Catad_tema Mga karamdaman sa pagtulog - mga artikulo

Mga karamdaman sa pagtulog sa pagkabata: mga sanhi at modernong therapy

Ang mga problema sa pagtulog, sa kasamaang-palad, ay nangyayari hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata. Samantala, ang estado ng pagtulog ay lalong mahalaga para sa pagbuo ng katawan ng bata. Sa oras na ito, ang mga proseso ng pagpapanumbalik at paglago ng enerhiya ay nagaganap, ang mga mahahalagang hormone ay ginawa, at ang mga kadahilanan ng immune defense ay nabuo. Inilalarawan ng artikulo ang pinakakaraniwang anyo ng mga karamdaman sa pagtulog, mga prinsipyo ng kanilang diagnosis at paggamot.

Ang mga karamdaman sa pagtulog ay hindi gaanong karaniwan sa populasyon ng bata kaysa sa mga matatanda - ayon sa isang survey, 25% ng mga batang may edad na 1 hanggang 5 taon ay may mga problema sa pagtulog. Gayunpaman, ang mga pediatrician, pediatric neurologist at psychiatrist ay hindi gaanong pamilyar sa mga karamdaman sa pagtulog sa mga bata kaysa sa mga doktor na nagtatrabaho sa mga nasa hustong gulang at mas malamang na gumawa ng mga naaangkop na diagnosis. Bukod dito, ang problemang ito ay may kaugnayan para sa parehong domestic at dayuhang gamot. Kaya, ayon kay R.D. Chervin et al. (2001), sa 103 na kaso ng nakumpirma na mga karamdaman sa pagtulog, ang mga reklamo ng mahinang pagtulog ay lumitaw sa kasaysayan ng medikal sa 16% ng mga kaso, at sa 10% lamang ng mga kaso ay ginawa ang tamang diagnosis.

Ang mga pag-andar ng pagtulog ay magkakaiba, ang pinakatanyag sa kanila ay nauugnay sa pagpapanumbalik ng pisikal na estado ng katawan, mga proseso ng paglago, mga proseso ng nagbibigay-malay, at mga pag-andar ng pagtatanggol sa kaisipan. Ang hindi sapat na probisyon ng mga pangunahing pangangailangang ito sa pagkabata ay puno ng mga pagkaantala sa pag-unlad, isang mas mataas na panganib ng mga paglihis sa pag-uugali sa hinaharap, at mga problema sa pamilya para sa mga nasa hustong gulang.

Sa pediatric practice, ang mga sleep disorder mula sa lahat ng anim na kategoryang binanggit sa International Classification of Sleep Disorders 2005 ay nararanasan: insomnias, sleep breathing disorders, central hypersomnias, parasomnias, sleep movement disorders at sleep-wake cycle disorders.

Hindi pagkakatulog
Ang pinaka-karaniwang at pagpindot na problema ay hindi pagkakatulog. Ang insomnia, ayon sa internasyonal na pag-uuri, ay isang klinikal na sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng mga kahirapan sa pagsisimula, pagpapanatili ng pagtulog o paggising sa umaga, isang pakiramdam ng hindi nakapagpapagaling o mahinang kalidad ng pagtulog. Sa kasong ito, ang kondisyon ng pagkakaroon ng sapat na oras at mga kondisyon para sa pagtulog ay dapat matugunan (iyon ay, ang boluntaryong talamak na paghihigpit sa oras ng pagtulog ay hindi kasama sa kategoryang ito), at isa o higit pang mga pagpapakita ay dapat na naroroon sa panahon ng pagpupuyat: isang pakiramdam ng pagkapagod. o pagkahilo; mga problema sa atensyon, konsentrasyon o memorya; social o household dysfunction o school failure; mood disorder o pagkamayamutin; pag-aantok sa araw; nabawasan ang mga antas ng pagganyak, inisyatiba, o enerhiya; pagkahilig na magkamali sa trabaho o habang nagmamaneho; pakiramdam ng pag-igting, pananakit ng ulo, mga sakit sa gastrointestinal; pagkabalisa tungkol sa iyong pagtulog. Sa mga bata, ang pinakakaraniwang sintomas na nauugnay sa mga karamdaman sa pagtulog ay ang daytime hyperactivity, attention deficit disorder, at emotional lability, na maaaring ituring bilang isang manifestation ng somatic pathology (sa mga mas bata) o attention deficit hyperactivity disorder sa mas matatandang mga bata.

Sa pediatric practice, ang pinakakaraniwang dalawang anyo ng insomnia ay: behavioral insomnia ng pagkabata at insomnia na dulot ng mahinang kalinisan sa pagtulog.

Ang isang gamot na mahusay na ipinakita na mabisa sa pag-apekto sa pagtulog sa hindi pagkakatulog sa pag-uugali sa pagkabata ay alimemazine (Teraligen).

Ang insomnia sa pag-uugali sa pagkabata ay tinukoy bilang mga abala sa pagtulog na nauugnay sa isang tiyak na anyo ng pag-uugali ng mga bata at mga magulang sa panahon bago ang pagtulog o inilaan para sa pagtulog. Depende sa mekanismo ng pag-unlad, dalawang anyo ng insomnia sa pag-uugali ay nakikilala.

Ang hindi pagkakatulog sa pag-uugali, isang uri ng paglabag sa mga asosasyon ng pagkakatulog, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwala sa pagtulog sa pagkakaroon ng ilang mga kondisyon - tumba sa mga bisig, pagpapakain, ang pagkakaroon ng mga magulang sa malapit. Ang pinaka-katangian na pagpapakita ng ganitong uri ng insomnia sa pag-uugali ay ang madalas na paggising sa gabi, na nangangailangan ng mga magulang na lumapit at magbigay ng mga kondisyon kung saan ang bata ay nakasanayan na matulog. Ang mga magulang ay kailangang, halimbawa, lapitan ang bata 5-10 beses sa isang gabi, dalhin siya sa labas ng kuna at yakapin siya sa kanyang mga bisig o mag-alok sa kanya ng isang bote na maiinom. Kapag binigyan ng pamilyar na asosasyon para sa pagtulog, ang bata ay mabilis na huminahon at nakatulog. Kadalasan, ang mga paglabag sa mga asosasyon sa pagtulog ay nangyayari sa mga bata sa ika-2 kalahati ng buhay (sa 25-30% ng populasyon ng sanggol). Ang posibilidad na magkaroon ng ganitong uri ng behavioral insomnia ay higit na tinutukoy ng socioeconomic at cultural factor. Ang mga kinikilalang kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng: kasamang natutulog, pagpapasuso, edad mula 9 hanggang 12 buwan; dumadaan sa ilang mga yugto ng pag-unlad, parehong motor (paggapang, pagtayo) at mental (pagkabalisa sa paghihiwalay). Ang mga kaganapan na pansamantalang nakakagambala sa pagtulog, tulad ng colic, mga nakakahawang sakit, mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna, at mga pagbabago sa nakagawiang gawain, ay maaari ding mag-udyok sa pagtatatag ng mga nakakapinsalang asosasyon sa pagtulog bilang salamin ng mga pagtatangka ng mga magulang na tulungan ang bata. Ang pagbuo ng mga gawi sa pagtulog ay naiimpluwensyahan din ng ugali ng bata, pagkabalisa ng magulang at depresyon ng ina. Ang mga kahihinatnan ng insomnia sa pag-uugali, tulad ng isang paglabag sa mga asosasyon sa pagtulog, para sa mga bata ay isang pagtaas sa oras ng pagpupuyat sa gabi at pagbaba sa kabuuang dami ng pagtulog. Para sa mga magulang, ang pagkagambala sa pagtulog ng isang bata ay nagreresulta sa pagtaas ng dalas ng mga salungatan sa loob ng pamilya at depresyon sa mga ina. Ang insomnia sa pag-uugali ng uri ng hindi tamang mga setting ng pagtulog ay nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi makatwirang mga kondisyon sa oras ng pagtulog na tinutukoy ng mga magulang, na nagreresulta sa pag-uugali ng protesta ng bata at pagtaas sa oras na kinakailangan upang makatulog. Ang pinakakaraniwang problema ay ang mga pagtatangka ng bata na ipagpaliban ang paghihiwalay sa kanyang mga magulang gamit ang mga kasanayang natutunan na niya upang manipulahin ang kanyang mga pangangailangan (“nauuhaw ako,” “pumunta sa palikuran”) o damdamin ng mga magulang (“ako' Natatakot ako, umupo ka sa akin"). Sa ibang mga kaso, ang bata ay tumangging matulog sa isang tiyak na lugar (sa kanyang silid), ngunit nais na matulog lamang sa kama kasama ang kanyang mga magulang. Ang kundisyong ito ay karaniwan sa mga bata sa ikalawa at ikatlong taon ng buhay, na umaabot sa mga halaga ng 10-30% ng populasyon. Ang mga kadahilanan ng peligro ay isinasaalang-alang: "libre" na istilo ng pagiging magulang, na may kaunting mga paghihigpit; magkasalungat na istilo ng pagiging magulang; hindi sapat na kamalayan ng mga magulang tungkol sa mga patakaran ng kalinisan sa pagtulog; ang nabanggit sa itaas na panahon ng edad; "mahirap" na uri ng ugali ng bata; pagkakaroon ng oposisyon na pag-uugali sa araw; mga problema sa kapaligiran ng pagtulog, tulad ng kahirapan sa pagtabi ng isang hiwalay na silid para sa pagtulog ng sanggol; chronotype ng bata - ang mga batang kuwago sa gabi ay hindi hilig na magtiis ng maagang oras ng pagtulog. Ang kinahinatnan ng pag-uugaling ito para sa mga bata ay isang pagbawas sa kabuuang oras ng pagtulog, lalo na kapag kinakailangan silang bumangon sa isang nakatakdang iskedyul sa umaga, halimbawa, para sa kindergarten. Para sa mga magulang, nagdudulot ito ng pagbaba sa oras ng pahinga sa gabi at pagtaas ng mga pagpapakita ng pagkabalisa.

Sa paggamot ng parehong uri ng insomnia sa pag-uugali sa pagkabata, ang mga pamamaraan na hindi gamot ay may malaking papel. Una sa lahat, dapat mong bigyang pansin ang mga isyu sa kalinisan sa pagtulog. Nalalapat ito sa oras ng pagtulog, mga kondisyon ng pagtulog at ritwal sa oras ng pagtulog. Inirerekomenda na manatili sa parehong oras ng pagtulog at oras ng paggising para sa iyong sanggol, na ayusin ito habang lumalaki ang iyong sanggol. Sa kasong ito, una sa lahat, ang mga pangangailangan ng pamilya ay dapat isaalang-alang, at hindi ang maliwanag na pagkahilig ng bata na makatulog sa isang pagkakataon o iba pa. Ipinapakita ng pagsasanay na madaling umangkop ang mga bata sa anumang oras ng pagtulog kung ang mga magulang ay nagpapakita ng sapat na pagtitiyaga. Ang ritwal sa oras ng pagtulog ay dapat na pare-pareho hangga't maaari at naglalaman ng paulit-ulit, mahuhulaan na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon. Ito ay dapat na sapat na maikli at may positibong saloobin sa pagpapatulog ng sanggol. Ang huling bahagi ng ritwal ay inirerekomenda na isagawa sa kama, sa presensya ng isang magulang. Mahalagang sanayin ang bata sa posibilidad ng karagdagang pag-aalaga o pag-alis ng magulang na may pagbuo ng kakayahang "magpaginhawa sa sarili". Sa edad na 1 taon, karaniwang 70% ng mga bata ang nakakakuha ng kakayahang ito at hindi na nangangailangan ng presensya ng mga magulang kapag natutulog o sa tuwing nagising sila sa gabi.

Ang mga espesyal na paraan ng therapy sa pag-uugali ay ginagamit upang baguhin ang mga abnormal na asosasyon sa pagtulog at mga pattern ng pagtulog. Ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa unang kaso ay "pagsubok at maghintay", para sa pangalawa - "unti-unting pagbabayad". Kapag ginagamit ang "test and hold" na pamamaraan, ang magulang ay inutusan na gumugol ng isang tiyak na oras kasama ang bata sa oras ng pagtulog, ilagay siya sa kama sa kuna, pagkatapos ay umalis sa silid o pumunta sa kanyang sariling kama at para sa isang tiyak na oras (karaniwan ay 15-20 minuto) huwag lumapit sa kanya at huwag tumugon sa tawag. Pagkatapos ng oras na ito, dapat kang bumangon, ituwid ang kama at bumalik sa iyong silid muli. Sa panahon ng paggising sa gabi, ang bata ay hindi inilabas mula sa kuna, hindi pinapakain (maliban kung kinakailangan ito ng edad o mga medikal na indikasyon), at sila ay nilapitan lamang sa maikling panahon, at pagkatapos ay nagpapakita sila ng 15-20 minuto ng "pagkakalantad. ”. Ang paraan ng "unti-unting pagkalipol" ay nagsasangkot ng pag-iwan sa bata sa silid-tulugan upang makatulog nang mag-isa sa isang tiyak na oras, hindi pinapansin ang kanyang protesta at mga pagtatangka sa pagmamanipula. Pagkatapos ng isang tiyak na oras, bumalik ang magulang, pinapakalma ang bata, pagkatapos ay umalis muli, unti-unting nagiging mas mahaba at mas mahaba ang mga pagitan ng kanyang kawalan. Sa ganitong paraan, unti-unting posible na maabot ang isang kasunduan sa bata tungkol sa oras ng pagtulog at turuan siyang makatulog nang nakapag-iisa.

Ang mga gamot para sa behavioral insomnia sa pagkabata ay ginagamit lamang para sa tagal ng mga pagbabago sa mga pattern ng pagtulog upang mabawasan ang kalubhaan ng pag-uugali ng protesta ng bata. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga homeopathic na paghahanda, mga herbal mixtures (valerian root, motherwort, peony), nootropic agents (aminophenylbutyric acid), non-selective histamine receptor blockers (diphenylhydramine, chloropyramine, promethazine).

Ang isa sa mga gamot na ang pagiging epektibo sa pag-impluwensya sa pagtulog sa childhood behavioral insomnia ay napatunayan nang nararapat ay alimemazine (sa Russia, ibinebenta sa ilalim ng tatak na Teraligen). Sa 3 pag-aaral na kinokontrol ng placebo ng mga batang may edad na 7 hanggang 36 na buwan, ang alimemazine sa mga dosis na mula 30 hanggang 90 mg bawat araw ay nauugnay sa isang makabuluhang (p)< 0,05) уменьшением выраженности нарушений сна по соответствующей шкале и уменьшением числа ночных пробуждений по сравнению с плацебо . Алимемазин является производным фенотиазина, близким к хлорпромазину. Основным свойством препарата является блокада D 2 -дофаминовых рецепторов, также он оказывает антигистаминное, серотонино- и адреналинолитическое действие. В малых и средних дозах обладает отчетливым противотревожным, успокаивающим эффектом, снижает возбудимость, раздражительность, аффективную напряженность. В России применение препарата у детей разрешено с возраста 7 лет.

Ang isa pang anyo ng insomnia, na katangian lamang ng pagkabata, ay ang insomnia na dulot ng mahinang kalinisan sa pagtulog. Ang pagkalat ng karamdaman na ito sa populasyon ng bata ay 1-2%. Ang mga teenager ay kadalasang apektado. Ang pinakakaraniwang reklamo ay ang hirap makatulog sa gabi. Bilang karagdagan, may mga problema sa pagpapanatili ng pagtulog (madalas na paggising na nahihirapang makatulog mamaya) at mga paghihirap sa paggising sa umaga sa oras (halimbawa, para sa paaralan). Ang dahilan para sa pag-unlad ng mga karamdaman sa pagtulog sa kasong ito ay isang paglabag sa kalinisan sa pagtulog, na kinabibilangan ng ilang mga kinakailangan para sa rehimen at mga kondisyon upang matiyak ang sapat na pagtulog. Ang pagpapanatili ng iskedyul ng pagtulog ay kinabibilangan ng pagtulog at pagbangon sa isang tiyak na oras, pagtiyak ng sapat na tagal ng pagtulog para sa isang partikular na edad (para sa mga teenager ito ay 9 na oras). Ang isang mahalagang aspeto ng kalinisan sa pagtulog ay ang pagtiyak ng kapaligiran sa pagtulog na may kasamang komportableng temperatura ng kwarto (18 hanggang 25 °C), mababang antas ng ingay at liwanag, at komportableng kama at linen. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga problema sa kalinisan sa pagtulog sa mga kabataan ay ang pagpapasigla ng mental o pisikal na aktibidad bago matulog (paghahanda ng takdang-aralin, panonood ng telebisyon, paglalaro sa computer). Ang isa pang kadahilanan na nakakasagabal sa pagtulog ay ang pagkain ng mga nakapagpapasigla na pagkain (tsaa, cola, tsokolate) at paninigarilyo bago ang oras ng pagtulog. Ang susi sa pag-normalize ng pagtulog sa ganitong uri ng insomnia ay ang pagtatatag ng isang mahigpit na gawain at pagtiyak na sinusunod ng mga magulang ang mga panuntunang ito sa kalinisan sa pagtulog. Ang paggamit ng mga gamot ay karaniwang hindi kinakailangan.

Ang Alimemazine ay isang phenothiazine derivative na malapit sa chlorpromazine. Ang pangunahing pag-aari ng gamot ay ang blockade ng D 2 -dopamine receptors; mayroon din itong antihistamine, serotonin at adrenalinolytic effect.

Sa mga bata sa edad ng senior school, lumilitaw ang isa pang anyo ng insomnia - psychophysiological insomnia. Ang karamdaman na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga asosasyon na nakakagambala sa pagtulog, na humahantong sa isang pagtaas sa antas ng somatized na pag-igting at pagpigil sa pagtulog. Ang bata ay napapagod sa gabi at nakakaramdam ng antok, ngunit sa sandaling siya ay natutulog, ang pagtulog ay "nawawala lang." Pagkaraan ng ilang sandali, ang binatilyo ay pumunta sa banyo, kumain o uminom, o pumunta sa kanyang mga magulang na nagrereklamo na hindi siya makatulog. Pagbalik sa kama, natuklasan niya na walang antok, patuloy na nag-aalala na sa susunod na araw, nang walang tulog, kailangan niyang pumasok sa paaralan, at gumugol ng ilang sampu-sampung minuto o ilang oras sa ganitong estado. Ang ganitong uri ng insomnia ay tipikal para sa mga batang may tumaas na pagkabalisa at isang responsableng saloobin sa paaralan (kadalasan ay mga batang babae).

Sa paggamot ng psychophysiological insomnia, ang mga hakbang ay ginagamit upang gawing normal ang kalinisan ng pagtulog ng bata (una sa lahat, mahalaga na limitahan ang mga aktibidad na nagpapataas ng antas ng pag-activate ng utak at pagkabalisa - mga laro sa computer, panonood ng mga pelikula, paghahanda ng araling-bahay kaagad bago ang oras ng pagtulog). Ang mga pamamaraan ng therapy sa pag-uugali na ginamit sa kasong ito ay kinabibilangan ng pagbabawas ng stimulasyon (huwag gamitin ang kama para sa pag-aaral, panonood ng telebisyon, pagbabasa; matulog kapag inaantok ka, ngunit hindi mas maaga kaysa sa itinakdang oras; kung hindi ka makatulog, bumangon at gumawa ng ilang tahimik na aktibidad hanggang sa hindi lumitaw ang antok, pagkatapos ay matulog), iba't ibang anyo ng auto-relaxation: auto-training, positibong visualization, malalim na mabagal na paghinga. Inirereseta ang mga gamot sa panahon ng pagwawasto ng mga pattern ng pagtulog at paggamit ng mga diskarte sa therapy sa pag-uugali upang mapadali ang pagbagay sa bagong regimen. Ang mga maiikling (2-3 linggo) na kurso ng mga tranquilizer (amino-phenylbutyric acid, hydroxyzine), mga pinaghalong sedative herbs (valerian, motherwort, chamomile, hops) ay inireseta. Kapag ginagamot ang insomnia sa mga bata, ginagamit ang sedative at hypnotic effect ng "minor neuroleptics". Kaya, ang alimemazine (Teraligen) ay inirerekomenda na gamitin sa isang dosis ng 2.5-5 mg sa gabi.

Mga parasomnia
Ang mga parasomnia ay tinukoy bilang mga hindi pangkaraniwang anyo ng pag-uugali o pang-unawa na nangyayari kaugnay ng pagtulog (para- (Greek) - tungkol; somnus (Latin) - pagtulog). Ang pinakakaraniwang parasomnia sa pagkabata ay sleepwalking, night terrors at nocturnal enuresis.

Ang sleepwalking (somnambulism) ay isang serye ng mga kumplikadong yugto ng pag-uugali na nangyayari sa panahon ng hindi REM na pagtulog at nagreresulta sa paglalakad sa pagtulog nang walang kamalayan. Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay nag-iiba mula sa simpleng pag-upo sa kama hanggang sa mga kumplikadong manipulasyon tulad ng pagbubukas ng mga kandado ng pinto o pagsasara ng mga bintana. Kadalasan, ang sleepwalking ay pinagsama sa sleep-talking, habang ang pagsasalita ay hindi maintindihan, ang mga sagot ay wala sa lugar, ngunit medyo magkakaugnay at naaangkop na mga ulat ay posible (sleep-talking). Ang mga bata sa mga yugto ng sleepwalking ay maaaring magsagawa ng mga pamilyar na pagkilos na nauugnay sa paglalaro sa araw. Ang isang katangian ng isang sleepwalking episode ay ang kawalan ng mga alaala sa susunod na umaga. Wala ring koneksyon sa presensya o nilalaman ng mga panaginip at tulad ng isang episode.

Ang pag-atake ng sleepwalking ay kadalasang nangyayari sa unang panahon ng slow-wave sleep, kadalasan isang oras pagkatapos makatulog. Ang polysomnogram ay nagpapakita ng isang episode ng EEG activation o kumpletong paggising, na nagaganap sa pagtatapos ng ika-3 o ika-4 na yugto ng slow-wave sleep. Minsan ang pag-activate ay nauunahan ng isang pagsabog ng high-amplitude na aktibidad ng delta. Ang mga pag-record ng EEG sa panahon ng isang episode ng sleepwalking sa mga bata ay nagpapakita ng ebidensya ng mga pattern ng pagtulog laban sa background ng EEG wakefulness: diffuse rhythmic delta activity, diffuse theta activity, mixed delta, theta, alpha at beta activity. Ang pag-atake ng sleepwalking ay maaari ding mangyari sa ika-2 yugto ng slow-wave sleep. Ang sleepwalking ay maaaring mangyari nang ilang beses sa gabi, ngunit kadalasan ay may isang episode lamang. Karaniwang nagsisimula ang sleepwalking sa pagitan ng edad na 4 at 6 na taon. Ang peak ay nangyayari sa pagitan ng 8 at 12 taong gulang, kapag hanggang 17% ng mga bata ay may mga ganitong yugto. Pagkatapos ay mayroong isang mabilis na pagbaba sa dalas ng sleepwalking; sa mga matatanda, ang maximum na pagkalat ng form na ito ng parasomnia ay 4%. Nagkaroon ng isang makabuluhang familial predisposition sa sleepwalking. Ipinakita ng mga pag-aaral sa kambal na hindi bababa sa 50% ng mga kaso ng ganitong uri ng parasomnia ay genetic sa kalikasan. Ang posibilidad na magkaroon ng sleepwalking sa isang bata, kung wala ang magulang nito sa pagkabata, ay 22%, sa isa sa mga magulang - 45%, sa parehong mga magulang - 60%. Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagpapakita ng naturang predisposisyon sa mga bata ay itinuturing na: hindi sapat na pagtulog; hindi regular na rehimen; ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa paghinga sa panahon ng pagtulog at pana-panahong paggalaw ng mga limbs sa panahon ng pagtulog; lagnat; pag-inom ng mga gamot na nagpapataas sa dami ng slow-wave sleep (lithium), o pagtigil ng mga gamot na nagpapababa ng dami nito (benzodiazepines, tricyclic antidepressants); pag-inom ng mga produktong naglalaman ng caffeine bago matulog; natutulog na may buong pantog; ingay at liwanag; stress at pagkabalisa.

Para sa mga bihirang yugto ng sleepwalking, ang aktibong paggamot ay hindi isinasagawa. Dapat mong bigyang-pansin ang mga alituntunin ng kalinisan sa pagtulog (nakasanayan sa pagtulog, kapaligiran sa pagtulog, alisin ang mga nakakapukaw na kadahilanan) at tiyakin ang isang ligtas na kapaligiran sa silid-tulugan upang kung ang bata ay naglalakad sa kanyang pagtulog, hindi siya mahulog o masaktan. Kung nangyari ang isang pag-atake, hindi inirerekomenda na gisingin ang bata; sapat na upang kontrolin ang kanyang pag-uugali, dahan-dahang ibalik siya at ilagay sa kama. Hindi inirerekomenda na talakayin kung ano ang nangyari sa umaga, dahil siya ay nasa dilim tungkol sa pag-atake na nangyari. Kasama sa isang paraan ng therapy sa pag-uugali para sa sleepwalking ang taktika ng "naka-iskedyul na paggising." Sa kasong ito, ang bata ay nagising sa maikling panahon 15-30 minuto bago ang inaasahang pagsisimula ng episode sa loob ng 2-4 na linggo. Para sa madalas at/o matinding pag-atake ng sleepwalking, isang kurso ng paggamot (1-2 linggo) na may benzodiazepine sleeping pills ay ginagamit, na nagpapababa sa dami ng malalim na slow-wave sleep (clonazepam o nitrazepam). Kung ang mga gamot na ito ay hindi epektibo, maaaring gamitin ang mga tricyclic antidepressant (amitriptyline, imipramine).

Ang mga takot sa gabi ay biglaang paggising mula sa mabagal na alon na pagtulog na may mataas na sigaw o pag-iyak, na sinamahan ng mga autonomic at asal na pagpapakita ng matinding takot. Tulad ng sleepwalking, ang mga episode ng night terrors ay kadalasang nangyayari sa pagtatapos ng unang episode ng slow-wave sleep, mga isang oras pagkatapos makatulog. Sa panahon ng isang pag-atake, ang bata ay karaniwang nakaupo sa kama, sumisigaw ng malakas, nanginginig o pinapaigting ang kanyang mga kalamnan, lumilitaw na natatakot at nabalisa, hindi tumutugon sa mga pagtatangka ng magulang na huminahon at madalas na lumalaban sa kanila. Ang tagal ng pag-atake ay mula 5 hanggang 15 minuto, pagkatapos nito ay huminahon ang bata at nakatulog. Kinaumagahan, tulad ng sleepwalking, walang alaala ang nangyari sa gabi. Sa panahon ng isang pag-atake, ang EEG ay nagpapakita ng isang pattern ng wakefulness na may maraming artifact ng paggalaw. Ang simula ng mga takot sa gabi ay nabanggit mula sa edad na 4 na taon; pagkatapos ng 12 taon, ang kanilang dalas ay bumababa nang malaki. Ang pagkalat ng ganitong uri ng parasomnia ay mula 1 hanggang 6% ng populasyon ng bata. Tulad ng sleepwalking, ang genetic predisposition ay gumaganap ng malaking papel sa pagbuo ng mga takot sa gabi. Ang mga salik na pumukaw ng mga pag-atake ay kapareho ng para sa sleepwalking.

Sa paggamot ng mga takot sa gabi, ang parehong mga diskarte ay ginagamit tulad ng sa paggamot ng sleepwalking: pag-aayos ng iskedyul ng pagtulog at isang ligtas na kapaligiran sa pagtulog, pag-aalis ng mga salik na pumupukaw ng mga pag-atake, at therapy sa pag-uugali na may "naka-iskedyul na paggising." Para sa madalas na mga episode, ginagamit ang mga benzodiazepine sleeping pills o tricyclic antidepressants.

Kinakailangang bigyang-diin ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga takot sa gabi at mga bangungot (mga bangungot na panaginip). Sa mga yugto ng mga kakila-kilabot sa gabi, ang isang hindi kumpletong paggising ay nangyayari, na hindi napagtanto ng bata; nang naaayon, hindi niya maaaring pag-usapan ang nangyari sa susunod na umaga, bilang karagdagan, walang koneksyon sa pagitan ng pag-atake at anumang mga panaginip. Ang mga bangungot ay mga hindi kasiya-siyang panaginip, kadalasang may likas na pagbabanta, na nagmumula sa pagtulog ng REM, ay madalas na naaalala, at ang isang medyo kumpletong ulat ng mga ito ay maaaring makuha sa susunod na umaga. Ang differential diagnosis ng sleepwalking at night terrors na may kumplikadong psychomotor seizure sa epilepsy ay mahalaga. Para dito, inirerekumenda na magsagawa ng EEG, mas mabuti sa pagtulog sa gabi, bilang bahagi ng polysomnography o nighttime EEG video monitoring.

Ang nocturnal enuresis ay madalas (hindi bababa sa 2 beses sa isang linggo) na mga yugto ng hindi sinasadyang pag-ihi na nangyayari habang natutulog sa isang bata mula sa edad na 5 taon. Ang pangunahin ay tinatawag na nocturnal enuresis, na nangyayari palagi, nang walang "dry periods", pangalawa - enuresis na nagpapatuloy pagkatapos ng "dry period" na tumatagal ng hindi bababa sa 6 na buwan. Kamakailan, naging karaniwan na ang paghahati ng enuresis sa monosymptomatic, kabilang ang mga episode ng bedwetting na walang nauugnay na mga problema sa gastrointestinal o urogenital, at hindi monosymptomatic, na nauugnay sa mga sintomas sa araw gaya ng pagkamadalian, kawalan ng pagpipigil sa araw, mga pagbabago sa dalas ng pag-ihi, talamak na paninigas ng dumi o encopresis. Sa kabila ng katotohanan na ang nocturnal enuresis ay hindi nagdudulot ng malaking panganib sa kalusugan ng bata at sa una ay hindi niya pinansin, sa hinaharap ang pagkakaroon ng enuresis ay maaaring humantong sa mga malubhang problema sa pagsasapanlipunan at edukasyon. Sa kaibahan sa dati nang pinaniniwalaan na ang mga yugto ng enuresis ay nauugnay sa labis na malalim na pagtulog, ang mga pag-aaral ng polysomnographic ay nagsiwalat na ang mga yugto ng hindi sinasadyang pag-ihi ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng pagtulog at kahit na sa panahon ng paggising sa gabi.

Ang pagkalat ng nocturnal enuresis sa populasyon ng bata ay 10% sa edad na 6 na taon, 7% sa edad na 7 taon, at 5% sa 10 taong gulang. Bawat taon, 15% ng mga bata ang kusang gumagaling. Ang pagkalat ng pangalawang enuresis ay tinatantya sa 25% ng lahat ng mga kaso ng nocturnal enuresis.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng pangunahing enuresis ay nakikita sa isang paglabag sa reaksyon ng paggising ng bata sa pandamdam ng isang buong pantog o sa kawalan ng kakayahan upang maiwasan ang mga contraction ng detrusor sa panahon ng pagtulog. Ang kasanayang ito ay nabubuo sa edad, kaya ang nocturnal enuresis bilang isang anyo ng patolohiya ay hindi masuri hanggang sa edad na 5. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakagambala sa pagbuo ng kasanayang ito: naantala ang pag-unlad ng psychomotor; pagtaas ng threshold ng paggising; pagmamana (ipinakita na ang posibilidad ng nocturnal enuresis ay 44% kung ang isa sa mga magulang ay nasuri na may ganitong diagnosis sa pagkabata, kung ang parehong mga magulang ay may diagnosis na ito, kung gayon ang halaga na ito ay tumataas sa 74%); ang pagkakaroon ng mga sakit sa isip o neurodegenerative (attention deficit hyperactivity disorder); pagbaba sa functional volume ng pantog; nabawasan ang produksyon ng antidiuretic hormone habang natutulog.

Kabilang sa mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng pangalawang nocturnal enuresis ay: may kapansanan sa kakayahang mag-concentrate ng ihi sa diabetes, sickle cell anemia; nadagdagan ang produksyon ng ihi kapag kumukuha ng caffeine o diuretics; patolohiya ng daanan ng ihi - mga impeksyon, neurogenic pantog, mga abnormalidad sa pag-unlad; paninigas ng dumi at encopresis; neurological pathology, kabilang ang nocturnal epileptic seizure; mga karamdaman sa pagtulog tulad ng obstructive sleep apnea, sleepwalking; psychosocial stress, tulad ng diborsyo ng magulang.

Ang paggamot para sa nocturnal enuresis ay karaniwang hindi nagsisimula hanggang sa edad na 6-7 taon. Ang isang mahalagang layunin ng paggamot ay ang aktibong pakikilahok ng bata sa prosesong ito. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbibigay-kasiyahan sa "mga tuyong araw" at pakikilahok sa mga pagbabago sa basang kama. Ginagamit ang mga paraan ng therapy sa pag-uugali, kabilang ang normalisasyon ng paggamit ng likido (huwag uminom bago ang oras ng pagtulog), pagsasanay sa pagpigil ng ihi sa araw, paggising bago ang simula ng isang episode ng enuresis ("disembarkation"), kabilang ang paggamit ng mga pantulong na aparato. . Kasama sa mga device na ito ang alarm system na nati-trigger kapag nabasa ang panty (enuresis alarm). Ang pagiging epektibo ng signaling device ay umaabot sa 40% (healing rate) kapag ginamit sa loob ng sapat na mahabang panahon (hanggang 16 na linggo). Kabilang sa mga gamot para sa pangunahing nocturnal enuresis, imipramine sa mga dosis na 12.5 hanggang 75 mg at desmopressin (isang sintetikong analogue ng vasopressin) ay aktibong ginagamit.

Sa maliit at katamtamang dosis, ang Teraligen ay may natatanging anti-anxiety, calming effect, binabawasan ang excitability, irritability, at affective tension.

Para sa pangalawang enuresis na nauugnay sa isang sobrang aktibong pantog, ang anticholinergics (trosmium chloride) ay epektibo.

Mga karamdaman sa paghinga habang natutulog
Ang mga karamdaman sa paghinga sa pagtulog sa mga bata ay kumakatawan sa isang malubhang problema dahil sa kanilang pagkalat (mga 2% ng populasyon ng bata) at dahil sa malubhang epekto sa pag-unlad ng bata.

Ang pangunahing sleep apnea sa mga sanggol ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maramihang mga apnea at hypopnea ng iba't ibang uri (gitna, nakahahadlang o halo-halong), na sinamahan ng mga kapansanan sa physiological function (hypoxemia, bradycardia, ang pangangailangan para sa mga hakbang sa resuscitation). Ang paglitaw ng ganitong uri ng mga karamdaman sa paghinga sa panahon ng pagtulog ay nauugnay sa alinman sa mga problema sa pag-unlad (pagkahinog) ng mga sentro ng paghinga ng stem (apnea ng prematurity), o sa pagkakaroon ng iba't ibang uri ng mga problemang medikal na maaaring makaapekto sa regulasyon ng paghinga (anemia, impeksyon, metabolic disorder, gastroesophageal reflux, paggamit ng mga gamot).

Ang prevalence ng primary infant sleep apnea ay higit na tinutukoy ng postconceptional age. Kaya, 25% ng mga napaaga na sanggol na may timbang na mas mababa sa 2500 g ay nagkaroon ng symptomatic apnea sa panahon ng neonatal. Sa edad na 37 na linggo, ang pagkalat ng sindrom na ito ay tinatantya sa 8%, at sa edad na 40 linggo - 2% lamang. Ang kurso ng primary infant sleep apnea syndrome ay kadalasang benign - ang sleep breathing indicator ay karaniwang umabot sa mga normal na halaga sa pamamagitan ng 43 linggo ng postconceptional age. Ang mga bata na may pangunahing sleep apnea ay naisip na magkaroon ng isang makabuluhang pagtaas ng panganib na magkaroon ng mga halatang nagbabanta sa buhay na mga kaganapan na nangangailangan ng resuscitation. Noong nakaraan, ang pangunahing sleep apnea ay isinasaalang-alang bilang isang independiyenteng kadahilanan sa pag-unlad ng biglaang infant death syndrome, ngunit ang mga kamakailang pag-aaral ay hindi nakumpirma ang asosasyong ito.

Ang diagnosis ng primary infant sleep apnea syndrome ay ginawa batay sa mga resulta ng isang layunin na pag-aaral (polysomnography o cardiorespiratory monitoring habang natutulog), na nagpapakita ng pagkakaroon ng 1 o higit pang mga episode kada oras ng matagal na paghinto sa paghinga sa anyo ng apnea o hypopnea na tumatagal ng 20 segundo o higit pa. Depende sa edad ng postconceptional, mayroong dalawang uri ng sindrom: apnea ng prematurity (para sa mga batang wala pang 37 linggo) at apnea ng mga sanggol (para sa mga batang 37 linggo at mas matanda).

Sa isang quantitative predominance ng apnea at hypopnea ng isang sentral na kalikasan, ang mga gamot na pinili sa paggamot ng sleep apnea sa mga sanggol ay methylxanthines.

Ang Theophylline ay ginagamit sa isang loading dose na 5-6 mg/kg at maintenance na dosis na 2.0-6.0 mg/kg, nahahati sa 2-3 dosis. Ang caffeine citrate ay inireseta sa isang loading dose na 20 mg/kg nang pasalita o intravenously, na sinusundan ng maintenance na dosis na 5 mg/kg isang beses araw-araw. Sa pagkakaroon ng matinding hypoxia sa panahon ng pagtulog na may central apnea ng prematurity, ginagamit ang oxygen therapy. Sa pagkakaroon ng predominantly obstructive apnea at hypopnea, ginagamit ang respiratory support gamit ang paraan ng bentilasyon sa pamamagitan ng nasal mask na may tuluy-tuloy na positive air pressure (CPAP therapy) o ventilation na may intermittent positive air pressure (BayPAP therapy). Ang pagiging epektibo ng paggamot ay pana-panahong sinusubaybayan gamit ang polysomnography o cardiorespiratory monitoring, at ang posibilidad ng paghinto ng paggamot sa mga gamot o aparato ay karaniwang tinatalakay pagkatapos ng edad na 6 na buwan, kapag ang panganib na magkaroon ng biglaang infant death syndrome ay makabuluhang nabawasan.

Ang obstructive sleep apnea syndrome sa mga bata (OSA sa mga bata) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maraming mga yugto ng bara sa antas ng upper respiratory tract sa panahon ng pagtulog, na kadalasang sinasamahan ng mga episode ng desaturation. Kabilang sa mga klinikal na pagpapakita ng sindrom, ang hilik at paghinto sa paghinga sa panahon ng pagtulog, na napansin ng iba, ay nangingibabaw. Ang isang analogue ng labis na pagkakatulog sa araw, lalo na sa mga batang preschool, ay hyperexcitability at hindi makontrol na pag-uugali. Kadalasan sa kasong ito ang isang diagnosis ng attention deficit hyperactivity disorder ay ginawa. Sa panahon ng pagtulog na may mga panahon ng sagabal sa mga bata, ang mga hindi pangkaraniwang phenomena ay nakikita - posterior hyperflexion ng leeg upang mapadali ang paghinga at paradoxical na pagbawi ng dibdib sa panahon ng mga yugto ng hindi epektibong mga pagsisikap sa paghinga. Ang paghinga sa bibig sa panahon ng pagtulog ay isang halos obligadong kababalaghan. Ang mga katangian ng klinikal na sintomas ng OSA sa mga bata ay ang labis na pagpapawis sa panahon ng pagtulog at madalas na mga kaso ng nocturnal enuresis.

Ang klinikal na larawan ng OSA sa mga bata ay may sariling mga katangian depende sa edad ng bata. Kaya, ang mga bata sa ilalim ng isang taong gulang ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang pagsuso, mga yugto ng halatang mga pangyayaring nagbabanta sa buhay, mahinang organisasyon ng sleep-wake cycle, at stridor breathing. Sa murang edad (hanggang 3 taon), ang mga naturang bata ay kadalasang nakakaranas ng mga parasomnia tulad ng sleepwalking, night terrors, at hindi mapakali na pagtulog. Sa edad na preschool, nangyayari ang nocturnal enuresis, kahirapan sa paggising sa umaga, at pananakit ng ulo sa umaga. Ang mga mag-aaral ay may malocclusion, kahirapan sa pag-aaral, pagkaantala ng pagdadalaga, emosyonal na karamdaman, at posibleng pag-unlad ng arterial hypertension.

Sa diagnosis ng OSA sa mga bata, ang pangunahing papel ay ibinibigay sa polysomnographic na pananaliksik, na ginagawang posible upang matukoy ang bilang ng mga yugto ng obstructive apnea at hypopnea. Ang diagnosis ay nakumpirma kung mayroong 1 o higit pang mga yugto bawat oras at alinman sa mga klinikal na sintomas sa itaas ay naroroon.

Kabilang sa mga sanhi ng obstructive sleep apnea sa mga bata, ang adenotonsillar hypertrophy ay pangunahing tinatawag. Ang paglaganap ng lymphoid tissue ng pharyngeal ring na sinusunod sa mga madalas na may sakit na mga bata ay humahantong sa isang makabuluhang pagpapaliit ng lumen ng upper respiratory tract sa antas ng nasopharynx at oropharynx. Ang nakararami sa bibig na uri ng paghinga ay nag-aambag sa kapansanan sa paglaki ng itaas na panga, na, sa turn, ay humahantong sa isang kamag-anak na pagpapaliit ng lumen ng upper respiratory tract sa naturang mga bata. Ang isang mas bihirang sanhi ng OSA sa pagkabata kaysa sa mga matatanda ay ang labis na katabaan.

Ang mga congenital malformations na nakakaapekto sa facial skeleton ay nakakatulong din sa pagbuo ng OSA sa mga bata. Sa Down's disease, ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng obstructive sleep apnea ay macroglossia, sa Croison's syndrome - isang maliit na itaas na panga, at sa Treacher-Collins syndrome - mandibular hypoplasia. Mula sa mga unang araw ng buhay, ang OSA ay napansin sa mga batang may Pierre Robin syndrome dahil sa mandibular hypoplasia at glossoptosis. Ang neurological na patolohiya ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga karamdaman sa paghinga sa panahon ng pagtulog sa mga bata: ang obstructive apnea ay inilarawan sa Duchenne myopathy, cerebral palsy, Chiari anomaly na sinamahan ng hydrocephalus at spina bifida.

Sa paggamot ng OSA sa mga bata, ang pangunahing papel ay nilalaro ng napapanahong adenotonsillectomy, bago umunlad ang mga komplikasyon sa cardiovascular system at sa anyo ng pagpapapangit ng facial skeleton (adenoidal face, high soft palate). Ang pagiging epektibo nito ay tinatantya sa 50-80%. Kasabay nito, ang pangangailangan para sa sabay-sabay na pag-alis ng parehong pharyngeal at palatine tonsils ay binibigyang diin. Ang mga klinikal na sintomas ng OSA pagkatapos ng naturang mga operasyon ay madalas na bumabalik nang husto: ang nocturnal enuresis at pagpapawis ay nawawala, ang bata ay nagiging mas kalmado at mas masaya.

Kung ang operasyon na ito ay hindi sapat na epektibo, gumagamit sila ng mabilis na pagpapalawak ng itaas na panga gamit ang isang espesyal na plato, na ipinasok sa ilalim ng malambot na palad sa pagitan ng mga molar at nagtataguyod ng pagpapalawak ng matigas na palad, at kasama nito ang base ng mga sipi ng ilong, sa nakahalang direksyon.

Kapag ginagamot ang insomnia sa mga bata, ginagamit ang sedative at hypnotic effect ng "minor neuroleptics". Kaya, ang alimemazine (Teraligen) ay inirerekomenda na gamitin sa isang dosis ng 2.5-5 mg sa gabi.

Sa mga bata na may congenital maxillofacial anomalya, ang paraan ng distraction osteotomy ay kinikilala bilang epektibo, na nagpapahintulot sa itaas o ibabang panga na tumaas sa laki, na humahantong sa normalisasyon ng bilang ng mga obstructive sleep apnea.

Kung imposible o hindi epektibong gamitin ang mga pamamaraan sa itaas habang natutulog, ang tuluy-tuloy na positive pressure na bentilasyon sa pamamagitan ng nasal mask (CPAP therapy) ay ginagamit. Sa tamang pagpili ng presyon ng hangin, ang pagiging epektibo ng paraan ng paggamot na ito ay napakataas - ang bata ay nagsisimulang matulog nang mas mahinahon, ang hilik, pagpapawis, at hindi pangkaraniwang mga posisyon sa pagtulog ay nawawala. Ang therapeutic air pressure ay pinili sa isang laboratoryo sa pagtulog. Ang pamantayan para sa tamang pagpili ng presyon ay isang pagbawas sa mga normal na halaga sa bilang ng mga yugto ng mga karamdaman sa paghinga sa panahon ng pagtulog sa lahat ng mga yugto ng pagtulog at sa anumang posisyon ng katawan. Dapat matulog ang bata kasama ang device 5-7 gabi sa isang linggo nang hindi bababa sa 4 na oras bawat gabi. Kasunod nito, ang mga polysomnographic na pag-aaral ay inuulit sa pagitan ng isang taon upang masuri ang dinamika ng obstructive sleep apnea syndrome, hanggang sa isang desisyon ay ginawa upang ihinto ang paggamit ng aparato o ang posibilidad ng paggamit ng mga diskarte sa pag-opera. Sa pagsusuring ito, binanggit namin ang ilan lamang sa mga pinakakaraniwang karamdaman sa pagtulog sa pagsasanay ng mga bata o mga klinikal na makabuluhang sakit sa pagtulog sa mga bata. Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng iba pang medyo mahalagang mga karamdaman na kasama sa iba't ibang kategorya ng International Classification of Sleep Disorders, tulad ng psychophysiological insomnia, narcolepsy, paulit-ulit na hypersomnia, sleep-wake cycle disorder tulad ng delayed sleep phase, bruxism, rhythmic movement disorder at bangungot. Ang klinikal na pagtatanghal at pamamahala ng mga pasyente na may mga karamdamang ito sa pagkabata ay maaaring magkaiba nang malaki sa mga nasa matatanda.

Panitikan
1. Chervin R.D., Archbold K.H., Panahi P., Pituch K.J. Ang mga problema sa pagtulog ay bihirang matugunan sa dalawang pangkalahatang pediatric clinic // Pediatrics. 2001. Vol. 107. Bilang 6. P. 1375-1380.
2. International classification ng sleep disorders, 2nd ed.: Diagnostic and coding manual / American Academy of Sleep Medicine. Westchester, 1ll.: American Academy of Sleep Medicine, 2005.
3. Mindell J.A., Owens J.A. Isang klinikal na gabay ng pagtulog ng bata: diagnosis at pamamahala ng pagtulog. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2010.
4. Sadech A. Cognitive-behavior treatment para sa childhood sleep disorders // Clin. Psych. Sinabi ni Rev. 2005. Vol. 25. Hindi 5. P. 612-628.
5. Ramchandani P., Wiggs L., Webb V., Stores G. Isang sistematikong pagsusuri ng mga paggamot para sa pag-aayos ng mga problema at paggising sa gabi sa mga bata // BMJ. 2000. Vol. 320. Blg. 7229. R. 209-213.
6. Matwiyoff G., Lee-Chiong T. Parasomnias: isang pangkalahatang-ideya // Indian J. Med. Res. 2010. Vol. 131. P. 333-337.
7. Levin Ya.I. Parasomnias: kasalukuyang estado ng problema // Epilepsy. 2010. Blg. 2. P. 10-16.
8. Butler R.J. Childhood nocturnal enuresis: pagbuo ng isang konseptwal na balangkas // Clin. Psych. Sinabi ni Rev. 2004. Vol. 24. Bilang 8. P. 909-931.
9. Gozal D., Kheirandish-Gozal L. Sleep apnea sa mga bata - mga pagsasaalang-alang sa paggamot // Ped. Paghinga. Sinabi ni Rev. 2006. Vol. 7. Suppl. 1. P. S61-68.
10. Mueni E., Opiyo N., English M. Caffeine para sa pamamahala ng apnea sa mga preterm na sanggol // Int. Kalusugan. 2009. Vol. 1. Hindi 2. P. 190-195.
11. Sinha D., Guilleminault C. Sleep disordered breathing sa mga bata // Indian J. Med. Res. 2010. Vol. 131. P. 311-320.
12. Guilleminault C., Pelayo R., Clerk A., Leger D., Bocian R.C. Home nasal tuluy-tuloy na positibong presyon ng daanan ng hangin sa mga sanggol na may kapansanan sa pagtulog na paghinga // J. Pediatr. 1995. Vol. 127. Bilang 6. P. 905-912.

: kung paano mapabuti ang pagtulog ng sanggol. Si Eva Farber, isang consultant sa pagpapalaki at pangangalaga ng mga batang wala pang 3 taong gulang, ay humarap sa "pagtulog ng sanggol" sa tradisyonal na online festival ng Neufeld Institute.

Nagsalita si Eva tungkol sa 7 mito tungkol sa pagtulog sa mga sanggol at nagbahagi ng mga natural na solusyon na makakatulong sa iyong anak na makatulog nang mas mabilis at makatulog nang mas mapayapa, at mananatili kang isang suporta para sa kanya hindi lamang sa araw, kundi pati na rin sa gabi.

Kung ikaw, bilang isang magulang o propesyonal, ay nangangailangan ng suporta, inspirasyon, mga sariwang ideya at ekspertong payo tungkol sa pagtulog ng sanggol, maaari mong basahin ang aming mapagkukunan kung paano mapabuti ang pagtulog ng iyong sanggol at hanapin ang lahat ng mga sagot.

7 Myths Tungkol sa Baby Sleep

Ipinakita namin sa iyong pansin ang 7 katawa-tawa na mga alamat na may kaugnayan sa pagtulog ng mga bata.

Kailangang turuan ang bata na matulog

Siyempre, hindi ito totoo; ang mga bata ay ganap na kayang matulog nang mag-isa. Habang nasa sinapupunan pa, ang mga sanggol ay natutulog ng 90% ng oras. Nasasanay na sila sa ganitong gawain at sa huli ay natutulog nang matiwasay. Kinakailangang ipaalam sa bata na walang kakila-kilabot sa panaginip, magigising siya, pagkatapos matulog ay darating ang umaga at makikita niya muli ang kanyang pamilya.

Ang ilang mga sanggol ay natutulog sa buong gabi sa loob ng isang linggo o dalawa pagkatapos ng kapanganakan. Ngunit karamihan sa mga tao ay mas natutulog sa araw at mas mababa sa gabi sa una.

Dapat turuan kaagad ang mga bata na matulog nang hiwalay

Natatakot kaming saktan ang bata pisikal o emosyonal habang natutulog na magkasama, ngunit sa katotohanan, madalas nating iniisip ang tungkol sa ating sarili. Ang mga ina ay ayaw ding makisali sa kanilang mga anak sa gabi; mas komportable kapag siya ay nakahiga sa kuna at maaari kang magpahinga nang mapayapa at matulog sa anumang posisyon.

Kung sapilitan nating ilalagay ang isang bata na mag-isa, ito ay emosyonal na makakasakit sa kanya, mapalayo sa kanya at maaaring maging sanhi ng trauma ng pagiging "hindi kailangan." Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na mayroong isang mas mataas na panganib ng inis at pagbagsak mula sa isang pang-adultong kama. Kung madalas kang nagpapasuso at gustong panatilihing malapit ang iyong sanggol, maaari kang pumili ng kuna sa tabi ng kama.

Hindi mo dapat sanayin ang iyong anak sa higaan ng kanyang mga magulang, kung hindi, hindi siya awat sa kanyang sarili

Ito ay isang malaking pagkakamali, ang sanggol ay nangangailangan ng pangangalaga ng ina at init sa isang pangunahing antas.

Ang mga ito ay ebolusyonaryong tinutukoy na mga damdamin; nang walang tactile contact, ang bata ay hindi nararamdaman na siya ay protektado, na siya ay ligtas.

Dapat magpahinga ang tiyan sa gabi, nakakasagabal ang GV sa kalidad ng pagtulog

Ang GW, sa kabaligtaran, ay nagpapalakas sa sistema ng nerbiyos ng sanggol, nagpapakalma sa pagpapakain, at nagpapabuti ng pagtulog. Kung hindi mo pinapakain ang iyong sanggol sa gabi, maaaring magsimula ang mga seryosong problema sa kanyang gastrointestinal tract at biglaang pagbaba ng timbang.

Ang mga sanggol ay karaniwang nababawasan ng 10% ng kanilang timbang sa unang dalawang linggo sa kapanganakan, kaya dapat silang pakainin sa gabi. Bilang karagdagan, kung mas natutulog sila sa araw kaysa sa gabi, maaari mo silang gisingin upang ang pahinga nang walang pagkain ay hindi hihigit sa 4 na oras.

Dapat matulog ang bata buong gabi nang hindi nagising

Hindi magkakaroon ng tuluy-tuloy na pagtulog sa loob ng 10-12 oras, ngunit ang bata ay maaaring makatulog nang mapayapa sa kanyang 5 oras. Normal na ang tulog ng sanggol ay pasulput-sulpot, gaya ng nilalayon ng kalikasan; hanggang 4-6 na buwan, libre ang tulog ng sanggol.

Ang pagkakadikit sa dibdib ay nagsisilbing pampatulog sa sanggol; kailangan niyang tiyakin na nasa malapit ang kanyang ina at huminahon. Ito ay kung paano sinusuri ng bata kung siya ay ligtas, ang paggising ay nangyayari para sa layunin ng pakikipag-ugnay.

Ang bata ay nangangailangan ng isang gawain

Mahirap magpataw ng rehimen sa isang maliit na bata; wala itong ibibigay kundi paglaban. Sapat na malaman ang tinatayang dami ng tulog na kailangan ng iyong sanggol, kasama ito ng karanasan.

Subaybayan ang kanyang pag-uugali at mga pangangailangan, subukan na magkaroon ng hindi bababa sa ilang uri ng iskedyul, ngunit ang lahat ng mga aksyon ay hindi dapat naka-iskedyul hanggang sa minuto.

Ang bata ay hindi nangangailangan ng isang gawain

Dapat walang extremes, lahat ay indibidwal. Kailangang maunawaan ng mga bata ang mga ritmo ng kapag ito ay araw at kapag ito ay gabi.

Kailangan mong tumuon sa likas na katangian ng pagtulog ng iyong sanggol at tulungan siyang matulog kapag oras na. Ang perpektong opsyon ay para sa bata na matulog sa parehong oras.

Paano mapabuti ang pagtulog ng iyong sanggol

Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa kalidad ng pagtulog ng isang bata; upang matiyak na ang iyong sanggol ay natutulog nang mahimbing, kailangan mong sundin ang isang partikular na plano.

Mga kondisyon ng pagtulog - Ang mga kondisyon ng pagtulog kung saan siya natutulog ay napakahalaga para sa kapayapaan ng isip ng sanggol. Ang ilang mga panlabas na kadahilanan ay lumikha ng kanais-nais at komportableng mga kondisyon para sa isang bagong panganak na matulog. Narito ang mga puntos na dapat sundin:

• kung saan natutulog ang iyong anak (kasama mo o sa isang hiwalay na silid)
• liwanag (madilim o liwanag)
• temperatura (kumportable o malamig)
• mga tunog (maaaring tumugtog ang isang kaaya-ayang himig sa silid ng sanggol, na nagpapakalma at nagpapatulog sa iyo)

Mga gawi sa pagtulog - Magiging mas madali para sa iyo na himbingin ang iyong sanggol sa pagtulog kung mayroon siyang ilang mga gawi sa pagtulog na magbibigay sa kanya ng mga senyales na oras na para matulog. Narito ang mga gawi na kailangan mong paunlarin:

• karaniwang kumot
• malambot na unan
• isang tiyak na pose
• hawakan ang buhok ni nanay
• pagpapakain
• humuhuni
• hinahaplos

Matutulog na - Upang patulugin ang iyong anak, sundin ang mga pang-araw-araw na ritwal, isang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon bago matulog, na makakatulong sa sanggol na huminahon at maghanda para sa pahinga. Ang mga pagkilos na ito ay magbibigay sa iyo ng pagkakataong itapon ang natitirang enerhiya. Narito ang maaari mong gawin bago mo patulugin ang iyong sanggol:

• naliligo si baby
• pinupunasan si baby
• paghimas
• tumba
• mas kaunting mga laro bago matulog at mga bagong karanasan
• routine at kapayapaan ng isip

Gayundin, kinakailangang pakainin at inumin ang sanggol bago matulog, bigyang pansin ang pagkapagod ng sanggol, yakapin at yakapin siya bago matulog.

Hanggang sa 3 buwan, ang sanggol ay natutulog ng hanggang 16 na oras sa isang araw. Ngunit hindi lahat ng sabay-sabay. Ang mga bagong silang ay karaniwang natutulog ng 1 hanggang 2 oras sa isang pagkakataon. Sa 6 na buwan, maraming mga sanggol ang natutulog ng 6 na oras sa isang araw.

Gamitin ang mga tip na ito upang matulungan ang iyong sanggol na makatulog sa buong gabi:

• Kapag ang iyong sanggol ay maselan sa gabi, maghintay ng isang minuto o dalawa at makikita mo ang iyong sanggol na kumalma at makatulog muli.
• Mag-ingat sa pagpapakain sa gabi o pagpapalit ng lampin. Subukang huwag siyang masyadong gisingin.
• Maging aktibo at maglaro sa maghapon upang hindi makatulog nang labis ang iyong sanggol. Ito ay maaaring unti-unting makatutulong sa iyong anak na mas makatulog sa gabi.

Bakit hindi makatulog ang isang bata

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa isang sanggol na hindi nagpapahintulot sa kanya na magpahinga at makatulog nang mapayapa. Narito ang mga pangunahing:

• Maling pang-araw-araw na gawain at bilang ng oras ng pagtulog
• Paglabag sa karaniwang iskedyul, halimbawa, sa panahon ng bakasyon
• Mga negatibong asosasyon para sa pagtulog, maaaring maalala ng bata na malapit na siyang maiwan, dahil patulugin siya ng kanyang ina at lalabas sa negosyo
• Isang matalim na pagbabago sa aktibidad bago ang oras ng pagtulog, aktibidad, laro, kasiyahan
• Maling kapaligiran sa pagtulog: malakas na musika, maliwanag na ilaw, ingay, mga taong nagsasalita
• Late oras ng pagtulog sa gabi, kapag ang tulog ay lumipas na at ang bata ay alerto muli
• Mga problema sa kalusugan: colic, pagngingipin, allergy
• Kakulangan ng pansin at pag-aalaga, ang bata ay maaaring walang sapat na oras na ginugol sa kanyang mga magulang, maaaring siya ay nababato at hindi gustong makatulog
• Maagang paglipat sa isang malaking kama, ang sanggol ay maaaring hindi handa, ang pinakamahusay na edad para sa naturang castling ay magiging 2.5-3 taon, ngunit hindi mas maaga.

Gayundin, maaaring may mga sikolohikal na takot na magpapanatili sa sanggol sa pag-aalinlangan at pipigil sa kanya na makatulog.

1. Ang takot sa paghihiwalay sa ina ay madalas na pangunahing hadlang sa sanggol na madaling makatulog at makakuha ng kalidad ng pagtulog. Kadalasan ang ina ay natutulog kasama ang anak sa oras ng tanghalian at pagkatapos ay umalis. Baka magising siya at matakot at mag-alala. Kung ang sitwasyong ito ay paulit-ulit, ang nakakondisyon na reflex at reaksyon ay pinalakas. Natatakot ang bata na maiwan siyang mag-isa.
2. Ang pagkabalisa ay nagiging mas aktibo sa gabi - ang bata ay nagiging mas nabalisa at natatakot. Ang mga kundisyong ito ay maaaring humantong sa: enuresis, bruxism, muscle spasms, bangungot at pacing.

Ngayon alam mo na ang 7 mito tungkol sa pagtulog ng sanggol at kung paano tutulungan ang iyong sanggol na makatulog.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga sanggol ay laging natutulog ng mahimbing at matamis. Sa katunayan, ang mga karamdaman sa pagtulog sa mga bata ay karaniwan: ang mga magulang ng humigit-kumulang 20% ​​ng mga bata ay nagreklamo na ang kanilang mga anak ay gumising na umiiyak sa gabi o hindi makatulog sa oras sa gabi. Ang isang hindi mapakali na sanggol ay maaaring seryosong makaapekto sa kalusugan at pagiging produktibo ng lahat ng miyembro ng pamilya. Mayroon ding mas hindi kasiya-siyang mga pathology na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga problema sa bata mismo.

Mga uri at sintomas ng mga karamdaman sa pagtulog sa mga bata

Ang mga sanhi ng mga karamdaman sa pagtulog sa mga bata ay nauugnay sa mga sakit ng mga panloob na organo o direkta sa mga pagkagambala sa relasyon sa pagitan ng pagtulog at pagpupuyat. Tinatawag ng mga eksperto ang huling karamdaman na isang maling nabuong pattern ng pagtulog. Ang katotohanan ay ang kakayahang makatulog sa isang tiyak na oras ng araw at patuloy na magpahinga sa buong gabi ay hindi likas. Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, hindi ito kailangan ng sanggol. Ang mga sanggol sa unang taon ng buhay ay natutulog ng 16-17 oras sa isang araw, na namamahagi ng oras na ito nang pantay sa pagitan ng gabi at araw. Likas sa mga ganitong sanggol na madalas gumising para kumain. Unti-unti, ang mga pagitan sa pagitan ng pagpapakain sa gabi ay tumataas, at sa edad na anim na buwan ang bata ay makatulog nang mapayapa mula gabi hanggang umaga.

Kadalasan, pagkatapos ng pagbuo ng tamang pattern ng pagtulog, lumilitaw ang mga sumusunod na paglihis:

• Mga takot sa gabi. Nangyayari sa mga bata mula 3 hanggang 6 taong gulang; mas madalas na apektado ang mga lalaki kaysa mga babae. Biglang umupo ang bata sa kama at nagsimulang umiyak at sumigaw. Tumatagal ng halos kalahating oras para pakalmahin siya. Sa kasong ito, ang kumpletong paggising ay hindi nangyayari, ang sanggol ay nasa isang estado ng kalahating tulog. Sa umaga ay hindi niya maalala ang katotohanan ng kanyang pagkabalisa o ang nilalaman ng panaginip;
• Mga bangungot. Maaari silang mangyari sa mga bata sa anumang edad, ngunit ang mga tinedyer ay mas madalas na apektado. Ang bata ay ganap na nagising at naaalalang mabuti ang panaginip na nakakatakot sa kanya;
• Bruxism. Mahigpit na itinikom ng sanggol ang kanyang panga at nagngangalit ang kanyang mga ngipin sa kanyang pagtulog. Sa kasong ito, ang sanhi ng pagkagambala sa pagtulog sa mga bata ay hindi tiyak na kilala, ngunit, salungat sa popular na paniniwala, wala itong kinalaman sa mga helminthic infestations. Ang karamdaman na ito ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga tinedyer na 12-13 taong gulang;
• Nanginginig. Kung ang isang sanggol na wala pang isang taon ay madalas na nanginginig sa kanyang pagtulog, ang mga magulang ay dapat maging maingat. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring sintomas ng isang malubhang sakit tulad ng epilepsy. Nasa panganib ang mga batang ipinanganak na may hypoxia o pagkakaroon ng intrauterine developmental defects;
• Sleepwalking (somnambulism, sleepwalking). Ang bata ay aktibo sa pagtulog sa gabi. Minsan ito ay pagkabalisa lamang, ngunit sa ilang mga kaso ang sanggol ay bumabangon sa kama at naglalakad sa paligid ng bahay. Walang gising. Bukas ang mga mata ng bata, medyo alanganin ang kanyang mga galaw, ngunit hindi siya nadadapa o nabunggo sa mga kasangkapan. Ang karamdaman ay mas madalas na sinusunod sa mga batang nasa edad ng paaralan (pangunahin ang mga lalaki);
• Nagsasalita ng panaginip. Sa ilang mga kaso, ito ay nagpapakita ng sarili sa kumbinasyon ng sleepwalking. Ang bata, nang hindi nagigising, ay binibigkas ang mga indibidwal na salita o buong parirala. Ang pagsasalita ay hindi malinaw at malabo. Tulad ng somnambulism, sa umaga ay walang natitira pang alaala;
• Bedwetting (enuresis). Minsan ang sanhi ng karamdaman na ito ay puro mga problema sa urolohiya, ngunit mas madalas ang gayong pagkagambala sa pagtulog sa mga bata ay sanhi ng kawalan ng katabaan ng sistema ng nerbiyos. Ang mga batang may edad na 6-12 taong may kapansanan sa pag-iisip ay kadalasang dumaranas ng enuresis. Ang namamana na kadahilanan ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa paglitaw ng sakit;
• Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Ang karamdaman na ito ay nangyayari sa 3% ng mga bata at maaaring mangyari sa anumang edad. Ang mga sintomas ng sakit ay malinaw na ipinahayag: ang bata ay humihinga sa pamamagitan ng kanyang bibig sa kanyang pagtulog at hilik. Ang mga sanggol ay nahihirapang kumain, at ang mga matatandang bata ay may mga problema sa pag-aaral na nauugnay sa pagkaantok sa araw. Ang sanhi ng sakit ay madalas na isang pagpapalaki ng adenoids at tonsils (adenotonsillar hypertrophy). Minsan ang OSA ay na-trigger ng mga sakit na neuromuscular, labis na katabaan o congenital pathologies;
• Mga karamdaman sa pagsisimula ng pagtulog. Ang bata ay hindi maaaring huminahon nang mahabang panahon sa gabi, sinusubukang ipagpaliban ang sandali ng pagtulog, protesta, humihingi ng "isa pang fairy tale," atbp. Ang karamdaman ay karaniwang sinusunod sa mga preschooler. Ang dahilan ay ang labis na excitability ng sanggol, mga problema sa pagbagay sa grupo ng mga bata, sikolohikal na kakulangan sa ginhawa;
• Mga paggising sa gabi. Kadalasan ang mga batang may edad na 4-12 buwan ay madaling kapitan ng sakit sa kanila. Naniniwala ang mga eksperto na sa mga kasong ito, ang pag-unlad ng karamdaman ay pinukaw ng hindi tamang pag-uugali ng mga magulang, na masyadong kinakabahan sa mga kaguluhan sa gabi at agad na nagmamadali upang "aliwin" ang sanggol. Para sa mga sanggol na higit sa 4 na buwang gulang na patuloy na gumigising sa gabi, humihingi ng atensyon at pagkain, mayroong kahit isang espesyal na kahulugan - isang sinanay na umiiyak sa gabi;
• Delayed sleep phase syndrome. Mas madalas na makikita sa mga teenager. Ang karamdaman ay nauugnay kapwa sa mga sikolohikal na problema ng paglaki at sa pagtaas ng trabaho sa paaralan. Ang karamdaman ay ipinahayag sa paglipat ng oras ng aktibong pagpupuyat sa mga oras ng gabi, pag-aantok at pagkahilo sa araw.

Paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog sa mga bata

Kung ang isang bata ay naghihirap mula sa isang karamdaman sa pagtulog, ang mga magulang ay dapat na mapilit na makipag-ugnay sa isang pedyatrisyan, na magrereseta ng isang konsultasyon sa isang espesyalista (neurologist, somnologist, otolaryngologist) at matukoy ang mga taktika sa paggamot. Bago bumisita sa isang doktor kailangan mong:

• Simulan ang pag-iingat ng isang talaarawan sa pagtulog. Sa paglipas ng isang linggo, dapat mong itala ang oras ng pagtulog at paggising ng sanggol, ang tagal ng mga panahon ng pagpupuyat sa gabi, mga katangian ng pag-uugali, atbp.;
• I-optimize ang iyong pang-araw-araw na gawain. Kinakailangan na ayusin ang mga paglalakad sa sariwang hangin (hindi bababa sa dalawang oras sa isang araw), kumain ng mga pagkain sa parehong oras;
• Lumikha ng komportableng kondisyon sa kwarto ng bata. Kinakailangan na regular na maaliwalas ang silid, mapanatili ang tamang temperatura at halumigmig;
• Suriin ang kama at damit na pantulog ng iyong sanggol. Dapat silang malinis, komportable at gawa sa mga hypoallergenic na materyales;
• Bawasan ang aktibidad ng iyong anak sa gabi, limitahan ang panonood ng mga palabas sa TV at mga laro sa computer;
• Siguraduhin na ang kapaligiran ng pamilya ay kalmado, palakaibigan at komportable. Kausapin ang iyong anak at alamin kung may problema siya sa pakikipag-usap sa mga kapantay, guro, atbp.

Ang paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng mga gamot. Minsan nawawala ang kaguluhan habang tumatanda ang sanggol. Ang isang simpleng pamamaraan na nakakatulong sa mga takot sa gabi, paggising, sleepwalking at sleepwalking ay ang paggising sa isang iskedyul. Ang kakanyahan nito ay ang bata ay nagising 10-15 minuto bago ang inaasahang oras ng pagsisimula ng sintomas. Sa paggamot ng enuresis, ang paggamit ng tinatawag na humidity signal ay nagbibigay ng mga positibong resulta. Ang mga batang may mga karamdaman sa pagsisimula ng pagtulog ay maaaring makinabang mula sa isang predictable routine na tinatawag na sleep routine. Ang delayed sleep phase syndrome ay maaaring itama sa pamamagitan ng unti-unting paglipat ng oras ng pagsisimula ng pahinga sa gabi.

Pagkagambala sa pagtulog sa mga batang wala pang isang taong gulang

Ang kaligayahan ng pagiging mga magulang ay maaaring matabunan ng patuloy na pag-aatubili ng sanggol na matulog nang mapayapa, na hindi makakaapekto sa kanyang kalooban. Ang bata ay nagiging pabagu-bago at maingay. At ang ina ay kabahan at magagalitin. Sa kasong ito, dapat mong hilahin ang iyong sarili, dahil ang koneksyon sa pagitan ng ina at anak ay napakalakas.
Ang mga magulang ay hindi dapat gumawa ng huling paraan ng paglalagay ng kanilang sanggol sa mga pampatulog. Kailangan mo lamang pag-aralan ang mga posibleng sanhi ng mga karamdaman sa pagtulog at alisin ang mga ito.
Ang insomnia sa mga bata ay nag-iiba sa kalikasan. Ito ay maaaring isang nakakagambalang panaginip, madalas na paggising, mga kondisyon kapag ang sanggol ay nakatulog nang mahabang panahon o hindi natutulog sa buong gabi, at ang pagtulog ay nagtagumpay lamang sa umaga.

Mga sanhi ng insomnia

Ang karamdaman sa pagtulog ng isang bata ay maaaring nauugnay sa mga sanhi ng pisyolohikal o sikolohikal.

Kabilang sa mga pisyolohikal na kadahilanan ang:

1. Nakaramdam ng gutom. Ito ay nangyayari na ang gatas ng ina ay hindi sapat upang mababad ang sanggol. Sa kasong ito, hindi mo magagawa nang walang complementary feeding na may formula milk.
Ngunit dapat mong iwasan ang mga sukdulang tulad ng labis na pagpapakain. Ang sobrang pagkain ay nagiging sanhi din ng madalas na paggising ng bata dahil sa pakiramdam ng pagkabusog sa tiyan.
2. Pagngingipin. Ang makating gilagid ay nakakagambala sa pagtulog ng isang bata. Ang problemang ito ay maaaring malutas sa pamamagitan ng paggamit ng mga pamahid na pampawala ng sakit mula sa parmasya, teether, at gum massage.
3. Hindi magandang microclimate sa silid-tulugan ng mga bata. Sa silid kung saan nagpapahinga ang sanggol, ang pinakamainam na temperatura ng hangin ay 18-21 degrees Celsius. Kung siya ay mainit, ang balat ay nagiging pula, kahit na butil ng pawis ay makikita. Ang malamig na mga braso, binti at ilong ay nangangahulugan na ang sanggol ay malamig.
Ang silid ay dapat na maaliwalas bago matulog.
Kung walang sapat na kahalumigmigan, gumamit ng mga espesyal na aparato o magsabit ng basang tuwalya.
4. Hindi komportable. Ang pagtulog ng mga bata ay madalas na naaabala ng hindi komportable o basang damit na panloob. Mahalaga na ang "mga damit sa gabi" ay ginawa mula sa natural na malambot na tela, walang magaspang na tahi at angkop para sa laki ng bata.
Maaaring biglang magising ang sanggol dahil sa isang full diaper.
Ang mga pang-araw-araw na pamamaraan sa kalinisan ay may mahalagang papel. Ang uhog mula sa ilong, na nagpapahirap sa paghinga, ay dapat alisin sa isang napapanahong paraan. Upang maalis at maiwasan ang diaper rash, kailangan mong gumamit ng mga pulbos, cream at ointment.
Hindi mo dapat gawin kaagad ang kalinisan ng iyong anak bago matulog. Ito ay maaaring mag-overstimulate sa kanya at maiwasan siya na makatulog.
5. Colic, pananakit ng tiyan. Ang pagbuo ng sistema ng pagtunaw ay maaaring sinamahan ng tulad ng isang kababalaghan bilang colic. Iniistorbo nila ang bata hanggang 4-5 na buwan.
Ang colic ay ipinakita sa pamamagitan ng malakas na pag-iyak ng bata, paghila ng mga binti patungo sa tiyan. Kadalasan ito ay dahil sa akumulasyon ng mga gas sa bituka dahil sa paglunok ng hangin sa panahon ng pagpapakain. Para ma-regurgitate ang nalunok na hangin, hawakan nang patayo ang iyong sanggol pagkatapos kumain.
Bilang karagdagan, kung ang sanggol ay pinasuso, ang sanhi ng pananakit ng tiyan ay maaaring mga pagkakamali sa diyeta ng ina. Ito ay nagkakahalaga ng pagbubukod mula sa kanyang diyeta: repolyo, munggo, ubas at iba pang katulad na mga produkto.
Kapag artipisyal na pagpapakain, ang pananakit ay maaaring sanhi ng hindi naaangkop na komposisyon ng formula. Pagkatapos ay dapat kang kumunsulta sa iyong doktor at palitan ang pinaghalong.
Maaari mong maibsan ang kondisyon ng isang bata na may colic sa pamamagitan ng mahinang paghaplos sa tiyan, tsaa na may haras at mga paghahanda sa parmasyutiko.
6. Maliligo. Ang paglangoy bago matulog ay may negatibong epekto sa pagkakatulog. Ang pamamaraang ito ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 3 oras bago matulog. Ang tubig sa paliguan ay hindi dapat mainit. Pinakamainam - 37 degrees. Hindi mo rin dapat ipagpaliban ang paghuhugas; sapat na ang 15-20 minuto para i-refresh ang katawan at pasayahin ang sanggol.
7. Mga hindi kilalang biorhythms. Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay madalas na nalilito araw at gabi. Karaniwan, ang isang bata ay maaaring malaman ito sa kanyang sarili sa pamamagitan ng anim na buwan. Ang tulong ng mga magulang ay dapat na binubuo ng pagpatay ng mga ilaw sa lahat ng dako sa gabi at pagpapanatili ng katahimikan, ngunit sa araw, sa kabila ng katotohanan na ang bata ay natutulog, dapat ay walang ganap na katahimikan.

Ang sikolohikal na kadahilanan ay isang karamdaman ng sistema ng nerbiyos. Kung ang isang bata ay nanginginig o sumisigaw nang walang dahilan sa kanyang pagtulog, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang neurologist o somnologist. Tanging ang mga espesyalista na ito ang tumpak na mag-diagnose ng sanhi ng disorder sa pagtulog at itatama ito.

Nangyayari na walang nakikitang dahilan para sa hindi pagkakatulog ng isang bata. Sa kasong ito, kinakailangan ding isangkot ang isang doktor sa paglutas ng problema.
Ang bata ay maaaring magkaroon ng sleep disorder na nauugnay sa intrauterine development, mga impeksyon sa pangsanggol, stress ng ina sa panahon ng pagbubuntis, o mahirap na panganganak.

Mga paraan upang gawing normal ang pagtulog

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan na tinalakay kanina, maaari kang makatulong na gawing normal ang proseso ng pagkakatulog sa mga sumusunod na unibersal na paraan:
1. Pagsunod sa rehimen. Ang pagpunta sa kama, pagligo at pagpapakain ay dapat gawin nang sabay.
2. Aktibong araw. Aliwin ang iyong sanggol hangga't maaari, maglakad sa sariwang hangin, mag-gymnastics. Sa araw, ang isang bata ay dapat makakuha ng mga positibong impresyon at maging pisikal na pagod.
3. Rituwal sa oras ng pagtulog. Ito ay maaaring pagbabasa ng isang fairy tale, paghaplos ng mga bahagi ng katawan. Ibig sabihin, mga aksyon na maaari mong gawin tuwing gabi bago matulog ang iyong anak. Siyempre, hindi ito kailangang maging isang aktibong laro.

Ang pag-ibig, kalmado at pag-unawa lamang ang magdadala ng pagkakaisa sa relasyon sa pagitan ng mga magulang at ng maliit na lalaki. Huwag kalimutan ang tungkol dito, at ang iyong maliit na bata ay magdadala lamang ng kagalakan at walang hanggan na kaligayahan.

Ang mga kapritso ng isang bata ay nakakaapekto sa kalusugan ng bawat miyembro ng pamilya. Sa panahon ng pahinga, ang mga pag-andar ng katawan ay naibalik, at ang kabiguan ng rehimen ay humahantong sa mga sakit ng mga panloob na organo.

Ang paulit-ulit na kaguluhan sa pagtulog sa mga bata ay isang patolohiya. Upang matukoy ang sanhi ng madalas na paggising, kumunsulta sa iyong doktor.

Ang tamang pang-araw-araw na gawain ay itinatag pagkatapos ng kapanganakan. Sa loob ng ina ay walang pagbabago sa araw at gabi, kaya ang mga sanggol na wala pang 1 taong gulang ay madalas na nagigising sa gabi at gustong matulog sa araw.

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa patuloy na paggising:

• pagmamana;
• sakit ng mga panloob na organo;
• hindi tamang pang-araw-araw na gawain;
• emosyonal na pagsabog, stress (kawalan ng ina ng higit sa 2-3 oras, pagbabago ng kindergarten);
• pisikal na kakulangan sa ginhawa (basang damit na panloob, hindi angkop na klima sa silid, pagputol ng ngipin, mumo o mga dayuhang bagay sa kama, colic);
• pag-awat mula sa pagpapasuso, huli na pagpapakain;
• gutom.

Ang mga problema sa paggising sa mga sanggol ay kadalasang sanhi ng mga sakit ng mga panloob na organo: rickets, sakit ng tiyan at bituka, inguinal at umbilical hernia, rayuma.

Ayon sa statistics, 20% ang nahihirapang makatulog at kadalasang nagigising sa gabi.

Gayunpaman, ang pagkagambala sa pagtulog ay nangyayari sa mga matatanda. Madalas itong na-trigger ng stress o hindi malusog na pamumuhay.

Ang isa pang problema sa mga sanggol ay nervous tics. Maaari mong malaman ang mga sintomas at paraan ng paggamot para sa sakit na ito.

Basahin ang tungkol sa mga sanhi, pag-iwas o paraan ng paggamot sa mga nervous tics sa mga matatanda sa link.

Mga pangunahing pagpapakita ng mga karamdaman sa pagtulog sa mga bata

Ang dahilan ng paulit-ulit na paggising o pag-aantok sa araw ay maaaring ang kakulangan ng tamang gawain.

Bilang karagdagan, ang iba pang mga paglihis ay nakilala:

Nagising sa kalagitnaan ng gabi. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi isang patolohiya; madalas itong nangyayari sa mga batang wala pang 1 taong gulang. Gayunpaman, ang maling pag-uugali ng mga magulang na agad na nagpapakain o nag-iikot sa sanggol ay nakakaapekto sa pag-iisip ng bata.

Ang isa pang dahilan para sa paggising ay mga sakit ng mga panloob na organo.

Mga takot. Ang mga problema sa paggising dahil sa stress ay lumilitaw sa mga batang may edad na 2 hanggang 6 na taon. Ang sanggol, kalahating tulog, ay nakaupo sa kama, sumisigaw o umiiyak, at huminahon pagkatapos lumitaw ang mga magulang. Sa gayong mga pag-atake ay natutulog siya, at sa umaga ay hindi niya naaalala ang kanyang mga panaginip. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pinukaw ng malakas na emosyonal na pagpukaw. Sa edad na 11-13, nawawala ang karamdamang ito.

Sleepwalking. Lumilitaw ito nang mas madalas sa mga batang lalaki 5-10 taong gulang. Naglalakad sila sa isang estado na natutulog, nakabukas ang mga pinto, at maaaring lumabas ng silid o apartment. Hindi humahawak ng mga bagay, hindi nadadapa, madalas nakabukas ang mga mata. Sa umaga ay wala siyang maalala. Ang paglihis na ito ay nauugnay sa mga sumusunod na sakit: epilepsy, enuresis, mga sakit ng central nervous system at genitourinary system.

Nagsasalita sa panaginip. Sa panahon ng panaginip, ang mga salita o pangungusap ay madalas na binibigkas, ngunit kung minsan ay walang kaugnayan sa isa't isa. Pagkatapos magising, wala silang maalala.

Ang mga bangungot ay nangyayari sa anumang edad; kadalasang lumilitaw ang mga karamdamang ito sa mga batang 3-7 taong gulang. Nagigising sila sa gabi at agad na ikinuwento ang kanilang napanaginipan - iba ito sa mga takot. Ngunit kung mayroon kang mga bangungot nang higit sa isang beses, kumunsulta sa isang doktor.

Bruxism. Nangyayari mula 10 hanggang 13 taon. Sa bruxism, itinikom nila ang kanilang mga ngipin, nagbabago ang kanilang paghinga, at tumataas ang tibok ng kanilang puso. Ang mga dahilan para sa pag-uugali na ito ay hindi natukoy.

Ang paglihis na ito ay kadalasang sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos, kapag ang pag-igting ng mga kalamnan sa mukha ay hindi nagbabago kahit na sa pagtulog. Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, kumunsulta sa isang neurologist.

Gayundin, ito ay sanhi dahil sa malocclusion. Kapag ang isang sanggol ay madalas na nakapikit ang kanyang mga ngipin, ang enamel ay nawawala. Para sa isang detalyadong konsultasyon, makipag-ugnayan sa isang orthodontist.

Ang mga kombulsyon o panginginig ay nangyayari sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang na ipinanganak na may hypoxia o mga depekto sa pag-unlad. Lumilitaw ang mga panginginig sa mga kabataan na may epilepsy, hindi matatag na estado ng pag-iisip at mga karamdaman ng nervous system.

Enuresis. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nangyayari sa mga bata mula 6 hanggang 12 taong gulang. Mas madalas ang problemang ito ay sanhi ng isang genetic na sakit o mental retardation.

Ang dahilan ay stress, nervous system disorder o urological disease.

Problema sa paghinga. Ang paglihis na ito ay nangyayari sa maraming tao; ito ay nangyayari dahil sa pagpapalaki ng mga adenoids o tonsil, at nauugnay din sa mga sakit ng mga kalamnan at nerbiyos, congenital pathology, at labis na timbang. Kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa mga opsyon sa paggamot.

Disorder sa pagsisimula ng pagtulog. Ang mga problema sa pagkakatulog sa mga bata ay madalas na lumitaw dahil sa pagtaas ng emosyonalidad, mga sakit sa pag-iisip, o kahirapan sa pakikipag-usap sa mga kapantay.

Delayed sleep phase syndrome. Ang dahilan ng paglabag na ito ay isang hindi tamang pang-araw-araw na gawain. Ang mga teenager ay hindi natutulog sa gabi at nahihirapang gumising sa umaga.

Ayon sa istatistika, ang bruxism ay nangyayari sa 20% ng mga bata, at ang respiratory arrest ay nangyayari sa 3%.

Paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog sa mga bata

Kailangan mong simulan ang paggamot sa madalas na paggising kung:

• ang paggising sa gabi ay sinamahan ng isang matalim na pagbabago sa mood;
• may mga problema sa paghinga at kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• ay sistematiko;
• mangyari sa mga batang wala pang isang taong gulang.

Paano gumawa ng mga takot, paggising sa gabi, pakikipag-usap at sleepwalking? Ang sanggol ay gigising 15 minuto bago ang simula ng sintomas (ang mga bangungot ay nangyayari ilang oras pagkatapos makatulog). Matutulog muli ang bata at hindi na magigising sa gabi.

Para sa bruxism, ang mga mouth guard ay inireseta upang protektahan ang panga, at kung ang sanhi ay isang disorder ng nervous system, ang mga sedative ay inireseta. Para sa kawalan ng pagpipigil sa ihi, ginagamit ang mga alarma na tumutunog kapag lumitaw ang kahalumigmigan. Gisingin ang iyong sanggol upang ang pagkilos na ito ay maisagawa nang may kamalayan. Siguraduhing pumunta sa banyo ang iyong anak bago matulog.

Para sa mga batang dumaranas ng sleep initiation disorder, gumawa ng pang-araw-araw na gawain upang sila ay makatulog sa takdang oras. Ang delayed sleep phase syndrome ay naitama sa pamamagitan ng pagwawasto sa shift ng nighttime rest ilang oras na mas maaga.

Mula sa isang linggo hanggang isang taon, ang mga sanggol ay binibigyan ng tincture ng mint, valerian, motherwort o haras.

Gayundin, para sa mga bata mula sa 3 taong gulang, inireseta ng mga doktor ang herbal na "Persen". Ang Glycine ay inireseta sa mga kabataan ng preschool at edad ng paaralan.

Kung ang sanhi ng patuloy na paggising ay mga bulate, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng "Vormil", "Helmintox", "Pyrantel", "Levomizil". Bilang pang-iwas sa bulate, ubusin ang mga sibuyas, bawang at hilaw na buto ng kalabasa sa katamtaman. Maghugas ng kamay bago kumain, pagkatapos gumamit ng palikuran at lumabas.

Bago kumuha ng mga gamot, kumunsulta sa iyong doktor.

Pag-iwas

Bago pumunta sa doktor, kailangan mong:

1. Pansinin ang dalas ng paggising sa isang linggo, ilarawan kung ano ang nangyayari, ang oras at pangkalahatang kondisyon.
2. Magtatag ng pang-araw-araw na gawain, bumangon at matulog nang sabay. Dagdagan ang pang-araw-araw na pisikal na aktibidad sa 2-3 oras sa isang araw. Maglakad araw-araw.
3. Subaybayan ang emosyonal na estado ng mga bata. Limitahan ang panonood ng TV at panggabing mga laro sa labas. Gumawa ng tamang menu ng nutrisyon at iwasan ang pagbibigay ng matamis bago matulog. Mas mainam na tumakbo at maglaro sa unang kalahati ng araw; sa gabi, mag-alok na gumuhit o magbasa ng libro.
4. I-ventilate ang silid ng mga bata araw-araw, ang temperatura ng kuwarto ay 22 degrees Celsius. Ang average na kahalumigmigan ng hangin ay 65-70%. Sa mga tuyong klima, gumamit ng spray bottle o maglagay ng basang tela sa baterya. Regular na palitan ang kama.
5. Kontrolin ang sikolohikal na sitwasyon sa loob ng pamilya. Ang isang tinedyer ay dapat na lubos na magtiwala sa kanyang mga magulang. Samakatuwid, patuloy na makipag-usap sa kanya, magkaroon ng interes sa kanyang mga libangan, at suportahan siya.

Upang matulungan ang iyong sanggol na makatulog nang mas mabilis sa gabi, bigyan siya ng malambot na laruan na "magpoprotekta" sa kanya sa panahon ng panaginip.

Kung ang sanggol ay natutulog lamang sa kanyang mga bisig, ngunit sumisigaw sa kuna, gamitin ang pamamaraang ito. Ang magulang ay nakaupo malapit sa kama, halimbawa, nagbabasa ng libro para sa kanyang sarili. Ang bata ay magiging paiba-iba at magtapon ng mga laruan. Kalmadong lumapit si Nanay o Tatay, inalis ang mga nakakalat na bagay, ngunit agad na umupo muli.

Paano makayanan ang insomnia?

Hindi ka dapat tumugon sa pag-iyak ng isang sanggol bago ang oras ng pagtulog, dahil ito ay magiging sanhi ng malubhang sakit ng nervous system.

Kinakailangan na lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapahinga: patayin ang mga maliliwanag na ilaw, magbasa ng libro, magbalangkas ng mga plano para bukas. Magpatugtog ng isang nakapapawing pagod na himig.

Ang malusog na pagtulog ay ang susi sa tagumpay.

Ito ay isang kinakailangang kadahilanan para sa wastong paggana ng katawan. Ang madalas na paggising ng mga bata sa gabi ay kasalanan ng mga matatanda na hindi nagbigay ng komportableng kondisyon. Kung walang maliwanag na dahilan, ngunit ang bata ay patuloy na gumising sa gabi, kumunsulta sa isang doktor.

Listahan ng ginamit na panitikan:

• Levin Ya. I., Kovrov G. V. Ang ilang mga modernong diskarte sa paggamot ng insomnia // Dumadalo sa manggagamot. - 2003. - No. 4.
• Kotova O. V., Ryabokon I. V. Mga modernong aspeto ng insomnia therapy // Dumadalo sa manggagamot. - 2013. - Hindi. 5.
• T. I. Ivanova, Z. A. Kirillova, L. Ya. Rabichev. Insomnia (paggamot at pag-iwas). - M.: Medgiz, 1960. - 37 p.