Mga nagpapaalab na sakit sa dugo. Mga sakit sa dugo - pag-uuri, mga palatandaan at sintomas, mga sindrom ng mga sakit sa dugo, pagsusuri (mga pagsusuri sa dugo), mga paraan ng paggamot at pag-iwas. Dugo bilang isang buong sistema

Mga sakit sa dugo, mga hematopoietic na organo.

Ang mga sakit sa dugo, mga hematopoietic na organo ay mga kondisyon ng pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa dami at husay na komposisyon ng mga elemento ng dugo, pati na rin ang isang kumpleto o bahagyang pagbaba sa mga pag-andar ng sistema ng sirkulasyon.

Ang hematopoietic system ay isa sa pinakamahalaga sa katawan ng tao. Ang pangunahing gawain nito ay upang ayusin ang lahat ng mahahalagang palatandaan ng katawan ng tao.

Mula noong sinaunang panahon, mayroong maraming mga alamat na nauugnay sa hindi pangkaraniwang at mahiwagang katangian ng dugo. Iyon ang dahilan kung bakit ang pinagmulan ng karamihan sa mga sakit mula noong sinaunang panahon, itinuturing ng mga tao na nauugnay sa pagkakaroon ng "masama" o "mabuti" na dugo sa katawan ng pasyente.

Mga sakit sa dugo: mga uri ng sakit na kasalukuyang umiiral.

Sa modernong medikal na kasanayan, ang paghahati ng patolohiya ng sistema ng sirkulasyon sa 4 na grupo ay ginagamit, ayon sa pagkakabanggit, para sa bawat isa sa mga selula ng dugo. Kaya:

Pinsala sa mga erythrocytes.
Pagkasira ng platelet.
Pinsala ng leukocyte.
Paglabag sa komposisyon ng plasma ng dugo.

Kaya, pag-aralan natin ang bawat isa sa mga pathologies sa itaas.

Mga sakit sa dugo, mga hematopoietic na organo. anemya.

Ang anemia ay isang pathological na kondisyon ng katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na mayroong pagbaba sa kabuuang bilang ng mga erythrocytes o hemoglobin sa yunit ng dami ng dugo ng pasyente. Sa ilang patolohiya, hindi lamang dami, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa husay sa istruktura ng estado ng mga pulang selula ng dugo ay nabanggit.

Mga sanhi na humahantong sa pag-unlad ng anemia:

Malawak na pagkawala ng dugo pagkatapos ng mga pinsala at mga interbensyon sa operasyon.
Anemia na nabubuo dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon.

A. Anemia na sanhi ng kakulangan sa iron sa dugo.

B. Anemia sideroachrestic, puspos ng bakal.

B. Anemia na sanhi ng kakulangan sa bitamina B-12, "pernicious". Ang kakulangan ng mga bitamina ay maaaring, kapwa dahil sa kanilang mababang paggamit, at dahil sa kanilang pagtaas ng pagkabulok o mababang pagsipsip.

D. Hypoaplastic anemias. Nabuo ang mga ito kapwa dahil sa panlabas na mga sanhi at dahil sa kapansanan sa functional na kakayahan ng katawan na dulot ng aplastic na mga proseso sa bone marrow.

D. Anemia B-12 folic-"ahrestic".

E. Metaplastic anemias.

Anemia na nabubuo dahil sa ang katunayan na ang pagkasira ng mga selula ng dugo ay nangyayari nang masyadong mabilis. Ito ang mga tinatawag na hemolytic anemias. Ang pagkasira ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang katawan ay apektado ng parehong panlabas at panloob na mga sanhi. Kabilang dito ang hemoglobino- at erythrocytopathies, enzymopathies.

Mga klinikal na pagpapakita ng anemia.

Ang lahat ng anemia ay may mga pagpapakita na naroroon sa anumang kaso. Ito ay pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal, kahinaan, pagpapawis, palpitations, mga pagbabago sa mga kagustuhan sa panlasa, hanggang sa punto na ang pasyente ay nagsimulang kumain ng hindi nakakain na pagkain. Sa pagsusuri, napansin ng doktor ang pamumutla ng balat, posibleng isang matalim na pagbaba ng timbang. Ang pagkawala ng malay sa maikling panahon ay posible. Bilang karagdagan, may mga paglabag sa sistema ng pagtunaw.

Mga pamamaraan ng diagnostic na naglalayong itatag ang patolohiya na ito.

Mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo.
Esophagofibrogastroduodenoscopy.
Kung kinakailangan, magsagawa ng magnetic resonance at computed tomography.

Paggamot ng anemia.

Ito ay naglalayong iwasto ang mga paglabag na iyon, bilang isang resulta kung saan nabuo ang sakit na ito. Ang mga ito ay maaaring parehong mga pamalit sa dugo na ibinibigay sa intravenously, at mga gamot na naglalaman ng iron sa komposisyon nito sa iba't ibang mga manifestations nito. Bilang karagdagan, ang mga bitamina, mga gamot na kumikilos sa gastrointestinal tract ay inireseta. Sa pagkakaroon ng kagyat na kirurhiko patolohiya, ang kirurhiko paggamot ay ginaganap.

Mga sakit sa dugo, hematopoietic na organo. Agranulocytosis.

Ang agranulocytosis ay isang pathological na kondisyon ng katawan na bubuo sa maraming sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na mayroong pagbaba o kumpletong pagkawala ng mga elemento ng dugo bilang granulocytes. Kung hatiin natin ang patolohiya na ito sa mga pangkat ng edad at kasarian, kung gayon mas madalas na ang mga may sapat na gulang na higit sa apatnapung taong gulang ay nagdurusa sa patolohiya na ito, ang mga babaeng pasyente ay namamayani sa kanila.

Sa pamamagitan ng pag-uuri maglaan ng congenital at nakuha na agranulocytosis. Bilang karagdagan, kung inuri ayon sa mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya, mayroong:

Agranulocytosis ng hindi kilalang etiology.
Agranulocytosis, na bubuo bilang resulta ng mga proseso ng immune sa katawan ng pasyente.
Immune hapten agranulocytosis.
Myelotoxic agranulocytosis.

Ayon sa mga klinikal na pagpapakita at kurso, ang talamak at talamak na agranulocytosis ay nakikilala, na maaaring mangyari sa banayad, katamtaman o malubhang mga anyo.

Mga dahilan para sa pagbuo ng agranulocytosis.

Ang epekto ng ionizing treatment, mga gamot o cytostatic na gamot sa katawan ng pasyente.
Mga proseso ng autoimmune sa katawan ng pasyente.
Ang pagkakaroon ng isang nakakahawang sakit.
Pinsala ng genetiko at namamana na predisposisyon.
Ang pagkakaroon ng oncological pathology.

Mga sintomas na kasama ng agranulocytosis.

Isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan.
Pagpapawis, panghihina, pagkahilo, pagpapawis, ang hitsura ng sakit sa mga kasukasuan.
Ang pagkakaroon ng mga ulser sa mauhog lamad ng oral cavity.
Labis na hina ng vascular wall, na ipinahayag sa hitsura ng maramihang mga pasa, pasa, nosebleed. Minsan ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring umunlad, at pagkatapos ay posible na maglabas ng dugo sa ihi at dumi. Sa mga malubhang kaso, bubuo ang DIC.
Tumataas ang mga lymph node, bilang karagdagan, mayroong pagtaas sa atay, pali.
Ang mga sintomas ng isang "acute abdomen" ay posible. Sakit, pagtatae, pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Bilang karagdagan, ang pangalawang impeksiyon ay nagsisimulang sumali.

Mga hakbang sa diagnostic na naglalayong makilala ang agranulocytosis.

Pagsusuri ng dugo (biochemical at klinikal).
Pagsusuri sa ultratunog ng mga organo ng tiyan.
X-ray ng mga organo ng dibdib.
Puncture at pagsusuri sa bone marrow.
Konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista.

Paggamot ng agranulocytosis.

Ang paggamot ay mahigpit sa isang ospital para sa mga pasyenteng hematological.
Pagsunod sa mga tuntunin ng asepsis at antisepsis upang maiwasan ang paglitaw ng pangalawang impeksiyon.
Paghinto ng mga gamot na maaaring magdulot ng patolohiya na ito.
Ang appointment ng dumadating na manggagamot ng mga antibiotics, mga gamot na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng impeksiyon ng fungal.
Pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito.
Ang pagpapakilala ng mga immunoglobulin at sera.
Pagtanggap ng glucocorticosteroids.
Ang pagsasagawa, kung kinakailangan, plasmapheresis.

Maaari kang gumawa ng appointment sa mga espesyalistang ito para sa konsultasyon tungkol sa sakit na ito:

Ang mga sakit sa dugo ay nakakaapekto sa mga elemento ng cellular ng dugo, tulad ng mga platelet, erythrocytes at leukocytes, o ang tuluy-tuloy na bahagi, i.e. plasma.

Tingnan natin kung ano ang mga sakit na ito at suriin ang iba't ibang mga sintomas kung saan ang bawat isa sa kanila ay nagpapakita ng sarili.

Mga tampok ng mga sakit sa dugo

Kapag pinag-uusapan natin mga sakit sa dugo, kung gayon ang ibig naming sabihin ilang mga karamdaman na nakakaapekto sa isa o higit pang elemento ng dugo.

Mga sakit sa dugo maaaring makaapekto sa mga elemento ng cellular, ibig sabihin, mga pulang selula ng dugo, mga platelet at iba pang mga selula ng dugo, pati na rin ang plasma nito.

Ang ilang mga sakit sa dugo ay may genetic na pinagmulan, ang iba ay kabilang sa mga sakit na oncological, at ang iba ay nauugnay sa isang kakulangan ng ilang mga sangkap. Sa anumang kaso, maaari silang makaapekto sa mga tao sa anumang kategorya at edad, mula sa maliliit na bata hanggang sa mga matatanda.

Pag-uuri ng mga sakit sa hematological

Ang mga pathology ng dugo ay maaaring maiuri depende sa tiyempo ng pag-unlad, sa pagbabala para sa buhay ng pasyente, sa uri ng patolohiya at indibidwal na tugon sa therapy, sa uri ng mga apektadong elemento ng dugo.

Bilang karagdagan dito, nahahati ang mga sakit sa dugo depende sa mga dahilan:

Ang symptomatology ng mga karamdaman sa dugo ay naiiba depende sa apektadong bahagi ng dugo.

Sa kaso ng sakit sa pulang selula ng dugo, ang mga sintomas ay kadalasang nauugnay sa kakulangan ng oxygen at hemoglobin:

Sa kaso ng white blood cell disease ang mga sintomas ay kinabibilangan ng:

namamagang lymph nodes at pali

Mga pathology ng platelet maaaring magpakita:

mga parang pasa sa balat, o hindi maipaliwanag na pagdurugo kapag ang bilang ng platelet ay masyadong mababa
ang pagbuo ng mga clots at clots ng dugo kapag ang bilang ng mga platelet ay labis

Sa pagkakaroon ng mga pathology ng plasma maaaring magpakita:

kahirapan sa pamumuo ng dugo
dumudugo

Ang pinakakaraniwang mga pathology ng dugo

Subukan natin ngayon na ilista ang mga pinakakaraniwang sakit sa dugo. Para sa kaginhawahan, paghahati ng mga sakit depende sa uri ng bahagi ng dugo na apektado.

Mga sakit ng pulang selula ng dugo (erythrocytes)

Ang "pangunahing" sakit ng mga pulang selula ng dugo ay tinatawag anemya at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa bilang ng mga umiikot na pulang selula ng dugo dahil sa pagbawas ng produksyon o pinabilis na pagkasira.

Kabilang sa mga anemia, ang pinakatanyag ay:

sickle cell anemia: ito ay isang genetically inherited na patolohiya at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa pisikal na hugis ng mga pulang selula ng dugo, na nagiging hugis-karit at madaling masira.
Iron-deficiency anemia: Ito ay isang uri ng anemia na sanhi ng kakulangan sa iron dahil sa mga problema sa nutrisyon o congenital na sanhi. Ang iron ay hindi maayos na nasisipsip o naibibigay sa hindi sapat na dami, kaya ang mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay hindi nabuo nang maayos.
pernicious anemia: dahil sa kakulangan ng bitamina B12 dahil sa mahinang nutrisyon o kakulangan ng intrinsic factor na kinakailangan para sa pagsipsip ng bitamina na ito. Dahil sa kakulangan ng bitamina B12, ang mga pulang selula ng dugo ay hindi nag-mature nang maayos.
Autoimmune hemolytic anemias: pinagsasama ang ilang mga autoimmune na sakit kung saan inaatake at sinisira ng immune system ang mga pulang selula ng dugo. Ang sanhi ay madalas na hindi alam, ngunit maaaring dahil sa isa pang sakit tulad ng lymphoma o na-trigger ng mga gamot.
aplastic anemia: Ang sakit ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng bone marrow na maayos na makagawa ng mga pulang selula ng dugo at iba pang mga selula ng dugo. Ang eksaktong dahilan ng patolohiya ay hindi alam, ngunit ito ay iminungkahi na ito ay dahil sa pakikipag-ugnayan ng genetic at kapaligiran na mga kadahilanan.
Pangalawang anemia ng malalang sakit: Ang ganitong uri ng anemia ay lumalabas sa mga pasyenteng dumaranas ng malalang sakit tulad ng kidney failure. Dahil sa kasong ito ang kadahilanan na kinakailangan para sa tamang synthesis at pagkahinog ng mga pulang selula ng dugo ay hindi ginawa.
Thalassemia: Ito ay isang namamana na sakit na nauugnay sa isang gene mutation na tumutukoy sa pag-unlad ng talamak na anemia at maaaring nakamamatay para sa pasyente.
Namamana A spherocytosis: ito ay isang genetically inherited na sakit kung saan ang pagbuo ng erythrocyte membrane proteins ay naaabala. Nangangahulugan ito na ang mga pulang selula ng dugo ay madaling masira at, bilang isang resulta, ang anemia ay nabubuo at ang pali ay lumalaki.
Kakulangan sa G6DP: Kilala rin bilang favism, ito ay isang minanang genetic disorder kung saan ang enzyme na glucose-6-phosphate dehydrogenase ay hindi na-synthesize. Tinutukoy nito ang pagsisimula ng mga krisis sa hemolytic (ibig sabihin, ang biglaang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo) bilang tugon sa iba't ibang dahilan, halimbawa, pagkatapos ng paglunok ng ilang partikular na pagkain, kabilang ang mga legume.

Sa iba pang mga sakit sa dugo na hindi inuri bilang anemia, ngunit nakakaapekto sa mga pulang selula ng dugo, mayroon tayong:

Ang mga sakit sa white blood cell ay pangunahing patolohiya ng tumor, na tumutukoy sa mga pagbabago sa bilang ng mga selula ng immune system (pangunahin ang leukocytosis, i.e. isang pagtaas sa bilang ng mga puting selula sa dugo).

Kabilang sa mga sakit sa dugo na ito ay mayroon tayo:

Myeloma: Isang tumor na karaniwan sa mga matatandang tao na nakakaapekto sa mga selula sa immune system. Mayroong iba't ibang uri ng myeloma, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay nagpapakita ng malawakang pananakit ng buto at anemia.
Leukemia: ito ay isang oncological pathology na humahantong sa labis na produksyon ng mga selula ng dugo, sa partikular, mga selula ng immune system. Mayroong iba't ibang uri (myeloid, acute, chronic, lymphoid) at kadalasang nakakaapekto ito sa mga young adult at bata, bagama't maaari rin itong makaapekto sa mga adulto. Sa ilang mga kaso, mayroon itong genetic na pinagmulan, ngunit hindi namamana, sa ibang mga kaso maaari itong matukoy ng impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran.
Lymphoma: Isang kanser na nakakaapekto sa mga linya ng B at T cell ng immune system. Mayroong dalawang pangunahing uri, ang non-Hodgkin's lymphoma (ang pinakakaraniwang anyo) at Hodgkin's lymphoma, ang pag-unlad nito ay nauugnay sa impluwensya ng mga nakakahawang sakit at autoimmune na sakit.

Kabilang sa iba pang mga pathology na hindi kanser na nakakaapekto sa mga puting selula ng dugo, maaari nating banggitin:

Mga patolohiya na nakakaapekto sa mga platelet at humantong sa mga depekto sa clotting, dahil ang mga selulang ito ay kasangkot sa mga proseso ng pamumuo ng dugo.

Kabilang sa mga sakit na ito ay mayroon tayo:

Thrombocytopenic purpura: Ito ay isang sakit kung saan mayroong pagbaba sa bilang ng mga platelet bilang resulta ng mga proseso ng autoimmune na sumisira sa mga platelet sa dugo. Mayroong pagtaas sa oras ng pamumuo ng dugo at pagbuo ng mga pamumuo ng dugo. Ang dahilan ay hindi pa rin malinaw na tinukoy, ngunit ang impluwensya ng mga pansamantalang kondisyon, tulad ng pagbubuntis, at mga genetic na kadahilanan ay nabanggit.
Pangunahing thrombocythemia: Sa kasong ito, ang bone marrow ay gumagawa ng labis na bilang ng mga platelet. Ang dahilan ay hindi rin ganap na malinaw, dahil ang patolohiya ay napakabihirang. Humahantong sa sobrang pagbuo ng clot, na maaaring humantong sa bara ng mga arterya at ugat, na nagiging sanhi ng stroke o atake sa puso.
Idiopathic thrombocytopenic purpura: ito ay isang autoimmune na patolohiya kung saan nakikita natin ang pagbaba sa bilang ng mga platelet (thrombocytopenia). Ang mga sanhi ay kasalukuyang hindi alam, at ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding pagdurugo.
Thromboasthenia Glazman: ito ay isang patolohiya kung saan ang mga platelet ay nawawalan ng kakayahang magsama-sama sa isa't isa at makipag-ugnayan sa fibrinogen upang bumuo ng isang namuong dugo. Ito ay isang bihirang sakit na sanhi ng kawalan o kakulangan ng isang espesyal na protina sa ibabaw ng mga platelet. Nagdudulot ng madalas na pagdurugo.

Mga sakit sa plasma

Kasama sa mga pathology ng plasma ang lahat ng mga sakit na sanhi ng isang sistematikong kondisyon o kakulangan ng mga sangkap na naroroon sa dugo, halimbawa:

Hemophilia: Isang genetic hereditary disorder na nauugnay sa X na nagdudulot ng madalas na pagdurugo dahil sa kawalan ng isa sa mga blood clotting factor na karaniwang makikita sa plasma ng dugo: salik 8(para sa hemophilia type A) o salik 9(para sa hemophilia type B). Ang kahihinatnan nito ay ang kawalan ng kakayahan ng dugo na mamuo nang maayos, kaya kahit isang maliit na mababaw na sugat ay maaaring humantong sa nakamamatay na pagdurugo.
sakit na von Willebrand: ito ay isang patolohiya na nauugnay sa kakulangan sa kadahilanan ng von Willebrand, na ipinakita sa pamamagitan ng pagdurugo at ang kawalan ng kakayahan ng dugo na mamuo nang maayos. Ito ay umiiral sa tatlong magkakaibang anyo. Ito ay isang genetic na sakit na sanhi ng pagbabago sa antas ng chromosome 12.
Malawak na intravascular coagulation: ito ay isang napaka-mapanganib na sakit at kadalasang nakamamatay, dahil ito ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga namuong dugo sa iba't ibang mga sisidlan, na humahantong sa ischemic na pinsala sa mga organo at tisyu. Nabubuo ito dahil sa napakalaking pag-activate ng mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo dahil sa iba't ibang dahilan, tulad ng pagkalason, mga tumor at mga impeksiyon.
Mga sakit sa autoimmune: tulad ng rheumatoid arthritis at lupus erythematosus, na dahil sa presensya sa plasma ng dugo ng mga antibodies laban sa magkasanib na mga selula, sa unang kaso, o laban sa iba't ibang mga organo at tisyu, at sa pangalawang kaso.
Pagkalason sa dugo: kadalasang nakakaapekto sa mga matatanda at sa mga may mahinang immune system. Ito ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakakahawang proseso sa dugo, na pagkatapos ay kumakalat sa lahat ng mga organo at tisyu. Ang mga bakterya sa kasong ito ay naisalokal sa antas ng plasma ng dugo, bilang isang resulta, ang impeksiyon ay nagiging systemic.

Ang mga regular na medikal na eksaminasyon ay napakahalaga para sa maagang pagtuklas ng mga sakit sa dugo at ang tagumpay laban sa kahit na ang pinaka-agresibo!

Ang mga sakit sa dugo sa mga tao ay ipinapakita sa mga paglabag sa mga dami at ratio ng mga selula ng dugo, ang kanilang istraktura, sukat, at mga katangian ng plasma. Sa medikal na bokabularyo, kaugalian na gamitin ang terminong "systemic blood diseases". Kabilang dito ang mga konsepto tulad ng mga sakit ng mga organo na gumagawa ng pula (erythrocytes), puti (leukocytes) at lamellar (platelets) na mga selula ng dugo, iyon ay, bone marrow, lymph nodes at spleen.

Paglaganap b

Narito ang isang listahan at ang mga pangunahing sintomas ng anemia sa mga tao:

walang humpay;
Nanghihina, pagkahilo;
Patuloy na tumutunog sa mga tainga;
Kapos sa paghinga na may mga sintomas;
Mayroong patuloy na kakulangan ng hangin;
Mga pananakit ng tahi sa puso.
Pagdidilim, ;
kapansanan sa memorya;
Hindi pagkakatulog;
Maikli ang ugali.

Sa mga matatandang tao, ang pagbaba ng hemoglobin sa dugo ay humahantong sa pagpalya ng puso. Ang mga partikular na sintomas, halimbawa, isang hindi natural na lasa na may, dilaw na paglamlam ng balat o mga mucous membrane na may hemolytic, o mga pagdurugo na may hypoplastic, ay hindi isinasaalang-alang.

Mga sakit sa dugo na may mga sintomas ng ulcerative necrotic

Ang mga ulser at pinsala sa necrotic tissue ay nangyayari dahil sa pagkasira ng granulocyte germ ng bone marrow.

Para sa mga sakit na may pagpapakita ng mga pagbabago sa ulcerative-necrotic, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

Paglabag sa pagkilos ng paglunok dahil sa matinding sakit;
Paglalaway;
bloating, sakit at cramps;
Pagtatae;
Bulok na amoy mula sa bibig;
Pamamaga ng oral mucosa;
Angina;
Ulceration sa esophagus;
Mga ulser sa malaking bituka.

Mga sakit sa dugo na may lagnat

Ano ang mga sakit sa dugo na may lagnat? Ang pinakakaraniwang sakit na may lagnat ay tinatawag na hemoblastoses at lymphosarcoma. Ang sanhi ng lagnat ay isang kakaiba, pagtaas ng temperatura, pagkakalantad sa mga produkto ng pagkabulok ng tissue, nabuo na mga elemento sa panahon ng paglitaw at pagpapalawak ng mga ulser.

Ang mga sakit sa dugo ay sinamahan ng lagnat, panginginig at labis na pagpapawis.

Mga sakit na may mga palatandaan ng pagkalasing

Halos lahat ng sakit sa dugo ay mga sakit na may matinding pagkalasing. Ngunit, ang pagkalason sa pamamagitan ng mga produkto ng agnas ng sariling mga tisyu ay ipinahayag sa iba't ibang mga pathologies sa iba't ibang paraan.

Ang kahinaan ay bunga ng pagbuo ng mga nakakalason na compound mula sa nabubulok na mga tisyu at kasama ng iba pang mga sintomas ng pagkalasing sa dugo na katangian ng leukemia at anemia.

Sa paglabas ng histamine mula sa mga nasirang selula ng dugo, basophilia at erythremia, nararamdaman ang pangangati. Ang isang katangian na sintomas ng malignant lymphomas ay pagbaba ng timbang sa kawalan ng gana.

Ang pinaka-karaniwan sa mga sakit na may sakit sa mga kasukasuan at buto ay mga pathology na sinamahan ng osteoarthropathic syndrome. Sa ganitong mga kaso, ang pamamaga ng mga kasukasuan ay bubuo, mga pagdurugo sa lukab ng kasukasuan ng buto. Pakiramdam ng sakit sa buto. Ang sanhi ng sakit ay ang pagtubo ng neoplasm tissue sa joint capsule at bone tissue, lalo na ang bone marrow.

Ang mga sintomas ng patolohiya ay:

Sakit sa mga buto ng bungo, gulugod, tadyang, ilium;
Sakit sa tubular bones na may Rustitzky's disease;
Radikal na sakit. Sanhi ng pagtubo ng mga selula ng tumor sa loob ng mga buto sa myeloma at malignant granuloma;
Sakit sa mga kasukasuan na may hemolytic anemia, hemophilia;
Hyperemia ng balat ng mga kasukasuan, pamamaga, pagkagambala.

Mga sakit na may sintomas ng immunodeficiency

Ang kakulangan sa kaligtasan sa sakit ay nangyayari sa dalawang dahilan: hindi sapat na pagpaparami ng mga leukocytes o ang paggawa ng mga antibodies upang sirain ang sariling mga tisyu. Ang mga sakit na may immunodeficiency ay sinamahan ng patuloy na serye ng mga sipon.

Ang pasyente ay sinusunod na hindi ginagamot na brongkitis at pulmonya. Ang pinakamaliit na gasgas sa balat ay nagtatapos sa suppuration. Ang mga sakit sa bato ay nasuri: pelvic at glomerular nephritis.

Mga sakit na may abnormal na antas ng mga protina ng serum

Ang sakit na Hodgkin at ang macroglobulinemia ng Waldenström ay itinuturing na pinakakaraniwang sakit na may paglabag.

Mga sintomas ni Hodgkin at macroglobulinemia ng Waldenström:

Nakakapagod;
pagkawala ng memorya;
Sakit sa limbs. Pamamanhid;
Pagdurugo mula sa ilong;
Sira sa mata

Ang viral mononucleosis, lymphocytic leukemia, myeloid leukemia, thrombocytopenia, hemolytic, sickle-shaped at deficiency anemia ay mga sakit na may pinalaki na atay at pali.

Ang mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Ang bigat at sakit sa tiyan;
Namumulaklak
Pagtaas ng kahinaan;
Paninilaw ng balat.

Pag-iwas

Dapat mong sundin ang ilang mga patakaran ng pag-iwas upang malaman kung paano maiwasan ang mga sakit sa dugo:

Napapanahong paggamot sa mga sakit na sinamahan ng pagdurugo;
Tratuhin ang mga nakakahawang sakit alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor;
Ayusin ang isang diyeta na balanse sa mga protina, mineral at bitamina;
Huwag abusuhin ang mga pagsusuri sa x-ray at kontrolin ang mga dosis ng radiation;
Gumamit ng personal na kagamitan sa proteksiyon kapag nagtatrabaho sa mga agresibong kapaligiran, mga pestisidyo, mga pintura. lead salts, iba pang nakakalason na sangkap;
Iwasan ang hypothermia at overheating;
Pigilan ang mga nakababahalang sitwasyon;
Huwag abusuhin ang alkohol at tabako

Ang pagsunod sa mga simpleng alituntuning ito ay makakatulong na mapanatili ang kalusugan, kakayahang magtrabaho at maprotektahan laban sa mga sakit ng sistema ng dugo at marami pang iba.

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Mga sakit sa dugo ay isang malawak na koleksyon ng mga pathologies na napaka heterogenous sa mga tuntunin ng mga sanhi, klinikal na pagpapakita at kurso, pinagsama sa isang pangkalahatang grupo sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga karamdaman sa bilang, istraktura o pag-andar ng mga elemento ng cellular (erythrocytes, platelet, leukocytes) o plasma ng dugo . Ang sangay ng medikal na agham na tumatalakay sa mga sakit ng sistema ng dugo ay tinatawag na hematology.

Mga sakit sa dugo at sakit ng sistema ng dugo

Ang kakanyahan ng mga sakit sa dugo ay upang baguhin ang bilang, istraktura o pag-andar ng mga erythrocytes, platelet o leukocytes, pati na rin ang mga paglabag sa mga katangian ng plasma sa gammopathy. Iyon ay, ang isang sakit sa dugo ay maaaring binubuo sa isang pagtaas o pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, mga platelet o mga puting selula ng dugo, gayundin sa isang pagbabago sa kanilang mga katangian o istraktura. Bilang karagdagan, ang patolohiya ay maaaring binubuo sa pagbabago ng mga katangian ng plasma dahil sa hitsura ng mga pathological na protina sa loob nito o isang pagbawas / pagtaas sa normal na halaga ng mga bahagi ng likidong bahagi ng dugo.

Ang mga karaniwang halimbawa ng mga sakit sa dugo na dulot ng pagbabago sa bilang ng mga elemento ng cellular ay, halimbawa, anemia o erythremia (pagtaas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo). At isang halimbawa ng isang sakit sa dugo na sanhi ng pagbabago sa istraktura at pag-andar ng mga elemento ng cellular ay sickle cell anemia, lazy leukocyte syndrome, atbp. Ang mga patolohiya kung saan nagbabago ang dami, istraktura, at paggana ng mga elemento ng cellular ay mga hemoblastoses, na karaniwang tinatawag na kanser sa dugo. Ang isang katangian ng sakit sa dugo na sanhi ng pagbabago sa mga katangian ng plasma ay myeloma.

Ang mga sakit ng sistema ng dugo at mga sakit ng dugo ay magkakaibang mga pangalan para sa parehong hanay ng mga pathologies. Gayunpaman, ang terminong "mga sakit ng sistema ng dugo" ay mas tumpak at tama, dahil ang buong hanay ng mga pathologies na kasama sa pangkat na ito ay may kinalaman hindi lamang sa dugo mismo, kundi pati na rin sa mga hematopoietic na organo, tulad ng bone marrow, spleen at lymph nodes. Pagkatapos ng lahat, ang isang sakit sa dugo ay hindi lamang isang pagbabago sa kalidad, dami, istraktura at pag-andar ng mga elemento ng cellular o plasma, kundi pati na rin ang ilang mga karamdaman sa mga organo na responsable para sa paggawa ng mga selula o protina, gayundin para sa kanilang pagkasira. Samakatuwid, sa katunayan, sa anumang sakit sa dugo, ang isang pagbabago sa mga parameter nito ay sanhi ng isang malfunction ng anumang organ na direktang kasangkot sa synthesis, pagpapanatili at pagkasira ng mga elemento ng dugo at mga protina.

Ang dugo ay isang napaka-labile na tisyu ng katawan sa mga tuntunin ng mga parameter nito, dahil ito ay tumutugon sa iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran, at dahil din dito na ang isang malawak na hanay ng mga biochemical, immunological at metabolic na proseso ay nagaganap. Dahil sa medyo "malawak" na spectrum ng sensitivity, ang mga parameter ng dugo ay maaaring magbago sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon at sakit, na hindi nagpapahiwatig ng patolohiya ng dugo mismo, ngunit sumasalamin lamang sa reaksyon na nagaganap dito. Pagkatapos ng paggaling mula sa sakit, ang mga parameter ng dugo ay bumalik sa normal.

Ngunit ang mga sakit sa dugo ay isang patolohiya ng mga kagyat na bahagi nito, tulad ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, mga platelet o plasma. Nangangahulugan ito na upang maibalik ang mga parameter ng dugo sa normal, kinakailangan upang gamutin o neutralisahin ang umiiral na patolohiya, na nagdadala ng mga katangian at bilang ng mga selula (erythrocytes, platelet at leukocytes) nang mas malapit hangga't maaari sa mga normal na halaga. Gayunpaman, dahil ang pagbabago sa mga parameter ng dugo ay maaaring pareho pareho sa somatic, neurological at mental na sakit, at sa mga pathologies ng dugo, ilang oras at karagdagang mga pagsusuri ay kinakailangan upang makilala ang huli.

Mga sakit sa dugo - listahan

Sa kasalukuyan, kinikilala ng mga doktor at siyentipiko ang mga sumusunod na sakit sa dugo na kasama sa listahan ng International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10):
1. Iron-deficiency anemia;
2. B12 deficiency anemia;
3. folate deficiency anemia;
4. Anemia dahil sa kakulangan sa protina;
5. Anemia mula sa scurvy;
6. Hindi natukoy na anemia dahil sa malnutrisyon;
7. Anemia dahil sa kakulangan ng enzyme;
8. Thalassemia (alpha thalassemia, beta thalassemia, delta beta thalassemia);
9. Namamana na pagtitiyaga ng fetal hemoglobin;
10. sickle cell anemia;
11. Hereditary spherocytosis (Minkowski-Choffard anemia);
12. Namamana na elliptocytosis;
13. Autoimmune hemolytic anemia;
14. Non-autoimmune hemolytic anemia na dulot ng droga;
15. Hemolytic-uremic syndrome;
16. Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (Marchiafava-Micheli disease);
17. Nakuha ang purong red cell aplasia (erythroblastopenia);
18. Aplastic anemia na dulot ng konstitusyon o dulot ng droga;
19. Idiopathic aplastic anemia;
20. Talamak na posthemorrhagic anemia (pagkatapos ng talamak na pagkawala ng dugo);
21. Anemia sa neoplasms;
22. Anemia sa talamak na sakit sa somatic;
23. Sideroblastic anemia (namamana o pangalawa);
24. Congenital dyserythropoietic anemia;
25. Acute myeloblastic undifferentiated leukemia;
26. Talamak na myeloid leukemia na walang pagkahinog;
27. Talamak na myeloid leukemia na may pagkahinog;
28. Talamak na promyelocytic leukemia;
29. Talamak na myelomonoblastic leukemia;
30. Talamak na monoblastic leukemia;
31. Talamak na erythroblastic leukemia;
32. Talamak na megakaryoblastic leukemia;
33. Talamak na lymphoblastic T-cell leukemia;
34. Talamak na lymphoblastic B-cell leukemia;
35. Talamak na panmyeloid leukemia;
36. Letterer-Siwe sakit;
37. myelodysplastic syndrome;
38. Talamak na myeloid leukemia;
39. Talamak na erythromylosis;
40. Talamak na monocytic leukemia;
41. Talamak na megakaryocytic leukemia;
42. Subleukemic myelosis;
43. mast cell leukemia;
44. macrophage leukemia;
45. Talamak na lymphocytic leukemia;
46. mabuhok na cell leukemia;
47. Polycythemia vera (erythremia, Wakez's disease);
48. Cesari's disease (lymphocytoma ng balat);
49. Fungal mycosis;
50. Burkitt's lymphosarcoma;
51. lymphoma ni Lennert;
52. Ang histiocytosis ay malignant;
53. Malignant mast cell tumor;
54. Tunay na histiocytic lymphoma;
55. MALT-lymphoma;
56. Hodgkin's disease (lymphogranulomatosis);
57. non-Hodgkin's lymphomas;
58. Myeloma (pangkalahatang plasmacytoma);
59. Macroglobulinemia Waldenström;
60. Malakas na alpha chain disease;
61. gamma heavy chain disease;
62. Disseminated intravascular coagulation (DIC);
63.
64. Kakulangan ng K-vitamin-dependent blood clotting factor;
65. Kakulangan ng coagulation factor I at dysfibrinogenemia;
66. Kakulangan ng coagulation factor II;
67. Kakulangan ng coagulation factor V;
68. Kakulangan ng factor VII ng coagulation ng dugo (hereditary hypoproconvertinemia);
69. Hereditary deficiency ng factor VIII ng blood coagulation (von Willebrand's disease);
70. Hereditary deficiency ng IX blood coagulation factor (Christmas disease, hemophilia B);
71. Hereditary deficiency ng X factor ng blood clotting (Stuart-Prauer disease);
72. Hereditary deficiency ng XI blood coagulation factor (hemophilia C);
73. Coagulation factor XII deficiency (Hageman defect);
74. Kakulangan ng coagulation factor XIII;
75. Kakulangan ng mga bahagi ng plasma ng kallikrein-kinin system;
76. Kakulangan ng antithrombin III;
77. Hereditary hemorrhagic telangiectasia (Rendu-Osler disease);
78. Thrombasthenia Glanzmann;
79. Bernard-Soulier syndrome;
80. Wiskott-Aldrich syndrome;
81. Chediak-Higashi syndrome;
82. TAR syndrome;
83. Hegglin's syndrome;
84. Kazabakh-Merritt syndrome;
85.
86. Ehlers-Danlos syndrome;
87. Gasser's syndrome;
88. allergic purpura;
89.
90. Simulated dumudugo (Munchausen's syndrome);
91. Agranulocytosis;
92. Functional disorder ng polymorphonuclear neutrophils;

93. eosinophilia;
94. Methemoglobinemia;
95. Pamilya erythrocytosis;
96. Mahalagang thrombocytosis;
97. Hemophagocytic lymphohistiocytosis;
98. Hemophagocytic syndrome dahil sa impeksiyon;
99. sakit na cytostatic.

Kasama sa listahan sa itaas ng mga sakit ang karamihan sa mga kasalukuyang kilalang pathologies ng dugo. Gayunpaman, ang ilang mga bihirang sakit o anyo ng parehong patolohiya ay hindi kasama sa listahan.

Sakit sa dugo - mga uri

Ang buong hanay ng mga sakit sa dugo ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na malalaking grupo, depende sa kung aling uri ng mga elemento ng cellular o mga protina ng plasma ang naging pathologically binago:
1. Anemia (mga kondisyon kung saan ang mga antas ng hemoglobin ay mas mababa sa normal);
2. Hemorrhagic diathesis o patolohiya ng sistema ng hemostasis (mga sakit sa pamumuo ng dugo);
3. Hemoblastosis (iba't ibang sakit sa tumor ng kanilang mga selula ng dugo, utak ng buto o lymph node);
4. Iba pang mga sakit sa dugo (mga sakit na hindi nabibilang sa hemorrhagic diathesis, o anemia, o hemoblastoses).

Ang pag-uuri na ito ay napaka pangkalahatan, na naghahati sa lahat ng mga sakit sa dugo sa mga grupo batay sa kung aling pangkalahatang proseso ng pathological ang nangunguna at kung aling mga selula ang naapektuhan ng mga pagbabago. Siyempre, sa bawat grupo mayroong isang napakalawak na hanay ng mga tiyak na sakit, na, sa turn, ay nahahati din sa mga species at uri. Isaalang-alang ang pag-uuri ng bawat tinukoy na grupo ng mga sakit sa dugo nang hiwalay, upang hindi lumikha ng pagkalito dahil sa malaking halaga ng impormasyon.

Anemia

Kaya, ang anemia ay isang kumbinasyon ng lahat ng mga kondisyon kung saan mayroong pagbaba sa mga antas ng hemoglobin sa ibaba ng normal. Sa kasalukuyan, ang mga anemia ay inuri sa mga sumusunod na uri, depende sa nangungunang pangkalahatang pathological na sanhi ng kanilang paglitaw:
1. Anemia dahil sa kapansanan sa synthesis ng hemoglobin o pulang selula ng dugo;
2. Hemolytic anemia na nauugnay sa pagtaas ng pagkasira ng hemoglobin o mga pulang selula ng dugo;
3. Hemorrhagic anemia na nauugnay sa pagkawala ng dugo.
Anemia dahil sa pagkawala ng dugo ay nahahati sa dalawang uri:

Acute posthemorrhagic anemia - nangyayari pagkatapos ng isang mabilis na sabay-sabay na pagkawala ng higit sa 400 ML ng dugo;
Talamak na posthemorrhagic anemia - nangyayari bilang isang resulta ng matagal, patuloy na pagkawala ng dugo dahil sa maliit ngunit patuloy na pagdurugo (halimbawa, na may mabigat na regla, na may pagdurugo mula sa isang ulser sa tiyan, atbp.).

Anemia dahil sa kapansanan sa synthesis ng hemoglobin o pagbuo ng pulang selula ng dugo ay nahahati sa mga sumusunod na uri:
1. Aplastic anemia:

Red cell aplasia (konstitusyonal, medikal, atbp.);
Bahagyang red cell aplasia;
Anemia Blackfan-Diamond;
Anemia Fanconi.

2. Congenital dyserythropoietic anemia.
3. myelodysplastic syndrome.
4. Deficiency anemia:

Iron-deficiency anemia;
folate deficiency anemia;
B12 deficiency anemia;
Anemia sa background ng scurvy;
Anemia dahil sa kakulangan ng protina sa diyeta (kwashiorkor);
Anemia na may kakulangan ng mga amino acid (orotaciduric anemia);
Anemia na may kakulangan ng tanso, sink at molibdenum.

5. Anemia sa paglabag sa synthesis ng hemoglobin:

Porphyria - sideroachristic anemia (Kelly-Paterson syndrome, Plummer-Vinson syndrome).

6. Anemia ng mga malalang sakit (na may kabiguan sa bato, mga tumor na may kanser, atbp.).
7. Anemia na may pagtaas ng pagkonsumo ng hemoglobin at iba pang mga sangkap:

Anemia ng pagbubuntis;
Anemia ng pagpapasuso;
Anemia ng mga atleta, atbp.

Tulad ng makikita, ang spectrum ng anemia na dulot ng kapansanan sa synthesis ng hemoglobin at ang pagbuo ng mga pulang selula ng dugo ay napakalawak. Gayunpaman, sa pagsasagawa, karamihan sa mga anemia na ito ay bihira o napakabihirang. At sa pang-araw-araw na buhay, ang mga tao ay kadalasang nakakaranas ng iba't ibang uri ng deficiency anemia, tulad ng iron deficiency, B12 deficiency, folate deficiency, atbp. Ang data ng anemia, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay nabuo dahil sa hindi sapat na dami ng mga sangkap na kinakailangan para sa pagbuo ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo. Ang pangalawang pinakakaraniwang anemia na nauugnay sa isang paglabag sa synthesis ng hemoglobin at erythrocytes ay isang anyo na bubuo sa malubhang malalang sakit.

Hemolytic anemia dahil sa pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, ay nahahati sa namamana at nakuha. Alinsunod dito, ang namamana na hemolytic anemia ay sanhi ng anumang genetic na mga depekto na ipinadala ng mga magulang sa mga supling, at samakatuwid ay hindi magagamot. At ang nakuha na hemolytic anemia ay nauugnay sa impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran, at samakatuwid ay ganap na nalulunasan.

Ang mga lymphoma ay kasalukuyang nahahati sa dalawang pangunahing uri - Hodgkin's (lymphogranulomatosis) at non-Hodgkin's. Ang lymphogranulomatosis (sakit ng Hodgkin, lymphoma ng Hodgkin) ay hindi nahahati sa mga uri, ngunit maaaring mangyari sa iba't ibang mga klinikal na anyo, na ang bawat isa ay may sariling mga klinikal na tampok at nauugnay na mga nuances ng therapy.

Ang mga non-Hodgkin's lymphoma ay nahahati sa mga sumusunod na uri:
1. Follicular lymphoma:

Pinaghalong malaki at maliit na cell na may split nuclei;
Malaking cell.

2. Nagkakalat na lymphoma:

Maliit na cell;
Maliit na cell na may split nuclei;
Pinaghalong maliit na cell at malaking cell;
reticulosarcoma;
immunoblastic;
Lymphoblastic;
Ang tumor ni Burkitt.

3. Mga peripheral at cutaneous T-cell lymphoma:

sakit na Cesari;
Mycosis fungoides;
lymphoma ni Lennert;
Peripheral T-cell lymphoma.

4. Iba pang mga lymphoma:

Lymphosarcoma;
B-cell lymphoma;
MALT-lymphoma.

Hemorrhagic diathesis (mga sakit ng pamumuo ng dugo)

Ang hemorrhagic diathesis (mga sakit sa pamumuo ng dugo) ay isang napakalawak at variable na grupo ng mga sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isa o isa pang paglabag sa pamumuo ng dugo, at, nang naaayon, isang ugali sa pagdurugo. Depende sa kung aling mga selula o proseso ng sistema ng coagulation ng dugo ang nabalisa, ang lahat ng hemorrhagic diatheses ay nahahati sa mga sumusunod na uri:
1. Syndrome ng disseminated intravascular coagulation (DIC).
2. Thrombocytopenia (ang bilang ng mga platelet sa dugo ay mas mababa sa normal):

Idiopathic thrombocytopenic purpura (Werlhof's disease);
Alloimmune purpura ng mga bagong silang;
Transimmune purpura ng mga bagong silang;
Heteroimmune thrombocytopenia;
allergic vasculitis;
Evans syndrome;
Vascular pseudohemophilia.

3. Thrombocytopathies (ang mga platelet ay may sira na istraktura at may sira na aktibidad sa paggana):

Hermansky-Pudlak disease;
TAR syndrome;
May-Hegglin syndrome;
sakit na Wiskott-Aldrich;
Thrombasthenia Glanzmann;
Bernard-Soulier syndrome;
Chediak-Higashi syndrome;
sakit na Willebrand.

4. Mga karamdaman sa clotting ng dugo laban sa background ng vascular pathology at kakulangan ng coagulation link sa proseso ng coagulation:

sakit na Rendu-Osler-Weber;
Louis-Bar syndrome (ataxia-telangiectasia);
Kazabah-Merritt syndrome;
Ehlers-Danlos syndrome;
Gasser's syndrome;
Hemorrhagic vasculitis (Scheinlein-Genoch disease);
Thrombotic thrombocytopenic purpura.

5. Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo na sanhi ng mga karamdaman ng kinin-kallikrein system:

Fletcher depekto;
Williams depekto;
depekto sa Fitzgerald;
Flajac depekto.

6. Nakuhang coagulopathy (patolohiya ng pamumuo ng dugo laban sa background ng mga paglabag sa coagulation link ng coagulation):

Afibrinogenemia;
Coagulopathy ng pagkonsumo;
pagdurugo ng fibrinolytic;
fibrinolytic purpura;
Lightning purpura;
Hemorrhagic disease ng bagong panganak;
Kakulangan ng mga kadahilanan na umaasa sa K-bitamina;
Mga karamdaman sa coagulation pagkatapos kumuha ng anticoagulants at fibrinolytics.

7. Hereditary coagulopathy (mga sakit sa pamumuo ng dugo dahil sa kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation):

kakulangan ng fibrinogen;
Kakulangan ng coagulation factor II (prothrombin);
Coagulation factor V kakulangan (labile);
Coagulation factor VII kakulangan;
Kakulangan ng coagulation factor VIII (hemophilia A);
Kakulangan ng coagulation factor IX (sakit sa Pasko, hemophilia B);
Coagulation factor X kakulangan (Stuart-Prower);
Kakulangan sa Factor XI (hemophilia C);
Coagulation factor XII deficiency (Hageman's disease);
Kakulangan ng coagulation factor XIII (fibrin-stabilizing);
Kakulangan ng thromboplastin precursor;
Kakulangan ng AS-globulin;
Kakulangan ng Proaccelerin;
Vascular hemophilia;
Dysfibrinogenemia (congenital);
Hypoproconvertinemia;
sakit ni Ovren;
Nadagdagang nilalaman ng antithrombin;
Nadagdagang nilalaman ng anti-VIIIa, anti-IXa, anti-Xa, anti-XIa (anti-clotting factor).

Iba pang mga sakit sa dugo

Kasama sa grupong ito ang mga sakit na sa ilang kadahilanan ay hindi maaaring maiugnay sa hemorrhagic diathesis, hemoblastosis at anemia. Ngayon, ang grupong ito ng mga sakit sa dugo ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pathologies:
1. Agranulocytosis (kawalan ng neutrophils, basophils at eosinophils sa dugo);
2. Functional disturbances sa aktibidad ng stab neutrophils;
3. Eosinophilia (isang pagtaas sa bilang ng mga eosinophils sa dugo);
4. Methemoglobinemia;
5. Familial erythrocytosis (isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo);
6. Mahalagang thrombocytosis (isang pagtaas sa bilang ng mga platelet ng dugo);
7. Pangalawang polycythemia (isang pagtaas sa bilang ng lahat ng mga selula ng dugo);
8. Leukopenia (nabawasan ang bilang ng mga puting selula ng dugo sa dugo);
9. Cytostatic disease (isang sakit na nauugnay sa paggamit ng mga cytotoxic na gamot).

Mga sakit sa dugo - sintomas

Ang mga sintomas ng mga sakit sa dugo ay napaka-variable, dahil depende sila sa kung aling mga selula ang kasangkot sa proseso ng pathological. Kaya, sa anemia, ang mga sintomas ng kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ay nauuna, na may hemorrhagic vasculitis - nadagdagan na pagdurugo, atbp. Kaya, walang solong at karaniwang mga sintomas para sa lahat ng mga sakit sa dugo, dahil ang bawat tiyak na patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na natatanging kumbinasyon ng mga klinikal na palatandaan na likas lamang dito.

Gayunpaman, posible na kondisyon na makilala ang mga sintomas ng mga sakit sa dugo na likas sa lahat ng mga pathologies at sanhi ng kapansanan sa mga function ng dugo. Kaya, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring ituring na karaniwan para sa iba't ibang mga sakit sa dugo:

kahinaan;
Dyspnea;
palpitations;
Nabawasan ang gana;
Nakataas na temperatura ng katawan, na nagpapanatili ng halos patuloy;
Madalas at pangmatagalang mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso;
Makating balat;
Perversion ng lasa at amoy (ang isang tao ay nagsisimulang magustuhan ang mga tiyak na amoy at panlasa);
Sakit sa buto (may leukemia);
Pagdurugo sa pamamagitan ng uri ng petechiae, pasa, atbp.;
Patuloy na pagdurugo mula sa mauhog lamad ng ilong, bibig at mga organo ng gastrointestinal tract;
Sakit sa kaliwa o kanang hypochondrium;
Mababang pagganap.

Ang listahan ng mga sintomas ng mga sakit sa dugo ay napakaikli, ngunit pinapayagan ka nitong i-orient ang iyong sarili tungkol sa mga pinaka-karaniwang klinikal na pagpapakita ng patolohiya ng sistema ng dugo. Kung ang isang tao ay may alinman sa mga sintomas sa itaas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa isang detalyadong pagsusuri.

Mga sindrom ng sakit sa dugo

Ang sindrom ay isang matatag na hanay ng mga sintomas na katangian ng isang sakit o grupo ng mga pathologies na may katulad na pathogenesis. Kaya, ang mga sindrom ng sakit sa dugo ay mga grupo ng mga klinikal na sintomas na pinagsama ng isang karaniwang mekanismo ng kanilang pag-unlad. Bukod dito, ang bawat sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matatag na kumbinasyon ng mga sintomas na dapat na naroroon sa isang tao upang makilala ang anumang sindrom. Sa mga sakit sa dugo, maraming mga sindrom ang nakikilala na nagkakaroon ng iba't ibang mga pathologies.

Kaya, sa kasalukuyan, nakikilala ng mga doktor ang mga sumusunod na sindrom ng mga sakit sa dugo:

anemic syndrome;
hemorrhagic syndrome;
Ulcerative necrotic syndrome;
sindrom ng pagkalasing;
ossalgic syndrome;
Protein pathology syndrome;
sideropenic syndrome;
Plethoric syndrome;
icteric syndrome;
Lymphadenopathy syndrome;
Hepato-splenomegaly syndrome;
Dugo pagkawala syndrome;
feverish syndrome;
Hematological syndrome;
Bone marrow syndrome;
enteropathy syndrome;
Arthropathy Syndrome.

Ang mga nakalistang sindrom ay bubuo laban sa background ng iba't ibang mga sakit sa dugo, at ang ilan sa mga ito ay katangian lamang para sa isang makitid na hanay ng mga pathologies na may katulad na mekanismo ng pag-unlad, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay nangyayari sa halos anumang sakit sa dugo.

Anemia syndrome

Ang anemia syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hanay ng mga sintomas na pinukaw ng anemia, iyon ay, isang mababang nilalaman ng hemoglobin sa dugo, dahil sa kung saan ang mga tisyu ay nakakaranas ng gutom sa oxygen. Ang anemia syndrome ay bubuo sa lahat ng mga sakit sa dugo, gayunpaman, na may ilang mga pathologies, lumilitaw ito sa mga unang yugto, at sa iba pa, sa mga huling yugto.

Kaya, ang mga pagpapakita ng isang anemic syndrome ay ang mga sumusunod na sintomas:

Paleness ng balat at mauhog lamad;
Tuyo at patumpik-tumpik o mamasa-masa na balat;
tuyo, malutong na buhok at mga kuko;
Pagdurugo mula sa mauhog lamad - gilagid, tiyan, bituka, atbp.;
Pagkahilo;
Nanginginig na lakad;
Pagdidilim sa mga mata;
Ingay sa tainga;
Pagkapagod;
Pag-aantok;
Kapos sa paghinga kapag naglalakad;
Palpitasyon.

Sa matinding anemia, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng malagkit na mga binti, makatikim ng perversion (tulad ng mga bagay na hindi nakakain, tulad ng chalk), nasusunog ang dila o ang maliwanag na pulang-pula na kulay nito, pati na rin ang mabulunan kapag lumulunok ng mga piraso ng pagkain.

Hemorrhagic syndrome

Ang hemorrhagic syndrome ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

Pagdurugo ng gilagid at matagal na pagdurugo sa panahon ng pagbunot ng ngipin at pinsala sa oral mucosa;
Pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan;
pulang selula ng dugo o dugo sa ihi;
Pagdurugo mula sa mga pagbutas mula sa mga iniksyon;
Mga pasa at petechial hemorrhages sa balat;
Sakit ng ulo;
Sakit at pamamaga ng mga kasukasuan;
Ang imposibilidad ng mga aktibong paggalaw dahil sa sakit na dulot ng mga pagdurugo sa mga kalamnan at kasukasuan.

Ang hemorrhagic syndrome ay bubuo sa mga sumusunod na sakit sa dugo:
1. thrombocytopenic purpura;
2. sakit na von Willebrand;
3. Rendu-Osler disease;
4. sakit ni Glanzmann;
5. Hemophilia A, B at C;
6. Hemorrhagic vasculitis;
7. DIC;
8. Hemoblastoses;
9. aplastic anemia;
10. Ang pagkuha ng malalaking dosis ng anticoagulants.

Ulcerative necrotic syndrome

Ang ulcerative necrotic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na hanay ng mga sintomas:

Sakit sa oral mucosa;
Pagdurugo mula sa gilagid;
Kawalan ng kakayahang kumain dahil sa sakit sa oral cavity;
Pagtaas ng temperatura ng katawan;
panginginig;
Mabahong hininga ;
Paglabas at kakulangan sa ginhawa sa puki;
Hirap sa pagdumi.

Ang ulcerative necrotic syndrome ay bubuo na may hemoblastosis, aplastic anemia, pati na rin ang radiation at cytostatic disease.

Intoxication syndrome

Ang intoxication syndrome ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

Pangkalahatang kahinaan;
Lagnat na may panginginig;
Matagal na patuloy na pagtaas sa temperatura ng katawan;
Malaise;
Nabawasan ang kapasidad ng trabaho;
Sakit sa oral mucosa;
Mga sintomas ng isang banal na sakit sa paghinga ng itaas na respiratory tract.

Ang intoxication syndrome ay nabubuo sa hemoblastoses, hematosarcomas (Hodgkin's disease, lymphosarcomas) at cytostatic disease.

Ossalgic syndrome

Ang ossalgic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa iba't ibang mga buto, na sa mga unang yugto ay pinipigilan ng mga pangpawala ng sakit. Sa pag-unlad ng sakit, ang sakit ay nagiging mas matindi at hindi na pinipigilan ng analgesics, na lumilikha ng kahirapan sa paggalaw. Sa mga huling yugto ng sakit, ang sakit ay napakatindi na ang tao ay hindi makagalaw.

Ang Ossalgic syndrome ay bubuo na may maraming myeloma, pati na rin ang mga metastases ng buto na may lymphogranulomatosis at hemangiomas.

protina pathology syndrome

Ang protein pathology syndrome ay sanhi ng pagkakaroon sa dugo ng isang malaking halaga ng mga pathological na protina (paraproteins) at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Pagkasira ng memorya at atensyon;
Sakit at pamamanhid sa mga binti at braso;
Pagdurugo ng mauhog lamad ng ilong, gilagid at dila;
Retinopathy (may kapansanan sa paggana ng mga mata);
Pagkabigo ng bato (sa mga huling yugto ng sakit);
Paglabag sa mga function ng puso, dila, joints, salivary glands at balat.

Ang protein pathology syndrome ay nabubuo sa myeloma at Waldenström's disease.

sideropenic syndrome

Ang sideropenic syndrome ay sanhi ng kakulangan sa iron sa katawan ng tao at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Perversion ng pakiramdam ng amoy (gusto ng isang tao ang mga amoy ng mga gas na maubos, hugasan ang mga kongkretong sahig, atbp.);
Perversion of taste (gusto ng isang tao ang lasa ng chalk, dayap, uling, tuyong cereal, atbp.);
Kahirapan sa paglunok ng pagkain;
kahinaan ng kalamnan;
Ang pamumutla at pagkatuyo ng balat;
Mga seizure sa mga sulok ng bibig;
Manipis, malutong, malukong mga kuko na may nakahalang striation;
Manipis, malutong at tuyong buhok.

Ang sideropenic syndrome ay nabubuo sa mga sakit na Werlhof at Randu-Osler.

Plethoric syndrome

Ang plethoric syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Sakit ng ulo;
Pakiramdam ng init sa katawan;
Pagsisikip ng dugo sa ulo;
Pulang mukha;
Nasusunog sa mga daliri;
Paresthesia (pakiramdam ng goosebumps, atbp.);
Ang pangangati ng balat, mas malala pagkatapos ng paliguan o shower;
hindi pagpaparaan sa init;

Nagkakaroon ng sindrom na may erythremia at sakit na Wakez.

icteric syndrome

Ang icteric syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng isang katangian ng dilaw na kulay ng balat at mauhog na lamad. Bumubuo na may hemolytic anemia.

Lymphadenopathy syndrome

Ang Lymphadenopathy syndrome ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

Paglaki at pananakit ng iba't ibang mga lymph node;
Ang mga phenomena ng pagkalasing (lagnat, sakit ng ulo, pag-aantok, atbp.);
pagpapawis;
kahinaan;
Malakas na pagbaba ng timbang;
Sakit sa lugar ng isang pinalaki na lymph node dahil sa compression ng mga kalapit na organo;
Fistula na may purulent discharge.

Ang sindrom ay bubuo sa talamak na lymphocytic leukemia, lymphogranulomatosis, lymphosarcomas, acute lymphoblastic leukemia at infectious mononucleosis.

Hepato-splenomegaly syndrome

Ang Hepato-splenomegaly syndrome ay sanhi ng pagtaas ng laki ng atay at pali, at ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

Pakiramdam ng bigat sa itaas na tiyan;
Sakit sa itaas na tiyan;
Pagtaas sa dami ng tiyan;
kahinaan;
Nabawasan ang pagganap;
Paninilaw ng balat (sa huling yugto ng sakit).

Nabubuo ang sindrom na may nakakahawang mononucleosis, namamana na microspherocytosis, autoimmune hemolytic anemia, sickle cell at B12 deficiency anemia, thalassemia, thrombocytopenia, acute leukemia, talamak na lymphocytic at myeloid leukemia, subleukemic myelosis, pati na rin sa erythremia at Waldens disease.

Syndrome ng pagkawala ng dugo

Ang blood loss syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabigat o madalas na pagdurugo sa nakaraan mula sa iba't ibang mga organo, at ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

mga pasa sa balat;
Mga hematoma sa mga kalamnan;
Pamamaga at pananakit sa mga kasukasuan dahil sa pagdurugo;
Spider veins sa balat;

Ang sindrom ay bubuo na may hemoblastosis, hemorrhagic diathesis at aplastic anemia.

Fever Syndrome

Ang feverish syndrome ay ipinakikita ng isang matagal at patuloy na lagnat na may panginginig. Sa ilang mga kaso, laban sa background ng isang lagnat, ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa patuloy na pangangati ng balat at mabibigat na pawis. Ang sindrom ay sinamahan ng hemoblastosis at anemia.

Hematological at bone marrow syndromes

Ang mga hematologic at bone marrow syndromes ay hindi klinikal dahil hindi nila isinasaalang-alang ang mga sintomas at natutukoy lamang batay sa mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo at bone marrow smears. Ang hematological syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa normal na bilang ng mga erythrocytes, platelet, hemoglobin, leukocytes at ESR ng dugo. Ang katangian din ay isang pagbabago sa porsyento ng iba't ibang uri ng leukocytes sa leukocyte formula (basophils, eosinophils, neutrophils, monocytes, lymphocytes, atbp.). Ang bone marrow syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa normal na ratio ng mga elemento ng cellular ng iba't ibang hematopoietic na mikrobyo. Ang hematological at bone marrow syndromes ay nabubuo sa lahat ng sakit sa dugo.

Enteropathy syndrome

Ang Enteropathy syndrome ay bubuo na may sakit na cytostatic at ipinakita ng iba't ibang mga karamdaman ng bituka dahil sa ulcerative-necrotic lesyon ng mauhog lamad nito.

Arthropathy Syndrome

Ang Arthropathy syndrome ay bubuo sa mga sakit sa dugo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa pamumuo ng dugo at, nang naaayon, isang pagkahilig sa pagdurugo (hemophilia, leukemia, vasculitis). Ang sindrom ay bubuo dahil sa pagpasok ng dugo sa mga kasukasuan, na naghihikayat sa mga sumusunod na sintomas ng katangian:

Pamamaga at pampalapot ng apektadong joint;
Sakit sa apektadong kasukasuan;

Mga pagsusuri sa dugo (bilang ng dugo)

Upang makita ang mga sakit sa dugo, ang mga medyo simpleng pagsusuri ay isinasagawa kasama ang kahulugan ng ilang mga tagapagpahiwatig sa bawat isa sa kanila. Kaya, ngayon, ang mga sumusunod na pagsusuri ay ginagamit upang makita ang iba't ibang mga sakit sa dugo:
1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Ang kabuuang bilang ng mga leukocytes, erythrocytes at platelet;
Pagkalkula ng Leukoformula (porsiyento ng basophils, eosinophils, stab at segmented neutrophils, monocytes at lymphocytes sa 100 na binilang na mga cell);
Ang konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo;
Ang pag-aaral ng hugis, sukat, kulay at iba pang mga katangian ng husay ng mga erythrocytes.

2. Binibilang ang bilang ng mga reticulocytes.
3. Bilang ng platelet.
4. Pinch test.
5. Duke dumudugo oras.
6. Coagulogram na may kahulugan ng mga parameter tulad ng:

Ang dami ng fibrinogen;
Prothrombin index (PTI);
International Normalized Ratio (INR);
I-activate ang partial thromboplastin time (APTT);
oras ng Kaolin;
Oras ng thrombin (TV).

7. Pagpapasiya ng konsentrasyon ng mga kadahilanan ng coagulation.
8. Myelogram - pagkuha ng bone marrow sa tulong ng isang pagbutas, na sinusundan ng paghahanda ng isang smear at pagbibilang ng bilang ng iba't ibang mga elemento ng cellular, pati na rin ang kanilang porsyento sa bawat 300 na mga cell.

Sa prinsipyo, ang nakalistang mga simpleng pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang anumang sakit sa dugo.

Kahulugan ng ilang karaniwang mga sakit sa dugo

Kadalasan, sa pang-araw-araw na pagsasalita, tinatawag ng mga tao ang ilang mga kondisyon at reaksyon ng mga sakit sa dugo, na hindi totoo. Gayunpaman, hindi alam ang mga salimuot ng medikal na terminolohiya at ang mga detalye ng mga sakit sa dugo, ang mga tao ay gumagamit ng kanilang sariling mga termino, na nagsasaad ng kondisyon na mayroon sila o ang mga malapit sa kanila. Isaalang-alang ang pinakakaraniwang mga naturang termino, pati na rin ang ibig sabihin ng mga ito, kung anong uri ng kondisyon ito sa katotohanan at kung paano ito wastong tawagin ng mga practitioner.

Mga nakakahawang sakit sa dugo

Sa mahigpit na pagsasalita, ang mononucleosis lamang, na medyo bihira, ay inuri bilang mga nakakahawang sakit sa dugo. Sa terminong "mga nakakahawang sakit ng dugo" ang ibig sabihin ng mga tao ay ang mga reaksyon ng sistema ng dugo sa iba't ibang mga nakakahawang sakit ng anumang mga organo at sistema. Iyon ay, ang isang nakakahawang sakit ay nangyayari sa anumang organ (halimbawa, tonsilitis, brongkitis, urethritis, hepatitis, atbp.), At ang ilang mga pagbabago ay lumilitaw sa dugo, na sumasalamin sa reaksyon ng immune system.

Viral na sakit sa dugo

Ang viral na sakit sa dugo ay isang pagkakaiba-iba ng tinutukoy ng mga tao bilang "nakakahawang sakit sa dugo." Sa kasong ito, ang nakakahawang proseso sa anumang organ, na nakakaapekto sa mga parameter ng dugo, ay sanhi ng isang virus.

Talamak na patolohiya ng dugo

Sa terminong ito, ang mga tao ay karaniwang nangangahulugan ng anumang mga pagbabago sa mga parameter ng dugo na umiral nang mahabang panahon. Halimbawa, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng isang pangmatagalang mataas na ESR, ngunit walang mga klinikal na sintomas at halatang sakit. Sa kasong ito, naniniwala ang mga tao na ang pinag-uusapan natin ay isang malalang sakit sa dugo. Gayunpaman, ito ay isang maling interpretasyon ng magagamit na data. Sa ganitong mga sitwasyon, mayroong isang reaksyon ng sistema ng dugo sa ilang proseso ng pathological na nagaganap sa ibang mga organo at hindi pa nakikilala dahil sa kakulangan ng mga klinikal na sintomas na magpapahintulot sa doktor at pasyente na mag-navigate sa direksyon ng diagnostic na paghahanap.

Namamana (genetic) na mga karamdaman sa dugo

Ang namamana (genetic) na mga sakit sa dugo sa pang-araw-araw na buhay ay medyo bihira, ngunit ang kanilang spectrum ay medyo malawak. Kaya, ang namamana na mga sakit sa dugo ay kinabibilangan ng kilalang hemophilia, pati na rin ang Marchiafava-Mikeli disease, thalassemia, sickle cell anemia, Wiskott-Aldrich syndrome, Chediak-Higashi syndrome, atbp. Ang mga sakit sa dugo na ito, bilang panuntunan, ay ipinahayag mula sa kapanganakan.

Mga sistematikong sakit sa dugo

"Mga sistematikong sakit sa dugo" - ang mga doktor ay karaniwang nagsusulat ng isang katulad na mga salita kapag nakita nila ang mga pagbabago sa mga pagsusuri ng isang tao at eksaktong ibig sabihin ang patolohiya ng dugo, at hindi sa anumang iba pang organ. Kadalasan, ang pananalitang ito ay nagtatago ng hinala ng leukemia. Gayunpaman, sa gayon, walang systemic na sakit sa dugo, dahil halos lahat ng mga pathologies ng dugo ay systemic. Samakatuwid, ang salitang ito ay ginagamit upang tukuyin ang hinala ng isang doktor sa isang sakit sa dugo.

Mga autoimmune na sakit sa dugo

Ang mga autoimmune na sakit sa dugo ay mga pathology kung saan sinisira ng immune system ang sarili nitong mga selula ng dugo. Kasama sa pangkat ng mga pathologies ang mga sumusunod:

Autoimmune hemolytic anemia;
hemolysis ng gamot;
Hemolytic disease ng bagong panganak;
Hemolysis pagkatapos ng pagsasalin ng dugo;
Idiopathic autoimmune thrombocytopenic purpura;
Autoimmune neutropenia.

Sakit sa dugo - sanhi

Ang mga sanhi ng mga sakit sa dugo ay iba-iba at sa maraming mga kaso ay hindi eksaktong kilala. Halimbawa, na may kakulangan sa anemia, ang sanhi ng sakit ay nauugnay sa kakulangan ng anumang mga sangkap na kinakailangan para sa pagbuo ng hemoglobin. Sa mga autoimmune na sakit sa dugo, ang sanhi ay nauugnay sa isang malfunction ng immune system. Sa hemoblastoses, ang eksaktong mga sanhi, tulad ng iba pang mga tumor, ay hindi alam. Sa patolohiya ng coagulation ng dugo, ang mga sanhi ay isang kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation, mga depekto ng platelet, atbp. Kaya, imposibleng pag-usapan ang ilang karaniwang sanhi ng lahat ng mga sakit sa dugo.

Paggamot ng mga sakit sa dugo

Ang paggamot sa mga sakit sa dugo ay naglalayong iwasto ang mga paglabag at ang pinaka kumpletong pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar nito. Kasabay nito, walang pangkalahatang paggamot para sa lahat ng mga sakit sa dugo, at ang mga taktika ng paggamot sa bawat tiyak na patolohiya ay binuo nang paisa-isa.

Pag-iwas sa mga sakit sa dugo

Ang pag-iwas sa mga sakit sa dugo ay binubuo sa pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay at paglilimita sa impluwensya ng mga negatibong kadahilanan sa kapaligiran, lalo na:

Pagkilala at paggamot ng mga sakit na sinamahan ng pagdurugo;
Napapanahong paggamot ng helminthic invasions;
Napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit;
Kumpletong nutrisyon at paggamit ng mga bitamina;
Pag-iwas sa ionizing radiation;
Iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang kemikal (mga pintura, mabibigat na metal, benzene, atbp.);
Pag-iwas sa stress;
Pag-iwas sa hypothermia at overheating.

Mga karaniwang sakit sa dugo, ang kanilang paggamot at pag-iwas - video

Mga sakit sa dugo: paglalarawan, mga palatandaan at sintomas, kurso at kahihinatnan, pagsusuri at paggamot - video

Mga sakit sa dugo (anemia, hemorrhagic syndrome, hemoblastosis): sanhi, palatandaan at sintomas, diagnosis at paggamot - video

Polycythemia (polycythemia), mataas na hemoglobin sa dugo: mga sanhi at sintomas ng sakit, diagnosis at paggamot - video

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Anemia

Ang terminong "anemia" ay tumutukoy sa mga pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa nilalaman ng hemoglobin (Hb) at / o ang bilang ng mga erythrocytes (ER) bawat yunit ng dami ng dugo.

Ang anemia syndrome ay napansin sa anumang edad at isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies. Kung isasaalang-alang natin ang lahat ng mga anemia hindi lamang bilang mga nosological form, kundi pati na rin bilang isang anemic syndrome sa iba't ibang mga sakit, kung gayon ang laki ng problema ay napakalawak na kung minsan ay nailalarawan bilang isang "nakatagong epidemya" ("Ang anemia ay isang nakatagong epidemya. ”, 2004). Ang anemia ay napansin sa 15-20% ng mga buntis na kababaihan, at ayon sa ilang data - sa 40% ng mga umaasam na ina.

Depende sa antas ng hemoglobin, ang malubhang anemia (antas ng hemoglobin na 75 g/l at mas mababa), katamtaman o katamtaman (hemoglobin 80-100 g/l) at banayad (100-110 g/l) na anemya ay nakikilala.

Ang anemia ay nahahati din sa mga grupo depende sa ilang mga palatandaan:

Etiologically nahahati sila sa anemia dahil sa intra-erythrocyte factor - kadalasang congenital (membrane abnormalities, fermentopathy, hemoglobinopathies), at anemia dahil sa extra-erythrocyte factor - kadalasang nakukuha.
Depende sa laki ng mga pulang selula ng dugo- microcytic anemia (nangangahulugang dami ng erythrocytes MSU< 80 мкм 3), нормоцитарные (СДЭ = 7-8 мкм;МСУ = 80-100 мкм 3) и макроцитарные (МСУ более 95-100 мкмЗ) МСУ анемии.

Depende sa antas ng saturation na may hemoglobin - hypochromic (na may color index - CP - mas mababa sa 0.85 at isang average na konsentrasyon ng hemoglobin sa erythrocytes - MCHC - mas mababa sa 30 g / dl), normochromic (CC = 0.9-1.1; MCHC = 30-38 g / dl) at hyperchromic (CP higit sa 1.1; MCHC higit sa 38 g / dl) anemia.
Depende sa kaligtasan at kasapatan ng tugon ng bone marrow sa isang pagbawas sa antas ng hemoglobin at erythrocytes, na tinutukoy ng bilang ng mga reticulocytes, ang anemia ay maaaring nahahati sa hyporegenerative (na may antas ng reticulocyte na mas mababa sa 1-1.2% sa pagkakaroon ng anemia), na nauugnay sa isang paglabag sa produksyon ng mga erythrocytes sa bone marrow, pati na rin ang normo- o hyperregenerative ( ang antas ng reticulocytes ay tumaas nang katamtaman o makabuluhang - hanggang sa 20-30% o higit pa. Ang pagtaas sa bilang ng mga reticulocytes ay nagpapahiwatig na ang anemia ay malamang na dahil sa hemolysis (ibig sabihin, tumaas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo) o pagdurugo.

Isinasaalang-alang ang nangungunang mekanismo ng pag-unlad, ang mga klasipikasyon ng pathogenetic ay binuo, isang halimbawa kung saan maaaring ang sumusunod na variant ng pagpapangkat ng anemia ayon sa mekanismo ng pathogenetic (Vorobiev P. A., 2001):

iron deficiency anemia.
Anemia na nauugnay sa may kapansanan sa synthesis paksa: sideroahrestic, kakulangan ng hemsynthetase.
Anemia na nauugnay sa isang paglabag sa synthesis ng DNA - megaloblastic anemia.
Anemia dahil sa isang paglabag sa iron transport - atransferrinemia.
hemolytic anemia.
Anemia na nauugnay sa kabiguan ng utak ng buto.
Anemia na nauugnay sa dysregulation ng erythropoiesis (pagtaas ng mga antas ng erythropoiesis inhibitors).

Mga klinikal na pagpapakita anemya

depende sa antas ng pagbaba sa kapasidad ng oxygen-saturating ng dugo, ang antas ng pagbabago sa kabuuang dami ng dugo, ang mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit, na humahantong sa pag-unlad ng anemia, at ang kakayahan ng cardiovascular at respiratory system. upang mabayaran ang anemia.

Ang magkakaibang mga klinikal at hematological na pagpapakita ng anemia ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing grupo: mga sintomas, ang paglitaw nito ay nauugnay sa hypoxia (ang tinatawag na di-tiyak na mga sintomas) at mga sintomas na katangian lamang para sa isang tiyak na anemya.

Ang mga pangkalahatang sintomas ng anemic na bumubuo sa pangkalahatang anemic syndrome ay kinabibilangan ng panghihina, pamumutla ng balat at mauhog na lamad, igsi sa paghinga, tachycardia, pagkahilo, sakit ng ulo, pagbaba ng konsentrasyon ng isip, at pag-aantok. Halos lahat ng uri ng anemya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas mula sa cardiovascular system, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang puso murmur, kadalasang systolic sa kalikasan, na kung saan ay naririnig sa pulmonary artery. Sa matinding anemia, ang mga murmur ay maaaring makita sa lugar ng mitral at tricuspid valves. Ang mga murmur na ito ay madaling maiiba sa mga murmur na nagmumula sa mga organikong sugat ng puso. Sa anemia, madalas na sinusunod ang isang gallop ritmo ng mga presystolic at protodiastolic na uri. Ang mga pagbabago sa ECG ay ipinahayag sa depression ng 8T interval na may 17-shaped deformation ng 8T segment, isang pagbabago sa tagal ng electrical systole (C>T interval), at isang paglabag sa atrioventricular conduction. Sa matinding anemia (level ng Hb sa ibaba 60-70 g/l), maaaring mangyari ang atrial fibrillation.

Kapag nag-diagnose ng anemia, mahalagang malaman ang mga tampok ng pagsisimula ng sakit. Kaya ang isang unti-unting simula ay mas madalas na nauugnay sa isang paglabag sa paggawa ng mga pulang selula ng dugo, ang isang talamak ay mas madalas na sinusunod na may pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Dapat pansinin na mayroong mga nakakapukaw na kadahilanan (mga impeksyon sa viral, kemikal at pisikal na mga kadahilanan, atbp.), Na maaaring magpahiwatig ng pabor sa isang tiyak na uri ng anemia (autoimmune, enzyme pathologies, atbp.).

Upang maitaguyod ang pathogenesis ng anemia, kapag tinatasa ang mga tagapagpahiwatig ng "pulang dugo", binibigyang pansin ang tinatawag na mga parameter ng erythrocyte (mga indeks), na sumasalamin sa laki ng mga erythrocytes at ang kanilang antas ng saturation na may hemoglobin, ang bilang ng mga reticulocytes at ang mga morphological na katangian. ng mga erythroid cells, na binabanggit ng isang laboratory assistant kapag tumitingin ng isang blood smear.

Ang pagbaba sa MSU ay tipikal para sa microcytic - iron deficiency anemia (IDA), thalassemia. Ang sanhi ng macrocytic anemia, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng MSU, ay maaaring megaloblastic anemia o mga karamdamang hindi nauugnay sa may kapansanan sa DNA synthesis. Kaya ang sanhi ng macrocytosis ay maaaring malalang sakit sa atay, talamak na sakit sa bato, paninigarilyo, hypo- at hyperthyroidism.

Ang hypochromia ng erythrocytes ay napansin sa mga kaso kung saan ang pagbaba sa Gb ay mas malinaw kaysa sa pagbaba sa bilang ng Er. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga paglabag sa mga proseso ng hemoglobin synthesis (na may iron deficiency anemia, thalassemia, lead poisoning) at sideroblastic anemia (may kapansanan sa paggamit ng mga tindahan ng bakal). Bilang normochromic, ang hemolytic anemia at anemia na nauugnay sa isang hypoplastic na estado ng bone marrow sa partikular ay karaniwang nailalarawan. Hyperchromia - nadagdagan ang saturation ng hemoglobin ng cytoplasm ng mga cell ay katangian ng macro- at megalocytes.

Ang hyporegenerative anemia na may nabawasan o normal na antas ng reticulocyte ay makikita na may kakulangan sa iron, anemia ng malalang sakit, o myelodysplasia. Ang isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga reticulocytes ay nagpapahiwatig na ang anemia ay malamang na dahil sa hemolysis o pagdurugo.

Ang mahahalagang impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagtatasa ng mga morphological features ng erythrocytes. Ang pagkakaroon ng macro- at lalo na ang megalocytosis ng erythrocytes ay tipikal para sa B p at folic deficiency anemia. Ang mga spherocytes ay matatagpuan sa autoimmune hemolysis o hereditary spherocytosis, schizocytes ay fragmented erythrocytes na hinati ng fibrin filament sa microangiopathies (thrombotic thrombocytopenic purpura o disseminated intravascular coagulation - DIC). Ang mga cell na hugis target ("naka-target") ay lumilitaw sa isang maliit na halaga sa dugo sa isang bilang ng mga hemoglobinopathies, sa patolohiya ng atay, ngunit ang pinaka-katangian ng thalassemia, kung saan ang kanilang porsyento ay maaaring maging makabuluhan. Ang hitsura ng basophilic puncture ng mga erythrocytes ay katangian ng pagkalason sa lead, thalassemia at iba pang dyserythropoietic anemia.

Ang mga nuclear form ng erythrocytes (normoblast o erythrokaryocytes) ay sinusunod sa erythroblastic anemia, bone marrow infiltration, hemolysis, at hypoxia.

Ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa upang linawin ang sinasabing variant ng anemia at isama ang biochemical, immunological at iba pang mga uri ng pagsusuri.

Mayroong ilang mga grupo ng mga pasyente na nasa panganib para sa pagbuo ng isa o ibang uri ng anemia, na kanais-nais na regular na suriin bilang isang screening upang matukoy ang isang predisposisyon sa anemia o maagang yugto ng anemia at upang magsagawa ng naaangkop na preventive at therapeutic. mga hakbang.

Iron-deficiency anemia

Ang iron deficiency anemia (IDA) ay ang pinakakaraniwang anyo ng anemia. Ang panlipunang kahalagahan ng patolohiya na ito ay natutukoy sa pamamagitan ng madalas na paglitaw ng WHD sa mga kababaihan ng edad ng panganganak at mga bata, ang masamang epekto ng kakulangan sa bakal sa paglaki at pag-unlad ng mga bata at kabataan, isang pagbawas sa kapasidad sa pagtatrabaho at isang pagkasira sa kalidad ng buhay ng mga nasa hustong gulang, at ang pag-asa sa rate ng insidente sa isang bilang ng mga panlipunang salik (pamantayan ng pamumuhay, edukasyon, pangangalaga sa kalusugan).

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng isang kawalan ng timbang ng metabolismo ng bakal sa katawan, na humahantong sa mga estado ng kakulangan sa bakal:

Pagkawala ng dugo, lalo na ang menorrhagia o pagdurugo mula sa gastrointestinal tract (GIT) na may esophagitis, peptic ulcer, carcinoma, colitis, diverticulitis, hemorrhoids.
Hindi sapat na nutrisyon na humahantong sa pagbuo ng IDA sa mga bata at kabataan, mas madalas sa mga matatanda.
Mga infestation ng bulate at nauugnay na pagkawala ng dugo ng GI.
Malabsorption (halimbawa, sa mga sakit sa bituka).

Ang mga pangkat na may mas mataas na panganib na magkaroon ng kakulangan sa bakal ay kinabibilangan ng:

Mga Bata: Ang mabilis na lumalagong mga pangangailangan ng bakal ay kadalasang lumalampas sa suplay.
Mga batang babae sa pagdadalaga.
Babae: walang bayad na pagkawala ng bakal sa panahon ng regla, pagbubuntis, panganganak, hyperpolymenorrhea.
Mga donor na walang kabayaran para sa pagkawala ng bakal.
Ang mga matatanda dahil sa mga malalang sakit sa gastrointestinal at isang diyeta na naglalaman ng kaunting mga produkto ng karne. Ang impeksyon ng Helicobacter pylori ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng sakit.

Klinikal na larawan ang sakit ay binubuo ng mga di-tiyak na pagpapakita ng pangkalahatang anemic syndrome at mga pagpapakita ng kakulangan sa iron ng tissue - ang tinatawag na sideropenic syndrome. Bilang isang patakaran, ang tuyong balat ay nabanggit, isang katangian ng alabastro o maberde na tint ng balat, pati na rin ang isang mala-bughaw na tint ng sclera ("asul na sclera symptom"), bilang isang salamin ng mga dystrophic na pagbabago sa kornea sa mga kondisyon ng kakulangan sa bakal. , nadagdagan ang hina ng mga kuko at buhok. Marahil ang hitsura ng isang transverse striation ng nail plate at ang kanilang mga tiyak na "hugis-kutsara" na mga pagbabago - koilonychia. Ang mga pasyente ay may malubhang pangkalahatang kahinaan, na maaaring hindi tumutugma sa antas ng anemia, at kahinaan ng kalamnan dahil sa kapansanan sa synthesis ng myoglobin. Dysphagia, perversion ng lasa at amoy na may predilection para sa hindi pangkaraniwang mga amoy, "seizure" sa mga sulok ng bibig (angular stomatitis), kinis ng papillae ng dila, dysuric phenomena, kawalan ng pagpipigil sa ihi sa panahon ng pagtawa, pag-ubo ay maaaring napansin.

Ang iron deficiency anemia ay sinamahan ng maraming komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, kapwa sa ina at sa fetus, kabilang ang pagkakuha, pagdurugo sa panahon ng panganganak.

Dahil ang sakit ay dahan-dahang umuusbong (buwan at kahit na taon), ang mga klinikal na pagpapakita ay kadalasang pinalalabas at ang mga pasyente ay iniangkop sa maraming mga pagpapakita.

Ang mga pagsusuri sa dugo para sa IDA ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang pagkakaroon ng hypochromic microcytic anemia, ang anisocytosis ng erythrocytes ay nabanggit. Kapag sinusuri ang isang blood smear, ang pamumutla ng mga erythrocytes ay nakakaakit ng pansin, may mga erythrocytes sa anyo ng mga singsing na may malawak na paliwanag sa gitna (anulocytes). Sa malalim na anemia, ang binibigkas na anisocytosis at poikilocytosis ng mga erythrocytes ay nabanggit, maaaring lumitaw ang mga solong target na selula. Ang bilang ng mga reticulocytes ay karaniwang normal, dahil. ang regenerative capacity ng erythroid germ ng bone marrow ay napanatili. Ang lumilipas na reticulocytosis ay maaaring mangyari na may matinding pagkawala ng dugo o kapag umiinom ng mga suplementong bakal bago ang mga pagsusuri. Sa ilang mga pasyente, posible ang katamtamang leukopenia at maaaring mapansin ang thrombocytopenia (mas madalas sa mga bata) o thrombocytosis.

Ang IDA ay nasuri na may mababang antas ng serum iron (<12 мкмоль/л) и снижении ферритина сыворотки (более информативный показатель в отношении общего содержания железа в организме) в сочетании с повышенной общей железосвязывающей способностью сыворотки >69 µmol/l (OZhSS). Porsiyento ng saturation ng transferrin na may bakal (Knas)<17% (Ы = 25^5). Различают следующие стадии развития заболевания:

Prelatent Re deficiency - pagkaubos ng mga Re store na walang clinical manifestations.
Latent Re deficiency - naantalang synthesis ng tema, ang hitsura ng erythrocyte hypochromia, isang ugali sa microcytosis, hypoferremia, isang nabawasan na bilang ng mga sideroblast sa bone marrow. Lumilitaw ang mga klinikal na palatandaan ng sideropenia.
Manifest ZhDA. Ang kahalagahan ay nakalakip sa pagtuklas ng kakulangan sa bakal sa pinakamaagang yugto. Ang isang pagbawas sa antas ng serum ferritin sa ibaba 12 μg / l, isang pagbawas sa paglabas ng bakal sa ihi sa desferal na pagsubok na mas mababa sa 0.4-0.2 mg at isang pagbawas sa bilang ng mga sideroblast (mga selula ng utak ng buto na naglalaman ng bakal) sa sternal punctate sa 15% o mas mababa ay itinuturing na maaasahang mga palatandaan ng latent iron deficiency . Ang isang pagtaas sa mga halaga ng index CG)\U ay nakita sa isang maagang yugto ng WDN. Ang hitsura ng mga reticulocytes na may mababang nilalaman ng Hb (CH< 26 р§) повышение уровня растворимых трансферриновых рецепторов-рТФР (кТЙК. — зо1иЫе ТгК) — ранние предикторы железодефицита. Однако методики определения данных показателей недоступны для большинства лабораторий или требуют наличия специальных моделей гематологических анализаторов.

Differential Diagnosis Ito ay isinasagawa, una sa lahat, kasama ang iba pang hypochromic anemia, na kinabibilangan ng anemia na may kapansanan sa synthesis ng hemoglobin dahil sa mga sanhi maliban sa tunay na kakulangan sa iron. Ang mga bihirang variant sa aming mga rehiyon ay hemoglobinopathies, sa partikular, thalassemia, na may kaukulang kasaysayan ng pamilya at sinamahan ng mga palatandaan ng hemolysis at isang katangian na morphology ng erythrocytes, ang pagkakaroon ng mga pathological hemoglobin fractions. Ang mga madalang na variant ng hypochromic anemia ay sideroblastic anemia din, anemia na may lead intoxication. Mas madalas mayroong pangangailangan para sa differential diagnosis, lalo na sa mga matatanda, na may anemia ng mga malalang sakit (ACD).

Therapy nagsisimula sa pagkilala at pag-aalis ng sanhi ng sakit. Ang batayan ng paggamot ng tamang IDA ay iron replacement therapy. Ang pangunahing layunin ng mga therapeutic measure ay isang matatag na kumpletong lunas para sa WDN.

Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga paghahanda sa bibig na bakal. Ang pangangailangan para sa paggamit ng parenteral (intramuscular, intravenous) na paghahanda ng bakal ay bihirang nangyayari: na may malubhang malabsorption, pagtanggal ng bituka. Ang mga pagsasalin ng dugo para sa IDA ay isinasagawa lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Pag-iwas sa iron deficiency anemia

Nang sa gayon pangunahing pag-iwas Ang mga indibidwal na may mas mataas na predisposisyon sa kakulangan sa iron at ang pagbuo ng IDA ay dapat maging object ng aktibong atensyon ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. Ang aktibong klinikal na pagsusuri sa mga pangkat ng panganib ay maaaring mabawasan ang bilang ng mga relapses at mga kaso ng kapansanan ng 5-20 beses. Ang mga rekomendasyon para sa mga indibidwal na nasa panganib ay maaaring katawanin ng mga sumusunod na probisyon:

Kumakain ng maayos at iba-iba.
Subaybayan ang mga pagbabago sa iyong kalusugan at kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan sa mga unang senyales ng problema, kabilang ang pangkalahatang kahinaan, pag-aantok, at isang pagtaas ng pagkahilig sa "malamig" na mga sakit.
Alamin ang iyong hemoglobin. Ang bawat isa na kabilang sa "mga pangkat ng peligro" (mga kababaihan na may matagal na "regla", kababaihan pagkatapos ng panganganak, matatanda, atbp.) ay dapat magsagawa ng isang pag-aaral sa laboratoryo na may pagpapasiya ng indeks ng hemoglobin nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon.
Kung ang regla ay tumagal ng lima o higit pang araw, kumunsulta sa isang gynecologist upang malaman ang sanhi at maalis ito.
Napapanahong paggamot sa mga sakit na sinamahan ng pagdurugo mula sa tiyan, bituka, ilong, atbp. Dapat tandaan na sa mga pasyente na kumukuha ng acetylsalicylic acid at iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa mahabang panahon, ang posibilidad ng talamak na pagkawala ng dugo mula sa tumataas ang gastric mucosa. Ang nasabing pagkawala ng dugo, na posibleng humahantong sa IDA, ay nakatago at nangangailangan ng aktibong pangangasiwa ng mga diagnostic test tulad ng fecal occult blood testing (Gregersen's test) upang matukoy.
Ang mga babaeng gustong manganak ng isang malusog na bata at mapanatili ang kanilang kalusugan ay dapat sumunod sa mga pagitan sa pagitan ng mga kapanganakan. Upang maiwasan ang iron deficiency anemia, ang panahong ito ay dapat na 3-5 taon.
Sa panahon ng pagbubuntis, simula sa ika-2 trimester, inireseta ang prophylactic administration ng mga paghahanda sa bakal.
Ang prophylactic iron intake ay ipinahiwatig din para sa karamihan ng mga aktibong donor ng dugo.

pangalawang pag-iwas. Sa mga kaso ng matagumpay na paggamot ng IDA, kapag ang sanhi ng iron imbalance ay hindi ganap na maalis (pagtitiyaga ng polymenorrhea, gastrointestinal pathology na may kapansanan sa pagsipsip ng bakal, atbp.), Ang mga maikling kurso ng mga paghahanda na naglalaman ng bakal ay inirerekomenda upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit.

Ang mga dosis ng mga paghahanda na naglalaman ng bakal na ginagamit para sa mga layuning pang-iwas ay karaniwang! / 2 araw-araw na therapeutic doses. Ang mga paghahanda batay sa polymaltose complex ay may isang tiyak na kalamangan sa paghahanda ng asin sa panahon ng mga kurso sa pag-iwas, dahil kapag kinuha ang mga ito, ang panganib ng labis na dosis ay nabawasan.

Anemia ng malalang sakit

Ang anemia ng mga malalang sakit (ACD) o anemia ng talamak na pamamaga (ACH) ay isang uri ng anemya na kasama ng mga talamak na impeksyon, nagpapaalab na sakit at neoplastic na proseso, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa paggawa ng mga pulang selula ng dugo sa utak ng buto habang pinapanatili mga tindahan ng bakal sa katawan.

Ang ACD ay isang medyo laganap na patolohiya at pumapangalawa pagkatapos ng IDA sa lahat ng anyo ng anemia. Sa pangkat ng mga matatandang tao, ang bahagi ng ACD ay umabot sa 30-50%. Sa mga pasyente na may malalang sakit sa bato, lalo na ang mga sinamahan ng kakulangan sa bato, ang ACD ay nakarehistro sa 25-50% ng mga pasyente. Ang ACD ay nangyayari sa systemic connective tissue disease, osteomyelitis, tuberculosis, subacute bacterial endocarditis, at mga sakit sa tumor.

Ang katangian para sa patolohiya na ito ay isang paglabag sa paggamit ng mga compound ng bakal ng katawan na may pinababang paglabas ng bakal mula sa macrophage at ang pagkakaroon ng bakal sa reticuloendothelial system ng bone marrow (HES) na may nabawasan na halaga sa erythroid precursors. Sa pathogenesis ng sakit, ang dysregulation ng cellular metabolism at erythropoiesis sa ilalim ng impluwensya ng pro-inflammatory cytokines, isang pagbawas sa sensitivity ng bone marrow erythroid precursors sa erythropoietin at isang kakulangan ng erythropoietin mismo, nadagdagan ang pagkonsumo ng bakal ng mga non-eryphoid cells, at iba pang mga karamdaman ay gumaganap ng isang papel.

Sa klinikal na larawan ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit ay nangingibabaw sa kumbinasyon ng mga pagpapakita ng anemic syndrome na may iba't ibang kalubhaan.

Ang anemia ay karaniwang normochromic sa kalikasan, ang average na diameter at average na dami ng erythrocytes ay normal. Habang lumalaki ang sakit, ang anemia ay nakakakuha ng katangian ng hypochromic microcytic, na nangangailangan ng differential diagnosis sa IDA. Ang mataas na antas ng iron at ferritin sa serum ay nagpapatunay na pabor sa ACD. Ang antas ng reticulocytes ay normal o bahagyang nabawasan. Kadalasan mayroong isang pagtaas sa ESR. Kadalasan mayroong dysproteinemia, isang pagtaas sa plasma C-reactive na protina, haptoglobin, ceruloplasmin, ang C3 na bahagi ng pandagdag, bilang isang salamin ng isang talamak na nagpapasiklab o proseso ng tumor. Ang nilalaman ng serum erythropoietin ay maaaring katamtamang tumaas, ang antas ng kabuuang iron-binding capacity (TIBC) ay bumababa.

Sa mga mahihirap na diagnostic na kaso, isinasagawa ang pagsusuri sa bone marrow. Ang isang tampok na katangian ng ACD ay ang pagkakaroon ng sapat o nadagdagan na mga tindahan ng bakal sa mga selula ng HES, iyon ay, ang bilang ng mga siderobiast sa bone marrow ay normal o tumaas.

Ang pagiging epektibo ng ACD therapy ay higit na nakasalalay sa tagumpay ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Sa isang bilang ng mga sakit (rheumatoid arthritis, atbp.), ang paggamit ng glucocorticoids (GC) ay nagbibigay ng isang positibong therapeutic effect sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagbuo ng mga nagpapaalab na cytokine. Sa isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente, matagumpay silang ginagamit sa medyo malalaking dosis: 100-150 IU / kg. Ang kategoryang ito ng mga pasyente ay pangunahing kinabibilangan ng mga pasyenteng may anemia sa renal failure na may mababang antas ng endogenous Epo.

Sa mga kaso ng malubhang anemia at sa pagkakaroon ng malubhang? hypoxic syndrome, ang mga pagsasalin ng erythrocyte mass ay ipinahiwatig.

Megaloblastic anemias

Ang Megaloblastosis ay tumutukoy sa mga proseso ng pathological na sanhi ng mga kaguluhan sa synthesis ng DNA at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala sa pagkahinog ng nuclei ng hematopoietic progenitor cells na may patuloy na pag-unlad ng cytoplasm. Ang resulta ng naturang nuclear-cytoplasmic dissociation ay ang paggawa ng mga cell na mas malaki kaysa sa normal. Ang ibig sabihin ng dami ng erythrocytes ay tumaas (MSU> 100 fl).

B | 2 -DEFICIENCY ANEMIA (B ] 2 - OO)

Ang sakit ay sanhi ng malabsorption ng B / 2 bilang isang resulta ng atrophic gastritis at kakulangan ng pagtatago ng panloob na gastric factor (pernicious anemia, Addison-Birmer disease), gastrectomy; kakulangan sa pagkain (sa partikular, sa mga vegetarian); kung minsan ang mga sakit ng terminal ileum (Crohn's disease) o ang pagputol nito; bulag na loop; diverticulum; helminthic infestations (Burmnobо1gshgp).

Ang B 12 ay matatagpuan sa atay at lahat ng produkto ng hayop. May mga reserba ng bitamina sa katawan.

Kadalasan ang B 12 -DA ay nauugnay sa mga sakit sa thyroid (hanggang 25%), vitiligo, Addison's disease, gastric carcinoma.

Sa klinikal na larawan mga sakit, kasama ang pangkalahatang mga sintomas ng anemic, maaaring may mga palatandaan ng pinsala sa central at peripheral nervous system, gastrointestinal tract, na ipinakita ng mga karamdaman tulad ng: paresthesia; peripheral neuropathy, may kapansanan sa positional at vibrational sensitivity; mga abnormalidad sa neuropsychiatric; glossitis - masakit na pulang dila; pagtatae.

Mahalagang tandaan na ang mga sintomas ng neurological (mga sintomas ng tinatawag na "funicular myelosis") ay maaaring lumampas sa pag-unlad ng anemia.

Posibleng moderate jaundice (lemon skin tone), moderate splenomegaly at bilirubinemia dahil sa indirect fraction dahil sa hemolysis (pangunahing intramedullary), kadalasang kasama ng B 12 -DA. Mga diagnostic. Ang pangunahing kahalagahan sa pagsusuri ng V P-DA ay kabilang sa morphological studies ng dugo at bone marrow. Ang anemia ay may katangian ng macrocytic normo- o hyperchromic, hyporegenerative anemia. Aniso-, poikilocytosis, basophilic granularity ng erythrocytes dahil sa pagkakaroon ng mga elemento ng RNA ay nabanggit. Sa mga erythrocytes, ang mga labi ng nucleus ay matatagpuan sa anyo ng mga Jolly body, Cabot rings. Sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo, maaaring mayroong leukocytopenia at thrombocytopenia, kadalasang katamtaman, pati na rin ang mga pagbabago sa morphological sa granulocytes at platelet (malalaking anyo, hypersegmentation ng neutrophil nuclei). Upang linawin ang diagnosis, ang mga karagdagang pag-aaral ay ipinahiwatig, kabilang ang pagsusuri sa utak ng buto upang kumpirmahin ang megaloblastoid na uri ng hematopoiesis.

Mayroong mga pamamaraan para sa pagtukoy ng konsentrasyon ng B ] 2 sa serum ng dugo, na nagsisilbing salamin ng mga reserba ng cobalamin sa katawan. Ang isang indikasyon ng isang klinikal na makabuluhang kakulangan ng bitamina B p ay ang makabuluhang pagbawas sa antas ng serum nito.

Sa ilang mga pasyente, ang mga antibodies sa parietal cells ng tiyan o mga antibodies sa intrinsic factor (tiyak para sa pernicious anemia) ay maaaring makita. Sa ganitong mga kaso, ang pagsusulit sa Schilling ay minsan ay nagbibigay-kaalaman, na inireseta upang matukoy kung ang kakulangan ng B 12 ay dahil sa malabsorption o kawalan ng panloob na kadahilanan sa pamamagitan ng paghahambing ng proporsyon ng nilalaman sa oral dose (1 μg) ng radioactive B | 2 na may excreted sa ihi - may at walang karagdagang pangangasiwa ng panloob na kadahilanan a. Ang konsentrasyon ng homocysteine sa mga pasyente na may kakulangan sa B12 at kakulangan ng folate ay nadagdagan.

Differential Diagnosis natupad sa iba pang mga uri ng anemia, lalo na sa macrocytic, pati na rin sa folic acid deficiency anemia. Ang konsepto ng macrocytic anemia ay sumasalamin sa pagtaas ng laki ng mga pulang selula ng dugo, na maaaring sanhi ng mga karamdaman na walang kaugnayan sa DNA synthesis. Ang kakulangan sa bitamina B12 ay dapat na makilala sa mga sakit tulad ng aplastic anemia, refractory anemia, o myelodysplastic syndrome (MDS). Ang macrocytic anemia na may pancytopenia ay maaaring sanhi ng parehong hypo- at hyperthyroidism, pati na rin ang alkoholismo, mga malalang sakit sa atay. Ang macrocytosis ay maaaring sanhi ng malalang sakit sa bato at paninigarilyo. Ang isang malaking bilang ng mga reticulocytes ay maaaring tumaas ang MSU, dahil ang mga reticulocytes ay malalaking selula. Bilang resulta, minsan napagkakamalan ang hemolytic anemia bilang megaloblastic anemia. Sa mahihirap na kaso, ang pangunahing paraan ng pananaliksik ay ang pag-aaral ng bone marrow.

Sa paggamot Sa p-DA, ang mahalagang punto ay upang maalis ang sanhi ng kakulangan. Ang kapalit na therapy na may cyanocobalamin ay isinasagawa hanggang ang mga hematological parameter ay normalize o may mga sintomas ng CNS - hanggang sa makumpleto ang pagbawi. Karamihan sa mga pasyente ay nangangailangan ng maintenance therapy na may katamtamang dosis ng B 2 -DA, maliban sa mga neurological disorder. Ang kakulangan sa folate ng ina ay nauugnay din sa mga depekto sa neural tube sa fetus.

Mga diagnostic. Ang larawan ng dugo at bone marrow ay hindi naiiba sa B 12 -OO.

Para sa diagnosis at differential diagnosis, ang pagpapasiya ng antas ng folates at B 12 sa serum, pati na rin ang erythrocyte folates, ay ginagamit.

Sa mixed B ]2 -folate-deficient forms ng anemia o FDA misdiagnosis, ang pangangasiwa lamang ng folate ay maaaring mag-ambag sa pagpapakita o paglala ng kurso ng subacute na pinagsamang degeneration ng spinal cord.

Paggamot. Ang FDA ay nagbibigay ng kapalit na therapy na may folic acid sa anyo ng isang paghahanda sa bibig. Ang Therapy ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng mga parameter ng hemogram (mga antas ng hemoglobin at erythrocyte, mga parameter ng erythrocyte, ang hitsura ng isang krisis sa reticulocyte) hanggang sa normalize ang mga pulang parameter ng dugo. Kung imposibleng ganap na maalis ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng kakulangan ng folate, ang mga karagdagang kurso sa pag-iwas sa therapy ay isinasagawa.

Ang pagbabala ay kanais-nais na may sapat na paggamot ng anemia at pag-aalis ng sanhi ng sakit.

Pag-iwas sa folate deficiency anemia

Pangunahing preventive Kasama sa mga interbensyon ang pagsubaybay sa mga indibidwal na nasa panganib, mga pagsasaayos sa pandiyeta, at prophylactic folic acid na pangangasiwa para sa mga sakit at kundisyon na pabor sa FDA. Sa partikular, ang mga pasyente na may epilepsy ay nasa panganib, dahil ang mga anticonvulsant ay mga potensyal na inducers ng hepatic enzymes, at ang pagtaas sa kanilang aktibidad ay humahantong sa isang pinabilis na pagkasira ng folates at ang paglitaw ng folate deficiency megaloblastic anemia. Samakatuwid, ang mga pasyente na may epilepsy at mga pasyente na umiinom ng mga gamot mula sa pangkat ng mga antimetabolite, tulad ng methotrexate, ay dapat na regular na suriin para sa napapanahong pagtuklas ng anemia at naaangkop na mga hakbang.

Hemolytic anemia

Ang hemolysis ay ang maagang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Maaari itong mangyari nang direkta sa sirkulasyon (intravascular hemolysis) o sa reticuloendothelial system (extravascular).

Mga sanhi ng hemolysis maaaring matukoy o nakuha sa genetically. Genetic:

Patolohiya ng lamad: congenital spherocytosis, elliptocytosis.
Patolohiya ng hemoglobin: sakit sa sickle cell - sickle cell anemia (SLE = SKA), thalassemia.
Mga depekto sa enzyme: kakulangan ng glucose-phosphate dehydrogenase (G6PD), kakulangan ng pyruvate kinase, atbp.

Binili:

Immune: alinman sa isoimmune (hemolytic disease ng bagong panganak, post-transfusion reactions ng hemolytic type reactions), autoimmune (dahil sa mainit o malamig na antibodies), dulot ng droga.

Non-immune: traumatic (cardiac hemolysis, microangiopathic anemia), infectious (malaria, septicemia), membrane pathology (paroxysmal nocturnal hemoglobinuria), sakit sa atay.

Mga palatandaan ng hemolysis:

Klinikal: pagdidilaw ng balat, pagdidilim ng ihi, hepatosplenomegaly, atbp.
Laboratory:

- Kaugnay ng tumaas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo:

- Pagtaas ng antas ng bilirubin (unconjugated);

- Pagtaas sa nilalaman ng urobilin sa ihi;

- Pagbaba ng serum haptoglobin (nagbubuklod sa libreng hemoglobin).

- Nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng mga pulang selula ng dugo:

- Reticulocytosis;

- Polychromasia ng erythrocytes;

- Hyperplasia ng bone marrow na may paglawak ng erythroid germ.

Kapag nagtatatag ng diagnosis at nagsasagawa ng differential diagnosis sa mga pasyente na may hemolytic anemia, kinakailangang bigyang-pansin ang data ng kasaysayan (kasaysayan ng pamilya, nasyonalidad, jaundice, hematuria, pag-inom ng mga gamot, dati nang nakitang anemia), icterus, hepatosplenomegaly, mga deformidad ng buto (stigmas). sa namamana na patolohiya, nagtatampok ng mga bungo na may thalassemia, atbp.), Mga ulser sa mga binti (na-obserbahan sa SLE, kung minsan ay may spherocytosis).

Mula sa pananaliksik sa laboratoryo indicative ay isang kumpletong bilang ng dugo na may reticulocytes, ang antas ng bilirubin at ang fractional na komposisyon nito, LDH, haptoglobin (ang pagbaba sa antas ay isang tagapagpahiwatig ng intravascular hemolysis), ihi urobilinogen. Ang mga blood smear ay maaaring magpakita ng polychromasia, macrocytosis, spherocytosis, elliptocytosis, fragmented o sickle cell, at mga target na cell (katangian ng thalassemia). Sa susunod na yugto, ang mga espesyal na pag-aaral ay isinasagawa, tulad ng Coombs test, ang pagpapasiya ng hemosiderin sa ihi (tagapagpahiwatig ng talamak na intravascular hemolysis). Ang mga anomalya ng lamad ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng osmotic stability tests. Tinutukoy ng electrophoresis ng hemoglobin ang mga variant ng hemoglobin. Kapag ang iba pang mga dahilan ay pinasiyahan, ang mga pag-aaral ng enzyme ay isinasagawa.

Autoimmune hemolytic anemia (AIHA)

Ang autoimmune hemolytic anemia (AIHA) ay isang anemia kung saan ang pinaikling buhay ng mga pulang selula ng dugo ay resulta ng pagkakalantad sa mga autoantibodies laban sa mga antigen (mga protina ng lamad) ng mga pulang selula ng dugo.

Ang dalas ng paglitaw ay humigit-kumulang 1:100,000 ng populasyon.

Ang hemolysis ay maaaring dahil sa mainit o malamig na antibodies.

Ang AIHA ay maaaring maging isang independiyenteng sakit o matukoy sa mga systemic connective tissue disease, thyroid pathology, Fisher-Evans syndrome (immune dysregulation na may immune thrombocyto-leukopenia, anemia kasama ng ilang iba pang mga karamdaman). Kilalang AIHA na nauugnay sa HIV, pangalawang AIHA dahil sa mycoplasmal, mga impeksyon sa pneumococcal. Marahil ang hitsura ng mga autoantibodies bilang isang resulta ng paulit-ulit na pagsasalin ng dugo, pagbubuntis. Ang mga malamig na agglutinin ay maaaring gawin ng mycoplasma at EBV.

Maglaan ng mga talamak at talamak na anyo. Karamihan sa mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula na may posibleng paglipat sa isang talamak na anyo. Depende sa serological variant, ang AIHA ay nakikilala sa kumpleto at hindi kumpletong antibodies, na may mainit at malamig na antibodies, at mga hemolysin form.

Ang paroxysmal cold hemoglobinuria (Donath-Landsteiner syndrome), bilang panuntunan, ay sinusunod pagkatapos ng mga impeksyon sa viral at sa mga huling yugto ng syphilis.

Sa klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng anemia at hemolysis ay pinagsama: pagdidilim ng ihi, icterus ng balat at sclera, lagnat, pananakit ng tiyan, katamtamang gastosplenomegaly. Ang isang tampok ng malamig na AIHA ay ang paglala ng talamak na anemya sa sipon, kadalasang sinasamahan ng Raynaud's syndrome o acrocyanosis. Ang mga anyo ng hemolysin ay madalas na sinamahan ng hemoglobinuria at iba pang mga palatandaan ng talamak na intravascular hemolysis.

Mga diagnostic.

Anemia, bilang panuntunan, normochromic normocytic, na nailalarawan sa pamamagitan ng reticulocytosis, madalas na malubha. Ang mga spherocytes ay maaaring naroroon sa maliit na bilang. Posibleng leukocytosis na may pagbabago ng leukocyte formula plevo, katamtamang thrombocytosis. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa hindi direktang bilirubin, erythroid hyperplasia ng bone marrow. Tumaas na antas ng serum lactate dehydrogenace (LDH). Ang mga antas ng serum iron ay normal o nakataas, ang mga antas ng haptoglobin ay normal o nabawasan.

Differential Diagnosis

na isinasagawa kasama ng iba pang mga uri ng anemia, pangunahin ang hemolytic, pangalawang anemia, sakit ni Gilbert. Ang gawain ng mga pangkalahatang practitioner ay maghinala sa ganitong uri ng anemia at magsagawa ng pangunahing pagsusuri. Ang paglilinaw ng opsyon at paggamot ay karaniwang isinasagawa sa mga dalubhasang institusyon.

Ang pangunahing diagnostic test ay isang positibong direktang anti-globulin test (Coombs test), na nakakakita ng mga antibodies o complement sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo. Bilang karagdagan, ang isang hindi direktang pagsusuri sa Coombs ay isinasagawa, na tumutukoy sa mga antibodies sa serum.

Sa paggamot autoimmune forms ng hemolytic anemia, ang pangunahing lugar ay kabilang sa glucocorticosteroids (GC). Sa mga pasyente na may talamak na hemolysis, maaaring gamitin ang intravenous immunoglobulin, kadalasang kasama ng GC.

Sa kawalan ng epekto ng konserbatibong therapy, posible ang splenectomy, ang pagiging epektibo nito sa patolohiya na ito ay halos 70%. Sa mga immunosuppressive na gamot, na may hindi epektibong conventional therapy sa paggamot ng AIHA, azathiaprine, cytostatics (vinca alkaloids, cyclophosphamide), cyclosporine A ay ginagamit.

Ang batayan ng paggamot ng symptomatic anemia ay ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Pag-iwas sa autoimmune hemolytic anemia

Pangunahing preventive Ang mga interbensyon ay binubuo sa paggamot ng mga pinagbabatayan na sakit kung saan maaaring mangyari ang AIHA.

pangalawang pag-iwas. Upang maiwasan ang pagtaas ng hemolysis at pag-unlad ng mga hemolytic crises, ang mga pasyenteng dumaranas ng AIHA ay pinapayuhan na iwasan ang mga salik na nakakapukaw: hypothermia sa mga malamig na anyo, mga impeksyon sa viral sa lahat ng mga variant ng sakit, atbp. Mga pasyente na sumailalim sa splenectomy, dahil sa pag-unlad. ng immunodeficiency, ay ipinapakita ang pneumococcal vaccine. Pangunahing naaangkop ang rekomendasyong ito sa mga bata at mga taong may karagdagang indikasyon para sa pagbabakuna (ayon sa sitwasyong epidemiological, atbp.).

Hereditary spherocytosis (congenital spherocytic anemia, sakit na Minkowski-Schoffard)

Ang hereditary spherocytosis (NS) ay isang cytoskeletal anomaly na sanhi ng isang paglabag sa spectrin structure. Ang resulta ng naturang mga anomalya ay ang pagkawala ng kakayahan ng mga erythrocytes na mag-deform, ang gawain ng SH + / K + - membrane pump ay nagambala, napaaga (hindi sa pagtanda) spherulation ng mga erythrocytes, isang pagpapaikli ng habang-buhay ng mga pulang selula ng dugo. at ang kanilang pagkasira ng mga spleen cell. Ang haba ng buhay ng mga erythrocytes ay pinaikli sa 12-14 na araw.

Ito ay sanhi ng mga mutasyon sa mga gene na nag-encode ng mga protina ng lamad ng erythrocyte cytoskeleton. Ang pamana ay autosomal dominant (ipinakikita ng banayad hanggang katamtamang anemia) o recessive (klinikal na ipinapakita sa malubhang anyo).

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hemolytic anemia, splenomegaly at pagkakaroon ng spherical erythrocytes sa peripheral blood. Maaaring nakatago ang sakit.

Diagnosis

Ang NS ay batay sa pagkakaroon ng mga katangiang morphological na pagbabago sa mga erythrocytes at mga palatandaan ng hemolysis sa isang pasyente. Karaniwang normal ang saturation ng hemoglobin ng mga erythrocytes at serum iron, maliban sa mga kasong iyon kung saan, laban sa background ng isang pangmatagalang hemolysis, ang isang kondisyon ng kakulangan sa iron ay bubuo sa katawan.

Sa bone marrow mayroong isang compensatory increase sa erythropoiesis.

Differential Diagnosis

natupad na may paninilaw ng balat ng ibang etiology (nakakahawang hepatitis, obstructive jaundice, Gilbert's syndrome, atbp.), immune hemolytic anemia, microangiopathic hemolytic anemia, splenomegaly ng isa pang etiology. Sa differential diagnosis, kasama ang pagkakakilanlan ng morphologically altered erythrocytes, isang negatibong Coombs test at iba pang data ng laboratoryo, ang isang maingat na kinolekta na family history at pagsusuri sa mga kamag-anak ng pasyente upang matukoy ang mga palatandaan ng NS ay maaaring walang maliit na kahalagahan.

Paggamot.

Sa isang klinikal na bayad na estado ng pasyente, ang kawalan ng makabuluhang hemolysis at anemia, ang therapy ay kadalasang limitado sa mga nagpapakilalang ahente, kabilang ang mga naglalayong pigilan ang pag-unlad ng cholelithiasis (cholagogue, herbal medicine, rational diet). Sa matinding hemolysis na may malubhang anemia at sa mga krisis ng aplastic na may mababang antas ng hemoglobin, ang mga pagsasalin ng pulang selula ng dugo ay isinasagawa.

Ang isang paraan ng therapy sa mga pasyente na may spherocytic anemia ay splenectomy. Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang hemolytic anemia o mga komplikasyon nito, kabilang ang mga may cholelithiasis, lalo na sa mga kabataan. Bilang resulta ng pag-alis ng pali, ang hemolysis ng mga erythrocytes ay humihinto o makabuluhang bumababa, at ang kanilang pag-asa sa buhay ay tumataas.

Pag-iwas sa namamana na spherocytosis

Pangunahing pag-iwas

sa NS, tulad ng iba pang namamana na sakit, ay genetic counseling at family planning.

pangalawang pag-iwas.

Dahil ang sakit ay nagpapatuloy sa isang latent o clinically compensated form sa isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente, ang mga pangunahing hakbang para sa pangalawang pag-iwas ay naglalayong alisin ang mga pagpapakita ng talamak na pagkalasing, na mabayaran ang pagtaas ng pagkonsumo ng mga sangkap na kinakailangan para sa hematopoiesis at pag-iwas sa mga komplikasyon tulad ng maagang pag-unlad ng sakit sa gallstone. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mahusay na nutrisyon, ang pagkuha ng mga multivitamin na may microelements, choleretic agent, at taunang pagsubaybay sa ultrasound ng estado ng biliary tract ay ipinapakita.

Tulad ng iba pang mga anyo ng talamak na hemolytic anemia, ang mga pasyente na may NS ay madalas na nagkakaroon ng kakulangan sa folate, at samakatuwid ang folic acid ay inireseta nang prophylactically para sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Hypoplasia ng hematopoiesis

Ang anemia ay maaaring sanhi ng isang suppressed (hypostatic) na estado ng hematopoiesis dahil sa nakakalason at radiation effect, ang pagbuo ng reactive fibrosis sa bone marrow sa isang bilang ng mga sakit, o bilang isang resulta ng mga independiyenteng sakit - hypoplastic (aplastic) anemia, bahagyang aplasia ng pulang selula.

aplastic anemia

Ang aplastic anemia ay isang malubhang sakit ng hematopoietic system, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pancytopenia sa peripheral blood at hypocellular bone marrow.

Ang sakit ay bihira: mula 2-3 hanggang 10-20 kaso bawat milyong populasyon bawat taon. Ito ay sinusunod sa lahat ng mga pangkat ng edad. Ang isang mataas na saklaw ng sakit ay nabanggit sa Malayong Silangan, sa Japan, at Thailand.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maaaring mga cytotoxic na gamot, radiation, mga gamot (ginto, chloramphenicol), mga lason sa industriya, mga virus (hepatitis). Ang etiological factor sa kalahati ng mga kaso ay hindi nakita - mga idiopathic form. Mayroong congenital form - Fanconi anemia - isang genetically determined disease na may hypersensitivity sa DNA-damaging effect at mas mataas na tendency na magkaroon ng tumor disease.

Ang modernong konsepto ng pathogenesis ng AA ay nagmumungkahi ng isang relasyon sa pagitan ng pagbuo ng hematopoietic aplasia at isang depekto sa mga stem cell na may paglabag sa kanilang proliferative na aktibidad na may pakikilahok ng mga immune-mediated na mekanismo, isang paglabag sa regulasyon ng hematopoiesis ng immunocompetent lymphoid cells .

May mga talamak at talamak na anyo ng sakit, pati na rin ang malubhang aplastic anemia (sAA) at AA ng katamtamang kalubhaan (non-severe aplastic anemia - nAA). Ang TAA ay tinutukoy sa pagkakaroon ng alinman sa 2 sa mga sumusunod na pamantayan ayon sa peripheral blood data:

Mga granulocyte na mas mababa sa 0.5 x 109/l
Mga platelet na mas mababa sa 20 x 109/l
Ang mga reticulocytes na mas mababa sa 1% (naitama para sa hematocrit) kasama ng bone marrow aplasia ayon sa trepanobioptates (cellularity ng bone marrow na hindi hihigit sa 30% ng normal).

Mga klinikal na pagpapakita

ang mga sakit ay sanhi ng anemic at hemorrhagic syndrome.

Diagnosis ay batay sa pagtuklas ng mga pagbabago sa katangian sa mga pagsusuri sa dugo at bone marrow na walang mga palatandaan ng clonal hematopoiesis. Ang batayan ng diagnosis ay histological examination ng bone marrow.

Anemia ng isang normochromic na kalikasan, ang bilang ng mga reticulocytes ay nabawasan, bilang isang pagpapakita ng unang shuregenerator na katangian ng anemia.

Sa mpelogram, ang bilang ng mga nucleated na elemento ay nabawasan, ang kabuuang porsyento ng mga elemento ng cellular ng granulopoiesis at erythropoiesis ay nabawasan, ang isang mataas na kamag-anak na bilang ng mga lymphocytes ay madalas na nabanggit, at ang nilalaman ng megakaryocytes ay makabuluhang nabawasan. Sa histological na paghahanda ng mga paghahanda ng trephine ng iliac bone, ang aplasia ng bone marrow ay napansin sa pagpapalit ng hematopoietic tissue na may adipose tissue.

Differential Diagnosis

ito ay isinasagawa sa mga hypoplastic na variant ng hemoblastoses (myelodysplastic syndrome - MDS, acute leukemia, sub-blekemic myelosis), pangalawang - symptomatic aplasias na sinusunod sa mga sakit sa atay, isang bilang ng mga sakit sa tumor.

Paggamot.

Ang mga pasyenteng may AA ay sumasailalim sa immunosuppressive therapy, kabilang ang glucocorticoid hormones (GC), antilymphocyte (ALG) o antithymocyte (ATG) immunoglobulin, cyclosporine-A (cA). Ang napiling paggamot para sa tAA sa mga pasyenteng wala pang 40 taong gulang ay bone marrow transplantation (BMT). Ang ganitong therapy ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng mga remisyon sa 70-80%. Isinasagawa din ang symptomatic therapy, na naglalayong iwasto ang anemic at hemorrhagic syndromes, pag-iwas at paggamot sa mga posibleng nakakahawa at iba pang mga komplikasyon.

Ang pagbabala ng sakit ay pangunahing nakasalalay sa lalim ng aplasia at ang kalubhaan ng sakit, pati na rin ang pagiging maagap at aktibidad ng therapy.

Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga pasyente ay hemorrhagic at nakakahawang komplikasyon, pag-unlad ng aplasia na may hindi matagumpay na therapy.

Pag-iwas sa aplastic anemia

Pangunahing preventive Kasama sa mga hakbang ang paghinto ng pakikipag-ugnay sa mga salik na may mga katangian ng hemosuppressive, nililimitahan ang paggamit ng mga gamot na may mga katangiang myelosuppressive. Kaya, sa isang bilang ng mga bansa, ang paggamit ng gamot na levomecithin (chloramphenicol) ay hindi na ipinagpatuloy, dahil ang kaugnayan ng pagkuha ng gamot na ito na may pagtaas sa saklaw ng hematopoietic aplasia ay ipinakita. Sa pag-unlad ng AA sa panahon ng pagbubuntis, ipinapayong matakpan ito.

pangalawang pag-iwas.

Ang mga pasyente na may kapatawaran ng sakit ay dapat manatili sa ilalim ng pagmamasid na may regular na pagsubaybay sa mga parameter ng hemogram, dahil ang mga relapses ng sakit ay posible, kapwa sa ilalim ng impluwensya ng mga salungat na kadahilanan at kusang.