Paano maiwasan ang pag-unlad ng varicose veins (halimbawa, varicose veins sa mga binti) at ang mga seryosong komplikasyon nito sa oras?
Ang bawat tao ay may ilang mga predisposing factor sa pag-unlad ng varicose veins. Maaari silang maging: namamana na predisposisyon, pagbubuntis at panganganak, labis na timbang at isang laging nakaupo na pamumuhay (pangmatagalang static na pagkarga). Dahil sa mga natural na kondisyon, ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng sakit (pagbubuntis, panganganak, hormonal contraception). Kung may mga paunang pagpapakita ng varicose veins, kinakailangan na agad na makipag-ugnay sa isang kwalipikadong phlebologist. Ang napapanahong tulong ay maaaring ganap na ihinto ang pag-unlad ng sakit.
Nilikha namin ang lahat ng mga kondisyon para sa komprehensibong pagsusuri at paggamot ng varicose veins ng mas mababang paa't kamay; mayroon kaming pinakabagong kagamitan sa diagnostic at paggamot. Ang aming mga espesyalista ay bihasa sa lahat ng uri ng modernong kirurhiko paggamot ng venous pathology, at ganap ding nagsasagawa ng konserbatibong paggamot alinsunod sa mga internasyonal na pamantayan at mga alituntunin sa klinikal na Ruso.
Kung mayroong mga paunang pagpapakita ng varicose veins, kinakailangan na agad na makipag-ugnay sa isang kwalipikadong phlebologist upang makilala ang sakit sa mga unang yugto at magsagawa ng napapanahong paggamot, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang varicose veins nang walang malubhang interbensyon at may mataas na antas. resulta ng kosmetiko.
Ang ultrasound duplex angioscanning ay isang mahalagang kadahilanan para sa tamang pagsusuri at paggamot ng varicose veins.
Sa pagsasanay sa mundo, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng venous system ng pasyente ay isinasagawa ng phlebologist mismo, na nagbibigay sa kanya ng pagkakataong:
- Tukuyin ang mga anatomical na katangian ng mga sisidlan ng bawat pasyente.
- Kilalanin ang mga segment ng venous bed na may mga incompetent valve at baligtarin ang daloy ng dugo (venous reflux)
- Lumikha ng isang malinaw na modelo ng hemodynamic ng sakit at suriin ang hemodynamics sa sinusuri na lugar.
- Tukuyin ang pagkakaroon ng mga namuong dugo.
- Suriin ang mga pagbabago sa post-thrombophlebetic.
Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa phlebologist na mag-aplay ng isang indibidwal na diskarte sa pasyente at mag-alok ng pinaka-epektibong mga taktika sa paggamot sa bawat partikular na kaso, na imposible nang walang pagsusuri sa ultrasound.
Sa loob ng mahabang panahon sa mundo, ang pagtatasa ng kondisyon ng mga ugat ay isinasagawa ng isang ultrasound diagnostic na doktor, na, kapag nagsasagawa ng pag-scan ng ultrasound (ultrasound, ultrasound, duplex angioscanning o Dopplerography ng mga ugat), kadalasan ay walang ideya tungkol sa modernong diskarte sa paggamot ng mga sakit sa ugat.
Ito ay humantong sa karamihan ng mga kaso sa maling interpretasyon ng data na nakuha at sa huli ay sa hindi kasiya-siyang resulta ng paggamot sa pasyente.
Sa pagdating ng isang bagong direksyon sa medisina (phlebology), pinahintulutan nito ang doktor na nakikitungo sa mga venous disease (phlebologist) na bigyang pansin ang pagsusuri ng pasyente.
Bilang karagdagan sa isang masusing visual na pagtatasa ng mga ugat sa panahon ng pagsusuri, ang phlebologist sa aming klinika, nang walang pagkabigo, ay nakapag-iisa na nagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga ugat.
Ang mga varicose veins ay nangangailangan ng pinaka masusing multilateral na pagtatasa ng isang espesyalista, kaya naman binibigyang pansin namin ang ultrasound angioscanning - ang pundasyon sa diagnostic at therapeutic approach sa paggamot ng varicose veins.
Diagnostic algorithm sa aming klinika:
Pagsusuri ng isang phlebologist. Sinusuri ng doktor ang pasyente habang nakatayo. Habang nakatayo, ang mga ugat ay napuno ng dugo at ang dilat na mga putot ng saphenous veins at varicose veins ay makikita. Ang pagsusuri ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa yugto ng sakit, mga pagpipilian para sa mga pagbabago sa hemodynamic at nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng unang ideya ng kondisyon ng venous bed ng pasyente.
Ultrasound duplex scan Ang mga sisidlan ay nagbibigay ng hindi maaaring palitan na impormasyon tungkol sa estado ng valve apparatus ng mababaw at malalim na mga ugat at ang presensya at lawak ng mga pathological discharges. Ang mga diameter ng varicose veins ay sinusukat. Ang pagkakaroon ng mga sariwang clots ng dugo at mga pagbabago sa post-thrombophlebitic sa mga ugat ay nilinaw, at ang hemodynamic na modelo ng sakit ay nilinaw din.
Paglikha ng isang modelo ng hemodynamic varicose veins at radical treatment plan.
Ang mga phlebologist sa aming klinika ay hindi gumagamit ng "klasikal" na mga opsyon sa paggamot. Ang pagpili ng paraan ng paggamot (laser, sclerotherapy, miniphlebectomy at, sa mga bihirang kaso, operasyon na may mga paghiwa sa balat) ay nakasalalay sa Mga antas ng varicose veins: ang diameter ng mga apektadong veins, ang pagkakaroon ng mga pathological discharges, ang haba at kalubhaan ng mga pagbabago sa varicose.
Isinasaalang-alang ang hemodynamics ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat, inaalis lamang namin ang mga may mga kaguluhan sa apparatus ng balbula at kung saan naganap ang hindi maibabalik na mga pagbabago, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo sa binti. Sa pamamagitan ng pag-aalis ng pagwawalang-kilos ng dugo na nagreresulta mula sa varicose veins, binabawasan namin ang pagkarga sa valve apparatus ng malusog na mga ugat at sa gayon ay nagpapahintulot sa amin na mapanatili ang gumaganang mga ugat na kinakailangan para sa normal na venous outflow.
Ang pangunahing hemodynamic na variant ng varicose veins sa panahon ng ultrasound scan ng mga vessel ng lower extremities
Ang ultratunog ng mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay ay nagbibigay-daan upang makilala ang mga pathological discharges mula sa mga perforator. Ang mga putot ng SSV at GSV ay maaaring hindi maapektuhan, ngunit Ang paglabas ay nangyayari mula sa mga maiikling ugat (perforators) na nagkokonekta sa mga saphenous veins na may malalim na mga ugat, na maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ultrasound ng mga ugat.
Kung ang mga discharge na ito ay hindi matagpuan at maalis, ang mga ito ay karaniwang sanhi ng pagbabalik ng varicose veins.
Sa mga advanced na kaso ng varicose veins, maaaring mayroong kumbinasyon ng trunk at perforating discharges, na nagpapataas ng dami ng interbensyon.
Isang correspondent para sa Bryansk Gubernia TV channel ang nakapanayam kay Dr. Malashenko A.K.
Isang natatanging kaso ng paggamot ng acute thrombophlebitis ng GSV sa kanang hita gamit ang Biolitec EVLT procedure na may 2-Ring radial light guide...
Kasaysayan ng kaso No. 4. (pasyente B., 59 taong gulang)
Ang ulat ng kaso na ito ay nagpapakita ng isang natatanging kaso ng paggamot ng acute ascending thrombophlebitis sa GSV basin sa kanang hita gamit ang pamamaraan ng endovenous laser coagulation EVLT Biolitec gabay sa radial light 2- singsing at sabay-sabay na endovenous laser coagulation EVLT Biolitec GSV trunk sa kaliwa na may radial light guide Classic pagkatapos na dumanas ng talamak na thrombophlebitis.
Konsultasyon at pagsusuri ng isang phlebologist
Isang 59-taong-gulang na lalaki ang dumating sa makabagong phlebological center na may mga reklamo ng pamumula at masakit na pagsiksik sa panloob na ibabaw ng kanang hita, na napakabilis na tumaas sa laki at kumalat sa hita.
Kasaysayan ng sakit: Lumitaw ang varicose veins sa parehong lower extremities mahigit 25 taon na ang nakakaraan. Unti-unti silang tumaas sa laki. Hindi ko nakontak ang surgeon sa clinic dahil walang masakit at "wala man lang bumabagabag sa akin."
Noong 2000, dahil sa acute ascending thrombophlebitis ng great saphenous vein sa kaliwang lower limb, inoperahan siya sa surgical department ng isang city hospital. Ang isang emergency na operasyon ay isinagawa: kaliwang crossectomy (ligation ng GSV sa lugar ng pagsasama nito sa malalim na femoral vein). Ang postoperative period ay natuloy nang maayos. Ang mga sintomas ng pamamaga ay unti-unting humupa, at ang pasyente ay pinalabas sa ilalim ng pangangasiwa ng isang siruhano sa klinika na may mga karagdagang rekomendasyon: kirurhiko paggamot "pinagsamang phlebectomy sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam" ng parehong mas mababang paa't kamay gaya ng binalak, pagkatapos ng kumpletong resorption ng thrombotic mass . Gayunpaman, pagkatapos na mapalabas mula sa ospital, ang pasyente ay masayang nakalimutan ang tungkol sa lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor, dahil muli ay "walang nakakagambala sa kanya."
Mga 2 araw ang nakalipas, lumitaw ang bahagyang pananakit at pamumula sa panloob na ibabaw ng kanang hita. Nakipag-ugnayan siya sa akin para sa pagsusuri at paggamot.
Acute ascending thrombophlebitis sa basin ng great saphenous vein sa kanang hita
Inspeksyon: kasama ang panloob na ibabaw ng kanang hita, mula sa gitnang ikatlo hanggang sa lugar ng kasukasuan ng tuhod, ang balat ay matinding hyperemic; sa palpation, ang isang siksik, masakit na strand ng thrombosed great saphenous vein ay natutukoy.
Ultrasound scan ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay:
Ang malalim na mga ugat ng parehong mas mababang mga paa't kamay ay ganap na patent, ang daloy ng dugo ay phasic, at walang mga palatandaan ng mga namuong dugo sa kanila.
Sa kanan: mayroong isang binibigkas na varicose transformation ng mahusay na saphenous vein kasama ang buong haba nito. Ang diameter ng mahusay na saphenous vein sa lugar ng sapheno-femoral anastomosis ay 28 mm, pagkatapos ay ang trunk sa hita hanggang sa gitnang ikatlo ay may isang tuwid na kurso, na may diameter na 14-18 mm. Mula sa gitnang ikatlong bahagi ng hita hanggang sa lugar ng kasukasuan ng tuhod, ang puno ng GSV ay puno ng siksik na thrombi, walang mga palatandaan ng flotation ang nakita, at ang daloy ng dugo sa lugar na ito ay hindi napansin. Ang mga balbula ng SPS at ang trunk ng GSV ay hindi pare-pareho.
Kaliwa: ang tuod ng GSV trunk ay hindi natukoy - crossectomy (2000). Sa ibaba ng inguinal fold, sa layo na 10 cm, matatagpuan ang isang varicose dilated trunk ng GSV, na may diameter na hanggang 8 mm, na may mga siksik na pader at parietal thrombus masa. Ang mabuting daloy ng dugo ay tinutukoy sa lumen ng ugat. Ang mga balbula ng GSV trunk ay hindi pare-pareho.
Klinikal na diagnosis:
Acute ascending thrombophlebitis ng trunk ng great saphenous vein sa kanang hita. Kondisyon pagkatapos ng left crossectomy (para sa acute ascending thrombophlebitis ng GSV, 2000) Varicose veins. Varicose veins ng parehong lower extremities, sa yugto ng decompensation. Panmatagalang venous insufficiency stage II.
Paggamot:
Pagkatapos ng preoperative na paghahanda, mapilit , Ang pasyente ay ginanap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at sa ilalim ng takip ng mababang molekular na timbang na heparin. endovenous laser coagulation ng trunk ng great saphenous vein sa kanan gamit ang teknolohiyang Biolitek na may radial light guide 2- singsing (sa itaas ng antas ng thrombus) c miniphlebectomy ayon kay Varadi ng trunk ng GSV at varicose tributaries sa mga binti at endovenous laser coagulation ng trunk ng great saphenous vein sa kaliwa gamit ang Biolitek na teknolohiya na may radial light guide Classic c miniphlebectomy ayon kay Varadi ng varicose tributaries sa mga binti .
Ang mga sumusunod ay na-liquidate sa parehong oras:
- banta ng karagdagang pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa iba pang mga ugat,
- banta ng mga clots ng dugo na pumapasok sa deep venous system
- banta ng thrombophlebitis sa kabilang ibabang paa
- banta ng pagbuo ng thromboembolic complications (PE).
Pamamaraan EVLC Biolytek sa parehong mas mababang mga paa't kamay ay 1 oras 30 minuto, pagkatapos nito ang pasyente ay inilagay sa compression stockings ng class II compression, at pagkatapos ng paglabas ay inirerekomenda na maglakad nang nakapag-iisa sa loob ng 1 oras sa labas.
Kontrolin ang inspeksyon at ultrasonic inspeksyon:
Sa susunod na araw kapag tinitingnan: nabawasan ang pamamaga at pananakit. Hindi ako umiinom ng mga painkiller. Nakatulog ako ng maayos sa gabi.
UZDS:
Ang trunk ng great saphenous vein sa kanan mula sa saphenofemoral junction hanggang sa gitnang ikatlong bahagi ng hita (itaas na gilid ng thrombus) ay ganap na nawala.
Ang puno ng malaking saphenous vein sa kaliwang hita ay ganap na natanggal.
Ang daloy ng dugo sa mga obliterated trunks ng GSV ay hindi tinutukoy.
Mga resulta ng paggamot ng talamak na thrombophlebitis pagkatapos ng 2 linggo
Acute thrombophlebitis ng kanang lower limb pagkatapos ng Biolitec EVLT procedure na may 2-Ring radial light guide sa araw na 14.
Ang ipinakita na mga larawan ay malinaw na nagpapakita na ang mga sintomas ng pamamaga ay halos nawala, ang thrombosed great saphenous vein sa kanang bahagi ng hita ay natutunaw.
Sa pag-inspeksyon: ang mga pagbabago sa balat at subcutaneous tissue ay ganap na naaayon sa mga pamamaraang pinagdaanan. Ang mga sintomas ng pamamaga ay humupa: ang hyperemia sa balat ay nawala, ang thrombosed trunk ng GSV ay palpated sa anyo ng isang siksik, walang sakit na kurdon. Ang mga varicose veins at node sa magkabilang binti ay hindi nakikita.
UZDS: ang malalim na mga ugat ng kanang ibabang paa ay nadaraanan, ang daloy ng dugo ay phasic, na kasabay ng pagkilos ng paghinga.
Ang trunk ng great saphenous vein sa kanan mula sa saphenofemoral anastomosis hanggang sa lugar ng joint ng tuhod ay ganap na natanggal at nabawasan ang diameter ng 2-3 beses.
Ang puno ng malaking saphenous vein sa kaliwang hita ay ganap na natanggal at hindi matatagpuan sa ilang mga lugar. Ang daloy ng dugo sa mga obliterated trunks ng GSV ay hindi tinutukoy.
Mga resulta ng paggamot ng talamak na thrombophlebitis pagkatapos ng 1 buwan
Acute thrombophlebitis ng kanang lower limb pagkatapos ng Biolitec EVLT procedure na may 2-Ring radial light guide pagkatapos ng 1 buwan
Ang mga larawan ay malinaw na nagpapakita na ang mga sintomas ng pamamaga ay ganap na nawala; ang thrombosed great saphenous vein sa kanang hita ay hindi nakikita.
Ang pasyente ay malusog at pinalabas sa ilalim ng pangangasiwa ng isang phlebologist. Darating siya para sa kanyang susunod na pagsusuri sa makabagong phlebological center sa loob ng 2 buwan.
Konklusyon:
Ang klinikal na kaso na ito ay muling nagpapakita ng posibilidad na gamutin ang mga pasyente na may talamak na ascending thrombophlebitis na may mga pamamaraan ng endovascular thermal ablation nang hindi gumagamit ng hindi kailangan at traumatikong mga interbensyon sa operasyon.
Sa loob lamang ng 90 minuto, ang mga seryosong problema ay nalutas kaagad:
- Ang banta ng karagdagang pagkalat ng proseso ng pamamaga sa kalapit na mga ugat ay inalis
- Ang banta ng thrombotic mass na pumapasok sa deep venous system ay inalis na
- Ang banta ng mga pamumuo ng dugo ay natanggal sa kasunod na pag-unlad ng pulmonary embolism (PE) ay inalis na
- Ang banta ng paulit-ulit na thrombophlebitis sa kabilang lower limb ay inalis na
- Inalis ang varicose veins at varicose veins sa magkabilang lower extremities.
GSV - mahusay na saphenous vein. Ito ay matatagpuan medyo malalim sa ilalim ng balat (kahit na may pagpapalawak - hindi nakikita, ang mga tributaries lamang ang nakikita) kasama ang panloob na ibabaw ng buong binti. Ang GSV sa hita ay madalas na apektado at ang pangunahing sanhi ng paglawak ng mga tributaries (ang hitsura ng varicose "nodes"). Sa kaso ng varicose veins sa "pool" ng GSV, ang GSV ay madalas na tinanggal mula sa bibig (sa inguinal fold) hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng binti (ang lugar kung saan lumilitaw ang unang varicose "nodes"). Ang operasyong ito ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang pagbabalik sa dati (ang hitsura ng mga bagong dilat na ugat). Ang maaasahan at kumpletong pag-alis ng seksyon ng GSV na may mga walang kakayahan na mga balbula ay isinasagawa alinman nang walang mga paghiwa gamit.
SSV - maliit na saphenous vein. Matatagpuan ang medyo malalim sa ilalim ng balat (kahit na may pagpapalawak, hindi ito nakikita, tanging ang mga tributaries ang nakikita) kasama ang likod na ibabaw ng ibabang binti. Kapag ang SVC ay nasa "pool", ito ay tinanggal mula sa bibig (sa popliteal fossa) hanggang sa gitnang ikatlong bahagi ng binti (ang lugar kung saan lumilitaw ang unang varicose "nodes"). Ang operasyong ito ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang pagbabalik sa dati (ang hitsura ng mga bagong dilat na ugat). Ang maaasahan at kumpletong pag-alis ng seksyon ng SVC na may mga walang kakayahan na mga balbula ay isinasagawa alinman nang walang paggamit ng mga paghiwa.
Ang GSV at SPV ay tinatawag na pangunahing saphenous veins (kumpara sa iba pang saphenous veins) - ang dalawang ugat na ito ang sanhi ng varicose veins sa higit sa 90% ng mga kaso.
Sa larawan, ang ugat na may "constrictions" ay ang malalim na femoral, at ang constrictions ay mayayamang balbula. Ang mahaba, mas manipis na ugat ay ang GSV, ang seksyon nito kung saan ang mga balbula ay hindi iginuhit ay ang seksyon na may mga walang kakayahan na mga balbula, ang paikot-ikot na tributary ay varicose. Ang lahat ng 4 na binti sa larawan ay may sakit na may iba't ibang uri ng varicose veins. Sa unang kaliwang binti, ang mga balbula ng GSV ay buo lahat, maliban sa pinakamataas (sa junction nito kasama ang femoral one), ngunit tiyak sa lugar na ito na umaalis ang pinalawak na pag-agos (ang pinakamalaking, na tinatawag na anterior accessory GSV). Sa pagpipiliang ito, ang mga "node" (isang tortuous dilated vein) ay nakikita na sa harap na ibabaw sa itaas na bahagi ng hita. Ang pangalawa at pangatlo ay ang pinakakaraniwang mga variant ng varicose veins, kapag ang walang kakayahan na seksyon ng GSV ay nagpapatuloy mula sa singit hanggang sa tuhod at ang mga "node" ay lumilitaw sa itaas o ibaba ng tuhod. Ang ika-apat na opsyon ay ang pagkabigo ng buong GSV hanggang sa mas mababang ikatlong bahagi ng binti, ang mga ugat ay makikita sa itaas ng bukung-bukong (sa pagpipiliang ito, ang balat sa itaas ng panloob na bukung-bukong ay medyo maagang umitim, lumilitaw ang pamamaga, at nagsisimula ang mga trophic disorder).
Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa pagbubukod ng walang kakayahan na seksyon ng ugat mula sa daluyan ng dugo.
Ang varicose transformation ng great saphenous vein ay nangyayari sa 25% ng kabuuang populasyon ng mundo. Kadalasan ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa babaeng bahagi - 89%, ang mga lalaki ay bahagyang nagdurusa: 66%.
Ang pinaka-mapanganib at malungkot na kadahilanan sa pagpapakita ng patolohiya na ito ay ang malakas na pagbabagong-lakas ng sakit. Ang mababaw na venous reflux ay matatagpuan sa mga bata na 12-13 taong gulang (10-15% ng mga sinuri).
Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit
Habang lumalaki ang sakit na ito, ang subcutaneous venous system ay nagsisimula nang makabuluhang tumaas sa dami, at ang normal na proseso ng daloy ng dugo ay sumasailalim sa mga pagbabago. Ang varicose veins ng great saphenous vein ay lumilitaw bilang isang maliit na pagbuo ng tumor na matatagpuan sa buong likod ng mga binti, simula sa itaas na hangganan ng kneecap at nagtatapos sa Achilles tendon.
Ang pagbabagong-anyo ng varicose ng mga tributaries ng great saphenous vein at ang pangunahing kama nito ay nangyayari kung maraming mga predisposing na sanhi ang natagpuan.
Kabilang dito ang:- pagmamana;
- labis na katabaan;
- Pamumuhay;
- mga kondisyon ng dyshormonal;
- panahon ng pagbubuntis.
Isaalang-alang natin ang namamana na kadahilanan.
Sa mga manggagawang medikal ay walang malinaw na argumentasyon ng impluwensya ng pagmamana sa pag-unlad ng varicose veins. Sa 25% ng mga pasyente na may nakumpirma na diagnosis, ang mga kamag-anak ay nagdusa din sa patolohiya na ito. Malamang, ang isang disorder ng istraktura ng connective tissue at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, tulad ng almuranas, flat feet, at hernia ng anterior abdominal wall, ay minana.
Ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga etnikong Aprikano ay pinabulaanan ang namamana na kadahilanan sa paglitaw ng pagpapapangit ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Ang mga residente na nakatira sa kanilang sariling bayan ay nagkakasakit ng hindi hihigit sa 0.5%. At ang mga migrante ay apektado ng sakit na ito sa 10-20% ng kabuuang bilang.
Paano nakakaapekto ang labis na timbang ng katawan sa paglitaw ng varicose veins?
Ang malaking timbang ng katawan ay isang napatunayang siyentipikong kadahilanan sa paglitaw ng varicose veins. Ito ay lalo na kapansin-pansin sa populasyon ng babae sa edad na menopause at reproductive status. Kung ang index ng mass ng katawan ay lumampas sa 27 kg / m2 katawan, ang panganib ng pagbuo ng isang proseso ng pathological ay tumataas ng 30-35%.
Sa mga lalaki, walang ganitong pattern ang natagpuan.
Impluwensya sa pamumuhay.
Ang varicose transformation ng great saphenous vein ay itinuturing na presyo para sa tuwid na postura. Sa mga kalalakihan at kababaihan na ang trabaho ay nagsasangkot ng pagtayo ng mahabang panahon, ang saklaw ng sakit ay mas mataas kaysa sa naobserbahan sa mga biktima na may nakaupong trabaho. Mayroong isang tiyak na listahan ng mga propesyon na kasama sa pangkat ng panganib.
Ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng:
- mga surgeon;
- mga tagapag-ayos ng buhok;
- nagluluto;
- mga waiter;
- mga manggagawa sa opisina;
- mga nagbebenta.
Ang pananamit ay may malaking impluwensya sa paglitaw at kalubhaan ng sakit. Ang masikip na damit na panloob, masikip na pantalon at corset ay nakakaapekto sa normal na daloy ng dugo sa mga pangunahing venous vessel na dumadaan sa lugar ng inguinal folds at ang anterior na dingding ng tiyan.
Ang pagtaas ng intra-abdominal pressure na dulot ng hindi balanseng diyeta at ilang mga sakit (constipation) ay nagdaragdag ng panganib ng patolohiya nang maraming beses.
Mga karamdaman sa hormonal.
Ang isang pagtaas ng nilalaman ng estrogens, progesterone at ang kanilang mga analogue ay may negatibong epekto sa kondisyon ng dingding ng venous vessel, kung saan ang tono nito ay makabuluhang nabawasan. Samakatuwid, ang kadahilanang ito, na nagiging sanhi ng varicose veins, ay nauuna. Ang mga hormonal contraceptive, hormone replacement therapy, at pag-iwas sa mga late metabolic disorder na may mga hormone-containing na gamot ay mas madalas na ginagamit sa modernong buhay. At bilang isang resulta, isang pagtaas sa saklaw ng pagpapapangit ng ugat.
Isaalang-alang natin ang pagbubuntis bilang isa sa mga kadahilanan sa paglitaw ng sakit. 
Ang estado ng pagbubuntis ay ang pangunahing predisposing factor sa paglitaw ng patolohiya na ito sa mga kababaihan.
Ang mga pangunahing punto na nakakaimpluwensya sa varicose veins ay:- makabuluhang pagtaas sa dami ng sirkulasyon ng dugo;
- presyon ng pinalaki na matris sa retroperitoneal veins;
- nadagdagan ang intra-tiyan na presyon sa panahon ng paggawa.
Ang mahusay na saphenous at femoral vein ay makabuluhang pinalawak ang diameter sa ikatlong trimester ng pagbubuntis at hindi palaging bumabalik sa orihinal nitong estado pagkatapos ng panganganak. Ito ay nagsisilbing karagdagang provocative factor para sa pag-unlad ng sakit.
Pag-uuri ng sakit at pangunahing sintomas
Ang pagbabagong-anyo ng varicose ng mahusay na saphenous vein ay inuri batay sa pagkilala sa sanhi ng kadahilanan:
- totoo o pangunahing disorder (malfunction ng valve apparatus at/o patolohiya ng vein wall mismo);
- pangalawang proseso;
- compensatory reaction (mga kahihinatnan ng thrombophlebitis, pinsala sa pader ng daluyan dahil sa compression nito sa pamamagitan ng mga lymph node, pagbuo ng tumor, pagbuo ng peklat).
Ayon sa klinikal na kurso, ang sakit ay maaaring nahahati sa dalawang yugto: kompensasyon at decompensation.
Mga yugto ng kompensasyon:- 1A – bigat, pananakit, cramps na lumilitaw sa oras ng pagtulog at gabi.
- 1B – ang mga sintomas sa itaas ay sinamahan ng pagkapaso sa bahagi ng paa at ibabang ikatlong bahagi ng binti, na nangyayari pagkatapos ng mahabang pananatili sa paa, mahabang paglalakad, sa mga oras ng gabi.
Mga yugto ng decompensation:
- 2A - ang mga pagbabago sa trophic ay hindi pa naobserbahan. Ang mga sintomas na katangian ng unang yugto ng sakit ay nagiging permanente. Maaaring mangyari ang pangangati sa lugar ng inflamed vein. Ang pamamaga ay nagsisimulang kumalat sa itaas na ikatlong bahagi ng binti. Ang sakit ay nagiging pare-pareho. Ang mga seizure ay nangyayari nang higit at mas madalas.
- 2B - nagsisimulang lumitaw ang mga pagbabago sa trophic, maaaring mangyari ang mga ulser. Ang thrombophlebitis ay nangyayari, at ang pagkawala ng buhok ay nangyayari sa lugar ng proseso ng pathological sa mas mababang mga paa't kamay. Maaaring mangyari ang pangalawang impeksyon sa malambot na tisyu at pagdurugo.
Ang hitsura ng pare-pareho ang mga cramp sa likod ng mga binti ay nagpapahiwatig ng huling yugto ng pathological na proseso ng varicose transformation ng mahusay na saphenous vein.
Diagnosis at paggamot
Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng kondisyong ito ng pathological, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang pagkaantala ay maaaring humantong sa mga komplikasyon sa kurso ng sakit at ang paglitaw ng mga negatibong komplikasyon.
Ang phlebologist ay magsasagawa ng isang visual na pagsusuri at magrereseta ng karagdagang instrumental na pagsusuri, na maaaring kabilang ang:
- direktang phlebography;
- radiopaque venography;
- Doppler ultrasound;
- Ultrasound duplex angioscanning na may color coding ng mga daloy ng dugo;
- pag-scan sa B-mode;
- radionuclide phleboscintigraphy.
- kondisyon ng mga balbula sa mahusay na saphenous vein (pagsusuri ng pagtambulin at pag-ubo, pagsubok ni Troyanov);
- kondisyon ng mga balbula sa sistema ng perforating veins (Pratt test, three-strand test, Brodie-Troyanov-Trendelenburg test);
- estado ng normal na paggana ng malalim na ugat ("pagsusulit sa martsa").
Ang lahat ng data na nakuha bilang resulta ng mga pag-aaral na ito ay hindi 100% maaasahan. Dapat silang kumpirmahin sa pamamagitan ng mga instrumental diagnostic na pamamaraan. Pagkatapos maisagawa ang pagsusuri at maitatag ang diagnosis, inireseta ang paggamot. Kung ang sakit ay napansin sa paunang yugto ng pag-unlad, makakatulong ang mga venotonic na gamot: Detralex, Venoruton, Lyoton gel Sa mas advanced na mga kaso, gumagamit sila ng stem sclerotherapy, radiofrequency ablation, endovasal laser coagulation, phlebectomy.
Mahalagang tandaan na ang paggamot ay dapat na komprehensibo at kasama hindi lamang ang mga tabletas at operasyon, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa pamumuhay, diyeta, at magagawang pisikal na aktibidad.
Ang isang mahalagang elemento ay ang pagsusuot ng mga compression na damit.
Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay batay sa maraming bahagi at dapat lamang na inireseta ng isang nakaranasang espesyalista. Ang sakit ay hindi nawawala sa sarili nitong.
Ang varicose veins ay laganap sa lahat ng bahagi ng populasyon. Ang ilang mga uri ng aktibidad sa trabaho, nabawasan ang motor at pisikal na aktibidad, at genetic predisposition ay kabilang sa mga pangunahing kinakailangan para sa pagbuo ng proseso ng pathological.
Ang pagbabagong-anyo ng varicose ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente anuman ang kasarian - kapwa babae at lalaki. Ang sakit ay nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at pagpili ng naaangkop na uri ng therapy.
Ano ang varicose transformation ng great saphenous vein
Ang isang abnormal na kondisyon ay nagpapahiwatig ng hindi maibabalik na mga pagbabago at mga deformasyon na nangyayari sa ilalim ng negatibong impluwensya ng mga pathological disorder sa valve apparatus, pinsala sa istruktura at abnormalidad sa paggana ng mga venous vessel.
Ang average na istatistika ng data para sa bansa ay nag-uulat na ang mga trophic disorder na may iba't ibang kalubhaan ay nakarehistro sa 15% ng populasyon. Ang sakit ay unti-unting nakakaapekto sa mga kabataan - ang sakit ay nakarehistro sa pagbibinata.
Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit
Hindi posible na itatag ang eksaktong mga mapagkukunan ng pag-unlad ng maanomalyang proseso. Ang pagbuo ng varicose veins ay madalas na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan:
Namamana na predisposisyon – isang-kapat ng mga pasyente na may ganitong uri ng pagbabago ay may malapit na kamag-anak na may isa sa mga anyo ng patolohiya. Ang mga depekto sa connective tissue ay minana ng mga susunod na henerasyon. Ang varicose veins ay madalas na pinagsama sa flat feet, almoranas, atbp.
Obesity — ang sobrang timbang ng katawan ay may negatibong epekto sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo. Ang problema ay binibigkas sa mga kababaihan sa panahon ng menopause at sa panahon ng reproductive age. Sa isang BMI na higit sa 27 mga yunit, ang posibilidad ng sakit ay tumaas ng 30%.
Pisikal na labis na karga - ang problema ay lumitaw sa ilalim ng mga static na aksyon - pag-aangat ng mabibigat na bagay, habang patuloy na nakatayo o nakaupo, sa kawalan ng paggalaw. Ang ilang mga espesyalisasyon ay direktang nauugnay sa problemang ito, kabilang dito ang: mga manggagawa sa opisina, mga beauty salon, mga tagapagluto, mga waiter, mga tindero, mga surgeon, mga driver, atbp. Ang mga propesyon na ito ay kasama sa pangkat na may mataas na panganib para sa pagbuo ng mga pagbabagong-anyo ng mga venous vessel.
Maling napiling damit - hindi angkop na damit na panloob na pumipiga sa pangunahing mga arterya sa lugar ng singit, mga corset na pumukaw ng pagtaas sa intra-tiyan na presyon.
Paglabag sa mga panuntunan sa pandiyeta – ang kawalan o hindi sapat na dami ng sariwang gulay at prutas at hibla ng halaman sa pang-araw-araw na menu ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Ang isang maling napiling menu ay nagdudulot ng dysfunction ng bituka at humahantong sa talamak na paninigas ng dumi. Ang mga pathologies ng gastrointestinal tract ay pumukaw ng pagtaas sa antas ng intra-tiyan na presyon.
Hormonal imbalances – ang hindi makontrol na paggamit ng mga contraceptive at hormonal na gamot ay naghihikayat sa pagbuo ng sakit.
Ang panahon ng pagbubuntis - sa ikatlong quarter ng pagbubuntis, ang isang pagtaas sa diameter ng mahusay na saphenous vein ay sinusunod. Pagkatapos ng panganganak, ito ay kusang lumiit, ngunit hindi na bumalik sa orihinal na laki nito. Laban sa background ng mga pagbabago, ang pagbabagong-anyo ng varicose ay bubuo; ang sakit ay madalas na nakarehistro sa mga kababaihan na nanganak nang higit sa isang beses.
Pathological venovenous reflux - ang abnormal na proseso ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang kaguluhan sa paglipat ng daloy ng dugo mula sa malalim na mga sisidlan patungo sa mababaw. Ang pagbabagong-anyo ng varicose ng mga tributaries ng mahusay na saphenous vein ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng isang pagtaas sa dami ng likido at isang pagtaas sa mga antas ng presyon ng intravascular. Mayroong pagpapalawak ng mga lumen ng network ng mga sisidlan at ang kanilang binibigkas na tortuosity.
Pag-uuri at pangunahing sintomas ng patolohiya
Hinahati ng mga eksperto ang mga pathological deviations ayon sa mga pangunahing sanhi ng sakit:
- pangunahing uri - na may mga problema sa pag-andar ng valve apparatus o ang paglitaw ng mga deviations sa venous walls;
- pangalawa - muling pagbuo ng mga karamdaman;
- compensatory – nagreresulta mula sa thrombophlebitis, neoplasms, paglaganap ng scar tissue at iba pang kondisyon.
Ang pangunahing sintomas na pagpapakita ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay, na nagaganap sa mga oras ng gabi o kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng araw ng pagtatrabaho. Kung ang pasyente ay nakaupo o nakatayo nang mahabang panahon, nakakaranas siya ng pakiramdam ng kapunuan sa lugar ng guya. Ang isang pagpapabuti sa kondisyon ay naitala pagkatapos ng pisikal na aktibidad o isang gabing pahinga.
Ang klinikal na larawan ay nagpapahintulot sa sakit na maiuri sa dalawang pangunahing yugto, na may karagdagang dibisyon:
Unang kabayaran - nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong masakit na mga sensasyon, isang pakiramdam ng bigat sa mas mababang mga paa't kamay. Sa gabi at sa gabi, maaaring mangyari ang mga convulsive na kondisyon.
Pangalawang kabayaran – natutukoy sa pamamagitan ng binibigkas na pamamaga ng mga tisyu sa ibabang ikatlong bahagi ng paa at ibabang binti. Ang paglihis ay pinupukaw ng matagal na paglalakad o matagal na pagtayo sa isang posisyon.
Pangunahing decompensation - Ang mga sintomas na pagpapakita ay naroroon halos sa lahat ng oras, ang mga kombulsyon ay madalas na nabuo, ang mga pasyente ay nagreklamo ng labis na pangangati malapit sa apektadong daluyan ng dugo. Ang pamamaga ay tumataas sa buong perimeter ng ibabang binti.
Pangalawang decompensation – nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga trophic lesyon, ang pagbuo ng mga ulceration sa ibabaw ng balat. Ang buhok ay nawawala sa lugar ng mga apektadong sisidlan, at ang thrombophlebitis ay nagsisimulang bumuo. May panganib ng kusang pagdurugo, at ang pangalawang impeksiyon ay maaaring mangyari sa lugar ng mga bukas na ibabaw ng sugat.
Ang proseso ng pathological ay may sariling mga klinikal na tampok:
- ang mas mababang mga paa't kamay ay natatakpan ng mga spider veins, na may isang mala-bughaw-mapula-pula na tint;
- venous nodes ay sinusunod, twisting tulad ng isang spiral;
- sa mga nasirang lugar, ang pagtaas ng temperatura ay natutukoy;
- sa isang pahalang na posisyon, ang mga venous vessel ay nawawala, sa isang patayong posisyon ay namamaga at lumaki;
- ang epidermis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkatuyo at isang mala-bughaw na tint.
Diagnosis ng varicose veins
Ang hitsura ng mga pangunahing sintomas na pagpapakita ay nangangailangan ng paghingi ng propesyonal na tulong. Sa unang pagbisita sa konsultasyon ng isang pasyente sa isang phlebologist, sinimulan ng espesyalista ang pagkolekta ng anamnestic data:
- timing ng sakit;
- pangunahing sintomas na pagpapakita;
- bilang ng mga kamag-anak na may mga tipikal na vascular pathologies;
- mga nakaraang sakit, trauma at paglihis.
Pagkatapos ng isang visual na pagsusuri, ang doktor ay gumagawa ng isang paunang pagsusuri at tinutukoy ang pasyente sa mga instrumental na pagsusuri:
- direkta at radiopaque venography - na may pagtatasa ng kondisyon ng mga venous vessel;
- Ultrasound gamit ang Doppler technique;
- CT o MRI.
Ang mga opsyon para sa mga diagnostic procedure ay nakasalalay sa mga kakayahan ng institusyong medikal. Ang ilang mga pamamaraan ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang bayad na batayan, kung saan ang pasyente ay ipinaalam nang maaga.
Matapos matanggap ang mga resulta ng diagnostic, ang doktor ay gumawa ng pangwakas na pagsusuri at inirerekomenda ang pinakaangkop na therapy.
Paggamot
Upang sugpuin ang mga pangunahing klinikal na sintomas ng varicose veins, ang mga sumusunod ay ginagamit:
Therapy sa droga– ang batayan ay binubuo ng mga gamot na inilaan upang mapabuti ang proseso ng sirkulasyon ng dugo, at mga lokal na paghahanda na may venotonic spectrum ng mga epekto, na ginawa sa anyo ng mga ointment at gels.
Kaayon ng mga ito, ang pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng mga bitamina-mineral complex upang madagdagan ang tono ng katawan at patatagin ang pag-andar ng autoimmune system. Ang therapy sa gamot ay hindi ganap na nalulunasan ang problema at ginagamit upang ihinto ang karagdagang pag-unlad ng sakit.
Sclerotherapy– ay naglalayong ipasok sa venous duct ang mga gamot na nilayon upang isara ang lumen ng sisidlan at idikit ang mga dingding nito. Walang pangangailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng pamamaraan.
Isang araw pagkatapos ng pamamaraan, ang mga pasyente ay maaaring bumalik sa kanilang karaniwang pamumuhay. Ang mga positibong katangian ng pamamaraan ay ang kawalan ng mga peklat at sakit. Kasama sa mga negatibo ang posibleng panganib ng pangalawang pagbuo ng proseso ng pathological.
Laser therapy– kinakatawan ng endovasal coagulation ng apektadong venous vessel. Sa oras ng pagmamanipula, ang nasirang lugar ay tinatakan. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, hindi nagiging sanhi ng matinding sakit, at hindi nag-iiwan ng anumang mga depekto sa balat.
Interbensyon sa kirurhiko– hinirang sa mga kaso ng pagbubukod. Ang operasyon ay nangangailangan ng pasyente na ilagay sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng postoperative, ang pasyente ay nagsusuot ng dalubhasang nababanat na mga bendahe at mga bendahe sa loob ng mahabang panahon sa lugar ng mga lugar na pinapatakbo.
Mga katutubong recipe
Ang kawalan ng tiwala sa mga kakayahan ng opisyal na gamot ay nagdudulot ng pagliko sa mga produktong gawang bahay. Ang kakulangan ng klinikal na katibayan ng mga tunay na benepisyo ng mga produktong ginawa ayon sa mga katutubong recipe ay nagdududa sa positibong epekto nito.
Inirerekomenda ng mga eksperto na i-coordinate ang lahat ng hindi kinaugalian na pamamaraan sa iyong doktor - tutulungan ka ng doktor na maiwasan ang paglitaw ng mga kusang reaksiyong alerdyi sa mga sangkap na kasama sa komposisyon, at babalaan ka laban sa malinaw na nakakapinsalang mga gamot.
Mahirap isama sa mga sinaunang recipe ang pangangailangang gumamit ng Ichthyol ointment, Vishnevsky liniment, at liquid laundry soap para sa varicose veins. Ang huli ay isang mahusay na antiseptiko, ngunit hindi isang gamot na nakakatulong na makayanan ang mga nagpapaalab na proseso sa loob ng mga daluyan ng dugo.
Ang mga herbal na paliguan at decoction ay magkakaroon ng magandang epekto sa nervous system - ang herbal na gamot ay malawakang ginagamit upang mabawasan ang nerbiyos at mapabuti ang psycho-emotional na background. Ang therapeutic fasting, laban sa backdrop ng pangangailangan para sa isang sapat na supply ng mga bitamina at mineral, ay makakatulong sa pag-unlad ng sakit sa isang sakuna na sukat.
Ang mga gamot sa anyo ng mga gel at ointment ay tumutulong na alisin ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit, ngunit hindi malutas ang problema mismo. Ang pagpapagaan ng kakulangan sa ginhawa at pagpapabuti ng hitsura ng balat ay ang kanilang pangunahing layunin. Ang mga produktong ito ay malayang ipinamamahagi sa mga tanikala ng parmasya; hindi binibigyang-diin ng opisyal na gamot ang kanilang reseta.
Ang mga binuo na ointment at cream ay hindi makapagbibigay ng kinakailangang resulta, ano ang masasabi tungkol sa mga rekomendasyon ng mga tradisyunal na manggagamot na mag-lubricate ng mga apektadong lugar na may likidong sabon sa paglalaba?
Hindi ka dapat gumamot sa sarili at lumala ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo. Mas mainam na makipag-ugnayan sa isang phlebologist, sumailalim sa kumpletong paggamot at kalimutan ang tungkol sa namamaga na mga ugat sa iyong mga binti magpakailanman.