Pagkakaiba sa pagitan ng thrombophlebitis at deep vein thrombosis. "Tver State Medical Academy. Pangunahing sintomas at palatandaan

Ang thrombophlebitis at thrombosis ay maaaring makilala sa pamamagitan ng lokasyon ng apektadong lugar. Ang pag-unlad ng thrombophlebitis ay nangyayari sa mga ugat na direktang tumatakbo sa ilalim ng balat, at ang trombosis ay kadalasang nangyayari sa malalim na mga venous vessel.

Sa pagbuo ng thrombophlebitis, lumilitaw ang mga clots ng dugo sa mga deformed veins, at ang trombosis ay maaaring mangyari sa anumang venous vessel na walang anumang mga pagbabago.

Lumilitaw ang thrombophlebitis at phlebothrombosis sa mga dingding ng malalalim na ugat. Ngunit ang una ay maaari ring bumuo sa isang mababaw na ugat, at ang pangalawa ay lilitaw lamang sa mga dingding ng malalim na mga ugat.

Lumilitaw ang thrombophlebitis na may varicose veins, na may pinsala sa venous wall, kapag may paglabag sa pag-agos ng plasma ng dugo mula sa paa, at isang pagbagal sa sirkulasyon ng dugo. Sa kasong ito, nabuo ang isang namuong dugo, na nagsasara ng lumen sa ugat.

Ang phlebothrombosis ay nangyayari sa isang non-inflamed, deep-lying venous canal habang ang ugat mismo ay nananatiling hindi nagbabago. Ang isang thrombus na may maluwag na istraktura ay bumubuo sa dingding ng sisidlan. Madali itong lumalabas at maaaring gumalaw kasama ng daluyan ng dugo, na humahantong sa pagbuo ng thromboembolism. Kung ang ugat ay varicose, kung gayon ang thrombophlebitis ay maaaring lumitaw kasama ng phlebothrombosis. Ang una ay nagbibigay ng buong sintomas ng sugat, at ang pangalawa ay nagpapatuloy nang walang anumang sintomas.

Karaniwan, ang mga pathological na pagbabago sa mga venous channel ay nagsisimulang bumuo dahil sa varicose veins mismo, pinsala sa mga panloob na pader ng mga daluyan ng dugo dahil sa iba't ibang mga pinsala, ang pag-unlad ng impeksiyon at maraming iba pang mga kadahilanan. Ang lahat ng ito ay nagpapabagal sa sirkulasyon ng dugo sa mga venous channel, at ang pagwawalang-kilos ay humahantong sa mga nagpapaalab na proseso. Lumilitaw ang mga namuong dugo, na mabilis na tumigas, na bumubuo ng mga namuong dugo. Ito ay humahantong sa kumpletong pagwawalang-kilos ng dugo, pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mga binti o braso.

Hindi tulad ng thrombophlebitis, ang trombosis ay itinuturing na mas mapanganib, dahil kasama nito ang mga clots ng dugo ay maaaring bumuo dahil sa kaunting pinsala sa ugat. At ang phlebothrombosis na may thrombophlebitis ay lumilitaw dahil sa mga pagbabago sa mga katangian ng dugo mismo.

Maaaring umunlad ang trombosis sa mga di-namumula na mga venous vessel, at ang hitsura ng thrombophlebitis ay halos palaging nauugnay sa varicose veins. Sa trombosis, ang mga sintomas ng sakit ay hindi gaanong binibigkas tulad ng hitsura ng thrombophlebitis, na mas madaling makilala, dahil ito ay nangyayari sa mga kapansin-pansin na proseso ng pamamaga sa lokal at pangkalahatang mga antas.

Mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa hitsura ng mga pathologies

Ang pagkakaiba sa mga dahilan para sa pag-unlad ng isa o ibang sakit sa mga ugat ng mga paa't kamay ay maliit. Sa parehong uri ng karamdaman, nabubuo ang mga namuong dugo. Anuman ang lokasyon ng alinman sa mga pathologies, ang mga pangunahing dahilan para sa kanilang paglitaw ay itinuturing na:

pag-unlad ng varicose veins;
iba't ibang mga sakit sa vascular;
pinsala sa mga pader ng ugat;
patolohiya kapag nagbabago ang komposisyon ng dugo, tumataas ang coagulability nito;
pagbagal at pagwawalang-kilos sa daloy ng dugo.

Kadalasan, ang mga sakit ng endocrine system, iba't ibang mga tumor, talamak na karamdaman ng cardiovascular system, at mga impeksyon (parehong lokal at pangkalahatan) ay maaaring humantong sa mga ganitong kondisyon ng tao. Maaaring lumitaw ang mga sugat dahil sa mga sakit sa dugo, allergy, at neurotrophic disorder. Maaaring masira ang ugat sa panahon ng iniksyon o sa mahabang panahon ng catheterization, pelvic at lower abdominal surgery. Kadalasan ang lokal na pamamaga o purulent na proseso ay may malaking papel sa paglitaw ng mga karamdaman sa mga ugat. Ang thrombosis o thrombophlebitis ay maaaring sanhi ng mga metabolic disorder, mahinang nutrisyon, paninigarilyo at pag-inom, at pagkagambala sa hormonal system. Sa mga kababaihan, ang pagbubuntis, pagpapalaglag, at panganganak ay maaaring makaapekto sa hitsura ng mga venous disease.

Ang thrombophlebitis ay maaaring mangyari dahil sa pagpapapangit ng mga ugat, na nangyayari sa labis na pag-load sa mga kasukasuan ng balakang, halimbawa, na may matagal na pagtayo sa mga binti, mabigat na pisikal na aktibidad (mabigat na pag-aangat). Ngunit nangyayari rin ito kapag ang pasyente ay may mababang kadaliang kumilos, laging nakaupo, kapag ang dugo ay tumitigil sa mga ugat ng mga binti.

Mga sintomas ng iba't ibang mga sugat sa ugat

Ang thrombosis ay naiiba sa thrombophlebitis at phlebothrombosis sa mga sintomas nito. Sa huling dalawang karamdaman, ang pasyente ay nagkakaroon ng sakit sa lugar ng sugat sa paa. Ngunit hindi ito pare-pareho, bagaman maaari itong tumindi nang husto kapag naglalakad, nakatayo nang mahabang panahon o nagbubuhat ng mga timbang. Pagkatapos nito, maaaring lumitaw ang pamamaga sa mga tisyu at bigat sa mga binti. Ang balat sa paligid ng lugar na apektado ng namuong dugo ay nagiging asul, nagiging napakababanat, at nagbibigay ng hindi natural na ningning. Ang tense at dilat na mga ugat ay makikita 3-4 na araw pagkatapos mabuo ang mga namuong dugo.

Ang temperatura ng balat sa iyong mga paa ay maaaring tumaas ng dalawang degree. Sa ilang mga pasyente, nagdudulot ito ng pangkalahatang pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang pulsation ng arterya sa apektadong binti ay maaaring humina o wala nang buo.

Kung ang trombosis ng malalim na mga ugat o mga sisidlan ng guya ay nagsisimula, ang mga sintomas ay kadalasang nabubura, dahil sa karamihan ng mga kaso ang tanda ng sakit ay isang bahagyang pamamaga sa kasukasuan ng bukung-bukong at bahagyang sakit sa mga binti sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Ang talamak na thrombophlebitis sa mababaw na mga ugat ay nagbibigay ng masakit na sakit, na kung saan ay naisalokal sa site ng pag-unlad ng namuong dugo mismo. Ang may sakit na ugat ay lumalapot at nagsisimulang lumitaw sa ibabaw ng balat. Sa kasong ito, ang pulsation sa mga arterya ng binti ay hindi nawawala, tulad ng nangyayari sa trombosis. Mahirap para sa pasyente na igalaw ang kanyang binti; ang pamamaga ay sinusunod sa paa. Lumilitaw ang pamamaga sa kahabaan ng apektadong ugat. Mayroong kapansin-pansing hyperemia sa malambot na mga tisyu at paglusot. Ang balat sa lokasyon ng namuong dugo ay nagiging asul. Sa varicose veins, sila ay nagiging napaka-tense. Kapag palpating ang apektadong lugar, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit.

Ang thrombophlebitis ay sinamahan ng mga sumusunod na palatandaan ng pamamaga: ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng matinding pagkasira sa kalusugan, nagrereklamo siya ng pangkalahatang kahinaan, sakit sa ulo, at pinahihirapan ng panginginig. Ang isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ay posible - hanggang sa 38-40ºС.

Sa pag-unlad ng thrombophlebitis sa malalim na mga ugat, ang pare-parehong pamamaga ay sinusunod sa ibabang binti at paa. Ang sakit ay mapurol sa kalikasan. Maaari itong tumindi nang husto kapag pinipindot ang mga binti o ang liko ng paa. Mahirap para sa pasyente na maglakad, at sa ilang mga yugto ng panahon ay tumitindi ang pananakit na hindi maaaring tapakan ng tao ang kanyang paa.

Kung mangyari man lang ang isa sa mga sintomas sa itaas, dapat kang humingi ng tulong sa isang doktor ng naaangkop na specialty (phlebologist).

Ang pasyente ay sasailalim sa isang medikal na pagsusuri at, kung ang alinman sa mga inilarawan na sakit sa ugat ay naroroon, ang paggamot ay magsisimula. Mas mainam na huwag magpagamot sa sarili dahil sa mga posibleng komplikasyon.

Maraming mga pasyente ang nag-iisip na walang pagkakaiba sa pagitan ng phlebothrombosis at thrombophlebitis, isinasaalang-alang ang mga ito na kasingkahulugan ng parehong patolohiya. Sa katotohanan, ang mga ito ay ganap na magkakaibang mga sakit, bagaman mayroon silang isang katulad na etiology. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang pathologies na ito ay kapansin-pansin sa mas malapit na pagsusuri.

Paglalarawan ng mga sakit

Ang pangunahing tampok na nakikilala ng phlebothrombosis at thrombophlebitis ay ang lokasyon ng patolohiya. Ang thrombophlebitis ay naisalokal sa mababaw na ugat, at ang phlebothrombosis ay nakakaapekto sa mga malalim na venous vessel. Ang isa pang pagkakaiba ay ang kondisyon ng mga ugat. Sa thrombophlebitis, ang pagbara ay nangyayari lamang sa mga nasirang sisidlan, habang may phlebothrombosis, ang mga malulusog na sisidlan ay apektado.

Ang mga pathology ng ugat ay maaaring bumuo dahil sa varicose veins, mekanikal na pinsala, impeksiyon at iba pang mga kadahilanan. Sa anumang kaso, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay bumagal, na nagiging sanhi ng kanilang pamamaga at pagbuo ng mga clots (thrombi).

Ito ay phlebothrombosis na ang pinaka-mapanganib na vascular pathology, dahil ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay nangyayari dahil sa mga pagbabago sa mga katangian ng coagulation ng dugo, at hindi bilang isang resulta ng kanilang pinsala, tulad ng nangyayari sa thrombophlebitis.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng phlebothrombosis at thrombophlebitis ay na sa unang patolohiya, ang karamdaman ay nagpapakita mismo sa isang malusog na ugat. Nangangahulugan ito na ang mga sintomas ay mahina o ganap na wala.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang etiology ng dalawang sakit na ito ay pareho. Ang pagbuo ng isang namuong dugo ay nangyayari bilang isang resulta ng maraming mga kadahilanan at sa karamihan ng mga kaso ay bubuo laban sa background ng mga karamdaman:

Phlebeurysm;
Patolohiya ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat;
Pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo;
Paglihis mula sa pamantayan ng komposisyon ng dugo;
Pagbabawas ng bilis ng daloy ng dugo.

Ang ganitong mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan na nakakaapekto sa katawan. Kabilang dito ang:

Mga kaguluhan sa endocrine system;
Aktibong paglaki ng malignant neoplasms;
Talamak na anyo ng mga sakit sa vascular;
Mga nakakahawang proseso sa katawan;
Mga karamdaman sa komposisyon ng dugo;
Mga pagkakamali sa mga iniksyon, na nagmumungkahi ng pinsala sa ugat;
Mga karamdaman ng nervous system;
Madalas na paglalagay ng catheter sa parehong lugar;
Ang operasyon na nakakaapekto sa pelvic at tiyan na lugar;
Pagbubuntis at panganganak;
Artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis;
Hormonal imbalance;
Mahinang nutrisyon o mahigpit na diyeta;
Masamang ugali;
Metabolic disorder.

Ang mga sisidlan na nagdadala ng pinakamalaking pagkarga ay madaling kapitan ng thrombophlebitis. Samakatuwid, kadalasan ang mas mababang mga paa't kamay ay nagdurusa sa sakit na ito, na nagdadala ng buong pagkarga ng katawan, lalo na kung ang tao ay patuloy na gumagalaw o nagbubuhat ng mga timbang.

Hindi lamang labis, kundi pati na rin ang kakulangan ng paggalaw ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng trombosis. Ang pinakamainam na solusyon ay katamtamang pisikal na aktibidad.

Mga palatandaan at sintomas

Ang pangunahing tanda ng phlebothrombosis ay matinding sakit sa paa kung saan nagsimula ang proseso ng pathological. Gayunpaman, hindi ito permanente, ngunit nagpapakita ng sarili lalo na sa paglalakad, nagdadala ng mabibigat na bagay at iba pang mga sitwasyon kapag ang pinakamalaking pagkarga ay inilalagay sa mga binti.

Ang kundisyong ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pamamaga ng malambot na mga tisyu, na sinamahan ng isang pakiramdam ng bigat at kapunuan sa mga binti. Ang balat sa paligid ng apektadong lugar ay nagiging unat at nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint. Ang pagpapalawak at pagbabara ng ugat ay nagiging kapansin-pansin lamang ng ilang araw pagkatapos ng pagbuo ng isang namuong dugo.

Ang temperatura ng apektadong binti ay karaniwang 2 0 mas mataas kaysa sa pangkalahatang temperatura ng katawan. Ang pulsation ng arterya sa nasugatan na binti ay maaaring manatiling hindi nagbabago, ngunit kadalasan ito ay nabawasan o ganap na hindi nakikita.

Kung ang isang tao ay dumaranas ng thrombophlebitis, ang klinikal na larawan ng pinsala sa malalim na ugat ay halos mabubura. Sa kasong ito, ang tanging pagpapakita ay maaaring malaking pamamaga sa lokasyon ng kasukasuan ng bukung-bukong, pati na rin ang menor de edad na sakit sa kalamnan ng guya.

Ang talamak na anyo ng thrombophlebitis ay nagpapakita ng sarili bilang isang masakit na sakit na nangyayari sa lugar ng apektadong ugat. Ang sisidlan mismo ay may selyo at maaaring nakausli sa ibabaw ng balat. Hindi tulad ng phlebothrombosis, sa patolohiya na ito ang pulsation sa ugat ay magiging madarama at magiging normal.

Ang mga palatandaan ng thrombophlebitis ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng isang nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa apektadong paa. Na kinabibilangan ng:

Pangkalahatang kaguluhan sa kalusugan;
Panginginig;
Sakit ng ulo;
Tumaas na temperatura ng katawan;
kahinaan.

Sa pag-unlad ng thrombophlebitis, ang pamamaga ng ibabang binti at paa ay nangyayari nang pantay-pantay. Ang sakit ay mapurol sa kalikasan, na tumitindi kapag baluktot ang binti o pagpindot sa apektadong lugar.

Mayroong maraming pagkakaiba sa pagitan ng dalawang sakit na ito, gayunpaman, kung mayroon kang kaunting hinala o katulad na sintomas, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor para sa diagnosis.

Paggamot

Kapag nasuri ang phlebothrombosis, inireseta ang kumplikadong paggamot. Kasama sa mga konserbatibong pamamaraan ang pag-inom ng mga gamot at pagsasagawa ng mga espesyal na pamamaraan. Namely:

Ang pagkuha ng mga anticoagulants ay nag-normalize ng lagkit ng dugo.
Ang mga ahente ng antiplatelet ay nagpapaliit sa paglikha ng mga clots at blood clots.
Pinapabuti ng Phlebotonics ang daloy ng dugo at gawing normal ang tono ng vascular.
Tinutulungan ng immobilization na panatilihin ang apektadong paa sa isang posisyon.
Ang compression na may nababanat na mga bendahe ay kinakailangan sa panahon ng yugto ng pagbawi.
Isang diyeta na naglalaman ng isang minimum na halaga ng kolesterol.

Depende sa kalubhaan ng sakit, maaaring magreseta ng kirurhiko paggamot. Binubuo ito ng pagtanggal ng ugat at pagtanggal ng nasirang lugar nito.

Kung ang thrombophlebitis ay nasuri, ang kumplikadong therapy ay inireseta din, na binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan at mga gamot:

Pag-aayos ng nasugatan na paa gamit ang Beller splint.
Compression na damit, pati na rin ang pag-aayos ng paa na may nababanat na mga bendahe.
Mga gamot na anticoagulant.
Mga gamot na anti-namumula.
Ang isang maliit na halaga ng glucocorticoids.

Ang thrombophlebitis at phlebothrombosis ay magagamot. Ang isang kanais-nais na kinalabasan ay malamang kung ang patolohiya ay napansin sa isang napapanahong paraan. At ang pansin sa iyong kalusugan ay may mahalagang papel sa kasong ito.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng phlebothrombosis at thrombophlebitis?

Walang pinagkasunduan sa mga doktor kung ang thrombophlebitis at phlebothrombosis ay dapat isaalang-alang bilang magkakaibang mga pathologies o kung dapat silang ituring na isang sakit. Tulad ng para sa klinikal na kasanayan, tatlong pangalan ang ginagamit dito upang tukuyin ang pinsala sa venous system ng mga clots ng dugo: "venous thrombosis" (nagpapahiwatig ng lokasyon), "phlebothrombosis" at "thrombophlebitis".

Walang hindi pagkakasundo sa mga doktor tungkol sa venous thrombosis - ang terminong ito ay ginagamit upang sumangguni sa buong pangkat ng mga sakit na nauugnay sa mga namuong dugo. Ngunit mayroong pagkalito tungkol sa iba pang dalawang pangalan: itinuturing ng ilang mga eksperto ang mga pangalan na magkasingkahulugan, ang iba - iba't ibang mga pathologies na may mga pangunahing pagkakaiba.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit

Hanggang kamakailan lamang, pinaniniwalaan na sa thrombophlebitis, ang patolohiya ay unang sumasaklaw sa venous wall at pagkatapos lamang ang pagbuo ng isang namuong dugo ay nangyayari. Bukod dito, ang thrombus ay mahigpit na nakadikit sa dingding, at samakatuwid ang posibilidad ng detatsment nito na may kasunod na embolization ay halos nabawasan sa zero. Ang pananaw na ito ng problema ay axiomatic - batay dito, binuo ang mga taktika ng therapeutic.

Ang phlebothrombosis ay itinuturing na isang proseso kung saan ang isang thrombus ay nangyayari nang walang paunang pagbabago sa venous wall. Ang katotohanang ito ang nagpaliwanag sa halos hindi sistematikong kurso ng phlebothrombosis sa karamihan ng mga kaso. Hindi tulad ng thrombophlebitis, sa kaso ng phlebothrombosis mayroong isang mataas na posibilidad na masira ang isang namuong dugo, dahil ang namuong dugo ay naayos sa venous wall na hindi gaanong maaasahan.

Ang mga ideya sa itaas tungkol sa thrombophlebitis at phlebothrombosis ay nangingibabaw sa loob ng maraming taon - sila ay nabuo noong mga araw na ang mga operasyon sa mga thrombosed veins ay medyo bihira. Gayunpaman, habang ang mga siruhano ay nakakuha ng karanasan, ang mga lumang pananaw ay naging hindi mapagkakatiwalaan mula sa isang evidentiary point of view: ito ay lumabas na walang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pathogenesis ng parehong mga pathologies na tinalakay sa artikulong ito.

Ang nagpapasiklab na proseso sa venous wall (kadalasang aseptiko) ay humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo, at ang paglitaw ng isang namuong dugo ay nauugnay sa isang endothelial reaksyon at phlebitis.

Kaya, ang parehong mga proseso (phlebitis at thrombosis) ay magkakaugnay, at ang mga talakayan tungkol sa kung alin sa mga pathologies na ito ang pangunahin ay nakapagpapaalaala sa debate tungkol sa primacy ng itlog o ng manok.

Sa medyo limitadong mga sintomas ng phlebothrombosis, sa panahon ng operasyon, ang binibigkas na phlebitis at nagpapasiklab na pagbabago sa mga tisyu ng paravasal ay matatagpuan sa site ng pangunahing pagbuo ng thrombus. Sa tipikal na thrombophlebitis, kapag ang proseso ng pamamaga ay halata, ang proximal na bahagi ng thrombus ay maaaring ganap na malayang matatagpuan sa vascular lumen, at ang mga pagpapakita ng phlebitis ay magiging halata lamang pagkatapos ng ilang araw.

Kaya, kung magpapatuloy tayo mula sa mga klasikal na konsepto, ang parehong pasyente ay maaaring magkasabay na makaranas ng parehong thrombophlebitis at phlebothrombosis sa iba't ibang bahagi ng venous system.

Karamihan sa mga phlebologist ay kasalukuyang may kamalayan sa maginoo na paghihiwalay kung saan ang phlebothrombosis at thrombophlebitis ay itinuturing na magkakaibang mga sakit. Samakatuwid, ginagamit ng mga eksperto ang terminong "thrombophlebitis" kapag pinag-uusapan ang pinsala sa mga saphenous veins, at sa pamamagitan ng "phlebothrombosis" ang ibig nilang sabihin ay patolohiya sa malalim na mga ugat. Sa kaso ng phlebothrombosis, ang mga sintomas ay halos hindi nakikita, dahil ang ugat ay matatagpuan sa lalim - sa fascial sheath, at ang mga pagpapakita ng sakit ay maaari lamang hatulan ng mga kaguluhan sa pag-agos mula sa mga ugat (pamamaga, sakit). Dapat pansinin na ang mga macroscopic at microscopic na pagbabago sa pader ng ugat na dulot ng nagpapasiklab na proseso ay nangyayari kapwa sa kaso ng deep vein thrombosis at sa kaso ng thrombophlebitis. Ang tanging pagbubukod ay ang ngayon ay napakabihirang purulent fusion ng mga clots ng dugo, na maaaring mangyari sa parehong mababaw at malalim na mga ugat.

Mula sa isang klinikal na pananaw, ang talamak na thrombophlebitis ay lalong mapanganib, dahil kung ang thrombus ay naisalokal sa mga saphenous veins, maaari itong kumalat sa malalim na mga ugat ng mga binti na may mataas na posibilidad ng malubhang komplikasyon. Kabilang sa mga kahihinatnan ng pag-unlad na ito ng mga kaganapan ay ang talamak na kakulangan sa venous, trophic ulcers, myocardial infarction at kahit kamatayan.

Sa kasalukuyang yugto, maraming doktor ang nag-uugnay ng thrombophlebitis sa varicose veins. Ang opinyon na ito ay nangyayari lalo na kung ang pasyente ay may mga sintomas na naaayon sa varicose veins - mga venous node na may binibigkas na mga pagbabago sa varicose.

Sa mga pangkalahatang practitioner, mayroong ganoong pananaw sa phlebothrombosis at thrombophlebitis: ang huli, hindi katulad ng pinsala sa malalim na mga ugat, ay hindi isang seryosong patolohiya. Ang diskarte na ito ay dahil sa kung ano ang nabanggit sa itaas - ang pang-unawa ng dalawang pangalan bilang magkakaibang mga proseso ng pathological, bagaman sa pagsasagawa ay napatunayan na hindi ito ang kaso.

Ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa saphenous veins ay maaaring maayos na pinagsama sa isang katulad na patolohiya sa malalim na mga ugat. Ang posibilidad na ito ay umiiral dahil sa pagkalat ng proseso sa pamamagitan ng anastomosis, perforating veins, at dahil din sa sabay-sabay na pagbuo ng isang namuong dugo. Ayon sa istatistika,% ng mga pasyente na may thrombophlebitis ay may mga namuong dugo sa malalim na mga ugat.

Sa karamihan ng mga kaso, maiiwasan ang pagkalat ng trombosis sa malalalim na ugat. Gayunpaman, kung nawala ang oras, ang patolohiya ay binago sa isang ganap na naiibang format. Kahit na hindi mangyari ang pulmonary embolism, ang phlebothrombosis ay mangangailangan ng kumplikado, pangmatagalang paggamot (madalas sa buong buhay).

Mga tampok ng pag-unlad at paggamot ng phlebothrombosis

Ang phlebothrombosis (deep vein thrombosis) ay isang pathological na proseso kung saan nabubuo ang mga namuong dugo sa daluyan ng dugo at nakakabit sa mga ugat.

Kadalasan, ang sakit ay nauugnay sa isang pagtaas sa density ng dugo at may kapansanan sa daloy ng dugo, na humahantong sa trombosis. Ang thrombus ay naayos sa venous wall. Bukod dito, sa unang 5-7 araw ang namuong dugo ay gaganapin nang napaka-precariously, na lumilikha ng mas mataas na panganib ng pagkalagot nito na may posibilidad ng pulmonary embolism.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga sanhi ng phlebothrombosis ay maaaring nahahati sa tatlong grupo (ang tinatawag na Virchow triad):

Pinsala sa venous wall (nang walang pagkalagot nito). Sa kasong ito, pinapagana ng katawan ang isang mekanismo na pumipigil sa pagdurugo. Bilang isang resulta, ang dami ng mga platelet ay tumataas nang husto, at ang prostacyclin (na pumipigil sa mga platelet na kumonekta sa isa't isa), sa kabaligtaran, ay nagiging mas kaunti. Madaling nabubuo ang mga namuong dugo sa binagong komposisyon ng dugo.

Dugo clotting disorder (thrombophilia). Posible ring bawasan ang aktibidad ng mga salik na humahadlang sa coagulation (hypercoagulation). Ang proseso ng pathological ay maaaring magsimula kapwa sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan at bilang isang resulta ng mga malfunctions sa katawan mismo (halimbawa, sa kaso ng labis na adrenaline).
Pagkagambala sa likas na katangian ng daloy ng dugo. Ang masyadong mabagal na daloy ng dugo, tulad ng magulong daloy ng dugo, ay naghihikayat sa pagbuo ng mga namuong dugo.

Ang alinman sa mga dahilan sa itaas ay sapat para sa pagbuo ng trombosis. Ang lahat ng iba pang dahilan ay pangalawa, ngunit maaaring may karagdagang predisposing na kahalagahan. Kabilang sa mga pangalawang sanhi ng trombosis ay ang mga sumusunod:

genetic predisposition;
mga sakit sa autoimmune;
mga sakit sa oncological;
mahabang panahon ng immobilization (bed rest, sedentary work, pare-pareho ang flight sa isang hindi komportable na posisyon);
mga pinsala (mga interbensyon sa kirurhiko, mga pasa, bali);
masamang gawi (droga, alkohol, tabako).

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng phlebothrombosis ay kadalasang banayad. Ito ay sanhi ng katotohanan na ang mga sisidlan na matatagpuan malalim sa mas mababang mga paa't kamay ay apektado.

Upang matukoy ang sakit, ginagamit ang isang sistema ng mga pagsubok:

tanda ni Homans. Gamit ang pagsusulit na ito, maaari mong suriin ang patency ng malalim na mga ugat sa ibabang binti. Para sa mga layunin ng pagsusuri, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, yumuko ang kanyang mga tuhod at pagkatapos ay yumuko ang kanyang bukung-bukong sa likod. Kung ang pananakit ay nangyayari sa bahagi ng kalamnan ng guya, ang pagsusuri para sa sintomas ay positibo.

Sintomas ni Payra. Upang maisagawa ang pagsubok, ang dorsum ng bukung-bukong ay palpated. Ang pananakit sa palpation ay nagpapahiwatig ng positibong resulta ng pagsusuri.
Tanda ni Lowenberg. Ang isang cuff ng isang espesyal na aparato, isang sphygmomanometer, ay inilalagay sa ibabang binti. Susunod, ang hangin ay iniksyon sa cuff sa isang antas ng millimeters ng mercury. Kung mangyari ang pananakit, positibo ang pagsusuri sa sintomas.
tanda ni Pratt. Ang isang positibong resulta para sa sintomas ay nabanggit sa kaso ng halatang pagpapakita ng venous network sa lower limb.
Tanda ni Sperling. Positibo ang pagsusuri kung ang balat ay maputla na may maasul na kulay.

Mayroong isang bilang ng mga karagdagang pangalawang palatandaan ng phlebothrombosis:

nadagdagan ang pagkapagod;
mga kaguluhan sa ritmo ng puso, tachycardia;
pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa ilang degree;

nadagdagan ang lokal na temperatura sa ilang mga lugar ng mas mababang mga paa't kamay;
paghila, pagsabog ng sakit (karaniwang nagiging mas matindi sa isang tuwid na posisyon ng katawan).

Pag-uuri

Ang deep vein thrombosis ay inuri ayon sa isang bilang ng mga katangian (lokalisasyon, antas ng pag-unlad, uri ng thrombus). Sa turn, ang naturang parameter bilang lokalisasyon ay magkakaiba din at may sariling pag-uuri:

phlebothrombosis sa mga sisidlan na nauugnay sa inferior vena cava (ileofemoral, muscular veins ng binti, cavaileofemoral, trunk ng inferior vena cava);
phlebothrombosis sa mga sisidlan na nauugnay sa superior vena cava (trunk vein, innominate veins, bibig ng azygos veins, kumpletong trombosis ng upper limb).

Sa lahat ng ito, ang phlebothrombosis ay madalas na nahahati sa 4 na grupo batay sa lokalisasyon:

Ayon sa antas ng pag-unlad, ang sakit ay nahahati sa tatlong uri:

talamak na trombosis (panahon ng pag-unlad - hanggang 2 linggo);
subacute (mula 2 linggo hanggang 2 buwan);
talamak (mahigit sa 2 buwan).

Ayon sa uri ng thrombus, mayroong mga sumusunod na pag-uuri:

occlusive thrombi (nakaunat sa kahabaan ng ugat);
non-occlusive thrombi (parietal);
lumulutang (naka-attach sa ugat lamang sa isang maliit na lugar, at samakatuwid ay maaaring palaging lumabas);
embologenic (mobile).

Ang deep vein thrombosis ay maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon, kabilang ang:

postthrombotic syndrome at talamak na venous insufficiency;
trophic ulcers;

pulmonary embolism (maaaring humantong sa atake sa puso o kahit kamatayan).

Mga diagnostic

Ang mga hakbang sa diagnostic ay nagsisimula sa pagsusuri ng pasyente at pagkolekta ng anamnesis. Susunod, inireseta ng doktor ang isang hanay ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral:

TEG - pagtukoy sa antas ng pamumuo ng dugo gamit ang mga graphic;
APTT (activate partial thromboplastin time) - pag-aaral ng panloob at pangkalahatang landas ng coagulation ng dugo;
pagsubok sa produksyon ng thrombin;
pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
mga pamamaraan ng ultrasonic (maaaring gamitin ang mga elemento ng pangkulay);
venography (upang masuri ang kondisyon ng venous network at hanapin ang isang namuong dugo);

magnetic resonance imaging (nagbibigay-daan sa iyo na suriin ang malalim na mga ugat);
radioisotope scintigraphy.

Ang napapanahong at tumpak na diagnosis ay nagbibigay-daan para sa epektibong paggamot at pag-iwas sa mga mapanganib na komplikasyon ng sakit.

Paggamot

Upang matulungan ang pasyente, maaaring gamitin ang parehong konserbatibong pamamaraan at operasyon. Ang mga tiyak na taktika sa paggamot ay tinutukoy ng doktor, batay sa yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Sa kaso ng talamak na deep vein thrombosis, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng ospital. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng matinding pamamaga, pananakit ng pagsabog, cyanosis ng balat at mataas na temperatura ng katawan.

Ginagamit ng konserbatibong therapy:

anticoagulants (kinakailangan upang mabawasan ang kapal ng dugo);
phlebotonic na gamot (pagbutihin ang vascular tone, na nagbibigay-daan sa pag-optimize ng daloy ng dugo);
disaggregating agent (iwasan ang mga platelet na magkadikit);
mga anti-inflammatory na gamot (karaniwang ginagamit ang mga non-steroidal na gamot);
apreta (compression) mga niniting na damit o nababanat na mga bendahe (lalo na mahalaga sa yugto ng pagbawi pagkatapos ng paggamot ng trombosis);
lokasyon ng mas mababang mga paa't kamay sa isang nakataas na posisyon (sa itaas ng antas ng puso);
isang diyeta na may kaunting kolesterol.

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nagbibigay ng nais na resulta, maaaring gamitin ang kirurhiko paggamot ng phlebothrombosis. Ang mga indikasyon para sa surgical intervention ay kinabibilangan ng mataas na posibilidad ng pulmonary embolism, gangrene, at purulent course ng sakit.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit:

Pagtanggal ng apektadong ugat. Sa kaso ng malalaking ugat, maaaring isagawa ang prosthetics. Gayunpaman, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pagpapaikli ng ugat (kung maaari).
Bahagyang occlusion. Ang pamamaraan na ito ay binubuo ng pagbabawas ng venous patency sa pamamagitan ng paggamit ng isang espesyal na clamp. Ang occlusion ay ginagamit upang maiwasan ang pulmonary embolism.
Endovascular surgery. Sa kasong ito, ang isang likid ay ipinasok sa ugat sa pamamagitan ng isang catheter, na humaharang sa daanan para sa malalaking namuong dugo.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay umuusad sa paglikha ng mga kondisyon kung saan mababawasan ang posibilidad ng pagwawalang-kilos o mataas na lagkit ng dugo.

organisasyon ng malusog na nutrisyon;
nakasuot ng shapewear;
makatwirang pisikal na aktibidad (paglalakad, paglangoy, therapeutic exercise);
regular na pagsusuri ng isang phlebologist.

Ang mga venous pathologies ay nagdudulot ng panganib sa pasyente at nangangailangan ng malubhang komprehensibong paggamot. Kung mayroon kang kahit kaunting sintomas, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Ang lahat ng impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon. Bago gamitin ang anumang mga rekomendasyon, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor. Ang buo o bahagyang pagkopya ng impormasyon mula sa site nang hindi nagbibigay ng aktibong link dito ay ipinagbabawal. oblivki

Deep vein thrombosis ng lower extremities (phlebothrombosis)

Ang isang pathological na kondisyon na ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng mga clots ng dugo na may bahagyang pamamaga ng venous wall at pagkagambala sa patency ng vein lumen ay tinatawag na phlebothrombosis. Sa medikal na panitikan, pang-araw-araw na buhay at sa mga espesyalista ito ay matatagpuan sa ilalim ng ibang pangalan - malalim na ugat na trombosis ng mas mababang mga paa't kamay. Walang sinuman ang mag-aalinlangan sa kaugnayan ng paksa dahil sa kalubhaan ng mga pagpapakita at ang panganib ng mga komplikasyon ng sakit na ito. Ang mga kababaihan sa edad ng reproductive ay mas madalas na apektado. Sa mga lalaki, nangingibabaw din ang kabataang pangkat ng edad. Mahalagang isaalang-alang ang tamang terminolohiya na may kaugnayan sa kondisyong ito ng pathological. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa karamihan ng mga kaso ang trombosis ay tinatawag na thrombophlebitis, na hindi ganap na tama.

Phlebothrombosis at thrombophlebitis, ano ang pagkakaiba

Tila walang maintindihan dito. Ngunit sa katunayan, ito ay dalawang ganap na magkaibang sakit. Ang tanging bagay na karaniwan sa kanila ay ang pathogenetic na batayan, na kung saan ay ang pagbuo ng mga clots ng dugo laban sa background ng isang inflamed venous wall. Ang pagkakaiba ay na may thrombophlebitis ang proseso ay naisalokal sa mababaw na mga ugat, habang sa phlebothrombosis ang malalim na mga ugat ay apektado. Ang mga klinikal na pagpapakita, komplikasyon at paggamot ng mga kondisyong ito ay nakasalalay dito. Iba talaga ang mga taktika sa pamamahala ng pasyente.

Sa thrombophlebitis, ang mga nagpapaalab na pagbabago ay nananaig sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang malalim na vein thrombosis ng mas mababang mga paa't kamay ay ipinakita sa pamamagitan ng napakalaking pagbuo ng thrombus na may kaunting mga pagbabago sa pamamaga sa venous wall.

Anatomical na background

Ang venous system ng katawan ay kinakatawan ng mababaw at malalim na venous plexuses. Ang pangunahing dami ng venous outflow ay isinasagawa sa malalim na mga daanan. Ang mga mababaw na trunks ay nagdadala lamang ng 20-25% ng dugo mula sa mas mababang mga paa't kamay.

Ang malalim na mga ugat ng binti ay pinaka-interesante. Nasa kanila na madalas na nabubuo ang mga clots ng dugo. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng maraming venous cisterns at sinuses na nabuo ng mga ugat ng muscle pump ng lower leg. Gumaganap sila bilang natural na mga depot ng dugo. Ang ibabang binti, bilang distal na bahagi ng katawan, ay patuloy na nasa isang immobilized na estado, na nag-aambag sa pagwawalang-kilos ng dugo. Ito ang trigger para sa pagbuo ng thrombus, na tinutukoy ang pagbabala para sa deep vein thrombosis ng lower extremities.

Mga sanhi ng mekanismo ng pag-unlad

Ang mga pangkat ng panganib para sa pagbuo ng sakit na ito ay kinabibilangan ng:

Varicose vein transformation na may decompensated insufficiency ng perforating veins;
Sedentary work na may sedentary lifestyle;
Pagkuha ng oral combined oral contraceptive;
Mga operasyon sa mga limbs, pelvic at mga organo ng tiyan;
Mga bali ng malalaking buto ng mas mababang paa;
Mga tumor ng lukab ng tiyan, pelvis at retroperitoneum;
Mga dishormonal na kondisyon mula sa endocrine at reproductive system;
Positional compression syndrome.

Ang gitnang link sa pathogenesis na tumutukoy sa mga sintomas ng deep vein thrombosis ng lower extremities ay ang stasis ng dugo, kung saan nangyayari ang pinabilis na pamumuo ng dugo. Bumubuo ang mga namuong dugo, pinawi ang lumen ng ugat. Ang venous outflow ay nahahadlangan, na may venous hypertension na nangyayari sa malalim na sistema sa ibaba ng bara.

Mga tampok ng clinical manifestations

Ang mga sintomas ng deep vein thrombosis ng lower extremities ay binubuo ng anamnestic data, mga reklamo ng pasyente, layunin ng data ng pagsusuri at mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik.

Ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng sakit na ito sa mga pasyente ay palaging nakakaalarma, na nagmumungkahi ng posibilidad na magkaroon ng phlebothrombosis. Ang mga modernong phlebologist ay gumagamit ng mga espesyal na kaliskis na tumutukoy sa panganib na magkaroon ng sakit bilang isang porsyento.

Ang lahat ng mga pasyente na may phlebothrombosis ay nagreklamo ng matinding pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, na sinamahan ng sakit. Ang mga paggalaw at pagtatangkang maglakad ay nagdudulot sa kanila na tumindi, kaya naman ang mga pasyente ay gumugugol ng karamihan sa kanilang oras sa isang nakahiga na posisyon. Ang pinakamalaking sakit ay naisalokal sa mga kalamnan ng guya.

Ang data ng pagsusuri at palpation ay tumutulong upang matukoy ang mga naturang palatandaan na nakasalalay sa antas ng trombosis at matukoy ang mga taktika sa paggamot ng deep vein thrombosis ng lower extremities:

Ileofemoral - lokalisasyon sa iliofemoral segment;
Femoral - trombosis ng femoral segment;
Femoropopliteal phlebothrombosis;
Phlebothrombosis ng binti.

Ito ay bumubuo ng klinikal na larawan. Ang mas mataas na lokalisasyon ng vein stenosis, mas mataas ang antas ng mga pagbabago sa pathological na tinutukoy sa pagsusuri. Ang mga ito ay kumukulo hanggang sa makahoy na pamamaga ng apektadong bahagi ng binti at hita kumpara sa isang malusog na paa, isang pagbabago sa kulay ng balat sa anyo ng cyanosis at hyperemic spot. Tinutukoy ng palpation ang sakit na may anterior-posterior compression ng binti (positive Homans sign), at ang pagtindi nito sa pamamagitan ng flexion-extension ng paa (positive Moses sign). Ang mga datos na ito ay tiyak para sa phlebothrombosis ng lower extremities kapag sinamahan ng matinding edema.

Para sa mga diagnostic ng laboratoryo, isinasagawa ang isang pag-aaral ng pamumuo ng dugo: mga platelet, prothrombin index, oras ng coagulation at tagal ng pagdurugo, coagulogram, fibrinogen, prothrombin at aktibong partial thromboplastin time. Ang instrumental diagnostics ay binubuo ng Doppler-enhanced ultrasound examination ng lower extremities upang matukoy ang kanilang patency at tindi ng daloy ng dugo.

Paggamot

Kapag pumipili ng paggamot para sa malalim na vein thrombosis ng mas mababang mga paa't kamay, ang pathogenesis ay isinasaalang-alang. Samakatuwid, ang kumplikadong therapy ay kinabibilangan ng:

Immobilization ng apektadong paa gamit ang Beller splint na may mataas na posisyon ng paa;
Elastic bandaging at compression hosiery;
Mga gamot na anticoagulant at antiplatelet agent: heparin, fraxiparin, clexane, ticlopidine, clopidogrel;
Rheological at vascular na gamot: reosobilact, pentoxifyline, tivortin, trental. Kasama bilang pangunahing sa paggamot ng trombosis ng mas mababang paa't kamay;
Mga gamot na prostaglandin: alprostan, vazaprostan, ilomedine;
Non-steroidal anti-inflammatory drugs: dikloberl, olfen, melbek;
Glucocorticoids sa maliliit na dosis: dexamethasone, methylprednisolone.

Ang paggamot ng trombosis ng mas mababang mga paa't kamay ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng mga parameter ng coagulation ng dugo. Kung may panganib ng paglipat ng thrombus sa mga daluyan ng baga na may pag-unlad ng pulmonary embolism, ang catheterization ng femoral vein ay isinasagawa sa pag-install ng isang cava filter, na magiging isang balakid sa pagkalat ng mga clots ng dugo.

Ang pagbabala para sa deep vein thrombosis ng lower extremities ay postthrombophlebitic disease, na unti-unting bumababa sa recanalization ng apektadong ugat.

Video sa paksa

Ang Streptococci ay bakterya ng pamilyang Streptococcacea, na kinabibilangan ng 7 genera ng mga katulad na bakterya. Ang pinakamataas na halaga sa.

Ang mga pangunahing paraan na nahawahan ng rabies ang mga tao ay mula sa mga hayop na nahawaan ng virus, sa pamamagitan ng mga kagat at gasgas, o kahit na simple.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay itinuturing na pinaka hindi nakakapinsala at naa-access na paraan ng pananaliksik. Ano ang ultrasound? Ito ay tumatanggap.

Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa pelvis ay kadalasang nangyayari sa mga taong hindi gumugugol ng sapat na oras sa paglipat, at sa mga "sedentary" na tao.

16+ Ang site ay maaaring maglaman ng impormasyong ipinagbabawal para sa pagtingin ng mga taong wala pang 16 taong gulang. Ang impormasyon sa mga pahina ng site ay ibinigay para sa mga layuning pang-edukasyon lamang.

Huwag magpagamot sa sarili! Tiyaking kumunsulta sa isang doktor!

Ang dalawang malubhang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng buhay ng isang tao, ang mga clots ng dugo ay nabubuo sa lumens ng mga venous vessel, at sa gayon ay binabago ang paggalaw ng dugo sa kanila. Samakatuwid, kapag nag-diagnose ng mga pathology tulad ng thrombophlebitis at trombosis, mahalagang makilala ang mga sintomas.

Ano ang tawag sa thrombophlebitis?

Ang thrombophlebitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa venous lumens. Maaari itong ma-localize sa lower extremities, upper, cervical at thoracic na bahagi ng katawan. Sa sistema ng katawan ng tao, mayroong isang network ng mga ugat na matatagpuan sa ibaba lamang ng ibabaw ng balat at sa ibaba, sa mas malalim na mga layer.

Batay dito, ang phlebothrombosis ay nakikilala:

malalim na mga ugat ng mas mababang paa't kamay;
mababaw na ugat.

Ang mga dahilan kung bakit maaaring mangyari ang phlebothrombosis ay maaaring ang mga sumusunod:

namamana na predisposisyon sa mga clots ng dugo at mga kondisyon ng thrombophilia;
pinsala sa mga dingding ng mga ugat at mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng kemikal, pharmacological o microbial na mga kadahilanan, at bilang isang resulta - ang kanilang pamamaga;
varicose veins, na binabawasan ang bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat, na humahantong sa kasikipan;
anumang mga interbensyon sa kirurhiko;
mga sakit sa baga at cardiovascular system;
sapilitang estado ng kawalang-kilos;
impeksyon na dinala sa hematopoietic system.

Ang mga sintomas ay kadalasang nararamdaman kapag ang sakit ay kumalat sa medyo malalaking bahagi ng katawan.

Sa mga unang yugto ay halos hindi ito nagpapakita ng sarili sa lahat. Ang pangunahing panganib ay ang isang namuong dugo ay maaaring masira anumang oras at malayang gumagalaw sa pamamagitan ng mga ugat. Imposibleng hulaan kung saan siya hahantong.

Ang pinaka-mapanganib na bagay sa kasong ito ay ang isang namuong dugo ay pumapasok sa mga daluyan ng baga, na maaaring humantong sa pagbara ng mga arterya sa paghinga. Bilang karagdagan, ang panganib ay nakasalalay din sa katotohanan na ang namuong dugo ay maaaring lumaki at makabara sa pangunahing ugat, na hahantong sa talamak na kakulangan sa venous at makabuluhang kumplikado ang paggamot.

Bilang karagdagan, mayroong ilang mga pangyayari na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit na ito:

diabetes mellitus ng lahat ng uri;
mga sakit sa oncological;
labis na katabaan ng lahat ng antas;
paggamit ng mga hormonal na gamot at contraceptive;
pagkuha ng mga steroid na gamot;
damo;
pagbubuntis o menopause;
benign neoplasms sa pelvic organs.

Ang mga sumusunod na pangunahing sintomas ng phlebothrombosis ay maaaring magpahiwatig na ang isang nagpapasiklab na proseso ay nagsimula sa vascular system:

bahagyang pamamaga ng mga binti;
sakit sa mga binti;
isang nasusunog na pandamdam at bigat sa mga binti;
bahagyang pamumula ng balat;
nakikitang pagluwang ng mga subcutaneous vessel;

Sa mga sintomas na ito, kadalasan ay hindi sila humingi ng tulong sa mga espesyalista. Bumisita sila sa klinika kapag lumitaw ang mas malubhang mga palatandaan - matinding pamamaga, isang mala-bughaw na tint sa balat, o sa isang ganap na napapabayaan na kondisyon na may mga itim na binti. Pagkatapos ang proseso ng paggamot ay nagiging mas kumplikado at mas tumatagal.

Ano ang tawag sa thrombosis?

Ang venous thrombosis ng lower extremities ay isang seryosong sakit, na medyo mapanlinlang dahil ang kurso nito ay halos asymptomatic.

Ito ay isang uri ng malfunction sa paggana ng sistema ng dugo at mga lymphatic vessel, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga kaguluhan sa daloy ng dugo.

Ang sakit na ito ay mahalagang ang susunod na yugto ng pag-unlad ng thrombophlebitis. Ang pangunahing panganib nito ay nakasalalay sa katotohanan na nakakaapekto ito sa malalim na mga ugat ng katawan. Ibig sabihin, ang mga ugat na ito ay direktang nakikipag-ugnayan sa puso at pulmonary arteries.

Kadalasan, ang lokasyon ng patolohiya ay ang mga kalamnan ng guya ng mga binti. At ayon sa mga obserbasyon ng mga espesyalista, ang kaliwang binti ay kadalasang madaling kapitan ng sakit na ito.

Mayroon ding ilang mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit na ito:

mga interbensyon sa kirurhiko ng iba't ibang antas ng pagiging kumplikado;
mga pinsala;
pagbubuntis at panganganak;
iba't ibang mga reaksiyong alerdyi;
purulent at septic na mga sakit.

Sa sakit na ito, nabubuo ang mga namuong dugo sa mga ugat, na nagsisimulang makagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo. Ang ganitong mga clots ay maaaring ganap na isara ang lumen ng ugat at kalaunan ay lumabas. Sa mga lugar kung saan may bara, ang tissue ay maaaring magsimulang mamatay dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo.

Kapag naputol ang namuong dugo mula sa isang daluyan, maaari itong umabot sa puso, baga o iba pang organ, na magdulot ng stroke, atake sa puso o thromboembolism, na lahat ay maaaring humantong sa paralisis o kamatayan.

Ang mga sintomas ng venous disorder na ito ay kadalasang asymptomatic, at dito nakasalalay ang panganib.

Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga palatandaan, na binibigyang pansin kung saan maaari mong gawin ang mga kinakailangang hakbang sa oras.

pagbabago sa kulay ng balat sa lokasyon ng clot;
pamamaga ng mga binti. Maaaring matatagpuan sa ibabang binti, bukung-bukong, hita o kasama ang buong binti;
panandaliang sakit;
pakiramdam ng paninigas;
kabigatan;
pakiramdam ng pamamaga ng kalamnan;

Kapag ang sakit ay umuunlad hangga't maaari, ang mga sintomas na ito ay unti-unting lumilitaw na mas maliwanag at mas talamak. Ang provocateur ay pagwawalang-kilos sa ugat, sa ibaba ng site ng pagbuo ng thrombus.

Kung ang ugat ay ganap na nagsasara, ang pamamaga ay tataas pa, ganap na nakakagambala sa normal na metabolismo. Ito ay maaaring humantong sa gangrene na nagaganap.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng thrombosis at thrombophlebitis?

Mayroong malaking pagkakaiba sa pagitan ng dalawang sakit na ito, na lalong nagiging malinaw kung ang bawat isa sa kanila ay susuriin nang hiwalay.

Ang trombosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

pinsala sa mga venous vessel na malapit sa ibabaw ng balat;
di-makatwirang pag-unlad, anuman ang pamamaga o pinsala sa sisidlan;
isang pangunahing karamdaman ng komposisyon ng dugo na humahantong sa pagbuo ng isang namuong dugo - nadagdagan ang coagulability;
banayad na pamamaga;
banayad na sakit dahil sa pisikal na aktibidad;
maraming pagbuo ng mga clots ng dugo sa panahon ng mga menor de edad na proseso ng pamamaga;
kusang sakit;

Dahil sa banayad na kalubhaan ng mga sintomas, ang tulong medikal ay kadalasang hinahangad sa isang kritikal na yugto.

Ang thrombophlebitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

pinsala sa mga sisidlan ng malalim na mga tisyu;
pag-unlad sa kaso ng pinsala sa venous wall ng nagpapasiklab na proseso sa loob nito. Dahil dito, nagsisimulang mabuo ang isang namuong dugo. Ang isang harbinger nito ay maaaring varicose veins;
panganib sa mga sisidlan na pinaka-nakalantad sa iba't ibang mga stress;
matinding sakit habang naglalakad o mabigat na pisikal na aktibidad;
pakiramdam ng kapunuan at bigat sa mga limbs;
mga pagbabago sa balat sa isang mala-bughaw na tint, matinding pag-uunat ng balat;
pagtaas ng temperatura sa mga apektadong limbs o sa buong katawan hanggang sa 39 degrees;
nagpapasiklab na proseso na namamayani sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan;
pamamaga, makabuluhang binabawasan ang kakayahang lumipat;
binibigkas, nakausli na mga sisidlan sa mga binti;
posibilidad ng kawalan ng pulso sa mga arterya ng mga paa't kamay;
mga reklamo ng pangkalahatang kahinaan na may pagkasira ng kalusugan;
panginginig;
madalas na pananakit ng ulo;

Ang pathogenesis ng dalawang sakit na ito ay sa maraming paraan magkatulad at kahit na magkakaugnay, lalo na tungkol sa proseso ng pagbuo ng mga clots ng dugo sa mauhog lamad ng mga daluyan ng dugo. Ngunit ang pangunahing pagkakaiba ay kung aling mga ugat ang nakakaapekto sa sakit na ito - mababaw o malalim. Kung hindi man, walang makabuluhang pagkakaiba sa mga sakit na ito.

Sa pagbuo ng thrombophlebitis, lumilitaw ang mga clots ng dugo sa mga deformed veins, at ang trombosis ay maaaring mangyari sa anumang venous vessel na walang anumang mga pagbabago.

Karaniwan, ang mga pathological na pagbabago sa mga venous channel ay nagsisimulang bumuo dahil sa varicose veins mismo, pinsala sa mga panloob na pader ng mga daluyan ng dugo dahil sa iba't ibang mga pinsala, ang pag-unlad ng impeksiyon at maraming iba pang mga kadahilanan. Ang lahat ng ito ay nagpapabagal sa sirkulasyon ng dugo sa mga venous channel, at ang pagwawalang-kilos ay humahantong sa mga nagpapaalab na proseso. Lumilitaw ang mga namuong dugo, na mabilis na tumigas, na bumubuo ng mga namuong dugo. Ito ay humahantong sa kumpletong pagwawalang-kilos ng dugo, pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mga binti o braso.

Hindi tulad ng thrombophlebitis, ang trombosis ay itinuturing na mas mapanganib, dahil kasama nito ang mga clots ng dugo ay maaaring bumuo dahil sa kaunting pinsala sa ugat. At ang phlebothrombosis na may thrombophlebitis ay lumilitaw dahil sa mga pagbabago sa mga katangian ng dugo mismo.

Mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa hitsura ng mga pathologies

pag-unlad ng varicose veins;
iba't ibang mga sakit sa vascular;
pinsala sa mga pader ng ugat;
patolohiya kapag nagbabago ang komposisyon ng dugo, tumataas ang coagulability nito;
pagbagal at pagwawalang-kilos sa daloy ng dugo.

Mga sintomas ng iba't ibang mga sugat sa ugat

Kung ang trombosis ng malalim na mga ugat o mga sisidlan ng guya ay nagsisimula, ang mga sintomas ay kadalasang nabubura, dahil sa karamihan ng mga kaso ang tanda ng sakit ay isang bahagyang pamamaga sa kasukasuan ng bukung-bukong at bahagyang sakit sa mga binti sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Kung mangyari man lang ang isa sa mga sintomas sa itaas, dapat kang humingi ng tulong sa isang doktor ng naaangkop na specialty (phlebologist).

Mga pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit

Ang nagpapasiklab na proseso sa venous wall (kadalasang aseptiko) ay humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo, at ang paglitaw ng isang namuong dugo ay nauugnay sa isang endothelial reaksyon at phlebitis.

Kaya, kung magpapatuloy tayo mula sa mga klasikal na konsepto, ang parehong pasyente ay maaaring magkasabay na makaranas ng parehong thrombophlebitis at phlebothrombosis sa iba't ibang bahagi ng venous system.

Ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa saphenous veins ay maaaring maayos na pinagsama sa isang katulad na patolohiya sa malalim na mga ugat. Ang posibilidad na ito ay umiiral dahil sa pagkalat ng proseso sa pamamagitan ng anastomosis, perforating veins, at dahil din sa sabay-sabay na pagbuo ng isang namuong dugo. Ayon sa istatistika, 10-15% ng mga pasyente na may thrombophlebitis ay may mga namuong dugo sa malalim na mga ugat.

Mga tampok ng pag-unlad at paggamot ng phlebothrombosis

Ang phlebothrombosis (deep vein thrombosis) ay isang pathological na proseso kung saan nabubuo ang mga namuong dugo sa daluyan ng dugo at nakakabit sa mga ugat.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga sanhi ng phlebothrombosis ay maaaring nahahati sa tatlong grupo (ang tinatawag na Virchow triad):

Pinsala sa venous wall (nang walang pagkalagot nito). Sa kasong ito, pinapagana ng katawan ang isang mekanismo na pumipigil sa pagdurugo. Bilang isang resulta, ang dami ng mga platelet ay tumataas nang husto, at ang prostacyclin (na pumipigil sa mga platelet na kumonekta sa isa't isa), sa kabaligtaran, ay nagiging mas kaunti. Madaling nabubuo ang mga namuong dugo sa binagong komposisyon ng dugo.

Dugo clotting disorder (thrombophilia). Posible ring bawasan ang aktibidad ng mga salik na humahadlang sa coagulation (hypercoagulation). Ang proseso ng pathological ay maaaring magsimula kapwa sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan at bilang isang resulta ng mga malfunctions sa katawan mismo (halimbawa, sa kaso ng labis na adrenaline).
Pagkagambala sa likas na katangian ng daloy ng dugo. Ang masyadong mabagal na daloy ng dugo, tulad ng magulong daloy ng dugo, ay naghihikayat sa pagbuo ng mga namuong dugo.

Ang alinman sa mga dahilan sa itaas ay sapat para sa pagbuo ng trombosis. Ang lahat ng iba pang dahilan ay pangalawa, ngunit maaaring may karagdagang predisposing na kahalagahan. Kabilang sa mga pangalawang sanhi ng trombosis ay ang mga sumusunod:

genetic predisposition;
mga sakit sa autoimmune;
mga sakit sa oncological;
mahabang panahon ng immobilization (bed rest, sedentary work, pare-pareho ang flight sa isang hindi komportable na posisyon);
mga pinsala (mga interbensyon sa kirurhiko, mga pasa, bali);
masamang gawi (droga, alkohol, tabako).

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng phlebothrombosis ay kadalasang banayad. Ito ay sanhi ng katotohanan na ang mga sisidlan na matatagpuan malalim sa mas mababang mga paa't kamay ay apektado.

Upang matukoy ang sakit, ginagamit ang isang sistema ng mga pagsubok:

tanda ni Homans. Gamit ang pagsusulit na ito, maaari mong suriin ang patency ng malalim na mga ugat sa ibabang binti. Para sa mga layunin ng pagsusuri, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, yumuko ang kanyang mga tuhod at pagkatapos ay yumuko ang kanyang bukung-bukong sa likod. Kung ang pananakit ay nangyayari sa bahagi ng kalamnan ng guya, ang pagsusuri para sa sintomas ay positibo.

Sintomas ni Payra. Upang maisagawa ang pagsubok, ang dorsum ng bukung-bukong ay palpated. Ang pananakit sa palpation ay nagpapahiwatig ng positibong resulta ng pagsusuri.
Tanda ni Lowenberg. Ang isang cuff ng isang espesyal na aparato, isang sphygmomanometer, ay inilalagay sa ibabang binti. Susunod, ang hangin ay pumped sa cuff sa isang antas ng 60-150 millimeters ng mercury. Kung mangyari ang pananakit, positibo ang pagsusuri sa sintomas.
tanda ni Pratt. Ang isang positibong resulta para sa sintomas ay nabanggit sa kaso ng halatang pagpapakita ng venous network sa lower limb.
Tanda ni Sperling. Positibo ang pagsusuri kung ang balat ay maputla na may maasul na kulay.

Mayroong isang bilang ng mga karagdagang pangalawang palatandaan ng phlebothrombosis:

nadagdagan ang pagkapagod;
mga kaguluhan sa ritmo ng puso, tachycardia;
pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 degrees;

nadagdagan ang lokal na temperatura sa ilang mga lugar ng mas mababang mga paa't kamay;
paghila, pagsabog ng sakit (karaniwang nagiging mas matindi sa isang tuwid na posisyon ng katawan).

Pag-uuri

phlebothrombosis sa mga sisidlan na nauugnay sa inferior vena cava (ileofemoral, muscular veins ng binti, cavaileofemoral, trunk ng inferior vena cava);
phlebothrombosis sa mga sisidlan na nauugnay sa superior vena cava (trunk vein, innominate veins, bibig ng azygos veins, kumpletong trombosis ng upper limb).

Sa lahat ng ito, ang phlebothrombosis ay madalas na nahahati sa 4 na grupo batay sa lokalisasyon:

malalim na mga ugat ng binti;
popliteal na ugat;
femoral;
iliofemoral.

Ayon sa antas ng pag-unlad, ang sakit ay nahahati sa tatlong uri:

talamak na trombosis (panahon ng pag-unlad - hanggang 2 linggo);
subacute (mula 2 linggo hanggang 2 buwan);
talamak (mahigit sa 2 buwan).

Ayon sa uri ng thrombus, mayroong mga sumusunod na pag-uuri:

occlusive thrombi (nakaunat sa kahabaan ng ugat);
non-occlusive thrombi (parietal);
lumulutang (naka-attach sa ugat lamang sa isang maliit na lugar, at samakatuwid ay maaaring palaging lumabas);
embologenic (mobile).

Ang deep vein thrombosis ay maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon, kabilang ang:

postthrombotic syndrome at talamak na venous insufficiency;
trophic ulcers;

pulmonary embolism (maaaring humantong sa atake sa puso o kahit kamatayan).

Mga diagnostic

Ang mga hakbang sa diagnostic ay nagsisimula sa pagsusuri ng pasyente at pagkolekta ng anamnesis. Susunod, inireseta ng doktor ang isang hanay ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral:

TEG - pagtukoy sa antas ng pamumuo ng dugo gamit ang mga graphic;
APTT (activate partial thromboplastin time) - pag-aaral ng panloob at pangkalahatang landas ng coagulation ng dugo;
pagsubok sa produksyon ng thrombin;
pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
mga pamamaraan ng ultrasonic (maaaring gamitin ang mga elemento ng pangkulay);
venography (upang masuri ang kondisyon ng venous network at hanapin ang isang namuong dugo);

magnetic resonance imaging (nagbibigay-daan sa iyo na suriin ang malalim na mga ugat);
radioisotope scintigraphy.

Ang napapanahong at tumpak na diagnosis ay nagbibigay-daan para sa epektibong paggamot at pag-iwas sa mga mapanganib na komplikasyon ng sakit.

Paggamot

Ginagamit ng konserbatibong therapy:

anticoagulants (kinakailangan upang mabawasan ang kapal ng dugo);
phlebotonic na gamot (pagbutihin ang vascular tone, na nagbibigay-daan sa pag-optimize ng daloy ng dugo);
disaggregating agent (iwasan ang mga platelet na magkadikit);
mga anti-inflammatory na gamot (karaniwang ginagamit ang mga non-steroidal na gamot);
apreta (compression) mga niniting na damit o nababanat na mga bendahe (lalo na mahalaga sa yugto ng pagbawi pagkatapos ng paggamot ng trombosis);
lokasyon ng mas mababang mga paa't kamay sa isang nakataas na posisyon (sa itaas ng antas ng puso);
isang diyeta na may kaunting kolesterol.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit:

Pagtanggal ng apektadong ugat. Sa kaso ng malalaking ugat, maaaring isagawa ang prosthetics. Gayunpaman, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pagpapaikli ng ugat (kung maaari).
Bahagyang occlusion. Ang pamamaraan na ito ay binubuo ng pagbabawas ng venous patency sa pamamagitan ng paggamit ng isang espesyal na clamp. Ang occlusion ay ginagamit upang maiwasan ang pulmonary embolism.
Endovascular surgery. Sa kasong ito, ang isang likid ay ipinasok sa ugat sa pamamagitan ng isang catheter, na humaharang sa daanan para sa malalaking namuong dugo.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay umuusad sa paglikha ng mga kondisyon kung saan mababawasan ang posibilidad ng pagwawalang-kilos o mataas na lagkit ng dugo.

Kasama sa pag-iwas ang:

organisasyon ng malusog na nutrisyon;
nakasuot ng shapewear;
makatwirang pisikal na aktibidad (paglalakad, paglangoy, therapeutic exercise);
regular na pagsusuri ng isang phlebologist.

bahay

Ang thrombophlebitis at phlebothrombosis ba ay magkaibang sakit?

Isang kabalintunaan na sitwasyon ang nabuo sa siyentipikong komunidad at sa mga medikal na practitioner. Sa isang banda, mula noong katapusan ng ikadalawampu siglo, ang phlebology ay nakakaranas ng isang uri ng renaissance, at sa dalubhasang panitikan ang isang tao ay makakahanap ng mga gawa na sinusuri ang mga banayad na mekanismo ng pathogenesis ng iba't ibang mga sakit; ang mga karamdaman sa antas ng molekular at submolecular ay madalas na isinasaalang-alang. Kasabay nito, kahit na sa mga doktor na nakikitungo sa mga sakit sa venous sa kanilang mga pasyente araw-araw sa mga klinika at ospital, ang mga hindi napapanahong ideya tungkol sa mga diskarte sa pagsusuri at paggamot ng mga pinakakaraniwang kondisyon ng pathological ay nananatili. Una sa lahat, nalalapat ito sa mga komplikasyon ng thrombotic, kahit na kilala na ito ay venous thrombosis na nagdudulot ng isang tunay na panganib ng napakalaking pulmonary embolism na may posibleng nakamamatay na resulta, at narito na ang mga taktika sa paggamot ay dapat na tiyak at hindi malabo hangga't maaari. .

Ang ilang pagkalito ay nagsisimula sa medikal na terminolohiya at ang pagbabalangkas ng diagnosis. Sa klinikal na kasanayan at opisyal na mga dokumento, tatlong magkakaibang termino ang ginagamit upang sumangguni sa mga thrombotic lesyon ng venous system: "venous thrombosis" (o thrombosis ng mga ugat ng anumang lokalisasyon), "phlebothrombosis" at "thrombophlebitis". Walang partikular na hindi pagkakasundo tungkol sa unang termino. Ginagamit ito bilang isang generic na pagtatalaga para sa buong pangkat ng mga sakit na isinasaalang-alang. Tulad ng para sa "thrombophlebitis" at "phlebothrombosis," ginagamit ng ilang mga clinician ang mga terminong ito bilang mga kasingkahulugan, habang ang iba ay itinuturing na iba't ibang mga konsepto na nagsasaad ng mga pathological na kondisyon na sa panimula ay naiiba sa bawat isa.

Noong nakaraan, pinaniniwalaan na sa thrombophlebitis, ang nagpapasiklab na proseso ay pangunahing nakakaapekto sa venous wall at pagkatapos lamang ay nabuo ang isang namuong dugo, na mahigpit na pinagsama dito mula sa mismong sandali ng paglitaw nito. Dahil dito, ang panganib ng naturang thrombus rupture at embolization ng pulmonary arterial bed ay halos wala. Ang probisyong ito ay gumagala mula sa aklat-aralin patungo sa aklat-aralin sa loob ng maraming taon. Batay dito, binuo ang mga taktika sa paggamot. Ang phlebothrombosis, sa turn, ay itinuturing na isang proseso ng pagbuo ng thrombus sa lumen ng isang sisidlan nang walang anumang mga nakaraang pagbabago sa vascular wall. Ipinaliwanag nito ang madalas na kalat-kalat na sintomas ng phlebothrombosis at ang mataas na posibilidad ng blood clot detachment na may pag-unlad ng pulmonary embolism.

Ang ganitong mga ideya ay lumitaw sa mga malalayong taon, kapag ang mga operasyon sa thrombosed great veins ay ginanap nang hindi mas madalas kaysa sa puso, at ang personal na karanasan sa emergency phlebology ng maraming angiosurgeon ay hindi lalampas sa ilang dosenang operasyon. Mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa ebidensya, ang pamamaraan na ito ay hindi tumayo sa pagsubok ng oras, at mula sa punto ng view ng modernong phlebology, ngayon ay malinaw na walang mga pangunahing pagkakaiba sa pathogenesis ng thrombophlebitis at phlebothrombosis. Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa pader ng ugat (karaniwan ay aseptiko) ng anumang pinanggalingan ay humantong sa pagbuo ng thrombus sa lumen ng daluyan, at ang pagbuo ng isang thrombus sa isang venous vessel ay sinamahan ng isang endothelial reaction at ang pagbuo ng phlebitis. Ang parehong mga prosesong ito - thrombosis at phlebitis - ay madalas na tumatakbo nang magkatulad, kapwa nagpapasimula at sumusuporta sa isa't isa. Ang mga talakayan tungkol sa kung ano ang pangunahin - phlebitis o trombosis, na, ayon sa mga kanonikal na ideya, ay pinagbabatayan ng paghahati ng mga kondisyong ito ng pathological, ay isang walang kabuluhang pagtatalo sa eskolastiko, na halos kapareho sa talakayan tungkol sa primacy ng itlog o manok. Parehong ang posibilidad ng mga komplikasyon ng trombosis at paggamot at diagnostic na mga taktika sa anumang paraan ay hindi nakasalalay sa kinalabasan ng naturang pagtatalo. Kami ay kumbinsido dito sa pamamagitan ng malawak na klinikal na karanasan ng Center for Emergency Phlebological Care ng First City Hospital ng Moscow na pinangalanan. N.I. Pirogov. Sa napakakaunting mga klinikal na sintomas ng malalim na mga sugat sa ugat, ang malubhang phlebitis at nagpapasiklab na pagbabago sa mga tisyu ng paravasal ay madalas na napansin sa panahon ng operasyon sa lugar ng pangunahing pagbuo ng thrombus. Kasabay nito, na may "klasikong" thrombophlebitis ng mahusay na saphenous vein, na sinamahan ng malinaw na mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso, ang proximal na bahagi ng thrombus sa lugar ng saphenofemoral anastomosis ay maaaring ganap na malayang matatagpuan sa lumen ng sisidlan, at ang phenomena ng phlebitis ng vascular segment na ito ay lilitaw lamang pagkatapos ng ilang araw. Kaya, kung susundin natin ang mga kanonikal na konsepto, ang parehong phlebothrombosis at thrombophlebitis ay sabay na sinusunod sa parehong pasyente sa iba't ibang bahagi ng apektadong venous bed.

Ang pag-unawa sa pagiging kumbensiyonal ng naturang dibisyon, ngunit nagbibigay pugay sa itinatag na tradisyon, sa kasalukuyan karamihan sa mga phlebologist ay gumagamit ng terminong "thrombophlebitis" upang tukuyin ang pinsala sa mga saphenous veins, kapag ang mga lokal na sintomas ng pamamaga ay malinaw na nakikita, at ang terminong "phlebothrombosis" ay tumutukoy sa upang makapinsala sa malalim na mga ugat. Sa huling kaso, ang mga palatandaan ng phlebitis ay halos hindi napapansin, dahil ang ugat ay matatagpuan nang malalim sa fascial sheath, at ang katotohanan ng pagbuo ng thrombus ay dapat hatulan ng mga palatandaan ng kapansanan sa venous outflow mula sa paa (pamamaga, cyanosis, arching pain, atbp.). Samantala, ang mga macro- at microscopic na pagbabago sa venous wall ng isang nagpapasiklab na kalikasan ay naroroon sa kasong ito, at ang mga ito ay magkapareho sa mga may thrombophlebitis ng saphenous vein.

Ang pagbubukod ay ang napakabihirang mga kaso ng purulent na pagtunaw ng mga masa ng thrombotic sa mga araw na ito, na maaaring mangyari sa parehong mababaw at malalim na venous system. Sa pangkalahatan, ang phlebitis, bilang panuntunan, ay likas na aseptiko, at ang papel ng iniksyon ay limitado sa pangalawang pagbabago sa hemocoagulation. Dapat itong tandaan kapag nagpaplano ng mga hakbang sa paggamot.

Mula sa klinikal na pananaw Ang talamak na thrombophlebitis ng saphenous veins ng mas mababang mga paa't kamay ay pinakamahalaga, dahil tiyak sa lokalisasyong ito na ang proseso ng thrombotic ay may kakayahang lumipat sa malalim na venous system kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan: mula sa pag-unlad ng pulmonary embolism sa talamak na yugto ng sakit hanggang sa pagbuo ng talamak na kakulangan sa venous sa pangmatagalang follow-up.

Dapat tandaan na kahit ngayon, para sa ilang mga doktor, ang terminong "thrombophlebitis" ay karaniwang magkasingkahulugan sa varicose veins ng saphenous veins, lalo na kung may mga conglomerates ng venous nodes na may manipis na pader, na nagiging siksik at tense kapag ang pasyente ay nakatayo.

Sa kabilang banda, madalas na itinuturing ng mga pangkalahatang practitioner ang thrombophlebitis ng saphenous veins bilang isang karaniwan at hindi mapanganib na sakit, benign at bihirang nagdudulot ng mga komplikasyon, sa kaibahan sa phlebothrombosis, na nagbabanta sa pulmonary embolism. Ito ay isa pang negatibong kahihinatnan ng pagsalungat ng dalawang termino na nagpapahiwatig ng isang proseso ng pathophysiological. Ang praktikal na konklusyon mula sa katotohanang ito ay dapat na isang malinaw na pagsasakatuparan na thrombotic na proseso sa saphenous veins ay maaaring sinamahan ng pinsala sa malalim na mga ugat. Ito ay posible dahil sa pagkalat ng trombosis sa pamamagitan ng safenofemoral o safenopopliteal anastomosis, sa pamamagitan ng perforating veins, pati na rin dahil sa sabay-sabay na pagbuo ng isang thrombus sa anumang venous segment ng parehong may sakit at visually malusog na paa. Sa isang aktibong paghahanap gamit ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri, ang deep vein thrombosis ay nakita sa hindi bababa sa 10% ng mga pasyente na may thrombophlebitis.

Sa maraming mga kaso, ang banta ng trombosis na kumakalat sa malalim na mga ugat ay maaaring mapigilan. Kung hindi ito ginagawa sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang proseso ng pathological ay napupunta sa isang panimula na naiibang estado. Kahit na ang pasyente ay hindi nagkakaroon ng thromboembolism ng pulmonary arteries, na direktang nagbabanta sa kanyang buhay, ang nagreresultang trombosis ng mga pangunahing ugat at ang kasunod na postthrombophlebitic na sakit na bubuo ay nangangailangan ng kumplikado, mahal, mahaba, minsan panghabambuhay na paggamot.

Ang mapanganib na phlebothrombosis ay isang halos walang sintomas na sakit na may malubhang komplikasyon at paggamot.

Ang phlebothrombosis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga namuong dugo sa loob ng malalalim na ugat. nakaharang sa daloy ng dugo. Mapanganib ang sakit na ito, dahil... Dahil sa pagharang ng daluyan ng ¾, nangyayari ang mga malubhang pagkagambala sa nutrisyon ng cell.

Ang Phlebothrombosis ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga sisidlan, ngunit pagkatapos ng paglitaw ng isang namuong dugo.

Pag-unlad ng sakit

Bilang isang patakaran, ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa isang pagtaas sa lagkit ng dugo, pagkagambala sa daloy ng dugo, na nagreresulta sa pagbuo ng isang namuong dugo, na nakakabit sa dingding ng daluyan.

Dahil sa katotohanan na ang thrombus ay unti-unting lumalaki at ang attachment ay nagiging mas matatag lamang sa ika-5 araw, ang kaugnayan nito sa phlebothrombosis ay nagsisimula lamang pagkatapos ng panahong ito.

Ang mga halatang sintomas ng phlebothrombosis ay hindi agad lumilitaw, na dahil sa malalim na lokasyon ng mga apektadong sisidlan. at magsimula sa pamamaga, na sinamahan ng pagkapagod at pangkalahatang kahinaan.

Mga pagkakaiba mula sa iba pang mga uri ng trombosis

Ang trombosis ay ang pangkalahatang pangalan para sa mga pathological na proseso na nauugnay sa pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga namuong dugo.

Ang pag-unlad ng trombosis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga kadahilanan na nagtataguyod ng pagtaas ng pagbuo ng mga platelet at fibrin, na siyang mga pangunahing bahagi ng mga clots ng dugo.

Sa kaganapan na ang proseso ay nakakaapekto sa mababaw na mga sisidlan, nagsasalita sila ng thrombophlebitis, kung malalim - phlebothrombosis .

Ang pag-unlad at pagpapakita ng mga sakit ay magkakaiba-iba; na may thrombophlebitis, ang mga sintomas ay lumilitaw nang mas maaga kaysa sa phlebothrombosis; ito ay dahil hindi lamang sa posisyon ng mga sisidlan, kundi pati na rin sa iba't ibang laki at pag-andar ng mga ugat.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga kinakailangan para sa sakit ay may mga katangian na pagpapakita, na tinatawag Virchow triads. Ang trombosis ay bubuo sa pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga palatandaan.

Ang lahat ng iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng deep vein phlebothrombosis ay pangalawa at sa huli ay humahantong sa isa o higit pang mga kadahilanan mula sa Virchow's triad.

genetic defects (maaaring makapukaw ng hypercoagulation ng dugo);
mga sakit sa autoimmune - nagdudulot din ng pagkagambala sa aktibidad ng pamumuo ng dugo;
iba't ibang mga sakit sa tumor, metastatic at hindi;
pangmatagalang immobilization (bed rest, o madalas na paglipad sa isang sapilitang nakatigil na posisyon);
laging nakaupo, laging nakaupo sa trabaho;
pangmatagalang paggamit ng mga oral contraceptive, lalo na sa kumbinasyon ng masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng droga, madalas na pag-inom ng alak);
mga bali, matinding pasa, mga interbensyon sa kirurhiko.

Mga sintomas at palatandaan

Ang phlebothrombosis ay medyo mahirap i-diagnose dahil sa mahabang kawalan ng mga halatang sintomas, ngunit mayroong isang bilang ng mga espesyal na pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala nang tama. sintomas ng sakit:

tanda ni Homans. Nailalarawan ang bara ng malalim na mga ugat ng binti. Nakahiga sa iyong likod, ang mga binti ay nakayuko sa mga tuhod, yumuko ang bukung-bukong joint sa direksyon ng dorsal. Kung lumilitaw ang pananakit sa kalamnan ng guya, positibo ang resulta.
Sintomas ni Payra. Kung, kapag pinindot gamit ang isang daliri sa likod ng bukung-bukong, lumilitaw ang sakit sa kalamnan ng guya, kung gayon ang sintomas ay positibo.
Tanda ni Lowenberg. Ang isang sphygmotonometer cuff ay inilalagay sa ibabang binti. Kapag nagbomba ng hangin sa presyon na 60 - 150 mmHg. Ang matinding pananakit ay nangyayari sa kalamnan ng guya.
tanda ni Pratt. Tumutukoy sa mga panlabas na pagpapakita. Ang balat ay nagiging makintab at ang vascular network ay lumilitaw sa kahabaan ng paa.
Tanda ni Sperling– nagpapakita ng sarili sa maputlang kulay ng balat, na may maasul na kulay.

Ang hindi kanais-nais na trombosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay maaaring maging sanhi ng isang buong hanay ng mga hindi kasiya-siyang komplikasyon. Maaari mong malaman kung alin ang eksaktong dito.

At karagdagang palatandaan:

lumilitaw ang mabilis na pagkapagod;
nangyayari ang tachycardia;
ang temperatura ay tumataas sa 39 at 40 ⁰С;
ang sakit ay maaaring humihila, sumasabog, at maaaring tumindi sa isang tuwid na posisyon.

Halos lahat ng nakalistang sintomas ay nagpapakita ng phlebothrombosis ng malalim na ibabang paa o balakang.

Pag-uuri ng patolohiya

Ang deep vein thrombosis ay inuri ayon sa lokasyon ng sakit, ayon sa mga katangian ng kurso, at ayon sa antas ng pag-unlad.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon

Trombosis sa mga sisidlan na kabilang sa mas mababang vena cava:

ileofemoral;
kalamnan veins ng binti;
trombosis ng trunk ng inferior vena cava;
cavaileofemoral thrombosis.

Trombosis sa mga sisidlan na may kaugnayan sa superior vena cava :

sa lugar ng bibig ng azygos vein;
trombosis ng vein trunk;
trombosis ng innominate veins;
trombosis ng subclavian at axillary veins;
kumpletong trombosis ng mga ugat ng itaas na paa.

Mas madalas, para mag-generalize ng kaunti, single out lang sila 4 na uri phlebothrombosis.

malalim na ugat na trombosis ng binti;
trombosis ng popliteal vein;
femoral;
phlebothrombosis iliofemoral (ileofemoral).

Sa antas ng pag-unlad

talamak (bumubuo ng hindi hihigit sa 2 linggo);
subacute (pagkatapos ng 2 linggo at hanggang dalawang buwan).

Sa pamamagitan ng uri ng namuong dugo

occlusive (nakaunat sa kahabaan ng sisidlan);
non-occlusive (parietal);
lumulutang (naka-attach lamang sa isang maliit na lugar sa dingding ng sisidlan, mobile - ang pinaka-mapanganib, dahil ang mga ito ay embologenic).

Mga pamamaraan ng diagnostic

Pagbuo ng namuong dugo

Ang diagnosis ng phlebothrombosis ay nagsisimula sa pagsuri sa presensya mga sintomas ng katangian. Kasunod nito, ang diagnosis ay nakumpirma ng mga pamamaraan ng laboratoryo at hardware.

Laboratory naglalayong tukuyin ang mga salik na bumubuo ng trumpeta, mga pagbabago sa dami ng komposisyon ng mga nabuong elemento dugo:

TEG – graphic na pagpapasiya ng coagulability;
APTT - ang rate ng pamumuo ng dugo ay tinutukoy;
pagsubok sa pagbuo ng thrombin at iba pa.

mga pamamaraan ng ultrasonic (mayroon o walang paggamit ng iba't ibang mga bahagi ng pangkulay);
venography - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang buong venous network at ang lokasyon ng mga clots;
Ang MRI gamit ang mga contrast ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang kondisyon ng malalim na mga ugat.
radioisotope scintigraphy.

Ang tama at napapanahong pagsusuri ay lubos na mapadali ang proseso ng paggamot at maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng sakit.

Kumplikado ng mga medikal na pamamaraan

Ang sakit ay medyo kumplikado, at naaayon, ang paggamot ng deep vein phlebothrombosis ay hindi maaaring maging simple. Diskarte sa paggamot laging komprehensibo. Depende sa etiology at antas ng pag-unlad ng sakit, iba't ibang mga diskarte ang naaangkop.

Apurahang Pangangalaga

Binubuo ng immobilization at agarang pag-ospital sa surgical department.

Kinakailangan sa kaso ng talamak na phlebothrombosis, na ipinakita sa anyo ng matinding pamamaga, pagsabog ng sakit, cyanosis ng balat, at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Konserbatibong paggamot

Kasama ang complex ng drug therapy at mga espesyal na manipulasyon:

mga gamot na anticoagulant(pinapayagan kang gawing normal ang lagkit ng dugo);
gamot – phlebotonics(para sa oral administration, pinapataas nila ang tono ng vascular, na nagpapabuti sa daloy ng dugo);
disaggregants(iwasan ang pagsasama-sama ng platelet, pinipigilan ang pagbuo ng mga pinagsama-samang);
anti-inflammatory therapy(madalas na mga non-steroidal na gamot na nagpapagaan ng pamamaga);
nababanat na compression(pagbenda, compression na kasuotan) ay isang mahalagang yugto sa pagbawi pagkatapos ng phlebothrombosis.
immobilization sa isang posisyon kung saan nakataas ang paa.
diyeta na mababa ang kolesterol na may phlebothrombosis.

Operasyon

Mga indikasyon para sa operasyon ay: embologenic thrombosis, vascular gangrene, ascending thrombosis, purulent phlebothrombosis.

Pag-alis ng sasakyang-dagat– para sa malalaking ugat, ginagamit ang mga prosthetics, o, kung pinahihintulutan ng ugat, ito ay pinaikli lamang at ang nasirang lugar ay tinanggal;

Ang larawan ay nagpapakita ng isang operasyon para sa phlebothrombosis

Bahagyang occlusion– ang patency ng ugat ay artipisyal na nabawasan (bahagyang naka-clamp ng isang espesyal na clip). Ginagamit upang maiwasan ang pulmonary embolism.

Endovascular interbensyon– gamit ang isang espesyal na catheter, isang maliit na hugis-kono na spiral ay ipinasok sa isang ugat, na pumipigil sa malalaking pamumuo ng dugo mula sa paggalaw.

Ano ang panganib ng phlebothrombosis

Ang matagal na pananatili ng mga ugat sa isang estado ng hindi sapat na nutrisyon ay humahantong sa isang bilang ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Ang pinakakaraniwan:

postthrombophlebitic syndrome - bubuo pagkatapos ng kaluwagan ng mga talamak na phenomena. Humantong sa malubhang talamak na kakulangan sa venous;
trophic ulcers bumuo mula sa kulang sa hangin kakulangan;
isang komplikasyon ng pataas o lumulutang na trombosis ay maaaring pulmonary embolism, na humahantong sa atake sa puso.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang mga pangunahing paraan ng pag-iwas ay dapat na nauugnay sa pag-iwas sa pagwawalang-kilos ng dugo, o pagtaas ng lagkit ng dugo:

malusog na pagkain (pagpapasok ng mga produkto ng pagnipis ng dugo sa diyeta);
sa kaso ng sapilitang immobilization - isang mahabang paglipad sa isang hindi komportable na posisyon, gumamit ng mga damit ng compression;
humantong sa isang aktibo at malusog na pamumuhay;
sumailalim sa pana-panahong pagsusuri sa klinika.

Kaya, ang phlebothrombosis ay nangangailangan ng kagyat na paggamot, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa panahon ng pagbawi at mga hakbang sa pag-iwas.

Video: Deep vein thrombosis