Велика цистерна мозку. Що таке цистерни мозку | Показання до нейросонографії

, arachnoidea mater cranialis (encephali). Тонка, позбавлена судин, мембрана, яка утримується щодо твердої оболонки лише за рахунок сили поверхневого натягу, а до м'якої оболонки прикріплюється за допомогою сполучнотканинних тяжів. Мал. Г.

Підпаутинний простір

, spatium subarachnoideum. Знаходиться між павутинною та м'якою оболонками. Пронизано сполучнотканинними трабекулами та заповнено спинномозковою рідиною. Мал. Г

Спинномозкова рідина

, liquor cerebrospinalis. Характеризується низькою кількістю білка і містить від 2-х до 6-ти клітин на 1 мм. Вирізняється судинними сплетеннями і потрапляє в підпаутинний простір через отвори в стінці четвертого шлуночка.

Підпаутинні цистерни

, cisternae subarachnoideае. Локальні розширення підпаутинного простору, що містять спинномозкову рідину.

Мозочково-мозкова (велика) цистерна

, cisterna cerebellomedullaris (magna). Знаходиться між мозочком і довгастим мозком. Повідомляється з четвертим шлуночком через серединну апертуру і продовжується в підпаутинний простір спинного мозку. Мал. Б.

Цистерна латеральної ямки великого мозку

, cisterna fossae lateralis cerebri. Визначається в латеральній борозні між острівцем, тім'яною, лобовою та скроневою частками. Містить гілки середньої мозкової та острівцевої артерій. Мал. У.

Міжніжкова цистерна

, cisterna interpeduncularis. Розташована позаду цистерни перехреста з латерального бокувід скроневої часткита ніжок мозку. У ній проходять окоруховий нерв, базилярна, верхня мозочкова та задня мозкова артерії. Мал. Б.

Охоплююча цистерна

, cisterna ambiens. Розташована з латерального боку ніжки мозку. Містить задню мозкову, верхню мозочкову артерії, базальну (Розенталя) вену та блоковий нерв. Мал. Е.

11.

Мосто-мозочкова цистерна

, cisterna pontocerebellaris. Розташована в ділянці мосто-мозочкового кута і через латеральну апертуру повідомляється з четвертим шлуночком. Мал. Д.

12.

Грануляції павутинної оболонки

, granulationes arachnoidalis. Безсудинні, що мають форму ворсинок, вирости павутинної оболонки, що проникають у сагітальний синус або диплоїчні вени і фільтрують у крові спинномозкову рідину з підпаутинного простору. Інтенсивне утворення цих структур починається після 10 років.

Цистерни мозку — це ділянки, простір між структурами мозку. Взагалі, мозок людини – це орган ЦНС, що складається з неймовірно великої кількостінейронів, які пов'язані між собою.

Структура головного мозку

Порожнина черепного відділу, що є "сховищем" мозкової речовини - це ще й захист кісток від механічних впливів, що надходять ззовні. Треба сказати, що головний мозок покритий кількома оболонками:

Павутинною;
М'який;
Твердий.

Усі вони відповідають за певні процеси. І їхньому розгляду варто приділити особливу увагу.

Оболонки мозку та їх характеристики

Отже, тверда оболонка- Це щільна черепна окістя, що має з ним особливо тісний зв'язок. На її внутрішній поверхні розташовано кілька відростків, які проникають у щілини мозку з метою розмежувати відділи. Один із найбільших цих відростків розміщується посередині двох півкуль. Він утворює якийсь серп. Його задній відділ з'єднується з частиною мозочка, обмежуючи його таким чином від потиличних часток.

На верхній частині оболонки є ще один невеликий відросток - він знаходиться біля турецького сідлатим самим утворюючи діафрагму. Так виходить забезпечити гіпофіза високий рівеньзахисту від занадто високого тискумаси мозку. На певних ділянках є спеціальні пазухи – їх називають синусами. По них відливається венозна кров.

Павутинна та м'яка оболонки

Павутинна оболонка знаходиться усередині твердої. Вона досить прозора і тонка, проте, незважаючи на це, відрізняється високою міцністю. Павутинна оболонка повністю покриває мозкову речовину, перетікаючи з однієї частини до другої. Від судинної її відокремлює особливий субарахноїдальний простір. Воно не порожнє - в ньому знаходиться цереброспінальна рідина.

У тих місцях, де оболонка розміщена над глибокими борознами, так званий підпаутинний простір є набагато ширшим. Внаслідок цього утворюються цистерни мозку. І саме тому у цих місцях простір утворює капілярну щілину, оскільки звужується. І якщо вже зайшлося про це, треба відзначити дещо щодо павутинної оболонки.

Цистерни, що утворюються в ній, носять такі назви: мозочково-мозкова та цистерна перехрестя. Перша характерна тим, що вона знаходиться між мозжечком і тим місцем, в якому знаходиться безпосередньо продовгуватий мозока друга відповідає за функціонування безпосередньо біля основи головного мозку. До речі, мозочково-мозкова носить ще таку назву - велика цистерна мозку.

А оболонки головного мозку – це сполучнотканинні структури, що покривають спинний мозок. І найголовніше, про що слід згадати – без цистерн не працюватиме ні мозок, ні нервова система. До мозочка не надходитимуть усі необхідні речовини, а це дуже важливо, оскільки вони є підживленням мозку.

Дата повідомлення: 18.04.2012 09:35

Олена

Доброго дня!Наш висновок: легке розширеннявеликої цистерни.УЗД показало: висота пр.бок.шлуночка 4 мм,лев. бок.шлуночка 4 мм, р-р передніхрогів 3 мм, р-р антр.частини та задніх рогів-норма,3 шлуночок-3 мм, 4 шлуночок-норма, ехогенність ліквору-анехогенний, ехог. вентрикулярна стінка-звичайна, судина. пліт не розширені, однорідні, 8 мм, субарахн. простір. за конвекситальними поверхами лобних частокгол.мозка-норм, латеральні щілини 4 мм, не розширені, Велика цистерна мозку 7 мм,міжполушарная щілина норм.,перивентрикулярна область:ехогенність-помірна, структ.змін немає, підкіркові ганглі і зрит. Хотілося б дізнатися: 1. Чи можливі якісь наслідки, які могли б вплинути на подальший розвитокдитини (доньці 3 місяці) 2. Яке лікування та догляд необхідні.

Дата повідомлення: 18.04.2012 09:39

Олена

Дуже на Вас сподіваюся...

Дата повідомлення: 20.04.2012 22:48

Папкіна Є.Ф.

Олена, за даними вашого УЗД-практично норма. Лікування призначає невролог тільки у разі відхилень у неврологічному статусі дитини.

Дата повідомлення: 23.04.2012 13:40

Гість

У чому і як проявляється неврологічний статусдитини та у якому віці? Дякую!

Дата повідомлення: 23.04.2012 21:01

Папкіна Є.Ф.

Олена, щоб оцінити неврологічний статус дитини, потрібна планова консультація невролога в певні терміни його життя-в 1,3,6,9 місяців і 1 рік. При відхиленнях призначається лікування та контроль УЗД головного мозку, у зв'язкутому терміни між плановими оглядами можуть скорочуватися. Тому по інтернету лікування вам ніхто не призначить.

Дата повідомлення: 02.07.2012 20:19

Гість

Вітаю! Моїй дівчинці в 1 місяць робили нейросонографію було все в нормі зараз їй 4міс. і у неї є зміни розширення3 шлуночка великої цистерни мозку метполушарной щілини і субарахнодального простору індекс передніх рогів 32мм жел.-полуш.індекс-0,3 глибина переднього рогуправоруч 4 зліва 4 тіла бічних шлуночків праворуч 3 зліва 3 задні та нижні роги в нормі третій шлуночок 4,5 велика цистерна мозку -8
міжпівкульна щілина 4,4 субарахноїдальний простір 4,7
ехогенність ліквору-енхогенна судинні сплетення однорідні були в 1міс неоднорідні стовбурова частинамозку не змінені IR передня мозкова артерія-0,66 а ще моя дівчинка перенесла остеомієліт їй було 9 днів руйнувань кісток немає гною не було зникло слух 2 місяці аудіоскринінг не показував що дитина чує провели курс лікування невропатолога начебто пройшов і ще у неї м'яке небовесь час вириває допоможіть та підкажіть наскільки все це небезпечно і з чого почати лікування будь ласка дякую заздалегідь

Дата повідомлення: 02.07.2012 21:32

Дата повідомлення: 10.07.2012 09:50

Олена Анатоліївна

Добридень! У моєї дочки за даними останньої ЕЕГ легке розширення 3 шлуночки. В анамнезі 2 роки тому струс гол.мозку легкого ступеня. Попередні ЕЕГ показували компенсацію. З весни почала боліти голова при шумі, після фізкультури. Підкажіть, з чим може бути пов'язане розширення 3 шлуночка. Лікар виписала цинарізин протягом 3 тижнів. Чи потрібні якісь додаткові обстеження. Будемо вдячні за будь-яку пораду!

Дата повідомлення: 10.07.2012 14:52

Гість

Немає інформації про дитину: вік, вага, поведінка та заочно будуть лише приблизні поради.

Дата повідомлення: 12.07.2012 18:49

олеся

сину 2.5 м, ставлять розширення великої цистерни (9 мм) і дуже маленьке тім'ячко. Наскільки це серйозно?

Дата повідомлення: 14.07.2012 13:09

Папкіна Є.Ф.

Олеся, це норма.

Дата повідомлення: 10.08.2012 23:56

Сідрат

Добридень! Синові 2 міс, поданим нейросонографії отримали висновок: гіпоксично-ішемічні зміни; розширення великої цистерни головного мозку (12 мм). При цьому в теперішній моментзнаходимося на лікуванні від жовтяниці в лікарні (після 7 крапельниць глюкоза та есенціалі – білірубін 31). Від лікаря пролунала фраза про можливу гідроцефалію. Підкажіть, будь ласка, наскільки небезпечним є такий показник великої цистерни? Дуже переживаю

Дата повідомлення: 13.08.2012 21:21

Папкіна Є.Ф.

Сідрат, в нормі розмір б.цистерни-10мм, так що за одним цим показником гідроцефалію не поставиш.

Дата повідомлення: 14.08.2012 21:41

Сідрат

Були на консультації у невролога, сказали, що це внутрішньочерепний тиск, прописали актовегін в.м. 10 днів, гліцерин пити та масаж. Чи поспішати проводити таке лікування чи проконсультуватися в іншого лікаря?

Нейросонографія (НСГ) - термін, що застосовується до дослідження головного мозку дитини раннього віку: новонародженого та немовля до моменту закриття джерельця за допомогою УЗД.

Нейросонографія, або УЗД головного мозку дитини, може бути призначена педіатром пологового будинку, неврологом дитячої поліклініки в 1-й місяць життя в рамках скринінгу. Надалі за показаннями проводиться на 3-й місяць, на 6-й місяць і до моменту закриття джерельця.

Як процедура, нейросонографія (УЗД) - один з найбільш безпечних методівдослідження, проте проводити його варто за призначенням лікаря, т.к. ультразвукові хвилі можуть надавати тепловий вплив на тканини організму.

на Наразініяких негативних наслідківу дітей від процедури нейросонографії не виявлено. Саме обстеження не займає багато часу і триває до 10 хвилин, причому воно безболісно. Своєчасно проведена нейросонографія здатна зберегти здоров'я, а часом і саме життя дитині.

Показання до нейросонографії

Причини, що потребують ультразвукового сканування у пологовому будинку, різноманітні.Основними з них є:

гіпоксія плода;
асфіксія новонароджених;
тяжкі пологи (прискорені/затяжні, із застосуванням засобів пологової допомоги);
внутрішньоутробна інфекція плода;
родові травми новонароджених;
інфекційні хвороби матері під час виношування;
резус-конфлікт;
кесарів розтин;
обстеження недоношених новонароджених;
виявлення на УЗД патології плода під час вагітності;
менше 7 балів за шкалою Апгар у пологовому залі;
западання/випинання джерельця у новонароджених дітей;
підозра на хромосомні патології(згідно з скринінг-дослідженням під час вагітності).

Народження дитини методом кесаревого розтинунезважаючи на його поширеність, досить травматично для немовляти. Тому малюків з таким анамнезом зобов'язують проходити НСГ для ранньої діагностики можливої патології

Показання до ультразвуковому дослідженнюу місячний термін:

підозра на ВЧД;
уроджений синдром Аперта;
при епілептиформної активності(НСГ є додатковим методомдіагностики голови);
ознаки косоокості та діагнозу ДЦП;
обхват голови не відповідає нормі (симптоми гідроцефалії/водянки мозку);
синдром гіперактивності;
травми у ділянці голови дитини;
відставання у розвитку психомоторики немовляти;
сепсис;
ішемія головного мозку;
інфекційні захворювання (менінгіт, енцефаліт тощо);
рахітична форма тіла та голови;
порушення ЦНС внаслідок перенесеної вірусної інфекції;
підозра на новоутворення (кіста, пухлина);
генетичні аномалії розвитку;
контроль за станом недоношених малюківта ін.

Крім основних причин, що являють собою серйозні патологічні стани, НСГ призначається у разі, коли підвищена температурау дитини тримається більше місяця і не має очевидних причин

Підготовка та спосіб проведення дослідження

Попередньої підготовки нейросонографія не потребує. Немовля не повинно бути голодним, відчувати спраги. Якщо немовля заснув, будити його не потрібно, це навіть вітається: легше забезпечити нерухомість голови. Результати нейросонографії видаються через 1-2 хвилини після завершення УЗД.

З собою можна взяти молочко для немовляти, пелюшку, щоб укласти новонароджену дитину на кушетку. Перед процедурою НСГ не потрібно накладати креми чи мазі на ділянці джерельця, навіть якщо до цього є показання. Це погіршує контакт датчика зі шкірою, а також негативно впливає на візуалізацію органу, що вивчається.

Процедура нічим не відрізняється від будь-якого УЗД. Новонародженого або немовляти укладають на кушетку, місце зіткнення шкіри з датчиком змащують спеціальною гелевою субстанцією, після чого лікар проводить нейросонорграфію.

Доступ до структур мозку при УЗД можливий через велике тім'ячко, тонку кістку скроні, передньо-і задньобокові джерельця, а також великий потиличний отвір. У дитини, народженої вчасно, малі бічні джерельця закриті, але кістка тонка і проникна для ультразвуку. Розшифрування даних нейросонографії проводиться кваліфікованим лікарем.

Нормальні результати НСГ та розшифровка

Розшифровка результатів діагностики полягає в описі певних структур, їх симетрії та ехогенності тканин. У нормі у дитини будь-якого віку структури головного мозку мають бути симетричними, однорідними, відповідної ехогенності. У розшифровці нейросонографії лікар описує:

симетрію мозкових структур– симетричні/асиметричні;
візуалізацію борозен та звивин (мають чітко візуалізуватися);
стан, форму та розташування мозочкових структур (намета);
стан мозкового серпа (тонка гіперехогенна смужка);
наявність/відсутність рідини в міжпівкульній щілині (рідина повинна бути відсутня);
однорідність/неоднорідність та симетрію/асиметрію шлуночків;
стан мозочкового палатки (намети);
відсутність/наявність утворень (кіста, пухлина, аномалія розвитку, зміна структури мозкової речовини, гематома, рідина та інше);
стан судинних пучків (у нормі вони гіперехогенні).

Таблиця з нормативами показників нейросонографії від 0 до 3 місяців:

Параметри	Норми для новонароджених	Норми у 3 місяці
Бічні шлуночки мозку	Передні роги – 2-4 мм. Потиличні роги – 10-15 мм. Тіло – до 4 мм.	Передні роги – до 4 мм. Потиличні роги – до 15 мм. Тіло – 2-4 мм.
III шлуночок	3-5 мм.	до 5 мм.
IV шлуночок	До 4 мм.	До 4 мм.
Міжпівкульна щілина	3-4 мм.	3-4 мм.
Велика цистерна	До 10 мм.	До 6 мм.
Субарахноїдальний простір	До 3 мм.	До 3 мм.

Структури не повинні містити включень (кіста, пухлина, рідина), ішемічних вогнищ, гематом, аномалій розвитку тощо. У розшифровці також є розміри описаних структур мозку. У віці 3 місяців лікар приділяє більше уваги опису тих показників, які в нормі повинні змінитися.

Патології, що виявляються за допомогою нейросонографії

За результатами нейросонографії фахівець може виявити можливі порушеннярозвитку малюка, а також патологічні процеси: новоутворення, гематоми, кісти:

Кіста судинного сплетення(Не вимагають втручання, безсимптомна), зазвичай їх буває кілька. Це маленькі пухирцеві освіти, в яких знаходиться рідина – ліквор. Саморозсмоктуються.
Кісти субепендимальні. Утворення, вміст яких є рідина. Виникають внаслідок крововиливу, можуть бути до- та післяпологовими. Такі кісти вимагають спостереження і, можливо, лікування, оскільки можуть збільшуватися в розмірах (внаслідок неусунення причин, що викликали їх, якими можуть бути крововилив або ішемія).
Кіста арахноїдальна (павутинна оболонка). Вимагають лікування, спостереження невропатолога та контролю. Розташовуватись можуть у будь-якому місці павутинної оболонки, можуть рости, являють собою порожнини, що містять рідину. Саморозсмоктування не відбувається.
Гідроцефалія/водянка мозку – ураження, внаслідок якого спостерігається розширення шлуночків головного мозку, внаслідок чого в них накопичується рідина. Такий стан потребує лікування, спостереження, контролю НСГ за перебігом захворювання.
Ішемічні поразки також вимагають обов'язкової терапіїта контрольних досліджень у динаміці за допомогою НСГ.
Гематоми мозкової тканини, крововилив у простір шлуночків. Діагностуються у недоношених дітей. У доношених – це тривожний симптом, вимагають обов'язкового лікування, контролю та спостереження.
Гіпертензійний синдром – це фактично підвищення внутрішньочерепного тиску. Є дуже тривожною ознакоюсуттєвого зміщення положення будь-якої півкулі, як у недоношених, так і у народжених у строк малюків. Це відбувається під впливом чужорідних утворень – кісти, пухлини, гематоми. Однак, у більшості випадків, даний синдромпов'язаний з надмірною кількістю накопиченої рідини (ліквору) у просторі головного мозку.

При виявленні при УЗД будь-якої патології варто звернутися до спеціальних центрів. Це допоможе отримати кваліфіковану консультацію, поставити коректний діагноз та призначити коректну схему лікування дитини.