Sa lukab ng ilong mayroong tatlong nasal conchae: ang upper at middle ethmoid bones at isang independent bone - ang inferior nasal concha. Ang mga daanan ng ilong ay matatagpuan sa pagitan ng mga conchas.
Superior meatus: sa pagitan ng superior at middle turbinates.
Gitnang meatus: sa pagitan ng gitna at mababang turbinate.
Inferior meatus: sa pagitan ng inferior turbinate at sa sahig ng nasal cavity.
Karaniwang nasal meatus: sa pagitan ng mga turbinate at ng medial na dingding ng lukab ng ilong.
Mga mensahe.
Upang gawing mas madaling matandaan ang bilang ng mga mensahe sa mga sipi ng ilong, kailangan mong tandaan ang sumusunod na formula: 4, 3, 2, i.e. ang itaas na daanan ng ilong ay may 4 na mensahe, ang gitna - 3, ang mas mababang isa - 2.
itaas na daanan ng ilong:
Sa pamamagitan ng cribriform plate ng ethmoid bone na may anterior cranial fossa (ang olfactory nerves ay pumunta - ang unang pares ng cranial nerves, pati na rin ang nasal veins);
Sa pamamagitan ng siwang ng sphenoid sinus na may sphenoid sinus ng sphenoid bone;
Sa pamamagitan ng mga aperture ng ethmoid sinuses na may posterior cells ng ethmoid bone;
Sa pamamagitan ng pterygopalatine foramen na may pterygopalatine fossa (ang posterior septal at lateral nasal arteries ay nagmumula sa 3rd section ng maxillary artery, postganglionic fibers mula sa pterygopalatine node upang innervate ang mga glandula ng nasal mucosa).
Gitnang daanan ng ilong:
Sa anterior at gitnang mga cell ng ethmoid bone;
Sa pamamagitan ng semilunar cleft na may maxillary (maxillary) sinus;
Sa pamamagitan ng hugis ng funnel na depresyon na may frontal sinus.
Mas mababang daanan ng ilong:
Sa pamamagitan ng nasolacrimal duct na may orbit;
Sa pamamagitan ng incisive canal na may oral cavity (ang nasopalatine nerves ay dumadaan mula sa maxillary nerve).
Ang papel ng cranial sinuses:
2. Pagpapagaan ng mga buto ng bungo.
3. Proteksyon ng mga buto ng bungo mula sa mga pagkabigla sa panahon ng paggalaw.
4. Pag-init ng hangin.
5. Humidification ng hangin.
6. Pagdidisimpekta sa hangin.
V. Matigas na panlasa.
Binubuo ang itaas na pader ng oral cavity at ang lower wall ng nasal cavity. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng:
1. Mga proseso ng palatine sa itaas na panga at pahalang na mga plato ng mga buto ng palatine. Sa harap ay ang incisive foramen, na humahantong sa incisive canal (komunikasyon ng lower nasal passage na may oral cavity).
2. Sa likod ng matigas na palad (sa pagitan ng mga proseso ng palatine sa itaas na mga panga at mga pahalang na plato ng mga buto ng palatine) mayroong dalawang bukana: ang malaki at maliit na palatine foramina, na humahantong sa mga kanal ng parehong pangalan (komunikasyon ng bibig cavity na may pterygopalatine fossa). Ang malaki at maliit na palatine arteries ay dumadaan sa kanila - mga sanga ng ika-3 seksyon ng maxillary artery, ang mga ugat ng parehong pangalan ay humahantong sa pterygopalatine venous plexus. Ang mga postganglionic fibers mula sa pterygopalatine ganglion ay dumadaan sa mga kanal na ito upang innervate ang oral glands.
Sa panlabas na ilong isang tulay ng ilong ay nakikilala, na pumasa sa likod ng ilong, na nabuo sa pamamagitan ng tagpo ng mga lateral surface nito (lateral slope). Ang tulay ng ilong ay nagtatapos sa dulo ng ilong. Ang mas mababang seksyon ng mga lateral surface ay nabuo sa pamamagitan ng mga pakpak ng ilong, na pinaghihiwalay mula sa lateral surface ng alar groove, at mula sa itaas na labi ng nasolabial groove. Ang mga butas ng ilong, mga butas ng ilong (nares), ay pinaghihiwalay ng isang movable na bahagi ng nasal septum.
Bone skeleton ng panlabas na ilong Binubuo ng mga buto ng ilong at mga proseso sa harap ng itaas na panga. Ang itaas na mga dulo ng mga buto ng ilong sa junction na may mga proseso ng ilong ng frontal bone ay bumubuo sa ugat ng ilong (ang tulay ng ilong). Ang mga lateral na gilid ng mga buto ng ilong ay konektado sa kanilang buong haba kasama ang mga pangharap na proseso ng itaas na panga, na bumubuo sa lateral na ibabaw ng ilong, habang sa mga panloob na gilid ay konektado sila sa isa't isa, at sa ibaba kasama ang triangular na kartilago; Ang mga frontal na proseso ng maxilla ay konektado sa itaas sa pamamagitan ng isang tahi na may frontal bone, sa gitna ng mga buto ng ilong, at sa gilid ay bumubuo sila ng bahagi ng panloob at mas mababang mga gilid ng orbit.
Mga buto ng ilong, ang mga frontal na proseso ng upper jaw at ang anterior lower nasal spine ng upper jaw ay nililimitahan ang hugis peras na pagbubukas sa macerated na bungo, na natural na sarado ng cartilaginous skeleton ng ilong. Ang huli ay binubuo ng isang walang paid na quadrangular cartilage na katabi ng anterior-inferior edge ng bony nasal septum, at paired lateral (triangular) at malaki at maliit na alar cartilages. Sa dulo ng panlabas na ilong mayroong maraming mga sebaceous glandula. Ang pagkurba sa gilid ng mga butas ng ilong, ang balat ay umaabot sa vestibule ng lukab ng ilong, kung saan ito ay nilagyan ng mga buhok.
Mga daluyan ng panlabas na ilong ay kinakatawan ng mga sanga ng panlabas na maxillary artery at ang orbital artery, na nag-anastomos sa bawat isa. Ang lahat ng mga arterya ay pumupunta sa coccyx ng ilong, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masaganang suplay ng dugo. Ang mga ugat ng panlabas na ilong ay nag-anastomose sa mga ugat ng lukab ng ilong at dumadaloy sa anterior facial vein. Ang mga kalamnan ng panlabas na ilong ay natagos ng mga sanga ng facial nerve, at ang balat ng una at pangalawang sanga ng trigeminal nerve.
Lateral na dingding ng ilong pinaka kumplikado sa istraktura nito. Ito ay nabuo (mula sa harap hanggang likod) ng panloob na ibabaw ng buto ng ilong, ang panloob na ibabaw ng frontal process, kung saan ang lacrimal bone ay magkadugtong sa itaas at likod, at ang medial (nasal) na ibabaw ng katawan ng itaas na bahagi. panga, kung saan mayroong isang malaking bilog o hugis-itlog na pagbubukas (hiatus maxillaris), na humahantong sa maxillary sinus.
Dagdag pa sa komposisyon ng dingding pumapasok ang patayong plato ng buto ng palatine, na nililimitahan ang posteroinferior na gilid ng pagbubukas ng sinus, at sa wakas, sa likuran, ang lateral wall ay sarado ng medial plate ng pangunahing buto. Sa pagitan ng mga proseso ng itaas na dulo ng patayong plato ng buto ng palatine at ang katawan ng pangunahing buto ay may pagbubukas - foramen sphenopalatinum, na nagkokonekta sa lukab ng ilong sa pterygopalatine fossa.
Ang paunang seksyon ng upper respiratory tract ay binubuo ng tatlong bahagi.
Tatlong bahagi ng ilong
- panlabas na ilong
- lukab ng ilong
- paranasal sinuses, na nakikipag-usap sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng makitid na bukana
Hitsura at panlabas na istraktura ng panlabas na ilong
Panlabas na ilong
Panlabas na ilong- Ito ay isang osteochondral formation, na natatakpan ng mga kalamnan at balat, sa hitsura na kahawig ng isang guwang na trihedral pyramid ng hindi regular na hugis.
Mga buto ng ilong- Ito ang pinagpares na batayan ng panlabas na ilong. Naka-attach sa bahagi ng ilong ng frontal bone, sila, na nagsasama sa isa't isa sa gitna, ay bumubuo sa likod ng panlabas na ilong sa itaas na bahagi nito.
Cartilaginous na bahagi ng ilong, bilang isang pagpapatuloy ng bony skeleton, ay mahigpit na pinagsama sa huli at bumubuo ng mga pakpak at dulo ng ilong.
Ang pakpak ng ilong, bilang karagdagan sa mas malaking kartilago, ay kinabibilangan ng mga nag-uugnay na mga pormasyon ng tissue kung saan nabuo ang mga posterior na seksyon ng mga pagbubukas ng ilong. Ang mga panloob na seksyon ng mga butas ng ilong ay nabuo sa pamamagitan ng palipat-lipat na bahagi ng nasal septum - ang columella.
Maskuladong balat. Ang balat ng panlabas na ilong ay may maraming sebaceous glands (pangunahin sa ibabang ikatlong bahagi ng panlabas na ilong); isang malaking bilang ng mga buhok (sa vestibule ng ilong) na gumaganap ng isang proteksiyon na function; pati na rin ang isang kasaganaan ng mga capillary at nerve fibers (ito ay nagpapaliwanag ng sakit ng mga pinsala sa ilong). Ang mga kalamnan ng panlabas na ilong ay idinisenyo upang i-compress ang mga butas ng ilong at hilahin pababa ang mga pakpak ng ilong.
Ilong lukab
Ang pasukan na "gate" ng respiratory tract, kung saan ang inhaled (pati na rin ang exhaled) na hangin ay dumadaan, ay ang ilong na lukab - ang puwang sa pagitan ng anterior cranial fossa at ng oral cavity.
Ang lukab ng ilong, na hinati ng osteochondral nasal septum sa kanan at kaliwang halves at nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng mga butas ng ilong, ay mayroon ding posterior openings - choanae, na humahantong sa nasopharynx.
Ang bawat kalahati ng ilong ay binubuo ng apat na dingding. Ang ibabang dingding (ibaba) ay ang mga buto ng matigas na palad; ang itaas na dingding ay isang manipis na plato ng buto, katulad ng isang salaan, kung saan ang mga sanga ng olfactory nerve at mga sisidlan ay dumadaan; ang panloob na dingding ay ang ilong septum; ang lateral wall, na nabuo ng maraming buto, ay may tinatawag na nasal turbinates.
Ang mga turbinates (inferior, middle at superior) ay naghahati sa kanan at kaliwang kalahati ng nasal cavity sa paikot-ikot na mga daanan ng ilong - itaas, gitna at ibaba. Sa itaas at gitnang mga daanan ng ilong ay may mga maliliit na butas kung saan nakikipag-ugnayan ang lukab ng ilong sa mga paranasal sinuses. Sa mas mababang daanan ng ilong mayroong isang pagbubukas ng nasolacrimal canal, kung saan ang mga luha ay dumadaloy sa lukab ng ilong.
Tatlong lugar ng lukab ng ilong
- pasilyo
- rehiyon ng paghinga
- rehiyon ng olpaktoryo
Mga pangunahing buto at kartilago ng ilong
Kadalasan ang ilong septum ay hubog (lalo na sa mga lalaki). Ito ay humahantong sa kahirapan sa paghinga at, bilang isang resulta, interbensyon sa kirurhiko.
pasilyo limitado ng mga pakpak ng ilong, ang gilid nito ay may linya na may 4-5 mm na strip ng balat, na nilagyan ng malaking bilang ng mga buhok.
Lugar ng paghinga- ito ang puwang mula sa ilalim ng lukab ng ilong hanggang sa ibabang gilid ng gitnang turbinate, na may linya na may mauhog na lamad na nabuo ng maraming mga cell ng kopa na naglalabas ng mucus.
Ang ilong ng isang ordinaryong tao ay maaaring makilala ang tungkol sa sampung libong amoy, ngunit ang isang tagatikim ay maaaring makakita ng higit pa.
Ang ibabaw na layer ng mucous membrane (epithelium) ay may espesyal na cilia na may kumikislap na paggalaw patungo sa choanae. Sa ilalim ng mauhog lamad ng mga turbinate ng ilong ay namamalagi ang isang tissue na binubuo ng isang plexus ng mga daluyan ng dugo, na nagtataguyod ng agarang pamamaga ng mauhog lamad at pagpapaliit ng mga sipi ng ilong sa ilalim ng impluwensya ng pisikal, kemikal at psychogenic na mga irritant.
Ang uhog ng ilong, na may mga katangian ng antiseptiko, ay sumisira sa isang malaking bilang ng mga mikrobyo na sumusubok na pumasok sa katawan. Kung mayroong maraming microbes, ang dami ng uhog ay tumataas din, na humahantong sa isang runny nose.
Ang runny nose ay ang pinakakaraniwang sakit sa mundo, kaya naman napabilang pa ito sa Guinness Book of Records. Sa karaniwan, ang isang may sapat na gulang ay nakakakuha ng runny nose hanggang sampung beses sa isang taon, at gumugugol ng kabuuang hanggang tatlong taon na may baradong ilong sa buong buhay niya.
Rehiyon ng olpaktoryo(olfactory organ), na may kulay na madilaw-dilaw na kayumanggi, ay sumasakop sa bahagi ng itaas na daanan ng ilong at ang posterosuperior na bahagi ng septum; ang hangganan nito ay ang ibabang gilid ng gitnang turbinate. Ang zone na ito ay may linya na may epithelium na naglalaman ng olfactory receptor cells.
Ang mga olfactory cell ay hugis spindle at nagtatapos sa ibabaw ng mucous membrane na may mga olfactory vesicles na nilagyan ng cilia. Ang kabaligtaran na dulo ng bawat olfactory cell ay nagpapatuloy sa isang nerve fiber. Ang ganitong mga hibla, na kumukonekta sa mga bundle, ay bumubuo ng mga olfactory nerves (I pares). Ang mga mabangong sangkap, na pumapasok sa ilong kasama ng hangin, ay umaabot sa mga olpaktoryo na receptor sa pamamagitan ng pagsasabog sa pamamagitan ng uhog na sumasakop sa mga sensitibong selula, kemikal na nakikipag-ugnayan sa kanila at nagdudulot ng kaguluhan sa kanila. Ang paggulo na ito ay naglalakbay kasama ang mga hibla ng olfactory nerve patungo sa utak, kung saan ang mga amoy ay nakikilala.
Kapag kumakain, ang mga olpaktoryo na sensasyon ay umaakma sa mga gustatory. Sa isang runny nose, ang pang-amoy ay mapurol at ang pagkain ay tila walang lasa. Sa tulong ng amoy, ang amoy ng hindi kanais-nais na mga dumi sa kapaligiran ay napansin; kung minsan posible na makilala ang hindi magandang kalidad na pagkain mula sa pagkain na angkop para sa pagkain sa pamamagitan ng amoy.
Ang mga olfactory receptor ay napaka-sensitibo sa mga amoy. Upang pukawin ang receptor, ito ay sapat na para lamang sa ilang mga molekula ng isang mabangong sangkap na kumilos dito.
Istraktura ng lukab ng ilong
- Ang aming mga mas maliliit na kapatid na lalaki - mga hayop - ay mas partial sa mga amoy kaysa sa mga tao.
- Ang mga ibon, isda, at mga insekto ay nakakaramdam ng mga amoy sa malalayong distansya. Ang mga petrolyo, albatrosses, at fulmar ay nakakaamoy ng isda sa layong 3 km o higit pa. Nakumpirma na ang mga kalapati ay nakakahanap ng kanilang daan sa pamamagitan ng amoy, na lumilipad nang maraming kilometro.
- Para sa mga nunal, ang kanilang sobrang sensitibong pang-amoy ay isang tiyak na gabay sa mga labyrinth sa ilalim ng lupa.
- Ang mga pating ay umaamoy ng dugo sa tubig kahit na nasa konsentrasyon na 1:100,000,000.
- Ito ay pinaniniwalaan na ang lalaking gamu-gamo ay may pinaka-talamak na pang-amoy.
- Halos hindi na dumapo ang mga paru-paro sa unang bulaklak na kanilang nadatnan: sumisinghot at umiikot sila sa ibabaw ng bulaklak. Napakabihirang, ang mga butterflies ay naaakit sa mga nakakalason na bulaklak. Kung mangyari ito, ang "biktima" ay uupo sa tabi ng puddle at malakas uminom.
Paranasal (paranasal) sinuses
Paranasal sinuses (sinusitis)- ito ay mga air cavity (pinares), na matatagpuan sa harap na bahagi ng bungo sa paligid ng ilong at nakikipag-usap sa cavity nito sa pamamagitan ng mga openings ng outlet (ostia).
Maxillary sinus- ang pinakamalaking (ang dami ng bawat sinus ay humigit-kumulang 30 cm 3) - matatagpuan sa pagitan ng ibabang gilid ng mga orbit at ng dentisyon ng itaas na panga.
Sa panloob na dingding ng sinus, na nasa hangganan ng lukab ng ilong, mayroong isang anastomosis na humahantong sa gitnang meatus ng lukab ng ilong. Dahil ang butas ay matatagpuan halos sa ilalim ng "bubong" ng sinus, ito ay kumplikado sa pag-agos ng mga nilalaman at nag-aambag sa pag-unlad ng mga congestive na nagpapaalab na proseso.
Ang anterior, o facial, na pader ng sinus ay may depresyon na tinatawag na canine fossa. Ang lugar na ito ay karaniwang kung saan nabubuksan ang sinus sa panahon ng operasyon.
Ang itaas na dingding ng sinus ay ang ibabang dingding din ng orbit. Ang ilalim ng maxillary sinus ay napakalapit sa mga ugat ng itaas na mga ngipin sa likod, hanggang sa punto na kung minsan ang sinus at ngipin ay pinaghihiwalay lamang ng mauhog lamad, at ito ay maaaring humantong sa impeksyon sa sinus.
Ang maxillary sinus ay nakuha ang pangalan nito mula sa Ingles na doktor na si Nathaniel Highmore, na unang inilarawan ang mga sakit nito
Diagram ng lokasyon ng paranasal sinuses
Ang makapal na posterior wall ng sinus ay napapaligiran ng mga selula ng ethmoidal labyrinth at ng sphenoid sinus.
Pangharap na sinus ay matatagpuan sa kapal ng frontal bone at may apat na pader. Gamit ang isang manipis na paikot-ikot na kanal na bumubukas sa nauuna na seksyon ng gitnang meatus, ang frontal sinus ay nakikipag-ugnayan sa lukab ng ilong. Ang inferior wall ng frontal sinus ay ang superior wall ng orbita. Ang median wall ay naghihiwalay sa kaliwang frontal sinus mula sa kanan, ang posterior wall ay naghihiwalay sa frontal sinus mula sa frontal lobe ng utak.
Ethmoid sinus, na tinatawag ding "labyrinth," ay matatagpuan sa pagitan ng orbit at ng nasal cavity at binubuo ng mga indibidwal na air-bearing bony cell. Mayroong tatlong grupo ng mga selula: anterior at gitna, na nagbubukas sa gitnang ilong meatus, at posterior, na nagbubukas sa itaas na nasal meatus.
Sphenoid (pangunahing) sinus namamalagi nang malalim sa katawan ng sphenoid (pangunahing) buto ng bungo, na hinati ng isang septum sa dalawang magkahiwalay na halves, na ang bawat isa ay may independiyenteng paglabas sa lugar ng itaas na daanan ng ilong.
Sa pagsilang, ang isang tao ay mayroon lamang dalawang sinuses: ang maxillary at ang ethmoidal labyrinth. Ang frontal at sphenoid sinuses ay wala sa mga bagong silang at nagsisimulang mabuo lamang mula 3-4 taong gulang. Ang huling pag-unlad ng sinuses ay nagtatapos sa humigit-kumulang 25 taong gulang.
Mga pag-andar ng ilong at paranasal sinuses
Ang kumplikadong istraktura ng ilong ay nagsisiguro na ito ay matagumpay na gumaganap ng apat na mga function na itinalaga dito ng likas na katangian.
Pag-andar ng olpaktoryo. Ang ilong ay isa sa pinakamahalagang organo ng pandama. Sa tulong nito, nakikita ng isang tao ang lahat ng iba't ibang mga amoy sa paligid niya. Ang pagkawala ng amoy ay hindi lamang nagpapahirap sa palette ng mga sensasyon, ngunit puno din ng mga negatibong kahihinatnan. Pagkatapos ng lahat, ang ilang mga amoy (halimbawa, ang amoy ng gas o sirang pagkain) ay nagpapahiwatig ng panganib.
Pag-andar ng paghinga- pinaka importante. Tinitiyak nito ang supply ng oxygen sa mga tisyu ng katawan, na kinakailangan para sa normal na paggana at pagpapalitan ng gas ng dugo. Kapag ang paghinga ng ilong ay mahirap, ang kurso ng mga proseso ng oxidative sa katawan ay nagbabago, na humahantong sa pagkagambala sa cardiovascular at nervous system, dysfunction ng lower respiratory tract at gastrointestinal tract, at pagtaas ng intracranial pressure.
Ang aesthetic na kahalagahan ng ilong ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Kadalasan, habang tinitiyak ang normal na paghinga ng ilong at pakiramdam ng amoy, ang hugis ng ilong ay nagbibigay ng mga makabuluhang karanasan sa may-ari nito, na hindi tumutugma sa kanyang mga ideya ng kagandahan. Sa bagay na ito, kinakailangan na gumamit ng plastic surgery upang itama ang hitsura ng panlabas na ilong.
Pag-andar ng proteksyon. Ang inhaled na hangin, na dumadaan sa lukab ng ilong, ay naalis sa mga particle ng alikabok. Ang malalaking particle ng alikabok ay nakulong ng mga buhok na tumutubo sa pasukan sa ilong; Ang ilang mga particle ng alikabok at bakterya, na dumadaan kasama ng hangin sa paikot-ikot na mga daanan ng ilong, ay tumira sa mauhog lamad. Ang walang tigil na mga vibrations ng cilia ng ciliated epithelium ay nag-aalis ng uhog mula sa lukab ng ilong papunta sa nasopharynx, mula sa kung saan ito ay expectorated o nilamon. Ang mga bakterya na pumapasok sa lukab ng ilong ay higit na na-neutralize ng mga sangkap na nakapaloob sa uhog ng ilong. Ang malamig na hangin, na dumadaan sa makitid at paikot-ikot na mga daanan ng ilong, ay pinainit at nabasa ng mauhog na lamad, na sagana na ibinibigay ng dugo.
Pag-andar ng resonator. Ang lukab ng ilong at paranasal sinuses ay maaaring ihambing sa isang acoustic system: ang tunog, na umaabot sa kanilang mga dingding, ay pinalakas. Ang ilong at sinus ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagbigkas ng mga consonant ng ilong. Ang pagsisikip ng ilong ay nagdudulot ng mga tunog ng ilong, kung saan mali ang pagbigkas ng mga tunog ng ilong.
Ang lukab ng ilong ay may mga paranasal sinuses, na nakikipag-usap sa iba't ibang mga sipi ng ilong (Larawan 50). Kaya, ang lukab ng katawan ng pangunahing buto at ang posterior cells ng ethmoid bone ay bumubukas sa itaas na nasal meatus, ang frontal at maxillary sinuses, ang anterior at middle cell ng ethmoid bone ay bubukas sa gitnang nasal meatus. Ang lacrimal duct ay umaagos sa ibabang bahagi ng ilong.
kanin. 50.
A - ang panlabas na dingding ng lukab ng ilong na may mga pagbubukas sa paranasal sinuses: 1 - frontal sinus; 3 - pagbubukas ng frontal sinus; 3 - pagbubukas ng mga nauunang selula ng buto ng etmoid; 4 - pagbubukas ng maxillary sinus; 5 - mga pagbubukas ng posterior cells ng ethmoid bone; 6 - pangunahing sinus at pagbubukas nito; 7 - pharyngeal opening ng auditory tube; 8 - pagbubukas ng nasolacrimal duct. B - nasal septum: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - pambukas; 5 - matigas na panlasa; 5 - cartilago septi nasi.
Maxillary sinus(sinus maxillaris Highmori) ay matatagpuan sa katawan ng itaas na panga. Nagsisimula itong malikha mula sa ika-10 linggo ng buhay ng embryonic at bubuo hanggang 12-13 taong gulang. Sa isang may sapat na gulang, ang dami ng cavity ay umaabot sa 4.2-30 cm 3, depende ito sa kapal ng mga pader nito at mas mababa sa posisyon nito. Ang hugis ng sinus ay hindi regular at may apat na pangunahing pader. Ang nauuna (sa 1/3 ng mga kaso) o anterior na panlabas (sa 2/3 ng mga kaso) na pader ay kinakatawan ng isang manipis na plato na naaayon sa fossa canina. Sa pader na ito ay may n. infraorbitalis kasama ang mga daluyan ng dugo ng parehong pangalan.
Ang itaas na dingding ng sinus ay ang ibabang dingding din ng orbit. Sa kapal ng pader mayroong isang canalis infraorbitalis, na naglalaman ng nabanggit na neurovascular bundle. Sa lugar ng huli, ang buto ay maaaring manipis o may puwang. Sa pagkakaroon ng isang puwang, ang nerbiyos at mga sisidlan ay nahihiwalay mula sa sinus sa pamamagitan lamang ng mauhog na lamad, na humahantong sa pamamaga ng mas mababang orbital nerve sa panahon ng sinusitis. Karaniwan, ang itaas na dingding ng sinus ay matatagpuan sa parehong antas ng itaas na bahagi ng gitnang meatus. N. N. Rezanov ay tumuturo sa isang bihirang variant kapag ang pader na ito ng sinus ay mababa at ang gitnang ilong meatus ay katabi ng panloob na ibabaw ng orbit. Tinutukoy nito ang posibilidad ng isang karayom na tumagos sa orbit sa panahon ng pagbutas ng maxillary sinus sa pamamagitan ng lukab ng ilong. Kadalasan ang simboryo ng sinus ay umaabot sa kapal ng panloob na dingding ng orbit, na itinutulak ang ethmoid sinuses pataas at paatras.
Ang mas mababang pader ng maxillary sinus ay kinakatawan ng proseso ng alveolar ng panga at tumutugma sa mga ugat ng ika-2 maliit at nauuna na malalaking molar. Ang lugar kung saan matatagpuan ang mga ugat ng ngipin ay maaaring lumabas sa lukab sa anyo ng isang elevation. Ang bone plate na naghihiwalay sa cavity mula sa ugat ay kadalasang naninipis at kung minsan ay may puwang. Ang mga kundisyong ito ay pinapaboran ang pagkalat ng impeksyon mula sa mga apektadong ugat ng ngipin hanggang sa maxillary sinus at ipinapaliwanag ang mga kaso ng pagpasok ng ngipin sa sinus sa oras ng pagkatanggal nito. Ang ilalim ng sinus ay maaaring 1-2 mm sa itaas ng ilalim ng lukab ng ilong, sa antas ng ilalim na ito, o sa ibaba nito bilang isang resulta ng pag-unlad ng alveolar bay. Ang maxillary cavity ay bihirang umaabot sa ilalim ng ilalim ng nasal cavity, na bumubuo ng isang maliit na depression (buchta palatina) (Fig. 51).
kanin. 51. Paranasal sinuses, maxillary sinus.
A - sagittal cut: B - frontal cut; B - mga pagpipilian sa istruktura - mataas at mababang posisyon ng mas mababang pader: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - maxillary sinus; 5- mga cell ng ethmoid bone; 6 - socket ng mata; 7 - processus alveolaris; 8 - mababang ilong concha; 9 - lukab ng ilong; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (wala ng isang mas mababang pader); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - frontal sinus sa isang sagittal cut; D - mga variant ng istraktura ng frontal sinus.
Ang panloob na dingding ng maxillary sinus ay katabi ng gitna at ibabang mga daanan ng ilong. Ang pader ng mas mababang daanan ng ilong ay solid, ngunit manipis. Dito medyo madaling mabutas ang maxillary sinus. Ang dingding ng gitnang daanan ng ilong ay may lamad na istraktura sa isang malaking lawak at isang pambungad na nagkokonekta sa sinus sa lukab ng ilong. Haba ng butas 3-19 mm, lapad 3-6 mm.
Ang posterior wall ng maxillary sinus ay kinakatawan ng maxillary tubercle, na nakikipag-ugnayan sa pterygopalatine fossa, kung saan n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris kasama ang mga sanga nito. Sa pamamagitan ng pader na ito maaari mong lapitan ang pterygopalatine fossa.
Mga frontal sinus(sinus frontalis) ay matatagpuan sa kapal ng frontal bone, na tumutugma sa mga superciliary arches. Mukha silang triangular pyramids na nakaturo pababa ang base. Ang mga sinus ay bubuo mula 5-6 hanggang 18-20 taon. Sa mga matatanda, ang kanilang dami ay umabot sa 8 cm3. Ang sinus ay umaabot paitaas nang bahagya lampas sa mga superciliary arches, palabas hanggang sa panlabas na ikatlong bahagi ng itaas na gilid ng orbita o sa superior orbital notch at bumababa pababa sa ilong na bahagi ng buto. Ang anterior wall ng sinus ay kinakatawan ng superciliary tubercle, ang posterior ay medyo manipis at naghihiwalay sa sinus mula sa anterior cranial fossa, ang lower wall ay bahagi ng upper wall ng orbit at sa midline ng katawan ay bahagi. ng lukab ng ilong, ang panloob na dingding ay isang septum na naghihiwalay sa kanan at kaliwang sinuses. Ang mga dingding sa itaas at gilid ay wala, dahil ang harap at likurang mga dingding nito ay nagtatagpo sa isang matinding anggulo. Walang cavity sa humigit-kumulang 7% ng mga kaso. Ang septum na naghihiwalay sa mga cavity mula sa bawat isa ay hindi sumasakop sa isang median na posisyon sa 51.2% (M. V. Miloslavsky). Ang isang lukab ay bumubukas sa pamamagitan ng isang kanal (canalis nasofrontalis) na umaabot hanggang 5 mm sa gitnang daanan ng ilong, sa harap ng pagbubukas ng maxillary sinus. Sa frontal sinus, ang canalis nasofrontalis ay nabuo sa ilalim ng isang funnel. Nakakatulong ito sa pag-alis ng uhog mula sa sinuses. Itinuturo ni Tillo na ang frontal sinus ay minsang nagbubukas sa maxillary sinus.
Ethmoid sinuses(sinus ethmoidalis) ay kinakatawan ng mga cell na tumutugma sa antas ng superior at middle nasal conchae; bumubuo sila sa itaas na bahagi ng lateral wall ng nasal cavity. Ang mga cell na ito ay nakikipag-usap sa isa't isa. Sa labas, ang mga cavity ay nililimitahan mula sa orbita ng isang napakanipis na plate ng buto (lamina papyrocea). Kung ang pader na ito ay nasira, ang hangin mula sa mga selula ng lukab ay maaaring tumagos sa hibla ng periorbital space. Ang nagreresultang emphysema ay nagiging sanhi ng pag-usli ng eyeball - exophthalmos. Mula sa itaas, ang mga sinus cells ay nililimitahan ng manipis na bone septum mula sa anterior cranial fossa. Ang nauunang grupo ng mga selula ay bubukas sa gitnang ilong meatus, ang posterior na grupo sa itaas na ilong meatus.
Pangunahing sinus(sinus sphenoidalis) ay matatagpuan sa katawan ng pangunahing buto. Nabubuo ito sa pagitan ng edad na 2 at 20 taon. Ang septum sa kahabaan ng midline ay naghahati sa sinus sa kanan at kaliwa. Ang sinus ay bubukas sa itaas na ilong meatus. Ang butas ay namamalagi 7 cm mula sa butas ng ilong kasama ang isang linya na tumatakbo sa gitna ng gitnang turbinate. Ang posisyon ng sinus ay naging posible upang irekomenda na ang mga surgeon ay lumapit sa pituitary gland sa pamamagitan ng ilong ng ilong at nasopharynx. Maaaring wala ang pangunahing sinus.
Nasolacrimal duct(canalis nasolakrimalis) ay matatagpuan sa lugar ng lateral border ng ilong (Larawan 52). Ito ay bumubukas sa mas mababang ilong meatus. Ang pagbubukas ng kanal ay matatagpuan sa ilalim ng nauunang gilid ng inferior turbinate sa panlabas na dingding ng daanan ng ilong. Ito ay 2.5-4 cm mula sa posterior edge ng butas ng ilong. Ang haba ng nasolacrimal canal ay 2.25-3.25 cm (N. I. Pirogov). Ang kanal ay dumadaan sa kapal ng panlabas na dingding ng lukab ng ilong. Sa mas mababang bahagi ito ay limitado ng tissue ng buto lamang sa panlabas na bahagi; sa kabilang panig ito ay natatakpan ng mauhog lamad ng lukab ng ilong.
kanin. 52. Topograpiya ng lacrimal ducts.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - m. obliquus oculi inferior; 10 - sinus maxillaris; 11 - ductus nasolakrimalis.
A - cross section: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - septum orbitale; 4 - f. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periosteum
8549 0
Ang lukab ng ilong (cavum nasi) ay isang kanal na dumadaan sa sagittal na direksyon sa pamamagitan ng facial skeleton.
Ito ay matatagpuan sa pagitan ng anterior cranial fossa, ang oral cavity, at ang magkapares na maxillary at ethmoid bones.
Ang lukab ng ilong ay bumubukas palabas gamit ang mga butas ng ilong (anterior nasal openings), at pabalik kasama ang choanae (posterior nasal openings).
Kasama ang buong haba nito, nahahati ito sa gitna ng nasal septum (septum nasi), na binubuo ng mga buto at cartilaginous na bahagi (Larawan 32).
kanin. 32. Nasal septum: 1 - buto ng ilong; 2 - cartilaginous na bahagi ng nasal septum; 3 - proseso ng alveolar; 4 - patayo na plato ng ethmoid bone; 5 - pambukas; 6 - buto ng palatine; 7 - frontal sinus; 8 - sphenoid sinus
Ang una ay kinakatawan ng perpendicular plate ng ethmoid bone (lamina perpendicularis as ethmoidalis) at ang vomer (vomer), ang pangalawa ay ang quadrangular cartilage (cartilago guadrangularis septi nasi). Sa mga bagong silang, ang perpendicular plate ng ethmoid bone ay kinakatawan ng isang membranous formation at nag-ossify hanggang sa ika-6 na taon ng buhay. Sa mga lugar kung saan ito kumokonekta sa kartilago at vomer, mayroong isang zone ng paglago. Ang hindi pantay na paglaki ng septum ng ilong ay dahil sa pagkakaroon ng mga tisyu ng iba't ibang mga istraktura sa loob nito, na humahantong sa pag-unlad ng mga deformation na maaaring makagambala sa paghinga ng ilong. Ang isang perpektong tuwid na septum ng ilong ay napakabihirang.
Ang itaas na dingding ng lukab ng ilong ay nabuo sa harap ng mga buto ng ilong at pangharap, sa gitnang mga seksyon ng cribriform plate (lamina cribrosd) ng ethmoid bone, at sa likod ng anterior wall ng pangunahing sinus. Ang cribriform plate ay manipis at maaaring magkaroon ng dehiscence, na predetermine ang posibilidad ng pagkalat ng impeksyon sa cranial cavity. Ang mga hibla ng olfactory nerve (fila olfactoria) ay dumadaan sa maraming maliliit na butas nito (25-30 sa magkabilang gilid ng suklay ng manok).
Ang ibabang dingding ng lukab ng ilong ay nabuo sa harap ng mga proseso ng palatine ng itaas na panga (processus palatimis maxillae), at sa likod ng pahalang na plato ng buto ng palatine (lamina horizontalis ossis palatini). Sa nauuna na bahagi ng ilalim ng lukab ng ilong malapit sa septum ng ilong mayroong isang incisive canal (canalis incisivus), kung saan ang ugat at arterya ng parehong pangalan ay pumasa, anastomosing sa kanal na may malaking palatine artery.
Ang lateral wall ng nasal cavity ay nabuo sa harap ng nasal bone at ang frontal process ng maxilla, kung saan ang lacrimal bone ay katabi, pagkatapos ay sa pamamagitan ng medial surface ng katawan ng maxilla, ang ethmoid bone, ang vertical plate ng palatine at ang medial plate ng pterygoid process ng main bone. Sa lateral wall mayroong tatlong nasal conchae (conchae nasales): lower, middle at upper (Fig. 33).
kanin. 33. Lateral wall ng nasal cavity: 1 - frontal sinus; 2 - superior nasal concha; 3 - sphenoid sinus; 4-itaas na daanan ng ilong; 5 - gitnang turbinate; 6 - gitnang daanan ng ilong; 7 - mababang ilong concha; 8 - mas mababang daanan ng ilong
Ang inferior nasal concha ay isang independiyenteng buto, at ang iba pang conchae ay mga prosesong umaabot mula sa medial wall ng ethmoid labyrinth. Sa ilalim ng bawat concha ng ilong ay may kaukulang daanan ng ilong - mas mababa, gitna at itaas (meatus nasi inferior, medius, superior). Ang puwang sa pagitan ng mga turbinate at septum ay ang karaniwang daanan ng ilong (meatus nasi communis).
Ang anterior third ng lower nasal meatus ay naglalaman ng pagbubukas ng nasolacrimal duct. Sa lateral wall ng gitnang ilong meatus mayroong isang semilunar-shaped fissure (hiatus semilunaris), na humahantong sa isang depression - ang funnel (infundibulum). Ang mga gilid ng fissure ay nakatali sa likod at itaas ng ethmoidal bladder (bulla ethmoidalis), sa harap at ibaba ng uncinate process (processus uncinatus).
Ang labasan ng frontal sinus (ductus nasofrontalis) ay bumubukas sa funnel sa harap at itaas, at malapit sa posterior end nito ay ang pagbubukas ng maxillary sinus (ostium maxillare). Minsan ang sinus na ito ay may karagdagang pagbubukas (ostium accessorium), na nagbubukas din sa gitnang meatus. Dito, sa puwang sa pagitan ng ethmoidal bladder at ang lugar ng attachment ng gitnang turbinate, ang nauuna at gitnang mga cell ng ethmoidal labyrinth ay nakabukas. Sa pinakamaikling itaas na daanan ng ilong, bubukas ang pagbubukas ng sphenoid sinus at ang posterior cells ng ethmoid bone.
Ang buong lukab ng ilong ay natatakpan ng mauhog na lamad, na sa pamamagitan ng kaukulang mga pagbubukas ay pumasa sa mauhog lamad ng paranasal sinuses, kaya ang mga nagpapaalab na proseso na umuunlad sa lukab ng ilong ay maaaring kumalat sa mga sinus.
Ang mauhog lamad ng lukab ng ilong ay nahahati sa dalawang seksyon: respiratory (regio respiratoria) at olfactory (regio olfactoria). Ang lugar ng paghinga ay sumasakop sa espasyo mula sa ilalim ng lukab ng ilong hanggang sa gitna ng gitnang turbinate. Ang mucous membrane sa lugar na ito ay natatakpan ng multirow cylindrical ciliated epithelium na may malaking bilang ng mga goblet cell na naglalabas ng mucus. Ang vibration ng cilia ng ciliated epithelium ay nakadirekta patungo sa choanae.
Sa ilalim ng epithelium mayroong isang manipis na subepithelial membrane, at sa ilalim nito ay ang sariling tissue ng mauhog lamad. Higit sa lahat sa gitnang seksyon ng katutubong tissue mayroong isang malaking bilang ng mga tubular-alveolar branched glands na may serous o serous-mucosal secretion at excretory ducts na nagbubukas sa ibabaw ng mucous membrane. Sa ilang mga lugar, ang mauhog lamad ng respiratory zone ay napakakapal: sa lugar ng anterior at posterior ends ng lower at middle turbinates, sa nasal septum sa antas ng anterior end ng middle turbinate. , malapit sa panloob na gilid ng choanae. Ang vascular network dito ay kinakatawan ng varicose venous plexuses (cavernous tissue), bilang isang resulta kung saan ang mauhog na lamad sa lugar na ito ay madaling namamaga.
Ang olfactory zone ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng ilong mucosa - mula sa ibabang gilid ng gitnang turbinate hanggang sa vault ng ilong lukab, kabilang ang katabing bahagi ng ilong septum. Ang mauhog lamad dito ay natatakpan ng isang tiyak na epithelium na binubuo ng mga sumusuporta, basal at olfactory neurosensory cells. Ang ibabaw ng olfactory epithelium ay natatakpan ng pagtatago ng simple at branched tubular (Bowman's) glands, na natutunaw ang mga aromatic substance.
Ang mga sumusuporta sa mga cell ay naglalaman ng butil-butil na madilaw-dilaw na pigment, na nagbibigay ng kaukulang kulay sa mauhog lamad ng lugar na ito. Ang mga olfactory cell ay hugis tulad ng isang prasko. Sila ang 1st neuron ng olfactory tract. Ang peripheral na proseso ng mga olfactory cell (dendrite) ay nagtatapos sa isang pampalapot na hugis club.
Ang mga sentral na proseso ng olfactory cells (axons) ay bumubuo ng olfactory filament (fila olfactoria), na pumapasok sa anterior cranial fossa sa pamamagitan ng cribriform plate at nagtatapos sa olfactory bulb (bulbus olfactorius), na naglalaman ng 2nd neuron. Ang mga axon ng 2nd neuron ay bumubuo sa olfactory tract (tractus olfactorius). Ang ikatlong neuron ay nakapaloob sa olfactory triangle (trigonum olfactorium), perforated substance (substantia perforate). Mula sa 3rd neuron, ang mga impulses ay pumupunta sa olfactory cortical center ng sarili nitong at sa kabaligtaran na bahagi, na matatagpuan sa temporal na lobe sa rehiyon ng seahorse gyrus (gyrus hippocampi).
Ang suplay ng dugo sa lukab ng ilong ay ibinibigay ng terminal branch ng internal carotid artery (a. ophthalmica), na sa orbit ay nahahati sa ethmoidal arteries (a.a. ethmoidalis anterior etposterior), at isang malaking sangay mula sa external carotid artery system ( a. sphenopalatina), na pumapasok sa ilong malapit sa posterior edge ng gitnang turbinate sa pamamagitan ng pagbubukas ng parehong pangalan at nagbibigay ng mga sanga sa lateral wall ng nasal cavity at nasal septum.
Ang isang tampok ng vascularization ng nasal septum ay ang pagbuo ng isang siksik na vascular network sa mauhog lamad ng anterior inferior section nito - ang dumudugo na zone ng nasal septum (ang tinatawag na Kisselbach site), kung saan mayroong isang network ng mababaw. matatagpuan ang mga sisidlan, capillary at precapillary. Karamihan sa mga nosebleed ay nagmumula sa lugar na ito.
Ang mga ugat ng lukab ng ilong ay sinamahan ng kanilang kaukulang mga arterya. Ang isang tampok ng pag-agos ng venous mula sa lukab ng ilong ay ang pagbuo ng mga plexus na nagkokonekta sa mga ugat na ito sa mga ugat ng bungo, orbit, pharynx, at mukha, na ginagawang malamang na ang impeksiyon ay kumalat sa mga rutang ito na may pag-unlad ng mga komplikasyon. Sa tulong ng mga orbital veins, kung saan ang mga ugat ng nasal cavity ay nag-anastomose sa pamamagitan ng anterior at posterior ethmoidal veins, ang komunikasyon ay ginawa sa sinuses ng dura mater ng utak (cavernous, sagittal), at ang venous plexus ng malambot na shell ng utak.
Mula sa lukab ng ilong at pharynx ng ilong, dumadaloy din ang dugo sa venous plexus ng pterygopalatine fossa, mula sa kung saan ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa gitnang cranial fossa sa pamamagitan ng oval at rotund openings at ang inferior orbital fissure.
Ang pag-agos ng lymph mula sa mga nauunang seksyon ng lukab ng ilong ay isinasagawa pangunahin sa mga submandibular node, mula sa gitna at posterior na mga seksyon - sa malalim na mga cervical. Ang mga lymphatic vessel ng parehong halves ng ilong ay anastomose sa bawat isa kasama ang posterior free edge ng nasal septum at sa harap - sa pamamagitan ng cartilaginous na bahagi nito. Walang maliit na kahalagahan ang koneksyon sa pagitan ng lymphatic network ng olfactory membrane at ng mga intershell space sa kahabaan ng perineural tract ng olfactory nerves, kung saan maaaring kumalat ang impeksiyon (pagkatapos ng operasyon sa ethmoid labyrinth, nasal septum) na may pag-unlad ng mga komplikasyon sa intracranial. (meningitis, atbp.).
Ang partikular na innervation ng ilong ay isinasagawa gamit ang olfactory nerve (n. olfactorius). Ang sensitibong innervation ng nasal cavity ay isinasagawa ng una (n. ophthalmicus) at pangalawa (n. maxillaris) na mga sanga ng trigeminal nerve.
Ang anterior at posterior ethmoidal nerves ay umalis mula sa unang sangay, tumagos sa ilong lukab kasama ang mga sisidlan ng parehong pangalan at innervating ang mga lateral na seksyon at vault ng ilong lukab. Ang pterygopalatine at inferior orbital nerves ay umaalis sa pangalawang sangay ng trigeminal nerve.
Ang pterygopalatine nerve ay pumapasok sa bahagi ng mga hibla nito sa pterygopalatine ganglion, at karamihan sa mga hibla nito ay dumaan pa, na lumalampas sa ganglion. Ang mga sanga ng ilong ay umaalis mula sa pterygopalatine ganglion at pumapasok sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng pterygopalatine opening. Ang mga sanga na ito ay ipinamamahagi sa postero-superior na bahagi ng lateral wall ng nasal cavity, sa superior meatus, sa superior at middle turbinates, ethmoid cells at ang pangunahing sinus. Ang isang bilang ng mga sanga ay nagpapaloob sa inferior turbinate, maxillary sinus, at mucous membrane ng hard palate.
Ang inferior orbital nerve ay nagbibigay ng superior alveolar nerves sa mucous membrane ng sahig ng nasal cavity at ang maxillary sinus. Ang mga sanga ng trigeminal nerve ay anastomose sa isa't isa, na nagpapaliwanag ng pag-iilaw ng sakit mula sa ilong at paranasal sinuses sa lugar ng ngipin, mata, dura mater (sakit ng ulo), atbp. Ang nagkakasundo at parasympathetic innervation ng ilong at paranasal sinuses ay kinakatawan ng nerve ng pterygoid canal, o vidian nerve (n. ccmalispterygoidei), na nagmumula sa plexus sa internal carotid artery (superior cervical sympathetic ganglion) at mula sa geniculate ganglion ng facial nerve (parasympathetic na bahagi ). Ang collector ng sympathetic innervation ng ilong ay ang superior cervical sympathetic ganglion, at ang parasympathetic innervation ay ang pterygoid ganglion.
DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva