Impression fracture ng tibial condyle. Gaano katagal bago gamutin ang bali ng tibial condyle? Marginal fracture ng lateral tibial condyle

Ang isang impression fracture ng femoral condyle ay isa sa mga pinakamalubhang pinsala. Ang condyle ay ang pinakalabas na bahagi ng buto na nag-uugnay dito sa mga kalamnan at ligaments.

Mayroong 2 condyles sa femur: panlabas at panloob. Itinuturing na isang marupok na bahagi.

Gamitin ang paghahanap

May problema ka ba? Ilagay ang "Symptom" o "Pangalan ng sakit" sa form, pindutin ang Enter at malalaman mo ang lahat ng paggamot para sa problema o sakit na ito.

Depressed condyle fracture

Ang pinsala sa condyle ay madalas na sinamahan ng pinsala sa iba pang mga elemento ng paa:

• Maliit at malaking tibia;
• Mga ligament ng tuhod;
• Meniskus.

Ang mga condyle fracture ay nangyayari kapag ang ilang elemento ng buto ay biglang na-compress o na-displace. Nahahati sila sa kumpleto at hindi kumpleto. Ang una ay sinamahan ng mga bitak, pagdurog at indentation ng kartilago.

Kung ang pinsala ay kumpleto, ang lahat ng mga elemento ng pagkonekta ay napunit at nagiging sanhi ng pinsala sa tibia, na nagiging sanhi ng labis na pagdurugo.

Isinasagawa ang diagnosis gamit ang x-ray ng joint ng tuhod, na ginagawa sa 2 projection. Sa 99% ng mga kaso, tinutukoy ng x-ray ang eksaktong diagnosis at uri ng pinsala.

Kung ang mga resulta ng pagsusuri sa X-ray ay hindi maliwanag, kung gayon ang isang CT scan ng joint ng tuhod ay inireseta din. Ang hinala ng pagkalagot o pinsala sa mga elemento ng pagkonekta (ligaments o meniscus) ay nangangailangan ng isang MRI.

Ang split ay sinamahan ng pagpapapangit ng mga daluyan ng dugo at compression ng mga nerbiyos. Kung pinaghihinalaan ang mga komplikasyon, inireseta ang karagdagang konsultasyon sa isang surgeon o neurosurgeon.

Ang paggamot ay nangyayari sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast. Tagal ng pagsusuot - 4 - 8 na linggo. Ang proseso ng kumpletong pagbawi pagkatapos ng pinsala ay tumatagal ng 20-30 na linggo.

Pagkabali ng lateral condyle

Nangyayari kapag nahulog sa isang tuwid na binti mula sa taas ng isang kotse. Sinamahan ng pagbuo ng isang fragment, madalas na may isang pag-aalis ng halos 5 mm. May posibilidad ng mga komplikasyon sa anyo ng chondromalacia o osteochondritis dissecans.

Ang Chondromalacia ay isang proseso ng pagpapapangit ng tissue ng cartilage, na humahantong sa kumpletong pinsala nito. Ang Osteochondritis dissecans ay ang paghihiwalay ng kartilago tissue mula sa elemento ng buto.

Bali ng ulo

Isang karaniwang pinsala sa mga propesyonal na atleta. Ang isang nalulumbay na bali ng ulo ay sinamahan ng isang banggaan ng mga elemento ng buto at kartilago, at ang mga fragment ay nabuo.

Ang linya ng pinsala ay nakakaapekto sa ulo at katabing mga seksyon ng femur, kung saan ang leeg ang higit na nagdurusa. Ang pinagsamang uri ng pinsala ay itinuturing na kumplikado, dahil sa pagkasira ng suplay ng dugo sa ulo mismo. Ang paggamot ay mahaba at nangangailangan ng maximum na pansin.

Ang isang nalulumbay na hati ng ulo ay sinamahan ng dislokasyon. Kung ang balakang ay nagpapahinga, kung gayon ang posterior dislokasyon ay malamang, kung saan ang bilog na ligament ay napunit o ang isang fragment ay naputol mula sa gilid ng acetabulum. Ang mga direktang epekto sa lugar ng ulo ay humahantong sa mga nauunang pinsala, mga split o dislokasyon.

Ang paggamot ay binubuo ng pag-inom ng mga gamot. Upang mapabilis ang paggaling, kailangan mong kumain ng diyeta na mayaman sa bitamina D at hibla. Ang rehabilitasyon ay tumatagal mula 28 hanggang 35 na linggo.

Impression fracture ng internal condyle

Nangyayari bilang isang resulta ng isang suntok sa panlabas na bahagi ng shin, isang malakas na pagdukot palabas, o pagkahulog na may dislokasyon sa lugar ng tuhod. Ang pasyente ay agad na nakakaramdam ng matinding sakit, sa loob ng 10 minuto ang tuhod ay namamaga at nangyayari ang mga hematoma. Sinamahan ng panloob na pagdurugo.

Ang first aid ay ibinibigay sa anyo ng immobilization ng nasugatan na paa gamit ang splint.

Pagdating sa ospital, ang nasugatan na lugar ay pinarapara upang matukoy ang axis ng X-ray projection. Ang pasyente ay ipinadala para sa isang x-ray, batay sa mga resulta kung saan inireseta ang paggamot.

Mga species at uri

Ang medikal na kumplikado ng mga surgical o therapeutic procedure ay pinili ng doktor depende sa uri at uri ng pinsala.

Anumang bahagi ng tissue ng buto ng balakang ay maaaring masugatan, na pumipilit sa mga bali na maiuri ayon sa mga sumusunod na uri:

• Distal - sa ibabang bahagi ng hita;
• Diaphyseal – ang pangunahing katawan ng buto;
• Proximal - pinsala sa itaas na bahagi ng buto.

Sa pamamagitan ng uri ng bali:

• Bukas - na may mga ruptures ng nakapalibot na malambot na mga tisyu at ligaments;
• Sarado, nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto.

Ang mga bukas na bali ay ang pinaka-mapanganib, na sinamahan ng isang masakit na estado ng pagkabigla. Ang mga indibidwal na fragment ng buto ay maaaring makapinsala nang husto sa mga kalapit na kalamnan, mga dulo ng nerve o mga daluyan ng dugo, na nagdudulot ng hindi mabata na pananakit at pagdurugo. walang displacement ay hindi palaging kinikilala sa oras, ngunit nagdadala ng mga visual na pagbabago sa hip joint at paa.

Higit pa tungkol sa mga varieties

Ang tubular bone ng femur ay ang pinakamalaking anatomical segment ng lower extremities. Binubuo ito ng pangunahing katawan, ulo at leeg, na matatagpuan sa itaas na bahagi.

Mga bali sa ibabang hita

Ang mga distal fracture ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba. Nangyayari ang mga ito sa panahon ng malakas na pagbagsak sa mga tuhod o direktang suntok sa kanila, na humahantong sa pagkasira ng isa o 2 buto. Ang paggamot ay therapeutic, na nangangailangan ng pag-install at pag-aayos ng mga fragment hanggang sa anim na linggo.

Mga sugat sa diaphyseal

Ang ganitong uri ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding, matinding pananakit at pagkawala ng kakayahang gumalaw nang nakapag-iisa.

Nahahati sila sa:

• Nakahalang;
• Spiral;
• Splintered;
• Walang mga splinters;
• Offset na may kaugnayan sa axis ng buto;
• Walang offset.

Mga pinsala sa itaas na hita

Ang pinakakaraniwan, kumplikado at mapanganib ay ang proximal bone injuries, na nangangailangan ng pangmatagalang therapeutic o surgical treatment. Ang panahon ng pagbawi para sa isang tiyak na uri ng pinsala ay maaaring masyadong matagal, na negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng mga matatandang tao.

Ang lokalisasyon ng pinsala ay maaaring nasa:

• Ulo;
• Sheike;
• Vertele.

Ayon sa likas na katangian ng bali, ang mga pinsala sa leeg ng femoral ay:

• Lateral – (na may lateral fracture);
• Medial – (may median fault line);
• Sa offset;
• Walang offset.

Ang mga bali na may displacement ng ulo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga fragment na pumapasok sa buto o paglalagay ng ulo pababa papasok/pataas palabas.

Mga palatandaan ng isang bali

Ang mga sintomas ng pinsala sa buto ng balakang ay ang mga sumusunod:

1. Kawalan ng kakayahan ng pasyente na lumipat nang nakapag-iisa.
2. Kusang pagbabaligtad ng paa palabas.
3. Pagpapaikli ng nasugatan na binti.
4. Matalim o masakit na pananakit sa bahagi ng singit at kasukasuan ng balakang.
5. Matinding pamamaga at pamamaga ng binti, pasa.
6. Tumaas na sakit kapag pinindot ang lugar ng pinsala.

Hindi mo maaaring balewalain ang mga palatandaan! Ngunit, depende sa uri ng pinsala, hindi sila malinaw na ipahahayag, at ang pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng sakit at lumipat nang nakapag-iisa, nakasandal sa nasugatan na binti. Ang pagkabigong magpatingin sa doktor sa isang napapanahong paraan ay maaaring magresulta sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho at maging sa kamatayan.

Mga pagkakamali sa displacement

Sa kaganapan ng isang pagkahulog, banggaan o direktang suntok, ang isang bali ng buto ay nangyayari na may pag-aalis ng mga fragment sa anumang direksyon.

Mga palatandaan ng pinsala:

• Talamak na sakit, masakit na pagkabigla;
• Pamamaga ng binti na may halatang pasa;
• Pagpapaikli ng isang paa;
• Dumudugo.

Ang paggamot sa kirurhiko ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na maibalik ang tissue ng buto, nang walang panganib ng hindi tamang pagsasanib. Kung ang operasyon ay kontraindikado, ang pasyente ay inireseta ng skeletal traction. Sa kabuuan, ang konserbatibong paggamot ay tumatagal ng humigit-kumulang 12 buwan kung saan ang pasyente ay naayos sa isang istatistikal na posisyon.

Proximal na pinsala

Ang loob ng joint o ang nakapalibot na bony area ay nasira, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga trochanter (extra-articular fractures). Mga palatandaan ng pinsala;

• Ang katamtaman, masakit na sakit sa lugar ng singit at balakang, na tumitindi sa mga aktibong paggalaw, ay katangian ng intra-articular fractures;
• Ang matinding sakit at masakit na pagkabigla ay;
• Ang binti ay lumiliko sa kabilang direksyon;
• Malubhang pamamaga ng malambot na mga tisyu;
• Kawalan ng kakayahang iangat at ituwid ang isang paa sa isang nakahiga na posisyon;
• Pamamaga, pasa.

Ang bali sa lugar ng leeg ay maaaring ganap na gumaling sa pamamagitan lamang ng operasyon.

Distal fractures

Ang mga direktang suntok sa mga kasukasuan ng tuhod ay humantong sa isang bali ng condyle, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan;

• Matinding pananakit sa lugar ng tuhod at balakang;
• Immobilization ng isang paa;
• Pamamaga ng tuhod;
• Ipinihit palabas ang shin.

Ang paggamot ay binubuo ng isang cast o operasyon kung ang durog na buto ay hindi maaaring ihanay. Pagkatapos ng 4-5 na buwan, ang kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho ay naibalik.

Ang wastong paggamot at kasunod na rehabilitasyon na naglalayong mapabilis ang paggaling ay napakahalaga para sa mga bali. Ang wastong pahinga, pag-iwas sa pisikal na aktibidad at pagsasagawa ng mga therapeutic exercise ay magpapahintulot sa pasyente na mabilis na maibalik ang nawalang kadaliang kumilos at kagalakan sa buhay.

Mga tampok ng anatomy

Ang femur ay isa sa malalaking buto ng katawan. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng pelvis at tibia. Bumubuo ng 2 joints - balakang at tuhod.

Sa lugar ng hip joint, ang buto ay may 2 leeg - anatomical at surgical. Ang dulo ng buto ay may 2 trochanter, na nakakabit sa acetabulum ng pelvic bone.

Mga mabisang pamamaraan

Ang mga pinsala ay dapat lamang gamutin sa mga ospital. Ang lahat ng mga bali ay ginagamot sa pamamagitan ng surgical na paghahambing ng mga fragment.

Ang paggamot ng bali sa katandaan ay pinakamahirap na tiisin, ngunit hindi posible na maayos na pagalingin ang buto gamit ang isang konserbatibong pamamaraan. sa mga matatandang tao, kinakailangan ang metal osteosynthesis - isang metal rod ay inilalagay sa buto sa lugar ng bali upang ikonekta ang mga fragment.

Ang binti ay naayos sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon hanggang sa mabuo ang isang ganap na bone callus.

Sa kaso ng mga bali ng diaphysis, ang mga fragment ay konektado sa pamamagitan ng isang extraosseous na pamamaraan - ang mga metal plate ay inilalapat sa ibabaw ng buto, na sinigurado ng mga bolts. Sa pamamaraang ito, ang pagsasanib ng buto ay nangyayari nang mas mabilis, ngunit ang isang tiyak na panahon ng immobilization ay kinakailangan pa rin.

Bilang karagdagan sa operasyon, ang mga pasyente ay nangangailangan ng suporta sa gamot. Ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang microcirculation sa lugar ng pinsala - chimes, pentoxifylline.

Kailangan ng mga painkiller at anti-inflammatory na gamot. Ang mga suplementong kaltsyum ay inireseta para sa pangmatagalang paggamit.

Programa sa pagbawi at rehabilitasyon

Pagkatapos ng pangunahing paggamot, kinakailangan ang isang kurso ng paggamot sa rehabilitasyon.

Ang oras ng pagbawi at mga kahihinatnan ay nakasalalay sa mga hakbang sa rehabilitasyon:

• Mga diskarte sa pisikal na therapy;
• Pagpapatibay ng masahe;
• aerobics sa tubig;
• Ang mga ehersisyo sa isang gymnastic ball at paglangoy sa pool ay kapaki-pakinabang.

Mga sanhi

Kadalasan ang balakang ay nabali bilang resulta ng isang aksidente sa sasakyan, kapag nabangga ito sa isang bumper ng kotse.

Sa mga matatanda, ang isang karaniwang sanhi ng pinsala ay ang pagkahulog, lalo na sa malamig na mga kondisyon ng taglamig.

Kapag bumagsak mula sa isang taas, ang isang pinagsamang bali ng femur at pelvis sa magkasanib na lugar ay kadalasang nangyayari.

Mga sintomas

Ang mga bali ng isang malaking buto gaya ng femur ay madaling matukoy sa pagsusuri. Mas mahirap matukoy ang isang bali sa proximal na bahagi, sa leeg ng femoral.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit ang radiographic na paraan. Pinapayagan ka nitong tumpak na matukoy ang lokasyon ng bali, suriin ang antas ng pinsala sa katabing mga tisyu, at makita ang mga maluwag na fragment. Kadalasan walang ibang mga diagnostic na pamamaraan ang kinakailangan.

Pangunang lunas

Ito ay isang malubhang pinsala na maaaring maging nakamamatay. Ang tulong medikal ay dapat ibigay sa pinangyarihan ng insidente.

Kung may nakikitang pagdurugo mula sa mga nasirang malalaking sisidlan, dapat maglapat ng hemostatic tourniquet. Ang tourniquet ay hindi dapat ilapat nang higit sa 2 oras upang maiwasan ang tissue necrosis.

I-immobilize ang putol na binti upang maiwasan ang karagdagang pag-aalis ng mga fragment ng buto. Upang gawin ito, ang buong binti ay natatakpan mula sa paa hanggang sa ibabang likod at ang pasyente ay dinadala sa isang stretcher sa isang nakahiga na posisyon.

Sa panahon ng transportasyon, ang mga painkiller ay ibinibigay at, kung kinakailangan, ang infusion therapy ay isinasagawa upang maibalik ang dami ng nawalang dugo.

Mga kadahilanan ng panganib

Mayroong mga karaniwang sanhi ng panghihina:

1. Homocysteine ​​​​(isang nakakalason na "natural" na amino acid na naiugnay sa sakit sa puso).
2. Iba pang mga karamdaman ng metabolismo ng buto, Paget's disease, osteomalacia, osteoporosis at osteopsatirosis. Ang kapansanan sa metabolismo ng buto ay maaaring magdulot ng stress fracture sa itaas na hita.
3. Sa mga bihirang kaso, ang bali ng balakang ay dulot ng mga benign o malignant na tumor ng buto.
4. Ang mga metastases ng kanser na nabubuo sa proximal femur ay maaaring magpahina sa tissue ng buto at maging sanhi ng pathological fracture ng femur.
5. Sa mga bihirang kaso, ang mga impeksyon sa buto ay maaaring humantong sa mga bali ng balakang.

Mga diagnostic

Ang huling pagsusuri ay maaaring gawin pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray ng nasugatan na balakang gamit ang mga anterior at posterior projection.

Sa mga kaso kung saan ang bali ng balakang ay hindi malinaw na nakikita sa x-ray, ang isang MRI ay dapat gawin. Kung ang isang MRI ay hindi magagamit o ang pasyente ay hindi mailagay sa scanner, ang isang CT scan ay maaaring gawin bilang isang alternatibo.

Ang isang MRI ay mas malamang na makakita ng isang radiographically undetected fracture kaysa sa isang CT scan. Ang isa pang opsyon sa pananaliksik ay maaaring bone scintigraphy.

Dahil sa mga pagbabago sa metabolic sa mga matatandang tao, magkakaroon ng mga makabuluhang hadlang gaya ng pagbaba ng sensitivity, maagang maling negatibong resulta, at hindi malinaw na mga resulta.

Dahil ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon, ang isang kumpletong preoperative pangkalahatang pagsusuri ay dapat isagawa, na kinabibilangan ng mga pagsusuri sa dugo, ECG at chest x-ray.

Mga komplikasyon pagkatapos ng bali

Ang mga bali sa leeg ng femoral ay itinuturing na pinakamahirap. Dito dahan-dahan at hindi kumpleto ang paggaling ng buto dahil sa mahinang suplay ng dugo. Ang mga fragment ng buto ay pinagsama-sama ng overgrown fibrous tissue. Ito ay kung paano nabuo ang isang "false joint" sa halip na isang buong kalyo.

Ang osteoporosis ng biktima ay mabilis na umuunlad, ang tissue ng buto ay nagiging maluwag at marupok bilang resulta ng mga metabolic disorder, at bumababa ang density nito. Ang kurbada ng axis ng lower limb ay nakikita sa paningin.

Ang isang mapanganib na komplikasyon ay aseptic necrosis ng femoral head. Namamatay ang mga bahagi ng bone marrow dahil sa kakulangan ng tamang sirkulasyon ng dugo at osteoporosis. Mabagal na umuunlad ang komplikasyon, sa loob ng 6-12 buwan o ilang taon.

Panlabas na pagpapakita:

• May kapansanan sa paggalaw sa hip joint;
• Nabawasan ang dami ng pag-ikot (pag-ikot at pabilog na paggalaw);
• Limitasyon ng pagdukot sa binti;
• Nabawasan ang amplitude sa panahon ng flexion-extension;
• Pagpapaikli ng paa;
• Sapilitang posisyon;
• Pagkasayang ng femoral at gluteal na kalamnan, isang panlabas na kapansin-pansing pagbaba sa kabilogan ng hita.

Pagkatapos ng 1.5-2 taon, ang pag-andar ng paggalaw at suporta ay makabuluhang may kapansanan. Ang pagpapapangit ng hip joint (coxarthrosis) ay napansin.

Ang isang karaniwang komplikasyon ay contracture. Ito ay isang patuloy na paghihigpit ng paggalaw sa mga joints ng nasugatan na binti. Ang suporta sa paa ay may kapansanan, ang paglalakad ay nagiging mahirap. Mas karaniwan ang mga ito sa diaphyseal (bone body) fractures. Ang pinsala ay palaging malubha, na sinamahan ng napakalaking pagdurugo, pagkaputol ng kalamnan tissue, at masakit na pagkabigla. Sa panahon ng paggamot, ang binti ay hindi kumikilos sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang hanggang sa 8 buwan. Ang sitwasyong ito ay nakakatulong sa pagbuo ng contractures.

Ang distal femoral fractures (condylar, malapit sa joint ng tuhod) ay bihirang sinamahan ng mga komplikasyon. Ito ay dahil sa accessibility ng lugar ng pinsala para sa buong paggamot at ang kawalan ng mga paghihirap sa rehabilitasyon. Ang pagbubukod ay ang mga pinsala sa matatandang pasyente.

5 / 5 ( 5 mga boto)

Ang nilalaman ng artikulo

Among mga bali ng articular surface ng tibia buto, ang pinakakaraniwang mga bali ay ang panlabas na condyle, pagkatapos ay ang mga bali ng parehong condyle, at ang hindi gaanong karaniwan ay mga bali ng panloob na condyle.
Mayroong kumpleto at hindi kumpletong condylar fractures. Sa kumpletong bali, ang buong condyle o bahagi nito ay pinaghihiwalay.
Ang hindi kumpletong mga bali ay kinabibilangan ng mga bitak, limitadong mga depresyon, pagdurog ng cartilaginous na takip ng mga articular surface at ang ibabaw na layer ng bone tissue ng epiphyses.
Sa pagsasagawa, ipinapayong hatiin ang lahat ng mga bali ng tibial condyles sa 2 grupo:
1) mga bali na walang paglabag sa congruence ng articular surface ng tibia at 2) fractures na may paglabag sa congruence ng articular surface ng tibia.
Ang mga bali ng condyles ay maaaring sinamahan ng mga bali ng fibula, pinsala sa ligamentous apparatus ng joint ng tuhod, mga bali ng intercondylar eminence, pati na rin ang pinsala sa menisci, na kung minsan ay tumagos sa kailaliman ng nawasak na condyle.

Mga sintomas ng tibial condyle fractures

Sa mga bali ng tibial condyles, mayroong sapat na bilang ng mga palatandaan upang makagawa ng tamang diagnosis: sakit, hemarthrosis, tipikal na deformity ng genu valgum o genu varum, paggalaw sa gilid sa joint ng tuhod, dysfunction ng joint. Ang intensity ng sakit ay hindi palaging tumutugma sa antas ng pinsala. Ang lokal na sakit ay may malaking kahalagahan sa diagnostic. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagpindot sa isang daliri. Ang hemarthrosis ay maaaring umabot sa malalaking sukat at humantong sa isang matalim na pagpapalawak ng kasukasuan ng tuhod at mahinang sirkulasyon.
Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na agarang magsagawa ng pagbutas upang alisin ang dugo. Ang mga maagang aktibong paggalaw sa kasukasuan ay nakakatulong sa mas mabilis na resorption ng dugo.
Ang isang katangian na tanda ng condylar fractures ay isang tipikal na deformity ng genu varum o genu valgum, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga fragment, pati na rin ang lateral mobility sa joint area. Ang mga aktibong paggalaw ay limitado at masakit. Ginagawang posible ng radiographs na linawin ang likas na katangian ng bali at ang antas ng pag-aalis ng mga fragment.

Paggamot ng tibial condyle fractures

Ang batayan ng paggamot ay kinabibilangan ng mga sumusunod na prinsipyo:
1) maaga, at kung maaari, anatomical na pagbabawas ng mga fragment upang maibalik ang congruence ng articular surface;
2) maaasahang pag-aayos ng mga fragment bago ang simula ng pagsasama-sama ng bali;
3) ang appointment ng maagang aktibong paggalaw sa nasira na kasukasuan;
4) late loading ng paa.
Ang paggamot sa mga bali ng tibial condyles ay dapat na iba-iba.
Kung mayroong isang marginal fracture na walang displacement, isang crack o isang hindi kumpletong bali, ang paa ay hindi kumikilos gamit ang posterior plaster splint mula sa mga daliri hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng hita sa loob ng 3-4 na linggo. Ang pahinga sa kama ay ipinahiwatig para sa 3-4 na araw. Ang pasyente ay maaaring maglakad gamit ang saklay. Sa araw, ang splint ay tinanggal para sa tagal ng aktibong paggalaw sa kasukasuan ng tuhod. Unti-unting dagdagan ang bilang ng mga naturang pagsasanay sa buong araw.
Sa mga nakatigil na kondisyon, ang pamamaraan ng malagkit o skeletal traction at ang pamamaraan ng sabay-sabay na pagbawas ng manu-manong na may kasunod na pag-aayos gamit ang patuloy na traksyon ay ginagamit.
Para sa mga displaced fractures ng isang condyle, ang malagkit na traksyon sa shin ay ginagamit na naka-extend ang paa. Dalawang lateral reduction loop ang ginagamit sa parehong oras. Ang pagkarga kasama ang haba ng ibabang binti ay 2-5 kg, sa pag-aayos ng mga loop 1.5-2 kg.
Kapag ang lateral condyle ay nabali, ang isang lateral loop ay inilalapat sa lugar ng femoral condyles upang ang traksyon ay nakadirekta mula sa loob hanggang sa labas, at ang loop na matatagpuan sa itaas ng mga bukung-bukong ay nakadirekta mula sa labas hanggang sa loob. Tinatanggal nito ang karaniwang pagpapapangit ng isang bali ng lateral condyle, pati na rin binabawasan ang displaced condyle at pinapanatili ito sa pinababang posisyon.
Sa kaso ng mga bali ng panloob na condyle, ang lokasyon ng mga lateral reduction loop ay kabaligtaran ng inilarawan.
Para sa mga bali ng isang condyle na may malaking displacement, para sa mga bali ng isang condyle na may dislokasyon o subluxation ng isa, pati na rin para sa mga bali ng parehong condyle na may makabuluhang displacement, ang skeletal traction ay ginagamit gamit ang ankle clamp. Upang pagsama-samahin ang mga condyle na naghihiwalay sa mga gilid, ginagamit ang isang espesyal na kagamitan na dinisenyo ni N.P. Novachenko o mga lateral na loop.
Sa mga kasong ito, kung minsan ay kinakailangan na gumamit ng agarang manu-manong pagbawas ng mga displaced fragment. Lokal, spinal o general anesthesia.
Sa panahon ng traksyon, ang mga aktibong paggalaw sa kasukasuan ay nagsisimula sa ika-3-4 na araw pagkatapos ng pag-aalis ng matinding sakit. Ang mga maagang paggalaw sa joint ng tuhod sa panahon ng traksyon ay nakakatulong sa karagdagang pagbawas ng mga fragment at ang paglikha ng congruence ng articular surface.
Ang adhesive traction ay tinanggal pagkatapos ng average na 4 na linggo, ang skeletal traction ay tinanggal din pagkatapos ng 4 na linggo, pagkatapos ay ang adhesive traction ay inilapat para sa isa pang 2 linggo.
Matapos alisin ang traksyon, ang mga pasyente ay bumangon sa kanilang mga paa sa tulong ng mga saklay, nang hindi naglalagay ng anumang timbang sa nasugatan na binti. Isinasaalang-alang ang naantalang pagsasama-sama ng intra-articular fractures at ang posibilidad ng pangalawang paghupa ng condyle, ang buong pagkarga sa paa ay pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 4-6 na buwan.
Ang interbensyon sa kirurhiko para sa mga sariwang condylar fracture ay ginagamit:
1) kapag ang isang fragment ay pinched sa joint cavity na may kapansanan sa paggalaw sa joint;
2) na may makabuluhang pag-aalis ng mga fragment at kabiguan ng mga konserbatibong pamamaraan ng pagbabawas;
3) na may binibigkas na compression ng condyles;
4) para sa mga displaced fractures ng intermuscular eminence at pagkabigo ng konserbatibong pagbawas;
5) kapag ang neurovascular bundle ay na-compress ng isang displaced fragment.
Kung mayroong isang libreng fragment sa joint cavity, ang isang arthrotomy ay ginanap at ang fragment ay aalisin kung ang fragment ay makabuluhang displaced, at din kung ang neurovascular bundle ay na-compress ng displaced fragment, ang bukas na pagbabawas ay ginaganap, na sinusundan ng pag-aayos ng pinababang fragment. Maaari itong ayusin gamit ang bone autopin, bone heteropin, pako o hindi kinakalawang na asero na tornilyo. Kung ang pinababang fragment ay matatag na hawak sa lugar, magagawa mo nang walang karagdagang pag-aayos.
Ang mga fragment na itinakda nang manu-mano ay maaaring maayos gamit ang mga bakal na karayom ​​sa pagniniting, na isinasagawa gamit ang isang electric drill.
Sa mga kaso ng binibigkas na compression ng condyles na may sariwang fractures, luma, non-revulsed fractures, pati na rin ang pangalawang paghupa ng condyle dahil sa maagang pag-load ng paa, ginagamit ang osteoplastic surgery gamit ang Sitenko method. Ang pamamaraan ng operasyon ay ang mga sumusunod. Ang isang arcuate incision ay naglalantad sa condyle. Gamit ang isang malawak na pait na inilagay parallel sa articular surface, ang condyle ay hinihiwa at maingat na itinaas gamit ang isang pait at elevator upang ang articular surface nito ay nasa parehong eroplano sa articular surface ng kabilang condyle. Ang isang bone wedge na gawa sa hetarobone ay ipinasok sa nagresultang puwang. Ang anggulo kung saan kailangang itaas ang condyle, at ayon sa laki ng wedge, ay kinakalkula bago ang operasyon gamit ang x-ray.

Ang mga bali sa paa ay kabilang sa mga pinakakaraniwan. Lalo na tumataas ang kanilang bilang sa taglamig, kapag lumilitaw ang icing sa mga bangketa, na sa ating bansa ay nag-aatubili na linisin. Ang ilan sa mga pinakamalubhang pinsala ay mga pinsala sa articular surface; nagdadala sila ng maraming problema, tumatagal ng napakatagal na oras upang gumaling at medyo hindi maganda. Kapag nag-diagnose ng mga problema sa ganitong uri, ang paa ng isang tao ay maaaring ilagay sa plaster sa loob ng mahabang panahon.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pinsala sa binti ay isang tibial condyle fracture. Maaari itong maging alinman sa impression (intra-articular) o compression. Ang mga ganitong problema ay karaniwan lalo na sa mga taong nahulog mula sa isang taas (halimbawa, mula sa isang hagdan, mula sa isang puno, o kahit na mula sa isang bintana), habang ang kanilang mga binti ay dapat na nasa isang pinahabang posisyon. Ngayon ay pag-uusapan natin kung paano ginagamot ang ganitong uri ng mga problema, gaano katagal bago gumaling, at kung paano nagpapatuloy ang rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala.

Ano ang pinsalang ito?

Ang condyle ay isang pampalapot sa dulo ng buto kung saan nakakabit ang mga kalamnan at ligament. Mayroong dalawa sa kanila sa tibia:

1. Medial (panloob).
2. Lateral (panlabas).

Ang mga condyles ay medyo marupok na bahagi ng buto, dahil, hindi katulad ng buto mismo, natatakpan sila ng tissue ng cartilage. Ito ay mas nababanat at hindi gaanong lumalaban sa lahat ng uri ng pinsala.

Tulad ng sinabi namin sa itaas, ang sanhi ng ganitong uri ng mga pinsala ay pagkahulog mula sa taas at pag-landing sa mga tuwid na binti. Kung ang isang bagay na tulad nito ay nabanggit, ang mga condyle ay malakas na pinipiga at ang siksik na bahagi ng metaphysis ay pinindot sa spongy substance ng epiphysis. Sa huli, ang epiphysis ay nahahati sa dalawang bahagi, dahil sa kung saan ang panlabas at panloob na condyles ay nasira lamang. Maaaring lumitaw ang isang bali sa dalawa sa mga tinukoy na bahagi ng kasukasuan, o sa isa lamang. Maaari mong makilala ang mga ito sa pamamagitan ng isang simpleng tanda:

• kung ang tibia ay gumagalaw palabas, may mga problema sa panlabas na condyle;
• kung ang tibia ay gumagalaw papasok, ang panloob na condyle ay nasira.

Ang pag-uuri ng mga pinsala ng ganitong uri ay medyo malawak. Una sa lahat, ang mga kumpleto at hindi kumpletong pinsala ay nakikilala. Sa unang kaso, ang kumpleto o bahagyang paghihiwalay ng condyle ay nabanggit. Kung ang bali ay hindi kumpleto, kung gayon ang mga bitak at indentation ay maaaring mapansin, ngunit ang paghihiwalay ay hindi sinusunod. Sa kabuuan, nahahati ang mga pinsala sa dalawang malalaking grupo:

1. Mga bali nang walang displacement.
2. Mga displaced fractures.

Ang mga pinsala sa condyle ay madalas na masuri na may ilang nauugnay na pinsala. Kabilang dito ang pinsala sa fibula, mga rupture o luha ng mga ligament ng tuhod, menisci, at mga bali ng intercondylar eminence.

Mga katangian ng pagpapakita at diagnosis

Hindi mahirap tukuyin ang ganitong uri ng mga bali. Una sa lahat, bibigyan ng pansin ng espesyalista ang mga katangian ng sintomas ng pinsala, na kinabibilangan ng:

• sakit;
• hemoarthrosis;
• dysfunction ng joint;
• katangian ng pagpapapangit ng naturang mga pinsala;
• lateral na paggalaw sa kasukasuan ng tuhod.

Dapat tandaan na ang sakit na nauugnay sa condylar fractures ay maaaring hindi tumutugma sa pagiging kumplikado ng pinsala. Samakatuwid, kapag nag-diagnose ng isang problema, ginagawa ang palpation - pakiramdam ang lugar ng pinsala. Ginagawa ito ng mga eksperto upang matukoy ang sakit sa mga partikular na punto. Bukod dito, maaari mong malaman ang likas na katangian ng pinsala sa iyong sarili. Ito ay sapat na upang ilapat lamang ang magaan na presyon sa lugar ng kasukasuan ng tuhod. Kung nakakaramdam ka ng kakulangan sa ginhawa, kailangan mong agarang bisitahin ang pinakamalapit na pasilidad ng medikal.

Ang isa pang katangiang tanda ng ganitong uri ng mga pinsala ay ang hemoarthrosis, na maaaring umabot sa medyo malalaking sukat. Ang kakanyahan ng problemang ito ay ang pagtaas sa dami ng joint, na nagiging sanhi ng mga problema sa sirkulasyon. Kung may nabanggit na tulad nito, kailangang agad na i-refer ng espesyalista ang pasyente para sa pagbutas. Ang pamamaraang ito ay makakatulong na alisin ang naipon na dugo.

Maaari mo ring matukoy ang pinsala sa iyong sarili sa pamamagitan ng malumanay na pagtapik sa iyong mga daliri sa axis ng shin. Kung nakakaramdam ka ng matinding sakit, nangangahulugan ito na ang condyles ay malamang na nasira. Ang anumang paggalaw sa nasugatan na tuhod ay sasamahan ng matinding pananakit. Ang paghahanap ng posisyon na nagdudulot ng ginhawa ay napakahirap. Kung susubukan mong baguhin ang posisyon ng iyong binti, madarama mo kaagad ang isang bagong pag-atake ng sakit.

Sa isang institusyong medikal, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng radiography sa dalawang projection. Ang mga larawan ay makakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng pinsala, gayundin ang pagtatasa ng kalikasan at pagiging kumplikado nito. Kung may nangyaring pinsala sa displacement, makikita ng espesyalista kung gaano kalayo ang paglipat ng mga labi.

Paggamot ng bali

Agad nating linawin na ang paggamot sa ganitong uri ng bali ay direktang isinasagawa sa isang institusyong medikal. Kung ang isang displaced injury ay masuri, ang pasyente ay tinutukoy para sa isang pagbutas, na kinakailangan upang alisin ang dugo na pumasok sa kasukasuan. Sa sandaling maisagawa ang pamamaraan, kinakailangan ang matatag na pag-aayos ng nasugatan na paa. Ginagawa ang plastering sa buong ibabaw ng binti, simula sa mga daliri ng paa at nagtatapos sa gluteal fold. Para sa ilang oras, ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal mula sa anumang pagkarga sa nasugatan na paa.

Iba't ibang paraan ang ginagamit upang maibalik ang paa pagkatapos ng bali. Tingnan natin ang mga pangunahing.

1. Realignment ng binti. Kakailanganin na ibalik ang pagkakahanay ng mga condyle sa mga glenoid socket.
2. Malakas na pag-aayos. Binanggit namin ang pamamaraang ito nang mas mataas. Naka-cast ang binti hanggang sa gumaling ang sugat. Ang oras ng paggamot sa kasong ito ay maaaring mag-iba nang malaki.
3. Sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ang mga espesyalista ng maagang pag-load sa nasirang joint. Sa kasong ito, ang plaster ay aalisin, at ang pasyente ay kailangang maingat na yumuko at ituwid ang tuhod.

Imposibleng malinaw na ilarawan ang mga taktika sa paggamot para sa mga pinsala ng ganitong uri. Maaaring magkakaiba ang mga pinsala, kaya maaaring iba ang diskarte sa bawat kaso. Pinipili ng mga espesyalista ang isang paraan ng pagharap sa pinsala depende sa pagiging kumplikado at uri nito. Kaya, kung ang isang hindi kumpletong bali o pinsala ng mas kaunting kalubhaan ay nabanggit, ang paa ay naayos sa isang cast para sa isang panahon ng 21-30 araw. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pag-aayos ay isinasagawa mula sa itaas na hita hanggang sa mga daliri.

Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na maglakad kahit na nakasaklay. Ang huli ay maaaring pahintulutan nang hindi mas maaga kaysa matapos ang panahon ng pag-aayos ng binti ay nag-expire. Nagagawa rin ng mga espesyalista na gumamit ng traksyon o agarang pagbabawas.

Para sa mas malalang kaso, ginagamit ang operasyon. Kung ang isang displaced fracture ay nabanggit, ang doktor ay kailangang kolektahin ang mga fragment at itakda ang mga ito sa lugar. Sa kasong ito, ang haba ng oras ng pananatili ng mga pasyente sa isang cast ay maaaring tumaas nang malaki. Ang pagtanggi na ayusin ang binti hanggang sa ganap na gumaling ang nasirang bahagi ng binti ay mahigpit na ipinagbabawal.

Ang bali ng tibial condyle ay isang napakaseryoso at malubhang pinsala. Imposibleng magbigay ng hindi malabo na time frame para sa pagbawi sa kasong ito. Ang mga karagdagang hakbang, kabilang ang rehabilitasyon, ay eksklusibong inireseta ng isang espesyalista.

Mga bali ng proximal tibia isama ang mga bali na matatagpuan sa itaas ng tibial tuberosity. Dapat silang nahahati sa extra-articular at intra-articular. Kasama sa mga intra-articular fracture ang mga pinsala sa condyles, habang ang extra-articular fracture ay kinabibilangan ng mga bali ng intercondylar eminence, tubercles at subcondylar fractures. Ang epiphyseal fractures ng tibia ay itinuturing na intra-articular. Ang mga bali ng proximal fibula ay hindi partikular na makabuluhan dahil ang fibula ay walang bigat.

Panloob at panlabas na condyles ng tibia bumuo ng isang platform na naglilipat ng timbang ng katawan mula sa femoral condyles patungo sa diaphysis ng tibia. Ang mga condylar fracture ay kadalasang nagsasangkot ng ilang antas ng pagdurog ng buto dahil sa axial transfer ng timbang ng katawan. Bilang karagdagan, ang pagdurog ng condyle ay humahantong sa valgus o varus deformity ng joint ng tuhod. Tulad ng ipinapakita sa figure, ang condylar eminence ay binubuo ng mga tubercle kung saan nakakabit ang cruciate ligaments at menisci.

Basic Anatomy ng Knee Joint

Batay sa anatomical features proximal tibia fractures maaaring nahahati sa limang kategorya:
Class A: condylar fractures
Class B: tuberosity fractures
Class B: tibial tuberosity fractures
Class D: subcondylar fractures
Class D: epiphysis fractures, proximal fibula fractures

Class A: tibial condyle fractures

Ang mga ito ay madalas na nangyayari. Ang mga ito ay inuri ng Hohl batay sa anatomical na mga natuklasan at mga prinsipyo ng paggamot. Kapag isinasaalang-alang ang mga bali ng tibial condyles, dapat tandaan na sa pamamagitan ng condyle fracture ay nangangahulugang ang pababang pag-aalis nito ng higit sa 4 mm. Maaaring mangyari ang matinding deformity ng tuhod pagkatapos ng tila maliit na proximal tibial fracture sa mga bata. Ang dahilan ay nananatiling hindi maliwanag. Lumilitaw ito sa mga batang wala pang 4 taong gulang at nagpapakita ng sarili bilang valgus deformity ng joint ng tuhod 6-15 buwan pagkatapos ng pinsala.

Mukhang ang pag-unlad nito pagpapapangit Pangunahing nangyayari dahil sa curvature ng tibial shaft sa ibaba ng fracture site. Samakatuwid, ang emergency na manggagamot ay hindi dapat gamutin ang proximal tibial fractures sa mga bata, gaano man kasimple ang mga ito sa unang tingin.

Nakatago tibial condyle fractures ay posible rin sa mga matatandang tao. Ang mga pangunahing radiograph ay mukhang normal; gayunpaman, ang mga pasyente ay patuloy na nagrereklamo ng sakit, lalo na sa lugar ng panloob na condyle. Ang mga bali na ito ay mga stress fracture at kung pinaghihinalaan, dapat magsagawa ng pag-scan.

Ang mga puwersa na karaniwang kumikilos sa kasukasuan platform tibia, isama ang axial compression na may sabay-sabay na pag-ikot. Ang mga bali ay nangyayari kapag ang isang puwersa ay lumampas sa lakas ng buto. Ang mga bali na nagreresulta mula sa isang direktang mekanismo, tulad ng pagkahulog mula sa taas, ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 20% ​​ng mga condylar fracture. Ang mga aksidente sa sasakyan kung saan ang bumper ng kotse ay tumama sa proximal tibia ay tumutukoy sa humigit-kumulang 50% ng mga bali na ito. Ang iba pang mga bali ay sanhi ng kumbinasyon ng axial compression at sabay-sabay na rotational stress.

Mga bali ng panlabas tibial pad kadalasang nangyayari kapag ang binti ay sapilitang dinukot. Ang medial plateau fracture ay karaniwang nagreresulta mula sa matinding adduction ng distal tibia. Kung ang tuhod ay pinalawak sa oras ng pinsala, isang anterior fracture ay mas malamang na mangyari. Karamihan sa mga late condylar fracture ay nangyayari dahil sa trauma kung saan ang kasukasuan ng tuhod ay nabaluktot sa oras ng epekto.

Karaniwan ang pasyente nagrereklamo para sa sakit at pamamaga, na bahagyang nakayuko ang kanyang tuhod. Ang pagsusuri ay madalas na nagpapakita ng abrasion na nagpapahiwatig ng lugar ng epekto, pati na rin ang pagbubuhos at pagbaba ng saklaw ng paggalaw dahil sa sakit. Ang Valgus o varus deformity ay karaniwang nagpapahiwatig ng condylar fracture. Pagkatapos kumuha ng mga simpleng radiograph, maaaring kailanganin ang mga stress radiograph upang masuri ang occult ligamentous o meniscal injuries.

Para sa pagkilala sa mga bali na ito Kadalasan, sapat na ang mga larawan sa lateral at oblique projection. Bilang karagdagan, upang masuri ang antas ng depresyon, ang isang larawan ng articular area ay maaaring maging napaka-kaalaman. Anatomically, ang articular platform ay may paatras at pababang slope. Ang tapyas na ito ay hindi mahahalata sa mga nakagawiang radiograph, na tinatakpan ang ilang mga depressed fracture. Ang projection ng articular platform ay nagbabayad para sa bevel na ito at mas tumpak na matukoy ang mga depressed fractures ng articular platform. Ang mga pahilig na radiograph ay palaging kapaki-pakinabang sa pagtukoy ng lawak ng bali.

Lahat radiographs Ang kasukasuan ng tuhod ay dapat na maingat na suriin para sa pagkakaroon ng mga avulsion fragment ng ulo ng fibula, femoral condyles at intercondylar eminence, na nagpapahiwatig ng pinsala sa ligamentous apparatus. Ang pagpapalawak ng magkasanib na espasyo sa kumbinasyon ng isang bali ng kabaligtaran na condyle ay nagpapahiwatig ng ligamentous na pinsala. Maaaring kailanganin ang mga Tomogram upang matukoy ang mga occult compression fracture.

Projection ng articular area ng tibia

Mga bali ng tibial condyles madalas na sinamahan ng maraming malubhang pinsala sa kasukasuan ng tuhod.
1. Ang mga bali na ito ay madalas na sinamahan ng mga pinsala sa ligaments at menisci, alinman sa isa-isa o sa kumbinasyon. Kung ang lateral condyle ay bali, ang pinsala sa collateral ligament, anterior cruciate ligament, at lateral meniscus ay dapat na pinaghihinalaan.
2. Pagkatapos ng mga bali na ito, maaaring maobserbahan ang mga pinsala sa vascular na talamak o mamaya.

Paggamot ng tibial condyle fractures

Apat ang karamihan karaniwang paraan ng paggamot sa bali sa lugar ng joint ng tuhod ay kinabibilangan ng paglalagay ng pressure bandage, closed reduction na may plaster cast, skeletal traction at open reduction na may internal fixation. Anuman ang pamamaraan, ang mga layunin ng paggamot ay:
1) pagpapanumbalik ng normal na articular surface;
2) maagang pagsisimula ng paggalaw sa joint ng tuhod upang maiwasan ang contracture; 3) pag-iwas sa paglalagay ng stress sa kasukasuan hanggang sa kumpletong paggaling.

Pagpili ng paraan ng paggamot depende sa uri ng bali, ang karanasan at kasanayan ng orthopedic surgeon, ang edad ng pasyente at ang kanyang disiplina. Mahigpit na inirerekomenda ang agarang konsultasyon sa isang orthopedic surgeon.

Class A: Type I (walang displacement). Sa isang sumusunod na outpatient na walang nauugnay na ligamentous na pinsala, ang isang nondisplaced condylar fracture ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng aspirasyon ng hemarthrosis na sinusundan ng paglalagay ng pressure bandage. Maglagay ng ice pack sa paa at itaas ito nang hindi bababa sa 48 oras. Kung ang mga radiograph ay mananatiling hindi nagbabago pagkatapos ng 48 oras, maaaring magsimula ang mga paggalaw ng tuhod at quadriceps. Ang binti ay hindi dapat ganap na na-load hanggang sa kumpletong paggaling. Maaaring gumamit ng partial weight-bearing walking na may saklay o plaster splint.

Ang pananatili sa isang plaster cast ng higit sa 4-8 na linggo mula sa sandali ng pinsala ay hindi inirerekomenda para sa isang disiplinadong pasyente dahil sa mataas na saklaw ng contracture ng joint ng tuhod. Kung ang pasyente ay outpatient at walang pinsala sa ligament, ngunit sa parehong oras ay hindi disiplinado, inirerekomenda ang immobilization na may plaster cast. Ang mga aktibong isometric na pagsasanay upang sanayin ang kalamnan ng quadriceps ay dapat na magsimula nang maaga at ang cast ay dapat na iwan hanggang sa ganap na gumaling. Ang mga pasyenteng naospital na walang ligamentous na pinsala ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng skeletal traction na sinamahan ng mga pagsasanay sa maagang paggalaw.

Class A: Uri II (lokal na compression). Ang pang-emerhensiyang paggamot sa mga bali na ito ay nakasalalay sa mga sumusunod na punto: 1) ang avulsion fracture ng condyle na may pababang displacement na higit sa 8 mm ay nangangailangan ng surgical correction (pagtaas ng fragment): 2) localization ng depression sa anterior o middle section ay mas mapanganib kaysa sa posterior; 3) ang pagkakaroon ng magkakatulad na pinsala sa ligament.

Kapag sinusuri ang mga ito bali Ang isang larawan na may projection ng articular platform at mga pagsubok sa pag-load ay kinakailangan upang matukoy ang integridad ng mga ligament ng joint ng tuhod. Kung ang mga ligaments ay nasira, ang pag-aayos ng kirurhiko ay ipinahiwatig. Ang konserbatibong paggamot ng bali na walang displacement at pinsala sa ligament ay kinabibilangan ng: 1) aspirasyon ng dugo para sa hemarthrosis; 2) paglalagay ng pressure bandage o posterior splint sa loob ng ilang araw hanggang 3 linggo na may kumpletong pag-alis ng paa; 3) maagang konsultasyon sa isang orthopedist.
Kung may sakit naospital, ang skeletal traction ayon kay Buck na may aktibong mga ehersisyo sa motor ay inirerekomenda.

Class A: Uri III (compression, na may condyle avulsion). Kasama sa pang-emerhensiyang pangangalaga para sa mga bali na ito ang yelo, immobilization na may posterior splint, at tumpak na pagsusuri sa x-ray na may kagyat na referral sa isang espesyalista. Ang paggamot ay mula sa plaster immobilization na may bigat ng paa hanggang sa surgical reduction o skeletal traction.

Class A: Uri IV (kumpletong condyle avulsion). Ang pang-emerhensiyang paggamot sa mga bali na ito ay kinabibilangan ng yelo, immobilization, at tumpak na pagsusuri sa x-ray na may agarang referral sa isang orthopedic surgeon. Ang isang flake na 8 mm o higit pa ay itinuturing na makabuluhang displacement at pinakamahusay na ginagamot sa bukas o sarado na pagbabawas.

Class A: Uri ng V (spall). Ang mga bali na ito ay kadalasang kinabibilangan ng panloob na condyle at maaaring nasa anterior o posterior. Ang inirerekomendang paraan ng paggamot ay bukas na pagbabawas na may panloob na pag-aayos.

Ang mga lumang bali, mga sakit na may matinding compression o pangalawang paghupa ng condyle ay nangangailangan ng paggamit ng osteoplastic surgery gamit ang Sitenko technique. Binubuksan ang joint, aalisin ang maliliit na fragment ng buto, at pagkatapos ay ihanay ang isang condyle sa taas sa isa sa pamamagitan ng pagpasok ng isang piraso ng sarili o donor bone. Ang pangkabit ay isinasagawa gamit ang mga tornilyo at mga plato. Ang sugat ay tahiin, isang alisan ng tubig ay ipinasok dito, na inalis pagkatapos ng 4 na araw, sa kondisyon na walang mga komplikasyon.

Rehabilitasyon

Ang tagal ng rehabilitasyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng bali, ang bilis ng mga proseso ng reparative, ang pagkakaroon ng mga luha ng ligament, at compression ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo. Sa bawat partikular na kaso, tanging isang espesyalista ang maaaring matukoy ang tagal ng pagbawi.

Ang light weight bearing, kahit na may maliit na bali ng binti, ay pinapayagan lamang 3-4 na linggo pagkatapos ng pinsala gamit ang saklay. Sa kasong ito lamang ang posibilidad ng paghupa ng nasirang condyle ay inalis.

Ang pasyente ay maaaring mamuhay ng normal anim na buwan lamang pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. At sa kaso ng malubhang uri ng patolohiya, ang panahong ito ay pinalawig sa isang taon. Ang physical therapy at physiotherapeutic na pamamaraan ay ginagamit upang maibalik ang paggalaw ng tuhod at palakasin ang mga kalamnan sa paligid nito.

Inirerekomenda na kumuha ng mga bitamina complex at calcium supplement sa panahon ng rehabilitasyon. Sa oras na ito, mas mainam na iwanan ang masasamang gawi at bawasan ang paggamit ng calorie upang mabawasan ang labis na timbang sa katawan.

Mga posibleng komplikasyon

Matapos mangyari ang isang bali, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

• pamamaga ng magkasanib na mga tisyu na may pagkabulok;
• pag-unlad ng osteoporosis;
• malubhang pagpapapangit ng tuhod;
• pagkawala ng kadaliang kumilos at pag-unlad ng contracture (na may matagal na paggamit ng plaster cast);
• impeksiyon sa panahon ng bukas na bali na may pinsala sa malambot na tisyu o pagkatapos ng operasyon.

Mahalaga! Ang mga ganitong uri ng komplikasyon ay madaling maiiwasan sa napapanahong at karampatang paggamot. Samakatuwid, hindi mo dapat ipagpaliban ang pakikipag-ugnay sa isang doktor, kahit na ang pinsala ay tila maliit.

Konklusyon

Ang bali ng tibial condyle ay isang kumplikadong patolohiya na nangangailangan ng agarang konserbatibong therapy, at, kung kinakailangan, interbensyon sa kirurhiko. Kung hindi, ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod na may pagpapapangit ay maaaring umunlad, at ang tao ay magiging kapansanan.

Sa pakikipag-ugnayan sa