Ito ay isang medyo malubhang abnormalidad sa paggana ng puso, na unang nasuri ng Belgian physiologist na si Leon Frederic noong 1904. At kahit na kakaunti ang nakarinig ng sakit na ito, ito ay madalas na nangyayari.
Noong nakaraan, ang paggamit ng mga anticholinergic na gamot ay aktibong isinagawa sa paggamot ng Frederick phenomenon, ngunit dahil maaari silang maging sanhi ng mga sakit sa pag-iisip, ang modernong gamot ay unti-unting iniiwan ang mga ito.
Paglalarawan ng sindrom
Ang Frederick's syndrome ay isang kumbinasyon ng mga sintomas na katangian ng kumpletong transverse block at atrial fibrillation.
Sa paglihis na ito, ang mga de-koryenteng signal ay ganap na huminto sa pag-agos sa ventricles mula sa atria, na nawawalan ng kakayahang magkontrata nang regular at sa isang maayos na paraan.
Ang kawalan ng excitatory impulses ay nagiging sanhi ng pagbuo ng foci sa mga dingding o mas mababang bahagi ng atrioventricular node ng ventricles, na nakapag-iisa na nagsisimulang gumawa ng mga de-koryenteng signal. Ito ay nagiging isang uri ng kabayaran, ngunit hindi nai-save ang sitwasyon, dahil ang dalas ng pulso ay hindi sapat (maximum na apatnapu hanggang animnapung signal).
Bilang resulta, ang mga ventricles ng puso ay kumikirot nang mas mabagal kaysa sa isang malusog na tao, na nangangahulugan na ang daloy ng dugo ay bumagal, na nagiging sanhi ng gutom sa oxygen at ang pangunahing panganib ng sakit na tinatawag na "Frederick's syndrome."
Ang Frederick's syndrome ay isang pangkat ng mga clinical manifestations na katangian ng 3rd degree atrioventricular block at atrial fibrillation. Tuyo, kumpleto at napakaikli, ngunit, sayang, hindi ganap na naa-access. Kung hindi ka sigurado na naiintindihan mo ang iminungkahing kahulugan, maaari kaming magbigay ng isa pang opsyon: kumbinasyon ng kumpletong AV block na may atrial flutter o fibrillation. Para sa isang taong malayo sa gamot, ang pangalawang bersyon ay magbibigay ng hindi hihigit sa una. Maaari kang magreklamo tungkol sa partikular na medikal na wika hangga't gusto mo, ngunit hindi nito binabago ang kakanyahan ng bagay.
Kung itatapon natin ang hindi kawili-wili at hindi gaanong mga detalye, lumalabas na ang Frederick's syndrome (simula dito ay tinutukoy bilang FS) ay medyo bihira, ngunit napaka-mapanganib na patolohiya ng puso: hindi halatang mga palatandaan, hindi malinaw na mga sintomas at napakamahal na paggamot. At kung ang isang electrocardiographic study (ECG) ay magagamit sa lahat sa mga araw na ito, kung gayon ang pagtatanim ng isang IVR - isang artipisyal na pacemaker - ay maaari lamang isagawa sa isang dalubhasang sentro, at ang pamamaraang ito ay malayo sa mura.
Kapag inilalarawan ang SF, magiging posible na limitahan ang ating sarili sa dalawang talatang ito lamang. Ngunit ang isang matanong na mambabasa na interesado sa kasalukuyang estado ng mga gawain sa medisina ay malamang na hindi nasisiyahan sa diskarteng ito. Samakatuwid, itinuring naming angkop na talakayin ang mga isyung nauugnay sa Frederick's syndrome nang magkasama. Bukod dito, dahil sa mabilis na pagtaas ng bilang ng mga sakit sa puso at ang kanilang unti-unting "pagpapabata," ang pamamaraang ito ay tila mas makatwiran kaysa sa ilang mga tuyong linya na matatagpuan sa anumang napaka-espesyal na encyclopedia.
Ang kakanyahan ng problema
Ang puso ay isang natatanging halimbawa ng isang maaasahan at maalalahaning mekanismo na nilikha ng kalikasan. Para sa isang malusog na tao, ang kanyang trabaho ay napapailalim sa mga mahigpit na batas, at ang posibilidad ng mga "emergency" na sitwasyon ay nabawasan sa isang minimum. Ngunit sa ilang mga pathologies ng puso, na madaling matukoy sa isang ECG, ang isang malinaw na ritmo ng puso ay nagambala, na nagiging sanhi ng pagkagutom ng oxygen ng mga tisyu at organo upang bumuo sa katawan.
Sa SF, ang mga kaguluhan sa normal na paggana ng parehong atria ay madalas na sinusunod, na nagsisimulang mag-urong. Mas madalas, sa halip na fibrillation (atrial fibrillation), ang mga palatandaan ng atrial flutter ay kapansin-pansin sa ECG, at ang mga klinikal na pag-aaral ay nagmumungkahi ng pagkabigo ng normal na intracardiac hemodynamics. Bilang isang resulta, ang paggalaw ng mga electrical impulses mula sa atria hanggang sa ventricles ay humihinto at isang estado ng kumpletong atrioventricular block ay nangyayari.
Sa madaling salita, sa SF ito ay hindi organic na pinsala sa ilang mga functional na bahagi ng puso na sinusunod, ngunit isang kaguluhan sa pagpasa ng control electrical impulses. Sa una, ang katawan ay "i-on" ang mga panloob na mekanismo ng kompensasyon: ang patolohiya ay maaaring makita sa ECG, at ang pasyente ay napansin ang iba't ibang mga palatandaan ng paparating na sakuna, kahit na walang pag-uusap tungkol sa isang seryosong banta sa buhay. Ngunit isang araw ang hindi matatag na sitwasyong ito ay ganap na nagambala, ang mga reserba ay ganap na naubos, at ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang paggamot na may hindi malinaw na pagkakataon ng tagumpay.
Mga sanhi
Ang mga klinikal na pagpapakita ng SF, tulad ng karamihan sa iba pang mga pathologies ng puso, ay hindi halata. At ang punto dito ay hindi masyado na ang parehong mga sintomas ay maaaring magpahiwatig ng maraming iba't ibang mga sakit. Una sa lahat, kailangan nating "magpasalamat" sa ating pagkawalang-kilos para dito, dahil bihira nating bigyang-halaga ang maliit na bigat sa dibdib o mataas na presyon ng dugo. At isinasaalang-alang ang katotohanan na ang pag-unlad ng SF ay sanhi ng malubhang pathological na mga sakit sa puso, ang karamihan sa ating mga kababayan, sayang, ay may maliit na pagkakataon ng napapanahong paggamot sa problemang ito. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa Frederick's syndrome ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sakit:
Sa alinman sa mga pathologies sa itaas, ang mga mapanirang proseso ng sclerotic ay nagsisimulang aktibong umunlad sa myocardium. Ito ay humahantong sa pamamaga at pagkabulok ng kalamnan ng puso, pati na rin ang pagbuo ng connective tissue, na pumapalit sa mga normal na selula at hinaharangan ang pagpapalaganap ng mga electrical impulses. At kung ang epektibong paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang mga pagkakataon na gumaling ay makabuluhang mababawasan.
Mga diagnostic
- Ang klinikal na pagtukoy sa SF ay medyo mahirap. Ang pangunahing paraan, sa karamihan ng mga kaso, upang makilala ang patolohiya ay isang ECG (pagpaparehistro ng madalas na fff o FF waves, kawalan ng P-wave).
- 24 na oras na pagsubaybay sa Holter. Ang pag-aaral na ito ay makakatulong hindi lamang sa tumpak na pagtatasa ng tibok ng puso (tibok ng puso) sa paglipas ng panahon, ngunit tutukuyin din ang ventricular extrasystole o paroxysms, at mailarawan din ang pagkakaroon ng mga paghinto sa tibok ng puso sa graph.
- Ang EchoCG (ultrasound examination ng puso) ay tutukuyin ang kalubhaan ng mga pagbabago sa morphological sa puso, linawin ang likas na katangian ng pinagbabatayan ng sakit at payagan ang pagreseta ng sapat, komprehensibong paggamot.
Mga klinikal na pagpapakita
Paggamot
Ang SF ay halos hindi pumayag sa drug therapy, at ang paggamot (ang tanging epektibo ay ang pag-install ng isang artipisyal na pacemaker) ay posible lamang sa isang dalubhasang ospital. Mayroong dalawang uri ng IVR: VVI at VVIR, na naiiba sa paraan ng pagbuo ng mga sumusuportang impulses. Sa unang kaso, ang parameter na ito ay naka-preset; sa pangalawa, ito ay dynamic na nababagay sa antas ng kasalukuyang pisikal na aktibidad ng pasyente.
Ang hitsura ng Frederick's syndrome ay itinuturing na isang mapanganib na prognostic sign. Sa halos bawat kaso, ang patolohiya ay nagdudulot ng talamak na pagpalya ng puso, isang matinding antas ng kaguluhan sa pagpapadaloy na nagiging sanhi ng biglaang pagkamatay. Samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista at sumailalim sa isang pagsusuri.
Mga sanhi
Ang Frederick's syndrome ay isang myocardial conduction disorder na nagdudulot ng arrhythmia at transverse block. Ang mga mapagkukunan ng pag-unlad nito ay kinabibilangan ng:
- angina pectoris;
- post-infarction cardiosclerotic manifestations;
- malubhang pagbabago sa istraktura ng puso (congenital o nakuha);
- Atake sa puso;
- myocarditis;
- kanser sa baga;
- mga sakit sa thyroid.
Ang lahat ng mga pathologies na ito ay pumukaw sa paglitaw ng vascular sclerosis, at ang paglaki ng tissue ay nangyayari sa kalamnan ng puso. Sa mga nagpapaalab at dystrophic na kondisyon, ang mga cardiomyocytes ay nagsisimulang mapalitan. Bilang kinahinatnan, nangyayari ang isang pagbabago sa functional conductivity.
Maraming mga kadahilanan ang pumukaw sa kondisyong ito:
- Mga pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo.
- Genetic at family predisposition.
- Pag-inom ng ilang mga gamot.
- Aktibong pisikal na aktibidad sa paggamit ng mga doping na gamot.
- Cardiopsychoneurosis.
- Mga kahihinatnan ng cardiac surgery.
- Paglabag sa materyal na metabolismo.
- Mga virus at impeksyon.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang Frederick's syndrome ay maaaring makita kahit na sa isang tila malusog na babae. Bukod dito, ang arrhythmia ay nagdudulot ng banta hindi lamang sa ina, kundi pati na rin sa bata. Ang pag-unlad ng patolohiya ng puso sa kasong ito ay nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal, hemodynamic at functional na kalikasan. Ang sobrang aktibong sistema ng nerbiyos ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng sindrom.
Mga klinikal na palatandaan
Ang mga sintomas ng patolohiya ay masyadong hindi maliwanag. Kadalasan ang oras na ginugol sa pagtatatag ng tunay na dahilan ay nasasayang. Maaaring pinaghihinalaan ang Frederick's syndrome kung ang pasyente ay nagreklamo ng mga sumusunod na karamdaman:
- kahinaan;
- kawalang-interes;
- kakulangan ng hangin kahit na may maliit na pagkarga;
- kombulsyon;
- kapansanan sa memorya;
- pag-ulap ng kamalayan;
- dyspnea;
- hindi matatag na pag-andar ng puso;
- antok;
- mababang pagganap.
Sa kasong ito, ang pasyente ay nahihilo, may pamamaga ng mga bukung-bukong, cyanosis ng mukha, isang bihirang ngunit regular na pulso, at ang rate ng puso ay 30-60 beses bawat minuto. Ang isang buntis ay maaaring magreklamo ng palpitations at pagkapagod.
Ang pinaka-seryosong senyales ay nanghihina. Ang kundisyong ito ay tinatawag na Morgagni-Adams-Stokes attack. Nangangailangan ito ng emerhensiyang pangangalaga at pagsusuri, dahil ang katotohanan lamang ng pagkawala ng malay ay hindi sapat upang makagawa ng diagnosis.
Kinakailangang pananaliksik
Sa kasong ito, ang diagnosis ay ginawa ng isang cardiologist; kung minsan ang isang konsultasyon sa isang neurologist o urologist ay maaaring kailanganin. Ang mga sintomas ng sakit ay katangian ng oxygen na gutom ng mga selula ng utak, iba't ibang mga pathologies ng nervous at cardiovascular system. Gumagamit ang mga doktor ng cardiogram upang kumpirmahin o pabulaanan ang sakit. Ang Frederick's syndrome ay kinumpirma ng isang ECG at may mga sumusunod na sintomas:
- madalas na mga alon na sumasalamin sa atrial fibrillation;
- bilang ng mga ventricular contraction hanggang 60 beses bawat minuto;
- ectopic ventricular ritmo.
Mayroong iba pang mga instrumental diagnostic na pamamaraan na maaaring makilala ang Frederick phenomenon:
- EchoCG. Nagpapakita ng mga bloke ng puso, nakakakita ng tachycardia at bradycardia.
- Pagsubaybay sa Holter. Isinasagawa ito para sa layunin ng functional na pananaliksik ng cardiovascular system.
- Pagsusuri sa ultratunog. Tumutulong na makilala ang mga myocardial pathologies.
- X-ray. Ipinapakita ang laki ng anino ng puso at ang pagkakaroon ng kasikipan sa mga ugat.
- Pagsubok sa gilingang pinepedalan. May kakayahang tuklasin ang coronary heart disease at suriin ang pagtaas ng mga contraction ng ritmo sa panahon ng pisikal na aktibidad.
Para sa isang mas mahusay na pagsusuri, ang pasyente ay inireseta ng mga pagsusuri:
- Pagsusuri ng dugo. Ipinapakita ang antas ng hemoglobin at ang nilalaman ng iba't ibang mga selula. Ang biochemical analysis ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang kalidad ng mga panloob na organo at ang pangangailangan ng katawan para sa mga mineral.
- Lipidogram. Tumutulong na matukoy ang dami ng kolesterol sa dugo, pati na rin ang mga dahilan para sa mga paglihis mula sa pamantayan.
- Urinalysis ayon kay Nechiporenko. Tinutukoy ang antas ng mga leukocytes, cast at pulang selula ng dugo, tinatasa ang pag-andar ng mga bato at urinary tract.
Ang mga pamamaraan ng diagnostic para sa mga sakit sa ritmo ng puso sa mga buntis na kababaihan ay hindi naiiba sa maginoo na screening. Sa kasong ito, ang malaking kahalagahan ay ibinibigay sa pagsusuri sa kurso ng mga nakaraang pagbubuntis. Sa unang trimester, ang pasyente ay ipinadala sa inpatient cardiology department para sa pagsusuri, at sa pangalawa at ikatlong trimester - sa departamento ng patolohiya ng maternity hospital.
Mga paraan upang labanan ang sakit
Ang arrhythmia ay resulta ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa kalamnan ng puso, kaya imposible ang paggamot para sa Frederick's syndrome. Dahil sa physiological na pinagmulan nito, ang sakit ay hindi pumapayag sa drug therapy. Kaya, ang mga anticholinergic na gamot ay hindi maaaring gamitin dahil sa panganib ng mga sakit sa pag-iisip.
Ang kondisyon ng pasyente ay maaari lamang mapabuti, at ang buhay ay maaaring pahabain sa pamamagitan ng pagtatanim ng isang de-koryenteng pacemaker. Ito ay isang compact device na nakalagay sa titanium. Ito ay inilalagay sa ibabaw ng pectoral na kalamnan sa kaliwa o kanan sa ilalim ng collarbone.
Ang operasyon ay nagsasangkot ng pag-install ng isang espesyal na elektrod na may kakayahang gumawa ng mga pulso ng kinakailangang dalas. Kaya, ang konduktor ay nagtatakda ng ritmo depende sa edad at indibidwal na mga katangian ng tao. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Ang ganitong operasyon ay medyo kumplikado at ginagawa sa mga dalubhasang klinika na idinisenyo upang gamutin ang mga abnormalidad sa puso. Ang operasyon ay isinasagawa sa araw upang makaakit ng mas maraming medikal na tauhan.
Kung ang rate ng puso ay mas mababa sa apatnapung beses bawat minuto o kung ang babae ay may Morgagni-Adams-Stokes syndrome, ang pagbubuntis ay kontraindikado. Ang tanong ng posibilidad ng panganganak na may nakatanim na pacemaker ay napagpasyahan nang paisa-isa sa bawat kaso. Karaniwan, ang pagbubuntis ay maaaring mapanatili kung ang IVR na may adjustable frequency stimulation ay ipinakilala. Kung hindi, ang puso ay hindi makakaangkop sa mga kondisyon ng hemodynamic na nagbabago sa panahon ng pagbubuntis.
Ang pagbabala at tagal ng sick leave ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente pagkatapos ng operasyon, na ngayon ay ang tanging paraan upang bumalik sa isang buong buhay.
Mga aksyong pang-iwas
Ang pag-iwas sa Frederick's syndrome ay naglalayong maiwasan ang cardiovascular disease. Kabilang dito ang mga sumusunod na aktibidad:
- regular na pisikal na aktibidad o pisikal na therapy;
- pagtanggi sa masamang gawi;
- maglakad sa labas;
- tamang araw at gabi na gawain;
- malusog na pagtulog.
Ang balanseng diyeta, hindi kasama ang mataba at pritong pagkain, ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa pag-iwas sa sakit sa puso. Ang iyong pang-araw-araw na diyeta ay dapat magsama ng mas maraming prutas at gulay; ang granada, kalabasa, bawang at strawberry ay lalong kapaki-pakinabang.
Ang kalamnan ng puso ay malapit na konektado sa nervous system at aktibidad ng utak. Ang mga negatibong emosyon ay nagpapahirap sa organ na ito at napapapagod ito. Samakatuwid, mahalagang matutong mag-relax, mag-iwan ng masasamang pag-iisip at uminom ng mga natural na gamot na may pagpapatahimik na epekto.
Kung ang isang tao ay may genetic predisposition sa mga pathologies sa puso, dapat siyang maging matulungin sa kanyang kalusugan, kontrolin ang kanyang presyon ng dugo, ayusin ang kanyang pamumuhay at regular na bisitahin ang isang espesyalista para sa napapanahong pagsusuri.
Ang mga panahon ng prolaps ng ventricular complex ay sinamahan ng binibigkas na hemidynamic disturbances na may pag-unlad ng hypoxia ng mga organo, lalo na ang utak. Kung ang ventricular asystole ay tumatagal ng higit sa 10-20 segundo, ang pasyente ay nawalan ng malay at lumilitaw ang mga kombulsyon, na sanhi ng cerebral hypoxia. Ang ganitong pag-atake (Morgagni-Adams-Stokes syndrome) ay maaaring nakamamatay.
Ang Frederick's syndrome ay isang kumbinasyon ng kumpletong atrioventricular block na may atrial fibrillation o flutter.
Mga palatandaan ng ECG ng right bundle branch block at ang diagnostic value nito.
Mga palatandaan ng ECG:
Ang QRS complex ay pinalawak (higit sa 0.12 sec.) sa mga lead V 1, V 2, III, aVF, mukhang rsR", rSR", rR", ang R wave ay malawak, tulis-tulis, M-shaped, R > r ;
Sa mga lead V 5, V 6, I, aVL, ang S wave ay pinalapad at tulis-tulis;
Ang presensya sa lead V 1 ng depression ng RS-T segment na may convexity na nakaharap paitaas, at isang negatibo o biphasic (- +) asymmetrical T wave.
Ang kanang bundle branch block ay sinusunod kapag:
Puso ng baga;
Kakulangan ng tricuspid valve;
Cardiosclerosis;
Myocarditis;
Overdose ng mga gamot (cardiac glycosides, novocainamide).
May mga kumpleto at hindi kumpletong blockade ng tamang sangay ng bundle. Sa hindi kumpletong blockade sa lead V 1, ang QRS complex ay pit rSr", sa lead I, V 6, ang S wave ay bahagyang lumawak, ang QRS duration ay 0.09-0.11 segundo.
Mga palatandaan ng ECG ng kaliwang bundle branch block at ang diagnostic value nito.
Mga palatandaan ng ECG:
Ang QRS complex ay pinalawak (higit sa 0.12 sec.) sa mga lead V 5, V 6, I, aVL, mukhang rSR", rsR", rR", ang R wave ay malawak, tulis-tulis, M-shaped, R > r ;
Sa mga lead V 1, V 2, Ш, aVF, ang QRS complex ay mukhang rS, ang S wave ay malawak at tulis-tulis;
Ang ST segment sa mga lead V 5, V 6, I, aVL ay nasa ibaba ng isoline, ang T wave sa mga lead na ito ay negatibo;
Ang ST segment sa mga lead V 1, V 2, III, aVF ay nasa itaas ng isoline, ang T wave ay positibo.
Sa blockade ng anterior branch ng kaliwang bundle branch, bilang karagdagan sa mga nakalistang palatandaan, mayroong isang matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa, at may blockade ng posterior branch ng kaliwang bundle branch, isang matalim paglihis ng axis ng puso sa kanan.
Ang kaliwang bundle branch block ay sinusunod na may:
Alta-presyon;
Atake sa puso;
Cardiosclerosis;
Myocarditis;
Mga depekto sa puso ng aorta.
Talahanayan 10
Mga palatandaan ng electrocardiographic ng dysfunction ng cardiac automaticity
|
Paglabag |
Mga palatandaan ng ECG |
|
Sinus tachycardia |
1. Ang tibok ng puso ay higit sa 90 bawat minuto (pinaiikli ang mga pagitan ng RR). 2. Pagpapanatili ng tamang sinus ritmo. 3. Positibong P wave sa mga lead I, II, aVF, V 4 -V 6 . Sa matinding sinus tachycardia, ang mga sumusunod na pagbabago ay maaaring lumitaw sa ECG: - pagpapaikli ng pagitan ng PQ (o PR); - isang pagtaas o, sa kabaligtaran, isang bahagyang pagbaba sa amplitude ng T wave; - pahilig na depresyon ng RS-T segment (mas mababa sa 1 mm). |
|
Sipon |
1. Ang rate ng puso ay mas mababa sa 60 bawat minuto (ngunit hindi bababa sa 40). 2. Pagpapanatili ng tamang sinus ritmo. |
|
Sinus arrhythmia |
1. Mga pagbabagu-bago sa tagal ng mga pagitan ng RR (higit sa 0.15 segundo). Sa sinus arrhythmia ng pinagmulan ng paghinga, ang mga pagbabago ay nauugnay sa mga yugto ng paghinga. Sa ibang mga kaso, nagpapatuloy ang mga panginginig ng boses habang pinipigilan ang iyong hininga. 2. Pagpapanatili ng mga palatandaan ng sinus ritmo. 3. Positibong P wave sa mga lead I, II, aVF, V 4 -V 6. |
Talahanayan 11
Mga palatandaan ng electrocardiographic ng cardiac excitability dysfunction
|
Paglabag |
Mga palatandaan ng ECG |
|
Atrial extrasystole |
1. Pambihira at napaaga na hitsura ng P-QRST. 2. Pagbabago sa hugis o polarity ng P wave. 3. Ang pagkakaroon ng hindi nagbabago (o bahagyang nagbago) extrasystolic ventricular QRST complex, katulad ng mga ordinaryong complex ng sinus origin. |
|
Extrasystole mula sa atrioventricular (AV) junction |
1. Pambihira at napaaga na hitsura ng isang hindi nagbabago (o bahagyang nabago) extrasystolic ventricular QRST complex, katulad ng mga ordinaryong complex na pinagmulan ng sinus. 2. Kawalan ng P wave (dahil sa superposisyon ng P wave sa QRS complex) na may sabay-sabay na pagpapadaloy ng paggulo mula sa AV junction hanggang sa atria at ventricles. 3. Negatibong P wave pagkatapos ng extrasystolic QRS complex sa mga lead II, III, aVF. 4. Hindi kumpletong compensatory pause pagkatapos ng extrasystole. |
|
Ventricular extrasystole |
1. Pambihira at napaaga na hitsura ng isang binago (dilated at deformed) extrasystolic ventricular QRST complex. 2. Discordant orientation ng pangunahing wave ng ventricular complex na may ST segment at sa T wave: kung ang R wave ay nangingibabaw sa extrasystolic complex, ang ST segment ay nasa ibaba ng isoline at nagiging negatibong T wave at vice versa . 3. Kawalan ng P wave bago ang ventricular extrasystole. 4. Ang pagkakaroon ng kumpletong compensatory pause pagkatapos ng ventricular extrasystole (sa karamihan ng mga kaso). Kung ang extrasystole ay nagmumula sa kaliwang ventricle, sa kanang dibdib ay humahantong V 1, V 2 ang oras ng pag-activate ng ventricles ay higit sa 0.03 segundo. Kung ang extrasystole ay nagmumula sa kanang ventricle, sa kaliwang dibdib ay humahantong V 5, V 6 ang oras ng pag-activate ng ventricles ay higit sa 0.05 segundo. |
|
Atrial paroxysmal tachycardia |
1. Isang pag-atake ng mabilis na pag-urong ng puso (rate ng puso 140-250 bawat minuto), na may biglaang pagsisimula at biglaang pagwawakas. 3. Bago ang bawat ventricular complex, itinatala ang mga binagong P wave. Maaaring mayroon silang mas maliit na amplitude, deformed, biphasic, at negatibo. 4. Ang pagkakaroon ng hindi nagbabagong ventricular QRST complexes, katulad ng mga ordinaryong complex ng sinus origin. |
|
Paroxysmal tachycardia mula sa atrioventricular (AV) junction |
1. Isang atake ng mabilis na pag-urong ng puso (rate ng puso 140-220 kada minuto) na may biglaang pagsisimula at biglaang pagwawakas. 2. Ang tamang ritmo ay pinananatili na may pantay na pagitan ng RR. 3. Sa mga lead II, III, aVF sa likod ng ventricular QRS complexes, ang mga negatibong P wave ay naitala (kung ang mga karagdagang extranodal pathway ay kasangkot sa pagbuo ng re-entry loop). 4. Kung ang isang re-entry loop ay nabuo sa loob ng AV junction, ang mga P wave ay hindi naitala. 5. Ang pagkakaroon ng hindi nabagong ventricular QRST complex, katulad ng mga ordinaryong complex ng sinus origin. |
|
Ventricular paroxysmal tachycardia |
1. Isang atake ng mabilis na pag-urong ng puso (rate ng puso 140-220 kada minuto) na may biglaang pagsisimula at biglaang pagwawakas. Ang tamang ritmo ay pinananatili nang mas madalas. 2. Deformation at expansion (higit sa 0.12 sec.) ng ventricular QRS complexes na may hindi pagkakatugma na lokasyon ng RS-T segment at T wave. 3. Kumpletuhin ang paghihiwalay ng mabilis na ventricular ritmo (madalas na dilat at deformed QRS complexes) at ang normal na atrial ritmo (P waves) - ang pagkakaroon ng atrioventricular dissociation. Pagpaparehistro ng nag-iisang normal na QRST complex ng sinus origin ("nakuha" na mga ventricular contraction). |
|
Atrial flutter |
1. Kawalan ng P waves. 2. Ang presensya (sa halip na mga P wave) ng madalas (200-400 bawat minuto) hugis ngipin, regular at katulad na f wave, lalo na kapansin-pansin sa mga lead II, III, aVF, V 1, V 2. 3. Tama (sa karamihan ng mga kaso) ventricular ritmo na may pantay na pagitan ng RR. 4. Ang pagkakaroon ng hindi nagbabagong ventricular QRS complex, na ang bawat isa ay nauuna sa isang tiyak, madalas na pare-pareho ang bilang ng mga atrial waves f. |
|
Atrial fibrillation (atrial fibrillation) |
1. Kawalan ng P waves. 2. Ang presensya (sa halip na mga P wave) ng mga f wave, na may iba't ibang hugis at amplitude at lalo na kapansin-pansin sa mga lead II, III, aVF, V 1, V 2. 3. Hindi regular na ventricular ritmo na may mga pagitan ng RR na may iba't ibang tagal. 4. Ang pagkakaroon ng normal (nang walang pagpapapangit at pagpapalawak) ng mga QRS complex. |
|
Ventricular flutter |
Ang pagkakaroon ng madalas (hanggang sa 200-300 bawat minuto) regular at magkapareho sa hugis at amplitude flutter waves, nakapagpapaalaala sa isang sinusoidal curve. |
|
Ventricular fibrillation |
Ang pagkakaroon ng madalas (200-500 bawat minuto) hindi regular na mga alon ng iba't ibang mga hugis at amplitude. |
Ang mga pathologies ng cardiovascular system ay ang mga pinuno sa mga sakit na humahantong sa kamatayan. Ang isa sa mga kondisyong ito na nagbabanta sa buhay ay ang Frederick's syndrome - isang pathological na proseso kung saan ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa myocardium ay nagambala, na humahantong sa kumpletong atrioventricular block at may kapansanan na dalas ng pag-urong ng kalamnan ng puso.
Sa isang normal na estado, ang sinus node na matatagpuan sa kanang atrium, na responsable para sa ritmo ng myocardial contractions, ay gumagawa ng isang nerve impulse na nagpapagana ng mga selula ng kalamnan. Ang bawat isa sa mga impulses na ito ay unti-unting dumadaan sa mga myocytes ng lahat ng mga silid ng puso, na nagiging sanhi ng mga ito upang itulak ang dugo sa katawan na may isang tiyak na ritmo.
Sa mga arrhythmic disorder, isa na rito ang Frederick's syndrome, ang bioelectric impulse ay naka-loop sa atria at hindi pumasa sa ventricles. Ang pathological na kondisyon na ito ay mapanganib, dahil ito ay humahantong sa flutter at fibrillation.
Samantalang ang mga ventricles ay gumagana nang may mabagal na ritmo (mas mababa sa 40 contraction sa loob ng 60 segundo), synthesizing electrical impulses dahil sa kanilang sariling mga pagsisikap. Ang ganitong asynchronous na gawain ng mga indibidwal na bahagi ng puso ay humahantong sa malubhang anyo ng arrhythmia.
Tandaan! Ang patolohiya ni Frederick ay isang partikular na mapanganib na sakit para sa buhay ng tao. Ayon sa istatistika, 95% ng mga pasyente na nakaranas ng sindrom ay umunlad sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay (cardiogenic shock, talamak na pagpalya ng puso, at kahit biglaang pagkamatay ng tissue sa puso).
Ang mga sintomas ng sakit ay katulad ng maraming mga pathologies sa puso, at ang isang tumpak na diagnosis ng sindrom ay posible lamang pagkatapos ng isang electrocardiogram (ECG), na malinaw na tumutukoy kung anong mga katangian ng karamdaman ang ipinahayag sa isang tao.
Hindi posible na ganap na mapupuksa ang patolohiya, dahil ito ay bunga ng malubhang decompensated disorder sa puso. Ang pagtatanim ng isang de-koryenteng pacemaker, na patuloy na susubaybayan ang mga pag-atake ng arrhythmia, ay maaaring pahabain ang buhay at mapabuti ang kalidad nito.
Mga dahilan para sa pag-unlad
Ang pathological na kondisyon ay umuunlad sa ilalim ng impluwensya ng mga sakit o mga pagbabago sa istruktura sa puso, kung saan ang malusog na myocytes ay pinalitan ng connective tissue. Bilang resulta ng prosesong ito, ang mga peklat ay nagsisimulang mabuo sa mga apektadong lugar, na walang mga kakayahan sa pag-andar, hindi nagsasagawa ng mga electrical impulses at hindi pinapayagan ang pagkontrata ng kalamnan.
Ang mga sumusunod na pathologies ay humantong sa pag-unlad ng sindrom:
Ang mga taong may mga sakit sa itaas ay dapat makatanggap ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa isang napapanahong paraan, na makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, lalo na ang pag-unlad ng Frederick's syndrome.
Tinutukoy din ng mga doktor ang ilang mga kadahilanan na makabuluhang nagpapataas ng panganib ng sakit na ito. Ito ay:
- metabolic disorder;
- labis na dosis ng mga gamot (beta blockers, antiarrhythmics, cardiac glycosides, calcium channel blockers, lithium salts);
- mga nakakahawang sakit ng isang viral at bacterial na kalikasan;
- namamana na predisposisyon sa mga metabolic disorder;
- genetic na kondisyon (congenital disorder).
Mga sintomas
Ang pagtuklas ng malubhang arrhythmia, na nagbabanta sa buhay, ay nagpapahiwatig ng komplikasyon ng sakit na naging ugat ng pag-unlad ng sindrom. Ang mga unang yugto ng patolohiya ay halos hindi nagpapakita ng mga halatang sintomas, dahil ang menor de edad na pag-agaw ng oxygen ay binabayaran ng katawan ng tao.
Sa paunang yugto, maaaring may bahagyang pagkahilo, matinding panghihina at mahinang kalusugan pagkatapos ng menor de edad na pisikal na pagsusumikap, na maaaring bahagyang makapinsala sa kalidad ng buhay. Gayunpaman, karamihan sa mga pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang mga kaguluhan sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sindrom.
Ang patolohiya ay mabilis na umuunlad, pinatataas ang mga pagpapakita ng gutom sa oxygen at pagkabigo sa puso, na makabuluhang nakapipinsala sa kagalingan ng isang tao. Ang pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng kahit simpleng pang-araw-araw na gawain, na humahantong sa kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho.
Walang mga sintomas na katangian kung saan ang sakit ni Frederick ay maaaring agad na masuri, dahil ang sindrom ay may mga sintomas na katulad ng maraming iba pang mga pathologies ng mga daluyan ng dugo at puso. Ang pinakakaraniwang sintomas na lumilitaw ay:
- pagkahilo;
- igsi ng paghinga (kahit sa pahinga);
- patuloy na pagkapagod at pakiramdam ng kahinaan;
- pansamantalang mga kaguluhan sa rate ng puso;
- pagbaba sa rate ng puso sa 40 beats sa 1 minuto;
- pamamaga ng mas mababang mga binti.
Kung ang pansamantalang pagkawala ng kamalayan ay nagsisimulang lumitaw, ang karagdagang pagbabala ay lumalala nang malaki. Ayon sa istatistika, 95% ng mga naturang pasyente ang namamatay sa loob ng susunod na 3 taon.
Mga pamamaraan ng diagnostic
Sa mga unang palatandaan ng pag-unlad ng sakit, dapat kang makipag-ugnay sa isang cardiologist. Sinusuri ng doktor ang kasaysayan ng medikal, nagsasagawa ng paunang pagsusuri at inireseta ang mga kinakailangang pagsusuri. Ang tumpak na diagnosis ng sindrom ay posible lamang sa isang ECG, dahil ang pag-aaral na ito ay magpapakita nang eksakto kung saan ang patency ng bioelectric signal ay nagambala.
Habang lumalaki ang sakit, ang mga sumusunod na paglihis ay susubaybayan sa cardiogram:
- kawalan ng P wave;
- ang pagkakaroon ng pare-pareho ang mga pagitan R - R, P-P;
- binagong QRS complex;
- regularidad ng ventricular ritmo;
- kumpletong pagkakaiba sa dalas ng pag-urong;
- kung ang madalas at maliliit na ff wave ay sinusunod, ang fibrillation ay naitala;
- kung ang bihira at malalaking FF wave ay naobserbahan, ito ay atrial flutter;
- binabawasan ang bilang ng mga contraction ng puso hanggang 40-60 beses sa loob ng 1 minuto.
Ang mga epektibong pamamaraan ng diagnostic ay:
- Holter ECG monitoring, na tumutulong sa pagtatala ng impormasyon ng electrocardiogram sa loob ng 24 na oras;
- Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) - tumutulong upang makita ang mga abnormalidad sa istruktura sa istraktura ng puso.
Therapeutic na mga hakbang
Mahalaga para sa mga pasyente na mapagtanto na hindi posible na ganap na mapupuksa ang sindrom. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga peklat na nabuo sa myocardium (pagkatapos ng atake sa puso o gutom sa oxygen) ay hindi maaaring ganap na maisagawa ang mga function ng myocytes, na nagsagawa ng bioelectric impulses at kinontrata ang kalamnan.
Ang mga pathological na pagbabago sa puso ay decompensated at ang kanilang paggamot ay imposible. Ang tanging bagay na maaaring gawin ay upang ihinto ang karagdagang pag-unlad ng sakit at alisin ang mga nakakagambalang sintomas. Ang sakit ni Frederick, kahit na sa mga unang yugto ng pag-unlad, ay hindi na mapapagaling, na binabawasan ang pangangailangan para sa therapy sa droga sa zero.
Ang tanging solusyon ay ang pagtatanim ng isang pacemaker, na ipinakita sa anyo ng isang maliit na aparato sa isang titanium housing. Ang aparato ay itinanim sa ilalim ng balat, sa karamihan ng mga kaso sa itaas na bahagi ng sternum o sa kaliwa o kanang bahagi sa ilalim ng collarbone. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Mula sa naka-install na aparato, ang mga electrodes ay dinadala sa puso (sa pamamagitan ng mga sisidlan), na nangongolekta ng data sa bilang ng mga contraction ng puso sa pacemaker, at, kung kinakailangan, ay nagbabalik ng bioelectric impulse sa kalamnan. Ang naka-install na aparato ay may isang sistema ng pagsusuri na may kakayahang mag-isa na bumuo ng isang discharge na humihinto sa mga arrhythmic na pag-atake.
Ang pagtatanim ng isang pacemaker ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pagbabala (sa pamamagitan ng 80%), pati na rin mapabuti ang kalidad ng buhay, na ginagawang mas madali ang pagsasagawa ng mga pang-araw-araw na nakagawiang aktibidad.
Ang sakit na ito ay isang hindi maibabalik na anyo ng patolohiya kung saan ang kondaktibiti ng puso ay lubhang napinsala, na humahantong sa mga arrhythmic disorder at iba pang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Ang tanging opsyon sa paggamot ay ang pag-install ng pacemaker, na magkokontrol sa tibok ng puso.