Що таке аналізи? Аналізи – це підтвердження чи виключення того чи іншого захворювання, про яке склалася думка після клінічного огляду пацієнта. За допомогою лікар дізнається, що саме заважає вашому організму нормально жити і працювати, який стан окремих його органів і систем.
Отже, про що говорять ці самі аналізи, якщо з'явилися біль у серці? Важливе значення у діагностиці захворювань, пов'язаних з пошкодженням міокарда, має визначення ферментів, що містяться усередині клітин. І в залежності від того, які і скільки клітин гине, будуть змінюватися і їх значення.
Показники біохімічного аналізу крові:
АЛТ (аланінамінотрансфераза):до 68Е/л, при оцінці рівня даного ферменту, варто враховувати, що він міститься не тільки в міокарді, але переважно в печінці, тому АСТ і АЛТ завжди визначають разом, що допомагає в розмежуванні ураження серця і печінки. Терміни підвищення АЛТ аналогічні АСТ.
АСТ (аспартатамінотрансфераза):до 45Е/л, даний фермент у великій кількості міститься в міокарді, і його підвищення, як правило, говорить про пошкодження кардіоміоцитів - м'язових клітин серця; Підвищення АСТ у сироватці крові спостерігається при інфаркті міокарда (95-98%) випадків вже через 6-12 годин від початку захворювання. Максимальне зростання відзначається на 2-4 добу, і на 5-7 добу рівень ферменту приходить до норми. Є чітка залежність між цифрами АСТ та величиною вогнища некрозу серцевого м'яза. Тому при величині некрозу менше 5мм діаметром можливе збереження рівня цього ферменту в межах норми, що теж треба враховувати.
ЛДГ (лактатдегідрогеназа) та складові цей показник фракції:до 250Ед/л, вважається специфічним маркером при ГІМ, зростання активності ізоферменту ЛДГ1 та ЛДГ2 навіть за нормальних показників загальної активності ЛДГ свідчить про наявність дрібних некрозів у серцевому м'язі. При ГІМ її рівень зростає швидко на 2-4 добу і нормалізується тільки на 2 -3 тижні. Рівень ЛДГ дозволяє отримати цінну інформацію про ІМ протягом захворювання. Інші фракції ЛДГ3 та ЛДГ4 - ферменти легеневої тканини, ЛДГ5 – печінки.
КФК (креатинфосфокіназа) та складові цей фермент фракції:до 190 Од/л, креатинфософокіназа - вважається специфічним маркером (особливо підвищення більш ніж у 10 разів) при гострий інфарктміокарда. Підвищується в гострому періоді (у перші 4-8 годин від початку захворювання), набагато випереджаючи активність вище перерахованих ферментів і є маркером ранньої діагностикиГІМ, особливо ізофермент КФК-МВ. Через 8-14 год величина КФК може досягати максимального значення, а нормалізація може наступити через 3-4 доби. Також значення КФК може підвищуватись при міокардитах;
Тропонін-тест:до 0,4 мкг/л. Тропонін є специфічним скоротливим білком, що входить до структури серцевого м'яза та м'язів скелета. Цей тест є діагностичним маркером при підозрі на гостре ушкодженняклітин міокарда є одним з ключових результатів при постановці діагнозу «гострий інфаркт міокарда»;
Міоглобін: 12-92 мкг/л. Білок м'язової тканини, що беруть участь у процесі дихання клітини. У разі появи його в крові, розцінюється як продукт розпаду м'язової тканини серця або скелета, при відповідній клініці може вказувати на омертвіння (некроз) вогнища м'язової тканини серця, тому також вважається специфічним маркером цієї патології.
Показники АЛТ, АСТ, КФК, КФК-МВ, ЛДГ, міоглобіну та тропонінового тесту тісно корелюють з розмірами вогнища некрозу у серцевому м'язі, і тому мають не тільки діагностичне, а й прогностичне значення.
Кисла фосфатаза: 67-167 нмоль/(с·л), підвищується в активності у хворих з тяжкими, ускладненими ІМ, переважно трансмуральними;
С-реактивний білок (СРБ):до 0,5 мг/л, його виявлення свідчить про наявність у організмі патологічного процесу, зокрема запального чи некротичного. Він відноситься до білків так званої « гострої фази». Різко позитивна реакціяна СРБ вказує на тяжкість перебігу запального процесу.
Сиалові кислоти: 2,0-2,36 ммоль/л, вміст сіалових кислот може збільшуватись при ендокардиті, ІМ;
Елтроліти, головним чином представлені іонами К+(норма 3,6 - 5,2 ммоль/л), Na+(норма 135 - 145 ммоль/л), Cl-(норма 100 - 106 ммоль/л), Ca2+ (норма 2,15 -2,5 ммоль/л). Підвищена кількість калію у сироватці може супроводжуватись клінічно порушенням ритму серцевої діяльності, що підтверджується при виконанні ЕКГ. Може розвинутися атріовентрикулярна блокада провідної системи серця, розвинутися синдром передчасного збудження шлуночків, мерехтіння шлуночків, і таке грізне порушення, як зупинка серця. Тому хворим із порушеннями ритму серця необхідно контролювати вміст в організмі іонів К+. З іншого боку, зниження калію в крові також може призвести до несприятливих наслідків цих пацієнтів - гіпорефлексії міокарда. Зниження рівня іонів натрію може супроводжуватися розвитком недостатності серцево- судинної системи, Оскільки співвідношення іонів К + і Na +, як регуляторів процесів у клітині, знаходиться в постійній взаємодії та зменшення одне, призводить до збільшення іншого іона. Гіперхлоремія спостерігається у пацієнтів із захворюванням нирок і може також призвести до розвитку серцево-судинної недостатності;
Ліпідний спектр, асоціюється у простої людини зі словом «холестерин». У даному випадкувизначаються речовини (ліпопротеїди різної щільності, тригліцериди), які беруть участь в обміні холестерину (ХС) (норма у крові – 3,1 – 5,2 ммоль/л). Крім значення загального холестерину, важливим показникомє коефіцієнт атерогенності (норма до 4), який показує співвідношення «хороших» і поганих ліпідів, що беруть участь в обміні жирів та холестерину, та загрозу розвитку або прогресування атеросклерозу та всіма наслідками. Збільшення фракцій ліпопротеїдів та тригліцеридів може бути як фізіологічним станом(аліментарного характеру), так і патологічним станом. Підвищення ліпідів властиво поширеному атеросклерозу, ожирінню супроводжуючого та зумовлює артеріальну гіпертензію. А вірніше буде сказати, що це порушення роботи внутрішніх органів і проміжних ланок обміну ліпідів і тригліцеридів, виражене підвищення показника атерогенності, зумовлює відкладення холестерину в судинах різного діаметру, відкладення «запасного жиру», що й веде до перелічених вище хвороб. Тому при поширеному атеросклерозі, у цьому аналізі крові, можна побачити підвищені значення β-ліпопротеїдів та загального холестерину. Разом про те, можна побачити зниження концентрації фосфоліпідів. Але й у своїй необхідно враховувати те, що є вікові коливання жирів у крові.
Коагулограма- аналіз, яким можна подивитися «в'язкість» крові, чи іншими словами, чи існує загроза утворення тромбів, що може призвести до утворення тромбів з різною локалізацією, що у свою чергу може ускладнитися тромбоемболією легеневої артерії, коли відзначається миттєва смерть Або навпаки подивитися, наскільки висока ймовірність кровотечі і чи зможе вона самостійно зупинитися, після операції, наприклад, протезування клапана серця.
Будь-який аналіз чи дослідження дають лікарю додаткову інформаціющо допомагає точніше поставити діагноз, визначити стадію захворювання, призначити лікування. Контролювати, перебіг хвороби, ефективність призначеного лікування, а також забезпечувати безпеку терапії також допомагають аналізи. Але іноді потрібно додаткові дослідження, що підтверджують чи доповнюють результати минулих аналізів.
Федорова Любов Олексіївна, лікар першої категорії, терапевт, кардіолог
26.01.2017 10:11:01
Захворювання серцево-судинної системи в медичній практиці є найскладнішими та найнебезпечнішими, які найчастіше призводять людину до смерті, незалежно від віку хворого.
За останні чверть століття в Україні смертність внаслідок цих захворювань зросла дворазово, що не може не викликати серйозних побоювань.
Саме тому необхідно тримати на постійному контролі стан своєї серцево-судинної системи, проходити профілактичні огляди у кардіолога, особливо якщо до виникнення патологій є певні передумови, наприклад, спадковість, перевтома, важкі фізичні навантаження і т.д.
Одним з основних симптомів хвороби серця є поява больових відчуттів у ділянці серця, які можуть мати різну силу та спрямованість залежно від захворювання серця та ступеня його тяжкості.
Другим характерною ознакоюЗахворювання серця є задишка, яка виникає від недостатності кровообігу.
Третьою ознакою проблем у роботі серця є прискорене серцебиття, а також перебої у роботі серця.
Всі перераховані вище симптоми є сигналами звернення до кардіолога, який для постановки точного діагнозу в обов'язковому порядку відправить пацієнта на додаткове обстеження, яке включає здачу певних аналізів.
Які аналізи складають при захворюваннях серця?
Варто врахувати також, що багато хто патологічні процесиу серцево-судинній системі проходять безсимптомно. Тому, навіть якщо вас не турбує біль у серці, задишка, прискорене серцебиття або аритмія, періодичне відвідування кардіолога варто включити до списку обов'язкових. профілактичних заходівякі допоможуть зберегти ваше здоров'я на довгі роки.
Як і при будь-яких захворюваннях різних органів та систем, своєчасна діагностика та грамотно призначене ефективне лікуваннязахворювань серця допоможе не тільки вилікувати певні захворювання, але й запобігатиме серйозним ускладненням, покращить якість життя, продовжить його і навіть врятує.
При захворюваннях серця та судин призначають комплексний аналіз- Кардіологічний профіль.
Кардіологічний профіль: навіщо він потрібний?
Кардіологічний профіль- це набір спеціальних аналізівкрові, який дозволяє:
Оцінити фактори ризику розвитку захворювань серця та судин;
Виявити ранні та приховані ураження серцево-судинної системи;
Виявити ризик розвитку атеросклерозу, ішемічної хворобисерця та серцевої недостатності;
Оцінити ймовірність інфаркту міокарда.
Кардіологічний профіль: показання
Показання для призначення здачі комплексу аналізів кардіологічного профілю є:
Атеросклероз судин;
Ішемічна хвороба серця;
Підвищене артеріальний тиск;
Порушення ритму серцевих скорочень, у тому числі:
Інсульт;
Аритмія;
інфаркт;
Тахікардія.
Які аналізи входять до кардіологічного профілю?
- Тропонін кількісний;
Калій (К);
Ліпідограма;
Коагулограма;
АсАТ (АСТ, аспартатамінотрансфераза);
Креатінкіназ (креатинфосфокіназа, КК, КФК);
Лактатдегідрогеназу (ЛДГ).
Що означають показники кардіологічного профілю?
- Тропонінможе діагностувати інфаркт міокарда Тропонін- це особливий білок, що міститься тільки всередині клітин серцевого м'яза (кардіоміоцитах), він практично не визначається в крові при нормальних умовах. Однак якщо кардіоміоцити починають гинути і руйнуватися, а найчастіше це трапляється через інфаркт міокарда, що розвинувся, то тропонін починає проникати в загальний кровотік, через що його концентрація в крові зростає в сотні, а іноді і тисячі разів. Ця особливість і стала ключовим фактором, що дозволяє зробити ранню чи пізню діагностику інфаркту міокарда.
- NT-proBNP- мозковий натрійуретичний гормон – білок, що утворюється у лівому шлуночку серця. Грає важливу рольу діагностиці серцевої недостатності. Аналіз крові на D-димернезамінний при обстеженні пацієнтів різні тромботичні порушення. D-димер – це невеликий білковий фрагмент, який утворюється внаслідок розпаду фібрину. (Фібрин - це білок плазми крові. Фібрин служить структурною основою тромбу - ред.). Підвищений вміст D-димеру в крові означає схильність людського організмудо утворення тромбів чи інших проблем зі зсіданням крові.
- Калій(До) є важливим мікроелементом в організмі людини. Він бере участь в акті м'язового скорочення, нормальної діяльності серця, проведенні імпульсу по нервовим волокнам, обмін речовин та активності ферментів. Нестача каліюпризводить до порушення діяльності серцево-судинної системи, що може викликати м'язову слабкість. Тривала калійна недостатність може спричинити зупинку серця. Великі дози каліювикликають параліч серця.
- багато- це показник суто для оцінки ефективності та правильності лікування антикоагулянтами ( лікарські засоби, що знижують активність системи згортання крові і перешкоджають надмірному утворенню тромбів - ред.). Пацієнти, які змушено постійно приймають препарати для розрідження крові, зобов'язані проводити контроль над її здатністю, що згортають. Це необхідно не тільки для оцінки ефективності лікування, а й дозволяє підібрати адекватну дозу. Таким же чином людину можна вберегти від передозування антикоагулянтами, запобігши розвитку відповідних ускладнень на цьому тлі. Одним із сучасних методів такого контролю є МНО (міжнародне нормалізоване ставлення).
- Ліпідограма(ліпідний профіль) допомагає діагностувати атеросклероз та ішемічну хворобу серця.
- За допомогою коагулограмивизначається рівень в'язкості крові. Збільшене значення рівня в'язкості крові свідчить про підвищеному ризикурозвитку ускладнень гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця, інфаркту чи інсульту
- Збільшення значення АсАТ, внутрішньоклітинного ферменту, що бере участь в обміні амінокислот у тканинах печінки, м'язі серця та інших органів, свідчить про підвищення ризику розвитку інфаркту.
- На це вказує фермент креатинкіназа,який є каталізатором швидкості перетворень АТФ. Збільшення активності КФК-МВ, ферменту, що міститься у клітинах серцевого м'яза, свідчить про підвищений ризик інфаркту міокарда.
- Найбільша активність ЛДГ(лактатдегідрогеназа), цинквмісного ферменту, спостерігається в клітинах серцевого м'яза, печінки, нирок. Активність ЛДГ різко зростає також при гострому інфаркті міокарда.
Як потрібно готуватись до проведення кардіологічного профілю?
Кардіологічний профіль – це комплексний аналіз крові на вміст певних ферментів. Кров на кардіологічний профіль береться вранці, натще.
За добу до взяття крові необхідно виключити вживання алкоголю, а також психоемоційні та фізичні навантаження.
Дуже часто люди не звертають увагу на наявність наведених нижче симптомів, списуючи їхню появу на втому та інші нездужання. Звичайно, не варто стрімголов нестися до кардіолога, знайшовши у себе один з описаних симптомів. Але проконсультуватися у лікаря, якщо ці прояви спостерігаються протягом тривалого періодучасу і не минають, все ж таки не буде зайвим.
Блідість і слабкість
Занепокоєння, швидка стомлюваність, поганий сонможуть бути симптомами неврозу серця. Блідість шкірних покривів говорить про недокрів'я і спазм судин, а посиніння кінцівок, носа, щік, вух - про наявність серцево-легеневої недостатності.
УЛЬТРАЗВУКОВА ДІАГНОСТИКА
Електрокардіографія (ЕКГ) - обов'язковий методдослідження серця. ЕКГ дозволяє отримати уявлення про частоту та регулярність серцевого ритму, наявності аритмій, а також про достатність або дефіцит кровопостачання серцевого м'яза (міокарда)
Холтерівське моніторування ЕКГ– метод добової записи ЕКГза допомогою спеціального приладу – реєстратора, який хворий носить протягом 22-24 годин, не перебуваючи у стаціонарі. Метод застосовується для поглибленого аналізу аритмій та виявлення епізодів ішемії міокарда.
Добове моніторуванняАТ (СМАД) – метод добової реєстрації артеріального тиску за допомогою автоматичного комп'ютеризованого тонометра. Дослідження проводиться в умовах звичайного життяі дозволяє судити про наявність чи відсутність у хворого артеріальної гіпертензії, а також про адекватність терапії, що проводиться.
Ехокардіографія (ЕХОКГ або УЗД серця) - визначає розміри порожнин і товщину стінок серця, оцінює роботу клапанного апарату, виявляє порушення скорочувальної функціїта функції розслаблення, дає характеристику руху потоків крові всередині серця.
Дозволяє діагностувати ішемічну хворобу серця, стенокардію, інфаркт міокарда, хвороби м'язової та зовнішньої оболонок серця. А також з метою профілактичного огляду, оскільки метод дозволяє виявляти розлади діяльності серця на ранніх стадіях.
Показання до ЕХОКГ можуть бути різноманітними: біль у серці, зміна електрокардіограми, шуми в серці, порушення ритму серця, гіпертонічна хвороба, вроджені вади серця, наявність ознак серцевої недостатності та ін.
Стрес-ехокардіографія (стрес-ЕХОКГ) — високоінформативне дослідження, яке дозволяє отримувати не тільки електрокардіографічні ознаки ішемії міокарда, але й оцінювати порушення скорочувальної функції серця, зміни внутрішньосерцевої гемодинаміки після навантаження (фізичної чи медикаментозної).
Ультразвукова доплерографія судин (УЗДГ) застосовується виявлення порушень кровотоку в судинах. Дослідження методом УЗДГпроводиться на судинах голови, шиї, вен нижніх та верхніх кінцівок.
Обстеження інформативне як для систем венозного, так і артеріального кровообігу. За допомогою УЗДГ можна досліджувати характер потоку крові в судинах, порушення його, спричинені атеросклеротичними бляшками, тромбами та запаленням.
Результати, отримані за допомогою ультразвукової доплерографії, дозволяють успішно лікувати захворювання серця та неврологічні захворювання.
Візит до флеболога чи ангіолога не варто затягувати, якщо венозний малюнок на ногах стає все більш вираженим, а надвечір ноги набрякають, і почуття втоми та тяжкості в нижніх кінцівках не дають спокою.
Як правило, лікар починає прийом із встановлення візуальних ознак зміни шкірного покриву. Але щоб поставити точний діагноз важливо володіти інформацією про стан сполучної тканини та глибоких підшкірних вен та їх клапанів.
Не будемо повторюватися про дуплексне ультразвукове сканування, яке є універсальним методом обстеження судин, коли є ще специфічні способи, що стосуються обстеження вен нижніх кінцівок.
Існує безліч функціональних проб, які не мають точної інформативності, але дають можливість на певній стадії захворювання визначити ступінь прохідності глибоких вен. Так, наприклад, при маршової пробі Дельба-Пертеса, пацієнту, при наповненості поверхневих вен накладають джгут на верхню частину стегна і пропонують крокувати протягом 10 хвилин.
При гарній прохідності поверхневі вениспадають уже за хвилину.
Флебографія
Більш точну інформацію можна отримати при обстеженні вен методом рентгенографії (флебографія, венографія) із запровадженням контрастної речовини. Процес цей досить трудомісткий, оскільки рентгенограма виробляється у різних проекціях. Пацієнт повинен змінювати положення тіла, то затримувати дихання, то вчасно виробляти видих.
Функціонально-динамічна флебоманометрія
Цей спосіб дає більш точні відомості, оскільки проводиться вимір венозного тискупри різній фізичного навантаження. При стані спокою, вертикальному положенні, венозний тиск у ногах не може перевищувати гідростатичного.
Але щоб виявити пошкоджені клапани, слід все ж таки звернутися до ультразвукового доплерівського детектора. Згідно з ультразвуковою хвилею датчик виробляє різні звуки.
Застосовуються кілька режимів дослідження, що дозволяють оцінити діаметр вени, просвіт, наявність клапана. Досить часто лікарі використовують у діагностиці венозного розширеннядвоколірний аналізатор Допплера, який висвічує вени блакитним кольором, а артерії – червоним, але вважається малоефективним.
Які аналізи здають виявлення хвороб серця і судин?
Як не дивно, але для діагностики стану серцево-судинної системи лікар призначає найпоширеніші лабораторні дослідження: загальний та біохімічний аналіз крові. За їх результатами можна судити про основні процеси, що відбуваються в організмі.
Він дає уявлення про рівень гемоглобіну, кількість лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів, еритроцитарні індекси, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та інші показники. Розшифровуючи результати цього простого на перший погляд аналізу, лікар може виявити відразу кілька порушень в організмі:
- знижений рівеньгемоглобіну (норма для чоловіків - 130-160 г/л, для жінок - 120-140 г/л) вказує на проблеми з нирками, анемію, внутрішні кровотечіможе вказувати;
- збільшення кількості лейкоцитів (норма від 4 до 9х109 клітин на літр) наводить на думку про розвиток запального процесу;
- зниження еритроцитів (норма для чоловіків – 4,4-5,0х1012/л, для жінок – від 3,8 до 4,5х1012/л) – ознака хронічних запальних процесів та онкологічних захворювань, які підвищення говорить про зневоднення організму;
- нестача тромбоцитів (у чоловіків норма 200-400 тисяч од/мкл, у жінок - 180-320 тисяч од/мкл) призводить до проблем зі згортанням крові, а занадто велика - до утворення тромбів;
- Велика швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) - явна ознака запального процесу. Норма ШОЕдля чоловіків – 1-10 мм/год, у жінок – 2-15 мм/год.
Завдяки ньому лікар отримує додаткові відомості про роботу серця та судин, оскільки в ньому надаються результати більшої кількості ферментів.
Покази для перевірки
Щоб виявити уроджені патологіїсерцевих судин, показано коронарографія судин серця. Якщо призначено шунтування, тоді за допомогою цієї методики лікар визначає область для майбутньої операцій.
Показання до проведення коронарографії серця такі:
- прояв симптомів звуження судин серця;
- неефективна медикаментозна терапія;
- заміна клапана;
- хірургічне втручання на відкритому серці;
- серцева недостатність;
- серйозна травма грудної клітки.
Якщо больовий синдром пошириться на живіт, спину та шию, тоді проводиться кардіографія. Рекомендується зробити кардіограму під час проходження профілактичного огляду під час вагітності. Кардіографія, на відміну коронарографії, дозволяє виявити приховані порушення серцевого ритму. За допомогою цих методик лікар виявляє коронацію судин, інфаркт.
Як роблять кардіограму? Спочатку пацієнт займає положення лежачи. На область рук, ніг та грудної клітки фахівець зміцнює електроди. Потім виконується запис роботи серця. Обстеження триває 5-10 хвилин. Аналізує стан пацієнта кардіолог чи терапевт.
Таке обстеження часто призначають дітям. Але нормальне значенняпоказників їхньої кардіограми відрізняється від показників дорослих. У дітей до року коливання скорочення серця залежить від їхнього способу життя. Кардіографія у віці 1-6 років відображає нормальне, вертикальне чи горизонтальне розташування ЕОС. З 7-15 років становище ЕОС нормальне чи вертикальне.
Коронарографія судин серця протипоказана в наступних випадках:
- при патологіях системи кровообігу, легень, нирок;
- якщо у пацієнта спостерігається кровотеча або висока температуратіла;
- при цукровому діабеті
Що таке коронарографія, як вона проводиться, повинні знати люди похилого віку. Подібне обстеження можуть пройти тільки після консультації з лікарем. Після коронарографії серця можуть виявитися такі ускладнення:
- сердечний приступ;
- розрив артерії чи серця;
- інфаркт чи інсульт;
- аритмія;
- ураження нирок;
- рясна кровотеча.
Як роблять коронарографію? Перед процедурою потрібно наступне:
- здати біохімічні та клінічні аналізи;
- пройти коагулограму;
- виявити групу крові;
- визначити резус-фактор.
Перевірка судин серця потребує попереднього повного огляду пацієнта:
- електрокардіограма;
- рентген грудної клітки.
До підготовки пацієнта до огляду входить таке:
- відмова від їжі та пиття за 12 годин до дослідження;
- випорожнення сечового міхура;
- перед обстеженням рекомендується зняти ювелірні прикраси та контактні лінзи.
Характерних ознак ураження судин немає. Артерії та вени пов'язані з різними органами, і при збоях у кровотоку впливають на «свій» орган. Тому недуга набуває симптомів, властивих патології цього органу, що, звичайно, ускладнює діагностику.
Найчастіше показанням до дослідження судин є такі стани:
- Аномальний артеріальний тиск.
- Підвищений внутрішньочерепний тиск.
- Будь-які черепно-мозкові травми.
- Мігрені та головні болі, причина яких не визначена.
- Пухлини мозку.
- Підготовка до операції на серці.
- Будь-які ознаки ішемії.
- Варикозна хвороба.
- Набряки та тяжкість кінцівок, явище мерзлякуватості, судоми.
- Фактори ризику: куріння, надмірна вага, діабет тощо.
За своїми розмірами серце людини відповідає її кулаку. У когось воно більше, у когось менше, але незважаючи на це, за добу будь-яке серце пропускає через себе сотні літрів крові, спрямовуючи її до всіх внутрішніх органів, у всі частини організму. Робота серця безпосередньо пов'язана з нашим життям, тому дуже важливо періодично вдаватися до його обстеження, а в разі потреби – до лікування. Болі в грудній клітці, почуття печіння, поколювання, задишка, надто часто серцебиття - все це говорить про збої в роботі серця і є незаперечною причиною для обстеження.
Якісне, точне та всебічне обстеження серця можна провести лише у медичному закладі. Для проведення такого обстеження вам необхідно звернутися до кардіолога. На прийомі у лікаря чітко і всебічно опишіть йому відчуття, що турбують вас - це допоможе трохи заощадити час і прискорити визначення правильного діагнозу.
Якщо у вас немає можливості відвідати медичний заклад, перевірити роботу серця вам допоможе нескладний тест. Перед початком вправи порахуйте пульс, потім станьте прямо, поставивши ноги разом. Виконайте двадцять повільних присідань під час яких піднімайте руки перед собою. Після завершення вправи порахуйте свій пульс. Прискорення пульсу на 25-50% свідчить про те, що ваше серце перебуває у хорошому стані і жодних проблем із ним немає. Якщо частота пульсу збільшиться на 75% і більше – постарайтеся відвідати кардіолога якнайшвидше. Не важливо, де вас засталинеприємні відчуття
в області серця – вдома або на роботі, негайно кидайте всі справи та звертайтеся до фахівців. Своєчасне обстеження серця допоможе не лише допомогти уникнути хвороби, а й зберегти ваше життя. Ігнорування ознак дисфункції серця призводить до загостренняхронічних захворювань
, інфаркту чи інсульту.
Але водночас сучасна кардіологія пропонується різноманітні методи дослідження серця та судин. Діагностики дуже різноманітні, що дозволяє проводити обстеження за будь-якого перебігу захворювань та індивідуальних нюансів людини.
У цій статті наведено найпопулярніші методи дослідження серцево-судинної системи, їх особливості, кому і коли призначають, а також як проводяться. Додатково буде висвітлено питання обстеження органу через стравохід. У міру прочитання читача можуть виникнути додаткові питання. Компетентні спеціалісти порталу набезкоштовній основі
в режимі онлайн готові дати розгорнуту відповідь на тему, що вас цікавить.
У нас ви не знайдете складної термінології – ми говоримо про складне!
Обстеження серця та судин Порушення в серцево-судинній системі займають перше місце за частотою захворюваності. Зумовлено це тим, що лікування протікає повільно і часом може тривати протягом усього життя. Саме тому фахівці сфери кардіології настійно рекомендують проходити дослідження серця дляздорової людини
не рідше одного разу на рік. Тим пацієнтам, у яких діагностується хвороба, потрібно обстежитися, згідно з планом, складеним лікарем. Хвороба, виявлена ранньому терміні, означає високу ймовірність швидкого лікування.Своєчасна діагностика
Багато наших читачів для лікування ЗАХВОРЮВАНЬ СЕРЦЯ активно застосовують широко відому методику на основі натуральних інгредієнтів, відкриту Оленою Малишевою. Радимо обов'язково ознайомитись.
У таблиці нижче подано групи осіб, яким найчастіше призначають обстеження серця.
Дослідження серцево-судинної системи поділяють на дві категорії – об'єктивні та інструментальні. Розглянемо докладно обидві категорії.
Об'єктивні способи діагностики використовуються при первинному оглядіпацієнта. Анамнез, що надається людиною, дозволяє лікареві зробити попередній діагноз і визначити проблему. До цих методів відносять:
- Пальпації. Відбувається в такий спосіб – на грудну клітину хворого лікар кладе руку те щоб кисть торкалася ребер, а пальцями обмацується область серця. Подібний підхід дозволяє прослухати силу, висоту та локалізацію поштовхів у серці. Таким чином, визначається низка захворювань. Наприклад, стеноз клапанів та аорти, тахікардія, дисфункція роботи серця та інші.
- Перкусія. Визначає приблизну величину та положення органу, а також судинного «куща».
- Аускультація органу. Здійснюється у вигляді стетоскопа. Дозволяє визначити властивості серцевого тону, шуми та можливі порушення. Дослідження серця проводиться в абсолютній тиші.
- Вимірювання тиску в артеріях. Використовують тонометри будь-якого виду. У такий спосіб можна з'ясувати розвиток гіпертонії та гіпотонії.
Ці методи використовуються лікарем при очному огляді пацієнта. За наявності відхилень необхідно пройти подальше дослідження серцево-судинної системи.
Інструментальні діагностики дослідження роботи серця
У таблиці нижче представлена інформація про нормальні показники серця та судин.
Крім об'єктивних методик, існують і інструментальні діагностики, які з високою точністю встановлюють захворювання. Безумовно, найпоширенішим є електрофізіологічне дослідження серця (ЕКГ), але є й інші способи обстежити орган та судинну систему:
- ЕКГ, це метод фіксації електроімпульсів, які випромінює поверхню тіла. Дані імпульси ідентичні циклічній діяльності органу. Обстеження дозволяє виявити інфаркт міокарда, ішемію, аритмію, дисфункцію провідності. На сьогоднішній день існує інноваційний підхід до цього методу - обстеження проводиться дистанційно за допомогою ПК або мобільного пристрою, відбувається збір інформації при щоденних заняттях пацієнта.
На малюнку нижче зображено, як проводиться процедура.
Вивчивши уважно методи Олени Малишевої у лікуванні тахікардії, аритмії, серцевої недостатності, стінакордії та загального оздоровлення організму – ми вирішили запропонувати його та вашій увазі.
- Ультразвукова діагностика. Виявляє патологічні процеси відділів органу. Завдання УЗД вивчити систему. останнє оновленняапаратури дозволяє простежити над діяльністю судин, тромбів, виявляти наявність бляшок.
- ЕхоКГ. Відстежує діяльність клапанного апарату, розміри стінок відділів серця, і навіть провести оцінку кровотоку. ЕхоКГ є передовим методом у діагностуванні тромбів, вад, онкології, аневризми шлуночків та аорти. Саме це обстеження рекомендується проводити пацієнтам, які перенесли інфаркт.
- Сцинтиграфія міокарда. Здійснюється за допомогою спеціального фармацевтичного препарату. Потрапляючи у кров, він фіксує кровотік, цим можна оцінити стан судинної системи.
- МРТ. Томографія виявляє шуми, локалізацію ішемії та дисфункцію судин.
Методи вивчення роботи серця можуть проводитися як самостійні процедури, і у комплексі. Профілактичні методиз урахуванням досліджень – це гарант високого результату. Безумовно, це не весь спектр інструментальних методів. Існують ще діагностика по Холтер і через стравохід, про них буде розказано в наступних розділах.
Слід зазначити і таку діагностику, як функціональні проби серцево-судинної системи. Ці проби використовуються для фізкультурного дослідження. Результат отриманих показників є доповненням до фізичної підготовленості піддослідних.
Як проводиться діагностика, можна дізнатися, завантаживши безкоштовно файл «Функціональні проби ССС», де представлена техніка обстеження та норми.
Холтерівське дослідження
Холтерівську методику названо на честь американського вченого Нормана Холтера. Діагностика полягає у тому, що протягом 24 годин відбувається спостереження за роботою серця. Обстеження є незамінним під час аналізу даних про роботу серця та судин.
Кардіомоніторинг по Холтеру проводиться за допомогою мобільного пристрою, який пацієнт носить протягом дня на поясі або надіти через плече.
Вага апарату 0,45 кг, тому людина не відчуває незручності викликаним її носінням. Від цього пристрою йдуть дроти, які закінчують електродами. Останні кріпляться на тіло та передають інформацію на диск у пристрої.
Існують дві холтерівської діагностики – фрагментна та повномасштабна.
- Повномасштабне обстеження може тривати до трьох днів і сьогодні використовується дуже часто. Завдяки тому, що реєстрація даних відбувається протягом доби, результат обстеження виходить високоінформативним. Таким чином, лікар може проаналізувати діяльність органу та виявити причину збоїв. Класичне ЕКГ здатне фіксувати трохи більше 50 ударів серця, а холтерівський метод здатний реєструвати отударов.
- Фрагментне обстеження за Холтером використовується, якщо у пацієнта є збій у серці, що виявляється в поодиноких випадках. Тимчасовий діапазон моніторингу може бути тривалішим, т.к. Необхідно зрозуміти причину періодичних збоїв. Дані можуть записуватись у постійному режимі або тільки в момент дискомфорту та болю.
Особливу цінність холтерівська діагностика становить за порушення ритму скорочення серця. Адже за допомогою традиційного ЕКГ досить важко виявити симптоматику. А метод Холтера дозволяється відстежити початок аритмії і, відповідно, зрозуміти причину. Даний моніторинг корисний при несподіваній втраті свідомості, частих запамороченнях і незрозумілих болях у грудній клітці. Ці ознаки свідчать про захворювання органу, а подібна діагностика здатна підтвердити чи спростувати підозри.
Моніторинг по Холтеру найчастіше призначають таку категорію осіб:
- перенесли інфаркт;
- при діагнозі стенокардія або за підозри на неї;
- якщо міокард збільшено;
- при подовженому QT (прим. Автора - порушення роботи шлуночків з високою ймовірністю летального результату).
Завдяки розробкам вченого діагностувати таке захворювання, як ішемія на ранній стадії, стало доступним будь-якому пацієнтові. Якщо людина відчуває неприємні відчуття, слід звернутися в лікувальний заклад. І тоді є висока ймовірність зцілитися від недуги і продовжувати радіти життю ще довгі роки.
Чреспельноводна діагностика серця
Черезпищеводное обстеження переважно використовується щодо пацієнтів щодо ішемії. Головним аспектом вважається оцінка стану коранарного резерву. Відмінною перевагою діагностики є неінвазивність. Наприклад, електрофізіологічне дослідження серця діяльності синусового вузла проводиться із застосуванням тактильного контакту із поверхнею тіла.
Певною мірою, чреспищеводне дослідження найбезпечніше, т.к. не потрібно фізичних навантажень, чого не скажеш при пробах з фіз.навантаженням.
Найчастіше моніторинг через стравохід призначають тим людям, яким не можна фізично перевантажуватись. До таких пацієнтів відносять:
- порушення опорно-рухового апарату;
- при захворюваннях дихальної системи;
- при уражених вен та артеріях;
- висока АГ;
- відсутність фіз. підготовки.
Цей метод суворо протипоказаний при хворобах стравоходу.
Для діагностики через стравохід у кожному лікувальному центрі виділяється окремий кабінет, у якому знаходиться кардіоапаратура, реанімаційна та реєстраційна техніка. Хворий приймає горизонтальне положення і його без застосування анестетиків через носоглотку в стравохід вводиться провід від 25 см до 45 см, на кінці якого електрод. Контроль руху проводиться за електрограмою, що надходить із стравоходу.
Для оцінки аритмії в основному використовується багатополюсний електрод, який дозволяє проводити стимуляцію та фіксувати дані. Завдяки застосуванню інноваційного обладнання у деяких випадках даним методом обстежують пучки Гіса. Для діагностики через стравохід застосовують кардіостимулятори, які утворюють імпульси до 20 мм з можливістю регулювання до 50 В.
На малюнку нижче зображено схему проведення діагностики серця через стравохід.
Підбиваючи підсумки статті, слід відзначити широкий діапазон діагностичних методівсерце та системи судин. Таким чином, медицина дає можливість кожній людині спостерігати стан головного органу людського організму, вчасно реагувати на зміни в його роботі і, відповідно, підтримувати здоров'я. Не варто ігнорувати ознаки нездужань, записуйтесь на консультацію до кардіолога і ваше серце подарує на подяку довгі здорові рокижиття!
- У Вас часто виникають неприємні відчуття в області серця (біль, що стискає або стискає, відчуття печіння)?
- Раптом можете відчути слабкість та втому.
- Постійно стрибає тиск.
- Про задишку після найменшої фізичної напруги і нема чого говорити…
- І Ви вже давно приймаєте купу ліків, сидите на дієті та стежте за вагою.
Шануйте краще, що каже Олена Малишева, з цього приводу. Кілька років мучилася від аритмії, ішемічної хвороби серця, стенокардії - стискаючі, колючі болі серце, збої серцевого ритму, стрибки тиску, набряки, задишка навіть при найменшому фізичному навантаженні. Нескінченні аналізи, походи до лікарів, пігулки не вирішували мої проблеми. А завдяки простому рецепту, біль у серці, проблеми з тиском, задишка - все це в минулому. Почуваюся чудово. Тепер мій лікар дивується як це так. Ось посилання на статтю.
Які аналізи потрібно здавати при серцево-судинних захворюваннях.
Захворювання серцево-судинної системи на сьогоднішній день є самою глобальною проблемоюу медицині, тому що саме вони стають причиною, через яку щороку вмирає найбільша кількість людей. Інфаркт, серцева недостатність, гіпертонія та інсульт вражають людей різного віку. Навіть діти в наш час страждають від таких недуг і з самих ранніх роківі дізнаються що таке задишка чи біль у серці. Причинами можуть стати і спадкова схильністьі неправильний спосіб життя, і навіть погана екологія. Найважливішим моментом у лікуванні, від якого залежить подальший прогноз результату хвороби та можливість одужання, є своєчасно здані аналізи.
Які аналізи можуть виявити проблеми із серцем та судинами?
Варто зауважити, деякі стадії різних захворювань серцево-судинної системи можуть протікати абсолютно безсимптомно. І лише профілактичні відвідування лікаря та його призначення на здачу аналізів можуть вчасно виявити проблему та вжити заходів щодо її усунення. Розглянемо, які аналізи потрібно зробити насамперед.
- Ліпідограма. Це обстеження крові, яка береться з вени вранці натще на предмет підвищеного змістухолестерину.
- Коагулограма. Потрібна для визначення часу згортання крові та виявлення такої проблеми, як утворення тромбів.
- Аспартатамінотрансфераза (АСТ). Такий аналіз потрібен виявлення змін активності ферменту АСТ, що у обміні амінокислот. Підвищення активності у кілька разів є ознакою передінфарктного стану.
- Креатінкіназ. Це встановлення у крові показників внутрішньоклітинного ферменту хрестінкінази, який виступає індикатором уражень міокарда.
- Лактатдегідрогеназу. Це теж фермент, який присутній у м'язах серця, а в кров потрапляє лише за їх руйнування.
Таким чином виявлення та визначення деяких каталізаторів та аномалій у процесах кровотворення є дуже важливим та здатним врятувати життя людини.
Як виконують перевірку та досліджують серце при підозрах на патології?
У сучасних людей через стреси, швидкий ритм життя, екологію та інші фактори часто розвиваються захворювання серця і судин. Вони можуть і не знати про патологію доти, доки не виникне критична ситуація. У такому разі лікарям вже буде складно допомогти та вилікувати пацієнта, тому для збереження здоров'я серця важливо проводити профілактичну діагностику, а як перевірити серце, розповімо у цій статті.
Симптоми збою серця
Багато хто не звертається до лікаря, коли проявляються проблеми із серцем, оскільки симптоми часто розмиті, і їх можуть плутати з іншими хворобами, наприклад, легенів чи шлунка. Навіть якщо проблема явна, і хворий розуміє, що з серцем щось негаразд, то частіше йде в аптеку для покупки препаратів, які зможуть зняти симптоми, але захворювання не лікується і прогресує.
Головні симптоми захворювань серця, при яких потрібна допомога лікарів та ретельне обстеження, такі:
- Задишка та нестача повітря. Йдеться про задишку без фізичних навантажень.
- Нестача повітря вночі. У положенні лежачи симптом посилюється, а при вертикальному положенні тіла зникає, що свідчить про серцеву недостатність.
- Набряки. Такий симптом виникає з різних причин, але якщо є патологія серця, то спочатку ноги набрякають до вечора, поступово набряклість поширюється вище, аж до живота.
- Болі та відчуття здавлювання в грудях. Симптом з'являється після та під час навантажень, але через 5-10 хвилин біль проходить. Зникає, якщо покласти під язик нітрогліцерин. Симптом з'являється, коли прохідність судин порушується, і вони можуть нормально справлятися з кровопостачанням міокарда.
- Болі у серці. Якщо болить серце, виникає відчуття, що коле, пронизує. При поворотах чи нахилах справжні болі у серці не посилюються.
- Біль у голові, нудота, шум у вухах. Симптоми виявляються при артеріальній гіпертензії. Проблема зустрічається у людей віком понад 50 років.
- Збій ритму серця. Якщо серце починає битися нерегулярно і нерівно, краще звернутися до лікаря для діагностики та призначення правильного лікування.
Важливо! Крім збою ритму серця варто звернутися до лікаря, якщо частота пульсу у спокої перевищує 90 або менше 60 ударів на хвилину.
Первинна діагностика
Серцево-судинна система лідирує за кількістю захворювань. Часта проблема- Атеросклероз судин. Він розвивається повільно. протягом всього життя. Тому лікарі радять проходити діагностику щорічно. Якщо виявити захворювання на ранніх термінах, лікування буде швидким та ефективним.
Методи дослідження серця в медичній практиці поділяються на два види:
При первинному огляді лікарні лікарі користуються об'єктивним дослідженням серцево-судинної системи. Після проведеного огляду лікар ставить ймовірний діагноз, потім підключає інструментальну діагностику.
Об'єктивні методи дослідження серця включають:
- Пальпація. Перевірка проводиться шляхом прикладання руки до грудей пацієнта, таким чином, щоб кисть стикалася з ребрами, після чого пальцями проводиться обмацування серця. Такий метод допомагає почути ритм серця, силу ударів, висоту та їхнє місце. За рахунок цього можна визначити деякі патології, наприклад стеноз, аорти, тахікардію.
- Перкусію серця. Такий метод дослідження серцево-судинної системи дозволяє приблизно виявити розміри органу та положення у грудній клітці шляхом простукування. За рахунок цього можна встановити попередній діагноз.
- Аускультація серця. Проводиться з допомогою стетоскопа. Цей спосібполягає у вислуховуванні та дозволяє оцінити характер серцевих шумів, відхилення звукової картини від норми. Процедура повинна проводитись у повній тиші.
- Вимірювання артеріального тиску. У разі використовується будь-який тип тонометра, яким заміряється тиск визначення гіпертонії чи гіпотонії.
Описані методи дослідження серцево-судинної системи проводяться лише за первинному огляді, якщо лікар знаходить певні відхилення від норми, він призначає додаткові методидля перевірки діяльності серця, у разі застосовується повне обстеження зі спеціальним устаткуванням.
Електрокардіографія
Такий спосіб діагностики дозволяє реєструвати, а потім досліджувати електричні імпульси, які видає серцевий м'яз під час роботи. Якщо серце без патологій, електричне збудження проходить по різних серцевих відділах з певною послідовністю. Якщо відбувається збій збудливості серцевого м'яза, це говорить про патології та можливі захворювання.
Коли міокард скорочується і розслаблюється, всі дані фіксуються і пишуться у вигляді зубців, після чого лікар отримує криву графік.
Дані реєструються спеціальним пристроєм, що називається електрокардіограф. Такий спосіб діагностики дозволяє оцінити частоту і рівномірність ритму серця. електричні процеси, що відбуваються в органі. ЕКГ проводиться виявлення аритмії, ішемії, інфаркту.
Важливо! Зрушення на кривій ЕКГ виникають не лише через неправильної роботисерця. Причина може бути в хворобах не пов'язаних із цим органом: запаленні легень, плевриті, ожирінні та ін.
Електрокардіографія може входити до комплексного обстеження серця поряд з іншими методами.
Крім зняття кардіограми у стані спокою, застосовуються й інші методики ЕКГ:
У першому випадку дослідження продовжується добу. До хворого підключається обладнання та датчики, після чого починається цілодобовий запис показників змін збудливості. Часто подібний спосіб використовується для тяжких пацієнтів, або якщо проблема з'являється періодично, наприклад, при короткочасній аритмії.
У другому випадку ЕКГ знімається до навантажень на організм та після них. Такий спосіб дозволяє виявити сприйнятливість пацієнта до фізичних навантажень. Часто застосовується велоергометрія при ішемії, а саме стенокардії напруги.
Фонокардіографія та ехокардіографія
Фонокардіографія дозволяє записувати всі звуки та шуми серця. Запис виконується через фонокардіограф, який є додатковим пристроєм до електрокардіографа. Такий спосіб інструментального діагностування дозволяє оцінити симптоми хвороб із звуку.
Ехокардіографія проводиться за допомогою ультразвуку. На сьогоднішній день є кілька методів проведення ЕхоКГ:
- Одновимірна ЕхоКГ дозволяє отримати проекцію органа у площині. Обстежують серце таким методом, щоб визначити товщину стінок та розміри порожнин. Додатково оцінюється робота клапанів та стан органу в період скорочення та після нього.
- Двовимірна ЕхоКГ дає об'ємну картинку органу, що розглядається, тому спосіб вважається більш інформативним.
- Доплерехокардіографія - діагностика кровотоку всередині серця, застосовується для оцінки гемодинаміки, виявлення вад клапанів і перегородок, наявності шунтів.
Рентгенографія
Методи дослідження серця та судин за допомогою рентгена дозволяють оцінити розміри та форму серця, великих судин, об'єм рідини в перикардіальній частині. При використанні такого способу людина отримує дозу опромінення, тому її немає сенсу використовувати без потреби. Застосовується, коли інші методики не дають належної інформації про стан людини та її органу.
Рентген не можна використовувати для обстеження вагітних. Один з різновидів рентгенографії - томографія. Останній спосіб більш інформативний, оскільки картинка виводиться на екран монітора, моделюючи орган пацієнта, щоправда, опромінення в цьому випадку вище, ніж при рентгені.
Радіонуклідне обстеження та ангіокардіографія
Ізотопне дослідження серця, а саме радіонуклідний спосіб проводиться шляхом введення в кров радіоізотопів, які дозволяють оцінити їх розподіл. Такий спосіб допомагає визначити утворення тромбів у судинах та інфаркт міокарда. У разі пацієнт теж отримує опромінення.
Ангіокардіографія полягає у введенні рентгенконтрастної речовини прямо в серце. З його допомогою лікарі можуть вивчити багато параметрів серцевих камер та судин. Застосовується процедура, щоб уточнити можливість проведення хірургічного втручанняна органі. Саме цей метод – один із основних при обстеженні на тромби. Ангіокардіографія проводиться шляхом катетеризації.
Важливо! Тільки лікар обирає спосіб, як перевірити судини серця, шляхом доплерографії чи ангіографії. На вибір методу впливають багато параметрів, зокрема і мета дослідження.
Для кожної людини і конкретного випадку можна використовувати певний вид діагностики, хоча в деяких ситуаціях може застосовуватися не один метод, а відразу кілька. Залежить це стану здоров'я, віку хворого і причини, чому болить серце, тобто наявної патології.
Домашні методи перевірки
Перевірити роботу серця в домашніх умовах можна, а людям віком понад 40 років робити це рекомендується частіше, щоб вчасно виявити погіршення стану. Для домашньої діагностики використовується тонометр, яким можна виміряти артеріальний тиск та частоту пульсу.
Тонометр можна використовувати будь-якого типу, на який достатньо коштів. Заміри проводяться тільки в сидячому або лежачому положенні, в спокої. Можна проводити їх на обох руках, але тільки на ліктьовому згині. Якщо під час вимірів тиск більший або менший, ніж 110/70-140/90 і показник тримається довгий часрекомендується відвідати кардіолога.
Для вимірювання пульсу будинку потрібно просто бути в стані спокою і зафіксувати биття судини на шиї або руці. Пульсацію треба рахувати протягом хвилини. Такий метод дозволить вловити збій ритму, якщо він є.
Деякі види тонометрів можуть самостійно рахувати пульс під час проведення виміру артеріального тиску.
Підозра на атеросклероз: обстеження, які необхідно пройти для підтвердження чи спростування діагнозу
При атеросклерозі відбувається накопичення жирів та розростання сполучної тканини у стінці артерій. Порушується цілісність внутрішньої оболонки судин, їх просвіт звужується, що призводить до перешкод для кровопостачання органів та тканин. Для діагностики потрібна консультація терапевта, кардіолога, інших фахівців, а також дослідження ліпідного спектрукрові, УЗД судин, серця, ангіографія.
Обстеження у спеціалістів при атеросклерозі
Найчастіше припущення про наявність атеросклерозу у пацієнта може виникнути у дільничного терапевта чи сімейного лікаря. Процес зміни стінки судин розвивається практично у всіх людей після 45 років.
Але його прояви та тяжкість різні. Після того, як лікар з'ясує скарги, він дає направлення на біохімічні аналізи крові для підтвердження підвищеного рівня холестерину, ліпідів низької густини та ЕКГ.
За первинною діагностикою, як правило, рекомендується пройти консультацію таких фахівців для більш поглибленого обстеження:
- кардіолога – досліджує поразку серця та великих артерій;
- судинного хірурга – виявляє порушення кровообігу у нижніх кінцівках;
- невропатолога - визначає ступінь кровотоку в судинах головного мозку;
- ендокринолога – досліджує щитовидну залозу, гормони та ін. (атеросклероз часто є ознакою цукрового діабету);
- окуліста – досліджує зміни зору.
А тут докладніше про основні ознаки атеросклерозу аорти.
Що виявить лікар під час обстеження
Для встановлення діагнозу мають значення такі скарги хворого:
- головний біль, запаморочення, шум у вухах;
- нападоподібна слабкість і оніміння в кінцівках;
- при фізичному навантаженні виникає утруднення дихання, посилене серцебиття та біль за грудиною;
- при ходьбі потрібно робити зупинки через біль у ногах.
Під час огляду виявляються неспецифічні ознаки:
- ксантоми – жовті плями нижніх століттях;
- ксантелазми - відкладення холестерину на зовнішній поверхні ліктьових суглобів, сухожилля п'яти;
- помутніння райдужної оболонки у вигляді півмісяця;
- звивисті, щільні скроневі та плечові артерії;
- різниця у наповненні пульсу на кінцівках.
Часто виявляється високий артеріальний тиск, шум систоли в області верхівки серця, акцентований 2 тон над аортою.
Які аналізи здавати при атеросклерозі та їх розшифровка
Постановка діагнозу атеросклерозу може відбуватися кілька етапів. Спочатку досліджується ліпідний склад крові, а потім проводиться інструментальна діагностикасудинної мережі.
Аналізи крові, у тому числі біохімічний
Загальний аналіз крові є мало інформативним, може бути підвищений цукор, що вимагає поглибленого дослідження вуглеводного обміну.
У коагулограмі виявляють симптоми підвищення системи згортання крові, знижену активність фібринолізу та функцій тромбоцитів. Це може бути корисним для оцінки ризику тромбоутворення.
Для подальшої оцінки кардіориску проводиться визначення таких показників:
- с-реактивний протеїн, АЛТ та АСТ при підозрі на інфаркт міокарда;
- калій крові – підвищений за ішемії тканин.
Визначення ліпідного обміну
Головний лабораторна ознакаАтеросклероз – це порушений обмін жирів. Його ознаки:
- підвищення холестерину, тригліцеридів та ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності;
- зниження ліпопротеїнів високої густини;
- аполіпопротеїн А1 нижче за норму;
- аполіпопротеїн У високий.
Для визначення ризику виникнення серцево-судинної патології використовують показник, названий індексом атерогенності. Це співвідношення концентрації загального холестерину крові до ліпопротеїнів низької густини. Якщо він нижчий за 2,9, то ймовірність розвитку атеросклерозу у пацієнта низька, середній ризик – до 4,9, а більше високі показникисвідчать про 100% атеросклеротичну поразку судин.
УЗД судин, у тому числі нижніх кінцівок
Визначається прохідність артерій, оцінюється порушення кровотоку, наявність ознак тромбування чи закупорки. атеросклеротичною бляшкою. Метод застосовується при зниженій пульсації на стопах, підколінній та стегнової артерії, а також різниці у наповненні пульсу на нижніх кінцівках. Непрямий симптом – повільне загоєння ран дома порушеного кровопостачання.
Рентгенологічне обстеження
Дозволяє встановити ознаки атеросклерозу серця ( коронарних артерій), аорти, легеневої артерії:
- розміри серця збільшені переважно за рахунок лівого шлуночка;
- можуть бути симптоми аневризми стінки - вибухання ділянки, найчастіше зліва;
- подовження аорти, патологічний вигин, підвищена контрастність тіні, ділянки кальцинозу;
- при ураженні легеневої артерії посилений легеневий малюнок, є аневризматичні зміни гілок.
на рентгенівському знімку(Пряма проекція): проникаюча атеросклеротична аортальна виразка з хибною аневризмою (показана стрілкою).
Кардіограма (ЕКГ)
При ішемічній хворобі серця як основного прояву атеросклерозу симптоми на ЕКГ при звичайному дослідженні малоспецифічні, особливо при початкових стадіях: гіпертрофія лівого шлуночка, аритмія, порушення провідності. Тому більше повну інформаціюможна отримати при тестах із навантаженням.
Стрес-тестування при атеросклерозі
Використовують кілька варіантів фізичного навантаження визначення її переносимости:
- підйом на степ-платформу (проба Майстра);
- велоергометрія – їзда на спеціальному велосипеді;
- тредміл - ходьба на біговій доріжці.
Велоергометрія
При хворобах суглобів чи тромбофлебіті, а також загальної детренованості їх замінюють на фармакологічні проби з Ізадрином чи Ергометрином.
Ці дослідження вважаються позитивними (діагноз підтверджується), якщо у пацієнта виникає біль за грудиною, типового для стенокардії характеру, більше, ніж у нормі, почастішання пульсу, зниження тиску на 25% і нижче, зміна розташування сегмента ST по відношенню до ізолінії.
Човниково-плечовий індекс
Вимірюється тиск на плечі стандартним способом у положенні лежачи, а потім манжета встановлюється на 5 см вище щиколотки. Індекс обчислюється при розподілі показників систолічного тиску - кісточкового на плечове. Норма у спокої від 1 до 1,3.
При змінах коефіцієнта можна запідозрити таку патологію:
- менше 0,4 – важкий ступінь закупорки артерій, ризик трофічних виразок та гангрени;
- від 0,41 до 0,9 – помірна або легкий ступіньпорушення кровообігу, необхідне ангіографічне обстеження;
- від 0,9 до 1 – верхня межанорми, що при фізичному навантаженні може виникнути біль;
- більше 1,3 – стінка судин щільна, ригідна, симптом діабету чи ниркової недостатності.
Доплерографія
За допомогою доплерометрії визначається швидкість кровотоку в судинах шиї, головного мозку та нижніх кінцівок. Найчастіше призначається дуплексне або триплексне дослідження, в якому проводиться сканування за допомогою ультразвуку та візуалізація на екрані порушень кровопостачання, місця розташування атеросклеротичних бляшок.
УЗД судин шиї: стеноз зовнішньої сонної артерії внаслідок атеросклерозу
Контрастування судин
За допомогою заповнення судинної мережі контрастною речовиною можуть бути виявлені звуження просвіту, облітерація (закупорка), площа ураження та стан регіонального кровотоку, розвиток обхідних шляхів – колатералів.
Використовуються такі види діагностики:
- аортографія,
- ангіографія периферичних судин,
- коронарографія.
А тут докладніше про лікування атеросклерозу судин головного мозку.
Томографічні методи дослідження
За цієї методики вводиться контрастна речовина внутрішньовенно, а потім за допомогою томографа виходить зображення судинної артеріальної мережі. За допомогою апарату виявляють порушення будови, розташування та роботи великих та периферичних судин. Для діагностики атеросклерозу застосовується:
- МРТ судин кінцівок;
- КТ аорти;
- периферична томографічна артеріографія;
- мультиспіральна КТ аорти, вінцевих судин, артерій нирок та кінцівок.
МРТ судин нижніх кінцівок
Ці способи відносяться до найбільш інформативних, їх використовують для визначення обсягу оперативного втручаннята у складних діагностичних випадках.
Для виявлення атеросклерозу враховують скарги та дані огляду пацієнта, але для того, щоб підтвердити діагноз, потрібно провести аналіз ліпідного складу крові, а також ультразвукове та ангіографічне обстеження артеріальної мережі. Найбільш інформативними є томографічні методи.
Корисне відео
Про сучасних підходахдо діагностики атеросклерозу дивіться у цьому відео:
Тромбоз/Емболія. Обстеження. Поставити питання кардіологу. Атеросклероз судин шиї. Під стенозом (або оклюзією) сонних артерійнатякають на.
Тромбоз/Емболія. Обстеження. Поставити питання кардіологу. . Атеросклероз – потовщення та затвердіння стінок артерій, при якому «тихо і повільно» звужується.
Для попереднього обстеження та призначення медикаментів потрібно звернутися до невролога, а харчування при атеросклерозі допоможе підібрати дієтолог.
Тромбоз/Емболія. Обстеження. Поставити питання кардіологу. Чому розвивається і як лікується облітеруючий атеросклерозсудин нижніх кінцівок.
Діагностика атеросклерозу церебральних судин полягає в обстеженнях головного мозку та лабораторних аналізах
Найближчим часом ми опублікуємо інформацію.