Ang allergic itchy dermatosis ay palaging may katangiang palatandaan - mga negatibong sintomas sa balat. Ang pinsala sa epidermis ng iba't ibang uri ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng isang tiyak na nagpapawalang-bisa.

Mahalagang malaman ang mga sanhi ng negatibong reaksyon sa balat, mga uri ng allergic dermatoses, mabisang paraan para maalis ang pangangati at pantal. Para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang at mga magulang na ang mga anak ay dumaranas ng mga sugat sa balat, ang payo ng isang allergist ay makakatulong na maiwasan ang mga mapanganib na reaksyon.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang pangunahing kadahilanan na nagiging sanhi ng mga sintomas ng balat, ang hitsura ng mga pantal, hyperemia, pamamaga, pangangati ay ang negatibong tugon ng katawan sa pagkilos ng panloob at panlabas na stimuli. Kapag sobrang sensitibo ang katawan, sapat na ang kaunting allergen para magkaroon ng mapanganib na reaksyon.

Ang pakikipag-ugnay sa isang partikular na sangkap ay nagpapalitaw ng immune response:

• ang histamine ay inilabas sa maraming dami;
• ang pagkamatagusin ng vascular wall ay tumataas;
• ang mga allergens ay tumagos sa mga tisyu;
• ang paggana ng sistema ng pagtunaw ay nagambala, ang mga antigen ay naipon sa katawan;
• bubuo ang pamamaga, lumilitaw ang mga palatandaan ng allergic dermatoses sa katawan.

Mga sangkap at salik na pumukaw sa pag-unlad ng mga allergic dermatoses:

• pollen ng ragweed, alder, birch, quinoa, poplar fluff;
• alikabok ng bahay;
• lana, laway, tuyong dumi ng pusa, aso, balahibo at himulmol ng mga loro;
• genetic predisposition sa mga alerdyi;
• lason ng mga nakakatusok na insekto;
• mataas na allergenic na mga produkto;
• biglaang hypothermia o sobrang pag-init ng katawan;
• mga kemikal sa sambahayan, mga pampaganda;
• mga sangkap na nakakairita sa balat sa mahabang panahon. Mga kadahilanan ng produksyon: pakikipag-ugnay sa mga pampadulas, langis, barnis, pintura, gasolina, solvents.

Allergic itchy dermatosis ICD code - 10 - L20 - L30 (seksyon "Dermatitis at eksema").

Mga unang palatandaan at sintomas

Ang mga negatibong palatandaan sa balat ay lumilitaw sa banayad, katamtaman at malubhang anyo. Ang bawat sakit ay may isang hanay ng mga katangian na pagpapakita.

Ang mga pangunahing uri ng pinsala sa epidermis sa mga allergic dermatoses:

• pangangati ng mga lugar ng problema;
• maliit na pulang pantal;
• pagguho, pag-iyak, sugat, ulser;
• patumpik-tumpik na mga lugar;
• pustules;
• mga pulang spot (malaki o maliit);
• mga plaka;
• erythema (pink spot, madalas na may pamamaga);
• ang mga paltos ay kulay lila, laki - mula 5 mm hanggang 12-15 cm.. Habang lumalaki ang pamamaga, lumiliwanag ang mga lugar ng problema, ang mga gilid ng mga pormasyon ay nananatiling pula;
• foci ng pagkasayang (patay na tisyu) sa malubhang anyo ng sakit, kakulangan ng paggamot o pangmatagalang paggamit ng mga hormonal ointment.

Mga uri ng allergic dermatoses

Allergic dermatoses na sinamahan ng pangangati at mga reaksyon sa balat:

• atopic. Ang isang maliit na pantal, pamumula ay lumilitaw sa pisngi, baba, noo, siko, at panloob na mga binti. Matapos magbukas ang mga bula, nabuo ang mga pagguho at pag-iyak. Unti-unting bumababa ang reaksyon, lumilitaw ang mga lugar na may mga crust at aktibong pagbabalat. Ang aktibong yugto ng sakit ay sinamahan ng matinding pangangati, mga bitak ng balat, at ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa. nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga matatanda, lalo na sa mga batang wala pang isang taong gulang;
• contact form. Ang mga reaksyon sa balat ay kapansin-pansin sa mga lugar na nakakaugnay sa allergen. Ang mga pantal, pangangati, pamumula, pagbabalat ay resulta ng pagkilos ng mga bahagi ng mga kemikal sa sambahayan, mga komposisyon ng pangangalaga sa balat, mga nakakapinsalang sangkap;
• nakakalason-allergic. Isang matinding anyo ng immune reaction na may aktibong mga pantal sa buong katawan, na may matinding pagtaas sa temperatura, at ang pagbuo ng allergic na pamamaga. Ang matinding pangangati ay naghihimok ng pangangati, ang pasyente ay nagkakamot sa mga lugar ng problema, mayroong isang mataas na posibilidad ng pangalawang impeksiyon;
• "herpes ng mga buntis" Ang allergic dermatosis ay hindi sinamahan ng pagpasok ng virus. Ang pangangati, maliliit na paltos, pamamaga ay mga katangiang palatandaan ng isang reaksiyong alerdyi. Ang dahilan ay ang tugon ng katawan sa mga pagbabago sa hormonal. Ang "herpes sa mga buntis na kababaihan" ay nangyayari bigla, pagkatapos ng ilang linggo ang mga sintomas ay nawawala nang walang mga kahihinatnan para sa ina at fetus. Upang ibukod ang mga mapanganib na sakit, dapat bisitahin ng isang babae ang isang dermatologist at allergist;
• pamumula ng balat. Ang pangunahing sintomas ay ang paglitaw ng mga pink na spot sa katawan. Ang isa o ilan sa kanila ay kapansin-pansin. Minsan ang mga spot ay tumaas sa itaas ng balat, na kahawig ng malalaking paltos, tulad ng, ngunit ang lilim ay hindi lila, ngunit pinkish.

Mga diagnostic

Kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng makati dermatosis, dapat bisitahin ng pasyente ang isang dermatologist. Lilinawin ng doktor ang likas na katangian ng reaksyon at ang dalas ng paglitaw ng mga negatibong sintomas.

Mga ipinagbabawal na pangalan:

• buong taba ng gatas;
• cocoa beans sa anumang anyo;
• pagkaing-dagat;
• isda caviar;
• mani, almendras, hazelnuts, walnuts;
• sitrus;
• mga itlog, lalo na ang mga puti;
• prutas at gulay, ang pulp at balat nito ay may maliwanag na kulay: pula, orange;
• kape;
• kakaibang prutas;
• pampalasa, sarsa;
• de-latang pagkain;
• semi-tapos na mga produkto, sausage, pinakuluang at pinausukang sausage;
• adobo na gulay, atsara;
• mga keso;
• handa na mayonesa;
• mga produktong may sintetikong tagapuno: mga emulsifier, lasa, tina.

Therapy sa droga

Ang therapy para sa mga sakit na sinamahan ng mga reaksyon sa balat ay kinabibilangan ng isang kumplikadong mga gamot:

• para sa oral administration. Pinipigilan ng mga allergy pills ang paglabas ng histamine, binabawasan ang kalubhaan ng allergic na pamamaga, at pinipigilan ang mga relapses sa talamak na anyo ng sakit. Para sa isang kidlat-mabilis na reaksyon, ang mga klasikong komposisyon (1st generation) ay ginagamit: , . Sa talamak na anyo ng allergic dermatoses, ang mga bagong henerasyong gamot na may maselan na epekto ay inireseta :, at iba pa;
• mga di-hormonal na lokal na pormulasyon upang maalis ang mga reaksyon sa balat. Ang mga gel at cream na may mga anti-inflammatory, antihistamine, at mga epekto sa pagpapagaling ng sugat ay epektibo rin. Tinutuyo ng mga gamot ang epidermis, binabawasan ang sakit, binabawasan ang pamamaga ng epidermis, at pinipigilan ang pangalawang impeksiyon sa mga malubhang anyo ng allergic dermatoses. Skin-Cap, Bepanten, Psilo-balm, Desitin, La-Cri, Vundehil, Solcoseryl, Fenistil-gel, Gistan, Protopic, Epidel;
• hormonal ointments at. Binabawasan ng mga glucocorticosteroid ang lokal na aktibidad ng immune system, pinipigilan ang paggawa ng mga nagpapaalab na tagapamagitan, at pinipigilan ang allergic na pamamaga. Ang mga makapangyarihang gamot ay inireseta lamang para sa mga malubhang reaksyon sa loob ng maikling panahon (hanggang 10 araw). Ang mga sumusunod na gamot ay angkop para sa mga matatanda: Prednisolone, Hydrocortisone, Advantan, Elokom, Lokoid, Flucort, Sinaflan, Gistan N;
• mga tablet at solusyon para sa mga iniksyon na nagpapababa ng sensitization ng katawan. Binabawasan ng mga komposisyon ang pagkamatagusin ng capillary, pinipigilan ang pamamaga, palakasin ang immune system, at tinitiyak ang supply ng mga kapaki-pakinabang na microelement. , sodium bromide, calcium gluconate, ascorbic acid;
• . Ang oral na paggamit ng mga tablet, hydrogel, suspensyon na may aktibong mga katangian ng adsorbing ay nililinis ang katawan at pinipigilan ang karagdagang pagtagos ng mga antigen sa mga tisyu. Ang pag-alis ng mga nanggagalit na molekula ay nakakabawas sa lakas ng mga reaksyon sa balat at nagpapabilis ng paggaling. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang paggamit ng mga sorbents na may mataas na absorbency. Modernong paraan: Multisorb, Laktofiltrum, White coal, Smecta, Carbosorb, Enterumin;
• nakapapawing pagod na mga compound. Ang pangangati ay isa sa mga hindi kasiya-siyang senyales ng allergic dermatoses. Sa talamak na kurso ng sakit, ang pasyente ay nagiging magagalitin at naghihirap mula sa hindi pagkakatulog. Upang gawing normal ang estado ng sistema ng nerbiyos, ang mga hindi nakakahumaling na gamot ay inireseta: Novopassit, Karvelis, valerian tablets, motherwort tincture, decoction ng mint, lemon balm, isang nakapapawi na herbal na halo.

Mga katutubong remedyo at mga recipe

Upang mabawasan ang kalubhaan ng mga negatibong sintomas sa allergic dermatoses, ang mga remedyo batay sa mga halamang gamot ay angkop:

• Mga decoction para sa oral administration. Nililinis ng mga komposisyon ang katawan at nagpapakita ng mahinang anti-inflammatory effect. Mga sangkap: mga sanga ng viburnum, mga ugat ng elecampane at burdock, mint, nettle, .
• Therapeutic na paliguan. Mga damo: string, sage, chamomile, mint, yarrow, calendula. Ang balat ng oak ay kapaki-pakinabang;
• Mga lotion na may mga decoction ng mga halamang panggamot na nakalista sa talata 2.
• . I-dissolve ang isang maliit na halaga ng mountain resin sa tubig at inumin araw-araw sa loob ng 10 araw. Para sa isang taon - 4 na kurso.
• . Gilingin ang hinugasan, tuyo, walang pelikula na natural na produkto mula sa hilaw na itlog hanggang sa isang pulbos at ihalo sa lemon juice. Kunin kung mayroon kang negatibong reaksyon sa pagkain.

Allergic dermatoses sa mga bata

Mga sanhi: Tingnan ang aming seleksyon ng mga epektibong paggamot para sa iyong mga kamay at mukha.

Basahin ang tungkol sa mga sintomas at paggamot ng toxic-allergic dermatitis sa mga bata.

Mayroon ding mga nuances:

• hanggang 6 o 12 taong gulang ay inireseta sa anyo ng syrup at patak;
• Ang isang decoction ng string ay maaari lamang inumin mula sa edad na tatlo, dati, mga paliguan at lotion lamang ang pinapayagan;
• dapat magsama ng mga pangalan na tumitiyak sa buong paglaki at pag-unlad ng bata. Ang mga magulang ay maaaring maghanda ng masustansyang pagkain kahit na mula sa isang limitadong listahan ng mga produkto;
• Mahalagang bawasan ang impluwensya ng mga nakakapinsalang salik; kung hindi matugunan ang kundisyong ito (malamig, araw, malakas na hangin), protektahan ang balat ng sanggol.

Ang pag-iwas sa mga negatibong reaksyon sa isang stimulus ay kinabibilangan ng ilang mga lugar:

• nililimitahan ang pakikipag-ugnay sa mga sangkap / natural na mga kadahilanan na nagdudulot ng pinsala sa epidermis laban sa background ng isang immune response;
• pagpapalakas ng mga pwersang proteksiyon, pagpapatigas;
• wastong nutrisyon, isang minimum na mataas na allergenic na pagkain sa diyeta;
• paggamot ng mga malalang sakit;
• pagsubaybay sa kondisyon ng digestive tract, napapanahong paggamot ng mga impeksyon sa bituka;
• nililimitahan ang pakikipag-ugnay sa mga nanggagalit na sangkap, paggamit ng mga de-kalidad na produkto ng pangangalaga sa katawan, pag-iwas sa mga pulbos na pabor sa mga gel.

Ang mga allergic dermatoses sa mga matatanda at bata ay maaaring pagalingin pagkatapos ng napapanahong pagsusuri at ang reseta ng kumplikadong therapy. Ang mga reaksyon sa balat na sinamahan ng pangangati ay nangangailangan ng pansin: Ang mga advanced na yugto ay negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Pagkatapos panoorin ang sumusunod na video, maaari kang matuto ng higit pang mga kawili-wiling detalye tungkol sa mga sintomas at paggamot ng makati na allergic dermatoses:

Ang allergic dermatosis ay isang pangkat ng mga magkakaibang sakit sa balat, na pinagsasama ng katotohanan na ang mga alerdyi ay may pinakamalaking papel sa kanilang pag-unlad. Kadalasan, kasama sa grupong ito ang mga sakit tulad ng eksema, urticaria, atopic at contact dermatitis. Ang mga resulta ng isang pag-aaral sa allergic dermatosis ay nagpapakita na ang bawat ikaapat na tao na humingi ng medikal na tulong para sa isang sakit sa balat ngayon ay dumaranas ng allergic dermatosis. At ang pagtaas ng takbo sa insidente, sabi ng mga doktor, ay nagpapatuloy. Bukod dito, ang kalubhaan ng allergic dermatosis ay patuloy na lumalala.

Bakit tumataas ang insidente?

Mayroong maraming mga kadahilanan na itinuturing na mga kadahilanan na pumukaw at nagiging sanhi ng mga sakit na ito. Ang mga panlabas na kadahilanan ay madalas na tinatawag na:

• kapaligiran polusyon ng kapaligiran, ito ay lalo na kapansin-pansin sa mga bansa na may binuo industriya;
• ang pagkakaroon ng patuloy na pakikipag-ugnay sa mga sintetiko at kemikal na sangkap, tulad ng mga kemikal sa sambahayan, sintetikong sapatos na may mga damit, mga materyales sa gusali, atbp.;
• hindi malusog na diyeta, na naglalaman ng mga pagkaing mataas sa iba't ibang mga additives ng kemikal, bitamina, pagkonsumo ng fast food at sigasig ng mga tao para sa paggamot na may malaking bilang ng mga gamot;
• isang pagtaas sa bilang ng mga taong nagtatrabaho sa mga propesyon na kinikilala bilang partikular na allergenic, kabilang ang mga tagapag-ayos ng buhok, manggagawa sa konstruksiyon, manggagawa sa industriya ng pagkain, medikal at kemikal.

Kasabay nito, napansin din ng mga doktor na ang mga kababaihan ay nagdurusa sa mga sakit na ito nang higit sa mga lalaki, ang mga residente sa kanayunan ay mas madaling kapitan sa kanila kaysa sa mga residente ng lungsod, at ang peak incidence ng iba't ibang mga dermatoses ay nangyayari sa isang edad na papalapit sa pagreretiro.

Paano nagpapakita ang sakit?

Iba-iba ang pagpapakita ng mga sakit sa iba't ibang pangkat ng edad. Kaya, sa pagkabata, maaaring mapansin ng mga bata ang binibigkas na pamumula, crusting at pag-iyak na mga lugar, at posibleng pamamaga sa mga pisngi, puwit at paa.

Ang mga allergic dermatoses sa mas matatandang mga bata ay sinusunod sa anyo ng pagkatuyo, pampalapot at scratching ng balat sa mga siko, sa ilalim ng mga tuhod, at sa likod ng leeg.

Ang mga matatanda ay nagdurusa din sa matinding pagkatuyo at pampalapot ng balat, na may isang accentuated na pattern ng balat, ang hitsura ng mga papules at scratching.

Pag-uuri ng mga allergic dermatoses

Mga antas ng paggamot ng dermatitis sa balat.

1. mga sakit mula sa kategorya ng dermatitis - may mga contact at atopic, na ipinakita sa binibigkas na pamumula ng balat at matinding pangangati;
2. ng iba't ibang uri, kabilang ang seborrheic, true at microbial, ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pantal sa balat sa anyo ng isang pantal, na sinamahan ng nasusunog, matinding pangangati at nagpapasiklab na proseso sa balat;
3. neurodermatitis, na nagpapakita rin ng sarili sa anyo ng matinding pamumula at pangangati ng balat;
4. varieties, kung saan mayroong isang malaking bilang at nagpapakita sila ng kanilang sarili sa anyo ng mga pantal, paltos, ay sinamahan din ng patuloy na pagkasunog at pangangati at, sa kaso ng mga komplikasyon, ay maaaring maging sanhi ng edema ni Quincke.

Ang lahat ng mga uri ng allegodermatoses na ito ay kilala sa mahabang panahon, unang inilarawan noong ika-17 siglo at sa iba't ibang panahon ay tinatawag na naiiba, kabilang ang atopic eczema, childhood eczema, at atopic neurodermatitis. Gayunpaman, sa modernong medikal na panitikan ay kaugalian na pagsamahin ang mga ito sa ilalim ng karaniwang pangalan na atopic dermatitis.

Ito ay isang talamak na pamamaga ng balat, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyper-reactivity ng balat, na nakakagambala sa normal na reaksyon nito sa panlabas at panloob na mga irritant. Bukod dito, ang pangangati at nagpapasiklab na mga pagpapakita sa balat ay hindi lumilitaw bilang isang resulta ng impeksyon sa isang virus o bakterya, ngunit sa halip bilang isang kinahinatnan ng pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi na nangyayari sa katawan ng isang taong may sakit.

Paggamot ng allergic dermatoses

Kung ikaw ay diagnosed na may allergic dermatosis, ang paggamot ay medyo mahaba. Ito ay hindi lamang isang pantal sa balat, ngunit isang sakit na nangyayari sa loob. Gayunpaman, ito ay karaniwang may pana-panahong kalikasan. Iyon ay, ito ay nagpapakita ng sarili sa isang mas malaking lawak sa taglamig, ngunit sa tag-araw maaari itong maging mas kaunti o panlabas na mawala nang ganap. Mas madalas, sa pagsisimula ng isang bagong season, ito ay sumiklab muli, ngunit kung minsan ito ay may mahabang panahon ng pagpapatawad at maaaring ganap na mawala. Kung ang sakit ay hindi umalis, maaari itong maging talamak, na may pagbuo ng tinatawag na lichenification, kapag ang balat ay tumatagal sa isang bahagyang naiibang hitsura, pampalapot at pagbabago.

Kapag nagpapagamot, kinakailangan munang mapawi ang mga talamak na pagpapakita ng sakit upang ang namamagang balat ay tumigil sa basa at ang mga bagong pantal ay hindi lilitaw. Ang mga sesyon ng ultratone therapy ay may magandang epekto sa pag-alis ng mga pagpapakita na ito - ang pangangati ay mabilis na napapawi, ang dami ng exudate ay nabawasan, ang normal na kulay at pattern ng balat ay naibalik, at ang pagtulog sa mga bata ay naibalik.

Napakahalaga na kilalanin at alisin ang mismong allergen na nagiging sanhi ng abnormal na reaksyon ng balat. Ngayon, napakadaling gawin ang isang pagsubok sa allergy sa mga institusyong medikal. Ang pagkakaroon ng pagkilala sa allergen, dapat itong ganap na ibukod mula sa diyeta o kapaligiran ng isang taong may sakit, habang hindi nalilimutan na ang mga sangkap na alerdyi ay maaaring naroroon hindi lamang sa purong anyo, kundi pati na rin sa maliliit na dosis sa mga komposisyon ng pagkain, atbp.

Ang isang mahalagang kadahilanan sa paggamot ay ang mga enterosorbing na gamot. Ang iba't ibang uri ay maaaring mabili sa anumang parmasya at pinagsama sa pangunahing paggamot.

Sa talamak na kurso ng sakit, pati na rin sa kaganapan na ang allergic dermatosis ay dumaan sa talamak na yugto, ang paggamot ay inireseta gamit ang iba't ibang mga glucocorticosteroid na gamot, na nagpapagaan sa kurso ng sakit sa talamak na panahon. Ang mga steroid ay kinakatawan ng isang pangkat ng iba't ibang mga ointment at cream.

Kung ang sakit ay naging malubha, hindi mo magagawa nang walang paggamit ng mga antibacterial na gamot, na idinisenyo upang disimpektahin ang mga sugat at mga eroded na lugar. Sa kasong ito, napakahalaga na mapanatili ang kalinisan at maiwasan ang mga impeksiyon na makapasok sa mga nasirang bahagi ng balat. Kapag ang epidermis ay nawasak, ang layer na ito ay dapat ding maingat at lubusan na alisin at ang mga eroded na lugar ay napalaya mula sa mga crust, ginagawa ito sa ilalim ng mga sterile na kondisyon gamit ang mga painkiller, anti-inflammatory na gamot, at gumagamit din ng corticosteroid treatment.

Ngayon, ang mga parmasya ay malawak na nag-aalok ng iba't ibang mga cream, ointment at emulsion para sa paggamot ng mga allergic dermatoses, na naglalaman ng parehong corticosteroids at sedatives, analgesics at antiseptic na mga bahagi. Dapat itong gamitin hanggang sa mawala ang mga sintomas ng sakit o maging hindi gaanong malinaw.

Paggamot ng allergic dermatosis sa mga bata

Ginagamot sila gamit ang iba't ibang antihistamines. Bilang isang patakaran, ang mga bata ay inireseta ng paggamot na may clemastine at chloropyramine. Ito ay isinasagawa sa talamak na panahon at pinangangasiwaan ng intramuscularly. Kung ang pagpapakita ng sakit ay hindi masyadong talamak, pagkatapos ay ginagamit ang mga gamot tulad ng Loratadine, Cetirizine at iba pang katulad na pagkilos.

Kung ang lokal na paggamot ay walang positibong epekto, at ang sakit ay malubha, pagkatapos ay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang mga bata ay inireseta ang paggamit ng glucocorticosteroids; sa anumang kaso, sa mga bata ang naturang paggamot ay hindi dapat lumampas sa isang linggo.

Ang isang napaka-karaniwang pangyayari sa pagkakaroon ng allergic dermatoses ay ang paglitaw ng mga pangalawang impeksiyon na dulot ng iba't ibang mga impeksiyon sa mga apektadong bahagi ng balat. Upang pagalingin ang pangalawang impeksiyon, ang mga gamot tulad ng Triderm ointment ay inireseta, na naglalaman ng mga bahagi na lumalaban sa fungal, bacterial at iba pang mga impeksyon.

Karaniwan, ang kumplikadong paggamot gamit ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay tumatagal ng 10-12 araw, ngunit ang panahon ay maaaring pahabain. Ang paggamot ay likas sa kurso at, kung maganda ang resulta, ay uulitin pagkatapos ng isang buwang pahinga. Sa kabuuan, ang mga kurso ay inireseta ng dalawa o tatlong beses. Tulad ng sa mga matatanda, ang isang kurso ng ultratonotherapy ay may magandang epekto sa kumplikadong therapy.

Mga tampok ng pangangalaga sa pasyente

Ang isang mahalagang punto sa paggamot sa isang pasyente ay upang maiwasan ang kondisyon ng pasyente mula sa paglala at ang sakit mula sa pag-unlad sa isang mas malubhang anyo, na may pag-unlad ng mga komplikasyon. At dito, bilang karagdagan sa tamang pagsusuri ng sakit, ang paggamit ng paggamot sa droga, ang pagkilala at pag-aalis ng mga sangkap na nagiging sanhi ng mga alerdyi, ang tinatawag na proseso ng pag-aalaga para sa mga allergic dermatoses sa mga bata ay napakahalaga.

Kasama sa konseptong ito ang pag-aayos ng isang ospital sa bahay, pagtuturo sa mga magulang tungkol sa sakit ng bata at ang mga katangian ng kurso nito. Napakahalaga na turuan ang mga magulang tungkol sa mga masalimuot na pag-aalaga sa isang maysakit na bata at kumbinsihin sila sa pangangailangang lumikha ng mga espesyal na kondisyon para sa kanilang pananatili sa panahon ng karamdaman.

Ang espesyal na pangangalagang ito ay nangangailangan ng ilang mga kinakailangan:

• magbigay ng hypoallergenic na pagkain at diyeta;
• ayusin ang isang gawain;
• ayusin ang hypoallergenic na kondisyon ng pamumuhay;
• kontrolin ang paggamit ng mga gamot;
• magbigay ng pang-araw-araw na paliligo para sa bata (maliban sa mga kaso kung saan mayroong malawakang impeksyon sa balat) sa tubig na dati nang naayos at pinainit, nang hindi gumagamit ng mga washcloth at may mga moisturizing cream pagkatapos ng mga pamamaraan ng tubig;
• Ang bata ay dapat na bihisan lamang ng maluwag na damit na koton, at sa gabi - koton na medyas at guwantes;
• Magbigay ng proteksyon sa araw gamit ang mga naaangkop na cream.

MAHALAGA! Sa paggamot ng mga may sapat na gulang, at lalo na sa mga bata, hindi dapat magkaroon ng amateur na aktibidad! Ang diagnosis lamang ng isang doktor na may reseta ng sapat na paggamot! At walang self-medication, na maaaring humantong sa paglala ng sakit.

Ang mga sakit sa balat sa mga araw na ito ay nasuri sa 25-30% ng populasyon. Ang mga pantal, paltos, pamumula, at pangangati ng balat ay inuri bilang isang pangkat ng mga sakit na nabibilang sa mga allergic dermatoses.

Pag-uuri ng allergic dermatosis

Ang mga sakit na nabibilang sa allergic dermatoses ay may mga katulad na manifestations at mga sanhi ng paglitaw, samakatuwid. Ang lahat ng mga ito ay lumilitaw sa balat ng tao at nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Kabilang dito ang sumusunod na pag-uuri ng mga allergic dermatoses:

• Dermatitis: contact at atopic. Ang mga sakit na ito ay nagdudulot ng matinding pangangati at pamumula sa iba't ibang bahagi ng balat.
• Eksema: seborrheic, totoo at microbial. Ang eksema ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pantal sa balat ng isang allergic na kalikasan. Ang pagsunog at pamamaga sa balat ay ang mga pangunahing palatandaan ng sakit.
• Neurodermatitis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pangangati at pamumula ng balat.
• Mga pantal. Maraming uri ng sakit na ito. Ang urticaria ay nagpapakita ng sarili bilang isang pantal o paltos na may matinding pangangati. Ang mga komplikasyon ay maaaring humantong sa edema ni Quincke.

Allergic dermatosis ng mga bata

Ang pagpapakita ng mga sakit sa balat sa mga bata ay sinusunod dahil sa genetic predisposition. Ito ay maaaring resulta ng artipisyal na pagpapakain, madalas na pagpapakita ng mga impeksyon sa talamak na paghinga at pagkagambala sa sistema ng nerbiyos.

Ang eksema, pati na rin ang neurodermatitis, ay itinuturing na karaniwang allergic dermatoses sa mga bata. Lumilitaw ang mga sakit na ito sa pagitan ng edad na 3 buwan at 2 taon at maaaring magresulta mula sa allergic diathesis.

Pangunahing tampok:

Maaaring mangyari ang dermatitis na may mga talamak na pagbabalik at may namamana na allergy. Pantal, pagbabalat at pangangati ang pangunahing sintomas ng sakit.

Ang mga pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng mga allergic dermatoses:

• Mga produktong pagkain (gatas, mani, kendi, sitrus);
• Industriya ng kemikal (mga sabon, pulbos, pabango, shampoo);
• Paggamit ng mga gamot.

Kung gumawa ka ng napapanahong mga hakbang tungkol sa paggamot ng mga allergic dermatoses sa mga bata, ang pagbawi ay hindi magtatagal. Ang pangunahing bagay ay upang maalis ang allergen at suriin ang diyeta.

Ano ang mga pagpapakita ng allergic dermatosis?

Kadalasan ay mahirap na makilala ang mga sintomas ng allergic dermatosis dahil magkapareho sila sa pagitan ng mga sakit na kabilang sa konseptong ito. Karaniwang lumilitaw ang mga sintomas sa loob ng 3 hanggang 10 araw pagkatapos unang makontak ng isang tao ang irritant o allergen.

Sa susunod, sa panahon ng karamdaman, 2-3 araw ay sapat na para lumitaw ang mga sintomas. Kung mas matagal ang balat ay nakikipag-ugnay sa nagpapawalang-bisa, mas malakas ang reaksyon.

Ang mga sintomas ay maaaring mula sa banayad hanggang sa malubha sa lugar ng balat na nakikipag-ugnayan sa allergen. Maaaring kabilang dito ang:

• pamumula at pamamaga;
• Ulcers;
• Makating paltos na maaaring umagos ng likido;
• Ang pantal ay maaaring maging mainit sa pagpindot;
• Pagbabalat ng balat.

Kailangang kilalanin ng isang allergist ang development factor at tukuyin ang pathogenesis ng allergic dermatoses.

Paano ito dapat tratuhin?

Ang paggamot sa mga allergic dermatoses ay nagsisimula sa pag-aalis ng pathogen. Ang pagsasama-sama ng paggamot sa mga remedyo sa bahay ay maaaring mapabilis ang paggaling at mapawi ang mga sintomas tulad ng pangangati at pamumula. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri ng paggamot:

Kung ang iyong allergic dermatitis ay sapat na malubha, ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng mga corticosteroid creams o ointment upang mabawasan ang pamamaga. Mahalagang sundin ang mga direksyon ng gamot dahil ang hindi wastong paggamit ay maaaring humantong sa mas malubhang kondisyon ng balat.

Kasama ng paggamot sa corticosteroid, maaaring magreseta ang iyong doktor ng tacrolimus ointment o pimecrolimus cream (Elidel). Ang mga gamot na ito ay gumagawa ng isang mahusay na trabaho sa paggamot ng matinding pangangati, pamumula at pantal.

Pag-iwas

Kasama ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa mga allergic dermatoses, ang pag-iwas ay isang mahalagang bahagi ng pagbawi, ang pangunahing layunin kung saan ay ang kumpletong paghihiwalay ng sangkap na nagiging sanhi ng pantal o iba pang mga reaksyon. Suriin ang iyong diyeta at alisin mula dito ang mga pagkaing maaaring mag-trigger ng mga alerdyi.

Kung alam mo ang isang sangkap na isang kadahilanan sa pag-unlad ng sakit, bigyang-pansin ang mga label ng mga pampaganda, pulbos, detergent at shampoo na regular na maa-absorb sa iyong balat.

Kung nagtatrabaho ka sa isang planta ng kemikal, kakailanganin mo ng mga kagamitang pang-proteksyon tulad ng mga guwantes, kamiseta, at maskara upang mabawasan ang posibilidad ng pagkakalantad sa allergen. Maaaring kabilang dito ang:

• mahabang manggas na kamiseta;
• paggamit ng mahusay na bentilasyon;
• paggamit ng mga proteksiyon na cream;
• pagsunod sa mga patakaran sa personal na kalinisan;
• wastong pag-iimbak ng mga kemikal;
• gamit ang mga disposable paper towel.

Kung hindi mo maiiwasan ang mga sangkap na nakakairita sa iyong balat, hugasan kaagad ang apektadong bahagi ng maligamgam na tubig at banayad na sabon.

MINISTRY OF HEALTH NG REPUBLIKA NG BELARUS

BELARUSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY

DEPARTMENT OF SKIN AND VENEREAL DISEASES

DERMATOLOHIYA

Tutorial sa dalawang bahagi

2nd edition

NON-INFECTIOUS DERMATOLOGY

Na-edit ni V. G. Pankratov

Inaprubahan ng Ministri ng Edukasyon ng Republika ng Belarus bilang tulong sa pagtuturo para sa mga mag-aaral ng mas mataas na institusyong pang-edukasyon

sa mga medikal na espesyalidad

Minsk BSMU 2009

UDC 616.5–002–001.1 (075.8) BBK 55.83 at 73

D 36

A Mga May-akda: Ph.D. honey. Agham, Associate Professor V. G. Pankratov (chap. 1.1–1.3, 1.5, 2, 4, 5, 6.3, 9.1);

Ph.D. honey. Agham, Associate Professor N. D. Khilkevich (chap. 9.1, 9.2, 9.3, 10); Med. agham, prof. N. Z. Yagovdik (chap. 1.3, 3, 6.1, 7, 8); Med. Agham, Associate Professor O. V. Pankratov (kabanata 4, 9.3); Ph.D. honey. Agham, Associate Professor I. N. Belugina (chap. 6.1, 6.2); Ph.D. honey. Agham, Associate Professor M. V. Kachuk (kabanata 1.2, 11); Ph.D. honey. Sciences, Asst. A. L. Barabanov (chap. 1.4, 5)

MGA REVIEWER: ulo. departamento Dermatovenerology, Grodno State Medical University, Ph.D. honey. Agham, Associate Professor D. F. Khvorik; ulo Clinical Department of Occupational Pathology at Allergology ng Institusyon ng Estado "Republican Scientific and Practical Center of Hygiene", Pinarangalan na Scientist ng Republic of Belarus, Dr. med. agham, prof. S. V. Fedorovich

Dermatolohiya: aklat-aralin. manual sa loob ng 2 oras. Bahagi 2. Non-infectious dermatology /

D 36 V. G. Pankratov [et al.]; inedit ni V. G. Pankratova. 2nd ed. – Minsk: BSMU, 2009. – 220 p.

ISBN 978–985–528–042–3.

Ang manwal ay naglalaman ng modernong impormasyon sa etiology, pathogenesis, klinikal na larawan, paggamot at pag-iwas sa mga pangunahing nosological na anyo ng mga sakit sa balat. Ang publikasyon ay inihanda alinsunod sa karaniwang programa na inaprubahan ng Ministry of Health ng Republika ng Belarus. Ang unang edisyon ay nai-publish noong 2008.

Inilaan para sa mga mag-aaral ng medikal, pediatric, medikal na militar, preventive medical, dental faculty at medical faculty ng mga dayuhang estudyante ng mga medikal na institusyong pang-edukasyon.

Kabanata 1. Dermatitis at allergic dermatoses

1.1. DERMATITES

SA Sa isang malawak na kahulugan, ang terminong "dermatitis" ay ginagamit bilang isang pangkalahatang pangalan para sa lahat ng anyo ng pamamaga ng balat bilang resulta ng pagkakalantad sa mga exogenous na nakakairita o nakaka-sensitizing na mga salik. Ang panlabas, o exogenous, stimuli ay maaaring mekanikal, pisikal, kemikal (kabilang ang mga gamot) at biyolohikal (katas ng halaman, dikya, ilang hayop sa dagat, isda, insekto, atbp.).

Ang dermatitis ay nahahati sa simpleng contact, allergic at toxic-allergic (toxidermia).

Simpleng contact dermatitis nabubuo kapag ang mga bahagi ng balat ay nalantad sa mga obligado at facultative irritant na pisikal o kemikal na kalikasan. Maaaring mangyari ang mga ito pagkatapos ng isang solong pagkakalantad sa mga obligadong irritant tulad ng puro solusyon ng mga acid, caustic alkalis, salts ng mabibigat na metal, kemikal na mga ahente ng pakikipaglaban sa paltos, gayundin pagkatapos ng paulit-ulit na pagkakalantad sa mga lugar ng balat sa mga facultative irritant na walang mga sensitizing properties. , ngunit may banayad na pangunahing epekto. nakakairita na epekto o pinipigilan ang pagtatago ng pawis at sebaceous glands, na nagiging sanhi ng degreasing

At tuyong balat. Kabilang sa mga facultative irritant ang mahinang puro solusyon ng mga acid, alkalis, heavy metal salts, organic solvents (gasolina, kerosene, diesel fuel, acetone, puting alkohol, butanol, atbp.), lubricating oils, cooling emulsions, fuel oil, tar, cyanide compounds, formaldehyde, atbp. Mayroon silang pangunahing nakakainis na epekto. Ang ilan sa kanila ay mayroon ding sensitizing properties (formalin, atbp.). Ang mga facultative chemical irritant na may matagal na paulit-ulit na pagkakalantad ay maaaring magdulot ng ilang uri ng dermatitis: epidermitis, simpleng contact dermatitis, mga ulceration sa balat o "burns", onychia at paronychia, oil folliculitis (horny and inflammatory acne, limitadong hyperkeratoses).

Ang paulit-ulit na mekanikal na epekto ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga kalyo. Kabilang sa mga pisikal na salik na humahantong sa pag-unlad ng simpleng dermatitis, dapat na banggitin ang mataas at mababang temperatura (mga paso at frostbite ng I–III degree), ultraviolet ray (solar dermatitis), at X-ray radiation (radiation dermatitis). Ang phytodermatitis ay sanhi ng mga biological na kadahilanan, lalo na, ang katas ng mga halaman tulad ng hogweed, primrose, atbp.

Alinsunod sa ICD-10, ang talamak at talamak na simpleng contact dermatitis ay nakikilala.

Ang klinikal na larawan ng simpleng contact dermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang zone ng pangangati ng balat ay mahigpit na tumutugma sa zone ng pakikipag-ugnay sa nagpapawalang-bisa; ang kalubhaan ng sugat ay nakasalalay sa konsentrasyon, lakas ng nagpapawalang-bisa at oras ng pagkakalantad. Ang contact na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng malubhang erythema, edema, at madalas na mga paltos na may serous o serous-hemorrhagic na nilalaman.

Ang mga hangganan ng mga sugat ay malinaw. Maaaring magkaroon ng nekrosis sa mga apektadong lugar, halimbawa, pagkatapos ng pagkakalantad sa napakataas na temperatura. Subjectively, ang mga pasyente ay nakakapansin ng nasusunog na pandamdam, madalas na sakit, at mas madalas na pangangati sa mga apektadong lugar. Depende sa lalim ng sugat, mayroong 4 na yugto ng acute contact dermatitis. Kapag ang mga itaas na layer ng epidermis lamang ang apektado, ang unang yugto ng dermatitis ay bubuo, na kung saan ay ipinahayag ng pamumula ng balat at katamtamang edema. Kung ang lahat ng mga layer ng epidermis ay apektado, pagkatapos ay clinically, laban sa background ng patuloy na erythema, lumilitaw ang mga paltos na may serous o hemorrhagic na nilalaman - ito ang pangalawang yugto ng dermatitis. Kung ang sugat ay nagsasangkot sa epidermis at itaas na mga layer ng dermis (ikatlong yugto), kung gayon ang talamak na dermatitis ay nangyayari na sa pagbuo ng isang necrotic scab. Ang malalim na pinsala sa balat, kabilang ang hypodermis, ay tumutukoy sa klinikal na larawan ikaapat na yugto talamak na contact dermatitis, na may malalim na nekrosis ng mga nasirang tissue.

Ang pangmatagalang pagkakalantad sa mahinang obligadong mga irritant sa balat ay sinamahan ng pagbuo ng erythema, infiltration, mga lugar ng lichenification, at pigmentation.

At pagbabalat, na itinuturing na talamak na simpleng contact dermatitis.

SA Sa kabanatang ito, hindi natin tatalakayin nang detalyado ang simpleng dermatitis na dulot ng mekanikal, temperatura, kemikal (mga ahente ng pakikipagdigma sa kemikal, malakas na asido, alkalis, atbp.), mga kadahilanan ng radiation o ionizing radiation, dahil karamihan sa mga ito ay tatalakayin.

V seksyon na "Mga sakit sa balat sa trabaho".

Ang ilang mga salita tungkol sa kunwa dermatitis. Ito ay, bilang isang patakaran, ang "kamay" ng pasyente mismo upang makakuha ng contact dermatitis na may iba't ibang kalubhaan (depende sa nakakapinsalang ahente na pinili niya - pagkakalantad sa acid, mainit na metal, nasusunog na sigarilyo, matagal na alitan ng isang lugar ng balat, atbp.). Ang mga layunin ng gayong pananakit sa sarili ay ibang-iba: isang pagtatangka na makamit ang isang pinababang sentensiya para sa isang krimen, upang makakuha ng pagpapaliban mula sa conscription sa hukbo, upang maiwasang ipadala sa mahirap na trabaho sa labas ng sariling bayan, atbp. Sa ganitong mga kaso, isang Ang forensic na medikal na pagsusuri ay dapat isagawa, lalo na na, bilang isang panuntunan, ang ipinakita na klinikal na larawan ng sugat ay hindi tumutugma sa data ng anamnesis, at ang mga sugat mismo ay naisalokal kung saan naabot ng mga kamay.

Diagnosis ng simpleng dermatitis ay batay sa data ng anamnesis at isang katangian ng klinikal na larawan, sa medyo mabilis na paglutas ng mga pantal pagkatapos maalis ang pakikipag-ugnay sa etiological factor.

Allergic dermatitis nangyayari sa direktang pakikipag-ugnay sa balat ng mga sangkap na maaaring makapukaw ng isang naantalang reaksiyong alerdyi. Ang mga allergens ay maaaring mga gamot, kosmetiko at pabango, pintura, detergent, metal, insecticides, atbp. Sa kabila ng katotohanan na ang allergen ay nakikipag-ugnayan sa isang limitadong lugar ng balat, nangyayari ang sensitization ng buong katawan. Maaaring hindi palaging pinaghihinalaan ng mga pasyente ang sanhi ng kanilang sakit, lalo na dahil ang mga klinikal na pagpapakita ay nangyayari ilang araw pagkatapos ng simula ng sensitization. Ang pag-unlad ng hypersensitivity sa mga pasyente na may allergic dermatitis ay nagsasangkot ng sensitized lymphocytes, Langerhans cells, mediator ng immune inflammation, atbp.

Sa mga pasyenteng ito, unang nabubuo ang monovalent sensitization, at pagkatapos ay polyvalent sensitization.

Ayon sa ICD-10, ang allergic contact dermatitis ay maaari ding maging talamak o talamak. Sa talamak na allergic contact dermatitis, ang balat ay nagiging pula sa lugar ng pakikipag-ugnay sa allergen, lumilitaw ang mga papules at microvesicle. Ang ilan sa mga microvesicle ay nagbubukas, na bumubuo ng maliliit na bahagi ng oozing, na maaaring panandalian at mahinang binibigkas. Ang mga sugat ay walang malinaw na mga hangganan; ang mga elemento ng pantal ay lumilitaw nang sabay-sabay. Unti-unti, ang lahat ng mga manifestations ng dermatitis regress, ngunit ang sensitization sa allergen na ito ay nagpapatuloy sa napakatagal na panahon. Pinapanatili nito ang lupa para sa mga bagong pagbabalik ng sakit sa paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa allergen.

Ang talamak na contact allergic dermatitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng katamtamang pamamaga at hyperkeratosis sa mga lugar na paulit-ulit na contact na may mababang konsentrasyon ng allergen. Sa maraming paulit-ulit na pagkakalantad sa mga allergens, ang dermatitis ay maaaring mag-transform sa eczema sa pagbuo ng polyvalent sensitization.

Ang photodermatitis ay isang uri ng allergic dermatitis. Sa kasong ito, ang pathogenesis ay kapareho ng sa allergic contact dermatitis, ngunit bilang karagdagan sa pakikipag-ugnay sa allergen, ang pagkakalantad sa mga sinag ng ultraviolet ay kinakailangan. Ang ilang mga gamot (sulfonamides, griseofulvin, ichthyol, doxycycline, corticosteroids para sa pangmatagalang panlabas na paggamit, atbp.), mga sangkap na kasama sa mga pampaganda, pabango at detergent, katas ng halaman, atbp. ay nagsisilbing sensitizer para sa photodermatitis. Ang mga nakalantad na bahagi ng katawan ay apektado. , kung saan lumilitaw ang patuloy na erythema, microvesicular rash, paltos, paltos. Bilang resulta ng scratching, ang foci ng lichenification ay maaaring bumuo.

Ang diagnosis ng allergic contact dermatitis ay batay sa kasaysayan, katangian ng klinikal na larawan, mga positibong resulta ng mga allergic skin test na may mga allergens o immunological na pagsusuri sa vitro.

Differential diagnosis Ang allergic dermatitis ay isinasagawa gamit ang simpleng dermatitis, toxicoderma at eksema (Talahanayan 1).

Talahanayan 1

Differential diagnosis ng simpleng contact, allergic contact dermatitis at toxicoderma

Mga tagapagpahiwatig	Simpleng contact	Allergic	Toxidermy
	dermatitis	sakit sa balat
	Mabilis na nangyayari	Nangyayari pagkatapos ng pagkakalantad	Nangyayari pagkatapos
mga sakit	kapag kumikilos sa balat	sa balat exo- at/o endo-	umiinom ng mga gamot
	obligadong exogenous	genetic factor, madalas dahil sa	o mga produktong pagkain
	nogo nakakairita	kilalang allergen	tov (mushroom, strawberry,
			tsokolate, atbp.)
	Hindi kinakailangan	Pag-unlad ng sensitization -	Pag-unlad ng islet-sakit
sensitization		kinakailangang kondisyon	literal na reaksyon
			balat at mauhog lamad
			polyvalent na background
			sensitization

Dulo ng mesa. 1

Mga tagapagpahiwatig	Simpleng contact	Allergic	Toxidermy
	dermatitis	sakit sa balat	Sa anumang site
Lokalisasyon	Sa punto ng pakikipag-ugnay	Sa bukas at sarado
	may pampasigla	mga bahagi ng balat	la, mas madalas na naayos-
			apektadong lugar
Katangian	Kadalasang monomorphic	Polymorphic	Polymorphic
			Maganap kasama ng
	Maaaring mabuo	Nagaganap ang vesiculation
vesiculations		at nabasa	may allergy
at nabasa			mga pantal
Nagpapaalab	Talamak o subacute,	Talamak o subacute na may sampung-	Ang reaksyon ay talamak,
	limitado ng espasyo	hilig na kumalat	nagkakalat o lokal
	contact na may irritant	sa ibang lugar	lysed
			Talamak, kapag inalis
Daloy at pro-	Talamak, proseso ng di-	Talamak o subacute,
	ay nalutas sa pamamagitan ng pag-aalis	maaaring mag-transform	pananaliksik ng sanhi
	stimulus nyu	sa eksema, sa paggamot at bibig-	salik na hula
		pinsala sa endogenous na mga kadahilanan	kanais-nais
		ang pagbabala ay paborable

Paggamot. Una sa lahat, dapat alisin ang salik na sanhi ng sakit. Kung ang klinikal na larawan ng dermatitis ay hindi malinaw na ipinahayag, pagkatapos, sa pag-alis ng pakikipag-ugnay sa nagpapawalang-bisa o allergen, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa panlabas na paggamot na may mga corticosteroid ointment, cream, at aerosol. Sa mas malubhang mga kaso, ang mga desensitizing at antihistamine na gamot ay inireseta sa katamtamang therapeutic doses (intravenous administration ng isang 30% sodium thiosulfate solution, 10 ml araw-araw, 5-10 injections bawat kurso, calcium gluconate, pipolfen, peritol, tavegil, Claritin, Zyrtec, Telfast, erius, atbp.).

Para sa dermatitis na sinamahan ng pagbuo ng mga paltos, ang balat ay hugasan ng hydrogen peroxide o isang solusyon ng potassium permanganate at pinunasan ng alkohol. Ang mga takip ng mga bula ay dapat na gupitin ng sterile na gunting at pinahiran ng aniline dyes. Ang mga antibacterial lotion ay inilalapat sa mga erosive na ibabaw, at pagkatapos ng pag-iyak, ang water-zinc paste, Unna cream, mga panlabas na paghahanda ng corticosteroid (Elocom, Advantan, Celestoderm, Sinaflan, atbp.) ay inilapat.

1.2. T OXIDERMIA

Ang Toxidermia ay isang talamak na toxicoallergic na pamamaga ng balat, na nagreresulta mula sa pagkilos ng mga kemikal na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng digestive at respiratory tract, parenterally o transcutaneously, at sa kaso ng pag-inom ng mga gamot - intravenous, intramuscular, subcutaneous, inhalation, vaginal, rectal, urethral, ​​transdural administration at dahil sa pagsipsip ng mga gamot sa pamamagitan ng balat kapag ginamit sa labas. Kaya, ang mga kaso ng toxicermy ay inilarawan pagkatapos ng pagpapahid ng kulay abong mercury ointment sa malalaking bahagi ng katawan para sa layunin ng paggamot sa mga lice pubis.

Ang Toxidermia sa ibang bansa ay madalas na tinatawag na toxic-allergic o medicinal exanthema.

Ang terminong toxicermy ay iminungkahi noong 1905 ni J. Jadassohn. Ang toxidermia ay maaaring sanhi ng mga gamot, mga produktong pagkain, mga kemikal na pang-industriya at sambahayan na may mga allergenic o nakakalason na katangian. Ang mga dermatologist ay kadalasang nakikitungo sa droga o pagkain na toxicoderma.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng nakapagpapagaling na toxicermia ay:

– antibiotics (sa 32.4% ng mga pasyente, ayon kay Yu. F. Korolev): penicillin, erythromycin, tetracyclines;

– pyrozolone derivatives (butadione, analgin, amidopyrine) - sa 12.7% ng mga pasyente;

– mga gamot na sulfa;

– hypnotics (barbiturates, pati na rin ang Corvalol, na kinabibilangan ng luminal);

– mga tranquilizer, neuroleptics (reserpine, trioxazine, relanium, elenium);

– mga gamot na antimalarial;

- bitamina (B1, B12);

– halogens (bromine- at iodine-containing mixtures);

– mga hormone, lalo na ang insulin, mas madalas na prednisolone;

– anesthetics, antihistamines;

– mga halamang panggamot (elecampane, celandine, snowdrops), mga produkto ng pukyutan (propolis).

Ang pagbuo ng nakapagpapagaling na toxicoderma ay maaaring nauugnay sa kemikal na istraktura ng gamot, na may kakayahang magbigkis sa mga protina at lipoprotein; bunga ng hindi wastong paggamit ng mga gamot.

Ang mga pangunahing ruta kung saan nangyayari ang mga pathological na epekto ng mga gamot sa balat ay:

– direktang nakakapinsalang epekto ng gamot (barbiturates ay nagdudulot ng nakakalason na pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo);

– pinagsama-samang epekto (akumulasyon ng arsenic, bromine, yodo);

– intolerance sa gamot dahil sa pagbaba sa sensitivity threshold

sa kanya;

– idiosyncrasy (genetic defect ng ilang mga enzymatic system); Ang idiosyncrasy ay isa sa mga pagpapakita ng atopy, kung saan ang katawan ay hindi pinahihintulutan ang isa o ibang gamot o produkto ng pagkain;

– mga reaksiyong alerdyi at autoimmune;

– photosensitization ng gamot. Ito ay batay sa phototoxic, photodynamic at photoallergic na katangian ng mga gamot (sulfonamides; ilang antibiotics, halimbawa, doxycycline; barbiturates, phenothiazines). Nangyayari ang photosensitivity sa parenteral at panlabas na paggamit ng mga gamot na ito, at ang resolving factor ay ultraviolet radiation.

Sa karaniwan, ang food toxicoderma ay humigit-kumulang 12% ng lahat ng toxicodermy. Ang dahilan ng kanilang pag-unlad ay alinman sa produktong pagkain mismo, o isang sangkap na nabuo sa panahon ng pangmatagalang imbakan o pagluluto nito,

pati na rin ang mga preservatives, dyes o medicinal substance na nakapaloob dito. Ang isang kaso ng toxicerma na dulot ng droga ay inilarawan pagkatapos kumain ng karne ng baboy na ginagamot sa penicillin 3 araw bago ito.

Kabilang sa mga dermatoses na sanhi ng pagkilos ng mga metal sa balat o mauhog na lamad, dapat banggitin ang toxicerma na dulot ng mga pustiso ng metal at mga istrukturang ginagamit sa traumatology at orthopedics para sa metal osteosynthesis. Sa mga kasong ito, ang mga allergens ay chromium, nickel, molibdenum, na, sumasailalim sa bahagyang pagsasabog sa katawan,

V Ang anyo ng mga ion at mga produkto ng kaagnasan ay hinuhugasan mula sa mga pustiso at pumasok

V dugo. Kahit na ang seminal fluid sa ilang mga kaso ay maaaring kumilos bilang isang etiological factor ng toxicoderma, na nakumpirma ng isang positibong resulta ng mga pagsusuri sa balat.

Sa pagsasalita tungkol sa pathogenesis ng toxicermia, dapat itong bigyang-diin muli na ang pangunahing mekanismo ng kanilang pag-unlad ay isang allergic, mas madalas na isang nakakalason na reaksyon, pati na rin ang posibilidad ng kanilang kumbinasyon sa iba't ibang mga ratios. Ang E. V. Sokolovsky (2006) ay nagsasaad na ang "allergic skin damage ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga mekanismo ng B- at T-cell immunity sa pamamagitan ng iba't ibang uri ng allergic reactions: anaphylactic, IgE-mediated, immune complex, delayed-type hypersensitivity." Ang mga nakakalason na mekanismo ng toxicermia ay nagmumula sa akumulasyon ng mga gamot, labis na dosis, dahil sa pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga gamot na may polypharmacy.

SA ang batayan ng mga allergy sa droga ay ang reaksyon antigen-antibody, kung saan ang antigen ay isang sangkap ng gamot. Ang ilan sa mga gamot na ginagamit namin ay may protina o polypeptide na batayan (mga bakuna, therapeutic serum, gamma globulin, insulin, ACTH) at, mula sa punto ng view ng classical immunology, ay nabibilang sa ganap na mga antigen. Ang mga ito ay may kakayahang mag-udyok sa pagbuo ng mga antibodies nang walang anumang karagdagang pagbabago.

Kasama ng mga ito, sa pagsasagawa, madalas tayong nakatagpo ng mga kemikal o gamot na hindi kumpletong antigens (haptens), na pagkatapos lamang ng pagbuo ng isang conjugate (kumbinasyon sa mga protina ng balat, dugo o mga tisyu sa katawan ng tao) ay nakakakuha ng mga katangian ng isang buong antigen.

Ang posibilidad ng sensitization ay nakasalalay sa dami at dalas ng pagpasok ng antigen sa katawan, ang antigenic na aktibidad nito, na nauugnay sa istraktura ng sangkap (halimbawa, ang pagkakaroon ng isang benzoin ring o isang chlorine atom ay nagpapadali sa pagbubuklod ng tulad ng mga sangkap sa mga protina ng katawan). Ang namamana na predisposisyon sa mga reaksiyong alerdyi at ang pagkakaroon ng mga sakit na alerdyi, halimbawa, atopic dermatitis o bronchial hika, ay nakakatulong din sa sensitization.

Ang mga allergy sa droga ay nangyayari kapag ang kaunting halaga ng gamot ay pumapasok sa katawan; ang panahon ng sensitization ay tumatagal ng 5-7 araw. Ang istraktura ng isang bilang ng mga panggamot na sangkap ay naglalaman ng mga karaniwang antigenic determinants na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga cross-allergic na reaksyon. Kung

sa Kung ang pasyente ay may mga karaniwang determinant sa mga gamot at mikroorganismo, maaaring magkaroon ng toxicerma, halimbawa, sa unang pangangasiwa ng penicillin.

sa isang pasyente na may mycosis ng paa (karaniwang determinant na grupo ng antibiotic at pathogenic fungus). Alam din na ang kasabay na impeksyon ng staphylococcal ay maaaring maging sanhi ng toxicerma.

Ang mga pag-aaral ng Belarusian dermatologist na sina Yu. F. Korolev at L. F. Piltienko (1978) ay nagpakita na ang pagtaas ng sensitivity sa mga antibiotics, sulfonamide na gamot, pyrazolone derivatives at ilang iba pang mga gamot ay nagpapatuloy hanggang 10–12 taon o higit pa, at kadalasan ay may grupo at cross nature. .

Klinika. Ang mga pagpapakita ng toxicerma ay napaka-magkakaibang, at ang parehong substansiya ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga pagpapakita sa parehong tao sa iba't ibang oras, at ang parehong klinikal na larawan ay maaaring maging bunga ng pagkilos ng iba't ibang mga kemikal.

Ang Toxidermia ay kadalasang nangyayari nang talamak, alinman sa ilang oras o 2-3 araw pagkatapos ng pagkakalantad sa etiological factor, bagaman ang latent period ay maaaring umabot sa 10-20 araw. Ang pantal ay maaaring macular, papular, nodular, vesicular, bullous, pustular, papular-pustular, urticarial. Ang likas na katangian ng lokasyon ng mga elemento ng eruptive ay karaniwang nagkakalat, simetriko; ang mga pagsabog ay maaaring pareho sa balat at sa mga mucous membrane. Ang pangkalahatang kondisyon ay madalas na nabalisa.

Ang Toxidermia ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang isang monomorphic rash, bagaman ang isang polymorphic rash ay madalas na sinusunod - maculo-vesicular, maculopapular, atbp. Ang St. Petersburg school of dermatologists ay naghahati sa lahat ng toxiderma sa pangkalahatan, localized at toxic-allergic syndromes (Quincke's edema, Lyell's sindrom, exudative erythema multiforme).

Ang Toxidermia ay maaaring magpakita mismo:

1. Urticaria - urticaria toxicermia ay nangyayari nang napakadalas, ayon sa mga dayuhang may-akda. Sa Russia at dito, ang klinikal na anyo na ito ay itinuturing na talamak na urticaria at kadalasang hindi kasama sa grupo ng toxicoderma.

2. Batik-batik na toxicoderma. May mga hyperemic, hemorrhagic at pigment spots. Ang mga hyperemic spot, halimbawa, erythema sa ika-9 na araw, ay isang komplikasyon ng paggamot sa mga arsenic na gamot. Ang mala-tigdas at mala-iskarlata na roseola at hemorrhagic rashes ay makikita sa mga adik sa droga. Ang Toxidermia, na ipinakita sa pamamagitan ng pantal ng mga pigment spot, ay maaaring sanhi ng arsenic, bismuth, mercury, ginto, pilak, quinine, quinine, aspirin, antipyrine, penicillin, metacycline, methotrexate, contraceptives, petrolyo at karbon hydrocarbon.

3. Papular toxicoderma, isang uri ng lichenoid rash na kahawig ng lichen planus, na maaaring resulta ng paggamit ng quinine, hingamine, arsenic, streptomycin, tetracycline, iodine, bismuth, mercury, gold, antimony, antidiabetic sulfodrugs.

4. Nodular toxicermy, halimbawa, acute erythema nodosum, ang etiological na mga kadahilanan ay maaaring sulfonamides, methotrexate, cyclophosphamide, griseofulvin, yodo, bromine, arsenic na paghahanda, mga bakuna. Ang masakit na talamak na nagpapaalab na mga node ay bubuo, bahagyang tumataas sa antas ng balat at may hindi malinaw na mga balangkas.

5. Vesicular toxicoderma, kung saan ang pantal ay binubuo ng disseminated vesicles at microvesicles, ay maaaring limitado lamang sa pinsala sa mga palad at talampakan (bilang dyshidrosis), ngunit kung minsan ay nabubuo ang vesicular erythroderma (bilang resulta ng pagkilos ng arsenic, bismuth, antibiotics, barbiturates, bromine , quinine), na ipinakita sa pamamagitan ng unibersal na edematous erythema , vesiculation, labis na pag-iyak, pamamaga ng mukha at mga paa, pagbabalat ng malalaking plato.

6. Pustular toxicoderma, na kadalasang nauugnay sa pagkilos ng mga gamot na halogen - yodo, bromine, chlorine, fluorine, na aktibong inilabas mula sa katawan na may sebum, habang ang pantal ay binubuo ng pustules o acne;

Ang sanhi ng pag-unlad ng acne toxicerma ay maaaring bitamina B6, B12, isoniazid, phenobarbiturates, lithium, azathioprine.

7. Bullous toxicoderma.Ang mga ito ay lubhang magkakaibang:

– pemphigoid toxicderma (nagkakalat na mga paltos na napapalibutan ng hyperemic na hangganan);

– naayos na toxicoderma (mga bula sa isang limitadong lugar ng balat);

– exudative erythema multiforme o erythroderma.

Ang bullous toxicermia ay nangyayari pagkatapos uminom ng ilang partikular na antibiotic, sulfonamides, bromine, iodine, mercury, at barbiturates.

8. Nakapirming medicinal erythema. Kapag lumitaw ang isa o higit pang bilog maliwanag na pula, malalaking batik (2–5 cm ang lapad), sa gitna kung saan maaaring lumitaw ang mga bula. Ang mga spot ay unti-unting nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint; pagkatapos mawala ang mga nagpapaalab na phenomena, ang pantal ay nag-iiwan ng isang patuloy na pigmentation ng isang kakaiba.slate brownmga kulay. Sa bawat paulit-ulit na pangangasiwa ng kaukulang gamot, ang proseso ay umuulit sa parehong mga lugar, ang pagtaas ng pigmentation at ang proseso ay unti-unting kumakalat sa ibang mga bahagi ng balat. Ang paboritong lokalisasyon ng nakapirming toxidermia ay ang mga limbs, maselang bahagi ng katawan at oral mucosa. Ang sanhi ng pag-unlad ng nakapirming toxidermia ay mga pyrazolone na gamot (antipyrine, analgin, amidopyrine), sulfonamides, barbiturates, salicylates, antibiotics, quinine, yodo, arsenic, bismuth, antihistamines.

Bilang karagdagan, ang karaniwang toxicoderma ay maaaring mangyari bilang lichen planus, allergic vasculitis, at lupus erythematosus.

Ang isa sa mga pinakamalubhang anyo ng toxicoderma ay Lyell's syndrome - talamak na nakakalason na epidermal necrolysis. Ito ay isang malubhang immunoallergic

lohikal, sakit na dulot ng droga. Sa higit sa 80% ng mga kaso, ang sakit ay sanhi ng mga gamot: antibiotics, sulfa drugs, barbiturates (luminal, medinal), pyrazolone derivatives (butadione, amidopyrine), aspirin, pyrogenal, gamma globulin, antitetanus serum. Ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng isang namamana na predisposisyon sa mga alerdyi, na sanhi ng isang genetic na depekto sa sistema ng detoxification ng mga nakapagpapagaling na metabolite. Bilang resulta, ang mga metabolite ng gamot ay maaaring magbigkis sa epidermal protein at mag-trigger ng immunoallergic reaction. Ang Lyell's syndrome ay madalas na nauugnay sa isang

tigens HLA-A2, A29, B12, Dr7. Ang pathogenetic na batayan ng sindrom ay delayed-type hypersensitivity, isang hyperergic reaction tulad ng Shvartsman-Sanarelli phenomenon, na sinamahan ng pagbuo ng endogenous intoxication syndrome. Kasabay nito, sa mga pasyente, laban sa background ng isang pagbawas sa pag-andar ng mga detoxifying system ng katawan, mayroong isang binibigkas na kaguluhan ng metabolismo ng protina, isang kawalan ng timbang sa sistema ng inhibitor ng protease-proteolysis, isang akumulasyon ng medium molekular. timbang, uremic at iba pang mga protina ay nangyayari sa mga likido ng katawan at isang paglabag sa balanse ng tubig-asin. Ang paglusot ng epidermis na may mga aktibong T lymphocytes at macrophage ay sinusunod. Ang mga cell na ito at ang mga kasangkot na keratinocytes ay naglalabas ng mga proinflammatory cytokine na nagdudulot ng pagkamatay ng cell, lagnat, at karamdaman. Ang pagtaas sa lahat ng mga prosesong ito ay maaaring humantong sa kamatayan, na sinusunod sa 25-70% ng mga kaso.

Klinikal na larawan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula ng ilang oras o 2-3 araw pagkatapos kumuha ng gamot. Ang pasyente ay nagkakaroon ng kahinaan, lagnat hanggang sa 39-41 ºС, pagpapatirapa, labis na nagkakalat na pantal sa balat ng mukha, katawan ng tao, mga paa't kamay sa anyo ng mayaman na pulang namamaga na mga spot ng isang magkakaugnay na kalikasan o tulad ng exudative erythema multiforme. Sa loob ng ilang oras, sa foci ng pamamaga ng balat, nagsisimula ang detatsment ng epidermis at ang pagbuo ng maramihang mga paltos na may manipis, malambot na takip na madaling mapunit, na nagpapakita ng malawak na masakit na pagguho na madaling dumugo. Ang proseso ay sumasaklaw sa malalaking lugar at kahawig ng second-degree na paso. Kung magpapatakbo ka ng isang daliri na pinindot laban sa namamagang balat, ang epidermis ay gumagalaw nang madulas at kulubot sa ilalim ng daliri (sintomas ng "basang damit na panloob"). Ang "glove symptom" at ang "sock symptom" ay maaaring mangyari kapag ang exfoliated epidermis ay nagpapanatili ng hugis ng kamay o paa. Ang sintomas ni Nikolsky ay positibo. Sa Lyell's syndrome, ang epidermal detachment ay nangyayari sa isang lugar na 30% ng ibabaw ng katawan o higit pa, at sa Stevens-Johnson syndrome - sa isang lugar na hindi hihigit sa 10% ng ibabaw ng katawan. Ang proseso ay kinabibilangan ng mga labi, mauhog lamad ng oral cavity, at ang mauhog lamad ng pharynx, larynx, trachea, digestive tract, pantog, at urethra ay maaari ding kasangkot. Sa mga malubhang kaso, ang pagkawala ng mga kilay, buhok ng anit, paghihiwalay ng mga plato ng kuko, at erosive blepharoconjunctivitis ay sinusunod. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay malubha at lubhang malubha: mataas na temperatura ng katawan, sakit ng ulo, pagpapatirapa, pag-aantok, matinding pagkauhaw, kapansanan sa paggana ng bato, hanggang sa talamak na tubular necrosis. Ang medium-molecular oligopeptides ay naiipon sa dugo at ang leukocyte intoxication index ay tumataas.

May tatlong posibleng uri ng Lyell's syndrome: a) hyperacute course na may nakamamatay na kinalabasan; b) talamak na may pagdaragdag ng isang nakakalason na nakakahawang proseso at posibleng kamatayan; c) isang kanais-nais na kurso na may pagbaba sa hyperemia at pamamaga ng balat at ang simula ng epithelization ng erosions sa pamamagitan ng 6-10 araw mula sa simula ng paggamot para sa pasyente.

Diagnosis ng toxicerma. Batay sa kasaysayan ng allergy, klinikal na larawan ng sakit, mga pagsusuri sa allergy at mga pagsusuri sa immunological. Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng pagkawala ng balat

pantal pagkatapos ng pagtigil ng allergen at pag-ulit ng pantal pagkatapos ng paulit-ulit na pagkakalantad sa parehong sangkap.

Upang kumpirmahin ang etiological na papel ng isang pinaghihinalaang kemikal, iba't ibang mga diagnostic na pagsusuri ang ginagamit, kabilang ang mga pagsusuri sa balat (drip, compress o scarification). Ang mga provocative na pagsusulit ay nagbibigay ng mas nakakumbinsi na mga resulta (kung ang toxicdermia ay naganap pagkatapos ng oral administration ng isang gamot, kung gayon ang provocative test ay dapat isagawa sa pamamagitan ng oral administration ng isang solong minimum na therapeutic dose ng pinaghihinalaang gamot). Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kung ito ay naghihikayat ng pagbabalik ng toxicoderma. Ngunit ang mga provocative na pagsusuri ay maaaring isagawa lamang pagkatapos malutas ang pantal. Bilang karagdagan sa mga provocative test, ginagamit din ang mga immunological test: mga reaksyon ng leukocyte agglomeration, leukocytolysis, pagsugpo sa paglipat ng leukocyte, mga pagsubok ng basophil degranulation at blast transformation ng lymphocytes, monocyte test, hemolytic tests, atbp.

Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa toxicoderma ng gamot ay ang mga sumusunod:

– ang hitsura ng mga klinikal na pagpapakita pagkatapos kumuha ng gamot;

– personal o family history ng mga allergy;

– magandang tolerability ng gamot sa nakaraan;

– ang pagkakaroon ng isang nakatagong panahon ng sensitization;

– mga positibong pagsusuri sa allergy: application, drip, scarification, intradermal, sublingual, intranasal, oral;

– Mga positibong pagsusuri sa immunological: passive hemagglutination reaction, lymphocyte agglomeration reaction, direkta at hindi direktang basophil o mast cell degranulation test, neutrophil damage indicator, leukocyte migration inhibition reaction, atbp.

Differential diagnosis. Ang differential diagnosis ng iba't ibang klinikal na anyo ng toxicoderma ay batay sa differential diagnosis ng mga pangunahing elemento. Kaya, ang roseola toxicoderma ay dapat na maiiba sa roseola syphilides, pityriasis rosea, spotted psoriasis, at cat scratch disease.

1. Magbigay para sa pagwawakas ng pagkilos ng etiological factor.

2. Isang banayad na diyeta, pag-inom ng maraming likido.

3. Extracorporeal hemosorption para sa Lyell's syndrome (mas mahusay na magsimula

V ang unang 2 araw - hindi bababa sa 3 session).

4. 2-3 session ng plasmapheresis para sa Lyell's syndrome, na nagbibigay ng parehong detoxification (pag-alis ng mga endogenous toxins, allergens, immune complexes, sensitized lymphocytes) at acceleration ng normalization ng immune status.

5. Mga pangpawala ng sakit (morphine, omnopon, atbp.).

6. Intravenous administration ng mga detoxifying solution ng hindi bababa sa 1.5–2 litro bawat araw para sa Lyell's syndrome sa ilalim ng kontrol ng kidney at heart function.

7. Enterosorbents (polyphepan, belosorb, polysorb).

8. Diuretics at laxatives upang mabilis na maalis ang isang allergen o nakakalason na sangkap mula sa katawan.

9. Mga gamot na antiallergic calcium, sodium thiosulfate.

10. Antihistamines: diphenhydramine, fenkarol, diazolin, tavegil, loratadine, kestin, zyrtec, telfast, desloratadine at iba pa (sa average na therapeutic doses).

11. Mga inhibitor ng proteolysis (contrical, atbp.) - 10 000–100,000 unit kada araw.

12. Ascorutin.

13. Sa mga malubhang kaso - glucocorticoids, magsimula sa rate 2–3 mg/kg body weight, na sinusundan ng pagbabawas ng dosis pagkatapos ng pag-stabilize ng proseso.

14. Mga suplemento ng potasa para sa hypokalemia o Lasix para sa hyperkalemia.

15. Para sa penicillin toxicoderma - penicillinase.

16. Para sa mga nakakalason na reaksyon - 5% na solusyon ng unithiol sa anyo ng mga intramuscular injection na 5-10 ml araw-araw.

17. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng septic, ang mga pasyente na may Lyell's syndrome ay inireseta ng parenteral broad-spectrum antibiotics, na bihirang ginagamit bago sa lugar na ito.

Panlabas: aerosol na may corticosteroids, bactericidal at epithelizing agent, may tubig na solusyon ng aniline dyes, ointment at creams: elocom, diprogent, solcoseryl, celestoderm V, lokoid, advantan, flucinar, fluorocort, atbp.

Pag-iwas. Isang makatwirang plano sa paggamot para sa pasyente, na isinasaalang-alang ang kasaysayan ng allergy, hindi kasama ang polypharmacy at pangmatagalang reseta ng mga gamot; sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang functional na estado ng atay, gastrointestinal tract, mga bato na kasangkot sa biotransformation at excretion ng mga gamot.

1.3. MULTIFORM EXUDATIVE erythema

(Erythema exudativum mutriforme)

Erythema multiforme exudative - talamak na nakakahawang sakit

onno-allergic o nakakalason-allergic na kalikasan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa balat, mauhog lamad at ipinakita bilang macular, papular

At vesiculobullous pantal. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclical course

At pagkahilig sa pagbabalik, pangunahin sa tagsibol at taglagas. Ang dermatosis ay mas karaniwan sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Mas madalas magkasakit ang mga lalaki.

Etiology at pathogenesis. Depende sa etiology, dalawang anyo ng exudative erythema ay nakikilala: infectious-allergic at toxic-allergic. Sa karamihan ng mga pasyente, nangingibabaw ang infectious-allergic form (hanggang 85-90%) at inuri ng ilang mga may-akda bilang idiopathic. Ang mga nakakalason-allergic na anyo (nagpapahiwatig) na mga sakit ay hindi gaanong nasuri. Sa kasalukuyan, ang erythema ay itinuturing na isang polyetiological na sakit, na batay sa mga reaksiyong alerdyi bilang tugon sa pagkilos ng mga nakakahawang at hindi nakakahawang mga kadahilanan.

SA Ang mga nakakahawang kadahilanan ay kinabibilangan ng viral (karaniwang herpetic), bacterial (streptococcus, staphylococcus, tuberculosis, diphtheria, brucellosis bacilli, atbp.), mycotic (histoplasmosis, candidiasis) at protozoal (malaria, trichomoniasis) na impeksyon.

SA ang mga di-nakakahawang kadahilanan ay kinabibilangan ng mga gamot (tetracyclines, sulfonamides, barbiturates, pyrazolone derivatives, bakuna, medicinal serums, toxoids); mga kemikal na ginagamit sa pang-araw-araw na buhay at sa trabaho; malignant neoplasms.

Ang mga relapses ng sakit ay pinukaw ng hypothermia, hyperinsolation, at kung minsan ay mga nutritional factor.

Klinika. Batay sa kalubhaan ng sakit, mayroong banayad (menor de edad, uri ng Hebra), katamtaman (vesicular-bullous), malala (Stevens-Johnson syndrome) at lubhang malala (Lyell's syndrome) na mga anyo.

Ang exudative erythema multiforme ay ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng macular, papular, vesicular at bullous rashes sa balat ng extensor surface ng mga paa't kamay, palad, talampakan, tuhod at siko, mukha, maselang bahagi ng katawan, sa pulang hangganan ng mga labi, mauhog. lamad ng bibig, ilong, mata, ari.

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak. May sakit ng ulo, karamdaman, pananakit ng lalamunan, kalamnan, kasukasuan. Pagkatapos ng 1-2 araw, laban sa background na ito, lumilitaw ang mga pantal sa balat at mauhog na lamad sa loob ng ilang araw. Sa isang banayad na anyo, ang nagpapasiklab, namamaga, mahigpit na limitadong mga spot ay lumilitaw sa likod ng mga kamay at paa, ang extensor na ibabaw ng mga bisig at binti, kung saan sa ilang mga kaso ay nabuo ang mga flat papules na 1-2 cm ang laki o higit pa. Ang gitnang bahagi ng elemento ay nagiging mala-bughaw at lumulubog, habang ang peripheral na bahagi ay nananatiling rosas (mata ng ibon, cockade, target ng pagbaril). Kasunod nito, ang mga paltos na may serous o serous-hemorrhagic na nilalaman ay maaaring lumitaw sa ibabaw ng pantal. Ang pagbubukas ng huli ay humahantong sa pagbuo ng mga pagguho at mga crust. Lumilitaw ang mga pantal sa paroxysms sa pagitan ng ilang araw. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pangangati at pagkasunog. Ang isa sa mga mekanismo para sa paglitaw ng pangangati ay ang pamamayani ng tono ng nagkakasundo na departamento ng autonomic nervous system at ang pagbuo ng hypoxia sa mga sugat, na humahantong sa pagtaas ng lipid peroxidation at ang akumulasyon ng mga produkto nito, na nagiging sanhi ng pangangati ng balat. Ang mga aktibong pagpapakita ay naitala sa loob ng 8-14 na araw, kung minsan ay nag-iiwan ng pigmentation.

Sa katamtamang anyo, ang proseso ng pathological ay nagsasangkot, bilang karagdagan sa balat, ang pulang hangganan ng mga labi, mauhog lamad ng bibig, pharynx, maselang bahagi ng katawan, at conjunctiva ng mga mata. Ang oral mucosa ay apektado sa halos isang katlo ng mga pasyente. Ang nakahiwalay na pinsala sa oral mucosa ay sinusunod sa 5% lamang ng mga pasyente. Kapag ang oral mucosa ay kasangkot sa proseso ng pathological, ang mga pantal ay madalas na naisalokal sa mga labi, sa vestibule ng bibig, pisngi at panlasa. Ang diffuse o localized edematous erythema ay biglang lumilitaw. Pagkatapos ng 1-2 araw, nabuo ang mga paltos laban sa background ng erythema. Umiiral ang mga ito sa loob ng 2-3 araw, bumukas at nabubuo ang napakasakit na pagguho sa kanilang lugar. Ang huli, nagsasama, ay bumubuo ng malawak na pagguho

mga lugar. Ang mga pagguho ay maaaring masakop ng isang madilaw-dilaw na kulay-abo na patong, na, kapag tinanggal, ay madaling nagiging sanhi ng parenchymal bleeding.

U Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng malawak na pinsala sa oral mucosa,

sa iba pa - ang proseso ay limitado sa solong, bahagyang masakit na erythematous at erythematous-bullous na pantal. Sa mga labi, sa ibabaw ng mga pagguho, ang mga madugong crust na may iba't ibang kapal ay nabuo, na makabuluhang kumplikado sa pagbubukas ng bibig. Kung mangyari ang pangalawang impeksiyon, ang mga crust ay nagiging maruming kulay abo.

Ang isang karaniwang anyo ng pinsala sa oral mucosa ay sinamahan ng matinding sakit, paglalaway, kahirapan sa pagkain at kahirapan sa pagsasalita.

Pagkatapos ng 10-15 araw, ang mga pantal sa balat ay magsisimulang malutas at mawala sa loob ng 15-25 araw. Sa oral mucosa, ang paglutas ng pantal ay nangyayari sa loob ng 4-6 na linggo. Sa lugar ng mga erythematous-papular na elemento, kapag nalutas ang mga ito, nananatili ang hyperpigmentation.

Ang nakakalason-allergic na anyo ng exudative erythema multiforme ay hindi nailalarawan sa mga pana-panahong pagbabalik; hindi ito palaging nauuna sa mga pangkalahatang sintomas

At Kadalasan ang proseso ay naayos sa kalikasan na may madalas na lokalisasyon sa oral mucosa.

Ang isang matinding anyo ng exudative erythema multiforme (Stevens-Johnson syndrome, na inilarawan noong 1922) ay nagsisimula nang talamak sa lagnat (39–40.5 ºС), sakit ng ulo, pananakit ng musculoskeletal, pananakit ng oral mucosa.

At pharynx, ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng pulmonya, nephritis, pagtatae, otitis, atbp. Ang balat, mauhog lamad ng bibig, ari, anus, at mata ay apektado. Ang mga malalawak na paltos ay lumilitaw sa mga labi, mauhog lamad ng bibig (pisngi, dila), na sinusundan ng pagbuo ng masakit na pagguho, na natatakpan ng napakalaking hemorrhagic crust, na nagpapahirap sa pagkain. Ang katangian ng pinsala sa mata ay nasa anyo ng malubhang catarrhal o purulent conjunctivitis, kung saan maaaring lumitaw ang mga vesicle.

Ang ulceration ng kornea, uveitis, at panophthalmitis ay madalas na nabubuo, na humahantong sa pagkawala ng paningin. Ang pinsala sa mauhog lamad ng maselang bahagi ng katawan sa mga lalaki ay humahantong sa kapansanan sa pag-ihi na may posibleng paglahok ng pantog sa proseso.

Ang mga sugat sa balat sa anyo ng maculopapular rashes o blisters, mas madalas - pustules, maramihang at malawak, madalas na may pag-unlad ng paronychia, ay nangyayari laban sa background ng isang malubhang pangkalahatang kondisyon. Kung walang paggamot, ang dami ng namamatay para sa Stevens-Johnson syndrome ay umabot sa 5-15%.

Lubhang malubhang anyo (Lyell's syndrome) - tingnan ang chap. "Toxidermy." Histopathology. Sa paunang yugto ng sakit, ang pamamaga ay bubuo sa itaas

Sa itaas na bahagi ng dermis, ang vasodilation ay nangyayari sa lymphohistiocytic infiltration sa paligid ng mga vessel at sa lugar ng basement membrane. Mamaya - extravasation ng mga pulang selula ng dugo. Kasama sa mga pagbabago sa katangian ang vacuolar degeneration sa malalim na mga layer ng epidermis at nekrosis ng epidermal cells. Walang acantholysis. Pathohistological na istraktura ng mga mucosal lesyon

Ang mga lamad ay katulad ng mga pagbabago sa balat, ngunit may higit na kalubhaan ng mga degenerative na proseso sa epithelium.

Diagnosis. Ito ay batay sa isang talamak na simula, polymorphism ng mga elemento ng discharge, symmetry ng kanilang lokalisasyon, at isang ugali na bumuo ng mga singsing. Dapat isagawa ang differential diagnosis kasama ng iba pang anyo ng drug toxicerma, pityriasis rosea, pemphigus, pemphigoid, at dermatosis ng Dühring.

Paggamot. Ang likas na katangian ng therapy ay depende sa kalubhaan ng sakit. Sa mga banayad na kaso, ang mga antihistamine (suprastin, fenkarol, tavegil, amertil, claritin, erius, atbp.), mga ahente ng hyposensitizing (calcium, sodium thiosulfate), ascorutin, maraming likido, enterosorbents (activated carbon, polyphepan, belosorb, atbp.) inireseta.

Para sa katamtamang anyo ng exudative erythema multiforme, bilang karagdagan sa itaas na therapy, ang prednisolone ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis na 30-60 mg o isa pang corticosteroid sa isang katumbas na dosis para sa 4-6 na araw, na sinusundan ng isang unti-unting pagbawas sa dosis ng gamot sa loob ng 2-4 na linggo. Bilang karagdagan, ang ethacridine 0.05 g ay inirerekomenda ng tatlong beses sa isang araw para sa 10-15 araw. Ang detoxification therapy ay ipinahiwatig (mga solusyon sa asin, microdesis, polyglucin, reopolyglucin, atbp., pag-inom ng maraming likido, diuretics). Kung ang exacerbation ng sakit ay nauugnay sa isang impeksyon sa herpes, ang acyclovir ay inireseta, kung may impeksyon sa bacterial, ang mga antibiotics ay inireseta.

Ang mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ay inirerekomenda: maraming likido, diuretics, banayad na diyeta, antihistamine at hyposensitizing na gamot, ascorutin, intravenous drip administration ng Neorondex, microdez, polyglucin, rheopolyglucin, mga solusyon sa asin na 200-400 ml, araw-araw o bawat iba pa. araw, isang kabuuang 3 –5 infusions, prednisolone sa isang pang-araw-araw na dosis (0.8-1.2 mg/kg) 50-90 mg o isang katumbas na dosis ng isa pang corticosteroid sa loob ng 10-15 araw hanggang sa makamit ang isang binibigkas na therapeutic effect, na sinusundan ng isang unti-unting pagbawas sa gamot hanggang sa ganap itong ihinto.

Ang panlabas na therapy ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng sugat sa balat. Para sa mga erosive at umiiyak na lugar, inirerekomenda ang mga lotion (2% boric acid solution, furatsilin solution 1:5000, atbp.), Paggamot na may anti-inflammatory aerosols (levomekol), fucarcin.

Ang macular-papular na pagpapakita ng sakit sa balat ay maaaring lubricated na may calendula ointment, dermoref, 5-10% dermatol ointment, creams at ointment na naglalaman ng glucocorticoids. Kung ang oral mucosa ay apektado, inirerekumenda na banlawan ng isang solusyon ng potassium permanganate 1:8000, 2% boric acid solution, 2-3% tannin solution, chamomile decoction, diluted tincture ng propolis, calendula, lubricating ang apektadong mucosa na may sea ​​buckthorn oil, rose hips, at oil solution vitamin A, dental paste "Solko". Upang gamutin ang mga sugat sa labi, ang mga gamot na inirerekomenda para sa paggamot ng oral mucosa ay maaaring gamitin.

Kapag nangyari ang pangalawang purulent na komplikasyon, inireseta ang malawak na spectrum na antibiotics.

Pag-iwas. Sa mga kaso ng nakakahawang-allergic na kalikasan ng sakit: kalinisan ng foci ng impeksyon at iba pang magkakatulad na mga pathologies, pagtaas ng hindi tiyak na pagtutol (multivitamins, biostimulants, autohemotherapy, ultraviolet radiation, hardening). Sa nakakalason-allergic na anyo ng exudative erythema multiforme, ang allergen na sanhi ng sakit ay dapat matukoy at ang pasyente ay dapat ipaliwanag tungkol sa panganib ng paulit-ulit na paggamit ng gamot, na nagpapahiwatig nito sa pulseras ng pagkakakilanlan ng pasyente.

1.4. ECZEMA

Ang eksema ay isang talamak na umuulit na sakit sa balat na nailalarawan sa pamamagitan ng evolutionary polymorphism ng mga morphological na elemento, pag-iyak at pangangati.

Ang eksema ay isang malawakang dermatosis, ayon sa ilang mga pagtatantya, na umaabot sa 40% ng lahat ng mga sakit sa balat. Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga taong dumaranas ng sakit na ito ay tumaas nang malaki dahil sa pagtaas ng bilang ng iba't ibang negatibong salik sa kapaligiran, sambahayan at industriya na nakakaapekto sa katawan ng tao. Ang eksema ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad, ngunit nakakaapekto sa mga taong nasa pinakamaraming edad ng pagtatrabaho, ay may posibilidad na maging talamak at umuulit at ito ay karaniwang sanhi ng pansamantalang kapansanan. Ang mga lalaki ay mas madalas na apektado. Ang sakit ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng balat, hanggang sa pagbuo ng erythroderma. Ang nangingibabaw na paglahok ng ilang mga lugar ng balat sa proseso ng eczematous ay nakasalalay sa anyo ng sakit. Ang madalas na pag-unlad ng foci ng eksema laban sa background ng mga sugat, trophic ulcers, at vascular pathology ay isang kontraindikasyon sa kirurhiko paggamot, na humahantong sa hindi napapanahong pagkakaloob ng espesyal na pangangalaga, ang pagbuo ng mga komplikasyon at kapansanan.

Ang pangalan ng sakit na ito ay nagmula sa Greek na "eczeo" - upang pakuluan, at ipinaliwanag sa pamamagitan ng katangian ng mabilis na hitsura at pagbubukas ng mga bula na may pagbuo ng mga umiiyak na pagguho. Ang terminong "eksema" ay ginamit mula noong ika-2 siglo. BC e. upang italaga ang anumang talamak na dermatoses, hanggang sa unang kalahati ng ika-19 na siglo na eksema ay nakilala ni R. Willan (1808) bilang isang hiwalay na nosological form.

Etiology at pathogenesis. Sa kabila ng isang makabuluhang bilang ng mga pag-aaral, ang pathogenesis ng dermatosis na ito ay hindi sapat na pinag-aralan, maraming mga isyu ang pinagtatalunan, at ang data mula sa iba't ibang mga may-akda ay madalas na nagkakasalungatan. Sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng pag-aaral ng eksema, ang espesyal na kahalagahan sa etiology at pathogenesis ng sakit ay ibinigay sa central at peripheral nervous system (neurogenic theory), ang papel ng endocrine glands, microbial contamination ng balat, ang allergic estado ng katawan (allergic theory), at namamana na mga kadahilanan. Sa kasalukuyan, itinuturing ng karamihan sa mga may-akda ang eksema na isang polyetiological disease na may kumplikadong pathogenesis, na umuunlad bilang resulta ng kumplikadong impluwensya ng genetic predisposition, pati na rin ang neuroallergic, endocrine, metabolic at exogenous na mga kadahilanan.

ang mga kadahilanan. Ang ipinahiwatig na mga elemento ng pathogenesis ay katangian sa iba't ibang antas ng mga indibidwal na anyo ng proseso ng eczematous, ngunit walang impormasyon tungkol sa nangungunang kahalagahan ng alinman sa mga ito. Ang mas mahaba at mas malala ang sakit, mas malaki ang bilang ng mga organo at sistema na kasangkot sa proseso ng pathological.

Sa pathogenesis ng eksema, ang mga sumusunod ay mahalaga: genetic predisposition, na tumutukoy sa dysfunction ng immune system, mga kaguluhan sa aktibidad ng central at peripheral nervous system, endocrine regulation, pati na rin ang pangmatagalang pagkakalantad sa paglutas ng exo- at endogenous na mga kadahilanan na nagdudulot ng sensitization ng katawan. Ang pagbuo ng immunodeficiency sa cellular, humoral at phagocytic na mga bahagi ay ipinahayag sa kanilang qualitative at quantitative insufficiency, isang kawalan ng balanse ng mga regulatory subpopulasyon, na tumutukoy sa kahinaan ng immune response. Ang kabiguan ng mga mekanismo ng proteksiyon ay nag-aambag sa pagbuo ng talamak na nakakahawang foci, bituka dysbiosis, at ang paglitaw ng mga relapses ng sakit. Mayroong pagbabago sa komposisyon ng microflora ng balat, kapwa sa mga sugat at sa tila malusog na balat, na may pamamayani ng Staphylococcus aureus at mga gramo-negatibong mikroorganismo; sa parehong oras, ang density ng microbial contamination ay tumataas nang malaki. Ang pagkakalantad sa exogenous xenobiotics (kemikal at biological), endogenous allergens (microbial antigens mula sa foci ng talamak na impeksiyon, endotoxins) laban sa background ng isang hindi sapat na mahinang tugon ng immune system ay humahantong sa kanilang pagtitiyaga, sensitization ng katawan kapwa sa kanila at sa protina bahagi ng sarili nitong balat, na nagiging sanhi ng mga pathological immune reaksyon. Ang aktibidad ng allergy sa simula ng sakit ay minsan monovalent - ang hypersensitivity sa isang causative factor ay bubuo; kasama ang karagdagang kurso ng dermatosis at "over-irritation" ng immune system, ang may sakit na katawan ay nagsisimulang tumugon nang husay at dami sa maraming mga irritant at allergens , na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng polyvalent sensitization na katangian ng eksema. Sa kasong ito, ang malawak na allergic na pamamaga ng balat ng isang halo-halong uri ay bubuo (pinagsasama ang naantala at agarang hypersensitivity, pati na rin ang mga cytotoxic at immunocomplex na mekanismo). Ang kinahinatnan ay isang pathological intensification ng mga proseso ng peroxidation na may pagkasira ng mga biological membrane, nadagdagan na aktibidad ng lysosomal enzymes sa dugo at isang kawalan ng timbang sa protease-proteolysis inhibitor system, pagkasira ng sariling mga tisyu. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mga pag-andar ng mga panloob na organo (hepatobiliary system, gastrointestinal tract, bato), metabolismo (karbohidrat, protina, taba), mga kaguluhan sa metabolismo ng mga electrolytes, amino acids, biogenic amines, at isang bilang ng mga glycolytic enzymes . Sa kahanay, ang dysregulation ng vascular tone ay bubuo kasabay ng pagtaas ng aktibidad ng coagulation ng dugo, na humahantong sa mga pagbabago sa mga parameter ng hemorheological, habang naghihirap ang microcirculation, nangyayari ang edema at hypoxia ng mga apektadong tisyu. Ang lahat ng mga salik na nabanggit ay humahantong sa isang pagbabago sa metabolismo patungo sa mga reaksyong catabolic. Sa mga likido sa katawan, ang isang malaking bilang ng mga intermediate at panghuling metabolic na mga produkto, mga biologically active substance, ay lumilitaw sa hindi karaniwang mataas na konsentrasyon.

mga compound na nabuo bilang isang resulta ng pagkasira ng tissue at pagtaas ng proteolysis ng mga protina ng plasma, mga produkto ng hindi kumpletong panunaw ng pagkain, na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng bituka mucosa, microbial toxins, lipid at protina hydroperoxides, atbp., na nagiging sanhi ng pag-unlad ng endogenous intoxication,

V sa turn, nagpapalubha sa lahat ng mga pathogenetic na link ng proseso ng eczematous.

Pag-uuri ng eksema. Karaniwang tinatanggap na pinag-isang pag-uuri ng eksema

V ay hindi umiiral sa kasalukuyan. Sa pagsasagawa, gayunpaman, ang klinikal na pag-uuri ng M. M. Zheltakov (1964) ay kadalasang ginagamit, ayon sa kung saan ang apat na pangunahing uri ng eksema ay nakikilala: true (na kinabibilangan din ng pruriginous, dyshidrotic, tylotic, intertriginous), microbial (kabilang ang paratraumatic, nummular, varicose at mycotic), seborrheic at propesyonal. Hiwalay naming isinasaalang-alang ang eksema sa pagkabata, na bubuo sa pagkabata laban sa background ng exudative-catarrhal diathesis at ang paunang klinikal na pagpapakita ng atopy. Bilang karagdagan, ayon sa kurso, ang bawat isa sa mga eksema ay nahahati sa talamak, subacute at talamak (L.N. Mashkilleyson, 1965).

Ayon sa International Classification of Diseases, X Revision (ICD-X),

V na nakabatay sa mga pagbabagong pathomorphological, ang mga terminong "ekzema" at "dermatitis" ay ginagamit bilang magkasingkahulugan. Ang totoong eksema ay tumutugma sa endogenous (allergic) - L20.8, dyshidrotic - dyshidrosis L30.1, tylotic - hypertrophic eczema L28.0, intertriginous ay itinalagang L30.4. SA Ang ICD-X ay hindi nakikilala nang hiwalay ang microbial eczema, habang ang paratraumatic form ay tumutugma sa infectious dermatitis o pustular eczema (L30.3), ang nummular ay itinalaga ng code L30.0, ang mycotic ay pinakamalapit sa candidiasis at dermatophytosis skin autosensitization (L30.2). ), ang varicose o hypostatic eczema (I83.1–I83.2) ay tinalakay sa seksyong "Mga sakit sa vascular" bilang isang komplikasyon ng varicose veins. Ang seborrheic eczema at seborrheic dermatitis ayon sa ICD-X ay ang parehong sakit na may code L21.9, ang parehong naaangkop sa occupational eczema at dermatitis (L25.9). Ang eksema ng mga bata ay naka-code na L20.8, intertriginous o seborrheic ng mga bata - L21.1, herpetiform - B00.0. Bilang karagdagan, ang ICD-X ay hiwalay na isinasaalang-alang ang eksema ng panlabas na tainga (H60.5), na inuri bilang mga sakit ng mga organo ng ENT.

Klinikal na larawan ng eksema. Iba-iba ang simula ng eksema. Minsan ang mga pagpapakita nito ay nauuna sa mga nakakahawang sakit, neuropsychic stress, pinsala sa balat, pakikipag-ugnay sa mga nanggagalit at nakakapagpasensiya na mga sangkap, at pag-inom ng mga gamot. Kadalasan ang pasyente ay hindi maaaring iugnay ang paglitaw ng eksema sa anumang mga dahilan.

Ang talamak na eksema ay biglang nabubuo, nagsisimula sa mga sintomas ng prodromal (panghihina, panginginig, sakit ng ulo, atbp.) o nangyayari nang wala ang mga ito. Balat ng mga pasyente

V Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity sa iba't ibang mga kadahilanan, na tumutugon sa isang malawak na iba't ibang mga irritations sa pamamagitan ng pagtaas ng nagpapasiklab na reaksyon, mga subjective na sensasyon at ang hitsura ng mga sariwang pantal. karakter-

Alam namin ang intensity ng inflammatory phenomena at ang mabilis na pagbabago ng mga yugto ng proseso ng eczematous. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa paglitaw ng maliwanag na erythema

At matinding pamamaga(edematous-erythematous stage), laban sa kung saan lumilitaw ang maliliit na papules (papular stage), at pagkatapos ng mga ito o sabay-sabay - papulovesicles at vesicles (vesicular stage). Posible na ang pangalawang impeksiyon ay maaaring mangyari at ang pagbuo ng mga pustules sa halip na mga vesicle. Ang mga elemento ng cavity ay mabilis na bumukas at nagiging mga umiiyak na pagguho ng iba't ibang laki; ang pinaka-katangian ng eksema ay "serous wells" - mga point erosions na naghihiwalay sa transparent exudate sa maliliit na droplets (wetting stage). Bilang isang patakaran, na may talamak na eksema mayroong labis na pag-iyak at binibigkas na mga subjective na sensasyon sa anyo ng pangangati, pagkasunog at sakit, at isang pakiramdam ng paninikip ng balat. Ang kinahinatnan ng pangangati ay maraming excoriations, neurotic disorder, mga kaguluhan sa pagtulog, kabilang ang insomnia. Ang mga vesicle, pustules at erosion discharge ay maaaring lumiit upang bumuo ng serous o purulent crusts at microcrusts (crust stage), na tinatanggihan sa paglipat sa yugto ng pagbabalat

At ang pagbuo ng pangalawang dyschromia, nang hindi nag-iiwan ng mga peklat at pagkasayang. Ang ebolusyon ng mga elemento ng morphological sa eksema ay malinaw na ipinakita

V sa anyo ng isang "Kreibich triangle" (Larawan 1).

kanin. 1 . Kreibich triangle

Ang mga klinikal na pagpapakita ng eksema ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na polymorphism (karaniwan ay ebolusyonaryo) at pagkakaiba-iba ng mga pantal, kapag ang pamamaga, pamumula ng balat, nodules, paltos, pag-iyak ng pagguho, crust at pagbabalat ay sabay na naroroon sa isang sugat. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang proseso ng eczematous sa kurso nito ay maaaring huminto sa isang tiyak na yugto at sumailalim sa regression, o ang mga bagong pantal ay lilitaw sa anumang oras, hindi palaging sunud-sunod na dumadaan sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad.

Ang sakit ay maaaring sa una ay makakuha ng isang subacute o talamak na kurso, o isang unti-unting paglipat ng talamak na eksema sa talamak ay posible, sa pamamagitan ng subacute na yugto. Ang subacute na kurso ng dermatosis ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pag-iyak o tuyo na proseso na may pagtaas sa paglusot ng mga apektadong lugar ng balat at isang pagtindi ng pattern ng balat ayon sa uri ng lichenification. Sa ibabaw ng moderately infiltrated, mildly hyperemic lesions mayroong isang maliit na halaga ng mga maliliit na erosions, crusts at microcrusts; ang proseso ay sinamahan ng pagbabalat, na maaaring biglang maging pag-iyak.

Kung ang mga natatanging tampok ng talamak na eksema ay nagpapaalab na edema, ang pagbuo ng mga erosions at exudation, pagkatapos ay sa klinika ng talamak na eksema, ang binibigkas na paglusot ay namamayani - nagpapasiklab na pampalapot ng balat. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng talamak na eksema ay katamtamang hyperemia ng isang walang pag-unlad na kalikasan, lichenification, pagbabalat at matinding pangangati. Edema, pagguho

At walang pag-iyak, hindi ipinahayag ang polymorphism, walang mabilis na pagbabago ng mga yugto ng proseso. Sa matagal na eksema, ang mga hyperkeratotic layer na may mga bitak kung minsan ay lumilitaw sa mga palad at talampakan, at ang mga kuko ay nagiging deformed. Ang talamak na eksema ay karaniwang tumatagal ng isang paikot na kurso, na tumatagal ng maraming taon

At mga dekada. Sa kasong ito, ang mga panahon ng pagpapatawad, kapag ang balat ng pasyente ay nagiging malinaw, o ang mga pagpapabuti ay maaaring mapalitan ng mga exacerbations sa hindi regular na mga agwat. Subacute o talamak na eksema sa ilalim ng ilang mga kundisyon

V Anumang sandali ay maaaring lumala, nakakakuha ng isang talamak na klinikal na larawan. Sa kasong ito, laban sa background ng pampalapot at pagbabalat ng balat, pamamaga, maliwanag na hyperemia, paltos at pag-iyak ay lumilitaw, tumitindi ang pangangati at lumilitaw ang mga bagong pantal sa malusog na balat.

Ang itinanghal na pag-unlad na inilarawan sa itaas ay katangian sa iba't ibang antas para sa lahat ng anyo ng eksema, ngunit mayroon ding mga partikular na tampok para sa bawat isa.

Ang tunay na eksema ay lubos na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas na nabanggit. Ang mga klinikal na sintomas ng totoong eksema ay ipinahayag sa pamamagitan ng binibigkas na polymorphism (totoo at mali) at pagkakaiba-iba ng mga pantal, isang malinaw na pagbabago sa mga yugto ng proseso ng eczematous. Ang mga pantal ay simetriko, madalas na naisalokal sa balat ng itaas na mga paa't kamay, mas madalas sa mukha, mas mababang mga paa't kamay at katawan. Ang hugis ng mga sugat ay karaniwang hindi regular, ang kanilang mga hangganan ay malabo, at sila ay maayos na nagbabago sa hindi nagbabagong balat. Ang proseso ng eczematous ay maaaring sumakop sa isang limitadong lugar, ang pagbuo ng maliit na foci na may nagkakalat na pinsala sa mga indibidwal na anatomical na lugar (limbs, torso), ang kanilang patuloy na pinsala, disseminated na paglahok ng halos buong balat, at ang pagbuo ng eczematous erythroderma. Ang katangian ay ang paghalili ng mga apektadong bahagi ng balat sa mga hindi naapektuhan, isang pangkat ng maliliit na sugat sa malapit na paligid ng malalaking pantal, tulad ng isang "archipelago ng mga isla." Ang mga pasyente ay nababagabag sa pamamagitan ng pangangati ng iba't ibang intensity. Maaaring may mga patch ng pagkatuyo

At pagbabalat ng balat, mga bitak sa stratum corneum. Sa isang pangmatagalang talamak na kurso ng eksema, lumilitaw ang mga calloused hyperkeratotic formation na may mga bitak sa mga palad at talampakan. Kadalasan ang kurso ng eksema ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang impeksyon sa pyogenic: lumilitaw ang mga pustules at purulent crust.

SA Ang mga espesyal na uri ng totoong eksema ay kinabibilangan ng pruriginous, dyshidrotic, tylotic, intertriginous, peculiar clinical

Ang mga pagpapakita kung saan ay nauugnay sa nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso, pati na rin ang posibleng sanhi ng sakit.

Ang pruriginous eczema ay katangian ng pagkabata, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pantal ng maliliit (ang laki ng butil ng millet) na mga nodule na may isang vesicle sa tuktok, na nabuo sa isang siksik na base, na hindi nagbubukas at hindi bumubuo ng mga pagguho. Ang mga sugat ay matatagpuan sa balat ng mukha, sa paligid ng malalaking kasukasuan, sa lugar ng singit, at sa mga extensor na ibabaw ng mga paa. may sakit

Ang sakit ay talamak at madalas na umuulit. Nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na pangangati, malubhang neurotic na reaksyon, na sinamahan ng mga kaguluhan sa pagtulog. Bilang resulta ng scratching, ang mga nodule ay natatakpan ng hemorrhagic micro-crusts. Sa isang mahabang kurso, ang pagpasok ng foci ay nangyayari, ang balat sa mga apektadong lugar ay nagiging coarser, lichenized, nakakakuha ng isang kulay-abo na tint, nagiging tuyo at magaspang. Ang pagpapatawad ng sakit ay sinusunod sa tag-araw, at pagbabalik sa dati - sa taglamig. Sinasakop nito ang isang intermediate na lugar sa pagitan ng totoong eksema at pruritus.

Dyshidrotic ang anyo ay maaaring isang malayang sakit o bahagi ng mga sugat sa iba pang uri ng eksema. Ang proseso ng pathological ay naisalokal sa mga palad, soles at lateral na ibabaw ng mga daliri, at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga maliliit na (pinhead-sized) na mga bula na siksik sa pagpindot laban sa background ng edema at hyperemia. Ang mga malalaking bula, ang laki ng isang gisantes, ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga elemento ng pantal ay may posibilidad na sumanib, lumilitaw ang mga multi-chamber vesicles, at nabubuo ang mga sugat na may iba't ibang laki at hugis. Matatagpuan sa epidermis, ang mga bula ay kumikinang sa makapal na stratum corneum, na kahawig ng mga butil ng nilutong bigas. Ang mga pasyente ay madalas na naaabala ng matinding pangangati. Posible na ang pangalawang impeksiyon ay maaaring mangyari sa pagbuo ng pustules. Maaaring bumukas ang mga paltos at pustules, na nagiging scalloped erosions na may hangganan ng exfoliated epidermis sa kahabaan ng periphery, o natuyo, na bumubuo ng mga flat na madilaw na crust. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso at paglaban sa paggamot.

Ang tylotic eczema (hyperkeratotic, horny) ay maaari ding bumuo sa mga palad at talampakan. Ang form na ito ng sakit ay nangyayari na may pinakamalaking paglusot at ang hitsura ng malakas na hyperkeratotic layer. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim, masakit na mga bitak at pangangati; maaaring hindi mabuo ang mga paltos. Ang klinikal na larawan ay halos kapareho sa mycosis at psoriasis. Minsan ang tylotic eczema ay nabubuo sa mga kababaihan sa panahon ng menopause.

Para sa intertriginous Ang eksema ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon sa mga fold ng balat (axillary fossae, lugar ng singit, sa ilalim ng mga glandula ng mammary, sa pagitan ng mga daliri, atbp.) Ang mga sugat ay may malinaw na mga hangganan, isang maliwanag na pulang kulay na may isang lilang tint, isang makintab na basa-basa na ibabaw na walang kaliskis o crust. Nailalarawan sa pamamagitan ng masaganang pag-iyak at pagbuo ng malalim na masakit na mga bitak. Katamtaman ang pangangati. Ang proseso ay maaaring biglang kumalat sa kabila ng mga fold sa pagbuo ng isang klinikal na larawan ng talamak na malawakang eksema.

Microbial na eksema. Ang microbial form ng eczema ay isang uri ng allergic reaction, bunga ng monovalent sensitization sa mga microorganism, pathogenic fungi o kanilang metabolic products sa foci ng talamak o talamak na impeksyon sa balat, ENT organs, dental area, internal organs (pyoderma, mga nahawaang sugat. , pharyngitis at tonsilitis, pyelonephritis, cholecystitis, atbp.). Tinutukoy ng mga kadahilanang ito ang presensya, kasama ang mga pangunahing tampok ng proseso ng eczematous, ng ilang mga tampok ng klinikal na larawan ng microbial eczema.

Pinaka-karaniwan paratraumatic(malapit sa sugat) na anyo ng sakit, na nagsisimula bilang isang asymmetric na proseso sa balat ng mga binti, likod ng mga kamay, anit - sa paligid ng ibabaw ng sugat, ang pokus ng pyoderma

mias, fistulous tract, bedsore, trophic ulcer, paso, atbp. Una, lumilitaw ang maliliit na bula sa lugar ng nakakahawang pokus, pagkatapos ay nabuo ang isa o higit pang mga tipikal na sugat na may malinaw na mga hangganan, mga scalloped outline at isang "kwelyo" ng exfoliating stratum corneum ng epidermis sa kahabaan ng periphery, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali sa mabagal na paglaki ng paligid. Ang pokus ng microbial eczema ay isang katamtamang makati na lugar ng talamak na pamamaga ng erythema na may exudative papules, microvesicles, pustules, umiiyak na erosions, napakalaking akumulasyon ng maluwag na maberde-dilaw na serous-purulent at madugong mga crust sa ibabaw. Pagkatapos alisin ang huli, ang isang umiiyak na ibabaw ng pula o walang pag-unlad na pulang kulay ay nakalantad, na madaling dumudugo. Minsan ang pagtukoy ng pag-iyak ("serous wells"), katangian ng eksema, ay sinusunod din. Kasama ang periphery ng pangunahing focus, ang mga screening ay madalas na nabuo sa anyo ng mga papulopustules, pustules at phlyctenas dahil sa pangalawang impeksiyon na may discharge na naglalaman ng pyococci. Ang mga pangunahing palatandaan ng microbial eczema ay katangian ng lahat ng mga anyo nito, ngunit ang bawat isa ay may mga natatanging tampok.

Na may nummular (hugis-coin) na eksema, na kadalasang nauugnay sa foci ng impeksyon sa balat (nang walang pagbuo ng depekto sa sugat) o sa mga panloob na organo, maramihan o solong, bahagyang nakataas sa antas ng balat, mahigpit na limitado ang edematous infiltrated plaques ng mas marami o mas kaunting bilog na hugis, lumilitaw ang mga regular na balangkas, na may diameter na 1–5 cm o higit pa. Ang mga sugat ay karaniwang naisalokal sa mga paa't kamay, mas madalas sa puno ng kahoy at mukha. Ang kanilang ibabaw ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng erythema, exudative papules at binibigkas na drip oozing, serous-purulent crusts at kaliskis. Ang sakit ay may posibilidad na ipalaganap ang proseso, madaling maulit at lumalaban sa therapy. Sa subacute at talamak na mga kaso, kapag ang pagbabalat ay binibigkas, ang nummular eczema ay klinikal na kahawig ng psoriasis.

Ang paglitaw varicose eczema nag-aambag sa isang varicose symptom complex na may kapansanan sa hemodynamics at microcirculation sa mas mababang mga paa't kamay. Ang mga sugat ay naisalokal sa mga binti at paa sa lugar ng mga varicose node, kasama ang circumference ng varicose ulcers, laban sa background ng mga deposito ng hemosiderin at mga lugar ng skin sclerosis. Ang pag-unlad ng sakit ay pinapaboran ng mga pinsala, tumaas na sensitivity ng balat sa mga gamot na ginagamit sa paggamot sa varicose ulcers, at maceration ng balat kapag naglalagay ng mga bendahe. Nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng mga elemento, matalim, malinaw na mga hangganan ng mga sugat, katamtamang pangangati, na ginagawang klinikal na katulad ng varicose eczema sa nummular at paratraumatic.

Kung ang mga pantal na katangian ng microbial eczema ay bunga ng sensitization sa pathogenic fungi, ang pasyente ay nasuri. mycotic eczema. Ang mga sugat na katangian ng iba pang mga anyo ng microbial eczema at ang dyshidrotic form ng sakit ay bubuo laban sa background ng mycosis at onychomycosis ng mga kamay, paa o makinis na balat, at naisalokal pangunahin sa mga paa't kamay, na may madalas na pinsala sa mga kamay at paa.

Kadalasan ang sakit ay pinagsasama ang mga sintomas ng ilang mga anyo at bubuo bilang isang resulta ng isang kumplikadong mga sanhi (halimbawa, laban sa background ng impeksiyon

varicose ulcers sa isang pasyente na may mycosis at onychomycosis ng paa). Sa karagdagang pag-unlad ng anumang anyo ng microbial eczema, ang proseso ay nagiging disseminated dahil sa pangalawang allergic rashes at nagiging simetriko. Kung nagpapatuloy ang nakakahawang pokus, ang microbial eczema ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang torpid course na may unti-unting pag-unlad ng polyvalent sensitization ng katawan at ang paglipat ng sakit sa totoong anyo nito na may pagbuo ng isang malaking bilang ng mabilis na pagbubukas ng mga microvesicles at point erosions na may drip umiiyak. Ang mga pana-panahong exacerbations ng sakit ay humantong sa pagtaas ng pangangati. Kapag ang pinagmulan ng malalang impeksiyon ay inalis, ang proseso ng eczematous ay humupa.

Seborrheic eczema bubuo sa mga indibidwal na may seborrheic status at naisalokal sa mga lugar na pinakamayaman sa sebaceous glands: sa balat ng anit, mukha, dibdib, sa interscapular na rehiyon, sa likod ng mga fold ng tainga. Ang mga sugat ay nasa anyo ng mga bilog na madilaw-dilaw-rosas na erythematous spot na may malinaw na mga hangganan at makinis na mga contour, na natatakpan ng mataba na madilaw-dilaw na kulay-abo na kaliskis at maluwag na mga crust. Nailalarawan sa pamamagitan ng tuyong balat, katamtamang paglusot, vesiculation at pag-iyak ay naroroon lamang sa mga bihirang kaso - na may pangangati, hindi makatwiran na paggamot, o pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon. Ang masaganang layered na madilaw-dilaw na crust ay nabubuo sa anit

At Ang mga kaliskis at buhok sa mga apektadong bahagi ay makintab, kung minsan ay magkakadikit upang bumuo ng isang gusot. Ang pamamaga at hyperemia ay madalas na sinusunod sa mga fold ng balat

At Maaaring lumitaw ang pagkapal ng balat, mga bitak, at pag-iyak. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding pangangati, na maaaring mauna sa mga klinikal na pagpapakita. Ang pantal ay maaaring manatiling hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon

At nang hindi nagiging sanhi ng mga pansariling sensasyon. Ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon at mabilis na pagpapalaganap ng proseso ay posible.

Eksema sa trabaho, na tinalakay nang mas detalyado sa seksyong "Mga sakit sa balat sa trabaho," sa simula ay bubuo bilang resulta ng monovalent sensitization sa anumang irritant kung saan ang isang tao ay nakipag-ugnayan sa proseso ng pagsasagawa ng mga propesyonal na tungkulin. Ang diagnosis ay itinatag lamang kapag ang occupational nature ng sakit ay nakumpirma at ang kaukulang occupational allergen ay natagpuan. Ang dermatosis ay nagsisimula sa mga pagpapakita ng contact allergic dermatitis sa lugar ng pagkakalantad sa isang kadahilanan sa trabaho, sa yugtong ito ang mga pantal ay limitado. Upang pagalingin, ito ay sapat na upang maalis ang kaukulang nagpapawalang-bisa at maiwasan ang paulit-ulit na pakikipag-ugnay dito. Sa kaso ng matagal na pagkakalantad sa isang propesyonal na allergen, ang isang immune imbalance ay nangyayari sa pagbuo ng polyvalent sensitization. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ng sakit ay katulad ng totoo o, sa kaso ng impeksyon, microbial eczema, na may talamak na relapsing course at hindi gaanong binibigkas na polymorphism ng pantal.

Eksema ng mga bata. Ito ay itinatag na ang eksema sa mga bata ay kadalasang nabubuo laban sa background ng exudative diathesis na nauugnay sa isang congenital anomalya ng konstitusyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang namamana na predisposisyon sa mga allergic na sakit, na minana ng autosomal nang dominant at nauugnay sa isang

HLA histocompatibility genes. Ang proseso ay nauugnay sa etiologically sa atopy - isang genetically tinutukoy na tumaas na IgE-dependent reaksyon na nauugnay sa isang kakulangan ng cellular immunity, higit sa lahat suppressor T-lymphocytes. Ang iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran ay may malaking impluwensya, kapwa sa proseso ng intrauterine at extrauterine na pag-unlad ng bata. Ang makabuluhang kahalagahan ay naka-attach sa intrauterine sensitization ng fetus hindi lamang sa iba't ibang mga produkto ng pagkain, kundi pati na rin sa ilang mga gamot at mga pampaganda na ginagamit ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Maraming mga ina ang nakakaranas ng hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis, kumplikado ng mga nakakahawang sakit, mga karanasan sa nerbiyos at stress, at mahinang nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis. Sa postnatal period, ang mga allergens na ibinibigay sa pagkain ay pinakamahalaga para sa sanggol. Ang protina mula sa pagkain ng ina ay maaaring makapasok sa gatas ng ina at magpaparamdam sa sanggol na natural na pinapakain. Ang maagang pagpapakilala ng pandagdag na pagpapakain o mga pantulong na pagkain na naglalaman ng mga potensyal na allergens ay isang kadahilanan sa paglutas at sinamahan ng pagpapakita ng mga klinikal na palatandaan ng dermatosis. Sa karamihan ng mga may sakit na bata, posible na magtatag ng ilang mga kaguluhan sa likas na nutrisyon (artipisyal na pagpapakain mula sa mga unang araw o sa mga unang buwan). Sa sapat na mahabang kurso ng sakit, ang mga bata ay nagkakaroon ng polyvalent sensitization at autoallergy. Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng eksema sa pagkabata ay nilalaro ng dysfunction ng digestive organs sa mga bata at helminthic infestations.

Ang mga batang may eczema ay bumubuo ng 30–70% ng lahat ng mga batang may dermatoses. Ang eksema sa mga bata ay ipinakita sa pamamagitan ng mga klinikal na palatandaan ng totoo, seborrheic o microbial na anyo ng sakit, na maaaring pagsamahin sa iba't ibang mga kumbinasyon sa iba't ibang bahagi ng balat. Para sa klinikal na larawan ng totoong childhood eczema, ang simula ng sakit ay pinakakaraniwan sa ika-3 buwan ng buhay; sa ilang mga bata, ang eksema ay maaaring mangyari kasing aga ng 2-3 linggo pagkatapos ng kapanganakan. Sa una, ang pantal ay naisalokal sa mukha, na may pagbubukod, bilang panuntunan, ng nasolabial triangle. Una sa lahat, lumilitaw ang pamumula at pamamaga ng balat ng mukha, isang masaganang dami ng microvesicles, umiiyak sa anyo ng "mga balon", na sinusundan ng pagbuo ng mga dilaw na kayumanggi na crust at pagbabalat, maaaring may mga papules, i.e. mayroong isang polymorphism ng mga pantal. Kasunod nito, ang anit, tainga at leeg ay maaaring maapektuhan; ang isang simetriko na lokasyon ng mga sugat ay tipikal. Sa ilang mga bata, ang proseso ay tumatagal sa isang mas malawak na karakter - lumilitaw ang mga eczematous na sugat sa katawan, braso, binti; sa ilang mga kaso, ang unang pantal ay maaaring lumitaw sa mga paa't kamay. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng ilang "lull" isang pagbabalik ng sakit ay nangyayari. Ang ilang mga bata ay maaaring, sa simula ng sakit o pana-panahon sa panahon ng exacerbations ng proseso ng balat, bumuo ng mga sintomas mula sa gastrointestinal tract sa anyo ng pagsusuka, pananakit ng tiyan dahil sa spasms ng colon at pagtatae. Mayroong mga indikasyon ng posibilidad ng matinding pangangati sa lugar ng oral mucosa at anus.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng seborrheic form ng childhood eczema ay bubuo sa ika-2-3 linggo ng buhay sa mga hypotrophic na bata sa balat ng anit.

ikaw, noo, pisngi, baba, sa mga tainga, sa postauricular at cervical folds sa anyo ng foci ng banayad na hyperemia, banayad na paglusot, sa ibabaw kung saan ang mga excoriations at grayish-dilaw na crust ay sinusunod. Ang microvesiculation at pag-iyak ay hindi pangkaraniwan; kapag na-localize sa mga fold, kadalasang nabubuo ang mga bitak at maceration ng epidermis. Sa hinaharap, ang buong balat ay maaaring kasangkot.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng microbial (paratraumatic, nummular) eczema sa mga bata ay tumutugma sa mga nasa matatanda.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang sakit ay sinamahan ng isang paulit-ulit na kurso, matinding pangangati, hindi pagkakatulog, pagkabalisa, pagtaas ng nervous excitability, hindi sapat na malakas na reaksyon sa pinakamaliit na pangangati at iba pang mga karamdaman ng nervous system. Ito ay kilala na ang mga bata na may eksema ay napaka-sensitibo sa malamig, na kadalasang nagpapalubha sa proseso sa tagsibol at taglagas-taglamig.

Ang eksema sa pagkabata ay karaniwang nawawala sa pagtatapos ng ika-2-3 taon ng buhay, ngunit kadalasan ang mga naturang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng nagkakalat na atopic neurodermatitis, iyon ay, ang pagbabago ng eksema sa neurodermatitis ay nangyayari. Ayon sa mga resulta ng pananaliksik ng iba't ibang mga may-akda, ang eksema ng pagkabata at atopic neurodermatitis ay kumakatawan sa dalawang yugto ng isang proseso ng pathological.

Kaposi's eczema herpetiformis (varioliform pustulosis) ay unang inilarawan noong 1887 ng Hungarian dermatologist na si Kaposi bilang isang malubhang komplikasyon ng eksema o neurodermatitis, pangunahin sa mga maliliit na bata. Napatunayan na ang pangunahing sanhi ng sakit ay impeksyon ng isang bata na nagdurusa sa eczema o neurodermatitis na may herpes simplex virus, na kadalasang nangyayari sa pagitan ng edad na 6 na buwan at 2 taon, kapag ang mga antibodies sa virus na ito ay nakukuha sa utero mula sa mawala ang ina. Samakatuwid, napakahalaga na maiwasan ang mga contact ng naturang mga pasyente sa mga taong nagdurusa sa herpes simplex.

Ang sakit ay bubuo nang talamak, na may biglaang pagtaas sa temperatura sa 39-40 ºС, isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon at pag-unlad ng mga sintomas ng pagkalasing. Kadalasan ang simula ng eczema herpetiformis ay sinamahan ng pagtaas ng pamamaga at pag-iyak sa lugar ng pangunahing eczematous foci. Ang mga karaniwang pantal ay lumilitaw sa balat sa anyo ng mga nakapangkat na mga paltos at pustules, na may sukat mula sa pinhead hanggang sa isang gisantes na may katangiang hugis pusod na recess sa gitna, higit sa lahat ay naisalokal sa mukha, anit, leeg, at mas madalas sa limbs at torso. Sa panahon ng ebolusyon ng mga vesicle at pustules, karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng mga bilugan na hemorrhagic crust, na itinuturing na isang pathognomonic sign para sa Kaposi's eczema herpetiformis; Kapag ang gayong mga crust ay tinanggal, ang pagdurugo ng apektadong balat ay madaling nangyayari at bilang isang resulta ng pagbuo ng malalim na pagdurugo na mga bitak at pagguho, ang mukha ay nakakakuha ng isang "mask-like" na hitsura. Kasama ng mga pagbabago sa balat, ang mga bata ay maaaring magkaroon ng aphthous stomatitis, conjunctivitis, keratitis, pinsala sa genital mucosa, at pinalaki na mga rehiyonal na lymph node. Siguro

herpetic pinsala sa mga panloob na organo at ang central nervous system. Ang pangalawang impeksyon ay madalas na nauugnay sa pagbuo ng pyoderma, purulent otitis, brongkitis at pneumonia, sepsis; sa mga pasyente, tumataas ang ESR at bumababa ang bilang ng mga eosinophils sa dugo. Sa pag-unlad ng eksema ng Kaposi sa mga pasyente, bilang isang panuntunan, ang pangangati ay nawawala, at ang mga pagpapakita ng eksema ay tila nawawala, gayunpaman, sa pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon, ang normalisasyon ng temperatura at ang paglutas ng herpetiform rashes, ang pangangati. tumindi, at ang mga pagpapakita ng eksema ay nagiging mas matindi kaysa bago nangyari ang komplikasyon. Ang mga maliliit na peklat ay maaaring manatili sa lugar ng mga dating vesicular-pustular na elemento. Ang dami ng namamatay para sa sakit na ito ay, ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 1 hanggang 20%. Kaposi's eczema herpetiformis ay maaari ding mangyari sa mga matatanda, na nagpapalubha sa kurso ng mga malalang sakit sa balat - atopic dermatitis, ichthyosis, eksema, pemphigus vulgaris.

Histopathology. Para sa talamak na panahon ng eksema, ang pinaka-katangian na foci ng spongiosis ay nasa germinal layer ng epidermis. Ang spongiosis ay pamamaga ng nakararami na spinous na layer, na may pag-uunat at pagkalagot ng mga intercellular bridge, ang pagbuo nang direkta sa ilalim ng stratum corneum ng maliliit, madalas na multi-chamber cavity na puno ng serous fluid, na, kapag pinagsama, bumubuo ng mga vesicle. Ang parakeratosis ay napansin sa stratum corneum. Sa dermis, ang pamamaga ng papillary layer ay bubuo, pamamaga ng collagen fibers, pagluwang ng mga vessel ng papillary at subpapillary network at ang pagbuo sa paligid ng mga ito ng isang lymphocytic-histiocytic infiltrate, na sa microbial eczema ay naglalaman ng polymorphonuclear leukocytes.

Ang talamak na eksema ay nailalarawan sa pamamagitan ng acanthosis, parakeratosis, at isang mas malinaw na cellular infiltrate ng dermis.

Sa seborrheic eczema, ang katamtamang pampalapot ng epidermis, parakeratosis, makabuluhang acanthosis, kawalan ng butil na layer, banayad na vacuolar degeneration ay nabanggit, habang ang spongiosis ay hindi ipinahayag. Ang isang bahagyang perivascular infiltrate ng mga lymphocytes at neutrophils ay nabubuo sa dermis.

Diagnosis at differential diagnosis. Ang diagnosis ng eksema ay ginawa batay sa katangian ng klinikal na larawan.

Isinasagawa ang differential diagnosis depende sa anyo ng eksema. Kaya, ang tunay na eksema ay dapat na makilala mula sa atopic neurodermatitis, Dühring's dermatosis, psoriasis, toxiderma, pemphigus, mycosis ng mga kamay at paa, at pruritus. Halimbawa, ang atopic neurodermatitis ay maaaring magkaroon ng mahusay na klinikal na pagkakatulad sa subacute at talamak na eksema, kapag ang lichenification ay naroroon sa mga manifestations, lalo na sa kaso ng pangalawang impeksiyon o pagbuo ng eczematoid form nito. Gayunpaman, sa kaso ng neurodermatitis, ang isang pangmatagalang kurso ng sakit (mula sa maagang pagkabata) ay katangian, na bubuo laban sa background ng diathesis o binago mula sa eksema ng pagkabata. Ang exacerbation ay nauugnay sa hindi pagsunod sa diyeta, at kadalasang mayroong family history. Ang eksema, hindi tulad ng neurodermatitis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng matukoy na pag-iyak na nangyayari nang kusang, nang walang scratching. Ang dermographism sa atopic neurodermatitis ay kadalasang puti, habang sa eksema naman ay kulay rosas. Sa neurodermatitis, palaging may binibigkas na lichenification ng mga sugat,

Ang karaniwang lokalisasyon ay ang mukha, likod ng leeg, flexor na ibabaw ng pulso, siko, at mga kasukasuan ng tuhod.

Ang microbial eczema ay nakikilala mula sa contact allergic dermatitis, pyoderma, psoriasis, limitadong neurodermatitis, erysipelas, mycosis ng makinis na balat, vasculitis, scabies; seborrheic eczema - mula sa psoriasis, seborrheic dermatitis, makinis na mycosis ng balat, paunang yugto ng skin lymphoma. Kaya, na may nummular eczema ng subacute at talamak na kurso, kapag ang mga sugat ay infiltrated, malinaw na demarcated mula sa nakapaligid na malusog na balat, ang kanilang ibabaw ay pagbabalat, pagkatapos ay maingat na pagkita ng kaibhan ay dapat gawin sa nummular o plaque psoriasis. Ang hugis ng barya na eksema ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga microerosion at microcrust sa ibabaw ng mga sugat; ang pagtulo ng pag-iyak ay naroroon sa panahon ng pagsusuri o may katibayan nito sa anamnesis. Bilang isang patakaran, ang sakit ay bubuo laban sa background ng purulent na pamamaga sa balat o sa mga panloob na organo. Sa psoriasis, mayroong pana-panahong kurso, apektado ang anit, extensor surface ng limbs, sacrum, at trunk; Para sa eksema walang attachment sa anumang lokalisasyon. Ang mga kaliskis mula sa ibabaw ng psoriatic plaques ay madaling maalis; ang pag-scrape sa ibabaw ng mga papules ay humahantong sa paglitaw ng psoriatic triad; ang hitsura ng mga bagong pantal sa mga lugar kung saan inilalapat ang mekanikal na pangangati ay tipikal. Bilang karagdagan, ang pakikipag-ugnay sa tubig sa mga sugat sa eksema ay naghihikayat ng paglala ng sakit; ang mga pasyente na may psoriasis ay karaniwang pinahihintulutan ang nakakainis na ito. Ang eksema ng mga bata ay naiiba mula sa allergic contact dermatitis, enteropathic acrodermatitis, impetigo, mycosis ng makinis na balat; eczema herpetiformis - mula sa pangunahing herpes, bulutong-tubig, erythema multiforme exudative, pyoderma. Ito ay lalong mahirap na magsagawa ng differential diagnosis sa subacute at talamak na dermatosis.

Paggamot . Dahil sa polyetiology at kumplikadong pathogenesis ng eksema, ang paggamot ay dapat na komprehensibo, dapat itong isagawa nang naiiba, depende sa anyo at yugto ng sakit, ang klinikal na kurso ng proseso ng balat, ang edad ng mga pasyente at ang kanilang pagpapahintulot sa mga gamot. . Kinakailangang isaalang-alang ang patolohiya ng mga panloob na organo, endocrine at nervous system, at metabolic disorder na natukoy sa mga pasyente. Hindi kanais-nais na sabay na magreseta ng isang malaking bilang ng mga gamot, dahil may mataas na posibilidad na magkaroon ng polyvalent drug sensitization, na maaaring magpalala sa kurso ng sakit.

Ang isang makabuluhang papel sa paggamot ng eksema ay nilalaro ng isang hypoallergenic diet (normal na protina at taba na nilalaman, nililimitahan ang table salt, madaling natutunaw na carbohydrates, maanghang na pagkain, pinausukan at pinirito na pagkain, tsokolate, itlog, mani, karamihan sa mga prutas, atbp.), pag-aalis ng alak at paninigarilyo. Ang pagkakalantad sa mga pinaghihinalaang allergens ay dapat alisin. Ang isang mahalagang punto sa paggamot ng microbial eczema ay ang sanitasyon ng foci ng talamak na impeksiyon sa balat at mga panloob na organo, at sa mga propesyonal na kaso - pag-aalis ng sanhi ng kadahilanan, pagbabago ng lugar ng trabaho. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pisikal at kemikal na pangangati ng mga sugat, lalo na sa talamak na yugto, kasama ang tubig kapag naghuhugas.

Upang mapawi ang mga reaksiyong alerdyi at bawasan ang sensitization, ang paggamit ng mga hindi tiyak na hyposensitizer ay ipinahiwatig: paghahanda ng calcium (10% na solusyon ng calcium chloride intravenously, 10% na solusyon ng calcium gluconate intramuscularly), 30% na solusyon ng sodium thiosulfate. Maaari kang magreseta ng mga antihistamine - diphenhydramine, suprastin, tavegil, diazolin, loratadine (Claritin), desloratadine (Erius), fenkarol, telfast, mast cell degranulation inhibitors (ketotifen). Ang paggamit ng systemic corticosteroid hormones (prednisolone, dexamethasone, betamethasone, atbp.) Para sa eksema ay hindi kanais-nais dahil sa kanilang immunosuppressive effect, ngunit posible sa mga malubhang kaso, generalised form, sa talamak na yugto kapag ang iba pang mga paraan ng paggamot ay hindi epektibo.

Sa isang mahabang kurso ng eksema, sa mga subacute at talamak na yugto, posible ang indibidwal na reseta ng mga immunomodulators, na isinasaalang-alang ang mga parameter ng immunogram.

Upang maitama ang endogenous intoxication, ang mga pamalit sa dugo ng detoxification (reopolyglucin, microdez, neorondex, atbp.), Pati na rin ang mga enterosorbents (activated carbon, belosorb, atbp.), at mga kumplikadong gamot (unithiol) ay ginagamit.

Upang mapabuti ang microcirculation sa mga lumang sugat ng eksema, ang paggamit ng mga vasodilator (xanthine nikotinate, theonicol, cinnarizine) at mga ahente ng antiplatelet (pentoxifylline).

Ang paggamit ng mga antioxidant complex (Aevit, Antioxicaps), bitamina A, E, C, P, at grupo B ay ipinahiwatig.

Upang gawing normal ang mga pag-andar ng central at autonomic nervous system, ang mga sedative ay inireseta (sodium bromide solution, valerian preparations, motherwort, Markov's mixture, novo-passit, atbp.). Para sa mas malubhang mga karamdaman ng neuropsychic status, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkabalisa, hindi pagkakatulog, emosyonal na stress at pagkamayamutin, posible na gumamit ng mga tranquilizer at antipsychotics (diazepam, Relanium, alprazolam, atbp.) Pagkatapos kumunsulta sa isang neurologist o psychotherapist.

Kapag ang eksema ay pinagsama sa dysfunction ng digestive organs, ang mga gamot na naglalaman ng pancreatic enzymes (Pancreatin, Festal, Panzinorm, Creon), lacto- at bifidobacteria (Bifilife, Bificol, Lactobacterin, Bifidumbacterin), hepatoprotectors (Essentiale) ay ipinahiwatig.

SA Sa kaso ng pangalawang impeksiyon at microbial eczema, ang mga antibacterial at antifungal na gamot mula sa iba't ibang grupo ay ginagamit, na isinasaalang-alang ang sensitivity ng flora. Sa kaso ng microbial eczema, bilang karagdagan, ang naka-target na sanitasyon ng pangunahing pokus ng malalang impeksiyon ay kinakailangan.

SA Sa talamak na yugto ng eksema, na may matinding pag-iyak at edematous syndrome, ginagamit ang diuretics (furosemide, Lasix, hypothiazide).

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay malawakang ginagamit upang gamutin ang eksema, pangunahin sa mga subacute at talamak na mga kaso: transcutaneous laser, ultraviolet irradiation, acupuncture, inductothermy at UHF ng adrenal glands

At nagkakasundo node, paliguan na may peat oxidate, electrophoresis at phonophoresis ng mga gamot, atbp.

Ang pinakamahalagang papel sa paggamot ng eksema ay nilalaro ng lokal na paggamot, ang pagpili kung saan ay tinutukoy ng yugto at klinikal na anyo ng proseso. Sa talamak na yugto, na may labis na pag-iyak, inirerekumenda na gumamit ng mga cooling lotion na may mga anti-inflammatory, antibacterial, astringent solution (2% boric acid solution, 0.25% silver nitrate, 1% resorcinol solution, 2% tannin, 3 % sodium tetraborate , atbp.) hanggang sa mawala ang pag-iyak. Maaaring gumamit ng corticosteroid aerosol. Bubuksan ang buong mga bula at ang mga solusyon ng aniline dyes (diamond green, methylene blue, fucorcin) ay inilalapat sa mga eroded na ibabaw. Sa mga subacute at talamak na yugto, ang mga ointment na naglalaman ng corticosteroids (sinaflan, celestoderm, fluorocort, advantan, lokoid, elocom, atbp.) ay inilalapat sa mga tuyong ibabaw sa paligid ng mga erosyon o pagkatapos na huminto ang pag-iyak. Sa kaso ng pangalawang impeksyon at microbial eczema, pinagsama nila ang paggamit ng mga ointment na may mga steroid hormone at ointment na may antibiotics (gentamicin, erythromycin, tetracycline, atbp.) o gumamit ng mga compound ointment na naglalaman ng mga anti-inflammatory at antimicrobial agents (triderm, celestoderm na may garamycin, cortomycetin , oxycort, hyoxysone, lorinden S, atbp.). Sa isang pagbawas sa mga phenomena ng talamak na pamamaga, kapag

V ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng infiltration, ang mga ointment na may keratoplastics ay inireseta(5–20% naphthalan, 1–2% tar, 2–5% salicylic acid, 2–5% ichthyol), o naglalaman ng steroid kasama ng keratoplasty (diprosalic, betasalic, lorinden A, atbp.).

SA Sa paggamot ng eksema sa pagkabata, ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa normalisasyon ng pangangalaga at pamumuhay, ang pag-aalis ng mga kadahilanan na nagpapataas ng excitability ng nervous system, ang paglaban sa pangalawang impeksyon sa pyococcal, ang kalinisan ng foci ng focal infection, ang paggamot ng magkakasamang sakit, at diet therapy. Sa mga sanggol na pinasuso, ang mga naaangkop na pagsasaayos ay dapat gawin sa regimen ng pagpapakain ng sanggol at diyeta ng ina, kung saan ang mga pagkaing pagkain na mga potensyal na allergens ay hindi kasama. Ang pagpapasuso sa isang bata na may eksema ay pinakaangkop. Upang gamutin ang eksema sa pagkabata, ang parehong mga grupo ng mga gamot ay ginagamit tulad ng sa mga matatanda, ngunit ang lahat ng mga gamot ay inireseta

V dosis ng edad at isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon para sa paggamit sa mga maliliit na bata. Sa partikular, ang paggamit ng mga antihistamine sa mga sanggol ay maaaring humantong sa pag-unlad ng tuyong bibig, paninigas ng dumi, tachycardia, convulsions, nervous excitement at pagsusuka. Sa kasong ito, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga suplemento ng calcium. Hindi ipinapayong gumamit ng mga lotion para sa panlabas na paggamot sa mga maliliit na bata.(dahil sa panganib ng hypothermia), pati na rin ang mga ointment na naglalaman ng ichthyol at tar, ang mga solusyon sa alkohol ng mga gamot ay dapat mapalitan ng may tubig. Ang panlabas na paggamit ng mga antibiotics ay hindi rin inirerekomenda dahil sa mataas na panganib ng allergization sa kanila at fluorinated steroid, lalo na sa isang malaking apektadong lugar, dahil sa mataas na resorptive properties ng balat ng mga bata at ang posibilidad ng pagbuo ng systemic side effect.

Ang paggamot sa Kaposi's eczema herpetiformis ay mas mainam na isagawa sa mga boxed ward, kasama ang isang espesyalista sa nakakahawang sakit, isang doktor sa ENT, isang neurologist, at isang ophthalmologist, depende sa antas ng pagkakasangkot ng mga panloob na organo. Ang pangunahing at pinaka-epektibong paggamot para sa kundisyong ito ay acyclovir, ibinibigay sa intravenously o pasalita. Gayundin, ang espesyal na atensyon ay dapat bayaran sa mga hakbang sa detoxification at pag-iwas sa pag-aalis ng tubig; ang antibacterial therapy ay dapat na inireseta upang maiwasan ang pagbuo ng isang pangalawang impeksiyon. Ang lahat ng iba pang mga prinsipyo ng paggamot ay kapareho ng para sa iba pang mga anyo ng eksema.

Ang pagbabala para sa eksema ay karaniwang kanais-nais, ngunit 50-70% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng pagbabalik ng sakit sa loob ng isang taon.

Ang pag-iwas sa sakit ay binubuo ng napapanahong at nakapangangatwiran na paggamot ng allergic dermatitis, foci ng pyoderma at focal infection sa ENT at internal organs, mycoses at onychomycosis, varicose veins at trophic ulcers, pati na rin ang mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang mga pasyente na may eksema ay pinapayuhan na sumunod sa isang hypoallergenic diet upang maiwasan ang mga relapses. Ang paninigarilyo, pagkonsumo ng alkohol, maalat at maanghang na pagkain, de-latang pagkain ay ipinagbabawal, dapat na iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pang-industriya at sambahayan na allergens, at hindi inirerekomenda na magsuot ng damit na panloob na gawa sa synthetics at lana.

Upang maiwasan ang occupational form ng eczema, kinakailangan upang mapabuti ang teknikal at sanitary-hygienic na kondisyon sa pagtatrabaho at bigyan ang mga manggagawa ng personal na kagamitan sa proteksiyon. Upang maiwasan ang mga relapses ng occupational eczema, kinakailangan ang makatwirang trabaho, hindi kasama ang pakikipag-ugnay sa mga allergens sa trabaho.

Ang pag-iwas sa eksema sa pagkabata ay kinabibilangan ng isang nakapangangatwiran na diyeta para sa mga buntis at mga ina ng pag-aalaga, napapanahon at unti-unting paglipat ng bata mula sa natural hanggang sa artipisyal na pagpapakain, deworming, sanitation ng foci ng talamak na impeksiyon; Upang maiwasan ang paglitaw ng eczema herpetiformis, iwasan ang pakikipag-ugnayan ng isang bata na may childhood eczema sa mga pasyenteng may bulutong-tubig.

MGA PAGSUSULIT UPANG MAKONTROL ANG KAALAMAN

1. Alin sa mga sumusunod na palatandaan ang hindi tipikal para sa simpleng contact dermatitis?

a) lokalisasyon sa lugar ng pakikipag-ugnay sa isang obligadong pampasigla; b) hyperemia; c) ang pagkakaroon ng mga paltos;

d) malinaw na mga hangganan ng pantal; e) ang pagkakaroon ng mga bula.

2. Ang Toxidermy ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

a) paglabag sa pangkalahatang kondisyon; b) aktibong nagpapasiklab na reaksyon ng balat; c) malaking apektadong lugar;

d) mabilis na paglutas pagkatapos ng pagtigil ng pakikipag-ugnay sa allergen; e) lahat ng mga palatandaan sa itaas.

3. Aling anyo ng eksema ang hindi totoo?
a) numular;	b) dyshidrotic;	c) intertriginous;
d) tylotic;	e) nangangati.
4. Kasama sa microbial eczema ang lahat maliban sa:
a) dyshidrotic;	b) numular;	c) varicose;
d) paratraumatic;	d) mycotic.

5. Para sa Lyell's syndrome, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig: a) detoxifying agent;

b) corticosteroid hormones sa mataas na dosis; c) analgesics; d) rehydration therapy;

e) lahat ng paraan sa itaas.

6. Hindi tipikal para sa eksema:

7. Ano ang pagkakatulad ng microbial at true eczema? a) kalinawan ng mga hangganan ng mga sugat; b) mahusay na proporsyon ng mga pantal;

c) ituro ang pag-iyak sa foci; d) ang pagkakaroon ng sensitization sa mga nakakahawang ahente;

e) pag-unlad laban sa background ng pinsala sa balat.

8. Saan hindi maaaring ma-localize ang seborrheic eczema?

e) rehiyong interscapular.

9. Ano ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng occupational eczema? a) mababang intensity ng pangangati; b) kawalan o invisibility ng pag-iyak;

c) lokalisasyon sa mga lugar na mayaman sa sebaceous glands; d) lokalisasyon sa paligid ng mga pinsala sa balat na natanggap sa trabaho;

e) ang pagkakaroon ng sensitization sa production factor.

10. Anong mekanismo ang pinagbabatayan ng pagbuo ng mga paltos sa eksema?

12. Anong mga gamot ang hindi ginagamit sa paggamot ng eksema? a) antihistamines; b) pampakalma;

c) mga vasodilator; d) non-steroidal anti-inflammatory drugs; d) bitamina.

Mga halimbawang sagot: 1 - c, 2 - d, 3 - a, 4 - a, 5 - d, 6 - d, 7 - c, 8 - b, 9 - d, 10 - d, 11 - c, 12 - d.

1.5. ATOPIC DERMATITIS

Atopic dermatitis (syn.: endogenous eczema, constitutional eczema, diffuse neurodermatitis) ay isang namamana na multifactorial allergic na sakit ng katawan na may nangingibabaw na mga sugat sa balat, na may abnormal na direksyon ng immune response sa mga allergen sa kapaligiran, na ipinakita ng isang erythematous-papular na makati na pantal na may sintomas ng skin lichenification, polyvalent hypersensitivity at eosinophilia sa peripheral blood. Ang mga pasyente ay may binibigkas na genetic predisposition sa mga reaksiyong alerdyi.

Sa mga bansa ng CIS, mula 5 hanggang 20% ​​ng mga bata ang dumaranas ng atopic dermatitis. Etiology at pathogenesis. Sa kasalukuyan ay may 3 pangunahing

mga konsepto ng pag-unlad ng atopic dermatitis: constitutional predisposition, immunopathology at psychosomatic disorder. Ang pinakamalaking kahalagahan ay naka-attach sa immunological na konsepto ng pathogenesis ng atopic dermatitis. Ito ay batay sa konsepto ng atopy bilang isang genetically determined allergy. Atopy, iyon ay, ang pagkahilig sa labis na paggawa ng IgE bilang tugon sa pakikipag-ugnay sa mga allergen sa kapaligiran, ay ang pinakamahalagang makikilalang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng atopic dermatitis. Kaya, ang mekanismo na umaasa sa IgE ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pathogenesis ng atopic dermatitis. Sa 85% ng mga pasyente na may atopic dermatitis, ang antas ng IgE sa serum ng dugo ay tumaas at may mga positibong agarang pagsusuri sa balat na may iba't ibang pagkain at aeroallergens. Sa mga maliliit na bata, ang mga allergen sa pagkain ay may pangunahing papel; ang pagiging sensitibo sa gatas ng baka ay partikular na kahalagahan. Kadalasan ang mga unang klinikal na pagpapakita ng sakit ay pinasimulan ng mga antibiotics. Sa edad, ang bilang ng mga nakakapukaw na allergens ay lumalawak: ang pollen, sambahayan, bacterial, at mycotic allergens ay idinagdag sa mga allergen sa pagkain.

Ang proseso ng sensitization sa isang partikular na allergen ay nagsisimula mula sa sandaling ito ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng enteral, o mas madalas, aerogenic na ruta. Sa mucous membrane, ang allergen na ito ay nakikipag-ugnayan sa mga auxiliary antigen-presenting cells (macrophages, dendritic cells), at ang huli, sa pamamagitan ng kanilang mga cytokine, ay nagpapabilis sa pagkita ng kaibahan at pag-activate ng type 2 T-helper cells (Th2 lymphocytes), ang pag-activate nito. humahantong sa hyperproduction ng interleukins-4, 5, 13. Sa turn, ang interleukin 4 ay nagpapalit ng B lymphocytes sa synthesis ng IgE antibodies. May katibayan ng genetically determined tendency na magkaroon ng sensitization sa ilang uri ng allergens. Sa pakiramdam-

Ang bilization ng katawan ay ipinahiwatig ng pagkakaroon ng mga allergen-specific na IgE antibodies. Ang aktibidad ng atopic dermatitis ay dahil sa mataas na nilalaman ng kabuuang IgE at allergen-specific IgE. Ang pag-aayos ng mga partikular na IgE antibodies sa mga target na cell (basophils, mast cells) ng shock organ (balat) ay tumutukoy sa pagkumpleto ng proseso ng sensitization. Ang pakikipag-ugnayan ng IgE sa mga target na selula ay nagbabago sa mga katangian ng cytoplasmic membrane at humahantong sa pagpapalabas ng histamine, prostaglandin, at leukotrienes, na direktang humahantong sa pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi. Ang hindi sapat na tugon sa immune ay nag-aambag sa pagtaas ng pagkamaramdamin sa iba't ibang mga impeksyon sa balat. May katibayan na 80% ng mga pasyente na may atopic dermatitis

sa edad na 4-14 na taon, ang polyvalent sensitization ay nakita, kadalasan ay isang kumbinasyon ng sensitivity sa mga allergens ng pagkain, mga gamot at mga dust mites sa bahay.

Ang exacerbation ng atopic dermatitis ay maaaring sanhi hindi lamang ng mga allergens, kundi pati na rin ng mga nonspecific trigger (mga irritant). Pinag-uusapan natin ang tungkol sa synthetic at woolen na damit, mga kemikal na compound na nasa mga pangkasalukuyan na gamot at cosmetics; mga preservative at dyes na nasa mga produktong pagkain; mga detergent na natitira sa paglalaba pagkatapos hugasan.

Dapat mong bigyang-pansin ang mga katangian ng psycho-emotional status ng mga pasyente na may atopic dermatitis. Ang mga pasyenteng ito ay nagpapakita ng mga pagbabago

V psycho-emotional sphere at mga katangian ng pag-uugali: emosyonal na lability, touchiness, paghihiwalay, pagkamayamutin, mga katangian ng depresyon at pagkabalisa, kung minsan ay pagiging agresibo. Mayroong social disadaptation sa lipunan ng isang tao, at madalas na nakikilala ang mga sintomas ng autonomic dysfunction. Halos kalahati ng mga pasyente na may atopic dermatitis, na nagsimula sa maagang pagkabata, ay nagkakaroon ng bronchial asthma at/o allergic rhinitis na may edad, ibig sabihin, ang atopic dermatitis ay maaaring ituring, na may isang tiyak na palagay, bilang isang uri ng systemic disease.

Ang atopic dermatitis ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na klinikal na larawan, kadalasang pinag-uusapan lamang nila ang tungkol sa mga pinaka-katangian na pagpapakita ng sakit. Sa kasalukuyan, ang diagnosis ng AD ay batay sa pangunahing at karagdagang pamantayan, na itinatag ng mga desisyon ng I International Symposium on Allergic Dermatitis noong 1980. 5 pangunahing at 20 karagdagang pamantayan ang tinukoy.

Pangunahing pamantayan:

1. Ang pangangati ay mas matindi sa gabi at sa gabi.

2. Karaniwang mga pagbabago sa balat (sa mga bata - pinsala sa mukha, puno ng kahoy at extensor na ibabaw ng mga limbs; sa mga matatanda - foci ng lichenification sa mga flexor na ibabaw ng mga limbs).

3. Pamilya o indibidwal na kasaysayan ng atopy: bronchial hika, urticaria, allergic rhinoconjunctivitis, allergic dermatitis, eksema.

4. Ang simula ng sakit sa pagkabata (karaniwan ay pagkabata).

5. Talamak na relapsing course na may exacerbations sa tagsibol at taglagas di-taglamig na panahon, na nagpapakita ng sarili nang hindi mas maaga kaysa sa 3-4 na taong gulang.

Karagdagang pamantayan: xeroderma, ichthyosis, palmar hyperlinearity, follicular keratosis, tumaas na antas ng IgE sa serum ng dugo, pagkahilig sa pustular na mga sakit sa balat, nonspecific na dermatitis ng mga kamay at paa, dermatitis ng mga utong ng suso, cheilitis, keratoconus, pagkatuyo at maliliit na bitak ng ang pulang hangganan ng mga labi, mga seizure sa mga sulok ng bibig, pagdidilim ng balat ng mga talukap ng mata, anterior subcapsular cataract, paulit-ulit na conjunctivitis, Denny-Morgan infraorbital fold, pamumutla at pamumula ng balat ng mukha, puting pityriasis, pangangati kapag pagpapawis , perifollicular seal, hypersensitivity ng pagkain, white dermographism.

Ang diagnosis ay itinuturing na maaasahan kung mayroong 3 pangunahing at ilang karagdagang pamantayan.

Klinika. Ang atopic dermatitis ay nagsisimula sa unang taon ng buhay, kadalasan laban sa background ng isang proseso ng eczematous, at maaaring magpatuloy sa katandaan. Karaniwan, sa edad, ang aktibidad nito ay unti-unting bumababa. Nakaugalian na makilala ang ilang mga yugto ng pag-unlad ng sakit: sanggol (hanggang 3 taon), pagkabata (mula 3 hanggang 16 na taon), may sapat na gulang. Sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang atopic dermatitis ay ipinakita ng namamaga, pula, nangangaliskis, madalas na umiiyak na mga sugat na may nangingibabaw na lokalisasyon sa mukha. Ang mga may sakit na bata ay inaabala ng matinding pangangati. Kapag ang mukha, puno ng kahoy, at mga paa ay apektado, ang proseso ay aktwal na tumutugma sa constitutional eczema. Sa pagtatapos ng yugto ng sanggol, ang balat sa mga sugat ay nagiging magaspang dahil sa patuloy na pagkamot, at lumilitaw ang mga lugar ng lichenification. Sa ikalawang yugto ng edad, namamayani ang edematous papules, scratching, lalo na sa flexor surface ng limbs, sa leeg, foci ng lichenification sa elbows at popliteal hollows; na may edad, pigmentation ng eyelids, double fold sa lower eyelid. , ang pagkatuyo at maliliit na bitak sa pulang hangganan ng mga labi ay lumilitaw. Sa mga may sapat na gulang, ang klinikal na larawan ng atopic dermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng infiltration na may lichenification ng balat laban sa background ng erythema ng isang hindi talamak na nagpapasiklab na kalikasan. Ang pangunahing reklamo ay patuloy na pangangati ng balat. Ang foci ng tuluy-tuloy na papular infiltration na may maraming excoriations ay madalas na sinusunod. Nailalarawan sa pamamagitan ng tuyong balat at patuloy na puting dermographism. Sa kasong ito, ang mga sugat sa balat ay maaaring ma-localize, laganap at pangkalahatan (tulad ng erythroderma). Kabilang sa mga klinikal na anyo ng atopic dermatitis, erythematous-squamous, prurigo-like, vesicular crustaceous, lichenoid na may malaking bilang ng lichenoid papules ay nakikilala. Sa mga matatanda, ang kurso ng atopic dermatitis ay mahaba, ang proseso ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng impetiginization at eczematization.

Ang isang bilang ng mga pasyente ay nakakaranas ng hypotension, adynamia, hyperpigmentation, hypoglycemia, pagbaba ng diuresis, pagkapagod, pagbaba ng timbang, ibig sabihin, mga palatandaan ng hypocortisolism. Sa tag-araw, karamihan sa mga pasyente ay napansin ang isang makabuluhang pagpapabuti sa proseso ng balat, lalo na pagkatapos manatili sa mga southern resort. Sa edad, ang mga pasyente na may atopic dermatitis ay maaaring magkaroon ng maagang katarata (Andogsky syndrome).

Histopathology. Mula sa epidermis: hyperkeratosis, parakeratosis, acanthosis, katamtamang spongiosis. Ang mga dilated capillaries at lymphocytic infiltrates sa paligid ng mga vessel ng papillary layer ay matatagpuan sa dermis.

Ang paggamot sa mga pasyente na may atopic dermatitis ay palaging komprehensibo, isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, yugto ng sakit at ang antas ng aktibidad ng proseso ng pathological. Mahalagang mapanatili ang isang malusog na pamumuhay, ibig sabihin, isang makatwirang rehimen ng aktibidad sa trabaho, pagtulog, pahinga, paggamit ng pagkain, isang hypoallergenic diet, ang pinaka mahigpit sa panahon ng exacerbations, wastong pangangalaga sa balat (mga detergent na may acidic na antas ng pH, nakakataba at moisturizing creams at mga emulsyon). Mahalagang tukuyin at ibukod ang nutritional, psychogenic, infectious, meteorological at iba pang mga nakakainis na salik. Kung ang isang bata ay allergic sa gatas ng baka, ang mga produkto ng pagawaan ng gatas sa anumang anyo ay hindi kasama sa diyeta (gatas, cottage cheese, keso, dairy yoghurts), kulay-gatas at buong mantikilya ay dapat na limitado, at ang beef, veal, at beef liver ay dapat ibubukod din. Ang karne mula sa mga batang hayop ay mas allergenic kaysa sa karne mula sa mga lumang hayop. Ang tinatayang komposisyon ng isang hypoallergenic diet para sa mga bata na dumaranas ng atopic dermatitis ay ibinibigay sa Talahanayan. 2 (sinipi mula sa V.F. Zhernosek, 2000).

Sa panahon ng exacerbations ng sakit, ito ay kinakailangan upang gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga allergens at immune complexes mula sa katawan at bawasan ang reaksyon ng katawan sa histamine. Para sa layuning ito, ang mga antihistamine ay inireseta, mas mahusay kaysa sa ikalawa at ikatlong henerasyon (Fenkarol, Claritin, Kestin, Zyrtec, Telfast, Erius), mga ahente ng detoxifying (5% na solusyon ng unithiol, 5 ml intramuscularly, 30% na solusyon ng sodium thiosulfate, 10 ml intravenously), infusion therapy (microdesis, neorondex, reopoliglucin intravenous drip). Sa mga H2 blocker, maaari mong gamitin ang Duovel 0.04 g o Histodil 0.2 g sa gabi araw-araw sa loob ng 1 buwan. Ang mga paghahanda ng valerian, motherwort, peony, pati na rin ang pyrroxan 0.015 g 1-2 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw ay may positibong epekto. Inirerekomenda ang mga enterosorbents: activated carbon sa rate na 0.5 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat araw sa 4-5 na dosis, enterodesis 0.5-1.0 g/kg bawat araw

V 3 dosis habang 2-3 araw, pagkatapos ay ang dosis ay nabawasan ng 2 beses at ang gamot ay ipinagpatuloy nang hindi bababa sa 2 linggo. Para sa parang eczema na anyo, magdagdag ng hydroxyzine (atarax) 0.025 g 1–2 tablet bawat araw o cinnarizine 0.025 g (2 tablet 3 beses sa isang araw para sa 5–7 araw, at pagkatapos ay 1 tablet 3 beses sa isang araw para sa isa pang 1–7 araw) hanggang sa karaniwang therapy. 2 linggo). Sa matinding kaso, ginagamit ang plasmapheresis. Kapag ang cyclosporine A (Sandimmune) ay inireseta, ang mga pagpapakita ng sakit ay mabilis na nalutas, ngunit ang epekto ay hindi matatag. Kung may mga pagbabago

V immunogram, ang immunocorrective therapy ay isinasagawa (polyoxidonium 6 mg intramuscularly 2-3 beses sa isang linggo, 5-6 na iniksyon sa kabuuan; immunofan solution, taactivin, thymalin sa karaniwang mga dosis). Para sa matinding exacerbations na may generalization ng proseso, corticosteroids 15-30 mg bawat araw ay ipinahiwatig para sa

2-3 linggo o diprospan 1 ml intramuscularly isang beses bawat 10 araw, 2-3 iniksyon sa kabuuan.

talahanayan 2

Tinatayang komposisyon ng hypoallergenic diet para sa mga batang may atopic dermatitis

Mga produkto at pinggan	Pinayagan	Bawal
	Puti, kulay abo, itim, hindi matamis na cookies,	Pagbe-bake, mga cake
	masarap na apple pie
	Salad ng sariwang repolyo, sariwang mga pipino, vinaigrette	Mga kamatis, caviar,
	reta (kung ang mga karot at beets ay pinahihintulutan)	herring, de-latang pagkain
	Mantikilya (sa limitadong dami),
	langis ng gulay, mantika
Pagawaan ng gatas	Gatas (pakuluan ng hindi bababa sa 15 minuto), tuyo
(kung matitiis)	gatas, kefir, acidophilus, cottage cheese, curd
	kaserol, kulay-gatas (sa limitadong dami)
Mga produktong karne at	Lean na baboy, pabo, karne ng kuneho	karne ng manok, isda,
mga pinggan mula sa kanila	(pinakuluang, meatballs, beef stroganoff, meatballs)	karne ng baka, karne ng baka
	Hard-boiled, hindi hihigit sa 2 beses sa isang linggo
	(kung matitiis)
Mga cereal at pinggan mula sa	Pasta, sinigang: bakwit, oatmeal,
	perlas barley, bigas (hindi hihigit sa 1 beses bawat araw)
	Mga gulay, cereal	Mga sabaw ng karne,
		mga sopas ng kabute
Mga gulay, prutas, gulay	Repolyo, patatas, karot at beet (kung sobra-	berdeng gisantes,
katamaran at mga pagkaing gawa sa kanila	wearability sa limitadong dami), mansanas	mushroom, citrus fruits,
	sariwa at inihurnong, cranberries, blueberries, gooseberries,	strawberry, melon, gra-
	black currant (kung pinahihintulutan sa loob ng mga limitasyon)	mani, peras, mani
	isang tiyak na halaga)
Mga inumin at matatamis	Compote ng tuyo o sariwang prutas	tsokolate, kape,
		kakaw, pulot, kendi

Sa mga kaso ng dysfunction ng gastrointestinal tract at ang pagbuo ng dysbiosis, eubiotics, lactobacterin, colibacterin, bifidumbacterin, hepatoprotectors, at enzymes ay ipinahiwatig. Ginagamit din ang antioxidant vitamin complex.

Para sa panlabas na therapy, mga cream at paste na naglalaman ng mga anti-inflammatory at antipruritic na gamot, ginagamit ang skin cap cream. Ang mga cream at ointment na may naphthalan, tar, sulfur, at ang 3rd fraction ng ASD ay mahusay na disimulado at nagbibigay ng kasiya-siyang therapeutic effect. Sa mga topical steroid, ang pinakaligtas ay ang mga non-fluorinated na gamot: Elokom, Advantan, Lokoid. Ang isang promising na gamot ay ang calcineurin inhibitor pimecrolimus (Elidel), na may pumipili na epekto sa T-lymphocytes at mast cell at hindi nagiging sanhi ng pagkasayang ng balat. Maaari itong gamitin sa balat ng mukha at leeg mula pagkabata.

Kasama sa mga physiotherapeutic procedure ang ultraviolet irradiation, inductothermy, electrosleep, at endonasal diphenhydramine electrophoresis; sa mga malalang kaso, ipinahiwatig ang PUVA therapy. Kasama sa mga paggamot sa tubig ang mga paliguan na may asin sa dagat at isang decoction ng mga halamang gamot (St. John's wort, sage, valerian).

Ang isang reaksiyong alerdyi ay isang kababalaghan na nangyayari dahil sa hindi tamang paggana ng immune system. Hindi pa ganap na malinaw kung bakit maaaring makita ng katawan ang mga protina na hindi nakakapinsala sa kalusugan ng tao bilang isang panganib at gumawa ng mga antibodies na naglalayong sirain ang mga ito.

Ang kinahinatnan ng prosesong ito ay isang nagpapasiklab na tugon: mast cell, o mastocytes, sensitibo sa immunoglobulins IgE, naglalabas ng histamine at heparin sa tissue ng katawan, na humahantong sa pamumula, pangangati at iba pang mga sintomas na katangian.

Bukod dito, ang ilan sa kanila, tulad ng spasm ng makinis na kalamnan ng bronchi at matinding pamamaga ng mauhog lamad, nagdudulot ng banta sa buhay.

Ang balat at mga mucous membrane ay lalong mayaman sa mga mast cell. kaya lang Ang allergic dermatitis ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng allergy.

Mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ang allergic dermatitis sa klinikal na larawan nito ay hindi gaanong naiiba sa dermatitis na dulot ng iba pang mga dahilan. Hindi sa lahat ng kaso ito ay nagpapakita mismo kaagad pagkatapos makipag-ugnay sa sangkap na naging sanhi ng immune reaction.

Madalas Ang allergic dermatitis ay tumatagal ng 7-10 araw upang mabuo, samakatuwid, ang eksaktong mga sanhi ng pangangati ng balat, pamumula, at paglitaw ng mga paltos ay hindi laging matutukoy nang mabilis.

Ang katotohanan na ang allergic dermatitis ay hindi nangyayari kaagad pagkatapos ng tugon ng katawan sa stimulus ay dahil sa mga katangian ng late immune response. Ang pamamaga ay sanhi hindi sa pamamagitan ng reaksyon ng mga mast cell sa mga antigen, ngunit sa pamamagitan ng gawain ng mga lymphocytes, macrophage, eosinophils, neutrophils - pagsira sa mga nasirang tissue at mga dayuhang selula ng protina na lumilipat sa pokus ng isang mahinang maagang immune response. Nangangailangan ito ng hindi bababa sa ilang oras, at mas madalas - ilang araw.

Ang unang pakikipag-ugnay sa isang allergen ay kadalasang hindi napapansin ng pasyente., ngunit sa kasunod na mga contact, kinikilala ito ng sensitized (nakuhang sensitivity) leukocytes, na humahantong sa pagpapakita ng masakit na mga sintomas. Ito ay kagiliw-giliw na ang ilang mga sangkap ay hindi allergenic sa kanilang sarili, ngunit kapag sila ay pinagsama sa mga protina ng dugo, sila ay pumukaw ng isang immune reaksyon.

Mga uri ng allergic dermatitis

Tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na uri ng allergic dermatitis:

• Phytodermatitis. Ito ay isang reaksyon sa mga irritant ng halaman. Ang katas ng halaman at pollen, maliliit na particle ng mga mabangong sangkap na nagbibigay sa mga bulaklak ng kanilang pabango, ay kadalasang nagiging sanhi ng mga alerdyi. Ang pinaka-mapanganib na halaman sa bagay na ito ay birch, alder, hazel, poplar, maraming damo, mula foxtail hanggang timothy, at mga damo, na kinabibilangan ng wormwood, quinoa, at ragweed.
• Sakit sa balat. Ito ay sanhi ng pakikipag-ugnay sa iba't ibang mga kemikal na compound sa balat. Ang mga allergens ay maaaring nilalaman sa mga pampaganda, mga materyales kung saan ginawa ang damit, at maging sa ulap ng lungsod. Ang contact allergic dermatitis ay kadalasang tinatawag na “housewives’ dermatitis” dahil sa maraming kaso ito ay sanhi ng mga kemikal sa sambahayan - washing powder, sabon, dishwashing detergent.
  
  

  Ang isa pang karaniwang sanhi ng contact dermatitis ay nickel., isang metal na malawakang ginagamit sa alahas, zipper, rivet at iba pang bahagi ng damit. Ang pinaka-exotic na uri nito ay ang caterpillar one - isang reaksyon sa paghawak sa mga caterpillar ng ilang species ng butterflies, tulad ng oak silkworm.

• Toxidermy– isang reaksyon na nangyayari kapag ang mga allergens ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng respiratory tract o gastrointestinal tract. Kadalasan ito ay sanhi ng mga gamot at pagkain. Ang diathesis, na kadalasang nangyayari sa mga bata sa simula ng paglipat mula sa gatas ng ina hanggang sa ganap na nutrisyon, at kadalasang nawawala sa edad, ay isa sa mga uri ng toxicerma. Sa ilang mga kaso, lumilitaw din ang mga sintomas ng allergy sa pagkain sa mga matatanda.
• Lyell's syndrome, na kilala rin bilang acute skin necrolysis, ay isa sa mga pinaka-mapanganib na uri ng allergy, kasama ng at bronchial hika nagbabanta sa kalusugan at buhay ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay bubuo pagkatapos kumuha ng mga gamot at makabuluhang naiiba sa klinikal na larawan at kurso nito mula sa ordinaryong allergic dermatitis. Sa Lyell's syndrome, mula 20 hanggang 90% ng katawan ng isang taong nagdurusa sa mga alerdyi ay natatakpan ng isang papular (namumulaklak) na pantal, ang mga paltos ay nagsasama at sumabog, na bumubuo ng malawak na pag-iyak na mga ulser, ang mauhog na lamad ng bibig at maselang bahagi ng katawan ay natanggal, at bubuo ang conjunctivitis. Ang prosesong ito ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura at lagnat, pagduduwal at pagsusuka, at pangkalahatang pagkasira ng kondisyon. .
  

  Kadalasan ang isang bacterial infection ay idinagdag sa proseso, na maaaring humantong sa septic shock. Hanggang 60% ng mga pasyente ang namamatay

  Upang mapawi ang matinding pamamaga, maaaring kailanganin mo ang mga ointment batay sa corticosteroids: Advantan, Elidel at ang kanilang mga analogue. Ang pangmatagalang paggamit ng mga naturang gamot ay mapanganib, kaya hindi inirerekomenda na gamitin ang mga ito nang higit sa 5 araw nang sunud-sunod. Mayroon silang isang malaking listahan ng mga contraindications at side effect, kaya kung maaari, mas mahusay na gawin nang walang mga hormonal na gamot.
  

  Siyempre, tulad ng anumang iba pang uri ng allergy, Ang mga allergy sa balat ay nangangailangan ng paggamit ng mga antihistamine. Ang mga bagong henerasyong gamot, gaya ng Erius, Zyrtec, ay walang mga hindi kasiya-siyang epekto gaya ng antok at mga problema sa konsentrasyon, na kadalasang sanhi ng mga gamot na karaniwan sa nakaraan.

  Gayunpaman, hindi sila dapat inumin nang walang reseta ng espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring pumili ng pinaka-angkop na gamot para sa bawat partikular na kaso..

  Isang pasyente na na-diagnose na may allergic dermatitis, mahalagang alisin ang iyong sarili sa pakikipag-ugnayan sa allergen: magpalit ng mga pampaganda, magsimulang gumamit ng mas malambot na pulbos na panghugas, pumili ng mga bagong damit na gawa sa mga likas na materyales. Kung ang mga microscopic dust mites ay kumikilos bilang isang nakakainis, dapat mong bigyan ng kagustuhan ang mga unan at kumot na pinalamanan ng sintetikong down at hugasan ang mga ito nang regular, at gayundin, kung maaari, alisin ang mga kasangkapan sa pagkolekta ng alikabok at mga panloob na bagay mula sa iyong bahay.

  Ang mga reaksiyong alerdyi na dulot ng pagkain ay nangangailangan ng diyeta. Ito ay kinakailangan upang malaman kung aling pagkain ang nagiging sanhi ng pantal sa balat at alisin ito mula sa diyeta.

  Kasama sa listahan ng mga pagkain na kadalasang nagiging sanhi ng dermatitis:

  • Mga prutas na sitrus tulad ng mga dalandan, tangerines, grapefruits;
  • Mga mani - hazelnuts, walnuts, cashews, mani;
  • kape;
  • tsokolate, lalo na mapait;
  • Strawberry;
  • Ang mga itlog (at kadalasan ang isang taong may hindi pagpaparaan sa mga itlog ng manok ay madaling makakain ng mga itlog ng pato at pugo);
  • Isda sa dagat at pagkaing-dagat;
  • Pulang karne;
  • Legumes – beans, peas, lentils, fava beans.

  Listahan ng mga produktong allergen - larawan

  Inirerekomenda din na iwasan ang pinirito, pinausukan, maalat na pagkain, pagkain na naglalaman ng maraming kulay, lasa, pampalasa at preservative ng pagkain. Bago lutuin, ipinapayong ibabad ang mga cereal sa loob ng 10-12 oras, ibuhos ang tubig na kumukulo sa mga sariwang gulay at prutas, at lubusan na pakuluan ang karne.

  Ang allergic dermatitis, na sanhi ng nickel, ay nangangailangan din ng pagdidiyeta. Maraming produkto mula sa listahan sa itaas ang mayaman sa metal na ito, pati na rin ang mga buto, bakwit, oatmeal, kamatis, at dawa.

  Sa Lyell's syndrome, ang mga pasyente ay naospital sa isang burn department at binibigyan ng malalaking dosis ng methylprednisolone at antihistamines. Ang sintomas na paggamot ay kinakailangan din sa anyo ng mga intravenous infusions ng asin upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, patubig ng ulcerated na balat at mauhog na lamad na may mga astringent at disinfectant. Ang pagdaragdag ng pangalawang bacterial infection ay nangangailangan ng antibiotic therapy.

  Allergic dermatitis sa mga bata

  
  Tulad ng mga nasa hustong gulang, ang mga bata ay maaaring magdusa mula sa mga reaksiyong alerdyi sa balat sa mga gamot, mga gamit sa bahay tulad ng mga latex pacifier, mga laruang goma, at pagkain.

  Ang dalawang pinakakaraniwang anyo ng allergic dermatitis ay::

  • Exudative diathesis– pamamaga, pamumula at pagbabalat ng balat sa noo, pisngi, baba. Ang mga apektadong lugar ay napaka-makati, na nakakagambala sa pagtulog ng bata, siya ay nagiging pabagu-bago, kumakain nang hindi maganda at hindi maganda ang pag-unlad.
  • eksema sa pagkabata– pula, namamaga na mga papules sa mukha at balat ng mga kamay, madaling pumutok at sumasama sa mga umiiyak na isla. Sinamahan din sila ng pag-unlad ng pamamaga at pangangati.

  Ang mga allergy sa pagkain ay pinaka-karaniwan sa mga maliliit na bata dahil sa pagiging immaturity ng immune system at digestive tract, kaya inirerekomenda na hindi sila bigyan ng mga potensyal na mapanganib na pagkain hanggang sa sila ay hindi bababa sa 3-4 na taong gulang. Kadalasan ang kondisyong ito ay pinukaw ng dysbacteriosis.

  Ang paggamit ng maraming gamot tulad ng lahat ng mga produkto batay sa corticosteroids, hindi inirerekomenda sa mga bata. Samakatuwid, napakahalaga na protektahan siya mula sa pagkakalantad sa mga allergens upang ang mga sintomas ng sakit ay mawala nang mabilis hangga't maaari at ihinto ang pag-abala sa maliit na pasyente. Kung ang mga pacifier o laruan ang dahilan, kakailanganin itong palitan.

  Ang maingat na kalinisan at pagpapanatiling malinis sa bahay ay napakahalaga, dahil kadalasan ang mga pagpapakita ng balat ay sanhi ng isang allergy sa mga pagtatago ng mga dust mites. Ang mga unan at kumot na pinalamanan ng synthetic down, madalas na masusing paglalaba ng mga damit sa temperatura na hindi bababa sa 50 degrees, ang pagpapalit ng mga carpet na may linoleum ay makakatulong na mabawasan ang kanilang bilang sa pinakamababa.

  
  

  Kung ang formula ng sanggol ay allergenic, dapat itong palitan nang mabilis hangga't maaari ng isang espesyal na hypoallergenic na pagkain: Pregestemil, Frisopep, Nutramigen. Ang mga protina ng gatas ng baka ay nahahati na sa mga amino acid. Ang diyeta na ito ay maaari ring palitan ang gatas ng ina kung ang mga bahagi nito ay nagdudulot ng allergic dermatitis. Para sa mga bata na hindi makakain ng anumang mga produkto ng pagawaan ng gatas, mayroong mga soy-based na formula: Alsooy, Izomil, Nutri-soy at iba pa.

  Tulad ng mga matatanda, ang mga bata ay inireseta ng mga antihistamine: Suprastin, Zyrtec. Ang Bepanten ointment ay nagpapabilis sa pagbabagong-buhay ng balat at naaprubahan kahit para sa mga pinakabatang pasyente bilang isang nagpapakilalang paggamot.

  Upang mapawi ang pangangati ng balat na kasama ng allergic dermatitis at tuyo ang pag-iyak, namamagang mga pantal, Maaari ka ring bumaling sa tradisyonal na gamot. Ang isang decoction ng oak bark, string, bay leaf, at malakas na dahon ng tsaa ay makakatulong na mapabuti ang kondisyon ng balat.

  Allergic dermatitis at mga pamamaraan ng paggamot nito - video

  Mga hakbang sa pag-iwas

  Ang pagkakaroon ng naiintindihan kung ano ang allergy dermatitis, na isinasaalang-alang ang mga sintomas at paggamot, ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi ng ilang mga salita tungkol sa pag-iwas.

  • Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga ina ay hindi dapat kumain ng mga pagkaing iyon maaaring maging sanhi ng allergy. Kung hindi, ang bata ay maaaring madaling kapitan ng masakit na reaksyon sa pagkain mula sa kapanganakan.
  • Kung ang isa sa mga magulang ay nagkaroon ng reaksyon sa isang partikular na allergenic na produkto o gamot, hindi mo ito dapat gamitin para pakainin o gamutin ang bata: napaka Ang pagmamana ay kadalasang may papel sa pag-unlad ng sakit.
  • Hindi mo dapat labis na protektahan ang bata at panatilihin siya sa mga sterile na kondisyon, kung hindi, ang kanyang immune system ay tutugon sa lahat ng hindi pamilyar na stimuli na may masakit na reaksyon. Ngunit ang impeksyon sa mga helminth sa mga unang taon ng buhay, alikabok sa bahay, pakikipag-ugnay sa mga potensyal na allergenic na sangkap ay hahantong sa parehong resulta. Samakatuwid, ang kalinisan at personal na kalinisan ay hindi dapat pabayaan.

  Tulad ng anumang iba pang malalang sakit, ang allergic dermatitis ay nangangailangan ng pangmatagalan, kadalasang panghabambuhay na paggamot. Gayunpaman, ang wastong napiling mga gamot, pagsunod sa pamumuhay na inireseta ng doktor, at, kung kinakailangan, diyeta, ay magpapahintulot sa iyo na makalimutan magpakailanman kung ano ang patuloy na pangangati at pangangati ng balat.