Mga immunotropic na gamot. Immunostimulating na gamot para sa mga bata Immunostimulating na gamot na pinagmulan ng bacterial

Pag-uuri ng mga immunoactive agent:

A: Immunostimulating agent:

AKO ay bacterial na pinagmulan

1. Mga Bakuna (BCG, CP)

2. Microbial lipopolysaccharides ng Gr-negative bacteria

rium (prodigiosan, pyrogenal, atbp.)

3. Mababang molekular na timbang immunocorrectors

II Mga paghahanda ng pinagmulan ng hayop

1. Mga paghahanda ng thymus, bone marrow at kanilang mga analogue (ti

malin, taktivin, thymogen, vilosen, myelopid, atbp.)

2. Interferon (alpha, beta, gamma)

3. Interleukins (IL-2)

III Mga paghahanda ng halamang gamot

1. Yeast polysaccharides (zymosan, dextrans, glucans)

IV Mga sintetikong immunoactive na ahente

1. Pyrimidine derivatives (methyluracil, pentoxyl,

orotic acid, diucifon)

2. Imidazole derivatives (levamisole, dibazole)

3. Mga Microelement (Mga Compound ng Zn, Cu, atbp.)

V Regulatory peptides (tuftsin, dolargin)

VI Iba pang mga immunoactive agent (bitamina, adaptogens)

B: Mga immunosuppressive na gamot

Ako Glucocorticoids

II Cytostatics

1. Antimetabolites

a) purine antagonist;

b) mga antagonist ng pyrimidine;

c) mga antagonist ng amino acid;

d) mga antagonist ng folic acid.

2. Mga ahente ng alkylating

3. Antibiotics

4. Alkaloid

5. Enzymes at enzyme inhibitors

Kasama ng mga paraan sa itaas, mayroong mga pisikal at biological na pamamaraan ng pag-impluwensya sa immune system:

1. Ionizing radiation

2. Plasmapheresis

3. Drainage ng thoracic lymphatic duct

4. Antilymphocyte serum

5: Monoclonal antibodies

Ang patolohiya ng mga proseso ng immune ay madalas na nangyayari. Ayon sa malayo sa kumpletong data, ang pakikilahok, sa isang antas o iba pa, ng immune system sa pathogenesis ng mga sakit ng mga panloob na organo ay napatunayan para sa 25% ng mga pasyente sa mga therapeutic clinic ng bansa.

Ang mabilis na pag-unlad ng pang-eksperimentong at klinikal na immunology, ang pagpapalalim ng kaalaman tungkol sa pathogenesis ng mga immune disorder sa iba't ibang mga sakit, tinutukoy ang pangangailangan na bumuo ng isang paraan ng immunocorrection, ang pagbuo ng eksperimental at klinikal na immunopharmacology. Kaya, nabuo ang isang espesyal na agham - immunopharmacology, isang bagong disiplinang medikal, ang pangunahing gawain kung saan ay ang pagbuo ng regulasyon ng pharmacological ng mga may kapansanan na function ng immune system gamit ang mga immunoactive (immunotropic) na ahente. Ang pagkilos ng mga gamot na ito ay naglalayong gawing normal ang mga function ng mga cell na kasangkot sa immune response. Dito posible na baguhin ang dalawang kondisyon na nakatagpo sa klinika, katulad ng immunosuppression o immunostimulation, na makabuluhang nakasalalay sa mga katangian ng immune response ng pasyente. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang problema ay lumitaw sa pagsasagawa ng pinakamainam na immunotherapy na nagbabago ng kaligtasan sa sakit sa isang klinikal na kinakailangang direksyon. Kaya, ang pangunahing layunin ng immunotherapy ay partikular na maimpluwensyahan ang kakayahan ng katawan ng pasyente na tumugon sa immune system.

Batay dito, at isinasaalang-alang din ang katotohanan na sa klinikal na kasanayan ng isang doktor ay maaaring may pangangailangan na isagawa ang parehong immunosuppression at immunostimulation, ang lahat ng mga immunoactive agent ay nahahati sa mga immunosuppressant at immunostimulant.

Ang mga immunostimulant ay karaniwang tinatawag na mga gamot na lubos at pangkalahatan ay nagpapataas ng humoral at cellular immune response.

Dahil sa pagiging kumplikado ng pagpili ng isang tiyak na gamot, regimen at tagal ng therapy, ito ay kinakailangan upang manirahan nang mas detalyado sa mga katangian at klinikal na paggamit ng mga pinaka-promising immunostimulating na gamot na nasubok sa klinika.

Ang pangangailangan upang pasiglahin ang immune system ay lumitaw sa pag-unlad ng pangalawang immunodeficiencies, iyon ay, na may pagbawas sa pag-andar ng effector cells ng immune system na dulot ng proseso ng tumor, nakakahawang, rayuma, bronchopulmonary na sakit, pyelonephritis. na sa huli ay humahantong sa talamak ng sakit, ang pagbuo ng mga oportunistikong impeksyon, at paglaban sa antibacterial na paggamot.

Ang pangunahing tampok ng immunostimulants ay ang kanilang pagkilos ay hindi nakadirekta sa pathological focus o pathogen, ngunit sa nonspecific na pagpapasigla ng mga populasyon ng monocyte (macrophages, T- at B-lymphocytes at ang kanilang mga subpopulasyon).

Depende sa uri ng pagkakalantad, mayroong dalawang paraan upang mapahusay ang immune response:

1. Aktibo

2. Passive

Ang aktibong paraan, tulad ng passive, ay maaaring maging tiyak at hindi tiyak.

Kasama sa aktibong partikular na paraan ng pagpapahusay ng immune response ang paggamit ng mga pamamaraan para sa pag-optimize ng iskedyul ng pangangasiwa ng antigen at pagbabago ng antigenic.

Ang isang aktibong di-tiyak na paraan ng pagpapahusay ng immune response ay kinabibilangan, sa turn, ang paggamit ng mga adjuvants (Freund, BCG, atbp.), pati na rin ang mga kemikal at iba pang mga gamot.

Ang isang passive na tiyak na paraan ng pagpapahusay ng immune response ay kinabibilangan ng paggamit ng mga partikular na antibodies, kabilang ang mga monoclonal antibodies.

Kasama sa passive nonspecific na paraan ang pagpapakilala ng gamma globulin mula sa donor plasma, bone marrow transplantation, at paggamit ng mga allogeneic na gamot (thymic factor, lymphokines).

Dahil may ilang mga limitasyon sa mga klinikal na setting, ang pangunahing diskarte sa immunocorrection ay hindi tiyak na therapy.

Sa kasalukuyan, ang bilang ng mga immunostimulating agent na ginagamit sa klinika ay medyo malaki. Ang lahat ng umiiral na immunoactive agent ay ginagamit bilang pathogenetic therapy na mga gamot na maaaring makaimpluwensya sa iba't ibang bahagi ng immune response, at samakatuwid ang mga ahente na ito ay maaaring ituring bilang mga homeostatic agent.

Sa mga tuntunin ng kanilang kemikal na istraktura, paraan ng paghahanda, at mekanismo ng pagkilos, ang mga ahente na ito ay kumakatawan sa isang heterogenous na grupo, kaya walang solong pag-uuri. Ang pinaka-maginhawang pag-uuri ng mga immunostimulant ayon sa pinagmulan ay tila:

1. IS ng bacterial na pinagmulan

2. IP ng pinagmulang hayop

3. IP ng pinagmulan ng halaman

4. Mga sintetikong IC ng iba't ibang istrukturang kemikal

5. Regulatory peptides

6. Iba pang mga immunoactive agent

Kabilang sa mga immunostimulant na pinagmulan ng bacteria ang mga bakuna, lipopolysaccharides ng Gr-negative bacteria, at low-molecular immunocorrectors.

Bilang karagdagan sa pag-uudyok ng isang tiyak na pagtugon sa immune, ang lahat ng mga bakuna ay nagdudulot ng mga immunostimulating effect sa iba't ibang antas. Ang pinaka-pinag-aralan na mga bakuna ay BCG (naglalaman ng non-pathogenic bacillus Calmette-Guerin) at CP (Corynobacterium parvum) - pseudodiphtheroid bacteria. Kapag sila ay pinangangasiwaan, ang bilang ng mga macrophage sa mga tisyu ay tumataas, ang kanilang chemotaxis at phagocytosis ay tumindi, at ang monoclonosis ay sinusunod.

nal activation ng B-lymphocytes, ang aktibidad ng natural killer cells ay tumataas.

Sa klinikal na kasanayan, ang mga bakuna ay pangunahing ginagamit sa oncology, kung saan ang mga pangunahing indikasyon para sa kanilang paggamit ay ang pag-iwas sa mga relapses at metastases pagkatapos ng pinagsamang paggamot ng isang tumor carrier. Karaniwan, ang pagsisimula ng naturang therapy ay dapat na isang linggo bago ang iba pang mga paraan ng paggamot. Para sa pangangasiwa ng BCG, halimbawa, maaari mong gamitin ang sumusunod na pamamaraan: 7 araw bago ang operasyon, 14 na araw pagkatapos nito at pagkatapos ay 2 beses sa isang buwan para sa dalawang taon.

Kasama sa mga side effect ang maraming lokal at systemic na komplikasyon:

Ulceration sa lugar ng iniksyon;

Pangmatagalang pagtitiyaga ng mycobacteria sa lugar ng iniksyon;

Regional lymphadenopathy;

Sakit sa puso;

Pagbagsak;

Leukothrombocytopenia;

DIC syndrome;

Hepatitis;

Sa paulit-ulit na pag-iniksyon ng bakuna sa tumor, maaaring magkaroon ng anaphylactic reactions.

Ang pinaka-seryosong panganib kapag gumagamit ng mga bakuna upang gamutin ang mga pasyente na may neoplasms ay ang hindi pangkaraniwang bagay ng immunological na pagpapahusay ng paglaki ng tumor.

Dahil sa mga komplikasyong ito at sa kanilang mataas na dalas, ang mga bakuna bilang mga immunostimulant ay nakakahanap ng mas kaunting paggamit.

Bacterial (microbial) lipopolysaccharides

Ang dalas ng paggamit ng bacterial lipopolysaccharides sa klinika ay mabilis na tumataas. Ang LPS mula sa gram-negative bacteria ay lalo na masinsinang ginagamit. Ang LPS ay mga istrukturang bahagi ng bacterial wall. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay prodigiosan, na nagmula sa Bac. prodigiosum at pyrogenal, nakuha mula sa Pseudomonas auroginosa. Ang parehong mga gamot ay nagpapataas ng paglaban sa impeksyon, na pangunahing nakakamit sa pamamagitan ng pagpapasigla sa mga hindi tiyak na kadahilanan ng pagtatanggol. Ang mga gamot ay nagdaragdag din ng bilang ng mga leukocytes at macrophage, pinahusay ang kanilang phagocytic na aktibidad, ang aktibidad ng lysosomal enzymes, at ang produksyon ng interleukin-1. Ito ay marahil kung bakit ang LPS ay polyclonal stimulators ng B-lymphocytes at inducers ng interferon, at sa kawalan ng huli maaari silang magamit bilang kanilang mga inducers.

Ang Prodigiosan (Sol. Prodigiusanum; 1 ml ng 0.005% na solusyon) ay ibinibigay sa intramuscularly. Karaniwan, ang isang solong dosis para sa mga matatanda ay 0.5-0.6 ml, para sa mga bata 0.2-0.4 ml. Pangasiwaan sa pagitan ng 4-7 araw. Ang kurso ng paggamot ay 3-6 na iniksyon.

Pyrogenal (Pyrogenalum sa amp. 1 ml (100; 250; 500; 1000 MPD na pinakamababang pyrogenic na dosis)) Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Pangasiwaan ang intramuscularly isang beses sa isang araw (bawat ibang araw). Ang paunang dosis ay 25-50 MTD, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 37.5-38 degrees. O nagpapakilala sila ng 50 MTD, araw-araw na dinadagdagan ang dosis ng 50 MTD, dinadala ito sa 400-500 MTD, pagkatapos ay unti-unti itong binabawasan ng 50 MTD. Ang kurso ng paggamot ay hanggang sa 10-30 iniksyon, isang kabuuang 2-3 kurso na may pahinga ng hindi bababa sa 2-3 buwan.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Para sa matagal na pulmonya,

Ang ilang mga variant ng pulmonary tuberculosis,

Talamak na ostiomyelitis,

Upang mabawasan ang kalubhaan ng mga reaksiyong alerdyi

(para sa atopic bronchial hika),

Upang mabawasan ang saklaw ng anemia sa mga pasyente na may talamak

Kim tonsilitis (na may prophylactic endonasal administration

Ang Pyrogenal ay ipinahiwatig din:

Upang pasiglahin ang mga proseso ng pagbawi pagkatapos

pinsala at sakit ng central nervous system,

Para sa resorption ng mga scars, adhesions, pagkatapos ng pagkasunog, pinsala, spa

walang hanggang sakit,

Para sa psoriasis, epidymitis, prostatitis,

Para sa ilang paulit-ulit na dermatitis (urticaria),

Para sa mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga babae

mga organo (pangmatagalang, matamlay na pamamaga ng mga appendage),

Bilang isang karagdagang lunas sa kumplikadong therapy ng syphilis.

Kasama sa mga side effect ang:

Leukopenia

Paglala ng mga malalang sakit sa bituka, pagtatae.

Ang Prodigiosan ay kontraindikado sa kaso ng myocardial infarction, central disorder: panginginig, sakit ng ulo, lagnat, joint at lower back pain.

Mababang molekular na timbang immunocorrectors

Ito ay isang panimula na bagong klase ng mga immunostimulating na gamot na pinagmulan ng bacterial. Ito ay mga peptide na may maliit na molekular na timbang. Maraming gamot ang kilala: bestatin, amastatin, ferfenetsin, muramyl dipeptide, biostim, atbp. Marami sa kanila ay nasa yugto ng klinikal na pagsubok.

Ang pinaka-pinag-aralan ay bestatin, na kung saan ay nagpakita ng sarili lalo na mahusay sa paggamot ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis.

Sa France, noong 1975, nakuha ang isang mababang molekular na timbang na peptide, muramyl dipeptide (MDP), na isang minimal na bahagi ng istruktura ng mycobacterial cell wall (isang kumbinasyon ng isang peptide at isang polysaccharide).

Ang Biostim ay malawakang ginagamit ngayon sa klinika - ito ay napakaaktibo

nal glycoprotein na nakahiwalay sa Klebsiellae pneumoniae. Ito ay isang polyclonal B-lymphocyte activator, hinihikayat ang paggawa ng interleukin-1 ng mga macrophage, pinapagana ang paggawa ng mga nucleic acid, pinatataas ang cytotoxicity ng macrophage, at pinatataas ang aktibidad ng mga cellular nonspecific na mga kadahilanan sa pagtatanggol.

Ipinahiwatig para sa mga pasyente na may bronchopulmonary pathology. Ang immunostimulating effect ng Biostim ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng dosis na 1-2 mg/araw. Ang epekto ay paulit-ulit, ang tagal ay 3 buwan pagkatapos ng pagtigil ng pangangasiwa ng gamot.

Halos walang mga side effect.

Sa pagsasalita tungkol sa mga immunostimulant ng bacterial, ngunit hindi corpuscular na pinagmulan sa pangkalahatan, dapat nating makilala ang tatlong pangunahing yugto, at sa katunayan tatlong henerasyon ng mga immunostimulant ng bacterial na pinagmulan:

Paglikha ng purified bacterial lysates, mayroon silang mga partikular na katangian ng bakuna at hindi tiyak na mga immunostimulant. Ang pinakamahusay na kinatawan ng henerasyong ito ay ang gamot na Bronchomunal (Bronchomunalum; mga kapsula ng 0.007; 0.0035), isang lysate ng walong pinaka pathogenic bacteria. Ito ay may nakapagpapasigla na epekto sa humoral at cellular immunity, pinatataas ang bilang ng mga macrophage sa peritoneal fluid, pati na rin ang bilang ng mga lymphocytes at antibodies. Ang gamot ay ginagamit bilang isang adjuvant sa paggamot ng mga pasyente na may mga nakakahawang sakit ng respiratory tract. Kapag kumukuha ng bronchomunal, posible ang mga side effect tulad ng dyspepsia at allergic reactions. Ang pangunahing kawalan ng henerasyong ito ng mga immunostimulating agent ng bacterial na pinagmulan ay ang kanilang mahina at hindi matatag na aktibidad.

Ang paglikha ng mga fraction ng bacterial cell wall na may binibigkas na immunostimulating effect, ngunit walang mga katangian ng mga bakuna, iyon ay, hindi nagiging sanhi ng pagbuo ng mga tiyak na antibodies.

Ang kumbinasyon ng mga bacterial ribosome at cell wall fractions ay kumakatawan sa isang bagong henerasyon ng mga gamot. Ang isang tipikal na kinatawan nito ay Ribomunal (Ribomunalum; sa isang tablet na 0.00025 at isang aerosol na 10 ml) - isang gamot na naglalaman ng mga ribosom ng 4 na pangunahing pathogen ng mga impeksyon sa itaas na respiratory tract (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes A, Haemophillus influenzae) at Klebsiella membrane proteoglycans pneumoniae Ginamit bilang isang bakuna upang maiwasan ang paulit-ulit na impeksyon sa respiratory tract at ENT organs. Ang epekto ay nakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng mga natural na killer cell, B lymphocytes, pagtaas ng antas ng IL-1, IL-6, alpha interferon, secretory immunoglobulin A, pati na rin sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng B lymphocytes at pagbuo ng mga tiyak serum antibodies sa 4 ribosomal antigens. Mayroong isang tiyak na regimen para sa pag-inom ng gamot: 3 tablet sa umaga para sa 4 na araw sa isang linggo para sa 3 linggo, at pagkatapos ay para sa

4 na araw sa isang buwan para sa 5 buwan; subcutaneously: pinangangasiwaan isang beses sa isang linggo para sa 5 linggo, at pagkatapos ay isang beses sa isang buwan para sa 5 buwan.

Binabawasan ng gamot ang bilang ng mga exacerbations, ang tagal ng mga yugto ng mga impeksyon, ang dalas ng mga reseta ng antibiotic (sa pamamagitan ng 70%) at nagiging sanhi ng pagtaas ng humoral na tugon.

Ang pinakadakilang pagiging epektibo ng gamot ay makikita kapag pinangangasiwaan nang parenteral.

Sa subcutaneous administration, posible ang mga lokal na reaksyon, at sa paglanghap, lumilipas na rhinitis.

Mga immunoactive na gamot na pinagmulan ng hayop

Ang pangkat na ito ay ang pinakamalawak at madalas na ginagamit. Ang pinakamalaking interes ay:

1. Mga paghahanda ng thymus, bone marrow at kanilang mga analogue;

2. Bagong grupo ng B-lymphocyte stimulators:

Interferon;

Mga Interleukin.

Mga paghahanda ng thymus

Bawat taon ang bilang ng mga compound na nakuha mula sa thymus gland at naiiba sa komposisyon ng kemikal at mga biological na katangian ay tumataas. Ang kanilang epekto ay tulad na, bilang isang resulta, ang pagkahinog ng mga precursor ng T-lymphocytes ay sapilitan, ang pagkita ng kaibahan at paglaganap ng mga mature na T-cell, ang pagpapahayag ng mga receptor sa kanila ay natiyak, at ang paglaban sa antitumor ay pinalakas din at ang mga proseso ng pag-aayos ay pinasigla.

Ang mga sumusunod na paghahanda ng thymus ay kadalasang ginagamit sa klinika:

Timalin;

Thymogen;

Taktivin;

Wilosen;

Timoptin.

Ang Thymalin ay isang complex ng mga polypeptide fraction na nakahiwalay sa thymus gland ng mga baka. Magagamit sa mga bote sa anyo ng lyophilized powder.

Ginamit bilang isang immunostimulant para sa:

Mga sakit na sinamahan ng pagbawas sa cellular immunity

Sa talamak at chonic purulent na proseso at nagpapasiklab

mga sakit;

Para sa sakit sa paso;

Para sa trophic ulcers;

Sa kaso ng pagsugpo sa kaligtasan sa sakit at hematopoietic function pagkatapos ng radiation therapy

chemotherapy o chemotherapy sa mga pasyente ng kanser.

Ang gamot ay ibinibigay intramuscularly sa 10-30 mg araw-araw para sa

5-20 araw. Kung kinakailangan, ang kurso ay paulit-ulit pagkatapos ng 2-3 buwan.

Ang isang katulad na gamot ay timoptin (hindi tulad ng thymalin, hindi ito kumikilos sa mga selulang B).

Ang Taktivin ay mayroon ding isang heterogenous na komposisyon, iyon ay, binubuo ito ng ilang mga thermostable na fraction. Ito ay mas aktibo kaysa sa thymalin. May mga sumusunod na epekto:

Ibinabalik ang bilang ng mga T-lymphocytes sa mga pasyente na may mababang T-lymphocytes

Pinapataas ang aktibidad ng mga natural na killer cell, pati na rin ang killer

bagong aktibidad ng mga lymphocytes;

Sa mababang dosis, pinasisigla nito ang synthesis ng mga interferon.

Ang Thymogen (sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon at isang solusyon para sa instillation sa ilong) ay isang mas purified at mas aktibong gamot. Posibleng makuha ito sa synthetically. Makabuluhang superior sa aktibidad sa taactivin.

Ang isang magandang epekto kapag umiinom ng mga nakalistang gamot ay nakakamit kapag:

Therapy para sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis;

Para sa juvenile rheumatoid arthritis;

Sa paulit-ulit na mga erehe na sugat;

Sa mga bata na may mga sakit na lymphoproliferative;

Sa mga pasyente na may pangunahing immunodeficiency;

Para sa mucocutaneous candidiasis.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggamit ng mga paghahanda ng thymic ay sa una ay binago ang mga tagapagpahiwatig ng T-lymphocyte function.

Ang Vilosen, isang non-protein low molecular weight extract ng bovine thymus, ay pinasisigla ang paglaganap at pagkita ng kaibahan ng T-lymphocytes sa mga tao, pinipigilan ang pagbuo ng mga reagin at ang pagbuo ng HRT. Ang pinakamahusay na epekto ay nakakamit kapag tinatrato ang mga pasyente na may allergic rhinitis, rhinosinusitis, at hay fever.

Ang mga paghahanda ng thymus, na mahalagang mga kadahilanan ng gitnang organ ng cellular immunity, ay nagwawasto sa T-link at macrophage ng katawan.

Sa nakalipas na mga taon, ang mga bago, mas aktibong ahente na ang aksyon ay naglalayong sa B lymphocytes at mga selula ng plasma ay malawakang ginagamit. Ang mga sangkap na ito ay ginawa ng mga selula ng utak ng buto. Batay sa mababang molekular na timbang na mga peptide na nakahiwalay sa mga supernatant ng mga selula ng utak ng buto ng hayop at tao. Isa sa mga gamot sa grupong ito ay B-activin o myelopid, na may pumipiling epekto sa B-immune system.

Ang Myelopid ay nagpapagana ng mga selula na gumagawa ng mga antibodies, piling hinihikayat ang synthesis ng mga antibodies sa oras ng maximum na pag-unlad ng immune reaction, pinahuhusay ang aktibidad ng mga killer T-effectors, at mayroon ding analgesic effect.

Napatunayan na ang myelopid ay kumikilos sa kasalukuyang hindi aktibo

tagal ng panahon ng populasyon ng B-lymphocytes at mga selula ng plasma, na nagdaragdag ng bilang ng mga gumagawa ng antibody nang hindi tumataas ang kanilang produksyon ng antibody. Pinahuhusay din ng Myelopid ang antiviral immunity at pangunahing ipinahiwatig para sa:

Mga sakit sa hematological (talamak na lymphocytic leukemia,

macroglobulinemia, myeloma);

Mga sakit na sinamahan ng pagkawala ng protina;

Pamamahala ng mga pasyente ng kirurhiko, gayundin pagkatapos ng chemotherapy at radiation therapy

chevy therapy;

Mga sakit sa bronchopulmonary.

Ang gamot ay hindi nakakalason at hindi nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, walang teratogenic o mutagenic effect.

Ang Myelopid ay inireseta nang subcutaneously sa isang dosis na 6 mg, bawat kurso - 3 iniksyon bawat ibang araw, paulit-ulit na 2 kurso pagkatapos ng 10 araw.

Ang mga interferon (IF) ay mga glycopeptide na mababa ang timbang ng molekular at isang malaking grupo ng mga immunostimulant.

Ang terminong "interferon" ay lumitaw kapag nagmamasid sa mga pasyente na may impeksyon sa viral. Ito ay naka-out na sa panahon ng convalescence stage sila ay protektado, sa isang antas o iba pa, mula sa mga epekto ng iba pang mga viral agent. Noong 1957, natuklasan ang kadahilanan na responsable para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ng pagkagambala sa viral. Ngayon ang terminong "interferon" ay tumutukoy sa isang bilang ng mga tagapamagitan. Kahit na ang interferon ay matatagpuan sa iba't ibang mga tisyu, ito ay nagmumula sa iba't ibang uri ng mga selula:

May tatlong uri ng interferon:

JFN-alpha - mula sa B lymphocytes;

JFN-beta - mula sa mga epithelial cells at fibroblast;

JFN-gamma - mula sa T- at B-lymphocytes sa tulong ng mga macrophage.

Sa kasalukuyan, lahat ng tatlong uri ay maaaring makuha gamit ang genetic engineering at recombinant na teknolohiya.

Ang mga IF ay mayroon ding immunostimulating effect sa pamamagitan ng pag-activate ng proliferation at differentiation ng B lymphocytes. Bilang resulta, maaaring tumaas ang produksyon ng mga immunoglobulin.

Ang mga interferon, sa kabila ng pagkakaiba-iba ng genetic na materyal sa mga virus, ang mga IF ay "nakaharang" sa kanilang pagpaparami sa yugto na kinakailangan para sa lahat ng mga virus - hinaharangan ang simula ng pagsasalin, iyon ay, ang simula ng synthesis ng mga protina na tukoy sa virus, at kinikilala din at nakikilala. mga viral RNA sa mga cellular. Kaya, ang mga IF ay mga sangkap na may malawak na spectrum ng pagkilos na antiviral.

KUNG ang mga medikal na paghahanda ay nahahati sa alpha, beta at gamma ayon sa kanilang komposisyon, at ayon sa panahon ng paglikha at paggamit sa natural (I generation) at recombinant (II generation).

I Mga likas na interferon:

Alpha-ferons - human leukocyte IF (Russia),

egiferon (Hungary), welferon (England);

Betaferon - toraiferon (Japan).

II Mga recombinant na interferon:

Alpha-2A - reaferon (Russia), roferon (Switzerland);

Alpha-2B - intron-A (USA), inrek (Cuba);

Alpha-2C - berofer (Austria);

Beta - betaseron (USA), fron (Germany);

Gamma-gammaferon (Russia), immunoferon (USA).

Ang mga sakit sa paggamot kung saan ang mga IF ay pinaka-epektibo ay nahahati sa 2 grupo:

1. Mga impeksyon sa viral:

Ang pinaka-pinag-aralan (libo-libong mga obserbasyon) ay iba't ibang herpetic

Kie at cytomegalovirus lesyon;

Ang hindi gaanong pinag-aralan (daan-daang mga obserbasyon) ay talamak at talamak

hepatitis ng Russia;

Ang trangkaso at iba pang mga sakit sa paghinga ay hindi gaanong pinag-aralan.

2. Mga sakit sa oncological:

Mabuhok na cell leukemia;

Juvenile papilloma;

Kaposi's sarcoma (AIDS marker disease);

Melanoma;

Non-Hodgkin's lymphomas.

Ang isang mahalagang bentahe ng interferon ay ang kanilang mababang toxicity. Kapag gumagamit lamang ng mga megadoses (sa oncology) ang mga side effect ay sinusunod: anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pyrogenic reactions, leuko-thrombocytopenia, proteinuria, arrhythmias, hepatitis. Ang kalubhaan ng mga komplikasyon ay nagdudulot ng indikasyon ng kalinawan ng mga indikasyon.

Ang isang bagong direksyon sa immunostimulating therapy ay nauugnay sa paggamit ng mga tagapamagitan ng mga interlymphocyte na relasyon - interleukins (IL). Ito ay isang kilalang katotohanan na ang mga IF ay nag-uudyok sa synthesis ng mga IL at kasama ng mga ito ay lumikha ng isang cytokine network.

Sa klinikal na kasanayan, 8 interleukins (IL1-8) ang nasubok na may ilang partikular na epekto:

IL 1-3 - pagpapasigla ng T-lymphocytes;

IL 4-6 - paglaki at pagkakaiba-iba ng mga selulang B, atbp.

Available lang ang clinical data para sa IL-2:

Makabuluhang pinasisigla ang paggana ng mga selulang T-helper, pati na rin ang mga B-limbs

phocytes at interferon synthesis.

Mula noong 1983, ang IL-2 ay ginawa sa recombinant form. Ang IL na ito ay nasubok para sa mga immunodeficiencies na dulot ng impeksyon, mga bukol, bone marrow transplantation, mga sakit na rayuma, SLE, AIDS. Ang data ay salungat, maraming mga komplikasyon: lagnat, pagsusuka, pagtatae, pagtaas ng timbang, dropsy, pantal, eosinophilia, hyperbilirubinemia - ang mga regimen ng paggamot ay binuo at pinipili ang mga dosis.

Ang isang napakahalagang grupo ng mga immunostimulating agent ay mga kadahilanan ng paglago. Ang pinakatanyag na kinatawan ng pangkat na ito ay leukomax (GM-CSF) o molgramostim (manufacturer - Sandoz). Ito ay isang recombinant na human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (isang mataas na purified water-soluble na protina ng 127 amino acids), sa gayon ay isang endogenous factor na kasangkot sa regulasyon ng hematopoiesis at ang functional na aktibidad ng mga leukocytes.

Pangunahing epekto:

Pinasisigla ang paglaganap at pagkakaiba-iba ng mga ninuno

hematopoietic organs, pati na rin ang paglago ng granulocytes, monocytosis

tov, pagtaas ng nilalaman ng mga mature na selula sa dugo;

Mabilis na nagpapanumbalik ng mga panlaban ng katawan pagkatapos ng chemotherapy

otherapy (5-10 mcg/kg 1 beses bawat araw);

Pinapabilis ang pagbawi pagkatapos ng autologous bone transplantation

utak;

May aktibidad na immunotropic;

Pinasisigla ang paglaki ng T-lymphocytes;

Partikular na pinasisigla ang leukopoiesis (anti-leukopenic

ibig sabihin).

Mga paghahanda sa halamang gamot

Kasama sa pangkat na ito ang yeast polysaccharides, ang epekto nito sa immune system ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa epekto ng bacterial polysaccharides. Gayunpaman, hindi gaanong nakakalason ang mga ito at walang pyrogenicity o antigenicity. Tulad ng bacterial polysaccharides, pinapagana nila ang mga function ng macrophage at neutrophilic leukocytes. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay may malinaw na epekto sa mga selula ng lymphoid, at ang epektong ito sa T-lymphocytes ay mas malinaw kaysa sa mga B-cell.

Yeast polysaccharides - pangunahin ang zymosan (isang biopolymer ng yeast shell ng Saccharomyces cerevisi; sa amp. 1-2 ml), glucans, dextrans ay epektibo laban sa mga nakakahawang, hematological komplikasyon na lumabas sa panahon ng radiotherapy at chemotherapy ng mga pasyente ng cancer. Ang Zymosan ay pinangangasiwaan ayon sa sumusunod na pamamaraan: 1-2 ml intramuscularly bawat ibang araw, 5-10 iniksyon bawat kurso ng paggamot.

Ginagamit din ang yeast RNA - sodium nucleinate (sodium salt ng nucleic acid na nakuha sa pamamagitan ng hydrolysis ng yeast at sa pamamagitan ng karagdagang paglilinis). Ang gamot ay may malawak na hanay ng mga epekto at biological na aktibidad: ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ay pinabilis, ang aktibidad ng utak ng buto ay isinaaktibo, ang leukopoiesis ay pinasigla, ang aktibidad ng phagocytic ay tumataas, pati na rin ang aktibidad ng mga macrophage, T- at B-lymphocytes, at hindi tiyak na mga kadahilanan ng proteksyon. .

Ang bentahe ng gamot ay ang istraktura nito ay tiyak na kilala. Ang pangunahing bentahe ng gamot ay ang kumpletong kawalan ng mga komplikasyon kapag iniinom ito.

Ang sodium nucleinate ay epektibo para sa maraming sakit, ngunit lalo na

Ito ay lalo na ipinahiwatig para sa leukopenia, agranulocytosis, acute at protracted pneumonia, obstructive bronchitis, at ginagamit din sa panahon ng pagbawi sa mga pasyente na may mga pathologies ng dugo at mga pasyente ng kanser.

Ang gamot ay ginagamit ayon sa sumusunod na pamamaraan: pasalita 3-4 beses sa isang araw, araw-araw na dosis 0.8 g - dosis ng kurso - hanggang 60 g.

Mga sintetikong immunoactive agent ng iba't ibang grupo

1. Pyrimidine derivatives:

Methyluracil, orotic acid, pentoxyl, diucifon, oxymethacyl.

Ang likas na katangian ng stimulating effect ng mga gamot sa pangkat na ito ay malapit sa mga yeast RNA na gamot, dahil pinasisigla nila ang pagbuo ng mga endogenous nucleic acid. Bilang karagdagan, ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapasigla sa aktibidad ng mga macrophage at B-lymphocytes, dagdagan ang leukopoiesis at ang aktibidad ng mga bahagi ng sistema ng papuri.

Ang mga ahente na ito ay ginagamit bilang mga stimulator ng leukopoiesis at erythropoiesis (methyluracil), anti-infective resistance, pati na rin upang pasiglahin ang mga proseso ng pagkumpuni at pagbabagong-buhay.

Kasama sa mga side effect ang mga allergic reaction at ang reverse effect sa matinding leukopenia at erythropenia.

2. Imidazole derivatives:

Levamisole, dibazol.

Levamisole (Levomisolum; sa mga tablet na 0.05; 0.15) o decaris - isang heterocyclic compound ay orihinal na binuo bilang isang anthelmintic na gamot; napatunayan din itong mapahusay ang anti-infectious immunity. Ang Levamisole ay nag-normalize ng maraming function ng macrophage, neutrophils, natural killer cells at T-lymphocytes (suppressors). Ang gamot ay walang direktang epekto sa mga selulang B. Ang isang natatanging tampok ng levamisole ay ang kakayahang ibalik ang kapansanan sa immune function.

Ang pinaka-epektibong paggamit ng gamot na ito ay para sa mga sumusunod na kondisyon:

Paulit-ulit na ulcerative stomatitis;

Rheumatoid arthritis;

Sjögren's disease, SLE, scleroderma (DSTD);

Mga sakit sa autoimmune (talamak na progresibo

sakit ni Crohn;

Lymphogranulomatosis, sarcoidosis;

Mga depekto sa T-link (Wiskott-Aldridge syndrome, cutaneous mucus

iyong candidiasis);

Mga talamak na nakakahawang sakit (toxoplasmosis, ketong,

viral hepatitis, herpes);

Mga proseso ng tumor.

Noong nakaraan, ang levamisole ay inireseta sa isang dosis ng 100-150 mg / araw. Ipinakita ng bagong data na ang nais na epekto ay maaaring makamit sa 1-3 ra

Sa pagpapakilala ng 150 mg / linggo, ang mga hindi kanais-nais na epekto ay nabawasan.

Kabilang sa mga side effect (dalas 60-75%) ang mga sumusunod ay nabanggit:

Hyperesthesia, hindi pagkakatulog, sakit ng ulo - hanggang sa 10%;

Indibidwal na hindi pagpaparaan (pagduduwal, pagbaba ng gana

iyon, pagsusuka) - hanggang sa 15%;

Mga reaksiyong alerdyi - hanggang sa 20% ng mga kaso.

Ang Dibazole ay isang imidazole derivative, pangunahing ginagamit bilang isang antispasmodic at antihypertensive agent, ngunit may immunostimulating effect sa pamamagitan ng pagtaas ng synthesis ng mga nucleic acid at protina. Kaya, pinasisigla ng gamot ang paggawa ng mga antibodies, pinahuhusay ang aktibidad ng phagocytic ng mga leukocytes at macrophage, pinapabuti ang synthesis ng interferon, ngunit dahan-dahang kumikilos, samakatuwid ginagamit ito para sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit (influenza, ARVI). Para sa layuning ito, ang Dibazol ay kinukuha ng 1 oras bawat araw, araw-araw para sa 3-4 na linggo.

Mayroong isang bilang ng mga contraindications para sa paggamit, tulad ng malubhang sakit sa atay at bato, pati na rin ang pagbubuntis.

Mga peptide ng regulasyon

Ang praktikal na paggamit ng mga regulatory peptides ay ginagawang posible na magkaroon ng pinakamaraming pisyolohikal at target na epekto sa katawan, kabilang ang immune system.

Ang pinaka-komprehensibong pinag-aralan ay ang Tuftsin, isang tetrapeptide mula sa heavy chain region ng immunoglobulin-G. Pinasisigla nito ang paggawa ng mga antibodies, pinatataas ang aktibidad ng mga macrophage, cytotoxic T-lymphocytes, at mga natural na selula. Ang Tuftsin ay ginagamit sa klinikal upang pasiglahin ang aktibidad ng antitumor.

Mula sa pangkat ng mga oligopeptides, ang Dolargin (Dolarginum; pulbos sa amp. o bote. 1 mg - diluted sa 1 ml ng asin; 1 mg 1-2 beses sa isang araw, 15-20 araw) ay interesado - isang sintetikong analogue ng enkephalins (biologically active substances ng klase ng endogenous opioid peptides, na ihiwalay noong 1975).

Ang Dolargin ay ginagamit bilang isang antiulcer na gamot, ngunit tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral, ito ay may positibong epekto sa immune system, at mas malakas kaysa sa cimetidine.

Ang Dolargin ay nag-normalize ng proliferative na tugon ng mga lymphocytes sa mga pasyente na may mga sakit na rayuma, pinasisigla ang aktibidad ng mga nucleic acid; Sa pangkalahatan, pinasisigla nito ang pagpapagaling ng sugat at binabawasan ang paggana ng exocrine ng pancreas.

Ang pangkat ng mga regulatory peptides ay may mahusay na mga prospect sa merkado ng mga immunoactive na gamot.

Upang pumili ng selective immunoactive therapy, isang komprehensibong quantitative at functional na pagtatasa ng mga macrophage, T- at B-lymphocytes, ang kanilang mga subpopulasyon ay kinakailangan, na sinusundan ng pagbabalangkas ng isang immunological diagnosis at ang pagpili ng mga immunoactive agent para sa se.

leksikal na aksyon.

Ang mga resulta ng pag-aaral ng kemikal na istraktura, pharmacodynamics at pharmacokinetics, at ang praktikal na paggamit ng mga immunostimulant ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na sagot sa maraming mga katanungan tungkol sa mga indikasyon para sa immunostimulation, ang pagpili ng isang partikular na gamot, mga regimen ng paggamot at tagal ng paggamot.

Kapag nagpapagamot sa mga immunoactive na ahente, ang indibidwalisasyon ng therapy ay tinutukoy ng mga sumusunod na kinakailangan sa layunin:

Ang istrukturang organisasyon ng immune system, na batay sa mga populasyon at subpopulasyon ng mga lymphoid cell, monocytes at macrophage. Ang kaalaman sa mga mekanismo ng dysfunction ng bawat isa sa mga cell na ito, ang mga pagbabago sa mga relasyon sa pagitan ng mga ito ay nakasalalay sa batayan ng indibidwalisasyon ng paggamot;

Typological disorder ng immune system sa iba't ibang sakit.

Kaya, sa mga pasyente na may parehong sakit na may katulad na klinikal na larawan, ang mga pagkakaiba sa mga pagbabago sa mga function ng immune system at pathogenetic heterogeneity ng mga sakit ay matatagpuan.

Dahil sa heterogeneity ng mga pathogenetic disorder sa immune system, ipinapayong ihiwalay ang mga klinikal at immunological na variant ng sakit para sa selective immunoactive therapy. Sa ngayon, walang pinag-isang pag-uuri ng mga immunostimulating agent.

Dahil para sa mga clinician ang paghahati ng mga immunoactive agent ayon sa pinanggalingan, ang mga paraan ng paghahanda at kemikal na istraktura ay hindi masyadong maginhawa, tila mas maginhawang pag-uri-uriin ang mga ahente na ito ayon sa kanilang pagpili ng pagkilos sa mga populasyon at subpopulasyon ng mga monocytes, macrophage, T- at B- mga lymphocyte. Gayunpaman, ang pagtatangka sa naturang paghihiwalay ay kumplikado sa pamamagitan ng kakulangan ng pagpili ng mga umiiral na immunoactive na gamot.

Ang mga pharmacodynamic effect ng mga gamot ay dahil sa sabay-sabay na pagsugpo o pagpapasigla ng T at B lymphocytes, ang kanilang mga subpopulasyon, monocytes at effector lymphocytes. Nagreresulta ito sa hindi mahuhulaan ng huling epekto ng gamot at isang mataas na panganib ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang mga immunostimulant ay naiiba din sa bawat isa sa lakas ng kanilang epekto sa mga selula. Kaya, ang BCG at C. parvum vaccine ay higit na nagpapasigla sa paggana ng mga macrophage at may mas kaunting epekto sa B- at T-lymphocytes. sa mga macrophage.

Ang mga derivatives ng pyrimidine ay may mas malaking epekto sa mga hindi tiyak na proteksiyon na mga kadahilanan, at ang mga myelopid ay may mas malaking epekto sa B lymphocytes.

Bilang karagdagan, may mga pagkakaiba sa aktibidad ng mga gamot sa isang partikular na populasyon ng cell. Halimbawa, ang epekto ng levamisole sa macrophage function ay mas mahina kaysa sa BCG vaccine. Ang mga katangian ng immunostimulating na gamot ay maaaring maging batayan para sa kanila

pag-uuri ayon sa kanilang relatibong selectivity ng form-dynamic na epekto.

Relatibong selectivity ng pharmacodynamic effect

immunostimulants:

1. Mga gamot na pangunahing nagpapasigla sa hindi tiyak

proteksiyon na mga kadahilanan:

Purine at pyrimidine derivatives (isoprinosine, methyluracil, oxymethacyl, pentoxyl, orotic acid);

Retinoids.

2. Mga gamot na pangunahing nagpapasigla sa mga monocytes at poppy

Sodium Nucleinate; - muramyl peptide at mga analogue nito;

Mga bakuna (BCG, CP) - lipopolysaccharides ng halaman;

Lipopolysaccharides ng Gr-negative bacteria (pyrogenal, biostim, prodigiosan).

3. Mga gamot na pangunahing nagpapasigla sa T-lymphocytes:

Mga compound ng imidazole (levamisole, dibazol, immunothiol);

Mga paghahanda ng thymus (thymogen, taactivin, thymalin, vilosen);

paghahanda ng Zn; - Na lobenzarite;

Interleukin-2 - thiobutarite.

4. Mga gamot na pangunahing nagpapasigla sa B-lymphocytes:

Myelopids (B-activin);

Oligopeptides (tuftsin, dalargin, rigin);

Mababang molekular na timbang immunocorrectors (bestatin, amastatin, forfenicin).

5. Mga gamot na pangunahing nagpapasigla sa natural

mga killer cell:

Interferon;

Mga gamot na antiviral (isoprinosine, tilorone).

Sa kabila ng isang tiyak na conventionality ng iminungkahing pag-uuri, ang dibisyon na ito ay kinakailangan, dahil pinapayagan nito ang mga gamot na inireseta batay hindi sa klinikal, ngunit sa immunological diagnosis. Ang kakulangan ng mga piling gamot ay makabuluhang kumplikado sa pagbuo ng mga pamamaraan ng pinagsamang immunostimulation.

Kaya, upang i-indibidwal ang immunoactive therapy, kinakailangan ang klinikal at immunological na pamantayan na hinuhulaan ang resulta ng paggamot.

Ang pangkat ng mga immunomodulators ay kinabibilangan ng mga gamot ng hayop, microbial, yeast at synthetic na pinagmulan, na may partikular na kakayahan upang pasiglahin ang mga proseso ng immune at i-activate ang mga immunocompetent na mga cell (T- at B-lymphocytes) at karagdagang mga immune factor (macrophages). Ang pagpapalakas ng pangkalahatang paglaban ng katawan ay maaaring mangyari sa isang antas o iba pa sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga stimulant at tonics (caffeine, eleutherococcus), bitamina, dibazole, pyrimidine derivatives - methyluracil, pentoxyl (pabilisin ang pagbabagong-buhay, patindihin ang leukopoiesis), derivatives ng mga nucleic acid at biogenic na gamot na nakatanggap ng karaniwang pangalan - adaptogens. Ang kakayahan ng mga gamot na ito upang madagdagan ang paglaban ng katawan at mapabilis ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ay nagsilbing batayan para sa malawakang paggamit sa kumplikadong therapy ng mga tamad na proseso ng pagbabagong-buhay, nakakahawa, nakakahawa-namumula at iba pang mga sakit. Sa mga nagdaang taon, ang pag-aaral ng mga immunological na katangian ng mga endogenous compound - lymphokines, interferon ay naging lalong mahalaga (ang therapeutic effect ng isang bilang ng mga gamot - prodigiosan, poludanum, arbidol - ay ipinaliwanag sa isang tiyak na lawak sa pamamagitan ng katotohanan na pinasisigla nila ang pagbuo ng endogenous interferon, i.e. sila ay interferonogens).

Ang mga paghahanda na inihanda batay sa mga cytokine ay pangunahing ginagamit upang itama ang mga estado ng immunodeficiency na nabubuo sa mga nakakahawang sakit at oncological, at upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng radiotherapy at chemotherapy ng mga pasyente ng kanser.
Isa sa mga promising area ay ang paggamit ng cytokine preparations bilang immunoadjuvants para sa pagbabakuna. Ang adjuvant effect ay pinahusay kung ang mga kumbinasyon ng mga cytokine ay ginagamit.
Ang ilang mga biological substance ay maaaring maglaman ng admixture ng mga cytokine kung ang mga activated cell ay ginagamit para sa kanilang produksyon. Halimbawa, ang mga viral vaccine, na ginawa gamit ang mga cell ng tao o monkey, ay naglalaman ng malawak na hanay ng mga cytokine, kabilang ang mga anti-inflammatory cytokine (IL-1, IL-6, TNF). Ang mga natural na paghahanda ng IF na nakuha mula sa mga leukocyte ng tao o fibroblast ay naglalaman din ng mga admixture ng iba pang mga cytokine na maaaring mapahusay ang immunomodulatory effect ng mga paghahanda ng IF.
Ang mga recombinant na cytokine ay naiiba sa kanilang aktibidad mula sa mga tagapamagitan ng natural na pinagmulan. Ang isang mas malawak na hanay ng mga immunomodulatory effect ng natural na IF ay nakasalalay sa mataas na antas ng glycosylation na nangyayari sa panahon ng natural na synthesis ng cytokine, at sa presensya sa paghahanda ng mga kasamang cytokine na nabuo mula sa mga cell sa panahon ng paglilinang na may interferonogen. Ang therapeutic effect na naobserbahan kapag gumagamit ng IF upang gamutin ang mga impeksyon, kabilang ang mga viral, ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng mga kasamang cytokine.
Higit sa 20 mga form ng dosis ng IF ay ginagamit sa domestic market, na nilayon para sa iba't ibang mga ruta ng pangangasiwa.
Ang human leukocyte dry interferon ay synthesize ng mga leukocytes ng donor blood bilang tugon sa impluwensya ng inducer virus. May malawak na spectrum ng antiviral action. Ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng trangkaso at iba pang mga impeksyon sa viral sa paghinga. Ang mga kontraindikasyon at epekto ay hindi naitatag. Dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga taong may hypersensitivity sa mga antibiotic at protina ng manok. Mag-apply sa pamamagitan ng pag-spray o pag-drop ng may tubig na solusyon sa ilong. Magagamit sa mga ampoules.
Ang dry injection ng Leukinferon ay isang kumplikadong paghahanda na binubuo ng IF-α na may halong iba pang mga cytokine (IL-1, IL-6, TNF). Pinahuhusay ang pagpapahayag ng MHC antigens at lahat ng hematopoietic na mikrobyo. Ginagamit ito upang iwasto ang mga kondisyon ng pangalawang at immunodeficiency sa talamak at talamak na mga impeksyon ng iba't ibang etiologies, upang maibalik ang hematopoiesis at functional na aktibidad ng mga effector cell sa mga pasyente ng kanser sa panahon ng cytostatic na paggamot, para sa paggamot ng trangkaso at iba pang mga impeksyon sa viral. Posible ang kumbinasyon sa iba pang mga immunocorrective na gamot. Walang mga kontraindiksyon. Posibleng taasan ang temperatura ng katawan ng 1-1.5ºC. Ang pangunahing paraan ng pangangasiwa ay intramuscular. Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga batang wala pang 1 taon ay 5000 IU, para sa mga bata na higit sa 1 taon, mga kabataan at matatanda - 10,000 IU. Magagamit sa mga ampoules na 10,000 IU.
Ang human leukocyte interferon para sa iniksyon ay binubuo ng mga indibidwal na bahagi ng IF-α. Mayroon itong immunomodulatory, antiviral at antiproliferative effect. Ito ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa viral, multiple sclerosis, hematological malignancies, juvenile respiratory papillomatosis, at mga solidong tumor. Walang naitatag na contraindications. Sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay ibinibigay lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Sa kaso ng malubhang sakit sa puso, ang gamot ay ginagamit nang may pag-iingat. Kapag ang isang dosis na lumampas sa 500,000 IU ay ibinibigay, maaaring magkaroon ng mala-flu na sindrom. Ang mga dosis at regimen ng paggamit ay nakasalalay sa nosological form ng sakit. Magagamit sa mga ampoules na 100,000-3,000,000 IU.
Ang Reaferon ay isang recombinant na α-interferon na na-synthesize sa kultura ng Pseudomonas spp. o E. coli. Mayroon itong immunomodulatory, antiviral at antitumor effect. Ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa viral, kanser, mahahalagang thrombocytopenia, multiple sclerosis. Contraindicated sa malubhang anyo ng mga allergic na sakit at pagbubuntis. Sa parenteral administration, maaaring mangyari ang isang flu-like syndrome, leukemia at thrombocytopenia, na may lokal na pangangasiwa - isang nagpapasiklab na reaksyon, na may instillation - conjunctivitis. Ang mga dosis at regimen ng pangangasiwa ng gamot ay nakasalalay sa nosological form ng sakit. Magagamit sa mga ampoules at vial mula 500,000 hanggang 5,000,000 IU.
Ang Realdiron para sa dry injection ay isang human recombinant IF-α na na-synthesize ng kultura ng Pseudomonas putida. Ang mga indikasyon, contraindications, side effect ay kapareho ng para sa reaferon. Ang mga paghahanda para sa oral na paggamit (Lipint), sa anyo ng mga patak ng mata (Lokferon), mga patak ng ilong (Grippferon), mga pamahid (Intergen, Viferon-ointment), suppositories (Sveferon, Viferon-suppositories), kasama ng gel (Infagel) ay ginawa rin at normal na immunoglobulin (Kipferon).
Mga salik na nagpapasigla sa kolonya
3 uri ng colony-stimulating factor ang nakuha: G-CSF, M-CSF at GM-CSF. Nakakaapekto ang mga ito sa bone marrow hematopoiesis, na nagpapanumbalik ng quantitative at qualitative indicator ng granulocytes at macrophage. Ang ilang mga cytokine (betaleukin, roncoleukin) ay ibinibigay sa intravenously. Sa intravenous at kahit na lokal na pangangasiwa ng mga cytokine, ang mga indibidwal na salungat na reaksyon (lagnat, sakit ng ulo, mga lokal na reaksyon) at kahit na mga sindrom ay maaaring mangyari.

Mga sindrom na nangyayari pagkatapos ng pangangasiwa ng cytokine
Syndrome	Mga cytokine
Flu-like syndrome	IL-1, IL-2, IL-3, G-CSF, GM-CSF
Isang sindrom na katulad ng septic shock	TNF, IL-1, IL-2, IL-6
Cachexia	TNF, IL-6
Capillary leak syndrome	IL-2, GM-CSF, TNF

Ang normal na microflora ng mga bukas na lukab ng katawan ay isa sa mga salik ng natural na paglaban na nagsisiguro ng natural na estado ng homeostasis. Ang komposisyon ng bituka microflora sa mga tao ay medyo pare-pareho, ngunit depende sa nutrisyon, pamumuhay, klimatikong kondisyon at iba pang mga kadahilanan. Ang microflora ay nagbabago nang hindi maganda sa pangmatagalang paggamit ng mga antibiotic at chemotherapy, stress at immunodeficiency states, pagkagambala sa ekolohiya at physicochemical barrier ng bituka mucosa.
Ang normal na intestinal microflora ay mapagkumpitensyang inilipat ang pathogenic microflora at may malakas na hindi tiyak na epekto sa immune system, lalo na sa bituka lymphoid tissue. Ang mga probiotics ay may malakas na polyclonal na pag-aari; sa ilalim ng impluwensya ng microflora, ang sistema ng pandagdag at mga phagocytes ay isinaaktibo, ang paggawa ng IgM, ang mga normal na secretory antibodies sa mga antigen na karaniwan sa mga antigen ng pathogenic flora ay pinahusay. Ang IgA1 ay nakakabit sa ibabaw ng mauhog lamad dahil sa mabibigat na kadena, at ang IgA2 ay pumapasok sa lumen ng bituka at tinitiyak ang hindi aktibo na mga pathogen.
Ang paggamit ng eubiotics bilang therapeutic at prophylactic agent ay idinisenyo upang pasiglahin ang lahat ng anyo ng paglaban: kumpetisyon sa mga pathogen, kolonisasyon, immunostimulating effect, synthesis ng mga antibiotic substance, pagbuo ng lactic at acetic acid na pumipigil sa paglaganap ng pathogenic, putrefactive at gas-forming. microflora, inactivation ng alkaline phosphatase at enterokinase, pagbuo ng bitamina at pagsipsip ng mga bitamina mula sa bituka.
Ang immune response ay pinasisigla ng:
1. pagtaas ng aktibidad ng phagocytic ng mga leukocytes;
2. pagtaas ng konsentrasyon ng lysozyme sa bituka;
3. activation ng NK cells;
4. normalisasyon ng nilalaman ng CD3-, CD4-, CD8 na mga cell at ang ratio ng CD4/CD8;
5. tumaas na produksyon ng mga cytokine: IL-1, 2, 5, 6, 10, TNFα, IF;
6. pagtaas ng antas ng IgM, normal na antibodies at secretory IgA sa bituka.
Ang mga pangunahing mekanismo ng proteksiyon na epekto ng mga eubiotic ay lumilitaw anuman ang paraan ng pangangasiwa ng gamot (oral, vaginal, rectal). Maraming mga kinatawan ng normal na flora ang nagpapakita ng synergistic na aksyon, na mahalaga para sa pagbuo ng mga kumplikadong gamot.
Ang mga paghahanda ng eubiotic ay inihanda mula sa mga nabubuhay na kinatawan ng normal na microflora ng bituka ng tao: Escherichia coli (colibacterin, bificol), bifidobacteria (bifidumbacterin, bifidumbacterin forte, bifilis), lactobacilli (lactobacterin, acylact, acipol). Sa mga nagdaang taon, para sa paggamot ng dysbiosis, ang mga domestic na gamot na ginawa mula sa nabubuhay na non-pathogenic antagonist na aktibong kinatawan ng genus Bacillus ay ipinakilala sa medikal na kasanayan: sporobacteria, bactisporin, biosporin.
Kapag iniinom nang pasalita, ang mga buhay na mikroorganismo na nakapaloob sa gamot ay mabilis na pumupuno sa mga bituka, sa gayon ay nakakatulong na gawing normal ang biocenosis at ibalik ang digestive, metabolic at protective function ng gastrointestinal tract. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay katulad para sa iba pang mga paraan ng pangangasiwa, halimbawa vaginal.
Ang lahat ng mga eubiotic na gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakabihirang mga salungat na reaksyon at, bilang isang resulta, walang mga kontraindikasyon sa kanilang paggamit. Maaaring gamitin ang eubiotics nang sabay-sabay sa chemotherapy at antibiotic therapy. Karamihan sa mga eubiotics (bifidumbacterin, lactobacterin, acipol, acylact, bifiliz) ay ginagamit mula sa unang araw ng buhay ng isang bata.
Ginagamit din ang mga eubiotic bilang biologically active additives (BAA) sa pagkain.

Ang estado ng immune deficiency sa maraming mga bata, bilang isang panuntunan, ay nangangailangan ng pagwawasto sa mga espesyal na piniling gamot.

Gayunpaman, bago simulan ang paggamot sa mga immunostimulating na gamot, kailangan mo munang matukoy ang pagkakaroon ng immunodeficiency sa katawan ng bata, kung saan kailangan mong kumunsulta sa isang pedyatrisyan.

Magpasya tayo kung kailan makatuwirang pag-usapan ang mga problema sa kaligtasan sa sakit ng isang bata:
a) kung ang iyong anak ay nagkasakit ng higit sa anim na beses sa isang taon,
b) kung ang kurso ng anumang mga nakakahawang sakit sa sanggol ay napakalubha na may iba't ibang mga komplikasyon,
c) kung ang katawan ng sanggol ay medyo mahina ang reaksyon sa paggamot, at ang sakit mismo ay tumatagal ng masyadong mahaba,
d) kung walang mga tradisyunal na pamamaraan ng pagtaas ng kaligtasan sa sakit, tulad ng pagpapatigas, pagkuha ng mga multivitamin complex, pagwawasto ng nutrisyon, pati na rin ang iba't ibang mga remedyo ng katutubong, halos makakatulong.

Kaya, dinala mo ang iyong anak sa doktor. Matapos isagawa ang lahat ng kinakailangang pagsusuri, tutukoy ng doktor kung ano ang susunod na gagawin. Kung kinakailangan, ang doktor ay magrereseta ng isang immunogram upang matukoy ang katayuan ng immune, pati na rin ang isang bilang ng mga karagdagang pagsusuri. At batay lamang sa lahat ng data ay bibigyan ang iyong anak ng immunocorrective na paggamot na angkop para sa kanya.

Ang dosis ng lahat ng mga immunostimulating na gamot ay dapat na mahigpit na sinusunod ayon sa edad at ang regimen ng paggamot na inireseta ng doktor.

Ang mga immunostimulating na gamot para sa mga bata (pati na rin sa mga matatanda) ay nahahati sa mga sumusunod na grupo.

1. Mga herbal na paghahanda upang mapabuti ang kaligtasan sa sakit(magagamit sila nang walang reseta)

Immunal
Isang paghahanda na naglalaman ng damong Echinacea purpurea. Kadalasang ginagamit bilang prophylactic para sa trangkaso at sipon. Ang pinakamalaking epekto ay sinusunod sa hindi kumplikadong mga nakakahawang sakit at may predisposisyon sa patuloy na sipon upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit.

Dapat inumin nang pasalita, diluted na may kaunting tubig. Para sa mga matatanda at bata (mula sa 12 taong gulang) - 20 patak 3 beses sa isang araw ay sapat na. Sa kasong ito, pinapayagan ang isang paunang dosis ng hanggang sa 40 patak. Talamak na yugto ng sakit - 20 patak bawat dalawang oras para sa unang dalawang araw.
Mga bata mula isa hanggang 6 na taong gulang - 3 beses sa isang araw, 5 o 10 patak.
Mga bata mula 6 hanggang 12 taong gulang - 3 beses sa isang araw, 10 o 15 patak.

Ang mga tablet ay hinuhugasan ng tubig (para sa maliliit na bata, ang mga tablet ay maaaring durugin at ihalo sa isang maliit na halaga ng tubig, juice o tsaa).
Mga matatanda, pati na rin ang mga kabataan na higit sa 12 taong gulang - 3 o 4 na beses sa isang araw, isang tableta.
Mga bata mula 6 hanggang 12 - isang tablet 1-3 beses sa isang araw.
Para sa mga bata mula 4 hanggang 6 na taong gulang, isang tableta isang beses dalawang beses sa isang araw.
Ang tagal ng kurso ay mula sa isang linggo, ngunit hindi hihigit sa 8 linggo.

Ang Echinacea ay kasama rin sa mga sumusunod na gamot:
1 ) Dr. Theiss Echinacea tincture,
2 ) domestic na gawa ng echinacea tincture.

Bilang karagdagan sa itaas, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring mauri bilang mga herbal na paghahanda na may immunostimulating at adaptogenic effect.

Eleutherococcus extract
Dosis: matatanda 2 o 3 beses 20-40 patak bawat araw, mga bata - dalawang beses sa isang araw, isang patak para sa bawat taon ng buhay ng bata. Ang gamot ay kinuha bago kumain, pasalita, mas mabuti sa unang kalahati ng araw. Ang kurso ng paggamot ay mula 25 hanggang 30 araw.

Makulayan ng ginseng
Ito ay kinuha 2-3 beses araw-araw, 30-50 patak 30 o 40 minuto bago kumain. Ang kurso ay 25-30 araw.

Chinese lemongrass tincture
Kumuha ng 20-30 patak ng tincture na natunaw sa tubig (isang maliit na halaga) kalahating oras bago kumain 2 o 3 beses sa isang araw.

2. Mga gamot upang mapahusay ang kaligtasan sa sakit na pinagmulan ng bacteria

Ang mga gamot na ito ay naglalaman ng mga enzyme mula sa mga bacteria na nagdudulot ng mga impeksyon tulad ng pneumococcus, staphylococcus, streptococcus at iba pa. Hindi sila mapanganib, ngunit may medyo malakas na immunostimulating effect.

Ribomunil
Ginagamit ito bilang isang prophylactic agent, pati na rin para sa paggamot ng mga nakakahawang sakit na madalas na umuulit. Ito ay iba't ibang sinusitis at rhinitis, otitis at tonsilitis, pati na rin ang ilang iba pang mga sakit ng ENT organs. Magagamit bilang mga tablet o butil para sa paghahanda ng mga solusyon. Ito ay inireseta mula sa edad na anim na buwan.

Broncho-munal
Ito ay isang lunas para sa pag-iwas at paggamot ng iba't ibang mga impeksyon sa upper respiratory tract na madalas na umuulit. Ito ay rhinitis, bronchitis, sinusitis, atbp. Magagamit sa anyo ng mga kapsula ng 3, 5 at 7 mg. Medyo madalas na inireseta sa mga bata.

Lycopid
Kasama sa isang kumplikadong pakete ng therapy para sa paggamot ng pangalawang immunodeficiencies, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng iba't ibang mga tamad, talamak at paulit-ulit na nagpapasiklab at nakakahawang mga proseso, anuman ang kanilang lokasyon. Available ang mga tablet sa 1 o 10 mg.

Imudon
Ito ay isang pangkasalukuyan na gamot para sa nagpapaalab na mga nakakahawang sakit ng lalamunan, pati na rin ang oral cavity sa dentistry at otorhinolaryngology. Magagamit sa anyo ng mga lozenges. Inireseta sa mga bata simula sa 3 taong gulang.

Ir-19
Para sa paggamot at karagdagang pag-iwas sa mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit, pareho ng respiratory tract at ENT organs: bronchial hika, rhinitis, tonsilitis, nasopharyngitis, pharyngitis, otitis, brongkitis, allergic rhinitis, atbp. Magagamit sa anyo ng isang spray ng ilong. Inireseta sa mga bata mula 3 buwang gulang.

3. Mga paghahanda na naglalaman ng mga nucleic acid na nagpapahusay sa kaligtasan sa sakit

Sodium nucleinate (Derinat)
Regenerating, immunomodulating, pagpapagaling ng sugat, reparative agent na nagpapasigla sa hematopoiesis, na may malawak na spectrum ng pagkilos. Magagamit sa anyo ng isang solusyon, kapwa para sa iniksyon at para sa panlabas na paggamit.

4. Mga gamot na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit ng interferon group

Mapapansin kaagad na nakamit nila ang pinakamalaking epekto sa mga unang yugto ng sakit. Walang saysay na gamitin ang mga ito upang maiwasan ang mga sakit na nakahahawang pinagmulan.

Ang komposisyon ng mga gamot mula sa pangkat ng interferon ay kinabibilangan ng mga biologically active substance (BAS), na maaaring pigilan at kahit na hadlangan ang pag-unlad ng maraming mga impeksiyon.

Leukocyte interferon
Sa anyo ng mga ampoules na may tuyo na solusyon para sa paghahanda ng isang handa na solusyon.

Viferon
Sa anyo ng mga rectal suppositories ng iba't ibang mga dosis at ointment.

Grippferon
Isang napakabisang immunomodulating, antiviral, antimicrobial at anti-inflammatory agent. Magagamit sa mga patak para sa intranasal na paggamit.

Ang mga tagapagpahiwatig ng endogenous interferon ay nagpapasigla sa paggawa ng katawan ng sarili nitong interferon, na may binibigkas na immunostimulating anti-infective effect.

Arbidol
Immunomodulatory at antiviral agent. Magagamit sa mga kapsula na 50 at 100 mg. Inireseta sa mga bata mula sa edad na dalawa.

Anaferon
Antiviral immunomodulatory agent. Mga sublingual na tablet para sa mga bata at matatanda. Maaaring inireseta sa mga bata kasing aga ng isang buwan.

Cycloferon
Mga tablet na nagpapasigla sa pagtaas ng kaligtasan sa sakit na may malawak na spectrum ng aktibidad na antiviral.

Amiksin
Mga tablet na may immunomodulatory effect. May mga katangian ng antiviral.

5. Mga paghahanda ng thymus o thymus

Ginagamit para sa aktibong immunotherapy. Inireseta lamang ng isang doktor: thymalin, taactivin, vilosen, thymostimulin, pati na rin ang ilang iba pa.

6. Iba't ibang biogenic stimulants: aloe sa ampoules, Kalanchoe juice, fibs at iba pa.

7. Nonspecific stimulants(mixed o synthetic origin): bitamina, leucogen, pentoxyl, atbp.

Mga bitamina
Ang mga ito ay mga coenzyme ng maraming biochemical reaction na nagaganap sa ating katawan. Magbigay ng pagpapasigla ng immune system at makabuluhang taasan ang pangkalahatang reaktibiti sa katawan.

Ginagamit ang mga ito bilang mga immunostimulating na gamot para sa mga bata at matatanda. Ang paggamot sa mga naturang gamot ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Malakas na kaligtasan sa sakit sa iyo at sa iyong mga anak!

Orenburg State Agrarian University

Kagawaran ng Microbiology

Abstract sa paksa:

"Microbial immunomodulators"

Orenburg, 2010

1. Immunity at immune system.

2. Immunomodulators

1. Immunity at immune system.

Ang kaligtasan sa sakit ay ang proteksyon ng katawan mula sa genetically foreign agents ng exogenous at endogenous na pinagmulan, na naglalayong mapanatili at mapanatili ang genetic homeostasis ng katawan, ang istruktura, functional, biochemical integrity at antigenic individuality nito. Ang kaligtasan sa sakit ay isa sa pinakamahalagang katangian para sa lahat ng nabubuhay na organismo na nilikha sa proseso ng ebolusyon. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng mga mekanismo ng pagtatanggol ay kilalanin, iproseso at alisin ang mga dayuhang istruktura. Ang proteksyon ay isinasagawa gamit ang dalawang sistema - nonspecific (katutubo, natural) at tiyak (nakuha) na kaligtasan sa sakit. Ang dalawang sistemang ito ay kumakatawan sa dalawang yugto ng iisang proseso ng pagprotekta sa katawan. Ang nonspecific na kaligtasan sa sakit ay kumikilos bilang unang linya ng depensa at bilang panghuling yugto nito, at ang nakuhang sistema ng kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng mga intermediate function ng tiyak na pagkilala at memorya ng isang dayuhang ahente at ang pag-activate ng malakas na likas na kaligtasan sa sakit sa huling yugto ng proseso. Ang likas na immune system ay gumagana sa batayan ng pamamaga at phagocytosis, pati na rin ang mga proteksiyon na protina (complement, interferon, fibronectin, atbp.) Ang sistemang ito ay tumutugon lamang sa mga corpuscular agent (microorganism, foreign cells, atbp.) at mga nakakalason na sangkap na sumisira. mga selula at tisyu, o sa halip, sa mga produktong corpuscular ng pagkasira na ito. Ang pangalawa at pinaka-kumplikadong sistema - nakuha ang kaligtasan sa sakit - ay batay sa mga tiyak na pag-andar ng mga lymphocytes, mga selula ng dugo na kumikilala sa mga dayuhang macromolecule at tumugon sa mga ito nang direkta o sa pamamagitan ng paggawa ng mga proteksiyon na molekula ng protina (antibodies).

Bilang karagdagan sa mga somatic at infectious na sakit, na laganap sa mga tao, ang katawan ng tao ay apektado ng panlipunang (hindi sapat at hindi makatwiran na nutrisyon, mga kondisyon ng pamumuhay, mga panganib sa trabaho), mga kadahilanan sa kapaligiran, at mga medikal na hakbang (mga interbensyon sa kirurhiko, stress, atbp.) na hindi pabor sa kalusugan. Una sa lahat, naghihirap ang immune system, at nangyayari ang pangalawang immunodeficiencies. Sa kabila ng patuloy na pagpapabuti ng mga pamamaraan at taktika ng pangunahing therapy sa sakit at ang paggamit ng mga malalim na reserbang gamot gamit ang mga pamamaraan ng impluwensyang hindi gamot, ang pagiging epektibo ng paggamot ay nananatili sa isang medyo mababang antas. Kadalasan ang dahilan para sa mga tampok na ito sa pag-unlad, kurso at kinalabasan ng mga sakit ay ang pagkakaroon ng ilang mga karamdaman ng immune system sa mga pasyente. Ang pananaliksik na isinagawa sa mga nakaraang taon sa maraming mga bansa sa buong mundo ay naging posible upang bumuo at ipakilala sa malawakang klinikal na kasanayan ng mga bagong pinagsamang diskarte sa paggamot at pag-iwas sa iba't ibang mga nosological na anyo ng mga sakit gamit ang mga immunotropic na gamot ng naka-target na pagkilos, na isinasaalang-alang ang antas at antas ng mga karamdaman sa immune system. Ang isang mahalagang aspeto sa pagpigil sa mga relapses at paggamot sa mga sakit, gayundin sa pagpigil sa immunodeficiencies, ay ang kumbinasyon ng basic therapy na may rational immunocorrection. Sa kasalukuyan, ang isa sa mga kagyat na gawain ng immunopharmacology ay ang pagbuo ng mga bagong gamot na pinagsasama ang mga mahahalagang katangian tulad ng pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamit.

2. Immunomodulators

Mga immunomodulators– ito ay mga gamot na, kapag ginamit sa therapeutic doses, ay nagpapanumbalik ng mga function ng immune system (epektibong immune defense).

Immunomodulators (immunocorrectors) - isang pangkat ng mga gamot ng biological (paghahanda mula sa mga organo ng hayop, mga materyales ng halaman), microbiological at synthetic na pinagmulan, na may kakayahang gawing normal ang mga reaksyon ng immune.

2.1. Klinikal na paggamit ng mga immunomodulators.

Ang pinaka-makatwiran na paggamit ng mga immunomodulators ay tila sa mga kaso ng immunodeficiency, na ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas ng nakakahawang morbidity. Ang pangunahing target ng mga immunomodulatory na gamot ay nananatiling pangalawang immunodeficiencies, na ipinakikita ng madalas na paulit-ulit, mahirap gamutin ang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit sa lahat ng lokasyon at anumang etiology. Ang bawat talamak na nakakahawang-namumula na proseso ay batay sa mga pagbabago sa immune system, na isa sa mga dahilan para sa pagpapatuloy ng prosesong ito. Ang pag-aaral sa mga parameter ng immune system ay maaaring hindi palaging nagpapakita ng mga pagbabagong ito. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng isang talamak na nakakahawang-namumula na proseso, ang mga immunomodulatory na gamot ay maaaring inireseta kahit na ang isang immunodiagnostic na pag-aaral ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang paglihis sa immune status.

Bilang isang patakaran, sa ganitong mga proseso, depende sa uri ng pathogen, inireseta ng doktor ang mga antibiotics, antifungals, antivirals o iba pang mga chemotherapeutic na gamot. Ayon sa mga eksperto, sa lahat ng mga kaso kapag ang mga antimicrobial agent ay ginagamit para sa mga phenomena ng pangalawang immunological deficiency, ipinapayong magreseta ng mga immunomodulatory na gamot.

Ang mga pangunahing kinakailangan para sa mga immunotropic na gamot ay:

Mga katangian ng immunomodulatory;
mataas na kahusayan;
likas na pinagmulan;
kaligtasan, hindi nakakapinsala;
walang contraindications;
kakulangan ng pagkagumon;
walang epekto;
kawalan ng carcinogenic effect;
kakulangan ng induction ng immunopathological reaksyon;
huwag maging sanhi ng labis na sensitization at huwag potentiate ito sa iba pang mga gamot;
madaling ma-metabolize at excreted mula sa katawan;
huwag makipag-ugnayan sa ibang mga gamot at
magkaroon ng mataas na pagkakatugma sa kanila;
hindi parenteral na mga ruta ng pangangasiwa.

Sa kasalukuyan, ang mga pangunahing prinsipyo ng immunotherapy ay binuo at naaprubahan:

1. Mandatoryong pagpapasiya ng immune status bago simulan ang immunotherapy;
2. Pagtukoy sa antas at lawak ng pinsala sa immune system;
3. Pagsubaybay sa dynamics ng immune status sa panahon ng immunotherapy;
4. Paggamit ng mga immunomodulators lamang sa pagkakaroon ng mga katangiang klinikal na palatandaan at mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng katayuan ng immune
5. Reseta ng mga immunomodulators para sa mga layuning pang-iwas upang mapanatili ang immune status (oncology, surgical interventions, stress, environmental, occupational at iba pang impluwensya)

Sa kasalukuyan, mayroong 6 na pangunahing grupo ng mga immunomodulators batay sa kanilang pinagmulan:

Microbial immunomodulators;

Thymic immunomodulators;
immunomodulators sa utak ng buto;
mga cytokine;
mga nucleic acid;
puro kemikal.

3. Immunomodulators ng microbial pinagmulan

Ang mga immunomodulators ng microbial na pinagmulan ay maaaring nahahati sa tatlong henerasyon. Ang unang gamot na inaprubahan para sa medikal na paggamit bilang immunostimulant ay ang BCG vaccine, na may malinaw na kakayahan upang mapahusay ang mga kadahilanan ng parehong likas at nakuha na kaligtasan sa sakit.

Kasama rin sa mga first-generation microbial na paghahanda ang mga gamot tulad ng pyrogenal at prodigiosan, na mga polysaccharides ng bacterial na pinagmulan.

Sa kasalukuyan, dahil sa pyrogenicity at iba pang mga side effect, bihirang ginagamit ang mga ito.

Ang pangalawang henerasyong paghahanda ng microbial ay kinabibilangan ng lysates (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, ang Swiss-made na gamot na Broncho-Vaxom, na kamakailan ay lumitaw sa merkado ng parmasyutiko ng Russia) at ribosomes (Ribomunil) ng bakterya, na pangunahing nauugnay sa mga ahente ng sanhi. ng mga impeksyon sa paghinga Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae, atbp. Ang mga gamot na ito ay may dalawahang layunin: tiyak (pagbabakuna) at hindi tiyak (immunostimulating).

Ang Likopid, na maaaring mauri bilang isang third-generation microbial preparation, ay binubuo ng isang natural na disaccharide - glucosaminylmuramyl at isang synthetic dipeptide - L-alanyl-D-isoglutamine na nakakabit dito. Sa katawan, ang pangunahing target para sa immunomodulators ng microbial origin ay mga phagocytic na selula. Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na ito, ang mga functional na katangian ng mga phagocytes ay pinahusay (ang phagocytosis at intracellular na pagpatay ng mga hinihigop na bakterya ay nadagdagan), at ang paggawa ng mga anti-inflammatory cytokine na kinakailangan para sa pagsisimula ng humoral at cellular immunity ay tumataas. Bilang resulta, ang produksyon ng antibody ay maaaring tumaas at ang pagbuo ng antigen-specific na T-helper at T-killer cells ay maaaring ma-activate.

3.1. Mga paghahanda ng pinagmulan ng microbial.

Bifiform, bifidumbacterin, probifor, linex, acipol, kipacid, enterol, bactisubtil, bificol, gastrofarm, acylact, bronchomunal, BCG, imudon, IRS-19, sodium nucleinate, prodigiosan, ribomunil, ruzam

Talahanayan 4.Ang pangunahing immunomodulators ng microbial na pinagmulan, na inaprubahan para sa paggamit sa Russia

Isang gamot	Pinagmulan	Mga klinikal na indikasyon
Broncho-munal	Bakterya lysate Str. pulmonya, H. influenzae, Klebsiella pneumonia, Kl. ozaenae, Staphylococcus aureus, Str. mga viridans, Str. pyogenes, M. catarrhalis	Paggamot at pag-iwas sa mga paulit-ulit na impeksyon sa respiratory tract
	Bakterya lysate L.lactis, L. acidophilus, L. helveticus, L. fermentatum,St. aureus, Kl. pulmonya, Corynobacterium pseudodiphteriticum, Fusobacterium nucleatum, Candida albicans	Gingivitis, periodontitis, alveolar pyorrhea, pericoronitis, periodontal abscesses, glossitis, stomatitis, oral candidiasis
	Lysate Str. pulmonya,St. aureus, Neisseria,Kl. pulmonya, M. cataralis, H. influenzae,Acinetobacter, Enterococcus faecium, E. faecalis	Therapy at pag-iwas sa mga paulit-ulit na impeksyon sa upper respiratory tract
Sodium nucleinate	Sodium salt ng nucleic acid na nagmula sa yeast	Talamak na impeksyon sa viral at bacterial, leukopenia
Pyrognal	Lipopolysaccharide Ps. aerogenosa	Mga talamak na impeksyon, ilang mga allergic na proseso, psoriasis, dermatoses
Prodigiosan	Lipopolysaccharide Ps. prodigisiosum	Mga talamak na impeksyon, pangmatagalang hindi gumagaling na mga sugat
Ribomunil	Mga ribosom Kl. pulmonya, Str. pulmonya,Str. pyogenes, H. influenzae, peptidoglycan Kl. pulmonya	Talamak na hindi tiyak na mga sakit sa paghinga
	Basura produkto ng thermophilic staphylococcus	Talamak na hindi tiyak na mga sakit sa baga, bronchial hika

Ang immunomodulatory role ng Mycobacterium tuberculosis ay kilala sa mahigit kalahating siglo. Ang bakunang BCG ay kasalukuyang walang independiyenteng kahalagahan bilang isang immunomodulator. Ang isang exception ay ang paraan ng immunotherapy para sa kanser sa pantog gamit ang BCG-Imuron vaccine. Ang BCG-Imuron vaccine ay live lyophilized bacteria ng BCG-1 vaccine strain. Ang gamot ay ginagamit sa anyo ng mga instillation sa pantog.

Ang nabubuhay na mycobacteria, na dumarami sa intracellularly, ay humantong sa hindi tiyak na pagpapasigla ng cellular immune response. Ang BCG-Imuron ay inilaan para sa pag-iwas sa mga relapses ng mababaw na kanser sa pantog pagkatapos ng pag-alis ng kirurhiko ng tumor, pati na rin para sa paggamot ng mga maliliit na tumor sa pantog na hindi maalis.

Pag-aaral ng mekanismo ng immunomodulatory effect ng BCG vaccine. nagpakita na ito ay muling ginawa gamit ang panloob na layer ng cell wall ng Mycobacterium tuberculosis - peptidoglycan, at ang aktibong prinsipyo sa peptidoglycan ay muramyl dipeptide, na bahagi ng peptidoglycan ng cell wall ng halos lahat ng kilalang gram-positive at gram-negative. bakterya. Gayunpaman, dahil sa mataas na pyrogenicity at iba pang hindi kanais-nais na mga epekto, ang muramyl dipeptide mismo ay naging hindi angkop para sa klinikal na paggamit. Samakatuwid, nagsimula ang paghahanap para sa mga istrukturang analogue nito.

Ito ay kung paano lumitaw ang gamot na Lykopid (glucosaminylmuramyl dipeptide), na, kasama ang mababang pyrogenicity, ay may mas mataas na potensyal na immunomodulatory.

Ang Lykopid ay may immunomodulatory effect lalo na dahil sa pag-activate ng mga cell ng phagocytic immune system (neutrophils at macrophage). Ang huli, sa pamamagitan ng phagocytosis, ay sumisira ng mga pathogenic microorganism at, sa parehong oras, ay nagtatago ng mga mediator ng natural na kaligtasan sa sakit - mga cytokine (interleukin-1, tumor necrosis factor, colony stimulating factor, gamma interferon), na nakakaapekto sa isang malawak na hanay ng mga target na cell, maging sanhi ng karagdagang pag-unlad proteksiyon reaksyon ng katawan. Sa huli, ang Lykopid ay nakakaapekto sa lahat ng tatlong pangunahing bahagi ng kaligtasan sa sakit: phagocytosis, cellular at humoral immunity, pinasisigla ang leukopoiesis at mga regenerative na proseso.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagrereseta ng licopid: talamak na hindi tiyak na mga sakit sa baga, kapwa sa talamak na yugto at sa pagpapatawad; talamak at talamak na purulent-namumula na proseso (postoperative, post-traumatic, sugat), trophic ulcers; tuberkulosis; talamak at talamak na impeksyon sa viral, lalo na ang genital at labial herpes, herpetic keratitis at keratouveitis, herpes zoster, impeksyon sa cytomegalovirus; mga sugat sa cervix na dulot ng human papillomavirus; bacterial at candidal vaginitis; impeksyon sa urogenital.

Ang bentahe ng licopid ay ang kakayahang magamit sa pediatrics, kabilang ang neonatology. Ang Lykopid ay ginagamit sa paggamot ng bacterial pneumonia sa mga full-term at premature na mga sanggol. Ang Likopid ay ginagamit sa kumplikadong paggamot ng talamak na viral hepatitis sa mga bata. Dahil ang Likopid ay nakapagpapasigla sa pagkahinog ng glucuronyltransferase sa atay ng mga bagong silang, ang pagiging epektibo nito sa conjugative hyperbilirubinemia sa panahon ng neonatal ay sinusuri.

Mga mikroorganismo mula sa mga exopolysaccharides ng iba't ibang komposisyon microbial pinagmulan, pati na rin ang mucin na ginawa... at mga teichoic acid, na kilala na mga polyclonal inducers immunomodulators. Pag-aaral ng anti-infective at immunostimulating na aktibidad ng L. ...

Ang mga immunomodulators ay isang grupo ng mga pharmacological na gamot na nagpapagana ng immunological defense ng katawan sa antas ng cellular o humoral. Ang mga gamot na ito ay nagpapasigla sa immune system at nagpapataas ng hindi tiyak na resistensya ng katawan.

pangunahing organo ng immune system ng tao

Ang kaligtasan sa sakit ay isang natatanging sistema ng katawan ng tao na may kakayahang sirain ang mga dayuhang sangkap at nangangailangan ng tamang pagwawasto. Karaniwan, ang mga immunocompetent na selula ay ginawa bilang tugon sa pagpapakilala ng mga pathogenic biological agent sa katawan - mga virus, microbes at iba pang mga nakakahawang ahente. Ang mga estado ng immunodeficiency ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng produksyon ng mga selulang ito at nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na morbidity. Ang mga immunomodulators ay mga espesyal na gamot, na pinagsama ng isang karaniwang pangalan at isang katulad na mekanismo ng pagkilos, na ginagamit upang maiwasan ang iba't ibang mga karamdaman at palakasin ang immune system.

Sa kasalukuyan, ang industriya ng pharmacological ay gumagawa ng isang malaking bilang ng mga produkto na may immunostimulating, immunomodulating, immunocorrective at immunosuppressive effect. Malaya silang ibinebenta sa mga tanikala ng parmasya. Karamihan sa kanila ay may mga side effect at may negatibong epekto sa katawan. Bago bumili ng mga naturang gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Mga immunostimulant palakasin ang immune system ng tao, tiyakin ang mas mahusay na paggana ng immune system at pukawin ang produksyon ng mga proteksiyon na bahagi ng cellular. Ang mga immunostimulant ay hindi nakakapinsala para sa mga taong walang mga sakit sa immune system at mga exacerbations ng mga talamak na pathologies.
Mga immunomodulators iwasto ang balanse ng mga immunocompetent na selula sa mga sakit na autoimmune at balansehin ang lahat ng bahagi ng immune system, pinipigilan o pinapataas ang kanilang aktibidad.
Immunocorrectors ay may epekto lamang sa ilang mga istruktura ng immune system, na pinapa-normalize ang kanilang aktibidad.
Mga immunosuppressant sugpuin ang produksyon ng mga immune component sa mga kaso kung saan ang hyperactivity nito ay nagdudulot ng pinsala sa katawan ng tao.

Ang self-medication at hindi sapat na paggamit ng gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng autoimmune pathology, kung saan ang katawan ay nagsisimulang makita ang sarili nitong mga selula bilang dayuhan at nilalabanan sila. Ang mga immunostimulant ay dapat kunin ayon sa mahigpit na mga indikasyon at bilang inireseta ng dumadating na manggagamot. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata, dahil ang kanilang immune system ay ganap na nabuo lamang sa edad na 14.

Ngunit sa ilang mga kaso, hindi mo magagawa nang hindi umiinom ng mga gamot mula sa grupong ito. Sa mga malubhang sakit na may mataas na panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon, ang pagkuha ng mga immunostimulant ay makatwiran kahit na sa mga bata at mga buntis na kababaihan. Karamihan sa mga immunomodulators ay mababa ang nakakalason at medyo epektibo.

Paggamit ng mga immunostimulant

Ang paunang immunocorrection ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na patolohiya nang hindi gumagamit ng mga pangunahing gamot sa therapy. Ito ay inireseta sa mga taong may sakit sa bato, digestive system, rayuma, at bilang paghahanda para sa mga interbensyon sa operasyon.

Mga sakit kung saan ginagamit ang mga immunostimulant:

Congenital immunodeficiency,
Malignant neoplasms,
Pamamaga ng viral at bacterial etiology,
Mycoses at protozooses,
Helminthiasis,
Patolohiya sa bato at atay,
Endocrinopathology - diabetes mellitus at iba pang mga metabolic disorder,
Immunosuppression dahil sa paggamit ng ilang mga gamot - cytostatics, glucocorticosteroids, NSAIDs, antibiotics, antidepressants, anticoagulants,
Immunodeficiency sanhi ng ionizing radiation, labis na pag-inom ng alak, matinding stress,
Allergy,
Mga kondisyon pagkatapos ng paglipat,
Pangalawang post-traumatic at post-intoxication immunodeficiency states.

Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng kakulangan sa immune ay isang ganap na indikasyon para sa paggamit ng mga immunostimulant sa mga bata. Ang isang pedyatrisyan lamang ang maaaring pumili ng pinakamahusay na immunomodulator para sa mga bata.

Ang mga taong madalas na inireseta ng mga immunomodulators:

Mga batang may mahinang immune system
Mga matatandang tao na may mahinang immune system,
Mga taong may abalang pamumuhay.

Ang paggamot sa mga immunomodulators ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot at isang immunological na pagsusuri sa dugo.

Pag-uuri

Ang listahan ng mga modernong immunomodulators ngayon ay napakalaki. Depende sa kanilang pinagmulan, ang mga immunostimulant ay nakikilala:

Ang malayang paggamit ng mga immunostimulant ay bihirang makatwiran. Karaniwang ginagamit ang mga ito bilang pandagdag sa pangunahing paggamot ng patolohiya. Ang pagpili ng gamot ay tinutukoy ng mga katangian ng immunological disorder sa katawan ng pasyente. Ang pagiging epektibo ng mga gamot ay itinuturing na maximum sa panahon ng exacerbation ng patolohiya. Ang tagal ng therapy ay karaniwang nag-iiba mula 1 hanggang 9 na buwan. Ang paggamit ng sapat na dosis ng gamot at wastong pagsunod sa regimen ng paggamot ay nagpapahintulot sa mga immunostimulant na ganap na mapagtanto ang kanilang mga therapeutic effect.

Ang ilang probiotics, cytostatics, hormones, bitamina, antibacterial na gamot, at immunoglobulin ay mayroon ding immunomodulatory effect.

Mga sintetikong immunostimulant

Ang mga sintetikong adaptogens ay may immunostimulating effect sa katawan at nagpapataas ng resistensya nito sa mga salungat na salik. Ang mga pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ay "Dibazol" at "Bemitil". Dahil sa kanilang binibigkas na aktibidad na immunostimulating, ang mga gamot ay may isang antiasthenic na epekto at tumutulong sa katawan na mabilis na mabawi pagkatapos ng matagal na pagkakalantad sa matinding mga kondisyon.

Para sa madalas at matagal na impeksyon, ang Dibazol ay pinagsama sa Levamisole o Decamevit para sa mga layuning pang-iwas at panterapeutika.

Mga endogenous immunostimulant

Kasama sa grupong ito ang mga paghahanda ng thymus, red bone marrow at inunan.

Ang thymic peptides ay ginawa ng mga thymus cells at kinokontrol ang paggana ng immune system. Binabago nila ang mga function ng T-lymphocytes at ibinabalik ang balanse ng kanilang mga subpopulasyon. Matapos ang paggamit ng endogenous immunostimulants, ang bilang ng mga cell sa dugo ay normalized, na nagpapahiwatig ng kanilang binibigkas na immunomodulatory effect. Ang mga endogenous immunostimulant ay nagpapahusay sa produksyon ng mga interferon at nagpapataas ng aktibidad ng mga immunocompetent na selula.

"Timalin" ay may immunomodulatory effect, pinapagana ang mga proseso ng pagbabagong-buhay at pagkumpuni. Pinasisigla nito ang cellular immunity at phagocytosis, pinapa-normalize ang bilang ng mga lymphocytes, pinatataas ang pagtatago ng mga interferon, at pinapanumbalik ang immunological reactivity. Ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga kondisyon ng immunodeficiency na binuo laban sa background ng talamak at talamak na mga impeksyon at mapanirang proseso.
"Imunofan"– isang gamot na malawakang ginagamit sa mga kaso kung saan ang immune system ng tao ay hindi nakapag-iisa na makalaban sa sakit at nangangailangan ng suporta sa parmasyutiko. Pinasisigla nito ang immune system, nag-aalis ng mga toxin at free radicals mula sa katawan, at may hepatoprotective effect.

Mga interferon

Pinapataas ng mga interferon ang hindi tiyak na paglaban ng katawan ng tao at pinoprotektahan ito mula sa mga pag-atake ng viral, bacterial o iba pang antigenic. Ang pinaka-epektibong gamot na may katulad na epekto ay "Cycloferon", "Viferon", "Anaferon", "Arbidol". Naglalaman ang mga ito ng mga synthesized na protina na nagtutulak sa katawan upang makagawa ng sarili nitong mga interferon.

Kasama sa mga natural na gamot ang leukocyte interferon ng tao.

Ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapaliit sa kanilang pagiging epektibo at pinipigilan ang sariling kaligtasan sa sakit ng isang tao, na humihinto sa aktibong paggana. Ang hindi sapat at masyadong pangmatagalang paggamit ng mga ito ay may negatibong epekto sa kaligtasan sa sakit ng mga matatanda at bata.

Sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot, ang mga interferon ay inireseta sa mga pasyente na may mga impeksyon sa viral, laryngeal papillomatosis, at kanser. Ginagamit ang mga ito sa intranasally, pasalita, intramuscularly at intravenously.

Mga paghahanda ng pinagmulan ng microbial

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may direktang epekto sa monocyte-macrophage system. Ang mga aktibong selula ng dugo ay nagsisimulang gumawa ng mga cytokine, na nagpapalitaw ng mga likas at nakuhang immune response. Ang pangunahing gawain ng mga gamot na ito ay alisin ang mga pathogenic microbes mula sa katawan.

Mga adaptogen ng halaman

Kasama sa mga herbal adaptogen ang mga extract ng echinacea, eleutherococcus, ginseng, at tanglad. Ang mga ito ay "banayad" na mga immunostimulant, na malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ang mga gamot mula sa pangkat na ito ay inireseta sa mga pasyente na may immunodeficiency na walang paunang pagsusuri sa immunological. Ang mga adaptogen ay nagpapalitaw sa gawain ng mga sistema ng enzyme at mga proseso ng biosynthetic, at pinapagana ang hindi tiyak na pagtutol ng katawan.

Ang paggamit ng mga adaptogen ng halaman para sa mga layunin ng prophylactic ay binabawasan ang saklaw ng mga impeksyon sa talamak na respiratory viral at, lumalaban sa pag-unlad ng radiation sickness, nagpapahina sa nakakalason na epekto ng cytostatics.

Upang maiwasan ang isang bilang ng mga sakit, pati na rin para sa isang mabilis na paggaling, ang mga pasyente ay inirerekomenda na uminom ng ginger tea o cinnamon tea araw-araw, at kumuha ng black peppercorns.