Pinagaling ang polycystic ovary syndrome. Polycystic ovary syndrome - sintomas, sanhi at paggamot. Ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng kawalan ng katabaan sa patolohiya na ito

Ang polycystic ovary syndrome (PCOS) ay isang endocrine structural at functional pathology kung saan maraming maliliit at malalaking cyst ang nabubuo sa glandular tissue ng organ. Ang mga ito ay binagong mga itlog na matured ngunit hindi umalis sa obaryo dahil sa kakulangan ng obulasyon. Bilang resulta ng naturang mga proseso, ang mga ovary ay tumataas sa laki, ang kanilang ibabaw ay nagiging bukol.

Ang PCOS ay isang pagpapakita ng isang buong kumplikado ng mga hormonal disorder na nagaganap sa katawan. Ang dysfunction ng ovarian ay kadalasang pinagsama sa patolohiya ng iba pang mga glandula ng endocrine - thyroid, pancreas, adrenal glands, pituitary gland, hypothalamus. Dahil sa mga hormonal disorder na nagaganap sa babaeng katawan, maraming maliliit na cyst—mga vesicle na puno ng likido—ay nagsisimulang mabuo at tumubo sa ibabaw ng mga obaryo. Ito ay dahil sa sobrang produksyon ng male sex hormone - androgen. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang mga itlog ay nananatili sa mga follicle, na unti-unting nagiging mga cyst.

Ang sakit ay maaaring asymptomatic o ipinakita sa pamamagitan ng oligomenorrhea, hirsutism, labis na katabaan ng tiyan, acne sa balat. Sa paglipas ng panahon, ang pangalawang sekswal na katangian ng lalaki ay kinabibilangan ng: type 2 diabetes mellitus, atake sa puso at stroke. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang sindrom ay humahantong sa kusang pagpapalaglag at kawalan ng katabaan.

Ang polycystic ovary syndrome ay isang multifactorial heterogenous na patolohiya na kadalasang nabubuo sa mga malabata na babae. Sa panahon ng menopause, lumilitaw ang pangalawang polycystic ovary syndrome, sanhi ng pangmatagalang pamamaga ng mga babaeng genital organ. Ang talamak na pamamaga ng mga ovary ay humahantong sa pagbuo ng mga cyst na puno ng tuluy-tuloy at wala pa sa gulang na mga itlog.

Pangunahing pamantayan ng patolohiya:

Talamak na kakulangan ng obulasyon,
Hyperandrogenism,
Ovarian hypertrophy sa magkabilang panig,
Paglaganap ng glandular stroma na may mga proseso ng luteinization,
Subcapsular arrangement ng cystic formations sa anyo ng isang "kuwintas",
Compaction ng follicle capsule.

Ang polycystic ovary syndrome ay may ilang katumbas na pangalan: Stein-Leventhal syndrome, polycystic ovary syndrome, functional ovarian hyperandrogenism. Ang sakit ay pare-parehong karaniwan sa iba't ibang grupong etniko.

Mga anyo ng patolohiya:

Pangunahin o congenital na anyo nangyayari sa pagbibinata, kapag nagsimulang mabuo ang siklo ng panregla. Ang tunay na PCOS ay nabubuo sa mga batang babae na may normal na timbang at konsentrasyon ng glucose sa dugo, ay malubha at mahirap gamutin.
Pangalawang anyo bubuo sa mga mature na kababaihan na nagdurusa sa mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ o talamak na endocrinopathy. Ang pangalawang PCOS ay kadalasang nangyayari sa mga indibidwal na may labis na katabaan at hyperglycemia.

Ayon sa ultrasound ng mga ovary, ang diffuse at peripheral polycystic disease ay nakikilala:

Nakakalat na sakit na polycystic– ang mga follicle ay nakakalat sa stroma ng organ. Ang form na ito ay bubuo sa mga kababaihan na may normal na timbang, banayad na pagpapakita ng hirsutism at pangalawang amenorrhea.
Peripheral na lokalisasyon ng mga follicle katangian ng klasikong anyo ng PCOS. Ang mga cyst ay matatagpuan sa gilid ng stroma at may hitsura ng isang kuwintas. Ang isang katulad na larawan ay nangyayari sa mga kababaihan na may labis na katabaan at isang kasaysayan ng kusang pagpapalaglag.

Mga sanhi

Sa kasalukuyan, sa opisyal na gamot ay walang tiyak na data tungkol sa mga sanhi ng sindrom. Ito ay pinaniniwalaan na sila ay nananatiling hindi ganap na pinag-aralan. Ang PCOS ay isang pagpapakita ng mga polyendocrine disorder na nagaganap sa babaeng katawan.

Ang hyperandrogenism at hypoprogesteronemia ay karaniwang sanhi ng hormonal imbalance sa katawan ng isang babae. Ang pagpapanatili ng ilang mga ugnayan sa pagitan ng mga ovary, ang anterior pituitary gland at ang hypothalamus ay nagsisiguro ng sapat na paggana ng reproductive system. Kung ang pakikipag-ugnayan na ito ay nagambala, maaaring magkaroon ng PCOS.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sindrom:

genetic predisposition,
Labis na timbang,
diabetes,
Hypofunction ng thyroid gland,
Mga talamak na nakakahawang sakit,
Mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ,
Mga proseso ng autoimmune
Stress,
Pagbabago ng klima
Abnormal na pag-unlad ng fetus.

Pathogenetic link ng sindrom:

Ang resistensya ng insulin ng adipose at kalamnan tissue,
Ang sirkulasyon ng insulin sa dugo
Compensatory hyperinsulinemia,
Ovarian stimulation,
Hyperandrogenism,
Dysfunction ng ovarian,
Anobulasyon,
Pagpapalapot ng ovarian membrane,
Ang pagpuno ng follicle ng likido,
pagbuo ng cyst,
Disfunction ng regla at kawalan ng katabaan.

Sa kasong ito, ang mga ovary ay may normal na laki o bahagyang pinalaki, ang kanilang kapsula ay makinis at makapal. Naglalaman ang mga ito ng maliliit na follicular brush at malalaking cyst na may maraming atretic cell. Maraming mga ovarian cyst ang may hitsura na "kuwintas na perlas". Ang ovarian capsule ay siksik at parang perlas na puti. Ang hyperestrogenemia ay humahantong sa endometrial hyperplasia, at pagkatapos ay sa kanser.

Ang PCOS ay isang multifactorial at genetically determined na sakit, ang pathogenesis nito ay kinabibilangan ng mga sentral at lokal na mekanismo ng endocrine regulation, pati na rin ang mga metabolic disorder. Sama-sama nilang tinutukoy ang klinikal na larawan ng patolohiya at mga pagbabago sa morphological sa glandular tissue ng mga ovary.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng PCOS ay magkakaiba. Ang paglitaw ng mga unang klinikal na palatandaan ay kasabay ng menarche, ang simula ng sekswal na buhay, at pagbubuntis. Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng masculinization - ang akumulasyon ng mga pangalawang sekswal na katangian ng lalaki sa mga kababaihan.

Dahil ang PCOS ay pinagsama sa hyperglycemia at hypertension, kasama ang mga pangunahing sintomas, lumilitaw ang mga palatandaan ng mataas na presyon ng dugo at diabetes.

Ang pagtuklas sa sarili ng mga tiyak na senyales ng PCOS ay isang dahilan upang bisitahin ang isang doktor na magrereseta ng tamang paggamot. Ang regular na paggamit ng mga gamot ay makabuluhang nagpapataas ng pagkakataon ng isang babae na magbuntis, magdala at manganak ng isang malusog na bata. Ang espesyal na hormonal therapy ay nag-normalize ng mga antas ng testosterone, ang hypersecretion na maaaring maging sanhi ng pagkakuha anumang oras.

Kumpiyansa ang mga eksperto na posible ang pagbubuntis sa PCOS. Upang manganak ng isang bata, ang mga maysakit na kababaihan ay inirerekomenda ng pagpapanatili ng therapy sa gamot sa buong pagbubuntis.

Mga komplikasyon

Ang patuloy na kawalan ng kakayahan ng isang babae na mapagtanto ang kanyang reproductive function,
diabetes,
Alta-presyon,
Talamak na cerebral at coronary insufficiency,
Endometrial cancer
Kusang pagpapalaglag
Kanser sa mammary,
Obesity,
Trombosis, thromboembolism, thrombophlebitis,
Dyslipidemia at vascular atherosclerosis,
Cervical cancer,
metabolic syndrome,
Hepatitis,
Fibrocystic mastopathy.

Mga diagnostic

Ang mga klinikal na rekomendasyon para sa diagnosis at paggamot ng polycystic ovary syndrome ay ginagawang posible na makahanap ng isang diskarte para sa paggabay sa pasyente sa pagbawi at gawing posible na ibukod ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Ang diagnosis ng PCOS ay nagsasangkot ng isang detalyadong pakikipanayam at pagsusuri sa pasyente. Kinokolekta ng doktor ang family history, sinusukat ang presyon ng dugo, at nagrereseta ng iba pang mga pagsusuri. Sinusuri ng mga gynecologist ang uri ng katawan at ang pattern ng paglaki ng buhok sa katawan, tinatanong ang pasyente tungkol sa mga kakaibang katangian ng regla, at palpate ang tiyan. Pagkatapos ay nagpapatuloy sila upang suriin ang babae sa upuan, kung saan natuklasan ang pinalaki at makapal na mga appendage.

Mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik:

Kung ang isang babae ay may ovarian dysfunction na sinamahan ng hirsutism, acne, seborrhea at kinumpirma ng echoscopic na mga palatandaan ng polycystic disease, ang mga espesyalista ay may karapatang gumawa ng pangwakas na pagsusuri.

Paggamot

Ang paggamot sa polycystic ovary syndrome ay nagsisimula sa drug therapy, at kung ito ay hindi epektibo, ito ay nagpapatuloy sa operasyon.

Pagwawasto ng timbang ng katawan

Ang mga babaeng may PCOS ay kadalasang napakataba. Upang makamit ang ninanais na resulta mula sa konserbatibong paggamot, kailangan mo munang gawing normal ang timbang ng iyong katawan. Upang gawin ito, inirerekomenda ng mga nutrisyunista na sundin ng mga pasyente ang mga sumusunod na prinsipyo ng wastong nutrisyon:

Panatilihin ang pang-araw-araw na caloric intake sa loob ng 1800-2000 kcal,
Kumain ng 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi,
Limitahan ang pagkonsumo ng maanghang at maaalat na pagkain,
Uminom ng 1.5-2 litro ng likido bawat araw,
Ilang beses sa isang linggo, ayusin ang mga araw ng pag-aayuno sa mga mansanas, kefir, cottage cheese,
Ang batayan ng diyeta ay dapat na mga pagkaing mababa ang calorie - prutas at gulay,
Kumain ng sapat na pagkaing protina
Limitahan ang carbohydrates – mga inihurnong produkto, confectionery, pulot,
Iwasan ang mga pinausukang karne, atsara, maanghang na pagkain, sarsa,
Ganap na umiwas sa pag-inom ng mga inuming nakalalasing,
Dagdagan ang pisikal na aktibidad.

Ang mga pasyente na napakataba ay inireseta ng Sibutramine, isang gamot na nagpapataas ng pakiramdam ng kapunuan, pati na rin ang Orlistat, na nakakasagabal sa pagsipsip ng mga taba. Ang ganitong pagwawasto ng gamot ay nagpapabilis sa proseso ng pagbaba ng timbang.

Konserbatibong paggamot

Ang drug therapy para sa PCOS ay naglalayong pasiglahin ang obulasyon, ibalik ang cyclicity ng regla, bawasan ang phenomena ng hyperandrogenism, at iwasto ang carbohydrate at lipid metabolism.

Ang parmasya ay nagbebenta ng mga espesyal na herbal na paghahanda para sa paghahanda ng mga decoction at tincture. Upang labanan ang hyperandrogenism, mint, milk thistle, at nettle ay ginagamit. Ang mga halamang ito ay niluluto at ang pagbubuhos ay iniinom sa buong araw. Pinipigilan din ng ugat ng licorice ang pagkilos ng mga male sex hormones. Ang black tea ay pinapalitan ng green tea. Nakakatulong ito na maibalik ang mga antas ng hormonal ng babae.

Operasyon

Mayroong mga pamamaraan sa pag-opera na naglalayong alisin ang bahagi ng obaryo na gumagawa ng androgens, pati na rin ang pagpapanumbalik ng normal na komunikasyon sa pagitan ng mga obaryo at ng mga sentral na istruktura.

Wedge resection ng mga ovary– pag-alis ng organ tissue na nag-synthesize ng androgens. Ang pagbabalik ng hyperandrogenism ay dahil sa kakayahan ng glandular tissue na mabilis na muling makabuo. Ang pamamaraan ng paggamot na ito ay kasalukuyang hindi ginagamit.

wedge resection ng ovary

Ang mga ganitong uri ng surgical intervention ay nagpapanumbalik ng menstrual cycle at nagpapahintulot sa isang babae na magbuntis ng isang bata. Kung walang inaasahang epekto mula sa konserbatibo at surgical na paggamot, ang babae ay ipinadala sa isang human reproduction center para sa in vitro fertilization.

Ang polycystic ovary syndrome ay nangangailangan ng pangmatagalan at patuloy na paggamot. Ang mga babaeng may sakit ay dapat obserbahan ng isang gynecologist at regular na bisitahin ang kanilang doktor. Ang napapanahong pagsusuri at tamang therapy ay ginagawang posible na mapupuksa ang patolohiya at ibalik ang mga pag-andar ng reproductive system ng babae nang hindi bababa sa ilang panahon, sapat para sa paglilihi at pagbubuntis. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ito ay mabilis na umuunlad sa edad.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng PCOS, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagsunod sa mga sumusunod na alituntunin:

Maging obserbahan ng isang gynecologist at bisitahin siya nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan,
Subaybayan ang timbang ng iyong katawan
Kung kinakailangan, sundin ang isang diyeta,
Regular na nakikibahagi sa pisikal na aktibidad,
Humantong sa isang malusog na pamumuhay,
Upang tumanggi sa masamang gawi,
Uminom ng hormonal contraceptive
Agad na kilalanin at gamutin ang pamamaga ng mga appendage,
Subaybayan ang presyon ng dugo, antas ng glucose at kolesterol sa dugo,
Uminom ng bitamina kapag nagpaplano ng pagbubuntis,
Iwasan ang mga sitwasyon ng stress at conflict.

Ang pagbabala para sa paggamot ng PCOS ay medyo paborable. Sa karamihan ng mga kaso, ang napapanahong therapy ay ganap na nagpapanumbalik ng babaeng katawan. Ang isang babae ay maaaring mabuntis, magdala at manganak ng isang bata.

Video: polycystic ovary syndrome

Video: polycystic ovary syndrome sa programang "Live Healthy!"

Ang polycystic ovary syndrome ay isang sakit na ginekologiko kung saan nangyayari ang maraming benign cystic tumor. Maaari silang ma-localize sa loob at labas ng mga ovary. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng dysfunction ng neuroendocrine system. Gayunpaman, tinutukoy din ng mga clinician ang iba pang mga predisposing factor.

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay ang konsentrasyon ng mga male sex hormones sa babaeng katawan ay tumataas, na nagpapaliwanag ng hitsura ng buhok sa mga hindi tipikal na lugar at ang kawalan ng regla.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, bilang karagdagan sa mga pangunahing diagnostic manipulations, isang malawak na hanay ng mga laboratoryo at instrumental na pagsusuri ay kinakailangan. Ang therapy ay batay sa mga konserbatibong pamamaraan, ngunit ang tanging opsyon sa paggamot ay operasyon.

Etiology

Una sa lahat, kinakailangang isaalang-alang na ang polycystic ovary syndrome ay maaaring pangunahin at nakuha. Sa unang kaso, ang sakit ay alinman sa congenital o bubuo sa pagbuo ng pag-andar ng panregla. Sa mga babae sa pagtanda, ang sindrom ay madalas na bubuo laban sa background ng iba pang mga pathologies.

Ang mga sanhi ng polycystic ovary syndrome ay ipinakita:

hindi tamang paggana ng pituitary gland o hypothalamus - ang mga panloob na organo na ito ay responsable para sa paggana ng mga adrenal glandula at ovary;
dysfunction ng adrenal cortex, na humahantong sa pagtaas ng pagtatago ng mga male sex hormones sa babaeng katawan;
mga karamdaman ng mga ovary;
mga pathology ng pancreas, lalo na ang aktibong paggawa ng insulin ng organ na ito at kawalan ng pakiramdam sa naturang sangkap.

Bilang karagdagan, mayroong isang pangkat ng mga predisposing na kadahilanan na makabuluhang nagpapataas ng posibilidad ng pag-diagnose ng naturang sakit. Kabilang dito ang:

ang babae ay may anumang yugto ng labis na katabaan;
ang kurso ng mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan;
matagal na pagkakalantad sa mga nakababahalang sitwasyon;
matagal na hypothermia ng katawan;
biglaang pagbabago ng klima;
presensya sa isang personal na kasaysayan ng mental trauma;
hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran;
labis na pisikal na aktibidad sa pagkabata;
genetic predisposition;
pagtagas .

Ang bawat isa sa mga kadahilanan sa itaas ay maaaring humantong sa isang paghinto sa pag-unlad o pagkahinog ng mga follicle, pati na rin ang isang pagtaas sa dami at pampalapot ng mga kapsula ng mga apektadong organo. Nagtatapos ito sa mga immature follicle na nagiging maraming cyst, na maaaring maging isa o maramihan, naisalokal nang hiwalay o pinagsama-sama.

Pag-uuri

Ang tanging dibisyon ng polycystic ovary syndrome ay ang pagkakaroon ng ilang mga mekanismo ng pag-unlad. Kaya, nangyayari ang sakit:

pangunahin– Kasama sa kategoryang ito hindi lamang ang congenital polycystic disease, kundi pati na rin ang mga sitwasyon kung saan ang mga pagbabago sa mga gonad ay pangunahin kaugnay sa mga hormonal disorder. Nangangahulugan ito na ang istraktura ng naturang mga organo ng babaeng reproductive system ay unang nagambala, at laban sa background na ito ang kanilang dysfunction ay bubuo;
pangalawa- sa ganitong mga sitwasyon, ang hindi wastong paggana ng mga bahagi ng neuroendocrine system ay nauuna.

Mga sintomas

Ang polycystic ovary syndrome ay ipinahayag sa isang medyo tiyak na sintomas na larawan na hindi maaaring balewalain. Ginagawa nitong posible para sa mga babaeng kinatawan na independiyenteng maghinala sa pag-unlad ng naturang sakit.

Ang pinaka tiyak na mga palatandaan ng polycystic ovary syndrome:

mga iregularidad sa panregla - kabilang dito hindi lamang ang iregularidad ng regla, kundi pati na rin ang kanilang kumpletong kawalan, na hindi nauugnay sa simula ng menopause. Minsan ang kawalan ng regla ay kahalili ng mabigat na pagdurugo ng matris, na nangyayari laban sa background ng pathological na paglago ng mauhog na layer na sumasaklaw sa matris;
ang paglitaw ng mga pimples at iba pang mga manifestations ng acne;
nadagdagan ang sebaceousness ng mga glandula at balat, kabilang ang anit;
labis na timbang ng katawan - sa mga kaso ng pag-unlad ng polycystic ovary syndrome, ang paghahayag na ito ay kumikilos hindi lamang bilang isang nakakapukaw na kadahilanan, kundi pati na rin bilang isa sa mga pinaka-katangian na sintomas. Kasabay nito, mayroong isang matalim na pagtaas sa timbang, sa pamamagitan ng mga labinlimang kilo. Ang adipose tissue ay maaaring ipamahagi sa isang unibersal o male pattern. Sa unang kaso, ang taba ay ipinamamahagi nang pantay-pantay sa buong katawan, sa pangalawa, naipon lamang ito sa peritoneal area;
ang hitsura ng buhok sa hindi sinasadyang mga lugar ng babaeng katawan. Pinag-uusapan natin ang dibdib at tiyan, ang lugar sa itaas ng itaas na labi at baba, mga binti at hita, pati na rin ang perineum;
isang patuloy na pakiramdam ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan - ang sintomas ay katamtaman sa likas na katangian at madalas na radiates sa pelvis o mas mababang likod;
pagbubuntis na hindi nangyayari sa loob ng mahabang panahon;
masculinization - sa esensya, ito ay "masculinization", i.e. ang isang babae ay nakakakuha ng isang panlalaki na uri ng katawan at mga tampok ng mukha;
uri ng androgenic - sa kasong ito, ang pagkakalbo o matinding pagkawala ng buhok ay nangyayari, na karaniwan para sa mga lalaki. Ang mga bald patches ay madalas na naisalokal sa korona at gilid ng noo;
hitsura;
ang hitsura ng striae, na mga stretch mark. Madalas itong nakakaapekto sa tiyan at puwit, hita at dibdib. Nangyayari ito laban sa backdrop ng mabilis na pagtaas ng body mass index at hormonal imbalance.

Ang mga sintomas sa itaas ng polycystic ovary syndrome ay maaaring dagdagan ng:

mahabang panahon ng pagkakaroon ng mga sintomas na katangian ng premenstrual syndrome. Kabilang dito ang pamamaga ng lower extremities, madalas na mood swings, pananakit ng tiyan at lower back, sensitivity ng mammary glands, atbp.
pag-unlad ng isang depressive na estado;
pagiging agresibo at nerbiyos;
antok at;
pagkahilo at pagbaba ng pagganap;
maulap na pag-iisip.

Mga diagnostic

Sa kabila ng katotohanan na ang PCOS ay may mga tiyak na sintomas, ang isang malaking bilang ng iba't ibang mga laboratoryo at instrumental na eksaminasyon ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis. Gayunpaman, dapat silang maunahan ng mga pangunahing diagnostic na manipulasyon na personal na isinagawa ng isang gynecologist, kasama ng mga ito:

pag-aaral ng kasaysayan ng medikal at kasaysayan ng buhay ng pasyente - gagawin nitong posible na maitatag ang pinaka-katangian na sanhi na nakaimpluwensya sa pagbuo ng polycystic ovary syndrome;
masusing pagsusuri sa pisikal at ginekologiko. Sa unang kaso, sinusuri ng clinician ang hitsura ng babae - ang kanyang pangangatawan, ang kondisyon ng kanyang balat at buhok. Sa pangalawa - upang maitaguyod ang katotohanan ng pagpapalaki at pagpapatigas ng mga ovary sa magkabilang panig;
isang detalyadong survey ng pasyente tungkol sa unang pagkakataon ng paglitaw at kalubhaan ng mga sintomas. Isinasaalang-alang din nito ang impormasyon tungkol sa kung gaano katagal bago mabuntis ang isang babae kung sinasadya niyang magbuntis.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay limitado sa pangkalahatang klinikal at biochemical na pagsusuri ng dugo upang matukoy ang antas ng mga hormone sa mga organo tulad ng mga ovary, pituitary gland at adrenal glands.

Kasama sa instrumental diagnostics ang mga sumusunod:

Ultrasound ng mga panloob na organo na bumubuo sa pelvic cavity;
CT at MRI - upang ibukod ang pinsala sa mga ovary ng malignant o benign neoplasms;
diagnostic laparoscopy - upang kumpirmahin ang katotohanan ng bilateral cystic lesyon ng naturang mga organo ng babaeng reproductive system.

Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang konsultasyon sa isang endocrinologist o gynecologist-endocrinologist.

Kasunod nito na ang polycystic ovary syndrome ay nakumpirma kapag ang pasyente ay may hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na kadahilanan:

pagkagambala sa paggana ng mga ovary, na ipinahayag sa kawalan ng regla at pangmatagalang pagbubuntis;
pagbabago sa hitsura ayon sa uri ng lalaki;
ang pagkakaroon ng mga tiyak na palatandaan na katangian ng naturang sakit sa mga larawang nakuha bilang resulta ng mga instrumental na diagnostic procedure.

Paggamot

Ang pag-aalis ng polycystic ovary syndrome ay isinasagawa gamit ang parehong konserbatibo at kirurhiko pamamaraan.

Ang mga unang paraan ng therapy ay kinabibilangan ng:

pagkuha ng mga hormonal na gamot upang gawing normal ang mga antas ng hormonal;
physiotherapeutic procedures, sa partikular na phonophoresis, acupuncture, laser therapy at herbal medicine;
ang pagpapanatili ng banayad na diyeta ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso kung saan ang sakit ay nabuo laban sa background ng labis na katabaan;
ang paggamit ng mga bitamina complex at pagpapanumbalik ng mga gamot.

Ang diyeta para sa polycystic ovary syndrome ay nangangailangan ng pagsunod sa mga sumusunod na patakaran:

pagbabawas ng pang-araw-araw na calorie na nilalaman ng mga pinggan sa 1200-1800 kilocalories;
madalas at fractional na pagkonsumo ng pagkain;
pagpapayaman sa menu na may mga produktong protina, pati na rin ang mga sariwang gulay at prutas;
pag-minimize ng carbohydrates;
kumpletong pagbubukod ng mga taba at inuming nakalalasing mula sa diyeta;
maraming rehimen ng pag-inom;
pagpapatupad ng mga araw ng pag-aayuno tatlong beses sa isang linggo;
paghahanda ng mga pinggan sa pamamagitan ng pagpapakulo at pagpapasingaw, paglalaga at pagluluto.

Ang polycystic ovary syndrome ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng operasyon. Sa kasalukuyan, ang ginekolohiya ay tumutukoy sa laparoscopic wedge resection. Pagkatapos ng interbensyon, ang pagbubuntis ay nangyayari sa 65% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may katulad na diagnosis. Kapansin-pansin na ang pagpaplano ng pagbubuntis ay pinakamahusay na ginawa anim na buwan pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko.

Mga posibleng komplikasyon

Ang kakulangan ng paggamot para sa polycystic ovary syndrome o paggamot sa sarili na may mga katutubong remedyo, na hindi katanggap-tanggap para sa naturang sakit, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga naturang komplikasyon:

kawalan ng kakayahan na mabuntis;
endometrial cancer;
labis na katabaan;
pag-unlad, na bubuo laban sa background ng insulin resistance;
paglabag sa proseso ng pamumuo ng dugo;
pag-unlad ng mga pathologies ng cardiovascular system.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng PCOS, dapat sundin ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas:

ganap na isuko ang masasamang gawi;
mapanatili ang timbang ng katawan sa loob ng normal na mga limitasyon;
napapanahon at kumpletong paggamot ng anumang mga pathologies ng babaeng reproductive system;
maingat na pagpaplano at paghahanda para sa pagbubuntis;
pag-iwas sa emosyonal at pisikal na stress kung maaari;
Regular, isang beses bawat tatlong buwan, pagbisita sa gynecologist.

Ang polycystic ovary syndrome ay walang lunas, kaya naman ang pangunahing layunin ng therapy ay lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbubuntis.

Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ang polycystic ovary syndrome (PCOS) ay isang kumplikadong multifactorial hormonal disease. Ang sakit na ito ay minana - genetically. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita tulad ng: pagtaas ng mga antas ng male sex hormones sa dugo, kakulangan ng obulasyon at isang regular na siklo ng panregla, mga karamdaman na nauugnay sa pangkalahatang metabolismo ng katawan.

Paglaganap ng sakit

Ang PCOS ay natutukoy sa 5-10% ng mga kababaihan sa edad ng reproductive at 20-25% ng mga kaso sa mga babaeng may kawalan ng katabaan. Sa mga endocrine na kaso ng kawalan, ang PCOS ang pangunahing sanhi ng mga karamdaman sa 50-60% ng mga kaso.

Mga anyo ng polycystic ovary syndrome

Walang opisyal na internasyonal na pag-uuri.

Ayon sa anyo sila ay nakikilala:

Central – sanhi ng mga kaguluhan sa regulasyon ng mga babaeng genital organ ng hypothalamic-pituitary system.
Ovarian - ang hormonal imbalance ay sanhi ng pinsala sa mga ovary.
Mixed (ovarian-adrenal) - ang sanhi ng form na ito ng sakit ay isang paglabag sa endocrine function ng ovaries at adrenal glands.

Sa oras ng paglitaw:

Pangunahin - congenital na patolohiya.
pangalawa (laban sa background ng congenital adrenal cortex dysfunction (CAD), labis na katabaan at iba pang mga karamdaman).

Ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng kawalan ng katabaan sa patolohiya na ito

Walang iisang pananaw sa etiology at pathogenesis ng PCOS. Ang sakit na ito ay itinuturing na genetic; ito ay batay sa isang paglabag sa synthesis ng estrogen at testosterone na pabor sa huli. Ang mga dishormonal disorder ay nagdudulot ng kapansanan sa pagkahinog ng follicle, kakulangan ng obulasyon at mga iregularidad sa regla.

Diagnosis ng polycystic ovary syndrome

Klinikal na larawan:

Ang pangunahing tampok ng PCOS ay ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita, na maaaring halos kinakatawan sa anyo ng tatlong pangunahing grupo:

Ang mga karamdaman ng reproductive system, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pagkaantala o kawalan ng independiyenteng regla at obulasyon, kadalasang humahantong sa kawalan ng katabaan at pag-unlad ng kusang pagpapalaglag.

Ang mga pagpapakita ng androgenization ng balat sa anyo ng labis na paglaki ng buhok (kabilang ang mukha), acne, seborrhea at acanthosis nigricans (pagdidilim ng mga lugar ng balat na may pagtaas ng alitan), na itinuturing na isang tanda ng insulin resistance (isang kababalaghan kung saan ang insulin ay walang ninanais na epekto sa mga selula ng katawan).

Ang mga metabolic disorder, na ipinakita sa pamamagitan ng labis na katabaan sa lugar ng tiyan, nadagdagan ang mga antas ng insulin, mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat at lipid.

Laboratory at instrumental na pananaliksik

Ang diagnosis ay batay sa klinikal na larawan ng sakit at sa mga katangian na pagbabago sa morphological sa mga ovary.

Ang diagnosis ng polycystic ovary syndrome ay maaaring gawin kung dalawa sa mga sumusunod na palatandaan ay naroroon:

Hyperandrogenism (pagtaas ng mga antas ng male sex hormones)
talamak na anovulation (pangmatagalang kawalan ng obulasyon)
mga palatandaan ng echographic (mga palatandaan na nakita sa pagsusuri ng ultrasound ng mga pelvic organ)

Ang pagtaas sa mga antas ng LH at isang LH/FSH index na higit sa 2, bagaman hindi isang unibersal na palatandaan, ay itinuturing na isa sa mga biochemical marker ng sakit.

Sonographic na pamantayan para sa polycystic ovary syndrome:

pagtaas sa dami ng ovarian ng higit sa 10 cm.
hindi bababa sa 12 follicle na matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng obaryo.
Ultrasound ng pelvic organs - upang makilala ang mga echographic na palatandaan sa itaas ng polycystic disease.
Ultrasound color Doppler - nakakakita ng pagtaas ng daloy ng dugo sa mga ovarian tissues.

Klinikal na pagsusuri – ang kalikasan ng menstrual cycle, reproductive function at clinical signs ng androgenization ay tinasa.

Hormonal na pagsusuri (pagpapasiya sa serum ng dugo ng LH, FSH, prolactin, estradiol, kabuuang at libreng testosterone, androstenedione, DHEA-S, 17-hydroxyprogesterone, cortisol, progesterone). Nagbibigay-daan sa dami ng pagkakakilanlan ng mga dyshormonal disorder.
Pagsusuri gamit ang ACTH (tetracosactide) - kung pinaghihinalaang congenital adrenal cortex dysfunction (CAD)
Pagtatasa ng insulin resistance - batay sa fasting glucose at mga antas ng insulin.
Pagsusuri sa glucose tolerance na may quantitative assessment ng glycemic profile at insulin secretion curves (diagnosis ng may kapansanan na glucose tolerance at hyperinsulinemia) - isinagawa ng isang endocrinologist. Kasama ang fasting glucose at insulin measurements, na sinusundan ng paggamit ng sugar syrup at isang serye ng insulin at glucose measurements sa ilang partikular na agwat. Ang pag-aaral ay isinasagawa upang masuri ang dinamika ng glucose sa dugo at mga konsentrasyon ng insulin.

Pag-aaral ng lipid spectrum – nasusukat ang nilalaman ng iba't ibang anyo ng taba sa dugo.

Magnetic resonance imaging (MRI) kung pinaghihinalaan mo ang isang tumor ng mga ovary o adrenal glands.

Kailangan mo ba ng mga konsultasyon mula sa ibang mga espesyalista?

Ang lahat ng mga pasyente na may PCOS ay pinapayuhan na kumunsulta sa isang endocrinologist upang masuri ang mga pagbabago sa hormonal sa katawan, pati na rin linawin ang kalubhaan ng mga metabolic disorder.
Paggamot ng kawalan ng katabaan na may PCOS

Therapy sa droga

Ang paggamot sa kawalan ng katabaan na may PCOS ay binubuo ng dalawang yugto. Sa unang yugto, isinasagawa ang paghahanda ng therapy, na pinili depende sa anyo ng PCOS (gitna, adrenal o ovarian na pinagmulan). Ang tagal ng paghahanda ng therapy ay 3-6 na buwan.

Sa ikalawang yugto, isinasagawa ang induction ng obulasyon. Ang mga gamot at ang kanilang mga regimen sa pangangasiwa ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang mga katangian ng klinikal at laboratoryo ng pasyente. Sa panahon ng obulasyon induction, ang maingat na ultrasound at hormonal monitoring ng stimulated cycle ay isinasagawa.

Paghahanda ng therapy

Sa PCOS at labis na katabaan, ang pagbaba sa insulin resistance ay sinusunod. Samakatuwid, inirerekumenda na magreseta ng mga gamot na antidiabetic na nagpapataas ng sensitivity ng insulin (mga gamot mula sa grupo ng biguanides - metformin, o mga gamot mula sa grupong thiazolidinedione - pioglitazone). Ang Therapy ay isinasagawa sa loob ng 12 buwan.

Sa pagkakaroon ng mataas na antas ng LH - ang kanilang pagbabawas ng gamot hanggang sa kumpletong pagsugpo sa pag-andar ng ovarian.

Sa adrenal form ng PCOS, ang mga glucocorticoids (mga hormonal na gamot) ay inireseta upang sugpuin ang synthesis ng mga male sex hormones.

Ovulation induction sa PCOS

Ang hormonal therapy ay isinasagawa na naglalayong makamit ang obulasyon. Sa kasong ito, ginagamit ang iba't ibang uri ng hormonal agent o ahente na nakakaapekto sa hormonal activity ng sex hormones.

Operasyon

Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng kawalan ng katabaan sa PCOS:

Ovarian form ng PCOS
hindi sapat na tugon sa paggamit ng mga inducer ng obulasyon
kawalan ng pagbubuntis sa loob ng 4-6 na buwan laban sa background ng sapat na konserbatibong paggamot
kumbinasyon ng PCOS na may tubo-peritoneal factor ng infertility

Ang pinakamainam na kondisyon para sa kirurhiko paggamot ay

Ang polycystic ovary syndrome ay isang sakit na nailalarawan sa paglitaw ng isang malaking bilang ng mga cystic neoplasms sa parehong mga ovary nang sabay-sabay. Ang diagnosis ng PCOS (polycystic ovary syndrome) ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan. Sa artikulong ito, susuriin natin nang mabuti kung ano ang polycystic ovary syndrome at kung paano ito gagamutin.

Ang reproductive system ng isang babae ay gumagana salamat sa wastong paggana ng mga endocrine glandula (thyroid at adrenal glands), hypothalamus, pituitary gland at ovaries. Sa kaso ng dysfunction ng alinman sa mga system sa itaas, ang aktibidad ng buong reproductive system ay nagambala. Ang katawan ng babae ay nagiging mas sensitibo sa mga impeksyon at pamamaga. Kaya, hindi lamang isang simpleng corpus luteum cyst ang maaaring mangyari, kundi pati na rin ang maraming maliliit na cyst - polycystic disease.

Maraming mga cyst sa obaryo ay maaaring maging solong o bumubuo ng buong "mga kumpol". Bilang resulta, ang pagkahinog ng follicle ay nagambala at hindi nangyayari ang obulasyon. Alinsunod dito, nagiging imposible ang paglilihi.

Ayon sa istatistika, ang polycystic ovary syndrome ay nangyayari sa 5-10% ng mga kababaihan sa edad ng reproductive. May mga kaso kapag lumilitaw ang mga sintomas ng PCOS sa isang teenager na babae pagkatapos ng pagsisimula ng kanyang unang regla. Ang pinakamataas na edad ng sakit ay 30 taon. Sa mga kababaihan sa edad na ito na malinaw na binibigkas ang mga palatandaan ng PCOS; ang sakit ay mabilis na umuunlad at nangangailangan ng agarang paggamot. Pagkatapos ng 50 taon, ang polycystic ovary syndrome ay kadalasang hindi nangyayari.

Ang PCOS pagkatapos ng panganganak ay hindi karaniwan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng pagbubuntis ang mga antas ng hormonal ng isang babae ay ganap na nagbabago upang magkaroon ng isang bata. At pagkatapos ng panganganak, ang katawan ay sumasailalim sa muling pagsasaayos at pagpapanumbalik. Sa sandaling ito maaaring magsimulang bumuo ang mga polycystic ovary, na pinadali ng pagtaas/pagbaba ng estrogen, progesterone, androgens at kawalan ng balanse ng mga hormone ng lalaki at babae. Maraming mga pasyente ang nag-aalala tungkol sa tanong kung paano pagalingin ang polycystic ovary syndrome at kung posible bang mabuntis sa diagnosis na ito. Sa parehong mga kaso ang sagot ay oo. Gayunpaman, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Ang napapanahong pagsusuri at tamang paggamot para sa polycystic ovary syndrome ay nakakatulong hindi lamang upang mapupuksa ang sakit, kundi pati na rin upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga salik ng pangyayari

Ang mga sanhi ng polycystic ovary syndrome ay hindi lubos na nauunawaan. Gayunpaman, kinikilala ng modernong gamot ang isang bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit.

Mga sanhi ng polycystic ovary syndrome:

mga impeksyon at pangmatagalang pamamaga ng mga appendage ng matris (mga ovary at fallopian tubes);
sobra sa timbang, labis na katabaan;
pagpapalaglag;
diabetes;
pagkagambala ng mga glandula ng endocrine;
pagmamana;
mahirap na paggawa;
maling pag-install ng intrauterine device;
pinsala sa pelvic organ;
mga hormonal disorder.

Ang paggamot sa polycystic ovary syndrome ay binubuo hindi lamang ng pag-alis at pag-alis ng mga masakit na sintomas, kundi pati na rin ng kinakailangang pag-aalis ng ugat na sanhi ng sakit. Kaya ano ang mga sintomas ng polycystic ovary syndrome, at kailan kinakailangan ang agarang medikal na atensyon?

Mga palatandaan ng sakit

Iba-iba ang mga sintomas ng polycystic disease sa bawat babae. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit, kung minsan ay matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang iba ay walang pakialam. Gayunpaman, ang mga unang pagpapakita ng patolohiya ay itinuturing na:

mga iregularidad sa regla;
walang dahilan na pagtaas ng timbang;
ang hitsura ng male pattern body hair (dibdib, mukha, tiyan).

Kung lumitaw ang alinman sa mga sintomas sa itaas, dapat isipin ng isang babae ang tamang paggana ng katawan at kumunsulta sa doktor.

Ang mga sumusunod na palatandaan ng polycystic ovary syndrome ay nakikilala din:

kakulangan ng obulasyon;
paglabas sa pagitan ng mga panahon;
"daub" sa gitna ng cycle;
iba't ibang tagal ng regla;
madalas na pagkaantala;
pagtaas sa laki ng mga appendage;
masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
madulas na balat at buhok, acne sa leeg, balikat o likod;
pamamaga ng mga glandula ng mammary, ang hitsura ng fibrocystic mastopathy;
nadagdagan ang mga antas ng insulin sa dugo;
talamak na anovulation;
kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata nang higit sa isang taon.

Kaya, ang mga sanhi ng polycystic ovary syndrome ay iba-iba at maaaring madaling malito sa mga sintomas ng isa pang sakit ng pelvic organs. Gayunpaman, una sa lahat, ang isang babae ay dapat na alertuhan sa hindi pangkaraniwang paglabas at regular na pagkaantala sa regla. Maaari mo ring sukatin ang BT (basal temperature), na dapat tumaas sa ikalawang yugto ng menstrual cycle. Sa polycystic ovary syndrome (PCOS), hindi nagbabago ang temperatura ng basal.

Mahalaga! Kung ang isang babae ay nakakaranas ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, lagnat o pagkawala ng malay, kailangan niyang agad na kumunsulta sa isang doktor!

Ultrasound na imahe ng mga ovary na may polycystic disease

Paano matukoy ang sakit

Imposibleng gumawa ng diagnosis ng polycystic ovary syndrome batay sa mga resulta ng ultrasound lamang. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang klinikal na larawan ng karamdaman na ito ay maaari ding maobserbahan sa isang malusog na babae, iyon ay, posible ang isang pagkakamali. Bilang karagdagan, medyo madalas na ang ultrasound ay nagpapakita ng polycystic disease ng kanang obaryo, ngunit sa katunayan, nakakaapekto sa isang appendage, ang mga cystic neoplasms sa lalong madaling panahon ay nakakaapekto sa isa pa. Ang mga sakit na nagbibigay ng katulad na mga palatandaan ng echo ay dapat ding hindi kasama. Kabilang dito ang hypothyroidism, Cushing's syndrome, at hyperprolactinemia. Kaya naman ang diagnosis ng PCOS ay kinabibilangan ng:

Pagsusuri ng ginekologiko;
Pagkolekta ng anamnesis at pagtukoy sa lahat ng mga sintomas;
Ultrasound ng pelvic organs;
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
Pagsusuri ng dugo para sa mga hormone (LH, FSH, T4, TSH, T3, atbp.);
Laparoscopy.

Tanging isang kumpletong transcript ng mga pagsusuri at pagsusuri sa itaas ang ginagawang posible upang makita ang mga pagbabago sa laki, istraktura at hugis ng mga obaryo, ang kanilang pag-andar, kumpirmahin / pabulaanan ang sakit at ang posibleng panganib ng mga komplikasyon.

Paggamot

Ang paggamot para sa polycystic ovary syndrome ay mahaba at multi-stage. Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na gamutin ito. Ang gawain ng gynecologist ay hindi lamang upang ibalik ang normal na pag-andar ng mga appendage, kundi pati na rin upang maalis ang lahat ng mga karamdaman na nagdulot ng sakit na ito.

Sa una, ang doktor ay nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit upang mapawi ang mga sintomas ng polycystic ovary syndrome at paggamot ng hypothalamic-pituitary system. Pagkatapos ito ay kinakailangan upang maitaguyod ang produksyon ng androgens sa pamamagitan ng mga appendage, alisin ang labis na timbang at ibalik ang panregla cycle.

Ang polycystic ovary syndrome ay ginagamot nang konserbatibo at surgically. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang kalubhaan ng mga sintomas at ang pagnanais ng babae na mabuntis, pinipili ng dumadating na manggagamot ang pinakaangkop na paraan ng paggamot.

Paggamot sa droga

Paano gamutin ang polycystic ovary syndrome na may mga konserbatibong pamamaraan? Una sa lahat, kailangan mong pagbutihin ang iyong diyeta at pamumuhay. Mayroong kahit isang espesyal na diyeta para sa polycystic ovary syndrome (PCOS), na binubuo ng pag-aalis ng alak, kape, mataba, pinirito, pinausukan at maanghang na pagkain. Inirerekomenda din na gawin ang mga araw ng pag-aayuno. Ang kabuuang bilang ng mga calorie ay 1200-1800 bawat araw. Limang pagkain sa isang araw. Ang polycystic ovary syndrome ay nangangailangan din ng ipinag-uutos na pagkonsumo ng mga gulay, prutas, damo, isda, cottage cheese, at kefir. Dapat mong iwasan ang mga matatamis, mga produktong harina, at pulot.

Kung ikaw ay sobra sa timbang o napakataba, kailangan ang pisikal na aktibidad. Ang mga ito ay dapat na mga magaan na ehersisyo na hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Tandaan! Kung nakakaranas ka ng pananakit dahil sa polycystic ovary syndrome sa panahon ng ehersisyo, dapat mong ihinto agad ang pisikal na aktibidad at kumunsulta sa doktor para sa muling pagsusuri!

Tulad ng para sa mga gamot, inireseta ng doktor hindi lamang ang mga pangpawala ng sakit, kundi pati na rin ang mga hormonal na gamot. Ang mga oral contraceptive (birth control pill) ay nagpapanumbalik ng menstrual cycle at ang paggana ng endocrine system, alisin ang hyperandrogenism. Ang ilan sa mga ito ay nagpapasigla sa obulasyon at nagtataguyod ng tamang pagpapalabas ng itlog. Ang mga gamot tulad nina Janine, Marvelon, Yarina, Jess ay napatunayan na ang pagiging epektibo nito para sa PCOS.

Wedge resection para sa polycystic disease

Operasyon

Paano gamutin ang polycystic ovary syndrome sa mga pamamaraan ng kirurhiko? Upang gawin ito, dalawang paraan ng pagsasagawa ng operasyon ang ginagamit:

Pagputol ng wedge. Tinatanggal ang nasirang tissue, kabilang ang kapsula at stroma. Tumutulong na maibalik ang obulasyon at bawasan ang produksyon ng androgens.
Coagulation. Ang doktor ay gumagawa ng mga incisions sa ovarian capsule at ini-cauterize ang mga cyst. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka banayad.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa gamit ang isang paraan. Ang operasyon ay isinasagawa lamang kung ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi nagbibigay ng nais na resulta o ang pasyente ay nagsimulang bumuo ng endometrial hyperplasia.

Tradisyunal na paggamot

Sa kasamaang palad, maraming kababaihan ang hindi nagtitiwala sa modernong gamot at partikular sa kasalukuyang mga doktor. Samakatuwid, napakaraming tao ang interesado sa kung ang polycystic ovary syndrome ay maaaring pagalingin gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan.

Matagal nang napatunayan ang pagiging hindi epektibo ng mga katutubong remedyo para sa PCOS. Gayunpaman, patuloy pa rin ang mga kababaihan sa pag-inom ng mga herbal infusions at herbal teas. Oo, ang ilang mga halamang gamot ay perpektong nagpapaginhawa sa mga masakit na sintomas at nakakatulong upang mabawasan at malutas sa sarili ang isang cystic formation (halimbawa, isang ovarian corpus luteum cyst). Kabilang dito ang hog queen at ang red brush. Ngunit! Sa maraming mga cyst, ang mga tradisyunal na pamamaraan ay walang kapangyarihan, at sa kumbinasyon ng hormonal therapy maaari silang humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang karampatang espesyalista lamang ang magsasabi sa iyo kung paano gamutin ang polycystic ovary syndrome at kung anong nutrisyon ang kinakailangan.

Ano ang mga panganib ng PCOS?

Kung walang tamang paggamot o ang babae ay hindi sumunod sa lahat ng mga reseta ng doktor, ang mga kahihinatnan ng polycystic ovary syndrome ay hindi magtatagal upang lumitaw. Bilang karagdagan sa hitsura ng buhok sa katawan, nadagdagan ang mamantika na balat, acne at pagtaas ng timbang, ang PCOS ay nag-aambag sa pag-unlad ng maraming sakit.

Bakit mapanganib ang polycystic ovary syndrome? Una sa lahat ito:

kawalan ng katabaan;
adhesions sa pelvic organs;
hypertension, stroke;
endometriosis;
endometrial cancer;
cervical cancer;
mastopathy at kanser sa suso.

Kung ang polycystic transformation ng mga appendage ay nakita sa panahon ng pagbubuntis, ang umaasam na ina ay nahaharap sa sumusunod na panganib:

malubhang pagbubuntis;
kusang pagpapalaglag (pagkakuha) sa mga unang yugto;
napaaga at mahirap na panganganak (dati 36-38 na linggo);
late toxicosis;
diabetes sa pagbubuntis.

Kaya, mahalagang malaman ng isang babae ang pagpapakita ng sakit, kung ano ito at kung paano gagamutin ang PCOS. Ang maagang pagsusuri at tamang paggamot ay makakatulong na mabawasan ang mga posibleng komplikasyon at maiwasan ang pagkabaog.

Kabilang sa mga sanhi ng pagkabaog ng babae, ang polycystic ovary syndrome (PCOS) ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon. Sa loob ng 70 taon, ang mga mekanismo ng pag-unlad ng diagnosis ng patolohiya na ito ay pinag-aralan at tinalakay sa mga publikasyong pang-agham. Sa kabila nito, mayroon pa ring hindi pagkakasundo sa interpretasyon ng kahulugan ng sakit. Ang mga pinakamainam na pamamaraan para sa paggamot nito ay hindi pa binuo.

Kahulugan ng sakit

Ang PCOS ay isang estado ng mga pathological na pagbabago sa istraktura ng mga ovary na may pagkagambala sa kanilang pag-andar, na nagaganap laban sa background ng neuroendocrine metabolic disorder. Sa madaling salita, ito ay isang konsepto na pinagsasama ang isang malaking heterogenous na grupo ng mga karamdaman ng mekanismo ng feedback sa hypothalamic-pituitary system, na ipinakita ng iba't ibang mga pagbabago sa klinikal at biochemical at humantong sa isang talamak na kawalan ng obulasyon. Ang sakit ay karaniwang nahahati sa dalawang anyo, depende sa primacy ng patolohiya:

pangunahing PCOS, o totoong polycystic disease, na may iba pang mga pangalan - "Polycystic ovarian disease" (PCOD)", "Sclerocystic ovaries", "Stein-Leventhal syndrome";
pangalawang polycystic ovary syndrome, na resulta ng mga karamdaman ng iba't ibang mga paunang mekanismo.

Pathogenesis

Ang lahat ng mga mekanismo na kumokontrol sa paggana ng mga glandula ng endocrine ay batay sa prinsipyo ng negatibo at positibong feedback sa kanilang pakikipag-ugnayan.

Pangunahing anyo

Mayroong dalawang uri ng BPKD:

na may normal na timbang ng katawan;
may labis na katabaan.

Sa unang kaso, ang sakit ay bubuo sa panahon ng pagdadalaga, kapag ang pituitary gland ay nagdaragdag ng produksyon ng growth hormone (growth hormone), na pinahuhusay ang synthesis ng male sex hormones sa mga ovary. Marahil, ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng isang kakulangan ng mga enzyme sa kanila, halimbawa, ang tiyak na enzyme 19-hydroxylase. Pinipigilan ng kakulangan nito ang pagbabago ng mga steroid, na mga precursor ng male (C19) sex hormones, sa babae (C18).

Bilang resulta nito, naipon ang testosterone at bumababa ang estrogen; pangalawa, ang mga kaguluhan ay nangyayari sa axis ng mga relasyon sa pagitan ng mga hormonal glandula - ang hypothalamus - pituitary gland - mga ovary. Sa kasong ito, ang labis na produksyon ng mga male sex hormones ay nangyayari, na humahantong sa kawalan ng obulasyon (ang pagpapalabas ng isang nangingibabaw na itlog mula sa obaryo), at, nang naaayon, ang kanilang bahagyang conversion sa estrogens.

Ang pagtaas ng paggamit ng estrogen sa dugo ay nagpapasigla sa paggawa ng glycoprotein inhibin (isang kumplikadong biologically active protein), na, na kumikilos sa pituitary gland at hypothalamus, pinipigilan ang paggawa ng follicle-stimulating hormone (FSH). Ang cyclic impulse release ng gonadotropin-releasing hormone (GnRH) ng hypothalamus ay nagambala, na nagpapasigla sa synthesis at release ng luteinizing hormone (LH) ng pituitary gland laban sa background ng pagbaba ng impluwensya ng FSH. Mayroong patuloy na pagpapasigla ng mga ovary sa pamamagitan ng LH, na humahantong sa paglaganap ng mga follicle. Ito, sa turn, ay sinamahan ng hyperproduction ng androgens.

Ang pagtatago ng somatotropic hormone ng pituitary gland ay tumataas din, na pinahuhusay din ang synthesis ng androgens. Ang hyperandrogenism (pagtaas ng antas ng androgens sa dugo) ay clinically manifested sa pamamagitan ng male-pattern body hair growth. Bilang karagdagan, ang mataas na antas ng male sex hormones ay humahantong sa pampalapot ng ovarian lining. Sa isang kakulangan ng FSH, ang synthesis ng kaukulang mga enzyme ay bumababa sa kanila, na sinusundan ng pagbawas sa produksyon ng estrogen.

Ang lahat ng ito ay ang dahilan para sa reverse pinabilis na pag-unlad ng mga follicle na may pagbuo ng mga cyst, pagkasayang (dahil sa kamag-anak na kakulangan ng FSH) ng mga cell ng granulosa ng lamad, na responsable para sa synthesis ng progesterone. Kaya, ang "bisyo na bilog" ay nagsasara.

Ang isa pang "bisyo na bilog" ay nauugnay sa adipose tissue. Ito ay itinuturing na isang hormonal organ dahil ang adipocytes ay gumagawa ng mga estrogen. Sa kakulangan ng huli, ang mga adipocyte ay nagbabago ng mga male sex hormones sa mga babae - androstenediol (na higit na isang precursor ng testosterone) - sa estrone, at labis na testosterone - sa estriol. Kasabay nito, pinasisigla ng huli ang pagbuo ng mga bagong selula ng taba at pagtaas ng adipose tissue.

Ang batayan ng naturang labis na katabaan ay ang genetically na tinutukoy na mababang pagkamaramdamin ng mga target na tisyu sa impluwensya ng insulin (insulin resistance), na nagreresulta sa isang sitwasyon ng kamag-anak na kakulangan. Ito ang dahilan ng compensatory na karagdagang paglabas ng insulin sa dugo ng mga beta cells ng pancreas at insulin-like growth factor ng atay at kalamnan. Ang kadahilanan ng paglago na tulad ng insulin ay isang protina na katulad ng pagkilos at istraktura sa insulin, ngunit sa ilalim ng impluwensya nito ay tumataas din ang synthesis ng androgens.

Pangalawang anyo

Ang mga mekanismo kung saan pinasisigla ang synthesis at produksyon ng mga androgen ay, sa isang antas o iba pa, pangkalahatan para sa lahat ng anyo ng polycystic disease. Tinutukoy nila ang pag-unlad ng isang kumplikadong mga sintomas, anuman ang primacy, na sama-samang tinatawag na "polycystic ovary syndrome" (PCOS).

Sa form na ito, ang pag-unlad ng sakit ay sumusunod sa parehong senaryo, ngunit ang ibang mga sistema ay pangunahin. Halimbawa:

Ang labis na synthesis ng androgens ay maaaring mangyari sa mga tumor sa utak o may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa hypothalamic-pituitary vascular system, na nagreresulta sa Cushing's disease.
Sa mga pathological na kondisyon ng hypothalamic-pituitary system, ang anterior lobe ng pituitary gland ay gumagawa ng isang pagtaas ng halaga ng adrenocorticotropic hormone (ACTH) at prolactin, na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng corpus luteum sa site ng follicle at iba pang mga function. Ang sobrang prolactin ay pinasisigla ang synthesis ng androgens ng adrenal cortex at nakakatulong na bawasan ang synthesis ng testosterone-estradiol-binding globulin (TESG) sa atay, na dapat hindi aktibo ang testosterone. Bilang karagdagan, ang produksyon ng mga glucocorticoid hormones ng adrenal glands ay tumataas, na nagiging sanhi din ng pagtaas ng androgens sa dugo, atbp.
Sa hypothyroidism (nabawasan ang thyroid function), bumababa ang konsentrasyon ng TESH sa dugo. Ito ay nangangailangan ng pagtaas sa rate ng metabolic pagkasira ng testosterone, at samakatuwid ay isang pagtaas sa pagbabagong-anyo ng androstenedione sa testosterone at higit pa sa estradiol. Ang huli, muli alinsunod sa mekanismo ng negatibong feedback, ay nag-aambag sa hindi naaangkop na mataas na pagtatago ng gonadotropic hormone, na nagiging sanhi ng talamak na kakulangan ng obulasyon.
Sa hypercortisolism syndrome, o hypothalamic-pituitary syndrome, o Itsenko-Cushing syndrome (kumpara sa sakit na may parehong pangalan), na nangyayari sa isang malignant o benign hormone-producing tumor ng adrenal cortex o thymus, pancreas, atay, bronchi , ang labis na produksyon ng mga glucocorticoid hormone ay nangyayari, na humahantong sa isang kumplikadong sintomas na katulad ng Itsenko-Cushing's disease.
Ang isang makabuluhang papel sa mga proseso ng metabolic ng mga male sex hormone ay nilalaro din ng mga peripheral tissue, lalo na ang balat, at ang atay, kung saan ang conversion ng androstenedione sa testosterone at ang huli sa isang mas aktibong anyo - dihydrotestosterone. Samakatuwid, ang mga karagdagang kadahilanan ng panganib para sa pagtaas ng konsentrasyon ng androgens sa dugo sa mga kababaihan ay ang dysfunction ng atay (bumababa ang synthesis ng TESH) at labis na timbang ng katawan, na nagpapataas ng insulin resistance (nagaganap sa 40-70% ng mga babaeng may PCOS).

Ang malaking bilang ng mga sanhi na nauugnay sa PCOS ay lubos ding nagpapaliwanag sa pagkakaiba-iba ng PCOS. Samakatuwid, ang paglutas ng mga tanong tungkol sa kung paano magsagawa ng differential diagnosis at kung paano gamutin ang polycystic ovary syndrome ay imposible nang walang sapat na pag-unawa sa pathogenesis ng sakit upang linawin ang pangunahing link nito, ang ugat na sanhi.

Ang pangkalahatang prinsipyo ng pagpapatupad ng patolohiya ay nagsasalita ng isang malapit na relasyon sa pagitan ng reproductive system at iba pang mga organo at sistema ng buong organismo. Sa kumplikadong kadena na ito, ang mga ovary, kung saan naganap ang unang functional at pagkatapos ay anatomical na mga pagbabago, pinagsama ng terminong "polycystic", ay isang uri ng marker ng mga karamdaman sa endocrine system.

tipikal, sinamahan ng mas mataas na antas ng mga male sex hormones sa dugo;
pinagsama sa ovarian at adrenal hyperandrogenism;
gitnang, sinamahan ng mga makabuluhang sistematikong kaguluhan sa regulasyon ng pag-andar ng mga organo ng reproduktibo ng mga gitnang bahagi ng endocrine system.

Ang differential diagnosis ng pangunahin at pangalawang anyo ng PCOS ay nagpapakita ng mga makabuluhang kahirapan.

Ovulatory disorder sa polycystic ovary syndrome

Mga palatandaan ng polycystic ovary syndrome

Ang mga karaniwang palatandaan ng PCOS ay:

Iba't ibang uri ng mga karamdaman sa menstrual cycle. Maaari silang mahayag bilang pangunahin at pangalawang amenorrhea, pagkagambala sa pag-ikot ng pagdurugo ng matris, hypomenstrual syndrome - pagpapahina ng pagdurugo ng regla, isang kumbinasyon ng kaunting discharge sa panahon ng regla at pagbawas sa tagal nito hanggang 3 araw o mas kaunti na may bihirang regla. Ang ganitong mga kaguluhan ay maaaring mangyari mula sa simula ng unang regla (menarche) o pagkatapos ng ilang taon ng normal na mga siklo ng panregla. Sa PCOS, ang unang menarche ay karaniwang napapanahon - sa 12-14 na taon.
Ang kawalan ng katabaan sanhi ng patuloy na kawalan ng obulasyon na may normal na pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian.
Maliit o walang pag-unlad ng hirsutism. Ang buhok (shaft) ay matatagpuan sa lugar ng mga binti at likod ng mga hita, sa perineum, mas madalas sa itaas na labi at kasama ang puting linya ng tiyan.
Katamtamang ipinahayag ang labis na timbang ng katawan, acne, alopecia.
Makabuluhang (2-6 beses) bilateral na pagpapalaki ng mga ovary.
Nabawasan o (hindi gaanong karaniwan) ang pagtaas ng antas ng estrogen sa dugo.
Walang pagbabago sa sella turcica area sa skull x-ray.

Mga diagnostic

Ang pinag-isang pamantayan na nagpapahintulot para sa parehong interpretasyon ng polycystic disease ay hindi pa nabuo. Kaya naman ang pagkakaiba-iba ng interpretasyon ng mismong kahulugan. Ang mga rekomendasyon, na pinagtibay noong 1990 sa isang kumperensya ng US National Institutes of Health, ay itinuturing na ang tanging dokumento na hindi bababa sa bahagyang kinokontrol ang mga proseso ng pagsusuri.

klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng hyperandrogenism;
ang iba pang mga sanhi ng hyperandrogenism ay hindi kasama, halimbawa, hypothalamic-pituitary syndrome, mga tumor na gumagawa ng androgen, hyperprolactinemia, atbp.

Sa kasong ito, ang mga pangunahing sakit ng mga endocrine organ, na sinamahan ng mga nabanggit na karamdaman, ay dapat na hindi kasama.

Gayunpaman, ang dokumentong ito ay mas inilaan upang bawasan ang porsyento ng overdiagnosis kaysa lumikha ng mga kondisyon para sa pagtukoy ng sakit sa mga unang yugto ng pag-unlad nito. Gayunpaman, sa kasalukuyang mga kondisyon, ang mga rekomendasyong ito ay lalong ginagamit sa praktikal na gawain, lalo na sa pagtugon sa mga isyu ng diagnosis at paggamot ng kawalan ng katabaan. Noong 2003, sa isang symposium sa embryology at reproduction, ang mga diagnostic na pamantayan ay nilinaw at ang patuloy na kawalan ng obulasyon, mga iregularidad sa panregla, kawalan ng katabaan at katangian ng mga natuklasan sa ultrasound ay idinagdag.

Sa klinikal na kasanayan, ang mga sumusunod na palatandaan ay nakikilala:

sapilitan para sa lahat ng kababaihang may PCOS;
karaniwan - sa higit sa kalahati ng mga kababaihan na may ganitong sindrom;
nangyayari sa mas mababa sa 50% ng mga pasyente.

Ang mga sintomas ng ipinag-uutos ay kinabibilangan ng:

Mga iregularidad sa regla sa anyo ng oligo- o amenorrhea.
Ang patuloy na kawalan ng obulasyon (anobulasyon).
Ang pagkakaroon ng pangunahing kawalan ng katabaan.
Mga palatandaan ng polycystic ovary sa pag-scan ng ultrasound.

Madalas na nakakaharap:

labis na paglaki ng buhok (hirsutism);
nadagdagan ang antas ng androgens sa dugo;
nadagdagan ang antas ng luteinizing hormone sa dugo.

Nangyayari sa wala pang kalahati ng mga babaeng may PCOS:

labis na timbang ng katawan;
alopecia;
acne.

Kasabay nito, ang pansin ay nakuha sa katotohanan na kahit na sa pagkakaroon ng hirsutism, hyperandrogenism at cystic na pagbabago sa mga kababaihan ng mayabong na edad na may regular na menstrual-ovulatory cycle, ang diagnosis ng PCOS ay walang batayan. Ang mga karaniwang biochemical sign para sa lahat ng uri ng PCOS ay isang labis na antas ng androgens sa dugo at isang kaguluhan sa dynamics ng kanilang conversion sa estrogens. Sa panahon ng diagnosis, ang mga antas ng dugo ng mga thyroid hormone, FSH, LH at prolactin ay sinusuri din, pati na rin ang pagpapasiya ng insulin tolerance.

Ang diagnostic laparoscopy ng mga ovary para sa polycystic disease ay ginagawang posible upang matukoy ang kanilang laki, ang density ng makapal na maputi-puti na kapsula, sa ibabaw kung saan ang isang network ng mga sumasanga na maliliit na sisidlan ay nakikita, pati na rin ang maraming translucent na maliliit na follicular cyst at mga follicle ng iba't ibang kapanahunan.

Kapag isinasagawa ang diagnostic na pamantayan para sa PCOS, ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang:

bilateral ovarian enlargement na higit sa 12 cm 3;
ang presensya sa kanilang istraktura kasama ang mahabang axis ng higit sa 10 inklusyon, ang diameter nito ay 2-8 mm;
pampalapot ng lamad na may tumaas na echogenicity;
lokalisasyon ng mga follicle ayon sa diffuse (laganap) o subcapsular (sa ilalim ng kapsula) na uri.

Ang isang CT scan (computed tomography) ay nagpapakita ng manipis na mga dingding ng mga obaryo na may malinaw na tinukoy na kapsula. Ang kanilang istraktura ay homogenous, at sa panloob na ibabaw ng kapsula ay may nakikitang mga lugar na may mas mataas na density hanggang sa 50 mm ang lapad.

Posible bang mabuntis ng polycystic ovary syndrome?

Ang kawalan ng katabaan ay isa sa mga pangunahing sintomas. Ito ay nakarehistro sa average sa 94% ng mga kababaihan na may ganitong patolohiya. Sa panahon ng paggamot, ang ovulatory cycle ay maaaring maibalik sa 80-90% ng mga pasyente, ngunit ang pagiging epektibo ng pagpapanumbalik na ito sa mga tuntunin ng pagkamayabong ay hindi hihigit sa 60%.

Paggamot ng polycystic ovary syndrome

Ang paggamot sa patolohiya na ito sa kasalukuyang yugto ng pag-aaral nito ay nagpapakilala. Ito ay pangunahing naglalayong ibalik ang pagkamayabong ng isang babae. Ang pagpili ng mga gamot at paraan ng paggamot ay nakasalalay din sa kagustuhan ng babae: upang maibalik ang cycle ng regla, magplano ng pagbubuntis, mapupuksa ang mga cosmetic defects (acne, hypertrichosis).

Ang magkakatulad na mga karamdaman sa hormonal at mga kaugnay na sakit ng mga panloob na organo ay isinasaalang-alang din. Sa panahon ng proseso ng paggamot, pagkatapos maitaguyod ang iba't ibang mga link ng mekanismo ng sakit, ang mga naaangkop na gamot at grupo ng mga ahente ng pharmacological ay pinili. Kasabay nito, dahil sa kakulangan ng isang pinag-isang mekanismo ng patolohiya, walang pinag-isang algorithm para sa pamamahala ng mga pasyente sa kategoryang ito, na makabuluhang kumplikado sa proseso ng paggamot.

Mga paraan ng paggamot kapag nagpaplano ng pagbubuntis

Maaaring isagawa ang konserbatibong therapy upang makamit ang natural na pagbubuntis at makakuha ng mga itlog para sa IVF para sa polycystic ovary syndrome.

Sa pagkakaroon ng insulin resistance, ang therapy ay nagsisimula sa paggamit ng mga tinatawag na sensitizer, iyon ay, mga gamot na nagpapataas ng sensitivity ng tissue sa insulin. Kung walang epekto, ang konserbatibong kumbinasyon ng therapy ay isinasagawa sa mga gamot na nagbabawas sa produksyon ng mga androgen kasama ng mga inducer ng obulasyon.

Ang hyperstimulation ng obulasyon ay isinasagawa:

una sa tulong ng "Clomiphene citrate" o mga analogue nito - "Clostilbegit", "Clomid"; ang mga gamot na ito ay derivatives ng synthetic non-steroidal estrogens;
kung walang epekto, ang human chorionic gonadotropin (hCG), na naglalaman ng FSH at LH, ay idinagdag sa "Clomiphene citrate". Ito ay nakuha sa pamamagitan ng paghihiwalay mula sa ihi ng postmenopausal na kababaihan o synthetically ("Gonal - F", "Luveris", "Pregnil", "Puregon", "Ovitrel").

Ang kakulangan ng mga resulta mula sa induction therapy ay isang indikasyon para sa paggamit ng mga surgical na pamamaraan ng paggamot gamit ang endoscopic na paraan:

Knife o laser wedge resection - pagtanggal ng isang segment ng obaryo (2/3).
Thermocautery - ang pathologically altered ovarian tissue ay nawasak.
Diathermocoagulation - paglalagay ng maliliit na incisions sa cortex habang sabay na isinasagawa ang coagulation ng maliliit na cyst.
Decortication - isang siksik na sclerocystic lamad ay inalis mula sa ibabaw ng obaryo.

Ang surgical resection ng mga ovary para sa polycystic disease, kumpara sa mga konserbatibong pamamaraan, ay ang pinaka-epektibo: ang pagpapanumbalik ng regla ay nangyayari sa karaniwan pagkatapos ng 1 linggo, at ang obulasyon ay naibalik pagkatapos ng 4-6 na buwan.

Paggamot ng PCOS sa kaso ng hindi gustong pagbubuntis

Ang therapy na ito ay pangunahing may dalawang layunin:

Pagbabawas ng panganib na magkaroon ng diabetes mellitus at iba pang mga sakit na nauugnay sa PCOS.
Pagwawasto ng menstrual cycle at mga cosmetic disorder.

Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga nonsteroidal at steroidal na antiandrogenic na gamot:

"Flucinom", "Flutamide", "Flutaplex", pagharang ng androgen receptors ng mga target na tisyu at nakakaapekto sa synthesis at produksyon ng mga male sex hormones ng adrenal glands;
"Spironolactone", "Veroshpilaktone", "Veroshpiron" - pagbawalan ang synthesis ng androgens sa mga ovary;
Mga COC (pinagsamang oral contraceptive) - humantong sa pagbaliktad ng mga sintomas na dulot ng labis na androgens; Ang mga gamot na COC ng pinakabagong henerasyon, "Dienogest", "Zhanin", "Diane-35", na may pinakamaliwanag na resulta ng paggamit, binabawasan ang antas ng testosterone sa dugo at pinapataas ang nilalaman ng sex-steroid gdobulin (SSB). ).

Sa kabila ng malubhang mga pagbabago sa pathological sa reproductive system, ang makatwiran, tama at sunud-sunod na paggamot ng polycystic ovary syndrome ay ginagawang posible upang maibalik ang normal na paggana ng hormonal at makamit ang isang buong pagbubuntis at panganganak. At, kahit na pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata ay madalas na isang pansamantalang pagpapanumbalik ng panregla cycle, ang mga naturang kababaihan ay kailangang sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor sa hinaharap (pagkatapos ng panganganak) upang maiwasan ang mga sakit (type II diabetes mellitus, puso at vascular sakit, atbp.) na nauugnay sa mga endocrine disorder.sistema ng katawan.