Ang parenchyma ay ang mga selula na pumupuno sa mga glandular na organo; mayroon silang ibang istraktura. Ang kanilang komposisyon ay iba at iba sa bawat isa. Ang isang "bag" ng stroma ay bumubuo sa paligid ng parenkayma. Magkasama silang bumubuo ng isang solong kabuuan.

Isinalin mula sa Greek parenchyma (na nasa loob), mayroon silang sariling komposisyon. Ang mga glandula ay puno ng epithelium. Ang mga nerve node ay mga neuron. Mga nagkakalat na pagbabago sa parenkayma - ano ang ibig sabihin nito? Ito ay tungkol sa aming artikulo.

Pancreas

Ang isang tao ay may mga organo na binubuo ng panloob na pagpuno (parenchyma) at pagkonekta (stroma). Ang batayan nito ay mga glandula, na nahahati sa mga particle sa pamamagitan ng connective tissue. Ang lahat ng ito ay nasa isang espesyal na "bag". Mga function nito:

1. Produksyon ng mga enzyme para sa digestive system (gland juice).
2. Ang mga hormone (insulin) ay pumapasok sa daluyan ng dugo at nakikibahagi sa lahat ng proseso ng katawan.

Nagkakalat na mga pagbabago

Ito ay monotonous sa komposisyon nito. Binabago ng mga pamamaga at impeksyon ang istraktura nito, at lumilitaw ang connective at adipose tissue. Ang sanhi ng nagkakalat na pagbabago ng pancreatic parenchyma ay maaaring:

1. Tumaas na asukal sa dugo.
2. Pamamaga ng glandula.
3. Mga sakit ng kalapit na organo (atay, gallbladder).
4. Iba't ibang mga neoplasma at tumor.
5. Hindi makontrol na pagkonsumo ng alkohol at nikotina, hindi balanseng diyeta.
6. Ang mga nakababahalang sitwasyon, labis na trabaho, pagkapagod.
7. Mga pagkabigo sa genetiko. Edad.

Echogenicity

• Karaniwan, ang parenkayma ay homogenous sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound.
• Hindi dapat magkaroon ng anumang pormasyon dito.
• Maaliwalas na hugis na may makinis na tabas.
• Sukat - 35/30/25 mm.
• Ang haba ng duct ay halos 2 mm.

Kung mayroong pagtaas sa dami at hindi pantay na mga gilid, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang mababang kalidad na tumor. Ang tumaas na sagabal ay pamamaga ng duct (talamak na pancreatitis).

Nadagdagan ang echogenicity. Habang tumataas ang mga tagapagpahiwatig, ang organ ay tila lumapot, iniiwan ito ng kahalumigmigan, at iba't ibang mga pormasyon ang lumilitaw sa mga tisyu - fibromas, lipomas, tumor. Ang katamtamang mga pagbabago sa diffuse, isang nabawasan na rate, ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso o pamamaga ng tissue. Ang prinsipyo ng echogenicity ay ang pagmuni-muni ng mga ultrasonic wave. Ang tagapagpahiwatig nito ay nakasalalay sa dami ng likido.

Pagkakapareho ng glandula. Ang mga nagkakalat na pagbabago sa pancreatic parenchyma ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa komposisyon nito. Ang pagpapalaki ng organ, malabong mga gilid, heterogeneity ay mga palatandaan ng matinding pamamaga.

Nagdudulot ito ng diffuse hardening at pagbuo ng mga cyst na puno ng dugo o namamatay na mga selula. Ang kanilang sukat ay hindi pare-pareho, nagbabago ito depende sa pamamaga. Sa panahon ng pamamaga, lumilitaw ang purulent cyst at cancerous na mga tumor.

Mga Reaktibong Pagbabago

Ang pancreas at bile duct ay may iisang duct. Ang kanilang mga parenchyma ay malapit na konektado, kapag ang pamamaga ay nangyayari sa atay o apdo - nagiging sanhi ito ng mga alerdyi, at ang mga reaktibong pagbabago sa komposisyon ng glandula ay nangyayari.

Sa pancreatitis - may kapansanan sa paggawa ng enzyme, sakit, mga pagpapakita ng diabetes (nadagdagang asukal). Ang mga diffuse modification ay nagtataguyod ng mga pagbabagong-anyo sa buong organ, nang walang hitsura ng anumang pormasyon o mga bato. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang pagpapakita ng pancreatic disease.

Mga palatandaan ng nagkakalat na mga pagbabago sa parenkayma ng atay

Ano ang mga panganib ng gayong mga pagbabago? Una sa lahat, kailangan mong malaman na ito ay isang hematopoietic organ, na binubuo ng maraming maliliit na capillary na puno ng dugo. Ang mga duct ng apdo ay dumadaan dito, naghahatid ng apdo.

Ang patolohiya ng organ ay maaaring matukoy ng mga palatandaan ng echo. Sumasailalim sila sa mga pagbabago sa paglipas ng panahon - ito ay isang patuloy na proseso. Kung ang paggana ng isang organ ay nagambala sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kondisyon, ang mga selula nito (hepatocytes) ay nagbabago ng kanilang istraktura.

Nagsisimula itong mag-ipon ng mataba at nag-uugnay na tissue. Ang komposisyon ng mga pagbabago sa atay, namamatay na mga selula, at iba pang mga kadahilanan ay maaaring bumuo ng iba't ibang mga cyst at hemangiomas. Lumilitaw ang mga palatandaan ng hepatomegaly (pinalaki ang dami ng atay).

Ang mga nagkakalat na pagbabago ay maaaring binibigkas o mahina. Ang mga menor de edad ay nangyayari sa panahon ng sipon at mga nakakahawang sakit. Mga palatandaan at sintomas:

1. Hindi kanais-nais na pananakit ng atay pagkatapos kumain.
2. Ito ay nakausli mula sa ilalim ng tadyang, lumalaki ang laki.
3. Mapait na lasa sa bibig.
4. Mga pantal sa balat sa katawan, naninilaw.
5. Pangkalahatang kahinaan, pagkamayamutin.

Ang mga palatandaang ito ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor. Ang mga pagbabago sa istraktura ng isang organ ay maaaring maging sanhi ng malubhang sakit:

Mga sanhi ng nagkakalat na pagbabago:

• Masamang ugali. Alak, nikotina.
• Hindi balanseng diyeta. Pritong, pinausukan, inasnan na pagkain.
• Diabetes ng pangalawang uri. Kawalan ng balanse sa hormonal.
• Patuloy na paggamit ng mga gamot.

Nagagawa ng ating atay na linisin ang katawan ng mga nakakapinsalang sangkap, basta't natatanggap ang mga ito sa loob ng mga katanggap-tanggap na limitasyon. Kapag ang mga nakakalason na sangkap ay patuloy na ibinibigay, halimbawa ng alkohol, o sa isang shock dosis (pagkalason sa kabute), hindi niya makayanan.

Pagkatapos ay gumagana ang pancreas at atay sa "emergency mode," na nagiging sanhi ng nagkakalat na pagbabago ng mga organ na ito.

Focal

Mayroong ilang mga naturang sugat sa atay:

1. Ang mga cyst ay may iba't ibang uri.
2. Mga tumor (benign, cancerous).
3. mekanikal na pinsala.

Sa panahon ng ultrasound, natutukoy ang mga pagbabago sa organ. Paano kung tumaas ang echogenicity? Ang pagtaas ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng dystrophy. Ang sirkulasyon ng dugo sa atay ay may kapansanan, hindi ito tumatanggap ng sapat na sustansya, lumalaki ang mataba na tisyu, at tumataas ang dami nito.

Maraming dahilan para sa kondisyong ito. Maaaring ito ay:

1. Pagkasira ng alak.
2. Mga deposito ng diabetes.
3. Pag-inom ng ilang mga gamot.

Ang patolohiya na ito ay nangangailangan ng gamot, diyeta, at mga pagbabago sa pamumuhay.

Mayroong tatlong uri ng mga sugat:

• Steatosis - kapag ang pagtaas ay dahil sa fat deposition.
• Fibrosis - pagbuo ng peklat, pagkagambala sa paggana ng organ.
• Ang Cirrhosis ay ang pagkasira ng atay.

Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang ikatlong yugto ay mabilis na magaganap.

pali

Ito ay isa pang hematopoietic organ. Ang stroma nito ay binubuo ng kalamnan (reticular) tissue, na bumubuo ng maliliit na loop. Sila ay puno ng mga selula ng dugo at macrophage.

Ang bahaging ito ng pali ay tinatawag na pulang pulp, sinasakop nito ang halos buong organ, kung puti - ito ay mga leukocytes na gumagawa ng mga antibodies - ito ang parenchyma ng pali.

Thyroid

Gumagawa ng mga hormone upang mapanatili ang paggana ng lahat ng mga organo at nilagyan ng malaking bilang ng mga daluyan ng dugo. Ito ay kinakailangan upang ang mga hormone ay mabilis na pumasok sa dugo. Binubuo ito ng dalawang lobe; ang thyroid parenchyma ay naglalaman ng mga thyrocytes. Gumagawa sila ng isang hormone, kung wala ang mga malubhang pagkagambala sa paggana ng katawan ay nangyayari.

Ang mga nagkakalat na pagbabago ng thyroid parenchyma ay napansin ng pagsusuri sa ultrasound. Ang echogenicity nito ay nagbabago, ang pagmuni-muni ng mga alon mula sa organ ay nagbabago rin. Ang mangyayari sa mga pagbabahagi ay tinutukoy gamit ang mga karagdagang pagsusuri.

Mga sanhi ng nagkakalat na pagbabago:

1. Kakulangan ng yodo.
2. Maling produksyon ng hormone (pagtaas, pagbaba).
3. Epekto sa kapaligiran (tumaas na background radiation).
4. Mga nagpapasiklab na proseso.

Ang mga pagbabago sa istraktura ng glandula ay humantong sa iba't ibang mga goiter (endemic, halo-halong, nagkakalat). Paano ito nagpapakita mismo? Anong mga palatandaan ang nangyayari? Mga sintomas ng sakit sa thyroid:

• Pagbabago sa istraktura, pagtaas ng dami, hitsura ng mga sugat.
• Pagkasira sa pangkalahatang kalusugan (kahinaan, pag-aantok, pagkamayamutin).
• Tuyong balat at buhok.
• Nagambala ng pansin, kawalan ng kakayahang mag-concentrate.

Mga baga

Ang kanilang parenkayma ay nabuo ng isang malaking bilang ng alveoli at isang vascular network. Ang mga cell ay puno ng hangin at nakikibahagi sa gas exchange. Ang mga sakit ng parenchyma ay kinabibilangan ng:

1. Pulmonya.
2. Pulmonary edema.
3. Pagbara sa daanan ng hangin.
4. Mga neoplasma.

Ang mga nagpapaalab na proseso, paninigarilyo, at nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho ay humantong sa nagkakalat na mga pagbabago sa organ.

Utak

Ang parenkayma nito ay pinaghihiwalay mula sa vascular part ng isang espesyal na BBB barrier. Tinitiyak nito ang pagpapalitan sa pagitan ng utak at dugo. Sa kaso ng pinsala, mga tumor, o pamamaga, nangyayari ang isang pagkasira, na humahantong sa malubhang kahihinatnan.

Ang pagkagambala ng parenchyma, na binubuo ng mga neuron (nerve cells), ay maaaring humantong sa pagkawala ng paningin, pandinig, mga sakit sa pag-iisip, at matinding pananakit ng ulo.
Ang utak ay isang organ na hindi lubos na nauunawaan. Ang panloob na bahagi nito ay itinuturing na pinaka hindi mahuhulaan.

Ang echolocation ng pali ay isinasagawa mula sa likod, sa pamamagitan ng kaliwang bahagi, at may pagpapalaki ito ay malinaw na nakikita mula sa tiyan. Posible rin ang magandang echolocation kung ang pasyente ay nasa isang tuwid na posisyon.

Ito ay tila dahil sa ilang pagbaba ng tiyan at transverse colon, na nagpapadali sa paglabas nito. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagkuha ng isang kumpletong pali sa isang pag-scan ay hindi laging posible; lalo na mahirap hanapin ang itaas na hangganan ng panlabas na ibabaw, na nakaharap sa kaliwang baga. Minsan ang magandang visualization ng itaas na poste ay nakakasagabal ng mga gas sa transverse colon. Sa mga kasong ito, dapat baguhin ang posisyon ng katawan at mga paraan ng pag-scan.

Karaniwan, sa isang echogram, ang pali ay isang lubos na homogenous na parenchymal organ na may butil na istraktura at bahagyang mas echogenic kaysa sa normal na echogenicity ng atay. Dapat pansinin na walang mahigpit na bersyon ng normal na echogenicity ng istraktura ng pali; bilang karagdagan, marami ang nakasalalay sa reaksyon nito sa iba't ibang mga pathological na kondisyon ng katawan. Tila, ang echogenicity ay nakasalalay din sa mga indibidwal na katangian ng pag-unlad ng reticular parenchyma tissue. Mas madalas, ang pali ay karaniwang may hugis ng gasuklay. Malaki ang pagkakaiba ng laki at hugis nito, kaya walang pare-parehong anatomical na laki at hugis. Sa pagsasagawa, ginagamit ang mga karaniwang sukat: haba cm. lapad 3-5 cm.

Ang pali ay maaaring matatagpuan nang pahalang, pahilig at patayo. Ang panlabas na matambok na bahagi ay katabi ng costal na bahagi ng diaphragm, at ang panloob, malukong bahagi ay nakaharap sa mga organo ng tiyan. Ang nauuna na dulo ay itinuro at katabi ng tiyan, ang posterior, mas bilugan, katabi ng itaas na poste ng kidney at adrenal gland. Sa panloob na ibabaw, humigit-kumulang sa gitna, mayroong mga pintuan nito, na binubuo ng mga sisidlan: ang splenic vein at artery, nerbiyos. Halos palaging, anuman ang kalibre nito, ang splenic vein ay nakikita sa ilalim ng katawan at buntot ng pancreas; ang arterya ay bihirang makita.

Ang posisyon ng pali ay ganap na nakasalalay sa mga katangian ng konstitusyon ng tao. Kaya, sa mga taong may mataas at makitid na dibdib ang pali ay matatagpuan halos patayo, at sa mga taong may malawak na dibdib ito ay bahagyang mas mataas at pahalang. Ang posisyon ng pali ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng lokasyon at antas ng pagpuno ng tiyan at transverse colon.

Patolohiya

Ang pangunahing mga palatandaan ng echographic ng spleen pathology ay kawalan, pagbaba, pagtaas, pagbabago sa mga contour, pagtitiyak ng istraktura at echogenicity patungo sa pagtaas o pagbaba, mga pagbabago sa kalibre ng splenic veins at arteries, ang pagkakaroon ng echogenic o anechoic na mga pormasyon na sumasakop sa espasyo.

Mga depekto sa pag-unlad

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng pali ay napakabihirang, kabilang dito ang: aplasia, hypoplasia, pasimula, ang pagkakaroon ng karagdagang pali, lobules o akumulasyon ng splenic tissue, dystopia (wandering spleen), congenital single o multiple cysts, atbp.

Aplasia

Ang kawalan ng pali sa isang anatomical na lokasyon o posibleng mga site ng dystopia.

Ang anomalya na ito ay napakabihirang, dahil sa mga kasong ito, ang isang detalyadong pagsusuri ay maaaring magbunyag ng isang akumulasyon ng tiyak na splenic tissue sa buntot ng pancreas, ang kaliwang adrenal gland, o sa retroperitoneal na rehiyon na mas malapit sa anatomical na lokasyon ng pali. Ang mga pormasyon na ito ay dapat na iba-iba mula sa mga posibleng pathological structural formations na matatagpuan magkapareho.

Hypoplasia

Isang medyo karaniwang anomalya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa lahat ng laki ng pali habang pinapanatili ang malinaw na mga contour at ang pagtitiyak ng istraktura ng parenkayma. Ang haba nito ay 5-6 cm, lapad 2-3 cm.

Vestigial spleen

Ang pali ay makabuluhang nabawasan sa laki (haba 2-3 cm, lapad 1.5-2 cm), walang tiyak na istraktura, kaya madali itong mapagkamalan para sa isang structural pathological na proseso sa lugar na ito.

Accessory na pali

Ang anomalyang ito ay napakabihirang at ipinakita sa anyo ng dalawang spleens, ipinares sa gilid o mga pole, kung hindi man ang echographic na larawan ay kapareho ng sa isang normal na pali. Dapat itong malinaw na naiiba mula sa mga posibleng pagbuo ng tumor.

Lobulated spleen

Ang anomalyang ito sa aming pagsasanay ay natukoy ng pagkakataon nang dalawang beses: ang isang kaso ay isang side-to-side fusion, ang isa ay isang pole-to-side fusion. Ang mga karagdagang lobules ay madalas na kinikilala bilang mga hugis-itlog na istruktura na may istraktura na katulad ng splenic tissue at matatagpuan sa mga pole o hilum.

Multilobular pali

Ito ay napakabihirang; sa echogram ito ay isang normal na pali, na binubuo ng ilang mahusay na tinukoy na mga bilog na pormasyon o mga segment na matatagpuan sa parehong kapsula at may isang solong gate.

Dystopia

Ito ay napakabihirang at maaaring matatagpuan sa lukab ng tiyan, sa maliit na pelvis malapit sa matris at pantog. Dapat itong maiba mula sa structural tumor-like formations ng bituka, kaliwang obaryo at high-pedunculated fibroids.

Kanan kamay na lokasyon

Ito ay nangyayari lamang sa transposisyon ng mga organo ng tiyan; ang echographic na pagkakaiba-iba mula sa atay ay hindi nagpapakita ng mga kahirapan sa echographic.

Patolohiya ng splenic artery at veins

Kabilang sa mga pathologies ng splenic artery, ang mga aneurysm sa anyo ng sac-like pulsating protrusions ng iba't ibang laki, na kung saan ay lalo na malinaw na nakikita gamit ang Doppler Color, ay napakabihirang. Sa aming pagsasanay, ang isang malaking (6-8 cm) aneurysm ng splenic artery ay aksidenteng natuklasan. Kasabay nito, ang splenic artery ay bahagyang lumawak, at isang parang sako na pumutok na pagpapalawak ay bumulwak mula rito. Ang thromboembolism ay maaaring mangyari nang mas madalas sa mga sanga nito.

Sa echogram, ito ay isang makitid na echo-negative na strip ng arterya, na pinutol ng isang echo-positive na pagsasama. May single at multiple.

Ang pinakakaraniwang sugat ng pangunahing puno ng splenic vein ay thrombosis, na maaaring maging isang pagpapatuloy ng portal vein o intrasplenic na mga sanga. Ang echogram ay nagpapakita ng dilated tortuous splenic vein sa hilum ng spleen, sa cavity kung saan matatagpuan ang echogenic thrombi na may iba't ibang haba. Mayroon ding mga varicose dilatation ng mga sanga ng splenic vein na may echogenic small thrombi at phleboliths (isang mahinang echogenic o halos anechoic perifocal zone sa paligid ng thrombi).

Pagkasira ng pali

Ang mga pinsala sa pali ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa trauma sa cavity ng tiyan at retroperitoneal space; maaari silang buksan o sarado.

Para sa mga saradong pinsala, ang echography ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman at kailangang-kailangan na pamamaraan para sa pagkuha ng mabilis at medyo tumpak na impormasyon tungkol sa presensya at lawak ng pinsala.

Ang mga saradong pinsala ng pali ay nahahati sa supracapsular, subcapsular, at intraparenchymal.

Supracapsular

Sa pinsalang ito, ang isang bilugan-pahaba, makitid o malawak na echo-negative na pormasyon sa anyo ng isang echo-negative na strip ay matatagpuan sa kahabaan ng panlabas na kapsula, habang pinapanatili ang isang medyo makapal na kapsula.

Subcapsular

Ang isang hematoma sa anyo ng isang anechoic o low-echoic na pagbuo ng iba't ibang laki at hugis ay matatagpuan sa pagitan ng kapsula at ng parenkayma. Ang hiwalay na solid capsule ay malinaw na nakikita.

Intraparenchymal ruptures

Maaaring isa o maramihan. Ang mga ito ay matatagpuan bilang walang hugis, kung minsan ay bilog, hindi maganda ang contoured, anechoic formations (hematomas).

Pagkatapos ng isang oras, maaaring lumitaw ang mga echo-positive inclusions (clots). Sa intraparenchymal tears, ang subcapsular tears ay palaging naroroon.

Pagkatapos ng isang oras, kapag ang mga maliliit na hematoma ay inaayos, ang echo picture ay kahawig ng isang atake sa puso, abscess o iba pang mga structural tumor. Ang isang kasaysayan ng trauma ay nakakatulong sa pagkakaiba-iba. Kapag ang kapsula ay pumutok, ang isang paglubog sa tabas ng pali ay makikita, ang huli ay tila nahahati sa dalawang bahagi ng iba't ibang mga densidad ng acoustic, depende sa dami ng dugo kung saan ang pali ay puspos.

Sa kaso ng malalaking ruptures, ang libreng likido ay matatagpuan sa kaliwang lateral canal ng cavity ng tiyan - dugo, na maaaring dumaloy sa supot ng Douglas o retrovesically sa mga lalaki. Ang mga maliliit na koleksyon ng dugo ay matatagpuan saanman sa retroperitoneal area, ang kanilang lokasyon ay depende sa posisyon sa oras ng pagsusuri. Ang Echography ay nagbibigay-daan para sa epektibong dynamic na pagsubaybay sa lugar ng pagkalagot at gumagawa ng mga rekomendasyon sa paraan ng paggamot. Sa 273 kaso ng splenic injuries na may maraming ruptures na natukoy namin, 53% lamang ng mga pasyente ang sumailalim sa splenectomy; sa mga natitirang kaso, ang paggamot ay isinasagawa nang konserbatibo.

Mga involutive na yugto ng traumatic hematomas ng pali

Yugto ng resorption

Kung ang hematoma ay hindi nahawahan, pagkatapos ay ang proseso ng resorption ay maaaring magpatuloy nang mabilis, pagkatapos ng dalawang linggo ay bahagyang napapansin na mga bakas ng echo ang nananatili.

Yugto ng suppuration

Kapag nangyari ang suppuration, ang hematoma ay nagsisimula sa contour dahil sa isang pabilog na echogenic strip (perifocal inflammation), ang mga nilalaman ay nahahati sa likido at siksik na mga bahagi, na bumubuo ng epekto ng pagmuni-muni mula sa sediment at ang thickened posterior wall. Kung ang proseso ay tumatagal ng mahabang panahon, ang isang makapal na kapsula ay maaaring mabuo at pagkatapos ay ang echo picture ng isang talamak na abscess ay makikita.

Yugto ng paglaganap

Sa mga bihirang kaso, ang isang hematoma ay maaaring sumailalim sa mga aktibong proliferative na proseso, iyon ay, paglaganap ng nag-uugnay na tissue, at matuklasan ng pagkakataon. Ang mga lumang proliferated hematomas ay may mga bilugan, mahusay na tinukoy na mga contour na may medyo makapal na kapsula na may halo-halong echostructure, na kapareho ng istraktura ng fibroids. Ang gayong, kadalasang walang sintomas, ang mga lumang hematoma ay madaling maisip bilang mga istrukturang pagbuo ng tumor. Sa aming pagsasanay, mayroong isang kaso kapag ang splenic fibroma na nasuri namin sa panahon ng operasyon ay naging isang lumang hematoma na tinutubuan ng connective tissue.

Mga cyst sa pali

Totoo (katutubo)

Ang congenital cystic formations ng spleen ay napakabihirang at maaaring single, multiple, o sa anyo ng polycystic disease; ay itinuturing na congenital kung napansin sa maagang pagkabata. Karaniwan ang mga ito ay matatagpuan bilang bilog o bahagyang pinahaba, malinaw na contoured formations ng iba't ibang laki (ngunit hindi hihigit sa 10 cm) na may manipis na kapsula at purong anechoic na nilalaman, kung minsan ay may epekto ng pagmuni-muni mula sa posterior wall.

Mga dermoid cyst

Sila ay medyo bihira. Kadalasan ang mga ito ay bilog, maayos na hugis, medyo malalaking pormasyon na may makapal na kapsula, kung minsan ay pinapalitan ang buong pali.

Ang mga nilalaman ng cyst ay likido o sa anyo ng isang pinong butil na lumulutang na masa na nagbabago sa posisyon nito depende sa posisyon ng katawan. Minsan ang pinong echogenic septa ay matatagpuan laban sa background ng likido. Dapat itong maiba mula sa isang hydration cyst o isang cyst na may panloob na pagdurugo; kasama ang huli, ang mga nilalaman ay palaging nahahati sa dalawang antas: dugo (likido) at solid (mga clots).

Mga Pseudocyst

Ang mga pormasyon na ito, kadalasang maliit ang sukat, na may hindi pantay na mga contour, walang kapsula (ang mga gilid ng parenchyma ay nagsisilbing kapsula), na naglalaman ng isang maliit na halaga ng likido, ay resulta ng mga traumatikong hematoma at mga interbensyon sa kirurhiko. Karaniwang nalulutas ang mga ito, ngunit kung sila ay nahawahan maaari silang maging sanhi ng pangalawang abscesses.

Ang huli ay karaniwang lumalaki sa paglipas ng panahon o ang echogenicity ng kanilang mga nilalaman ay nagbabago. Immunological testing at puncture biopsy tulong.

Splenic calcifications

Ang mga ito ay lubos na echogenic na solong o maramihang mga pormasyon ng iba't ibang laki, bihirang nag-iiwan ng acoustic shadow. Karaniwang makikita ang mga pag-calcification sa mga taong nagkaroon ng malaria, miliary tuberculosis, typhoid fever, sepsis, pati na rin ang mga atake sa puso, abscesses at echinococcosis. Ang mga pormasyon na ito ay maaaring makita kapwa laban sa background ng normal na laki ng pali at may splenomegaly.

Hypersplenism

Ang pangunahing hypersplenism ay congenital na may congenital hemolytic anemia, thalassemia, hemoglobinopathy at nakuha sa thrombocytopenic purpura, pangunahing neutropenia at pancytopenia, at maaari ding sanhi ng typhus, tuberculosis, Beck's sarcoidosis, malaria, cirrhosis ng atay, o spolenic vein portal. , reticulosis (Gaucher disease ), amyloidosis, lymphogranulomatosis at iba pang sakit.

Splenomegaly

Ito ay isang medyo pangkaraniwang kondisyon ng pali sa iba't ibang mga nakakahawang sakit o septic na kondisyon ng katawan, kung saan maaari itong maging diffusely o focally pinalaki.

Splenite

Ang splenitis ay isang talamak na pamamaga ng pali. Sa kasong ito, ang pali ay diffusely pinalaki, at ang mga pole nito ay bilugan. Ang istraktura ng parenkayma ay nananatiling homogenous, pinong butil, at ang echogenicity nito ay bahagyang nabawasan. Minsan, na may septicopyemia, single o maramihang, iba't ibang laki, mahina contoured an- o mahina echogenic foci ay matatagpuan sa spleen parenchyma - acute necrosis, na sa proseso ng ebolusyon ay nagiging echogenic o nagiging calcifications.

Talamak na splenitis

Sa talamak na splenitis, ang pali ay patuloy na nananatiling pinalaki dahil sa fibrous tissue growths, ang echogenicity ay tumataas at kumukuha ng motley picture - mga lugar na tumaas at normal na echogenicity na kahalili.

Sa dakong huli, maraming mga calcification ang maaaring matatagpuan.

Ang splenomegaly ay sinamahan ng ilang mga sakit sa dugo, tulad ng hemolytic anemia, talamak na myeloid leukemia, polycythemia, Werlhof's disease, atbp.

Sa kasong ito, ang pali ay maaaring mapalaki nang husto, kung minsan ay lumampas pa sa kaliwang kalahati ng lukab ng tiyan at, inilipat ang mga bituka at tiyan, na nakikipag-ugnay sa kaliwang umbok ng atay, ay bumubuo ng isang solong kabuuan, na kung saan ay lalo na nakikita sa mga bata at payat na matatanda. Ang echogenicity ng pali ay bahagyang mas mataas kaysa sa karaniwan at nagiging katulad ng larawan ng pangalawang antas ng steatosis ng atay.

Ang splenomegaly ay sinamahan din ng portal cirrhosis ng atay dahil sa circulatory failure sa systemic circulation.

Sa mga kasong ito, ang dilat na portal at splenic veins ay nabanggit; sa mga advanced na kaso, ang mga ascites ay naroroon. Ang splenomegaly sa mga tumor ay may sariling pattern at depende sa lokasyon ng tumor. Maaaring mayroong isang makabuluhang dilation ng karaniwang splenic trunk, at ang paikot-ikot na mga dilatation ng intrasplenic vessel ay posible. Sa mga bihirang kaso, ang makabuluhang lokal na paglawak ng mga daluyan ng dugo sa anyo ng mga lacunae (mga lawa) ay maaaring makita.

Mga pagbabago sa focal

Splenic infarction

Ang pinakakaraniwang sanhi na humahantong sa vascular thrombosis at embolism at ang pag-unlad ng splenic infarction ay mga sakit na nauugnay sa portal hypertension, septic endocarditis, mitral stenosis, hemoblastosis, nagkakalat na mga sakit sa connective tissue, atherosclerosis, rayuma sa mga bata at ilang mga nakakahawang sakit. Ang mga atake sa puso ay maaaring isa o maramihang, ang kanilang mga sukat ay depende sa kalibre ng naka-block na sisidlan. Minsan ang splenic infarction ay maaaring napakalawak at sumasakop sa isang makabuluhang lugar.

Sa talamak na yugto, ito ay matatagpuan bilang isang pormasyon na may hindi malinaw na mga contour at nabawasan ang echogenicity. Kapag nahawahan ang mga lugar ng infarction, maaaring matunaw ang tissue at maaaring mabuo ang mga abscess at mga false cyst ng pali.

Sa talamak na yugto, ito ay isang bilog, hindi regular na hugis na pormasyon na may tinukoy na mga gilid; kung minsan ang isang makapal na echogenic na kapsula ay nakikita. Sa positibong involution, ang pagbuo ay bumababa sa laki, ang pali ay nagiging mas echogenic, ang incrustation na may mga calcium salt ay nakikita, at natukoy bilang isang pagbuo ng mosaic acoustic density. Minsan lumilitaw ang mga pseudocyst o pseudotumoral formation, na dapat na maiiba mula sa mga solidong structural formation.

Mga abscess ng splenic

Ang mga madalas na sanhi ng pag-unlad ng splenic abscesses ay septicopyemia dahil sa endocarditis, suppuration ng splenic infarction, hematomas, paglipat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay mula sa mga kalapit na organo, atbp. Maaari silang maging solong o maramihang.

Sa isang maliit na abscesses, ang laki ng pali ay hindi nagbabago. Sa maraming abscesses, ang pali ay pinalaki sa laki, ang mga contour ay maaaring hindi pantay, hugis-itlog-matambok.

Ang mga talamak na abscesses sa isang echogram ay kinilala bilang mga echo-negative na pormasyon na may hindi malinaw na intermittent contours at echo-positive inclusions (pus, decay particles). Kasunod nito, sa pagbuo ng isang mataas na echogenic na kapsula, ang abscess ay nakakakuha ng mas natatanging mga contour. Maaaring magkaroon ng dalawang antas sa lukab sa parehong oras - likido at makapal na nana. Ang klinikal na kurso at pagpapakita ng abscess ay depende sa lokasyon. Minsan, kapag naisalokal sa itaas na poste ng pali sa kaliwang pleural na rehiyon, ang isang reaktibong streak ng likido ay maaaring makita, na maaaring magdulot ng empyema. Ang mga malubhang komplikasyon ng isang splenic abscess ay kinabibilangan ng pagbagsak ng isang abscess sa lukab ng tiyan na may pag-unlad ng diffuse peritonitis, sa kaliwang pelvis ng bato at iba pang mga organo. Maaaring napakahirap matukoy ang lokasyon ng pangunahing sugat, at dapat tandaan na ang paggamit ng echography sa mga kasong ito ay isang priyoridad. Ang echography ay maaaring magbigay ng tumpak na topographic na data para sa therapeutic o diagnostic na pagbutas at nagbibigay-daan para sa dynamic na pagsubaybay sa epekto ng paggamot.

Sa isang talamak na kurso, ang splenic abscess ay may isang bilog na hugis, isang malinaw na makapal na highly echogenic na kapsula, sa paligid kung saan ang echogenic zone ng perifocal na pamamaga at ang epekto ng pagmuni-muni mula sa makapal na nana at isang makapal na posterior wall ay napanatili.

Amyloidosis ng pali

Ito ay napakabihirang at kadalasang pinagsama sa pangkalahatan na amyloidosis ng ibang mga organo. Sa echogram, ang pali ay mukhang malabo, ang pagtitiyak ng istraktura ng parenchyma (butil na istraktura) ay nawala, at ang walang hugis na echogenic (maputi-puti) na mga akumulasyon ng amyloid ay matatagpuan sa parenkayma. Sa isang malaking akumulasyon ng amyloidosis, ang pali ay tumataas sa laki, ang mga gilid ay bilugan, at ang parenchyma ay nagiging lubhang siksik (echogenic).

Mga tumor sa pali

Ang mga tumor sa pali ay bihira, kadalasang benign (lipoma, hemangioma, lymphangioma, fibroma at hemartroma). Ang kanilang nosological echographic differentiation ay napakahirap o halos imposible, maliban sa ilang anyo ng hemangioma.

Lipoma

Ito ay napakabihirang sa sarili nitong at kadalasang pinagsama sa pagkakaroon ng mga lipomas sa ibang mga bahagi ng katawan at organo. Sa echogram ito ay isang bilog, kadalasang maliit at bihirang lumalaki, mahusay na tinukoy, pinong butil na echogenic formation. Sa suppuration, ang mga nilalaman ay nagiging mas echogenic o heterogenous.

Hemangiomas

Maaari silang maging isa, may iba't ibang laki, o maramihang, maliit. Ang echographic na larawan ng hemangioma ay higit sa lahat ay nakasalalay sa istraktura. Sa klasikong uri ng echogenic, ang pinakakaraniwang hemangiomas ay bilog, mahina ang contoured na echogenic formation na may iba't ibang laki. Sa uri ng maliliit na ugat, na hindi gaanong karaniwan, ito ay isang bilog, mahusay na natukoy na pagbuo, na pinaghihiwalay ng maramihang manipis na echogenic septa, sa pagitan ng kung saan mayroong likido - lacunae na may dugo. Sa uri ng cavernous, ang mga panloob na nilalaman ay magkakaiba, may iba't ibang echogenicity at katulad ng istraktura ng tisyu ng utak.

Lymphangiomas

Mas madalas ang mga ito ay matatagpuan sa anyo ng mga solong node ng bahagyang mas mataas na echogenicity kaysa sa splenic parenchyma, o heterogenous na mga akumulasyon ng mga likidong formations, ang echogenicity na kung saan ay bahagyang nadagdagan dahil sa turbid na nilalaman.

Fibromas at hemartromas

Ang mga ito ay bilog o bilugan na pahabang, hindi gaanong natukoy na mga pormasyon ng iba't ibang densidad ng tunog. Ang kanilang pagkita ng kaibhan ay posible lamang sa tulong ng isang puncture biopsy.

Lymphoma

Ito ay nangyayari bilang isang bilog na pagbuo ng bahagyang mas mataas na echogenicity kaysa sa splenic parenchyma, o sa anyo ng maliit o malaking echogenic foci, hindi maganda o halos walang pagkakaiba mula sa normal na splenic parenchyma, na matatagpuan focally o diffusely sa buong spleen, at maaaring makalusot sa mga kalapit na tisyu.

Metastases

Ang mga metastases sa pali ay napakabihirang. Maaari silang maging isa o maramihan, na may iba't ibang laki, na may hindi pantay, minsan pasulput-sulpot na mga contour.

Ang echo picture ay ibang-iba - mahina echogenic, nadagdagan ang echogenicity at kahit anechoic. Sa proseso ng tumaas na metastasis o paglaganap (pagpapalaki), ang pagsasanib ay mahirap na makilala mula sa isang talamak na abscess o festering hematoma.

Mas madalas, ang mga metastases ay nangyayari sa mga bituka na melanoma at matatagpuan bilang mga bilog na anechoic formations. Sa kaso ng mga metastases mula sa mga tumor ng ovaries at mammary glands, mayroon silang hyperechoic na istraktura at kung minsan ay naglalaman ng mga calcifications. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng metastases sa iba pang mga pathological na proseso, tulad ng talamak na hematomas, hydative echinococcus na may pagkabulok, infarction, abscess, atbp., ay mahirap. Nakakatulong ang biopsy ng karayom.

Kaya, ang echography sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng siyentipiko at teknolohikal na pag-unlad ay ang tanging mabilis, naa-access na paraan ng tunay na visualization ng normal at pathologically altered spleen. Ang diagnostic value ng echography ay tumataas nang malaki kapag ito ay pinagsama sa isang puncture biopsy. Kaugnay nito, ang echography ay dapat isagawa sa paunang yugto ng pagsusuri ng pali.

Ultrasound ng pali: mga indikasyon, pamantayan at patolohiya

Ang ultratunog ng pali ay isang pag-aaral ng mga pathological na pagbabago sa organ gamit ang ultrasonic echolocation. Ang pagsusuri ay isinasagawa nang regular sa panahon ng karaniwang mga diagnostic ng lukab ng tiyan. Pagkatapos ng lahat, ang sistema ng sirkulasyon ng pali ay konektado sa mga sisidlan ng iba pang mga organo, lalo na ang atay, at ang parenchyma nito ay tumutugon sa anumang patolohiya ng tiyan. Ngunit kung minsan ang pag-aaral ay ginagawa para sa mga indibidwal na indikasyon.

Mga pahiwatig: para kanino ang pagsusulit na inireseta?

Ang pali ay mahirap makita sa panahon ng pisikal na pagsusuri. Sa karamdaman, lumalaki ang laki nito. Ang kundisyong ito ay tinatawag na splenomegaly. Ang isa sa mga dahilan ay portal hypertension - isang sindrom ng mas mataas na presyon sa mga sisidlan ng lukab ng tiyan.

Ang pagtaas ay maaari ding sanhi ng malalaking sakit ng pali. Kabilang dito ang mga tumor at cyst ng iba't ibang etiologies. Kaya, ang mga indikasyon para sa ultrasound ng pali ay:

• lahat ng uri ng sakit sa dugo
• mga nakakahawang sakit ng grupo ng bituka
• mga tumor at metastases ng kanser;
• hepatitis at cirrhosis ng atay;
• congenital anomalya;
• splenomegaly ng hindi kilalang pinanggalingan.

Ang ultratunog ay lalong mahalaga para sa mga pinsala sa tiyan, pagkahulog mula sa taas at mga aksidente sa transportasyon. Ang magandang suplay ng dugo sa organ ay dahil sa siksik na vascular network ng pali. Samakatuwid, ang pagkawala ng dugo sa panahon ng pagkalagot ay maaaring nakamamatay.

Ano ang hitsura ng pali sa isang ultrasound?

Ang ultrasound machine monitor ay nagpapakita ng gasuklay na hugis ng pali. Ang ventral surface nito ay convex, at ang diaphragmatic surface nito ay concave. Sa gitna ng huli ay mayroong vascular arteriovenous bundle at lymph nodes. Ang mga ito ay madaling ma-access para sa ultrasound diagnostics. Natutukoy ang kanilang sukat at hugis.

Echogenicity ng parenchyma

Ito ay isang sukatan ng repleksyon ng isang sound wave. Ang mababang echogenicity ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pagkahinog ng mga leukocytes sa dugo. Nabubuo ang foci ng mataas na echogenicity (white spots) na may metastases at abscesses.

Patolohiyang foci

Ang splenic parenchyma ay mukhang heterogenous sa ultrasound. Ang foci ng iba't ibang laki, contour at density ay nagpapahiwatig ng isang partikular na sakit. Ang isang madilim na sugat na may makinis na mga contour at pare-parehong echogenicity ay nagpapahiwatig ng isang benign splenic cyst.

Ang mga heterogenous na sugat na may hindi malinaw na mga contour ay dapat alertuhan ang mananaliksik. Ito ay maaaring isang tumor na nagbabanta sa buhay (lymphoma) o isang talamak na purulent na sakit - isang abscess. Ang mga magaan at malabong spot ay magmumungkahi ng foci ng metastasis.

Ang pagtaas ng laki ng isang organ na may homogenous na istraktura at bilugan na mga gilid ay magpahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso. Kung ang madilim, maliliit na sugat ay lumitaw laban sa background na ito, kung gayon ang sakit ay naging talamak, at ang foci ng mga patay na selula (nekrosis) ay lumitaw sa parenkayma.

Sa hinaharap, ang "mga peklat" na ito sa mga tisyu ay magiging mas siksik at mananatiling magaan, hindi pantay na mga spot para sa buhay. Ang ultratunog ay nagbibigay ng ibang larawan ng tissue necrosis dahil sa vascular thrombosis. Ang isang hugis-wedge na lugar na may mababang echogenicity (madilim na lugar) ay lilitaw sa screen. Ang istraktura nito ay magiging homogenous, at ang mga contour nito ay magiging malabo.

Sa splenic abscesses, ang mga antas ng echogenicity ng mga sugat ay sasailalim sa mga pagbabago depende sa yugto ng proseso. Unti-unting lumilitaw ang mga light spot sa madilim na sugat, at pagkatapos ay nabuo ang isang magaan na kapsula na may madilim na lugar sa gitna.

Ang ultratunog ay maaaring makakita ng parenchymal rupture. Ang sumusunod na larawan ay tinutukoy:

• contour discontinuity;
• ang pagkakaroon ng mga layer - panloob at panlabas;
• maitim na mantsa ng dugo sa pagitan ng mga layer.

Ang pagdurugo ay tinukoy bilang mga madilim na lugar. Habang natutunaw ang mga ito, lumiliwanag ang mga batik at pagkatapos ay ganap na nawawala.

Paano ihahanda?

Ang tamang interpretasyon ay posible sa isang mataas na kalidad na ultrasound ng pali. Nangangailangan ito ng tamang paghahanda. Tatlong araw bago ang pagsusuri, hindi ka dapat kumain ng mga pagkain na nag-aambag sa pagbuo ng gas: legumes, gatas, rye bread, hilaw na gulay. Inirerekomenda din na kumuha ng mga sorbents at paghahanda ng enzyme na nagpapasigla sa panunaw (mezim, meteospasmil).

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang tiyak na posisyon ng katawan. Ang pasyente ay tumatagal ng isang posisyon sa kanyang tagiliran, ang kaliwang kanser ay nakataas sa likod ng ulo. Sa isang estado ng inspirasyon, nakikita ng isang sensor sa pamamagitan ng intercostal space ang estado ng organ.

Ang paghahanda ng mga bata para sa mga diagnostic ng ultrasound ay may sariling mga partikularidad. Ang mga sanggol ay hindi dapat pakainin bago ang pamamaraan. Ang mga bata mula isa hanggang tatlong taong gulang ay hindi dapat kumain ng 4 na oras bago ang diagnosis, higit sa tatlong taong gulang - 6 na oras. Hindi ka maaaring uminom ng 1 oras.

Paano matukoy ang konklusyon?

Ang pag-decode ng data ng pag-aaral ay binubuo ng pagtatasa ng mga parameter ng pali. Sa form ng konklusyon, dapat ipahiwatig ng doktor ang laki ng organ sa tatlong karaniwang sukat, pati na rin ang diameter ng mga sisidlan. Kung ang mga sukat ay nasa labas ng pamantayan, kinakalkula ng mga eksperto ang isang karagdagang halaga - ang lugar ng maximum na pahilig na hiwa.

Ang laki ay tinutukoy ng ratio ng pinakamalaking laki/pinakamaliit. Karaniwan Kinakalkula ang volume gamit ang formula na V = 7.5S -77.56. Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng splenomegaly.

Tinutukoy ng pag-decipher ng isang espesyalista ang dalawang pangunahing uri ng pinsala sa organ:

Kapag nag-decipher, isinasaalang-alang ng isang bihasang espesyalista sa ultrasound ang lahat ng magkakatulad na sakit ng pasyente.

Anong mga tagapagpahiwatig ang itinuturing na normal?

Ang patolohiya ng pali ay isang paglihis ng mga pagbabasa ng ultrasound mula sa pamantayan. Ang mga pinahihintulutang pagbabago sa mga katangian ng isang malusog na organ ay ang mga sumusunod:

• ang mga sukat ng haba ay cm;
• ang lapad ay maaaring mag-iba mula 6 hanggang 8 cm;
• ang kapal ay 4-5 cm lamang;
• sa loob ng normal na laki, ang hugis ay maaaring iba;
• ang lumen ng splenic artery ay 1-2 mm ang lapad, at ang ugat ay 5-9 mm;
• ang istraktura ng parenkayma ay homogenous, ang tabas ay tuloy-tuloy.

Sa mga bata, nagbabago ang mga normal na laki sa edad. Ang mga normal na halaga para sa mga bata, depende sa edad, ay ipinakita sa talahanayan.

Ito ay kaugalian na magbayad ng mas kaunting pansin sa pali kaysa sa iba pang mga organo. Gayunpaman, hindi lamang ito madaling kapitan sa patolohiya, ngunit sensitibo din ang reaksyon sa maraming mga sakit ng iba pang mga organo. Isinasaalang-alang ang hindi naa-access ng pali para sa iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri, ang isang ultrasound scan ng pali ay kinakailangan. Upang gawin ito, kailangan mong maghanda nang maayos, pumili ng isang kwalipikadong espesyalista at isang klinika na may disenteng kagamitan.

Ang pali ay hindi lamang madaling kapitan sa patolohiya, ngunit sensitibo din ang reaksyon sa maraming mga sakit ng iba pang mga organo.Ang pagsusuri sa mga pagbabago sa pathological sa pali ay isinasagawa gamit ang ultrasonic echolocation.

SPLEEN

Ang pali ay isang lymphatic organ na tumitimbang ng mga 150-200 g na gumagawa at sumisira sa mga selula ng dugo. Ang hugis-itlog na organ na ito na gawa sa malambot na tisyu ay matatagpuan sa itaas na kaliwang bahagi ng lukab ng tiyan. Ang loob ng pali ay buhaghag at naglalaman ng septa na naghahati nito sa mga lobe. Ang gitnang bahagi ng pali ay kinabibilangan ng splenic artery, kung saan ang dugo ay pumapasok sa spleen, na ipinamahagi sa maraming arterya hanggang sa umabot ito sa maraming lacunae, at pagkatapos ay dumaan sa maraming mga ugat, na sa labasan mula sa pali ay bumubuo ng splenic vein.

Sa paligid ng maliliit na arterya (arterioles) ay may mga akumulasyon ng lymphoid tissue, mga katawan ng Malpighi, na bumubuo sa puting pulp. Nakapalibot dito ang pulang pulp ng pali, na binubuo ng isang spongy base na puspos ng dugo, na tinatawag na venous cavity, at trabeculae ng reticular tissue, na tinatawag na red pulp cords.

Susuriin namin ang karagdagang istraktura ng pali gamit ang mga guhit sa kanan ng teksto. Sa Fig. Ipinapakita ng Figure 1 ang pangkalahatang istraktura ng organ. Ang splenic artery (A) at vein (Be), nerve fibers at lymphatic vessels ay pumapasok at lumalabas sa hilum (B) ng organ.

Sa Fig. 2 sa kaliwang ikatlong bahagi ng figure ay isang maliit na prismatic area na nagpapakita ng histological structure ng spleen. Sa seksyong ito, ang trabecula (T) sa anyo ng isang loop ay isang pagpapatuloy ng trabecula na ipinapakita sa kanang bahagi ng figure.

Tulad ng karamihan sa mga organo, ang pali ay binubuo ng stroma (St) at parenchyma (P). Sa isang histological section, ang stroma at parenchyma ay malapit na nakikipag-ugnayan sa isa't isa. Kasama sa stroma ng spleen ang kapsula (Ka) at lahat ng trabeculae (T) na may iba't ibang kapal na umaabot mula sa rehiyon ng hilum hanggang sa panloob na ibabaw ng kapsula. Ang parenchyma ay binubuo ng puti (BP) at pula (RP) pulp.

Ang kanang dalawang-katlo ng figure ay nagpapakita lamang ng trabeculae pagkatapos alisin ang parenchyma sa pamamagitan ng maceration. Hiwalay mula sa splenic capsule at tumatakbo nang patayo dito, ang manipis na trabeculae pagkatapos ay pinagsama sa isang medyo regular na network (C) parallel sa kapsula. Ang makapal na trabeculae na kabilang sa panloob na trabecular network ng organ ay sumanib sa network na ito. Nakikita rin ang mga trabecular arteries (TA) at veins (TV) na pumapasok at lumabas sa mga trabeculae na ito.

kanin. 3. Ang kapsula (Ca) ng pali ay binubuo ng siksik na connective tissue na may bihirang makinis na mga selula ng kalamnan. Ang panlabas na bahagi ng kapsula ay natatakpan ng peritoneum (Br). Ang Trabeculae (T) na may trabecular arteries (TA) at veins (TV) ay umaabot mula sa kapsula. Ang istraktura ng trabecular artery ay katulad ng istraktura ng mga pader ng iba pang muscular arteries; Ang mga layer ng trabecular vein wall ay nabawasan, maliban sa endothelial layer.

Ang parenkayma ay binubuo ng nabanggit na puti (BP) at pula (RP) na mga pulp. Ang puting pulp ay binubuo ng periarterial lymphoid clutches (PALM) na may splenic nodules (SU); Ang pulang pulp ay binubuo ng splenic sinusoids (SS), cords (TS) ng spleen (Billroth's cords) at ang dugong nakapaloob sa kanila.

Sa larawan sa gitnang bahagi ng organ, ang pulang pulp ay bahagyang o ganap na binawi. Ito ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang hugis ng periarterial lymphoid coupling na may splenic lymphoid nodules at ang kaukulang central artery (CA). Ang mga terminal na sanga ng arterya na ito ay bumubukas sa splenic cords at sinusoids.

Kung inilalarawan natin ang mga splenic cord na walang lymphoid tissue, kung gayon ang mga sinusoid ay lilitaw bilang isang malawak na anastomosing system ng sinusoidal capillaries, na kung saan, nagkakaisa, ay bumubuo ng maikling pulpal veins (PV), kung saan ang dugo ay pumapasok sa trabecular veins (TV).

Ang mga nerve fibers ay higit sa lahat ay nagkakasundo at nagpapaloob sa makinis na kalamnan ng gitnang layer ng trabecular arteries, nang hindi pumapasok sa puti at pulang pulp.

Sikolohiya at psychotherapy

Ang seksyong ito ay magsasama ng mga artikulo sa mga pamamaraan ng pananaliksik, mga gamot at iba pang bahagi na nauugnay sa mga paksang medikal.

Isang maliit na seksyon ng site na naglalaman ng mga artikulo tungkol sa mga orihinal na item. Mga orasan, muwebles, pandekorasyon na elemento - mahahanap mo ang lahat ng ito sa seksyong ito. Ang seksyon ay hindi ang pangunahing isa para sa site, at sa halip ay nagsisilbing isang kawili-wiling karagdagan sa mundo ng anatomya at pisyolohiya ng tao.

pali

Ang pali ay ang tanging peripheral organ ng immune system na matatagpuan sa landas ng daloy ng dugo mula sa aorta patungo sa portal vein system, na mga sanga sa atay. Tinutukoy ng lokasyong ito ng pali ang marami sa mga pag-andar nito. Tulad ng mga lymph node, ang pali ay gumagana bilang isang uri ng biological na filter. Gayunpaman, hindi tulad ng mga lymph node, ang pali ay nagsasala hindi lymph, ngunit peripheral na dugo, bilang isang resulta kung saan ang mga antigen, luma at nasira na mga selula ay tinanggal mula sa dugo, at ang mga pulang selula ng dugo at mga platelet ay napanatili. Ito ay dahil dito na sa panahon ng intravenous immunization, ang pangunahing papel sa pagbuo ng immune response at produksyon ng antibody ay kabilang sa pali. Ang pali ay gumagana rin bilang isang depot ng dugo. Ang Erythropoietin ay ginawa sa pali, nabubuo ang erythropoiesis, at nangyayari ang mga proseso ng hemolysis - ang physiological breakdown ng mga lumang pulang selula ng dugo ng post-day life.

Ang parenkayma ng pali ay nahahati sa dalawang pangunahing rehiyon na tinatawag na pula at puting pulp. Ang istraktura ng pali ay higit na tumutugma sa mga pag-andar ng organ na ito (Larawan 1.9). Sa pulang pulp, ang mga aktibong erythrocytes, granulocytes, at platelet ay idineposito, ang mga antigen ay nakukuha at hinihigop, at ang mga luma at nasirang mga selula ay inaalis. Sa puting pulp, mayaman sa mga lymphocytes, ang mga proseso ng produksyon ng antibody ay bubuo. Ang stroma ng parehong pula at puting pulp ay binubuo ng mga reticular cell at reticular fibers.

Ang labas ng pali ay natatakpan ng isang fibrous na kapsula, kung saan ang connective tissue septa (trabeculae) ay umaabot sa organ. Ang mga arterya na pumapasok sa pali ay matatagpuan sa kahabaan ng trabeculae, nagpapatuloy sa anyo ng mga arterioles at sangay sa anyo ng mga capillary.

Mula sa mga capillary, ang dugo ay pumapasok sa pamamagitan ng venous sinuses sa pulpal at trabecular veins at pagkatapos ay sa splenic vein. Ang venous depot ng spleen ay humigit-kumulang 11 beses na mas malaki kaysa sa arterial depot. Ang pali ay walang afferent, ngunit may mga efferent lymphatic vessels. Matatagpuan ang mga ito sa gate ng organ, sa tabi ng splenic vein at artery.

Lokalisasyon ng mga selula ng immune system sa pali at mga tampok nito sa iba't ibang uri ng hayop at ibon

Ang mga arterioles, capillaries, at venous sinuses ay matatagpuan sa pulang pulp, na binubuo ng splenic o pulpal cords (tinatawag din silang pulpal cords), na naisalokal sa pagitan ng venous sinuses. Ang mga strands ay kinakatawan ng isang reticular stroma na puno ng mga erythrocytes, sa mga loop kung saan mayroon ding mga platelet, granulocytes, T- at B-lymphocytes, resident macrophage at maraming mga cell ng plasma. Sa kabila ng katotohanan na sa pali, tulad ng sa iba pang mga peripheral na organo ng immune system, ang mga cell na may katulong (auxiliary) na aktibidad ay higit na nakikilala sa mga T-lymphocytes, ang pulang pulp nito ay higit na naglalaman ng mga T-suppressor, ang pangunahing pag-andar nito ay negatibo. regulation ng immune response, Sa red pulp ng spleen, maraming mga cell na may natural killer activity (NK lymphocytes) at lymphoid cells na walang partikular na marker ng T- at B-lymphocytes sa lamad ay nakita din. Ang mga selula ng plasma ng pali ay sumasalamin sa natural na background na bumubuo ng antibody ng immune system, na tumutugon sa mga indibidwal na antigenic molecule na pumapasok sa pali sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ang mga capillary ay malayang nagbubukas sa mga pulp cord. Samakatuwid, ang mga selula, na nakarating sa mga lubid, ay nananatili sa kanila, na hinihigop ng mga macrophage, o bumalik sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga venous sinuses.

Ang puting pulp ay isang koleksyon ng mga lymphoid cell sa anyo ng mga periarterial na manggas na bumabalot sa mga arterioles. Samakatuwid, sa mga seksyon ng pali, ang parenchyma ay lumilitaw bilang isang pulang pulp, interspersed sa mga lugar ng puting pulp na may arterioles na napapalibutan ng periarterial couplings. Ang mga muff ay pangunahing nabuo ng T lymphocytes at bumubuo sa thymus-dependent zone ng pali. Ang lugar na ito ng pali ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga interdigital dendritic cells. Ang puting pulp ay pinaghihiwalay mula sa pulang pulp ng mantle (marginal zone), na isang halo ng mga lymphoid cell na may predominance ng B lymphocytes sa mga T cells. Sa itaas ng mantle, direktang naghihiwalay dito sa pulang pulp, ay ang marginal zone. Ayon sa I. Roitt et al., Ang mga dalubhasang macrophage at B-lymphocytes ay naisalokal sa lugar na ito, na tinitiyak ang paggawa ng mga antibodies sa pangalawang uri ng thymus-independent antigens - TI-2 (T-independent antigens-2). Sa mantle, ang mga cell ng B ay naisalokal sa mga lymphoid follicle, pangunahin (unstimulated) at pangalawang (stimulated), katulad ng mga follicle ng mga lymph node, na bumubuo sa thymus-independent o B-dependent zone ng spleen. Ang mga B-lymphocytes ng mga pangunahing follicle ay "walang muwang", hindi pa sila dating nakikipag-ugnayan sa antigen. Ang antigenic stimulation at ang pagbuo ng immune response ay sinamahan ng pagbuo ng mga pangalawang follicle na may mga reproduction center na naglalaman ng immunological memory cells. Tulad ng sa mga lymph node, ang mga follicular na istruktura ay naglalaman ng mga follicular dendritic cells. Sapin M.R. sa mga dulo ng sumasanga ng mga arterioles, napansin niya ang pagkakaroon ng mga ellipsoidal macrophage-lymphoid couplings, na binubuo ng isang siksik na balangkas ng mga reticular cell at fibers, sa mga loop kung saan ang mga macrophage at lymphocytes na nakikilahok sa immune response ng pali ay naisalokal.

Simula sa marginal sinus ng white pulp at hanggang sa hangganan nito na may pulang pulp ng spleen, ang marginal zone (Marginal Zone - Mz) ay umaabot. Maraming mga subtype ng mga dendritic na cell at macrophage ang na-localize sa lugar na ito. Kabilang sa mga ito, ang isang espesyal na subpopulasyon ng mga non-recirculating mature B cells, na tinatawag na MzB, ay namumukod-tangi, i.e. Marginal zone B lymphocytes. Ang mga MzB lymphocyte ay nagdadala ng mataas na antas ng slgM, CDl, CD9 at CD21 sa lamad at walang o nagpapahayag ng mababang antas ng slgD, CD5, CD23 at CD11b antigens, na phenotypically na nagpapakilala sa kanila mula sa mga B1 cells (nagdadala ng slgD, CD5, CD23 at CD11b sa lamad). Ang mga MzB lymphocytes, tulad ng mga B1 na selula, ay mabilis na kasangkot sa T-independent adaptive immune response, na kumakatawan sa unang linya ng depensa laban sa mga antigen na nagpapalipat-lipat sa dugo na pumapasok sa pali kasama ng dugo.

Ang marginal zone sa spleen ay mahusay na tinukoy sa mga rodent at tao. Sa mga ibon, aso, at pusa, ang katumbas ng marginal zone ay ang B-dependent na peri-ellipsoidal white pulp (PWP), na binubuo ng ellipsoidal muff reticular cells, muff B lymphocytes, at bilugan na mga macrophage sa paligid. Ang mga selulang PWP B ay inaakalang katulad ng mga selulang MzB B at may pananagutan sa paggawa ng mga antibodies laban sa mga bacterial capsular antigens gaya ng pneumococci. Ang isang tampok ng isa pang B-dependent zone ng avian spleen ay ang mga germinal center ng mga manok, sa partikular, ay nahahati sa dalawang uri. Ang isa sa kanila ay bahagyang naka-encapsulated, at ang isa ay ganap na naka-encapsulated. Ang mga pagkakaibang ito ay inaakalang bunga ng kanilang mga pagkakaiba sa pagganap. Ang isa pang hypothesis ay ang mga pagkakaibang ito ay sumasalamin sa mga natatanging yugto ng germinal center maturation.

Kapag sumipi at gumagamit ng anumang materyal, kinakailangan ang isang link sa site

Mga prinsipyo ng pagsusuri sa ultrasound ng pali

Mga resulta ng pag-aaral ng pali sa malulusog na tao

Ang pali ay matatagpuan sa ilalim ng dayapragm, sa kaliwang kalahati ng cavity ng tiyan. Ang longitudinal axis ng pali ay matatagpuan higit sa lahat parallel sa X rib.

Ang pali ay binubuo ng pagsuporta sa connective tissue at parenchyma. Ang fibrous capsule na sumasaklaw dito ay kabilang din sa connective tissue. Ang mga trabeculae ay umaabot mula sa kapsula hanggang sa pali, na bumubuo ng isang malaking network.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng pali ay mas mainam na isagawa sa walang laman na tiyan, ngunit maaari rin itong isagawa nang walang pagkain. Sa mga pasyente na may matinding utot, ang mga adsorbent na gamot at isang slag-free na diyeta ay dapat gamitin sa loob ng 3 araw. Ang pagiging posible ng mga hakbang na ito ay halata, dahil ang tiyan at splenic anggulo ng colon ay matatagpuan malapit sa pali.

Ang pali ay nakikita sa pasyente na nakahiga sa kanang bahagi na huminga ng malalim. Ilalagay ang sensor parallel sa intercostal space para maiwasan ang interference mula sa acoustic shadow na nagmumula sa ribs. Ang pali ay maingat na sinusuri mula sa diaphragmatic na ibabaw hanggang sa antas ng mga sisidlan ng portal.

kanin. 1 Ang sensor ay inilalagay sa intercostal space sa itaas ng kaliwang lateral abdomen at nakatagilid patungo sa cephalic end at medially, upang makita ang spleen (S) sa longitudinal section nito. Ang itaas na poste ng pali ay tinutukoy sa kaliwang bahagi ng imahe, ang mas mababang poste - sa kanang bahagi nito. Ang gauge ay pinaikot, inilipat at ikiling hanggang sa makuha ang maximum na diameter. Ang haba ng pali at ang kapal nito sa antas ng hilum ay tinutukoy.

Kadalasan, ang sagittal scan sa pamamagitan ng anterior abdominal wall ay hindi nagbibigay ng magandang resulta dahil sa overlap ng tiyan at bituka na mga loop sa projection ng pali. Ngunit sa kaso ng splenomegaly, ang pag-access na ito ay lubos na nagbibigay-kaalaman. Sa kasong ito, ang transducer ay inilalagay sa kahabaan ng midline ng tiyan kaagad sa ibaba ng costal arch at inilipat na may makinis na paggalaw sa kaliwa ng 0.5-1.0 cm, na gumagawa ng isang serye ng mga parallel na seksyon sa panlabas na gilid ng pali. Ang transduser ay pagkatapos ay inilipat sa isang pahalang na posisyon, sa transverse scanning plane, at inilipat sa parehong mga pagitan mula sa costal edge hanggang sa ibabang tabas ng pali. Sa isang hindi nagbabagong pali, ang isang sapat na malinaw na imahe nito ay maaaring makuha lamang sa isang pahilig na pag-scan na ginanap sa lugar ng kaliwang hypochondrium, kahanay sa gilid ng costal arch. Para sa mas mahusay na visualization, maraming mga diskarte ang ginagamit: huminga ng malalim, pagpapalaki ng tiyan, pagkiling ng transduser na may kaugnayan sa katawan ng pasyente.

kanin. 2. Upang makakuha ng isang imahe sa kaliwang oblique subcostal plane mula sa isang posisyon sa transverse plane ng mid-abdomen, ang transducer ay inilipat sa isang posisyon sa ilalim ng kaliwang costal arch. Ang atay (L) ay nakikita sa kaliwang bahagi ng larawan. Ang pali (S) ay kinikilala sa likuran at sa gilid sa kanang bahagi ng imahe, na nagpapakita ng tunay na lapad nito at pinababang pahaba na diameter

Kung ang paglanghap ay masyadong malalim, ang baga ay lumalawak pababa sa diaphragmatic angle at isinasara ang subdiaphragmatic na bahagi ng spleen. Sa kasong ito, sulit na subukan ang "maniobra ng kurtina" sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente, pagkatapos huminga ng malalim, na huminga nang dahan-dahan hanggang sa lumitaw ang imahe ng pali. Tulad ng isang kurtina, ang baga sa itaas ng pali ay gumagalaw pabalik, lumilipat pabalik at pataas. Sa panahon ng hindi pantay na pag-aalis na ito, kinakailangang maghintay hanggang ang acoustic shadow mula sa mga baga ay hindi na makagambala sa visualization ng pali. Sa puntong ito, dapat hilingin sa pasyente na pigilin ang kanyang hininga. Minsan ang pali ay mas nakikita kapag nakahiga sa iyong likod kaysa sa iyong kanang bahagi. Kung ang organ ay maliit o mahirap makita ito, maaari mong hilingin sa pasyente na itaas ang kanyang kaliwang braso habang nakahiga sa kanyang likod o nakahiga sa kanyang kanang bahagi at isagawa ang pag-aaral na may buong inspirasyon, sa kasong ito ang mga intercostal space ay lumawak. , na ginagawang mas madali ang visualization ng pali.

Sa echographically, lumilitaw ang spleen bilang isang hugis-crescent na organ, na nililimitahan ng isang mataas na echogenic linear echo signal na nagmumula sa kapsula nito. Ang laki ng pali ay maaaring mabawasan dahil sa pagkakaroon ng karagdagang pali, na maaaring matatagpuan sa kaliwang hypochondrium o sa ibang lugar. Ang mga accessory spleens ay isang napaka-kagiliw-giliw na kababalaghan at matagal nang kilala sa medisina. Sa panahon ng pagbuo ng embryonic ng pali, ang mga bitak, fold at grooves ay minsan napakalalim na maaari silang humantong sa ligation ng bahagi ng organ. Ang isang maliit, laki ng cherry na accessory spleen na matatagpuan sa hilum ng organ ay hindi isang partikular na paglihis mula sa pamantayan, ngunit ito ay medyo mahirap tuklasin. Sa sonographically, ito ay nakikita bilang isang bilog o hugis-itlog na istraktura, katulad sa istraktura at echogenicity sa pangunahing pali. Kadalasan ito ay isang hindi sinasadyang paghahanap, bagaman sa ilang mga hematological na sakit ay hypertrophies ito, na umaabot sa makabuluhang sukat - 5 cm o higit pa, at maaaring maging isang mapagkukunan ng sakit ng tiyan.

kanin. 3. Accessory lobule ng pali (^). Ang maliit na bilugan na accessory lobule ng pali ay may parehong exogenicity bilang splenic parenchyma.

Ang panlabas na convex na ibabaw ay katabi ng costal na bahagi ng diaphragm, at ang panloob, malukong ibabaw ay nakaharap sa mga organo ng tiyan. Ang nauuna na dulo, kadalasang nakaturo, ay katabi ng tiyan, at ang posterior, mas bilugan, ay nakaharap sa kaliwang bato at adrenal gland. Humigit-kumulang sa gitna ng panloob na ibabaw ng pali ay may mga pintuan na may mga sisidlan at nerbiyos. Ang splenic vein ay karaniwang nakikita bilang isang anechoic cord, ang diameter nito ay medyo variable, walang malinaw na pagkakaiba sa edad, ngunit hindi dapat lumampas sa 5 m

• Karaniwan, ang pali ay laging may hypoechoic echo structure.
• Ang pali ay may crescent o wedge na hugis sa isang pahaba na seksyon

kanin. 4. Detection ng spleen (Mi) sa lateral section;

at hugis-itlog - sa transverse (kaliwang subcostal plane, ang pali ay makikita lamang sa isang pinalaki na imahe).

kanin. 5. Ang hiwa ay ginawa nang bahagya sa harap. Ang pali (Mi) at ang itaas na poste ng bato (N) ay nakikita;

• Ang visceral surface ng spleen ay katabi ng kaliwang kidney, adrenal gland at buntot ng pancreas.
• Ang pali ay may makinis na mga gilid, ngunit maaaring may mga uka (tulis-tulis na mga gilid) sa lugar ng hilum.
• Mga karaniwang sukat: haba<110 м, толщина <50 мм, ширина <70 мм.

Nagkakalat na splenomegaly

Maraming mga sakit ang sinamahan ng nagkakalat na pagpapalaki ng pali. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay dapat gawin hindi lamang sa portal hypertension laban sa background ng cirrhosis ng atay, kundi pati na rin sa mga impeksyon sa viral, halimbawa, mononucleosis.

kanin. 6. Splenomegaly sa congenital liver fibrosis Ang pali (S) ay kapansin-pansing pinalaki para sa isang payat na pasyente, na may sukat na 16 cm ang haba at 6 na cm ang kapal.

Ang patolohiya ng atay sa cirrhosis at aktibong hepatitis sa 75% ng mga kaso ay sinamahan ng mga pagbabago sa pali, na nagreresulta sa pag-unlad ng splenomegaly. Nasa paunang yugto ng portal hypertension, ang pagtaas sa diameter ng splenic veins ay nabanggit. Sa paglipas ng panahon, ang fibrosis ng spleen parenchyma ay nangyayari na may hindi magkakatulad na pagtaas sa echostructure.

kanin. 7. Splenomegaly. Advanced		kanin. 8. Echogram ng mga fibrous na pagbabago sa
intrasplenic vessels.		pali. Splenomegaly sa cirrhosis

Bilang karagdagan, ang lahat ng mga sakit na sinamahan ng pinabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, halimbawa, hemolytic anemia at polycythemia vera, ay maaaring humantong sa splenomegaly. Dahil ang pathological na proseso sa hemolytic anemia at hereditary microspherocytosis ay nauugnay sa estado ng erythropoiesis at ang reticulohistiocytic system, i.e. pulang pulp, pagkatapos ang pali ay may hindi nagbabago na echogenicity ng parenchyma. Ang mga sukat nito ay maaaring mag-iba nang malaki.

Ang splenomegaly ay isang tipikal na pagpapakita ng mga sistematikong sakit sa dugo, tulad ng talamak o talamak na leukemia, ngunit maaari ding matagpuan sa mga sakit na rheumatological, immunological at imbakan. Ang talamak na myeloid leukemia ay tumutukoy sa myeloproliferative disease, na batay sa leukemic transformation ng hematopoietic stem cells, karaniwan sa mga granulocytes, megakaryocytes at erythrocytes. Ang splenomegaly sa sakit na ito, ayon sa ilang mga may-akda, ay sinusunod sa 94% ng mga pasyente, ang echostructure ng organ ay nagbabago, at sa pag-unlad ng proseso ng tumor, ang connective tissue growths at foci ng fibrosis ay naitala sa parenchyma ng parehong atay. at pali.

kanin. 9. Talamak na myeloid leukemia - splenomegaly.

Ang splenomegaly ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang pathological na kondisyon, dahil maraming mga sakit ang nag-iiwan ng bahagyang o katamtamang pagpapalaki ng pali, halimbawa, mononucleosis. Ang pinalaki na pali ay nagsisimula sa pag-ikot ng normal nitong hugis gasuklay at maaaring umunlad sa tinatawag na "higanteng pali." Ang isang makabuluhang pinalaki na pali ay maaaring umabot sa kaliwang lobe ng atay (ang tinatawag na "kissing phenomenon"). Minsan ang accessory spleen ay maaaring umabot sa mga malalaking sukat.

Ang pali ay mabilis na tumutugon sa iba't ibang mga impeksiyon na maaaring magdulot ng matinding pamamaga. Ang echographic na larawan ng talamak na splenitis, lalo na sa mga kondisyon ng septic, ay sinamahan ng pagtaas sa laki ng pali at pag-ikot ng mga dulo nito; ang echostructure ay nananatiling pare-parehong pinong butil, ang echogenicity nito ay karaniwang nananatiling hindi nagbabago o bahagyang tumataas. Sa ilang mga kaso, posible na makilala ang foci ng talamak na nekrosis sa anyo ng mga maliliit na anechoic formations. Sa talamak na kurso ng nakakahawang proseso, ang talamak na splenitis ay nagiging talamak. Sa talamak na splenitis, ang laki ng pali ay nananatiling pinalaki dahil sa paglaganap ng fibrous tissue at ang echogenicity ng parenchyma ay tumataas.

Kung ang splenomegaly ay nakita sa abdominal sonography, ang systemic hematologic disease ay dapat isaalang-alang at lahat ng mga lugar kung saan ang mga lymph node ay dapat suriin para sa posibleng lymphadenopathy.

kanin. 10. Malubhang splenomegaly na may homogenous echo structure ng splenic parenchyma (S) sa non-Hodgkin's lymphoma. Ang arrow ay tumuturo sa accessory spleen. (NB: Sa larawang ito at sa iba pang mga larawan sa bandang huli ng kabanatang ito, ang sensor ay binaligtad nang 180°.)

Bilang karagdagan, ang portal hypertension ay dapat na hindi kasama sa pamamagitan ng pagsukat ng panloob na lumen ng splenic, portal at superior mesenteric veins at paghahanap ng mga venous collaterals. Ang laki ng pali ay dapat na maingat na sukatin. Ang pagkakaroon lamang ng mga pangunahing dimensyon ng pali ang maaaring magtatag ng anumang dinamika ng paglago gamit ang mga pag-aaral ng kontrol. Kapag nagsasagawa ng isang paunang pag-aaral, dapat na isaalang-alang ng isa ang mga isyu na lilitaw sa panahon ng mga pag-aaral ng kontrol, halimbawa, ang pagtukoy sa dinamika ng paglago sa panahon ng proseso ng paggamot. Ang laki o ang echogenicity ng pali ay hindi nagpapahintulot sa amin na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit.

Sa pangkalahatan, may splenomegaly ang pali

· haba >12 cm at lapad 5 cm;

· nagkakalat na mga pagbabago na karaniwang may homogenous na echo structure;

· pagpapalaki ng mga pole ng pali;

· pagpapatingkad ng splenic vessels.

Artikulo I

Artikulo II.

Artikulo III.

Artikulo IV.

Artikulo V

Artikulo VI.

Seksyon 6.01

Seksyon 6.02

Mga focal lesyon ng pali

Mga focal lesyon ng pali

Ang isang posibleng dahilan para sa pagbaba ng echogenicity ng ilang mga lugar ng splenic parenchyma ay maaaring focal lymphomatous infiltration. Sa non-Hodgkin's lymphoma, ang mga lymphomatous infiltrates na ito ay maaaring magkakalat na matatagpuan sa pali, na lumilikha ng isang magkakaibang larawan.

kanin. 11. High-grade non-Hodgkin's lymphoma ng pali (S).

Larawan 12. Maliit na asymptomatic anechoic splenic cyst (CS).

kanin. 13. Echinococcal cyst ng pali.

Ang pagkilala sa splenic hematoma ay maaaring mahirap dahil ang sariwang pagdurugo ay isoechoic sa nakapalibot na splenic parenchyma. Karaniwan, ang echogenicity ng dugo na tumutulo mula sa mga sisidlan ay bumababa sa loob ng ilang araw, at ang mga subacute o lumang hematoma ay malinaw na nakikita bilang hypoechoic na mga pormasyon na sumasakop sa espasyo.

kanin. 14. Malaking post-traumatic hemorrhage sa pali (N), na sumasakop sa halos buong organ. AO - aorta.

Ang splenic rupture ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na echographic na mga palatandaan: discontinuity ng contour na nagreresulta mula sa pagkalagot ng organ capsule, pagkakakilanlan ng isang double contour na may isang echo-negative na istraktura (ang panlabas ay tumutugma sa kapsula, ang panloob ay tumutugma sa parenchyma na may dugo), splenomegaly. mga palatandaan ng hematoma at pagtaas ng laki ng pali sa paglipas ng panahon.

Ang parenchymal ruptures na walang capsular damage ay maaaring magdulot ng hindi nakikilalang subcapsular hematomas. Ang panganib ng naturang mga hematoma ay huli na kusang pagkalagot ng kapsula, na humahantong sa napakalaking pagdurugo sa lukab ng tiyan. Higit sa 50% ng mga ito, tinatawag na. Ang "huli" na splenic ruptures ay sinusunod sa loob ng 1 linggo pagkatapos ng pinsala, kaya inirerekomenda na gumawa ng ilang control study kahit man lang sa panahong ito.

kanin. 15. Kusang pagbuo ng subcapsular hematoma (H) sa isang pasyenteng may chickenpox sepsis. S - pali.

Ang mga pasyente na may matinding trauma sa tiyan at dibdib ay dapat masuri para sa pagkakaroon ng libreng likido sa mga nakakulong na espasyo at sa ibaba ng diaphragm. at malapit din sa pali at atay. Kinakailangang maingat na suriin ang pali upang makilala ang isang dobleng tabas sa kahabaan ng kapsula (subcapsular hematoma?) At magkakaiba na mga lugar sa parenkayma, upang hindi makaligtaan ang isang posibleng splenic rupture.

Sa wakas, ang echogenic foci ay maaaring matagpuan sa pali. Maaaring kinakatawan nila ang mga bihirang splenic hemangiomas o ang mas karaniwang mga calcified granuloma na nakikita sa tuberculosis o histoplasmosis.

kanin. 16. Splenic hemangioma.

Ang foci ng nekrosis ay maaaring maging calcified sa panahon ng proseso ng reverse development. Ang mga solong at maramihang mga calcification ay nakikita bilang maliliit na hyperechoic formations, kung minsan ay may acoustic shadow. Maaaring matagpuan ang mga calcification sa mga indibidwal. nagkaroon ng typhoid fever. sepsis, malaria. Ang splenic calcifications ay maaari ding matagpuan sa cirrhosis ng atay. Ang pali ay maaaring maglaman ng maraming echogenic foci. Ang larawang ito ay tinatawag na "starry sky".

Larawan 17. Maramihang mga calcification sa loob ng pali sa isang asymptomatic na pasyente. S - mga acoustic shadow.

Ang mga abscess at metastases ng pali ay bihira at may iba't ibang sonomorphology, na bahagyang nakasalalay sa tagal ng kanilang pag-iral at etiology. Walang simple at maaasahang pamantayan sa diagnostic ng kaugalian, kaya inirerekomenda na kumunsulta sa mga sangguniang libro. Ang mga spleen abscesses ay nabubuo bilang isang komplikasyon ng splenic infarctions; maaari silang maging resulta ng isang pangkalahatang purulent na impeksiyon o mga pangkalahatang nakakahawang sakit na hindi magagamot. Ang isang klinikal na mahalagang grupo ay kinakatawan ng mga abscesses na nangyayari sa panahon ng bacteremia laban sa background ng endocarditis o salmonellosis, at sa panahon ng impeksyon ng subcapsular hematomas. Ang pagbuo ng splenic abscess ay maaari ding sanhi ng pagkalagot ng subdiaphragmatic abscess dito. Ang iba't ibang mga hugis ng abscess ay nauugnay sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad nito. Ang pagbuo ng abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na malinaw na pasulput-sulpot na mga hangganan. Kapag ang isang abscess ay nabuo, ang mga pader ng pagbuo ay nagiging mas malinaw, hindi pantay, at magkakaiba sa kapal at acoustic density. Ang panloob na istraktura ng pagbuo ay mas kumplikado, depende sa uri, laki, yugto ng pag-unlad ng abscess at ang pagkakaroon ng reaktibo na pamamaga sa anyo ng connective tissue o granulation tissue sa paligid.

kanin. 18. Splenic abscess: hypoechoic formation ng spleen na may hindi malinaw na mga hangganan.

Ang istraktura ng mga abscesses ay nag-iiba mula sa mga anechoic na nilalaman na may distal na epekto sa pagpapahusay sa mga nilalamang echopositive, katulad ng mga katangian ng isang solidong pagbuo ng tissue. Sa lugar ng abscess, madalas na nakikilala ang panloob na septa at maliliit na bula ng gas. Ngunit ang pangunahing bagay ay ang kakayahang makilala ang mga layer ng nana ng iba't ibang echogenicity, binabago ang kanilang mga kamag-anak na posisyon kapag nagbabago ang posisyon ng katawan ng pasyente. Ang pagkakaroon ng mga siksik na necrotic na masa sa cavity ng pagkabulok ay kumplikado ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng isang abscess na may hematomas at metastases ng pali.

Sa ilang mga kaso, ang pagbutas at pagpapatuyo ay ginagamit upang masuri at gamutin ang mga splenic abscesses.

kanin. 19. a-c Therapeutic fine-needle aspiration at drainage, a Well-defined round formation sa loob ng spleen na may heterogenous internal echo structure, b Diagnostic fine-needle aspiration ng mga nilalaman ng abscess. Ang lokasyon ng karayom ​​ay ipinahiwatig ng isang echo signal mula sa dulo nito, kasama ang mga nilalaman ng abscess (140 ml) na inilikas para sa mga layuning panterapeutika. S - pali, A - abscess.

Ang splenic infarction ay maaaring mangyari sa splenomegaly na may kapansanan sa suplay ng dugo. Ang laki ng infarction ay depende sa laki ng naka-block na sisidlan at maaaring sumakop ng hanggang isang-katlo ng pali. Ang infarction sa talamak na yugto ay mukhang isang hugis-wedge na lugar na may hindi malinaw na mga contour at nabawasan ang echogenicity, na matatagpuan sa paligid ng pali. Minsan, sa projection ng infarction area, maraming manipis na linear echo signal na nagmumula sa gas ay nakita.

kanin. 20. Maliit na hypoechoic na hugis-wedge na lugar ng splenic infarction (Inf) na pangalawa sa myeloproliferative disease.

Sa isang mas huling yugto at sa proseso ng organisasyon at pagkakapilat ng infarction zone, ang isang mas malinaw na delimitasyon nito at isang pagtaas sa echogenicity ay nabanggit. Sa ilang mga kaso, ang mga hyperechoic signal ay nakikita sa infarction zone - mga deposito ng mga calcium salts, at samakatuwid ito ay matatagpuan bilang pagbuo ng isang mosaic acoustic density. Bilang resulta ng atake sa puso, ang tabas ng pali ay tila binawi sa lugar ng pagbuo ng peklat at sclerosis, at ang zone na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng echogenicity. Minsan ang isang cyst ay bumubuo sa site ng infarction, at ang pagbaba at pagpapapangit ng laki at hugis ng pali ay maaaring maobserbahan, na sinamahan ng isang pagtaas sa echogenicity ng parenchyma. Bilang resulta ng maraming splenic infarction, halimbawa, sa sickle cell anemia, ang tinatawag na autosplenectomy ay maaaring maobserbahan. Ayon sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa radionuclide, walang functional na aktibidad ng pali. Sa echographically, sa projection area ng spleen, ang isang maliit na pormasyon na may maraming hyperechoic foci, katulad ng mga lumang infarction, ay maaaring makita.

kanin. 21. Isang solong echogenic splenic metastasis (arrow) na may peripheral halo at central liquefaction sa isang pasyente na may colon carcinoma.

Ang mga metastatic lesyon ng pali ay bihira at maaaring sinamahan ng pagpapalaki. Ang mga posibleng pangunahing sugat ay melanoma at colon carcinoma. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga metastases sa pali ay nakikita bilang hyperechoic formations, bagaman ang mga hypoechoic ay matatagpuan din.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga calcification ay isang sintomas na kasama ng isang malubhang sakit na nagpapasiklab.

Samakatuwid, kung ang isang pasyente ay nasuri na may isang akumulasyon ng mga calcification sa pali, pagkatapos ay ang paggamot sa pasyente ay hindi magsisimula hanggang sa ang mga sanhi bago ang kanilang pagbuo ay natukoy.

Sa pamamagitan ng kanilang sarili, ang mga calcification na naipon sa pali ay hindi nagdudulot ng panganib, ngunit sa kabila nito, napakahalaga na maunawaan sa oras kung ano ang nag-trigger ng kanilang pagbuo. Sa ganitong paraan, posibleng mapataas ang pagkakataong maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Ang mga asin na naipon sa mga tisyu ng pali sa isang x-ray ay maaaring maging katulad ng mga oncological formations, kaya kung sila ay napansin, ang doktor ay nagrereseta ng isang bilang ng mga karagdagang pagsusuri sa pasyente.

Karaniwan, na may isang solong pagbuo, ang patolohiya ay walang kinalaman sa oncology, ngunit mayroon pa ring mga kaso kapag ang mga akumulasyon ng mga calcification sa pali ay nagpapahiwatig ng paunang yugto ng pag-unlad ng oncology.

Mahirap malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng mga calcification sa pali, dahil ang kagalingan ng isang tao ay walang sinasabi tungkol dito. Sa isang partikular na kaso, isang sintomas lamang ng pinagbabatayan na sakit ang maaaring magpakilala sa sarili nito.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng mga calcification sa pali ay madalas na isang paglabag sa metabolismo ng posporus-calcium.

Ang kanilang hitsura ay sanhi din ng mga naunang naranasan na mga nakakahawang sakit, halimbawa, pseudotuberculosis at yersiniosis.

Matapos maipon ang mga calcium salt sa pali, maaari nilang harangan ang mga daluyan ng organ, na nagreresulta sa kapansanan sa daloy ng dugo.

Kung nangyari ito, ang mga daluyan ng dugo ng pali at ang organ mismo ay tumataas sa laki. Kadalasan ang kondisyong ito ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa isang tao, kaya hindi niya kailangan ng paggamot.

Ngunit kung ang sanhi ng mga pagbabago sa pathological ay masakit, kung gayon ang gayong pasyente ay madalas na handa para sa operasyon.

Deposition ng asin sa atay

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng mga calcification sa atay ay pareho sa kaso sa itaas. Nagsisimulang magdeposito ang mga kaltsyum sa atay kung ang isang tao ay nagdusa ng mga sakit tulad ng tuberculosis, hepatitis, echinococcosis, atbp.

Nagsisimulang maipon ang mga calcification sa mga bahaging iyon ng organ kung saan ang pamamaga ay nagdulot ng mga pagbabago sa mga tisyu nito.

Kahit na mas madalas, ang pag-aalis ng asin sa atay ay sinusunod sa mga tao na ang mga katawan ay barado ng mga lason. Upang mapupuksa ang mga lason at maiwasan ang pagbuo ng mga calcifications, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng 1.5 - 2 litro ng simpleng tubig araw-araw.

Mahirap malaman kung kailan at bakit nabuo ang mga asin sa atay nang walang kinakailangang pagsusuri. Bilang isang patakaran, ang pagkakaroon ng mga asing-gamot sa katawan ay natuklasan nang hindi sinasadya; halimbawa, ito ay maaaring mangyari sa panahon ng pagsusuri ng isang panloob na organ na may isang ultrasound machine.

Sa kasong ito, ipinapakita ng screen ng monitor na may mga siksik na texture sa tissue ng atay. Minsan ang mga naturang pormasyon ay nagdaragdag ng hinala sa oncology - ang isang detalyadong pag-aaral ng kondisyon ng pasyente ay maaaring pabulaanan ang katotohanang ito.

Kung ang mga calcification ay hindi nakakapinsala sa paggana ng atay at hindi kumalat sa buong organ, kung gayon ang paggamot ay hindi inireseta. Kung kinakailangan, ang paggamot sa gamot ay ginagamit upang mapupuksa ang mga deposito ng asin ng calcium.

Halimbawa, sa panahon ng paggamot ng mga calcifications sa atay, ang mga intravenous infusions ng mga solusyon sa pagbubuhos ay inireseta.
Ngunit ang mga naturang pamamaraan ay isinasagawa lamang pagkatapos na makapasa sa mga kinakailangang pagsusuri at ultrasound. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa dalawang buwan at sinamahan ng isang diyeta.

Sa panahon ng paggamot sa ganitong uri ng sakit, ang mga pagkaing mataas sa kolesterol, pati na rin ang mga protina at taba ng hayop, ay hindi kasama sa menu ng pasyente.

Kasabay nito, ang pasyente ay kailangang kumain ng madalas, hindi bababa sa 5 beses sa isang araw, ngunit unti-unti, na gawing normal ang daloy ng apdo at maiwasan ang pagwawalang-kilos nito.

Ang diyeta ng pasyente ay dapat na binubuo ng mga pana-panahong prutas at gulay; ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng sariwang damo ay may magandang epekto sa paggana ng atay. Isda sa dagat, walang taba na karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas - ito ang dapat na binubuo ng menu ng pasyente.

Diagnosis at pag-iwas sa mga calcifications

Tulad ng nabanggit sa itaas, medyo mahirap kalkulahin ang pagkakaroon ng mga akumulasyon ng mga calcification sa katawan.

Ngunit dahil ang pagbuo ay may istraktura na katulad ng buto ng tao, maaari itong makita sa mga tisyu ng mga panloob na organo gamit ang pagsusuri sa x-ray. Sa isang x-ray, lalabas ang calcification bilang paglaki na parang bato.

Kung kinakailangan ang mas detalyadong diagnosis kapag ginagamot ang isang pasyente, ginagamit ang magnetic resonance o computed tomography.

Ang pamamaraan ng pagsusuri na ginamit ay makakatulong hindi lamang upang matukoy ang lokasyon ng akumulasyon ng asin, kundi pati na rin upang matukoy ang kanilang halaga.

Ang ultratunog, salungat sa opinyon ng marami, ay ginagamit ng mga espesyalista hindi upang makita ang calcification, ngunit upang kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng pamamaga sa mga bato, atay, pali at iba pang mga organo.

Kung ang pagsusuri ay nagpakita na ang mga pag-calcification ay nakakaapekto sa ilang mga organo nang sabay-sabay, at ang mga dahilan na nag-udyok sa naturang kondisyon ay nanatiling hindi nakikilala, kung gayon ang mga doktor ay kinakailangang magreseta ng gayong pasyente upang mag-abuloy ng dugo para sa isang biochemical analysis.

Ang senyales na ito ay maaaring sintomas ng hypercalcemia (isang pagtaas sa konsentrasyon ng calcium sa plasma ng dugo), na sa paunang yugto ng pag-unlad ay kadalasang may isang nakatagong anyo.

Tulad ng para sa pag-iwas sa mga calcifications, ang mga pangunahing prinsipyo para sa pagpigil sa naturang kondisyon ay hindi pa binuo.

Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na maraming mga dahilan para sa paglitaw ng mga deposito ng asin.

Ang tanging pangkalahatang tuntunin na dapat sundin para sa mga layuning pang-iwas ay ang napapanahon at kumpletong paggamot sa anumang pamamaga na nangyayari sa katawan.

Ano ang nakatago sa ilalim ng tumaas na echogenicity ng pancreas?

Sa ngayon, madalas kang makakita ng isang ulat sa ultrasound na nagsasaad na ang echogenicity ng pancreas ay tumaas. Ang ilang mga tao, na nabasa ito tungkol sa kanilang organ, ay agad na nagsimulang maghanap ng paggamot sa Internet, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay itinuturing itong ganap na hindi mahalaga. Samantala, ang gayong sintomas ng ultrasound ay maaaring magpahiwatig ng isang napakaseryosong patolohiya ng glandula. Ito ay hindi isang diagnosis at nangangailangan ng konsultasyon sa isang gastroenterologist.

Ang konsepto ng echogenicity

Ang echogenicity ay isang termino na ginagamit lamang upang ilarawan ang larawan ng ultrasound. Ito ay tumutukoy sa kakayahan ng tissue kung saan ang ultrasound ay nakadirekta (iyon ay, high-frequency na tunog) upang ipakita ito. Ang nasasalamin na ultratunog ay naitala ng parehong sensor na naglalabas ng mga alon. Batay sa pagkakaiba sa pagitan ng dalawang value na ito, ang isang larawan ng iba't ibang kulay ng grey ay binuo, na sinusunod sa monitor screen ng device.

Ang bawat organ ay may sariling echogenicity index, at maaaring homogenous ito o hindi. Ang sumusunod na pag-asa ay sinusunod: mas siksik ang organ, mas echogenic ito (ipinapakita bilang isang mas magaan na lilim ng kulay abo). Ang mga likido ay hindi sumasalamin sa ultrasound, ngunit ipinadala ito. Ito ay tinatawag na "echonegativity," at ang mga fluid structure (cysts, hemorrhages) ay tinatawag na anechoic. Para sa ihi at apdo, ang mga cavity ng puso, bituka at tiyan, mga daluyan ng dugo, at ventricles ng utak, ang "pag-uugali" na ito ay ang pamantayan.

Kaya, nasuri namin kung ano ang echogenicity ng pancreas - ito ang kakayahan ng glandular tissue na ito na magpakita ng high-frequency na tunog na ibinubuga ng ultrasound transducer. Ito ay inihambing sa mga katangian ng atay (dapat silang maging pantay, o ang pancreas ay dapat na mas magaan), at batay sa nagresultang larawan, pinag-uusapan nila ang pagbabago sa echogenicity ng glandula. Ang homogeneity ng organ ay tinasa din ng indicator na ito.

Ang isang pagtaas sa echogenicity ng pancreas ay inilarawan kapag mayroong mas kaunting mga normal na glandular na selula sa tisyu ng organ (tulad ng naaalala natin, binabawasan ng likido ang echogenicity, at ang mga glandular na selula ay mayaman dito). Ang ganitong pagbabago ay maaaring maobserbahan sa parehong lokal at diffusely. Bilang karagdagan, ang ilang mga kadahilanan ay maaaring pansamantalang makaapekto sa tagapagpahiwatig na ito.

Babala! Ang paglalarawan ng echogenicity lamang ay hindi isang diagnosis.

Kapag tumaas ang echogenicity ng buong glandula

Ang isang nagkakalat na pagbabago sa pagkamatagusin ng pancreatic tissue sa ultrasound ay maaaring isang sintomas ng patolohiya, ngunit maaari ring maobserbahan nang normal. Hindi ito masasabi tungkol sa foci na may tumaas na echogenicity - ito ay halos palaging isang patolohiya.

Ang echogenicity ng pancreatic parenchyma ay nadagdagan sa mga sumusunod na pathologies:

1. Glandular lipomatosis, kapag ang glandular tissue ay pinalitan ng mga fat cells na naglalaman ng halos walang intracellular fluid; gayunpaman, ang laki ng pancreas ay hindi tumaas. Ang kundisyong ito ay kadalasang asymptomatic. Magbasa nang higit pa tungkol sa sakit na ito sa artikulo: Paano makilala at gamutin ang pancreatic lipomatosis sa oras?
2. Pamamaga ng glandula na nabubuo sa talamak na pancreatitis. Sinamahan ng pananakit ng tiyan, pagtatae, pagsusuka.
3. Tumor ng organ. Kung inilalarawan ng ultrasound ang pancreas na may tumaas na echogenicity, kung gayon mayroong kinakailangang mga sintomas ng sakit: pagbaba ng timbang, pamumutla, kahinaan, kawalan ng gana, madalas na pagdumi.
4. Ang pancreatic necrosis, na sinamahan ng pagkamatay ng mga selula ng organ, ay lilitaw din sa ultrasound bilang isang mas magaan na lugar. Ang sakit na ito ay may mga palatandaan tulad ng matinding pananakit ng tiyan (hanggang sa pag-unlad ng masakit na pagkabigla), pagkagambala sa pangkalahatang kondisyon, hindi makontrol na pagsusuka, at pagtatae.
5. Bilang isang resulta ng diabetes mellitus, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkauhaw sa kawalan ng mainit na kondisyon, mataas na temperatura, aktibong trabaho, pati na rin ang madalas at sagana (kabilang ang gabi) na pag-ihi.
6. Pag-unlad ng nag-uugnay na tissue sa glandula (fibrosis) - kadalasan bilang resulta ng pamamaga o metabolic disorder. Sa kasong ito, maaaring matandaan ng isang tao ang mga kaso ng hindi matatag na dumi at pananakit ng tiyan. Ipinapakita ng ultratunog hindi lamang ang pagtaas ng echogenicity, kundi pati na rin ang pagbaba sa laki ng glandula at ang tuberosity ng mga contour nito.

Ang hyperechoic pancreas ay maaari ding maging isang pansamantalang kababalaghan, na ipinakikita ng:

• bilang resulta ng reaktibong pamamaga sa maraming mga nakakahawang sakit: trangkaso, pulmonya, impeksyon sa meningococcal. Nangangailangan ito ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit;
• kapag binabago ang uri ng pagkain na natupok;
• pagkatapos ng pagbabago sa pamumuhay;
• sa ilang mga oras ng taon (karaniwan ay tagsibol at taglagas);
• pagkatapos ng isang kamakailang mabigat na pagkain.

Sa ganitong mga pansamantalang kondisyon, ang echogenicity ng pancreas ay katamtamang tumaas, sa kaibahan sa mga pathologies, kapag ang makabuluhang hyperechogenicity ay nabanggit.

Lokal na pagtaas sa echogenicity

Ano ang hyperechoic inclusions sa pancreas? Maaari itong maging:

• pseudocysts - mga likidong pormasyon na nabubuo bilang resulta ng talamak na pancreatitis; sa sakit na ito, ang tabas ng pancreas ay nagiging hindi pantay, tulis-tulis, hyperechoic;
• calcification ng tissue areas - calcifications; sila ay nabuo din bilang isang resulta ng pamamaga (karaniwang talamak);
• mga lugar ng adipose tissue; pinapalitan nila ang mga normal na selula ng glandula sa kaso ng labis na katabaan at labis na pagkonsumo ng mataba na pagkain;
• mahibla na lugar - kung saan ang mga bahagi ng normal na mga selula ay napalitan ng peklat na tissue; kadalasan ito ay nangyayari bilang resulta ng pancreatic necrosis;
• mga bato sa mga duct ng glandula;
• fibrocystic degeneration ng glandula ay alinman sa isang malayang sakit o isang resulta ng talamak na pancreatitis;
• mga metastatic na tumor.

Paggamot ng pathological hyperechogenicity

Ang paggamot sa mga kondisyon kung saan tumaas ang echogenicity ng pancreas ay inireseta lamang ng isang gastroenterologist, na dapat mahanap ang sanhi ng sintomas ng ultrasound na ito:

1. kung ang sanhi ay talamak na pancreatitis, ang therapy ay isinasagawa sa mga gamot na nagbabawas sa paggawa ng hydrochloric acid sa tiyan at pinipigilan ang aktibidad ng enzymatic ng pancreas;
2. kung ang hyperechogenicity ay sanhi ng lipomatosis, ang isang diyeta na may pinababang halaga ng mga taba ng hayop sa diyeta ay inireseta;
3. kung ang etiological factor ay calcifications, fibrosis o mga bato sa ducts, ang isang diyeta ay inireseta, at ang pangangailangan para sa kirurhiko paggamot ay napagpasyahan;
4. Ang reaktibong pancreatitis ay nangangailangan ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit at diyeta.

Payo! Walang solong espesyalista ang nagpapatuloy mula sa pag-aakalang kinakailangan na gamutin ang mga pagsusuri, at hindi ang tao. Ang pagtaas ng echogenicity ng pancreas ay isang sintomas ng ultrasound, hindi isang diagnosis. Nangangailangan ito ng karagdagang pagsusuri, at ang therapy ay inireseta lamang batay sa kasunod na data.

Ngunit marahil ito ay magiging mas tama upang gamutin hindi ang epekto, ngunit ang sanhi?

Huwag kalimutan na ang pali ay isang mahalagang organ at ang pinalaki na pali ay pangunahing nagpapahiwatig na kailangan mong bigyang pansin ang kondisyon ng kalusugan ng pasyente. Ang mga nagkakalat na pagbabago sa parenkayma ng isang organ ay may sariling mga dahilan.

• Congenital na patolohiya. Ang isang pinalaki na pali ay maaaring lumitaw sa buong buhay o maging isang congenital na sakit. Malaki ang posibilidad na masuri ng doktor ang pagkakaroon ng sakit sa isang bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan.
• Ang mga sakit sa atay ay higit na hahantong sa pagpapalaki ng atay at pali. Sa mga karamdamang ito, ang daloy ng dugo mula sa iba pang mga organo ay nabawasan, na nagiging sanhi ng patolohiya. Ang mga pagbabago sa spleen parenchyma sa isang may sapat na gulang ay kadalasang nangyayari nang diffusely. Ang isang pagkagambala sa paggana ng organ ay humahantong sa katotohanan na ang laki nito ay maaaring tumaas, dahil ang bilang ng mga nakuhang selula ng dugo ay tumataas, at pagkatapos ay bumababa ang kakayahang mag-filter ng mga selula. Ang cyanotic induration ng pali ay isang sakit, isang tipikal na sintomas na kung saan ay mga pagbabago sa dugo ng pasyente. Ang induration ay nagpapakita ng sarili sa pagtigas ng pali.
• Ang mga nakaraang nakakahawang sakit at oncological ay mga palatandaan na, bilang isang resulta, ang pali ay tataas nang malaki sa laki, kahit na sa isang bata ay nagiging malaki.

Kadalasan, ang isang pagpapalaki ng atay at pali ay sinusunod sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Ang isang ultrasound ay magpapakita ng pagkakaroon ng patolohiya sa isang babae. Ang isang senyales ng isang pagtaas ay mababa ang hemoglobin, dahil sa panahon ng pagbubuntis ito ay itinuturing na normal na ito ay bumababa. Gayunpaman, ang anemia na nagreresulta mula sa pagbaba ng hemoglobin ay nagdudulot ng autoimmune thyroiditis o iba pang mga sakit, halimbawa, HIV. Ang autoimmune thyroiditis sa mga matatanda ay maaaring pagalingin sa tulong ng mga hormonal na gamot. Posibleng manganak sa diagnosis na ito, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagtaas ng iyong hemoglobin.

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng isang pinalaki na pali ay maaaring ang mga sumusunod na sakit:

Ang splenomegaly ay kadalasang sanhi ng lymphoid hyperplasia. Ang hyperplasia ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagtaas sa laki ng mga lymphoid follicle ng puting pulp. Ang nakakahawang mononucleosis ay isa sa mga sakit na nagpapakita mismo sa mga bata at kabataan. Ang isang tagapagpahiwatig ng mononucleosis ay isang mataas na lagnat sa mga bata at isang namamagang lalamunan. Ang mononucleosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga lymphocytes at hyperplasia ng organ parenchyma ay nangyayari. Kung nasuri ng doktor ang nakakahawang mononucleosis sa mga bata, hindi ka dapat mawalan ng pag-asa, dahil ang mononucleosis sa mga bata ay banayad. Anong larawan ng mga pagpapakita ng mononucleosis ang ipapakita ng mga pagsubok upang matukoy ang antas ng mga lymphocytes, ESR at monocytes.

Mga sintomas ng patolohiya

Ito ay medyo simple upang matukoy kung ang isang tao ay may splenomegaly o hindi; kung ang lahat ng mga katangian ng sintomas ng isang pinalaki na pali ay naroroon, kung sila ay naroroon, kung gayon ito ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor at simulan ang paggamot. Ang organ na ito ay medyo malapit sa gallbladder at tiyan, kaya kapag ito ay lumaki, ang pasyente ay nagrereklamo ng bigat sa tiyan, kahit na ang pagkain ay medyo katamtaman. Ang mga sintomas ng isang pinalaki na pali ay ang mga sumusunod:

Ang isang may sakit na pali ay nagpapakita ng sarili sa pagsusuka, sakit sa ilalim ng kaliwang tadyang, at pangkalahatang pagkapagod.

1. ang pasyente ay nakakaramdam ng pangingilig na nagmumula sa kaliwang tadyang, ang mga katangiang kadahilanan ay madalas na colic sa tiyan;
2. nagbabago ang hitsura ng pasyente; na may pinalaki na pali, ang pamumutla ng mukha ay kapansin-pansin;
3. nagiging pangkaraniwan ang pagduduwal, na humahantong sa mga reaksyon ng pagsusuka, maraming nalilito ito sa isang sintomas ng rotavirus;
4. Sa ilang mga kaso, ang mataas na temperatura ay isa ring sintomas ng patolohiya.

Diagnosis ng isang pinalaki na pali

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang masuri ang sakit, para dito, mayroong ilang mga uri ng pagsusuri na kinakailangan upang matukoy ang tamang paggamot sa hinaharap.

Una, ang isang X-ray na pagsusuri sa lukab ng tiyan, computed tomography, at ultrasound ay ginagamit. Tutulungan nilang suriin ang kondisyon ng organ. Sa tulong ng ultrasound, ang klinikal na larawan ng sakit ay agad na nakikita at tinutukoy ng doktor kung ano ang nagbabanta sa pasyente at kung bakit nangyari ang splenomegaly. Ang isang ultrasound ng buong lukab ng tiyan ay isinasagawa upang suriin ang mga posibleng abnormalidad sa mga organo tulad ng gallbladder, atay at pali. Gamit ang ganitong uri ng pagsusuri, madaling matukoy ang nagkakalat na mga sakit sa atay, halimbawa, hepatitis. Ang hepatitis ay isa sa mga karamdaman na talamak at talamak. Para sa hepatitis, ang isang ultrasound ay ginaganap, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay ginaganap upang matukoy ang antas ng mga leukocytes at ESR, mga platelet.

Pangalawa, ang magnetic resonance imaging ay ginagawa upang matukoy ang antas ng suplay ng dugo sa pali. Ang normal na haba ng organ ay 11 cm o 110 mm, at ang kapal ay 5 cm o 50 mm. Ang kapal para sa isang sanggol ay 50-65 mm, at ang lapad ay 17-25 mm. Ang lugar ng pali ay madalas na ipinahiwatig sa milimetro, at ito ay 40 cm (400 mm) -45 cm (450 mm). Ang pagbaba o pagtaas ng mga pagbabasa (kahit bahagyang) ay isang paglihis at nangangailangan ng paggamot.

Pangatlo, ang doktor ay nagrereseta ng mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, sa kanilang tulong maaari mong matukoy kung ang mga platelet, monocytes, pulang selula ng dugo at ang antas ng mga leukocytes sa ihi at dugo ay normal. Minsan, pagkatapos ng pagsusuri sa dugo, batay sa hugis at kondisyon ng mga selula, natutukoy kung bakit nangyayari ang splenomegaly at isang karagdagang plano sa paggamot ay iginuhit.

Paggamot ng pali

Ang paggamot sa isang pinalaki na pali ay isinasagawa sa iba't ibang paraan, depende sa antas ng pagpapalaki, dahil sa ilang mga kaso ay kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, sa iba ay maaari mong makuha sa pamamagitan ng mga tradisyonal na pamamaraan o mga gamot. Ang proseso ng pagpapagaling mismo ay naglalayong pagalingin ang sakit na nagdudulot ng paglaki ng pali. Depende sa klinikal na sanhi ng sakit, ang mga gamot ay inireseta. Kung ang pag-unlad ng sakit ay sanhi ng mga sanhi ng bakterya, pagkatapos ay inireseta ang mga antibacterial na gamot. Sa kaso kapag ang sakit ay sanhi ng pagbuo ng mga tumor, ginagamit ang mga antitumor na gamot. Kung ang sakit ay nakakaapekto sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, na maaaring maging sanhi ng HIV, pagkatapos ay ang pagkuha ng mga hormonal na gamot at bitamina ay nagsisimula.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Ang paggamit ng mga remedyo ng katutubong ay kasing epektibo ng pagkuha ng mga gamot, ngunit sa anumang kaso kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

• Propolis. Ang lunas na ito ay nagbibigay ng mga positibong resulta para sa maraming sakit at ang pinalaki na pali ay walang pagbubukod. Naglalaman ito ng mga natural na antibiotic at bioactive agent na mahalaga para sa paggamot. Sa produktong ito maaari mong alisin ang mga mikrobyo at alisin ang sakit. Ang tincture ng propolis ay inihanda tulad ng sumusunod: 30 patak ng gamot ay dapat na matunaw sa malamig na tubig (50 ml) Ang nakapagpapagaling na inumin ay dapat inumin 4 beses sa isang araw, ang tagal ng mga dosis ay 3 linggo, oras na ito ay sapat na para sa laki. ng organ na bumaba.
• pasas. Isang masarap at sa parehong oras malusog na delicacy para sa pali ailments, anemia, at pagbubuntis.
• Pulot at luya. Ang mga sangkap na ito ay maaaring kunin bilang pagkain o idagdag sa mga inumin. Halimbawa, ang tsaa na may pulot at luya ay magiging isang mahusay na simula sa araw at magbibigay ng pagkakataon na palakasin ang kaligtasan sa sakit, ginagamit ito kapag ang mga platelet ay lumitaw sa malaking dami.
• Katas ng ubas. Ang inumin ay may mga positibong katangian, ngunit ang tamang recipe ng paghahanda ay hindi gaanong simple. Una, kailangan mong lubricate ang mga pinggan na may panloob na taba, pagkatapos ay ibuhos ang katas ng ubas dito, pagdaragdag ng suka ng ubas dito sa isang 1: 1 ratio. Ang lalagyan na may tulad na inumin ay dapat na hermetically selyadong, ang masa ay magiging heterogenous sa una, pagkatapos ay ipinadala ito upang mag-infuse sa isang mainit na lugar sa loob ng isang buwan. Dapat mong inumin ang natapos na inumin 30 gramo bawat araw.

Ang St. John's wort, wormwood at chicory ay natural na mga remedyo para sa paghahanda ng mga decoction at infusions na nagpapagaling sa pali.

Mga halamang gamot

• St. John's wort. Ang damong ito ay may positibong epekto sa paggana ng pali. Kabilang sa mga pangunahing katangian ng damo, maaaring i-highlight ng isa ang antimicrobial effect nito; kapag natupok, ang mga vascular spasms ay bahagyang nabawasan, at ang panganib ng pagbuo ng mga gallstones ay nabawasan. Upang maghanda ng isang decoction, kailangan mong tandaan ang komposisyon: 10 gramo ng tuyong damo, na ibinuhos ng 200 gramo ng tubig na kumukulo. Dapat itong pahintulutan na magluto ng 30 minuto, ang tincture ay dapat na sariwa, ang buhay ng istante ay 2 araw. Uminom ng 0.25 tasa 3 beses sa isang araw bago kumain.
• Sagebrush. Sa kabila ng tiyak na mapait na lasa, ang damo ay may isang bilang ng mga positibong katangian. Upang gamutin ang sakit, maaari kang maghanda ng syrup. Ibabad ang 100 gramo ng wormwood sa tubig sa loob ng 24 na oras. Pagkatapos kung saan ang syrup ay ilagay sa apoy sa loob ng 30 minuto. Pagkatapos ay dapat na salain ang masa at idinagdag dito ang 400 gramo ng pulot o asukal. Kapag ang heterogenous mass ay naging syrup at ito ay naging makapal, ibig sabihin ay maaari kang uminom ng 2 kutsara bago kumain ng 3 beses sa isang araw. Magiging epektibo rin ang paggawa ng langis mula sa mga buto ng wormwood. Ang langis ay inihanda sa isang ratio ng 1 hanggang 4, iyon ay, para sa isang bahagi ng mga buto kailangan mong kumuha ng 4 na bahagi ng langis. Ang komposisyon ay dapat mag-infuse magdamag sa isang madilim na lugar. Uminom ng ilang patak bawat araw.
• Ang chicory ay isa pang kapaki-pakinabang na damo para sa pagbawas ng laki ng pali. Kailangan mong ubusin ang chicory 3 beses sa isang araw, 2 kutsara bawat isa, para dito dapat mong palabnawin ang 20 g sa isang baso ng pinakuluang tubig.

Mga ehersisyo sa paghinga

Kadalasan ang isang positibong resulta kung ang pali ay pinalaki ay ibinibigay ng mga espesyal na ehersisyo, kung saan ang mga pagsasanay sa paghinga ay popular. Bago ang pisikal na therapy, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil sa ilang mga kaso ang isang tao ay nangangailangan ng pahinga at ang mga pagsasanay ay hindi nagbibigay ng anumang mga resulta.

Ang pangunahing gawain ng mga pagsasanay sa paghinga ay ang mga pagsasanay na idinisenyo upang matiyak na ang diaphragmatic na paghinga ay naroroon, dahil sa parehong oras ang dingding ng tiyan ay gumagalaw, na humahantong sa isang positibong resulta na may makabuluhang pagtaas sa pali. Ang isang hanay ng iba't ibang mga pagsasanay na makakatulong sa sakit ay dapat na maingat na mapili, kung minsan ito ay nagkakahalaga ng pagbawas ng pagkarga. Ito ay maaaring mangahulugan na ang reaksyon sa pag-eehersisyo ay indibidwal, kaya isang doktor lamang ang maaaring maghula at malaman kung kailan magsisimula ng mga ehersisyo sa paghinga.

Diet

Upang malampasan ang sakit, mahalaga na sumunod sa isang diyeta. Ang diyeta ng isang tao ay hindi dapat maglaman ng mataba at mabibigat na pagkain. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng masamang gawi, una sa lahat ito ay nalalapat sa mga inuming nakalalasing. Ang paggamit ng iba't ibang uri ng mga preservative at semi-tapos na mga produkto ay dapat ding hindi kasama. Ang diyeta ay binubuo ng paglipat sa mga fractional na pagkain, na nangangahulugang mas mahusay na kumain ng mas madalas, ngunit sa maliliit na bahagi.

Splenectomy

Ang splenectomy ay ang pangalan ng operasyon upang alisin ang pali. Ang isang organ ay tinanggal lamang sa mga kaso kung saan ang katawan ay nagiging masyadong mahina at kahit na ang isang maliit na impeksyon sa kasong ito ay maaaring makapinsala sa isang tao. Maaaring ipadala ng doktor ang pasyente para sa operasyon pagkatapos ng ultrasound scan kung mangyari ang anemia dahil sa mabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ng pali. Ang isang direktang indikasyon para sa operasyon ay isang napakataas na temperatura, isang makabuluhang pagpapalaki ng organ, bilang isang resulta kung saan ang ibang mga organo ay hindi gumana nang normal. Ang pagkakaroon ng pagdurugo o pinsala sa organ na likas na nakakahawa ay isang indikasyon para sa operasyon upang alisin ang pali.

Mga komplikasyon at pagbabala

Minsan, kahit na pagkatapos ng isang kurso ng paggamot, lumitaw ang mga komplikasyon; upang maiwasan ang mga ito, dapat mong maingat na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, dahil mahalaga na ang sakit ay hindi bumalik muli. Bilang kinahinatnan ng sakit, ang paglitaw ng ilang mga sakit ay maaaring mangyari: anemia (mababang white blood cells), leukopenia, o rupture ng spleen. Sa kasong ito, ang pagbabala para sa pagbawi ay nagiging hindi masyadong maasahin sa mabuti. Ang leukopenia ay isang pangkaraniwang sakit, ang sintomas nito ay isang pagbaba sa mga leukocytes at lymphocytes. Ang pag-iwas sa leukopenia ay nangangahulugan ng pagpapayaman sa diyeta na may mga protina, bitamina B9 at ascorbic acid, pagkatapos ay ang leukopenia, na nagpapakita ng sarili nitong diffusely, ay hindi madarama.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa splenomegaly ay binubuo ng mga simpleng panuntunan, kabilang ang: pag-iwas sa mga inuming nakalalasing, pagsunod sa isang diyeta, regular na paglalakad sa sariwang hangin, paglilinis ng katawan sa pamamagitan ng paggamit ng mga pandagdag sa pandiyeta o mga herbal na pagbubuhos. Tulad ng anumang iba pang sakit, ang splenomegaly ay maiiwasan, ang pangunahing bagay ay ang pangalagaan ang iyong sariling kalusugan.

PANSIN! Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang! Walang website ang makakalutas sa iyong problema sa absentia. Inirerekomenda namin na kumonsulta ka sa iyong doktor para sa karagdagang payo at paggamot.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng pali ay isinasagawa gamit ang linear, convex at sector probes, ang huli ay ginagamit kapag mataas ang diaphragm at sa mga sumailalim sa pneumonectomy sa kaliwa, na may malakas na pagpuno ng tiyan at transverse colon. Ang echolocation ng pali ay isinasagawa mula sa likod, sa pamamagitan ng kaliwang bahagi, at may pagpapalaki ito ay malinaw na nakikita mula sa tiyan. Posible rin ang magandang echolocation kung ang pasyente ay nasa isang tuwid na posisyon.

Ito ay tila dahil sa ilang pagbaba ng tiyan at transverse colon, na nagpapadali sa paglabas nito. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagkuha ng isang kumpletong pali sa isang pag-scan ay hindi laging posible; lalo na mahirap hanapin ang itaas na hangganan ng panlabas na ibabaw, na nakaharap sa kaliwang baga. Minsan ang magandang visualization ng itaas na poste ay nakakasagabal ng mga gas sa transverse colon. Sa mga kasong ito, dapat baguhin ang posisyon ng katawan at mga paraan ng pag-scan.

Karaniwan, sa isang echogram, ang pali ay isang lubos na homogenous na parenchymal organ na may butil na istraktura at bahagyang mas echogenic kaysa sa normal na echogenicity ng atay. Dapat pansinin na walang mahigpit na bersyon ng normal na echogenicity ng istraktura ng pali; bilang karagdagan, marami ang nakasalalay sa reaksyon nito sa iba't ibang mga pathological na kondisyon ng katawan. Tila, ang echogenicity ay nakasalalay din sa mga indibidwal na katangian ng pag-unlad ng reticular parenchyma tissue. Mas madalas, ang pali ay karaniwang may hugis ng gasuklay. Malaki ang pagkakaiba ng laki at hugis nito, kaya walang pare-parehong anatomical na laki at hugis. Sa pagsasagawa, ginagamit ang mga karaniwang sukat: haba cm. lapad 3-5 cm.

Ang pali ay maaaring matatagpuan nang pahalang, pahilig at patayo. Ang panlabas na matambok na bahagi ay katabi ng costal na bahagi ng diaphragm, at ang panloob, malukong bahagi ay nakaharap sa mga organo ng tiyan. Ang nauuna na dulo ay itinuro at katabi ng tiyan, ang posterior, mas bilugan, katabi ng itaas na poste ng kidney at adrenal gland. Sa panloob na ibabaw, humigit-kumulang sa gitna, mayroong mga pintuan nito, na binubuo ng mga sisidlan: ang splenic vein at artery, nerbiyos. Halos palaging, anuman ang kalibre nito, ang splenic vein ay nakikita sa ilalim ng katawan at buntot ng pancreas; ang arterya ay bihirang makita.

Ang posisyon ng pali ay ganap na nakasalalay sa mga katangian ng konstitusyon ng tao. Kaya, sa mga taong may mataas at makitid na dibdib ang pali ay matatagpuan halos patayo, at sa mga taong may malawak na dibdib ito ay bahagyang mas mataas at pahalang. Ang posisyon ng pali ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng lokasyon at antas ng pagpuno ng tiyan at transverse colon.

Patolohiya

Ang pangunahing mga palatandaan ng echographic ng spleen pathology ay kawalan, pagbaba, pagtaas, pagbabago sa mga contour, pagtitiyak ng istraktura at echogenicity patungo sa pagtaas o pagbaba, mga pagbabago sa kalibre ng splenic veins at arteries, ang pagkakaroon ng echogenic o anechoic na mga pormasyon na sumasakop sa espasyo.

Mga depekto sa pag-unlad

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng pali ay napakabihirang, kabilang dito ang: aplasia, hypoplasia, pasimula, ang pagkakaroon ng karagdagang pali, lobules o akumulasyon ng splenic tissue, dystopia (wandering spleen), congenital single o multiple cysts, atbp.

Aplasia

Ang kawalan ng pali sa isang anatomical na lokasyon o posibleng mga site ng dystopia.

Ang anomalya na ito ay napakabihirang, dahil sa mga kasong ito, ang isang detalyadong pagsusuri ay maaaring magbunyag ng isang akumulasyon ng tiyak na splenic tissue sa buntot ng pancreas, ang kaliwang adrenal gland, o sa retroperitoneal na rehiyon na mas malapit sa anatomical na lokasyon ng pali. Ang mga pormasyon na ito ay dapat na iba-iba mula sa mga posibleng pathological structural formations na matatagpuan magkapareho.

Hypoplasia

Isang medyo karaniwang anomalya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa lahat ng laki ng pali habang pinapanatili ang malinaw na mga contour at ang pagtitiyak ng istraktura ng parenkayma. Ang haba nito ay 5-6 cm, lapad 2-3 cm.

Vestigial spleen

Ang pali ay makabuluhang nabawasan sa laki (haba 2-3 cm, lapad 1.5-2 cm), walang tiyak na istraktura, kaya madali itong mapagkamalan para sa isang structural pathological na proseso sa lugar na ito.

Accessory na pali

Ang anomalyang ito ay napakabihirang at ipinakita sa anyo ng dalawang spleens, ipinares sa gilid o mga pole, kung hindi man ang echographic na larawan ay kapareho ng sa isang normal na pali. Dapat itong malinaw na naiiba mula sa mga posibleng pagbuo ng tumor.

Lobulated spleen

Ang anomalyang ito sa aming pagsasanay ay natukoy ng pagkakataon nang dalawang beses: ang isang kaso ay isang side-to-side fusion, ang isa ay isang pole-to-side fusion. Ang mga karagdagang lobules ay madalas na kinikilala bilang mga hugis-itlog na istruktura na may istraktura na katulad ng splenic tissue at matatagpuan sa mga pole o hilum.

Multilobular pali

Ito ay napakabihirang; sa echogram ito ay isang normal na pali, na binubuo ng ilang mahusay na tinukoy na mga bilog na pormasyon o mga segment na matatagpuan sa parehong kapsula at may isang solong gate.

Dystopia

Ito ay napakabihirang at maaaring matatagpuan sa lukab ng tiyan, sa maliit na pelvis malapit sa matris at pantog. Dapat itong maiba mula sa structural tumor-like formations ng bituka, kaliwang obaryo at high-pedunculated fibroids.

Kanan kamay na lokasyon

Ito ay nangyayari lamang sa transposisyon ng mga organo ng tiyan; ang echographic na pagkakaiba-iba mula sa atay ay hindi nagpapakita ng mga kahirapan sa echographic.

Patolohiya ng splenic artery at veins

Kabilang sa mga pathologies ng splenic artery, ang mga aneurysm sa anyo ng sac-like pulsating protrusions ng iba't ibang laki, na kung saan ay lalo na malinaw na nakikita gamit ang Doppler Color, ay napakabihirang. Sa aming pagsasanay, ang isang malaking (6-8 cm) aneurysm ng splenic artery ay aksidenteng natuklasan. Kasabay nito, ang splenic artery ay bahagyang lumawak, at isang parang sako na pumutok na pagpapalawak ay bumulwak mula rito. Ang thromboembolism ay maaaring mangyari nang mas madalas sa mga sanga nito.

Sa echogram, ito ay isang makitid na echo-negative na strip ng arterya, na pinutol ng isang echo-positive na pagsasama. May single at multiple.

Ang pinakakaraniwang sugat ng pangunahing puno ng splenic vein ay thrombosis, na maaaring maging isang pagpapatuloy ng portal vein o intrasplenic na mga sanga. Ang echogram ay nagpapakita ng dilated tortuous splenic vein sa hilum ng spleen, sa cavity kung saan matatagpuan ang echogenic thrombi na may iba't ibang haba. Mayroon ding mga varicose dilatation ng mga sanga ng splenic vein na may echogenic small thrombi at phleboliths (isang mahinang echogenic o halos anechoic perifocal zone sa paligid ng thrombi).

Pagkasira ng pali

Ang mga pinsala sa pali ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa trauma sa cavity ng tiyan at retroperitoneal space; maaari silang buksan o sarado.

Para sa mga saradong pinsala, ang echography ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman at kailangang-kailangan na pamamaraan para sa pagkuha ng mabilis at medyo tumpak na impormasyon tungkol sa presensya at lawak ng pinsala.

Ang mga saradong pinsala ng pali ay nahahati sa supracapsular, subcapsular, at intraparenchymal.

Supracapsular

Sa pinsalang ito, ang isang bilugan-pahaba, makitid o malawak na echo-negative na pormasyon sa anyo ng isang echo-negative na strip ay matatagpuan sa kahabaan ng panlabas na kapsula, habang pinapanatili ang isang medyo makapal na kapsula.

Subcapsular

Ang isang hematoma sa anyo ng isang anechoic o low-echoic na pagbuo ng iba't ibang laki at hugis ay matatagpuan sa pagitan ng kapsula at ng parenkayma. Ang hiwalay na solid capsule ay malinaw na nakikita.

Intraparenchymal ruptures

Maaaring isa o maramihan. Ang mga ito ay matatagpuan bilang walang hugis, kung minsan ay bilog, hindi maganda ang contoured, anechoic formations (hematomas).

Pagkatapos ng isang oras, maaaring lumitaw ang mga echo-positive inclusions (clots). Sa intraparenchymal tears, ang subcapsular tears ay palaging naroroon.

Pagkatapos ng isang oras, kapag ang mga maliliit na hematoma ay inaayos, ang echo picture ay kahawig ng isang atake sa puso, abscess o iba pang mga structural tumor. Ang isang kasaysayan ng trauma ay nakakatulong sa pagkakaiba-iba. Kapag ang kapsula ay pumutok, ang isang paglubog sa tabas ng pali ay makikita, ang huli ay tila nahahati sa dalawang bahagi ng iba't ibang mga densidad ng acoustic, depende sa dami ng dugo kung saan ang pali ay puspos.

Sa kaso ng malalaking ruptures, ang libreng likido ay matatagpuan sa kaliwang lateral canal ng cavity ng tiyan - dugo, na maaaring dumaloy sa supot ng Douglas o retrovesically sa mga lalaki. Ang mga maliliit na koleksyon ng dugo ay matatagpuan saanman sa retroperitoneal area, ang kanilang lokasyon ay depende sa posisyon sa oras ng pagsusuri. Ang Echography ay nagbibigay-daan para sa epektibong dynamic na pagsubaybay sa lugar ng pagkalagot at gumagawa ng mga rekomendasyon sa paraan ng paggamot. Sa 273 kaso ng splenic injuries na may maraming ruptures na natukoy namin, 53% lamang ng mga pasyente ang sumailalim sa splenectomy; sa mga natitirang kaso, ang paggamot ay isinasagawa nang konserbatibo.

Mga involutive na yugto ng traumatic hematomas ng pali

Yugto ng resorption

Kung ang hematoma ay hindi nahawahan, pagkatapos ay ang proseso ng resorption ay maaaring magpatuloy nang mabilis, pagkatapos ng dalawang linggo ay bahagyang napapansin na mga bakas ng echo ang nananatili.

Yugto ng suppuration

Kapag nangyari ang suppuration, ang hematoma ay nagsisimula sa contour dahil sa isang pabilog na echogenic strip (perifocal inflammation), ang mga nilalaman ay nahahati sa likido at siksik na mga bahagi, na bumubuo ng epekto ng pagmuni-muni mula sa sediment at ang thickened posterior wall. Kung ang proseso ay tumatagal ng mahabang panahon, ang isang makapal na kapsula ay maaaring mabuo at pagkatapos ay ang echo picture ng isang talamak na abscess ay makikita.

Yugto ng paglaganap

Sa mga bihirang kaso, ang isang hematoma ay maaaring sumailalim sa mga aktibong proliferative na proseso, iyon ay, paglaganap ng nag-uugnay na tissue, at matuklasan ng pagkakataon. Ang mga lumang proliferated hematomas ay may mga bilugan, mahusay na tinukoy na mga contour na may medyo makapal na kapsula na may halo-halong echostructure, na kapareho ng istraktura ng fibroids. Ang gayong, kadalasang walang sintomas, ang mga lumang hematoma ay madaling maisip bilang mga istrukturang pagbuo ng tumor. Sa aming pagsasanay, mayroong isang kaso kapag ang splenic fibroma na nasuri namin sa panahon ng operasyon ay naging isang lumang hematoma na tinutubuan ng connective tissue.

Mga cyst sa pali

Totoo (katutubo)

Ang congenital cystic formations ng spleen ay napakabihirang at maaaring single, multiple, o sa anyo ng polycystic disease; ay itinuturing na congenital kung napansin sa maagang pagkabata. Karaniwan ang mga ito ay matatagpuan bilang bilog o bahagyang pinahaba, malinaw na contoured formations ng iba't ibang laki (ngunit hindi hihigit sa 10 cm) na may manipis na kapsula at purong anechoic na nilalaman, kung minsan ay may epekto ng pagmuni-muni mula sa posterior wall.

Mga dermoid cyst

Sila ay medyo bihira. Kadalasan ang mga ito ay bilog, maayos na hugis, medyo malalaking pormasyon na may makapal na kapsula, kung minsan ay pinapalitan ang buong pali.

Ang mga nilalaman ng cyst ay likido o sa anyo ng isang pinong butil na lumulutang na masa na nagbabago sa posisyon nito depende sa posisyon ng katawan. Minsan ang pinong echogenic septa ay matatagpuan laban sa background ng likido. Dapat itong maiba mula sa isang hydration cyst o isang cyst na may panloob na pagdurugo; kasama ang huli, ang mga nilalaman ay palaging nahahati sa dalawang antas: dugo (likido) at solid (mga clots).

Mga Pseudocyst

Ang mga pormasyon na ito, kadalasang maliit ang sukat, na may hindi pantay na mga contour, walang kapsula (ang mga gilid ng parenchyma ay nagsisilbing kapsula), na naglalaman ng isang maliit na halaga ng likido, ay resulta ng mga traumatikong hematoma at mga interbensyon sa kirurhiko. Karaniwang nalulutas ang mga ito, ngunit kung sila ay nahawahan maaari silang maging sanhi ng pangalawang abscesses.

Ang huli ay karaniwang lumalaki sa paglipas ng panahon o ang echogenicity ng kanilang mga nilalaman ay nagbabago. Immunological testing at puncture biopsy tulong.

Splenic calcifications

Ang mga ito ay lubos na echogenic na solong o maramihang mga pormasyon ng iba't ibang laki, bihirang nag-iiwan ng acoustic shadow. Karaniwang makikita ang mga pag-calcification sa mga taong nagkaroon ng malaria, miliary tuberculosis, typhoid fever, sepsis, pati na rin ang mga atake sa puso, abscesses at echinococcosis. Ang mga pormasyon na ito ay maaaring makita kapwa laban sa background ng normal na laki ng pali at may splenomegaly.

Hypersplenism

Ang pangunahing hypersplenism ay congenital na may congenital hemolytic anemia, thalassemia, hemoglobinopathy at nakuha sa thrombocytopenic purpura, pangunahing neutropenia at pancytopenia, at maaari ding sanhi ng typhus, tuberculosis, Beck's sarcoidosis, malaria, cirrhosis ng atay, o spolenic vein portal. , reticulosis (Gaucher disease ), amyloidosis, lymphogranulomatosis at iba pang sakit.

Splenomegaly

Ito ay isang medyo pangkaraniwang kondisyon ng pali sa iba't ibang mga nakakahawang sakit o septic na kondisyon ng katawan, kung saan maaari itong maging diffusely o focally pinalaki.

Splenite

Ang splenitis ay isang talamak na pamamaga ng pali. Sa kasong ito, ang pali ay diffusely pinalaki, at ang mga pole nito ay bilugan. Ang istraktura ng parenkayma ay nananatiling homogenous, pinong butil, at ang echogenicity nito ay bahagyang nabawasan. Minsan, na may septicopyemia, single o maramihang, iba't ibang laki, mahina contoured an- o mahina echogenic foci ay matatagpuan sa spleen parenchyma - acute necrosis, na sa proseso ng ebolusyon ay nagiging echogenic o nagiging calcifications.

Talamak na splenitis

Sa talamak na splenitis, ang pali ay patuloy na nananatiling pinalaki dahil sa fibrous tissue growths, ang echogenicity ay tumataas at kumukuha ng motley picture - mga lugar na tumaas at normal na echogenicity na kahalili.

Sa dakong huli, maraming mga calcification ang maaaring matatagpuan.

Ang splenomegaly ay sinamahan ng ilang mga sakit sa dugo, tulad ng hemolytic anemia, talamak na myeloid leukemia, polycythemia, Werlhof's disease, atbp.

Sa kasong ito, ang pali ay maaaring mapalaki nang husto, kung minsan ay lumampas pa sa kaliwang kalahati ng lukab ng tiyan at, inilipat ang mga bituka at tiyan, na nakikipag-ugnay sa kaliwang umbok ng atay, ay bumubuo ng isang solong kabuuan, na kung saan ay lalo na nakikita sa mga bata at payat na matatanda. Ang echogenicity ng pali ay bahagyang mas mataas kaysa sa karaniwan at nagiging katulad ng larawan ng pangalawang antas ng steatosis ng atay.

Ang splenomegaly ay sinamahan din ng portal cirrhosis ng atay dahil sa circulatory failure sa systemic circulation.

Sa mga kasong ito, ang dilat na portal at splenic veins ay nabanggit; sa mga advanced na kaso, ang mga ascites ay naroroon. Ang splenomegaly sa mga tumor ay may sariling pattern at depende sa lokasyon ng tumor. Maaaring mayroong isang makabuluhang dilation ng karaniwang splenic trunk, at ang paikot-ikot na mga dilatation ng intrasplenic vessel ay posible. Sa mga bihirang kaso, ang makabuluhang lokal na paglawak ng mga daluyan ng dugo sa anyo ng mga lacunae (mga lawa) ay maaaring makita.

Mga pagbabago sa focal

Splenic infarction

Ang pinakakaraniwang sanhi na humahantong sa vascular thrombosis at embolism at ang pag-unlad ng splenic infarction ay mga sakit na nauugnay sa portal hypertension, septic endocarditis, mitral stenosis, hemoblastosis, nagkakalat na mga sakit sa connective tissue, atherosclerosis, rayuma sa mga bata at ilang mga nakakahawang sakit. Ang mga atake sa puso ay maaaring isa o maramihang, ang kanilang mga sukat ay depende sa kalibre ng naka-block na sisidlan. Minsan ang splenic infarction ay maaaring napakalawak at sumasakop sa isang makabuluhang lugar.

Sa talamak na yugto, ito ay matatagpuan bilang isang pormasyon na may hindi malinaw na mga contour at nabawasan ang echogenicity. Kapag nahawahan ang mga lugar ng infarction, maaaring matunaw ang tissue at maaaring mabuo ang mga abscess at mga false cyst ng pali.

Sa talamak na yugto, ito ay isang bilog, hindi regular na hugis na pormasyon na may tinukoy na mga gilid; kung minsan ang isang makapal na echogenic na kapsula ay nakikita. Sa positibong involution, ang pagbuo ay bumababa sa laki, ang pali ay nagiging mas echogenic, ang incrustation na may mga calcium salt ay nakikita, at natukoy bilang isang pagbuo ng mosaic acoustic density. Minsan lumilitaw ang mga pseudocyst o pseudotumoral formation, na dapat na maiiba mula sa mga solidong structural formation.

Mga abscess ng splenic

Ang mga madalas na sanhi ng pag-unlad ng splenic abscesses ay septicopyemia dahil sa endocarditis, suppuration ng splenic infarction, hematomas, paglipat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay mula sa mga kalapit na organo, atbp. Maaari silang maging solong o maramihang.

Sa isang maliit na abscesses, ang laki ng pali ay hindi nagbabago. Sa maraming abscesses, ang pali ay pinalaki sa laki, ang mga contour ay maaaring hindi pantay, hugis-itlog-matambok.

Ang mga talamak na abscesses sa isang echogram ay kinilala bilang mga echo-negative na pormasyon na may hindi malinaw na intermittent contours at echo-positive inclusions (pus, decay particles). Kasunod nito, sa pagbuo ng isang mataas na echogenic na kapsula, ang abscess ay nakakakuha ng mas natatanging mga contour. Maaaring magkaroon ng dalawang antas sa lukab sa parehong oras - likido at makapal na nana. Ang klinikal na kurso at pagpapakita ng abscess ay depende sa lokasyon. Minsan, kapag naisalokal sa itaas na poste ng pali sa kaliwang pleural na rehiyon, ang isang reaktibong streak ng likido ay maaaring makita, na maaaring magdulot ng empyema. Ang mga malubhang komplikasyon ng isang splenic abscess ay kinabibilangan ng pagbagsak ng isang abscess sa lukab ng tiyan na may pag-unlad ng diffuse peritonitis, sa kaliwang pelvis ng bato at iba pang mga organo. Maaaring napakahirap matukoy ang lokasyon ng pangunahing sugat, at dapat tandaan na ang paggamit ng echography sa mga kasong ito ay isang priyoridad. Ang echography ay maaaring magbigay ng tumpak na topographic na data para sa therapeutic o diagnostic na pagbutas at nagbibigay-daan para sa dynamic na pagsubaybay sa epekto ng paggamot.

Sa isang talamak na kurso, ang splenic abscess ay may isang bilog na hugis, isang malinaw na makapal na highly echogenic na kapsula, sa paligid kung saan ang echogenic zone ng perifocal na pamamaga at ang epekto ng pagmuni-muni mula sa makapal na nana at isang makapal na posterior wall ay napanatili.

Amyloidosis ng pali

Ito ay napakabihirang at kadalasang pinagsama sa pangkalahatan na amyloidosis ng ibang mga organo. Sa echogram, ang pali ay mukhang malabo, ang pagtitiyak ng istraktura ng parenchyma (butil na istraktura) ay nawala, at ang walang hugis na echogenic (maputi-puti) na mga akumulasyon ng amyloid ay matatagpuan sa parenkayma. Sa isang malaking akumulasyon ng amyloidosis, ang pali ay tumataas sa laki, ang mga gilid ay bilugan, at ang parenchyma ay nagiging lubhang siksik (echogenic).

Mga tumor sa pali

Ang mga tumor sa pali ay bihira, kadalasang benign (lipoma, hemangioma, lymphangioma, fibroma at hemartroma). Ang kanilang nosological echographic differentiation ay napakahirap o halos imposible, maliban sa ilang anyo ng hemangioma.

Lipoma

Ito ay napakabihirang sa sarili nitong at kadalasang pinagsama sa pagkakaroon ng mga lipomas sa ibang mga bahagi ng katawan at organo. Sa echogram ito ay isang bilog, kadalasang maliit at bihirang lumalaki, mahusay na tinukoy, pinong butil na echogenic formation. Sa suppuration, ang mga nilalaman ay nagiging mas echogenic o heterogenous.

Hemangiomas

Maaari silang maging isa, may iba't ibang laki, o maramihang, maliit. Ang echographic na larawan ng hemangioma ay higit sa lahat ay nakasalalay sa istraktura. Sa klasikong uri ng echogenic, ang pinakakaraniwang hemangiomas ay bilog, mahina ang contoured na echogenic formation na may iba't ibang laki. Sa uri ng maliliit na ugat, na hindi gaanong karaniwan, ito ay isang bilog, mahusay na natukoy na pagbuo, na pinaghihiwalay ng maramihang manipis na echogenic septa, sa pagitan ng kung saan mayroong likido - lacunae na may dugo. Sa uri ng cavernous, ang mga panloob na nilalaman ay magkakaiba, may iba't ibang echogenicity at katulad ng istraktura ng tisyu ng utak.

Lymphangiomas

Mas madalas ang mga ito ay matatagpuan sa anyo ng mga solong node ng bahagyang mas mataas na echogenicity kaysa sa splenic parenchyma, o heterogenous na mga akumulasyon ng mga likidong formations, ang echogenicity na kung saan ay bahagyang nadagdagan dahil sa turbid na nilalaman.

Fibromas at hemartromas

Ang mga ito ay bilog o bilugan na pahabang, hindi gaanong natukoy na mga pormasyon ng iba't ibang densidad ng tunog. Ang kanilang pagkita ng kaibhan ay posible lamang sa tulong ng isang puncture biopsy.

Lymphoma

Ito ay nangyayari bilang isang bilog na pagbuo ng bahagyang mas mataas na echogenicity kaysa sa splenic parenchyma, o sa anyo ng maliit o malaking echogenic foci, hindi maganda o halos walang pagkakaiba mula sa normal na splenic parenchyma, na matatagpuan focally o diffusely sa buong spleen, at maaaring makalusot sa mga kalapit na tisyu.

Metastases

Ang mga metastases sa pali ay napakabihirang. Maaari silang maging isa o maramihan, na may iba't ibang laki, na may hindi pantay, minsan pasulput-sulpot na mga contour.

Ang echo picture ay ibang-iba - mahina echogenic, nadagdagan ang echogenicity at kahit anechoic. Sa proseso ng tumaas na metastasis o paglaganap (pagpapalaki), ang pagsasanib ay mahirap na makilala mula sa isang talamak na abscess o festering hematoma.

Mas madalas, ang mga metastases ay nangyayari sa mga bituka na melanoma at matatagpuan bilang mga bilog na anechoic formations. Sa kaso ng mga metastases mula sa mga tumor ng ovaries at mammary glands, mayroon silang hyperechoic na istraktura at kung minsan ay naglalaman ng mga calcifications. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng metastases sa iba pang mga pathological na proseso, tulad ng talamak na hematomas, hydative echinococcus na may pagkabulok, infarction, abscess, atbp., ay mahirap. Nakakatulong ang biopsy ng karayom.

Kaya, ang echography sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng siyentipiko at teknolohikal na pag-unlad ay ang tanging mabilis, naa-access na paraan ng tunay na visualization ng normal at pathologically altered spleen. Ang diagnostic value ng echography ay tumataas nang malaki kapag ito ay pinagsama sa isang puncture biopsy. Kaugnay nito, ang echography ay dapat isagawa sa paunang yugto ng pagsusuri ng pali.

Ano ang mga nagkakalat na pagbabago sa pali? Bakit sila at ano ang mga panganib? Nagagamot ba ito? Bakit sila at ano ang mga panganib? Nagagamot ba ito?

Mga nagkakalat na pagbabago sa pali: higit sa lahat ay makikita sa pagtaas ng laki ng organ (splenomegaly). Ang mga sumusunod na dahilan para sa kondisyong ito ay dapat isaalang-alang:

Congestive splenomegaly (sakit sa atay, venous congestion);

Nagkakalat na mga pagbabago sa pali

Mga klinikal na natuklasan: madalas na tumuturo sa tamang diagnosis. Halimbawa, mga nakakahawang sakit -> mga marker ng laboratoryo ng pamamaga at mga serological marker; sakit ng lymphatic system -> pangkalahatan lymphadenopathy; myeloproliferative syndromes -> pathological na bilang ng mga selula ng dugo at mga pagbabago sa larawan ng bone marrow; hemolytic anemia -> mga parameter ng laboratoryo ng hemolysis; congestive splenomegaly -> sakit sa atay, portal hypertension, portal-systemic anastomoses, atbp. Maliit na sukat ng spleen (functional hypo-, asplenia): pali< 7 см в длину и 3 см в ширину.

Mga nagkakalat na pagbabago sa spleen parenchyma

Ang spleen scan ay isang karaniwang bahagi ng pagsusuri sa ultrasound sa itaas na tiyan. Ang klinikal na pagtatasa ng pali ay kadalasang mahirap dahil sa lokalisasyon ng organ; sa kasong ito, ang ultrasound ay ang karaniwang paraan para sa pagtatasa ng laki ng pali. Ang kinalabasan ng B-mode scan interpretation ay lubos na nakadepende sa mga klinikal na natuklasan. Bilang karagdagan sa pag-detect ng mga pagbabago sa focal, madalas na kinakailangan ang follow-up na imaging para sa isang tiyak na diagnosis.

Mga nagkakalat na pagbabago sa pali: higit sa lahat ay makikita sa pagtaas ng laki ng organ (splenomegaly). Ang mga sumusunod na dahilan para sa kondisyong ito ay dapat isaalang-alang:

Mga sistematikong sakit ng lymphatic system;

Congestive splenomegaly (sakit sa atay, venous congestion);

Mga pagbabago sa focal sa spleen: Sa ultrasound, ang mga pagbabagong ito ay maaaring lumitaw na halos anechoic, hypoechoic, o echogenic.

Nagkakalat na mga pagbabago sa pali

Splenomegaly: Ang pali ay >12 cm ang haba at 5 cm ang lapad.

Mga natuklasan sa ultratunog: ang mga nagkakalat na pagbabago ay karaniwang may homogenous na echo structure; pinalaki na mga poste ng pali; - accentuation ng mga sisidlan ng pali.

Mga klinikal na natuklasan: madalas na tumuturo sa tamang diagnosis. Halimbawa, mga nakakahawang sakit -> mga marker ng laboratoryo ng pamamaga at mga serological marker; sakit ng lymphatic system -> pangkalahatan lymphadenopathy; myeloproliferative syndromes -> pathological na bilang ng mga selula ng dugo at mga pagbabago sa larawan ng bone marrow; hemolytic anemia -> mga parameter ng laboratoryo ng hemolysis; congestive splenomegaly -> sakit sa atay, portal hypertension, portal-systemic anastomoses, atbp. Maliit na sukat ng pali (functional hypo-, asplenia): pali< 7 см в длину и 3 см в ширину.

Mga natuklasan sa ultratunog: ang isang maliit na pali ay karaniwang may magkakaiba na panloob na istraktura ng echo; - Ang mga daluyan ng splenic ay madalas na hindi nakikita.

Klinikal na data: pagkita ng kaibhan na may pagbaba sa pali dahil sa pagtanda. Ito ay mas karaniwan sa ulcerative colitis, sickle cell anemia, bilang resulta ng paggamit ng Thorotrast, sa mga immunological disease at foreign bone marrow transplantation.

Pamantayan sa ultratunog: nakararami ang anechoic na istraktura ng sugat;

Pagkakaiba-iba ng laki; makinis, bilugan na mga gilid:

Kadalasan ang peripheral calcification;

Minsan gumagalaw ang mga panloob na dayandang;

CDE: kawalan ng mga daluyan ng dugo.

Mga klinikal na paliguan: kadalasang asymptomatic. Karamihan sa mga pangunahing cyst ay congenital; Ang mga pangalawang cyst ay maaaring resulta ng nakaraang trauma, atake sa puso, pancreatitis o echinococcosis.

Nakararami ang hypoechoic na istraktura ng sugat; pagkakaiba-iba ng laki;

hindi pantay na mga gilid, pagkakaiba-iba ng hugis;

kapag sinusuri sa real time, ang halo-halong echogenicity ay minsan natutukoy dahil sa pagkakaroon ng mga bula ng hangin at paglipat ng mga panloob na signal ng echo;

CDE: kawalan ng mga daluyan ng dugo.

Klinikal na data: karamihan sa mga pasyente ay nasa malubhang kondisyon, na may malubhang mga palatandaan ng pamamaga. Mga microabscess. kadalasang nangyayari sa hepatosplenic candidiasis.

Pamantayan sa ultratunog: nakararami ang hypoechoic na istraktura ng sugat;

Pagkakaiba-iba ng laki; makinis na mga gilid, madalas na bilugan;

Minsan nagkakalat ng heterogeneity ng echo structure;

CDE: mga sasakyang-dagat ay nakita;

Ang splenomegaly ay madalas na naroroon.

Klinikal na data: Karamihan sa mga pasyente ay may kasaysayan ng kumpirmadong lymphatic disease (non-Hodgkin's lymphoma, Hodgkin's disease). Systemic manifestations (lagnat, pagpapawis sa gabi, pagbaba ng timbang), kung minsan ay tumataas ang mga antas ng LDH.

Pamantayan sa ultratunog: - iba-iba ang echogenicity, ngunit karaniwan ang hypoechoic foci;

pagkakaiba-iba ng laki; hindi pantay na mga gilid, kung minsan ay hugis-wedge; kung minsan ang pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan; posibleng subcapsular hematoma; CDE: kawalan ng mga sisidlan sa lugar ng infarction.

Klinikal na data: ang sakit ay maaaring ma-localize o nagkakalat, o ganap na wala. Splenic friction ingay? Endocarditis? Sepsis? Myeloproliferative disease?

Pamantayan sa ultratunog: nakararami ang hypoechoic na istraktura ng sugat; sa talamak na yugto, ang echogenicity ay nadagdagan;

Pagkakaiba-iba ng mga sukat, hindi pantay na mga gilid;

Minsan ang subcapsular hematoma ay hugis gasuklay;

Minsan ang libreng likido sa lukab ng tiyan;

Ang mga lugar ng pag-iipon ng likido ay maaaring maglaman ng mga gumagalaw na panloob na dayandang;

CDE: kawalan ng mga daluyan ng dugo.

Klinikal na data: kasaysayan ng trauma o pinagbabatayan na sakit ng pali (impeksyon, sakit sa dugo, congestive splenomegaly, splenic infarction, splenic metastases, atbp.).

Metastases sa pali:

Pamantayan sa ultratunog: higit sa lahat hypoechoic, ngunit kung minsan ay echogenic na istraktura ng sugat; paminsan-minsan ang isang hypoechoic contour ay napansin;

Pagkakaiba-iba ng mga sukat at gilid:

Minsan ang gitnang nekrosis;

CDE: mga sasakyang-dagat ay nakita.

Mga klinikal na natuklasan: Ang mga splenic metastases ay bihira at kadalasang nauugnay sa hematogenous na pagkalat ng advanced na malignancy. Ang direktang pagpasok ng pali (gastric carcinoma, pancreatic carcinoma, atbp.) ay bihira din.

Tinatanggap namin ang iyong mga tanong at feedback:

Mangyaring magpadala ng mga materyales para sa pag-post at mga kagustuhan sa:

Sa pamamagitan ng pagpapadala ng materyal para sa pag-post ay sumasang-ayon ka na ang lahat ng karapatan dito ay pagmamay-ari mo

Kapag sumipi ng anumang impormasyon, kinakailangan ang isang backlink sa MedUniver.com

Ang lahat ng impormasyong ibinigay ay napapailalim sa mandatoryong konsultasyon sa iyong dumadating na manggagamot.

Inilalaan ng administrasyon ang karapatan na tanggalin ang anumang impormasyon na ibinigay ng gumagamit