Ревматоїдний артрит. Що таке ревматоїдний артрит? Причини, симптоми та лікування патології Причини симптоми лікування та профілактика ревматоїдного артриту

Деякі захворювання викликаються спадковою схильністю, проте для активізації патологічного процесу потрібні деякі фактори, що схиляють. Одним із таких захворювань є ревматоїдний артрит.

Ревматоїдний артрит- Захворювання сполучної тканини, що розвивається в осіб із генетичною схильністю, після впливу на організм деяких провокуючих факторів. Захворювання найчастіше зустрічається у жінок старше 40 років і характеризується розвитком незворотних дегенеративних та запальних процесів у дрібних суглобах, внаслідок чого порушується їхнє нормальне функціонування.

Ревматоїдний артрит буває серопозитивним (зустрічається в більшості випадків) та серонегативним. У першому випадку в крові хворого є ревматоїдний фактор, розвиток захворювання поступовий.

При виявленні серонегативного РА ревматоїдний фактор відсутня, клінічна картина захворювання розвивається швидко, починається із запалення суглобів зап'ястя або колінного суглоба.

По МКБ 10 ревматоїдний артрит позначають М05 (серопозитивний), М06 (серонегативний) та М08 (юнацький) – докладна таблиця кодів наприкінці статті.

Часто ревматоїдний артрит плутають із артрозом або звичайним артритом. Це абсолютно різні захворюванняхоча в обох випадках і спостерігається ураження суглобів, чим відрізняється ревматоїдний артрит від артриту можна побачити в таблиці:

Ревматоїдний артрит та артрит: відмінності

Порівняння

Артрит ревматоїдний

Як протікає патологічний процес

Патологічний процес розвивається внаслідок впливу на організм будь-яких факторів, на тлі яких імунна система починає виробляти антитіла, що руйнують тканину суглоба.

Дегенеративні процеси в суглобі відбуваються внаслідок тривалого порушення кровопостачання

Вік, у якому найчастіше виникає захворювання

Виникає у будь-якому віці

У більшості випадків зустрічається в осіб похилого віку, особливо тих, які піддавали суглоби інтенсивному навантаженню.
Чи пов'язані патології одна з одною?Може розвиватися на тлі артриту як ускладнення

Розвивається сам собою

Аутоімунні захворювання;

Алергічні реакції;

Перенесені інфекційні захворювання.

Отримані травми;

Генетична схильність;

Переохолодження кінцівок і натомість якого розвивається запальний процес;

Порушення кровообігу у суглобах.

Симптоми

больовий синдром, що посилюється при навантаженнях суглоба;

Місцева гіпертермія, припухлість над суглобом.

Біль у суглобі при навантаженнях, що стихає у стані спокою та посилюється при зміні погодних умов. При ворушінні суглоба чується хрускіт і клацання.

Показники лабораторної діагностики

Ревмопроби виявляють наявність запального процесу у суглобах

Якихось відхилень від норми немає

Протизапальні препарати не виліковують захворювання повністю, але дещо зменшують клінічні прояви

Протизапальні препарати знімають больовий синдром.

При не порушеній цілісності хряща у суглобі призначають хондропротектори.

Причини захворювання

Причиною розвитку захворювання на ревматоїдний артрит можуть стати численні фактори, найпоширенішими з них є:

  • Спадковість – у пацієнтів, серед яких були випадки даного захворювання, В організмі присутні гени, на них імунна система починає виробляти антитіла;
  • Інфекційні захворювання – краснуха, простий герпес, вірус Епштейна-Барра, гепатити та інші. Ці хвороби найчастіше провокують розвиток ревматоїдного артриту.

Найчастіше ревматоїдний артрит розвивається в холодну пору року, провокуючим фактором може стати переохолодження організму, перенесені вірусні чи інфекційні захворювання, операції, харчова алергія.

на початковому етапірозвитку захворювання може не проявлятися вираженою клінікою, хворого на ревматоїдний артрит турбують загальні ознаки:

  • Підвищена пітливість;
  • Слабкість у м'язах навіть у стані спокою;
  • Незначні стрибки температури тіла, які не зумовлені вірусною інфекцією;
  • Швидка стомлюваність;
  • Схуднення.

У міру прогресування патологічного процесу додається біль у ділянці суглобів, який носить ниючий, періодичний, постійний характер.

Після найменших фізичних навантажень або на фоні лікування протизапальними препаратами больовий синдром посилюється, з'являється симетричне ураження дрібних суглобів.

Запальний процес при ревматоїдному артриті суглобів супроводжує лихоманка, млявість пацієнта, загальна слабкість, біль у м'язах.

Характерною ознакою ревматоїдного артриту рук є поява скутості вранці, переважно після сну. Хворий не може виконувати звичні дії пальцями рук, вони не слухаються.

Спроби руху пальцями супроводжуються посиленням болю приблизно через 40 хвилин це проходить. Ранкова скутість обумовлена ​​тим, що за ніч в області уражених дегенеративним та запальним процесом суглобах накопичується патологічна рідина, яка перешкоджає повноцінним рухам.

У міру прогресування патологічного процесу у пацієнта з'являються видимі деформації кінцівок – ласти моржа, пальці у вигляді веретена та шиї лебедя. До перших ознак ревматоїдного артриту належать інші суглобові поразки:

  • Порушення та різке обмеження рухливості ліктьового та променеліктьового суглобів;
  • Поразка плечового суглоба- Підвищення місцевої температури тіла, гіперемія шкіри над запаленим суглобом, больовий синдром, обмеження рухливості, поступова атрофія м'яза;
  • Ураження суглобів стопи, а саме деформація пальців, різкий біль при навантаженнях (ходьбі, бігу), неможливість підібрати взуття, порушення ходи та стійкості;
  • Запалення та поступова деформація гомілковостопного суглоба;
  • Поразка колінного суглоба, обмеження його рухливості;
  • Деформація суглобів хребетного стовпа (зазвичай останніх стадіях захворювання);
  • Поразка суглоба першого шийного хребця атланта, у результаті різко порушується рухливість шиї, з'являються. сильні боліу потилиці, хрускіт при спробах повернути голову вбік.

Крім суглобових уражень ознаками ревматоїдного артриту є інші прояви:

  • Поява під шкірою, про ревматоїдних вузликів;
  • Надмірна сухість та лущення шкіри;
  • Крововиливи під шкірою невеликого розміру(екхімози та петехії);
  • Підвищена ламкість нігтів;
  • Омертвіння тканин навколонігтьового ложа;
  • Порушення функції м'язів, які прикріплені до уражених запальних та дегенеративних процесів суглобів, зниження їх тонусу, поступова атрофія;
  • Незначні порушення функціонування органів шлунково-кишкового тракту – здуття, метеоризм, погіршення апетиту;
  • Розвиток захворювань органів дихальної системи – сухий плеврит, ураження тканин легені;
  • Захворювання органів серцево-судинної системи – ендокардит, перикардит, міокардит;
  • Тяжкі ураження клубочків нирок, розвиток гломерунонефриту.

Симптоми ревматоїдного артриту

Перші симптоми ревматоїдного артриту пальців рук.

У більшості випадків ревматоїдний артрит розвивається поступово, першими симптомами захворювання є:

  • Ознаки загальної інтоксикації організму (лихоманка, слабкість, млявість, блідість шкіри, сонливість, озноб, збільшення лімфатичних вузлів, Підвищення температури тіла);
  • Ознаки суглобових поразок;
  • Ознаки позасуглобових поразок.

Трохи згодом до загальних ознак інтоксикації організму додаються симптоми ураження суглобів:

  • Набряклість та почервоніння шкіри над місцем ураження суглоба;
  • Біль під час руху, збільшення навантаження, перепади температури;
  • Зниження рухливості у суглобі;
  • Ранкова скутість;
  • Різке обмеження рухів та поступова деформація суглоба.

Перші симптоми ревматоїдного артриту пальців рук схожі загальними ознаками, але можуть мати більш виражений характер:

  • біль під час руху;
  • почервоніння шкіри над суглобами пальців та набряклість;
  • підвищення температури;
  • обмежена можливість рухів;
  • ранкова скутість пальців;
  • можливе збільшення лімфатичних вузлів та поява ревматоїдних вузликів

Важливо не ігнорувати перші симптоми артриту пальців, а одразу звернутися до лікаря-ревматолога для діагностики та призначення препаратів. Запущені випадки захворювання набагато гірше піддаються лікуванню та відновленню всіх функцій суглоба.

Позасуставні ураження організму розвиваються на тлі швидкого прогресування ревматоїдного артриту, внаслідок якого порушується кровообіг та харчування тканин, прилеглих до ураженого суглоба.

При появі вищеописаних клінічних проявів ревматоїдного артриту хворому слід якнайшвидше звернутися до дільничного терапевта, який для підтвердження діагнозу призначить розгорнуте обстеження.

Діагностика РА включає:

  • Збір анамнезу життя пацієнта спадкова схильність, перенесені травми суглобів, операції, нещодавні інфекційні та вірусні інфекції;
  • Біохімічне дослідження крові – особливу увагу привертають до ШОЕ, рівень С-реактивного білка, креатинін;
  • Загальний аналіз крові – досліджують рівень гемоглобіну;
  • Аналіз сечі – характерний вміст білка, збільшення рівня сечовини;
  • Рентгеноскопічне дослідження – на знімку добре помітні ділянки деформації та запального процесу у суглобах;
  • Виявлення ревматоїдного фактора;
  • Дослідження внутрішньосуглобової рідини.

Своєчасна діагностика та лікування ревматоїдного артриту дозволяють запобігти численним ускладненням і значно підвищують якість життя хворого.

Лікування ревматоїдного артриту

Так як точних причин розвитку ревматоїдного артриту не виявлено, то лікування захворювання зводиться до проведення симптоматичної терапії та попередження подальшого прогресування деформації суглобів.

Препарати при ревматоїдному артриті підбирає лікар, залежно від клінічної картинизахворювання:

  • Нестероїдні протизапальні препарати – Німесіл, Нурофен, Ібупрофен, Мелоксикам та інші – дозволяють швидко усунути біль, зняти припухлість, зменшити ознаки запалення та відновити рухливість суглоба;
  • Глюкокортикостероїдні засоби – призначаються у формі мазей або ін'єкцій усередину ураженого суглоба – дозволяють швидко зняти біль, набряк, запалення, гострий процес, Відновлюють рухливість;
  • Препарати кальцію та вітамін Д – зміцнюють кістку, запобігають руйнуванню тканин;
  • Хондропротектори – препарати, що сприяють відновленню хрящової тканиниураженого та деформованого суглоба;
    Вітамінні комплекси.

Поза періодом загострень захворювання лікування ревматоїдного артриту полягає у проведенні ЛФК, фізіотерапевтичних процедур, оперативного втручання з метою корекції деформацій суглоба та відновлення його рухливості.

За відсутності своєчасної діагностики та лікування ревматоїдного артриту у пацієнта поступово розвиваються ускладнення:

  • Тяжка депресія – виникає внаслідок значного погіршення якості життя, неможливості самообслуговування та видимих ​​дегенеративних змін кінцівок;
  • Захворювання серця;
  • Захворювання органів дихальної системи;
  • Слабкість м'язів, зниження тонусу, поступова атрофія;
  • зниження загального імунітету, схильність до розвитку інфекцій;
  • Порушення зовнішнього станута функціонування шкіри та нігтів – деформація нігтьового ложа, крововиливи під шкіру, розчеси.

Профілактика ревматоїдного артриту

Пацієнтам із групи ризику з метою профілактики розвитку ревматоїдного артриту слід виконувати прості рекомендаціїлікарів:

  • Щодня виконувати гімнастичні вправи;
  • Своєчасно лікувати вірусні та інфекційні захворювання;
  • Вести здоровий образжиття - гартуватися, правильно збалансовано харчуватися;
  • Не переохолоджуватись;
  • Лікарські препарати приймати лише за призначенням лікаря.

Ревматоїдний артрит мкб 10

По МКБ 10 ревматоїдний артрит знаходиться в рубриках: М05 – серопозитивний, М06 – серонегативний та М08 – юнацький.

  • M05.0 - синдром Фелті (зі спленомегалією та лейкопенією);
  • M05.1 - Ревматоїдна хворобалегені;
  • M05.2 -;
  • M05.3 - РА з ураженням інших органів чи систем;
  • M05.8 - інші ревматоїдні артрити серопозитивні;
  • M05.9 – неуточнений серопозитивний РА.
  • M06.1 – хвороба Стілла у дорослих;
  • M06.2 – ревматоїдний бурсит;
  • M06.3 - ревматоїдний вузлик;
  • M06.4 – поліартропатія;
  • M06.8 - інші уточнені ревматоїдні артрити;
  • M06.9 – неуточнений ревматоїдний артрит.
  • M08.1 - юнацький анкілозуючий спондиліт;
  • M08.2 - юнацький артрит із системним початком;
  • M08.3 – серонегативний юнацький поліартрит.

Що таке ревматоїдний артрит – це захворювання, яке викликає запалення та біль у суглобах, призводячи до порушення їх нормальної рухливості. У результаті розвитку хвороби відбувається руйнація синовіальної оболонки, яка вистилає суглобову сумку, потім процес перетворюється на внутрисуставные тканини, наслідком стає анкілоз (повна нерухомість суглоба). На початкових стадіях патології симптоми ревматоїдного артриту можуть нагадувати поліартрит, але за своєю етіологією недуга відрізняється від інших хвороб кісткового апарату, що мають подібну симптоматику. Те, що це самостійне захворювання, підтверджується і наявністю окремого коду ревматоїдного артриту МКБ 10. Ревматоїдний артрит суглобів вражає і дітей, і дорослих, але у жінок зустрічається вчетверо частіше, ніж у чоловіків. Істотних відмінностей у симптоматиці та перебігу недуги за статевою ознакою не відзначено – і в тих, і в інших хвороба розвивається однаково, те саме можна сказати і про способи лікування.

Причини та ознаки

Ревматоїдний артрит – хронічна суглобова патологія, що викликає ерозійно-деструктивні процеси у сполучній та внутрішньосуглобовій тканинах кісткового апарату, що має незворотний характер. За МКБ 10 (десятий варіант Міжнародної класифікаціїхвороб) виділяють такі види патології:

  • М05 – серопозитивна форма, коли у крові пацієнта є ревматоїдний чинник. Розвиток хвороби відбувається поступово;
  • М06 - серонегативний вид, що зустрічається приблизно в 20% випадків, коли присутність ревматоїдного фактора не спостерігається, а хвороба розвивається досить швидко;
  • М08 – так званий юнацький чи ювенальний ревматоїдний артрит.

Ревматоїдний артрит суглобів діагностується приблизно у двох відсотків населення європейських країн, зокрема Росії. Найчастіше недуга торкається з дрібних суглобів пальців на руках і ногах, з великих - зап'ястя, лікоть, плече, гомілковостоп і коліно. Поразка кульшових суглобів і хребта при ревматоїдному артриті відбувається значно рідше - зазвичай це характеризує останню стадіюзахворювання.

Головна причина виникнення ревматоїдного артриту – збій у роботі імунної системи. Організм бореться із власними клітинами, як із чужорідними. Тому хронічний ревматоїдний артрит відноситься до групи. аутоімунних захворювань, при яких імунітет руйнує тканини, замість захисту їх. І тут суглоби винятку не становлять.

Поштовхом до розвитку ревматоїдного артриту може бути:

  • Алергічна реакція;
  • Перенесене інфекційне захворювання – краснуха, герпес, різні видигепатиту та інші патології;
  • Хірургічне втручання.

Також факторами ризику є важка фізична робота та сильне переохолодження. Імунна система змушена різко активізувати свою діяльність, і в результаті напруженої роботи імунітет перестає відрізняти своє від чужого.

З віком імунний статус знижується і починає давати збої, що викликано природними причинами, тому ревматоїдний артрит у дорослих, а вірніше, у людей похилого віку, проявляється набагато частіше, ніж у дітей та молоді.

Важливо якомога раніше відрізнити ревматоїдний артрит від інших захворювань суглобів, оскільки головне, ніж небезпечна патологія за відсутності своєчасного лікування– розвиток тяжких ускладнень та ураження внутрішніх органів (серця та нирок). До перших симптомів ревматоїдного артриту, що дозволяють запідозрити розвиток цієї патології, фахівці відносять:

  • Розвиток патологічного процесу зазвичай починається із дрібних суглобів на пальцях ніг. Біль посилюється при натисканні на подушечки пальців. Надалі відбувається поширення запалення великі суглоби. Один з характерних ознакпатології – симетричність поразки, тобто. болять одночасно парні суглоби: обидва коліна або обидва гомілкостопи;
  • У ранковий годинникспостерігається сильна скутість у рухах: перед тим, як підвестися з ліжка, на розробку суглобів потрібен значний час;
  • Скарги пацієнтів на больову симптоматику, ступінь вираженості якої залежить від стадії ревматоїдного артриту та індивідуальних особливостейорганізму пацієнта - поріг чутливості до болю у всіх людей різний. Характер болю ниючий, напади мають помірну силу, але значну тривалість, і вимотують хворого своєю сталістю. Піка біль досягає у нічний та ранковий час. У другій половині дня може стихнути до повного зникнення, але надвечір повертається;
  • На поверхні шкіри в області хворих суглобів з'являється висип, що зудить, під шкірою утворюються перекочуються вузлики - округлі безболісні ущільнення від 2-3 мм до 2-3 см в діаметрі, які можуть зникати і виникати знову;
  • Періодично виникає гарячковий стан та відносно невелике підвищення температури тіла, не обумовлене жодними зовнішніми причинами;

Всі ці симптоми можна зарахувати до системних проявів ревматоїдного артриту. Також рання стадія характеризується ознаками загальної інтоксикації організму: втрата ваги, слабкість, млявість, пітливість, біль у м'язах, через що хворі часто плутають недугу з патологіями інфекційного характеру.

Виявивши у себе одну або кілька ознак ревматоїдного артриту, людині необхідно якнайшвидше звернутися до фахівця та пройти докладне обстеження. Чим раніше пацієнт приступає до систематичного лікування ревматоїдного артриту суглобів, тим вищі його шанси досягти якщо не одужання (як уже згадувалося, дегенеративні процеси носять незворотний характер), то тривала стійка ремісія, що дозволяє уникнути розвитку ускладнень і вести нормальний спосіб життя.

Діагностика та класифікація

Повноцінна діагностика ревматоїдного артриту можлива лише за умови використання комплексу діагностичних методик. Поставити первинний діагноз ревматоїдний артрит лікареві допомагає зовнішній огляд та опитування хворого, вивчення анамнезу (перенесених раніше захворювань) самого пацієнта та його найближчих родичів, оскільки хвороба досить часто має спадковий характер, вражаючи представників одного й того ж роду.

Для уточнення діагнозу проводяться такі дослідження:

Аналізи крові при ревматоїдному артриті показують зниження рівня гемоглобіну, зменшення кількості еритроцитів та тромбоцитів, збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). Зростає концентрація у крові так званого С-реактивного білка та гаммаглобуліну. Усі ці ознаки свідчать про наявність в організмі запального процесу.

Те, що його причиною став ревматоїдний артрит суглобів, однозначно підтверджує присутність у крові ревматоїдного фактора, що є особливою речовиною, що сприяє руйнуванню суглобових тканин. Воно виробляється організмом у відповідь на запит імунної системи, що помилково сприймає клітини суглобів як чужорідні. Ступінь концентрації цієї речовини вказує на стадію розвитку захворювання: чим глибше патологічні процеси, Тим вище рівень цього показника.

Але при серонегативного різновиду ревматоїдного артриту ревматоїдний фактор у крові може бути відсутнім. Тому вирішальне слово у встановленні діагнозу належить рентгеноскопії, що дає лікарю можливість отримати наочне уявлення про процеси, що протікають у уражених суглобах. Класифікація ревматоїдного артриту за стадіями також ґрунтується на даних рентгенологічного дослідження.

Діагностувати першу стадію дозволяють:

  • Витончення кістки;
  • Потовщення та ущільнення м'яких тканин;
  • Ознаки навколосуглобового остеопорозу;
  • Кісти, що виглядають на знімку як просвітлення кісткової тканини.

Характерною рисою першої стадії є рівень активності ревматоїдного артриту. Хвороба може прогресувати повільно, розпочавшись у підлітковому чи навіть дитячому віці(Так званий ювенальний ревматоїдний артрит), але розвинутися на повну силу лише у дорослому стані. Але можливий і інший варіант, при якому недуга бере стрімкий старт відразу після виникнення.

На другій стадії починається розвиток ерозії кістки. Спочатку вона локалізується поблизу хрящового прошарку, поступово захоплюючи глибші шари. Деформація самого хряща на цій стадії не проглядається, але спостерігаються зміни м'яких тканин та початковий етап атрофії м'язів, прикріплених до уражених частин кісткового апарату, що можна віднести до позасуглобових проявів ревматоїдного артриту. В області синовіальної сумкиз'являються набряки, суглоби припухають, хворі скаржаться біль і ломоту.

Прогресування кісткової ерозії сигналізує про наближення третьої стадії, коли деформація суглоба стає добре помітною на знімку, синовіальні тканини ущільнюються, що веде до обмеження рухливості. М'язова атрофія прогресує. Починається прискорена кальцифікація – відкладення солей лежить на поверхні суглоба. Кальцифікати мають різну щільність різних ділянках кістки.

Четверта або розгорнута стадія ревматоїдного артриту характеризується вираженим остеопорозом. Суглобовий синдром при ревматоїдному артриті в четвертій стадії призводить до звуження/зрощення міжсуглобових щілин, кісткової деформації, множинної ерозії та кіст. У такій формі викривлення кісток добре помітне не тільки на рентгенівському знімку, а й на звичайному фото ревматоїдного артриту (див. вище).

Увага!

Можлива мимовільна ремісія ревматоїдного артриту без застосування лікарських засобів. Але переважній більшості пацієнтів не доводиться всерйоз розраховувати на самозцілення – хвороба потребує завзятого систематичного лікування.

Терапевтичні методики

Приступаючи до лікування ревматоїдного артриту суглобів, сучасна медицина передбачає застосування із метою лікарських засобів із так званої базисної групи, які впливають основні причини захворювання.

Традиційна терапія

Базисна терапія включає препарати п'яти груп:

  • Солі золота;
  • Імунодепресанти;
  • Антималярійні;
  • Сульфаніламіди;
  • Д-пеніциламін.

Ауротерапія (золотолікування) найефективніша при гострому ревматоїдному артриті. Будучи використані на ранній стадії, вони здатні суттєво загальмувати розвиток хвороби, тому часто використовуються при лікуванні дітей та підлітків. Також солі золота позитивно впливають на супутні недуги: пригнічують розвиток грибкової мікрофлори та хелікобактерій – винуватців розвитку гастриту та виразки шлунка. Їх можна використовувати при лікуванні пацієнтів із онкопатологією.

Ускладненням ауротерапії стає золотий дерматит – шкірні висипання у вигляді цяток та бульбашок, поява яких супроводжується сильним свербінням. У більшості випадків після відміни препарату вони швидко зникають, але іноді не минають протягом місяців. Тому, приймаючи препарати золота, слід ретельно стежити за станом організму.

Імунодепресанти, або цитостатики, знижують рівень реакції імунітету, сприяючи зменшенню його руйнівної сили у боротьбі з власним організмом. Багато хворих бояться слова «імунодепресант», побоюючись залишитися зовсім без імунного захисту, як це відбувається в онкології. Але дози препаратів при ревматоїдному артриті незрівнянні з тими, що застосовуються у протираковій терапії, тому не можуть призвести до такого ефекту.

Антималярійні засоби активно використовувалися при лікуванні ревматоїдного артриту в середині минулого століття, коли в арсеналі медицини не було більшості сучасних фармакологічних препаратівпроти цього захворювання. Зараз вони застосовуються набагато рідше, і лише за уповільнених формахколи ще немає потреби в інтенсивній терапії.

Сульфаніламіди діють не так швидко, як імунодепресанти, які займають перше місце в «хіт-параді» протиревматоїдних препаратів. На їхню користь каже хороша переносимість, мінімум побічних ефектів та невисока ціна.

Д-пеніциламін виявляє небажані побічні ефекти у половині випадків серопозитивного ревматоїдного артриту та до однієї третини – при серонегативному. Але якщо лікар не залишає виходу. він використовує цей препарат як останній засіб боротьби з ревматоїдним артритом, коли жодне з інших не дало очікуваного ефекту.

Народні засоби

Багато хворих, поряд з фармакологічними, використовують для лікування ревматоїдного артриту народні засоби. Травники-цілителі рекомендують наступні рецепти:

Обгортання хворих на суглоби свіжим листям лопуха, мати-мачухи або капусти пом'якшують біль у суглобах і зменшують запалення;

Ці ж властивості має рідка мазь, яку можна приготувати з жовтка сирого. курячого яйця(бажано домашнього), додавши до нього по чайній ложці скипидару та яблучного оцтуі ретельно перемішавши. Змащувати нею суглоби краще ввечеріперед тим як лягти в ліжко;

Ще один рецепт лікувального бальзаму включає дві склянки свіжого соку чорної редьки, півсклянки горілки і неповну склянку меду (інгредієнти додавати по черзі, ретельно змішуючи). В отриману суміш додати столову ложку кухонної солі і перемішати до повного розчинення. Засіб необхідно зберігати в холодильнику, при необхідності відливаючи невеликими порціями та підігріваючи на водяній бані. Після втирання бальзаму в суглоби необхідно тепло вкрити.

Народні засоби застосовуються як доповнення до традиційної лікарської терапії, але не заміняють її. Їх можна наносити на поверхню шкіри лише за відсутності на ній мікротравм – потертостей, садна, подряпин.

Профілактику ревматоїдного артриту фахівці ділять на:

  • Первинну – допомагає недопущення розвитку хвороби;
  • Вторинну – допомагає уникнути її загострень.

Первинна профілактика передбачає мінімізацію загрози інфекційно-простудних захворювань, своєчасну санацію вогнищ хронічного запалення та інфекції (карієс, гайморит тощо), зміцнення імунітету, загартовування, здоровий спосіб життя, повноцінне харчування. відмова від шкідливих звичок. Для профілактики загострень слід також уникати інфекційних захворювань, обмежити фізичне навантаження, не допускати переохолодження, дотримуватись дієти, зменшивши споживання таких продуктів, як макаронні вироби та білий хліб, солодощі, каву.

Важливо ретельно дотримуватися приписів лікарів щодо режиму сну, праці та відпочинку, а також не порушувати графіка прийому лікарських засобів, що призначаються ними. За таких умов шанси на тривалу ремісію, що дозволяє хворому зберегти працездатність та звичний спосіб життя, досить високі.

Ревматоїдний артрит - небезпечне захворюванняз широкою областю поразки, що включає як суглоби, а й основні системи життєдіяльності людини, через що його і називають системним. Тому вкрай важливо розпізнати ранні його симптоми. Перші ознаки патології ще оборотні, а хронічну патологію лікувати набагато важче, і вона може призвести до руйнування суглобів, інших органів та до несприятливого прогнозу. Як лікувати ревматоїдний артрит – цьому і присвячені сторінки цієї статті.

Точні причини цієї патології, на жаль, досі не сформульовані:

Причин може бути занадто багато, а отже діагностика та лікування тут складні, що не обіцяють швидких результатів.

Хто найчастіше хворіє

  • Захворювання зустрічається частіше у молодому віці:
    • Вікова шкала зліва, на жаль, необмежена - це означає, що ревматоїдний артрит може бути практично вродженим. Праворуч — обмеження 50 років, тобто після 50 років шанси захворіти невеликі
  • Жінки хворіють значно частіше за чоловіків — приблизно в два-три рази

Причини ревматоїдного артриту

За класикою в медицині виділяють такі можливі причини виникнення хвороби:

  • Аутоімунні процеси, механізм яких включається під впливом генетичних факторів
  • Інфекційні фактори:
    • Це можуть бути віруси наступних хвороб:
      • кору, паротиту, гострої вірусної інфекції
      • гепатиту В
      • герпесу, вірусу Еппштейна-Барр
      • оперізувального лишаю
      • ретровірусної інфекції, що призводить до злоякісним пухлинаму лімфатичній та кровоносній системах
    • Про те, що причиною ревматоїдного артриту могла бути якась інфекція, говорить реактивна реакція збільшення швидкості осідання еритроцитів. Але застосовувана бактеріальна терапія дуже часто не дає результатів, що дає певний привід засумніватися у достовірності інфекційної теорії.
  • Провокуючі (пускові фактори):
    • переохолодження або сонячний удар
    • інтоксикація
    • прийом мутагенів:
      • наприклад, колхіцину в лікуванні подагри
      • цитостатиків для лікування пухлинних процесів
      • імунодепресантів, які використовуються при пересадці органів і т.д.
    • хвороби ендокринної системи
    • стреси

Стадії ревматоїдного артриту

Захворювання рідко проявляється відразу у всіх своїх множинних симптомах.

  • У першій стадії виникає місцева припухлість та біль біля суглоба, а також може підвищитися температура на поверхні шкіри.
    • Протягом півтора місяця ці симптоми оборотні та легко подаються лікуванню протизапальними засобами.
  • У другій стадії суглоби грубіють, роблячись більшими:
    • Це пов'язано з прогресуючим розподілом клітин, через що синовіальна оболонка запалюється стає більш щільною
  • У третій стадії починається незворотне руйнування суглобів та деформації під впливом білкових ферментів, що виділяються запаленою синовіальною оболонкою

На фото стадії ревматоїдного артриту:


Всі ці процеси відбуваються не відразу — іноді до початку третьої стадії минають роки.

Також відомі випадки спонтанної ремісії – самозцілення.

Симптоми хвороби

Є щось спільне, незалежно від причини виникнення артриту – це наявність специфічних антитіл у крові, що називається ревматоїдним фактором..

Для встановлення діагнозу здавання крові на ревмапробу - перша обов'язкова умова.

Але сам по собі ревматоїдний фактор ще не означає наявність артриту, тому що він може бути виявлений при деяких інфекційних захворюваннях, печінкових хронічні патологіїі навіть у здорових людей.

Ревматоїдний артрит, крім змін в аналізі крові, має клінічні симптоми.

Їх можна поділити на три групи:

Загальні симптоми

  • Втома, розбитість та слабкість
  • Грипозні симптоми, у тому числі підвищена температурата ломота в суглобах
  • Сухість слизової оболонки очей та ротової порожнини
  • Депресивний стан та відсутність апетиту
  • Холодна пітливість

Суглобові симптоми

  • Нічні болі та вранці
  • Формування вузликів на суглобах за симетричним типом:
    • Спочатку ревматоїдний артрит зачіпає дрібні суглоби на обох кистях або стопах, а потім переходить на більші
    • Насамперед уражаються такі види суглобів:
      • другі та треті п'ястково-фалангові
      • проксимальні міжфалангові
      • колінні
      • променезап'ясткові
      • ліктьові
      • гомілковостопні
  • Виникнення контрактури у суглобі (обмежена амплітуда руху)
  • Набряки кінцівок
  • Відхилення кінцівок від осі симетрії: наприклад, пальці кисті або стопи відхиляються у бік мізинця

На фото - ревматоїдний артрит стопи:


Позасуставні симптоми

Ревматоїдний артрит породжує просто грандіозну кількість різноманітних симптомів та синдромів. Форми його клінічного прояву різноманітні. Це запальне захворювання суглобів впливає:

  • На серцево-судинну та дихальну системи, викликаючи:
  • Сечовидільна система:
    • Нефрити, амілоїдоз, нефропатію
  • Кровотворення:
    • Тромбоцитоз, нейтропенія, анемія
  • Нервову систему:
    • Різні види нейропатії, мононеврит, мієліт
  • Органи зору:
    • Кон'юнктивіт, склерит, виразкова кератопатія і т.д.
  • Шкірні поверхні:
    • Ревматичні вузлики, гіпотрофія, нерівномірне сітчасте забарвлення шкіри

На фото — поверхня шкіри з сітчастим візерунком при ревматоїдному артриті:


Види ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит у двох третинах випадків відноситься до , тобто вражає багато суглобів. Значно рідше від захворювання страждають кілька або один суглоб.

Симптоми хвороби можуть бути змішаними або ставитись до певній групіхворих:

  • Якщо уражаються і суглоби, і органи, таке захворювання називають суглобово-вісцеральним.
  • Якщо захворювання відбувається у віці до 16 років, такий артрит називається ювенільним
  • Об'єднання відразу кількох ознак називається синдромом.

Синдроми при ревматоїдному артриті

  • Синдром Стілла:
    • Ювенільний ревматоїдний артрит серонегативного типу з ериматозним висипом, підвищеними лейкоцитами, ШОЕ та збільшенням лімфовузлів
  • Псевдосептичний синдром:
  • Алергосептичний синдром:
    • Початок захворювання бурхливий:
      • Температура до 40 ° C, поліморфний висип, артралгія, розпухання суглобів
    • Можливі серцеві порушення та збільшення печінки.
    • Цей синдром властивий для ювенільного артриту.
  • Синдром Фелті:
    • Поліартрит поєднується зі спленомегалією (збільшенням селезінки)
    • Можливий варіант без спленомегалії, але зі зниженням лейкоцитів, нейтрофілів та запаленням внутрішніх органів (вісцерит)
    • Захворювання зазвичай поєднується з виразковим ураженням шкіри та інфекцією дихальних шляхів

На фото - синдром Фелті:

Діагностика захворювання

Постановка точного діагнозу скрутна, тому що ревматоїдний артрит за своїми симптомами нагадує дуже багато хвороб.:

  • Ревматизм
  • Подагру
  • Інфекційний артрит (гонококовий, сифілітичний, хламідійний)
  • Реактивний (синдром Рейтера)
  • Хвороба Лайма (бореліоз) тощо.

Принципове значення для діагностики мають:

  • Біохімічний та загальний аналіз крові:
    • з підрахунком швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) та тромбоцитів
    • визначенням титру антитіл до циклічного пептиду АЦЦП (ревматоїдний фактор)
  • Виявлення маркерів суглобових синдромів
  • Загальні клінічні ознаки
  • Специфічні ознаки:
    • Наявність вузликів та типових деформацій (наприклад, ревматоїдна кистьабо стопа)
    • Колір шкірних покривів
  • Рентгенологічне дослідження суглобів

Діагностика дозволяє зробити попередній прогноз захворювання.

Несприятливі ознаки

Несприятливими ознаками вважаються:

  • Неухильне залучення до процесу нових суглобів з кожним новим нападом
  • Зростання ШОЕ і титрів антитіл
  • Нереагування хворого на базисні ліки
  • Рання та швидка деструкція суглобів, видима на рентгені

На фото – рентген ураженого суглоба:


Лікування ревматоїдного артриту

Якщо при діагностиці виявляється ін'єкція, превалюючим є антибактеріальне лікування.


Вибір НПЗЗ та ГКС

Якщо переважають симптоми суглобових проявів, підбирають відповідний нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ) або глюкокортикостероїди (ГКС)

  • Звичайно, можна вибрати і аспірин, і диклофенак, і ібупрофен, що належать до інгібіторів ЦОГ-1 (циклооксикенази, яка синтезує простогландини, з вини яких відбуваються запалення).
  • Але тривалість лікування артриту диктує необхідність прийому менш шкідливих для ШКТ препаратів цієї серії, до яких належать інгібітори ЦОГ-2:
    • (мелоксикам), німесулід, целекоксиб
  • Одночасно у уражені суглоби вводять ін'єкції глюкокортикостероїдів.
    • ГКС у разі переважання запальних процесів можна використовувати як засіб системного, а не місцевого лікування
    • Найкращим препаратом пролонгованої дії для лікування ревматоїдного артриту є бетамезон (дипроспан)

Базисні препарати

НПЗЗ і глюкокортикостероїдів можуть допомогти при ранній стадії ревматичного артриту. Також вони служать для полегшення болючих нападів. Але за хронічного артриту потрібні інші, несимптоматичні засоби.

Сьогодні ревматологи дещо змінили колишню схему лікування - перейшовши від поступового нарощування доз базисних препаратів до різкого агресивного удару по хворобі відразу після того, як діагностика виявила ревматоїдний артрит. Чимось така схема нагадує хіміотерапію при онкології.

Таке жорстке лікування виправдане, коли наслідки хвороби страшніші, ніж ускладнення від ліків..

Використовуються такі препарати:

Сульфасалазин, пеніциламін, лефлуномід, амінохінол та ін.


Їх підбирають та замінюють на інші у разі неефективності.

Комплексна терапія

Як вилікувати ревматоїдний артрит?

Схема лікування індивідуальна кожному за хворого. Адже тут така різноманітність симптомів:

  • Наприклад, вміст лейкоцитів або нейтрофілів у крові може бути як підвищений, так і знижений.
  • Можливі як бурхливі позасуглобові прояви у вигляді лихоманки, міотрофії, пітливості, так і їхня відсутність на тлі суглобового болю.
  • Відсутність чи наявність вісцеральних симптомів тощо.

Проте основна нитка лікування:

  • Застосування НПЗЗ і кортикостероїдів при загостренні болю та запалення
  • Прийом базисних лікувальних препаратів:
    • Метотрексату, сульфасалазину, Д-пеніциламіну
  • Імунодепресантів - засобів, що пригнічують імунітет, наприклад:
    • Циклофосфоміду, циклоспорину, азатіоприну
  • Прийом біологічних генно-інженерних засобів:
    • Препаратів, які блокують шкідливі ферменти синовіальної оболонки:
      • Інгібіторів ФНП (фактору некрозу пухлини):
        • інфліксімаб, етанерцепт та ін.
      • В-лімфоцитів:
        • Актемра (тоцилізумаб), Мабтера (ритуксімаб) і т.д.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування ревматоїдного артриту застосовується лише за необхідності видалення повністю зруйнованого суглоба чи його зрощення.

Особливо актуальною стає операція при нестабільності у шийному відділі, що загрожує спинному мозку.

Основний хірургічний метод – це артродез, тобто штучний анкілоз хребців.

Додаткові заходи

Крім цього, для боротьби з ревматоїдним артритом потрібні:

  • Фізіотерапія (електро- та фонофорез)
  • Лікувальна фізкультура
  • Профілактика остеопорозу:
    • прийом препаратів кальцію з регуляцією цього елемента в організмі: у комплексі з вітаміном D
    • харчування з вмістом молочних продуктів (сирів, сиру, сметани) та горіхів
  • Виключення факторів ризику
  • Санаторне лікування

Вплив вагітності протягом захворювання

Безумовно, для молодої жінки таке грізне захворювання має трагедію, адже лікування базисними засобамиможе призвести до безпліддя та небезпечно для здоров'я самої жінки. Проте бажання народити дитину виявляється сильнішим. Як же уживаються разом ревматоїдний артрит та вагітність?


По перше, майбутня мамамусить знати, що навіть онкологія сьогодні не ставить хрест на материнстві, і відомо чимало випадків, коли хворі мами мало того, що народили здорових дітей, але навіть вилікувалися після пологів самі.

Тож чи варто собі самій зачитувати вирок при ревматоїдному артриті?

У хвороби під час вагітності може бути два шляхи:

  • Вона може регресувати, тобто сама вагітність може виявитися сприятливим фактором
  • Перебіг хвороби може загостритися - і тоді вагітність стає фактором ризику, і жінка буде поставлена ​​перед дилемою:
    • Або перервати вагітність та оголосити війну артриту

Ревматоїдний артрит це підступне запальне захворювання, яке неможливо розпізнати на ранній стадії, оскільки його симптоми нічим не відрізняються від симптомів, характерних при звичайній застуді. Найчастіше його діагностують, коли хвороба перетікає в активну фазу, з появою характерних для нього ознак.

При захворюванні уражаються великі та дрібні суглоби, причому у симетричному порядку. Крім болю у суглобах, системні загострення супроводжуються анемією, нападами лихоманки. Загострення хвороби загрожує запальним ураженням серцевого м'яза і нирок, проявом нейропатії.

На жаль, ревматоїдний артрит відноситься до незворотних хронічним захворюванням, Викликаним дисфункцією імунної системи. Понад дві третини хворих при несвоєчасному початку лікування стають інвалідами.

За статистикою, найчастіше ця хвороба вражає жінок: їхня кількість становить від 70 до 85 відсотків від загальної кількості хворих.

Дебют ревматоїдного артриту (початок хвороби) наздоганяє людей віком 30-35 років, хоча зустрічається рідкісна форма ювенального артриту, на який хворіють діти до шістнадцяти років.

Для всіх аутоімунних захворювань, до яких належить і ревматоїдний артрит, характерно, що вони проявляються як наслідок після порушення імунної системи організму.

У цей період захисні функції організму знижено, відбувається переформатування захисних агентів. В результаті вони починають знищувати власні здорові клітиниякі сприймаються як зовнішня загроза.

Це веде до появи хронічного запального процесу, що при поєднанні комплексу факторів призводить до ревматоїдного артриту.

Фактори, що призводять організм із порушеною функцією імунної системи до захворювання, складають так звану ревматоїдну тріаду:

  1. Спадковість. Це, мабуть, найважливіша причина появи імунного дисбалансу, що веде до аутоімунних захворювань, зокрема і до ревматоїдного артриту. Людина може бути носієм конкретного антигену, або мати загальну схильність до прояву аутоімунних захворювань генетично.
  2. Хронічні захворювання, що призводять до захоплення організму інфекційними агентами, такими як мікоплазма, стрептококи, ретро-віруси, віруси герпесу, кору, гепатиту, паротиту.
  3. Порушення в роботі ендокринної системи, алергени, що викликають інтоксикацію організму, стресові ситуації, низькі температури, що викликають переохолодження, неправильний прийом деяких ліків можуть стати спусковим гачком, що запускає механізм аутоімунних захворювань, і, зокрема, виникнення .

Основні симптоми захворювання

Як згадувалося, на початковій стадії ревматоїдний артрит дуже важко розпізнати. Хвороба протікає достатньо довгий час, Виявляючись як звичайне застудне захворювання, що супроводжується болями в суглобах рук і ніг. Найчастіше спочатку уражаються дрібні суглоби, але в деяких випадках захворювання охоплює відразу всі сполуки – і дрібні, і великі.

Найчастіше запаленням охоплюються з'єднання парних органів – рук та ніг. Таке запалення отримало назву поліартрит. Якщо розвиток хвороби вчасно не призупинити, нею вражаються нервова системата внутрішні органи: легені, нирки, серце, печінка та селезінка.

Розвиток ревматоїдного артриту в більшості випадків може бути прихованим. довготривалий період, з загостреннями та ремісіями. Іноді він проявляє себе раптово та миттєво охоплює весь організм, що неминуче веде до втрати працездатності.

В обох випадках – при тривалому або швидкому розвиткухвороби – деформуються суглоби, що призводить до їхньої функціональної дієздатності. Тому дуже важливо розпізнати хворобу на ранніх її стадіях розвитку, знаючи загальну симптоматику:

  • Відчуття скутості та обмеженості рухів у ранкові години після сну;
  • Втрата апетиту, що супроводжується зниженням ваги; розвиток анемії;
  • Часта зміна настрою, пригніченість, депресивні стани;
  • Відчуття загальної слабкості та стомлюваність навіть після незначних навантажень;
  • Запальні процеси, що охоплюють слинні та слізні залози, м'язи, зв'язки, сухожилля, колінні суглоби;
  • Поява ревматоїдних вузликів;
  • Запалення внутрішніх органів, які ведуть їх дисфункції.

Зовсім не обов'язково, щоб у кожному випадку захворювання були всі перелічені симптоми - розвиток хвороби завжди індивідуально, і ознаки її у кожної людини виявляються в різний періодрозвитку.

Найчастіше свідченням вже наявного захворювання є ревматичні ущільнення, що виникли, і деформація суглобів пальців на руках і ногах.

Методи діагностики ревматоїдного артриту

Розробкою показників, якими можна діагностувати захворювання, займалися вчені багатьох країн. Американська колегія ревматологів розробила свою систему критеріїв, яка, починаючи з 1987 року, прийнята у всьому світі як найдосконаліша.

За цією системою висновок робиться на підставі яскраво виражених чотирьох із семи основних показників, які присутні в анамнезі хворого понад півтора місяця.

Інші показники можуть мати нечітко виражені ознаки, що притаманно первинної стадії розвитку хвороби. Згідно з розробленою методикою, діагноз про наявність хвороби ставиться на підставі наступних критеріїв:

  • Скутість суглобів, що спостерігається після пробудження і не проходить більше години;
  • Запалення більше трьох суглобів, що супроводжується набряками чи скупченням рідини;
  • Вражений хоча б один із суглобів кисті руки: променево-зап'ястковий, проксимальний, міжфаланговий, плюснефаланговий;
  • Одночасне запалення суглобів на парних органах;
  • Виникнення області суглобів ревматоїдних ущільнень як вузликів;
  • Встановлено присутність на підставі аналізу крові;
  • Рентгенографія, що показує типові зміни в суглобах та кістках у вигляді ерозії та кісткової декальцифікації.

Крім перелічених критеріїв, існує два види діагностики, що дозволяють визначити хворобу на самих ранніх стадіях.

Лабораторні дослідження

За відсутності чітких ознак, що дозволяють встановити діагноз, Лабораторна діагностиканеобхідна точного визначення захворювання. У даному випадкудля досліджень на наявність маркерів ревматоїдного артриту беруться проби крові та синовіальна рідинаіз запаленого суглоба та проводиться їх біохімічний аналіз.

  • Для виявлення ревматоїдного фактора проводиться кілька тестів, оскільки жодним із них, окремо взятим, неможливо поставити повноцінний діагноз. Ревматоїдний фактор, або РФ, вважається відносною нормою, якщо він не перевищує 10 од./мл. Його наявність властива людям так званої групи ризику – літніх; у період менопаузи у жінок; при деяких інших захворювань. Наявність позитивних результатівза кількома тестами на РФ і присутність інших ознак дає підстави діагностувати серопозитивний ревматоїдний артрит.
  • За допомогою клінічного аналізу крові можна найбільш точно встановити наявність та ступінь тяжкості захворювання. Про це свідчать підвищена ШОЕ, збільшений вміст тромбоцитів або лейкоцитів, підвищення в крові церулоплазміну та С-реактивного білка
  • Встановити діагноз із найбільшою точністю дозволяє аналіз на антитіла до циклічного цитрулінованого петиду – АЦЦП. Він найбільш ефективний при діагностиці ревматоїдного серонегативного артриту, при якому показники РФ в крові відсутні.
  • Рідше проводиться гістологічний аналізсиновальної рідини та ревматоїдних ущільнень. За допомогою гістології можна побачити зміни, що характерні при ревматоїдному артриті, проте лише на підставі отриманих даних не завжди можна діагностувати конкретне захворювання.

Діагностика апаратними методами

Ці методи використовуються для уточнення вже одержаних результатів лабораторних досліджень та визначення ступеня ураження суглобів.

Серед найпоширеніших методів апаратного дослідження є рентген – він доступніший і дає достатню картину розвитку хвороби. Єдиний недолік рентгенографії неможливо розпізнати хворобу на ранній стадії.

Рентгенографія уражених суглобів дозволяє визначити розвиток ревматоїдного артриту за такими ознаками:

  1. деформація суглобових хрящів, зменшення відстані між кістками, що сполучаються, видозміна суглобових щілин;
  2. ерозія ділянок кісток у ураженій ділянці;
  3. прояв анкілозу – зрощення кісток у ділянці суглобів, подальша їхня нерухомість.
  4. Визначити ревматоїдний артрит на ранніх стадіях розвитку можна методом магнітно-резонансної томографії, або МРТ. Вона дає можливість побачити не лише зменшення товщини суглобового хряща, а також зміни у м'яких тканинах, запалення внутрішньої оболонки. фіброзної піхвисухожилля, набряки, які є провісниками ерозій, і самі ерозії. МРТ є найдостовірнішим методом при діагностуванні ураженого шийного відділухребта.
  5. УЗД за методом Доллера – найпоширеніший за своєю доступністю спосіб дослідження та діагностики уражених суглобів. Особливо він доречний при діагностуванні великих суглобів - кульшових, плечових, колінних, ліктьових. За допомогою УЗД можна виявити потовщення внутрішніх шарів суглобової сумки до 5 мм та утворення скупчення кровоносних судин.

У разі підозри виникнення ревматоїдного артриту навіть за наявності специфічного одного або двох маркерів, характерних саме для цієї хвороби, необхідно проводити диференційовану діагностику.

Тільки всебічне обстеження допоможе поставити правильний діагноз, виключивши інші причини запалення, а також інші фактори, характерні для інших захворювань або мають віковий характер.

Стадії розвитку та перебігу хвороби

Ревматоїдний артрит відноситься до ряду хронічних запальних захворювань, тому його розвиток, відповідно до певних умов, доречно розділяти на кілька стадій.

Для визначення конкретної стадії перебігу хвороби використовуються різні показники, найбільш характерні для певного періоду. Враховуються зовнішні ознакиперебіг захворювання, дані рентгенологічних досліджень, функціональні можливості патології суглобів, що зазнали.

Клінічна симптоматика поділяється на чотири стадії:

  1. Дуже рання, що триває від початку захворювання до 6 місяців;
  2. Рання, від 6 місяців до року;
  3. Розгорнута, тривалість якої перевищує рік;
  4. Пізня, якщо хвороба спостерігається більше ніж 2 роки.

Рентгенологічна градація розвитку артриту:

  1. Поява поодиноких кіст, розвиток часткового остеопрозу, зменшення суглобових щілин у уражених сполуках, помітне ущільнення м'яких тканин у навколосуглобовій ділянці;
  2. Звуження суглобових проміжків, поява одиничних ерозій – трохи більше чотирьох, подальший розвиток остеопорозу до стадії помірного, освіту кісток, невеликі деформації кістки;
  3. Збільшення кількості кіст та ерозій – більше п'яти, виражене звуження щілин між суглобами, розвиток остеопорозу в ділянці суглобів, деформація сполук, їх вивихи чи підвивихи.
  4. Яскраво виражений навколосуглобовий остеопороз, зрощення сполук, утворення анкілозу, численні ерозії, кісти, деформації, вивихи, підвивихи, виникнення патологічних наростів на поверхні кісткової тканини (остеофіти), розвиток субхондрального остеосклерозу.

Перебіг ревматоїдного артриту за ступенем втрати функціональних можливостей (інвалідизації) хворого поділяється на наступні стадії:

I – можливість самообслуговування та відсутність обмежень у професійній діяльності;

II – повне самообслуговування та можливість непрофесійної роботи, з обмеженнями у професійній сфері;

III – збереження можливості самообслуговування, у разі втрати можливості займатися будь-якими видами діяльності;

На сьогоднішній день найпоширенішим захворюванням суглобів є ревматоїдний артрит.

Перші симптоми хвороби можуть проявлятися вже в ранньому дошкільному або молодшому шкільному віці. Однак найбільшого поширення хворобливого стану суглобів в організмі людини ревматоїдний артрит отримав у людей старше 30 років. Варто зазначити, що ураження суглобів однаково схильні до всіх верств населення, незалежно від статевої належності та соціального статусу. За статистикою Всесвітньої організаціїохорони здоров'я (ВООЗ), з кожним роком на 2% збільшується кількість захворювань на діагноз ревматоїдний артрит. Можна з великою ймовірністю припустити, що ця цифра щорічно збільшуватиметься.

Ревматоїдний артрит: причини та особливості захворювання

Досі встановити точну причину виникнення захворювань суглобів організму не вдавалося нікому. Основною версією, як і раніше, вважається ослаблений імунітет на тлі інфекційних захворювань і травм кінцівок. У вченому світі, піддається сумніву та твердження, що ревматоїдний артрит суглобів, це результат алергічної реакції на різні збудники. І все ж, незважаючи на можливі причини виникнення хвороби суглобів, ревматоїдний артрит є складним захворюванням, яке впливає на синовіальну оболонку і викликає викривлення суглобів, що іноді призводять до повної втрати працездатності.

Аутоімунний характер захворювання розвивається через патологію суглобів, викликаних розвитком аутоімунних тіл та їх розмноженням у здорових тканинах організму. Ускладнення після стенокардії, вірусного гепатитута інших захворювань, що можуть сприяти розвитку артриту суглобів. Основна особливість цього захворювання, полягає в тому, що процеси, що відбуваються, можуть стати незворотними. На відміну від моноартриту, що розвивається в одному суглобі, ревматоїдний артрит вражає дрібні суглоби пальців рук і кісточки, коліна, плечових та кульшових суглобів симетрично. Незважаючи на те, що ревматоїдний артрит, симптоми захворювання якого розвиваються тихо і повільно, при недостатньому лікуванні на початковій стадії може викликати надалі сильну деформацію суглобів.

Ревматоїдний артрит: симптоми, діагностика хвороби

Загальні симптоми прояву будь-якої форми артриту, супроводжуються больовими відчуттями та почуттям постійного дискомфорту. Згодом біль у суглобах посилюється і стає все сильнішим. На ранніх стадіях розвитку захворювання відбувається так звана ранкова скутість, що викликається набряклістю м'язових суглобів.

Подальший прояв захворювання можна характеризувати наступними симптомами:

  • сонливість у денний час;
  • втрата апетиту;
  • гарячковий стан;
  • біль у суглобах після опівночі та в ранкові години;
  • пітливість, оніміння та набряк кінцівок;
  • м'язова атрофія.

Все це початкові ознакизахворювання суглобів, діагноз яким, ревматоїдний артрит. Симптоми, лікування яких потребує невідкладних дій, це сильна деформація суглобів, які іноді неможливо виправити. Тому не варто спокушати долю, а за перших ознак артриту, за будь-яких хворобливих станаху суглобах, одразу ж звертатися за допомогою до лікаря.

Способи лікування ревматоїдного артриту

Комплексна терапія при лікуванні захворювань суглобів передбачає цілу низку клініко-лабораторних ремісій, спрямованих на попередження розвитку деструкцій суглобів та інвалідизації хворого. Комплекс заходів, полягає у застосуванні фармакологічних протизапальних та знеболювальних комбінацій та лікувально- профілактичних заходівз реабілітації. Медикаментозне лікування, передбачає використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), які знижують запальні процеси, та сприяють зменшенню больових відчуттів. До фармакологічній групіНПЗП відносяться:

  • диклофенак;
  • ібупрофен;
  • кетопрофен;
  • моваліс та інші.

На сьогоднішній день найбільшого поширення при лікуванні ревматоїдного артриту набув метотрексат. Це препарат, що відноситься до групи протипухлинних (цитостатичних) фармакологічних засобів, здатних припиняти зростання руйнування та поділу клітин, включаючи і злоякісні клітинні новоутворення. Вважається, що метотрексат при ревматоїдному артриті є еталоном при лікуванні захворювання. Слід враховувати, що дозування препарату призначає тільки лікар, враховуючи всі індивідуальні фізіологічні особливості пацієнта. Однак препарат має й низку протипоказань. Дуже не рекомендується використовувати лікування препаратом при таких патологіях:

  • хронічні та гострі інфекційні хвороби;
  • ниркова та печінкова недостатність;
  • виразкові захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки;
  • вагітним жінкам та людям з ослабленим імунним захистом.

Ювеніальний ревматоїдний артрит у дітей це хронічна форма запалення суглобів. Як правило, така патологія спостерігається у дітей віком до 16 років. Причини розвитку захворювання криються в генетичних особливостях дитячого організму. Ревматоїдний артрит у дітей за поширеністю суглобових хвороб займає одне з лідируючих положень, і це викликає тривогу у медичної спільноти. Первинні проявизахворювань суглобів у дитини виявляються у 20 випадків на 100000 дитячого населеннявід 3 до 16 років. Діагностувати таку форму ураження суглобів на початковому етапі, є дуже складним завданням. Тому батьки повинні звернути увагу на такі непрямі ознаки:

  • скарги дитини на біль у суглобах;
  • зміна ходи: згинання та розгинання коліна, кульгавість, опора на стопу;
  • незручність у руках, їх сповільненість та неточність рухів;
  • утрудненість при повороті голови;
  • зміна загальної моторики та/або пасивність у плечових суглобах.

Від того, наскільки уважні ви будете до змін, що відбуваються з вашою дитиною, залежить швидкість вжиття відповідних лікувальних заходів.

Поліартрит суглобів

Ще однією формою захворювання суглобів кісткового скелета є поліартрит. Симптоми хвороби виявляються у запаленні відразу кількох тканинах суглобів, що мають нервові закінчення. Причини захворювання пов'язані з порушенням навколосуглобової синовіальної оболонки. Класифікується поліартрит наступним чином:

  1. Ревматоїдний поліартрит, у якому відбувається хронічне ураження кількох суглобів кісткового скелета.
  2. Інфекційний поліартрит розвивається на тлі різних хвороб, пов'язаних з інфекційним ураженням: туберкульоз, гонорея, бруцельоз і т.д.
  3. Кристалічний поліартрит, пов'язаний із змінами в обмінних процесах організму, причиною появи яких є підвищений змістсольових відкладень у суглобах.
  4. Псоріатичний поліартрит виникає на тлі ураження шкіри. Як правило, основною метою ураження є суглоби в стопах ніг.
  5. Причиною виникнення реактивного поліартриту стають порушення сечостатевої системита/або легень. Небезпека реактивної форми поліартриту полягає у можливості подальших виникнення захворювань, таких як: поліневрит, кон'юнктивіт, коліт та ін.

Поліартрит, симптоми та лікування, якого може встановити та проводити тільки лікар-ревматолог, є дуже складним та трудомістким процесом, що вимагає терпіння та самовіддачі від пацієнта. Усе лікувальні заходи, повинні бути здійснені в умовах стаціонару під суворим наглядом медичного персоналу.

Лікування народними засобами хвороб суглобів

Народне лікування ревматоїдного артриту передбачає застосування різних мазейвідварів та настоянок, виконаних на основі лікарських трав'яних зборів та натуральних продуктівживлення.

Ось кілька найбільш ефективних рецептів, які допомагають боротися з недугою в домашніх умовах:

  1. Картопля. Очищені бульби картоплі натираються на тертці і поміщаються в мішечок тканини з бавовни. Все це опускається на одну хвилину в киплячу воду. Після того як вода стіче, компрес накладається на хворе місце. Процедуру лікування слід повторювати щодня перед сном протягом двох тижнів.
  2. Під час цвітіння каштана зібрати квіти (250-300 г) і залити 200 мл горілки або розведеного спирту. Настоянка витримується протягом двох тижнів у темному сухому місці. Приймати по одній столовій ложці перед їжею тричі на день. Курс лікування розрахований на 10 днів.
  3. Сухі лаврові листи(30 г) у подрібненому вигляді, заливаються 500 мл кип'яченої води. Отриману масу залишити на 10-12 годин теплому місці. Приймати за півгодини до їди по 100 мл щодня протягом 10 днів.
  4. Настойка шабельника. Подрібнена рослина (200 г) заливається 1 літром горілки або домашнього самогону. Настоювати шабельник потрібно протягом трьох тижнів, після чого процідити та приймати по одній столовій ложці перед їжею протягом двох тижнів. За таким же принципом можна приготувати настоянку з бузини, вербової кори і березових бруньок.

Ще одним універсальним засобому лікуванні ревматоїдного артриту в домашніх умовах стане глина. Коржики завтовшки 1-1,5 см прикладати до хворого місця щодня перед сном.

При лікуванні домашніми засобами слід враховувати алергічну реакцію на той чи інший продукт.

Профілактика ревматоїдного артриту

Незважаючи на те, що артрит у будь-якому своєму прояві, сприяє сильному обмеженню рухових функцій, Головною умовою лікувально-профілактичних заходів є рух. Існують спеціальні гімнастичні вправи, які змушують активно працювати м'язи суглобів. Отримати повну консультацію щодо лікувальної фізкультури, можна у лікаря або в найближчому медичній установіза місцем проживання. Другою умовою профілактичних заходів є дієтотерапія. Слід суворо обмежити споживання солі! У раціоні харчування повинні бути присутніми:

  • пісне м'ясо та риба;
  • овочі та фрукти;
  • крупи.

Усі копченості, соління та мариновані продукти харчування слід виключити зі свого раціону. Не рекомендуються різні екзотичні фрукти, наприклад, лимони, апельсини, грейпфрути тощо. Дуже корисними будуть для організму різні напої, зроблені на основі ялівцю, калини, звіробою, вишні, журавлини і т. д. Нікотин, алкоголь та кава повинні також бути під забороною. Активний спосіб життя, заняття фізичними вправамина свіжому повітрі, Прогулянки перед сном, все це сприятиме зміцненню суглобів вашого організму.

Слідкуйте за собою та будьте завжди здорові!