Renes
Mga bato(renes) - nakapares, hugis bean na mga organo, natatakpan ng capsula fibrosa at matatagpuan sa retroperitoneal space sa mga gilid ng gulugod. Ang bato ay may dalawang gilid - margo lateralis at margo medialis; dalawang ibabaw - facies anterior at posterior; dalawang dulo - extremitas superior at extremitas inferior. Ang mga itaas na pole ng mga bato ay nakahilig sa isa't isa upang ang kanilang mga mahahabang palakol ay bumubuo ng isang talamak (15-30 °) na anggulo, na nakabukas pababa. Ang medial na mga gilid ng mga bato ay nakadirekta pasulong at papasok, ang mga lateral na gilid ay nakadirekta paatras at palabas. Sa medial na gilid ng bato, sa pagitan ng anterior at posterior lips, mayroong isang gate (hilus renalis), na pumapasok sa sinus renalis. Ang mga sisidlan at nerbiyos ay dumadaan sa gate papunta at mula sa bato.
Pelvis(pelvis renalis) ay matatagpuan sa intrarenal (sa 35% ng mga kaso), extrarenal (sa 23% ng mga kaso). Ang nauunang pader ng pelvis ay maaaring matatagpuan sa loob ng bato, at ang posterior na pader sa labas ng bato (sa 38.5% ng mga kaso) o vice versa (sa 3.5% ng mga kaso). Samakatuwid, ang posterior wall ng pelvis ay mas naa-access para sa surgical intervention kaysa sa nauuna.
kanin. 154. Mga bahagi ng arterya ng bato (a). Mga ugat ng bato (b). Mga uri ng pinagmulan at dibisyon ng mga arterya ng bato (c, c). Mga radiograph.
I, 5, 6, 9 - mga sanga ng renal artery, nakapag-iisa na umaabot mula sa aorta ng tiyan; 2 - a. interlobaris, papunta sa posterior (nahulog) na segment; 3 --a. Interlobaris, papunta sa superior (superior prepelvic) na segment; 4 - aa. interlobares, papunta sa apikal (itaas na poste) na bahagi; 5 - a. interlobaris, papunta sa gitna (mas mababang prepelvic) na segment; 6 - a. interlobaris, papunta sa lower (lower pole) segment; 7 - v. bato; 8 - w. interlobares; 10, 14 - a. suprarenalis Inferior; 11 - aa. suprarenales superiores; 12 - a. phrenica inferior (mga sanga); 13 - a. suprarenalis media; 15 -a. bato; 16 - a. testlcularis; 17 - aorta abdominalis.
Ang hugis ay maaaring ampullary mature, kapag ang maliliit na renal calyces (calyces renales minores) ay dumadaloy sa mahusay na tinukoy at maikling malalaking calyces (calyces renales majores), na kung saan, nagsasama, kadalasan ay bumubuo ng isang tatsulok na renal pelvis, na dumadaan sa mas mababang panloob na anggulo. sa ureter. Ang hindi gaanong karaniwan ay isang branched mature pelvis, kung saan ang maliit at malalaking calyces ay pinahaba, at ang pagsasanib ng malalaking calyces ay nagbibigay ng ureter. Kahit na hindi gaanong karaniwan ay ang embryonic form ng pelvis, kung saan ang dilat at maikling maliliit at malalaking calyces ay agad na pumapasok sa malaking sac-like renal pelvis.
Skeletotopia. May kaugnayan sa gulugod, ang mga bato ay matatagpuan mula sa XI thoracic hanggang sa III lumbar vertebra. Ang kaliwang bato, na nakahiga sa itaas ng kanan (1.5-3 cm), ay madalas na inaasahang mula sa XI o XII thoracic vertebra hanggang sa gitna ng II lumbar vertebra o sa intervertebral disc sa pagitan ng II at III lumbar vertebrae. Ang kanang bato ay inaasahang mula sa XII thoracic hanggang sa III lumbar vertebra. Ang renal hilum ay inaasahang sa loob ng I-II lumbar vertebrae.
Sa pagtawid sa kaliwang bato, hinahati ito ng XII rib sa medyo pantay na kalahati, at ang kanan upang humigit-kumulang isang-katlo ng bato ay matatagpuan sa itaas ng tadyang, dalawang-katlo sa ibaba nito. Ang bato ay inaasahang papunta sa anterolateral na dingding ng tiyan sa junction ng apat na rehiyon (subcostal, epigastric, umbilical at lateral), ngunit ang karamihan sa projection ay nahuhulog sa epigastric at subcostal na mga rehiyon.
Syntopy. Ang mga bato ay natatakpan ng capsula fibrosa renis, capsula adiposa at fasciae pre- at retrorenales, na naghihiwalay sa mga bato mula sa mga kalapit na organo, kalamnan at peritoneum. Ang adrenal gland ay matatagpuan sa itaas na poste ng bawat bato. Ang nauuna na ibabaw ng kanang bato sa itaas na ikatlong bahagi o kalahati nito ay natatakpan ng peritoneum at katabi ng visceral na ibabaw ng kanang lobe ng atay. Sa ibaba, ang flexura coli dextra at ang ascending colon ay katabi ng anterolateral surface ng kidney, at ang pars descendens duodeni ay katabi ng anteromedial surface nito. Ang mas mababang bahagi ng nauunang ibabaw ng bato ay lumalapit sa peritoneum ng kanang mesenteric sinus. Ang nauuna na ibabaw ng kaliwang bato sa tuktok, kung saan ito ay katabi ng tiyan, at sa ibaba ng mesocolon transversum, kung saan ito ay katabi ng mga loop ng jejunum, ay natatakpan ng peritoneum. Nauuna sa gitnang mga seksyon ng kaliwang bato ay ang buntot ng pancreas, splenic vessels at flexura coli sinistra, at ang pababang colon ay katabi ng mga lateral section ng kidney sa ibaba ng gitna nito; sa itaas, sa lugar ng kaliwang bato na natatakpan ng peritoneum, ang facies renalis ng pali ay katabi. Ang mga posterior surface ng parehong bato sa itaas ng XII rib ay katabi ng diaphragm at sa recessus costodiaphragmaticus na matatagpuan palabas mula dito, pati na rin sa kaukulang mga layer ng dibdib, sa ibaba ng XII rib - sa mga kalamnan ng lumbar region, ng aling m. Ang psoas major ay matatagpuan sa gitna ng bato, m. quadratus lumborum ay nasa likod nito, at ang aponeurosis ng transversus abdominis ay nasa likod at lateral.
Mula sa gitnang bahagi at sa harap, ang mga daluyan ng dugo at lymphatic at nerbiyos, na napapalibutan ng tissue at fascia ng bato, ay lumalapit sa hilus renalis, at ang mga lymph node ay matatagpuan din dito. Sa harap ay ang renal vein, sa likod o likod at sa itaas nito ay ang renal artery, na sinamahan ng plexus renalis, at sa likod ng mga vessel ay ang renal pelvis at ang unang bahagi ng ureter.
Ang bato, renal muscle bed, renal fascia, nakapalibot na mataba na tisyu, mga daluyan ng renal pedicle at intra-abdominal pressure ay naayos.
kanin. 155. Mga bahagi ng arterya ng bato (a, b, c). Ang ugnayan sa pagitan ng mga sisidlan ng bato at pelvis sa hilum ng bato (d, e, f, g). Horseshoe kidney (mga) Mga kinakaing unti-unting paghahanda, styracryl, mga litrato.
a - nauuna na ibabaw ng kanang bato; b - posterior ibabaw ng kanang bato; c - tingnan ang bato mula sa gilid ng gilid; c - nauuna na ibabaw ng kaliwang bato; d - posterior na ibabaw ng kaliwang bato; f, g - renal hilum mula sa medial edge; a - anterior surface ng horseshoe kidney, 1 - lower pole segment; 2 - lower prepelvic segment; 3 - upper prepelvic segment; 4 - itaas na bahagi ng poste; 6 - arterya ng bato; c - yuriter; 7 - bahagi ng baras; 8 - ugat ng bato; 9 - bato pelvis; 10 - mababang vena cava; 11 - aorta ng tiyan.
Nagbibigay ng dugo sa mga bato. hepales, na umaabot mula sa aorta ng tiyan na karaniwang nasa ibaba ng simula ng superior mesenteric artery, sa antas mula sa XII thoracic hanggang sa II lumbar vertebra (karaniwan ay nasa antas mula sa ibabang kalahati ng I hanggang sa itaas na kalahati ng II lumbar vertebra ). Sa 22% ng mga kaso, ang accessory renal arteries ay matatagpuan, na mas madalas na sinusunod sa mga lalaki at higit pa sa kaliwa kaysa sa kanan. Ang mga accessory arteries sa karamihan ng mga kaso ay nagmumula sa aorta ng tiyan at tumagos sa isa sa mga pole ng bato, na lumalampas sa hilum. Hindi gaanong karaniwan, pumapasok sila sa bato sa pamamagitan ng mas mababang, at kahit na mas madalas, sa pamamagitan ng itaas na sulok ng hilum ng bato. Ang haba ng kanang arterya ng bato ay 5-6 cm, ang kaliwa - 3-4 cm Ang average na kalibre ng mga arterya ay 5.4 mm.
Ang mga arterya ng bato ay nakadirekta sa gilid at paatras at, sa isang tiyak na distansya mula sa hilum, ang mga bato ay nahahati sa 2 sanga: ang anterior - malaki at posterior - mas maliit (hanggang sa 66% ng mga kaso) o sa itaas at ibabang mga sanga ( hanggang 21% ng mga kaso). Hindi gaanong karaniwan, ang renal artery ay nahahati sa 3 o 4 na sangay. Mula sa mga sanga ng unang pagkakasunud-sunod, ang mga segmental na arterya ay bumangon sa portal ng bato (aa. interlobares renis). Ang intraorgan distribution ng huli ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang 5 segment ng kidney: apikal (upper pole), upper (upper prepelvic), middle (lower prepelvic), lower (lower pole) at posterior (repelvical). Kapag ang renal artery ay nahahati sa anterior at posterior branch, ang apikal na segment ay tumatanggap ng mga arterya mula sa anterior branch (sa 45% ng mga kaso) o mula sa anterior at posterior branch (sa 32% ng mga kaso); upper at middle segment - mula sa anterior branch; lower segment - mula sa anterior branch (sa 47% ng mga kaso) o mula sa anterior at posterior branch (sa 45% ng mga kaso); posterior segment - mula sa posterior branch. Kapag hinahati ang arterya ng bato sa itaas at ibabang mga sanga, ang apikal, itaas at posterior na mga segment ay tumatanggap ng mga segmental na arterya mula sa itaas na sangay, ang gitnang segment - mas madalas mula sa ibaba at mas madalas mula sa itaas na sangay, ang mas mababang segment - mas madalas. mula sa ibaba at itaas na mga sanga at mas madalas mula sa mas mababang sangay. Ang mga segmental na arterya ng bato ay hindi nag-anastomose sa isa't isa. Ang mga ramification ng renal pelvis cups ay pare-pareho sa mga arterial segment.
Ang mga segment ay inaasahang papunta sa ibabaw ng bato humigit-kumulang sa mga sumusunod: ang mga pole ng bato ay sumasakop sa apikal at mas mababang mga segment, na nililimitahan ng mga linyang tumatakbo mula sa itaas at ibabang sulok ng hilum ng bato hanggang sa gilid nito. Ang posterior segment ay sumasakop sa posterior na bahagi ng bato sa pagitan ng apical at inferior na mga segment. Ang itaas at gitnang mga segment ay sumasakop sa nauunang bahagi ng bato. Ang hangganan sa pagitan ng mga ito ay tumatakbo nang transversely sa gitna ng anterior na gilid ng renal hilum.
Ang venous blood ay dumadaloy mula sa mga ugat ng cortex sa pamamagitan ng venulae stellatae at venae interlobulaces, at mula sa medulla sa pamamagitan ng venulae rectae, na dumadaloy sa w. arcuatae; mula sa kanila w ay nabuo. interlobares. Ang huli, na may bilang na 2 hanggang 5, ay nagsasama sa layo na 1 hanggang 6 cm (karaniwan ay 3-4 cm) panggitna sa renal hilum, na bumubuo ng v. renal. Minsan v. renalis ay maaaring lumabas mula sa hilum ng bato na may isang puno ng kahoy. Sa ilang mga kaso, ang renal vein (karaniwan ay ang kanan) ay maaaring binubuo ng 2 o 3 trunks, na umaagos sa inferior vena cava nang nakapag-iisa. Ang mga ugat ng bato ay nasa unahan ng mga arterya ng bato, at ang kaliwang ugat ng bato ay nasa unahan ng aorta ng tiyan. Ang V. renalis sinistra ay minsan ay matatagpuan sa likod ng aorta ng tiyan, o, na nahahati sa 2 putot, takpan ito pareho sa harap at likod. Ang adrenal veins at capsular veins ay patuloy na dumadaloy sa renal veins, at ang v. sa kaliwang renal vein. testicularis (v. ovarica) sinistra.
kanin. 156. Mga opsyon para sa pinagmulan ng mga sanga mula sa itaas na kalahati ng aorta ng tiyan.
1, 12 - a. bato; 2 - a. gastroduodenalis; 3 - a. cystica; 4 - G. dexter a. hepaticae proprlae; B - malas a. hepaticae propriae; sa isang. gastrica dextra; 7, sa - a. phrenica inferior; sa isang. gastrica sinistra; 10 - truncus co-elicus; 11 - a. lienalis; 13 - a. mesenterica superior; 14 - karagdagang a. bato; IB - aorta abdominalis IB - a. hepatica communis; 17 - a. bepatica propria; 18 - a. gastroepiploica sinistra; 19 - karagdagang a. bepatica sinistra.
Ang lymph ay dumadaloy mula sa bato sa pamamagitan ng mga intraorgan lymphatic vessel na matatagpuan sa kahabaan ng mga arterya at ugat at kumokonekta sa mga mababaw na lymphatic vessel ng kidney capsule. Ang 12-16 malalim na lymphatic vessel ay lumabas mula sa portal ng mga bato, na sa harap at likod ng mga vessel ng renal pedicle ay nakadirekta sa mga rehiyonal na lymph node, ang anterior lymphatic vessel ng kanang bato - sa precaval, interaortocaval at preaortic lymph mga node, ang mga posterior - hanggang sa pangunahing retrocaval node, na nakahiga sa antas ng pinanggalingan right renal artery, at interaortocaval node. Ang mga anterior lymphatic vessel ng kaliwang bato, na may pahalang at pababang direksyon, ay dumadaloy sa preaortic at kaliwang lateroaortic lymph nodes sa itaas at ibaba ng renal pedicle. Ang posterior group ng mga vessel ay tumatakbo kasama ang posterior surface ng renal artery, halos lahat ng mga ito ay dumadaloy sa lateroaortic node, na matatagpuan sa likod ng renal pedicle. Ang kanilang mga efferent vessel ay nakadirekta sa mas mababang preaortic lymph nodes, na nasa harap ng aorta kasama ang haba mula sa kaliwang renal vein hanggang sa simula ng inferior mesenteric artery.
Ang lymphatic system ng mga bato ay konektado sa pamamagitan ng mga regional node sa efferent vessel ng atay, pancreas, adrenal glands, cecum, appendix, sigmoid colon, right testicle o ovary.
Ang mga bato ay innervated ng mga sanga ng renal plexuses. Ang huli ay nabuo ng mga sanga ng celiac plexus (mula 4 hanggang 6), ang maliit na celiac nerve, na palaging pumapasok sa plexus, pati na rin ang variable n. splanchnicus imus. Kasama sa plexus ang upper at lower renal-aortic nodes, na matatagpuan sa base ng renal artery at ganglia renalia na may iba't ibang laki, hugis at lokasyon, na nakakalat sa kurso ng renal plexus. Ang mga sanga ay umaabot mula sa plexus hanggang sa ureter at adrenal gland. Ang renal plexus ay konektado sa sympathetic nerve trunk at sa mga kalapit na plexuses, lalo na ang superior mesenteric at intermesenteric. Ang plexus nerves ay pumapasok sa bato sa anyo ng perivascular nerve plexuses.
Ang mga bato ay nakikipag-ugnayan sa maraming mga organo ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space, ngunit hindi direkta, ngunit sa pamamagitan ng kanilang mga lamad, fascial-cellular layer, at sa harap, bilang karagdagan, ang peritoneum. Sa likod ng bato, sa likod ng fascia retrorenalis at fascia abdominis parietalis, ay ang lumbar diaphragm, ang quadratus lumborum na kalamnan, ang aponeurosis ng transverse na kalamnan ng tiyan at, mula sa loob, ang psoas na kalamnan. Sa likod ng lugar ng bato na nakahiga sa itaas ng XII rib ay ang pleural costophrenic sinus. Sa itaas ng bawat bato sa itaas at bahagyang nauuna at medial mula sa itaas na dulo nito sa fascial capsule ay matatagpuan ang adrenal gland, gl. suprarenalis, na kadugtong ng posterosuperior na ibabaw nito sa diaphragm. Ang nauuna na ibabaw ng kanang bato sa itaas na ikatlong bahagi o kalahati ay natatakpan ng peritoneum na nagkokonekta sa bato sa atay (lig. hepatorenale), at ang itaas na dulo nito ay katabi ng visceral na ibabaw ng kanang lobe ng atay. Sa ibaba, ang flexura coli dextra ay katabi ng anterolateral surface ng kidney, at ang pars descendens duodeni ay katabi ng anteromedial surface (sa hilum). Ang mas mababang bahagi ng nauunang ibabaw ng bato ay lumalapit sa peritoneum ng kanang mesenteric sinus. Ang mga nakalistang seksyon ng mga organ na ito ay pinaghihiwalay mula sa bato sa pamamagitan ng fascia prerenalis at maluwag na hibla. Ang nauuna na ibabaw ng kaliwang bato sa tuktok, kung saan ito ay katabi ng tiyan, at sa ibaba ng mesocolon transversum, kung saan ito ay katabi ng kaliwang mesenteric sinus, at sa pamamagitan nito sa mga loop ng jejunum, ay natatakpan ng peritoneum. Nauuna sa gitnang mga seksyon ng kaliwang bato ay ang buntot ng pancreas, splenic vessels at flexura coli sinistra, at ang pababang colon ay katabi ng mga lateral section ng kidney sa ibaba ng gitna nito; sa itaas, sa lugar ng kaliwang bato na natatakpan ng peritoneum, ang fades renalis ng spleen (lig. splenorenale) ay katabi. Sa gitna, sa gilid ng mga pintuan ng parehong mga bato, mayroong mga katawan ng XII thoracic at I at II lumbar vertebrae na may mga medial na seksyon ng mga binti ng diaphragm na nagsisimula dito. Ang gate ng kaliwang kidney ay katabi ng aorta, at ang kanang bato ay katabi ng inferior vena cava
Gate ng kidney inaasahang nasa antas ng katawan ng 1st lumbar vertebra (o cartilage sa pagitan ng 1st at 2nd lumbar vertebrae). Ang posterior projection ng renal portal, ang "posterior renal point," ay tinukoy sa anggulo sa pagitan ng panlabas na gilid ng erector spinae na kalamnan at ang ika-12 tadyang. Ang presyon sa anterior at posterior point sa panahon ng palpation sa mga kaso ng pinsala sa renal pelvis ay kadalasang nagdudulot ng matinding sakit. Sa pintuan ng bato, na napapalibutan ng mataba na tisyu, namamalagi ang arterya ng bato, ugat, mga sanga ng renal nerve plexus, mga lymphatic vessel at node, at ang pelvis, na dumadaan sa ureter. Ang lahat ng mga pormasyon na ito ay bumubuo sa tinatawag na renal pedicle. Sa renal pedicle, ang renal vein ay sumasakop sa pinaka anterior at upper position, ang renal artery ay matatagpuan bahagyang mas mababa at posterior, ang renal pelvis na may simula ng ureter ay namamalagi sa pinakamababa at posterior. Sa madaling salita, parehong mula sa harap hanggang sa likod at mula sa itaas hanggang sa ibaba, ang mga elemento ng renal pedicle ay nakaayos sa parehong pagkakasunud-sunod
Pagkatapos ng conventional anesthesia, ang balat ay may mahabang ( 10-12 cm), ang karayom ay ipinasok sa tuktok ng anggulo na nabuo ng XII rib at ang panlabas na gilid ng erector spinae na kalamnan, patayo sa ibabaw ng katawan. Patuloy na pag-iniksyon ng 0.25% na solusyon sa novocaine, ang karayom ay itinaas hanggang sa maramdaman ang dulo nito na tumagos sa retrorenal fascia sa perinephric cellular space. Kapag ang karayom ay pumasok sa perinephric tissue, ang paglaban sa pagpasok ng novocaine sa karayom ay nawawala. Kung walang dugo o ihi sa hiringgilya, kapag hinila ang piston, 60-80 ml ng isang 0.25% na solusyon ng novocaine na pinainit sa temperatura ng katawan ay iniksyon sa perirenal tissue. Ang perinephric blockade ay ginagawa sa magkabilang panig. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon sa panahon ng perinephric blockade ang pagpasok ng karayom sa bato, pinsala sa mga daluyan ng bato, o pinsala sa pataas o pababang colon. Dahil sa dalas ng mga komplikasyon na ito, ang mga napakahigpit na indikasyon para sa perirenal block ay kinakailangan.
Ang bato, ren, ay isang nakapares na organ kung saan ang ihi ay patuloy na ginagawa sa pamamagitan ng pagsala ng likido mula sa mga capillary patungo sa kapsula ng Shumlyansky-Bowman. Ang mga bato ay gumaganap ng iba't ibang mga function: - I-regulate ang pagpapalitan ng tubig at electrolytes; - Panatilihin ang acid-base na estado ng katawan; - Isagawa ang paglabas ng metabolic end products (urea, uric acid, creatinine at iba pa) at mga dayuhang sangkap mula sa dugo at ang kanilang paglabas sa ihi; - I-synthesize ang glucose mula sa mga non-carbohydrate na bahagi (gluconeogenesis); - Gumawa ng mga hormone (renin, erythropoietin at iba pa). Sa sakit sa bato na nauugnay sa isang paglabag sa iba't ibang mga pag-andar nito, ang isang tao ay maaaring makaranas ng edema, hypertension, uremia at acidosis. Ang isang may sapat na gulang na bato ay may fermented form na may maliwanag na kayumanggi na kulay. Ang bigat nito ay mula 120 hanggang 200 g, haba - 10-12 cm, lapad - 5-6 cm, kapal - 3-4 cm May dalawang ibabaw ng bato: anterior, fades anterior, at posterior, fades posterior, dalawa mga gilid: lateral , margo lateralis (matambok), at medial, margo medialis (concave), nakadirekta patungo sa spinal column; pati na rin ang dalawang dulo (poles): rounded upper, extremitas supe. Ang medial na gilid ng bato sa gitnang bahagi ay may mga depressions, ang renal sinus, sinus renalis. Ang pasukan sa sinus ay limitado ng anterior at posterior lips at tinatawag na renal hilum, kung saan matatagpuan ang renal pedicle, crus renale, na binubuo ng renal artery, renal vein, renal pelvis, renal nerve plexus at lymphatic vessels. .
Topograpiya ng bato
Skeletotopia. Ang mga bato ay matatagpuan sa extra-abdominal space, spatium retroperitoneale, extraperitoneally, sa magkabilang panig ng lumbar spinal column, sa antas ng XII thoracic at tatlong upper lumbar vertebrae. Ang kanang bato ay matatagpuan 2-3 cm sa ibaba ng kaliwa, ang itaas na dulo nito ay hindi umabot sa ika-11 tadyang. Ang XII rib ay naka-project sa kaliwang bato, humigit-kumulang sa gitna, at papunta sa kanan - sa pagitan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi nito. Ang lokasyon ng mga bato ay may tatlong pagpipilian: mataas, mababa at katamtaman. Sa isang mataas na posisyon, ang mga bato ay matatagpuan sa likod ng XI at XII ribs, na may mababang posisyon, nakausli sila mula sa ilalim ng ibabang gilid ng XII rib. Sa pamamagitan ng isang pinahabang usbong (minarkahan ng pagtatabing), ito ay umaabot nang malaki sa kabila ng crista iliaca, at sa isang maikli ay umabot ito sa X-XI vertebrae. Sa gitnang posisyon, ang kaliwang bato ay tinawid ng XII rib sa gitna, at sa kanang bato, ang XII rib ay "pinutol" ang itaas na pangatlo. Ang iba't ibang taas ng mga bato ay may malaking kahalagahan kapag nagsasagawa ng mga pamamaraan ng kirurhiko (mas madaling isagawa sa isang mababang lokasyon ng mga bato, at sa isang mataas na lokasyon ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang costal approach). Ang haba at direksyon ng XII rib ay mahalaga sa clinical urological practice. Mayroong mga pagpipilian kapag ang XII rib ay may haba mula 1.5 cm hanggang 14 cm. Kung ang XII rib ay mahaba, pagkatapos ito ay nakadirekta parallel sa XI rib obliquely pababa, at kung ito ay maikli, kung gayon ang direksyon nito ay mas pahalang. Sa isang mahabang XII rib, ang pagputol ng lateral third nito ay isinasagawa nang hindi nakakasira sa pleura, at sa isang maikli, ang pagputol ng lateral end ng rib ay maaaring makapinsala sa pleura. Syntopy. Ang bawat bato ay matatagpuan sa isang muscular renal bed, na nililimitahan ng: ang lateral transverse abdominal muscle, posteriorly ng quadratus lumborum na kalamnan, at ang medial psoas major na kalamnan na sumasaklaw sa spinal column. Ang itaas na ikatlong bahagi ng mga bato ay matatagpuan sa labas ng kama at nakasalalay sa dayapragm. Ang topographic-anatomical contact ng kanan at kaliwang bato na may mga kalapit na organ ay iba. Ang isang makabuluhang bahagi ng nauunang ibabaw ng kanang bato ay sakop ng atay, ang duodenum ay dumadaan nang mas malapit sa medial na gilid sa harap, at sa ibaba ay ang kanang liko ng colon, flexura colica dextra. Ang kaliwang bato, na may nauunang ibabaw nito sa itaas, ay dumadampi sa tiyan, at sa ibaba, sa pancreas at sa loop ng jejunum. Ang lateral na gilid ng kaliwang bato ay natatakpan sa harap ng pali, at sa likod nito ay bumababa ang pababang colon. Ang posterior surface ng kidney ay katabi ng diaphragm, ang anterior abdominal muscle at ang quadratus lumborum na kalamnan.
Holotopia. Ang kanang bato ay naka-project papunta sa anterior na dingding ng tiyan sa regio epigastric, umbilicalis et abdominalis lateralis dextra. Ang kaliwang bato ay umuusad sa regio epigastrica, umbilicalis et abdominalis lateralis sinistra. Ang mga bato ay natatakpan ng isang kapsula ng connective tissue, capsula fibrosa, sa labas kung saan mayroong isang mataba na kapsula, capsula addiposa. Ang anterior at posterior fascial sheet na naglilimita sa mga bato ay bumubuo ng mga bukas na bulsa sa kanan at kaliwa pababa. Ang renal fascia, fascia renalis, at malalaking daluyan ng dugo ay may mahalagang papel sa pag-aayos ng mga bato. Ang mga bundle ng fascia ay tumagos sa mataba na kapsula at lumalaki sa fibrous na kapsula ng bato at bahagyang sa adventitia ng renal pelvis. Ang intra-tiyan na presyon, vascular pedicle at mga koneksyon ng bato ay may mahalagang papel sa pag-aayos ng bato.
Renal fixation apparatus (FAP):
- 1. Mga ligament ng bato, kung saan ang bato ay konektado sa mga kalapit na organo: pali, atay, duodenum, dayapragm.
- 2. Isang mataba na kapsula na pumapalibot sa bato at lumilikha ng lugar para sa suporta nito.
- 3. Ang vascular pedicle ay gumaganap ng isang papel sa pagsuporta sa bato dahil sa haydroliko na presyon sa mga sisidlan.
- 4. Ang panloob na kaluwagan ng mas mababang likod na mga kalamnan ay gumaganap ng papel ng pinakamahalagang suporta para sa mga bato. Iba't ibang hugis ng renal bed sa mga lalaki at babae.
- 5. Intra-abdominal pressure, na direktang nakasalalay sa tono at pag-unlad ng mga kalamnan ng tiyan at likod (lalo na ang lumbar na bahagi).
Sa limang bahaging ito ng FAP, ang huling dalawa ay pinakamahalaga; kapag sila ay humina, ang kahalagahan ng iba ay nawawala, dahil, nang walang nasabing suporta, ang mga ligament ng bato at ang vascular pedicle ay nakaunat sa ilalim ng impluwensya ng grabidad. Ito ay nagiging malinaw kung bakit sa pagbibinata nephroptosis madalas na nangyayari sa manipis, matangkad na mga batang babae; lalo na sa panahon ng pagdadalaga, dahil ang mabilis na paglaki ay nangyayari at ang mga kalamnan ay walang oras upang umunlad alinsunod sa haba ng mga buto. Iyon ay, ang nephroptosis ay mas karaniwan sa mga taong asthenic (manipis at matangkad), dahil sa pagkakaiba sa pagitan ng masa ng kalamnan-taba at ang haba ng balangkas ng buto; sa parehong oras, ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa mga taong sobra sa timbang na higit sa average na edad kapag ang tono ng mga kalamnan ng tiyan ay humina. Ang nephroptosis ay isang sakit sa trabaho ng mga high jumper, lalo na ang mga pole valter.
Holotopia: lukab ng tiyan
Skeletotopy: mula sa XII thoracic hanggang sa I, II lumbar vertebrae.
Syntopy: Ang kanang bato ay nakikipag-ugnayan sa adrenal gland; pababa pa ito ay katabi ng atay. Ang mas mababang ikatlong bahagi nito ay katabi ng kanang liko ng bituka; Ang pababang bahagi ng duodenum ay bumababa sa gilid ng medial. Malapit sa itaas na dulo ng kaliwang bato, ang bahagi ng nauunang ibabaw ay nakikipag-ugnayan sa adrenal gland, kaagad sa ibaba ng kaliwang bato ay katabi sa buong itaas na ikatlong bahagi nito sa tiyan, at ang gitnang ikatlong bahagi sa pancreas, ang lateral na gilid ay katabi. sa pali. Ang ibabang dulo ng kaliwang bato ay nakikipag-ugnay sa mga loop ng jejunum, at sa gilid - ang kaliwang flexure ng bituka. Gamit ang posterior surface nito, ang bawat bato sa itaas na seksyon nito ay katabi ng diaphragm.
Dermatotopy: kanan at kaliwang lateral na lugar
Sinasaklaw ng peritoneum - extraperitoneal
Anomalya at variant ng pag-unlad ng bato.
Solitary renal cysts, renal hypoplasia, spongy kidney, polycystic kidney disease
Ayon sa lokasyon ng displaced kidney sa mga bata, tatlong degree ang nakikilala.
1) Mataas. Kabilang dito ang mga bato na matatagpuan sa lukab ng dibdib.
2) Mababa. Ang ganitong uri ng patolohiya, sa turn, ay mayroon ding tatlong anyo:
· Lumbar;
· Ileum;
· hugis ng pelvic.
Ang bato ay binubuo ng isang lukab kung saan matatagpuan ang mga tasa ng bato at ang itaas na bahagi ng pelvis, at ang mismong sangkap ng bato, na katabi ng sinus sa lahat ng panig, maliban sa gate. Ang bato ay nahahati sa isang cortex at isang medulla
Sinasakop ng cortex ang peripheral layer ng organ. Ang medulla ay binubuo ng renal pyramids. Ang mga apices ay konektado sa dalawa o higit pa upang bumuo ng mga papillae. Ang bawat papilla ay may tuldok na maliliit na butas. Ang cortex ay tumagos sa pagitan ng mga pyramids; ito ang mga haligi ng bato.
Ang bato ay isang kumplikadong excretory organ. Ang kanilang mga bulag ay nagtatapos sa anyo ng isang double-walled capsule na sumasakop sa glomeruli ng mga capillary ng dugo. Ang bawat glomerulus ay namamalagi sa isang malalim na kapsula na hugis tasa; ang puwang sa pagitan ng dalawang dahon ng kapsula ay bumubuo sa lukab ng huli na ito, na ang simula ng tubule ng ihi. Ang glomerulus, kasama ang kapsula na nakapaloob dito, ay bumubuo sa renal corpuscle. Ang isang convoluted tubule ay nagmumula sa renal corpuscle. Pagkatapos ang tubule ay bumaba sa pyramid, lumiliko pabalik doon, gumagawa ng isang nephron loop, at bumalik sa cortex. Ang terminal na bahagi ng renal tubule ay dumadaloy sa collecting duct. Sila ay unti-unting sumanib sa isa't isa at bumubukas sa tuktok ng papilla.
Ang renal corpuscle at mga kaugnay na tubules ay bumubuo sa istruktura at functional unit ng bato - ang nephron. Ang nephron ay gumagawa ng ihi. Ang prosesong ito ay nangyayari sa dalawang yugto: pagsasala at reabsorption.
Sistema ng sirkulasyon ng bato.
Ang arterya ng bato ay nagmula sa aorta at may napakalaking kalibre. Sa gate, ang bato ay nahahati ayon sa mga seksyon ng bato sa mga arterya para sa itaas na poste, para sa ibaba at para sa gitnang bahagi. Sa renal parenchyma, ang mga arterya na ito ay tumatakbo sa pagitan ng mga pyramids. Sa base ng mga pyramids ay bumubuo sila ng mga arko, kung saan ang mga interlobular arteries ay umaabot sa kapal ng cortex. Mula sa bawat isa, isang afferent na sisidlan ang umaalis, na nahahati sa isang gusot ng convoluted capillaries, na sakop ng isang glomerular capsule. Ang efferent artery na umuusbong mula sa glomerulus ay nahahati sa pangalawang pagkakataon sa mga capillary, na nagbubuklod sa mga tubule ng bato at pagkatapos lamang ay pumasa sa mga ugat. Ang huli ay sumasama sa mga arterya ng parehong pangalan at lumabas mula sa portal ng bato sa pamamagitan ng renal vein.
Ang venous na dugo mula sa cortex ay unang dumadaloy sa mga stellate veins, pagkatapos ay sa interlobular vein, na kasama ang mga arterya ng parehong pangalan. Ang trunk ng renal vein ay nabuo mula sa malalaking tributaries ng renal vein.
Mga daluyan ng lymphatic Mula sa parenchyma at fibrous na kapsula, ang mga bato ay nakadirekta sa renal hilum, kung saan sila ay pinagsama sa isa't isa at pumunta pa bilang bahagi ng renal pedicle sa mga rehiyonal na lymph node: lumbar, aortic at caval.
Innervation ng mga bato isinasagawa ng renal nerve plexus. Ang mga sanga ay umaabot mula sa renal plexus hanggang sa ureter at adrenal gland.
Anatomy ng genitourinary system
1.Istruktura ng mga bato
2. Panloob na istraktura ng mga bato
3.Istruktura ng nephron
4.Syntopy at skeletotopy ng mga bato
Istraktura ng bato
Ang bato, hep, ay isang magkapares na organ na hugis bean. Ang mga bato ay matatagpuan sa lukab ng tiyan, sa rehiyon ng lumbar, sa magkabilang panig ng gulugod. Ang bawat bato ay umaabot sa haba na 10-12 cm, lapad na 5-6 cm, at kapal na humigit-kumulang 4 cm. Ang bigat ng isang bato ay 120-200 g. Ang kaliwang bato ay bahagyang mas mahaba kaysa sa kanan, kung minsan ay may isang malaking masa. Ang kulay ng mga buds ay madalas na madilim na kayumanggi.
Ang bato ay may anterior at posterior surface, lateral at medial edge, at upper at lower ends.
Ang anterior surface, fades anterior, convex at medyo nakaharap sa gilid. Ang itaas na poste ng kanang bato ay katabi ng atay, at ang itaas na ikatlong bahagi ng kaliwang bato ay katabi ng tiyan. Ang posterior surface, fades posterior, ay flattened.
Ang lateral na bahagi ng bawat bato ay katabi ng quadratus lumborum na kalamnan.
Ang lateral margin, margo lateralis, ay matambok at medyo nakaharap sa posterior wall ng tiyan; ang medial edge, margo medialis, ay malukong at nakaharap pababa, medially at forward.
Sa gitna ng medial na gilid ng bato ay may depression - ang renal gate, hilum renalis, na pumasa sa renal sinus, sinus renalis. Ang renal hilum ay limitado sa pamamagitan ng dalawang protrusions ng medial edge, kung saan ang posterior isa ay mas nakausli. Bilang resulta, ang posterior surface ng kidney ay mas malawak kaysa sa nauuna, at ang renal sinus ay nakaharap sa mas anteriorly.
Ang renal sinus ay naglalaman ng renal pelvis, pelvis renalis, renal calyces, calices renales, mga sanga ng renal vessels at nerves, lymph nodes at fatty tissue. Ang relatibong posisyon ng mga nakalistang pormasyon na pumapasok sa portal ay tulad na ang mga ugat ay nasa harap, ang mga arterya at nerbiyos ay nasa likod ng mga ugat, at ang renal pelvis at ureter ay nasa likod ng mga arterya.
Ang itaas na dulo, extremitas superior, ang mga buds ay mas malawak kaysa sa mas mababa, extremitas inferior. Sa itaas na mga dulo ay ang mga adrenal glandula, glandulae suprarenales. Ang mga dulo na ito ay mas malapit sa median plane ng katawan kaysa sa mas mababang mga; ang huli ay mas nalilihis mula sa spinal column.
Ang mga bato ay natatakpan ng isang siksik na fibrous na kapsula, capsula fibrosa, na binubuo ng isang panlabas na connective tissue layer at isang panloob na makinis na layer ng kalamnan; ang makinis na mga hibla ng kalamnan ay tumagos sa tisyu ng bato. Ang kapsula ay mahinang nakadikit sa sangkap ng isang malusog na bato, at kung ang isang paghiwa ay ginawa dito, madali itong maalis.
Ang bawat bato ay napapalibutan ng mataba na kapsula, at sa labas ay renal fascia. Ang mataba na kapsula, capsula adiposa, ay direktang bumabalot sa bato, na sumasakop sa posterior surface nito na may mas makapal na layer; sa pamamagitan ng renal gate ito ay pumapasok sa renal sinus.
Ang renal fascia, fascia renalis, ay bahagi ng retroperitoneal fascia, sa lateral edge ng kidney ito ay nahahati sa dalawang plates: ang anterior, o prerenal, at ang posterior, o retrorenal, na sumasaklaw sa kidney kasama ang fatty capsule. , pati na rin ang adrenal gland na matatagpuan sa itaas na dulo ng bato, ang mga daluyan ng bato at nerbiyos. Medial sa bato, ang posterior layer ng fascia ay umaabot sa ibabaw ng mga vertebral na katawan; ang anterior layer ay dumadaan sa harap ng malalaking vessel ng cavity ng tiyan (inferior vena cava at abdominal aorta) sa anterior plate ng renal fascia ng kabaligtaran na bahagi. Patungo sa itaas na dulo ng bato, ang parehong mga plato ng renal fascia ay nagsasama; pababa, hindi sila kumonekta at pumasa sa subperitoneal tissue ng iliac fossa. Ang mataba na kapsula ay natagos ng connective tissue cords na tumatakbo mula sa renal fascia hanggang sa fibrous capsule ng kidney.
Sa anterior surface ng renal fascia ay ang perirenal fat body, corpus adiposum pararenale.
Bato sa isang seksyon. Panloob na istraktura ng mga bato
Ang isang cross-section ng bato ay nagpapakita na ito ay binubuo ng medulla at cortex, naiiba sa density at kulay: ang medulla ay mas siksik, mala-bughaw-pula ang kulay, ang cortex ay madilaw-pula. Ang mga pagkakaibang ito ay nakasalalay sa hindi pantay na suplay ng dugo. Ang medulla ay sumasakop sa gitnang bahagi ng organ, ang cortex - ang paligid nito.
Ang medulla, medulla renalis, ay hindi isang solidong masa, ngunit binubuo ng mga pormasyong hugis-kono - mga pyramids ng bato, mga pyramides renales, ang bilang nito ay umabot sa 15-20 o higit pa. Ang base ng bawat pyramid, base pyramidis, ay nakaharap sa panlabas na ibabaw ng bato, ang tuktok ay nakadirekta patungo sa sinus.
Ang cortical substance, cortex renalis, ay may kapal na 5-7 mm, tila hangganan ang convex base ng mga pyramids at nagbibigay ng mga proseso sa pagitan ng mga ito na nakadirekta patungo sa gitna ng bato - mga haligi ng bato, mga columnae renales.
Ang cortex ay binubuo ng dalawang bahagi: ang radiate part, pars radiata, at ang convoluted part, pars convoluta.
Ang radiate part ay isang pagpapatuloy ng medulla mula sa base ng bawat renal pyramid.
Ang convoluted na bahagi ay isang seksyon ng cortical lobule, na binubuo ng renal corpuscles at proximal at distal tubules ng nephron, na nakahiga sa pagitan ng mga radiate na bahagi.
Sa panahon ng embryonic at sa maagang pagkabata, ang mga pyramids na may nakapalibot na cortex, ang tinatawag na renal lobes, lobi renales, ay malinaw na nakikita. Sa mga panahong ito, ang bato ay mukhang lobular.
Sa edad, ang mga hangganan sa pagitan ng mga lobules ay unti-unting makinis, at ang mga palatandaan ng lobulation ay nananatili sa cortex sa anyo ng mga cortical lobules, lobuli corticales.
Ang mga tuktok ng mga pyramids, na pinagsama sa mga grupo ng 2-3 (minsan hanggang 6), ay bumubuo ng mga papillae ng bato na nakausli sa sinus ng bato, mga papillae renales. Sa tuktok ng papilla may mga papillary openings, foramina papillaria, mula 10 hanggang 55, na bumubuo ng isang ethmoidal area, area cribrosa, papilla.
Ang mga papillae ng bato ay sakop ng hugis ng funnel na maliliit na calyces ng bato, calices renales minores, ang bilang ng kung saan sa average ay umabot sa 8-9; minsan ang isang maliit na tasa ay sumasakop sa 2 o kahit 3 papillae.
Ilang maliliit na calyces ng bato ay konektado upang bumuo ng isang malaking calyx ng bato, calix renalis major; Mayroong 2-4 sa kanila, ang mga ito ay mahalagang mga duct ng ihi na nagkokonekta sa magkahiwalay na grupo ng mga maliliit na calyces ng bato na may renal pelvis.
Ang renal pelvis, pelvis renalis, ay may hugis ng funnel na makitid sa anteroposterior na direksyon; ang malawak na bahagi nito ay matatagpuan sa sinus, at ang makitid na bahagi ay nakausli palabas sa rehiyon ng renal hilum at pumasa sa ureter.
Ang mga cavity ng maliit at malalaking tasa ay may linya na may mauhog na lamad, na direktang pumasa sa mauhog lamad ng pelvis, at ang huli sa mauhog lamad ng yuriter.
Istraktura ng nephron
Sa pag-andar, ang pinakamahalagang bahagi ng tisyu ng bato ay ang mga epithelial tubes - mga tubule ng ihi ng bato, tubuli renales.
Nakikilahok sila sa pagbuo ng istruktura at functional unit ng bato - ang nephron, nephronum, na binubuo ng renal corpuscle at nephron tubule system. Ang renal corpuscle, corpusculum renale, ay binubuo ng isang vascular glomerulus - ang glomerulus ng renal corpuscle, glomerulus corpusculi renalis, at isang dalawang-layer na kapsula ng glomerulus, capsida glomeridi.
Ang renal (urinary) tubule na umaabot mula sa glomerular capsule sa renal cortex ay ang proximal na bahagi ng nephron tubule, pars proximalis tubuli nephroni, na pumapasok sa nephron loop, ansa nephroni. Ang nephron loop ay namamalagi sa renal medulla.
Naglalaman ito ng pababang bahagi, pars descendens ansae, at isang pataas na bahagi, pars ascendens ansae, na dumadaan sa distal na tuwid na tubule ng nephron, pars distalis tubuli nephroni, at pagkatapos ay papunta sa collecting renal tubule, tubuli renales colligentes. Maraming mga collecting duct ang dumadaloy sa papillary ducts, ductus papillaris.
Ang huling dulo ay may papillary openings, foramina papillaria, sa ethmoidal area, area cribrosa, renal papilla, papilla renalis, sa tuktok ng renal pyramid, pyramidis renalis.
Ang mga daluyan ng dugo ay lalong malapit na nauugnay sa renal tubular system. Mga sanga ng arterya ng bato, a. renalis, matalim mula sa bato sinus, sinus renalis, sa bato sangkap, ay matatagpuan radially sa pagitan ng mga pyramids sa anyo ng interlobar arteries ng bato, aa. interlobaresrenalis.
Papalapit sa hangganan ng cortex at medulla, ang bawat interlobar artery ay nahahati sa dalawang arcuate arteries, aa. arcuatae, pumapasok sa katabing lobe at matatagpuan dito sa itaas ng base ng pyramid.
Nagpapadala sila ng mga direktang arterioles, arteriolae rectae, sa medulla, at interlobular arteries, aa, sa cortex. interlobidares, na nagtatapos sa fibrous capsule na may mga capsular branch, rr. kapsulares.
Mula sa interlobular arteries umalis ang afferent glomerular arterioles (afferent vessels), arteriola glomerularis afferens (vas afferens), na bumagsak sa isang glomerular capillary network, rete capillare glomerulare, na napapalibutan ng isang kapsula.
Ang capillary network ay arterial lamang (tulad ng isang kahanga-hangang network, rete mirabile), at ang glomerular blood capillary na lumalabas mula sa glomerular network, vas haemocapillare glomerulare, ay pumapasok sa efferent glomerular arteriole (efferent vessel), arteriola glomerularis efferens (vas efferens), matatagpuan na sa labas ng mga kapsula.
Ang capillary na ito ay nahati sa pangalawang pagkakataon sa isang network ng mga capillary na nagbubuklod sa mga tubule ng ihi at nagdudulot ng venous system.
Mula sa medulla, ang dugo ay kinokolekta ng mga tuwid na venules, venulae rectae, na dumadaloy sa arcuate veins, vv. arcuatae Sa cortex, ayon sa kurso ng interlobular arteries, may mga interlobular veins, vv. interlobidares.
Ang huli ay nabuo mula sa maliliit na sisidlan ng mababaw na layer ng cortex, ang tinatawag na stellate veins, vv. stellatae, at kasunod na tumanggap ng mga ugat mula sa pangalawang capillary network na nakakabit sa renal tubules. Ang interlobular veins ay nagsasama sa arcuate veins.
Ang arc veins ng dalawang magkatabing lobes ay nagsasama upang bumuo ng interlobar veins, vv. interlobares, na sumusunod sa mga haligi ng bato kasama ang mga interlobar arteries.
Sa bilog ng renal papillae, ang mga interlobar veins ay lumalabas mula sa renal parenchyma papunta sa renal sinus, kung saan, pinagsama sa isa't isa, sila ay bumubuo ng renal vein, v. renalis, na dumadaloy sa inferior vena cava, v. mababa ang cava.
Sa bawat bato, ayon sa dibisyon ng arterya, ang mga segment ng bato na segmenta renalia ay nakikilala:
ang upper segment, segmentum superius, ay tumutugma sa medial edge at bahagyang sa anterior surface ng upper end ng kidney;
ang upper anterior segment, segmentum anterius superius, ay kinabibilangan ng anterior surface ng upper end ng upper part ng gitnang bahagi ng kidney, ang lateral edge at bahagyang ang posterior surface;
ang lower anterior segment, segmentum anterius inferius, ay namamalagi, tulad ng upper anterior segment, sa harap ng renal pelvis, na umaabot sa anterior surface ng kidney sa ibabang bahagi ng gitnang bahagi nito at bahagyang papunta sa posterior surface;
ang mas mababang segment, segmentum inferius, ay sumasakop sa ibabang dulo ng bato;
ang posterior segment, segmentum posterius, ay nasa likod ng renal pelvis at tumutugma sa posterior surface ng kidney sa pagitan ng upper segment sa itaas, ang lower segment sa ibaba, at ang upper at lower anterior segment sa lateral.
Syntopy at skeletotopy ng kanan at kaliwang bato
Magkaiba ang syntopy at skeletotopy ng kanan at kaliwang bato.
Ang kanang bato ay matatagpuan mula sa XII thoracic hanggang sa itaas na gilid ng IV lumbar vertebra, ang kaliwang bato - mula sa XI thoracic hanggang sa itaas na gilid ng III lumbar vertebra.
Sa mga babae, ang mga bato ay nasa 72 vertebrae na mas mababa kaysa sa mga lalaki. Ang lapad ng mga bato ay matatagpuan mula sa lateral edge ng psoas major muscle hanggang sa posterior edge ng transverse abdominal muscle.
Ang posterior surface ng parehong bato ay katabi ng diaphragm (itaas na dulo); ang natitirang mga lugar ng ibabaw ay katabi: nasa gitna ng psoas na kalamnan, sa gilid ng quadratus lumborum na kalamnan at ang transverse abdominis na kalamnan.
Ang parehong mga bato ay matatagpuan sa harap ng XII rib, na tumatakbo nang pahilig sa itaas at palabas na may kaugnayan sa kanilang mahabang axis; ang kanang bato ay intersected ng XII rib sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi nito, ang itaas na panlabas na seksyon ay umabot lamang sa XI rib; ang kaliwang bato ay tinawid ng XII rib na halos kalagitnaan ng haba, at ang itaas na panlabas na seksyon ay matatagpuan nang bahagya sa itaas ng antas ng XI rib.
Direktang katabi ng itaas na dulo ng kanang bato ay ang kanang adrenal gland. Ang kanang umbok ng atay ay nakikipag-ugnayan sa nauunang ibabaw ng kanang bato kasama ang itaas na 2/3; sa ibaba ng atay, ang kanang flexure ng colon ay katabi ng anterior surface ng kanang bato; ang pababang bahagi ng duodenum ay katabi ng medial area at ang gate.
Ang nauuna na ibabaw ng kanang bato ay natatakpan ng peritoneum lamang sa lugar ng pakikipag-ugnay sa atay.
Ang kaliwang adrenal gland ay katabi ng itaas na dulo ng kaliwang bato; sa lugar ng pangatlo sa itaas, ang nauuna na ibabaw ng kaliwang bato ay nakikipag-ugnay sa posterior wall ng tiyan, sa lugar ng gitnang ikatlong - kasama ang buntot ng pancreas, na tumatawid sa hilum ng ang bato sa nakahalang direksyon.
Ang pali ay katabi ng lateral na gilid ng kaliwang bato, kasama ang itaas na kalahati nito. Ang mas mababang ikatlong bahagi ng anteromedial na bahagi ng kaliwang bato ay nakaharap sa kaliwang mesenteric sinus at dito ay nakikipag-ugnayan sa mga loop ng jejunum; Kasama ang anterolateral na bahagi ng kaliwang bato ay ang kaliwang flexure ng colon.
Ang nauunang ibabaw ng kaliwang bato sa mga lugar na nakakadikit sa tiyan, pali at jejunum ay natatakpan ng peritoneum.
Ang mga bato ay madaling kapitan sa iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad at posisyon. Ang posisyon ng kanang bato ay partikular na nagbabago dahil sa pagbaba ng colon.
Minsan, sa halip na dalawa, mayroong isang bato na matatagpuan sa pelvis; sa ilang mga kaso, ang isang arched o horseshoe-shaped bud ay sinusunod - buds fused sa ibabang dulo.