Balita at lipunan

Ang tabloid ay isang pahayagan. Paano ito naiiba sa ibang mga publikasyon?

Marso 5, 2015

Sa panahon ngayon madalas mong maririnig ang salitang "tabloid". Marami sa atin ang nagdedefine nito sa sarili nating paraan o may konsepto tungkol dito na malayo sa realidad. Dapat maging pamilyar ang bawat isa dito, lalo na ang mga nagpasya na italaga ang kanilang sarili sa pamamahayag.

Ang tabloid ay isang pahayagan na naiiba sa mga katapat nito sa isang espesyal na uri ng layout. Upang maunawaan ang isyung ito, sulit na tingnan ang mga tampok ng publikasyon.

Mga katangian ng tabloid

Upang makilala ang isang tabloid mula sa iba pang mga publikasyon, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga sumusunod na tampok ng layout, nilalaman at disenyo nito:

• Ang opsyon ng pag-print ng impormasyon sa karaniwang A2 sheet ay inalis. Upang lumikha ng mga tabloid, ginagamit ang isang produkto na may kalahating sukat, iyon ay, A3. Ang pagpipiliang layout na ito ay nagbibigay-daan sa mga user na kumportableng magbasa ng pahayagan kahit saan, kahit na sa transportasyon, salamat sa kakayahang malayang magbukas ng mga pahina.

• Ang tabloid ay isang pahayagan na nilikha na may maraming mga guhit. Ang kanilang kakaiba ay ang kawalan ng isang tradisyonal na anyo. Kasabay nito, ang mga larawan ay madalas na kumukuha ng espasyo kung saan dapat matatagpuan ang teksto.
• Ang mga artikulo ng tabloid ay maliit sa dami, na nagpapahintulot sa mambabasa na maging pamilyar sa kapaki-pakinabang na impormasyon sa maikling panahon. Ito ay isang maginhawang opsyon, dahil ang teksto ay hindi naglalaman ng hindi kinakailangang impormasyon.
• Ang mga heading ay kaakit-akit at nasa malaking font.
• Sa panahon ng proseso ng layout, ang iba't ibang kulay ay aktibong ginagamit, kabilang ang upang i-highlight ang teksto. Maaari mong maakit ang atensyon ng mambabasa kung maglalagay ka ng mga indibidwal na bahagi ng artikulo na puti sa isang kulay o itim na background. Ang teknolohiyang ito ay ginagamit para sa mga tabloid.

Ang pagkakaroon ng pamilyar sa iyong sarili sa mga tampok na ito ng layout, maaari mong maunawaan kung paano naiiba ang isang tabloid na pahayagan mula sa iba pang mga uri ng publikasyon. Sa pang-araw-araw na buhay hindi ito mahalaga, ngunit ito ay lubos na mahalaga kapag nagsasagawa ng mga propesyonal na aktibidad, lalo na kung ito ay may kaugnayan sa pamamahayag o paggamit ng pamamahayag.

Posible bang malito ang tabloid sa ibang pahayagan?

Ang ilang mga mananaliksik ay nagkakamali na naniniwala na ang isang malinaw na tanda ng isang tabloid ay ang pagkakaroon ng mga erotikong litrato sa loob nito. Siyempre, ang mga ilustrasyon ng direksyong ito ay maaaring naroroon. Ngunit hindi ito matatawag na prerequisite o ang kanilang natatanging katangian, dahil ang tabloid ay isang pahayagan. Malamang, ang pagkakaroon ng erotika ay magsasaad ng tabloid o "dilaw" na katangian ng pindutin.

Sa kasong ito, nararapat na tandaan na ang isang malaking bilang ng mga publikasyon ng tabloid ay may format na tabloid. Para sa kadahilanang ito, mayroong isang tiyak na pagkalito ng mga konsepto. Pagkatapos ng lahat, lumalabas na ang ganitong uri ng layout ay ginagamit hindi lamang para sa mga tabloid, kundi pati na rin para sa layunin ng pagdidisenyo ng nilalaman ng anumang publikasyon. Dahil dito, karamihan sa mga pahayagan sa tabloid ay tabloid sa hitsura. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga mambabasa ay hindi maaaring makilala ang iba't ibang uri ng mga publikasyon mula sa bawat isa.

Mayroong madalas na mga sitwasyon kapag ang mga publikasyon ng tabloid ay gumagamit ng pag-print sa A2 sheet. Ngunit mayroon ding mga kabaligtaran na kaso, kapag ang mga seryosong tabloid ng Russia ay gumagamit ng iba pang mga uri ng mga layout upang maakit ang atensyon ng mga gumagamit at lumihis mula sa mga karaniwang pagpipilian.

Ano ang dapat mong tandaan?

Dapat bigyang-pansin ng mga mambabasa ang katotohanan na kadalasan ang tabloid ay isang hindi mapagkakatiwalaang mapagkukunan ng impormasyon. Ang mga seryosong publikasyon na nagpatunay sa kanilang sarili ay mas mapagkakatiwalaan kaysa sa kanilang mga katapat, at ito ay naiintindihan. Ngunit gayon pa man, ang mga tabloid ay mas maaasahan kaysa sa dilaw na pindutin, kaya't ito ay nagkakahalaga ng pag-aaral na makilala sa pagitan ng dalawang uri ng pahayagan. Tulad ng naiintindihan mo, hindi ito magiging mahirap para sa gumagamit.

Pinagmulan: fb.ru

Kasalukuyan

Miscellaneous
Miscellaneous

Sabihin sa amin ang tungkol sa pamilya ni Levontia, paano ito naiiba sa ibang mga pamilya?

Mula sa kwento ng isang kabayo na may kulay rosas na mane.

• Ang pamilya ni Levontius ay hindi isang mayamang pamilya. Ang mga bata ay walang ina. Si tatay at lola lang ang naroon. Palaging nagiging marahas si Itay at sinisira ang mga kasangkapan kapag dumating si Vitka at naalala ang kanyang yumaong ina. Kinaumagahan ay inaayos ni Levontius ang lahat ng kasangkapan.
• Ang pamilya ni Levontia ay naiiba sa mga pamilya ng pang-ekonomiya at seryosong mga Siberian sa kanilang magulong buhay. Si Levontiy ay hindi isang magsasaka, tulad ng lolo ng bata, ngunit isang manggagawa, nag-aani ng badog para sa pabrika. Siya ay uminom pagkatapos ng kanyang araw ng suweldo, gumastos ng pera nang walang ingat at, kapag lasing, binugbog ang kanyang asawa at mga anak, na tumakas at nagtago sa mga kapitbahay. Walang pakialam si Levontius sa pagpapalaki ng mga bata, at lumaki silang parang mga batang lansangan at kumakain ayon sa kailangan nila.
• Ang pamilya ni Levontius ay malaki, pabaya, namuhay sila nang walang ingat, nang hindi inaabala ang kanilang sarili; nakatayong mag-isa ang kanilang bahay, “...at walang pumipigil sa kanya na tumingin sa puting liwanag sa pamamagitan ng kahit papaano ay makintab na mga bintana - walang bakod, walang tarangkahan, walang kuwadro, walang shutter,” dahil wala naman. Sa araw ng suweldo, ang buong pamilya ay naglalakad, at pagkaraan ng 3-4 na araw, ang maybahay ay muling naglibot sa nayon at nanghiram ng pera, harina, at patatas hanggang sa araw ng suweldo.

Ito ay kilala na sa Rus', ang mga maybahay ay nagluto ng fermented baked milk sa isang Russian oven. Upang gawin ito, ang gatas ay pinainit sa mataas na temperatura, nang hindi kumukulo, hanggang sa maging creamy. Pagkatapos nito, ang kulay-gatas ay idinagdag sa inihurnong gatas sa anyo ng isang starter at ang produkto ay fermented. Ganito ang naging fermented baked milk.

Mga tradisyon ng kalidad

Sa Lyubinsk Milk Canning Plant, ang mga tradisyon ng paggawa ng fermented milk drink na ito ay magkakasuwato na sinamahan ng mga modernong teknolohiya. Una, ang gatas ay kumulo sa temperatura na 90 hanggang 950C sa loob ng 4-5 na oras, pagkatapos ay pinalamig sa temperatura ng pagbuburo. Pagkatapos nito, ang isang starter ng mga kultura ng lactic acid ay idinagdag sa inihurnong gatas. Bilang resulta ng ganoong katagal na simmering, ang fermented baked milk ay nakakakuha ng isang kaaya-ayang creamy na kulay. Nakakakuha kami ng isang produkto na may masaganang lasa at hindi maikakaila na mga benepisyo.

Bakit ka dapat uminom ng fermented baked milk? Ito ay isang tunay na kamalig ng mga kapaki-pakinabang na sangkap at microelement. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa nutrisyon ng mga matatanda at bata. Naglalaman ito ng isang malaking bilang ng mga kapaki-pakinabang na sangkap - kaltsyum, posporus, bakal, magnesiyo, potasa, pati na rin ang isang buong kumplikadong mga bitamina at iba pang mga kapaki-pakinabang na microelement. Ang fermented baked milk, na ginawa sa Lyubinsk milk canning plant, ay naglalaman ng mga live na lactic acid microorganism na may kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng bituka microflora.

Ang walang kondisyong bentahe ng fermented baked milk ay ito ang pinakamayamang pinagmumulan ng calcium at phosphorus. Sa init ng tag-araw, ang inumin na ito ay perpektong pumapawi sa uhaw at mabilis na binabad ang katawan. Kaya naman inirerekomenda ang fermented baked milk na gamitin bilang karagdagang pinagkukunan ng enerhiya.

Sinusubukan ng bawat modernong tao na subaybayan ang kanyang diyeta, kaya pinipili niya ang mga natural na produkto para sa kanyang sarili at sa kanyang pamilya. Ang Ryazhenka, na ginawa sa Lyubinsk MKK, ay isang ganap na natural na produkto na kukuha ng nararapat na lugar sa iyong diyeta.

proteksiyon na pag-andar ng sakit.

Paano inuri ang sakit?

maaaring may sakit talamak At talamak.

maaaring may sakit pisyolohikal At patolohiya.

IV. Sa pamamagitan ng somatic At visceral mababaw At malalim(Larawan 162).

.

maaga At huli na sakit.

Mga klinikal na pagpapakita ng CRPS

Ang pain syndrome sa CRPS ay neuropathic pain sa kalikasan, na kinakatawan ng dalawang pangunahing bahagi: kusang (stimulus-independent) na sakit at evoked (stimulus-dependent) hyperalgesia.

Kusang sakit

Ang kusang sakit ay nahahati sa dalawang uri: nakikiramay na independiyenteng sakit at nakikiramay na pinananatili ang sakit. Ang nagkakasundo na independiyenteng sakit ay bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa isang peripheral nerve, kadalasan ay may pagbaril, lancinating nature at nawawala o makabuluhang bumabalik pagkatapos ng lokal na anesthetic blockade ng nasirang peripheral nerve o apektadong bahagi ng balat. Ang sakit na sinusuportahan ng sympathetically ay karaniwang isang nasusunog na kalikasan, maaaring isama sa mga pagbabago sa daloy ng dugo, thermoregulation at pagpapawis, mga sakit sa paggalaw (nadagdagan ang tono ng kalamnan, dystonia, nadagdagan ang physiological tremor), mga pagbabago sa trophic sa balat, mga appendage nito, subcutaneous tissues, fascia at mga buto at regresses pagkatapos ng mga nagkakasundo na blockade

Ang sakit ay isang ganap na tanda para sa pag-diagnose ng CRPS. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang nakakapinsalang epekto, kadalasang kinasasangkutan ng mga tisyu ng paa, ngunit sa likas na katangian nito, ang kalubhaan at pagkalat ay lumampas sa nagsisimulang traumatikong epekto. Ang sakit na sindrom ay maaaring kinakatawan ng dalawang uri ng katangian: nasusunog na sakit at masakit na sakit, na nangyayari nang may pantay na dalas. Ang dalawang uri na ito ay naiiba sa kanilang pandiwang mga katangian: ang nasusunog na sakit ay nararamdaman sa anyo ng isang nasusunog na pandamdam, kadalasang mababaw, ng daluyan hanggang mataas na intensity, malinaw na inilarawan ng pasyente; aching pain ay sakit ng isang aching, aching, paghila kalikasan, mas madalas na nararamdaman bilang malalim, ay may average o mas mababa sa average na antas ng intensity, ang mga pasyente ay hindi maaaring magbigay ng isang malinaw na paglalarawan ng mga ito. Ang dalawang uri ng sakit na ito ay magkakaiba din sa tagal ng pagpapakita, para sa nasusunog na pananakit, sa isang katlo ng mga kaso, ang mga panahon ng higit sa 6 na buwan ay nabanggit, at sa isang ikatlo, ang kanilang pagbabago sa masakit na sakit ay nabanggit; Ang pangunahing masakit na sakit ay hindi napansin pagkatapos ng 6 na buwan. Mahigit sa tatlong-kapat ng mga pasyente ay may kusang, patuloy na pananakit. Ang pananakit ay kadalasang sinusundan kaagad ng pinsala na hindi karaniwang nauugnay sa malaking pinsala sa ugat. Maaaring kasunod ng bali ng buto, pinsala sa malambot na tissue, o immobilization dahil sa visceral pathology. Ang pananakit ay kadalasang nangyayari sa loob ng unang buwan pagkatapos ng pagkakalantad sa nakakapukaw na kadahilanan.

Hyperalgesia

Ang pangalawang bahagi ng sakit sa neuropathic ay hyperalgesia. Batay sa lokalisasyon, ang hyperalgesia ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing hyperalgesia ay naisalokal sa zone ng innervation ng nasirang nerve o sa zone ng tissue damage; ang pangalawang hyperalgesia ay may mas malawak na pamamahagi, malayo sa zone ng tissue damage o ang zone ng innervation ng nasirang nerve.

Ang pangunahing hyperalgesia ay nauugnay sa lugar ng pagkasira ng tissue at nangyayari pangunahin bilang tugon sa pangangati ng mga peripheral nociceptor na sensitized bilang resulta ng pinsala. Ang mga nociceptor ay nagiging sensitibo dahil sa mga biologically active substance na inilabas o na-synthesize sa lugar ng pinsala. Ang mga sangkap na ito ay: serotonin, histamine, neuroactive peptides (substance P at calcitonin gene-related peptide), kinins, bradykinin, pati na rin ang mga produkto ng arachidonic acid metabolism (prostaglandin at leukotrienes) at mga cytokine. Ang proseso ay nagsasangkot din ng isang kategorya ng mga nociceptor na tinatawag na "dormant" na mga nociceptor, na karaniwang hindi aktibo ngunit naisaaktibo kasunod ng pagkasira ng tissue. Bilang resulta ng pag-activate na ito, ang afferent stimulation ng mga neuron sa dorsal horn ng spinal cord ay tumataas, na siyang batayan para sa pagbuo ng pangalawang hyperalgesia.

Ang pagtaas ng afferent stimulation na nagmumula sa sensitized at activated "sleeping" nociceptors ay lumampas sa threshold ng sakit at, dahil sa pagpapalabas ng activating amino acids (aspartate at glutamate), pinatataas ang excitability ng sensory neurons sa dorsal horn, na may pag-unlad ng central sensitization. Dahil sa pagtaas ng excitability ng mga sensory neuron ng dorsal horns ng spinal cord na nauugnay sa zone ng innervation ng nasirang nerve, ang sensitization ng mga kalapit na buo na neuron ay nangyayari sa pagpapalawak ng receptive zone. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pangangati ng mga buo na sensory fibers na nagpapasigla sa malusog na tisyu na nakapalibot sa nasirang lugar ay nagdudulot ng pag-activate ng pangalawang sensitized na mga neuron, na ipinakikita ng pangalawang hyperalgesia na sakit. Ang sensitization ng dorsal horn neuron ay humahantong sa pagbaba sa threshold ng sakit at pag-unlad ng allodynia, i.e. ang hitsura ng sakit bilang tugon sa pangangati na hindi karaniwang sinamahan nito (halimbawa, pandamdam). Ang mga pagbabago sa excitability ng mga gitnang bahagi ng nociceptive system na nauugnay sa pag-unlad ng pangalawang hyperalgesia at allodynia ay inilarawan ng terminong "central sensitization".

Depende sa uri ng stimulus na nagdulot nito, ang hyperalgesia ay maaaring thermal, malamig, mekanikal at kemikal. Ang pangunahin at pangalawang hyperalgesia ay magkakaiba. Ang pangunahing hyperalgesia ay kinakatawan ng tatlong uri: thermal, mekanikal at kemikal, at pangalawang hyperalgesia ng dalawang uri: mekanikal at malamig.

Thermal hyperalgesia. Ito ay kilala na ang thermal hyperalgesia ay isang nangungunang sintomas ng sakit na nauugnay sa pamamaga. Ang sintomas na ito ay sinusunod din sa neuropathy, ngunit palaging sa lugar lamang ng pinsala sa tissue (pangunahing hyperalgesia).

Mechanical hyperalgesia. Ang mekanikal na hyperalgesia ay karaniwang nahahati sa dalawang uri: dynamic, na nauugnay sa dynamic na pagpapasigla, at static, na nauugnay sa static na pagpapasigla.

Ang dynamic na hyperalgesia ay maaaring sanhi ng isang light sliding touch at, depende sa paraan ng induction, ay nahahati sa dalawang subtype. Ang una ay allodynia, o hyperalgesia, na nauugnay sa pangangati sa isang brush (brush hyperalgesia), light touch sa horsehair, isang bola ng cotton wool, atbp. Ang pangalawang subtype ay hyperalgesia sa isang turok ng karayom. Ang static na hyperalgesia ay maaaring sanhi ng banayad na blunt pressure at pag-tap.

Ang dynamic na hyperalgesia ay sinusunod sa zone ng pangunahin at pangalawang hyperalgesia. Ang malamig na hyperalgesia ay nangyayari kapag ang apektadong lugar ay unti-unting lumalamig at kadalasang inilarawan ng mga pasyente bilang isang nasusunog na sakit. Ang mga uri ng pangalawang hyperalgesia na karaniwang pinag-aaralan sa klinika ay allodynia, needlestick hyperalgesia, at cold hyperalgesia. Ang mekanikal at thermal hyperalgesia ay nangyayari sa 70-80% ng mga pasyente na may CRPS. Ang pinakasimpleng diagnosis ng mechanical allodynia ay tactile stimulation, na maaari ding isagawa gamit ang isang malambot na brush. Upang masuri ang temperatura ng allodynia, ginagamit ang mga heat at cold test, ang mga test tube na may tubig ay ginagamit: para sa isang heat test, ang temperatura ng tubig ay humigit-kumulang 40ｰC, para sa isang malamig na pagsubok ito ay 1015ｰC. Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kung ang isang hindi kasiya-siyang sensasyon o sakit ay nangyayari bilang tugon sa epekto ng temperatura na ito. Ang malamig na hyperesthesia ay nangyayari sa CRPS sa kalahati ng mga kaso, at ang init na hyperesthesia sa isang quarter. Ang pananakit na nangyayari sa paggalaw sa apektadong paa ay kadalasang dahil sa mekanikal na allodynia. Ang dibisyon ng allodynia at hyperalgesia ay higit na arbitrary.

Mga pagsusulit na partikular sa kondisyon

Nakikiramay na blockade. Ang pag-alis ng sakit pagkatapos ng sympathetic blockade ay isang pamantayan para sa nakikiramay na dulot ng sakit.

Pagsusuri sa temperatura ng balat

Ang mga pagbabago sa temperatura ng balat ay sanhi ng mga katangian ng daloy ng dugo sa rehiyon, na nauugnay sa aktibidad ng nagkakasundo. Ang pagkakaiba sa temperatura ng balat na higit sa 1ｰC sa mga simetriko na bahagi sa pagitan ng apektado at malusog na mga paa ay nagpapahiwatig ng sympathetic dysfunction (hyper- o hypoactivity). Ang pag-aaral ay dapat isagawa sa isang silid na may temperatura ng silid (200C), kasama ang pasyente sa isang tahimik na posisyon at pagkatapos ng acclimatization; Ang pagsukat ay dapat isagawa sa pamamagitan ng non-contact thermometry o thermography. Ang resulta ng ilang paulit-ulit na mga sukat ay sinusuri.

Pag-aaral ng aktibidad ng sudomotor

Resting Sweating Study RSO at Quantitative Sudomotor Axon Reflex Test (QSART)

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang sukatin ang dami ng mga tagapagpahiwatig ng pagpapawis function. Ang kusang, normal na pagpapawis at aktibidad ng sudomotor na dulot ng acetylcholine iontophoresis ay pinag-aaralan.

Ang kusang pagpapawis ay sinusukat sa hypothenar, forearm, guya at paa, na may average na rate ng pawis na 0.54 (0.201.02), 0.09 (0.040.15), 0.11 (0.060.56) at 0.14 (0.030.56). ) ml/ cm2 ayon sa pagkakabanggit. Ang pagkakaiba ay itinuturing na makabuluhan kapag ang kawalaan ng simetrya ay umabot sa 40%.

Ang Iontophoresis ng 10% acetylcholine ay nagpapahiwatig ng isang somatosympathetic na tugon na nauugnay sa pagpapasigla ng mga somatic afferent at sympathetic efferent (QSART). Ang tugon ng somatosympathetic ay hindi naitala sa mga malulusog na tao. Sa karaniwan, ang tugon na ito ay maaaring mairehistro sa 75% ng mga pasyente na may sympathetically supported na sakit. Ang somatosympathetic na tugon ay may latency na humigit-kumulang 0.1-0.2 min at malinaw na nakikilala mula sa tugon sa pagpapasigla ng postganglionic axon, ang latency nito ay lumampas sa 0.5 min (Ph. Low et al., 1983; Ph. Low, 1993). Ang tugon na may ultrashort latency period (0.2 min) ay nauugnay sa axon reflex at isang senyales ng sympathetic dysfunction.

Napukaw ang paraan ng cutaneous sympathetic potential (ECSP).

Ang pamamaraan ay batay sa pagtatala ng galvanic skin response (GSR) bilang tugon sa electrical stimulation. Ang nagresultang 4 na na-average na mga tugon ay inilarawan bilang mga evoked cutaneous sympathetic potentials (ESPs). Tinatasa ang mga latent period (LP) at amplitude ng VCSP. Sa CRPS, mayroong pagtaas sa LA at pagbaba sa amplitude ng mga bahagi sa apektadong paa kumpara sa malusog.

Mga di-tiyak na pagsubok

X-ray ng mga buto

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga buto ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang foci ng maliit na batik-batik na osteoporosis (Sudek's atrophy), na naiiba sa osteoporosis na dulot ng immobilization ng paa, na mas malinaw sa kalikasan at pagkakaroon ng mas maikling panahon ng pag-unlad. Habang lumalaki ang sakit, nagiging mas nagkakalat ang osteoporosis.

Three-phase bone scintigraphy

Ang radioisotope scintigraphy gamit ang 90 Tc ay maaaring magpakita ng pagtaas ng daloy ng dugo sa apektadong paa (Kozin et al., 1976), ngunit ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga pagbabagong ito ay hindi tiyak sa CRPS at ang pamamaraang ito ng diagnostic ay kailangang muling isaalang-alang (Wilson et al., 1996).

Somatosensory evoked potentials (SSEPs)

Ang pag-aaral ng SSEP ay ginagawang posible upang matukoy ang kakulangan ng afferentation sa mabilis na pagsasagawa ng nociceptive system na nauugnay sa pinsala sa peripheral nerve, at ang nagresultang sensitization ng slow-conducting system, pati na rin ang mediobasal limbic na istruktura ng utak (N.N. Yakhno, A.V. Novikov, 1998), ngunit ang mga pagbabagong ito ng SSEP ay hindi tiyak. Ang sensitization ay isang termino na sumasalamin sa hindi pangkaraniwang bagay ng patuloy na depolarization ng mga lamad ng cell, na batay sa isang pagbabago sa aktibidad ng mga receptor ng NMDA (N-methyl, D-aspartate) at kung saan ay ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa maayos na relasyon sa pagitan ng nociceptive. at mga antinociceptive system sa anyo ng pagbaba sa threshold ng sakit. Ang mga katulad na pagbabago ay nakuha bilang isang resulta ng isang pag-aaral ng SSEP sa mga pasyente na may compression-ischemic radiculopathy na sanhi ng herniated intervertebral discs (N.N. Yakhno, M.A. Bolgov, 1999). Ang aming pananaliksik at data mula sa N.N. Yakhno at M.A. Iminumungkahi ni Bolgov na ang talamak na sakit na may pinsala sa peripheral nerves ay nangyayari kapag ang sensitization ng central nervous system ay bubuo.

Paggamot

Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot ay dapat na kumplikadong therapy na nakakaapekto sa sentral at paligid na mga bahagi ng pathogenesis at isinasagawa na isinasaalang-alang ang yugto ng sakit.

Paggamot ng sakit at hyperalgesia

Ang kaalaman sa mga mekanismo na sumasailalim sa pag-unlad ng mga sintomas ng sakit sa neuropathic ay nagbibigay-daan, gamit ang data ng klinikal na pagsusuri na may pagtatasa ng iba't ibang uri ng mga pandama na karamdaman, na bumuo ng isang diskarte sa paggamot na batay sa pathophysiologically. Kapag naitatag lamang ang mga mekanismo ng pagbuo ng neuropathic pain syndrome sa bawat partikular na kaso, maaaring asahan ang mga positibong resulta ng paggamot. Ang tumpak na diagnosis ng mga mekanismo ng pathophysiological ay nagbibigay-daan para sa sapat at tiyak na therapy. Gayunpaman, kapag ibinatay ang diagnosis sa pagsusuri ng mga klinikal na sintomas, dapat tandaan na walang isang sintomas na nauugnay sa anumang partikular na mekanismo. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga channel ng sodium na may pagtaas sa density ng kanilang lokasyon sa lamad ng pangunahing nociceptors at ang kanilang muling pamamahagi ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng kusang sakit at paresthesia. Sa kasong ito, ang mga blocker ng sodium channel ay ginagamit upang gamutin ang kusang sakit, na, gayunpaman, ay walang tiyak at pumipili na epekto at nagiging sanhi ng mga side effect sa cardiovascular at central nervous system. Para sa paggamot ng kusang pananakit, ang mga sumusunod ay ginagamit: anticonvulsants (carbamazepine 400-600 mg/araw, clonazepam 46 mg/araw, lamotrigine 25-100 mg/araw), local anesthetics (lidocaine solution 2% para ilapat sa apektadong paa ). Ang sentral na sensitization ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng pangalawang hyperalgesia, na nauugnay sa pag-activate ng mga receptor ng NMDA. Ang blockade ng mga receptor ng NMDA ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng kanilang mga direktang antagonist: ketamine hanggang 500 mg/araw, dextramethorphan 3090 mg/araw, amantadine 50-150 mg/araw. Upang maiwasan ang mga side effect sa panahon ng therapy na may NMDA receptor antagonists (psychotic reactions, hypersalivation), benzodiazepine derivatives at anticholinergics ay inireseta.

Ang peripheral sensitization ay ipinakikita ng pangunahing hyperalgesia, kusang sakit, na batay sa pag-activate ng mga channel ng calcium na hindi sensitibo sa tetrodotoxin, ang pagpapalabas ng neurokinin-1 at ang reaksyon ng neurogenic na pamamaga na nauugnay sa pagpapalabas ng substance P. Ang epekto sa mga ito Ang mga mekanismo ay limitado lamang sa pamamagitan ng paggamit ng capsaicin, ang aktibong sangkap na nakapaloob sa pulang mainit na paminta (sili), na nag-uubos ng mga reserba ng sangkap P sa mga terminal ng sensory fibers. Ang Tetrodone-insensitive calcium channel blockers at neurokinin-1 receptor antagonists ay nasa ilalim ng pag-unlad.

Ang isang pagtaas sa bilang ng mga a-adrenergic receptor sa mga lamad ng mga pangunahing afferent at ang pag-usbong ng mga gitnang terminal ng nagkakasundo na mga hibla sa dorsal horn ng spinal cord ay nagdudulot ng pag-unlad ng sympathetically na sanhi ng sakit, para sa paggamot kung saan ang a-adrenergic Ang mga blocker (phentolamine, guanethidine, prazosin) ay ginagamit.

Ang pagtaas sa pagpapadaloy ng mga nociceptive impulses sa gitnang sistema ng nerbiyos, na umuunlad laban sa background ng pagbawas sa mga impluwensyang nagbabawal na nauugnay sa gitnang pababang mga mekanismo at may mga mekanismo ng pagbabawal sa antas ng dorsal horn, ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng kusang sakit at hyperalgesia. Ang mga opiate ay ginagamit upang i-activate ang mga mekanismo ng pagbabawal sa antas ng sungay ng dorsal.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay matagumpay ding ginagamit upang mapawi ang pananakit. Ang Nurofen Plus ay may binibigkas na analgesic effect, na naglalaman ng ibuprofen, na may analgesic effect, at codeine, na may pangkalahatang analgesic effect.

Tricyclic antidepressants at antidepressants, serotonin reuptake inhibitors, sa pamamagitan ng pag-iwas sa reuptake ng serotonin sa CNS synapses, pinahusay ang pababang (serotonergic) na mga epekto sa pagbabawal sa 5HT receptors sa antas ng dorsal horn ng spinal cord. Ang Amitriptyline ay inireseta hanggang 75 mg/araw, fluoxetine 2040 mg/araw.

Paggamot ng mga vegetative-trophic disorder

Ang mga adrenergic blocker, calcium blockers, antihistamines ay inireseta, at ang symptomatic therapy ay isinasagawa din (diuretics, vasoactive na gamot, venotonics, metabolic therapy).

Para sa paggamot ng contracture, makatwiran na magreseta ng glucocorticoids (prednisolone) sa isang maikling kurso, simula ng dosis na 60 mg / araw.

Kaya, ang paggamot ng talamak na sakit sa neuropathic ay hindi dapat isagawa sa empirically, ngunit dapat na malinaw na nakatuon sa mga kilalang mekanismo ng pag-unlad ng sakit, hypersensitivity at autonomic-trophic disorder. Ito ay medyo natural na ang paggamot ay hindi limitado lamang sa pag-impluwensya sa mga pathophysiological na mekanismo ng sakit at hyperalgesia, ngunit dapat isama ang buong hanay ng mga therapeutic na pamamaraan na ginagamit sa paggamot ng mga talamak na sakit na sindrom. Dapat alalahanin na mas epektibo ang paggamot ng sakit at hyperalgesia, mas maagang posible na simulan ang physiotherapeutic, psychotherapeutic at behavioral rehabilitation na naglalayong ibalik ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ano ang sakit? Paano ito naiiba sa iba pang mga uri ng sensitivity?

Ang pananakit ay isang hindi kasiya-siyang pandama at emosyonal na sensasyon na nauugnay sa banta o pinsala sa tissue mismo. Mga tampok ng sakit bilang isang uri ng sensitivity: 1. Ang sakit ay nagbibigay ng kaunting impormasyon tungkol sa nakapaligid na mundo, ngunit nagpapaalam tungkol sa panganib na maaaring lumitaw o lumitaw na bilang resulta ng pagkilos ng mga nakakapinsalang salik - proteksiyon na pag-andar ng sakit.

2. Hindi tulad ng iba pang mga uri ng pagiging sensitibo sa sakit, ang pagbagay ay hindi nabubuo. Sa bagay na ito, ang sakit ay maaaring maging sanhi ng pagdurusa para sa pasyente.

3. Ang sakit ay sinamahan ng kumplikadong emosyonal, autonomic at motor na mga reaksyon.

4. Ang sakit ay maaaring maging isang pathogenetic na mekanismo para sa pagbuo ng Pangkalahatang mga proseso ng pathological, sa partikular na pagkabigla.

Paano inuri ang sakit?

I. Ayon sa mga klinikal na katangian(subjective sensations) sakit ay maaaring matalim at mapurol, naisalokal at nagkakalat, may katangian ng tingling, tingling, init, atbp.

II. Depende sa tagal ng sakit maaaring may sakit talamak At talamak. Ang matinding sakit ay mabilis na lumilipas pagkatapos ng pagtigil ng masakit na stimuli, habang ang talamak na sakit ay pangmatagalan, na nagiging sanhi ng pagdurusa sa pasyente.

III. Ayon sa kahalagahan para sa katawan maaaring may sakit pisyolohikal At patolohiya. Ang physiological pain ay may proteksiyon na halaga. Nagsenyas ito tungkol sa pinsala o posibilidad nito, nagtataguyod ng pagsasama ng ilang partikular na reaksyon sa pag-uugali na naglalayong alisin ang pinsala, at nililimitahan ang mga function ng apektadong organ. Ang pathological pain ay walang signaling function; ito ay nagiging isang mekanismo para sa pag-abala sa mahahalagang function, kabilang ang utak, at humahantong sa dysfunction ng iba't ibang mga organo at system.

IV. Sa pamamagitan ng Ang mga mekanismo ng pag-unlad ay nakikilala somatic At visceral sakit. Ang sakit sa somatic ay nahahati sa mababaw At malalim(Larawan 162).

. Ano ang somatic superficial pain? Anong mga uri ito nahahati?

Ang somatic superficial pain ay sakit na nagmumula sa balat. Mayroong dalawang uri nito: maaga At huli na sakit.

Kung nagdudulot ka ng isang malakas na pinsala sa makina, pagkatapos ay ang isang talamak, matalim, maayos na na-localize na sakit ay agad na nangyayari, na mabilis na pumasa pagkatapos ng pagtatapos ng pagkilos ng pathogenic factor - ito ang tinatawag na maagang sakit.

Pagkatapos ng isang tiyak na oras (0.5-1 s) ang huli na pananakit ay nangyayari. Ito ay isang mapurol, masakit, nagkakalat na sakit. Ito ay nagpapatuloy sa loob ng ilang oras pagkatapos tumigil ang pagkilos ng pathogenic factor.

Matagal ko nang gustong panoorin ang makasaysayang drama ng Tsino na "The Legend of Chu Qiao" at hindi ako nagsisisi na sa wakas ay naabot ko rin ito. :sparkling_heart:

Mula sa mga unang minuto ay ipinakita sa atin ang malupit at hindi makataong buhay sa sinaunang Tsina. Ang mga mayayamang lalaki mula sa mga maimpluwensyang pamilya ay nagpapasaya sa kanilang sarili sa pamamagitan ng panonood ng mga lobo na nangangaso ng mga alipin.

Ang isa sa mga aliping ito ay ang pangunahing karakter ng larawan, si Jin Xiaoliu. Kaagad na malinaw na naiiba siya sa ibang mga kababaihan sa panahong ito. Matapang, matapang at magaling. Desperado siyang lumaban para sa kanyang buhay at sa huli ay siya na lang ang natitira sa buhay.

Sa halos bawat episode nagulat ako sa malupit na buhay ng sinaunang Tsina. Ang mayayaman ay namumuhay sa karangyaan, habang ang mga mahihirap at mga alipin ay namumuhay na mas masahol pa kaysa sa mga hayop. Ang buhay ng isang ordinaryong tao sa panahong ito ay walang kahulugan. Ang mayaman ay madaling pumatay ng isang alipin para sa pinakamaliit na pagkakamali.

Ngunit ano ang pinagkaiba ng dramang ito sa iba?

Una, maraming eksena ng kalupitan at karahasan ang ipinapakita dito. Hindi ito madalas mangyari sa mga drama. Samakatuwid, hindi ko inirerekumenda na panoorin ito sa mga hindi makatiis sa mga ganitong eksena.

Pangalawa, ito ay binubuo ng 58 na yugto. Kadalasan, ang mga drama ay may hindi hihigit sa 20 na yugto, ngunit narito mayroong kasing dami ng 58.

Ang serye ay napaka-interesante at kapana-panabik. Mula sa mga unang yugto ay nahuhulog ka sa kapaligiran ng panahong ito. Maiintindihan mo kung ano ang naramdaman ng mga tao sa mga oras na iyon at ito ay isang hindi malilimutang pakiramdam.

Ang galing ng acting at napakaganda ng mga location at filming location. Nagustuhan ko rin talaga ang lyrics ng dramang ito. Gaya nga ng sinabi ko kanina, maraming kalupitan dito, pero ito siguro ang kakaiba ng dramang ito?

Isang napakahirap na drama. Imposibleng ipahayag sa mga salita ang lahat ng iyong nararamdaman habang pinapanood ito. Hindi ito mag-iiwan ng sinuman na walang malasakit at mayayanig ka hanggang sa kaibuturan. Pagkatapos ng drama na "The Legend of Chu Qiao" nagsimula akong pahalagahan kung ano ang mayroon ako, dahil hindi mo alam kung kailan mawawala ang lahat ng mayroon ka sa isang iglap...