4. Venous system: pangkalahatang plano ng istraktura, anatomical features ng veins, venous plexuses. Mga salik na nagsisiguro ng sentripetal na paggalaw ng dugo sa mga ugat.

5. Ang mga pangunahing yugto ng pag-unlad ng puso.

6. Mga tampok ng sirkulasyon ng dugo ng pangsanggol at mga pagbabago nito pagkatapos ng kapanganakan.

7. Puso: topograpiya, istraktura ng mga silid at aparato ng balbula.

8. Ang istraktura ng mga pader ng atria at ventricles. Conduction system ng puso.

9. Supply ng dugo at innervation ng puso. Mga rehiyonal na lymph node(!!!).

10. Pericardium: istraktura, sinuses, suplay ng dugo, venous at lymphatic drainage, innervation (!!!).

11. Aorta: mga seksyon, topograpiya. Mga sanga ng pataas na seksyon at arko ng aorta.

12. Karaniwang carotid artery. Panlabas na carotid artery, ang topograpiya nito at mga pangkalahatang katangian ng lateral at terminal branch.

13. Panlabas na carotid artery: nauuna na grupo ng mga sanga, ang kanilang topograpiya, mga lugar ng suplay ng dugo.

14. Panlabas na carotid artery: medial at terminal branches, ang kanilang topograpiya, mga lugar ng suplay ng dugo.

15. Maxillary artery: topograpiya, mga sanga at lugar ng suplay ng dugo.

16. Subclavian artery: topograpiya, mga sanga at lugar ng suplay ng dugo.

17. Suplay ng dugo sa utak at spinal cord (internal carotid at vertebral arteries). Ang pagbuo ng arterial circle ng cerebrum at mga sanga nito.

18. Internal jugular vein: topography, intracranial at extracranial tributaries.

19. Mga ugat ng utak. Venous sinuses ng dura mater, ang kanilang mga koneksyon sa panlabas na venous system (malalim at mababaw na veins ng mukha), emissary at diploic veins.

20. Mababaw at malalim na mga ugat ng mukha, ang kanilang topograpiya, anastomoses.

21. Ang superior vena cava at brachiocephalic veins, ang kanilang pagbuo, topograpiya, mga tributaries.

22. Pangkalahatang mga prinsipyo ng istraktura at pag-andar ng lymphatic system.

23. Thoracic duct: pagbuo, mga bahagi, topograpiya, mga tributaries.

24. Kanan lymphatic duct: pagbuo, mga bahagi, topograpiya, mga lugar ng confluence sa venous bed.

25. Mga daanan para sa paglabas ng lymph mula sa mga tisyu at organo ng ulo at mga rehiyonal na lymph node.

26. Mga daanan para sa paglabas ng lymph mula sa mga tisyu at organo ng leeg at mga rehiyonal na lymph node.

21. Ang superior vena cava at brachiocephalic veins, ang kanilang pagbuo, topograpiya, mga tributaries.

Superior vena cava (s.cdvanakatataas) ay isang maikling valveless vessel na may diameter na 21-25 mm at isang haba na 5-8 cm, na nabuo bilang resulta ng pagsasanib ng kanan at kaliwang brachiocephalic veins sa likod ng junction ng cartilage ng unang kanang tadyang na may ang sternum (Larawan 109). Ang ugat na ito ay sumusunod patayo pababa at, sa antas ng junction ng ikatlong kanang cartilage na may sternum, ay dumadaloy sa kanang atrium. Sa harap ng ugat ay ang thymus at ang mediastinal na bahagi ng kanang baga, na natatakpan ng pleura. Ang mediastinal (mediastinal) pleura ay katabi ng ugat sa kanan, at ang pataas na aorta ay nasa kaliwa. Sa likod ng dingding nito, ang superior vena cava ay nakikipag-ugnayan sa nauunang ibabaw ng ugat ng kanang baga. Ang azygos vein ay dumadaloy sa superior vena cava sa kanan, at ang maliit na mediastinal at pericardial veins ay dumadaloy sa kaliwa. Kinokolekta ng superior vena cava ang dugo mula sa tatlong grupo ng mga ugat: ang mga ugat ng mga dingding ng dibdib at bahagyang mga lukab ng tiyan, ang mga ugat ng ulo at leeg at ang mga ugat ng parehong itaas na mga paa't kamay, i.e. mula sa mga lugar na iyon na binibigyan ng dugo ng mga sanga ng arko at thoracic na bahagi ng aorta (Talahanayan 16).

Azygos vein (a.azygos) ay isang pagpapatuloy ng thoracic cavity kanang pataas na lumbar vein(v. lumb&lis ascendens dextra), na dumadaan sa pagitan ng mga bundle ng kalamnan ng kanang binti ng lumbar na bahagi ng diaphragm papunta sa posterior mediastinum at sa daan nito ay nag-anastomoses sa kanang lumbar veins na dumadaloy sa inferior vena cava. Sa likod at kaliwa ng azygos vein ay ang vertebral column, ang thoracic aorta at thoracic duct, pati na rin ang kanang posterior intercostal arteries. Sa harap ng ugat ay namamalagi ang esophagus. Sa antas ng IV-V thoracic vertebrae, ang azygos vein ay yumuyuko sa ugat ng kanang baga mula sa likod at itaas, pagkatapos ay pasulong at pababa at dumadaloy sa superior vena cava. Sa bibig ng azygos vein mayroong dalawang balbula. Sa daan patungo sa superior vena cava, ang semi-gypsy vein at mga ugat ng posterior wall ng chest cavity ay dumadaloy sa azygos vein: kanang itaas nya intercostal vein; posterior intercostal veins, pati na rin ang veins ng thoracic cavity organs: esophageal, bronchial, pericardial at mediastinal veins.

Semichiar vein ( v . hemiazygos ), na kung minsan ay tinatawag na kaliwa, o maliit na azygos, ugat, ay mas manipis kaysa sa azygos vein, dahil 4-5 lamang sa ibabang kaliwang posterior intercostal veins ang dumadaloy dito. Ang hemizygos vein ay isang pagpapatuloy ng kaliwang pataas na lumbar vein(v. lumbdlis umaakyat sinistra), pumasa sa pagitan ng mga bundle ng kalamnan ng kaliwang binti ng diaphragm sa posterior mediastinum, katabi ng kaliwang ibabaw ng thoracic vertebrae. Sa kanan ng hemizygos vein ay ang thoracic aorta, sa likod ay ang kaliwang posterior intercostal arteries. Sa antas ng VII-X thoracic vertebrae, ang semi-zygos na ugat ay lumiliko nang husto sa kanan, tumatawid sa vertebral column sa harap, matatagpuan sa likod ng aorta, esophagus at thoracic duct) at dumadaloy sa azygos vein. Ang accessory na hemizygos vein na dumadaloy mula sa itaas hanggang sa ibaba ay dumadaloy sa hemizygos vein.(v. hemiazygos accessoria), tumatanggap ng 6-7 superior intercostal veins(ako- VII), pati na rin ang esophageal at mediastinal veins. Ang pinakamahalagang tributaries ng azygos at semi-gypsy veins ay ang posterior intercostal veins, na ang bawat isa ay konektado sa anterior end nito sa anterior intercostal vein, isang tributary ng internal mammary vein. Ang pagkakaroon ng gayong mga koneksyon sa ugat ay lumilikha ng posibilidad ng pag-agos ng venous blood mula sa mga dingding ng cavity ng dibdib pabalik sa azygos at semi-gypsy veins at pasulong sa panloob na thoracic veins.

Posterior intercostal veins (w. intercostdles posteriores) na matatagpuan sa mga intercostal space sa tabi ng mga arterya ng parehong pangalan (sa uka ng kaukulang tadyang). Kinokolekta ng mga ugat na ito ang dugo mula sa mga tisyu ng mga dingding ng lukab ng dibdib at bahagyang sa anterior na dingding ng tiyan (lower posterior intercostal veins). Ang isang dorsal vein ay dumadaloy sa bawat isa sa posterior intercostal veins(v. dorsalis), na bumubuo sa balat at mga kalamnan ng likod, at ang intervertebral vein(v. intervertebralis), nabuo mula sa mga ugat ng panlabas at panloob na vertebral plexuses. Ang isang sanga ng gulugod ay dumadaloy sa bawat intervertebral vein (g.spinalis), na, kasama ng iba pang mga ugat (vertebral, lumbar at sacral), ay kasangkot sa pag-agos ng venous blood mula sa spinal cord.

Panloob (anterior at posterior) vertebral venous plexuses (plexus venosi mga vertebrdle interni, nauuna et post6 rior) na matatagpuan sa loob ng spinal canal (sa pagitan ng hard shell ng spinal cord at periosteum) at kinakatawan ng mga ugat na anastomose sa isa't isa nang maraming beses (Fig. 110). Ang mga plexus ay umaabot mula sa foramen magnum hanggang sa tuktok ng sacrum. Ang spinal veins at veins ng spongy substance ng vertebrae ay dumadaloy sa panloob na vertebral plexuses. Mula sa mga plexus na ito, ang dugo ay dumadaloy sa intervertebral veins na dumadaan sa intervertebral foramina (sa tabi ng spinal nerves) papunta sa azygos, semi-unpaired at accessory na semi-zygos veins. Ang dugo mula sa panloob na mga plexus ay dumadaloy din sapanlabas (anterior at posterior) venous vertebral plexuses (plexus venosi mga vertebrdle panlabas, nauuna et hulihan), na kung saan ay matatagpuan sa nauunang ibabaw ng vertebrae, at din intertwine ang kanilang mga arko at proseso. Mula sa panlabas na vertebral plexuses, ang dugo ay dumadaloy sa posterior intercostal, lumbar at sacral veins.(vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales), pati na rin direkta sa azygos, semi-amygos at accessory semi-zygos veins. Sa antas ng itaas na haligi ng gulugod, ang plexus veins ay umaagos sa vertebral at occipital veins(vv. mga vertebrdle et mga kukote).

Brachiocephalic veins (kanan at kaliwa) (vv. brachiocephdlicae, dextra et sinistra) walang balbula, ay ang mga ugat ng superior vena cava. Kinokolekta nila ang dugo mula sa mga organo ng ulo at leeg at itaas na mga paa't kamay. Ang bawat brachiocephalic vein ay nabuo mula sa dalawang veins - ang subclavian at internal jugular (Fig. 111).

Kaliwang brachiocephalic vein ay nabuo sa likod ng kaliwang sternoclavicular joint. Ang ugat ay 5-6 cm ang haba, sumusunod mula sa lugar ng pagbuo nito nang pahilig pababa at sa kanan sa likod ng manubrium ng sternum at thymus. Sa likod ng ugat na ito ay ang brachiocephalic trunk, ang kaliwang common carotid at subclavian arteries. Sa antas ng kartilago ng kanang unang tadyang, ang kaliwang brachiocephalic na ugat ay kumokonekta sa kanang ugat ng parehong pangalan, na bumubuo ng superior vena cava.

kanang brachiocephalic vein 3 cm ang haba ay nabuo sa likod ng kanang sternoclavicular joint. Pagkatapos ang ugat ay bumababa halos patayo sa likod ng kanang gilid ng sternum at katabi ng simboryo ng kanang pleura.

Ang maliliit na ugat mula sa mga panloob na organo ay dumadaloy sa bawat brachiocephalic na ugat: thymic veins (vv. thymicae); pericardial veins (vv, pericardidcae); peri-cardiodiaphragmatic veins (w. peri-cardiacophreiiiicae); bronchial veins (vv. bronchidles); esophageal veins (vv. oesophagedles); mediastinal veins (vv. medi-astinales) - mula sa mga lymph node at connective tissue ng mediastinum. Ang mas malalaking tributaries ng brachiocephalic veins ay ang inferior thyroid veins (vv. thyroidede inferiores, 1-3 sa kabuuan), kung saan dumadaloy ang dugo mula sa walang kapares na thyroid plexus(plexus thyroideus impar), at ang inferior laryngeal vein (v. laryngea inferior), na nagdadala ng dugo mula sa larynx at anastomoses na may superior at middle thyroid veins.

Vertebral na ugat(v. vertebrdlis) ay dumadaan kasama ng vertebral artery sa pamamagitan ng transverse openings ng cervical vertebrae patungo sa brachiocephalic vein, na tinatanggap ang mga ugat ng internal vertebral plexuses sa daan nito.

Malalim na jugular vein(v. cervicalis profunda) ay nagsisimula mula sa panlabas na vertebral plexuses, nangongolekta ng dugo mula sa mga kalamnan at fascia na matatagpuan sa occipital region. Ang ugat na ito ay dumadaan sa likod ng mga transverse na proseso ng cervical vertebrae at pumapasok sa brachiocephalic vein malapit sa bibig ng vertebral vein o direkta sa vertebral vein.

Panloob na ugat ng mammary(v. thoracica interna) silid ng singaw, kasama ng panloob na thoracic artery. Ang mga ugat ng panloob na thoracic veins ay ang superior epigastric vein (v. epigastric superioris) at ang musculophrenic vein (v. musculophrenica). Ang superior epigastric vein ay anastomoses sa kapal ng anterior abdominal wall na may inferior epigastric vein, na dumadaloy sa panlabas na iliac vein. Ang mga anterior intercostal veins (w. intercostales anteriores) na nakahiga sa mga anterior section ng intercostal space ay dumadaloy sa panloob na mammary vein, na anastomose sa posterior intercostal veins, na dumadaloy sa azygos o semi-gyzygos vein.

Ang pinakamataas na intercostal vein (v. intercostalis suprema), na nangongolekta ng dugo mula sa 3-4 upper intercostal spaces, ay dumadaloy sa bawat brachiocephalic vein, kanan at kaliwa.

Superior vena cava - isang maikling sisidlan na 5-8 cm ang haba at 21-25 mm ang lapad. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng kanan at kaliwang brachiocephalic veins. Ang superior vena cava ay tumatanggap ng dugo mula sa mga dingding ng dibdib at mga lukab ng tiyan, mga organo ng ulo at leeg, at itaas na mga paa't kamay.

Mga ugat ng ulo at leeg. Ang pangunahing venous collector mula sa mga organo ng ulo at leeg ay ang panloob na jugular vein at bahagyang ang panlabas na jugular vein (Fig. 94).

kanin. 94. Mga ugat ng ulo at mukha:

1 - occipital vein; 2 - pterygoid (venous) plexus; 3 - maxillary vein; 4 - submandibular vein; 5 - panloob na jugular vein; 6 - panlabas na jugular vein; 7 - mental na ugat; 8 - ugat ng mukha; 9 - pangharap na ugat; 10- mababaw na temporal na ugat

Panloob na jugular vein - isang malaking sisidlan na tumatanggap ng dugo mula sa ulo at leeg. Ito ay isang direktang pagpapatuloy ng sigmoid sinus ng dura mater ng utak; nagmula sa jugular foramen ng bungo, bumababa at, kasama ang karaniwang carotid artery at ang vagus nerve, ay bumubuo ng neurovascular bundle ng leeg. Ang lahat ng mga tributaries ng ugat na ito ay nahahati sa intracranial at extracranial.

SA intracranial isama ang mga cerebral veins na kumukuha ng dugo mula sa cerebral hemispheres; meningeal veins - ang dugo ay nagmumula sa mga lamad ng utak; diploic veins - mula sa mga buto ng bungo; ophthalmic veins - ang dugo ay nagmumula sa mga organo ng paningin at ilong; veins ng labirint - mula sa panloob na tainga. Ang mga ugat na nakalista sa itaas ay nagdadala ng dugo sa venous sinuses (sinuses) ng dura mater ng utak. Ang pangunahing sinuses ng dura mater ay superior sagittal sinus, na tumatakbo sa itaas na gilid ng falx cerebri at dumadaloy sa transverse sinus; inferior sagittal sinus dumadaan sa ibabang gilid ng falx cerebri at dumadaloy sa tuwid na sinus; direktang sine kumokonekta sa nakahalang; matatagpuan ang cavernous sinus sa paligid ng sella turcica; nakahalang sinus Laterally ito ay pumapasok sa sigmoid sinus, na pumasa sa panloob na jugular vein.

Sinuses ng dura mater gamit emissary veins kumonekta sa mga ugat ng panlabas na takip ng ulo.

SA mga extracranial tributaries panloob na jugular vein ay ugat sa mukha - nangongolekta ng dugo mula sa mukha at bibig; submandibular vein - kumukuha ng dugo mula sa anit, auricle, masticatory muscles, bahagi ng mukha, ilong, at ibabang panga.

Ang pharyngeal, lingual, at superior thyroid veins ay dumadaloy sa panloob na jugular vein sa leeg. Kinokolekta nila ang dugo mula sa mga dingding ng pharynx, dila, sahig ng bibig, submandibular salivary glands, thyroid gland, larynx, at sternocleidomastoid na kalamnan.

Panlabas na jugular vein nabuo bilang isang resulta ng koneksyon ng dalawang tributaries nito: 1) ang pagsasama ng occipital at posterior auricular veins; 2) anastomosis na may mandibular vein. Kinokolekta ang dugo mula sa balat ng occipital at retroauricular area. Ang suprascapular vein, anterior jugular vein at transverse veins ng leeg ay dumadaloy sa panlabas na jugular vein. Kinokolekta ng mga daluyan na ito ang dugo mula sa balat ng parehong mga lugar.

Anterior jugular vein nabuo mula sa maliliit na ugat ng rehiyon ng kaisipan, tumagos sa interfascial suprasternal space, kung saan ang kanan at kaliwang anterior jugular veins, na nagkokonekta, bumubuo jugular venous arch. Ang huli ay dumadaloy sa panlabas na jugular vein ng kaukulang panig.

Subclavian vein - Ang azygos trunk ay isang pagpapatuloy ng axillary vein, sumasama sa panloob na jugular vein, at nangongolekta ng dugo mula sa itaas na paa.

Mga ugat ng itaas na paa. Mayroong mababaw at malalim na mga ugat ng itaas na paa. Ang mga mababaw na ugat, na nag-uugnay sa isa't isa, ay bumubuo ng mga venous network, kung saan ang dalawang pangunahing saphenous veins ng braso ay nabuo: lateral saphenous vein ng braso - matatagpuan sa gilid ng radius at dumadaloy sa axillary vein at medial saphenous vein ng braso - matatagpuan sa ulnar side at dumadaloy sa brachial vein. Sa ulnar flexure, ang lateral at medial saphenous veins ay konektado sa pamamagitan ng isang maikli intermediate vein ng siko.

Kasama sa malalalim na ugat ng itaas na paa malalim na mga ugat ng palad. Sinasamahan nila ang mga arterya ng parehong pangalan sa dalawa, na bumubuo ng mababaw at malalim na venous arches. Ang palmar digital at palmar metacarpal veins ay dumadaloy sa mababaw at malalim na palmar venous arches, na pagkatapos ay pumasa sa malalim na mga ugat ng forearm - ang magkapares na ulnar at radial veins. Sa daan, ang mga ugat mula sa mga kalamnan at buto ay sumasali sa kanila, at sa lugar ng cubital fossa ay bumubuo sila ng dalawang brachial veins. Ang huli ay tumatanggap ng dugo mula sa balat at mga kalamnan ng balikat, at pagkatapos, bago maabot ang axillary region, sa antas ng tendon ng pinakamalawak na kalamnan ng likod sila ay konektado sa isang puno ng kahoy - axillary vein. Ang mga ugat mula sa mga kalamnan ng sinturon ng balikat at balikat, pati na rin ang bahagyang mula sa mga kalamnan ng dibdib at likod, ay dumadaloy sa ugat na ito.

Sa antas ng panlabas na gilid ng unang tadyang, ang axillary vein ay pumasa sa subclavian Ito ay pinagdugtong ng inconstant na transverse vein ng leeg, ang subscapular vein, pati na rin ang maliit na pectoral at dorsal scapular veins. Ang junction ng subclavian vein na may panloob na jugular vein sa bawat panig ay tinatawag na venous angle. Bilang resulta ng koneksyon na ito, brachiocephalic veins, kung saan ang mga ugat ng thymus, mediastinum, pericardial sac, esophagus, trachea, mga kalamnan sa leeg, spinal cord, atbp ay dumadaloy. superior vena cava. Ito ay pinagdugtong ng mga ugat ng mediastinum, pericardial sac at azygos ugat, na isang pagpapatuloy ng kanang pataas na lumbar vein. Ang azygos vein ay nangongolekta ng dugo mula sa mga dingding ng tiyan at thoracic cavities (Larawan 95). Dumadaloy ito sa ugat ng azygos ugat ng hemizygos, kung saan ang mga ugat ng esophagus, mediastinum, at bahagyang ang posterior intercostal veins ay sumali; ang mga ito ay isang pagpapatuloy ng kaliwang pataas na lumbar vein.

Mababang sistema ng vena cava

Ang inferior vena cava system ay nabuo mula sa mga joints na kumukuha ng dugo mula sa lower extremities, pader at organs ng pelvis at abdominal cavity.

Inferior vena cava nabuo sa pamamagitan ng pagkonekta sa kaliwa at kanang karaniwang iliac veins. Ang pinakamakapal na venous trunk na ito ay matatagpuan sa retroperitoneally. Nagmula ito sa antas ng IV-V lumbar vertebrae, matatagpuan sa kanan ng aorta ng tiyan, umakyat sa diaphragm at sa pamamagitan ng pagbubukas ng parehong pangalan sa posterior mediastinum. Tumagos sa pericardial cavity at dumadaloy sa kanang atrium. Sa kahabaan ng daan, ang parietal at visceral vessels ay sumasali sa inferior vena cava.

Kasama sa mga parietal venous tributaries lumbar veins(3-4) sa bawat panig, mangolekta ng dugo mula sa venous plexuses ng gulugod, kalamnan at balat ng likod; anastomosed gamit ang pataas na lumbar vein; mababang phrenic veins(kanan at kaliwa) - ang dugo ay nagmumula sa ibabang ibabaw ng dayapragm; alisan ng tubig sa inferior vena cava.

Kasama sa grupo ng mga visceral tributaries testicular (ovarian) veins, mangolekta ng dugo mula sa testicle (ovary); mga ugat ng bato - mula sa bato; adrenal - mula sa adrenal glands; hepatic - nagdadala ng dugo mula sa atay.

Ang venous na dugo mula sa mas mababang mga paa't kamay, mga dingding at mga pelvic organ ay nangongolekta sa dalawang malalaking venous vessel: ang panloob na iliac at panlabas na iliac veins, na, sa pagkonekta sa antas ng sacroiliac joint, ay bumubuo ng karaniwang iliac vein. Parehong karaniwang iliac veins pagkatapos ay sumanib sa inferior vena cava.

Panloob na iliac ang ugat ay nabuo mula sa mga ugat na kumukuha ng dugo mula sa pelvic organ at nabibilang sa parietal at visceral tributaries.

Sa grupo parietal tributaries kasama ang superior at inferior gluteal veins, obturator, lateral sacral at iliopsoas veins. Kinokolekta nila ang dugo mula sa mga kalamnan ng pelvis, hita at tiyan. Ang lahat ng mga ugat ay may mga balbula. SA visceral tributaries isama ang panloob na genital vein - nangongolekta ng dugo mula sa perineum, panlabas na genitalia; vesical veins - ang dugo ay nagmumula sa pantog, vas deferens, seminal vesicles, prostate (sa mga lalaki), puki (sa mga babae); lower at middle rectal veins - mangolekta ng dugo mula sa mga dingding ng tumbong. Ang mga visceral tributaries, na nag-uugnay sa isa't isa, ay bumubuo ng venous plexuses sa paligid ng pelvic organs (pantog, prostate gland, tumbong).

Ang mga ugat ng ibabang paa ay naka-target sa mababaw at malalim, na konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng anastomoses.

Sa lugar ng paa, ang mga saphenous veins ay bumubuo sa plantar at dorsal venous network ng paa, kung saan dumadaloy ang mga digital veins. Ang dorsal metatarsal veins ay nabuo mula sa mga venous network, na nagbubunga ng malaki at maliit na saphenous veins ng binti.

Mahusay na saphenous vein ng binti ay isang pagpapatuloy ng medial dorsal metatarsal vein, kasama ang kurso na ito ay tumatanggap ng maraming mababaw na ugat mula sa balat at dumadaloy sa femoral vein.

Maliit na saphenous vein ng binti ay nabuo mula sa lateral na bahagi ng subcutaneous venous network ng dorsum ng paa, dumadaloy sa popliteal vein, nangongolekta ng dugo mula sa saphenous veins ng plantar at dorsum ng paa.

Malalim na mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay nabuo sa pamamagitan ng digital veins, na sumanib sa plantar at dorsal metatarsal veins. Ang huli ay dumadaloy sa plantar at dorsal venous arches ng paa. Mula sa plantar venous arch, ang dugo ay dumadaloy sa pamamagitan ng plantar metatarsal veins papunta sa posterior tibial veins. Mula sa dorsal venous arch, ang dugo ay dumadaloy sa anterior tibial veins, na sa daan ay kumukuha ng dugo mula sa nakapalibot na mga kalamnan at buto at, kapag nagkakaisa, bumubuo ng popliteal vein.

Popliteal na ugat tumatanggap ng maliliit na ugat ng tuhod, ang maliit na saphenous vein at pumasa sa femoral vein.

femoral vein, tumataas paitaas, ito ay napupunta sa ilalim ng inguinal ligament at pumasa sa panlabas na iliac vein.

Ang malalim na ugat ng hita ay umaagos sa femoral vein; mga ugat na nakapalibot sa femur; mababaw na epigastric veins; panlabas na genital veins; mahusay na saphenous vein ng binti. Kinokolekta nila ang dugo mula sa mga kalamnan at fascia ng hita at pelvic girdle, hip joint, lower abdominal wall, at external genitalia.

Sistema ng ugat ng portal

Mula sa hindi magkapares na mga organo ng cavity ng tiyan, maliban sa atay, ang dugo ay unang nangongolekta sa portal vein system, kung saan ito napupunta sa atay, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng hepatic veins sa inferior vena cava.

Portal na ugat(Larawan 96) - isang malaking visceral vein (haba 5-6 cm, diameter 11-18 mm), nabuo sa pamamagitan ng pagkonekta sa mas mababa at superior mesenteric at splenic veins. Ang mga ugat ng tiyan, maliit at malalaking bituka, pali, pancreas at gallbladder ay dumadaloy sa portal na ugat. Pagkatapos ang portal vein ay papunta sa gate ng atay at pumapasok sa parenchyma nito.Sa atay, ang portal vein ay nahahati sa dalawang sanga: kanan at kaliwa, bawat isa sa kanila ay nahahati sa segmental at mas maliit. Sa loob ng mga lobule ng atay, sumasanga sila sa malawak na mga capillary (sinusoids) at dumadaloy sa gitnang mga ugat, na pumapasok sa mga sublobular na ugat. Ang huli, nagkokonekta, ay bumubuo ng tatlo hanggang apat na hepatic veins. Kaya, ang dugo mula sa mga organo ng digestive tract ay dumadaan sa atay, at pagkatapos ay pumapasok lamang sa inferior vena cava system.

Superior mesenteric vein napupunta sa mga ugat ng mesentery ng maliit na bituka. Ang mga tributaries nito ay ang mga ugat ng jejunum at ileum, pancreatic, pancreaticoduodenal, ileocolic, right gastroepiploic, right at middle colic veins at ang vein ng appendix. Ang superior mesenteric vein ay tumatanggap ng dugo mula sa mga organo sa itaas.

kanin. 96. Sistema ng ugat ng portal:

1 - superior mesenteric vein; 2 - tiyan; 3 - kaliwang gastroepiploic vein; 4 - kaliwang gastric vein; 5- pali; 6- buntot ng pancreas; 7- splenic vein; 8- mababang mesenteric vein; 9- pababang colon; 10 - tumbong; 11 - inferior rectal vein; 12- gitnang tumbong ugat; 13- superior rectal vein; 14 - ileum; 15 - pataas na colon; 16 - ulo ng pancreas; 17, 23- kanang gastroepiploic vein; 18- portal na ugat; 19- ugat ng gallbladder; 20 - apdo; 21 - duodenum; 22 - atay; 24- pyloric na ugat

Splenic na ugat nangongolekta ng dugo mula sa pali, tiyan, pancreas, duodenum at mas malaking omentum. Ang mga tributaries ng splenic vein ay ang maikling gastric, pancreatic at left gastroepiploic veins.

Mas mababang mesenteric vein nabuo bilang isang resulta ng pagsasama ng superior rectal vein, kaliwang colon at sigmoid veins; kinokolekta nito ang dugo mula sa mga dingding ng itaas na tumbong, sigmoid colon at pababang colon.

Lymphatic system

Ang lymphatic system ay bahagi ng cardiovascular system (Fig. 97). Sa pamamagitan ng lymphatic system, bumabalik ang tubig, protina, taba, at mga produktong metaboliko mula sa mga tisyu patungo sa sistema ng sirkulasyon.

kanin. 97. Lymphatic system (diagram):

1,2 - parotid lymphatics; 3 - cervical nodes; 4 - thoracic duct; 5, 14 - axillary lymph nodes; 6, 13 - ulnar lymph nodes; 7, 9- inguinal lymph nodes; 8 - mababaw na lymphatic vessels ng binti; 10 - iliac node; 11 - mesenteric node; 12 - thoracic duct cistern; 15 - mga subclavian node; 16 - occipital node; 17- mga submandibular node

Ang lymphatic system ay gumaganap ng isang bilang ng mga function: 1) nagpapanatili ng dami at komposisyon ng tissue fluid; 2) pinapanatili ang humoral na koneksyon sa pagitan ng tissue fluid ng lahat ng mga organo at tisyu; 3) pagsipsip at paglipat ng mga sustansya mula sa digestive tract patungo sa venous system; 4) ilipat sa bone marrow at sa lugar ng pinsala ng migrating lymphocytes at plasma cells. Ang lymphatic system ay nagdadala ng mga selula ng malignant neoplasms (metastases) at microorganisms.

Ang lymphatic system ng tao ay binubuo ng mga lymphatic vessel, lymph nodes at lymphatic ducts.

Ang simula ng lymphatic system ay lymphatic capillary. Matatagpuan ang mga ito sa lahat ng organ at tissue ng katawan ng tao, maliban sa utak at spinal cord at kanilang mga lamad, balat, inunan, at spleen parenchyma. Ang mga dingding ng mga capillary ay manipis na single-layer epithelial tubes na may diameter na 10 hanggang 200 microns at may bulag na dulo. Madali silang lumalawak at maaaring lumawak ng 2-3 beses.

Kapag nagsanib ang ilang mga capillary, a lymphatic vessel. Ang unang balbula ay matatagpuan din dito. Depende sa lokasyon, ang mga lymphatic vessel ay nahahati sa mababaw at malalim. Sa pamamagitan ng mga sisidlan, ang lymph ay napupunta sa mga lymph node, na tumutugma sa isang partikular na organ o bahagi ng katawan. Depende sa kung saan kinokolekta ang lymph, nakikilala ang visceral, somatic (parietal) at mixed lymph node. Ang unang mangolekta ng lymph mula sa mga panloob na organo (tracheobronchial, atbp.); ang pangalawa - mula sa musculoskeletal system (popliteal, elbow); pangatlo - mula sa mga dingding ng mga guwang na organo; pang-apat - mula sa malalim na mga istraktura ng katawan (malalim na cervical node).

Ang mga sisidlan kung saan pumapasok ang lymph sa node ay tinatawag nagdadala at ang mga sisidlan na lumalabas sa tarangkahan ng node ay isakatuparan mga lymphatic vessel.

Ang malalaking lymphatic vessel ay bumubuo ng mga lymphatic trunks, na, kapag pinagsama, bumubuo ng mga lymphatic duct dumadaloy sa mga venous node o sa mga terminal section ng mga ugat na bumubuo sa kanila.

Mayroong anim na malalaking lymphatic duct at trunks sa katawan ng tao. Tatlo sa kanila (thoracic duct, left jugular at left subclavian trunks) ay dumadaloy sa kaliwang venous angle, ang tatlo pa (right lymphatic duct, right jugular at right subclavian trunks) papunta sa right venous angle.

Thoracic duct ay nabuo sa lukab ng tiyan, sa likod ng peritoneum, sa antas ng XII thoracic at II lumbar vertebrae bilang resulta ng pagsasanib ng kanan at kaliwang lumbar lymphatic trunks. Ang haba nito ay 20-40 cm, kinokolekta nito ang lymph mula sa mas mababang mga paa't kamay, mga dingding at mga organo ng pelvis, lukab ng tiyan at kaliwang kalahati ng dibdib. Mula sa cavity ng tiyan, ang thoracic duct ay dumadaan sa aortic opening papunta sa chest cavity, at pagkatapos ay lumabas sa leeg at bubukas sa kaliwang venous angle o sa mga terminal section ng mga ugat na bumubuo nito. Ang duct ay dumadaloy sa servikal na bahagi bronchomediastinal trunk, na nangongolekta ng lymph mula sa kaliwang bahagi ng dibdib; kaliwang subclavian trunk nagdadala ng lymph mula sa kaliwang kamay; kaliwang jugular trunk ay mula sa kaliwang bahagi ng ulo at leeg. Kasama ang landas ng thoracic duct ay may 7-9 na mga balbula na pumipigil sa reverse flow ng lymph.

Kinokolekta ang lymph mula sa kanang kalahati ng ulo, leeg, itaas na paa, mga organo ng kanang kalahati ng dibdib kanang lymphatic duct. Ito ay nabuo mula sa kanang subclavian, kanang bronchomediastinal at jugular trunks at dumadaloy sa tamang venous angle.

Ang mga lymphatic vessel at node ng lower limb ay nahahati sa mababaw at malalim. Mababaw na mga sisidlan mangolekta ng lymph mula sa balat at subcutaneous tissue ng paa, binti at hita. Ang mga ito ay umaagos sa mababaw na inguinal lymph nodes, na matatagpuan sa ibaba ng inguinal ligament. Ang lymph ay dumadaloy sa mga parehong node na ito mula sa anterior abdominal wall, gluteal region, external genitalia, perineum at mga bahagi ng pelvic organs.

Sa popliteal fossa ay popliteal lymph nodes, na nangongolekta ng lymph mula sa balat ng paa at binti. Ang mga efferent duct ng mga node na ito ay dumadaloy sa malalim na lymphatic inguinal nodes.

Malalim na mga daluyan ng lymphatic Ang lymph ay kinokolekta mula sa paa, ibabang binti papunta sa popliteal lymph nodes, at mula sa mga tisyu ng hita papunta sa malalim na inguinal nodes, ang mga efferent vessel na dumadaloy sa mga panlabas na iliac node.

Depende sa lokasyon pelvic lymph nodes nahahati sa parietal at visceral. Kasama sa unang grupo ang panlabas, panloob at karaniwang iliac node, na kumukolekta ng lymph mula sa mga dingding ng pelvis. Ang mga visceral lymph node na nauugnay sa mga pelvic organ ay peri-vesical, peri-uterine, peri-vaginal, peri-rectal at nangongolekta ng lymph mula sa mga kaukulang organo.

Ang mga efferent vessel ng panloob at panlabas na iliac node ay umaabot karaniwang iliac lymph nodes, mula sa kung saan ang lymph ay napupunta sa mga lumbar node.

SA mga lymph node sa tiyan ang lymph ay kinokolekta mula sa parietal at visceral lymph nodes at mga sisidlan ng mga organo ng tiyan at mas mababang likod.

Ang efferent lymphatic vessels ng lumbar lymph nodes ay bumubuo sa kanan at kaliwang lumbar trunks, na nagbubunga ng thoracic duct.

Mga lymphatic vessel at node ng chest cavity ang lymph ay kinokolekta mula sa mga dingding ng dibdib at mga organo na matatagpuan dito.

Depende sa topograpiya ng mga organo, ang mga lymph node ay nakikilala parietal(periosternal, intercostal, upper diaphragmatic) at visceral(anterior at posterior mediastinal, bronchopulmonary, lower at upper tracheobronchial). Kinokolekta nila ang lymph mula sa kaukulang mga organo.

Sa lugar ng ulo, ang lymph ay dumadaloy mula sa occipital, mastoid, mababaw at malalim na parotid, facial, chin, at submandibular lymph nodes.

Sa pamamagitan ng topographic na lokasyon lymph nodes ng leeg Nahahati sila sa cervical at lateral cervical, pati na rin sa mababaw at malalim. Ang lymph ay dumarating sa kanila mula sa mga katabing organ.

Ang pagkakaroon ng konektado, ang mga lymphatic vessel ng leeg sa bawat panig ay nabuo jugular trunk. Sa kanan, ang jugular trunk ay sumali sa kanang lymphatic duct o independiyenteng dumadaloy sa venous angle, at sa kaliwa - sa thoracic duct.

Sa itaas na paa, ang lymph ay unang nangongolekta sa pamamagitan ng mababaw at malalim na mga sisidlan patungo sa rehiyonal na ulnar at axillary lymph node. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga hukay ng parehong pangalan. Mga buko ng siko nahahati sa mababaw at malalim. Axillary lymph nodes nahahati din sa mababaw at malalim. Batay sa lokasyon, ang mga lymph node sa axillary region ay nahahati sa medial, lateral, posterior, inferior, central at apikal. Ang mga mababaw na lymphatic vessel, na kasama ng saphenous veins ng upper extremities, ay bumubuo ng medial, middle at lateral group.

Nagmumula sa malalim na axillary lymph nodes, ang mga sisidlan ay bumubuo sa subclavian trunk, na dumadaloy sa thoracic duct sa kaliwa at sa kanang lymphatic duct sa kanan.

Ang mga lymph node ay mga peripheral na organo ng immune system na kumikilos bilang biological at mekanikal na mga filter at matatagpuan, bilang panuntunan, sa paligid ng mga daluyan ng dugo, kadalasan sa mga grupo ng ilan hanggang sampung node o higit pa.

Ang mga lymph node ay pinkish-grey sa kulay, bilog, ovoid, bean-shaped at ribbon-shaped, ang kanilang haba ay mula 0.5 hanggang 30-50 mm (Fig. 98).

kanin. 98. Istraktura ng lymph node:

1 - kapsula; 2 - trabecula; 3 - crossbar; 4 - cortex; 5 - mga follicle; 6- afferent lymphatic vessels; 7- medulla; 8- efferent lymphatic vessels; 9- gate ng lymph node

Ang bawat lymph node ay natatakpan sa labas ng isang kapsula ng connective tissue. Ang lymph node sa isang gilid ay may mga ugat at efferent lymphatic vessel. Ang mga afferent vessel ay lumalapit sa node mula sa convex side. Ang mga manipis na partisyon ay umaabot mula sa kapsula sa loob ng node at konektado sa isa't isa sa kailaliman ng node.

Ang isang seksyon ng node ay nagpapakita ng peripheral siksik na cortex, na binubuo ng mga cortical at paracortical zone, at ang gitnang medulla. Sa cortex at medulla, ang B at T lymphocytes ay nabuo at ang leukocyte factor ay ginawa, na nagpapasigla sa paglaganap ng cell. Ang mga mature na lymphocyte ay pumapasok sa mga sinus ng mga node at pagkatapos ay isinasagawa kasama ang lymph sa mga daluyan ng paagusan.

Mga organo ng hematopoietic

Ang utak ng buto ay ang organ na gumagawa ng mga selula ng dugo. Ang mga stem cell ay bumubuo at dumarami sa loob nito, na nagbubunga ng lahat ng uri ng mga selula ng dugo at ang immune system. Samakatuwid, ang utak ng buto ay tinatawag ding immune organ. Ang mga stem cell ay may mahusay na kapasidad para sa maraming dibisyon at bumubuo ng isang self-sustaining system.

Bilang resulta ng maraming kumplikadong pagbabago at pagkita ng kaibahan sa tatlong direksyon (erythropoiesis, granulopoiesis at thrombocytopoiesis), ang mga stem cell ay nagiging mga elemento. Ang mga stem cell ay gumagawa din ng mga selula ng immune system - mga lymphocytes, at mula sa huli - mga selula ng plasma (plasmocytes).

I-highlight pulang buto ng utak, na matatagpuan sa spongy substance ng flat at short bones, at dilaw na bone marrow na pumupuno sa mga cavity ng diaphysis ng mahabang tubular bones.

Ang kabuuang masa ng bone marrow ng isang may sapat na gulang ay humigit-kumulang 2.5-3.0 kg, o 4.5-4.7% ng timbang ng katawan.

Ang pulang bone marrow ay binubuo ng myeloid tissue, na kinabibilangan din ng reticular at hematopoietic tissue, at ang yellow bone marrow ay binubuo ng adipose tissue, na pumalit sa reticular tissue. Kung may malaking pagkawala ng dugo, ang dilaw na bone marrow ay muling papalitan ng pulang bone marrow.

pali(lien, splen) ay gumaganap ng mga function ng isang peripheral organ ng immune system. Ito ay matatagpuan sa lukab ng tiyan, sa kaliwang hypochondrium, sa antas ng IX hanggang XI ribs. Ang masa ng pali ay humigit-kumulang 150-195 g, haba 10-14 cm, lapad 6-10 cm at kapal 3-4 cm. Ang pali ay natatakpan ng peritoneum sa lahat ng panig, na mahigpit na pinagsama sa fibrous membrane at naayos. sa tulong ng gastrosplenic at diaphragmatic splenic ligaments. Mayroon itong pulang kayumanggi na kulay at malambot na pagkakapare-pareho. Mga partisyon ng connective tissue - trabeculae - umaabot mula sa fibrous membrane papunta sa organ, sa pagitan ng kung saan mayroong parenchyma. Ang huli ay nabuo sa pamamagitan ng puti at pulang pulp. Ang puting pulp ay binubuo ng splenic lymph nodes at lymphoid tissue sa paligid ng intraorgan arteries. Ang pulang pulp ay nabuo sa pamamagitan ng mga loop ng reticular tissue na puno ng mga pulang selula ng dugo, lymphocytes, macroorganism at iba pang mga elemento ng cellular, pati na rin ang mga venous sinuses.

Ang hilum ng pali ay matatagpuan sa malukong ibabaw, na naglalaman ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Sa pali, ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari, pati na rin ang pagkita ng kaibahan ng T at B lymphocytes.

Thymus(thymus), o thymus, ay tumutukoy sa mga sentral na organo ng lymphocytopoiesis at immunogenesis. Sa thymus, ang mga stem cell ay nagmumula sa bone marrow. pagkatapos ng isang serye ng mga pagbabagong-anyo sila ay nagiging T-lymphocytes. Ang huli ay may pananagutan para sa mga cellular immune reactions. Pagkatapos ang T-lymphocytes ay pumasok sa dugo at lymph, iwanan ang thymus at lumipat sa mga thymus-dependent zone ng mga peripheral na organo ng immunogenesis. Sa thymus, ang mga epithelial cells ng stroma ay gumagawa thymosin(hemopoetic factor), na nagpapasigla sa paglaganap ng mga lymphoblast. Bilang karagdagan, ang thymus ay gumagawa ng iba pang biologically active substances (mga salik na may mga katangian ng insulin, calcitonin, growth factor).

Ang thymus ay isang hindi magkapares na organ, na binubuo ng kaliwa at kanang lobe na konektado ng maluwag na hibla. Ang thymus gland ay makitid mula sa itaas at lumalawak mula sa ibaba. Ang kaliwang lobe sa maraming kaso ay maaaring mas mahaba kaysa sa kanan.

Ang thymus ay matatagpuan sa anterior na bahagi ng upper mediastinum, sa harap ng itaas na bahagi ng pericardium, aortic arch, kaliwang brachiocephalic at superior vena cava. Ang kanan at kaliwang mediastinal pleura ay katabi ng thymus sa mga gilid. Ang nauunang ibabaw ng thymus ay kumokonekta sa sternum. Ang organ ay natatakpan ng isang manipis na kapsula ng connective tissue, mula sa kung saan ang septa ay umaabot papasok, na naghahati sa sangkap ng glandula sa maliliit na lobules. Ang parenchyma ng organ ay binubuo ng peripheral na bahagi ng cortex at ang gitnang bahagi ng medulla. Ang stroma ng thymus ay kinakatawan ng reticular tissue. Sa pagitan ng mga hibla at mga selula ng reticular tissue ay may mga thymic lymphocytes (thymocytes), pati na rin ang mga multi-processed na epithelial cells (epithelial reticulocytes). Bilang karagdagan sa immunological function at pag-andar ng pagbuo ng dugo, ang thymus ay nailalarawan din ng aktibidad ng endocrine.

Ang superior at inferior vena cava ay kabilang sa mga pinakamalaking vessel ng katawan ng tao, kung wala ito ay imposible ang wastong paggana ng vascular system at puso. Ang compression at trombosis ng mga sisidlan na ito ay puno hindi lamang ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ng subjective, kundi pati na rin sa mga seryosong kaguluhan sa daloy ng dugo at aktibidad ng puso, at samakatuwid ay nararapat sa malapit na atensyon ng mga espesyalista.

Ang mga sanhi ng compression o trombosis ng vena cava ay ibang-iba, kaya ang mga espesyalista ng iba't ibang mga profile - mga oncologist, phthisiopulmonologist, hematologist, obstetrician-gynecologist, cardiologist - nakikitungo sa patolohiya. Tinatrato nila hindi lamang ang kahihinatnan, iyon ay, isang problema sa vascular, kundi pati na rin ang sanhi - mga sakit ng iba pang mga organo, mga bukol.

Sa mga pasyente na may mga sugat ng superior vena cava (SVC), mas marami ang mga lalaki, habang ang inferior vena cava (IVC) ay mas madalas na apektado sa mga kababaihan dahil sa pagbubuntis at panganganak, obstetric at gynecological pathology.

Ang mga doktor ay nag-aalok ng konserbatibong paggamot upang mapabuti ang venous outflow, ngunit sila ay madalas na kailangang gumamit ng operasyon, lalo na para sa trombosis.

Anatomy ng superior at inferior vena cava

Naaalala ng maraming tao mula sa kursong anatomy sa high school na ang parehong vena cavae ay nagdadala ng dugo sa puso. Mayroon silang medyo malaking lumen sa diameter, kung saan inilalagay ang lahat ng venous blood na dumadaloy mula sa mga tisyu at organo ng ating katawan. Patungo sa puso mula sa magkabilang bahagi ng katawan, ang mga ugat ay kumokonekta sa tinatawag na sinus, kung saan ang dugo ay pumapasok sa puso, at pagkatapos ay papunta sa pulmonary circle para sa oxygenation.

Sistema ng inferior at superior vena cava, portal vein - lecture

Superior na vena cava

superior vena cava system

Ang superior vena cava (SVC) ay isang malaking sisidlan na humigit-kumulang dalawang sentimetro ang lapad at humigit-kumulang 5-7 cm ang haba, na nagdadala ng dugo palayo sa ulo at itaas na kalahati ng katawan at matatagpuan sa nauunang bahagi ng mediastinum. Wala itong valve apparatus at nabubuo sa pamamagitan ng pagkonekta sa dalawang brachiocephalic veins sa posterior sa lugar kung saan ang unang tadyang ay konektado sa sternum sa kanan. Ang sisidlan ay halos patayo pababa sa kartilago ng pangalawang tadyang, kung saan ito pumapasok sa cardiac sac, at pagkatapos, sa projection ng ikatlong tadyang, ay pumapasok sa kanang atrium.

Ang nauuna sa SVC ay ang thymus at mga bahagi ng kanang baga; sa kanan ito ay natatakpan ng mediastinal layer ng serous membrane, sa kaliwa ito ay katabi ng aorta. Ang posterior na bahagi nito ay matatagpuan sa harap ng ugat ng baga; ang trachea ay matatagpuan sa likod at bahagyang sa kaliwa. Ang vagus nerve ay dumadaan sa tissue sa likod ng sisidlan.

Kinokolekta ng SVC ang daloy ng dugo mula sa mga tisyu ng ulo, leeg, braso, dibdib at lukab ng tiyan, esophagus, intercostal veins, at mediastinum. Ang azygos vein mula sa likod at ang mga daluyan ng dugo mula sa mediastinum at pericardium ay dumadaloy dito.

Video: superior vena cava - pagbuo, topograpiya, pag-agos

Inferior vena cava

Ang inferior vena cava (IVC) ay walang valve apparatus at may pinakamalaking diameter sa lahat ng venous vessels. Nagsisimula ito sa pagsasama-sama ng dalawang karaniwang iliac veins, ang bibig nito ay matatagpuan sa kanan kaysa sa zone ng sumasanga ng aorta sa iliac arteries. Topographically, ang simula ng sisidlan ay matatagpuan sa projection ng intervertebral disc ng 4-5 lumbar vertebrae.

Ang IVC ay nakadirekta patayo pataas sa kanan ng abdominal aorta; sa likod nito ay talagang namamalagi sa psoas major muscle ng kanang kalahati ng katawan; sa harap ito ay natatakpan ng isang layer ng serous membrane.

Pagpunta sa kanang atrium, ang IVC ay matatagpuan sa likod ng duodenum, ang ugat ng mesentery at ang ulo ng pancreas, ay pumapasok sa uka ng atay ng parehong pangalan, kung saan ito ay kumokonekta sa hepatic venous vessels. Karagdagang sa landas ng ugat ay namamalagi ang diaphragm, na may sariling pagbubukas para sa inferior vena cava, kung saan ang huli ay umaakyat at napupunta sa posterior mediastinum, umabot sa cardiac sac at kumokonekta sa puso.

Kinokolekta ng IVC ang dugo mula sa mga ugat ng mas mababang likod, ang mas mababang diaphragmatic at visceral na mga sanga na nagmumula sa mga panloob na organo - ovarian sa mga kababaihan at testicular sa mga lalaki (ang mga kanan ay direktang dumadaloy sa vena cava, ang mga kaliwa sa renal vena cava sa kaliwa), bato (patakbo nang pahalang mula sa gate ng mga bato), kanang adrenal vein (ang kaliwa ay direktang konektado sa renal vein), hepatic.

Ang inferior vena cava ay kumukuha ng dugo mula sa mga binti, pelvic organs, tiyan, at diaphragm. Ang likido ay gumagalaw dito mula sa ibaba hanggang sa itaas; sa kaliwa ng sisidlan, halos ang buong haba nito ay nasa aorta. Sa pasukan sa kanang atrium, ang inferior vena cava ay sakop ng epicardium.

Video: inferior vena cava - pagbuo, topograpiya, pag-agos

Patolohiya ng vena cava

Ang mga pagbabago sa vena cava ay kadalasang pangalawa sa kalikasan at nauugnay sa mga sakit ng iba pang mga organo, samakatuwid sila ay tinatawag na superior o inferior vena cava syndrome, na nagpapahiwatig na ang patolohiya ay hindi independyente.

Superior vena cava syndrome

Ang superior vena cava syndrome ay kadalasang sinusuri sa populasyon ng lalaki, parehong bata at matanda, na ang average na edad ng mga pasyente ay mga 40-60 taon.

Ang batayan ng superior vena cava syndrome ay ang compression mula sa labas o pagbuo ng thrombus dahil sa mga sakit ng mediastinal organ at baga:

• Kanser sa bronchopulmonary;
• Lymphogranulomatosis, pagpapalaki ng mediastinal lymph nodes dahil sa metastases ng kanser ng iba pang mga organo;
• Mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso (tuberculosis, na may fibrosis);
• Trombosis dahil sa isang catheter o electrode na natitira sa sisidlan sa loob ng mahabang panahon sa panahon ng pagpapasigla ng puso.

compression ng superior vena cava ng tumor sa baga

Kapag ang isang sisidlan ay na-compress o ang patency nito ay may kapansanan, mayroong matinding kahirapan sa paggalaw ng venous blood mula sa ulo, leeg, braso, sinturon sa balikat hanggang sa puso, na nagreresulta sa venous stagnation at malubhang hemodynamic disorder.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng superior vena cava syndrome ay natutukoy sa pamamagitan ng kung gaano kabilis ang daloy ng dugo ay nagambala at kung gaano kahusay ang pagbuo ng bypass na mga ruta ng supply ng dugo. Sa biglaang pagsasara ng vascular lumen, ang mga phenomena ng venous dysfunction ay tataas nang mabilis, na nagiging sanhi ng isang talamak na circulatory disorder sa superior vena cava system, na may medyo mabagal na pag-unlad ng patolohiya (pinalaki ang mga lymph node, paglaki ng tumor sa baga) at ang unti-unting tataas ang kurso ng sakit.

Ang mga sintomas na kasama ng pagpapalawak o trombosis ng SVC ay "magkasya" sa klasikong triad:

1. Pamamaga ng mga tisyu ng mukha, leeg, kamay.
2. Blueness ng balat.
3. Pagluwang ng saphenous veins ng itaas na kalahati ng katawan, braso, mukha, pamamaga ng venous trunks ng leeg.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahirapan sa paghinga kahit na walang pisikal na aktibidad, ang boses ay maaaring maging paos, paglunok ay may kapansanan, may posibilidad na mabulunan, umuubo, at sakit sa dibdib. Ang isang matalim na pagtaas ng presyon sa superior vena cava at ang mga tributaries nito ay naghihikayat sa pagkawasak ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at pagdurugo mula sa ilong, baga, at esophagus.

Ang isang third ng mga pasyente ay nakakaranas ng laryngeal edema dahil sa venous stagnation, na nagpapakita ng sarili bilang maingay, stridor na paghinga at mapanganib para sa asphyxia. Ang pagtaas ng venous insufficiency ay maaaring humantong sa cerebral edema, isang nakamamatay na kondisyon.

Upang maibsan ang mga sintomas ng patolohiya, ang pasyente ay nagsusumikap na kumuha ng posisyon sa pag-upo o semi-upo, kung saan ang pag-agos ng venous blood patungo sa puso ay medyo pinadali. Sa nakahiga na posisyon, ang inilarawan na mga palatandaan ng venous stagnation ay tumindi.

Ang pagkagambala sa daloy ng dugo mula sa utak ay puno ng mga sintomas tulad ng:

• Sakit ng ulo;
• Convulsive syndrome;
• Pag-aantok;
• May kapansanan sa kamalayan hanggang sa nahimatay;
• Nabawasan ang pandinig at paningin;
• Nakaumbok na mata (dahil sa pamamaga ng tissue sa likod ng eyeballs);
• lacrimation;
• Hum sa ulo o tainga.

Upang masuri ang sindrom ng superior vena cava, ginagamit ang radiography ng mga baga (pinapayagan ang isa na makilala ang mga tumor, mga pagbabago sa mediastinum, sa puso at pericardium), computed tomography at magnetic resonance imaging (neoplasms, pagsusuri ng mga lymph node), Ang phlebography ay ipinahiwatig upang matukoy ang lokasyon at antas ng pagbara ng sisidlan.

Bilang karagdagan sa mga pag-aaral na inilarawan, ang pasyente ay ipinadala sa isang ophthalmologist, na makakakita ng kasikipan sa fundus at pamamaga, at isang pagsusuri sa ultrasound ng mga sisidlan ng ulo at leeg upang masuri ang pagiging epektibo ng pag-agos sa pamamagitan ng mga ito. Sa kaso ng patolohiya ng mga organo ng dibdib, maaaring kailanganin ang isang biopsy, thoracoscopy, bronchoscopy at iba pang pag-aaral.

Bago maging malinaw ang sanhi ng venous stagnation, ang pasyente ay inireseta ng isang diyeta na may kaunting nilalaman ng asin, mga hormone, at ang rehimen ng pag-inom ay limitado.

Kung ang patolohiya ng superior vena cava ay sanhi ng kanser, ang pasyente ay sasailalim sa mga kurso ng chemotherapy, radiation, at operasyon sa isang ospital ng oncology. Sa kaso ng trombosis, ang opsyon ng surgical restoration ng daloy ng dugo sa daluyan ay inireseta at binalak.

Ang mga ganap na indikasyon para sa kirurhiko paggamot para sa mga sugat ng superior vena cava ay talamak na sagabal ng daluyan ng isang thrombus o isang mabilis na pagtaas ng tumor dahil sa kakulangan ng collateral circulation.

superior vena cava stenting

Sa kaso ng talamak na trombosis, ginagamit nila ang pag-alis ng namuong dugo (thrombectomy); kung ang sanhi ay isang tumor, ito ay tinanggal. Sa mga malubhang kaso, kapag ang pader ng ugat ay hindi na mababawi o naging tumor, ang pagputol ng isang seksyon ng sisidlan ay posible sa pagpapalit ng depekto sa sariling mga tisyu ng pasyente. Ang isa sa mga pinaka-maaasahan na pamamaraan ay ang mga ugat sa lugar ng pinakamalaking kahirapan sa daloy ng dugo (balloon), na ginagamit para sa mga tumor at cicatricial deformation ng mediastinal tissue. Bilang isang pampakalma na paggamot, ang mga operasyon ng bypass ay ginagamit upang matiyak na ang paglabas ng dugo ay lumalampas sa apektadong lugar.

Inferior vena cava syndrome

Ang inferior vena cava syndrome ay itinuturing na isang medyo bihirang patolohiya, at kadalasang nauugnay ito sa pagbara ng lumen ng daluyan ng isang thrombus.

clamping ng inferior vena cava sa mga buntis na kababaihan

Ang isang espesyal na grupo ng mga pasyente na may kapansanan sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng vena cava ay binubuo ng mga buntis na kababaihan, kung saan ang mga kinakailangan ay nilikha para sa sisidlan upang ma-compress ng pagpapalaki ng matris, at ang mga pagbabago sa pamumuo ng dugo patungo sa hypercoagulation ay karaniwan din.

Ayon sa kurso, likas na katangian ng mga komplikasyon at kinalabasan, ang trombosis ng vena cava ay itinuturing na isa sa mga pinaka-malubhang uri ng mga sakit sa sirkulasyon ng venous, kung tutuusin, isa sa pinakamalaking ugat ng katawan ng tao ang nasasangkot. Ang mga paghihirap sa diagnosis at paggamot ay maaaring nauugnay hindi lamang sa limitadong paggamit ng maraming mga pamamaraan ng pananaliksik sa mga buntis na kababaihan, kundi pati na rin sa pambihira ng sindrom mismo, tungkol sa kung saan hindi gaanong nakasulat kahit na sa dalubhasang panitikan.

Ang mga sanhi ng inferior vena cava syndrome ay maaaring thrombosis, na kung saan ay madalas na pinagsama sa femoral at iliac veins. Halos kalahati ng mga pasyente ay may pataas na landas ng trombosis.

Ang pagkagambala sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng vena cava ay maaaring sanhi ng naka-target na ligation ng ugat upang maiwasan ang embolism ng pulmonary arteries kapag ang mga ugat ng lower extremities ay apektado. Ang mga malignant neoplasms ng retroperitoneum at mga organo ng tiyan ay pumukaw ng pagbara ng IVC sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kondisyon ay nilikha para sa compression ng IVC sa pamamagitan ng patuloy na pagpapalaki ng matris, na kung saan ay lalo na kapansin-pansin kapag mayroong dalawa o higit pang mga fetus, polyhydramnios ay nasuri, o ang fetus ay medyo malaki. Ayon sa ilang data, ang mga palatandaan ng kapansanan sa venous outflow sa inferior vena cava system ay maaaring makita sa kalahati ng mga umaasam na ina, ngunit ang mga sintomas ay nangyayari lamang sa 10% ng mga kaso, at ang binibigkas na mga form ay nangyayari sa isang babae sa 100, habang ang kumbinasyon ng pagbubuntis na may patolohiya ng hemostasis at mga sakit sa somatic.

Ang pathogenesis ng NVC syndrome ay binubuo ng isang karamdaman sa pagbabalik ng dugo sa kanang bahagi ng puso at ang pagwawalang-kilos nito sa ibabang bahagi ng katawan o mga binti. Laban sa background ng pag-apaw ng mga venous lines ng mga binti at pelvis na may dugo, ang puso ay nakakaranas ng kakulangan nito at hindi maihatid ang kinakailangang dami sa baga, na nagreresulta sa hypoxia at pagbaba sa paglabas ng arterial blood sa ang arterial bed. Ang pagbuo ng mga bypass pathway para sa pag-agos ng venous blood ay nakakatulong upang mabawasan ang mga sintomas ng parehong thrombotic lesions at compression.

Ang mga klinikal na palatandaan ng inferior vena cava thrombosis ay tinutukoy ng antas nito, ang rate ng luminal occlusion at ang antas kung saan naganap ang occlusion. Depende sa antas ng pagbara, ang trombosis ay maaaring malayo, kapag ang isang fragment ng ugat ay apektado sa ibaba ng punto kung saan ang mga ugat ng bato ay dumadaloy dito; sa ibang mga kaso, ang mga bahagi ng bato at hepatic ay kasangkot.

Ang mga pangunahing palatandaan ng trombosis ng inferior vena cava ay:

1. Sakit sa tiyan at mas mababang likod, ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan ay maaaring maging panahunan;
2. Pamamaga ng mga binti, singit, pubic area, tiyan;
3. Cyanosis sa ibaba ng occlusion zone (mga binti, mas mababang likod, tiyan);
4. Ang pagpapalawak ng mga saphenous veins ay posible, na kadalasang pinagsama sa isang unti-unting pagbaba sa edema bilang isang resulta ng pagtatatag ng collateral circulation.

Sa trombosis ng bato, may mataas na posibilidad ng talamak na pagkabigo sa bato dahil sa matinding venous congestion. Kasabay nito, ang pagkasira ng kapasidad ng pagsasala ng mga organo ay mabilis na umuunlad, ang dami ng ihi na ginawa ay bumababa nang husto hanggang sa ganap itong wala (anuria), at ang konsentrasyon ng mga produktong nitrogenous metabolic (creatinine, urea) ay tumataas sa dugo. Ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato dahil sa venous thrombosis ay nagrereklamo ng pananakit sa ibabang bahagi ng likod, ang kanilang kondisyon ay unti-unting lumalala, pagtaas ng pagkalasing, at posibleng kapansanan ng kamalayan na katulad ng uremic coma.

Ang trombosis ng inferior vena cava sa punto kung saan ang hepatic tributaries ay dumadaloy dito ay ipinahayag ng matinding sakit sa tiyan - sa epigastrium, sa ilalim ng kanang costal arch, na nailalarawan sa jaundice, mabilis na pag-unlad ng ascites, sintomas ng pagkalasing, pagduduwal, pagsusuka, lagnat. Sa kaso ng talamak na pagbara ng isang sisidlan, ang mga sintomas ay lumilitaw nang napakabilis, mayroong isang mataas na panganib ng talamak na atay o hepatorenal failure na may mataas na dami ng namamatay.

Ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo sa vena cava sa antas ng hepatic at renal tributaries ay kabilang sa mga pinakamalubhang uri ng patolohiya na may mataas na dami ng namamatay. kahit na sa mga kakayahan ng modernong medisina. Ang occlusion ng inferior vena cava sa ibaba ng branching site ng renal veins ay nagpapatuloy nang mas paborable, dahil ang mga mahahalagang organo ay patuloy na gumaganap ng kanilang mga function.

Kapag ang lumen ng inferior vena cava ay sarado, ang pinsala sa mga binti ay palaging bilateral. Ang mga karaniwang sintomas ng patolohiya ay kinabibilangan ng sakit, na nakakaapekto hindi lamang sa mga limbs, kundi pati na rin sa lugar ng singit, tiyan, puwit, pati na rin ang pamamaga, pantay na kumakalat sa buong binti, ang nauuna na dingding ng tiyan, singit at pubis. Ang dilated venous trunks ay nagiging kapansin-pansin sa ilalim ng balat, na kumukuha sa papel ng mga ruta ng bypass para sa daloy ng dugo.

Mahigit sa 70% ng mga pasyente na may thrombosis ng inferior vena cava ay dumaranas ng mga trophic disorder sa malambot na mga tisyu ng mga binti. Laban sa background ng matinding pamamaga, lumilitaw ang mga di-nakapagpapagaling na ulser, kadalasang maramihan, at ang konserbatibong paggamot ay hindi nagdudulot ng anumang mga resulta. Sa karamihan ng mga lalaking pasyente na may mga sugat ng inferior vena cava, ang pagwawalang-kilos ng dugo sa pelvic organs at scrotum ay nagdudulot ng kawalan ng lakas at kawalan ng katabaan.

Sa mga buntis na kababaihan, kapag ang vena cava ay na-compress mula sa labas ng lumalaking matris, ang mga sintomas ay maaaring hindi gaanong kapansin-pansin o kahit na wala na may sapat na collateral na daloy ng dugo. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay lumilitaw sa ikatlong trimester at maaaring binubuo ng pamamaga ng mga binti, malubhang kahinaan, pagkahilo at pagkahilo sa posisyong nakahiga, kapag ang matris ay aktwal na namamalagi sa inferior vena cava.

Sa mga malubhang kaso sa panahon ng pagbubuntis, ang inferior vena cava syndrome ay maaaring magpakita mismo bilang mga yugto ng pagkawala ng kamalayan at malubhang hypotension, na nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus sa matris, na nakakaranas nito.

Upang matukoy ang mga occlusion o compression ng inferior vena cava, ang venography ay ginagamit bilang isa sa mga pinaka-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic. Posibleng gumamit ng ultrasound, MRI, mga pagsusuri sa dugo para sa coagulation at mga pagsusuri sa ihi ay kinakailangan upang ibukod ang patolohiya ng bato.

Video: thrombosis ng inferior vena cava, lumulutang na thrombus sa ultrasound

Ang paggamot ng inferior vena cava syndrome ay maaaring maging konserbatibo sa anyo ng reseta, thrombolytic therapy, pagwawasto ng mga metabolic disorder sa pamamagitan ng pagbubuhos ng mga solusyon sa gamot, gayunpaman, na may napakalaking at mataas na nakahiga na mga occlusion ng daluyan, hindi maiiwasan ang operasyon. Ang mga resection ng mga vascular section at shunt operation ay ginaganap, na naglalayong mag-drain ng dugo sa isang roundabout na paraan, na lampasan ang site ng pagbara. Upang maiwasan ang thromboembolism, ang mga espesyal ay naka-install sa pulmonary artery system.

Ang mga buntis na kababaihan na may mga palatandaan ng compression ng vena cava ay inirerekomenda na matulog o humiga lamang sa kanilang tagiliran, at ibukod ang anumang mga ehersisyo habang nakahiga sa kanilang likod, na pinapalitan ang mga ito ng mga pamamaraan sa paglalakad at tubig.

VEINS NG SYSTEMIC CIRCULATION

UGAT NG PUSO

VEINS NG MALIIT NA circulasyon

PRIBADONG ANATOMY NG VEINS

PULMONARY VEINS(venae pulmonales) - alisan ng dugo na mayaman sa oxygen mula sa mga lobe, mga segment ng baga at pulmonary pleura. Bilang isang patakaran, dalawang kanan at dalawang kaliwang pulmonary veins ang dumadaloy sa kaliwang atrium.

CORONAL SINUS(sinus coronarius) ay isang daluyan ng dugo na matatagpuan sa posterior na bahagi ng coronary sulcus. Bumubukas ito sa kanang atrium at isang kolektor para sa malaki, gitna at maliliit na ugat ng puso, ang pahilig na ugat ng kaliwang atrium, at ang posterior vein ng kaliwang ventricle. Ang mga ugat na dumadaloy sa coronary sinus ay bumubuo ng isang malayang landas ng venous outflow mula sa puso.

DAKILANG UGAT NG PUSO ( vena cordis magna) - tributary ng coronary sinus, na matatagpuan sa anterior interventricular at pagkatapos ay sa coronary groove. Kinokolekta ang dugo mula sa mga nauunang pader ng ventricles at ang interventricular septum.

MIDDLE VEIN NG PUSO ( vena cordis media) - namamalagi sa posterior interventricular groove, tributary ng coronary sinus. Kinokolekta ang dugo mula sa posterior wall ng ventricles ng puso.

MALIIT NA UGATAN NG PUSO(vena cordis parva) - namamalagi sa posterior surface ng kanang ventricle, at pagkatapos ay sa coronary sulcus. Kinokolekta ng tributary coronary sinus ang dugo mula sa posterior wall ng right ventricle at atrium.

POSTERIOR VEIN NG LEFT VENTRICLE ( vena posterior ventriculi sinistri) - pag-agos ng coronary sinus. Kinokolekta ang dugo mula sa posterior wall ng kaliwang ventricle, kung saan ito matatagpuan.

LEFT ATRIAL OBLIQUE VEIN(vena obliqua atrii sinistri) - tributary ng coronary sinus, umaagos ng dugo mula sa posterior wall ng kaliwang atrium.

PINAKAMALIIT NA UGAT NG PUSO ( venae cordis minimae) - maliliit na ugat na direktang dumadaloy sa lukab ng kanang atrium. Malayang landas ng venous outflow mula sa puso.

ANTERIOR VEINS NG PUSO(venae cordis anteriores) - mangolekta ng dugo mula sa mga dingding ng arterial cone at sa nauuna na dingding ng kanang ventricle. Dumadaloy sila sa kanang atrium at isang independiyenteng ruta para sa pag-agos ng venous blood mula sa puso.

GYGYSIC VEIN(vena azygos) - ay isang pagpapatuloy ng kanang pataas na lumbar vein, na matatagpuan sa posterior mediastinum sa kanan ng gulugod. Ang pagkakaroon ng bilog mula sa itaas, ang kanang pangunahing bronchus ay dumadaloy sa superior vena cava. Ang malalaking tributaries nito ay ang hemizygos at accessory hemigyzys veins, gayundin ang subcostal, superior phrenic, pericardial, mediastinal, esophageal, bronchial, XI-IV right posterior intercostal veins.

HEMIMYPAIRY VEIN(vena hemiazygos) - nabuo mula sa kaliwang pataas na lumbar vein, pumasa sa posterior mediastinum, ay matatagpuan sa kaliwa ng gulugod at sa antas ng VIII-IX thoracic vertebrae ay dumadaloy sa azygos vein.

ACCESSORY HEMIMYPAIRY VEIN(vena hemiazygos accessoria) - isang tributary ng hemizygos vein, na nabuo mula sa VI-III left posterior intercostal veins.

Brachiocephalic Veins ( venae brachiocephalicae) ay malalaking venous vessel na nabuo sa pagsasama ng subclavian at internal jugular veins. Ang kanang brachiocephalic vein ay kalahati ng haba ng kaliwa at tumatakbo halos patayo. Ang mga tributaries ng brachiocephalic veins ay ang inferior thyroid, unpaired thyroid, pericardiodiaphragmatic, deep cervical, vertebral, intrathoracic, inferior intercostal veins at veins ng mediastinal organs. Kapag nagsanib ang brachiocephalic veins, nabuo ang superior vena cava.

INTERNAL JUGULAR VEIN(vena jugularis interna) - nagsisimula sa rehiyon ng jugular foramen, na isang pagpapatuloy ng sigmoid sinus. Ang ugat ay nabuo sa pamamagitan ng intra- at extracranial tributaries. Kinokolekta ang dugo mula sa cranial cavity (ang utak at ang matigas na shell nito), mula sa labirint ng panloob na tainga, mukha, venous plexus ng pharynx, dila, larynx, thyroid at parathyroid glands, sublingual at submandibular glands, at mga kalamnan sa leeg. .

INTRACRANIAL TRIBUTS NG INTERNAL JUGULAR VEIN- Ang mga intracranial tributaries ng internal jugular vein ay ang dural sinuses, diploic veins ng calvarial bones, emissary veins ng bungo, venous plexuses ng base ng bungo, veins ng dura mater, cerebral veins, veins ng orbita at veins ng labirint.

DURAL SINES NG UTAK ( sinus durae matris) - hindi gumuho na mga channel sa pagitan ng mga sheet ng dura mater ng utak, pagkolekta ng dugo mula sa mga ugat ng utak. Wala silang gitnang (muscular) lamad at mga balbula. Mayroon silang anatomical na koneksyon sa mga diploic veins at veins ng cranial vault.

SUPERIOR SAGITTAL SINUS ( sinus sagittalis superior) - namamalagi sa base ng falx cerebri mula sa cock's crest hanggang sa sinus drain. Ang dingding ng sinus ay may mga lateral pockets - lacunae.

INNER SAGITTAL SINUS(sinus sagittalis inferior) - matatagpuan sa libreng gilid ng falx cerebri at bumubukas sa tuwid na sinus.

DIRECT SINE(sinus rectus) - nabuo sa confluence ng great cerebral vein at inferior sagittal sinus. Dumadaan sa zone ng attachment ng seropus cerebri sa tentorium cerebellum.

TRANSVERSE SINUS(sinus transversus) - pumasa sa frontal plane sa uka ng parehong pangalan sa occipital bone.

SIGMOID SINUS ( sinus sigmoideus) - pagpapatuloy ng transverse sinus anteriorly. Dumadaan ito sa mga grooves ng parehong pangalan sa occipital, parietal at temporal na buto at sa lugar ng jugular foramen ay pumasa sa panloob na jugular vein.

OCCIPITAL SINUS ( sinus occipitalis) - dumadaan sa base ng cerebellar falx.

Cavernous SINUS(sinus cavernosus) - isang spongy venous structure sa mga gilid ng sella turcica. Ang sphenoparietal, superior at inferior petrosal sinuses, at ophthalmic veins ay dumadaloy sa sinus. Ang panloob na carotid artery at ang abducens nerve ay dumadaan sa sinus, at ang oculomotor, trochlear nerves, at ang una at pangalawang sanga ng trigeminal nerve ay matatagpuan sa lateral wall.

INTERCAVENUM SINES(sinus intercavernosi) - ikonekta ang cavernous sinuses sa harap at likod ng pituitary gland.

Sphenoparietal SINUS(sinus sphenoparietalis) - isang tributary ng cavernous sinus, dumadaan sa maliliit na pakpak ng sphenoid bone.

SUPERIOR STONEY SINUS ( sinus petrosus superior) - nag-uugnay sa cavernous at sigmoid sinuses, tumatakbo kasama ang itaas na gilid ng pyramid ng temporal bone.

INNER STONEY SINUS ( sinus petrosus inferior) - nag-uugnay sa cavernous sinus at ang superior bulb ng internal jugular vein, dumadaan sa posterior edge ng pyramid ng temporal bone.

DRAIN OF SINES ( confluens sinuum, Herophilus sphincter) - isang koneksyon ng transverse, superior sagittal, occipital at direct sinuses ng dura mater. Matatagpuan sa loob ng cranial cavity malapit sa internal occipital protrusion.

DIPLOIC VEINS ( venae diploicae) - mga ugat na matatagpuan sa spongy substance ng mga buto ng cranial vault. Ikinonekta nila ang mga sinus ng dura mater na may mga mababaw na ugat ng ulo.

EMISSIONARY VEINS ( venae emissariae) - graduate veins, ikonekta ang sinuses ng dura mater at ang mababaw na veins ng ulo. Ang mga ito ay madalas na matatagpuan sa parietal, mastoid foramina, at sa condylar canal. Ang parietal emissary vein ay nag-uugnay sa mababaw na temporal na ugat at ang superior sagittal sinus, ang mastoid vein ay nag-uugnay sa sigmoid sinus at ang occipital vein, ang condylar vein ay nag-uugnay sa sigmoid sinus at ang panlabas na vertebral plexus. Ang mga emissary veins ay hindi naglalaman ng mga balbula.

BASILAR PLEXUS(plexus basilaris) - matatagpuan sa slope ng occipital bone at nag-uugnay sa cavernous at stony sinuses sa venous plexuses ng spinal canal.

VENOUS PLEXUS NG HYPOGLOUS CANAL(plexus venosus canalis hypoglossi) - nag-uugnay sa venous plexus sa paligid ng malaking foramen at ang panloob na jugular vein.

VENOUS PLEXUS NG FORANA OVALE(plexus venosus foraminis ovalis) - nag-uugnay sa cavernous sinus at pterygoid venous plexus.

VENOUS PLEXUS NG CAROTID CANAL(plexus venosus caroticus internus) - nag-uugnay sa cavernous sinus sa pterygoid plexus.

CEREBRAL VEINS ( venae cerebri) - matatagpuan sa puwang ng subarachnoid at walang mga balbula. Nahahati sila sa mababaw at malalim. Ang una ay kinabibilangan ng superior at inferior cerebral, superficial middle cerebral, superior at inferior veins ng cerebellar hemisphere. Ang mga ito ay umaagos sa venous sinuses. Kasama sa malalalim na ugat ang basal, anterior cerebral, internal cerebral, superior at inferior villous, veins ng septum pellucidum, at thalamo-striatal veins. Ang mga ugat na ito sa kalaunan ay sumanib sa malaking cerebral vein (Galena) na dumadaloy sa tuwid na sinus.

VEINS NG ORBIT ( venae orbitae) - kinakatawan ng superior at inferior ophthalmic veins at kanilang mga tributaries, na dumadaloy sa cavernous sinus at veins ng ulo. Ang superior ophthalmic vein ay nabuo ng nasofrontal vein, ethmoid veins, lacrimal vein, veins ng eyelids, at veins ng eyeball. Ang inferior ophthalmic vein ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga ugat ng lacrimal sac, medial, inferior rectus at inferior oblique na kalamnan ng mata. Ang inferior ophthalmic vein ay nag-anastomoses sa superior ophthalmic vein (cavernous sinus) sa isang trunk, at sa malalim na facial vein sa isa. Bilang karagdagan, mayroon itong anastomoses na may pterygoid venous plexus at ang infraorbital vein.

MGA EXTRACRANIAL TRIBUTOR NG INTERNAL JUGULAR VEIN – pharyngeal, lingual, facial, mandibular, superior at middle thyroid veins.

VEIN SA MUKHA ( vena facialis) - ay nabuo sa pagsasama ng supratrochlear, supraorbital at angular veins. Mula sa medial na sulok ng mata ito ay bumababa at sa gilid sa projection ng nasolabial fold. Anastomoses na may superior ophthalmic vein. Tributaries: mga ugat ng itaas na talukap ng mata, panlabas na mga ugat ng ilong, mga ugat ng ibabang talukap ng mata, superior at inferior na labial veins, malalim na ugat ng mukha, mga ugat ng parotid gland, palatine vein, submental vein.

EXTERNAL JUGULAR VEIN ( vena jugularis externa) - nabuo sa pagsasama ng occipital at posterior auricular veins. Namamalagi sa pagitan ng subcutaneous na kalamnan at ang mababaw na layer ng fascia ng leeg. Tributary ng subclavian vein.

ANTERIOR JUGULAR VEIN ( vena jugularis anterior) - sumusunod mula sa antas ng hyoid bone, tumatawid sa sternocleidomastoid na kalamnan at sa ibabang bahagi ng leeg ay dumadaloy sa panlabas na jugular vein.

JUGULAR VENOUS ARCH ( arcus venosus jugularis) ay isang anastomosis sa pagitan ng kanan at kaliwang anterior jugular veins, na matatagpuan sa suprasternal interaponeurotic cellular space. Maaaring masira kapag nagsasagawa ng mas mababang tracheotomy.

UGAT NG ITAAS NA LIMB(venae membri superioris) – ay nahahati sa mababaw (dorsal metacarpal, lateral at medial saphenous veins ng kamay, median ulnar vein, intermediate vein ng forearm) at malalim (mababaw at malalim na palmar venous arches, radial, ulnar at brachial veins), malawakang anastomosing sa kanilang sarili.

LATERAL SABACEUTANEOUS VEIN OF THE ARMS ( vena cephalica) - nagsisimula mula sa dorsal venous network ng kamay mula sa base ng unang daliri, sa balikat ay dumadaan ito sa lateral groove at higit pa sa sulcus deltoideopectoralis at dumadaloy sa axillary vein.

MEDIAL SABACEUTANEOUS VEIN OF THE ARMS(vena basilica) - nabubuo sa ulnar na bahagi ng bisig, dumadaan sa medial groove ng balikat at sa gitna nito ay tumutusok sa fascia ng balikat at dumadaloy sa brachial vein.

MIDDLE CUBAL VEIN ( vena mediana cubiti) - sa anterior na rehiyon ng siko, kumokonekta ito sa lateral at medial saphenous veins ng braso, na bumubuo ng anastomosis sa anyo ng titik na "N", at kapag nahulog sa gitna ng anastomosis ng intermediate ugat ng bisig, ang huli ay tumatagal ng hugis ng titik na "M". Dahil ang median ulnar vein ay walang mga balbula, may mga anastomoses na may malalim na mga ugat, at namamalagi sa ilalim ng balat, madalas itong ginagamit para sa intravenous injection.

AXILLARY VEIN(vena axillaris) - sumasama sa arterya ng parehong pangalan mula sa panlabas na gilid ng unang tadyang hanggang sa ibabang gilid ng teres major na kalamnan. Ang ugat ay nabuo sa pamamagitan ng peripapillary venous plexus, ang lateral saphenous vein ng braso, ang brachial veins, ang lateral thoracic vein, at ang thoracohypogastric veins. Kinokolekta ang dugo mula sa itaas na paa, sinturon sa balikat at dibdib ng kaukulang panig.

SUBCLAVIC VEIN(vena subclavia) - pagpapatuloy ng axillary vein hanggang ito ay sumanib sa internal jugular vein. Tumatanggap ng thoracoacromial at panlabas na jugular vein. Kinokolekta ang dugo mula sa itaas na paa, sinturon ng balikat, bahagyang pader ng dibdib ng kaukulang bahagi at bahagyang mula sa lugar ng ulo at leeg.

VENOUS ANGLE(angulus venosus) - Ang venous angle ng Pirogov, ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasama ng panloob na jugular at subclavian veins. Lugar ng pagpupulong ng mga lymphatic duct.

Ang superior vena cava system ay nabuo sa pamamagitan ng mga sisidlan na kumukuha ng dugo mula sa ulo, leeg, itaas na paa, mga dingding at mga organo ng thoracic at mga lukab ng tiyan. Ang superior vena cava mismo (v. cava superior) (Fig. 210, 211, 215, 233, 234) ay matatagpuan sa anterior mediastinum, sa likod ng cartilage ng unang tadyang, malapit sa sternum, at sumisipsip ng maraming malalaking sisidlan. .

Ang panlabas na jugular vein (v. jugularis externa) (Fig. 233, 234, 235) ay kumukuha ng dugo mula sa mga organo ng ulo at leeg. Ito ay matatagpuan sa ilalim ng auricle sa antas ng anggulo ng ibabang panga at nabuo sa pamamagitan ng pagsasama ng posterior auricular vein at mandibular vein. Kasama ang kurso ng panlabas na jugular vein, ang mga sumusunod na daluyan ay dumadaloy dito:

1) ang posterior ear vein (v. auricularis posterior) (Fig. 234) ay tumatanggap ng dugo mula sa retroauricular area;

2) ang occipital vein (v. occipitalis) (Fig. 234) ay nangongolekta ng dugo mula sa occipital region ng ulo;

3) ang suprascapular vein (v. suprascapularis) (Fig. 233, 234) ay kumukuha ng dugo na nagmumula sa balat ng suprascapular na rehiyon ng leeg;

4) ang anterior jugular vein (v. jugularis anterior) (Fig. 233, 234) ay responsable para sa pagkolekta ng dugo mula sa balat ng baba at anterior area ng leeg, anastomoses na may ugat ng parehong pangalan sa kabaligtaran, bumubuo ng jugular venous arch (arcus venosus juguli) (Fig. 233), at sa lugar ng clavicle ito ay dumadaloy sa subclavian, o panloob na jugular, vein.

Ang panloob na jugular vein (v. jugularis interna) (Fig. 233, 234, 235) ay nagsisimula malapit sa jugular opening ng bungo, bumababa at, kasama ang common carotid artery at ang vagus nerve, ay bumubuo ng neurovascular bundle ng leeg . Ang mga sanga na dumadaloy dito ay nahahati sa intracranial at extracranial.

Ang mga intracranial veins ay:

1) veins ng utak (vv. cerebri) (Fig. 234), pagkolekta ng dugo mula sa cerebral hemispheres;

2) meningeal veins (vv. meningeae), na nagsisilbi sa mga lamad ng utak;

3) diploic veins (vv. diploicae) (Fig. 234), kung saan kumukuha ang dugo mula sa mga buto ng bungo;

4) ophthalmic veins (vv. ophthalmicae) (Fig. 234), pagtanggap ng dugo mula sa eyeball, lacrimal gland, eyelids, orbit, nasal cavity, lugar ng panlabas na ilong at noo.

kanin. 233. Diagram ng superior at inferior vena cava system 1 - anterior jugular vein; 2 - panlabas na jugular vein; 3 - suprascapular vein; 4 - panloob na jugular vein; 5 - jugular venous arch; 6 - brachiocephalic vein; 7 - subclavian vein; 8 - axillary vein; 9 - arko ng aorta; 10 - superior vena cava; 11 - royal vein; 12 - kaliwang ventricle; 13 - kanang ventricle; 14 - cephalic vein ng braso; 15 - brachial vein; 16 - posterior intercostal veins; 17 - ugat ng bato; 18 - testicular veins; 19 - kanang pataas na lumbar vein; 20 - lumbar veins; 21 - mababang vena cava; 22 - median sacral vein; 23 - karaniwang iliac vein; 24 - lateral sacral vein; 25 - panloob na iliac vein; 26 - panlabas na iliac vein; 27 - mababaw na epigastric vein; 28 - panlabas na genital vein; 29 - malaking nakatagong ugat; 30 - femoral vein; 31 - malalim na ugat ng hita; 32 - obturator vein

Ang dugo na nakolekta ng mga ugat na ito ay pumapasok sa mga sinus ng dura mater (sinus durae matris), na mga venous vessel na naiiba sa mga ugat sa istraktura ng mga pader na nabuo sa pamamagitan ng mga sheet ng dura mater na hindi naglalaman ng mga elemento ng kalamnan at hindi gumuho. Ang pangunahing sinuses ng utak ay:

1) superior sagittal sinus (sinus sagittalis superior) (Fig. 234), na dumadaan sa itaas na gilid ng malaking falciform na proseso ng dura mater at dumadaloy sa kanang transverse sinus;

2) ang mas mababang sagittal sinus (sinus sagittalis inferior) (Fig. 234), na tumatakbo kasama ang mas mababang gilid ng malaking proseso ng falciform at dumadaloy sa tuwid na sinus;

3) tuwid na sinus (sinus rectus) (Larawan 234), na tumatakbo sa kahabaan ng kantong ng falx cerebellum na may cerebellar tent at dumadaloy sa transverse sinus;

4) cavernous sinus (sinus cavernosus) (Fig. 234), na isang silid ng singaw at matatagpuan sa paligid ng sella turcica. Ito ay kaisa ng superior petrosal sinus (sinus petrosus superior) (Fig. 234), ang posterior edge nito ay sumasama sa sigmoid sinus (sinus sigmoideus) (Fig. 234), na nasa uka ng sigmoid sinus ng temporal na buto;

5) transverse sinus (sinus transversus) (Fig. 234), na ipinares (kanan at kaliwa) at tumatakbo kasama ang posterior edge ng tentorium ng cerebellum. Ito, na nakahiga sa transverse groove ng occipital bones, ay dumadaloy sa sigmoid sinus, na pumasa sa panloob na jugular sinus.

Ang mga extracranial na sanga ng panloob na jugular vein ay kinabibilangan ng:

1) facial vein (v. facialis) (Fig. 234), pagkolekta ng dugo mula sa balat ng noo, pisngi, ilong, labi, mauhog lamad ng pharynx, lukab ng ilong at bibig, facial at masticatory na kalamnan, malambot na palad at tonsil ;

2) ang mandibular vein (v. retromandibularis) (Fig. 234), kung saan dumadaloy ang mga ugat mula sa anit, auricle area, parotid gland, lateral surface ng mukha, nasal cavity, masticatory muscles at ngipin ng lower jaw.

Kapag lumilipat sa leeg, ang mga sumusunod ay ibinubuhos sa jugular vein:

1) pharyngeal veins (vv. pharyngeales) (Fig. 234), pagtanggap ng dugo mula sa mga dingding ng pharynx;

2) lingual vein (v. lingualis) (Fig. 234), na tumatanggap ng dugo mula sa dila, mga kalamnan ng oral cavity, sublingual at submandibular glands;

3) superior thyroid veins (vv. thyroideae superiores) (Fig. 234), pagkolekta ng dugo mula sa thyroid gland, larynx at sternocleidomastoid na kalamnan.

Sa likod ng sternoclavicular joint, ang panloob na jugular vein ay sumasanib sa subclavian vein (v. subclavia) (Fig. 233, 235), na kumukuha ng dugo mula sa lahat ng bahagi ng upper limb, na bumubuo ng isang nakapares na brachiocephalic vein (v. brachiocephalica) (Fig 233, 234, 235), nangongolekta ng dugo mula sa ulo, leeg at itaas na mga paa't kamay. Ang mga ugat ng itaas na paa ay nahahati sa mababaw at malalim.

Ang mga mababaw na ugat ay matatagpuan sa subcutaneous tissue sa sariling fascia ng mga kalamnan ng itaas na paa, tumatakbo nang nakapag-iisa sa malalim na mga ugat, at tumatanggap ng dugo mula sa balat at subcutaneous tissue. Ang kanilang mga ugat ay mga network ng mga sisidlan sa palmar at dorsal surface ng kamay. Mula sa pinaka-binuo na venous network ng likuran ng kamay (rete venosum dorsale manus) ang ulo, o lateral saphenous, ugat ng kamay (v. cephalica) ay nagmumula (Fig. 233, 235). Tumataas ito sa gilid ng radial (lateral) ng bisig, dumaan sa nauuna nitong ibabaw at, umabot sa siko, nag-anastomoses sa royal, o medial saphenous, vein ng braso gamit ang intermediate vein ng elbow (v. intermedia cubiti) . Pagkatapos ang cephalic vein ng braso ay tumatakbo kasama ang lateral na bahagi ng balikat at, na umaabot sa subclavian region, dumadaloy sa axillary vein.

Ang royal vein (v. basilica) (Fig. 233, 235) ay isang malaking sisidlan ng balat, na nagsisimula, tulad ng cephalic vein, mula sa venous network ng dorsum ng kamay. Ito ay tumatakbo kasama ang likod na ibabaw ng bisig, maayos na gumagalaw sa harap na ibabaw nito, at sa lugar ng liko ng siko ay kumokonekta ito sa intermediate vein ng siko at tumataas kasama ang medial na bahagi ng balikat. Sa antas ng hangganan sa pagitan ng ibaba at gitnang ikatlong bahagi ng balikat, ang royal vein ay sumasali sa brachial.

kanin. 234. Diagram ng mga ugat ng ulo at leeg 1 - diploic veins; 2 - superior sagittal sinus; 3 - cerebral veins; 4 - mababang sagittal sinus; 5 - tuwid na sinus; 6 - cavernous sinus; 7 - ophthalmic vein; 8 - superior petrosal sinus; 9 - transverse sinus; 10 - sigmoid sinus; 11 - posterior auricular vein; 12 - occipital vein; 13 - pharyngeal vein; 14 - submandibular vein; 15 - lingual na ugat; 16 - facial vein; 17 - panloob na jugular vein; 18 - anterior jugular vein; 19 - superior thyroid vein; 20 - panlabas na jugular vein; 21 - suprascapular vein; 22 - brachiocephalic veins; 23 - superior vena cava

kanin. 235. Diagram ng mga ugat ng itaas na paa 1 - panlabas na jugular vein; 2 - suprascapular vein; 3 - panloob na jugular vein; 4 - subclavian vein; 5 - brachiocephalic vein; 6 - axillary vein; 7 - posterior intercostal veins; 8 - brachial veins; 9 - cephalic vein ng braso; 10 - royal vein; 11 - radial veins; 12 - ulnar veins; 13 - malalim na venous palmar arch; 14 - mababaw na venous palmar arch; 15 - palmar digital veins

Ang malalim na mga ugat ng itaas na paa ay sinamahan ng mga arterya, dalawa bawat isa. Ang kanilang mga ugat ay ang mga venous network ng palmar surface, na nabuo ng mga palmar digital veins (vv. digitales palmares) (Fig. 235), na dumadaloy sa mababaw at malalim na venous palmar arches (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (Fig. 235). Ang mga ugat na umaabot mula sa palmar arches ay dumadaan sa forearm at bumubuo ng dalawang ulnar veins (vv. ulnares) (Fig. 235) at dalawang radial veins (vv. radial) (Fig. 235), na nag-anastomos sa isa't isa. Ang ulnar at radial veins ay sumisipsip ng mga ugat na nagmumula sa mga kalamnan at buto at nagkakaisa sa lugar ng radial fossa sa dalawang brachial veins (vv. brachiales) (Fig. 233, 235). Ang mga ugat na kumukuha ng dugo mula sa balat at mga kalamnan ng balikat ay dumadaloy sa brachial veins, at sa lugar ng axillary fossa, parehong brachial veins ang bumubuo sa axillary vein (v. axillaris) (Fig. 233, 235). Ang mga ugat na tumatanggap ng dugo mula sa mga kalamnan ng sinturon ng balikat, mga kalamnan sa balikat at bahagyang mula sa mga kalamnan sa likod at mga kalamnan sa dibdib ay dumadaloy sa axillary vein. Sa antas ng panlabas na gilid ng unang tadyang, ang axillary vein ay dumadaloy sa subclavian, nangongolekta ng transverse vein ng leeg (v. transversa cervicis), at suprascapular vein (v. suprascapularis) (Fig. 235), na kasama ng arteries ng parehong pangalan.

Ang mga ugat ng itaas na paa ay may mga balbula. Ang subclavian vein ay may dalawa. Ang lugar ng pagsasama nito sa panloob na jugular vein sa bawat panig ay tinatawag na venous angle (kaliwa at kanan). Kapag nagsasama, ang mga brachiocephalic veins ay nabuo, na tumatanggap ng mga ugat mula sa mga kalamnan ng leeg, thymus at thyroid gland, trachea, mediastinum, pericardium, esophagus, mga dingding ng dibdib, spinal cord, pati na rin ang kaliwa at kanang pinakamataas na intercostal veins (vv. intercostales supremae sinistra et dextra), pagkolekta ng dugo mula sa mga intercostal space at kasama ng mga arterya na may parehong pangalan.

Sa likod ng kartilago ng kanang unang tadyang at sternum, ang brachiocephalic veins ay nagkakaisa at bumubuo sa pangunahing puno ng superior vena cava. Ang superior vena cava mismo ay walang mga balbula. Sa antas ng pangalawang tadyang, pumasa ito sa lukab ng cardiac sac at dumadaloy sa kanang atrium. Sa daan, dumadaloy dito ang mga ugat, na kumukuha ng dugo mula sa pericardial sac at mediastinum, pati na rin ang azygos vein (v. azygos), na isang pagpapatuloy ng right ascending lumbar vein (v. lumbalis ascendentis dextra) (Fig. 233) at tumatanggap ng dugo na pumapasok mula sa mga dingding ng dibdib at mga lukab ng tiyan. Ang mga ugat na nagmumula sa bronchi at esophagus, ang posterior intercostal veins (vv. intercostales anteriores) (Fig. 233, 235), na kumukuha ng dugo mula sa intercostal spaces, at ang hemizygos vein (v. hemiazygos) ay dumadaloy sa azygos vein. Ang mga ugat ng esophagus, mediastinum at bahagi ng posterior intercostal veins ay dumadaloy din sa hemizygos vein.