Про те, що центральна нервова система регулює всі процеси в організмі, знають усі, як і про те, що всі її клітини також потребують дихання та поживних речовин, які прийдуть магістралями кровоносних судин. Від якості кровопостачання безпосередньо залежить і якість життя з огляду на функції та завдання, покладені на нашу голову. Шлях крові, що несе «їжу», має бути гладким і зустрічати лише «зелене світло». А якщо на якійсь ділянці перешкода у вигляді звуження судини, закупорки чи різкого обриву «дороги», то з'ясування причини має бути негайним та достовірним. В такому випадку РЕГ судинголовного мозку буде першочерговим кроком у вивченні проблеми.
Судини, які ведуть до «центру»
Коли судини нашого організму гладкі та еластичні, коли серце рівномірно та якісно забезпечує кровообіг, який дає харчування тканинам та забирає непотрібні речовини – ми спокійні і навіть не помічаємо цих процесів. Однак під впливом різних факторів судини можуть не витримувати і псуватися. Вони не можуть пристосовуватися до температурних коливань та змін атмосферного тиску, втрачають здатність запросто переміщатися з одного кліматичного пояса до іншого. Судини втрачають «навички» оперативного реагування на вплив зовнішніх подразників, тому будь-яке хвилювання чи стрес може призвести до судинної катастрофи, запобігти якій допоможе реоенцефалографія судин головного мозку, знята вчасно. Причини, що призводять до порушення кровотоку:
- Звуження просвіту судин у результаті відкладення холестеринових бляшокпорушує його еластичність, розвиваючи . Це часто призводить до або ;
- Підвищена освіта тромбів може призвести до відриву останнього, міграції по кровоносному руслу та закриття просвіту судини (ішемічний інсульт).
- Черепно-мозкові травми, перенесені раніше, і, що ніби благополучно закінчилися, можуть призвести до підвищення, що також виявлятиметься проявами порушення кровообігу.
РЕГ головного мозку може визначити наявність або відсутність субдуральної гематоми, що виникла в результаті травматичного ушкодженняголовного мозку. Що утворилося в тканинах мозку, природно, створить перешкоду нормальному току крові.
Якщо не забігати далеко вперед, а провести дослідження, коли симптоматика неяскраво виражена і створює дискомфорт час від часу, то РЕГ головного мозку не тільки визначить стан судин, а й допоможе вибрати тактику попередження серйозних наслідків, що ставить під загрозу життя людини.
Крім того, РЕГ показує не тільки якість кровотоку магістральними судинами, але при цьому обов'язково оцінить колатеральний кровообіг (коли струм крові магістральними судинами утруднений, і вона прямує «в обхід»).
РЕГ та «несерйозні» хвороби
Є стани, які хоч і не смертельні, але жити нормально не дають. Ось, у багатьох є, тому і хворобою не особливо значиться, адже «від неї не вмирають». Або, наприклад, що вважається забаганкою світських дам, благополучно дійшла до наших днів і багатьох жінок у спокої не залишає. зазвичай не допомагають, якщо до складу лікарського засобу не входить кофеїн.
Вважаючи жінку абсолютно здоровою (адже ознак жодної хвороби немає), оточуючі часто відмахуються. Та й сама вона потихеньку починає вважати себе симулянткою, розуміючи, однак, у глибині душі, що обстеження голови не завадило б. А тим часом нестерпні приходять щомісяця і пов'язані з менструальним циклом.
Призначена та проведена РЕГ голови, проблему вирішує за лічені хвилини, а застосування адекватних лікарських препаратівпозбавляє пацієнтку боязні щомісячних фізіологічних станів. Але це сприятливий перебігхвороби, а є й інше.
Мало хто знає, що несерйозний мігрень вважати не доводиться, бо хворіють нею не тільки жінки, і не тільки в молодому віці. Чоловікам також іноді в цьому плані «щастить». І проявляти себе хвороба може настільки, що людина повністю втрачає працездатність і потребує призначення групи інвалідності.
Як проводять аналіз роботи судин голови?
Коли виникає необхідність зробити РЕГ, хворі зазвичай починають хвилюватися. Заспокоїти тут можна одразу – метод неінвазивний, а отже, безболісний. Шкоди організму процедура РЕГ не несе і може виконуватися навіть у ранньому дитинстві.
Обстеження голови РЕГздійснюється за допомогою 2-6 канального апарату – реографа. Зрозуміло, що більше каналів має прилад, то велика областьдослідження буде охоплено. Для вирішення великих завдань та запису роботи кількох басейнів використовуються поліреогреографи.
Отже, покроково процедура РЕГ виглядає так:
- Пацієнта зручно розташовують на м'якій кушетці;
- На голову накладають металеві пластинки (електроди), які перед цим обробляють спеціальним гелем, щоб запобігти подразненню шкіри;
- Електроди прикріплюються гумовою стрічкою у місцях, де намічено провести оцінку стану судин.
- Електроди накладаються залежно, який відділ мозку підлягає дослідженню РЕГ:
- Якщо лікаря цікавить басейн внутрішньої сонної артерії, то електроди ляжуть на перенісся і соскоподібний відросток;
- Якщо ж справа стосується зовнішньої сонної артерії, пластинки будуть зміцнюватися спереду від слухового проходу і над бровою зовні (хід скроневої артерії);
- Оцінка роботи судин басейну хребетних артерій передбачає накладання електродів на мастоїдальний (соскоподібний) відросток та потиличні горби з одночасним зняттям електрокардіограми.
Отримані результати РЕГ, розшифрування яких потребує додаткових навичок, направляються лікарю, який пройшов спеціальну підготовку у цій галузі. Однак пацієнтові дуже не терпиться дізнатися, що ж діється в його судинах і що означає графік на стрічці, адже, як роблять РЕГ, він вже добре уявляє і навіть може заспокоїти тих, хто чекає в коридорі.
У деяких випадках для отримання більш повної інформаціїпро функцію судин застосовують проби з препаратами, що впливають на судинну стінку (нітрогліцерин, кофеїн, папаверин, еуфілін та ін.)
Що означають незрозумілі слова: розшифрування РЕГ
Коли лікар приступає до розшифровці РЕГ, в першу чергу він цікавиться віком пацієнта, який обов'язково враховується для отримання адекватної інформації. Зрозуміло, норми стану тонусу та еластичності для молодої та літньої людини будуть різні. Суть РЕГ полягає у реєстрації хвиль, що характеризують наповнення кров'ю окремих ділянок мозку та реакцію судин на кровонаповнення.
Короткий опис графічного зображення коливань можна так:
- Висхідна лінія хвилі (анакроту) різко прагнути вгору, вершина її трохи закруглюється;
- Східна (катакрота) плавно йде вниз;
- Інцизура, розташована в середньої третини, за якою слідує невеликий дикротичний зубець, звідки низхідна спускається і починається нова хвиля.
Щоб розшифрувати РЕГ, лікар звертає увагу:
- Чи регулярні хвилі;
- Яка вершина та як вона закруглюється;
- Як виглядають складові (висхідна та низхідна);
- Визначає місце розташування інцизури, дикротичного зубця та наявність додаткових хвиль.
Норми графіків РЕГ, залежно від віку
Результати обстеження, що свідчать про атеросклероз
Поширені типи з РЕГ
Після проведеного аналізу запису реоенцефалографії лікар фіксує відхилення від норми і робить висновок, який пацієнт прагне швидше прочитати і витлумачити. Результатом дослідження є визначення типу поведінки судин:
- Дистонічний типхарактеризується постійною зміною судинного тонусу, де часто переважає гіпотонус зі зниженим пульсовим наповненням, який може супроводжуватись;
- Ангіодистонічний типмало відрізняється від дистонічного. Для нього також характерні порушення судинного тонусу через дефект будови судинної стінки, що веде до зниження еластичності судин і утруднює кровообіг у певному басейні;
- Гіпертонічний тип по РЕГдещо відмінний у цьому плані, тут спостерігається стійке підвищення тонусу судин при утрудненому венозному відтоку.
Типи РЕГ не можна кваліфікувати як окремі захворювання, Бо вони лише супроводжують інший патології і є діагностичним орієнтиром визначення її.
Відмінність РЕГ від інших досліджень головного мозку
Часто, записуючись у медичні центрина обстеження голови РЕГ, пацієнти плутають його з іншими дослідженнями, що містять у назвах слова «електро», «графія», «енцефало». Це і зрозуміло, всі позначення схожі і людям, далеким від цієї термінології, часом важко розібратися. Особливо в цьому плані дістається. Правильно, і те, й інше вивчає голову, шляхом накладання електродів та реєстрації на паперовій стрічці даних роботи якоїсь області голови. Відмінності РЕГ та ЕЕГ полягають у тому, що перша вивчає стан кровотоку, а друга виявляє активність нейронів якоїсь ділянки головного мозку.
Судини при ЕЕГ мають непрямий вплив, проте тривале порушення кровообігу відбиватиметься на енцефалограмі. Підвищена судомна готовність чи інший патологічне вогнищена ЕЕГ виявляються добре, що служить для діагностики та судомних синдромів, пов'язаних з перенесеною травмою та нейроінфекцією.
Де, як і скільки коштує?
Безперечно, де краще пройти РЕГ головного мозку, ціна якої коливається від 1000 до 3500 рубліввирішує пацієнта. Однак дуже бажано віддати перевагу добре оснащеним спеціалізованим центрам.До того ж наявність кількох фахівців даного профілю допоможе розібратися колегіально у скрутних ситуаціях.
Ціна РЕГ, крім рівня клініки та кваліфікації фахівців, може залежати від необхідності проведення функціональних проб та неможливості здійснити процедуру в установі. Багато клінік надають таку послугу і для проведення дослідження виїжджають додому. Тоді вартість збільшується до 10000-12000 рублів.
На ваше запитання відповість один із провідних.
У Наразіна запитання відповідає: О. Олеся Валеріївна, к.м.н., викладач медичного вишу
Реоенцефалографія – слово з кількох коренів, з давньогрецького воно розшифровується як «ῥέος» — «протягом», «ἐνκέφαλος» — «головний мозок» та «γράφω» — «пишу, зображую».
Тобто РЕГ судин головного мозку показує малюнок. цілої системисудин у нашій голові, їх прохідності та можливих травмта проблем.
Проводиться РЕГ (тільки не лякайтеся!) при дії на мозок електричного струмуза допомогою електродів. Якщо ви коли-небудь робили РЕГ – це така «шапка» з проводами, подається ледь помітний електричний зарядчастотою 16-300 кГц.
Наші тканини, з яких складається мозок, судини тощо певним чином реагують на струм. У цей час комп'ютер фіксує та записує всі зміни. На основі цього складають карту роботи досліджуваного органупри розшифровці якої і встановлюється наявність або відсутність будь-якої хвороби.
Процедура ця абсолютно безболісна. І пацієнтам не завдає незручностей. Головне, не боятися, тому що під впливом страхів та зайвих хвилювань показання приладу можуть вийти спотвореними.
Найчастіше саме РЕГ не тільки дає найточніші дані про прохідність судин, їх закупорку чи обрив, а й допомагає вибрати тактику подальшого запобігання серйозним проблемам зі здоров'ям.
Для чого призначається та що показує
Першорядне призначення цього приладу - дізнатися, які процеси відбуваються в нашій голові зараз. Призначають дослідження після серйозного удару головою, щоб запобігти крововиливу.
Друга корисна дія РЕГ – він визначає кровотік магістральними, основними судинами і колатеральний кровообіг, тобто рух струмів крові в обхід магістральних судин, якщо вони з якихось причин не справляються зі своєю роботою.
До винаходу реоенцефалографії такі недуги, як нейроциркуляторна дистонія та мігреньі хворобами-то не вважалися. Довести їх з медичної точкизору – практично неможливо. Людина вважається здоровою. Органи функціонують нормально, а значить, людина, що корчиться від головного болю (а на мігрень хворіють і чоловіки!) швидше за все, симулює. Адже, дивовижна річ, від головного болю цим людям допомагають лише ті засоби, які містять кофеїн.
І лише дослідження РЕГ розставило все на свої місця. Вона довела їх наявність у лічені хвилини, а людей, які страждають від дикого головного болю перестали звинувачувати у вдаванні мало того, знайшли адекватне вирішення їхніх проблем.
Тільки завдяки цьому дослідженню мігрень потрапила до списку хвороб, через які людям призначають групу інвалідності. Тому що в окремих випадках через напад болю людина повністю втрачає дієздатність.
Що свідчить дослідження:
- все, що відбувається у нас усередині черепної коробки;
- кровопостачання мозку;
- роботу окремих судин;
- стан тонусу;
- еластичність судин;
- швидкість відтоку крові.
Показання та протипоказання реоенцефалографії
- судинно-мозкова патологія,
- дистонія,
- стеноз,
- мігрень,
- гострі та/або хронічні порушеннякровообігу,
- атеросклероз,
- для моніторингу дії окремих препаратівта призначеного лікування,
- для виявлення вертеброгенної дії на хребетні артерії при остеохондрозі, спондиліті, наслідках травм тощо.
Прямі свідчення:
- травма голови,
- головні болі,
- вегето-судинна дистонія,
- хронічний головний біль,
- запаморочення,
- погіршення зору, слуху, пам'яті,
- мігрень,
- порушення кровообігу
- інші хвороби.
Протипоказання до проведення РЕГ:
- бажано не використовувати новонародженим,
- якщо на ділянках, які збираються дослідити, видно рани та садна.
Правила підготовки до процедури
- Не хвилюватися. Процедура ця неінвазивна, тобто не вимагає проникнення всередину, уколів або розрізів, (не- + лат. invasio - впровадження, проникнення). Плюс, жодної шкоди для організму! Вона дозволена навіть новонародженим.
- Взяти з собою рушник. Воно стане в нагоді після процедури. Щоб витерти гель.
- Не думати про погане, і не накручувати себе. Це характерно переважно для жінок. Хоча деякі чоловіки не можуть заспокоїтися.
Хід проведення обстеження голови
Найчастіше у лікарнях можна зустріти 2-6 канальний реограф. Чим більше каналів, тим більше буде досліджувана область. Бувають і поліреогреографи.
Покроково у тому, як роблять РЕГ:
- пацієнт сідає у зручне крісло;
- місця на шкірі голови змащують спеціальним гелем, щоб не було подразнення шкіри;
- на голову надягають шапочку з електродами, це можуть бути окремі металеві пластинки, прикріплені гумовою стрічкою тільки в місцях, що обстежуються,
- лікар попросить вас заплющити очі, щоб не піддаватися зовнішнім подразникам.
Тепер про конкретні місця та про те, що саме визначає за ними комп'ютерна реоенцефалографія.
Підсумок обстеження РЕГсудин голови та шиї – паперова стрічка, схожа на кардіограму, яка використовується для діагностики.
Норми та принципи розшифрування результатів
При розшифровці РЕГ спочатку важливий вікпацієнта. Тонус та еластичність судин з роками погіршуються. Тому і норми у дитини та дорослого сильно відрізнятимуться.
Суть реоенцефалографії – зафіксувати дані про хвилі, які показують наповнення кров'ю ділянки мозку та відстежити реакцію судин на заповнення їх кров'ю.
- Лінія, яка йде вгору – різкіша.
- Далі – плавне закруглення.
- І лінія, що веде вниз, має бути плавнішою.
- Якщо подумки розділити відстань між верхніми і нижніми піками, в середині вийде додатковий зубець.
- Від нього низхідна лінія продовжує свій плавний рух.
- Малюнок повторюється.
Розглядаючи дані, лікар оцінює:
- регулярність хвиль;
- характер заокруглення вершини;
- вид і стан висхідної та низхідної ліній;
- місце інцизури, дикротичного зубця;
- наявність додаткових хвиль.
Відхилення від норми та можливий діагноз
| Можливий діагноз | Опис малюнка реоенцефалографії |
|
|
| важкий атеросклероз | хвилі нагадують купол та арку |
| знижений тонус артерій |
|
| підвищений тонус артерій |
|
| судинна дистонія |
|
| утруднений венозний відтік |
|
| спазм судин | округлення вершини |
| гіпертонічна хвороба | зміна амплітуди та форми кривої |
Можливий атеросклероз виглядатиме так:
Середні ціни на процедури в РФ та за кордоном
Ціни на РЕГ в Росії коливаються від 1500 до 3500 рублів. Все залежить від клініки та її оснащення. Також на ціну впливає можливість проконсультуватись з кількома фахівцями. Оскільки консиліум лікарів помиляється рідко. Як то кажуть, одна голова – добре, а дві і більше – краще.
Пройти процедуру безкоштовно в Росії можна по полісу, необхідний напрямок лікаря.
Є також можливість виїхати з апаратом додому. Але тоді ціна дослідження автоматично зросте у десятки разів.
В Україні ціна на РЕГ складає від 90 до 150 гривень.
У Білорусії реоенцефалографія стоїть від 6600 до 106400 білоруських рублів.
У Казахстані це дослідження обійдеться у суму від 1100 тенге та більше.
Ціна за кордоном також залежить від можливостей апарату, кількості фахівців, які з вами працюють та наявності громадянстватієї чи іншої країни. Звісно, громадянам своїх держав пройти обстеження коштуватиме значно дешевше.
Реоенцефалографія - дала людству можливість зазирнути в глибини черепної коробки без можливого втручання у структуру тканин.
на ранніх етапахце дослідження може допомогти уникнути багатьох проблем зі здоров'ям. При всьому цьому воно абсолютно безпечне і безболісне.
Іноді краще таки заплатити і бути впевненим у собі. Чим боятися досліджень, лікарів тощо і рано чи пізно все одно опинитися в лікарні, тільки вже як постійний «клієнт».
Патологія мозку не шкодує ні дорослих, ні дітей. Вчасно діагностоване захворювання, а також грамотне лікуваннядозволить уникнути тяжких ускладнень, Збереже якість життя пацієнта і навіть саме життя.
Діагностика з допомогою РЕГсудин головного мозку або реоенцелографії - одна з найінформативніших, перевірений часом спосіб. Завдяки йому зростає можливість своєчасного надання допомоги пацієнту та знижується ймовірність розвитку ускладнень основного захворювання.
Вивчення стану судин інших частин тіла має іншу назву:
- реогепатографія – діагностує стан печінки;
- реовазографія - судини кінцівок;
- реокардіографія - працює зі станом серця;
- реопульмонографія – дає характеристику стану легень.
Існують й інші різновиди реографії. Для дослідження кровопостачання головного мозку під час проведення реоенцефалографії застосовують спеціальне обладнання (апарат під назвою реограф). Зазвичай, він є приставкою до іншого багатоканального обладнання: приладів для зняття ЕКГ, поліграфу. Його "серцем" є високочастотний генератор. Реограф дозволяє записати реограму (графічне відображення даних). Взаємодія з досліджуваними ділянками тіла відбувається за допомогою металевих електродів - їх поміщають на оголену, попередньо знежирену спиртовим розчином ділянку шкіри. Поліпшення контакту досягається використанням зволоженої фізіологічним розчиномпрокладання. Для вивчення кровотоку окремо взятої ділянки використовують два електроди: перший розміщується на початку ділянки, другий в кінці.
Процедура РЕГ схожа на ЕЕГ: на голову пацієнта також кріпляться електроди, які зчитують дані кровонаповнення головного мозкуРЕГ як метод дослідження
Реоенцефалографія як метод вивчення кровопостачання мозкових структур, являє собою безпечний, неінвазивний спосіб отримати інформацію про еластичність і тонус судинної стінки судин. РЕГ головного мозку також дозволяє визначити кровонаповнення окремих структур головного мозку. За наявності судинного ураження виявляється місце його розташування та розмір.
За допомогою реоенцефалографії можна отримати змістовні дані за наявності пацієнта судинних захворювань, дуже інформативний цей спосіб щодо церебрального атеросклерозу, ВНМК, вертебробазилярної недостатності. Дослідження стану судинної сіткиза допомогою РЕГ дає можливість встановити справжню причину енцефалопатії (головного болю).
Інформативність РЕГ можна збільшити шляхом проведення функціональних спроб. Найпоширенішими пробами вважаються нітрогліциринова та нікотинова. Вони дозволяють оцінити форму ураження головного мозку:
- функціональна;
- органічна.
Якщо після прийому нітрогліцерину амплітуда РЕГ хвилі збільшена недостатньо – це свідчить про «органіку». Для оцінки стану хребетних артерій використовуються функціональні проби, що передбачають зміну положення голови.
Крім проведення медичних спроб пацієнта можуть попросити змінити положення голови, щоб перевірити хребетні артерії.
РЕГ судин та УЗД чудово доповнюють один одного. Залежно від ситуації перевага надається одному чи іншому їх. Діагностика за допомогою РЕГ дозволяє оцінити стан як великих судин, і дрібних. Але в багатьох випадках РЕГ є лише додатковим способомобстеження. Наприклад, цей спосіб вивчення стану мозку часто використовується в парі з ЕЕГ. Причому ЕЕГ залишається основним діагностичним методом. Що таке ЕЕГ і чому РЕГ є лише «методом на підхваті»?
РЕГ та ЕЕГ – дві сторони однієї медалі
У ряді випадків виявлення патології мозку віддають перевагу ЕЕГ - наприклад, при епілепсії. Або використовують цей спосіб вивчення як основний, доповнюючи його дослідженнями, що дозволяють вивчити стан судин. ЕЕГ підвладне виявлення більшої кількості патологій, ніж реоенцефалографії. ЕЕГ – це запис електричної активностімозку. Активність нейронів реєструється за допомогою електродів, що закріплюються на голові пацієнта.
Підставами для проведення ЕЕГє спонтанні втрати свідомості, головний біль, який не можна зняти за допомогою лікарських препаратів, проблеми зі сном, вестибулопатії та надмірна стомлюваність, підозра на затримку психічного розвиткудітей та епілепсію. Це дослідження також дозволяє контролювати терапію, що проводиться. Питання, яка діагностична процедура краще, ставити не зовсім коректно.
Вибирають способи діагностики, виходячи з підозри на той чи інший патологічний процес. Часто способи діагностики доповнюють один одного та їх комплексне використання дозволяє швидко та правильно встановити причину страждання.
Як проводиться дослідження
Процедура дослідження не дуже складна, але для успішності та об'єктивності дослідження потрібно дотриматись кількох правил. По-перше, пацієнт має бути спокійним. Йому треба прийняти сидяче положенняабо лягти, заплющити очі і постаратися розслабитися не лише фізично, а й морально. Спокою потрібно дотримуватись протягом усієї процедури реоенцефалографії. Перед процедурою слід 15-30 хвилин провести спокійному стані, а якщо пацієнт страждає на тютюнопаління, мінімум за 2 години для процедури потрібно утриматися від куріння. Будь-які препарати, здатні вплинути на тонус судин, також приймати перед дослідженням методом реоенцефалографії не можна.
Сам перебіг дослідження простий до банальності. Ділянки шкіри голови знежирюють спиртом, потім на них закріплюють електроди. У процесі дослідження лікар-діагност може попросити пацієнта зробити рух головою або змінити положення тіла.
Щоб результат дослідження не виявився спотвореним, пацієнту необхідно бути в спокійному настрої, розслабитися
Показання та протипоказання
Спектр захворювань, у якому може бути призначена реоенцефалографія, досить широкий. РЕГ судин головного мозку призначається:
- при травмах (забитих місцях, струсах, черепно-мозкових травмах);
- енцефалопатія;
- ішемія;
- вестибулопатія;
- метеочутливість;
- мігрені та мігренеподібні стани;
- синдром хребетної артерії;
- при підозрі на діабетичну мікроангіопатію;
- у разі порушення слуху;
- ВСД, НЦД;
- гіпертонії;
- у разі підвищення внутрішньочерепного тиску;
- хвороби Паркінсона;
- пухлини гіпофіза;
- когнітивних розладах;
- та інших патологічних судинних змін.
Процедура може бути призначена як превентивний захід при досягненні людиною похилого віку, щоб вчасно помітити зародження патології, оскільки з віком еластичність судин знижується. РЕГ – нетравматична процедура, що відноситься до розряду найбезпечніших форм діагностики.
Вивчення кровопостачання голови за допомогою РЕГ – це нескладна для проведення процедура, проте для розшифрування її результатів потрібно спеціальна освітата навички. Тому поставити діагноз і співвіднести зміни в реограмі з можливими патологіями судинної системиможе лише фахівець. У процесі аналізу отриманих даних лікар-діагност вивчає відхилення в амплітуді хвиль від норми, реакцію РЕГ-хвилі на функціональні проби, і робить висновок про норму або патологію судин, що забезпечують мозок кров'ю. РЕГ хвилі має кілька типів. Поширеними типами є:
- гіпертонічний тип – характеризується стійким гіпертонусом судинної стінки судин, що доставляють кров до мозку, та порушенням відтоку. венозної кровівід мозкових структур;
- дистонічний тип- Порушення тонусу судин, для якого характерні регулярні зміни - наприклад, може переважати гіпертонус, що поєднується з низьким пульсовим тиском, може спостерігатися венозний застій;
- ангіодистонічнийблизький до попереднього варіанту, характерною відмінністює наявність дефекту судинної стінки, що призводить до зниження еластичності та порушення у кровопостачанні окремих мозкових структур.
Тип реоенцефалограми – це діагноз. Графік кривих показує лише зміни, яким схильний кровотік. І те, чим він відрізняється від норми. На основі розшифрування цих змін та даних інших діагностичних процедурлікар може встановити причину страждання та поставити діагноз.
Результат дослідження показує відхилення від норми кровопостачання мозку, тобто патологічні станисудин
Де можна провести обстеження?
Де можна пройти РЕГ? Зробити обстеження можна у безлічі приватних клінік, які спеціалізуються на судинної патологіїчи захворюваннях мозкових структур. Державні медичні закладитакож оснащені реографами. Медицина сьогодні неоднозначно ставиться до цього діагностичного способу обстеження: деякі фахівці сповнені скепсису, інші вважають РЕГ чи не єдиним способомз'ясувати причину страждання людини за деяких захворювань.
РЕГ головного мозку (або реоенцефалографія) – це діагностичний метод дослідження, який ґрунтується на проведенні електричних імпульсів через тканини мозку, що дозволяє визначити різну опірність тканин залежно від кровонаповнення судин. Таке дослідження об'єктивно показує загальний тонуссудин та його опір, а також швидкість поширення пульсової хвилікровотоку. По суті РЕГ мозку таке обстеження, що дозволяє визначити кровонаповнення певних його структур.
Встановлено, що рушійна кров по судинах має менший опір, також своїм опором відрізняється кров насичена киснем . РЕГ мозку показує різні патологічні стани кровоносних судин, що дозволяє оцінити виявити порушення кровоносної системи(Атеросклеротичні зміни, вегетосудинні порушення).
Реоенцефалографія головного мозку є досить простим методом обстеження, який проводять на спеціальному обладнанні - реографах. Реограф - це складний прилад, що складається з генератора високочастотного струму, металеві електроди та поліграф для запису результатів.
Пацієнту пропонують лягти або сісти в зручну позу. Очі мають бути закриті. До голови пацієнта у певних точках приєднуються електроди та закріплюються гумовими стрічками, що мають від 2 до 6 каналів залежно від обсягу дослідження. Для покращення передачі сигналів електродні платівки обробляються спеціальним гелем або фізіологічним розчином. Якщо необхідно вивчити одну ділянку кровотоку, то розміщують два електроди на початку та наприкінці ділянки. Для обстеження великої області кровоносного басейну використовуються поліреографи, які мають Велика кількістьканалів, тим самим збільшуючи площу обстежуваного кровоносного басейну.
Необхідно зберігати нерухомість, щоб унеможливити вплив зовнішніх подразників. Іноді можуть попросити проявити рухову активність головою, щоб визначити поведінку кровоносних судин під час руху. Для аналогічної проби лікар може попросити зробити кілька вдихів, затримати подих.
Застосування судинозвужувальних препаратівпід час дослідження використовують для діагностики деяких патологій. При дистонічних ознаках для додаткового дослідженняпризначають функціональні проби, щоб визначити характер дистонії (гіпотонічний чи гіпертонічний тип). Найбільш поширена нітрогліцеринова проба. Пацієнту пропонується прийняти нітрогліцерин, після чого підключають електроди. Реоенцефалографія відображає результати проби реактивності судин і при зниженні тонусу судин розцінюється як «позитивна».
Методика ґрунтується на проведенні високочастотного електричного струму через тканини голови. Датчики вимірюють опірність тканин, і результати виводять на паперовий носій (реоенцефалограму).
РЕГ у дітей
Оскільки процедура є абсолютно безпечною для пацієнта, таке обстеження призначають навіть маленьким дітям. Тривалість процедури становить середньому 10-15 хвилин. Найголовніше, не створити дитині стресову ситуацію для отримання повноцінної картини дослідження. Щоб підготувати дитину до дослідження батькам, необхідно попередньо з нею поговорити, спокійно в ненав'язливій формі пояснити необхідність проведення процедури, що таке дослідження безпечне. В іншому реоенцефалографія проводиться за таким же принципом, як і у дорослих.
Результати дослідження
Реоенцефалограма має вигляд графіка з виведеними кривими, який розшифровується за еталонними зразками і робиться висновок про стан кровоносної системи. Кожна крива має параметри (ступінь нахилу, максимальна величина, періодичність). Різні патологіїмають свої еталонні криві. При обстеженні обох півкуль мозку порівнюються реоенцефалограми, які можуть відрізнятися у разі прояву вегетосудинних порушень.
Для конкретного виду патології картина РЕГ різна:
- Атеросклеротичні зміни - амплітуда хвилі знижена та має кілька потовщень, як правило, додаткові хвилі відсутні;
- Гіпотонічні стани судин – відзначаються високі загострені хвилі, додаткові хвилі (або дикротичний зубець) мають усунення;
- Гіпертонічні стани судин – низькоамплітудні хвилі зі зміщенням дикротичного зубця до вершини;
- Дистонічні стани - на реоенцефалограмі спостерігається безліч додаткових хвиль із плаваючим зубцем;
- Труднощі відтоку венозної крові - опукле, але довге зниження хвиль з наявністю додаткових хвиль перед наступним циклом;
- Спазм судин – спостерігаються круглі вершини.
Виходячи з вищевикладеного, визначають кілька типів відхилень по реоенцефалограмі:
- Дистонічний тип. На реоенцефалограмі відзначається постійна зміна тонусу судин, поява ділянок зі зниженням пульсового тиску в судинах та ;
- Ангіодистонічний тип. Порушення виявляються за рахунок ураження стінок судин, зміни їх еластичності та появи ділянок, із утрудненим кровотоком;
- Гіпертонічний тип. Прояви у вигляді гіпертонусу судин та утруднення відтоку венозної крові.
Слід зазначити, що визначення типу реоенцефалограми не говорить про постановку діагнозу. Графічна крива показує зміни у судинах кровоносної системи. На основі отриманих даних у поєднанні з іншими дослідженнями лікар може поставити діагноз.
Показання
Для встановлення точного діагнозу при деяких захворюваннях призначають РЕГ дослідженняголовного мозку:
- Вегетосудинна дистонія судин головного мозку;
- Тривалий та інтенсивний головний біль, мігрені;
- Ішемічні стани тканин;
- Травми головного мозку (струсу);
- Атеросклеросклеротичні зміни судин із пошкодженням стінок артерій та вен;
- Цукровий діабет, при підозрі ушкодження судин головного мозку та розвитку мікроангіопатії;
- Внутрішньочерепний тиск;
- Деякі захворювання центральної нервової системи(хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона, пухлини гіпофіза та інші);
- Крововиливи у тканині мозку (гематома).
Іноді реоенцефалографія головного мозку призначається як додаткова процедура для визначення локалізації та ступеня ураження судин.
Для профілактичної мети подібне обстеження призначається людям похилого віку, які страждають на захворювання судинної системи. Вчасно отримані дані можуть надати неоціненну допомогу ранній діагностицізахворювання.
Протипоказання
Для проведення обстеження протипоказань не виявлено. Простота методу, безпека його проведення, швидкий результат зумовлюють його широке застосування у всіх категорій пацієнтів, включаючи немовлят і вагітних жінок.
Інші методи дослідження
Відео
З цієї статті ви дізнаєтесь: що таке реоенцефалографія (скорочено РЕГ), яке місце займає це обстеження у діагностиці неврологічних захворюваньяк воно проводиться.
Дата публікації статті: 08.04.2017
Дата поновлення статті: 29.05.2019
Реоенцефалографією називають метод обстеження центральної нервової системи та оцінки церебрального кровопостачання, заснований на різниці в електричному опорі крові, спинномозкової рідини, головного мозку та інших тканин. Це обстеження не є основним у неврологічній та нейрохірургічній практиці, проте часом надає досить важливу інформацію.
Проведення процедури реоенцефалографії
Реоенцефалографією займаються неврологи, нейрохірурги та лікарі функціональної діагностики.
Різні тканини та рідини в організмі мають різні електропровідність та опір (імпеданс). На цьому й ґрунтується принцип реографії.
Наприклад, тканини мозку мають меншу провідність, ніж кров. Так як у момент скорочення серця (систоли) судини головного мозку заповнюються кров'ю, то при пропусканні слабкого високочастотного електричного струму через голову провідність буде вищою, ніж під час діастоли (розслаблення серцевого м'яза), коли крові в судинах мозку менше. Саме графічний запис цих коливань електропровідності та опору називають реоеграфією.Якщо це обстеження проводиться на центральній нервовій системі, воно має назву реоенцефалографії.
Показання для проведення реоенцефалографії
Традиційна реоенцефалографія дозволяє оцінити кровотік у головному мозку. Ця функціональна методика обстеження знайшла своє застосування для діагностики:
- гострих порушень мозкового кровообігу;
- порушень прохідності магістральних судин;
- церебрального атеросклерозу;
- головний біль судинного походження;
- підвищення внутрішньочерепного тиску;
- черепно-мозкових травм;
- недостатність кровообігу в системі хребетних та основної артерії;
- патології сонних артерій
За допомогою реоенцефалографії можна оцінити стан судин мозку при гіпертонічної хвороби. Використовують цей метод обстеження і визначення судинної реакції під час виборів відповідного методулікування, контролю його ефективності.
Сучасна медицина має інші, більш точні методи обстеження (комп'ютерна і магнітно-резонансна томографія), які дозволяють отримати більш точну інформацію. Перевагою реоенцефалографії над цими методами є її дешевизна та можливість проведення тривалішого моніторингу.
Недоліком реоенцефалографії і те, що з її допомогою дуже рідко можна встановити точний діагноз. Можна виявити якесь порушення кровопостачання, проте точно назвати його причину вдається лише із застосуванням інших методів обстеження.
Розвиток медичних та комп'ютерних технологійзначно розширило діагностичні можливості РЕГ, проте цей метод все ж таки не зайняв провідні місця в неврологічній та нейрохірургічній практиці.
Протипоказання
Реоенцефалографія – безпечне обстеження, яке можна проводити майже будь-якій людині. Не проводять її лише у таких випадках:
Жодної особливої підготовки до проведення цього обстеження не треба. Хворому не слід перед процедурою курити, вживати спиртні напої, пити каву, оскільки це впливає на стан внутрішньомозкових судин і може спотворити результати тестування. Потрібно уникати важких фізичних та емоційних навантажень.
Якщо пацієнт приймає якісь лікарські засоби, йому потрібно обов'язково сказати лікарю.Прийом деяких із них потрібно буде тимчасово припинити – це стосується препаратів, які впливають на судини головного мозку.
Як відбувається обстеження
Реоенцефалографія виконується за допомогою спеціального апарату – реографа. Зазвичай сам запис реоенцефалограми проводить медична сестра, а ось інтерпретує її вже лікар функціональної діагностики, неврологи чи нейрохірург.
Під час тестування пацієнт перебуває у сидячому або лежачому положенні. До його голови за допомогою еластичної стрічки прикріплюють електроди, які для покращення електропровідності змащують спеціальним гелем. Під час реоенцефалографії одні електроди відсилають електричні сигнали, інші – сприймають їх після проходження через тканини мозку. Ці сприйняті сигнали обробляються реографом і виводяться на моніторі комп'ютера або папері у вигляді кривої, що відображає електропровідність тканин. Уся процедура триває кілька хвилин. Відразу після запису реоенцефалограми пацієнт може повернутись до своєї звичайної діяльності.
Залежно від того, про яку ділянку головного мозку потрібно отримати інформацію, електроди можуть розміщуватись у різних відділах голови.
Іноді для отримання точніших результатів проводяться фармакологічні проби – тобто запис реоенцефалограми до та після введення певних препаратів. Найчастіше виконують фармакологічні проби з лікарськими засобами, що розширюють судини головного мозку – вінпоцетином, нітрогліцерином, нікотинової кислоти, папаверін. Іноді такі функціональні проби проводять до і після фізичного навантаженнядо і після притискання сонної артерії з одного боку, з нахилами голови в один бік. Всі ці модифікації дозволяють виявити спазм церебральних артерій та оцінити колатеральний кровотік (кровоток через обхідні артерії).
Додаткові можливості реоенцефалографії надала її спільний запис із ультразвуковим обстеженням головного мозку.
Розшифровка результатів
Розшифровкою результатів РЕГ займаються лікарі функціональної діагностики, неврологи чи нейрохірурги. До уваги береться не лише отриманий малюнок реоенцефалограми, а й клінічна картинахвороби, вік пацієнта та інші важливі фактори.
Нормальна реоенцефалограма та пульсова хвиля. Нормальна реоенцефалограма за зовнішньому виглядунагадує криву пульсового тиску і складається з висхідної частини α, вершини 1, низхідної частини β і додаткового зубця на ній 2. Т – загальний часреографічної хвилі Висхідна частина кривої (від початку реографічної хвилі до точки її максимального підйому) відповідає анакротичній фазі пульсової хвилі і має швидкий крутий підйом. Нисхідна частина кривої (від вершини до кінця реографічної хвилі) відповідає катакротичній фазі пульсової хвилі і характеризується повільним спуском. Тому найчастіше висхідна і низхідна частини реографічної хвилі називають анакротичною та катакротичною фазами РЕГ. Додатковий зубець, що відповідає дикротичному зубцю пульсової хвилі, також називають дикротичним.
Сучасні реографи та застосування цифрових технологій дозволяють провести більш детальний аналізвключаючи визначення різних показників, що дають лікарям інформацію про стан судин головного мозку
Розшифровка реоенцефалограми не займає багато часу. Більшу частинуроботи проводить комп'ютерна програмалікарі можуть дати висновок протягом декількох хвилин після обстеження.
Переваги та недоліки реоенцефалографії
Перевагами РЕГ вважають її безпеку для хворого, простота методики проведення, можливість виконання обстеження практично в будь-яких умовах, можливість тривалого моніторингу показників кровообігу в головному мозку.
Реоенцефалографія також має і недоліки:
- Низька діагностична цінність.
- Неможливість точного визначенняпричин порушень кровообігу у мозку.
- Неможливість прямого вимірукровотоку.
В даний час доступно багато нових методів обстеження центральної нервової системи, які мають високу діагностичну цінність у виявленні захворювань головного мозку (наприклад, МРТ, КТ). Вони практично повністю витіснили реоенцефалографію з клінічної практикиневрологів та нейрохірургів.