Mga indikasyon para sa laparoscopy sa operasyon ng tiyan. Laparoscopy ng gallbladder (pag-alis ng mga bato o ang buong organ sa pamamagitan ng laparoscopic surgery) - mga pakinabang, indikasyon at contraindications, paghahanda at pag-unlad ng operasyon, pagbawi at diyeta. Kaagad

Nilalaman

Para sa isang masusing pagsusuri ng mga pelvic organ at peritoneum, mayroong isang bilang ng mga invasive na pamamaraan. Kabilang sa mga ito ay laparoscopy, na inireseta para sa mga pinaghihinalaang fibroids, cysts, adhesions, endometriosis, mga nakakahawang proseso ng cavity ng tiyan, pathologies ng fallopian tubes at ovaries. Ang pamamaraan at operasyon ay nagbibigay-kaalaman at kadalasang ginagamit ng modernong ginekolohiya.

Ano ang laparoscopy

Bago gamutin ang pinagmulan ng patolohiya, dapat itong makita at suriin nang detalyado. Sa kasong ito, malalaman ng mga pasyente kung ano ang laparoscopic surgery, kung kanino ito inirerekomenda, at para sa kung anong mga therapeutic na layunin ito ay ginanap. Sa esensya, ito ay isang surgical intervention, dahil ang lahat ng mga aksyon ng espesyalista ay nagaganap sa ilalim ng general anesthesia na may mga incisions na ginawa sa peritoneum. Sa panahon ng operasyon, ginagamit ang isang espesyal na instrumento, pagkatapos kung saan kinakailangan ang rehabilitasyon, posible ang mga komplikasyon. Kung kinakailangan ang laparoscopy, sasabihin sa iyo ng isang bihasang doktor kung ano ito.

Diagnostic laparoscopy

Sa karamihan ng mga klinikal na kaso, ito ay isang nagbibigay-kaalaman na paraan ng diagnostic, ngunit ang ilang mga eksperto ay iniuugnay ang pamamaraan sa isang ganap na operasyon. Ito ay isang alternatibo sa abdominal surgery, na nangangailangan ng malalim na paghiwa sa tiyan. Ang diagnostic laparoscopy ay nagsasangkot lamang ng maliliit na paghiwa sa peritoneal area para sa karagdagang pagpasok ng mga manipis na tubo sa lukab. Ito ay kinakailangan upang pag-aralan ang pangkalahatang kondisyon ng peritoneal organs, kilalanin ang mga apektadong lugar at ang kanilang mga katangian, at magsagawa ng operasyon.

Paano ginagawa ang laparoscopy?

Bago magpatuloy sa pagpapatupad ng pamamaraan, pinipili ng doktor ang anesthesia na gagamitin para sa operasyon. Mas madalas na ito ay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng laparoscopy, kapag sa panahon ng mga pamamaraan ng kirurhiko ang pasyente ay nananatiling walang malay, ang lahat ng kanyang mga reflexes ay pansamantalang hindi pinagana. Sa ginekolohiya, ang operasyon ay isinasagawa ng isang gynecologist, sa operasyon - ng isang bihasang siruhano; para sa iba pang mga lugar ng gamot, ang pamamaraang ito ng diagnostic ay bihirang ginagamit. Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon sa panahon ng laparoscopy ay ang mga sumusunod:

Una sa lahat, ang pasyente ay binibigyan ng mga espesyal na gamot upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.
Sa operating room, naka-install ang isang drip para sa hinaharap na pangangasiwa ng anesthesia at electrodes para sa pagsubaybay sa aktibidad ng puso.
Bago ang operasyon, ang anesthesia ay ibinibigay upang mapahinga ang mga kalamnan at gawing walang sakit ang operasyon.
Ang isang endotracheal tube ay naka-install sa trachea upang madagdagan ang nilalaman ng impormasyon ng napiling paraan ng diagnostic at mapanatili ang natural na bentilasyon ng mga baga.
Sa panahon ng operasyon, ang gas ay iniksyon sa lukab ng tiyan upang mapabuti ang kakayahang makita ng pinaghihinalaang foci ng patolohiya at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon na may kaugnayan sa mga kalapit na organo.
Ang mga guwang na tubo ay ipinapasok sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa tiyan upang payagan ang pagpasa ng mga endoscopic na instrumento.
Sa kaso ng pagbara ng mga fallopian tubes, ang kanilang plastic surgery ay ipinahiwatig.
Upang gawing normal ang cycle ng panregla at ibalik ang obulasyon, ang mga incision ay ginawa sa mga ovary, at sa kaso ng polycystic disease, ang isang wedge-shaped resection ay ginaganap.
Ang pelvic adhesions ay pinaghihiwalay, ang mga cyst at fibroids ay dapat na agad na alisin mula sa pelvic organs.

Saan isinasagawa ang laparoscopy?

Maaari kang makakuha ng libreng serbisyo sa isang klinika ng distrito o mga departamento ng ginekologiko ng mga ospital ng lungsod, na napapailalim sa pagkakaloob ng mga karaniwang dokumento. Sinusubaybayan ng mga espesyalista hindi lamang ang operasyon mismo, kundi pati na rin ang postoperative period. Maraming mga pasyente ang pumipili ng mga serbisyo ng mga pribadong klinika at sentrong medikal at sumasang-ayon sa mataas na halaga ng sesyon. Ang operasyon ng laparoscopy ay dapat gawin ng eksklusibo ng isang gynecologist o surgeon, at ipinapayong ipagkatiwala lamang ang iyong kalusugan sa mga nakaranasang doktor.

Presyo para sa laparoscopy

Ito ay isa sa mga pinakamahal na pamamaraan ng diagnostic hindi lamang sa ginekolohiya. Ang sagot sa tanong kung magkano ang gastos ng laparoscopy kung minsan ay nakakagulat sa mga pasyente, ngunit wala nang natitira - kailangan nilang sumang-ayon sa operasyon. Ang presyo ng pamamaraan ay nakasalalay sa lungsod, ang rating ng klinika at ang propesyonalismo ng espesyalista na magsasagawa ng mga naturang operasyon sa operasyon. Iba-iba ang mga presyo, ngunit sa mga lalawigan nagsisimula sila mula sa 8,000 rubles. Ang mga presyo sa kabisera ay mas mataas, simula sa 12,000 rubles, depende sa mga katangian ng patolohiya.

Paghahanda para sa laparoscopy

Sa panahon ng pagbubuntis, ang naturang invasive diagnostic na pamamaraan ay isinasagawa sa mga pambihirang kaso kapag ang buhay ng ina at anak ay nanganganib. Hindi lamang ito ang kontraindikasyon; para sa ilang mga pasyente, ang operasyon ay hindi angkop. Samakatuwid, kinakailangang sumailalim sa mga pagsusuri bago ang laparoscopy upang maalis ang panganib ng mga komplikasyon. Ang pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay kinakailangan upang matukoy ang pagiging tugma sa kawalan ng pakiramdam at koleksyon ng medikal na kasaysayan upang pag-aralan ang pangkalahatang kalusugan.

Pagbawi pagkatapos ng laparoscopy

Pagkatapos ng maingat na pag-aaral ng mga panloob na organo at sistema, kinakailangan ang isang panandaliang pagpapanumbalik ng katawan. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng laparoscopy ay nagsasangkot ng wastong nutrisyon at isang minimum na pisikal na aktibidad sa mass ng kalamnan sa unang 2-3 oras. Kung gayon ang physical therapy sa isang setting ng ospital o paglalakad sa sariwang hangin ay hindi makakasakit. Sa loob ng 7 oras pagkatapos ng operasyon, babalik sa normal ang pangkalahatang kalusugan. Tulad ng para sa pagbubuntis, pagkatapos ng laparoscopy maaari itong planuhin pagkatapos ng 2-3 buwan.

Nutrisyon pagkatapos ng laparoscopy

Ang isang espesyal na diyeta pagkatapos ng operasyon ay hindi kinakailangan, ngunit inirerekomenda pa rin ng mga doktor na medyo limitahan ang diyeta. Sa unang 2 linggo, ang nutrisyon pagkatapos ng laparoscopy ay dapat na ibukod ang maanghang, mataba at maalat na pagkain upang hindi ma-overload ang tiyan at bituka. Siguraduhing uminom ng mas maraming likido - hindi bababa sa 2 litro bawat araw; kung hindi, kumilos ayon sa mga indikasyon ng isang espesyalista.

Mga kahihinatnan ng laparoscopy

Kung ang isang cyst ay tinanggal gamit ang tulad ng isang progresibong pamamaraan, ang pasyente ay maaaring harapin ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan sa postoperative period. Ang mga doktor ay nagbabala nang maaga na ang mga komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy ay posible, na nangangailangan ng karagdagang konserbatibong therapy. Samakatuwid, mahalagang malaman hindi lamang ang gastos ng operasyon, kundi pati na rin ang mga kahihinatnan na maaaring idulot nito. ito:

pagbuo ng mga adhesion na may kasunod na kawalan ng katabaan;
napakalaking pagdurugo ng matris mula sa mga peritoneyal na organo;
pinsala sa malalaking sisidlan;
pinsala sa mga panloob na organo at sistema;
subcutaneous emphysema.

Gustong ulitin ng mga surgeon: "Ang tiyan ay hindi isang maleta; hindi ito basta-basta mabubuksan at sarado.". Sa katunayan, ang mga operasyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan ay traumatiko, puno ng mga panganib at negatibong kahihinatnan. Samakatuwid, nang magkaroon ng isang laparoscopic na paraan ang maliliwanag na isipan para sa paggamot sa mga sakit sa operasyon, nakahinga ng maluwag ang mga doktor at pasyente.

Ano ang laparoscopy

Ang laparoscopy ay isang pagpapakilala sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na (medyo higit sa isang sentimetro ang lapad) na mga butas, kapag ang isang laparoscope ay lumabas kasama ang mga kamay at mata ng siruhano, na ipinasok sa lukab sa pamamagitan ng mga butas na ito.

Ang mga pangunahing bahagi ng isang laparoscope ay:

Ang tubo ay nagsisilbing isang uri ng pioneer, na maingat na ipinasok sa lukab ng tiyan. Sa pamamagitan nito, nakikita ng siruhano kung ano ang nangyayari sa panloob na kaharian ng tiyan, sa pamamagitan ng isa pang butas ay ipinakilala niya ang mga instrumento sa pag-opera, sa tulong kung saan nagsasagawa siya ng isang serye ng mga manipulasyon ng kirurhiko sa lukab ng tiyan. Ang isang maliit na video camera ay nakakabit sa dulo ng laparoscope tube na ipinasok sa lukab ng tiyan. Sa tulong nito, ang isang imahe ng lukab ng tiyan mula sa loob ay ipinadala sa screen.

Ang salitang "laparoscopy" ay sumasalamin sa kakanyahan ng pamamaraang ito: mula sa sinaunang Griyego na "laparo" ay nangangahulugang "tiyan, tiyan", "skopia" ay nangangahulugang "pagsusuri". Mas tama kung tawagan ang isang operasyon gamit ang laparoscope laparotomy (mula sa sinaunang Greek na "tomia" - seksyon, excision), ngunit ang terminong "laparoscopy" ay nag-ugat at ginagamit hanggang ngayon.

Sabihin na natin agad Ang laparoscopy ay hindi lamang operasyon "sa pamamagitan ng isang tubo", kundi pati na rin ang pagtuklas ng mga sakit ng mga organo ng tiyan. Pagkatapos ng lahat, ang larawan ng lukab ng tiyan kasama ang lahat ng mga loob nito, na direktang nakikita ng mata (kahit na sa pamamagitan ng isang optical system), ay mas nagbibigay-kaalaman kaysa sa "naka-encrypt" na mga imahe na nakuha, halimbawa, mula sa radiography, ultrasound o computed tomography. - kailangan pa rin silang bigyang kahulugan.

Scheme ng laparoscopic na paggamot

Sa laparoscopy, ang algorithm ng pagmamanipula ay makabuluhang pinasimple. Hindi na kailangang magsagawa ng kumplikadong pag-access sa lukab ng tiyan, tulad ng sa bukas na paraan ng operasyon (na may tradisyonal na interbensyon sa kirurhiko, madalas itong naantala dahil sa pangangailangan na ihinto ang pagdurugo mula sa mga nasirang sisidlan, dahil sa pagkakaroon ng mga peklat, adhesions, at iba pa). Hindi rin kailangang mag-aksaya ng oras sa layer-by-layer suturing ng postoperative wound.

Ang pamamaraan ng laparoscopy ay ang mga sumusunod:

Ang hanay ng mga sakit na maaaring gamutin gamit ang laparoscopy ay medyo malawak.:

at maraming iba pang mga patolohiya sa kirurhiko.

Mga benepisyo ng laparoscopy

Dahil, hindi tulad ng bukas na paraan ng interbensyon sa kirurhiko, ang mga malalaking paghiwa ay hindi kailangang gawin sa tiyan para sa pagsusuri at pagmamanipula, ang "mga kalamangan" ng laparoscopy ay makabuluhan:

Mga disadvantages ng laparoscopy

Ang pamamaraang laparoscopic ay gumawa, nang walang pagmamalabis, isang rebolusyonaryong rebolusyon sa operasyon sa tiyan. Gayunpaman, hindi ito 100% perpekto at may ilang mga disadvantages. Mayroong madalas na mga klinikal na kaso kapag, sa pagsisimula ng laparoscopy, ang mga surgeon ay hindi nasiyahan dito at napilitang lumipat sa bukas na paraan ng paggamot sa kirurhiko.

Ang mga pangunahing kawalan ng laparoscopy ay ang mga sumusunod::

dahil sa pagmamasid sa pamamagitan ng optika, ang lalim na pang-unawa ay nabaluktot, at ang makabuluhang karanasan ay kinakailangan para sa utak ng siruhano upang wastong kalkulahin ang tunay na lalim ng pagpasok ng laparoscope;
ang laparoscope tube ay hindi kasing flexible ng mga daliri ng surgeon, ang laparoscope ay medyo malamya, at nililimitahan nito ang hanay ng mga manipulasyon;
dahil sa kakulangan ng pandamdam na pandamdam, imposibleng kalkulahin ang puwersa ng presyon ng aparato sa tissue (halimbawa, gripping tissue na may clamp);
imposibleng matukoy ang ilang mga katangian ng mga panloob na organo - halimbawa, ang pagkakapare-pareho at density ng mga tisyu sa isang sakit na tumor, na maaari lamang masuri sa pamamagitan ng palpating gamit ang mga daliri;
ang isang batik-batik na larawan ay sinusunod - sa ilang partikular na sandali ang siruhano ay nakikita lamang sa laparoscope ang isang tiyak na lugar ng lukab ng tiyan at hindi ito mailarawan nang buo, tulad ng sa bukas na pamamaraan.

Posibleng mga komplikasyon sa panahon ng laparoscopic na paggamot

Mayroong mas kaunti sa kanila kaysa sa bukas na paraan ng interbensyon sa kirurhiko. Gayunpaman, kailangan mong magkaroon ng kamalayan sa mga panganib.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa panahon ng laparoscopy ay:

Mga nagawa ng laparoscopy

Ang laparoscopic na paraan ay hindi lamang itinuturing na pinaka-progresibo sa operasyon sa tiyan - ito ay patuloy na umuunlad. Kaya, ang mga developer ay lumikha ng isang matalinong robot na nilagyan ng mga micro-instrument na mas maliit sa laki kaysa sa mga karaniwang laparoscopic na instrumento. Nakikita ng siruhano ang isang 3D na imahe ng lukab ng tiyan sa screen, nagbibigay ng mga utos gamit ang mga joystick, sinusuri ng robot ang mga ito at agad itong ginagawang mga paggalaw ng alahas ng mga micro-instrument na ipinasok sa lukab ng tiyan. Sa ganitong paraan, ang katumpakan ng mga manipulasyon ay tumataas nang malaki - na parang isang tunay na buhay na siruhano, ngunit may pinababang laki, umakyat sa isang maliit na butas sa lukab ng tiyan at isinagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon na may pinababang mga kamay.

Ang laparoscopy sa ginekolohiya ay isang minimally invasive na operasyon, nang walang layer-by-layer incision ng anterior abdominal wall, na isinagawa gamit ang mga espesyal na optical equipment para sa pagsusuri sa matris at mga ovary. Ang ganitong mga diagnostic ay isinasagawa para sa layunin ng visual na pagsusuri ng kondisyon ng mga reproductive organ at naka-target na paggamot ng mga pathologies.

Ang laparoscopy sa ginekolohiya ay isang paraan na nagdudulot ng pinakamaliit na dami ng trauma, pinsala, at pinakamaliit na bilang ng internal penetration sa panahon ng diagnosis o operasyon.

Sa isang laparoscopic session, ang doktor ay:

pag-diagnose ng mga sakit na ginekologiko;
nililinaw ang diagnosis;
nagbibigay ng kinakailangang paggamot.

Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa doktor na suriin ang mga panloob na organo ng reproduktibo nang detalyado gamit ang isang mini camera. Upang maisagawa ang mga medikal na manipulasyon sa isang napapanahong paraan, ang mga espesyal na instrumento ay ipinasok sa lukab ng tiyan kasama ang camera.

Sa anong mga kaso ito isinasagawa at bakit?

Ang laparoscopy sa ginekolohiya ay ginagamit upang masuri at malutas ang mga problema sa larangan ng mga sakit sa babae.

Ang low-traumatic na paraan na ito ay nagpapahintulot sa mga surgeon na:

alisin ang mga apektadong lugar, adhesions o organo;
magsagawa ng tissue biopsy;
magsagawa ng tubal ligation, resection o plastic surgery;
tahiin ang matris, atbp.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang operasyon ay ginagamit para sa mga sumusunod na indikasyon:

matinding sakit ng hindi kilalang etiology sa ibabang tiyan;
pinaghihinalaang ectopic na pagbubuntis;
hindi epektibo ng hormonal therapy para sa kawalan ng katabaan;
myomatous lesyon ng matris;
alamin ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan;
kirurhiko paggamot ng endometriosis, fibroids, atbp.;
paghahanda para sa IVF;
biopsy ng apektadong tissue.

Contraindications sa laparoscopy

Bago ang operasyon, dapat na maingat na pag-aralan ng gynecologist ang medikal na rekord ng pasyente, dahil mayroong isang bilang ng mga kontraindiksyon sa laparoscopy ng matris (kabilang ang cervix) at mga appendage.

Ganap na contraindications

Ipinagbabawal na magsagawa ng laparoscopy sa mga pasyente na may mga pathology tulad ng:

talamak na impeksyon ng mga reproductive organ;
mga sakit sa puso, mga daluyan ng dugo, baga (malubhang anyo);
karamdaman sa pamumuo ng dugo;
talamak na karamdaman ng atay o bato;
makabuluhang pagkapagod ng katawan;
bronchial hika;
hypertension;
luslos ng puting linya ng tiyan at anterior na dingding ng tiyan;
pagkawala ng malay;
estado ng pagkabigla.

Ang mga pasyenteng nagkaroon ng ARVI ay tinatanggap isang buwan pagkatapos ng paggaling.

Mga kamag-anak na contraindications

Sinusuri ng dumadating na manggagamot ang mga panganib at nagpapasya kung ipinapayong magsagawa ng laparoscopy sa mga pasyente na may ganitong mga diagnosis:

operasyon sa tiyan sa isang anim na buwang kasaysayan;
labis na katabaan;
pagbubuntis mula sa 16 na linggo;
mga bukol ng matris at mga appendage;
isang malaking bilang ng mga adhesions sa pelvis.

Mga uri ng operasyon

Ang laparoscopy sa ginekolohiya ay may dalawang uri: planado at emergency. Ang nakaplanong isa ay isinasagawa kapwa para sa layunin ng pananaliksik at para sa paggamot ng mga pathology. Ang isang diagnostic na operasyon ay madalas na nagiging isang therapeutic. Ginagawa ang emergency na operasyon kung may banta sa buhay ng pasyente sa hindi malamang dahilan.

Ang regular na diagnostic laparoscopy ay isinasagawa para sa mga sumusunod na layunin:

paglilinaw ng mga naturang diagnosis gaya ng "pagbara ng mga fallopian tubes," "endometriosis," "adhesive disease" at iba pang mga sanhi ng kawalan ng katabaan;
pagtukoy sa pagkakaroon ng mga tumor-like neoplasms sa pelvis upang matukoy ang yugto at posibilidad ng paggamot;
koleksyon ng impormasyon tungkol sa mga anomalya sa istraktura ng mga reproductive organ;
pagkilala sa mga sanhi ng talamak na pelvic pain;
pagsasagawa ng biopsy para sa polycystic ovary syndrome;
pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot ng mga nagpapaalab na proseso;
pagsubaybay sa integridad ng pader ng matris sa panahon ng resectoscopy.

Ang nakaplanong therapeutic laparoscopy ay isinasagawa para sa:

operating sa pelvic organs sa pagkakaroon ng endometriosis, cysts, tumor, sclerocystosis, fibroids;
pagsasagawa ng pansamantala o kumpletong isterilisasyon (tubal ligation);
paggamot ng kanser sa matris;
pag-alis ng mga adhesions sa pelvis;
pagputol ng mga organo ng reproduktibo.

Ginagawa ang emergency therapeutic laparoscopy kapag:

nagambala o umuunlad na pagbubuntis ng tubal;
apoplexy o pagkalagot ng isang ovarian cyst;
nekrosis ng myomatous node;
acute pain syndrome sa lower abdomen ng hindi kilalang etiology.

Laparoscopy at ang menstrual cycle

Ang cycle ng regla pagkatapos ng laparoscopy ay may ilang mga tampok:

Ang regularidad ng regla pagkatapos ng laparoscopy ay naibalik sa loob ng dalawa hanggang tatlong cycle. Napapailalim sa matagumpay na paggamot ng endometriosis, uterine fibroids at polycystic ovary syndrome, ang disrupted menstrual cycle ay na-level out at, bilang resulta, ang reproductive function ay naibalik.
Karaniwan, ang pag-agos ng regla ay dapat na unang lumitaw sa susunod na araw o dalawa pagkatapos ng operasyon at tumagal ng mga apat na araw. Ito ay dahil sa isang paglabag sa integridad ng mga panloob na organo at ito ang pamantayan, kahit na medyo maraming discharge.
Ang susunod na cycle ay maaaring lumipat, at ang discharge ay maaaring pansamantalang maging di-pangkaraniwang kakaunti o sagana.
Ang pagkaantala sa regla ng hanggang tatlong linggo ay itinuturing na katanggap-tanggap; higit pa rito ay itinuturing na isang posibleng patolohiya.
Kung ang regla ay sinamahan ng matinding sakit, ang isang kagyat na konsultasyon sa isang gynecologist ay kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang kayumanggi o berdeng discharge at isang hindi kasiya-siyang amoy ay dapat ding alertuhan ka - ito ay mga palatandaan ng pamamaga.

Paano maghanda para sa operasyon

Ang paghahanda para sa gynecological laparoscopy ay kinabibilangan ng ilang yugto. Una, ang isang konsultasyon sa isang therapist ay kinakailangan upang makilala ang mga contraindications.

Pagkatapos ay isinasagawa ang pananaliksik:

dugo (pangkalahatang pagsusuri, coagulogram, biochemistry, HIV, syphilis, hepatitis, Rh factor at pangkat ng dugo);
ihi (pangkalahatan);
pelvic organs sa pamamagitan ng ultrasound, kumukuha ng smear para sa flora at cytology;
cardiovascular system (ECG);
sistema ng paghinga (fluorography).

Narito kung paano dapat maghanda ang isang pasyente bago ang operasyon:

kumain ng pagkain nang hindi bababa sa 8-10 oras nang maaga;
hindi lalampas sa 3 oras bago, pinapayagan kang uminom ng isang basong tubig;
ibukod ang mga mani, buto, munggo mula sa diyeta sa loob ng 2 araw;
linisin ang mga bituka sa gabi at sa umaga na may laxatives o enema.

Para sa emergency laparoscopy, ang paghahanda ay limitado sa:

pagsusuri ng isang surgeon at anesthesiologist;
ihi (pangkalahatan) at mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan, coagulogram, pangkat ng dugo, Rh, HIV, hepatitis, syphilis);
pagtanggi na kumain at uminom ng 2 oras bago;
paglilinis ng bituka.

Ang isang nakaplanong operasyon ay inireseta pagkatapos ng ika-7 araw ng panregla, dahil sa mga unang araw ay may tumaas na pagdurugo ng mga tisyu ng mga reproductive organ. Ang agarang laparoscopy ay isinasagawa sa anumang araw ng cycle.

Ang Doctor of Medical Sciences Ter-Hovakimyan A. E. ay nagsasabi nang detalyado tungkol sa kung bakit ginagawa ang laparoscopy at kung paano maghanda para sa pamamaraan sa channel na "MedPort. ru".

Prinsipyo ng pagpapatupad

Ang prinsipyo ng pagpapatupad ay ang mga sumusunod:

Ang pasyente ay binibigyan ng anesthesia.
Ang isang paghiwa (0.5 - 1 cm) ay ginawa sa lugar ng pusod, kung saan ipinasok ang isang karayom.
Ang lukab ng tiyan ay puno ng gas sa pamamagitan ng isang karayom, na nagpapahintulot sa doktor na malayang manipulahin ang mga instrumento sa pag-opera.
Matapos tanggalin ang karayom, ang isang laparoscope, isang mini camera na may liwanag, ay tumagos sa butas.
Ang natitirang mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng dalawa pang incisions.
Ang pinalaki na imahe mula sa camera ay inilipat sa screen.
Ginagawa ang mga diagnostic at surgical procedure.
Ang gas ay tinanggal mula sa lukab.
Ang isang drainage tube ay naka-install kung saan ang postoperative fluid ay nananatiling umaagos mula sa cavity ng tiyan, kabilang ang dugo at nana.

Ang pagpapatapon ng tubig ay isang ipinag-uutos na pag-iwas sa peritonitis - pamamaga ng mga panloob na organo pagkatapos ng operasyon. Ang paagusan ay tinanggal sa loob ng 1-2 araw pagkatapos ng operasyon.

Photo gallery

Ang mga larawan ay nagbibigay ng ideya kung paano isinasagawa ang operasyon.

Pagpasok ng mga gamit Ang prinsipyo ng laparoscopy Laparoscopic manipulations. Panloob na view Mga incision sa yugto ng pagpapagaling

Mga tampok ng transvaginal laparoscopy

Ang mga kakaiba ng transvaginal laparoscopy ay ang pamamaraang ito ay mas banayad, ngunit ginagamit lamang ito para sa pag-diagnose ng mga pathology. Ang paggamot sa mga natukoy na sakit ay posible sa pamamagitan ng tradisyonal na laparoscopy.

Ang transvaginal surgery ay isinasagawa sa maraming yugto:

Ang kawalan ng pakiramdam (lokal o pangkalahatan) ay ibinibigay.
Ang isang pagbutas ay ginawa sa likod na dingding ng puki.
Sa pamamagitan ng butas, ang pelvic cavity ay puno ng sterile liquid.
Nakalagay ang camera na may illumination.
Sinusuri ang mga organo ng reproduktibo.

Ang hydrolaparoscopy ay kadalasang inireseta sa mga pasyente na may pagkabaog na hindi kilalang pinanggalingan.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon, ang mga sumusunod ay sinusunod:

sakit sa tiyan at mas mababang likod (nakakagambala mula sa ilang oras hanggang ilang araw, depende sa uri ng operasyon at ang lawak ng interbensyon sa kirurhiko);
kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok;
pagduduwal, heartburn, pagsusuka;
pagtaas ng temperatura sa 37.5°C.

maglakad 5-7 oras pagkatapos ng operasyon upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo at i-activate ang paggana ng bituka;
uminom ng tubig sa maliliit na sips pagkatapos ng hindi bababa sa dalawang oras;
kumain ng pagkain sa susunod na araw, na nagbibigay ng kagustuhan sa mga madaling natutunaw na pagkain;
Para sa isang linggo, obserbahan ang mga paghihigpit sa mataba, maanghang, pritong pagkain;
Iwasan ang pagkakalantad sa araw hanggang sa tatlong linggo;
Iwasang magbuhat ng mabibigat na bagay sa loob ng 2-3 buwan at limitahan ang iyong sarili sa pag-eehersisyo sa halip na mga aktibong sports;
panatilihin ang sekswal na pahinga sa loob ng 2-3 linggo;
palitan ang mga paliguan at sauna ng shower sa loob ng 2 buwan;
isuko ang alak.

Mga posibleng komplikasyon

Ang laparoscopy sa ginekolohiya ay nauugnay sa ilang mga panganib at komplikasyon.

Posible, ngunit bihira:

napakalaking pagdurugo bilang resulta ng pinsala sa daluyan;
gas embolism;
paglabag sa integridad ng dingding ng bituka;
pneumothorax;
emphysema - gas na pumapasok sa subcutaneous tissue.

Ang mga komplikasyon ay lumitaw kapag ang unang instrumento ay ipinasok (nang walang kontrol ng camera) at ang lukab ng tiyan ay napuno ng gas.

Mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon:

suppuration ng sutures dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit o hindi tamang asepsis;
ang pagbuo ng adhesions sa pelvis, na maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan at bituka sagabal;
ang hitsura ng postoperative hernias.
pag-unlad ng peritonitis.

Ang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon at ang mga kahihinatnan nito ay bihira. Ang kanilang hitsura ay nakasalalay sa kalidad ng preoperative na pagsusuri ng pasyente at ang mga kwalipikasyon ng siruhano.

Ang video ay inihanda ng channel ng MedPort. ru".

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng laparoscopic surgery, inaasahan ng pasyente ang mahabang paggaling, na may:

ang paglabas mula sa ospital ay nangyayari 3-5 araw pagkatapos ng operasyon, kung walang mga komplikasyon;
Ang kumpletong rehabilitasyon pagkatapos ng diagnosis ay tumatagal ng halos isang buwan, pagkatapos ng paggamot - hindi hihigit sa apat na buwan, napapailalim sa mga rekomendasyon ng doktor;
Maaari kang magplano ng paglilihi 1-2 buwan pagkatapos ng diagnostic na operasyon at 3-4 na buwan pagkatapos ng operasyon;
Ang mga peklat ay ganap na gumaling pagkatapos ng 3 buwan.

Mga pakinabang ng diagnostic

Ang pamamaraan ay may mga sumusunod na pakinabang:

low-traumatic - sa halip na isang cavity incision, tatlong maliliit na punctures ang ginawa;
mabilis na pagpapatupad - mga 30 minuto;
kumpletong pangangalaga ng pagkamayabong;
invisible post-operative scars sa halip na isang mahabang peklat.

Ano ang presyo?

Ang mga presyo para sa laparoscopy ay nag-iiba depende sa uri nito, dami ng paggamot at rehiyon:

Video

Inilalarawan ng video ang pamamaraan ng laparoscopy para sa paggamot sa kawalan ng katabaan. Kinakatawan ang channel na "Drkorennaya".

Ang Laparoscopy (mula sa Griyego na "I look at the womb") ay dumating upang palitan ang maginoo na operasyon sa tiyan. Ginagamit ito sa pelvic at abdominal organs. Ngayon lamang ng ilang maliliit na incisions ang kailangan para sa detalyadong diagnosis, operasyon o paggamot. Ang mababang traumatiko at ligtas na paraan ng operasyon ay mabilis na nakakuha ng tiwala ng parehong mga pasyente at mga doktor mismo. Pinapayagan ka nitong tumpak na magtatag ng isang kumplikadong diagnosis, mabilis na magsagawa ng mga pamamaraan ng kirurhiko, at ibalik ang mga pag-andar ng mga panloob na organo. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay madalas na pinalabas ng ilang oras pagkatapos ng pamamaraan.

Ano ito

Ang Laparoscopy ay isang progresibong pamamaraan sa modernong operasyon. Ito ay batay sa minor surgical intervention. Sa halip na isang scalpel at abdominal incisions, dalawa o tatlong maliliit na incisions ang ginagawa dito sa anterior wall ng tiyan at ginagamit ang mga espesyal na instrumento - trocar manipulators at laparoscope. Sa pamamagitan ng isang butas sa tiyan, ang doktor ay nagpasok ng isang maliit na tubo na may laparoscope, kung saan mayroong isang video camera at isang aparato sa pag-iilaw. Lahat ng naitala ng camera ay makikita sa monitor. Upang mapabuti ang pag-access sa mga panloob na organo, ang peritoneal na lukab ay puno ng carbon dioxide at pagkatapos ay tinanggal.

Ginagawang posible ng mga modernong teknolohiya na magbigay ng kasangkapan sa isang microcamera na may mga digital na matrice. Salamat sa ito, ang imahe ay nagiging malinaw hangga't maaari, na ginagawang mas madali ang mga diagnostic at iba pang mga manipulasyon. Ang lahat ng iba pang mga instrumento ay mga manipulator, mga kapalit para sa mga nakasanayang surgical device.

Sa kanilang tulong, lumipat sila sa apektadong lugar, alisin at tahiin ang mga organo, alisin ang mga tumor, cyst, atbp. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos nito, ang mga butas sa lukab ng tiyan ay tahiin; bilang isang panuntunan, nangangailangan ito ng dalawa o tatlong tahi. Ang pasyente ay maaaring ma-discharge sa loob ng ilang oras kung pinapayagan ng kondisyon.

Kapag kailangan mo ito

Ang laparoscopy ay kinakailangan sa dalawang kaso: para sa diagnosis at operasyon. Ang diagnostic ay ginagamit upang pag-aralan ang mga organ sa pelvis at peritoneum, na nagpapatunay ng isang kumplikadong diagnosis. Kailangan ang therapeutic para sa mga surgical intervention: pag-alis ng mga adhesion, cyst, tumor, foci ng endometriosis, atbp. Maaaring planuhin o emergency ang Therapeutic laparoscopy. Para sa pasyente mismo, ang mga uri na ito ay naiiba lamang sa paraan ng pag-alis ng sakit: ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay kadalasang ginagamit para sa pagsusuri, at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga operasyon.

Para sa mga diagnostic

Ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit para sa pagsusuri. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagsusuri ay ginawa batay sa medikal na kasaysayan, klinikal na presentasyon, at mga resulta ng pagsusulit. Ngunit may mga kaso kapag ang paggamot ay hindi nagbibigay ng nais na resulta o imposibleng magtatag ng diagnosis gamit ang iba pang mga pamamaraan. Sa ganitong sitwasyon, ginagamit ang laparoscopy.

Ang mga indikasyon para sa pamamaraang ito ay:

Mga depekto ng mga panloob na genital organ. Ang pagsalakay ay nagpapahintulot sa amin na itatag ang likas na katangian ng sakit, mga paraan ng paggamot, at pabulaanan ang katotohanan ng mga depekto.
Hinala ng ectopic pregnancy. Ang ganitong pagsusuri ay posible bago ang ika-16 na linggo ng pagbubuntis at kung ang ibang mga pamamaraan ay walang magawa.
Para sa kawalan ng katabaan, kung ang pangmatagalang paggamot ay hindi nagbubunga ng mga resulta.
Diagnosis ng mga tumor ng malignant at benign na kalikasan.
Para sa patuloy na pananakit sa tiyan at pelvis na hindi alam ang dahilan.
Ang posibilidad ng fibroids, ruptured ovarian cyst, endometriosis, ovarian apoplexy.
Upang matukoy ang patency ng fallopian tubes.

Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay maaaring gamitin para sa anumang pinaghihinalaang patolohiya ng mga organo ng tiyan, kung ang mga di-nagsasalakay na pamamaraan ay hindi epektibo. Gayundin, sa tulong ng mga manipulator at isang laparoscope, ang doktor ay maaaring kumuha ng bahagi ng biomaterial mula sa hindi naa-access na mga lugar para sa pagsusuri, na hindi pinapayagan ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

Sa oncology

Ang laparoscopy ay epektibo para sa pag-alis ng mga tumor na matatagpuan sa pelvis at peritoneum. Ginagamit ito sa oncology para sa parehong mga operasyon at diagnostic. Ang pamamaraang ito ay naaangkop kahit na ang tumor ay matatagpuan sa loob ng isang organ; para dito, maraming mga teknolohiya ang pinagsama nang sabay-sabay. Upang tingnan ang istraktura ng tissue nang detalyado at matukoy ang lokasyon ng pagbuo, angiography (vascular examination) at computed tomography ay ginagamit. Ang mga resultang larawan ay ipinapakita sa screen bilang isang 3D na modelo. Ang surgeon pagkatapos ay gumagamit ng mga manipulator upang alisin ang tumor, bahagi ng isang organ, o ang buong organ.

Sa ginekolohiya

Ang teknolohiyang ito ay pinaka-malawak na ginagamit sa ginekologiko industriya. Ngayon, karamihan sa lahat ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga panloob na genital organ ay ginagawa gamit ang laparoscopy. Pinapayagan ka nitong alisin ang maraming mga sanhi ng kawalan ng katabaan, ibalik ang paggana ng genitourinary system, at linawin ang diagnosis. Ang isang nasasalat na kalamangan ay ang mabilis na panahon ng rehabilitasyon ng pasyente.

Ang isang babae ay maaaring magreseta ng laparoscopy sa mga sumusunod na kaso:

para sa kawalan ng katabaan na may hindi kilalang dahilan;
may sakit na polycystic;
upang maalis ang foci ng endometriosis;
may fibroids;
anomalya sa istraktura ng pelvic organs;
pag-alis ng matris o bahagi nito;
pag-alis ng obaryo para sa mga bukol;
pag-aalis ng mga adhesion sa reproductive system.

Sa karamihan ng mga kaso, kailangan ang operasyon dahil sa kawalan ng katabaan. Ang pamamaraang ito ng operasyon ay kinikilala at inaalis ang halos anumang sanhi ng problemang ito. Gayundin, sa pamamagitan ng laparoscopy, ang isang babae ay maaaring pansamantala o permanenteng isterilisado, para sa layuning ito, ang mga proteksiyon na clamp ay inilalagay sa mga fallopian tubes o sila ay ganap na tinanggal.

Sa mga sitwasyong pang-emergency, naaangkop din ang pamamaraang ito ng operasyon. Halimbawa, kapag ang isang cyst ay pumutok, ang surgeon ay mabilis na nag-aalis ng mga kahihinatnan ng pagkalagot at naglalapat ng mga panloob na tahi. Ang isang ectopic na pagbubuntis ay tinanggal nang walang malubhang kahihinatnan, ang sanhi nito ay itinatag at ang posibilidad ng isang pangalawang normal na pagbubuntis ay itinatag.

Sa ibang lugar

Ang makabagong pamamaraan na ito ay unti-unting pinapalitan ang bukas na operasyon, kaya sinusubukan nilang palawakin ang saklaw ng aplikasyon nito. Ito ay epektibo hindi lamang sa paggamot ng mga problema sa ginekologiko, ang mga lalaki ay madalas ding nangangailangan ng mga katulad na manipulasyon. Ang therapeutic laparoscopy ay maaaring inireseta para sa paggamot ng mga bituka, tiyan, bato, at pagtanggal ng gallbladder. Bilang karagdagan, ang minimally invasive na paraan ay nakakatulong upang magtatag ng diagnosis para sa mga sakit ng pancreas at atay at alisin ang apendiks. Ang isang hiwalay na angkop na lugar ay inookupahan ng paggamot ng gulugod sa pamamagitan ng mga pagbutas ng lukab ng tiyan. Ang laparoscopic spinal surgeries ay ginagawa para sa mga sakit ng lumbosacral region tulad ng hernias, mga pinsala, osteochondrosis, at mga tumor.

Sino ang nagsasagawa ng operasyong ito at saan?

Ang lahat ng mga manipulasyon ay ginagawa ng isang bihasang siruhano, na tinutulungan ng iba pang kawani ng medikal. Ang pamamaraan ay isinasagawa lamang sa operating room, sa isang setting ng ospital. Dahil ang pamamaraan ay medyo sikat na, ginagamit ito sa maraming mga klinika. Upang gawin ito, ang institusyong medikal ay dapat na nilagyan kung kinakailangan. Bilang isang patakaran, ito ay mga pribadong klinika. Sa malalaking lungsod, maaaring mayroon ding mamahaling kagamitan ang mga ahensya ng gobyerno, ngunit bihira ito.

Paano ihahanda

Para sa nakaplanong pagsalakay o pagsusuri, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng isang serye ng mga pagsusuri. Ang mga paunang pagsusuri ay nagaganap nang hindi mas maaga kaysa sa 14 na araw bago ang nakatakdang pamamaraan. Kabilang sa mga pagsusuring ito, ang pasyente ay dapat sumailalim sa:

mga pagsusuri sa dugo at ihi;
cardiogram;
fluorography;
pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng coagulation.

Para sa isang linggo bago ang nakaplanong operasyon, kailangan mong isuko ang mga pagkain na nagdudulot ng pagbuo ng gas: repolyo, carbonated na inumin, mga produkto ng pagawaan ng gatas, butil (maliban). Maaaring magreseta ang doktor ng mga enzymatic na paghahanda upang ihanda ang mga organo ng tiyan. Sa loob ng ilang araw, ipinagbabawal na kumuha ng mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo (Aspirin, Coumadin, Warfarin, Heparin). Dapat mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iyong iniinom.

12 oras bago ang pagsalakay, hindi ka dapat uminom o kumain; kung ikaw ay nauuhaw, maaari mong bahagyang basain ang iyong mga labi at bibig ng maligamgam na tubig. Ang isang paglilinis ng enema ay ginagawa sa gabi at sa umaga; maaari itong mapalitan ng mga gamot upang linisin ang mga bituka. Bago ang operasyon, kailangan mong mag-shower ng antibacterial na sabon at alisin ang buhok mula sa tiyan. Gayundin, ang mga lente, lahat ng alahas, at mga pustiso ay tinanggal bago ang operating table.

Paano gumagana ang pamamaraan

Anuman ang dahilan ng laparoscopic intervention (paggamot o pagsusuri), ang ganitong operasyon ay palaging mukhang pareho. Ang pagkakaiba lamang ay ang mga proseso sa loob ng lukab ng tiyan, na isinasagawa ng siruhano. Una, ang pasyente ay tinuturok ng mga gamot na nagpapahusay sa epekto ng pain reliever. Sa operating room, ang anesthesiologist ay nangangasiwa ng anesthesia; sa buong pamamaraan, susubaybayan ng espesyalista ang pulso, presyon ng dugo, at dami ng oxygen sa dugo ng pasyente. Ang lahat ng data ay output sa computer.

Ang siruhano ay nag-aaplay ng isang antiseptic substance at gumagawa ng 2-3 incisions: ang isa sa ilalim ng pusod para sa laparoscope, ang isa sa mga gilid para sa mga manipulator. Ang mga instrumento ay ipinapasok sa mga butas na ito at ang nitrous oxide (N2O) o mainit, humidified carbon dioxide (CO2) ay itinuturok sa lukab ng tiyan. Ang dingding ng tiyan ay tumataas at nagbibigay ng madaling pag-access sa mga panloob na organo. Ang bahaging ito ng pamamaraan ay ganap na ligtas, ang mga gas ay hindi nakakainis sa mga daluyan ng dugo at mga tisyu at hindi nakakalason. Bukod dito, ang CO2 ay may kapaki-pakinabang na epekto sa respiratory system, at ang N2O ay may karagdagang analgesic effect.

Ang imahe mula sa laparoscope ay ipinadala sa mga monitor, maaaring suriin ng siruhano ang lahat ng mga organo nang detalyado at makita ang mga lugar ng problema. Gamit ang mga instrumento, nagsasagawa siya ng isang operasyon: nag-aalis ng mga tumor, cyst, organ o kanilang mga apektadong bahagi. Pagkatapos ng mga manipulasyon sa kirurhiko, muling sinusuri ng doktor ang lugar ng trabaho. Pagkatapos ay tinanggal ang mga manipulator, ang mga tahi at isang bendahe ay inilalapat sa mga butas. Dinala ang pasyente sa recovery room. Kung ang mga diagnostic ay isinagawa, ang tao ay maaaring mapalabas pagkatapos ng 3-4 na oras; pagkatapos ng operasyon, ang pagmamasid sa ospital ay kinakailangan para sa isa pang 2-3 araw.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pamamaraan ng laparoscopy ay lubhang kumplikado; nangangailangan ito ng isang bihasang espesyalista na may mahusay na binuo na mga kasanayan. Maaaring mangyari ang masamang kahihinatnan dahil sa maling pagpasok ng mga trocar. Sa kasong ito, maaaring may mga pinsala sa mga panloob na organo tulad ng mga bituka, pantog, ureter, at mga daluyan ng dugo. Karamihan sa mga komplikasyon na ito ay nareresolba kaagad sa panahon ng operasyon; ang mga tahi ay inilalagay sa mga apektadong organo. Kung ang mga pinsala sa organ ay hindi maalis sa pamamagitan ng laparoscopy, ang doktor ay napipilitang magsagawa ng laparotomy - pagbubukas ng anterior wall ng tiyan.

Ang hindi tamang paghahanda ng pasyente ay nagdaragdag ng panganib ng mga negatibong kahihinatnan. Kaya, ang isang buong pantog ay madalas na nasira kapag ang mga instrumento ay ipinasok. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa pangunahing operasyon, ang pasyente ay agarang binibigyan ng dalawang hanay ng mga tahi sa apektadong organ. Kung ang pasyente ay kumuha ng mga gamot bago ang pamamaraan at hindi binalaan ang doktor tungkol dito, ang komposisyon ng mga gamot na ito ay maaaring hindi mahuhulaan na makakaapekto sa kawalan ng pakiramdam. Sa ilang mga kaso, ang pagsalakay ay kailangang tapusin nang madalian. Gayunpaman, ang gayong mga kahihinatnan ay nangyayari sa anumang interbensyon sa kirurhiko.

Sa laparoscopy, ang panganib ng impeksyon, pagtahi ng tahi, at pagdirikit ay makabuluhang mas mababa.

Inirerekomenda ang pahinga sa unang ilang oras pagkatapos ng infestation. Ang tagal ng bed rest ay depende sa antas ng pagiging kumplikado ng operasyon, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, at ang kondisyon ng pasyente. Tutukuyin ng dumadating na manggagamot ang oras ng panahon ng rehabilitasyon at ang petsa ng paglabas at magbibigay ng mga rekomendasyon. Sa bahay, mahalaga na ganap na sundin ang payo ng iyong doktor. Maaaring kasama sa mga rekomendasyon ang mga panuntunan sa nutrisyon, kung ang laparoscopy ay ginawa sa gastrointestinal tract, kung saan kakailanganin mong sundin ang isa sa mga diyeta ng Pevzner sa loob ng 2 linggo. Sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pagsalakay, anuman ang uri at layunin nito, hindi kasama ang alkohol, masyadong mataba at maanghang na pagkain, maanghang, at de-latang pagkain.

Napakahalaga ng personal na kalinisan. Maaari kang lumangoy sa shower, maligo lamang pagkatapos ng 14 na araw. Pagkatapos ng bawat ehersisyo, kailangan mo ng antiseptic na paggamot ng mga tahi at isang dressing o bendahe. Para sa paggamot ng sugat, pinapayagan itong gamitin:

hydrogen peroxide 3%;
fucorcin;
alkohol solusyon ng makinang na berde.

Ang mga tahi ay tinanggal sa araw na tinukoy ng doktor, kadalasan pagkatapos ng 7-14 na araw. Ito ay dapat lamang gawin ng isang health worker sa dressing room. Sa unang buwan pagkatapos ng pamamaraan, kailangan mong limitahan ang pisikal na aktibidad, ibukod ang sports at mabigat na pag-aangat. Pinapayagan ang mga nakakalibang na paglalakad. Dapat ka ring umiwas sa pakikipagtalik sa unang 14-30 araw, depende sa sakit. Pagkatapos ng pagsusuri ng isang doktor at sa kanyang pahintulot, maaari kang bumalik sa iyong normal na pamumuhay.

Kung sa panahon ng rehabilitasyon ay lumilitaw ang madalas na pananakit ng tiyan, nalilito ang kamalayan, nangyayari ang pagsusuka, at nagambala ang pagdumi, dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol dito. Mahalaga rin na subaybayan ang kondisyon ng mga tahi; dapat walang pamamaga, pamumula, pangangati, o anumang discharge.

Karagdagang tanong

Ang aking tiyan ay namamaga pagkatapos ng laparoscopy. Anong gagawin

Sa panahon ng operasyon, ang gas ay iniksyon sa peritoneal area para sa tumpak na pagmamanipula. Pagkatapos ng pagsalakay, ito ay ibomba palabas, ngunit may posibilidad na ang ilan ay mananatili sa loob. Ito ay hindi nakakatakot, maaari itong ma-absorb ng mga tisyu at mailabas sa katawan. Bilang isang patakaran, ang sintomas na ito ay nawawala sa sarili pagkatapos ng ilang araw at hindi nangangailangan ng interbensyon. Para gumaan ang pakiramdam mo, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga sorbents at paghahanda ng enzyme. Ang pangunahing bagay ay upang maiwasan ang self-medication.

Naantala ang regla pagkatapos ng pamamaraan

Sa mga kababaihan, ang cycle ay maaaring magbago pagkatapos ng gayong mga manipulasyon. Naantala ang regla ng hanggang ilang linggo. Kung hindi ito nangyari sa loob ng isang buwan, kailangan mong kumunsulta sa iyong doktor.

Pagdurugo sa mga kababaihan pagkatapos ng laparoscopy

Kung ang isang babae ay nakakaranas ng madugong paglabas ng ari, ito ay isang dahilan upang agarang tumawag ng ambulansya. Habang ang tulong ay nasa daan, kailangan mong mag-apply ng malamig na compress sa ibabang bahagi ng tiyan at mapanatili ang bed rest.

Kailan ka maaaring mabuntis pagkatapos ng operasyon?

Maaari kang magplano na magbuntis lamang pagkatapos ng kurso ng gamot. Kung ang operasyon ay naganap sa matris, halimbawa para sa fibroids, kailangan mong maghintay ng hindi bababa sa anim na buwan upang mabuntis. Ang mga manipulasyon sa ibang mga organo ay nangangailangan ng 1.5-2 buwan. Sa anumang kaso, kinakailangan ang pagsusuri at pahintulot mula sa mga doktor. Ang hindi napapanahong pagbubuntis ay maaaring humantong sa pagkakaiba-iba ng panloob at panlabas na tahi, ectopic na pagbubuntis, at pagkawala ng bata.

Ang Laparoscopy ay isang low-traumatic na paraan ng diagnostic at surgical intervention.

Ang laparoscopy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtagos sa lukab ng tiyan sa mga pelvic organ gamit ang ilang mga punctures, at pagkatapos ay ang pagmamanipula ng mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng mga ito.

Ang mga manipulator ay nilagyan ng mga micro-instrument, lighting at micro-camera, na nagbibigay-daan sa visually controlled operations nang hindi gumagawa ng malalaking incisions, na binabawasan ang panganib ng postoperative complications, pinapaliit ang surgical tissue trauma at pinapaikli ang oras ng rehabilitasyon.

Kapag nagsasagawa ng laparoscopy, upang ang dingding ng tiyan ay hindi makagambala sa pagsusuri at mga operasyon, ito ay itinaas sa pamamagitan ng pagbomba ng hangin sa lukab ng tiyan - inilapat ang pneumoperitoneum (ang tiyan ay napalaki).

Ang operasyon ay sinamahan ng mga incisions at masakit na pagpapasigla, kaya ito ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Mga indikasyon

Ang laparoscopy ay malawakang ginagamit sa ginekolohiya:

para sa kawalan ng hindi kilalang dahilan, na hindi isiniwalat ng isang detalyadong di-nagsasalakay na pag-aaral.
kung ang hormonal therapy para sa kawalan ng katabaan ay hindi epektibo,
sa panahon ng mga operasyon sa mga ovary (sclerocystosis, ovarian cyst, ovarian tumor),
kung pinaghihinalaan mo ang endometriosis, malagkit na sakit,
para sa talamak na pelvic pain,
na may endometriosis ng uterine appendage, ovaries, pelvic cavity,
na may myomatous lesyon ng matris,
sa panahon ng tubal ligation, ectopic pregnancy, tubal rupture,
may ovarian torsion, cysts, ovarian apoplexy, internal bleeding,
sa panahon ng pelvic examination.

Contraindications sa laparoscopy

Ang laparoscopy sa ginekolohiya ay ganap na kontraindikado

para sa malubhang sakit sa cardiovascular at pulmonary,
sa isang estado ng pagkabigla, sa isang estado ng pagkawala ng malay,
na may matinding pagkapagod ng katawan,
para sa mga karamdaman sa sistema ng coagulation.

Ang operasyon sa pamamagitan ng laparoscopy ay kontraindikado din para sa hernias ng puting linya ng tiyan at anterior na dingding ng tiyan, at para sa hernias ng diaphragm.

Ang nakaplanong laparoscopy ay kontraindikado para sa acute respiratory viral infections; kinakailangang maghintay ng hindi bababa sa isang buwan mula sa sandali ng sakit. Ipinagbabawal din ang operasyon para sa matinding pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo at ihi, para sa bronchial asthma, at para sa hypertension na may mataas na presyon ng dugo.

Paghahanda

Ang mga operasyon ng laparoscopy ay maaaring planuhin o emergency.

Sa panahon ng mga operasyong pang-emerhensiya, ang paghahanda ay maaaring kaunti lamang kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagliligtas sa buhay ng pasyente.

Para sa mga nakaplanong operasyon, kinakailangan ang isang buong pagsusuri, kasama ang lahat ng mga pagsubok:

dugo (pangkalahatan, biochemistry ayon sa mga indikasyon, para sa hepatitis, syphilis at HIV, para sa coagulation),
dugo para sa glucose.

Kinakailangan ang pagsusuri sa uri ng dugo at Rh factor.

Bago ang operasyon, kinakailangan ang isang gynecological smear, ECG at fluorography, ultrasound ng gynecological organs, at kung may mga malalang sakit, ang opinyon ng isang manggagamot sa kaligtasan ng kawalan ng pakiramdam.

Bago ang operasyon, ipinapaliwanag ng siruhano ang kakanyahan ng pamamaraan at ang saklaw ng interbensyon, at sinusuri at tinutukoy ng anesthesiologist ang pagkakaroon ng mga alerdyi at contraindications sa anesthesia.

Kung kinakailangan, inireseta ang gamot at psychoprophylactic na paghahanda para sa operasyon.

Sa kawalan ng mga kontraindiksyon sa operasyon at kawalan ng pakiramdam, ang babae ay pumirma ng nakasulat na pahintulot sa operasyon nang hiwalay para sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam.

Isinasagawa ang operasyon

Ang mga nakaplanong operasyon ay karaniwang naka-iskedyul para sa umaga, at bago iyon ang isang magaan na diyeta ay inireseta para sa ilang araw, at sa gabi bago ang operasyon, ang paglilinis ng bituka ay isinasagawa gamit ang isang enema.

Ang pagkain ay ipinagbabawal, at pagkatapos ng 22.00 tubig ay ipinagbabawal, at ang enema ay paulit-ulit sa umaga. Ang pag-inom at pagkain ay ipinagbabawal bago ang operasyon.

Kung may panganib ng trombosis, ang elastic leg bandaging o pagsusuot ng anti-varicose compression stockings ay ipinahiwatig bago ang operasyon.

Ang kakanyahan ng laparoscopic surgery

Depende sa dami ng operasyon at lokasyon nito, tatlo o apat na butas ang ginagamit.

Ang isa sa mga trocar (isang aparato para sa pagbubutas sa lukab ng tiyan at pagdadala ng mga instrumento) ay ipinasok sa ilalim ng pusod, ang iba pang dalawa ay ipinasok sa mga gilid ng lukab ng tiyan. Sa dulo ng isang trocar mayroong isang camera para sa visual na inspeksyon, sa kabilang banda ay may isang light installation, isang gas blower at mga instrumento.

Ang carbon dioxide o nitrous oxide ay iniksyon sa lukab ng tiyan, ang dami at pamamaraan ng operasyon ay tinutukoy, ang isang pag-audit ng lukab ng tiyan ay isinasagawa (ang masusing pagsusuri nito) at nagsisimula ang mga manipulasyon.

Sa karaniwan, ang mga operasyon ng laparoscopic ay tumatagal mula 15-30 minuto hanggang ilang oras, depende sa dami. Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring inhalational at intravenous.

Sa pagtatapos ng operasyon, ang isang inspeksyon ay isinasagawa muli, ang dugo o likido na naipon sa panahon ng operasyon ay tinanggal. Maingat na suriin ang pagsasara ng mga sisidlan (para sa pagdurugo). Tanggalin ang gas at alisin ang mga instrumento. Ang mga tahi ay inilalapat sa mga lugar ng pagpapasok ng trocar sa balat at subcutaneous tissue, at ang mga kosmetikong tahi ay inilalapat sa balat.

Pagkatapos ng laparoscopy

Ang pasyente ay nagkamalay sa operating table, sinusuri ng mga doktor ang kanyang kondisyon at reflexes, at inilipat sa recovery room sakay ng gurney.

Sa panahon ng laparoscopy, ang maagang pagbangon mula sa kama at pag-inom ng pagkain at tubig ay ipinahiwatig; ang babae ay itinaas sa banyo at upang buhayin ang sirkulasyon ng dugo sa loob ng ilang oras.

Ang paglabas ay nagaganap dalawa hanggang limang araw pagkatapos ng operasyon, depende sa lawak ng interbensyon. Ang mga tahi ay inaalagaan araw-araw na may antiseptics.

Mga komplikasyon

Ang porsyento ng mga komplikasyon sa panahon ng laparoscopy ay mababa, mas mababa kaysa sa panahon ng mga operasyon na may malalaking paghiwa.

Kapag nagpasok ng trocar, maaaring may mga pinsala sa mga panloob na organo, pinsala sa mga daluyan ng dugo na may pagdurugo, at kapag na-inject ng gas, maaaring magkaroon ng subcutaneous emphysema.

Kasama rin sa mga komplikasyon ang panloob na pagdurugo dahil sa hindi sapat na pag-clamping o cauterization ng mga daluyan ng dugo sa lugar ng operating area. Ang lahat ng mga komplikasyon na ito ay pinipigilan ng mahigpit na pagsunod sa pamamaraan at isang masusing inspeksyon ng mga organo ng tiyan sa panahon ng operasyon.

Kung ikukumpara sa mga operasyon sa tiyan at lubhang traumatiko sa ginekolohiya, ang laparoscopy ay may isang bilang ng mga hindi mapag-aalinlanganang mga pakinabang, lalo na sa isang batang edad: halos walang mga peklat na natitira mula sa operasyon,
mas kaunting panganib ng mga komplikasyon at pagdirikit pagkatapos ng operasyon,
ang panahon ng rehabilitasyon ay makabuluhang nabawasan.