Ang talamak na fibrous periodontitis ay isang nagpapaalab na sakit connective tissue layer sa pagitan ng ugat ng ngipin at ng jaw alveolus(periodontal).
Nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapalit ng periodontal tissue magaspang na fibrous connective tissue na kahawig ng isang peklat.
Ang mga dahilan ay pangmatagalang impeksiyon ng periodontal tissues (pulpitis, karies), paggamot ng iba pang anyo ng periodontitis, madalas na pinsala sa ngipin (prostheses, fillings), mga dayuhang katawan.
Klinika ng talamak na fibrous periodontitis, ICD code 10
ICD 10 code: K04.5. Talamak na apikal na periodontitis.
Ang sakit ay tipikal para sa mga matatandang pasyente at napakabihirang sa mga bata o kabataan.
Anuman ang dahilan, ang mga pagbabago sa periodontium ay hindi maibabalik - ang periodontal ligament ay lumalapot at pinapalitan ng magaspang na connective (fibrous) tissue, na humahantong sa mga makabuluhang pagkagambala sa paggana ng dental apparatus.
Ang mga hibla ng collagen, na bumubuo sa batayan ng periodontium, ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at huminto sa mahigpit na paghawak sa ugat ng ngipin sa alveolus, na nagiging sanhi ng unti-unting pagtanggal ng ngipin.
Mga sintomas
Sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay asymptomatic. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pasulput-sulpot na pananakit o isang pakiramdam ng pressure kapag kumakain ng matapang na pagkain, o pagkain na natigil. Kapag ang sakit ay pinagsama sa mga karies, ang mga pasyente ay nagreklamo ng masamang hininga at karies.
Data ng survey: ang apektadong ngipin ay dating nasaktan, ang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng nakaraang paggamot para sa pulpitis o karies. Sa pagsusuri sa mauhog lamad ang shell ng gum sa lugar ng apektadong ngipin ay maputla, maaaring matukoy ang isang carious na lukab. Ang pagsisiyasat ay walang sakit; ang pagtambulin ay nagdudulot ng bahagyang sakit.
Differential diagnosis
Naiiba ang sakit sa iba pang mga anyo ng talamak na periodontitis: talamak na periodontitis, talamak na gangrenous pulpitis, daluyan at malalim na karies, periostitis, osteomyelitis ng panga.
- Granulating periodontitis sinamahan ng isang pakiramdam ng bigat, kapunuan sa may sakit na organ, sakit kapag kumagat. Ang isang fistula na may purulent discharge ay pana-panahong napansin, na nawawala pagkatapos ng ilang oras. Ang pagtambulin ng may sakit na ngipin ay walang sakit.
- Granulomatous periodontitis ay naiiba sa fibrous sa pamamagitan ng patuloy na pananakit, pinalala ng pagkagat, matinding sakit kapag kumakain ng matapang na pagkain.
- Talamak na gangrenous pulpitis nailalarawan ng matagal na pananakit kapag kumakain ng mainit o malamig na pagkain; ang pagsisiyasat ay nagpapakita ng pananakit sa bibig ng mga kanal ng nerbiyos ng ngipin. Masakit ang palpation.
- Average na mga karies ipinakikita ng sakit ng iba't ibang intensity, na sanhi ng temperatura at mga nakakainis sa pagkain, na nailalarawan sa pagkakaroon ng isang carious na lukab sa loob ng dentin; ang probing ay nagdudulot ng sakit sa lugar ng enamel-dentin junction.
- Malalim na karies ipinakikita ng sakit mula sa temperatura at mga nakakainis na kemikal; sa pagsusuri, ang isang carious na lukab ay ipinahayag na umabot sa peripulpal dentin; sa pagsisiyasat, ang sakit sa ilalim ay ipinahayag.
Larawan 1. Malalim na karies ng ilang ngipin. Ang malalaking carious cavity ay umaabot sa peripulpal dentin.
- Talamak na periodontitis ipinakikita ng patuloy na pananakit, kawalaan ng simetrya sa mukha dahil sa pamamaga sa lugar ng may sakit na ngipin, kadaliang kumilos nito, at pinalaki na mga lymph node sa apektadong bahagi.
- Periostitis nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na masakit na sakit sa panga, na dumadaan pagkatapos ng pagbuo ng edema, sakit sa pagtambulin at palpation ng ilang mga ngipin, at pinalaki ang mga lymph node.
- Osteomyelitis ng panga(isang purulent na sakit ng bone marrow na kumakalat sa tissue ng buto) ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit sa apektadong panga at pagkakaroon ng hindi kanais-nais na purulent na amoy, pamamaga ng mukha sa apektadong bahagi, kadaliang kumilos ng ilang mga ngipin, ang palpation ay nagpapakita ng isang muff -tulad ng pagpasok sa panga, lagnat at panginginig ay katangian, ang pagkakaroon ng fistulous tract ay posible.
Mga tampok ng paggamot
Sa anong mga kaso Maaari mong tanggihan ang paggamot:
- sa pagkumpirma ng paggamot sa ngipin(karies, pulpitis, iba pang anyo ng periodontitis), dahil sa kasong ito, ang fibrous periodontitis ay isang natural na reaksyon ng katawan sa sakit at paggamot;
- sa kawalan ng mga reklamo ng pasyente;
- kung may mga palaman sa apektadong ngipin mataas ang kalidad at nasa mabuting kalagayan.
Paraan
Isinasagawa ang paggamot sa isang outpatient na batayan(nang walang ospital).
Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:
- konserbatibo- sa tulong ng mga gamot (nang hindi binubuksan ang periosteum);
- kirurhiko— periostomy (pagbubukas ng periosteum na may pag-install ng paagusan).
Larawan 2. Paggamot ng talamak na fibrous periodontitis gamit ang periototomy. Ang periosteum ng pasyente sa ibabaw ng apektadong ngipin ay nabuksan.
Mga yugto ng therapy
- Sa panahon ng unang pagbisita Ang doktor ay kumukuha ng larawan upang pag-aralan ang bilang at patency ng mga kanal ng ngipin. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa (lidocaine solution). Binubuksan ng doktor ang lukab ng apektadong ngipin at nililinis ang mga kanal na may mga solusyon sa antiseptiko, pagkatapos nito ay pinalawak niya ang mga ito sa pinakamainam na diameter, inaalis ang lahat ng nasirang tissue, at nagsasagawa ng pansamantalang pagpuno na may pagpuno ng mga channel na may mga paghahanda na naglalaman ng calcium.
- Sa pangalawang sesyon (pagkatapos ng 1 linggo), ang pansamantalang pagpuno ay tinanggal at gamutin ang mga kanal na may mga antiseptikong solusyon (chlorhexidine), pagkatapos nito i-seal ang mga ito ng mga permanenteng materyales. Ang isang paulit-ulit na imahe ay kinuha, pagkatapos ay ang panlabas na bahagi ng ngipin ay naibalik.
Pansin! Kung sa pangalawang pagbisita ang pasyente ay nagreklamo ng sakit, pagkatapos ay permanenteng pagpuno ipinagpaliban ng ilang araw, na iniiwan ang lukab ng ngipin na bukas para banlawan ng antiseptics.
Ayon sa isa pang pamamaraan, ang ngipin ay hindi nabuksan - sa halip gumawa ng isang maliit na paghiwa sa kahabaan ng transitional fold, dissecting ang periosteum, at pag-install ng rubber drainage, pagkatapos ay inireseta ang mga antibiotic. Matapos mapawi ang sakit, ang isang permanenteng pagpuno ay ginaganap.
Paglala ng talamak na fibrous periodontitis
Exacerbation nagpapakita ng sarili bilang matatag na pananakit, tumitindi kapag kumagat (kumakain), inilalarawan ng isang tao ang sensasyon bilang "ang pakiramdam ng isang lumaki na ngipin."
Sa loob ng maraming taon, ang pamamaga ng periodontal ay hindi napapansin ng mga mananaliksik, sa panahong iyon ay iminungkahi nila ang isang malaking bilang ng iba't ibang mga opsyon para sa pag-systematize ng sakit. Gayunpaman, hanggang sa araw na ito ay hindi pa posible na bumuo at dumating sa isang pinag-isang pag-uuri ng periodontitis na ganap na nakakatugon sa mga kinakailangan ng mga clinician, at sa gayon ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang lumalaban na katayuan ng patolohiya na ito sa loob ng klinikal at morphological na antas.
Ang pag-uuri ng periodontitis na binuo ng World Health Organization, na tiyak na maraming pakinabang, ay hindi malulutas ang problemang ito. Ang kahirapan sa pagbuo at pagpapatupad ng naturang pag-uuri ay maaaring maiugnay sa di-kasakdalan ng mga pamamaraan ng diagnostic na ginagamit sa mga klinikal na setting, kapag walang ugnayan sa pagitan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit at ang likas na katangian ng mga pagbabago sa morphological.
Kung isasaalang-alang ang mga klasipikasyon na ginagamit sa iba't ibang kontinente, mapapansin ng isa ang kanilang mga halatang pagkakaiba at kontradiksyon. Halimbawa, sa Russia at halos sa buong post-Soviet space, ang isang klasipikasyon ay ginagamit pa rin, kung saan ang pangunahing diin ay inilalagay sa serous, purulent, acute, at chronic periodontitis. At din sa anyo ng pinalubha na kurso ng sakit. Dagdag pa sa fibrous, granulating, granulomatous, atbp.
Upang mas maunawaan ang kakanyahan ng isyu, dapat mong tingnan ang pag-uuri ng periodontitis. Ang pag-uuri ng periodontitis ay isinasagawa dahil sa pagbuo nito (etiology), pati na rin ang mga tampok na katangian at pamamaraan na binuo ng WHO at mga indibidwal na may-akda. Sa ating bansa, ginagamit ang klasipikasyon ayon sa Lukomsky, WHO.
Batay sa pinagmulan (etiology)
Nakakahawa. Ito ay bubuo bilang isang resulta ng pag-activate ng bakterya at ang mga lason na kanilang itinatago na tumagos sa tisyu ng buto, pagkatapos kung saan nagsisimula ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa periodontium.
Nakaka-trauma. Ang ganitong uri ay resulta ng pagkakalantad sa mga traumatikong kadahilanan sa periodontal tissue. Maaaring kabilang sa mga naturang salik ang malubhang isang beses na pinsala, halimbawa, mga suntok o nabugbog na ngipin. Ang impluwensya ng pangmatagalang, tamad, mababang-intensity microtraumas, halimbawa, nakausli na mga pagpuno, ang pagkakaroon ng isang "tuwid" na kagat, labis na karga ng dentisyon, pati na rin ang impluwensya ng masamang gawi, ay hindi maaaring ibukod.
Gamot. Ang pagbuo ng ganitong uri ng periodontitis ay sanhi ng isang kadahilanan tulad ng pagtagos ng isang malakas na sangkap ng kemikal, halimbawa, arsenic paste.
Pag-uuri
Marami sa kanila, ngunit sa ating bansa ngayon ginagamit nila ang pag-unlad ng Lukomsky.
Talamak na periodontitis:
- Seryoso;
- Purulent.
Talamak na periodontitis:
- Hibla;
- Granulating;
- Granulomatous.
Noong huling bahagi ng nineties, iminungkahi ng World Health Organization ang isa pang pagkakaiba-iba ng klasipikasyong ito:
- talamak na apikal na periodontitis;
- talamak na apikal na periodontitis;
- periapical abscess na may fistula;
- periapical abscess na walang fistula;
- radicular cyst;
- hindi natukoy na mga sakit ng sapal ng ngipin.
Ang talamak na anyo ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na lokal na sakit, kadalasang pare-pareho. Sa una, walang binibigkas na masakit na sakit, na naisalokal sa kaukulang lugar ng nasirang ngipin. Nang maglaon ay nagiging mas matindi sila, napunit at natutunaw, nangyayari ang pag-iilaw, na nagpapahiwatig ng purulent na pamamaga ng paunang yugto. Ang talamak na yugto ng proseso ng apikal ay tumatagal mula dalawa hanggang labing-apat na araw. Dalawang yugto ang itinuturing na may kondisyon:
- Nailalarawan sa pamamagitan ng periodontal intoxication sa simula ng proseso ng nagpapasiklab. Ang matagal, pananakit at walang humpay na pananakit ay napapansin. Ito rin ay nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na sensitivity kapag ang malusog at may sakit na mga ngipin ay nagkadikit. Ang mga tisyu na nakapalibot sa ngipin ay walang anumang makabuluhang pagbabago; ang vertical percussion ay nagbibigay ng mataas na periodontal sensitivity.
- Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na proseso ng exudative at patuloy na sakit. Ang kagat at pagtambulin ay masakit, ang pananakit ay nangyayari kahit na may bahagyang pagdampi ng dila sa apektadong ngipin. May sintomas ng lumalaking ngipin. Nailalarawan sa pamamagitan ng pag-iilaw ng sakit. Ang mga nagpapaalab na proseso ay nakakaapekto sa pag-aayos ng mga may sakit na ngipin, sila ay nagiging mobile. Ang malambot na mga tisyu ay namamaga at isang reaksyon ay nangyayari sa mga lymph node. Ang pasyente ay nakakaranas ng pangkalahatang kahinaan, pananakit ng ulo, lagnat na nauugnay sa sakit ng ngipin hanggang 39 degrees at iba pang mga karamdaman. Ang X-ray ay nagpapakita ng walang pagbabago sa periodontium.
Maanghang. Batay sa mga katangian ng exudate, ito ay inuri sa talamak na serous at purulent. Ngunit hindi laging posible na makilala ang pagkakaiba-iba batay sa mga katangiang ito, at ang serous na anyo ay nagiging purulent form sa loob ng maikling panahon, at direktang umaasa sa ilang mga kadahilanan.
Talamak. Ito ay nahahati batay sa kalikasan at antas ng pinsala sa periodontal tissue at buto.
Nauuri:
mahibla. Mahirap i-diagnose ang form na ito, dahil ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang sakit. At din para sa kadahilanan na ang mga klinikal na pagpapakita nito ay hindi naiiba sa gangrenous pulpitis. Ang isang natatanging tampok ng form na ito ng periodontitis ay isang pagbabago sa kulay ng mga ngipin, ang mga korona ay buo, may mga malakas na carious cavity, at ang probing ay hindi masakit na kapansin-pansin. Walang sakit sa panahon ng pagtambulin, pati na rin walang reaksyon sa stimuli ng temperatura. Ang lukab ay madalas na may pulp necrosis na may amoy na nauugnay sa gangrene. Bilang isang patakaran, ang diagnosis ay batay sa mga imahe ng X-ray, kung saan malinaw na makikita ng isa ang pagbabago sa periodontal fissure, na kinakatawan ng isang pagpapalawak na umaabot sa tuktok ng ugat, nang walang kasamang alveolar resorption. Ang form na ito ay maaaring resulta ng resulta ng talamak na pamamaga. Ito ay maaaring mangyari dahil sa labis na karga o kapag ang pasyente ay nawalan ng malaking bahagi ng ngipin.
granulating. Kadalasan ito ay nagpapakita ng sarili bilang banayad na sakit, pati na rin ang bigat sa mga lugar ng pinsala, distension, at awkwardness. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit kapag ang mga may sakit na ngipin ay nadikit sa malusog. Ang mga katulad na sintomas ay maaaring mangyari paminsan-minsan at kadalasang sinasamahan ng isang fistula na may nana, at ang granulation tissue ay itinatapon din. Malapit nang mangyari ang mga ganitong proseso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia ng mga gilagid malapit sa apektadong ngipin, na nagiging sanhi ng paglalim nito dahil sa epekto ng dulo ng instrumento, at pagkatapos ng pagkakalantad, ang paglalim ay nawawala lamang pagkatapos ng ilang sandali. Ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit mula sa pagpindot. Kapag tinatapik, ang isang ngipin na hindi pa sumailalim sa paggamot ay sensitibo at kung minsan ay masakit ang reaksyon. Ang mga rehiyonal na lymph node ay madalas na lumalaki at masakit. Ang X-ray ay nagpapakita ng mga lugar ng rarefaction ng bone tissue sa lugar ng root apex.
granulomatous. Ang ganitong uri ng periodontitis sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari nang walang mga sintomas; kung minsan ang pasyente ay hindi pa rin maiwasan ang isang hindi kasiya-siyang pakiramdam at banayad na sakit kapag isinasara ang mga panga. Ang kasaysayan ay maaari ring magpahiwatig ng mga nakaraang periodontal pathologies o sakit na nauugnay sa paglitaw ng pulpitis. Sa oras ng lokalisasyon ng granuloma sa lugar ng buccal root ng upper molar at premolar, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng protrusion ng buto, ayon sa mga parameter ng root apex.
Ito ay lubos na katanggap-tanggap:
- kapag ang isang may sakit na ngipin ay walang lukab na apektado ng mga karies;
- nagbago ang kulay ng korona;
- mayroong isang carious na lukab at mga kanal na may bulok na sapal;
- Ang isang palaman ay maaaring ipasok sa ngipin, ngunit ito ay hindi maganda ang kalidad.
Ang pagtambulin ng mga ngipin ay madalas na hindi nagiging sanhi ng sakit; ang palpation ng mga gilagid mula sa ibabaw ng vestibular ay nagpapahiwatig ng masakit na pag-umbok. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng malinaw na tinukoy, bilog na hugis na rarefaction ng bone tissue. Ang pagkawasak ng tisyu ng ngipin sa lugar ng mga tuktok at hypercementosis sa mga lateral na seksyon ng mga ugat ay maaaring makita. Kung ang paggamot ay isinasagawa nang tama at sa oras, kung gayon ang isang kanais-nais na kinalabasan ay posible: ang form na ito ng periodontitis ay nagiging fibrous. Kapag ang naturang paggamot ay wala o ang mga root canal ay hindi ganap na napuno, ang isang tooth root cyst ay nabuo.
Talamak, pagkakaroon ng isang exacerbation stage. Ang likas na katangian ng kurso ng sakit ay katulad ng periodontitis sa mga talamak na anyo, ngunit sa parehong oras mayroon itong sariling mga natatanging tampok, halimbawa, ang pagkakaroon ng mga mapanirang pagbabago sa tissue ng buto.
Pinalala. Sa mga tuntunin ng dalas ng mga kaso, ang exacerbation ay madalas na nangyayari sa granulating at granulomatous periodontitis, mas mababa sa fibrous periodontitis. Dahil sa ang katunayan na ang mga mapanirang pagbabago sa periodontium ay isang kasabay na kadahilanan ng pagpalala, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng matinding sakit kapag kumagat, ang sakit ay mas mababa kaysa kapag ang talamak na purulent periodontitis ay nangyayari.
Sa pagsasaalang-alang sa iba pang mga sintomas (patuloy na pananakit, pamamaga, reaksyon at mga lymph node), mayroon silang parehong pagkakasunud-sunod na likas sa talamak na purulent periodontitis. May mga malalim na carious cavity, at hindi mahalaga kung ang mga ngipin ay nagamot o hindi, iyon ay, sila ay napuno o walang pagpuno.
Ang pagsisiyasat ay hindi nagiging sanhi ng sakit, ngunit ang matinding pananakit ay nangyayari, lalo na kapag ang vertical percussion ay ginagawa. Ang mga apektadong ngipin ay maaaring magbago ng kulay at maging mobile. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng pamamaga, hyperemia ng mauhog lamad, at madalas sa balat. Hindi ito tumutugon sa stimuli ng temperatura, ngunit kapag nagpapalpa sa mga tisyu sa lugar ng ngipin, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit.
Ang talamak na fibrous periodontitis sa talamak na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong malinaw na mga hangganan sa X-ray; lumilitaw din ang mga bagong foci ng rarefaction sa osteoporosis. Ang Granulomatous sa yugtong ito ay nawawalan din ng kalinawan ng mga hangganan nito: ang mga apikal na bahagi ng ngipin ay may rarefaction ng bone tissue at iba pang mga pathologies. Exacerbated talamak granulating periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang eroded contours ng sugat.
Sa wakas
Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng mga pag-uuri ng periodontitis, na nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng mga konklusyon na ang bawat isa sa kanila ay indibidwal na hindi nakakatugon sa mga modernong kinakailangan at ang pagpapayo ng pagpapatibay ng isang solong bersyon. Hanggang ngayon, iba't ibang opsyon sa pag-uuri ang iminungkahi. Ang pagnanais na gawing compact at uniporme ang lahat ay naiintindihan.
Bakit kailangan ang mga klasipikasyon? Napakahalaga ba nila na hindi mo magagawa nang wala sila? Ang sagot ay napakasimple. Upang mapabuti ang kalidad ng paggamot. Pagkatapos ng lahat, ang lahat ng ito ay walang alinlangan na nakakaapekto sa mabilis at tamang pagsusuri ng sakit na may magkakatulad na sakit. Ang lahat ng ito sa huli ay makakaimpluwensya sa pag-aampon ng isa o ibang paraan ng paggamot. Nangangahulugan ito na mapapabuti nito ang sitwasyon sa paglaban sa mga katulad na sakit sa hinaharap.
Higit pa
RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2015
Talamak na apikal na periodontitis (K04.5)
Dentistry
Pangkalahatang Impormasyon
Maikling Paglalarawan
Inirerekomenda
Payo ng eksperto
RSE sa RVC "Republican Center"
pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan"
Ministri ng Kalusugan
at panlipunang pag-unlad
Republika ng Kazakhstan
napetsahan noong Oktubre 15, 2015
Protocol No. 12
Pangalan ng protocol: Talamak na periodontitis
Talamak na periodontitis- talamak na nagpapaalab na sakit ng periodontal tissues.
Protocol code:
ICD-10 code(s):
K04.5 Talamak na apikal na periodontitis
Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:
MMSI - Moscow Medical Dental Institute
EDI - electroodontodiagnosis
EOM - electroodontometry
EDTA - ethylenediaminetetraacetate
GIC - salamin ionomer semento
Petsa ng pag-unlad/rebisyon ng protocol: 2015
Mga gumagamit ng protocol: dentista-therapist, pangkalahatang dentista, dentista.
Pagtatasa ng antas ng ebidensya ng mga rekomendasyong ibinigay.
Talahanayan - 1. Antas ng sukat ng ebidensya:
| A | Isang mataas na kalidad na meta-analysis, sistematikong pagsusuri ng mga RCT, o malalaking RCT na may napakababang posibilidad (++) ng bias, ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa isang naaangkop na populasyon. |
| SA | Mataas na kalidad (++) sistematikong pagsusuri ng cohort o case-control na pag-aaral o Mataas na kalidad (++) cohort o case-control na pag-aaral na may napakababang panganib ng bias o RCT na may mababang (+) panganib ng bias, ang mga resulta ng na maaaring gawing pangkalahatan sa nauugnay na populasyon. |
| SA |
Cohort o case-control na pag-aaral o kinokontrol na pagsubok na walang randomization na may mababang panganib ng bias (+). Mga resultang maaaring gawing pangkalahatan sa nauugnay na populasyon o RCT na may napakababa o mababang panganib ng bias (++ o +) na ang mga resulta ay hindi maaaring direktang i-generalize sa nauugnay na populasyon. |
| D | Serye ng kaso o hindi makontrol na pag-aaral o opinyon ng eksperto. |
| GPP | Pinakamahusay na kasanayan sa parmasyutiko. |
Pag-uuri
Klinikal na pag-uuri ng periodontitis (MMSI, 1987) :
1. Acute apikal periodontitis:
a) yugto ng pagkalasing;
b) exudation phase: serous, purulent
2. Talamak na apikal na periodontitis:
a) mahibla;
b) granulating;
c) granulomatous;
3. Talamak na apikal na periodontitis sa talamak na yugto:
a) talamak na apical fibrous periodontitis sa talamak na yugto;
b) talamak na apikal granulating periodontitis sa talamak na yugto;
c) talamak na apikal granulomatous periodontitis sa talamak na yugto.
Klinikal na larawan
Mga sintomas, siyempre
Mga pamantayan sa diagnostic para sa diagnosis[
2, 3, 4, 5, 7
]
Mga reklamo at anamnesis[ 2, 3, 4, 5, 7 ] :
Talamak na apikal na periodontitis nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting mga sintomas.
Talahanayan - 2. Data ng survey
| Diagnosis | Mga reklamo | Anamnesis |
| Talamak na fibrous periodontitis | ||
|
Talamak na granulating periodontitis |
hindi kanais-nais na mga sensasyon, isang pakiramdam ng bigat, bloating, awkwardness sa ngipin; maaaring mapansin ang bahagyang sakit kapag kumagat sa isang namamagang ngipin. Minsan ang pasyente ay maaaring walang anumang mga reklamo. | Noong nakaraan, ang ngipin ay nasaktan, ang isang fistula na may purulent discharge ay pana-panahong lumilitaw, na nawawala pagkatapos ng ilang sandali. |
| Talamak na granulomatous periodontitis | Ito ay asymptomatic, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo tungkol sa pagkakaroon ng isang carious na lukab at pagkain na natigil dito, kakulangan sa ginhawa kapag kumakain ng matapang na pagkain. | ang ngipin na dati ay sumakit o nagamot. |
| sa patuloy na pananakit na tumitindi kapag kumagat sa ngipin, "ang pakiramdam ng tumutubo na ngipin." | ang ngipin na dati ay sumakit o nagamot. |
Eksaminasyong pisikal:
Talahanayan - 3
| Diagnosis | Inspeksyon | Probing | Percussion | Palpation |
| ang mukha ay simetriko, ang korona ay kupas, may kulay-abo na tint, ang isang malalim na carious na lukab ay nakikipag-usap sa lukab ng ngipin. Ang mauhog lamad sa projection ng root apex ay maputlang rosas. | walang sakit | walang sakit, sa panahon ng paghahambing na pagtambulin ang pasyente ay nagtatala ng bahagyang sakit | walang sakit | |
| ang mukha ay simetriko, ang korona ay kupas, may kulay-abo na tint, isang malalim na carious cavity na nakikipag-ugnayan sa cavity ng ngipin. Ang mauhog lamad sa projection ng root apex ay maputlang rosas. Ang isang fistula na may purulent discharge o isang peklat mula dito ay maaaring makita sa gum. | ang pagsisiyasat ay walang sakit | Ang pagtambulin ay walang sakit, | walang sakit na positibong sintomas ng vasoparesis | |
| ang mukha ay simetriko, ang korona ay kupas, may kulay-abo na tint, isang malalim na carious cavity na nakikipag-ugnayan sa cavity ng ngipin. Ang mauhog lamad sa projection ng root apex ay maputlang rosas. | ang pagsisiyasat ay walang sakit | Ang pagtambulin ay walang sakit, ngunit maaaring may kakulangan sa ginhawa sa panahon ng paghahambing na pagtambulin. | walang sakit | |
| kawalaan ng simetrya ng mukha dahil sa collateral na pamamaga ng malambot na mga tisyu sa gilid ng causative tooth. Ang korona ay kupas, may kulay-abo na tint, malalim na carious cavity na nakikipag-ugnayan sa cavity ng ngipin, at isang bulok na amoy mula sa ngipin. Posibleng paggalaw ng ngipin. Ang mauhog lamad ay namamaga, hyperemic | walang sakit | masakit ang pagtambulin | masakit ang gum mucosa at transitional fold sa lugar ng causative tooth. Positibong sintomas ng vasoparesis. |
Mga diagnostic
Listahan ng mga pangunahing at karagdagang diagnostic na hakbang:
Basic (mandatory) at karagdagang diagnostic na pagsusuri na isinagawa sa isang outpatient na batayan:
1. koleksyon ng mga reklamo at anamnesis
2. pangkalahatang pisikal na pagsusuri (panlabas na pagsusuri at pagsusuri sa mismong oral cavity, probing of carious cavity, percussion ng ngipin, palpation ng gilagid at transitional folds)
3. pagpapasiya ng reaksyon ng ngipin sa stimuli ng temperatura
4. EDI
5. X-ray ng ngipin.
Pinakamababang listahan ng mga pagsusuri na dapat isagawa kapag nagre-refer para sa nakaplanong pagpapaospital: hindi
Ang mga pangunahing (mandatory) na pagsusuri sa diagnostic na isinasagawa sa antas ng inpatient (sa kaso ng emerhensiyang pag-ospital, ang mga diagnostic na pagsusuri na hindi isinasagawa sa antas ng outpatient ay isinasagawa): hindi
Ang mga hakbang sa diagnostic ay isinasagawa sa yugto ng emerhensiyapangangalaga sa emerhensiya: Hindi
Mga pagsusuri sa laboratoryo (ayon sa mga indikasyon): Hindi.
Instrumental na pag-aaral:
Talahanayan - 4
| Diagnosis | Rreaksyon ng ngipin sa isang pampasigla ng temperatura | EDI, μA | Radiography |
| Talamak na fibrous periodontitis. | walang sakit | higit sa 100 µA | pagpapalawak ng periodontal fissure sa lugar ng root apex. |
| Talamak na granulating periodontitis. | walang sakit | higit sa 100 µA | isang pokus ng rarefaction ng bone tissue na walang malinaw na mga hangganan sa anyo ng apoy ay tinutukoy. |
| Talamak na granulomatous periodontitis. | walang sakit | higit sa 100 µA | isang focus ng rarefaction ng bone tissue sa root apex na may malinaw na contours ng bilog o oval na hugis. |
| Paglala ng talamak na periodontitis. | walang sakit | higit sa 100 µA | tumutugma sa isa sa mga anyo ng talamak na periodontitis |
Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista: ayon sa mga indikasyon - konsultasyon sa isang dental surgeon para sa periototomy.
Differential diagnosis
Differential diagnosis.
Pinag-iiba namin ang mga talamak na anyo ng periodontitis:
- sa pagitan nila,
- na may talamak na gangrenous pulpitis,
- may average na karies,
- may malalim, dahan-dahang pag-unlad ng mga karies.
Ang talamak na periodontitis sa talamak na yugto ay naiiba mula sa talamak na periodontitis sa yugto ng exudation, periostitis at talamak na osteomyelitis.
Talahanayan - 5. Differential diagnostic na mga palatandaan ng talamak na periodontitis
| Tanda | Talamak na periodontitis | Talamak na gangrenous pulpitis | Average na mga karies | Unti-unting umuunlad ang malalim na karies | ||||||||||||
| mahibla | granulomatous | granulating | ||||||||||||||
| Mga reklamo | Maaaring may pakiramdam ng bigat sa ngipin | Minsan ang pakiramdam ng bigat sa ngipin | Pakiramdam ng bigat, awkwardness, pagsabog sa ngipin | Pangmatagalang sakit mula sa init | Sakit mula sa mga nakakainis na kemikal | Panandaliang pananakit mula sa stimuli ng temperatura | ||||||||||
| Inspeksyon | Ang korona ng ngipin ay kupas. Ang carious cavity ay nakikipag-ugnayan sa cavity ng ngipin | Carious cavity sa loob ng mantle dentin | Carious cavity sa loob ng peripulpar dentin | |||||||||||||
| Ang pagkakaroon ng isang fistula na may purulent discharge | ||||||||||||||||
| Sinusuri ang ngipin | walang sakit | Sakit sa bibig ng mga kanal | Sakit sa dentino-enamel junction | Sakit sa ilalim | ||||||||||||
| Percussion ng ngipin | walang sakit | |||||||||||||||
| Kondisyon ng mga rehiyonal na lymph node |
Walang sakit, hindi pinalaki |
|||||||||||||||
| Reaksyon sa stimuli ng temperatura | Walang sakit | Pangmatagalang sakit mula sa init | Maaaring may panandaliang sakit | Pansamantalang sakit | ||||||||||||
|
Data radiography |
Katamtamang pagpapalawak ng periodontal fissure | Pagkawala ng bone tissue sa root apex na may malinaw na contours | Pagkawala ng bone tissue sa root apex na may hindi malinaw na contours | Walang pagbabago | ||||||||||||
| EDI data | Higit sa 100 µA | 80-90 µA | 2-6 µA | 10-12 µA | ||||||||||||
| Pangkalahatang estado | Hindi nilabag | |||||||||||||||
Talahanayan - 6 Differential diagnostic na mga palatandaan ng talamak na periodontitis sa talamak na yugto
| Palatandaan | Diagnosis | |||||||
| Talamak na periodontitis sa yugto ng exudation | Talamak na periodontitis sa talamak na yugto | Periostitis | Talamak na purulent osteomyelitis | |||||
| Mga reklamo | sa patuloy na pananakit na tumitindi kapag kumagat sa sanhi ng ngipin, "ang pakiramdam ng lumalaking ngipin." | Patuloy, masakit na sakit sa panga | Isang hindi kanais-nais na amoy, matinding sakit sa buong panga | |||||
| Anamnesis | sakit ng ngipin sa unang pagkakataon | ang causative tooth ay dati nang may sakit o nagamot. | ||||||
| pagkatapos lumitaw ang pamamaga, nabawasan ang sakit | ||||||||
| Visual na inspeksyon | mayroong facial asymmetry dahil sa collateral na pamamaga ng malambot na tissue sa gilid ng causative tooth | |||||||
| Pagkilos ng ngipin | mobility ng causative tooth | hindi gumagalaw | mobility ng causative at katabing ngipin | |||||
| Carious cavity | hindi nakikipag-usap sa lukab ng ngipin | nakikipag-ugnayan sa cavity ng ngipin | ||||||
| Probing | walang sakit | |||||||
| Percussion | Masakit na masakit | Ang ilang mga ngipin ay bahagyang masakit | Medyo masakit | |||||
| Palpation | masakit | Masakit sa kahabaan ng transitional fold sa lugar ng ilang mga ngipin | Masakit, parang muff na paglusot | |||||
| Kondisyon ng mga rehiyonal na lymph node | Pinalaki, masakit sa palpation | |||||||
| Reaksyon sa pampasigla ng temperatura | walang sakit | |||||||
| EOM, μA | Higit sa 100 µA | |||||||
| Radiography | walang pagbabago | Ang X-ray na larawan ay tumutugma sa isa sa mga anyo ng talamak na periodontitis | ||||||
| Pangkalahatang estado | naghihirap | |||||||
| sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, gana | Mababang antas ng lagnat | Panginginig, lagnat | ||||||
Paggamot sa ibang bansa
Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA
Kumuha ng payo sa medikal na turismo
Paggamot
Mga layunin sa paggamot:
· itigil ang pag-unlad ng proseso ng pathological;
· pag-iwas sa mga komplikasyon;
· pagpapanumbalik ng anatomical na hugis at paggana ng ngipin;
· ibukod ang sensitization ng katawan.
Mga taktika sa paggamot[ 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 ] :
Ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan.
Ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot ay ginagamit:
1. Konserbatibong pamamaraan;
2. Surgical na paraan ng paggamot (kung ipinahiwatig - periototomy).
Ang premedication ay ibinibigay ayon sa mga indikasyon.
Talahanayan - 7. Paggamot ng mga talamak na anyo ng periodontitis.
Talahanayan - 8 Paggamot ng talamak na periodontitis sa talamak na yugto.
| Mga pagbisita | Paggamot na ibinigay |
| Una | Anesthesia, paghahanda ng isang carious cavity, pagbubukas ng cavity ng ngipin, paglisan ng pulp decay mula sa root canal, instrumental na paggamot ng kanal, pagbubukas ng apical foramen, kapag lumitaw ang isang outflow ng exudate, ang ngipin ay naiwang bukas, ang mga rekomendasyon ay binigay. Kung kinakailangan, kumunsulta sa isang dental surgeon. |
| Pangalawa | Antiseptic na paggamot ng root canal, pansamantalang obturation ng root canal na may application ng isang pansamantalang pagpuno. |
| Pangatlo | pag-alis ng pansamantalang dressing, paulit-ulit na antiseptic na paggamot ng root canal, permanenteng obturation ng root canal, X-ray control, paglalagay ng permanenteng filling*. |
*Ang bilang ng mga pagbisita ay depende sa pagpili ng filling material para sa obturation ng root canal.
Paggamot sa isang pagbisita.
Mga indikasyon:
- ang pagkakaroon ng isang fistulous tract sa isang solong-rooted na ngipin,
- kapag nagsasagawa ng periototomy sa isang ngipin na may isang ugat.
Pamamaraan: anesthesia, paghahanda ng carious cavity, pagbubukas ng tooth cavity, paglisan ng pulp decay mula sa root canal, instrumental, kemikal at antiseptic na paggamot ng root canal, permanenteng obturation ng root canal, x-ray control, application ng permanenteng pagpupuno.
Paggamot sa droga:
Paggamot sa gamot na ibinigay sa isang outpatient na batayan:
Talahanayan - 9
| Layunin | Kaakibat ng grupo |
Pangalan ng produktong panggamot o produkto/ BAHAY-PANULUYAN |
Dosis, paraan ng aplikasyon | Isang dosis, dalas at tagal ng paggamit |
|
Para sa pain relief Pumili sa mga sumusunod: |
Lokal na anesthetics |
Articaine + epinephrine |
1:100 000, 1:200 000, 1.7 ml, pang-iniksyon ng sakit |
1:100 000, 1:200 000 1.7 ml, isang beses |
| Articaine + epinephrine | 4% 1.7 ml, iniksyon anesthesia | 1.7 ml, isang beses | ||
|
Lidocaine/ lidocainum |
2% na solusyon, 5.0 ml pang-iniksyon ng sakit |
1.7 ml, isang beses | ||
|
Para sa antiseptikong paggamot Pumili sa mga sumusunod: |
Mga paghahanda na naglalaman ng klorin | Sosa hypochlorite | 3% na solusyon, paggamot ng carious cavity at root canals |
Isang beses 2-10ml |
|
Chlorhexidine bigluconate/ Chlorhexidine |
0.05% solusyon 100 ml, paggamot ng carious cavities at root canals |
Isang beses 2-10ml |
||
| Mga gamot na naglalaman ng yodo |
Iodinol/ Iodinolum |
1% solusyon 100 ml, intracanal |
Isang beses 2-3ml |
|
|
Para sa endo dressing Pumili sa mga sumusunod: |
Mga derivative ng phenol | Cresofen | Solusyon 13 ml, endo dressing |
Isang beses 1ml |
| Cresodent | Solusyon 13 ml, endo dressing |
Isang beses 1ml |
||
| Para sa kemikal na paggamot ng mga root canal Pumili mula sa mga sumusunod: | Mga paghahanda batay sa EDTA | Channel plus |
Gel 5g intracanal |
|
| MD-gel-cream |
Gel 5g, intracanal |
Isang beses na kinakailangang halaga | ||
| RC-PREP |
Gel 10g intracanal |
Isang beses na kinakailangang halaga | ||
| Para sa pansamantalang obturation ng root canal Pumili mula sa sumusunod: | Pansamantalang pagpuno ng mga materyales para sa mga root canal | Remediation ng abscess |
pulbos 15 mg, likido 15 ml, intracanal |
|
| Iodent | Idikit ang 25 mg, intracanal | Isang beses na kinakailangang halaga | ||
| Demeclocycline + Triamcinolone |
idikit ang 5 g intracanal |
Isang beses na kinakailangang halaga | ||
| May tubig na suspensyon ng calcium hydroxide |
Powder 100g, distilled water 5ml intracanal |
Paghaluin ang 0.05 ML ng distilled water nang isang beses sa pulbos sa isang paste-like consistency | ||
| Permanenteng filling materials para sa root canal Pumili mula sa sumusunod: | naglalaman ng eugenol | Endophile |
pulbos 15g, likido 15 ml intracanal |
Paghaluin ang 2-3 patak ng likido na may pulbos nang isang beses sa isang paste-like consistency |
| Endomethasone |
pulbos 15g, likido 15ml intracanal |
Paghaluin ang 2-3 patak ng likido na may pulbos nang isang beses sa isang paste-like consistency | ||
| batay sa epoxy resins | ISANG dagdag |
Idikit ang A 4 mg Idikit ang B 4 mg intracanal |
Isang beses 1:1 |
|
| AN-26 |
pulbos 8g, i-paste ang 7.5g intracanal |
Minsan 1:1 | ||
| naglalaman ng calcium | Silapex |
Basic paste 12g Katalista 18g intracanal |
Isang beses 1:1 |
|
| batay sa resorcinol-formalin | Naninirahan |
Powder 20g, medicinal liquid 10ml, curing liquid 10ml intracanal |
Mga likido 1:1 at ihalo sa pulbos sa isang paste-like consistency |
|
| Para maglagay ng insulating gasket Pumili mula sa sumusunod: |
Glass-iono dimensional na mga semento para sa light- at chemical-curing filling materials |
Ketak molar | Powder A3 - 12.5g, likido 8.5ml. Insulating gasket | |
| Kavitan plus |
pulbos 15g, likido 15ml Insulating pad |
Paghaluin ang 1 patak ng likido na may 1 scoop ng pulbos nang isang beses sa isang paste-like consistency. | ||
| Ionosil |
i-paste ang 4g, idikit ang 2.5g Insulating pad |
Isang beses na kinakailangang halaga | ||
| Mga semento ng zinc phosphate para sa mga materyales sa pagpuno ng kemikal na pinagaling | Adhesor |
Powder 80g, likido 55g Insulating gasket |
Isang beses Paghaluin ang 2.30 g ng pulbos bawat 0.5 ml ng likido |
|
| Composite filling materials para sa permanenteng fillings Pumili mula sa sumusunod: | Banayad na paggamot | Filterek Z 550 |
4.0g selyo |
Isang beses Average na mga karies - 1.5g, Malalim na karies - 2.5g, |
| Charisma |
4.0g selyo |
Isang beses Average na mga karies - 1.5g, Malalim na karies - 2.5g, pulpitis, periodontitis - 6.5g |
||
| Filterek Z 250 |
4.0g selyo |
Isang beses Average na mga karies - 1.5g, Malalim na karies - 2.5g, pulpitis, periodontitis - 6.5g |
||
| Filtek Ultimate |
4.0g selyo |
Isang beses Average na mga karies - 1.5g, Malalim na karies - 2.5g, pulpitis, periodontitis - 6.5g |
||
| Paggamot ng kemikal | Charisma |
Base paste 12g catalyst 12g selyo |
Isang beses 1:1 |
|
| Evicrol |
Pulbos 40g, 10g, 10g, 10g, likido 28g, selyo |
Paghaluin ang 1 patak ng likido na may 1 scoop ng pulbos nang isang beses sa isang paste-like consistency. | ||
| Malagkit na sistema para sa paglalagay ng light-curing composite fillings | Pumili sa mga sumusunod: | Syngle Bond 2 |
likido 6g sa carious cavity |
Isang beses 1 patak |
| Prime&Bond NT |
likido 4.5 ml sa carious cavity |
Isang beses 1 patak |
||
| Para sa conditioning enamel at dentin | H gel |
gel 5g sa carious cavity |
Isang beses Kinakailangang halaga |
|
| Upang maglapat ng pansamantalang pagpuno Pumili mula sa sumusunod: | Pansamantalang pagpuno ng mga materyales | Artipisyal na dentin |
Powder 80g, likido - dalisay na tubig sa carious cavity |
Paghaluin ang 3-4 na patak ng likido nang isang beses kasama ang kinakailangang dami ng pulbos sa isang pare-parehong tulad ng paste |
| Dentin paste MD-TEMP |
Idikit ang 40g sa carious cavity |
Isang beses na kinakailangang halaga | ||
|
Para sa pagtatapos ng pagpuno Pumili sa mga sumusunod: |
Mga nakasasakit na paste | Depural neo |
Idikit ang 75g para sa polishing fillings |
Isang beses na kinakailangang halaga |
| Super polish |
Idikit ang 45g para sa polishing fillings |
Isang beses na kinakailangang halaga |
Iba pang mga uri ng paggamot:
Iba pang mga uri ng paggamot na ibinibigay sa isang outpatient na batayan:
Physiotherapeutic na paggamot (electrophoresis).
Iba pang mga uri ng serbisyong ibinibigay sa nakatigil na antas: Hindi
Iba pang mga uri ng paggamot na ibinibigay sa panahon ng emerhensiyang pangangalagang medikal: Hindi
Interbensyon sa kirurhiko:
Ang interbensyon sa kirurhiko ay ibinibigay sa isang outpatient na batayan: periostomy
Ang interbensyon sa kirurhiko na ibinigay sa isang setting ng inpatient: Hindi
Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot.
· kasiya-siyang kondisyon;
· kawalan ng sakit;
· mataas na kalidad na obturation ng root canal;
· pagpapanumbalik ng anatomical na hugis at paggana ng ngipin.
Mga gamot (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot
Pag-ospital
Mga indikasyon para sa ospital: Hindi
Pag-iwas
Mga aksyon sa pag-iwas:
· pagsasanay sa oral hygiene;
· propesyonal na kalinisan sa bibig;
· napapanahong sanitasyon ng oral cavity (paggamot ng mga karies ng ngipin at pulpitis);
· fluoridation ng inuming tubig;
· paggamit ng mga toothpaste na naglalaman ng fluoride (kung may kakulangan ng fluoride sa inuming tubig);
· pagsasagawa ng remineralizing therapy;
· preventive sealing ng fissures at blind pits;
· komprehensibong pag-iwas sa mga pangunahing sakit sa ngipin;
· normalisasyon ng diyeta at likas na nutrisyon;
· makatuwirang prosthetics at orthodontic na paggamot;
· edukasyon sa ngipin.
Karagdagang pamamahala: pagmamasid pagkatapos ng 1; 3; 6 na buwan.
Impormasyon
Mga mapagkukunan at literatura
- Mga minuto ng pagpupulong ng Expert Council ng RCHR ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2015
- Listahan ng mga ginamit na literatura: 1. Order ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan No. 473 na may petsang 10.10.2006. "Sa pag-apruba ng Mga Tagubilin para sa pagbuo at pagpapabuti ng mga klinikal na alituntunin at protocol para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit." 2. Therapeutic dentistry: Isang aklat-aralin para sa mga mag-aaral ng mga medikal na unibersidad / Ed. E.V. Borovsky. - M.: "Ahensiya ng Impormasyong Medikal", 2011.-798p. 3. Therapeutic dentistry: Textbook / Ed. Yu.M. Maksimovsky. – M.: Medisina, 2002. -640 p. 4. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Praktikal na therapeutic dentistry: Textbook - M.: MEDpress-inform, 2008. - 960 p. 5. Periodontitis. Klinika, diagnosis, paggamot: Textbook. Zazulevskaya L.Ya., Baibulova K.K. at iba pa - Almaty: Verena, 2007. -160 pp. 6. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Phantom course ng therapeutic dentistry. Teksbuk. M.: “MEDpress-inform”. 2014. –430 p. 7. Antanyan A.A. Epektibong endodontics. Moscow. 2015. 127 p. 8. Martin Troup. Isang gabay sa endodontics para sa mga pangkalahatang dentista. – 2005. – 70 p. 9. Lutskaya I.K., Martov V.Yu. Mga gamot sa dentistry. – M.: Med.lit., 2007. -384 p. 10. Steven Cohen, Richard Burns. Endodontics.-S-P.- 2000.- 693 p. 11. Muravyannikova Zh.G. // Mga Batayan ng dental physiotherapy. Rostov-on-Don. - 2003 12. Krasner P, Rankow HJ. Anatomy ng pulp chamber floor. Journal of Endodontics (JOE) 2004;30(1):5 13. Witherspoon DE, Small JC, Regan JD, Nunn M. Retrospective analysis ng open apex teeth na na-obturate ng mineral trioxide aggregate. J Endod 2008;34:1171-6. 14. Banchs F, Trope M. Revascularization ng immature permanent teeth na may apikal periodontitis: bagong treatment protocol J Endod 2004;196-2004. 15. Friedlander LT, Cullinan MP, Love RM. Dental stem cell at ang kanilang potensyal na papel sa apexogenesis at apexification. Int Endod J 2009;42:955-62.
Impormasyon
Listahan ng mga developer ng protocol na may impormasyon sa kwalipikasyon:
1. Esembaeva Saule Serikovna - Doctor of Medical Sciences, Propesor, Direktor ng Institute of Dentistry ng Kazakh National Medical University na pinangalanang S.D. Asfendiyarov;
2. Bayakhmetova Aliya Aldashevna - Doktor ng Medical Sciences, Propesor, Pinuno ng Kagawaran ng Therapeutic Dentistry ng Kazakh National Medical University na pinangalanang S.D. Asfendiyarov;
3. Sagatbaeva Anar Dzhambulovna - Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor ng Department of Therapeutic Dentistry ng Kazakh National Medical University na pinangalanang S.D. Asfendiyarov;
4. Smagulova Elmira Niyazovna - kandidato ng mga medikal na agham, katulong sa departamento ng therapeutic dentistry, Institute of Dentistry, Kazakh National Medical University na pinangalanang S.D. Asfendiyarov;
5. Tuleutaeva Raikhan Yesenzhanovna - Kandidato ng Medical Sciences, kumikilos na associate professor ng Department of Pharmacology at Evidence-Based Medicine ng Semey State Medical University.
Pagbubunyag ng walang salungatan ng interes: Hindi
Mga Reviewer:
1. Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Russian State University sa University of West Kazakhstan State Medical University na pinangalanan. M. Ospanova, pinuno ng departamento ng surgical dentistry at pediatric dentistry;
2. Mazur Irina Petrovna - Doctor of Medical Sciences, Propesor ng National Medical Academy of Postgraduate Education na pinangalanang P.L. Shupika, propesor ng Department of Dentistry, Institute of Dentistry.
Indikasyon ng mga kondisyon para sa pagsusuri ng protocol: rebisyon ng protocol pagkatapos ng 3 taon at/o kapag ang mga bagong diagnostic at/o mga paraan ng paggamot na may mas mataas na antas ng ebidensya ay magagamit.
Naka-attach na mga file
Pansin!
- Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
- Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
- Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
- Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at sanggunian na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
- Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.
Periodontitis- pamamaga ng mga tisyu na matatagpuan sa periodontal gap (periodontitis) - maaaring nakakahawa, traumatiko at nakapagpapagaling.
Ang nakakahawang periodontitis ay nangyayari kapag ang isang autoinfection ay nangyayari sa oral cavity. Mas madalas ang root membrane sa tuktok ng ngipin ay apektado, mas madalas - ang marginal na bahagi ng periodontium.
Ang traumatic periodontitis ay bubuo bilang isang resulta ng parehong solong (suntok, pasa) at talamak na trauma (pagkagambala ng oklusyon kapag ang taas ng ngipin ay nadagdagan na may artipisyal na korona o pagpuno; sa pagkakaroon ng masamang gawi - paghawak ng mga kuko sa ngipin, pagkagat ng mga thread, pagbabalat ng mga buto, basag na mani, atbp.). Ang periodontitis na sanhi ng droga ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot ng pulpitis, kapag ang mga makapangyarihang sangkap na panggamot ay ginagamit sa paggamot ng kanal, gayundin dahil sa isang reaksiyong alerdyi ng periodontium sa mga gamot. Sa klinikal na kasanayan, ang nakakahawang apical periodontitis ay ang pinakakaraniwan.
Ayon sa klinikal na larawan at mga pagbabago sa pathoanatomical, ang mga nagpapaalab na periodontal lesyon ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo (ayon sa I.G. Lukomsky):
I. Talamak na periodontitis
1. Serous (limitado at nagkakalat)
2. Purulent (limitado at nagkakalat)
II. Talamak na periodontitis
1. Granulating
2. Granulomatous
3. Hibla
III. Talamak na periodontitis sa talamak na yugto.
Pag-uuri ng WHO ng periodontitis (ICD-10)
K04 Mga sakit ng periapical tissues
K04.4 Acute apikal periodontitis ng pulpal na pinagmulan
- Acute apikal periodontitis NOS
K04.5 Talamak na apikal na periodontitis T
- Apical granuloma
K04.6 Periapical abscess na may fistula
- ngipin
- dentoalveolar
- periodontal abscess ng pulpal na pinagmulan.
K04.60 Pagkakaroon ng komunikasyon [fistula] sa maxillary sinus
K04.61 Pagkakaroon ng komunikasyon [fistula] sa lukab ng ilong
K04.62 Pagkakaroon ng komunikasyon [fistula] sa oral cavity
K04.63 Pagkakaroon ng komunikasyon [fistula] sa balat
K04.69 Periapical abscess na may fistula, hindi natukoy
K04.7 Periapical abscess na walang fistula
- abscess ng ngipin
- Dentoalveolar abscess
- Periodontal abscess ng pulpal na pinagmulan
- Periapical abscess na walang fistula
K04.8 Root cyst