Що таке жовте тіло в гінекології і для чого воно потрібне? Що означає жовте тіло у яєчнику

Циклічна робота жіночого організму зумовлює можливість функціонування репродуктивної системи. Протягом періоду від однієї менструації до іншої відбуваються зміни у статевих залозах. Яєчник формує домінантний фолікулзвідки згодом виходить. На місці фолікула, що розірвався, формується жовте тіло – це тимчасова залоза, покликана підтримати цикл до наступної менструації або вагітність у разі її настання.

• Жовте тілоу яєчнику – що це означає у гінекології
• Коли утворюється жовте тіло після овуляції
• Фази жовтого тіла
• Розміри ЖТ по днях циклу
• Формування лютеїнового тіла після овуляції
• Що таке гравідарне жовте тіло
• Як виглядає ЖТ на УЗД
• Виразність кровотоку жовтого тіла

Що таке жовте тіло у гінекології

Жовтим тілом називається тимчасова структура в яєчнику, яка складається з паренхіми червонувато-жовтогарячого відтінку і утворюється після виходу яйцеклітини на місці домінантного фолікула. Завдяки жовтому пігменту тимчасова залоза і отримала свою назву.

У нормі формування залізистого освіти починається одночасно. Основною функцією освіти стає вироблення прогестерону та продукування незначного обсягу естрогенів. З'являється жовте тіло у тому яєчнику, де відбувся вихід яйцеклітини. Якщо процес овуляції запущений обох статевих залозах, то жовте тіло виникає відразу з двох сторін.

Жовте тіло з'явиться точно в . Як тільки фолікул під дією гормонального фону розкриється і випустить яйцеклітину, у цей момент почне формуватися залізо тимчасової секреції. Термін функціонування лютеїнової ділянки варіабельний і залежить від зачаття.

Після запліднення тимчасова залоза зберігається у яєчнику протягом кількох місяців. на ранніх термінахвона підтримує матку у сприятливому стані для зачаття. Як сформується плацента, жовте тіло почне розсмоктуватися. Його клітини дегенерують і на цій ділянці проростає сполучна тканина, як у рубця. За відсутності зародка в порожнині матки залізисту освіту зберігається на початок менструації.

Якщо утворилася лютеїнова кіста (жовте тіло) великого розміруз крововиливом), то може відзначатись невелика затримка МЦ, а саме кістозне освіта йде протягом кількох циклів.

Овуляція без утворення жовтого тіла не може статися. У цьому тимчасова залоза іноді утворюється без розриву домінантного фолікула.

Фази жовтого тіла

Жовте тіло поступово змінюється протягом двох тижнів після овуляції. Постовуляторне перетворення включає декілька фаз:

• проліферація – після розриву фолікула його стінки збираються у складки, де відбувається активне збільшення гранульозних клітин;
• васкуляризації - формування кровотоку з проростанням судин у товщу тимчасової залози;
• розквіт – супроводжується максимальною гормональною активністю та характеризується вираженим кровотоком та розростанням лімфатичних судин;
• регрес – якщо у матці відсутня плодове яйце, то тимчасова залоза зменшується, але в її місці утворюється невеликий рубець.

Розмір жовтого тіла після овуляції по днях циклу: таблиця

Тимчасова залоза утворюється тому місці, де стався розрив фолікула. Це може бути як правий яєчник, і лівий яєчник.

З перших годин після виходу жіночої гамети лютеїнове тіло росте, досягаючи свого максимуму, а потім за відсутності вагітності зазнає зворотної зміни. Точний розмір показує УЗД малого таза. Зіставлення з нормою з таблиці дає підстави для оцінки функціонування гормонального тла.

Таблиця 1. Розмір жовтого тіла щодня

У зв'язку з тим, що довжина циклу у жінок варіабельна та залежить від тривалості першої фази, прийнято співвідносити розміри жовтого тіла не з днями циклу, а з днями після овуляції.

Що відбувається з жовтим тілом після овуляції

Після овуляції ендометрій відбувається завершальна підготовка до імплантації ембріона. За цей процес відповідає жовте тіло, що починає зростати після звільнення жіночої гамети. Подальша долязалози тимчасової секреції визначається протягом одного тижня після овуляції.

1. Якщо настала вагітність, то жовте тіло продовжує працювати. Гравідарне жовте тіло підтримує матку у розслабленому стані та не дозволяє міометрію активізувати скорочувальну функцію. Завдяки прогестерону ембріон прикріплюється та розвивається далі. Через 12-16 тижнів його функцію він візьме плацента.
2. Якщо заліза працює протягом 10-14 днів. Поступово вона зазнає зворотного перетворення та зникає перед місячними. У наступному циклі процес повторюється.
3. Після викидня та заліза теж піддається регресу. Найчастіше через недостатність лютеїнової фази, коли жовте тіло маленьке і не може виконувати покладені функції підтримки вагітності. Якщо причини викидня інші, то жовте тіло живе в яєчнику протягом 2-8 тижнів і через час зникає самостійно.

Гравідарне жовте тіло

Підтримуючи належний, лютеїнова залоза створює сприятливі умовидля прогресування вагітності Може статися, що розміри жовтого тіла виявляться недостатніми. При своєчасне виявленнятакій ситуації призначають лікарські гормональні препарати(прогестерон) для підтримки лютеїнофої фази. При прогестероновій недостатності у жінки може хворіти на живіт і з'являтися кров'янисті виділення, схожі початку менструації. При виявленні таких ознак слід терміново звернутися до гінеколога.

Жовте тіло у яєчнику на УЗД

Оцінити стан лютеїнового тіла до овуляції на УЗД не вдасться його ще не існує. Залізу можна спостерігати при ультразвуковому дослідженні відразу після звільнення яйцеклітини з яєчника. У перші кілька годин тіло тільки починає утворюватися, тому не завжди вдається визначити. УЗД краще робити на 3-4 день після овуляції.

Виглядає на УЗД жовте тіло, як анахогенна освіта. Відсутність ехогенності обумовлена ​​його вмістом. Усередині знаходиться рідина, що обрамлена рівним контуром без додаткових камер. Знаходиться жовте тіло на поверхні яєчника, де раніше знаходився домінантний фолікул. Додатковим показником функції жовтого тіла стає товщина ендометрію.

Периферичний кровотік

Практика показує, що краще виражений кровотік у порожнині жовтого тіла, тим Велика кількістьпідтримуючого гормону воно здатне синтезувати. На УЗД з дослідженням судин можна встановити, що сила кровообігу в лютеїновій освіті максимальна в порівнянні з іншими органами жіночому організмі. Судини виконують насичення кожної клітини залози. необхідними жирамита кислотами. Васкуляризація працює не лише на доставку корисних речовин до жовтого тіла, а й на відведення синтезованих гормонів.

Поняття "жовте тіло" дуже часто використовується в акушерстві та гінекології, що нерідко дивує деяких жінок. Насправді це непостійне, рідинна освітана яєчнику певну фазу циклу, а точніше лютеїнову, в момент після овуляції. Розглянемо його фізіологічну норму, Розмір.

Що розуміється під жовтим тілом

Цей термін визначається як тимчасова залоза, яка продукує гормони. За структурою вона є неоднорідною, має неправильну формута краї на зображеннях УЗД. Формування відбувається на лівому чи правому яєчнику під час овуляції, 10-16 день циклу.

Ця назва заліза отримала за рахунок кольору внутрішньої структури.

Розміри її змінюються протягом кожного дня лютеїнової фази циклу. До його завершення тимчасова залоза зменшується і зникає зовсім із настанням менструації, оскільки запліднення не настає.

Розберемо, що це жовте тіло при вагітності. На УЗД воно проглядається в залозі в період, починаючи від запліднення і до 10, а часом і 12 тижнів, поки функції харчування плода не будуть передані плаценті.

Розмір жовтого тіла по днях циклу при вагітності на УЗД іноді відповідає 3 сантиметрам, що є нормальним для даної стадії. При цьому відбувається активне вироблення їм дуже необхідного прогестерону. Згасання цих функцій відбувається до 10-го тижня.

Визначення жовтого тіла при вагітності на УЗД також використовується для з'ясування, чи не настала позаматкова вагітність. Під час обстеження проводиться комплексна оцінкаобставин та ознак, для визначення розташування заплідненої яйцеклітини.

Особливості

Утворення жовтого тіла грає важливу рольу жіночому організмі, виробляючи такий гормон як прогестерон. Для його більшого виділення відповідно розмір залози також повинен бути не малий. Прогестерон готує організм до вагітності, зміцнюючи при цьому ендометрій для того, щоб надалі відбулося прикріплення заплідненої яйцеклітини до матки. Надалі цей гормон перебирає функцію харчування плоду у перший триместр вагітності.

Для розуміння повної картини змін у жіночому організмі розберемо фази циклу, які періодично повторюються протягом життя:

• Менструальна - початкова стадія, Що характеризується очищенням внутрішньої порожниниматки від того, що не знадобилося для запліднення яйцеклітини. Проявом цієї стадії є кровотеча.
• Проліферативна, що називається також фолікулярною фазою. Даний етап визначає відновлення ендометрію в матці та підготовка його до нового прийняття заплідненої яйцеклітини після зачаття. Фолікул дозріває в одному з яєчників. Він несе яйцеклітину, а в каналі шийки матки синтезується слиз із зміною її складу.
• Овуляція - найкоротша з етапів. Тривалість її становить трохи більше 1 секунди. За цей час яйцеклітина прориває фолікул і проходить у черевну порожнину. Її роль дуже важлива, тому що без неї неможливий настання вагітності.
• Секторна чи лютеїнова фаза, яка поділяється на 2 етапи. До першого входить прийняття, а по-друге відбувається, своєю чергою, за відсутності застосування плодового яйця. Тут відбувається зникнення жовтого тіла та підготовка до нового оновлення.

Також є відомості про те, що жовте тіло крім прогестерону синтезує важливі андрогени та страдіол.

Підбиваючи підсумки про роль цієї залози, перелік її функцій є таким:

• Вироблення у достатній кількості прогестерону та інших важливих для організму гормонів.
• Живлення плода у перший триместр вагітності.
• Профілактика розвитку нових фолікулів.
• Зміцнення ендометрію та його підготовка до запліднення.
• Зменшення скорочувальної функціїматки.

Процес формування

Освіта жовтого тіла ділиться на кілька етапів:

1. Проліферація – це виникнення залози після розриву фолікула та виходу яйцеклітини. У процесі цього починається розподіл клітин та утворення лютеїну, що має жовтий відтінок. Жовте тіло набуває нерівних країв і неоднорідну структуру.
2. Васкуляризація – стадія зростання залози, у процесі якої вона обвиває кровоносні судиниі вживається в епітеліальний шар. Відбувається це на 13-17 день циклу, представляє собою невелику пухлину з нормальним кровотоком.
3. Розквіт - досягнення жовтим тілом максимальних розмірів, набуття більш яскравих обрисів та посилення кровотоку, на 19-25 день менструального циклу.
4. Регрес - цей етап буде лише в тому випадку, якщо запліднення не настало, і яйцеклітина гине. Жовте тіло зменшується у розмірах та пропадає до початку менструації. Після цього на яєчнику залишаються рубці або так звані гіліанові утворення.

Зміни залози по днях циклу

Проходячи всі стадії формування жовте тіло відповідно змінюється у розмірах, залишаючись на своєму місці до настання вагітності та початкових її термінів або до закінчення лютеїнової фази. Це є нормою для цього явища.

Норма розміру жовтого тіла

Вона варіюється в залежності від періоду. Розмір жовтого тіла змінюється днями циклу. Залізу, що утворилася, лікар при огляді може спостерігати тільки після овуляції, до цього повинні бути тільки фолікули.

У перші кілька днів циклу вони становлять трохи більше 4 мм. До овуляції можуть досягти 25 мм.

Відрізняються від жовтої залози фолікула однорідною структурою та рівними краями. Після того як він розривається, а відбувається це на 11-16 день, менструального циклу починає своє формування тимчасова залоза, розмір якої визначити на даному етапі складно. Далі, після настання васкуляризації, це стає можливим. Розмір жовтого тіла по днях циклу за норми повинен досягати 30 міліметрів, але не більше. Однак, при розриві фолікула, він не повинен бути меншим за 10 мм, інакше така ситуація говорить про недостатність залози, що є причиною безпліддя.

Розміри жовтого тіла по днях циклу після овуляції в нормі виглядають так:

• 13-18 днів. - 15-20 мм.
• 18-21 дн. - 18-20 мм.
• 21-24 дн. - 20-27 мм.
• 25-29 дн. - 10-15 мм.

Такі показники застосовуються до жінок, у яких менструальний цикл становить 28-29 днів, тому дані, наведені вище, є середніми.

Наприклад, розмір жовтого тіла на нормі становить 18-19 мм.

Відхилення

Зустрічаються такі ситуації у медичної практикиколи наявність залози не відповідають середнім її значенням. Цьому передують будь-які умови та фактори. Відхилення можливі у разі присутності кісти чи недостатності жовтого тіла.

Якщо УЗД показує збільшення в діаметрі залози, то у лікаря виникнуть припущення новоутворень. Природою їх є кіста. Ця патологіявиникає за гормональний збійі зникає без допомоги через кілька менструальних циклів.

Кіста розміром понад 40 міліметрів потребує лікування або такого оперативного втручанняяк лапароскопія.

Якщо ж освіта становить понад 60 мм, то без хірургічний методівтут не обійтися, оскільки можливий його розрив.

При невеликих розмірахжовтого тіла по днях циклу потрібно гормональна терапіяі тривале лікуваннячерез те, що найчастіше ці показники є причиною безпліддя.

Гінекологічна симптоматика

При деяких порушеннях менструального циклу та болю ситуація не завжди ускладнена проявами будь-яких серйозних захворювань, але все ж таки вимагає звернутися до лікаря за консультацією, а також проходження такого дослідження, як УЗД.

Прикладом відхилень є жовте тіло на 18 день циклу, розміром менше 16 міліметрів, оскільки вироблення належної кількості прогестерону воно не здійснюватиме, а при плануванні вагітності це призводить до плачевних наслідків.

Симптоми збільшення утворень такі:

• Болі в одному з яєчників різні за характером.
• Затримка менструації більш ніж на 6 діб.
• Болі у молочних залозах, які раніше не турбували.
• Збільшення базальної температури.
• Відчуття больового дискомфорту в паху чи попереку.

Ця симптоматика говорить про наявність кісти.

Проходження постійних оглядів (1 раз на рік, а якщо таке можливе і 1 раз на півроку) та своєчасна діагностика- Ось головна рекомендація всіх фахівців.

Уникати всілякі травми внутрішніх органівмалого тазу, стежити за своїм здоров'ям та вести правильний образжиття, наскільки це можливо.

Висновок

Підсумовуючи, слід визначити, що величина жовтого тіла - це діагностична норма, яка відбивається за допомогою УЗД та КТ. За наявності будь-яких відхилень від відомих середніх розмірів часто виявляється патологія.

У більшості випадків збільшення тимчасової залози говорить про новоутворення таких, як функціональні кісти, що не потребують лікування, проте запускати такий процес не потрібно, потрібно обов'язковий огляд та спостереження лікаря.

Невеликі або навіть незначні розміри жовтого тіла є причиною гормонального збою, тобто дисбалансу або будь-якого іншого гінекологічного захворювання, які потрібно обов'язково лікувати.

Для запобігання необхідно також УЗД-обстеження.

У сучасної медициниіснує велика кількістьпрепаратів, які нормалізують дисбаланс в організмі жінки, допомагають підготувати його до майбутньої вагітності.

Чи не кожна жінка має уявлення про те, що таке жовте тіло і чому воно з'являється після овуляції? Навіщо воно необхідне жіночому організму? Якими функціями має, а також яка його роль в організмі?

Що таке жовте тіло?

Жовтим тілом називають залозу, яка формується після овуляції, так званої лютеїнової фази менструального циклу жінки. Головною функцією цієї важливої ​​залози є поєднання таких жіночих гормонів, як естрогену та прогестерону.

Період формування менструального циклу

Цикл жіночої менструації поділяється на три фази, на кожній із них відбуваються важливі процеси, а особливо важлива жіночого організму лютеїнова фаза, коли після овуляції формується жовте тіло.

перша фаза - це естрогенна, Яка починається з першого дня менструального циклу жінки, тривалість фази триває доти, доки утворюється один з перевищують фолікул, кінець цієї фази - це овуляція.

друга фаза - овуляція.На цьому етапі фолікул розпадається, згодом яйцеклітина виявляється в черевної порожнини, а потім переміщається в маточну трубу, де відбувається процес запліднення. Після цього запліднена яйцеклітина пересувається в матку і якщо все добре, то приблизно на шосту добу розвитку відбувається впровадження плодового яйця. На цій же фазі на місці фолікула, що розірвався, починає утворюватися жовте тіло та зароджується формування гормону прогестерону.

третя фаза – лютеїноваа також фаза жовтого тіла або прогестеронова. Тривалість фази приблизно чотирнадцять днів і цьому етапі відбувається розрив фолікула. Завдяки лютеїновому пігменту і ліпідам, бульбашка набуває жовтого відтінку. Жовте тіло готує матку до можливої ​​вагітностівиділяючи андрогени, естроген і так званий «гормон вагітності» - прогестерон. Якщо зачаття відбулося, жовте тіло продовжує інтенсивно виробляти прогестерон, доки не буде підготовлена ​​плацента для зародка. Якщо зачаття не відбулося, вироблення гормонів припиняється та починаються місячні.

Роль жовтого тіла у жіночому організмі

Призначення жовтого тіла – це створення жіночого гормонупрогестерону – гормону вагітності. Він відіграє важливу роль з перших днів запліднення. Прогестерон стримує скорочення стінки матки, тим самим допомагає заплідненій яйцеклітині закріпитися на стінці матки.

Надалі жовте тіло відіграє важливу роль у підтримці гормонального фону вагітної жінки, своєрідно готуючи тіло жінки до виношування, народження малюка. Жінка, яка стане мамою, зазнає багатьох змін у гормональному фоні з настанням вагітності. Безліч змін та перевтілень, що відбуваються в жіночому організмі, визначені гормоном вагітності – прогестероном.

Якщо цього гормону мало, вагітність або буває взагалі або обривається раніше терміну (відбувається викидень). До структури жовтого тіла входять кровоносні судини та гранульозні клітини – це елементи, що залишилися від фолікула.

Чому колір цієї важливої ​​залози жовтий?

У багатьох тканинах людського організмуміститься лютеїн. Лютеїн – це пігмент, який потрапляє в організм людини з продуктами харчування та відкладається у тканинах, ось він і надає жовтий коліржовтого тіла.

Народження жовтого тіла

У зародженні та формуванні жовтого тіла виділяється чотири основні етапи:

1. Перший – це період проліферації,коли жовте тіло починає своє формування.

2. Другий – це період васкуляризації. На цьому етапі жовте тіло росте у своєму розмірі, у нього проростають кровоносні судини, вкрай швидко відбувається зростання та дозрівання тіла. Перші дві стадії формування жовтого тіла займають три-чотири дні.

3. Третій – це період так званого гормонального народженняжовтого тіла. Трапляється на сьомий день після овуляції. Жовте тіло доходить до стандартних розмірів– у діаметрі його розмір два сантиметри. У цей період тіло набуває багряного насиченого кольору.

4. Четвертий – це період зворотного формування. Якщо зачаття не трапилося, жовте тіло починає значно зменшуватись, а до кінця циклу зовсім зникає.

Різновиди жовтого тіла

Ця залоза існує двох видів:

• Жовте тіло під час циклу менструації;
• Жовте тіло під час вагітності.

Ці два види мають схожу конструкцію та етапи створення. Відмінності простежуються в зоні діючої активності тіл, а також у термінах їхньої присутності.

Якщо цьому етапі циклу вдалося завагітніти, то жовте тіло після зачаття починає з більшою жвавістю виробляти гормон – прогестерон і збільшуватися у розмірах, і якщо вагітність не настала, менструальний цикл починається спочатку і зароджується нове жовте тіло.

Будь-яка жінка, яка опікується нормальним функціонуванням своєї репродуктивної системи, хоча б раз у житті була на ультразвуковому обстеженні органів малого тазу. В отриманому висновку часто є пункт, що описує стан жовтого тіла. Що це таке?

Функції жовтого тіла

Зміни у яєчниках протягом типового менструального циклу

Жовте тіло – це тимчасова залоза внутрішньої секреції, Яка утворюється в яєчнику жінки в другій фазі менструального циклу, в середньому на 14 день, відразу після овуляції на місці фолікула, що розірвався. Функція жовтого тіла полягає у підтримці вагітності у разі успішного запліднення яйцеклітини. Пролонгування вагітності відбувається за рахунок виділення статевого гормону прогестерону.

Існування тимчасової залози після затримки менструації у разі настання вагітності підтримується виділенням ХГЛ клітинами майбутньої плаценти – саме цей гормон запобігає згасанню функції жовтого тіла. До 14 тижня гестації закінчується формування плаценти, яка вже здатна виробляти потрібна кількістьгормону, тому функції жовтого тіла цих термінах поступово згасає. Крім прогестерону, жовте тіло виробляє інші статеві гормони – естрогени, відповідальні за функціонування всієї репродуктивної системи загалом.

Назва «жовте тіло» засноване на тому, що у складі оболонки залози є лютеїн, що надає утворенню своєрідного забарвлення. Утворюється заліза тільки на одному, що «домінує», яєчнику — у тому, на якому стався розрив фолікула, і вийшла зріла яйцеклітина.

У яких випадках звертають увагу стан жовтого тіла?

При ультразвуковому моніторингу органів малого тазу лікар завжди звертає увагу на стан яєчників та наявність жовтого тіла у них. Однак у деяких випадках необхідно робити прицільне сканування залози. До них відносять:

• Коли лікар підозрює наявність кісти жовтого тіла.

• Спостереження за діагностованою раніше кістою.
• Підготовка до вагітності - спостереження за дозріванням фолікула та овуляцією. Для цього УЗД доцільно проводити на 13-14 день циклу.
• При діагностиці безплідності.
• Коли спостерігається високий рівеньХГЛ за відсутності вагітності.
• Спостереження за перебігом вагітності у першому триместрі. На 21-23 день циклу спостерігається розквіт жовтого тіла, воно інтенсивно збільшується у розмірах.
• Планове обстеження після видалення кісти залози.

У ході обстеження лікар обов'язково вимірює розміри залози, саме з них можна визначити рівень гормональної активності жовтого тіла:

• 18-21 мм у другій фазі менструального циклу - овуляція сталася, з яєчника вийшла зріла яйцеклітина, організм жінки готовий до зачаття.
• 20-30 мм - вагітність, що застала, за відсутності плодового мішка і низькому ХГЧ - овуляція не відбулася, утворилася кіста жовтого тіла.
• 30-40 мм – без вагітності такі розміри говорять про наявність кістозного утворення яєчника. При вагітності такі значення свідчать про те, що є кіста, але на виношування дитини освіта не впливає, найчастіше піддається зворотному розвиткуі безвісти зникає після пологів.

У які дні краще робити УЗД?

Перший день циклу - це перший день початку місячних

При плануванні зачаття, а також для здійснення контролю за наявними кістозними утвореннямилікарі рекомендують робити моніторинг у певні дніциклу. Для дослідження жовтого тіла УЗД призначають на 13-14 та 21-23 дні після початку місячних – саме в цей термін краще відображається стан залози. Таке дослідження, коли досліджують яєчники протягом кількох менструальних циклів, називається фолікулометрією.

• Перше ультразвукове дослідження краще робити на 5-6 день від початку місячних, коли добре видно фолікули, що дозрівають, у правому або лівому яєчнику.
• Друге УЗД проводять на 9-10 день циклу перед овуляцією, при цьому можна визначити домінантний фолікул, який згодом лусне і на його місці утворюється тимчасова залоза.
• Третє обстеження призначають на 12-13 день останніх місячних. У ці дні визначається передовуляторний фолікул із ознаками швидкої овуляції.
• На 13-14 день циклу найчастіше відбувається овуляція. На поверхні яєчника лопається домінантний фолікул, з нього виходить зріла яйцеклітина і на цьому місці формується жовте тіло. У ці дні на УЗД можна оцінити розміри та форму залози, а також виявити яєчник, у якому відбулася овуляція – лівий чи правий.
• На 21-24 день після початку місячних у разі успішного запліднення на УЗД видно збільшення жовтого тіла у розмірах. У тому випадку, якщо зачаття не відбулося, лікар може спостерігати регрес залози або її переростання в кісту, наповнену рідиною. Спільно з УЗД у ці дні рекомендують здати кров визначення рівня ХГЧ.

Підготовка жінки до процедури

Гінеколог направляє жінку на УЗД органів малого тазу

Підготовка до ультразвуковому дослідженнюбезпосередньо залежить від того, яким датчиком робитимуть обстеження. Перед проведенням трансвагінального УЗД жінка повинна спорожнити свій сечовий міхур. Ультразвукове обстеження через черевну стінку(трансабдомінальне) краще проводити при повному сечовому міхурі. Лікарі рекомендують випити не менше півлітра простої води чи чаю.

За добу до дослідження слід виключити вживання газоутворюючих продуктів, таких як свіжа здоба, овочі та фрукти, молоко та молочні продукти. Це з тим, що петлі кишечника, заповнені газом, заважають проходження ультразвукових променів, рахунок чого знижується інформативність дослідження. Якщо УЗД призначено для діагностики настання вагітності, можна за день до обстеження здати кров на ХГЛ.

Методика проведення обстеження

УЗД репродуктивної системи та жовтого тіла може проводитися двома способами.

1. Трансабдомінальне обстеження

При проведенні дослідження через черевну стінку жінка лягає на спину та оголює живіт. Сечовий міхурмає бути максимально наповнений. Лікар наносить спеціальний гель на область дослідження та починає діагностику.

Трансабдомінальне УЗД

2. Трансвагінальне обстеження

У цьому випадку жінка роздягається нижче за пояс і потім лягає на спину, злегка зігнувши ноги в колінах. Лікар надягає на датчик презерватив і вводить його у піхву. У нормі дослідження має викликати великого дискомфорту.

На екрані УЗД жовте тіло виглядає як невеликий мішок, розташований поблизу яєчника. Лікар проводить необхідні виміри і заносить їх на закінчення.

Розшифровка результатів УЗД

Якщо після УЗД сказали, що жовте тіло на яєчнику не виявлено, лікар підозрює у жінки збій у роботі репродуктивної системи. У найкращому випадкувідсутність залози викликана банальною затримкою місячних, у гіршому – збій гормональної регуляції циклу.

Якщо після затримки менструації жінка має жовте тіло розмірами 20-30 мм, але в матці не візуалізується плодовий мішок, лікар направляє жінку на аналіз крові для визначення рівня ХГЛ.

Аналіз крові на ХГЛ

УЗД не показало вагітність

Часто трапляється так, що жінка планує вагітність, відстежує стан жовтого тіла протягом усього циклу, але ультразвук не вказує на наявність ембріона в порожнині матки. У такому разі жінці краще здати кров на рівень ХГЛ– хоріонічний гонадотропін людини. Саме ХГЛ відповідає за функцію жовтого тіла при настанні вагітності. На дуже ранніх термінах УЗД який завжди здатне розглянути дуже невеликий плодовий мішок у матці, але у крові рівень ХГЧ починає підвищуватися вже за перших днях затримки.

Підбиваючи підсумки, можна сказати, що ультразвукова діагностикастану жовтого тіла на 21 та 14 дні після настання місячних відіграє важливу роль в оцінці роботи репродуктивної системи організму жінки, допомагає у плануванні вагітності, а також оцінити перебіг вагітності у першому триместрі.

Розміри жовтого тіла по днях циклу дозволяють судити про те, наскільки ефективно та злагоджено функціонує репродуктивна система жінки. Визначити розміри можна з точністю до міліметра, для цього застосовується УЗД за допомогою трансвагінального датчика. Єдиного критерію норми, за якою оцінюються розміри ЖТ, немає, є певний діапазон умовно нормальних значень. Якщо жінка потрапляє в проміжок між нижньою та верхнім кордономцих значень можна судити лише про те, що форма жовтого тіла розвивається без патологій. Але оцінка розмірів нічого не говорить про те, як багато тіло виробляє прогестерону.

Термін "жовте тіло" означає невелику спеціальну залозу, яка існує обмежений період з того моменту, як відбулася овуляція, і до однієї з двох подій:

• загибель яйцеклітини;
• запліднення та розвиток вагітності до 10-12 тижнів.

Якщо після овуляції відбулося запліднення, то ШТ бере важливу участь у підтримці вагітності. Основні функції, що виконує ця залоза:

• вироблення прогестерону;
• прогестерон утримує матку від скорочень, перешкоджає початку менструальної кровотечі;
• прогестерон стимулює роботу маткових залоз, які синтезують спеціальний слиз;
• секрет маткових залоз забезпечує необхідні умовидля імплантації заплідненої яйцеклітини;
• прогестерон впливає на іншу речовину, фолікулостимулюючий гормон;
• ФГ викликає дозрівання нових фолікулів, запускає початок нового циклу;
• доки функціонує жовте тіло, нові фолікули не дозрівають, тобто розвивається лише 1 вагітність.

Кожна з цих функцій критично важлива для нормальної вагітності. Якщо жовте тіло не справляється зі своїми функціями, розвиваються такі патологічні процеси:

• починається менструація;
• затримується наступний цикл;
• цикл стає нерегулярним;
• немає повноцінна овуляція;
• не формується досить товстий та пухкий шар ендометрію, до якого могла б прикріпитися яйцеклітина;
• імунна система жінки робить атаку на вхідні сперматозоїди, оскільки секрет маткових залоз, що забезпечує зачаття, не виробляється в достатній кількості.

Корекція рівня прогестерону дозволяє повернути регулярність циклу та зняти безліч наслідків, що виникають від нестачі цього статевого гормону.

Для зручності у гінекології розрізняються два види жовтого тіла:

• жовте тіло менструації - так називається період життя залози від моменту виникнення до загибелі через деякий час після овуляції;
• жовте тіло вагітності - так називається період життя залози від зачаття і до 10-12 тижнів, коли функція синтезу прогестерону передається плаценті.

Жовте тіло виникає із клітин домінантного зрілого фолікула, який випустив яйцеклітину у фалопієву трубу. Після деградації жовте тіло називається білуватим, обидві назви дано за основним кольором, який має орган.

XwfAisTCcJU

Фази розвитку

Як поетапно відбувається розвиток жовтого тіла після овуляції:

1. На 12-16 день циклу домінуючий фолікул готовий до овуляції. Під дією лютеїнізуючого гормону фолікул розкриває свою оболонку, і яйцеклітина протягом 1-2 годин виходить у маткову трубу. Розміри ЖТ на етапі формування визначити складно, але розмір зрілого фолікула становить близько 24 мм. Цей етап включає трохи більше кількох годин, фаза називається проліферацією.
2. З клітин фолікулоцитів (складають фолікула) відбувається швидке формування залози, розвиваються живильні кровоносні судини. Заліза починає виробляти прогестерон та створювати сприятливі умови для зачаття. У цьому етапі розміри ЖТ становлять 12 – 20 мм. Максимальна активність залози збігається із найсприятливішим для зачаття періодом. Цей етап посідає 13-17 день циклу і називається васкуляризацією.
3. Жовте тіло збільшується в розмірах у міру зростання і досягає 24 мм в 19-29 дні циклу. Якщо прийняти, що овуляція відбувається на 12-16 день, а яйцеклітина живе трохи більше 2 діб, то до цього моменту вже або зачаття, або яйцеклітина загинула. Подальший сценарій залежить від цієї події.
4. Якщо яйцеклітина загинула, то жовте тіло починає змінюватись на клітинному рівні. Тканина поступово перероджується на сполучну, відбувається рубцювання залози. На фазі в'янення розміри ШТ становлять від 17 до 7 мм. Колір змінюється на багряний, заліза піднімається над загальним рівнемяєчника, стає опуклою.
5. На фазі деградації практично вся тканина вже заміщена сполучною. За приблизними оцінками через два цикли заліза стає білою, рельєфною. У деяких жінок процес деградації протікає швидше, а в деяких – повільніше. Це вже не має значення, оскільки синтез прогестерону припинено. У наступному циклі цю роль візьме він нове жовте тіло.

Слід окремо розглянути розмір жовтого тіла вагітності, оскільки від виробництва прогестерону залежить ймовірність викидня.

ЖТ при вагітності

Норма для жовтого тіла, прийнята для перших 8 тижнів вагітності, становить від 10 до 30 мм. Можливі два сценарії життя жовтого тіла після вагітності:

• переродження в сполучну тканинуна 10-12 тижні, якщо плацента справляється з постачанням прогестерону;
• життя до пологів.

Другий варіант зустрічається нечасто і вченим до кінця невідомо, чому в деяких випадках жовте тіло не зникає навіть у той час, коли плацента активно підтримує вагітність прогестероном. Відомі випадки, коли жовте тіло переставало існувати раніше від визначеного терміну, проте надниркові залози якимось чином могли компенсувати його відсутність і зберегти вагітність до того моменту, як плацента почне виробляти багато прогестерону. Надниркові залози працюють узгоджено з жовтим тілом і займаються синтезом одного і того ж гормону, але на частку надниркових залоз доводиться зазвичай занадто мало прогестерону, поодинці залози не зможуть покривати потребу. Коли рівень прогестерону знижується, починається один із трьох процесів:

• маткова кровотеча;
• викидень;
• нормальні пологи.

Тому на 35-38 тижні жінки повторно проходять. біохімічний аналізкрові на статеві гормони, щоб дізнатися рівень прогестерону та спрогнозувати початок родової діяльності.

Причини відхилення від норми

Якщо розмір жовтого тіла на 28 день циклу все ще значний, близько 20 мм, можна запідозрити:

• кістозне новоутворення;
• вагітність.

AakTVYAWf64

Тому якщо овуляція була вже більше 2 тижнів тому, настав 28 день циклу, а жовте тіло все ще існує, можлива затримка менструальної кровотечі. 28 днів використовується для умовного позначення останнього дняциклу, натомість значення можна ставити будь-яку тривалість, яка фактично є у жінки. Зміщення останньої фази циклу та подовження циклу не позначається ні на розвитку жовтого тіла, ні на тривалості овуляції. Прогестерон перешкоджає скороченню м'язів матки, цей механізм необхідний виживання ембріона. Але якщо вагітності немає, то зайва кількість прогестерону вносить збій у суворий та послідовний механізм менструального циклу. Як можна дізнатися, чи добре заліза справляється зі своїм завданням, чи немає загрози викидня:

• звернутися до гінеколога та провести УЗД;
• здати біохімічний аналіз крові на прогестерон

При вагітності, якщо вдається визначити нестачу прогестерону, призначають препарати, до складу яких входить аналог цього гормону. У такий спосіб можна виносити вагітність до успішних пологів навіть за недостатності жовтого тіла. Якщо у жінки з несприятливим гормональним тломє недостатність жовтого тіла, з ймовірністю може бути і плацентарна недостатність. Тому підтримуючу терапію не скасовують після 10-12 тижнів, а продовжують до моменту нормалізації рівня прогестерону, або до пологів. Зниження рівня прогестерону проходить у плановому порядку, пологи можна запланувати та підготуватися до процедури.