Perinatal pathology sa Russia: antas, istraktura ng morbidity. Ang dinamika ng mga klinikal at biochemical na mga parameter sa hemolytic na sakit ng mga bagong silang Istraktura ng morbidity sa mga bagong silang.

Perinatal pathology sa Russia: antas, istraktura ng morbidity

L.P. Sukhanova
(Bahagi ng kabanata na "Dynamics of health indicators of born offspring and perinatal demography in Russia in 1991-2002" ng libro ni L.P. Sukhanova Perinatal na mga problema ng pagpaparami ng populasyon ng Russia sa panahon ng paglipat. M., "Canon+ Rehabilitation", 2006 272 p.)

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng kalusugan ng ipinanganak na supling ay ang antas ng prematurity sa populasyon, morbidity at mga parameter ng pisikal na pag-unlad.

Prematurity , na pangunahing nauugnay sa morbidity ng mga buntis na kababaihan, ay may negatibong epekto sa pisikal na pag-unlad ng mga bata sa mga susunod na panahon ng kanilang buhay at hindi maiiwasang nag-aambag sa paglago ng hindi lamang perinatal morbidity at mortality, kundi pati na rin ang kapansanan.

Ang pagtaas ng prematurity sa mga bagong silang sa Russia ay napansin ng maraming pag-aaral at mga istatistikal na tagapagpahiwatig. Binibigyang-diin na, una, ang dalas ng mga sakit at komplikasyon sa mga sanggol na wala sa panahon ay mas mataas kaysa sa mga full-term na (respiratory distress syndrome, hyperbilirubinemia, anemia ng prematurity, mga nakakahawang sakit, atbp.), at pangalawa, ang patolohiya sa A premature. Ang sanggol ay may sariling mga katangian, na sinamahan ng malubhang metabolic disorder at immune disorder, na tumutukoy sa pinakamataas na "kontribusyon" ng mga premature na sanggol sa perinatal at infant mortality, pati na rin ang childhood disability.

Ayon sa istatistikal na form No. 32, sa panahon ng pagsusuri, ang bilang ng mga napaaga na kapanganakan ay tumaas mula 5.55% noong 1991 hanggang 5.76% noong 2002 - na may hindi pantay na paglago sa mga nakaraang taon (ang pinakamataas na halaga ng tagapagpahiwatig noong 1998 ay 6.53%) .

Ang isang pagsusuri ng tagapagpahiwatig ng prematurity sa mga bagong panganak kumpara sa bilang ng mga mababang kapanganakan sa timbang ng kapanganakan (Fig. 37) sa mga pederal na distrito ng Russia, na isinagawa gamit ang statistical form No. 32, ay nagsiwalat na ang pinakamataas na antas ng prematurity sa mga live birth , pati na rin ang bilang ng mga batang mababa ang timbang ng kapanganakan, ay sinusunod sa Siberian at Far Eastern Federal District, at ang pinakamababang bilang ng mga sanggol na wala pa sa panahon at mababang timbang ay sinusunod sa Southern Federal District, na naaayon sa data mula sa pagsusuri ng istraktura ng mga ipinanganak na bata ayon sa timbang ng katawan na ibinigay nang mas maaga.

Figure 37. Ratio ng bahagi ng premature at "low birth weight" na mga bagong silang (bilang isang porsyento ng live births) ng mga pederal na distrito ng Russia noong 2002

Ito ay katangian na sa Central Federal District, ang nag-iisa sa bansa, ang antas ng prematurity (5.59%) ay lumampas sa bilang ng mga mababang birth weight births (5.41%) - na may mga indicator sa Russia na 5.76 at 5.99%, ayon sa pagkakabanggit.

Pagsusuri sakit sa bagong panganak sa Russia sa nakalipas na 12 taon ay nagsiwalat ng isang progresibong tuluy-tuloy na pagtaas sa pangkalahatang rate ng saklaw ng 2.3 beses - mula 173.7‰ noong 1991 hanggang 399.4 noong 2002 (Talahanayan 16, Fig. 38), pangunahin dahil sa pagtaas ng bilang ng buong sakit. -term na mga bata (mula 147.5‰ noong 1991 hanggang 364.0‰ noong 2002), o 2.5 beses.
Ang saklaw ng mga napaaga na sanggol ay tumaas ng 1.6 beses sa parehong mga taon (mula 619.4 hanggang 978.1‰), tulad ng ipinapakita sa Fig. 3.

Ang pagtaas sa saklaw ng mga bagong silang ay higit sa lahat dahil sa intrauterine hypoxia at asphyxia sa kapanganakan (mula 61.9‰ noong 1991 hanggang 170.9‰ noong 2002, o 2.8 beses), pati na rin ang mas mabagal na paglaki at malnutrisyon sa mga bagong silang, ang antas kung saan tumaas mula sa 23.6‰ noong 1991 hanggang 88.9‰ noong 2002, o 3.8 beses. Sa ikatlong lugar sa mga tuntunin ng morbidity sa mga bagong silang ay neonatal jaundice, na nakarehistro sa statistical form No. 32 lamang mula noong 1999; ang dalas nito ay 69.0‰ noong 2002.

Figure 38. Dynamics ng incidence rate ng mga bagong silang sa Russia (term at premature, bawat 1000 births ng kaukulang gestational age) noong 1991-2002

Sa mga tuntunin ng rate ng paglago ng paglaganap ng patolohiya sa mga bagong silang sa mga nasuri na taon (mula 1991 hanggang 2002), ang mga hematological disorder ay nasa unang lugar (5.2 beses), ang retardasyon ng paglago at malnutrisyon (congenital malnutrition) ay nasa pangalawang lugar (3.8 beses). ), sa pangatlo - intrauterine hypoxia at asphyxia sa kapanganakan (2.8). Susunod ay intrauterine infection (2.7), birth trauma (1.6) at congenital anomalya (1.6 beses).

Talahanayan 16. Morbidity rate ng mga bagong silang sa Russia noong 1991-2002 (bawat 1000 live births)

Mga sakit	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998	1999	2000	2001	2002	2002/1991
Pangkalahatang sakit	173,7	202,6	234,7	263,5	285,2	312,9	338,7	356,5			393,4	399,4	229,9
Buong term na may sakit	147,5	174,3		233,1	253,5	281,2	307,7		349,3	345,1	357,1		246,8
Nagkasakit ang mga premature	619,4	661,8	697,3		774,9	797,4	809,3	824,1	867,5	932,5	981,6	978,1	157,9
Congenital anomalya	18,8	20,5	22,8	24,4	25,74	27,85	29,63	30,22	29,34	29,43	30,32	29,67	157,8
Banal na paglaki, malnutrisyon	23,6	32,2	39,6	46,4	52,2		61,35	67,92	78,75	81,43	85,87	88,87	376,6
Pinsala sa panganganak	26,3	27,9	27,6	31,5	32.5	32,7	31,6	31,3	41,7	41,1	42,6	41,9	159,3
Incl. intracranial						8,74	7,37	6,75	3,06	2,15		1,67
Intrauterine hypoxia at asphyxia sa panahon ng panganganak	61,9	78,7	96,2	113,9	127,3	143,49	158,12	171,79	175,54	176,28	169,21	170,94	276,2
Respiratory distress syndrome	14,4	15,6	17,8	18,8	19,8	21,29	21,4	22,48	17,39	18,06	17,81	18,67	129,7
kasama RDS sa mga full-term na sanggol				7,21	7,75	9,07	8,43	9,49	5,73	6,26	5,86	6,15	120,6
Mga impeksyon sa intrauterine		10,65	10,5	13,2	16,03	19,19	23,4	23,43	25,01	24,55	24,25	24,03
Incl. sepsis	0,33	0,28	0,32	0,40	0,34	0,41	0,42	0,42	0,59	0,50	0,44	0,35	106,1
Hemolytic disease ng bagong panganak	6,10	6,20	6,60	7,00	7,53	8,02	8,56	10,35	9,32	8,89	8,41	8,68	142,3
Mga karamdaman sa hematological	2,26	3,33	4,10	5,90	6,59	8,27	9,06	9,31	10,00	10,44	11,30	11,78	521,2
Neonatal jaundice									47,31	55,49	61,58	68,99	145,8
NEWBORN TRANSPORTED	6,17	6,64	7,31	7,99	8,17	8,72	9,17	9,11	9,28	9,01	9,11	8,89	144,1

Ang ganitong makabuluhang pagtaas sa pagkalat ng hypoxia at malnutrisyon sa mga bagong panganak na bata sa huling dekada (Fig. 39) ay isang hindi maiiwasang resulta ng paglaki ng extragenital at obstetric na patolohiya sa mga buntis na kababaihan, laban sa background kung saan ang insufficiency ng inunan ay bubuo at, bilang bunga ng huli, intrauterine growth retardation ng fetus.

Figure 39. Dynamics ng dalas ng intrauterine hypoxia, congenital anomalies at growth retardation sa mga bagong silang noong 1991-2002 (bawat 1000)

Mahalagang tandaan na ang dalas ng paghina ng paglaki at malnutrisyon sa mga bagong silang (Larawan 39) ay patuloy na tumataas sa mga nagdaang taon, na nagpapatunay sa sitwasyon ng patuloy na malubhang problema sa antas ng kalusugan ng mga reproductive supling. Dapat itong bigyang-diin na pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang layunin na pamantayan - mga tagapagpahiwatig ng timbang at taas ng mga bagong silang, hindi napapailalim sa posibleng mali o subjective na interpretasyon. Ang data sa pagtaas ng dalas ng pag-atras ng paglaki at malnutrisyon sa mga bagong silang ay naaayon sa data na ipinakita sa itaas sa pagbabago sa istraktura ng mga bata ayon sa timbang ng katawan - isang pagbawas sa bilang ng mga malalaki at pagtaas ng mga bagong silang na may mababang timbang sa panahon ng nasuri na panahon. Sa turn, ang mga congenital trophic disorder at prenatal hypoxia at asphyxia sa kapanganakan ay ang pangunahing kondisyon ng background at ang sanhi ng kasunod na pag-unlad ng neurological at somatic na patolohiya sa bata.

Figure 40. Dynamics ng dalas ng trauma ng kapanganakan, kabilang ang intracranial, sa Russia noong 1991-2002 (bawat 1000)

Ang isa sa mga pangunahing problema ng perinatology ay ang trauma ng kapanganakan ng fetus at bagong panganak, na may malaking kahalagahan sa medikal at panlipunan, dahil ang trauma ng kapanganakan sa mga bata ay higit na responsable para sa pagkamatay ng perinatal at kapansanan sa pagkabata. Sa panahon ng pagsusuri sa Russia, nagkaroon ng pagtaas sa dalas ng trauma ng kapanganakan sa mga bagong silang (1.6 beses) dahil sa tinatawag na "iba pang" trauma ng kapanganakan (Fig. 40), habang ang dalas ng trauma ng kapanganakan ng intracranial ay nabawasan nang husto mula sa 9.3‰ hanggang 1.67‰; Ang ganitong mga dinamika ay maaaring dahil, sa isang banda, sa isang pagbabago sa mga taktika sa pamamahala ng paggawa (isang pagtaas sa dalas ng paghahatid ng tiyan), at sa kabilang banda, sa isang pagbabago sa istatistikal na pagtatala ng patolohiya na ito mula noong 1999, nang ang Ang kategoryang "trauma ng kapanganakan" ay nagsimulang isama ang parehong clavicle fractures at cephalohematomas. Ito ay humantong sa isang markadong pagtaas sa nakalipas na 4 na taon sa dalas ng lahat ng trauma ng kapanganakan (dahil sa "iba pa") sa isang antas na 41.1-42.6‰, na tiyak na nagpapahiwatig ng hindi sapat na antas ng obstetric na pangangalaga sa obstetric na ospital. Kaya, ngayon bawat ika-25 na anak na ipinanganak ay may traumatikong pinsala sa panahon ng panganganak.

Dapat pansinin na sa mga nakaraang taon sa Russia, laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa dalas ng intracranial birth trauma (2.2 beses mula 1998 hanggang 1999), nagkaroon ng pantay na matalim (2.3 beses) na pagtaas sa dami ng namamatay mula sa patolohiya na ito. - na may 6.17% noong 1998 hanggang 14.3% noong 1999 (Figure 41). Sa mga full-term na sanggol, ang dami ng namamatay ay tumaas mula 5.9% noong 1991 hanggang 11.5% noong 2003, at sa mga premature na sanggol - mula 26.4% hanggang 33.2% (!) sa parehong mga taon, na may matinding pagtaas sa dami ng namamatay noong 1999 taon, na may isang Ang pagbaba sa rate ng saklaw ay nagpapahiwatig din ng pagbabago sa mga diagnostic approach para sa patolohiya na ito. Gayunpaman, ang ganitong mataas na dami ng namamatay, lalo na sa mga sanggol na wala sa panahon, ay naglalagay ng problema sa trauma ng kapanganakan sa mga bagong silang sa unang lugar sa mga problema sa obstetric sa modernong Russia.

Figure 41. Mortalidad ng mga bagong silang mula sa intracranial birth injury sa dynamics 1991-2003 (bawat 100 kaso)

Ang pagtaas sa dalas ng neonatal jaundice sa Russia ay labis na hindi kanais-nais - mula 47.3‰ noong 1999 (kung saan nagsimula ang kanilang pagpaparehistro) hanggang 1.5 beses sa tatlong taon. Ang patolohiya na ito ay tipikal para sa mga napaaga na bata at mga bagong silang na may morphofunctional immaturity, at ang pagtaas sa pagkalat nito ay pare-pareho sa data sa patuloy na mataas na antas ng prematurity at intrauterine growth retardation. Bilang karagdagan, ang pagkagambala ng bilirubin conjugation sa isang bagong panganak ay pinadali ng hypoxic na pinsala sa mga hepatocytes, at sa gayon, ang pagtaas sa saklaw ng neonatal jaundice ay natural na nauugnay sa isang pagtaas sa saklaw ng intrauterine hypoxia at asphyxia sa kapanganakan. Sa pagtaas ng dalas ng jaundice sa mga bagong silang, hindi maaaring ibukod ng isa ang impluwensya ng mga kadahilanan tulad ng pagtaas sa dalas ng sapilitan ("programmed") na paggawa, pati na rin ang prenatal cesarean section, kung saan ang paghahatid ay isinasagawa sa mga kondisyon ng hindi kumpletong morphofunctional maturity ng mga sistema ng enzyme ng fetus, lalo na, ang transferase system ng atay.

Ang kahalagahan ng pagtaas ng neonatal jaundice ay tumataas dahil sa kamakailang pagtaas sa populasyon ng mental retardation ng mga bata at patolohiya ng nervous system, dahil ang bilirubin encephalopathy bilang resulta ng malubhang anyo ng neonatal jaundice ay sinamahan ng mga makabuluhang neurological disorder. Kasabay nito, ang kakulangan ng kakayahang masubaybayan ang antas ng hyperbilirubinemia sa panahon ng paninilaw ng balat sa maraming mga obstetric na ospital sa bansa (ang ilan sa mga ito ay walang mga laboratoryo sa lahat) ay maaaring ang dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito sa mga bagong silang.

Figure 42. Dalas ng hemolytic disease ng mga bagong silang (HDN) at hematological disorder sa mga bagong silang sa Russia noong 1991-2002, bawat 1000

Ang pagtaas ng hemolytic disease ng mga bagong silang sa bansa ng 1.4 beses noong 2002 kumpara noong 1991 (Fig. 42) ay maaari ring magdulot ng pagtaas sa dalas ng bilirubin encephalopathy sa mga bagong silang. Ang ipinakita na figure ay nagpapakita ng pagtaas sa dalas ng hemolytic disease sa mga bagong silang, na kung saan ay din pinaka-binibigkas sa 1998-1999.

Tinatalakay ang problema ng hemolytic disease dahil sa Rh incompatibility, kinakailangang tandaan ang hindi kanais-nais na takbo ng pagbaba sa partikular na immunoprophylaxis para sa Rh conflict sa Rh-negative na kababaihan sa Russia sa mga nakaraang taon, na higit sa lahat ay dahil sa pang-ekonomiyang mga kadahilanan - ang mataas na gastos ng anti-Rh globulin, tulad ng ipinahiwatig ng V.M. Sidelnikova.

Ang dalas ng respiratory distress syndrome ay tumaas sa panahon ng pagsusuri mula 14.4‰ hanggang 18.7‰, habang ang pagbabago sa istatistikal na pagtatala ng nosological form na ito mula noong 1999 ay nagkaroon ng malaking epekto sa dinamika nito (Fig. 43). Gayunpaman, kahit na sa ilalim ng kondisyong ito, ang paglago ng patolohiya na ito sa mga bagong silang, kabilang ang mga full-term na bata, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng morphofunctional immaturity, i.e. ang background na patolohiya na hindi isinasaalang-alang nang nakapag-iisa, ngunit malinaw na kinilala ng mga hindi direktang palatandaan (isang pagtaas sa conjugation jaundice, respiratory distress syndrome sa mga full-term na sanggol).

Figure 43. Dynamics ng respiratory distress syndrome (RDS) sa mga bagong silang noong 1991-2002 at RDS sa mga full-term na bata (bawat 1000 ng kaukulang populasyon)

Ang dalas ng mga nakakahawang pathologies na tiyak sa perinatal period (Fig. 44) ay tumaas sa mga bagong silang noong 2002 kumpara noong 1991 ng 2.7 beses at umabot sa 24.0‰, na sa isang tiyak na lawak ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng isang pagpapabuti sa pagtuklas ng mga impeksiyon. Gayunpaman, ang pagtaas ng septic morbidity sa mga bagong panganak, na naaayon sa pagtaas ng mga komplikasyon ng septic sa mga kababaihan sa paggawa (ang pinakamataas na halaga ng tagapagpahiwatig sa parehong mga kababaihan at mga bata noong 1999), ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang pagtaas ng congenital infectious pathology sa mga bagong silang bilang totoo.

Figure 44. Dynamics ng dalas ng perinatal infections (diagram, left scale) at sepsis (graph, right scale) sa mga bagong silang sa Russia noong 1991-2002, kada 1000

Noong 2002, ang istraktura ng morbidity sa mga bagong silang sa Russia ay ipinakita tulad ng sumusunod: sa unang lugar ay hypoxia, sa pangalawang lugar ay malnutrisyon, sa ikatlong lugar ay neonatal jaundice, sa ikaapat na lugar ay trauma ng kapanganakan, at sa ikalimang lugar ay mga anomalya sa pag-unlad.

Pansinin ang partikular na kahalagahan ng mga congenital anomalya (malformations) at chromosomal disorder, na, kahit na sila ay nasa ikalima na ranggo sa dalas ng neonatal pathology, ay napakahalaga dahil sila ay nagdudulot ng malubhang patolohiya at kapansanan sa mga bata, ang mga hakbang para sa prenatal diagnosis ng congenital at hereditary na patolohiya ay pinakamahalaga. Sa Russia, mayroong pagtaas ng congenital anomalya sa mga bagong silang mula 18.8‰ noong 1991 hanggang 29.7‰ noong 2002, o 1.6 beses. Ang dalas ng populasyon ng mga depekto sa pag-unlad ay katamtaman mula 3% hanggang 7%, at ang patolohiya na ito ay nagdudulot ng higit sa 20% ng morbidity at mortalidad sa pagkabata at nakita sa bawat ikaapat na tao na namatay sa panahon ng perinatal. Ipinakita na sa mahusay na organisasyon ng prenatal diagnostics, ang kapanganakan ng mga bata na may congenital pathology ay maaaring mabawasan ng 30%.

Ang data ng istatistika at maraming pag-aaral ay nakakumbinsi na nagpapakita kung gaano kalaki ang papel ng congenital malformations (CHD) sa istruktura ng morbidity at mortality ng mga bata. Ang mga depekto sa pag-unlad ay nagkakahalaga ng higit sa 20% ng pagkamatay ng sanggol (ang rate ay tumaas sa 23.5% noong 2002 sa lahat ng pagkamatay ng mga batang wala pang isang taon sa Russia). Ang dalas ng populasyon ng congenital malformations ay nasa average mula 3% hanggang 7%, at sa mga patay na ipinanganak ay umabot ito sa 11-18%. Sa kasong ito, mayroong isang pattern: mas mababa ang antas ng PS, mas mataas ang dalas ng mga congenital defect. Kaya, ayon sa Scientific Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology ng Russian Academy of Medical Sciences, ang pagbaba sa PS hanggang 4‰-7‰ ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas (mula 14% hanggang 39%) sa proporsyon ng mga malformations sa mga patay na fetus at bagong silang.

Ang pagkalat ng congenital anomalya sa mga bagong silang sa mga taong 1991-2002 ay ipinakita sa Fig. 45.

Figure 45. Dynamics ng dalas ng congenital anomalya sa mga bagong silang sa Russia noong 1991-2002 (bawat 1000 kapanganakan)

Tulad ng makikita mula sa talahanayan. 17, sa konteksto ng mga pederal na distrito ng Russia, ang pinakamataas na antas ng morbidity sa mga bagong silang ay nabanggit sa Siberian Federal District, pangunahin dahil sa mga full-term na bata. Ang distritong ito ay may pinakamataas na rate ng hypoxia, malnutrisyon, at mga sakit sa paghinga, kasama. respiratory distress syndrome ng mga full-term na sanggol, na nagpapakita ng mataas na antas ng morphofunctional immaturity sa mga bagong silang na bata.

Talahanayan 17. Morbidity rate ng mga bagong silang ayon sa mga pederal na distrito ng Russia noong 2002 (bawat 1000)

	RUSSIA	Central Federal District	Northwestern Federal District	Southern Federal District	Privolzhsky Federal District	Pederal na Distrito ng Ural	Pederal na Distrito ng Siberia	Far Eastern Federal District
Pangkalahatang sakit
buong termino
napaaga
Hypotrophy
Pinsala sa panganganak
Incl. Cheka
Hypoxia
Mga karamdaman sa paghinga
Incl. RDS
kung saan RDS-napaaga
RDS-term
Congenital pneumonia
Mga tiyak na impeksyon
Incl. sepsis
Mga karamdaman sa hematological
Neonatal jaundice
Congenital anomalya

Ang isang napakataas na antas ng paghina ng paglaki at malnutrisyon (hypotrophy) ng mga bagong silang (bawat ikasiyam hanggang ikasampung bata na ipinanganak sa Volga, Ural at Siberian Federal Districts) at jaundice (bawat ikasampu hanggang ikalabindalawa) ay tumutukoy sa mataas na saklaw ng mas matatandang mga bata sa mga teritoryong ito.

Ang mataas na dalas ng trauma ng kapanganakan sa Siberian District (48.3‰ kumpara sa 41.9‰ sa Russia) at intracranial birth trauma sa Southern Federal District (1.7 beses na mas mataas kaysa sa all-Russian indicator) ay nagpapakilala sa mababang kalidad ng mga serbisyo ng obstetric sa mga teritoryong ito. . Ang pinakamataas na antas ng nakakahawang patolohiya sa mga bagong silang ay nabanggit sa Far Eastern Federal District, 1.4 beses na mas mataas kaysa sa Russia sa kabuuan, at ang mga komplikasyon ng septic ay madalas na sinusunod sa Volga Federal District. Ang pinakamataas na antas ng neonatal jaundice ay nabanggit din doon - 95.1‰, na may 69‰ sa Russia.

Ang pinakamataas na dalas ng mga congenital anomalya sa Central Federal District ay 42.2‰ (1.4 beses na mas mataas kaysa sa pambansang antas) ay nagdidikta ng pangangailangang pag-aralan ang mga sanhi at alisin ang mga salik na nagdudulot ng congenital malformations ng fetus, gayundin ang gumawa ng mga kinakailangang hakbang upang mapabuti. ang kalidad ng prenatal diagnosis ng patolohiya na ito.

Ayon sa pagtaas ng saklaw ng mga bagong silang sa Russia, mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga bagong silang na inilipat mula sa obstetric na ospital sa mga departamento ng neonatal pathology at ang pangalawang yugto ng pag-aalaga mula 6.2% noong 1991 hanggang 8.9% noong 2002.

Ang isang natural na kahihinatnan ng pagtaas ng morbidity sa mga bagong silang ay isang pagtaas sa bilang ng mga talamak na pathologies sa mga bata, hanggang sa malubhang problema sa kalusugan, na may limitadong kakayahang mabuhay. Ang papel ng perinatal pathology bilang sanhi ng kapansanan sa pagkabata ay tinutukoy ng iba't ibang mga may-akda na 60-80%. Kabilang sa mga dahilan na nag-aambag sa kapansanan ng mga bata, ang isang makabuluhang proporsyon ay inookupahan ng congenital at hereditary na patolohiya, prematurity, sobrang mababang timbang ng kapanganakan, mga impeksyon sa intrauterine (cytomegalovirus, herpetic infection, toxoplasmosis, rubella, bacterial infection); Pansinin ng mga may-akda na sa mga tuntunin ng pagbabala, partikular na hindi kanais-nais na mga klinikal na anyo ay meningitis at mga kondisyon ng septic.

Nabanggit na ang kalidad ng pangangalaga sa perinatal, pati na rin ang mga hakbang sa rehabilitasyon sa yugto ng paggamot ng mga malalang sakit, ay kadalasang pangunahing sa pagbuo ng hindi pagpapagana ng patolohiya. Kamaev I.A., Pozdnyakova M.K. at ang mga kapwa may-akda ay nagpapansin na dahil sa patuloy na pagtaas ng bilang ng mga batang may kapansanan sa Russia, ang pagiging posible ng napapanahon at mataas na kalidad na hula ng kapansanan sa maaga at preschool na edad ay kitang-kita. Batay sa isang mathematical analysis ng kahalagahan ng iba't ibang mga kadahilanan (kondisyon sa pamumuhay ng pamilya, kalusugan ng mga magulang, kurso ng pagbubuntis at panganganak, kondisyon ng bata pagkatapos ng kapanganakan), ang mga may-akda ay bumuo ng isang prognostic table na ginagawang posible upang mabilang ang antas ng panganib. ng isang bata na nagkakaroon ng kapansanan dahil sa mga sakit ng nervous system, mental sphere, at congenital anomalya; Ang mga halaga ng mga prognostic coefficient ng pinag-aralan na mga kadahilanan at ang halaga ng kanilang impormasyon ay natukoy. Kabilang sa mga makabuluhang kadahilanan ng panganib para sa fetus at bagong panganak, ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib ay intrauterine growth retardation (IUGR); prematurity at immaturity; malnutrisyon; hemolytic disease ng bagong panganak; mga sakit sa neurological sa panahon ng neonatal; purulent-septic na sakit sa isang bata.

Itinuturo ang pagkakaugnay ng mga problema ng perinatal obstetrics na may mga problema sa pediatric, demograpiko at panlipunan, binibigyang diin ng mga may-akda na ang paglaban sa patolohiya ng pagbubuntis na nagdudulot ng kapansanan sa paglaki at pag-unlad ng fetus (somatic disease, impeksyon, pagkakuha) ay pinaka-epektibo sa yugto. ng paghahanda ng preconception.

Ang isang tunay na kadahilanan sa pag-iwas sa mga malubhang sakit sa kapansanan sa isang bata ay ang maagang pagtuklas at sapat na paggamot ng perinatal pathology, at higit sa lahat placental insufficiency, intrauterine hypoxia, intrauterine growth retardation, at urogenital infections, na may mahalagang papel sa pinsala sa central nervous sistema at ang pagbuo ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng pangsanggol.

Sharapova O.V., ay nagsasaad na ang isa sa mga pangunahing sanhi ng neonatal at infant mortality ay patuloy na congenital malformations at hereditary disease; sa bagay na ito, ayon sa may-akda, ang prenatal diagnosis ng mga depekto sa pag-unlad at napapanahong pag-aalis ng mga fetus na may ganitong patolohiya ay napakahalaga.

Upang maipatupad ang mga hakbang upang mapabuti ang mga diagnostic ng prenatal na naglalayong maiwasan at maagang pagtuklas ng mga congenital at hereditary pathologies sa fetus, pagtaas ng kahusayan ng gawaing ito at pagtiyak ng pakikipag-ugnayan sa mga aktibidad ng mga obstetrician-gynecologist at medikal na geneticist, ang utos ng Ministry of Kalusugan ng Russia na may petsang Disyembre 28, 2000 No. 457 "Sa pagpapabuti ng prenatal diagnosis at pag-iwas sa namamana at congenital na sakit sa mga bata."

Prenatal diagnosis ng congenital malformations, na idinisenyo para sa aktibong pag-iwas sa kapanganakan ng mga bata na may mga anomalya sa pag-unlad sa pamamagitan ng pagwawakas ng pagbubuntis, kasama ang pagsusuri sa ultrasound ng mga buntis na kababaihan, pagpapasiya ng alpha-fetoprotein, estriol, human chorionic gonadotropin, 17-hydroxyprogesterone sa maternal blood serum at determinasyon ng fetal karyotype sa pamamagitan ng chorionic cells sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang.

Napatunayan na sa mahusay na organisasyon ng prenatal diagnostics, posible na bawasan ang kapanganakan ng mga bata na may malubhang congenital pathology ng 30%. Pansinin ang pangangailangan para sa antenatal prevention ng congenital pathology, V.I. Sinabi ni Kulakov na sa kabila ng mataas na gastos nito (ang gastos ng isang amniocentesis procedure na may chorionic cell biopsy at karyotype determination ay humigit-kumulang 200-250 US dollars), ito ay mas kumikita sa ekonomiya kaysa sa gastos ng pagpapanatili ng isang batang may kapansanan na may malubhang chromosomal pathology.

1 - Baranov A.A., Albitsky V.Yu. Mga problemang panlipunan at pang-organisasyon ng pediatrics. Mga Piling Sanaysay. - M. - 2003. - 511 p.
2 - Sidelnikova V.M. Pagkalaglag. - M.: Medisina, 1986. -176 p.
3 - Barashnev Yu.I. Perinatal neurolohiya. M. Agham. -2001.- 638 pp.; Baranov A.A., Albitsky V.Yu. Mga problemang panlipunan at pang-organisasyon ng pediatrics. Mga Piling Sanaysay. - M. - 2003. - 511 p.; Bockeria L.A., Stupakov I.N., Zaichenko N.M., Gudkova R.G. Congenital anomalies (developmental defects) sa Russian Federation // Children's Hospital, - 2003. - No. 1. - C7-14.
4 - Kulakov V.I., Barashnev Yu.I. Mga modernong biomedical na teknolohiya sa reproductive at perinatal na gamot: mga prospect, moral, etikal at legal na mga problema. // Russian Bulletin ng Perinatology at Pediatrics. - 2002. No. 6. -p.4-10.
5 - Ibid.
6 - Ibid.
7 - Kagramanov A.I. Komprehensibong pagtatasa ng mga kahihinatnan ng mga sakit at sanhi ng kapansanan sa populasyon ng bata: Abstract ng thesis. diss. Ph.D. honey. Sci. - M., 1996. - 24 p.
8 - Kulakov V.I., Barashnev Yu.I. Mga modernong biomedical na teknolohiya sa reproductive at perinatal na gamot: mga prospect, moral, etikal at legal na mga problema. // Russian Bulletin ng Perinatology at Pediatrics. - 2002. No. 6. -p.4-10; Ignatieva R.K., Marchenko S.G., Shungarova Z.Kh. Regionalization at pagpapabuti ng perinatal care. /Mga Materyales ng IV Congress ng Russian Association of Perinatal Medicine Specialists. - M., 2002. - p. 63-65.
9 - Kulakov V.I., Barashnev Yu.I. Mga modernong biomedical na teknolohiya sa reproductive at perinatal na gamot: mga prospect, moral, etikal at legal na mga problema. // Russian Bulletin ng Perinatology at Pediatrics. - 2002. No. 6. -p.4-10

MINISTRY OF HEALTH NG REHIYON NG CHELYABISK

PROFESSIONAL NA BADYET NG ESTADO

INSTITUSYONG PANG-EDUKASYON

"SATKA MEDICAL TECHNIQUE"

Pananaliksik

Ang papel ng isang nars sa pag-aayos ng pag-iwas sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay gamit ang halimbawa ng isang klinika ng mga bata sa lungsod ng Satka

Espesyalidad: 34.02.01 Nursing

Full-time na anyo ng edukasyon

Mag-aaral: Akhmetyanov Ruslan Danisovich

Pangkat 41 "c"

Pinuno: Vasilyeva Asya Toirovna

___________________________________________

«____» _______________________________ 2016

Tinanggap para sa pagtatanggol: Pangwakas na gawain sa pagiging kwalipikado

Ang "__"________20__g ay protektado ng rating na "___________"

Deputy Direktor para sa SD “_____”____________________20__

Tagapangulo ng Komite sa Pagsusuri ng Estado ________________

I.A. Sevostyanova

Satka 2016

PANIMULA……………………………………………………………..…...
Kabanata 1. Teoretikal na aspeto sa pag-aaral ng pag-iwas morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay 1.1. Pagmamasid sa dispensaryo ng mga malulusog na bata sa una taon ng buhay ……………………………………………………………………………. 1.2. Preventive na pangangalaga para sa isang malusog na bata …………………………………. 1.3. Mga obserbasyon ng mga bagong silang mula sa mga grupo ng panganib sa panahon unang taon ng buhay ……………………………………………………… 1.4. Ang papel ng nars sa pangangalaga ng bagong panganak mga bata……………………………………………………………………………………. 1.5. Pag-iwas sa pagbabakuna ng mga bata sa unang taon ng buhay…………. Kabanata 2. Empirical na pag-aaral ng papel ng nars sa Mga organisasyon para sa pag-iwas sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay gamit ang halimbawa ng klinika ng mga bata sa Satka 2.1. Pagsusuri ng gawain ng klinika ng mga bata sa Satka……………………….. 2.2. Klinikal na pagsusuri ng mga bata sa unang taon ng buhay sa klinika Satka……………………………………………………………………………………. 2.3. Ang gawain ng isang nars sa silid ng pagbabakuna …………………………………. 2.4. Ang papel ng nars sa pangangalaga ng bagong panganak mga anak ni Satka……………………………………………………………….
KONGKLUSYON………………………………………………….…………
……………………
MGA APLIKASYON……………………………………………………………

PANIMULA

Ang unang taon ng buhay ng isang bata ay isang mahalaga at mahirap na panahon. Sa oras na ito inilatag ang pundasyon, ang batayan para sa pisikal na pag-unlad ng sanggol, at samakatuwid ay ang kanyang kalusugan sa hinaharap.

Ang kaugnayan ng paksang ito ay ang maagang pagkabata ay mapagpasyahan kapwa sa pangkalahatang pag-unlad ng bata at sa pagbuo ng kanyang kalusugan. Samakatuwid, ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa pag-iwas na isinasagawa sa isang partikular na yugto ng edad ay higit na tumutukoy sa kalusugan ng mga bata sa hinaharap.

Ang tungkulin ng nars sa pag-aayos ng mga hakbang sa pag-iwas para sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay ay upang suriin ang mga bata: magsagawa ng anthropometry; psychometry, maagang referral ng bata sa mga espesyalista para sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral, na tinutukoy ng Order No. 307 ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 28, 2007 "Sa pamantayan ng dispensaryo (preventive) na pagmamasid ng isang bata sa panahon ng unang taon ng buhay."

Sa mga pagbisita sa bahay, sinusubaybayan niya ang kawastuhan ng mga pamamaraan. Ang lahat ng data na nakuha sa mga naturang pagbisita ay naitala sa kasaysayan ng pag-unlad ng bata. Mahalaga na ang himnastiko at masahe ay isinasagawa nang sistematiko na may unti-unting komplikasyon ng mga pagsasanay at mga diskarte sa masahe.

Ang layunin ng gawain. Upang pag-aralan ang papel ng isang nars sa pag-iwas sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay gamit ang halimbawa ng isang klinika ng mga bata sa lungsod ng Satka.

Mga layunin ng pananaliksik:

Pag-aaral ng teoretikal na materyal sa paksang ito.

2 Pagsasagawa ng pagsusuri ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng mga medikal na aktibidad ng klinika ng mga bata para sa panahon mula 2013 hanggang 2015.

3 Pag-aaral sa papel ng isang nars sa pag-aayos ng pag-iwas sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay gamit ang halimbawa ng klinika ng mga bata sa lungsod ng Satka.

Layunin ng pag-aaral. Mga bata sa unang taon ng buhay.

Paksa ng pag-aaral. Ang papel ng nars sa pag-aayos ng mga hakbang sa pag-iwas para sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Mga pamamaraan ng pananaliksik:

1 trabaho na may dokumentasyon;

2 analitikal;

3 istatistika;

4 matematika.

Hypothesis: Ang nars ay gumaganap ng malaking papel sa pag-aayos ng mga hakbang sa pag-iwas para sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Praktikal na kahalagahan ng pag-aaral. Ang mga materyales sa pananaliksik ay maaaring gamitin sa pag-aaral ng PM. 02. Pakikilahok sa mga proseso ng diagnostic, paggamot at rehabilitasyon. MDK 02.01.5 Nursing sa pediatrics.

Istruktura ng trabaho. Ang gawain ay binubuo ng 46 na pahina ng naka-print na teksto, binubuo ng isang panimula, 2 kabanata, isang konklusyon, 26 na mapagkukunan, 2 talahanayan at 6 na diagram.

1 Teoretikal na aspeto sa pag-aaral ng pag-iwas sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay

Pag-iwas – ( prophylactic– preventive) complex ng iba't ibang uri ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang anumang kababalaghan at/o alisin ang mga kadahilanan ng panganib.

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga malulusog na bata sa unang taon ng buhay

Pagmamasid sa dispensaryo ng isang lokal na nars: isang beses sa isang buwang pagbisita sa bahay, na may mandatoryong pagsubaybay sa pagbisita pagkatapos ng mga preventive vaccination.

Dalas ng pagsusuri ng mga espesyalista: pediatrician nang hindi bababa sa 3 beses sa unang buwan ng buhay, pagkatapos ay hindi bababa sa 1 beses bawat buwan.

Inspeksyon ng makitid na mga espesyalista:

– sa 1 taon, isang neurologist, ophthalmologist, orthopedist;

- dalawang beses (1 trimester at 12 buwan);

– Pagsusuri sa ENT ng isang dentista sa 12 buwan.

Pagsusuri sa diagnostic ng laboratoryo:

– pagsusuri ng ihi para sa PKU 2x;

– klinikal na pagsusuri sa dugo, pangkalahatang pagsusuri sa ihi sa 3 buwan (bago ang pagbabakuna) at sa 12 buwan.

Mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng pagsubaybay:

– magandang buwanang pagtaas ng timbang;

– magandang pagbagay ng bata sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay;

– normal na pisikal at neuropsychic na pag-unlad at pinababang antas ng morbidity.

Kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa pag-iwas, ang mga sumusunod ay sinusubaybayan:

- araw-araw na gawain;

- pagpapakain sa isang bata;

– pagbibigay ng masahe;

– mga aktibidad sa pagpapatigas;

Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa:

- timbang at taas ng katawan;

- circumference ng ulo at dibdib;

- pagtatasa ng neuropsychic at pisikal na pag-unlad;

- pagngingipin;

– kagat ng ari-arian;

- pag-uugali;

- kondisyon ng balat, musculoskeletal system, mga panloob na organo;

– kasunod na reaksyon mula sa pagbabakuna ng BCG;

– pagkakaroon ng mga congenital na sakit, mga anomalya sa pag-unlad.

Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri: anthropometry isang beses sa isang buwan, pagsusuri ng klinikal na dugo at ihi sa 3 buwan ng buhay at sa 1 taon.

Batay sa mga layunin at karagdagang pamamaraan ng pananaliksik, ang doktor ay nagbibigay ng isang komprehensibong pagtatasa ng estado ng kalusugan, kabilang ang isang pagtatasa ng pisikal at neuropsychic na pag-unlad, pag-uugali, ang pagkakaroon o kawalan ng functional o organic deviations mula sa pamantayan, tinutukoy ang pangkat ng kalusugan, at, kung kinakailangan, ang pangkat ng panganib para sa pagbuo ng sakit at nagrereseta ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas, at mga aktibidad sa paglilibang.

Mga pangunahing hakbang sa pag-iwas at kalusugan:

- organisasyon ng nakapangangatwiran na pagpapakain;

– sapat na pagkakalantad sa sariwang hangin;

– pagsasagawa ng masahe;

– himnastiko, mga pamamaraan ng hardening;

- mga gawain sa edukasyon;

- tiyak na pag-iwas sa rickets;

- pag-iwas sa anemia;

- paggamot ng natukoy na patolohiya.

Pamantayan para sa pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri: mga tagapagpahiwatig ng neuropsychic at pisikal na pag-unlad, pag-uugali, data ng klinikal na pagsusuri, dalas ng mga sakit.

Depende sa kanilang katayuan sa kalusugan, ang mga bata ay maaaring uriin sa mga sumusunod na grupo:

- Para Unang pangkat ng kalusugan– malusog na mga bata na may normal na pisikal at mental na pag-unlad, walang anatomical defects, functional at morphofunctional abnormalities;

– sa 2nd pangkat ng kalusugan– mga bata na walang malalang sakit, ngunit may ilang functional at morphofunctional disorder. Kasama rin sa grupong ito ang mga convalescents, lalo na ang mga dumanas ng malubha at katamtamang mga nakakahawang sakit, mga bata na may pangkalahatang pagkaantala sa pisikal na pag-unlad na walang endocrine pathology (maikling tangkad, pagkaantala sa antas ng biological development), mga batang may kulang sa timbang o sobra sa timbang, mga bata na madalas mahaba. -matagalang mga pasyente na may talamak na sakit sa paghinga, mga bata na may mga kahihinatnan ng mga pinsala o operasyon habang pinapanatili ang kaukulang mga function;

- Para Ika-3 pangkat ng kalusugan– mga bata na dumaranas ng mga malalang sakit sa yugto ng klinikal na pagpapatawad, na may mga bihirang exacerbations, na may napanatili o nabayarang pag-andar, sa kawalan ng mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit. Bilang karagdagan, kasama sa grupong ito ang mga batang may pisikal na kapansanan, mga kahihinatnan ng mga pinsala at operasyon, napapailalim sa kabayaran para sa mga kaukulang tungkulin. Ang antas ng kabayaran ay hindi dapat limitahan ang kakayahan ng bata na mag-aral o magtrabaho;

- Para Ika-4 na pangkat ng kalusugan- mga bata na dumaranas ng mga malalang sakit sa aktibong yugto at ang yugto ng hindi matatag na klinikal na pagpapatawad na may madalas na mga exacerbation, na may napanatili o nabayarang mga kakayahan sa pag-andar o hindi kumpletong kabayaran ng mga kakayahan sa pag-andar; na may mga malalang sakit sa pagpapatawad, ngunit may limitadong pag-andar. Kasama rin sa grupo ang mga batang may pisikal na kapansanan, mga kahihinatnan ng mga pinsala at mga operasyon na may hindi kumpletong kabayaran sa mga kaukulang tungkulin, na sa isang tiyak na lawak ay naglilimita sa kakayahan ng bata na mag-aral o magtrabaho;

- Para Ika-5 pangkat ng kalusugan- mga bata na nagdurusa sa malubhang malalang sakit, na may mga bihirang klinikal na pagpapatawad, na may madalas na mga exacerbations, patuloy na pag-uulit ng kurso, na may malubhang decompensation ng mga functional na kakayahan ng katawan, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit, na nangangailangan ng patuloy na therapy. Kasama rin sa grupong ito ang mga batang may pisikal na kapansanan, mga kahihinatnan ng mga pinsala at mga operasyon na may malinaw na kapansanan ng kabayaran sa mga nauugnay na tungkulin at makabuluhang limitasyon sa kakayahang mag-aral o magtrabaho.

Sa proseso ng pagsubaybay sa isang bata, maaaring magbago ang kanyang pangkat ng kalusugan depende sa dinamika ng kanyang katayuan sa kalusugan.

1.2 Pang-iwas na pangangalaga para sa isang malusog na bata

1 Organisasyon ng sanitary at hygienic na pangangalaga para sa bata (microclimate ng silid, dami at kalidad ng bentilasyon, pag-iilaw, organisasyon ng mga lugar ng pagtulog at paggising, paglalakad, pananamit, pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan).

Dapat ipaliwanag sa ina na ang hindi pagsunod sa sanitary at hygienic na pangangalaga para sa bata ay maaaring makaapekto sa kalusugan, pisikal at mental na pag-unlad ng bata. Sa kasaysayan ng pag-unlad, itinatala ng doktor ang anumang mga kakulangan sa pangangalaga ng bata at nagbibigay ng naaangkop na mga reseta upang itama ang mga ito.

2 Organisasyon ng pamumuhay at nutrisyon ayon sa edad. Kadalasan, ang mga reklamo ng ina tungkol sa mahinang gana ng bata, pagtaas o pagbaba ng excitability, kawalang-interes, at pagluha ay hindi nauugnay sa anumang mga organikong pagbabago, ngunit ito ay resulta ng hindi wastong pagsasaayos ng pagtulog at pagpupuyat at mga pattern ng pagpapakain.

Kailangan mong malaman na hanggang 9 na buwan dapat mayroong sumusunod na pagkakasunud-sunod: pagtulog, pagpapakain, pagpupuyat, na tumutugma sa anatomical at physiological na pangangailangan ng bata. Pagkatapos ng 9 na buwan, nagbabago ang sequence na ito dahil sa pagpapahaba ng mga panahon ng pagpupuyat, katulad ng pagpupuyat, pagpapakain, pagtulog. Sa unang taon ng buhay, ang oras ng aktibong pagpupuyat ay tumataas mula sa ilang minuto hanggang 3 oras, ang tagal ng pagtulog bawat araw ay bumababa mula 18 hanggang 14 na oras. excitability sa bata.

3 Ang organisasyon ng makatwirang pagpapakain at nutrisyon ay isa sa mga pangunahing gawain ng isang pangkalahatang pediatrician. Sa bawat appointment o pagbisita sa bahay, mahigpit na sinusubaybayan ng doktor ang pagsunod sa pagpapakain na natatanggap ng bata sa kanyang physiological na pangangailangan para sa mga pangunahing sangkap ng pagkain. Ito ay totoo lalo na para sa mga batang ipinanganak na tumitimbang ng hanggang 2500 at higit sa 4000 g. Kailangan nila ng mas madalas na mga kalkulasyon sa nutrisyon batay sa mga sangkap at calories, dahil madali silang magkaroon ng mga nutritional disorder.

Mga panuntunan para sa pag-aayos ng makatwirang pagpapakain at nutrisyon:

– suportahan, hikayatin at panatilihin ang pagpapasuso hangga't maaari;

– agarang ilipat ang bata sa halo-halong o artipisyal na pagpapakain kung may kakulangan ng gatas ng ina at imposibleng tumanggap ng gatas ng donor;

–.sa isang napapanahong paraan, isinasaalang-alang ang edad, uri ng pagpapakain, mga indibidwal na katangian ng bata, ipakilala ang mga juice, fruit purees, pandagdag na pagpapakain, komplementaryong pagpapakain sa diyeta;

Ang karagdagang pagpapakain ay dapat ibigay pagkatapos ng pagpapasuso at hindi mula sa isang kutsara, ngunit mula sa isang sungay na may pacifier. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa isang bata sa unang 3-4 na buwan, ang physiological act ng pagsuso ay ang pagkilos ng pagsuso, na nagpapanatili ng excitability ng food center. Ang pagpapakain ng kutsara ay nagdudulot ng pagbaba sa excitability ng sentrong ito, isang hindi pagkakatugma sa ritmo ng pagsuso at paglunok, na nangangailangan ng mabilis na pagkapagod ng bata, at posibleng pagtanggi na kumain.

Ang mga pantulong na pagkain ay karaniwang ibinibigay mula 4-5 na buwan sa simula ng pagpapakain kapag ang sentro ng pagkain ay lubos na nasasabik. Maipapayo na ibigay ito mula sa isang kutsara upang turuan ang bata na alisin ang pagkain gamit ang kanyang mga labi at unti-unting makabisado ang mga kasanayan sa pagnguya.

- pana-panahon (hanggang sa 3 buwan buwan-buwan, at pagkatapos ay isang beses bawat 3 buwan) magsagawa ng mga kalkulasyon ng kemikal na komposisyon ng pagkain na aktwal na natanggap ng bata upang makagawa ng naaangkop na mga pagsasaayos kung kinakailangan;

– wastong ayusin ang pamamaraan ng pagpapakain.

Kapag ang karagdagang pagpapakain ay ipinakilala, ang sanggol ay dapat hawakan sa iyong mga bisig, tulad ng kapag nagpapasuso. Kapag nagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, ang sanggol ay dapat hawakan sa iyong mga bisig, nakaupo sa isang tuwid na posisyon.

Ang pagkabigong sumunod sa mga paraan ng pagpapakain ay kadalasang humahantong sa mga nutritional disorder sa mga bata. Kung ang isang sanggol, sa panahon ng buwanang pagsusuri, ay tumutugma sa mga normal na tagapagpahiwatig sa mga tuntunin ng rate ng pagtaas ng timbang at haba ng katawan, at malusog din, kung gayon ang nutrisyon na natatanggap ng bata ay dapat ituring na makatwiran. Samakatuwid, siya ay nasa pinakamainam na kondisyon ng pagpapakain.

4 Organisasyon ng pisikal na edukasyon ng bata. Ito ay may positibong epekto sa katawan sa kabuuan:

- pinatataas ang aktibidad ng mga hindi tiyak na mga kadahilanan sa pagtatanggol ng katawan (lysozyme, mga bahagi ng pandagdag, atbp.) at sa gayon ay pinapataas ang paglaban sa mga impeksyon sa viral at bacterial;

– nagpapabuti ng suplay ng dugo, lalo na sa paligid;

- nagpapabuti ng metabolismo at sa gayon ang paggamit ng mga produktong pagkain;

- kinokontrol ang mga proseso ng paggulo at pagsugpo;

- pinatataas ang aktibidad ng adrenal glands (pinapataas ang paggawa ng corticosteroids);

- kinokontrol ang aktibidad ng endocrine system;

– bumubuti ang paggana ng utak at lahat ng internal organs.

Ang pisikal na edukasyon ng mga bata hanggang sa ika-1 taon ng buhay ay kinabibilangan ng: masahe, himnastiko at kinesiotherapy (paglalagay ng bata sa kanyang tiyan sa bawat panahon ng paggising upang bumuo ng mga independiyenteng paggalaw).

Napakahalaga na ang himnastiko at masahe ay isinasagawa nang sistematiko, na may unti-unting komplikasyon ng mga pagsasanay at mga diskarte sa masahe. Kung ang kontrol sa pagsasagawa ng masahe at himnastiko ay hindi sapat sa bahagi ng doktor at nars, kung ang atensyon ng mga magulang ay hindi nakatuon sa napakalaking kahalagahan ng pisikal na edukasyon sa panahon ng mga appointment, kung gayon, natural, ang kanilang pagiging epektibo ay makabuluhang nabawasan.

Upang ayusin ang kinesiotherapy, kinakailangan na magkaroon ng isang kahoy na track sa sahig at mapanatili ang komportableng temperatura ng hangin sa silid.

Kailangang turuan ng nars ang ina kung paano magsagawa ng mga pamamaraan ng hardening gamit ang mga air bath, pag-aayos ng pagtulog sa labas, sa balkonahe, paliligo 2 beses sa isang araw, punasan ang katawan ng isang mamasa-masa na tuwalya, at pagkatapos ay dousing na may unti-unting pagbaba ng temperatura.

5 Organisasyon ng neuropsychic development ng bata. Ito ay malapit na nakikipag-ugnayan sa pisikal na pag-unlad at isa sa mga bahagi ng kalusugan. Ang kapansanan o pagkaantala ng pisikal na pag-unlad ay kadalasang humahantong sa pagkaantala ng neuropsychic development. Sa isang bata na madalas na may sakit at pisikal na mahina, ang pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes at iba't ibang mga kasanayan ay naantala, at mahirap na pukawin ang kagalakan.

Dapat isaalang-alang ng isang pedyatrisyan ang magkaparehong impluwensya ng pisikal at neuropsychic na pag-unlad at lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa kanilang pag-unlad. Dapat alalahanin na ang tema ng pag-unlad at ang pagkakasunud-sunod sa pagbuo ng iba't ibang mga paggalaw, kasanayan, pati na rin ang pagsasalita sa mga bata sa unang taon ng buhay ay nakasalalay hindi lamang sa kanilang mga indibidwal na katangian, kundi pati na rin sa impluwensya sa bata ng matanda na nag-aalaga sa mga bata, gayundin sa kapaligiran.situwasyon. Pagsubaybay sa dynamics ng neuropsychological development ng mga bata. Ang pagtatasa ng neuropsychological development (NPD) sa mga maliliit na bata ay isinasagawa ayon sa mga espesyal na binuo na pamantayan ng pag-unlad sa loob ng mga itinatag na panahon: sa unang taon ng buhay - buwanan, sa ikalawang taon - isang beses sa isang quarter, sa ikatlong taon - isang beses bawat anim na buwan , sa mga araw na malapit sa kaarawan ng bata. Mga manggagawang medikal: isang lokal na pediatrician o isang nars, o isang kapatid na babae (paramedic) sa opisina ng isang malusog na bata ay nag-diagnose ng NPD alinsunod sa mga rekomendasyon, ayon sa ilang mga tagapagpahiwatig - mga linya ng pag-unlad. Kung ang pag-unlad ng bata ay hindi tumutugma sa kanyang edad, pagkatapos ay sinusuri siya ayon sa mga tagapagpahiwatig ng nakaraan o kasunod na mga panahon ng edad.

Pamamaraan para sa pagtukoy ng antas ng neuropsychic development ng mga bata sa unang taon ng buhay.

Sa unang taon ng buhay, ang mga sumusunod na linya ng pag-unlad ng neuropsychic ay sinusubaybayan:

Hanggang 6 na buwan:

- pagbuo ng mga reaksyon ng visual na oryentasyon;

- pagbuo ng mga reaksyon ng oryentasyon ng pandinig;

- pagbuo ng positibong emosyon;

- pagbuo ng mga pangkalahatang indikatibong reaksyon;

- pag-unlad ng mga paggalaw ng kamay;

- pag-unlad ng mga kasanayan.

Mula 6 na buwan hanggang 1 taon:

- pag-unlad ng pandama;

- pag-unlad ng pangkalahatang paggalaw;

- pagbuo ng mga aksyon na may mga bagay;

- pagbuo ng mga yugto ng paghahanda ng aktibong pagsasalita;

- pagbuo ng mga yugto ng paghahanda ng pag-unawa sa pagsasalita;

- pag-unlad ng mga kasanayan.

Ang pag-unlad ng lahat ng mga kasanayan sa ika-1 taon ng buhay ay malapit na nauugnay sa antas ng pag-unlad ng mga analyzer. Ang pinakamahalaga sa kanila ay ang visual, auditory, tactile at proprioceptive analyzers.

Para sa isang bata sa ilalim ng 3 buwan, ang napapanahong paglitaw ng visual at auditory na konsentrasyon, pati na rin ang pagbuo ng mga sumusunod na positibong emosyon: isang ngiti at isang kumplikadong muling pagbabangon, ay napakahalaga.

Sa edad na 3 hanggang 6 na buwan, mahalaga na bumuo ng visual at auditory differentiation na may kakayahang mahanap ang pinagmumulan ng tunog, ang pagbuo ng mga paggalaw ng kamay (pagkuha ng laruan mula sa mga kamay ng isang may sapat na gulang at mula sa iba't ibang posisyon. ), humuhuni, daldal (ang simula ng pag-unlad ng pagsasalita).

Sa edad na 6 hanggang 9 na buwan, ang nangungunang pag-unlad ay ang pag-unlad ng pag-crawl, imitasyon sa pagbigkas ng mga tunog at pantig, ang pagbuo ng mga simpleng koneksyon sa pagitan ng mga bagay at mga salitang nagsasaad ng mga ito.

Sa edad na 9-12 buwan, ang pinakamahalagang pag-unlad ay ang pagbuo ng pag-unawa sa pagsasalita ng may sapat na gulang, ang pagbuo ng mga unang simpleng salita, ang pagbuo ng mga pangunahing aksyon na may mga bagay at independiyenteng paglalakad. Walang mas mahalaga kaysa sa pag-unlad ng pandama ay ang pag-unlad ng mga paggalaw.

Dapat ipaalam sa ina kung anong mga paggalaw at sa anong edad ituro ang bata. Mula sa mga unang araw at linggo ng buhay, sa mga panahon ng pagpupuyat, ang mga braso at binti ng sanggol ay dapat na malaya; bago ang bawat pagpapakain, dapat siyang ilagay sa kanyang tiyan, na bumubuo ng kakayahang iangat at hawakan ang kanyang ulo. Ang ganitong mga libreng paggalaw ng ulo ay nagpapalakas sa mga kalamnan ng leeg at likod, ang tamang kurbada ng gulugod ay nabuo, at ang sirkulasyon ng dugo sa utak ay nagpapabuti. Kung ang pamilya ay may mga kondisyon para sa pagpapanatili ng isang komportableng temperatura para sa isang hindi nakabihis na bata, ipinapayong ilagay siya sa isang kahoy na track sa sahig sa panahon ng wakefulness upang bumuo ng pag-crawl at body sensation sa kalawakan. Sa hinaharap, ang lahat ng mga paggalaw na ito ay dapat ipagpatuloy na mabuo sa pamamagitan ng paglalagay ng mga laruan sa track upang ang bata ay mahawakan ang mga ito at/o may layuning lumipat patungo sa kanila. Paminsan-minsan (ngunit hindi masyadong madalas), ang bata ay dapat kunin, na nagbibigay sa kanya ng isang patayong posisyon. Pinasisigla nito ang paghawak sa ulo, pag-aayos ng tingin sa mga mukha ng ina, ama at iba pang mga kamag-anak at kaibigan.

Mula sa 3 buwan, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagbuo ng mga paggalaw ng kamay; mula sa 4 na buwan, ang bata ay dapat turuan na kumuha ng libreng laruan; sa pamamagitan ng 6 na buwan, upang gumulong mula sa tiyan hanggang sa likod.

Sa ikalawang kalahati ng taon, kinakailangan na matutong gumapang, at sa 8 buwan - umupo at umupo, tumayo at maglakad-lakad sa isang kuna o playpen. Sa ganitong pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng paggalaw, ang bata ay nakakabisa sa kakayahang maglakad nang nakapag-iisa sa loob ng 12 buwan.

1.3 Mga obserbasyon ng mga bagong panganak mula sa mga pangkat ng panganib sa

sa unang taon ng buhay

Mga pangkat ng peligro para sa maliliit na bata:

– mga batang nasa panganib na magkaroon ng patolohiya ng central nervous system (na nagdusa ng perinatal na pinsala sa central nervous system);

– mga batang nasa panganib para sa anemia, VDS, convalescents ng anemia;

– mga batang nasa panganib na magkaroon ng malalang sakit sa pagkain;

– mga batang may mga anomalya sa konstitusyon;

– mga batang dumaranas ng rickets 1st, 2nd degree;

– mga batang ipinanganak na may malaking timbang sa katawan (“malaking fetus”);

- mga bata na nagdusa ng purulent-inflammatory disease, impeksyon sa intrauterine;

– mga bata na madalas at pangmatagalang sakit;

– mga bata mula sa mga priority na pamilya.

Mga prinsipyo ng pagsubaybay sa mga batang nasa panganib:

– pagkilala sa mga nangungunang kadahilanan ng panganib. Pagpapasiya ng mga gawain sa pagmamasid (pag-iwas sa pag-unlad ng mga kondisyon ng pathological at sakit);

– preventive na pagsusuri ng isang pediatrician at mga doktor ng iba pang mga specialty (timing at dalas);

- diagnostic sa laboratoryo, instrumental na pag-aaral;

– mga tampok ng preventive examinations, preventive at therapeutic measures (nutrisyon, rehimen, masahe, gymnastics, non-drug at drug rehabilitation);

- pamantayan para sa pagiging epektibo ng pagmamasid;

– ang plano sa pagmamasid ay makikita sa form 112-u.

– pagsusuri ng isang pediatrician ng hindi bababa sa 5 beses sa 1 buwan ng buhay, pagkatapos

buwanan;

– pagsusuri ng isang neurologist sa 2 buwan (hindi lalampas), pagkatapos ay quarterly;

– pagsusuri ng pinuno ng departamento ng klinika sa ika-3 buwan, sapilitan para sa bawat sakit ng bata sa unang taon;

– mahigpit na kontrol ng pediatrician sa laki ng ulo, katayuan sa neurological, antas ng mental at pisikal na pag-unlad;

– mga pagbabakuna sa pag-iwas nang mahigpit ayon sa isang indibidwal na plano at may pahintulot lamang ng isang neurologist;

– sa pag-abot sa 1 taon, sa kawalan ng patolohiya mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang bata ay maaaring alisin mula sa rehistro ng dispensaryo (form 30).

– araw-araw na pagsusuri sa loob ng 10 araw pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, pagkatapos ay sa ika-20 araw at sa 1 buwan, hanggang sa isang taon bawat buwan;

– mahigpit na kontrol sa kondisyon ng balat at pusod;

– maagang mga pagsusuri sa laboratoryo (mga pagsusuri sa dugo at ihi) sa 1 buwan at 3 buwan, pagkatapos ng bawat sakit;

- mga hakbang para sa pag-iwas, maagang pagtuklas at paggamot ng dysbiosis;

– sa kawalan ng mga sintomas ng impeksyon sa intrauterine, sila ay tinanggal sa pagkakarehistro (form 30) sa edad na 3 buwan.

– pagsusuri ng isang pediatrician sa 1 buwan ng buhay ng hindi bababa sa 4 na beses, pagkatapos ay buwanan;

- pagsusuri ng pinuno ng klinika nang hindi lalampas sa 3 buwan;

– ang paglaban para sa natural na pagpapakain, mahigpit na kontrol sa pagtaas ng timbang, ang paglaban sa hypogalactia. Isang balanseng diyeta na isinasaalang-alang ang timbang ng bata;

– pagsusuri ng endocrinologist ng hindi bababa sa 2 beses sa unang taon ng buhay (sa 1st quarter at sa 12 buwan). Bago pumunta sa endocrinologist, isang pagsusuri sa dugo

sa walang laman na tiyan para sa asukal;

– pagmamasid sa dispensaryo sa loob ng 1 taon, sa kawalan ng patolohiya, ang mga talaan ay tinanggal (form 30) sa edad na 12 buwan.

– pagsusuri ng isang pediatrician 4 na beses sa 1 buwan ng buhay, pagkatapos ay buwanan;

– pagsusuri sa ihi tuwing 1 buwan, pagkatapos ay isang beses sa isang quarter at pagkatapos ng bawat sakit;

– maagang konsultasyon sa mga espesyalista sa kaunting hinala ng patolohiya (cardiologist, surgeon);

– pagmamasid sa dispensaryo sa loob ng 1 taon, sa kawalan ng patolohiya, na-deregister (form 30) sa edad na 12 buwan.

– mahigpit na kontrol sa kalidad ng pangangalaga sa bata, nutrisyon, pagtaas ng timbang, at pag-unlad ng neuropsychic;

– ipinag-uutos na pagpapaospital para sa anumang sakit;

- pakikilahok ng pinuno ng klinika sa preventive monitoring ng grupong ito ng mga bata;

– mas maagang pagpaparehistro sa preschool na edukasyon (sa ikalawang taon), mas mabuti na may pananatili sa buong orasan;

– kontrol ng district nurse sa aktwal na lugar ng tirahan ng bata.

Ang isang bata sa unang taon ng buhay ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok na hindi nangyayari sa isang mas matandang edad:

- mabilis na bilis ng pisikal at neuropsychic na pag-unlad;

– pangangailangan para sa mga pandama na impresyon at aktibidad ng motor;

– ang kawalang-kilos ng bata, ang “sensory hunger” ay humahantong sa pagkaantala sa pag-unlad;

- pagtutulungan ng pisikal at neuropsychic na pag-unlad;

- emosyonal na kahirapan, kakulangan ng mga impression, hindi sapat na aktibidad ng motor ay humantong sa isang pagkaantala sa neuropsychic at pisikal na pag-unlad;

– mababang pagtutol sa impluwensya ng panahon at kapaligiran at iba't ibang sakit;

– isang napakalaking pag-asa ng pag-unlad ng bata sa ina (mga magulang, tagapag-alaga). Ang isang tampok na katangian ng panahong ito ng buhay ng isang bata ay ang pagbabago ng bata mula sa isang walang magawang nilalang tungo sa isang taong may karakter at ilang mga katangian ng personalidad.

Walang ganoong panahon sa buhay ng isang mas matandang tao kapag sa 12 buwan ang isang malusog na bata ay triple ang kanyang timbang at lumalaki ng 25-30 cm, i.e. Sa unang taon ng buhay, ang paglaki at pag-unlad ng bata ay nagpapatuloy sa napakabilis na bilis.

Mabilis ding umuunlad ang functional speech system. Kabisado ng bata ang intonasyon ng wika kung saan siya sinasalita; humuhuni, daldal, ang unang pantig, lumalabas ang mga salita. Nagsisimula siyang maunawaan ang pagsasalita ng mga matatanda na nakikipag-usap sa kanya.

Ang bata ay unti-unting nagkakaroon ng mga kasanayan at kakayahan: ang kakayahang uminom mula sa isang tabo, tasa, kumain ng pagkain mula sa isang kutsara, kumain ng tinapay o crackers; ang mga unang elemento ng kasanayan sa kalinisan.

Ang emosyonal na globo ng bata ay lumalawak nang malaki, at tumugon siya nang sapat sa nagbabagong mga pangyayari: pag-iyak, pagtawa, pagngiti, pag-ungol, interes sa mga bagay at aksyon sa paligid, atbp. Kaugnay nito, kinakailangan upang maayos na ayusin ang kontrol sa pag-unlad ng bata at ang estado ng kanyang kalusugan upang mapansin ang mga paglihis sa pag-unlad ng kaisipan at motor sa lalong madaling panahon at magplano ng mga aktibidad sa pagpapabuti ng kalusugan na matiyak ang pag-iwas sa iba't ibang mga sakit.

1.4 Ang tungkulin ng nars sa pangangalaga ng mga bagong silang

Ang pagtangkilik ng isang bagong panganak na bata sa unang buwan ng buhay ay isinasagawa ng isang pediatrician at isang pediatric nurse.

Ang pangkalahatang layunin ng pagtangkilik: upang lumikha ng isang programa sa rehabilitasyon ng bata.
Mga partikular na layunin:

– tasahin ang mga kalagayang sosyo-ekonomiko ng pamilya;

Bumuo ng programang pang-edukasyon sa ina na naglalayong tugunan ang mahahalagang pangangailangan ng bata. Sa unang pagbisita, ang nars ay nagsasagawa ng pakikipag-usap sa ina, nilinaw ang kurso ng pagbubuntis at panganganak, pag-aaral ng buod ng paglabas, at nililinaw ang mga alalahanin at problema ng pamilya na nauugnay sa pagsilang ng isang bata.

Binibigyang-pansin ng nars ang mga kondisyon ng pananatili ng sanggol at nagbibigay ng mga rekomendasyon sa pag-aalaga sa sanggol.

Sinusuri ng nars ang bata, sinusuri ang balat at mauhog na lamad, at sinusuri ang mga reflexes. Tinitingnan ang aktibidad ng pagsuso at mga pattern ng pagpapakain. Binibigyang-pansin din niya ang pag-iyak at paghinga ng bata. Pinapalpadahan niya ang tiyan at sinuri ang malaking fontanel at pusod.

Nalaman ng nars ang tungkol sa kapakanan ng ina, kalusugan ng somatic at mental at katayuan sa paggagatas, katayuan sa nutrisyon, at sinusuri ang mga glandula ng mammary. Kapag nagsasagawa ng pangunahing pagtangkilik, ang ina ay binibigyan ng mga rekomendasyon sa pagprotekta sa kanyang kalusugan: pahinga sa araw, iba't ibang pagkain, pagtaas ng regimen sa pag-inom, personal na kalinisan (pag-shower araw-araw o paghuhugas ng katawan hanggang baywang, palitan ang iyong bra araw-araw, hugasan ang iyong mga kamay pagkatapos dumating. mula sa labas, bago lambingin at pakainin ang bata, atbp.).

Ang nars ay nagtuturo sa ina ng pang-araw-araw na gawain at nutrisyon upang mapabuti ang paggagatas, tamang pagpapakain sa bata, pag-aalaga sa kanya, ang paraan ng pagpapakain, kumbinsihin ang mga magulang ng pangangailangan na regular na magpatingin sa doktor at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon. Itinuro sa ina at lahat ng miyembro ng pamilya ang teknolohiya ng psycho-emotional na komunikasyon sa bata. Upang matagumpay na makipag-usap sa isang bata, kailangan mong malaman ang antas ng kanyang mga pangangailangan sa edad at mga kakayahan sa komunikasyon.

Mga bagong silang hanggang 1 buwan tulad ng:

– pagsuso;

- makinig sa paulit-ulit na mababang tunog;

– tumuon sa paggalaw at liwanag;

- hawakan sa mga bisig, lalo na kapag hinihimbing sa pagtulog.

Ang gawain ng mga magulang ay upang bigyan ang bata ng pagkakataon na makinig sa kanilang mga pag-uusap at pag-awit, malambot na musika, pakiramdam ang kanilang mga kamay, pakiramdam ng pisikal na komunikasyon, lalo na sa panahon ng pagpapakain. Payo ng ina: kahit na ang sanggol ay pinakain sa bote, kailangan mong hawakan siya sa iyong mga bisig habang nagpapakain.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng tamang pag-unlad ng psycho-emosyonal ng bagong panganak pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital:

– positibong tumutugon sa paghaplos;

– kusang ngumiti;

– humihinahon kapag dinampot;

– hinahawakan ang kanyang tingin sa loob ng maikling panahon habang nagpapakain.

Dapat ituro ng nars ang tamang pagganap ng pang-araw-araw na manipulasyon para sa sanggol:

- paggamot ng sugat sa pusod;

– pagpapaligo sa bata;

- paghuhugas;

– pangangalaga sa kuko.

Ito ay sapat na upang gamutin ang pusod isang beses sa isang araw, pagkatapos ng isang paliguan sa gabi. Huwag subukang gawin ito sa bawat pagkakataon: sa ganitong paraan ay mapupunit mo ang mga crust na nabubuo sa sugat nang madalas, na hindi magpapabilis, ngunit magpapalubha lamang at maantala ang paggaling.

Ang layunin ng naturang pagtangkilik ay tulungan ang ina sa pag-aayos at pagbibigay ng pangangalaga para sa bagong panganak. Mahalagang turuan siya kung paano maayos na maisagawa ang mga pamamaraan sa pangangalaga ng bata. Sa panahon ng pangunahing pangangalaga ng isang bagong panganak, ang nars ay tumatanggap mula sa doktor ng ilang mga tiyak na tagubilin sa mga detalye ng pagsubaybay sa batang ito.

Ang pagligo ay dapat maging pang-araw-araw na gawain para sa iyong sanggol. Una, ang balat ng sanggol ay manipis, at ang mga metabolic at excretory na proseso at paghinga ng balat ay nangyayari nang mas aktibo dito. Samakatuwid, dapat itong malinis nang regular. Pangalawa, ang pagligo ay lubhang kapaki-pakinabang bilang isang paraan ng pagpapatigas.

Dapat mong hugasan ang iyong sanggol pagkatapos ng bawat pagdumi at kapag nagpapalit ng lampin. Ito ay pinaka-maginhawa upang hugasan ang sanggol sa ilalim ng tubig na tumatakbo, upang ang tubig ay dumadaloy mula sa harap hanggang sa likod. Kung sa anumang kadahilanan ay walang tubig (sa paglalakad, sa klinika), maaari kang gumamit ng mga basang pang-baby wipe.

Sa umaga, ang sanggol ay maaaring hugasan nang direkta sa pagpapalit ng mesa. Punasan ang mukha at mata ng sanggol gamit ang cotton swab na isinasawsaw sa pinakuluang tubig. Dapat mayroong hiwalay na pamunas para sa bawat mata. Idirekta ang mga paggalaw mula sa panlabas na sulok ng mata hanggang sa panloob.

Kung ang paghinga ng bata ay mahirap. Upang gawin ito, mas maginhawang gumamit ng cotton pad (wick). Maingat, gamit ang mga paggalaw ng twisting, ipasok ito sa butas ng ilong. Kung mayroong maraming mga tuyong crust sa ilong, ang turunda ay maaaring ibabad sa langis (vaseline o gulay). Ang mga manipulasyong ito ay maaaring maging sanhi ng pagbahing ng sanggol, na magpapadali sa gawain.

Ang mga tainga ng iyong anak ay dapat lamang linisin kapag ang earwax ay nakikita sa bukana ng kanal ng tainga. Hindi na kailangang gawin ito nang madalas: mas madalas na naalis ang asupre, mas mabilis itong nagsisimulang magawa. Kapag nililinis ang iyong mga tainga, hindi ka dapat tumagos sa kanal ng tainga nang mas malalim kaysa sa 5 mm. Mayroong kahit na mga espesyal na cotton swab na may mga limitasyon para sa layuning ito.

Ang mga kuko ay kailangang putulin habang lumalaki, upang ang sanggol ay hindi makamot sa kanyang sarili o sa iyo. Gumamit ng gunting ng kuko ng sanggol na may mga extension sa mga tip. Ang mga kuko ay dapat na gupitin nang tuwid, nang walang pag-ikot sa mga sulok, upang hindi pasiglahin ang kanilang paglaki at paglago sa balat. Tinatapos nito ang pangunahing pangangalaga para sa bagong panganak.

Sa ikalawang pagbisita, tinitingnan ng nars kung ang mga pamamaraan ay ginagawa nang tama.

1.5 Pag-iwas sa pagbabakuna ng mga bata sa unang taon ng buhay

Ang mga nakakahawang sakit ay napakakaraniwan sa mga bata, kung minsan ay maaari itong maging malubha at maging sanhi ng mga komplikasyon.

Ang layunin ng pagbabakuna ay ang pagbuo ng tiyak na kaligtasan sa sakit sa isang nakakahawang sakit sa pamamagitan ng artipisyal na paglikha ng isang nakakahawang proseso, na sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari nang walang mga manifestations o sa isang banayad na anyo. Ang bawat bata ay maaari at dapat mabakunahan; kailangan lamang ng mga magulang na kumunsulta sa isang pediatrician sa isang napapanahong paraan. Kung ang anumang indibidwal na katangian ng katawan ng bata ay natukoy, ang doktor ay gumuhit ng isang indibidwal na plano para sa pagsusuri sa bata at ang kanyang medikal na paghahanda para sa kasunod na pagbabakuna.

Alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russia No. 125n na may petsang Marso 21, 2014 "Sa pag-apruba ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination at ang kalendaryo ng preventive vaccinations para sa mga indikasyon ng epidemya":

Ang pagpapatupad ng kautusang ito ay maaaring makabuluhang gawing makabago ang pag-iwas sa bakuna sa Russia, dahil:

1 Ang ipinag-uutos na pagbabakuna ng mga bata, simula sa 2 buwang gulang, laban sa impeksyon sa pneumococcal ay ipinakilala.

2 Ang listahan ng mga pangkat na napapailalim sa pagbabakuna laban sa iba't ibang mga impeksyon ay pinalawak.

3 Ang listahan ng mga impeksyon at ang listahan ng mga contingent na napapailalim sa pagbabakuna ay pinalawak ayon sa Calendar of Preventive Vaccinations para sa Epidemic Indications. Alinsunod sa Federal Law ng Setyembre 17, 1998.

N 157 – Pederal na Batas “Sa Immunoprophylaxis of Infectious Diseases”, maaaring tustusan ng mga rehiyon ang mga programa sa pag-iwas sa bakuna para sa hemophilus influenzae, pneumococcal, impeksyon ng rotavirus, at bulutong-tubig.

Upang ayusin at magsagawa ng mga pagbabakuna, ang isang institusyong medikal ay dapat magkaroon ng lisensya para sa naaangkop na uri ng aktibidad na ibinigay ng awtoridad sa kalusugan ng teritoryo (lungsod, rehiyon, rehiyon) at isang lugar (silid ng pagbabakuna) na nakakatugon sa mga kinakailangan ng SPiN 2.08.02-89 .

Ang pag-iwas sa bakuna ay isang mandatoryong hakbang ng pamahalaan upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit. Ang mga pagbabago sa istruktura sa kasalukuyang sitwasyong pang-ekonomiya at demograpiko sa bansa, ang lumalagong internasyonal na pagsasama-sama sa pagpapatupad ng mga programa sa pag-aalis ng impeksyon at pagpuksa ay humantong sa pagtaas ng mga kinakailangan para sa immunoprophylaxis.

Kaya, ang papel ng nars sa pag-aayos ng mga hakbang sa pag-iwas at morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay ay upang suriin ang mga bata: magsagawa ng antropometrya; psychometry, maagang referral ng bata sa mga espesyalista para sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral, na tinutukoy ng Order No. 307 ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 28, 2007 "Sa pamantayan ng dispensaryo (preventive) na pagmamasid ng isang bata sa panahon ng unang taon ng buhay."

Ang isang nars ay sikolohikal na naghahanda ng isang bata para sa pagbabakuna.

2. Ang papel ng nars sa pag-aayos ng pag-iwas sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay gamit ang isang halimbawa

klinika ng mga bata sa Satka

2.1 Klinikal na pagsusuri ng mga bata sa unang taon ng buhay sa klinika ng mga bata sa lungsod ng Satka

Ang data ng istatistika sa medikal na pagsusuri ng mga bata sa unang taon ng buhay ay nakuha mula sa Central Children's Clinic No. 1 sa Satka.

Sa loob ng tatlong taon, 2,331 na bata (mga bata sa unang taon ng buhay) ang sumailalim sa medikal na pagsusuri, kung saan 792 mga bata ang sumailalim sa medikal na pagsusuri noong 2013, na nagkakahalaga ng 34% ng kabuuang bilang ng mga sumailalim sa medikal na pagsusuri para sa taon.

Noong 2014, 764 na bata ang sumailalim sa medikal na pagsusuri, na umabot sa 32.8% ng kabuuang bilang ng mga sumailalim sa medikal na pagsusuri para sa taon.

Noong 2015, 775 bata ang sumailalim sa medikal na pagsusuri, na umabot sa 33.2% ng kabuuang bilang ng mga sumailalim sa medikal na pagsusuri para sa taon. Bumaba ng 0.8% ang bilang ng mga batang sinuri noong 2015 kumpara noong 2013.

Talahanayan 1

Medikal na pagsusuri ng mga bata sa unang taon ng buhay

Mga bata sa unang taon ng buhay	Bilang ng mga taong sinuri	Pamamahagi ayon sa pangkat ng kalusugan
		Pangkat 1 – 369 (46.6%) Pangkat 2 – 256 (32.4%) Pangkat 3 – 117 (14.7%) Pangkat 4 – 29 (3.8%) Pangkat 5 – 21 (2.5%)
		Pangkat 1 – 233 (30.4%) Pangkat 2 – 383 (50.3%) Pangkat 3 – 99 (12.9%) Pangkat 4 – 22 (2.8%) Pangkat 5 – 27 (3.6%)
		Pangkat 1 – 294 (37.9%) Pangkat 2 – 359 (46.3%) Pangkat 3 – 75 (9.5%) Pangkat 4 – 16 (2%) Pangkat 5 – 32 (4.1%)

Noong 2013, ang bilang ng mga batang nasuri ay 1.2% na mas mataas kaysa noong 2014 at 0.8% na mas mataas kaysa noong 2015 (Fig. 1).

Figure 1 – Proporsyon ng bilang ng mga taong sinuri

mga bata sa unang taon ng buhay para sa 2013 - 2015

Sa kabuuang bilang ng mga bata na nasuri noong 2013 (792 mga bata), 369 mga bata sa unang taon ng buhay ay nasa unang pangkat ng kalusugan, na 46.6%. Kasama sa pangalawang grupo ang 256 na mga bata sa unang taon ng buhay, na umabot sa 32.4%. Mula sa ikatlong pangkat mayroong 117 na mga bata sa unang taon ng buhay, na kung saan ay 14.7%, mula sa ikaapat na pangkat ay mayroong 29 na mga bata sa unang taon ng buhay, na kung saan ay 3.8%, at mula sa ikalimang pangkat ay mayroong 21 mga bata, na 2.5% (Larawan 2).

Figure 2 – Share ratio ayon sa pangkat ng kalusugan

para sa 2013 sa mga bata sa unang taon ng buhay

Figure 3 – Share ratio ayon sa pangkat ng kalusugan

para sa 2014 sa mga bata sa unang taon ng buhay

Sa kabuuang bilang ng mga bata na napagmasdan noong 2014 (764 na mga bata), 233 mga bata sa unang taon ng buhay ay nasa unang pangkat ng kalusugan, na umabot sa 30.4%. Kasama sa pangalawang grupo ang 383 mga bata sa unang taon ng buhay, na umabot sa 50.3%. Mula sa ikatlong pangkat mayroong 99 na mga bata sa unang taon ng buhay, na umabot sa 12.9%, mula sa ikaapat na pangkat ay mayroong 22 na mga bata sa unang taon ng buhay, na nagkakahalaga ng 2.8%, at mula sa ikalimang pangkat ay mayroong 27 mga bata, na umabot sa 3.6%.

Sa mga batang sinuri sa unang taon ng buhay noong 2014, mayroong 19.9% ​​na mas maraming mga bata na may pangalawang grupo kaysa sa unang grupo, 37.4% kaysa sa ikatlong grupo, 47.5% kaysa sa ikaapat na grupo at 46 .7 % kaysa sa ikalima (Larawan 3).

Sa kabuuang bilang ng mga bata na nasuri noong 2015 (775 mga bata) na may unang pangkat ng kalusugan, 294 ay mga bata sa unang taon ng buhay, na 37.9%. Sa pangalawang pangkat mayroong 359 na mga bata sa unang taon ng buhay, na umabot sa 46.3%. Kasama sa ikatlong pangkat ang 74 na mga bata sa unang taon ng buhay, na umabot sa 9.5%, ang ikaapat na grupo ay may kasamang 16 na mga bata sa unang taon ng buhay, na nagkakahalaga ng 2%, at ang ikalimang grupo ay may kasamang 32 mga bata, na nagkakahalaga ng 4.1 %.

Figure 4 – Share ratio ayon sa pangkat ng kalusugan

para sa 2015 sa mga bata sa unang taon ng buhay

Sa mga batang napagmasdan sa unang taon ng buhay noong 2015, mas maraming mga bata na may pangalawang grupo ng 8.4% kaysa sa unang grupo, ng 36.8% kaysa sa ikatlong grupo, ng 44.3% kaysa sa ikaapat na grupo at ng 42. .2% kaysa sa ikalimang pangkat (Larawan 4).

Figure – 5 Proportion ratio ayon sa mga pangkat ng kalusugan

Mula 2013 hanggang 2015 sa mga bata sa unang taon ng buhay

– kasama ang pangalawang pangkat 42.7%;

– kasama ang ikatlong pangkat 12.4%;

– kasama ang ikaapat na pangkat 3%;

– kasama ang ikalimang pangkat 3.5%.

Mula 2013 hanggang 2015, ang bilang ng mga bata na may pangkat 5 ay tumaas ng 13.7 kumpara noong 2013 (Larawan 5).

- pagsasagawa ng anthropometry;

- psychometrics;

– maagang referral ng bata sa mga espesyalista;

2.3. Ang gawain ng isang nars sa isang silid ng pagbabakuna

Ang isa sa mga pangunahing direksyon sa mga aktibidad sa pag-iwas sa klinika ay upang madagdagan ang literacy ng populasyon sa mga bagay ng pagbabakuna at bumuo ng isang pag-unawa sa kahalagahan ng mga bakuna para sa kalusugan.

Ang mga pagbabakuna sa pag-iwas ay ang pangunahing panukala sa paglaban sa maraming mga nakakahawang sakit sa mga bata, na may malaking epekto sa proseso ng epidemya.

Ang tanggapan ng immunoprophylaxis ay kasalukuyang nagsisilbi:

- populasyon ng bata na may edad na 0-15 taon;
– populasyon ng kabataan 15-18 taong gulang.

Ang mga preventive vaccination ay pinlano sa opisina ng "Vaccinal Prophylaxis" - buwanan; ang mga ulat sa pagpapatupad ng preventive vaccination plan ay natatanggap din dito at ipinasok sa isang computer database. Ang mga bakuna ay naka-imbak sa refrigerator, ang mga deadline ng pagbebenta at malamig na chain ay iginagalang.

talahanayan 2

Pagpapatupad ng plano ng pagbabakuna para sa mga bata sa unang taon ng buhay

Pangalan ng pagbabakuna	Tapos na	Tapos na	Tapos na
dipterya tetano
polio
rubella beke
tuberkulosis
Viral Hepatitis B
Impeksyon ng pneumococcal
Impeksyon ng Haemophilus influenzae

Sa loob ng tatlong taon, 31,836 na pagbabakuna ang ibinigay sa mga bata sa unang taon ng buhay; noong 2013, 10,288 na pagbabakuna ang ibinigay, na 32.3% ng lahat ng nabakunahang bata sa unang taon ng buhay bawat taon. Noong 2014, mayroong 9920 na pagbabakuna, na 31.1% ng lahat ng nabakunahang bata sa unang taon ng buhay sa loob ng taon. Noong 2015, mayroong 11,630 na pagbabakuna, na 36.6% ng lahat ng nabakunahang bata sa unang taon ng buhay sa loob ng taon. Mula dito maaari nating mahihinuha na ang bilang ng mga nabakunahang bata ay tumataas bawat taon. Mula noong 2013, tumaas ito ng 4.3% kumpara noong 2015 (Larawan 6).

Figure - 6 Proporsyon ng bilang ng mga batang nabakunahan na wala pang 1 taong gulang

Trabaho ng isang nars sa opisina ng pagbabakuna sa Satka

Sinusuri ng nars ang bilang ng mga vaccine vial para sa araw ng trabaho, sinusubaybayan ang temperatura sa refrigerator, at itinatala ang mga pagbasa sa isang log.

Ang isang nars ay sikolohikal na naghahanda ng isang bata para sa pagbabakuna. Sa kasaysayan ng pag-unlad, itinatala nito ang pagpasok ng doktor sa pagbabakuna, ang mga agwat sa pagitan ng mga pagbabakuna at ang kanilang pagsunod sa indibidwal na kalendaryo ng pagbabakuna. Inirerehistro ang pagbabakuna sa preventive vaccination card (form No. 063/u), ang preventive vaccination record book (form No. 064/u) at sa kasaysayan ng pag-unlad ng bata (form No. 112/u) o sa indibidwal na talaan ng bata (form No. 026) /y). Nagsasagawa ng mga pagbabakuna at nagbibigay ng mga rekomendasyon sa mga magulang sa pangangalaga ng bata.

Ang nars ay tumatanggap ng mga bakuna at gamot. Responsable para sa paggamit at pagtanggi ng mga paghahanda ng bacterial. Sumusunod sa mga patakaran para sa pag-iimbak ng mga bakuna sa panahon ng pagbabakuna at sa mga patakaran para sa pagproseso ng mga instrumento sa pagbabakuna. Responsable para sa sanitary at hygienic na rehimen ng silid ng pagbabakuna.

Sa araw ng trabaho, sinisira niya ang anumang natitirang bakuna sa mga bukas na vial, itinatala sa isang log book ang dami ng nagamit na bakuna at mga kabuuan (bilang ng natitirang dosis), at sinusuri at itinatala ang temperatura ng mga refrigerator.

Ang nars ay naghahanda ng buwanang ulat sa pagbabakuna.

1 Organisasyon ng trabaho alinsunod sa mga tagubiling ito, oras-oras na iskedyul ng trabaho.

Organisasyon ng silid ng paggamot ayon sa pamantayan.

Pagsunod sa mga kinakailangan para sa pag-label ng mga medikal na supply.

4 Tumpak at napapanahong pagpapanatili ng mga medikal na rekord. Napapanahong pagsumite ng isang ulat sa mga isinagawang manipulasyon para sa isang buwan, kalahating taon, taon.

5 Paghahanda ng opisina para sa trabaho.

6 Perpektong kaalaman sa mga pamamaraan ng pagsasagawa ng preventive, therapeutic, diagnostic, sanitary at hygienic na pamamaraan, manipulasyon at mataas na kalidad, modernong pagpapatupad ng mga ito.

7 Mahigpit na pagsunod sa teknolohiya ng pagkolekta ng dugo para sa lahat ng uri ng mga pagsusuri sa laboratoryo.

8 Napapanahon at wastong transportasyon ng materyal sa pagsubok sa mga departamento ng laboratoryo.

9 Napapanahong abiso sa dumadating na manggagamot tungkol sa mga komplikasyon mula sa mga manipulasyon, tungkol sa pagtanggi ng pasyente na sumailalim sa pagmamanipula.

10 Pagtitiyak ng pagkakaroon at pagkakumpleto ng isang first aid kit para sa pangangalagang pang-emerhensiya, pagbibigay ng pang-emerhensiyang pangunang lunas.

11 Pagsasagawa ng kontrol sa sterility ng natanggap na materyal at mga medikal na instrumento, pagsunod sa buhay ng istante ng mga sterile na produkto.

12 Regular at napapanahong medikal na pagsusuri, pagsusuri para sa RW, HbSAg, impeksyon sa HIV, pagdadala ng pathogenic staphylococcus.

13 Pagtitiyak ng wastong kaayusan at. sanitary condition ng treatment room.

14 Napapanahong paglabas at pagtanggap mula sa pangunahing medikal. mga nars na kailangan para sa trabaho mga gamot, instrumento, sistema, alak, pulot. mga instrumento, mga bagay na medikal. mga appointment.

15 Pagtiyak ng wastong accounting, pag-iimbak at paggamit ng mga gamot, alkohol, pulot. mga instrumento, mga bagay na medikal. mga appointment.

16 Nagsasagawa ng dignidad. paliwanag ng trabaho sa pagsulong ng kalusugan at pag-iwas sa sakit, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay.

17 Patuloy na pagpapabuti ng propesyonal na antas ng kaalaman, kasanayan at kakayahan. Napapanahong pagkumpleto ng pagpapabuti.

Konklusyon ng pag-aaral.

Sa mga batang napagmasdan sa unang taon ng buhay noong 2013, mayroong 14.2% na mas maraming mga bata sa unang grupo kaysa sa pangalawang grupo, 31.9% kaysa sa ikatlong pangkat, 42.8% kaysa sa ikaapat na grupo at 43 .8% kaysa sa kasama ang ikalima.

Para sa tatlong taon ng mga bata sa unang taon ng buhay:

– na may 1 pangkat ng kalusugan ito ay 38.4%;

– kasama ang pangalawang pangkat 42.7%;

– kasama ang ikatlong pangkat 12.4%;

– kasama ang ikaapat na pangkat 3%;

– kasama ang ikalimang pangkat 3.5%.

2.4 Ang papel ng nars sa pangangalaga ng bagong silang

mga anak ng lungsod ng Satka

Ang punong nars ng klinika ng mga bata sa Satka, na nakatanggap ng impormasyon tungkol sa paglabas ng sanggol mula sa maternity hospital, ay nagpasok ng data sa rehistro ng pagpaparehistro ng bagong panganak sa parehong araw; pinupunan niya ang kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak, inilalagay ang mga pagsingit ng prenatal care dito, at ipinapadala ang kasaysayan ng pag-unlad sa rehistro o direkta sa lokal na nars.

Ang unang patronage ng isang bagong panganak ay isinasagawa 1-2 araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital; Ang mga pinalabas na premature na sanggol na may mga sintomas ng perinatal at congenital pathology ay binibisita ng isang nars at isang lokal na doktor sa araw ng paglabas. Kung ang araw na ito ay bumagsak sa isang katapusan ng linggo o holiday, ang mga batang ito ay binisita ng doktor sa tungkulin - isang pedyatrisyan.

Pangkalahatang layunin ng pagtangkilik:

– lumikha ng isang programa sa rehabilitasyon ng bata;

- pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng bata;

- tasahin ang kalagayan ng kalusugan ng ina;

– tasahin ang mga kalagayang sosyo-ekonomiko ng pamilya.

KONGKLUSYON

Ang pagprotekta sa kalusugan ng mga bata sa ating bansa ay isa sa mga priyoridad, dahil walang mas mataas na halaga kaysa sa kalusugan ng tao, na isang tagapagpahiwatig ng kagalingan ng lipunan.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga hakbang sa pag-iwas at kalusugan na nakakatulong na mabawasan ang morbidity.

Ang nars ay nagtuturo sa ina ng pang-araw-araw na gawain at nutrisyon upang mapabuti ang paggagatas, tamang pagpapakain sa bata, pag-aalaga sa kanya, ang paraan ng pagpapakain, kumbinsihin ang mga magulang ng pangangailangan na regular na magpatingin sa doktor at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon. Nagbibigay ng mga rekomendasyon sa pisikal at neuropsychic na edukasyon ng bata, masahe, pagpapatigas, pag-unlad ng mga kasanayan sa kalinisan, at pag-iwas sa mga rickets. Itinuro sa ina at lahat ng miyembro ng pamilya ang teknolohiya ng psycho-emotional na komunikasyon sa bata.

Itinuro ng nars ang tamang pagganap ng pang-araw-araw na pagmamanipula para sa sanggol:

- paggamot ng sugat sa pusod;

– pagpapaligo sa bata;

- paghuhugas;

- paggamot ng ilong, tainga, mata;

– pangangalaga sa kuko.

Ginagawa ng lahat ng mga nars sa klinika ng mga bata sa Satka ang kanilang trabaho nang maayos. Mahusay nilang ipaliwanag ang mga patakaran ng pag-aalaga sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Inihahanda ng nars sa pagbabakuna ang bata sa sikolohikal na paraan para sa pagbabakuna. Sa kasaysayan ng pag-unlad, itinatala nito ang pagpasok ng doktor sa pagbabakuna, ang mga agwat sa pagitan ng mga pagbabakuna at ang kanilang pagsunod sa indibidwal na kalendaryo ng pagbabakuna.

Inirerehistro ang pagbabakuna sa preventive vaccination card (form No. 063/u), ang preventive vaccination record book (form No. 064/u) at sa kasaysayan ng pag-unlad ng bata (form No. 112/u) o sa indibidwal na talaan ng bata (form No. 026) /y). Nagsasagawa ng mga pagbabakuna at nagbibigay ng mga rekomendasyon sa mga magulang sa pangangalaga ng bata.

Sa loob ng tatlong taon, 2,331 na bata (mga bata sa unang taon ng buhay) ang sumailalim sa medikal na pagsusuri. Bumaba ng 0.8% ang bilang ng mga batang sinuri noong 2015 kumpara noong 2013.

Noong 2013, ang bilang ng mga batang nasuri ay mas mataas ng 1.2% kaysa noong 2014 at ng 0.8% kaysa noong 2015.

Sa mga batang napagmasdan sa unang taon ng buhay noong 2013, mayroong 14.2% na mas maraming mga bata sa unang grupo kaysa sa pangalawang grupo, 31.9% kaysa sa ikatlong pangkat, 42.8% kaysa sa ikaapat na grupo at 43 .8% kaysa sa kasama ang ikalima.

Sa mga batang sinuri sa unang taon ng buhay noong 2014, mayroong 19.9% ​​na mas maraming mga bata na may pangalawang grupo kaysa sa unang grupo, 37.4% kaysa sa ikatlong grupo, 47.5% kaysa sa ikaapat na grupo at 46 .7 % kaysa sa ikalima.

Sa mga batang napagmasdan sa unang taon ng buhay noong 2015, mas maraming mga bata na may pangalawang grupo ng 8.4% kaysa sa unang grupo, ng 36.8% kaysa sa ikatlong grupo, ng 44.3% kaysa sa ikaapat na grupo at ng 42. .2% kaysa sa ikalimang pangkat.

Para sa tatlong taon ng mga bata sa unang taon ng buhay:

– na may 1 pangkat ng kalusugan ito ay 38.4%;

– kasama ang pangalawang pangkat 42.7%;

– kasama ang ikatlong pangkat 12.4%;

– kasama ang ikaapat na pangkat 3%;

– kasama ang ikalimang pangkat 3.5%.

Mula 2013 hanggang 2015, ang bilang ng mga bata na may pangkat 5 ay tumaas ng 13.7 kumpara noong 2013.

Sa loob ng tatlong taon, 31,836 na pagbabakuna ang ibinigay sa mga bata sa unang taon ng buhay; noong 2013, 10,288 na pagbabakuna ang ibinigay, na 32.3% ng lahat ng nabakunahang bata sa unang taon ng buhay bawat taon. Noong 2014, mayroong 9920 na pagbabakuna, na 31.1% ng lahat ng nabakunahang bata sa unang taon ng buhay sa loob ng taon. Noong 2015, mayroong 11,630 na pagbabakuna, na 36.6% ng lahat ng nabakunahang bata sa unang taon ng buhay sa loob ng taon. Mula dito maaari nating mahihinuha na ang bilang ng mga nabakunahang bata ay tumataas bawat taon. Mula noong 2013 ito ay tumaas ng 4.3% kumpara noong 2015.

Mga pangunahing prinsipyo ng immunoprophylaxis:

– mass scale, accessibility, pagiging maagap, kahusayan;

– ipinag-uutos na pagbabakuna laban sa mga sakit na maiiwasan sa bakuna;

– indibidwal na diskarte sa pagbabakuna sa mga bata;

– kaligtasan sa panahon ng mga preventive vaccination;

– libreng preventive vaccination.

Ang tungkulin ng nars sa pag-aayos ng medikal na pagsusuri ng mga bata sa unang taon ng buhay ay upang suriin ang mga bata:

- pagsasagawa ng anthropometry;

- psychometrics;

– maagang referral ng bata sa mga espesyalista;

– referral para sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Ang isa sa mga pangunahing seksyon ng gawain ng isang pediatric nurse ay ang edukasyon sa kalinisan ng mga miyembro ng pamilya, lalo na ang mga batang magulang, na nagtuturo sa kanila kung paano palakihin ang isang malusog na bata, na kinabibilangan ng mga indibidwal na aralin na isinasaalang-alang ang kultural at pangkalahatang antas ng edukasyon ng pamilya, ang sikolohikal na klima at maraming iba pang mga kadahilanan. Sa bawat pediatric site, isang taunang plano para sa sanitary at pang-edukasyon na gawain kasama ang populasyon ay dapat na iguguhit, alinsunod sa kung saan ang pediatrician at nurse ay sistematikong nag-aayos ng mga lektura at pag-uusap.

LISTAHAN NG MGA GINAMIT NA GINAMIT

1. Akimova, G. N. Mga klase na may isang bata mula sa kapanganakan hanggang anim na taong gulang / G. N. Akimov. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 416 p.

2. Baranov, A.A. Ang estado ng kalusugan ng mga bata sa Russia / A. A. Baranov. – M.: Publishing House Dynasty, 2005. – 207 p.

3. Baranova, A. A. Pagtatasa ng kalusugan ng mga bata at kabataan sa panahon ng preventive medical examinations / A. A. Baranova, V. R. Kuchma. – M.: Publishing House Dynasty, 2004. – 158 p.

4. Baranova, A.A. Gabay sa outpatient pediatrics / A. A. Baranova. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 608 p.

5. Gulova, S.A. Nars: Isang praktikal na gabay sa pag-aalaga / S. A. Gulova, T. F. Kazakova, I. E. Galakhova. – M.: PROFI-INFORM, 2004. – 316 p.

6. Doskin, V.A. Polyclinic pediatrics / V.A. Doskin, T.V. Kosenkova, T.G. Avdeeva, - M.: GEOTAR-Media, 2002. - 303 p.

7. Efimkina, R.P. Mga tagubilin sa pamamaraan ng sikolohiya ng bata / R. P. Efimkina. – M.: GEOTAR-Media, 2005. – 212 p.

8. Zhdanova, L.A. Preventive work kasama ang maliliit na bata sa klinika / L.A. Zhdanova, G.N. Nuzhdina, A.V. Shishova. – M.: Phoenix, 2011. – 308 p.

9. Zhdanova, L.A. Preventive na pagsusuri ng mga bata / L.A. Zhdanova, A.V. Shishova, T.V. Russova. – M.: Phoenix, 2010. – 136 p.

10. Zhdanova, L.A. Mga medikal at pedagogical na hakbang upang mapadali ang pagbagay ng mga bata sa mga institusyong pang-edukasyon / L.A. Zhdanova, A.V. Shishova, G.N. Kailangan, - M.: Ivanovo, 2010. -116 p.

11..Karpova, S.S. Katayuan sa kalusugan at mga prospect para sa rehabilitasyon ng mga bata sa isang maagang pangkat ng edad / S.S. Karpova, A.I. Volkov, Yu.P. Ipatov. – M.: GEOTAR-Media, 2004. – 209 p.

12. Kotok, A. D. Mga pagbabakuna sa mga tanong at sagot / A. D. Kotok. – M.: Phoenix, 2009. – 104 p.

13. Krasnov, M.V. Pang-iwas na gawain upang maprotektahan ang kalusugan ng mga bata / M.V. Krasnov, O.V. Sharapova, V.M. Krasnov. – M.: Ivanovo, 2002. – 252 p.

14. Migunov, A. I. Mga pagbabakuna: isang reference na libro / A. I. Migunov. – M.: Vest, 2005. – 160 p.

15. Miller, N. I. Mga Pagbabakuna. Ang mga ito ba ay talagang ligtas at epektibo: isang aklat-aralin / N. I. Miller. – M.: Medisina, 2002. – 344 p.

13. Nikitin, B.P. Mga hakbang sa pagkamalikhain o mga larong pang-edukasyon. – M.: Edukasyon, 2009. – 160 p.

14. Order No. 307 ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 28, 2007 "Sa pamantayan ng dispensary (preventive) na pagmamasid ng isang bata sa unang taon ng buhay."

15. Order ng Ministry of Health ng Russia No. 125n na may petsang Marso 21, 2014 « Sa pag-apruba ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination at ang kalendaryo ng preventive vaccination para sa mga indikasyon ng epidemya."

16. Rumyantsev, A.G. Pagsubaybay sa pag-unlad at kalusugan ng mga bata / A.G. Rumyantsev, M.V. Timakova, S.M. Chechelnitskaya. – M.: Medpraktika, 2004. – 388 p.

17. Rusakova, E.M. Pediatrics. Mga pangunahing kaalaman sa makatwirang pagpapakain. Immunoprophylaxis / E.M. Rusakova. – M.: TetraSystem, 2001. – 111 p.

18. Semenov, B.F. Mga bakuna at pagbabakuna: aklat-aralin / B. F. Semenov. – M.: GEOTAR-Media, 2014. – 636 p.

19. Sokolova, N. G. Mga Pagbabakuna. Mga kalamangan at kahinaan: aklat-aralin / N. G. Sokolova. – St. Petersburg: Foliant, 2011. – 190 p.

20. Spock, B.K. Anak at pag-aalaga sa kanya / B.K. Spock. – Volgograd: Nizhne-Volzhskoe book publishing house, 2008. – 454 p.

21. Stepanov, A.A. Aktibong pag-iwas sa tigdas, beke at rubella / A.A. Stepanov. – M.: Medpraktika, 2005. – 79 p.

22. Studenikin, M.Ya. Mga problemang pang-agham ng kalusugan ng mga bata / M.Ya. Studenikin, A.A. Efimova. – Rostov-n/Don: Phoenix, 2011. – 960 p.

23. Tatochenko, V.K. Ang pagbabakuna ng mga bata bilang karagdagan sa kalendaryo ng pagbabakuna / V.K. Tatochenko. – M.: Medpraktika, 2003. – 52 p.

24. Fedorova, E. N. Mga Pagbabakuna. Kalendaryo, mga reaksyon, rekomendasyon: aklat-aralin / E. N. Fedorova. – St. Petersburg: Foliant, 2010. – 128 p.

25. Khaitov, R.M. Mga immunogens at bakuna ng bagong henerasyon: aklat-aralin / R. M. Khaitov. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 608 p.

26. Chervonskaya, G.P. Kalendaryo ng pagbabakuna: aklat-aralin / G.P. Chervonskaya. – M.: Academy, 2004. – 464 p.

MGA APLIKASYON

Annex 1

Pamantayan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng gawaing pang-iwas

– Saklaw ng mga buntis na kababaihan na may pangangalaga sa antenatal;

– Saklaw ng patronage para sa mga bata sa unang taon ng buhay;

– Kumpletong saklaw ng mga bata na may preventive examinations (hindi bababa sa 95% ng kabuuang bilang ng mga bata sa kaukulang edad na napapailalim sa preventive examinations; sa unang taon ng buhay ng isang bata – 100% sa 1 buwan, 3 buwan, 6 na buwan, 9 buwan, 12 buwan. );

– Kumpletong saklaw ng mga preventive vaccination alinsunod sa National Calendar (hindi bababa sa 95% ng kabuuang bilang ng mga bata na napapailalim sa pagbabakuna);

– Ang proporsyon ng bilang ng mga bata sa unang taon ng buhay na nagpapasuso (sa 3 buwan - hindi bababa sa 80%, sa 6 na buwan - hindi bababa sa 50%, sa 9 na buwan - hindi bababa sa 30%);

– Isinasagawa sa unang araw pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital (sa unang tatlong araw kung ang bagong panganak ay malusog);

– Linawin at suriin ang panlipunan, talaangkanan at biyolohikal na kasaysayan, gamit ang data mula sa survey ng ina, pangangalaga sa prenatal at impormasyon mula sa exchange card ng bagong panganak (f-113-u);

– Mga tanong at problema sa pagpapakain ng bagong panganak;

- Layunin na pagsusuri ng bagong panganak;

– Konklusyon sa diagnosis, pangkat ng kalusugan at pangkat ng peligro;

– Plano ng medikal na pagsusuri para sa unang buwan;

- Pag-iwas sa hypogalactia, kakulangan sa bitamina at micronutrient, nutrisyon ng isang babaeng nagpapasuso;

– Pinakamataas na pagsunod sa mga prinsipyo ng propesyonal na etika, panloob na kultura, pagkamagiliw at solemnidad ng kapaligiran.

Pagmamasid sa isang bagong silang na sanggol

Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Abril 28, 2007 No. 307 "Sa pamantayan ng dispensary (preventive) na pagmamasid ng isang bata sa unang taon ng buhay

– Mga pagbisita mula sa isang lokal na pediatrician sa ika-14 at ika-21 araw ng buhay, ayon sa mga indikasyon (pangkat ng kalusugan) sa ika-10, ika-14, ika-21 araw ng buhay;

– Pagbisita ng nars nang hindi bababa sa 2 beses sa isang linggo;

– Sa unang buwan ng buhay, ang pangangalagang medikal para sa mga bata ay ibinibigay ng isang pedyatrisyan at mga espesyalista mula sa klinika ng mga bata sa bahay lamang;

– Pagsusuri ng komisyon sa 1 buwan ng buhay sa klinika (neurologist, pediatric surgeon, orthopedic traumatologist, ophthalmologist, pediatrician, pinuno ng pediatric department, audiological screening, ultrasound ng hip joints);

- Pagtatasa ng pisikal na pag-unlad batay sa mga tagapagpahiwatig ng anthropometric, pag-unlad ng neuropsychic, pagpapasiya ng pangkat ng kalusugan, pagkilala sa mga pangkat ng panganib;

– Magplano para sa klinikal na pagmamasid sa unang taon ng buhay.

Pagmamasid sa mga bata sa unang taon ng buhay Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Abril 28, 2007 No. 307 "Sa pamantayan ng dispensaryo (preventive) na pagmamasid ng isang bata sa unang taon ng buhay:

– Pediatrician – buwanan: pagtatasa ng medikal na kasaysayan, pagkakakilanlan ng mga grupo ng panganib, pagbabala ng katayuan sa kalusugan, direksyon ng panganib, pagtatasa ng impormasyon mula sa nakaraang panahon, pisikal na pag-unlad, neuropsychic development, pagtatasa ng paglaban, pagsusuri at pagtatasa ng functional state ng katawan, konklusyon sa katayuan sa kalusugan, mga rekomendasyon.

– Neurologo – 3, 6, 12 buwan, pediatric dentist at pediatric surgeon – 9 at 12 buwan, orthopedist, ophthalmologist, otolaryngologist – 12 buwan, pediatric gynecologist – hanggang 3 buwan at sa 12 buwan para sa mga babae.

– Pagpaparehistro sa dispensaryo at pagmamasid ayon sa registration form No. 030-u.

Laboratory at instrumental na pananaliksik:

– Sa edad na 1 buwan – audiological screening at ultrasound ng hip joints;

– Sa 3 buwan – mga pagsusuri sa dugo at ihi, sa 12 buwan – mga pagsusuri sa dugo at ihi, ECG;

– Sa mga pangkat ng panganib – karagdagang pagsusuri sa dugo at ihi sa 1 buwan at 9 na buwan, at isang ECG sa 9 na buwan.

Mga pangkat ng kalusugan ng bagong panganak

Pangkat 1 – malulusog na bata (walang mga paglihis sa katayuan sa kalusugan o mga kadahilanan ng panganib).

Pangkat 2 – depende sa bilang at direksyon ng mga kadahilanan ng panganib, pati na rin ang kanilang potensyal o aktwal na pagpapatupad, ay nahahati sa mga opsyon: A at B.

Pangkat 3 - ang pagkakaroon ng isang malalang sakit sa yugto ng kompensasyon.

Pangkat 4 at 5 - sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga kaukulang grupo ng mas matatandang bata.

Sa pagtatapos ng neonatal period, lumipat siya sa early childhood health group (Order No. 621).

Appendix 2

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga preventive vaccination para sa mga mamamayan sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo ng preventive vaccinations

1 Ang mga preventive vaccination sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo ng preventive vaccination ay isinasagawa sa mga mamamayan sa mga medikal na organisasyon kung ang mga naturang organisasyon ay may lisensya na nagbibigay para sa pagganap ng trabaho (mga serbisyo) sa pagbabakuna (nagsasagawa ng preventive vaccinations).

2 Ang pagbabakuna ay isinasagawa ng mga manggagawang medikal na sinanay sa paggamit ng mga immunobiological na gamot para sa immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit, samahan ng pagbabakuna, mga pamamaraan ng pagbabakuna, gayundin sa pagbibigay ng emergency o emergency na pangangalagang medikal.

3 Ang pagbabakuna at muling pagbabakuna sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination ay isinasagawa gamit ang mga immunobiological na gamot para sa immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit, na nakarehistro alinsunod sa Russian Federation, alinsunod sa mga tagubilin para sa kanilang paggamit.

4 Bago magsagawa ng preventive vaccination, ang taong napapailalim sa pagbabakuna o ang kanyang legal na kinatawan ay ipinaliwanag ang pangangailangan para sa immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit, posibleng mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, pati na rin ang mga kahihinatnan ng pagtanggi na magsagawa ng preventive vaccination, at Ang kaalamang boluntaryong pahintulot sa interbensyong medikal ay iginuhit alinsunod sa mga kinakailangan ng Pederal na Batas na may petsang 21 Nobyembre 2011 N 323-FZ "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation."

5 Lahat ng mga tao na dapat tumanggap ng mga preventive vaccination ay unang susuriin ng isang doktor (paramedic).

6 Kung ang oras ng pagbabakuna ay nagbabago, ito ay isinasagawa ayon sa mga iskedyul na ibinigay para sa pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination at alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit ng mga immunobiological na gamot para sa immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit. Pinapayagan na magbigay ng mga bakuna (maliban sa mga bakuna para sa pag-iwas sa tuberculosis), na ginagamit sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo ng mga pagbabakuna sa pag-iwas, sa parehong araw na may iba't ibang mga hiringgilya sa iba't ibang bahagi ng katawan.

7 Ang pagbabakuna sa mga bata kung kanino ang immunoprophylaxis laban sa impeksyon ng pneumococcal ay hindi nasimulan sa unang 6 na buwan ng buhay ay isinasagawa nang dalawang beses na may pagitan sa pagitan ng mga pagbabakuna na hindi bababa sa 2 buwan.

8 Ang pagbabakuna sa mga batang ipinanganak sa mga ina na may impeksyon sa HIV ay isinasagawa sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit ng mga immunobiological na gamot para sa immunoprevention ng mga nakakahawang sakit. Kapag ang pagbabakuna sa naturang mga bata, ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang: katayuan ng HIV ng bata, uri ng bakuna, mga tagapagpahiwatig ng katayuan ng immune, edad ng bata, mga magkakatulad na sakit.

9 Ang muling pagbabakuna ng mga bata laban sa tuberculosis na ipinanganak ng mga ina na may impeksyon sa HIV at nakatanggap ng tatlong yugto ng chemoprophylaxis para sa paghahatid ng HIV ng ina-sa-anak (sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at panahon ng neonatal) ay isinasagawa sa maternity hospital na may mga bakuna para sa pag-iwas. ng tuberculosis (para sa banayad na pangunahing pagbabakuna). Sa mga bata na may impeksyon sa HIV, pati na rin kapag ang mga nucleic acid ng HIV ay napansin sa mga bata sa pamamagitan ng mga molecular na pamamaraan, ang revaccination laban sa tuberculosis ay hindi isinasagawa.

10 Ang pagbabakuna na may mga live na bakuna sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination (maliban sa mga bakuna para sa pag-iwas sa tuberculosis) ay isinasagawa para sa mga batang may HIV infection na may immune na kategorya 1 at 2 (walang immunodeficiency o moderate immunodeficiency).

11 Kung ang diagnosis ng impeksyon sa HIV ay hindi kasama, ang mga batang ipinanganak sa mga ina na may impeksyon sa HIV ay nabakunahan ng mga live na bakuna nang walang paunang pagsusuri sa immunological.

12 Ang mga toxoid, pinatay at recombinant na bakuna ay ibinibigay sa lahat ng mga batang ipinanganak ng mga ina na may impeksyon sa HIV bilang bahagi ng pambansang iskedyul ng pagbabakuna sa pag-iwas. Para sa mga batang may impeksyon sa HIV, ang mga tinukoy na immunobiological na gamot para sa immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit ay ibinibigay sa kawalan ng binibigkas at malubhang immunodeficiency.

13 Kapag binabakunahan ang populasyon, ang mga bakuna na naglalaman ng mga antigen na nauugnay sa Russian Federation ay ginagamit upang matiyak ang pinakamataas na bisa ng pagbabakuna.

14 Kapag nabakunahan laban sa hepatitis B sa mga bata sa unang taon ng buhay, laban sa trangkaso sa mga bata mula 6 na buwang gulang, nag-aaral sa mga institusyong pang-edukasyon, at mga buntis na kababaihan, ang mga bakuna na walang mga preservative ay ginagamit.

DYNAMICS OF CLINICAL-CHEMISTRY VALUES SA ILALIM NG HEMOLYTIC DISEASE NG MGA BAGONG panganak

Nadezhda Liavina

master's degree student, Kuban State University,

Russia, Krasnodar

Nina Ulitina

associate Professor, Kandidato ng Biological Sciences, Kuban State University,

Russia, Krasnodar

Irina Sysoeva

managerress, Regional Affiliated Hospital No. 2,

Russia, Krasnodar

ANNOTASYON

Ang artikulo ay nakatuon sa kasalukuyang problema ng obstetrics at neonatology, sa partikular na hemolytic disease ng bagong panganak. Ang dugo ng 162 bagong panganak ay napagmasdan; ang mga antas ng bilirubin, hemoglobin at reticulocytes ay natukoy gamit ang mga awtomatikong analyzer na Cobas Integra 400 plus at Sysmex 21N. Ang pag-aaral ay nagsiwalat na sa lahat ng anyo ng hemolytic disease ng bagong panganak, reticulocytosis, hyperbilirubinemia at anemia ay sinusunod.

ABSTRAK

Ang artikulo ay nakatuon sa napapanahon na napapanahong isyu tungkol sa obstetrics at neonatology: hemolytic disease ng bagong panganak. Ang pagsusuri sa dugo ng 162 bagong panganak ay isinasagawa; ang pagpapasiya ng antas ng bilirubin, hemoglobin at reticulocytes ay ginagampanan ng mga awtomatikong analyzer Cobas Integra 400 plus at Sysmex 21N. Bilang resulta ng pananaliksik, natuklasan na ang reticulocytosis, hyperbilirubinemia at anemia ay naroroon sa lahat ng anyo ng hemolytic disease ng bagong panganak.

Mga keyword: hemolytic disease ng bagong panganak; hyperbilirubinemia; reticulocytosis; Rhesus salungatan.

Mga keyword: hemolytic disease ng bagong panganak; hyperbilirubinemia; reticulocytosis; hindi pagkakatugma ng rhesus.

Layunin ng pag-aaral– tukuyin ang mga klinikal at biochemical na mga parameter ng dugo na nagbabago sa iba't ibang anyo ng hemolytic disease ng mga bagong silang.

Materyal para sa pananaliksik– umbilical cord at venous blood ng mga bagong silang.

Mga pamamaraan ng pananaliksik: paraan ng photometric at non-cyanide hemoglobin.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay isinagawa sa mga awtomatikong analyzer Cobas Integra 400 plus, ABL 800 FLEX at Sysmex 21 N.

Sa nakalipas na dekada, ang insidente ng newborn morbidity ay tumaas mula 2,425 bawat 10,000 live birth noong 2004 hanggang 6,022.6 noong 2014. Ang isang pagsusuri sa kalikasan ng morbidity at ang istraktura ng maagang neonatal mortality ay nagpapakita na ang mga sanhi tulad ng neonatal infection at patolohiya na dulot ng hindi sapat na tulong sa panahon ng panganganak ay hindi na ang nangungunang sanhi ng morbidity at mortality sa mga bagong silang. Sa kasalukuyan, ang isang espesyal na papel ay ibinibigay sa kahalagahan ng patolohiya ng pangsanggol, na sa dakong huli ay humahantong sa pagkagambala o imposibilidad ng pagbagay ng bagong panganak sa extrauterine na buhay. Noong 2014, ang istraktura ng mga sanhi ng pagkamatay ng sanggol ay binubuo pangunahin (69%) ng patolohiya ng perinatal period at congenital anomalya. Ang hemolytic disease ng bagong panganak at fetus ay may malaking impluwensya sa istraktura ng neonatal morbidity at mortality - isang sakit ng mga bagong silang na sanhi ng isang immunological conflict dahil sa hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at fetus na may paggalang sa erythrocyte antigens. Ang pagtuklas ng mga kaso ng hemolytic disease ng mga bagong silang sa Russia sa nakalipas na limang taon ay hindi nagpakita ng isang pababang takbo, na nagkakahalaga ng 87.0 bawat 10,000 na live birth noong 2014 (noong 2004 - 88.7 bawat 10,000 na live birth).

Sa mga bagong panganak na sakit, ang hemolytic disease ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Ang pagkakaroon ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita, ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding pagtaas sa antas ng conjugated bilirubin, na humahantong sa pinsala sa central nervous system at iba pang mga organo, pati na rin ang permanenteng kapansanan o kamatayan. Sa Russia noong 2014, ang hemolytic disease ng mga bagong silang ay nasuri sa 0.9% ng mga bagong silang. Sa kasalukuyan, ang mga makabuluhang pagsulong ay ginawa sa paggamot ng mga icteric na anyo ng hemolytic disease ng bagong panganak (HDN), ngunit ito, sa kasamaang-palad, ay hindi nalalapat sa edematous form ng HDN, na bubuo bilang isang resulta ng Rh conflict. Ang isa sa mga pangunahing aktibidad ng modernong gamot ay upang mabawasan hindi lamang ang pagkamatay ng perinatal, kundi pati na rin ang perinatal morbidity. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay naiimpluwensyahan ng mga kaso ng hemolytic disease ng fetus at bagong panganak. Sa kabila ng mahusay na pinag-aralan na mga sanhi ng pag-unlad ng hemolytic disease ng bagong panganak, ang mga makabuluhang paghihirap sa paggamot nito ay umiiral pa rin. Ang binuo na mga taktika para sa paggamot ng hemolytic disease sa postnatal period ay higit na naglalayong alisin ang hyperbilirubinemia at maiwasan ang posibleng encephalopathy. Ang makatwirang paggamit ng konserbatibong paggamot ay humantong sa isang pagbawas sa saklaw ng exchange transfusion sa mga bagong silang na may hemolytic disease, ngunit hindi ganap na maalis ang pangangailangan para sa exchange transfusion sa HDN.

resulta at diskusyon

Sa panahon ng pag-aaral, 162 bagong panganak ang sinuri, kung saan ang eksperimentong grupo ay binubuo ng 142 bagong panganak na may hemolytic disease: 27 (19%) na may Rh-conflict at 115 (81%) na may hindi pagkakatugma para sa ABO system antigens, at 20 bagong panganak mula sa neonatal kinakatawan ng departamento ang control group.

Sa panahon ng pagmamasid, ang mga sumusunod na parameter ng laboratoryo ay nasuri: kabuuang antas ng bilirubin, antas ng hemoglobin, bilang ng mga pulang selula ng dugo at reticulocytes.

Sa lahat ng bagong panganak na bata na may hemolytic disease, ang konsentrasyon ng kabuuang bilirubin sa serum ng dugo ay natutukoy sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan (mula sa pusod na ugat) at sa paglipas ng panahon ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw hanggang sa ito ay nagsimulang bumaba (na may pagkalkula ng rate ng pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin sa dugo). Sa unang limang araw ng buhay, ang mga bagong silang ay sinusuri araw-araw upang matukoy ang antas ng hemoglobin at bilangin ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at reticulocytes.

Ang mga resulta ng pagsusuri ng mga bagong silang sa mga unang oras ng buhay na may Rh-conflict HDN ay ipinapakita sa Talahanayan 1.

Talahanayan 1.

Mga parameter ng laboratoryo ng mga bagong silang na na-diagnose na may HDN dahil sa Rh incompatibility (sa kapanganakan)

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo	Ang kalubhaan ng tension-type na sakit ng ulo			Mga pamantayan sa edad
		katamtamang kalubhaan
Hemoglobin (g/l)
Bilang ng reticulocyte

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang Rh-conflict tension-type na pananakit ng ulo ay malubha sa 63% ng mga kaso (17 sa 27). Ang katamtamang kalubhaan ng sakit ay nasuri sa 23% ng mga kaso (6) at banayad sa 14% (4).

Ang Rh-conflict tension-type headache ay nailalarawan sa maagang paglitaw ng hyperbilirubinemia. Ayon sa aming mga obserbasyon, sa 22 sa 27 na mga kaso, ang hitsura ng icteric discoloration ng balat ay nabanggit sa unang 24 na oras ng buhay, kabilang sa 15 mga sanggol - sa unang 6 na oras. Sa ABO-THB, na-diagnose ang jaundice sa 17 sa 115 bagong panganak sa unang 6 na oras ng buhay.

Ang mga tagapagpahiwatig ng pulang dugo ng mga bagong silang sa kapanganakan (hemoglobin, mga pulang selula ng dugo) ay tumutugma sa mga pamantayan ng edad. Ang reticulocytosis (higit sa 43%) ay napansin sa katamtaman at malubhang hemolytic disease ng mga bagong silang na may Rh incompatibility.

Ang mga resulta ng pagsusuri ng mga bagong silang sa mga unang oras ng buhay na may hemolytic disease ayon sa sistema ng ABO ay ipinapakita sa Talahanayan 2.

Talahanayan 2.

Mga parameter ng laboratoryo ng mga bagong silang na nasuri na may HDN ayon sa sistema ng ABO (sa kapanganakan)

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo	Ang kalubhaan ng tension-type na sakit ng ulo			Mga pamantayan sa edad
		katamtamang kalubhaan
Hemoglobin (g/l)
Bilang ng pulang selula ng dugo (10 12/l)
Bilang ng reticulocyte
Antas ng bilirubin sa dugo ng kurdon (µmol/l)
Oras-oras na pagtaas ng antas ng bilirubin sa unang 12 oras pagkatapos ng kapanganakan (µmol/l)

Nang ang salungatan tungkol sa mga antigen ng sistema ng ABO ay natanto, ang isang banayad na anyo ng sakit ay nasuri sa 49 na bagong silang (42.6%) sa 115, katamtaman - sa 44 (38.3%) at malala - sa 22 (19.1%). Kapag ang isang hemolytic conflict ay nangyari batay sa mga antigens ng ABO system, isang banayad na anyo ng hemolytic disease ay mas madalas na masuri. Ang isang salungatan sa mga antigen ng sistema ng ABO ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng jaundice sa pagtatapos ng unang araw ng buhay ng isang bata - sa 89 na mga kaso sa 115. Ang mga tagapagpahiwatig ng pulang dugo ng mga bagong silang sa kapanganakan (hemoglobin, mga pulang selula ng dugo) ay tumutugma. sa mga pamantayan ng edad. Ang reticulocytosis (higit sa 43%) ay napansin sa katamtaman at malubhang hemolytic disease ng bagong panganak.

Ang matinding tension-type na sakit ng ulo ay nabuo nang mas madalas sa kaso ng conflict sa Rh system antigens (63.0%) kaysa sa kaso ng conflict sa ABO system antigens (39.0%). Sa mga bagong silang, ang hemolytic disease na may hindi pagkakatugma sa ABO antigens ay nangingibabaw (81%) kaysa sa Rh conflict (19%). Ang pinakamahalagang sintomas na nagpapakilala sa TTH ay hyperbilirubinemia. Nakikita ito sa iba't ibang oras kapwa sa mga sanggol na may Rh-conflict HDN at sa mga kaso ng conflict ayon sa ABO system. Ang jaundice sa mga bagong silang ay lilitaw lalo na sa mukha, pinaka-kapansin-pansin sa lugar ng ilong at nasolabial triangle. Sa simula ng sakit, ang mukha ng sanggol ay palaging mas jaundice kaysa sa katawan. Ito ay dahil sa manipis na balat sa mukha, ang pagkakaroon ng nabuong subcutaneous fat at mas mahusay na suplay ng dugo sa mga tisyu sa lugar na ito. Ang pag-unlad at kurso ng HDN ay may sariling mga pattern: ang salungatan ay natanto sa mga bagong silang na mula sa unang pagbubuntis sa kaso ng salungatan ayon sa sistema ng ABO o mula sa pangalawang pagbubuntis sa kaso ng Rh-conflict. Ang kalubhaan ng Rh-conflict HDN ay direktang nakasalalay sa titer ng maternal Rh antibodies at ang pagtutugma ng mga pangkat ng dugo ng ina at ng bagong panganak. Ang pinakamahalagang sintomas na nagpapakilala sa iba't ibang anyo ng HDN ay jaundice. Sa Rh-conflict hemolytic disease, ang maagang hitsura nito ay napansin sa 55% ng mga bagong silang, sa unang 6 na oras ng buhay. Ang maagang paglitaw ng jaundice, sa unang 6 na oras ng buhay, ay mas madalas na masuri na may Rh-conflict HDN (55.6%) kaysa sa AVO-HDN (14.8%). Sa ABO-THB, ang jaundice ay nakita sa 77.3% ng mga naobserbahang pasyente sa pagtatapos ng unang araw ng buhay. Sa 84.3% ng mga kaso, ang hyperbilirubinemia na lumitaw nang maaga at tumaas ang intensity ay ang tanging clinical sign (monosymptom) ng HDN.

mga konklusyon

Batay sa mga resulta ng obserbasyon, ang mga sumusunod na konklusyon ay maaaring iguguhit:

• sa lahat ng anyo ng hemolytic disease ng mga bagong silang, reticulocytosis, anemia at hyperbilirubinemia ay sinusunod;
• Ang Rh-conflict hemolytic disease ng mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinababang antas ng mga pulang selula ng dugo, dahil sa kanilang pagtaas ng pagkasira, at isang matinding pagtaas sa bilirubin sa unang 12 oras pagkatapos ng kapanganakan, na kadalasang humahantong sa kapalit na pagsasalin ng dugo;
• para sa hemolytic disease ng mga bagong silang ayon sa sistema ng ABO, ang mga sumusunod ay katangian: ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay nasa loob ng mga pamantayan ng edad at ang pagtaas ng bilirubin, na nangangailangan ng paggamot na may phototherapy, ngunit hindi nangangailangan ng kapalit na pagsasalin ng dugo;
• Ang pagpapasiya ng antas ng bilirubin at ang oras-oras na pagtaas nito sa unang 12 oras pagkatapos ng kapanganakan ay may kamag-anak na diagnostic significance para sa iba't ibang anyo ng hemolytic disease ng bagong panganak.

Bibliograpiya:

1. Alekseenkov M.V. Hemolytic disease ng mga bagong silang: perinatal na kinalabasan at pangmatagalang resulta ng pag-unlad ng bata: dis. ...cand. honey. Sci. – M., 2005. – 142 p.
2. Volodin N.N., Degtyareva A.V., Mukhina Yu.G. [at iba pa] Paggamot ng hyperbilirubinemia sa mga bata // Farmateka. – 2012. – Hindi. 9/10. – pp. 24–28.
3. Glinyanaya S.V. Perinatal mortality (statistics, cause, risk factors): abstract. dis. Ph.D. honey. Sci. – M., 1994. – 28 p.
4. Gurevich P.S. Hemolytic disease ng bagong panganak. Pathomorphology, pathogenesis, ontogenesis ng immunomorphological reaksyon, mekanismo ng hemolysis: dis. Med. Sci. – Kazan, 1970. – 250 p.
5. Diawara D.S. Diagnosis ng hemolytic disease ng fetus: dis. ...cand. honey. Sci. – M., 1986. – 109 p.
6. Kamyshnikov V.S. Mga pamamaraan ng klinikal na pananaliksik sa laboratoryo. – Minsk, 2001. – 695 p.
7. Konoplyanikov G.A. Hemolytic disease ng fetus dahil sa Rh sensitization. – M., 2005. – 178 p.
8. Konoplyanikov A.G. Mga modernong aspeto ng pathogenesis ng hemolytic disease ng fetus at bagong panganak // Vestn. RGMU. – 2008. – Bilang 6. – P. 38–42.
9. Kulakov V.I. Mga bagong teknolohiya at siyentipikong priyoridad sa obstetrics at gynecology // Obstetrics and gynecology. – 2002. – Bilang 5. – P. 3–5.
10. Lyalkova I.A., Galiaskarova A.A., Baytanatova G.R. Prognostic na halaga ng Doppler cerebral blood flow sa diagnosis ng hemolytic disease ng fetus // Mga kasalukuyang isyu sa obstetrics, gynecology at perinatology. – M., 2013. – P. 88–90.
11. Mitrya I.V. Kumplikadong paggamot ng Rh sensitization // Bulletin ng mga bagong teknolohiyang medikal. – Tula, 2008. – Blg. 2. – P. 5–7.
12. Novikov D.K. Medikal na immunology. – Minsk, 2005. – 95 p.
13. Radzinsky V.E., Orazmuradova A.A., Milovanov A.P. [et al.] Maagang pagbubuntis. – M., 2005. – 448 p.
14. Savelyeva G.M. Diagnosis, paggamot, pag-iwas sa hemolytic disease ng fetus na may Rh sensitization // Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. – 2006. – Bilang 6. – P.73–79.
15. Savelyeva G.M. Ang problema ng Rh sensitization: modernong diskarte // Bulletin ng Russian State Medical University. – 2006. – Bilang 4. – P. 59–63.
16. Savelyeva G.M., Konoplyannikov A.G., Kurtser M.A., Panina O.B. Hemolytic disease ng fetus at bagong panganak. – M., 2013. – 143 p.
17. Samsygina G.A. Mga problema ng perinatology at neonatology sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng pediatrics // Pediatrician. – 1990. – Hindi. 10. – P. 5–8.
18. Serov V.N. Mga problema ng perinatal obstetrics // Obstetrics and gynecology. – 2001. – Bilang 6. – P. 3–5.
19. Sidelnikova V.M., Antonov A.G. Hemolytic disease ng fetus at bagong panganak. – M., 2004. – 289 p.
20. Sidelnikova V.M. Antenatal diagnosis, paggamot ng hemolytic disease ng fetus na may Rh sensitization at mga hakbang para sa pag-iwas nito // Obstetrics and gynecology. – 2009. – Hindi. 5. – pp. 56–60.
21. Sidelnikova V.M. Antenatal diagnosis, paggamot ng tension-type headache sa kaso ng Rh sensitization at mga hakbang para sa pag-iwas nito. – 2005. – Hindi. 5. – P. 56–59.
22. Sichinava L.G., Malinovskaya S.Ya. Ultrasound diagnosis ng hemolytic disease ng fetus // Mga isyu sa proteksyon ng ina at pagkabata. – 1981. – Bilang 1. – P. 16–19.
23. Sukhanova L.P. Dynamics ng perinatal mortality sa mga obstetric hospital sa Russia noong 1991–2002. // Obstetrics at ginekolohiya. – 2005. – Bilang 4. – P. 46–48.
24. Fedorova T.A. Plasma ferresis at immunoglobulin therapy sa kumplikadong paggamot ng Rh sensitization // Obstetrics and gynecology. – 2010. – Hindi. 1. – P. 38.

Ang kalusugan ng populasyon ay isang tagapagpahiwatig ng panlabas at panloob na panlipunang kagalingan, pati na rin ang isang hindi direktang tagapagpahiwatig ng pambansang seguridad. Ang estado ng kalusugan ng mga bata ay sumasalamin sa antas ng pagsasakatuparan ng biyolohikal na potensyal ng bansa at isang "salamin" ng mga prosesong nagaganap sa lipunan. Ayon sa Academician A. A. Baranov et al., ang rehimeng pagpaparami ng populasyon sa maraming rehiyon ng Russian Federation ay malapit sa isang kritikal na estado. Ang pagbaba sa mga pamantayan ng pamumuhay at pagkasira sa pangkalahatang pagkakaroon ng pangangalagang medikal ay ipinakita sa mababang mga rate ng kapanganakan, pagpapapanatag ng mataas na mga rate ng pagkamatay ng sanggol at bata, negatibong natural na paglaki ng populasyon sa karamihan ng mga teritoryo ng Russia, at pagkasira sa mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng kalusugan ng populasyon ng bata. Sa loob ng higit sa 25 taon, ang patuloy na hindi kanais-nais na mga uso sa kalusugan ng mga bata at kabataan sa Russia ay nanatili. Ayon kay Rosstat, higit sa 12 taon (2000–2011), ang pangunahing insidente ng mga batang may edad na 0–15 taon ay tumaas ng 32% (mula 146,235.6 hanggang 193,189.9 bawat 100 libong bata). Ang pagtatasa ng morbidity sa pagkabata ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang sitwasyon sa rehiyon, na nag-aambag sa pagbuo ng mga modernong diskarte sa kanilang pag-iwas. Batay dito, ang layunin ng pag-aaral na ito ay pag-aralan ang dinamika ng mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad at ang paglaganap ng mga sakit ayon sa data ng mga pagbisita sa mga bata sa unang taon ng buhay sa mga klinika ng outpatient.

Materyal at pamamaraan. Ang isang pag-aaral ay isinagawa ng katayuan sa kalusugan ng mga bata sa unang taon ng buhay na nasa ilalim ng pagmamasid sa Samara City Clinic No. 3 (Samara) para sa panahon ng 2012–2014. Ang morbidity ng mga bata ay pinag-aralan sa pamamagitan ng pagbisita sa klinika ng mga bata at sa pamamagitan ng clinical observation sa panahon ng pag-aaral. Ang isang komprehensibong pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ay batay sa mga konklusyon ng mga espesyalista sa dokumentasyon ng outpatient, mga extract mula sa mga rekord ng medikal ng ospital, at data mula sa mga laboratoryo at instrumental na eksaminasyon. Upang masuri ang mga pangunahing trend sa katayuan ng kalusugan ng mga bata sa unang taon, ginamit namin ang data sa pamamahagi ng mga pangkat ng kalusugan sa simula at katapusan ng taon ng accounting, saklaw ng pagpapasuso, at morbidity.

Ang isang paghahambing na pagsusuri ng istraktura ng edad ng populasyon ng bata sa lugar ng pediatric ay nagpakita ng isang matatag na trend patungo sa pagtaas ng bilang ng mga bata sa panahon ng 2012–2014. (mula 815 hanggang 835 katao). Kapansin-pansin ang mga makabuluhang pagkakaiba sa dynamics ng mga indicator: noong 2014 kumpara noong 2012 at 2013. ang bilang ng mga bata sa unang taon ng buhay ay tumaas ng 15% (Larawan 1).

kanin. 1. Estruktura ng edad ng populasyon ng bata sa lugar ng bata para sa panahon 2012–2014.

Ang isang paghahambing na pagtatasa ng pamamahagi ng mga bagong panganak na bata sa pamamagitan ng mga grupo ng peligro ay nagsiwalat ng isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga bagong silang na may panganib na magkaroon ng patolohiya ng central nervous system at may panganib ng impeksyon sa intrauterine para sa panahon ng 2012–2014, na nauugnay sa isang pagtaas sa pagkalat ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit sa mga kababaihan ng reproductive age, kabilang ang urogenital area . Ayon sa mga mapagkukunang pampanitikan, ang saklaw ng morbidity sa mga bagong silang sa maagang panahon ng neonatal kapag ang mga ina ay may impeksyon sa urogenital ay umaabot sa 50–100%; sa aming pag-aaral - 85-95%. Ang isang bahagyang pagtaas sa mga bagong silang na may panganib na magkaroon ng congenital malformations ng mga organo at sistema at mga namamana na sakit ay ipinahayag mula 40% hanggang 45% (Talahanayan 1).

Pamamahagi ng mga bagong panganak na bata ayon sa mga pangkat ng panganib para sa panahon ng 2012–2014.

pinagmulan

Ang isang pag-aaral ay isinagawa sa mga form 112 sa mga batang ipinanganak noong 2013 at 2014. Ang isang pagtatasa ay ginawa ng pisikal na pag-unlad gamit ang mahalagang mga talahanayan sa edad ng unang taon at ang morbidity ng mga batang ito gamit ang isang medikal na pagsusuri sheet sa unang taon, depende sa uri ng pagpapakain. Ang data na nakuha ay ipinapakita sa ibaba.

Mga hadlang sa mga organ ng pagtunaw

Mga hadlang sa genitourinary system

Ipinapakita ng talahanayan na ang istraktura ng morbidity ay pinangungunahan ng mga sakit sa paghinga (ARVI). Kabilang sa iba pang mga sakit ang iron deficiency anemia. Ang iron deficiency anemia ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata pagkatapos ng 6 na buwan; dito ang ratio ng mga batang pinapasuso at pinapakain sa bote ay 1:1, dahil pagkatapos ng 6 na buwan ang gatas ng ina ay hindi ganap na natutugunan ang pangangailangan ng katawan para sa bakal.

Matapos ang paglabas ng "Pambansang Programa para sa Pag-optimize ng Pagpapakain ng mga Bata sa Unang Taon ng Buhay" sa Russian Federation noong 2011, ang trabaho upang hikayatin ang pagpapasuso ay pinatindi sa klinika at sa site, ang mga kumperensya ay regular na gaganapin kasama ang mga paramedical na manggagawa, kalusugan. Ang mga bulletin ay inilabas, at ang mga pag-uusap ay gaganapin sa health care center (malusog na silid ng bata) para sa mga magulang. Nagpasya akong alamin kung gaano kaepektibo at kaaktibo ang pambansang programa ay ipinapatupad sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan gamit ang halimbawa ng isang pediatric department.

Nagsagawa ako ng pagsusuri sa Mga Kwento ng Pag-unlad ng Bata (Form 112-u) ng mga bata ng site, ipinanganak noong 20013 - 2014.

Ang layunin ng pagsasaliksik sa mga kasaysayan ng pag-unlad ng bata (form 112u): upang maitaguyod ang pag-asa ng mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad at morbidity sa uri ng pagpapakain.

Sa paglipas ng 2 taon, 180 mga bata ang ipinanganak sa site, kung saan:

Mula sa mga datos sa itaas ay malinaw na mayroong pagbaba sa rate ng kapanganakan bawat taon.

Ang lahat ng mga bata ay hinati ayon sa uri ng pagpapakain.

Istraktura ng pamamahagi ng mga bata sa unang taon ng buhay sa pamamagitan ng uri ng pagpapakain sa porsyento

Sa pagsusuri sa data na ipinakita sa mga diagram, masasabi nating walang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga bata na tumatanggap ng gatas ng suso nang hindi bababa sa 6 na buwan kumpara noong 2013, ngunit ang rate ng mga bata na hindi tumatanggap ng gatas ng suso hanggang sa 3 buwan ay mayroong nabawasan.

Napansin ang pagtaas pagkatapos mailabas ang utos sa bilang ng mga bata na tumatanggap ng gatas ng ina sa loob ng hindi bababa sa 3 buwan, na maaaring magpahiwatig ng naka-target na trabaho na isinasagawa sa mga maternity hospital at sa panahon ng neonatal sa pediatric area upang suportahan ang pagpapasuso.

Mga paghahambing na katangian ng mga uri ng pagpapasuso noong 2014 sa porsyento

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng dynamics ng mga uri ng pagpapakain sa site, sinubukan kong pag-aralan ang kaugnayan sa pagitan ng likas na katangian ng pagpapakain sa unang taon ng buhay at mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad.

Sinuri ko ang mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad:

Ayon sa centile tables, ang data na naitala sa Child Development History (Form 112-u) sa edad na 12 buwan ng buhay.

Sinusuri ang data mula sa mga centile table, hinati ko ang lahat ng bata sa 3 grupo:

Katamtamang pag-unlad (ika-4 na koridor)

Mas mataas sa average (5,6,7 corridor)

Mas mababa sa average (1,2,3 corridor)

Ang data na nakuha ay ipinakita sa mga diagram:

Pamamahagi ng mga bata ayon sa antas ng pag-unlad (timbang ng katawan) depende sa uri ng pagpapakain

Ang data na nakuha ay nagpapahiwatig ng isang mataas na porsyento ng mga batang nagpapasuso na may average na mga rate ng pagtaas ng timbang, habang mas maraming mga batang pinapakain ng bote ay may mga rate na mas mababa sa average (50%).

Pamamahagi ng mga bata ayon sa antas ng pag-unlad (haba ng katawan) depende sa uri ng pagpapakain

Pamamahagi ng mga bata ayon sa antas ng pag-unlad (circumference ng dibdib) depende sa uri ng pagpapakain

Ang data na nakuha ay nagpapahiwatig na ang mga batang pinapasuso ay may average na rate ng paglaki (68.4%), 33% ng mga batang pinapakain ng bote ay may higit sa average na mga rate ng paglago, na tumutugma sa data ng literatura.

Ang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng circumference ng dibdib ay hindi bababa sa nakasalalay sa likas na katangian ng pagpapakain. Ang pagtukoy sa antas ng pisikal na pag-unlad gamit ang mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng anthropometric ay naging mas nagbibigay-kaalaman kaysa sa pagtukoy ng somatotype, dahil kapag tinutukoy ang somatotype, tatlong mga tagapagpahiwatig ang naipon at bilang isang resulta, higit sa 80% ng aking mga anak ay nagkaroon ng mesosomatotype sa iba't ibang uri ng pagpapakain. Samakatuwid, nagpasya akong magsagawa ng pagsusuri batay sa mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng anthropometric.

Sa pagsusuri sa maayos na pag-unlad, naitatag ko na 62% ng mga batang pinapakain ng bote ay may hindi pagkakatugma na pag-unlad, at 28% ng mga batang pinapasuso ay may hindi pagkakatugma na pag-unlad.

Pamamahagi ng mga bata ayon sa maayos na pag-unlad sa iba't ibang uri ng pagpapakain

Ang susunod na yugto sa pagsusuri ng mga kasaysayan ng pag-unlad ng bata ay upang matukoy ang antas ng morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay sa lugar, depende sa uri ng pagpapakain.

Ang index ng kalusugan ay 24%. Ang average para sa lungsod ng Omsk para sa 2014 ay 20%. Sa mga batang pinapakain ng formula ito ay 22.5%, at sa mga batang pinapasuso ay may average na 24.5%. Ang pagsusuri sa data na nakuha ay nagpakita na ang 42% ng mga batang nagpapasuso ay nagdurusa sa mga sakit na allergy (madalas na atopic dermatitis).

Naniniwala ako na ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring mabawasan kung, kapag nagsasagawa ng mga pagbisita sa prenatal sa mga buntis na kababaihan, mga bagong silang at mga sanggol, nangongolekta sila ng anamnesis nang mas maingat, tinuturuan ang ina na magtago ng talaarawan ng pagkain, at pamilyar sa kanya ang mga pagkaing obligadong allergens. Ang dysbacteriosis ay nakita sa 16% ng mga bata sa site; walang malinaw na pag-asa sa likas na katangian ng pagpapasuso.

Ngunit ang mga impeksyon sa bituka at talamak na digestive disorder sa mga bata na pinasuso nang hindi bababa sa 6 na buwan ay 2 beses na mas karaniwan kaysa sa mga batang pinapakain ng formula at sa mga bata na tumatanggap ng mga suso ng kanilang ina hanggang sa 3 buwan lamang. Naniniwala ako na sa mga pamilyang ito ay kailangang bigyang-pansin ang mga sumusunod na tanong sa mga pag-uusap:

Sanitary epidemic na rehimen

Mga panuntunan para sa paghahanda at pag-iimbak ng mga mixture

Mga panuntunan para sa pagpapakain ng mga produktong de-latang pagkain ng sanggol

Mga panuntunan para sa pagproseso ng mga bote at utong

Ang saklaw ng ARVI at otitis media ay halos pantay na karaniwan sa mga batang pinapasuso at pinapakain sa bote. Kapag pinag-aaralan ang saklaw ng iron deficiency anemia, mayroong malinaw na pag-asa sa likas na katangian ng pagpapakain. Tulad ng makikita mula sa Figure No. 8, ang iron deficiency anemia (IDA) ay nangyayari halos 2 beses na mas madalas sa mga bata sa artipisyal na pagpapakain at sa maagang paglipat sa artipisyal na pagpapakain.

Morbidity sa iba't ibang uri ng pagpapakain (bawat daang bata)

Sa katunayan, ang mga allergic na sakit ay hindi gaanong karaniwan sa mga bata na pinasuso.

pinagmulan

Abstract at disertasyon sa medisina (14.00.09) sa paksa: Katayuan sa kalusugan ng mga bata sa unang taon ng buhay at pag-iwas sa sakit sa yugto ng outpatient

Abstract ng disertasyon sa medisina sa paksa: Katayuan sa kalusugan ng mga bata sa unang taon ng buhay at pag-iwas sa sakit sa yugto ng outpatient

Raikova Natalya Mikhailovna

ANG UNANG TAON NG BUHAY AT PAG-Iwas SA SAKIT SA OUTPATIENT STAGE

disertasyon para sa antas ng kandidato ng agham medikal

Ang gawain ay isinasagawa sa State Educational Institution of Higher Professional Education "Samara State Medical University ng Federal Agency for Health and Social Development"

Scientific supervisor: Doktor ng Medical Sciences, Propesor

Opisyal na mga kalaban: Doctor of Medical Sciences, Propesor

Kandidato ng Medical Sciences Sapunkova Yu.A.

Nangungunang organisasyon: State Scientific Center para sa Kalusugan ng mga Bata ng Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Ang pagtatanggol sa disertasyon ay magaganap sa 2 0.05.

Ang pagtatasa ng neuropsychic development ng mga pasyente ay nagpakita na ang pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa motor sa pangunahing grupo ay mas mababa (4±2.9%) kaysa sa control group II (20±5.9%), ang pagkakaiba ay makabuluhan sa p=0.049 (Fisher test ).

Ang mga bata sa pangunahing grupo ay bumuo ng pagsasalita nang mas mahusay: ang pagkakaiba sa pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagsasalita sa pangunahing (11±4.7%) at control group P (30±6.7%) ay makabuluhan sa p=0.038 (Fisher’s test). Sa pangunahing grupo mayroong mas kaunting mga bata na may mga pagkaantala at higit pa na may advanced na pag-unlad ng pagsasalita kaysa sa control group II; napansin namin ang isang makabuluhang pagkakaiba sa advanced na pag-unlad ng pagsasalita ng mga bata sa pangunahing grupo (22±6.2%) at control group II (7). ±3.4%) Pearson criterion = 4.22 at p1^ 3 Raikova, Natalya Mikhailovna:: 2005:: Samara

KABANATA 1. PREVENTIVE WORK KASAMA ANG MGA UNANG BATA SA OUTPATIENT STAGE. MGA SALIK NA NAGTATIYAK SA KALUSUGAN NG MGA BATA (REVIEW OF LITERATURE).

kalusugan sa antenatal period at sa unang taon ng buhay ng isang bata.9

1.2 Ideya tungkol sa kalusugan at malusog na bata. Mga grupong pangkalusugan, mga target na pangkat ng panganib para sa mga bata sa unang taon. Mga salik na nakakaimpluwensya sa kalusugan ng mga bata.14

1.3 Organisasyon ng therapeutic at preventive na pangangalaga para sa mga maliliit na bata sa sistema ng pagsasanay sa outpatient.25

1.4 Prenatal education ng mga magulang sa hinaharap - isang bagong yugto sa pagbuo ng preventive medicine sa isang klinika ng mga bata.35

KABANATA 2. PARAAN NG PANANALIKSIK.39

2.1 Mga pamamaraang ginamit sa panahon ng pag-aaral39

2.2 Mga klinikal na katangian ng mga pangkat na kasama sa pag-aaral 45

2.3 Programa at pamamaraan ng prenatal na edukasyon sa paaralan ng positibong pagiging ina na “Modern Parents.”57

2.4 Pagproseso ng istatistika ng mga nakuhang resulta.61

KABANATA 3. PAGBUO NG KALUSUGAN NG MGA BATA SA UNANG TAON NG BUHAY, DEPENDE SA PARAAN NG MEDICAL SUPPORT PARA SA DYAD na “INA AT ANAK” SA KLINIC NG MGA BATA (SARILING PANANALIKSIK).65

3.1 Paghahambing ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng mga batang may edad na isang taon sa tatlong grupo ng pag-aaral na naiiba ang organisadong preventive observation.65

3.2 Pagsusuri ng pagpapasuso sa pag-aaral.75

3.3 Pagsusuri ng morbidity at pagpapaospital ng mga bata sa unang taon ng buhay.81

3.4 Pagsusuri ng pagbuo ng relasyon ng doktor-ina-pasyente depende sa paraan ng suportang medikal para sa dyad

Kabanata 4. PAGKAKABISA NG BAGONG MODELO NG MEDIKAL NA SUPORTA PARA SA DYAD "INA AT ANAK"

PREVENTIVE DIRECTION SA KLINIK NG MGA BATA. PAGBUO NG NEONATOLOGICAL SERVICE SA

Sa lahat ng oras, ang kalusugan ng bansa ay tinutukoy ng kalusugan ng nakababatang henerasyon. Ang pagpapabuti ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon ng mga bata ay palaging nananatiling isa sa mga pangunahing problema ng medisina (Veltishchev Yu.E., 1998). Ang pagprotekta sa kalusugan ng mga ina at mga anak, pag-iwas at pagbabawas ng morbidity sa ina, sanggol at bata, kapansanan at pagkamatay ay ang pinakamahalagang problemang medikal at panlipunan ng lipunan at estado (Shabalov N.P., 2002, Savelyeva G.M., 2003). Kasabay nito, malinaw na ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa progresibong pagkasira ng kalusugan ay ang kawalan ng bisa ng maraming preventive at corrective na mga hakbang upang mapanatili, palakasin at ibalik ang kalusugan ng mga bata. Bilang karagdagan, sa mga nakaraang taon, ang antas ng pagpopondo para sa mga lugar na pang-iwas sa sistema ng kalusugan ng ina at bata ay lubhang hindi sapat. Tinutukoy nito ang pangangailangan na ipakilala ang umiiral at bumuo ng mga bagong epektibong komprehensibong medikal, sikolohikal, pedagogical at panlipunang teknolohiya para sa pag-iwas, paggamot at rehabilitasyon ng mga bata (Baranov A.A., 2003). Ang pangangailangan na bumuo ng isang preventive monitoring program para sa isang bata sa unang taon ng buhay sa isang outpatient na batayan sa mga kondisyon ng limitadong pagpopondo ay ginagawang may kaugnayan ang gawaing ito.

Ang layunin ng gawaing ito ay pahusayin ang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng mga maliliit na bata at bumuo ng tamang relasyon ng magulang at anak.

1. Upang pag-aralan ang impluwensya ng panlipunan at biological na mga kadahilanan ng panganib ng isang buntis, pati na rin ang kanyang sikolohikal na kahandaan para sa pagiging ina, sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng isang bata sa unang taon ng buhay.

2. Upang pag-aralan at bigyang-katwiran ang kahalagahan ng prenatal education ng mga buntis na kababaihan para sa pagbuo ng kalusugan ng bata sa yugto ng outpatient ng isang klinika ng mga bata.

3. Bumuo at magpatupad ng mga bagong paraan ng organisasyon ng preventive care sa pakikipagtulungan sa mga buntis na kababaihan at mga bata sa unang taon ng buhay sa isang klinika ng mga bata.

4. Bumuo at magpatupad ng isang preventive program para sa pagmamasid at pag-unlad ng mga bata sa unang taon ng buhay sa isang outpatient na batayan.

5. Tayahin ang bisa ng iminungkahing preventive monitoring program para sa mga maliliit na bata sa isang klinika ng mga bata.

Sa kauna-unahang pagkakataon, iminungkahi na pagbutihin ang pagbibigay ng neonatological na pangangalaga sa pediatric department ng isang klinika ng lungsod sa pamamagitan ng pagpapalakas ng pagpapatuloy ng medikal na pangangasiwa ng mga buntis na kababaihan at mga bagong silang, pagpapabuti ng pakete ng mga dokumento para sa pangangalaga sa prenatal ng mga buntis na kababaihan, at pagpapalawak ng mga responsibilidad ng isang neonatologist.

Sa kauna-unahang pagkakataon, ipinakita ang isang epektibong modelo ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang doktor at isang bata sa unang taon ng buhay at kanyang ina, kung saan ang passive na posisyon ng mga magulang sa paghubog ng kalusugan ng bata ay inilipat sa isang aktibo.

MGA BATAYANG PROBISYON NG DISERTASYON NA ISINISITE PARA SA PAGTATANGGOL

1. Ang pangunahing mga kadahilanan na positibong nakaimpluwensya sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng mga bagong silang ng pangkat ng kalusugan II kapag sila ay umabot sa isang taong gulang ay ang mga kanais-nais na relasyon ng mga magulang sa pamilya, ang mataas na antas ng edukasyon ng mga ina, isang epektibong programang pang-edukasyon para sa mga magulang bago at pagkatapos ang pagsilang ng isang bata, at pagpapalakas ng preventive section ng trabaho kasama ang maliliit na bata .

2. Ang pagpapabuti ng neonatological na pangangalaga sa pediatric department ng klinika ay kasama ang pagpapabuti ng pakete ng mga dokumento sa prenatal na pangangalaga para sa mga buntis na kababaihan, pagsubaybay sa pagsubaybay sa mga buntis na kababaihan at mga bagong silang, pagpapalawak ng mga responsibilidad sa pagganap ng isang neonatologist, at pagpapakilala ng isang programang pang-edukasyon para sa mga umaasang magulang.

Ang mga resulta na nakuha, na nagpapatunay sa mga pangunahing kadahilanan sa paghubog ng kalusugan ng mga maliliit na bata, ay ginagawang posible na idirekta ang mga pangunahing pagsisikap ng serbisyong pediatric upang palalimin ang preventive section ng trabaho, at mga serbisyong panlipunan upang palakasin ang pamilya.

Ang binuo na programang pang-edukasyon para sa mga magulang bago at pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata ay nagpapahintulot sa isa na epektibong maimpluwensyahan ang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng isang bata sa unang taon ng buhay, dahil pinapataas nito ang antas ng kaalaman ng magulang sa mga isyu ng pangangalaga sa bata, nutrisyon at pag-unlad, itinataguyod ang pagbuo ng wastong relasyon ng anak-magulang at maaaring ipakilala sa pagsasanay sa pediatric.mga departamento ng klinika.

Ang iminungkahing pagpapabuti ng neonatological na pangangalaga sa yugto ng outpatient ay nagdaragdag sa kahusayan ng gawain ng pediatric department ng klinika na may maliliit na bata at maaaring magamit sa mga aktibidad ng outpatient department ng institusyong medikal.

IMPLEMENTASYON NG MGA RESULTA NG PANANALIKSIK

Ang pagpapabuti at pag-optimize ng neonatological na pangangalaga ay isinasagawa sa pediatric department ng Municipal Medical University ng city polyclinic No. 1 ng Industrial District ng lungsod ng Samara (punong manggagamot, kandidato ng mga medikal na agham Lidiya Alekseevna Balzamova).

Ang programa sa edukasyon sa prenatal na "Modern Parents" ay ipinakilala para sa mga buntis na kababaihan ng pediatric department ng municipal medical clinic No.

Ang mga bagong anyo ng medikal na dokumentasyon ay ipinakilala: prenatal care No. 1, prenatal care No. 2, paunang pagsusuri ng isang bagong panganak ng isang neonatologist (mga panukala sa rasyonalisasyon No. 397, No. 398, No. 399 na may petsang Abril 5, 2004).

Ang mga materyales sa disertasyon ay ginagamit sa proseso ng edukasyon kapag nagsasagawa ng mga seminar at nagbibigay ng mga lektura sa Kagawaran ng Pediatrics ng IPO SamSMU.

Ang mga materyales sa disertasyon ay tinalakay at ipinakita sa VIII International All-Russian Congress "Kasalukuyang mga problema ng ekolohiya ng tao" (Samara, 2002), isang interdepartmental na pagpupulong ng mga departamento ng pediatric dentistry at pediatrics ng Institute of Postgraduate Education ng SSMU "Maagang pag-iwas sa mga karies sa mga bata at mga bagong direksyon sa organisasyon ng preventive medicine sa mga setting ng outpatient para sa mga bata" (Mayo 2004), sa mga kumperensya ng City Prevention Center ng Samara "Suporta para sa pagpapasuso" (Pebrero 2004), "Mga modernong ideya tungkol sa nutrisyon ng mga bata sa unang taon ng buhay" (Abril 2005), sa pagsasanay ng mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga positibong paaralan ng pagiging ina (Setyembre 2004), sa V internasyonal na siyentipiko at praktikal na kumperensya na nakatuon sa ika-35 anibersaryo ng pagbubukas ng Lungsod ng mga Bata. Clinical Hospital No. 1 ng Samara “Partnership for Children's Health” (Hunyo 2005).

Sa paksa ng disertasyon, 7 nakalimbag na mga gawa ang nai-publish (apat sa kanila sa gitnang pahayagan), 3 mga panukala sa rasyonalisasyon ay binuo at naisakatuparan, isang aplikasyon para sa isang patent para sa isang imbensyon na "Paraan ng pagsasagawa ng therapeutic at preventive na gawain sa isang buntis. babae at isang bata sa unang taon ng buhay” No. 2003123196 na may petsang Hulyo 22, 2003 ay isinampa. .

VOLUME AT STRUCTURE NG DISSERTATION

Ang disertasyon ay ipinakita sa 165 na pahina ng makinilya na teksto, na may larawan na may 31 mga talahanayan, 10 mga guhit, 3 mga diagram. Ang gawain ay binubuo ng isang panimula, isang pagsusuri sa panitikan, sariling pananaliksik, kabilang ang tatlong kabanata, konklusyon, konklusyon, at praktikal na rekomendasyon. Kasama sa index ng literatura ang 322 na mapagkukunan, kung saan 228 ay gawa ng mga lokal na may-akda at 94 na dayuhan.

Konklusyon ng pananaliksik sa disertasyon sa paksang "Kalagayan ng kalusugan ng mga bata sa unang taon ng buhay at pag-iwas sa sakit sa yugto ng outpatient"

1. Ang pangunahing mga kadahilanan na positibong nakaimpluwensya sa kalusugan ng mga bata ay matagumpay na mga relasyon sa loob ng pamilya, mataas na antas ng edukasyon at kahandaang sikolohikal ng ina, espesyal na pagsasanay sa edukasyon ng mga magulang at ang kawalan ng malubhang extragenital pathology ng ina (OR 3.1; 72.3 % p = 0.025 ).

2. Napag-alaman na ang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng mga bata sa unang taon ng buhay ay mas mataas kung ang ina ay sumailalim sa prenatal educational training sa pediatric department ng klinika (positibong dynamics sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng mga bata sa panahon ng taon sa pangunahing grupo ay nabanggit sa 25% ng mga kaso, sa control group II sa 7% , sa ilalim ng r sa medisina, disertasyon 2005, Raikova, Natalya Mikhailovna

1. Abramchenko V.V. Klinikal na perinatology. St. Petersburg: Nauka, 1996.240 p.

2. Abrosimova M.Yu. Mga katangiang medikal at panlipunan ng pamilya ng isang modernong tinedyer // Mga modernong problema ng preventive pediatrics. Mga materyales ng VIII Congress of Pediatricians ng Russia. - M., 2003. P. 3.

3. Ado A. D. Mga tanong ng pangkalahatang nosolohiya. -M.: Medisina, 1985. 240 p.

4. Ayvazyan E.B., Pavlova A.V. Sikolohikal na tulong sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis. Teoretikal na aspeto // Medikal at sikolohikal na aspeto ng modernong perinatology. IV All-Russian Congress on Prenatal and Perinatal Psychology. -M., 2003. P. 76-79.

5. Albitsky V.Yu., Baranov A.A. Mga bata na madalas magkasakit. Mga aspetong klinikal at panlipunan. Mga paraan ng pagbawi. Saratov: Kaalaman, 1986. - 164 p.

6. Andreeva N.G., Sokolova L.V. Ang kamangha-manghang sanggol na ito (tungkol sa pag-unlad at pagpapalaki ng isang bata sa unang taon ng buhay). St. Petersburg: Lan, 1999. - 224 p.

7. Andreeva N.N. Ang attachment ng bata sa ina at self-image sa maagang pagkabata // Mga tanong sa sikolohiya. 1997. - Bilang 4. - P. 3-12.

8. Anokhin P.K. Mga pangunahing isyu ng pangkalahatang teorya ng mga functional system. M.: Medisina, 1971.-61 p.

9. Anokhin P.K. Mga sanaysay sa pisyolohiya ng mga functional system - M.: Medicine, 1975. 324 p.

10. Akhmerova F.G., Zotov A.N. Ang papel na ginagampanan ng mga serbisyong medikal at sikolohikal sa pagpapanatili ng potensyal na reproduktibo ng mga bata at kabataan // Mga modernong problema ng preventive pediatrics. Mga materyales ng VIII Congress of Pediatricians ng Russia. -M., 2003. P. 16.

11. Akhmerova F.G., Putina F.G. Prenatal pedagogy sa mga kondisyon ng mga klinika ng mga bata // Koleksyon ng mga materyales ng 1st All-Russian na siyentipiko at praktikal na kumperensya sa prenatal na edukasyon. - M., 1999. P. 8788.

12. Akhmina N.I. Programa para sa pangunahing pag-iwas sa morbidity sa mga maliliit na bata // Pediatrics 1998. - No. 5. - P. 104-110.

13. Balashov A.D., Orel V.I. Ang papel ng mga panlipunang kadahilanan sa problema ng iron deficiency anemia sa mga bata // Mga Materyales ng VIII Congress of Pediatricians ng Russia.-M., 2003. P. 23.

14. Balykina T.D. Mga paraan upang mapabuti ang kalusugan ng mga maliliit na bata na ipinanganak sa mga ina na may iba't ibang antas ng panganib para sa perinatal pathology: Abstract ng thesis. dis. . Ph.D. honey. Sci. Moscow, 1990. -21s.

15. Bal L.V. Isang bagong diskarte sa pagbuo ng isang malusog na pamumuhay - magkasanib na pagkamalikhain ng mga anak ng mga magulang at guro // Mga materyales ng VIII Congress of Pediatricians ng Russia. M., 2003. - pp. 24-25.

16. Bal L.V., Mikhailov A.N. Ang "pananaliksik sa edukasyon" ay isang bagong diskarte sa pag-aaral ng tunay na kaalaman ng mga bata tungkol sa isang malusog na pamumuhay at pagbuo nito // Mga Materyales ng VIII Congress of Russian Pediatricians. - M., 2003. - P. 25.

17. Bal L.V., Mikhailov A.N. Pamumuhay ng mga pamilya na may mga bata sa ilalim ng edad na 9 // Mga materyales ng VIII Congress of Pediatricians ng Russia. M., 2003. -S. 25.

18. Balygin M.M. Mga kadahilanan ng peligro sa pagbuo ng kalusugan ng mga bata // Pangangalaga sa kalusugan ng Russian Federation. 1990.- No. 12. - P. 23-27.

19. Baranov A.A., Shcheplyagiga L.A., Ilyin.A.G. Subprogram na "Healthy Child" ng Federal Program na "Mga Bata ng Russia". Karapatan ng bata //

20. Interdisciplinary na siyentipiko at praktikal na journal - 2003. No. 1. - P. 5-9.

21. Baranov A.A., Lapin Yu.E. Mga prinsipyo ng patakaran ng estado para sa proteksyon ng kalusugan ng mga bata // Mga materyales ng VIII Congress of Pediatricians ng Russia. M., 2003.-S. 27.

22. Baranov A.A. Ang estado ng kalusugan ng mga bata at kabataan sa mga modernong kondisyon. Mga problema at solusyon // Russian Pediatric Journal. -1998.-No. 1.-S. 5-8.

23. Baranov A.A., Tsybulskaya I.S., Albitskaya V.Yu. Kalusugan ng mga bata sa Russia. M.: Medikal na aklat, 1999. - 273 p.

24. Barashnev Yu.I. Mga prinsipyo ng rehabilitation therapy para sa perinatal lesyon ng nervous system sa mga bagong silang at mga bata sa unang taon ng buhay // Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 1999 - Blg. 1 P. 7-13.

25. Barinova G.V., Nagornova N.M. Paglikha ng isang modelo ng pakikipagtulungan sa mga pamilya at maliliit na bata. Medikal at sikolohikal na aspeto ng modernong perinatology // IV All-Russian Congress on Prenatal and Perinatal Psychology. - Moscow, 2003. P. 162.

26. Batuev A.S., Koshchavtsev A.G., Safronova N.M., Biryukova S.O. Psychophysiological development ng isang taong gulang na mga sanggol ng iba't ibang mga prenatal risk group // Pediatrics. 1998. - Bilang 5. - P. 35-37.

27. Beverly Stokes. Kamangha-manghang mga bata. Minsk: "Belarusian Press House", 2004. - 288 p.

28. Belousova E.D., Nikanorov. M.Yu., Nikolaeva E.A. Hereditary metabolic disease na nagpapakita ng kanilang sarili sa panahon ng bagong panganak // Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, - 2000. No. 6 - P. 13-19.

29. Belousova E.D., Pivovarova A.M., Gorchkhanova Z.Kh. Syndrome ng tumaas na intracranial pressure sa mga bata // Russian Bulletin of Peritnatology and Pediatrics. - 2003. Bilang 4. - P. 22-27.

30. Bertin A. Edukasyon sa sinapupunan o isang kuwento tungkol sa mga pagkakataong hindi nakuha. St. Petersburg: INGO "Buhay", 1992. - 32 p.

31. Boyko A.A., Gribanova T.I., Telesheva T.Yu. Mga kasalukuyang isyu sa istatistika ng kalusugan. Ekaterinburg: Phoenix, 2000. - 283 p.

32. Borisenko M.G., Lukina N.A. Naglalaro ang ating mga daliri (development of fine motor skills). St. Petersburg: Paritet, 2003. - 140 p.

33. Brekhman G.I. Perinatal psychology at isang bagong paradigm sa embryology at obstetrics // IV All-Russian Congress sa prenatal at perinatal psychology, psychotherapy at perinatology. Moscow, 2003. -S. 27.

34. Brusilovsky A.I. Buhay bago ipanganak. M.: Kaalaman, 1991. - 224 p.

35. Brutman V.I., Radionova M.S. Ang pagbuo ng attachment ng ina-anak sa panahon ng pagbubuntis // Mga tanong sa sikolohiya. 1997. - No. 6. - P.38-48.

36. Bubnova N. I., Sorokina Z. X. Ang kahalagahan ng morphological na pagsusuri ng inunan sa pagsusuri ng mga impeksyon sa congenital sa mga bagong silang // Mga Materyales ng 3rd Russian Forum na "Mother and Child". Abstract ng mga ulat. - Moscow, 2001. P. 546-547.

37. Bychkov V.I., Obraztsova E.E., Shamarin S.V. Diagnosis at paggamot ng talamak na fetoplacental insufficiency // Obstetrics and gynecology.- 1999.-No. 6.-P. 3-5.

38. Vakhlova I.V., Sannikova N.E., Dolmatova Yu.V. Mga kondisyon ng kakulangan sa iron sa mga bata sa unang taon ng buhay at mga ina ng pag-aalaga // Mga materyales ng VIII Congress of Pediatricians ng Russia. Moscow, 2003. - P. 58.

39. Vartapetova N.V., Inna Sachchi, Rashad Massoud Project "Ina at Anak". Mga patnubay para sa pagpapatupad ng epektibong pangangalaga sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga kababaihan at mga bata sa unang taon ng buhay. - Moscow: Medical Information Agency, 2003. 54 p.

40. Vasilyeva V.V. Psychoprophylactic work sa mga buntis na kababaihan sa obstetric monitoring system // IV All-Russian Congress sa prenatal at perinatal psychology, psychotherapy at perinatology. - Moscow, 2003. P. 52.

41. Weizman V.V. Masahe ng mga bata. M.: Institute of General Humanitarian Research, University Book, 2001. - 128 p.

42. Veltishchev Yu. E., Dementieva G.N. Pag-iwas sa mga karamdaman sa pagbagay at sakit ng mga bagong silang // Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 1998. - No. 4. - P. 74.

43. Veltishchev Yu. E. Paglago ng bata: mga pattern, normal na pagkakaiba-iba, somatotypes, mga karamdaman at ang kanilang pagwawasto. M.: Medisina, 1998. - 78 p.

44. Veltishchev Yu.E., Kazantseva L.Z., Semyachkina A.N. Mga namamana na metabolic na sakit. Namamana na patolohiya ng tao. Sa ilalim ng pangkalahatang pag-edit ni Veltishchev Yu.E. M.: Medisina, 1992. - P. 41-101.

45. Veltishchev Yu.E. Ang estado ng kalusugan ng mga bata at ang pangkalahatang diskarte para sa pag-iwas sa sakit // Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics

pinagmulan

Unang taon ng buhay

Mga batang nagpapasuso

Katayuan ng kalusugan ng mga bagong silang

Katayuan sa kalusugan ng mga bata

Paggamit ng contraception

(bilang ng mga bata na pinasuso)

sa pamamagitan ng mga pangunahing klase at grupo ng mga sakit

pinagmulan

Ang katayuan sa kalusugan ng populasyon ng bata ay kasalukuyang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalagang pangkalusugan at isang pamantayan para sa pagtatasa ng kagalingan ng lipunan sa kabuuan. Sa kabila ng pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya ng perinatal, na nakatulong na mabawasan ang perinatal at infant mortality, ang pagkalat ng talamak na patolohiya sa mga bata, pati na rin ang antas ng kapansanan sa pagkabata, ay nananatiling halos hindi nagbabago.
Ang pagpapabuti ng mga anyo at pamamaraan ng pagprotekta sa kalusugan ng populasyon ng bata ay imposible nang walang malalim at patuloy na pagsusuri ng impormasyon tungkol sa mga pattern ng pag-unlad ng kalusugan ng mga bata, pagtatasa ng mga medikal at demograpikong tagapagpahiwatig na may kaugnayan sa pagpaparami ng populasyon at kalidad. sa kalusugan nito sa kasalukuyan at sa hinaharap. Kasabay nito, ang pagsasaalang-alang ng mga katangian ng rehiyon ay isang kinakailangang kondisyon para sa nakapangangatwiran na organisasyon ng mga aktibidad ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa isang tiyak na teritoryo.
Ang layunin ng gawaing ito ay pag-aralan ang istraktura ng morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay sa Kabardino-Balkarian Republic (KBR).
Upang makamit ang layuning ito, ang mga rate ng morbidity para sa mga bata sa unang taon ng buhay ay pinag-aralan ayon sa taunang form ng pag-uulat Blg. 31 "Impormasyon sa pangangalagang medikal para sa mga bata at kabataang nag-aaral" ng institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng estado na "Medical Information and Analytical Center" ng Ministry of Health ng Kabardino-Balkarian Republic para sa panahon 2002-2012. Ang isang istatistikal na pagsusuri ng mga pinag-aralan na tagapagpahiwatig ay isinagawa.
Mga resulta at talakayan nito.
Ang isang pagsusuri ng istraktura ng morbidity ng mga bata sa unang taon ng buhay sa loob ng sampung taong panahon ay nagsiwalat ng isang matatag na pamamayani ng mga sakit sa paghinga sa iba pang mga pathologies. Ang klase ng mga sakit na ito ay bumubuo ng 31.7-39.2% ng lahat ng sakit. Ang bahagi ng mga sakit sa paghinga sa nosological na istraktura sa panahon ng pag-aaral ay tumaas ng 7.5% (Talahanayan 1).
Talahanayan 1

Morbidity structure ng mga bata sa unang taon ng buhay sa Kabardino-Balkarian Republic para sa 2002-2012.

Mga sakit sa dugo, mga hematopoietic na organo at ilang partikular na karamdaman na kinasasangkutan ng immune mechanism

Mga sakit sa endocrine system, nutritional disorder at metabolic disorder

Mga sakit sa mata at ang adnexa nito

Mga sakit sa tainga at proseso ng mastoid

Mga sakit sa pagtunaw

Mga sakit ng genitourinary system

Ang ilang mga kondisyon na nagmumula sa panahon ng perinatal

Mga congenital anomalya (mga depekto sa pag-unlad)

Mga pinsala, pagkalason at ilang iba pang kahihinatnan ng mga panlabas na sanhi

Ang isa sa mga tampok na katangian ng klase na ito ay na sa istraktura nito ang pangunahing bahagi ay inookupahan ng mga talamak na impeksyon sa itaas na respiratory tract, trangkaso, pneumonia, ang konsentrasyon nito ay unti-unting nabawasan sa panahon ng pag-aaral (98.7% noong 2002 at 64.5% sa 2012 G.).
Ang pangalawang posisyon sa istraktura ng morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay ay inookupahan ng ilang mga kondisyon na lumitaw sa perinatal period. Ang kanilang kontribusyon sa loob ng 10 taon ay nabawasan ng 1.5 beses, na umaabot sa 17.6% noong 2012, na isang indicator na sumasalamin sa pagpapabuti ng perinatal at pediatric care sa republika.
Ang ikatlong ranggo na lugar sa istraktura ng morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay ay inookupahan ng mga sakit ng nervous system, na nagkakahalaga ng 9.8-11.3%.
Kaya, ang bahagi ng tatlong klase ng rating ng mga sakit sa nosological na istraktura ng mga bata sa unang taon ng buhay ay 2/3 ng kabuuang patolohiya.
Dapat pansinin na sa istraktura ng mga sakit sa dugo, mga hematopoietic na organo at mga indibidwal na karamdaman na kinasasangkutan ng immune mechanism, ang dalas ng kung saan ay may posibilidad na bumaba sa loob ng 10 taon, ang anemia ay tumatagal ng pangunahing bahagi (97.6% noong 2002, 95.1% noong 2007). , 99.4% noong 2012).
Kabilang sa mga sakit ng endocrine system, nutritional disorder at metabolic disorder, ang mga ricket ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon. Ang kontribusyon ng patolohiya na ito sa loob ng 10 taon ay tumaas ng 10.6%, na nagkakahalaga ng 62.6% noong 2012.
Mga konklusyon.
Sa istraktura ng morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay para sa panahon 2002-2012. Ang mga unang ranggo na lugar ay inookupahan ng mga sakit ng respiratory system, ilang mga kondisyon na nagmumula sa perinatal period, at mga sakit ng nervous system, na may kabuuang 66.6% ng lahat ng mga pathologies noong 2012.
Ang dalas ng mga sakit sa paghinga bilang isang nangungunang klase ay tumaas ng 7.5% sa loob ng 10 taon, na nagpapahiwatig ng pangangailangan na mapabuti ang paggamot at preventive work sa mga bata na may ganitong patolohiya.
Sa panahon ng nasuri, ang bahagi ng anemia sa istraktura ng mga sakit sa dugo, mga hematopoietic na organo at mga indibidwal na karamdaman na kinasasangkutan ng immune mechanism ay tumaas, na umabot sa 99.4% noong 2012.
Ang mga ricket ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa mga sakit ng endocrine system, nutritional disorder at metabolic disorder, na nagdaragdag ng kontribusyon nito sa loob ng sampung taon ng 10.6%. Idinidikta nito ang pangangailangan na mapabuti ang mga hakbang na naglalayong labanan ang anemia at rickets sa mga bata sa unang taon ng buhay.

1. Anaeva L.A., Zhetishev R.A. Medikal at panlipunang pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng demograpiko ng Kabardino-Balkaria sa ika-21 siglo // Mag-aaral na nagtapos ng doktor. – 2012. – Hindi. 4.3 (53). – pp. 411-416.
2. Anaeva L.A., Arkhestova D.R. Tagapagpahiwatig ng pangkalahatang kapansanan ng mga bata ng Kabardino-Balkaria // Pananaw - 2014: mga materyales ng internasyonal na pang-agham na kumperensya ng mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral at mga batang siyentipiko. – T.II. – Nalchik: Kab-Balk. univ., 2014. – pp. 249-252.
3. Baranov A.A., Albitsky V.Yu. Pangunahing uso sa kalusugan ng populasyon ng bata sa Russia. – M.: Union of Pediatricians of Russia, 2011. – 116 p.
4. Baranov A.A., Albitsky V.Yu., Modestov A.A. Morbidity ng populasyon ng bata sa Russia. – M.: Pediatr, 2013. – 280 p.
5. Valiulina S.A., Vinyarskaya I.V. Ang estado ng kalusugan ng mga bata mula sa pananaw ng kalidad ng buhay // Mga isyu ng modernong pediatrics. – 2006. –T.5. -SA. 18-21.
6. Ermolaev D.O. Mga problemang medikal at demograpiko sa paghubog ng kalusugan ng populasyon ng bata: dis. ... doc. med. sc. - St. Petersburg. – 2004. – 446 p.
7. Mikhailova Yu.V., Shestakov M.G., Miroshnikova Yu.V. at iba pa. Maiiwasang pagkawala ng pampublikong kalusugan bilang isang bagay ng pagsusuri // Healthcare Economics. – 2008. – No. 2. – p. 37-42.
8. Secheneva L.V. Mga kasalukuyang uso sa estado ng kalusugan ng mga bata at mga paraan upang mapabuti ito sa antas ng rehiyon (gamit ang halimbawa ng rehiyon ng Novgorod): Abstract ng may-akda. dis. ... Kandidato ng Medical Sciences. - St. Petersburg. – 2007. – 18 p.

pinagmulan

Trabaho ng pananaliksik Ang papel ng isang nars sa pag-aayos ng pag-iwas sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay gamit ang halimbawa ng klinika ng mga bata sa lungsod ng Satka

Pananaliksik

Tingnan ang mga nilalaman ng dokumento
"Trabaho sa pananaliksik Ang papel ng nars sa pag-aayos ng pag-iwas sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay gamit ang halimbawa ng klinika ng mga bata sa lungsod ng Satka"

MINISTRY OF HEALTH NG REHIYON NG CHELYABISK

PROFESSIONAL NA BADYET NG ESTADO

"SATKA MEDICAL TECHNIQUE"

Ang papel ng isang nars sa pag-aayos ng pag-iwas sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay gamit ang halimbawa ng isang klinika ng mga bata sa lungsod ng Satka

Espesyalidad: 34.02.01 Nursing

Mag-aaral: Akhmetyanov Ruslan Danisovich

Pinuno: Vasilyeva Asya Toirovna

Tinanggap para sa pagtatanggol: Pangwakas na gawain sa pagiging kwalipikado

Ang "__"________20__g ay protektado ng rating na "___________"

Deputy Direktor para sa SD “_____”____________________20__

Tagapangulo ng Komite sa Pagsusuri ng Estado ________________

Kabanata 1. Teoretikal na aspeto sa pag-aaral ng pag-iwas

morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay

1.1. Pagmamasid sa dispensaryo ng mga malulusog na bata sa una

1.2. Preventive na pangangalaga para sa isang malusog na bata ………………………………….

1.3. Mga obserbasyon ng mga bagong silang mula sa mga grupo ng panganib sa panahon

1.4. Ang papel ng nars sa pangangalaga ng bagong panganak

1.5. Pag-iwas sa pagbabakuna ng mga bata sa unang taon ng buhay………….

Kabanata 2. Empirical na pag-aaral ng papel ng nars sa

Mga organisasyon para sa pag-iwas sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay gamit ang halimbawa ng klinika ng mga bata sa Satka

2.1. Pagsusuri ng gawain ng klinika ng mga bata sa Satka……………………….. 2.2. Klinikal na pagsusuri ng mga bata sa unang taon ng buhay sa klinika

2.3. Ang gawain ng isang nars sa silid ng pagbabakuna ………………………………….

2.4. Ang papel ng nars sa pangangalaga ng bagong panganak

LISTAHAN NG MGA GINAMIT NA GINAMIT……………………

Ang unang taon ng buhay ng isang bata ay isang mahalaga at mahirap na panahon. Sa oras na ito inilatag ang pundasyon, ang batayan para sa pisikal na pag-unlad ng sanggol, at samakatuwid ay ang kanyang kalusugan sa hinaharap.

Ang kaugnayan ng paksang ito ay ang maagang pagkabata ay mapagpasyahan kapwa sa pangkalahatang pag-unlad ng bata at sa pagbuo ng kanyang kalusugan. Samakatuwid, ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa pag-iwas na isinasagawa sa isang partikular na yugto ng edad ay higit na tumutukoy sa kalusugan ng mga bata sa hinaharap.

Ang tungkulin ng nars sa pag-aayos ng mga hakbang sa pag-iwas para sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay ay upang suriin ang mga bata: magsagawa ng anthropometry; psychometry, maagang referral ng bata sa mga espesyalista para sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral, na tinutukoy ng Order No. 307 ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 28, 2007 "Sa pamantayan ng dispensaryo (preventive) na pagmamasid ng isang bata sa panahon ng unang taon ng buhay."

Sa mga pagbisita sa bahay, sinusubaybayan niya ang kawastuhan ng mga pamamaraan. Ang lahat ng data na nakuha sa mga naturang pagbisita ay naitala sa kasaysayan ng pag-unlad ng bata. Mahalaga na ang himnastiko at masahe ay isinasagawa nang sistematiko na may unti-unting komplikasyon ng mga pagsasanay at mga diskarte sa masahe.

Ang layunin ng gawain. Upang pag-aralan ang papel ng isang nars sa pag-iwas sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay gamit ang halimbawa ng isang klinika ng mga bata sa lungsod ng Satka.

Pag-aaral ng teoretikal na materyal sa paksang ito.

2 Pagsasagawa ng pagsusuri ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng mga medikal na aktibidad ng klinika ng mga bata para sa panahon mula 2013 hanggang 2015.

3 Pag-aaral sa papel ng isang nars sa pag-aayos ng pag-iwas sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay gamit ang halimbawa ng klinika ng mga bata sa lungsod ng Satka.

Layunin ng pag-aaral. Mga bata sa unang taon ng buhay.

Paksa ng pag-aaral. Ang papel ng nars sa pag-aayos ng mga hakbang sa pag-iwas para sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Hypothesis: Ang nars ay gumaganap ng malaking papel sa pag-aayos ng mga hakbang sa pag-iwas para sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Praktikal na kahalagahan ng pag-aaral. Ang mga materyales sa pananaliksik ay maaaring gamitin sa pag-aaral ng PM. 02. Pakikilahok sa mga proseso ng diagnostic, paggamot at rehabilitasyon. MDK 02.01.5 Nursing sa pediatrics.

Istruktura ng trabaho. Ang gawain ay binubuo ng 46 na pahina ng naka-print na teksto, binubuo ng isang panimula, 2 kabanata, isang konklusyon, 26 na mapagkukunan, 2 talahanayan at 6 na diagram.

1 Teoretikal na aspeto sa pag-aaral ng pag-iwas sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay

Pag-iwas – ( prophylactic– preventive) complex ng iba't ibang uri ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang anumang kababalaghan at/o alisin ang mga kadahilanan ng panganib.

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga malulusog na bata sa unang taon ng buhay

Pagmamasid sa dispensaryo ng isang lokal na nars: isang beses sa isang buwang pagbisita sa bahay, na may mandatoryong pagsubaybay sa pagbisita pagkatapos ng mga preventive vaccination.

Dalas ng pagsusuri ng mga espesyalista: pediatrician nang hindi bababa sa 3 beses sa unang buwan ng buhay, pagkatapos ay hindi bababa sa 1 beses bawat buwan.

Inspeksyon ng makitid na mga espesyalista:

– sa 1 taon, isang neurologist, ophthalmologist, orthopedist;

- dalawang beses (1 trimester at 12 buwan);

– Pagsusuri sa ENT ng isang dentista sa 12 buwan.

Pagsusuri sa diagnostic ng laboratoryo:

– klinikal na pagsusuri sa dugo, pangkalahatang pagsusuri sa ihi sa 3 buwan (bago ang pagbabakuna) at sa 12 buwan.

Mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng pagsubaybay:

– magandang buwanang pagtaas ng timbang;

– magandang pagbagay ng bata sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay;

– normal na pisikal at neuropsychic na pag-unlad at pinababang antas ng morbidity.

Kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa pag-iwas, ang mga sumusunod ay sinusubaybayan:

Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa:

- circumference ng ulo at dibdib;

- pagtatasa ng neuropsychic at pisikal na pag-unlad;

- kondisyon ng balat, musculoskeletal system, mga panloob na organo;

– kasunod na reaksyon mula sa pagbabakuna ng BCG;

– pagkakaroon ng mga congenital na sakit, mga anomalya sa pag-unlad.

Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri: anthropometry isang beses sa isang buwan, pagsusuri ng klinikal na dugo at ihi sa 3 buwan ng buhay at sa 1 taon.

Batay sa mga layunin at karagdagang pamamaraan ng pananaliksik, ang doktor ay nagbibigay ng isang komprehensibong pagtatasa ng estado ng kalusugan, kabilang ang isang pagtatasa ng pisikal at neuropsychic na pag-unlad, pag-uugali, ang pagkakaroon o kawalan ng functional o organic deviations mula sa pamantayan, tinutukoy ang pangkat ng kalusugan, at, kung kinakailangan, ang pangkat ng panganib para sa pagbuo ng sakit at nagrereseta ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas, at mga aktibidad sa paglilibang.

Mga pangunahing hakbang sa pag-iwas at kalusugan:

- organisasyon ng nakapangangatwiran na pagpapakain;

– sapat na pagkakalantad sa sariwang hangin;

– himnastiko, mga pamamaraan ng hardening;

- tiyak na pag-iwas sa rickets;

- paggamot ng natukoy na patolohiya.

Pamantayan para sa pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri: mga tagapagpahiwatig ng neuropsychic at pisikal na pag-unlad, pag-uugali, data ng klinikal na pagsusuri, dalas ng mga sakit.

Depende sa kanilang katayuan sa kalusugan, ang mga bata ay maaaring uriin sa mga sumusunod na grupo:

- Para Unang pangkat ng kalusugan– malusog na mga bata na may normal na pisikal at mental na pag-unlad, walang anatomical defects, functional at morphofunctional abnormalities;

– sa 2nd pangkat ng kalusugan– mga bata na walang malalang sakit, ngunit may ilang functional at morphofunctional disorder. Kasama rin sa grupong ito ang mga convalescents, lalo na ang mga dumanas ng malubha at katamtamang mga nakakahawang sakit, mga bata na may pangkalahatang pagkaantala sa pisikal na pag-unlad na walang endocrine pathology (maikling tangkad, pagkaantala sa antas ng biological development), mga batang may kulang sa timbang o sobra sa timbang, mga bata na madalas mahaba. -matagalang mga pasyente na may talamak na sakit sa paghinga, mga bata na may mga kahihinatnan ng mga pinsala o operasyon habang pinapanatili ang kaukulang mga function;

- Para Ika-3 pangkat ng kalusugan– mga bata na dumaranas ng mga malalang sakit sa yugto ng klinikal na pagpapatawad, na may mga bihirang exacerbations, na may napanatili o nabayarang pag-andar, sa kawalan ng mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit. Bilang karagdagan, kasama sa grupong ito ang mga batang may pisikal na kapansanan, mga kahihinatnan ng mga pinsala at operasyon, napapailalim sa kabayaran para sa mga kaukulang tungkulin. Ang antas ng kabayaran ay hindi dapat limitahan ang kakayahan ng bata na mag-aral o magtrabaho;

- Para Ika-4 na pangkat ng kalusugan- mga bata na dumaranas ng mga malalang sakit sa aktibong yugto at ang yugto ng hindi matatag na klinikal na pagpapatawad na may madalas na mga exacerbation, na may napanatili o nabayarang mga kakayahan sa pag-andar o hindi kumpletong kabayaran ng mga kakayahan sa pag-andar; na may mga malalang sakit sa pagpapatawad, ngunit may limitadong pag-andar. Kasama rin sa grupo ang mga batang may pisikal na kapansanan, mga kahihinatnan ng mga pinsala at mga operasyon na may hindi kumpletong kabayaran sa mga kaukulang tungkulin, na sa isang tiyak na lawak ay naglilimita sa kakayahan ng bata na mag-aral o magtrabaho;

- Para Ika-5 pangkat ng kalusugan- mga bata na nagdurusa sa malubhang malalang sakit, na may mga bihirang klinikal na pagpapatawad, na may madalas na mga exacerbations, patuloy na pag-uulit ng kurso, na may malubhang decompensation ng mga functional na kakayahan ng katawan, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit, na nangangailangan ng patuloy na therapy. Kasama rin sa grupong ito ang mga batang may pisikal na kapansanan, mga kahihinatnan ng mga pinsala at mga operasyon na may malinaw na kapansanan ng kabayaran sa mga nauugnay na tungkulin at makabuluhang limitasyon sa kakayahang mag-aral o magtrabaho.

Sa proseso ng pagsubaybay sa isang bata, maaaring magbago ang kanyang pangkat ng kalusugan depende sa dinamika ng kanyang katayuan sa kalusugan.

1.2 Pang-iwas na pangangalaga para sa isang malusog na bata

1 Organisasyon ng sanitary at hygienic na pangangalaga para sa bata (microclimate ng silid, dami at kalidad ng bentilasyon, pag-iilaw, organisasyon ng mga lugar ng pagtulog at paggising, paglalakad, pananamit, pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan).

Dapat ipaliwanag sa ina na ang hindi pagsunod sa sanitary at hygienic na pangangalaga para sa bata ay maaaring makaapekto sa kalusugan, pisikal at mental na pag-unlad ng bata. Sa kasaysayan ng pag-unlad, itinatala ng doktor ang anumang mga kakulangan sa pangangalaga ng bata at nagbibigay ng naaangkop na mga reseta upang itama ang mga ito.

2 Organisasyon ng pamumuhay at nutrisyon ayon sa edad. Kadalasan, ang mga reklamo ng ina tungkol sa mahinang gana ng bata, pagtaas o pagbaba ng excitability, kawalang-interes, at pagluha ay hindi nauugnay sa anumang mga organikong pagbabago, ngunit ito ay resulta ng hindi wastong pagsasaayos ng pagtulog at pagpupuyat at mga pattern ng pagpapakain.

Kailangan mong malaman na hanggang 9 na buwan dapat mayroong sumusunod na pagkakasunud-sunod: pagtulog, pagpapakain, pagpupuyat, na tumutugma sa anatomical at physiological na pangangailangan ng bata. Pagkatapos ng 9 na buwan, nagbabago ang sequence na ito dahil sa pagpapahaba ng mga panahon ng pagpupuyat, katulad ng pagpupuyat, pagpapakain, pagtulog. Sa unang taon ng buhay, ang oras ng aktibong pagpupuyat ay tumataas mula sa ilang minuto hanggang 3 oras, ang tagal ng pagtulog bawat araw ay bumababa mula 18 hanggang 14 na oras. excitability sa bata.

3 Ang organisasyon ng makatwirang pagpapakain at nutrisyon ay isa sa mga pangunahing gawain ng isang pangkalahatang pediatrician. Sa bawat appointment o pagbisita sa bahay, mahigpit na sinusubaybayan ng doktor ang pagsunod sa pagpapakain na natatanggap ng bata sa kanyang physiological na pangangailangan para sa mga pangunahing sangkap ng pagkain. Ito ay totoo lalo na para sa mga batang ipinanganak na tumitimbang ng hanggang 2500 at higit sa 4000 g. Kailangan nila ng mas madalas na mga kalkulasyon sa nutrisyon batay sa mga sangkap at calories, dahil madali silang magkaroon ng mga nutritional disorder.

Mga panuntunan para sa pag-aayos ng makatwirang pagpapakain at nutrisyon:

– suportahan, hikayatin at panatilihin ang pagpapasuso hangga't maaari;

– agarang ilipat ang bata sa halo-halong o artipisyal na pagpapakain kung may kakulangan ng gatas ng ina at imposibleng tumanggap ng gatas ng donor;

–.sa isang napapanahong paraan, isinasaalang-alang ang edad, uri ng pagpapakain, mga indibidwal na katangian ng bata, ipakilala ang mga juice, fruit purees, pandagdag na pagpapakain, komplementaryong pagpapakain sa diyeta;

Ang karagdagang pagpapakain ay dapat ibigay pagkatapos ng pagpapasuso at hindi mula sa isang kutsara, ngunit mula sa isang sungay na may pacifier. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa isang bata sa unang 3-4 na buwan, ang physiological act ng pagsuso ay ang pagkilos ng pagsuso, na nagpapanatili ng excitability ng food center. Ang pagpapakain ng kutsara ay nagdudulot ng pagbaba sa excitability ng sentrong ito, isang hindi pagkakatugma sa ritmo ng pagsuso at paglunok, na nangangailangan ng mabilis na pagkapagod ng bata, at posibleng pagtanggi na kumain.

Ang mga pantulong na pagkain ay karaniwang ibinibigay mula 4-5 na buwan sa simula ng pagpapakain kapag ang sentro ng pagkain ay lubos na nasasabik. Maipapayo na ibigay ito mula sa isang kutsara upang turuan ang bata na alisin ang pagkain gamit ang kanyang mga labi at unti-unting makabisado ang mga kasanayan sa pagnguya.

- pana-panahon (hanggang sa 3 buwan buwan-buwan, at pagkatapos ay isang beses bawat 3 buwan) magsagawa ng mga kalkulasyon ng kemikal na komposisyon ng pagkain na aktwal na natanggap ng bata upang makagawa ng naaangkop na mga pagsasaayos kung kinakailangan;

– wastong ayusin ang pamamaraan ng pagpapakain.

Kapag ang karagdagang pagpapakain ay ipinakilala, ang sanggol ay dapat hawakan sa iyong mga bisig, tulad ng kapag nagpapasuso. Kapag nagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, ang sanggol ay dapat hawakan sa iyong mga bisig, nakaupo sa isang tuwid na posisyon.

Ang pagkabigong sumunod sa mga paraan ng pagpapakain ay kadalasang humahantong sa mga nutritional disorder sa mga bata. Kung ang isang sanggol, sa panahon ng buwanang pagsusuri, ay tumutugma sa mga normal na tagapagpahiwatig sa mga tuntunin ng rate ng pagtaas ng timbang at haba ng katawan, at malusog din, kung gayon ang nutrisyon na natatanggap ng bata ay dapat ituring na makatwiran. Samakatuwid, siya ay nasa pinakamainam na kondisyon ng pagpapakain.

4 Organisasyon ng pisikal na edukasyon ng bata. Ito ay may positibong epekto sa katawan sa kabuuan:

- pinatataas ang aktibidad ng mga hindi tiyak na mga kadahilanan sa pagtatanggol ng katawan (lysozyme, mga bahagi ng pandagdag, atbp.) at sa gayon ay pinapataas ang paglaban sa mga impeksyon sa viral at bacterial;

– nagpapabuti ng suplay ng dugo, lalo na sa paligid;

- nagpapabuti ng metabolismo at sa gayon ang paggamit ng mga produktong pagkain;

- kinokontrol ang mga proseso ng paggulo at pagsugpo;

- pinatataas ang aktibidad ng adrenal glands (pinapataas ang paggawa ng corticosteroids);

- kinokontrol ang aktibidad ng endocrine system;

– bumubuti ang paggana ng utak at lahat ng internal organs.

Ang pisikal na edukasyon ng mga bata hanggang sa ika-1 taon ng buhay ay kinabibilangan ng: masahe, himnastiko at kinesiotherapy (paglalagay ng bata sa kanyang tiyan sa bawat panahon ng paggising upang bumuo ng mga independiyenteng paggalaw).

Napakahalaga na ang himnastiko at masahe ay isinasagawa nang sistematiko, na may unti-unting komplikasyon ng mga pagsasanay at mga diskarte sa masahe. Kung ang kontrol sa pagsasagawa ng masahe at himnastiko ay hindi sapat sa bahagi ng doktor at nars, kung ang atensyon ng mga magulang ay hindi nakatuon sa napakalaking kahalagahan ng pisikal na edukasyon sa panahon ng mga appointment, kung gayon, natural, ang kanilang pagiging epektibo ay makabuluhang nabawasan.

Upang ayusin ang kinesiotherapy, kinakailangan na magkaroon ng isang kahoy na track sa sahig at mapanatili ang komportableng temperatura ng hangin sa silid.

Kailangang turuan ng nars ang ina kung paano magsagawa ng mga pamamaraan ng hardening gamit ang mga air bath, pag-aayos ng pagtulog sa labas, sa balkonahe, paliligo 2 beses sa isang araw, punasan ang katawan ng isang mamasa-masa na tuwalya, at pagkatapos ay dousing na may unti-unting pagbaba ng temperatura.

5 Organisasyon ng neuropsychic development ng bata. Ito ay malapit na nakikipag-ugnayan sa pisikal na pag-unlad at isa sa mga bahagi ng kalusugan. Ang kapansanan o pagkaantala ng pisikal na pag-unlad ay kadalasang humahantong sa pagkaantala ng neuropsychic development. Sa isang bata na madalas na may sakit at pisikal na mahina, ang pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes at iba't ibang mga kasanayan ay naantala, at mahirap na pukawin ang kagalakan.

Dapat isaalang-alang ng isang pedyatrisyan ang magkaparehong impluwensya ng pisikal at neuropsychic na pag-unlad at lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa kanilang pag-unlad. Dapat alalahanin na ang tema ng pag-unlad at ang pagkakasunud-sunod sa pagbuo ng iba't ibang mga paggalaw, kasanayan, pati na rin ang pagsasalita sa mga bata sa unang taon ng buhay ay nakasalalay hindi lamang sa kanilang mga indibidwal na katangian, kundi pati na rin sa impluwensya sa bata ng matanda na nag-aalaga sa mga bata, gayundin sa kapaligiran.situwasyon. Pagsubaybay sa dynamics ng neuropsychological development ng mga bata. Ang pagtatasa ng neuropsychological development (NPD) sa mga maliliit na bata ay isinasagawa ayon sa mga espesyal na binuo na pamantayan ng pag-unlad sa loob ng mga itinatag na panahon: sa unang taon ng buhay - buwanan, sa ikalawang taon - isang beses sa isang quarter, sa ikatlong taon - isang beses bawat anim na buwan , sa mga araw na malapit sa kaarawan ng bata. Mga manggagawang medikal: isang lokal na pediatrician o isang nars, o isang kapatid na babae (paramedic) sa opisina ng isang malusog na bata ay nag-diagnose ng NPD alinsunod sa mga rekomendasyon, ayon sa ilang mga tagapagpahiwatig - mga linya ng pag-unlad. Kung ang pag-unlad ng bata ay hindi tumutugma sa kanyang edad, pagkatapos ay sinusuri siya ayon sa mga tagapagpahiwatig ng nakaraan o kasunod na mga panahon ng edad.

Pamamaraan para sa pagtukoy ng antas ng neuropsychic development ng mga bata sa unang taon ng buhay.

Sa unang taon ng buhay, ang mga sumusunod na linya ng pag-unlad ng neuropsychic ay sinusubaybayan:

- pagbuo ng mga reaksyon ng visual na oryentasyon;

- pagbuo ng mga reaksyon ng oryentasyon ng pandinig;

- pagbuo ng positibong emosyon;

- pagbuo ng mga pangkalahatang indikatibong reaksyon;

- pagbuo ng mga aksyon na may mga bagay;

- pagbuo ng mga yugto ng paghahanda ng aktibong pagsasalita;

- pagbuo ng mga yugto ng paghahanda ng pag-unawa sa pagsasalita;

Ang pag-unlad ng lahat ng mga kasanayan sa ika-1 taon ng buhay ay malapit na nauugnay sa antas ng pag-unlad ng mga analyzer. Ang pinakamahalaga sa kanila ay ang visual, auditory, tactile at proprioceptive analyzers.

Para sa isang bata sa ilalim ng 3 buwan, ang napapanahong paglitaw ng visual at auditory na konsentrasyon, pati na rin ang pagbuo ng mga sumusunod na positibong emosyon: isang ngiti at isang kumplikadong muling pagbabangon, ay napakahalaga.

Sa edad na 3 hanggang 6 na buwan, mahalaga na bumuo ng visual at auditory differentiation na may kakayahang mahanap ang pinagmumulan ng tunog, ang pagbuo ng mga paggalaw ng kamay (pagkuha ng laruan mula sa mga kamay ng isang may sapat na gulang at mula sa iba't ibang posisyon. ), humuhuni, daldal (ang simula ng pag-unlad ng pagsasalita).

Sa edad na 6 hanggang 9 na buwan, ang nangungunang pag-unlad ay ang pag-unlad ng pag-crawl, imitasyon sa pagbigkas ng mga tunog at pantig, ang pagbuo ng mga simpleng koneksyon sa pagitan ng mga bagay at mga salitang nagsasaad ng mga ito.

Sa edad na 9-12 buwan, ang pinakamahalagang pag-unlad ay ang pagbuo ng pag-unawa sa pagsasalita ng may sapat na gulang, ang pagbuo ng mga unang simpleng salita, ang pagbuo ng mga pangunahing aksyon na may mga bagay at independiyenteng paglalakad. Walang mas mahalaga kaysa sa pag-unlad ng pandama ay ang pag-unlad ng mga paggalaw.

Dapat ipaalam sa ina kung anong mga paggalaw at sa anong edad ituro ang bata. Mula sa mga unang araw at linggo ng buhay, sa mga panahon ng pagpupuyat, ang mga braso at binti ng sanggol ay dapat na malaya; bago ang bawat pagpapakain, dapat siyang ilagay sa kanyang tiyan, na bumubuo ng kakayahang iangat at hawakan ang kanyang ulo. Ang ganitong mga libreng paggalaw ng ulo ay nagpapalakas sa mga kalamnan ng leeg at likod, ang tamang kurbada ng gulugod ay nabuo, at ang sirkulasyon ng dugo sa utak ay nagpapabuti. Kung ang pamilya ay may mga kondisyon para sa pagpapanatili ng isang komportableng temperatura para sa isang hindi nakabihis na bata, ipinapayong ilagay siya sa isang kahoy na track sa sahig sa panahon ng wakefulness upang bumuo ng pag-crawl at body sensation sa kalawakan. Sa hinaharap, ang lahat ng mga paggalaw na ito ay dapat ipagpatuloy na mabuo sa pamamagitan ng paglalagay ng mga laruan sa track upang ang bata ay mahawakan ang mga ito at/o may layuning lumipat patungo sa kanila. Paminsan-minsan (ngunit hindi masyadong madalas), ang bata ay dapat kunin, na nagbibigay sa kanya ng isang patayong posisyon. Pinasisigla nito ang paghawak sa ulo, pag-aayos ng tingin sa mga mukha ng ina, ama at iba pang mga kamag-anak at kaibigan.

Mula sa 3 buwan, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagbuo ng mga paggalaw ng kamay; mula sa 4 na buwan, ang bata ay dapat turuan na kumuha ng libreng laruan; sa pamamagitan ng 6 na buwan, upang gumulong mula sa tiyan hanggang sa likod.

Sa ikalawang kalahati ng taon, kinakailangan na matutong gumapang, at sa 8 buwan - umupo at umupo, tumayo at maglakad-lakad sa isang kuna o playpen. Sa ganitong pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng paggalaw, ang bata ay nakakabisa sa kakayahang maglakad nang nakapag-iisa sa loob ng 12 buwan.

1.3 Mga obserbasyon ng mga bagong panganak mula sa mga pangkat ng panganib sa

sa unang taon ng buhay

Mga pangkat ng peligro para sa maliliit na bata:

– mga batang nasa panganib na magkaroon ng patolohiya ng central nervous system (na nagdusa ng perinatal na pinsala sa central nervous system);

– mga batang nasa panganib para sa anemia, VDS, convalescents ng anemia;

– mga batang nasa panganib na magkaroon ng malalang sakit sa pagkain;

– mga batang may mga anomalya sa konstitusyon;

– mga batang dumaranas ng rickets 1st, 2nd degree;

– mga batang ipinanganak na may malaking timbang sa katawan (“malaking fetus”);

- mga bata na nagdusa ng purulent-inflammatory disease, impeksyon sa intrauterine;

– mga bata na madalas at pangmatagalang sakit;

– mga bata mula sa mga priority na pamilya.

Mga prinsipyo ng pagsubaybay sa mga batang nasa panganib:

– pagkilala sa mga nangungunang kadahilanan ng panganib. Pagpapasiya ng mga gawain sa pagmamasid (pag-iwas sa pag-unlad ng mga kondisyon ng pathological at sakit);

– preventive na pagsusuri ng isang pediatrician at mga doktor ng iba pang mga specialty (timing at dalas);

- diagnostic sa laboratoryo, instrumental na pag-aaral;

– mga tampok ng preventive examinations, preventive at therapeutic measures (nutrisyon, rehimen, masahe, gymnastics, non-drug at drug rehabilitation);

- pamantayan para sa pagiging epektibo ng pagmamasid;

– ang plano sa pagmamasid ay makikita sa form 112-u.

– pagsusuri ng isang pediatrician ng hindi bababa sa 5 beses sa 1 buwan ng buhay, pagkatapos

– pagsusuri ng isang neurologist sa 2 buwan (hindi lalampas), pagkatapos ay quarterly;

– pagsusuri ng pinuno ng departamento ng klinika sa ika-3 buwan, sapilitan para sa bawat sakit ng bata sa unang taon;

– mahigpit na kontrol ng pediatrician sa laki ng ulo, katayuan sa neurological, antas ng mental at pisikal na pag-unlad;

– mga pagbabakuna sa pag-iwas nang mahigpit ayon sa isang indibidwal na plano at may pahintulot lamang ng isang neurologist;

– sa pag-abot sa 1 taon, sa kawalan ng patolohiya mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang bata ay maaaring alisin mula sa rehistro ng dispensaryo (form 30).

– araw-araw na pagsusuri sa loob ng 10 araw pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, pagkatapos ay sa ika-20 araw at sa 1 buwan, hanggang sa isang taon bawat buwan;

– mahigpit na kontrol sa kondisyon ng balat at pusod;

– maagang mga pagsusuri sa laboratoryo (mga pagsusuri sa dugo at ihi) sa 1 buwan at 3 buwan, pagkatapos ng bawat sakit;

- mga hakbang para sa pag-iwas, maagang pagtuklas at paggamot ng dysbiosis;

– sa kawalan ng mga sintomas ng impeksyon sa intrauterine, sila ay tinanggal sa pagkakarehistro (form 30) sa edad na 3 buwan.

– pagsusuri ng isang pediatrician sa 1 buwan ng buhay ng hindi bababa sa 4 na beses, pagkatapos ay buwanan;

- pagsusuri ng pinuno ng klinika nang hindi lalampas sa 3 buwan;

– ang paglaban para sa natural na pagpapakain, mahigpit na kontrol sa pagtaas ng timbang, ang paglaban sa hypogalactia. Isang balanseng diyeta na isinasaalang-alang ang timbang ng bata;

– pagsusuri ng endocrinologist ng hindi bababa sa 2 beses sa unang taon ng buhay (sa 1st quarter at sa 12 buwan). Bago pumunta sa endocrinologist, isang pagsusuri sa dugo

– pagmamasid sa dispensaryo sa loob ng 1 taon, sa kawalan ng patolohiya, ang mga talaan ay tinanggal (form 30) sa edad na 12 buwan.

– pagsusuri ng isang pediatrician 4 na beses sa 1 buwan ng buhay, pagkatapos ay buwanan;

– pagsusuri sa ihi tuwing 1 buwan, pagkatapos ay isang beses sa isang quarter at pagkatapos ng bawat sakit;

– maagang konsultasyon sa mga espesyalista sa kaunting hinala ng patolohiya (cardiologist, surgeon);

– pagmamasid sa dispensaryo sa loob ng 1 taon, sa kawalan ng patolohiya, na-deregister (form 30) sa edad na 12 buwan.

– mahigpit na kontrol sa kalidad ng pangangalaga sa bata, nutrisyon, pagtaas ng timbang, at pag-unlad ng neuropsychic;

– ipinag-uutos na pagpapaospital para sa anumang sakit;

- pakikilahok ng pinuno ng klinika sa preventive monitoring ng grupong ito ng mga bata;

– mas maagang pagpaparehistro sa preschool na edukasyon (sa ikalawang taon), mas mabuti na may pananatili sa buong orasan;

– kontrol ng district nurse sa aktwal na lugar ng tirahan ng bata.

Ang isang bata sa unang taon ng buhay ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok na hindi nangyayari sa isang mas matandang edad:

- mabilis na bilis ng pisikal at neuropsychic na pag-unlad;

– pangangailangan para sa mga pandama na impresyon at aktibidad ng motor;

– ang kawalang-kilos ng bata, ang “sensory hunger” ay humahantong sa pagkaantala sa pag-unlad;

- pagtutulungan ng pisikal at neuropsychic na pag-unlad;

- emosyonal na kahirapan, kakulangan ng mga impression, hindi sapat na aktibidad ng motor ay humantong sa isang pagkaantala sa neuropsychic at pisikal na pag-unlad;

– mababang pagtutol sa impluwensya ng panahon at kapaligiran at iba't ibang sakit;

– isang napakalaking pag-asa ng pag-unlad ng bata sa ina (mga magulang, tagapag-alaga). Ang isang tampok na katangian ng panahong ito ng buhay ng isang bata ay ang pagbabago ng bata mula sa isang walang magawang nilalang tungo sa isang taong may karakter at ilang mga katangian ng personalidad.

Walang ganoong panahon sa buhay ng isang mas matandang tao kapag sa 12 buwan ang isang malusog na bata ay triple ang kanyang timbang at lumalaki ng 25-30 cm, i.e. Sa unang taon ng buhay, ang paglaki at pag-unlad ng bata ay nagpapatuloy sa napakabilis na bilis.

Mabilis ding umuunlad ang functional speech system. Kabisado ng bata ang intonasyon ng wika kung saan siya sinasalita; humuhuni, daldal, ang unang pantig, lumalabas ang mga salita. Nagsisimula siyang maunawaan ang pagsasalita ng mga matatanda na nakikipag-usap sa kanya.

Ang bata ay unti-unting nagkakaroon ng mga kasanayan at kakayahan: ang kakayahang uminom mula sa isang tabo, tasa, kumain ng pagkain mula sa isang kutsara, kumain ng tinapay o crackers; ang mga unang elemento ng kasanayan sa kalinisan.

Ang emosyonal na globo ng bata ay lumalawak nang malaki, at tumugon siya nang sapat sa nagbabagong mga pangyayari: pag-iyak, pagtawa, pagngiti, pag-ungol, interes sa mga bagay at aksyon sa paligid, atbp. Kaugnay nito, kinakailangan upang maayos na ayusin ang kontrol sa pag-unlad ng bata at ang estado ng kanyang kalusugan upang mapansin ang mga paglihis sa pag-unlad ng kaisipan at motor sa lalong madaling panahon at magplano ng mga aktibidad sa pagpapabuti ng kalusugan na matiyak ang pag-iwas sa iba't ibang mga sakit.

1.4 Ang tungkulin ng nars sa pangangalaga ng mga bagong silang

Ang pagtangkilik ng isang bagong panganak na bata sa unang buwan ng buhay ay isinasagawa ng isang pediatrician at isang pediatric nurse.

Ang pangkalahatang layunin ng pagtangkilik: upang lumikha ng isang programa sa rehabilitasyon ng bata.
Mga partikular na layunin:

- pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng bata;

- tasahin ang kalagayan ng kalusugan ng ina;

– tasahin ang mga kalagayang sosyo-ekonomiko ng pamilya;

Bumuo ng programang pang-edukasyon sa ina na naglalayong tugunan ang mahahalagang pangangailangan ng bata. Sa unang pagbisita, ang nars ay nagsasagawa ng pakikipag-usap sa ina, nilinaw ang kurso ng pagbubuntis at panganganak, pag-aaral ng buod ng paglabas, at nililinaw ang mga alalahanin at problema ng pamilya na nauugnay sa pagsilang ng isang bata.

Binibigyang-pansin ng nars ang mga kondisyon ng pananatili ng sanggol at nagbibigay ng mga rekomendasyon sa pag-aalaga sa sanggol.

Sinusuri ng nars ang bata, sinusuri ang balat at mauhog na lamad, at sinusuri ang mga reflexes. Tinitingnan ang aktibidad ng pagsuso at mga pattern ng pagpapakain. Binibigyang-pansin din niya ang pag-iyak at paghinga ng bata. Pinapalpadahan niya ang tiyan at sinuri ang malaking fontanel at pusod.

Nalaman ng nars ang tungkol sa kapakanan ng ina, kalusugan ng somatic at mental at katayuan sa paggagatas, katayuan sa nutrisyon, at sinusuri ang mga glandula ng mammary. Kapag nagsasagawa ng pangunahing pagtangkilik, ang ina ay binibigyan ng mga rekomendasyon sa pagprotekta sa kanyang kalusugan: pahinga sa araw, iba't ibang pagkain, pagtaas ng regimen sa pag-inom, personal na kalinisan (pag-shower araw-araw o paghuhugas ng katawan hanggang baywang, palitan ang iyong bra araw-araw, hugasan ang iyong mga kamay pagkatapos dumating. mula sa labas, bago lambingin at pakainin ang bata, atbp.).

Ang nars ay nagtuturo sa ina ng pang-araw-araw na gawain at nutrisyon upang mapabuti ang paggagatas, tamang pagpapakain sa bata, pag-aalaga sa kanya, ang paraan ng pagpapakain, kumbinsihin ang mga magulang ng pangangailangan na regular na magpatingin sa doktor at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon. Itinuro sa ina at lahat ng miyembro ng pamilya ang teknolohiya ng psycho-emotional na komunikasyon sa bata. Upang matagumpay na makipag-usap sa isang bata, kailangan mong malaman ang antas ng kanyang mga pangangailangan sa edad at mga kakayahan sa komunikasyon.

Mga bagong silang hanggang 1 buwan tulad ng:

- makinig sa paulit-ulit na mababang tunog;

– tumuon sa paggalaw at liwanag;

- hawakan sa mga bisig, lalo na kapag hinihimbing sa pagtulog.

Ang gawain ng mga magulang ay upang bigyan ang bata ng pagkakataon na makinig sa kanilang mga pag-uusap at pag-awit, malambot na musika, pakiramdam ang kanilang mga kamay, pakiramdam ng pisikal na komunikasyon, lalo na sa panahon ng pagpapakain. Payo ng ina: kahit na ang sanggol ay pinakain sa bote, kailangan mong hawakan siya sa iyong mga bisig habang nagpapakain.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng tamang pag-unlad ng psycho-emosyonal ng bagong panganak pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital:

– positibong tumutugon sa paghaplos;

– humihinahon kapag dinampot;

– hinahawakan ang kanyang tingin sa loob ng maikling panahon habang nagpapakain.

Dapat ituro ng nars ang tamang pagganap ng pang-araw-araw na manipulasyon para sa sanggol:

- paggamot ng ilong, tainga, mata;

Ito ay sapat na upang gamutin ang pusod isang beses sa isang araw, pagkatapos ng isang paliguan sa gabi. Huwag subukang gawin ito sa bawat pagkakataon: sa ganitong paraan ay mapupunit mo ang mga crust na nabubuo sa sugat nang madalas, na hindi magpapabilis, ngunit magpapalubha lamang at maantala ang paggaling.

Ang layunin ng naturang pagtangkilik ay tulungan ang ina sa pag-aayos at pagbibigay ng pangangalaga para sa bagong panganak. Mahalagang turuan siya kung paano maayos na maisagawa ang mga pamamaraan sa pangangalaga ng bata. Sa panahon ng pangunahing pangangalaga ng isang bagong panganak, ang nars ay tumatanggap mula sa doktor ng ilang mga tiyak na tagubilin sa mga detalye ng pagsubaybay sa batang ito.

Ang pagligo ay dapat maging pang-araw-araw na gawain para sa iyong sanggol. Una, ang balat ng sanggol ay manipis, at ang mga metabolic at excretory na proseso at paghinga ng balat ay nangyayari nang mas aktibo dito. Samakatuwid, dapat itong malinis nang regular. Pangalawa, ang pagligo ay lubhang kapaki-pakinabang bilang isang paraan ng pagpapatigas.

Dapat mong hugasan ang iyong sanggol pagkatapos ng bawat pagdumi at kapag nagpapalit ng lampin. Ito ay pinaka-maginhawa upang hugasan ang sanggol sa ilalim ng tubig na tumatakbo, upang ang tubig ay dumadaloy mula sa harap hanggang sa likod. Kung sa anumang kadahilanan ay walang tubig (sa paglalakad, sa klinika), maaari kang gumamit ng mga basang pang-baby wipe.

Sa umaga, ang sanggol ay maaaring hugasan nang direkta sa pagpapalit ng mesa. Punasan ang mukha at mata ng sanggol gamit ang cotton swab na isinasawsaw sa pinakuluang tubig. Dapat mayroong hiwalay na pamunas para sa bawat mata. Idirekta ang mga paggalaw mula sa panlabas na sulok ng mata hanggang sa panloob.

Kung ang paghinga ng bata ay mahirap. Upang gawin ito, mas maginhawang gumamit ng cotton pad (wick). Maingat, gamit ang mga paggalaw ng twisting, ipasok ito sa butas ng ilong. Kung mayroong maraming mga tuyong crust sa ilong, ang turunda ay maaaring ibabad sa langis (vaseline o gulay). Ang mga manipulasyong ito ay maaaring maging sanhi ng pagbahing ng sanggol, na magpapadali sa gawain.

Ang mga tainga ng iyong anak ay dapat lamang linisin kapag ang earwax ay nakikita sa bukana ng kanal ng tainga. Hindi na kailangang gawin ito nang madalas: mas madalas na naalis ang asupre, mas mabilis itong nagsisimulang magawa. Kapag nililinis ang iyong mga tainga, hindi ka dapat tumagos sa kanal ng tainga nang mas malalim kaysa sa 5 mm. Mayroong kahit na mga espesyal na cotton swab na may mga limitasyon para sa layuning ito.

Ang mga kuko ay kailangang putulin habang lumalaki, upang ang sanggol ay hindi makamot sa kanyang sarili o sa iyo. Gumamit ng gunting ng kuko ng sanggol na may mga extension sa mga tip. Ang mga kuko ay dapat na gupitin nang tuwid, nang walang pag-ikot sa mga sulok, upang hindi pasiglahin ang kanilang paglaki at paglago sa balat. Tinatapos nito ang pangunahing pangangalaga para sa bagong panganak.

Sa ikalawang pagbisita, tinitingnan ng nars kung ang mga pamamaraan ay ginagawa nang tama.

1.5 Pag-iwas sa pagbabakuna ng mga bata sa unang taon ng buhay

Ang mga nakakahawang sakit ay napakakaraniwan sa mga bata, kung minsan ay maaari itong maging malubha at maging sanhi ng mga komplikasyon.

Ang layunin ng pagbabakuna ay ang pagbuo ng tiyak na kaligtasan sa sakit sa isang nakakahawang sakit sa pamamagitan ng artipisyal na paglikha ng isang nakakahawang proseso, na sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari nang walang mga manifestations o sa isang banayad na anyo. Ang bawat bata ay maaari at dapat mabakunahan; kailangan lamang ng mga magulang na kumunsulta sa isang pediatrician sa isang napapanahong paraan. Kung ang anumang indibidwal na katangian ng katawan ng bata ay natukoy, ang doktor ay gumuhit ng isang indibidwal na plano para sa pagsusuri sa bata at ang kanyang medikal na paghahanda para sa kasunod na pagbabakuna.

Alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russia No. 125n na may petsang Marso 21, 2014 "Sa pag-apruba ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination at ang kalendaryo ng preventive vaccinations para sa mga indikasyon ng epidemya":

Ang pagpapatupad ng kautusang ito ay maaaring makabuluhang gawing makabago ang pag-iwas sa bakuna sa Russia, dahil:

1 Ang ipinag-uutos na pagbabakuna ng mga bata, simula sa 2 buwang gulang, laban sa impeksyon sa pneumococcal ay ipinakilala.

2 Ang listahan ng mga pangkat na napapailalim sa pagbabakuna laban sa iba't ibang mga impeksyon ay pinalawak.

3 Ang listahan ng mga impeksyon at ang listahan ng mga contingent na napapailalim sa pagbabakuna ay pinalawak ayon sa Calendar of Preventive Vaccinations para sa Epidemic Indications. Ayon sa Pederal na Batas ng Setyembre 17, 1998

N 157 – Pederal na Batas “Sa Immunoprophylaxis of Infectious Diseases”, maaaring tustusan ng mga rehiyon ang mga programa sa pag-iwas sa bakuna para sa hemophilus influenzae, pneumococcal, impeksyon ng rotavirus, at bulutong-tubig.

Upang ayusin at magsagawa ng mga pagbabakuna, ang isang institusyong medikal ay dapat magkaroon ng lisensya para sa naaangkop na uri ng aktibidad na ibinigay ng awtoridad sa kalusugan ng teritoryo (lungsod, rehiyon, rehiyon) at isang lugar (silid ng pagbabakuna) na nakakatugon sa mga kinakailangan ng SPiN 2.08.02-89 .

Ang pag-iwas sa bakuna ay isang mandatoryong hakbang ng pamahalaan upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit. Ang mga pagbabago sa istruktura sa kasalukuyang sitwasyong pang-ekonomiya at demograpiko sa bansa, ang lumalagong internasyonal na pagsasama-sama sa pagpapatupad ng mga programa sa pag-aalis ng impeksyon at pagpuksa ay humantong sa pagtaas ng mga kinakailangan para sa immunoprophylaxis.

Kaya, ang papel ng nars sa pag-aayos ng mga hakbang sa pag-iwas at morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay ay upang suriin ang mga bata: magsagawa ng antropometrya; psychometry, maagang referral ng bata sa mga espesyalista para sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral, na tinutukoy ng Order No. 307 ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 28, 2007 "Sa pamantayan ng dispensaryo (preventive) na pagmamasid ng isang bata sa panahon ng unang taon ng buhay."

Ang nars ay nagtuturo sa ina ng pang-araw-araw na gawain at nutrisyon upang mapabuti ang paggagatas, tamang pagpapakain sa bata, pag-aalaga sa kanya, ang paraan ng pagpapakain, kumbinsihin ang mga magulang ng pangangailangan na regular na magpatingin sa doktor at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon. Nagbibigay ng mga rekomendasyon sa pisikal at neuropsychic na edukasyon ng bata, masahe, pagpapatigas, pag-unlad ng mga kasanayan sa kalinisan, at pag-iwas sa mga rickets. Itinuro sa ina at lahat ng miyembro ng pamilya ang teknolohiya ng psycho-emotional na komunikasyon sa bata.

Ang isang nars ay sikolohikal na naghahanda ng isang bata para sa pagbabakuna.

2. Ang papel ng nars sa pag-aayos ng pag-iwas sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay gamit ang isang halimbawa

klinika ng mga bata sa Satka

2.1 Klinikal na pagsusuri ng mga bata sa unang taon ng buhay sa klinika ng mga bata sa lungsod ng Satka

Ang data ng istatistika sa medikal na pagsusuri ng mga bata sa unang taon ng buhay ay nakuha mula sa Central Children's Clinic No. 1 sa Satka.

Sa loob ng tatlong taon, 2,331 na bata (mga bata sa unang taon ng buhay) ang sumailalim sa medikal na pagsusuri, kung saan 792 mga bata ang sumailalim sa medikal na pagsusuri noong 2013, na nagkakahalaga ng 34% ng kabuuang bilang ng mga sumailalim sa medikal na pagsusuri para sa taon.

Noong 2014, 764 na bata ang sumailalim sa medikal na pagsusuri, na umabot sa 32.8% ng kabuuang bilang ng mga sumailalim sa medikal na pagsusuri para sa taon.

Noong 2015, 775 bata ang sumailalim sa medikal na pagsusuri, na umabot sa 33.2% ng kabuuang bilang ng mga sumailalim sa medikal na pagsusuri para sa taon. Bumaba ng 0.8% ang bilang ng mga batang sinuri noong 2015 kumpara noong 2013.

Medikal na pagsusuri ng mga bata sa unang taon ng buhay

Bilang ng mga taong sinuri

Pamamahagi ayon sa pangkat ng kalusugan

Noong 2013, ang bilang ng mga batang nasuri ay 1.2% na mas mataas kaysa noong 2014 at 0.8% na mas mataas kaysa noong 2015 (Fig. 1).

Figure 1 – Proporsyon ng bilang ng mga taong sinuri

mga bata sa unang taon ng buhay para sa 2013 - 2015

Sa kabuuang bilang ng mga bata na nasuri noong 2013 (792 mga bata), 369 mga bata sa unang taon ng buhay ay nasa unang pangkat ng kalusugan, na 46.6%. Kasama sa pangalawang grupo ang 256 na mga bata sa unang taon ng buhay, na umabot sa 32.4%. Mula sa ikatlong pangkat mayroong 117 na mga bata sa unang taon ng buhay, na kung saan ay 14.7%, mula sa ikaapat na pangkat ay mayroong 29 na mga bata sa unang taon ng buhay, na kung saan ay 3.8%, at mula sa ikalimang pangkat ay mayroong 21 mga bata, na 2.5% (Larawan 2).

Figure 2 – Share ratio ayon sa pangkat ng kalusugan

para sa 2013 sa mga bata sa unang taon ng buhay

Sa mga batang napagmasdan sa unang taon ng buhay noong 2013, mayroong 14.2% na mas maraming mga bata sa unang grupo kaysa sa pangalawang grupo, 31.9% kaysa sa ikatlong pangkat, 42.8% kaysa sa ikaapat na grupo at 43 .8% kaysa sa kasama ang ikalima.

Figure 3 – Share ratio ayon sa pangkat ng kalusugan

para sa 2014 sa mga bata sa unang taon ng buhay

Sa kabuuang bilang ng mga bata na napagmasdan noong 2014 (764 na mga bata), 233 mga bata sa unang taon ng buhay ay nasa unang pangkat ng kalusugan, na umabot sa 30.4%. Kasama sa pangalawang grupo ang 383 mga bata sa unang taon ng buhay, na umabot sa 50.3%. Mula sa ikatlong pangkat mayroong 99 na mga bata sa unang taon ng buhay, na umabot sa 12.9%, mula sa ikaapat na pangkat ay mayroong 22 na mga bata sa unang taon ng buhay, na nagkakahalaga ng 2.8%, at mula sa ikalimang pangkat ay mayroong 27 mga bata, na umabot sa 3.6%.

Sa mga batang sinuri sa unang taon ng buhay noong 2014, mayroong 19.9% ​​na mas maraming mga bata na may pangalawang grupo kaysa sa unang grupo, 37.4% kaysa sa ikatlong grupo, 47.5% kaysa sa ikaapat na grupo at 46 .7 % kaysa sa ikalima (Larawan 3).

Sa kabuuang bilang ng mga bata na nasuri noong 2015 (775 mga bata) na may unang pangkat ng kalusugan, 294 ay mga bata sa unang taon ng buhay, na 37.9%. Sa pangalawang pangkat mayroong 359 na mga bata sa unang taon ng buhay, na umabot sa 46.3%. Kasama sa ikatlong pangkat ang 74 na mga bata sa unang taon ng buhay, na umabot sa 9.5%, ang ikaapat na grupo ay may kasamang 16 na mga bata sa unang taon ng buhay, na nagkakahalaga ng 2%, at ang ikalimang grupo ay may kasamang 32 mga bata, na nagkakahalaga ng 4.1 %.

Figure 4 – Share ratio ayon sa pangkat ng kalusugan

para sa 2015 sa mga bata sa unang taon ng buhay

Sa mga batang napagmasdan sa unang taon ng buhay noong 2015, mas maraming mga bata na may pangalawang grupo ng 8.4% kaysa sa unang grupo, ng 36.8% kaysa sa ikatlong grupo, ng 44.3% kaysa sa ikaapat na grupo at ng 42. .2% kaysa sa ikalimang pangkat (Larawan 4).

Figure – 5 Proportion ratio ayon sa mga pangkat ng kalusugan

Mula 2013 hanggang 2015 sa mga bata sa unang taon ng buhay

Para sa tatlong taon ng mga bata sa unang taon ng buhay:

– na may 1 pangkat ng kalusugan ito ay 38.4%;

Mula 2013 hanggang 2015, ang bilang ng mga bata na may pangkat 5 ay tumaas ng 13.7 kumpara noong 2013 (Larawan 5).

Ang tungkulin ng nars sa pag-aayos ng medikal na pagsusuri ng mga bata sa unang taon ng buhay ay upang suriin ang mga bata:

– maagang referral ng bata sa mga espesyalista;

– referral para sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

2.3. Ang gawain ng isang nars sa isang silid ng pagbabakuna

Ang isa sa mga pangunahing direksyon sa mga aktibidad sa pag-iwas sa klinika ay upang madagdagan ang literacy ng populasyon sa mga bagay ng pagbabakuna at bumuo ng isang pag-unawa sa kahalagahan ng mga bakuna para sa kalusugan.

Ang mga pagbabakuna sa pag-iwas ay ang pangunahing panukala sa paglaban sa maraming mga nakakahawang sakit sa mga bata, na may malaking epekto sa proseso ng epidemya.

Ang tanggapan ng immunoprophylaxis ay kasalukuyang nagsisilbi:

- populasyon ng bata na may edad na 0-15 taon;
– populasyon ng kabataan 15-18 taong gulang.

Mga pangunahing prinsipyo ng immunoprophylaxis:

– mass scale, accessibility, pagiging maagap, kahusayan;

– ipinag-uutos na pagbabakuna laban sa mga sakit na maiiwasan sa bakuna;

– indibidwal na diskarte sa pagbabakuna sa mga bata;

– kaligtasan sa panahon ng mga preventive vaccination;

– libreng preventive vaccination.

Ang mga preventive vaccination ay pinlano sa opisina ng "Vaccinal Prophylaxis" - buwanan; ang mga ulat sa pagpapatupad ng preventive vaccination plan ay natatanggap din dito at ipinasok sa isang computer database. Ang mga bakuna ay naka-imbak sa refrigerator, ang mga deadline ng pagbebenta at malamig na chain ay iginagalang.

Pagpapatupad ng plano ng pagbabakuna para sa mga bata sa unang taon ng buhay

1. Morbidity at mortality ng bagong panganak.
Mga prinsipyo ng organisasyon ng mga departamento ng patolohiya
mga bagong silang.
2. Intracranial birth injury: risk factors,
sanhi ng paglitaw, pangunahing klinikal
sintomas ng cerebral hemodynamic disorder at
pagdurugo. Mga modernong pamamaraan ng pagsusuri
mga bata (fundus ophthalmoscopy, radiography,
computed tomography, MRI, electromyography,
pagsusuri sa ultrasound, thermal imaging
diagnostic, lumbar puncture).
3. Asphyxia. Mga kadahilanan ng peligro, sanhi. Kumplikadong pamamaraan
resuscitation. Pag-iwas sa pangalawang asphyxia.
4. Hemolytic disease ng mga bagong silang: sanhi,
pathogenesis, klinikal na anyo, sintomas,
pamantayan ng kalubhaan, mga diagnostic sa laboratoryo.
5. Sepsis: etiology, ruta ng impeksyon, mga klinikal na anyo
(septicemia, septicopyemia), klinikal
manifestations, laboratory diagnostics, pangangalaga,
mga prinsipyo ng paggamot.

Panahon ng neonatal

Neonatal period - mula sa umbilical cord ligation
hanggang 28 araw - panahon ng pagbagay sa extrauterine
buhay.
Magsisimula ang enteral feeding
Nailalarawan sa pamamagitan ng masinsinang pag-unlad
mga analyzer, ang pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes,
ang paglitaw ng emosyonal at pandamdam
pakikipag-ugnayan sa ina.
Ang isang bagong panganak na sanggol ay madalas na natutulog
gumising na nakakaramdam ng gutom o hindi komportable.

Bagong silang na sanggol

Full-term newborn - ipinanganak sa
panahon mula 38 hanggang 42 na linggo. intrauterine
pag-unlad.
Napaaga - ipinanganak sa buong termino
pagbubuntis mula 22 hanggang 37 na linggo. na may timbang sa katawan
2500g o mas mababa at haba 45cm o mas mababa.
Post-term – isang bata na ipinanganak pagkatapos
42 linggong buntis

Order ng Ministry of Health ng Ukraine na may petsang _04.04.2005_ No. _152__ Protocol para sa medikal na pangangasiwa ng isang malusog na bagong silang na sanggol

Order ng Ministry of Health ng Ukraine
may petsang _04.04.2005_ No. _152__
Protocol
medikal na pangangasiwa ng isang malusog na bagong panganak
baby
Mga kasalukuyang prinsipyo ng pangangalaga sa perinatal
batay sa konsepto ng pisyolohikal ng WHO
kontrol ng vagusity, pologi at physiological na pagsasaalang-alang
para sa bata na may obezhennyam medikal na mga kamay nang walang
wastong mga indikasyon.
Protocol para sa medikal na pangangasiwa ng isang malusog na tao
isang bagong panganak na bata, na pinaghiwa-hiwalay ng pamamaraan
Pagbutihin ko ang kalusugan ng mga bata, pagwawalang-kilos
kasalukuyang epektibong teknolohiya ng physiological
pag-aalaga sa bagong panganak, pagbibigay ng praktikal na tulong
dapat pangalagaan ng mga medikal na tauhan ang kanilang trabaho.

Perinatal period

nagpapatuloy mula sa ika-22 linggo ng pagbubuntis, kasama ang intrapartum period at ang unang 7 araw
buhay.
Perinatal mortality ang bilang
mga patay na ipinanganak (mga batang ipinanganak
patay na may edad na gestational na higit sa 22 linggo) at
bilang ng mga namamatay sa unang linggo ng buhay
(6 na araw 23 oras at 59 minuto) sa bawat 1000 kapanganakan
buhay at patay.

Kasama sa programa sa pamamahala ng perinatal
medikal at sosyo-sikolohikal na suporta
kababaihan sa ante, intra- at post-natal periods.
Pag-aralan ang kasaysayan ng pamilya, obstetric at genetic,
socio-economic status, nutrisyon, pisikal
aktibidad.
Ang kalagayan ng buntis at ang antas ng panganib ay tinasa;
uri ng dugo, Rh factor, hemoglobin at hematocrit ay tinutukoy.
Kung ang isang buntis na babae ay kabilang sa isang grupo ng panganib para sa
isoimmunization (Rh-negatibong uri ng dugo, obstetric
anamnesis), ang pagsusuri para sa isoimmune antibodies ay isinasagawa.
Ayon sa mga indikasyon, ang isang pagsusuri ay isinasagawa upang makilala
Mga impeksyon sa TORCH (toxoplasmosis, iba pang mga virus, rubella,
cytomegaly, herpes) at mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik
(pagsusuri para sa syphilis, hepatitis B sa ating bansa
Kinakailangan).

Pagsubok sa antas ng alpha-fetoprotein sa serum ng ina

Pagsubok sa antas ng alpha-fetoprotein sa serum ng ina
ay sapilitan sa maunlad na ekonomiya
mga bansa. Nakataas na antas ng alpha-fetoprotein
sa ikalawang trimester ng pagbubuntis (16-17 na linggo) ay maaaring
may mga malformations ng neural tube,
ay ang batayan para sa karagdagang
pagsusuri sa antenatal (ultrasonography II
antas, amniocentesis na may pagpapasiya ng konsentrasyon
alpha-fetoprotein at aktibidad
acetylcholinesterase sa amniotic fluid na may
pinapatunayan ang diagnosis ng mga depekto na may katumpakan ng 90-95%
neural tube.

Ang mga pangunahing gawain ng regional perinatal center:

1. Mga diagnostic
at therapy para sa mga problema sa perinatal sa anumang antas
kahirapan (kapwa mga anak at ina).
2. Buong-panahong tulong sa pagpapayo sa mga institusyong may
mas mababang antas ng perinatological na aktibidad.
3. Transportasyon ng mga bagong silang at buntis mula sa mga ito
mga institusyon.
4. Paglalahat ng karanasan sa pangangasiwa ng perinatal ng mga buntis na kababaihan at
high risk na bagong panganak.
5. Pagbuo at pagpapatupad ng mga bagong teknolohiya ng perinatal.
6. Pagsubaybay at pagsusuri ng gawain ng mga institusyong perinatal na may mas kaunti
antas ng paggamot at mga kakayahan sa diagnostic.
7. Pagsasanay ng mga mag-aaral, interns, postgraduate
pagpapabuti ng mga doktor, midwife at nars.
8. Paglabas ng mga audio at video na materyales.
9. Koordinasyon ng mga aktibidad at pamamahala ng buong sistema

Malusog na full-term na bagong panganak

PALATANDAAN
MGA NORMAL NA PARAMETER
Bilis ng puso
100-160 bawat min.
Bilis ng paghinga
30-60 bawat min.
Kulay ng balat
Mga galaw
pink,
Hindi
gitnang sianosis
Aktibo
Tono ng kalamnan
kasiya-siya
Temperatura
bagong panganak
36.5-37.5 C

Pamantayan para sa
mga pagtatasa
0 puntos
Pangkulay ng balat
takip
Kulay pink ang katawan
Mamutla o
at kulay asul
sianosis (cyanotic
limbs
pangkulay)
(acrocyanosis)
Kulay pink ng lahat
katawan at paa
Tibok ng puso sa 1 minuto
Wala
<100
>100
Reflex
excitability
(reaksyon ni baby
para sa pagpapakilala
nasal catheter)
Hindi nagre-react
Mahina ang reaksyon
ipinahayag (ngiwi,
paggalaw)
Reaksyon sa anyo
paggalaw, pag-ubo,
bumahing, malakas
sigaw
Tono ng kalamnan
wala,
limbs
nakalawit pababa
Nabawasan, ilan
baluktot
limbs
Aktibo
paggalaw
Hininga
Wala
Irregular, hiyawan
mahina
Normal, sigaw
malakas
1 puntos
2 puntos

Puntos ng Apgar

Sum 8-10 puntos –
kasiya-siyang kondisyon
bagong panganak
7-6 puntos - karaniwang kondisyon
kalubhaan - banayad na asphyxia
5-4 puntos - malubhang kondisyon -
katamtaman ang asphyxia (“asul”)
3-1 puntos – napakaseryosong kondisyon –
matinding asphyxia (“puti”)
0 puntos - patay na ipinanganak

Mga kinakailangang karagdagang pagsusuri ng bagong panganak

Laboratory
Instrumental (kung maaari)
Neurosonography (kung magagamit)
Kumpletong bilang ng dugo: hemoglobin,
klinikal na sintomas
pulang selula ng dugo, hematocrit, platelet, encephalopathy, at
mga bagong silang na may timbang sa katawan na
formula ng leukocyte
kapanganakan<1500 г)
glucose ng dugo
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi
Mga electrolyte ng dugo (K, Na, Ca)
X-ray ng mga organo ng dibdib
mga cell (kung mayroong respiratory
mga karamdaman)
Echocardiography, ECG (na may
pagkakaroon ng mga pisikal na pagbabago
mula sa puso, mga karamdaman
rate ng puso, pagtaas
laki ng puso)
Rhubarb at creatinine5
Warehouse ng gas at acid lagoon
6
EEG (kung may mga seizure)

Ang terminong "pinsala sa panganganak" ay tumutukoy sa mga paglabag sa integridad ng mga tisyu at organo ng bata na nangyayari sa panahon ng panganganak.

Ang ibig sabihin ng terminong "pinsala sa panganganak".
paglabag sa integridad ng mga tisyu at organo
bata na nagmula sa panahon ng panganganak.
Ang perinatal hypoxia at asphyxia ay madalas
sinamahan ng mga pinsala sa panganganak.

Intracranial na pinsala sa kapanganakan

Ito ay mga sakit sa utak na nangyayari habang
oras ng paggawa dahil sa mekanikal
pinsala sa bungo at mga nilalaman nito,
maging sanhi ng compression ng utak, tissue pamamaga at, bilang
kadalasang dumudugo.

Perinatal na pinsala sa utak

Intracranial hemorrhage (ICH).
Mayroong subdural, epidural,
subarachnoid, peri- at
intraventricular, parenchymal,
intracerebellar at iba pang ICH.
Ang insidente ng intracranial hemorrhage
napaka variable. Kasama siya sa full-term
ay 1:1000, sa mga premature na sanggol na may
timbang ng katawan na mas mababa sa 1500 g ay umabot sa 50%.

Predisposing factor:

pagkakaiba sa pagitan ng laki ng ulo ng pangsanggol at
kanal ng kapanganakan, mabilis o mabilis
panganganak, hindi tamang paglalagay ng obstetric
cavity forceps, vacuum-extraction ng fetus,
panganganak sa pamamagitan ng caesarean section,
talamak na intrauterine hypoxia.
Trauma sa panganganak sa utak at hypoxia
pathogenetically nauugnay sa bawat isa at, bilang
karaniwang pinagsama. ratio
traumatiko at hindi traumatiko
pagdurugo sa utak at malambot na lamad nito
ay 1:10.

Klinika

Klinika
Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng anuman
Ang mga intracranial hemorrhages ay:
1) biglaang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon
bata na may pag-unlad ng iba't ibang mga pagpipilian
depression syndrome na may panaka-nakang
umuusbong na mga palatandaan ng hyperexcitability;
2) pagbabago sa likas na katangian ng sigaw;
3) umbok ng isang malaking fontanel o nito
Boltahe,
4) abnormal na paggalaw ng eyeballs;
5) mga paglabag sa thermoregulation (hypo- or
hyperthermia);

Klinika

Klinika
6) mga vegetative visceral disorder (regurgitation,
pathological pagkawala ng timbang ng katawan, utot,
hindi matatag na dumi, tachypnea, tachycardia,
peripheral circulatory disorder);
7) pseudobulbar at mga karamdaman sa paggalaw;
kombulsyon;
8) progresibong posthemorrhagic anemia;
9) acidosis, hyperbilirubgnemia at iba pa
metabolic disorder;
10) pagdaragdag ng mga sakit sa somatic
(meningitis, sepsis, pneumonia, cardiovascular
at adrenal glands dahil sa kakulangan, atbp.).

Subarachnoid hemorrhages

lumitaw bilang resulta ng mga paglabag sa integridad
mga daluyan ng meningeal. Ang kanilang pinakakaraniwang lokasyon
- parietal-temporal na rehiyon ng cerebral hemispheres at
cerebellum. Ang pag-aayos ng dugo sa mga lamad ng utak ay sanhi
ang kanilang aseptikong pamamaga ay higit na humahantong sa
scar-atrophic na pagbabago sa utak at nito
lamad, may kapansanan sa dynamics ng alak.
Mga klinikal na pagpapakita ng SAH: alinman kaagad pagkatapos
kapanganakan, o lumitaw pagkatapos ng ilang araw
mga palatandaan ng pangkalahatang pagkabalisa, pagkabalisa,
"utak" sigaw, pagtulog baligtad, mga bata kasinungalingan malawak
na may bukas na mga mata, isang maingat na mukha o
nababalisa, nadagdagan ang pisikal na aktibidad dahil sa
hyperesthesia, tono ng kalamnan at mga likas na reflexes.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pinsala sa intracranial birth

macrosomia,
premature,
postmaturity,
mga anomalya sa pag-unlad
intrauterine viral at mycoplasma
impeksyon sa pangsanggol (ang huli bilang resulta ng
mga sugat sa vascular at madalas na mga sugat
utak),
patolohiya ng kanal ng kapanganakan ng ina
(infantilism, pangmatagalang kahihinatnan ng rickets,
katigasan).

Ang saklaw ng IVH sa mga bagong silang na may mas mababang timbang sa katawan
Ang 1000 g ay lumampas sa 60%.
Ang saklaw ng IVH sa mga bagong silang na may mas mataas na timbang sa katawan
Ang 1000 g ay saklaw mula 20-60%.
Sa lahat ng IVH, 90% ang nabubuo sa unang oras ng buhay!!!
kanin. 1 Pagdurugo sa mga subependymal
matrix sa isang napaaga na sanggol sa panahon ng pagbubuntis
wala pang 28 taon

Mga klinikal na pagpapakita ng pinsala sa intracranial birth

biglaang pagkasira sa kondisyon ng bata na may pag-unlad
iba't ibang variant ng central depression syndrome
nervous system, na kung minsan ay nagiging
kaguluhan; pagbabago sa likas na katangian ng sigaw;
nakaumbok na fontanel;
abnormal na paggalaw ng mata,
paglabag sa thermoregulation (hypo- o hyperthermia)
vegetative-visceral disorder; pseudobulbar at
kaguluhan sa paggalaw;
mga karamdaman sa tono ng kalamnan
progresibong posthemorrhagic anemia,
metabolic disorder; pag-akyat
mga sakit sa somatic,

Mga diagnostic

ito ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng kalubhaan,
likas na katangian ng sakit, lokalisasyon ng pinsala
utak at nangungunang neurological
mga sindrom. Sa pagkakaroon ng intracranial
Ang mga hematoma ay nagpapahiwatig ng pinaghihinalaang
lokalisasyon.
Kinakailangang pag-aralan ang clinical anamnestic data at bigyang pansin
mga sintomas ng neurological na
lumilitaw sa ika-3-4 na araw ng buhay at nakaimbak sa
karagdagang.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay isinasagawa
na may malubhang intracranial hypertension,
paulit-ulit na kombulsyon (nailalarawan ng presensya
mga pulang selula ng dugo na higit sa 1000/µl, nadagdagan
nilalaman ng protina).
Magsagawa ng pagsusuri at paggamit ng fundus
neurosonography, computed tomography,
echoencephalography, kung pinaghihinalaan ang mga bali
buto ng bungo - craniography.
Bilang karagdagan, ang antas ay tinutukoy
glucose sa serum ng dugo at spinal cord
mga likido (ang diagnostic criterion ay
pagbaba ng glucose ratio sa
cerebrospinal fluid at dugo hanggang 0.4).

Diagnosis

posible kapag isinasaalang-alang ang complex ng anamnestic (course
pagbubuntis at panganganak, mga benepisyo sa panganganak, gamot
therapy ng ina sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, atbp.),
pagsusuri ng dynamics ng klinikal na larawan at pagtatasa ng bata
mga resulta ng naturang mga diagnostic na pamamaraan:
- neurosonography - ultrasound scan ng ulo
utak sa pamamagitan ng malaking fontanel. Napakataas ng pamamaraang ito
informative, non-invasive, hindi nabibigatan ng radiation exposure at
nagbibigay ng mga larawan ng iba't ibang mga istraktura ng utak;
- computed tomography ng utak - nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan
parehong kondisyon ng mga buto ng bungo at parenkayma ng utak;
- Ang nuclear magnetic resonance at emission tomography ay nagbibigay-daan upang makilala ang mga pathological na pagbabago sa utak,
matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng puti at kulay abong bagay ng utak at
linawin ang antas ng myelination (maturity) ng iba't ibang lugar
utak;
- electroencephalography (EEG).

Paggamot

Magbigay ng pinakamataas na kapayapaan ng isip, banayad
swaddling at pagsasagawa ng iba't ibang mga pamamaraan;
"Proteksyon sa temperatura" - inilagay ang bata
Kuvez, kung saan ang temperatura ay 30-33 ° C.
Simulan ang pagpapakain gamit ang pinalabas na gatas ng ina
12-24 na oras pagkatapos ng kapanganakan depende sa
kalubhaan ng kondisyon. Sa dibdib ng ina ng sanggol
inilapat lamang pagkatapos humupa ang mga talamak na sintomas
sintomas ng intracranial hemorrhage.
Sa isang kumplikadong mga therapeutic measure
ang nangunguna ay dehydration,
antihemorrhagic at sedative therapy.

Pagsubaybay sa mga pangunahing parameter
mahahalagang tungkulin: presyon ng dugo at pulso, bilis ng paghinga,
temperatura ng katawan, atbp.
Mabilis na pagbawi sa normal
airway patency at sapat
bentilasyon ng mga baga.
pagpapanatili ng sapat na perfusion ng utak;
pagwawasto ng pathological acidosis at iba pa
mga parameter ng biochemical (hypoglycemia,
hypocalcemia, atbp.); sistematikong paghahatid sa
enerhiya sa utak sa anyo ng isang 10% glucose solution.
Pag-iwas at maagang paggamot ng intrauterine
hypoxia at asphyxia ng bagong panganak.

Paggamot ng seizure syndrome

Kung may mga kombulsyon, agad na tukuyin ang mga nilalaman
asukal sa dugo. Kung ang indicator na ito<2,6 ммоль / л, медленно
mag-iniksyon ng 10% glucose solution sa bilis na 2 ml/kg sa
para sa 5-10 minuto, pagkatapos ay lumipat sa tuluy-tuloy na pangangasiwa
10% glucose solution sa rate na 6-8 mg/kg/min. Sa 30
minuto upang muling suriin ang iyong antas ng glucose sa dugo:
kung ang paunang antas ng asukal sa dugo ay >2.6 mmol/l o kung
pagkatapos ng pagwawasto ng hypoglycemia, ang mga seizure ay hindi nawala, pinangangasiwaan
phenobarbital, at sa kawalan nito - phenytoin.
Ang Phenobarbital ay inireseta nang intravenously o pasalita (pagkatapos magsimula
enteral nutrition) sa isang loading dose na 20 mg/kg para sa 5
minuto.
Sa kawalan o hindi epektibo ng phenobarbital at
phenytoin, at gayundin, kung maaari, magsagawa ng pangmatagalang
artipisyal na bentilasyon at pagkakaroon
mga kwalipikadong espesyalista, maaari mong gamitin ang:
diazepam lidocaine -;
thiopental -

Nakumpirma ang tamang laboratoryo
mga paglabag sa pamamagitan ng pagsuporta sa:
ang antas ng glucose sa dugo ay nasa loob ng 2.8-5.5
mmol/l;
kabuuang antas ng kaltsyum - 1.75-2.73 mmol / l;
antas ng sodium - 134-146 mmol/l;
antas ng potasa - 3.0-7.0 mmol / l.

Perinatal injuries ng spinal cord at brachial plexus

sapilitang pagtaas sa distansya sa pagitan ng mga hanger at
base ng bungo, na nangyayari kapag hinihila ang ulo gamit ang
fixed hanger at shoulder traction na may
fixed head (na may breech presentation) at
labis na pag-ikot (na may facial presentation). Sa sandaling ito
kapanganakan ng gayong mga bata, madalas silang gumamit ng pagpapataw
forceps, tulong sa kamay.
Pathogenesis:
1. Pinsala sa gulugod
2. Pagdurugo sa spinal cord at mga lamad nito
3. Ischemia sa lugar ng vertebral arteries dahil sa stenosis,
spasm o occlusion ng mga ito
4. Pinsala sa mga intervertebral disc
5. Pinsala sa cervical roots at brachial plexus

Klinika

Para sa pinsala sa cervical spine
Ang sakit na sindrom ay sinusunod sa panahon
pagbabago sa posisyon ng bata, biglaang pag-iyak;
posible - naayos na torticollis,
pinaikli o pinahabang leeg,
pasa, kawalan ng pawis, tuyong balat
sa ibabaw ng lugar ng sugat.

Sa kaso ng pinsala sa mga upper cervical segment (C1-C4)

pagkahilo, adynamia, diffuse
hypotonia ng kalamnan, hypothermia,
arterial hypotension, hypo- o
areflexia, paralisis ng mga paggalaw, SDR; sa
pagbabago ng posisyon ng bata - pagpapalakas
mga sakit sa paghinga hanggang sa apnea.
Ang katangian ay ang pagkaantala
pag-ihi o kawalan ng pagpipigil sa ihi, "postura
palaka", spasmodic torticollis, sintomas
mga sugat ng III, VI, VII, IX, X na mga pares ng cranial nerves.

Paresis at Duchenne-Erb palsy

- bumuo na may pinsala sa spinal cord sa antas
C5-C6 o brachial plexus.
Klinika: ang apektadong paa ay dinadala sa
katawan, pinalawak sa magkasanib na siko, pinaikot
papasok, pinaikot sa magkasanib na balikat, naka-pronate
sa bisig, ang kamay ay nasa palmar flexion at iniikot
pabalik-balik. Ang ulo ay madalas na nakatagilid. Ang leeg daw
maikli na may maraming nakahalang fold.
Ang pag-ikot ng ulo ay sanhi ng pagkakaroon ng spastic o
traumatikong torticollis. Passive na paggalaw sa
paretic limbs ay walang sakit; mga reflexes
Moro, Babkina, nabawasan ang paghawak, litid
walang reflex.

Pangsanggol na hypoxia

- ito ay isang pathological kondisyon, batay
na namamalagi sa intrauterine deficiency
oxygen.
Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng antenatal
Ang fetal hypoxia ay:
post-term na pagbubuntis,
pangmatagalang (higit sa 4 na linggo) gestosis sa mga buntis na kababaihan,
maramihang pagbubuntis,
banta ng pagkalaglag,
diabetes mellitus sa pagbubuntis,
dumudugo, somatic at nakakahawa
sakit sa 1st trimester ng pagbubuntis,
paninigarilyo at iba pang uri ng pagkalulong sa droga sa
buntis na babae.

Sa ilalim ng matinding asphyxia

bagong panganak ay nangangahulugan ng kawalan
gas exchange sa mga baga pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, i.e.
inis sa pagkakaroon ng iba pang mga palatandaan
live births dahil sa exposure
intrapartum factor (kakulangan ng oxygen,
akumulasyon ng carbon dioxide at under-oxidized
mga produkto ng cellular metabolism). Asphyxia,
binuo laban sa background ng talamak
Ang intrauterine hypoxia ay asphyxia
bagong panganak, binuo antenatally sa
mga kondisyon ng placental insufficiency.

Ang mga pangunahing kadahilanan ng mataas na panganib ng pagbuo ng intrapartum fetal asphyxia:

- C-section; pelvic, gluteal at iba pang abnormal
pagtatanghal ng pangsanggol;
- napaaga at naantala na panganganak;
- walang tubig na panahon na 10 oras;
- mabilis na panganganak - wala pang 4 na oras para sa primigravidas o mas kaunti
2 oras para sa maraming kababaihan;
- placenta previa o premature abruption ng inunan,
may isang ina ruptures;
- paggamit ng obstetric forceps 11 iba pang tulong sa panahon ng panganganak
sa ina (shock, atbp.);
- mga karamdaman sa placental-fetal (umbilical cord).
sirkulasyon ng dugo na may mahigpit na pagkakasalubong, totoong mga node, atbp.;
- mga sakit sa puso, baga at utak sa fetus, abnormal na dalas
tibok ng puso ng pangsanggol;
- meconium sa amniotic fluid at ang aspirasyon nito;
narcotic analgesics na ibinibigay 4 na oras o mas kaunti bago
pagsilang ng isang bata.

Pag-uuri ng bagong panganak na asphyxia

depende sa kalubhaan ng kondisyon
bata sa pagsilang, mayroong:
1. Asphyxia ng katamtamang kalubhaan (moderate) 4-6 puntos sa unang minuto, sa ikalima - 8-10
puntos
2. Malubhang asphyxia - 0-3 puntos sa sukat
Apgar sa ika-1 minuto, sa ika-5 - mas mababa sa 7 puntos

Klinika ng katamtamang katamtamang kalubhaan ng asphyxia:

katamtaman ang kondisyon ng bata sa pagsilang,
ang bata ay matamlay, ngunit kusang-loob
aktibidad ng motor, reaksyon sa pagsusuri at
mahina ang pangangati. Mga physiological reflexes
ang bagong panganak ay nalulumbay. Maikli ang sigaw
walang emosyon. Ang balat ay syanotic, ngunit
sa oxygenation sila ay mabilis na nagiging pink, madalas na may
nananatili ang acrocyanosis. Naririnig ang poi auscultation
tachycardia, muffled heart sounds, o
nadagdagan ang sonority. Paghinga pagkatapos ng matagal na apnea
maindayog, may mga buntong-hininga. Paulit-ulit
apnea. Mayroong hyperexcitability,
maliit na panginginig ng mga kamay, madalas na regurgitation,
hyperesthesia

Para sa matinding asphyxia:

ang pangkalahatang kondisyon sa kapanganakan ay malubha o napaka
mabigat. Ang mga physiological reflexes ay praktikal
ay hindi tinatawag. Sa aktibong oxygenation (karaniwan ay may
gamit ang mekanikal na bentilasyon) nananatili ang posibilidad
ibalik ang kulay ng balat sa pink. Mga tono
ang mga puso ay madalas na bingi, posibleng hitsura
systolic murmur. Para grabe
ang kalagayan ng klinika ay maaaring tumutugma
hypoxic shock - maputlang balat na may sallow
tint, "white spot" sintomas 3 segundo at
higit pa, mababang presyon ng dugo, kusang paghinga
wala, walang reaksyon sa pagsusuri at sakit
pangangati, areflexia, atony ng kalamnan,
nakapikit na mga mata, matamlay na pagtugon ng pupillary sa liwanag, o
walang reaksyon

Paggamot

Pangunahing sistema ng resuscitation
mga bagong silang na binuo ng Amerikano
Heart Association at American
Academy of Pediatrics. Mga pangunahing yugto
Ang resuscitation ay tinatawag na "ABC - crocs".
Pangunahing yugto:
A. pagtiyak ng airway patency
mga daan (Airways);
B. pagpapasigla o pagpapanumbalik ng paghinga
(Paghinga);
C. pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo
(Circulation).

Paninilaw ng balat

- visual na pagpapakita ng hyperbilirubinemia,
na sinusunod sa mga full-term na sanggol sa isang antas
bilirubin 85 µmol/l, sa mga sanggol na wala sa panahon na higit sa 120 µmol/l.

Neonatal jaundice (paninilaw ng bagong panganak)

Hitsura ng nakikitang dilaw na kulay
balat, sclera at/o mauhog na lamad
lamad ng sanggol dahil sa
nadagdagan ang mga antas ng bilirubin sa
dugo ng bagong panganak.

Maagang jaundice - lumilitaw bago ang 36 na oras ng buhay ng isang bata.
Ang jaundice na lumilitaw sa unang 24 na oras ay palaging isang senyales
patolohiya.
"Physiological" jaundice, nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 36 na oras
buhay ng bata at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng antas
kabuuang bilirubin na hindi mas mataas sa 205 µmol/l. Ang ganyang jaundice
mas madalas dahil sa mga katangian ng pag-unlad at metabolic
bagong panganak sa panahong ito ng buhay. "Physiological"
Ang jaundice ay maaaring hindi kumplikado at kumplikado
siyempre, samakatuwid ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay
kalagayan ng bata.
Ang "Physiological" jaundice ay kumplikado - ito ay physiological
jaundice, ang kurso nito ay maaaring sinamahan ng mga pagbabago
kalagayan ng bata.
Prolonged (protracted) jaundice, na tinutukoy
pagkatapos ng ika-14 na araw ng buhay sa isang full-term na bagong panganak at pagkatapos
21 araw ng buhay sa isang napaaga na sanggol.
Late jaundice, na lumilitaw pagkatapos ng ika-7 araw ng buhay
bagong panganak Ang paninilaw ng balat na ito ay palaging nangangailangan ng maingat
mga pagsusulit.

Physiological jaundice

Physiological jaundice (hyperbilirubinemia)

Nabubuo 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan
Ang tagal sa average ay 8-12 araw
Ang hyperbilirubinemia ay bubuo sa lahat
mga bagong silang sa mga unang araw ng buhay, gayunpaman
ang yellowness ng balat ay sinusunod lamang sa 60-70%. Ang konsentrasyon ng bilirubin (pagkatapos nito
tinatawag na B) sa serum ng dugo sa mga unang araw ng buhay
tumataas sa rate na 1.7-2.6 µmol/l/h at
umabot sa average na 103-137 µmol/l sa mga araw na 3-4 (B c
cord blood serum ay 26-34
µmol/l).
Tumaas ang kabuuang at hindi direktang bilirubin

Pathogenetic na pag-uuri ng neonatal jaundice

Jaundice sanhi
advanced na edukasyon
bilirubin
(hindi pinagsama-sama
hyperbilirubinemia)
A. mga sanhi ng hemolytic
Hemolytic disease ng fetus at
bagong panganak na may isoimmunization sa pamamagitan ng:
Rh factor, ABO system
iba pang antigens
Tumaas na hemolysis sanhi ng
umiinom ng mga gamot
Hereditary hemolytic
anemya.
B. di-hemolytic na sanhi:
Mga pagdurugo
Polycythemia
Pinahusay na enterohepatic
sirkulasyon ng bilirubin (maliit na atresia
bituka; pyloric stenosis; sakit
Hirschsprung;
Jaundice sanhi
nabawasan
banghay
bilirubin
(karamihan ay hindi con
dinted
hyperbilirubinemia)
Jaundice sanhi
nabawasan ang paglabas
bilirubin
(pangunahin sa
nakataas tuwid
bilirubin fraction)
1. Crigler-Nayjar disease, type 1 at 2
2. Gilbert's syndrome
3. Hypothyroidism
4. Paninilaw ng balat
mga bagong silang,
matatagpuan sa
dibdib
pagpapasuso
Hepatocellular
mga sakit:
Nakakalason
nakakahawa
Metabolic
Syndrome ng pampalapot ng apdo
Pagbara sa pag-agos ng apdo
(biliary atresia):
extrahepatic
intrahepatic

Mga kadahilanan ng peligro na nakakaapekto sa mga antas ng bilirubin at kalubhaan ng jaundice

Prematurity
Pagdurugo (cephalohematoma, hemorrhages
balat)
Mahinang nutrisyon, madalas na pagsusuka
Isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan ng bata
Ang pagkakaroon ng pangkalahatang impeksyon
Hindi pagkakatugma ng dugo sa pagitan ng ina at anak
pangkat at Rh factor
Hereditary hemolytic anemia o
sakit na hemolytic

Pamamaraan para sa klinikal na pagsusuri at pagsusuri ng jaundice

Kulay ng balat
Pagsusuri para sa pagkakaroon ng jaundice
Dapat gawin ang pangkulay ng balat
kapag ang bata ay ganap na hinubaran, may
kung mayroong sapat (pinakamainam
liwanag ng araw) pag-iilaw. Para dito
ang magaan na presyon ay inilalapat sa balat
bata sa antas ng subcutaneous tissue.

Pagkalat ng icteric na pagkawalan ng kulay ng balat

Ang paninilaw ng balat ay unang lumilitaw sa mukha, na may
kasunod na pamamahagi sa kabuuan
patungo sa mga paa ng bata,
sumasalamin sa antas ng pagtaas ng mga antas ng bilirubin
sa serum ng dugo.
Isang alternatibo sa paggamit ng visual
Ang mga pagtatasa ay maaaring isang pagpapasiya ng antas
bilirubin sa balat gamit ang transcutaneous method
bilirubinometry (TBB)

Mga pangunahing prinsipyo ng pagsusuri at paggamot ng isang bagong panganak na may jaundice

Bagong panganak na may antas ng bilirubin
dugo ng kurdon na higit sa 50 µmol/l
Kinakailangang muling tukuyin ang pangkalahatan
serum bilirubin (SBS) nang hindi lalampas sa
higit sa 4 na oras pagkatapos ng kapanganakan at kalkulahin
oras-oras na pagtaas ng bilirubin. SA
sa hinaharap ay inirerekomenda na isakatuparan
pagsusuri sa laboratoryo depende sa
klinikal na kondisyon ng bata.

Bagong panganak na may maaga o "delikadong" jaundice

Bagong panganak na may maaga o "delikado"
paninilaw ng balat
Dapat simulan kaagad ang phototherapy
Kasabay ng pagsisimula ng phototherapy
magsagawa ng blood draw para matukoy ang BBS Total serum bilirubin
Kung sa pagsilang ng isang bata ang kanyang
uri ng dugo, Rh at direkta
Ang pagsusulit sa Coombs ay hindi natukoy, ito ay dapat
magsagawa ng datos ng pananaliksik
Inirerekomenda na matukoy ang antas
hemoglobin, hematocrit, at pagbibilang
bilang ng mga pulang selula ng dugo at reticulocytes

Pagsasagawa ng phototherapy para sa neonatal jaundice

Ang phototherapy ay ang pinaka
epektibong paraan upang mabawasan ang antas
bilirubin sa mga bagong silang na may
paninilaw ng bagong panganak. Napapanahon at
maayos na isinagawa ang phototherapy
binabawasan ang pangangailangan para sa kapalit
pagsasalin ng dugo hanggang 4% at bumababa
posibilidad ng mga komplikasyon
paninilaw ng bagong panganak.

Hemolytic disease ng bagong panganak (HDN)

Dahilan ng hemolytic disease
ang mga bagong silang ay madalas
Rh factor o ABO incompatibility
(grupo) dugo ng ina at anak, o ni
iba pang mga erythrocyte antigens.
Ang jaundice na may HDN ay resulta ng pagtaas
hemolysis ng mga pulang selula ng dugo,
hyperbilirubinemia na may
unconjugated bilirubin.

Mga klinikal na anyo ng HDN:

Ang icteric form ay ang pinaka-karaniwan. Siya
ipinakikita ng icteric discoloration ng balat at
mauhog lamad.
Ang anemic form ay nangyayari sa 10-20% ng mga bagong silang
at nagpapakita ng sarili bilang pamumutla, mababang antas ng hemoglobin
(<120 г / л) и гематокрита (<40%) при рождении.
Ang edematous form (hydrops foetalis) ay malala
pagpapakita ng sakit at may mataas na porsyento
kabagsikan. Halos palaging nauugnay sa
hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at anak ayon sa Rh factor. Ipinahayag ng pangkalahatang edema at
anemia sa kapanganakan.
Sa halo-halong anyo, 2 o 3 sintomas ang pinagsama
mga form na inilarawan sa itaas.

Mga mandatoryong pagsusuri:

1. Pagtukoy sa uri ng dugo ng bata at
Rhesus (kung hindi
dating tinukoy)
2. Pagpapasiya ng antas ng kabuuang bilirubin sa
suwero ng dugo
3. Pagpapasiya ng oras-oras na pagtaas ng antas
bilirubin
4. Pagpapasiya ng direktang pagsubok sa Coombs
5. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo na may pagbibilang
pulang selula ng dugo, hemoglobin, hematocrit,
mga bahagi ng reticulocytes

Reaksyon ng Coombs -

Reaksyon ng Coombs -
pagsusuri ng antiglobulin upang matukoy
hindi kumpletong anti-erythrocyte antibodies. Pagsusulit
Ginagamit ang Coombs upang makita ang mga antibodies sa
Rh factor sa mga buntis at
kahulugan ng hemolytic anemia sa
bagong panganak na mga bata na may Rhesus incompatibility na humahantong sa pagkawasak
pulang selula ng dugo Ang mga pangunahing kaalaman ng pamamaraan ay inilarawan noong 1908
Moreshi, noong 1945 - Coombs, Muran
at Race, kalaunan ay natanggap ang pangalan
"Reaksyon ng Coombs".

Pamantayan sa diagnosis

Ang kapanganakan ng isang bata na may pangkalahatan
edema at anemia (hemoglobin<120 г / л и
hematocrit<40%)
Hitsura ng icteric discoloration ng balat
sanggol 1 araw pagkatapos ng kapanganakan at
positibong pagsubok sa Coombs. Pangkalahatang antas
Ang antas ng serum bilirubin ay tumutugma sa
pagsasagawa ng mga maaaring palitan ng pagsasalin ng dugo
Hitsura ng maputlang kulay ng balat sa araw 1 at
kumpirmasyon ng laboratoryo ng anemia
(hemoglobin<135 г / л и гематокрита <40%), а
tumaas din ang mga antas ng reticulocyte

Purulent-inflammatory disease ng balat at subcutaneous tissue

Ang Vesiculopustulosis ay isang sakit
nakararami ang staphylococcal sa kalikasan,
lumilitaw na sa kalagitnaan ng maaga
panahon ng neonatal at nailalarawan
pamamaga ng mga orifice ng eccrine sweat glands.
Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay
maliliit na bula sa ibabaw hanggang sa
ilang milimetro ang lapad,
napuno muna ng transparent at pagkatapos
maputik na nilalaman. Pinaka Paborito
ang kanilang lokasyon ay ang balat ng puwit,
hips, natural na fold at ulo.
Ang kurso ng sakit ay benign.

Omphalitis

bacterial pamamaga ng ilalim ng pusod sugat, pusod
singsing, subcutaneous tissue sa paligid ng umbilical ring at
umbilical vessels.
Karaniwang nagsisimula ang sakit sa pagtatapos ng maagang neonatal
panahon kapag lumilitaw ang purulent discharge mula sa pusod
mga sugat, hyperemia at pamamaga ng umbilical ring, infiltration
subcutaneous tissue sa paligid ng pusod, vasodilation
anterior na dingding ng tiyan, mga pulang guhit (lymphangitis).
Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay nabalisa, siya ay nagiging matamlay, may sakit
sumisipsip ng dibdib, nagre-regurgitate, bumababa ang pagtaas ng timbang.
Ang temperatura ng katawan ay tumataas, kung minsan ay lagnat. Sa pagsusuri
leukocytosis ng dugo na may paglilipat sa kaliwa, nadagdagan ang ESR. Maaari
mga impeksyon sa metastatic at paglalahat ng proseso.
Ang isang pusod na ulser ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng isang bacterial
pamamaga ng pusod o omphalitis. natatakpan ang sugat sa pusod
serous-purulent o purulent discharge. Pangkalahatang estado
ang bata sa mga unang araw ng sakit ay maaaring hindi maapektuhan, sa
pagkatapos ay nangyayari ang intoxication syndrome.

Neonatal sepsis

Sepsis - ay isang bacterial infection
may pangunahin (pasukan gate) at pangalawa
(nagmumula metastatically) focus, mula sa
na patuloy o panaka-nakang pumapasok sa daluyan ng dugo
ang mga mikroorganismo ay pumapasok at nagdudulot ng malala
mga pagpapakita ng sakit.
Ito ay isang bacterial infection na nabubuo sa una
90 araw ng buhay. Ang mga pagpapakita nito ay iba-iba at
isama ang pagbaba sa kusang aktibidad,
masiglang pagsuso, apnea, bradycardia,
kawalang-tatag ng temperatura, paghinga
kakulangan, pagsusuka, pagtatae, paglaki ng tiyan,
pagkabalisa, cramps at jaundice.

Maagang sepsis

Maagang sepsis
kadalasan ang resulta
impeksyon ng isang bagong panganak sa panahon
panganganak Sa higit sa 50% ng mga kaso ng maaga
mga klinikal na pagpapakita ng sepsis
bumuo sa loob ng 6 na oras pagkatapos
kapanganakan, at sa loob ng 72 oras - sa
karamihan sa mga pasyente. Sa huli
madalas na impeksyon sa neonatal sepsis
nagmumula sa kapaligiran.

Neonatal sepsis - etiology
Pangkat B at gram-negatibong streptococci
bituka microorganisms sanhi ng 70% ng maaga
sepsis. Kapag naghahasik mula sa ari at tumbong sa
Sa oras ng kapanganakan, 30% ng mga kababaihan ay maaaring makilala
kolonisasyon ng GBS. Labis ng kolonisasyon
tinutukoy ang antas ng panganib ng pagsalakay ng microorganism,
na 40 beses na mas mataas sa panahon ng malawakang kolonisasyon.
Bagaman 1 lamang sa 100 bagong silang
colonized ng GBS, invasive develops
sakit, higit sa 50% sa kanila ay nagkakaroon
sakit sa unang 6 na oras ng buhay.
Lahat ng hindi ma-type na strain ng Haemophilus influenzae
ay mas madalas na sanhi ng mga ahente ng sepsis sa
mga bagong silang, lalo na ang mga napaaga.

Iba pang gram-negative na bituka
rods at gram-positive
mga mikroorganismo - Listeria monocytogenes,
enterococci, group D streptococci, alpha-hemolytic streptococci at staphylococci
sanhi ng karamihan sa natitirang mga kaso.
Ang Streptococcus pneumoniae N. ay nakahiwalay din.
influenzae type b at hindi gaanong karaniwang Neisseria meningitidis.
Ang asymptomatic gonorrhea ay nangyayari sa 5-10%
pagbubuntis, kaya N. gonorrhoeae din
maaaring ang causative agent ng neonatal
sepsis.

Ang staphylococci ay sanhi ng 30-50% ng huli
neonatal sepsis, kadalasan sa
komunikasyon gamit ang intravascular
mga device. Paghihiwalay ng Enterobactercloacae £
Sakazakii mula sa dugo o cerebrospinal fluid
nagmumungkahi ng kontaminasyon sa pagkain. Sa
paglaganap ng hospital-acquired pneumonia
o sepsis na dulot ng Pseudomonas
aeruginosa, magmungkahi ng kontaminasyon
kagamitan para sa mekanikal na bentilasyon.

Ang Candida sp ay lalong nagiging mahalaga
sanhi ng huli
sepsis, umuunlad sa 12-13%
napakababang timbang ng mga sanggol
kapanganakan.
Ang ilang mga impeksyon sa viral ay maaaring
lumitaw nang maaga o huli
neonatal sepsis.

Mga maagang pagpapakita

madalas na hindi tiyak at malabo at hindi nagkakaiba
depende sa etiology.
Lalo na madalas mayroong pagbaba sa kusang
aktibidad, lakas ng pagsuso, apnea,
bradycardia, kawalang-tatag ng temperatura.
Ang lagnat ay nangyayari sa 10-50% lamang, gayunpaman
kung nagpapatuloy ay karaniwang nagpapahiwatig
nakakahawang sakit. Iba pang mga pagpapakita
isama ang respiratory failure
mga sakit sa neurological, paninilaw ng balat, pagsusuka,
pagtatae at paglaki ng tiyan. Tungkol sa availability
madalas na nagpapahiwatig ng anaerobic infection
hindi kanais-nais na bulok na amoy ng amniotic fluid
mga likido sa kapanganakan.

Septicopyemia

Nagpapatuloy sa febrile hectic
lagnat,
binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing,
pagbaba ng timbang
lumitaw ang mga lokal na multiple
purulent lesyon: purulent
peritonitis, purulent meningitis, osteomyelitis at
arthritis, otitis, phlegmon ng iba't ibang lugar,
pleurisy at lung abscesses, atbp.
hemorrhagic syndrome

Septicemia

Klinikal na anyo ng sepsis kung saan
ang pasyente ay may binibigkas na mga sintomas
pagtaas ng bacterial toxicosis
sa kawalan ng foci ng purulent na pamamaga.
Isang malaking bilang ng mga mikrobyo ang nakulong
dugo, intensively multiply,
hematogenously tumira sa tissues in
hindi sapat na dami sa
nabuo ang lokal na purulent foci.

Sa karamihan ng mga bagong silang na may maagang sepsis,
sanhi ng GBS, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa paghinga
kakulangan, na mahirap makilala sa sakit
mga lamad ng hyaline.
Ang pamumula ng balat, paglabas o pagdurugo mula sa
pusod na sugat sa kawalan ng hemorrhagic diathesis
magmungkahi ng omphalitis.
Coma, convulsions, opisthotonus, o bulging fontanelle
magmungkahi ng meningitis o abscess sa utak.
Nabawasan ang mga kusang paggalaw ng paa at nito
pamamaga, erythema at lokal na lagnat o
sakit sa magkasanib na lugar ay nagpapahiwatig
osteomyelitis o purulent arthritis.

Ang hindi maipaliwanag na pagdurugo ng tiyan ay maaaring magpahiwatig ng peritonitis o necrotizing ulcerative enterocolitis.

Umbilical sepsis

Pinaka-karaniwan. Gate ng pasukan
Ang sugat sa pusod ay nagsisilbing impeksiyon. Impeksyon
maaaring mangyari sa panahon ng pagproseso ng umbilical cord at mula sa
simula ng demarcation ng umbilical cord stump hanggang sa makumpleto
epithelization ng umbilical wound (karaniwan ay mula 2-3 hanggang 10-12
araw, at kapag pinoproseso ang natitirang bahagi ng umbilical cord gamit ang metal
bracket - hanggang 5-6 na araw).
Ang pangunahing septic focus ay bihirang single in
umbilical fossa, ang mga sugat ay mas madalas na matatagpuan sa iba't ibang
mga kumbinasyon: sa umbilical arteries at fossa o sa umbilical
ugat at arterya.
Ang umbilical sepsis ay maaaring mangyari tulad ng sumusunod:
septicemia, at sa anyo ng septicopyemia. Metastases
na may umbilical sepsis: purulent peritonitis, purulent
meningitis, osteomyelitis at arthritis, phlegmon ng iba't ibang
mga lugar, pleurisy at mga abscess sa baga.

Maagang pagsusuri

Sa mga bagong silang na may pinaghihinalaang sepsis at
yung may mga nanay daw
ilagay ang chorioamnionitis, sa lalong madaling panahon
dapat kang kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo na may
pagbibilang ng formula at numero ng leukocyte
mga platelet, kultura ng dugo at ihi,
magsagawa ng lumbar puncture kung
pinapayagan ng kondisyon ng bata. Sa presensya ng
sintomas ng respiratory system
Kinakailangan ang X-ray
mga organo ng dibdib. Diagnosis
nakumpirma ng paghihiwalay ng pathogen
pamamaraang bacteriological.

Neonatal sepsis - paghihiwalay ng pathogen

Kung ang isang bata ay may ilang foci ng purulent
impeksyon at sa parehong oras malubhang toxicosis diagnosis
sepsis ay karaniwang hindi isang problema. tumpak
ang diagnosis ay posible pagkatapos ng pagtuklas
pathogen sa kultura ng dugo. Halaga ng diagnostic
may bacteriological na pagsusuri ng nana, cerebrospinal fluid,
ihi, uhog mula sa lalamunan, dumi, punctate o smear mula sa alinman
posibleng pangunahing foci ng sepsis o nito
metastases. Maipapayo na gawin ang lahat ng paghahasik bago magsimula
antibiotic therapy na may ipinag-uutos na paggamit
media para sa paghihiwalay ng gram-negative microbes at
anaerobic flora. Dapat kultura ang dugo
mas mababa sa tatlong beses sa halagang hindi bababa sa 1 ml at sa
ratio ng paghahasik 1:10. Ang inoculated medium ay dapat
agad na ilagay sa thermostat.

Pagsusuri at kultura ng ihi

Ang ihi ay dapat makuha sa pamamagitan ng
catheterization o suprapubic puncture sa halip na
gamit ang mga bag ng pangongolekta ng ihi. Bagaman
may diagnostic value lang
mga resulta ng kultura ng ihi, pagtuklas ng higit sa 5
leukocytes sa larangan ng view na may malaking
pagtaas sa centrifuge na ihi o
anumang bilang ng mga mikroorganismo sa sariwa
non-centrifuged urine stained
Gramu, ay preliminary
katibayan ng impeksyon sa ihi
mga sistema

Iba pang mga pagsusuri upang makita ang impeksiyon at pamamaga

Ang mga reaksyon ng counter immunoelectrophoresis at latexagglutination ay ginagawang posible na makita ang mga antigen sa biological
mga likido; maaari silang gamitin kapag preliminary
Ang antibacterial therapy ay gumagawa ng mga resulta ng kultura
hindi mapagkakatiwalaan. Maaari din nilang makita ang capsular
polysaccharide antigen GBS, E. coli K1, N. Meningitidis type B,
S. pneumoniae, H. influenzae type b.
Ang mga acute phase indicator ay mga protina na ginawa
atay sa ilalim ng impluwensya ng IL-1 sa pagkakaroon ng pamamaga.
Ang pinakamahalagang pagsusulit ay para sa dami
pagpapasiya ng C-reactive na protina. Konsentrasyon 1
Ang mg/dl ay nagbibigay ng maling positibong rate at
maling negatibong resulta 10%. Ang pagtaas sa Reactive Protein ay nangyayari sa buong araw na may pinakamataas sa ika-2-3
araw at bumababa sa sensitivity ng pathogen at
lokalisasyon ng pinagmulan ng impeksiyon.

Paggamot

Agarang pagpapaospital sa isang hiwalay na silid
dalubhasang departamento.
Ang sanggol ay dapat na pinapasuso o
gatas ng dibdib.
Detoxification infusion therapy,
na kadalasang nagsisimula bilang parenteral
nutrisyon at sa parehong oras natupad para sa layunin
pagwawasto ng water-electrolyte imbalances
metabolismo at katayuan ng acid-base.

Antibiotic para sa sepsis sa mga bagong silang

Antibiotics para sa sepsis in
mga bagong silang
Hanggang sa makuha ang mga resulta
Ginagamit ang mga antibiogram
kumbinasyon ng ampicillin na may
aminoglycosides o cephalosporins na may
carbenicillin, aminoglycosides.
Ang isa sa mga antibiotics ay ibinibigay sa intravenously.
Ang mga antibiotic ay pinapalitan tuwing 7-10 araw.
Ang mga antibiotic ay maaaring mapalitan bilang
tanging ang pathogen ang ihihiwalay.

Pag-iwas - mahigpit na pagsunod
sanitary at epidemiological regimes sa obstetrics
mga institusyon, mga departamento ng neonatal
mga ospital ng lungsod.
Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital - pagmamasid
sa klinika sa loob ng tatlong taon
pediatrician, neurologist at iba pa
mga espesyalista, depende sa kalikasan
kurso ng sakit.