Kamalayan sa konsepto biyolohikal na lapad– isang tanda ng ebolusyon ng orthopedist. Sa bawat seminar, sa bawat pagpupulong, ang mga doktor ay pinahihirapan ng parehong mga katanungan - “paano humahasa ng tama? hanggang gum o sa ibaba? saan ko itatago ang gilid ng korona?" Ang sagot sa magkakaugnay na mga tanong na ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng kaalaman sa mga sukat at uri ng mga tisyu na nakapalibot sa ngipin o implant.
Ang mga pangunahing bahagi na bumubuo ng biological width ay ipinapakita sa eskematiko
Ang biowidth ay nabuo sa pamamagitan ng connective tissue attachment ( kung hindi man ay tinatawag na "circular ligament"), epithelial attachment ( talaga ang "ibaba" ng periodontal groove) at kapal ng mucous membrane ( na bumubuo sa dental-gingival groove o groove). Ang kabuuang biological na lapad ay 3 mm.
Kung maghahanda ka ng ngipin sa gingival contour at magsagawa ng karaniwang pag-urong gamit ang isang sinulid, mapapansin mo ang isang tiyak na reserba ng subgingival space, na mali na ginagamit ng mga orthopedist upang ilagay ang gilid ng paghahanda. Ang error ay nagiging kapansin-pansin na kapag kumukuha ng isang impression - ang corrective mass ay hindi nakapasok sa puwang sa likod ng balikat - walang puwang para dito. Samakatuwid, sa panahon ng pagbawi, ang balikat na nakikitang nakikita ay maaaring sumailalim sa mahigpit na buli at leveling.
Kung itiklop mo ang flap at suriin ang halaga ng biological width, ito ay magiging katumbas ng 3 mm.
Kaya, mayroong 3 pangunahing uri ng sinusunod na antas ng paghahanda:
- antas ng gingival (nagbibigay-daan sa mataas na kalidad na buli ng ledge upang mapadali ang paghahanda ng gilid ng pagpapanumbalik, pagkuha ng isang impression at pagsasagawa ng pag-aayos ayon sa anumang protocol)
- antas ng subgingival (yaong "kalahating milimetro sa ilalim ng gum", na nagpapahirap sa pagkuha ng isang impression, at samakatuwid ang "kakayahang mabasa" ng impression ng isang dental technician, ay nagpapahirap sa pag-aayos gamit ang isang malagkit na protocol dahil sa pinsala sa gilagid sa pamamagitan ng clamp ng rubber dam)
- malalim na antas ng subgingival (aktwal na pagkakamali sa paghahanda o trabaho na idinidikta ng mga pangyayari ng hindi pakikipag-ugnayan sa pasyente)
Sa antas ng paghahanda ng gingival, ang manu-manong buli ng balikat o buli ng linya ng koneksyon sa pagitan ng ugat at korona ay nagiging posible.
Ang interproximal area ng paghahanda ay kinokontrol din sa panahon ng paghahanda ng mga halaga ng biological width upang lumikha ng sapat na interdental papillae na hindi namamaga kapag may suot na hindi direktang pagpapanumbalik. Ang pagbibigay ng "bypass" ng gingival papilla ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pag-install ng wedge sa oras ng paghahanda ng ngipin. Kapag naghahanda ng ngipin, ang posisyon ng contact point ay dapat isaalang-alang at ipahiwatig sa dental technician. Sa katunayan, kung mayroon tayong distansya mula sa linya ng paghahanda hanggang sa bahagi ng buto na 3 mm, pagkatapos ay ayon sa relasyon ng Tarnow, ang contact point ay dapat na matatagpuan sa loob ng 1.5-2.5 mm mula sa linya ng ledge.
Kung hindi man, ang gingival papilla ay hindi sasakupin ang buong contact point, na bumubuo ng isang "itim na tatsulok", kaya hindi nagustuhan ng mga orthopedist. Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng posisyon ng contact point sa dental technician, pinoprotektahan namin ang aming sarili mula sa mga problema sa papillae sa 100% ng mga kaso.
Gayunpaman, ang kalusugan ng gingival papilla ay pangunahing batay sa katotohanan na dapat itong suportahan ng ugat ng ngipin, at hindi ng korona. Sa larawang ito, ang isang korona na walang metal ay naka-install sa isang ngipin, sa tulong kung saan natukoy namin ang distansya mula sa linya ng ledge hanggang sa bahagi ng buto sa pamamagitan ng pagtiklop pabalik sa flap. Ang kawalan ng paglulubog "sa pamamagitan ng kalahating milimetro" ay hindi sa anumang paraan ay nakakaapekto sa aesthetic na hitsura ng korona.
Maraming mga doktor ang umaapela sa katotohanan na ang kanilang mga pasyente ay hindi kayang bumili ng mga koronang walang metal at sila ay "pinilit" na magtrabaho kasama ang mga karaniwang metal-ceramic na korona. Isinasaalang-alang ito at upang "itago ang paglipat ng gilid ng korona sa ngipin," naghahanda sila sa ibaba ng gingival contour. Dahil ang mga postulate ng biological width ay gumagana hindi lamang sa mga kosmetikong uri ng mga korona, ngunit sa lahat ng mga uri sa pangkalahatan, ang paglalagay ng antas ng ledge ay magiging pareho.
Upang ang trabaho ay magmukhang aesthetically kasiya-siya, ang eksaktong gilid ng linya ng paghahanda ay mahalaga - ang natitira ay maaaring magpasya.
Kahit walang ceramic na balikat...
Metal-ceramic na mga korona sa anterior segment sa araw ng pag-install. Ang gingival contour ay mukhang maganda kahit na pagkatapos ng kontroladong paglilinis ng post-marginal area mula sa mga residue ng semento.
Ang biological width ay dapat ding maging nangungunang kadahilanan kapag nagpaplano ng orthopedic work.
Kapag itinatama ang antas ng zenith, ang linya ng paghahanda ng ledge ay nabuo sa pamamagitan ng pag-urong ng 3 mm mula sa bagong (naitama) na antas ng alveolar na bahagi.
Sa panahon ng pagpapahaba ng kirurhiko, napakaginhawa upang markahan ang linya ng paghahanda.
At isagawa ang huling paghahanda 8 linggo pagkatapos ng operasyon.
Ang pag-alis sa likod ng entablado na lugar ay isang kinakailangan para sa kalidad ng trabaho. Kung, pagkatapos ng pagbawi, ilulubog pa rin natin ang linya ng ledge sa bakanteng espasyo, ang behind-the-ledge zone sa impression ay itatak sa mas mababang lawak. Samakatuwid, pagkatapos ng pagbawi, ang buli ay mahigpit.
Ang retraction area at ang pagtagos ng base at corrective mass sa lugar na ito ay malinaw na nakikita sa underlay.
Ang epithelial attachment at kapal ng mucous membrane ay tiyak na kinokontrol ang posisyon ng ledge line para sa bawat partikular na ngipin na inihahanda. Samakatuwid, ang isang periodontal probe ay isang mahalagang katangian ng gawain ng hindi lamang isang periodontist, kundi isang mahusay na orthopedist.
Ang kalidad ng imprinted post-abrasive zone ay nagpapahintulot sa dental technician na lutasin ang problema ng aesthetic na hitsura ng gilid ng korona nang mahusay at maganda hangga't maaari.
Bilang karagdagan sa iyong sariling mga ngipin, kailangan mong mapanatili ang mga proporsyon ng biological na lapad at sa paligid ng mga implant. Mayroong isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng kahulugan na ito. Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang collagen fibers na bumubuo ng connective tissue attachment sa iyong sariling ngipin ay may nakahalang direksyon, at sa mga tisyu na nakapalibot sa leeg ng implant o abutment, ito ay mahigpit na pahaba. Samakatuwid, ang pagkakaiba sa mga halaga ay 1 mm. Ang biological na lapad ng implant ay 4 mm.
Ang isang karaniwang healing abutment na may taas na 7 mm ay naka-install.
Pang-emergency na profile
Ang isang maliit na kawalan ng A-silicones ay ipapakita dito. Ang katotohanan ay na kapag nagtatrabaho sa mga implant, ang mga polyester impression compound ay lalong kanais-nais - mayroon silang higit na pagkalikido at hindi pinapalitan ang gingival profile sa apikal. Ang mga A-silicone (at higit pa sa mga C-silicone) ay hindi mahahalata na deform ang gingival contour, ang mga kahihinatnan nito ay makikita mo pa.
Ang biological na lapad ng mga tisyu na nakapalibot sa implant ay 4 mm.
Indibidwal na zirconia abutment na may taas na leeg na 4 mm.
Isang karaniwang metal-ceramic na korona na walang anumang balikat.
Naka-install ang abutment
Isang metal-ceramic na korona ang na-install. Ang "paghihiganti ng A-silicone" ay malinaw na nakikita dito. Mas nababanat kaysa sa polyester, ang A-silicone ay nagiging sanhi ng paglukot ng manipis na gilid ng gum. Samakatuwid, kapag nagtatrabaho sa A-silicone, ipahiwatig sa dental technician ang kinakailangang pagsasaayos para sa paglalagay ng abutment na balikat: para sa isang makapal na biotype, 0.5 mm , at para sa manipis na biotype, 1 mm.
Mga materyales at pamamaraan
Mga paksang pinag-aralan
0 - kawalan ng papilla;
4 – papillary hyperplasia.
Mga sukat
Pamamaraan ng kirurhiko
Larawan 1c. Palatal incision.
Larawan 1d. Interlingual cuette.
resulta
Pagtalakay
Konklusyon
Ang pagpapanumbalik ng mga nawalang ngipin gamit ang mga istrukturang orthopaedic na sinusuportahan ng mga implant ng ngipin ay isang pangkaraniwang kasanayan sa ngipin sa kasalukuyan. Gayunpaman, ang mga aspeto ng osseointegration ng mga suporta, pati na rin ang pagpapanumbalik ng kaukulang mga parameter ng aesthetic sa lugar ng solong at bahagyang edentia, ay kapansin-pansing naiiba.
Ang isang mahalagang aspeto ng rehabilitasyon ay nananatiling ang pagpapanumbalik ng isang sapat na malambot na tabas ng tisyu at ang arkitekto ng interdental papilla, bilang lubhang mahalagang bahagi ng pinakamainam na profile ng ngiti. Ang kawalan ng isang interdental papilla ay nakompromiso hindi lamang ang hitsura ng pasyente, kundi pati na rin ang mga problema sa phonetic, pati na rin ang pagkain na natigil sa lugar ng problema.
Ang mga naunang pag-aaral ay napatunayan na ang papel ng distansya mula sa tuktok ng interdental septum hanggang sa contact point sa pagitan ng mga katabing ngipin bilang isang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa dami ng pagpapanumbalik ng papilla, sa parehong oras, ang parameter na ito ay variable para sa papilla sa pagitan ng katabing natural na ngipin, sa pagitan ng implant at ng sariling ngipin, at gayundin sa lugar ng overhanging bahagi ng prosthesis. Sa mga kaso kung saan ang distansya sa pagitan ng mga katabing ngipin ay mas mababa sa 5 mm, ang papilla ay may kakayahang ganap na punan ang interdental space, habang sa lugar sa pagitan ng mga implant ang average na taas ng malambot na mga tisyu, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 3.4 mm. , bilang isang resulta kung saan sa implantation area ay madalas na nangyayari kakulangan sa taas ng interdental papilla, na kritikal sa rehabilitasyon ng isang pasyente na may adentia sa frontal area.
Mayroong maraming iba't ibang mga diskarte upang maibalik ang interdental papilla, ngunit kadalasan dahil sa nakompromiso na mga kondisyon ng suplay ng dugo at pagbuo ng scar tissue, karamihan sa mga kilalang surgical technique ay hindi sapat na predictive. Inilarawan ni Villareal noong 2010 ang isang predictable na diskarte sa papillary regeneration gamit ang maingat na sequential soft tissue manipulation, kabilang ang banayad na incision at minimal flap separation. Ang pangunahing prinsipyo ng diskarte ng may-akda ay upang mapanatili ang sapat na suplay ng dugo at ang umiiral na kalidad ng mucosa. Ito ang dahilan kung bakit inirerekomenda ang diskarteng ito laban sa pagtahi sa lugar ng interbensyon, dahil maaari itong magdulot ng karagdagang trauma o pamamaga, na sa huli ay negatibong makakaapekto sa huling resulta ng paggamot.
Ang layunin ng artikulong ito ay ipakita ang isang serye ng mga klinikal na kaso kung saan ang pagpapanumbalik ng interdental papillae sa lugar ng pagtatanim ay isinagawa gamit ang isang binagong pamamaraan ng operasyon.
Mga materyales at pamamaraan
Ang klinikal na data na ginamit sa pag-aaral na ito ay nakuha mula sa database ng Department of Periodontology at Implantology sa New York University Kriser Dental Center. Ang data certification ay isinagawa ng quality assurance department ng parehong unibersidad. Ang pag-aaral ay isinagawa alinsunod sa Health Insurance and Identity Sharing Act at inaprubahan ng Human Subjects Research Review Board ng Unibersidad.
Mga paksang pinag-aralan
Kasama sa pag-aaral ang sampung klinikal na kaso ng pagpapanumbalik ng edentulous area ng gitnang bahagi ng itaas na panga gamit ang mga implant ng ngipin. Sa retrospective na bahagi ng pag-aaral, nasuri ang mga pasyente na may mga kasalukuyang pagpapanumbalik na dati nang sumailalim sa interdental papilla augmentation sa pagitan ng Agosto 2011 at Agosto 2012. Kasama sa grupo ng pag-aaral ang 3 lalaki at 7 babae, na ang average na edad ay 45 taon. Sa panahon ng pag-aaral, ang mga lugar ng interdental papilla sa pagitan ng dalawang katabing implant, sa pagitan ng implant at natural na ngipin, pati na rin sa lugar ng intermediate na bahagi ng prosthesis sa lugar sa pagitan ng ika-13 at ika-23 na ngipin ay nasuri.
Ang pamantayan sa pagsasama para sa pangkat ng pag-aaral ay ang mga sumusunod:
- Ang pagkakaroon ng isang implant na sumusuporta sa pansamantalang pagpapanumbalik.
- Kawalan ng interdental papilla (0 o 1 ayon sa pag-uuri ng Jemt).
- Ang kawalan ng papilla sa nauunang bahagi ng itaas na panga sa pagitan ng dalawang katabing implant, isang implant at isang ngipin, sa lugar ng intermediate na bahagi ng prosthesis.
Upang masuri ang kalubhaan ng interproximal papilla, ginamit ang pag-uuri ng Jemt:
0 - kawalan ng papilla;
1 - ang pagkakaroon ng isang papilla na kalahati lamang ng normal na taas nito;
2 - pagkakaroon ng higit sa kalahati ng taas ng papilla;
3 - pagkakaroon ng isang papilla ng normal na laki;
4 – papillary hyperplasia.
Ang mga pamantayan sa pagbubukod mula sa pangkat ng pag-aaral ay ang mga sumusunod:
- Estado ng pagbubuntis o mga babaeng nagpapasuso.
- Aktibong periodontal disease sa lugar ng natitirang natural na ngipin.
- Ang pagkakaroon ng mga sistematikong sakit o pag-inom ng mga gamot na maaaring makaapekto sa proseso ng pagpapagaling ng tissue sa paligid ng mga implant ng ngipin.
- Kakulangan ng pagganyak na magsagawa ng pangmatagalang maintenance therapy.
Mga sukat
Kaagad pagkatapos ng pag-aayos ng mga pansamantalang pagpapanumbalik, ang distansya mula sa mga lugar ng contact ng mga superstructure hanggang sa papillary na rehiyon ng mga gilagid ay sinusukat gamit ang isang North Carolina periodontal probe (Hu-Friedy). Pagkatapos nito, ang mga resulta ay binibigyang kahulugan alinsunod sa pag-uuri ng Jemt. Upang mapabuti ang katumpakan ng mga huling resulta, ang mga pagsukat ay isinagawa nang nakapag-iisa ng dalawang magkakaibang mga tagasuri, ngunit sa anumang kaso ay hindi naiiba ang opinyon ng eksperto at ang lahat ng mga papillae ay namarkahan bilang 0 o 1 ayon sa pag-uuri ng Jemt. Sa panahon ng mga follow-up na pagbisita, ang mga sukat at pag-uuri ng mga papillae ay isinasagawa ayon sa parehong pamamaraan.
Pamamaraan ng kirurhiko
Isang oras bago ang interbensyon, ang mga pasyente ay kumuha ng 2 g ng amoxicillin nang pasalita, o 600 mg kung allergic sa penicillins. Pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may lidocaine na may adrenaline sa isang konsentrasyon ng 1: 100,000 (Henry Schein), ang mga pansamantalang istruktura ay tinanggal upang mailarawan ang lugar ng interdental papilla. Bago ang operasyon, ang mga pasyente ay sumailalim sa isang pamamaraan upang palawakin ang interdental space upang matiyak ang sapat na dami para sa hinaharap na malambot na tisyu (larawan 1a).
Larawan 1a. Ang klinikal na pagtingin sa isang pansamantalang pagpapanumbalik na may nawawalang papilla sa lugar ng implant sa site ng ika-12 na ngipin at isang intermediate na bahagi sa lugar ng ika-11 na ngipin pagkatapos ng pagpapalaki.
Bago ang pagbabago ng mga pansamantalang istruktura, ang bawat isa sa mga papillae ay nasuri ayon sa pag-uuri ng Jemt. Matapos alisin ang mga pansamantalang pagpapanumbalik mula sa vestibular mucosa apical hanggang sa rehiyon ng papillary, isang pahilig na paghiwa ang ginawa sa buong kapal ng malambot na tisyu (Larawan 1b).
Larawan 1b. Isang pahilig na paghiwa ng mucosa mula sa vestibular side.
Ang isang katulad na paghiwa ay ginawa sa palatal side (Larawan 1c).
Larawan 1c. Palatal incision.
Ang pahilig na direksyon ng mga incisions, pati na rin ang pagbuo ng tulad sa isang tiyak na distansya mula sa umiiral na papilla, ay nangatuwiran na may layunin na mapanatili ang isang sapat na antas ng suplay ng dugo sa lugar ng tatanggap. Gamit ang interlingual (TLC) (Ebina), binago at dobleng anggulo (Larawan 1d) na curette, posible na magbigay ng tunnel access apical sa papilla nang walang karagdagang trauma ng malambot na tissue.
Larawan 1d. Interlingual cuette.
Una, ang gumaganang bahagi ng instrumento ay inilagay sa lugar ng vestibular incision, pagkatapos nito ay maingat na pinaghiwalay ang periosteum upang bumuo ng isang subperiosteal tunnel sa alveolar ridge, na matatagpuan apikal sa umiiral na interdental papilla (larawan 2).
Larawan 2a-2c. Paghihiwalay ng periosteum gamit ang interlingual curette.
Sa kasong ito, ang paghihiwalay ng tisyu ay isinasagawa nang maingat na ang lugar ng lugar ng paghiwa ay napanatili sa orihinal na estado nito. Ang isang katulad na pagmamanipula ay isinagawa sa palatal side, na kalaunan ay nakatulong upang ikonekta ang dalawang diskarte sa lagusan.
Ang subepithelial connective tissue graft ay nakolekta mula sa panlasa pagkatapos ng anesthesia. Ang pamamaraan ay isinagawa gamit ang mga pamamaraan ng Langer-Calagna at Hurzeler-Weng. Ang lugar ng sugat ay tinahi gamit ang 4/0 chrome catgut sutures (Ethicon). Dalawang tahi ang inilagay sa mesial at distal na gilid ng graft mismo upang mapadali ang karagdagang pagpoposisyon at pagpapapanatag nito sa lugar ng depekto (Larawan 3).
Larawan 3. Stabilization suture sa isang connective tissue graft.
Ang graft ay unang inilagay sa lugar ng tatanggap sa pamamagitan ng vestibular incision, pagkatapos nito ay nagawang ilipat hanggang sa palatal tunnel area (larawan 4).
Larawan 4. Tingnan ang pagkakalagay ng graft sa lugar ng depekto.
Matapos makamit ang pinakamainam na posisyon ng graft, naayos ito sa lugar ng dating nabuo na vestibular at palatal incisions gamit ang mga suture ng catgut (larawan 5).
Larawan 5a-5b. Eskematiko na representasyon ng pamamaraan ng pagpapalaki.
Sa postoperative period, ang mga pasyente ay inireseta ng 500 mg amoxicillin o 150 mg clindamycin tatlo hanggang apat na beses sa isang araw para sa 1 linggo, at ibuprofen (600 mg bawat 4-6 na oras) ay inireseta bilang mga pangpawala ng sakit. Pinayuhan din ang mga pasyente na gumamit ng 0.12% na solusyon ng chlorhexidine bilang pagbabanlaw ng bibig dalawang beses araw-araw, simula 24 na oras pagkatapos ng operasyon para sa susunod na 2 linggo, pati na rin ang murang diyeta habang gumaling ang sugat. Ang paglilinis ng lugar ng interbensyon gamit ang isang brush o dental floss ay ipinagbabawal; para sa layuning ito, inirerekumenda na gumamit ng 0.9% na solusyon sa asin 5 hanggang 6 na beses sa isang araw, o ang parehong chlorhexidine dalawang beses sa isang araw. Ang mga paulit-ulit na pagsusuri ay isinagawa 7 at 14 na araw pagkatapos ng iatrogenic na interbensyon (Larawan 6).
Larawan 6. Tingnan 7-14 araw pagkatapos ng pagpapalaki.
3 buwan pagkatapos ng augmentation, ang panghuling prosthetic restoration ay naayos (mga larawan 7a-7d), at ang disenyo ng mga nasa mucosal area ay eksaktong tumugma sa contour ng dating nilagyan ng mga pansamantalang istruktura.
Larawan 7a. Klinikal na hitsura bago ang pag-aayos ng panghuling prosthesis.
Larawan 7b. Klinikal na view na may panghuling prosthesis sa lugar.
Larawan 7c. Klinikal na hitsura ng huling superconstruction.
Larawan 7d. X-ray ng implantation area sa site ng ika-12 na ngipin at ang intermediate na bahagi sa lugar ng ika-11 na ngipin.
Sa ilang mga lugar kung saan hindi posible na ganap na maibalik ang interdental papilla, ang isang bahagyang pagpapahaba ng mga contact point ay direktang isinasagawa sa huling superstructure. Para sa mga layunin ng pagsubaybay, ang lahat ng mga pasyente ay muling bumisita sa dentista tuwing 3 buwan pagkatapos ayusin ang mga huling pagpapanumbalik. Ang pagsukat ng taas ng papillae, pati na rin ang pagtatasa ng kanilang mga parameter, ayon sa pag-uuri ng Jemt, ay isinagawa sa paulit-ulit na pagsusuri ng dalawang independiyenteng mananaliksik. Sa isang ulat ng kaso, isang 55 taong gulang na babae ang humingi ng atensyon sa ngipin dahil sa pagkakaroon ng "itim na espasyo sa pagitan ng mga implant" (Larawan 8a).
Larawan 8a. Papilla deficiency sa pagitan ng mga naka-install na implant.
Sa edentulous area, sa lugar ng kaliwang gitnang at lateral incisors, mayroon siyang dalawang imprastraktura na naka-install, na may mga restoration. Ang papilla na naroroon ay inuri bilang klase 0 ayon sa pag-uuri ng Jemt. Ang pagpapanumbalik ng papilla ay isinasagawa ayon sa pamamaraan na inilarawan sa itaas. Pagkatapos ng isang taon, ang lugar ng itim na espasyo ay ganap na napuno ng malambot na gingival tissue (Jemt 3), pagkatapos nito ang pasyente ay nakatanggap ng isang bagong prosthetic restoration (Larawan 8b at 8c).
Larawan 8b. Tingnan pagkatapos ng 12 buwan: napuno ng bagong papilla ang lugar ng depekto.
Larawan 8c. X-ray ng implantation area upang makontrol ang bone tissue sa pagitan ng mga suporta ng titanium.
resulta
Ang ibig sabihin ng follow-up na panahon sa 10 serye ng kaso ay 16.3 buwan (saklaw 11 hanggang 30 buwan), na may Jemt classification na nakakamit ng papillary improvement na 0.8 hanggang 2.4 (saklaw 0 hanggang 3) ). Bukod dito, sa 2 mga klinikal na kaso, ang pagpapalaki ay isinagawa sa lugar ng gitnang incisors, at sa 8 mga kaso - sa pagitan ng gitnang at lateral incisors. Sa isang pasyente lamang ang papilla ay naibalik sa pagitan ng implant at natural na ngipin, habang sa 5 mga pasyente ay naibalik ito sa pagitan ng dalawang implant, at sa 4 na mga pasyente ay naibalik ito sa lugar ng intermediate na bahagi ng prosthesis. Sa panahon ng pag-aaral, ginamit ang zirconium abutment sa 2 kaso, at titanium abutment sa 8 kaso. Sa isang klinikal na kaso lamang hindi namin nagawang mapabuti ang mga paunang parameter ng malambot na tissue.
Pagtalakay
Upang maibalik ang lugar ng interdental papilla, maraming mga klinikal na diskarte ang iminungkahi. Halimbawa, ginamit ni Palacci et al ang isang full-tissue flap na nakahiwalay sa buccal at palatal sides at umikot ng 90 degrees upang punan ang espasyo sa ibabaw ng mga implant ng ngipin. Iminungkahi ni Adriaenssens ang tinatawag na "palatal sliding flap" na paraan upang maibalik ang papilla sa pagitan ng naka-install na implant at ng natural na ngipin sa anterior na rehiyon ng itaas na panga. Ang diskarte na ito ay binubuo ng paglipat ng palatal mucosa sa isang vestibular na direksyon. Iminungkahi ni Nemcovsky et al ang paggamit ng isang hugis-U na paghiwa upang ipatupad ang isang katulad na diskarte. Gumawa si Arnoux ng ilang mga paraan ng pagpapalaki upang maibalik ang mga aesthetic na parameter sa paligid ng isang ngipin, ngunit kalaunan ay sumang-ayon na ang mga iminungkahing diskarte ay hindi sapat na predictive dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo at pagkakaroon ng scar tissue.
Gumawa si Chao ng isang pamamaraan sa pagpapalaki ng butas ng karayom upang maibalik ang malambot na tissue na nakatakip sa lugar ng ugat ng ngipin. Ang diskarte na ito ay hindi nangangailangan ng anumang release incisions, matalim dissection, o kahit suturing. Ang pamamaraan ng Chao ay halos kapareho sa pamamaraan na inilarawan sa artikulong ito, na may pagkakaiba na ang una ay nagsasangkot lamang ng isang vestibular incision at ang paggamit ng isang bioresorbable membrane (Bio-Gide, Geistlich) o acellular dermal matrix (Alloderm, BioHorizons). Ang isa pang kakaiba ay ang pamamaraan ng Chao ay naglalayong ibalik ang saklaw ng lugar ng pag-urong, at hindi muling itayo ang interdental papilla.
Ang artikulong ito ay nagpapakita ng isang binagong diskarte sa interdental papilla restoration na nagbibigay ng predictable soft tissue regeneration resulta. Ayon sa mga resulta na nakuha, posible na makamit ang isang pagpapabuti sa papillary area mula 0.8 hanggang 2.4, ayon sa pag-uuri ng Jemt. Batay dito, ang pamamaraang ito ay maaaring irekomenda para sa pagpapanumbalik ng papilla sa lugar sa pagitan ng mga katabing implant, sa pagitan ng implant at ng ngipin, at gayundin sa mga lugar ng intermediate na bahagi ng prosthetic superstructure. Kasabay nito, ang pagsusuri sa mga resulta ng paggamot, posible ring makarating sa konklusyon na ang pagpapanumbalik ng papilla sa lugar sa pagitan ng implant at ng ngipin ay mas mahuhulaan kaysa sa lugar sa pagitan ng dalawang implant. Batay sa karanasan ng mga may-akda ng artikulo, ito ang unang kaso ng paglalarawan ng isang pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng interdental papilla, na medyo predictable sa mahabang panahon.
Upang sapat na makapagbigay ng access at tumpak na mabuo ang mucoperiosteal tunnel, ang paggamit ng mga partikular na instrumento sa ngipin ay kinakailangan. Kaya, ang paggamit ng isang anatomically shaped interlingual curette (TLC) ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng soft tissue perforation, at pinatataas din ang predictability ng manipulasyon na isinagawa (mga larawan 1d at 2). Kasabay nito, ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga papillae ay nakamit sa 6 sa 10 mga klinikal na kaso, at sa 3 kaso lamang ang doktor ay kailangang bahagyang pahabain ang punto ng pakikipag-ugnay sa lugar ng mga huling pagpapanumbalik. Ngunit hindi ito nakakaapekto sa anumang paraan sa rate ng kasiyahan ng pasyente sa mga resulta ng paggamot. Sa isang klinikal na kaso, hindi namin naibalik ang malambot na tissue sa wastong lawak, kaya naman ang pasyenteng ito ay sumailalim sa paulit-ulit na operasyon at kasalukuyang nasa yugto ng pagpapagaling ng sugat.
Ang karagdagang mga klinikal na pag-aaral ay kinakailangan upang kumpirmahin ang pagkakapare-pareho ng mga resulta na ibinigay ng soft tissue reconstruction technique na ito, ngunit kahit na batay sa data na nakuha, maaari itong ibuod na ang diskarteng ito ay napaka predictable at epektibo para sa soft tissue restoration sa aesthetic zone.
Konklusyon
Dahil sa mga limitasyon ng pag-aaral na ito, ang average na Jemt papillary improvement score na 1.6 (range 0.8 hanggang 2.4) ay nakitang katanggap-tanggap para sa soft tissue restoration sa pagitan ng dalawang katabing implant at sa pagitan ng implant at ng sarili nitong ngipin, gayundin sa lugar. ng intermediate na bahagi ng superstructure. Ang hinulaang resulta ng paggamot ay sinisiguro ng isang tiyak na binalak na paghiwa, isang atraumatic na diskarte at ang pagkakaloob ng postoperative na suporta sa bahay. Upang kumpirmahin ang pagiging epektibo ng iminungkahing pamamaraan, kinakailangan ang mga kasunod na klinikal na pag-aaral.
Ang pananakit, pagdurugo at pamamaga ng oral mucosa sa mga matatanda ay maaaring maging sanhi ng hindi gaanong abala kaysa sa sakit ng ngipin. Bilang karagdagan sa kakulangan sa ginhawa, ang kundisyong ito na walang napapanahong at wastong paggamot ay maaaring humantong sa pagkawala ng isang ngipin, o kahit na marami. Bakit nangyayari ang malubha at patuloy na pamamaga? - Posibleng resulta ng mga pinsala sa ngipin o mucous membrane. Kung ang pamamaga ng gilagid ay hindi nawawala sa sarili nitong mahabang panahon, kailangan mong bisitahin ang isang dentista. Kung ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa kondisyon ng mga gilagid, kinakailangan na agarang humingi ng payo mula sa isang periodontist.
Bakit maaaring mamaga ang mga gilagid: isang pangkalahatang-ideya ng mga dahilan
Tinutukoy ng doktor ang mga salik na nagdudulot ng mga pagbabago sa interdental papillae at gilagid at, batay sa mga resulta ng pagsusuri, inireseta ang kinakailangang paggamot. Kadalasan, ang pamumula at pamamaga ng mga gilagid ay maaaring sanhi ng hindi wastong pangangalaga sa ngipin at bibig. Ang kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagprotekta sa katawan; kapag ang antas nito ay mababa, kahit isang maliit na pinsala ay maaaring maging sanhi ng pamamaga. Maraming mga kadahilanan ang maaaring mag-trigger ng pamamaga ng gilagid, halimbawa:
- trauma sa ngipin at gilagid;
- malalang sakit ng cardiovascular system, diabetes mellitus, sakit ng gastrointestinal tract;
- ang namamana na kadahilanan ay direktang nauugnay sa hitsura ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan;
- pagkakaroon ng masamang gawi;
- hormonal disorder;
- Ang hindi wastong pagkakaayos ng pangangalaga sa ngipin at bibig ay maaaring lumikha ng mga problema;
- Ang paggamot sa pamamaga ay isinasagawa din kung ang isang hindi angkop na korona o hindi magandang kalidad na pagpuno ay na-install.
Ang mga pathological na pagbabago sa gilagid ay apektado ng hitsura ng tartar. Nag-iipon malapit sa ngipin, nagsisimula itong maglagay ng presyon sa malambot na mga tisyu, na nakakapinsala sa mauhog na lamad. Sa paglipas ng panahon, lumalala ang problema: ang pamamaga ng mga gilagid sa paligid ng ngipin ay sinamahan ng paglitaw ng isang uri ng bulsa kung saan naipon ang mga labi ng pagkain (inirerekumenda namin ang pagbabasa: mga pamamaraan para sa paggamot sa pamamaga ng mga gilagid sa paligid ng ngipin). Bilang resulta, ang suppuration ng gum tissue at peri-gingival pocket, at pamamaga ng interdental papilla ay maaaring mangyari. Ang mga sanhi ng mga pathologies ng gilagid ay madalas na gingivitis at periodontitis. Ang gingivitis ay isang pamamaga ng mauhog lamad at lugar ng leeg ng ngipin (gingival margin).
Mga sintomas ng pamamaga ng gilagid na may mga larawan
Kinakailangang maunawaan na ang isang sakit sa isang advanced na yugto ay mas mahirap gamutin at mas matagal. Upang maiwasan ang mga problemang ito, kailangan mong gumawa ng appointment sa isang espesyalista kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Sintomas:
- ang hitsura ng masakit na sensasyon habang nagsisipilyo ng iyong ngipin;
- ang paglitaw ng pagdurugo, ang pagbuo ng nana sa mga bulsa ng gilagid;
- pamamaga ng interdental papillae at marginal gums, pagkaluwag ng gingival tissue;
- pagbabago sa kulay ng gilagid sa panahon ng paglipat mula sa talamak hanggang sa talamak na anyo (interdental peri-gingival papillae ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint);
- ang itaas na namamagang gilagid ay masakit at nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa habang kumakain;
- lumilitaw ang isang hindi kasiya-siya, bulok na amoy mula sa bibig (inirerekumenda namin ang pagbabasa: bakit maaaring lumitaw ang isang bulok na amoy mula sa bibig ng isang bata?);
- lumalaki ang mga tisyu ng interdental peri-gingival papillae;
- ang oral mucosa ay nagsisimulang tumugon nang masakit sa temperatura ng pagkain at inumin;
- Ang pagtaas ng sensitivity ng ngipin ay nabubuo dahil sa pagbaba ng gilid ng gilagid at pagkakalantad ng leeg ng ngipin.
Ang mga sintomas ng pamamaga ng tissue ay makikita sa larawan. Sa mga kaso kung saan ang mauhog lamad at interdental peri-gingival papillae ay inflamed, maaaring ito ang simula ng pag-unlad ng periodontitis.
Mga mabisang gamot para sa pamamaga
Anong mga gamot ang maaaring kailanganin upang mapawi ang mga sintomas na nagreresulta mula sa pinsala o matinding pamamaga ng gilagid? Upang ang therapy ay makagawa ng mga positibong resulta, kailangan munang alisin ang sanhi ng sakit. Sa opisina ng dentista, gamit ang ultrasound, kinakailangan na magsagawa ng propesyonal na paglilinis at alisin ang bacterial plaque.
Pagkatapos nito, ang isang kurso ng paggamot na may mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Ang paglaban sa sakit ay dapat na komprehensibo: kinakailangan na uminom ng mga antibiotic na inireseta ng doktor, at gumamit ng medicated toothpaste para sa pang-araw-araw na pamamaraan sa kalinisan. Bilang karagdagan sa mga hakbang na ito, maaaring kailanganin mong gumamit ng mga espesyal na banlawan laban sa namamagang gilagid at pamamaga ng gingival papillae.
Mga anti-inflammatory ointment at gels
Ang paggamit ng mga anti-inflammatory ointment sa dentistry para sa mga sakit ng oral cavity ay nagbibigay ng napakahusay na resulta. Ang mga paghahanda sa anyo ng mga ointment sa maikling panahon ay may kakayahang:
- mapawi ang sakit at alisin ang pangangati;
- mapupuksa ang pagdurugo;
- alisin ang pamumula.
Ang mga gel na ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa gum tissue ay mas epektibo. Dahil sa kanilang mga pag-aari, pagkatapos ng aplikasyon ay bumubuo sila ng isang pelikula sa ibabaw na maaaring magkaroon ng epekto sa inflamed area sa loob ng mahabang panahon.
Mga toothpaste
- nililinis ang malambot na plaka na nabuo sa araw;
- makatulong na mabawasan ang pamamaga at pamamaga;
- tumulong sa pag-alis ng tartar;
- magkaroon ng nakapagpapagaling na epekto;
- bawasan ang pagdurugo at pangangati.
Ang mga mabisang paste gaya ng Forest Balsam, Paradontax, Lakalut active, President ay napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili. Bilang karagdagan sa paggamit ng mga toothpaste, ang pagmamasahe sa mga gilagid gamit ang malambot na sipilyo ay maaaring maging isang mahusay na paraan ng pag-iwas. Ang pag-iwas upang maalis ang sakit sa gilagid ay hindi mas mahalaga kaysa sa napapanahong therapy.
Mga antibiotic
Ang antibiotic therapy ay ginagamit sa mga pinaka-seryoso at advanced na mga kaso. Kapag naganap ang matinding pamamaga, nagkakaroon ng malubhang pagkalasing sa katawan. Ang mga gamot ay hindi lamang nag-aalis ng mga palatandaan ng sakit, ngunit tumutulong din na maibalik ang mga pag-andar ng lahat ng mga sistema. Ang paggamit ng mga antibiotic ay dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot, na pipili ng kinakailangang dosis ng gamot at bubuo ng isang plano sa paggamot. Available ang mga gamot sa anyo ng mga tablet, kapsula, at mga solusyon sa pagbabanlaw.
Banlawan ng mga produktong parmasyutiko
Ang mabisang antiseptics tulad ng Miramistin at inireseta para sa mga banlawan sa bibig. Ang pinakamahusay na pharmaceutical na lunas para sa pamamaga ay Miramistin. Ito ay may disinfecting at anti-inflammatory effect sa may sakit, apektadong gilagid at periodontal gingival papillae. Sa ilang mga kaso, ang paghuhugas ng isang solusyon ng hydrogen peroxide ay inireseta. Dapat tandaan na ang lahat ng mga gamot ay dapat gamitin lamang ayon sa inireseta ng isang doktor.
Mga tradisyonal na recipe para sa pamamaga at pamumula ng gilagid
Ang paggamot sa bahay ay nagsasangkot ng paggamit ng mga katutubong remedyo na makakatulong sa pamamaga ng gilagid. Ang gingivitis ay maaaring pagalingin sa bahay - ang mga gamot na ginawa ayon sa tradisyonal na mga recipe ng gamot ay maaaring mapawi ang pamamaga, at kapag ang gilagid ay nangangati at sumakit, sila ay magkakaroon ng isang pagpapatahimik na epekto. Ang mga likas na paghahanda ay inihanda sa anyo ng mga decoction para sa paghuhugas o pagbubuhos para sa panloob na paggamit.
- Gumagamit sila ng calendula, birch buds, chamomile, celandine, at sage.
- Bilang karagdagan sa mga damo, ang mga produkto ng pukyutan ay kadalasang ginagamit upang maghanda ng mga gamot: beebread, propolis, honey.
- Kapag ang mga gilagid ay namamaga at napakasakit, at ang periodontal papillae ay namamaga, ang paggamot sa asin ay makakatulong.
- Ang paggamot sa mga inflamed gum na may asin ay isinasagawa tulad ng sumusunod: magdagdag ng isang kutsarita ng asin sa isang baso ng tubig sa temperatura ng kuwarto at ihalo nang mabuti. Ang pagbanlaw gamit ang solusyon na ito ay nakakatulong nang malaki kapag ang mga gilagid, gingival pocket at periodontal papillae ay bahagyang namumula.
Sa kabila ng katotohanan na ang lahat ng mga produkto ay natural, ang ilang mga halamang gamot ay naglalaman ng mga nakakalason na sangkap sa iba't ibang sukat. Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor.
Mga prinsipyo ng paggamot para sa mga sakit ng oral cavity
Ang self-medication sa kaganapan ng mga nagpapaalab na proseso sa oral cavity ay maaaring hindi epektibo. Ang lahat ng mga tiyak na reseta ay maaari lamang isagawa ng isang espesyalista na mag-aalis ng mga sintomas at makakatulong na mapupuksa ang sanhi ng sakit. Ang doktor, kung kinakailangan, ay magrereseta ng mga pagsusuri at mga pagsusuri sa laboratoryo. Ang pamumula, pamamaga ng gilagid at interdental peri-gingival papillae ay mga palatandaan ng gingivitis. Ang pag-iwas sa pamamaga ng upper at lower gum ay palaging nagbibigay ng magagandang resulta, kaya huwag kalimutan ang tungkol dito.
Gingivitis
Sa mga kaso kung saan ang mauhog lamad ay inflamed at nana ay nabuo sa gum pockets, isang hinala ng gingivitis arises. Sa kaso ng gingivitis, ang malambot na plaka ay nililinis at ang matigas na plaka ay tinanggal gamit ang ultrasound. Pagkatapos nito, ang isang komprehensibong paggamot ay inireseta na naglalayong bawasan ang pamamaga ng tissue, pag-aalis ng pagdurugo at pag-alis ng sakit. Kapag nabuo ang gingivitis, namamaga at namamaga ang gilagid (ang mababaw na layer ng tissue lamang ang apektado) - positibo ang prognosis sa paggamot, basta't mahigpit na sinusunod ang mga rekomendasyon ng espesyalista.
Periodontitis
Ang periodontitis ay isang mas malubhang anyo ng sakit. Sa isang pangmatagalang proseso ng pathological, ang gingival periodontal papillae ay maaaring atrophy kasama ang mucosal area. Ang periodontitis therapy ay isinasagawa ayon sa sumusunod na plano:
Pagmamanipula ng ngipin
Kung ang isang cyst o fistula ay nabuo sa tissue ng gilagid, maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos ng anesthesia, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa, inaalis ang apektadong piraso ng periosteum at nag-aalis ng nana mula sa nagresultang lukab. Pagkatapos ay hugasan ang sugat at inilagay ang pansamantalang paagusan.
Sa pagpapanumbalik ng dentisyon, kung ang gingival periodontal papillae ay bahagyang na-atrophied, ang surgical intervention ay ginagamit. Binubuo ng espesyalista ang gingival periodontal papillae gamit ang mga implant na sinusundan ng isang kurso ng phonophoresis.
Pagputok ng wisdom tooth
Minsan nagkakaroon ng pamamaga dahil sa pagputok ng wisdom teeth. Ang mga sintomas ay: matinding pamumula at pamamaga, pananakit at pananakit ng gilagid, lumalabas ang pamamaga ng tissue sa dulo ng ngipin. Batay sa pagsusuri sa X-ray, ang espesyalista ay gumagawa ng desisyon na tanggalin ang ngipin o magreseta ng konserbatibong paggamot.
Sa kaso ng pamamaga, ang mga banlawan na may mga solusyon sa antiseptiko ay inireseta, at upang maalis ang sakit, ginagamit ang mga produktong nakabatay sa analgesic.
Paano mabilis na mapawi ang pamamaga?
Upang mabilis na maalis ang pananakit at pamamaga ng mga gilagid, maaari kang gumamit ng solusyon ng asin at soda para sa pagbanlaw. Ang red rowan juice ay may mahusay na mga katangian ng pagpapagaling. Ang mga decoction na gawa sa mga halamang gamot ay mabuti para sa pamamaga ng gilagid. Kumuha ng dalawang kutsara ng pinatuyong hilaw na materyales sa bawat baso ng tubig na kumukulo, pagkatapos nito ang sabaw ay dapat pahintulutang magluto ng sampung minuto. Ang pinakamainam na temperatura ng solusyon sa paghuhugas ay mga 35-40 degrees.
Ang kalusugan at kagandahan ng iyong mga ngipin ay nakasalalay sa kalusugan ng iyong gilagid. Ang puwang sa pagitan ng mga ngipin ay pinupuno ng gingival papilla. Ito ay isang sensitibo at mahinang bahagi ng malambot na tisyu. Ang mga pinsala sa sambahayan, hindi wastong kalinisan sa bibig, at mga sakit sa ngipin ay maaaring humantong sa pamamaga at labis na paglaki ng gingival papillae.
Maaari mong mapupuksa ang mga problema sa gilagid gamit ang cauterization. Ang pamamaraan ay may nakakatakot na pangalan para sa karaniwang tao. Sa katunayan, ang lahat ay mabilis at walang sakit, salamat sa mga modernong teknolohiya at droga.
Mga tampok ng gilagid sa pagitan ng mga ngipin
Ang mga bahagi ng gum na pumupuno sa mga puwang sa pagitan ng mga ibabaw ng mga korona ng ngipin ay tinatawag na gingival o interdental papillae. Pinoprotektahan ng interdental papillae ang mga periodontal na istruktura. Ang maling pagbuo o kawalan ng mga istruktura ay humahantong sa mga problema:
- paglabag sa tamang pagbigkas;
- pagpapanatili ng mga labi ng pagkain sa interdental space;
- mga aesthetic na abala.
Sinasaklaw ng gingival papillae ang mga puwang sa pagitan ng mga ngipin
Ang gingival papillae ay isang napaka-sensitibo at mahinang bahagi ng malambot na tisyu. Madali silang masira dahil sa mekanikal na epekto at paglabag sa mga panuntunan sa kalinisan sa bibig.
Ang kalusugan ng mga ngipin at gilagid ay nakasalalay sa kondisyon ng mga interdental space. Samakatuwid, kailangan mong maingat na subaybayan ang mga ito at humingi ng tulong mula sa isang espesyalista sa mga unang sintomas ng mga kaguluhan.
Pamamaga ng interdental papillae
Ang pamamaga ng gingival papilla ay maaaring mangyari dahil sa maraming dahilan. Ang unang sintomas ng disorder ay pagdurugo at pamumula ng ibabaw ng gilagid.
Mga sanhi ng pamamaga ng interdental papillae:
- Mga pinsala sa sambahayan (paggamit ng toothpick, flossing, masyadong matigas na sipilyo, matigas na pagkain).
- Mga pinsala sa panahon ng therapeutic dental treatment, paglilinis ng bato.
- Mga sakit sa ngipin at gilagid.
- Malocclusion.
- Mga karamdaman sa hormonal.
Ang patuloy na paglabag sa integridad ng papilla tissue ay humahantong sa pagdurugo at pagpasok ng mga dayuhang microorganism sa sugat.
Pamamaga ng gingival papillae - gingivitis
Ang proseso ng pamamaga ng mga papillae sa gilagid ay nailalarawan sa pamamagitan ng regular na pagdurugo (karaniwang sinusunod pagkatapos magsipilyo ng ngipin o kumain), at tumaas na sensitivity. Ang pinsala ay magsisimulang gumaling pagkatapos ng natural na pagkumpleto ng proseso ng nagpapasiklab. Ngunit kung ito ay lumalaki nang labis, ang ibabaw ng utong ay tataas sa laki. Ang tinutubuan na bahagi ng gilagid ay magiging mas sensitibo at mahina, ang bagong pamamaga at pagdurugo ay hindi maiiwasan. Ang self-medication sa isang sitwasyon na may pamamaga ng mga lugar ng gilagid ay hindi dapat isagawa, kung hindi man ay magiging mas mahirap para sa doktor na maunawaan ang mga sanhi ng disorder.
Gingival recession na may pinalaki na papillae
Paano gamutin ang pamamaga ng gingival papillae
Dapat kang makipag-ugnayan sa iyong dentista kung nakakaranas ka ng regular na pagdurugo ng gilagid; ito ay magliligtas sa iyo mula sa maraming problema. Kahit na ang isang maliit na problema sa kalusugan ng gilagid ay hindi maaaring balewalain at hayaang magkataon.
Kapag lumalaki ang gingival papilla, isinasagawa ang isang pamamaraan ng coagulation. Ang mga gilagid ay sinusunog ng electric current. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang maingat, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, ngunit ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng pamamaraan.
Coagulation sa pagsasanay sa ngipin
Ang coagulation (diathermocoagulation) ay isa sa mga pamamaraan ng surgical dentistry, na ginagamit para sa paggamot at plastic surgery ng malambot na mga tisyu. Ang pagsasanay ay naging laganap. Ngayon ay may mga kagamitan na nagbibigay-daan sa maraming operasyon na maisagawa gamit ang electrode excision.
Ang coagulation sa dentistry ay cauterization. Ang operating instrument ay pinainit ng kuryente. Ang therapeutic effect ng diathermocoagulation ng gilagid ay sinisiguro ng high-frequency alternating current. Ang kasalukuyang boltahe ay mababa, ngunit ang kapangyarihan ay 2A.
Kung matagumpay ang operasyon, ang apektadong bahagi ay nagiging puti. Ang epekto ay pangunahing naglalayong sa mga daluyan ng dugo. Ang alternating current ay nakakaapekto sa panloob na ibabaw ng vascular wall at nagtataguyod ng pamumuo ng dugo. Dahil dito, ang mga nasirang daluyan ng dugo ay mabilis na sarado, at ang mga dumudugo na gilagid ay tinanggal.
Ang coagulation ng gingival papilla ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis at mapagkakatiwalaang disimpektahin ang sugat, itigil ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, at itigil ang pagdurugo. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong ibalik ang isang tinutubuan na utong sa dati nitong malusog na hitsura.
Kailan ginagamit ang coagulation sa dentistry?
Ang coagulation ay isang seryosong paraan ng operasyon. Ang paggamit nito sa pagsasanay ay nangangailangan ng ilang mga kwalipikasyon. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa pagkatapos na maisagawa ang isang tumpak na diagnosis.
Mga indikasyon para sa paggamit ng diathermocoagulation:
- Talamak na pulpitis, pulp polyp.
- Pamamaga ng periodontal (ang mga nilalaman ng mga ugat ng ngipin ay nadidisimpekta sa pamamagitan ng cauterization).
- Pag-alis ng mga benign neoplasms ng oral mucosa (papillomas, hemangiomas, fibromas).
- Gingivitis, pagputol ng tinutubuan na mga utong ng gilagid.
Gamit ang coagulation, ang mga nilalaman ng periodontal pockets ay nadidisimpekta. Kung ang mga pinalaki na daluyan ng dugo ay makikita sa bibig, maaari din itong alisin gamit ang isang electric current.
Kailan hindi dapat gamitin ang coagulation?
Ang paggamit ng coagulation ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:
- paggamot ng mga ngipin ng sanggol;
- indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga epekto ng electric current;
- pagpapaliit o pagpapalaki ng root canal ng ngipin;
- hindi nabuong mga tip sa ugat.
Ang pamamaraan ng coagulation ay kontraindikado para sa mga taong may sakit sa puso at vascular.
Ang isang kwalipikadong espesyalista ay tiyak na magtatanong sa pasyente tungkol sa kanyang estado ng kalusugan. Kailangan mong sabihin ang lahat, ipahiwatig kung ikaw ay alerdye sa kawalan ng pakiramdam, at ipaalam ang tungkol sa pag-inom ng mga gamot.
Itakda para sa pamamaraan ng electrocoagulation
Paano isinasagawa ang coagulation ng gingival papilla?
Ang coagulation ng mga gilagid ay maaaring isagawa gamit ang iba't ibang pamamaraan, pamamaraan at instrumento.
Mayroong ilang mga paraan upang isagawa ang pamamaraan ng coagulation sa dentistry:
- Pagkilos gamit ang isang pinainit na instrumento. Isang lumang pamamaraan, bihirang ginagamit ngayon.
- Cauterization gamit ang isang electrocoagulator. Lahat ng modernong klinika ay nilagyan ng mga device na ito.
- Aksyon ng laser. Ang pinakaligtas at banayad na paraan ng paggamot.
Ang pagpili ng paraan ay depende sa kagamitan ng klinika at mga katangian ng sakit. Ang bawat pamamaraan ay may sariling mga pakinabang at disadvantages.
Pinainit na tool
Ang mga tool para sa pag-cauterize ng mga gilagid ay isang spatula, isang dental trowel, o isang plugger. Ngayon ang pamamaraan ay hindi napapanahon.
Ang paggamot sa mga gilagid na may pinainit na instrumento ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang maliliit na lugar ng tissue. Gamit ang teknolohiya, huminto sila sa pagdurugo at nag-cauterize ng mga sugat.
Guma kaagad pagkatapos ng coagulation
Kapag isinasagawa ang pamamaraan, mahalagang tiyakin ang kumpletong sterility ng instrumento.
Electrocoagulator
Ang electrocoagulator ay isang espesyal na aparato na nagpapatakbo sa mataas na dalas ng kasalukuyang. Ang pangunahing bahagi ng tool ay ang loop. Ito ay pinainit sa pamamagitan ng koryente at ini-cauterize ang nais na lugar ng gum o oral mucosa. Ang mga dental electrocoagulator ay maaaring nakatigil o portable. Maaari mong ayusin ang kapangyarihan ng device at pumili ng iba't ibang mga operating mode.
Ang aparato ay gumagana nang tahimik. Ang epekto nito sa mga tao ay walang sakit (ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia) at ligtas.
Laser
Ang laser therapy ay malawakang ginagamit hindi lamang sa cosmetology, kundi pati na rin sa dentistry. Ito ang pinaka-advanced na teknolohiya para sa pag-alis ng mga tinutubuan na gilagid. Ang radiation ay kumikilos nang mabilis, mapagkakatiwalaan at walang sakit.
Ang pangunahing bentahe ng laser therapy ay na pagkatapos ng pamamaraan ay walang mga bakas o sugat sa gilagid, ang namamagang lugar ay ganap na nadidisimpekta. Hindi ka makakakuha ng impeksyon sa panahon ng paggamot sa laser, kahit na gusto mo.
Laser plastic surgery ng gingival papillae
Kung mayroon kang pagpipilian tungkol sa kung aling paraan ang gagamitin, mas mahusay na bigyan ng kagustuhan ang laser.
Mga teknolohiya ng electrocoagulation
Ang coagulation ng mga gilagid sa tulong ng mga device ay maaaring isagawa gamit ang dalawang magkaibang teknolohiya. Nag-iiba sila sa lalim ng impluwensya ng kasalukuyang sa isang tao.
Mga teknolohiya ng electrocoagulation:
- Bipolar. Ang kuryente ay ipinapasa lamang sa nais na lugar (sa pamamagitan ng gum). Ang kasalukuyang maikling circuit ay nangyayari sa isang maikling distansya. Sa tulong ng teknolohiyang bipolar, mapupuksa mo lamang ang maliliit na tumor sa gilagid. Hindi kinakailangan ang isang dulong plato kapag ginagamit ang pamamaraan.
- Monopolar. Ang kuryente ay dumadaan sa buong katawan ng tao. Sa tulong ng teknolohiya, maaari mong mapupuksa ang mga seryoso at malalim na problema sa gilagid. Upang isara ang electrical circuit, ang pasyente ay dapat magsuot ng return plate.
Mas gusto ng mga dentista ang monopolar na teknolohiya. Ito ay mas maraming nalalaman at maaasahan. Ang monopolar electrocoagulation ay hindi dapat gamitin para sa mga taong may sakit sa puso at vascular, hindi pagpaparaan sa mga epekto ng kasalukuyang, o para sa mga buntis na kababaihan sa anumang yugto.
Ang malusog na gilagid, walang mga paglaki, bukol at pamamaga, ang batayan ng magandang ngiti. Kung ang gilagid ay namamaga, ang interdental papillae ay nagiging pula at nagsisimulang dumugo, ito ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang dentista. Maaaring alisin ang mga overgrown gingival nipples gamit ang electrocoagulation method. Ang pamamaraan ay dapat lamang ipagkatiwala sa isang kwalipikadong espesyalista.
Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!
Gingivitis ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng gilagid, na maaaring nakakahawa o hindi nakakahawa, talamak o talamak.
Para sa gingivitis ay kasangkot sa proseso ng gum na walang circular ligament sa pagitan ng nakakabit na gum at leeg ng ngipin. Kapag ang gayong koneksyon sa pagitan ng gilagid at ngipin ay kasangkot, nagkakaroon ng periodontitis, na maaaring magresulta sa pagkawala ng ngipin.
Mga uri at anyo ng gingivitis (pag-uuri)
Ayon sa daloy mayroong:1. Talamak na gingivitis– may binibigkas na kurso; na may wastong paggamot at pag-aalis ng mga sanhi ng pag-unlad ng gilagid, ang mga gilagid ay ganap na naibalik at ang paggaling ay nangyayari. Ang paglipat sa isang talamak na anyo ay posible. Ang ganitong uri ng gingivitis ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata, kabataan at kabataan.
2. Talamak na gingivitis- ang mga sintomas ng sakit ay madalas na nabubura, ang mga pasyente kung minsan ay nasasanay sa kanila. Sa isang talamak na kurso, ang mga panahon ng exacerbations at remissions ay sinusunod. Sa paglipas ng panahon, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nabubuo sa mga gilagid, posibleng bumubuo ng mga bulsa sa pagitan ng ngipin at gilagid at inilantad ang ugat ng ngipin.
Ayon sa pagkalat ng proseso, ang gingivitis ay:
1. Lokal o focal gingivitis– ang mga gilagid ay apektado sa lugar ng isa o higit pang ngipin at interdental space.
2. Pangkalahatan o malawakang gingivitis– ang mga gilagid ay apektado sa buong panga, kadalasan sa itaas at ibaba. Ang pangkalahatang gingivitis ay isang dahilan upang isipin ang pagkakaroon ng mas malubhang sakit sa katawan, na nagreresulta sa mga problema sa gilagid, halimbawa, diabetes, immunodeficiencies, kabilang ang AIDS, at mga sakit sa pagtunaw.
Mga uri ng gingivitis depende sa anyo ng pamamaga ng gilagid:
1. Catarrhal gingivitis– Ito ang pinakakaraniwang anyo ng pamamaga ng gilagid at maaaring mangyari nang talamak o talamak. Ang Catarrhal gingivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng serous na pamamaga, na ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga, sakit, pamumula at paglabas ng mucus mula sa inflamed mucous membranes ng gilagid.
2. Ulcerative gingivitis (Vincent ulcerative-necrotizing gingivitis)– ang anyo ng gingivitis na ito ay hindi gaanong karaniwan at kadalasan ay resulta ng pamamaga ng catarrhal. Nauugnay sa aktibidad ng bakterya na sumisira sa mucosal tissue na may pagbuo ng mga ulser at nana.
3. Hypertrophic (hyperplastic) gingivitis– laging may talamak na kurso. Ang form na ito ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng isang pangmatagalang proseso ng pamamaga sa gilagid. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng tissue ng mauhog lamad ng gilagid (ang medikal na termino ay paglaganap).
Mayroong dalawang anyo ng hypertrophic gingivitis:
- Form ng edema – sa mga tisyu ng mauhog lamad ng gilagid mayroong binibigkas na pamamaga, ang sirkulasyon ng dugo ay nadagdagan, iyon ay, ang isang talamak na proseso ng pamamaga ay sinusunod. Ang form na ito ay bahagyang nababaligtad, ibig sabihin, sa wastong paggamot, maaaring mabawasan ang paglaki ng gilagid.
- Fibrous form - Ang connective (scar) tissue ay lumalaki sa mauhog lamad, ngunit wala nang mga palatandaan ng pamamaga; ito ang kinalabasan ng isang malalang proseso at, sa kasamaang-palad, hindi na maibabalik. Ito ay isang nakikitang cosmetic defect at kakulangan sa ginhawa kapag kumakain ng solid food.
Hiwalay, ang mga sumusunod na anyo ng gingivitis ay maaaring makilala:
1. Gingivitis sa mga buntis na kababaihan- Ito ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan na nakatagpo ng isang babae sa isang kawili-wiling posisyon. Kadalasan ito ay hypertrophic gingivitis, ang edematous form nito. Ang pag-unlad ng naturang gingivitis ay nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng umaasam na ina.
2. Adolescent gingivitis- Kakatwa, ang mga bata, tinedyer at kabataan ang pinakakaraniwang mga pasyente na na-diagnose na may gingivitis (8 sa 10 bisita sa mga dental clinic na may mga reklamo ng mga problema sa gilagid). Sa karamihan ng mga kaso, ang contingent na ito ay nasuri na may talamak na catarrhal gingivitis, isang tinatawag na "mild degree" ng sakit, ngunit sa pagkakaroon ng hormonal imbalances, ang pagbuo ng isang talamak na hypertrophic form ng sakit ay posible.
3. Herpetic gingivitis– pamamaga ng gilagid na dulot ng herpes simplex virus. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay talamak na ulcerative-necrotizing gingivitis laban sa background ng talamak na herpetic infection. Ang mga herpetic ulcer ay kadalasang matatagpuan hindi lamang sa mga gilagid, kundi pati na rin sa mga mucous membrane ng buong oral cavity. Kadalasan, ang naturang gingivitis ay nagpapahiwatig ng mga problema sa immune system.
4. Desquamative gingivitis. Sa ganitong anyo ng gingivitis, ang bahagyang pagtanggi sa ibabaw na epithelium ng gum mucosa ay nangyayari. Una, lumilitaw ang mga pulang batik na bumubuo ng mga paltos; pagkatapos nilang mabuksan, lumilitaw ang masakit na mga ulser. Ang kakaiba ng gingivitis na ito ay ang mga sanhi ay hindi alam; ito ay palaging isang pangkalahatan at talamak na proseso na may isang maalon na kurso.
Mga sanhi ng gingivitis
Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pag-unlad ng pamamaga ng gilagid, at ang bawat isa sa atin ay nakatagpo ng mga ito sa pang-araw-araw na buhay. Mayroong dalawang grupo ng mga dahilan na humahantong sa gingivitis. Una, ito ay mga panloob na sanhi, iyon ay, ang mga prosesong normal o pathological na nangyayari sa katawan at kumikilos sa mga gilagid. Pangalawa, ito ay mga panlabas na salik na nakakapinsala, nakakairita at nagpapaalab sa gilagid. Ang mga pangunahing sanhi ng gingivitis ay sakit sa ngipin, impeksyon at mahinang pangangalaga sa bibig. Ang iba pang mga kadahilanan sa karamihan ng mga kaso ay nagdudulot ng pamamaga ng gilagid, bagama't maaari rin silang kumilos bilang magkahiwalay na mga sanhi.
Panlabas na mga sanhi ng pag-unlad ng gingivitis
1. Mga impeksyon at kaguluhan kalinisan oral cavity– ang mga pathogenic bacteria ay naninirahan sa ngipin, mucous membranes ng gilagid at oral cavity, at maaaring magdulot ng pamamaga. Ang mga impeksyon ay pumapasok sa pamamagitan ng pagkain, ang mga labi nito ay nananatili sa bibig, maruruming kamay, laruan, pacifier, kagamitan sa kusina, at kapag gumagamit ng maruruming toothbrush. Ang gingivitis ay maaari ding sanhi ng tinatawag na “childhood infections”, ibig sabihin, bulutong, tigdas, rubella, scarlet fever at iba pa.
2. Ang Tartar ay isang plaka sa mga ngipin na puspos ng mga calcium salt at tumitigas, ang kulay nito ay mula dilaw hanggang kayumanggi. Ang nasabing plaka ay nabubuo sa paglipas ng panahon sa halos bawat tao; mahirap alisin sa bahay. Ang isang dentista ay maaaring pangasiwaan ang gawaing ito nang mas mahusay. Ang tartar ay madalas na idineposito sa mga siwang ng gingival, itinutulak ang mga gilagid pabalik at nasugatan ang mga ito. Bilang karagdagan, ang dental plaque ay isang magandang kapaligiran para sa pagbuo ng iba't ibang bakterya. Bilang resulta, ang gingivitis ay hindi maiiwasan.
3. Mga karies– palaging pinagmumulan ng malalang impeksiyon.
4. Pupunta sa dentista maaaring magresulta sa gingivitis. Ito ay isang hindi tamang pagpuno, pagbunot ng ngipin, trauma sa mauhog na lamad sa panahon ng paggamot sa ngipin, prosthetics, paggamit ng mga mouth guard upang itama ang kagat, at iba pa.
5. Pagkabigo ng dental implant.
6. Mga pisikal na irritant: mataas at mababang temperatura, trauma mula sa solidong pagkain o iba't ibang bagay, magaspang na pagsipilyo ng ngipin, at ang mga epekto ng radiation.
7. Mga nakakainis na kemikal. Ang alak, ang paggamit ng mababang kalidad na toothpaste, mouthwash at iba pang “dental chemicals,” ang pag-ibig sa kendi, suka, pampalasa, at mga aksidente sa paglunok ng iba't ibang solusyon ay humahantong sa pagkasunog ng kemikal. Ang paso ay nakakasira sa mauhog na lamad, na inihahanda ang lupa para sa bakterya na makakabit.
8. paninigarilyo- pinagsamang epekto sa oral mucosa. Ang usok ng sigarilyo ay isang kemikal at pisikal na nakakairita. Bilang karagdagan, ang paninigarilyo ay binabawasan ang lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit, pinabilis ang pag-aalis ng tartar, at nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos, na nag-aambag sa kapansanan sa paglalaway. Ang paninigarilyo ay isa sa mga dahilan para sa pagbuo ng atrophic gingivitis.
Larawan: ngipin ng naninigarilyo.
9. Paghinga sa pamamagitan ng bibig at hilik – ito ay nagiging sanhi ng mauhog lamad ng bibig upang matuyo, na nagtataguyod ng paglaki ng bakterya.
10. Mga gawi ang mga pagkain ay nakakatulong din sa pamamaga ng gilagid. Ito ay isang pag-ibig sa matamis, maanghang, maaasim at maalat na pagkain, ang pamamayani ng malambot na pagkain sa pagkain, at kakulangan ng hilaw na mga pagkaing halaman sa menu. Ang lahat ng ito ay nakakainis at nakakapinsala sa mga mucous membrane ng oral cavity.
Mga panloob na sanhi ng pag-unlad ng gingivitis
| Dahilan ng Gingivitis | Isang uri ng gingivitis na maaaring umunlad | Paano nagkakaroon ng gingivitis? |
| Pagngingipin | Talamak na catarrhal gingivitis | Ang lumalagong ngipin ay palaging nakakapinsala sa gilagid mula sa loob. Kadalasan, ang mga bata ay nagdurusa kapwa kapag sila ay tumubo ng mga ngipin ng sanggol at kapag sila ay pinalitan ng mga permanenteng ngipin. Ang mga matatanda ay nakakaranas ng problemang ito sa paglaki ng tinatawag na "wisdom teeth" o 3 molars (eights). |
| Malocclusion at iba pang abnormalidad ng panga | Talamak na catarrhal gingivitis, Mas madalas, ulcerative at hypertrophic forms. | Ang mga ngipin na hindi wastong nakaposisyon habang ngumunguya ay pana-panahon o patuloy na nakakapinsala sa mga gilagid at iba pang mga mucous membrane ng oral cavity. |
Mga karamdaman sa kaligtasan sa sakit:
| Talamak na gingivitis, mga pangkalahatang anyo. | Ang pagbawas sa pangkalahatan o lokal (sa oral cavity) na kaligtasan sa sakit ay hindi maaaring labanan ang iba't ibang mga bakterya, mga virus at fungi, bilang isang resulta - ang anumang pisikal o mekanikal na pangangati ng gilagid ay humahantong sa pagbuo ng gingivitis. |
| Kakulangan ng bitamina- kakulangan sa bitamina at hypovitaminosis | Ang catarrhal at ulcerative gingivitis ay maaaring mangyari nang talamak o talamak. | Ang pinaka-klasikong pagpapakita ng gingivitis ay scurvy, isang kakulangan ng bitamina C na nangyayari sa malamig na mga bansa at disyerto. Ang kakulangan ng bitamina C ay humahantong sa pagkagambala sa pagbuo ng collagen - ang materyal na gusali ng nag-uugnay na tisyu, na naroroon sa ganap na lahat ng mga organo at tisyu. Ang kakulangan ng bitamina A, E, at grupo B ay nagdudulot din ng gingivitis. |
| Digestive disorder at helminthic infestations | Talamak na gingivitis | Kapag ang sistema ng pagtunaw ay hindi gumagana, iba't ibang mga kondisyon ang lumitaw:
|
Mga karamdaman sa hormonal:
| Anumang anyo ng talamak na gingivitis, kadalasang nabubuo ang mga pangkalahatang anyo. Ang mga hormonal imbalances ay kadalasang sanhi ng pag-unlad ng hypertrophic gingivitis. | Ang mga problema sa hormonal ay humahantong sa mga metabolic disorder. Ang metabolismo ng collagen ay naghihirap - bilang isang resulta, isang mas mabilis na paglipat ng talamak na gingivitis sa isang hypertrophic form. Bilang karagdagan, dahil sa mga kaguluhan sa metabolismo ng protina, ang kaligtasan sa sakit at paglaban sa maraming mga impeksyon ay nagdurusa. |
Pag-inom ng ilang mga gamot - sa mas malaking lawak ito ay mga hormone (mga hormonal contraceptive, steroid), pati na rin ang mga anticonvulsant.
Pagkalasing ng katawan dahil sa paggamit ng droga, pagkalason sa mabibigat na metal na mga asing-gamot, malubhang nakakahawang pathologies, tuberculosis, sakit sa atay o bato.
Etiology ng gingivitis
Ang gingivitis ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga impeksiyon, parehong mga karaniwang naroroon sa oral cavity, at mga pathogenic na nagmumula sa labas. Ang pinakakaraniwang sanhi ng gingivitis ay staphylococci, streptococci, E. coli, Candida fungi, at herpesvirus. Ang mga impeksyon tulad ng tuberculosis at syphilis ay maaari ding humantong sa gingivitis.Mga sintomas
Ang mga unang palatandaan ng gingivitis
Ang unang palatandaan ng gingivitis – Ito dumudugo gilagid. Ang intensity ng pagdurugo ay depende sa kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab. Ang pagsipilyo ng iyong ngipin at pagkain ng mga solidong pagkain (tulad ng mansanas) ay kadalasang nagdudulot ng pagdurugo. Ngunit sa panahon ng malubhang proseso, ang dugo ay maaaring lumitaw nang walang anumang partikular na pangangati ng gilagid, lalo na pagkatapos ng pagtulog.Pangunahing sintomas
- Dumudugo gilagid;
- pananakit sa lugar ng gilagid, na tumataas habang kumakain, lalo na kapag kumakain ng mga nakakainis na pagkain, tulad ng mainit o malamig, matamis, maanghang o maalat;
- pangangati, pamamaga at pamumula ng gilagid sa isang limitadong lugar o sa buong mucous membrane ng isa o parehong panga;
- mabahong hininga;
- ang pagkakaroon ng mga ulser, ulser, paltos;
- pagtaas o pagbaba sa dami ng gilagid;
- pagtaas ng temperatura ng katawan at iba pang mga sintomas ng pagkalasing - kahinaan, mahinang gana, kahit na pagtanggi na kumain, mahinang kalusugan, atbp.
Sintomas ng gingivitis depende sa uri
| Uri ng gingivitis | Mga reklamo ng pasyente | Mga pagbabago sa panahon ng pagsusuri ng gilagid, larawan |
| Talamak na catarrhal gingivitis |
| Ang gilagid ay dumudugo kapag pinindot ito, namamaga, maliwanag na pula, maluwag, at ang interdental papillae ay pinalaki. Posibleng makilala ang mga solong maliliit na ulser. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ngipin ay may plaka at tartar.  |
| Talamak na catarrhal gingivitis |
| Ang gilagid ay dumudugo, may mala-bughaw na tint, ang pampalapot nito ay napapansin, ang mga gilagid ay kahawig ng isang unan sa itaas o sa ibaba ng ngipin (dahil sa pamamaga). Ang mga deposito ng tartar ay napansin, ang mga ngipin ay hindi maluwag. |
| Ulcerative-necrotizing gingivitis |
|
