Hemoglobin na hindi nauugnay sa oxygen ay tinatawag na: deoxy-hemoglobin, ferro-hemoglobin, nabawasang hemoglobin (Hb). Ang hemoglobin na nakagapos sa oxygen (nabawasan) ay oxy-hemoglobin (HbO2). Ang carbon monoxide ay nagbubuklod ng mabuti sa hemoglobin - carboxyhemoglobin (HbCO). Ang MetHb ay oxidized hemoglobin, hindi pinagsama sa oxygen o carbon monoxide, ngunit madaling bumubuo ng mga complex na may cyanides (ginagamit sa paggamot).

Ang pang-adultong globin ng tao ay isang tetramer (a2- at b2-chain), ang mga kadena ay magkakaugnay na magkakaugnay ng mga non-covalent bond. Mayroong 4 na polypeptide chain sa molekula ng hemoglobin at bawat isa sa kanila ay naglalaman ng isang heme. Nangangahulugan ito na ang bawat molekula ng hemoglobin ay nagbubuklod ng 4 na molekula ng oxygen. Ang koneksyon ng hemoglobin na may oxygen ay isinasagawa dahil sa bono ng koordinasyon sa pagitan ng iron atom at ng nitrogen-histedine atoms sa polypeptide chain. Ang heme pocket ay isang lamat sa pagitan ng mga helice kung saan naka-embed ang heme. Ang proximal histedine sa a-chain ay residue 87, sa b-chain ito ay residue 92. Ang distal histedine residue sa a-chain ay 58, sa b-chain ito ay 63. Ang oxygen binding ay nangyayari lamang sa pinababang iron!

Ang heterogeneity ng hemoglobin ay nauugnay sa mga pagkakaiba sa istraktura ng globin:

1. Mga normal na hemoglobin.

2. Abnormal hemoglobins - ang kanilang presensya ay sinamahan ng ilang sakit.

Ang mga hemoglobin ay nagsisimulang ma-synthesize mula sa ika-6 na linggo ng embryogenesis. Ang mga normal na hemoglobin ay ang mga hemoglobin na lumilitaw sa iba't ibang yugto ng buhay:

Fetal hemoglobin (HbF) - umiiral sa panahon ng embryonic ng buhay ng tao; ay may 2 a chain at 2 gamma chain. Ang HbF ay may mas malaking affinity para sa oxygen kaysa sa HbA. Normal hemoglobin (HbA) - may 2 a-chain at 2 b-chain.

Ang mga menor de edad na hemoglobin ay mga hemoglobin na matatagpuan sa mga bakas na halaga sa mga matatanda. Ang Hemoglobin A2 ay may a-chain at isang delta chain, ang nilalaman nito sa dugo ay 2-3%; lumilitaw 9-12 linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ang iba pang menor de edad na hemoglobin ay Hb1b at Hb1c; ang kanilang komposisyon: 2 a-chain at 2 b-chain - ang mga chain na ito ay binago (ang mga hemoglobin na ito ay nabuo dahil sa non-enzymatic na pagdaragdag ng mga b-chain ng glucose-6-phosphate molecule sa N-terminal Valine residues - 6% nito). Ang Hb1c ay nabuo mula sa Hb1b (ito ay 1%).

Ang mga abnormal na hemoglobin ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng mga function ng hemoglobin at kadalasan ay ang genetically determined mutations ng mga sequence ng amino acid chain. Depende sa pagpapakita, ang mga hemoglobin na ito ay nahahati:

1. Hemoglobin na may binagong solubility. Halimbawa, ang HbS o hemoglobin, na nagdudulot ng sickle cell anemia. Sa posisyon 6 ng b-chain, ang AK ay pinalitan: mula Glutamine hanggang Valine. Ang pagbabagong ito sa pagkakasunud-sunod ng AK ay humahantong sa katotohanan na sa deoxy form ang hemoglobin ay nawawalan ng solubility, ang mga molekula nito ay pinagsama-sama sa isa't isa, na bumubuo ng mga thread at binabago ang hugis ng cell. Paggamot: mahigpit na pagbabawal ng mabigat na pisikal na trabaho at therapy sa droga.

2. Hemoglobin na may binagong affinity para sa oxygen - ang kanilang mga kapalit ay nangyayari sa mga lugar ng alinman sa mga subunit contact o sa heme pocket. Halimbawa, ang HbM - isang mutation ng a-chain ay nakakaapekto sa Histidine residue (residue 58) - isang kapalit ay nangyayari sa isang Tyrosine residue. Bilang resulta, nabuo ang MetHb.

Ang Hemoglobin (HB) ay madalas na pinag-uusapan nang hindi man lang nalalaman, ngunit pinaghihinalaan lamang ang kahalagahan nito sa katawan ng tao. Ang anemia, na sikat na tinatawag na anemia, o masyadong makapal na dugo, ay karaniwang nauugnay sa mga pagkakaiba-iba sa mga halaga ng pulang pigment ng dugo. Samantala, ang hanay ng mga gawain ng hemoglobin ay napakalawak at ang pagbabagu-bago nito sa isang direksyon o iba pa ay maaaring magdulot ng malubhang problema sa kalusugan.

Kadalasan, ang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin ay nauugnay sa pag-unlad ng iron deficiency anemia; madalas itong nangyayari sa mga kabataan, mga batang babae, at sa panahon ng pagbubuntis, kaya ang pangunahing diin sa artikulong ito ay sa kung ano ang pinaka-interesante at naiintindihan ng pasyente. , dahil ang pasyente ay hindi malayang makisali sa anumang malubhang anyo ng hemolytic anemia.

Apat na hemes + globin

Ang molekula ng hemoglobin ay isang kumplikadong protina (chromoprotein) na binubuo ng apat na hemes at ang globin na protina. Ang Heme, na may ferrous iron (Fe2+) sa gitna nito, ay responsable para sa pagbubuklod ng oxygen sa mga baga. Ang pagsasama sa oxygen at nagiging oxyhemoglobin (HHbO2), agad itong naghahatid ng sangkap na kinakailangan para sa paghinga sa mga tisyu, at mula doon ay nangangailangan ng carbon dioxide, na bumubuo ng carbohemoglobin (HHbCO2), upang dalhin ito sa mga baga. Ang oxyhemoglobin at carbohemoglobin ay mga physiological hemoglobin compound.

Kasama rin sa mga functional na responsibilidad ng red blood pigment sa katawan ng tao ang pakikilahok sa regulasyon ng balanse ng acid-base, dahil isa ito sa apat na buffer system na nagpapanatili ng pare-parehong pH ng panloob na kapaligiran sa antas na 7.36 - 7.4.

Bilang karagdagan, ang pagiging naisalokal sa loob ng mga pulang selula ng dugo, kinokontrol ng hemoglobin ang lagkit ng dugo, pinipigilan ang paglabas ng tubig mula sa mga tisyu at, sa gayon, binabawasan ang oncotic pressure, at pinipigilan din ang hindi awtorisadong pagkonsumo ng hemoglobin kapag dumaan ang dugo sa mga bato.

Ang hemoglobin ay synthesized sa erythrocytes, o sa halip, sa bone marrow, kapag sila ay nasa nuclear stage pa (erythroblasts at normoblasts).

"Nakakapinsala" na mga kakayahan ng hemoglobin

Kahit na mas mahusay kaysa sa oxygen, ang hemoglobin ay nagbubuklod sa carbon monoxide (CO), na nagiging carboxyhemoglobin (HHbCO), na isang napakalakas na tambalan na makabuluhang binabawasan ang physiological na kakayahan ng red blood pigment. Alam ng lahat kung gaano mapanganib para sa isang tao na manatili sa isang silid na puno ng carbon monoxide. Ito ay sapat na upang malanghap lamang ang 0.1% CO kasama ng hangin upang ang 80% ng Hb ay pinagsama dito at lumikha ng isang malakas na bono, na humahantong sa pagkamatay ng katawan. Dapat pansinin na ang mga naninigarilyo ay patuloy na nasa panganib sa bagay na ito; ang nilalaman ng carboxyhemoglobin sa kanilang dugo ay 3 beses na mas mataas kaysa sa normal (N - hanggang 1%), at pagkatapos ng malalim na puff ito ay 10 beses na mas mataas.

Ang isang napaka-mapanganib na kondisyon para sa molekula ng hemoglobin ay ang pagpapalit ng divalent iron sa heme (Fe2+) na may trivalent iron (Fe3+) na may pagbuo ng isang form na mapanganib sa kalusugan - methemoglobin. Ang Methemoglobin ay mahigpit na pumipigil sa paglipat ng oxygen sa mga organo, na lumilikha ng mga kondisyon na hindi katanggap-tanggap para sa normal na buhay. Ang methemoglobinemia ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkalason sa ilang mga kemikal o naroroon bilang isang namamana na patolohiya. Ito ay maaaring nauugnay sa paghahatid ng isang may sira na nangingibabaw na gene o dahil sa recessive inheritance ng isang espesyal na anyo ng enzymopathy (mababang aktibidad ng isang enzyme na may kakayahang ibalik ang metHb sa normal na hemoglobin).

Ang gayong kinakailangan at kahanga-hangang kumplikadong protina sa lahat ng aspeto tulad ng hemoglobin, na naisalokal sa mga pulang selula ng dugo, ay maaaring maging isang napaka-mapanganib na sangkap kung sa ilang kadahilanan ay inilabas ito sa plasma. Pagkatapos ito ay nagiging lubhang nakakalason, na nagiging sanhi ng pagkagutom ng oxygen ng mga tisyu (hypoxia) at pagkalason sa katawan ng mga produkto ng pagkasira nito (bilirubin, iron). Bilang karagdagan, ang mga malalaking molekula ng Hb, na hindi nawasak at patuloy na nagpapalipat-lipat sa dugo, ay pumapasok sa mga tubule ng bato, isinara ang mga ito at sa gayon ay nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na pinsala sa bato (acute renal failure).

Ang ganitong mga phenomena, bilang isang panuntunan, ay sinasamahan ng malubhang mga kondisyon ng pathological na nauugnay sa mga karamdaman sa sistema ng dugo:

• DIC syndrome;
• Hemorrhagic shock;
• Congenital at nakuha na hemolytic anemia; (sickle cell, thalassemia, autoimmune, toxic, Moshkovich disease, atbp.);
• Pagsasalin ng dugo na hindi tugma sa grupong erythrocyte antigens (AB0, Rh).

Ang mga kaguluhan sa istrukturang istruktura ng hemoglobin ay tinatawag na hemoglobinopathies sa gamot. Ito ay isang hanay ng mga namamana na sakit sa dugo na kinabibilangan ng mga kilalang kondisyong pathological gaya ng, halimbawa, sickle cell anemia at thalassemia.

Mga limitasyon ng normal na halaga

Buweno, marahil hindi mo kailangang ilarawan ang pamantayan ng hemoglobin. Ito ay isa sa mga tagapagpahiwatig, ang mga normal na halaga kung saan ang karamihan sa mga tao ay pangalanan nang walang pag-aalinlangan. Gayunpaman, nais naming ipaalala sa iyo na ang pamantayan sa mga kababaihan ay bahagyang naiiba mula sa mga lalaki, na mauunawaan mula sa isang pisyolohikal na pananaw, dahil ang babaeng kasarian ay nawawalan ng isang tiyak na dami ng dugo bawat buwan, at sa parehong oras ay bakal. at protina.

Bilang karagdagan, ang antas ng hemoglobin ay hindi maaaring manatiling hindi nagbabago sa panahon ng pagbubuntis, at bagaman ang fetal tissue ay pangunahing binibigyan ng oxygen ng fetal (HbF) hemoglobin, ang antas nito sa ina ay bahagyang bumababa (!). Nangyayari ito dahil tumataas ang dami ng plasma sa panahon ng pagbubuntis at humihina ang dugo (sa proporsyon sa pagbaba ng mga pulang selula ng dugo). Samantala, ang ganitong kababalaghan ay itinuturing na isang pisyolohikal na kondisyon, kaya walang pag-uusapan ng anumang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng Hb bilang normal. Kaya, ang mga sumusunod na halaga ay kinuha para sa normal na hemoglobin, depende sa kasarian at edad:

1. Sa mga kababaihan mula 115 hanggang 145 g/l (sa panahon ng pagbubuntis mula 110 g/l);
2. Sa mga lalaki, mula 130 hanggang 160 g/l;
3. Sa mga bata, ang nilalaman ng hemoglobin ay normal, tulad ng sa mga matatanda: bago ang kapanganakan, ang HbA ay nagsisimulang ma-synthesize, na sa taon ng buhay ay halos pinapalitan ang fetal hemoglobin na nagsilbi sa bata sa panahon ng intrauterine development.

Kapag isinasaalang-alang ang hemoglobin, hindi maaaring balewalain ng isa ang iba pang mga tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig kung ang hemoglobin ay sapat na pumupuno sa mga pulang selula ng dugo, o kung sila ay nagpapalipat-lipat nang basta-basta, nang walang Hb.

Ang color index (CI), na nagpapahiwatig ng antas ng saturation, ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na halaga:

• 0.8 - 1.0 (mga pulang selula ng dugo ay normochromic - walang problema);
• Mas mababa sa 0.8 (hypochromic - anemia);
• Higit sa 1.0 (Er hyperchromic, dahilan?).

Bilang karagdagan, ang saturation ng mga pulang selula ng dugo na may pigment ay maaaring ipahiwatig ng isang criterion tulad ng SGE (average na nilalaman ng Hb sa 1 pulang selula ng dugo, na kapag sinusuri sa isang awtomatikong analyzer ay itinalagang MCH), ang pamantayan nito ay mula 27 hanggang 31 pg .

Gayunpaman, kinakalkula din ng hematology analyzer ang iba pang mga parameter na sumasalamin sa estado ng pulang dugo (hematocrit, average na nilalaman ng hemoglobin sa erythrocytes, average na dami ng erythrocytes, indicator ng kanilang heterogeneity, atbp.).

Bakit nagbabago ang antas ng hemoglobin?

Ang mga antas ng hemoglobin ay nakasalalay sa ilang lawak sa:

1. Season (bumababa ito sa taglagas, marahil dahil ang mga tao ay nag-aani at mas gusto ang mga pagkaing halaman),
2. Diet: ang mga vegetarian ay may mas mababang Hb;
3. Klima at lupain (kung saan kakaunti ang araw, mas karaniwan ang anemia, at sa matataas na lugar ng bundok tumataas ang hemoglobin);
4. Pamumuhay (aktibong palakasan at matinding pisikal na trabaho sa mahabang panahon ay nagdaragdag ng hemoglobin);
5. Kakatwa, ang parehong malinis na sariwang hangin at paninigarilyo ay nakakaapekto sa mga antas ng Hb sa halos parehong lawak (pinapataas nila ito). Malamang, para sa mga naninigarilyo, ang tagapagpahiwatig na ito ay kinabibilangan ng hemoglobin na binago ng usok ng tabako, kaya ang mga gustong magrelaks na may sigarilyo ay tila walang dahilan upang masiyahan sa mga pagsusulit, ngunit may pagkakataong mag-isip: ano ang dala ng hemoglobin sa pula. mga selula ng dugo ng isang naninigarilyo?

Mayroong maliit na hemoglobin

"Mayroon akong mababang globin," ito ang sinabi ng isang babae, na nanatili nang napakatagal sa maternity hospital at ipinaliwanag ang kakanyahan ng problema sa mga kapitbahay na mausisa. Ang mababang hemoglobin, hindi katulad ng mataas na hemoglobin, ay madalas na nangyayari, lahat ay aktibong nakikipaglaban dito, hindi lamang gumagamit ng mga gamot na naglalaman ng iron at B bitamina, kundi pati na rin ang isang malawak na hanay ng mga katutubong remedyo at mga produkto na nagpapataas ng hemoglobin.

Ang pagbawas o mababang hemoglobin kasama ang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ay tinatawag na anemia (anemia); para sa mga lalaki, ang anemia ay itinuturing na isang pagbaba sa antas ng Hb sa ibaba 130 g/l; ang mga kababaihan ay natatakot sa anemia kung ang hemoglobin ang nilalaman sa mga pulang selula ng dugo ay nagiging mas mababa sa 120 g/l.

Sa diagnosis ng anemia, ang hemoglobin ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel, dahil ang mga pulang selula ng dugo ay hindi palaging may oras na bumaba (sa banayad na mga anyo). Angkop na pangalanan ang mga pangunahing anyo ng anemia, dahil ang konseptong ito ay hindi limitado sa iron deficiency anemia (IDA). Kaya, 6 pangunahing grupo ang madalas na isinasaalang-alang:

• Acute posthemorrhagic anemia, na nangyayari pagkatapos ng napakalaking pagkawala ng dugo. Malinaw na ang mga sanhi ng mababang hemoglobin dito ay mga pinsala, sugat, at panloob na pagdurugo.
• Ang iron deficiency anemia ay ang pinaka-karaniwan, dahil ang isang tao ay hindi alam kung paano mag-synthesize ng bakal, ngunit kinukuha ito mula sa labas na may mga pagkaing mayaman sa elementong ito. Maaaring hindi mo alam o alam ang tungkol sa IDA sa mahabang panahon kung hindi ka kukuha ng pagsusuri sa dugo para sa Hb, Er, CP, atbp.
• Sideroachrestic anemia, na nauugnay sa kapansanan sa paggamit at synthesis ng porphyrin at ang akumulasyon ng labis na bakal bilang isang resulta. Ang sanhi ng mababang hemoglobin sa kasong ito ay maaaring isang namamana na kadahilanan (kakulangan ng isang enzyme na kinabibilangan ng iron sa heme) o isang nakuha na patolohiya na nagreresulta mula sa pagkalasing sa tingga, alkoholismo, cutaneous porphyria, o bilang resulta ng paggamot sa mga gamot na anti-tuberculosis ( tubazid).
• Megaloblastic, B12 at/o kakulangan sa folate (sakit na Addison-Biermer). Ang form na ito ay dating tinatawag na malignant anemia.
• Hemolytic anemia, pinagsama ng isang karaniwang tampok - ang pinabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, na sa halip na 3 buwan ay nabubuhay lamang ng isang buwan at kalahati.
• Anemia na nauugnay sa pagsugpo sa paglaganap ng erythroid, halimbawa, ang pag-aalis nito ng mga tumor, aplastic anemia sa panahon ng paggamot na may cytostatics o pagkakalantad sa mataas na dosis ng radiation.

Mayroong ilang mga kondisyon na may sintomas ng mababang hemoglobin, ang bawat isa sa kanila ay may sariling mekanismo ng pag-unlad at mga kinakailangan para sa paglitaw nito, ngunit isasaalang-alang namin ang mga pinakakaraniwang sanhi at sintomas ng patolohiya na ito.

Bakit kumukupas ang kulay ng dugo?

Ang mga dahilan para sa mababang hemoglobin, bilang karagdagan sa klima o katayuan ng pagbubuntis, ay maaaring magmula sa maraming mga pangyayari:

Malinaw, kung ililista mo ang mga dahilan ng mababang hemoglobin para sa bawat anyo ng anemia, at pagkatapos ay idagdag ang mga ito, magkakaroon ng higit pa sa kanila.

Paano nagpapakita ng anemia?

Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng mababang hemoglobin, pati na rin ang mga dahilan: may mga pangkalahatan, at mayroong mga tiyak. Halimbawa, ang pagtitiwalag ng bakal sa mga lugar na hindi karaniwan para dito sa sideroachrestic anemia ay humahantong sa paglitaw ng iba't ibang mga pathologies: diabetes mellitus (Fe naipon sa pancreas), cirrhosis ng atay, pagpalya ng puso (sa puso), eunchoidism (sa gonads), ngunit hindi ito nangangahulugan na ang gayong mga kaguluhan ay lalabas sa iba pang mga anyo.

Samantala, ang mababang hemoglobin ay maaaring ipalagay batay sa ilang mga palatandaan:

• Maputla (kung minsan ay may madilaw-dilaw na kulay), tuyong balat, mga gasgas na hindi gumagaling.
• Mga seizure sa mga sulok ng bibig, mga bitak sa labi, masakit na dila.
• Malutong na mga kuko, hating dulo, mapurol na buhok.
• Panghihina ng kalamnan, pagkapagod, pag-aantok, pagkahilo, depresyon.
• Nabawasan ang konsentrasyon, kumikislap na "lilipad" sa harap ng mga mata, hindi pagpaparaan sa mga masikip na silid.
• Naglalaway sa gabi, madalas na pagnanasa sa pag-ihi.
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit, mahinang paglaban sa mga pana-panahong impeksyon.
• Sakit ng ulo, pagkahilo, posibleng himatayin.
• Kapos sa paghinga, pag-atake ng mabilis na tibok ng puso.
• Pinalaki ang atay at/o pali (isang palatandaan na hindi katangian ng lahat ng anyo).

Ang mga klinikal na pagpapakita ng anemia ay tumataas habang ang proseso ay umuunlad at umuunlad.

Higit sa normal

Ang isang mataas na antas ng hemoglobin ay maaaring isang tanda ng pagpapalapot ng dugo at ang panganib ng thromboembolism, isang sintomas ng mga sakit sa hematological (polycythemia) at iba pang mga pathologies:

1. Malignant neoplasms, ang mga cell na kung saan ay lubhang nangangailangan ng oxygen;
2. Mga depekto sa puso;
3. Bronchial hika at cardiopulmonary failure;
4. Isang kahihinatnan ng sakit sa paso (pagkalason ng mga lason na inilabas mula sa mga patay na selula);
5. May kapansanan sa synthesis ng protina sa atay, na maaaring makagambala sa pagpapalabas ng tubig mula sa plasma (sakit sa atay);
6. Pagkawala ng likido dahil sa mga sakit ng bituka (harang, pagkalason, impeksyon).

Bilang karagdagan sa pagtukoy ng hemoglobin, na isang mahalagang tagapagpahiwatig ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, sa mga kaso ng diabetes mellitus, tinutukoy ang glycated hemoglobin, na isang biochemical test.

Ang glycohemoglobin ay itinuturing na isang napakahalagang kriterya ng diagnostic, batay sa pag-aari ng Hb upang lumikha ng isang malakas na bono sa glucose, kaya ang pagtaas nito ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas ng asukal sa dugo sa loob ng mahabang panahon (humigit-kumulang 3 buwan - ito ang habang-buhay ng pula. mga selula ng dugo). Ang pamantayan ng glycated hemoglobin ay nasa hanay na 4 - 5.9%. Ang pagtaas ng hemoglobin na naglalaman ng glucose ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes (retinopathy, nephropathy).

Hindi inirerekumenda na harapin ang mataas na antas ng hemoglobin (mayroon man o walang asukal) nang mag-isa. Sa unang kaso, kailangan mong gamutin ang diabetes mellitus, at sa pangalawa dapat mong hanapin ang dahilan at subukang alisin ito sa tulong ng sapat na mga therapeutic na hakbang, dahil kung hindi, maaari mo lamang lumala ang sitwasyon.

Maliit na sikreto

Upang madagdagan ang hemoglobin sa dugo, kailangan mong malaman ang dahilan ng pagbaba nito, kung sakali. Maaari mong ubusin ang mga pagkain na nagpapataas ng hemoglobin (iron, B bitamina) hangga't gusto mo, ngunit kung hindi sila nasisipsip nang maayos sa gastrointestinal tract, maaaring hindi mo makamit ang tagumpay. Malamang, kailangan mo munang sumailalim sa isang hanay ng mga pagsusuri, kabilang ang napaka nakakatakot at hindi minamahal na FGDS (fibrogastroduodenoscopy) upang maibukod ang patolohiya ng tiyan at duodenum.

Tulad ng para sa mga produkto na nagpapataas ng hemoglobin, mayroon din itong sariling mga nuances. Maraming pinagmumulan ng halaman ay mayaman sa iron (pomegranate, mansanas, mushroom, seaweed, nuts, legumes, melons), ngunit ang mga tao ay natural na carnivore at mahusay na sumisipsip ng Fe kasama ng mga protina, tulad ng:

• Veal;
• karne ng baka;
• mainit na tupa;
• Lean na baboy (nga pala, mantika, kahit anong timplahan mo, hindi magdadagdag ng bakal);
• Ang manok ay hindi masyadong angkop, ngunit ang gansa at pabo ay madaling makapasa para sa mga pagkain na nagpapataas ng hemoglobin;
• Ang mga itlog ng manok ay mababa sa iron, ngunit naglalaman ng maraming bitamina B12 at folic acid;
• Mayroong maraming bakal sa atay, ngunit ito ay naroroon sa anyo ng hemosiderin, na halos hindi hinihigop (!), At hindi natin dapat kalimutan na ang atay ay isang detoxification organ, kaya malamang na hindi ka dapat makakuha ng masyadong. nadala.

Ano ang makakatulong sa pagsipsip ng mga kinakailangang sangkap? Dito kailangan mong tingnang mabuti. Upang ang mga pagsisikap at pera na ginugol sa diyeta ay hindi walang kabuluhan, at ang paggamot sa bahay ay nagbubunga ng magagandang resulta, dapat nating tandaan ang ilang mga tampok ng pandiyeta na nutrisyon para sa anemia:

1. Ang ascorbic acid ay lubos na nagtataguyod ng pagsipsip ng bakal mula sa iba pang mga pagkain, kaya ang mga bunga ng sitrus (mga dalandan, lemon) ay makadagdag sa diyeta nang maayos at makakatulong na itaas ang hemoglobin sa bahay.
2. Sa mga side dish, ang bakwit ay ang pinakamahusay na paraan upang madagdagan ang Hb, ang lugaw ng dawa at oatmeal ay mabuti, ngunit hindi mo kailangang magdagdag ng mantikilya at margarin, halos walang iron ang mga ito.
3. Ito ay hindi masyadong kapaki-pakinabang upang hugasan ang tanghalian na may malakas na tsaa, pinipigilan nito ang pagsipsip ng bakal, ngunit ang isang inuming rosehip, kakaw (walang gatas) o maitim na tsokolate ay makadagdag sa isang pagkain na pinayaman ng bakal.
4. Ang mga keso, cottage cheese, at gatas ay hindi dapat kainin nang sabay-sabay sa mga pagkaing nagpapataas ng hemoglobin; naglalaman ang mga ito ng calcium, na nakakasagabal sa pagsipsip ng Fe.
5. Ang mga maliliit na (!) na dosis ng dry red wine ay nakakatulong upang mapataas ang hemoglobin sa bahay (ito ay ipinagbabawal sa mga ospital), ngunit ang pangunahing bagay dito ay hindi labis na labis, dahil magkakaroon ito ng kabaligtaran na epekto, at mas mabuti, pumunta sa parmasya at bumili ng hematogen, na ibinebenta doon sa anyo ng toffee: parehong masarap at malusog.

Ang karne, bakwit at rosehip decoction ay, siyempre, kahanga-hanga, ngunit lamang sa mga kaso ng banayad na anemya (hanggang sa 90 g/l) at bilang isang pantulong para sa katamtamang anemia (hanggang sa 70 g/l), ngunit kung may binibigkas na form, kung gayon tiyak na hindi mo magagawa nang walang tulong ng mga gamot na naglalaman ng bakal. Ang mga pasyente ay hindi nagrereseta sa kanila sa kanilang sarili, dahil, dahil sa pag-unlad ng mga komplikasyon at hindi kanais-nais na mga epekto (iron deposition sa mga organo at tisyu - pangalawang hemachromatosis), ang paggamot ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa laboratoryo at pangangasiwa ng medikal.

Tungkol sa iba pang mga anyo ng anemia, dapat tandaan na malamang na hindi posible na madagdagan ang hemoglobin sa bahay sa tulong ng mga pagkain at katutubong remedyo; ang pinagbabatayan na sakit ay dapat gamutin, at sa kasong ito ay mas mahusay na magtiwala sa isang doktor. .

Video: mababang hemoglobin - Dr. Komarovsky

Ang pamantayan ng hemoglobin sa dugo at mga pag-andar nito

• Ang kemikal na "mukha" ng hemoglobin
• Iba pang mga katangian at uri ng hemoglobin
• Glycated hemoglobin
• Paano kinakalkula ang pamantayan?
• Paano isinasagawa ang pagsusuri?
• Anong mga pamamaraan ang ginagamit sa laboratoryo
• Mga paglihis mula sa pamantayan
• Mga tampok sa panahon ng pagbubuntis

Ang hemoglobin sa dugo ng tao ay gumaganap ng mahahalagang tungkulin. Ang pag-aaral ay nagpakita ng direktang pag-asa ng nilalaman nito sa kalubhaan ng anemia (anemia).
Ang pagtukoy ng hemoglobin sa dugo ay isang simpleng pagsusuri na magagamit sa maliliit na klinika ng outpatient. Samakatuwid, ito ay malawakang ginagamit sa mga diagnostic.

Ang kemikal na "mukha" ng hemoglobin

Sa kemikal, ang sangkap na ito ay isang compound ng protina na may bakal. Ito ay pinaniniwalaan na ang histidine ay ang iron-retaining amino acid. Ang espesyal na papel ay nakumpirma ng katotohanan na ang hemoglobin ay nakapaloob lamang sa mga pulang selula ng dugo (90% ng masa ng isang malusog na selula) at hindi matatagpuan saanman. Ito ay ipinanganak kasama ng pulang selula ng dugo, unti-unting naipon sa konsentrasyon at umabot sa pinakamataas na nilalaman nito sa mature na selula.

Ang mga kumplikadong bono ay nagpapahintulot sa hemoglobin na humawak ng mga molekula ng oxygen at carbon dioxide. Ang mga patuloy na pagbabago ay nangyayari sa mga pulang selula ng dugo:

• sa pulmonary capillaries, ang hemoglobin ay kumukuha ng oxygen at nagiging oxyhemoglobin;
• nagdadala ng oxygen sa mga tisyu, na pumipigil sa hypoxia;
• pagkatapos ay nagbibigay ng isang molekula ng O2, nagiging isang pinababang anyo at bumalik sa pamamagitan ng venous blood sa mga baga.

Ipinapalagay ng mga kakayahan na ito ang posibilidad, na alam ang nilalaman ng hemoglobin sa dugo, upang hatulan ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, bakal, at ang antas ng kakulangan ng oxygen sa katawan.

Ang Hemoglobin sa dugo ng pangsanggol ay nagbabago ng hugis ng ilang beses bago ipanganak hanggang sa umangkop ito sa sariling paghinga ng sanggol sa oras ng kapanganakan.

Iba pang mga katangian at uri ng hemoglobin

Ang hemoglobin ay maaaring magbago mula sa "kapaki-pakinabang" na mga pisyolohikal na anyo sa mga pathological. Nagagawa nitong pagsamahin sa iba pang mga gas na natunaw sa dugo, na bumubuo ng mga nakakalason na compound.

• Kapag lumitaw ang carbon monoxide sa hangin, kalahati ng kabuuang halaga ng hemoglobin ay agad na nagbubuklod at nagiging carboxyhemoglobin.
• Ang methemoglobin ay nabuo sa panahon ng pagkalason sa mga gamot (sulfonamides, phenacetin). Ang mga form na ito ay nakakapinsala sa kakayahang magdala ng oxygen, kaya ang matinding kakulangan sa oxygen ay bubuo sa mga tisyu ng buong katawan.
• Ang sulfhemoglobin ay maaari ding mabuo sa panahon ng pagkalason sa droga. Ang form na ito ay mas nakakalason. Kahit na ang akumulasyon ng 10% sa dugo ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan: ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Ang isang hindi gaanong pamilyar na function ng hemoglobin ay ang pagpapanatili ng pinakamainam na antas ng balanse ng acid-base.

Glycated hemoglobin

Tinutukoy ng pagsusuri sa dugo para sa glycated hemoglobin ang porsyento ng sangkap na ito na nauugnay sa glucose. Ang tagapagpahiwatig ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang average na halaga ng glucose sa loob ng tatlong buwan.

Mahalaga ito para sa pagsubaybay sa pagsunod at mga paghihigpit sa pagkain sa diabetes mellitus.

Ang pag-decode ay nagpapahiwatig ng:

• normal kung ang antas ay mas mababa sa 5.7%;
• mababang panganib ng diabetes, kung 5.7 – 6%;
• maximum na panganib sa 6 - 6.4%;
• ang pagkakaroon ng sakit na may tagapagpahiwatig na higit sa 6.4%.

Ang tagapagpahiwatig ay napaka-maginhawa sa pagsusuri, ngunit hindi isinasagawa sa lahat ng mga laboratoryo.

Paano kinakalkula ang pamantayan?

Ang pamantayan ng hemoglobin sa dugo ay itinatag batay sa pagpapasiya sa katawan ng halos malusog na mga tao ng iba't ibang kasarian.

Normal na antas: para sa mga lalaki - mula 135 hanggang 160 g/l, para sa mga babae - mula 120 hanggang 140.
Ito ay itinatag na ang pag-asa ng pagsusuri sa panahon ng regla ay mahalaga para sa babaeng katawan.

Kung paano ang antas ng hemoglobin sa dugo ay nakasalalay sa edad ng bata ay ipinakita sa talahanayan.

Edad	Nilalaman (g/l)
wala pang tatlong araw	145 – 225
hanggang pitong araw	135 – 215
14 na araw	125 – 205
1 buwan	100 – 180
2 buwan	90 – 140
3 – 6 na buwan	95 – 135
anim hanggang labindalawang buwan	100 — 140
mula isa hanggang dalawang taon	105 – 145
hanggang 7 taon	110 – 150
7 – 15 taon	115 – 155
mahigit 16	120 – 160

Sa panahon ng neonatal, ang antas ng hemoglobin ay nasa pinakamataas nito. Ito ay tinatawag na pangsanggol, ang mga katangian nito ay medyo naiiba sa mga nasa hustong gulang. Sa unang taon, ito ay ganap na nawasak at nagbabago sa normal na hitsura nito. Ang pagkakakilanlan ng ganitong uri sa mas lumang panahon ay nagpapahiwatig ng abnormal na pag-unlad at nagpapahiwatig ng isang sakit.
Ang pagtukoy ng hemoglobin sa isang sanggol ay mahalaga para sa napapanahong pagsubaybay sa wastong nutrisyon at para sa pag-iwas sa anemia.

Paano isinasagawa ang pagsusuri?

Ang hemoglobin test ay kasama sa isang mandatoryong pag-aaral kapag nagsasagawa ng anumang uri ng pagsusuri o medikal na pagsusuri ng mga malulusog na indibidwal.

Kinakailangang mag-abuloy ng dugo sa umaga bago kumain, pagkatapos ng matahimik na panahon ng pagtulog. Kung kailangan mong magtrabaho ng night shift, kailangan mong bigyan ng babala ang iyong doktor; ang mga pagbabasa ay maaaring hindi mapagkakatiwalaan.

Sa laboratoryo, ang dugo ay kinuha mula sa isang daliri. Sa venous system, ang halaga ng sangkap na ito ay palaging mas mababa; ang ugat ay karaniwang sinusuri para sa iba't ibang mga biochemical test. Ngunit kung minsan, kung ang dugo mula sa isang ugat ay nakuha na sa isang test tube, kung gayon ang hemoglobin ay maaaring matukoy, na isinasaalang-alang na ang pamantayan ay medyo mas mababa.

Anong mga pamamaraan ang ginagamit sa laboratoryo

Ang iba't ibang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng hemoglobin ay iminungkahi:

• colorimetry - nagsasangkot ng pagsukat sa intensity ng kulay ng reaksyon;
• pagsukat ng gas - isang sample ng dugo ay puspos ng gas (ginagamit ang pag-aari ng hemoglobin), pagkatapos ay sinusukat ang dami ng hinihigop na gas;
• pagpapasiya ng bakal - batay sa isang tiyak na pagsusulatan ng halaga ng bakal sa dissolved hemoglobin.

Ang huling dalawang pamamaraan ay itinuturing na pinakatumpak, ngunit ang mga ito ay labor-intensive, kaya ang una ay ginagamit sa mga institusyong medikal.

Mga paglihis mula sa pamantayan

Ang pagsusuri sa laboratoryo ay nagbibigay ng konklusyon tungkol sa pagsunod sa pamantayan, isang pagtaas ng antas ng hemoglobin o nagpapahiwatig ng kakulangan nito sa dugo.

Ang mataas na hemoglobin ay tinutukoy ng:

• Para sa mga mountaineer na atleta na permanenteng naninirahan sa matataas na lugar ng bundok. Sa matataas na lugar, ang saturation ng oxygen sa dugo ay tumataas nang malaki dahil ang presyon ng oxygen sa atmospera ay mas mataas kaysa sa patag na lupain.
• Sa mga kaso ng pagtaas ng konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo na may napakalaking pagkawala ng likido (pangmatagalang pagsusuka, pagtatae, malawak na pagkasunog).
• Bilang isang adaptive na mekanismo sa mga unang yugto ng pagkabigo sa puso at baga, talamak na myocardial infarction. Sinusubukan ng katawan na gumawa ng isang maliit na reserba.
• Sa erythremia - kanser ng pulang selula ng dugo.

Mga tipikal na sintomas: pamumula ng mukha, pananakit ng ulo, pagtaas ng presyon ng dugo, pagdurugo ng ilong.

Ang isang tagapagpahiwatig sa ibaba ng normal ay tinutukoy ng anemia (anemia), sa parehong oras ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo at bakal ay nabawasan, at ang ESR ay mabilis na pinabilis. Tinukoy ng WHO ang pinakamababang antas ng hemoglobin para sa diagnosis ng anemia para sa mga lalaki - mas mababa sa 130 g/l, para sa mga kababaihan - mas mababa sa 120.

Ang anemia ay maaaring isang malayang sakit o sintomas ng pagkawala ng dugo o iba pang sakit.

Ang masaganang saturation ng katawan na may likido ay humahantong din sa isang kamag-anak na pagbaba, dahil dilute nito ang karaniwang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa mas malaking dami ng tubig.

Lumilitaw ang mga karaniwang sintomas: pagkahilo, panghihina, pananakit ng ulo, tachycardia, ingay sa ulo, pamumutla at cyanosis ng balat.

Mga tampok sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagsusuri sa hemoglobin ay mahalaga para sa paggawa ng mga hakbang upang maiwasan ang anemia. Ang isang babae ay nag-iipon ng mas malaking dami ng dugo upang matugunan ang mga pangangailangan ng fetus. Nagmumungkahi ito ng isang mekanismo na katulad ng pagbabanto ng pulang selula ng dugo.

Pinapayagan na bawasan ang rate sa mga buntis na kababaihan sa 110 g / l. Ang malalaking paglihis ay kinukuha bilang patolohiya at napapailalim sa paggamot, dahil nangangahulugan ito ng panganib na magkaroon ng kakulangan sa oxygen para sa hindi pa isinisilang na sanggol at ina.

Hindi mahirap sumailalim sa isang pagsubok upang matukoy ang hemoglobin. Ginagawang posible ng pagsusuri na maiwasan ang patolohiya sa isang napapanahong paraan at kasangkot sa diagnosis ng kaugalian.

Mga pangunahing sakit sa dugo

Ang mga sakit sa dugo ay isang hanay ng mga sakit na sanhi ng iba't ibang dahilan at may iba't ibang klinikal na presentasyon at kurso. Pinagsasama sila ng mga kaguluhan sa bilang, istraktura at aktibidad ng mga selula ng dugo at plasma. Ang agham ng hematology ay nag-aaral ng mga sakit sa dugo.

Mga uri ng patolohiya

Ang mga klasikong sakit sa dugo na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa bilang ng mga elemento ng dugo ay anemia at erythremia. Ang mga sakit na nauugnay sa mga malfunction sa istraktura at paggana ng mga selula ng dugo ay kinabibilangan ng sickle cell anemia at lazy leukocyte syndrome. Ang mga patolohiya na sabay-sabay na nagbabago sa bilang, istraktura at pag-andar ng mga elemento ng cellular (hemoblastosis) ay tinatawag na kanser sa dugo. Ang isang karaniwang sakit na may mga pagbabago sa mga function ng plasma ay myeloma.

Ang mga sakit sa sistema ng dugo at mga sakit sa dugo ay mga kasingkahulugang medikal. Ang unang termino ay mas komprehensibo, dahil kasama nito hindi lamang ang mga sakit ng mga selula ng dugo at plasma, kundi pati na rin ang mga hematopoietic na organo. Ang mga pinagmulan ng anumang hematological na sakit ay isang malfunction ng isa sa mga organ na ito. Ang dugo sa katawan ng tao ay napakalabile; ito ay tumutugon sa lahat ng panlabas na salik. Nagsasagawa ito ng iba't ibang biochemical, immune at metabolic na proseso.

Kapag ang sakit ay gumaling, ang mga parameter ng dugo ay mabilis na bumalik sa normal. Kung mayroong isang sakit sa dugo, kinakailangan ang espesyal na paggamot, ang layunin nito ay upang dalhin ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na mas malapit sa normal. Upang makilala ang mga hematological na sakit mula sa iba pang mga karamdaman, kinakailangan na magsagawa ng mga karagdagang pagsusuri.

Ang mga pangunahing pathologies ng dugo ay kasama sa ICD-10. Naglalaman ito ng iba't ibang uri ng anemia (iron deficiency, folate deficiency) at leukemia (myeloblastic, promyelocytic). Ang mga sakit sa dugo ay lymphosarcoma, histocytosis, lymphogranulomatosis, hemorrhagic disease ng bagong panganak, coagulation factor deficiencies, deficiencies ng plasma components, thrombasthenia.

Ang listahang ito ay binubuo ng 100 iba't ibang mga item at nagbibigay-daan sa iyo upang maunawaan kung anong mga uri ng mga sakit sa dugo ang mayroon. Ang ilang mga pathologies ng dugo ay hindi kasama sa listahang ito dahil ang mga ito ay napakabihirang mga sakit o iba't ibang anyo ng isang partikular na sakit.

Mga prinsipyo ng pag-uuri

Ang lahat ng mga sakit sa dugo sa pagsasanay sa outpatient ay karaniwang nahahati sa maraming malawak na grupo (batay sa mga elemento ng dugo na sumailalim sa mga pagbabago):

1. Anemia.
2. Hemorrhagic diathesis o pathologies ng homeostasis system.
3. Hemoblastosis: mga tumor ng mga selula ng dugo, utak ng buto at mga lymph node.
4. Iba pang mga karamdaman.

Ang mga sakit ng sistema ng dugo na kasama sa mga pangkat na ito ay nahahati sa mga subgroup. Mga uri ng anemia (sa mga dahilan ng paglitaw):

• nauugnay sa may kapansanan sa pagtatago ng hemoglobin o produksyon ng pulang selula ng dugo (aplastic, congenital);
• sanhi ng pinabilis na pagkasira ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo (depektong istraktura ng hemoglobin);
• pinukaw ng pagkawala ng dugo (posthemorrhagic anemia).

Ang pinakakaraniwang anemia ay deficiency anemia, na sanhi ng kakulangan ng mga sangkap na mahalaga para sa pagtatago ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo ng mga hematopoietic na organo. Ang mga malubhang malalang sakit ng sistema ng sirkulasyon ay sumasakop sa ika-2 posisyon sa pagkalat.

Ano ang hemoblastoses?

Ang mga hemoblastoses ay mga cancerous na tumor ng dugo na nagmumula sa mga hematopoietic na organo at mga lymph node. Nahahati sila sa 2 malawak na grupo:

1. Mga lymphoma.

Ang leukemia ay nagiging sanhi ng pangunahing pinsala sa mga hematopoietic na organo (bone marrow) at ang paglitaw ng isang makabuluhang bilang ng mga pathogenic cells (sabog) sa dugo. Ang mga lymphoma ay humantong sa mga sugat ng mga lymphoid tissue, pagkagambala sa istraktura at aktibidad ng mga lymphocytes. Sa kasong ito, ang hitsura ng mga malignant na node at pinsala sa bone marrow ay nangyayari. Ang mga leukemia ay nahahati sa talamak (lymphoblastic T- o B-cell) at talamak (lymphoproliferative, monocytoproliferative).

Ang lahat ng uri ng talamak at talamak na leukemia ay nangyayari dahil sa pag-unlad ng pathological cell. Ito ay nangyayari sa bone marrow sa iba't ibang yugto. Ang talamak na anyo ng leukemia ay malignant, kaya hindi gaanong tumutugon sa therapy at kadalasan ay may mahinang pagbabala.

Ang mga lymphoma ay maaaring Hodgkin's (lymphogranulomatosis) at non-Hodgkin's. Ang una ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan, pagkakaroon ng kanilang sariling mga pagpapakita at mga indikasyon para sa paggamot. Mga uri ng non-Hodgkin's lymphomas:

• follicular;
• nagkakalat;
• paligid.

Ang hemorrhagic diathesis ay humahantong sa mga karamdaman sa pamumuo ng dugo. Ang mga sakit sa dugo na ito, ang listahan ng kung saan ay napakahaba, ay madalas na pumukaw ng pagdurugo. Ang mga naturang pathologies ay kinabibilangan ng:

• thrombocytopenia;
• thrombocytopathy;
• mga pagkabigo ng kinin-kallikrein system (mga depekto ng Fletcher at Williams);
• nakuha at namamana na coagulopathies.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang mga sakit sa dugo at mga organ na bumubuo ng dugo ay may ibang mga sintomas. Depende ito sa paglahok ng mga selula sa mga pagbabago sa pathological. Ang anemia ay nagpapakita ng sarili bilang mga sintomas ng kakulangan sa oxygen sa katawan, at ang hemorrhagic vasculitis ay nagdudulot ng pagdurugo. Sa bagay na ito, walang pangkalahatang klinikal na larawan para sa lahat ng mga sakit sa dugo.

Conventionally, ang mga pagpapakita ng mga sakit ng dugo at mga hematopoietic na organo ay nakikilala, na sa isang antas o iba pa ay likas sa lahat ng mga ito. Karamihan sa mga sakit na ito ay nagdudulot ng pangkalahatang kahinaan, nadagdagang pagkapagod, pagkahilo, igsi sa paghinga, tachycardia, at mga problema sa gana. Mayroong isang matatag na pagtaas sa temperatura ng katawan, matagal na pamamaga, pangangati, pagkagambala sa panlasa at amoy, sakit ng buto, subcutaneous hemorrhages, pagdurugo ng mauhog lamad ng iba't ibang organo, sakit sa atay, at pagbaba ng pagganap. Kung ang mga nabanggit na palatandaan ng isang sakit sa dugo ay lumitaw, ang isang tao ay dapat kumunsulta sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon.

Ang isang matatag na hanay ng mga sintomas ay nauugnay sa paglitaw ng iba't ibang mga sindrom (anemic, hemorrhagic). Ang ganitong mga sintomas sa mga matatanda at bata ay nangyayari sa iba't ibang mga sakit sa dugo. Ang mga anemic na sakit sa dugo ay may mga sumusunod na sintomas:

• pamumutla ng balat at mauhog na lamad;
• pagpapatuyo o waterlogging ng balat;
• dumudugo;
• pagkahilo;
• mga problema sa lakad;
• pagpapatirapa;
• tachycardia.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Upang matukoy ang mga sakit ng dugo at hematopoietic system, ang mga espesyal na pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa. Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang bilang ng mga leukocytes, pulang selula ng dugo at mga platelet. Ang mga parameter ng ESR, leukocyte formula, at halaga ng hemoglobin ay kinakalkula. Ang mga parameter ng mga pulang selula ng dugo ay pinag-aralan. Upang masuri ang mga naturang sakit, binibilang ang bilang ng mga reticulocytes at platelet.

Sa iba pang pag-aaral, ang isang pinch test ay isinasagawa at ang tagal ng pagdurugo ay kinakalkula ayon kay Duke. Sa kasong ito, ang isang coagulogram ay magiging impormasyon upang matukoy ang mga parameter ng fibrinogen, prothrombin index, atbp. Ang konsentrasyon ng mga clotting factor ay tinutukoy sa laboratoryo. Kadalasan ito ay kinakailangan upang resort sa bone marrow puncture.

Ang mga sakit ng hematopoietic system ay kinabibilangan ng mga pathology ng isang nakakahawang kalikasan (mononucleosis). Kung minsan ang mga nakakahawang sakit ng dugo ay nagkakamali sa reaksyon nito sa paglitaw ng impeksiyon sa ibang mga organo at sistema ng katawan.

Sa isang simpleng namamagang lalamunan, ang ilang mga pagbabago ay nagsisimula sa dugo bilang isang sapat na tugon sa proseso ng pamamaga. Ang kalagayang ito ay ganap na normal at hindi nagpapahiwatig ng isang patolohiya ng dugo. Minsan itinuturing ng mga tao ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, na sanhi ng isang virus na pumapasok sa katawan, bilang mga nakakahawang sakit sa dugo.

Pagkilala sa mga malalang proseso

Ang pangalan ng talamak na patolohiya ng dugo ay nagkakamali na nagpapahiwatig ng mga pangmatagalang pagbabago sa mga parameter nito na sanhi ng iba pang mga kadahilanan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring ma-trigger ng pagsisimula ng isang sakit na hindi nauugnay sa dugo. Ang mga namamana na sakit sa dugo ay hindi gaanong laganap sa pagsasanay sa outpatient. Nagsisimula sila sa kapanganakan at kumakatawan sa isang malaking grupo ng mga sakit.

Ang pangalang systemic blood disease ay kadalasang nagtatago ng posibilidad ng leukemia. Ginagawa ng mga doktor ang diagnosis na ito kapag ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga makabuluhang paglihis mula sa pamantayan. Ang diagnosis na ito ay hindi ganap na tama, dahil ang anumang mga pathologies ng dugo ay systemic. Ang isang espesyalista ay maaari lamang magbalangkas ng isang hinala ng isang tiyak na patolohiya. Sa panahon ng mga autoimmune disorder, inaalis ng immune system ng tao ang mga selula ng dugo nito: autoimmune hemolytic anemia, hemolysis na dulot ng droga, autoimmune neutropenia.

Mga mapagkukunan ng mga problema at ang kanilang paggamot

Ang mga sanhi ng mga sakit sa dugo ay ibang-iba, kung minsan hindi nila matukoy. Kadalasan ang paglitaw ng sakit ay maaaring sanhi ng kakulangan ng ilang mga sangkap at immune disorder. Imposibleng matukoy ang mga pangkalahatang sanhi ng mga pathology ng dugo. Wala ring mga unibersal na pamamaraan para sa paggamot sa mga sakit sa dugo. Ang mga ito ay pinili nang paisa-isa para sa bawat uri ng sakit.

Mga pisyolohikal na anyo ng hemoglobin. Mga pathological na anyo ng hemoglobin. Ang nilalaman ng hemoglobin sa dugo. Ang antas ng hemoglobin sa mga lalaki, sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak, sa mga bata sa unang taon ng buhay. Mga yunit ng pagsukat ng hemoglobin.

Ang Hemoglobin ay isang pigment sa paghinga sa dugo, na kasangkot sa transportasyon ng oxygen at carbon dioxide, gumaganap ng mga function ng buffer at pagpapanatili ng pH. Nakapaloob sa mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo - araw-araw ang katawan ng tao ay gumagawa ng 200 bilyong pulang selula ng dugo). Binubuo ito ng isang bahagi ng protina - globin - at isang bahaging porphyrite na naglalaman ng bakal - heme. Ito ay isang protina na may quaternary na istraktura na nabuo ng 4 na subunits. Ang bakal sa heme ay nasa divalent form.

Mga pisyolohikal na anyo ng hemoglobin: 1) oxyhemoglobin (HbO2) - ang kumbinasyon ng hemoglobin na may oxygen ay nabuo pangunahin sa arterial blood at binibigyan ito ng iskarlata na kulay; ang oxygen ay nagbubuklod sa iron atom sa pamamagitan ng isang coordination bond.2) nabawasang hemoglobin o deoxyhemoglobin (HbH) - hemoglobin na nagbigay ng oxygen sa mga tisyu.3) carboxyhemoglobin (HbCO2) - isang tambalan ng hemoglobin na may carbon dioxide; ay nabuo pangunahin sa venous blood, na bilang isang resulta ay nakakakuha ng isang madilim na kulay ng cherry.

Mga pathological na anyo ng hemoglobin: 1) carbhemoglobin (HbCO) - ay nabuo sa panahon ng pagkalason sa carbon monoxide (CO), habang ang hemoglobin ay nawawalan ng kakayahang mag-attach ng oxygen.2) nakilala ang hemoglobin - nabuo sa ilalim ng impluwensya ng nitrites, nitrates at ilang mga gamot, ang paglipat ng ferrous iron sa trivalent iron ay nangyayari sa pagbuo ng met hemoglobin - HbMet.

Ang nilalaman ng hemoglobin sa dugo bahagyang mas mataas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang isang physiological na pagbaba sa konsentrasyon ng hemoglobin ay sinusunod. Ang pagbaba sa nilalaman ng hemoglobin sa dugo (anemia) ay maaaring resulta ng pagtaas ng pagkawala ng hemoglobin dahil sa iba't ibang uri ng pagdurugo o pagtaas ng pagkasira (hemolysis) ng mga pulang selula ng dugo. Ang sanhi ng anemia ay maaaring kakulangan ng iron, kinakailangan para sa synthesis ng hemoglobin, o mga bitamina na kasangkot sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo (pangunahin ang B12, folic acid), pati na rin ang isang paglabag sa pagbuo ng mga selula ng dugo sa tiyak na hematological mga sakit. Ang anemia ay maaaring mangyari pangalawa sa iba't ibang uri ng malalang sakit na hindi hematological.

Mga yunit ng hemoglobin sa laboratoryo ng Invitro - g/dal
Mga alternatibong unit: g/l
Conversion factor: g/l x 0.1 ==> g/dal

Tumaas na antas ng hemoglobin: Mga sakit na sinamahan ng isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo (pangunahin at pangalawang erythrocytosis). Mga sanhi ng physiological sa mga residente ng matataas na bundok, mga piloto pagkatapos ng mga flight sa mataas na altitude, mga umaakyat, pagkatapos ng pagtaas ng pisikal na aktibidad.
Pagpapalapot ng dugo;
Congenital heart defects;
Pulmonary heart failure;

Hemoglobin(pinaikling Hb) ay isang metalloprotein na nagdadala ng oxygen na naglalaman ng bakal na matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo ng mga vertebrates.

Ang Hemoglobin ay ang pangunahing protina ng dugo

Ang Hemoglobin ay isang protina na binubuo ng 4 na mga subunit ng protina na naglalaman ng heme. Ang mga protomer ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng hydrophobic, ionic, at hydrogen bond ayon sa prinsipyo ng complementarity. Bukod dito, nakikipag-ugnayan sila hindi arbitraryo, ngunit sa isang tiyak na lugar - ang ibabaw ng contact. Ang prosesong ito ay lubos na tiyak; ang pakikipag-ugnay ay nangyayari nang sabay-sabay sa dose-dosenang mga punto ayon sa prinsipyo ng complementarity. Ang pakikipag-ugnayan ay isinasagawa ng magkasalungat na sisingilin na mga grupo, hydrophobic na rehiyon, at mga iregularidad sa ibabaw ng protina.

Ang mga subunit ng protina sa normal na hemoglobin ay maaaring kinakatawan ng iba't ibang uri ng polypeptide chain: α, β, γ, δ, ε, ξ (ayon sa pagkakabanggit, Greek - alpha, beta, gamma, delta, epsilon, xi). Ang molekula ng hemoglobin ay naglalaman ng dalawang kadena ng dalawang magkaibang uri.

Ang heme ay konektado sa subunit ng protina, una, sa pamamagitan ng isang histidine residue sa pamamagitan ng isang iron coordination bond, at pangalawa, sa pamamagitan ng hydrophobic bond ng mga pyrrole ring at hydrophobic amino acid. Ang heme ay matatagpuan, kumbaga, "sa isang bulsa" ng kadena nito at isang protomer na naglalaman ng heme ay nabuo.

Mga normal na anyo ng hemoglobin

Mayroong ilang mga normal na variant ng hemoglobin:

• HbP - primitive hemoglobin, naglalaman ng 2 ξ- at 2 ε-chain, na matatagpuan sa embryo sa pagitan ng 7-12 linggo ng buhay;
• HbF - fetal hemoglobin, naglalaman ng 2 α- at 2 γ-chain, ay lumilitaw pagkatapos ng 12 linggo ng intrauterine development at ang pangunahing isa pagkatapos ng 3 buwan;
• HbA - adult hemoglobin, ang proporsyon ay 98%, naglalaman ng 2 α- at 2 β-chain, na lumilitaw sa fetus pagkatapos ng 3 buwan ng buhay at sa pamamagitan ng kapanganakan ay bumubuo ng 80% ng lahat ng hemoglobin;
• HbA 2 - adult hemoglobin, ang proporsyon ay 2%, ay naglalaman ng 2 α- at 2 δ-chain;
• HbO 2 - oxyhemoglobin, ay nabuo kapag ang oxygen ay nagbubuklod sa mga baga; sa mga ugat ng baga ito ay 94-98% ng kabuuang halaga ng hemoglobin;
• HbCO 2 - carbohemoglobin, ay nabuo sa pamamagitan ng pagbubuklod ng carbon dioxide sa mga tisyu; sa venous blood ito ay bumubuo ng 15-20% ng kabuuang halaga ng hemoglobin.

Mga pathological na anyo ng hemoglobin

• HbS - sickle cell hemoglobin;
• Ang MetHb ay methemoglobin, isang anyo ng hemoglobin na may kasamang ferric ion sa halip na isang ferrous. Ang form na ito ay karaniwang nabuo nang kusang; sa kasong ito, ang enzymatic na kapasidad ng cell ay sapat upang maibalik ito. Kapag gumagamit ng sulfonamides, pagkonsumo ng sodium nitrite at food nitrates, at may kakulangan sa ascorbic acid, ang paglipat ng Fe 2+ hanggang Fe 3+ ay pinabilis. Ang nagreresultang metHb ay hindi kayang magbigkis ng oxygen at nangyayari ang tissue hypoxia. Upang maibalik ang mga iron ions, ang klinika ay gumagamit ng ascorbic acid at methylene blue;
• Hb-CO - carboxyhemoglobin, ay nabuo sa pagkakaroon ng CO (carbon monoxide) sa inhaled air. Ito ay patuloy na naroroon sa dugo sa maliliit na konsentrasyon, ngunit ang proporsyon nito ay maaaring mag-iba depende sa mga kondisyon at pamumuhay. Ang carbon monoxide ay isang aktibong inhibitor ng mga enzyme na naglalaman ng heme, sa partikular na cytochrome oxidase, ang ika-4 na complex ng respiratory chain;
• HbA 1C -

Mayroong ilang mga normal na variant ng hemoglobin:

HbР– primitive hemoglobin, naglalaman ng 2ξ- at 2ε-chain, ay nangyayari sa embryo sa pagitan ng 7-12 linggo ng buhay,

HbF- fetal hemoglobin, naglalaman ng 2α- at 2γ-chain, ay lumilitaw pagkatapos ng 12 linggo ng intrauterine development at ang pangunahing isa pagkatapos ng 3 buwan,

HbA– adult hemoglobin, ang proporsyon ay 98%, naglalaman ng 2α- at 2β-chain, lumilitaw sa fetus pagkatapos ng 3 buwan ng buhay at sa pamamagitan ng kapanganakan ay bumubuo ng 80% ng lahat ng hemoglobin,

HbA 2 – adult hemoglobin, ang proporsyon ay 2%, ay naglalaman ng 2α- at 2δ-chain,

HbO 2 – oxyhemoglobin, na nabuo sa pamamagitan ng pagbubuklod ng oxygen sa baga, sa pulmonary veins ito ay 94-98% ng kabuuang halaga ng hemoglobin,

HbCO 2 – carbohemoglobin, na nabuo sa pamamagitan ng pagbubuklod ng carbon dioxide sa mga tisyu, sa venous blood ay bumubuo ito ng 15-20% ng kabuuang halaga ng hemoglobin.

Mga pathological na anyo ng hemoglobin

HbS- hemoglobin ng sickle cell anemia.

MetHb– methemoglobin, isang anyo ng hemoglobin na may kasamang ferric ion sa halip na isang ferrous. Ang form na ito ay karaniwang nabuo nang kusang; sa kasong ito, ang enzymatic na kapasidad ng cell ay sapat upang maibalik ito. Kapag gumagamit ng sulfonamides, pagkonsumo ng sodium nitrite at food nitrates, at may kakulangan sa ascorbic acid, ang paglipat ng Fe 2+ hanggang Fe 3+ ay pinabilis. Ang nagreresultang metHb ay hindi kayang magbigkis ng oxygen at nangyayari ang tissue hypoxia. Upang maibalik ang mga iron ions, ang klinika ay gumagamit ng ascorbic acid at methylene blue.

Hb-CO– carboxyhemoglobin, ay nabuo sa pagkakaroon ng CO (carbon monoxide) sa inhaled air. Ito ay patuloy na naroroon sa dugo sa maliliit na konsentrasyon, ngunit ang proporsyon nito ay maaaring mag-iba depende sa mga kondisyon at pamumuhay.

Ang carbon monoxide ay isang aktibong inhibitor ng mga enzyme na naglalaman ng heme, sa partikular na cytochrome oxidase 4 complex ng respiratory chain.

HbA1C- glycosylated hemoglobin. Ang konsentrasyon nito ay tumataas nang may talamak na hyperglycemia at isang mahusay na tagapagpahiwatig ng screening ng mga antas ng glucose sa dugo sa mahabang panahon.

Ang myoglobin ay may kakayahang magbigkis ng oxygen

Ang myoglobin ay walang asawa polypeptide chain, ay binubuo ng 153 amino acid na may molekular na timbang na 17 kDa at katulad ng istraktura sa β-chain ng hemoglobin. Ang protina ay naisalokal sa tissue ng kalamnan. May myoglobin mas mataas na pagkakaugnay sa oxygen kumpara sa hemoglobin. Tinutukoy ng ari-arian na ito ang pag-andar ng myoglobin - pagtitiwalag ng oxygen sa selula ng kalamnan at ang paggamit nito lamang sa isang makabuluhang pagbaba sa bahagyang presyon ng O 2 sa kalamnan (hanggang sa 1-2 mm Hg).

Ipinapakita ang mga kurba ng saturation ng oxygen pagkakaiba sa pagitan ng myoglobin at hemoglobin:

ang parehong 50% saturation ay nakamit sa ganap na magkakaibang mga konsentrasyon ng oxygen - mga 26 mm Hg. para sa hemoglobin at 5 mm Hg. para sa myoglobin,

sa isang physiological bahagyang presyon ng oxygen mula 26 hanggang 40 mm Hg. Ang hemoglobin ay puspos ng 50-80%, habang ang myoglobin ay halos 100%.

Kaya, ang myoglobin ay nananatiling oxygenated hanggang ang dami ng oxygen sa cell ay bumaba sa limitasyon dami Pagkatapos lamang nito magsisimula ang paglabas ng oxygen para sa mga metabolic reaction.