Ang proseso ng pamamaga ay karaniwang nagsisimula sa panloob o panlabas na layer ng periosteum (tingnan ang buong katawan ng kaalaman) at pagkatapos ay kumakalat sa mga natitirang layer nito. Dahil sa malapit na koneksyon sa pagitan ng periosteum at buto, ang proseso ng pamamaga ay madaling pumasa mula sa isang tisyu patungo sa isa pa. Ang pagpapasya sa pagkakaroon ng periostitis o osteoperiostitis sa kasalukuyan (tingnan ang buong katawan ng kaalaman) ay tila mahirap.
Ang simpleng periostitis ay isang acute aseptic inflammatory process kung saan ang hyperemia, bahagyang pampalapot at serous cell infiltration ng periosteum ay sinusunod. Bumubuo pagkatapos ng mga pasa, bali (traumatic periostitis), pati na rin malapit sa inflammatory foci, naisalokal, halimbawa, sa mga buto, kalamnan, atbp. Sinamahan ng sakit sa isang limitadong lugar at pamamaga. Kadalasan, ang periosteum ay apektado sa mga bahagi ng mga buto na hindi gaanong protektado ng malambot na tisyu (halimbawa, ang nauuna na ibabaw ng tibia). Ang nagpapasiklab na proseso sa karamihan ay mabilis na humupa, ngunit kung minsan maaari itong magbunga ng fibrous growths o sinamahan ng pagtitiwalag ng dayap at bagong pagbuo ng tissue ng buto - osteophytes (tingnan ang buong katawan ng kaalaman) - paglipat sa ossifying periostitis Paggamot sa simula ng proseso ay anti-namumula (malamig, pahinga, atbp.), Sa hinaharap - lokal na aplikasyon ng mga thermal procedure. Para sa matinding sakit at isang matagal na proseso, ginagamit ang iontophoresis na may novocaine, diathermy, atbp.
Ang fibrous periostitis ay unti-unting nabubuo at talamak; nagpapakita ng sarili bilang isang callous fibrous pampalapot ng periosteum, mahigpit na pinagsama sa buto; nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga iritasyon na tumatagal ng maraming taon. Ang pinaka makabuluhang papel sa pagbuo ng fibrous connective tissue ay nilalaro ng panlabas na layer ng periosteum. Ang form na ito ng periostitis ay sinusunod, halimbawa, sa tibia sa mga kaso ng talamak na ulser sa binti, nekrosis ng buto, talamak na pamamaga ng mga kasukasuan, atbp.
Ang makabuluhang pag-unlad ng fibrous tissue ay maaaring humantong sa mababaw na pagkasira ng buto. Sa ilang mga kaso, na may makabuluhang tagal ng proseso, ang bagong pagbuo ng tissue ng buto ay nabanggit, atbp. direktang paglipat sa ossifying periostitis. Kapag ang stimulus ay inalis, isang baligtad na pag-unlad ng proseso ay karaniwang sinusunod.
Ang purulent periostitis ay isang pangkaraniwang anyo ng Periostitis. Karaniwan itong nabubuo bilang resulta ng impeksiyon na tumatagos kapag nasugatan ang periosteum o mula sa mga kalapit na organo (halimbawa, Periostitis ng panga na may mga karies sa ngipin, ang paglipat ng proseso ng pamamaga mula sa buto. sa periosteum), ngunit maaari ding mangyari hematogenously (halimbawa, metastatic Periostitis na may pyemia); May mga kaso ng purulent periostitis, kung saan hindi matukoy ang pinagmulan ng impeksiyon. Ang causative agent ay purulent, minsan anaerobic microflora. Ang purulent Periostitis ay isang obligadong bahagi ng acute purulent osteomyelitis (tingnan ang buong katawan ng kaalaman).
Ang purulent Periostitis ay nagsisimula sa hyperemia, serous o fibrinous exudate, pagkatapos ay nangyayari ang purulent infiltration ng periosteum. Sa ganitong mga kaso, ang hyperemic, juicy, thickened periosteum ay madaling nahihiwalay sa buto. Ang maluwag na panloob na layer ng periosteum ay nagiging puspos ng nana, na pagkatapos ay naipon sa pagitan ng periosteum at buto, na bumubuo ng isang subperiosteal abscess. Sa isang makabuluhang pagkalat ng proseso, ang periosteum ay nag-exfoliate sa isang makabuluhang lawak, na maaaring humantong sa pagkagambala sa nutrisyon ng buto at ang mababaw na nekrosis nito; Ang makabuluhang nekrosis, na kinasasangkutan ng buong bahagi ng buto o buong buto, ay nangyayari lamang kapag ang nana, kasunod ng daloy ng mga sisidlan sa mga kanal ng Haversian, ay tumagos sa mga lukab ng utak ng buto. Ang proseso ng pamamaga ay maaaring huminto sa pag-unlad nito (lalo na sa napapanahong pag-alis ng nana o kung ito ay kusang lumalabas sa balat) o kumalat sa nakapalibot na malambot na tisyu (tingnan ang Phlegmon) at sangkap ng buto (tingnan ang Osteitis). Sa metastatic pyoderma, ang periosteum ng anumang mahabang tubular bone (kadalasan ang femur, tibia, humerus) o ilang mga buto ay kadalasang apektado.
Ang simula ng purulent periostitis ay karaniwang talamak, na may pagtaas sa temperatura sa 38-39 °, na may panginginig at pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo (hanggang sa 10,000-15,000). May matinding pananakit sa apektadong bahagi; isang pamamaga ang nararamdaman sa apektadong bahagi, masakit sa palpation. Sa patuloy na pag-iipon ng nana, kadalasang posibleng mapansin ang pagbabagu-bago sa lalong madaling panahon; ang nakapalibot na malambot na tisyu at balat ay maaaring kasangkot sa proseso. Ang kurso ng proseso sa karamihan ng mga kaso ay talamak, kahit na may mga kaso ng pangunahing pinahaba, talamak na kurso, lalo na sa mga mahinang pasyente. Minsan ang isang malabong klinikal na larawan ay sinusunod nang walang mataas na temperatura at binibigkas ang mga lokal na phenomena.
Ang ilang mga mananaliksik ay nakikilala ang isang talamak na anyo ng Periostitis - malignant, o talamak, Periostitis.Sa kasong ito, ang exudate ay mabilis na nagiging putrefactive; ang namamaga, kulay-abo-berde, mukhang maduming periosteum ay madaling mapunit at maghiwa-hiwalay. Sa pinakamaikling posibleng panahon, nawawala ang periosteum ng buto at nababalot ng isang layer ng nana. Matapos masira ang periosteum, ang purulent o purulent-putrefactive na proseso ng pamamaga ay dumadaan tulad ng phlegmon sa nakapalibot na malambot na tisyu. Ang malignant na anyo ay maaaring sinamahan ng septicopyemia (tingnan ang buong katawan ng kaalaman Sepsis). Ang pagbabala sa mga ganitong kaso ay napakahirap.
Sa mga unang yugto ng proseso, ang paggamit ng mga antibiotics parehong lokal at parenteral ay ipinahiwatig; kung walang epekto, maagang pagbubukas ng purulent focus. Minsan, upang mabawasan ang pag-igting ng tissue, ang mga paghiwa ay ginagamit bago pa man matukoy ang mga pagbabago.
Ang albuminous (serous, mucous) periostitis ay unang inilarawan ni A. Ponce at L. Oilier. Ito ay isang nagpapasiklab na proseso sa periosteum na may pagbuo ng exudate na naipon sa subperiosteally at may hitsura ng isang serous-mucosal (viscous) fluid na mayaman sa albumin; Naglalaman ito ng mga indibidwal na fibrin flakes, ilang purulent na katawan at napakataba na mga selula, mga pulang selula ng dugo, at kung minsan ay mga patak ng pigment at taba. Ang exudate ay napapalibutan ng brown-red granulation tissue. Sa panlabas, ang granulation tissue kasama ang exudate ay natatakpan ng isang siksik na lamad at kahawig ng isang cyst na nakaupo sa isang buto; kapag naisalokal sa bungo, maaari itong gayahin ang isang cerebral hernia. Ang dami ng exudate kung minsan ay umaabot sa dalawang litro. Ito ay kadalasang matatagpuan sa ilalim ng periosteum o sa anyo ng isang parang cyst na sac sa periosteum mismo, at maaari pang maipon sa panlabas na ibabaw nito; sa huling kaso, ang nagkakalat na edematous na pamamaga ng nakapalibot na malambot na mga tisyu ay sinusunod. Kung ang exudate ay nasa ilalim ng periosteum, ito ay nag-exfoliate, ang buto ay nakalantad at ang nekrosis ay maaaring mangyari sa mga cavity na ginawa ng mga butil, kung minsan ay may maliliit na sequester. Kinikilala ng ilang mga mananaliksik ang Periostitis na ito bilang isang hiwalay na anyo, ngunit itinuturing ng karamihan na ito ay isang espesyal na anyo ng purulent na Periostitis, na sanhi ng mga microorganism na may mahinang virulence. Ang parehong mga pathogen ay matatagpuan sa exudate tulad ng sa purulent periostitis; sa ilang mga kaso, ang kultura ng exudate ay nananatiling sterile; May isang pagpapalagay na ang causative agent ay ang tuberculosis bacillus. Ang purulent na proseso ay karaniwang naisalokal sa mga dulo ng diaphysis ng mahabang tubular na buto, kadalasan ang femur, mas madalas - ang mga buto ng binti, humerus, at tadyang; Karaniwang nagkakasakit ang mga kabataang lalaki.
Kadalasan ang sakit ay bubuo pagkatapos ng pinsala. Ang isang masakit na pamamaga ay lumilitaw sa isang tiyak na lugar, ang temperatura sa una ay tumataas, ngunit sa lalong madaling panahon ay nagiging normal. Kapag ang proseso ay naisalokal sa magkasanib na lugar, ang isang pagkagambala sa paggana nito ay maaaring maobserbahan. Sa una, ang pamamaga ay may siksik na pare-pareho, ngunit sa paglipas ng panahon maaari itong lumambot at magbago nang higit pa o hindi gaanong malinaw. Ang kurso ay subacute o talamak.
Ang pinakamahirap na differential diagnosis ay albuminous periostitis at sarcoma (tingnan ang buong katawan ng kaalaman). Sa kaibahan sa huli, sa albuminous periostitis, ang mga pagbabago sa X-ray sa mga buto ay wala o banayad sa isang makabuluhang proporsyon ng mga kaso. Sa panahon ng pagbutas ng sugat, ang periostitis punctate ay karaniwang isang transparent, malapot na likido ng mapusyaw na dilaw na kulay.
Ang periostitis ossificans ay isang pangkaraniwang anyo ng talamak na pamamaga ng periosteum, na umuunlad na may matagal na pangangati ng periosteum at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng bagong buto mula sa hyperemic at matinding paglaganap ng panloob na layer ng periosteum. Ang prosesong ito ay independyente o mas madalas na sinasamahan ng pamamaga sa mga nakapaligid na tisyu. Ang Osteoid tissue ay bubuo sa proliferating na panloob na layer ng periosteum; sa tissue na ito, ang dayap ay idineposito at ang sangkap ng buto ay nabuo, ang mga sinag na kung saan ay tumatakbo nang higit na patayo sa ibabaw ng pangunahing buto. Ang ganitong pagbuo ng buto sa isang makabuluhang proporsyon ng mga kaso ay nangyayari sa isang limitadong lugar. Ang mga overgrowth ng bone tissue ay may hitsura ng indibidwal na kulugo o parang karayom na elevation; sila ay tinatawag na osteophytes. Ang nagkakalat na pag-unlad ng mga osteophytes ay humahantong sa isang pangkalahatang pampalapot ng buto (tingnan ang buong katawan ng kaalaman Hyperostosis), at ang ibabaw nito ay tumatagal sa iba't ibang uri ng mga hugis. Ang makabuluhang pag-unlad ng buto ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang karagdagang layer. Minsan, bilang resulta ng hyperostosis, ang buto ay lumakapal sa napakalaking sukat, at ang mga "tulad ng elepante" ay nabubuo.
Ang ossifying periostitis ay bubuo sa paligid ng mga nagpapasiklab o necrotic na proseso sa buto (halimbawa, sa lugar ng osteomyelitis), sa ilalim ng talamak na varicose ulcers ng binti, sa ilalim ng talamak na pamamaga ng pleura, sa paligid ng mga nagpapaalab na joints, hindi gaanong binibigkas na may tuberculous foci sa cortical layer ng buto, bahagyang higit na antas kapag ang tuberculosis ay nakakaapekto sa diaphysis ng mga buto, sa isang makabuluhang lawak na may nakuha at congenital syphilis. Ang pagbuo ng reactive ossifying periostitis sa mga tumor ng buto, rickets, at talamak na jaundice ay kilala. Ang mga phenomena ng ossifying generalized periostitis ay katangian ng tinatawag na Bamberger-Marie disease (tingnan ang kumpletong katawan ng kaalaman ng Bamberger-Marie periostosis). Ang phenomena ng periostitis ossificans ay maaaring iugnay sa cephalhematoma (tingnan ang buong katawan ng kaalaman).
Matapos ang pagtigil ng mga irritations na nagiging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ng periostitis ossificans, huminto ang karagdagang pagbuo ng buto; Sa mga siksik na compact osteophytes, maaaring mangyari ang internal bone restructuring (medullization), at ang tissue ay tumatagal sa katangian ng spongy bone. Minsan ang ossifying periostitis ay humahantong sa pagbuo ng mga synostoses (tingnan ang buong katawan ng kaalaman Synostosis), kadalasan sa pagitan ng mga katawan ng dalawang katabing vertebrae, sa pagitan ng tibia, mas madalas sa pagitan ng mga buto ng pulso at tarsus.
Ang paggamot ay dapat na naglalayong sa pinagbabatayan na proseso.
Tuberculous periostitis. Ang nakahiwalay na pangunahing tuberculous periostitis ay bihira. Ang proseso ng tuberculous, kapag ang sugat ay mababaw na matatagpuan sa buto, ay maaaring kumalat sa periosteum. Ang pinsala sa periosteum ay posible rin sa pamamagitan ng hematogenous na mga ruta. Ang granulation tissue ay bubuo sa panloob na periosteal layer, sumasailalim sa cheesy degeneration o purulent na pagtunaw at sinisira ang periosteum. Ang nekrosis ng buto ay matatagpuan sa ilalim ng periosteum; ang ibabaw nito ay nagiging hindi pantay at magaspang. Ang tuberculous Periostitis ay madalas na naisalokal sa mga tadyang at buto ng bungo ng mukha, kung saan ito ay pangunahin sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso. Kapag ang periosteum ng rib ay nasira, ang proseso ay kadalasang mabilis na kumakalat sa buong haba nito. Ang mga paglaki ng butil na may pinsala sa periosteum ng mga phalanges ay maaaring maging sanhi ng parehong hugis ng bote na pamamaga ng mga daliri tulad ng sa tuberculous osteoperiostitis ng phalanges - spina ventosa (tingnan ang buong katawan ng kaalaman). Ang proseso ay madalas na nangyayari sa pagkabata. Kurso ng tuberculous periostitis
talamak, madalas na may pagbuo ng mga fistula at paglabas ng mga masa na parang nana. Ang paggamot ay ayon sa mga patakaran para sa paggamot ng bone tuberculosis (tingnan ang buong kaalaman ng Extrapulmonary tuberculosis, tuberculosis ng mga buto at kasukasuan).
Syphilitic periostitis. Ang karamihan sa mga sugat ng skeletal system sa syphilis ay nagsisimula at naisalokal sa periosteum. Ang mga pagbabagong ito ay sinusunod sa parehong congenital at nakuha na syphilis. Ayon sa likas na katangian ng mga pagbabago, ang syphilitic periostitis ay ossifying at gummous. Sa mga bagong silang na may congenital syphilis, may mga kaso ng ossifying periostitis kasama ang lokalisasyon nito sa lugar ng diaphysis ng mga buto; ang buto mismo ay maaaring manatili nang walang anumang pagbabago. Sa kaso ng malubhang syphilitic osteochondritis, ang periostitis ossificans ay mayroon ding epimetaphyseal localization, bagaman ang periosteal reaction ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa diaphysis. Ang ossifying periostitis na may congenital syphilis ay nangyayari sa maraming buto ng balangkas, at ang mga pagbabago ay karaniwang simetriko. Kadalasan at pinaka-kapansin-pansing, ang mga pagbabagong ito ay matatagpuan sa mahabang tubular bones ng upper extremities, sa tibia at ilium, at sa mas mababang lawak sa femur at fibula. Ang mga pagbabago sa late congenital syphilis ay mahalagang naiiba sa mga pagbabagong katangian ng nakuhang syphilis.
Ang mga pagbabago sa periosteum na may nakuhang syphilis ay maaaring makita na sa pangalawang panahon. Nagkakaroon sila ng alinman sa direktang sumusunod sa mga phenomena ng hyperemia bago ang panahon ng pantal, o kasabay ng pagbabalik ng mga syphilides sa ibang pagkakataon (karaniwan ay pustular) ng pangalawang panahon; ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa anyo ng lumilipas na mga pamamaga ng periosteal na hindi umaabot sa mga makabuluhang sukat at sinamahan ng matalim na pananakit ng paglipad. Ang pinakamalaking intensity at prevalence ng mga pagbabago sa pag-abot ng periosteum sa tertiary period, at ang kumbinasyon ng gummous at ossifying periostitis ay madalas na sinusunod.
Ang ossifying periostitis sa tertiary period ng syphilis ay may makabuluhang pamamahagi. Ayon kay L. Aschoff, ang pathological na larawan ng periostitis ay walang katangian ng syphilis, bagaman ang pagsusuri sa histological minsan ay nagpapakita ng mga larawan ng miliary at submiliary gummas sa mga paghahanda. Ang lokalisasyon ng periostitis ay nananatiling katangian ng syphilis - kadalasan sa mahabang tubular bones, lalo na sa tibia at sa mga buto ng bungo.
Sa pangkalahatan, ang prosesong ito ay naka-localize pangunahin sa ibabaw at mga gilid ng mga buto, hindi gaanong natatakpan ng malambot na tisyu.
Ang ossifying periostitis ay maaaring umunlad pangunahin, nang walang mga gummous na pagbabago sa buto, o kumakatawan sa isang reaktibong proseso na may gumma ng periosteum o buto; Kadalasan ay may gummous na pamamaga sa isang buto at ossifying pamamaga sa isa pa. Bilang resulta ng periostitis, nagkakaroon ng limitadong hyperostoses (syphilitic exostoses, o nodes), na madalas na nakikita sa tibia at pinagbabatayan ng tipikal na sakit sa gabi o bumubuo ng diffuse diffuse hyperostoses. May mga kaso ng ossifying syphilitic periostitis, kung saan nabuo ang multilayer bone shell sa paligid ng tubular bones, na pinaghihiwalay mula sa cortical layer ng buto ng isang layer ng porous (marrow) substance.
Sa syphilitic periostitis, ang matinding sakit na lumalala sa gabi ay hindi karaniwan. Sa palpation, ang isang limitadong siksik na nababanat na pamamaga ay napansin, na may hugis ng suliran o bilog na hugis; sa ibang mga kaso, ang pamamaga ay mas malawak at flat ang hugis. Ito ay natatakpan ng hindi nagbabagong balat at konektado sa pinagbabatayan ng buto; Kapag naramdaman mo ito, may matinding sakit. Ang kurso at resulta ng proseso ay maaaring mag-iba. Kadalasan, ang organisasyon at ossification ng infiltrate na may mga tumor ng buto ay sinusunod. Ang pinaka-kanais-nais na kinalabasan ay ang resorption ng infiltrate, na mas madalas na sinusunod sa mga sariwang kaso, na nag-iiwan lamang ng isang bahagyang pampalapot ng periosteum. Sa mga bihirang kaso, na may mabilis at talamak na kurso, ang purulent na pamamaga ng periosteum ay bubuo; ang proseso ay kadalasang kinabibilangan ng nakapalibot na malambot na mga tisyu, na may pagbubutas ng balat at paglabas ng nana sa labas.
Sa gummous periostitis, gummas ay nabubuo - flat elastic thickenings, masakit sa isang degree o iba pa, na may gelatinous consistency sa hiwa, na mayroong panimulang punto sa panloob na layer ng periosteum. Mayroong parehong nakahiwalay na gummas at diffuse gummatous infiltration. Ang mga gummas ay madalas na nabubuo sa mga buto ng cranial vault (lalo na sa frontal at parietal), sa sternum, tibia, at clavicle. Sa nagkakalat na gummous periostitis, maaaring walang mga pagbabago sa balat sa loob ng mahabang panahon, at pagkatapos, sa pagkakaroon ng mga depekto sa buto, ang hindi nagbabagong balat ay lumulubog sa malalim na pagkalumbay. Ito ay sinusunod sa tibia, collarbone, at sternum. Sa hinaharap, ang mga gummas ay maaaring malutas at mapalitan ng peklat na tisyu, ngunit mas madalas sa mga susunod na yugto ay sumasailalim sila sa mataba, kulot o purulent na pagkatunaw, at ang nakapalibot na malambot na mga tisyu, pati na rin ang balat, ay iginuhit sa proseso. Bilang isang resulta, ang balat ay natutunaw sa isang tiyak na lugar at ang mga nilalaman ng gilagid ay lumalabas na may pagbuo ng isang ulcerative na ibabaw, at sa kasunod na paggaling at pagkulubot ng ulser, ang mga binawi na peklat ay nabuo, na pinagsama sa pinagbabatayan na buto. Sa paligid ng lesyon ng gumma, ang mga makabuluhang phenomena ng ossifying periostitis na may reaktibo na pagbuo ng buto ay karaniwang matatagpuan, at kung minsan ay nauuna sila at maaaring itago ang pangunahing proseso ng pathological - gumma.
Espesyal na paggamot (tingnan ang buong katawan ng kaalaman Syphilis). Kung ang gumma ay bumagsak sa pagbuo ng isang ulser o pagkakaroon ng mga sugat sa buto (nekrosis), maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko.
 |  |
|
kanin. 3. |
||
Periostitis sa iba pang mga sakit. Sa smallpox, ang periostitis ng diaphysis ng mahabang tubular bones na may kaukulang mga pampalapot ay inilarawan, at ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay karaniwang sinusunod sa panahon ng pagbawi. Sa mga glander, may mga foci ng limitadong talamak na pamamaga ng periosteum. Sa ketong, ang mga infiltrates sa periosteum ay inilarawan; Bilang karagdagan, sa mga pasyente ng ketong, ang mga pamamaga na hugis spindle ay maaaring mabuo sa mga tubular na buto dahil sa talamak na periostitis. Sa gonorrhea, ang mga nagpapaalab na infiltrate ay sinusunod sa periosteum, na may purulent discharge habang ang proseso ay umuunlad. Ang matinding periostitis ay inilarawan sa blastomycosis ng mahabang tubular na buto; ang mga sakit sa tadyang ay posible pagkatapos ng typhus sa anyo ng limitadong siksik na pampalapot ng periosteum na may makinis na mga contour. Ang lokal na periostitis ay nangyayari sa varicose veins ng malalim na veins ng binti, na may varicose ulcers. Ang rheumatic bone granulomas ay maaaring sinamahan ng periostitis.Kadalasan, ang proseso ay naisalokal sa maliliit na tubular bones - metacarpals at metatarsals, pati na rin sa pangunahing phalanges; Ang rheumatic periostitis ay madaling maulit. Minsan, sa isang sakit ng mga hematopoietic na organo, lalo na sa leukemia, ang isang maliit na laki ng periostitis ay nabanggit. Sa Gaucher disease (tingnan ang buong katawan ng kaalaman Gaucher disease), ang mga periosteal thickenings ay inilarawan pangunahin sa paligid ng distal na kalahati ng hita. Sa matagal na paglalakad at pagtakbo, maaaring mangyari ang periostitis ng tibia. Ang periostitis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, lalo na sa malalayong bahagi ng ibabang binti, tumitindi sa paglalakad at ehersisyo at humihina sa pahinga. Ang limitadong pamamaga ay lokal na nakikita dahil sa pamamaga ng periosteum, napakasakit sa palpation. Ang periostitis ay inilarawan sa actinomycosis.
Mga diagnostic ng X-ray. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng lokalisasyon, pagkalat, hugis, sukat, likas na katangian ng istraktura, mga balangkas ng mga layer ng periosteal, ang kanilang kaugnayan sa cortical layer ng buto at mga nakapaligid na tisyu. Sa radiologically, nakikilala ang linear, fringed, comb-like, lacy, layered, needle-shaped at iba pang uri ng periosteal layers. Ang mga talamak, mabagal na pagsisimula ng mga proseso sa buto, lalo na ang mga nagpapasiklab, ay kadalasang nagdudulot ng mas malawak na kama, kadalasang nagsasama sa pinagbabatayan ng buto, na humahantong sa pampalapot ng cortical layer at pagtaas ng volume ng buto (Figure 1). Ang mabilis na nagaganap na mga proseso ay humahantong sa detatsment ng periosteum na may nana na kumakalat sa pagitan nito at ng cortical layer, nagpapasiklab o tumor infiltrate. Ito ay mapapansin sa talamak na osteomyelitis, tumor ni Ewing (tingnan ang tumor ni Ewing), reticulosarcoma (tingnan ang buong katawan ng kaalaman). Ang linear strip ng bagong buto na nabuo ng periosteum, na makikita sa mga kasong ito sa radiograph, ay lumalabas na nahihiwalay mula sa cortical layer sa pamamagitan ng isang strip ng clearing (Figure 2). Kung ang proseso ay umuunlad nang hindi pantay, maaaring mayroong ilang tulad na mga piraso ng bagong buto, na nagreresulta sa pagbuo ng isang pattern ng tinatawag na layered ("hugis-sibuyas") periosteal strata (Figure 3). Ang makinis, kahit na mga periosteal layer ay sinasamahan ng transverse pathological functional restructuring. Sa panahon ng talamak na proseso ng pamamaga, kapag naipon ang nana sa ilalim ng periosteum sa ilalim ng mataas na presyon, ang periosteum ay maaaring maputol, at ang buto ay patuloy na nagagawa sa mga lugar ng pagkalagot, na nagbibigay ng larawan ng hindi pantay, "punit" na palawit sa radiograph (Larawan 4) .
Kapag ang isang malignant na tumor ay lumalaki sa metaphysis ng isang mahabang tubular bone, ang periosteal reactive bone formation sa itaas ng tumor ay halos hindi ipinahayag, dahil ang tumor ay mabilis na lumalaki at ang periosteum na itinutulak sa tabi nito ay walang oras upang bumuo ng bagong reaktibong buto. Sa mga marginal na lugar lamang, kung saan ang paglaki ng tumor ay mas mabagal kumpara sa mga gitnang bahagi, ang mga periosteal layer sa anyo ng tinatawag na visor ay may oras na mabuo. Sa mabagal na paglaki ng tumor (halimbawa, osteoblastoclastoma), ang periosteum
ay unti-unting itinutulak sa tabi nito at ang mga periosteal layer ay may oras upang mabuo; ang buto ay unti-unting lumalapot, na parang "pamamaga"; kasabay nito ay napapanatili ang integridad nito.
Sa differential diagnosis ng periosteal layers, dapat isaisip ang normal na anatomical formations, halimbawa, bone tuberosities, interosseous ridges, projection of skin folds (halimbawa, kasama ang itaas na gilid ng clavicle), apophyses na hindi sumanib sa pangunahing buto (sa kahabaan ng itaas na gilid ng iliac wing), atbp. Ang ossification ng mga tendon ng kalamnan sa kanilang mga attachment point sa mga buto ay hindi rin dapat mapagkamalang periostitis. Hindi posible na makilala ang mga indibidwal na anyo ng periostitis sa pamamagitan lamang ng X-ray na larawan.
Sigurado ka tiyak na hindi nasisiyahan sa pag-asang mawala sa mundong ito magpakailanman? Hindi mo ba nais na tapusin ang iyong buhay sa anyo ng isang kasuklam-suklam na nabubulok na organikong masa na nilalamon ng mga libingan na uod na umaaligid dito? Gusto mo bang bumalik sa iyong kabataan at mamuhay ng panibagong buhay? Magsimula muli? Itama ang mga pagkakamaling nagawa? Gawing totoo ang mga hindi natutupad na pangarap? Sundan ang link na ito:
Periostitis
pamamaga ng periosteum. Kadalasan ito ay nagsisimula sa panloob o panlabas na layer at pagkatapos ay kumakalat sa natitirang mga layer. Dahil sa malapit na koneksyon sa pagitan ng periosteum (periosteum) at ng buto, ang proseso ng pamamaga ay madaling pumasa mula sa isang tisyu patungo sa isa pa (osteoperiostitis).
Ayon sa klinikal na kurso, ang P. ay nahahati sa talamak (subacute) at talamak; ayon sa pathological na larawan, at bahagyang ayon sa etiology - sa simple, fibrous, purulent, serous, ossifying, tuberculous, syphilitic.
Simpleng periostitis- acute aseptic inflammatory process, kung saan ang hyperemia, bahagyang pampalapot at paglusot ng periosteum ay sinusunod. Ito ay bubuo pagkatapos ng mga pasa, bali (traumatic P.), pati na rin malapit sa nagpapasiklab na foci, naisalokal, halimbawa, sa mga buto at kalamnan. Sinamahan ng sakit at pamamaga sa isang limitadong lugar. Kadalasan, ang periosteum ay apektado sa mga bahagi ng mga buto na hindi gaanong protektado ng malambot na tisyu (halimbawa, ang nauuna na ibabaw ng tibia). Ang nagpapasiklab na proseso para sa karamihan ay mabilis na humupa, ngunit kung minsan ito ay maaaring humantong sa fibrous growths o ang pagtitiwalag ng mga calcium salt at bagong pagbuo ng buto (pag-unlad ng mga osteophytes), i.e. nagiging ossifying periostitis.
Fibrous periostitis unti-unting umuunlad at talamak. Nangyayari ito sa ilalim ng impluwensya ng mga iritasyon na tumatagal ng maraming taon at ipinakita ng isang callous fibrous na pampalapot ng periosteum, na mahigpit na pinagsama sa buto. Ito ay sinusunod, halimbawa, sa tibia sa mga kaso ng talamak na ulser sa binti, nekrosis ng buto, talamak na pamamaga ng mga kasukasuan, atbp. Ang makabuluhang pag-unlad ng fibrous tissue ay maaaring humantong sa mababaw na pagkasira ng buto. Sa ilang mga kaso, na may mahabang tagal ng proseso, ang bagong pagbuo ng buto ay sinusunod. Matapos alisin ang stimulus, ang isang reverse development ng proseso ay karaniwang sinusunod.
Purulent periostitis kadalasang nabubuo bilang resulta ng impeksiyon kapag ang periosteum ay nasugatan, ang pagtagos ng impeksiyon dito mula sa mga kalapit na organo (halimbawa, P. ng panga na may mga karies ng ngipin), pati na rin ang hematogenously (halimbawa, metastatic P. na may pyaemia). Sa metastatic P., kadalasang apektado ang periosteum ng anumang mahabang tubular bone (madalas na femur, tibia, humerus) o ilang mga buto. Ang purulent P. ay isang obligadong bahagi ng acute purulent Osteomyelitis. May mga kaso ng purulent P. kung saan hindi matukoy ang pinagmulan ng impeksiyon.
Ang purulent P. ay nagsisimula sa hyperemia ng periosteum, ang hitsura ng serous o fibrinous exudate sa loob nito. Pagkatapos ay nangyayari ang purulent infiltration ng periosteum, at madali itong nahihiwalay sa buto. Ang maluwag na panloob na layer ng periosteum ay nagiging puspos ng nana, na pagkatapos ay naipon sa pagitan ng periosteum at buto, na bumubuo ng isang subperiosteal abscess. Sa isang makabuluhang pagkalat ng proseso, ang periosteum ay nag-exfoliate sa isang makabuluhang lawak, na maaaring humantong sa pagkagambala sa nutrisyon ng buto at ang mababaw na nekrosis nito. Ang nekrosis, na kinasasangkutan ng buong bahagi ng buto o buong buto, ay nabubuo lamang kapag ang nana ay tumagos sa mga lukab ng utak ng buto. Ang proseso ng pamamaga ay maaaring huminto sa pag-unlad nito (lalo na kung ang nana ay tinanggal sa isang napapanahong paraan o kung ito ay masira sa balat sa sarili nitong) o kumalat sa nakapalibot na malambot na tisyu (tingnan ang Phlegmon) at sangkap ng buto (tingnan ang Osteitis).
Ang simula ng purulent P. ay karaniwang talamak, na may pagtaas sa temperatura sa 38-39 °, panginginig at pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo (hanggang sa 10.0-15.010 9 / l). Ang matinding sakit ay nabanggit sa lugar ng sugat, at isang masakit na pamamaga ang nararamdaman. Sa patuloy na pag-iipon ng nana, kadalasang posibleng mapansin ang pagbabagu-bago sa lalong madaling panahon; ang nakapalibot na malambot na tisyu at balat ay maaaring kasangkot sa proseso. Ang kurso ng proseso sa karamihan ng mga kaso ay talamak, kahit na ang mga kaso ng isang pangunahing pinahaba, talamak na kurso ay nabanggit, lalo na sa mga mahinang pasyente. Minsan ang isang malabong klinikal na larawan ay sinusunod nang walang mataas na lagnat at binibigkas na mga lokal na phenomena.
Mayroong malignant, o acute, P., kung saan ang exudate ay mabilis na nagiging putrefactive; ang namamaga, kulay-abo-berde, mukhang maduming periosteum ay madaling mapunit at mabubuwag. Sa pinakamaikling posibleng panahon, nawawala ang periosteum ng buto at nababalot ng isang layer ng nana. Matapos masira ang periosteum, ang purulent o purulent-putrefactive na proseso ng pamamaga ay dumadaan tulad ng phlegmon sa nakapalibot na malambot na tisyu.
Ang malignant P. ay maaaring sinamahan ng septicopyemia (tingnan ang Sepsis).
Serous albuminous periostitis- isang nagpapasiklab na proseso sa periosteum na may pagbuo ng exudate na naipon sa subperiosteally at may hitsura ng isang serous-mucosal (viscous) fluid na mayaman sa albumin. Ang exudate ay napapalibutan ng brown-red granulation tissue. Sa labas, ang granulation tissue, kasama ang exudate, ay natatakpan ng isang siksik na lamad at kahawig ng isang cyst, na, kapag naisalokal sa bungo, ay maaaring gayahin ang isang cerebral hernia. Ang dami ng exudate kung minsan ay umabot sa 2 litro. Ito ay karaniwang matatagpuan sa ilalim ng periosteum o sa anyo ng isang racemose sac sa periosteum mismo, at maaari pang maipon sa panlabas na ibabaw nito; sa huling kaso, ang nagkakalat na edematous na pamamaga ng nakapalibot na malambot na mga tisyu ay sinusunod. Kung ang exudate ay nasa ilalim ng periosteum, ito ay nag-exfoliate, ang buto ay nakalantad at ang nekrosis ay maaaring mangyari - ang mga cavity na puno ng granulations ay nabuo, kung minsan ay may maliliit na sequester.
Ang proseso ay karaniwang naisalokal sa mga dulo ng diaphysis ng mahabang tubular bones, kadalasan ang femur, mas madalas ang mga buto ng binti, humerus, at ribs; Karaniwang nagkakasakit ang mga kabataang lalaki. Kadalasan ang P. ay nabubuo pagkatapos ng pinsala. Lumilitaw ang isang masakit na pamamaga, ang temperatura ng katawan sa una ay tumataas, ngunit sa lalong madaling panahon ay nagiging normal. Kapag ang proseso ay naisalokal sa magkasanib na lugar, ang isang pagkagambala sa paggana nito ay maaaring maobserbahan. Sa una, ang pamamaga ay may siksik na pagkakapare-pareho, ngunit sa paglipas ng panahon maaari itong lumambot at magbago nang higit pa o hindi gaanong malinaw. Ang kurso ay subacute o talamak.
Ossifying periostitis- isang karaniwang anyo ng talamak na pamamaga ng periosteum, na bubuo na may matagal na pangangati ng periosteum at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng bagong buto mula sa hyperemic at matinding paglaganap ng panloob na layer ng periosteum. Ang prosesong ito ay maaaring maging malaya o, mas madalas, sinamahan ng pamamaga sa mga nakapaligid na tisyu. Ang Ossifying P. ay nabubuo sa paligid ng nagpapasiklab o necrotic foci sa buto (halimbawa, osteomyelitis), sa ilalim ng talamak na varicose ulcers ng binti, sa paligid ng mga nagpapaalab na joints, tuberculous foci sa cortical layer ng buto. Ang malubhang ossifying P. ay sinusunod sa syphilis. Ang pagbuo ng reactive ossifying P. sa mga tumor ng buto at ricket ay kilala. Ang phenomena ng ossifying generalized P. ay katangian ng Bamberger-Marie periostosis, at maaaring iugnay sa cephalhematoma (Cephalhematoma).
Matapos ang pagtigil ng mga irritations na nagiging sanhi ng phenomena ng ossifying P., hihinto ang karagdagang pagbuo ng buto; Sa mga siksik na compact osteophytes, maaaring mangyari ang internal bone restructuring (medullization), at ang tissue ay tumatagal sa katangian ng spongy bone. Minsan ang ossifying P. ay humahantong sa pagbuo ng mga synostoses, kadalasan sa pagitan ng mga katawan ng katabing vertebrae, sa pagitan ng tibia, at mas madalas sa pagitan ng mga buto ng pulso at tarsus.
Tuberculous periostitis madalas na naisalokal sa mga tadyang at buto ng bungo ng mukha, kung saan sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso ito ay pangunahin. Ang proseso ay madalas na nangyayari sa pagkabata. Ang kurso ng tuberculous P. ay talamak, madalas na may pagbuo ng mga fistula at paglabas ng mga masa na parang nana.
Syphilitic periostitis. Karamihan sa mga sugat ng skeletal system sa syphilis ay nagsisimula at naisalokal sa periosteum. Ang mga pagbabagong ito ay sinusunod sa parehong congenital at nakuha na syphilis. Ayon sa likas na katangian ng sugat, ang syphilitic P. ay ossifying at gummous. Sa mga bagong silang na may congenital syphilis, ang mga kaso ng ossifying P. sa lugar ng diaphysis ng mga buto ay posible.
Ang mga pagbabago sa periosteum na may nakuhang syphilis ay maaaring makita na sa pangalawang panahon. Nagkakaroon sila ng alinman sa direkta kasunod ng mga phenomena ng hyperemia bago ang panahon ng pantal, o kasabay ng pagbabalik ng mga syphilides sa ibang pagkakataon (karaniwan ay pustular) ng pangalawang panahon; lumilipas ang mga pamamaga ng periosteal, na hindi umaabot sa mga makabuluhang laki, na sinamahan ng matalim na pananakit ng paglipad. Ang pinakamalaking intensity at prevalence ng mga pagbabago sa periosteum ay nakakamit sa tertiary period, at ang kumbinasyon ng gummous at ossifying periostitis ay madalas na sinusunod.
Ang ossifying P. sa tertiary syphilis ay karaniwang naisalokal sa mahabang tubular bones, lalo na sa tibia, at sa mga buto ng bungo. Bilang resulta, ang P. ay nagkakaroon ng limitado o nagkakalat na hyperostosis.
Sa syphilitic P., ang matinding sakit na lumalala sa gabi ay hindi karaniwan. Sa palpation, ang isang limitadong siksik na nababanat na pamamaga ay napansin, na may hugis ng suliran o bilog na hugis; sa ibang mga kaso, ang pamamaga ay mas malawak at flat ang hugis. Ito ay natatakpan ng hindi nagbabagong balat at konektado sa pinagbabatayan ng buto; Kapag naramdaman mo ito, may matinding sakit. Ang pinaka-kanais-nais na kinalabasan ay ang resorption ng infiltrate, na sinusunod pangunahin sa mga sariwang kaso. Kadalasan, ang organisasyon at ossification ng infiltrate na may mga tumor ng buto ay sinusunod. Hindi gaanong karaniwan, na may mabilis at talamak na kurso, ang purulent na pamamaga ng periosteum ay bubuo; ang proseso ay karaniwang kumakalat sa nakapalibot na malambot na mga tisyu, at ang pagbuo ng mga panlabas na fistula ay posible.
Periostitis sa iba pang mga sakit. Sa mga glander, may mga foci ng limitadong talamak na pamamaga ng periosteum. Sa mga pasyente na may ketong, ang mga infiltrate ay maaaring mangyari sa periosteum, pati na rin ang fusiform swellings sa tubular bones dahil sa talamak na periostitis. Sa gonorrhea, ang mga nagpapaalab na infiltrate ay bubuo sa periosteum, at kung ang proseso ay umuunlad, na may purulent discharge. Ang malubhang P. ay inilarawan sa blastomycosis ng mahabang tubular na buto; ang pinsala sa mga tadyang ay posible pagkatapos ng typhus sa anyo ng limitadong siksik na pampalapot ng periosteum na may makinis na mga contour. Ang lokal na P. ay nangyayari sa varicose veins ng malalim na mga ugat ng binti, na may varicose ulcers. Ang P. ay sinusunod din sa rayuma (ang proseso ay karaniwang naisalokal sa metacarpals at metatarsals, pati na rin sa pangunahing phalanges), mga sakit ng hematopoietic organs, at Gaucher's disease (periosteal thickenings higit sa lahat sa paligid ng distal na kalahati ng femur). Sa matagal na paglalakad at pagtakbo, ang tibial pain ay maaaring mangyari, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, lalo na sa distal na bahagi ng ibabang binti, na tumitindi sa paglalakad at ehersisyo at humupa sa pahinga. Ang limitadong pamamaga ay lokal na nakikita dahil sa pamamaga ng periosteum, napakasakit sa palpation.
Mga diagnostic ng X-ray. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang lokasyon, lawak, hugis, sukat, istraktura, balangkas ng mga periosteal layer, ang kanilang kaugnayan sa cortical layer ng buto at mga nakapaligid na tisyu. Sa radiologically, nakikilala ang linear, fringed, comb-like, lacy, layered, needle-shaped at iba pang uri ng periosteal layers. Sa talamak, mabagal na proseso sa buto, lalo na ang mga nagpapasiklab, ang mas malalaking layer ay karaniwang sinusunod, kadalasang sumasama sa pinagbabatayan ng buto, na humahantong sa pampalapot ng cortical layer at isang pagtaas sa dami ng buto ( kanin. 1-3 ). Ang mabilis na nagaganap na mga proseso ay humahantong sa detatsment ng periosteum na may nana na kumakalat sa pagitan nito at ng cortical layer, nagpapasiklab o tumor infiltrate. Ito ay makikita sa talamak na osteomyelitis, Ewing's tumor, at reticulosarcoma. Ang makinis, kahit na mga periosteal layer ay sinasamahan ng transverse pathological functional restructuring. Sa panahon ng isang talamak na proseso ng pamamaga, kapag ang nana ay naipon sa ilalim ng periosteum sa ilalim ng mataas na presyon, ang periosteum ay maaaring maputol, at ang buto ay patuloy na ginagawa sa mga lugar ng pagkalagot, na nagbibigay ng isang larawan ng hindi pantay, napunit na palawit sa radiograph (Fig. 4).
Sa mabilis na paglaki ng isang malignant na tumor sa metaphysis ng isang mahabang tubular bone, ang mga periosteal layer ay may oras na mabuo lamang sa mga marginal na lugar sa anyo ng mga tinatawag na visor.
Sa differential diagnosis ng periosteal layers, dapat isaalang-alang ng isa ang mga normal na anatomical formations, halimbawa, bone tuberosities, interosseous ridges, projection of skin folds (halimbawa, kasama ang itaas na gilid ng clavicle), apophyses na hindi sumanib sa pangunahing buto (sa kahabaan ng itaas na gilid ng iliac wing), atbp. Ang pagtitiwalag ng mga calcium salts sa mga site ng pagkakabit ng mga litid ng kalamnan sa mga buto ay hindi rin dapat ipagkamali bilang P. Hindi posibleng ibahin ang mga indibidwal na anyo batay lamang sa X-ray na larawan.
Paggamot maaaring konserbatibo o surgical. Ito ay tinutukoy ng likas na katangian ng pangunahing proseso ng pathological at ang kurso nito. Halimbawa, sa syphilitic P., ang partikular na paggamot ay karaniwang isinasagawa (tingnan ang Syphilis), at kung ang gumma ay bumagsak sa pagbuo ng isang ulser o nekrosis ng buto, maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko. Paggamot ng iba pang anyo ng P. - tingnan ang Osteomyelitis, Osteitis, Extrapulmonary tuberculosis (Extrapulmonary tuberculosis), tuberculosis ng mga buto at kasukasuan, atbp.
Tingnan din ang Bone.
Bibliograpiya.: Clinical radiology, ed. GA. Zedgenidze, tomo 3, M., 1984; Lagunova I.G. X-ray semiotics ng skeletal disease, M., 1966.
pamamaga ng periosteum.
Purulent periostitis(p. purulenta) - P., na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng nana sa ilalim ng periosteum.
Periostitis malignant(p. maligna; kasingkahulugan: P. acute, subperiosteal phlegmon) - isang anyo ng acute purulent P., na nailalarawan sa pamamagitan ng isang partikular na mabilis na pagkalat ng proseso, ang kalubhaan at lawak ng sugat.
Talamak na odontogenic periostitis(p. odontogena acuta; kasingkahulugan: parulis, flux - lipas na) - purulent P. ng proseso ng alveolar ng panga, na nagreresulta mula sa pagkalat ng proseso ng pamamaga mula sa isang pokus na matatagpuan sa mga tisyu ng ngipin o periodontium.
Periostitis ossificans(p. ossificans) - talamak na P., na nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng cortical layer ng buto, ang pagbuo ng mga osteophytes at synostoses; naobserbahan, halimbawa, sa talamak na osteomyelitis, syphilis, Marie-Bamberger syndrome, sakit na Camurati-Engelmann.
Talamak na periostitis(p. acutissima) - tingnan Periostitis malignant.
Na-exfoliated ang periostitis- P., na sinamahan ng detatsment ng periosteum mula sa buto sa isang limitadong lugar bilang resulta ng subperiosteal hemorrhage o akumulasyon ng nana.
Simpleng periostitis(p. simplex) - P., na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia, edema at leukocyte infiltration ng periosteum nang walang pagbuo ng libreng exudate; nangyayari pagkatapos ng pinsala o sa nakapalibot na lugar ng pamamaga ng tissue ng buto.
Periostitis rachitic(p. rachitica) - ossifying P. para sa rickets.
Syphilitic periostitis(p. syphilitica) - P. sa syphilis, na nagaganap sa anyo ng ossifying P. higit sa lahat ng mahabang tubular bones at ang bungo o may pagbuo ng gummas, kadalasan sa periosteum ng frontal at parietal bones, sternum, clavicle, tibia.
Tuberculous periostitis(p. tuberculosa) - P. sa tuberculosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga granuloma, foci ng cheesy necrosis at purulent fusion, kadalasan sa mga tadyang at buto ng mukha.
Periostitis fibrous(p. fibrosa) - P., na nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng periosteum dahil sa siksik na connective tissue; sinusunod na may talamak na pamamaga ng mga katabing tisyu.
Encyclopedic Dictionary of Medical Terms M. SE-1982-84, PMP: BRE-94, MME: ME.91-96.
Ang isa sa mga pangunahing tungkulin ng periosteum ay ang paglikha ng bagong tissue ng buto. Sa isang may sapat na gulang, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang function na ito ay halos huminto at lumilitaw lamang sa ilang mga pathological na kondisyon:
- para sa mga pinsala;
- sa mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso;
- sa kaso ng pagkalasing;
- sa panahon ng mga proseso ng pagbagay.
Ang normal na periosteum sa radiographs ay walang sariling anino na anyo. Kahit na ang thickened at palpable periosteum sa simpleng post-traumatic periostitis ay madalas na hindi nakikita sa mga litrato. Ang imahe nito ay lilitaw lamang kapag tumaas ang density bilang resulta ng calcification o ossification.
Periosteal na reaksyon- ito ang reaksyon ng periosteum sa isa o iba pang pangangati, kapwa sa kaso ng pinsala sa buto mismo at sa malambot na mga tisyu na nakapalibot dito, at sa mga pathological na proseso sa mga organo at system na malayo sa buto.
Periostitis- reaksyon ng periosteum sa nagpapasiklab na proseso(trauma, osteomyelitis, syphilis, atbp.). Kung ang periosteal reaction ay dahil sa hindi nagpapasiklab na proseso(adaptive, toxic), dapat itong tawagin periostosis. Gayunpaman, ang pangalang ito ay hindi nag-ugat sa mga radiologist, at anumang periosteal reaction ay karaniwang tinatawag periostitis.
Ang X-ray na larawan ng periostitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga palatandaan:
- pagguhit;
- Hugis;
- contours;
- lokalisasyon;
- haba;
- ang bilang ng mga apektadong buto.
Pattern ng periosteal layer depende sa antas at likas na katangian ng ossification.
Linear
o exfoliated periostitis
lumilitaw sa isang radiograph bilang isang strip ng darkening (ossification) sa kahabaan ng buto, na pinaghihiwalay mula dito ng isang light gap na dulot ng exudate, osteoid o tumor tissue. Ang larawang ito ay tipikal para sa isang talamak na proseso (talamak o paglala ng talamak na osteomyelitis, ang unang yugto ng pagbuo ng periosteal callus o isang malignant na tumor). Kasunod nito, ang madilim na banda ay maaaring lumawak, at ang liwanag na puwang ay maaaring bumaba at mawala. Ang mga periosteal layer ay sumasama sa cortical layer ng buto, na lumakapal sa lugar na ito, i.e. bumangon hyperostosis. Sa malignant na mga tumor, ang cortical layer ay nawasak, at ang pattern ng periosteal reaction sa radiographs ay nagbabago.
Laminate o bulbous periostitis nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa radiograph ng ilang mga alternating band ng darkening at clearing, na nagpapahiwatig ng isang maalog na pag-unlad ng pathological na proseso (talamak osteomyelitis na may madalas na exacerbations at maikling remissions, Ewing's sarcoma).
Fringed periostitis sa mga litrato ito ay kinakatawan ng isang medyo malawak, hindi pantay, minsan pasulput-sulpot na anino, na sumasalamin sa calcification ng malambot na mga tisyu sa isang mas malaking distansya mula sa ibabaw ng buto na may pag-unlad ng pathological (karaniwang nagpapasiklab) na proseso.
Maaaring isaalang-alang ang isang uri ng fringed periostitis lace periostitis may syphilis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng longitudinal disintegration ng periosteal layers, na kadalasang may hindi pantay na kulot na contour ( periostitis na hugis tagaytay ).
Karayom o spiculate periostitis ay may maliwanag na pattern dahil sa manipis na mga guhitan ng pagdidilim na matatagpuan patayo o hugis fan sa ibabaw ng cortical layer, ang substrate kung saan ay paravasal ossifications, tulad ng mga kaso na nakapalibot sa mga sisidlan. Ang variant na ito ng periostitis ay kadalasang nangyayari sa mga malignant na tumor.
Hugis ng periosteal layer maaaring magkakaiba ( fusiform, muff-shaped, tuberous , At hugis suklay atbp.) depende sa lokasyon, lawak at kalikasan ng proseso.
Ang partikular na kahalagahan ay periostitis sa anyo ng isang visor (Codman visor ). Ang anyo ng periosteal layer na ito ay katangian ng mga malignant na tumor na sumisira sa cortical layer at nagpapalabas ng periosteum, na bumubuo ng calcified "canopy" sa ibabaw ng buto.
Mga contour ng periosteal layer sa radiographs ay nailalarawan sa pamamagitan ng hugis ng balangkas ( makinis o hindi pantay ), katas ng imahe ( malinaw o malabo ), discreteness ( tuloy-tuloy o pasulput-sulpot ). Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang mga contour ng periosteal layer ay malabo at pasulput-sulpot; kapag kumukupas - malinaw, tuloy-tuloy. Ang mga makinis na contour ay tipikal para sa isang mabagal na proseso; na may alun-alon na kurso ng sakit at ang hindi pantay na pag-unlad ng periostitis, ang mga contour ng mga layer ay nagiging nerbiyos, kulot, at tulis-tulis.
Lokalisasyon ng mga periosteal layer kadalasang direktang nauugnay sa lokalisasyon ng proseso ng pathological sa buto o nakapalibot na malambot na tisyu. Kaya, para sa tuberculous bone lesions, ang epimetaphyseal localization ng periostitis ay tipikal, para sa nonspecific osteomyelitis - metadiaphyseal at diaphyseal, at may syphilis, ang mga periosteal layer ay madalas na matatagpuan sa nauunang ibabaw ng tibia. Ang ilang mga pattern ng lokalisasyon ng lesyon ay matatagpuan din sa iba't ibang mga tumor ng buto. Haba ng periosteal layer malawak na nag-iiba mula sa ilang milimetro hanggang sa kabuuang pinsala sa diaphysis. Pamamahagi ng mga periosteal layer sa kahabaan ng balangkas kadalasang limitado sa isang buto kung saan naisalokal ang proseso ng pathological na nagdulot ng periosteal reaction. Ang maramihang periostitis ay nangyayari sa mga rickets at syphilis sa mga bata, frostbite, mga sakit ng hematopoietic system, venous disease, Engelman disease, talamak na pagkalasing sa trabaho, na may pangmatagalang mga talamak na proseso sa baga at pleura at may mga congenital na depekto sa puso ( Marie-Bamberger periostosis).
Assistant sa Department of Oncology na may kurso
radiation diagnostics at radiation therapy Yurkovsky A.M.
Sequestration at sequester. Ito ang proseso ng pagtanggal ng patay na buto. Ang sequester ay isang necrotic bone fragment na napunit mula sa buhay na buto ng ina at matatagpuan sa isang espesyal na lukab (sequestral box), na naglalaman ng nana o granulation tissue. Ang sequestration ay isang kasunod na yugto ng septic infectious osteonecrosis.
Pagsusuri ng X-ray pagsamsam ay binubuo ng dalawang palatandaan: isang malayang nakahiga na matinding anino ng isang piraso ng tissue ng buto; isang strip ng clearing (demarcation shaft) na nakapalibot sa shading na ito sa lahat ng panig.
Depende sa buto mga istruktura, ang sequestra ay nahahati sa spongy at compact (cortical). Ang spongy sequestra ay kadalasang mga epiphyseal fragment ng tuberculous na pinagmulan, at ang compact sequestra na lumitaw kapag nasira ang diaphysis ay osteomyelitic na pinagmulan.
Cortical sequestra sa turn, sila ay nahahati sa dalawang grupo - pabilog at segmental.
Circular sequestration- Ito ay isang patay na bahagi ng buto sa buong kapal kasama ang buong silindro ng isang mahabang tubular bone. Ang segmental sequestration ay tumutukoy sa mga bahagi ng bone necrosis lamang sa isang partikular na segment, at hindi sa buong bone cylinder.
Parehong pabilog at segmental sequestra ay peripheral at sentral. Kung ang mga layer ng buto na matatagpuan malapit sa periosteum ay namatay, ang peripheral (panlabas) na sequestra ay nabuo. Kapag ang mga bahagi ng buto na matatagpuan malapit sa medullary canal ay naging nekrosis, ang panloob (gitnang) sequestra ay nabuo.
Depende sa lokasyon na may kaugnayan sa sa sequestration box Ang Sequestra ay nakikilala: matatagpuan sa loob ng lukab; matatagpuan sa labas ng lukab (sa malambot na mga tisyu); penetrating (penetrating), ibig sabihin, ang isang dulo ng sequestrum ay matatagpuan sa malambot na mga tisyu, at ang iba pang bahagi ay matatagpuan sa sequestration cavity.
Ossifying periostitis. Ang periosteum ay normal at may malambot na tissue na pampalapot (serous, purulent, albuminous, fibrous periostitis, atbp.) ay hindi bumubuo ng anino at hindi nakita sa panahon ng x-ray na pagsusuri. Ito ay makikita lamang kapag ang makapal na periosteum ay naging calcified. Ang tiyempo ng pagsisimula ng calcification ng periostitis sa mga bata ay 7-8 araw, sa mga matatanda 12-14 araw mula sa simula ng sakit (unang clinical manifestations).
Sight radiograph ng kanang balakang sa isang direktang projection. Sa buong diaphysis na ito mayroong hyperostasis na may foci ng pagkawasak; layered bulbous periostitis; kasama ang panlabas na ibabaw sa proximal at distal na mga seksyon, isang tipikal na sintomas ng isang periosteal "visor". Sa ibabang bahagi, sa loob, ang isang "visor" na sintomas na may hugis-karayom na periostitis ay napansin din. Ewing tumorMakilala kasunod ng ossifying periostitis: linear; layered o bulbous; fringed o punit; puntas o hugis suklay; hugis-karayom o hugis-spicule; at isang espesyal na anyo ng periostitis sa anyo ng isang tinatawag na nakataas (malignant) visor.
Linear periostitis. Sa radiographs, kahanay sa anino ng cortical layer ng buto at bahagyang palabas, ang isang manipis na strip ng darkening (linear shadow) ay ipinahayag, na pinaghihiwalay mula sa katawan ng buto sa pamamagitan ng isang magaan na puwang.
Linear periostitis ay nagpapahiwatig ng simula ng isang nagpapasiklab na proseso, kadalasang hematogenous osteomyelitis o isang exacerbation ng talamak na pamamaga.
Layered, bulbous periostitis. Sa mga radiographs sa kahabaan ng buto, maraming mga alternating light at dark stripes ang makikita, na tila nagmumula sa isang punto at matatagpuan sa mga layer sa itaas ng bawat isa. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay batay sa kulot, maalog na kalikasan ng pag-unlad ng proseso, na mas madalas na sinusunod sa Ewing's tumor at mas madalas sa mga nagpapaalab na sakit (Larawan 18).
Unang pagpapakita mga sakit sinamahan ng periostitis, pagkatapos ay isang pag-pause sa paglago ay nangyayari, kung saan ang ossification ng periosteum ay nabuo. Ang paulit-ulit na pag-unlad ng proseso ay humahantong sa pagbuo ng mga bagong layer ng ossifying periostitis, na lumilikha ng isang larawan ng bulbous multilayer calcification ng periosteum.
Pagkalagot, fringed periostitis- ang kasunod na yugto ng linear periostitis, kapag ang nana ay naipon sa ilalim ng makapal na periosteum, na nasira sa malambot na mga tisyu at maraming mga paglabag sa integridad ng periosteum ay bumubuo ng isang punit, fringed form.
Lacy o goitrus periostitis ay tipikal ng tersiyaryo. Ang pattern nito sa radiograph ay isang pagpapakita ng maraming periosteal at subperiosteal gummas na matatagpuan sa lugar ng diaphysis ng mahabang tubular bones (karaniwan ay ang tibia). Lumilitaw ang gummas sa radiographs sa anyo ng maramihang hindi masyadong malinaw na pahaba na mga clearing laban sa background ng binibigkas na sclerosis, na pinagsama sa cortical layer ng periosteal layers.
Hugis-karayom, hugis-spicule na periostitis- isang medyo demonstrative na anyo ng periosteal reaction, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming manipis na proseso (spiculae) na lumalaki nang patayo sa diaphysis. Ang mga karayom na ito ay kumakatawan sa ossification ng bagong nabuo na tissue kasama ang mga daluyan ng dugo. Ang form na ito ng periostitis ay dating itinuturing na pathognomonic para sa osteogenic sarcoma. Alam na ngayon na ang gayong radiating pattern na may transverse striations ay maaaring maobserbahan sa dahan-dahang nangyayaring osteomyelitis at syphilitic bone lesions.
Ossifying periostitis sa anyo ng nakataas na visor. Ang kakanyahan nito ay ang proseso ng tumor mula sa gitna ng buto, na lumalaki sa cortical layer, itinutulak pabalik ang periosteum, kung saan ang mga reaktibong pagbabago ay nangyayari sa anyo ng ossifying periostitis. Kasunod nito, ang isang pagkalagot ng periosteum ay nangyayari at isang katangian na larawan ay lilitaw sa anyo ng nakataas, hiwalay at nasira sa hangganan ng mass ng tumor at normal na hindi nagbabagong buto. Ang pagkakaroon ng sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng medyo mabagal na paglaki ng tumor.
Kapag mabilis ka paglago periosteal reaksyon maaaring banayad o wala sa kabuuan at ang sintomas na ito ay walang oras upang mahubog.
- Ito ay isang talamak o talamak na pamamaga ng periosteum. Karaniwang pinupukaw ng iba pang mga sakit. Sinamahan ng sakit at pamamaga ng nakapalibot na malambot na mga tisyu. Kapag nangyari ang suppuration, nangyayari ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing. Ang mga tampok ng kurso at kalubhaan ng mga sintomas ay higit na tinutukoy ng etiology ng proseso. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga klinikal na palatandaan at data ng X-ray. Karaniwang konserbatibo ang paggamot: analgesics, antibiotics, physiotherapy. Para sa mga fistulous form, ipinahiwatig ang pagtanggal ng apektadong periosteum at malambot na tissue.
ICD-10
M90.1 Periostitis sa iba pang mga nakakahawang sakit na inuri sa ibang lugar
Pangkalahatang Impormasyon
Ang periostitis (mula sa Latin na periosteum - periosteum) ay isang nagpapasiklab na proseso sa lugar ng periosteum. Karaniwang nangyayari ang pamamaga sa isang layer ng periosteum (panlabas o panloob) at pagkatapos ay kumakalat sa natitirang mga layer. Ang buto at periosteum ay malapit na nauugnay sa isa't isa, kaya ang periostitis ay madalas na nagiging osteoperiostitis. Depende sa sanhi ng sakit, ang paggamot ng periostitis ay maaaring isagawa ng mga orthopedic traumatologist, oncologist, rheumatologist, phthisiatrician, venereologist at iba pang mga espesyalista. Kasama ng mga hakbang upang maalis ang pamamaga, ang paggamot sa karamihan ng mga anyo ng periostitis ay kinabibilangan ng therapy para sa pinagbabatayan na sakit.
Mga sanhi ng periostitis
Ayon sa mga obserbasyon ng mga espesyalista sa larangan ng traumatology at orthopedics, rheumatology, oncology at iba pang mga lugar ng gamot, ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay maaaring trauma, pamamaga ng pinsala sa buto o malambot na mga tisyu, mga sakit sa rayuma, allergy, a bilang ng mga tiyak na impeksyon, mas madalas - mga tumor ng buto, pati na rin ang mga malalang sakit na mga ugat at panloob na organo.
Pag-uuri
Ang periostitis ay maaaring talamak o talamak, aseptiko o nakakahawa. Depende sa likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological, simple, serous, purulent, fibrous, ossifying, syphilitic at tuberculous periostitis ay nakikilala. Ang sakit ay maaaring makaapekto sa anumang mga buto, gayunpaman, ito ay madalas na naisalokal sa lugar ng mas mababang panga at diaphyses ng tubular bones.
Mga sintomas ng periostitis
Simpleng periostitis ay isang prosesong aseptiko at nangyayari bilang resulta ng mga pinsala (fractures, bruises) o inflammatory foci na naisalokal malapit sa periosteum (sa mga kalamnan, buto). Mas madalas, ang mga lugar ng periosteum na natatakpan ng isang manipis na layer ng malambot na tisyu ay apektado, halimbawa, ang olecranon o ang nauuna na panloob na ibabaw ng tibia. Ang isang pasyente na may periostitis ay nagrereklamo ng katamtamang pananakit. Kapag sinusuri ang apektadong lugar, ang bahagyang pamamaga ng malambot na mga tisyu, lokal na elevation at sakit sa palpation ay ipinahayag. Ang simpleng periostitis ay karaniwang tumutugon nang maayos sa paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang nagpapasiklab na proseso ay humihinto sa loob ng 5-6 na araw. Hindi gaanong karaniwan, ang isang simpleng anyo ng periostitis ay nagiging talamak na ossifying periostitis.
Fibrous periostitis ay nangyayari sa matagal na pangangati ng periosteum, halimbawa, bilang resulta ng talamak na arthritis, nekrosis ng buto o talamak na trophic ulcer ng binti. Nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting simula at talamak na kurso. Ang mga reklamo ng pasyente ay kadalasang sanhi ng pinag-uugatang sakit. Sa apektadong lugar, ang bahagyang o katamtamang pamamaga ng malambot na mga tisyu ay napansin; sa palpation, ang isang siksik, walang sakit na pampalapot ng buto ay natutukoy. Sa matagumpay na paggamot sa pinagbabatayan na sakit, ang proseso ay bumabalik. Sa isang mahabang kurso ng periostitis, posible ang mababaw na pagkawasak ng tissue ng buto; mayroong katibayan ng mga nakahiwalay na kaso ng malignancy ng apektadong lugar.
Purulent periostitis bubuo kapag ang impeksyon ay tumagos mula sa panlabas na kapaligiran (na may mga sugat na may pinsala sa periosteum), na may pagkalat ng mga mikrobyo mula sa isang kalapit na purulent focus (na may purulent na sugat, phlegmon, abscess, erysipelas, purulent arthritis, osteomyelitis) o may pyaemia. Kadalasan ang causative agent ay staphylococcus o streptococcus. Ang periosteum ng mahabang tubular bones - humerus, tibia o femur - ay kadalasang apektado. Sa pyemia, posible ang maraming sugat.
Sa paunang yugto, ang periosteum ay nagiging inflamed, serous o fibrinous exudate ay lumilitaw sa loob nito, na pagkatapos ay nagiging nana. Ang panloob na layer ng periosteum ay nagiging puspos ng nana at humihiwalay sa buto, kung minsan ay higit sa isang malaking haba. Ang isang subperiosteal abscess ay nabubuo sa pagitan ng periosteum at ng buto. Kasunod nito, posible ang ilang mga pagpipilian sa daloy. Sa unang variant, ang nana ay sumisira sa isang seksyon ng periosteum at pumutok sa malambot na mga tisyu, na bumubuo ng isang paraosseous na phlegmon, na maaaring pagkatapos ay kumalat sa nakapalibot na malambot na mga tisyu o lumabas sa balat. Sa pangalawang variant, ang nana ay nagpapalabas ng isang makabuluhang lugar ng periosteum, bilang isang resulta kung saan ang buto ay nawalan ng nutrisyon at isang lugar ng mababaw na nekrosis ay nabuo. Sa kaso ng hindi kanais-nais na pag-unlad ng mga kaganapan, ang nekrosis ay kumakalat sa malalim na mga layer ng buto, ang nana ay tumagos sa lukab ng utak ng buto, at nangyayari ang osteomyelitis.
Ang purulent periostitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula. Ang pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit. Ang temperatura ng katawan ay tumaas sa mga antas ng febrile, panginginig, panghihina, panghihina at pananakit ng ulo ay nabanggit. Kapag sinusuri ang apektadong lugar, ang pamamaga, hyperemia at matinding sakit sa palpation ay ipinahayag. Kasunod nito, nabuo ang isang sentro ng pagbabagu-bago. Sa ilang mga kaso, ang mga nabura na sintomas o isang pangunahing talamak na kurso ng purulent periostitis ay posible. Bilang karagdagan, ang talamak o malignant na periostitis ay nakikilala, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga proseso ng putrefactive. Sa form na ito, ang periosteum ay namamaga, madaling gumuho at nawasak, at ang buto na nawalan ng periosteum ay nababalot ng isang layer ng nana. Ang nana ay kumakalat sa malambot na mga tisyu, na nagiging sanhi ng cellulitis. Maaaring magkaroon ng Septicopyemia.
Serous albuminous periostitis kadalasang nabubuo pagkatapos ng trauma, kadalasang nakakaapekto sa metadiaphyses ng mahabang tubular bones (femur, balikat, fibula at tibia) at ribs. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang makabuluhang halaga ng viscous serous-mucosal fluid na naglalaman ng isang malaking halaga ng albumin. Ang exudate ay maaaring mag-ipon ng subperiosteally, bumuo ng parang cyst na sac sa kapal ng periosteum, o matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng periosteum. Ang lugar ng akumulasyon ng exudate ay napapalibutan ng red-brown granulation tissue at natatakpan ng isang siksik na lamad. Sa ilang mga kaso, ang dami ng likido ay maaaring umabot sa 2 litro. Sa subperiosteal localization ng inflammatory focus, ang detatsment ng periosteum ay posible sa pagbuo ng isang lugar ng bone necrosis.
Ang kurso ng periostitis ay karaniwang subacute o talamak. Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa apektadong lugar. Sa paunang yugto, posible ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura. Kung ang sugat ay matatagpuan malapit sa isang kasukasuan, maaaring mangyari ang paghihigpit sa paggalaw. Sa pagsusuri, ang pamamaga ng malambot na mga tisyu at sakit sa palpation ay ipinahayag. Ang apektadong lugar ay siksik sa mga unang yugto, at pagkatapos ay isang paglambot na lugar ay nabuo at ang pagbabagu-bago ay tinutukoy.
Ossifying periostitis– isang karaniwang anyo ng periostitis na nangyayari sa matagal na pangangati ng periosteum. Ito ay bubuo nang nakapag-iisa o bunga ng isang pangmatagalang proseso ng pamamaga sa mga nakapaligid na tisyu. Naobserbahan sa talamak na osteomyelitis, talamak na varicose ulcers ng binti, arthritis, osteoarticular tuberculosis, congenital at tertiary syphilis, rickets, bone tumor at Bamberger-Marie periostosis (isang sintomas complex na nangyayari sa ilang mga sakit ng mga panloob na organo, na sinamahan ng pampalapot ng mga phalanges ng kuko sa anyo ng mga drum stick at pagpapapangit ng mga kuko sa anyo ng mga baso ng relo). Ang ossifying periostitis ay ipinakita sa pamamagitan ng paglaganap ng tissue ng buto sa lugar ng pamamaga. Humihinto sa pag-unlad sa matagumpay na paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Kung magpapatuloy ito ng mahabang panahon, sa ilang mga kaso maaari itong magdulot ng synostosis (pagsasama ng mga buto) sa pagitan ng mga buto ng tarsus at pulso, tibia o vertebral na katawan.
Tuberculous periostitis, bilang isang panuntunan, ay pangunahin, kadalasang nangyayari sa mga bata at naisalokal sa rehiyon ng mga tadyang o bungo. Ang kurso ng naturang periostitis ay talamak. Ang pagbuo ng mga fistula na may purulent discharge ay posible.
Syphilitic periostitis maaaring maobserbahan sa congenital at tertiary syphilis. Sa kasong ito, ang mga unang palatandaan ng pinsala sa periosteum sa ilang mga kaso ay napansin na sa pangalawang panahon. Sa yugtong ito, lumilitaw ang maliliit na pamamaga sa lugar ng periosteum at nangyayari ang matalim na pananakit ng paglipad. Sa tertiary period, bilang panuntunan, ang mga buto ng bungo o mahabang tubular bones (karaniwan ay ang tibia) ay apektado. Ang isang kumbinasyon ng mga gummous lesion at ossifying periostitis ay sinusunod; ang proseso ay maaaring maging limitado o nagkakalat. Ang congenital syphilitic periostitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ossifying lesions ng diaphyses ng tubular bones.
Ang mga pasyente na may syphilitic periostitis ay nagrereklamo ng matinding sakit na lumalala sa gabi. Ang palpation ay nagpapakita ng isang bilog o fusiform na limitadong pamamaga ng siksik na nababanat na pagkakapare-pareho. Ang balat sa ibabaw nito ay hindi nagbabago, ang palpation ay masakit. Ang kinalabasan ay maaaring kusang resorption ng infiltrate, paglaganap ng bone tissue, o suppuration na may pagkalat sa malalapit na soft tissues at pagbuo ng fistula.
Bilang karagdagan sa mga nakalistang kaso, ang periostitis ay maaaring maobserbahan sa ilang iba pang mga sakit. Kaya, sa gonorrhea, ang mga nagpapasiklab na infiltrate ay nabubuo sa periosteum area, na kung minsan ay suppurate. Ang talamak na periostitis ay maaaring mangyari sa mga glander, typhus (karaniwang nakakaapekto sa mga tadyang) at blastomycosis ng mahabang buto. Ang mga lokal na talamak na sugat ng periosteum ay nangyayari sa rayuma (karaniwang nakakaapekto sa mga pangunahing phalanges ng mga daliri, metatarsal at metacarpal bones), varicose veins ng malalalim na ugat, Gaucher's disease (nakakaapekto sa distal na bahagi ng femur) at mga sakit ng hematopoietic organ. Sa labis na pagkarga sa mas mababang mga paa't kamay, ang periostitis ng tibia ay minsan ay sinusunod, na sinamahan ng matinding sakit, bahagyang o katamtamang pamamaga at matinding sakit sa apektadong lugar sa palpation.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng talamak na periostitis ay ginawa batay sa kasaysayan at mga klinikal na palatandaan, dahil ang mga pagbabago sa radiological sa periosteum ay makikita nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo mula sa simula ng sakit. Ang pangunahing instrumental na paraan para sa pag-diagnose ng talamak na periostitis ay radiography, na nagpapahintulot sa isa na masuri ang hugis, istraktura, balangkas, laki at lawak ng mga periosteal layer, pati na rin ang kondisyon ng pinagbabatayan ng buto at, sa ilang mga lawak, mga nakapaligid na tisyu. Depende sa uri, sanhi at yugto ng periostitis, ang hugis ng karayom, layered, lacy, comb-shaped, fringed, linear at iba pang periosteal layer ay maaaring matukoy.
Ang mga pangmatagalang proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pampalapot ng periosteum at ang pagsasanib nito sa buto, bilang isang resulta kung saan ang cortical layer ay lumalapot at ang dami ng buto ay tumataas. Sa purulent at serous periostitis, ang detatsment ng periosteum na may pagbuo ng isang lukab ay napansin. Kapag ang periosteum ay pumutok dahil sa purulent na pagkatunaw, ang isang "punit na palawit" ay tinutukoy sa mga radiograph. Sa malignant neoplasms, ang mga periosteal layer ay may hitsura ng mga visor.
Ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng ideya ng kalikasan, ngunit hindi ang sanhi ng periostitis. Ang isang paunang pagsusuri ng pinagbabatayan na sakit ay ginawa batay sa mga klinikal na palatandaan; para sa pangwakas na pagsusuri, depende sa ilang mga pagpapakita, ang iba't ibang mga pag-aaral ay maaaring gamitin. Kaya, kung pinaghihinalaang malalim na varicose veins, inireseta ang ultrasound duplex scanning; kung pinaghihinalaang mga sakit sa rheumatoid, tinutukoy ang rheumatoid factor, C-reactive protein at mga antas ng immunoglobulin; kung pinaghihinalaan ang gonorrhea at syphilis, isinasagawa ang mga pag-aaral ng PCR, atbp.
Paggamot ng periostitis
Ang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit at ang anyo ng pinsala sa periosteum. Para sa simpleng periostitis, inirerekomenda ang pahinga, mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot. Para sa mga purulent na proseso, ang analgesics at antibiotics ay inireseta, at ang abscess ay binuksan at pinatuyo. Sa kaso ng talamak na periostitis, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot, kung minsan ang laser therapy, iontophoresis ng dimethyl sulfoxide at calcium chloride ay inireseta. Sa ilang mga kaso (halimbawa, na may syphilitic o tuberculous periostitis na may pagbuo ng fistula), ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.