Лікування спрямоване на нормалізацію відтоку жовчі та недопущення її застою. Для цього потрібно дотримуватись нормального режиму праці та відпочинку, приймати мінеральні води та пити ліки. Останні спрямовані на нормалізацію відтоку жовчі та зняття больового синдрому.
Які застосовуються препарати при дискінезії жовчовивідних шляхів
Лікар виписує ліки, орієнтуючись на форму хвороби. Якщо виявляється гіпотонічна, то для лікування призначається:
- Ксіліт,
- розчин сульфату магнію,
- Аллохол,
- Нікодін,
- Церукал.
Курс лікування тривалий, щонайменше двох місяців. Але при гіпертонічній формі препарати із жовчогінною дією не призначаються. Тому акцент при медикаментозної терапії спрямовано зняття спазмів. З цією метою призначаються Папаверин, Но-шпа, Бесалол.
Дискінезія часто стає причиною дисбактеріозу, тому в процесі лікування приймаються засоби, що дають змогу підтримувати нормальну мікрофлору. Вони представлені великим асортиментом, тому застосовується варіант, підібраний лікарем спеціально з урахуванням особливостей роботи організму.
З моменту виявлення проблеми проводиться лікування відновлення вегетативної нервової системи. Для цього призначаються слабкі заспокійливі засоби, настій валеріани або собачої кропиви.
Жовчогінні препарати
До них відносяться медикаменти, які збільшують виділення жовчі в кишечник. До них відносяться:
- Холеретики. Вони стимулюють вироблення жовчі у печінці. Такий ефект мають деякі види кислот. Вони всмоктуються у тонкому кишечнику та призводять до секреції жовчі.
- Холікінетики. Потрібні випорожнення жовчного міхура. Призначаються пацієнтам із гіпокінетичною дисфункцією.
До першого типу належать препарати на основі жовчних кислот: Аллохол, Хологон. Є й препарати рослинного походження: Холосас, Фебіхол. До другого виду відноситься магнію сульфат, Ксіліт, Собритол.
Насправді поділ препаратів носить умовний характер, оскільки більшість жовчогінних препаратів мають відразу двома ефектами одночасно.
Розглянемо найпопулярніші засоби. Одним із них є Холосас. Це натуральний жовчогінний препарат, що стимулює обмінні процеси у печінці. Випускається у вигляді сироподібної рідини. Засіб посилює секрецію жовчі. Зменшує її в'язкість, збільшує кількість холатів. До протипоказань належать обструкції жовчовивідних шляхів, цукровий діабет, дитячий вік.
Аллохол – ще один препарат рослинного походження. Позитивно впливає на печінку, покращує секрецію всіх органів шлунково-кишкового тракту. Вплив полягає в оптимізації відтоку жовчі та запобіганні її застою.
Тримедат
Це таблетки, що виконують функцію міотропного спазмолітика, що регулює моторику травної системи. Чинить спазмолітичну дію, а при гіпокінетичних станах стимулює роботу кишечника.
Пігулки застосовуються також при:
- диспепсичних порушеннях,
При дії активних компонентів відбувається стабілізація перистальтичних рухів та скорочень у всіх відділах кишечника. Завдяки цьому грудка просувається рівномірно з оптимальною швидкістю. Тому відбувається усунення тяжких симптомів, що супроводжують захворювання шлунка та кишечника.
Тюбаж при дискінезії жовчовивідних шляхів
Тюбаж – лікувальна дія, яка полягає у стимуляції жовчовиділення з метою спорожнення жовчного міхура. Зазвичай метод використовується при дискінезії, що характеризується зниженим тонусом. До протипоказань відносяться гострі хвороби та загострення.
Для проведення процедури можна використовувати будь-який жовчогінний засіб:
- 2 склянки настою шипшини. Для цього дві великі ложки заливають 2 склянками окропу та нагрівають на водяній бані протягом 15 хвилин.
- Такий самий обсяг відвару кукурудзяних приймок. Береться 6 ложок, які заливаються таким самим обсягом води. На водяній бані потрібно наполягати 30 хвилин.
- Можливе використання і звичайної лікувальної мінеральної води. При цьому температура будь-якої рідини має бути близько 40 градусів.
Процедура наступна: пацієнт лягає на правий бік із напівзігнутими колінами. На область правого підребер'я кладеться грілка. Потім пацієнт протягом 30-40 хвилин випиває 2 склянки жовчогінного засобу. Після цього потрібно лежати з грілкою ще годину або півтори до появи позивів до випорожнення кишечника. Проводиться тюбаж не рідше ніж 1 раз на тиждень.
Фізіотерапія
Вона спрямована на зменшення активності запального процесу, скоригувати дисфункцію вегетативної нервової системи, нормалізувати моторику жовчного міхура та проток.
Зазвичай призначається:
- Пелоїдетерапія. Це грязелікування, спрямоване на підвищення в'язкості плазмолеми клітин. Використовуються аплікації бруду із температурою 38 градусів. Курс складає 10 сеансів. Через 5-6 місяців він повторюється.
- Гальванізація печінки. Процедура активізує мікроциркуляцію внаслідок підвищення вмісту біологічно активних речовин. Гальванічний струм посилює синтез макроергів у клітинах.
- Інфрачервона лазеротерапія. Застосовуються в підгострій та хронічній фазі захворювання. Таке випромінювання вибірково поглинається молекулами та індукує репаративну регенерацію тканин.
- Низькоінтенсивна УВЧ-терапія. Під впливом електромагнітного поля відбувається перетворення поглиненої енергії на теплову. Зазвичай вплив електричним полем відбувається область правого підребер'я.
Фізіотерапія може використовуватися для отримання седативного ефекту.Одним із таких напрямків є електросонтерапія. Імпульсні струми діють гнітюче на імпульсну активність головного мозку.
На закінчення відзначимо, що багато препаратів та фізіотерапевтичних методів можна застосовувати і дітям. Дозування розраховується індивідуально з урахуванням маси тіла. Додатково призначаються лужні мінеральні води та лікарські трави.
Дискінезія жовчовивідних шляхів (ДЖВП)- це порушення функціонування жовчного міхура.
Жовчний міхур містить жовч, яку виділяє печінка, потім жовч упорскується в тонкий кишечник, де вона розщеплює жири, що надійшли в організм із їжею. Жовч потрапляє в кишечник з жовчного міхура через загальну жовчовивідну протоку.
Якщо жовч не вивелася з жовчного міхура, або не може пройти через загальну жовчовивідну протоку, то вона повертається назад у жовчний міхур, внаслідок чого і розвивається дискінезія жовчовивідних шляхів.
Захворіти на дискінезію можна в будь-якому віці. Також існує статистика, ДЖВП у молоді характеризується зайвим виділенням жовчі, а більш зрілому віці спостерігається її недостатність для травлення. Лікування цього захворювання має позитивні прогнози, якщо хворий звертається до лікаря за перших симптомів.
За статистикою, дискінезією жовчовивідних шляхів найбільше страждають жінки. Деякі статистичні дані вказують, що жінки в 10 разів більше схильні до цього захворювання, ніж чоловіки.
Причини дискінезії жовчовивідних шляхів
Дискінезія жовчовивідних шляхів формується частково з вини самої людини або з незалежних причин.
Неправильне харчування з дитячих років
- відсутність гарячих страв;
- їжа «всухом'ятку»;
- нестача овочів та фруктів;
- «голодні» дієти для схуднення;
- тривалі перерви (у дитячому віці – порушення розпорядку дня та харчування);
- одноразове переїдання;
- жирна та смажена їжа з гострими соусами;
- соління;
- фастфуд;
- газовані напої.
Стреси
Затяжні стресові ситуації та перенесені психічні травми можуть спричинити функціональні розлади біліарного тракту. Вони протікають і натомість вегетосудинної дистонії.
Нестача руху
Будь-які рухи стимулюють м'язові скорочення жовчовивідної системи. Відсутність цього механізму веде до застою жовчі. Такий приклад ми спостерігаємо у випадках тривалого перебування у ліжку при тяжких захворюваннях.
Захворювання
Перенесений вірусний гепатит, інфікування лямбліями, глистами, викликає обов'язковий зрив регуляції.
Гормональний збій
Про значення гормональної системи говорить зростання захворюваності жінок на клімактеричному періоді.
Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів
До симптомів дискінезії жовчовивідних шляхів відносяться різні болючі відчуття, які відрізняються залежно від різновиду захворювання.
При гіперкінезії жовчних шляхів та гіпертонії сфінктера Одді (зайве виділення жовчі) симптоми такі:
Болі в області правого підребер'я після фізичних та емоційних навантажень, вживання жирної, гострої, копченої їжі.
Крім того:
- нудота;
- блювання;
- гіркота в роті.
Гіпокінезію жовчовивідних шляхів та гіпотонію сфінктера Одді при ДЖВП можна відрізнити за такими симптомами:
- тупий біль у підребер'ї після їжі;
- почуття розпирання у правому підребер'ї;
- розлад стільця.
Також існують загальні симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів незалежно від форм захворювання:
- жовчна колька;
- збільшення печінки;
- жовтяничність;
- болючість при пальпації в районі жовчного міхура;
- кал та сеча змінюють колір;
- розлад стільця;
- метеоризм;
- сухість в роті;
- неприємний запах із рота;
- хронічна втома.
Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів
У лікуванні дискінезії застосовують два напрями: хірургічне та консервативне. За наявності загальних симптомів захворювання у вигляді невротичних розладів потрібна консультація психотерапевта.
До яких лікарів звертатися при дискінезії жовчовивідних шляхів:
Медикаментозне лікування
У разі дискінезії гіперкінетичного типу призначають седативні препарати гіпокінетичного типу – стимулюючі препарати (елеутерокок та пантокрин). Для стимуляції виділення жовчі у дванадцятипалу кишку призначаються холекінетики, наприклад сульфат берберину (3 рази на день по 5-10 мл перед їдою). З цією ж метою можуть застосовуватися спиртова настойка листя барбарису, відвар пижма або розчин сорбіту.
Крім холекінетиків, для полегшення надходження жовчі в кишечник та посилення її секреції у печінці використовуються холеретики (алохол, холензим та хологон). Хороший ефект мають вживання мінеральної води за 1 год до їди, а також лікувальна фізкультура. У разі дискінезії жовчовивідних шляхів гіперкінетичного типу обмежують жири та харчові подразники.
Широко застосовуються спазмолітики: ношпа, папаверин та ін. Використовуються також холінолітики, наприклад гастроцепін. Для зниження тонусу м'язів сфінктера Одді призначається ніфедипін по 10-20 мг 3 рази на день. Також рекомендуються слабомінеральні мінеральні води. Хороший ефект має електрофорез з новокаїном, спазмолітиками та сульфатом магнію. Застосування жовчогінних засобів не рекомендується.
Додаткові процедури
Крім того:
- акупунктура;
- діадинамотерапія;
- точковий масаж;
- гірудотерапія (лікування п'явками).
Хірургічне лікування
При невдалої тривалої консервативної терапії показано хірургічне лікування. Операція повинна гарантувати вільний відтік жовчі у дванадцятипалу кишку; Найбільш підходящим методом слід вважати накладення холедохо-дуоденоанастомозу. При неможливості цього слід застосовувати холедохотомію з занурювальним дренажем.
Народні засоби лікування дискінезії жовчовивідних шляхів
Народні засоби лікування дискінезії жовчовивідних шляхів слід застосовувати тільки після консультації з лікарем.
| Трава деревію, плоди кропу, шишки хмелю, трава чистотілу, плоди шипшини, трава полину - порівну. Приготування та застосування: 2 столові ложки збору залити 0,5 л окропу, злити разом з травою в термос, настоювати ніч. Приймати по 1/3 склянки 3-4 десь у день. Курс 1-1,5 місяці. |
| Корінь кульбаби, плоди анісу, квітки пижма, плоди шипшини, трава деревію - порівну. Приготування та застосування: 2 столові ложки збору залити 0,5 л окропу, злити разом з травою в термос, настоювати ніч. Приймати по 1/3 склянки 3-4 десь у день. Курс 1-1,5 місяці. |
| Трава м'яти, плоди журавлини, трава материнки, трава звіробою, трава золототисячника, трава лабазника – порівну. Приготування та застосування: 2 столові ложки збору залити 0,5 л окропу, злити разом з травою в термос, настоювати ніч. Приймати по 1/3 склянки 3-4 десь у день. Курс 1-1,5 місяці. |
| Квітки пижма, плоди анісу, квітки ромашки, корінь або трава цикорію, трава м'яти, трава звіробою, трава лабазника. Приготування та застосування: 2 столові ложки збору залити 0,5 л окропу, злити разом з травою в термос, настоювати ніч. Приймати по 1/3 склянки 3-4 десь у день. Курс 1-1,5 місяці. |
| Шишки хмелю, трава чистотілу, трава деревію, трава м'яти, трава звіробою, квітки ромашки – порівну. Приготування та застосування: 2 столові ложки збору залити 0,5 л окропу, злити разом з травою в термос, настоювати ніч. Приймати по 1/3 склянки 3-4 десь у день. Курс 1-1,5 місяці. |
| Нирки берези, листя зніту, корінь або трава цикорію, плоди шипшини, кукурудзяні приймочки, плоди анісу - порівну. Приготування та застосування: 2 столові ложки збору залити 0,5 л окропу, злити разом з травою в термос, настоювати ніч. Приймати по 1/3 склянки 3-4 десь у день. Курс 1-1,5 місяці. |
| Плоди шипшини, трава м'яти, трава чистотілу, трава материнки, корінь валеріани, плоди кропу – порівну. Приготування та застосування: 2 столові ложки збору залити 0,5 л окропу, злити разом з травою в термос, настоювати ніч. Приймати по 1/3 склянки 3-4 десь у день. Курс 1-1,5 місяці. |
| Нирки берези, трава материнки, трава звіробою, квітки безсмертника, курильський чай, трава полину – порівну. Приготування та застосування: 2 столові ложки збору залити 0,5 л окропу, злити разом з травою в термос, настоювати ніч. Приймати по 1/3 склянки 3-4 десь у день. Курс 1-1,5 місяці. |
| Квітки ромашки, квітки календули, шишки хмелю, плоди кропу, трава м'яти, трава деревію - порівну. Приготування та застосування: 2 столові ложки збору залити 0,5 л окропу, злити разом з травою в термос, настоювати ніч. Приймати по 1/3 склянки 3-4 десь у день. Курс 1-1,5 місяці. |
| Трава м'яти, трава лабазника, трава золототисячника, трава материнки, корінь кульбаби - порівну. Приготування та застосування: 2 столові ложки збору залити 0,5 л окропу, злити разом з травою в термос, настоювати ніч. Приймати по 1/3 склянки 3-4 десь у день. Курс 1-1,5 місяці. |
Дієта при дискінезії жовчовивідних шляхів
Здорове та правильно харчування – важлива частина лікування дискінезії жовчовивідних шляхів. З появою перших ознак захворювання необхідно переглянути свій раціон.
Процес функціонування жовчного міхура повністю залежить від виду і кількості продуктів, що вживаються в їжу. Тому дієтичне меню потрібно спланувати із продуктів, які сприяють правильній роботі жовчного міхура.
- мед, цукор та не шоколадні цукерки;
- чаї: звичайні та трав'яні;
- хліб із висівок або житнього;
- вегетаріанські супи та борщі;
- варене нежирне м'ясо, бажано птах;
- фрукти та овочі у будь-якому вигляді;
- курячі яйця (але не більше одного жовтка на добу, за білком обмежень немає);
- рослинні олії та жири;
- молочна продукція, нежирна;
- фруктові та овочеві соки;
- ягоди солодких сортів;
- каші та макаронні вироби.
Заборонені продукти
- усі види ковбасних виробів;
- міцні чай, кава та какао;
- десерти, які містять рафіновані жири;
- часник, цибуля, редиска, гриби;
- смажені страви;
- здобна випічка, листкове та пісочне тісто, свіжий хліб із борошна найвищого ґатунку;
- шоколадна продукція;
- гострі приправи та соуси;
- мінеральна вода з газом та газовані напої;
- бульйони з м'яса, риби, птиці;
- алкогольні напої всіх видів;
- квасоля, боби та інші бобові;
- м'ясна продукція жирних порід (сало, червоне м'ясо, печінка, серце, нирки);
- копчена продукція.
Основні правила харчування
Правильне харчування – один із дієвих способів поліпшення стану жовчного міхура та жовчовивідних шляхів. Завдяки їжі, що можна вживати, можна легко коригувати виділення жовчі. Харчуватись потрібно невеликими порціями (близько 150 грам), але часто (4-6 разів на день). Дієта при дискінезії жовчних шляхів має дрібний характер прийняття продуктів харчування.
Між їдою повинен бути рівний інтервал за часом. Не навантажуйте свій шлунок перед сном, краще випийте склянку кефіру чи чаю. Часто завдяки лише підтримці дієти вдається повністю нормалізувати стан жовчних проток. Пам'ятайте, що холестерин призводить до застою жовчі у міхурі, що у свою чергу призводить до утворення каменів.
Тому необхідно готувати їжу з продуктів, які містять у своєму складі великої концентрації холестерину. Слід також пам'ятати і про водний баланс організму. На добу необхідно випивати не менше двох літрів рідини, яка може бути у вигляді води, чаю, соків, фрешів, молока і т.д. Перевагу потрібно віддати на користь негазованих напоїв, бажано без цукру.
Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей
Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей – це функціональне порушення роботи шлунково-кишкового тракту, порушений відтік жовчі у дванадцятипалу кишку, іншими словами – зміна тонусу та моторики жовчовивідної системи, що порушує повноцінний відтік жовчі.
З метою діагностики дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей виконується УЗД жовчного міхура натще та після прийому жовчогінного сніданку, дуоденальне зондування, рідше – холецистографія, гепатобілісцінтіграфія.
Причини дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей
Причинами функціональних захворювань в основному є розлади регуляції органу, в якому порушені функції. Це завдає розвитку вегетативної дисфункції.
Органічні ДЖВП також виникають внаслідок порушеного розвитку внутрішніх органів, при патологічному розвитку жовчного міхура, а також виводять проток. ДЖВП часто супроводжує захворювання інших органів травної системи.
Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей
Основними проявами дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей є больовий синдром, диспепсичний синдром і позитивні міхурові симптоми. Характер проявів залежить від форми дисфункції.
Діти, при цьому захворюванні, скаржаться на больову освіту в правому боці, що не рідко поширюється на праву лопатку. Також існує низка симптомів, які періодично турбують дітей. Ці симптоми дискінезії викликані порушенням харчування, способу життя, порядку дня, нервової ситуації, стресу, психічних чи фізичних навантажень тощо.
Захворювання проявляється болями в животі переважно у правому підребер'ї. Болі ниючого або переймоподібного характеру супроводжуються диспепсичними розладами:
- нудота;
- блювання;
- гіркота в роті;
- непереносимість жирної їжі;
- нестійкий стілець.
Характерною рисою є зв'язок болю з нерво-психічними та фізичними навантаженнями.
Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей
Основу продуктивного лікування дітей з дискінезією жовчовивідних шляхів становить дієтичне харчування з обмеженням вживання жирного, смаженого, гострого, солоного, солодощів, газування. Рекомендується дробове (5-6 разів на день) харчування, збагачення раціону продуктами з високим вмістом рослинної клітковини, вітамінів А, В, С, біфідо- та лактобактерій, рослинними рафінованими оліями. Необхідне регулювання рухового режиму дитини, створення сприятливого емоційного тла. У всіх випадках слід звертати увагу на терапію основного захворювання.
Дітям з гіперкінетично-гіпертонічним типом дискінезії жовчовивідних шляхів призначаються седативні препарати (фітозбори, новопасит, персен), спазмолітики для зняття больових нападів (папаверин, но-шпа). Основу лікування гіпертонічно-гієркінетичної дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей складають холеретики та холеспазмолітики (фламін, алохол, холензим).
Добре зарекомендували себе у терапії дискінезією жовчовивідних шляхів у дітей психотерапія, акупунктура, фізіотерапія (парафінові аплікації, діатермія, індуктотермія, електрофорез зі спазмолітиками), масаж шийно-коміркової зони.
При гіпотонічно-гіпокінетичній дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей призначаються процедури стимулюючого характеру:
- лікувальна фізкультура;
- гідротерапія;
- масаж.
Застосовуються жовчогінні препарати з холінокінетичним ефектом:
- ксиліт;
- сорбіт;
- сульфат магнію.
Використовуються рослинні настої:
- кукурудзяні рильця;
- шипшина;
- календули.
Проводяться лікувальні жовчогінні тюбажі. Із фізіотерапевтичних методів використовуються;
- гальванізація;
- електрофорез із сульфатом магнію;
- струми Бернара.
Типи дискінезії жовчовивідних шляхів
Виділяють основні показники роботи жовчних шляхів – тонус м'язів та сфінктерів та кінезію (відтік жовчі по ходах). Виходячи з цих двох показників, є кілька варіантів ДЖВП:
- гіпотонічний (зі зниженням тонусу сфінктерів);
- гіпертонічний (з підвищенням тонусу);
- гіпокінетичний (із уповільненням та млявістю відтоку жовчі);
- гіперкінетичний (з активацій відтоку, різким викидом порцій).
У практиці лікарі використовують подвійну класифікацію, для пацієнтів достатньо знання про гіпотонічний і гіпертонічний тип, крім того, виділяється ще й змішаний тип. Прояви різних видів захворювання значно різняться.
Діагностика дискінезії жовчовивідних шляхів
Діагностика заснована на аналізі скарг, даних огляду та результатів додаткових методів досліджень.
Цінним діагностичним методом при даній патології є ультразвукове дослідження. УЗД дозволяє виявити характер рухових порушень жовчного міхура, діагностувати аномалії жовчовивідних шляхів (перегин, перекрут та ін.). Дуже часто саме такі особливості будови жовчних шляхів або жовчного міхура є безпосередньою причиною дискінезій.
Диференційна діагностика
Дискінезії жовчовивідних шляхів при діагностиці необхідно диференціювати з:
- холецистит;
- дуоденітом;
- панкреатитом (гіпотонічну форму дискінезії);
- виразкову хворобу (гіпертонічну форму дискінезії);
- аднекситом.
Гіперкінетичну форму дискінезії жовчного міхура необхідно також диференціювати з:
- нападом стенокардії;
- інфарктом міокарда (черевна форма);
- кишковою непрохідністю;
- печінковою колькою.
Профілактика та прогноз дискінезії жовчовивідних шляхів
Профілактика первинної дискінезії жовчовивідних шляхів потребує дотримання принципів здорового харчування, своєчасної корекції порушень психоемоційної сфери; попередження вторинної дискінезії – усунення основного захворювання.
Первинні дискінезії жовчних шляхів мають сприятливий прогноз, проте слід врахувати, що тривалий застій жовчі в жовчному міхурі при гіпокінетичній дискінезії сприяє розвитку запалення, а також дискринії жовчі і каменеутворення. Перебіг, розвиток ускладнень та прогноз у хворих з вторинними дискінезіями залежать від перебігу основного захворювання.
Запитання і відповіді на тему "Дискінезія жовчовивідних шляхів"
Запитання:Вітаю! Мені поставили діагноз ДЖВП та хронічний гастрит (за результатами УЗД та ФГДС). Болить постійно в лівому боці (біль вщухає на якийсь час і знову з'являється. Пропила курс Де-нол, Омепразол, Ітоприд, краще не стало призначили Хофітол, Фестал і Нош-па. Підкажіть будь-ласка яке обстеження можна зробити?
Відповідь:УЗД та ФГДС достатньо. Лікування має супроводжуватися дотриманням суворої дієти.
Запитання:Вітаю. Скажіть, ДЖВП може якось впливати на вагу? Я маю на увазі відношення маси тіла до зростання. Мене турбує моя маса тіла, а точніше бракує маси. За симптоматикою відхилень немає. Іноді турбує біль у підребер'ї коли жирного співаємо. У дитинстві перехворів Боткін.
Відповідь:Вітаю. При будь-якому типі дискінезії жовчовивідних шляхів порушується травлення, погіршується всмоктування поживних речовин, особливо страждає на жировий обмін. Крім того, при нестачі жовчі знижується апетит. При тривалому перебігу захворювання пацієнти починають повільно втрачати вагу.
Запитання:Здрастуйте, мені 31 рік. У мене 7 років тому виявили дискінізію дванадцятипалої кишки та жовчовивідних шляхів, я тоді пройшла курс лікування і все досі не турбувало. Зараз болі почалися знову і сильніше в області сонячного сплетення, іноді супроводжуються болями в області печінки і схоплює весь живіт, ще буває при сильних спазмах наповнює рот якоюсь рідиною. Я п'ю ліки, які мені прописували тоді, тобто мезим, оллохол, пила ще відвар календули і відвар кукурудзяних рильців, бефунгін - не допомагає. Скажіть, що це таке та чим лікувати.
Відповідь:Здрастуйте, Вам необхідно зробити УЗД черевної порожнини та ФГДС з тестом на H.pylori, з результатами на консультацію до гастроентеролога. Можете приймати Дюспаталін по 1 капсулі двічі на день.
Запитання:Вітаю! Дитині 4 роки. Ставлять під питанням дискінезія жовчовивідних шляхів. Зробили узі: жовчний міхур після пробного сніданку 6,1см. * 1,4см. V = 5,3 см3. Стінки тонкі 0,1см. Форма звичайна, вміст неоднорідний. Конкрементів немає. Коротка функція 65%. Жовчний міхур через 40 хв. після пробного сніданку 4,8 * 0,8, V = 1.9 см3. Узі на голодний шлунок не зробили, не зрозуміла лікаря. Чи можна так визначити діагноз чи ні? На прийомі ще не було.
Відповідь:Вітаю. УЗД з жовчогінним сніданком робиться натщесерце, далі дається сніданок і дивляться УЗД через 15-30-45-60 хв. Найчастіше лікарі поліклінік обмежуються дослідженням натще і через 30 чи 45 хв.
Запитання:Вітаю! Мені 23 роки, після обстеження (УЗІ, ковтання трубки, робила зондування жовчного міхура) поставили діагноз гастродуоденіт, панкреатит, дискенезія жовчовивідних шляхів. Турбує нудота, особливо вранці, поганий апетит, слабкість. Допоможіть будь ласка, яке лікування буде найефективніше?
Відповідь:Вітаю. Будь-які рекомендації абстрактно від пацієнта та даних обстеження давати неможливо і не можна. Наявні у Вас симптоми не специфічні, вони можуть виникати практично при будь-якому захворюванні органів травлення. Слід усе обговорити зі своїм лікарем.
Дискінезія - це зовсім не перегин, не викривлення шляхів або жовчовивідного міхура, як вважає більшість людей. Цей термін у перекладі з грецької розшифровується, як «рух» та «порушення». Таким чином, можна дійти невтішного висновку, що дискінезія жовчовивідних шляхів – це патологічний стан організму, у якому порушується моторика чи тонус системи, яка несе жовч до дванадцяти палої кишці від печінки. Цей стан призводить до появи больових відчуттів у правій здухвинній ділянці, з'являються проблеми зі стільцем, у деяких випадках з'являється гіркота у роті, проте в ході обстеження жодних ушкоджень цих органів не виявляється.
У більшості випадків дискінезія розвивається у людей, які мають аномалії у розвитку жовчовивідних органів, а також є прихильниками незбалансованого харчування. Також дискінезія може з'явитися у людей, які піддаються впливу важких стресових та психотравмуючих ситуацій. Крім того, є інші причини розвитку такого стану. Особливо схильні до цього захворювання жінки. Лікування дискінезії полягає в усуненні проявів, а також, якщо жовчовивідні шляхи мають погану скоротливість та уповільнену швидкість руху – забезпечення профілактики утворення каменів.
Трохи про фізіологію та анатомію
Жовч - рідина, що має коричнево-жовтий колір, яка необхідна організму в процесі травлення. Основною функцією жовчі є поділ жирів, що потрапляють з їжею на дрібні фракції, за рахунок чого збільшується площа їх поверхні. У такому стані жири краще обробляються ферментом ліпазу і після розкладання кров всмоктуються складові жирів - жирні кислоти. Крім цього, жовч бере участь у процесі всмоктування вуглеводів та білків. Жовч на три чверті виробляється печінкою і одну четверту печінковими ходами, і завдяки їй тонка кишка може нормально функціонувати: у ній виконуються процеси всмоктування поживних елементів, розподіл і відмирання власних клітин.
Для забезпечення нормальної роботи всіх описаних процесів жовч має перебувати у нормальній концентрації. Процес нормалізації проводиться жовчним міхуром, який віддає зайву воду судинам. Якщо жовч потрапляє в кишечник у розведеному вигляді (не затримується у міхурі), то відбувається подразнення стінок кишки, що призводить до проносу. Також при тривалому знаходженні жовчі у жовчному міхурі відбувається підвищення її концентрації, такий стан справ також має свої наслідки.
Утворення жовчі відбувається в печінці, після чого по спеціальних протоках вона доходить до жовчного міхура, а вже з нього потрапляє до дванадцятипалої кишки. Рух секрету забезпечується за рахунок перепадів тиску в жовчовивідних шляхах, що нагнітається за допомогою сфінктерів – спеціальних кругових м'язів.
Таким чином, при закритому сфінктері, що пропускає жовч у жовчний міхур, вона стікає з печінки. Після його відкриття секрет проникає в міхур, який знаходився в практично порожньому стані, і, відповідно, тиск у ньому був значно нижчим, ніж у самій протоці. Коли в дванадцятипалу кишку зі шлунка надходить жирна їжа, жовчний міхур за рахунок м'язів скорочується, і відкривається сфінктер, жовч проходить по протоці до кругового м'яза, який замикає вхід у дванадцятипалу кишку. Після закриття першого сфінктера відкривається другий (що веде до кишки), і жовч надходить у кишку. За скорочення жовчовивідних шляхів відповідає симпатична нервова система, а також деякі речовини, що виробляються підшлунковою залозою та шлунком.
Дискінезія та її види
Маючи уявлення про анатомію жовчної системи, можна докладно пояснити основні принципи патології. Таким чином, дискінезія - це стан при якому:
один або кілька сфінктерів, розташованих у жовчовивідних протоках, не розслаблюються своєчасно;
або, навпаки, незалежно від їди вони відмовляються розслаблятися;
може відбуватися дуже сильне скорочення жовчного міхура;
швидкість відтоку жовчі зменшується за рахунок млявих скорочень жовчовивідних проток і міхура.
Залежно від характеру порушення тонусу та рухової функції дискінезія може бути:
гіперкінетичній: активний відтік жовчі, що супроводжується різкими викидами жовчі;
гіпокінетичній: жовч викидається повільно, а рух у жовчовивідних шляхах сповільнюється;
гіпотонічній: тонус сфінктерів значно знижений;
гіпертонічної: тонус кільцевих м'язів, навпаки, підвищений.
У більшості випадків гіпертонічне стан поєднується з посиленою моторикою, і формується спастичний, або гіпертонічно-гіперкінетичний вид дискінезії. У разі протилежної ситуації відбувається практично те саме: тонус шляхів послаблюється та виникає атонічний або гіпотонічно-гіпокінетичний тип. Також може бути присутнім і змішаний тип.
Спастична дискінезія найбільш характерна у разі підвищення тонусу парасимпатичного відділу. Атонічний тип патології розвивається у разі переважання симпатичного відділу вегетативної частини центральної нервової системи.
Причини захворювання
До порушення руху або тонусу жовчовивідних шляхів наводять такі причини:
Вроджені вади розвитку жовчного міхура та жовчовивідних шляхів:
аномально розташований жовчний міхур;
рухливий міхур;
додатковий жовчний міхур;
клапани у шлунковій протоці;
наявність розділової перегородки у жовчному міхурі;
перегин жовчного міхура;
внутрішньопечінковий жовчний міхур;
уроджена слабкість стінки жовчного міхура;
подвоєння жовчних проток.
Подібні патології призводять до розвитку так званої первинної дискінезії.
перенесені кишкові інфекції;
дисбактеріоз;
період клімаксу, у якому відбувається порушення регуляції скоротливості жовчних проток;
лямбліоз, при якому відбувається колонізація жовчного міхура найпростішими джгутиковими організмами;
глистяні захворювання;
перенесений вірусний гепатит;
харчові алергії;
захворювання ендокринної системи: тиреотоксикоз, цукровий діабет, ожиріння;
постійно присутні в організмі осередки інфекції (хронічний тонзиліт, карієс);
нейроциркулярна дистонія, за якої відбувається порушення нормальної послідовності при скороченні м'язів жовчовивідних шляхів;
хронічний холецистит;
психотравмуючі ситуації або постійні стреси;
навички харчування: вживання значної кількості гострої, копченої, жирної їжі, відмова або упор на рослинні жири, тривалі періоди голодування.
Ознаки захворювання
Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів можуть відрізнятися залежно від типу патології, тобто гіпокінетичні або гіперкінетичні.
Основною відмінністю основних типів дискінезії є характер болю.
|
Характеристика болю |
Гіпотонічний тип |
Гіперкінетичний тип |
|
Локалізація |
У здухвинній ділянці праворуч. |
У правому підребер'ї. |
|
Характер |
Ниючий, тупий неінтенсивний біль. Може описуватися як відчуття розтягування під ребром чи тяжкості. |
Колікоподібна, гостра. |
|
Іррадіація |
Відчувається лише під ребром. |
Віддає у праве плече та лопатку. |
|
Причина появи |
Похибки у дієті, сильні емоції. |
Після жирної їжі, стресу, фізичного навантаження. |
|
Супутні болі симптоми |
Відчуття здуття, пронос, запор, відрижка повітрям, зниження апетиту, нудота, гіркота у роті. |
Пронос, запор, збільшення кількості сечі, блювання, нудота. На тлі нападу може з'явитися головний біль, падіння артеріального тиску, пітливість, дратівливість. |
|
Варіант усунення |
Проходить саме собою. |
Прийом препаратів "Бускопан", "Но-шпа". |
|
У період між нападами |
Захворювання поступово змінює особистість людини (оборотно): з'являються перепади настрою, швидка стомлюваність, дратівливість, плаксивість. Поза нападом нічого не турбує. |
Нічого не турбує, періодично можуть з'являтися нетривалі болі у правій частині живота біля пупка, під ложечкою, підребер'ям. |
При обох типах дискінезії можуть виникати такі симптоми:
порушення менструального циклу – у деяких жінок;
зниження рівня лібідо у чоловіків;
поява жовтого нальоту мовою;
гіркота в роті;
зниження апетиту;
здуття живота;
неприємний запах із рота;
періодичний головний біль;
підвищене потовиділення;
дратівливість.
Крайнім варіантом прояву гіперкінетичного варіанта захворювання є утворення жовчної кольки. Її прояв відбувається раптово, у вигляді сильного болю у правій ділянці тулуба, під ребром, яким супроводжує оніміння кінцівок, напади паніки, прискорене серцебиття.
Максимальним ступенем прояву гіпокінетичної дискінезії є патологічний стан, що називається холеостаз – тобто застій жовчі у жовчних протоках. Про нього свідчать такі симптоми:
кал набуває сірого або найчастіше світло-жовтого кольору;
потемніння сечі;
пожовтіння білків очей та шкіри;
сильний свербіж по всій шкірі.
Діагностика захворювання
Для встановлення діагнозу одних лише симптомів недостатньо, оскільки подібні ознаки можуть з'являтися і при більш тяжких патологіях печінки. Крім того, необхідно встановити точну причину (наприклад, порок розвитку жовчовивідних шляхів), яка призвела до захворювання, для подальшого її усунення.
Дискінезія жовчовивідних шляхів є станом, у якому не порушується структура цих органів. Тому діагноз ставиться за наявності порушень скоротливості або диспропорції тонусу на шляху жовчі від печінки до дванадцятипалої кишки. Як це можна діагностувати?
Виконання ультразвукового дослідження жовчного міхура після жовчогінного сніданку. Спочатку дотримується триденна дієта, яка закінчується виконанням «чистого» УЗД черевної порожнини. За допомогою дослідження проводиться оцінка розмірів обсягів деформації, а також проводиться огляд щодо наявності жовчного каміння та аномалій жовчовивідних шляхів. Після цього людина починає приймати продукти, які сприяють викиду жовчі в дванадцятипалу кишку (меню може бути таким: пара бананів, шоколад, жирний йогурт, 10 г жирної сметани або вершків), після цього лікар може спостерігати, в якій послідовності і як працює просування жовчі по коліях.
Дуоденальне зондування
Шляхом оцінки порцій вмісту дванадцятипалої кишки. Для цього виконують дослідження, яке називається дуоденальне зондування: людина ковтає тонкий зонд, який по досягненню дванадцятипалої кишки здійснює забір її вмісту.
Дослідження слід проводити натще. Спочатку через зонд отримують порцію вмісту кишки, яке є стандартним середовищем кишки, що складається із соку самої дванадцятипалої кишки, підшлункового соку та жовчі. Після цього в кишку вводиться магнезія сульфат, яка змушує жовчний міхур скорочуватися, і в кишку надходить жовч із самого міхура. Її беруть для досліджень, після чого беруть на аналіз жовч, яка за цей час скла, та внутрішньопечінкових жовчних ходів. Для встановлення діагнозу дискінезія важливий час, за який відбувається процес отримання другого аналізу після введення препарату, а після і третього аналізу. Важливою інформативною складовою є також вміст ліпідів, які представлені в двох останніх порціях.
Холецистографія
Холангіографія (огляд внутрішньопечінкових проток) та холецистографія (огляд внутрішньопечінкових жовчних ходів) – це методи контрастної рентгенографії. При холецистографії пацієнт повинен прийняти контрастну речовину перорально, після цього за допомогою рентгена простежується шлях контрастної речовини до досягнення жовчного міхура і після його виведення. Аналізується робота та послідовність скорочення сфінктерів жовчного міхура та проток. При виконанні другого методу рентгеноконтрастна речовина вводиться шляхом ін'єкції безпосередньо в протоку, після чого на рентгенографічному апараті лікар спостерігає просування речовини по жовчовивідних шляхах.
ЕРХПГ
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, або ЕРХПГ - це інструментальний метод, при якому в дванадцятипалу кишку вводять зонд, який оснащений оптоволокном. Через нього в жовчовивідні протоки впорскують контрастну речовину, зворотну до нормального струму (ретроградне), за просуванням якого спостерігають на рентгені.
Холесцинтиграфія
Холесцинтиграфія – це радіологічне дослідження, під час якого в організм вводять радіоізотопний препарат. Завдяки особливому випромінюванню стає можливим візуалізувати процес проходження його в печінку, виділення в жовчні ходи, шлях до жовчного міхура та досягнення дванадцятипалої кишки.
Магнітно-резонансна холангіографія
При складних випадках захворювання необхідно виконання методу магнітно-резонансної холангіографії, який є неінвазивним дослідженням, при якому в організм вводиться контрастна речовина, а шлях його просування проглядається на магнітно-резонансному томографі. Для проходження подібної діагностики пацієнт повинен близько 40-50 хвилин перебувати в камері томографа, дотримуючись нерухомості.
Аналіз крові на білірубін з фракціями та ліпідами, копрограму та аналіз калу на яйця гельмінтів та дисбактеріоз – це методи, які дозволяють визначити ступінь збереження функцій жовчовивідних шляхів, а також дослідження, які дозволяють визначити наявність в організмі причини можливого виникнення захворювання – глистів. Ставити остаточний діагноз лише з цих тестів не можна.
Лікування
Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів полягає в:
медикаментозної терапії: призначають курсами для забезпечення усунення нападу та попередження подальших його появ, а також з метою профілактики ускладнень;
прийом настоїв та відварів різних трав: призначається гастроентерологом залежно від типу захворювання та є невід'ємною складовою лікування;
дієтотерапія: є різною для гіперкінетичних та гіпокінетичних форм патології.
Дієтотерапія
Основою лікування дискінезії є харчування. Тільки завдяки чіткому дотриманню правил можна уникнути появи нападів та провести профілактику хірургічних ускладнень таких, як жовчнокам'яна хвороба та гострий холецистит.
Дієта при дискінезії має на увазі дотримання загальних правил харчування, проте є моменти, які суттєво відрізняються залежно від типу захворювання (гіперкінетичного та гіпокінетичного).
Загальні правила
Проводити їжу необхідно так, щоб відбувалося повне спорожнення жовчного міхура, щоб не викликався больовий напад. Для цього:
не розігрівайте їжу на транс і тваринних жирах: баранячий, гусячий, свинячий, маргарині;
уникайте прийому занадто гарячих чи холодних страв;
вранці та ввечері вживайте в їжу нежирні кисломолочні продукти;
вечеряйте за 2-3 години перед сном, не переїдайте м'яса;
дотримуйтесь інтервалів в 3-4 години між їдою;
вживайте їжу невеликими порціями;
їжте потроху, на добу 4-5 разів.
|
Повністю виключити |
Виключати у періоди загострень |
Можна вживати |
жувальну гумку; алкоголь; холодні газовані напої; гострі страви; морозиво; |
житній хліб; гострі соуси; |
соки свіжі і розведені водою; солодощі: варення, пастила, карамель, зефір, мармелад, мед; неміцний чай; стиглі та солодкі ягоди та фрукти; вчорашній хліб; невелика кількість вершкового масла, при цьому певна його частина повинна бути прийнята натщесерце як бутерброд; оливкова та соняшникова олія; галетне печиво; парові омлети та варені яйця; нежирні кисломолочні продукти; овочі у відвареному, тушкованому та запеченому вигляді; каші на молоці чи воді, рисова гречана; відварені, парові та запечені нежирні сорти риби, птиці та м'яса; молочні супи з крупою; нежирні борщі; вегетаріанські супи. |
Особливості харчування при гіпомоторній дискінезії
Раціон повинен складатися з продуктів, які стимулюють моторику жовчовивідних шляхів:
-
чорний хліб;
рослинна та вершкове масло;
овочі (варені, тушковані, запечені);
Особливості харчування при гіпермоторній дискінезії
За наявності цієї форми патології необхідно в обов'язковому порядку виключити із щоденного раціону продукти, що стимулюють жовчовиділення та жовчоутворення: газування, бульйони, свіжі овочі, жирні кисломолочні та молочні продукти, чорний хліб, тваринні жири.
Медикаментозна терапія
Має загальне призначення та будується на типі присутньої дискінезії.
Оскільки дискінезія відноситься до захворювань, причиною яких є порушення нервової регуляції, безпосередньо залежить від стану психіки, то перед початком лікування порушень рухової активності в жовчовивідних шляхах при використанні жовчогінних препаратів необхідно провести відновлення психічного фону пацієнта. Якщо патологія виникла і натомість депресивного стану, необхідно призначити курс легких антидепресантів. Якщо порушення процесу жовчовиділення було викликане вираженим занепокоєнням, неврозами, то доцільно розпочати з нейролептиків та транквілізаторів.
Такі препарати може призначити психіатр чи лікар-психотерапевт.
Крім цього, проводиться лікування причин виникнення дискінезії: корекція дисбактеріозу, ліквідація гіповітамінозу, лікування алергії, протиглистова терапія.
Гіпотонічно-гіпокінетична форма
У такому разі необхідні жовчогінні препарати, які:
покращують моторику жовчовивідних шляхів: наприклад, панкреозимін, холецистокінін;
збільшують тонус жовчного міхура: ксиліт, сульфат магнію.
На додаток до жовчогінних препаратів потрібні і тонізуючі: настоянка лимонника, екстракт елеутерококу, налаштування жень-шеню.
Гіпертонічно-гіперкінетична форма
У такому разі потрібні препарати, які стимулюють збільшення утворення жовчі: при більшому обсязі жовчі протоки працюють довше, а не швидко скорочуються, викликаючи больовий напад. Це медичні препарати: "Нікодін", "Фламін", "Окафенамід".
Також при перенапрузі сфінктерів необхідно їх розслабити. Цього ефекту досягають за допомогою прийому спазмолітиків: "Бускопана", "Но-шпи".
Крім того, необхідні препарати, які нормалізують баланс симпатичної та парасимпатичної систем: настоянка собачої кропиви, бромід калію, настойка валеріани.
Лікування народними методами
Дискінезія жовчовивідних шляхів відноситься до тих патологій, при яких лікування народними засобами є відмінним доповненням до основного лікування за допомогою медикаментів, а в деяких випадках є єдиним методом (при лікуванні дискінезії у дітей).
|
Гіпотонічна форма |
Гіпертонічна форма |
|
|
Мінеральні води |
Високого ступеня мінералізації: "Єсентуки 17"; |
Слабкий ступінь мінералізації, які необхідно вживати у теплому вигляді: "Нарзан"; "Слов'янівська"; "Єсентуки 4, 20"; "Смирнівська". |
|
Трави, які використовують для приготування відвару |
|
плоди кропу; корінь валеріани; корінь солодки; м'ята перцева; трава собачої кропиви; квіти ромашки аптечної |
Якщо результати аналізів підтверджують наявність застою жовчі, але при цьому пошкодження тканини печінки відсутні (не підвищений рівень АСТ та АЛТ в аналізі «печінкових проб»), необхідно провести сліпе зонування. Для цього натще слід випити розчин магнію сульфату, мінеральної води високого ступеня мінералізації або розчин сорбіту. Після цього слід лягти на правий бік, перед цим помістивши теплу грілку під нього. У такому положенні слід пролежати близько 20-30 хвилин.
Додаткові методи терапії
Для терапії дискінезії жовчовивідних шляхів використовують:
лікування у санаторних закладах гастроентерологічного спрямування, в яких проводять терапію за допомогою мінеральних вод;
лікування п'явками (гірудотерапія);
точковий масаж;
акупунктури;
Фізіотерапія: НВЧ, електрофорез, діадинамічні струми.
Ускладнення при дискінезії жовчовивідних шляхів
Подібне функціональне порушення може спричинити такі наслідки:
порушення обміну речовин та зниження маси тіла, що відбувається внаслідок порушення всмоктування необхідних речовин без їхньої належної жовчної обробки;
алергізація організму, яка проявляється у вигляді шкірного висипу;
гастрит та гастродуоденіт – запалення шлунка або дванадцятипалої кишки. Це з тим, що у дванадцятипалу кишку і шлунок за наявності цього захворювання часто закидається неконцентрована жовч, що й призводить до наступного запалення;
запалення підшлункової залози;
жовчнокам'яна хвороба;
холангіт – запалення внутрішньопечінкових жовчних проток;
формування хронічного холециститу (запалення стінки жовчного міхура)
Профілактика захворювання та прогноз
Для запобігання розвитку патології необхідно дотримуватись певних правил:
виключайте психотравмуючі ситуації;
харчуйтеся повноцінно: вживайте більше рослинної клітковини, відварених тварин продуктів, круп'яних виробів, менше – смаженої риби чи м'яса;
гуляйте на свіжому повітрі;
чергуйте фізичну та розумову працю;
лягайте не пізніше 11 години вечора;
спіть як мінімум 8 годин на добу.
Якщо патологія вже має місце, варто дотримуватися всіх рекомендацій гастроентеролога, а також звернути увагу на психоемоційний фон.
Дискінезія жовчовивідних шляхів не може зменшити тривалість життя, проте здатна вплинути на її якість.
Дискінезія у дітей
Причиною дискінезії жовчовивідних шляхів, що розвивається у дітей молодшого віку, є аномальна будова цих шляхів. У більшості випадків це перегин жовчного міхура або наявність в ньому додаткових перегородок, також може бути аномальне розташування або подвоєння жовчовивідних шляхів.
Діти старшого віку причиною розвитку патології є емоційне навантаження. Це велике навчальне навантаження, колектив у школі чи садочку, переїзд сім'ї, сварки батьків та інші чинники.
Іншими причинами дискінезії жовчовивідних шляхів є:
вегето-судинна дистонія;
алергічні захворювання;
глистяні інвазії: аскариди, лямбліоз;
перенесений сальмонельоз, дизентерія, гепатит А;
хронічний тонзиліт, часті гайморити;
асфіксія або гіпоксія під час пологів;
родова травма.
нервово-артричний діатез;
Дитяча дискінезія є більш небезпечним захворюванням: без нормального емульгування жирів не відбувається всмоктування достатньої кількості необхідних організму речовин і жирних кислот, а також жиророзчинних вітамінів – К, Е, Д, А, кожен з яких дуже важливий для організму, що росте.
Якщо батьки почали помічати, що дитина стала плакати з найменшого приводу, швидко втомлюється, стала дратівливою, замкненою, то необхідно звернутися до гастроентеролога для виключення наявності у нього дискінезії жовчовивідних шляхів. Якщо на даний момент її не буде виявлено, то це не є підставою думати, що небезпека минула. Такий результат свідчить про те, що існує схильність до захворювання, проте патологія поки що не встигла з'явитися. У такому разі необхідно звертати увагу на розпорядок дня та режим харчування дитини, щоб не допустити формування захворювання.
Про розвиток патології можуть свідчити такі симптоми:
свербіж шкіри, причина появи якого є невстановленою, не внаслідок прийому нового медикаменту або їжі, не після укусу, не після уколу;
періодичні – особливо якщо вживалася смажена чи жирна їжа, прояви болю у сфері правого підребер'я;
чергування проносів та запорів.
Діагностика захворювання проводиться за допомогою ультразвукового дослідження із жовчогінним сніданком. Рентгеноконтрастні, і тим більше радіоізотопні методики можуть проводитися у дітей тільки за наявності строгих показань, а з часу появи магнітно-резонансної холангіографії практично перестали виконуватися.
Лікування патології у дітей
Для проведення терапії захворювання у дітей особлива перевага надається препаратам рослинного походження. Їхній підбір виконується залежно від виду патології.
Таким чином, за наявності гіпомоторної дискінезії призначають:
мінеральні води «Єсентуки 17»;
сліпі зондування за допомогою ксиліту або сорбіту;
рослинна терапія: відвари з м'яти, кукурудзяних приймок, шипшини, кульбаби;
медикаменти, які підвищують тонус жовчовивідних шляхів: ксиліт, сорбіт або магнію сульфат;
препарати, які стимулюють процес утворення жовчі: "Ліобіл", "Аллохол", "Холосас", "Холагол".
При гіпермоторній дискінезії терапія полягає в наступному:
електрофорез із новокаїном в область жовчного міхура;
мінеральні води: "Смирнівська", "Слов'янівська";
рослинна терапія: відвари дводомної кропиви, ромашки, звіробою;
препарати-спазмолітики: "Ріабал", "Еуфілін".
Після усунення нападу повинна бути проведена реабілітація дитини в санаторії, які має терапію мінеральними водами та іншими фізіопроцедурами:
для покращення рухової активності жовчовивідних шляхів: електрофорез магнію сульфату, СМТ-терапія;
з седативною метою: бромелектросон, хвойні ванни;
для усунення спазму жовчовивідних шляхів: електрофорез спазмолітиків (папаверин, но-шпа) в ділянку жовчовивідних шляхів, магнітотерапія;
хлоридно-натрієві ванни;
гальванічний комір по Щербаку;
НВЧ-терапія.
Описана вище дієта може застосовуватися і для дітей. Суворий режим харчування повинен дотримуватися протягом року, після чого проводиться обстеження щодо наявності нападів жовчної коліки, якщо симптом не підтверджується можна потроху розширювати дієту.
Діти з дискінезією жовчовивідних шляхів стоять на обліку у дитячого педіатра, невролога, гастроентеролога. Двічі на рік вони мають проходити планове УЗД. Також кожні 6 місяців мають проводитися курси жовчогінної терапії. Один чи двічі на рік дитина повинна отримувати направлення на терапію у санітарно-курортних комплексах.
Дискінезія жовчовивідних шляхів - захворювання, при якому порушується моторика жовчного міхура і відбувається збій в роботі жовчних проток, що спричиняє застою жовчі або надмірного її виділення.
Цей розлад зустрічається в основному у жінок. Як правило, дискінезією жовчовивідних шляхів страждають пацієнтки молодого віку (20-40 років), худорлявої статури. У деяких жінок виражений взаємозв'язок між загостренням скарг та періодом менструального циклу (загострення настає за 1-4 дні до початку місячних), також захворювання може загострюватись у клімактеричний період.
Так як при даному захворюванні відбуваються зміни у властивостях жовчі, то порушується всмоктування деяких важливих речовин та жиророзчинних вітамінів. У групі ризику знаходяться жінки, які мають захворювання, що стосуються статевої сфери, а також люди, які часто піддаються стресам.
Розрізняють дві основні форми дискінезій жовчного міхура:
- Гіпертонічна (гіперкінетична)– тонус жовчного міхура підвищено;
- Гіпотонічна – тонус жовчного міхура знижений.
Причини виникнення
Чому виникає дискінезія жовчовивідних шляхів і що це таке? Первинні причини
- Тривале, систематичне порушення режиму харчування (нерегулярний прийом їжі, переїдання, звичка ситно їсти перед сном, зловживання гострою жирною їжею).
- Розлади нейрогуморальних регуляторних механізмів жовчовивідних шляхів.
- Малорухливий спосіб життя, вроджена слаборозвинена м'язова маса.
- Нейроциркуляторна дистонія, неврози, стрес.
Вторинні причинидискінезії жовчовивідних шляхів:
- Раніше перенесений гострий.
- , інфекції ().
- При перегинах шийки чи тіла жовчного міхура (органічні причини).
- При ентерітах.
- Хронічні запальні процеси черевної порожнини (хронічне запалення яєчників та ін.).
- Гормональні порушення (клімакс, порушення менструального циклу, недостатність ендокринних залоз: гіпотиреоз, нестача естрогенів та ін.).
Найчастіше дискінезія жовчовивідних шляхів є фоновим симптомом, а чи не окремим. Вона свідчить про наявність каменів у жовчному міхурі, виникнення панкреатиту або інших відхилень у функції жовчного міхура. Також захворювання може розвинутись внаслідок вживання певних продуктів харчування: солодке, алкоголь, жирні та смажені продукти харчування. Сильний психологічний чи емоційний стрес може стати причиною початку дискінезії.
Класифікація
Існують 2 типи дискінезії:
- Дискінезія за гіпокінетичним типом: жовчний міхур – отанічний (розслаблений), він погано скорочується, розтягується, має значно більший обсяг, тому виникає застій жовчі та порушення її хімічного складу, що може спричинити формування каменів у жовчному міхурі. Цей тип дискінезії зустрічається значно частіше.
- Дискінезія за гіперкінетичним типом: жовчний міхур знаходиться в постійному тонусі і різко реагує на надходження їжі у просвіт дванадцятипалої кишки різкими скороченнями, викидаючи порцію жовчі під великим натиском.
Відповідно, залежно від того, який тип дискінезії та жовчовивідних шляхів у вас виявлений, симптоми хвороби та способи лікування будуть різнитися.
Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів
Розглядаючи симптоми дискінезії, слід зазначити, що вони залежить від форми захворювання.
Змішані варіанти ДЖВПзазвичай проявляються:
- запорами або їх чергуванням з проносами,
- порушенням апетиту,
- хворобливістю при промацуванні живота та правого боку,
- коливаннями маси тіла,
- відрижками, гіркотою в роті,
- загальним порушенням стану.
Для гіпотонічної дискінезіїхарактерні такі симптоми:
- болі ниючого характеру, що виникають у правому підребер'ї;
- постійне почуття нудоти;
- блювання.
Для гіпотонічної форми недугихарактерний такий набір ознак:
- болі гострого характеру, що періодично виникають у правому підребер'ї, з віддачею больових відчуттів в область спини, шиї та щелепи. Як правило, такі болі тривають близько півгодини, в основному після їди;
- постійне почуття нудоти;
- знижений апетит;
- загальна слабкість організму, головний біль.
Важливо знати, що хвороба не тільки проявляє себе гастроентерологічною клінічною картиною, але також впливає на загальний стан пацієнтів. Приблизно кожен другий великий діагноз дискінезія жовчних шляхів звертається спочатку до дерматолога через . Ці симптоми на шкірі вказують на проблеми із ШКТ. При цьому пацієнтів турбує регулярний свербіж шкіри, що супроводжується сухістю і лущенням шкіри. Можуть виникати бульбашки з рідким вмістом.
Діагностика дискінезії жовчовивідних шляхів
Як лабораторні та інструментальні методи обстеження призначають:
- та сечі,
- аналіз калу на лямблії та копрограма,
- печінкові проби, біохімія крові,
- проведення ультразвукового обстеження печінки та жовчного міхура з жовчогінним сніданком,
- проведення фіброгастродуоденоскопії (ковтають «лапочку»),
- при необхідності проводиться шлункове та кишкове зондування із взяттям проб жовчі по стадіях.
Проте основним методом діагностики ДЖВП є ультразвукове дослідження. За допомогою УЗД можна оцінити анатомічні особливості жовчного міхура та його шляхів, перевірити наявність каменів та побачити запалення. Іноді проводять пробу навантаження, що дозволяє визначити вид дискінезії.
Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів
- Лікування гіперкінетичної форми дискінезії. Гіперкінетичні форми дискінезії вимагають обмеження в дієті механічних та хімічних харчових подразників та жирів. Використовується стіл №5, збагачений продуктами, що містять магнію солі. Для зняття спазму гладкої мускулатури використовуються нітрати, міотропні спазмолітики (но-шпа, папаверин, мебеверин, гімекромон), холінолітики (гастроцепін), а також ніфедипін (коринфар), що знижує тонус сфінктера Одді в дозі 10-20 мг.
- Лікування гіпокінетичної форми дискінезії. Слід застосовувати дієту в рамках столу №5, при гіпокінетичних дискінезія їжа повинна бути збагачена фруктами, овочами, продуктами, що містять рослинну клітковину і солі магнію (харчові висівки, гречана каша, сир, капуста, яблука, морква, м'ясо, відвар шипів. Випорожненню жовчного міхура також сприяє рослинна олія, сметана, вершки, яйця. Необхідно налагодити нормальне функціонування кишечника, що стимулює рефлекторно скорочення жовчного міхура. Також призначаються холекінетики (ксиліт, магнію сульфат, сорбіт).
Пацієнтам з дискінезією жовчовивідних шляхів показано спостереження гастроентеролога та невролога, щорічні оздоровчі курси у бальнеологічних санаторіях.
Фізіотерапія
При гіпотонічно-гіпокінетичному варіанті більш дієвими виявляються діадинамічні струми, фарадизація, синусоїдальні модульовані струми, низькоімпульсні струми, ультразвук низької інтенсивності, перлинні та вуглекислі ванни.
У разі гіпертонічно-гіперкінетичної форми дискінезії пацієнтам рекомендуються індуктотермія (електрод-диск поміщають над правим підребер'ям), УВЧ, мікрохвильова терапія (НВЧ), ультразвук високої інтенсивності, електрофорез новокаїну, аплікації озокериту або парафіну, гальваногря, гальваногря.
Дієта при дискінезії
Будь-які поради, як лікувати дискінезію жовчовивідних шляхів будуть марними, якщо ви не дотримуватиметеся певних правил у харчуванні, які сприяють нормалізації стану жовчовивідних шляхів.
Правильне харчування сприятиме створенню сприятливих умов для нормальної роботи ШКТ та приведенню в норму роботи жовчних шляхів:
- забороняється все сильно солоне, кисле, гірке та гостре;
- обмежуються приправи та спеції, смажене заборонено;
- різко обмежується в харчуванні жир із заміною його максимально на рослинні олії;
- накладається сувора заборона на потенційно шкідливі та дратівливі продукти (чіпси, горішки, газування, фаст-фуд, солона риба);
- все харчування спочатку дається в теплому і напіврідкому вигляді, особливо при больових нападах;
- вся їжа відварюється, готується на пару або тушкується, запікається у фользі.
Зразкове меню на день:
- Сніданок: яйце некруто, молочна каша, чай з цукром, бутерброд з маслом і сиром.
- Другий сніданок: будь-які фрукти.
- Обід: будь-який вегетаріанський суп, запечена риба з пюре з картоплі, овочевий салат (наприклад, капустяний), компот.
- Полуденок: склянка молока, йогурту, ряжанки або кефіру, пара зефірок або мармеладок.
- Вечеря: парові фрикадельки з вермішеллю, солодкий чай.
- Перед сном: склянка кефіру чи питного йогурту.
Лікування дітей з дискінезії жовчовивідних шляхів
У дітей з дискінезією жовчовивідних шляхів лікування проводять до повної ліквідації застою жовчі та ознак порушення жовчовідтоку. При сильно виражених болях бажано 10-14 днів лікувати дитину за умов стаціонару, та був – за умов місцевого санаторію.
Своєчасна діагностика порушень функції жовчовивідних шляхів та правильне лікування дітей залежно від типу виявлених порушень дозволяє попередити формування надалі запальних захворювань жовчного міхура, печінки, підшлункової залози та перешкоджає ранньому каменеутворенню у жовчному міхурі та нирках.
Профілактика
Щоб патологія не розвинулася, дотримуйтесь наступних правил:
- повноцінний нічний сон не менше ніж 8 годин;
- лягайте не пізніше 11 години вечора;
- чергуйте розумову та фізичну працю;
- прогулянки на свіжому повітрі;
- харчуйтеся повноцінно: вживайте більше рослинної їжі, круп'яних виробів, відварених тварин продуктів, менше –
- смаженого м'яса чи риби;
- виключайте психотравмуючі ситуації.
Вторинна профілактика (тобто після виникнення дискінезії жовчовивідних шляхів) полягає в ранньому її виявленні, наприклад, при регулярному проведенні профілактичних оглядів. Дискінезія жовчовивідних шляхів не зменшує тривалість життя, але впливає на її якість.
Дискінезія жовчовивідних шляхів не є самостійним захворюванням – це наслідок неправильного надходження жовчі до дванадцятипалої кишки для травлення. ДЖВП супроводжується ниючими, тупими, гострими болями в животі, непрямою ознакою вважається неприємний запах із ротової порожнини. Лікування патології спрямоване на корекцію основного захворювання.
Основним симптомом дискінезії жовчовивідних шляхів є ниючий тупий біль у животі
ДЖВП – що це таке?
Дискінезія жовчних проток– це синдром, при якому порушується нормальна рухова активність жовчовивідних шляхів, знижується тонус жовчного міхура. Виділяють органічний та функціональний тип розладу.
Синдром спостерігається у 70% випадків хвороб системи ШКТ. У тому числі 10% випадків посідає первинні дисфункції, які пов'язані з іншими розладами травної системи.
При ДЖВП порушується рухова активність жовчовивідних шляхів
Патології МКХ-10 присвоєно код К82.8 - захворювання жовчних проток неуточненого генезу.
Типи дискінезії жовчовивідних шляхів
Виділяють 3 типи ДЖВП:
- Гіпокінетична(Гіпомоторна, гіпотонічна). У цьому випадку спостерігається зниження тонусу жовчного міхура, зниження рухової активності проток.
- Гіперкінетична(Гіпертонічна, гіпермоторна). Тут переважають спастичні явища, підвищена скоротливість органу.
- Змішана. При змішаній формі є і зміна тонусу, і колікоподібні болі.
Дисфункція за гіпомоторним типом
Характеризується недоліком жовчі для процесу травлення їжі. Продукція речовини не страждає, але в момент викиду немає достатнього скорочення жовчного міхура. Це призводить до того, що їжа не перетравлюється та не засвоюється в повному обсязі.
Дисфункція за гіпомоторним типом у переважній більшості випадків розвивається у людей похилого віку
Пацієнт із дискінезією за гіпотонічним типом – це людина віком від 40 років. Основною причиною дисфункції цього виду патології вважають стреси, психологічні розлади.
Типовою ознакою є тупий біль, що розпирає, що поширюється на спину і праву лопатку. Больовий синдром може тривати кілька днів.
ДЖВП за гіпертонічним типом
Найчастіше розвивається у жінок від 30 до 35 років, підлітків та дітей. Напад розвивається раптово як коліки. При цьому тиск у жовчному міхурі різко зростає, спостерігається спазм сфінктерів Люткенса або Одді. Больовий синдром триває трохи більше 20 хвилин. Розвивається після їди, ночами.
Виникнення ДЖВП за гіпертонічним типом можливе у дітей та підлітків.
Змішана форма
Характеризується наявністю ознак дисфункції і за гіпокінетичним, і за гіпермоторним типом.
Причини ДЖВП
Виділяють 2 види дискінезії жовчних проток. В основу класифікації покладено причини, що спричинили порушення викиду жовчі.
Причини первинного синдрому:
- Стресові фактори– гостре чи хронічне нервове перенапруга як у роботі, і у особистому житті. Провокує неузгодженість у роботі сфінктерів жовчного міхура.
- Похибки у раціоні- Нехтування правилами здорового харчування, рідкісні прийоми їжі. Це призводить до порушення продукції травних ферментів, гормонів. Згодом розвивається дискінезія.
- Захворювання алергічного характеру у хронічній формі. Наявність алергену призводить до роздратування сфінктерів, що провокує неузгодженість їхньої діяльності.
Причини вторинної дисфункції:
- Захворювання ШКТ – гастрити, ентерити, виразки, відмирання клітин слизових оболонок шлунка та дванадцятипалої кишки.
- Хронічні запалення у репродуктивній сфері, кістозні зміни у яєчниках, захворювання нирок.
- Патології печінки – гепатити, холангіти, наявність конкрементів у жовчному міхурі.
- Сальмонельоз в анамнезі.
- Інші бактеріальні та вірусні захворювання системи ШКТ.
- Глистяні інвазії.
- Вроджені вади будови жовчного міхура – загини, перетяжки.
- Ендокринні патології, клімакс у жінок.
Симптоми дисфункції жовчного міхура
Симптоматика патологічного процесу залежить від типу дисфункції.
Таблиця: Ознаки ДЖВП залежно від типу захворювання
| Види дисфункції | Гіпомоторна дискінезія | Гіпермоторна дискінезія |
| Симптоматика |
|
|
| Жовтяниця шкіри, склер через порушення відтоку жовчі. Наліт мовою – колір білий чи жовтуватий. |
||
Підвищення температури при дисфункції жовчних проток немає. Її наявність свідчить про початок запального процесу, бактеріальне ураження.
До якого лікаря звернутись?
При порушенні системи травлення зверніться до гастроентеролога
Лікуванням дисфункції системи травлення займається:
За показаннями можливі консультації.
Діагностика
Завданням лікаря на етапі обстеження пацієнта є визначення типу патології, виявлення причини дискінезії та виключення інших захворювань, у тому числі пухлинного генезу.
Обстеження включає:
- Огляд та опитуванняпацієнта пальпація живота.
- УЗД– визначення розмірів органу, виключення аномалій розвитку, пухлин, оцінки скорочувальної діяльності жовчного міхура.
- Загальний аналіз крові– при підвищенні РВЕ можна судити про запальний процес, підвищення еозинофілів та лейкоцитів – можливо, глистова інвазія.
- Біохімія крові- може спостерігатися підвищення білірубіну та холестерину, поява С-реактивного білка.
- Холецистографія– рентген органів шлунково-кишкового тракту з використанням контрастної речовини. Як контраст використовують препарати йоду перорально або інфузійно.
- Холангіографія– за показаннями – рентгенівське дослідження жовчних проток після запровадження контрастної речовини. Препарат вводиться черезшкірно шляхом пунктування. Одночасно лікар проводить дренаж проток. Маніпуляція проводиться під місцевим знеболенням.
- Ендоскопічна холангіографія- За показаннями - через ротову порожнину за допомогою ендоскопа проводять камеру в жовчний міхур. Вводиться контраст, робляться знімки. Одночасно можливе вилучення конкрементів.
- Дуоденальне зондування- За показаннями - дослідження складу жовчі, оцінка рухової активності жовчних проток.
Холецистографія з використанням контрастної речовини дозволяє отримати повну картину про стан ШКТ
Методику обстеження пацієнта визначає лікар. Вона може змінюватись в залежності від симптоматики та в міру надходження результатів дослідження.
Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів
Лікування порушення моторики жовчного міхура проводиться комплексно як у дорослих, так і дітей, а також залежить від типу дисфункції.
Тактика ведення пацієнта включає:
- режим;
- нормалізація харчування;
- медикаментозна терапія;
- фізіотерапію;
- санаторне лікування – по можливості.
Фізіотерапію призначають порушення моторики жовчного міхура
Крім цього, необхідна нормалізація психоемоційного стану, сну.
Ліки
Медикаментозне лікування тривале та залежить від типу порушення моторики жовчних проток.
При лікуванні гіпомоторної дисфункції
Холеретики – Хофітол, Холензим, Аллохол – усі вони містять або жовч, або жовчні кислоти, травні ферменти, екстракти рослин.
Активні компоненти препаратів посилюють скорочувальну діяльність жовчного міхура, покращують травлення їжі. З огляду на прийому збільшується продукція жовчі.
Прийом Хофітолу посилює скорочувальну діяльність жовчного міхура
Індивідуальні дози підбирає лікар. Тривалість лікування – від 20 днів до 2 місяців.
Препарати добре переносяться. На фоні прийому може розвинутись діарея, різні алергічні реакції. І тут медикаментозну тактику переглядають.
Цю групу препаратів не призначають за наявності:
- нефриту, гепатиту в гострому періоді;
- непрохідності жовчних проток;
- наявність конкрементів;
- індивідуальну чутливість.
Тонізуючі засоби на рослинній основі, нормалізують стан нервової системи:
- витяжка із кореня женьшеню.
Приймайте настойку елеутерококу для стабілізації нервової діяльності організму
Препарати стимулюють вищу нервову діяльність, знижують стомлюваність, покращують адаптацію організму до різних подразників.
Дози залежать від віку та стану пацієнта і можуть становити від 15 до 30 крапель на 1 прийом. Основним побічним ефектом настоянок є безсоння. Тому їх небажано приймати у вечірній час.
Протипоказання до призначення:
- дитячий вік;
- вагітність; лактація;
- індивідуальна нестерпність;
- безсоння в анамнезі;
- період менструації.
Тюбажі – з мінеральною водою, сорбітом, магнезією – лише у період ремісії та за погодженням із лікарем.
Процедура спрямована на покращення відтоку жовчі.
Тюбажі допомагають підтримувати відтік жовчі під час ремісії захворювання.
Слід прийняти 100-200 мл води або розчинених у ній цукрів, сульфату магнію та лягти на правий бік на грілку на 40 хвилин. Заборонено при жовчнокам'яній хворобі, виразках в анамнезі, запаленні печінки.
При лікуванні гіпермоторної дисфункції
Холекінетики розслаблюють жовчні протоки, але збільшують тонус самого міхура, знімають спазми, знижують рівень ліпідів у крові.
Типові представники:- Оксафенамід;
Гепабене призначають для розслаблення жовчних проток та зняття спазмів
І той, і інший препарат приймають по 1 капсулі тричі на день. З побічних процесів спостерігалися лише епізодичні випадки діареї. Лікарські засоби не призначають при запальних процесах печінки в гострому періоді.
Спазмолітики – Но-шпа, Папаверин – для розслаблення гладких м'язів. Це усуває больовий синдром під час нападу.
Но-шпа допоможе прибрати больовий синдром під час нападу
Додатково показані седативні засоби на вибір лікаря.
Народні засоби
Фітотерапію належать до народних методів лікування. Але при цьому використовують лікарські трави, які застосовуються в офіційній медицині. Тривалість лікування фітозбором становить від 2 до 3 тижнів.
Відвар квітів безсмертника
Використовуйте квіти безсмертника для приготування лікувального відвару
Потрібно 60 г рослинної сировини та 1 л окропу. Залити та укутати. Дати настоятися до повного охолодження відвару. Приймати по 100 мл за півгодини до їди 3 рази на день.
Кукурудзяні рильця
Заварюйте кукурудзяні приймочки для приготування лікувального настою
Необхідно 4 ст. л. залити 1 л окропу. Укутати і залишити до остигання. Приймати по 1 столовій ложці 3 десь у день.
Ромашковий чай
Замініть звичайний чай на ромашковий для покращення роботи ШКТ
Взяти 1 ст. л. квіток ромашки аптечної і залити 1 склянкою окропу. Наполягати 5 хвилин. Приймати по 1 склянці чаю 3 десь у день.
Корінь солодки
Проваріть корінь солодки для отримання ефективного засобу боротьби з ДЖВП
Потрібно 2 чайні ложки подрібненої рослинної сировини. Залити склянкою окропу та томити на малому вогні 15 хвилин. Процідити і долити водою до повної склянки. Приймати по 100 мл 3 десь у день їжі.
Мятний чай
Приймайте м'ятний чай 3 рази на день до їди
Необхідно 2 ст. л. залити 1 склянкою окропу. Наполягати 30 хвилин. Приймати по 100 мл 3 десь у день їжі. Курс лікування становить 4 тижні.
Дієта при ДЖВП
Дієта – це обов'язковий компонент терапії дисфункції жовчовивідних проток. У перші кілька діб рекомендується протерті супи, каші, овочеві пюре. Голодування не показано.
Зразкове меню
Харчування має бути дробовим: протягом дня робити 5-6 прийомів їжі.
При дотриманні дієти важливо дробити харчування - розділіть добову норму продуктів на 5-6 прийомів їжі
Перший день:
- Сніданок – овочевий салат, рисова молочна каша, чай, хліб із олією.
- Другий сніданок – яблуко, запечене чи 250 мл фруктового соку.
- Обід – овочевий суп, запечена куряча грудка, тушкована капуста, компот.
- Полудень – печиво галетне, компот із сухофруктів.
- Вечеря – пшоняна каша, відварена яловичина, салат з відвареного буряка з олією, чай.
- На ніч – склянка кисломолочного продукту.
Меню другого дня:
- Сніданок – вівсянка на воді, склянка ряжанки.
- Другий сніданок – фруктове пюре.
- Обід – овочевий суп, макаронні вироби, м'ясна запіканка на пару, зелений чай, хліб.
- Полудень – сир із родзинками та курагою, сметаною.
- Вечеря – овочевий салат, паровий омлет, чай.
- На ніч – склянка йогурту.
Особливості лікування у дітей
Згідно з медичною статистикою, у 90% дітей із діагнозом дискінезія були присутні епізоди запальних захворювань системи ШКТ, глистяні інвазії. У дорослому віці розвитку цієї дисфункції сприяє вегетосудинна дистонія. У дівчаток такий розлад діагностують частіше, ніж у хлопчиків.
Особливістю лікування цього стану у дітей є те, що на перше місце виходить дієтотерапія. Спеціалізованого раціону не передбачено, достатньо дотримуватись рекомендацій щодо правильного харчування.
Вони включають мінімізацію фаст-фуду, горішків, снеків, мінеральної води. Крім цього, показано харчування на вимогу дитини, апетиту. Не слід жорстко дотримуватись режимних моментів.
Перекушування різними смаколиками – горішки, цукерки, булочки – під суворою забороною. Найкращим вибором у цьому випадку є фрукти.
Лікарська терапія представлена препаратами для нормалізації мікрофлори, спазмолітиками при болях, заспокійливими засобами на рослинній основі, холеретиками. Додатково показані масажі, електрофорези зі спазмолітиками, курс ЛФК.
Адекватна рухова активність має бути присутня на всіх етапах лікування. Обов'язкові прогулянки на свіжому повітрі та позитивні емоції.
Особливості лікування при вагітності
На ранніх термінах порушення відтоку жовчі є основною причиною розвитку тяжких форм токсикозу. Це проявляється у вигляді нападів нудоти, блювання, відсутній апетит, втрата ваги.
У цьому випадку найкращим рішенням буде госпіталізація жінки у гінекологічне відділення стаціонару.
При ДЖВП у вагітних необхідна госпіталізація та постійний контроль лікарів
Особливістю лікування вагітних жінок із діагнозом ДЖВП є те, що багато лікарських препаратів заборонені в гестаційному періоді. Основна тактика ведення пацієнтки полягає у дотриманні принципів раціонального харчування, їжа з апетиту. Заборонено «їсти за двох», як рекомендують бабусі.
Допустиме медикаментозне лікування – це прийом фітозборів. Наприклад, відвари кукурудзяних приймок, кропу, м'яти. Допускається прийом спазмолітиків.
Самопризначення фітопрепаратів під час гестації є недоречним. Лікування проводиться лише під наглядом гінеколога.
ДЖВП не є показанням до переривання вагітності, проведення кесаревого розтину. Дисфункція не відбивається на перебігу природних пологів.
Можливі ускладнення
ДЖВП перестав бути нормальним станом для організму. Лікування має проводитися у повному обсязі. В іншому випадку можливий розвиток наступних ускладнень:
- холецистит – запальний процес із залученням жовчного міхура;
- поява конкрементів у жовчному міхурі;
- панкреатит гострий та хронічний;
- дуоденіт – запальний процес у дванадцятипалій кишці.
Дуоденіт та холецистит – часті ускладнення при неправильному лікуванні ДЖВП
Профілактика
Найкращою профілактикою дисфункції жовчного міхура є своєчасне лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, глистних інвазій, патологій нервової системи. Показано нормалізацію харчування, адекватну рухову активність, повноцінний відпочинок для всіх категорій пацієнтів.
ДЖВП - не є вироком, але стан організму потрібно привести до норми. Обов'язково виявите справжню причину дисфункції та дотримуйтесь рекомендацій гастроентеролога.