Pag-decode ng TSH ng thyroid gland. TSH (thyroid stimulating hormone). Pagbaba ng antas ng TSH

Thyroid-stimulating hormone(TSH o thyrotropin) ay isang hormone na itinago ng anterior pituitary gland, isang glandula na matatagpuan sa ibabang bahagi ng utak. Ang pangunahing pag-andar ng TSH ay ang regulasyon ng thyroid gland, ang mga hormone na kinokontrol ang paggana ng lahat ng mga metabolic na proseso sa katawan. Sa ilalim ng impluwensya ng thyrotropin, ang konsentrasyon ng mga thyroid hormone - thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3) ay tumataas o bumababa.

Ang thyroid-stimulating hormone ay may kasamang dalawang bahagi - α at β. Ang α-chain ay kapareho ng sa gonadotropic hormones na kumokontrol sa paggana ng mga gonad - chorionic hormone (hCG), follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH). Ang β-component ay nakakaapekto lamang sa thyroid tissue. Ang TSH ay nagbubuklod sa mga thyroid cell, na nagiging sanhi ng kanilang aktibong paglaki (hypertrophy) at pagpaparami. Ang pangalawang function ng thyrotropin ay upang madagdagan ang synthesis ng T3 at T4.

Kinokontrol ng thyroid-stimulating hormone ang produksyon ng mga thyroid hormone sa pamamagitan ng puna. Kapag bumaba ang T3 at T4, ang pituitary gland ay naglalabas ng mas maraming TSH upang pasiglahin ang thyroid gland. Sa kabaligtaran, sa mataas na konsentrasyon ng T3 at T4, binabawasan ng pituitary gland ang synthesis ng TSH. Ang mekanismong ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang isang pare-pareho na konsentrasyon ng mga thyroid hormone at isang matatag na metabolismo. Kung ang ugnayan sa pagitan ng hypothalamus, pituitary gland at thyroid gland ay nagambala, ang pagkakasunud-sunod sa gawain ng mga endocrine glands na ito ay nagambala at ang mga sitwasyon ay posible kapag, sa mataas na T3 at T4, ang thyrotropin ay patuloy na tumataas.

Ang thyroid-stimulating hormone ay nailalarawan sa araw-araw na ritmo ng pagtatago. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng TSH ay nangyayari sa 2-4 am. Unti-unti, bumababa ang halaga ng hormone, at ang pinakamababang antas ay naitala sa 18 oras. Kung mayroon kang hindi tamang pang-araw-araw na gawain o nagtatrabaho sa night shift, ang TSH synthesis ay naaabala.

Ang materyal para sa pagtukoy ng TSH ay venous blood. Ang antas ng hormone ay tinutukoy sa serum ng dugo gamit ang isang immunochemical na paraan. Ang panahon ng paghihintay para sa resulta ng pagsusuri ay 1 araw.

Ang papel ng TSH sa katawan ng isang babae

Ang mga karamdamang nauugnay sa TSH synthesis ay nangyayari nang 10 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.
Ang endocrine system ay isang kumplikadong mekanismo kung saan ang mga hormone ay patuloy na nakikipag-ugnayan at kapwa nag-regulate ng antas ng bawat isa. Ang thyrotropin ay magkakaugnay hindi lamang sa mga thyroid hormone, kundi pati na rin sa sex at gonadotropic hormones, ang epekto nito sa babaeng katawan ay napakahusay. Kaya, ang mga pagbabago sa mga antas ng TSH ay nakakaapekto sa karamihan ng mga organo at sistema ng babaeng katawan.

Epekto sa thyroid gland

Kinokontrol ng thyrotropin ang hormonal na aktibidad ng thyroid gland at ang paghahati ng mga selula nito. Ang isang mataas na antas ng mga thyroid hormone sa dugo ay naghihikayat sa hypothalamus na makagawa thyreostatin. Ang sangkap na ito ay nagiging sanhi ng pituitary gland
bawasan ang TSH synthesis. Ang thyroid gland, na sensitibo sa mga antas ng thyrotropin, ay binabawasan din ang produksyon ng T3 at T4.
Kapag bumababa ang T3 at T4, nagbubunga ang hypothalamus thyrotropin-releasing hormone, na nagiging sanhi ng pituitary gland upang makagawa ng mas maraming TSH. Ang pagtaas ng antas ng thyrotropin ay nagpapasigla sa paggana ng thyroid gland - ang synthesis ng mga hormone, laki at dami ay tumataas thyrocytes(mga selula ng thyroid).

1. Matibay Kakulangan ng TSH nangyayari:

para sa mga sakit ng hypothalamus at pituitary gland. Tumawag siya pangalawang hypothyroidism, na sinamahan ng isang pagbagal sa lahat ng mga metabolic na proseso.
na may thyrotoxicosis. Sa kasong ito, ang kakulangan sa TSH ay isang reaksyon ng pituitary gland sa mataas na konsentrasyon ng T3 at T4.

2. Talamak labis na TSH

na may isang pituitary tumor at iba pang mga pathologies, ito ay naghihikayat ng isang nagkakalat na pagpapalaki ng thyroid gland, ang pagbuo ng isang nodular goiter at mga sintomas hyperthyroidism(thyrotoxicosis).
kapag bumababa ang function ng thyroid, sinusubukan ng endocrine system na pasiglahin ang produksyon ng T3 at T4.

Ang mga palatandaan ng mga pagbabagong ito ay ilalarawan sa ibaba.

Regulasyon ng regla

Tinutukoy ng TSH ang antas ng mga thyroid hormone, gayundin ang synthesis ng gonadotropic at sex hormones, na direktang nakakaapekto sa gynecological na kalusugan ng isang babae at sa kanyang menstrual cycle.

1. Sa kaso ng talamak na kakulangan sa TSH, na nauugnay sa patolohiya ng pituitary gland at hypothalamus, ang pangalawang hypothyroidism ay bubuo. Ang mababang antas ng T3 at T4 ay nagdudulot ng pagbaba testosterone estrogen binding globulin(TESG). Ang sangkap na ito ay nagbubuklod sa testosterone, na ginagawa itong hindi aktibo. Ang pagbaba sa TESH ay humahantong sa pagtaas ng konsentrasyon ng testosterone sa babaeng katawan. Sa mga estrogen, nauuna ang estriol, na hindi gaanong aktibong bahagi kumpara sa estradiol. Ang mga gonadotropic hormone ay hindi maganda ang reaksyon dito, na nagsasangkot ng ilang mga karamdaman. Ang kanilang mga pagpapakita:

pagpapahaba ng menstrual cycle nauugnay sa mabagal na paglaki at pagkahinog ng follicle sa obaryo;
kakaunting discharge sa panahon ng regla ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi sapat na pag-unlad ng endometrium at isang pagbawas sa dami ng uhog ng matris;
hindi pantay na pagdurugo– isang araw kakaunti, sa susunod – sagana;
pagdurugo ng matris walang kaugnayan sa regla.

Ang mga epektong ito ay maaaring humantong sa kawalan ng regla (amenorrhea), talamak na kawalan ng obulasyon at, bilang resulta, kawalan ng katabaan.

2. Talamak na labis na TSH na may pituitary adenoma maaari itong maging sanhi ng mga kabaligtaran na pagbabago na katangian ng hyperthyroidism:

pagpapaikli sa pagitan ng regla, hindi regular na ikot ng regla dahil sa kapansanan sa pagtatago ng mga babaeng sex hormone;
amenorrhea- kawalan ng regla dahil sa mga kaguluhan sa synthesis ng gonadotropic hormones;
kakaunting discharge sinamahan ng sakit at kahinaan sa panahon ng regla;
kawalan ng katabaan, sanhi ng isang paglabag sa pagtatago ng gonadotropic hormones.

Pagbuo ng pangalawang reproductive organ

Ang paglabas ng babaeng sex at gonadotropic hormones ay depende sa antas ng TSH.

1. Kapag bumababa ang TSH sa halip na aktibo estradiol, nauuna ang hindi aktibong anyo - estriol. Ito ay hindi sapat na pasiglahin ang produksyon ng mga gonadotropic hormones, follicle-stimulating hormone (FSH) at luteinizing hormone (LH).
Ang hindi sapat na produksyon ng mga hormone na ito sa mga batang babae ay nagiging sanhi ng:

naantala ang pagdadalaga;
huli na simula ng regla;
sexual infantilism - kawalan ng interes sa sex;
ang mga glandula ng mammary ay nabawasan;
nababawasan ang labia at klitoris.

2. Sa matagal na pagtaas ng TSH Ang mga batang babae na wala pang 8 taong gulang ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng maagang pagbibinata. Ang isang mataas na antas ng TSH ay naghihikayat ng pagtaas sa estrogen, FSH at LH. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng pinabilis na pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian:

pagpapalaki ng mga glandula ng mammary;
paglago ng buhok sa pubic at kilikili;
maagang pagsisimula ng regla.

Bakit inireseta ang TSH test?

Ang pagsusuri sa dugo para sa thyrotropin ay itinuturing na pinakamahalagang pagsusuri para sa mga hormone. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay inireseta kasama ng mga thyroid hormone na T3 at T4.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Dysfunction ng reproductive:

mga ikot ng anovulatory;
kawalan ng regla;
kawalan ng katabaan.

Diagnosis ng mga sakit sa thyroid:

pagpapalaki ng thyroid gland;
nodular o diffuse goiter;
sintomas ng hypothyroidism;
sintomas ng thyrotoxicosis.

Mga bagong silang at mga bata na may mga palatandaan ng thyroid dysfunction:

mahinang pagtaas ng timbang;
naantala ang mental at pisikal na pag-unlad.

Mga patolohiya na nauugnay sa:

mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
pagkakalbo;
nabawasan ang sekswal na pagnanais at kawalan ng lakas;
napaaga na sekswal na pag-unlad.

Pagsubaybay sa paggamot ng kawalan ng katabaan at mga sakit sa thyroid.

Mga buntis na kababaihan sa unang trimester, kung ang nakatagong hypothyroidism ay napansin.

Mga palatandaan ng mataas na TSH

Ang mataas na thyrotropin ay madalas na nakikita na may hypofunction ng thyroid gland. Kaugnay nito, ang mga palatandaan ng mataas na TSH ay kasabay ng mga sintomas ng hypothyroidism.

Dagdag timbang. Ang pagbagal sa mga proseso ng metabolic ay humahantong sa pagtitiwalag ng mga sustansya sa subcutaneous fat layer.
Edema talukap ng mata, labi, dila, paa. Ang pamamaga ay nangyayari dahil sa pagpapanatili ng tubig sa mga tisyu. Ang pinakamalaking dami ng likido ay nananatili sa mga puwang sa pagitan ng mga selula ng connective tissue.
Kaanghangan at ang panginginig ay nauugnay sa isang pagbagal sa mga proseso ng metabolic at ang paglabas ng hindi sapat na enerhiya.
Panghihina ng kalamnan. Sinamahan ng isang pakiramdam ng pamamanhid, goosebumps at tingling. Ang ganitong mga epekto ay sanhi ng mahinang sirkulasyon.
Mga karamdaman ng nervous system: pag-aantok, kawalang-interes, depresyon, hindi pagkakatulog sa gabi at pagkakatulog sa araw, kapansanan sa memorya.
Bradycardia– bumabagal ang rate ng puso sa ibaba 55 beats kada minuto.
Mga pagbabago sa balat. Ang pagkawala ng buhok, tuyong balat, malutong na mga kuko, at pagbaba ng sensitivity ng balat ay sanhi ng pagkasira ng peripheral circulation.
Pagkasira ng digestive system. Mga pagpapakita: nabawasan ang gana sa pagkain, pinalaki ang atay, paninigas ng dumi, naantala ang pag-alis ng tiyan, na sinamahan ng isang pakiramdam ng kapunuan at bigat. Ang mga pagbabago ay nangyayari kapag lumala ang motility ng bituka, bumabagal ang mga proseso ng panunaw at pagsipsip.
Mga iregularidad sa regla– kakaunting masakit na regla, amenorrhea, kawalan ng regla, pagdurugo ng matris na hindi nauugnay sa regla. Ang pagbaba sa antas ng mga sex hormone ay sinamahan ng pagkawala ng sekswal na pagnanais. Madalas na nangyayari ang mastopathy - isang benign na paglaki ng tissue ng dibdib.

Ang mga sintomas na ito ay bihirang lumitaw nang magkakasama; ito ay nangyayari lamang sa pangmatagalang hypothyroidism. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang katamtamang pagtaas sa TSH ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan. Halimbawa, sa isang sitwasyon kung saan tumaas ang TSH, ngunit ang thyroxine (T4) ay nananatiling normal, na nangyayari sa subclinical hypothyroidism, ang mga sintomas ay maaaring ganap na wala.

Kapag tumaas ang TSH dahil sa isang pituitary adenoma, maaaring mangyari ang mga sumusunod:

sakit ng ulo, madalas sa temporal na rehiyon;
Sira sa mata:
pagkawala ng sensitivity ng kulay sa temporal na rehiyon;
pagkasira ng lateral vision;
ang hitsura ng mga transparent o dark spot sa larangan ng paningin.

Mga palatandaan ng mababang TSH

Ang pagbawas ng TSH ay kadalasang nangyayari sa hyperthyroidism (thyrotoxicosis), kapag pinipigilan ng mga thyroid hormone ang synthesis ng thyrotropin. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng kakulangan sa TSH ay nag-tutugma sa mga palatandaan ng thyrotoxicosis.

Pagbaba ng timbang na may mahusay na gana at regular na pisikal na aktibidad ay nauugnay sa pagtaas ng metabolismo.
goiter – isang umbok sa harap na ibabaw ng leeg sa lugar ng thyroid gland.
Lagnat hanggang sa 37.5 degrees, pakiramdam ng init, pagpapawis sa kawalan ng mga nakakahawang sakit at nagpapaalab.
Tumaas na gana at madalas na pagdumi. Ang mga pasyente ay kumakain ng maraming, ngunit sa parehong oras ay nawalan ng timbang. Ang mabilis na pag-alis ng laman ng mga bituka, nang walang pagtatae, ay sanhi ng pinabilis na peristalsis.
Dysfunction ng puso. Ang tachycardia ay isang mabilis na tibok ng puso na hindi nawawala habang natutulog. Sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo. Sa matagal na kurso, ang pagkabigo sa puso ay bubuo;
Pagkahina ng buto. Ang mga tao ay dumaranas ng pananakit ng buto, madalas na bali at maraming karies na nauugnay sa kawalan ng timbang ng mineral at pagkawala ng calcium.
Mga pagbabago sa kaisipan ng neurasthenic. Ang pagtaas ng excitability ng nervous system ay sinamahan ng panginginig sa katawan, pagkabalisa, pagkamayamutin, mabilis na pagbabago ng mood, pagbaba ng konsentrasyon, labis na takot, panic attack, at pag-atake ng galit.
Panghihina ng kalamnan, nadagdagan ang pagkapagod, pagkasayang ng kalamnan. Pag-atake ng kahinaan ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan ng puno ng kahoy o limbs.
Mga sintomas ng mata. Ang mga mata ay dilat na dilat, na may bihirang pagkurap at pakiramdam ng "buhangin sa mga mata."
Naninipis ang balat. Ito ay basa sa pagpindot at may madilaw-dilaw na tint, na nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng paligid. Nailalarawan sa pamamagitan ng hina ng buhok at mga kuko, ang kanilang mabagal na paglaki.

Paano maghanda para sa isang pagsubok sa TSH

Ang dugo mula sa isang ugat ay ibinibigay para sa TSH sa umaga mula 8 hanggang 11. Upang maalis ang mga pagbabago sa hormone, kailangan mong:

huwag kumain ng pagkain 6-8 oras bago kumuha ng pagsusulit;
huwag manigarilyo 3 oras bago ang pagsubok;
ibukod ang pagkuha ng mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng pituitary gland (ang listahan ay ibinigay sa ibaba);
alisin ang stress at emosyonal na stress bawat araw;
isang araw upang iwasan ang labis na pisikal na aktibidad.

Sa anong araw ng menstrual cycle kinukuha ang dugo para sa pagsusuri?

Walang pag-asa sa mga antas ng TSH sa mga yugto ng siklo ng panregla. Kaugnay nito, ang pag-sample ng dugo para sa TSH ay isinasagawa sa anumang araw.

Mga normal na halaga ng TSH sa mga kababaihan ayon sa edad

Ang mga normal na limitasyon ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang mga laboratoryo, kaya dapat bigyang-kahulugan ng endocrinologist ang mga resulta.

Sa anong mga pathologies ang mga antas ng TSH ay nakataas?

Ang mga pagtaas at pagbaba sa TSH ay maaaring nauugnay sa mga karamdaman sa hypothalamus-pituitary-thyroid axis o sa mga problema lamang sa thyroid. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtaas ng TSH ay nangyayari bilang tugon sa pagbaba ng mga antas ng thyroid hormone.

Listahan ng mga sakit

1. Mga pathologies ng thyroid gland, sinamahan ng pagbaba ng T3 at T4, na nagiging sanhi ng pagtaas ng TSH sa pamamagitan ng feedback.

Mga kondisyon pagkatapos alisin ang thyroid gland at paggamot ng thyroid gland na may radioactive iodine.
Autoimmune thyroiditis. Isang sakit na autoimmune kung saan inaatake ng immune system ang mga thyroid cell, na nagreresulta sa pagbaba ng produksyon ng mga thyroid hormone.
Thyroiditis. Pamamaga ng thyroid gland, na sinamahan ng pagbawas sa hormonal function nito.
Mga pinsala sa thyroid– bilang resulta ng pinsala sa tissue at pamamaga, lumalala ang produksyon ng hormone.
Malubhang kakulangan sa yodo. Ang kawalan nito ay nagdudulot ng pagbaba sa produksyon ng T3 at T4, na nangangailangan ng pagtaas ng TSH.
Mga malignant na tumor thyroid gland.

2 . Mga sakit ng iba pang mga organo sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng TSH

Hyperprolactinemia. Ang hormone prolactin, tulad ng TSH, ay ginawa ng anterior pituitary gland. Mayroong madalas na mga sitwasyon kapag ang synthesis ng dalawang hormone na ito ay tumataas nang sabay-sabay.
Congenital adrenal insufficiency. Sa kasong ito, ang pagtaas ng TSH ay nauugnay sa mababang antas ng cortisol.
Hyperfunction ng hypothalamus– ito ay gumagawa ng labis na thyroid hormone-releasing hormone, na humahantong sa labis na synthesis ng pituitary gland.
Thyrotropinoma– isang benign tumor ng pituitary gland na gumagawa ng TSH.
Insensitivity ng pituitary gland sa mga hormone T3 at T4. Isang genetic na sakit na ipinakikita ng mga sintomas ng thyrotoxicosis. Ang pituitary gland ay nagdaragdag ng TSH synthesis kapag ang thyroid gland ay gumagana nang maayos at ang titer ng mga thyroid hormone ay normal.
Insensitivity ng mga tisyu ng katawan sa mga thyroid hormone. Isang genetic na sakit na ipinakikita ng pagkaantala ng mental at pisikal na pag-unlad.

Mga kondisyon na maaaring humantong sa mataas na antas ng TSH:

malubhang sipon at mga nakakahawang sakit;
mahirap pisikal na trabaho;
malakas na emosyonal na karanasan;
panahon ng neonatal;
matandang edad;

Mga gamot na maaaring humantong sa pagtaas ng TSH:

anticonvulsants - phenytoin, valproic acid, benserazide;
antiemetics - metoclopramide, motilium;
hormonal - prednisone, calcitonin, clomiphene, methimazole;
cardiovascular - amiodarone, lovastatin;
diuretics - furosemide;
antibiotics - rifampicin;
beta-blockers - metoprolol, atenolol, propranolol;
neuroleptics - butyrylperazine, perazine, clopentixol, aminoglutethimide;
narcotic painkillers – morphine;
recombinant na paghahanda ng TSH.

Sa anong mga pathologies ang mga antas ng TSH ay nabawasan?

Ang pagbaba sa TSH ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa pagtaas ng antas ng hormone na ito. Karamihan sa thyrotropin ay mas mababa sa normal - ito ay tanda ng pagtaas ng mga thyroid hormone ng thyroid gland, na nangyayari sa hyperthyroidism at thyrotoxicosis.

1. Mga sakit sa thyroid na sinamahan ng hyperthyroidism(thyrotoxicosis), kung saan ang mataas na antas ng T3 at T4 ay pumipigil sa synthesis ng TSH.

nagkakalat ng nakakalason na goiter (sakit na Bazedow-Graves);
multinodular toxic goiter;
ang unang yugto ng thyroiditis ay pamamaga na dulot ng impeksiyon o pag-atake ng immune system;
thyrotoxicosis sa panahon ng pagbubuntis;
mga tumor sa thyroid na gumagawa ng mga thyroid hormone;
benign thyroid tumor.

2. Mga sakit ng iba pang mga organo sinamahan ng TSH deficiency.

Pagkagambala ng hypothalamus. Gumagawa ito ng labis na thyreostatin, na humaharang sa synthesis ng TSH.
Hydatidiform mole(impaired development of pregnancy) at chorionic carcinoma (malignant tumor ng inunan). Ang pagbaba sa thyroid-stimulating hormone ay sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa antas ng hCG (chorionic gonadohormone).
Hypophysitis– isang sakit na nangyayari kapag inaatake ng immune system ang mga selula ng pituitary gland. Nakakaabala sa hormone-forming function ng glandula.
Pamamaga at pinsala sa utak, operasyon, radiation therapy. Ang mga salik na ito ay nagdudulot ng pamamaga, pagkagambala sa innervation at suplay ng dugo sa iba't ibang bahagi ng utak. Ang resulta ay maaaring pagkagambala ng mga selula na gumagawa ng TSH.
Mga tumor ng hypothalamus at pituitary gland kung saan ang tissue ng tumor ay hindi nag-synthesize ng TSH.
Mga tumor sa utak pagpiga sa pituitary gland at pagkagambala sa paggawa ng mga hormone.
Metastasis ng isang cancerous na tumor sa pituitary gland- isang bihirang komplikasyon sa mga pasyente ng cancer.

Mga kondisyon na maaaring humantong sa pagbaba sa mga antas ng TSH:

stress;
mga pinsala at sakit na sinamahan ng mga pag-atake ng matinding sakit;

Mga gamot na maaaring humantong sa pagbaba ng TSH:

beta-adrenergic agonists - dobutamine, dopexamine;
hormonal - anabolic steroid, corticosteroids, somatostatin, octreotide, dopamine;
mga gamot para sa paggamot ng hyperprolactinemia - metergoline, bromocriptine, piribedil;
anticonvulsants - carbamazepine;
antihypertensive - nifedipine.

Kadalasan, ang kakulangan ng TSH ay nauugnay sa pagkuha ng mga analogue ng mga thyroid hormone - L-thyroxine, liothyronine, triiodothyronine. Ang mga gamot na ito ay inireseta upang gamutin ang hypothyroidism. Ang maling dosis ay maaaring makapigil sa synthesis ng thyroid-stimulating hormone.

Ang mga pag-andar ng mga organo at iba't ibang mga sistema ng katawan ng tao ay nakasalalay sa paggana ng thyroid gland. Maraming mga sakit ang "utang" sa patolohiya nito. Upang matukoy kung paano gumagana ang mahalagang organ na ito, ang isang pagsusuri sa dugo ay inireseta para sa pagkakaroon ng thyroid-stimulating hormone, triiodothyronine at thyroxine.

Ang TSH, na ginawa ng pituitary gland (isang glandula sa ilalim ng utak), ay may pansuportang function sa pamamagitan ng pagkontrol sa dami ng T3 at T4, na nakakaapekto sa produksyon ng enerhiya sa katawan ng tao. Sa sandaling ang nilalaman ng mga hormone na T3 at T4 sa dugo ay mas mababa sa normal, ang synthesis ng TSH ay tumataas, depende sa hormone na itinago ng hypothalamus. Kung ang pag-andar ng pituitary gland ay nagambala, ang isang pagbabago sa konsentrasyon ng thyroid-stimulating hormone ay nangyayari. Ang hypothalamic disease ay nagpapababa o nagpapataas ng antas ng thyrotropin-releasing hormone (thyroid-stimulating hormone secretion regulator). Kung tumaas ang antas nito, nagkakaroon ng hyperthyroidism dahil hindi sapat o sobrang dami ng hormones ang pumapasok sa dugo upang gumana nang normal.

Ang hyperthyroidism (thyrotoxicosis) o clinical syndrome ay bunga ng pagtaas sa dugo ng mga hormone na aktibong ginawa ng thyroid gland, bilang isang resulta kung saan ang mga metabolic na proseso ay pinabilis. Kung ang antas ng mga hormone ay mas mababa sa normal, ang mga proseso ng metabolic ay bumagal, na bumubuo ng sakit na hypothyroidism.

Pagsusuri

Ang pinakasensitibong organ ng tao, na napapailalim sa mga negatibong impluwensya na nakakaapekto sa paggana nito, ay ang thyroid gland. Samakatuwid, mas maaga ang pinakamaliit na paglihis ay nakilala, mas mabuti. Ang isang positibong saloobin, mahusay na kalusugan, at isang pagnanais na mamuhay ng isang aktibong buhay ay magagarantiyahan ang normal na paggana nito.

Kung ang mga problema sa thyroid gland ay pinaghihinalaang, ang isang appointment ay ginawa para sa pagsusuri ng lahat ng tatlong mga hormone - TSH, T4 at T3. Para sa mga taong sumasailalim na sa paggamot, ang mga pagsusuring ito ay sapilitan, dahil tinutukoy nila ang estado ng sakit sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad nito.

Ang ilang mga sintomas ay maaaring maging batayan para sa pagsusuri. Halimbawa, kapag ang pangunahing hormone ay tumaas, ang isang tao ay nakakaramdam ng kahinaan, pangangati, pagduduwal o kahit na pagsusuka ay maaaring lumitaw, sa panlabas na ito ay maaaring makaapekto sa balat - ito ay nagiging maputla at hindi mukhang malusog. Ang pagtaas ng timbang na hindi maaaring mawala, paninigas ng dumi, pag-aantok o kawalan ng tulog, pagkapagod, temperatura ng katawan ay maaaring bumaba sa 35 degrees, at sa panahon ng pagbubuntis mayroong isang kapansin-pansing pampalapot ng leeg.

Kapag ang antas ng pangunahing TSH ay bumababa, mayroong isang pakiramdam ng patuloy na gutom, pagtatae, panginginig sa katawan, ang temperatura kung minsan ay tumataas, at sakit ng ulo. Ang isang karampatang endocrinologist ay tutulong na magtatag ng isang tumpak na diagnosis at magreseta ng paggamot. Mapanganib ang self-medication.

Ang kategorya ng mga taong higit sa 40 taong gulang ay nangangailangan din ng pagsusuri. Ito ay isang edad kung saan ang mga problema sa kalusugan ay hindi maaaring agad na matukoy, tulad ng mga mapanlinlang na sakit ng thyroid gland ay hindi nararamdaman mula sa simula ng kanilang pag-unlad. Upang mapanatili ang iyong kalusugan, ipinapayong regular na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo.

Mga sakit

Ang antas ng hormone na ito ay depende sa edad.

Kung mababa ang antas ng TSH, dapat mong hanapin ang "ugat ng kasamaan" sa pagkakaroon ng mga sakit tulad ng:

nagkakalat ng nakakalason na goiter o thyrotoxic adenoma (Plummer's disease),
autoimmune thyroiditis,
Marahil ang isang sakit sa isip o isang sobrang pagod na katawan ay nagbibigay ng gayong tagapagpahiwatig.

Ang pagtaas ng mga antas ay sinusunod kapag:

hypothyroidism (pangunahin o pangalawa),
thyroiditis ni Hashimoto,
pituitary tumor,
sindrom ng unregulated TSH production,
hindi sapat na adrenal function,
mga tumor sa baga na nagtatago ng thyrotropin,
preeclampsia,
mga sakit sa isip,
pagkalason sa tingga,
pagkuha ng ilang mga gamot.

Mga palatandaan ng abnormalidad

Ang paghahanap ng isang sakit gamit ang pagsusuri ng thyroid-stimulating hormone ay hindi pa sapat upang makapagtatag ng isang tumpak na diagnosis, dahil nagbabago ito depende sa mga prosesong nagaganap sa katawan ng sinumang tao, kaya ang pagsusuri ng dalawang iba pang mga derivatives - thyroxine at triiodothyronine - ay inireseta .

Karaniwan, ang triiodothyronine sa dugo ay nakapaloob sa halagang 1.08-3.14 nmol/l. Kung ang tagapagpahiwatig ay nakataas, dapat mong isipin ang tungkol sa isang posibleng pagkagambala ng thyroid gland. Sa kasong ito, ang Pendrer's syndrome, thyroid adenoma ay posible, nephrotic syndrome, hyperthyroidism, atbp. ay maaaring magsimulang bumuo. Ang isang mababang antas ng hormone ay nagpapataas ng hinala sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato o malubhang kakulangan sa yodo, hypothyroidism, at iba pa.

Ang normal na konsentrasyon ng thyroxine para sa isang babae ay 71-142 nmol / l, para sa isang lalaki - 59-135 nmol / l. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay nakataas, maaaring ito ay isang patolohiya. Ang listahan ng mga pinaghihinalaang sakit ay kinabibilangan ng:

nephrotic syndrome,
thyrotoxic adenoma,
ang antas ng thyroxine-binding globulin ay maaaring mabawasan,
Ang talamak na pag-unlad ng mga sakit sa atay o thyroid ay posible.

paglihis

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang doktor ay maaaring gumawa ng mga sumusunod na konklusyon:

Sa normal na T4 at T3, ang pagtaas ng konsentrasyon ng TSH ay nagpapahiwatig ng paunang yugto ng pag-unlad ng hypothyroidism.
Sa normal na antas ng T4 at normal o nabawasang antas ng T3, mayroong pagtaas sa pinakamataas na konsentrasyon ng TSH, na nagpapahiwatig ng hypothyroidism.
Ang mababang porsyento ng mga antas ng TSH na may mga normal na antas ng iba pang dalawang hormone ay nagpapataas ng hinala sa paunang yugto ng hyperthyroidism.
Ang mababang TSH sa dugo na may normal o mataas na antas ng dalawang iba pang mahahalagang hormone ay nangangahulugan na mayroong senyales ng hyperthyroidism.
Sa isang normal o sabay-sabay na pagbaba sa T4 at T3 sa dugo, ang TSH ay maaaring normal, na nagpapatunay sa pagkakaroon ng pangalawang hypothyroidism.
Sa normal na TSH at isang sabay-sabay na pagtaas sa dalawang iba pang mga sangkap, nangyayari ang paglaban sa mga thyroid hormone.

Karaniwang nakapaloob sa katawan: thyroid-stimulating hormone - 0.4-4.0 mU/l, libreng triiodothyronine - 2.6-5.7 nmol/l, libreng thyroxine - 9.0-22.0 nmol/l.

Mga tampok ng mga antas ng hormonal sa mga buntis na kababaihan

Dapat tandaan na ang mga buntis na kababaihan ay palaging nakakaranas ng pagbaba sa thyroid-stimulating hormone, dahil ang sanggol ay nangangailangan ng mga sangkap na naglalaman ng iodine hanggang sa mabuo ang kanyang thyroid gland. Kasabay nito, pinapataas ng thyroid gland ng ina ang synthesis ng mga hormone na ito sa pamamagitan ng pagbabawas ng produksyon ng thyrotropin ng pituitary gland. Gayunpaman, dapat alertuhan ka ng isang antas ng pangunahing hormone na malapit sa zero. Ito ay maaaring magpahiwatig ng isang malfunction sa katawan, ngunit ang mga sintomas ng mga malfunctions na ito ay katulad ng mga sintomas ng toxicosis na dulot ng pagbubuntis. Samakatuwid, kinakailangan na gumamit ng mga pagsubok upang masubaybayan ang pagkakaroon o kawalan ng patolohiya upang makita ito sa oras.

Ang mga nababagabag na antas ng hormonal ay humahantong sa mga mapanganib na kahihinatnan na pumukaw ng mga malubhang sakit, kaya sa mga unang palatandaan ng mga kaguluhan dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista para sa isang masusing pagsusuri. Ang pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng thyroxine ay dapat gawin isang beses bawat anim na buwan.

Ang thyroid gland ay isang endocrine organ na kumokontrol sa mga pangunahing metabolic process sa katawan. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa mga thyroid hormone ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga sanhi ng mga karamdaman ng metabolismo ng protina at taba, aktibidad ng puso, sistema ng nerbiyos, atbp.

Ang pag-aaral ng antas ng mga thyroid hormone ay isang mahalagang elemento sa pagsusuri ng mga endocrine disorder at inireseta sa mga kaso ng pagtuklas ng pathological enlargement o nodular formations.

Mga pagsusuri na maaaring ireseta kung pinaghihinalaang sakit sa thyroid:

thyroid stimulating hormone (TSH);
kabuuan at libreng thyroxine (T4);
kabuuan at libreng triiodothyronine (T3);
thyrocalcitonin (TC);
antibodies sa thyroid peroxidase (AT TPO);
antibodies sa thyroglobulin (AT TG).

Kasama ang mga resulta ng ultrasound, ang pagsusuri ng mga thyroid hormone ay nagpapatunay sa pag-unlad ng mga sumusunod na sakit:

nodular nontoxic goiter;
nagkakalat ng nakakalason na goiter;
autoimmune thyroiditis;
malignant na tumor ng thyroid gland.

Mga sintomas kung saan mahalagang matukoy ang dami ng mga hormone upang makagawa ng diagnosis:

pamamaga ng mga binti, talukap ng mata;
tachycardia;
pagpapawis na may hindi kilalang dahilan;
pagbabago sa boses, pamamalat, mabilis na pagtaas o pagbaba ng timbang nang hindi binabago ang diyeta;
pagkawala ng buhok, kilay;
pagkagambala sa cycle ng panregla;
nabawasan ang potency;
pamamaga ng mammary glands sa mga lalaki.

Ang mga pag-aaral ng hormone ay ipinahiwatig din para sa mga problema sa cardiovascular, reproductive, at nervous system upang ibukod ang mga endocrine disorder sa mga sakit na may pangkalahatang sintomas (atrial fibrillation, tumaas na presyon ng dugo, nervous disorder, atbp.).

Paghahanda para sa pagsusuri

Upang ang mga resulta ng mga pagsusuri para sa mga thyroid hormone ay tumutugma sa mga tunay na tagapagpahiwatig, kinakailangan na sumunod sa isang bilang ng mga patakaran bago ang pamamaraan:

mag-abuloy ng dugo sa umaga sa walang laman na tiyan;
Iwasan ang pisikal na aktibidad bago ang pagsusuri;
huwag uminom ng alak sa bisperas ng pag-aaral;
hindi mo kailangang laktawan ang pagkuha ng mga hormonal na gamot kung ang mga gamot ay inireseta ng iyong doktor;
Iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon ilang araw bago kumuha ng hormone test.

Kapag naghahanda para sa pagsusuri ng mga thyroid hormone, ang mga yugto ng panregla sa mga kababaihan ay hindi isinasaalang-alang, dahil hindi ito nakakaapekto sa dami ng thyroid-stimulating at thyroid hormone sa dugo.

Mga antas ng thyroid hormone (talahanayan)

Kung may hinala ng kakulangan o pagtaas ng aktibidad ng thyroid gland, isang pagsubok para sa TSH, kabuuan at libreng T4 ay inireseta. Ang pagsusuri para sa kabuuan at libreng T3 ay inireseta para sa pinaghihinalaang T3 hyperthyroidism, pati na rin para sa mga sakit sa atay, bato, at puso, dahil ipinapakita nito ang rate ng mga metabolic na proseso sa mga peripheral na tisyu ng katawan.

Ang pagsusuri sa calcitonin ay inireseta upang makita ang C-cell hyperplasia sa thyroid gland, medullary cancer at metastases sa panahon ng paggamot ng cancer.

Pag-decode ng mga resulta ng pagsusuri

Upang masuri ang mga sakit na autoimmune o endocrine, kinakailangang isaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng mga pagsubok sa hormone sa kumbinasyon. Upang gawin ito, maaari kang gumamit ng isang espesyal na talahanayan na may mga tagapagpahiwatig ng mga pangunahing pagsusuri para sa iba't ibang mga pathologies.

TSH	Libreng T4	T3	Sakit
Maikli	Mataas	Mataas	Hyperthyroidism
Maikli	Norm	Mataas	Hyperthyroidism, T3 toxicosis
T4	54-156 nmol/l	10.3-24.5 pmol/l	10.3-24.5 pmol/l
Mataas	Maikli	Nabawasan o normal	Pangunahing hypothyroidism na walang paggamot
Nabawasan o normal	Maikli	Nabawasan o normal	Pangalawang hypothyroidism
Norm	Norm	Mataas	Euthyroidism sa paggamit ng mga estrogen na gamot sa mga kababaihan

Thyroid-stimulating hormone

Ang TSH ay ang pangunahing kadahilanan sa pag-regulate ng paggana ng thyroid gland. Ang thyroid-stimulating hormone ay ginawa ng pituitary gland at gumagana sa prinsipyo ng feedback: ang pagtaas ng T3 at T4 ay humahantong sa pagbaba ng konsentrasyon ng TSH sa dugo, at ang pagbaba sa aktibidad ng thyroid gland ay nagdudulot ng pagtaas sa ang paggawa ng thyroid-stimulating hormone.

Ang isang mataas na konsentrasyon ng TSH ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na sakit:

hypothyroidism;
subacute thyroiditis;
pituitary tumor;
endemic goiter;
Itsenko-Cushing syndrome;
pituitary tumor;
hypothalamic-pituitary insufficiency.

Gayundin, ang pagsusuri sa dugo para sa thyrotropin ay maaaring may mataas na antas pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng corticosteroids, heparin, at aspirin.

Ang pagbaba ng TSH ay nangyayari sa mga sumusunod na sakit:

hyperthyroidism;
actomegaly;
psychogenic anorexia;
pangalawang amenorrhea;
naantala ang sekswal na pag-unlad;
endogenous depression;
talamak na pagkabigo sa bato;
cirrhosis ng atay;
pangmatagalang paggamit ng mga gamot: apomorphine, dopamine, verapamil, phenytoin.

Thyroxine

Ang thyroxine ay ang pangunahing biologically active substance ng thyroid gland, na nabuo mula sa iodine atoms at amino acid tyrosine. Pagkatapos ng produksyon, ang mga hormone ay pumapasok sa dugo, kung saan sila ay matatagpuan sa libre at protina-bound na mga form. Ang kabuuang T4 ay ang kabuuan ng parehong anyo ng thyroxine.

Ang Bound T4 ay may pinakamalaking halaga ng diagnostic sa pagtukoy ng mga endocrine pathologies. Sa kasong ito, ang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ay maaaring tumaas o bumaba kung ang metabolismo ng protina sa katawan ay nagambala.

Ang isang mataas na antas ng T4 ay hindi palaging nagpapahiwatig ng mga sakit ng endocrine system, dahil maaari itong samahan ng malubhang sakit ng mga panloob na organo (halimbawa, isang aktibong anyo ng hepatitis) at maging isang indibidwal na reaksyon sa pangmatagalang paggamit ng isang bilang ng mga gamot ( oral contraceptive, atbp.).

Triiodothyronine

Ang triiodothyronine ay isang thyroid hormone, karamihan sa mga ito ay nabuo mula sa T4 sa peripheral tissues ng katawan (liver, kidneys, muscles). Ang T3 ay ang pangunahing biologically active hormone na may mas malinaw na epekto kaysa sa thyroxine.

Ang mga pinababang antas ng kabuuang at libreng T3 ay sinusunod sa:

isang pagbawas sa rate ng peripheral conversion ng thyroxine sa T3 (nagaganap sa mga lalaki pagkatapos ng 60 taon at sa mga kababaihan pagkatapos ng 70 taon);
pangmatagalang therapy na may thyreostatics;
talamak na pathologies ng atay, bato;
decompensated cirrhosis ng atay;
mga tumor sa mga huling yugto ng pag-unlad;
talamak na pagkabigo sa puso;
kabiguan sa baga.

Ang pagtaas ng triiodothyronine sa libre at nakatali na anyo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sumusunod na pathologies:

hyperthyroidism sa mga matatandang tao;
T3 hyperthyroidism (nangyayari sa kakulangan sa yodo);
karamdaman ng kapasidad ng pagbubuklod ng protina;
pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng triiodothyronine.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang antas ng T3 ay maaaring halos dalawang beses sa normal na halaga. Bilang isang patakaran, ang mga naturang proseso ay nangyayari sa huling trimester. Pagkatapos ng panganganak, ang mga antas ng triioditronine sa mga kababaihan ay bumalik sa normal sa loob ng 10-15 araw.

Ang thyroid calcitonin

Ang calcitonin ay isang hormone na itinago ng thyroid C cells. Ang thyroid calcitonin ay nagtataguyod ng pagtitiwalag ng calcium sa mga buto, pinipigilan ang pagkasira ng buto at binabawasan ang dami ng calcium sa dugo.

Ang pagtaas ng calcitonin ay nagpapahiwatig ng mga oncological na proseso sa katawan:

kanser sa medullary;
malignant na tumor sa suso;
kanser sa prostate;
tumor sa baga.

Bilang karagdagan, ang mataas na antas ng thyrocalcitonin ay sinusunod sa kabiguan ng bato, anemia, parafollicular cell pathology at labis na dosis ng bitamina D.

Antibodies

Ang AT TPO ay mga protina ng dugo na nagne-neutralize sa enzyme thyroid peroxidase, kung saan ang mga thyroid hormone ay ginawa. Ang pagtaas ng mga antibodies sa thyroid peroxidase ay humahantong sa pagkasira ng mga follicle at pagkagambala sa produksyon ng hormone.

Ang AT TG ay mga antibodies na neutralisahin ang thyroglobulin (precursor proteins ng hormone thyroxine). Tulad ng kaso sa tumaas na TPO AT, ang mataas na antas ng antibodies sa thyroglobulin ay maaaring sinamahan ng mga sakit ng immune system.

Ang hitsura ng mga antibodies ay nagpapahiwatig ng posibleng mga sakit sa autoimmune:

thyroiditis ng Hashimoto;
nagkakalat ng nakakalason na goiter;
nodular toxic goiter;
nakakahawang pamamaga;
type 1 diabetes mellitus;
rheumatoid arthritis;
systemic lupus erythematosus;

Kung ang isang pagtaas sa mga antibodies ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang gayong proseso ng pathological ay maaaring magkaroon ng masamang kahihinatnan:

posible na bumuo ng hyper-o, na humahantong sa mga negatibong kahihinatnan para sa bata;
may panganib na magkaroon ng postpartum thyroiditis;
ang panganib ng pagkakuha ay tumataas, dahil ang mga antibodies ay nagpapahiwatig ng immune dysfunction.

Sa kabila ng mga posibleng kahihinatnan, 5% ng mga lalaki at 10% ng mga kababaihan ay may talamak na mataas na antas ng antibodies sa TPO at TG, na hindi nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga pathologies ng mga glandula ng endocrine at iba pang mga panloob na organo.

Mga pagsubok sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggana ng thyroid gland sa panahon ng pagbubuntis ay kinokontrol hindi lamang ng antas ng TSH, kundi pati na rin ng human chorionic gonadotropin (HCG), na itinago ng inunan.

Sa unang trimester, ang antas ng hCG ay tumataas nang malaki, na pinapagana ang pagpapalabas ng kabuuang T3 at T4, bilang isang resulta kung saan ang TSH ay bumababa sa 0.1-0.4 nmol / l.

Sa ikalawa at ikatlong trimester, ang halaga ng TSH ay na-normalize, at ang mga antas ng T3 at T4 ay maaaring bahagyang magbago.

Kung sa panahon ng pagbubuntis ang pagsusuri ng mga thyroid hormone ay nagpapakita ng malubhang paglihis mula sa pamantayan, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga endocrine disorder.

Trimester	TSH	Heneral T4, nmol/litro	St. T4, pmol/litro	Heneral T3, nmol/litro	St. T3, pmol/litro
ako	0,1-0,4	100-209	10,3-24,5	1,3-2,7	2,3-6,3
II	0,3-2,8	117-236	8,2-24,7
III	0,4-3,5	117-236	8,2-24,7

Parehong sa panahon at pagkatapos ng pagbubuntis, ang posibilidad na magkaroon ng autoimmune thyroiditis, diffuse goiter, at postpartum thyroiditis ay tumataas, kaya kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri para sa mga thyroid hormone sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak.

Upang matiyak ang metabolismo ng enerhiya sa lahat ng mga selula at organo ng tao, kailangan ang iba't ibang mga hormone, at karamihan sa kanila ay ginawa ng thyroid gland, na kinokontrol ng isang bahagi ng utak - ang pituitary gland.

Ang itaas na bahagi ng pituitary gland ay may pananagutan para sa hormone TSH - thyroid-stimulating hormone, na nakakaapekto sa produksyon ng thyroid gland:

T3 - triiodothyronine;
T4 - thyroxine.

Ang T4 ay mas aktibo; sa ilalim ng impluwensya ng enzyme thyroid peroxidase (TPO), ito ay na-convert sa T3. Sa dugo, ang mga ito ay pinagsama sa mga compound ng protina at nagpapalipat-lipat sa form na ito, at kung kinakailangan, iniiwan nila ang ligament at inilabas. Ang ganitong mga libreng hormone T3 at T4 ay nagbibigay ng pangunahing metabolic at biological na aktibidad. Ang antas ng mga libreng hormone sa dugo ay mas mababa sa 1% ng kabuuan, ngunit ang mga tagapagpahiwatig na ito ay mahalaga para sa pagsusuri.

Paano kumikilos ang T4 at T3 sa katawan

Kumikilos nang magkakaugnay, ang iodinated polypeptide hormones ay nakakaapekto sa pangkalahatang pag-unlad ng katawan, na nagpapagana sa lahat ng mga sistema. Bilang resulta ng koordinadong gawain:

ang presyon ng dugo ay nagpapatatag;
ang init ay nabuo;
pagtaas ng aktibidad ng motor;
ang saturation ng lahat ng mga organo na may oxygen ay nagpapabilis;
ang mga proseso ng pag-iisip ay pinasigla;
normal na dalas at ritmo ng mga contraction ng puso ay binuo;
ang pagsipsip ng mga protina ay pinabilis;
Ang mga hormone ay nakikilahok sa lahat ng mga proseso ng metabolic, na nagpapayaman sa mga selula at tisyu ng katawan na may enerhiya.

Ang paglihis mula sa pamantayan ng alinman sa mga hormone, higit pa o mas kaunti, ay humahantong sa isang kawalan ng timbang at maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga abnormalidad:

nabawasan ang mga kakayahan sa intelektwal;
kaguluhan sa aktibidad ng kaisipan;
pagpapababa ng presyon ng dugo;
mga pagkagambala sa mga contraction ng kalamnan ng puso;
ang paglitaw ng edema ng katawan;
mga kaguluhan sa paggana ng reproductive system, kabilang ang kawalan ng katabaan;
ang pag-andar ng gastrointestinal tract ay may kapansanan;
pag-unlad ng coronary heart disease.

Kung ang antas ng T3, T4 at TSH ay bumababa nang husto sa panahon ng pagbubuntis, maaari itong makapukaw ng pagkagambala sa pagbuo ng nervous system sa fetus.

Ang halaga ng mga pagsubok

Upang masuri ang kondisyon ng thyroid gland, magrereseta ang doktor ng pagsusuri para sa lahat ng tatlong hormone - T3, T4 at TSH, at ang mga quantitative indicator sa libreng estado at ang kabuuang antas ay matutukoy:

TSH - kinokontrol ang paggawa ng mga hormone; kung ang antas nito ay nagsimulang tumaas, ang thyroid gland ay gumagawa ng T4 at T3 sa mas mababang lawak - ang paglihis na ito ay tinatawag na hypothyroidism;
Ang libreng hormone T4 ay responsable para sa paggawa ng mga protina sa katawan, ang mga paglihis nito mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng malfunction ng thyroid gland;
ang kabuuang antas ng thyroxine ay apektado ng konsentrasyon ng mga protina ng transportasyon sa dugo;
Ang libreng T3 ay kasangkot sa metabolismo ng oxygen at ang pagsipsip nito ng mga selula.

Ang libreng T3 hormone ay nabuo bilang isang resulta ng synthesis ng T4, na naiiba lamang sa isang iodine atom sa molekula.

Mga pamantayan ng T3, T4 at TSH para sa iba't ibang grupo ng mga tao

Mga pasyente	TSH, µIU/ml	T3 SV	T3 pangkalahatan	T4 SV	T4 pangkalahatan
Matatanda	0,4–3,9	2,6–5,5	0,9–2,7	9,0–19,0	62,0–150,7
Buntis	0,1–3,4	2,3–5,2	1,7–3,0	7,6–18,6	75,0–230,0
Mga bata:
1–5 taon	0,4–6,0	–	1,30–6,0	–	90,0–193,0
6–10 taon	0,4–5,0	–	1,39–4,60	10,7–22,3	82,0–172,0
11–15 taon	0,3–4,0	–	1,25–4,0	12,1–26,8	62,0–150,7

Ang pamantayan para sa mga kababaihan ay kapareho ng para sa mga lalaki.

Bakit maaaring magkaroon ng imbalance ng T4 at T3

Ang mga kahihinatnan ng kakulangan o labis ng T4 T3 hormones ay nakakaapekto sa lahat ng mga sistema ng katawan, at ang mga sanhi ng kawalan ng timbang ay mga abnormalidad sa paggana ng thyroid gland o pituitary gland:

nakakalason na goiter (nagkakalat o multinodular form);
nakakalason na adenoma;
pituitary tumor;
mga sakit sa oncological ng thyroid gland.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang hormonal imbalance ay nangyayari at ang produksyon ng T4 at T3 ay maaaring maputol, kadalasan ang antas ng 3T ay nababawasan, lalo na sa una at ikalawang trimester. Para sa normal na pag-unlad ng fetus, kailangan nito ng yodo, at dahil ang sarili nitong thyroid gland ay hindi pa nabuo, kumukuha ito ng mga supply mula sa katawan ng ina. Upang mabayaran ang kakulangan, ang thyroid gland ay nagsisimulang gumawa ng T3 sa mas malaking lawak, habang ang pagtatago ng TSH ng pituitary gland ay bumababa nang husto. Kung ang paglihis mula sa pamantayan sa isang buntis ay malapit sa zero, kung gayon ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat na may alarma at nangangailangan ng isang mas detalyadong pag-aaral.

Ang problema sa pag-diagnose ng mga antas ng hormone sa mga buntis na kababaihan ay dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas ay halos kapareho sa toxicosis at maraming kababaihan, at kahit na mga doktor, ay hindi binibigyang pansin ang mga ito.

Ano ang ipinahihiwatig ng mga paglihis mula sa pamantayan ng T3 hormone?

Ang pangunahing bagay na responsable para sa T3 hormone ay ang mga metabolic na proseso sa katawan, kaya ang kakulangan nito ay mag-aambag sa:

madalas na mga sakit;
pagbawas ng mga proteksiyon na function ng katawan;
kawalan ng kakayahan ng mga tisyu na mabawi pagkatapos ng pinsala.

Matutukoy mo na mababa ang mga antas ng T3 sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

maputlang balat;
nabawasan ang temperatura ng katawan;
kapansanan sa memorya;
pagtitibi;
mahinang panunaw ng pagkain.

Ang pagbaba sa mga antas ng T3 ay sinusunod sa mga sumusunod na sakit:

anorexia nervosa;
mga pathology sa atay;
thyroiditis;
eclampsia (sa mga buntis na kababaihan).

Kapag ang mga antas ng triiodothyronine ay mababa sa mga bata, maaari itong humantong sa mental retardation

Kung ang libreng T3 ay tumaas, ito ay maaaring katibayan ng mga sumusunod na sakit:

nakakalason na goiter;
choriocarcinoma;
myeloma;
peripheral vascular resistance;
thyroiditis.

Maaari mong matukoy kung ang pamantayan ay nalampasan sa mga lalaki sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan:

nabawasan ang potency;
kakulangan ng sekswal na pagnanais;
pagbuo ng isang babaeng uri ng pigura (pinalaki ang mga glandula ng mammary, ang hitsura ng isang mataba na layer sa ibabang bahagi ng tiyan).

Kung ang hormone ay labis sa mga kababaihan, maaari itong pukawin:

masakit at hindi regular na regla;
madalas na pagtaas ng temperatura;
biglaang pagtaas ng timbang o, kabaligtaran, pagbaba ng timbang;
mood swings, emosyonal na pagsabog;
nanginginig na mga daliri.

Ang isang bata ay maaaring magkaroon ng mataas na hormones kung:

pagkalason sa mabibigat na metal;
mga sakit sa neuropsychic;
dahil sa labis na pisikal na stress sa katawan;
pag-unlad ng hypothyroidism.

Ano ang epekto ng mababa at mataas na antas ng T4?

Ang T4 hormone, na responsable para sa synthesis ng protina at naghahatid nito sa mga selula, ay mayroon ding malaking impluwensya sa katawan ng babae - ang pag-andar ng reproduktibo ay nakasalalay dito.

Kung ang antas ng T4 hormone ay nabawasan, ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

mataas na pagkapagod;
pagluha;
kahinaan ng kalamnan;
pagkawala ng buhok;
Dagdag timbang;
mabigat na regla;
mga pagkabigo sa obulasyon.

Kung ang libreng T4 ay tumaas sa mga lalaki, maaaring maramdaman nila ang:

kahinaan at pagtaas ng pagkapagod;
pagkamayamutin;
nadagdagan ang rate ng puso;
pagpapawis;
pagbaba ng timbang;
panginginig ng mga daliri.

Kapag lumampas sa pamantayan ng T4, maaaring ipahiwatig nito ang mga sumusunod na sakit:

porphyria;
nakakalason na adenoma;
thyrotropinoma;
mga sakit sa tumor ng pituitary gland;
hypothyroidism;

Kadalasan, ang T4 ay nakataas sa isang bata na may nakakalason na goiter, kapag ang pamamaga ng thyroid gland ay nangyayari at ito ay lubhang tumataas sa volume. Sa pangalawang lugar sa mga dahilan ay ang pag-inom ng mga gamot, tulad ng:

levothyroxine;
propranolol;
aspirin;
tamoxifen;
furosemide;
valproic acid.

Ang kabuuang T4 hormone ay maaaring tumaas lamang kapag ang bata ay umiinom ng mga gamot na ito sa loob ng mahabang panahon. Kung ang mga naturang gamot ay inireseta sa isang bata, dapat itong ibigay nang mahigpit ayon sa inireseta ng doktor.

T3, T4 libre at pangkalahatan - ano ang pagkakaiba?

Ang parehong mga hormone ay umiikot sa dugo sa dalawang estado:

libre;
nakagapos na mga protina ng transportasyon.

Ang pangkalahatang tagapagpahiwatig ay ang kabuuan ng libre at nakatali na mga hormone.

Ang mga epekto ng kabuuang at libreng T4 sa katawan ay ibang-iba. Ang pangkalahatang tagapagpahiwatig ay maaaring nasa labas ng normal na hanay, ngunit ang halaga ng libreng hormone ay lubos na mababawasan. Samakatuwid, ang impormasyon tungkol sa libreng T4 at T3 ay mahalaga para sa sapat na pagsusuri. Kapag nakatali sa protina, ang thyroxine at triiodothyronine ay walang epekto sa katawan. Maaari silang magpalipat-lipat sa daloy ng dugo sa loob ng ilang buwan at maipon. Ngunit kung ang proseso ng pagkasira ay nagambala, pagkatapos ay magkakaroon ng kakulangan ng mga libreng hormone. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan ang isang pagsusuri upang matukoy ang libreng T4 at T3, pati na rin ang kanilang kabuuang antas.

Mahirap matukoy kung aling indicator ang mas mahalaga: kabuuan o libreng T4. Ang pinaka-nagsisiwalat na pagsusuri ay sa panahon ng pagbubuntis. Sa oras na ito, ang dami ng protina sa dugo, na nagko-concentrate ng thyroxine, ay lubhang tumataas sa katawan ng babae, kaya ang pangkalahatang tagapagpahiwatig nito ay maaaring normal, ngunit ang libreng anyo ng T4 hormone ay kulang, na negatibong makakaapekto sa pag-unlad ng ang fetus.

Paano matukoy ang mga antas ng hormone

Upang suriin ang iyong thyroid function o kung mayroon kang isa o higit pang mga sintomas ng hormone imbalance, ang iyong endocrinologist ay mag-uutos ng pagsusuri sa dugo. Bago kumuha ng pagsusulit para sa hormone T4, T3, TSH, kailangan mong maghanda:

itigil ang pagkuha ng mga hormonal na gamot sa loob ng isang buwan;
dalawang araw bago alisin ang mga gamot na naglalaman ng yodo;
alisin ang pisikal na aktibidad sa loob ng dalawang araw;
subukang huwag kabahan;
Itigil ang pagkain 12 oras bago at uminom lamang ng tubig
Kailangan mong kumuha ng hormone test sa isang walang laman na tiyan, sa umaga;

Ang isang dinamikong pagsusuri ng libreng T4 ay magiging mas kapansin-pansin; dapat itong kunin isang beses sa isang buwan sa loob ng anim na buwan.

Anuman, kahit na ang pinaka tila hindi gaanong kabuluhan sa hormonal system ay humahantong sa isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng isang tao at maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa buong katawan. Bilang karagdagan, ang mga antas ng hormonal ay nakakaapekto sa hitsura at karakter. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa regular na pagsubaybay sa mga hormone. Ang isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ay ang antas ng hormone TSH sa dugo. Bakit kailangan mong subaybayan ang antas nito at ano ang mga panganib ng paglihis mula sa pamantayan? Sasagutin natin ang mga tanong na ito sa artikulong ito.

Ang TSH ay ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng hormone

Ang thyroid-stimulating hormone (thyrotropin, TSH, TSH, thyroid stimulating hormone) ay na-synthesize sa anterior lobe ng pituitary gland at, ayon sa kemikal na istraktura nito, ay kabilang sa klase ng glycoproteins (kumplikadong mga protina na naglalaman ng carbohydrate component). Ang thyrotropin ay kasangkot sa synthesis ng yodo-containing thyroid hormones - triiodothyronine (T3) at thyroxine (T4). Sila, sa turn, ay may pananagutan para sa paggana ng gastrointestinal tract, reproductive, reproductive, cardiovascular system, pati na rin para sa mga metabolic na proseso sa katawan at ang emosyonal na estado ng isang tao. Mayroong kabaligtaran na relasyon sa pagitan ng TSH, T3 at T4: kung tumaas ang antas ng TSH, bumababa ang konsentrasyon ng mga thyroid hormone, at kabaliktaran.

Ang synthesis ng thyrotropin, bilang karagdagan sa mga thyroid hormone, ay kinokontrol ng mga hypothalamic cells na gumagawa ng mga hormone na thyrotropin-releasing hormone at thyreostatin. Ang una ay pinasisigla ang pagpapalabas ng TSH sa dugo, at ang pangalawa ay hinaharangan ang pagtatago ng TSH. Ang intensity ng thyroid-stimulating hormone release ay depende sa oras ng araw. Kaya, sa 2-4 o'clock ng umaga ang level nito ay nasa tuktok nito, bahagyang bumababa ng 6-8 o'clock ng umaga, at umabot sa minimum na halaga nito sa 17-18 o'clock. Ang isang kaguluhan sa ritmo ng pagtatago ay nangyayari kung ang isang tao ay gising sa gabi. Ang halaga ng TSH ay nagbabago rin sa panahon ng pagbubuntis at sa pag-abot sa katandaan.

Natutukoy ang antas ng TSH sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo ng pasyente. Sa mga laboratoryo, ang iba't ibang mga reagents ay ginagamit upang matukoy ang hormon na ito, ngunit ang mga normal na limitasyon para sa pananaliksik sa anumang paraan ay pareho - 0.4-4 mU/l. Ito ay isang karaniwang rate para sa mga nasa hustong gulang ng parehong kasarian. Ang pagbabagu-bago nito ay maaaring sanhi ng oras ng araw, diyeta, gamot, at iba't ibang sakit. Kapag nag-diagnose ng mga pathology, kasama ang isang pagsusuri sa dugo para sa TSH, ang mga sumusunod na pag-aaral ay inireseta din: pagpapasiya ng kabuuan at libreng T3 at T4, mga antibodies sa thyroid peroxidase, calcitonin test.

Mga indikasyon para sa layunin ng pag-aaral

Ang isang espesyalista ay nagrereseta ng pagsusuri ng dugo para sa TSH pangunahin upang masuri ang mga sakit sa thyroid. Ang doktor ay maaaring magsulat ng isang referral kung ang mga sumusunod na pathologies ay pinaghihinalaang:

pinalaki ang thyroid gland - goiter;
kawalan ng katabaan;
arrhythmia sa puso;
patuloy na mga estado ng depresyon;
naantala ang sekswal at mental na pag-unlad sa isang bata;
kawalan ng lakas, pagbaba ng libido;
matinding pagkawala ng buhok, alopecia.

Ngunit ang listahan ay hindi nagtatapos doon. Maaaring magreseta ng TSH test kung ang pasyente ay nakakaranas ng: insomnia, pagkapagod, pagbaba ng timbang, pamamaga, panginginig, mga iregularidad sa regla. Ang mga taong dumaranas ng hypothyroidism ng iba't ibang anyo (talamak, congenital) ay nag-donate ng dugo ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Ang pagsusuri ay isinasagawa din upang masuri ang pagiging epektibo ng hormonal na paggamot.

Self-diagnosis sa salamin
Upang matukoy ang isang goiter (paglaki ng thyroid gland), pumunta sa salamin, ikiling ang iyong ulo nang bahagya at lumunok ng laway, habang dinadama ang iyong lalamunan. Sa isip, ang "thyroid gland" ay hindi dapat nakikita o nadarama. Kung nararamdaman mo ito kapag lumulunok, maaari itong tumaas - dapat kang kumunsulta sa isang endocrinologist. Sa mga advanced na yugto ng patolohiya, ang bakal ay nakikita kahit na hindi ka lumulunok. Ang ibabang bahagi ng leeg ay pinalaki.

Paghahanda para sa pagsusuri ng TSH

Upang maging maaasahan ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo para sa TSH, hinihiling sa iyo ng mga doktor na sumunod sa ilang rekomendasyon. Ilang araw bago isumite ang biomaterial para sa pagsusuri, dapat mong iwasan ang pag-inom ng alak, paninigarilyo, gayundin ang anumang pisikal at emosyonal na stress. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang maanghang at mataba na pagkain. Kung maaari, dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot, lalo na ang mga hormonal. Dapat kang kumunsulta sa iyong doktor tungkol dito. Ang mga sumusunod na aktibong sangkap sa mga gamot ay sumisira sa mga resulta ng pagsusuri: acetylsalicylic acid, dopamine, potassium iodide, lithium, prednisolone.

Paano isinasagawa ang pananaliksik?

Ang dugo para sa pagsusuri ng nilalaman ng TSH ay kinuha mula sa isang ugat; mas mainam na kunin ito sa umaga - mula 8 hanggang 10. Sa umaga bago kumuha ng pagsusulit, ipinapayong huwag kumain ng anuman; pinapayagan lamang na uminom ng malinis na tubig. Dapat isagawa ang blood sampling kapag ang pasyente ay nagpapahinga at hindi nakakaranas ng stress. Samakatuwid, mas mahusay na umupo sa waiting room para sa 10-15 minuto bago ang pamamaraan at huminahon at huminga.

Ang sampling ng dugo ay isinasagawa bilang mga sumusunod: hinihigpitan ng espesyalista ang tourniquet sa itaas ng siko. Pagkatapos ay pinupunasan niya ang liko ng siko gamit ang cotton swab na binasa sa alcohol solution. Kung ang ugat ay hindi gaanong nakikita, pagkatapos ay ang pasyente ay hinihiling na magtrabaho sa kanyang kamay - clench at unclench ang kanyang kamao. Pagkatapos ay isang espesyal na karayom ang ginagamit upang gumuhit ng dugo at ang isang cotton swab na ibinabad sa isang solusyon ng alkohol ay muling inilapat sa lugar ng iniksyon. Ang kinuhang biomaterial ay kinokolekta sa isang test tube at pagkatapos ay ipinadala sa laboratoryo. Maraming mga pamamaraan ang nagbibigay ng tumpak na mga resulta, kasama ng mga ito ang chemiluminescent immunoassay sa microparticles. Sa tulong nito, maaari mong matukoy kahit na ang mababang konsentrasyon ng hormone TSH - hanggang sa 0.002 mU/l.

Pag-decode ng mga resulta ng pagsusuri sa dugo para sa TSH

Ang normal na antas ng thyroid-stimulating hormone sa dugo

Nabanggit na natin sa itaas na ang normal na konsentrasyon ng TSH sa dugo ay mula sa 0.4–4 mU/l. Ito ay pareho para sa mga matatandang lalaki at babae. Iba-iba ang mga indicator para sa mga bata na may iba't ibang edad. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga unang buwan ng buhay ng isang sanggol, ang thyroid gland ay nagsisimula pa lamang na mabuo at ang hormone ay ginagawa habang ito ay lumalaki. Ang antas ay nagbabago habang lumalaki ang bata hanggang sa tuluyang mabuo ang kanyang "thyroid".

Isaalang-alang natin ang mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng TSH para sa mga bata na may iba't ibang edad:

mga bagong silang: mula 1.1 hanggang 17.0 mU/l;
2.5–14 na buwan: mula 0.4 hanggang 7.0 mU/l;
14 na buwan–5 taon: mula 0.4 hanggang 6.0 mU/l;
5–14 taon: mula 0.4 hanggang 5.0 mU/l;
higit sa 14 taong gulang: mula 0.4 hanggang 4.0 mU/l.

Ang mga espesyal na tagapagpahiwatig ay naitatag para sa mga buntis na kababaihan: 0.3–3.5 mU/l. Ang pamantayan ay medyo mababa. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang fetus ay walang sariling endocrine system, at ang ina ay nagbibigay ng bahagi ng kanyang mga hormone para sa intrauterine development ng sanggol.

Ngunit may iba pang dahilan kung bakit tumataas o bumababa ang antas ng TSH sa katawan. Tingnan natin ang mga sitwasyong ito.

Ang mga antas ng hormone ay tumaas

Ang pagtaas sa konsentrasyon ng TSH sa dugo ay nagpapahiwatig na ang thyroid gland ay nag-synthesize ng hindi sapat na dami ng mga hormone na naglalaman ng yodo. Nangyayari ito sa mga sumusunod na kadahilanan:

hypothyroidism;
pituitary tumor;
thyroiditis ng Hashimoto;
kakulangan sa Adrenalin;
sakit sa pag-iisip;
pagkalason sa tingga;
paggamit ng morpina;
therapy sa hormone;
hemodialysis.

Gayundin, ang sanhi ng pagtaas ng TSH ay maaaring ang paggamit ng ilang mga gamot, pisikal na aktibidad, emosyonal na stress, ang mga kahihinatnan ng mga operasyon ng kirurhiko, halimbawa, pag-alis ng gallbladder.

Ang mga antas ng hormone ay nabawasan

Kung ang isang mataas na antas ng TSH sa dugo ay nagpapahiwatig ng nabawasan na aktibidad ng thyroid gland, kung gayon ang isang mababa, sa kabaligtaran, ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng aktibidad. Kapag mababa ang antas ng tatlong hormone: TSH, T3 at T4, pinaghihinalaang hypothyroidism. Sa kaso ng hindi sapat na TSH synthesis na may mataas na T3 at T4, nasuri ang hyperthyroidism. Kung ang T3 at T4 ay normal, at ang TSH ay nabawasan, ito ay nagpapahiwatig ng malfunction ng pituitary gland, nakakalason na goiter, o pagkakaroon ng mental disorder.

Sa pagbaba ng TSH, ang pinakakaraniwang sintomas ay:

nagkakalat ng nakakalason na goiter (70-80% ng lahat ng kaso ng hyperthyroidism);
pinsala sa pituitary;
thyrotoxic adenoma (sakit sa Plummer);
kawalan ng katabaan;
nabawasan ang libido, kawalan ng lakas;
depresyon;
hyperthyroidism sa pagbubuntis;
sakit sa pag-iisip;
cachexia (matinding pagkahapo ng katawan).

Ang hyperthyroidism ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa hormonal fluctuations na nangyayari sa panahon ng regla, pagbubuntis, at menopause. Inirerekomenda ng mga eksperto na ang mga kababaihan ay regular na bumisita sa isang endocrinologist at magkaroon ng ultrasound ng thyroid gland. Hanggang 30 taon - isang beses bawat tatlong taon, mula 30 hanggang 45 taon - isang beses bawat dalawang taon, pagkatapos ng 45 taon - isang beses sa isang taon. Sa kawalan ng mga nakababahala na sintomas, ang mga lalaki ay inirerekomenda na bisitahin ang isang endocrinologist tuwing 3-5 taon.

Gastos ng pagsusuri ng dugo para sa TSH

Ang presyo ng pagsusuri ng dugo para sa TSH ay depende sa antas ng teknikal na kagamitan ng laboratoryo at ang mga reagents na ginamit dito para sa pag-aaral ng biomaterial, pati na rin sa rehiyon kung saan ito matatagpuan.

Kaya, sa Nizhny Novgorod, ang isang pagtatasa ng laboratoryo ng thyrotropin ay isasagawa para sa 300-350 rubles. Nag-aalok ang mga medikal na laboratoryo ng Samara ng pagsubok para sa isang average na 320 rubles. Sa Yekaterinburg, ang antas ng thyroid-stimulating hormone ay susuriin para sa 250-290 rubles. Ang mga diagnostic na laboratoryo sa Ufa ay magsasagawa ng pagsubok para sa 260–300 rubles. Ang mga presyo ay maaari ding mag-iba nang malaki sa loob ng parehong lungsod. Halimbawa, sa mga klinika sa Moscow ang pagsusuri ng dugo para sa TSH ay ginaganap para sa 350-500 rubles. Ang gastos ay depende sa paraan ng pananaliksik, ang teritoryal na lokasyon ng klinika, at ang bilis ng paghahanda ng resulta.

Anuman ang resulta ng pagsusuri sa dugo ng TSH na natanggap mo, hindi na kailangang mag-panic, dahil ang mga paglihis ay hindi palaging nauugnay sa mga malubhang pathologies. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring mag-decipher at magkomento sa resulta, pati na rin ang pag-diagnose ng sakit.

Miyerkules, 03/28/2018

Opinyon sa editoryal

Pakitandaan na kung kinakailangan, kailangan mong mag-donate ng dugo para sa pangalawang pagsusuri sa parehong institusyong medikal gaya ng unang pagkakataon. At ito ay dapat gawin sa parehong oras. Kung hindi, nanganganib kang makakuha ng mga baluktot na resulta ng pagsusulit. Kung sumasailalim ka sa hormone therapy, dapat suriin ang iyong TSH level 2 buwan pagkatapos nitong magsimula.