Mayroong maraming mga uri ng pagpipigil sa pagbubuntis, ang pinakasikat na ngayon ay ang hadlang at hormonal na pamamaraan.

Ang isa sa mga uri ng modernong hormonal contraceptive na gamot ay ang NovaRing vaginal contraceptive ring.

Ano ang NuvaRing vaginal ring?

Ang NuvaRing ay isang pinagsamang hormonal contraceptive na gamot na naglalaman ng mga microdoses ng mga hormone na estrogen (ethinyl estradiol) at progestogen (etonogestrel).

Ang contraceptive ay isang nababaluktot na maliit na singsing (diameter lamang 55 mm, kapal 8.5 mm), gawa sa hypoallergenic na materyal. Pagkatapos ng pagpasok sa puki, ang mga microdoses ng mga hormone ay inilabas araw-araw mula sa singsing (ang mekanismo ng pagkilos na ito ay nakamit salamat sa kumplikadong sistema ng mga lamad kung saan ito ay binubuo).

Ang contraceptive effect, tulad ng iba pang mga hormonal na gamot, ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsugpo sa obulasyon. Bilang karagdagan, ang mga hormone ay nagpapataas ng density ng mucus sa cervix, at sa gayon ay pinipigilan ang pagsulong ng tamud.

Ang pangunahing bentahe ng NuvaRing hormonal vaginal ring ay ang kawalan ng pangunahing daanan sa gastrointestinal tract at atay, ang pagpasok ng mga hormone sa katawan sa mga microdoses, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga side effect mula sa paggamit nito kumpara sa iba pang mga hormonal na gamot.

Kasabay nito, mataas ang contraceptive effect ng vaginal ring. Ang Pearl index (isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa bilang ng mga kababaihan sa isang daang nabuntis habang umiinom ng gamot sa buong taon) kapag gumagamit ng contraceptive ring ay 0.96. Para sa paghahambing, kapag kumukuha ng pinagsamang oral cotraceptive, ang Pearl index ay 0.1-0.9.

Bilang karagdagan sa contraceptive effect, ang gamot ay mayroon ding positibong epekto sa menstrual cycle, na ginagawa itong mas regular at hindi gaanong masakit at mabigat ang regla.

Mahalagang tandaan na ang contraceptive ring ay hindi nagpoprotekta laban sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik! Samakatuwid, ang pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis ay angkop para sa mga kababaihan na may isang permanenteng kasosyo sa sekswal, pati na rin ang kawalan ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa parehong mga kasosyo.

Contraindications

Tulad ng anumang hormonal na gamot, ang NuvaRing ay may medyo malaking listahan ng mga kontraindikasyon.

Mayroon ding ilang mga sakit kung saan ang paggamit ng vaginal ring ay posible nang may pag-iingat (obesity, depekto sa puso, atbp.).

Ang isang kumpletong listahan ng mga contraindications ay matatagpuan sa mga tagubilin para sa gamot. Samakatuwid, kung ang isang babae ay may alinman sa mga sakit na ito o isang predisposisyon sa kanila (kabilang ang mga sakit sa mga kamag-anak), pagkatapos bago gamitin ang gamot kailangan mong masuri ang mga posibleng panganib at benepisyo ng paggamit nito at posibleng tumanggi na gamitin ito pabor sa ibang paraan. ng contraception.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Kung nais ng isang babae na mabuntis, dapat niyang ihinto ang paggamit ng gamot at maghintay hanggang sa bumalik ang kanyang natural na cycle. Bilang isang patakaran, ang pagbubuntis pagkatapos ng paghinto ng NuvaRing ay posible sa loob ng 1-2 buwan.

Ang paggamit ng isang contraceptive ring para sa mga kababaihan sa panahon ng paggagatas ay hindi rin kanais-nais. Ang komposisyon ng gamot ay maaaring makaapekto sa paggagatas, bawasan ang dami, at baguhin din ang komposisyon ng gatas ng ina.

Kapag ang isang babae ay buntis, ang singsing ay dapat alisin, dahil ito ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang NuvaRing contraceptive ring ay napaka-maginhawang gamitin dahil hindi ito nangangailangan ng pang-araw-araw na pagsubaybay. Pagkatapos ng pagpasok, ang singsing ay nananatili sa puki nang eksaktong 3 linggo, pagkatapos ay dapat itong alisin, at sa parehong araw kung saan ito ipinasok.

Matapos tanggalin ang singsing, ang isang pitong araw na pahinga ay kinuha, pagkatapos nito ay ipinakilala ang isang bago. Mahalaga, ang prinsipyo ay kapareho ng kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, tanging sa kasong ito ang pang-araw-araw na paggamit ng mga hormone sa katawan ay nangyayari nang nakapag-iisa nang walang pakikilahok ng babae.

Kapag nagsimulang gumamit ng singsing na kontraseptibo ng NuvaRing, inirerekomendang gumamit ng mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang pitong araw.

Bago gamitin ang contraceptive ring sa unang pagkakataon, dapat mong maingat na basahin ang mga tagubilin para sa paggamit (mas mabuti, siyempre, kumunsulta sa iyong doktor), dahil ang mga kondisyon para sa paggamit ng singsing ay maaaring magkakaiba sa mga indibidwal na kaso.

Paano ipasok ang singsing ng NuvaRing?

Upang maipasok ang isang singsing sa puki, ang isang babae ay kailangang pumili ng isang komportableng posisyon; ang singsing ay maaaring ipasok habang nakatayo, nakahiga o nasa isang squatting na posisyon.

Ang singsing ay kailangang pisilin at ipasok sa puki, pagkatapos kung saan ang singsing ay malayang kukuha ng nais na hugis, depende sa mga indibidwal na katangian ng istraktura ng babae.

Upang alisin ang singsing, kailangan mong pisilin ito gamit ang dalawang daliri (index at gitna) at bunutin ito mula sa puki.

Ang pagdurugo na nauugnay sa pag-withdraw ng gamot ay karaniwang nagsisimula 2 o 3 araw pagkatapos maalis ang singsing sa vaginal at maaaring hindi titigil hanggang sa maipasok ang isang bagong singsing.

Mga posibleng epekto

Sa kabila ng lokal na paglabas ng mga hormone, posible ang mga side effect kapag gumagamit ng NuvaRing.

Ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng pananakit ng ulo, pagkahilo, emosyonal na kawalang-tatag (kahit na depresyon), pagtaas ng timbang, mga sakit sa pagtunaw (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae), paglabas ng ari, impeksyon sa genitourinary tract, pananakit ng dibdib, atbp.

Posible rin ang mga lokal na reaksyon - isang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa puki, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik.

Tinatayang presyo

Ang NuvaRing contraceptive ring ay makukuha sa mga pakete ng 1 singsing at 3. Ang average na presyo ng isang pakete na may 1 singsing ay $30, ang isang pakete na may 3 singsing ay $74.

Ang pagpili ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay indibidwal para sa bawat babae; ito ay naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga kadahilanan, mula sa mga katangian ng kalusugan at pisyolohikal hanggang sa mga personal na kagustuhan.

Ngunit sa anumang kaso, dapat mong lapitan ang pagpipiliang ito nang may lahat ng responsibilidad, at ipinapayong gawin ito hindi sa iyong sarili, ngunit kasama ang isang karampatang espesyalista na maaaring isaalang-alang hindi lamang ang iyong mga kagustuhan, kundi pati na rin ang mga kakayahan ng iyong katawan.

Hormonal contraceptive para sa intravaginal na paggamit.

Gamot: NuvaRing ®
Aktibong sangkap: ethinylestradiol, etonogestrel
ATX code: G02BB01
KFG: Hormonal contraceptive para sa intravaginal administration
Reg. numero: P No. 015428/01
Petsa ng pagpaparehistro: 12/25/03
May-ari ng reg. kredo.: ORGANON N.V. (Netherlands)

FORM NG DOSAGE, COMPOSITION AT PACKAGING

singsing sa ari makinis, transparent, walang kulay o halos walang kulay, walang malaking nakikitang pinsala, na may transparent o halos transparent na lugar sa junction.

Mga excipient: ethylene vinyl acetate copolymer (28% vinyl acetate), ethylene vinyl acetate copolymer (9% vinyl acetate), magnesium stearate, purified water.

1 PIRASO. - aluminum foil bag (1) - mga karton na kahon.

Ang paglalarawan ng gamot na NuvaRing ay batay sa opisyal na inaprubahang mga tagubilin para sa paggamit.

EPEKTO NG PHARMACHOLOGIC

Hormonal contraceptive para sa intravaginal na paggamit na naglalaman ng estrogen - ethinyl estradiol at gestagen - etonogestrel. Ang Etonogestrel, isang 19-nortestosterone derivative, ay nagbubuklod sa mga receptor ng progesterone sa mga target na organo.

Ang contraceptive effect ng gamot na NuvaRing ay batay sa iba't ibang mga mekanismo, ang pinakamahalaga sa kung saan ay ang pagsugpo sa obulasyon. Ang Pearl index ng gamot na NuvaRing ay 0.765.

Bilang karagdagan sa contraceptive effect, ang gamot na NuvaRing ay may positibong epekto sa panregla cycle. Sa paggamit nito, ang cycle ay nagiging mas regular, ang regla ay hindi gaanong masakit, na may mas kaunting pagdurugo, na kung saan ay makakatulong na mabawasan ang dalas ng mga kondisyon ng kakulangan sa bakal. Bilang karagdagan, mayroong katibayan ng isang pinababang panganib ng endometrial at ovarian cancer.

PHARMACOKINETICS

Etonogestrel

Pagsipsip

Ang Etonogestrel na inilabas mula sa NuvaRing ay mabilis na hinihigop ng vaginal mucosa. Ang etonogestrel Cmax na humigit-kumulang 1700 pg/ml ay nakakamit humigit-kumulang isang linggo pagkatapos ng pagpasok ng singsing. Ang mga konsentrasyon ng serum ay napapailalim sa bahagyang pagbabagu-bago at dahan-dahang umabot sa antas na 1400 pg/ml pagkatapos ng 3 linggo. Ang ganap na bioavailability ay halos 100%.

Pamamahagi

Ang Etonogestrel ay nagbubuklod sa serum albumin at sex hormone binding globulin (SHBG). V d etonogestrel 2.3 l/kg.

Metabolismo

Ang Etonogestrel ay na-metabolize sa pamamagitan ng hydroxylation at pagbabawas upang bumuo ng sulfate at glucuronide conjugates. Ang serum clearance ay humigit-kumulang 3.5 l/h.

Pagtanggal

Ang pagbaba sa serum na mga konsentrasyon ng etonogestrel ay biphasic. Ang T1/2?-phase ay humigit-kumulang 29 na oras. Ang Etonogestrel at ang mga metabolite nito ay excreted sa ihi at apdo sa isang ratio na 1.7:1. T 1/2 ng mga metabolite ay humigit-kumulang 6 na araw.

Ethinyl estradiol

Pagsipsip

Ang ethinyl estradiol na inilabas mula sa NuvaRing ay mabilis na hinihigop ng vaginal mucosa. Ang Cmax ay humigit-kumulang 35 pg/ml, nakamit ng 3 araw pagkatapos ng pagpasok ng singsing at bumababa sa 18 pg/ml pagkatapos ng 3 linggo. Ang ganap na bioavailability ay humigit-kumulang 56%, na maihahambing sa oral bioavailability.

Metabolismo

Ang ethinyl estradiol ay unang na-metabolize sa pamamagitan ng aromatic hydroxylation upang bumuo ng iba't ibang hydroxylated at methylated metabolites, na naroroon pareho sa libreng estado at bilang glucuronide at sulfate conjugates. Ang serum clearance ay humigit-kumulang 3.5 l/h.

Pagtanggal

Ang pagbaba sa konsentrasyon ng serum ethinyl estradiol ay biphasic. Ang T1/2?-phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking indibidwal na pagkakaiba, at, sa karaniwan, ay humigit-kumulang 34 na oras. Ang ethinyl estradiol ay hindi nailalabas nang hindi nagbabago; ang mga metabolite nito ay excreted sa ihi at apdo sa isang ratio na 1.3:1. Ang T1/2 ng mga metabolite ay humigit-kumulang 1.5 araw.

MGA INDIKASYON

Pagpipigil sa pagbubuntis.

DOSING REHIME

Ang NuvaRing ay ipinapasok sa puki isang beses bawat 4 na linggo. Ang singsing ay inilalagay sa puki sa loob ng 3 linggo at pagkatapos ay tinanggal sa parehong araw ng linggo kung saan ito inilagay sa ari. Pagkatapos ng isang linggong pahinga, isang bagong singsing ang ipinasok. Ang pagdurugo na nauugnay sa paghinto ng gamot ay karaniwang nagsisimula 2-3 araw pagkatapos tanggalin ang NuvaRing at maaaring hindi ganap na huminto hanggang sa kailangang gamitin ang susunod na singsing.

Ang mga hormonal contraceptive ay hindi ginamit sa nakaraang cycle ng regla

Ang NuvaRing ay dapat ibigay sa pagitan ng ika-1 at ika-5 araw ng menstrual cycle, ngunit hindi lalampas sa ika-5 araw ng cycle, kahit na hindi pa nakumpleto ng babae ang pagdurugo ng regla. Sa unang 7 araw ng unang cycle ng paggamit ng NuvaRing, inirerekumenda ang karagdagang paggamit ng mga hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang paglipat mula sa pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive

Ang NuvaRing ay dapat ibigay nang hindi lalampas sa araw pagkatapos ng agwat ng pag-inom ng gamot. Kung ang pinagsamang oral contraceptive ay naglalaman din ng mga hindi aktibong tableta (placebo), kung gayon ang NuvaRing ay dapat ibigay nang hindi lalampas sa araw pagkatapos ng pagkuha ng huling placebo tablet.

Ang paglipat mula sa progestin-only contraception (mini-pill, implant, o injectable contraception) o progestogen-releasing intrauterine device (IUD)

Ang NuvaRing ay dapat ibigay sa anumang araw (kung ang pasyente ay umiinom ng mini-pills), sa araw ng pagtanggal ng implant o IUD, at may injectable contraception - sa araw kung kailan kinakailangan ang susunod na iniksyon. Sa lahat ng mga kasong ito, isang karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ang dapat gamitin sa unang 7 araw ng paggamit ng NuvaRing.

Pagkatapos ng pagpapalaglag na ginawa sa unang trimester ng pagbubuntis

Maaari mong simulan kaagad ang paggamit ng NuvaRing pagkatapos ng pagpapalaglag. Sa kasong ito, hindi na kailangan para sa karagdagang paggamit ng iba pang mga contraceptive. Kung ang paggamit ng NuvaRing kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag ay hindi kanais-nais, ang singsing ay dapat gamitin sa parehong paraan na parang hindi ginamit ang hormonal contraceptive sa nakaraang cycle.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag ay isinasagawa sa ikalawang trimester ng pagbubuntis

Ang paggamit ng NuvaRing ay dapat magsimula sa loob ng ika-4 na linggo pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag. Kung ang paggamit ng NuvaRing ay sinimulan sa ibang araw, ang karagdagang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay kinakailangan sa unang 7 araw ng paggamit ng NuvaRing. Gayunpaman, kung ang pakikipagtalik ay naganap na sa panahong ito, kailangan mo munang ibukod ang pagbubuntis o maghintay hanggang sa iyong unang regla bago simulan ang paggamit ng NuvaRing.

Ang contraceptive effect at cycle control ay maaaring may kapansanan kung ang pasyente ay lumabag sa inirerekomendang regimen. Upang maiwasan ang pagkawala ng contraceptive effect sa kaso ng paglihis mula sa regimen, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

Kailan pinahabang pahinga sa paggamit ng singsing Dapat mong ilagay ang bagong singsing sa iyong ari sa lalong madaling panahon. Bukod pa rito, sa susunod na 7 araw ay kinakailangan na gumamit ng paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung nakipagtalik ka sa panahon ng pahinga mula sa paggamit ng singsing, dapat mong isaalang-alang ang posibilidad ng pagbubuntis. Kung mas mahaba ang pahinga, mas mataas ang panganib ng pagbubuntis.

Kung aksidenteng natanggal ang singsing at nanatili sa labas ng ariwala pang 3 oras, hindi bababa ang contraceptive effect. Ang singsing ay dapat na muling ipasok sa puki sa lalong madaling panahon. Kung ang singsing ay naiwan sa labas ng puki nang higit sa 3 oras, maaaring mabawasan ang contraceptive effect. Ang singsing ay dapat ilagay sa puki sa lalong madaling panahon, pagkatapos nito ay dapat manatili sa puki nang tuluy-tuloy nang hindi bababa sa 7 araw, at isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat na dagdag na gamitin sa loob ng 7 araw na ito. Kung ang singsing ay nasa labas ng puki nang higit sa 3 oras sa ikatlong linggo ng paggamit nito, kung gayon ang paggamit nito ay dapat na pahabain nang higit sa itinakdang tatlong linggo (hanggang sa katapusan ng 7 araw pagkatapos muling ipasok ang singsing). Pagkatapos nito, dapat tanggalin ang singsing at ilagay ang bago pagkatapos ng pahinga ng isang linggo. Kung ang pag-alis ng singsing mula sa puki sa loob ng higit sa 3 oras ay nangyari sa unang linggo ng paggamit ng singsing, ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang.

Kailan pinahabang paggamit ng singsing, ngunit hindi hihigit sa 4 na linggo, nananatili ang contraceptive effect. Maaari kang magpahinga ng isang linggo at pagkatapos ay maglagay ng bagong singsing. Kung ang NuvaRing ay nasa puwerta nang higit sa 4 na linggo, maaaring bumaba ang contraceptive effect, at dapat na ibukod ang pagbubuntis bago gumamit ng bagong singsing na NuvaRing.

Kung ang pasyente ay hindi sumunod sa inirerekumendang regimen at pagkatapos ay hindi makaranas ng pagdurugo na dulot ng pagtanggal ng singsing sa loob ng isang linggong pahinga mula sa paggamit ng singsing, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago gumamit ng bagong vaginal ring.

Upang antalahin ang simula ng regla, maaari mong simulan ang paggamit ng bagong singsing nang walang pahinga ng isang linggo. Ang susunod na singsing ay dapat ding gamitin sa loob ng 3 linggo. Ito ay maaaring magdulot ng pagdurugo o spotting. Pagkatapos, pagkatapos ng kinakailangang isang linggong pahinga, dapat kang bumalik sa regular na paggamit ng NuvaRing.

Upang ilipat ang simula ng regla sa isa pang araw ng linggo mula sa araw na bumagsak ayon sa kasalukuyang pamamaraan ng paggamit ng singsing, maaari mong paikliin ang paparating na pahinga sa paggamit ng singsing para sa maraming araw kung kinakailangan. Kung mas maikli ang pahinga sa paggamit ng singsing, mas mataas ang posibilidad na walang pagdurugo na magaganap pagkatapos alisin ang singsing, at ang paglitaw ng hindi napapanahong pagdurugo o pagpuna sa panahon ng paggamit ng susunod na singsing.

Mga panuntunan para sa paggamit ng NuvaRing

Ang pasyente ay maaaring malayang magpasok ng NuvaRing sa ari. Upang maipasok ang singsing, dapat piliin ng isang babae ang posisyon na pinaka-komportable para sa kanya, halimbawa, nakatayo, itinaas ang isang paa, squatting, o nakahiga. Ang NuvaRing ay dapat na pisilin at ipasok sa ari hanggang ang singsing ay nasa komportableng posisyon. Ang eksaktong posisyon ng NuvaRing sa ari ay hindi mapagpasyahan para sa contraceptive effect ng singsing.

Pagkatapos ng pagpasok, ang singsing ay dapat manatili sa puki nang tuluy-tuloy sa loob ng 3 linggo. Kung ito ay aksidenteng natanggal (halimbawa, kapag nag-aalis ng tampon), ang singsing ay dapat banlawan ng maligamgam na tubig at agad na ilagay sa puki. Para tanggalin ang singsing, maaari mo itong kunin gamit ang iyong hintuturo o ipitin ito sa pagitan ng iyong hintuturo at gitnang mga daliri at bunutin ito palabas ng ari.

MGA SIDE EFFECT ng NuvaRing

Mula sa gilid ng central nervous system: sakit ng ulo, sobrang sakit ng ulo, depresyon, emosyonal na lability, pagkahilo, pagkabalisa, pakiramdam ng pagod.

Mula sa digestive system: pagduduwal, pananakit ng tiyan, pagtatae, pagsusuka, pagbaba ng libido.

Mula sa endocrine system: pagtaas o pagbaba sa timbang ng katawan.

Mula sa reproductive system: vaginal discharge (“leucorrhoea”), vaginitis, cervicitis, pananakit, pag-igting at paglaki ng mga glandula ng mammary, dysmenorrhea.

Mula sa sistema ng ihi: impeksyon sa ihi (kabilang ang cystitis).

Mga lokal na reaksyon: prolapse ng singsing, pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik sa mga babae at lalaki, pakiramdam ng isang banyagang katawan sa puki.

MGA KONTRAINDIKASYON NuvaRing

Venous o arterial thrombosis/thromboembolism (kabilang ang isang kasaysayan);

Mga kadahilanan ng panganib para sa trombosis (kabilang ang kasaysayan);

Migraine na may focal neurological na sintomas;

Diabetic angiopathy;

Pancreatitis (kabilang ang isang kasaysayan) kasabay ng mataas na antas ng hypertriglyceridemia (konsentrasyon ng LDL na higit sa 500 mg/dL);

Malubhang sakit sa atay (hanggang sa normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng pag-andar);

Mga bukol sa atay (benign o malignant, kabilang ang kasaysayan);

Mga malignant na tumor na umaasa sa hormone (naitatag o pinaghihinalaang, halimbawa, mga tumor ng mga genital organ o mga glandula ng mammary);

Pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology;

Pagbubuntis o hinala nito;

Panahon ng paggagatas;

Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot.

SA pag-iingat ang gamot ay dapat na inireseta para sa diabetes mellitus, labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2), arterial hypertension, atrial fibrillation, sakit sa balbula sa puso, dyslipoproteinemia, mga sakit sa atay o gallbladder, Crohn's disease o ulcerative colitis, sickle cell anemia, SLE, hemolytic uremic syndrome, epilepsy, paninigarilyo kasabay ng edad na higit sa 35 taon, na may matagal na immobilization, major surgical interventions, fibrocystic mastopathy, uterine fibroids, congenital hyperbilirubinemia (Gilbert, Dubin-Johnson at Rotor syndrome), chloasma (iwasan ang exposure sa ultraviolet rays) , pati na rin ang mga kondisyon na nagpapahirap sa paggamit ng vaginal ring (cervical prolapse, bladder hernia, rectal hernia, malubhang talamak na paninigas ng dumi).

PAGBUBUNTIS AT PAGPADATA

Ang paggamit ng NuvaRing ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, pinaghihinalaang pagbubuntis at paggagatas.

MGA ESPESYAL NA INSTRUKSYON

Bago magreseta ng NuvaRing, dapat kang mangolekta ng isang detalyadong kasaysayan ng medikal ng pasyente at magsagawa ng medikal na pagsusuri, na isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon at pag-iingat. Sa panahon ng paggamit ng NuvaRing, ang pagsusuri ay dapat na ulitin nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Ang dalas at listahan ng mga pag-aaral ay dapat piliin nang paisa-isa para sa bawat pasyente, ngunit sa anumang kaso, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa kontrol ng presyon ng dugo, pagsusuri sa mga glandula ng mammary, tiyan at pelvic organ, kabilang ang cytological na pagsusuri ng cervix at mga nauugnay na pagsusuri sa laboratoryo .

Ang pagiging epektibo ng NuvaRing ay maaaring mabawasan kung ang regimen ay hindi sinusunod o kung ang iba pang mga gamot ay ginagamit nang sabay-sabay.

Kung kinakailangang gumamit ng mga gamot na maaaring makaapekto sa contraceptive effect ng singsing habang gumagamit ng NuvaRing, dapat kang gumamit ng barrier method ng contraception bilang karagdagan sa paggamit ng NuvaRing o pumili ng ibang paraan ng contraception. Kapag kumukuha ng mga inducers ng microsomal liver enzymes habang gumagamit ng NuvaRing, dapat kang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng pag-inom ng magkakasabay na mga gamot at sa loob ng 28 araw pagkatapos itigil ang mga ito. Kapag kumukuha ng antibiotics nang sabay-sabay (hindi kasama ang rifampicin at griseofulvin), ang paraan ng hadlang ay dapat gamitin nang hindi bababa sa 7 araw pagkatapos ihinto ang kurso ng antibacterial therapy. Kung ang kurso ng therapy na may kasamang mga gamot ay nagpapatuloy nang higit sa 3 linggo ng paggamit ng singsing, ang susunod na singsing ay inilalagay kaagad, nang walang isang linggong pahinga.

Ang paggamit ng mga contraceptive steroid ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga biochemical na parameter ng atay, thyroid, adrenal at kidney function, mga antas ng plasma ng transport proteins (halimbawa, corticosteroid binding globulin at sex hormone binding globulin), lipid/lipoprotein fractions , mga parameter ng metabolismo ng karbohidrat at mga tagapagpahiwatig ng coagulation at fibrinolysis. Ang mga tagapagpahiwatig, bilang panuntunan, ay nag-iiba sa loob ng mga normal na halaga.

Sa panahon ng pagbubuntis o pag-inom ng oral hormonal contraceptive, maaaring mangyari ang mga kondisyon tulad ng gestational herpes, pagkawala ng pandinig, Sydenham's chorea (minor chorea), at porphyria.

Dapat ipaalam sa pasyente na ang NuvaRing ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Habang gumagamit ng NuvaRing, maaaring mangyari ang hindi regular na pagdurugo (minor discharge o biglaang pagdurugo).

Ang ilang kababaihan ay hindi nakakaranas ng anumang pagdurugo na dulot ng pagtanggal ng singsing habang hindi nila ginagamit ang singsing. Kung ginamit ang NuvaRing ayon sa itinuro, malabong buntis ang babae. Kung lumihis ka mula sa inirekumendang regimen at walang pagdurugo mula sa pag-alis ng gamot, o kung walang pagdurugo ng 2 beses na sunud-sunod, dapat na ibukod ang pagbubuntis.

Ang lawak ng pagkakalantad at posibleng mga pharmacological effect ng ethinyl estradiol at etonogestrel sa mga kasosyo sa sekswal sa pamamagitan ng pagsipsip sa balat ng ari ay hindi pa napag-aralan.

OVERDOSE

Ang mga kaso ng labis na dosis ay hindi alam.

diumano sintomas: pagduduwal, pagsusuka, pagdurugo ng ari.

Paggamot: magsagawa ng symptomatic therapy. Walang mga antidotes.

INTERAKSYON SA DROGA

Ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga hormonal contraceptive at iba pang mga gamot ay maaaring magresulta sa breakthrough bleeding at/o pagkawala ng contraceptive effect.

Sa sabay-sabay na paggamit ng NuvaRing sa mga gamot na nag-uudyok ng microsomal liver enzymes (phenytoin, phenobarbital, primidone, carbamazepine, rifampicin, oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin, St. John's wort), ang metabolismo ng mga sex hormones ay tumaas at ang contraceptive effect ng NuvaRing ay nabawasan.

Ang bisa ng NuvaRing ay maaari ding mabawasan kapag umiinom ng ilang partikular na antibiotic, gaya ng penicillins at tetracyclines, nang sabay. Binabawasan ng mga gamot na ito ang enterohepatic na sirkulasyon ng mga estrogen, na nagreresulta sa pagbaba ng mga konsentrasyon ng ethinyl estradiol.

Ang epekto sa contraceptive effect at kaligtasan ng NuvaRing ng mga antifungal na gamot at spermicide na inireseta sa intravaginally ay hindi alam.

Walang direktang pakikipag-ugnayan ang naobserbahan sa pagitan ng etonogestrel at co-administered ethinyl estradiol.

MGA KONDISYON NG PAGBAKASYON MULA SA MGA BOTIKA

Available ang NuvaRing nang may reseta.

MGA KONDISYON AT DURATION NG PAG-IMBOK

Ang NuvaRing ay dapat na itago sa hindi maaabot ng mga bata sa temperaturang 2° hanggang 8°C. Buhay ng istante - 3 taon.

Catad_pgroup Mga lokal na contraceptive

Mga pahiwatig para sa paggamit
- Pagpipigil sa pagbubuntis
- Idiopathic menorrhagia
- Pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng HRT

MAHIGPIT NA IBINIGAY ANG IMPORMASYON
PARA SA MGA HEALTH PROFESSIONAL

NuvaRing - opisyal* na mga tagubilin para sa paggamit

*nakarehistro ng Ministry of Health ng Russian Federation (ayon sa grls.rosminzdrav.ru)

MGA TAGUBILIN
sa paggamit ng produktong panggamot para sa medikal na paggamit

Numero ng pagpaparehistro:

Tradename:

NuvaRing ®

International na hindi pagmamay-ari na pangalan o generic na pangalan:

ethinyl estradiol + etonogestrel

Form ng dosis:

mga singsing sa ari

Tambalan

Ang 1 vaginal ring ay naglalaman ng:
aktibong sangkap: etonogestrel – 11.7 mg, ethinyl estradiol – 2.7 mg;
Mga excipient: ethylene at vinyl acetate copolymer – 1677 mg, ethylene at vinyl acetate copolymer – 197 mg, magnesium stearate – 1.7 mg.

Paglalarawan

Isang makinis, transparent, walang kulay o halos walang kulay na singsing na walang malaking nakikitang pinsala na may transparent o halos transparent na lugar sa junction.

Grupo ng pharmacotherapeutic:

pinagsamang contraceptive (estrogen + gestagen)

ATX code: G02BB01

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Mekanismo ng pagkilos
Ang gamot na NuvaRing ® ay isang hormonal combined contraceptive na naglalaman ng etonogestrel at ethinyl estradiol. Ang Etonogestrel ay isang progestogen (19-nortestosterone derivative) na nagbubuklod na may mataas na kaugnayan sa mga receptor ng progesterone sa mga target na organo. Ang ethinyl estradiol ay isang estrogen at malawakang ginagamit sa paggawa ng mga contraceptive.
Ang contraceptive effect ng gamot na NuvaRing ® ay dahil sa isang kumbinasyon ng iba't ibang mga kadahilanan, ang pinakamahalaga ay ang pagsugpo sa obulasyon.

Kahusayan
Sa mga klinikal na pag-aaral, natagpuan na ang Pearl index (isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa saklaw ng pagbubuntis sa 100 kababaihan sa loob ng 1 taon ng pagpipigil sa pagbubuntis) sa mga kababaihang may edad na 18 hanggang 40 taon para sa gamot na NuvaRing ® ay 0.96 (95% CI: 0.64 -1.39). ) at 0.64 (95% CI: 0.35-1.07) sa statistical analysis ng lahat ng randomized na kalahok (ITT analysis) at ang pagsusuri ng mga kalahok sa pag-aaral na nakakumpleto ng pag-aaral ayon sa protocol (PP analysis), ayon sa pagkakabanggit. Ang mga halagang ito ay katulad ng mga halaga ng Pearl index na nakuha sa mga paghahambing na pag-aaral ng pinagsamang oral contraceptive (COCs) na naglalaman ng levonorgestrel/ethinyl estradiol (0.150/0.030 mg) o drospirenone/ethinyl estradiol (3/0.30 mg).
Sa paggamit ng gamot na NuvaRing ®, ang cycle ay nagiging mas regular, ang sakit at intensity ng pagdurugo tulad ng regla ay bumababa, na tumutulong na bawasan ang saklaw ng mga kondisyon ng kakulangan sa bakal. Mayroong katibayan ng pagbawas sa panganib ng endometrial at ovarian cancer sa paggamit ng gamot.

Kalikasan ng pagdurugo
Ang paghahambing ng mga pattern ng pagdurugo sa loob ng isang taon sa 1000 kababaihan na gumagamit ng gamot na NuvaRing ® at COC na naglalaman ng levonorgestrel / ethinyl estradiol (0.150/0.030 mg) ay nagpakita ng makabuluhang pagbawas sa dalas ng breakthrough bleeding o spotting kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing ® kumpara sa COOK . Bilang karagdagan, ang dalas ng mga kaso kung saan ang pagdurugo ay naganap lamang sa panahon ng pahinga sa paggamit ng gamot ay makabuluhang mas mataas sa mga kababaihang gumagamit ng gamot na NuvaRing ® .

Epekto sa density ng mineral ng buto
Ang isang comparative na dalawang taong pag-aaral ng epekto ng gamot na NuvaRing ® (n=76) at isang non-hormonal intrauterine device (n=31) ay hindi nagpahayag ng anumang epekto sa bone mineral density sa mga kababaihan.

Mga bata
Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng NuvaRing ® sa mga kabataang babae na wala pang 18 taong gulang ay hindi napag-aralan.

Pharmacokinetics

Etonogestrel

Pagsipsip
Ang Etonogestrel, na inilabas mula sa NuvaRing ® vaginal ring, ay mabilis na hinihigop sa pamamagitan ng vaginal mucosa. Ang maximum na konsentrasyon ng etonogestrel sa plasma ng dugo, humigit-kumulang 1700 pg/ml, ay nakamit humigit-kumulang 1 linggo pagkatapos ng pagpasok ng singsing. Ang mga konsentrasyon ng plasma ay nag-iiba sa loob ng maliit na hanay at dahan-dahang bumababa sa humigit-kumulang 1600 pg/ml pagkatapos ng 1 linggo, 1500 pg/ml pagkatapos ng 2 linggo at 1400 pg/ml pagkatapos ng 3 linggong paggamit. Ang ganap na bioavailability ay humigit-kumulang 100%, na lumalampas sa bioavailability ng etonogestrel kapag kinuha nang pasalita. Batay sa mga resulta ng mga pagsukat ng mga konsentrasyon ng etonogestrel sa cervix at sa loob ng matris sa mga kababaihan na gumagamit ng gamot na NuvaRing ® at mga kababaihan na gumagamit ng oral contraceptive na naglalaman ng 0.150 mg ng desogestrel at 0.020 mg ng ethinyl estradiol, ang mga naobserbahang halaga ng mga konsentrasyon ng etonogestrel ay maihahambing. .

Pamamahagi
Ang Etonogestrel ay nagbubuklod sa plasma albumin at sex hormone binding globulin (SHBG). Ang maliwanag na dami ng pamamahagi ng etonogestrel ay 2.3 L/kg.

Metabolismo
Ang biotransformation ng etonogestrel ay nangyayari sa pamamagitan ng mga kilalang pathway ng metabolismo ng sex hormone. Ang maliwanag na clearance ng plasma ng dugo ay humigit-kumulang 3.5 l/h. Walang direktang pakikipag-ugnayan sa ethinyl estradiol na kinuha nang sabay na natukoy.

Pagtanggal
Ang mga konsentrasyon ng plasma ng etonogestrel ay bumaba sa dalawang yugto. Sa yugto ng terminal, ang kalahating buhay ay humigit-kumulang 29 na oras. Ang Etonogestrel at ang mga metabolite nito ay pinalabas ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka na may apdo sa isang ratio na mga 1.7:1. Ang kalahating buhay ng mga metabolite ay humigit-kumulang 6 na araw.

Ethinyl estradiol

Pagsipsip
Ang ethinyl estradiol, na inilabas mula sa NuvaRing ® vaginal ring, ay mabilis na nasisipsip sa pamamagitan ng vaginal mucosa. Ang maximum na konsentrasyon ng plasma na humigit-kumulang 35 pg/ml ay nakamit 3 araw pagkatapos ng pangangasiwa ng singsing at bumababa sa 19 pg/ml pagkatapos ng 1 linggo, hanggang 18 pg/ml pagkatapos ng 2 linggo at 18 pg/ml pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit. Ang ganap na bioavailability ay humigit-kumulang 56% at maihahambing sa oral ethinyl estradiol. Batay sa mga resulta ng mga pagsukat ng mga konsentrasyon ng ethinyl estradiol sa cervix at sa loob ng matris sa mga kababaihan na gumagamit ng gamot na NuvaRing ® at mga kababaihan na gumagamit ng oral contraceptive na naglalaman ng 0.150 mg ng desogestrel at 0.020 mg ng ethinyl estradiol, ang mga naobserbahang halaga ng mga konsentrasyon ng ethinyl estradiol ay maihahambing.
Ang mga konsentrasyon ng ethinyl estradiol ay pinag-aralan sa isang comparative randomized na pag-aaral ng NovaRing ® (araw-araw na vaginal release ng ethinyl estradiol 0.015 mg), transdermal patch (norelgestromin / ethinyl estradiol; araw-araw na paglabas ng ethinyl estradiol 0.020 mg) at COC (lethinyl estradiol na pang-araw-araw na release) ng ethinyl estradiol 0.030 mg) sa isang cycle sa malusog na kababaihan. Ang systemic exposure sa ethinyl estradiol sa loob ng isang buwan (AUC0-?) Para sa gamot na NuvaRing ® ay istatistikal na mas mababa kaysa sa patch at COCs, at umabot sa 10.9, 37.4 at 22.5 ng h/ml, ayon sa pagkakabanggit.

Pamamahagi
Ang ethinyl estradiol ay hindi partikular na nagbubuklod sa plasma albumin. Ang maliwanag na dami ng pamamahagi ay humigit-kumulang 15 l/kg.

Metabolismo
Ang ethinyl estradiol ay na-metabolize ng aromatic hydroxylation. Sa panahon ng biotransformation nito, ang isang malaking bilang ng mga hydroxylated at methylated metabolites ay nabuo. Ang mga ito ay malayang nagpapalipat-lipat o bilang sulfate at glucuronide conjugates. Ang maliwanag na clearance ay humigit-kumulang 35 l/h.

Pagtanggal
Ang mga konsentrasyon ng ethinyl estradiol sa plasma ay bumababa sa dalawang yugto. Ang kalahating buhay sa yugto ng terminal ay malawak na nag-iiba; ang median ay humigit-kumulang 34 na oras. Ang ethinyl estradiol ay hindi nailalabas nang hindi nagbabago. Ang mga metabolite ng ethinyl estradiol ay pinalabas ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka na may apdo sa isang ratio na 1.3:1. Ang kalahating buhay ng mga metabolite ay halos 1.5 araw.

Mga espesyal na grupo ng pasyente

Mga bata
Ang mga pharmacokinetics ng NovaRing ® sa malulusog na kabataang babae na wala pang 18 taong gulang na may regla ay hindi pa napag-aralan.

Dysfunction ng bato
Ang epekto ng sakit sa bato sa mga pharmacokinetics ng NovaRing ® ay hindi pa napag-aralan.

Dysfunction ng atay
Ang epekto ng mga sakit sa atay sa mga pharmacokinetics ng NovaRing ® ay hindi pa napag-aralan. Gayunpaman, sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay, ang metabolismo ng mga sex hormone ay maaaring lumala.

Mga pangkat etniko
Ang mga pharmacokinetics ng gamot sa mga kinatawan ng mga grupong etniko ay hindi partikular na pinag-aralan.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pagpipigil sa pagbubuntis.

Contraindications

Ang gamot na NuvaRing ® ay kontraindikado sa pagkakaroon ng alinman sa mga kondisyong nakalista sa ibaba. Kung nangyari ang alinman sa mga kundisyong ito sa panahon ng paggamit ng gamot na NuvaRing ®, dapat mong ihinto kaagad ang paggamit ng gamot.

• Thrombosis (arterial o venous) at thromboembolism sa kasalukuyan o sa kasaysayan (kabilang ang deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, cerebrovascular disorders).
• Mga kundisyon bago ang trombosis (kabilang ang mga lumilipas na pag-atake ng ischemic, angina) sa kasalukuyan o sa kasaysayan.
• Predisposition sa pagbuo ng venous o arterial thrombosis, kabilang ang mga namamana na sakit: paglaban sa activated protein C, antithrombin III deficiency, protina C deficiency, protein S deficiency, hyperhomocysteinemia at antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant).
• Migraine na may mga focal neurological na sintomas sa kasalukuyan o sa kasaysayan.
• Diabetes mellitus na may pinsala sa vascular.
• Malubha o maramihang mga kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis: namamana na predisposisyon sa trombosis (trombosis, myocardial infarction o cerebrovascular accident sa murang edad sa isa sa mga malapit na pamilya), hypertension, mga sugat ng valvular apparatus ng puso, atrial fibrillation, extended operasyon, matagal na immobilization, malawak na trauma, labis na katabaan (timbang ng katawan >30 kg/m²), paninigarilyo sa mga kababaihang higit sa 35 taong gulang (tingnan ang seksyong "Mga espesyal na tagubilin").
• Pancreatitis na may matinding hypertriglyceridemia, kasalukuyan o kasaysayan.
• Matinding sakit sa atay.
• Mga tumor sa atay (malignant o benign), kabilang ang kasaysayan.
• Kilala o pinaghihinalaang mga malignant na tumor na umaasa sa hormone (halimbawa, genital o suso).
• Pagdurugo mula sa puki ng hindi kilalang etiology.
• Pagbubuntis, kabilang ang pinaghihinalaang pagbubuntis.
• Ang pagiging hypersensitive sa alinman sa mga aktibo o excipients ng gamot na NuvaRing ®.

Maingat

Kung ang alinman sa mga sakit, kundisyon o panganib na kadahilanan na nakalista sa ibaba ay naroroon, ang mga benepisyo ng paggamit ng gamot na NuvaRing ® at ang mga posibleng panganib para sa bawat indibidwal na babae ay dapat masuri bago siya magsimulang gumamit ng gamot na NuvaRing ® (tingnan ang seksyong "Mga Espesyal na Tagubilin") . Sa kaso ng paglala ng mga sakit, pagkasira ng kondisyon, o ang unang paglitaw ng alinman sa mga kondisyon na nakalista sa ibaba, ang isang babae ay dapat kumunsulta sa isang doktor upang magpasya sa posibilidad ng karagdagang paggamit ng gamot na NuvaRing ®.

Ang gamot na NuvaRing ® ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga sumusunod na kaso:

• mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism: namamana na predisposisyon sa trombosis (trombosis, myocardial infarction o cerebrovascular aksidente sa isang batang edad sa isa sa mga malapit na pamilya), paninigarilyo, labis na katabaan, dyslipoproteinemia, arterial hypertension, migraine na walang focal neurological sintomas, puso sakit sa balbula, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, matagal na immobilization, malubhang interbensyon sa kirurhiko;
• thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat;
• dyslipoproteinemia;
• sakit sa balbula sa puso;
• sapat na kontroladong arterial hypertension;
• diabetes mellitus na walang mga komplikasyon sa vascular;
• talamak o talamak na sakit sa atay;
• paninilaw ng balat at/o pangangati na dulot ng cholestasis;
• cholelithiasis;
• porphyria;
• systemic lupus erythematosus;
• hemolytic-uremic syndrome;
• Sydenham's chorea (minor chorea);
• pagkawala ng pandinig dahil sa otosclerosis;
• (namamana) angioedema;
• talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease at ulcerative colitis);
• sickle cell anemia;
• chloasma;
• Mga kondisyon na maaaring magpahirap sa paggamit ng singsing sa vaginal: cervical prolapse, bladder hernia, rectal hernia, malubhang talamak na paninigas ng dumi.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang gamot na NuvaRing ® ay inilaan upang maiwasan ang pagbubuntis. Kung nais ng isang babae na ihinto ang paggamit ng gamot upang mabuntis, inirerekumenda na maghintay para sa pagpapanumbalik ng natural na cycle upang magbuntis, dahil makakatulong ito upang makalkula nang tama ang petsa ng paglilihi at kapanganakan.

Pagbubuntis

Ang paggamit ng NuvaRing ® sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Kung nangyari ang pagbubuntis, dapat tanggalin ang singsing. Ang malawak na epidemiological na pag-aaral ay hindi nagpahayag ng mas mataas na panganib ng congenital malformations sa mga batang ipinanganak ng mga babaeng umiinom ng COC bago ang pagbubuntis, gayundin ang mga teratogenic effect sa mga kaso kung saan ang mga babae ay umiinom ng COC sa maagang pagbubuntis nang hindi nalalaman ang tungkol dito. Bagama't naaangkop ito sa lahat ng COC, hindi alam kung naaangkop din ito sa NuvaRing ® . Ang isang klinikal na pag-aaral sa isang maliit na grupo ng mga kababaihan ay nagpakita na, sa kabila ng katotohanan na ang gamot na NuvaRing ® ay ibinibigay sa puki, ang mga konsentrasyon ng contraceptive sex hormones sa loob ng matris kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing ® ay katulad ng kapag gumagamit ng COC. Ang mga resulta ng pagbubuntis sa mga babaeng gumamit ng NuvaRing ® sa panahon ng isang klinikal na pagsubok ay hindi inilarawan.

Panahon ng pagpapasuso

Ang paggamit ng NuvaRing ® sa panahon ng pagpapasuso ay hindi ipinahiwatig. Ang komposisyon ng gamot ay maaaring makaapekto sa paggagatas, bawasan ang dami at baguhin ang komposisyon ng gatas ng ina. Ang maliit na halaga ng contraceptive sex hormones at/o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas, ngunit walang katibayan ng negatibong epekto nito sa kalusugan ng mga bata.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Upang makamit ang isang contraceptive effect, ang gamot na NuvaRing ® ay dapat gamitin ayon sa mga tagubilin.

Ang isang babae ay maaaring malayang ipasok ang NuvaRing ® vaginal ring sa ari.

Dapat ipaalam ng doktor sa babae kung paano ipasok at tanggalin ang NuvaRing ® vaginal ring. Upang maipasok ang singsing, ang babae ay dapat pumili ng isang komportableng posisyon, halimbawa, nakatayo, itinaas ang isang binti, squatting o nakahiga. Ang NuvaRing ® vaginal ring ay dapat na pisilin at ipasok sa ari hanggang ang singsing ay nasa komportableng posisyon. Ang eksaktong posisyon ng singsing sa ari ay hindi mapagpasyahan para sa contraceptive effect (Fig. 1-4).

Pagkatapos ng pangangasiwa (tingnan ang subsection na "Paano simulan ang paggamit ng gamot na NuvaRing ®"), ang singsing ay dapat na nasa ari ng tuluy-tuloy sa loob ng 3 linggo. Maipapayo para sa isang babae na regular na suriin kung ito ay nananatili sa ari. Kung ang singsing ay hindi sinasadyang natanggal, dapat mong sundin ang mga tagubilin sa subsection na "Ano ang gagawin kung ang singsing ay pansamantalang tinanggal mula sa puki."

Dapat tanggalin ang NuvaRing ® vaginal ring pagkatapos ng 3 linggo sa parehong araw ng linggo kung kailan ipinasok ang singsing sa ari. Pagkatapos ng isang linggong pahinga, isang bagong singsing ang ipinapasok (halimbawa, kung ang NuvaRing ® vaginal ring ay na-install noong Miyerkules sa humigit-kumulang 10:00 pm, dapat itong alisin sa Miyerkules 3 linggo mamaya sa humigit-kumulang 10:00 pm. Isang bagong singsing ay ipinasok sa susunod na Miyerkules). Upang alisin ang singsing, kailangan mong kunin ito gamit ang iyong hintuturo o pisilin ito gamit ang iyong hintuturo at gitnang mga daliri at bunutin ito palabas ng ari (Larawan 5). Ang ginamit na singsing ay dapat ilagay sa isang bag (iwasang maabot ng mga bata at alagang hayop) at itapon. Ang pagdurugo na nauugnay sa pagtigil ng pagkilos ng gamot na NuvaRing ® ay karaniwang nagsisimula 2-3 araw pagkatapos tanggalin ang NovaRing ® vaginal ring at maaaring hindi ganap na huminto hanggang sa mag-install ng bagong singsing.

Paano simulan ang paggamit ng gamot na NuvaRing ®?

• Walang hormonal contraceptive ang ginamit sa nakaraang cycle
  Ang gamot na NuvaRing ® ay dapat ibigay sa unang araw ng cycle (ibig sabihin, sa unang araw ng regla). Posibleng mag-install ng singsing sa mga araw 2-5 ng cycle, gayunpaman, sa unang cycle sa unang 7 araw ng paggamit ng gamot na NuvaRing ®, ang karagdagang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay inirerekomenda.
• Paglipat mula sa pinagsamang hormonal contraceptive
  Dapat ipasok ng isang babae ang NuvaRing ® vaginal ring sa huling araw ng karaniwang agwat sa pagitan ng mga cycle kapag umiinom ng pinagsamang hormonal contraceptive (mga tabletas o patch).
  Kung ang isang babae ay umiinom ng pinagsamang hormonal contraceptive nang tama at regular at sigurado na hindi siya buntis, maaari siyang lumipat sa paggamit ng vaginal ring sa anumang araw ng cycle.
  Sa anumang kaso ay hindi ka dapat lumampas sa inirerekumendang hormone-free interval ng nakaraang pamamaraan.
• Ang paglipat mula sa mga gamot na progestogen lamang (mini-pills, progestin-only oral contraceptive, implant, injectable, o hormone-containing intrauterine system (IUDs))
  Ang isang babaeng umiinom ng mini-pills o progestin-only na oral contraceptive ay maaaring lumipat sa paggamit ng NuvaRing ® anumang araw. Ang singsing ay ipinasok sa araw ng pagtanggal ng implant o IUD. Kung ang isang babae ay nakatanggap ng mga iniksyon, ang paggamit ng gamot na NuvaRing ® ay magsisimula sa araw kung kailan dapat ibigay ang susunod na iniksyon. Sa lahat ng mga kasong ito, ang babae ay dapat gumamit ng barrier method ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw pagkatapos ipasok ang singsing.
• Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester
  Maaaring ipasok ng isang babae ang singsing kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag. Sa kasong ito, hindi niya kailangan ng karagdagang mga contraceptive. Kung ang paggamit ng gamot na NuvaRing ® kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag ay hindi kanais-nais, kinakailangang sundin ang mga rekomendasyong ibinigay sa subsection na "Sa nakaraang cycle, hindi ginamit ang mga hormonal contraceptive." Sa pagitan, ang babae ay inirerekomenda ng isang alternatibong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
• Pagkatapos ng panganganak o pagkatapos ng pagpapalaglag sa ikalawang trimester
  Pinapayuhan ang isang babae na ipasok ang singsing nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo pagkatapos manganak (kung hindi siya nagpapasuso) o magkaroon ng pangalawang trimester na pagpapalaglag. Kung naka-install ang singsing sa ibang araw, inirerekomendang gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang sa unang 7 araw. Gayunpaman, kung ang pakikipagtalik ay naganap na, pagkatapos ay bago gamitin ang gamot na NuvaRing ® kinakailangan na ibukod ang pagbubuntis o maghintay hanggang sa unang regla.

Ang contraceptive effect at cycle control ay maaaring may kapansanan kung ang isang babae ay hindi sumunod sa inirerekomendang regimen. Upang maiwasan ang pagbaba sa contraceptive effect, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon.

• Ano ang gagawin kung ang pahinga sa paggamit ng singsing ay matagal?
  Kung ikaw ay nakipagtalik sa panahon ng pahinga sa paggamit ng singsing, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod. Kung mas mahaba ang pahinga, mas mataas ang posibilidad ng pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay pinasiyahan, ang babae ay dapat magpasok ng isang bagong singsing sa puki sa lalong madaling panahon. Sa susunod na 7 araw, dapat gumamit ng karagdagang barrier method ng contraception, tulad ng condom.
• Ano ang gagawin kung ang singsing ay pansamantalang tinanggal mula sa ari?
  Ang singsing ay dapat manatili sa puki nang tuluy-tuloy sa loob ng 3 linggo. Kung ang singsing ay hindi sinasadyang natanggal, dapat itong hugasan ng malamig o bahagyang mainit (hindi mainit) na tubig at agad na ipasok sa ari.
  • Kung ang singsing ay nananatili sa labas ng ari ng mas mababa sa 3 oras, ang contraceptive effect nito ay hindi nababawasan. Dapat ipasok ng babae ang singsing sa puki sa lalong madaling panahon (hindi lalampas sa 3 oras).
  • Kung ang singsing ay nasa labas ng puki nang higit sa 3 oras sa una o ikalawang linggo ng paggamit, maaaring mabawasan ang contraceptive effect. Dapat ipasok ng babae ang singsing sa kanyang ari sa lalong madaling panahon. Sa susunod na 7 araw, dapat kang gumamit ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, tulad ng condom. Kung mas mahaba ang singsing sa labas ng ari at mas malapit ang panahong ito sa 7-araw na pahinga sa paggamit ng singsing, mas mataas ang posibilidad ng pagbubuntis.
  • Kung ang singsing ay nasa labas ng puki nang higit sa 3 oras sa ikatlong linggo ng paggamit, maaaring mabawasan ang contraceptive effect. Dapat itapon ng babae ang singsing at pumili ng isa sa sumusunod na dalawang paraan.
    1. Mag-install kaagad ng bagong singsing.
       Tandaan: ang bagong singsing ay maaaring gamitin sa susunod na 3 linggo. Sa kasong ito, maaaring walang pagdurugo na nauugnay sa pagtigil ng gamot. Gayunpaman, posible ang spotting o pagdurugo sa gitna ng cycle.
    2. Maghintay para sa pagdurugo na nauugnay sa pagtigil ng gamot, at magpasok ng isang bagong singsing nang hindi lalampas sa 7 araw pagkatapos tanggalin ang nakaraang singsing.
       Tandaan: Ang pagpipiliang ito ay dapat piliin lamang kung ang regimen ng aplikasyon ng singsing ay hindi nilabag sa unang dalawang linggo.
• Ano ang gagawin sa kaso ng matagal na paggamit ng singsing?
  Kung ang gamot na NuvaRing ® ay ginamit nang hindi hihigit sa isang maximum na panahon ng 4 na linggo, kung gayon ang contraceptive effect ay nananatiling sapat. Ang isang babae ay maaaring magpahinga ng isang linggo mula sa paggamit ng singsing at pagkatapos ay magpasok ng bagong singsing.
  Kung ang NuvaRing ® vaginal ring ay nananatili sa ari ng higit sa 4 na linggo, ang contraceptive effect ay maaaring lumala, kaya ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago magpasok ng bagong singsing.
  Kung ang isang babae ay hindi sumunod sa inirerekumendang regimen at ang pagdurugo ay hindi nangyari pagkatapos ng isang linggong pahinga sa paggamit ng singsing, pagkatapos ay dapat na ibukod ang pagbubuntis bago magpasok ng isang bagong singsing.
• Paano ilipat o maantala ang pagsisimula ng pagdurugo ng regla?
  Upang maantala ang pagdurugo na tulad ng regla, ang isang babae ay maaaring magpasok ng bagong singsing nang walang isang linggong pahinga. Ang susunod na singsing ay dapat gamitin sa loob ng 3 linggo. Ito ay maaaring magdulot ng spotting o pagdurugo. Pagkatapos, pagkatapos ng karaniwang isang linggong pahinga, babalik ang babae sa regular na paggamit ng gamot na NuvaRing ® .
  Upang ipagpaliban ang pagsisimula ng pagdurugo sa isa pang araw ng linggo, ang isang babae ay maaaring payuhan na magpahinga ng mas maikling pahinga mula sa paggamit ng singsing (para sa maraming araw kung kinakailangan). Kung mas maikli ang pahinga sa paggamit ng singsing, mas mataas ang posibilidad na walang pagdurugo na magaganap pagkatapos alisin ang singsing at pagdurugo o pagpuna na nagaganap sa panahon ng paggamit ng susunod na singsing.

Mga bata

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng NuvaRing ® sa mga kabataang babae na wala pang 18 taong gulang ay hindi napag-aralan.

Side effect

Kapag gumagamit ng gamot, maaaring mangyari ang mga side effect, na nangyayari na may iba't ibang frequency: madalas (?1/100), madalang (<1/100, ?1/1 000), редко (<1/1 000, ?1/10 000).

Ang mga malubhang kahihinatnan ng labis na dosis ng mga hormonal contraceptive ay hindi inilarawan. Kabilang sa mga posibleng sintomas ang pagduduwal, pagsusuka, at pagdurugo sa puki sa mga batang babae. Walang mga antidotes. Ang paggamot ay nagpapakilala.

Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot at iba pang uri ng pakikipag-ugnayan

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga hormonal contraceptive at iba pang mga gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng acyclic bleeding at/o contraceptive failure.

Inilalarawan ng panitikan ang mga sumusunod na pakikipag-ugnayan sa pinagsamang oral contraceptive sa pangkalahatan.

Hepatic metabolism: maaaring mangyari ang mga pakikipag-ugnayan sa mga gamot na nag-uudyok ng mga microsomal enzyme sa atay, na maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone. Naitatag ang mga pakikipag-ugnayan, halimbawa, sa phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, at posibleng sa oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin at mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort (Hypericum perforatum).

Kapag nagpapagamot sa alinman sa mga nakalistang gamot, dapat kang pansamantalang gumamit ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom) kasama ang paggamit ng gamot na NuvaRing ® o pumili ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Sa sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na nag-uudyok ng microsomal enzymes, at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng kanilang paghinto, dapat gamitin ang mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Kung ang concomitant therapy ay ipagpapatuloy pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit ng singsing, ang susunod na singsing ay dapat ibigay kaagad nang walang karaniwang agwat.

Antibiotics: Ang pagbaba sa bisa ng mga oral contraceptive na naglalaman ng ethinyl estradiol ay naobserbahan sa kasabay na paggamit ng mga antibiotics tulad ng ampicillin at tetracyclines. Ang mekanismo ng epekto na ito ay hindi pa pinag-aralan. Sa isang pag-aaral ng pakikipag-ugnayan ng pharmacokinetic, ang oral administration ng amoxicillin (875 mg, 2 beses sa isang araw) o doxycycline (200 mg bawat araw, at pagkatapos ay 100 mg bawat araw) sa loob ng 10 araw habang ginagamit ang gamot na NuvaRing ® ay may maliit na epekto sa mga pharmacokinetics ng etonogestrel at ethinyl estradiol. Kapag gumagamit ng mga antibiotics (hindi kasama ang amoxicillin at doxycycline), dapat kang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom) sa panahon ng paggamot at para sa 7 araw pagkatapos ihinto ang mga antibiotic. Kung ang concomitant therapy ay ipagpapatuloy pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit ng singsing, ang susunod na singsing ay dapat ibigay kaagad nang walang karaniwang agwat.

Ang mga pag-aaral sa pharmacokinetic ay hindi nagpahayag ng epekto ng sabay-sabay na paggamit ng mga ahente ng antifungal at spermicide sa pagiging epektibo ng contraceptive at kaligtasan ng gamot na NuvaRing ®. Kapag pinagsama sa mga suppositories at antifungal na gamot, ang panganib ng pagkalagot ng singsing ay bahagyang tumataas.

Ang mga hormonal contraceptive ay maaaring makagambala sa metabolismo ng iba pang mga gamot. Alinsunod dito, ang kanilang mga konsentrasyon sa plasma at mga tisyu ay maaaring tumaas (halimbawa, cyclosporine) o bumaba (halimbawa, lamotrigine).

Upang ibukod ang mga posibleng pakikipag-ugnayan, dapat mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng iba pang mga gamot.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang paggamit ng mga contraceptive hormonal na gamot ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga biochemical indicator ng atay, thyroid, adrenal at kidney function; sa konsentrasyon ng plasma ng mga protina ng transportasyon, halimbawa, corticosteroid binding globulin (CBG) at SHBG; para sa mga fraction ng lipid/lipoprotein; sa mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat; pati na rin sa mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo at fibrinolysis. Ang mga tagapagpahiwatig, bilang panuntunan, ay nag-iiba sa loob ng mga normal na halaga.

Pinagsamang paggamit sa mga tampon

Ipinapakita ng data ng pharmacokinetic na ang paggamit ng mga tampon ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng mga hormone na inilabas mula sa NovaRing ® vaginal ring. Sa mga bihirang kaso, ang singsing ay maaaring aksidenteng maalis kapag ang tampon ay tinanggal (tingnan ang subsection na "Ano ang gagawin kung ang singsing ay pansamantalang tinanggal mula sa puki" sa seksyong "Dosis at Pangangasiwa").

mga espesyal na tagubilin

Kung mayroong alinman sa mga sakit, kundisyon o panganib na kadahilanan na nakalista sa ibaba, ang mga benepisyo ng paggamit ng gamot na NuvaRing ® at ang mga posibleng panganib para sa bawat indibidwal na babae ay dapat masuri bago siya magsimulang gumamit ng gamot na NuvaRing ® . Sa kaso ng paglala ng mga sakit, pagkasira ng kondisyon, o ang unang paglitaw ng alinman sa mga kondisyon na nakalista sa ibaba, ang isang babae ay dapat kumunsulta sa isang doktor upang magpasya sa posibilidad ng karagdagang paggamit ng gamot na NuvaRing ®.

Mga karamdaman sa sirkulasyon

Ang paggamit ng hormonal contraceptive ay maaaring nauugnay sa pagbuo ng venous thrombosis (deep vein thrombosis at pulmonary embolism) at arterial thrombosis, pati na rin ang mga nauugnay na komplikasyon, kung minsan ay nakamamatay.

Ang paggamit ng anumang COC ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng venous thromboembolism (VTE) kumpara sa panganib ng VTE sa mga pasyenteng hindi gumagamit ng COC. Ang pinakamalaking panganib na magkaroon ng VTE ay sinusunod sa unang taon ng paggamit ng COC. Ang data mula sa isang malaking prospective na pag-aaral ng cohort ng kaligtasan ng iba't ibang COC ay nagmumungkahi na ang pinakamalaking pagtaas sa panganib, kumpara sa panganib sa mga kababaihan na hindi gumagamit ng COC, ay sinusunod sa unang 6 na buwan pagkatapos simulan ang paggamit ng COC o ipagpatuloy ang kanilang paggamit pagkatapos ng pahinga ( 4 na linggo o higit pa). . Sa mga babaeng hindi buntis na hindi gumagamit ng mga oral contraceptive, ang panganib na magkaroon ng VTE ay 1 hanggang 5 bawat 10,000 babae-taon (WY). Sa mga babaeng gumagamit ng oral contraceptive, ang panganib na magkaroon ng VTE ay mula 3 hanggang 9 na kaso sa bawat 10,000 kababaihan. Ang pagtaas ng panganib ay nangyayari sa mas mababang antas kaysa sa pagbubuntis, kung saan ang panganib ay 5-20 bawat 10,000 YL (ang data ng pagbubuntis ay batay sa aktwal na tagal ng pagbubuntis sa mga karaniwang pag-aaral; batay sa pag-aakalang ang pagbubuntis ay tumatagal ng 9 na buwan, ang panganib ay 7 hanggang 27 kaso bawat 10,000 YL). Sa mga babaeng postpartum, ang panganib na magkaroon ng VTE ay umaabot mula 40 hanggang 65 kaso bawat 10,000 babae. Ang VTE ay nakamamatay sa 1-2% ng mga kaso.

Ayon sa mga resulta ng pananaliksik, ang tumaas na panganib na magkaroon ng VTE sa mga kababaihang gumagamit ng gamot na NuvaRing ® ay katulad ng sa mga babaeng gumagamit ng COC (para sa adjusted risk ratio, tingnan ang talahanayan sa ibaba). Isang malaking prospective observational study, TASC (Transatlantic Active Study of the Cardiovascular Safety of NuvaRing ®), tinasa ang panganib ng VTE sa mga babaeng nagsimulang gumamit ng NuvaRing ® o COCs, lumipat sa NuvaRing ® o COC mula sa iba pang contraceptive, o nagpatuloy sa paggamit ng NuvaRing ® o COC. paggamit ng gamot na NuvaRing ® o COC sa isang populasyon ng mga karaniwang gumagamit. Ang mga babae ay sinundan sa loob ng 24-48 na buwan. Ang mga resulta ay nagpakita ng isang katulad na antas ng panganib na magkaroon ng VTE sa mga babaeng gumagamit ng gamot na NuvaRing ® (insidence ng 8.3 kaso bawat 10,000 YL) at sa mga babaeng gumagamit ng COC (insidence ng 9.2 kaso bawat 10,000 YL). Para sa mga babaeng gumagamit ng COC maliban sa mga naglalaman ng desogestrel, gestodene at drospirenone, ang saklaw ng VTE ay 8.5 kaso bawat 10,000 kababaihan.

Ang isang retrospective cohort study na pinasimulan ng FDA (US Food and Drug Administration) ay nagpakita na ang saklaw ng VTE sa mga kababaihan na nagsimulang gumamit ng gamot na NuvaRing ® ay 11.4 kaso bawat 10,000 YL, habang sa mga kababaihan na nagsimulang gumamit ng COC na naglalaman ng levonorgestrel, ang saklaw ng VTE ay 9.2 kaso bawat 10,000 kababaihan.

Pagtatasa ng panganib (risk ratio) ng pagkakaroon ng VTE sa mga babaeng gumagamit ng gamot na NuvaRing ® kumpara sa panganib ng pagbuo ng VTE sa mga babaeng gumagamit ng COC

Epidemiological na pag-aaral, populasyon	(mga) Comparator	Risk ratio (RR) (95% CI)
TASC (Dinger, 2012) Mga babaeng nagsimulang gumamit ng gamot (kabilang muli pagkatapos ng pahinga) at lumipat sa ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.	Lahat ng available na COC sa panahon ng pag-aaral 1.	O 2: 0.8 (0.5-1.5)
	Mga available na COC maliban sa mga naglalaman desogestrel, gestodene, drospirenone.	O 2: 0.9 (0.4-2.0)
"FDA Initiated Study" (Sydney, 2011) Mga babaeng nagsimulang gumamit ng pinagsamang hormonal contraceptive (CHCs) sa unang pagkakataon sa panahon ng pag-aaral.	Mga COC na makukuha sa panahon ng pag-aaral 3 .	O 4: 1.09 (0.55-2.16)
	Levonorgestrel / 0.03 mg ethinyl estradiol.	O 4: 0.96 (0.47-1.95)

1 Kabilang ang mga low-dose na COC na naglalaman ng mga sumusunod na progestin: chlormadinone acetate, cyproterone acetate, desogestrel, dienogest, drospirenone, ethynodiol diacetate, gestodene, levonorgestrel, norethindrone, norgestimate o norgestrel.
2 Isinasaalang-alang ang edad, BMI, tagal ng paggamit, kasaysayan ng VTE.
3 Kabilang ang mga low-dose na COC na naglalaman ng mga sumusunod na progestin: norgestimate, norethindrone o levonorgestrel.
4 Isinasaalang-alang ang edad, lugar at taon ng pagsasama sa pag-aaral.

Mayroong napakabihirang mga kaso ng trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo (halimbawa, mga arterya at ugat ng atay, mga daluyan ng mesenteric, bato, utak at retina) sa paggamit ng mga COC. Hindi alam kung ang mga kasong ito ay nauugnay sa paggamit ng mga COC.

Ang mga posibleng sintomas ng venous o arterial thrombosis ay maaaring unilateral na pamamaga at/o pananakit sa lower extremity, lokal na pagtaas ng temperatura sa lower extremity, hyperemia o pagkawalan ng kulay ng balat sa lower extremity; biglaang matinding pananakit ng dibdib, posibleng lumaganap sa kaliwang braso; atake ng igsi ng paghinga, ubo; anumang hindi pangkaraniwang, malubha, matagal na pananakit ng ulo; biglaang bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin; dobleng paningin; slurred speech o aphasia; pagkahilo; pagbagsak, sinamahan o hindi sinamahan ng isang focal epileptic seizure; biglaang panghihina o matinding pamamanhid sa isang bahagi ng katawan o anumang bahagi ng katawan; mga karamdaman sa paggalaw; "matinding" tiyan.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng venous thrombosis at embolism:

• edad;
• pagkakaroon ng mga sakit sa kasaysayan ng pamilya (venous thrombosis at embolism sa mga kapatid sa anumang edad o sa mga magulang sa murang edad). Kung ang isang namamana na predisposisyon ay pinaghihinalaang, bago simulan ang anumang hormonal contraceptive, ang babae ay dapat na i-refer sa isang espesyalista para sa konsultasyon;
• matagal na immobilization, major surgery, anumang operasyon sa lower extremities o malubhang trauma. Sa ganitong mga sitwasyon, inirerekumenda na ihinto ang paggamit ng gamot (sa kaso ng isang nakaplanong operasyon, hindi bababa sa 4 na linggo nang maaga) na may kasunod na pagpapatuloy ng paggamit nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng kumpletong pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor;
• posibleng thrombophlebitis ng mababaw na ugat na may varicose veins.

Walang pinagkasunduan sa posibleng papel ng mga kondisyong ito sa etiology ng venous thrombosis.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng arterial thromboembolism:

• edad;
• paninigarilyo (na may mabigat na paninigarilyo at may edad, ang panganib ay tumataas nang mas malaki, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang);
• dyslipoproteinemia;
• labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m²);
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• sobrang sakit ng ulo;
• sakit sa balbula sa puso;
• atrial fibrillation;
• pagkakaroon ng mga sakit sa kasaysayan ng pamilya (arterial thrombosis sa mga kapatid sa anumang edad o sa mga magulang sa medyo maagang edad). Kung ang isang namamana na predisposisyon ay pinaghihinalaang, ang babae ay dapat na i-refer sa isang espesyalista para sa konsultasyon bago simulan ang anumang hormonal contraceptive.

Ang mga biochemical factor na maaaring magpahiwatig ng namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis ay kinabibilangan ng activated protein C resistance, hyperhomocysteinemia, antithrombin III deficiency, protein C deficiency, protein S deficiency, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant).

Ang iba pang mga kondisyon na maaaring magdulot ng hindi gustong mga problema sa sirkulasyon ay kinabibilangan ng diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome at talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (gaya ng Crohn's disease o ulcerative colitis), pati na rin ang sickle cell anemia.

Kinakailangang isaalang-alang ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa postpartum period.

Ang pagtaas sa dalas o kalubhaan ng migraine (na maaaring isang prodromal na sintomas ng mga aksidente sa cerebrovascular) habang gumagamit ng mga hormonal contraceptive ay maaaring isang dahilan upang agad na ihinto ang paggamit ng mga hormonal contraceptive.

Ang mga babaeng gumagamit ng CHC ay dapat payuhan na kumunsulta sa doktor kung may mga posibleng sintomas ng trombosis. Kung pinaghihinalaan o nakumpirma ang trombosis, dapat itigil ang paggamit ng CHC. Sa kasong ito, kinakailangan na gumamit ng epektibong pagpipigil sa pagbubuntis, dahil ang mga anticoagulants (coumarins) ay may teratogenic effect.

Panganib na magkaroon ng mga tumor

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay impeksyon sa human papillomavirus (HPV). Ipinakita ng mga pag-aaral sa epidemiological na ang pangmatagalang paggamit ng mga COC ay higit na nagpapataas ng panganib na ito, ngunit hindi malinaw kung gaano ito karami dahil sa iba pang mga salik, tulad ng pagtaas ng dalas ng cervical smears at mga pagkakaiba sa sekswal na pag-uugali, kabilang ang paggamit ng mga barrier contraceptive. Nananatiling hindi malinaw kung paano nauugnay ang epektong ito sa paggamit ng gamot na NuvaRing ®.

Ang isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral ay natagpuan ang isang maliit na pagtaas (1.24) sa kamag-anak na panganib ng kanser sa suso sa mga kababaihan na umiinom ng pinagsamang hormonal oral contraceptive. Ang panganib ay unti-unting bumababa sa loob ng 10 taon pagkatapos ihinto ang mga gamot. Ang kanser sa suso ay bihirang nagkakaroon ng mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, kaya ang karagdagang saklaw ng kanser sa suso sa mga babaeng umiinom o umiinom ng COC ay maliit kumpara sa pangkalahatang panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Ang kanser sa suso na na-diagnose sa mga babaeng gumagamit ng COC ay klinikal na hindi gaanong malala kaysa sa cancer na na-diagnose sa mga babaeng hindi pa gumamit ng COC. Ang tumaas na panganib ng kanser sa suso ay maaaring dahil sa naunang pagsusuri ng kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng COC, ang mga biyolohikal na epekto ng mga COC, o kumbinasyon ng dalawa.

Sa mga bihirang kaso, ang mga kaso ng pag-unlad ng benign, at mas bihira, ang mga malignant na tumor sa atay ay naobserbahan sa mga babaeng kumukuha ng COC. Sa ilang mga kaso, ang mga tumor na ito ay humantong sa pag-unlad ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay sa lukab ng tiyan. Dapat isaalang-alang ng doktor ang posibilidad ng tumor sa atay sa differential diagnosis ng mga sakit sa isang babaeng umiinom ng NuvaRing ® kung kasama sa mga sintomas ang matinding pananakit sa itaas na tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan.

Iba pang mga estado

• Ang mga babaeng may hypertriglyceridemia o isang kaukulang family history ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng pancreatitis kapag umiinom ng hormonal contraceptive.
• Maraming kababaihan na kumukuha ng mga hormonal contraceptive ay nakakaranas ng bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo, ngunit ang mga klinikal na makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo ay bihira. Ang isang direktang koneksyon sa pagitan ng paggamit ng mga hormonal contraceptive at ang pagbuo ng arterial hypertension ay hindi naitatag. Kung, kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing ®, mayroong patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor upang magpasya kung kinakailangan na tanggalin ang singsing sa ari at magreseta ng antihypertensive therapy. Sa sapat na kontrol sa presyon ng dugo gamit ang mga antihypertensive na gamot, posibleng ipagpatuloy ang paggamit ng gamot na NuvaRing ®.
• Sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang pag-unlad o paglala ng mga sumusunod na kondisyon ay nabanggit, kahit na ang kanilang kaugnayan sa paggamit ng mga contraceptive ay hindi pa tiyak na naitatag: jaundice at/o pangangati na dulot ng cholestasis, pagbuo ng mga bato sa apdo, porphyria , systemic lupus erythematosus, hemolytic -uremic syndrome, Sydenham's chorea (minor chorea), herpes ng pagbubuntis, pagkawala ng pandinig dahil sa otosclerosis, (hereditary) angioedema.
• Ang talamak o talamak na mga sakit sa atay ay maaaring magsilbing dahilan upang ihinto ang gamot na NuvaRing ® hanggang sa maging normal ang mga tagapagpahiwatig ng paggana ng atay. Ang pag-ulit ng cholestatic jaundice, na dati nang naobserbahan sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng paggamit ng mga sex hormone, ay nangangailangan ng paghinto ng gamot na NuvaRing ® .
• Kahit na ang mga estrogen at progestogens ay maaaring makaimpluwensya sa peripheral insulin resistance at tissue glucose tolerance, walang ebidensya na sumusuporta sa pangangailangang baguhin ang hypoglycemic therapy sa panahon ng paggamit ng hormonal contraceptive. Gayunpaman, ang mga babaeng may diabetes ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing ®, lalo na sa mga unang buwan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
• May ebidensya ng paglala ng Crohn's disease at ulcerative colitis sa paggamit ng hormonal contraceptives.
• Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang pigmentation ng balat ng mukha (chloasma), lalo na kung nangyari ito nang mas maaga sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga babaeng predisposed sa pagbuo ng chloasma ay dapat iwasan ang pagkakalantad sa sikat ng araw at ultraviolet radiation habang gumagamit ng NuvaRing ®.
• Ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring pumigil sa pagpasok ng singsing nang tama o maaaring maging sanhi ng pagkalaglag nito: cervical prolapse, pantog at/o rectal hernia, matinding talamak na paninigas ng dumi.
• Sa napakabihirang mga kaso, hindi sinasadyang naipasok ng mga babae ang NuvaRing ® vaginal ring sa urethra at posibleng sa pantog. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng cystitis, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng hindi tamang pagpasok ng singsing.
• Ang mga kaso ng vaginitis ay inilarawan sa panahon ng paggamit ng gamot na NuvaRing ®. Walang katibayan na ang paggamot ng vaginitis ay nakakaapekto sa pagiging epektibo ng paggamit ng gamot na NuvaRing ® , pati na rin ang katibayan ng impluwensya ng paggamit ng gamot na NuvaRing ® sa pagiging epektibo ng paggamot ng vaginitis.
• Ang napakabihirang mga kaso ng mahirap na pagtanggal ng singsing ay inilarawan na nangangailangan ng pagtanggal ng isang medikal na propesyonal.

Medikal na pagsusuri/konsultasyon

Bago magreseta ng gamot na NuvaRing ® o ipagpatuloy ang paggamit nito, dapat mong maingat na suriin ang medikal na kasaysayan ng babae (kabilang ang family history) at magsagawa ng isang gynecological na pagsusuri upang ibukod ang pagbubuntis. Kinakailangang sukatin ang presyon ng dugo, magsagawa ng pagsusuri sa mga glandula ng mammary, pelvic organ, kabilang ang isang cytological na pagsusuri ng mga cervical smears at ilang mga pagsubok sa laboratoryo, upang ibukod ang mga kontraindikasyon at bawasan ang panganib ng mga posibleng epekto ng gamot. Ang dalas at katangian ng mga medikal na eksaminasyon ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente, ngunit ang mga medikal na pagsusuri ay isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan. Dapat basahin ng isang babae ang mga tagubilin para sa paggamit at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon. Dapat ipaalam sa babae na ang NuvaRing ® ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Nabawasan ang kahusayan

Ang pagiging epektibo ng gamot na NuvaRing ® ay maaaring bumaba kung ang regimen ay hindi sinusunod o ang concomitant therapy ay isinasagawa.

Nabawasan ang kontrol ng ikot

Sa panahon ng paggamit ng gamot na NuvaRing ®, maaaring mangyari ang acyclic bleeding (pagdurugo o biglaang pagdurugo). Kung ang naturang pagdurugo ay naobserbahan pagkatapos ng mga regular na cycle habang ginagamit ang gamot na NuvaRing ® nang tama, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong gynecologist upang magsagawa ng mga kinakailangang diagnostic na pag-aaral, kabilang ang upang ibukod ang organic na patolohiya o pagbubuntis. Maaaring kailanganin ang diagnostic curettage.

Ang ilang mga kababaihan ay hindi dumudugo pagkatapos alisin ang singsing. Kung ang gamot na NuvaRing ® ay ginamit ayon sa mga tagubilin, malamang na ang babae ay buntis. Kung ang mga rekomendasyon ng mga tagubilin ay hindi sinusunod at walang pagdurugo pagkatapos alisin ang singsing, pati na rin kung walang pagdurugo para sa dalawang sunod-sunod na cycle, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama.

Mga epekto ng ethinyl estradiol at etonogestrel sa isang sekswal na kasosyo

Ang mga posibleng epekto sa pharmacological at lawak ng pagkakalantad ng ethinyl estradiol at etonogestrel sa mga lalaking sekswal na kasosyo (dahil sa pagsipsip sa penile tissue) ay hindi pa napag-aralan.

Pagkasira ng singsing

Sa mga bihirang kaso, kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing ®, naobserbahan ang pagkalagot ng singsing. Ang core ng gamot na NuvaRing ® ay solid, kaya ang mga nilalaman nito ay nananatiling buo, at ang paglabas ng mga hormone ay hindi nagbabago nang malaki. Kung pumutok ang singsing, kadalasang nahuhulog ito sa puwerta (tingnan ang mga rekomendasyon sa subsection na “Ano ang gagawin kung pansamantalang inalis ang singsing sa ari” sa seksyong “Dosis at Pangangasiwa”). Kung ang singsing ay pumutok, ang isang bagong singsing ay dapat na ipasok.

Nalaglag ang singsing

Minsan ang NuvaRing ® vaginal ring ay maaaring mahulog mula sa ari, halimbawa, kung ito ay naipasok nang hindi tama, kapag ang isang tampon ay tinanggal, habang nakikipagtalik, o dahil sa malubha o talamak na paninigas ng dumi. Kaugnay nito, ipinapayo para sa isang babae na regular na suriin ang pagkakaroon ng NuvaRing ® vaginal ring sa ari. Kung ang NuvaRing ® vaginal ring ay nahuhulog mula sa puki, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon ng subsection na "Ano ang gagawin kung ang singsing ay pansamantalang tinanggal mula sa puki" sa seksyong "Paraan ng pangangasiwa at dosis".

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Batay sa impormasyon tungkol sa mga pharmacodynamic na katangian ng gamot na NuvaRing ®, maaaring asahan na hindi ito makakaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya.

Form ng paglabas

Mga singsing sa vaginal 0.015 mg + 0.120 mg/araw. Ang 1 singsing ay nakaimpake sa isang hindi tinatablan ng tubig na aluminum foil bag, pinahiran sa loob ng isang layer ng low-density polyethylene at sa labas ay may isang layer ng polyethylene terephthalate (PET). 1 o 3 packet bawat karton box na may mga tagubilin para sa paggamit.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa temperatura na 2 hanggang 8 °C.
Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa

3 taon.
Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete.

Mga kondisyon ng bakasyon

Sa reseta.

Legal na entity kung saan ang pangalan ay ibinigay ang sertipiko ng pagpaparehistro

N.V. Organon, Netherlands

Manufacturer

Ginawa:
N.V. Organon, Netherlands

Ilabas ang kontrol sa kalidad:
N.V. Organon, Netherlands
N.V. Organon, Kloosterstraat 6, 5349 AB, Oss, Netherlands
o
Organon (Ireland) Ltd., Ireland
Organon (Ireland) Ltd., P.O. Box 2857, Drynam Road, Swords, Co. Dublin, Ireland

Ang mga reklamo ng consumer ay dapat ipadala sa:
MSD Pharmaceuticals LLC
st. Pavlovskaya, 7, gusali 1
Moscow, Russia, 115093

O mga madalas itanong tungkol sa NuvaRing hormonal ring, na naririnig ng doktor sa bawat appointment.

Ano ang NuvaRing?

ay isang nababanat na singsing na ipinapasok nang malalim sa ari. Ang sistema ay naka-install sa mga unang araw ng menstrual cycle at nananatili sa genital tract sa loob ng 21 araw. Ang contraceptive ring ay naglalaman ng mga babaeng sex hormone na estrogen at progesterone. Ang mga sangkap na ito ay unti-unting inilalabas at pumapasok sa daluyan ng dugo, na humaharang sa obulasyon at ginagawang imposible ang pagbubuntis. Ginagawa rin ng mga hormone na malapot ang cervical mucus upang ang maliksi na tamud ay hindi tumagos sa loob at matupad ang kanilang layunin.

Ngayon, ang NuvaRing vaginal ring ay itinuturing na isa sa pinakamabisang contraceptive na may kaunting hormones. Ang katotohanang ito ay ginagawang patok ang sistema sa mga kabataan at matatandang babae. Ano ang dapat mong malaman tungkol sa NuvaRing at kung paano gamitin nang tama ang contraceptive na ito?

Para kanino ang NuvaRing ay angkop?

Ang contraceptive ring ay isang magandang pagpipilian para sa iba't ibang kategorya ng mga kababaihan:

• Mga kabataan at nulliparous na kababaihan na may isang sekswal na kasosyo.
• Pagkatapos ng panganganak at pagkumpleto ng pagpapasuso.
• Sa panahon ng premenopausal (sa kawalan ng talamak na patolohiya na maaaring maging isang kontraindikasyon).

Bakit mas mahusay ang NuvaRing kaysa sa birth control pills?

Ang vaginal ring ay may tatlong malinaw na pakinabang kaysa sa mga COC na may katulad na komposisyon:

• Ang dosis ng estrogen ay mas mababa kaysa sa anumang mga hormonal na tabletas.
• Ang gamot ay hindi dumadaan sa gastrointestinal tract at hindi nakakaapekto sa panunaw.
• Hindi mo kailangang tandaan na uminom ng mga tabletas araw-araw - ipasok lamang ang singsing nang isang beses at kalimutan ang tungkol dito sa loob ng 21 araw.

Maaari bang ibigay ang NuvaRing sa mga nanay na nagpapasuso?

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng contraceptive ring ay hindi inirerekomenda ang paggamit ng NuvaRing sa panahon ng paggagatas. Dapat kang maghintay hanggang makumpleto ang pagpapasuso at saka lamang ipasok ang singsing. Ang mga nagpapasusong ina ay maaaring gumamit ng mga mini-pills (puro progestin na paghahanda) bilang pagpipigil sa pagbubuntis. Huwag kalimutan ang tungkol sa condom.

Maaari bang magsuot ng contraceptive ring ang isang babae sa kanyang sarili o dapat siyang pumunta sa isang doktor?

Ang NuvaRing ay simple, maginhawa at abot-kaya. Ang sinumang babae ay maaaring magpasok ng singsing sa kanyang sarili nang walang anumang mga problema. Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng komportableng posisyon - squatting, nakatayo o nakahiga - at ipasok ang singsing nang malalim hangga't maaari. Kung may anumang mga paghihirap na lumitaw, maaari kang gumawa ng appointment sa isang doktor. Ilalagay ng doktor ang singsing at pagkatapos ay sasabihin sa pasyente nang detalyado kung paano ito gagawin sa bahay.

Nararamdaman ba ng isang lalaki ang singsing habang nakikipagtalik?

Hindi, hindi nararamdaman ang NuvaRing sa panahon ng pakikipagtalik.

Nararamdaman ba ng babae ang singsing sa ari?

Hindi, kung ang NuvaRing ay na-install nang tama, hindi ito nararamdaman sa ari.

Bakit hindi nahuhulog ang singsing?

Ang NuvaRing, na ipinasok nang malalim, ay ligtas na naayos sa ari ng mga kalamnan. Bilang karagdagan, ang singsing ay namamalagi nang pahalang sa genital tract, tulad ng sa isang istante, at ang posibilidad na mahulog ito ay napakababa.

Maaari bang mahulog ang singsing?

Ito ay bihira, ngunit ito ay nangyayari. Sa kasong ito, kailangan mong hugasan ang singsing ng mainit o malamig na tubig at maingat na ipasok ito pabalik sa puki. Ang contraceptive effect ay hindi magdurusa kung wala pang 3 oras ang lumipas mula nang mahulog ang singsing.

Nahulog ang singsing, ngunit wala akong oras upang mabilis itong ibalik sa lugar. Anong gagawin?

Kung higit sa 3 oras ang lumipas mula noong nahulog o tinanggal ang singsing, kailangan mong magpatuloy ayon sa sumusunod na pamamaraan:

1. Kung ang ganitong problema ay nangyari sa ika-1 o ika-2 linggo ng paggamit ng NuvaRing ring, kailangan mong ibalik ito sa lugar nito sa lalong madaling panahon. Ang contraceptive effect ng gamot ay nabawasan, at sa ilang panahon ang babae ay hindi mapoprotektahan mula sa hindi gustong pagbubuntis. Inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng condom para sa susunod na 7 araw.
2. Kung ang singsing ay nahulog sa ika-3 linggo ng paggamit, ito ay dapat na itapon at ang isang bago ay dapat na ipasok kaagad. Sa kasong ito, walang pagdurugo na tulad ng regla, ngunit maaaring maobserbahan ang kaunting spotting. Ito ay normal, hindi na kailangang mag-panic. Ang singsing ay tinanggal pagkatapos ng inireseta na 21 araw, pagkatapos ay pahinga ng 7 araw at isang bagong gamot ang ipinakilala.
3. Kung ang isang babae ay hindi nais na makakuha ng isang bagong singsing kaagad, maaari siyang maghintay para sa withdrawal bleeding at ipasok ang NuvaRing pagkatapos ng 7 araw. Ang opsyon na ito ay posible lamang kung ang singsing ay hindi kailanman nahuhulog sa loob ng unang dalawang linggo. Kung naganap na ang problema dati, tingnan ang punto 2.

Posible bang tanggalin ang singsing sa ari habang nakikipagtalik?

Oo, ngunit ito ay walang katuturan, dahil ang NuvaRing ay hindi pakiramdam ng isang babae o isang lalaki. Kung tinanggal ang singsing, dapat itong ibalik sa loob ng 2-3 oras at hindi lalampas.

Maaari bang lumubog nang masyadong malalim ang NuvaRing?

Hindi, ang contraceptive ring ay ligtas na nakakabit sa ari. Hindi ito mahuhulog sa matris, dahil ang pasukan sa reproductive organ ay naharang ng isang saradong pharynx. Ang singsing ay walang mapupuntahan mula sa genital tract ng babae, at kahit na sa panahon ng pakikipagtalik ay hindi ito tatagos ng masyadong malalim.

Posible bang iwanan ang singsing ng NuvaRing sa puki sa loob ng 4 na linggo?

Ito ay katanggap-tanggap dahil ang contraceptive effect ng system ay tumatagal ng hanggang 28 araw. Pagkatapos ng 4 na linggo, dapat alisin ang singsing: bumababa ang mga antas ng hormone, at nawawalan ng proteksyon ang babae laban sa hindi gustong pagbubuntis.

Posible bang mag-freeze ng NuvaRing?

Maaari mong iimbak ang birth control ring sa refrigerator nang hanggang 12 oras. Hindi inirerekomenda na i-freeze ang system sa freezer. Kung kailangan mong kumuha ng contraceptive sa iyo (halimbawa, kapag naglalakbay sa ibang lungsod), gumamit ng isang espesyal na cooler bag.

Posible bang kanselahin ang mga panahon?

Oo, maaari kang magpasok ng bagong singsing nang walang pahinga ng isang linggo. Hindi darating ang regla, ngunit maaaring magkaroon ng spotting sa gitna ng cycle. Ang bagong singsing ay maaaring iwan sa ari ng 21 araw (gaya ng dati).

Paano ipagpaliban ang petsa ng regla kapag gumagamit ng singsing na NuvaRing?

Ito ay napaka-simple: kailangan mo lamang magpasok ng isang bagong singsing hindi pagkatapos ng 7 araw, ngunit, halimbawa, 5 o 6 pagkatapos alisin ang nauna. Mahalagang malaman: mas maikli ang pahinga, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng spotting sa gitna ng cycle.

Maaari bang gamitin ng mga batang babae na wala pang 18 taong gulang ang birth control ring?

Ang kaligtasan ng NuvaRing ay hindi napag-aralan sa mga kabataan. Ang isang personal na konsultasyon sa isang doktor ay kinakailangan.

Dapat ba akong gumamit ng singsing kung mayroon akong uterine prolapse?

Sa patolohiya na ito, maaaring mahulog ang NuvaRing. Inirerekomenda na gumamit ng iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Bakit hindi ka maaaring uminom ng antibiotics kung mayroon kang singsing?

Ito ay hindi ganap na totoo. Kung ang doktor ay nagreseta ng mga antibacterial na gamot, dapat itong inumin. Ang problema ay kapag gumagamit ng ilang antibiotics (sa partikular na ampicillin at tetracycline), mayroong pagbaba sa contraceptive effect. Habang ang isang babae ay umiinom ng antibiotic, dapat din siyang gumamit ng condom - para sa buong panahon ng paggamot at para sa 7 araw pagkatapos makumpleto ang kurso ng therapy.

Maaari bang masira ang NuvaRing?

Oo, ito ay posible. Ang panganib ng pagkalagot ng singsing ay tumataas sa sabay-sabay na paggamit ng mga vaginal suppositories laban sa impeksiyon ng fungal (thrush). Sa panahon ng paggamot, dapat kang gumamit ng condom at subaybayan ang kondisyon ng NuvaRing.

Maaari ba akong gumamit ng birth control ring na may mga tampon?

Oo, ang paggamit ng mga tampon ay hindi nakakaapekto sa paggana ng NuvaRing. Sa mga bihirang kaso, maaaring mahulog ang singsing pagkatapos alisin ang tampon.

Nagdudulot ba ang NuvaRing ng cervical cancer?

Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing sanhi ng malignant na mga sugat ng cervix ay ang human papillomavirus (HPV), ngunit hindi ang paggamit ng mga hormonal contraceptive. Ang mga istatistika ay nagpapakita na ang mga kababaihan na gumamit ng NuvaRing ay mas malamang na magkaroon ng cervical cancer, ngunit ang mga gynecologist ay iniuugnay ito sa mga regular na pagsusuri ng isang doktor at taunang mga pagsusuri (pahid para sa oncocytology). Kapansin-pansin na sa sitwasyong ito, ang sakit ay kadalasang nakikita sa mga unang yugto, kapag ito ay mas madaling pagalingin.

Gaano ka kabilis mabuntis pagkatapos tanggalin ang NuvaRing?

Ang pagpapanumbalik ng pagkamayabong ay nangyayari sa loob ng 1-3 buwan pagkatapos ng paghinto ng gamot. Nangangahulugan ito na ang isang babae ay maaaring mabuntis sa unang cycle pagkatapos tanggalin ang singsing. Sa ilang mga kaso, ang paglilihi ng isang bata ay nangyayari pagkatapos ng 3-12 buwan.

Paano nagbabago ang menstrual cycle pagkatapos maglagay ng vaginal ring?

Pagkatapos ng pagpapakilala ng NuvaRing, magsisimula ang unti-unting pagpapalabas ng mga hormone. Ang menstrual cycle ay nagiging monotonous. Ang antas ng iyong sariling mga hormone ay nananatiling matatag. Ang regla, bilang panuntunan, ay nagiging mas kaunting sagana at bumababa ang tagal nito. Ang pagdurugo na tulad ng regla dahil sa NuvaRing ay nangyayari tuwing 28 araw nang mahigpit ayon sa iskedyul.

Magkano ang halaga ng NuvaRing?

Ang average na presyo para sa isang contraceptive ring ay halos 1,000 rubles.