Ang kahilingan para sa muling pag-aayos ng isang koronang walang metal na naging semento ay kadalasan ang tanging kahilingan ng pasyente. Hindi mahirap i-semento muli ang korona sa natitirang tuod ng ngipin. Ngunit ang sitwasyon ay ganap na naiiba kapag ang decementation ay sinamahan ng isang depekto, at ang pagpapanumbalik ng tuod ng ngipin ay kinakailangan.
Grigoriev Alexander.
Miyembro ng SCAD, pinuno ng sentro ng pagsasanay sa Dental Academy. International lecturer sa adhesion at interdisciplinary restoration.
Ang mataas na aesthetic na mga gawa mula sa metal ceramics, press ceramics at frame ceramics sa zirconium at aluminum oxide ay isang realidad ngayon. Ang mga kasanayan at craftsmanship ng medical technician team ay lumilikha ng mga obra maestra na nagpapasindak sa mga pasyente sa kanilang mga resulta. Ngayon, ang mga serbisyo ng aesthetic na rehabilitasyon ay maaaring mapabuti ang personal na katayuan ng pasyente at kung minsan ay baguhin ang kanilang kapalaran.
Ngunit mayroon ding isang downside sa kaligayahang ito: isang chip ng isang fragment ng keramika, isang chip ng isang pakitang-tao, isang disintegration ng isang orthopedic crown, at kung minsan kahit isang depekto sa tuod ng ngipin. Ang mga sandali ng kaligayahan ay humihinto sa sandaling ito para sa aming pasyente. Ang minamahal na panunumbalik ay hindi na nakalulugod sa mata.
Gamit ang halimbawa ng isang klinikal na kaso, ipapakita ko kung paano epektibo at tumpak na isakatuparan ang inversion (reverse) prosthetics na paraan.
Ang pasyenteng M., 35 taong gulang, ay dumating sa klinika na may mga reklamo ng pag-decement ng korona ng aluminum oxide ng 2.1.
Layunin: ang korona ay may naitataas na posisyon sa tuod ng ngipin 2.1 at tinanggal nang walang pagsisikap. Ang isang chipping ng 1/3 ng tuod ng ngipin ay nabanggit (ang panloob na bahagi ng korona ay napuno ng pinaghiwalay na fragment).
Depekto ng tuod ng 2.1 ngipin Noong nakaraan, ang ngipin ay sumailalim sa endotherapy na sinundan ng pagpapanumbalik gamit ang isang polymer pin. Nagkaroon ng kumpletong pangangalaga ng polymer pin sa kabuuan. Tanging ang panloob na ibabaw ng korona na may isang fragment ng pangunahing materyal ay nasira.
Mga yugto ng pagpapanumbalik ng tuod ng ngipin para sa korona
Stage 1. Inihahanda ang core ng ngipin
Ang paghahanda ng tuod ng ngipin ay binubuo ng isang maliit paghahanda upang maalis ang hindi mapagkakatiwalaang mga fragment ng composite core material.
Pagkatapos nito, ayon sa malagkit na protocol, ang acid ay inilapat sa loob ng 15 segundo, binanlawan nang husto, ang ibabaw ay iniwang bahagyang basa, at ang sistema ng malagkit ay inilapat.
Gumamit ako ng All Bond 3 adhesive (Bisco IL, USA). Ito ay isang unibersal na dual-curing adhesive; mayroon itong binagong istraktura ng polymer matrix at pinakamataas na stable sa dentin substance pagkatapos ng polymerization dahil sa hydrophobicity nito. Pagkatapos ng paghahanda at polymerization, ang ibabaw ng dentin ay may makintab na anyo. Mabuti ito.
Stage 2. Paghahanda ng korona
Ang panloob na ibabaw ng korona ay natatakpan ng insulating material. Gumamit ako ng PRO-V-COAT (BISCO, IL USA)
Ang materyal na ito ay lumilikha ng isang ganap na hindi gumagalaw na ibabaw na pumipigil sa pag-aayos ng anumang composite. Bilang karagdagan, ito ay lubos na nahuhugasan at orihinal na nilayon upang ihiwalay ang ibabaw ng istraktura ng ngipin mula sa pansamantalang composite na materyal sa mga kaso ng InLay & Overlay. Ngunit maaari mo ring gamitin ang glycerin o water-soluble gel lubricant.
Mga materyales na ginamit para sa pamamaraan ng pag-aayos ng pandikit: Pandikit Lahat ng Bond 3, panimulang aklat para sa zirconium oxide, aluminum at metal Z-PRIMER
PLUS, light-curing composite cement Choise2.
Inihanda ang tuod ng ngipin para sa pagpapanumbalik 
Ang tuod ay naibalik sa kahabaan ng korona. Ang korona ay maingat na tinanggal mula sa naibalik na tuod ng ngipin. Ang prosesong ito ay sinamahan ng magaan na pagsisikap. Ang korona ay napakalinaw na nilagyan ng naibalik na tuod ng ngipin. Ang paggamit ng mga ahente ng paglabas (sa aking kaso, PRO-V COAT) ay ginagawang palaging predictable ang pamamaraang ito.
Stage 3 Pag-aayos ng korona sa ngipin
Gumagamit ako ng adhesive bonded aluminum oxide crown. Upang gawin ito, ang panloob na ibabaw ng aluminum oxide crown ay sandblasted gamit ang aluminum oxide powder 50 microns sa presyon na hanggang 2 atm. sa isang pahilig na anggulo sa ibabaw.
Degrease sa alkohol o acetone at tuyo. Ang isang panimulang aklat para sa zirconium oxide at aluminum Z-PRIMER PLUS (BISCO,IL USA) ay inilalapat sa panloob na ibabaw ng korona sa loob ng 30 segundo. pagpapatuyo. Ang ibabaw ng korona ay handa na.
Ang panloob na ibabaw ng framework ceramics ay ginagamot sa panimulang Z-PRIMER PLUS (BISCO, IL) Ang bagong likhang tuod ng ngipin ay sumasailalim sa isang adhesive protocol: nakaukit, Lahat ng Bond 3 adhesive ay inilapat, at polymerized.
Nagdaragdag kami ng light-curing composite na semento sa korona.
Ang korona ay iniangkop sa tuod ng ngipin. Ang labis na semento ay sumasailalim sa 2 segundong polimerisasyon. ay inalis mula sa mga gilid ng korona at transcoronal polymerization ay isinasagawa sa bawat panig sa loob ng 30 segundo.
Ang ilang mga komento at paglilinaw sa semento para sa pag-aayos ng mga korona ng ngipin:
- Kapag nagtatrabaho sa metal-ceramics, gumagamit ako ng chemical o dual-curing composites (Luxa-Core (DMG), Core-Flo, Bisfill 2B (Bisco)) bilang mga pangunahing materyales.
- Ang ibabaw ng tuod ng ngipin kapag gumagamit ng mga kemikal o dual-curing na materyales ay dapat na pinahiran ng mga sistema ng pandikit na tugma sa mga naturang materyales.
Malagkit na pag-aayos ng mga korona [Konklusyon]
Ang mga pangmatagalang klinikal na obserbasyon ay nagpapakita ng pagiging maaasahan at katumpakan ng paraan ng paulit-ulit na pag-aayos ng malagkit ng mga korona. Ang pamamaraan na ito ay maaaring matagumpay na magamit sa kasalukuyang mga klinikal na sitwasyon.
Pagpapanumbalik ng tuod ng ngipin Pag-aayos ng koronang walang metal na-update: Pebrero 1, 2017 ni: Alexey Vasilevsky
Ang modernong dentistry ay may malaking arsenal ng mga tool para sa pagpapanumbalik nito. Ang pinakasikat na paraan upang maibalik ang ngipin sa ganitong sitwasyon ay ang pagpapanumbalik gamit ang mga pin.
Sa tulong ng mga istruktura ng pin, posible hindi lamang upang maibalik ang nawasak na bahagi ng supragingival ng ngipin, ngunit din upang gawing normal ang posisyon nito kung ang ngipin ay hindi antas.
Sa tulong ng mga istruktura ng pin, posible na gawing normal ang kagat, sa mga kaso kung saan ang makabuluhang paggiling ng mga tisyu ng ngipin ay kinakailangan dahil sa kanilang hindi tamang posisyon.
Ang pangunahing alamat na nauugnay sa mga naka-pin na ngipin
Mayroong ilang mga takot na nauugnay sa pagpapanumbalik ng mga ngipin na may mga pin.
Ang ilan sa kanila ay bumangon habang nagbabasa ng impormasyon sa Internet, ang ilan ay dahil sa kawalan ng katiyakan ng isang doktor na walang sapat na karanasan sa pagpapanumbalik ng mga ngipin gamit ang isang pin.
Ang pangunahing takot ay ang posibilidad ng pagkasira ng ugat ng ngipin mula sa presyon ng pin.
Maaari bang sirain ng isang pin ang ugat o mga dingding ng isang naibalik na ngipin?
Ang sagot ay simple: ang paraan ng pagpapanumbalik ng ngipin, tulad ng anumang paraan ng paggamot, ay may mga indikasyon at contraindications. Ang maayos na naibalik na ngipin na may pin ng isang makaranasang dentista ay tatagal ng mga dekada o higit pa.
Maihahalintulad ito sa pagtatayo ng bahay. Ang mga metal beam ay naglalagay din ng presyon sa pundasyon ng bahay, na nagiging sanhi ng pagbagsak ng bahay? Siyempre hindi, kahit na sa yugto ng pagpaplano ang presyon na ibinibigay at ang bilang ng mga parehong istrukturang metal ay kinakalkula.
Gayundin, ang dentista, sa yugto ng pagpaplano ng paggamot, ay sinusuri ang posibilidad ng pagpapanumbalik ng nasirang ngipin na may mga pin structure.
Upang ganap at mapagkakatiwalaang maibalik ang isang tuod ng ngipin gamit ang isang istraktura ng pin, ang ugat ng ngipin ay dapat matugunan ang ilang mga mahigpit na kinakailangan:
- Ang root canal ay dapat na may sapat na haba
- Ang root canal ay hindi dapat masyadong makitid o hubog
- Ang mga dingding ng ugat ng ngipin ay hindi dapat manipis
- Ang mga tisyu ng ngipin na ibinabalik ay hindi dapat sumailalim sa mga karies.
- Ang mga tisyu ng ngipin ay hindi dapat marupok at dapat na makayanan ang stress.
Depende sa anatomy ng iba't ibang grupo ng mga ngipin, ang tuod ng ngipin ay maaaring maibalik hindi sa isa, ngunit sa ilang mga pin nang sabay-sabay.
Ngayon tingnan natin ang mga pangunahing kinakailangan na dapat matugunan ng mga pin para sa pagpapanumbalik ng mga ngipin:
- Ang mga istruktura ng pin ay dapat na may mahabang buhay ng serbisyo at may sapat na resistensya sa pagsusuot.
- Ang hugis ng pin ay dapat tumugma sa hugis ng root canal.
- Ang haba ng pin ay dapat sapat para sa maaasahang pagpapanatili.
- Ang materyal kung saan ginawa ang pin ay dapat na bioinert, hindi napapailalim sa kaagnasan, at hindi dapat makaapekto sa tissue ng ngipin.
- Ang pin ay dapat lumikha ng isang masikip na selyo at maiwasan ang impeksyon sa pagpasok sa ngipin.
- Ang materyal ng pin ay dapat magkaroon ng isang mahusay na koneksyon sa semento kung saan ito ay naayos.
- Posibleng tanggalin ang pin kung kinakailangan ang muling paggamot sa mga root canal.
Ang desisyon na ibalik ang isang ngipin na may isa o ibang pin structure ay dapat palaging gawin ng isang doktor, batay sa indibidwal na anatomy ng root canal: ang haba, diameter at antas ng curvature nito.
Ang bawat pin ay para sa isang partikular na sitwasyon, at walang ganoong unibersal na pin na nababagay sa lahat, ngunit umiiral ang mga karaniwang pin.
Kadalasan ang mga ito ay mga pin na gawa sa mga espesyal na medikal na metal o haluang metal, na ipinakita sa mga hanay na may iba't ibang mga diameter at haba ng mga pin, kumpleto sa mga tool para sa paghahanda ng root canal at pagbibigay nito ng naaangkop na hugis. Lumilikha ito ng kama para sa pin at nagbibigay-daan para sa perpektong akma ng istraktura.
Ang pinaka-maaasahan ay ang mga pin na gawa sa mahalagang at semi-mahalagang mga metal, pati na rin ang titan.
Ang ibabaw ng mga pin ay karaniwang espesyal na ginagamot: alinman sa sandblasted o acid-etched. Ginagawa ito para sa mas mahusay na pagdirikit sa semento at pinahusay na pagkapirmi.
Ang ibabaw ng pin ay maaaring makinis, may ukit, o may sinulid, kung saan ang pin ay mukhang maliit na self-tapping screw. Kamakailan, ang pinagsamang mga pin na pinagsasama ang ilang uri ng mga ibabaw ay nagiging pangkaraniwan.
Paano mag-install ng pin sa ngipin.
Bago ilagay ang pin, ang supragingival na bahagi ng ngipin ay inihanda, ang bibig ng root canal ay pinalawak, pagkatapos nito ang kanal ay naproseso at napuno. Pagkatapos nito, ang isang kama para sa pin ay nabuo gamit ang isang espesyal na reamer.
Pagkatapos ang kanal ay lubusan na hugasan, ginagamot sa mga ahente ng antimicrobial, tuyo at degreased.
Ang semento ay pumped sa kanal ng ngipin na may isang espesyal na tool, inaalis ang pagbuo ng mga pores, at isang pin na pinahiran ng semento ay ipinasok.
Matapos tumigas ang semento, sinisimulan ng dentista na ibalik ang supragingival na bahagi ng ngipin sa libreng bahagi ng pin, bahagyang tumataas sa ibabaw ng gum. Ginagawa ito alinman sa pamamagitan ng kamay gamit ang isang composite na materyal, o gamit ang mga espesyal na form na puno ng isang composite na materyal at inilagay sa pin.
Matapos ang naturang pagpapanumbalik, ang tuod ng ngipin ay pinakintab na may burs, nag-aalis ng labis na materyal at nagbibigay ng tamang hugis, pagkatapos nito ang orthopedist ay kumukuha ng mga impresyon at ibinalik ang ngipin na may korona.
Pagpapanumbalik ng mga ngipin gamit ang cast core inlays
Ito ay isa sa mga pinaka maaasahan at napatunayang paraan ng pagpapanumbalik ng tuod ng ngipin.
Ang cast stump inlay ay mahalagang indibidwal na pin cast mula sa metal, pinalakas sa kanal ng ngipin na may semento, at nagpapanumbalik sa supragingival na bahagi ng ngipin. Ito ay isang monolitikong istraktura na walang mga tahi o mga kasukasuan, at samakatuwid ay napakatibay at lumalaban sa mga makabuluhang pagkarga.
Mayroon ka pa bang mga katanungan tungkol sa pagpapanumbalik ng nasirang ngipin gamit ang isang therapeutic method? Kumuha ng libreng konsultasyon mula sa mga espesyalista. Ang pagpaparehistro ay bukas online sa website ng klinika!
Mga tanong upang suriin ang kaalaman sa paksa ng aralin
1. Etiology ng kumpletong pagkasira ng korona ng ngipin. Mga klinikal na variant ng gingival na bahagi ng mga ugat.
2. Pag-uuri ng mga istruktura ng pin.
3. Mga kinakailangan para sa ugat ng ngipin.
4. Mga indikasyon para sa pagpili ng istraktura ng post depende sa klinikal na kondisyon ng gingival na bahagi ng ugat.
Ganap na pagkasira ng korona ng ngipin. Etiology.
Ganap na pagkasira ng korona ng ngipin Ang karamihan ay nangyayari bilang resulta ng mga karies, mas madalas dahil sa pinsala. Ang pag-unlad ng pangalawang karies dahil sa hindi sapat at hindi makatwiran na paggamot sa lukab sa unang pagbisita, ang paggamit ng mababang kalidad na materyal ay humahantong sa pag-chip.
At ang mga hati sa mga korona ng ngipin, pathological abrasion, dysplasia at namamana na mga karamdaman ng pag-unlad ng ngipin ay humantong sa makabuluhang o kumpletong pagkawala ng korona.
Ang mga kumpletong depekto ng koronal na bahagi ng forelock ay kinabibilangan ng pagkasira na may index ng pagkasira ng occlusal surface ng ngipin (IROPD)>0.7. Sa mga kasong ito, ang mga labi ng bahagi ng korona ng ngipin ay nakausli sa itaas ng antas ng gilagid ng 2-3 mm. Sa gayong pagkasira, ang neurovascular bundle ng pulp ay, bilang isang panuntunan, ganap na necrotic, at peri-apical na mga proseso ay napansin. Para sa hypoplasia
At pathological abrasion, na may pinakamahalagang pagkawala ng matitigas na tisyu, ang mahahalagang aktibidad ng pulp ay maaaring mapanatili, bilang karagdagan, maaaring walang mga pathological na proseso sa periapical na mga tisyu. Ang mga kumpletong depekto ng coronal na bahagi ng ngipin ay kinabibilangan ng:
1. ang pagkakaroon ng gingival na bahagi ng korona ng ngipin na nakausli sa itaas ng antas ng gingival margin sa layo na hanggang 3 mm;
2. ang pagkakaroon ng matigas na mga tisyu ng ngipin sa antas ng gingival margin;
3. pagkasira ng matitigas na tisyu ng ngipin sa ibaba ng antas ng gingival margin hanggang sa isang-kapat ng haba ng ugat (na may mas malaking pagkasira, ang pag-alis ng ugat ng ngipin ay ipinahiwatig).
Ang pagkasira ng korona ng ngipin ay humahantong sa mga pagbabago sa morphological sa dentition: ang mga katabing ngipin ay tumagilid (nagtatagpo), ang antagonizing na ngipin ay gumagalaw patungo sa depekto. Ang kawalan ng bahagi ng korona ng ilang mga ngipin, lalo na ang mga katabi, ay maaaring humantong sa pagpapapangit ng ngipin, kagat, dysfunction ng masticatory muscles at TMJ.
Mga uri ng orthopedic pin structures.
Ang pin tooth ay isang non-removable prosthesis na ganap na pumapalit sa korona ng ngipin at pinalakas sa root canal gamit ang isang pin.
Ang mga ito ay nakikilala depende sa kanilang layunin, disenyo, paraan ng pagmamanupaktura at ang materyal na kung saan sila ginawa. Ang mga istruktura ng pin na nagsisilbi lamang upang palitan ang mga korona ng natural na ngipin ay tinatawag na restorative.
Sa pamamagitan ng disenyo, ang mga pin teeth ay nahahati sa monolitik at pinagsama.
Ayon sa paraan ng pagmamanupaktura - cast at soldered.
Ayon sa materyal na kung saan sila ginawa - metal, plastik, porselana at may linya.
Maaaring ikonekta ang metal at non-metallic na bahagi ng pin tooth gamit ang semento (Davis, Duval crown), solder (Akhmetov pin tooth), o direkta (plastic pin teeth). Sa ilang disenyo ng pin tooth, ang isang porcelain facet veneer ay konektado sa isang metal na backplate sa pamamagitan ng mga clasps o iba pang mga device.
L.V. Hinahati ni Ilyina-Markosyan ang mga naka-pin na ngipin depende sa prinsipyo ng pagpapalakas sa kanila sa ugat.
Sa ilang mga kaso, ang pin tooth ay katabi ng bahagi ng korona nito o root protective plate sa panlabas na ibabaw ng inihandang ugat (plastic pin teeth), sa iba, ang nakausli na bahagi ng ugat ng ngipin ay natatakpan ng singsing (Richmond pin tooth). ), sa iba, ang bahagi ng pag-aayos ng pin tooth ay katabi hindi lamang sa panlabas na ibabaw ng ugat, kundi pati na rin sa mga panloob na dingding ng bibig ng kanal (pin tooth ayon kay Ilina-Markosyan).
1 . Pin structures kung saan ang root bahagi ay lamang
nagkakaroon ng contact sa tuod ng ngipin:
a) plastic pin tooth; b) karaniwang mga disenyo ng pin (Logan, Davis, Duval, Bonneville, Forster, Steele); c) soldered pin tooth.
Ang kawalan ng mga istrukturang ito ay ang pag-access ng oral fluid sa root canal dahil sa kakulangan ng higpit.
2. Pin teeth, sa panahon ng paggawa kung saan ang bibig ng root canal ay hermetically selyadong may inlay:
a) ayon kay Ilina-Markosyan; b) ayon sa Citrine;
c) pagsingit ng pin stump.
3. Mga istruktura ng pin na hermetically na nagsasara ng tuod ng ngipin hindi lamang sa isang root plate, kundi pati na rin sa isang karagdagang singsing o semi-ring:
a) ayon kay Richmond;
b) ayon kay Katz; c) ayon kay Akhmetov.
Pag-uuri ng mga modernong istruktura ng pin:
1. Pin structures na ginagamit para sa agarang pangangalaga, kapwa para sa pansamantala at permanenteng pagpapanumbalik ng coronal na bahagi ng ngipin (plastic pin tooth, pin tooth ayon sa Shirak, atbp.).
2. Universal, indibidwal na ginawang solid-cast pin structures (stump pin crown ayon sa Kopeikin, stump pin tooth, composite stump pin inlays).
3. Industrially manufactured pin at core inlays ( RADIXANKER, CYTCO, MOOSER, IKADENT, C-POST, atbp.)
4. Composite stump inlays reinforced na may polymer fibers
(“Ribond”, atbp.)
5. Pin structures para sa paggamot ng root fractures (cast stump pin inlay na may intra-stump canal at may sinulid na pin ni Bragina E.A. et al., intraradicular pins at apical titanium inlay ni Griban A.M. et al.)
6. Transdental pins (endodontic-endosseous implants) at parapulpal pins.
Sa pamamagitan ng disenyo, ang mga pin na ngipin ay nakikilala:
1. Ayon kay Logan - isang monolitikong ngipin ng porselana na direktang konektado sa pin.
2. Ayon kay Richmond, ang isang supra-root na proteksyon na may singsing ay nagsisilbing suporta.
3. Ayon kay V.N. Kopeikin - isang naselyohang takip ng bakal bilang isang supra-root na proteksyon at isang pin na nilagyan sa kahabaan ng root canal.
4. Ayon kay L.V. Ilyina-Markosyan - ang sumusuportang bahagi ay nasa anyo ng isang cast insert (shock absorber).
5. Ayon kay A.A. Akhmedov - isang metal na korona na may plastic lining at isang pin.
6. Ayon kay A.Ya. Katsu - proteksyon ng supra-root at kalahating singsing.
7. Ayon kay N.A. Ang ngipin ng beam-pin ay binubuo ng isang metal half-cap na may bukas na vestibular surface, isang nababanat na pin at isang plastic lining.
8. Ayon sa ORTON - solid cast na may suportang insert.
9. Ayon kay Davis, ito ay isang pinagsama-samang korona, na binubuo ng isang hiwalay na korona ng porselana at isang pin, na konektado sa semento.
10. Patlang. Shargorodsky - ang supra-root protective plate ay na-modelo sa isang modelo ng wax pagkatapos na magkasya ang singsing at pin sa kahabaan ng root canal. Ang proteksyon ng ugat ay hindi naselyohan, ito ay inihagis kasama ang pin at singsing.
11. Ayon kay Duvel - diatoric porcelain teeth kung saan nakakabit ang mga pin na may espesyal na washer.
12. Ayon kay V.N. Parshina - isang metal na singsing, isang pin at isang pinakintab na karaniwang ngipin na gawa sa plastik;
13. Ayon kay 3.P. Shirakoy - nilagyan ng karaniwang plastic na ngipin at pin. Ang root canal orifices ay ginagamit upang mabuo ang retainer tab. Ang pin at ngipin ay hinangin ng plastic na mabilis na tumitigas
Tanong 3.
Mga indikasyon para sa pagpili ng mga disenyo ng naka-pin na ngipin
tinutukoy batay sa mga sumusunod na klinikal na sitwasyon:
1. ang antas ng pangangalaga ng supragingival na bahagi ng korona ng ngipin at ang antas ng pagkasira ng root tissue na may kaugnayan sa gingival margin;
2. grupong kaakibat ng mga ugat ng ngipin - single o multi-rooted na ngipin;
3. ang likas na katangian ng mga occlusal na relasyon - kagat.
Pagpili ng Pin Tooth Design depende sa laki ng napreserbang supragingival na bahagi ng ugat ng ngipin, ang uri ng kagat at iba pang kondisyon. Kaya, sa isang malalim na kagat, tanging ang mga solidong pin teeth na may plastic o ceramic lining ang maaaring gamitin upang maibalik ang mga ngipin sa harap. Sa mga kaso kung saan ang bahagi ng mga ngipin sa harap ay nakausli sa itaas ng gilagid 1-2 mm (uri I), ang mga pin teeth ay ipinapakita ayon sa Richmond, Katz, Shargorodsky, Akhmedov,Ilyina-Markosyan,Davis, Logan, otab na stump pin ayon kay Kopeikin,at sa pangkat ng mga lateral na ngipin - isang stump pin crown lamang ayon sa Kopeikin o isang stump pin tooth. Para sa mga ugat ng uri II, maaaring gamitin ang mga pin teeth ayon saIlyina-Markosyan,Citrine, Orton, Logan, Davis, Kopeikin, plastic pin tooth.
Para sa mga uri ng III at IV na mga ugat, ang isang stump pin inlay ayon sa Kopeikin ay ipinahiwatig; bilang karagdagan, ang pagpapanumbalik ng coronal na bahagi ng naturang mga ngipin ay maaaring gawin gamit ang mga anchor pin, na sinusundan ng pagtatakip ng mga solidong korona.
Mga indikasyon para sa paggamit ng mga istruktura ng pin:
1. Ang mga pin teeth ay ginagamit upang ibalik ang korona na bahagi ng ngipin kung sakaling ganap na wala o makabuluhang pagkasira ( index ng pagkasira ng occlusal surface ng ngipin 0.8 o higit pa).
2. Bilang suporta para sa isang tulay.
3. Pin structures kasama ng iba pang elemento para sa
4. Para sa reinforcement ng pulpless na ngipin.
5. Mga pin para sa muling itinanim na ngipin.
Contraindications sa paggamit ng mga istruktura ng pin:
1. Hindi ginagamot na mga pathological na pagbabago sa periapical tissues.
2. Pagbara sa mga kanal ng ugat.
3. Maikling ugat na may manipis na pader.
4. Pagkasayang ng tissue ng buto ng proseso ng alveolar sa ugat ng 3/4 o higit pa.
5. Pagkasira ng ugat ng higit sa 1/4 ng haba nito.
6. Ang isang depekto sa alinman sa mga pader ng ugat ay katumbas o higit sa 1/4 ng sukat ng ugat.
SA sa mga bloke na pinagsasama ang isang malaking grupo ng mga ngipin, pati na rin para sa clasp fixation, hindi inirerekomenda na gumamit ng mga ugat na may makabuluhang pagbabago sa cystic sa periapical tissues, kahit na matagumpay silang nagamot.
Kung ang supragingival na bahagi ng korona ng ngipin, na nakausli sa itaas ng gingival margin, ay napanatili, posibleng gamitin ang lahat ng uri ng naka-pin na ngipin. Sa mga kaso ng pagkasira ng bahaging ito ng mga korona at ang lokasyon ng mga tisyu ng ugat sa antas ng gilagid, posible na gumamit ng mga disenyo ng ngipin ng pin ng Kopeikin o mga solid-cast na istruktura. Ang parehong mga istraktura ay ipinahiwatig para sa subgingival pagkasira ng root tissue.
Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ng mga istruktura ng pin ay ang ratio ng haba ng pin at ang vertical na sukat ng coronal na bahagi. Ang haba ng pin na ipinasok sa
root canal, tumutugma sa kalahati o higit pa sa haba ng ugat at hindi maaaring mas mababa sa vertical na sukat ng naibalik na bahagi ng korona.
Para sa mga pin, ang mga karaniwang clasps at orthodontic wire ng iba't ibang diameters ay dapat gamitin, na tumutugma sa diameter ng root canal. Ang hugis ng pin ay hugis-parihaba, hugis-itlog.
Ang pagpili ng istraktura ng pin ay depende sa kondisyon ng ugat at mga kwalipikasyon ng doktor. Ang pangunahing attachment sa pagitan ng ugat at ang extra-root na bahagi ng naturang prosthesis ay isang pin, na nagpapadala ng presyon sa mga pader ng ugat, kaya mayroong
pangkalahatang klinikal at teknikal na mga patakaran para sa ugat ng ngipin:
Ang ugat ay dapat tumayo sa itaas ng gum o nasa parehong antas nito (ang pangangailangang ito ay kamag-anak, dahil sa ibang mga kaso ay dapat pumili ng ibang disenyo);
ang ugat ay dapat na matatag sa butas;
sa lugar ng root apex ay hindi dapat magkaroon ng nagpapasiklab na pagbabago sa periodontal tissues;
ang mga pader ng ugat ay dapat na may sapat na kapal at hindi dapat maapektuhan ng mga karies o iba pang proseso ng pathological;
ang root canal ay dapat na madaanan sa haba na hindi bababa sa taas ng korona;
ang root canal ay hindi maaaring hubog ng higit sa dalawang katlo ng haba nito, na binibilang mula sa enamel-cement junction;
ang circular ligament ng ngipin ay hindi dapat masira;
ang root canal ay dapat na obturated na may filling material sa hindi bababa sa isang third mula sa apical foramen.
Mga kinakailangan para sa mga ugat ng ngipin na nagsisilbing suporta para sa mga post structure:
1. Ang root canal ay dapat na madadaanan sa haba na katumbas ng haba ng pin.
2. Ang peri-apical na bahagi ng root canal ay dapat na maayos na selyado at ang apical periodontium ay dapat na walang mga palatandaan ng talamak o talamak na pamamaga ( granuloma, cystogranuloma, cyst, atbp.). Sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa periapical, kung hindi sila malawak, sa kawalan ng mga fistula at mahusay na pagpuno ng root apex, ang mga prosthetics na may pin tooth ay pinahihintulutan. Kung may malaking periodontal na pinsala sa root apex, ang prosthetics na may pin tooth ay maaaring gawin pagkatapos ng root resection, kung sapat na ang haba ng ugat.
3. Ang ugat ay dapat na mas mahaba kaysa sa taas ng hinaharap na korona.
4. Ang mga dingding ay dapat na may sapat na kapal (hindi bababa sa 2 mm) upang mapaglabanan ang presyon ng pagnguya na ipinadala sa pamamagitan ng pin, at
nagsasalita |
apektado |
karies. |
5. Ang tuod ng ugat ay dapat na bukas. Kung ito ay natatakpan ng gum, pagkatapos ay isang gingivectomy ay ginanap.
6. Ang ugat ay dapat na matatag.
Batay sa klinikal na kondisyon ng supra-alveolar na bahagi, 4 na uri ng mga ugat ang maaaring makilala, na maaaring magamit bilang isang suporta kapag pinanumbalik ang coronal na bahagi ng ngipin (F.N. Tsukanova, 1986):
Uri I - mga ugat na may napanatili na bahagi ng supragingival (2 mm o higit pa);
Uri II - mga ugat sa antas ng gilagid na may pangangalaga sa mga dingding;
Uri III - mga ugat na ang mga gilid ay nakatago sa ilalim ng gum;
Uri IV - mga ugat na may pagkasira ng bifurcation.
Ang kawalan ng mga kondisyon ay isang kontraindikasyon para sa paggawa ng mga istruktura ng pin. Ang likas na katangian ng kagat ay dapat isaalang-alang, i.e. na may malalim na kagat, kinakailangan ang paunang orthodontic na paggamot, at kung may mga depekto sa mga lateral na bahagi ng dentisyon, kinakailangan ang kanilang kapalit. Kinakailangan din na isaalang-alang ang anatomical, topographical at mga tampok na nauugnay sa edad ng root canal.
^ LDS. Kumpletong kawalan (pagkasira) ng korona ng ngipin
1. Pin teeth, in |
2. Pin ang ngipin, |
3. Pin ang mga ngipin, |
|
Mga uri ng mga pin |
kung saan ang ugat |
hermetically selyadong |
|
mga disenyo |
bahagi ay nakikipag-ugnayan sa |
kung saan ang bibig |
tumatakip sa tuod |
tuod ng ngipin (Logan, |
kanal ng ugat |
hindi lang ngipin |
|
nagsasara gamit ang isang tab |
supraroot |
||
(ayon kay Citrine, |
record, ngunit din |
||
Ilyina-Markosyan) |
singsing (ni |
||
Richmond, Akhmetov) |
|||
^ Mga kinakailangan, |
|||
iniharap |
dapat naka-on |
nakabukas ang ngipin |
dapat gumanap |
antas ng gilagid at maging |
antas ng gilagid at |
sa itaas ng gum sa pamamagitan ng 1.5-2 |
|
selyadong hanggang |
selyadong hanggang |
mm at maging |
|
mga tuktok |
mga tuktok |
selyadong hanggang |
|
mga tuktok |
|||
Mga indikasyon |
Ganap na pagkasira |
||
mga korona sa itaas na ngipin |
|||
para gamitin |
|||
pin |
|||
mga disenyo |
|||
Malalim na kagat |
|||
Contraindications |
hindi pagkakatugma ng haba |
||
korona ng ugat |
Mga katangian ng iba't ibang uri ng istruktura ng pin. I-pin ang ngipin gamit ang singsing ayon kay Richmond. Kasalukuyan
bihirang ginagamit. Ang disenyo na ito ay binubuo ng isang singsing, isang supra-root protective plate at isang pin. Maaari itong gawin kung ang bahagi ng korona ay nakausli sa itaas ng gum sa pamamagitan ng 2-3 mm. Sukatin ang circumference ng ugat gamit ang manipis na wire o dentimeter. Ayon sa haba na ito, ang isang singsing ay ginawa mula sa 900 gintong haluang metal, 0.25-0.28 mm ang kapal, 4-4.5 mm ang taas, kung saan ang isang plato ay ibinebenta upang bumuo ng isang takip. Pagkatapos ng pagkakabit ng takip sa ugat, ang isang butas ay ginawa sa plato kung saan ang isang pin na gawa sa gintong-platinum na haluang metal ay nilagyan, ang isang impression ay nakuha, ang isang modelo ay nakuha kung saan ang pin ay konektado sa takip na may gintong panghinang, at muli itong inilapat sa tuod. Ang mga kumpletong impression ay kinuha mula sa dentition ng parehong mga panga, at ang mga modelo ay nakaplaster sa isang occluder. Ang hinaharap na metal na kama para sa facet ay na-modelo mula sa wax, cast at soldered sa takip. Pagkatapos ay ang isang porselana na facet ay dinidikdik at ikinakabit sa takip at metal stock o isang plastic lining. Pagkatapos nito, ang pin tooth ay nababagay at pinalakas ng semento.
Dahil sa pagiging kumplikado ng paggawa ng isang soldered cap, isang disenyo na may naselyohang takip ng bakal ay naging laganap - ang Richmond pin tooth sa pagbabago ng MMSI. Ang proteksiyon na takip ay ang pangunahing bentahe ng disenyo ng Richmond pin tooth: ang singsing ay nagbibigay ng maaasahang proteksyon ng bahagi ng ugat na nakausli sa itaas ng gum mula sa laway, ang pagbuo ng mga karies at decementation.
Mga positibong katangian:
- Ang posibilidad ng paggamit sa manipis na mga dingding ng ugat ng ngipin, pinapalakas ang mga ito ng isang singsing;
- pinipigilan ng takip ang laway mula sa pagpasok at pagbabawas ng istraktura ng pin;
- maaaring gamitin bilang isang suporta para sa isang tulay.
Mga negatibong katangian:
Translucent metal sa leeg ng ngipin, ang plastik ay mabilis na nagbabago ng kulay.
Mga yugto ng paggawa ng pin tooth ayon kay Richmond: 1. - paghahanda ng ugat;
2. - pagkuha ng mga sukat ng circumference ng ugat;
3. - kabit ng singsing at pin;
4. - pagkuha ng isang impression sa isang singsing at isang pin at paggawa ng isang modelo;
5. - nilagyan ng pin ang mouthguard;
6. - pagkuha ng mga impression at paghahagis ng isang modelo na may bantay sa bibig;
7. - paggawa ng korona;
8. - pag-aayos ng prosthesis sa oral cavity.
Ang ngipin ay inihanda upang ang ugat ay nakausli ng 1.5 mm sa itaas ng antas ng gilagid. Upang sukatin ang circumference ng ugat, gumamit ng isang loop ng wire na may diameter na 0.4 mm (bindrat), alisin ang loop mula sa ugat, gupitin ito, ituwid ang wire at gupitin ang isang strip ng kinakailangang haba at lapad kasama ang haba nito mula sa isang gold plate (900 standard). Gamit ang mga pliers, ang isang singsing ay ginawa mula sa isang strip, ang mga gilid nito ay inilalagay end-to-end, soldered na may 750-grade solder at nilagyan sa ugat. Ang mga gilid ay naka-contour sa leeg ng ngipin at inilipat sa ilalim ng gum ng 0.5 mm. Upang makakuha ng mouthguard, isang gintong plato at isang gintong pin ay ibinebenta sa singsing. Pagkatapos ay kinukuha ang mga impression at ang mga modelong may mouthguard ay inihagis. Ang mga ito ay inihagis sa isang occluder at isang korona ng disenyo na pinili ng doktor ay ginawa.
Pin tooth ayon kay Akhmedov. Ang ugat ng ngipin ay inihanda bilang pagsunod sa mga patakaran para sa paghahanda ng ngipin para sa isang buong metal na korona. Ang tuod ng ngipin ay nagsisilbing suporta para sa isang mahigpit na pagkakasya sa gilid ng korona at dapat na nakausli sa itaas ng antas ng gilagid. Pagkatapos na magkasya ang metal na korona, ang bibig na dingding ng korona ay butas-butas na may bur alinsunod sa projection ng root canal, at isang dating nilagyan ng stainless wire pin ay ipinasok sa butas sa root canal. Ang isang impression na may isang pin ay nakuha at ang kulay ng plastic ay tinutukoy. Sa laboratoryo, ang isang modelo ay nakuha, ang isang pin ay ibinebenta sa korona, at ang isang bintana ay pinutol sa ibabaw ng vestibular nito. Pagkatapos ng veneering, ang isang korona ay nilagyan ng isang pin sa bibig.
Mga yugto ng paggawa ng pin tooth ayon sa A.A. Akhmedov.
Ang disenyo na ito ay lalong maginhawa kapag ang gingival na bahagi ng korona ay napanatili.
1. paghahanda ng coronal na bahagi ng ngipin
2. pagkuha ng mga impression ng parehong mga dentisyon
3. produksyon ng isang naselyohang korona;
4. paglalagay ng pin at korona sa klinika;
5. pagkuha ng isang impression at pagtukoy ng kulay ng hinaharap na plastic cladding;
6. paghihinang ng mga ngipin at mga pin sa laboratoryo, paggawa ng mga veneer;
7. paggiling, buli;
8. Ang natapos na ngipin na may isang pin ay inilalagay sa oral cavity at naayos na may semento.
Griyego na si Lyudmila Slavovna
- Espesyalisasyon: Orthodontist, therapist
- karanasan: higit sa 8 taon
- Edukasyon: StSMA
- Internship: Batay sa St. State Medical Academy, Department of General Dentistry
karagdagang impormasyon
Paninirahan: Sa batayan ng institusyong badyet ng pederal na estado na "Central Research Institute of Dentistry at Maxillofacial Surgery" ng Ministry of Health ng Russian Federation" sa espesyalidad ng Orthodontics, 2012-2014
Karagdagang impormasyon:
2011 Mga kasalukuyang problema sa endodontics at periodontology, lektor na si Shumsky A.V.
2012. Mga error at komplikasyon ng endodontic treatment. Pag-iwas at pagwawasto,
Zoryan A.
2012 Zoom, Yotuel whitening;
2012 Endodontics mula A hanggang Z, lecturer Furland D.;
2013 Cone-beam topography sa pagsasanay ng isang dentista, Krasnov A.;
2013. Legal na rehimen ng pagiging kompidensyal ng medikal;
2014 Lingual na teknolohiya Stb-aesthetics nang walang kompromiso;
2012 Pagpapanumbalik ng posterior teeth gamit ang sectional matrix system na Palodent Plus at mga composite na materyales;
2013 Postendodontic tooth restoration, Mendoza E.;
2013 Paulit-ulit na endodotic treatment bilang isang problema sa modernong dentistry;
2013. Continuous wave method gamit ang isang device para sa three-dimensional obturation ng mga kanal na may thermoplasticized gutta-percha, Smirnova M.;
2014 Mga klinikal na aspeto ng paggamit ng mga functional fixed appliances kasama ng isang bracket system sa paggamot ng distal occlusion;
2014. Protocol para sa pagsusuri ng CBCT sa orthodontic practice.
Griyego na si Victoria Slavovna
- Espesyalisasyon: Punong manggagamot. Dentista-therapist, surgeon
- karanasan: Higit sa 8 taon
- Edukasyon: StSMA
- Internship: Sa batayan ng St. State Medical Academy, Department of General Dentistry
karagdagang impormasyon
- 2009 - Ako ay miyembro ng International Federation of Aesthetic Dentistry at isang buong miyembro ng Russian National Academy of Aesthetic Dentistry
- 2010- Nakumpleto ang pagsasanay sa programang "Modern Technologies of Therapeutic Dentistry"
- 2011- Mga kasalukuyang problema sa endodontics at periodontology, lektor na si Shumsky A. V. 2012- Mga Kurso: "Modern na paggamot sa kanal." "Lahat ng uri ng endodontic work." "Paggamit ng teknolohiya ng sandwich."
- 2012- Mga kurso sa periodontology: "Mga pangunahing modernong konsepto ng surgical periodontal treatment" "Plastic at cosmetic gum surgery"; "Mga pangunahing modernong konsepto ng non-surgical periodontal treatment
- 2012- Seminar “Retreatment. Mga klinikal na solusyon at pamamaraan."
- 2013- Nakibahagi sa internasyonal na kumperensya sa implantology at aesthetic dentistry "Kasalukuyang mga konsepto ng aesthetic rehabilitation sa mga implant."
- 2013- “Ang landas tungo sa tagumpay sa hindi direktang pagpapanumbalik. Pagtalakay ng grupo."
- 2013- "Indibidwal na splinting at grinding sa kumplikadong paggamot ng periodontal disease."
- 2014-RUDN University-Faculty ng advanced na pagsasanay ng mga medikal na manggagawa sa specialty: Dentist-therapist.
- 2015 - RUDN University - Faculty of Advanced Training for Medical Workers sa specialty: Healthcare Organization at Public Health.
- 2016- Nakumpleto ang mga kurso sa paksa: "Psychological contact sa pasyente." "Rehabilitasyon ng ngipin ng mga pasyenteng may problema." Regular na pagdalo sa mga seminar, lecture at symposium ng mga nangungunang espesyalista sa therapy, surgery at orthopedics.
Alekseeva Valeria Valerievna
- Espesyalisasyon: Dentista-therapist, surgeon
- karanasan: Higit sa 8 taon
- Edukasyon: StSMA
- Internship: Batay sa St. State Medical Academy, Department of General Dentistry
karagdagang impormasyon
2011-Discus Dental na mga kurso
Seminar sa pagpaputi ng ngipin at master class na may isang oras na clinical Zoom system
2012- Mga kurso sa Therapy:
"Modernong pagpoproseso ng channel."
"Lahat ng uri ng endodontic work."
"Paggamit ng teknolohiya ng sandwich."
2012-2014 Residency: Batay sa Central Research Institute of Dentistry at Maxillofacial Surgery
Tarsaev Dagun Sultanovich
- Espesyalisasyon: Orthopedic dentist
- karanasan: Higit sa 10 taon
- Edukasyon: VolSMU
- Internship: Batay sa Volgograd State Medical University, Department of General Dentistry
karagdagang impormasyon
Natapos niya ang kanyang paninirahan sa Moscow State Medical University bilang isang orthopaedic dentist at nakikibahagi sa pribadong dental practice.
Nakumpleto niya ang isang internship sa mga modernong prosthetic na pamamaraan sa isa sa mga malalaking medikal na klinika sa Istanbul.
Nakumpleto ang mga kurso ni Schonenberger, Straumann at Massironi sa larangan ng implantation, dental restoration at prosthetics na may zirconium dioxide.
Indibidwal na pinipili ang uri ng pain relief para sa bawat pasyente.
Sistematikong dumadalo sa mga siyentipiko at praktikal na kumperensya, seminar, at master class sa mga kasalukuyang isyu sa dentistry.
Bosulaev Alexey Vladimirovich
- Espesyalisasyon: Dentista - orthodontist
- karanasan: Higit sa 8 taon
- Edukasyon: Moscow State Medical and Dental University na pinangalanang Semashko
- Internship: Sa batayan ng Semashko Moscow State Medical Institute, sa Department of General Dentistry
karagdagang impormasyon
2008 - 2010 Klinikal na paninirahan sa orthodontics sa departamento.
Siya ay sinanay ng maraming domestic at foreign lecturer at may mga sertipiko: "Ang self-ligation bilang isa pang hakbang tungo sa kahusayan at predictability sa pang-araw-araw na pagsasanay ng isang orthodontist."
3M kumpanya, lecturer D.V. Protsenko "Periodontitis: pagtanggal o orthodontic treatment." MosDEC, lecturer E.V. Bykova "CBCT analysis protocol sa orthodontic practice."
MosDEC, lecturer Bulatova G.V. "Pamamahala ng mga pasyente ng ibang tao, pagkumpleto ng paggamot."
MosDEC, lektor na si Protsenko D.V. Dalawang araw na kursong "Peter Tsai". MosDEC.
Isamutdinova Guzal Melisovna
- Espesyalisasyon: Plastic surgeon, kandidato ng medikal na agham
- karanasan: Higit sa 10 taon
- Edukasyon: Institusyong Medikal ng Estado
- Internship: Matapos makapagtapos mula sa State Medical Institute na may specialty sa general medicine, pumasok siya sa residency sa general surgery sa Institute of Surgery na pinangalanan. A.V. Vishnevsky.
karagdagang impormasyon
Plastic surgeon na may maraming taon ng praktikal na karanasan sa larangan ng plastic, reconstructive at aesthetic surgery.
Matapos makapagtapos mula sa State Medical Institute na may specialty sa general medicine, pumasok siya sa residency sa general surgery sa Institute of Surgery na pinangalanan. A.V. Vishnevsky. Nanatili siyang kandidato para sa isang akademikong degree sa Department of Plastic and Reconstructive Surgery. Kasunod nito, ipinagtanggol niya ang kanyang disertasyon sa paksang "Paggamot sa kirurhiko ng mga depekto sa post-burn at mga deformation ng auricles" sa Department of Plastic and Reconstructive Surgery ng Institute of Surgery na pinangalanan. A.V. Vishnevsky sa ilalim ng gabay ni Propesor Sharobaro V.I.
Ginawaran ng degree ng Candidate of Medical Sciences.
Nakumpleto ang espesyalisasyon sa plastic surgery sa Department of Plastic Surgery at Cell Technologies ng Russian State Medical University.
Sa kanyang pagsasanay, higit sa 3,000 aesthetic at reconstructive operations sa mukha at katawan ang isinagawa.
Ang pagkakaroon ng mga kasanayan sa plastic surgery:
Plastic surgery sa mukha
Pag-opera sa dibdib (pagpapalaki ng dibdib, pag-angat ng dibdib, pagbabawas ng dibdib)
Abdominoplasty
Liposuction
Blepharoplasty
Pag-opera sa labi (cheiloplasty)
Intimate plastic surgery at iba pang plastic surgeries.
Si Guzal Melisovna ay may-akda ng 14 na siyentipikong publikasyon sa larangan ng plastic, reconstructive at aesthetic surgery. Kalahok at tagapagsalita ng mga siyentipikong kumperensya at symposium - International educational symposium "Aesthetic surgery at cosmetology sa facial at periorbital area rejuvenation." Pambansang Kongreso "Plastic Surgery". III International Symposium on Spastic Surgery and Cosmetology "Interdisciplinary approach sa pagwawasto ng mukha at katawan sa larangan ng plastic surgery at cosmetology."
Ang paggamit ng mga pulpless na ngipin ay ang pinakamataas na yugto sa pagsasagawa ng dental restoration gamit ang fixed dentures. Maliban sa ilang publikasyon, karamihan sa mga may-akda ay sumasang-ayon na ang walang pulpol na ngipin ay kailangang palakasin gamit ang isa o higit pang mga pin.
Mayroong ilang mga paraan para sa pagpapanumbalik ng tuod ng ngipin pagkatapos ng paggamot sa root canal:
1. Mga karaniwang metal na pin. Ang kanilang kawalan ay lumikha sila ng makabuluhang pagkarga sa mga dingding ng ugat sa panahon ng pagnguya.
2. Stump cast pin inlays ("Inlay-Core"). Ang mga iniksyon na pin o "Inlay-Cores" ay mga monoblock at ginawa mula sa iisang materyal. Mga 20 taon na ang nakalilipas, ang mga pin na ito ay itinuturing na "perpekto" sa pagpapanumbalik ng korona-ugat na bahagi ng mga ngipin. Sa kasalukuyan, ang mga ito ay pinapalitan ng mga pin na gawa sa industriya.
3. Mga karaniwang pin na gawa sa mga carbon fiber na naka-bundle sa isang Bis-GMA composite matrix (hal. "C-Post", Bisco). Ang ganitong mga istraktura ay nababanat at, samakatuwid, yumuko kasama ang ugat sa ilalim ng pag-load ng pagnguya, na nagiging sanhi ng mas kaunting mga bali ng ugat. Hindi tulad ng mga metal na pin, hindi sila nagiging sanhi ng mga alerdyi at hindi nabubulok.
4. Luminex technique (Dentatus), pinagsasama ang mga pakinabang ng karaniwang mga pin (mabilis, madaling gamitin) at cast core inlays (eksaktong akma sa mga dingding ng root canal sa buong haba).
Sa kasong ito, ginagamit ang karaniwang mga titanium pin at analogue light conductor.
Pamamaraan: pagkatapos ihanda ang kanal, ang pag-ukit na may acid ay isinasagawa, hinugasan, pinatuyo, ang malagkit ay ipinakilala sa kanal, pagkatapos ay ang isang pinagsama-samang light-curing na materyal ay inilapat mula sa isang hiringgilya, at ang isang transparent na light-conducting analogue ng pin ay naka-install . Pagkatapos ng polymerization na may lampara, ang ilaw na konduktor ay tinanggal mula sa kanal, ang mga dingding ng root canal ay muling binasa ng malagkit, idinagdag ang semento (glass ionomer, halimbawa, "C&B") at isang karaniwang titanium pin ay pinalakas. Pagkatapos nito, ang tuod ay na-modelo mula sa mga espesyal na materyales sa pagpuno ("Bis Core", "Core Max II", atbp.).
5. Paglikha ng tuod na walang mga pin.
a) ang paggamit ng mga espesyal na composite na semento (halimbawa, "Core Past" DenMat; "Core Flo", Bisco). Kakulangan: mababang lakas ng baluktot.
b) reinforcement na may flexible ceramics (halimbawa, Glasspan): ito ay pinagsama sa composite sa isang homogenous na istraktura (at ang flexural strength ay tumataas nang husto). Magagamit sa anyo ng tape o kurdon ng ilang diameter.
Mga karaniwang post sa ugat
Ang pagpili ng uri at bilang ng mga pin ay higit na nakasalalay sa dami ng kanal pagkatapos ng endodontic na paggamot, pati na rin sa pagkawala ng dentinal mass.
Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang anumang coronal restoration bilang resulta ng endodontic na paggamot ay dapat na matatag na palakasin gamit ang mga pin, anuman ang antas ng pagkasira ng ngipin.
Ang iba, hindi gaanong kategorya, ay naniniwala na kapag ang korona ay nananatiling buo, ang paglaban ng ngipin ay sapat na upang hindi mag-install ng isang pin.
Tamang pin
Upang matugunan ang mga pangangailangan ng doktor, ang pin ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na katangian:
Tiyakin ang mahabang buhay ng serbisyo ng prosthetic obturation;
Isaalang-alang ang anatomya ng kanal at ang paglaban ng ugat ng ngipin;
Tiyakin ang maaasahang pagpapanatili ng coronal obturation;
Huwag i-corrode ang natitirang dentin;
Tiyakin ang pagpapanumbalik ng korona-ugat na bahagi ng ngipin sa pinakasimpleng paraan;
Panatilihin ang integridad ng endodontic na paggamot sa pamamagitan ng pagsemento sa poste;
Binibigyang-daan kang magsimula ng paulit-ulit na endodontic na paggamot sa pamamagitan ng walang problemang pag-alis ng elemento ng pagpapanatili;
Napakahirap matukoy kung ano ang perpektong pin na akma sa lahat ng mga klinikal na kaso, ngunit ang naturang pin ay kailangang matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:
magkaroon ng cylindrical-conical na hugis na may modelong ulo, inangkop sa taas sa coronal na bahagi ng ngipin at may mahusay na pagpapanatili na may kaugnayan sa materyal na pagpuno;
dapat itong gawa sa mahalagang o semi-mahalagang haluang metal o, mas mabuti pa, titan;
ang ibabaw nito ay dapat sumailalim sa minimal na sandblasting at may evacuation groove;
hindi dapat self-lock o turnilyo ang pin;
ang pin ay dapat na may iba't ibang laki upang maaari itong iakma sa dami ng kanal (diameter, haba, atbp.);
ang tagagawa ay kinakailangang magbigay ng isang kit na may iba't ibang gumaganang accessories upang matiyak na ang pin ay kasya sa stock nito.
Walang unibersal na pin na magagamit sa lahat ng klinikal na kaso. Walang sinumang pamamaraan ang makakatugon sa lahat ng mga kinakailangan upang makamit ang kumpletong tagumpay. Samakatuwid, ang isa ay dapat na gumawa ng isang kompromiso at sa tuwing may kontradiksyon na lumitaw sa pagitan ng pangangailangan na gumamit ng isang pin o i-save ang isang ngipin, lutasin ang problemang ito sa pinakakonserbatibong paraan: ang maluwag na pin ay naayos muli; natanggal ang sirang ugat ng ngipin.
Pagpili ng isang pin ayon sa ngipin
Ang ulo ng pin ay dapat na pinakaangkop sa taas sa coronal na bahagi.
Minsan ang mga anterior na ngipin ay walang sapat na espasyo anuman ang napiling post, at pagkatapos ay isang cast post lamang ang maaaring gamitin.
Ang pin ay dapat na nakalagay sa dentin, at hindi sa materyal para sa pagpuno ng mga kanal ng ugat, upang hindi masira ang higpit ng tuktok ng ngipin ng ugat. Kung masyadong lumawak ang channel, hindi matutugunan ng isang komersyal na gawang pin ang kinakailangang ito at pagkatapos ay isang cast pin lang ang dapat gamitin.
Depende sa posisyon ng ngipin sa dentition, napapailalim ito sa mga occlusal load na papunta sa iba't ibang direksyon. Kaya, ang paglaban sa vertical load ay tumataas sa pagtaas ng parallelism ng mga gilid na dingding ng pin.
Sa kaibahan, para sa mga transverse at tangential load, ang isang cast pin ng non-circular cross-section, na anatomically adapted sa canal structure, ay ipahiwatig.
Pagpili ng laki ng pin
Anuman ang uri ng obturation, ang upuan ng pin ay laging may humigit-kumulang na parehong haba. Ang inirerekomendang halaga ay nag-iiba mula 1/2 hanggang 2/3 ng haba ng channel.
Ang seating bed ay dapat sumasakop ng hindi bababa sa kalahati ng haba ng kanal at suportado ng alveolar bone upang maiwasan ang paghati ng ugat sa ilalim ng mga pahalang na karga.
Ang perpektong diameter ay tinutukoy ng 1/3 na panuntunan, i.e. ito ay dapat na katumbas ng isang katlo ng mesio-distal diameter ng ugat kung saan naka-install ang pin, at ito ay nalalapat sa lahat ng antas.
Pagpili ng hugis ng pin
Ang pangunahing criterion para sa pagpili ng isang pin ay ang hugis nito
1. Mga roll pin ay ang pinakasimpleng at may pinakamahusay na pagpapanatili, ngunit ang kanilang hugis ay hindi tumutugma sa hugis ng ugat ng ngipin. Sinasaklaw nila ang mga marupok na lugar, ang panganib ng pagbubutas ay pinakamataas. Pangunahing ipinahiwatig para sa maikli at napakalaking ugat.
2. U alimusod na mga pin bumababa ang pagpapanatili habang tumataas ang anggulo ng kono. Ang mga ito ay ang pinaka-inangkop na morphologically at ang presyon sa antas ng tuktok ng ugat ng ngipin ay hindi gaanong makabuluhan sa panahon ng kanilang sementasyon. Gayunpaman, dahil sa kanilang hugis, nagdudulot sila ng wedging sensation.
Ang mga pin na ito ay mas malakas ngunit hindi gaanong matatag.
3. Mga cylindrical-taper pin- ito ay mga intermediate na uri ng mga pin, mas malakas kaysa sa mga cylindrical na nasa tuktok na lugar, at mas matatag kaysa sa mga conical dahil sa kanilang cylindrical na bahagi.
Ang isang partikular na mahalagang kadahilanan para sa pagpapanatili ay ang kondisyon ng ibabaw ng pin. Samakatuwid, ang mga pin ay nakikilala:
- makinis,
- corrugated,
- mga pin na may screw thread,
- pinagsama.
Mga cylindrical root pin
Makinis na mga pin
Ang semento ay hindi isang tunay na malakas na suporta para sa makinis na metal. Ang sandblasting ay nagdaragdag ng pagpapanatili sa pamamagitan ng pagkilos bilang isang keyway sa pagitan ng mga micro-grooves sa mga ibabaw ng isinangkot.
VLOCK (Komet) - nilagyan ng conical head na may retention lugs. Ang intraradicular na bahagi ng pin ay may mahigpit na cylindrical na hugis na may 4 na grooves na kinakailangan upang mapawi ang load sa longitudinal na direksyon, lumikas ng labis na semento sa panahon ng pin fixation at upang matiyak ang pagpapanatili ng pin.
Mga screw-post
Ang mga pin na may sinulid na tornilyo ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat, hindi naka-screw, ngunit naka-lock lamang upang mabawasan ang stress.
Ang self-screwing screw thread ng poste, na sa simula ay nagsisiguro sa katatagan ng poste kapag ito ay na-install, ay pumapalit sa retention grooves ng isang makinis na poste.
Mga kumbinasyong pin
RADIX-ANKER (Maillefer) - ang bahagi ng poste na direkta sa ibaba ng ulo ay may screw thread, habang ang ibabang bahagi ay makinis, ang apikal na dulo ay may bilugan na hugis.
Conical root pin
Makinis na mga pin
MOOSER (Maillefer) - ang mga pin na ito ay may screw groove na nagpapahintulot sa labis na semento na makalabas kapag ang pin ay nakalagay sa kama nito.
Ang mga ulo ng mga pin na ito ay pipi at may mga uka. Ang bawat diameter ay tumutugma sa isang conical bur, na tinatawag na auxiliary bur, pati na rin isang bur para sa contra-angle handpieces.
Mga tornilyo na pin
UNIMETRIC (Maillefer) - ang mga pin na ito ay may mga parisukat na ulo na may mga retention grooves. Magagamit sa 2 diameters: 0.8 mm na may maikli o mahabang ulo.
Cylindrical-conical root pins
Mga kumbinasyong pin
CYTCO (MAILLEFER) - ang ganitong uri ng mga pin ay may hugis conical sa apikal na bahagi nito at cylindrical na hugis sa cervical part. Tanging ang unang ikatlong bahagi ng cylindrical na bahagi ay nilagyan ng isang retention thread para sa self-screwing, habang ang conical na bahagi ng pin ay wala nito.
Ang ganitong uri ng mga pin ay may sapat na pagpapanatili kapag gumagamit ng mga siksik na pader ng ugat ng ngipin, na binabawasan ang panganib ng bali.
Ang ulo ay ginawa sa isang paraan upang matiyak ang mahusay na pagpapanatili ng mga materyales sa pagpapanumbalik. Ang base nito ay pahalang sa antas ng ugat ng ngipin, na nagbibigay ito ng malakas na suporta.
Ang conical na bahagi ng pin na walang mga screw thread ay matatagpuan sa antas ng tuktok ng ugat ng ngipin, na iginagalang ang anatomy nito at hindi humahantong sa hindi kinakailangang pagnipis ng mga dingding nito.
Tinitiyak ng dalawang longitudinal grooves ang paglabas ng labis na semento sa panahon ng pin fixation.
Mga tornilyo na pin
Ang FLEXI-POST (SDS) ay mga titanium pin na may mahaba at makapal na retention head. Ang mga ito ay may mga sinulid na tornilyo at nagpapaikot-ikot sa sarili, na lumilikha ng kanilang sariling mga sinulid sa dentin.
Nilagyan ang mga ito ng mga annular projection na tumpak na inangkop sa nakasentro na naka-calibrate na butas. Tinitiyak ng disenyong ito ang tamang pamamahagi ng lateral load sa buong kapaki-pakinabang na taas ng ugat.
Ang kanilang pagka-orihinal ay nakasalalay sa katotohanan na mayroon silang mga longitudinal na puwang, salamat sa kung saan posible na maiwasan ang panganib ng labis na presyon kapag pinipigilan ang pin, na maaaring mapanganib para sa ugat ng ngipin, at bilang karagdagan, nagbibigay sila ng isang labasan para sa labis na semento. sa panahon ng pag-aayos ng mga pin.
Ang sistemang ito ay may pinakamahusay na pagpapanatili. Ayon sa data ng photoelasticity, ang mga FLEXI-POST pin ay mahusay na namamahagi ng mga load (pagmaximize ng intra-root stress), habang ang SCREW-POSTS cylindrical pins ay may pinakamaraming hindi kanais-nais na mga katangian (Greenfeld R.S., 1989).
Ang haba ay maaaring iakma sa pamamagitan ng simpleng paggiling o hasa
Ang paghahanda ng ugat para sa isang post na may screw thread ay may kasamang 4 na yugto: paggiling sa supra-root na bahagi ng ngipin, pagpapalawak ng root canal, pagbuo ng upuan, pagputol ng thread.
Ang paghahanda ng supragingival na bahagi ng ugat ay binubuo ng paggiling ng matitigas na tisyu ng ngipin mula sa labial na bahagi hanggang sa antas ng gingival margin at pag-leveling sa ibabaw ng ugat. Ang paghahanda ng supragingival na bahagi ng ugat ay dapat isagawa gamit ang mga carborundum na bato na may iba't ibang laki at estilo. Upang maiwasang masira ito, ang gilid ng supragingival na bahagi ng ngipin ay dapat na beveled sa isang anggulo na 45 0 hanggang sa taas na 1-1.5 mm (“rebate”) - Fig. 1.
Ang root canal ay pinalawak gamit ang isang canal expander ng naaangkop na diameter. Pagkatapos, gamit ang isang drill na naayos sa isang collet, ang calibration drilling ay ginaganap sa mababang bilis ng drill (Fig. 2). Ang pagbabarena ay dapat gawin nang paulit-ulit, na may ganap na paglamig ng tubig. Sa kasong ito, ang mga mumo ng dentin ay hinuhugasan mula sa root canal. Sa kaso ng tuluy-tuloy na calibration drilling, ang mga dentin chips ay naipon sa kanal at ang stress ay nangyayari sa kanyang apical section, na maaaring humantong sa root splitting.
Ang upuan ay nabuo gamit ang isang carbide cutter. Ang paggiling ay isinasagawa sa mababang bilis ng drill na may buong paglamig ng tubig.
Ang diameter ng cutter ay dapat na mas maliit kaysa sa diameter ng ugat upang ang kapal ng mga pader ng kanal sa anumang panig (vestibular, oral, mesiodistal) pagkatapos ng paggiling ay hindi bababa sa 1.5 mm. Ang lalim ng upuan ay hindi dapat lumagpas sa 2 mm upang maiwasan ang paghina ng root wall.
Ang thread sa root canal ay pinutol gamit ang calibration tap na may kaunting puwersa. Pagkatapos ng 1-2 pagliko ng gripo, dapat itong i-on sa tapat na direksyon, alisin mula sa kanal at linisin ng root dentin, banlawan ang kanal ng tubig at ipagpatuloy ang pagputol. Ang haba ng thread sa root canal ay dapat na 1-2 mm na mas mahaba kaysa sa haba ng thread sa pin.
Matapos makumpleto ang pagputol, ang channel ay lubusan na hugasan ng tubig, pinatuyo ng isang stream ng mainit na hangin, hugasan ng alkohol at degreased. Pagkatapos ay sinusuri ang kawastuhan ng pagputol ng thread (Larawan 3) at ang intra-root pin, pagkatapos ng eksaktong parehong paghahanda, ay naayos sa kanal na may semento. Ang semento ay hinahalo hindi masyadong makapal at itinuturok sa kanal na may tagapuno ng kanal. Ang semento ay hindi dapat ihalo masyadong likido - sa kasong ito ay hindi ito nagbibigay ng maaasahang pag-aayos ng pin. Ang pinakamainam na pagkakapare-pareho ng semento ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsunod sa mga tagubilin ng tagagawa. Ang semento ay inilapat sa isang manipis na layer sa tuktok ng root post, na kung saan ay screwed sa root canal gamit ang isang socket wrench. Inirerekomenda na paikutin muna ang pin sa counterclockwise, pagkatapos ay clockwise hanggang sa huminto ito, na sinusundan ng isang 0.25-0.5 turn counterclockwise. Sa teknolohiyang ito ng pag-install ng pin, ang labis na semento ay tinanggal mula sa root canal at ang panloob na pag-igting ay nabawasan, samakatuwid, ang panganib ng root splitting ay nabawasan.
Matapos ang semento ay ganap na tumigas, maaari mong simulan ang pagbuo ng supra-root na bahagi ng pinagsamang pin. Upang gawin ito, pumili ng pansamantalang takip na gawa sa polyvinyl chloride na tumutugma sa hugis ng ugat na bahagi ng pin. Ang isang butas na may diameter na halos 1 mm ay ginawa sa ilalim ng takip gamit ang isang mainit na probe, ang takip ay puno ng isang composite na materyal at inilagay sa supra-root na bahagi ng pin (Larawan 4). Ang sobrang composite material ay lumalabas sa butas. Pagkatapos, pagkatapos ng polymerization, ang pansamantalang takip ay tinanggal gamit ang isang mainit na spatula o brilyante bur at, gamit ang isang cutting tool, ang supra-root na bahagi ng pinagsamang intra-root pin ay naproseso, na nagbibigay ito ng hugis ng isang pinababang tuod ng ngipin, na maaaring magamit sa ibang pagkakataon bilang isang suporta, halimbawa, para sa isang metal-ceramic na korona.
Dapat pansinin na ang disenyo ng karaniwang mga pin na may artipisyal na tuod ay naaangkop para sa pagpapanumbalik ng mga single-rooted na ngipin, sa kondisyon na hindi na kailangang baguhin ang inclination axis ng tuod na bahagi ng istraktura. Sa mga kaso kung saan kinakailangan na baguhin ito (sa kaso ng mga anomalya sa posisyon o pagkahilig ng mga nauunang ngipin), ang karaniwang disenyo ng isang cast stump pin na may indibidwal na pagmomolde ay dapat gamitin.
Binagong disenyocast stump pin insert
Ang tradisyonal na disenyo ng isang cast stump pin ay hindi optimal. Hindi nito sinisipsip ang pahalang na bahagi ng occlusal load (F). Sa tuktok ng poste ng ugat, ang isang makabuluhang diin (F2) ay puro, katumbas ng 250% ng panlabas na pag-load ng pagnguya, na maaaring humantong sa pagkasira ng ugat ng ngipin.
Ang mga pagkukulang na ito ay inalis sa pamamagitan ng isang disenyo na may isang "pandurog" ng pahalang na bahagi ng functional load (Larawan 5). Pagkatapos, ang stress (F2) na katumbas ng 80% ng panlabas na impluwensya ay puro sa tuktok ng root pin . Ang pinakamainam na halaga ng anggulo a ay dapat na 40-50 0 na may kaugnayan sa axis ng ngipin.
Upang mapabuti ang pag-aayos ng insert ng cast stump pin, na may pinaikling pin at upang maiwasan ang pag-chip ng servikal na bahagi ng ugat, isang disenyo na may "kwelyo" ay ipinapakita (Larawan 6). Ito ay ipinahiwatig para sa ikatlong antas ng pathological abrasion ng mga ngipin at pagpapahina ng mga pader ng root canal sa cervical region. Ang lokasyon ng gilid ng takip na korona sa isang ungos na nabuo sa "kwelyo" ay nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang anatomical na hugis ng ngipin at nagsisilbi upang maiwasan ang pamamaga ng marginal periodontium.
Kung mayroong mga subgingival lesyon ng mga pader ng ugat (hanggang sa 5 mm), kung gayon ang "proteksyon" ng subgingival ay dapat na katabi ng apektadong pader ng ugat upang ang isang ledge ay nabuo na may isang tapyas na 135 0.