Osteomyelitis pagkatapos ng mga sintomas ng pagkuha ng ngipin. Paano gamutin ang osteomyelitis ng upper at lower jaw? Ayon sa likas na katangian ng daloy

Ang Osteomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng tissue ng buto, na nabubuo dahil sa impeksiyon. Ang mapanganib na sakit na ito ay may iba't ibang anyo, ang isa sa mga pagpapakita ay ang osteomyelitis ng socket ng ngipin, na bubuo dahil sa pinsala sa mga istrukturang bahagi ng buto ng panga. Ang pinsala sa mga elemento ng structural jaw ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa larangan ng surgical dentistry. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay sinusunod sa mga lalaking may edad na 20 hanggang 40 taon. Ang mga ngipin sa ibabang panga ay nagdurusa ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga ngipin sa itaas na panga.

Pag-uuri, mga dahilan

Depende sa pinagmulan ng impeksyon, mayroong:

Odontogenic osteomyelitis ng ngipin. Ito ay isang malubhang komplikasyon ng mga advanced na karies, na nangyayari nang mas madalas kaysa sa lahat ng iba pang jaw osteomyelitis. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang impeksiyon ay tumagos mula sa carious na lukab sa pulp, pagkatapos nito ay kumakalat sa ugat ng ngipin at tissue ng buto. Ang staphylococci, streptococci at anaerobic bacteria ay may papel sa etiology ng odontogenic form ng osteomyelitis. Tumagos sila sa tissue ng buto sa pamamagitan ng mga tubules at lymphatic vessel.
Traumatic na osteomyelitis. Kabilang dito ang traumatic tooth extraction o interbensyon sa istraktura nito, halimbawa, canal filling. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay pumapasok sa sugat.
Hematogenous osteomyelitis. Nabubuo ito kapag ang tissue ng buto ay nahawahan sa pamamagitan ng paglipat ng impeksiyon sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa pangunahing pinagmumulan ng pamamaga. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay maaaring talamak na tonsilitis, talamak na impeksiyon tulad ng dipterya, iskarlata na lagnat, atbp. Ang hematogenous form ay naiiba sa na ang lugar ng katawan ng buto ay unang naapektuhan, pagkatapos nito ang mga ngipin ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab.

Depende sa klinikal na larawan, ang tatlong anyo ng sakit ay maaaring makilala:

Talamak na anyo ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na reaksyon ng buong organismo sa proseso ng impeksiyon.
Subacute na anyo. Ang pag-unlad nito ay dahil sa ang katunayan na ang kondisyon ng pasyente ay naibsan, dahil ang nana ay lumalabas mula sa tissue ng buto. Pus ay pumapasok sa oral cavity. Ang pamamaga ay humupa, ngunit ang proseso ng pagkasira ng tissue ng buto ay nagpapatuloy.
Talamak na anyo. Ang Osteomyelitis sa form na ito ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Sa kabila ng panlabas na paggaling, lumalala ang sakit, lumalala ang isang bagong fistula, at ang mga patay na bahagi ng tissue ng buto ay tinatanggihan sa pagbuo ng sequestration.

Mga sintomas

Ang talamak na osteomyelitis ay nagsisimula bigla. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas: pangkalahatang karamdaman, kahinaan, sakit ng ulo, mahinang pagtulog. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 degrees, bagaman kung minsan ay mas mataas ang temperatura ay nabanggit. Kung ang iba pang mga palatandaan ay naroroon, ngunit walang temperatura, ito ay nagpapahiwatig na ang mga depensa ng katawan ay humina, kaya ang diskarte sa paggamot sa mga pasyente ay dapat na espesyal. Ang kondisyon ng pasyente ay maaaring malubha o banayad.

Ang mga unang sintomas ng talamak na odontogenic osteomyelitis ay pananakit malapit sa nahawaang ngipin. Kapag ang doktor ay nag-tap sa isang ngipin, ang matinding sakit at katamtamang kadaliang kumilos ay sinusunod, at ang huling sintomas ay sinusunod din na may kaugnayan sa mga kalapit na ngipin. Sa tabi ng apektadong ngipin, ang mucous membrane ay pula, maluwag, namamaga at masakit. Maaaring magkaroon ng subperiosteal abscess. Ang palpation ng cervical region ay nagpapakita ng pagpapalaki at lambot ng mga lymph node. Binibigyang pansin din ang hitsura ng tao: siya ay matamlay, may kulay-abo na balat at mas matalas na mga tampok ng mukha. Ang sclera ng mga mata ay maaaring dilaw kapag ang pagkalasing ay umaabot sa atay at pali. Minsan maaari kang makaranas ng mga sintomas na nauugnay sa mga problema sa presyon ng dugo, na maaaring tumaas o bumaba.

Sa pamamagitan ng odontogenic osteomyelitis, ang nana ay inilabas mula sa mga bulsa ng gilagid, at isang bulok, mabahong amoy ay nagmumula sa bibig ng pasyente. Kung ang pagpasok ay kumakalat sa malambot na mga tisyu, ang pagbukas ng bibig ay limitado, ang kahirapan sa paghinga at sakit sa panahon ng paglunok ay nangyayari. Kung ang osteomyelitis ay nakakaapekto sa ibabang panga, ang sensitivity ng ibabang labi ay may kapansanan.

Sa subacute course ng sakit, bumubuti ang kondisyon ng tao. Ang suppuration at inflammatory infiltration ay nabawasan, ngunit ang pathological mobility ng mga ngipin ay nananatili at maaaring tumaas. Ang talamak na osteomyelitis ay may matagal na kurso.

Ang mapanirang anyo ay may mga sintomas ng lymphadenitis at pagkalasing. Laban sa background na ito, ang mga fistula na may purulent exudate ay nabuo. Naroroon din ang malalaking sequestra at nakaumbok na butil. Ang mapanirang-produktibong anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng maramihang maliliit na sequestra.

Mga diagnostic

X-ray ng panga

Paggamot

pagbubukas ng suppuration;
rehabilitasyon;

Sa lugar ng bali, kinakailangan na alisin ang mga fragment ng buto at ang ngipin mismo. Kasabay nito, tinitiyak ng doktor na hindi tanggalin ang periosteum. Imposibleng ganap na maibalik ang mga ligament ng tissue, pati na rin ang ganap na epithelize ang sugat. Pagkatapos ng pamamaraan, ang isang lukab ay nananatili, na bumubuo ng isang fistula. Hindi ito makapagsara ng mag-isa. Gayunpaman, ang mga naturang hakbang ay nakakatulong na gawing normal ang kondisyon ng pasyente at mapabuti ang kanyang mga bilang ng dugo. Pagkatapos nito, ang apektadong lugar ay maaaring umiral nang mahabang panahon nang hindi nagsasara. Unti-unting nagiging subacute at talamak ang proseso. Pagkatapos ang pangangalagang medikal ay naglalayong pasiglahin ang kaligtasan sa sakit ng katawan. Sa panahong ito, nabuo ang sequestra at callus.

Ipinapakita ng karanasan na ang mga ngipin sa ibabang panga ay kadalasang apektado. Ang sakit na ito ay nagsisimulang gamutin sa pamamagitan ng sanitasyon ng oral cavity at mga sugat na may mga antiseptikong solusyon. Iniiwasan nito ang muling impeksyon sa lugar na nahawahan. Pagkatapos nito, inilapat ang anti-inflammatory therapy. Ito ay batay sa mga sumusunod na hakbang:

Kung ang sakit ay bubuo sa mga ngipin ng itaas na panga at ang impeksiyon ay pumasok sa maxillary at ethmoidal sinuses na hematogenously sa panahon ng mga sakit sa ina, tulad ng sepsis at mastitis, ang mga komplikasyon sa orbital ay nabuo nang kaunti kaysa sa nakikitang mga sintomas ng osteomyelitis ng itaas na panga. Kinakailangang tanggalin ang ngipin dahil ang impeksyon ay maaaring kumalat sa malusog na tisyu, na hahantong sa mas kumplikado at mahabang paggamot. Pagkatapos ng pagkuha ng ngipin, ang isang maagang periosteotomy ay inireseta, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paghiwa ng periosteum, na nagpapahintulot sa mga cavity ng nahawaang buto na hugasan ng antiseptics. Inireseta din ng doktor ang sintomas na paggamot. Kung ang kurso ng osteomyelitis ay malubha, ang sequestra ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Ang isang mahalagang punto ay paggamot na may antibiotics at detoxification therapy.

Kung ang tagal ng sakit ay nasa loob ng isa at kalahating buwan, ginagamit ang mga konserbatibong paraan ng paggamot. Kabilang dito ang pag-inom ng antibiotics at pagpapasigla ng immune system. Ang ganitong mga pamamaraan ay epektibo para sa talamak na lokal na osteomyelitis, kung saan walang posibilidad na mapalawak ang zone ng pamamaga.

Kung ang sakit ay tumatagal ng higit sa isa at kalahating buwan at may mga hindi nasisipsip na mga sequester at fistula, at mayroon ding mga kaguluhan sa paggana ng mga bato, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot, i.e. pagtanggal ng sequestration. Bago ang operasyon, inireseta ang therapy upang mapanatili ang resistensya ng katawan. Pagkatapos ng operasyon, inireseta ng doktor ang mga bitamina, antibiotic at physical therapy.

Sa kaso ng talamak na osteomyelitis ng mas mababang panga, ang apektadong ngipin ay tinanggal. Ang mga paghiwa ay ginawa sa periosteum upang mapabuti ang pagpapatapon ng likido. Ang lukab ng buto ay din sanitized na may mga antimicrobial agent. Ang isang mahalagang bahagi ay paggamot na may antibiotics. Ang kurso ay maaaring tumagal ng 24 na araw. Maaaring tumagal ng ilang buwan ang mga aktibidad sa rehabilitasyon.

Para sa anumang anyo ng osteomyelitis, ang mga antibiotics ay inireseta. Maaari silang ibigay sa intravenously at intramuscularly. Kung ang mga pangyayari ay mahirap, ang pasyente ay maaaring tumanggap ng mga ito endolymphally at intraarterially. Ang Penicillin o Clindamycin ay kadalasang ginagamit. Sa intramuscularly, ang penicillin ay mabilis na nasisipsip sa plasma. Upang maging epektibo, ang paggamot ay dapat ibigay isang beses bawat apat na oras.

Mga kahihinatnan

Kung ang isang tao ay pupunta sa ospital sa oras, ang pagbabala ay halos palaging positibo. Kung ang paggamot ay nangyayari lamang pagkatapos na mabuo ang talamak na anyo ng sakit, mahirap gumawa ng pagbabala at sabihin kung paano gagana ang katawan ng pasyente. Maaaring lumitaw ang iba't ibang mga komplikasyon sa panahon ng paggamot:

septic shock dahil sa pagkalasing ng katawan;
talamak na pagkabigo sa baga;
phlebitis ng facial veins dahil sa purulent infection;
cerebral at pulmonary abscesses;
meningitis, meningoencephalitis;
sepsis;
pathological fracture, panga deformity;
kamatayan.

Pag-iwas

Ang Osteomyelitis ay isang sakit na maaaring mabawasan ng lahat ang kanilang panganib na magkaroon. Maaari mong ganap na maiwasan ang paglitaw nito o bawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon. Kung ang isang tao ay napaka-matulungin sa kanyang kalusugan, siya ay mas mahusay na protektado mula sa malubhang kahihinatnan. Ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas ay makakatulong na makamit ang layuning ito, maliban kung pinag-uusapan natin ang isang hematogenous na anyo ng sakit, na hindi mapipigilan at mahulaan:

huwag kalimutan ang tungkol sa mga simpleng patakaran ng personal na kalinisan: paghuhugas ng mga kamay pagkatapos gumamit ng banyo, bago kumain, pagsipilyo ng iyong ngipin, at iba pa;
napapanahong konsultasyon sa isang dentista sa pinakamaliit na kakulangan sa ginhawa sa oral cavity;
agarang gamutin ang mga nakakahawang sakit;
subukang maiwasan ang pinsala sa mukha at panga.

Ang ganitong mga simpleng hakbang ay magagamit ng lahat. Ang pangunahing bagay ay hindi antalahin ang pagbisita sa doktor at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon.

bezperelomov.com

Mga sintomas at paggamot ng dental osteomyelitis

Ang Osteomyelitis ay isang pamamaga ng tissue ng buto, na kadalasang sinasamahan ng panghihina ng buong katawan.

Ang odontogenic osteomyelitis ay nangyayari kapwa dahil sa alveolitis pagkatapos ng pagbunot ng ngipin at dahil sa mga advanced na karies.
Hematogenous osteomyelitis, ang impeksiyon ng tissue ng buto ay nangyayari sa pamamagitan ng daluyan ng dugo (sa kaso ng anumang mga malalang sakit - tonsilitis, sinusitis, pati na rin ang mga talamak na impeksyon tulad ng diphtheria o scarlet fever).
Traumatic osteomyelitis, ibig sabihin, nangyayari pagkatapos ng anumang trauma (mga bali o pinsala sa panga).
Ang talamak na osteomyelitis ng panga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na reaksyon ng buong organismo sa impeksiyon.
Ang subacute osteomyelitis ng panga ay karaniwang ang susunod na yugto sa pag-unlad ng talamak na osteomyelitis. Ang pag-unlad nito ay nauugnay sa kaginhawahan ng kondisyon ng pasyente dahil sa pagbagsak ng nana mula sa tissue ng buto, kadalasan sa oral cavity. Lumilitaw ang isang fistula, isang pag-agos ng nagpapaalab na likido at nana ay nilikha at nagiging mas madali - ang pamamaga ay tila mapurol, ngunit ang mapanirang proseso sa buto ay nagpapatuloy, lumilitaw ang mga sequester - mga patay na bahagi ng buto.
Ang talamak na osteomyelitis ay isang sakit na maaaring tumagal ng mahabang panahon, hanggang sa ilang buwan. Sa kasong ito, laban sa background ng panlabas na pagbawi, ang isang exacerbation ng osteomyelitis, ang pagbuo ng isang bagong fistula, at pagtanggi sa mga patay na lugar ng tissue ng buto na may pagbuo ng mga sequester ay sinusunod.

Ang isang mas kumplikadong sakit na kung minsan ay nabubuo pagkatapos ng pagbunot ng ngipin ay pamamaga ng mga tisyu ng mga buto ng panga.

Bilang karagdagan sa sakit sa lugar ng pamamaga, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

sakit ng ulo;
pangkalahatang kahinaan;
pagtaas ng temperatura;
lumalalang pagtulog;
pagtaas ng presyon ng dugo;
pinalaki ang mga lymph node.

Kung hindi agad sinimulan ang paggamot para sa alveolitis, maaari itong maging sanhi ng pamamaga at pagkalat ng impeksyon sa malalim na mga layer, na malamang na humantong sa osteomyelitis. Ang paggamot ay maaaring maging kirurhiko, kapag ang mga paghiwa ay ginawa sa periosteum, o klasikal na gamot. Ito ay dapat lamang gawin ng isang propesyonal.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay maaaring magreseta hindi lamang ng sintomas na paggamot, kundi pati na rin ang lokal na physiotherapy at antibacterial, antiviral, at detoxification therapy.

Diagnosis ng osteomyelitis

Ang talamak na yugto, dahil sa kawalan o invisibility ng mga radiological sign, ay itinatag ng isang dental surgeon o traumatologist. Ang batayan para sa diagnosis ay laboratoryo at klinikal na data. Ang hemogram ay nagpapakita ng mga abnormalidad tulad ng pagtaas ng ESR, neutrophilic leukocytosis. Ang isang biochemical blood test ay nagpapakita ng malaking halaga ng C-reactive na protina, at ang hypoalbuminemia ay nabanggit din. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng mga cast, pulang selula ng dugo, at mga bakas ng protina. Upang matukoy ang sanhi ng ahente ng sakit, kinakailangan upang magsagawa ng isang bacteriological kultura ng sangkap na hiwalay mula sa inflamed lesyon.

Ang talamak at subacute na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng dinamika ng mga pagbabago sa buto. Natutukoy ito gamit ang x-ray at tomography ng mga panga. Ang ganitong pag-aaral ay nagpapakita ng mga lugar ng osteosclerosis at osteoporosis, mga lugar ng sequestration.

Napakahirap tuklasin ang sakit gamit ang fluoroscopy sa una. Sa pagtatapos lamang ng unang linggo maaari mong mapansin ang isang bahagyang transparent at malabong lugar sa larawan. Ipinapahiwatig nito na ang istraktura ng buto ay nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng purulent exudate.

Paggamot ng dental osteomyelitis

Ang ordinaryong osteomyelitis - pamamaga ng tissue ng buto - ay maaaring may kinalaman sa anumang buto, hindi lamang ang mga ngipin at panga.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang paggamot ng nagpapasiklab na proseso sa pagpapagaling ng ngipin ay higit na maaasahan. Gayunpaman, ang ngipin na naging sanhi ng sakit ay hindi maaaring gamutin, ngunit dapat alisin. Ang isang maagang malawak na periosteotomy ay ginagamit, salamat sa mga incisions sa periosteum, ang nagpapasiklab na likido ay inalis.

Sa panahon ng paggamot, ang mga sumusunod ay inireseta:

Detoxification therapy,
Antibiotics,
Symptomatic therapy
Paghuhugas ng lukab ng buto gamit ang antiseptics (lokal na therapy).

Ang paggamot ng isang talamak na sakit ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

pagbubukas ng suppuration;
rehabilitasyon;
drug therapy na tumutulong sa pag-alis ng mga peak manifestations sa inflamed area.

Pagkatapos nito, ang apektadong lugar ay maaaring umiral nang mahabang panahon nang hindi nagsasara. Unti-unting nagiging subacute at talamak ang proseso. Pagkatapos ang pangangalagang medikal ay naglalayong pasiglahin ang kaligtasan sa sakit ng katawan. Sa panahong ito, nabuo ang sequestra at callus.

Iniiwasan nito ang muling impeksyon sa lugar na nahawahan. Pagkatapos nito, inilapat ang anti-inflammatory therapy.

Ito ay batay sa mga sumusunod na hakbang:

paglilinis ng katawan upang mapawi ang pagkalasing;
pag-aalis ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic sa katawan at sa lugar ng pamamaga;
pagpapasigla ng mga proseso ng reparative.

Kinakailangang tanggalin ang ngipin dahil ang impeksyon ay maaaring kumalat sa malusog na tisyu, na hahantong sa mas kumplikado at mahabang paggamot. Pagkatapos ng pagkuha ng ngipin, ang isang maagang periosteotomy ay inireseta, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paghiwa ng periosteum, na nagpapahintulot sa mga cavity ng nahawaang buto na hugasan ng antiseptics. Inireseta din ng doktor ang sintomas na paggamot. Kung ang kurso ng osteomyelitis ay malubha, ang sequestra ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Ang isang mahalagang punto ay paggamot na may antibiotics at detoxification therapy.

Ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang osteomyelitis ng panga ay, siyempre, napapanahong pagsusuri sa dentista at mataas na kalidad na paggamot at dental prosthetics, pati na rin ang mga preventive na pagbisita sa dentista dalawang beses sa isang taon.

Ang mga talamak at talamak na impeksyon, lalo na sa itaas na respiratory tract, ay maaari ring mag-trigger ng pagbuo ng osteomyelitis, kaya kinakailangan na gumawa ng patuloy na mga hakbang sa pag-iwas upang palakasin ang immune system.

zubybest.ru

Ang talamak na osteomyelitis bilang isang komplikasyon ng pagkuha ng ngipin

Ang isang pangkalahatang dentista, bilang isang patakaran, ay nagiging unang doktor na nakatagpo ng mga sakit ng oral cavity, nagrereseta ng paggamot at nakikipaglaban sa mga komplikasyon. Ang huli (bagaman madalang na umuunlad) ay kinabibilangan ng putrefactive-necrotic phlegmon ng sahig ng bibig, mediastinitis, hemorrhagic bleeding, necrotizing fasciitis, Lemierre's disease at osteomyelitis. Ang Osteomyelitis ay isang bihirang ngunit mahusay na pinag-aralan na komplikasyon na nangyayari pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, na maaaring magpanggap ng maraming benign at malignant na sakit. Sa artikulong ito, inilalarawan namin ang diagnosis at paggamot ng isang advanced na kaso ng postoperative osteomyelitis ng mandible, na nabuo pagkatapos ng pag-alis ng ikatlong lower molar.

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng surgical treatment ng third molar ang putrefactive-necrotic phlegmon ng sahig ng bibig, mediastinitis, hemorrhagic bleeding, necrotizing fasciitis at Lemierre's disease. Ang mga ito ay medyo bihira, ngunit lahat sila ay kilala sa mga dentista. Sa artikulong ito, inilalarawan namin ang diagnosis at paggamot ng isang advanced na kaso ng osteomyelitis ng lower jaw, na nabuo pagkatapos ng pag-alis ng ikatlong lower molar. Ang diin ay sa paglalarawan ng mga hindi tiyak na sintomas ng sakit.

Paglalarawan ng isang klinikal na kaso

Isang halos malusog na 29-taong-gulang na babae ang sumailalim sa pagbunot ng ika-48 na ngipin at paggamot ng pericoronitis. Pagkalipas ng isang linggo, biglang nagsimula ang labis na pagdurugo sa lugar ng postoperative na sugat, na mabilis na natigil sa pamamagitan ng paglalagay ng pressure bandage. Mula sa sandaling iyon, ang pasyente ay nagsimulang magreklamo ng nagkakalat na sakit at isang pakiramdam ng kapunuan kasama ang posterior na gilid ng ibabang panga sa kanan. Ang pakiramdam ng kapunuan ay hindi pare-pareho; Ang sakit, sa kabaligtaran, ay patuloy na naroroon, ngunit matagumpay na napawi sa pamamagitan ng oral administration ng ketorolac. Ayon sa pasyente, ang sakit ay talamak at kumalat mula sa auricle hanggang sa baba at pababa sa ibabang gilid ng ibabang panga. Batay sa data ng pagsusuri, ang isang pangunahing pagsusuri ay ginawa: myofascial pain syndrome, pamamaga ng kapsula ng temporomandibular joint sa kanan.

Humigit-kumulang 3 buwan pagkatapos ng pagkuha, ang pasyente ay kumunsulta sa isang oral at maxillofacial surgeon na may mga reklamo ng pananakit at pakiramdam ng pagkabusog. Batay sa kasaysayan, pagsusuri at mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri, na nagsiwalat ng pagkakaroon ng isang osteolytic na proseso sa ibabang panga, pamamaga ng bahagi ng buccal vestibule na katabi ng ika-48 na ngipin, pati na rin ang buong submandibular na rehiyon sa kanan, ang ang klinikal na diagnosis ay binago sa talamak na purulent osteomyelitis. Ang pasyente ay inireseta ng paggamot: oral penicillin at metronidazole para sa 1 buwan. Bagaman ang sakit na sindrom ay higit na naibsan, ang nagpapasiklab na proseso sa submandibular na rehiyon at sa lugar ng attachment ng mga kalamnan ng masticatory ay nagpatuloy. Ang pasyente ay karagdagang inireseta ng isang kurso ng paggamot na may clindamycin para sa 1 buwan.

6 na buwan pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, ang pasyente ay sumailalim sa isang orthopantomogram upang matukoy ang lawak ng pinsala sa medullary plate ng lower jaw bone sa kanan (tingnan ang Fig. 1). Kinumpirma rin ng computed tomography at nuclear magnetic resonance imaging ang pagkakaroon ng diffuse osteomyelitic na proseso sa katawan ng mandible sa kanan (tingnan ang Fig. 2). Walang sequestration ang nabanggit sa radiographs. Sa panahon ng sakit, ang amplitude ng paggalaw ng mas mababang panga ay bumaba sa 20 mm. Ang mga bilang ng dugo, kabilang ang bilang ng leukocyte, ay hindi kapansin-pansin.

kanin. 1. Ang isang orthopantomogram ay nagpapakita ng isang osteomyelitic na proseso sa katawan, ramus at condyle ng mandible sa kanan.

kanin. 2. Computed tomography sa frontal plane (a), osteoscintigraphy na may technetium-99 contrast (b) at isang three-dimensional na modelo ng lower jaw (c). Ang proseso ng osteomyelitic sa ibabang panga sa kanan ay malinaw na nakikita.

Dahil sa kalubhaan ng proseso, ang moxifloxacin ay idinagdag sa antibacterial treatment regimen, at isang kurso ng hyperbaric oxygen therapy (20 session) ay isinagawa. Nagsimula ang huli 11 buwan pagkatapos ng pagbunot ng ika-48 na ngipin.

Ang hyperbaric oxygen therapy ay nakamit lamang ng pansamantalang pagpapabuti, at ang pasyente ay patuloy na nagreklamo ng isang lumilipas na pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, trismus at isang pakiramdam ng kapunuan sa ibabang panga sa kanan. Habang lumalala ang mga sintomas, ilang beses na na-admit sa ospital ang pasyente para sa intravenous antibiotic therapy at surgical debridement ng apektadong lugar sa ilalim ng general anesthesia. Sa kasamaang palad, ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na lumala, at 18 buwan pagkatapos ng pagkuha ay na-admit siya pabalik sa ospital na nagrereklamo ng lagnat at matinding pananakit; Sa pagsusuri - ang pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial, pinsala sa mga kalamnan ng masticatory at katabing mga tisyu ng pisngi sa kanan. Ayon sa data ng X-ray, ang proseso ng osteomyelitic ay kumalat sa karamihan ng ramus at katawan ng ibabang panga sa paligid ng ika-46 na ngipin.

Matapos talakayin ang sitwasyon sa pasyente, napagpasyahan na magsagawa ng resection ng apektadong bahagi ng mandibular bone. Ang pagputol ng mga necrotic na lugar ng condyle, ramus at bahagi ng katawan ng mandibular bone sa kanan ay isinagawa; Ang mga ngipin 45, 46 at 47 ay tinanggal. Isinagawa ang resection sa malusog na bone marrow. Ang mga tinanggal na seksyon ng buto ay pansamantalang pinalitan ng isang power reconstruction plate na gawa sa isang biocompatible na materyal, at ang mga prosthetics ng ulo ng mandibular condyle ay isinagawa (tingnan ang Fig. 3). Ang pasyente ay pinahintulutan nang mabuti ang postoperative period; lahat ng mga sintomas na dulot ng impeksiyon ay makabuluhang nabawasan kaagad pagkatapos ng operasyon (tingnan ang Fig. 4). Kasama sa paggamot sa postoperative ang pag-inom ng antibiotic sa loob ng 3 buwan; sa pagkumpleto ng kurso, ang mga sintomas ng osteomyelitis ay ganap na naibsan.

kanin. 3. Orthopantomogram ng lower jaw sa kanan pagkatapos ng resection. Power reconstruction plate at prosthesis ng ulo ng mandibular condyle.

kanin. 4. Kuhanan ng larawan pagkatapos ng operasyon mula sa harap (a) at profile (b): ang mga aesthetic na resulta ay kasiya-siya. Ang litratong kinuha mula sa ibaba (c) ay malinaw na nagpapakita ng nakausli na anggulo ng ibabang panga na nabuo ng power reconstruction plate.

1.5 taon pagkatapos ng resection, ang depekto ng buto ay naibalik gamit ang isang allogeneic demineralized at lyophilized mandible bilang batayan para sa isang autograft bone na kinuha mula sa posterior na bahagi ng iliac crest (tingnan ang Fig. 5). Ang allogeneic lower jaw ay na-hollow out mula sa loob at napuno ng mga autogenous bone shavings. Sa pagsusuri 6 na buwan pagkatapos ng reconstructive surgery, ang bone graft ay nagpakita ng clinical at radiological signs ng consolidation; Walang mga sintomas o palatandaan ng osteomyelitis (tingnan ang Fig. 6). Ang resulta ng paggamot ay itinuturing na kasiya-siya, at ang prosthetic na operasyon para sa mga nabunot na ngipin ay pinlano para sa malapit na hinaharap (tingnan ang Fig. 7).

kanin. 5. Ang tiyak na reconstruction ng mandible gamit ang allogeneic demineralized at lyophilized cadaveric mandibular bone bilang base (a), na puno ng autogenous bone chips ng cancellous bone (b).

kanin. 6. Orthopantomogram ng muling itinayong lower jaw gamit ang cadaveric mandibular bone bilang base at autologous cancellous bone chips.

kanin. 7. Postoperative class 1 malocclusion (a). Ang posterior na bahagi ng ibabang panga sa kanan ay naglalaman ng sapat na dami ng buto at malambot na tissue para sa hinaharap na dental prosthetics (b).

Pagtalakay

Bilang isang patakaran, ang unang taong haharapin ang mga sakit sa bibig ay isang pangkalahatang dentista. Ang Osteomyelitis ay isang medyo bihirang komplikasyon na nabubuo pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, na maaaring magpanggap bilang maraming benign at malignant na proseso. Para sa napapanahong pagsusuri at tamang therapy, dapat na malinaw na maunawaan ng doktor ang etiology at pathogenesis ng sakit, ang mga sintomas nito at clinical manifestations.

Ang Osteomyelitis ay isang nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng tissue ng buto na nabubuo bilang resulta ng bacterial contamination ng bone marrow. Ang pathogenesis ng sakit ay kinabibilangan ng akumulasyon ng nagpapaalab na exudate sa buto ng utak ng buto at sa ilalim ng periosteum, na humahantong sa compression ng central at peripheral na mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng buto. Sa huli, ang daloy ng dugo sa tissue ng buto ay nagambala, at ang supply ng mga sustansya at oxygen ay nabawasan. Ang mga proseso ng remodeling ng buto ay nasisira din. Ang nekrosis ay nagtataguyod ng paglaganap ng bakterya, na humahantong sa hindi kumpletong pagbabagong-buhay ng tisyu at pag-unlad ng osteomyelitis.

Mayroong dalawang yugto ng pag-unlad ng proseso: isang maaga o talamak na yugto, kadalasang may pagbuo ng nana, at isang huling yugto ng talamak, kung saan ang nana ay maaaring mabuo o hindi. Ang talamak ay isang sakit na tumatagal ng higit sa 1 buwan at nailalarawan sa parehong kakulangan ng pagtugon sa paunang paggamot at pagkaubos ng mga panlaban ng katawan.

Ang Osteomyelitis ng mahabang buto ay nauugnay sa iatrogenic na pagpapakilala ng Staphylococcus aureus at S. epidermis strain sa panahon ng operasyon o trauma. Ang mga kaso ng hematogenous na pagkalat ng impeksyon sa tissue ng buto ay mahusay ding inilarawan. Gayunpaman, ang odontogenic osteomyelitis ay kadalasang sanhi ng polymicrobial infection. Ang masaganang microbial flora ng oral cavity, kasama ang paglitaw ng isang matagumpay na pagkakataon upang mapagtagumpayan ang mucosal barrier, ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagsalakay sa tissue ng buto ng mga pathogenic microorganism tulad ng streptococcus. Habang umuunlad ang nakakahawang proseso at naubos na ang mga lokal na mekanismo ng proteksiyon, ang Actinomyces at Eikenella fungi ay nagsisimulang gumanap ng mahalagang papel sa pathogenesis ng mga form na lumalaban sa paggamot ng sakit. Ipinakikita nila ang kanilang sarili lalo na nang malinaw pagkatapos ng hindi matagumpay na mga pagtatangka na gamutin ang sakit sa panahon ng paunang therapy.

Ang hyperbaric oxygen therapy ay ginagamit sa mga unang yugto ng paggamot bilang karagdagang paraan. Ang layunin nito ay upang madagdagan ang bahagyang presyon ng oxygen sa mga tisyu na nagdurusa mula sa hypoxia, na kung saan ay nagpapabuti sa paglaganap ng vascular at aktibidad ng fibroblast, at pinasisigla din ang aktibidad ng mga osteoclast. Bukod dito, ang mataas na antas ng bahagyang presyon ng oxygen sa mga tisyu ay nagpapahusay sa kakayahan ng mga puting selula ng dugo na pumatay at digest ng bakterya. Sa pangkalahatan, ang mga bentahe ng hyperbaric oxygen therapy ay nagbibigay-daan sa paggamit nito bilang karagdagang paraan ng paggamot bilang karagdagan sa surgical treatment o antibiotic therapy sa mga advanced na kaso ng chronic sclerosing at chronic suppurative osteomyelitis.

Inilalarawan ng artikulong ito ang mga tipikal na pagpapakita ng talamak na purulent osteomyelitis. Ang mga antibiotic at therapeutic na paggamot ay hindi epektibo. Ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay ginamit upang kontrolin ang Actinomyces at Eikenella. Ang hyperbaric oxygen therapy ay naging posible upang pansamantalang mabawasan ang sakit. Ang paunang paggamot sa kirurhiko, na kinabibilangan ng sequestrectomy at pagpapalamuti ng apektadong buto sa ilalim ng takip ng intravenous antibiotics, ay bahagyang nagtagumpay lamang. Ang paggamot ay inireseta alinsunod sa mga rekomendasyon ng iba pang mga may-akda. Kapag naging halata ang pagiging hindi epektibo ng mga minimally invasive na pamamaraan, ginawa ang desisyon na magsagawa ng bahagyang pagputol ng buto na sinusundan ng multi-stage na bone tissue reconstruction. Ang paggamot ay matagumpay, ang mga resulta ng paggamot ng talamak na osteomyelitis ay itinuturing na positibo.

Sinabi ni Dr. Si Humber ay isang clinical instructor sa University of Saskatchewan College of Dentistry at nagpapanatili ng pribadong pagsasanay sa Saskatoon, Saskatchewan. Sinabi ni Dr. Si Humber ay isang residente sa oral at maxillofacial surgery at anesthesia sa Unibersidad ng Toronto noong isinulat ang artikulo.

Sinabi ni Dr. Si Albilia ay nasa pribadong pagsasanay sa Montreal, Quebec. Siya ay residente sa oral at maxillofacial surgery at anesthesia sa Unibersidad ng Toronto noong isinulat ang artikulo.

Sinabi ni Dr. Si Rittenberg ay dumadalo sa oral at maxillofacial surgeon sa Mount Sinai Hospital, Toronto, Ontario.

stomatologclub.ru

Osteomyelitis pagkatapos ng pagbunot ng ngipin: sanhi, sintomas, paggamot

Ang Osteomyelitis ay purulent-necrotic sa kalikasan, na nagiging sanhi ng hindi na mapananauli na pinsala sa mga selula ng tissue at iba't ibang organo. Ang prosesong ito ay sanhi ng pathogenic bacteria (mycobacteria), na naisalokal sa mga tisyu ng mga buto, bone marrow at mga tisyu na nakapalibot sa kanila.

Mga tampok ng sakit

Matapos masira ang tissue ng buto, ang immune system ng katawan ay nagsasabi sa mga leukocytes na ang proseso ng pamamaga ay puspusan, at sila ay nagmamadali doon nang maramihan, na naglalabas ng mga espesyal na enzyme na nabubulok ang buto.

Bilang resulta ng pamamaga ng tissue ng buto, nabuo ang nana, na nagsisimulang kumalat sa mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pagtanggi sa apektadong tissue mula sa malusog na tisyu. Lumilikha ito ng batayan para sa paglitaw ng malalang impeksiyon. Sinusubukang gawing normal ang sitwasyon, ang katawan ay nagsisimulang subukan na lumikha ng bagong tissue ng buto sa paligid ng apektadong isa. Ang nasabing buto, na nakuha bilang resulta ng pagpapanumbalik ng immune system, ay tinatawag na integument.

Kapag sinusuri ang tissue ng buto, ang pagkakaroon ng takip ay nagpapahintulot sa amin na maunawaan ang likas na katangian ng proseso - talamak o talamak na anyo ng sakit.

Ang sakit ay kadalasang nagiging sanhi ng arthritis. Ang mga buto ng femur, lower leg, vertebrae, humerus, pati na rin ang upper jaw at mandibular joints ay pinaka-sensitibo dito. Ang nekrosis ng buto ay kadalasang sanhi ng Staphylococcus aureus. Tatalakayin ng artikulong ito ang pinsala sa tissue ng buto ng panga (osteomyelitis ng panga). Sa partikular, isasaalang-alang ang kurso ng sakit na nangyayari pagkatapos alisin ang isang wisdom tooth.

Mga anyo ng osteomyelitis ng panga

Mayroong tatlong pangunahing anyo ng osteomyelitis ng panga: traumatic, odontogenic at hematogenous. Ang bawat anyo ay nailalarawan sa pinagmulan ng impeksiyon. Ang anyo na madalas na matatagpuan sa medikal na kasanayan ay ang odontogenic; medyo mas madalas ang mga tao ay nakakakuha ng traumatikong anyo. Ang pinakabihirang anyo ng osteomyelitis ay hematogenous. Ang form na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga batang may edad na isa hanggang tatlong taon.

Ang pinakakaraniwang uri (form) ng sakit ay kadalasang sanhi ng komplikasyon ng mga karies ng ngipin, periodontitis at pulpitis.

Kadalasan ang sakit ay nangyayari laban sa background ng mga medikal na error, halimbawa, pagkatapos ng pag-alis ng isang wisdom tooth o sa panahon ng prosthetics ng iba pang mga ngipin.

Mga kaso ng pagpapakita ng sakit

Ang larawan ng pag-unlad ng sakit na dulot ng carious lesions ng tissue ng ngipin ay ang mga sumusunod: ang pathogenic bacteria ay pumapasok mula sa cavity na apektado ng mga karies papunta sa dental canal. Mula doon ay malaya silang tumagos sa funnel ng buto. Mula dito, ang pathogenic bacteria ay pumapasok sa capillary system at bone trabeculae (beams), na mabilis na dumarami sa buong ruta.

Gaya ng nabanggit kanina, ang immune system ay tumutugon sa pamamagitan ng pagtawag sa isang "hukbo" ng mga puting selula ng dugo na aktibong lumalaban sa mga banyagang bakterya, na nakahahawa sa kanila at pumapatay sa kanila. Bilang isang resulta ng naturang mga aksyon na "labanan", isang masa ng mga patay na leukocytes ay nabuo - nana.

Bilang karagdagan sa Staphylococcus aureus, ang causative agent ng impeksyon ay maaaring iba pang staphylococci, anaerobic bacteria at streptococci.

Ang isa pang halimbawa ng paglitaw ng isang odontogenic na anyo ng sakit ay ang abnormal na paglaki ng ngipin, halimbawa, maaaring ito ay isang ordinaryong ngipin ng karunungan. Sa kasong ito, ang gilagid ay malamang na malalim na namamaga at maaaring mabuo ang mga cyst. Ang inilarawan na larawan ay isang direktang indikasyon para sa pag-aalis ng isang may sakit na ngipin.

Pagtanggal ng ngipin

Matapos tanggalin ang isang may sakit na wisdom tooth, isang malalim na butas (funnel) ang nabuo sa gum. Nangyayari na hindi ito tumatagal ng napakatagal at patuloy na nasasaktan. Samakatuwid, ang osteomyelitis pagkatapos ng pagbunot ng ngipin ay isang ganap na katanggap-tanggap na kababalaghan, at narito kung bakit.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang: pagkatapos ng anumang interbensyon sa kirurhiko, ang ilang mga lugar ng gum tissue ay sapilitang nawasak, na nagdaragdag ng posibilidad ng pagdurugo at pamamaga. Kung ang isang nakakahawang ahente ay nakapasok sa sugat, ito ay nagiging impeksyon, suppurates, at may panganib na magkaroon ng malubhang sakit tulad ng osteomyelitis ng panga o isang abscess.

Gayunpaman, pagkatapos matanggal ang isang wisdom tooth, ang isang tao ay maaaring makaranas ng iba pang mga komplikasyon. Halimbawa, nanghihina o nawalan ng malay nang ilang panahon. Nangyayari ito kung ang isang tao ay nakaranas ng matinding stress o masakit na pagkabigla. Ang sinumang propesyonal na dentista ay tiyak na magbibigay ng tulong sa ganitong sitwasyon.

Gayundin, pagkatapos alisin ang wisdom teeth, ang socket (“funnel”) ay maaaring dumugo, ang ilang mga fragment ng ngipin ay maaaring manatili sa gilagid, alveolitis at maging ang pagkawala ng sensitivity sa gum tissue ay maaaring mangyari. At ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos tanggalin ang wisdom tooth, gayundin ang iba pang ngipin, ay maaaring pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang tatlumpu't walong degree Celsius. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga malalang kaso, kapag ang osteomyelitis ng panga ay umunlad na, o ang ngipin mismo ay matatagpuan sa isang lugar na mahirap maabot.

Kung ang temperatura ay hindi nawala sa loob ng ilang araw, lumilitaw ang isang hindi kasiya-siyang amoy mula sa namamagang lugar, ang mga ngipin na katabi ng socket ay nagsisimulang lumuwag, ang mga lymph node sa leeg ay lumaki, at ang sakit ay tumindi, pagkatapos ay kailangan mong kumunsulta sa isang doktor. Ito ay kung paano ang osteomyelitis ng panga ay nagpapakita mismo.

Mga anyo ng sakit

Isaalang-alang natin sa madaling sabi ang iba pang mga anyo ng sakit. Ang hematogenous na anyo ng sakit ay karaniwang umuunlad kapag ang pathogen mula sa apektadong lugar ay inilipat sa malusog na tisyu sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo. Ang form na ito ay maaaring bumuo sa batayan ng isang malalang sakit ng oral cavity, halimbawa, tulad ng madalas na nangyayari, tonsilitis (pamamaga ng tonsil ng panlasa).

Ang sakit ay maaari ding bunga ng mga malulubhang sakit gaya ng scarlet fever at diphtheria. Kung kukuha tayo ng mga ngipin bilang isang halimbawa, ang sakit ay unang nakakaapekto sa buto ng panga at pagkatapos lamang ay sumasakop sa mga ngipin. Tulad ng nabanggit na, hindi ito madalas na nangyayari at higit sa lahat sa pagkabata.

Ang traumatikong anyo ng sakit ay hindi gaanong karaniwan at kadalasang nangyayari pagkatapos ng impeksiyon ng mga tisyu sa mukha o pagkabali ng mga buto ng panga, kabilang ang pagkatapos ng mga sugat mula sa isang baril.

Mga sintomas

Tingnan natin ang mga sintomas at paggamot ng sakit na ito.

Ang talamak na anyo ng sakit ay naiiba sa talamak na anyo sa isang binibigkas na pattern. Ang huli ay maaaring may mahinang mga palatandaan o wala. Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit at pamamaga ng tissue. Ang mga lymph node ng pasyente sa leeg at ibabang panga ay pinalaki, ang temperatura ay madalas na tumalon, at ang isang nalulumbay na estado ay sinusunod. Ang mga ngipin, ang unang dumaranas ng sakit, ay nagsisimulang lumuwag, at kapag pinindot, lumilitaw ang sakit. Bilang karagdagan, ang mga fistula at spasms ng mga kalamnan ng ulo ay maaaring lumitaw. Ang ibabang labi ay bahagyang nawawalan ng sensitivity, at ang simetrya ng ibabang panga ay posible rin.

Mga diagnostic

Sa kaso ng osteomyelitis ng panga, pagkatapos ng pagsusuri ng isang doktor, ang mga pagsusuri sa dugo at tissue ng panga ay inireseta. Ang isang mataas na antas ng ESR at isang pagtaas ng konsentrasyon ng mga puting selula ng dugo (leukocytes) ay itatala sa dugo. Ang biochemistry ng dugo ay magpapakita ng pinababang ratio ng albumin at globulin, na tipikal para sa katawan na makagawa ng isang proteksiyon na reaksyon (mga espesyal na antibodies). Ang mga antas ng C-reactive na protina ay malamang na tumaas nang malaki, at ang mga antas ng fibrinogen ay magiging mataas din.

Sa pagkakaroon ng mga fistula, ang mga pagtatago na itinago ng mga ito ay kinokolekta upang i-screen ang microflora at makilala ang paglaban sa pagkilos ng mga antimicrobial na gamot.

Ang isang ipinag-uutos na elemento ng diagnosis ay isang x-ray ng mga buto ng panga.

Ang talamak na proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na resorption ng mga buto. Bukod dito, ang pagkasira ng buto ay nangyayari sa panlabas at panloob. Gayunpaman, sa pinakadulo simula, walang mga patay na lugar ang makikita sa mga litrato. Kasunod nito, ang mga tiyak na "mga ugat" ng mga apektadong lugar ng buto ay malinaw na nakikita sa kanila. Ang pagkakaroon ng foci ay naitala sa lugar ng periosteum. Ang proseso ng nagpapasiklab ay nangyayari nang dahan-dahan sa katawan na may madalas na paglaki ng tissue at ang pagpapalabas ng purulent na pagtatago. Ang ganitong anyo ng sakit ay mahirap gamutin.

Kadalasan, ang mga pagsusuri sa X-ray ay pinagsama sa karagdagang pagsubaybay - computed tomography ng bungo. Ito ay kinakailangan upang tumpak na matukoy ang lokasyon at laki ng foci ng nekrosis. Ang mga pag-aaral na ito ay maaari ding magbigay ng tumpak na three-dimensional na larawan ng istraktura ng buto.

Paggamot

Ang paggamot sa sakit ay nilapitan nang komprehensibo. Karaniwan ang mga antibiotic, mga gamot na nag-aalis ng toxicity ng katawan, at surgical intervention (pagbunot ng ngipin, dissection ng periosteum) ay inireseta. Upang mapawi ang sakit, inireseta ang mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot.

Sa odontogenic form ng osteomyelitis na nangyayari pagkatapos ng pagtanggal ng isang wisdom tooth, ang tagal ng panahon pagkatapos ng operasyon ay medyo mapanganib para sa pasyente, dahil baka lumala na naman ang sugat. Ang pag-inom ng antibiotic ay makakatulong na maiwasan ito.

Nangyayari na upang maalis ang pinagmulan ng impeksyon, kinakailangan upang putulin ang periosteum at alisin ang may sakit na lugar ng tissue ng buto. Ang nagreresultang lukab sa tissue ng buto ay ginagamot ng antiseptics at pagkatapos ay tahiin.

Mayroong isang sakit na pinagsasama ang pamamaga, nakakahawang impeksiyon, tissue necrosis, at nangyayari sa buto ng panga, malapit sa mga kalamnan ng mukha, mucous membrane, balat ng mukha, pangunahing mga arterya, respiratory tract, at isang malaking bilang ng mga lymph node. Ang sakit na ito ay tinatawag na osteomyelitis ng panga. Anong uri ng sakit ito at bakit ito mapanganib?

Dahil sa mga sintomas na katabi ng iba pang mga sakit, ang sakit ay mahirap masuri. Maaari itong humantong sa mga malubhang sakit ng mga panloob na organo, pagpapapangit at bali ng panga, pagkalason sa dugo at kahit kamatayan.

Ang Osteomyelitis ay isang proseso na nangyayari sa buto, bone marrow, at malambot na tissue na nakapalibot sa pamamaga. Ang salitang "osteomyelitis" ay Griyego, na nabuo mula sa tatlong magkakaibang salita - "buto", "utak" at "pamamaga", na tumpak na naghahatid ng kakanyahan ng sakit.

Ang Osteomyelitis ay sanhi ng bacteria na gumagawa ng nana at mycobacteria. Ang sakit ay mapanganib dahil ang nakakahawang proseso ay maaaring sumalakay sa buong buto, bone marrow, humantong sa nekrosis, pagpapapangit, magsasama ng maraming hindi kanais-nais na mga kahihinatnan at magkakatulad na mga sakit, at maging talamak.

Ang Osteomyelitis ng panga ay tinatawag ding nekrosis ng panga. Ito ay isang lubhang mapanganib na sakit. Ang katotohanan ay, hindi tulad ng osteomyelitis ng iba pang mga buto, na sanhi lamang ng isang uri ng bakterya na ipinakilala sa dugo lamang sa pamamagitan ng dugo (kadalasan streptococci at staphylococci), ang osteomyelitis ng panga ay nakikilala sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga opsyon sa impeksyon at iba't ibang mga pathogen. Ang mga ito ay maaaring staphylococci (ginintuang at puti), pneumococci, streptococci, E. coli o tipus.

Ang sakit ay nakakaapekto hindi lamang sa panga, kundi pati na rin sa buong skeletal system. Ang mga leukocytes ay agad na nagsimulang "gamutin" ang impeksiyon sa buto, at ang mga produkto ng kanilang paggamot ay nagsisimulang mabulok ang buto. Ang purulent cavities ay nabubuo sa buto, nagsisimula ang nekrosis, ang panga ay nagiging marupok, deformed at maaaring masira.

Bilang karagdagan sa buto, ang malambot na tisyu na nakapalibot dito ay maaaring maging inflamed - gilagid, kalapit na kalamnan, salivary glands, balat ng mukha. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang impeksiyon ay kumakalat sa buong katawan. Sa osteomyelitis ng itaas na panga, ang pamamaga ay maaaring mabilis na kumalat sa mga orbit, at nagsisimula ang pamamaga. Ang mga lymph node ay mabilis na tumutugon sa pamamaga sa katawan. Sa mga malubhang kaso, ang mga ulser ay nabubuo sa malambot na mga tisyu ng mukha.

Mayroong maraming mga paraan kung saan maaaring mangyari ang osteomyelitis. Ang mga ito ay maaaring matagal o talamak na mga nakakahawang sakit at viral na hindi ganap na gumaling o nangyayari na may mga komplikasyon, sakit sa ngipin, impeksyon na may pamamaga, pagbunot ng ngipin, pagsasalin ng dugo, malubhang pinsala - mga sugat at bali. Ang mga resultang pinsala ay maaaring hindi lamang sa panga mismo; sa ilang mga uri ng impeksiyon, ang impeksiyon ay maaaring tumagos sa panga sa ibang pagkakataon.

Kadalasan, ang mga lalaki ay nagdurusa sa osteomyelitis ng panga, ngunit ito ay pinaka-mapanganib para sa mga maliliit na bata, kung saan ang sakit ay mabilis na umuunlad at ang diagnosis nito ay mahirap. Paano masuri ang osteomyelitis at simulan ang tamang paggamot? Anong mga uri ng osteomyelitis ng panga ang nangyayari?

Pag-iwas

Upang maiwasan ang osteomyelitis, dapat mo munang maingat na subaybayan ang kalinisan sa bibig. Mahalagang gamutin ang mga sakit sa upper respiratory tract sa isang napapanahong paraan at maiwasan ang pinsala.

Kung hindi ka kumunsulta sa isang doktor sa oras, ang sakit ay maaaring maging talamak at maging sanhi ng mga komplikasyon na may hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan.

Mga uri ng osteomyelitis ng panga

Mayroong maraming mga uri ng osteomyelitis ng panga; natutukoy ang mga ito depende sa kung saan, paano, sa anong dahilan at kung ano ang mga kahihinatnan ng impeksyon.

Una sa lahat - lokalisasyon. Ang Osteomyelitis ng panga ay maaaring umunlad sa parehong itaas at ibabang panga. Dahil ang mandible ay mobile, ito ay mas madaling kapitan ng impeksyon, kaya ang osteomyelitis ng mandible ay mas karaniwan. Sa paghusga sa pamamagitan ng mga istatistika, ang osteomyelitis ng itaas na panga ay mas karaniwan sa mga bata at mas mahirap i-diagnose, ngunit sa tamang paggamot ay mas madali at mas mabilis itong nawawala.

Ang Osteomyelitis ng panga ay maaaring magkalat at limitado. Limitado - kung ang lokalisasyon ng impeksyon ay nasa bone at bone marrow lamang. Kung ang impeksiyon ay kumakalat sa nakapalibot na malambot na mga tisyu, sa dugo, kung gayon ito ay isang nagkakalat na uri ng sakit.

Sa pamamagitan ng paraan ng impeksyon

Nakakahawa

Ang Osteomyelitis ay sanhi ng impeksyon sa buto ng panga. Sa sandaling ito, ang mga cavity ay bumubuo sa buto, kadalasang puno ng nana, na nagpapabago at sumisira sa buto, inilipat sa malambot na tisyu, at kung minsan sa dugo. Depende sa bacterium na naging sanhi ng sakit, ang nakakahawang osteomyelitis ay nahahati sa tiyak at hindi tiyak. Kung ang sanhi ng osteomyelitis ng panga ay tipikal na bakterya (streptococci at staphylococci), kung gayon ang naturang osteomyelitis ay tinatawag na nonspecific. Ang partikular na osteomyelitis ay isang impeksiyon na may syphilitic, actinomycotic o tuberculosis bacteria.

Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari dahil sa mga komplikasyon ng stomatitis at iba pang mga sakit sa ngipin. Sa pamamagitan ng apektadong tissue, ang impeksyon ay tumagos sa pulp at sa pamamagitan ng ugat ng ngipin ay umabot sa panga. Maaari rin itong mangyari kung hindi ginagamot ang mga benign tumor.

Traumatic (hindi nakakahawa)

Ang sanhi ng sakit ay trauma - isang bali, mga sugat kung saan ang bakterya na nagdudulot ng impeksyon ay tumagos sa sugat. Kadalasan ito ay isang pinsala sa buto sa mukha.

Lalo na nakikilala ang traumatic osteomyelitis ng panga pagkatapos ng pagkuha ng ngipin, kapag ang dental nerve ay hindi ganap na naalis at nagsisimula ang suppuration ng cavity. Maaaring hindi ganap na matanggal ang ngipin ayon sa mga indikasyon ng dentista.

Kasama rin dito ang uri ng radiation ng osteomyelitis - kapag ang buto ng panga ay nasira ng isang malignant na tumor. Maaaring mangyari dahil sa isang kurso ng radiation o chemotherapy. Minsan nagsisimula ito sa maling ginawang prosthetics.

Ang impeksyon sa Osteomyelitis ay maaaring maapektuhan ng mga iatrogenic na sanhi - ito ay isang pagkasira sa kondisyon ng isang tao, na hindi sinasadyang pinukaw ng isang manggagamot. Mayroong maraming mga medikal na operasyon na maaaring maging sanhi ng impeksyon sa panga - parehong sapilitan at kosmetiko. Dental prosthetics, pagbunot ng ngipin, pagpupuno, paggamot sa bali ng panga, plastic surgery sa mukha. Palaging may panganib ng impeksyon, ngunit mahalagang tandaan na ang osteomyelitis ay maaari lamang magsimula at kumalat sa mga taong may mababang antas ng kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, napakahalaga na mapanatili ang kaligtasan sa sakit at pangalagaan ang iyong katawan.

Hematogenous

Ito ay nangyayari kapag ang isang impeksiyon ay kumakalat sa buong katawan sa pamamagitan ng dugo, kadalasan dahil sa mga purulent na sakit tulad ng mga pigsa at namamagang lalamunan. Ang isang nakakahawang sakit (scarlet fever, trangkaso, mga sakit sa paghinga at iba pa) ay maaari ding magdulot ng mga komplikasyon sa kasunod na impeksiyon. Kadalasan ay bubuo sa talamak na anyo ng sakit.

Minsan ang allergic osteomyelitis ng panga ay nakahiwalay din, kapag ang impeksiyon ay nagsisimula dahil sa isang allergy attack na nagpapalitaw sa proseso ng pamamaga at suppuration. Ngunit ang ganitong uri ng osteomyelitis ay direktang nakasalalay din sa immune system at nagsisimula lamang kung ang katawan ay humina.

Ayon sa likas na katangian ng daloy

Talamak na anyo

Ang talamak na anyo ng sakit ay mabilis na nagsisimula at nailalarawan sa pamamagitan ng isang agarang pagtaas ng temperatura sa mataas na antas ng hanggang apatnapung degree, lahat ng mga palatandaan ng pamamaga, at pamamaga ng mukha. Ang pasyente ay nanginginig sa panginginig, ang kanyang mukha ay nagiging pula, ang mga tisyu ay namamaga, ang sakit ng ulo ay nagniningning sa iba't ibang bahagi ng ulo, pangunahin sa templo, eye socket, at pisngi. Ang talamak na osteomyelitis ay ang pinakamadaling masuri dahil ang mga sintomas nito ay ang pinaka-halata. Ang isang katulad na hanay ng mga sintomas ay katangian ng mga tumor - benign at malignant, iba't ibang sakit sa ngipin, at pamamaga ng gilagid.

Pre-acute

Ang preacute osteomyelitis ay ang susunod na yugto pagkatapos ng talamak, ang mga palatandaan ng pamamaga ay nagsisimulang mawala, ngunit ang proseso ng pamamaga ay nagpapatuloy. Sa puntong ito, kinakailangan upang ipagpatuloy ang paggamot, kung hindi man ay may mataas na panganib na ang sakit ay umunlad sa talamak na yugto, ang pinaka-mapanganib.

Talamak

Ang talamak na osteomyelitis ay hindi kinakailangang sumunod sa talamak na osteomyelitis. Kung ang sakit ay naging talamak mula sa hindi ginagamot na osteomyelitis o dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit, na hindi nagpapahintulot sa isa na agad na talunin ang sakit, ang ganitong uri ay tinatawag na pangalawang talamak, ito ay pangalawa pagkatapos ng talamak na osteomyelitis. Ang salaysay na ito ay nagpapakita ng mga banayad na sintomas at nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng mga exacerbations at mga panahon ng "kalmado." Lumilitaw ang mga fistula kung saan dumadaloy ang nana mula sa pinagmulan ng pamamaga, ngunit ang pinagmulan ng pamamaga mismo ay nagsisimulang kumalat sa buong katawan, maaaring kumalat sa mga panloob na organo, dugo, at sirain ang necrotic jaw bone.

Ang pangunahing talamak na osteomyelitis ay mahirap masuri, dahil ang pasyente ay hindi pa nakaranas ng mga pag-atake na may paglala ng sakit. Ang ganitong uri ng osteomyelitis ay kadalasang nangyayari sa mga bata na ang mga pangunahing ngipin ay pinalitan ng mga permanenteng ngipin sa edad na lima.

Mayroong isang espesyal na uri ng osteomyelitis ng panga, na tinatawag na desmorphine. Ito ay nangyayari lamang sa mga adik sa droga na tumatanggap ng gamot sa pamamagitan ng mga iniksyon. Kapag ang gamot ay nakakaapekto sa suplay ng dugo, ang panga ay naglalaho, bumagsak, ang buto ay nagiging malutong, madaling mabali, nagiging deformed, at ang mukha ay nagiging asymmetrical.

Mga bihirang anyo ng osteomyelitis ng panga

Paulit-ulit

Paulit-ulit na multifocal form, kung saan lumilitaw ang foci ng pamamaga sa buto, ngunit walang suppuration o impeksyon. Ang sakit ay mahirap tukuyin dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng pagpapahina at pag-unlad.

Osteomyelitis Garre

Garre's osteomyelitis - ang osteosclerosis ay nakikita sa x-ray, ang tissue ay hindi masyadong siksik, ang pamamaga at impeksyon sa buto ay banayad. Mahirap i-diagnose.

Ang abscess ni Brody

Ang abscess ni Brodie - halos walang mga panlabas na sintomas ng sakit, at ito ang dahilan kung bakit ito ay lalong mapanganib, dahil sinamahan ito ng pagbuo ng mga purulent na lugar sa buto ng panga. Ang sakit na ito ay isang uri ng bacterial osteomyelitis sa talamak na anyo. Sa kasong ito, ang x-ray ay hindi magbibigay ng isang malinaw na larawan ng sakit, dahil ang pamamaga ay hindi palaging matukoy sa x-ray, at ang mga lugar na puno ng nana ay hindi maaaring tumpak na masuri. Maaari itong magsimula hindi lamang sa buto ng panga, ngunit sa anumang buto sa katawan. Wala ring mga katangian ng pasyente - ang sakit ay maaaring magsimula sa anumang edad, ngunit mas madalas sa mga lalaki at sa pagkabata.

Ang Osteomyelitis Ollier (Olle) ay isang sakit na sanhi ng staphylococcus, isang medyo bihirang anyo ng osteomyelitis, dahil ang mga non-purulent na lugar na nabuo kasama nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na nilalaman ng protina.

Ang sakit ay kabilang sa talamak na anyo ng osteomyelitis. Isang napakabihirang, halos kakaibang sakit, kadalasang matatagpuan sa mga kabataan at mga bata.

Kadalasan ito ay nagsisimula hindi sa buto ng panga, ngunit sa femur. Hindi humahantong sa suppuration at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na nilalaman ng protina sa lukab. Mahirap din mag-diagnose.

Ang sakit na lumalabas na dahan-dahan ay nagsisimulang lumaki at tumindi kung ang katawan ay nakakaranas ng stress. Lumilitaw ang pamamaga sa paligid ng lugar na may cavity na puno ng protina, na lumalaki sa laki at kung minsan ay nagiging pula.

Mga sintomas ng osteomyelitis

Ang mga sintomas ng osteomyelitis ay tinutukoy depende sa uri nito. Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

isang matalim na pagtaas sa temperatura sa 39-40 degrees;
pakiramdam ng "pinahiran" na dila;
sakit ng ulo, kahinaan;
mga problema sa pagtulog;
walang gana kumain;
lumilitaw ang mga ulser sa mukha;
pagbabago sa kulay ng mauhog lamad - ito ay nagiging paler;
kawalan ng kakayahang isara ang panga.

Ang sakit ay maaaring magningning sa iba pang mga bahagi ng ulo - ang tainga sa apektadong bahagi, ang socket ng mata, ang templo. Ang mukha ay namamaga, nagiging deformed, at ang mga ngipin sa namamagang panga ay nagsisimulang "maluwag" sa gilagid kapag pinindot. Mahirap kumain at magsalita, at ang paggalaw ng panga ay nagdudulot ng sakit.

Sa isang napakabihirang, nakakalason na anyo ng talamak na osteomyelitis, ang mataas na lagnat ay nagdudulot ng pagkalito at pagkawala ng malay.

Kung ang talamak na osteomyelitis ay nagsisimula sa itaas na panga, ang pamamaga ay madalas na kumakalat sa pisngi at orbit. Ang Osteomyelitis ng itaas na panga ay kadalasang nangyayari sa mga bata kapag nagpapalit ng mga ngipin ng sanggol, at ang suppuration sa orbit ay nagpapahirap sa diagnosis.

Ang mga sintomas ng preacute osteomyelitis ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga fistula ay nabuo kung saan lumalabas ang nana, ang sakit ay humupa, ang mga ngipin sa itaas ng pinagmumulan ng pamamaga ay nagiging mas mobile. Gumagaan ang pakiramdam ng maysakit at naniniwalang mawawala na ang sakit, habang ang pamamaga ay patuloy na tumitindi at kumakalat sa buong katawan.

Ang talamak na osteomyelitis, lalo na ang pangunahing anyo nito, ay mas mahirap matukoy ng mga sintomas. Dapat itong gawin ng isang espesyalista gamit ang mga pagsusuri at x-ray.

Mga sintomas ng osteomyelitis ng panga sa mga bata

Ang mga sintomas ng sakit ay lalong kapansin-pansin para sa mga batang wala pang limang taong gulang. Sa edad na ito, ang mga ngipin ng sanggol ay pinapalitan ng mga permanenteng ngipin, at ang mga bata ay natututo lamang kung paano magsipilyo ng kanilang mga ngipin nang maayos, kaya may mataas na panganib ng isang mabilis na pagbuo ng impeksyon. Kung ang mga ngipin ng sanggol ay nahawahan, ang sakit ay maaaring kumalat at sirain ang mga usbong ng permanenteng ngipin. Ngunit kapag gumagawa ng diagnosis, mahalaga na ang doktor ay magsagawa ng biopsy at ibukod ang posibilidad ng isang malignant neoplasm.

Tulad ng sa mga matatanda, ang temperatura ng mga bata ay tumataas nang husto, ang mukha ay namamaga, ang balat ay nagiging masakit at nagiging kulay-rosas. Lumalaki ang mga lymph node, kumakalat ang pamamaga sa leeg at maaaring maging sanhi ng pagsara ng mga daanan ng hangin, na nagpapahirap sa isang tao na huminga. Kapag ang katawan ay nahawahan, ang kargamento ay lumilipat sa dugo at mga panloob na organo, ang atay at pali ay nagdurusa, at ang mga problema sa bato ay nagsisimula. Ang sakit ay maaaring humantong sa mga komplikasyon at maging kamatayan.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri sa X-ray ay hindi palaging nakakatulong kaagad sa pagsusuri: ang buto ay nagiging mas transparent lamang pagkatapos ng labing-apat na araw. Ngunit maaari mong agad na makita ang pamamaga at simulan ang paggamot.

Pangalawa, ang mga sumusunod na pagsubok ay nakolekta:

pagsusuri ng dugo para sa pamamaga, protina, leukocytes;
Pagsusuri ng ihi.

Paggamot

Una sa lahat, pagkatapos maitaguyod ang tamang diagnosis, kinakailangan na maospital ang pasyente. Pinakamainam na pumili ng malalaking klinika kung saan ang diagnosis ay magiging mas tumpak.

Ang paggamot sa osteomyelitis dahil sa pinsala o isang sirang ngipin ay dapat magsimula sa interbensyon sa kirurhiko - pag-aalis ng mga kahihinatnan ng pinsala, pag-alis ng mga fragment ng ngipin. Pagkatapos lamang nito ay ililipat ang pasyente sa tradisyunal na paggamot sa antibiotic.

Ang pasyente ay inireseta ng antibacterial therapy, antibiotics, pagkalasing, bitamina at immunostimulants, pagsasalin ng plasma at iba pang mga kapalit ng dugo. Kadalasan ang osteomyelitis ay lumilitaw kasama ng mga magkakatulad na sakit o komplikasyon, at sa kasong ito dapat silang tratuhin sa isang ipinag-uutos na kumplikado. Kung ang sanhi ng sakit ay pinsala, ang mga kahihinatnan ng pinsala ay unang inalis at pagkatapos lamang magsimula ang paggamot. Ang kondisyon ng mga panloob na organo kung saan maaaring kumalat ang pamamaga, pati na rin ang kondisyon ng dugo, ay dapat na subaybayan upang maiwasan ang posibilidad ng sepsis.

Una sa lahat, ang suppuration ay inalis at ang pagkalat ng tissue necrosis ay tumigil. Ang mga namamaga na buto ay nagiging marupok at maaaring mabali sa kaunting pagsisikap, na nakakapagpapangit at nakakapinsala sa mukha, kaya ang paggamot ay nagsisimula nang maaga hangga't maaari.

Upang labanan ang suppuration, minsan ginagamit ang hemosorption at hyperbaric oxygenation.

Sa panahon ng hemosorption, ang dugo ay dinadalisay mula sa mga lason at nakakapinsalang sangkap sa pamamagitan ng pagpasa nito sa pamamagitan ng mga sorbents na sumisipsip ng lason at mga nakakapinsalang sangkap mula sa dugo. Ang hyperbaric oxygen therapy ay isang paggamot sa isang pressure chamber na nagpapataas ng dami ng oxygen sa dugo. Ang paraan ng paggamot ay nakakatulong na mababad ang malambot na mga tisyu na madaling kapitan ng nekrosis na may oxygen, at upang magsagawa ng oxygen sa dugo sa kaso ng pagsisimula ng sepsis ng dugo at septic shock.

Ang mga antibiotic ay agad na inireseta - mas maaga ang paglaban sa pamamaga ay nagsisimula, mas magiging epektibo ito.

Sa hinaharap, inireseta ang physiotherapy at ipinagpatuloy ang mga kurso ng antibiotic. Kung ang mga sintomas ay nawala, hindi mo maaaring ihinto ang kurso ng paggamot: ang sakit ay maaaring pumunta sa isang nakatagong talamak na yugto at magdulot ng higit pang mga negatibong kahihinatnan.

Kung ang iyong mukha ay deformed, maaaring kailanganin mo ang tulong ng isang plastic surgeon.

Mga kahihinatnan ng osteomyelitis

Ang isang impeksiyon na nakakaapekto sa panga ay unti-unting sumisira sa tissue at maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan para sa katawan. Ang paggamot ay dapat magsimula sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit, kahit na hindi ito malinaw na ipinahayag. Anong mga kahihinatnan ang maaaring humantong sa hindi ginagamot na osteomyelitis?

abscess

Ang abscess ay isang purulent na pamamaga ng tissue. Maaari itong bumuo sa mga kalamnan, buto, hibla, at mga organo. Ito ay nangyayari kapwa bilang isang independiyenteng pamamaga at bilang isang resulta ng mga sakit. Kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa pamamagitan ng balat o mga mucous membrane na nasira sa panahon ng osteomyelitis, ang katawan ay tumutugon sa pamamagitan ng paglalagay ng purulent focus sa isang kapsula at sa gayon ay nagpoprotekta sa malusog na tissue.

Phlegmon

Ang salitang "phlegmon" ay nagmula sa sinaunang salitang Griyego na nangangahulugang "init, pamamaga." Tulad ng isang abscess, ito ay isang purulent na pamamaga, ngunit, hindi katulad ng isang abscess, ito ay hindi malinaw na limitado. Ang mga pathogen ay tumagos din sa hibla sa pamamagitan ng nasirang tissue o mula sa foci ng impeksiyon, minsan sa pamamagitan ng dugo.

Kontrata

Ang contracture ay isang paghihigpit sa magkasanib na paggalaw. Pinipigilan ng pinagaling na tisyu ang baluktot at pagtuwid ng mga kasukasuan, binabawasan ang kadaliang mapakilos ng mga kalamnan at balat - sa kaso ng mga kahihinatnan ng osteomyelitis, binabawasan nito ang kadaliang mapakilos ng mas mababang panga o mga kalamnan sa mukha. Ang pagkontrata ng mas mababang panga ay lalong mapanganib, dahil sa kasong ito ang isang tao ay pinagkaitan ng kakayahang magsalita at ngumunguya ng pagkain nang nakapag-iisa.

Pulmonary (at respiratory) failure

Sa ilalim ng pangalang ito mayroong isang buong kumplikadong mga sintomas kung saan ang mga function ng paghinga ay nagambala at ang katawan ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng osteomyelitis ay maaaring magkakaiba - pamamaga ng upper respiratory tract, na pumipigil sa supply ng oxygen sa mga baga, mga nakakahawang sugat ng spinal cord (at, bilang isang resulta, paralisis), mga sakit ng circulatory system dahil sa pagsisimula ng sepsis.

Amyloidosis sa bato

Pagkagambala ng metabolismo ng protina, na bilang isang resulta ay maaaring humantong sa edema at pagkabigo sa bato. Ang mga unang linggo ay nakatago, ang lahat ng mga sintomas na lumilitaw ay kahinaan at pagkapagod lamang, na maaaring hindi masyadong kapansin-pansin laban sa background ng pamamaga.

Meningoencephalitis

Ang meningoencephalitis, na halos kapareho sa meningitis, ay isang pamamaga ng utak na maaaring magdulot ng paralisis kung ito ay kumalat sa spinal cord. Sakit ng ulo, panginginig, pagsusuka, pagduduwal - lahat ng ito ay nagsisimula bigla at mabilis na umuunlad. Mahalagang masuri ang meningoencephalitis laban sa background ng osteomyelitis sa oras at simulan ang paggamot.

Phlebitis

Ang phlebitis ay isang pamamaga ng mga ugat na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa buong sistema. Maaari rin itong magsimula dahil sa isang impeksiyon na pumasok sa sistema ng sirkulasyon.

Sepsis at septic shock

Isa sa mga pinaka hindi kanais-nais na kahihinatnan ng osteomyelitis para sa katawan. Pagkalason sa dugo at isang malubhang kondisyon ng katawan kung saan ang oxygen at iba pang mga sangkap ay hindi naihatid sa mga tisyu. Ang mga bata, mga taong may mahinang immune system, at mga matatanda ay lalo na nasa panganib. Ang kamatayan ay nangyayari sa pagitan ng isang-kapat at kalahati ng mga kaso ng sakit.

Sa mga bata, ang osteomyelitis ng panga ay bubuo nang mas mabilis kaysa sa mga matatanda, kaya napakahalaga na dalhin ang mga bata sa dentista nang prophylactically at maging maingat lalo na sa edad na 4-6 na taon kapag nagpapalit ng mga ngipin ng sanggol.

Konklusyon

Ang Osteomyelitis ng panga ay ang pinaka-karaniwan, at ito ay mapanganib din dahil sa mga komplikasyon at kahihinatnan nito. Pananakit ng ngipin o bahagyang suppuration sa gilagid, sakit na lumalabas sa tainga o templo, pangkalahatang kahinaan at mataas na lagnat - mas gusto ng maraming tao na gamutin ang lahat ng ito gamit ang mga pangpawala ng sakit nang hindi kumunsulta sa isang espesyalista. Ang talamak na pangunahing osteomyelitis ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na larawan, at imposibleng makilala ito nang walang mga pagsusuri at x-ray. Ang mga sintomas ay mahirap i-diagnose dahil ang mga sintomas ng osteomyelitis ay sa maraming paraan ay katulad ng mga sintomas ng malignant na mga tumor na lumilitaw sa mga buto ng panga - madalas din silang hindi pinapansin hanggang sa huling sandali.

Ang Osteomyelitis ng panga ay talagang isang sakit ng isang napabayaan at humina na organismo. Kawalan ng kakayahang mapanatili ang kalinisan sa bibig, isang nabawasan na antas ng kaligtasan sa sakit, hindi ginagamot na sipon at mga sakit sa paghinga, mga pinsala na hindi nadidisimpekta sa oras, impeksyon sa pamamagitan ng mga gamot, kawalan ng sistematikong pagbisita sa dentista - lahat ito ay ang pinakamahusay na mga kaibigan ng pagbuo ng osteomyelitis ng ang panga.

Ang ganitong uri ng komplikasyon ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagbunot ng mga ngipin sa itaas na panga lamang. Ito ay dahil sa anatomical na lokasyon. Sa isang bilang ng mga tao, ang mga ugat ng ngipin ay matatagpuan malapit sa ilalim ng maxillary sinus. Para sa ilan, ang kapal ng layer ng buto ay 1 cm, para sa iba ay 1 mm lamang, at para sa ilan, isang manipis na mucous membrane lamang ang naghihiwalay sa mga ugat mula sa sinus.

Ito ay nangyayari na ang proteksiyon na layer ng buto ay nagiging mas manipis bilang resulta ng periodontitis o pagkakaroon ng mga dental cyst. Ang pagkakaroon ng mga bula ng hangin sa dugo ay nagpapahiwatig na ang pagbubutas ay naganap. Ang mga sintomas ay maaari ring magsama ng madugong paglabas mula sa ilong mula sa gilid ng pagbubutas at isang katangian ng pagbabago sa boses (ito ay nagiging ilong). Para malaman kung may naganap na pagbutas, makakatulong ang pagsisiyasat sa butas, mararamdaman ng doktor na walang ilalim ang butas, o sa tulong ng x-ray.

Kung ang pagbutas ay hindi nakita sa oras, ang mga sintomas ay humupa sa paglipas ng panahon. Ang isang fistula ay nabuo sa lugar ng pagbubutas, na sasamahan ng mga sintomas ng talamak na sinusitis:

masakit na mga sensasyon sa lugar ng sinus, na nagliliwanag sa temporal na rehiyon at lugar ng mata;
pare-pareho ang kasikipan ng ilong;
purulent discharge mula sa ilong.

Ang nagreresultang fistula pagkatapos ng pagbubutas ay mahirap gamutin, kadalasan ay kinakailangan na gumamit ng operasyon at pagsasara ng plastik ng depekto.

Pagkawala ng malay

Ang pagkahimatay (pagkawala ng malay) ay isang pag-atake ng panandaliang pagbaba ng daloy ng dugo sa tserebral na nangyayari dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa utak. Maaaring mawalan ng malay ang isang tao sa panahon ng proseso ng pagbunot ng ngipin at pagkatapos. Kadalasan, ang pagkahilo ay nangyayari dahil sa matinding emosyonal na stress, halimbawa, sa paningin ng dugo o sa panahon ng mahirap na pag-alis.

Para sa karamihan ng mga tao, ang sitwasyong ito ay sanhi ng walang kabuluhang takot sa posibleng sakit ng operasyon sa ngipin. Siyempre, ang pagkawala ng kamalayan ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit maaari itong maging nakakatakot para sa ibang mga pasyente. Ito ay sapat na upang magbigay ng access sa sariwang hangin, paluwagin ang masikip na damit, budburan ng malamig na tubig o magbigay ng isang singhot ng ammonia, ang pasyente ay agad na mauunawaan.

Dumudugo

Ang pagbunot ng ngipin, tulad ng iba pang operasyon, ay sinamahan ng pagdurugo. Pagkaraan ng ilang minuto, ang dugo sa butas ay namumuo at humihinto ang pagdurugo. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ay hindi ito tumitigil sa sarili at nagpapatuloy sa mahabang panahon (pangunahing pagdurugo). Minsan humihinto ang pagdurugo sa loob ng karaniwang takdang panahon, ngunit pagkaraan ng ilang oras ay lilitaw itong muli (pangalawang pagdurugo). Ang matagal na pagdurugo ay kadalasang sanhi ng mga lokal na sanhi, mas madalas sa pangkalahatan.

Mga lokal na dahilan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing pagdurugo ay nangyayari mula sa mga sisidlan ng malambot na mga tisyu at buto bilang resulta ng isang traumatikong operasyon na may pagkalagot o pagdurog ng mga gilagid at mauhog na lamad ng oral cavity, bali ng bahagi ng alveolus, interradicular o interalveolar septum. Ang pagdurugo mula sa kailaliman ng socket ay kadalasang nauugnay sa pinsala sa isang medyo malaking sangay ng ngipin ng inferior alveolar artery.

Ang matinding pagdurugo ay maaaring sinamahan ng pagbunot ng ngipin kapag ang isang talamak na proseso ng pamamaga ay nabuo sa mga nakapaligid na tisyu, dahil ang mga sisidlan sa mga ito ay dilat at hindi bumagsak. Sa ilang mga pasyente, pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, sa ilalim ng impluwensya ng adrenaline, na ginagamit kasama ng isang pampamanhid para sa lunas sa sakit, nangyayari ang maagang pangalawang pagdurugo.

Sa una, ang adrenaline ay nagiging sanhi ng pag-urong ng mga pader ng arterioles sa sugat, ngunit pagkatapos ng 1-2 oras ang ikalawang yugto ng pagkilos nito ay nagsisimula - vasodilation, bilang isang resulta kung saan maaaring mangyari ang pagdurugo. Ang huling pangalawang pagdurugo mula sa socket ay nangyayari ilang araw pagkatapos ng pagbunot ng ngipin. Ito ay sanhi ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa sugat at purulent na pagtunaw ng pag-aayos ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan na nasira sa panahon ng operasyon.

Mga karaniwang dahilan. Ang matagal na pagdurugo pagkatapos ng pagbunot ng ngipin ay nangyayari sa mga sakit na nailalarawan sa kapansanan sa pamumuo ng dugo o pinsala sa vascular system. Kabilang dito ang hemorrhagic diathesis: hemophilia, thrombocytopenic purpura (Werlhof's disease), hemorrhagic vasculitis, hemorrhagic angiomatosis (Rhen-du-Osler's disease), angiohemophilia (Von Willebrand's disease), C-vitaminosis;

Ang proseso ng pamumuo ng dugo ay nagambala sa mga pasyente na tumatanggap ng hindi direktang anticoagulants na pinipigilan ang pag-andar ng pagbuo ng prothrombin ng atay (neodicoumarin, phenylin, syncumar), pati na rin sa kaso ng isang labis na dosis ng direktang anticoagulant - heparin. Ang isang pagkahilig sa pagdurugo ay sinusunod sa mga pasyente na dumaranas ng hypertension.

Bilang resulta ng matagal na pagdurugo na dulot ng lokal o pangkalahatang mga sanhi at nauugnay na pagkawala ng dugo, lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, lumalabas ang panghihina, pagkahilo, maputlang balat, at acrocyanosis. Bumibilis ang pulso at maaaring bumaba ang presyon ng dugo. Ang socket ng nabunot na ngipin, ang proseso ng alveolar at mga kalapit na ngipin ay natatakpan ng namuong dugo, mula sa ilalim kung saan dumadaloy ang dugo.

Mga lokal na pamamaraan upang ihinto ang pagdurugo. Ang namuong dugo ay tinanggal gamit ang mga sipit at isang surgical spoon, at ang socket at mga nakapalibot na lugar ng proseso ng alveolar ay pinatuyo ng gauze swab. Pagkatapos suriin ang sugat, alamin ang sanhi ng pagdurugo, kalikasan at lokasyon nito.

Ang pagdurugo mula sa isang nasirang mucous membrane ay kadalasang arterial; ang dugo ay dumadaloy palabas sa isang dumadaloy na daloy. Ang ganitong pagdurugo ay itinitigil sa pamamagitan ng pagtahi sa sugat at pagsasama-sama ng mga gilid nito, pag-ligating sa sisidlan o pagtahi sa tissue. Kapag tinatahi ang napunit na gum, kung minsan ay kinakailangan na pakilusin ang mga gilid ng sugat at alisan ng balat ang mauhog na lamad kasama ang periosteum mula sa buto. Ang pagdurugo mula sa maliliit na sisidlan ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng electrocoagulation ng dumudugong tissue area.

Ang pagdurugo mula sa mga dingding ng socket, interradicular o interalveolar septum ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagpiga sa dumudugo na bahagi ng buto gamit ang bayonet o crampon forceps. Upang ipasok ang mga pisngi ng mga forceps sa socket ng isang nabunot na ngipin, sa ilang mga kaso ang mga gilagid ay kailangang alisan ng balat.

Bilang karagdagan sa iodoform turunda, ang butas ay maaaring tamponed sa isang biological tampon, hemostatic gauze "Oxycelodex", pati na rin ang gasa na babad sa isang solusyon ng thrombin, hemophobin, epsilon-aminocaproic acid o ang drug caprofer. Ang isang mahusay na hemostatic effect ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala sa socket ng absorbable biological hemostatic na gamot na inihanda mula sa dugo ng tao (hemostatic sponge, fibrin film), dugo ng hayop at tissue (hemostatic collagen sponge, gelatin sponge "Krovostan", antiseptic sponge na may gentamicin o kanamycin , hemostatic sponge na may Ambien).

Sa kaso ng huli na pangalawang pagdurugo, ang disintegrated na namuong dugo ay tinanggal mula sa socket, pinatubigan ng isang antiseptikong solusyon, pinatuyo at napuno ng ilang hemostatic na gamot. Sa mga kasong ito, mas mainam na gumamit ng antiseptic sponge na may kanamycin o gentamicin, na mayroong hemostatic at antimicrobial properties.

Pangkalahatang paraan upang ihinto ang pagdurugo. Kasabay ng paghinto ng pagdurugo, ang mga ahente na nagpapataas ng pamumuo ng dugo ay ginagamit gamit ang mga lokal na pamamaraan. Ang mga ito ay inireseta pagkatapos matukoy ang estado ng coagulation at anti-coagulation system ng dugo (detalyadong coagulogram). Sa mga emergency na kaso, bago kumuha ng coagulogram, 10 ml ng 10% calcium chloride solution o 10 ml ng 10% calcium gluconag solution, o 10 ml ng 1% Ambien solution ay ibinibigay sa intravenously.

Kasabay ng mga gamot na ito, ang 2-4 ml ng isang 5% na solusyon ng ascorbic acid ay ibinibigay sa intravenously. Sa hinaharap, ang pangkalahatang hemostatic therapy ay isinasagawa nang may layunin, batay sa mga parameter ng coagulogram. Para sa pagdurugo na nauugnay sa mababang antas ng prothrombin bilang isang resulta ng isang paglabag sa synthesis nito ng atay (hepatitis, cirrhosis), isang bitamina K analogue, vikasol, ay inireseta.

Ang 1 ml ng isang 1% na solusyon ng gamot na ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly 1-2 beses sa isang araw, pasalita - 0.015 g 2 beses sa isang araw. Sa isang pagtaas ng antas ng fibrinolytic na aktibidad ng dugo, ang epsilon-aminocaproic acid ay inireseta nang pasalita, 2-3 g 3-5 beses sa isang araw o intravenously, 100 ML ng isang 5% na solusyon. Sa kaso ng pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall at pagdurugo na sanhi ng labis na dosis ng anticoagulants, ipinapayong magreseta ng rutin (naglalaman ng bitamina P) nang pasalita sa 0.02-0.05 g 2-3 beses sa isang araw.

Ang Dicinone ay may mabilis na hemostatic effect. Pagkatapos ng intravenous administration ng 2 ml ng isang 12.5% na solusyon ng gamot, ang hemostatic effect ay nangyayari sa loob ng 5-15 minuto. Sa susunod na 2-3 araw, ito ay pinangangasiwaan ng 2 ml intramuscularly o binibigyan ng pasalita na 0.5 g tuwing 4-6 na oras. Ang mga pasyente na nagdurusa sa hypertension ay ginagamot ng antihypertensive therapy kasabay ng paghinto ng pagdurugo sa mga lokal na paraan.

Kapag bumaba ang kanilang presyon ng dugo, mabilis na humihinto ang kanilang pagdurugo. Sa kaso ng mabigat at matagal na pagdurugo na hindi tumitigil sa kabila ng pangkalahatan at lokal na mga hakbang sa paggamot sa hemostatic, ang kagyat na pag-ospital ay ipinahiwatig. Sa ospital, ang postoperative na sugat ay maingat na sinusuri at, depende sa pinagmulan ng pagdurugo, ito ay itinigil gamit ang naunang inilarawan na mga lokal na paraan.

Pag-iwas sa pagdurugo. Bago ang pagbunot ng ngipin, kinakailangang malaman kung ang pasyente ay nagkaroon ng matagal na pagdurugo pagkatapos ng aksidenteng pagkasira ng tissue at mga nakaraang operasyon. Kung may posibilidad na dumudugo, bago ang operasyon, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa, ang bilang ng mga platelet, oras ng pamumuo ng dugo at tagal ng pagdurugo ay tinutukoy, at ang isang detalyadong coagulogram ay iginuhit.

Kung ang mga parameter ng hemostasis ay lumihis mula sa physiological norm, ang mga hakbang ay kinuha na naglalayong dagdagan ang functional na aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo (pangasiwaan ng isang solusyon ng calcium chloride, aminocaproic at ascorbic acid, Vicasol, rutin at iba pang mga gamot), at ang pasyente ay kinonsulta ng isang hematologist o therapist.

Ang mga pasyente na may hemorrhagic diathesis ay inalis sa isang setting ng ospital. Inihanda sila para sa operasyon kasama ng isang hematologist. Sa ilalim ng kontrol ng isang coagulogram, ang mga ahente ay inireseta na normalize ang mga parameter ng hemostasis. Para sa hemophilia, antihemophilic plasma, cryoprecipitate o antihemophilic globulin, ang sariwang citrated na dugo ay inilalagay; para sa thrombopenia - suspensyon ng platelet, buong dugo, bitamina K at C. Ang isang plastic protective plate ay ginawa.

Sa postoperative period, ang pangkalahatang therapy na naglalayong dagdagan ang clotting ng dugo ay nagpapatuloy (transfusions ng dugo, antihemophilic plasma, cryoprecipitate, aminocaproic at ascorbic acids, pangangasiwa ng calcium chloride, hemophobin, rutin, vikasol). Ang mga hemostatic na gamot ay iniiwan sa butas hanggang sa ito ay ganap na gumaling.

Ang mga naturang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng ilang mga ngipin nang sabay-sabay. Ang emergency surgical dental na pangangalaga para sa mga pasyenteng may hemorrhagic diathesis ay ibinibigay lamang sa isang setting ng ospital. Kasama sa paghahanda bago ang operasyon ang isang buong hanay ng mga pangkalahatang hakbang sa hemostatic. Pagkatapos ng operasyon, ang pagdurugo ay itinigil gamit ang pangkalahatan at lokal na paraan.

Ilang oras pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, maaaring magkaroon ng lokal at pangkalahatang mga komplikasyon. Ang mga lokal na sintomas ay kinabibilangan ng: pagdurugo mula sa socket, sakit, lagnat, pamamaga. Maaari mong malaman kung anong panganib ang idinudulot nito at kung paano haharapin ang mga ito sa artikulong ito. Ang iba pang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ng operasyon ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng alveolitis, limitadong osteomyelitis ng socket, neuropathy ng inferior socket nerve, atbp. I' sasabihin sa iyo ang higit pa tungkol sa kanila.

Ang pangunahing sanhi ng komplikasyon na ito ay itinuturing na isang nagpapasiklab na proseso sa dingding ng socket pagkatapos ng operasyon. Ang pamamaga ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan. Ang pangunahing isa ay maaaring tawaging pagkakaroon ng isang talamak na pokus ng impeksyon sa lugar ng may problemang ngipin. Ang pamamaga ay maaari ding sanhi ng:

pinsala sa tisyu sa panahon ng operasyon ng isang walang karanasan na siruhano (ang nasugatan na ibabaw ay nagiging mas mabilis na nahawahan),
kawalan ng namuong dugo (maaaring hindi sinasadyang maalis habang binanlawan ang bibig),
mahinang kaligtasan sa sakit dahil sa talamak na impeksyon sa viral, paglala ng mga sakit sa somatic, pagkakaroon ng mga sakit na endocrine, pangkalahatang pagkahapo ng katawan, o stress na nagreresulta mula sa pagkuha ng ngipin,
kumakain ng masyadong mainit o magaspang na pagkain sa mga unang araw,
paninigarilyo.

Ang pangunahing sintomas ng alveolitis ay sakit na lilitaw kaagad pagkatapos ng operasyon. Ngunit, maaari itong lumitaw sa loob ng 2-3 araw. Ang mga pasyente ay nagsisimulang makaranas ng patuloy na pananakit, na tumitindi habang kumakain. Sa paunang yugto, ang temperatura ay maaaring hindi tumaas, ang pangkalahatang kalusugan ay normal.

Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, maaari mong makita ang pinalaki na mga submandibular lymph node na masakit kapag pinindot. Ang mauhog lamad ng alveolar na bahagi ay nagiging inflamed, namamaga at nakakakuha ng maliwanag na pulang tint. Walang namuong dugo, at ang butas mismo ay puno ng maruming kulay abong nana (mukhang plaka) na may hindi kanais-nais na amoy. Ang alveolitis ay maaaring makapukaw ng mas malubhang kahihinatnan, tulad ng periostatitis, osteomyelitis, abscess o phlegmon.

Ang komplikasyon na ito ay sinamahan ng pamamaga ng tissue ng buto nang direkta sa lugar ng nabunot na ngipin. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit sa socket ng isang pulsating kalikasan, ang sakit ay napakalakas na ito ay radiates kahit na sa malapit na malusog na ngipin. Ang mga pasyente ay dumaranas ng napakatinding sakit na hindi nagbibigay ng pahinga araw o gabi, pati na rin ang mataas na temperatura ng katawan (maaaring umabot ng higit sa 39 degrees).

Walang namuong dugo sa butas; sa halip, ang sugat ay puno ng kulay abong patong na may mabahong amoy, at ang mga nakapaligid na tisyu ay namamaga at namamaga. Kapag hinawakan mo ang butas, ang sakit ay tumataas nang husto, at kapag tinapik mo ang mga katabing ngipin, ang sakit ay napapansin din. Ang mga lymph node ay lumalaki sa laki at sumasakit. Ang mga katulad na sintomas ay tumatagal ng higit sa isang linggo, pagkatapos kung saan ang proseso ay humupa at pumasok sa talamak na yugto - ang kondisyon ay medyo bumuti, ang sakit ay matitiis at mapurol.

Ang istorbo na ito ay bunga ng pinsala sa mga nerve ending sa panahon ng pag-alis ng malalaking molars. Sa panahon ng proseso ng pag-tumba at pag-alis ng ngipin, maaaring masugatan ang isang nerve, pagkatapos nito ay napansin ang bahagyang o kumpletong pamamanhid ng dila, ibabang labi at baba, at lumilitaw ang sakit sa ibabang panga. Ang lahat ng mga phenomena na ito ay pansamantala at nawawala nang walang paggamot sa loob ng ilang linggo. Kung ang sakit ay napakalubha, maaari kang uminom ng mga pangpawala ng sakit.

Ang pag-alis ng gayong mga ngipin ay palaging mahirap, dahil ang "walong" ay matatagpuan sa isang lugar na mahirap maabot at may malaki at malawak na ugat. Samakatuwid, ang pagtanggal nito ay palaging itinuturing na may problema at kadalasang humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon.Bakit tinatawag na wisdom tooth ang ikawalong ngipin? Sa karaniwan, ang mga ito ay pumuputok, hindi katulad ng ibang mga ngipin, sa pagitan ng edad na 15 at 25, minsan mas maaga at minsan mas huli.

Halos kaagad pagkatapos ng kanilang pag-alis, nagsisimula ang iba't ibang mga komplikasyon. Alam ang mga dahilan para sa kanilang hitsura, maaari mong simulan ang napapanahong paggamot upang mabilis na maitama ang mga problema na lumitaw. Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pag-alis ng wisdom tooth:

Dry socket– ang pinakakaraniwang komplikasyon. Ang pagbuo ng fibrin clot ay nagpoprotekta laban sa mga impeksyon at nagpapabilis sa proseso ng paggaling ng sugat. Ang pangunahing tanda ng isang tuyong socket ay ang pagkakaroon ng sakit at ang hitsura ng isang hindi masyadong kaaya-ayang amoy mula sa bibig. Hindi mo dapat banlawan ang iyong bibig sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, dahil maaaring hugasan nito ang namuong dugo;
Alveolitis at paresthesia. Ang komplikasyong ito ay naisulat na sa itaas sa artikulong ito, kaya hindi ko na ito uulitin;
Ang hitsura ng isang hematoma nangyayari kapag ang isang daluyan ng dugo ay nasira sa panahon ng pagbunot ng ngipin. Ang hitsura ng isang pasa sa pisngi ay mas madalas na nangyayari sa mga pasyente ng hypertensive o sa mga taong may mahinang mga daluyan ng dugo. Para sa parehong dahilan, ang pagdurugo mula sa butas ay nangyayari. Ang hematoma ay palaging sinamahan ng pamamaga ng mga gilagid. Ang sakit o lagnat ay hindi palaging sinusunod.
Flux- Ito ay isang matinding pamamaga ng periosteum, na nabubuo dahil sa hindi tamang oral hygiene. Sinamahan ng pamamaga at pamumula ng gilagid ng nabunot na ngipin, matinding pananakit, at lagnat. Kumakalat ang pamamaga sa pisngi.
Cyst– isang fibrous neoplasm sa anyo ng isang kapsula na may likido na matatagpuan sa lugar ng tuktok ng root canal ng apektadong ngipin. Nabubuo ito bilang resulta ng madalas na pamamaga at pagpasok ng mga mikrobyo dahil sa hindi napapanahong pag-alis ng cotton swab, hindi wastong paggamit ng antibiotics, dry socket, at pagbabanlaw ng mga herbal infusions.

Ang katawan ng tao ay palaging tumutugon sa anumang hindi likas na impluwensya dito. Ito ay isang normal na pisyolohikal na reaksyon. Sa normal na paglaban, ang katawan ay nakayanan ang iba't ibang mga komplikasyon sa sarili nitong. Para dito, sapat na ang 2-3 araw at nakakalimutan na ng tao ang tungkol sa naturang operasyon. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, hindi makayanan ng immune system ang sarili nitong.

Samakatuwid, kung nakakaranas ka ng pangmatagalang pagdurugo, matinding pananakit, pamamaga at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng nabunot na ngipin, dapat kang maging alerto. Mas mainam na huwag magpagamot sa sarili, ngunit bumalik sa iyong doktor. Maaaring kailanganin mo ng karagdagang pagsusuri at mga antibiotic, at maaaring karagdagang operasyon.

Minamahal na mga mambabasa, narito ang ilan sa mga pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng pagbunot ng ngipin. Sa anumang kaso, kung nakakaramdam ka ng anumang hindi kasiya-siyang sensasyon o pagbabago sa iyong kalusugan, hindi ka dapat mag-alinlangan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Uulitin ko muli na sa kasong ito ay mapanganib ang self-medication!

Mahal kong mga mambabasa! Ako ay lubos na natutuwa na binisita mo ang aking blog, salamat sa lahat! Kawili-wili at kapaki-pakinabang ba sa iyo ang artikulong ito? Mangyaring isulat ang iyong opinyon sa mga komento. Gusto ko talagang ibahagi mo rin ang impormasyong ito sa iyong mga kaibigan sa social media. mga network.

Pagkatapos ng pagkuha ng ngipin at ang pagtigil ng anesthetic, ang bahagyang sakit ay nangyayari sa sugat, ang kalubhaan nito ay depende sa likas na katangian ng pinsala. Ang mga masakit na sensasyon ay kadalasang lumilipas nang mabilis. Gayunpaman, kung minsan 1-3 araw pagkatapos ng operasyon, lumilitaw ang matinding sakit sa lugar ng socket ng nabunot na ngipin. Ang mga pasyente ay hindi natutulog sa gabi, kumuha ng analgesics, ngunit ang sakit ay hindi tumitigil.

Ang ganitong matinding sakit ay kadalasang bunga ng pagkagambala sa normal na proseso ng pagpapagaling ng socket ng ngipin at ang pagbuo ng pamamaga dito - alveolitis, o mas madalas - limitadong osteomyelitis ng socket ng ngipin. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring dahil sa natitirang matalim na mga gilid ng socket o isang hubad na lugar ng alveolar bone na hindi natatakpan ng malambot na tisyu.

Alveolitis - pamamaga ng mga dingding ng socket - madalas na nabubuo pagkatapos ng isang traumatikong operasyon na binabawasan ang mga proteksiyon na katangian ng mga tisyu. Ang paglitaw nito ay pinadali sa pamamagitan ng pagtulak ng dental plaque o ang mga nilalaman ng carious cavity ng ngipin sa butas sa panahon ng operasyon; ang pagkakaroon ng pathological tissue na natitira dito, mga fragment ng buto at ngipin;

matagal na pagdurugo mula sa sugat; kawalan ng isang namuong dugo sa socket o ang mekanikal na pagkasira nito; paglabag sa postoperative regimen ng pasyente at mahinang pangangalaga sa bibig. Ang sanhi ng alveolitis ay maaaring isang impeksiyon sa socket kapag ang isang ngipin ay tinanggal dahil sa talamak at lumalalang talamak na periodontitis o kumplikadong periodontitis.

Ang isang predisposing factor ay isang pagbawas sa pangkalahatang immunological reactivity ng katawan ng pasyente sa katandaan at sa ilalim ng impluwensya ng mga nakaraang karaniwang sakit. Sa alveolitis, ang proseso ng pamamaga ay unang nagsasangkot ng panloob na compact plate ng alveoli, pagkatapos ay ang mas malalim na mga layer ng buto. Minsan ang nagpapasiklab na proseso ng alveoli ay nakakakuha ng purulent-necrotic na karakter, at ang limitadong osteomyelitis ng socket ng ngipin ay nangyayari.

Ang butas ay naglalaman ng mga labi ng pagkain, laway, at nakalabas ang mga dingding nito. Ang mauhog lamad ng gilid ng gilagid ay pula, ang pagpindot dito sa lugar na ito ay masakit. Sa karagdagang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, ang sakit ay tumindi, nagiging pare-pareho, at nagliliwanag sa tainga, templo, at katumbas na kalahati ng ulo. Lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, lumilitaw ang karamdaman at mababang temperatura ng katawan.

Mahirap kumain dahil sa sakit. Ang socket ng ngipin ay naglalaman ng mga labi ng isang disintegrated na namuong dugo, ang mga dingding nito ay natatakpan ng isang kulay-abo na patong na may hindi kasiya-siyang amoy ng putrefactive. Ang mauhog lamad sa paligid ng butas ay hyperemic, namamaga, at masakit sa palpation. Ang mga submandibular lymph node ay pinalaki at masakit. Minsan mayroong bahagyang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mukha. Sa turn, ang alveolitis ay maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga komplikasyon: periostitis at osteomyelitis ng panga, abscess, phlegmon, lymphadenitis.

Socket postoperative sakit

camphor-phenol liquid, 10% alcohol solution ng propolis, "Alvogyl"). Ang isang epektibong paraan ng pag-impluwensya sa microflora at nagpapasiklab na tugon ay ang pagpapakilala ng isang tetracycline-prednisolone cone sa socket. Ang anesthetic blockade na may lincomycin o ang pagpapakilala ng Traumeel solution ay inuulit ayon sa uri ng infiltration anesthesia.

Upang linisin ang socket ng ngipin mula sa necrotic decay, ginagamit ang mga proteolytic enzymes. Ang isang strip ng gauze, generously moistened sa isang solusyon ng crystalline trypsin o chymotrypsin, ay inilalagay sa balon. Sa pamamagitan ng pagkilos sa mga denatured na protina at pagsira ng patay na tisyu, nililinis nila ang ibabaw ng sugat at pinapahina ang nagpapasiklab na reaksyon.

Ang isa sa mga uri ng pisikal na paggamot ay ginagamit: fluctuarization, microwave therapy, lokal na ultraviolet irradiation, helium-neon infrared laser ray. Inirerekomenda namin ang 4-6 beses sa isang araw na paliguan sa bibig na may mainit (40-420C) na solusyon ng potassium permanganate (1:3000) o 1-2% na solusyon ng sodium bikarbonate.

Ang mga gamot na sulfonamide, analgesics, at bitamina ay inireseta sa loob. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit at kung may banta ng pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa nakapaligid na mga tisyu, isinasagawa ang antibiotic therapy. Ang lokal na pagkakalantad sa namuong pokus (paggamot sa butas na may antiseptics, blockades at pagpapalit ng bendahe) ay isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw hanggang sa ganap na huminto ang sakit.

Pagkatapos ng 5-7 araw, ang mga dingding ng socket ay natatakpan ng mga batang granulation tissue, ngunit nagpapatuloy pa rin ang mga nagpapaalab na phenomena sa gum mucosa. Pagkatapos ng 2 linggo, ang gum ay nakakakuha ng isang normal na kulay, ang pamamaga ay nawawala, ang butas ay puno ng granulation tissue, at ang epithelization nito ay nagsisimula. Sa hinaharap, ang proseso ng pagpapagaling ng butas ay nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng sa kawalan ng mga komplikasyon.

Limitadong osteomyelitis ng socket ng ngipin. Ang isang matinding sakit na tumitibok ay nangyayari sa socket ng nabunot na ngipin, at ang pananakit ay nangyayari sa mga katabing ngipin. Lumilitaw ang kahinaan at matinding sakit ng ulo. Ang temperatura ng katawan ay 37.6-37.8 °C o mas mataas, kung minsan ay may panginginig. Ang pasyente ay hindi natutulog at hindi maaaring gumana. Walang namuong dugo sa butas, ang ilalim at dingding nito ay natatakpan ng maruming kulay abong masa na may mabangong amoy.

Ang mauhog lamad na nakapalibot sa socket ng ngipin ay nagiging pula, namamaga, ang periosteum ay pumapasok at lumalapot. Ang palpation ng proseso ng alveolar mula sa vestibular at oral na gilid sa lugar ng socket at sa mga kalapit na lugar ay masakit na masakit. Kapag tinatambol ang mga katabing ngipin, nangyayari ang pananakit. Ang perimandibular soft tissues ay namamaga, ang submandibular lymph nodes ay pinalaki, siksik, at masakit.

Sa osteomyelitis ng socket ng isa sa mas mababang malalaking molars, dahil sa pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa lugar ng masseter o medial pterygoid na kalamnan, madalas na limitado ang pagbubukas ng bibig. Ang mga sintomas ng talamak na pamamaga ay tumatagal ng 6-8 araw, minsan 10 araw, pagkatapos ay bumababa, ang proseso ay pumasa sa subacute at pagkatapos ay sa talamak na yugto.

Ang sakit ay nagiging mapurol at mahina. Ang pangkalahatang kondisyon ay bumubuti. Nag-normalize ang temperatura ng katawan. Ang pamamaga at hyperemia ng mauhog lamad ay nagiging hindi gaanong binibigkas; bumababa, pagkatapos ay nawawala ang sakit sa palpation ng proseso ng alveolar, pati na rin ang pamamaga ng facial tissues at manifestations ng submandibular lymphadenitis. Pagkatapos ng 12-15 araw, ang socket ng ngipin ay puno ng maluwag, kung minsan ay nakausli na pathological granulation tissue, na, kapag pinindot, naglalabas ng nana.

Pagkatapos nito, ang sugat ay sarado na may antibacterial bandage, ang gamot na "Alvogyl", at ang buong complex ng lokal na therapy ay isinasagawa nang katulad sa paggamot ng alveolitis. Ang paghupa ng mga nagpapaalab na phenomena at ang pagbawas ng sakit ay pinadali ng blockade ng isang anesthetic na may lincomycin, ang homeopathic na gamot na "Traumel" bilang isang infiltration anesthesia, pati na rin ang dissection ng infiltrated area ng mucous membrane at periosteum.

Ang isang paghiwa na 1.5-2 cm ang haba ay ginawa kasama ang transitional fold at mula sa loob ng proseso ng alveolar, sa antas ng socket ng ngipin, hanggang sa buto. Ang mga antibiotics, sulfa at antihistamines, analgesics, ascorbic acid ay inireseta sa loob, ang mga blockade at physiotherapy ay ipinagpatuloy. Upang madagdagan ang tiyak na immunological reactivity, ipinapayong magreseta ng phagocytosis stimulants - psntoxyl, methyluracil, milife, lemongrass.

Pagkatapos ng 20-25 araw, kung minsan mamaya, mula sa simula ng talamak na proseso ng pamamaga kapag ang sugat ay hindi gumagaling at ang sequestration ay napansin sa radiograph, ang nabuo na pathological granulation tissue at maliliit na sequester ay tinanggal mula sa socket gamit ang isang surgical spoon, at ang ilalim at mga dingding ng saksakan ay maingat na nasimot. Ang sugat ay ginagamot ng isang antiseptic solution, pinatuyo at maluwag na naka-pack na may isang strip ng gauze na binasa sa iodoform liquid.

Ang neuropathy ng inferior alveolar nerve ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala dito sa mandibular canal sa panahon ng pag-alis ng malalaking molars. Ang apikal na bahagi ng mga ugat ng mga ngipin na ito ay matatagpuan malapit sa mandibular canal. Sa ilang mga kaso, bilang resulta ng talamak na periodontitis, ang buto sa pagitan ng apikal na bahagi ng ugat at ng dingding ng mandibular canal ay na-resorbed.

Kapag ang ugat ay na-dislocate ng elevator mula sa malalalim na bahagi ng socket, ang nerve ay maaaring masugatan, bilang isang resulta kung saan ang function nito ay bahagyang o ganap na nagambala: sakit sa panga, pamamanhid ng ibabang labi at baba, nabawasan o pagkawala ng sensitivity ng gilagid, nabawasan ang electrical excitability ng dental pulp sa apektadong bahagi.

Karaniwan ang lahat ng mga phenomena na ito ay unti-unting nawawala pagkatapos ng ilang linggo. Para sa matinding sintomas ng pananakit, inireseta ang analgesics, pulsed current physiotherapy, at ultraviolet irradiation. Upang mapabilis ang pagpapanumbalik ng function ng nerve, ang isang kurso ng mga iniksyon ng bitamina B ay ipinahiwatig (1 ml ng isang 6% na solusyon bawat ibang araw, 10 iniksyon). Ginagawa ang electrophoresis gamit ang 2% na solusyon sa lidocaine (5-6 na pamamaraan, 20 minuto bawat isa) o isang 2% na solusyon sa pampamanhid na may 6% na solusyon sa bitamina B (5-10 na pamamaraan, 20 minuto bawat isa).

Ang magagandang resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng pagbibigay ng bitamina B2 (0.005 g 2 beses sa isang araw) at bitamina C (0.1 g 3 beses sa isang araw) nang pasalita sa loob ng 2-3 linggo, pati na rin ang hanggang 10 iniksyon ng dibazol (2 ml 0.5 % na solusyon bawat araw. ibang araw), galantamine (1 ml ng 1% na solusyon araw-araw), aloe extract (1 ml araw-araw), bitamina B: (1 ml ng 0.02% na solusyon tuwing ibang araw).

Matulis na gilid ng alveoli. Ang sakit sa socket ay maaaring sanhi ng nakausli na matalim na gilid ng socket, na pumipinsala sa mauhog lamad na matatagpuan sa itaas ng mga ito. Ang mga matalim na gilid ng alveoli ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng isang traumatikong operasyon, gayundin pagkatapos ng pagtanggal ng ilang katabing ngipin o isang ngipin (dahil sa pagkasayang ng buto sa mga katabing lugar).

Lumilitaw ang sakit 1-2 araw pagkatapos ng pagkuha ng ngipin, kapag ang mga gilid ng gilagid sa itaas ng socket ay nagsimulang lumalapit sa isa't isa. Ang mga protrusions ng buto ay nakakapinsala sa gum mucosa na matatagpuan sa itaas ng mga ito, na nanggagalit sa mga nerve endings na matatagpuan dito. Ang sakit ay tumitindi habang ngumunguya at kapag hinahawakan ang gilagid. Ang sakit na ito ay maaaring makilala mula sa sakit ng alveolitis sa pamamagitan ng kawalan ng pamamaga sa lugar ng socket at ang pagkakaroon ng isang organizing blood clot sa loob nito. Kapag naramdaman mo ang butas ng iyong daliri, ang isang nakausli na matalim na gilid ng buto ay nakita, at isang matinding pananakit ang nangyayari.

Upang maalis ang sakit, ang isang alveolectomy ay isinasagawa, kung saan ang matalim na mga gilid ng socket ay tinanggal (Larawan 6.25). Sa ilalim ng conduction at infiltration anesthesia, ang isang arcuate o trapezoidal incision ay ginawa sa gum at ang mucoperiosteal flap ay nababalatan mula sa buto na may rasp. Ang mga nakausli na gilid ng socket ay tinanggal gamit ang bone pliers.

Ang mga iregularidad ng buto ay pinapakinis gamit ang isang cooled milling cutter. Ang sugat ay ginagamot sa isang antiseptikong solusyon. Kung ang gilid ng buto ay hindi pantay, posible ang plastic surgery na may mga biomaterial, na mahigpit na inilalagay sa ibabaw ng alveolar ridge at sa pagitan ng mga protrusions ng buto. Ang hiwalay na gum ay inilalagay sa orihinal nitong lugar at pinalakas ng mga knotted catgut sutures.

Paglalantad ng isang bahagi ng alveoli. Bilang resulta ng trauma sa gilagid sa panahon ng pagkuha ng ngipin, ang isang depekto sa mauhog lamad ng proseso ng alveolar ay maaaring mabuo. Lumilitaw ang isang hubad na lugar ng buto, hindi natatakpan ng malambot na tisyu, na nagdudulot ng sakit na may thermal at mekanikal na pangangati. Ang nakalantad na bahagi ng buto ay dapat alisin gamit ang mga bone nipper o putulin gamit ang isang bur. Ang sugat ay dapat na sakop ng isang mucoperiosteal flap o gauze na ibinabad sa isang iodoform mixture.

megan92 2 linggo ang nakalipas

Sabihin mo sa akin, paano haharapin ng sinuman ang pananakit ng kasukasuan? Sobrang sakit ng tuhod ko ((I take painkillers, but I understand that I’m fighting the effect, not the cause... They don’t help at all!

Ang isa sa mga karaniwang sakit ng facial area ay osteomyelitis ng panga. Ito ay inuri nang iba depende sa klinikal na kurso, anatomical at radiological na mga tampok, sanhi at mekanismo ng pag-unlad.

Ang Osteomyelitis ay isang nakakahawang proseso na nakakaapekto sa medullary, iyon ay, ang panloob na bahagi ng buto kung saan matatagpuan ang bone marrow. Ang akumulasyon ng nana at pamamaga ay nagpapahina sa suplay ng dugo at humahantong sa paglahok ng sangkap ng buto sa proseso. Ang pamamaga ay kumakalat sa tissue ng buto mismo at sa periosteum. Bilang resulta ng kakulangan ng oxygen, ang buto ay nagiging necrotic sa pagbuo ng sequestra - mga patay na lugar na malayang nakahiga sa nabuo na mga cavity.

Ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga bata na may iba't ibang edad at kabataan. Bilang karagdagan, ang diabetes mellitus, mga sakit sa bibig, immunodeficiencies at paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng diabetes.

Nilalaman:

Pag-uuri

Depende sa ruta ng pagpasok ng nakakahawang pathogen sa tissue ng buto, tatlong anyo ng osteomyelitis ng panga ay nakikilala:

odontogenic;
hematogenous;
traumatiko.

Ang odontogenic osteomyelitis ng panga ay nangyayari sa 80% ng mga pasyente, traumatiko - sa 11%, hematogenous - sa 9% ng mga pasyente. Para sa mga batang may edad na 1 hanggang 3 taon, ang hematogenous na anyo ng sakit ay pinakakaraniwan.

Depende sa tagal ng kurso at mga klinikal na palatandaan, ang osteomyelitis ng panga ay nahahati sa talamak at talamak. Ang huling form ay may tatlong mga pagpipilian sa daloy:

mapanirang (na may pagkasira ng buto);
produktibo (na may nangingibabaw na paglaki ng buto at butil);
magkakahalo.

Karaniwan, ang talamak na anyo ay nagiging talamak 3 hanggang 4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Kung ang purulent focus ay nakakaapekto sa panga sa loob ng 1 hanggang 4 na ngipin, ang naturang impeksiyon ay itinuturing na limitado. Sa malawakang pamamaga, nagsasalita sila ng diffuse osteomyelitis. Sa huling kaso, ang kurso ng sakit ay mas malala, mahirap gamutin at madalas na sinamahan ng mga komplikasyon.

Mga uri

Ang odontogenic osteomyelitis ng panga ay isang malubhang komplikasyon ng mga karies ng ngipin, at nangyayari rin bilang resulta ng pulpitis, periodontitis at iba pang mga nagpapaalab na proseso sa oral cavity. Posible ang pamamaga dahil sa mga pagkakamali sa panahon ng prosthetics ng ngipin.

Ang impeksyon mula sa carious cavity ay tumagos sa kanal ng ngipin, at mula doon sa socket ng buto. Doon, ang mga mikroorganismo ay pumapasok sa mga sisidlan at mga sinag ng buto, na nagsisimulang aktibong dumami. Bilang tugon sa mga dayuhang antigen, ang katawan ay nagpapadala ng mga immune cell sa lugar ng pamamaga, na, kapag nawasak, ay bumubuo ng mga akumulasyon ng nana. Ang ganitong uri ng impeksyon ay kadalasang sanhi ng staphylococci, streptococci at anaerobic bacteria. Ito ay madalas na naitala sa mga lalaking may edad na 20 hanggang 40 taon.

Ang hematogenous osteomyelitis ay bubuo kapag ang pathogen ay inilipat sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo mula sa isa pang pinagmumulan ng pamamaga. Ang pinakakaraniwang pinagbabatayan ng sakit ay talamak na tonsilitis. Ang hematogenous na variant ay nangyayari sa diphtheria, scarlet fever at iba pang talamak na impeksyon. Hindi tulad ng odontogenic form, ang panga ay apektado muna, at pagkatapos lamang ang mga ngipin. Ang variant na ito ay bihirang naitala, mas madalas sa mga bata.

Ang traumatic osteomyelitis ay nangyayari kapag walang sapat na paggamot sa mga sugat sa facial tissue o bali ng panga, gayundin pagkatapos ng mga sugat ng baril. Ito ay isang medyo bihirang sakit.

Mga sintomas

Mga klinikal na tampok ng osteomyelitis ng mga panga:

ang mas mababang panga na may odontogenic osteomyelitis ay naghihirap nang mas madalas kaysa sa itaas na panga;
sa hematogenous form, sa kabaligtaran, ito ay higit sa lahat ang itaas na panga na naghihirap;
ang talamak na anyo ay sinamahan ng binibigkas na mga sintomas; sa isang talamak na kurso, ang mga sintomas ay maaaring banayad o wala;
sa apektadong lugar ay may sakit at pamamaga ng iba't ibang intensity.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

pinalaki ang cervical at submandibular lymph nodes, tumaas na temperatura, mahinang kalusugan;
maluwag na ngipin, masakit kapag tinapik;
fistula na may purulent discharge;
may kapansanan sa sensitivity ng ibabang labi;
spasm ng masticatory muscles;
pagpapalaki o kawalaan ng simetrya ng ibabang panga.

Mga diagnostic

Bilang karagdagan sa data ng pagsusuri at pagtatanong sa pasyente (halimbawa, tungkol sa nakaraang paggamot sa ngipin), ang dental surgeon ay nagrereseta ng mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental.

Ang mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay hindi tiyak at katangian ng anumang nagpapasiklab na proseso: Ang ESR ay tumataas, ang bilang ng mga leukocyte ay tumataas, pangunahin dahil sa mga neutrophilic form, ang leukocyte formula ay maaaring magbago (lumalabas ang mga cell ng banda, at sa mga malubhang kaso, mga juvenile form).

Sa isang biochemical blood test, bumababa ang ratio ng albumin/globulin, na nagpapahiwatig na ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies. Ang antas ng C-reactive na protina at fibrinogen ay tumataas.

Upang mapabuti ang mga resulta ng paggamot, ang isang pagsusuri ng discharge mula sa fistula ay kinuha at isang kultural na pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang uri ng microorganism at sensitivity sa antibiotics.

Ang batayan para sa pag-diagnose ng osteomyelitis ng panga ay pagsusuri sa x-ray.

Walang makabuluhang pagbabago sa X-ray ng panga sa talamak na osteomyelitis sa mga unang araw. Pagkatapos ng 5-7 araw, ang buto ay nagiging puspos ng purulent na nilalaman at nagsisimulang matunaw. Sa larawan, ito ay mukhang isang pagtaas sa transparency ng tissue ng buto, ang rarefaction nito, pagnipis at pagkagambala ng ibabaw (cortical) layer.

Ang talamak na mapanirang osteomyelitis ay sinamahan ng mga lugar ng resorption. Sa mapanirang-produktibong variant, makikita ang maliit na foci ng pagkawala ng buto at stratification sa periosteum. Kasunod nito, ang pattern ng buto ay tumindi dahil sa paggawa ng isang bagong substansiya, at ang buto ay nagkakaroon ng magaspang na batik-batik na hitsura.

Sa pangunahing talamak na proseso, walang mga bone sequester. Dahil sa labis na pagbuo ng buto, tumataas ang dami ng panga. Ang x-ray ay nagpapakita ng isang partikular na pattern ng marmol na nabuo sa pamamagitan ng mga lugar ng siksik na buto at mga lugar ng rarefaction. Ang mga na-calcified na deposito ay makikita sa periosteum.

Upang mas tumpak na matukoy ang laki at posisyon ng mga sugat, ginagamit ang computed tomography ng bungo. Pinapayagan ka nitong makita ang panloob na istraktura ng buto at lumikha ng isang three-dimensional na imahe nito.

Mga palatandaan ng osteomyelitis ng mas mababang panga

Ang Osteomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala partikular sa ibabang panga, na kadalasang nabubuo laban sa background ng mga karies ng ngipin o ang kanilang pagtanggal. Ang impeksiyon, na direktang pumapasok sa socket ng ngipin sa pamamagitan ng channel ng sugat o sa pamamagitan ng pulp, ay mabilis na nagiging sanhi. Ang talamak na odontogenic osteomyelitis ay nangyayari na may malinaw na mga klinikal na pagpapakita:

init;
nabawasan ang sensitivity ng balat sa baba;
sakit sa panga;
sakit kapag ngumunguya at paglunok;
pag-loosening ng mga katabing ngipin;
masamang pakiramdam, lagnat, sakit ng ulo;
pagpapalaki ng kalapit na mga lymph node.

Upang maiwasan ang ganitong sakit, kailangan mong regular na bisitahin ang dentista at gamutin ang mga namamagang ngipin at gilagid.

Talamak na osteomyelitis ng panga

Sa ganitong anyo ng sakit, ang nagpapasiklab na proseso ay tumatagal ng mahabang panahon, na may pagbuo ng purulent discharge o tissue proliferation. Ang mga libreng lugar ng buto - sequestra - ay nabuo. Ang sakit ay mahirap gamutin.

Ang talamak na odontogenic osteomyelitis sa mga bata ay madalas na nauugnay sa pagpapatuloy ng isang pokus ng impeksyon sa lugar ng mga buds ng ngipin, na kumikilos bilang isang uri ng sequestra. Ang mas mababang panga ay kadalasang apektado.

Ang mapanirang odontogenic na talamak na osteomyelitis ay bubuo sa mga batang 3-7 taong gulang na may kaakibat na malubhang sakit, pagkahapo, at pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Ang mga palatandaan ng talamak na pamamaga sa panga ay unti-unting nawawala, ngunit ang matinding pagkalasing at pinalaki na mga lymph node ay nananatili. Bumubuo ang mga butas sa balat - mga fistula, kung saan lumalabas ang festering bone substance. Kung ang pag-agos ng nana ay nagiging mahirap, ang mga sintomas ng isang matinding proseso ay lilitaw muli.

Parehong ang panloob na bahagi ng buto at ang panlabas na layer nito ay nawasak. Bilang isang resulta, ang mga malalaking lukab ay nabuo - sequestra, at nangyayari ang mga pathological fracture. Ang mga huling hangganan ng purulent focus ay nagiging malinaw sa simula ng ika-3 buwan ng sakit.

Ang mapanirang-produktibong anyo ay ang pinakakaraniwang resulta ng talamak na odontogenic osteomyelitis. Nabubuo ito sa mga batang 7-12 taong gulang. Ang mga klinikal na pagpapakita ay kahawig ng mapanirang variant, gayunpaman, hindi isang malaki, ngunit maraming maliliit na sequestra ang nabuo sa buto.

Ang produktibo, o pangunahing talamak na anyo ng odontogenic osteomyelitis ay sinusunod sa mga kabataan na may edad na 12-15 taon. Ito ay nangyayari laban sa background ng allergization ng katawan at nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Ang maling paggamit ng mga antibiotics ay mahalaga din, sa partikular na mga maikling kurso, na nag-aambag sa pag-unlad ng paglaban sa droga sa mga mikrobyo.

Mula sa simula ng sakit hanggang sa mga pagpapakita nito, hanggang anim na buwan ang lumipas. Sa panahong ito, ang sanhi (may sakit na ngipin) ay karaniwang naalis na, na maaaring makapagpalubha ng diagnosis. Ang sakit ay unti-unting umuunlad, hindi napapansin ng pasyente. Ang mga fistula at sequestration ay hindi nabuo. Ang isang pamamaga o pagpapapangit ay nangyayari sa lugar ng panga, na medyo masakit kapag palpated. Unti-unti itong kumakalat sa mga kalapit na bahagi ng buto.

Sa panahon ng mga exacerbations, na nangyayari nang maraming beses sa isang taon, ang sakit ay tumindi. Ang mga cervical lymph node ay lumalaki, ang nakapalibot na malambot na mga tisyu ng mukha ay namamaga, at lumilitaw ang isang spasm ng masticatory muscles. Ang mga abscess o cellulitis ay hindi nangyayari. Ang anyo ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pataas na impeksiyon ng mga katabing ngipin.

Ang talamak na hematogenous osteomyelitis ay bubuo bilang resulta ng talamak na osteomyelitis. Sinamahan ito ng pagbuo ng sequestra sa panga, kabilang ang mga simula ng ngipin. Ang pagpapanumbalik ng tissue ng buto ay napakabagal. Kadalasan ang isang depekto at pagpapapangit ng panga ay nananatili, ang paglago at paggana nito ay nagambala, at nangyayari ang mga pathological fracture.

Talamak na osteomyelitis ng panga

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na purulent na pamamaga ng lahat ng mga bahagi ng buto, pagkasira nito (lysis) at kamatayan (nekrosis). Sa kasong ito, ang isang malaking halaga ng purulent na nilalaman - nagpapasiklab na exudate - ay nabuo.

Ang sakit ay nagsisimula sa mga pangkalahatang pagpapakita. Ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto sa 38–39°C, nangyayari ang panginginig, matinding panghihina, at karamdaman. Ang mga bata ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkalasing sa anyo ng pagduduwal at pagsusuka, mga kombulsyon. Sa variant ng odontogenic, ang sakit ay sinusunod sa lugar ng apektadong ngipin. Maaaring umagos ang nana mula sa mga bulsa sa pagitan ng ngipin at gilagid. Minsan ang mga abscess ay nabuo sa ilalim ng periosteum. Ang balat ng mukha ay namamaga at nagiging pula, at ang mga cervical lymph node ay palaging lumalaki.

Kasunod nito, ang mga abscess ay nagiging phlegmon - malawak na purulent na pagtunaw ng mga kalamnan, subcutaneous tissue at balat.

Ang talamak na osteomyelitis ng itaas na panga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mabilis na paggaling. Ang anatomical na istraktura nito ay nag-aambag sa pinabilis na pagbuo ng mga maliliit na ulser, ang kanilang pambihirang tagumpay at ang pag-alis ng pamamaga.

Ang hematogenous osteomyelitis ng panga ay nangyayari dahil sa mga mikrobyo na pumapasok sa daluyan ng dugo, iyon ay, sepsis. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga batang 1 buwang gulang. Ang sanhi ng sakit ay impeksyon sa balat, pamamaga ng umbilical cord, at mastitis sa ina. Kadalasan ang zygomatic at nasal bones, pati na rin ang condylar process ng lower jaw, ay apektado.

Ang talamak na hematogenous osteomyelitis ay sinamahan ng isang napakalubhang pangkalahatang kondisyon na nauugnay sa pagkalason sa dugo - sepsis. Kahit na may napapanahong, kumpletong paggamot, ang purulent foci ay patuloy na lumilitaw sa mga buto at iba pang mga organo. Sa mga malubhang kaso, ang malawak na purulent na pagtunaw ng buto at malambot na mga tisyu ng mukha ay nangyayari - phlegmon. Ang sakit ay kadalasang kumplikado ng pulmonya.

Matapos buksan ang purulent foci at intensive therapy, ang kondisyon ng pasyente ay dahan-dahang bumubuti sa loob ng ilang linggo. Ang talamak na hematogenous osteomyelitis sa karamihan ng mga kaso ay hindi gumagaling, ngunit nagiging talamak.

Osteomyelitis pagkatapos ng pagbunot ng ngipin

Kapag tinanggal ang mga ngipin, ang isang impeksyon ay maaaring makapasok sa socket; sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon, halimbawa, kapag ang oral cavity ay hindi maayos na ginagamot, ito ay tumagos sa tissue ng buto at nagiging sanhi ng pamamaga. Ang mga palatandaan ng talamak na odontogenic osteomyelitis ay nangyayari: lagnat, panginginig, panghihina, pananakit ng panga. Ang mga ngipin na matatagpuan sa tabi ng mga tinanggal ay nakakakuha ng pathological mobility, iyon ay, nagsisimula silang mag-stagger kapag ang dila ay pinindot sa kanila. Ang mga lymph node sa leeg ay lumaki, ang balat ay nagiging pula at namamaga.

Bilang resulta ng talamak na pamamaga pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, maaaring magkaroon ng talamak na odontogenic osteomyelitis. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga kabataan, at ang paglipat mula sa talamak hanggang sa talamak na anyo ay tumatagal lamang ng 2-3 na linggo. Minsan ang mga phenomena ng talamak na yugto ay hindi ipinahayag, sa kasong ito ay nagsasalita sila ng isang pangunahing talamak na anyo ng odontogenic osteomyelitis.

Paggamot ng osteomyelitis ng panga

Para sa purulent na pamamaga ng mga buto ng panga, kinakailangan ang kumplikadong paggamot. Ang kumbinasyon ng operasyon, antibacterial therapy at mga gamot upang mapawi ang pagkalasing ay ginagamit. Ang mga nagpapakilalang gamot - mga anti-namumula at pangpawala ng sakit - ay inireseta din.

Sa kaso ng odontogenic na variant ng sakit, kinakailangan na alisin ang may sakit na ngipin, at sa kaso ng isang traumatiko, ang paggamot sa sugat ay kinakailangan. Ito ay kinakailangan upang linisin ang pinagmulan ng impeksiyon. Upang gawin ito, ang periosteum ay dissected at ang apektadong tissue ng buto ay maingat na inalis. Ang nagresultang lukab ay hugasan ng isang antiseptikong solusyon. Ang sugat ay tinatahi, nag-iiwan ng paagusan dito upang maubos ang mga nilalaman.

Ang talamak na osteomyelitis ay sinamahan ng pagbuo ng mga libreng fragment ng buto - sequestra. Ang mga ito ay inalis, ang lukab ay nalinis ng nana. Sa kaso ng isang makabuluhang depekto, ang plastic surgery ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na materyal na may isang antimicrobial effect (polalkyd gel). Kung may panganib ng bali, ang panga ay naayos na may splint. Posibleng gamitin ang Ilizarov apparatus. Ang malusog na ngipin na may labis na kadaliang kumilos ay pinalalakas gamit ang mga braces.

Sa lahat ng kaso, ang mga antibiotics ay inireseta. Matapos matanggap ang resulta ng pagsusuri sa sensitivity ng microflora, posible na baguhin ang gamot sa isang mas epektibo.

Sa malalang kaso, ang detoxification therapy ay inireseta gamit ang intravenous infusion ng saline, glucose, at hemodez.

Ginagamit din ang mga paraan ng extracorporeal detoxification - hemosorption o plasmapheresis. Kabilang dito ang paglilinis ng dugo ng pasyente gamit ang mga espesyal na filter at ang kasunod na pagbabalik nito sa daluyan ng dugo. Ang hyperbaric oxygenation ay ipinahiwatig din, saturating ang dugo na may oxygen at pinabilis ang mga proseso ng pagbawi sa tissue ng buto.

Sa panahon ng pagbawi, ang physiotherapy ay inireseta - therapy na may magnetic field, ultrasound, ultra-high frequency waves.

Kasama sa complex ng paggamot ang mga bitamina, mga ahente para sa pagpapabuti ng mga rheological na katangian ng dugo, mga antioxidant, at mga immunostimulant.

Antibiotics para sa osteomyelitis

Para sa antibacterial na paggamot ng osteomyelitis ng panga, ang iba't ibang mga gamot ay maaaring gamitin, ngunit ang mga sumusunod ay pinaka-epektibo:

cephalosporins ng III - IV na henerasyon (ceftriaxone);
aminoglycosides (amikacin);
fluoroquinolones (ofloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin).

Ang Ceftriaxone ay tinuturok sa ugat o kalamnan 1 hanggang 2 beses sa isang araw. Ang gamot na ito ay medyo mahusay na disimulado. Ito ay kontraindikado lamang sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan. Kung kinakailangan, maaari itong magamit sa mga buntis at lactating na kababaihan.

Maaaring mangyari ang mga side effect ng gamot:

pagduduwal, pagsusuka, maluwag na dumi, sakit ng tiyan;
dysfunction ng atay at paninilaw ng balat;
pseudomebranous colitis;
mga reaksiyong alerdyi sa balat - pangangati at pantal;
candidiasis ng mauhog lamad;
pinsala sa bato (nephritis);
dumudugo;
na may intravenous administration - pamamaga ng ugat (phlebitis).

Ang intramuscular administration ng ceftriaxone ay medyo masakit.

Ang Amikacin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, mas madalas - intravenously 2 - 3 beses sa isang araw. Ito ay isang napaka-epektibong antibyotiko, ngunit ito ay may nakakalason na epekto sa mga bato at auditory nerve, at kontraindikado din sa panahon ng pagbubuntis.

Mga side effect ng amikacin:

pagduduwal at pagsusuka;
dysfunction ng atay;
pantal sa balat at pangangati;
pagsugpo ng hematopoiesis;
antok, sakit ng ulo, kawalan ng timbang;
kapansanan sa pandinig hanggang sa hindi maibabalik na pagkabingi;
mga karamdaman sa ihi, at sa mga bihirang kaso, pagkabigo sa bato.

Para sa osteomyelitis, ang ofloxacin ay ibinibigay sa intravenously 1-2 beses sa isang araw. Ito ay kontraindikado para sa mga batang wala pang 18 taong gulang, mga buntis at nagpapasuso. Ang gamot na ito ay maaaring magdulot ng iba't ibang side effect:

pagduduwal, pagsusuka, heartburn, mga sakit sa dumi;
dysfunction ng atay;
pseudomembranous colitis;
pagdurugo ng tiyan o bituka;
kaguluhan sa pagtulog, emosyonal at mental na karamdaman;
mga reaksiyong alerdyi, hanggang sa pag-unlad ng Steven-Johnson syndrome;
mga iregularidad sa regla, genital candidiasis;
kaguluhan sa ihi, nephritis, pagkabigo sa bato;
sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, kahinaan;
pagkauhaw, pagtaas o pagbaba ng mga antas ng glucose sa dugo, na mapanganib sa mga taong may diyabetis;
ubo, nasasakal;
kaguluhan sa panlasa, pandinig, paningin, amoy;
pagsugpo ng hematopoiesis at pagdurugo;
pananakit ng dibdib, pagpapawis, lagnat, panginginig, pagdurugo ng ilong.

Sa kabila ng kahanga-hangang listahan ng mga side effect, kung ang dosis ay sinusunod at ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na sinusubaybayan, ang antibacterial therapy ay nakakatulong upang mabilis na makayanan ang impeksiyon. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa 10 araw.

Bukod pa rito, maaaring gamitin ang metronidazole, lalo na para sa anaerobic microflora. Sa kaso ng candidiasis, ang mga ahente ng antifungal (nystatin) ay inireseta.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Imposibleng makayanan ang osteomyelitis ng panga gamit lamang ang mga katutubong remedyo. Sa mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang kumunsulta agad sa isang dentista. Gayunpaman, ang mga pamamaraan ng "tahanan" ay nakakatulong na mapabilis ang paggaling at mabawasan ang posibilidad ng mga side effect ng antibiotic therapy.

Inirerekomenda na banlawan ang bibig ng mga natural na remedyo na may antiseptiko at mga epekto sa pagpapagaling ng sugat:

propolis tincture: ibuhos ang isang maliit na piraso na may 200 ML ng vodka at iwanan sa refrigerator sa loob ng 2 linggo; banlawan ang iyong bibig ng isang solusyon ng 10 patak ng tincture bawat baso ng tubig;
isang may tubig na solusyon ng table salt: i-dissolve ang isang kutsarita ng asin sa isang basong tubig at banlawan ang iyong bibig ng ilang beses sa isang araw;
pagbubuhos ng mga bulaklak ng chamomile, dahon ng coltsfoot, calendula, string, nettle: banlawan ang iyong bibig 2 - 3 beses sa isang araw.

Upang palakasin ang immune system, kapaki-pakinabang na kumuha ng isang may tubig na solusyon ng mumiyo sa loob: matunaw ang 2 gramo ng sangkap sa isang baso ng tubig, kumuha ng 1 kutsara sa umaga at gabi.

Sa panahon ng talamak na panahon, ang pag-inom ng maraming likido ay kapaki-pakinabang - mga inuming prutas na gawa sa mga cranberry, lingonberry, at raspberry. Pagkatapos ay maaari kang kumuha ng isang karaniwang lunas para sa pagpapanumbalik ng mga panlaban ng katawan - pulot na may halong pinatuyong mga aprikot, pasas at mani. Pagkatapos nito, kailangan mong lubusan na banlawan ang iyong bibig gamit ang isa sa mga pagbubuhos na nakalista sa itaas.

Mga komplikasyon

Ang Osteomyelitis ng panga ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan kapwa sa buto mismo at sa mga nakapaligid na tisyu.

Habang umuunlad ang purulent na proseso, ang isang limitadong abscess ay nabubuo sa panga - isang abscess, na maaaring magbago sa isang malawak na purulent na pagtunaw ng mga nakapaligid na facial tissues - phlegmon. Kung ang proseso ng ibabang panga ay nasira, ang contracture ng mandibular joint ay posible sa hinaharap, na nagpapahirap sa pagsasalita at pagnguya.

Kung ang impeksiyon ay tumagos sa mga daluyan ng dugo, may panganib na magkaroon ng sepsis - isang malubhang kondisyon na may pag-unlad ng purulent foci sa maraming mga panloob na organo at kakulangan ng kanilang mga pag-andar. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay.

Ang malalaking cavity sa panga ay maaaring maging sanhi ng pagkabali ng panga.

Kapag ang mga mikroorganismo ay pumasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng mga ugat, ang isang abscess sa utak o pamamaga ng mga meninges ay bubuo - meningitis. Ang phlebitis ng facial veins ay nagbabanta sa buhay, na maaaring kumplikado ng trombosis ng malalaking sisidlan.

Kapag ang pader ng maxillary sinus na matatagpuan sa itaas na panga ay nawasak, ang purulent sinusitis ay malamang na bumuo. Posible na ang impeksiyon ay maaaring pumasok sa orbital na lukab na may pagbuo ng phlegmon.

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang osteomyelitis ay upang labanan ang anumang foci ng impeksyon sa katawan: mga karies ng ngipin, talamak na tonsilitis at sinusitis, cholecystitis, pyelonephritis at iba pang mga nagpapaalab na sakit. Kinakailangan na lubusan na hugasan at gamutin gamit ang isang antiseptiko ang lahat ng mga sugat sa balat sa mukha, kabilang ang acne o shaving cuts.

Dapat mong sundin ang mga patakaran ng kalinisan kapag nag-aalaga ng isang maliit na bata. Ang impeksyon sa pusod ay maaaring maging sanhi ng mabilis na pag-unlad ng sakit.

Ang pangkalahatang pagpapalakas ng immune system, pagpapatigas, isang malusog na pamumuhay, paggamot ng mga magkakatulad na sakit, lalo na ang diabetes, ay kinakailangang mga hakbang upang maiwasan ang pamamaga ng buto.

Kung ang isang tao ay bumuo ng osteomyelitis, ito ay kinakailangan upang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Ang napapanahong therapy ay kadalasang nakakatulong upang maiwasan ang operasyon o ang sakit na maging talamak.

Ang Osteomyelitis ng panga ay isang nagpapaalab na sakit ng tissue ng buto na dulot ng mga mikroorganismo. Ang pinagmulan ng bakterya ay madalas na may sakit na ngipin, pati na rin ang foci ng malalang impeksiyon. Ang mga sintomas ng sakit ay nauugnay sa pagkasira ng lugar ng panga at pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay radiography. Kasama sa paggamot ang operasyon, intensive antibiotic therapy, detoxification at restoratives.

Mga kapaki-pakinabang na artikulo:

Spondyloarthrosis ng lumbar spine: ano ang gagamutin at kung paano ito gagamutin?

Ang pagbunot ng ngipin, tulad ng iba pang operasyon, ay sinamahan ng pagdurugo. Pagkaraan ng ilang minuto, ang dugo sa butas ay namumuo at humihinto ang pagdurugo. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ay hindi ito tumitigil sa sarili at nagpapatuloy sa mahabang panahon (pangunahing pagdurugo). Minsan humihinto ang pagdurugo sa loob ng karaniwang takdang panahon, ngunit pagkaraan ng ilang oras ay lilitaw itong muli (pangalawang pagdurugo). Ang matagal na pagdurugo ay kadalasang sanhi ng mga lokal na sanhi, mas madalas sa pangkalahatan.

Mga lokal na dahilan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing pagdurugo ay nangyayari mula sa mga sisidlan ng malambot na mga tisyu at buto bilang resulta ng isang traumatikong operasyon na may pagkalagot o pagdurog ng mga gilagid at mauhog na lamad ng oral cavity, bali ng bahagi ng alveolus, interradicular o interalveolar septum. Ang pagdurugo mula sa kailaliman ng socket ay kadalasang nauugnay sa pinsala sa isang medyo malaking sangay ng ngipin ng inferior alveolar artery. Ang matinding pagdurugo ay maaaring sinamahan ng pagbunot ng ngipin kapag ang isang talamak na proseso ng pamamaga ay nabuo sa mga nakapaligid na tisyu, dahil ang mga sisidlan sa mga ito ay dilat at hindi bumagsak. Sa ilang mga pasyente, pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, sa ilalim ng impluwensya ng adrenaline, na ginagamit kasama ng isang pampamanhid para sa lunas sa sakit, nangyayari ang maagang pangalawang pagdurugo. Sa una, ang adrenaline ay nagiging sanhi ng pag-urong ng mga pader ng arterioles sa sugat, ngunit pagkatapos ng 1-2 oras ang ikalawang yugto ng pagkilos nito ay nagsisimula - vasodilation, bilang isang resulta kung saan maaaring mangyari ang pagdurugo. Ang huling pangalawang pagdurugo mula sa socket ay nangyayari ilang araw pagkatapos ng pagbunot ng ngipin. Ito ay sanhi ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa sugat at purulent na pagtunaw ng pag-aayos ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan na nasira sa panahon ng operasyon.

Mga karaniwang dahilan. Ang matagal na pagdurugo pagkatapos ng pagbunot ng ngipin ay nangyayari sa mga sakit na nailalarawan sa kapansanan sa pamumuo ng dugo o pinsala sa vascular system. Kabilang dito ang hemorrhagic diathesis: hemophilia, thrombocytopenic purpura (Werlhof's disease), hemorrhagic vasculitis, hemorrhagic angiomatosis (Rhen-du-Osler's disease), angiohemophilia (Von Willebrand's disease), C-vitaminosis; mga sakit na sinamahan ng mga sintomas ng hemorrhagic (talamak na leukemia, nakakahawang hepatitis, septic endocarditis, tipus at typhoid fever, scarlet fever, atbp.).

Ang proseso ng pamumuo ng dugo ay nagambala sa mga pasyente na tumatanggap ng hindi direktang anticoagulants na pinipigilan ang pag-andar ng pagbuo ng prothrombin ng atay (neodicoumarin, phenylin, syncumar), pati na rin sa kaso ng isang labis na dosis ng direktang anticoagulant - heparin. Ang isang pagkahilig sa pagdurugo ay sinusunod sa mga pasyente na dumaranas ng hypertension. Bilang resulta ng matagal na pagdurugo na dulot ng lokal o pangkalahatang mga sanhi at nauugnay na pagkawala ng dugo, lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, lumalabas ang panghihina, pagkahilo, maputlang balat, at acrocyanosis. Bumibilis ang pulso at maaaring bumaba ang presyon ng dugo. Ang socket ng nabunot na ngipin, ang proseso ng alveolar at mga kalapit na ngipin ay natatakpan ng namuong dugo, mula sa ilalim kung saan dumadaloy ang dugo.

Mga lokal na pamamaraan upang ihinto ang pagdurugo. Ang namuong dugo ay tinanggal gamit ang mga sipit at isang surgical spoon, at ang socket at mga nakapalibot na lugar ng proseso ng alveolar ay pinatuyo ng gauze swab. Pagkatapos suriin ang sugat, alamin ang sanhi ng pagdurugo, kalikasan at lokasyon nito.

Upang ihinto ang pagdurugo mula sa kailaliman ng socket, ang tamponade ay isinasagawa gamit ang iba't ibang paraan. Ang pinakasimpleng at pinaka-naa-access na paraan ay mahigpit na tamponade na may iodoform turunda. Pagkatapos alisin ang namuong dugo, ang butas ay natubigan ng isang solusyon ng hydrogen peroxide at pinatuyo ng gauze swabs. Pagkatapos ay kumuha sila ng isang iodoform turunda na 0.5-0.75 cm ang lapad at nagsimulang tamponate ang butas mula sa ilalim nito. Ang pagpindot at pagtiklop ng turunda nang mahigpit, unti-unting punan ang butas hanggang sa labi (Larawan 6.24). Kung ang pagdurugo ay nangyayari pagkatapos ng pagtanggal ng isang multi-rooted na ngipin, ang butas ng bawat ugat ay hiwalay na tamponed.

Upang mailapit ang mga gilid ng sugat at hawakan ang turunda sa butas, ang mga tahi ay inilalagay sa ibabaw nito, na umaatras mula sa gilid ng gum sa pamamagitan ng 0.5-0.75 cm. Ang isang nakatiklop na gauze pad o ilang mga tampon ay inilalagay sa ibabaw ng butas at ang pasyente ay hihilingin na i-clench ang kanyang mga ngipin. Pagkatapos ng 20-30 minuto, ang gauze pad o mga tampon ay tinanggal at, kung walang pagdurugo, ang pasyente ay inilabas. Kung magpapatuloy ang pagdurugo, ang butas ay maingat na nakaimpake muli. Ang Turunda ay tinanggal mula sa butas lamang sa ika-5-6 na araw, kapag ang mga dingding nito ay nagsimulang mag-granulate. Ang pag-alis ng gurunda nang maaga ay maaaring humantong sa muling pagdurugo.

Bilang karagdagan sa iodoform turunda, ang butas ay maaaring tamponed sa isang biological tampon, hemostatic gauze "Oxycelodex", pati na rin ang gasa na babad sa isang solusyon ng thrombin, hemophobin, epsilon-aminocaproic acid o ang drug caprofer. Ang isang mahusay na hemostatic effect ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala sa socket ng absorbable biological hemostatic na gamot na inihanda mula sa dugo ng tao (hemostatic sponge, fibrin film), dugo ng hayop at tissue (hemostatic collagen sponge, gelatin sponge "Krovostan", antiseptic sponge na may gentamicin o kanamycin , hemostatic sponge na may Ambien). Sa kaso ng huli na pangalawang pagdurugo, ang disintegrated na namuong dugo ay tinanggal mula sa socket, pinatubigan ng isang antiseptikong solusyon, pinatuyo at napuno ng ilang hemostatic na gamot. Sa mga kasong ito, mas mainam na gumamit ng antiseptic sponge na may kanamycin o gentamicin, na mayroong hemostatic at antimicrobial properties.

Pangkalahatang paraan upang ihinto ang pagdurugo. Kasabay ng paghinto ng pagdurugo, ang mga ahente na nagpapataas ng pamumuo ng dugo ay ginagamit gamit ang mga lokal na pamamaraan. Ang mga ito ay inireseta pagkatapos matukoy ang estado ng coagulation at anti-coagulation system ng dugo (detalyadong coagulogram). Sa mga emergency na kaso, bago kumuha ng coagulogram, 10 ml ng 10% calcium chloride solution o 10 ml ng 10% calcium gluconag solution, o 10 ml ng 1% Ambien solution ay ibinibigay sa intravenously. Kasabay ng mga gamot na ito, ang 2-4 ml ng isang 5% na solusyon ng ascorbic acid ay ibinibigay sa intravenously. Sa hinaharap, ang pangkalahatang hemostatic therapy ay isinasagawa nang may layunin, batay sa mga parameter ng coagulogram. Para sa pagdurugo na nauugnay sa mababang antas ng prothrombin bilang isang resulta ng isang paglabag sa synthesis nito ng atay (hepatitis, cirrhosis), isang bitamina K analogue, vikasol, ay inireseta. Ang 1 ml ng isang 1% na solusyon ng gamot na ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly 1-2 beses sa isang araw, pasalita - 0.015 g 2 beses sa isang araw. Sa isang pagtaas ng antas ng fibrinolytic na aktibidad ng dugo, ang epsilon-aminocaproic acid ay inireseta nang pasalita, 2-3 g 3-5 beses sa isang araw o intravenously, 100 ML ng isang 5% na solusyon. Sa kaso ng pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall at pagdurugo na sanhi ng labis na dosis ng anticoagulants, ipinapayong magreseta ng rutin (naglalaman ng bitamina P) nang pasalita sa 0.02-0.05 g 2-3 beses sa isang araw. Ang Dicinone ay may mabilis na hemostatic effect. Pagkatapos ng intravenous administration ng 2 ml ng isang 12.5% na solusyon ng gamot, ang hemostatic effect ay nangyayari sa loob ng 5-15 minuto. Sa susunod na 2-3 araw, ito ay pinangangasiwaan ng 2 ml intramuscularly o binibigyan ng pasalita na 0.5 g tuwing 4-6 na oras. Ang mga pasyente na nagdurusa sa hypertension ay ginagamot ng antihypertensive therapy kasabay ng paghinto ng pagdurugo sa mga lokal na paraan. Kapag bumaba ang kanilang presyon ng dugo, mabilis na humihinto ang kanilang pagdurugo. Sa kaso ng mabigat at matagal na pagdurugo na hindi tumitigil sa kabila ng pangkalahatan at lokal na mga hakbang sa paggamot sa hemostatic, ang kagyat na pag-ospital ay ipinahiwatig. Sa ospital, ang postoperative na sugat ay maingat na sinusuri at, depende sa pinagmulan ng pagdurugo, ito ay itinigil gamit ang naunang inilarawan na mga lokal na paraan. Alinsunod sa mga tagapagpahiwatig ng coagulogram, ang pangkalahatang hemostatic therapy ay isinasagawa. Ang direktang pagsasalin ng dugo o pagsasalin ng sariwang citrated na dugo ay may binibigkas na hemostatic effect.

Pag-iwas sa pagdurugo. Bago ang pagbunot ng ngipin, kinakailangang malaman kung ang pasyente ay nagkaroon ng matagal na pagdurugo pagkatapos ng aksidenteng pagkasira ng tissue at mga nakaraang operasyon. Kung may posibilidad na dumudugo, bago ang operasyon, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa, ang bilang ng mga platelet, oras ng pamumuo ng dugo at tagal ng pagdurugo ay tinutukoy, at ang isang detalyadong coagulogram ay iginuhit. Kung ang mga parameter ng hemostasis ay lumihis mula sa physiological norm, ang mga hakbang ay kinuha na naglalayong dagdagan ang functional na aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo (pangasiwaan ng isang solusyon ng calcium chloride, aminocaproic at ascorbic acid, Vicasol, rutin at iba pang mga gamot), at ang pasyente ay kinonsulta ng isang hematologist o therapist. Ang mga pasyente na may hemorrhagic diathesis ay inalis sa isang setting ng ospital. Inihanda sila para sa operasyon kasama ng isang hematologist. Sa ilalim ng kontrol ng isang coagulogram, ang mga ahente ay inireseta na normalize ang mga parameter ng hemostasis. Para sa hemophilia, antihemophilic plasma, cryoprecipitate o antihemophilic globulin, ang sariwang citrated na dugo ay inilalagay; para sa thrombopenia - suspensyon ng platelet, buong dugo, bitamina K at C. Ang isang plastic protective plate ay ginawa.

Ang pagbunot ng ngipin sa mga naturang pasyente ay hinahangad na maisagawa nang may kaunting trauma sa buto at nakapalibot na malambot na mga tisyu. Pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, ang butas ay lagyan ng hemostatic sponge, isang antiseptic hemostatic sponge o dry plasma, at inilapat ang isang protective plate. Hindi inirerekumenda na tahiin ang mga gilid ng gilagid upang mapanatili ang mga hemostatic na gamot sa socket, dahil ang mga pagbutas ng mucous membrane ay isang karagdagang pinagmumulan ng pagdurugo. Sa postoperative period, ang pangkalahatang therapy na naglalayong dagdagan ang clotting ng dugo ay nagpapatuloy (transfusions ng dugo, antihemophilic plasma, cryoprecipitate, aminocaproic at ascorbic acids, pangangasiwa ng calcium chloride, hemophobin, rutin, vikasol). Ang mga hemostatic na gamot ay iniiwan sa butas hanggang sa ito ay ganap na gumaling. Ang mga naturang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng ilang mga ngipin nang sabay-sabay. Ang emergency surgical dental na pangangalaga para sa mga pasyenteng may hemorrhagic diathesis ay ibinibigay lamang sa isang setting ng ospital. Kasama sa paghahanda bago ang operasyon ang isang buong hanay ng mga pangkalahatang hakbang sa hemostatic. Pagkatapos ng operasyon, ang pagdurugo ay itinigil gamit ang pangkalahatan at lokal na paraan.

Socket postoperative sakit

Pagkatapos ng pagkuha ng ngipin at ang pagtigil ng anesthetic, ang bahagyang sakit ay nangyayari sa sugat, ang kalubhaan nito ay depende sa likas na katangian ng pinsala. Ang mga masakit na sensasyon ay kadalasang lumilipas nang mabilis. Gayunpaman, kung minsan 1-3 araw pagkatapos ng operasyon, lumilitaw ang matinding sakit sa lugar ng socket ng nabunot na ngipin. Ang mga pasyente ay hindi natutulog sa gabi, kumuha ng analgesics, ngunit ang sakit ay hindi tumitigil. Ang ganitong matinding sakit ay kadalasang bunga ng pagkagambala sa normal na proseso ng pagpapagaling ng socket ng ngipin at ang pagbuo ng pamamaga dito - alveolitis, o mas madalas - limitadong osteomyelitis ng socket ng ngipin. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring dahil sa natitirang matalim na mga gilid ng socket o isang hubad na lugar ng alveolar bone na hindi natatakpan ng malambot na tisyu.

Alveolitis- pamamaga ng mga dingding ng socket - madalas na nabubuo pagkatapos ng isang traumatikong operasyon na binabawasan ang mga proteksiyon na katangian ng mga tisyu. Ang paglitaw nito ay pinadali sa pamamagitan ng pagtulak ng dental plaque o ang mga nilalaman ng carious cavity ng ngipin sa butas sa panahon ng operasyon; ang pagkakaroon ng pathological tissue na natitira dito, mga fragment ng buto at ngipin; matagal na pagdurugo mula sa sugat; kawalan ng isang namuong dugo sa socket o ang mekanikal na pagkasira nito; paglabag sa postoperative regimen ng pasyente at mahinang pangangalaga sa bibig. Ang sanhi ng alveolitis ay maaaring isang impeksiyon sa socket kapag ang isang ngipin ay tinanggal dahil sa talamak at lumalalang talamak na periodontitis o kumplikadong periodontitis. Ang isang predisposing factor ay isang pagbawas sa pangkalahatang immunological reactivity ng katawan ng pasyente sa katandaan at sa ilalim ng impluwensya ng mga nakaraang karaniwang sakit. Sa alveolitis, ang proseso ng pamamaga ay unang nagsasangkot ng panloob na compact plate ng alveoli, pagkatapos ay ang mas malalim na mga layer ng buto. Minsan ang nagpapasiklab na proseso ng alveoli ay nakakakuha ng purulent-necrotic na karakter, at ang limitadong osteomyelitis ng socket ng ngipin ay nangyayari.

Klinikal na larawan. Sa paunang yugto ng alveolitis, lumilitaw ang isang pasulput-sulpot na sakit sa socket, na tumitindi habang kumakain. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi nabalisa, ang temperatura ng katawan ay normal. Ang socket ng ngipin ay bahagyang napuno lamang ng isang maluwag, nabubulok na namuong dugo. Sa ilang mga kaso, walang clot dito. Ang butas ay naglalaman ng mga labi ng pagkain, laway, at nakalabas ang mga dingding nito. Ang mauhog lamad ng gilid ng gilagid ay pula, ang pagpindot dito sa lugar na ito ay masakit. Sa karagdagang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, ang sakit ay tumindi, nagiging pare-pareho, at nagliliwanag sa tainga, templo, at katumbas na kalahati ng ulo. Lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, lumilitaw ang karamdaman at mababang temperatura ng katawan. Mahirap kumain dahil sa sakit. Ang socket ng ngipin ay naglalaman ng mga labi ng isang disintegrated na namuong dugo, ang mga dingding nito ay natatakpan ng isang kulay-abo na patong na may hindi kasiya-siyang amoy ng putrefactive. Ang mauhog lamad sa paligid ng butas ay hyperemic, namamaga, at masakit sa palpation. Ang mga submandibular lymph node ay pinalaki at masakit. Minsan mayroong bahagyang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mukha. Sa turn, ang alveolitis ay maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga komplikasyon: periostitis at osteomyelitis ng panga, abscess, phlegmon, lymphadenitis.

Paggamot. Pagkatapos maisagawa ang local anesthesia o anesthetic blockade na may lincomycin, ginagamot ang sugat. Gamit ang isang syringe na may mapurol na karayom, ang isang stream ng mainit na antiseptic solution (hydrogen peroxide, furatsilin, chlorhexidine, ethacridine lactate, potassium permanganate) ay ginagamit upang hugasan ang mga particle ng isang disintegrated na namuong dugo, pagkain, at laway mula sa socket ng ngipin. Pagkatapos, gamit ang isang matalim na surgical spoon, maingat (upang hindi mapinsala ang mga dingding ng socket at maging sanhi ng pagdurugo) ang mga labi ng nabulok na namuong dugo, granulation tissue, buto fragment, at ngipin ay tinanggal mula dito. Pagkatapos nito, ang butas ay muling ginagamot ng isang antiseptic solution, pinatuyo ng gauze swab, pulbos ng anesthetic powder at tinatakpan ng isang bendahe na gawa sa isang makitid na strip ng gauze na ibinabad sa iodoform liquid, o isang antiseptic at anesthetic dressing na "Alvogyl" ay ipinakilala. Ang isang biological antiseptic tampon, isang hemostatic sponge na may gentamicin o kanamycin, at mga antibiotic paste ay ginagamit bilang isang bendahe sa butas. Pinoprotektahan ng bendahe ang socket mula sa mekanikal, kemikal at biological na mga irritant, habang sabay-sabay na kumikilos na antimicrobial; sa kaso ng matinding pamamaga ng tissue, ang isang blockade ay isinasagawa kasama ang homeopathic na gamot na "Traumel" at isang panlabas na bendahe ay ginawa gamit ang gel ng gamot na ito. Ang mga dressing na may Karavaev balm at Rescuer balm ay mabisa rin, tulad ng paglalagay ng mga gamot na ito sa mauhog lamad sa paligid ng alveoli - ang lugar ng naayos na at gumagalaw na gilagid.

Sa paunang yugto ng alveolitis, pagkatapos ng naturang paggamot, ang sakit sa socket ay hindi umuulit. Ang nagpapasiklab na proseso ay humihinto pagkatapos ng 2-3 araw. Sa kaso ng pagbuo ng alveolitis at matinding sakit, pagkatapos ng antiseptiko at mekanikal na paggamot ng butas, isang strip ng gauze na babad sa mga gamot na may (antibacterial at anesthetic properties: camphor-phenol liquid, 10% alcohol solution ng propolis, "Alvogyl") ay ipinasok. sa loob nito. Ang isang epektibong paraan ng pag-impluwensya sa microflora at nagpapasiklab na tugon ay ang pagpapakilala ng isang tetracycline-prednisolone cone sa socket. Ang anesthetic blockade na may lincomycin o ang pagpapakilala ng Traumeel solution ay inuulit ayon sa uri ng infiltration anesthesia.

Ang lidocaine, novocaine o trimecaine blockade ay ginagamit bilang isang paraan ng pathogenetic therapy. Ang 5-10 ml ng isang 0.5% na solusyon sa pampamanhid ay iniksyon sa malambot na mga tisyu na nakapalibot sa namamagang socket ng ngipin. Sa ilang mga kaso, ang kaukulang nerve ay naharang sa buong haba nito. Kung nagpapatuloy ang pananakit at pamamaga, ang pagharang ay uulitin pagkatapos ng 48 oras. Ang isa sa mga uri ng pisikal na paggamot ay ginagamit: fluctuarization, microwave therapy, lokal na ultraviolet irradiation, helium-neon infrared laser ray. Inirerekomenda namin ang 4-6 beses sa isang araw oral bath na may mainit na (40-42 0 C) na solusyon ng potassium permanganate (1:3000) o 1-2% na solusyon ng sodium bikarbonate. Ang mga gamot na sulfonamide, analgesics, at bitamina ay inireseta sa loob. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit at kung may banta ng pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa nakapaligid na mga tisyu, isinasagawa ang antibiotic therapy. Ang lokal na pagkakalantad sa namuong pokus (paggamot sa butas na may antiseptics, blockades at pagpapalit ng bendahe) ay isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw hanggang sa ganap na huminto ang sakit. Pagkatapos ng 5-7 araw, ang mga dingding ng socket ay natatakpan ng mga batang granulation tissue, ngunit nagpapatuloy pa rin ang mga nagpapaalab na phenomena sa gum mucosa. Pagkatapos ng 2 linggo, ang gum ay nakakakuha ng isang normal na kulay, ang pamamaga ay nawawala, ang butas ay puno ng granulation tissue, at ang epithelization nito ay nagsisimula. Sa hinaharap, ang proseso ng pagpapagaling ng butas ay nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng sa kawalan ng mga komplikasyon. Kapag ang isang purulent-necrotic na proseso ng pamamaga ay bubuo sa mga dingding ng socket, kung gayon, sa kabila ng aktibong paggamot ng alveolitis, ang sakit at pamamaga ay hindi tumitigil. Ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang mas malubhang komplikasyon - limitadong osteomyelitis ng socket ng ngipin.

Limitadong osteomyelitis ng socket ng ngipin. Ang isang matinding sakit na tumitibok ay nangyayari sa socket ng nabunot na ngipin, at ang pananakit ay nangyayari sa mga katabing ngipin. Lumilitaw ang kahinaan at matinding sakit ng ulo. Ang temperatura ng katawan ay 37.6-37.8 °C o mas mataas, kung minsan ay may panginginig. Ang pasyente ay hindi natutulog at hindi maaaring gumana. Walang namuong dugo sa butas, ang ilalim at dingding nito ay natatakpan ng maruming kulay abong masa na may mabangong amoy. Ang mauhog lamad na nakapalibot sa socket ng ngipin ay nagiging pula, namamaga, ang periosteum ay pumapasok at lumalapot. Ang palpation ng proseso ng alveolar mula sa vestibular at oral na gilid sa lugar ng socket at sa mga kalapit na lugar ay masakit na masakit. Kapag tinatambol ang mga katabing ngipin, nangyayari ang pananakit. Ang perimandibular soft tissues ay namamaga, ang submandibular lymph nodes ay pinalaki, siksik, at masakit. Sa osteomyelitis ng socket ng isa sa mas mababang malalaking molars, dahil sa pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa lugar ng masseter o medial pterygoid na kalamnan, madalas na limitado ang pagbubukas ng bibig. Ang mga sintomas ng talamak na pamamaga ay tumatagal ng 6-8 araw, minsan 10 araw, pagkatapos ay bumababa, ang proseso ay pumasa sa subacute at pagkatapos ay sa talamak na yugto. Ang sakit ay nagiging mapurol at mahina. Ang pangkalahatang kondisyon ay bumubuti. Nag-normalize ang temperatura ng katawan. Ang pamamaga at hyperemia ng mauhog lamad ay nagiging hindi gaanong binibigkas; bumababa, pagkatapos ay nawawala ang sakit sa palpation ng proseso ng alveolar, pati na rin ang pamamaga ng facial tissues at manifestations ng submandibular lymphadenitis. Pagkatapos ng 12-15 araw, ang socket ng ngipin ay puno ng maluwag, kung minsan ay nakausli na pathological granulation tissue, na, kapag pinindot, naglalabas ng nana. Sa radiograph, ang mga contour ng panloob na compact plate ng alveoli ay hindi malinaw, malabo, osteoporosis ng buto at ang pagkasira nito sa alveolar edge ay binibigkas. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng 20-25 araw mula sa simula ng talamak na panahon, posible na makilala ang mga maliliit na sequester.

Paggamot. Sa talamak na yugto ng sakit, nagsisimula ang therapy sa rebisyon ng butas. Pagkatapos ng conduction at infiltration anesthesia, ang nabulok na namuong dugo, pathological tissue at mga banyagang katawan ay tinanggal mula sa socket. Pagkatapos ay ginagamot ito mula sa isang hiringgilya na may mahinang solusyon sa antiseptiko o isang biologically active na gamot: staphylococcal at streptococcal bacteriophage, proteolytic enzymes, lysozyme. Pagkatapos nito, ang sugat ay sarado na may antibacterial bandage, ang gamot na "Alvogyl", at ang buong complex ng lokal na therapy ay isinasagawa nang katulad sa paggamot ng alveolitis. Ang paghupa ng mga nagpapaalab na phenomena at ang pagbawas ng sakit ay pinadali ng blockade ng isang anesthetic na may lincomycin, ang homeopathic na gamot na "Traumel" bilang isang infiltration anesthesia, pati na rin ang dissection ng infiltrated area ng mucous membrane at periosteum. Ang isang paghiwa na 1.5-2 cm ang haba ay ginawa kasama ang transitional fold at mula sa loob ng proseso ng alveolar, sa antas ng socket ng ngipin, hanggang sa buto. Ang mga antibiotics, sulfa at antihistamines, analgesics, ascorbic acid ay inireseta sa loob, ang mga blockade at physiotherapy ay ipinagpatuloy. Upang madagdagan ang tiyak na immunological reactivity, ipinapayong magreseta ng phagocytosis stimulants - psntoxyl, methyluracil, milife, lemongrass.

Matapos ang pagtigil ng talamak na nagpapaalab na mga phenomena, ang paggamot na may mga multivitamin at stimulant ng nonspecific na pagtutol ng katawan ay nagpapatuloy: methyluracil 0.5 g o pentoxyl 0.2 g 3-4 beses sa isang araw, sodium nucleinate 0.2 g 3 beses sa isang araw, milife 0. 2 g Kasabay nito, isinasagawa ang ultrasound o laser therapy ng focus sa pamamaga. Pagkatapos ng 20-25 araw, kung minsan mamaya, mula sa simula ng talamak na proseso ng pamamaga kapag ang sugat ay hindi gumagaling at ang sequestration ay napansin sa radiograph, ang nabuo na pathological granulation tissue at maliliit na sequester ay tinanggal mula sa socket gamit ang isang surgical spoon, at ang ilalim at mga dingding ng saksakan ay maingat na nasimot. Ang sugat ay ginagamot ng isang antiseptic solution, pinatuyo at maluwag na naka-pack na may isang strip ng gauze na binasa sa iodoform liquid. Ang mga dressing (paggamot sa butas na may isang antiseptikong solusyon at pagpapalit ng iodoform gauze sa loob nito) ay isinasagawa tuwing 2-3 araw hanggang sa mabuo ang mga batang granulation tissue sa mga dingding at ilalim ng butas.

Ang neuropathy ng inferior alveolar nerve ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala dito sa mandibular canal sa panahon ng pag-alis ng malalaking molars. Ang apikal na bahagi ng mga ugat ng mga ngipin na ito ay matatagpuan malapit sa mandibular canal. Sa ilang mga kaso, bilang resulta ng talamak na periodontitis, ang buto sa pagitan ng apikal na bahagi ng ugat at ng dingding ng mandibular canal ay na-resorbed. Kapag ang ugat ay na-dislocate ng elevator mula sa malalalim na bahagi ng socket, ang nerve ay maaaring masugatan, bilang isang resulta kung saan ang function nito ay bahagyang o ganap na nagambala: sakit sa panga, pamamanhid ng ibabang labi at baba, nabawasan o pagkawala ng sensitivity ng gilagid, nabawasan ang electrical excitability ng dental pulp sa apektadong bahagi. Karaniwan ang lahat ng mga phenomena na ito ay unti-unting nawawala pagkatapos ng ilang linggo. Para sa matinding sintomas ng pananakit, inireseta ang analgesics, pulsed current physiotherapy, at ultraviolet irradiation. Upang mapabilis ang pagpapanumbalik ng function ng nerve, ang isang kurso ng mga iniksyon ng bitamina B ay ipinahiwatig (1 ml ng isang 6% na solusyon bawat ibang araw, 10 iniksyon). Ginagawa ang electrophoresis gamit ang 2% na solusyon sa lidocaine (5-6 na pamamaraan, 20 minuto bawat isa) o isang 2% na solusyon sa pampamanhid na may 6% na solusyon sa bitamina B (5-10 na pamamaraan, 20 minuto bawat isa). Ang magagandang resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng pagbibigay ng bitamina B2 (0.005 g 2 beses sa isang araw) at bitamina C (0.1 g 3 beses sa isang araw) nang pasalita sa loob ng 2-3 linggo, pati na rin ang hanggang 10 iniksyon ng dibazol (2 ml 0.5 % na solusyon bawat araw. ibang araw), galantamine (1 ml ng 1% na solusyon araw-araw), aloe extract (1 ml araw-araw), bitamina B: (1 ml ng 0.02% na solusyon tuwing ibang araw).

Matulis na gilid ng alveoli. Ang sakit sa socket ay maaaring sanhi ng nakausli na matalim na gilid ng socket, na pumipinsala sa mauhog lamad na matatagpuan sa itaas ng mga ito. Ang mga matalim na gilid ng alveoli ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng isang traumatikong operasyon, gayundin pagkatapos ng pagtanggal ng ilang katabing ngipin o isang ngipin (dahil sa pagkasayang ng buto sa mga katabing lugar). Lumilitaw ang sakit 1-2 araw pagkatapos ng pagkuha ng ngipin, kapag ang mga gilid ng gilagid sa itaas ng socket ay nagsimulang lumalapit sa isa't isa. Ang mga protrusions ng buto ay nakakapinsala sa gum mucosa na matatagpuan sa itaas ng mga ito, na nanggagalit sa mga nerve endings na matatagpuan dito. Ang sakit ay tumitindi habang ngumunguya at kapag hinahawakan ang gilagid. Ang sakit na ito ay maaaring makilala mula sa sakit ng alveolitis sa pamamagitan ng kawalan ng pamamaga sa lugar ng socket at ang pagkakaroon ng isang organizing blood clot sa loob nito. Kapag naramdaman mo ang butas ng iyong daliri, ang isang nakausli na matalim na gilid ng buto ay nakita, at isang matinding pananakit ang nangyayari.

Upang maalis ang sakit, ang isang alveolectomy ay isinasagawa, kung saan ang matalim na mga gilid ng socket ay tinanggal (Larawan 6.25). Sa ilalim ng conduction at infiltration anesthesia, ang isang arcuate o trapezoidal incision ay ginawa sa gum at ang mucoperiosteal flap ay nababalatan mula sa buto na may rasp. Ang mga nakausli na gilid ng socket ay tinanggal gamit ang bone pliers. Ang mga iregularidad ng buto ay pinapakinis gamit ang isang cooled milling cutter. Ang sugat ay ginagamot sa isang antiseptikong solusyon. Kung ang gilid ng buto ay hindi pantay, posible ang plastic surgery na may mga biomaterial, na mahigpit na inilalagay sa ibabaw ng alveolar ridge at sa pagitan ng mga protrusions ng buto. Ang hiwalay na gum ay inilalagay sa orihinal nitong lugar at pinalakas ng mga knotted catgut sutures.

Paglalantad ng isang bahagi ng alveoli. Bilang resulta ng trauma sa gilagid sa panahon ng pagkuha ng ngipin, ang isang depekto sa mauhog lamad ng proseso ng alveolar ay maaaring mabuo. Lumilitaw ang isang hubad na lugar ng buto, hindi natatakpan ng malambot na tisyu, na nagdudulot ng sakit na may thermal at mekanikal na pangangati. Ang nakalantad na bahagi ng buto ay dapat alisin gamit ang mga bone nipper o putulin gamit ang isang bur. Ang sugat ay dapat na sakop ng isang mucoperiosteal flap o gauze na ibinabad sa isang iodoform mixture.