Rickets ng dibdib. Paggamot ng rickets sa mga batang wala pang isang taong gulang at mga hakbang sa pag-iwas. Mga tunay na sintomas ng rickets

Ang rickets ay isang disorder ng phosphorus-calcium metabolism dahil sa kakulangan sa bitamina D, na humahantong sa pagpapapangit ng skeletal system. Sa edad na 3-4 na buwan, ang mga ricket ay madalas na nasuri sa mga sanggol; ang mga sintomas ng sakit sa paunang yugto ay: hypotonicity at paglambot ng tissue ng buto sa lugar ng fontanel, cranial sutures, at dibdib. Ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang maitatag pagkatapos ng karagdagang mga pagsusuri.

Masama ba talaga ang rickets? Oo, sa katunayan, ito ay isang mapanganib na sakit na may maraming mga komplikasyon at hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Karaniwan ba ang rickets? Bagaman madalas na pinaghihinalaan ang rickets, ang sakit na ito ay napakabihirang. Ang tissue ng buto ay aktibong nabuo sa unang taon ng buhay. Samakatuwid, ito ay sa pagkabata na ang sakit na ito ay napansin. Ang childhood rickets ay isang sinaunang sakit na inilarawan noong ikalawang siglo BC. e. Ang mga bata ng medieval Europe ay madalas na nagdusa mula dito, at kahit na sa simula ng ikadalawampu siglo, ang mga sanggol ay namatay nang maramihan mula sa rickets sa sibilisadong England. Sa modernong medisina, ang paggamot ng rickets sa mga batang wala pang isang taong gulang ay epektibo sa pamamagitan ng paggamit ng mga solusyon sa bitamina D.

Tungkol sa bitamina D at kakulangan nito

Ang bitamina D ay kinakailangan para sa pagsipsip ng calcium at phosphorus, na siyang pangunahing mga materyales sa pagtatayo ng balangkas. Makukuha mo ang mahalagang bitamina na ito sa dalawang paraan lamang:

Nananatili sa araw. Sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays, ang bitamina D ay na-synthesize sa balat, kaya naman tinatawag din itong "sun vitamin".
Pagkain. Ang bitamina D ay matatagpuan sa matatabang isda, pagkaing-dagat, atay, mantikilya at langis ng gulay, fermented milk products, at yolks. Ang mga vegetarian diet ay mababa sa bitamina D.

Kung hindi posible na makakuha ng sapat na bitamina D, maaari itong gamitin sa purong anyo nito bilang isang preventive measure at paggamot.

Sinong mga bata ang nasa panganib

Hindi masasabi na mayroong isang solong pamantayan para sa paggamit ng bitamina D para sa lahat ng mga bata. Kinakailangang isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan, mga kondisyon ng klimatiko, lugar ng paninirahan, diyeta, pamumuhay, kulay ng balat, at timbang ng katawan. Kung ang lahat ng mga kundisyong ito ay nilabag nang komprehensibo, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang mataas na panganib at mga kinakailangan para sa pagbuo ng mga rickets.

Hindi rin natin maibubukod ang genetic predisposition sa mahinang pagsipsip ng bitamina D. Mayroong hypothesis na ang mga batang may blood group II ay mas madalas na dumaranas ng rickets. Ang sakit na ito ay nakakaapekto rin sa mga lalaki nang mas madalas kaysa sa mga babae.

Mga tunay na sintomas ng rickets

Mahalagang suriin ng doktor ang kondisyon ng bata nang komprehensibo. Ang mga solong palatandaan ng rickets sa mga batang wala pang isang taong gulang ay hindi maaaring ituring na isang direktang indikasyon ng pag-unlad ng sakit.

Pagpapapangit ng mga arko ng panga at matigas na palad.
Ang mga ngipin ay pinutol nang huli, na may sira, manipis na enamel.
Ang mga buto ng bungo ay lumambot at nagiging payat.
Ang parietal at frontal tubercles ay tumaas, ang ulo ay nagiging pinahaba.
Mga siksik na pormasyon sa mga tadyang ("rachitic rosary").
Ang pagpapapangit ng dibdib na may transverse depression ("Harrison's groove").
Pagpapapangit ng iba pang mga buto ng kalansay.
Mga pormasyon sa mga kasukasuan ng pulso at bukung-bukong ("rachitic bracelets").
Mga pampakapal sa mga daliri (“mga string ng perlas”).
Sakit sa buto, pagiging sensitibo.
Madalas na bali.
Nabawasan ang tono ng kalamnan, o hypotonicity.
Mabagal na pisikal na pag-unlad.

Imposibleng mag-diagnose ng "rickets" nang biglaan, umaasa lamang sa mga panlabas na palatandaan. Dapat itong kumpirmahin pagkatapos ng karagdagang pagsusuri: Mga diagnostic ng X-ray at mga pagsusuri sa dugo para sa mga hormone, calcium, phosphorus, bitamina D. Upang maiwasan ang malaking pagkakalantad sa radiation, ang mga X-ray ay karaniwang kinukuha sa lugar ng pulso o kasukasuan ng tuhod.

Mga posibleng sintomas ng nagsisimulang rickets

Ang mga unang sintomas ay maaaring lumitaw nang maaga sa 2 buwan. Minsan ang mga bata ay ipinanganak na may mga palatandaan ng rickets kung ang mga karamdaman ay nagsimula sa panahon ng intrauterine development. Nangyayari na ang mga unang sintomas ng rickets sa mga sanggol ay sinusunod sa 6 na buwan. Ang hypotonicity lamang at paunang paglambot ng mga buto sa lugar ng fontanel, cranial sutures, at dibdib ang maaaring magpahiwatig ng mga problema sa pagsipsip ng calcium at phosphorus, kakulangan sa bitamina D. Karamihan sa mga modernong pediatrician ay nagtatanong sa lahat ng iba pang sintomas.

Labis na pagpapawis. Kung ang isang sanggol ay pawisan nang husto (lalo na ang ulo) habang natutulog, nagpapakain, o aktibong naglalaro, ito ay maaaring magpahiwatig ng mga indibidwal na katangian ng katawan. Ang thermoregulation sa mga sanggol ay hindi pa nabubuo; ang mga sanggol ay mabilis na uminit. Imposibleng hatulan ang simula ng mga ricket sa pamamagitan ng pamantayang ito.
Tuyong buhok sa likod ng ulo. Ang mga kalbo sa likod ng ulo ay maaaring lumitaw dahil sa ang katunayan na ang bata ay madalas na natutulog sa kanyang likod sa mga unang buwan ng buhay. Ang buhok ay pinatuyo nang mekanikal, at hindi dahil walang sapat na bitamina D.
Walang gana kumain . Maaaring may maraming dahilan para sa pagtanggi na kumain.
Moody, hindi mapakali. Kung ang isang bata ay may tumaas na reaksyon sa panlabas na ingay (kapag ang mga kagamitan sa sambahayan ay nakabukas, sumisigaw, matalim na tunog), hindi ito palaging nagpapahiwatig ng mga sakit sa neurological, lalo na ang unang yugto ng rickets. Kinakailangan na kumunsulta sa isang neurologist.

Anong mga sakit ang maaaring mangyari dahil sa kakulangan sa bitamina D?

Ang mga sakit na tulad ng rickets sa mga bata ay iba't ibang pagbabago sa tissue ng buto (kadalasang hindi maibabalik) na sanhi ng kakulangan ng bitamina D. Kabilang dito ang:

bato tubular acidosis;
de Toni-Debreu-Fanconi syndrome (glucose-phosphate-amine diabetes);
1α-hydroxylase kakulangan;
Dent's syndrome;
25-hydroxylase defect;
cystinosis;
tyrosinemia.

Ang mga nakalistang sakit ay bihira at malubhang namamana na mga pathology na may mga metabolic disorder. Ang pinaka-katangian na mga senyales ng lahat ng mga sakit na tulad ng rickets ay ang retarded na paglaki at pag-unlad, mga kombulsyon, pinsala sa mga bato at mata, at pagpapapangit ng buto. Maaari silang bumuo anuman ang pag-iwas sa rickets.

Paano gamutin ang sakit

Upang gamutin ang mga rickets sa mga sanggol, ang mga may tubig na solusyon ng bitamina D ay mas madalas na ginagamit. Sa form na ito, ito ay mas mabilis na nasisipsip, hindi naipon sa katawan, at pinalabas ng mabuti ng mga bato. Anong mga gamot ang maaaring ireseta ng doktor?

May tubig na solusyon "Aquadetrim". Ang gamot na ito ay batay sa bitamina D3, o colecalciferol, na kumokontrol sa metabolismo ng calcium at phosphorus. Form ng dosis - patak. Ang dosis para sa paggamot ay itinakda nang paisa-isa at depende sa timbang, lugar ng paninirahan, oras ng taon, mga gawi sa pagkain at pang-araw-araw na gawain ng sanggol, at ang yugto ng rickets. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 1-1.5 na buwan. Ang posibleng dosis ay mula 6 hanggang 10 patak na may unti-unting pagtaas. Para sa mga layuning pang-iwas, 1 hanggang 4 na patak ng colecalciferol ang inireseta (1 patak = 500 IU). Ang mga bata ay madalas na may mga reaksiyong alerdyi sa Aquadetrim.
Solusyon ng langis na "Devisol Drops". Inirerekomenda para sa mga bata na walang mga palatandaan ng dysbacteriosis o mga karamdaman ng gastrointestinal tract, kung hindi man ang bitamina sa anyo ng langis ay hindi masisipsip. Preventive na dosis ng "Devisol Dropsa" - 5 patak. Ang gamot ay epektibo sa pag-iwas sa rickets sa mga bagong silang. Mga analogue ng gamot: "Vigantol", "Videin".
"Ergocalciferol". Ang gamot na ito ay batay sa bitamina D2. Karaniwang inireseta lamang para sa pag-iwas.
Multivitamin complex. Dahil ang mga rickets ay nakakaapekto sa pangkalahatang metabolismo, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang kurso ng mga bitamina. Isinasaalang-alang na naglalaman din sila ng isang pang-iwas na dosis ng bitamina D.
Pandagdag na calcium gluconate. Inireseta sa unang dalawang linggo ng pag-inom ng bitamina D. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bitamina D ay maaaring mabawasan ang mga antas ng calcium. Ang gamot ay madalas na inireseta sa mababang timbang ng kapanganakan, mga sanggol na wala sa panahon.

Sa anumang pagkakataon dapat kang lumampas sa dosis na inireseta ng iyong doktor. Para sa tumpak na dosis, ang mga dispenser ay ibinibigay sa mga bote ng solusyon.

Minsan nangyayari ang mga side effect kapag kumukuha ng mga may tubig na solusyon ng bitamina D. Ang bata ay maaaring paiba-iba, umiiyak, hindi natutulog, tumangging kumain, allergic rashes, pagsusuka, pagtatae o paninigas ng dumi, respiratory failure, at convulsions ay maaari ding lumitaw. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng labis na dosis ng gamot. Kung nangyari ang mga naturang palatandaan, dapat mong ihinto ang pagkuha nito at kumunsulta sa isang doktor. Maaaring magreseta ang doktor ng ibang gamot o bawasan ang dosis.

Kung ang rickets ay napansin pagkatapos ng isang taon

Ang rickets ay hindi maaaring pabayaan. Dahil ang sakit na ito ay may malubhang kahihinatnan, pangunahin na nauugnay sa musculoskeletal system. Sa mga advanced na anyo ng rickets, ang sanggol ay nahuhuli sa pag-unlad: kalaunan ay nagsisimula siyang hawakan ang kanyang ulo, umupo, gumapang, at lumakad. Sa malubhang anyo, ang bata ay hindi makalakad sa lahat. Flat feet, pelvic deformation, X-shaped, O-shaped legs, scoliosis, myopia, malocclusion - hindi ito lahat ng mga kahihinatnan ng rickets na naranasan sa maagang pagkabata. Kaya siguro mas pinipili ng mga pediatrician sa ating bansa na i-play ito nang ligtas, para hindi pa huli ang lahat.

Ang paggamot ng rickets sa mga bata pagkatapos ng isang taon ay binubuo hindi lamang sa paggamit ng mga therapeutic doses ng bitamina D. Kailangan mong sumailalim sa isang buong kurso ng pagsusuri at magparehistro sa isang orthopedist. Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ang restorative therapy ay isinasagawa: mga kurso sa masahe, physiotherapy, physical therapy, at isang diyeta na pinayaman ng calcium. Balneotherapy - mga panggamot na paliguan - ay ginagamit din.

Ang isang bata na nasuri na may rickets ay sinusunod ng mga espesyalista sa loob ng 3 taon. Sa pagpupursige ng magulang at tamang therapy, ang sakit ay maaaring malutas nang walang mga kahihinatnan. Sa paglipas ng panahon, kung ang bata ay naglalaro ng sports at kumakain ng tama, ang kanyang mga binti at postura ay tuwid, at ang hugis ng kanyang ulo at dibdib ay babalik din sa normal.

Mga hakbang sa pag-iwas: 6 na mahahalagang puntos

Ang pag-iwas sa rickets sa mga sanggol ay nagsisimula mula sa mga unang araw ng buhay. Ano ang kasama nito?

pagpapasuso. Kung maaari, dapat itong itago nang hindi bababa sa anim na buwan. Ang gatas ng ina ay nagbibigay ng pinakamainam na balanse ng mga mineral at bitamina D.
Balanseng nutrisyon para sa isang ina na nagpapasuso. Ang isang babae ay dapat tumanggap ng bitamina D mula sa pagkain, pagkakalantad sa araw, o prophylactically sa isang multivitamin complex.
Sunbathing. Ang mga bata ay nagkakaroon ng rickets na may kakulangan sa sikat ng araw. Ang mga sinag ng ultraviolet ay kapaki-pakinabang para sa ina at sanggol. Gayunpaman, dapat din nating tandaan ang tungkol sa kanilang pinsala. Hindi ka dapat magprito sa ilalim ng nakakapasong araw upang makaipon ng bitamina D. Napatunayan na ang pananatili sa kalat-kalat na lilim ng mga puno kung saan sinasala ng sikat ng araw ay kasing kapaki-pakinabang at epektibo sa direktang sikat ng araw. Ito ay pinaniniwalaan na sapat na para sa isang bata na gumugol ng 10 minuto sa araw ng tatlong beses sa isang linggo upang matanggap ang kinakailangang lingguhang dosis ng bitamina D. Kasabay nito, ang balat ay dapat na 50% bukas. Kung ginagamit ang mga produktong proteksiyon na may mga filter ng SPF, ang bitamina D ay hindi maganda ang synthesize. Muli nitong kinukumpirma ang ideya: sa tag-araw ay mas mahusay na maglakad bago ang 10 a.m. at pagkatapos ng 4 p.m., nang hindi gumagamit ng mga proteksiyon na krema.
Kumpleto ang mga pantulong na pagkain. Pagkatapos ng 6 na buwan, magsisimula ang komplementaryong pagpapakain. Mahalaga na iba-iba ang diyeta. Ang mantikilya at mga langis ng gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga pagkaing isda at karne ay unti-unting ipinakilala sa diyeta.
Pang-iwas na suplemento ng bitamina D. Ito ay inireseta sa karamihan ng mga sanggol sa panahon ng taglagas-taglamig. Ang pang-iwas na dosis ay karaniwang 1-2 patak ng isang solusyon ng langis ng bitamina D. Ang pang-araw-araw na dosis ng pang-iwas para sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang ay 400 IU, para sa mga bata pagkatapos ng isang taon - 500-600 IU. Sa tagsibol, ang pangangailangan para sa gamot na ito ay makabuluhang nabawasan.
Taba ng isda. Maraming mga ina ang may mga katanungan: sulit ba ang pagbibigay ng langis ng isda sa halip na bitamina D at kailan ito magagawa? Ang langis ng isda ay pinapayagan para sa mga bata pagkatapos ng isang taon. Hindi inirerekomenda ng mga doktor na gamitin ito dahil marami itong side effect, may negatibong epekto ito sa pancreas, at mas mababa ang pagiging epektibo nito kaysa sa mga solusyon sa bitamina D.

Mga hakbang sa kaligtasan: kung ang isang bata ay gumugugol ng maraming oras sa labas sa tag-araw, hindi na kailangang uminom ng karagdagang bitamina D. Kadalasan, kinakansela ito ng mga pediatrician sa panahon ng tag-araw sa mga klimatikong zone kung saan maraming sikat ng araw. Kapag ang mga naturang nuances ay hindi isinasaalang-alang, ang mga reklamo ng nerbiyos, pagkabalisa, at mahinang pagtulog ay madalas na lumitaw - malinaw na mga palatandaan ng labis na dosis. Upang malaman kung mayroong labis na bitamina D sa katawan, inireseta ang isang pagsusuri sa ihi ng Sulkovich. Kung ito ay nagpapakita ng labis na calcium, nangangahulugan ito na mayroong maraming bitamina D.

Paano gamutin ang rickets sa isang bata? Sa kabutihang palad, sa karamihan ng mga kaso, hindi paggamot ang kinakailangan, ngunit ang pag-iwas sa sakit na ito. Ang pinakamahusay na mga hakbang sa pag-iwas ay ang ligtas na pagkakalantad sa araw, mabuting nutrisyon, at mga solusyon sa langis ng bitamina D.

"narinig ng lahat. Ang mga magulang ng mga bagong silang at mga sanggol ay nakikita ito lalo na nang may paggalang, dahil mula sa kanilang sariling pagkabata naaalala nila kung paano sila natakot sa mga rickets kung tumanggi silang magkaroon ng masaganang tanghalian o uminom ng isang baso ng gatas sa gabi. Mapanganib ba ang mga ricket sa tila, at kung ano ang gagawin kung ang isang bata ay nasuri na may ganito, sasabihin namin sa iyo sa artikulong ito.

Ano ito?

Walang kinalaman ang rickets sa dami ng pagkain. Nalaman lamang ito ng maraming tao noong sila ay nasa hustong gulang na. Ang sakit na ito ay talagang katangian ng pagkabata, ngunit ito ay nangyayari dahil sa iba pang mga kadahilanan, pangunahin dahil sa isang kakulangan ng bitamina D sa katawan. Ang bitamina na ito ay napakahalaga para sa sanggol sa panahon ng aktibong paglaki. Sa isang kakulangan, ang mineralization ng buto ay nagambala at lumilitaw ang mga problema sa balangkas ng buto.

Ang mga ricket ay karaniwang sinusunod sa mga sanggol, sa maraming mga kaso ito ay nawawala sa sarili nitong, nang walang mga kahihinatnan para sa katawan ng bata. Gayunpaman, mayroon ding mas hindi kanais-nais na mga resulta kapag ang isang bata ay nagkakaroon ng systemic osteomalacia - talamak na kakulangan sa mineral ng mga buto, na humahantong sa kanilang pagpapapangit, dysfunction ng skeleton, magkasanib na sakit at iba pang malubhang problema. Ang mga batang may maitim na kulay ng balat (lahi ng Negroid), gayundin ang mga sanggol na ipinanganak sa taglamig at taglagas dahil sa maliit na bilang ng maaraw na araw, ay pinaka-madaling kapitan sa rickets.

Ang bitamina D ay ginawa kapag ang balat ay nalantad sa direktang sikat ng araw; kung walang ganoong pagkakalantad o ito ay hindi sapat, kung gayon ang isang kondisyon ng kakulangan ay bubuo.

Ang Rickets ay unang inilarawan ng mga doktor noong ika-17 siglo, at sa simula ng ika-20 siglo, isang serye ng mga eksperimento ang isinagawa sa mga aso, na nagpakita na ang langis ng bakalaw ay maaaring gamitin laban sa rickets. Sa una, naniniwala ang mga siyentipiko na ang problema ay bitamina A, ngunit pagkatapos, sa pamamagitan ng pagsubok at pagkakamali, natuklasan nila ang parehong bitamina D, kung wala ang istraktura ng mga buto ay nagambala. Pagkatapos sa mga paaralan at kindergarten ng Sobyet, ang lahat ng mga bata nang walang pagbubukod ay nagsimulang bigyan ng mga kutsarang puno ng bastos at masangsang na langis ng isda. Ang nasabing panukala sa antas ng estado ay ganap na nabigyang-katwiran - ang saklaw ng mga ricket sa kalagitnaan ng huling siglo ay medyo mataas at nangangailangan ng pag-iwas sa masa.

Ngayon sa Russia, ang mga rickets, ayon sa mga istatistika, ay hindi gaanong karaniwan - 2-3% lamang ng mga sanggol. Pinag-uusapan natin ang totoong rickets. Ang diagnosis ng "rickets" ay ginagawa nang mas madalas, at ito ay mga diagnostic na problema, na tatalakayin natin sa ibaba. Kaya, sa ating bansa, ayon sa Ministry of Health, nakita ng mga doktor ang ilang mga palatandaan ng rickets sa anim sa sampung sanggol.

Kung ang isang bata ay nasuri na may ganito, hindi ito nangangahulugan na ang totoong rickets ay talagang umiiral. Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa overdiagnosis, banal na "reinsurance" ng mga doktor, at kung minsan ay tungkol sa mga sakit na tulad ng rickets, na nauugnay din sa kakulangan ng bitamina D, ngunit hindi maaaring gamutin sa bitamina na ito. Ang ganitong mga karamdaman ay kinabibilangan ng phosphate diabetes, de Toni-Debreu-Fanconi syndrome, nephrocalcinosis at isang bilang ng iba pang mga pathologies.

Sa anumang kaso, ang mga magulang ng mga sanggol ay dapat huminahon at maunawaan ang isang bagay - ang rickets ay hindi kasing delikado gaya ng iniisip ng karamihan sa mga Ruso, na may wastong pangangalaga at therapy ang pagbabala ay palaging kanais-nais, ang sakit ay talagang hindi nangyayari nang kasingdalas ng mga lokal na pediatrician na isulat sa kanilang mga ulat.

Gayunpaman, may mga talagang seryosong kaso na kailangan mong malaman nang mas detalyado upang hindi makaligtaan ang patolohiya sa iyong anak.

Mga sanhi

Tulad ng nabanggit na, ang mga ricket ay bubuo na may kakulangan ng bitamina D, na may kaguluhan sa metabolismo nito, pati na rin ang mga kaguluhan sa metabolismo ng calcium, phosphorus, bitamina A, E, C, at B na mga bitamina na nauugnay sa sangkap na ito. Ang kakulangan sa bitamina D ay maaaring umunlad para sa mga sumusunod na dahilan:

Ang bata ay hindi gaanong naglalakad at bihirang nakakakuha ng sunbathing. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata na nakatira sa hilagang rehiyon, kung saan walang araw sa loob ng anim na buwan. Ito ay ang kakulangan ng sikat ng araw na nagpapaliwanag sa katotohanan na ang mga bata na nagkakaroon ng rickets sa huling bahagi ng taglagas, taglamig o sa pinakadulo simula ng tagsibol ay nagkakasakit nang mas mahaba, mas malala at mas madalas na nahaharap sa mga negatibong kahihinatnan ng sakit. Sa katimugang mga rehiyon, ang isang bata na may rickets ay sa halip ay isang pambihira kaysa sa isang karaniwang kasanayan sa pediatric, at sa Yakutia, halimbawa, ang diagnosis na ito ay ibinibigay sa 80% ng mga bata sa unang taon ng buhay.
Ang bata ay hindi tumatanggap ng kinakailangang sangkap mula sa pagkain. Kung siya ay pinakain ng gatas ng baka o kambing sa kawalan ng pagpapasuso, ang balanse ng posporus at kaltsyum ay nagambala, na palaging humahantong sa isang kakulangan ng bitamina D. Ang mga artipisyal na sanggol na tumatanggap ng normal, modernong inangkop na mga formula ng gatas ay karaniwang hindi nagdurusa sa rickets, dahil ang bitamina na ito ay ipinakilala ng iba't ibang mga tagagawa ng pagkain ng sanggol sa komposisyon ng naturang mga mixture. Ang isang paslit na pinasuso ay dapat tumanggap ng bitamina D mula sa gatas ng ina. Hindi ito magiging problema kung ang babae mismo ay gumugugol ng oras sa araw o, kung imposible ang gayong mga paglalakad, umiinom ng mga gamot na may kinakailangang bitamina.
Ang bata ay ipinanganak nang maaga. Kung ang sanggol ay nagmamadaling ipanganak, ang lahat ng mga sistema at organo nito ay walang oras upang maging mature, kung hindi man ay magaganap din ang mga metabolic na proseso. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, lalo na ang mga ipinanganak na may mababang timbang ng kapanganakan, ang panganib na magkaroon ng totoong rickets ay mas mataas kaysa sa mga malulusog na bata na ipinanganak sa oras.
Ang sanggol ay may mga problema sa metabolismo at metabolismo ng mineral. Kasabay nito, gugugol sila ng sapat na oras sa bata sa araw, bigyan siya ng mga inangkop na formula o paghahanda na may kinakailangang bitamina, ngunit ang mga palatandaan ng sakit ay magsisimula pa ring lumitaw. Ang ugat ng problema ay ang malabsorption ng bitamina D, kakulangan ng calcium, na tumutulong sa pagsipsip nito, pati na rin ang mga pathologies ng mga bato, biliary tract at atay. Ang kakulangan ng zinc, magnesium at iron ay maaari ring higit na makakaapekto sa posibilidad na magkaroon ng mga pagbabago sa rachitic.

Pag-uuri

Hinahati ng modernong medisina ang mga ricket sa tatlong degree:

Rickets 1st degree (banayad). Sa gayong mga rickets, ang bata ay may mga menor de edad na kaguluhan sa sistema ng nerbiyos, mga menor de edad na problema sa kalamnan (halimbawa, tono), at hindi hihigit sa dalawang sintomas mula sa skeletal system (halimbawa, kamag-anak na paglambot ng mga buto ng cranial). Karaniwan ang degree na ito ay sinamahan ng pinakaunang yugto ng pag-unlad ng mga rickets.
Rickets 2 degrees (medium). Sa sakit na ito, ang mga sintomas ng skeletal ng sanggol ay katamtaman, ang mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos ay naitala din (overexcitement, pagtaas ng aktibidad, pagkabalisa), at kung minsan ang mga problema sa paggana ng mga panloob na organo ay maaaring maobserbahan.
Rickets 3rd degree (malubha). Sa antas ng sakit na ito, maraming mga fragment ng skeletal system ang apektado, at, bilang karagdagan, mayroong binibigkas na mga karamdaman sa nerbiyos, pinsala sa mga panloob na organo, ang hitsura ng tinatawag na rachitic na puso - isang pag-aalis ng mahalagang organ na ito sa tama dahil sa dilation ng ventricles at pagpapapangit ng dibdib. Kadalasan ang isang senyales na ito ay sapat na para sa bata na awtomatikong masuri na may rickets ng 3rd degree.

Ang kurso ng rickets ay nasuri ayon sa tatlong mga parameter:

Talamak na yugto. Sa pamamagitan nito, ang bata ay mayroon lamang mga karamdaman ng mineralization ng buto at mga pagpapakita ng mga karamdaman ng nervous system. Ang yugtong ito ay karaniwang nabubuo sa unang anim na buwan ng buhay ng isang bata.
Subacute na yugto. Karaniwang kasama nito ang ikalawang anim na buwan ng malayang buhay ng sanggol. Sa yugtong ito, hindi lamang ang mga kaguluhan sa mineralization ng buto (osteomalacia) ay nagiging maliwanag, kundi pati na rin ang paglaganap ng osteoid tissue.
Yugto na parang alon (paulit-ulit). Sa pamamagitan nito, ang mga hindi natunaw na calcium salt ay napuputol sa mga buto. Ito ay makikita lamang sa x-ray. Karaniwan, maaari nating pag-usapan ang yugtong ito kapag, sa panahon ng talamak na rickets, ang mga deposito ng asin ay matatagpuan sa isang bata, na nagpapahiwatig na siya ay nagdusa na ng rickets isang beses sa isang aktibong anyo, na nangangahulugan na mayroong isang pagbabalik sa dati ng sakit. Ang yugtong ito ay napakabihirang.

Ang panahon kung saan umuusbong ang sakit ay gumaganap din ng isang mahusay na papel sa pagbuo ng isang pagbabala at pagtukoy sa saklaw ng pangangalagang medikal para sa isang partikular na bata:

Paunang panahon. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay nagsisimula kapag ang sanggol ay 1 buwang gulang at nagtatapos kapag ang sanggol ay 3 buwang gulang. Ito ang mga pinakamataas na halaga. Sa katunayan, ang unang yugto ng rickets ay maaaring tumagal ng dalawang linggo, isang buwan, o isang buwan at kalahati. Sa oras na ito, mayroong pagbaba sa mga antas ng posporus sa mga pagsusuri sa dugo, bagaman ang mga antas ng calcium ay maaaring manatiling normal. Ang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng sakit ng unang antas.
Ang panahon ng taas ng sakit. Ang panahong ito ay maaaring tumagal mula sa isang maximum na anim na buwan hanggang siyam na buwan; bilang isang panuntunan, sa edad na 1 taon, ang rurok ng bata ay umabot sa isang "bagong antas." Mayroong isang kapansin-pansing pagbaba sa calcium at phosphorus sa dugo, at isang kakulangan ng bitamina D ay ipinahayag.
Panahon ng pagkumpuni. Ito ay isang panahon ng pagbawi, maaari itong tumagal ng mahabang panahon - hanggang isa at kalahating taon. Sa oras na ito, makikita ng mga doktor ang mga natitirang palatandaan ng rickets sa x-ray. Ang mga pagsusuri sa dugo ay magpapakita ng isang malinaw na kakulangan ng kaltsyum, ngunit ito ay higit na isang kanais-nais na senyales - ang calcium ay pumapasok sa mga buto at ginagamit para sa pagpapanumbalik. Ang mga antas ng posporus ay magiging normal. Sa panahong ito, dahil sa pagkawala ng calcium sa tissue ng buto, maaaring mangyari ang mga cramp.
Panahon ng mga natitirang epekto. Ang panahong ito ay hindi limitado sa isang tiyak na takdang panahon; ang calcium at phosphorus sa mga pagsusuri sa dugo ay normal. Ang mga pagbabagong dulot ng aktibong yugto ng rickets ay maaaring mabawi sa kanilang sarili, o maaari silang manatili.

Mga sintomas

Ang pinakaunang mga palatandaan ng rickets ay maaaring ganap na hindi napapansin ng mga magulang. Bilang isang patakaran, maaari silang lumitaw nang maaga sa isang buwan ng buhay ng sanggol, ngunit kadalasan ay nagiging halata sila nang mas malapit sa tatlong buwan. Ang mga unang sintomas ay palaging nauugnay sa paggana ng nervous system. ito:

madalas na walang dahilan na pag-iyak, kalungkutan;
mababaw at lubhang nakakagambala sa pagtulog;
nabalisa dalas ng pagtulog - ang sanggol ay madalas na natutulog at madalas na nagising;
Ang kaguluhan ng sistema ng nerbiyos ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan, kadalasan sa pamamagitan ng takot (ang sanggol ay nanginginig nang malakas mula sa malakas na tunog, maliwanag na mga ilaw, kung minsan ang gayong mga panginginig ay nangyayari nang walang maliwanag na dahilan o nakakainis, halimbawa, sa panahon ng pagtulog);
Ang gana ng sanggol sa paunang yugto ng rickets ay kapansin-pansing nabalisa, ang bata ay mabagal na sumisipsip, nag-aatubili, mabilis na napagod at nakatulog, at pagkatapos ng kalahating oras ay nagising mula sa gutom at sumisigaw, ngunit kung bibigyan ka muli ng pagpapasuso o formula, siya ay muli kumain ng kaunti at mapagod;
pawis na pawis ang bata, lalo na sa tulog, ang ulo at paa ang pinaka pawis, ang amoy ng pawis ay mayaman, masangsang, at maasim ang tono. Ang pagpapawis ay nagiging sanhi ng pangangati, lalo na sa anit, ang sanggol ay nagpapahid sa kama, mga lampin, ang anit ay pinupunasan, ang likod ng ulo ay nagiging kalbo;
Ang isang sanggol na may rickets ay may posibilidad na magkaroon ng paninigas ng dumi; sa anumang kaso, ang mga magulang ng mga sanggol ay nahaharap sa isang maselan na problema na may nakakainggit na regularidad, kahit na ang bata ay nagpapasuso.

Ang mga pagbabago sa buto ay bihirang magsimula sa paunang yugto, bagaman ang ilang mga doktor ay nagtatalo na ang kamag-anak na lambot at pagkalastiko ng mga gilid ng fontanel ay isang posibleng tanda ng mga unang yugto ng rickets. Ang pahayag na ito ay hindi pinatutunayan ng siyensya.

Sa taas ng sakit, na tinatawag ding namumulaklak na rickets, nagsisimula ang mga pagbabago sa buto at kalamnan, pati na rin ang mga proseso ng pathological sa ilang mga panloob na organo.

Sa oras na ito (kadalasan pagkatapos ang bata ay 5-6 na buwang gulang), ang mga sintomas ay idinagdag sa mga palatandaan sa itaas ng neurological, na dapat masuri ng isang espesyalista:

ang hitsura ng malaki o maliit na mga lugar ng paglambot sa mga buto ng bungo, at sa mga malubhang kaso ang lahat ng mga buto ng bungo ay napapailalim sa paglambot;
Ang mga proseso na nangyayari sa tissue ng buto ng bungo ay nagbabago sa hugis ng ulo - ang likod ng ulo ay nagiging patag, ang pangharap at temporal na mga buto ay nagsisimulang umusli, dahil dito ang ulo ay nagiging medyo "parisukat";
ang pagngingipin ay bumagal nang malaki, kung minsan ang mga ngipin ay pinutol sa maling pagkakasunud-sunod, na pathologically nagbabago ng kagat;
Sa mga ricket, ang mga tadyang ay sumasailalim sa mga partikular na pagbabago, na tinatawag na "rachitic rosary." Sa site ng paglipat ng tissue ng buto sa cartilaginous tissue, lumilitaw ang malinaw na nakikitang mga fragment ng pampalapot. Sila ang nakatanggap ng pangalang "rosaryo". Ang pinakamadaling lugar para maramdaman ang mga ito ay nasa ikalima, ikaanim at ikapitong tadyang;
ang mga buto ng mga buto-buto ay nagiging mas malambot, dahil sa kung saan ang dibdib ay mabilis na sumasailalim sa pagpapapangit, mukhang naka-compress sa mga gilid, sa mga malubhang kaso ay maaaring maobserbahan ang pagbabago sa paghinga;
ang mga pagbabago ay maaari ring makaapekto sa gulugod, sa rehiyon ng lumbar kung saan maaaring lumitaw ang isang rachitic hump;

Ang tinatawag na rachitic bracelets ay lumilitaw sa mga braso at binti - pampalapot ng tissue ng buto sa lugar ng pulso at ang kantong sa pagitan ng ibabang binti at paa. Sa panlabas, ang gayong "mga pulseras" ay parang pabilog na nakapaligid na mga buto sa paligid ng mga kamay at (o) mga paa, ayon sa pagkakabanggit;
katulad nito, ang mga buto ng phalanges ng mga daliri ay maaaring biswal na pinalaki. Ang sintomas na ito ay tinatawag na "rachitic strings of pearls";
Ang mga binti ng bata ay sumasailalim din sa mga pagbabago, at marahil ang pinaka-seryoso - yumuko sila sa hugis ng letrang O (ito ay isang varus deformity). Minsan ang kurbada ng mga buto ay mas kamukha ng letrang X (ito ay isang valgus deformity);
nagbabago ang hugis ng tiyan. Ito ay nagiging malaki, na nagbibigay ng impresyon ng patuloy na pamamaga. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na "frog belly". Sa mga rickets, ang gayong visual sign ay itinuturing na karaniwan;
ang mga joints ay nadagdagan ang flexibility at instability.

Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay tiyak na nakakaapekto sa paggana ng mga panloob na organo. Ang mga batang may rachitic deformed chests ay mas malamang na magkaroon ng pulmonya dahil ang kanilang mga baga ay naka-compress. Sa mga rickets ng ikatlong antas, ang isang "rickets heart" ay maaaring bumuo, habang ang posisyon ng puso ay nagbabago dahil sa pagpapalaki nito, kadalasan ang organ ay inilipat sa kanan. Sa kasong ito, ang presyon ay madalas na nabawasan, ang pulso ay mas madalas kaysa sa nararapat ayon sa karaniwang pamantayan ng mga bata, at ang mga tunog ng puso ay nagiging muffled.

Sa karamihan ng mga bata na may malubhang rickets, ang isang pagsusuri sa ultrasound sa lukab ng tiyan ay nagpapakita ng pagtaas sa laki ng atay at pali. Maaaring may mga problema sa paggana ng bato, gayundin sa mahinang immune system; ang kinahinatnan ng mga huling problema ay kadalasang madalas na insidente ng mga impeksyon sa viral at bacterial, at ang mga yugto ng sakit mismo ay mas malala at kadalasang kumplikado.

Ang mga sintomas ng rickets ay unti-unting bumababa at maayos sa panahon ng pagkumpuni. Gayunpaman, dahil sa nabawasan na antas ng calcium sa dugo, minsan ay maaaring mangyari ang mga seizure.

Sa huling yugto, sa panahon ng mga natitirang epekto, sa oras na ito ang bata ay, bilang isang panuntunan, 2-3 taong gulang o higit pa, kakaunti na lamang ang natitira - kurbada ng mga buto, isang bahagyang pagtaas sa laki ng pali at atay.

Ngunit hindi ito kinakailangan; kung ang rickets ay banayad, walang mga kahihinatnan.

Mga diagnostic

Sa diagnosis ng rickets, ang lahat ay mas kumplikado kaysa sa maaaring mukhang sa unang tingin. Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay hindi itinuturing na mga palatandaan ng rickets saanman sa mundo, maliban sa Russia at sa dating Unyong Sobyet. Sa madaling salita, imposibleng masuri ang isang bata na may rickets lamang sa batayan na siya ay kumakain nang hindi maganda, natutulog nang kaunti, maraming iyak, pawis, at may kalbo na ulo. Para sa gayong hatol, kinakailangan ang data ng X-ray at pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng calcium at phosphorus.

Gayunpaman, sa pagsasagawa, sa anumang klinika ng Russia, kapwa sa malalaking lungsod at sa maliliit na nayon, sinusuri ng mga pediatrician ang mga ricket batay lamang sa mga visual na palatandaan. Kung nangyari ito, dapat mong tiyak na suriin sa iyong doktor kung bakit hindi inireseta ang karagdagang pagsusuri. Kung pinaghihinalaang rickets, mahalagang kunin ang dugo ng bata at ipadala siya para sa x-ray ng mga paa't kamay.

Dapat alalahanin na ang mga rachitic na pagbabago sa skeletal system ay lilitaw sa isang x-ray nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwang gulang ng bata mula sa kapanganakan. Kadalasan ang mga pagbabago ay pangunahing nakakaapekto sa mahabang buto. Kaya naman kinukunan nila ng litrato ang mga paa ng bata. Hindi na kailangang suriin ang mga buto-buto, bungo at iba pang mga buto gamit ang pamamaraang ito.

Ang lahat ng mga proseso ng pathological, kung nangyari ito, ay malinaw na makikita sa imahe ng binti.

Kung nakumpirma ang diagnosis, kailangan mong mag-donate ng dugo at kumuha ng x-ray nang higit sa isang beses sa panahon ng proseso ng paggamot upang makita ng doktor ang dinamika at mapansin ang posibleng magkakatulad na mga pathologies at komplikasyon sa oras. Kung ang mga pag-aaral sa itaas at mga diagnostic na pamamaraan ay hindi kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga rickets tulad nito, ang mga sintomas na napagkamalan ng doktor na rickets ay dapat ituring na normal na physiological. Kaya, ang likod ng ulo ng mga sanggol ay nakalbo sa 99% ng mga kaso dahil mula 2-3 buwan nagsisimula silang iikot ang kanilang mga ulo habang nasa isang pahalang na posisyon. Kaya, ang unang marupok na buhok ng sanggol ay simpleng "pinupunasan", at wala itong kinalaman sa mga rickets.

Ang pagpapawis ay karaniwan sa lahat ng sanggol dahil sa hindi perpektong thermoregulation. Ang hindi tamang microclimate, masyadong tuyo na hangin, init sa silid kung saan nakatira ang sanggol, mga pagkakamali ng magulang sa pagpili ng mga damit para sa bata ayon sa lagay ng panahon ay mas malamang na mga sanhi ng labis na pagpapawis kaysa sa rickets.

Ang isang nakausli na noo at baluktot na mga binti, sa prinsipyo, ay maaari ding namamana na mga indibidwal na katangian ng hitsura. Gayon din ang makitid na dibdib. At ang kapritsoso at pagtaas ng lakas ay isang karaniwang katangian ng isang sanggol o hindi tamang pag-aalaga sa kanya. Ito ay tiyak dahil halos lahat ng sintomas ng rickets ay mayroon ding physiological at ganap na natural na paliwanag na napakahalaga na igiit ang isang buong pagsusuri.

At sa parehong dahilan, ang pagkakapareho ng mga palatandaan ng sakit at ang mga normal na variant ay madalas na nasuri na may mga rickets sa mga bata na walang bakas ng sakit.

Paggamot

Ang magiging paggamot ay depende sa yugto, panahon at kalubhaan ng rickets. Ang mga mild rickets, na nasuri ng swerte, sa prinsipyo ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Sapat na para sa bata na lumakad sa araw nang mas madalas, at kung hindi ito posible, pagkatapos ay uminom ng mga gamot na naglalaman ng bitamina D. Ang pangunahing bagay ay hindi gawin ito nang sabay, iyon ay, huwag uminom ng "Aquadetrim" sa tag-araw, dahil pinatataas nito ang posibilidad ng labis na dosis ng sangkap na ito, na sa sarili nito ay nangyayari na mas malala at mas mapanganib kaysa sa mga rickets.

Kung, para sa mas malubhang antas ng sakit, ang doktor ay nagrereseta ng isang dobleng dosis ng gamot na may bitamina D, pagkatapos ay kailangan mong maging maingat sa naturang rekomendasyon at maghanap ng isa pang espesyalista na gagamutin ang bata nang may kakayahan at responsable. Ang lahat ng mga gamot na naglalaman ng kinakailangang bitamina ay dapat na kinuha nang mahigpit sa solong edad na dosis, nang hindi lalampas sa kanila, anuman ang antas at kalubhaan ng sakit.

Kasama ng mga naturang bitamina, ipinapayong bigyan ang bata ng mga suplementong calcium (kung ang antas ng mineral na ito ay nabawasan sa dugo).

Ang pinakasikat at tanyag na mga produkto batay sa bitamina D:

"Aquadetrim";
"Vigantol";
"Alpha-D3-TEVA";
"D3-Devisol Drops";
"Colicalciferol";
nakakain na langis ng isda.

Upang hindi malito ang dosis, at upang matiyak din na ang bata ay may sapat na iba pang mga bitamina, na napakahalaga sa paggamot ng mga rickets, ang mga magulang ay maaaring mag-print ng isang talahanayan ng mga kinakailangan sa bitamina at regular na suriin ito. Tulad ng nakikita mo, ang mga sanggol ay nangangailangan ng hindi hihigit sa 300-400 IU ng bitamina D bawat araw. Ang paglabag sa mga dosis na ito ay mahigpit na ipinagbabawal.

Ang nutrisyon ng isang bata na may rickets ay dapat na radikal na binago. Tiyak na tutulungan ka ng isang doktor na itama ang iyong diyeta. Ang menu ay dapat na balanse at naglalaman ng sapat na dami ng iron at calcium. Kung ang isang bata ay pinapakain ng inangkop na pormula, kadalasan ay hindi na kailangang magdagdag ng anuman dito.

Sa panahon ng pagbawi at sa panahon ng pagtatasa ng mga natitirang epekto, ang menu ng sanggol ay dapat may kasamang isda, itlog, atay, at mga gulay.

Para sa isang bata na may mga palatandaan ng rickets, mahalaga na gumugol ng mas maraming oras hangga't maaari sa sariwang hangin, pati na rin sumailalim sa ilang mga kurso ng therapeutic massage at therapeutic exercises. Sa mga unang yugto, na may banayad na antas ng sakit, ang isang restorative massage ay karaniwang inireseta, ang layunin nito ay upang makapagpahinga ang mga kalamnan, mapawi ang pag-igting ng nerbiyos, at mapabuti ang suplay ng dugo sa mga tisyu. Sa katamtaman at malubhang rickets, ang masahe ay gaganap din ng isang mahalagang papel, ngunit kailangan itong gawin nang maingat at maingat, dahil ang pagbaluktot at pagpapalawak ng mga paa ng bata sa mga kasukasuan na may binibigkas na mga pagbabago sa buto ay nagdudulot ng isang tiyak na panganib sa sanggol - ang ang posibilidad ng isang bali, dislokasyon, o subluxation ay tumataas. Bilang karagdagan, ang mga batang may rickets ay napapagod nang higit at mas mabilis sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Maaaring gawin ang masahe sa bahay gamit ang mga klasikong pamamaraan - pagmamasa, paghaplos, pagkuskos. Gayunpaman, ang lahat ay dapat gawin nang maayos, dahan-dahan, maingat. Ang himnastiko ay dapat isama ang pagdadala at pagkalat ng mga binti, baluktot ang mga paa sa mga kasukasuan. Sa panahon ng masahe at himnastiko, ang mga magulang o isang massage therapist ay dapat na iwasan ang pagtapik at paghampas ng mga paggalaw hangga't maaari, dahil ang mga batang may rickets ay medyo mahiyain at masakit na gumanti sa hindi inaasahang mga sensasyon at tunog.

Ang pinakagustong plano sa himnastiko ay ganito ang hitsura:

Sa 1-2 buwan - ilagay ang sanggol sa tiyan at ibato ito sa posisyon ng pangsanggol;
Sa 3-6 na buwan - humiga sa tiyan, hikayatin ang mga paggalaw ng pag-crawl, mga rollover na may suporta, ang mga braso at binti ay yumuko at i-unbend parehong sabay-sabay at halili;
Sa 6-10 na buwan, idinagdag nila ang mga naka-master na pagsasanay sa pag-angat ng katawan mula sa isang nakahiga na posisyon, paghawak sa sanggol sa pamamagitan ng mga braso, at pag-angat mula sa isang nakahiga na posisyon sa posisyon ng tuhod-siko;
Mula sa edad na isa, maaari kang gumamit ng mga massage mat para sa iyong mga paa, pagsasanay araw-araw na paglalakad sa kanila, pag-squat para sa mga nahulog na laruan.

Sa ilang mga kaso, ang bata ay inireseta ng mga artipisyal na pamamaraan ng pag-iilaw na may mga sinag ng UV. Ang mga pamamaraan ng ultraviolet irradiation ay hindi isinasagawa kasabay ng pag-inom ng mga suplementong bitamina D upang maiwasan ang labis na dosis ng bitamina na ito. Ang ilang mga magulang ay kayang bumili ng quartz lamp para sa bahay upang isagawa ang mga pamamaraan sa kanilang sarili, ang ilan ay bumibisita sa physiotherapy room ng klinika. Ang bawat kurso ng "tanning" sa ilalim ng artipisyal na "sun" ay may kasamang 10-15 session.

Kung ang mga sinag ng UV ay nagdudulot ng matinding pamumula ng balat at mga palatandaan ng isang reaksiyong alerdyi sa isang bata, ang mga pamamaraan ay inabandona at pinapalitan ng mga suplementong bitamina D.

Kadalasan, ang isang doktor ay nagrereseta ng mga paliguan ng pine at asin para sa isang batang may rickets. Upang ihanda ang mga ito, gumamit ng regular na asin o asin sa dagat, pati na rin ang tuyong katas ng mga puno ng koniperus. Karaniwan, ang isang kurso ng mga therapeutic bath ay inireseta para sa 10-15 araw, ang tagal ng bawat pamamaraan ay mula 3 hanggang 10 minuto (depende sa edad at indibidwal na mga katangian ng bata).

Hindi pa katagal, pinaniniwalaan na ang mga pine bath ay may malakas na antirachitic effect. Gayunpaman, ang mga modernong pag-aaral ay hindi nagsiwalat ng anumang makabuluhang therapeutic na benepisyo mula sa naturang mga paliguan partikular para sa rickets. Tulad ng maraming iba pang mga sakit, ang mga pine at salt bath ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at nagpapalakas ng immune system. Hindi nila direktang ginagamot ang mga rickets, bagaman maaari silang naroroon bilang bahagi ng kumplikadong therapy - ang bata ay tiyak na hindi lalala sa gayong pagligo.

Bilang karagdagan, kung may kakulangan ng calcium, ang mga pandagdag sa calcium ay inireseta, kung ang antas ng posporus ay hindi sapat, ang ATP ay inireseta; ang pangangailangan para sa mga naturang gamot ay tinutukoy ng mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo.

Mga kahihinatnan

Ang mga klasikong ricket ay karaniwang may positibo at kanais-nais na pagbabala. Gumagawa ng ganap na paggaling ang bata. Maaaring mangyari ang mga komplikasyon sa kalusugan kung, na may na-diagnose na rickets, ang mga magulang sa ilang kadahilanan ay tumanggi sa paggamot o hindi sumunod sa mga rekomendasyong medikal.

Tanging sa isang napapanahong at sapat na tugon mula sa mga magulang at mga doktor sa mga palatandaan ng rickets ay maaaring umasa sa katotohanan na ang sakit ay hindi magiging sanhi ng problema para sa bata sa hinaharap. At ang mga komplikasyon ay maaaring magkakaiba. Ito rin ang kurbada ng mga buto, lalo na hindi kanais-nais kung ang mga binti ng batang babae ay tulad ng "mga gulong", hindi ito aesthetically kasiya-siya. Bilang karagdagan, ang mga hubog na buto ay tumatagal ng iba't ibang karga ng katawan, mas mabilis silang napuputol, mas madaling kapitan ng mga bali, at sa paglipas ng panahon ay nagsisimula silang manipis, na maaaring humantong sa malubhang pinsala sa musculoskeletal system, kabilang ang kapansanan.

Ang mga bata na nagdusa ng medyo malubha o katamtamang rickets ay madalas na dumaranas ng mga sakit sa ngipin - mga karies, periodontal disease at iba pang mga karamdaman ng oral cavity na kailangan nilang tratuhin nang may nakakainggit na pare-pareho. Pagkatapos ng malubhang rickets, maaaring umunlad ang mga pathology tulad ng scoliosis at flat feet. Sa pangkalahatan, ang mga bata na dumanas ng matinding rickets ay mas madaling maapektuhan ng mga virus at bacteria dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit, kaya mas madalas silang magkasakit kaysa sa kanilang mga kapantay.

Ang isa sa mga pinaka hindi kasiya-siyang kahihinatnan ng rickets ay ang pagpapaliit at pagpapapangit ng pelvic bones. Ang kahihinatnan na ito ay lubhang hindi kanais-nais para sa mga batang babae, dahil ang mga pagbabago sa pelvic bones ay nagpapahirap sa natural na panganganak sa mahabang panahon.

Kadalasan, ang mga rickets na naranasan sa murang edad ay isang indikasyon para sa isang cesarean section.

Pag-iwas

Ang isang responsableng saloobin sa kalusugan ng bata ay dapat magsimula sa panahon ng pagbubuntis. Ang umaasam na ina ay dapat kumain ng sapat na pagkain na naglalaman ng calcium at phosphorus, at nasa ilalim ng araw nang mas madalas upang maiwasan ang kakulangan sa bitamina D. Kahit na ang pagbubuntis ay nangyayari sa taglamig, ang mga paglalakad ay mahalaga at kinakailangan, dahil kahit na ang araw ng taglamig ay maaaring sapat na magsulong ng synthesis ng kinakailangang bitamina D. balat ng umaasam na ina.

Mula sa ika-32 linggo ng pagbubuntis, ang mga kababaihan na hindi pa 30 taong gulang ay karaniwang inirerekomenda na uminom ng isa sa mga gamot na naglalaman ng kinakailangang bitamina sa isang dosis na 400-500 IU bawat araw.

Kung ang umaasam na ina ay nakakaranas ng matinding toxicosis o ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng anemia (kakulangan sa bakal), kinakailangang sumailalim sa paggamot nang hindi naantala ito.

Ang isang bagong panganak na bata ay kinakailangang lumakad sa labas sa sandaling pinapayagan ng pedyatrisyan na maglakad. Ang sikat ng araw ay ang pinakamahusay na pag-iwas sa rickets. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi posible na magpasuso sa isang bata, dapat lamang siyang bigyan ng inangkop na mga formula ng gatas (bago ang anim na buwan - ganap na inangkop, pagkatapos ng anim na buwan - bahagyang inangkop). Tutulungan ka ng iyong pedyatrisyan na pumili ng tamang pagkain. Ang mga inangkop na mixture ay palaging minarkahan ng numerong "1" pagkatapos ng pangalan, bahagyang inangkop na mga mixture na may numerong "2".

Hindi katanggap-tanggap na pakainin ang isang bata ng gatas ng baka, ito ay naghihikayat sa medyo mabilis na pag-unlad ng mga rickets. Ang pagpapakilala ng gatas ng masyadong maaga bilang mga pantulong na pagkain ay hindi rin kanais-nais. Pinapayuhan ng mga Pediatrician ang lahat ng mga bata, nang walang pagbubukod, na bigyan ng bitamina D sa malamig na panahon sa isang pang-araw-araw na dosis na hindi hihigit sa 400-500 IU (hindi hihigit sa 1 patak ng gamot na Aquadetrim, halimbawa). Gayunpaman, karamihan sa mga batang pinapakain ng pormula na pinapakain ng inangkop na pormula ay hindi kailangang kumuha ng karagdagang mga bitamina; ang dami nito alinsunod sa mga pangangailangan ng bata ay kasama sa pormula. Ang mga sanggol na pinapakain ng gatas ng ina ay maaaring bigyan ng bitamina para sa pag-iwas, dahil medyo mahirap sukatin kung gaano ito nakapaloob sa gatas ng ina, at ang komposisyon ng gatas ng ina ay hindi pare-pareho.

Kung ang isang bata ay lumipat mula sa pormula patungo sa komplementaryong pagpapakain, ang pangangailangan para sa pang-iwas na dosis ng bitamina D ay lilitaw lamang kapag ang komplementaryong pagpapakain ay bumubuo ng hindi bababa sa dalawang-katlo ng pang-araw-araw na diyeta ng sanggol. Ang dosis ng bitamina D ay maaaring tumaas lamang para sa isang kategorya ng mga bata - para sa mga napaaga na sanggol, kung saan ang panganib na magkaroon ng rickets ay mas mataas dahil sa mas aktibong mga rate ng paglago. Para sa kanila, ang dosis sa saklaw mula 1000 hanggang 1500 IU ay tinutukoy ng pedyatrisyan.

Ang bitamina D ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga bata hanggang sa maabot nila ang edad na 3 taon. Ang isang pahinga ay kinuha para sa mga buwan ng tag-init. Sa edad na 2-3 taon, ang gamot ay kinukuha lamang mula sa huli na taglagas hanggang sa unang bahagi ng tagsibol.

Ang bitamina na ito ay hindi dapat ibigay sa mga bata na nagdusa ng hemolytic disease ng fetus sa kapanganakan o may malubhang pathologies sa bato.

Kabilang sa mga di-tiyak na hakbang upang maiwasan ang rickets ay ang pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit ng sanggol. Ito ay kapaki-pakinabang upang magsanay ng mga cool na paliguan, hardening, at restorative massage. Kapag nagpapakilala ng mga unang pantulong na pagkain, ang mga bata ay karaniwang inirerekomenda na kumain ng calcined cottage cheese at uminom din ng bitamina E.

Rickets sa isang bata: forewarned is forearmed!

Ano ang rickets?

Ang kalusugan ng mga bata ay isang malapit na pokus ng atensyon ng mga magulang. Upang ang isang lumalagong katawan ay mabuo nang tama, nangangailangan ito ng isang buong kumplikadong mga bitamina at mineral. Natatanggap ng bata ang karamihan sa kanila sa pamamagitan ng pagpapasuso o pagpapakain na may inangkop na formula. Ngunit ang pangangailangan para sa bitamina D ay hindi palaging natutugunan kahit na ang mga patakarang ito ay sinusunod, kaya maraming mga ina ang alam mismo kung ano ang rickets.

Rickets ay isang metabolic disease na nangyayari kapag may kakulangan ng bitamina D (calciferol) sa katawan, na nakakaapekto sa musculoskeletal system, panloob na organo, nervous at endocrine system ng bata.

Mga sanhi ng rickets sa mga bata

Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang mga sintomas ng sakit na ito ay sinusunod sa humigit-kumulang 40 porsiyento ng mga batang wala pang isang taong gulang. Sa mga bansang iyon kung saan may kakulangan sa sikat ng araw, ang bilang na ito ay mas mataas.

Kadalasan, ang mga rickets sa mga batang wala pang isang taong gulang ay nangyayari dahil, habang buntis pa, ang babae ay hindi nagbigay pansin sa kanyang pamumuhay at kalusugan. Halimbawa, kung ang umaasam na ina ay nahihirapang tiisin ang mga huling buwan ng pagbubuntis, nagkaroon siya ng late toxicosis, o masyado siyang masigasig sa mga diet at nilimitahan ang pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng mga protina ng hayop.

Sa postnatal period, ang mga premature na sanggol, mga sanggol na ipinanganak sa malamig na panahon, mga artipisyal na sanggol at mga sanggol na naninirahan sa hindi kanais-nais na mga kondisyon ay nasa panganib na magkaroon ng rickets. Ang mga ricket sa mga sanggol ay maaaring makapukaw ng isang hindi malusog na diyeta para sa ina: kung, dahil sa takot na makakuha ng labis na timbang, kumakain siya ng masyadong kaunti, mas pinipili ang mga pagkaing mababa ang calorie, at nililimitahan ang pagkonsumo ng gatas, karne at isda.

Bilang karagdagan, mayroong mga sumusunod na sanhi ng rickets:

hindi sapat na pagkakalantad ng bata sa sariwang hangin sa pangkalahatan at sa araw sa partikular;
mahigpit na swaddling at limitadong aktibidad ng motor ng bata;
kakulangan ng pagpapasuso, maagang paglipat sa halo-halong o artipisyal na pagpapakain (ang mga ina na gumagamit ng hindi nababagay na formula ay lalo na nasa panganib);
mga sakit sa gastrointestinal tract, congenital pathologies (celiac disease, lactase deficiency, dysbacteriosis);
pagkahilig sa madalas na mga sakit;
pagkuha ng mga anticonvulsant;
mabilis na pagtaas ng timbang sa isang bata (kasabay nito ang pangangailangan para sa pagtaas ng calcium).

Paano matukoy ang mga rickets sa isang sanggol - MGA SINTOMAS

Ang sakit ay unti-unting nagpapakita ng sarili.

Ang mga unang sintomas ng rickets ay maaaring makita sa 4-8 na linggo ng buhay ng isang sanggol:

ang bata ay hindi kumakain ng maayos: ang kanyang gana sa pagkain ay bumababa, ang kanyang karaniwang bahagi ay hindi pinapakain, at ang proseso ng pagpapakain mismo ay tumatagal ng mas kaunting oras kaysa karaniwan;
ang sanggol ay nagiging hindi mapakali: nanginginig nang walang dahilan, madalas na umiikot at umiikot sa panahon ng pagtulog, nagiging mas paiba-iba at natatakot;
sakit sa pagtulog: ang sanggol ay hindi nakatulog nang maayos, madalas na nagising nang walang dahilan, nanginginig o umiiyak nang malakas sa kanyang pagtulog, ang pagtulog mismo ay maikli at mababaw;
pagtaas ng pagpapawis: kahit na sa malamig na panahon, ang bata ay nabasa, nagising sa basang damit, ang pawis ay may tiyak na maasim na amoy at lasa, ang diaper rash at prickly heat ay lilitaw muli pagkatapos ng pagpapagaling;
nalalagas ang mga buhok sa likod ng ulo. ;
Ang mga abnormalidad ng dumi ay nabanggit: Sa kabila ng karaniwang diyeta, maaaring mangyari ang pagtatae at paninigas ng dumi.

Kung ito ay hindi papansinin, pagkatapos ng ilang linggo ang mga sanggol ay magkakaroon ng mga sumusunod na palatandaan ng rickets:

Ang mga kalamnan ay nasa mababang tono;
Ang sanggol ay hindi humawak ng kanyang ulo nang maayos, ay hindi nagmamadaling gumulong sa kanyang tiyan, gumapang, o lumakad;
Mamaya ang mga ngipin ay pumutok;
Mamaya ang fontanel ay nagsasara;
Ang hugis ng bungo ay maaaring magbago: ang ulo ay nagiging pahaba, ang likod ng ulo ay nagiging patag, ang mga frontal tubercles ay lilitaw;
Namumulaklak;
Ang dibdib ay deformed, ang pelvis ay nagiging makitid, at ang mga binti ay nagiging baluktot.

Ang mga malubhang anyo ng rickets ay nakakaapekto sa pisikal na kondisyon at pag-iisip ng bata: mayroong isang kapansin-pansing pagkaantala sa pag-unlad. Nangyayari ang matinding pagpapapangit ng dibdib, buto ng bungo, at paa.

Sa ilang partikular na advanced na mga kaso, ang mga bata ay hindi maaaring umupo at tumayo nang mag-isa. Mula sa cardiovascular system, ang kahirapan sa paghinga at tachycardia ay sinusunod. Ang atay ay lumalaki sa laki.

Posibleng pagalingin ang rickets - PAGGAgamot

Mas madaling gamutin ang anumang sakit kung sisimulan mo itong gawin sa maagang yugto, kaya kung pinaghihinalaan mo ang rickets, dapat kang kumunsulta sa isang pedyatrisyan. Siya ang gagawa ng pangwakas na pagsusuri at sasabihin sa iyo kung paano gamutin ang mga rickets.

Kahit na ang sakit na ito ay umabot sa isang malubhang yugto, ang mga doktor ay bihirang pumunta sa ospital. Karaniwan silang nagrereseta ng mga pamamaraan na maaaring gawin sa bahay, na idinisenyo upang maalis ang kakulangan ng bitamina D at iwasto ang mga karamdaman na naganap sa katawan.

Ang paggamot ng rickets ay batay sa isang hanay ng mga pamamaraan para sa pagwawasto sa pang-araw-araw na gawain, pisikal na aktibidad (paglalakad) at diyeta ng ina at anak.

Kinakailangang dalhin ang iyong sanggol sa paglalakad sa sariwang hangin nang mas madalas. Kung nagtutulungan ang panahon, maaari kang maligo sa hangin. Sunbathing KARAMIHAN mabisa, ngunit sa mainit na panahon ang sobrang init ay dapat iwasan ().

Ang diyeta ng bata ay dapat maglaman ng sapat na dami ng protina at mineral (lalo na mahalaga ang kaltsyum at posporus), at mga bitamina.

Masahe

Ang physical therapy at masahe ay may positibong epekto sa kalusugan. Ang ganitong kumplikado ay dapat magsama ng mga pagsasanay sa paghinga, paghaplos sa mga binti, braso, paa, tiyan, dibdib at likod. Upang palakasin ang mga kalamnan ng sanggol, kailangan mong i-on siya mula sa kanyang likod patungo sa kanyang tummy, palakasin ang paglalakad at pag-crawl reflexes (habang sinusuportahan ang sanggol, bigyan siya ng nais na posisyon). Ang pag-tumba sa isang fitball o sa iyong mga bisig ay makakatulong sa pagpapatahimik ng nervous system ng bata.

Video

Upang mapagtagumpayan ang pagluha, pagkahilo, pagkamayamutin, at gawing normal ang estado ng pag-iisip ng bata, dapat mong protektahan siya mula sa labis na mga impression at panlabas na stimuli (ingay, maliwanag na ilaw).

Naliligo

Kung ang sanggol ay hyperexcitable, ang mga paliguan na may pagdaragdag ng pine needle extract (1 kutsarita bawat 10 litro ng tubig sa temperatura ng kuwarto) ay maaaring magkaroon ng magandang therapeutic effect. Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa mga nasasabik na bata. Kung ang tono ng kalamnan ng sanggol ay nabawasan, siya ay nakakaranas ng pagkahilo, ang mga paliguan na naglalaman ng asin sa dagat ay maaaring makatulong. Upang ihanda ang solusyon, kailangan mong magdagdag ng 2 kutsara ng asin sa 10 litro ng maligamgam na tubig. Ang 10–12 na pamamaraan ay sapat na upang matiyak ang isang positibong epekto.

Paalala sa mga nanay!

Hello girls) Hindi ko akalain na ang problema ng stretch marks ay makakaapekto din sa akin, at isusulat ko rin ang tungkol dito))) Ngunit walang mapupuntahan, kaya nagsusulat ako dito: Paano ko naalis ang kahabaan mga marka pagkatapos ng panganganak? Ako ay lubos na natutuwa kung ang aking pamamaraan ay makakatulong din sa iyo...

Mga gamot para sa rickets - BITAMINA

Uminom lamang ng lahat ng mga gamot ayon sa inireseta ng iyong doktor!

Mga gamot:

Aquadetrim- may tubig na solusyon ng bitamina D3 (colecalciferol)
Devisol, Vigantol, Videin- Mga solusyon sa langis ng bitamina D3

Kabilang sa mga gamot na kinuha para sa rickets, ang solusyon sa bitamina D ay itinuturing na pinaka-epektibo.

Ngunit dito, mayroon ding mga nuances: ang bitamina D3 ay mas epektibo kaysa sa bitamina D2, at ang isang may tubig na solusyon ay may mas matagal na epekto at mas mahusay na hinihigop ng katawan kaysa sa solusyon ng alkohol o langis.

Sa anumang kaso, ang mga bitamina para sa rickets ay dapat na inireseta ng isang pedyatrisyan, na pipili ng uri ng gamot, dosis nito, at matukoy ang oras ng paggamot.

Kadalasan, ang therapeutic dose ng bitamina D (ito ay 2000–5000 IU) ay dapat kunin sa loob ng 30–45 araw, at pagkatapos ay isang maintenance (preventive) na dosis na 400 hanggang 500 IU ang dapat inumin araw-araw. Ang isang patak ng solusyon sa langis ng bitamina D3 ay naglalaman ng humigit-kumulang 420 IU ng cholecalciferol.

Ang pagkuha ng bitamina D ay dapat na sinamahan ng patuloy na pagsubaybay sa pagsusuri ng ihi upang maiwasan ang labis na dosis, dahil ang malalaking dosis ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa katawan. Ang labis na dosis ng gamot na ito ay maaaring magdulot ng pagbaba ng gana sa pagkain, pagduduwal, pagsusuka, pagpigil ng ihi, paninigas ng dumi, at maging ng mga limb cramp.

Kung ang anemia ay nangyayari dahil sa rickets, ginagamot ito ng mga suplementong bakal sa anyo ng syrup o patak.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa lahat ng mga kinakailangan, maaari mong napakabilis na mapabuti ang kondisyon ng bata.

Ang pag-iwas sa rickets ay mas madali kaysa sa paggamot dito - PREVENTION

Ang kalusugan ng bata ay dapat alagaan nang matagal bago ang kanyang kapanganakan - sa panahon ng pagpaplano, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis. Sa humigit-kumulang 28 linggo ng intrauterine development, ang katawan ng bata ay nagsisimulang aktibong mag-imbak ng mga bitamina. Ang bitamina D ay naipon sa atay, taba at kalamnan tissue ng fetus. Sa panahong ito, ang isang buntis ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa kanyang pamumuhay:

regular na bisitahin ang isang antenatal clinic na doktor;
kumain ng regular at masustansya;
gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin;
protektahan ang iyong sarili mula sa mga sipon at mga nakakahawang sakit;
maglakad ng marami.

Ang pag-iwas sa mga rickets ay isinasagawa mula sa kapanganakan ng isang bata at lalo na kinakailangan para sa mga napaaga na sanggol, na may hindi sapat na timbang, sa mga unang buwan ng buhay, pati na rin para sa mga ipinanganak sa taglagas-taglamig at kahit na mga panahon ng tagsibol. Sapat na sundin ang rehimen, maglakad nang mahabang panahon sa sariwang hangin, makakuha ng maraming araw, palakasin at pisikal na mapaunlad ang bata.

Pag-iwas sa rickets video:

pagpapasuso– ang pinakamahusay na proteksyon laban sa maraming sakit, ngunit kung ang iyong menu ay naglalaman ng kinakailangang dami ng mga sustansya. Kailangang i-streamline ng isang nagpapasusong ina ang kanyang diyeta: kumonsumo ng higit pang mga produkto ng pagawaan ng gatas at fermented milk, uminom ng multivitamins (). Kung ang iyong sanggol ay "artipisyal," kailangan mong pumili ng isang inangkop na formula ng gatas na malapit na kahawig ng komposisyon ng gatas ng tao. ()

Sa hinaharap, kapag nagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, dapat mong isaalang-alang na ang bitamina D ay matatagpuan lamang sa mga produkto ng pinagmulan ng hayop (karne, atay, mantikilya, pula ng itlog) at sistematikong iniaalok ang mga ito sa iyong sanggol. Hindi mo dapat gamitin nang labis ang sinigang na semolina. Bilang karagdagan sa katotohanan na maaari itong maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, nakakasagabal din ito sa pagsipsip ng calcium sa maliit na bituka.

Taba ng isda

Ang mga bata mula sa "panganib na grupo" ay inirerekomenda na sumailalim sa pag-iwas sa droga ng rickets. Ang isa sa mga pinakasikat na remedyo ay ang pinatibay na langis ng isda. Maaari itong ibigay sa mga bata simula sa apat na linggong edad, unti-unting tumataas ang dosis.

Dapat tandaan na ang pag-iwas ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang lokal na pedyatrisyan.

Para sa layunin ng pag-iwas, ang mga gamot (bitamina D, langis ng isda) ay dapat ibigay sa isang tiyak na panahon.

Mayroong tinatawag na panuntunan ng letrang "r" - uminom ng mga bitamina sa mga buwan ng taon na mayroong letrang "r" sa kanilang mga pangalan. Ang Mayo at ang mga buwan ng tag-araw ay karaniwang maaraw, kaya hindi na kailangan ang pag-iwas sa droga.

Ang rickets ay hindi maaaring ipaubaya sa pagkakataon - KAHITANG

Bunga ng rickets

Kadalasan, ang mga rickets ay hindi nagbabanta sa buhay ng bata. Pero kung wala kang gagawin, ang mga sintomas ay umalis, ngunit ang mga kahihinatnan ng rickets ay nananatili. Kadalasan ang mga bata na nagkaroon ng sakit na ito ay dumaranas ng mga karies ng gatas at permanenteng ngipin. Pagkurba ng mga binti. Maaaring may mga pagkaantala sa pag-unlad.

Dahil sa mga pagbabago sa skeleton, maaaring mangyari ang scoliosis, flat feet, at pelvic deformity. Sa mga mag-aaral, ang mga epekto ng rickets ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng myopia, anemia, nabawasan ang kaligtasan sa sakit at sakit (madalas na brongkitis at pulmonya).

Ang mga matatanda ay maaaring magkaroon ng osteoporosis.

Upang gamutin ang mga rickets, ang mga therapeutic dosis ng bitamina D ay inireseta, ngunit dapat tandaan na dahil sa labis na gamot na ito, ang bata ay maaari ring magkaroon ng malubhang komplikasyon ( hal. kidney dysfunction, allergic attacks, liver disorders). Upang maiwasan ang gayong mga kahihinatnan, bago bigyan ang iyong anak ng bitamina D, dapat mong maingat na basahin ang mga tagubilin ng doktor at, kung kinakailangan, direktang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ano ang mga antas ng kalubhaan ng rickets?

Mayroong mga sumusunod na antas ng kalubhaan ng rickets:

unang antas ( liwanag);
ikalawang antas ( katamtamang kalubhaan);
ikatlong antas ( mabigat).

Ang kalubhaan ng rickets	Mga klinikal na pagpapakita
Unang degree (liwanag)	Ang sistema ng nerbiyos ay apektado, at ang mga maliliit na pagbabago sa istraktura ng buto ay sinusunod. *Ang mga pagpapakita ng unang antas ng kalubhaan ng rickets ay:* pagkamayamutin; pagkabalisa; pagluha; Sobra-sobrang pagpapawis ( madalas sa gabi); nanginginig sa pagtulog; paglambot ng mga gilid ng malaking fontanelle.
Ikalawang antas (katamtamang kalubhaan)	Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na pinsala sa buto, kalamnan at nervous system. *Sa pangalawang antas ng kalubhaan ng rickets, ang bata ay nakakaranas ng mga sumusunod na pagpapakita:* binibigkas na mga pagbabago sa mga buto ng bungo ( pagpapalaki ng frontal tuberosities at pagbuo ng parietal tubercles); isang serye ng mga pampalapot sa junction ng ribs na may sternum ( "rickety rosary"); pahalang na depresyon ng dibdib ( "Ang tudling ni Harrison") yumuko ang mga binti; hypotonia ng kalamnan, na nagreresulta sa pag-usli ng tiyan ( "tiyan ng palaka"); pagkaantala sa pag-unlad ng motor; pagtaas sa laki ng malaking fontanel; pagtaas sa laki ng pali at atay ( hepatosplenomegaly).
Ikatlong antas (mabigat)	Ang mga mahabang tubular na buto ay apektado, at ang paglala ng lahat ng mga sintomas sa itaas ay sinusunod. *Sa ikatlong antas ng rickets, ang mga sumusunod na pagbabago sa pathological ay nabuo:* pagpapapangit ng mga buto ng mas mababang paa't kamay ( ang mga binti ng sanggol ay kumukuha ng O- o X-hugis); mas malinaw na pagpapapangit ng mga buto ng bungo ( nagiging parisukat ang ulo); matinding pagpapapangit ng dibdib ( "dibdib ng tagagawa ng sapatos"); deformity ng gulugod ( "rachitic kyphosis"); exophthalmos ( namamagang mata); pagbawi ng tulay ng ilong; pathological pampalapot sa lugar ng pulso ( "rachitic bracelets"); pathological pampalapot ng mga phalanges ng mga daliri ( "mga kuwerdas ng perlas"); pagyupi ng pelvis; kurbada ng humerus; patag na paa; anemya.

Depende sa kalubhaan ng rickets, ang mga therapeutic dosis ng bitamina D2 ay inireseta sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

na may mga rickets ng unang antas ng kalubhaan inireseta ang dalawa hanggang apat na libong internasyonal na yunit bawat araw para sa apat hanggang anim na linggo; Ang dosis ng kurso ay 120 – 180 libong internasyonal na yunit;
na may mga rickets ng ikalawang antas ng kalubhaan inireseta ang apat hanggang anim na libong internasyonal na yunit bawat araw para sa apat hanggang anim na linggo; ang dosis ng kurso ay 180 – 270 libong internasyonal na yunit;
na may mga rickets ng ikatlong antas ng kalubhaan inireseta ang walo hanggang labindalawang libong internasyonal na yunit bawat araw para sa anim hanggang walong linggo; Ang dosis ng kurso ay 400 – 700 libong internasyonal na yunit.

Anong mga uri ng rickets ang mayroon?

Mayroong mga sumusunod na uri ng rickets:

kulang sa bitamina D ( klasiko) rickets;
pangalawang rickets;
mga ricket na umaasa sa bitamina D;
rickets na lumalaban sa bitamina D.

Mga uri ng rickets	Paglalarawan
*Bitamina* D-kulang (klasiko)rickets	Ang ganitong uri ng rickets ay kadalasang nangyayari sa mga unang taon ng buhay ng isang bata. Ang panahon ng pag-unlad ng mga bata mula sa dalawang buwan hanggang dalawang taon ay itinuturing na pinaka-dynamic, at ang lumalaking pangangailangan ng katawan para sa posporus at calcium ay tumataas. Ang bitamina D deficiency rickets ay nangyayari kapag ang katawan ng isang bata ay hindi nakakatanggap ng mga kinakailangang mapagkukunan dahil sa hindi sapat na paggamit ng bitamina D mula sa pagkain o dahil sa isang pagkagambala sa system na naghahatid ng phosphorus at calcium. *Ang paglitaw ng mga klasikong ricket ay sinamahan ng mga predisposing factor tulad ng:* edad ng ina ( higit sa tatlumpu't lima at wala pang labing pitong taong gulang); kakulangan ng mga bitamina at protina sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas; kumplikadong panganganak; ang bigat ng bata sa kapanganakan ay higit sa apat na kilo; prematurity; mga proseso ng pathological sa panahon ng pagbubuntis ( halimbawa, sakit sa gastrointestinal); toxicosis sa panahon ng pagbubuntis; hindi sapat na pagkakalantad ng bata sa sariwang hangin; artipisyal o halo-halong pagpapakain sa maagang panahon ng buhay ng isang bata; mga pathological na proseso sa isang bata ( balat, bato, sakit sa atay).
*Pangalawang rickets*	Ang ganitong uri ng rickets ay bubuo laban sa background ng isang pangunahing sakit o isang pathological na proseso na umiiral sa katawan. *Mayroong mga sumusunod na kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng pangalawang rickets:* malabsorption syndrome ( mahinang pagsipsip ng mahahalagang sustansya); pangmatagalang paggamit ng ilang grupo ng mga gamot ( glucocorticoids, anticonvulsants at diuretics); ang pagkakaroon ng mga sakit na nakakagambala sa metabolismo ( hal. tyrosinemia, cystinuria); umiiral na mga malalang sakit ng biliary tract at bato; parenteral na nutrisyon ( intravenous administration ng nutrients).
*Mga ricket na umaasa sa bitamina D*	Ang ganitong uri ng rickets ay isang genetic na patolohiya na may isang autosomal recessive mode ng mana. Sa sakit na ito, ang parehong mga magulang ay mga carrier ng may sira na gene. *Mayroong dalawang uri ng mga ricket na umaasa sa bitamina D:* uri I– isang genetic na depekto na nauugnay sa kapansanan sa synthesis sa mga bato; uri II– sanhi ng genetic resistance ng target organ receptors sa calcitriol ( aktibong anyo ng bitamina D). Sa 25% ng mga kaso, ang mga ricket na umaasa sa bitamina D ay matatagpuan sa isang bata dahil sa consanguinity ng kanyang mga magulang.
*Mga ricket na lumalaban sa bitamina D*	*Ang pag-unlad ng ganitong uri ng rickets ay pinadali ng mga sakit sa background tulad ng:* bato tubular acidosis; phosphate diabetes; hypophosphatasia; De Toni-Debreu-Fanconi syndrome. *Sa kasong ito, ang mga sumusunod na pathological na pagbabago ay maaaring mangyari sa katawan ng bata:* ang mga pag-andar ng mga distal na bahagi ng mga tubule ng ihi ay nagambala, bilang isang resulta kung saan ang isang malaking halaga ng calcium ay nahuhugasan sa ihi; ang pagsipsip ng posporus at kaltsyum sa bituka ay nagambala; ang isang depekto sa transportasyon ng mga inorganikong phosphate sa mga bato ay nangyayari; ang sensitivity ng renal tubular epithelium sa pagkilos ng parathyroid hormone ay tumataas; walang sapat na aktibidad ng phosphatase, bilang isang resulta kung saan ang pag-andar ng proximal renal tubules ay may kapansanan; ang atay ay hindi gumagawa ng sapat na 25-dioxycholecalciferol ( pinatataas ang pagsipsip ng calcium mula sa bituka).

Ano ang mga unang palatandaan ng rickets?

Kadalasan, ang pag-unlad ng rickets ay sinusunod sa mga batang may edad na tatlo hanggang apat na buwan. Kapag may kakulangan sa bitamina D, ang nervous system ng bata ang unang nagdurusa. Ang isang bata na may rickets ay kadalasang hindi mapakali, magagalitin, maingay, mahina ang tulog at nanginginig sa kanyang pagtulog. Mayroon ding nadagdagang pagpapawis, na kadalasang nangyayari sa panahon ng pagpapakain at pagtulog ng bata. Dahil sa mga metabolic disorder, ang pawis ng bata, tulad ng ihi, ay nakakakuha ng isang acidic na karakter at isang kaukulang matalim na maasim na amoy. Dahil sa pagpapawis at alitan ng ulo sa unan, ang bata ay nakakaranas ng pagkakalbo sa likod ng ulo. Ang "acidic" na ihi, naman, ay nakakairita sa balat ng sanggol, na nagiging sanhi ng diaper rash.

Gayundin, sa paunang yugto ng rickets, ang bata ay nawawala ang kanyang mga kasanayan na nakuha ng tatlo hanggang apat na buwan. Tumigil sa paglalakad ang sanggol at gumulong-gulong. May pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor ng bata. Kasunod nito, ang gayong mga bata ay nagsisimulang tumayo at lumakad nang huli at ang kanilang mga unang ngipin, bilang panuntunan, ay lilitaw sa ibang pagkakataon.

Kung hindi mo binibigyang pansin ang mga unang pagpapakita ng rickets sa oras, kung gayon ang kasunod na pag-unlad ng sakit na ito ay maaaring humantong sa mas malubhang karamdaman ng mga sistema ng kalansay at muscular.

Bilang karagdagan sa mga klinikal na sintomas, ang diagnosis ng rickets ay nakumpirma ng biochemical laboratory tests. Tinutukoy ng mga pagsusuring ito ang dami ng phosphorus at calcium sa dugo ng bata. Sa mga ricket, ang mga tagapagpahiwatig sa itaas ( posporus at kaltsyum) ay nabawasan.

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng rickets, masidhing inirerekomenda:

kumunsulta kaagad sa isang doktor;
pigilin ang sarili mula sa self-medication;
tiyakin na ang bata ay tumatanggap ng dosis ng bitamina D na mahigpit na inireseta ng doktor;
regular na mamasyal kasama ang iyong anak sa sariwang hangin;
subaybayan ang nutrisyon ng bata, dapat itong regular at makatuwiran ( dagdagan ang paggamit ng mga pagkaing mayaman sa bitamina D);
regular na masahe at ehersisyo ang iyong sanggol;
obserbahan ang iskedyul ng trabaho at pahinga.

Kakulangan ng kung aling bitamina ang humahantong sa rickets?

Ang mga ricket ay itinuturing na isang "klasikal" na sakit ng pagkabata, kung saan ang mga metabolic disorder ng calcium at phosphorus ay nangyayari sa isang batang katawan.
Ang sakit na ito ay lalong mapanganib sa unang taon ng buhay ng isang sanggol, kapag ang aktibong pagbuo ng tissue ng buto ay nangyayari. Mabilis na lumalaki, ang sakit na ito ay kadalasang humahantong sa mga seryosong pagbabago sa istraktura ng buto ng bata, na nakakaapekto rin sa kanyang mga nervous at muscular system. Ang mga pathological na pagbabagong ito ay nangyayari dahil sa kakulangan ng bitamina D, na, naman, ay isang regulator ng metabolismo sa katawan ng tao.

Ang bitamina D ay itinuturing na unibersal. Ito ang tanging umiiral na bitamina na maaaring pumasok sa katawan ng tao sa dalawang paraan - sa pamamagitan ng balat sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays, at gayundin sa pamamagitan ng bibig, na pumapasok sa katawan na may pagkain na naglalaman ng bitamina na ito.

Ang mga sumusunod na pagkain ay mayaman sa bitamina D:

taba ng isda;
isda roe;
mantikilya, margarin;
mantika;
kulay-gatas, cottage cheese, keso;
pula ng itlog;
atay ( karne ng baka, baboy, manok).

Ang regular na paggamit ng bitamina D ay nakakatulong na gawing normal ang proseso ng pagsipsip sa mga bituka ng mga mahahalagang elemento tulad ng phosphorus at calcium, ang kanilang pagtitiwalag sa tissue ng buto at ang muling pagsipsip ng mga phosphate at calcium sa renal tubules.

Ito ang dahilan kung bakit ang bitamina D ay inireseta sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis, dahil sa panahong ito ang isang babae ay naghahanda ng kanyang katawan hindi lamang para sa kapanganakan, kundi pati na rin para sa karagdagang pagpapakain ng bata.

Ang isang prophylactic na dosis ng bitamina D ay ibinibigay din sa sanggol kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Kinukuha ito mula Oktubre hanggang Mayo, iyon ay, sa mga buwan na walang sapat na sikat ng araw. Mula Mayo hanggang Oktubre, ang bitamina D ay karaniwang hindi inireseta, ngunit mahigpit na inirerekomenda na dalhin mo ang iyong anak para sa regular na paglalakad sa sariwang hangin.

Ang indibidwal na dosis ng bitamina D na inireseta ay depende sa mga sumusunod na kadahilanan:

edad ng bata;
genetic na mga tampok;
uri ng pagpapakain ng bata;
kalubhaan ng rickets;
ang pagkakaroon ng iba pang mga pathological na proseso sa katawan;
panahon ( lagay ng panahon sa lugar kung saan nakatira ang bata).

Ang pang-araw-araw na paggamit ng bitamina D ay itinuturing na 400 IU ( internasyonal na mga yunit) para sa mga batang wala pang isang taong gulang at 600 IU para sa mga bata mula isa hanggang labintatlong taong gulang.

Para sa anumang patolohiya, ang pang-araw-araw na dosis ng bitamina D ay inireseta ng isang doktor.

Dapat tandaan na ang labis na dosis ng bitamina D ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Samakatuwid, upang maiwasan ang komplikasyon na ito, inirerekomenda na ang bata ay sumailalim sa pagsubok ng Sulkovich tuwing dalawa hanggang tatlong linggo. Ang pagsusulit na ito ay binubuo ng pagtukoy sa presensya at antas ng calcium sa ihi na sinusuri.

Ang ihi para sa sample na ito ay kinokolekta sa umaga, bago kumain.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay tinutukoy depende sa antas ng labo ng ihi:

Ang minus ay isang negatibong resulta, kung saan ang bata ay maaaring magkaroon ng kakulangan sa bitamina D;
isa o dalawang plus ay itinuturing na normal;
Ang tatlo o apat na plus ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng calcium excretion.

Kung ang resulta ng pag-aaral ay positibo hangga't maaari, pagkatapos ay itigil ang pag-inom ng bitamina D.

Anong pangangalaga ang kailangan ng isang bata na may rickets?

Ang pangangalaga sa bata ay isang mahalagang aspeto ng paggamot sa rickets. Kasabay nito, ang mataas na kalidad na pangangalaga sa bata ay dapat ibigay kapwa sa ospital at sa bahay.

Kapag nag-aalaga ng isang bata na may rickets, dapat gawin ng mga tauhan ng medikal ang mga sumusunod na aksyon:

subaybayan ang pag-uugali ng bata;
siyasatin at palpate ang mga fontanelles ( malaki at maliit);
suriin ang pagsasanib ng cranial sutures;
magsagawa ng masusing pagsusuri sa dibdib ng mga bata apat hanggang anim na buwang gulang upang matukoy ang pathological na pampalapot ng costosternal joints;
subaybayan ang pampalapot ng mga epiphyses ng mga buto ng ibabang binti at bisig, pati na rin ang kurbada ng mga buto sa mga bata na mas matanda sa anim na buwan;
matukoy ang aktibidad ng motor ng bata, pati na rin ang estado ng tono ng kalamnan;
gumawa ng mga pagsasaayos sa diyeta ng bata;
ituro ang mga alituntunin ng pangangalaga para sa mga magulang ng sanggol.

Ang mga sumusunod na manipulasyon ay isinasagawa ayon sa inireseta ng doktor:

Ang mga therapeutic doses ng bitamina D ay inireseta;
para sa isang bata sa ikatlo o ikaapat na buwan ng buhay na pinasuso, ang mga juice, mga decoction ng prutas, mga puree ng gulay, yolk at cottage cheese ay ipinakilala sa diyeta ( Para sa mga bata sa artipisyal at halo-halong pagpapakain, ang mga unang pantulong na pagkain ay ipinakilala isang buwan na mas maaga);
Ang mga enzyme ay inireseta kasama ng pagkain ( hal. pancreatin, pepsin) at hydrochloric acid, na kailangan ng bata upang mapabuti ang mga proseso ng panunaw;
Gayundin, upang mabawasan ang antas ng acidosis, ang mga bitamina B ay inireseta kasama ang nutrisyon ( B1, B2, B6), bitamina C at citrate mixture ( isang produktong naglalaman ng citric acid, sodium citrate at distilled water);
Sinusubaybayan ng nars ang antas ng calcium sa ihi ( gamit ang Sulkowicz test);
Ang calcium ay inireseta sa anyo ng isang limang porsyento na solusyon, na ibinibigay sa mga bata nang pasalita ( sa bibig) sa mga unang palatandaan ng paglambot ng buto;
Ang pisikal na therapy at masahe ay regular na isinasagawa;
Ang mga pine at salt therapeutic bath ay inireseta ( Kasama sa kurso ang sampu hanggang labinlimang paliguan);
isinasagawa ang kurso ( na binubuo ng 20 – 25 session) ultraviolet irradiation sa bahay, sa taglamig.

Ang pangangalaga ng ina para sa bata, sa turn, ay dapat kasama ang mga sumusunod na aksyon:

Araw-araw na paglalakad kasama ang iyong anak sa sariwang hangin. Sa kasong ito, ang kabuuang oras na ginugugol sa labas ay dapat na hindi bababa sa limang oras sa tag-araw at mga dalawa hanggang tatlong oras sa taglamig ( depende sa temperatura). Kapag naglalakad kasama ang isang bata, kailangan mong tiyakin na ang kanyang mukha ay bukas.
Regular na gymnastic exercises. Inirerekomenda na magsagawa ng flexion at extension na paggalaw ng mga braso at binti ng bata, gayundin ang magsagawa ng adduction at pagdukot sa mga limbs ng sanggol.
Regular na pagtigas ng bata. Ito ay kinakailangan upang patigasin ang sanggol nang paunti-unti. Halimbawa, kapag naliligo ng maligamgam na tubig, inirerekumenda na banlawan ang bata ng tubig na isang degree na mas mababa sa dulo. Pagkatapos, habang nasasanay ka, sa kasunod na pagligo ay maaaring mabawasan ang temperatura ng tubig nang mas mababa.
Wastong pagsasaayos ng pang-araw-araw na gawain para sa isang bata.
Subaybayan ang regularidad at rasyonalidad ng nutrisyon. Ang mga pantulong na pagkain na ipinakilala ay dapat na angkop sa edad ng bata. Kinakailangan din na dagdagan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa bitamina D ( halimbawa, atay, isda, pula ng itlog, mantikilya, cottage cheese).
Tumpak na pagpapatupad ng mga aksyon ayon sa inireseta ng doktor.

Posible bang pagalingin ang rickets?

Maaaring ganap na gumaling ang mga rickets, ngunit para magawa ito kakailanganin mong gawin ang mga sumusunod:

Napakahalaga na makita ang mga unang sintomas ng sakit na ito sa isang napapanahong paraan, dahil ang paggamot ng mga rickets sa isang maagang yugto ay nag-aambag sa isang mabilis na paggaling ng bata. Ang mga unang pagpapakita ng rickets ay kadalasang labis na pagpapawis, higit sa lahat ay sinusunod sa gabi at pagkatapos ng pagpapakain sa sanggol, pagkabalisa at pagkamayamutin, pagluha, pagkagambala sa pagtulog na ipinakikita ng madalas na panginginig, pangangati ng balat, at pagkakalbo ng likod ng ulo.
Kung pinaghihinalaan mo ang rickets, dapat kang kumunsulta agad sa isang pedyatrisyan. Ang self-medication sa kasong ito ay mahigpit na kontraindikado. Ang doktor, sa turn, ay maaaring agad na mag-diagnose ng rickets batay sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit na ito o magreseta ng ilang mga diagnostic na pamamaraan upang makilala ang patolohiya. Kapag nakumpirma na ang rickets, ang bata ay bibigyan ng naaangkop na paggamot.
Ang paggamot ng mga rickets ay kinabibilangan ng makatwirang pagpapakain ng sanggol, pag-aayos ng isang aktibong pamumuhay, bitamina therapy, regular na paglalakad sa sariwang hangin, pati na rin ang pag-aalis ng mga sanhi ng sakit. Sa kasong ito, ang lahat ng mga yugto ng paggamot ay dapat na isagawa nang mahigpit ayon sa inireseta ng doktor.

Makatwirang pagpapakain
Dapat kumpleto ang pagkain ng bata. Dapat itong maglaman ng lahat ng kinakailangang nutrients. Lalo na para sa mga rickets, ang pagkain na mayaman sa mga bitamina at microelement ay kapaki-pakinabang. Ang pinakamainam na pagkain sa kasong ito ay ang gatas ng ina, na mayaman sa mga bitamina, amino acids, enzymes at immune body. Ang komposisyon ng gatas ng ina ay pinakamainam para sa sanggol, dahil ito ay pinakaangkop sa kanyang mga pangangailangan sa nutrisyon. Sa kaganapan ng isang sapilitang paglipat ng isang sanggol sa halo-halong at artipisyal na pagpapakain, magiging mas makatwiran na gumamit ng mga inangkop na formula ng gatas, ang nutritional na komposisyon na mas malapit hangga't maaari sa nutritional na komposisyon ng gatas ng ina.

Kabilang sa mga inangkop na formula ng gatas, kasama sa mga halimbawa ang mga sumusunod na tatak:

"Detolact";
"Baby";
"Vitalact".

Para sa isang bata na may edad na dalawa hanggang apat na buwan, ang doktor ay maaari ring magreseta ng komplementaryong pagpapakain sa anyo ng gulay na katas.

Organisasyon ng isang aktibong pamumuhay
Kabilang dito ang masahe, gayundin ang paggamit ng iba't ibang gymnastic exercises ( hal., pagdadagdag ng braso at pagdukot, at mga pagsasanay sa pagbaluktot ng upper at lower extremities). Ang mga pamamaraan na ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga metabolic na proseso sa balat, sa gayon ay tumataas ang produksyon ng bitamina D. Ang masahe ay karaniwang ginagawa dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw para sa walong hanggang sampung minuto.

Regular na paglalakad sa sariwang hangin
Dapat kang maglakad kasama ang iyong anak araw-araw nang hindi bababa sa dalawa hanggang tatlong oras, lalo na sa maaraw na araw. Ang pamamaraang ito ay nagtataguyod ng pagbuo ng bitamina D sa bata, na na-synthesize sa balat sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays.

Bitamina therapy
Ang pangunahing paraan ng pagpapagamot ng rickets ay ang therapeutic na paggamit ng bitamina D. Kapag ginagamit ang lunas na ito, kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, dahil ang labis na dosis ng bitamina D ay maaaring maging sanhi ng pagkalasing ng katawan.

Anong mga pagbabago sa ulo ang sinusunod na may rickets?

Sa simula ng sakit, walang malubhang pagbabago sa ulo ang nangyayari. Sa panahong ito, ang bata ay nakakaranas ng pagtaas ng pagpapawis, lalo na sa lugar ng anit ( sa 90% ng mga bata). Sa pagsasaalang-alang na ito, sa panahon ng pagtulog, ang alitan sa pagitan ng likod ng ulo at ng unan ay nilikha at, dahil sa pagkawala ng buhok, ang sanggol ay nagkakaroon ng mga lugar ng pagkakalbo na may malinaw na nakikitang venous network.

Sa kasunod na pag-unlad ng sakit, mayroong ilang paglambot sa mga gilid ng mas malaking fontanelle, pati na rin ang mga buto sa site ng sagittal ( matatagpuan sa pagitan ng parietal bones) at occipital sutures.

Ang taas ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis at paglambot ng mga buto ng bungo ( craniotabes). Ang mga pathological na pagbabagong ito sa mga buto ay lalo na binibigkas sa lugar ng mas malaki at mas mababang mga fontanelles, pati na rin sa lugar kung saan ang mga tahi ng bungo ay dumadaan. Kaugnay nito, ang malaking fontanelle ng bata ay nagsasara nang huli, sa edad na dalawa hanggang tatlong taon. Ang sanggol ay nagpapakita rin ng pagkakahanay ng parietal at occipital bones.

Ang mga sumusunod na pagbabago ay sinusunod sa mga buto ng rehiyon ng mukha:

hindi tamang relasyon sa panga ( taas at baba);
malocclusion;
pagpapaliit ng panlasa;
posibleng pagpapaliit ng mga daanan ng ilong.

Ang pagputok ng ngipin ay nangyayari sa ibang pagkakataon, kasama ang pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng mga ito ay maaaring magambala ( napakabihirang, ang mga ngipin ay maaaring lumabas nang mas maaga, sa edad na apat hanggang limang buwan). Ang mga bata na nagdurusa sa rickets ay madalas na nakakaranas ng iba't ibang mga depekto sa enamel ng ngipin at ang pagbuo ng mga karies.

Dapat ding tandaan na habang lumalaki ang sakit, ang frontal at parietal tubercles ay tumataas, dahil sa kung saan ang ulo ay tumataas sa laki at panlabas ay tumatagal sa isang parisukat na hugis.

Ang pag-unlad ng mga pathological na pagbabago sa ulo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa:

edad ng bata;
kalubhaan ng sakit;
mga indibidwal na katangian ng katawan ng sanggol.

Dapat pansinin na ang napapanahong pagtuklas ng sakit, pati na rin ang sapat na napiling paggamot, ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala para sa pagpapagaling ng mga rickets. Gayunpaman, kung ang tulong medikal ay hindi naibigay sa oras, ang bata ay maaaring magkaroon ng iba't ibang komplikasyon, kabilang ang mental retardation.

Kailangan bang kumuha ng calcium para sa rickets?

Ang kaltsyum ay gumaganap ng isang kailangang-kailangan na papel sa paglaki ng isang bata. Salamat sa calcium, ang kalansay ng buto ay nagiging malakas at maaaring makatiis ng mabibigat na karga. Bilang karagdagan, ang pakikilahok ng calcium ay kailangang-kailangan sa mga proseso ng pamumuo ng dugo, pati na rin sa paggana ng nervous system.

Ang pangangailangan na uminom ng mga suplemento ng calcium ay nangyayari kapag ang isang bata ay may hypocalcemia ( pagbaba sa ilang mga antas ng calcium sa plasma ng dugo). Sa mga rickets, ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa aktibong mineralization ng buto, gayundin sa mga bata na wala pa sa panahon o mababa ang timbang.

Dapat ding tandaan na ang mga suplemento ng calcium para sa rickets ay maaaring inireseta kung ang bata ay may iba't ibang pagbabago sa skeletal system.

Maaaring mangyari ang mga rachitic na pagbabago sa skeletal system dahil sa:

naantala ang pagbuo ng buto ( hypogenesis);
labis na pagbuo ng osteoid tissue ( osteoid hyperplasia);
lumalambot na buto ( osteomalacia).

Para sa mga bata na regular na nagpapasuso, ang mga suplementong calcium ay karaniwang hindi inireseta, dahil ang presensya nito sa gatas ng ina ay sapat.

Kabilang sa mga paghahanda ng calcium, ang mga halimbawa ay kinabibilangan ng Calcium gluconate at Complivit. Para sa kumpletong pagsipsip, ang mga suplementong calcium ay karaniwang inireseta kasama ng bitamina D.

Kabilang sa mga pagkaing mayaman sa calcium ay ang mga sumusunod:

naprosesong keso;
cottage cheese;
kulay-gatas;
feta cheese;
beans;
mga gisantes;
pili;
pistachios.

Ang kalagayan ng kalusugan ng isang maliit na bata ay higit na nakadepende sa kung ano ang pinakakain sa kanya ng mga magulang, kung gaano katagal nila siyang nilalakaran sa labas, at kung gaano katumpak ang pagsunod nila sa mga rekomendasyon ng pediatrician. Kung ang sanggol ay palaging nasa bahay, hindi tumatanggap ng gatas ng ina, kung ang mga pantulong na pagkain ay hindi ipinakilala sa kanyang diyeta sa isang napapanahong paraan, at ang lahat ng nutrisyon ay limitado sa gatas ng baka o mga formula ng gatas na hindi balanse sa komposisyon, maaari siyang magkaroon ng rickets.

Ang rickets ay isang sakit na nauugnay sa kakulangan at mga karamdaman ng metabolismo ng mineral sa katawan. Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay dumaranas ng rickets, at kabilang sa mga pinaka-apektado ay ang mga napaaga na sanggol at "artipisyal na mga sanggol" (mga sanggol na pinapakain ng formula milk).

Ang rickets ay hindi nagdudulot ng panganib sa buhay ng isang bata, ngunit sa kawalan ng sapat na paggamot, ang sakit na ito ay maaaring mag-iwan ng marka para sa buhay - kapansin-pansing mga deformation ng skeletal, malocclusion, flat feet at iba pang katulad na mga karamdaman.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng rickets

Ito ay kilala na para sa pagbuo ng ganap na tisyu ng buto, kinakailangan ang calcium, phosphorus at bitamina D, na tinitiyak ang pagsipsip ng unang dalawang sangkap sa bituka. Ang lahat ng mga compound na ito ay pumapasok sa katawan ng bata na may pagkain (gatas ng dibdib, pula ng itlog, langis ng gulay, isda, gulay, atbp.), At ang bitamina D ay na-synthesize din sa balat sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw.

Ang mga bagong silang na sanggol ay ipinanganak na may supply ng calcium, phosphorus, at bitamina D (ang mga sangkap na ito ay aktibong naipon sa katawan ng fetus sa mga huling linggo ng intrauterine life, ngunit kung ang ina ay kumakain ng maayos at regular na naglalakad sa labas), kaya hanggang 1 -2 buwan, ang kanilang bone tissue ay normal na umuunlad. Kasunod nito, kapwa dahil sa pag-ubos ng mga reserba at dahil sa aktibong paglaki, ang katawan ng bata ay nagsisimulang nangangailangan ng higit pa at higit pang "gusali" na materyal. Kung ang pangangailangang ito ay hindi matugunan, ang calcium at phosphorus ay nahuhugasan mula sa mga buto. Dahil dito, ang tissue ng buto ay nagiging hindi gaanong siksik at madaling ma-deform. Samakatuwid ang lahat ng hindi kasiya-siyang pagpapakita ng mga rickets mula sa balangkas.

Bilang karagdagan sa epekto sa tissue ng buto, ang mga kaguluhan sa metabolismo ng phosphorus-calcium ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga kalamnan at nervous system ng bata. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor, hypotonia ng kalamnan at iba pang mga sintomas ng pathological.

Kaya, ang pangunahing sanhi ng rickets ay isang kakulangan ng bitamina D, ang kakulangan ng calcium at phosphorus ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng sakit. Ang kondisyong ito ng kakulangan ay nangyayari sa mga sumusunod na kaso:

Kung hindi natatanggap ng bata ang lahat ng mga sangkap na kailangan niya mula sa pagkain. Halimbawa, kapag pinalitan ng mga magulang ang gatas ng ina ng hindi balanseng mga formula o gatas ng baka, kapag ang mga pantulong na pagkain ay ipinakilala nang huli (pagkatapos ng 6-8 na buwan), kapag ang mga cereal, lalo na ang semolina, ay nangingibabaw sa diyeta ng sanggol.
Kung ang balat ng bata ay hindi nakalantad sa sikat ng araw sa mahabang panahon.
Kung ang mga proseso ng panunaw ng pagkain at pagsipsip ng mga sustansya ay nagambala sa mga bituka (kung ang isang bata ay may mga sakit sa gastrointestinal tract, kahit na ang pinaka masustansiyang diyeta ay hindi magbabawas ng panganib na magkaroon ng rickets).

Mga kadahilanan ng peligro para sa rickets

Bilang karagdagan sa mga malinaw na dahilan para sa rickets, ang isang bilang ng mga kadahilanan ng panganib ay maaaring makilala:

Prematurity (mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon ay walang oras upang gumawa ng "mga reserba" ng mga kapaki-pakinabang na sangkap - ito ay, una, at pangalawa, mas madalas silang may mga problema sa mga bituka at, sa pangkalahatan, sa sistema ng pagtunaw sa kabuuan).
Malaki ang timbang ng bagong panganak (mas malaki ang sanggol, mas maraming nutrients at bitamina ang kailangan niya).
Maramihang pagbubuntis. Ang mga bata na ipinanganak mula sa gayong pagbubuntis, bilang panuntunan, ay nagsisimulang makaramdam ng kakulangan ng calcium at phosphorus sa utero. Bilang karagdagan, ang mga naturang sanggol ay mas madalas na ipinanganak nang wala sa panahon.
Mga congenital disorder ng digestive system.
Madilim na kulay ng balat (ang mga batang maitim ang balat ay gumagawa ng mas kaunting bitamina D sa kanilang balat).

Ang mga unang palatandaan ng rickets, na dapat bigyang-pansin ng mga magulang:

Nadagdagang pagpapawis ng sanggol (dapat maging alerto ang ina na kahit na malamig, ang sanggol ay pawis sa kanyang noo at ilong habang nagpapakain, na ang kanyang mga kamay at paa ay pawis nang husto, atbp.).
Mahinang pagtulog, walang dahilan na pagkabalisa, nanginginig.
Pagkakalbo ng likod ng ulo.
Ang paninigas ng dumi (na may mga rickets, hypotension ng mga kalamnan, kabilang ang bituka ng dingding, ay bubuo, kaya humina ang peristalsis, na humahantong sa pagpapanatili ng fecal).

Ang mga sintomas na ito ay maaaring lumitaw sa 3-4 na buwan ng buhay ng isang bata. Kung ang sakit ay nakita sa yugtong ito (ito ay tinatawag na paunang) at ginagamot, walang mga negatibong kahihinatnan para sa kalusugan ng sanggol. Kung ang sandaling ito ay napalampas, ang sakit ay uunlad (ito ay papasok sa rurok na yugto), at ang bata ay magkakaroon ng mas malubhang sintomas ng patolohiya:

Mga pagpapapangit ng bungo, limbs at torso. Ang isang palatandaan na nagpapahiwatig ay isang patag na likod ng ulo, isang malaking noo, isang O- o X na pagbabago sa mga binti, atbp.
Malubhang kahinaan ng kalamnan, dahil sa kung saan lumilitaw ang isa pang nagpapahiwatig na sintomas - "tiyan ng palaka".
Pagkaantala sa pag-unlad ng motor (ang bata ay hindi nagsisimulang hawakan ang kanyang ulo, gumulong, umupo, kahit na ginagawa na ng kanyang mga kapantay ang lahat ng ito, atbp.).
Late pagngingipin.
Iba't ibang mga karamdaman ng mga panloob na organo (pangunahin ang gastrointestinal tract).

Unti-unti, ang kondisyon ng bata, siyempre, ay bumubuti (ang yugto ng pagbawi ay nagsisimula mga 6-7 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit), ngunit ang nabuo na mga deformation ng buto ay hindi ganap na nawawala, at ang mga bata ay nananatili sa marami sa kanila para sa buhay. Kabilang dito ang isang makitid na pelvis, malalaking frontal mound, malocclusion, isang deformed chest (naka-compress mula sa mga gilid at nakausli pasulong), at flat feet.

Mga diagnostic

Ang isang nakaranasang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis ng "Rachitis," tulad ng sinasabi nila, sa pamamagitan ng mata, ngunit upang kumpirmahin ang diagnosis, kailangan mo pa ring sumailalim sa isang simpleng pagsubok -. Ito ay isang qualitative test para sa calcium sa ihi na kinuha mula sa sanggol bago ang unang umaga na pagpapakain. Upang maisagawa ang pagsusuri, dapat kang maghanda (bumili ng isang bag ng ihi upang gawing mas maginhawa ang pagkolekta ng ihi ng bata, gumawa ng ilang mga paghihigpit sa pagkain, atbp.).

Sa mga malubhang kaso, kapag ang mga doktor ay kailangang malaman ang antas ng kaguluhan ng phosphorus-calcium metabolism at ang lalim ng pinsala sa tissue ng buto, ang pasyente ay sumasailalim sa isang mas malawak na pagsusuri, kabilang ang:

Mga pagsusuri sa dugo para sa mga electrolyte (calcium at phosphorus), aktibidad ng alkaline phosphatase (isang indicator ng pagkasira ng buto), at mga metabolite ng bitamina D.
Pagpapasiya ng nilalaman ng calcium at phosphorus sa pang-araw-araw na ihi.
Ultrasound ng mga buto ng bisig.
X-ray (bihirang ginagamit kamakailan).

Paggamot ng rickets

Kinakailangan na gamutin ang mga bata na may rickets nang komprehensibo, gamit ang mga tiyak at hindi tiyak na mga pamamaraan (siguraduhing isaalang-alang ang sanhi ng sakit).

Kabilang sa mga di-tiyak na pamamaraan ang nutrisyon, ang tamang pang-araw-araw na gawain para sa bata, at iba't ibang mga pamamaraan sa pagpapanumbalik (masahe, himnastiko, herbal, asin at pine bath, atbp.). Ang mga partikular na pamamaraan ay kinabibilangan ng pangangasiwa ng bitamina D, paghahanda ng kaltsyum at posporus, artipisyal na pag-iilaw ng balat na may ultraviolet light (kamakailan lamang na ginamit nang mas kaunti at higit sa lahat sa mga napaaga na sanggol).

Nutrisyon at pang-araw-araw na gawain

Ang nutrisyon ng mga bata na may rickets ay dapat na naglalayong magbigay ng katawan ng lahat ng kinakailangang sangkap. Para sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang, ang pinakamagandang pagkain ay gatas ng ina. Kung hindi posible na pasusuhin ang iyong sanggol, dapat kang pumili ng mga inangkop na formula ng gatas; ang gatas ng baka at kambing ay hindi angkop para dito.

Mahalaga rin na ipakilala ang mga pantulong na pagkain sa isang napapanahong paraan, dahil ang mga pangangailangan ng bata ay lumalaki bawat buwan, at ang dami ng mga sustansya sa gatas ng tao, sa kabaligtaran, ay bumababa bawat buwan. Samakatuwid, hindi inirerekomenda ng mga pediatrician ang eksklusibong pagpapasuso sa isang bata pagkatapos ng 6 na buwang gulang.

Para sa isang bata na may rickets, ang mga unang pantulong na pagkain ay maaaring ipakilala nang maaga sa 4 na buwan, at mas mabuti kung ito ay gulay na katas, kung saan sa paglipas ng panahon kinakailangan upang magdagdag ng mga likas na mapagkukunan ng bitamina D - langis ng gulay, pula ng itlog, at pagkatapos ng 7-8 buwan - isda at karne. Bilang karagdagan, ang isang may sakit na sanggol ay nangangailangan ng mga puree ng prutas at juice, pati na rin ang cottage cheese at fermented milk products. Ngunit sa mga lugaw, lalo na semolina, mas mahusay na maghintay.

Kung tungkol sa pang-araw-araw na gawain, dapat itong ayusin sa paraang ang bata ay gumugugol ng hindi bababa sa 2 oras sa labas araw-araw. Bukod dito, hindi kinakailangang ilantad ang sanggol sa direktang sikat ng araw (kahit na nakakapinsala ito); sapat na ang liwanag na tumatagos sa mga halamanan ng mga puno.

Bilang karagdagan, dapat mong gawin ang mga ehersisyo kasama ang iyong anak, dalhin siya para sa isang masahe (o gawin ito sa iyong sarili pagkatapos ng konsultasyon sa isang espesyalista). Gayundin, ang mga batang may rickets ay inirerekomenda na uminom ng asin, herbal, at pine bath (sasabihin sa iyo ng doktor kung alin ang pipiliin). Pagkatapos ng gayong mga pamamaraan, ang bata ay makakain at makatulog nang mas mahusay.

Paggamot sa droga ng rickets

Ang batayan ng paggamot na ito ay ang pag-inom ng bitamina D, at kung anong gamot ang gagamitin at ang dosis ay dapat na inireseta lamang ng isang pedyatrisyan, dahil sa mga ricket ay parehong isang maliit na dosis ng gamot (walang epekto) at isang labis na dosis (magkakaroon ng hypervitaminosis) ay mapanganib.

Bilang karagdagan sa bitamina D, maaari akong magreseta ng mga suplemento ng calcium at phosphorus para sa sanggol (hindi ipinapayong kunin ang mga ito nang walang bitamina D). Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay madalas na inirerekomenda ang mga kumplikadong gamot na naglalaman, bilang karagdagan sa bitamina D, iba pang mga bitamina, pati na rin ang lahat ng kinakailangang mineral.

Ang rickets ay isang sakit na ang pag-unlad ay napakadaling pigilan sa tulong ng isang bilang ng mga hakbang sa pag-iwas. Kabilang sa mga naturang hakbang ang:

Bilang karagdagan, ang isang ina ay maaaring magbigay sa kanyang anak ng mga kinakailangan para sa isang malusog na kinabukasan sa panahon ng pagbubuntis. Upang gawin ito, ang isang babae ay kailangang kumain ng balanseng diyeta, lumakad nang higit sa hangin at kumuha ng mga bitamina at mineral complex kung inireseta ng isang doktor.