Як змінюються показники крові при туберкульозі. Діагностичні методи визначення туберкульозу. ПЛР - найбільш точний метод

Аналіз крові при туберкульозі – один із способів виявлення хвороби. Існує кілька методик проведення такої діагностики: ВАК (біохімічний аналіз крові), ОАК (загальний аналіз крові), ІФА (імуноферментний аналіз), ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Кожен різновид аналізу має особливості.

За даними ВООЗ ( Всесвітня ОрганізаціяОхорони здоров'я), туберкульоз займає перше місце серед усіх інфекційних захворювань за кількістю смертей, що викликаються ним. Раннє виявлення цієї хвороби дає змогу збільшити ефективність боротьби з нею.

Туберкульоз – небезпечне інфекційне захворювання, яке при неякісному лікуванні може спричинити смерть. Збудником є ​​мікобактерії (МБТ), які зазвичай потрапляють в організм повітряно-краплинним шляхом.

Паличка Коха має високу стійкість до ліків, тому для повного одужання пацієнта призначається комплекс із 3, 4 або 5 препаратів. Забороняється переривати терапію, щоби МБТ не мутувала. У такому стані лікування стає важче.

Статистичні дослідженняна території Російської Федераціїпоказують, що туберкульоз діагностується щороку понад 80 000 людина. Летальний результат спостерігається у третині випадків. Захворювання має тривалий період інкубації. Найчастіше зоною утворення вогнища ураження виступають легені.

Проходити діагностику необхідно за наявності:

  • взаємодії з переносником хвороби;
  • помітного зменшення ваги;
  • часті підвищення температури ввечері;
  • тривалого кашлюта загальної слабкості.

Поширення туберкульозної палички по організму здатне призводити до погіршення в роботі всіх органів (печінка, нирки, легені, судини, серце) та викликати захворювання нервової системи. Одним із наслідків тривалого туберкульозу є аневризм легеневої артерії.

Вивченням процесу зараження цим захворюванням займаються багато вчених. Одна з груп провела дослідження, намагаючись встановити, чи є зв'язок між аутоімунними захворюваннями та туберкульозом.

Опубліковані результати роботи свідчать, що імунна система має ключове значення при зараженні. Для остаточного підтвердження того, що туберкульоз - аутоімунне захворювання, потрібно проводити додаткові дослідження.

Будь-які виявлені відхилення організму від нормальної роботиповинні бути підставою для звернення до лікаря. Потрібно пам'ятати, що раннє діагностування туберкульозного захворювання підвищує ймовірність одужання.

Розвиток медицини дозволило розширити методологію діагностування туберкульозу.

Серед основних способів виявити хворобу у дітей та у дорослих виділяють:

  1. Туберкулінодіагностику.
  2. Рентгенографію та флюорографію.
  3. Дослідження крові.

Різновидом туберкулінодіагностики, яку застосовують найчастіше, є проба Манту. Цей тест вважається найпростішим, що й зумовлює його поширеність. Його ставлять дітям від народження і до 18 років (після застосовується флюоро- і рентгенографія, які дозволяють виявити наявність запального процесу).

Виходячи з реакції на Манту у дитини, ставиться первинний діагноз про туберкульозну паличку в організмі. Забороняється чухати місце проби і наносити на її поверхню мазі, щоб результат не був хибнопозитивним.

У перерахованих методівє свої мінуси. Манту не радять робити дітям, які мають алергію або їх організм ослаблений. Флюорографія не дає чіткої картини, якщо туберкульоз знаходиться на ранній стадії.

Різні методи аналізу крові дозволяють оцінити стан організму, дати висновок про здатність імунітету боротися з недугою. Такий різновид діагностики обов'язково має застосовуватись при підозрі на туберкульоз.

При розшифруванні результатів особливу увагузвертають на зміни лейкоцитарної формулита ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів). У здорової людиницей показник коливається від 10 (у чоловіків) до 15 (у жінок) мм/год. Якщо аналіз покаже різке зміна швидкості, це свідчить про активізації запального процесу.


Загальний аналіз крові проводиться при туберкульозі легень для розуміння специфіки запального процесу, що протікає в організмі.

Результати клінічного аналізу крові часто схожі при різних формах легень:

  • туберкульоз;
  • пневмонія.

Лікування кожного з цих захворювань має свої особливості, тому важливо правильно поставити діагноз. Як відрізнити пневмонію від туберкульозу легень?

Пневмонія характеризується:

При загальному аналізі крові диференціювати туберкульоз та пневмонію дозволяє зміни кількості лейкоцитів (при пневмонії їхня кількість сильно зростає). Також при довго протікаючій пневмонії гемоглобін у крові стає менше 100 г/л.

Відрізнити туберкульоз від запалення легень допомагає визначення рівня еозинофілів. Зростання їхньої кількості при різких змінах лейкоцитарної формули свідчить про туберкульозний характер хвороби.

Проведення ОАК не є достатньою підставою для встановлення діагнозу туберкульозу. Аналіз результатів дозволяє дати оцінку лише загальному стану організму, визначити наявність запалень або сторонніх тілв ньому.

Цей аналіз постає як один із первинних способів виявлення туберкульозу (служить основою для проведення додаткових досліджень). Тому щорічне проведення ОАК рекомендується як профілактичний захід.

Такий метод діагностики дозволяє визначити, як працюють внутрішні органи. При туберкульозному захворюванні важливу рольграє вивчення складу білків. Саме вони мають велике значеннядля імунітету організму

Характер зрушень білків у кров'яній структурі при туберкульозі дозволяє визначити форму та фазу хвороби.

Латентний туберкульоз характеризується:

  • нормальним вмістом білка;
  • відсутністю С-реактивного білка;
  • не збільшеною РВЕ (реакцією осідання еритроцитів).

Гострі та розвиваються форми захворювання виражені в:

  1. Диспротеїнемія - порушення пропорцій білка в крові, поява С-реактивного протеїну.
  2. Гіпопротеїнеміях - білковий складкрові дуже занижений.

Розшифровка ВАК спирається на кількість гексоз, сіалових кислот, гексозамінів та серомукоїдів, які мають зв'язок із білковим складом. Чим більша їх кількість, тим більше гостра форматуберкульозу діагностується у людини.

Таке дослідження дозволяє зробити висновок про ефективність терапії, що застосовується для боротьби з туберкульозом. Також результати ВАК дозволяють відрізнити туберкульозне захворювання від інших інфекцій.

Важливим показником білкового обміну є фібриноген. Якщо пацієнт має осередковий, дисемінований або інфільтративний туберкульозна стадії розсмоктування, кількість фібриногену не відрізняється від нормального. Значне зростання характерне для гострих інфільтративних та деструктивних перетворень в організмі.

Активні форми легеневого туберкульозу виявляються при ВАК у разі зменшення в крові:

  • орнітину;
  • аргініну;
  • цистеїну;
  • валіна;
  • гістидину.

Чим важче хвороба, тим більше характерна різниця між рівнем, що виявляється, і нормою.

Фіброзні зміни при туберкульозі легень виявляються у біохімічному аналізі за допомогою підвищення активності ангіотензин-конвертуючого ферменту, що призводить до формування респіраторного ацидозу.

Доцільність проведення ВАК при туберкульозному захворюванні незаперечна. Цей аналіз допомагає як діагностувати хвороба, а й спрогнозувати її перебіг.

Коли захворювання має позалегеневий характер, застосовується ІФА. Інші методи діагностики при локалізації хвороби поза легенями часто виявляються помилково негативними. Дослідження крові цим методом виключає хибні результатичерез специфічність мікобактерій.

Такий вид діагностики призначається пацієнтам, які мають симптоми туберкульозу:

Замість проби Манту для дітей може застосовуватися діагностика за допомогою ІФА, особливо у разі алергічних реакцій. Щоб повністю підтвердити туберкульоз після попереднього встановлення діагнозу проводяться додаткові дослідження.

Достовірний результат такого аналізу крові спостерігається при достатній кількості антитіл, що утворилися в організмі. На ранніх термінах захворювання використання ІФА немає сенсу, тому застосовувати його слід при симптоматиці, тривалістю від 1 місяця.

Застосування імуноферментного аналізуможе проводитися і для підтвердження попереднього діагнозу лікаря, і для контролю за якістю та ефективністю терапії, що проводиться.

Щоб аналіз виявився точним, слід дотримуватись 3 простих правила:

  1. Антибіотики повинні бути виключені із застосування через свій вплив на склад крові.
  2. Рекомендується проводити ІФА зранку на голодний шлунок. Іншим часом проводити його слід не ранішеЯк пройшло 5 годин з моменту прийому їжі.
  3. Потрібно виключити з раціону жирну їжу, а також відмовитися від алкоголю. Куріння теж може вплинути на результати діагностики.

Плюсом імуноферментного аналізу є його швидкість. Результати готові за 2 години після проходження діагностики. Якщо коефіцієнт перевищує 0,79, то пацієнт хворий на туберкульоз. Чутливість тесту досягає 100% при ексудативному плевриті, а її мінімальний поріг – 61% при інфікуванні лімфосистеми.

ІФА – складна процедура, для проведення якої потрібно кваліфікований персонал.


Проводиться імуноферментний аналіз крові при туберкульозі як у дитини, так і у дорослого у три етапи:

  1. Отриманий діагностичний матеріал розміщується в заздалегідь підготовлених лунках, де обробляється розчином.
  2. Через деякий час формується зв'язок між антигеном та антитілом (якщо в крові пацієнта сформувалися імуноглобуліни).
  3. При позитивному результатіІФА реєструється реакція ферменту.

Негативний результат необов'язково засвідчує відсутність мікобактерії в організмі. Він також говорить про те, що з моменту зараження пройшло недостатньо часу для утворення антитіл.

Цей вид дослідження діагностичного матеріалу було винайдено у 1983 році. За свій внесок у розвиток медицини Кері Бенкс Мулліс отримав Нобелівську премію. ПЛР дозволяє не лише з високою точністю визначити хворобу пацієнта, а й виявити біоматеріал для дослідження.

Основою, що застосовується в ПЛР, виступає генна інженерія. Для встановлення точного діагнозу досить невеликої кількості матеріалу.

Точність дослідження дає можливість встановити діагноз на ранній стадії зараження навіть за відсутності первинних симптомів.

Полімеразна ланцюгова реакція застосовується для:

  • визначення позалегеневої форми туберкульозу;
  • виявлення мікобактерій на ранній стадії розвитку;
  • чіткої локалізації місця перебігу хвороби;
  • спостереження за результатами терапії

Головним недоліком такого методу дослідження є технологічна складність. Зважаючи на це, процедура дорога і проводиться не так часто, як інші види діагностики.

Інші види аналізів крові

В якості альтернативи вищезазначеним методикам застосовуються три методи:

  1. IGRA (Interferon Gamma Release Assays) – високоспецифічний імунологічний тест, який ґрунтується на стимуляції Т-лімфоцитів.
  2. T-SPOT.TB – оцінюється реакція Т-лімфоцитів після дії пептидними антигенами. Застосування такого методу рекомендовано за наявності ВІЛ-захворювання.
  3. QuantiFERON-TB Gold – оцінюється інтерферон гама шляхом кількісного аналізу. Застосування цього виду рекомендовано дітям з алергічними реакціямина туберкулінові проби.

Перелічені способи не дають можливість виявити різновид туберкульозу - прихований чи активний.

Вид застосовуваної діагностики визначається лікарем. Для точного визначеннянаявності хвороби використовують комплексний підхід. При латентній формі захворювання результати аналізу крові можуть виявитися хибнонегативними.

Туберкульоз дуже небезпечний і заразне захворюваннящо може вразити легені, кісткову систему, шкіру, нирки та інші внутрішні органи людини. При цьому хвороба легко передається від зараженої людини здоровому повітряно-краплинним шляхом. Бактерії довгий часзберігають свої властивості та залишаються на книгах у бібліотеці, на іграшках у дитячих садках, на поручнях та турнікетах у громадському транспорті. Виявити захворювання може аналізувати туберкульоз.

Коли необхідне дослідження

Як профілактика рідко наказується здавати аналіз крові на туберкульоз. Якщо є підозри на виникнення хвороби або людина контактувала з носієм хвороби, лікар призначає аналізи на туберкульоз. Найчастіше, склавши відповідні тести, пацієнт виявляє, що здоровий.Проте, у разі, якщо в людини ослаблена імунна система, може статися зараження.

Це тяжка хвороба, яка має виражені симптоми:

  • Озноб, лихоманка.
  • Постійна млявість, нестача сил для повсякденних справ, швидке настання втоми.
  • Багато пацієнтів скаржаться на сильну пітливістьпід час нічного відпочинку.
  • При ураженні легень пацієнта мучить кашель, який може тривати кілька тижнів. Під час кашлю виділяється мокротиння. Можливі кров'янисті виділення, які можуть призвести до кровотечі.
  • З розвитком хвороби пацієнт дуже швидко втрачає вагу.

Для виникнення туберкульозної інфекції у здорової людини потрібно негативний впливфакторів зовнішнього середовища. Захворювання схильні люди, зайняті на важких роботах за відсутності елементарних умов праці.

Також наукові дослідженняпоказали, що не тільки фізичні навантаження, Але й тяжкі психоемоційні травми та стрес можуть провокувати розвиток хвороби.

Хвороба може виникнути внаслідок запалень та хронічних захворюваньлегенів. Особливо небезпечно залишати такі патології без належного лікування. Негативний вплив надає забруднене довкілля та проживання у промислових зонах. Особливо важко на організм впливають умови життя. Недолік харчування, відсутність опалення та інші умови призводять до поширення хвороби.

Види аналізів

Сучасний метод профілактики захворювання імуноглобулін amg до туберкульозу використовується медиками як своєрідна заміна проби манту. Ця процедура має прихильників і противників серед пацієнтів, особливо серед батьків, коли йдеться про необхідність щорічного проведення манту дітям. Імуноглобулін amg може дати тяжку алергічну реакцію.

За результатами огляду лікар визначає які аналізи здаються на туберкульоз у конкретному випадку. Якщо хвороба вразила легені та прогресує тривалий час, її присутність буде помітна на рентгенівському знімку. Якщо симптоми не однозначні, визначається туберкульоз за аналізами крові та мокротиння.

Аналіз крові при туберкульозі легень доповнюється дослідженням харкотиння. Показники аналізуються за допомогою бактеріологічного посівуна мікобактерії туберкульозу. Дослідження тривале, зростання патогенної мікрофлори спостерігається через 3-4 тижні. Іноді мікобактерії розвиваються через 2-3 місяці.

При проведенні загального аналізу крові у хворого на туберкульоз з високою часткою ймовірності виявляється гіперкоагуляція крові або високий ШОЕ, тобто її підвищена згортання. Гіперкоагуляція є наслідком збільшення в'язкості крові та підвищеної освітитромбів. Зустрічається також за розвитку злоякісних новоутворень, абсцесах, гангрені та інших хворобах За нормального показника 10-15 мм/год, загальний аналіз крові при туберкульозі показує ШОЕ на рівні 50-60 мм/год і більше. Гіперкоагуляція – серйозний стан, який потребує негайного лікарського втручання.

Імуноферментний аналіз

Існує кілька способів аналізу біологічних рідин пацієнта на різні захворювання. Одним із найпоширеніших є імуноферментний тест або ІФА. Це лабораторне дослідженнявикористовується для виявлення антитіл у крові пацієнта до певного захворювання. Аналіз антитіла до туберкульозу ефективний в активній стадії хвороби. Це дослідження може бути якісним і показувати лише наявність чи відсутність антитіл у зразку крові. Точніший кількісний аналізщо визначає кількість антитіл. Кількісний ІФА дозволяє не тільки встановити правильний діагноз, але й зрозуміти, на якій стадії розвитку перебуває хвороба.

Кров на туберкульоз слід здавати в медичної лабораторії, вранці на голодний шлунок. Забір зразка проводиться із ліктьової вени кваліфікованим працівником. Імуноферментний аналіз підходить для використання в регіонах із незначною кількістю хворих. Цей тип медичного тесту має невисоку чутливість у даному випадку. Специфічні антитіла можуть бути у здорової людини.

ПЛР

Дослідження спрямоване на пошук ДНК збудника хвороби. Для аналізу використовується венозна кров. Деякі медики вважають, що аналіз крові на туберкульоз за допомогою полімеразної ланцюгової реакціїмає мало високу достовірність проти іншими засобами дослідження.

ПЛР краще проводити на зразку мокротиння хворого.

Чи можна виявити хворобу за допомогою ПЛР, якщо загальний аналіз та ІФА дали негативний результат? Однозначно можна. По-перше, завжди є шанс (близько 5%), що результати попереднього тесту були помилково негативними. По-друге, ПЛР аналіз крові на мікобактерії дозволяє зафіксувати присутність туберкульозу в організмі. Точна діагностикаЗахворювання зазвичай включає кілька методів лабораторних тестів для підтвердження хвороби. Аналіз ПЛР на туберкульоз проводиться різних біологічних зразках. Досліджується кров, мокротиння, сеча (при ураженні нирок) та ін.

Туберкульоз найчастіше вражає легені, але може дислокуватися і в інших органах та системах людини. ПЛР може визначити уражене місце. Хвороби схильні до оболонки головного мозку, сечостатева система, кісткова система, органи ШКТ та шкірний покрив.

Аналіз крові на туберкульоз необхідний у разі виникнення характерних симптомівчи підозри на розвиток хвороби. Часто при планових медоглядах та загальних тестахможна виявити деякі відхилення у стандартних показниках крові (гіперкоагуляція та ін.). У такому разі пацієнтові пропонується здати аналіз на туберкульоз та інші захворювання для встановлення точного діагнозу.

Вконтакте

Згорнути

Процес розвитку та перебігу туберкульозу вносить множинні зміни в організм, у тому числі і на біохімічному рівні. Змінюється склад деяких рідин та виділень організму, у тому числі й склад крові.

Тому при цьому захворюванні біохімічні лабораторні показникиАналіз крові може бути досить сильно змінено. Тому аналіз крові є одним з найважливіших при непрямій та/або диференціальній діагностиці туберкульозу. У даному матеріалі ми розглянемо, які показники при туберкульозі легень будуть змінені за результатами загального дослідженнякрові.

Види аналізів

Аналіз крові призначається у разі при підозрі на туберкульоз. Є три основних аналізу, які можуть призначатися як окремо, так і в комплексі:

  1. Загальний аналіз крові допомагає побічно підтвердити наявність запального процесу у організмі;
  2. Біохімія крові - більш розширений варіант загального аналізу, іноді з її допомогою вдається точніше визначити осередок запалення;
  3. ІФА крові – специфічне дослідження, яке допомагає встановити наявність специфічних антитіл до туберкульозу в організмі.

Це є основні види досліджень крові, але можуть застосовуватися й інші. У жодному разі ставити діагноз тільки за результатом дослідження не можна.

Показники крові при туберкульозі

У нормі цифри показник аналізу можуть змінюватися в широкому діапазоні, відображаючи різні станиорганізму. Однак при перевищенні певної цифри вже говорять про наявність в організмі патології.

Основними маркерами запального процесу є зміни показників швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), концентрації лейкоцитів, антитіл, еритроцитів, гемоглобіну. Зміна цих показників не однозначно говорить про туберкульоз, але за наявності відповідної симптоматики підтверджує, що вона була не випадковою.

ШОЕ

ШОЕ при туберкульозі, як і за будь-якого іншого запального процесу, підвищується. Цей показник не однаковий для одного і того ж пацієнта в різному віцінавіть за нормального стану здоров'я. Тому при розшифровці варто враховувати норми, наведені нижче. Нормальні показникиШОЕ:

  • До 10 років – до 10 мм на годину;
  • До 50 років (жінки) – до 20 мм на годину;
  • Після 50 років (жінки) – до 30 мм на годину;
  • До 50 років (чоловіки) – не більше 15 мм на годину;
  • Після 50 років (чоловіки) – не більше 20 мм на годину.

Перевищення цих показників має стати приводом для звернення до лікаря. У випадку туберкульозу, для цього захворювання вважається характерним підвищення показника до 80 мм на годину, незалежно від віку пацієнта.

Лейкоцити

Саме цей показник найпершим і обов'язково піддається змінам при захворюванні. Мають місце такі зрушення в лейкоцитарній формулі:

  1. Зростання концентрації в пробі нейтрофілів як у відносному, так і в абсолютному вираженні на 15-20%;
  2. Збільшення вмісту паличко-ядерних різновидів нейтрофілів;
  3. На 8-15% знижується концентрація лімфоцитів;
  4. Зернистість нейтрофілів проявляється лише за тривалих і серйозних станах;
  5. До 10-18% зростає моноцитоз при тривалому та тяжкому процесі дисемінації.

При значних зрушеннях у цій формулі необхідно звернутися за допомогою до фахівця.

Антитіла

При попаданні в організм того чи іншого хвороботворного збудника імунна система починає виробляти специфічні антитіла для боротьби з ним. Наявність специфічних антитіл до туберкульозу визначається під час імуно-ферментного аналізу. За відсутності захворювання антитіла до туберкульозу відсутні, оскільки імунної системи нема з чим боротися. Але якщо антитіла присутні, це говорить про наявність патології, оскільки імунна система розпочала боротьбу з збудником цієї хвороби.

Еритроцити

Якщо перебіг туберкульозу невиражений, ураження локальні та незначні, то зміни в цьому показники не спостерігається. Падає концентрація цих тіл у крові при сильному інфільтраційному ураженні, але цих етапах, зазвичай, вже є й інша, більше характерна симптоматика. Також у занедбаному стані змінюється морфологія цих тіл – розвивається олігохромазія та поліхромація. Також характерно підвищення концентрації недозрілих еритроцитів, тепер вони становлять близько 1%, також зростає кількість кров'яних пластинок.

Гемоглобін

Гемоглобін значно падає лише в досить занедбаних станах, на самому початку процесу він знаходиться в межах норми або відхиляється мінімально. При локальному ураженні несильної анемії (падіння гемоглобіну) не спостерігається. Найбільш типовим вважається розвиток змішаної, апластичної чи мегалобластической анемії.

Чи може аналіз крові помилятися?

Показники крові при туберкульозі зможуть перетерпіти характерні зміниПроте вважати такий метод достатнім для постановки діагнозу не можна. Пов'язано це з тим, що, по суті, цей аналіз показує лише відхилення, властиві для будь-якого запального або інфекційного процесу, До яких і відноситься туберкульоз. Тобто, зміни, описані вище, можуть бути викликані будь-яким іншим захворюванням, тому дослідження крові для діагностики добре тільки в комплексі з більш специфічними методами.

Найбільш надійним методом діагностики у дітей та дорослих, як і раніше, є реакція Манту та флюорографія.

Висновок

Аналіз крові на туберкульоз відіграє дуже важливу роль на стадії непрямої та диференціальної діагностикитуберкульозу він є невід'ємною частиною всього діагностичного процесу. Однак, його недостатньо для повноцінної постановки діагнозу, тому навіть якщо на аналізі відхилень немає, але, наприклад, симптоматика захворювання відсутня, то все одно слід звернутися до лікаря. Це дослідження, як і будь-яке інше, має проводитися за призначенням лікаря.

Більшість людей часто цікавляться, на якому етапі хвороби аналіз крові на туберкульоз є достовірним та які методи діагностики інфекції використовуються в даний час. Туберкульоз вкрай небезпечне захворювання, що призводить в занедбаних випадках до смерті, але раннє його виявлення дозволяє призначити ефективну лікарську терапію, що повністю позбавляє патології. Для цього насамперед призначаються аналізи крові, їх розшифровкою займається лікар-фтизіатр, після чого підбирає найбільш оптимальний курс лікування.

Особливості діагностики туберкульозу

Для виявлення осіб із туберкульозом призначається первинна діагностика. При обстеженні дітей вона відбувається за допомогою проби Манту, яка має на увазі незначне запровадження ослабленого туберкуліну під шкіру. Реакцію організму оцінюють протягом 3-4 днів. Якщо на місці уколу з'явилася гіперемована та набрякла пляма, то слід провести додаткове обстеження, що дозволяє підтвердити або спростувати наявність інфекції в організмі.

Проба Манту часто дає хибнопозитивні результати, тому в Останнім часомпопулярністю став користуватися препарат діаскинтест. На відміну від туберкуліну Діаскінтест викликає реакцію лише у разі присутності в організмі активних мікобактерій (паличок Коха).

Масове обстеження дорослих на туберкульоз проводиться з допомогою флюорографії. Якщо виникають сумніви, пацієнт може бути відправлений на рентгенографію та КТ.

Додатково призначаються аналізи крові – загальний, біохімічний та специфічні. Для підтвердження діагнозу також потрібне дослідження мокротиння. Показники аналізу сечі змінюються, тільки якщо туберкульозні осередки є у нирках та інших органах сечовиділення.

Для чого потрібні аналізи крові при виявленні туберкульозу

При поширенні мікобактерій туберкульозу організмом у крові відбуваються певні зміни, виявивши які, можна підтвердити діагноз. У фтизіатрії такі аналізи на туберкульоз вважаються достовірнішими порівняно з туберкуліновою пробою.

Їхнє призначення має кілька переваг:

  • дослідження крові немає протипоказань;
  • хибнопозитивних результатів практично не буває;
  • діагноз виставляється у стислий термін;
  • аналіз крові може замінити проведення проби Манту за протипоказань до введення туберкуліну у дітей.

Яка діагностика необхідна пацієнту, вирішує лікар, враховуючи дані попередніх обстежень, загальний станта симптоми, епіданамнез. Вигляд дослідження хворим підбирається залежно від стадії хвороби.

Види аналізів крові, призначених виявлення туберкульозу

Діагностика туберкульозу обов'язково включає в себе загальне та біохімічне дослідження крові та специфічні аналізи. Обстеження допомагає встановити загальний стан імунної системи, ступінь порушення функціонування внутрішніх органів, наявність мікобактерій та їх активність

ОАК при туберкульозі

Загальний аналіз крові при туберкульозі специфічних ознак, що вказують саме на перебіг туберкульозного процесу в організмі, не виявляє Проте цей метод обстеження вважається стандартним, за його допомогою можна встановити наявність запалення в організмі.

Непрямими ознаками туберкульозу під час проведення ОАК вважаються:

  1. Підвищена ШОЕ-швидкість осідання еритроцитів. Підозра на туберкульоз виникає, якщо ШОЕ досягає 50 одиниць та більше.
  2. Підвищена кількість лейкоцитів.
  3. Зниження гемоглобіну. Характерно для туберкульозу, що тривало протікає, анемія нерідко виявляється і при розвитку легеневих і кишкових кровотеч.

Загальний аналіз крові не змінюється за неактивних форм захворювання.

Для виявлення хвороби на ранній стадії потрібні інші дослідження.

Зміни у біохімічному аналізі

Біохімічний аналізПри туберкульозі легенів крові не виявляє збудників інфекції, але показує реакцію організму на захворювання. Призначають біохімію з метою:

Біохімічні показники при туберкульозі безпосередньо залежать від стадії хвороби, супутніх патологійта ускладнень. Розшифровуючи аналіз, особливу увагу звертають на склад білків:

  • при латентно інфекції, що протікає, показники загального білка і білкових фракцій знаходяться в межах норми;
  • вчасно гостро розвиваються форми захворювання та хронічної, білковий склад крові змінюється.

Проводячи аналіз важкої форми туберкульозу обов'язково звертають увагу на білірубін, АЛТ та АСТ, ці показники дозволяють оцінити зміни в роботі нирок та печінки.

Що таке ІФА та його достовірність

Метод імуноферментного аналізу крові ґрунтується на виявленні в крові антитіл до мікобактерій. Їх виявлення вказує на те, що людина заражена інфекцією, але при цьому не обов'язково хвора. ІФА часто застосовують замість проби Манту, результатів довго чекати не доведеться - аналіз готовий приблизно за дві години.

Діагноз туберкульозу на підставі методу ІФА не можна виставити, оскільки таке дослідження не завжди достовірно, тобто може показати як хибнонегативні, так і хибнопозитивні результати.

Антитіла до паличок Коха часто не виявляються на ранньому етапізахворювання та у людей з вираженим імунодефіцитом.

Позитивний аналіз ІФА може бути:

Проведення ІФА аналізу на туберкульоз не має протипоказань і, по можливості, призначається всім пацієнтам з підозрою на патологію.

Достовірність ІФА діагностики залежить від дотримання підготовки до аналізу – за кілька днів до забору крові слід відмовитися від антибіотиків, жирної їжі, алкоголю.

ПЛР - найбільш точний метод

ПЛР розшифровується, як полімеразна ланцюгова реакція, і вважається найбільш точним аналізомкрові на туберкульоз Дозволяє виявити інфекцію ще до появи перших симптомів, буквально за кілька днів після зараження. Біоматеріалом для методу ПЛРслужить не тільки кров пацієнта, а й сеча, мокротиння, мазки із зіва та статевих органів, ліквор.

До переваг аналізу відносять:

  • висока точність дослідження;
  • виявлення позалегеневої локалізації вогнища туберкульозу;
  • одержання результату аналізу протягом доби;
  • виявлення збудника захворювання навіть за незначної кількості біоматеріалу;
  • можливість контролю за перебігом протитуберкульозної терапії.

Аналіз крові при підозрі на туберкульоз практично не має протипоказань до призначення, але може проводитися лише досвідченими фахівцями та за наявності спеціального обладнання.

T-SPOT.TB діагностика

Є найбільш сучасним методомдіагностики для виявлення туберкульозу в Росії використовується з 2012 року. Аналіз визначає реакцію імунної системи на присутні в організмі мікобактерії інфекції. У збудниках хвороби, що знаходяться в організмі, присутні певні антигени, що змушують імунітет активізувати клітини-лімфоцити. Т-спот виявляє скупчення активізованих лімфоцитів, під мікроскопом вони виглядають як плями. Чим більше у певному обсязі крові виявляється подібних плям, тим вища активність інфекції.

До переваг T-SPOT.TB діагностики відносять відсутність хибнопозитивних результатів та можливість виявлення інфекції у людей з імунодепресивними станами (ВІЛ, цукровим діабетом). Т-спот часто використовують замість проби Манту.

Додаткові аналізи при підозрі на туберкульоз

Пацієнтам з підозрою на інфікування можуть призначити аналіз мокротиння на туберкульоз (БК). Для виявлення збудника хвороби проводять бакпосів мазка та мікроскопію. Біоматеріал для виявлення туберкульозних збудників під мікроскопом фарбують спеціальним засобомі підраховують концентрацію бацил. Про тяжку форму інфекції свідчить концентрація 100 одиниць мікроорганізмів на кожний 1 мл досліджуваного матеріалу.

Аналіз туберкульоз мокротиння може бути недостовірним, тому його зазвичай призначають здавати тричі поспіль. При виявленні мікобактерій додатково виявляється їхня чутливість до антибіотиків.

За потреби призначаються гістологічні аналізи чи інакше біопсія. Це обстеженняпередбачає забір невеликого фрагмента тканин, після чого він ретельно досліджується під мікроскопом. При туберкульозі даний методчасто використовується, якщо інші біологічні рідиниу зв'язку з певною локалізацією туберкульозу, наприклад, при ураженні кісток, взяти неможливо.

Показання до діагностики туберкульозу

Багато хто помилково вважає, що туберкульоз може вразити лише неблагополучних людей, які проживають у несприятливих соціально-побутових умовах. Однак це далеко не так – основна причина активного розвитку мікобактерій в організмі – зниження імунітету, а заразитися паличкою Коха можна практично у будь-яких громадських місцях. Тому не варто ухилятися від масових обстежень на туберкульоз, а при підозрі захворювання пройти обстеження потрібно якомога раніше.

Ранніми ознакамихвороби вважаються:

  • температура, що періодично підвищується, до 37-37,5 градусів;
  • пітливість у нічний годинник;
  • зниження апетиту, слабкість та дратівливість;
  • збільшення лімфовузлів;
  • озноб у вечірні години;
  • кашель;
  • збільшення серцевих скорочень;
  • схуднення.

Виявивши у себе подібні симптоми, варто спочатку звернутися до терапевта, лікар проведе огляд та випише направлення на аналізи. Більшість необхідних обстеженьу державних медустановах проводяться безкоштовно. Але щоб достеменно переконатися у відсутності у себе інфекції можна пройти платну діагностикуу великих медичних центрах.

Туберкульоз (сущ. та інша назва – бацила Коха) – це захворювання інфекційного типу, яке має досить широкий спектр поширення у світі.

Цю хворобу активізує спеціальний мікроорганізм під назвою паличка Коха. Недуга охоплює значний діапазон органів людини.

Таким чином, якщо ви хворі на мікобактерії туберкульозу, у вас можуть початися проблеми з легкими, негативні зміни в кишечнику, ослабнуть суглоби і т.д.

Причина зародження туберкульозу легенів у мікробі палички Коха. Заразиться цією недугою, можливо повітряно-краплинним шляхом.

При близькому місці з людиною, яка є джерелом поширення інфекції, ви легко можете “дати зелене світло” збуднику хвороби для проникнення у власний організм.

Але чи можна визначити туберкульоз у найкоротший період, після зараження? Бацила може довгостроково перебуває в організмі “в сплячому режимі”, а симптоми можуть проявитися через багато років.

Можна тлумачити туберкульоз, як "вбивцю легень" тому, що саме цей орган страждає найбільшою мірою.

Більшість людей знають, що існує кілька форм і типів цієї інфекції, але далеко не всі обізнані, як називається той чи інший різновид і в чому різниця.

Існують такі форми та типи бацили Коха:

  • Закрита;
  • Відкрита;
  • Первинна;
  • Вторинна;

Закрита форма зустрічається набагато частіше. За такої форми хворий не виділяє мікроби в навколишнє повітря. Інфекція найчастіше розвивається у повільному темпі та вибирає стаціонарну позицію.

Але, також має здатність змінювати свій стан з активного до неактивного або навпаки. Тобто певного, стабільного стану тут немає.

Назва “ відкрита форма” завжди викликає емоцію страху у людей. За такого різновиду хворий є об'єктом поширення інфекції, що завдає чимало соціальних незручностей.

Первинний тип, що свідчить про перший контакт людини з джерелом інфекції, частіше спостерігається у дітей. Вторинний типбільше виявляє себе у дорослих.

При ускладненнях інфекції, можливі кровотечі у легенях, що виявляє себе кровохарканням.

Специфіка аналізу крові

Виявлення інфекції в організмі також можна провести різноманітними способами.

Якщо ви дійсно хворі на туберкульоз, аналіз крові допоможе фахівцям підтвердити або спростувати ваші переконання.

Побоюватися частіше за інших і пройти аналіз туберкульозу, необхідно людям, які працюють у лікувальних закладах, хворіють на ВІЛ-інфекцію або просто мають нестійкий імунітет.

Якщо ви знаєте, що систематично контактуєте з хворим, не варто ігнорувати медичну діагностику.

Основне питання зацікавлених людей: "Які аналізи здають на туберкульоз?"

Звичайно, розпізнавання інфекції може відбуватися множинними способами. Кожен не може бути точний на 100% і похибка існує у кожному способі.

Але це не означає, що тест на туберкульоз слід ігнорувати. Існує два типи дослідження, які можуть розкрити показники крові, називаються вони ІФА та ПЛР.

ІФА

Імуноферментний аналіз дає можливість виявити присутність антитіл до бацили в крові пацієнта. За допомогою такого роду діагностики можна визначити, чи заражений пацієнт, але це далеко не завжди означає, що людина хвора.

Якщо заглибитися, то аналіз антитіла до туберкульозу показує нам субстанції білкового походження: віруси, бактерії, ферменти тощо.

Тест виявиться позитивним, якщо у вашому організмі формуватимуться антитіла – спеціальні речовини, які призначені для захисту організму від інфекцій.

Така реакція може статися, якщо у вашому тілі є антигени, які потрапляють в організм спільно з мікробами.

Метод перевірки у тому, що у дослідження необхідно взяти клінічний аналізкрові пацієнта. Пізніше з біоматеріалу витягують елементи, які перешкоджають експерименту і за методом інвітро (виконання дослідження в пробірці) проводять подальші процеси.

Щоб результат обстеження пацієнта був безпомилковим, рекомендується здати кров на туберкульоз натще. Також, за два тижні до здачі плазми, необхідно припинити процес надходження в організм противірусних ліків та антибіотиків.

ІФА має підвищеною чутливістю, яка дозволяє знайти необхідна речовинанавіть при дуже низькій його концентрації. Також, імуноферментний методвідрізняється своєю специфікою.

Тобто, якщо проба виявиться позитивною, обов'язково будуть вказані антигени і антитіла, на які були націлені пошуки фахівців.

Даний метод не є досконалим і має слабкості. Наприклад, щоб результати показали лікареві “індикатор” хвороби, потрібно заздалегідь знати, яке захворювання переслідувати.

Лікар попередньо повинен за симптомами поставити діагноз та орієнтуватися на нього. В іншому випадку тест не зможе сформувати визначення хвороби. У хорошій клініці тривалість проведення процедури не триває більше 1-2 днів.

ПЛР

Спосіб полімеразної ланцюгової реакції, якщо не найточніший, то бездоганно претендує на лідерство. Суть методу полягає у множинному копіюванні ДНК та РНК бактерії спеціальними ферментами.

Лаборанти проводять дослідження шляхом охолодження і нагрівання матеріалу в пробірках. Такі процеси дозволяють здійснювати реплікацію.

Пізніше фахівці піддають результат перевірці в базі даних і отримують остаточний підсумок про різновид хвороби.

Такий метод застосовується для дослідження не тільки з аналізу крові, але й інших виділень (сеч, спинномозкова рідина, мокрота).

Переваги даного методу:

  • Є можливість отримати діагноз не тільки по плазмі з лейкоцитами та еритроцитами, а й за іншими біоматеріалами;
  • Делікатність ПЛР дозволяє знайти хвороботворний мікроорганізм всього за кількома молекулами ДНК мікроба;
  • Ви зможете отримати готовий результат на наступний день після відбору виділення на аналіз;
  • Якщо ви наважитеся здати аналізи на туберкульоз саме за цим методом, ви зможете отримати більш правильний діагноз, ніж при використанні інших типів дослідження.

Збір біоматеріалу для людей, потенційно хворих на туберкульоз, здійснюється класичним способом.

Вранці натщесерце у вас беруть кров з вени, після чого відбуваються всі потрібні маніпуляції над вашим біоматеріалом і наступного дня результат перед вашими очима.

Тільки-но здавши біоматеріал, фахівці зможуть встановити точний діагноз. Поставити чіткий діагноз на вигляд або за симптомами без лабораторних маніпуляцій неможливо.

Вони можуть вказувати вектор, у якому потрібно рухатися лікарям у своїх роздумах. Також лікар зможе підібрати, які аналізи крові вам необхідно здати. Далі, залежно від вашої ситуації, лікар підбере список протитуберкульозних препаратів.

Порада: Після того, як у вас брали кров із вени, вона може легко опинитися під шкірою. Якщо у вас з'явився синець, одразу повідомте цю інформацію медсестрі.

Загальний аналіз крові

Такий метод як загальний аналіз крові при туберкульозі легень є стандартною діагностикою.

Якщо ви дійсно заражені інфекцією МБТ (паличка Коха), загальному аналізукрові лаборанти спостерігатимуть збільшення оптимального показникалейкоцитів.

Також, буде помітний прискорений процесшвидкості осідання еритроцитів, абревіатура називатиметься ШОЕ. Але, необхідно брати до уваги, що цей зсув ШОЕ може виникати і за інших хвороб легень. Сам аналіз не є досить складним.

Еритроцити мають більшу вагу, ніж плазма. Тому через деякий час вони просто осідають на дні пробірки.

Оптимальним показником ШОЕвважається значення від 10 до 15. Проте, аналізи при туберкульозі показуватимуть значення від 50 до 100.

Біохімічний аналіз крові при туберкульозі може показати зниження рівня альбумін-глобулінового коефіцієнта.

Що краще: аналіз крові або введення туберкуліну (Манту)

Переваги аналізу червоної рідини ми розглянули вище. ПЛР має точність визначення діагнозу більше 97 відсотків, якщо технологія дослідження та принципи стерильності будуть дотримуватися.

Манту є тестом реакцію імунітету, методом введення під шкіру туберкуліну. Через 3 дні можна дізнатися про результат тесту.

Якщо відмітка в області введення проби у діаметрі більше 17 мм – пацієнту необхідно здати аналіз на туберкульоз.

Манту спочатку не може конкурувати з аналізом крові. Основна мета введення туберкуліну – підозри на інфекцію. Якщо тест позитивний, лікарі вкажуть вам які аналізи потрібно здати додатково.

За своїм бажанням та схваленням лікаря, ви зможете здати аналіз крові на туберкульоз замість манти, якщо у вас серйозні підозри.