Mga pamamaraan para sa pag-aayos ng central occlusion. Mga subtleties ng pagtukoy ng gitnang occlusion at posibleng mga error Pagtukoy ng gitnang occlusion ng gitnang relasyon ng mga panga

Ang pagkilala sa occlusion ay isang ipinag-uutos na hakbang bago ang mga prosthetics.

Ang artikulo ay magsasalita nang detalyado tungkol sa mga palatandaan ng CO, kung paano matukoy ito at sukatin ang mga parameter na kinakailangan para sa isang orthodontist.

Palatandaan

Ang mga palatandaan ng CO ay lumilitaw sa mga kalamnan, ngipin at mga kasukasuan. Sa unang kaso, ang central occlusion ay hinuhusgahan ng estado ng mga kalamnan na responsable para sa pagtaas ng panga. Ang masticatory at temporal na mga istraktura ay dapat magkasabay.

Ang pangunahing articular features ay ang mga ulo sa ibabang panga ay katabi ng articular fossa.

Mga tampok ng contact sa pagitan ng lahat ng dental unit:

• ang pagkakaroon ng mahigpit na pakikipag-ugnay kapag isinasara ang mga elemento ng itaas at mas mababang mga hilera;
• pagsasara ng lahat ng mga pares ng mga antagonist (maliban sa mga upper six at ang front lower units);

Mga tampok ng kagat ng mga pangharap na elemento:

• ang mga yunit ng itaas na panga ay magkakapatong sa mga elemento ng mas mababang panga ng hindi hihigit sa 1/3 ng haba;
• ang gilid ng pagputol ng mas mababang gitnang mga yunit ay nakikipag-ugnay sa mga tubercle na matatagpuan sa itaas na mga incisors;
• ang mga midline na matatagpuan sa pagitan ng mga gitnang elemento ng lower at upper jaws ay matatagpuan sa parehong sagittal plane.

Mga palatandaan ng pagsasara ng mga lateral na ngipin:

• ang itaas na quadruple ay nakikipag-ugnayan sa antagonist at ang ikalima sa ibabang panga, na sumasaklaw sa halos 2/3 ng haba ng una at 1/3 ng pangalawang molar;
• overlap ng buccal cusps ng lower elements with the upper cusps.

Mga karaniwang kilalang pamamaraan

Ang pagtukoy sa CO ay isang mahalagang hakbang bago mag-install ng prosthesis para sa mga edentulous na pasyente. Dapat matukoy ng orthodontist ang ratio ng mga unit sa sagittal at transverse na direksyon. Bilang karagdagan, ang taas ng ibabang bahagi ng mukha ay tinutukoy.

Kung ang mga antagonist na ngipin ay napanatili, kung gayon ang taas ng kagat ay naayos sa natural na paraan. Kapag nawala ang mga antagonist, nagbabago ang ibabang bahagi ng mukha.

Ang CO ay tinutukoy depende sa presensya o pagkawala ng mga ngipin ng antagonist. Ang mga kalkulasyon ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

1. Pagkakaroon ng mga antagonist sa tatlong occlusal plane. Ang haba ng ibabang bahagi ng mukha ay naayos ng mga natural na elemento.

   Para sa kadahilanang ito, ang CO ay naka-install sa pamamagitan ng pag-aayos ng maximum na bilang ng mga contacting surface. Ang paggawa ng wax occlusion rollers ay hindi kinakailangan.

   Ang pamamaraan ay ginagamit kapag ang pasyente ay nawalan ng 2 lateral o 4 na frontal unit.

2. Ang pagkakaroon ng mga antagonist na ngipin sa dalawang eroplano. Upang mai-install ang prosthesis sa tamang anatomical na posisyon, isang espesyal na wax roller ang ginawa.

   Upang matukoy ang kinakailangang mga parameter ng orthodontic, ang produkto ay nakakabit sa mga elemento sa ibabang hilera at nababagay sa mga ngipin sa itaas na panga.

3. Walang mga pares ng antagonist sa oral cavity. Ang pagtukoy sa CO ay binubuo ng 3 magkakasunod na yugto - pagtukoy sa ibabang bahagi ng mukha, pag-aayos ng medial na relasyon ng mga istruktura ng buto at pagtukoy sa prosthetic na ibabaw.

Ang posisyon ng central occlusion ay tinutukoy bilang mga sumusunod:

1. Kung may mga ngipin na may parehong pangalan sa magkabilang panga ang parameter ay sinusuri sa pamamagitan ng pagsasara ng mga istruktura ng buto. Upang gawin ito, gumamit ng mga angkop na roller, sa gilid ng nginunguyang kung saan inilalapat ang mainit na wax strips.

   Ang mga produkto ay ipinasok sa oral cavity ng pasyente. Dapat mabilis na isara ng tao ang kanyang mga panga hanggang sa lumamig ang wax strips.

   Bilang resulta ng mga manipulasyon, ang isang impresyon ng mga ngipin ay nananatili sa wax strip. Batay sa cast na ito, ang prosthesis ay ginawa sa gitnang paghahambing.

2. Kung ang nginunguyang mga eroplano ng mga tagaytay ay magkadikit, pagkatapos ay ang mga hiwa na hugis wedge ay ginawa sa bahaging iyon ng itaas na panga.

   Ang isang maliit na layer ng materyal ay tinanggal mula sa mas mababang roller, at isang mainit na strip ng waks ay naayos bilang kapalit. Sa pamamagitan ng pagkuyom ng mga panga, ang wax strip ay nakikipag-ugnayan sa mga bingaw ng tagaytay ng itaas na panga.

   Pagkatapos ng mga manipulasyon, ang mga produkto ay tinanggal mula sa bibig ng pasyente at ipinadala sa laboratoryo upang lumikha ng isang prosthesis sa hinaharap.

Mga kalkulasyon para sa mga layuning orthopedic

Kapag lumilikha ng prosthetics, ang pagtukoy sa laki ng mas mababang punto ng mukha ay napakahalaga. Sa isang malusog na tao na walang mga problema sa kagat, ang lahat ng ikatlong bahagi ng mukha ay humigit-kumulang pantay.

Sa mga pathology ng malocclusion, ang ibabang bahagi ng mukha ay nagiging mas maikli o mas mahaba kaysa sa iba pang mga third.

Mayroong 4 na paraan upang matukoy ang mga parameter ng orthodontic na kinakailangan sa proseso ng paggawa ng prosthesis:

1. Anatomical. Sinusukat ng espesyalista ang mga tampok ng mukha ng pasyente. Upang gawin ito, hinihiling niya sa iyo na isara ang iyong mga labi nang mahigpit nang hindi pinipilit ang mga ito. Pagkatapos nito, sinusukat ang taas ng alveolar. Para sa katumpakan ng mga sukat, ang anatomical na pamamaraan ay kinumpleto ng mga anthropometric at anatomical-physiological.
2. Antropometriko. Ang pamamaraan ay batay sa pagkakapantay-pantay ng mga ikatlong partido. Ginagamit lamang kung ang pasyente ay may perpektong tabas ng mukha. Ang anthropometric na pamamaraan ay gumagawa ng maliliit na pagkakamali - labis na pagtatantya ng taas ng kagat.
3. Anatomical at pisyolohikal. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mas mababang punto ng mukha sa isang estado ng occlusion ay matatagpuan 2-3 mm mas mataas kaysa sa isang estado ng physiological rest.

   Una, hinihiling ng doktor ang pasyente na isara ang kanyang mga labi nang mahigpit, gumuhit ng dalawang punto sa itaas at ibabang panga at sinusukat ang distansya sa pagitan nila.

   Mahalaga na ang mga marka ay matatagpuan sa gitnang linya ng mukha. Ang 2-3 mm ay ibinawas mula sa nakuha na halaga, dahil ito ang halaga na nakikilala ang estado ng physiological rest mula sa CO.

   Ang kawalan ng pamamaraan ay ang hindi kawastuhan nito, dahil hindi lahat ng tao ay may pagkakaiba na 2-3 mm, na kinuha bilang batayan. Sa ilang mga kaso, ang halagang ito ay maaaring 5 mm.

4. Functional. Ang ideya sa likod ng pamamaraang ito ay ang mga kalamnan ay nakakagawa ng pinakamalaking lakas sa posisyon ng CO.

   Upang gawin ito, ang mga doktor ay gumagamit ng mga mahigpit na kutsara na nilikha na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang mga pin ay nakakabit sa ibabang kutsara, na pumipigil sa mga panga mula sa mahigpit na pagsasara. Ang kagat ay sinusukat gamit ang mga pin, at tinutukoy ng mga sensor sa mga ito ang pagkarga sa mga kalamnan ng masticatory.

   Una, upang matukoy ang pagkarga, ginagamit ang isang pin na ang mga sukat ay lumampas sa kagat ng pasyente. Pagkatapos ay tinutukoy ang parameter gamit ang isang pin na mas maikli kaysa sa una sa pamamagitan ng 0.5 mm, atbp.

   Ang masticatory load indicator ay bumababa nang husto kapag gumagamit ng isang pin na ang haba ay bahagyang mas maikli kaysa sa pinakamainam. Ang kinakailangang parameter ay katumbas ng haba ng dating pin na ginamit.

Pagtatakda ng ibabang panga

Mayroong ilang mga paraan upang ilagay ang ibabang panga sa posisyon ng CO:

• Functional. Upang gawin ito, hinihiling ng doktor ang pasyente na bahagyang ikiling ang kanyang ulo pabalik. Mayroong ilang iba pang mga pamamaraan na nag-aalis ng pasulong na paggalaw ng mas mababang istraktura ng buto.

  Ito ay paghawak ng dila sa malalayong bahagi ng rehiyon ng palatal at nagsasagawa ng mga paggalaw ng paglunok. Ginagawa ng pasyente ang inilarawan na mga manipulasyon hanggang sa matukoy ng espesyalista ang tamang pagsasara ng dentisyon.

• Instrumental. Ang mga espesyal na aparato ay ginagamit na nagtatala ng mga paggalaw ng mas mababang istraktura ng buto na may kaugnayan sa pahalang na eroplano. Ang instrumental na paraan ay bihirang ginagamit upang ilagay ang panga sa gitnang posisyon sa mga edentulous na kaso.

Sa kaso ng makabuluhang pagkawala ng mga ngipin o pagkawala ng mga antagonist, ang occlusal surface ay naayos gamit ang Larin apparatus.

Pinapayagan ang mga error

Kapag sinusukat ang mga orthopedic na parameter ng mukha, ang isang doktor ay maaaring gumawa ng ilang mga pagkakamali. Ang lahat ng mga ito ay inuri sa mga pangkat:

Overbite

Kung ang parameter ay hindi wastong tinukoy, ang mga ngipin ng pasyente ay patuloy na magkakadikit sa isa't isa, na nagiging sanhi ng sobrang pag-igting ng mga kalamnan ng masticatory.

Sa ganitong estado, ang prosthetic bed ay napapailalim din sa labis na karga. Ang pasyente ay mahihirapang magsalita. Ang isang mapanganib na kahihinatnan pagkatapos ng paglalagay ng mga pustiso para sa isang overbite ay pinsala sa magkasanib na panga.

Maaari mong matukoy na ang halaga ng mas mababang pangatlo ay na-overestimated ng mga sintomas:

• ang pagkakaiba sa pagitan ng estado ng physiological rest at CO ay mas mababa sa 2 mm;
• ang pasyente ay nakakaramdam ng patuloy na pag-igting sa mga labi;
• kawalan ng nasolabial fold.

Upang itama ang pagkakamali, ang mga pustiso ay tinanggal mula sa ibabang panga, isang bagong roller ay nilikha. Ang mga proporsyon ng mukha ay natutukoy sa anatomically at physiologically.

Kung ang maxillary prosthesis ay hindi nakaposisyon nang tama, ang mga istruktura ng magkabilang panga ay aalisin at 2 bagong produkto ang ginawa.

Kung hindi man, maaaring maliitin ng doktor ang kagat. Sa kasong ito, ang lahat ng mga komplikasyon sa pasyente ay mauugnay sa hindi sapat na pagkarga sa mga kalamnan ng masticatory. Ang mga pangunahing palatandaan ng underestimation ng itaas na ikatlong bahagi ng mukha:

• pagbawi ng labi;
• labis na pagpapahayag ng nasolabial fold;
• tinutulak ang baba pasulong.

Ang mga depekto ay inaalis gamit ang parehong algorithm tulad ng sa kaso na inilarawan sa itaas.

Mga error sa transversal plane

Maaaring magkamali ang doktor kapag inaayos ang CO sa pamamagitan ng pagtukoy sa anterior o lateral occlusion. Magiging mahirap para sa pasyente na magsuot ng pustiso dahil sa ang katunayan na ang produkto ay patuloy na gumagalaw sa oral cavity.

Kung ang anterior occlusion ay hindi wastong naayos, mayroong kakulangan ng pagsasara sa pagitan ng mga incisors. Upang maalis ang depekto, ang mga ngipin ay tinanggal mula sa mas mababang tagaytay at ang kinakailangang mga parameter ng orthodontic ay muling naayos.

Ang isang karampatang espesyalista ay maaaring matukoy nang tama ang central occlusion. Kasabay nito, isinasaalang-alang niya ang anatomical at physiological na katangian ng pasyente.

Matapos matukoy ang CO at suriin muli ang data na nakuha, pinalitan ng doktor ang mga nagresultang modelo ng wax at ipinapadala ang mga ito sa laboratoryo para sa paggawa ng mga prostheses.

Ang video ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon sa paksa ng artikulo.

mga konklusyon

Mula sa lahat ng nasa itaas, malinaw na ang kasapatan ng paglikha ng isang prosthesis na komportable para sa pasyente ay direktang nakasalalay sa karampatang pagpapasiya ng sentral na occlusion, at, sa pangkalahatan, sa propesyonalismo ng doktor.

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.

Wala pang komento

Sa prosthetic dentistry ang terminong "occlusion" ay ginagamit. Ito ay tumutukoy sa pagsasara ng mga ngipin. Mayroong 4 na pangunahing occlusion at maraming mga intermediate. Kasama sa una ang gitnang, harap at 2 lateral.

Ang gitnang occlusion ay nailalarawan sa pamamagitan ng maximum na pakikipag-ugnay sa mga ibabaw ng magkasalungat na ngipin. Ito ay itinuturing na paunang at huling yugto ng artikulasyon, dahil ang unang yugto ay nagsisimula sa paglabas ng mas mababang panga mula sa estado ng gitnang occlusion, at ang huling nagtatapos sa pagbabalik nito sa orihinal na estado nito.

Ang artikulasyon sa dentistry ay tumutukoy sa buong kumplikadong paggalaw (nginunguya at hindi pagnguya) na ginagawa ng ibabang panga, at mga posibleng opsyon para sa occlusion.

Ang isang uri ng articulation ay central occlusion. Sa pamamagitan nito, ang mga fibers ng kalamnan na nagpapataas sa ibabang panga ay pinakamataas at pantay na panahunan sa magkabilang panig.

Mga palatandaan ng tamang kagat

Ginagamit ang mga ito para sa pagtukoy ng gitnang occlusion (o gitnang relasyon ng mga panga). Ang tamang kagat sa dentistry ay tinatawag na orthognathic. Ito ay tinutukoy ng mga sumusunod na pamantayan:

1. Sa itaas na panga, ang bawat ngipin ay matatagpuan sa tapat (nakakalaban) ng isa sa parehong pangalan at sa likod ng mas mababang isa. Ang bawat mas mababang isa, sa turn, ay sumasalungat sa itaas na ngipin ng parehong pangalan, na nakatayo sa harap. Ang mga pagbubukod ay ang mga gitnang incisors, pati na rin ang mga huling ngipin na matatagpuan sa itaas na panga. Ang mga ito ay matatagpuan sa tapat lamang ng mas mababang mga ngipin ng parehong pangalan.
2. Ang gitnang incisors ng lower at upper jaws ay pinaghihiwalay ng isang midline.
3. Ang mga pang-ibabang ngipin sa harap ay nagsasapawan sa itaas na mga ngipin sa harap ng humigit-kumulang 1/3 ng taas.
4. Ang medial (nakahiga sa loob, mas malapit sa midline) vestibular tubercle sa itaas na unang molar (ikatlong ngipin mula sa dulo) ay matatagpuan sa transverse groove ng lower first molar.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang mga palatandaang ito ay maaari lamang makita sa isang buo (hindi nasira, hindi pathological) na kagat.

Mga detalye ng aplikasyon ng pamantayan

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, karamihan sa mga tao una sa lahat ay nawawala ang mga unang molar, ang kamag-anak na posisyon kung saan tinutukoy ang nilalaman ng ikaapat na tanda.

Kung pinag-uusapan natin ang ikatlong pamantayan, kung gayon, bilang panuntunan, hindi ito inilalapat kung kailan pagtukoy sa gitnang relasyon ng mga panga.

Ang unang dalawang palatandaan ay itinuturing na pinaka-maaasahang klinikal. Ang kakanyahan ng central occlusion ay ang pinakamataas na contact ng mga ibabaw ng ngipin na matatagpuan sa tapat ng bawat isa, anuman ang kanilang bilang. Alinsunod dito, sa isang buo na kagat o tulad ng isang bilang ng mga ngipin na magiging sapat para sa pagtukoy ng gitnang ratio ng mga panga, maaari mong gamitin ang mga palatandaan na katangian ng kanilang etniko o kahit na pathological na posisyon. Ang katotohanan ay ang huli ay naiiba din, kahit na sa isang pangit, ngunit katangian na pag-aayos ng mga panga.

Kung, dahil sa pangalawang (nakuha) adentia (bahagyang/ganap na pagkawala ng ngipin), bumababa ang bilang ng mga palatandaan, pagpapasiya ng gitnang relasyon ng mga panga maaaring isagawa sa pamamagitan ng maingat na pagsusuri sa mga facet (flat surface) ng huling pares ng magkasalungat na lokasyon (nakakagalit) na ngipin. Sa kanilang kumpletong kawalan, ang estado ng central occlusion ay tinutukoy ng hindi direktang mga palatandaan.

Central jaw ratio: kahulugan

Sa pagkakaroon ng magkasalungat na ngipin, ang sentrik na kaugnayan ay medyo madaling matukoy. Ang mga paghihirap ay lumitaw kapag ang pasyente ay wala nito.

Sa pangalawang kaso, ang espesyalista ay kailangang magtatag ng pinaka-kapaki-pakinabang sa mga tuntunin sa pagganap gitnang relasyon ng mga panga. Kahulugan Ang posisyon ay isinasagawa sa tatlong mga eroplano, na magkaparehong patayo sa bawat isa: pahalang, pangharap at sagittal (paayon). Kasabay nito, ang doktor ay walang kinakailangang mga alituntunin.

Siyempre, habang ang gawain ay nagiging mas kumplikado, ang posibilidad ng mga medikal na error kapag tinutukoy ang gitnang relasyon ng mga panga.

Maling pagpapasiya ng vertical na laki: mga kahihinatnan

Ang taas ng interalveolar (ang distansya sa pagitan ng mga panga) ay tinutukoy sa frontal plane. Ang tamang pag-unawa sa prosesong ito ay mag-aalis mga pagkakamali sa pagtukoy sa gitnang relasyon ng mga panga. Ang bawat maling paggalaw ay nagdudulot ng ilang morphological at functional disorder na may mga katangiang sintomas.

Halimbawa, na may pagtaas sa vertical na laki (interalveolar height), ang pag-uusap ng mga ngipin ay sinusunod sa panahon ng pagkain, at sa ilang mga kaso sa panahon ng pag-uusap. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nag-uulat ng mabilis na pagkapagod ng mga kalamnan ng masticatory.

Ang pagbaba sa taas ng interalveolar ay nagdudulot ng mas maraming negatibong kahihinatnan.

Kaya, habang ang distansya sa pagitan ng mga bahagi na naayos ng mga prostheses ay bumababa, ang vertical na sukat ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay bumababa. Kasabay nito, ang itaas na labi ay nagiging mas maikli, ang nasolabial folds ay nagiging mas malalim, at ang mga sulok ng bibig ay lumulubog. Bilang isang resulta, ang mukha ng isang tao ay nakakakuha ng mga tampok na senile. Madalas mong maobserbahan ang maceration ng balat sa mga sulok ng bibig (pathological swelling na nangyayari sa matagal na pakikipag-ugnay sa tubig).

Nararapat din na sabihin na ang pagbaba sa vertical na laki ay humahantong sa pagbawas sa pag-andar ng prosthesis. Ang katotohanang ito ay napatunayan sa pamamagitan ng mga pagsubok sa pagnguya.

Habang lumiliit ang mga panga, lumiliit din ang oral cavity. Ito naman, ay humahantong sa pagpilit sa paggalaw ng dila at mga karamdaman sa pagsasalita. Alinsunod dito, sa kasong ito, ang mga pasyente ay maaaring makipag-usap tungkol sa mabilis na pagkapagod ng mga kalamnan ng masticatory.

Mga pagkakamali sa pagtukoy sa gitnang relasyon ng mga panga humantong sa isang pagbabago sa posisyon ng mandibular head sa articular fossa. Ang ulo ay gumagalaw nang mas malalim, at ang makapal na posterior layer ng articular disc ay naglalagay ng presyon sa neurovascular bundle. Ang mga pasyente ay madalas na nagsisimulang makaranas ng sakit sa lugar na ito.

Ang maling pagtukoy sa taas ng interalveolar ay nakakaapekto rin sa disenyo ng mga prostheses. Kung ito ay overestimated, ang mga produkto ay magiging napakalaking. Kapag nabawasan ang taas, mababa ang pustiso na may maiikling ngipin.

Pagpapasiya ng gitnang ratio ng edentulous jaws

Kasama sa proseso ang:

1. Paghahanda ng mga tagaytay ng kagat.
2. Pagpapasiya ng patayong distansya sa pagitan ng mga panga.
3. Pagpapasiya ng gitnang posisyon ng mas mababang panga.
4. Pagguhit ng mga linya sa mga roller.
5. Mga modelo ng pagbubuklod.

Tingnan natin ang ilang mga yugto nang hiwalay.

Paghahanda ng mga roller

Sa yugtong ito:

1. Ang mga hangganan ng mga template ng wax ay tinukoy.
2. Ang vestibular surface at ang kapal ng itaas na tagaytay ay nabuo.
3. Natutukoy ang taas ng upper roller.
4. Ang isang prosthetic na eroplano ay nabuo. Ito ay nagsisilbing gabay para sa tamang paglalagay ng staging glass.

Ang paglilinaw ng mga hangganan ay binubuo ng pag-aalis ng pagkagambala sa pag-aayos ng roller sa prosthetic bed. Nakakatulong ito na maiwasan ang pagpapapangit ng itaas na labi. Sinusuri ng technician ang lahat ng mga hangganan ng template, pinalaya ang frenulum ng dila, labi, pisngi, pterygomaxillary at lateral folds ng mucosa mula dito.

Ang pagbuo ng kapal ng upper bite ridge at vestibular surface ay naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga pangyayari.

Ang pagkasayang pagkatapos ng pagkawala ng ngipin ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang lugar. Sa ibabang panga, halimbawa, ang buto ay nawawala muna mula sa ibabaw ng lingual at sa tuktok ng tagaytay. Sa kabaligtaran, ang buto ay nagsisimulang mawala mula sa tuktok at vestibular na ibabaw.

Kasabay nito, ang alveolar arch ay makitid, at ang mga kondisyon para sa pagtatakda ng mga ngipin ay lumalala nang malaki. Sa anterior na seksyon, mayroong isang pagbawi ng itaas na labi, bilang isang resulta kung saan ang mukha ay nakakakuha ng mga tampok na senile.

Ang taas ng tuktok na roller ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na kadahilanan. Kapag ang mga panga ay sarado, ang mga cutting edge ng upper central incisors ay nag-tutugma sa linya ng contact ng mga labi. Kapag nagsasalita, nakausli sila ng mga 1-2 mm mula sa ilalim ng labi. Ang isang tao ay mukhang ilang taon na mas matanda kung ang mga gilid ng incisors ay hindi nakikita kapag nakangiti.

Ang template ay ipinasok sa bibig at ang pasyente ay hinihiling na isara ang kanilang mga labi. Ang isang linya ay iginuhit sa roller kung saan nakatakda ang taas. Kung ang gilid ng roller ay nasa ibaba ng linya ng contact, ito ay pinaikli; kung nasa itaas, ito ay pinalawak ng isang strip ng waks. Pagkatapos ay ang taas ng roller ay nasuri na ang bibig ay kalahating bukas. Ang gilid nito ay dapat nakausli ng 1-2 mm mula sa ilalim ng itaas na labi.

Ang pagkakaroon ng pagtukoy sa taas ng roller, dinadala ng espesyalista ang occlusal surface sa linya kasama ang linya ng mga mag-aaral. Para dito, dalawang pinuno ang ginagamit. Ang isa ay naka-install sa pupillary line, ang isa sa occlusal plane ng roller. Kung magkapareho ang mga ito, kung gayon ang lahat ng mga aksyon ay isinagawa nang tama.

Mga lateral na seksyon

Bilang resulta ng pagsukat ng malaking bilang ng mga bungo, nahayag na ang occlusal na ibabaw ng mga lateral na ngipin ay kahanay sa pahalang na Camper. Ito ang linya ng kontak sa pagitan ng ibabang gilid ng auditory (panlabas) na kanal at ng ilong gulugod.

Sa mukha, ang pahalang na linya ay tumatakbo kasama ang linya ng ilong, na nag-uugnay sa base ng pakpak sa gitna ng tragus.

Ginagamit din ang dalawang pinuno upang suriin ang paralelismo.

Pagsasaayos ng lower at upper rollers

Kapag umaangkop, mahalagang makamit ang kumpletong pagsasara ng mga elemento sa anteroposterior at transversal (transverse) na mga direksyon at ang lokasyon ng mga buccal area sa parehong eroplano.

Ang anumang mga pagsasaayos na maaaring kailanganin ay ginagawa sa lower roller lamang. Para sa mga elementong maayos, ang mga ibabaw ay malapit na magkadikit sa buong haba. Kapag nagsara ang mga panga, magkasya ang mga ito sa lateral at anterior na mga seksyon.

Una kailangan mong suriin ang contact sa anteroposterior na direksyon. Sa kaso ng hindi sabay-sabay na pagsasara, ang isang displacement ng roller ay maaaring mapansin. Ang lahat ng natukoy na mga kakulangan ay inaalis sa pamamagitan ng pagtatayo o pagtanggal ng waks sa kaukulang mga seksyon ng roller.

Pahalang na direksyon

Sa pagtukoy sa gitnang relasyon ng mga panga sa kumpletong kawalan ng ngipin ng pasyente Medyo mahirap kilalanin ang mga paglabag sa pakikipag-ugnay sa mga occlusal na lugar ng mga tagaytay sa nakahalang direksyon.

Kapag isinasara ang bibig, humiga muna sila sa kanan at pagkatapos ay sa kaliwa. Sa ilang mga kaso, ang paglabag ay hindi napapansin. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang mga roller ay sarado, walang puwang sa pagitan nila. Ang sitwasyong ito, sa turn, ay dahil sa ang katunayan na ang mga template ay lumubog sa isang gilid. Alinsunod dito, ang isang puwang ay nabuo sa pagitan ng mauhog lamad at mga tagaytay, na hindi nakikita ng espesyalista.

Upang makita ito, ang isang malamig na spatula ay ipinasok sa pagitan ng mga elemento. Kung ang fit ng mga roller ay masikip at nakahiga sila sa parehong tagaytay, hindi posible na ipasok ang tool nang walang pagsisikap.

Pagpapasiya ng taas ng interalveolar: pangkalahatang impormasyon

Binubuo ito sa paghahanap ng distansya sa pagitan ng mga proseso ng mga panga na pinaka-maginhawa para sa gawain ng mga kalamnan at joints, na tinitiyak ang mas mahusay na pag-aayos at pagpapatakbo ng prosthesis. Sa pagtukoy sa gitnang relasyon ng mga panga na may kumpletong pagkawala ng mga ngipin batay sa taas ng interalveolar, ang mga contour ng mukha ay naibalik. Kaya, ang aesthetic na bahagi ng isyu ng prosthetics ay nalutas din.

Ang paghahanap ng interalveolar na taas ay, sa katunayan, isang hakbang sa pagtukoy ng vertical na bahagi gitnang relasyon ng mga panga. Kahulugan Ang mga distansya ay kasalukuyang isinasagawa sa dalawang paraan: anatomical-functional at anthropometric. Tingnan natin ang mga ito nang mas malapitan.

Paraan ng antropometriko

Kapag ginagamit ito, ginagamit ang mga sumusunod na alituntunin:

• line AC ay hinati sa point B sa average at extreme ratio;
• line ac ay hinati sa parehong ratio sa pamamagitan ng point b, at linya ac o ab sa pamamagitan ng point d;
• Frankfurt pahalang - Fe;
• naso-auricular line - cl e.

Paraan ng antropometric para sa pagtukoy ng gitnang ratio Ang mga panga ay batay sa impormasyon tungkol sa proporsyonalidad ng mga indibidwal na bahagi ng mukha.

Ang pilosopo at makata ng Aleman noong ika-19 na siglo, si Adolf Zeising, sa kanyang mga gawa ay bumuo ng batas ng proporsyonalidad ng dibisyon. Natagpuan niya ang ilang mga punto kung saan ang katawan ng tao ay nahahati ayon sa prinsipyo ng "gintong seksyon". Ang paghahanap sa mga ito ay nagsasangkot ng medyo kumplikadong mga konstruksyon at kalkulasyon ng matematika. Ang solusyon sa problema ay pinadali ng paggamit ng isang Heringer compass. Awtomatikong tinutukoy ng tool na ito ang nais na punto ng seksyon.

Paraan para sa pagtukoy ng gitnang occlusion at relasyon ng panga ay ang mga sumusunod. Ang pasyente ay dapat hilingin na buksan ang kanyang bibig nang malapad. Ang matinding binti ng Heringer compass ay inilalagay sa dulo ng ilong, at ang pangalawang binti ay inilalagay sa tubercle ng baba. Ang distansya sa pagitan nila ay hahatiin ng gitnang binti sa gitna at matinding mga posisyon. Ang mas malaking figure ay tumutugma sa distansya sa pagitan ng mga punto na may katabing mga roller o ngipin.

May isa pang paraan para matukoy ang gitnang relasyon ng mga panga - ayon sa Wordsworth-White. Ito ay batay sa pagkakapantay-pantay ng mga distansya mula sa gitna ng mga mag-aaral hanggang sa linya kung saan nagtatagpo ang mga labi at mula sa base ng nasal septum hanggang sa ibaba ng baba.

Alternatibo

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang nasa itaas ay maaaring gamitin sa klasikal Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, hindi sila nagbibigay ng tumpak na mga resulta, samakatuwid ang mga ito ay ginagamit na may ilang mga paghihigpit. Ang anatomical at functional na paraan ng pagtukoy at pag-aayos ng gitnang relasyon ng mga panga ay itinuturing na pinakamainam.

Teknik ng anatomical-functional na pamamaraan

Ang pasyente ay kasangkot sa isang maikling pag-uusap, na hindi nauugnay sa prosthetics. Sa pagkumpleto, ang ibabang panga ay dinadala sa isang estado ng pahinga; Karaniwang malayang nakapikit ang mga labi. Sa posisyon na ito, sinusukat ng espesyalista ang distansya sa pagitan ng mga marka sa baba at ang base ng nasal septum.

Ang mga template na may mga roller ay ipinasok sa bibig. Hinihiling sa pasyente na isara ang mga ito. Ang taas ng interalveolar ay tinutukoy sa gitnang posisyon ng ibabang panga. Kapag pinoproseso ang mga roller, ang bibig ay nagsasara at nagbubukas nang paulit-ulit. Bilang isang patakaran, inilalagay ng pasyente ang mas mababang panga sa gitnang posisyon.

Matapos ipakilala ang mga roller, sinusukat muli ng espesyalista ang distansya - ang taas ng occlusal - sa pagitan ng mga punto sa itaas. Ito ay dapat na 2-3 mm mas mababa kaysa sa taas ng resting.

Kung ang taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha kapag ang mga tagaytay ay sarado at sa pahinga ay pantay, pagkatapos ay ang interalveolar na distansya ay nadagdagan. Kung ang taas ng occlusal ay higit sa 3 mm sa ibaba ng taas ng resting, dapat na tumaas ang taas ng mas mababang tagaytay.

Pagkatapos ng mga sukat, binibigyang pansin ng espesyalista ang mga tisyu sa paligid ng bibig. Kung tama ang interalveolar height, ibabalik ang mga normal na linya ng lower third ng mukha. Kung ang pagbabasa ay mababa, ang mga sulok ng bibig ay lumulubog, ang nasolabial folds ay magiging mas malinaw, at ang itaas na labi ay magiging mas maikli. Kung matukoy ang mga naturang palatandaan, kinakailangan na muling magsagawa ng mga sukat.

Kung ang taas ng interalveolar ay tumaas, ang pagsasara ng mga labi ay sinamahan ng isang tiyak na pag-igting, ang mga nasolabial folds ay makinis, at ang itaas na labi ay nagiging mas mahaba. Sa ganoong sitwasyon, ang sumusunod na pagsubok ay napaka-indicative. Kapag hinawakan mo ang linya ng pagsasara gamit ang dulo ng iyong daliri, agad na bumuka ang iyong mga labi, na hindi karaniwan para sa isang sitwasyon kung saan magkasya ang mga ito.

Pagsusulit sa pag-uusap

Ito ay itinuturing na pangalawang karagdagan sa anatomical technique.

Matapos matukoy ang taas ng interalveolar, hinihiling ng espesyalista ang pasyente na bigkasin ang mga indibidwal na pantig o titik (f, p, o, m, e, atbp.). Sinusubaybayan ng doktor ang antas ng paghihiwalay ng mga roller. Kung normal ang taas ng interalveolar, ito ay mga 5-6 mm. Kung ang distansya ay higit sa 6mm, maaaring kailanganin ang pagbawas sa taas. Kung ito ay mas mababa sa 5 mm, ang taas ay maaaring tumaas nang naaayon.

Mga kinakailangan para sa mga base ng waks na may mga occlusal ridge:

ang mga base ay dapat magkasya nang mahigpit sa mga modelo sa kabuuan;

ang mga gilid ng mga base ng waks ay dapat na bilugan, nang walang matalim na protrusions, dapat silang tumpak na "pinindot" ayon sa modelo;

ang mga base ng waks ay dapat na palakasin ng kawad upang maiwasan ang kanilang pagpapapangit;

ang mga occlusal ridge ay dapat na monolitik at hindi delaminate;

ang taas ng roller ay dapat na 2 cm, lapad 8-10 mm;

ang itaas na occlusal ridge sa lugar ng pangalawang molars ay dapat i-cut sa isang anggulo patungo sa maxillary cusps.

Kung ang mga kagat ng kagat ay matatagpuan sa tapat ng natural na mga ngipin ng kabaligtaran na panga, pagkatapos ay ang waks ay pinutol mula sa occlusal na ibabaw ng kagat ng tagaytay hanggang sa kapal ng wax plate, na pinainit at inilagay sa ibabaw ng occlusal.

Upang gumawa ng mga base ng waks, ginagamit ang base wax, na pinainit at pinindot nang mahigpit sa paligid ng modelo.

Gamit ang bite recorder.

Ang ganitong uri ng pag-aayos ay isinasagawa gamit ang mataas na lagkit na mga materyales sa impression ng silicone. Ang mga kinatawan ng huli ay: Registrado ng kumpanya ng Voco (Germany), Reprosil (USA), Regisil (USA), Garant Dimesion.

Pamamaraan: Ang pasyente ay nagsasara ng mga ngipin sa isang posisyon ng gitnang occlusion. Gamit ang isang syringe gun, i-squeeze ang paste sa mga interdental space sa kahabaan ng occlusal surface ng ngipin, simula sa distal section. Matapos tumigas ang paste, hilingin sa pasyente na buksan ang kanyang bibig at alisin ang template ng silicone.

2 Klinikal na yugto

Tukuyin ang gitnang ratio ng mga panga.

Mga pamamaraan para sa pagtatatag ng mas mababang panga sa posisyon ng gitnang occlusion.

Functional -

Upang maitatag ang ibabang panga sa isang sentral na posisyon, ang ulo ng pasyente ay bahagyang ikiling pabalik. Kasabay nito, ang mga kalamnan sa leeg ay bahagyang naninigas, na pinipigilan ang ibabang panga mula sa paglipat ng pasulong.

Pagkatapos ang mga hintuturo ay inilalagay sa occlusal na ibabaw ng mas mababang mga ngipin o ang tagaytay sa molar area upang sabay nilang hawakan ang mga sulok ng bibig, bahagyang itulak ang mga ito sa mga gilid.

Pagkatapos nito, hinihiling sa pasyente na itaas ang dulo ng dila, hawakan ito sa mga posterior na bahagi ng matigas na panlasa at kasabay nito ay gumawa ng paggalaw ng paglunok. Ang pamamaraan na ito ay halos palaging tinitiyak na ang mandible ay inilalagay sa isang sentral na posisyon.

Ang ilang mga manwal sa prosthetic dentistry ay nagrerekomenda para sa layuning ito na gumawa ng wax tubercle sa itaas na wax template, kasama ang posterior edge nito, na dapat abutin ng pasyente gamit ang kanyang dila bago siya lumunok ng laway, isara ang kanyang bibig (Walkoff). Kapag ang pasyente ay nagsasara ng kanyang bibig, ang mga kagat ng mga tagaytay o occlusal na ibabaw ng mga ngipin ay nagsisimulang magsama-sama, ang mga hintuturo na nakahiga sa kanila ay inilipat sa paraang hindi nila maabala ang koneksyon sa mga sulok ng bibig, na gumagalaw sa kanila. magkahiwalay. Ang pagsasara ng bibig gamit ang mga pamamaraan na inilarawan ay dapat na ulitin ng ilang beses hanggang sa maging malinaw na ang tamang pagsasara ay nagaganap.

Marahas

Instrumental(nagbibigay ng isang bilang ng mga device na tumutulong sa pagtatatag ng lower jaw sa central occlusion), ngunit bihirang ginagamit ang mga ito, sa mga mahihirap na kaso ng klinikal na kasanayan. Sa kasong ito, ang ibabang panga ay sapilitang inilipat sa likuran sa pamamagitan ng pagpindot sa kamay ng doktor sa baba ng pasyente.

MGA TULAY. ANGKOP NG ARTIFICIAL STAMPED SUPPORT CROWNS AT PAGKAKUHA NG MGA IMPRESSION.

II. Tagal ng aralin: 3 aralin. oras.

III. Layunin ng pag-aaral.

Alamin upang matukoy ang gitnang occlusion na may isang nakapirming taas ng kagat, pamilyar sa mga posibleng pagkakamali sa kasong ito at mga paraan upang maalis ang mga ito. Upang turuan ang mga mag-aaral kung paano magkasya ang mga korona at kumuha ng mga plaster impression kapag gumagawa ng isang intermediate na bahagi ng isang tulay.

Ang kalikasan at dami ng gawaing pang-akademiko sa labas ng iskedyul

1. Mga tanong para sa pagsubaybay (pagsubaybay sa sarili) ang mga resulta ng pag-master ng materyal na pang-edukasyon:

Mga tampok ng pagtukoy ng gitnang occlusion sa 1-2 grupo ng mga depekto sa dentisyon (ayon kay Betelman).

Mga klinikal na pamamaraan para sa pagtatatag ng pahalang (mesiodista) na posisyon ng ibabang panga.

Mga pamamaraan para sa pag-aayos ng central occlusion. Mga posibleng pagkakamali sa pagtukoy ng central occlusion at mga paraan upang maalis ang mga ito.

Paraan ng pagsuri (fitting) abutment crowns at pagkuha ng plaster impression na may fitted crowns.

2. UIRS. Schematic sketch, pagkuha ng tala:

Mga kinakailangan para sa mga pattern ng kagat.

Mga tampok ng mga klinikal na yugto ng paggawa ng mga tulay na gawa sa mahalagang mga metal.

3. Mga praktikal na kasanayan:

Tukuyin ang gitnang occlusion sa mga pangkat 1-2 ng mga depekto sa ngipin.

Ayusin ang gitnang occlusion para sa mga pangkat 1-2 ng mga depekto sa ngipin.

Pagkasyahin ang abutment crown kapag gumagawa ng tulay.

Kumuha ng plaster impression upang gawin ang intermediate na bahagi ng tulay.

4. Ulitin:

Mga pisikal at teknolohikal na katangian ng mga mahalagang haluang metal na ginagamit para sa paggawa ng mga nakapirming pustiso.

Mga reflexes ng masticatory apparatus.

Mga grupo ng mga depekto sa dentisyon upang matukoy ang central occlusion (ayon sa A.I. Betelman).

a/ pangunahing:

1. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N. at iba pa.Orthopedic dentistry. SGMA, 2000. – 576 p.
2. Shcherbakov A.S., Gavrilov E.I., Trezubov V.N., Zhulev E.N. Orthopedic dentistry. Teksbuk St. Petersburg 1997. - 261-263, 192-195.
3. Orthopedic dentistry: Textbook / E.I. Gavrilov, A.S. Shcherbakov. M.: Medisina, 1984. - p. 120, 200-210, 267-269, 371-372.
4. Kristab S.I. Orthopedic dentistry K., 1986, p. 152-154,69-70.
5. Orthopedic dentistry, ed. Kopeikina V.N., M., 1988, p. 192-206.
6. Dentistry: Gabay sa mga praktikal na pagsasanay. Borovsky E.V., Kopeikin V.N., Kolesov A.A., Shargorodsky A.G. M., 1987, p. 342-345.
7. Kopeikin V.N., Demner L.M. Teknolohiya ng ngipin. M., 1983, p. 209-211.
8. Doynikov A.M., Sinitsin V.D. Agham ng mga materyales sa ngipin. M.: Medisina, 1986, - p. 37-39, 41-42, 90-91.

b/ karagdagang:

1. Gabay sa prosthetic dentistry. Ed. Kopeikina. - M.: Medisina,

1993, p. 218-230.

2. E.N.Zhulev. Nakapirming pustiso. Teorya, klinika at teknolohiya sa laboratoryo.

N. Novgorod. 1995, p. 312-327.

3. Gabay sa prosthetic dentistry. Ed. A.I. Evdokimov. M.:

Gamot. 1974.- p. 162-165, 268-298.

4. Pogodin V.S., Ponomareva V.A. Gabay para sa mga technician ng ngipin M.: Medisina,

1983, p. 39-46, 49-53.

5. Bushan M.G., Kalamkarov K.A. Mga komplikasyon sa panahon ng dental prosthetics at ang kanilang

pag-iwas. - Chisinau, 1983.- p. 116-118.

Kapag isinasaalang-alang ang isyu ng mga grupo ng mga depekto kapag tinutukoy ang central occlusion, kinakailangang bigyang-pansin ang katotohanan na ang orthopedic dentist ay dapat gumawa ng isang pustiso upang ito ay masiyahan ang pasyente sa aesthetically at functionally. Sa paraan upang makamit ang layuning ito, ang isang napakahalagang hakbang ay ang pagpapasiya ng central occlusion, dahil ang anumang dental prosthesis (inlay, crown, bridge, pin tooth, atbp.) ay dapat ihanda na isinasaalang-alang ang pagsasara ng natural na antagonist na ngipin sa posisyon ng gitnang occlusion. Ang paggawa ng mga prosthesis nang hindi isinasaalang-alang ito ay humahantong sa katotohanan na ang pasyente ay hindi magagamit ang ginawang prosthesis at kailangan itong gawing muli. Ito ang dahilan kung bakit palaging inirerekomenda na kumuha ng impresyon ng parehong mga panga upang makagawa ng mga korona ng tulay. Pinapayagan nito ang technician ng ngipin na hindi lamang isaalang-alang ang hugis ng isang simetriko na ngipin sa kabaligtaran na bahagi ng panga, kundi pati na rin ang likas na katangian ng pagsasara ng mga ngipin ng antagonist.

Kapag gumagawa ng mga nakapirming pustiso, ang isang doktor at isang dental technician ay nahaharap sa iba't ibang uri ng mga depekto sa ngipin. A.I. Kapag tinutukoy ang gitnang occlusion, kondisyonal na hinati ng Betelman ang ratio ng mga panga na may mga depekto sa ngipin sa 4 na grupo.

Ang unang grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa oral cavity ng hindi bababa sa 3 pares ng antagonizing na ngipin. Sa kasong ito, ang mga ngipin sa itaas at ibabang panga ay dapat na nakaposisyon upang ang mga modelo ay maihahambing nang hindi gumagamit ng mga template ng bite block. Upang gawin ito, kinakailangan na ang articulating pares ng mga ngipin ay nasa kaliwa at kanang bahagi ng ngipin sa lugar ng mga lateral na ngipin at sa anterior area.

Ang pangalawang grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isa o ilang mga pares ng antagonizing na ngipin lamang, ngunit ang mga modelo, sa kabila ng malaking bilang ng mga ngipin, ay hindi maaaring maayos na tipunin nang walang mga base ng waks na may mga tagaytay ng kagat.

Kasama sa ikatlong grupo ang mga depekto kung saan may mga ngipin sa oral cavity, ngunit walang isang pares na magkasalungat.

Kasama sa ika-apat na grupo ng mga depekto ang mga kaso na may kumpletong kawalan ng ngipin sa magkabilang panga.

Sa unang pangkat ng mga depekto, ang gitnang occlusion ay hindi tinutukoy sa klinika, at ang dental technician ay gumagawa ng mga modelo, na tumutuon sa mga ground-in na lugar (articulatory facet) sa occlusal surface ng mga ngipin at inihagis ang mga ito sa isang occluder o articulator.

Sa pangalawang pangkat, tinutukoy ang gitnang occlusion gamit ang mga base ng waks na may mga kagat ng kagat. Para sa layuning ito, ang mga roller ay nababagay upang ang magkasalungat na ngipin na natitira sa oral cavity ay ganap na magsara sa isang estado ng central occlusion. Pagkatapos ang isang strip ng wax ay malakas na pinainit, nakadikit sa mga ridges ng kagat at ang pasyente ay hinihiling na isara ang kanyang mga ngipin sa posisyon ng gitnang occlusion. Ang mga imprint ng mga ngipin na walang mga antagonist ay nabuo sa mga kagat ng kagat, at dahil dito, kapag inilipat sila sa mga modelo, ang huli ay madaling inihambing sa posisyon ng gitnang occlusion. Kung ang mga ngipin na natitira sa bibig ay matatagpuan sa isang gilid, ngunit walang mga ngipin sa kabilang banda, pagkatapos ay upang maayos na ihanay ang mga occlusal (kagat) na mga tagaytay, ang mga hiwa na hugis-wedge ay ginawa sa isa sa mga tagaytay. Ang mga pagbawas na ito ay nag-iiwan ng mga imprint sa isa pang roller, kung saan ang isang pinainit na wax plate ay nakadikit. Upang matiyak na ang pasyente ay hindi gumagalaw sa ibabang panga kapag isinasara ang mga panga na may mga pattern ng kagat, ang iba't ibang mga pagsubok ay iminungkahi kapag tinutukoy ang pahalang na posisyon ng mga ngipin.

Ang ilang mga may-akda ay nagmumungkahi na ang pasyente ay ikiling ang kanyang ulo pabalik, dahil sa posisyon na ito ang pag-igting ng mga kalamnan ng leeg ay pumipigil sa mas mababang panga mula sa paglipat ng pasulong, ang iba ay inirerekomenda na isara ang mga panga habang lumulunok.

Mayroong isang paraan ng pagsasara ng bibig habang ang dulo ng dila ay nakadikit sa malambot na palad, na kinakagat ang mga gilid ng ngipin gamit ang mga daliri ng doktor, na binawi sa mga gilid habang kumagat.

Ang pag-aayos ng mga template ng wax sa mga panga gamit ang kaliwang kamay, ang pasyente ay hinihiling na isara ang kanyang bibig ng kaunti at ilipat ang dulo ng dila pataas at paatras. Pagkatapos ay inilalagay nila ang kanilang kanang kamay sa baba ng pasyente at inaanyayahan siyang itaas ang ibabang panga hanggang sa mahigpit na sarado ang mga tagaytay. Kinokontrol lamang nito, ngunit hindi idinidirekta ang paggalaw ng ibabang panga. Pagkatapos ay aalisin ang template mula sa bibig, isawsaw sa malamig na tubig, at pagkatapos ay muling ipasok sa bibig. Ginagawa ito ng ilang beses upang suriin ang pagsasara ng mga panga. Kasabay nito, suriin ang higpit ng pagsasara ng mga roller. Para sa layuning ito, ang isang spatula ay ipinasok sa kapal ng roller mula sa labas at, sinusubukang ilipat ang roller sa interalveolar na direksyon, suriin ang higpit ng fit ng upper roller sa mas mababang isa. Ang kawalan ng mga vibrations ng roller ay nagpapahiwatig ng kanilang mahigpit na pagsasara.

Kapag tinutukoy ang gitnang occlusion sa mga pangkat I at II ng mga depekto sa dentition, ang mga error ay kadalasang posible dahil sa hindi tamang pagtukoy ng medio-distal na posisyon ng lower jaw (anterior o lateral occlusions). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kawalan ng mga ngipin sa isang panig ay humahantong sa isang reflex shift ng mas mababang panga patungo sa magkasalungat na natural na ngipin. Kapag ang taas ng kagat sa mga bolster ay masyadong mataas, ang mga antagonist na ngipin ay hindi magkakalapit.

Sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan, mayroong isang paraan para sa pagtukoy ng central occlusion gamit ang mga dyipsum block (A.I. Goldman, G.I. Sidorenko), ito ay ang mga sumusunod. Pagkatapos kumuha ng mga impresyon mula sa magkabilang panga sa pagkakaroon ng mga antagonist na ngipin, kailangan mong punan ang lugar ng depekto sa ngipin ng plaster at hilingin sa pasyente na isara ang mga panga hanggang sa magsara ang natitirang mga ngipin. Kapag tumigas ang plaster, ibinuka ng pasyente ang kanyang bibig at tinanggal ang mga bloke ng plaster. Gamit ang mga bloke ng plaster, maaaring itugma ng dental technician ang mga modelo sa posisyong centric occlusion.

Matapos matukoy ang central occlusion, inihahambing ng dental technician ang mga modelo, inaayos ang mga ito sa posisyong ito gamit ang mga stick at boiling wax at i-plaster ang mga ito sa occluder o articulator.

Sa panahon ng survey ng mga mag-aaral, iginuhit ng guro ang atensyon ng mga mag-aaral sa katotohanan na ang angkop na mga korona ay isa sa mga pinaka-kritikal na yugto ng klinikal. Sa maingat at maingat na pagsubaybay, matutukoy mo ang lahat ng mga pagkakamaling nagawa sa mga nakaraang yugto ng paggawa ng korona. Karamihan sa kanila ay naaayos. Kung ang technician ay nakilala ang mga depekto sa paghahanda ng mga ngipin at ang mga ito ay nabanggit sa plaster stamp, kung gayon ang doktor, kapag nagsimulang magkasya sa korona, ay dapat na muling suriin ang kalidad ng paghahanda at alisin ang mga pagkakamali na kanyang ginawa (karagdagang maghanda ang mga ngipin). Kinakailangang bigyang-pansin ang anatomical na hugis ng korona at ang pag-aari nito sa isang naibigay na ngipin ayon sa N ng damit, na minarkahan sa plaster stamp, at ang dental formula. Kung hindi ito tumutugma sa anatomical na hugis ng isang natural na ngipin, kung gayon ang gayong korona ay dapat gawin muli, dahil ang depektong ito ay hindi maaaring itama sa klinika.

Pagkatapos lamang nilang simulan upang suriin kung ang korona ay nakakatugon sa lahat ng iba pang mga kinakailangan. Ang pamamaraan para sa angkop na mga korona ay inilarawan sa pamamaraan. pagbuo ng praktikal na aralin Blg. 7, paksa 25.

Dapat pansinin dito na kapag gumagawa ng mga abutment crowns, ang doktor at dental technician ay dapat na mental na bumuo ng buong prosthesis sa kabuuan. Nasa yugto na ito, dapat mong isipin ang tungkol sa intermediate na bahagi ng tulay, lalo na kung ito ay ginawa sa nauunang bahagi ng dentisyon. Sa ilang mga kaso mayroong masyadong maraming espasyo na natitira para sa mga facet, sa iba, sa kabaligtaran, hindi sapat. Samakatuwid, kahit na ang pagmomodelo ng mga korona, posible, sa isang tiyak na lawak, na bawasan o dagdagan ang prosthesis na ito. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng naaangkop na pagmomodelo ng korona, ang posisyon ng ngipin na may kaugnayan sa mga kapitbahay o antagonist nito ay maaaring itama kung mayroong anomalya sa posisyon o hugis ng mga ngipin. Ang lahat ng ito ay nasuri o naitama kapag umaangkop sa mga korona. Minsan kahit na ang isang bahagyang ikiling ng korona sa isang direksyon o iba pa ay radikal na nakakaapekto sa mga aesthetic na katangian ng buong prosthesis. Sa proseso ng paglalagay ng mga korona, sinusuri ang density ng saklaw ng korona sa leeg ng abutment na ngipin, ang lalim ng pagsulong nito sa ilalim ng gum, at ang kaugnayan nito sa mga antagonist sa iba't ibang mga occlusion sa panahon ng paggalaw ng ibabang panga.

Pagkatapos ng masusing pagsusuri (angkop) ng mga korona, ang isang plaster impression ay kinuha mula sa buong dentition kasama ang mga korona. Maipapayo na i-install ang mga korona sa impresyon, pagkatapos ay maaari mong suriin ang lalim ng pagsulong ng mga korona sa ilalim ng gingival margin. Ang gitnang occlusion ay tinutukoy kasama ang mga korona at naayos na may wax rollers o plaster mantles, ang plaster ay inilapat mula sa vestibular side at isang imprint ng vestibular surface ng mga ngipin ng mas mababang at itaas na panga sa posisyon ng central occlusion ay nakuha. Ang mga korona ay tinanggal mula sa mga sumusuportang ngipin at, kasama ng mga impresyon at wax roll o plaster mant, ay ipinadala sa laboratoryo ng ngipin.

Sa pagsasagawa, madalas na ginagamit ang isang pinasimpleng pamamaraan (nakukuha ang isang occlusal impression): inilalapat ang plaster sa mga sumusuportang korona at hinihiling sa pasyente na isara ang mga ngipin; ang tamang pagsasara ng mga ngipin ay sinusuri gamit ang mga ngipin na walang plaster. Sa pamamaraang ito, ang mga gumagana at pantulong na impression ay nakuha at ang gitnang occlusion ay naitala. Ang mga korona ay ipinasok sa kaukulang mga impression at ang mga modelo ay inihagis upang makakuha ng isang pinasimpleng plaster occluder.

Dapat ipaliwanag ng guro sa mga mag-aaral na ang pamamaraang ito ay may mga disadvantages:

1. Kapag naglalagay ng plaster sa mga korona, ang pasyente ay reflexively shifts ang panga.

2. Sa pagitan ng mga sumusuporta sa mga korona at ng mga antagonist, isang layer ng dyipsum ay nabuo, at kung ang technician ay modelo ng intermediate na bahagi sa naturang plaster occluder, pagkatapos ito ay lalampas sa kagat, at ang nginunguyang ibabaw ng artipisyal na mga ngipin ay dapat na isampa pababa. sa klinika, na humahantong sa pagkagambala sa ibabaw ng nginunguyang (cusps), at ang naturang prosthesis ay hindi kumpleto.

IX. Takdang-aralin sa sarili: Paksa Blg. 54.

pag-unlad ng metodo ______________________________

Petsa ng paghahanda ________________________

Petsa ng talakayan

Pag-unlad ng pamamaraan

binago ________________________________

Petsa ng talakayan

sa pulong ng katedral _______________________

Protocol N ____ na may petsang _________________________

Lagda ng manager departamento ________________________________

"APROVED"

"____" ______________ 2009

Ulo departamento

orthopedic dentistry

Doctor of Medical Sciences, Prof.______V.P.Golik

METODOLOHIKAL NA PAG-UNLAD

praktikal na aralin para sa mga guro ng 3rd year, V semester

Aralin Blg. 17.

(Laboratory)

ako . Paksa 54:

MGA PANUNTUNAN SA PAGMOMODEL AT MGA TEKNOLOHIKAL NA MGA YUGTO NG PAGGAWA NG ISANG ANTAYANG BAHAGI NG ISANG TULAY. MGA KINAKAILANGAN NA KLINIKAL PARA DITO, PAGPROSESO, PAGTATAPOS, PAGKAKAYANG, PAGHINTOL NG PANGITANG BAHAGI NG ISANG TULAY NA MAY MGA SUPPORTING CROWN.

II. Tagal ng aralin: 6 na oras. oras. (3*2)

III. Layunin ng pag-aaral.

Matutong magmodelo ng intermediate na bahagi ng prosthesis, maging pamilyar sa mga teknikal na yugto ng paggawa ng tulay.

Ang terminong ito ay nagmula sa Latin at nangangahulugang "pagsara."

Ang gitnang occlusion ay isang estado ng pantay na ipinamamahagi na pag-igting ng mga kalamnan ng panga, habang tinitiyak ang sabay-sabay na pakikipag-ugnay sa lahat ng mga ibabaw ng mga elemento ng dentition.

Ang pangangailangan upang matukoy ang central occlusion ay ang wastong paggawa ng isang partial o naaalis na pustiso.

Pangunahing tampok

Natukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng central occlusion:

1. Matipuno. Kasabay, normal na pag-urong ng mga kalamnan na responsable para sa paggana ng mas mababang buto ng panga.
2. Artikular. Ang mga ibabaw ng articular ulo ng mas mababang panga ay matatagpuan nang direkta sa mga base ng mga slope ng articular tubercles, sa kailaliman ng articular fossa.
3. Dental:

• buong contact sa ibabaw;
• ang magkasalungat na mga hilera ay pinagsama-sama upang ang bawat yunit ay nakikipag-ugnayan sa pareho at sa susunod na elemento;
• ang direksyon ng upper frontal incisors at ang katulad na direksyon ng mas mababang mga ay namamalagi sa isang solong sagittal plane;
• ang overlap ng mga elemento ng itaas na hilera ng mga fragment ng mas mababang isa sa harap na bahagi ay 30% ng haba;
• ang mga nauuna na yunit ay nakikipag-ugnay sa isang paraan na ang mga gilid ng mas mababang mga fragment ay umabot sa palatine tubercles ng mga nasa itaas;
• ang itaas na molar ay nakikipag-ugnay sa mas mababang isa upang ang dalawang-katlo ng lugar nito ay pinagsama sa una, at ang natitira sa pangalawa;

Kung isasaalang-alang natin ang transverse na direksyon ng mga hilera, pagkatapos ay ang kanilang buccal tubercles ay magkakapatong, habang ang mga tubercles sa panlasa ay naka-orient nang longitudinally, sa fissure sa pagitan ng buccal at lingual ng mas mababang hilera.

Mga palatandaan ng tamang row contact

• ang mga hilera ay nagtatagpo sa isang solong patayong eroplano;
• incisors at molars ng parehong mga hilera ay may isang pares ng antagonists;
• may contact sa pagitan ng mga yunit ng parehong pangalan;
• ang mas mababang incisors ay walang mga antagonist sa gitnang bahagi;
• ang upper eighth ay walang antagonists.

Nalalapat lamang sa mga nauunang unit:

• kung kondisyon naming hatiin ang mukha ng pasyente sa dalawang simetriko na bahagi, kung gayon ang linya ng simetrya ay dapat na dumaan sa pagitan ng mga elemento sa harap ng parehong mga hilera;
• ang itaas na hilera ng mga fragment ay magkakapatong sa mas mababang isa sa anterior zone sa taas na 30% ng kabuuang laki ng korona;
• ang mga pagputol ng mga gilid ng mas mababang mga yunit ay nakikipag-ugnay sa mga tubercle ng panloob na bahagi ng mga nasa itaas.

Nalalapat lamang sa mga lateral:

• ang buccal distal cusp ng itaas na hilera ay nakabatay sa puwang sa pagitan ng ika-6 at ika-7 molar ng ibabang hilera;
• ang mga lateral na elemento ng itaas na hilera ay malapit sa mga mas mababa sa paraang mahigpit na nahuhulog ang mga ito sa intertubercular grooves.

Mga pamamaraan na ginamit

Natutukoy ang gitnang occlusion sa yugto ng paggawa ng mga prosthetic na istruktura kapag nawala ang ilang unit.

Sa kasong ito, ang taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay napakahalaga. Gayunpaman, sa kawalan ng isang malaking bilang ng mga yunit, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring lumabag at dapat na maibalik.

Kung ang pasyente ay may bahagyang adentia, maraming mga opsyon para sa pagtukoy ng indicator ang ginagamit.

Ang pagkakaroon ng mga antagonist sa magkabilang panig

Ang pamamaraan ay ginagamit kapag ang mga antagonist ay naroroon sa lahat ng mga functional na lugar ng mga panga.

Sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga antagonist, ang taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay pinananatili at naayos.

Tinutukoy ang occlusion index batay sa pinakamaraming contact zone hangga't maaari ng parehong mga unit ng upper at lower row.

Ang pagpipiliang ito ay ang pinakasimpleng, dahil hindi ito nangangailangan ng karagdagang paggamit ng mga occlusal ridge o mga espesyal na orthopedic template.

Pagkakaroon ng tatlong occlusion point sa pagitan ng mga antagonist

Ginagamit ang paraang ito kung ang pasyente ay mayroon pa ring mga antagonist sa tatlong pangunahing contact zone ng mga hilera. Kasabay nito, ang maliit na bilang ng mga antagonist ay hindi pinapayagan ang normal na pagpoposisyon ng mga plaster cast ng panga sa articulator.

Sa kasong ito, ang natural na taas ng ibabang ikatlong bahagi ng mukha ay nagambala, at ang mga occlusal ridge na gawa sa wax o thermoplastic polymer ay ginagamit upang itugma nang tama ang mga cast.

Ang roller ay inilalagay sa ilalim na hilera, pagkatapos ay pinagsasama ng pasyente ang kanyang panga. Matapos alisin ang roller mula sa oral cavity, ang mga imprint ng mga antagonist contact zone ay nananatili dito.

Ang mga print na ito ay kasunod na ginagamit ng mga technician sa laboratoryo upang iposisyon ang mga cast at lumikha ng isang fully functional at tama, mula sa isang orthopedic point of view, prosthesis.

Kawalan ng magkasalungat na pares

Ang pinaka-labor-intensive na sitwasyon ay ang kumpletong kawalan ng parehong mga elemento sa magkabilang panga.

Sa sitwasyong ito, sa halip na ang posisyon ng central occlusion matukoy ang gitnang relasyon ng mga panga.

Kasama sa pamamaraan ang mga sumusunod na hakbang:

1. Magtrabaho sa pagbuo ng isang prosthetic na eroplano, na nakaposisyon sa kahabaan ng chewing surface ng mga lateral unit at parallel sa beam. Ito ay itinayo mula sa ibabang punto ng nasal septum hanggang sa itaas na mga gilid ng mga kanal ng tainga.
2. Pagpapasiya ng normal na taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha.
3. Pag-aayos ng mesiodistal na relasyon ng upper at lower jaw dahil sa mga base ng waks o polimer na may mga occlusal ridge.

Ang pagsuri sa gitnang occlusion sa mga umiiral na pares ng mga elemento ng parehong pangalan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasara ng mga ngipin at isinasagawa tulad ng sumusunod:

• ang isang manipis na strip ng waks ay inilalagay sa handa na at nilagyan ng contact surface ng occlusal roller at nakadikit;
• ang nagresultang istraktura ay pinainit hanggang sa lumambot ang waks;
• ang pinainit na mga template ay inilalagay sa oral cavity ng pasyente;
• Matapos pagsamahin ang mga panga, ang mga ngipin ay nag-iiwan ng mga imprint sa wax strip.

Ang mga fingerprint na ito ang ginagamit sa proseso ng pagmomodelo ng central occlusion sa laboratoryo.

Kung, sa panahon ng proseso ng pagtukoy ng occlusion, ang mga ibabaw ng upper at lower rollers ay magsasara, inaayos ng espesyalista ang kanilang mga contact surface.

Ang mga hiwa na hugis-wedge ay ginawa sa itaas, at ang isang tiyak na halaga ng materyal ay pinutol mula sa ibaba, pagkatapos ay ang isang wax strip ay nakadikit sa ginagamot na ibabaw. Matapos muling pagsamahin ang mga hilera, ang strip na materyal ay pinindot sa mga ginupit.

Ang mga produkto ay tinanggal mula sa bibig ng pasyente at ipinadala sa laboratoryo para sa kasunod na paggawa ng isang prosthesis.

Mga kalkulasyon para sa mga layuning orthopedic

Sa proseso ng paglikha ng mga prosthetic na istruktura para sa malocclusion, ang isang orthopedic specialist ay sumusukat sa taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ng pasyente gamit ang isang anatomical at physiological na pamamaraan.

Upang gawin ito, ang taas ng kagat ay sinusukat sa isang estado ng kumpletong pagbawas ng mga panga, na may gitnang occlusion at sa isang estado ng physiological rest.

Pamamaraan ng pagbabayad:

1. Sa ilalim ng ilong, sa antas ng nasal septum, ang unang marka ay inilalagay nang mahigpit sa gitna. Sa ilang mga kaso, ang espesyalista ay naglalagay ng marka sa dulo ng ilong ng pasyente.
2. Sa gitna ng baba, ang pangalawang marka ay inilalagay sa mas mababang sona nito.
3. Ang pagsukat ay kinuha sa pagitan ng mga inilapat na marka taas sa estado ng central occlusion ng jaws. Upang gawin ito, ang mga base na may mga kagat ng kagat ay inilalagay sa oral cavity ng pasyente.
4. Isinasagawa ang muling pagsukat sa pagitan ng mga marka, ngunit nasa estado na ng physiological rest ng lower jaw. Upang gawin ito, ang espesyalista ay dapat makagambala sa pasyente upang siya ay talagang nakakarelaks. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay inaalok ng isang baso ng tubig. Pagkatapos ng ilang paghigop, ang mga kalamnan ng ibabang panga ay talagang nakakarelaks.
5. Ang mga resulta ay naitala. Gayunpaman, ang standardized indicator ng normal na taas ng kagat, na 2-3 mm, ay ibinabawas mula sa taas sa pahinga. At kung pagkatapos nito ang mga tagapagpahiwatig ay pantay, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa normal na taas ng kagat.

Kung, kapag sinusukat ang taas batay sa mga resulta ng pagkalkula, isang negatibong resulta ang nakuha - ang ibabang ikatlong bahagi ng mukha ng pasyente ay kulang. Alinsunod dito, kung ang resulta ay lumihis sa isang positibong direksyon - overbite.

Mga pamamaraan para sa tamang pagpoposisyon ng ibabang panga

Ang tamang pagpoposisyon ng panga ng pasyente sa posisyon ng central occlusion ay nagsasangkot ng paggamit ng dalawang paraan ng paglalagay: functional at instrumental.

Ang pangunahing kondisyon para sa tamang paglalagay ay ang pagpapahinga ng kalamnan ng mga kalamnan ng panga.

Functional

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraang ito ay ang mga sumusunod:

• ang pasyente ay gumagalaw ng kanyang ulo pabalik nang bahagya hanggang sa ang mga kalamnan ng leeg ay tense, na pumipigil sa pag-usli ng panga;
• hinawakan ang dila sa likod ng palad, na mas malapit sa lalamunan hangga't maaari;
• sa oras na ito, inilalagay ng espesyalista ang kanyang mga hintuturo sa mga ngipin ng pasyente, bahagyang pinindot ang mga ito at sa parehong oras ay bahagyang gumagalaw ang mga sulok ng bibig sa iba't ibang direksyon;
• ginagaya ng pasyente ang paglunok ng pagkain, na sa halos 100% ng mga kaso ay humahantong sa pagpapahinga ng kalamnan at pinipigilan ang pag-usli ng panga;
• Kapag pinagsama ang mga panga, hinawakan ng espesyalista ang mga ibabaw ng ngipin at hinahawakan ang mga sulok ng bibig hanggang sa ganap itong sarado.

Sa ilang mga kaso, ang pamamaraan ay paulit-ulit nang maraming beses hanggang sa makamit ang kumpletong pagpapahinga ng kalamnan at tamang pagbawas ng magkabilang hanay.

Instrumental

Ginagawa ito gamit ang mga espesyal na aparato na kinokopya ang mga paggalaw ng panga. Ginagamit lamang ito sa mga sobrang seryosong sitwasyon, kapag ang mga paglihis ng kagat ay makabuluhan at kinakailangan upang iwasto ang posisyon ng panga gamit ang mga pisikal na pagsisikap ng isang espesyalista.

Kadalasan, kapag isinasagawa ang pamamaraang ito Ginagamit ang Larin apparatus at mga espesyal na orthopedic ruler na nagbibigay-daan sa iyo na mag-record ng mga paggalaw ng panga sa ilang eroplano.

Pinapayagan ang mga error

Ang paglikha ng isang prosthetic na istraktura sa mga kondisyon ng malocclusion ay isang pinaka-kumplikadong orthopaedic procedure, ang kalidad nito ay nakasalalay 100% sa mga kwalipikasyon ng espesyalista at isang responsableng diskarte sa trabaho.

Ang mga paglabag sa pagtukoy sa posisyon ng central occlusion ay maaaring humantong sa mga sumusunod na problema:

Masyadong mataas ang kagat

• Ang mga fold ng mukha ay pinakinis, ang kaluwagan ng nasolabial zone ay hindi gaanong tinukoy;
• ang mukha ng pasyente ay mukhang nagulat;
• ang pasyente ay nakakaramdam ng pag-igting kapag isinasara ang bibig, habang isinasara ang mga labi;
• nararamdaman ng pasyente na sa panahon ng komunikasyon ang mga ngipin ay kumakatok sa isa't isa.

Mababang kagat

• Ang mga fold ng mukha ay malakas na binibigkas, lalo na sa lugar ng baba;
• ang mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay biswal na nagiging mas maliit;
• ang pasyente ay nagiging tulad ng isang matanda;
• ang mga sulok ng bibig ay ibinaba;
• lababo ang mga labi;
• walang kontrol na paglalaway.

Permanenteng anterior occlusion

• Mayroong isang kapansin-pansing puwang sa pagitan ng mga incisors sa harap;
• ang mga lateral na elemento ay hindi nakikipag-ugnay nang normal, ang pagbabawas ng tubercular ay hindi nangyayari.

Permanenteng lateral occlusion

• Overbite;
• clearance sa offset side;
• paglilipat sa ilalim na hilera sa gilid.

Mga dahilan para sa mga ganitong problema

1. Maling paghahanda ng mga template ng wax.
2. Hindi sapat na paglambot ng materyal para sa pagkuha ng mga impression at impression.
3. Paglabag sa integridad ng mga form ng waks dahil sa kanilang napaaga na pag-alis mula sa oral cavity.
4. Labis na presyon ng panga sa mga tagaytay habang kumukuha ng impresyon.
5. Mga pagkakamali at paglabag sa bahagi ng espesyalista.
6. Mga pagkakamali sa gawain ng technician.

Ang video ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon sa paksa ng artikulo.

mga konklusyon

Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng posisyon ng gitnang occlusion ay isang yugto lamang ng isang kumplikado at mahabang pamamaraan para sa paglikha ng isang prosthetic na istraktura para sa pasyente. Ngunit ang yugtong ito ay maaaring kumpiyansa na matatawag na pinakamahalaga at responsable.

Ang kaginhawahan ng karagdagang paggamit ng produkto ng pasyente at ang kawalan ng mga problema sa temporomandibular joint ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon, propesyonalismo at karanasan ng orthopedic specialist.

Pagkatapos ng lahat, ang iba't ibang mga karamdaman sa trabaho nito, kahit na magagamot, ay tumatagal ng isang makabuluhang tagal ng panahon, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, sakit at abala sa pasyente.

Alagaan ang iyong mga ngipin, humingi ng napapanahong tulong mula sa opisina ng dentista upang mapanatili ang kalusugan ng iyong bibig at ngipin sa loob ng maraming taon. Bilang karagdagan, ang pag-aalaga sa iyong mga ngipin at gilagid ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang mga hindi kasiya-siyang pamamaraan na inilarawan sa aming artikulo.

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.