Ano ang ibig sabihin ng mga reaktibong pagbabago sa spleen parenchyma? Ang mga nagkakalat na pagbabago sa mga sanhi ng pali. Mga sanhi sa mga matatanda at bata

Ano ang splenic parenchyma?

Ang spleen scan ay isang karaniwang bahagi ng pagsusuri sa ultrasound sa itaas na tiyan. Ang klinikal na pagtatasa ng pali ay kadalasang mahirap dahil sa lokalisasyon ng organ; sa kasong ito, ang ultrasound ay ang karaniwang paraan para sa pagtatasa ng laki ng pali. Ang kinalabasan ng B-mode scan interpretation ay lubos na nakadepende sa mga klinikal na natuklasan. Bilang karagdagan sa pag-detect ng mga pagbabago sa focal, madalas na kinakailangan ang follow-up na imaging para sa isang tiyak na diagnosis.

Mga nagkakalat na pagbabago sa pali: higit sa lahat ay makikita sa pagtaas ng laki ng organ (splenomegaly). Ang mga sumusunod na dahilan para sa kondisyong ito ay dapat isaalang-alang:

Mga sistematikong sakit ng lymphatic system;

Congestive splenomegaly (sakit sa atay, venous congestion);

Mga pagbabago sa focal sa spleen: Sa ultrasound, ang mga pagbabagong ito ay maaaring lumitaw na halos anechoic, hypoechoic, o echogenic.

Nagkakalat na mga pagbabago sa pali

Splenomegaly: Ang pali ay >12 cm ang haba at 5 cm ang lapad.

Mga natuklasan sa ultratunog: ang mga nagkakalat na pagbabago ay karaniwang may homogenous na echo structure; pinalaki na mga poste ng pali; - accentuation ng mga sisidlan ng pali.

Mga klinikal na natuklasan: madalas na tumuturo sa tamang diagnosis. Halimbawa, mga nakakahawang sakit -> mga marker ng laboratoryo ng pamamaga at mga serological marker; sakit ng lymphatic system -> pangkalahatan lymphadenopathy; myeloproliferative syndromes -> pathological na bilang ng mga selula ng dugo at mga pagbabago sa larawan ng bone marrow; hemolytic anemia -> mga parameter ng laboratoryo ng hemolysis; congestive splenomegaly -> sakit sa atay, portal hypertension, portal-systemic anastomoses, atbp. Maliit na sukat ng spleen (functional hypo-, asplenia): pali< 7 см в длину и 3 см в ширину.

Mga natuklasan sa ultratunog: ang isang maliit na pali ay karaniwang may magkakaiba na panloob na istraktura ng echo; - Ang mga daluyan ng splenic ay madalas na hindi nakikita.

Klinikal na data: pagkita ng kaibhan na may pagbaba sa pali dahil sa pagtanda. Ito ay mas karaniwan sa ulcerative colitis, sickle cell anemia, bilang resulta ng paggamit ng Thorotrast, sa mga immunological disease at foreign bone marrow transplantation.

Ano ang ikinagulat mo?

Sa madaling salita, kailangan mong uminom ng mas kaunti! o higit pang mga?

Alena, ikaw ay isang kawili-wiling babae! Ang aking 2 taong gulang na anak ay na-diagnose na may ganito! Na kailangan niyang uminom ng mas kaunti. o higit pang mga! Mas mainam na magsulat ng wala, kung hindi ka pa ginantimpalaan ng katalinuhan!

Pinalaki ang pali

Ang pali ay isa sa mga pangunahing organo; ang proseso ng paglilinis ng dugo ay hindi kumpleto kung wala ito; makakatulong ito sa pag-alis ng mga nakakapinsalang mikroorganismo, kabilang ang bakterya. Kapag ang pali ay pinalaki, ito ay kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng paglihis na ito.

Mga sanhi sa mga matatanda at bata

Huwag kalimutan na ang pali ay isang mahalagang organ at ang pinalaki na pali ay pangunahing nagpapahiwatig na kailangan mong bigyang pansin ang kondisyon ng kalusugan ng pasyente. Ang mga nagkakalat na pagbabago sa parenkayma ng isang organ ay may sariling mga dahilan.

• Congenital na patolohiya. Ang isang pinalaki na pali ay maaaring lumitaw sa buong buhay o maging isang congenital na sakit. Malaki ang posibilidad na masuri ng doktor ang pagkakaroon ng sakit sa isang bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan.
• Ang mga sakit sa atay ay higit na hahantong sa pagpapalaki ng atay at pali. Sa mga karamdamang ito, ang daloy ng dugo mula sa iba pang mga organo ay nabawasan, na nagiging sanhi ng patolohiya. Ang mga pagbabago sa spleen parenchyma sa isang may sapat na gulang ay kadalasang nangyayari nang diffusely. Ang isang pagkagambala sa paggana ng organ ay humahantong sa katotohanan na ang laki nito ay maaaring tumaas, dahil ang bilang ng mga nakuhang selula ng dugo ay tumataas, at pagkatapos ay bumababa ang kakayahang mag-filter ng mga selula. Ang cyanotic induration ng pali ay isang sakit, isang tipikal na sintomas kung saan ang mga pagbabago sa dugo ng pasyente. Ang induration ay nagpapakita ng sarili sa pagtigas ng pali.
• Ang mga nakaraang nakakahawang sakit at oncological na sakit ay mga palatandaan na, bilang kinahinatnan, ang pali ay tataas nang malaki sa laki, kahit na sa isang bata ito ay nagiging malaki.

Kadalasan, ang isang pagpapalaki ng atay at pali ay sinusunod sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Ang isang ultrasound ay magpapakita ng pagkakaroon ng patolohiya sa isang babae. Ang isang senyales ng isang pagtaas ay mababa ang hemoglobin, dahil sa panahon ng pagbubuntis ito ay itinuturing na normal na ito ay bumababa. Gayunpaman, ang anemia na nagreresulta mula sa pagbaba ng hemoglobin ay nagdudulot ng autoimmune thyroiditis o iba pang mga sakit, halimbawa, HIV. Ang autoimmune thyroiditis sa mga matatanda ay maaaring pagalingin sa tulong ng mga hormonal na gamot. Posibleng manganak sa diagnosis na ito, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagtaas ng iyong hemoglobin.

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng isang pinalaki na pali ay maaaring ang mga sumusunod na sakit:

Ang splenomegaly ay kadalasang sanhi ng lymphoid hyperplasia. Ang hyperplasia ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagtaas sa laki ng mga lymphoid follicle ng puting pulp. Ang nakakahawang mononucleosis ay isa sa mga sakit na nagpapakita mismo sa mga bata at kabataan. Ang isang tagapagpahiwatig ng mononucleosis ay isang mataas na lagnat sa mga bata at isang namamagang lalamunan. Ang mononucleosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga lymphocytes at hyperplasia ng organ parenchyma ay nangyayari. Kung nasuri ng doktor ang nakakahawang mononucleosis sa mga bata, hindi ka dapat mawalan ng pag-asa, dahil ang mononucleosis sa mga bata ay banayad. Anong larawan ng mga pagpapakita ng mononucleosis ang ipapakita ng mga pagsubok upang matukoy ang antas ng mga lymphocytes, ESR at monocytes.

Mga sintomas ng patolohiya

Ito ay medyo simple upang matukoy kung ang isang tao ay may splenomegaly o hindi; kung ang lahat ng mga katangian ng sintomas ng isang pinalaki na pali ay naroroon, kung sila ay naroroon, kung gayon ito ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor at simulan ang paggamot. Ang organ na ito ay medyo malapit sa gallbladder at tiyan, kaya kapag ito ay lumaki, ang pasyente ay nagrereklamo ng bigat sa tiyan, kahit na ang pagkain ay medyo katamtaman. Ang mga sintomas ng isang pinalaki na pali ay ang mga sumusunod:

Ang isang may sakit na pali ay nagpapakita ng sarili sa pagsusuka, sakit sa ilalim ng kaliwang tadyang, at pangkalahatang pagkapagod.

1. ang pasyente ay nakakaramdam ng pangingilig na nagmumula sa kaliwang tadyang, ang mga katangiang kadahilanan ay madalas na colic sa tiyan;
2. nagbabago ang hitsura ng pasyente; na may pinalaki na pali, ang pamumutla ng mukha ay kapansin-pansin;
3. nagiging pangkaraniwan ang pagduduwal, na humahantong sa mga reaksyon ng pagsusuka, maraming nalilito ito sa isang sintomas ng rotavirus;
4. Sa ilang mga kaso, ang mataas na temperatura ay isa ring sintomas ng patolohiya.

Diagnosis ng isang pinalaki na pali

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang masuri ang sakit, para dito, mayroong ilang mga uri ng pagsusuri na kinakailangan upang matukoy ang tamang paggamot sa hinaharap.

Una, ang isang X-ray na pagsusuri sa lukab ng tiyan, computed tomography, at ultrasound ay ginagamit. Tutulungan nilang suriin ang kondisyon ng organ. Sa tulong ng ultrasound, ang klinikal na larawan ng sakit ay agad na nakikita at tinutukoy ng doktor kung ano ang nagbabanta sa pasyente at kung bakit nangyari ang splenomegaly. Ang isang ultrasound ng buong lukab ng tiyan ay isinasagawa upang suriin ang mga posibleng abnormalidad sa mga organo tulad ng gallbladder, atay at pali. Gamit ang ganitong uri ng pagsusuri, madaling matukoy ang nagkakalat na mga sakit sa atay, halimbawa, hepatitis. Ang hepatitis ay isa sa mga karamdaman na talamak at talamak. Para sa hepatitis, ang isang ultrasound ay ginaganap, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay ginaganap upang matukoy ang antas ng mga leukocytes at ESR, mga platelet.

Pangalawa, ang magnetic resonance imaging ay ginagawa upang matukoy ang antas ng suplay ng dugo sa pali. Ang normal na haba ng organ ay 11 cm o 110 mm, at ang kapal ay 5 cm o 50 mm. Ang kapal para sa isang sanggol ay 50-65 mm, at ang lapad ay 17-25 mm. Ang lugar ng pali ay madalas na ipinahiwatig sa millimeters, at ito ay 40 cm (400 mm)-45 cm (450 mm). Ang pagbaba o pagtaas ng mga pagbabasa (kahit bahagyang) ay isang paglihis at nangangailangan ng paggamot.

Pangatlo, ang doktor ay nagrereseta ng mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, sa kanilang tulong maaari mong matukoy kung ang mga platelet, monocytes, pulang selula ng dugo at ang antas ng mga leukocytes sa ihi at dugo ay normal. Minsan, pagkatapos ng pagsusuri sa dugo, batay sa hugis at kondisyon ng mga selula, natutukoy kung bakit nangyayari ang splenomegaly at isang karagdagang plano sa paggamot ay iginuhit.

Paggamot ng pali

Ang paggamot sa isang pinalaki na pali ay isinasagawa sa iba't ibang paraan, depende sa antas ng pagpapalaki, dahil sa ilang mga kaso ay kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, sa iba ay maaari mong makuha sa pamamagitan ng mga tradisyonal na pamamaraan o mga gamot. Ang proseso ng pagpapagaling mismo ay naglalayong pagalingin ang sakit na nagdudulot ng paglaki ng pali. Depende sa klinikal na sanhi ng sakit, ang mga gamot ay inireseta. Kung ang pag-unlad ng sakit ay sanhi ng mga sanhi ng bakterya, pagkatapos ay inireseta ang mga antibacterial na gamot. Sa kaso kapag ang sakit ay sanhi ng pagbuo ng mga tumor, ginagamit ang mga antitumor na gamot. Kung ang sakit ay nakakaapekto sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, na maaaring maging sanhi ng HIV, pagkatapos ay ang pagkuha ng mga hormonal na gamot at bitamina ay nagsisimula.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Ang paggamit ng mga remedyo ng katutubong ay kasing epektibo ng pagkuha ng mga gamot, ngunit sa anumang kaso kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

• Propolis. Ang lunas na ito ay nagbibigay ng mga positibong resulta para sa maraming sakit at ang pinalaki na pali ay walang pagbubukod. Naglalaman ito ng mga natural na antibiotic at bioactive agent na mahalaga para sa paggamot. Sa produktong ito maaari mong alisin ang mga mikrobyo at alisin ang sakit. Ang propolis tincture ay inihanda tulad ng sumusunod: 30 patak ng gamot ay dapat na matunaw sa malamig na tubig (50 ml) Ang nakapagpapagaling na inumin ay dapat inumin 4 beses sa isang araw, ang tagal ng mga dosis ay 3 linggo, oras na ito ay sapat na para sa laki. ng organ na bumaba.
• pasas. Isang masarap at sa parehong oras malusog na delicacy para sa pali ailments, anemia, at pagbubuntis.
• Honey at luya. Ang mga sangkap na ito ay maaaring kunin bilang pagkain o idagdag sa mga inumin. Halimbawa, ang tsaa na may pulot at luya ay magiging isang mahusay na simula sa araw at magbibigay ng pagkakataon na palakasin ang kaligtasan sa sakit, ginagamit ito kapag ang mga platelet ay lumitaw sa malaking dami.
• Katas ng ubas. Ang inumin ay may mga positibong katangian, ngunit ang tamang recipe ng paghahanda ay hindi gaanong simple. Una, kailangan mong lubricate ang mga pinggan na may panloob na taba, pagkatapos ay ibuhos ang katas ng ubas dito, pagdaragdag ng suka ng ubas dito sa isang 1: 1 ratio. Ang lalagyan na may tulad na inumin ay dapat na hermetically selyadong, ang masa ay magiging heterogenous sa una, pagkatapos ay ipinadala ito upang mag-infuse sa isang mainit na lugar sa loob ng isang buwan. Dapat mong inumin ang natapos na inumin 30 gramo bawat araw.

Ang St. John's wort, wormwood at chicory ay natural na mga remedyo para sa paghahanda ng mga decoction at infusions na nagpapagaling sa pali.

Mga halamang gamot

• St. John's wort. Ang damong ito ay may positibong epekto sa paggana ng pali. Kabilang sa mga pangunahing katangian ng damo, maaaring i-highlight ng isa ang antimicrobial effect nito; kapag natupok, ang mga vascular spasms ay bahagyang nabawasan, at ang panganib ng pagbuo ng mga gallstones ay nabawasan. Upang maghanda ng isang decoction, kailangan mong tandaan ang komposisyon: 10 gramo ng tuyong damo, na ibinuhos ng 200 gramo ng tubig na kumukulo. Dapat itong pahintulutan na magluto ng 30 minuto, ang tincture ay dapat kunin sariwa, ang buhay ng istante ay 2 araw. Uminom ng 0.25 tasa 3 beses sa isang araw bago kumain.
• Sagebrush. Sa kabila ng tiyak na mapait na lasa, ang damo ay may isang bilang ng mga positibong katangian. Upang gamutin ang sakit, maaari kang maghanda ng syrup. Ibabad ang 100 gramo ng wormwood sa tubig sa loob ng 24 na oras. Pagkatapos kung saan ang syrup ay ilagay sa apoy sa loob ng 30 minuto. Pagkatapos ay dapat na salain ang masa at idinagdag dito ang 400 gramo ng pulot o asukal. Kapag ang heterogenous mass ay naging syrup at ito ay naging makapal, ibig sabihin maaari kang uminom ng 2 kutsara bago kumain ng 3 beses sa isang araw. Magiging epektibo rin ang paggawa ng langis mula sa mga buto ng wormwood. Ang langis ay inihanda sa isang ratio ng 1 hanggang 4, iyon ay, para sa isang bahagi ng mga buto kailangan mong kumuha ng 4 na bahagi ng langis. Ang komposisyon ay dapat mag-infuse magdamag sa isang madilim na lugar. Uminom ng ilang patak bawat araw.
• Ang chicory ay isa pang kapaki-pakinabang na damo para sa pagbawas ng laki ng pali. Kailangan mong ubusin ang chicory 3 beses sa isang araw, 2 kutsara bawat isa, para dito dapat mong palabnawin ang 20 g sa isang baso ng pinakuluang tubig.

Mga ehersisyo sa paghinga

Kadalasan ang isang positibong resulta kung ang pali ay pinalaki ay ibinibigay ng mga espesyal na ehersisyo, kung saan ang mga pagsasanay sa paghinga ay popular. Bago ang pisikal na therapy, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil sa ilang mga kaso ang isang tao ay nangangailangan ng pahinga at ang mga pagsasanay ay hindi nagbibigay ng anumang mga resulta.

Ang pangunahing gawain ng mga pagsasanay sa paghinga ay ang mga pagsasanay na idinisenyo upang matiyak na ang diaphragmatic na paghinga ay naroroon, dahil sa parehong oras ay gumagalaw ang dingding ng tiyan, na humahantong sa isang positibong resulta na may makabuluhang pagtaas sa pali. Ang isang hanay ng iba't ibang mga pagsasanay na makakatulong sa sakit ay dapat na maingat na mapili, kung minsan ito ay nagkakahalaga ng pagbawas ng pagkarga. Ito ay maaaring mangahulugan na ang reaksyon sa pag-eehersisyo ay indibidwal, kaya isang doktor lamang ang maaaring maghula at malaman kung kailan magsisimula ng mga ehersisyo sa paghinga.

Diet

Upang malampasan ang sakit, mahalaga na sumunod sa isang diyeta. Ang diyeta ng isang tao ay hindi dapat maglaman ng mataba at mabibigat na pagkain. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng masamang gawi, una sa lahat ito ay nalalapat sa mga inuming nakalalasing. Ang paggamit ng iba't ibang uri ng mga preservative at semi-tapos na mga produkto ay dapat ding hindi kasama. Ang diyeta ay binubuo ng paglipat sa mga fractional na pagkain, na nangangahulugang mas mahusay na kumain ng mas madalas, ngunit sa maliliit na bahagi.

Splenectomy

Ang splenectomy ay ang pangalan ng operasyon upang alisin ang pali. Ang isang organ ay tinanggal lamang sa mga kaso kung saan ang katawan ay nagiging masyadong mahina at kahit na ang isang maliit na impeksyon sa kasong ito ay maaaring makapinsala sa isang tao. Maaaring ipadala ng doktor ang pasyente para sa operasyon pagkatapos ng ultrasound scan kung mangyari ang anemia dahil sa mabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ng pali. Ang isang direktang indikasyon para sa operasyon ay isang napakataas na temperatura, isang makabuluhang pagpapalaki ng organ, bilang isang resulta kung saan ang ibang mga organo ay hindi gumana nang normal. Ang pagkakaroon ng pagdurugo o pinsala sa organ na likas na nakakahawa ay isang indikasyon para sa operasyon upang alisin ang pali.

Mga komplikasyon at pagbabala

Minsan, kahit na pagkatapos ng isang kurso ng paggamot, lumitaw ang mga komplikasyon; upang maiwasan ang mga ito, dapat mong maingat na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, dahil mahalaga na ang sakit ay hindi bumalik muli. Bilang kinahinatnan ng sakit, ang paglitaw ng ilang mga sakit ay maaaring mangyari: anemia (mababang white blood cells), leukopenia, o rupture ng spleen. Sa kasong ito, ang pagbabala para sa pagbawi ay nagiging hindi masyadong maasahin sa mabuti. Ang leukopenia ay isang pangkaraniwang sakit, ang sintomas nito ay isang pagbaba sa mga leukocytes at lymphocytes. Ang pag-iwas sa leukopenia ay nangangahulugan ng pagpapayaman sa diyeta na may mga protina, bitamina B9 at ascorbic acid, kung gayon ang leukopenia, na nagpapakita ng sarili nitong diffusely, ay hindi madarama.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa splenomegaly ay binubuo ng mga simpleng panuntunan, kabilang ang: pag-iwas sa mga inuming nakalalasing, pagsunod sa isang diyeta, regular na paglalakad sa sariwang hangin, paglilinis ng katawan sa pamamagitan ng paggamit ng mga pandagdag sa pandiyeta o mga herbal na pagbubuhos. Tulad ng anumang iba pang sakit, ang splenomegaly ay maiiwasan, ang pangunahing bagay ay ang pangalagaan ang iyong sariling kalusugan.

PANSIN! Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang! Walang website ang makakalutas sa iyong problema sa absentia. Inirerekomenda namin na kumonsulta ka sa iyong doktor para sa karagdagang payo at paggamot.

pali

Anatomy at histology ng pali:

Ang pali ay matatagpuan sa lukab ng tiyan sa kaliwang hypochondrium sa antas ng IX-XI ribs. Ang timbang ng S. sa mga matatanda ay 150-200 g, haba - 80-150 mm, lapad - 60-90 mm, kapal - 40-60 mm. Ang panlabas, diaphragmatic, ibabaw ng pali ay matambok at makinis, ang panloob ay patag, may uka kung saan ang mga arterya at nerbiyos ay pumapasok sa pali, ang mga ugat at lymphatic vessel ay lumabas (ang hilum ng pali). Ang pali ay natatakpan ng isang serous membrane, sa ilalim kung saan mayroong isang fibrous membrane (capsule), na mas siksik sa hilum area. Ang radially directed trabeculae ay umaabot mula sa fibrous membrane, na nagdudugtong sa isa't isa, karamihan sa mga ito ay naglalaman ng intratrabecular vessels, nerve fibers at muscle cells.

Ang connective tissue skeleton ng spleen ay isang musculoskeletal system na nagbibigay ng makabuluhang pagbabago sa dami ng spleen at gumaganap ng isang depository function.

Habang sila ay nag-mature, ang mga light reactive centers (reproduction centers) na naglalaman ng reticular cells, lymphoblasts at macrophage ay nabuo sa lymphatic follicles. Sa edad, ang isang makabuluhang bahagi ng mga lymphatic follicle ay unti-unting nawawala.

Sinisira ng pali ang mga endotoxin, mga hindi matutunaw na bahagi ng cellular detritus mula sa mga paso, pinsala at iba pang pinsala sa tissue. aktibong nakikilahok ang pali sa pagtugon sa immune - kinikilala ng mga selula nito ang mga antigen na dayuhan sa isang partikular na organismo at nag-synthesize ng mga tiyak na antibodies.

Pathological anatomy:

Ang mga functional at morphological na katangian ng pali, lalo na ang pag-aari nito sa mga organo ng immunogenesis, ay nauugnay sa iba't ibang mga pagbabago sa istruktura nito sa maraming mga proseso ng pathological.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pali:

Sa klinikal na kasanayan, ang percussion at palpation ng pali, laparoscopy, X-ray, radionuclide at ultrasound examinations, splenomanometry, puncture examination ng spleen, at adrenaline test ay ginagamit.

Patolohiya ng pali:

Kasama sa patolohiya ng pali ang mga malformations, pinsala, sakit at mga bukol.

Mga depekto sa pag-unlad:

Kabilang dito ang kawalan ng spleen (asplenia), at isang hindi pangkaraniwang posisyon sa cavity ng tiyan (dystopia o ectopia), isang wandering spleen, isang pagbabago sa hugis nito, isang accessory spleen. Ang asplenia ay bihira, kadalasang sinasamahan ng mga malformations ng cardiovascular system, ay hindi clinically detected at nasuri ayon sa radionuclide studies. Sa dystopia o ectopia, ang pali ay matatagpuan sa retroperitoneal space, sa hernial sac na may umbilical o diaphragmatic hernia, sa kanang kalahati ng cavity ng tiyan. Ang libot na pali ay maaaring mangyari dahil sa kahinaan ng ligamentous apparatus nito, halimbawa sa splanchnoptosis. Ang pali ay maaaring magkaroon ng isang hindi regular na hugis na may malalim na mga bingaw sa gilid o pinahabang, kung saan ang ibabang poste nito kung minsan ay bumababa sa pelvis. Ang pinakakaraniwang anomalya ng pag-unlad ng pali ay ang mga accessory spleens sa halagang isa hanggang ilang daang, na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng lukab ng tiyan.

Mga sakit sa pali:

Ang pali ay kasangkot sa proseso ng pathological sa maraming mga nakakahawang sakit - typhoid at tipus, sepsis, anthrax, nakakahawang mononucleosis, talamak na viral hepatitis, nakakahawang lymphocytosis, cytomegaly, malaria, visceral leishmaniasis, tularemia, listerisis, brucellosis, syphilis. Karaniwan ding apektado ang pali sa histiocytosis.

Splenic infarction:

Ang splenic infarction ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng thromboembolism ng mga sanga ng splenic artery o lokal na trombosis nito sa leukemia, nagkakalat na mga sakit sa connective tissue, isang bilang ng mga impeksyon, atherosclerosis, at madalas din na may subendothelial infiltration ng splenic vessels na may mga tumor cells sa terminal. yugto ng talamak na myeloid leukemia, lymphosarcoma, at tumor metastases. Ang mga splenic infarction ay madalas na sinusunod sa hemolytic anemias, tulad ng sickle cell anemia, minsan sa Marchiafava-Miceli disease, pati na rin ang talamak na myeloid leukemia, periarteritis nodosa.

Splenic abscess:

Maliit, asymptomatic splenic abscesses ay madalas na matatagpuan sa mga pangkalahatang nakakahawang sakit na hindi magagamot. Ang pinaka-clinically mahalagang grupo ay kinakatawan ng malalaking nakahiwalay na mga abscesses ng pali, na maaaring maobserbahan sa panahon ng bacteremia laban sa background ng endocarditis o salmonellosis, sa panahon ng impeksyon ng splenic infarctions, subcapsular hematomas, atbp Ang sanhi ng pag-unlad ng splenic abscess ay maaaring maging isang pambihirang tagumpay ng isang subphrenic abscess dito.

Tuberculosis ng pali:

Mas madalas, ang pali ay kasangkot sa proseso sa pangkalahatang miliary tuberculosis. Ang nakahiwalay na splenic tuberculosis ay kadalasang nangyayari na may kaunting mga klinikal na sintomas. Ang pinakakaraniwang sintomas ay splenomegaly ng iba't ibang kalubhaan, ascites, at mababang antas ng temperatura ng katawan. Ang leukopenia (kung minsan ay leukocytosis) at lymphocytopenia ay nakita sa dugo. sa ilang mga kaso, neutropenia, thrombocytopenia, anemia. Minsan bubuo ang aplastic syndrome, kung saan kinakailangan na ibukod ang tuberculosis ng bone marrow. Ang pagsusuri sa X-ray sa lukab ng tiyan ay maaaring magbunyag ng mga petrified lesyon sa lugar ng pali.

Syphilis ng pali:

Sa nakuha na pangunahing syphilis, ang pali ay may normal na sukat; na may congenital at nakuha na pangalawang at tertiary syphilis ito ay nadagdagan. Ang paggamot ay naglalayong sa pinagbabatayan na sakit.

Echinococcosis ng pali:

Ang hydatid form nito (unilocular echinococcus) ay mas karaniwan, ang pagkilala sa kung saan ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap. Ang ultratunog at computed tomography ay may mahalagang papel sa pagsusuri. Sa ilang mga kaso, ang pagkalagot ng pantog ng echinococcus at kontaminasyon ng lukab ng tiyan na may anak na babae na scolex ay posible (tingnan ang Echinococcosis).

Mga tumor sa pali:

Ang mga tumor sa pali ay bihira at maaaring benign o malignant. Sa mga benign tumor, natukoy ang hemangiomas, lymphangiomas, lipomas, at hamartoma; sa mga malignant - lymphosarcoma, reticulosarcoma, angiosarcoma, hemangioendothelioma, fibrosarcoma ay posible rin. Ang pinsala sa pali sa lymphosarcoma ay bihirang ihiwalay; Mas madalas, ang lymphadenopathy, hepatomegaly, at mga pagbabago sa dugo at utak ng buto ay nakikita nang sabay-sabay sa splenomegaly. Imposible sa klinikal na masuri ang likas na katangian ng isang nakahiwalay na tumor sa pali.

pali

Sa maraming mga sakit, ang mga pagbabago sa pali ay napansin, ngunit ang interpretasyon ng mga pagbabagong ito ay medyo mahirap. Ang pinakakaraniwang anomalya, na nagaganap sa humigit-kumulang 10% ng lahat ng mga autopsy, ay mga accessory spleens.

Ang splenosis ay dapat na nakikilala mula sa congenital accessory spleens - pagtatanim ng mga particle ng pali sa peritoneum, sa omentum at paminsan-minsan sa iba pang mga organo, hanggang sa mga organo ng lukab ng dibdib, sa subcutaneous tissue. Minsan ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala at maaaring tumagal ng ilang buwan o kahit na taon upang mahayag ang sarili nito. Ang mga kaso ng pag-unlad ng splenosis pagkatapos ng operasyon ng pagtanggal ng pali para sa iba't ibang mga kadahilanan ay inilarawan. Ang mga implant at nodules na may splenosis ay naiiba sa mga accessory spleens sa kanilang mas maliliit na laki, minsan ay maliliit, ilang milimetro, kadalasang hindi regular ang hugis, na pinagsama sa base kung saan sila itinanim.

Napakabihirang, ang heterotopic na tipikal na pancreatic tissue sa anyo ng mga node ay matatagpuan sa splenic parenchyma.

Ang mga kaso ng tunay na congenital lobulation, asplenia at polysplenia, i.e. ang pagkakaroon ng ilang magkaparehong spleens, sa halip na maliit na mga karagdagang, ay matatagpuan lamang sa pagsasanay ng mga pediatric pathologist at, bilang isang panuntunan, kasama ng iba pang malubhang mga anomalya sa pag-unlad.

Ang pali ay matatagpuan malalim sa hypochondrium. Nakikita ito ng clinician sa pamamagitan ng palpation kung ang pali ay umabot sa isang malaking sukat (higit sa 400 g) o kung ito ay may mahabang tangkay at inilipat pababa. Ang "wandering spleen" na ito ay mas karaniwan sa multiparous na kababaihan at sinamahan ng pagwawalang-kilos ng dugo sa loob nito at hemosiderosis, na nagbibigay sa pulp ng isang brownish tint at pinatataas ang masa ng pali.

Karaniwan, ang bigat ng pali ng isang may sapat na gulang ay umaabot mula 80 hanggang 180 g. Sa katandaan, karaniwan itong maliit. Ang pali ay kapansin-pansing nababawasan din sa mga malalang sakit na sinamahan ng cachexia. Ang partikular na binibigkas na pagkasayang, kung minsan sa kumpletong pagkawala ng pali, ay nangyayari sa sickle cell anemia. Kasabay nito, ang mga pagdurugo at fibrosis ay madalas sa pulp, kung minsan ay may pagtitiwalag ng mga calcium salt at hemosiderin. Ang "mas matanda" na sakit, ang mas maraming binawi na mga peklat ay nabuo pagkatapos ng mga atake sa puso, na ginagawang "lobulated" ang pali, lalo itong lumiliit.

Ang isang maliit, napaka-flabby, flattened spleen, na may kulubot na kapsula, light gray-red o gray-pink sa seksyon, na may granular pulp at emphasized trabeculae, ngunit walang makabuluhang pag-scrape, ay katangian ng mga kaso ng matinding pagkawala ng dugo, kabilang ang splenic ruptures . Ito ay isang "empty spleen".

Ang passive hyperemia ng pali ay katangian ng isang bangkay at sinusunod sa halos 90% ng mga autopsy. Ang talamak na postmortem hyperemia ay hindi sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa masa nito. Sa talamak na passive hyperemia, ang masa ng pali ay palaging nadagdagan, ang pulp ay siksik, cyanotic, at ang trabeculae nito ay binibigyang diin. Ang tumaas na density ay dahil hindi lamang sa suplay ng dugo, ngunit sa isang mas malawak na lawak sa pagbuo ng fibrosis ng pulp, na kapansin-pansin kapag ang pali ay nahati sa anyo ng kulay-abo at mapuputing pinong mga guhitan at mga speck. Minsan may mga deposito ng calcium at iron salts. Ang ganitong mga deposito ng iron-calcium na may fibrosis, kung sila ay sapat na malaki, ay maaaring nasa anyo ng hindi regular na hugis na maliliit na madilaw-dilaw na kayumanggi nodules - "Gandhi-Gamna nodules", o "tobacco nodules".

Ang bigat ng pali sa talamak na pagwawalang-kilos na nauugnay sa pagkabigo sa sirkulasyon ay kadalasang hindi masyadong malaki, bihirang lumampas sa 500 g, at sa pagwawalang-kilos na dulot ng kapansanan sa sirkulasyon ng portal maaari itong umabot ng ilang kilo. Ang sanhi ng portal hypertension ay maaaring maging intrahepatic, kadalasan sa cirrhosis, at extrahepatic - occlusion ng portal vein at mga sanga nito. Ang tinatawag na idiopathic portal hypertension na walang maliwanag na dahilan ay bihirang sinusunod. Malapit dito ang splenomegaly, na sinamahan ng normo- o hypochromic anemia, leukopenia at thrombocytopenia na may kasunod na pag-unlad ng liver cirrhosis. Ito ay hindi isang pangkalahatang kinikilalang Bunty syndrome.

Sa matinding splenomegaly, bilang panuntunan, ang mga adhesion na may mga kalapit na organo at pampalapot ng kapsula ng pali ay nabuo.

Ang pagpapalaki ng pali ay maaaring maiugnay hindi lamang sa talamak na passive na pagwawalang-kilos ng dugo sa loob nito, kundi pati na rin sa iba't ibang mga nakakahawang sakit, tumor, sakit sa dugo, atbp. Samakatuwid, ang pagtatasa ng splenomegaly ay posible lamang sa paglahok at pagsusuri ng lahat ng autopsy at klinikal na data.

Sa halos lahat ng mga nakakahawang sakit, mayroong ilang antas ng "pamamaga" ng pali. Katamtamang pinalaki, hanggang sa 300-500 g, bihirang higit pa, malambot na pali, na may maluwag, masaganang pag-scrape, kung minsan kahit na likidong pulp, na, kapag pinutol ang organ, ay nahuhulog mula sa kapsula, ang kulay ng pulp ay mula sa kulay abo- pula hanggang maliwanag na pula, trabeculae at follicles ay hindi gaanong nakikilala , - isang larawang katangian ng talamak na nakakahawang pamamaga ng pali. Ang ganitong talamak na "tumor ng pali" ay partikular na pare-pareho sa sepsis, kaya naman ang isa pang karaniwang pangalan ay "septic spleen." Ang kawalan ng sign na ito sa autopsy ay nagdududa sa diagnosis ng sepsis.

Bilang karagdagan sa sepsis, ang ganitong pamamaga ay maaaring ipahayag sa typhoid fever, infectious mononucleosis, acute malaria at isang bilang ng iba pang mga systemic na impeksyon na may patuloy na bacteremia. Sa kaibahan, ang mga naka-localize na nakakahawang proseso, kabilang ang localized bacterial peritonitis, pneumonia at iba pa, ay kadalasang nangyayari nang walang kapansin-pansing pagpapalaki ng pali.

Sa kaso ng sepsis at typhoid fever, ang maliit na foci ng liquefaction necrosis ay maaaring makita sa pulp, kadalasang walang suppuration. Lamang kapag ang mga nahawaang emboli ay pumasok sa pali, halimbawa sa septic endocarditis, ang foci ng necrosis suppurate at abscesses ay maaaring mabuo.

Ang pali na may talamak at subacute na pamamaga ay napakarupok, at kahit isang maliit na pinsala, kung minsan ay hindi napansin ng pasyente, ay humahantong sa pagkalagot nito. Kaya, sa nakakahawang mononucleosis, kabilang sa mga bihirang nakamamatay na kinalabasan, ang pangunahing sanhi ng kamatayan ay splenic rupture.

Sa talamak na malaria, ang pali ay karaniwang pinalaki nang husto (tumitimbang ng hanggang ilang kilo), siksik, at sa ibabaw ay may mga maputi-puti, mukhang perlas na mga isla ng isang makapal na kapsula. Ang pulp sa mga seksyon ay homogenous, slate-grey dahil sa deposition ng malarial pigment (hemozoin). Ang pali na ito ay tinatawag na malarial spleen.

Sa lahat ng talamak na leukemia, ang pali ay pinalaki. Sa talamak na myeloid leukemia, ang timbang nito ay maaaring umabot ng ilang kilo, sa lymphocytic leukemia ito ay medyo mas mababa, kadalasan hanggang sa 1 kg. Ang pali ay hindi nagbabago o bahagyang pinalaki at puno ng dugo sa talamak at talamak na leukemia. Ang pulp nito ay karaniwang may homogenous na hitsura, kulay abo-pula, malambot na pagkakapare-pareho, nababanat. Sa 15% ng mga kaso, nangyayari ang mga atake sa puso.

Sa ilang mga anyo ng malignant lymphomas, ang isang pinalaki na pali ay may sariling mga katangian. Sa lymphogranulomatosis, ang cut pulp ay sari-saring kulay - sa isang kulay-abo-pulang background mayroong maraming nakakalat na maputi-puti o bahagyang madilaw-dilaw na mga nodule ng hindi regular na hugis, na bahagyang nakikipag-ugnay sa bawat isa. Ang nasabing pali ay tinatawag na porphyry (isang uri ng marmol), at ang mga hindi pamilyar sa ganitong uri ng bato at hilig sa "gastronomic" na terminolohiya sa patolohiya ay tinatawag ang larawang ito na "pudding na may panloob na mantika." Posible rin ang isang nodular form ng lymphogranulomatosis, habang sa pinalaki na pali mayroong hiwalay na medyo malalaking mapuputing node.

Sa macrofollicular lymphoma, maraming kulay-abo na pinalaki na mga follicle, na ipinamamahagi nang pantay-pantay, ay malinaw na nakikita laban sa isang pare-parehong kulay-abo-pulang background.

Sa malignant histiocytosis, ang pali ay pinalaki nang husto, na may isang "rubbery" na madilim na pulang pulp, sa isang seksyon na may malabo na maramihang mga protrusions ng parehong kulay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hepatomegaly, jaundice, at cachexia.

Ang isang katamtamang antas ng splenomegaly ay minsan ay sinusunod na may metastases ng mga malignant na tumor sa pali, na, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nangyayari na may dalas na 0.3 hanggang 9%. Sa maingat na paghahanap, gaya ng sinasabi ng ilang may-akda, sila ay matatagpuan sa 50% ng mga namamatay dahil sa cancer. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang mga metastases sa pali ay naitala sa mga protocol na napakabihirang. Kadalasan, ang mga metastases sa pali ay sanhi ng kanser sa baga, kanser sa suso, gastrointestinal carcinoma, sarcoma, at melanoma.

Sa polycythemia vera (Bucke's disease), ang pali ay katamtamang pinalaki, ang pulp ay puno ng dugo at bahagyang siksik, ang trabeculae ay malinaw na nakikita, at ang mga infarction ay karaniwan. Ang katamtamang splenomegaly na may pulp hemosiderosis ay karaniwan sa pernicious anemia, hemolytic anemia (na may hemoglobin C, hemoglobin C kasama ng hemoglobin S), thrombocytopenic purpura, at Waldenström's macroglobulinemia. Tanging congenital spherocytic anemia ang nangyayari nang walang hemosiderosis. Ang pulp hemosiderosis ay ipinahayag sa hemoglobinopathies na nauugnay sa pagkakaroon lamang ng hemoglobin S o hemoglobin A, ngunit kadalasan ay walang splenomegaly. Sa thalassemia major (Mediterranean anemia), ang pali ay umabot sa napakalaking sukat. Ang kapsula nito ay makapal, ang pulp ay siksik, madilim na pula, kadalasang may "mga nodule ng tabako."

Ang katamtamang splenomegaly (kung minsan ay may hemosiderosis) ay sinusunod paminsan-minsan sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa puso, gayundin sa mga sakit na autoimmune.

Ang isang matalim na antas ng splenomegaly ay sinusunod sa sakit na Gaucher, na napakabihirang sa mga matatanda (ang "juvenile o adult type" ng lipidosis). Ang sakit na ito ay medyo mas karaniwan sa mga Hudyo at kanilang mga inapo. Ang masa ng pali ay maaaring tumaas sa 10 kg, ang ibabaw nito ay makinis, ang tisyu ay siksik, at kapag pinutol, ito ay mapusyaw na kulay-abo-pula, medyo "mamantika." Laban sa background na ito, makikita ang maraming malalaking gray na node na may diameter na hanggang ilang sentimetro. Ang mga atake sa puso ay karaniwan. Sa kasong ito, ang atay ay maaaring pinalaki, madilaw-dilaw na kayumanggi na pigmentation ng balat at mauhog na lamad, at ang mga cortical defect sa mga buto ay nabanggit. Karaniwang maikli ang tangkad ng mga pasyente.

Ang katamtamang splenomegaly (ang bigat ng pali ay bihirang lumampas sa 500 g) ay sinusunod sa isa pang sakit sa imbakan - amyloidosis, pangunahin ang pangalawa. Ang pali ay siksik na may makinis na kapsula, ang mga gilid nito ay bilugan. Ang parenkayma ay marupok. Kapag pinutol, ang tissue nito ay maaaring magkaroon ng dobleng hitsura. Kung ang amyloid ay idineposito sa kahabaan ng gitnang arterioles, kung gayon ang mga translucent na kulay-abo na pormasyon hanggang sa 2-3 mm sa cross section ay malinaw na lumilitaw sa isang pare-parehong kulay-abo-pula na background, na naiiba sa nakapalibot na pulp. Ang isa pang uri ng amyloidosis ay diffuse protein deposition. Ang ibabaw ng hiwa ay homogenous light grey-red na may mamantika na ningning. Ayon sa terminolohiya ng "gastronomic", ang unang uri ay tinatawag na "sago spleen" o (ayon kay Virchow) "red wine soup na may sago", at ang pangalawang uri ay tinatawag na "grease" o "ham spleen".

Ang pangalawang amyloidosis ay karaniwang nagpapalubha ng mga talamak na proseso ng suppurative, tuberculosis, at sinusunod din sa kumbinasyon ng maramihang myeloma.

Ang bahagyang pinalaki na pali ay maaaring mangyari sa pangmatagalang diabetes mellitus, na may matagal na nakahahadlang na paninilaw ng balat dahil sa akumulasyon ng mga lipid at lipoprotein sa spleen parenchyma.

Sa lahat ng uri ng splenomegaly, madalas na nangyayari ang splenic ruptures, atake sa puso, at adhesion sa mga organo sa paligid. Ang mga ruptures ng isang pathologically altered spleen ay maaaring mangyari sa pinakamaliit na trauma: ang isang tao ay nakasandal lamang sa kanyang kaliwang bahagi sa gilid ng isang mesa, ang isang doktor ay "maingat" na pina-palpate ang lugar ng spleen, ang isang tao ay napipilitan lamang nang husto sa panahon. pagdumi o nagkaroon ng matinding pagsusuka, atbp. Ang pagkalagot ay maaaring direkta, i.e. na may pagkalagot ng kapsula at parenkayma at agarang pagdurugo sa lukab ng tiyan, ngunit maaaring may pagkalagot ng parenkayma nang walang pagkalagot ng kapsula na may pagbuo ng isang subcapsular hematoma. Habang lumalaki ang hematoma, pagkatapos ng ilang oras o kahit na mga araw, kapag ang isang tao ay maaaring makalimutan ang tungkol sa pinsala, ang kapsula ay pumutok at dumudugo sa lukab ng tiyan. Ito ay isang naantalang dalawang yugto na pagkalagot ng pali. Upang masira ang isang buo na pali, ang pinsala ay dapat na malaki, madalas na sinamahan ng pinsala sa ibang mga organo.

Kapag ang mga ruptures ay naantala sa loob ng ilang araw sa gilid ng pali, maaari kang makakita ng maliliit (hanggang sa ilang milimetro ang lapad) na mga paltos na puno ng malinaw na likido, na nakapagpapaalaala sa mga herpetic rashes, at samakatuwid ang larawan mismo ay tinatawag na "herpes ng pali. ” Bilang karagdagan sa mga ruptures, may mga kaso ng spleen na napunit mula sa mga vessel sa panahon ng trauma, kabilang ang operasyon, at kung minsan ang rupture ng splenic artery o vein ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis.

Sa isang menor de edad na pinsala, maaaring mayroong maliit na malalim na internal rupture na may pagbuo ng mga pagdurugo sa pulp. Ito ay maaaring mangyari hindi lamang sa trauma, kundi pati na rin sa hemorrhagic diathesis, portal hypertension, at matinding impeksyon.

Ang mga splenic infarction dahil sa terminal na uri ng suplay ng dugo sa parenkayma ay karaniwan. Sa una, ito ay, bilang panuntunan, isang hemorrhagic wedge-shaped na lugar ng parenchyma, na mabilis na nagiging ischemic sa anyo ng isang dull light yellow wedge, ang base na nakaharap sa kapsula at napapalibutan ng isang hemorrhagic rim. Minsan ang atake sa puso ay may hindi regular na hugis. Sa "aging" infarcts, ang isang kulay-abo na zone ng fibrosis at pampalapot ng kapsula sa itaas ng infarction ay maaaring kapansin-pansin sa kanilang paligid. Ang isang gumaling na infarction ay nag-iiwan sa likod ng isang malalim na binawi na peklat, kung minsan ay naghahati sa pali sa mga maling lobe. Ang lobulasyon ay hindi pangkaraniwan para sa pali; kung minsan mayroon lamang maliliit na mga depresyon sa gilid nito na may pagbuo ng mga dila.

Ang mga atake sa puso ay maaaring resulta ng parehong lokal na vascular thrombosis at embolism, kadalasan ay mula sa mga cavity ng kaliwang puso. Kung ang mga ito ay septic emboli, maaaring magkaroon ng splenic abscess.

Ang lokal na arterial thrombosis ay madalas na nangyayari sa pinalaki na mga pali na may leukemia, splenitis, arteritis, kabilang ang nodular arteritis. Ang trombosis ng splenic veins ay nangyayari kapag ang mga namuong dugo ay kumakalat mula sa portal vein, kapag may presyon sa ugat mula sa isang kalapit na tumor o kapag may tumor invasion sa ugat, pati na rin kapag ang pedicle ng "vagus spleen" ay baluktot. .

Ang maliliit na madilaw-dilaw o mapuputing bahagi ng nekrosis ng hindi regular na hugis ay matatagpuan sa talamak na nakakahawang pamamaga ng pali, at nangyayari rin sa isang hindi pinalaki na pali, nang walang sepsis o mga sugat sa vascular. Ito ay isang "spotted spleen", na matatagpuan sa toxicosis at uremia.

Ang mga splenic cyst ay isang pangkaraniwang paghahanap. Ang inclusion (mesothelial) cyst ay kadalasang matatagpuan. Ang mga ito ay isa o maramihang, manipis at makinis na pader na mga lukab na puno ng transparent na likido. Ang kanilang mga sukat ay karaniwang maliit, hanggang sa 1-3 cm ang lapad, bihirang mas malaki. Ang mga ito ay madalas na matatagpuan sa ilalim ng kapsula at madalas na pinagsama sa mga katulad na cyst ng atay at bato.

Ang mga epidermoid at dermoid cyst ay napakabihirang, medyo mas karaniwan sa mga kababaihan. Maaari rin silang maabot ang napakalaking sukat; ang mga cyst na may diameter na hanggang 30 cm at bigat na hanggang 3 kg ay inilarawan. Ang kanilang dingding ay mahusay na tinukoy, mahibla, makinis at maputi-puti mula sa loob, ang mga nilalaman ay magaan o duguan, at sa mga kaso ng dermoid cysts ang lukab ay puno ng mga sebaceous na nilalaman at buhok.

Ang mga pseudocyst ay dapat na makilala mula sa mga cyst - mga cavity sa parenchyma na nabuo sa lugar ng mga hemorrhages at infarction. Ang mga ito ay napuno ng madugong likido, cellular detritus o purong dugo, at kalaunan ay may mga butil.

Ang isa pang uri ng cyst, isang clear-walled blood cyst, ay maaaring isang splenic hemangioma, bagaman mas madalas ang hemangiomas ay multilocular o cavernous. Ang mga hemannomas ng pali ay madalas na pinagsama sa mga angiomas sa iba pang mga organo, lalo na sa atay.

Ang angioma ay maaari ding maging lymphatic. Sa kasong ito, ang lukab nito ay puno ng isang malinaw o bahagyang madugong likido. Ang mga angiomas ay mapanganib dahil sa 25% ng mga kaso ay nagdudulot sila ng mga rupture na may pagdurugo.

Humigit-kumulang 50% ng mga bangkay ng mga taong higit sa 50 taong gulang ay may fibrocalcium nodules. Single at grupo, siksik, bilugan na mga nodule na kasing laki ng butil ng dawa - hanggang 1 cm. Karaniwang hindi malinaw ang kanilang pinagmulan. Minsan ang mga ito ay gumaling na tuberculous granuloma, minsan sarcoid. Ang ganitong mga calcified nodules ay partikular na katangian ng histoplasmosis at brucellosis.

Ang pali na pinalaki sa 1-2 kg ay maaaring makita sa mga bihirang kaso ng pangunahing splenic tuberculosis. Ang mga conglomerates ng madilaw-dilaw na puti o kulay-abo na mga node at nodule ay makikita sa pulp - tubercles na may caseosis. Ang form na ito ay nangyayari sa mga matatanda at may kondisyong "pangunahing", dahil ang mga baga at atay ay karaniwang apektado.

Ang Sarcoidosis ay maaaring hindi lamang sa miliary form, kundi pati na rin malaki-nodular. Hindi tulad ng tuberculosis, walang caseous necrosis sa mga node. Bagama't ang sarcoidosis ay isang pangkalahatang sakit na nakakaapekto sa maraming mga organo, maaari rin itong higit na nakakaapekto sa pali nang walang nakikitang mga pagbabago sa ibang mga organo.

Mga pagbabago sa diffuse atay

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay ay hindi nangangahulugan ng isang tiyak na sakit, ngunit nagpapahiwatig lamang ng pagtaas sa parenchyma ng atay (ang pangunahing tisyu ng organ).

Ang mga pagbabago sa parenkayma ay maaaring pamamaga, hypertrophic, sclerotic, dystrophic, ngunit sa anumang kaso, ang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis.

ICD-10 code

Epidemiology

Ang isang katulad na kondisyon ay nangyayari sa dysfunction ng atay at natutukoy sa anumang edad.

Mga sanhi ng nagkakalat na pagbabago sa atay

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay ay nangyayari dahil sa pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo, hindi malusog na diyeta, genetic abnormalities, pag-inom ng makapangyarihang mga gamot o antibiotic, lalo na sa mahabang panahon.

Ang metabolic na pinsala sa organ, mga virus, autoimmune hepatitis, cirrhosis, biglaang pagbaba ng timbang, at labis na katabaan ay humahantong din sa mga pagbabago sa tissue ng atay.

Ang mga nagkakalat na pagbabago ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata bilang resulta ng paninilaw ng balat at paglaki ng atay sa ilang mga sakit.

Pathogenesis

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa tissue ng atay, na maaaring mangyari bilang resulta ng mga menor de edad na functional disorder o matinding pinsala sa organ.

Mga sintomas ng nagkakalat na pagbabago sa atay

Kapansin-pansin din na ang gayong mga pagbabago sa atay ay halos asymptomatic. Sa mga bihirang kaso, ang banayad na sakit ay nangyayari sa kanang hypochondrium, bigat, sa ilang mga kaso ang sakit ay nararamdaman sa kanang bisig, ang balat sa paligid ng mga mata at sclera ay nagiging dilaw.

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa parenchyma ng atay, na naitala ng ultrasound, ay maaaring mangyari hindi lamang sa pangunahing sakit sa atay, kundi pati na rin bilang isang resulta ng ilang mga pathological extrahepatic na pagbabago. Kaya, halimbawa, ang amyloidosis sa atay ay lubos na posible sa diabetes mellitus. Sa kasong ito, ang echographic na larawan ay magpapakita ng pagtaas sa laki ng atay dahil sa lahat ng lobe nito, isang pagtaas sa echogenicity ng tissue ng atay na may pagpapalambing sa malalim na mga seksyon, ang pagpapakita ng heterogeneity ng istraktura bilang isang pagtaas sa ang graininess ng imahe at isang bahagyang smoothing ng pattern ng mga daluyan ng dugo.

Mga nagkakalat na pagbabago sa atay at pancreas

Ang atay, tulad ng pancreas, ay isang hindi magkapares na organ na walang cavity at binubuo ng tissue.

Ang mga organ ng digestive ay pinagsama ng mga duct, kaya sa karamihan ng mga kaso, ang pagkagambala ng isang organ ay nakakaapekto sa paggana ng isa pa.

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay at pancreas ay maaaring mangyari dahil sa mga metabolic disorder, mga sakit sa vascular, at mga nakakahawang sakit sa talamak o talamak na anyo.

Maaaring paghinalaan ang dysfunction ng atay sa pamamagitan ng pagdidilaw ng mga puti ng mata, balat, maitim na ihi, at matingkad na dumi. Kung ang atay ay hindi gumana ng maayos, ang pangangati ng balat ay maaaring mangyari, dahil ang isang malaking halaga ng apdo ay pumapasok sa dugo.

Ang mga pagbabago sa pancreatic tissue ay nangyayari sa iba't ibang dahilan: pamamaga, pancreatitis, lipomatosis (pagpapalit ng organ tissue na may taba), paglaganap ng tissue at pagkakapilat dahil sa pamamaga o metabolic disorder.

Nagkakalat na mga pagbabago sa atay at bato

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay at bato ay isang multifaceted na konsepto at hindi itinuturing na pangunahing diagnosis. Ang konklusyon na ito ay ginawa batay sa mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound.

Sa ilang mga sakit, nagbabago ang istraktura ng organ; bilang karagdagan, ang mga congenital o nakuha na mga pathology ay maaaring humantong sa mga naturang pagbabago,

Sa mga nagkakalat na pagbabago, ang pampalapot ng parenkayma, pagpapalaki o pagbabawas ng mga sinus, akumulasyon ng likido sa pelvis, purulent na pamamaga, at trombosis ay posible.

Sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago sa tissue ng bato ay maaaring nauugnay sa pagkakaroon ng mga bato sa bato.

Nagkakalat na mga pagbabago sa atay at pali

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay at pali ay ganap na nakakaapekto sa organ.

Ang pali ay responsable para sa normal na sirkulasyon ng dugo, pinayaman ang daloy ng dugo; sa kaso ng mga sakit o dysfunction ng organ, ang kahinaan, pagkawala ng gana, at pagkagambala sa pagtulog ay lilitaw.

Kapag lumaki ang pali dahil sa mga malfunctions, lumilitaw ang sakit at pakiramdam ng presyon. Ang isang organ na masyadong pinalaki ang laki ay maaaring makausli nang husto at maglalagay ng presyon sa mga katabing organo. Madalas nalilito ng mga tao ang mga sakit ng pali na may dysfunction ng pancreas.

Ang pali ay nabigo, bilang isang panuntunan, dahil sa hindi wasto o hindi sapat na nutrisyon, bilang isang resulta kung saan ang kinakailangang halaga ng mga nutrients at microelements ay hindi pumapasok sa dugo, at ang organ ay nakapag-iisa na nagbabayad para sa kakulangan ng mga sangkap. Ngunit sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang gawain ng pali ay mabilis na nagambala, bilang isang resulta kung saan nagsisimula ang mga pagbabago sa tisyu at istraktura ng organ.

Nagkakalat na mga pagbabago sa parenkayma ng atay

Ang tissue ng atay ay may homogenous na istraktura na may mahinang density. Sa mga nagkakalat na pagbabago sa parenchyma sa atay, sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ang mga daluyan ng dugo na may mga duct ng apdo ay makikita sa tisyu ng atay, ang density nito ay nadagdagan.

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay ay nagpapahiwatig ng isang kumpletong pagbabago sa tissue ng atay, na maaaring maiugnay sa parehong mga seryosong pathologies at menor de edad na functional disorder sa paggana ng organ.

Ang antas ng edema ng parenkayma ng atay ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab. Sa mga nagkakalat na pagbabago, ang mga sumusunod na sakit ay maaaring maobserbahan: labis na katabaan, cirrhosis sa atay, diabetes mellitus, alkoholismo, mga bukol, talamak na hepatitis, cystic formations.

Ang pagsisimula ng nagkakalat na mga pagbabago sa atay ay maaaring magdulot ng sakit ng ulo, pagduduwal, kahinaan, kapaitan sa bibig, madalas na pagbabago ng mood, at pagkamayamutin.

Nagkakalat na mga pagbabago sa istraktura ng atay

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay ay nakikita sa ultrasound. Ang isang pagbabago sa istraktura ay maaaring magsimula hindi lamang bilang isang resulta ng mga pangunahing sakit sa atay, kundi pati na rin sa mga pathologies na hindi nauugnay sa organ. Halimbawa, sa diabetes mellitus, ang metabolismo ng protina ay maaaring maputol at ang mga deposito ay maaaring lumitaw sa atay.

Sa kasong ito, ang mga lobe ng atay ay tumataas sa laki, ang density ng organ ay tumataas din, at sa mas malalim na mga layer ang istraktura ng organ ay nawawala ang homogeneity nito.

Ang heterogenous na istraktura ay makikita bilang maliit o malalaking lugar na may iba't ibang density na may mga pathological metabolic na produkto (protina, carbohydrates).

Nagkakalat na mga pagbabago sa tissue ng atay

Sa anumang negatibong epekto sa atay, ang mga pagbabago ay nangyayari sa nagkakalat na tisyu ng organ. Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring sanhi ng pagkagumon sa alak, paninigarilyo, mga gamot, namamana na abnormalidad, gayundin ng mga virus at bakterya.

Kadalasan ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay ay napansin kasama ng mga sakit ng pancreas, dahil ang mga organ na ito ay may mga duct na konektado.

Mga magkakaibang pagbabago sa istraktura ng atay

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay, kung saan lumilitaw ang heterogeneity ng tissue, ay maaaring nauugnay sa pagbara ng mga duct ng gallbladder, paglaganap o pagbabawas ng connective tissue, at akumulasyon ng anumang mga sangkap sa mga selula ng atay.

Kung ang atay ay heterogenous, ang cirrhosis, calcifications, obstruction of the liver veins, hepatitis, at metabolic disorders (na may obesity o diabetes) ay karaniwang sinusuri.

Kadalasan, na may isang heterogenous na istraktura ng tissue, lumilitaw ang mga tubercle, bumababa o tumataas ang connective tissue, at ang pagkabulok ng mga selula ng atay at mga duct ng apdo ay hindi maaaring maalis.

Ang mga dahilan para sa mga pagbabago sa tissue ay maaaring nauugnay, tulad ng nabanggit na, sa mahina, hindi malusog na diyeta, pag-abuso sa alkohol, atbp.

Karamihan sa mga pathological na kondisyon ng atay ay napansin ng ultrasound.

Upang magreseta ng paggamot, kinakailangan upang maitatag ang pangunahing pagsusuri na nagdulot ng nagkakalat na mga pagbabago sa atay.

Ang atay ay isang natatanging organ ng tao na may kakayahang magpagaling sa sarili, ngunit ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay humantong sa malubhang pagkagambala sa paggana ng organ.

Nagkakalat ng mga dystrophic na pagbabago sa atay

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay ay nangyayari bilang resulta ng mga negatibong epekto sa katawan dahil sa mahinang nutrisyon, mga sakit o iba pang mga karamdaman ng normal na paggana ng mga organo at sistema.

Ang mga dystrophic na pagbabago ay humahantong sa matinding pagsugpo sa paggana ng atay. Ang sanhi ng naturang mga pagbabago ay talamak o malalang sakit ng organ.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga degenerative na pagbabago sa diffuse tissue ay nangyayari dahil sa hepatitis virus. Sa ilang mga kaso, ang mga naturang sugat ay sanhi ng pagkalason (mushroom, nitrates, atbp.), Ang paggamit ng halothane, atophan.

Gayundin, ang cirrhosis ng atay at hindi naaangkop na paggamit ng diuretics, sleeping pills o sedatives ay maaaring humantong sa ganitong uri ng mga pagbabago.

Nagkakalat na mga pagbabago sa mga dingding ng mga duct ng atay

Ang atay ay binubuo ng mga lobules, sa gitna kung saan dumadaan ang mga ugat at mga duct ng apdo. Ang mga duct ay kinakailangan para sa pagkolekta ng ginawang apdo; dumaan sila sa buong atay at may mga saradong dulo.

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay ay nakakaapekto sa buong organ, kabilang ang mga dingding ng mga duct ng atay. Ang mga pagbabago sa mga dingding ng mga duct ay nangyayari pangunahin para sa parehong mga kadahilanan tulad ng sa natitirang bahagi ng organ tissue (mga virus, bakterya, hindi malusog na pagkain, atbp.).

Nagkakalat ng mga pagbabago sa atay sa talamak na cholecystitis

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay sa talamak na cholecystitis ay nangyayari nang madalas.

Sa talamak na cholecystitis, ang isang pangmatagalang proseso ng nagpapasiklab ay sinusunod sa gallbladder, kung minsan ay may mga exacerbations. Ang sakit ay palaging pangalawa, na bubuo bilang isang resulta ng biliary dyskinesia o congenital pathologies. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng cholecystitis nang mas madalas (limang beses), lalo na ang mga may blond na buhok at ang mga madaling kapitan ng labis na timbang.

Nagkakalat ng mga pagbabago sa atay na may hepatomegaly

Ang Hepatomegaly ay isang pathological na pagpapalaki ng atay. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kondisyong ito ay ang pagkalason mula sa mga lason o mga nakalalasong sangkap. Sa kasong ito, ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay ay ganap na nakakaapekto sa lahat ng mga tisyu, habang ang organ ay madaling ma-palpate sa ilalim ng mga tadyang (na may malusog na atay, napakahirap na palpate ang organ).

Bilang karagdagan, ang sakit ay nararamdaman kapag pinindot, na nagpapahiwatig din ng dysfunction ng atay. Ang hepatomegaly ay hindi itinuturing na isang malayang sakit; inuri ng mga eksperto ang kundisyong ito bilang sintomas na nagpapahiwatig ng pangangailangang agarang gamutin ang atay.

Ang atay ay sumisira at nag-neutralize sa mga nakakalason at nakakalason na sangkap na pumapasok sa katawan. Ang pagdaan sa atay, ang mga toxin ay tinanggal mula sa katawan na neutralisado.

Nagkalat na reaktibong mga pagbabago sa atay

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay ay minsan ay reaktibo sa kalikasan; sa madaling salita, kung ang atay ay hindi gumagana, ang isang pancreatic na reaksyon ay sinusunod, na ipinahayag ng reaktibo na pancreatitis.

Ang ganitong konklusyon sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ay ginagawang posible na may mataas na antas ng posibilidad na ibukod ang mga neoplasma, tumor, bato, atbp. Ang ultratunog ay nagpapakita rin ng mga focal lesyon ng tissue density.

Ang mga nagkakalat na pagbabago ay hindi isang diagnosis; ipinapahiwatig lamang nila ang pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri.

Nagkalat na mga pagbabago sa focal sa atay

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay ay nakakaapekto sa buong organ. Sa panahon ng ultrasound, sinusuri ng doktor ang mga pagbabago sa tissue sa buong ibabaw ng atay. Sa mga focal lesion ng organ, ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa mga indibidwal na bahagi ng atay, sa madaling salita, ang ultrasound ay nagpapakita ng foci ng mga pagbabago sa normal na tissue ng atay.

Sa mga pagbabago sa diffuse-focal, kinikilala ng doktor ang indibidwal na foci sa apektadong tissue ng atay, na naiiba sa mga nagkakalat. Ang mga ganitong uri ng pagbabago ay nangyayari sa hepatitis na sinamahan ng metastasis o abscess.

Nagkakalat na mga pagbabago sa atay sa isang bata

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng mga congenital pathologies (underdevelopment). Maaari rin itong sanhi ng hepatitis sa panahon ng pagbubuntis (kadalasan sa mga ganitong kaso, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay inireseta).

Ang mga pagbabago sa atay ng isang bata ay maaaring magsimula sa panahon ng paggamot na may mga antibiotic, na lubhang nakakalason na mga gamot, at ang katawan ng sanggol ay hindi sapat na malakas at mature.

Nagkakalat na mga pagbabago sa atay sa isang bagong panganak

Ang nagkakalat na mga pagbabago sa atay sa mga bagong silang ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng mga congenital anomalya.

Gayundin, ang mga sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis at mga gamot (lalo na ang mga antibiotic) ay maaaring makaapekto sa atay ng bagong panganak.

Kung ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay ay napansin sa isang bagong panganak, una sa lahat, isang karagdagang pagsusuri (pagsusuri ng dugo, pagsusuri sa ihi) ay dapat isagawa; kung kinakailangan, isang biochemical na pagsusuri sa dugo, biopsy, at laparoscopy ay inireseta.

Saan masakit?

Mga porma

Mga maliliit na pagbabago sa diffuse sa atay

Ang mga maliliit na pagbabago sa atay ay karaniwan.

Ang panganib ng mga pagbabagong nagaganap sa atay ay natutukoy sa pamamagitan ng karagdagang pagsusuri. Kapag nagambala ang paggana ng atay, halos palaging naaabala ang paggana ng pancreatic.

Sa nagkakalat na mga pagbabago, ang hepatitis B at C virus ay nagdudulot ng napakalaking pinsala sa organ. Sa hepatitis, ang atay ay hindi makayanan ang pag-andar nito (neutralize ang mga lason at lason), na humahantong sa pagkawasak nito. Kadalasan ang problemang ito ay pinalala ng alkohol o droga, na sa huli ay humahantong sa kamatayan.

Moderately diffuse na mga pagbabago sa atay

Ang katamtamang nagkakalat na mga pagbabago sa atay ay lumilitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan (pagkalason, hindi malusog na pagkain, atbp.). Bilang karagdagan, ang mga virus ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa mga selula ng atay.

Kapag nagsimula ang mga pagbabago sa atay (sa anumang yugto), una sa lahat ay inirerekomenda na bigyang pansin ang nutrisyon, ibukod ang mataba, matamis, maalat, atbp. mga pinggan.

Para sa mga impeksyon sa viral, isang kurso ng mga antiviral na gamot ay inireseta; sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang paggamot sa ospital.

Kung ang atay ay tumigil sa pagkaya sa pangunahing gawain nito, lalo na dahil sa alkohol o mga sintetikong sangkap, ang paglilinis ng dugo ay inireseta.

Kung, pagkatapos ng ultrasound, ang katamtamang nagkakalat na mga pagbabago sa atay ay napansin, kailangan mong kumuha ng kurso ng mga bitamina, na kailangan ng mahinang katawan.

Matinding nagkakalat na pagbabago sa atay

Kung mas malakas ang nagkakalat na mga pagbabago sa atay, mas malaki ang pamamaga ng parenkayma. Ang ganitong mga pagbabago ay nagsisimula, tulad ng nabanggit na, na may diabetes, labis na katabaan (mataba sa atay), talamak na hepatitis, cirrhosis, mga bukol o mga cyst (mga lokal na pagbabago).

Ang paggamot ay inireseta pagkatapos ng isang buong pagsusuri at pagkakakilanlan ng pangunahing sanhi ng nagkakalat na mga pagbabago.

Diagnosis ng nagkakalat na mga pagbabago sa atay

Ang nagkakalat na mga pagbabago sa atay ay nasuri pangunahin sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound. Gayunpaman, halos imposible na maitatag ang sanhi ng sakit gamit ang ultrasound lamang, at ang mga karagdagang pagsubok sa laboratoryo at instrumental ay madalas na kinakailangan (pangkalahatan, biochemical na pagsusuri sa dugo at ihi, biopsy, computed tomography).

Echo ang mga palatandaan ng nagkakalat na mga pagbabago sa atay

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay sa panahon ng ultrasound ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pinababang echo sign at pagtaas ng sound conductivity.

Sa panahon ng pag-aaral, ang isang mas mataas na density ng istraktura ng atay at isang unyon ng mga daluyan ng dugo ay nakikita.

Ang density ng tissue na may nagkakalat na mga pagbabago ay nakita sa buong ibabaw ng organ; sa ilang mga kaso, ang pinsala sa mga indibidwal na bahagi ng atay ay nasuri din.

Ano ang kailangang suriin?

Paano suriin?

Sino ang dapat kontakin?

Paggamot ng nagkakalat na mga pagbabago sa atay

Dahil ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay ay bunga ng isang sakit, ang paggamot ay nakasalalay sa pagtukoy sa ugat na sanhi ng naturang mga pagbabago. Ang anumang sakit na dinanas ng isang tao ay nakakaapekto sa kondisyon ng atay, sa partikular, maaaring lumitaw ang menor de edad o katamtamang mga pagbabago sa diffuse.

Para sa mga sakit na viral, ang mga antiviral na gamot at hypoprotectors ay inireseta upang maibalik ang mga selula ng atay.

Ang mga tradisyunal na pamamaraan na makakatulong sa pagpapanumbalik ng atay ay maaari ding gamitin. Kadalasan, ang chicory decoction, plum juice, pumpkin na may honey, at herbal tincture ay ginagamit upang gawing normal ang pag-andar ng atay.

Milk thistle herb at agrimony root ay malawakang ginagamit sa paggamot sa atay upang maghanda ng isang decoction (1 tbsp herb, 250 ML na tubig na kumukulo).

Inirerekomenda din na uminom ng 1 tbsp sa umaga kapag walang laman ang tiyan. kalabasa o langis ng oliba sa loob ng isang buwan. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na sa panahon ng paggamot mahalaga na sundin ang isang diyeta (ibukod ang tsokolate, pinirito, mataba, maalat na pagkain, soda, atbp.).

Diyeta para sa nagkakalat na mga pagbabago sa atay

Kung ang pagsusuri ay nagpakita ng nagkakalat na mga pagbabago sa atay, ang "dietary table No. 5" ay inireseta, na naglalayong ibalik ang paggana ng atay, apdo, at mayroon ding banayad na epekto sa sistema ng pagtunaw.

Ang diyeta ay nagbibigay ng kinakailangang halaga ng mga protina, carbohydrates, at sa ilang lawak ay nililimitahan ang taba.

Ang pagkain at inumin ay dapat lamang kainin nang mainit o bahagyang mainit.

Ang pangkalahatang kagalingan at ang proseso ng pagpapagaling ay nakasalalay sa pagsunod sa diyeta.

Kapag tinutukoy ang mga nagkakalat na pagbabago, una sa lahat, kailangan mong ibukod ang:

• mataba na uri ng manok (gansa, pato), isda, karne
• pritong pie
• pinirito, pinakuluang itlog
• offal (kidney, utak, atbp.)
• kabute, karne, sabaw ng isda
• sariwang lutong paninda (kabilang ang tinapay)
• okroshka
• mga produktong gatas at lactic acid na may mataas na taba (keso, kulay-gatas, atbp.)
• maanghang, pritong, de-latang, mataba, pinausukang pagkain
• cream cake, tsokolate at tsokolate, ice cream
• berdeng sibuyas, spinach, labanos, mushroom, bawang, kastanyo
• mga sausage

Kasama sa Diet No. 5 ang:

• jam, honey
• mga pastry kahapon (kabilang ang tinapay), mga inihurnong pie
• berries at prutas ng di-acidic varieties, halaya
• tsaa o kape na may gatas, rosehip decoction
• sariwang gulay, berry, prutas
• pea puree, mga gulay (hilaw, pinakuluang, nilaga)
• puting omelet, malambot na itlog (1 pula ng itlog bawat araw)
• mga sabaw ng gulay, sandalan na sopas, borscht, mga sopas ng prutas
• mga produktong low-fat lactic acid (low-fat cheese, acidophilus, yogurt, atbp.) at gatas
• walang taba na karne (pabo, kuneho, baboy, atbp.), pinakuluang sausage

Higit pang impormasyon tungkol sa paggamot

Pag-iwas

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay ay nangyayari dahil sa maraming dahilan. Para sa pag-iwas, inirerekumenda na sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa pag-iwas, maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pang-industriya at nakakalason na sangkap, humantong sa isang malusog na pamumuhay at kumain ng tama.

Kinakailangan din na gamutin ang mga sakit sa isang napapanahong paraan at sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Pagtataya

Kung ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay ay napansin, ang pagbabala ng kondisyong ito ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit na humantong sa mga naturang kahihinatnan. Kung ang tisyu ng atay ay nagbago bilang isang resulta ng mahinang nutrisyon o isang hindi malusog na pamumuhay, kung gayon ang pagbabala ay magiging kanais-nais kung binago ng pasyente ang kanyang pamumuhay (tumitigil sa paninigarilyo, alkohol, nagsimulang sumunod sa isang espesyal na diyeta).

Para sa iba pang mga dahilan, ang pagbabala ay depende sa pinagbabatayan na sakit, lawak at kondisyon ng pasyente.

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay, bilang panuntunan, ay hindi nagdudulot ng malubhang banta sa buhay at kalusugan. Karaniwan, ang mga ganitong proseso ay nagsisimulang mangyari dahil sa pamumuhay ng isang tao, ang ugali ng pagkain ng mabilis at hindi malusog na pagkain at hindi nagiging sanhi ng pag-aalala.

Editor ng Ekspertong Medikal

Portnov Alexey Alexandrovich

Edukasyon: Kyiv National Medical University na pinangalanan. A.A. Bogomolets, specialty - "General Medicine"

Ibahagi sa mga social network

Portal tungkol sa isang tao at sa kanyang malusog na buhay iLive.

PANSIN! ANG SELF-MEDICATION AY MAAARING MAGING MAKASAMAHAN PARA SA IYONG KALUSUGAN!

Siguraduhing kumunsulta sa isang kwalipikadong espesyalista upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan!

Ang parenchyma ay ang mga selula na pumupuno sa mga glandular na organo; mayroon silang ibang istraktura. Ang kanilang komposisyon ay iba at iba sa bawat isa. Ang isang "bag" ng stroma ay bumubuo sa paligid ng parenkayma. Magkasama silang bumubuo ng isang solong kabuuan.

Isinalin mula sa Greek parenchyma (na nasa loob), mayroon silang sariling komposisyon. Ang mga glandula ay puno ng epithelium. Ang mga nerve node ay mga neuron. Mga nagkakalat na pagbabago sa parenkayma - ano ang ibig sabihin nito? Ito ay tungkol sa aming artikulo.

Pancreas

Ang isang tao ay may mga organo na binubuo ng panloob na pagpuno (parenchyma) at pagkonekta (stroma). Ang batayan nito ay mga glandula, na nahahati sa mga particle sa pamamagitan ng connective tissue. Ang lahat ng ito ay nasa isang espesyal na "bag". Mga function nito:

1. Produksyon ng mga enzyme para sa digestive system (gland juice).
2. Ang mga hormone (insulin) ay pumapasok sa daluyan ng dugo at nakikibahagi sa lahat ng proseso ng katawan.

Nagkakalat na mga pagbabago

Ito ay monotonous sa komposisyon nito. Binabago ng mga pamamaga at impeksyon ang istraktura nito, at lumilitaw ang connective at adipose tissue. Ang sanhi ng nagkakalat na pagbabago ng pancreatic parenchyma ay maaaring:

1. Tumaas na asukal sa dugo.
2. Pamamaga ng glandula.
3. Mga sakit ng kalapit na organo (atay, gallbladder).
4. Iba't ibang mga neoplasma at tumor.
5. Hindi makontrol na pagkonsumo ng alkohol at nikotina, hindi balanseng diyeta.
6. Ang mga nakababahalang sitwasyon, labis na trabaho, pagkapagod.
7. Mga pagkabigo sa genetiko. Edad.

Echogenicity

• Karaniwan, ang parenkayma ay homogenous sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound.
• Hindi dapat magkaroon ng anumang pormasyon dito.
• Maaliwalas na hugis na may makinis na tabas.
• Sukat - 35/30/25 mm.
• Ang haba ng duct ay halos 2 mm.

Kung mayroong pagtaas sa dami at hindi pantay na mga gilid, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang mababang kalidad na tumor. Ang tumaas na sagabal ay pamamaga ng duct (talamak na pancreatitis).

Nadagdagan ang echogenicity. Habang tumataas ang mga tagapagpahiwatig, ang organ ay tila lumapot, iniiwan ito ng kahalumigmigan, at iba't ibang mga pormasyon ang lumilitaw sa mga tisyu - fibromas, lipomas, tumor. Ang katamtamang mga pagbabago sa diffuse, isang nabawasan na rate, ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso o pamamaga ng tissue. Ang prinsipyo ng echogenicity ay ang pagmuni-muni ng mga ultrasonic wave. Ang tagapagpahiwatig nito ay nakasalalay sa dami ng likido.

Pagkakapareho ng glandula. Ang mga nagkakalat na pagbabago sa pancreatic parenchyma ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa komposisyon nito. Ang pagpapalaki ng organ, malabong mga gilid, heterogeneity ay mga palatandaan ng matinding pamamaga.

Nagdudulot ito ng diffuse hardening at pagbuo ng mga cyst na puno ng dugo o namamatay na mga selula. Ang kanilang sukat ay hindi pare-pareho, nagbabago ito depende sa pamamaga. Sa panahon ng pamamaga, lumilitaw ang purulent cyst at cancerous na mga tumor.

Mga Reaktibong Pagbabago

Ang pancreas at bile duct ay may iisang duct. Ang kanilang mga parenchyma ay malapit na konektado, kapag ang pamamaga ay nangyayari sa atay o apdo - nagiging sanhi ito ng mga alerdyi, at ang mga reaktibong pagbabago sa komposisyon ng glandula ay nangyayari.

Sa pancreatitis - may kapansanan sa paggawa ng enzyme, sakit, mga pagpapakita ng diabetes (nadagdagang asukal). Ang mga diffuse modification ay nagtataguyod ng mga pagbabagong-anyo sa buong organ, nang walang hitsura ng anumang pormasyon o mga bato. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang pagpapakita ng pancreatic disease.

Mga palatandaan ng nagkakalat na mga pagbabago sa parenkayma ng atay

Ano ang mga panganib ng gayong mga pagbabago? Una sa lahat, kailangan mong malaman na ito ay isang hematopoietic organ, na binubuo ng maraming maliliit na capillary na puno ng dugo. Ang mga duct ng apdo ay dumadaan dito, naghahatid ng apdo.

Ang patolohiya ng organ ay maaaring matukoy ng mga palatandaan ng echo. Sumasailalim sila sa mga pagbabago sa paglipas ng panahon - ito ay isang patuloy na proseso. Kung ang paggana ng isang organ ay nagambala sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kondisyon, ang mga selula nito (hepatocytes) ay nagbabago ng kanilang istraktura.

Nagsisimula itong mag-ipon ng mataba at nag-uugnay na tissue. Ang komposisyon ng mga pagbabago sa atay, namamatay na mga selula, at iba pang mga kadahilanan ay maaaring bumuo ng iba't ibang mga cyst at hemangiomas. Lumilitaw ang mga palatandaan ng hepatomegaly (pinalaki ang dami ng atay).

Ang mga nagkakalat na pagbabago ay maaaring binibigkas o mahina. Ang mga menor de edad ay nangyayari sa panahon ng sipon at mga nakakahawang sakit. Mga palatandaan at sintomas:

1. Hindi kanais-nais na pananakit ng atay pagkatapos kumain.
2. Ito ay nakausli mula sa ilalim ng tadyang, lumalaki ang laki.
3. Mapait na lasa sa bibig.
4. Mga pantal sa balat sa katawan, naninilaw.
5. Pangkalahatang kahinaan, pagkamayamutin.

Ang mga palatandaang ito ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor. Ang mga pagbabago sa istraktura ng isang organ ay maaaring maging sanhi ng malubhang sakit:

Mga sanhi ng nagkakalat na pagbabago:

• Masamang ugali. Alak, nikotina.
• Hindi balanseng diyeta. Pritong, pinausukan, inasnan na pagkain.
• Diabetes ng pangalawang uri. Kawalan ng balanse sa hormonal.
• Patuloy na paggamit ng mga gamot.

Nagagawa ng ating atay na linisin ang katawan ng mga nakakapinsalang sangkap, basta't natatanggap ang mga ito sa loob ng mga katanggap-tanggap na limitasyon. Kapag ang mga nakakalason na sangkap ay patuloy na ibinibigay, halimbawa ng alkohol, o sa isang shock dosis (pagkalason sa kabute), hindi niya makayanan.

Pagkatapos ay gumagana ang pancreas at atay sa "emergency mode," na nagiging sanhi ng nagkakalat na pagbabago ng mga organ na ito.

Focal

Mayroong ilang mga naturang sugat sa atay:

1. Ang mga cyst ay may iba't ibang uri.
2. Mga tumor (benign, cancerous).
3. mekanikal na pinsala.

Sa panahon ng ultrasound, natutukoy ang mga pagbabago sa organ. Paano kung tumaas ang echogenicity? Ang pagtaas ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng dystrophy. Ang sirkulasyon ng dugo sa atay ay may kapansanan, hindi ito tumatanggap ng sapat na sustansya, lumalaki ang mataba na tisyu, at tumataas ang dami nito.

Maraming dahilan para sa kondisyong ito. Maaaring ito ay:

1. Pagkasira ng alak.
2. Mga deposito ng diabetes.
3. Pag-inom ng ilang mga gamot.

Ang patolohiya na ito ay nangangailangan ng gamot, diyeta, at mga pagbabago sa pamumuhay.

Mayroong tatlong uri ng mga sugat:

• Steatosis - kapag ang pagtaas ay dahil sa fat deposition.
• Fibrosis - pagbuo ng peklat, pagkagambala sa paggana ng organ.
• Ang Cirrhosis ay ang pagkasira ng atay.

Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang ikatlong yugto ay mabilis na magaganap.

pali

Ito ay isa pang hematopoietic organ. Ang stroma nito ay binubuo ng kalamnan (reticular) tissue, na bumubuo ng maliliit na loop. Sila ay puno ng mga selula ng dugo at macrophage.

Ang bahaging ito ng pali ay tinatawag na pulang pulp, sinasakop nito ang halos buong organ, kung puti - ito ay mga leukocytes na gumagawa ng mga antibodies - ito ang parenchyma ng pali.

Thyroid

Gumagawa ng mga hormone upang mapanatili ang paggana ng lahat ng mga organo at nilagyan ng malaking bilang ng mga daluyan ng dugo. Ito ay kinakailangan upang ang mga hormone ay mabilis na pumasok sa dugo. Binubuo ito ng dalawang lobe; ang thyroid parenchyma ay naglalaman ng mga thyrocytes. Gumagawa sila ng isang hormone, kung wala ang mga malubhang pagkagambala sa paggana ng katawan ay nangyayari.

Ang mga nagkakalat na pagbabago ng thyroid parenchyma ay napansin ng pagsusuri sa ultrasound. Ang echogenicity nito ay nagbabago, ang pagmuni-muni ng mga alon mula sa organ ay nagbabago rin. Ang mangyayari sa mga pagbabahagi ay tinutukoy gamit ang mga karagdagang pagsusuri.

Mga sanhi ng nagkakalat na pagbabago:

1. Kakulangan ng yodo.
2. Maling produksyon ng hormone (pagtaas, pagbaba).
3. Epekto sa kapaligiran (tumaas na background radiation).
4. Mga nagpapasiklab na proseso.

Ang mga pagbabago sa istraktura ng glandula ay humantong sa iba't ibang mga goiter (endemic, halo-halong, nagkakalat). Paano ito nagpapakita mismo? Anong mga palatandaan ang nangyayari? Mga sintomas ng sakit sa thyroid:

• Pagbabago sa istraktura, pagtaas ng dami, hitsura ng mga sugat.
• Pagkasira sa pangkalahatang kalusugan (kahinaan, pag-aantok, pagkamayamutin).
• Tuyong balat at buhok.
• Nagambala ng pansin, kawalan ng kakayahang mag-concentrate.

Mga baga

Ang kanilang parenkayma ay nabuo ng isang malaking bilang ng alveoli at isang vascular network. Ang mga cell ay puno ng hangin at nakikibahagi sa gas exchange. Ang mga sakit ng parenchyma ay kinabibilangan ng:

1. Pulmonya.
2. Pulmonary edema.
3. Pagbara sa daanan ng hangin.
4. Mga neoplasma.

Ang mga nagpapaalab na proseso, paninigarilyo, at nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho ay humantong sa nagkakalat na mga pagbabago sa organ.

Utak

Ang parenkayma nito ay pinaghihiwalay mula sa vascular part ng isang espesyal na BBB barrier. Tinitiyak nito ang pagpapalitan sa pagitan ng utak at dugo. Sa kaso ng pinsala, mga tumor, o pamamaga, nangyayari ang isang pagkasira, na humahantong sa malubhang kahihinatnan.

Ang pagkagambala ng parenchyma, na binubuo ng mga neuron (nerve cells), ay maaaring humantong sa pagkawala ng paningin, pandinig, mga sakit sa pag-iisip, at matinding pananakit ng ulo.
Ang utak ay isang organ na hindi lubos na nauunawaan. Ang panloob na bahagi nito ay itinuturing na pinaka hindi mahuhulaan.

Ang terminong parenkayma ay naiintindihan ng iba ng mga espesyalista sa iba't ibang larangan. Para sa mga biologist, ito ang maluwag na panloob na tisyu ng mga halaman na pumupuno sa mga putot at tangkay. Sa gamot, ang parenchyma ay mga epithelial cells, functionally active, na bumubuo ng batayan ng glandular organs. Ang kapal ng parenchyma ay tumutukoy sa kondisyon ng mga bato; sa atay, ito ay lumalapot kapag ang paggana ng organ ay nagambala.

Isinalin mula sa Greek, ang parenchyma ay isang masa na pumupuno sa espasyo. Ito ay sapat na upang kumuha ng anumang halaman. Ang mga tangkay ay may siksik na panlabas na shell, bark at maluwag na core, kung saan ang moisture na may nutrients ay tumataas, nitrogen, carbon dioxide at iba pang mga sangkap na hindi na kailangan ng halaman ay bumaba.

Ang mga panloob na glandula ng tao ay may katulad na istraktura, ngunit mas magkakaibang. Ang Stroma ay ang panlabas na siksik na tisyu na binubuo ng magkaparehong mga selula sa lahat ng organo. Ang pinagbabatayan na parenkayma ay mukhang maluwag laban sa background nito, at sa bawat organ ay mayroon itong sariling mga pag-andar at kahulugan. Sa pali lamang ang mga hematopoietic na selula ng parenkayma at stroma ay pareho. Ang glandula ay talagang walang siksik na proteksiyon na shell.

Ang parenchyma ay isang koleksyon ng mga cellular na elemento ng isang organ na gumaganap ng partikular na function nito

Ano ang parenchyma? Ito ay isang tissue na ang mga cell ay gumaganap ng mga pangunahing tungkulin ng isang organ - isang glandula. Sa ilalim ng mikroskopyo makikita na ang bawat cell ay napapalibutan ng maliliit na capillary. Ito ay sa pamamagitan ng mga ito na ang mga kinakailangang sangkap ay pumapasok para sa pagproseso, at sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo oxygen, amino acids, at mineral na kapaki-pakinabang para sa katawan umalis.

Ang mga selula ng parenchyma sa mga organo ay bumubuo sa iba't ibang bahagi ng kabuuang dami ng organ. Ang pinakamalaking bilang ng mga selula sa mga glandula:

• pali;
• atay;
• bato;
• prosteyt;
• mga obaryo;
• baga;
• lapay.

Parenkayma ng bato

Sa gamot, ang mga organ na ito ay tinatawag na parenchymal, dahil ang karamihan sa mga tisyu sa kanila ay parenchyma.

Kung titingnan mo ang mga glandular na organo sa ilalim ng mataas na paglaki, makikita mo kung paano lumalawak ang mga trabeculae sa loob mula sa panlabas na stroma - mga siksik na tulay na naghahati nito sa mga sektor - mga node. Ang puwang sa mga node ay puno ng maluwag na tisyu - parenkayma.

Imposibleng magbigay ng parehong paglalarawan sa mga selula ng parenkayma mula sa iba't ibang mga organo. Ito ay may mga pangkalahatang katangian:

• mahigpit na konektado sa stroma;
• maluwag;
• napapaligiran ng malaking bilang ng mga sasakyang-dagat.

Stem ng parenkayma sa ilalim ng mikroskopyo na may nakakalat na mga ugat

Sa pali ito ay gumagawa ng dugo, sa baga ay binabad ito ng oxygen, sa mga bato ay kumukuha ito ng lymph, salts at toxins, at lumilikha ng ihi. Ito ay kumakatawan sa iba't ibang uri ng tela:

• epithelial;
• hematopoietic;
• mga selula ng nerbiyos.

Ang epithelial ay ganap na pinupuno ang atay. Sa mga bato, ito ay matatagpuan sa isang layer ng 11-25 mm sa ilalim ng lamad, na pinupuno ang puwang sa pagitan ng glomeruli at calyces.

Ang hematopoietic parenchyma ay naroroon sa pali; ang organ ay binubuo ng halos kabuuan nito. Ang mga node ng nervous system ay nilikha mula sa mga nerve cells.

Sa katawan ng tao, ang pinakakaraniwang masakit na pagbabago sa parenkayma ay nangyayari sa:

• atay;
• bato;
• thyroid gland;
• prostate gland.

Ang mga pagbabago sa parenkayma ay hindi isang malayang sakit. Ito ay isang kinahinatnan ng isang patolohiya na lumitaw na sa organ.

Ang pinakakaraniwang mga pangyayari sa bato at atay ay:

• tumor;
• pagsasabog ng tissue;
• mga reaktibong pagbabago;
• amyloidosis sa bato;
• akumulasyon ng mga asing-gamot - calcification;
• pagnipis;
• siste.

Ang mga benign tumor ay nasuri bilang adenoma, oncocytoma, angimylioma. Wala silang mga sintomas sa mga unang yugto, tulad ng kanser. Ang isang regular na x-ray ay hindi nagpapakita ng mga pagbabago sa tissue. Sa atay lamang hindi gaanong pumapasok ang mga sinag kapag mas siksik ang tissue.

Ang pagsasabog ng parenkayma ay nangyayari bilang resulta ng mga impeksyon sa viral, mga kaguluhan sa paggana ng atay at endocrine system. Ang pagsasabog ay nangyayari laban sa background ng mga sakit:

• pancreatitis;
• hepatitis;
• cirrhosis;
• sakit sa urolithiasis;
• mataba paglusot;
• pagbuo ng mga bato sa bato;
• diabetes.

Ang sanhi ng diffusion - pagnipis ng layer sa mga bato - ay edad. Pagkatapos ng 55 taon, para sa isang tao, ang laki ng parenkayma na 11 mm ang pamantayan.

Ang amyloidosis ay nangyayari sa mga bato kapag ang metabolismo ng protina-carbon ay nagambala. Ang mga protina ng pangkat ng amyloid ay idineposito sa mga tisyu. Ang akumulasyon nito ay nagiging sanhi ng pagkabigo sa bato, ang pagkamatay ng mga nephron - ang gumaganang mga selula ng mga bato, at ang kanilang kapalit na may connective tissue.

Ang mga pagbabago sa reaktibo na tisyu ay madalas na sinamahan ng sakit. Bumangon ang mga ito bilang isang resulta ng pamamaga at maaaring sinamahan ng isang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo at dyspepsia - mga kaguluhan sa paggana ng tiyan, mabagal na panunaw ng pagkain.

Ang calcification ay ang akumulasyon ng mga calcium salts sa mga bato at pantog. Lumilitaw ang patolohiya bilang isang kinahinatnan ng mga talamak na anyo ng mga sakit:

• glomerulonephritis;
• pulmonya;
• tuberkulosis.

Calcification – akumulasyon ng mga calcium salts sa mga bato at pantog

Kasama sa mga panlabas na sintomas ang buhangin sa ihi, pamamaga, at pananakit ng mas mababang likod. Kadalasan nangyayari sa mga kababaihan.

Pagnipis – ang pagkatuyo, pag-urong ng mga bato at atay ay nangyayari kapag ang katawan ay lasing sa droga. Ito ay kadalasang bunga ng labis na dosis o hindi tamang therapeutic na paggamot. Maaaring mangyari ang compression ng organ dahil sa isang nakakahawang sakit.

Ang cyst ay isang benign formation, isang paglaki ng manipis na tissue na may serous fluid sa loob.

Ang isang regular na x-ray ay hindi makakapagpakita ng mga pagbabago sa parenkayma sa larawan. Tinutukoy lamang nito ang balangkas ng organ at siksik na skeletal tissue. Sa panahon ng fluoroscopy, ginagamit ang isang contrast agent. Ito ay iniksyon sa daluyan ng dugo kaagad bago ito pumasok sa bato o lasing ng pasyente, at pagkatapos ng isang tiyak na oras, kapag ang komposisyon ay umabot sa bato, ang mga larawan ay kinuha at ang dynamics ng mga bato ay sinusunod sa screen.

Ang contrast agent ay hindi nasisipsip sa dugo at sumasalamin sa x-ray. Bilang isang resulta, ang imahe ay malinaw na nagpapakita ng laki ng pelvis, mga tasa, ang kapal ng parenkayma at mga paglihis sa hugis at sukat nito.

Ang kawalan ng fluoroscopy ay ang mataas na dosis ng radiation. Sa kasalukuyan, ito ay bihirang ginagamit, dahil may iba pang mas ligtas na mga pamamaraan ng diagnostic:

Ang MRI ay isang modernong pamamaraan ng diagnostic na makabuluhang pinalawak ang mga kakayahan ng mga doktor sa pagtukoy ng iba't ibang sakit.

Kapag sinusuri ang mga bato at atay, ang mga pagbabago sa echogenicity ng parenchyma, mga pagbabago sa density ng tissue, at ang pagbuo ng lacunae at mga tumor ay naitala. Dahil ang mga pagbabagong ito ay isang kinahinatnan, kinakailangan upang suriin ang pasyente at matukoy ang sanhi ng patolohiya.

Ang mga pagbabago sa parenkayma ay sanhi ng iba pang mga sakit. Ang mga ito ay pangunahing sanhi ng isang virus. Ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotic, isang banayad na diyeta, pinababang ehersisyo o pahinga sa isang setting ng ospital. Sa oras na ito, ang pasyente ay sinusuri, ang lokalisasyon ng pamamaga at impeksyon sa viral ay tinutukoy.

Matapos linawin ang diagnosis, ang paggamot sa nakitang sakit ay isinasagawa. Ang mga selula ng parenchyma ay may kakayahang magbagong-buhay at magpagaling sa sarili. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos maalis ang sanhi ng patolohiya, sila ay naibalik sa normal na dami.

Ang mga malignant na tumor ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon. Chemotherapy at, kung kinakailangan, ang operasyon ay isinasagawa sa oncology.

Ang tissue ng atay ay dahan-dahang bumabawi sa masinsinang therapy. Matapos alisin ang pokus ng viral disease, ang pangmatagalang restorative therapy ng parenchyma ng atay ay isinasagawa. Kabilang dito ang diyeta na hindi kasama ang mga maanghang na pagkain, pampalasa, at protina ng hayop.

Isa sa mga sanhi ng pagkasira ng tissue ay ang liver fluke. Nakakahawa ito sa katawan, tumagos sa mga duct ng apdo at umiinom ng dugo, na gumagawa ng mga daanan sa tissue ng atay. Kasama rin sa regenerative anthelmintic therapy ang mga gamot na nagpapalakas sa immune system at mga halamang gamot.

Ang echolocation ng pali ay isinasagawa mula sa likod, sa pamamagitan ng kaliwang bahagi, at may pagpapalaki ito ay malinaw na nakikita mula sa tiyan. Posible rin ang magandang echolocation kung ang pasyente ay nasa isang tuwid na posisyon.

Ito ay tila dahil sa ilang pagbaba ng tiyan at transverse colon, na nagpapadali sa paglabas nito. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagkuha ng isang kumpletong pali sa isang pag-scan ay hindi laging posible, lalo na mahirap hanapin ang itaas na hangganan ng panlabas na ibabaw, na nakaharap sa kaliwang baga. Minsan ang magandang visualization ng itaas na poste ay nakakasagabal ng mga gas sa transverse colon. Sa mga kasong ito, dapat baguhin ang posisyon ng katawan at mga paraan ng pag-scan.

Karaniwan, sa isang echogram, ang pali ay isang lubos na homogenous na parenchymal organ na may butil na istraktura at bahagyang mas echogenic kaysa sa normal na echogenicity ng atay. Dapat pansinin na walang mahigpit na bersyon ng normal na echogenicity ng istraktura ng pali; bilang karagdagan, marami ang nakasalalay sa reaksyon nito sa iba't ibang mga pathological na kondisyon ng katawan. Tila, ang echogenicity ay nakasalalay din sa mga indibidwal na katangian ng pag-unlad ng reticular parenchyma tissue. Mas madalas, ang pali ay karaniwang may hugis ng gasuklay. Malaki ang pagkakaiba ng laki at hugis nito, kaya walang pare-parehong anatomical na laki at hugis. Sa pagsasagawa, ginagamit ang mga karaniwang sukat: haba cm. lapad 3-5 cm.

Ang pali ay maaaring matatagpuan nang pahalang, pahilig at patayo. Ang panlabas na matambok na bahagi ay katabi ng costal na bahagi ng diaphragm, at ang panloob, malukong bahagi ay nakaharap sa mga organo ng tiyan. Ang nauuna na dulo ay itinuro at katabi ng tiyan, ang posterior, mas bilugan, katabi ng itaas na poste ng kidney at adrenal gland. Sa panloob na ibabaw, humigit-kumulang sa gitna, mayroong mga pintuan nito, na binubuo ng mga sisidlan: ang splenic vein at artery, nerbiyos. Halos palaging, anuman ang kalibre nito, ang splenic vein ay nakikita sa ilalim ng katawan at buntot ng pancreas; ang arterya ay bihirang makita.

Ang posisyon ng pali ay ganap na nakasalalay sa mga katangian ng konstitusyon ng tao. Kaya, sa mga taong may mataas at makitid na dibdib ang pali ay matatagpuan halos patayo, at sa mga taong may malawak na dibdib ito ay bahagyang mas mataas at pahalang. Ang posisyon ng pali ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng lokasyon at antas ng pagpuno ng tiyan at transverse colon.

Patolohiya

Ang pangunahing mga palatandaan ng echographic ng spleen pathology ay kawalan, pagbaba, pagtaas, pagbabago sa mga contour, pagtitiyak ng istraktura at echogenicity patungo sa pagtaas o pagbaba, mga pagbabago sa kalibre ng splenic veins at arteries, ang pagkakaroon ng echogenic o anechoic na mga pormasyon na sumasakop sa espasyo.

Mga depekto sa pag-unlad

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng pali ay napakabihirang, kabilang dito ang: aplasia, hypoplasia, pasimula, ang pagkakaroon ng karagdagang pali, lobules o akumulasyon ng splenic tissue, dystopia (wandering spleen), congenital single o multiple cysts, atbp.

Aplasia

Ang kawalan ng pali sa isang anatomical na lokasyon o posibleng mga site ng dystopia.

Ang anomalya na ito ay napakabihirang, dahil sa mga kasong ito, ang isang detalyadong pagsusuri ay maaaring magbunyag ng isang akumulasyon ng tiyak na splenic tissue sa buntot ng pancreas, ang kaliwang adrenal gland, o sa retroperitoneal na rehiyon na mas malapit sa anatomical na lokasyon ng pali. Ang mga pormasyon na ito ay dapat na iba-iba mula sa mga posibleng pathological structural formations na matatagpuan magkapareho.

Hypoplasia

Isang medyo karaniwang anomalya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa lahat ng laki ng pali habang pinapanatili ang malinaw na mga contour at ang pagtitiyak ng istraktura ng parenkayma. Ang haba nito ay 5-6 cm, lapad 2-3 cm.

Vestigial spleen

Ang pali ay makabuluhang nabawasan sa laki (haba 2-3 cm, lapad 1.5-2 cm), walang tiyak na istraktura, kaya madali itong mapagkamalan para sa isang structural pathological na proseso sa lugar na ito.

Accessory na pali

Ang anomalyang ito ay napakabihirang at ipinakita sa anyo ng dalawang spleens, ipinares sa gilid o mga poste, kung hindi man ang echographic na larawan ay kapareho ng sa isang normal na pali. Dapat itong malinaw na naiiba mula sa mga posibleng pagbuo ng tumor.

Lobulated spleen

Ang anomalyang ito sa aming pagsasanay ay natukoy ng pagkakataon nang dalawang beses: ang isang kaso ay isang side-to-side fusion, ang isa ay isang pole-to-side fusion. Ang mga karagdagang lobules ay madalas na kinikilala bilang mga hugis-itlog na istruktura na may istraktura na katulad ng splenic tissue at matatagpuan sa mga pole o hilum.

Multilobular pali

Ito ay napakabihirang; sa echogram ito ay isang normal na pali, na binubuo ng ilang mahusay na tinukoy na mga bilog na pormasyon o mga segment na matatagpuan sa parehong kapsula at may isang solong gate.

Dystopia

Ito ay napakabihirang at maaaring matatagpuan sa lukab ng tiyan, sa maliit na pelvis malapit sa matris at pantog. Dapat itong maiba mula sa structural tumor-like formations ng bituka, kaliwang obaryo at high-pedunculated fibroids.

Kanan kamay na lokasyon

Ito ay nangyayari lamang sa transposisyon ng mga organo ng tiyan; ang echographic na pagkita ng kaibhan mula sa atay ay hindi nagpapakita ng mga kahirapan sa echographic.

Patolohiya ng splenic artery at veins

Kabilang sa mga pathologies ng splenic artery, ang mga aneurysm sa anyo ng sac-like pulsating protrusions ng iba't ibang laki, na kung saan ay lalo na malinaw na nakikita gamit ang Doppler Color, ay napakabihirang. Sa aming pagsasanay, ang isang malaking (6-8 cm) aneurysm ng splenic artery ay aksidenteng natuklasan. Kasabay nito, ang splenic artery ay bahagyang lumawak, at isang parang sako na pumutok na pagpapalawak ay bumulwak mula rito. Ang thromboembolism ay maaaring mangyari nang mas madalas sa mga sanga nito.

Sa echogram, ito ay isang makitid na echo-negative na strip ng arterya, na pinutol ng isang echo-positive na pagsasama. May single at multiple.

Ang pinakakaraniwang sugat ng pangunahing puno ng splenic vein ay thrombosis, na maaaring maging isang pagpapatuloy ng portal vein o intrasplenic na mga sanga. Ang echogram ay nagpapakita ng dilated tortuous splenic vein sa hilum ng spleen, sa cavity kung saan matatagpuan ang echogenic thrombi na may iba't ibang haba. Mayroon ding mga varicose dilatation ng mga sanga ng splenic vein na may echogenic small thrombi at phleboliths (isang mahinang echogenic o halos anechoic perifocal zone sa paligid ng thrombi).

Pagkasira ng pali

Ang mga pinsala sa pali ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa trauma sa cavity ng tiyan at retroperitoneal space; maaari silang buksan o sarado.

Para sa mga saradong pinsala, ang echography ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman at kailangang-kailangan na pamamaraan para sa pagkuha ng mabilis at medyo tumpak na impormasyon tungkol sa presensya at lawak ng pinsala.

Ang mga saradong pinsala ng pali ay nahahati sa supracapsular, subcapsular, at intraparenchymal.

Supracapsular

Sa pinsalang ito, ang isang bilugan-pahaba, makitid o malawak na echo-negative na pormasyon sa anyo ng isang echo-negative na strip ay matatagpuan sa kahabaan ng panlabas na kapsula, habang pinapanatili ang isang medyo makapal na kapsula.

Subcapsular

Ang isang hematoma sa anyo ng isang anechoic o low-echoic na pagbuo ng iba't ibang laki at hugis ay matatagpuan sa pagitan ng kapsula at ng parenkayma. Ang hiwalay na solid capsule ay malinaw na nakikita.

Intraparenchymal ruptures

Maaaring isa o maramihan. Ang mga ito ay matatagpuan bilang walang hugis, kung minsan ay bilog, hindi maganda ang contoured, anechoic formations (hematomas).

Pagkatapos ng isang oras, maaaring lumitaw ang mga echo-positive inclusions (clots). Sa intraparenchymal tears, ang subcapsular tears ay palaging naroroon.

Pagkatapos ng isang oras, kapag ang mga maliliit na hematoma ay inaayos, ang echo picture ay kahawig ng isang atake sa puso, abscess o iba pang mga structural tumor. Ang isang kasaysayan ng trauma ay nakakatulong sa pagkakaiba-iba. Kapag ang kapsula ay pumutok, ang isang paglubog sa tabas ng pali ay makikita, ang huli ay tila nahahati sa dalawang bahagi ng iba't ibang mga densidad ng acoustic, depende sa dami ng dugo kung saan ang pali ay puspos.

Sa kaso ng malalaking ruptures, ang libreng likido ay matatagpuan sa kaliwang lateral canal ng cavity ng tiyan - dugo, na maaaring dumaloy sa supot ng Douglas o retrovesically sa mga lalaki. Ang mga maliliit na koleksyon ng dugo ay matatagpuan saanman sa retroperitoneal area, ang kanilang lokasyon ay depende sa posisyon sa oras ng pagsusuri. Ang Echography ay nagbibigay-daan para sa epektibong dynamic na pagsubaybay sa lugar ng pagkalagot at gumagawa ng mga rekomendasyon sa paraan ng paggamot. Sa 273 kaso ng splenic injuries na may maraming ruptures na natukoy namin, 53% lamang ng mga pasyente ang sumailalim sa splenectomy; sa mga natitirang kaso, ang paggamot ay isinasagawa nang konserbatibo.

Mga involutive na yugto ng traumatic hematomas ng pali

Yugto ng resorption

Kung ang hematoma ay hindi nahawahan, pagkatapos ay ang proseso ng resorption ay maaaring magpatuloy nang mabilis, pagkatapos ng dalawang linggo ay bahagyang napapansin na mga bakas ng echo ang nananatili.

Yugto ng suppuration

Kapag nangyari ang suppuration, ang hematoma ay nagsisimula sa contour dahil sa isang pabilog na echogenic strip (perifocal inflammation), ang mga nilalaman ay nahahati sa likido at siksik na mga bahagi, na bumubuo ng epekto ng pagmuni-muni mula sa sediment at ang thickened posterior wall. Kung ang proseso ay tumatagal ng mahabang panahon, ang isang makapal na kapsula ay maaaring mabuo at pagkatapos ay ang echo picture ng isang talamak na abscess ay makikita.

Yugto ng paglaganap

Sa mga bihirang kaso, ang isang hematoma ay maaaring sumailalim sa mga aktibong proliferative na proseso, iyon ay, paglaganap ng nag-uugnay na tissue, at matuklasan ng pagkakataon. Ang mga lumang proliferated hematomas ay may mga bilugan, mahusay na tinukoy na mga contour na may medyo makapal na kapsula na may halo-halong echostructure, na kapareho ng istraktura ng fibroids. Ang gayong, kadalasang walang sintomas, ang mga lumang hematoma ay madaling maisip bilang mga istrukturang pagbuo ng tumor. Sa aming pagsasanay, mayroong isang kaso kapag ang splenic fibroma na nasuri namin sa panahon ng operasyon ay naging isang lumang hematoma na tinutubuan ng connective tissue.

Mga cyst sa pali

Totoo (katutubo)

Ang congenital cystic formations ng spleen ay napakabihirang at maaaring single, multiple, o sa anyo ng polycystic disease; ay itinuturing na congenital kung napansin sa maagang pagkabata. Karaniwan ang mga ito ay matatagpuan bilang bilog o bahagyang pinahaba, malinaw na contoured formations ng iba't ibang laki (ngunit hindi hihigit sa 10 cm) na may manipis na kapsula at purong anechoic na nilalaman, kung minsan ay may epekto ng pagmuni-muni mula sa posterior wall.

Mga dermoid cyst

Sila ay medyo bihira. Kadalasan ang mga ito ay bilog, maayos na hugis, medyo malalaking pormasyon na may makapal na kapsula, kung minsan ay pinapalitan ang buong pali.

Ang mga nilalaman ng cyst ay likido o sa anyo ng isang pinong butil na lumulutang na masa na nagbabago sa posisyon nito depende sa posisyon ng katawan. Minsan ang pinong echogenic septa ay matatagpuan laban sa background ng likido. Dapat itong maiba mula sa isang hydration cyst o isang cyst na may panloob na pagdurugo; kasama ang huli, ang mga nilalaman ay palaging nahahati sa dalawang antas: dugo (likido) at solid (mga clots).

Mga Pseudocyst

Ang mga pormasyon na ito, kadalasang maliit ang sukat, na may hindi pantay na mga contour, walang kapsula (ang mga gilid ng parenchyma ay nagsisilbing kapsula), na naglalaman ng isang maliit na halaga ng likido, ay resulta ng mga traumatikong hematoma at mga interbensyon sa kirurhiko. Karaniwang nalulutas ang mga ito, ngunit kung sila ay nahawahan maaari silang maging sanhi ng pangalawang abscesses.

Ang huli ay karaniwang lumalaki sa paglipas ng panahon o ang echogenicity ng kanilang mga nilalaman ay nagbabago. Immunological testing at puncture biopsy tulong.

Splenic calcifications

Ang mga ito ay lubos na echogenic na solong o maramihang mga pormasyon ng iba't ibang laki, bihirang nag-iiwan ng acoustic shadow. Karaniwang makikita ang mga pag-calcification sa mga taong nagkaroon ng malaria, miliary tuberculosis, typhoid fever, sepsis, pati na rin ang mga atake sa puso, abscesses at echinococcosis. Ang mga pormasyon na ito ay maaaring makita kapwa laban sa background ng normal na laki ng pali at may splenomegaly.

Hypersplenism

Ang pangunahing hypersplenism ay congenital na may congenital hemolytic anemia, thalassemia, hemoglobinopathy at nakuha na may thrombocytopenic purpura, pangunahing neutropenia at pancytopenia, at maaari ding sanhi ng typhus, tuberculosis, Beck's sarcoidosis, malaria, cirrhosis ng atay, o spolenic vein portal. , reticulosis (Gaucher disease ), amyloidosis, lymphogranulomatosis at iba pang sakit.

Splenomegaly

Ito ay isang medyo pangkaraniwang kondisyon ng pali sa iba't ibang mga nakakahawang sakit o septic na kondisyon ng katawan, kung saan maaari itong maging diffusely o focally pinalaki.

Splenitis

Ang splenitis ay isang talamak na pamamaga ng pali. Sa kasong ito, ang pali ay diffusely pinalaki, at ang mga pole nito ay bilugan. Ang istraktura ng parenkayma ay nananatiling homogenous, pinong butil, at ang echogenicity nito ay bahagyang nabawasan. Minsan, na may septicopyemia, single o maramihang, iba't ibang laki, mahina contoured an- o mahina echogenic foci ay matatagpuan sa spleen parenchyma - acute necrosis, na sa proseso ng ebolusyon ay nagiging echogenic o nagiging calcifications.

Talamak na splenitis

Sa talamak na splenitis, ang pali ay patuloy na nananatiling pinalaki dahil sa fibrous tissue growths, ang echogenicity ay tumataas at kumukuha ng motley picture - mga lugar na tumaas at normal na echogenicity na kahalili.

Sa dakong huli, maraming mga calcification ang maaaring matatagpuan.

Ang splenomegaly ay sinamahan ng ilang mga sakit sa dugo, tulad ng hemolytic anemia, talamak na myeloid leukemia, polycythemia, Werlhof's disease, atbp.

Sa kasong ito, ang pali ay maaaring mapalaki nang husto, kung minsan ay lumampas pa sa kaliwang kalahati ng lukab ng tiyan at, inilipat ang mga bituka at tiyan, na nakikipag-ugnay sa kaliwang umbok ng atay, ay bumubuo ng isang solong kabuuan, na kung saan ay lalo na nakikita sa mga bata at payat na matatanda. Ang echogenicity ng pali ay bahagyang mas mataas kaysa sa karaniwan at nagiging katulad ng larawan ng pangalawang antas ng steatosis ng atay.

Ang splenomegaly ay sinamahan din ng portal cirrhosis ng atay dahil sa circulatory failure sa systemic circulation.

Sa mga kasong ito, ang dilat na portal at splenic veins ay nabanggit; sa mga advanced na kaso, ang mga ascites ay naroroon. Ang splenomegaly sa mga tumor ay may sariling pattern at depende sa lokasyon ng tumor. Maaaring mayroong isang makabuluhang dilation ng karaniwang splenic trunk, at ang paikot-ikot na mga dilatation ng intrasplenic vessel ay posible. Sa mga bihirang kaso, ang makabuluhang lokal na paglawak ng mga daluyan ng dugo sa anyo ng mga lacunae (mga lawa) ay maaaring makita.

Mga pagbabago sa focal

Splenic infarction

Ang pinakakaraniwang sanhi na humahantong sa vascular thrombosis at embolism at ang pag-unlad ng splenic infarction ay mga sakit na nauugnay sa portal hypertension, septic endocarditis, mitral stenosis, hemoblastosis, nagkakalat na mga sakit sa connective tissue, atherosclerosis, rayuma sa mga bata at ilang mga nakakahawang sakit. Ang mga atake sa puso ay maaaring isa o maramihang, ang kanilang mga sukat ay depende sa kalibre ng naka-block na sisidlan. Minsan ang splenic infarction ay maaaring napakalawak at sumasakop sa isang makabuluhang lugar.

Sa talamak na yugto, ito ay matatagpuan bilang isang pormasyon na may hindi malinaw na mga contour at nabawasan ang echogenicity. Kapag nahawahan ang mga lugar ng infarction, maaaring matunaw ang tissue at maaaring mabuo ang mga abscess at mga false cyst ng pali.

Sa talamak na yugto, ito ay isang bilog, hindi regular na hugis na pormasyon na may tinukoy na mga gilid; kung minsan ang isang makapal na echogenic na kapsula ay nakikita. Sa positibong involution, ang pagbuo ay bumababa sa laki, ang pali ay nagiging mas echogenic, ang incrustation na may mga calcium salt ay nakikita, at natukoy bilang isang pagbuo ng mosaic acoustic density. Minsan lumilitaw ang mga pseudocyst o pseudotumoral formation, na dapat na maiiba mula sa mga solidong structural formation.

Mga abscess sa pali

Ang mga madalas na sanhi ng pag-unlad ng splenic abscesses ay septicopyemia dahil sa endocarditis, suppuration ng splenic infarction, hematomas, paglipat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay mula sa mga kalapit na organo, atbp. Maaari silang maging solong o maramihang.

Sa isang maliit na abscesses, ang laki ng pali ay hindi nagbabago. Sa maraming abscesses, ang pali ay pinalaki sa laki, ang mga contour ay maaaring hindi pantay, hugis-itlog-matambok.

Ang mga talamak na abscess sa isang echogram ay kinilala bilang mga echo-negative na pormasyon na may hindi malinaw na pasulput-sulpot na mga contour at echo-positive inclusions (pus, decay particles). Kasunod nito, sa pagbuo ng isang mataas na echogenic na kapsula, ang abscess ay nakakakuha ng mas natatanging mga contour. Maaaring magkaroon ng dalawang antas sa lukab sa parehong oras - likido at makapal na nana. Ang klinikal na kurso at pagpapakita ng abscess ay depende sa lokasyon. Minsan, kapag naisalokal sa itaas na poste ng pali sa kaliwang pleural na rehiyon, ang isang reaktibong streak ng likido ay maaaring makita, na maaaring magdulot ng empyema. Ang mga malubhang komplikasyon ng isang splenic abscess ay kinabibilangan ng pagbagsak ng isang abscess sa lukab ng tiyan na may pag-unlad ng diffuse peritonitis, sa kaliwang pelvis ng bato at iba pang mga organo. Maaaring napakahirap matukoy ang lokasyon ng pangunahing sugat, at dapat tandaan na ang paggamit ng echography sa mga kasong ito ay isang priyoridad. Ang echography ay maaaring magbigay ng tumpak na topographic na data para sa therapeutic o diagnostic na pagbutas at nagbibigay-daan para sa dynamic na pagsubaybay sa epekto ng paggamot.

Sa isang talamak na kurso, ang splenic abscess ay may isang bilog na hugis, isang malinaw na makapal na highly echogenic na kapsula, sa paligid kung saan ang echogenic zone ng perifocal na pamamaga at ang epekto ng pagmuni-muni mula sa makapal na nana at isang makapal na posterior wall ay napanatili.

Amyloidosis ng pali

Ito ay napakabihirang at kadalasang pinagsama sa pangkalahatan na amyloidosis ng ibang mga organo. Sa echogram, ang pali ay mukhang malabo, ang pagtitiyak ng istraktura ng parenchyma (butil na istraktura) ay nawala, at ang walang hugis na echogenic (maputi-puti) na mga akumulasyon ng amyloid ay matatagpuan sa parenkayma. Sa isang malaking akumulasyon ng amyloidosis, ang pali ay tumataas sa laki, ang mga gilid ay bilugan, at ang parenchyma ay nagiging lubhang siksik (echogenic).

Mga tumor sa pali

Ang mga tumor sa pali ay bihira, kadalasang benign (lipoma, hemangioma, lymphangioma, fibroma at hemartroma). Ang kanilang nosological echographic differentiation ay napakahirap o halos imposible, maliban sa ilang anyo ng hemangioma.

Lipoma

Ito ay napakabihirang sa sarili nitong at kadalasang pinagsama sa pagkakaroon ng mga lipomas sa ibang mga bahagi ng katawan at organo. Sa echogram ito ay isang bilog, kadalasang maliit at bihirang lumalaki, mahusay na tinukoy, pinong butil na echogenic formation. Sa suppuration, ang mga nilalaman ay nagiging mas echogenic o heterogenous.

Hemangiomas

Maaari silang maging isa, may iba't ibang laki, o maramihang, maliit. Ang echographic na larawan ng hemangioma ay higit sa lahat ay nakasalalay sa istraktura. Sa klasikong uri ng echogenic, ang pinakakaraniwang hemangiomas ay bilog, mahina ang contoured na echogenic formation na may iba't ibang laki. Sa uri ng capillary, na hindi gaanong karaniwan, ito ay isang bilog, mahusay na tinukoy na pagbuo, na pinaghihiwalay ng maramihang manipis na echogenic septa, sa pagitan ng kung saan mayroong likido - lacunae na may dugo. Sa uri ng cavernous, ang mga panloob na nilalaman ay magkakaiba, may iba't ibang echogenicity at katulad ng istraktura ng tisyu ng utak.

Lymphangiomas

Mas madalas ang mga ito ay matatagpuan sa anyo ng mga solong node ng bahagyang mas mataas na echogenicity kaysa sa splenic parenchyma, o heterogenous na mga akumulasyon ng mga likidong formations, ang echogenicity na kung saan ay bahagyang nadagdagan dahil sa turbid na nilalaman.

Fibromas at hemartromas

Ang mga ito ay bilog o bilugan na pahabang, hindi gaanong natukoy na mga pormasyon ng iba't ibang densidad ng tunog. Ang kanilang pagkita ng kaibhan ay posible lamang sa tulong ng isang puncture biopsy.

Lymphoma

Ito ay nangyayari bilang isang bilog na pagbuo ng bahagyang mas mataas na echogenicity kaysa sa splenic parenchyma, o sa anyo ng maliit o malaking echogenic foci, hindi maganda o halos walang pagkakaiba mula sa normal na splenic parenchyma, na matatagpuan focally o diffusely sa buong spleen, at maaaring makalusot sa mga kalapit na tisyu.

Metastases

Ang mga metastases sa pali ay napakabihirang. Maaari silang maging isa o maramihan, na may iba't ibang laki, na may hindi pantay, minsan pasulput-sulpot na mga contour.

Ang echo picture ay ibang-iba - mahina echogenic, nadagdagan ang echogenicity at kahit anechoic. Sa proseso ng tumaas na metastasis o paglaganap (pagpapalaki), ang pagsasanib ay mahirap na makilala mula sa isang talamak na abscess o festering hematoma.

Mas madalas, ang mga metastases ay nangyayari sa mga bituka na melanoma at matatagpuan bilang mga bilog na anechoic formations. Sa kaso ng mga metastases mula sa mga tumor ng ovaries at mammary glands, mayroon silang hyperechoic na istraktura at kung minsan ay naglalaman ng mga calcifications. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng metastases sa iba pang mga pathological na proseso, tulad ng talamak na hematomas, hydative echinococcus na may pagkabulok, infarction, abscess, atbp., ay mahirap. Nakakatulong ang biopsy ng karayom.

Kaya, ang echography sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng siyentipiko at teknolohikal na pag-unlad ay ang tanging mabilis, naa-access na paraan ng tunay na visualization ng normal at pathologically altered spleen. Ang diagnostic value ng echography ay tumataas nang malaki kapag ito ay pinagsama sa isang puncture biopsy. Kaugnay nito, ang echography ay dapat isagawa sa paunang yugto ng pagsusuri ng pali.

Ultrasound ng pali: mga indikasyon, pamantayan at patolohiya

Ang ultratunog ng pali ay isang pag-aaral ng mga pathological na pagbabago sa organ gamit ang ultrasonic echolocation. Ang pagsusuri ay isinasagawa nang regular sa panahon ng karaniwang mga diagnostic ng lukab ng tiyan. Pagkatapos ng lahat, ang sistema ng sirkulasyon ng pali ay konektado sa mga sisidlan ng iba pang mga organo, lalo na ang atay, at ang parenchyma nito ay tumutugon sa anumang patolohiya ng tiyan. Ngunit kung minsan ang pag-aaral ay ginagawa para sa mga indibidwal na indikasyon.

Mga pahiwatig: para kanino ang pagsusulit na inireseta?

Ang pali ay mahirap makita sa panahon ng pisikal na pagsusuri. Sa karamdaman, lumalaki ang laki nito. Ang kondisyong ito ay tinatawag na splenomegaly. Ang isa sa mga dahilan ay portal hypertension - isang sindrom ng mas mataas na presyon sa mga sisidlan ng lukab ng tiyan.

Ang pagtaas ay maaari ding sanhi ng malalaking sakit ng pali. Kabilang dito ang mga tumor at cyst ng iba't ibang etiologies. Kaya, ang mga indikasyon para sa ultrasound ng pali ay:

• lahat ng uri ng sakit sa dugo
• mga nakakahawang sakit ng grupo ng bituka
• mga tumor at metastases ng kanser;
• hepatitis at cirrhosis ng atay;
• congenital anomalya;
• splenomegaly ng hindi kilalang pinanggalingan.

Ang ultratunog ay lalong mahalaga para sa mga pinsala sa tiyan, pagkahulog mula sa taas at mga aksidente sa transportasyon. Ang magandang suplay ng dugo sa organ ay dahil sa siksik na vascular network ng pali. Samakatuwid, ang pagkawala ng dugo sa panahon ng pagkalagot ay maaaring nakamamatay.

Ano ang hitsura ng pali sa isang ultrasound?

Ang ultrasound machine monitor ay nagpapakita ng gasuklay na hugis ng pali. Ang ventral surface nito ay convex, at ang diaphragmatic surface nito ay concave. Sa gitna ng huli ay mayroong vascular arteriovenous bundle at lymph nodes. Ang mga ito ay madaling ma-access para sa ultrasound diagnostics. Natutukoy ang kanilang sukat at hugis.

Echogenicity ng parenchyma

Ito ay isang sukatan ng repleksyon ng isang sound wave. Ang mababang echogenicity ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pagkahinog ng mga leukocytes sa dugo. Nabubuo ang foci ng mataas na echogenicity (white spots) na may metastases at abscesses.

Patolohiyang foci

Ang splenic parenchyma ay mukhang heterogenous sa ultrasound. Ang foci ng iba't ibang laki, contour at density ay nagpapahiwatig ng isang partikular na sakit. Ang isang madilim na sugat na may makinis na mga contour at pare-parehong echogenicity ay nagpapahiwatig ng isang benign splenic cyst.

Ang mga heterogenous na sugat na may hindi malinaw na mga contour ay dapat alertuhan ang mananaliksik. Ito ay maaaring isang tumor na nagbabanta sa buhay (lymphoma) o isang talamak na purulent na sakit - isang abscess. Ang mga magaan at malabong spot ay magmumungkahi ng foci ng metastasis.

Ang pagtaas ng laki ng isang organ na may homogenous na istraktura at bilugan na mga gilid ay magpahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso. Kung ang madilim, maliliit na sugat ay lumitaw laban sa background na ito, kung gayon ang sakit ay naging talamak, at ang foci ng mga patay na selula (nekrosis) ay lumitaw sa parenkayma.

Sa hinaharap, ang "mga peklat" na ito sa mga tisyu ay magiging mas siksik at mananatiling magaan, hindi pantay na mga spot para sa buhay. Ang ultratunog ay nagbibigay ng ibang larawan ng tissue necrosis dahil sa vascular thrombosis. Ang isang hugis-wedge na lugar na may mababang echogenicity (madilim na lugar) ay lilitaw sa screen. Ang istraktura nito ay magiging homogenous, at ang mga contour nito ay magiging malabo.

Sa splenic abscesses, ang mga antas ng echogenicity ng mga sugat ay sasailalim sa mga pagbabago depende sa yugto ng proseso. Unti-unting lumilitaw ang mga light spot sa madilim na sugat, at pagkatapos ay nabuo ang isang magaan na kapsula na may madilim na lugar sa gitna.

Ang ultratunog ay maaaring makakita ng parenchymal rupture. Ang sumusunod na larawan ay tinutukoy:

• contour discontinuity;
• ang pagkakaroon ng mga layer - panloob at panlabas;
• maitim na mantsa ng dugo sa pagitan ng mga layer.

Ang pagdurugo ay tinukoy bilang mga madilim na lugar. Habang natutunaw ang mga ito, lumiliwanag ang mga batik at pagkatapos ay ganap na nawawala.

Paano ihahanda?

Ang tamang interpretasyon ay posible sa isang mataas na kalidad na ultrasound ng pali. Nangangailangan ito ng tamang paghahanda. Tatlong araw bago ang pagsusuri, hindi ka dapat kumain ng mga pagkain na nag-aambag sa pagbuo ng gas: legumes, gatas, rye bread, hilaw na gulay. Inirerekomenda din na kumuha ng mga sorbents at paghahanda ng enzyme na nagpapasigla sa panunaw (mezim, meteospasmil).

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang tiyak na posisyon ng katawan. Ang pasyente ay tumatagal ng isang posisyon sa kanyang tagiliran, ang kaliwang kanser ay nakataas sa likod ng ulo. Sa isang estado ng inspirasyon, nakikita ng isang sensor sa pamamagitan ng intercostal space ang estado ng organ.

Ang paghahanda ng mga bata para sa mga diagnostic ng ultrasound ay may sariling mga partikularidad. Ang mga sanggol ay hindi dapat pakainin bago ang pamamaraan. Ang mga bata mula isa hanggang tatlong taong gulang ay hindi dapat kumain ng 4 na oras bago ang diagnosis, higit sa tatlong taong gulang - 6 na oras. Hindi ka maaaring uminom ng 1 oras.

Paano matukoy ang konklusyon?

Ang pag-decode ng data ng pag-aaral ay binubuo ng pagtatasa ng mga parameter ng pali. Sa form ng konklusyon, dapat ipahiwatig ng doktor ang laki ng organ sa tatlong karaniwang sukat, pati na rin ang diameter ng mga sisidlan. Kung ang mga sukat ay nasa labas ng pamantayan, kinakalkula ng mga eksperto ang isang karagdagang halaga - ang lugar ng maximum na pahilig na hiwa.

Ang laki ay tinutukoy ng ratio ng pinakamalaking laki/pinakamaliit. Karaniwan Kinakalkula ang volume gamit ang formula na V = 7.5S -77.56. Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng splenomegaly.

Tinutukoy ng pag-decipher ng isang espesyalista ang dalawang pangunahing uri ng pinsala sa organ:

Kapag nag-decipher, isinasaalang-alang ng isang bihasang espesyalista sa ultrasound ang lahat ng magkakatulad na sakit ng pasyente.

Anong mga tagapagpahiwatig ang itinuturing na normal?

Ang patolohiya ng pali ay isang paglihis ng mga pagbabasa ng ultrasound mula sa pamantayan. Ang mga pinahihintulutang pagbabago sa mga katangian ng isang malusog na organ ay ang mga sumusunod:

• ang mga sukat ng haba ay cm;
• ang lapad ay maaaring mag-iba mula 6 hanggang 8 cm;
• ang kapal ay 4-5 cm lamang;
• sa loob ng normal na laki, ang hugis ay maaaring iba;
• ang lumen ng splenic artery ay 1-2 mm ang lapad, at ang ugat ay 5-9 mm;
• ang istraktura ng parenkayma ay homogenous, ang tabas ay tuloy-tuloy.

Sa mga bata, nagbabago ang mga normal na laki sa edad. Ang mga normal na halaga para sa mga bata, depende sa edad, ay ipinakita sa talahanayan.

Ito ay kaugalian na magbayad ng mas kaunting pansin sa pali kaysa sa iba pang mga organo. Gayunpaman, hindi lamang ito madaling kapitan sa patolohiya, ngunit sensitibo din ang reaksyon sa maraming mga sakit ng iba pang mga organo. Isinasaalang-alang ang hindi naa-access ng pali para sa iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri, ang isang ultrasound scan ng pali ay kinakailangan. Upang gawin ito, kailangan mong maghanda nang maayos, pumili ng isang kwalipikadong espesyalista at isang klinika na may disenteng kagamitan.

Ang pali ay hindi lamang madaling kapitan sa patolohiya, ngunit sensitibo din ang reaksyon sa maraming mga sakit ng iba pang mga organo.Ang pagsusuri sa mga pagbabago sa pathological sa pali ay isinasagawa gamit ang ultrasonic echolocation.

SPLEEN

Ang pali ay isang lymphatic organ na tumitimbang ng mga 150-200 g na gumagawa at sumisira sa mga selula ng dugo. Ang hugis-itlog na organ na ito na gawa sa malambot na tisyu ay matatagpuan sa itaas na kaliwang bahagi ng lukab ng tiyan. Ang loob ng pali ay buhaghag at naglalaman ng septa na naghahati nito sa mga lobe. Ang gitnang bahagi ng pali ay kinabibilangan ng splenic artery, kung saan ang dugo ay pumapasok sa spleen, ipinamamahagi sa maraming arterya hanggang sa umabot ito sa maraming lacunae, at pagkatapos ay dumaan sa maraming ugat, na sa labasan mula sa pali ay bumubuo ng splenic vein.

Sa paligid ng maliliit na arterya (arterioles) ay may mga akumulasyon ng lymphoid tissue, mga katawan ng Malpighi, na bumubuo sa puting pulp. Nakapalibot dito ang pulang pulp ng pali, na binubuo ng isang spongy base na puspos ng dugo, na tinatawag na venous cavity, at trabeculae ng reticular tissue, na tinatawag na red pulp cords.

Susuriin namin ang karagdagang istraktura ng pali gamit ang mga guhit sa kanan ng teksto. Sa Fig. Ipinapakita ng Figure 1 ang pangkalahatang istraktura ng organ. Ang splenic artery (A) at vein (Be), nerve fibers at lymphatic vessels ay pumapasok at lumalabas sa hilum (B) ng organ.

Sa Fig. 2 sa kaliwang ikatlong bahagi ng figure ay isang maliit na prismatic area na nagpapakita ng histological structure ng spleen. Sa seksyong ito, ang trabecula (T) sa anyo ng isang loop ay isang pagpapatuloy ng trabecula na ipinapakita sa kanang bahagi ng figure.

Tulad ng karamihan sa mga organo, ang pali ay binubuo ng stroma (St) at parenchyma (P). Sa isang histological section, ang stroma at parenchyma ay malapit na nakikipag-ugnayan sa isa't isa. Kasama sa stroma ng spleen ang kapsula (Ka) at lahat ng trabeculae (T) na may iba't ibang kapal na umaabot mula sa rehiyon ng hilum hanggang sa panloob na ibabaw ng kapsula. Ang parenchyma ay binubuo ng puti (BP) at pula (RP) pulp.

Ang kanang dalawang-katlo ng figure ay nagpapakita lamang ng trabeculae pagkatapos alisin ang parenchyma sa pamamagitan ng maceration. Hiwalay mula sa splenic capsule at tumatakbo nang patayo dito, ang manipis na trabeculae pagkatapos ay pinagsama sa isang medyo regular na network (C) parallel sa kapsula. Ang makapal na trabeculae na kabilang sa panloob na trabecular network ng organ ay sumanib sa network na ito. Nakikita rin ang mga trabecular arteries (TA) at veins (TV) na pumapasok at lumabas sa mga trabeculae na ito.

kanin. 3. Ang kapsula (Ca) ng pali ay binubuo ng siksik na connective tissue na may bihirang makinis na mga selula ng kalamnan. Ang panlabas na bahagi ng kapsula ay natatakpan ng peritoneum (Br). Ang Trabeculae (T) na may trabecular arteries (TA) at veins (TV) ay umaabot mula sa kapsula. Ang istraktura ng trabecular artery ay katulad ng istraktura ng mga pader ng iba pang muscular arteries; Ang mga layer ng trabecular vein wall ay nabawasan, maliban sa endothelial layer.

Ang parenkayma ay binubuo ng nabanggit na puti (BP) at pula (RP) na mga pulp. Ang puting pulp ay binubuo ng periarterial lymphoid clutches (PALM) na may splenic nodules (SU); Ang pulang pulp ay binubuo ng splenic sinusoids (SS), cords (TS) ng spleen (Billroth's cords) at ang dugong nakapaloob sa kanila.

Sa larawan sa gitnang bahagi ng organ, ang pulang pulp ay bahagyang o ganap na binawi. Ito ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang hugis ng periarterial lymphoid coupling na may splenic lymphoid nodules at ang kaukulang central artery (CA). Ang mga terminal na sanga ng arterya na ito ay bumubukas sa splenic cords at sinusoids.

Kung inilalarawan natin ang mga splenic cord na walang lymphoid tissue, kung gayon ang mga sinusoid ay lilitaw bilang isang malawak na anastomosing system ng sinusoidal capillaries, na kung saan, nagkakaisa, ay bumubuo ng maikling pulpal veins (PV), kung saan ang dugo ay pumapasok sa trabecular veins (TV).

Ang mga nerve fibers ay higit sa lahat ay nagkakasundo at nagpapaloob sa makinis na mga kalamnan ng gitnang layer ng trabecular arteries, nang hindi pumapasok sa puti at pulang pulp.

Sikolohiya at psychotherapy

Ang seksyong ito ay magsasama ng mga artikulo sa mga pamamaraan ng pananaliksik, mga gamot at iba pang bahagi na nauugnay sa mga paksang medikal.

Isang maliit na seksyon ng site na naglalaman ng mga artikulo tungkol sa mga orihinal na item. Mga orasan, muwebles, pandekorasyon na elemento - mahahanap mo ang lahat ng ito sa seksyong ito. Ang seksyon ay hindi ang pangunahing isa para sa site, at sa halip ay nagsisilbing isang kawili-wiling karagdagan sa mundo ng anatomya at pisyolohiya ng tao.

pali

Ang pali ay ang tanging peripheral organ ng immune system na matatagpuan sa landas ng daloy ng dugo mula sa aorta patungo sa portal vein system, na mga sanga sa atay. Tinutukoy ng lokasyong ito ng pali ang marami sa mga pag-andar nito. Tulad ng mga lymph node, ang pali ay gumagana bilang isang uri ng biological na filter. Gayunpaman, hindi tulad ng mga lymph node, ang pali ay nagsasala hindi lymph, ngunit peripheral na dugo, bilang isang resulta kung saan ang mga antigen, luma at nasira na mga selula ay tinanggal mula sa dugo, at ang mga pulang selula ng dugo at mga platelet ay napanatili. Ito ay dahil dito na sa panahon ng intravenous immunization, ang pangunahing papel sa pagbuo ng immune response at produksyon ng antibody ay kabilang sa pali. Ang pali ay gumaganap din bilang isang depot ng dugo. Ang Erythropoietin ay ginawa sa pali, nabubuo ang erythropoiesis, at nangyayari ang mga proseso ng hemolysis - ang physiological breakdown ng mga lumang pulang selula ng dugo ng post-day life.

Ang parenkayma ng pali ay nahahati sa dalawang pangunahing rehiyon na tinatawag na pula at puting pulp. Ang istraktura ng pali ay higit na tumutugma sa mga pag-andar ng organ na ito (Larawan 1.9). Sa pulang pulp, ang mga aktibong erythrocytes, granulocytes, at platelet ay idineposito, ang mga antigen ay nakukuha at hinihigop, at ang mga luma at nasirang mga selula ay inaalis. Sa puting pulp, mayaman sa mga lymphocytes, ang mga proseso ng produksyon ng antibody ay bubuo. Ang stroma ng parehong pula at puting pulp ay binubuo ng mga reticular cell at reticular fibers.

Ang labas ng pali ay natatakpan ng isang fibrous na kapsula, kung saan ang connective tissue septa (trabeculae) ay umaabot sa organ. Ang mga arterya na pumapasok sa pali ay matatagpuan sa kahabaan ng trabeculae, nagpapatuloy sa anyo ng mga arterioles at sangay sa anyo ng mga capillary.

Mula sa mga capillary, ang dugo ay pumapasok sa pamamagitan ng venous sinuses sa pulpal at trabecular veins at pagkatapos ay sa splenic vein. Ang venous depot ng spleen ay humigit-kumulang 11 beses na mas malaki kaysa sa arterial depot. Ang pali ay walang afferent, ngunit may mga efferent lymphatic vessels. Matatagpuan ang mga ito sa gate ng organ, sa tabi ng splenic vein at artery.

Lokalisasyon ng mga selula ng immune system sa pali at mga tampok nito sa iba't ibang uri ng hayop at ibon

Ang mga arterioles, capillaries, at venous sinuses ay matatagpuan sa pulang pulp, na binubuo ng splenic o pulpal cords (tinatawag din silang pulpal cords), na naisalokal sa pagitan ng venous sinuses. Ang mga strands ay kinakatawan ng isang reticular stroma na puno ng mga erythrocytes, sa mga loop kung saan mayroon ding mga platelet, granulocytes, T- at B-lymphocytes, resident macrophage at maraming mga cell ng plasma. Sa kabila ng katotohanan na sa pali, tulad ng sa iba pang mga peripheral na organo ng immune system, ang mga cell na may katulong (auxiliary) na aktibidad ay higit na nakikilala sa mga T-lymphocytes, ang pulang pulp nito ay higit na naglalaman ng mga T-suppressor, ang pangunahing pag-andar nito ay negatibo. regulation ng immune response, Sa red pulp ng spleen, maraming mga cell na may natural killer activity (NK lymphocytes) at lymphoid cells na walang partikular na marker ng T- at B-lymphocytes sa lamad ay nakita din. Ang mga selula ng plasma ng pali ay sumasalamin sa natural na background na bumubuo ng antibody ng immune system, na tumutugon sa mga indibidwal na antigenic molecule na pumapasok sa pali sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ang mga capillary ay malayang nagbubukas sa mga pulp cord. Samakatuwid, ang mga selula, na nakarating sa mga lubid, ay nananatili sa kanila, na hinihigop ng mga macrophage, o bumalik sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga venous sinuses.

Ang puting pulp ay isang koleksyon ng mga lymphoid cell sa anyo ng mga periarterial na manggas na bumabalot sa mga arterioles. Samakatuwid, sa mga seksyon ng pali, ang parenchyma ay lumilitaw bilang isang pulang pulp, interspersed sa mga lugar ng puting pulp na may arterioles na napapalibutan ng periarterial couplings. Ang mga muff ay pangunahing nabuo ng T lymphocytes at bumubuo sa thymus-dependent zone ng pali. Ang lugar na ito ng pali ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga interdigital dendritic cells. Ang puting pulp ay pinaghihiwalay mula sa pulang pulp ng mantle (marginal zone), na isang halo ng mga lymphoid cell na may predominance ng B lymphocytes sa mga T cells. Sa itaas ng mantle, direktang naghihiwalay dito sa pulang pulp, ay ang marginal zone. Ayon sa I. Roitt et al., Ang mga dalubhasang macrophage at B-lymphocytes ay naisalokal sa lugar na ito, na tinitiyak ang paggawa ng mga antibodies sa pangalawang uri ng thymus-independent antigens - TI-2 (T-independent antigens-2). Sa mantle, ang mga cell ng B ay naisalokal sa mga lymphoid follicle, pangunahin (unstimulated) at pangalawang (stimulated), katulad ng mga follicle ng mga lymph node, na bumubuo sa thymus-independent o B-dependent zone ng spleen. Ang mga B-lymphocytes ng mga pangunahing follicle ay "walang muwang", hindi pa sila dating nakikipag-ugnayan sa antigen. Ang antigenic stimulation at ang pagbuo ng immune response ay sinamahan ng pagbuo ng mga pangalawang follicle na may mga reproduction center na naglalaman ng immunological memory cells. Tulad ng sa mga lymph node, ang mga follicular na istruktura ay naglalaman ng mga follicular dendritic cells. Sapin M.R. sa mga dulo ng sumasanga ng mga arterioles, napansin niya ang pagkakaroon ng mga ellipsoidal macrophage-lymphoid couplings, na binubuo ng isang siksik na balangkas ng mga reticular cell at fibers, sa mga loop kung saan ang mga macrophage at lymphocytes na nakikilahok sa immune response ng pali ay naisalokal.

Simula sa marginal sinus ng white pulp at hanggang sa hangganan nito na may pulang pulp ng spleen, ang marginal zone (Marginal Zone - Mz) ay umaabot. Maraming mga subtype ng mga dendritic na cell at macrophage ang na-localize sa lugar na ito. Kabilang sa mga ito, ang isang espesyal na subpopulasyon ng mga non-recirculating mature B cells, na tinatawag na MzB, ay namumukod-tangi, i.e. Marginal zone B lymphocytes. Ang mga MzB lymphocyte ay nagdadala ng mataas na antas ng slgM, CDl, CD9 at CD21 sa lamad at walang o nagpapahayag ng mababang antas ng slgD, CD5, CD23 at CD11b antigens, na phenotypically na nagpapakilala sa kanila mula sa mga B1 cells (nagdadala ng slgD, CD5, CD23 at CD11b sa lamad). Ang mga MzB lymphocytes, tulad ng mga B1 na selula, ay mabilis na kasangkot sa T-independent adaptive immune response, na kumakatawan sa unang linya ng depensa laban sa mga antigen na umiikot sa dugo na pumapasok sa pali kasama ng dugo.

Ang marginal zone sa spleen ay mahusay na tinukoy sa mga rodent at tao. Sa mga ibon, aso, at pusa, ang katumbas ng marginal zone ay ang B-dependent na peri-ellipsoidal white pulp (PWP), na binubuo ng ellipsoidal muff reticular cells, muff B lymphocytes, at bilugan na mga macrophage sa paligid. Ang mga selulang PWP B ay inaakalang katulad ng mga selulang MzB B at responsable sa paggawa ng mga antibodies laban sa mga bacterial capsular antigens gaya ng pneumococci. Ang isang tampok ng isa pang B-dependent zone ng avian spleen ay ang mga germinal center ng mga manok, sa partikular, ay nahahati sa dalawang uri. Ang isa sa kanila ay bahagyang naka-encapsulated, at ang isa ay ganap na naka-encapsulated. Ang mga pagkakaibang ito ay inaakalang bunga ng kanilang mga pagkakaiba sa pagganap. Ang isa pang hypothesis ay ang mga pagkakaibang ito ay sumasalamin sa mga natatanging yugto ng germinal center maturation.

Kapag sumipi at gumagamit ng anumang materyal, kinakailangan ang isang link sa site

SPLEEN

Matatagpuan sa kahabaan ng mga daluyan ng dugo

Istruktura:

1. natatakpan ng visceral layer ng peritoneum

- serous membrane:

mesothelium - single-layer squamous epithelium -

pinagmulan ng pag-unlad - mesoderm - visceral

dahon ng splanchnotome

2. kapsula ng connective tissue

A. gawa sa siksik, hindi nabuong connective tissue

b. makinis na tisyu ng kalamnan (contraction - pagpapalabas ng dugo

mula sa sinuses - blood depot)

Mga derivatives ng mesenchyme

3 connective tissue layers - trabeculae - umaabot mula sa connective tissue capsule papunta sa organ

Ginawa mula sa siksik, hindi nabuong connective tissue

Indibidwal na makinis na mga selula ng kalamnan

Mesenchyme derivative

4 mula sa kapsula ng connective tissue - reticular tissue

Mesenchyme derivative

- mga cell:

Reticular

Libreng macrophage - aktibong gumagalaw

Naayos ang mga macrophage - non-motile

Dendritic (mga cell na nagpapakita ng antigen)

highlight:

1. pulang pulp - sa labas

2. puting pulp - sa loob - sa anyo ng mga lymphoid nodules

Pulang pulp:

Tungkol sa 75% ng dami ng organ

May kasamang:

1. venous sinuses

2 splenic cord

Venous sinuses:

Mga puwang na may linya na may endothelium

Mga sisidlan na may diameter na hanggang 50 microns

Yung. sinusoidal capillaries

Anastomose

Sa pagitan ng mga endothelial cells ay may mga gaps (1-3 microns), kung saan lumilipat ang mga selula ng dugo

Walang basement membrane

Napuno ng mga nabuong elemento ng dugo - depot ng mga elemento ng dugo

Stroma - reticular tissue

Splenic cords:

Mga hibla ng mga selula ng dugo, macrophage at mga selula ng plasma

Stroma - reticular tissue

Puting pulp:

Ito ay kinakatawan ng mga akumulasyon ng lymphoid tissue na matatagpuan sa pulang pulp sa anyo lymphoid nodules ng pali

Mga 20% pulp

Matatagpuan sa anyo ng mga coupling sa kahabaan ng mga arterya

0.3-0.5 mm ang lapad

Ang arterya ng lymphoid nodule ay dumadaan sa eccentrically sa mga nodule

Istraktura ng nodule:

Ang mga zone ay nakikilala:

1. germinal center - sentro ng liwanag

2. mantle zone

3. periarterial zone

4. marginal (gilid) zone

Germinal center:

Liwanag na sentro

Matatagpuan sa gitna ng node

Katamtaman at malalaking lymphocytes

Sa ilalim ng impluwensya ng antigenic stimulation

Paglaganap ng mga lymphocytes na umaasa sa antigen - ang sentro ng pagpaparami

Maraming mitoses

B lymphocytes (B-dependent zone)

Nag-iiba ang mga plasmocytes

Mantle zone:

Nakapalibot sa germinal center

Makapal na nakaimpake na maliliit na lymphocytes (T at B lymphocytes), mga selula ng plasma, mga macrophage

Ang lugar ay mukhang mayamang basophilic sa paghahanda

Periarterial zone:

Ang isang akumulasyon ng lymphoid tissue ay matatagpuan sa paligid ng arterya ng lymphoid nodule

Nakaposisyon nang sira-sira

T-lymphocytes (thymus-dependent zone)

Sa stroma - "interdigitating cells" - isang uri ng macrophage na synthesize ang mga sangkap na kumokontrol sa paglaganap at pagkakaiba-iba ng mga lymphocytes

Ang pagkakaiba-iba na umaasa sa antigen ay nangyayari dito

(pagkahinog) at paglaganap (dibisyon) ng T-lymphocytes,

lumipat mula sa thymus

Edge zone:

Transitional area sa pagitan ng nodule at ng red pulp

Lapad tungkol sa 100 microns

Representasyon ng T- at B-lymphocytes

Maliit na lymphocytes

Mas bihirang matatagpuan kaysa sa ibang mga lugar

P.t. ang zone ay hindi gaanong masidhing basophilic ang kulay

Maraming mga macrophage at mga selula ng plasma

Immunohistochemistry (mga zone):

1. germinal center – B-cell zone (CD19+)

2. mantle zone – pinaghalo – T- at B-cells

3. marginal – mixed – T- at B-cell

4. periarterial – T-cell (CD3+)

Mga tampok ng suplay ng dugo sa pali:

Ang splenic artery ay pumapasok sa gate - muscular type

Ang mga sanga ay tumagos sa trabeculae (trabecular arteries)

Ang pader ng arterya ay mahigpit na pinagsama sa trabecula - hindi bumagsak kapag nasira

Artery ng lymphoid nodule

Uri ng kalamnan

Ang adventitia ay pinalitan ng lymphoid tissue - lymphoid perarterial sheath - T-dependent zone

Lumabas sa pulang pulp at mga sanga sa 2-6 brush arterioles

A. saradong sirkulasyon - dumadaloy ang dugo sa mga ugat

b. bukas na sirkulasyon - umaagos ang dugo

direkta sa pulang pulp strands, at pagkatapos lamang

nangongolekta sa venous sinuses

Mga ugat ng pulp

Trabecular veins - uri ng fibrous

Splenic veins - muscular type

Depende sa functional na estado, ang bukas o saradong sirkulasyon ay maaaring mangibabaw.

Sarado - nauugnay sa transportasyon ng dugo at saturation ng oxygen ng tissue.

Bukas - pag-aalis ng dugo, pag-uuri ng mga nabuong elemento, immunogenesis, mga reaksyon ng immune

Mga function:

A. pulang pulp

1. pagtitiwalag ng mga mature na selula ng dugo - reserbang pool ng mga selula ng dugo

2. pagkasira ng luma at nasirang mga selula ng dugo

Nadagdagang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo - anemia

Tumaas na pagkasira ng mga platelet - thrombocytopenia -

dumudugo

3. phagocytosis

4. antigen dependent differentiation at paglaganap ng lymphoid cells

b. puting pulp:

5. phagocytosis ng antigens mula sa dugo

6. hematopoiesis - antigen - dependent differentiation at paglaganap ng mga lymphocytes

7. immune defense

A. pagkakaiba ng B lymphocytes sa mga selula ng plasma

b. Ang mga T lymphocyte ay nagbabago sa mga effector cell

Mga katulong

Mga suppressor

Mga pumatay

V. mga macrophage

Mga cell na nagpapakita ng antigen

Phagocytosis

mga. tulad ng sa lymph node, ang lahat ng tatlong mga selula ng immune response ay kinakatawan:

1. macrophage

2. T-lymphocyte

3. B lymphocyte

Histophysiology:

Ang dugo ay pumapasok sa pamamagitan ng splenic artery

Kapag bukas ang sirkulasyon ng dugo, sinasala ito sa pamamagitan ng reticular tissue at macrophage

Deposito

Phagocytosis ng bakterya, mga virus, dayuhan at binagong mga cell - antigens

Paglabas ng antigenic determinant at pag-trigger ng immune response sa antigen

Ang ginawang antibodies ay inilabas sa dugo ng splenic cords at venous sinuses