Sakit sa balakang, anong mga pagsusuri at pagsusuri. Algorithm para sa klinikal na pagsusuri ng mga joints ng lower extremities (hip joint). Mahahalagang punto at tulong para sa mga batang magulang

Ang pinakakumpletong mga sagot sa mga tanong sa paksa: "diagnosis ng hip joint disease."

Ang advanced na edad ng maraming mga pasyente, ang pasanin ng magkakatulad na mga sakit, ang madalas na sinusunod na labis na timbang ng katawan, pisikal na hindi aktibo na sanhi ng pinagbabatayan na patolohiya - lahat ng ito ay nagdidikta ng pangangailangan para sa isang komprehensibong pagsusuri ng mga pasyente. Ang isang maingat na diskarte sa pagtukoy ng mga indikasyon at contraindications para sa kirurhiko paggamot ay dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa mga operasyon sa kasukasuan ng balakang ay lubhang traumatiko at sinamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo. Bilang karagdagan, dapat itong alalahanin na ang sanhi ng ilang mga sugat ng hip joint, halimbawa, avascular necrosis ng femoral head, ay maaaring mga sistematikong sakit (systemic lupus erythematosus, scleroderma, atbp.) o pagkuha ng mga hormonal na gamot.

Pangkalahatang pagsusuri ng mga pasyente ay karaniwang isinasagawa sa isang outpatient na batayan at kasama ang: pagsusuri ng isang therapist at, kung ipinahiwatig, isang neurologist, cardiologist, endocrinologist, pulmonologist, urologist, gastroenterologist, pati na rin ang iba pang mga espesyalista; pagsasagawa ng isang klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi, pagtukoy sa tagal ng pagdurugo at oras ng pamumuo ng dugo; biochemical blood test na may pagtukoy ng mga antas ng asukal, bilirubin, creatinine, transaminases, prothrombin index, antigen ng Australia at pagdadala ng impeksyon sa HIV. Kasama sa instrumental na pagsusuri ang ECG, fluorography; Kung ipinahiwatig, ang mga X-ray o MRI ng lumbosacral spine ay isinasagawa. Batay sa isang komprehensibong pagsusuri at opinyon ng eksperto, ang preoperative na paghahanda ay isinasagawa, sa pagtatapos kung saan ang anesthesiologist, kasama ang siruhano, batay sa saklaw ng iminungkahing operasyon, ay tumutukoy sa antas ng anesthetic at surgical na panganib, pati na rin ang diskarte. para sa medicinal perioperative protection.

Ang pagsusuri sa pag-andar ng hip joint ay batay sa pagtatasa ng kalubhaan ng sakit, ang posisyon at suporta ng paa, saklaw ng paggalaw, ang estado ng muscular system, pagpapaikli ng paa, ang functional na estado ng contralateral na balakang at mga kasukasuan ng tuhod, at ang lumbar spine. Ang pinakamahalagang reklamo sa mga pasyente ay sakit, na siyang dahilan ng pagbisita sa isang doktor. Ang sakit sa hip joint na may coxarthrosis ay tumitindi sa pagkarga o paggalaw at nadarama lalo na sa lugar ng singit. Gayunpaman, maaari itong lumiwanag sa kahabaan ng anterior at lateral surface ng hita hanggang sa gluteal region, sa anterior na bahagi ng joint ng tuhod at sa kahabaan ng anterior surface ng lower leg hanggang sa bukung-bukong joint. Minsan ang tanging pagpapakita ng pinsala sa kasukasuan ng balakang ay maaaring sakit sa kasukasuan ng tuhod, halimbawa, sa mga unang yugto ng avascular necrosis ng femoral head (AFH).

Ang sakit na dulot ng mga sakit ng hip joint ay may malawak at variable na pag-iilaw (kadalasan sa mga unang yugto ng mga pasyente ng ANFH ay ginagamot nang mahabang panahon at hindi matagumpay para sa radiculitis o gonarthrosis), at dapat itong maiba mula sa sakit na sindrom na nangyayari sa iba mga sakit: sacroiliitis, trochanteric bursitis, adductor enthesopathy na kalamnan, neuropathy ng lateral cutaneous nerve ng hita, prolaps ng intervertebral disc na may hitsura ng radicular pain, symphysitis. Mayroong anterior (inguinal), lateral (trochanteric) at posterior (gluteal) localizations ng pain syndrome. Ang pinakamahalaga at prognostically hindi kanais-nais ay sakit sa singit, na kadalasang nauugnay sa intra-articular na patolohiya. Ang lateral pain ay kadalasang sanhi ng bursitis ng trochanteric region at mas madalas sa coxarthrosis. Ang sakit sa gluteal region ay nauugnay sa spinal pathology o mga pagbabago sa mga kalamnan. Ang mga kahirapan sa pagtukoy ng pinagmulan ng sakit ay dahil sa isang bilang ng mga anatomical at physiological na katangian ng istraktura ng lumbar spine at hip joint. Una, ang joint ay innervated ng LIV (LIII) root ng spinal cord, kaya ang pangangati nito sa vertebrogenic pathology at mga sakit ng hip joint ay maaaring magdulot ng katulad na pain syndrome. Pangalawa, mayroong isang pagkakapareho ng autonomic innervation ng mga elemento ng istruktura ng mga segment ng lumbar motor at ang mga tisyu ng hip joint. Pangatlo, na may lumbar osteochondrosis, spondyloarthrosis at spondylolisthesis, madalas na nabuo ang mga zone ng neuroosteofibrosis, dahil sa karaniwang autonomic innervation ng mga elemento ng lumbar spine at hip joint. Pang-apat, ang mga degenerative-dystrophic na sakit (DDD) ng gulugod ay nailalarawan sa pagkakaroon ng myotonic reflex syndromes, na marami sa mga ito ay kahawig ng mga sintomas ng coxarthrosis.

Mula sa anamnesis, malalaman natin ang tindi at likas na katangian ng sakit, ang presensya nito sa pamamahinga, kung ito ba ay nawala sa pahinga, kung ang pasyente ay nangangailangan ng analgesics, kung ang sakit ay nakakaapekto sa kanyang pamumuhay, kung ito ay nagpipilit sa kanya na talikuran ang kanyang mga karaniwang gawain , at kung paano ito nakakaapekto sa kanyang propesyonal na aktibidad. Sa pagtatapos ng pag-uusap, kinakailangang hilingin sa pasyente na bumalangkas ng isang kahilingan: ano ang gusto niyang matanggap bilang resulta ng paggamot sa kirurhiko.

Ang pagtatasa ng magkasanib na pag-andar ay binubuo ng pagtukoy sa antas ng pang-araw-araw na aktibidad at lakad. Kasama sa konsepto ng pang-araw-araw na aktibidad ang kakayahang umakyat sa hagdan at gumamit ng pampublikong sasakyan, kalayaan at oras ng paggalaw, ang paggamit ng karagdagang suporta kapag naglalakad, ang kakayahang magsuot ng medyas at bota. Ang lakad ay nailalarawan sa antas ng suporta sa binti, pagkapilay at ang distansya na maaaring lakarin ng pasyente. Ang data na nakuha ay ipinasok sa protocol ng pagsusuri ng isang pasyente na may patolohiya ng hip joint.

Ang pasyente ay sinusuri sa isang tuwid na posisyon, habang naglalakad at nakahiga. Kapag sumusuri sa isang tuwid na posisyon, kailangan mong bigyang pansin ang mga sumusunod na palatandaan:

Ang pelvic tilt, na tinutukoy ng iba't ibang antas ng anterior superior spines. Ang sanhi ng pagtabingi ay maaaring pinsala sa hip joint na may pag-unlad ng adduction o abduction contracture, pagpapaikli ng binti o pangunahing scoliosis.
Rotational deformity, na tinutukoy ng pag-ikot ng patella at paa. Ang pinakakaraniwang sanhi ng panlabas na pagkakalagay ng binti ay hindi nalutas na anterior hip dislocation at dysplastic coxarthrosis sa mga huling yugto ng sakit. Ang panloob na pag-ikot ay sinusunod sa mga kahihinatnan ng isang bali ng mga posterior na bahagi ng acetabulum, pati na rin sa posterior hip dislocation.
Binibigyang-diin ang lumbar lordosis, na maaaring sanhi ng isang nakapirming flexion contracture ng isa o parehong hip joints.
Muscle atrophy: pangalawa kapag ang hip joint ay nasira dahil sa pisikal na hindi aktibo ng paa at pangunahin kapag may pinsala sa kalamnan o isang neurological na sakit. Natutukoy ang antas nito sa pamamagitan ng pagsukat gamit ang isang measuring tape sa tatlong antas ng balakang.
Ang pagsusulit ng Trendelenburg ay nagpapakita ng makabuluhang kahinaan ng mga abductor ng balakang (gluteus medius at minimus). Hilingin sa pasyente na iangat ang isang paa mula sa sahig. Karaniwan, upang mapanatili ang balanse, ang mga kalamnan ng abductor sa gilid na nagdadala ng timbang ay kumukontra at iangat ang kabaligtaran (Larawan 1). Kung ang mga dumudukot ay mahina, ang pelvis ay maaaring "magbagsak" sa kabilang panig, at ang pasyente ay mawalan ng balanse/

Fig.1. Pagsubok sa Trendelenburg:
a – normal; b - may patolohiya.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng isang positibong pagsusuri sa Trendelenburg ay mga sakit ng hip joint, pinsala sa Lv. Kapag sinusuri ang isang pasyente habang naglalakad, ang dalawang uri ng hindi tiyak na mga abala sa paglalakad ay karaniwang sinusunod:

ang isang antiphagic na lakad ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang masakit na hip joint - ang pasyente ay nagpapaikli sa oras ng yugto ng paglilipat ng timbang ng katawan sa apektadong joint, na parang tumatalon sa apektadong bahagi, upang maiwasan ang masakit na pag-urong ng mga kalamnan ng hip abductor;
Trendelenburg gait (abductor lameness) ay nagpapahiwatig ng kahinaan ng mga kalamnan ng abductor sa bahagi ng pathologically altered hip joint. Sa paglalakad, kapag inililipat ang katawan sa apektadong bahagi, ang kabaligtaran ng pelvis ay bumababa, at ang katawan ay tumagilid sa malusog na bahagi. Kapag naapektuhan sa dalawang panig, ito ay kahawig ng isang "duck walk."

Kapag sinusuri ang isang pasyente sa isang nakahiga na posisyon, ito ay kinakailangan upang matiyak na ang parehong anterior superior spines ay matatagpuan sa parehong antas at na ang mga binti ay kasinungalingan parallel. Mangyaring bigyang-pansin ang mga sumusunod na paglabag.

1. Deformity, lalo na ang fixed flexion contracture, external rotation o adduction contracture. Madalas silang nagkakaroon ng sunud-sunod habang lumalala ang sakit sa balakang (Fig. 2a). Sa makabuluhang flexion contracture, ang pasyente ay hindi maaaring ganap na ituwid ang binti hanggang siya ay umupo sa sopa. Sa isang fixed adduction contracture, ang apektadong paa ay maaaring tumawid sa malusog na binti; anumang pagtatangka na dukutin ang balakang ay sinamahan ng pananakit at humahantong sa pelvic distortion. Ang pagbawas sa pagbaluktot ng balakang ay maaaring mabayaran ng tumaas na lumbosacral lordosis, na nagtatakip sa isang nakapirming flexion contracture. Kung hindi malinaw na natukoy ang contracture na ito, maaaring gamitin ang Thomas test. Ang lumbar lordosis ay inalis sa pamamagitan ng pagyuko ng pangalawang binti sa hip joint sa isang anggulo na 90° (ang posisyon ng gulugod ay kinokontrol sa pamamagitan ng paglalagay ng kamay sa ilalim ng likod), at sa parehong oras ay sinusubaybayan ang posisyon ng pagsubok na binti ( Larawan 2b).

Bilang resulta ng maraming pinsala o sakit ng musculoskeletal system, nabubuo ang ankylosis. Ito ay isang kondisyon na sinamahan ng kapansanan sa paggana ng motor at pananakit sa kasangkot na kasukasuan. Ito ay sanhi ng pagsasanib ng mga articular surface ng buto o patolohiya ng mga kalamnan at tendon na matatagpuan sa malapit. Kasunod nito, ang paninigas ng kasukasuan ay nangyayari, pagkatapos kung saan ang posibilidad ng paggalaw sa loob nito ay nawawala.

Ang ankylosis ay maaaring umunlad sa anumang kasukasuan, ngunit kadalasan ito ay nakakaapekto sa: bukung-bukong; siko; temporomandibular; tuhod; brachial; mga kasukasuan ng daliri.

Mga sanhi
Pag-uuri
Ankylosis ng buto
Fibrous ankylosis
Mga sintomas
Palatandaan
Pag-iwas
Mga diagnostic
Paggamot ng ankylosis

Mga sanhi

Ang joint immobility dahil sa ankylosis ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan.

Mga salik na namamana.

Ang ilang mga mutation ng gene ay humantong sa pagtaas ng aktibidad ng mga batang selula ng buto - mga osteoblast. Sa kasong ito, ang mga proseso ng pagbuo ng tissue ng buto ay nagsisimulang mangingibabaw sa normal na pagkasira nito, na sinamahan ng paglaki at pagsasanib ng mga articular surface ng mga buto. Ang mga kaso ng naturang mga sakit ay nangyayari sa mga pamilya.

Mga pinsala at bali.

Maaaring lumitaw ang ankylosis pagkatapos ng matinding pinsala sa kasukasuan o bali ng buto. Ang isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa patolohiya ay hemophilia. Sa ganitong kondisyon, ang pamumuo ng dugo ay may kapansanan, at ang isa sa mga madalas na pagpapakita nito ay hemarthrosis - pagdurugo sa magkasanib na lukab. Ang paulit-ulit na akumulasyon ng dugo sa magkasanib na kapsula ay humahantong sa pamamaga at pagbuo ng labis na nag-uugnay na tissue. Unti-unti, ang mga fibrous na lugar ay pinapalitan ng pagsasanib ng buto.

Rheumatoid arthritis.

Ang sanhi ng ankylosis ay maaaring magkasanib na sakit, tulad ng rheumatoid arthritis o osteoarthritis. Ang nagpapasiklab na proseso sa ibabaw ng joint ay humahantong sa pagkasira ng synovial membrane, pinagbabatayan ng cartilage tissue at buto. Kasunod nito, lumalaki ang connective tissue at nangyayari ang pagsasanib sa joint cavity.

Nakakahawang arthritis.

Ang pamamaga ay humahantong sa pinsala sa joint tissue, mga pagbabago sa komposisyon ng synovial fluid at paninigas. Ang kapansanan sa daloy ng dugo ay nagdudulot ng unti-unting pagkabulok ng kasukasuan at pagbaba ng kadaliang kumilos.

Kawalang-kilos.

Ang kakulangan ng paggalaw sa anumang bahagi ng katawan ay maaaring kumplikado ng ankylosis. Nangyayari ito sa matagal na immobilization na may plaster o sa mga malubhang sakit na sinamahan ng immobility ng pasyente (halimbawa, ang mga kahihinatnan ng isang stroke sa anyo ng paralisis). Ang ankylosis ay maaari ding mangyari sa mga pasyenteng gumagamit ng mga wheelchair dahil sa kawalan ng kakayahang gumalaw.

Pag-uuri

Mayroong 2 uri ng ankylosis: buto at fibrous. Karaniwang nauuna ang fibrous sa pagbuo ng buto.

Ankylosis ng buto

Ang pagsasanib ng mga ibabaw ng buto ay nangyayari. Ang joint cavity ay puno ng bone tissue. Ang kasukasuan ay nagiging ganap na hindi kumikibo. Sa kaso ng hindi kumpletong pagsasanib ng mga buto, nagsasalita sila ng partial bone ankylosis. Ang isang x-ray ay nagpapakita ng bahagyang o ganap na saradong magkasanib na espasyo.

Fibrous ankylosis

Sa magkasanib na lukab, ang magaspang na nag-uugnay na tisyu ay lumalaki sa pagitan ng mga ibabaw ng mga buto, na mahigpit na nagkokonekta sa mga lugar ng buto. Gayunpaman, ang mga hibla ay hindi kasing lakas ng mga buto, kaya ang mga maliliit na paggalaw (pagtumba) sa kasukasuan ay posible. Ang pangangati ng connective tissue fibers sa pamamagitan ng mga gasgas na ibabaw ng buto ay nagdudulot ng malalang sakit. Ang radiograph ay nagpapakita ng hindi malinaw, pasulput-sulpot na magkasanib na espasyo.

Mga sintomas

Ang sakit ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

sakit sa kasu-kasuan;
pamamaga ng periarticular area;
kawalan ng kakayahang yumuko ng isang paa;
kawalang-kilos sa kasukasuan;
mga palatandaan ng pamamaga sa kasangkot na lugar - pamumula ng balat, pagtaas ng lokal na temperatura.

Kapag ang joint sa pagitan ng temporal bone at ang proseso ng mandible ay apektado, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga karagdagang palatandaan:

pag-click sa mga tunog kapag binubuksan at isinasara ang bibig;
kahirapan sa pagbubukas ng bibig;
kawalan ng kakayahang magsalita o kumain nang walang pagsisikap.

Palatandaan

Sa maagang yugto ng patolohiya, may sakit kapag gumagalaw ang kasukasuan, may paninigas sa umaga, kapag ang pasyente ay kailangang "mag-ehersisyo" sa paa. Ang pamamaga at pamumula ng balat ay madalas na lumilitaw. Pagkatapos ay unti-unting nawawala ang lahat ng mga palatandaang ito.

Ang nangungunang tanda ng ankylosis ay mahirap o walang paggalaw sa kasukasuan. Ang natitirang mga pagpapakita ng sakit ay tinutukoy ng posisyon kung saan ang paa ay naayos. Sa partikular, na may flexion ankylosis ng binti sa tuhod, ang pasyente ay hindi makalakad. Kung ang kasukasuan ay "matigas" sa isang tuwid o bahagyang baluktot na posisyon, ang pasyente ay gumagalaw nang walang labis na kahirapan.

Sa fibrotic na variant, ang kakayahang lumipat sa isang maliit na lawak sa apektadong joint ay madalas na nananatili, ngunit ang anyo ng pinsala ay sinamahan ng sakit. Sa variant ng buto, imposible ang paggalaw, ngunit walang sakit.

Kapag ang temporomandibular joint ay nasira, ang isang displacement ng baba, mga pagbabago sa kagat, pagkasayang ng masticatory muscles, pamamaga ng gilagid, at pinabilis na pag-deposito ng tartar ay sinusunod. Kung ang sakit ay nagsimula sa pagkabata, ang isang pinaikling, hindi maunlad na panga ay nabuo sa panahon ng paglaki, at ang mukha ay deformed.

Ang patolohiya ng magkasanib na balikat kung minsan ay nananatiling hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon, dahil ang hanay ng paggalaw ay binabayaran ng scapula. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang uri ng patolohiya.

Ang sakit ng kasukasuan ng tuhod ay nangyayari pagkatapos ng matinding pinsala o arthritis. Kung ang paa ay pinagsama sa isang anggulo na 180°, ito ay magiging hindi komportable na sandalan. Ang pinakamainam na posisyon ng shin na may kaugnayan sa hita ay isang anggulo ng 170°.

Ang pinsala sa hip joint ay kadalasang nagpapalubha sa kurso ng osteomyelitis, tuberculosis o nekrosis ng femoral head. Ito ay sinamahan ng isang pagbabago sa lakad, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang tao ay nakakagalaw nang nakapag-iisa.

Pag-iwas

Imposibleng maiwasan ang paglitaw ng ankylosis na dulot ng genetic mutation. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang mga hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang komplikasyon na ito:

maiwasan ang pinsala sa mga joints sa panahon ng sports at panlabas na mga laro;
kumunsulta sa isang doktor sa oras upang gamutin ang mga pinsala sa buto upang maiwasan ang paglitaw ng mas malubhang mga karamdaman;
para sa rheumatoid arthritis at osteoarthritis, regular na bisitahin ang isang doktor para sa napapanahong pagsusuri ng joint stiffness;
regular na magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo o therapeutic exercise para sa mga joints;
wastong magsagawa ng rehabilitasyon pagkatapos ng mga bali, immobilization, at magbigay ng komprehensibong pangangalaga para sa mga nakaupong pasyente.

Mga diagnostic

Ang batayan para sa pagkilala sa ankylosis ay mga diskarte sa imaging, tulad ng x-ray ng mga buto at joints, computed tomography o magnetic resonance imaging. Sa kanilang tulong, ang pagpapaliit at pag-discontinuity ng magkasanib na espasyo o ang kumpletong pagsasanib nito ay natutukoy.

Ginagamit ang ultratunog upang linawin ang mga anatomikal na katangian ng kasukasuan. Nakakatulong ito upang masuri ang kondisyon ng hindi lamang mga buto, kundi pati na rin ang mga cartilaginous na ibabaw, ligaments, at joint capsule.

Upang matukoy ang mga palatandaan ng pamamaga, ang isang pagsusuri sa dugo ay ginagamit upang matukoy ang ESR at mga leukocytes. Ang kanilang pagtaas ay nagpapahiwatig ng talamak na mga pagbabago sa pathological sa kasukasuan. Kapag natapos na ang proseso ng pagbuo ng ankylosis, walang mga pagbabago sa dugo.

Para sa differential diagnosis sa iba pang articular pathologies, kinakailangan upang matukoy ang dami ng uric acid sa dugo. Nakakatulong ito sa pag-diagnose ng gout. Ang biochemical analysis na may pagpapasiya ng mga antas ng urea at creatinine ay ginagawang posible na ibukod ang joint stiffness dahil sa talamak na pagkabigo sa bato.

Paggamot ng ankylosis

Maaaring maalis ang sakit na ito sa pamamagitan ng wastong pangmatagalang paggamot. Makakatulong ang physical therapy, mga gamot, at exercise therapy na mapawi ang pananakit at mabawasan ang paninigas ng kasukasuan. Ang isang maayos na idinisenyong ehersisyo na programa ay maaaring unti-unting mapataas ang saklaw ng paggalaw sa isang namamagang kasukasuan. Ang mga klase sa yoga ay lubhang kapaki-pakinabang.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng konserbatibong paggamot:

rhythmic muscle contractions kung ang paa ay nasa isang cast;
manu-manong therapy;
massotherapy;
anti-namumula at analgesic panlabas na mga ahente at mga tablet;
mga iniksyon ng glucocorticoid hormones sa kasukasuan;
mga pamamaraan ng physiotherapeutic - electrophoresis, UHF, magnetic therapy.

Sa mas malubhang kaso ng ankylosis, ginagamit ang operasyon - arthroplasty. Sa panahon ng pamamaraang ito, pinaghihiwalay ng mga doktor ang mga abnormal na pagsasanib ng buto at nakapaligid na tissue. Ang mga sintetikong pad ay naka-install sa loob ng kasukasuan upang maibalik ang paggalaw sa loob nito. Sa mga modernong orthopedic na ospital, ginagamit ang arthroscopic arthroplasty. Ang operasyong ito ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang kadaliang mapakilos sa kasukasuan sa pamamagitan ng pagpasok ng mga maliliit na instrumento sa magkasanib na lukab nang walang mga paghiwa o trauma sa mga nakapaligid na tisyu. Ito ay makabuluhang nagpapabuti sa kinalabasan ng paggamot.

Sa ilang mga sitwasyon, kinakailangang alisin ang buong ankylosed area at sumailalim sa endoprosthetics. Kapag ang pagsasanib ng mga buto ay nangyayari sa isang awkward na posisyon, ang isang osteotomy ay ginaganap - dissection na sinusundan ng pag-aayos sa isang functionally advantageous na posisyon.

Ang mga prosthetics ay malawakang ginagamit para sa ankylosis ng temporomandibular joint; nakakatulong ito upang ganap na maibalik ang paggana nito. Sa hinaharap, ang pasyente ay maaaring buksan ang kanyang bibig, magsalita, at kumain nang walang kahirapan.

Pagkatapos ng operasyon, isang kurso ng physiotherapy at exercise therapy ay inireseta.

Ang kinalabasan ng sakit ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, ang mga pasyente ay bumalik sa normal na buhay. Kung hindi ginagamot ang ankylosis, may panganib ng mas matinding komplikasyon, pangunahin ang tendinitis (pamamaga ng mga tendon) at mga dislokasyon sa mga kasukasuan.

MAHALAGANG MALAMAN!

-->

Bakit kailangan mo ng unan ng Freika para sa mga bagong silang?

Ang mga sakit sa pagkabata ay palaging nagdudulot ng maraming abala at pag-aalala. Ang pagbawi nang walang optimistikong saloobin ng mga magulang ay imposible lamang.

Ito ay lalong mahirap para sa mga batang magulang na ang mga bagong panganak na anak ay may ilang mga problema sa kalusugan, dahil hindi posible na ipaliwanag ang kurso ng paggamot sa bata at ang sapilitang pangangailangan ng proseso.

Ang mga mahihirap na pagkilos sa paggamot ay kinabibilangan ng paggamit ng Freik pillow, na kinakailangan para sa hip dysplasia.

Mga tampok ng sakit

Ang pag-diagnose ng bagong panganak na bata ay hindi dapat maging sanhi ng panic ng mga batang magulang. Sa napapanahong at tamang paggamot, ang ganitong sakit ay mawawala sa loob ng ilang buwan.

Ang hip dysplasia ay kumakatawan sa kababaan at abnormal na pag-unlad.

Sa kasong ito, ang hip joint ay konektado sa pamamagitan ng ligaments, na nagiging sanhi ng pagbagsak ng balakang mula sa acetabulum (kung saan nagtatagpo ang pelvis at femur) pagkatapos ma-sprain ang mga ligament.

Mga indikasyon para sa paggamit ng device

Ang Freika pillow para sa mga bagong silang ay lubhang naiiba sa bedding at mas madalas na tinatawag na splint.

Ang pagsusuot nito ay dapat na inireseta lamang ng dumadating na manggagamot at lamang sa pagkakaroon ng hip dysplasia, pati na rin sa isang estado ng subluxation o pre-luxation ng balakang.

Prinsipyo ng pagpapatakbo ng aparato

Ang paggamot sa TZD dysplasia ay depende sa tamang posisyon ng mga binti.

Upang ang femur ay magkasya sa acetabulum sa tamang kondisyon.

Ang isang malambot na unan ay nagpapahintulot sa bata na makamit ang posisyon na ito at mapanatili ito sa loob ng mahabang panahon.

Kaya, ang unan ay nakakatulong upang maayos na mabuo ang acetabulum.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang mga orthopedic na unan ay may sariling sukat na tsart, na dapat sundin ng mga batang magulang kapag pumipili. Ang mga sukat ay depende sa taas at edad ng bata.

Ang layunin ng paggamit nito ay dapat na talakayin at inireseta ng dumadating na manggagamot. Kinakalkula niya ang oras at tagal ng paggamit, at ang mga magulang ay dapat na mahigpit at ganap na sumunod sa mga tagubilin ng doktor.

Ang Freika splint ay inireseta para sa mga sanggol mula isa hanggang siyam na buwan; sa kaso ng pangmatagalang paggamit, ang orthopedic device ay dapat baguhin.

Paano maayos na ilagay ang isang Freik na unan

Upang lagyan ng unan ang iyong anak, gawin ang sumusunod:

ilagay ang bata na may pelvic area sa splint at ihiwalay ang mga binti;
isabit ang mga malagkit na teyp sa mga gilid ng katawan;
i-cross ang mga strap at i-secure ang mga ito gamit ang buckle.

Paano maiwasan ang mga pagkakamali

Ang mga magulang ay maaari ding bigyan ng ilang kapaki-pakinabang na tip sa paggamit ng device, dahil marami sa kanila ang unang nagkakamali na maaaring humantong sa mga hindi magandang kahihinatnan:

Sa una, ang bata ay nasasanay lamang sa aparato at hindi dapat agad na ikalat ang kanyang mga binti sa mga gilid ng 90 degrees, kung kinakailangan sa panahon ng paggamot. Maaaring tumagal ng isang linggo o kahit dalawa ang pagsanay. Ang pangunahing bagay ay ang paghihiwalay ng mga binti ay hindi pinilit. Dapat ibigay sa iyo ng iyong doktor ang lahat ng mga rekomendasyong ito. Kung hindi ka niya pinapayuhan, tanungin siya sa iyong sarili, dahil sa unang pagkakataon na ang isang unan ay ilagay sa isang bata, dapat itong isagawa ng isang espesyalista.
Ang unan ay hindi nakakabit sa isang lampin sa anumang pagkakataon, kundi sa mga telang koton lamang upang maging komportable ang sanggol.
Dapat mong isuot ang unan sa buong araw na may mga pahinga para sa pagpapalit ng lampin, paggawa ng mga ehersisyo o masahe, at pagsasagawa ng mga pamamaraan sa tubig.

Mahahalagang punto at tulong para sa mga batang magulang

Siyempre, mahirap ipaliwanag sa isang maliit na bata ang pangangailangang gamitin ang device, kaya maghanda para sa mga kapritso ng bata at, posibleng, magulong araw.

Ngunit, sinasabi ng mga eksperto na ang paggamit ng splint ay hindi dapat humantong sa sanggol sa hysterics, at kung mangyari ito, bawasan ang paghihiwalay ng balakang. Tingnan ang reaksyon ng sanggol.

Nangyayari na kapag nagsusuot ng splint araw-araw, ang isang bata ay nagiging sobrang pagod at hindi natutulog sa gabi.

Samakatuwid, habang napipilitan kang maglagay ng splint sa iyong anak, paliguan siya bago matulog sa isang mainit na paliguan kasama ang pagdaragdag ng mga nakapapawing pagod na damo: string, chamomile at iba pa. Gumamit ng lavender.

Ang unan ay dapat isuot hanggang sa ganap na gumaling ang sanggol. Minsan inirerekomenda ng doktor na ipagpatuloy ang paggamit nito para sa mas matatandang mga bata, na nasa 1.5-2 taong gulang na.

Ang lahat ay nakasalalay sa mga resulta ng ultrasound, kaya ang pagtigil sa pagsusuot ng unan sa iyong sarili ay hindi katanggap-tanggap.

Ang mga pavlik stirrups ay isang matalinong alternatibo

Ang mga pavlik stirrups ay medyo sikat sa Russia.

Ginagamit ang mga ito bilang inireseta ng isang doktor sa panahon ng paggamot ng hip dysplasia.

Ang mga ito ay isang bendahe sa dibdib na may mga strap ng balikat at popliteal. Ang aparatong ito ay dapat ding isuot ng isang doktor bilang pagsunod sa lahat ng tinukoy na indibidwal na pamantayan.

Kung sasagutin mo ang tanong: alin ang mas mahusay - Pavlik stirrups o unan ni Freik, kung gayon walang malinaw na sagot.

Ang mga stirrup ay ginagamit ang kanilang mga tagasuporta, bagaman mayroong isang makabuluhang disbentaha. Ang mga pavlik stirrups ay hindi naaalis, ibig sabihin, isinusuot ang mga ito 24 na oras sa isang araw.

Ang bata ay kailangang maligo at matulog na may mga stirrups, na kadalasang humahantong sa kawalang-kasiyahan at kapritso. Ito ay lalo na kapansin-pansin sa gabi, kaya ang mga batang magulang ay nahihirapan sa panahon ng paggamot.

Pagsusuri ng mga opinyon ng mga espesyalista at mga magulang

Mga pagsusuri mula sa mga doktor at pasyente tungkol sa paggamit ng Freik pillow.

Paano gawin ito sa iyong sarili?

Madaling gumawa ng unan ng Freyka gamit ang iyong sariling mga kamay. Ito ay medyo simple at matipid.

Gumamit ng mga yari na pattern na maaaring matingnan sa Internet o sa isang espesyal na magasin. Para sa pananahi, gumamit ng malambot na tela ng koton.

Gumamit ng edging sa ilang mga layer upang lumikha ng isang tiyak na tigas. Gupitin ang mga strap ayon sa pattern at tahiin ang mga ito sa unan.

Upang ma-secure ito, sa halip na mga rivet, tahiin ang mga pindutan sa mga strap. Mas mainam na gawing malambot ang tela sa mga gilid, dahil makakadikit sila sa likod at tiyan ng sanggol. Handa na ang unan.

Ang pangunahing kondisyon sa self-tailoring ay upang obserbahan at sukatin ang lahat ng mga sukat ng tama. Upang gawin ito, sukatin ang haba mula sa linya ng utong hanggang sa gitna ng perineum, pati na rin ang distansya mula sa isang popliteal na bahagi patungo sa isa pa sa pamamagitan ng perineum.

Ang pagbili ng produkto at ang halaga nito

Maaari kang bumili ng unan ng Freika sa anumang espesyal na tindahan na nagbebenta ng mga orthopedic device.

Kung walang ganoong tindahan sa iyong lungsod, gumamit ng mga pinagkakatiwalaang online na tindahan na maaaring maghatid mabilis at nasa oras.

Sa karaniwan, ang presyo ng isang Freyka pillow ay hindi lalampas sa 1,500 rubles (ang pinakamalaking sukat). Sa ilang mga tindahan maaari kang makahanap ng isang gulong para sa 1100-1200 rubles. Ang lahat ay nakasalalay sa kalidad ng produkto, na dapat mong bigyang pansin.

Subaybayan ang kalusugan ng iyong sanggol at maingat na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor. Kaya, sa loob ng ilang buwan ay maaalis mo hindi lamang ang sakit, kundi pati na rin ang anumang karagdagang komplikasyon na maaaring dalhin nito sa sanggol.

Mga sintomas at paggamot ng arthrosis ng hip joint na may mga larawan

Ang sakit na arthrosis ay tumutukoy sa isang progresibo at malalang sakit, na, nang walang naaangkop na pagsusuri at paggamot, ay nagtatapos sa magkasanib na kawalang-kilos. Ang pagbabago sa tissue ng cartilage na may kasunod na pagkasira at pagpapapangit ng buto ay tinatawag na arthrosis ng hip joint. Ang mga sintomas sa una ay nagpapakita ng kanilang mga sarili nang mahina, sa anyo ng bahagyang kakulangan sa ginhawa kapag gumagalaw o gumagawa ng pisikal na trabaho.

Mga katangian ng sakit
- Mga sanhi ng arthrosis
- Mga sintomas at tagapagpahiwatig ng isang umuunlad na sakit
- Unang antas ng sakit
- Pangalawang antas ng femoral arthrosis
- Ikatlong antas ng arthrosis

Paggawa ng diagnosis para sa hip arthrosis

Paggamot para sa unang dalawang yugto ng kahirapan

Paggamot pagkatapos ng diagnosis ng ikatlong antas

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Mga rekomendasyon para sa paghahanda ng diyeta

Pag-iwas upang maiwasan ang sakit

Ang karagdagang yugto ay nagpapatindi sa sakit, na lumilitaw hindi lamang sa lugar ng balakang, ngunit gumagalaw din sa gilid ng gluteal at nagliliwanag sa tuhod. Kadalasan, ang mga kababaihan at kalalakihan na higit sa 40 taong gulang ay apektado, ngunit may mga kaso ng magkasanib na pinsala sa mga kabataan.

Mga katangian ng sakit

Mga sanhi ng arthrosis

Mayroong maraming mga sanhi ng sakit, ngunit ang arthrosis ay palaging umuusad sa parehong paraan. Ang simula ng sakit ay isang pagbabago sa tissue ng kartilago, na, pagkatapos ng pagbaba ng kapal, ay tumigil sa pag-unan ng tissue ng buto. Upang mabayaran ang nawasak na kartilago, ang katawan ay nagsisimulang mag-ipon ng mga paglaki ng buto sa mga gilid ng mga kasukasuan. Ang pagpapapangit na ito ay humahantong sa hindi mabata na sakit. Ang mga sanhi ng arthrosis ay tinutukoy bilang mga sumusunod:

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit at ang kurso nito ay tumutukoy sa dalawang antas ng arthrosis ng kasukasuan:

Ang pangunahing coxarthrosis ng hip joint ay dahan-dahang bubuo, ang sanhi ay isang paglabag sa suplay ng dugo sa mga nakapaligid na tisyu, na kadalasang nauuna sa isang paglabag sa mga proseso ng metabolic sa katawan, na nakakaapekto sa mga matatandang tao;
Ang pangalawang uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga nagpapaalab na proseso sa maraming mga joints na bumubuo ng isang sistema, ang mga sugat ay sanhi ng impeksiyon at mga autoimmune disorder.

Mga sintomas at tagapagpahiwatig ng pagbuo ng sakit

Dahil unti-unting umuunlad ang arthrosis, ang mga palatandaan ng katangian ay tumataas mula sa halos hindi mahahalata na mga pagpapakita hanggang sa matinding sakit na hindi nagpapahintulot ng paggalaw:

kung may sakit sa hip joint area, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anumang sakit, ang intensity ng sakit at kakulangan sa ginhawa ay depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit;
ang paunang yugto ng arthrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paninigas sa kasukasuan, na nawawala pagkatapos ng isang maliit na pag-load, ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa pagtaas ng kawalang-kilos;
mayroong isang pagpapahina ng mga kalamnan ng balakang, na nagpapakita ng sarili sa ikalawang yugto ng sakit, pagkatapos ay ang kumpletong pagkasayang ay sinusunod;
Ang advanced na ika-apat na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa haba ng isang binti, na nagaganap dahil sa pagpapapangit ng kartilago at mga buto;
lumilitaw ang isang pilay na lakad, o umaalog-alog sa isang tabi;
maririnig ang isang crunching sound sa hip joint, na nagpapahiwatig na ang bone deformation ay naganap na.

Mga antas ng hip arthrosis

Unang antas ng sakit

Ang mga sintomas sa antas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang sakit ay nangyayari lamang pagkatapos ng stress sa kasukasuan, halimbawa, pagsasanay sa palakasan, paglalakad o pagtakbo ng malalayong distansya. Ang sakit ay partikular na nararamdaman sa kasukasuan, hindi ito nagliliwanag sa balakang o tuhod. Sa yugtong ito ay walang pagkasayang ng kalamnan, ang lakad ay normal, nang walang pagkapilay. Ang mga larawan ng X-ray ay nagpapakita ng mga paglaki sa mga gilid ng acetabulum, ang iba pang mga deformation ay hindi nakikita.

Ang unang antas ng sakit ay paunang. Sa napapanahong pagtuklas at pagsusuri, ang paggamot ay inireseta na hihinto sa proseso ng pagpapapangit at pagkasira ng kartilago at mga buto at pahihintulutan ang pasyente na mamuhay ng buong buhay. Ngunit ang ilang mga pasyente ay hindi binibigyang pansin ang mga menor de edad na sakit at tumanggi na bisitahin ang isang doktor, ngunit dahil ang sakit ay inuri bilang talamak, ang sakit ay lumalaki at umuunlad.

Pangalawang antas ng femoral arthrosis

Ang mga sintomas sa yugtong ito ay nagiging mas malinaw, ang kasukasuan ay patuloy na sumasakit at mas matindi, ngayon kahit na ang mga maliliit na paggalaw ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa, ang sakit ay lumalabas sa balakang, singit, at mga tuhod. Kung kailangan mong gumawa ng mahabang treks o tumakbo, ang tao ay nagsisimulang malata. Ang parehong mga pagpapakita ay sinusunod sa kaso ng pagdukot sa gilid ng balakang, ang amplitude ng paggalaw ay nagiging mas maliit.

Sa pagsusuri sa X-ray, ang isang pagpapaliit ng laki ng magkasanib na espasyo sa kalahati ng normal na halaga ay sinusunod. Ang mga paglaki sa mga gilid ay nagiging mas malaki, ang femoral ulo mismo ay tumataas sa laki, at ang pagpapapangit at pataas na pag-aalis ay malinaw na nakikita. Ang mga gilid ng ulo ay may mga katangian na iregularidad at protrusions. Ang mga kalamnan sa gilid ng apektadong hip joint ay nagsisimulang matuyo. Kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor para sa pagsusuri at paggamot.

Ikatlong antas ng arthrosis

Ang sakit ay nagiging matagal at pare-pareho, nakakaabala sa pasyente kahit na sa pahinga, sa gabi habang natutulog. Upang mapawi ang mga pag-atake ng sakit, ang isang tao ay umiinom ng mga pangpawala ng sakit. Ang isang tao ay hindi makagalaw nang nakapag-iisa; kailangan niyang gawin ito sa tulong ng isang tungkod o saklay. Ang saklaw ng paggalaw ng kasukasuan ay mahigpit na limitado, ang pagkasayang at pag-urong ng mga kalamnan ng hita ay nangyayari.

Dahil sa pag-ikli ng binti, ang pasyente ay nakasandal patungo sa apektadong kasukasuan kapag naglalakad, at sa gayon ay naglo-load ng kasukasuan nang higit pa. Ang X-ray ay nagpapakita ng maraming paglaki ng buto, isang makitid na espasyo sa magkasanib na bahagi at isang hindi pantay, makabuluhang pinalaki ang ulo. Kadalasan ang puwang ay ganap na nawawala, ang mga buto ay kumakapit sa isa't isa kapag gumagalaw, na nagiging sanhi ng matinding sakit. Minsan ang paglalakad ay ganap na imposible, dahil ang kasukasuan ay nagiging hindi kumikibo. Tanging surgical treatment para sa joint replacement ang ginagamit.

Ang ganitong uri ng arthrosis ay tinatawag na coxarthrosis at kumakatawan sa isang malubhang antas ng osteoarthrosis. Ang diagnosis na ito ay ginawa sa humigit-kumulang 40% ng mga pasyente na nag-aaplay para sa isang sakit ng musculoskeletal system. Ang mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang ay madalas na apektado, ngunit ang populasyon ng lalaki ay nangangailangan din ng paggamot para sa sakit na ito.

Ang Coxarthrosis ay nagsisimula sa mapanirang epekto nito pagkatapos ng pagkagambala ng sirkulasyon ng dugo sa mga panloob na organo. Ang mga nakakapinsalang sangkap ay naipon sa katawan ng tao at humantong sa unti-unting pagpapapangit at pagkasira ng mga pelvic organ. Ang mga sanhi ng coxarthrosis ay kinabibilangan ng mga pisikal at mekanikal na epekto sa kasukasuan. Ang labis na timbang, katandaan, at pagtaas ng workload ay pumukaw sa pag-unlad ng sakit.

Ang deforming arthrosis ay kadalasang sinasamahan ng matinding sakit at limitadong saklaw ng paggalaw. Para sa paggamot sa unang yugto, ang pasyente ay dapat makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad. Siya ay susuriin at itatakda para sa joint replacement surgery.

Paggawa ng diagnosis para sa hip arthrosis

Ang mga diagnostic ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang antas ng pag-unlad ng sakit, ang etiology nito at pumili ng isang paraan ng paggamot. Kung mayroong isang seryosong hinala ng isang deforming degree, ang pasyente ay ipinadala para sa isang pagsusuri ng dugo upang makita ang isang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate, immunoglobulins at globulins, na katangian ng ganitong uri ng sakit. Ang susunod na uri ng pagsusuri ay isang x-ray, na nagpapakita ng:

antas ng ossification at pagkasira ng kartilago tissue;
mga paglaki at pagbuo ng buto sa junction ng cartilage;
ang antas ng pagpapaliit ng interarticular space;
kung gaano kasiksik ang buto sa ilalim ng kartilago.

Sa tulong ng mga x-ray, hindi laging malinaw kung paano kumikilos ang magkasanib na kapsula at kartilago; upang pumili ng paraan ng paggamot, ang pasyente ay tinutukoy para sa isang pag-aaral ng tomography. Bilang karagdagan, ang isang pag-aaral ng MRI ay ginagamit, na nagbibigay ng pinaka kumpletong larawan ng pagpapapangit ng malambot na tissue at pagkasira ng buto. Malaking kahalagahan ang binabayaran sa mga klinikal na sintomas ng hip arthrosis.

Upang pumili ng paggamot, sinusubukan ng doktor na itatag hindi lamang kung mayroong patolohiya o wala, kundi pati na rin ang antas ng pinsala, pati na rin ang mga dahilan na sanhi nito. Kung ang isang pagbabago ay sinusunod sa proximal na rehiyon ng femur, kung gayon ang naturang pagpapapangit ay nangyayari pagkatapos ng sakit na Perthes. Ang pagtaas sa diaphyseal angle sa leeg at isang flat acetabulum ay nagpapahiwatig ng nabuo na dysplasia ng femur at pelvic bones. Kung ang sakit ay sanhi ng mga nakaraang pinsala, ito ay makikita rin sa x-ray.

Ang paraan ng paggamot ay direktang nakasalalay sa yugto ng pagpapapangit at ang kondisyon ng hip joint. Sa proseso ng paggamot, ang mga sumusunod na layunin ay dapat makamit:

Ang modernong paggamot ay nagbibigay ng isang pinagsama-samang diskarte na nagbibigay hindi lamang ng therapy sa droga, kundi pati na rin ng pagbabago sa pamumuhay ng pasyente upang maalis ang panganib na magkaroon ng paulit-ulit na joint dysfunction.

Paggamot para sa unang dalawang yugto ng kahirapan

Ang una at ikalawang antas ay nagpapahintulot sa paggamot nang walang interbensyon ng isang siruhano. Isang dalubhasa lamang sa larangang ito ang may kumpiyansa na makakapili ng mga angkop na paraan upang malampasan ang sakit para sa bawat indibidwal. Gumagamit sila ng mga vasodilator, hormonal at steroid na gamot, muscle relaxant, chondroprotectors at iba't ibang ointment, rub, lotion, at compresses. Ang ilan sa mga ito ay epektibo lamang sa anyo ng mga iniksyon sa apektadong lugar ng kasukasuan.

Ang manual therapy at masahe, espesyal na himnastiko, at konserbatibong mga gamot ay malawakang ginagamit. Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa sa sakit, ginagamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, na nag-aalis lamang ng sakit, ngunit hindi pinipigilan ang pagpapapangit ng tissue ng kartilago. Ang mga gamot na ito, kapag ginamit nang mahabang panahon, ay may isang bilang ng mga side effect, halimbawa, binabago nila ang synthesis ng proteoglycans, nakakagambala sa balanse ng tubig sa cartilage, na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng hip joint. Ginagamit lamang ang mga ito para sa matinding sakit.

Ang mga gamot sa seryeng ito ay kinabibilangan ng: art-oxia, Celebrex, nimudid, nalgesin, ketanov, artosilene, ibuprofen, nurofen, diclofenac, voltaren at iba pa. Ang mga lokal na ahente ng pag-init ay ginagamit para sa paggamot; wala silang binibigkas na therapeutic effect, ngunit nakakagambala at nagpapagaan ng mga spasms ng kalamnan. Mga pangalan ng gamot: menovazin, espol, gevkamen, niflex - cream.

Ang mga Chondroprotectors ay idinisenyo upang mapabuti ang kondisyon ng kartilago at mapabuti ang kanilang nutrisyon. Ang paggamot sa mga gamot ay epektibo lamang sa mga unang yugto. Kabilang sa mga karaniwang gamot, ang chondroitin sulfate at glucosamine ay kadalasang ginagamit sa paggamot. Upang mapabuti ang suplay ng dugo at bawasan ang vasospasm, ang mga gamot na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ay ginagamit: xanthinol, stugeron, trental, vasonite retard, pentaxiphylline. Ang pagpapahinga ng tissue ng kalamnan ay nangyayari pagkatapos ng paggamot na may tizalud, tolperisone, at mydocalm.

Ang mga iniksyon sa hip joint ay napatunayang mabisa sa paggamot. Ngunit ang mga naturang pamamaraan ay dapat gawin ng isang espesyalista na may malawak na karanasan; ang pagpasok sa tamang lugar ay medyo mahirap. Kasama sa mga karaniwang ginagamit na gamot ang methylpred, hydrocortisone, at kenolog. Ang mga gamot na ito ay aktibong nagpapagaan ng sakit at pamamaga, ngunit may nakapanlulumong epekto sa kaligtasan sa katawan, kaya't inireseta sila sa mga maikling kurso.

Ang mga intra-articular injection na may chondroprotectors ay mas katanggap-tanggap: alflutop, chondrolone, sila ay inireseta ng 2-3 kurso bawat taon. Bilang karagdagan, ang hyaluronic acid ay na-injected sa joint, na gumaganap bilang isang pampadulas.

Ginagamit ang pisikal na therapy bilang karagdagang paggamot para sa mga nakapaligid na tisyu at para mapataas ang tono nito; pinipili ng mga espesyalista ang mga ehersisyo. Upang palakasin ang nakapalibot na mga kalamnan, ang pasyente ay inireseta ng masahe, manual therapy, at hip traction.

Paggamot pagkatapos ng diagnosis ng ikatlong antas

Ang yugtong ito ng sakit ay nangangailangan lamang ng operasyon, na kinabibilangan ng pagpapalit ng pagod na hip joint ng isang endoprosthesis. Dalawang bahagi ng istrukturang ito ang itinanim sa pelvic at femur bones. Ang operasyon ay tumatagal ng medyo mahabang panahon at pagkatapos nito ay kinakailangan ang panahon ng pagbawi ng rehabilitasyon. Ang isang bipolar prosthesis ay ginagamit, na naka-install nang sabay-sabay sa halip na ang socket at ulo, at isang unipolar prosthesis, na nagbabago lamang sa femoral head.

Kung ang lahat ng mga rekomendasyon sa postoperative ay maingat na sinusunod, ang paggaling ay nangyayari at ang pasyente ay maaaring humantong sa isang buong buhay. Ang ganitong mga operasyon ay madalas na isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga komplikasyon:

paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
postoperative pag-unlad ng impeksiyon;
pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon.

Ang impeksyon ay kadalasang nangyayari sa lugar ng prosthesis. Ang komplikasyon ay nangangailangan ng pag-alis ng endoprosthesis at ang pangangasiwa ng isang kasunod na kurso ng mga antibiotics. Ang thrombolism ay nagsasangkot ng pagbara ng pulmonary artery. Sa ilang mga pasyente na predisposed sa trombosis, ang komplikasyon na ito ay maaaring nakamamatay. Upang maiwasan ang pagbuo ng isang namuong dugo, ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay binibigyan ng mga gamot na nagpapababa ng lagkit ng dugo.

Minsan ang matinding pagdurugo ay nangyayari sa panahon ng operasyon, ngunit ang mga modernong klinika na kasangkot sa naturang kumplikadong mga operasyon ay laging may suplay ng dugo o mga kapalit, kaya ang komplikasyon na ito ay mabilis na naaalis.

Pagkatapos ng operasyon, sa panahon ng rehabilitasyon at sa panahon ng paggamot sa droga, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga sumusunod na produkto:

Pag-iwas upang maiwasan ang sakit

Kailangan mong buuin ang iyong buhay sa paraang hindi nagkakaroon ng arthrosis ng hip joint. Samakatuwid, ang mga kabataan at matatanda ay kailangang mamuno sa isang aktibong pamumuhay, mag-ehersisyo nang katamtaman, subukang gumugol ng mas maraming oras sa paglipat; ang pagpapalit ng pampublikong sasakyan sa paglalakad ay magkakaroon ng epektibong epekto sa paggana ng mga kasukasuan. Ang sedentary work sa opisina ay kailangang mabayaran ng jogging at exercises sa umaga.

Ang patuloy na karagdagang stress ay mapanganib para sa mga kasukasuan ng balakang; samakatuwid, dapat mong subaybayan ang iyong timbang at iwasan ang labis na katabaan. Kailangan mong kumain ng makatwiran upang hindi makakuha ng dagdag na pounds, ngunit sa parehong oras ay hindi mag-alis ng iyong katawan ng mga nutrients.

Ang isang tampok ng sakit na nangyayari sa hip joint ay ang sanhi ng paglitaw nito ay maaaring hindi lamang pathological phenomena sa loob nito, kundi pati na rin ang masakit na proseso sa lukab ng tiyan, maselang bahagi ng katawan o mas mababang likod. Tungkol sa mga sanhi ng naturang sakit, mga uri ng sakit na sinamahan ng sintomas na ito, mga paraan ng paggamot sa kanila.

Ang hip joint ay isa sa pinakamalaki sa ating katawan. Dahil sa tuwid na postura ng isang tao, ang mga makabuluhang karga ay inilalagay sa kanya kapag gumagalaw o nagdadala ng mabibigat na kargada. Pagkatapos ng lahat, ang gawain nito ay hindi lamang upang suportahan ang timbang ng isang tao, kundi pati na rin upang mapanatili ang balanse at matiyak ang paggalaw. Samakatuwid, kung ang hip joint ay masakit, hindi ka dapat mag-alinlangan sa paggamot, ngunit dapat mo munang maunawaan ang likas na katangian ng sakit dito.

Ang istraktura ng hip joint: kinakailangang kaalaman

Bago pag-aralan ang mga sanhi ng sakit, tingnan natin ang istraktura ng joint na ito. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng femur, na umaangkop sa socket sa pelvic bone. Ang femur ay natatakpan ng articular cartilage na may napakakinis na ibabaw, na umaabot sa 4 mm ang kapal. Salamat sa presensya nito, ang alitan sa pagitan ng mga articular na ibabaw ay makabuluhang nabawasan. Ang suplay ng dugo sa kasukasuan ay isinasagawa ng mga sisidlan na dumadaan sa parehong buto at sa magkasanib na kapsula. Ang mga kalamnan na gumagalaw sa binti ay nakakabit sa bony protrusions ng pelvic at femur bones.

Pag-uuri ng mga sensasyon ng sakit

Sakit sa balakang maaaring sanhi ng parehong extra-articular at intra-articular na mga kadahilanan.

Kasama sa mga extra-articular na sintomas ang paglitaw ng mga nagpapaalab na phenomena sa lugar ng periarticular tendon, mga kaguluhan ng venous outflow, at kalamnan spasms.

Ang mga intra-articular na kadahilanan ay sanhi ng paglitaw ng pagbubuhos sa kasukasuan, pagtaas ng pagkarga sa mga buto, pamamaga sa mga synovial membranes, pagkalagot ng intra-articular ligaments, at pag-uunat ng joint capsule. Ang nagreresultang sakit ay nag-iiba sa kalikasan.

Kabilang sa mga ito, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

sakit ng isang mekanikal na kalikasan, pinalala ng ehersisyo, ay tumataas sa gabi at bumababa bilang isang resulta ng isang gabing pahinga;
pagsisimula ng mga sakit na lumilitaw sa simula ng mga paggalaw, bumababa o kahit na nawawala sa ibang pagkakataon;
sakit na nangyayari lamang sa panahon ng paggalaw, na sinusunod din sa tendobursitis. Ang sakit sa hip joint kapag naglalakad ay kadalasang napapansin dahil sa mga sakit na ito;
sakit na lumilitaw sa gabi at bumababa kapag naglalakad ay nangyayari pangunahin dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa ilang bahagi ng femur;
spasmodic pain dahil sa spasm ng periarticular muscles;
sakit na nagreresulta mula sa pag-unat ng joint capsule.

Sa maraming mga kaso, ang sakit ng isang kumplikadong kalikasan ay nangyayari. Ang mga ito ay madalas na nagliliwanag sa singit, mas mababang likod o gluteal na rehiyon. Minsan may reflex irradiation sa tuhod. Sa una, ang sakit sa kasukasuan na ito ay maaaring banayad at pasulput-sulpot, ngunit habang ang proseso ay umuusad ito ay nagiging mas madalas, nagiging halos pare-pareho sa paglipas ng panahon. Madalas nagkakaroon ng pagkapilay.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga pangunahing dahilan kung bakit maaaring mangyari ang sakit sa hip joint ay maaaring nahahati sa apat na grupo:

mga pinsala ng hip joint at ang kanilang mga kahihinatnan (fractures, sprains, bruises);
mga sakit sa lugar ng isang naibigay na kasukasuan o mga tampok ng istraktura nito (arthritis, ng iba't ibang etiologies, bursitis, snapping hip, tendonitis);

Kung minsan ang hip joint ay sumasakit para sa iba pang mga kadahilanan na mahirap pag-uri-uriin, halimbawa, na may pangalawang oncological lesyon. Kadalasan, ang sakit sa mga joints na ito ay sinamahan ng pagbubuntis at menopause.

Diagnosis para sa sakit sa mga kasukasuan ng balakang

Dahil sa malawak na pagkakaiba-iba ng mga sanhi na nagdudulot ng pananakit sa mga kasukasuan ng balakang, ang isang masusing pagsusuri ay isinasagawa upang maitatag ang uri ng sakit na naroroon. Ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri ay ginagamit:

radiography ng femur, hip joint at spine;
magnetic resonance at computed tomography ng mga lugar na ito;
pag-aaral ng vascular patency tulad ng angiography, Dopplerography at iba pa;
pag-aaral ng tendon reflex.

Mga pangunahing pamamaraan ng paggamot: klasiko ngunit epektibong mga pagpipilian

Upang mapupuksa ang gayong sintomas, bilang karagdagan sa isang tumpak na pagsusuri, kailangan mo ng sapat na paggamot sa pinagbabatayan na sakit, kung saan maaaring marami. Gayunpaman, ang mga pangunahing pamamaraan na ginagamit sa paggamot ay ang mga sumusunod:

ang paggamit ng acupuncture at physiotherapy, na tumutulong na pagsamahin ang mga resulta ng paggamot.

Kaya, sa bawat partikular na kaso ng sakit, kapag ang paggamot ng sakit sa hip joint ay kinakailangan, ang isang indibidwal na napiling regimen ng paggamot ay ginagamit, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng pasyente.

8236 0

Ang hip joint (Fig. 152) ay nabuo sa pamamagitan ng articular surface ng ulo ng femur at ang acetabulum ng pelvic bone, na pinagsasama ang ilium, pubis at ischium. Ang ulo ng femur ay natatakpan ng hyaline cartilage na 1.5-3 mm ang kapal. Ang acetabulum ay natatakpan ng kartilago lamang sa lugar ng semilunar na ibabaw. Sinasaklaw ng magkasanib na kapsula ang magkasanib na bahagi mula sa gilid ng acetabulum hanggang sa intertrochanteric line, kabilang ang buong nauuna na bahagi ng femoral neck papunta sa magkasanib na lukab; ang posterior femoral neck ay kalahating sakop ng kapsula. Ang magkasanib na kapsula ay pinalakas ng apat na panlabas at dalawang panloob na ligament.

kanin. 152. Hip joint: A. 1 - femoral head; 2 - ligament ng femoral head (round ligament); 3 - femoral leeg; 4 - mas mababang trochanter; 5 - mas malaking trochanter; B. Seksyon ng joint: 1 - round ligament; 2 - magkasanib na lukab; 3 - synovial lamad; 4 - magkasanib na kapsula

Ang hip joint ay isang cup-shaped joint (isang uri ng ball-and-socket joint), kaya tatlong uri ng paggalaw ang posible dito: flexion-extension, abduction-adduction, external at internal rotation.
Mayroong higit sa sampung bursae sa lugar ng hip joint at buttock.

Tatlo ang pinakamahalagang klinikal (Fig. 153):
1) malalim na bursa ng mas malaking trochanter;
2) iliac bursa;
3) ischial bursa.

kanin. 153. Diagram ng lokasyon ng ilang synovial bursae sa hip joint; 1 - subcutaneous trochanteric bursa; 2 - malalim na bursa ng mas malaking trochanter; 3— iliac bursa; 4 - ischial bursa

Ang malalim na bursa ng mas malaking trochanter ay matatagpuan sa pagitan ng nauunang gilid ng gluteus maximus na kalamnan, ang aponeurosis nito at ang posterolateral na rehiyon ng mas malaking trochanter. Sa itaas nito ay namamalagi ang isa pang bursa, ang mababaw na trochanteric bursa.

Ang iliac bursa ay matatagpuan sa pagitan ng tendon ng iliopsoas na kalamnan at ng pahalang na rami ng pubis sa harap ng kapsula ng hip joint. Ang ischial bursa ay matatagpuan sa pagitan ng ischial tuberosity at ng gluteus maximus na kalamnan.

Ang iba't ibang uri ng congenital pathology ay posible sa hip joint, na nagpapakita ng sarili sa maagang pagkabata at ang lalawigan ng orthopedic supervision.

Ang hip joint, tulad ng lahat ng joints ng katawan, ay napapailalim sa traumatic injuries - mga pasa, dislokasyon, bali. Dahil ang kasukasuan ay malalim, ang mga mababaw na tisyu ay madalas na nasira muna, na nagiging sanhi ng subcutaneous at intermuscular hematomas at bursitis.

Ang mga nagpapaalab na sakit ng hip joint (coxitis) ay iba-iba. Ang kasukasuan ay kasangkot sa proseso sa rheumatoid arthritis, seropegative arthritis, ankylosing spondylitis, at isang bilang ng mga impeksyon (brucellosis, syphilis, tigdas, dysentery, gonorrhea).

Ang artritis na may mga nakalistang uri ng patolohiya ay karaniwang bilateral.

Ang isang espesyal na lugar sa mga nakakahawang sakit ng kasukasuan ay inookupahan ng tuberculosis at purulent na pinsala sa kasukasuan, ang proseso ay karaniwang isang panig. Sa tuberculosis, ang pagkasira ng acetabulum, ulo, leeg ng femur ay nangyayari, nangyayari ang dislokasyon ng balakang, pataas na pag-aalis ng ulo, pagpapaikli ng paa, pagkasira ng posisyon nito, pangalawang pagpapapangit ng pelvis, fibrous ankylosis joint, abscesses, fistula. Ang purulent na pamamaga ng kasukasuan ay may maraming mga tampok na katulad ng tuberculous coxitis.

Ang deforming osteoarthritis (coxarthrosis) ay isang pangkaraniwan at matinding sugat ng hip joint. Ito ay sanhi ng congenital dysplasia, dislokasyon, mga nakaraang sakit at pinsala sa femoral head. Ang mga pangunahing sintomas ng deforming osteoarthritis ay pananakit kapag naglalakad, pagkapilay, paninigas, abnormal na posisyon ng balakang (flexion contracture), at pagtaas ng lumbar lordosis.

Ang ulo ng hip joint ay maaaring sumailalim sa aseptic necrosis (Legg-Calvé-Perthes disease) na may pag-unlad ng pagkapilay, pag-ikli o pagpapahaba ng paa. Ang mga tumor ng hip joint ay bihira (osteogenic sarcoma, chondroblastoma, chondrosarcoma). Ang mga pagbabago sa periarticular soft tissues ay maaaring samahan ng articular pathology o mangyari bilang mga independiyenteng sakit.

Ang kanilang paglitaw ay pinadali ng mga pinsala, pisikal na labis na karga ng mga tendon, paglamig, laging nakaupo sa pamumuhay, labis na katabaan, static na labis na karga dahil sa mga deformidad ng gulugod, at kawalaan ng simetrya ng mas mababang mga paa't kamay. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagbabago sa synovial bursae at mga tendon ng kalamnan na matatagpuan sa lugar na ito ay hindi humantong sa hitsura ng pamamaga na kapansin-pansin sa mata. Ang pinsala sa synovial bursae at mga katabing tendon ay may katulad na mga klinikal na sintomas, kaya ang ultrasound ay kinakailangan upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng mga pagbabago sa pathological.

Ang periarthritis ng hip joint ay ipinahayag ng trochanteritis. Ito ay nangyayari dahil sa degenerative at pangalawang nagpapasiklab na proseso sa tendons ng gluteus medius at minimus na mga kalamnan sa kanilang attachment sa mas malaking trochanter ng femur. Sa kasong ito, maaaring kasangkot ang serous bursae sa proseso, at bubuo ang tendobursitis. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit kapag naglalakad, sa gabi sa lugar ng hip joint, sa panlabas na ibabaw ng buttock, sa lugar ng mas malaking trochanter o inguinal fold, na lumalabas sa hita. Sa pahinga, ang sakit ay humupa. Limitado ang paggalaw ng paa sa panahon ng pananakit; kapag humupa ang sakit, ang panloob na pag-ikot lamang ang nananatiling masakit.

Ang trochanter mismo ay maaaring masira ng tuberculous na proseso na may pag-unlad ng partikular na trochanteritis. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa trochanteric region na may axial loading, ang apektadong paa ay maaaring ibaluktot at dinukot, ngunit ang mga paggalaw sa hip joint ay walang sakit. Kadalasan ang mga malambot na tisyu at serous bursae ay kasangkot sa proseso sa pagbuo ng isang abscess at fistula.

Ang pamamaga ng synovial bursae sa mas malaking lugar ng trochanter ay tinutukoy bilang trochanteric bursitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa hip joint, na tumitindi kapag naglalakad, lalo na sa simula ng paggalaw, at lokal na sakit sa palpation sa lugar ng mas malaking trochanter. Ang mga aktibong paggalaw ay masakit, lalo na ang panlabas na pag-ikot at pagdukot, na ginagawa habang nagbibigay ng pagtutol. Ang mga katulad na pagpapakita ay nangyayari sa mga enthesopathies ng mga kalamnan ng lumbar at ang tensor fascia lata na kalamnan.

Bilang karagdagan sa trochanteric bursitis (mababaw at malalim), maaaring mayroong iliac at sciatic bursitis, ang huli ay mas madalas na nangyayari sa mga rider, siklista, mananayaw, at weaver.

Ang iliopsoas bursitis ay nauugnay sa pamamaga ng bursa na matatagpuan sa pagitan ng iliopsoas na kalamnan at ang nauunang ibabaw ng hip joint. Ang bursa ay malaki at sa ilang mga kaso ay nakikipag-ugnayan sa magkasanib na lukab. Kapag ang isang malaking halaga ng exudate ay naipon sa loob nito, maaari itong makita sa singit sa anyo ng isang tumor-like formation. Ang bursitis ay sinamahan ng sakit sa hip joint. Ang compression ng stretched femoral nerve bursa ay maaaring humantong sa sakit at paresthesia sa hita.

Ang pananakit sa puwit at lokal na lambing sa palpation ng ischial tuberosities ay maaaring nauugnay sa ischial bursitis (pamamaga ng synovial bursa na matatagpuan sa pagitan ng ischial tuberosity at ng gluteus maximus na kalamnan) o sa enthesopathy ng biceps femoris na kalamnan.

Ang mga pathological na proseso sa hip joint at periarticular tissues ay palaging sinamahan ng sakit. Kapag ang kasukasuan mismo ay apektado, ang sakit ay may isang makabuluhang lugar ng pag-iilaw hanggang sa ibabang binti, kung minsan ito ay naisalokal sa kasukasuan ng tuhod, na maaaring humantong sa isang diagnostic error. Sa trochanteric bursitis, ang sakit ay puro sa panlabas na gilid ng hita sa itaas ng trochanter, at limitado ang lugar ng pamamahagi nito (Larawan 154).

kanin. 154. Lokalisasyon at pamamahagi ng sakit habang; A - pinsala sa hip joint; b - trochanteric bursitis

I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov