Mga dibisyon ng conjunctiva. Mga palatandaan ng mga sistematikong sakit sa conjunctiva ng mata ng isang bata. Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang conjunctiva ay ang mauhog lamad na ang pinakalabas na takip ng eyeball. Bilang karagdagan, ang conjunctiva ay sumasakop sa panloob na ibabaw ng mga talukap ng mata, at bumubuo sa itaas at mas mababang mga vault. Ang mga fornix ay mga bulag na bulsa na nagbibigay-daan sa kalayaan ng paggalaw ng eyeball, na ang itaas na fornix ay dalawang beses ang laki ng mas mababang isa.

Ang pangunahing papel ng conjunctiva ay upang maprotektahan laban sa mga panlabas na kadahilanan at magbigay ng kaginhawaan, na nakamit sa pamamagitan ng gawain ng maraming mga glandula na gumagawa ng mucin, pati na rin ang mga karagdagang lacrimal glandula. Ang paggawa ng mucin at tear fluid ay lumilikha ng isang matatag na tear film na nagpoprotekta at nagmo-moisturize sa mata. Samakatuwid, sa mga sakit ng conjunctiva, halimbawa, conjunctivitis, ang matinding kakulangan sa ginhawa ay lumilitaw sa anyo ng isang nasusunog na pandamdam, banyagang katawan o buhangin sa mga mata.

Istraktura ng conjunctiva

Ang conjunctiva ay isang manipis na transparent na mauhog lamad na sumasaklaw sa likod na ibabaw ng mga talukap ng mata, kung saan ito ay mahigpit na konektado sa kartilago, pagkatapos ay bumubuo ng conjunctival fornix: itaas at ibaba.
Ang mga fornix ay mga bahagi ng medyo malayang conjunctiva na mukhang mga bulsa at nagbibigay ng kalayaan sa paggalaw ng eyeball, na ang itaas na fornix ay dalawang beses na mas malaki kaysa sa ibaba. Ang conjunctiva ng fornix ay dumadaan sa eyeball, na matatagpuan sa itaas ng siksik na lamad ng Tenon, na umaabot sa limbus. Sa kasong ito, ang epithelium ng conjunctiva - ang ibabaw na layer nito ay direktang pumasa sa epithelium ng kornea.

Ang suplay ng dugo sa conjunctiva ng mga talukap ng mata ay ibinibigay ng parehong mga sisidlan tulad ng mismong mga talukap ng mata. Sa conjunctiva ng eyeball, mayroong mababaw at malalim na mga layer ng mga sisidlan. Ang mababaw ay nabuo sa pamamagitan ng pagbubutas ng mga arterya ng mga talukap ng mata at ng anterior ciliary arteries. Ang malalim na layer ng conjunctival vessels ay nabuo ng anterior ciliary arteries, na bumubuo ng isang siksik na network sa paligid ng cornea.
Ang venous vascular system ay tumutugma sa arterial system. Bilang karagdagan, ang conjunctiva ay mayaman sa mga akumulasyon ng lymphoid tissue at lymphatic vessels. Ang sensitivity ng conjunctiva ay ibinibigay ng lacrimal, subtrochlear at infraorbital nerves.

Mga sintomas ng sugat

Ang conjunctiva, bilang isang mucous membrane, ay tumutugon sa anumang panlabas na pangangati na may pamamaga. Ang irritant ay maaaring temperatura, allergens, kemikal, at kadalasan, bacterial o viral infection. Ang mga pangunahing pagpapakita ng pamamaga ng conjunctiva ay: lacrimation, pamumula, pangangati, pagkasunog o pagkatuyo, sakit kapag kumukurap at gumagalaw ang eyeball na may pagtaas sa lymphoid tissue ng conjunctiva ng eyelids. Ang sensasyon ng isang banyagang katawan ay maaaring lumitaw kapag ang kornea ay kasangkot sa proseso. Ang paglabas mula sa mga mata sa panahon ng pamamaga ng conjunctiva ay maaaring magkakaiba: mula sa matubig-mucous hanggang purulent na may mga crust, depende sa nakakapinsalang ahente ng nagpapawalang-bisa. Sa talamak na impeksyon sa viral, ang mga pagdurugo ay maaaring lumitaw sa ilalim ng conjunctiva, at ito ay namamaga.

Sa hindi sapat na paggana ng mga glandula ng lacrimal at ilang mga selula, ang conjunctiva ay maaaring matuyo, na humahantong sa iba't ibang mga degenerative na kondisyon. Ang conjunctiva ng eyeball, ang fornix, at pagkatapos ay ang mga talukap ng mata ay maaaring tumubo nang magkasama, na naglilimita sa mga paggalaw ng eyeball.
Karaniwan, ang conjunctiva ay hindi umaabot sa cornea, ngunit sa ilang mga tao, lalo na sa mahangin na kapaligiran at/o maalikabok na trabaho, ang conjunctiva ay dahan-dahang lumalaki papunta sa cornea at umabot sa isang tiyak na laki. Ang paglaki na ito, na tinatawag na pterygium, ay maaaring mabawasan ang paningin.
Ang conjunctiva ay maaaring karaniwang naglalaman ng pigment inclusions sa anyo ng brownish-dark spots, ngunit dapat silang obserbahan ng isang ophthalmologist.

Mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot

Para sa isang detalyadong pagsusuri ng conjunctiva, ang isang ophthalmologist ay nangangailangan ng isang slit lamp na pagsusuri. Kasabay nito, ang conjunctiva ng eyelids, eyeball at fornix, ang antas ng pagpapalawak ng mga sisidlan nito, ang pagkakaroon ng mga pagdurugo, pamamaga, ang likas na katangian ng nagresultang paglabas, at ang paglahok ng iba pang mga istruktura ng mata sa proseso ng pamamaga o degenerative. ay tinasa.
Ang paggamot para sa mga sakit sa conjunctival ay depende sa kanilang sanhi. Mula sa pagbabanlaw at antibacterial at anti-inflammatory na paggamot para sa mga kemikal na paso, impeksyon, hanggang sa surgical treatment para sa pterygium at symblepharon.

Ang conjunctiva ng mata ay isang mababaw na matatagpuan na mauhog na lamad. Nagsisimula ito mula sa panloob na ibabaw ng mga talukap ng mata at pagkatapos ay gumagalaw sa eyeball, na umaabot sa kornea. Kung ilalabas mo ang iyong talukap ng mata, kitang-kita mo ang conjunctiva. Sa tulong ng lamad na ito, ang mata ay maaaring gumalaw nang walang harang at malaya.

Pinoprotektahan ng conjunctiva ang eyeball mula sa mga panlabas na kadahilanan. Nangyayari ito dahil sa paggawa ng tear fluid at mucin. Kapag ang mauhog lamad ay apektado, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pangangati, pagkasunog, at pagkatuyo. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin nang detalyado ang tungkol sa anatomical na istraktura ng conjunctiva, at isaalang-alang din ang mga palatandaan ng pinsala sa bahaging ito ng visual apparatus.

Anatomy

Karaniwan, ang conjunctiva ng eyelids ay may maputlang kulay rosas na kulay. Dapat itong makinis, transparent at basa-basa. Ang pattern ng vascular wall ay dapat na malinaw na nakikita dito. Ang masyadong maputlang conjunctiva ay maaaring magpahiwatig ng anemia.

I-highlight natin ang ilang mga tampok ng panlabas na takip ng eyeball:

• ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga daluyan ng dugo;
• masaganang pagpasok ng mga elemento ng cellular;
• saturation na may immunocompetent cells;
• ang pagkakaroon ng microscopic villi;
• mataas na aktibidad ng enzyme.

Upang masuri ang mga indibidwal na seksyon ng lamad ng nag-uugnay na tissue, kinakailangan na i-out ang mga eyelid. Upang suriin ang conjunctiva ng mas mababang takipmata, ang pasyente ay dapat tumingin pataas. Ang hinlalaki ng espesyalista ay dapat na matatagpuan sa gitna ng ibabang gilid ng takipmata, mga isang sentimetro sa ibaba ng paglaki ng mga pilikmata.

Ang pag-eversion ng itaas na takipmata ay nangangailangan ng ilang kasanayan. Ang pasyente ay hinihiling na tumingin sa ibaba. Ang itaas na talukap ng mata ay kinuha sa gilid ng ciliary at hinila pasulong at pagkatapos ay pababa. Susunod, ang hintuturo ng kabilang kamay ay inilalagay sa gitna ng iginuhit na takipmata, pagpindot sa tissue, at pagkatapos ay mabilis na itinaas ang gilid ng pilikmata.

Sa maagang pagkabata, ang lamad ng connective tissue ay medyo tuyo, manipis at malambot. Ang lacrimal at mucous glands ay kulang sa pag-unlad. Wala rin itong mataas na sensitivity. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon mula sa isang espesyalista sa panahon ng preventive examinations.

Ang panlabas na layer ng eyeball ay binubuo ng dalawang pangunahing seksyon:

• conjunctiva ng takipmata;
• conjunctiva ng mata.

Kapag ang mga talukap ng mata ay nakasara, ang mga seksyon na ito ay pinagsama sa itaas at ibabang conjunctival sac. Kapag nakabukas ang mga mata, bumubuo sila ng dalawang arko. Sa lugar ng panloob na sulok ng mata mayroong tinatawag na ikatlong takipmata. Sa mga kinatawan ng lahi ng Mongoloid, ang fold na ito ay may binibigkas na karakter.

Ang bulbar conjunctiva ay sinusuri na may bahagyang pagbukas ng mga talukap ng mata. Ang pasyente ay hinihiling na tumingin sa lahat ng direksyon - pataas, pababa, kanan at kaliwa. Karaniwan, ang conjunctiva ng talukap ng mata ay halos transparent at mukhang puting-pink tissue. Bagama't ang ilang malulusog na tao ay maaaring makaranas ng hyperemic (pula) na mga mata dahil sa dilat na mga daluyan ng dugo. Maaaring obserbahan ng ophthalmologist ang puting sclera sa pamamagitan ng malinaw na bulbar conjunctiva.

MAHALAGA! Ang conjunctiva ay isang transparent na lamad na sumasaklaw sa eyeball. Nilinya nito ang likod ng mga talukap ng mata.

Kahit na ang conjunctiva ay mas katulad sa mauhog lamad, sa pinagmulan nito ay isang pagpapatuloy ng panlabas na balat. Sa mga talukap ng mata ito ay mahigpit na pinagsama sa kartilago.

Ang mauhog lamad ay may mahusay na suplay ng dugo, na isinasagawa kapwa ng mga arterya ng mga eyelid at ng mga ciliary arteries. Ito ang dahilan kung bakit, habang umuunlad ang proseso ng pamamaga, nagiging pula ang eyeball. Ito ay sanhi ng pagpapalawak ng isang malaking bilang ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga sensitibong sanga ng trigeminal nerve ay lumalapit sa panlabas na takip, na ang dahilan kung bakit ang nagpapasiklab na reaksyon ay sinamahan ng sakit. Ang tinatawag na tinutukoy na sakit ay nangyayari rin kapag ang ibang mga sanga ng nerve na ito ay kasangkot sa proseso. Halimbawa, ang sakit sa mata ay maaaring lumitaw dahil sa mga sakit ng mga organo ng ENT.

Mga pag-andar

Ang pangunahing pag-andar ng conjunctiva ay upang maprotektahan laban sa mga panlabas na kadahilanan at magbigay ng ginhawa, na nakamit sa pamamagitan ng gawain ng maraming mga glandula. Pinoprotektahan at moisturize ng synthesis ng isang matatag na tear film ang eyeball. Iyon ang dahilan kung bakit, sa mga sakit ng panlabas na shell ng mata, ang matinding kakulangan sa ginhawa ay lilitaw sa anyo ng sakit, pagkasunog, at ang pandamdam ng buhangin o isang banyagang katawan.

Ang stratified squamous epithelium ay nagbibigay ng proteksyon laban sa maliliit na dust particle na pumapasok sa mata. Kahit na ang maliliit na banyagang katawan ay nakapasok sa eyeball, nakakatulong ang tear fluid na alisin ang mga ito.

PANSIN! Nakikilala ng mga eksperto ang dalawang pangunahing pag-andar na ginagawa ng conjunctiva - proteksiyon at secretory.

Ang komposisyon ng mga luha ay kinabibilangan ng lysozyme at immunoglobulins - mga sangkap na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga pathogenic microorganism. Pinoprotektahan nila ang mata mula sa impeksyon at ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon.

Kaya, upang buod, ang conjunctiva ay gumaganap ng proteksiyon, mekanikal, hadlang, moisturizing function, at sumisipsip din ng mga sustansya.

Sinasaklaw ng conjunctiva ang eyeball at pinoprotektahan ito mula sa mga agresibong epekto ng panlabas na mga kadahilanan.

Mga sakit

Ang mga sintomas ng conjunctival disease ay nakasalalay sa likas na katangian ng proseso ng pathological. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng mga sumusunod na sintomas:

• pamumula;
• sakit na lumalala kapag kumukurap;
• lacrimation;
• pathological pagtatago sa anyo ng puno ng tubig, mauhog o purulent discharge;
• nangangati at nasusunog;
• pakiramdam ng pagkatuyo;
• pagdurugo;
• pakiramdam ng isang banyagang katawan;
• ang pagkakaroon ng mga pormasyon sa conjunctiva.

Ang mga sumusunod na proseso ng pathological ay maaaring humantong sa pinsala sa nag-uugnay na lamad ng tissue:

• conjunctivitis. Maaaring nakakahawa at allergic sa kalikasan;
• pinguecula - wen;
• keratoconjunctivitis - pamamaga ng conjunctiva at kornea;
• mga bukol: fibromas, nevi.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang benign yellow formation sa conjunctiva. Ang paglaki ay kadalasang lumalaki nang napakabagal at kadalasang matatagpuan sa panloob na sulok ng mata.

MAHALAGA! Ang Pinguecula ay madalas na nasuri sa mga matatandang tao. Ang paglaki ay hindi nagiging sanhi ng mga visual disturbance at ito ay isang cosmetic defect.

Ang isang benign neoplasm ay hindi maaaring maging kanser, dahil ito ay nabubuo bilang resulta ng labis na kolesterol at protina na nilalaman. Gayunpaman, ang pinguecula ay hindi gumagaling sa sarili nitong.

Sa kabila ng maliwanag na hindi nakakapinsala, ang depektong ito ay hindi dapat balewalain, dahil sa ilang mga kaso ang pag-unlad nito ay maaaring kumplikado. Ang Pinguecula ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng pterygium, isang pathological na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng isang pterygoid film sa ibabaw ng conjunctiva. Ang ganitong edukasyon ay magkakaroon na ng negatibong epekto sa visual function.

Ang pterygium ay nagiging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:

• pamumula ng eyeball;
• nangangati, nasusunog;
• pagkatuyo;
• lacrimation;
• pandamdam ng isang dayuhang bagay.

Ang pinguecula ay may nababanat na istraktura at kadalasang nabubuo sa dalawang mata nang sabay. Ang ilang mga pasyente ay kumbinsido na ang paglago ay nabuo bilang isang resulta ng matagal na pagsusuot ng mga contact lens, ngunit ang teoryang ito ay walang siyentipikong batayan.

Ang mga klinikal na pag-aaral ng mga siyentipiko ay nagpapakita na ang hitsura ng pinguecula ay nauugnay sa pagtanda ng mauhog lamad ng mata, na ang dahilan kung bakit ang patolohiya ay madalas na nangyayari sa mga matatandang tao.

Bilang karagdagan sa mga pagbabago na nauugnay sa edad, tinutukoy ng mga eksperto ang isang bilang ng mga nakakapukaw na kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng conjunctiva:

• matagal na pagkakalantad sa alikabok, hangin, usok;
• tuyo at mainit na klima;
• patuloy na pagkakalantad sa direktang sikat ng araw nang walang salamin.

Kung ang paglaki ng paglaki ay nagdudulot ng dry eye syndrome, kasama sa paggamot ang mga moisturizing drop, halimbawa, Oxial o Hilo-Komod. Kung ang patolohiya ay nagdudulot ng pangangati, maaaring kailanganin ang mga antibacterial o anti-inflammatory drop. Sa panahon ng proseso ng paggamot, inirerekomenda ng mga eksperto na ihinto ang pagsusuot ng contact lens.

Ang pinguecula ay isang benign growth sa conjunctiva.

Nevus

Sa hitsura, ang neoplasm ay kahawig ng isang birthmark. Kadalasan, lumilitaw ang nevus sa mga taong may asul na mata at makatarungang balat. Ang paglago ay walang nerve endings, kaya ang mga pathological na proseso ay hindi nagiging sanhi ng anumang sakit.

Karaniwan, ang isang nevus ay nagsisimulang umunlad sa pagsilang ng isang bata, ngunit sa oras na ito ay hindi pa ito napapansin. Bago ang simula ng pagdadalaga, nagsisimula ang pigmentation.

PANSIN! Ang isang nevus ay maaaring bumagsak sa isang malignant na tumor.

Ang isang progresibong nevus ay tumataas sa dami sa paglipas ng panahon. Mayroong mataas na posibilidad ng pagbaba ng paningin, maulap na mga spot at pangit na paningin na lumilitaw sa harap ng mga mata.

Ang mga pasyente na may nevi sa dinamika at sa kaso ng kanilang masinsinang paglaki ay inireseta ng excision. Kung ang benign tumor ay sapat na malaki, ang tradisyonal na operasyon sa mata ay isinasagawa. Kamakailan, ang laser therapy ay lalong ginagamit, na nailalarawan sa pamamagitan ng mababang antas ng trauma at ang kakayahang alisin ang paglaki kahit na sa mga lugar na mahirap maabot. Sa panahon ng electroexcision, ang paglaki ay tinanggal gamit ang isang electric scalpel. Ang pamamaraan ay lubos na tumpak. Sa panahon ng pamamaraang ito, posible na magsagawa ng plastic surgery ng isang corneal o conjunctival defect.

Ang Nevus ay maaaring bumagsak sa isang malignant na tumor

Ang proseso ng pamamaga ay maaaring sanhi ng mga virus, bakterya, fungi, at allergens. Ang viral conjunctivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangati, matubig na mga mata, at di-purulent na discharge. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga patak ng antiviral batay sa interferon.

Sa allergic na pamamaga, ang mga pasyente ay nagreklamo ng hindi mabata na pangangati, pamamaga ng mga talukap ng mata at sakit. Kadalasan ang conjunctivitis ay sinamahan ng allergic rhinitis at bronchial hika. Ang mga patak ng antihistamine ay tumutulong na makayanan ang mga sintomas ng isang reaksiyong alerdyi. Maaaring kailanganin mo ring uminom ng mga gamot na antiallergy sa anyo ng tablet.

Ang bacterial inflammation ay kadalasang sanhi ng streptococci, staphylococci, pneumococci, at gonococci. Ang purulent discharge ay dilaw o kulay abo at may malapot na pagkakapare-pareho. Ang batayan ng paggamot ay antibiotics sa anyo ng mga patak at ointment.

Keratoconjunctivitis

Ang proseso ng pathological ay kadalasang nakakaapekto sa dalawang organo ng paningin nang sabay-sabay. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng buhangin sa mata, sensitivity sa liwanag, at sakit sa mata. Ang pamamaga ng conjunctiva at pamumula ng kornea ay sinusunod. Sa viral at allergic na katangian ng pamamaga, ang pagtaas ng lacrimation at pagdurugo ay lumilitaw sa conjunctiva.

Ang pag-unlad ng keratoconjunctivitis ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan:

• humina ang kaligtasan sa sakit;
• pagpasok ng mga pathogenic microorganism;
• pagpapapangit ng conjunctiva;
• hindi wastong paggamit ng mga contact lens;
• pangmatagalang corticosteroid therapy;
• avitaminosis;
• pagpasok ng mga dayuhang katawan;
• talamak na nagpapasiklab na proseso.

Ang pagbabala ng keratoconjunctivitis ay hindi palaging kanais-nais. Ang paggamot ay pinili na isinasaalang-alang ang mga sanhi ng patolohiya. Kung ang sakit ay umabot sa isang advanced na yugto, kahit na pagkatapos ng paggamot, ang paningin ay maaaring hindi bumalik.

Kaya, ang conjunctiva ay ang panlabas na takip ng eyeball, na may proteksiyon at secretory function. Karaniwan, ang lamad ng connective tissue ay may makinis at transparent na istraktura, pati na rin ang isang maputlang kulay-rosas na tint. Ang mga pathological na pagbabago sa conjunctiva ay maaaring makaapekto sa visual function.

Ang conjunctival membrane ay isang takip na layer na matatagpuan sa paligid ng eyeball. Ang mauhog lamad ay nagmumula sa marginal na ibabaw, at pagkatapos ay pumasa sa eyeball mismo at umabot. Kung ang pasyente ay umiikot sa talukap ng mata, ang conjunctiva ay nagiging accessible para sa inspeksyon.

Ang istraktura ng conjunctiva ng mata

Ang buong ibabaw ng ocular mucosa ay maaaring nahahati sa dalawang seksyon:

• Conjunctiva ng eyeball;
• Conjunctiva ng takipmata.

Kapag ang mga talukap ng mata ay nakasara, ang conjunctiva ay nagsasama upang bumuo ng dalawang bag (sa ibaba at itaas). Kung bukas ang mga talukap ng mata, ang mauhog na lamad ay bumubuo ng dalawang katumbas na arko. Mayroon ding panimulang pormasyon, na tinatawag na ikatlong siglo. Ito ay matatagpuan sa gitnang sulok ng mata at mas mahusay na ipinahayag sa ilang mga nasyonalidad, lalo na ang uri ng Mongoloid. Ang fold na ito ay mahusay na ipinahayag sa aming mga ninuno, ngunit sa paglipas ng panahon nawala ang layunin nito.

Mula sa isang histological point of view, ang conjunctiva ay binubuo ng dalawang layer ng mga cell:

1. Kasama sa epithelial layer ang stratified squamous epithelium, na naglalaman ng malaking bilang ng glandular cells.
2. Ang subepithelial layer ay kinabibilangan ng maluwag na connective tissue, lymphocytes at isang maliit na halaga ng glandular cells.

Ang mauhog lamad ng mata ay napakahusay na ibinibigay ng dugo. Ang daloy ng dugo ay nagmumula sa mga arterya ng mga talukap ng mata, gayundin mula sa mga ciliary arteries. Kung ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa lugar ng ibabaw ng mata, ang mauhog na lamad ay nakakakuha ng pulang tint. Ito ay dahil sa pagpapalawak ng isang masaganang bilang ng mga daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, ang sakit ay nangyayari, na nauugnay sa pangangati ng mga sanga ng trigeminal nerve. Bilang karagdagan, posible na bumuo ng tinatawag na tinutukoy na sakit, na sanhi ng paglahok ng mga nagpapasiklab na reaksyon ng iba pang mga sanga ng trigeminal nerve. Sa partikular, ang sakit na nangyayari sa mga sakit ng mga organo ng ENT ay maaaring magningning sa mata.

Physiological na papel ng conjunctiva ng mata

Ang mga pangunahing pag-andar ng conjunctiva ay nauugnay sa istraktura ng lamad ng mata na ito:

1. Ang proteksiyon na papel ay nauugnay sa pagkakaroon ng multilayered epithelium sa ibabaw. Pinoprotektahan ng mga cell na ito ang eyeball mismo mula sa maliliit na dayuhang bagay.
2. makabuo ng likido, na tumutulong din sa pag-alis ng maliliit na particle mula sa ibabaw ng mucous membrane.
3. Ang lysozyme na ginawa ng mga glandular na selula, pati na rin ang mga immunoglobulin, ay nagbibigay ng proteksyon laban sa pathogenic flora at binabawasan ang panganib na magkaroon ng isang nagpapasiklab na reaksyon.

Video tungkol sa istraktura ng conjunctiva ng mata

Mga sintomas ng pinsala sa conjunctiva ng mata

Ang mga agarang manifestations ng conjunctival pathologies ay nakasalalay sa pathological na proseso mismo. Kabilang sa mga ito ay:

• Sakit sa lugar ng mata, pinalala ng kumikislap na paggalaw;
• conjunctiva dahil sa vasodilation;
• Pagbabago sa likas na katangian ng paglabas (hitsura ng nana, atbp.);
• at nasusunog;
• Tumaas na paggamit ng likido;
• Neoplasm sa ibabaw ng conjunctiva;
• Dry mucous membrane na nauugnay sa dystrophy.

Mga pamamaraan ng diagnostic para sa pinsala sa conjunctiva ng mata

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay ginagamit upang masuri ang mga pathology ng mauhog lamad:

• (isinasagawa gamit ang isang slit lamp);
• Bacteriological na pagsusuri ng discharge para sa pagkakaroon ng mga nakakahawang ahente.

Dapat itong tandaan muli na ang conjunctiva ay isang mahalagang organ ng optical system at pinoprotektahan ang eyeball mula sa panlabas na pinsala. Bilang karagdagan, dahil sa pagkakaroon ng lysozyme at immunoglobulins, ang conjunctiva ay magagawang labanan ang pathogenic microflora.

Mga sakit ng conjunctiva ng mata

Kabilang sa mga pathologies na maaaring makaapekto sa conjunctival membrane ay:

• , na binubuo sa pagbuo ng isang wen sa ibabaw ng mucosa;
• ay isang nagpapasiklab na reaksyon na nauugnay sa pagsalakay ng mga pathogenic microorganism o isang allergic attack.
• Mga tumor ng benign o malignant na kalikasan (fibroma, nevus, atbp.).
• Keratoconjunctivitis sicca, na isang tanda ng mga degenerative na proseso.

2-12-2012, 16:49

Paglalarawan

Istraktura at pag-andar ng conjunctiva

Nag-uugnay na lamad ng mata, o conjunctiva, ay ang mucous membrane na naglinya sa mga talukap ng mata mula sa likod at umaabot sa eyeball hanggang sa kornea at sa gayon ay nag-uugnay sa talukap ng mata sa eyeball. Kapag ang palpebral fissure ay sarado, ang connective membrane ay bumubuo ng isang saradong lukab - conjunctival sac, na isang makitid na parang hiwa na puwang sa pagitan ng mga talukap ng mata at ng eyeball.

Ang mauhog lamad na sumasakop sa likod ng mga talukap ng mata ay tinatawag conjunctiva ng eyelids, at ang sumasaklaw na sclera - conjunctiva ng eyeball o sclera. Ang bahagi ng conjunctiva ng eyelids, na, na bumubuo ng fornix, ay dumadaan sa sclera, ay tinatawag na conjunctiva ng transitional folds o fornix. Alinsunod dito, ang upper at lower conjunctival fornix ay nakikilala. Sa panloob na sulok ng mata, sa rehiyon ng rudiment ng ikatlong takipmata, ang conjunctiva ay bumubuo ng isang patayong semilunar fold at isang lacrimal caruncle.

Ang conjunctiva ay may dalawang layer - epithelial at subepithelial. Ang conjunctiva ng eyelids ay mahigpit na pinagsama sa cartilaginous plate. Ang epithelium ng conjunctiva ay multilayered, cylindrical na may malaking bilang ng mga cell ng goblet. Ang conjunctiva ng mga talukap ng mata ay makinis, makintab, maputlang rosas, kung saan makikita ang madilaw-dilaw na mga haligi ng mga glandula ng meibomian na dumadaan sa kapal ng kartilago. Kahit na sa normal na estado ng mauhog lamad sa panlabas at panloob na sulok ng mga talukap ng mata, ang conjunctiva na sumasaklaw sa kanila ay mukhang bahagyang hyperemic at velvety dahil sa pagkakaroon ng maliliit na papillae.

Ang conjunctiva ng transitional folds ay maluwag na konektado sa pinagbabatayan na tissue at bumubuo ng mga fold na nagpapahintulot sa eyeball na malayang gumalaw. Ang conjunctiva ng fornix ay natatakpan ng stratified squamous epithelium na may maliit na bilang ng mga goblet cell. Subepithelial layer Ito ay kinakatawan ng maluwag na nag-uugnay na tissue na may mga pagsasama ng mga elemento ng adenoid at mga akumulasyon ng mga lymphoid cells sa anyo ng mga follicle. Ang conjunctiva ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga karagdagang lacrimal glandula ng Krause.

Ang scleral conjunctiva ay malambot at maluwag na konektado sa episcleral tissue. Ang stratified squamous epithelium ng conjunctiva ng sclera ay maayos na lumilipat sa kornea.

Ang conjunctiva ay hangganan sa balat ng mga gilid ng mga talukap ng mata, at sa kabilang panig sa corneal epithelium. Ang mga sakit sa balat at kornea ay maaaring kumalat sa conjunctiva, at ang mga sakit ng conjunctiva ay maaaring kumalat sa balat ng mga talukap ng mata (blepharoconjunctivitis) at ang kornea (keratoconjunctivitis). Sa pamamagitan ng lacrimal punctum at lacrimal canaliculus, ang conjunctiva ay konektado din sa mauhog lamad ng lacrimal sac at ilong.

Conjunctiva abundantly ibinibigay ng dugo mula sa mga arterial na sanga ng mga talukap ng mata, pati na rin mula sa anterior ciliary vessels. Ang anumang pamamaga at pangangati ng mauhog lamad ay sinamahan ng maliwanag na hyperemia ng mga sisidlan ng conjunctiva ng eyelids at fornix, ang intensity na bumababa patungo sa limbus.

Salamat sa siksik na network ng mga nerve endings ng una at pangalawang sanga ng trigeminal nerve, ang conjunctiva ay nagsisilbing isang sensitibong integumentary epithelium.

Ang pangunahing physiological function ng conjunctiva- proteksyon sa mata: kapag ang isang banyagang katawan ay pumasok sa mata, lumilitaw ang pangangati ng mata, ang pagtatago ng likido ng luha ay tumataas, ang mga kumikislap na paggalaw ay nagiging mas madalas, bilang isang resulta kung saan ang dayuhang katawan ay mekanikal na tinanggal mula sa conjunctival cavity. Ang pagtatago ng conjunctival sac ay patuloy na binabasa ang ibabaw ng eyeball, binabawasan ang alitan sa panahon ng paggalaw nito, at tumutulong na mapanatili ang transparency ng moistened cornea. Ang lihim na ito ay mayaman sa mga elemento ng proteksiyon: immunoglobulins, lysozyme, lactoferrin. Ang proteksiyon na papel ng conjunctiva ay tinitiyak din ng kasaganaan ng mga lymphocytes, plasma cells, neutrophils, mast cells at pagkakaroon ng immunoglobulins ng lahat ng limang klase.

Mga sakit ng conjunctiva

Kabilang sa mga sakit ng conjunctiva, ang mga nagpapaalab na sakit ay sumasakop sa pangunahing lugar. Conjunctivitis- ito ay isang nagpapasiklab na reaksyon ng conjunctiva sa iba't ibang mga impluwensya, na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad; pamamaga at pangangati ng mga talukap ng mata, paglabas mula sa conjunctiva, ang pagbuo ng mga follicle o papillae dito; kung minsan ay sinamahan ng pinsala sa kornea na may kapansanan sa paningin.

Conjunctival hyperemia- isang signal ng alarma na karaniwan sa maraming mga sakit sa mata (talamak na iritis, atake ng glaucoma, corneal ulcer o pinsala, scleritis, episcleritis), samakatuwid, kapag nag-diagnose ng conjunctivitis, kinakailangang ibukod ang iba pang mga sakit na sinamahan ng pamumula ng mata.

Ang sumusunod na tatlong grupo ng mga sakit sa conjunctival ay may pangunahing pagkakaiba:

• nakakahawang conjunctivitis (bacterial, viral, chlamydial);
• allergic conjunctivitis (hay fever, spring catarrh, allergy sa droga, talamak na allergic conjunctivitis, malaking papillary conjunctivitis);
• dystrophic na sakit ng conjunctiva (keratoconjunctivitis sicca, pinguecula, pterygium).

Nakakahawang conjunctivitis

Bacterial conjunctivitis

Ang alinman sa mga laganap na pathogens ng purulent infection ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng conjunctiva. Ang Cocci, pangunahin ang staphylococci, ay ang pinakakaraniwang sanhi ng impeksyon sa conjunctival, ngunit ang kurso nito ay mas kanais-nais. Ang pinaka-mapanganib na mga pathogen ay Pseudomonas aeruginosa at gonococcus, na nagiging sanhi ng matinding talamak na conjunctivitis, na kadalasang nakakaapekto sa kornea (Larawan 9.1).

kanin. 9.1. Talamak na bacterial conjunctivitis.

Talamak at talamak na conjunctivitis na sanhi ng staphylococcus . Ang talamak na conjunctivitis ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata, mas madalas sa mga matatanda, at kahit na mas madalas sa mga nasa katanghaliang-gulang. Kadalasan ang pathogen ay pumapasok sa mata mula sa mga kamay. Una, ang isang mata ay apektado, pagkatapos ng 2-3 araw - ang isa pa. Ang mga klinikal na pagpapakita ng talamak na conjunctivitis ay ang mga sumusunod. Sa umaga, ang pasyente ay nahihirapang buksan ang kanyang mga mata, dahil ang mga talukap ng mata ay magkadikit. Kapag ang conjunctiva ay inis, ang dami ng uhog ay tumataas. Ang likas na katangian ng discharge ay maaaring mabilis na magbago mula sa mauhog sa mucopurulent at purulent. Ang discharge ay dumadaloy sa gilid ng takipmata at natutuyo sa mga pilikmata. Ang isang panlabas na pagsusuri ay nagpapakita ng hyperemia ng conjunctiva ng eyelids, transitional folds at sclera. Ang mucous membrane ay namamaga, nawawalan ng transparency, at ang pattern ng meibomian glands ay nabubura. Ang kalubhaan ng superficial conjunctival vascular infection ay bumababa patungo sa cornea. Ang pasyente ay nababagabag sa pamamagitan ng paglabas sa mga talukap ng mata, pangangati, pagkasunog at photophobia.

Ang talamak na conjunctivitis ay dahan-dahang bubuo at nangyayari sa mga panahon ng pagpapabuti. Ang mga pasyente ay nag-aalala photophobia, banayad na pangangati at pagkapagod sa mata. Ang conjunctiva ay katamtamang hyperemic, lumuwag, na may pinatuyong paglabas (mga crust) sa gilid ng mga talukap ng mata. Ang conjunctivitis ay maaaring maiugnay sa sakit sa nasopharyngeal, otitis media, at sinusitis. Sa mga matatanda, ang conjunctivitis ay kadalasang nangyayari sa talamak na blepharitis, dry eye syndrome, at pinsala sa lacrimal ducts.

Upang makita ang impeksyon sa bacterial sa conjunctivitis ng mga bagong silang at talamak na conjunctivitis, ginagamit ang mikroskopikong pagsusuri ng mga smears at kultura ng discharge mula sa conjunctiva. Ang nakahiwalay na microflora ay sinusuri para sa pathogenicity at sensitivity sa antibiotics.

Ang pangunahing lugar sa paggamot ay lokal na antibacterial therapy: magtanim ng sodium sulfacyl, Vitabakt, Fucithalmic, 3-4 beses sa isang araw o mag-apply ng eye ointment: tetracycline, erythromycin, "..."a, 2-3 beses sa isang araw. Sa mga talamak na kaso, ang mga patak ng mata na Tobrex, Okacin, "..." ay inireseta hanggang 4-6 beses sa isang araw. Para sa pamamaga at matinding pangangati ng conjunctiva, ang mga instillation ng antiallergic o anti-inflammatory drops (alomide, lecrolin o naklof) ay idinagdag 2 beses sa isang araw.

Sa kaso ng talamak na conjunctivitis, hindi mo dapat i-bandage o i-tape ang iyong mata, dahil ang bendahe ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paglaki ng bakterya at pinatataas ang panganib na magkaroon ng pamamaga ng kornea.

Acute conjunctivitis na dulot ng Pseudomonas aeruginosa . Ang sakit ay nagsisimula nang talamak: ang isang malaki o katamtamang halaga ng purulent discharge at pamamaga ng mga eyelids ay nabanggit, ang conjunctiva ng eyelids ay nang masakit hyperemic, maliwanag na pula, namamaga, maluwag. Kung walang paggamot, ang impeksiyon ng conjunctival ay madaling kumalat sa kornea at maging sanhi ng mabilis na pag-unlad ng ulser.

Paggamot: instillation ng antibacterial eye drops (tobrex, okacin, "..." o gentamicin) sa unang 2 araw 6-8 beses sa isang araw, pagkatapos ay hanggang 3-4. Ang pinaka-epektibong kumbinasyon ng dalawang antibiotic, halimbawa, tobrex + okacin o gentamicin + polymyxin. Kung ang impeksyon ay kumalat sa kornea, ang tobramycin, gentamicin o ceftazidime ay pinangangasiwaan parabulbarly at tavanic tablets o gentamicin, tobramycin sa anyo ng mga iniksyon ay ginagamit systemically. Sa kaso ng matinding pamamaga ng eyelids at conjunctiva, ang mga anti-allergic at anti-inflammatory drops (spersallerg, allergoftal o naklof) ay idinagdag 2 beses sa isang araw. Kung nasira ang kornea, kinakailangan ang metabolic therapy - mga patak (taufon, vitasik, carnosine) o gels (korneregel, solcoseryl).

Acute conjunctivitis na dulot ng gonococcus . Sakit sa Venereal. sexually transmitted (direktang genital-eye contact o genital-hand-eye transmission). Ang hyperactive purulent conjunctivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad. Ang mga talukap ng mata ay namamaga, ang paglabas ay sagana, purulent, ang conjunctiva ay matinding hyperemic, maliwanag na pula, inis, nakolekta sa mga nakausli na fold, at ang pamamaga ng conjunctiva ng sclera (chemosis) ay madalas na nabanggit. Ang keratitis ay bubuo sa 15-40% ng mga kaso, una sa mababaw, pagkatapos ay isang corneal ulcer form, na maaaring humantong sa pagbubutas sa loob ng 1-2 araw.

Para sa talamak na conjunctivitis, na maaaring sanhi ng Pseudomonas aeruginosa o gonococcus, ang paggamot ay nagsisimula kaagad, nang hindi naghihintay ng kumpirmasyon ng laboratoryo, dahil ang pagkaantala ng 1-2 araw ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang corneal ulcer at pagkamatay ng mata.

Paggamot: para sa gonococcal conjunctivitis, nakumpirma o pinaghihinalaang laboratoryo batay sa mga klinikal na pagpapakita at kasaysayan ng sakit, ang antibacterial therapy ay unang isinasagawa: paghuhugas ng mata gamit ang isang solusyon ng boric acid, pag-instill ng mga patak ng mata (ocacin, "..." o penicillin) 6-8 beses sa isang araw. Ang sistematikong paggamot ay isinasagawa: quinolone antibiotic 1 tablet 2 beses sa isang araw o penicillin intramuscularly. Bilang karagdagan, ang mga instillation ng mga antiallergic o anti-inflammatory na gamot (spersallerg, allergoftal o naklof) ay inireseta 2 beses sa isang araw. Para sa mga sintomas ng keratitis, ang Vitasik, carnosine o taufon ay inilalagay din 2 beses sa isang araw.

Ang partikular na panganib ay gonococcal conjunctivitis sa mga bagong silang (gonoblenorrhea). Ang impeksyon ay nangyayari sa panahon ng pagdaan ng fetus sa pamamagitan ng birth canal ng isang ina na may gonorrhea. Karaniwang nabubuo ang conjunctivitis 2-5 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang pamamaga, siksik, mala-bughaw-lilang talukap ay halos imposibleng buksan para sa pagsusuri sa mata. Kapag pinindot, dumadaloy ang madugong-purulent na discharge mula sa palpebral fissure. Ang conjunctiva ay matalas na hyperemic, lumuwag, at madaling dumugo. Ang pambihirang panganib ng gonoblennorrhea ay nakasalalay sa pinsala sa kornea hanggang sa pagkamatay ng mata. Ang lokal na paggamot ay kapareho ng para sa mga nasa hustong gulang, at ang sistematikong paggamot ay kinabibilangan ng pangangasiwa ng mga antibacterial na gamot sa mga dosis na naaangkop sa edad.

Diphtheria conjunctivitis . Ang diphtheria ng conjunctiva, na sanhi ng diphtheria bacillus, ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa conjunctiva ng mga talukap ng mata ng mga kulay-abo na pelikula na mahirap alisin. Ang mga talukap ng mata ay siksik at namamaga. Ang isang maulap na likido na may mga natuklap ay inilabas mula sa palpebral fissure. Ang mga pelikula ay mahigpit na pinagsama sa pinagbabatayan na tisyu. Ang kanilang paghihiwalay ay sinamahan ng pagdurugo, at pagkatapos ng necrotization ng mga apektadong lugar, nabuo ang mga peklat. Ang pasyente ay nakahiwalay sa departamento ng mga nakakahawang sakit at ginagamot ayon sa regimen ng paggamot sa diphtheria.

Viral conjunctivitis

Ang viral conjunctivitis ay madalas na nangyayari at nangyayari sa anyo ng mga epidemya na paglaganap at episodic na sakit.

Epidemic keratoconjunctivitis . Ang mga adenovirus (higit sa 50 sa kanilang mga serotype ay kilala na) ay nagdudulot ng dalawang klinikal na anyo ng pinsala sa mata: epidemya na keratoconjunctivitis, na mas malala at sinamahan ng pinsala sa kornea, at adenoviral conjunctivitis, o pharyngoconjunctival fever.

Epidemic keratoconjunctivitis ay impeksyon sa ospital, higit sa 70% ng mga pasyente ang nahawahan sa mga institusyong medikal. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang pasyente na may keratoconjunctivitis. Ang impeksyon ay kumakalat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, na hindi gaanong karaniwan sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang mga kadahilanan ng paghahatid ng pathogen ay kinabibilangan ng mga nahawaang kamay ng mga medikal na tauhan, magagamit muli na patak ng mata, mga instrumento, mga aparato, ocular prostheses, at mga contact lens.

Ang tagal ng incubation period ng sakit ay 3-14, karaniwang 4-7 araw. Ang tagal ng infectious period ay 14 na araw.

Ang simula ng sakit ay talamak, kadalasan ang parehong mga mata ay apektado: una, pagkatapos ng 1-5 araw ang pangalawa. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit, isang pandamdam ng isang banyagang katawan sa mata, at lacrimation. Ang mga talukap ng mata ay namamaga, ang conjunctiva ng mga talukap ng mata ay katamtaman o makabuluhang hyperemic, ang mas mababang transitional fold ay infiltrated, nakatiklop, sa karamihan ng mga kaso maliit na follicles at pinpoint hemorrhages ay napansin.

Pagkatapos ng 5-9 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang yugto II ng sakit ay bubuo, na sinamahan ng paglitaw ng mga katangian ng pinpoint infiltrates sa ilalim ng corneal epithelium. Kapag ang isang malaking bilang ng mga infiltrate ay nabuo sa gitnang zone ng kornea, bumababa ang paningin.

Regional adenopathy - pagpapalaki at lambing ng mga parotid lymph node - lumilitaw sa ika-1-2 araw ng sakit sa halos lahat ng mga pasyente. Ang pinsala sa respiratory tract ay sinusunod sa 5-25% ng mga pasyente. Ang tagal ng epidemic keratoconjunctivitis ay hanggang 3-4 na linggo. Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral na isinagawa sa mga nakaraang taon, ang isang seryosong resulta ng impeksyon sa adenovirus ay ang pagbuo ng dry eye syndrome dahil sa kapansanan sa produksyon ng tear fluid.

Kasama sa pagsusuri sa laboratoryo ng talamak na viral conjunctivitis (adenoviral, herpesvirus) ang isang paraan para sa pagtukoy ng mga fluorescent antibodies sa mga pag-scrape ng conjunctival, isang polymerase chain reaction at, mas madalas, isang paraan ng paghihiwalay ng virus.

Paggamot ay puno ng kahirapan, dahil walang mga gamot na pumipili ng mga adenovirus. Gumagamit sila ng mga gamot na may malawak na epekto ng antiviral: interferon (lokferon, ophthalmoferon, atbp.) Sa talamak na panahon, ang antiallergic na gamot na allergophthal o spersallerg ay dinagdagan ng 2-3 beses sa isang araw at ang mga antihistamine ay iniinom nang pasalita sa loob ng 5-10 araw. Sa mga kaso ng subacute course gumamit ng Alomide o Lecrolin drops 2 beses sa isang araw. Kung may posibilidad na bumuo ng mga pelikula at sa panahon ng mga pantal sa corneal, ang mga corticosteroids (Dexapos, Maxidex o Oftan-dexamethasone) ay inireseta ng 2 beses sa isang araw. Para sa mga sugat sa corneal, gumamit ng taufon, carnosine, Vitasik o Korneregel 2 beses sa isang araw. Sa mga kaso ng kakulangan ng likido sa luha sa loob ng mahabang panahon, ang mga gamot na pampalit ng luha ay ginagamit: natural na luha 3-4 beses sa isang araw, Oftagel o Vidisik-gel 2 beses sa isang araw.

Pag-iwas sa nosocomial adenoviral infection kasama ang mga kinakailangang hakbang laban sa epidemya at mga hakbang sa sanitary at kalinisan:

• pagsusuri ng mga mata ng bawat pasyente sa araw ng pag-ospital upang maiwasan ang pagpasok ng impeksyon sa ospital;
• maagang pagtuklas ng mga kaso ng pag-unlad ng sakit sa ospital;
• paghihiwalay ng mga pasyente sa mga nakahiwalay na kaso ng sakit at kuwarentenas sa mga paglaganap, mga hakbang laban sa epidemya;
• sanitary educational work.

Adenoviral conjunctivitis . Ang sakit ay mas banayad kaysa sa epidemya na keratoconjunctivitis at bihirang nagiging sanhi ng paglaganap ng impeksyon sa ospital. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga grupo ng mga bata. Ang paghahatid ng pathogen ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, mas madalas sa pamamagitan ng contact. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 3-10 araw.

Ang mga sintomas ng sakit ay katulad ng mga unang klinikal na pagpapakita ng epidemya na keratoconjunctivitis, ngunit ang kanilang intensity ay mas mababa: ang discharge ay kakaunti, ang conjunctiva ay hyperemic at moderately infiltrated, mayroong ilang mga follicles, sila ay maliit, at kung minsan ang mga pagdurugo ay natukoy. sinusunod. Sa 1/2 ng mga pasyente, ang rehiyonal na adenopathy ng mga parotid lymph node ay napansin. Maaaring lumitaw ang pinpoint epithelial infiltrates sa kornea, ngunit nawawala ang mga ito nang walang bakas, nang hindi naaapektuhan ang visual acuity.

Para sa adenoviral conjunctivitis karaniwan ang mga pangkalahatang sintomas: pinsala sa respiratory tract na may lagnat at sakit ng ulo. Ang sistematikong pinsala ay maaaring mauna sa sakit sa mata. Ang tagal ng adenoviral conjunctivitis ay 2 linggo.

Paggamot kasama ang instillation ng interferon at antiallergic eye drops, at sa kaso ng kakulangan ng luha fluid - artipisyal na luha o oftagel.

Pag-iwas Ang pagkalat ng nosocomial ng impeksyon ay kapareho ng sa epidemic keratoconjunctivitis.

Epidemic hemorrhagic conjunctivitis (EHC) . Ang EHC, o acute hemorrhagic conjunctivitis, ay inilarawan kamakailan. Ang unang pandemya ng EGC ay nagsimula noong 1969 sa Kanlurang Aprika at kalaunan ay kumalat sa Hilagang Aprika, Gitnang Silangan, at Asya. Ang unang pagsiklab ng EGC sa Moscow ay naobserbahan noong 1971. Ang mga epidemya na paglaganap sa mundo ay naganap noong 1981-1984 at 1991-1992. Ang sakit ay nangangailangan ng malapit na pansin, dahil ang mga paglaganap ng EGC sa mundo ay umuulit na may isang tiyak na periodicity.

Ang causative agent ng EGC ay enterovirus-70. Ang EGC ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog, hindi pangkaraniwan para sa isang viral disease - 12-48 na oras. Ang pangunahing ruta ng pagkalat ng impeksiyon ay pakikipag-ugnay. Ang EGC ay lubos na nakakahawa, at ang epidemya ay nagpapatuloy sa isang "paputok" na paraan. Sa mga ospital sa mata, sa kawalan ng mga hakbang laban sa epidemya, 80-90% ng mga pasyente ay maaaring maapektuhan.

Mga tampok na klinikal at epidemiological ng EGC kaya katangian na sa kanilang batayan ang sakit ay madaling makilala mula sa iba pang mga impeksyon sa mata. Ang simula ay talamak, ang unang isang mata ay apektado, at pagkatapos ng 8-24 na oras ang pangalawa ay apektado. Dahil sa matinding sakit at photophobia, humingi ng tulong ang pasyente sa unang araw. Mucous o mucopurulent discharge mula sa conjunctiva, ang conjunctiva ay matinding hyperemic, ang subconjunctival hemorrhages ay lalo na katangian: mula sa pinpoint petechiae hanggang sa malawak na hemorrhages, na sumasaklaw sa halos buong conjunctiva ng sclera (Fig. 9.2).

kanin. 9.2. Epidemic hemorrhagic conjunctivitis.

Ang mga pagbabago sa kornea ay maliit - matukoy ang mga epithelial infiltrate na nawawala nang walang bakas.

Paggamot ay binubuo ng paggamit ng antiviral eye drops (interferon, interferon inducers) kasabay ng mga anti-inflammatory na gamot (unang antiallergic, at mula sa 2nd week corticosteroids). Ang tagal ng paggamot ay 9-14 araw. Ang pagbawi ay karaniwang walang mga kahihinatnan.

Herpesviral conjunctivitis.

Kahit na ang herpetic eye lesions ay kabilang sa mga pinakakaraniwang sakit, at ang herpetic keratitis ay kinikilala bilang ang pinakakaraniwang corneal lesion sa mundo, ang herpesvirus conjunctivitis ay kadalasang bahagi ng pangunahing impeksyon sa herpes virus sa maagang pagkabata.

Pangunahing herpetic conjunctivitis mas madalas ito ay may follicular character, bilang isang resulta kung saan ito ay mahirap na makilala ito mula sa adenoviral. Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng herpetic conjunctivitis: ang isang mata ay apektado; ang mga gilid ng eyelids, balat at kornea ay madalas na kasangkot sa proseso ng pathological.

Ang pag-ulit ng herpes ay maaaring mangyari bilang follicular o vesicular ulcerative conjunctivitis, ngunit kadalasang nabubuo bilang mababaw o malalim na keratitis (stromal, ulcerative, keratouveitis).

Paggamot sa antiviral. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pumipili na antiherpetic agent. Ang Zovirax eye ointment ay inireseta, na inilapat 5 beses sa mga unang araw at 3-4 beses sa mga susunod na araw, o mga patak ng interferon o isang interferon inducer (instillations 6-8 beses sa isang araw). Uminom ng Valtrex 1 tablet 2 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw o Zovirax 1 tablet 5 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw. Karagdagang therapy: para sa moderately malubhang allergy - antiallergic patak Alomide o Lecrolin (2 beses sa isang araw), para sa malubhang allergy - allergophthal o spersallerg (2 beses sa isang araw). Sa kaso ng pinsala sa corneal, ang mga patak ng Vitasik, Carnosine, Taufon o Korneregel ay idinagdag 2 beses sa isang araw; sa kaso ng paulit-ulit na kurso, ang immunotherapy ay isinasagawa: Lycopid 1 tablet 2 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw. Ang immunotherapy na may lycopid ay nakakatulong upang mapataas ang pagiging epektibo ng partikular na paggamot ng iba't ibang anyo ng ophthalmoherpes at makabuluhang bawasan ang dalas ng mga relapses.

Mga sakit sa mata ng Chlamydial

Chlamydia(Chlamydia trachomatis) ay isang malayang uri ng mikroorganismo; sila ay intracellular bacteria na may kakaibang development cycle, na nagpapakita ng mga katangian ng mga virus at bacteria. Ang iba't ibang serotype ng chlamydia ay nagdudulot ng tatlong magkakaibang conjunctival na sakit: trachoma (serotypes A-C), chlamydial conjunctivitis ng mga matatanda at bagong silang (serotypes D-K) at lymphogranulomatosis venereum (serotypes L1, L2, L3).

Trachoma . Ang trachoma ay isang talamak na nakakahawang keratoconjunctivitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga follicle na sinusundan ng pagkakapilat ng papillae sa conjunctiva, pamamaga ng kornea (pannus), at sa mga huling yugto - pagpapapangit ng mga talukap ng mata. Ang paglitaw at pagkalat ng trachoma ay nauugnay sa isang mababang antas ng sanitary culture at kalinisan. Sa mga maunlad na bansa sa ekonomiya, halos hindi nangyayari ang trachoma. Ang napakalaking gawain sa pagbuo at pagpapatupad ng mga pang-agham, organisasyon, paggamot at mga hakbang sa pag-iwas ay humantong sa pag-aalis ng trachoma sa ating bansa. Gayunpaman, ayon sa WHO, ang trachoma ay nananatiling pangunahing sanhi ng pagkabulag sa mundo. Ito ay pinaniniwalaan na ang aktibong trachoma ay nakakaapekto sa hanggang 150 milyong tao, pangunahin sa Africa, Gitnang Silangan, at Asya. Ang impeksyon sa trachoma ng mga Europeo na bumibisita sa mga rehiyong ito ay posible pa rin ngayon.

Ang trachoma ay nangyayari bilang isang resulta ng pagpapakilala ng mga nakakahawang ahente sa conjunctiva ng mata. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 7-14 araw. Ang sugat ay karaniwang bilateral.

Ang klinikal na kurso ng trachoma ay nahahati sa 4 na yugto.

Sa malubha at pangmatagalang kaso ng trachoma, corneal pannus- paglusot na kumakalat sa itaas na bahagi ng kornea na may mga sisidlan na lumalaki dito (Larawan 9.5).

kanin. 9.5. Trachomatous pannus.

Ang Pannus ay isang katangiang tanda ng trachoma at mahalaga sa differential diagnosis. Sa panahon ng pagkakapilat sa lugar ng pannus, ang matinding pag-ulap ng kornea ay nangyayari sa itaas na kalahati na may nabawasan na paningin.

Sa trachoma, maaaring mangyari ang iba't ibang komplikasyon mula sa mata at adnexa. Ang pagdaragdag ng mga bacterial pathogen ay nagpapalubha sa proseso ng pamamaga at nagpapalubha ng diagnosis. Ang isang malubhang komplikasyon ay pamamaga ng lacrimal gland, lacrimal tubules at lacrimal sac. Ang nagreresultang purulent na mga ulser sa trachoma, na sanhi ng magkakatulad na impeksiyon, ay mahirap pagalingin at maaaring humantong sa pagbubutas ng kornea na may pag-unlad ng pamamaga sa lukab ng mata, at samakatuwid ay may banta ng kamatayan ng mata.

Sa panahon ng proseso ng pagkakapilat, malubhang kahihinatnan ng trachoma: pagpapaikli ng conjunctival fornix, pagbuo ng mga pagsasanib ng takipmata sa eyeball (symblepharon), pagkabulok ng lacrimal at meibomian glands, na nagiging sanhi ng xerosis ng kornea. Ang pagkakapilat ay nagiging sanhi ng pagkurba ng kartilago, pagbabaligtad ng mga talukap ng mata, at hindi tamang posisyon ng mga pilikmata (trichiasis). Sa kasong ito, ang mga pilikmata ay humipo sa kornea, na humahantong sa pinsala sa ibabaw nito at nag-aambag sa pag-unlad ng mga ulser ng corneal. Ang pagpapaliit ng lacrimal ducts at pamamaga ng lacrimal sac (dacryocystitis) ay maaaring sinamahan ng patuloy na lacrimation.

Kasama sa mga diagnostic sa laboratoryo ang cytological na pagsusuri ng mga scrapings mula sa conjunctiva upang makita ang mga intracellular inclusions, paghihiwalay ng mga pathogen, at pagtukoy ng mga antibodies sa serum ng dugo.

Ang mga antibiotics ay sumasakop sa pangunahing lugar sa paggamot(tetracycline o erythromycin ointment), na ginagamit ayon sa dalawang pangunahing pamamaraan: 1-2 beses sa isang araw para sa mass treatment o 4 na beses sa isang araw para sa indibidwal na therapy, ayon sa pagkakabanggit, para sa ilang buwan hanggang ilang linggo. Ang pagpapahayag ng mga follicle na may mga espesyal na sipit ay kasalukuyang hindi ginagamit upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy. Ang trichiasis at entropion ng mga talukap ng mata ay inalis sa pamamagitan ng operasyon. Ang pagbabala na may napapanahong paggamot ay kanais-nais. Posible ang mga relapses, kaya pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot ang pasyente ay dapat na subaybayan sa loob ng mahabang panahon.

Chlamydial conjunctivitis . Mayroong chlamydial conjunctivitis (paratrachoma) ng mga matatanda at bagong silang. Ang epidemic chlamydial conjunctivitis sa mga bata, chlamydial uveitis, at chlamydial conjunctivitis sa Reiter's syndrome ay mas madalas na sinusunod.

Chlamydial conjunctivitis ng mga matatanda- infectious subacute o chronic infectious conjunctivitis na dulot ng C. trachomatis at sexually transmitted. Ang pagkalat ng chlamydial conjunctivitis sa mga binuo bansa ay dahan-dahan ngunit patuloy na tumataas; bumubuo sila ng 10-30% ng nakitang conjunctivitis. Karaniwang nangyayari ang impeksyon sa pagitan ng edad na 20 at 30 taon. Ang mga babae ay nagkakasakit ng 2-3 beses na mas madalas. Ang conjunctivitis ay pangunahing nauugnay sa impeksyon sa urogenital chlamydial, na maaaring walang sintomas.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na reaksyon ng conjunctiva na may pagbuo ng maraming mga follicle na hindi madaling kapitan ng pagkakapilat. Kadalasan, ang isang mata ay apektado; ang isang bilateral na proseso ay sinusunod sa humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 5-14 araw. Ang conjunctivitis ay mas madalas (sa 65% ng mga pasyente) ay nangyayari sa isang talamak na anyo, mas madalas (sa 35%) - sa isang talamak na anyo.

Klinikal na larawan: binibigkas na pamamaga ng eyelids at pagpapaliit ng palpebral fissure, matinding hyperemia, pamamaga at paglusot ng conjunctiva ng eyelids at transitional folds. Ang partikular na katangian ay malaki, maluwag na mga follicle na matatagpuan sa mas mababang transitional fold at kasunod na pagsasama sa anyo ng 2-3 ridges. Ang discharge sa una ay mucopurulent, sa mga maliliit na dami, ngunit sa pag-unlad ng sakit ito ay nagiging purulent at masagana. Sa higit sa kalahati ng mga pasyente, ang pagsusuri ng slit lamp ay nagpapakita ng pinsala sa itaas na limbus sa anyo ng pamamaga, paglusot at vascularization. Kadalasan, lalo na sa talamak na panahon, may pinsala sa kornea sa anyo ng mga mababaw na pinpoint infiltrates na hindi nabahiran ng fluorescein. Mula sa ika-3-5 araw ng sakit, ang rehiyonal na pre-auricular adenopathy ay nangyayari sa apektadong bahagi, kadalasang walang sakit. Ang mga sintomas ng eustachitis ay madalas na sinusunod sa parehong panig: ingay at sakit sa tainga, pagkawala ng pandinig.

Paggamot: okacin eye drops 6 beses sa isang araw o eye ointment tetracycline, erythromycin, "..."ova 5 beses sa isang araw, mula sa ika-2 linggo ay bumaba ng 4 na beses, pamahid 3 beses, pasalita - antibiotic tavanik 1 tablet bawat araw para sa 5-10 araw. Karagdagang therapy ay kinabibilangan ng instillation ng antiallergic patak: sa talamak na panahon - allergophthal o spersallerg 2 beses sa isang araw, sa talamak na panahon - alomide o lecrolin 2 beses sa isang araw, pasalita - antihistamines para sa 5 araw. Mula sa ika-2 linggo, ang Dexapos o Maxidex eye drops ay inireseta isang beses sa isang araw.

Epidemic chlamydial conjunctivitis . Ang sakit ay mas benign kaysa paratrachoma, at nangyayari sa anyo ng mga paglaganap sa mga bisita sa mga paliguan, swimming pool at mga bata 3-5 taong gulang sa mga organisadong grupo (mga ampunan at mga tahanan ng mga bata). Ang sakit ay maaaring magsimula nang talamak, subacute, o magpatuloy bilang isang malalang proseso.

Karaniwan ang isang mata ay apektado: hyperemia, edema, conjunctival infiltration, papillary hypertrophy, follicles sa lower fornix ay napansin. Ang kornea ay bihirang kasangkot sa proseso ng pathological; ibunyag ang mga pagguho ng punto at paglusot ng subepithelial point. Maliit na preauricular adenopathy ay madalas na matatagpuan.

Ang lahat ng conjunctival phenomena, kahit na walang paggamot, ay maaaring sumailalim sa reverse development pagkatapos ng 3-4 na linggo. Lokal na paggamot: tetracycline, erythromycin o "..." ointment 4 beses sa isang araw o okacin eye drops o "..." 6 beses sa isang araw.

Chlamydial conjunctivitis (paratrachoma) ng mga bagong silang . Ang sakit ay nauugnay sa impeksyon sa urogenital chlamydial: ito ay napansin sa 20-50% ng mga batang ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng chlamydia. Ang dalas ng chlamydial conjunctivitis ay umabot sa 40% ng lahat ng conjunctivitis sa mga bagong silang.

Napakahalaga preventive eye treatment para sa mga bagong silang, na, gayunpaman, ay mahirap dahil sa kakulangan ng lubos na epektibo, maaasahang paraan, dahil ang tradisyonal na ginagamit na solusyon ng pilak na nitrate ay hindi pumipigil sa pag-unlad ng chlamydial conjunctivitis. Bukod dito, ang instillation nito ay madalas na nagiging sanhi ng pangangati ng conjunctiva, ibig sabihin, ay nag-aambag sa paglitaw ng nakakalason na conjunctivitis.

Sa klinika, ang chlamydial conjunctivitis ng mga bagong silang ay nangyayari bilang acute papillary at subacute infiltrative conjunctivitis.

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa ika-5-10 araw pagkatapos ng kapanganakan, na may hitsura ng masaganang likidong purulent discharge, na maaaring magkaroon ng brown tint dahil sa admixture ng dugo. Ang pamamaga ng eyelids ay binibigkas, ang conjunctiva ay hyperemic, edematous, na may hyperplasia ng papillae, at pseudomembranes ay maaaring mabuo. Bumababa ang mga nagpapaalab na phenomena pagkatapos ng 1-2 linggo. Kung ang aktibong pamamaga ay nagpapatuloy nang higit sa 4 na linggo, lumilitaw ang mga follicle, pangunahin sa mas mababang mga talukap ng mata. Sa humigit-kumulang 70% ng mga bagong silang, ang sakit ay bubuo sa isang mata. Ang conjunctivitis ay maaaring sinamahan ng preauricular adenopathy, otitis media, nasopharyngitis, at kahit chlamydial pneumonia.

Paggamot: tetracycline o erythromycin ointment 4 beses sa isang araw.

Ibinigay ng WHO (1986) ang mga sumusunod mga rekomendasyon para sa paggamot sa mata para sa pag-iwas sa conjunctivitis sa mga bagong silang: sa mga lugar na may mas mataas na panganib ng impeksyon ng gonococcal (karamihan sa mga umuunlad na bansa), ang mga instillation ng isang 1% na solusyon ng silver nitrate ay inireseta; maaari ka ring mag-apply ng 1% na tetracycline ointment sa likod ng takipmata. Sa mga lugar na mababa ang panganib ng impeksyon sa gonococcal, ngunit mataas ang prevalence ng chlamydia (karamihan sa mga industriyalisadong bansa), 1% tetracycline o 0.5% erythromycin ointment ang ginagamit.

Sa pag-iwas sa conjunctivitis sa mga bagong silang, ang gitnang lugar ay inookupahan ng napapanahong paggamot ng mga impeksyon sa urogenital sa mga buntis na kababaihan.

Allergic conjunctivitis

Allergic conjunctivitis- ito ay isang nagpapasiklab na reaksyon ng conjunctiva sa pagkakalantad sa mga allergens, na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ng eyelids, pamamaga at pangangati ng mga eyelid, ang pagbuo ng mga follicle o papillae sa conjunctiva; kung minsan ay sinamahan ng pinsala sa kornea na may kapansanan sa paningin.

Ang allergic conjunctivitis ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa pangkat ng mga sakit na sama-samang tinatawag na "red eye syndrome": nakakaapekto sila sa humigit-kumulang 15% ng populasyon.

Dahil sa anatomical na lokasyon ng mga mata, madalas silang nakalantad sa iba't ibang mga allergens. Ang pagtaas ng sensitivity ay madalas na nagpapakita ng sarili sa isang nagpapasiklab na reaksyon ng conjunctiva (allergic conjunctivitis), ngunit ang anumang bahagi ng mata ay maaaring maapektuhan, at pagkatapos ay ang allergic dermatitis at pamamaga ng balat ng mga talukap ng mata, allergic blepharitis, conjunctivitis, keratitis, iritis, iridocyclitis , nabubuo ang retinitis, at optic neuritis.

Ang mga mata ay maaaring ang lugar ng mga reaksiyong alerhiya sa maraming systemic immunological disorder, na ang ocular involvement ay kadalasang ang pinaka-dramatikong pagpapakita ng sakit. Ang reaksiyong alerdyi ay may mahalagang papel sa klinikal na larawan ng mga nakakahawang sakit sa mata.

Allergic conjunctivitis madalas na sinamahan ng mga systemic allergic na sakit, tulad ng bronchial hika, allergic rhinitis, atopic dermatitis.

Mga reaksyon ng hypersensitivity(kasingkahulugan ng allergy) ay inuri sa agarang (bumuo sa loob ng 30 minuto ng pagkakalantad sa allergen) at naantala (bumuo ng 24-48 oras o mas bago pagkatapos ng pagkakalantad). Ang dibisyon ng mga reaksiyong alerdyi ay praktikal na kahalagahan sa pagbuo ng pharmacotherapy. Ang mga agarang reaksyon ay sanhi ng isang "friendly" na paglabas sa tissue sa isang tiyak na lugar (lokal na proseso) ng mga biologically active mediator mula sa mga butil ng mast cell ng mauhog lamad at basophils ng dugo, na tinatawag na activation o degranulation ng mast cells at mga basophil.

Sa ilang mga kaso, ang tipikal na larawan ng sakit o ang malinaw na koneksyon nito sa mga epekto ng isang panlabas na allergenic factor ay nag-iiwan ng walang duda tungkol sa diagnosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ng mga allergic na sakit sa mata ay puno ng malaking kahirapan at nangangailangan ng paggamit ng mga partikular na pamamaraan ng pananaliksik sa allergological.

Kasaysayan ng allergy- ang pinakamahalagang kadahilanan ng diagnostic. Dapat itong sumasalamin sa data sa namamana na pasanin ng allergy, mga katangian ng kurso ng sakit, ang kabuuan ng mga impluwensya na maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi, ang dalas at pana-panahon ng mga exacerbations, ang pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi maliban sa mga mata. Ang natural na nagaganap o espesyal na isinagawang elimination at exposure test ay may mahalagang diagnostic value. Ang una ay upang "i-off" ang pinaghihinalaang allergen, ang pangalawa ay muling ilantad ito pagkatapos na humupa ang mga klinikal na phenomena. Ang isang maingat na nakolektang anamnesis ay nagmumungkahi ng "salarin" na allergenic agent sa higit sa 70% ng mga pasyente.

Mga pagsusuri sa balat ng allergy, na ginagamit sa ophthalmological practice (application, prick test, scarification, scarification-application) ay low-traumatic at sa parehong oras medyo maaasahan.

Mga pagsubok na nakakapukaw ng allergy(conjunctival, nasal at sublingual) ay ginagamit lamang sa mga pambihirang kaso at may matinding pag-iingat.

Mga diagnostic ng allergy sa laboratoryo lubos na tiyak at posible sa talamak na panahon ng sakit nang walang takot na magdulot ng pinsala sa pasyente.

Ang pagkakakilanlan ng mga eosinophil sa isang scrape mula sa conjunctiva ay mahalagang diagnostic na kahalagahan.

Mga pangunahing prinsipyo ng therapy:

• ang pag-aalis, i.e. pagbubukod, ng "salarin" na allergen, kung maaari, ay ang pinaka-epektibo at ligtas na paraan ng pagpigil at paggamot sa allergic conjunctivitis;
• medicinal symptomatic therapy: lokal, na may paggamit ng mga gamot sa mata, at pangkalahatan - ang mga antihistamine na pasalita para sa malubhang sugat ay sumasakop sa isang pangunahing lugar sa paggamot ng allergic conjunctivitis;
• Ang partikular na immunotherapy ay isinasagawa sa mga institusyong medikal kapag ang therapy sa gamot ay hindi sapat na epektibo at imposibleng ibukod ang "salarin" na allergen.

Para sa antiallergic therapy, dalawang grupo ng mga patak ng mata ang ginagamit: ang una - inhibiting degranulation ng mast cells: cromones - 2% na solusyon ng lecrolin, 2% na solusyon ng lecrolin na walang preservative, 4% na solusyon ng cusicrom at 0.1% na solusyon ng lodoxamide (alomide), pangalawa - antihistamines: antazoline + tetrizoline (spersallerg) at antazoline + naphazoline (allergophthal). Bilang karagdagan, ginagamit ang mga gamot na corticosteroid: 0.1% na solusyon ng dexamethasone (Dexapos, Maxidex, Oftan-dexamethasone) at 1% o 2.5% na solusyon ng hydrocortisone-POS, pati na rin ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot - 1% na solusyon ng diclofenac ( Naklof).

Ang pinakakaraniwang mga klinikal na anyo ng allergic conjunctivitis ay ang mga sumusunod, na nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang sariling mga katangian sa pagpili ng paggamot:

• hay fever conjunctivitis,
• vernal keratoconjunctivitis,
• allergy sa droga,
• talamak na allergic conjunctivitis,
• malaking papillary conjunctivitis.

Hay conjunctivitis . Ito ay mga seasonal allergic na sakit sa mata na dulot ng pollen sa panahon ng pamumulaklak ng mga damo, cereal, at mga puno. Ang oras ng exacerbation ay malapit na nauugnay sa kalendaryo ng polinasyon ng mga halaman sa bawat klimatiko na rehiyon. Hay conjunctivitis ay maaaring magsimula nang talamak: hindi matiis na pangangati ng mga talukap ng mata, nasusunog sa ilalim ng mga talukap ng mata, photophobia, lacrimation, pamamaga at hyperemia ng conjunctiva. Ang conjunctival edema ay maaaring maging napakalubha na ang kornea ay "lumulubog" sa nakapalibot na chemotic conjunctiva. Sa ganitong mga kaso, lumilitaw ang mga marginal infiltrate sa kornea, karamihan sa lugar ng palpebral fissure. Ang translucent focal superficial infiltrates na matatagpuan sa kahabaan ng limbus ay maaaring magsama at mag-ulserate, na bumubuo ng mababaw na corneal erosions. Mas madalas, ang hay fever conjunctivitis ay nangyayari nang talamak na may katamtamang nasusunog na pandamdam sa ilalim ng mga talukap ng mata, bahagyang discharge, panaka-nakang pangangati ng mga talukap ng mata, banayad na conjunctival hyperemia, at maliliit na follicle o papillae ay maaaring makita sa mucous membrane.

Talamak na paggamot: alomide o lecrolin 2 beses sa isang araw para sa 2-3 linggo, sa mga talamak na kaso - allergophthal o spersallerg 2-3 beses sa isang araw. Karagdagang therapy para sa malalang kaso: antihistamines pasalita sa loob ng 10 araw. Para sa blepharitis, maglagay ng hydrocortisone-POS ointment sa mga talukap ng mata. Sa kaso ng paulit-ulit na kurso, ang partikular na immunotherapy ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang allergist.

Vernal keratoconjunctivitis (spring catarrh) . Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga batang may edad na 3-7 taon, mas madalas sa mga lalaki, at may nakararami na talamak, patuloy na nakakapanghina. Ang mga klinikal na pagpapakita at pagkalat ng spring catarrh ay nag-iiba sa iba't ibang lugar. Ang pinaka-katangian na klinikal na pag-sign ay papillary growths sa conjunctiva ng cartilage ng itaas na takipmata (conjunctival form), kadalasang maliit, pipi, ngunit maaaring malaki, deforming ang takipmata (Fig. 9.6).

kanin. 9.6. Vernal keratoconjunctivitis.

Hindi gaanong karaniwan, ang mga papillary growth ay matatagpuan sa kahabaan ng limbus (limbal form). Minsan nangyayari ang isang halo-halong anyo. Ang kornea ay madalas na apektado: epitheliopathy, corneal erosion o ulcer, keratitis, hyperkeratosis.

Paggamot: para sa banayad na mga kaso, itanim ang alomide o lecrolin 3 beses sa isang araw sa loob ng 3-4 na linggo. Sa malalang kaso, mag-apply ng spersallerg o allergophthal 2 beses sa isang araw. Kapag ginagamot ang spring catarrh, ang isang kumbinasyon ng mga antiallergic drop na may corticosteroids ay kinakailangan: paglalagay ng mga patak ng mata ng dexapos, maxidex o oftan-dexamethasone 2-3 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo. Bilang karagdagan, ang mga antihistamine (Diazolin, Suprastin o Claritin) ay inireseta nang pasalita sa loob ng 10 araw. Para sa corneal ulcer, ginagamit ang mga reparative agent (Vitasik Taufon eye drops o Solcoseryl gels, Korneregel) 2 beses sa isang araw hanggang sa bumuti ang kondisyon ng cornea5. Sa kaso ng pangmatagalang, patuloy na kurso ng spring catarrh, ang isang kurso ng paggamot na may histoglobulin ay isinasagawa (4-10 injection).

Allergic conjunctivitis na dulot ng droga . Ang sakit ay maaaring mangyari nang talamak pagkatapos ng unang paggamit ng anumang gamot, ngunit kadalasang bubuo nang talamak na may pangmatagalang paggamot sa gamot, at ang isang reaksiyong alerdyi ay posible kapwa sa pangunahing gamot at sa pang-imbak ng mga patak ng mata. Ang isang matinding reaksyon ay nangyayari sa loob ng 1 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot (talamak na conjunctivitis na dulot ng droga, anaphylactic shock, matinding urticaria, edema ni Quincke, systemic capillary toxicosis, atbp.). Ang isang subacute na reaksyon ay bubuo sa loob ng 24 na oras (Larawan 9.7).

kanin. 9.7. Blepharoconjunctivitis na dulot ng droga (subacute).

Ang isang matagal na reaksyon ay nangyayari sa loob ng ilang araw at linggo, kadalasan ay may matagal na pangkasalukuyan na paggamit ng mga gamot. Ang mga reaksyon sa mata ng huling uri ay pinakakaraniwan (sa 90% ng mga pasyente) at talamak. Halos anumang gamot ay maaaring magdulot ng allergic reaction ng mata. Ang parehong gamot ay maaaring magdulot ng magkakaibang sintomas sa iba't ibang pasyente. Gayunpaman, ang iba't ibang mga gamot ay maaaring magdulot ng katulad na klinikal na larawan ng mga allergy sa gamot.

Ang mga katangian ng mga palatandaan ng talamak na allergic na pamamaga ay hyperemia, pamamaga ng eyelids at conjunctiva, lacrimation, minsan hemorrhages; Ang talamak na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangati ng mga talukap ng mata, hyperemia ng mauhog lamad, katamtamang paglabas, at pagbuo ng mga follicle. Sa kaso ng mga allergy sa droga, ang conjunctiva, cornea, at balat ng mga talukap ng mata ay kadalasang apektado, at mas madalas - ang choroid, retina, at optic nerve.

Ang pangunahing sanhi ng allergy sa droga ay paghinto ng "salarin" na gamot o paglipat sa parehong gamot na walang preservative.

Pagkatapos ng paghinto ng "salarin" na gamot, sa mga talamak na kaso, gumamit ng allergophthal o spersallerg eye drops 2-3 beses sa isang araw, sa mga talamak na kaso - alomide, lecrolin o lecrolin na walang preservative 2 beses sa isang araw. Sa malubha at matagal na mga kaso, maaaring kailanganin na uminom ng antihistamines nang pasalita.

Talamak na allergic conjunctivitis . Ang allergic conjunctivitis ay madalas na nangyayari nang talamak: katamtamang pagkasunog ng mga mata, bahagyang paglabas, panaka-nakang pangangati ng mga talukap ng mata. Dapat itong isipin na madalas na maraming mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa ang pinagsama sa mga menor de edad na klinikal na pagpapakita, na nagpapahirap sa diagnosis.

Kabilang sa mga dahilan ng patuloy na kurso ay maaaring tumaas ang pagiging sensitibo sa pollen, mga panganib sa industriya, mga produktong pagkain, mga kemikal sa bahay, alikabok sa bahay, balakubak at buhok ng hayop, tuyong pagkain ng isda, mga gamot, mga pampaganda, at mga contact lens.

Ang pinakamahalagang bagay sa paggamot ay pagbubukod ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga allergy, kung maaari silang matukoy. Kasama sa lokal na paggamot ang paglalagay ng lecrolin o alomide na patak ng mata 2 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo. Para sa mga sintomas ng blepharitis, ang hydrocortisone-POS eye ointment ay inireseta ng 2 beses sa isang araw sa mga talukap ng mata at ang artipisyal na luha ay inilalagay (natural na luha) 2 beses sa isang araw.

Allergic conjunctivitis kapag may suot na contact lens . Ito ay pinaniniwalaan na ang karamihan sa mga pasyente na may suot na contact lens ay makakaranas ng isang allergic reaction ng conjunctiva balang araw: pangangati sa mata, photophobia, lacrimation, pagkasunog sa ilalim ng mga talukap ng mata, pangangati, kakulangan sa ginhawa kapag ipinasok ang lens. Sa pagsusuri, maaari mong makita ang mga maliliit na follicle, maliit o malalaking papillae sa conjunctiva ng itaas na eyelids, hyperemia ng mauhog lamad, pamamaga at point erosions ng cornea.

Paggamot: Kailangang ihinto ang pagsusuot ng contact lens. Ang paglalagay ng lecrolin o alomide na patak ng mata ay inireseta 2 beses sa isang araw. Sa kaso ng isang matinding reaksyon, gumamit ng allergophthal o spersallerg 2 beses sa isang araw.

Malaking papillary conjunctivitis (CPC) . Ang sakit ay isang nagpapasiklab na reaksyon ng conjunctiva ng itaas na takipmata, na nakikipag-ugnayan sa isang banyagang katawan sa loob ng mahabang panahon. Ang paglitaw ng PDA ay posible sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon: pagsusuot ng mga contact lens (matigas at malambot), gamit ang mga prostheses sa mata, ang pagkakaroon ng mga tahi pagkatapos ng pagkuha ng katarata o keratoplasty, paghigpit ng scleral fillings.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangangati at mauhog na paglabas. Sa matinding kaso, maaaring lumitaw ang ptosis. Malaki (higante - 1 mm o higit pa sa diameter) papillae ay pinagsama-sama sa ibabaw ng buong ibabaw ng conjunctiva ng itaas na eyelids.

Bagaman ang klinikal na larawan ng PDA ay halos kapareho sa mga pagpapakita ng conjunctival form ng vernal catarrh, may mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan nila. Una sa lahat, nabubuo ang PDA sa anumang edad at kinakailangan kung may mga natitirang tahi o may suot na contact lens. Ang mga reklamo tungkol sa pangangati at paglabas sa PDA ay hindi gaanong binibigkas; ang limbus at kornea ay karaniwang hindi kasama sa proseso. Sa wakas, ang lahat ng mga sintomas ng PDA ay mabilis na nawawala pagkatapos alisin ang banyagang katawan. Ang mga pasyente na may CPC ay hindi kinakailangang may kasaysayan ng mga allergic na sakit at hindi nakakaranas ng mga pana-panahong exacerbations.

Sa paggamot, ang pangunahing kahalagahan ay pagtanggal ng banyagang katawan. Ang alomide o lecrolin ay inilalagay 2 beses sa isang araw hanggang sa ganap na mawala ang mga sintomas. Ang pagsusuot ng bagong contact lens ay posible lamang pagkatapos na ganap na mawala ang pamamaga. Para maiwasan ang PDA, kailangan ang sistematikong pangangalaga ng mga contact lens at pustiso.

Pag-iwas sa allergic conjunctivitis. Upang maiwasan ang sakit, dapat gawin ang ilang mga hakbang.

• Pag-aalis ng mga sanhi ng kadahilanan. Mahalagang bawasan at, kung maaari, alisin ang pakikipag-ugnay sa mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng allergy tulad ng alikabok sa bahay, ipis, alagang hayop, tuyong pagkain ng isda, mga kemikal sa bahay, at mga pampaganda. Dapat tandaan na sa mga pasyente na nagdurusa mula sa mga alerdyi, mga patak ng mata at mga pamahid (lalo na ang mga antibiotic at antivirals) ay maaaring maging sanhi ng hindi lamang allergic conjunctivitis, kundi pati na rin ang isang pangkalahatang reaksyon sa anyo ng urticaria at dermatitis.
• Kung inaasahan na ang isang tao ay makakatagpo ng kanyang sarili sa mga kondisyon kung saan imposibleng ibukod ang pakikipag-ugnay sa mga kadahilanan na nagdudulot ng mga alerdyi kung saan siya ay sensitibo, ang isa ay dapat magsimulang magtanim ng lecrolin o alomide isang patak 1-2 beses sa isang araw 2 linggo bago makipag-ugnay.
• Kung ang pasyente ay natagpuan na ang kanyang sarili sa ganitong mga kondisyon, ang allergophthal o spersallerg ay inilalagay, na nagbibigay ng agarang epekto na tumatagal ng 12 oras.
• Para sa madalas na pagbabalik, ang tiyak na immunotherapy ay isinasagawa sa panahon ng pagpapatawad ng conjunctivitis.

Dystrophic na sakit ng conjunctiva

Kasama sa grupong ito ng mga conjunctival lesyon ang ilang mga sakit ng iba't ibang pinagmulan:

• tuyong keratoconjunctivitis,
• pinguecula,
• pterygoid hymen.

Dry eye syndrome (keratoconjunctivitis sicca) ay isang sugat ng conjunctiva at cornea na nangyayari dahil sa isang markadong pagbaba sa produksyon ng tear fluid at isang paglabag sa katatagan ng tear film.

Ang tear film ay binubuo ng tatlong layer. Ang ibabaw na layer ng lipid na ginawa ng mga glandula ng meibomian ay pumipigil sa pagsingaw ng likido, sa gayon ay pinapanatili ang katatagan ng luhang meniskus. Ang gitna, may tubig na layer, na bumubuo ng 90% ng kapal ng tear film, ay nabuo ng pangunahing at accessory na lacrimal glands. Ang ikatlong layer na direktang sumasakop sa corneal epithelium ay isang manipis na pelikula ng mucin na ginawa ng conjunctival goblet cells. Ang bawat layer ng tear film ay maaaring maapektuhan ng iba't ibang sakit, hormonal disorder, at medicinal effect, na humahantong sa pagbuo ng keratoconjunctivitis sicca.

Ang dry eye syndrome ay isang laganap na sakit, lalo na karaniwan sa mga taong mahigit sa 70 taong gulang.

Ang mga pasyente ay nagrereklamo tungkol sa Ang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa ilalim ng mga talukap ng mata, nasusunog, nakatutuya, pagkatuyo sa mata, photophobia, mahinang pagpapaubaya sa hangin at usok ay nabanggit. Ang lahat ng mga phenomena ay lumalala sa gabi. Ang pangangati sa mata ay maaaring sanhi ng paglalagay ng anumang patak sa mata. Sa layunin, ang mga dilat na mga sisidlan ng conjunctiva ng sclera, isang pagkahilig na bumuo ng mga fold ng mauhog na lamad, flocculent inclusions sa luha fluid, at ang ibabaw ng kornea ay nagiging mapurol ay nabanggit. Ang mga sumusunod na klinikal na anyo ng mga sugat sa corneal ay nakikilala, na naaayon sa kalubhaan ng sakit: epitheliopathy (halos napapansin o point defects ng corneal epithelium, na inihayag sa pamamagitan ng paglamlam ng fluorescein o rose bengal), corneal erosion (mas malawak na epithelial defects), filamentous keratitis (epithelial flaps na baluktot sa anyo ng mga thread at isang dulo na naayos sa kornea), corneal ulcer.

Kapag nag-diagnose ng dry eye syndrome, ang mga reklamo ng katangian ng pasyente, ang mga resulta ng isang biomicroscopic na pagsusuri ng mga gilid ng eyelids, conjunctiva at cornea, pati na rin ang mga espesyal na pagsubok.

1. Subukan upang masuri ang katatagan ng tear film (Norn test). Kapag tumitingin sa ibaba na ang itaas na talukap ng mata ay binawi, isang 0.1-0.2% na solusyon ng fluorescein ay inilalagay sa limbus sa alas-12. Matapos buksan ang slit lamp, hindi dapat kumurap ang pasyente. Sa pamamagitan ng pagmamasid sa may kulay na ibabaw ng tear film, natutukoy ang oras ng pagkalagot ng pelikula (itim na lugar). Ang isang tear film rupture time na wala pang 10 s ay may diagnostic significance.
2. Schirmer test na may karaniwang strip ng filter na papel, isang dulo na ipinasok sa likod ng ibabang talukap ng mata. Pagkatapos ng 5 minuto, ang strip ay aalisin at ang haba ng moistened na bahagi ay sinusukat: ang halaga nito na mas mababa sa 10 mm ay nagpapahiwatig ng isang bahagyang pagbaba sa produksyon ng luha fluid, at mas mababa sa 5 mm ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagbaba.
3. Ang isang pagsubok na may 1% na solusyon ng rose bengal ay lalong nagbibigay-kaalaman, dahil pinapayagan ka nitong makilala ang mga patay (namantsa) na mga selula ng epithelium na sumasaklaw sa kornea at conjunctiva.

Diagnosis ng dry eye syndrome ay nauugnay sa mga malalaking paghihirap at batay lamang sa mga resulta ng isang komprehensibong pagtatasa ng mga reklamo at klinikal na larawan ng pasyente, pati na rin ang mga resulta ng mga functional na pagsusuri.

Paggamot nananatiling mahirap na gawain at nangangailangan ng unti-unting indibidwal na pagpili ng mga gamot. Ang mga patak ng mata na naglalaman ng isang pang-imbak ay hindi gaanong pinahihintulutan ng mga pasyente at maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi, kaya ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga patak sa mata na walang pang-imbak. Ang pangunahing lugar ay inookupahan ng tear replacement therapy. Ang mga natural na patak ng luha ay ginagamit 3-8 beses sa isang araw, at ang mga komposisyon ng Oftagel o Vidisik-gel gel ay ginagamit 2-4 beses sa isang araw. Sa mga kaso ng allergic irritation ng conjunctiva, magdagdag ng alomide, lecrolin o lecrolin na walang preservative (2 beses sa isang araw para sa 2-3 linggo). Kung ang kornea ay nasira, ang mga patak ng Vitasik, carnosine, taufon o solcoseryl gel o Korneregel ay ginagamit.

Pinguecula (wen) - ito ay isang irregularly shaped elastic formation na bahagyang tumataas sa itaas ng conjunctiva, na matatagpuan ilang milimetro mula sa limbus sa loob ng palpebral fissure sa ilong o temporal na bahagi. Karaniwang nangyayari sa mga matatandang tao na simetriko sa magkabilang mata. Ang pinguecula ay hindi nagdudulot ng sakit, bagaman nakakaakit ito ng atensyon ng pasyente. Walang kinakailangang paggamot maliban sa mga bihirang kaso kapag ang pinguecula ay namamaga. Sa kasong ito, ang mga anti-inflammatory eye drops (dexapos, maxidex, oftan-dexamethasone o hydrocortisone-POS) ay ginagamit, at kapag ang pinguecula ay pinagsama sa isang banayad na pangalawang bacterial infection, ang mga kumplikadong gamot (dexagentamicin o maxitrol) ay ginagamit.

Pterygium (pterygium) - isang patag na mababaw na vascularized fold ng conjunctiva ng isang tatsulok na hugis, lumalaki papunta sa kornea. Ang mga kadahilanan ng pangangati, hangin, alikabok, mga pagbabago sa temperatura ay maaaring pasiglahin ang paglaki ng pterygium, na humahantong sa kapansanan sa paningin. Ang pterygium ay dahan-dahang gumagalaw patungo sa gitna ng kornea, mahigpit na kumokonekta sa lamad ng Bowman at sa mga mababaw na layer ng stroma. Upang maantala ang paglaki ng pterygium at maiwasan ang pagbabalik, ginagamit ang mga anti-inflammatory at antiallergic na gamot (alomide drops, lecrolin, dexapos, maxidex, oftan-dexamethasone, hydrocortisone-POS o naklof). Ang kirurhiko paggamot ay dapat isagawa sa panahon kung kailan hindi pa sakop ng pelikula ang gitnang bahagi ng kornea. Kapag ang pagtanggal ng paulit-ulit na pterygium, ginaganap ang marginal lamellar keratoplasty.

Artikulo mula sa aklat: .

Ang connective membrane ng mata, o conjunctiva (tunica conjunctiva), ay isang maputlang kulay-rosas na mucous membrane na naglinya sa mga talukap ng mata mula sa likod at umaabot sa eyeball hanggang sa kornea at sa gayo'y nag-uugnay sa talukap ng mata sa eyeball. Kapag ang palpebral fissure ay sarado, ang connective membrane ay bumubuo ng isang saradong lukab - ang conjunctival sac, na isang makitid na parang hiwa na puwang sa pagitan ng mga talukap ng mata at ng eyeball.

Ang mucous membrane na sumasaklaw sa likod na ibabaw ng eyelids ay tinatawag na conjunctiva ng eyelids (tunica conjunctiva palpebrarum), at ang sumasaklaw na sclera ay tinatawag na conjunctiva ng eyeball (tunica conjunctiva bulbaris) o sclera. Ang bahagi ng conjunctiva ng eyelids, na, na bumubuo ng fornix, ay dumadaan sa sclera, ay tinatawag na conjunctiva ng transitional folds o fornix. Alinsunod dito, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng upper at lower conjunctival fornix (fornix conjunctiva superior et inferior). Sa panloob na sulok ng mata, sa rehiyon ng rudiment ng ikatlong takipmata, ang conjunctiva ay bumubuo ng isang patayong semilunar fold at isang lacrimal caruncle.

Ang buong espasyo na nakahiga sa harap ng eyeball, na limitado ng conjunctiva, ay tinatawag na conjunctival sac (saccus conjunctivalis), na nagsasara kapag ang mga talukap ng mata ay nagsasara. Ang lateral na anggulo ng mata (angulus oculi lateralis) ay mas matalas, ang medial angle (angulus oculi medialis) ay bilugan at sa medial side ay nililimitahan nito ang depression - ang lacrimal lake (lacus lacrimalis). Dito, sa gitnang sulok ng mata, mayroong isang maliit na elevation - ang lacrimal caruncle (caruncula lacrimalis), at lateral dito - ang semilunar fold ng conjunctiva (plica semilunaris conjunctivae) - ang labi ng kumikislap (ikatlong) takipmata ng mas mababang vertebrates. Sa libreng gilid ng upper at lower eyelids, malapit sa medial na sulok ng mata, palabas mula sa lacrimal lake, mayroong isang kapansin-pansing elevation - ang lacrimal papilla (papilla lacrimalis). Sa tuktok ng papilla mayroong isang pambungad - ang lacrimal punctum (punctum lacrimale), na siyang simula ng lacrimal canaliculus.

Ang conjunctiva ay may dalawang layer - epithelial at subepithelial. Ang conjunctiva ng eyelids ay mahigpit na pinagsama sa cartilaginous plate. Ang epithelium ng conjunctiva ay multilayered, cylindrical na may malaking bilang ng mga cell ng goblet. Ang conjunctiva ng mga talukap ng mata ay makinis, makintab, maputlang rosas, kung saan makikita ang madilaw-dilaw na mga haligi ng mga glandula ng meibomian na dumadaan sa kapal ng kartilago. Kahit na sa normal na estado ng mauhog lamad sa panlabas at panloob na sulok ng mga talukap ng mata, ang conjunctiva na sumasaklaw sa kanila ay mukhang bahagyang hyperemic at velvety dahil sa pagkakaroon ng maliliit na papillae.

I-highlight:

• Ang conjunctival epithelium ay may kapal na 2 hanggang 5 layer ng mga cell. Ang mga basal cubic cell ay nagiging flat polyhedral cells na umaabot sa ibabaw. Sa talamak na pagkakalantad at pagkatuyo, ang epithelium ay maaaring maging keratinized.
• Ang stroma (substantia propria) ay binubuo ng richly vascularized connective tissue na pinaghihiwalay mula sa epithelium ng isang basilar membrane. Ang adenoid superficial layer ay hindi bubuo hanggang humigit-kumulang 3 buwan pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay nauugnay sa kawalan ng follicular conjunctival reaction sa bagong panganak. Ang mas malalim, mas makapal na fibrous layer ay nauugnay sa mga tarsal plate at kumakatawan sa subconjunctival tissue kaysa sa conjunctiva mismo.

Mga glandula ng conjunctiva

Mga selulang nagtatago ng mucin

• Ang mga cell ng goblet ay matatagpuan sa loob ng epithelium, na may pinakamalaking density sa mas mababang rehiyon ng ilong;
• Ang Henle crypts ay matatagpuan sa itaas na ikatlong bahagi ng superior at sa mas mababang ikatlong bahagi ng inferior tarsal conjunctiva;
• Ang mga glandula ng Manz ay pumapalibot sa limbus.

NB: Ang mga mapanirang proseso sa conjunctiva (hal., cicatricial pemphigoid) ay kadalasang nagdudulot ng kapansanan sa pagtatago ng mucin, habang ang talamak na pamamaga ay nauugnay sa pagtaas ng bilang ng mga goblet cell.

Ang accessory lacrimal glands na Krause at Wolfring ay matatagpuan sa loob ng lamina propria.

Ang conjunctiva ng transitional folds ay maluwag na konektado sa pinagbabatayan na tissue at bumubuo ng mga fold na nagpapahintulot sa eyeball na malayang gumalaw. Ang conjunctiva ng fornix ay natatakpan ng stratified squamous epithelium na may maliit na bilang ng mga goblet cell. Ang subepithelial layer ay kinakatawan ng maluwag na connective tissue na may mga pagsasama ng mga elemento ng adenoid at mga akumulasyon ng mga lymphoid cells sa anyo ng mga follicle. Ang conjunctiva ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga karagdagang lacrimal glandula ng Krause.

Ang scleral conjunctiva ay malambot at maluwag na konektado sa episcleral tissue. Ang stratified squamous epithelium ng conjunctiva ng sclera ay maayos na lumilipat sa kornea.

Ang conjunctiva ay hangganan sa balat ng mga gilid ng mga talukap ng mata, at sa kabilang panig sa corneal epithelium. Ang mga sakit sa balat at kornea ay maaaring kumalat sa conjunctiva, at ang mga sakit ng conjunctiva ay maaaring kumalat sa balat ng mga talukap ng mata (blepharoconjunctivitis) at ang kornea (keratoconjunctivitis). Sa pamamagitan ng lacrimal punctum at lacrimal canaliculus, ang conjunctiva ay konektado din sa mauhog lamad ng lacrimal sac at ilong.

Ang conjunctiva ay abundantly ibinibigay sa dugo mula sa arterial sanga ng eyelids, pati na rin mula sa anterior ciliary vessels. Ang anumang pamamaga at pangangati ng mauhog lamad ay sinamahan ng maliwanag na hyperemia ng mga sisidlan ng conjunctiva ng eyelids at fornix, ang intensity na bumababa patungo sa limbus.

Salamat sa siksik na network ng mga nerve endings ng una at pangalawang sanga ng trigeminal nerve, ang conjunctiva ay nagsisilbing isang sensitibong integumentary epithelium.

, , , , , , , , , , ,

Mga pag-andar

Ang pangunahing physiological function ng conjunctiva ay upang protektahan ang mata: kapag ang isang banyagang katawan ay pumasok, ang pangangati ng mata ay lilitaw, ang pagtatago ng luha fluid ay tumataas, kumikislap na paggalaw ay nagiging mas madalas, bilang isang resulta kung saan ang dayuhang katawan ay mekanikal na tinanggal mula sa. ang conjunctival cavity. Ang pagtatago ng conjunctival sac ay patuloy na binabasa ang ibabaw ng eyeball, binabawasan ang alitan sa panahon ng paggalaw nito, at tumutulong na mapanatili ang transparency ng moistened cornea. Ang lihim na ito ay mayaman sa mga elemento ng proteksiyon: immunoglobulins, lysozyme, lactoferrin. Ang proteksiyon na papel ng conjunctiva ay tinitiyak din ng kasaganaan ng mga lymphocytes, plasma cells, neutrophils, mast cells at pagkakaroon ng immunoglobulins ng lahat ng limang klase.

Ang mga klinikal na tampok na katangian para sa pagsusuri ng mga sakit sa conjunctival ay: mga reklamo, paglabas, reaksyon ng conjunctival, mga pelikula, lymphadenopathy.

Mga sintomas ng conjunctival disease

Nonspecific na mga sintomas: lacrimation, pangangati, sakit, nasusunog na pandamdam at photophobia.

1. Ang pananakit at pakiramdam ng banyagang katawan ay nagmumungkahi ng pagkakasangkot sa corneal.
2. Ang pangangati ay tanda ng allergic conjunctivitis, bagaman maaari itong mangyari sa blepharitis at keratoconjunctivitis sicca.

Paglabas

Binubuo ng exudate, na sinasala sa pamamagitan ng conjunctival epithelium mula sa mga dilat na daluyan ng dugo. Sa ibabaw ng conjunctiva, ang mga nabubulok na produkto ng epithelial cells, mucus at luha ay matatagpuan. Ang discharge ay maaaring mag-iba mula sa matubig, mucopurulent hanggang sa binibigkas na purulent.

1. Ang matubig na discharge ay binubuo ng serous exudate at labis na dami ng reflexively secreted luha. Ito ay tipikal para sa talamak na viral at allergic na pamamaga.
2. Ang mucous discharge ay tipikal para sa spring conjunctivitis at keratoconjuictivitis sicca.
3. Ang purulent discharge ay nangyayari sa matinding talamak na impeksyon sa bacterial.
4. Ang mucopurulent discharge ay nangyayari sa parehong banayad na bacterial at chlamydial na impeksyon.

, , , , , ,

Reaksyon ng conjunctival

• Ang conjunctival injection ay pinaka-binibigkas sa fornix. Ang velvety, maliwanag na pulang conjunctiva ay nagpapahiwatig ng bacterial etiology.
• Ang mga subconjunctival hemorrhages ay kadalasang nangyayari sa mga impeksyon sa viral, bagama't maaari rin itong mangyari sa mga bacterial infection na dulot ng Strep. pneumoniae at N. aegypticus.
• Ang edema (chemosis) ay nangyayari sa talamak na pamamaga ng conjunctiva. Ang translucent na pamamaga ay nangyayari dahil sa paglabas ng likidong mayaman sa protina sa pamamagitan ng mga dingding ng mga namamagang daluyan ng dugo. Maaaring mabuo ang malaki, hindi kinakailangang mga fold sa fornix at, sa mga malalang kaso, ang namamaga na conjunctiva ay maaaring lumampas sa mga saradong talukap ng mata.
• Maaaring mangyari ang pagkakapilat sa trachoma, ang ocular form ng cicatricial pemphigus, atopic conjunctivitis, o sa pangmatagalang paggamit ng mga pangkasalukuyan na gamot.

, , , , ,

Follicular reaksyon ng conjunctiva

Tambalan

• Ang mga follicle ay subepithelial foci ng hyperplastic lymphoid tissue sa loob ng stroma na may karagdagang vascularization;

Mga sintomas

• Marami, hiwalay, bahagyang nakataas na mga pormasyon, na kahawig ng maliliit na butil ng bigas, pinaka-kilala sa mga vault.
• Ang bawat follicle ay napapalibutan ng isang maliit na daluyan ng dugo. Ang laki ng bawat pagbuo ay maaaring mula 0.5 hanggang 5 mm, na nagpapahiwatig ng kalubhaan at tagal ng pamamaga.
• Ang mga follicle ay tumataas sa laki, kaya ang kasamang sisidlan ay gumagalaw sa paligid, na nagreresulta sa pagbuo ng isang vascular capsule, na bumubuo sa batayan ng follicle.

Mga sanhi

• Maaaring kabilang sa mga sanhi ang mga impeksyon sa viral at chlamydial, Parinaud syndrome at hypersensitivity sa lokal na paggamot.

Reaksyon ng papillary conjunctival

Ang papillary conjunctival reaction ay hindi tiyak at samakatuwid ay may mas kaunting diagnostic value kaysa sa follicular reaction.

• Ang hyperplastic conjunctival epithelium ay nakaayos sa maraming fold o projection na may gitnang sisidlan, isang diffuse infiltrate ng mga nagpapaalab na selula kabilang ang mga lymphocytes, plasma cells at eosinophils.
• Ang mga papillae ay maaaring mabuo lamang sa palpebral at bulbar conjunctiva sa rehiyon ng limbus, kung saan ang conjunctival epithelium ay konektado ng fibrous septa sa pinagbabatayan na mga istruktura.

Mga sintomas

• Ang mga papillae ay ang pinakakaraniwang paghahanap sa conjunctiva ng itaas na talukap ng mata, na lumilitaw bilang isang magandang mosaic-like structure na may nakataas na polygonal hypersmic na mga lugar na pinaghihiwalay ng mga paler grooves.
• Ang gitnang fibrovascular core ng papilla ay naglalabas ng pagtatago sa ibabaw nito.
• Sa matagal na pamamaga, ang fibrous septa na nakakabit sa mga papillae sa pinagbabatayan na mga tisyu ay maaaring masira at maging sanhi ng mga ito na magsama-sama at tumaas ang laki.
• Kasama sa mga kamakailang pagbabago ang mababaw na stromal hyalinization at pagbuo ng mga crypt na naglalaman ng mga cell ng goblet sa pagitan ng mga papillae;

Sa isang normal na itaas na gilid ng tarsal plate (kapag ang mas mababang isa ay naka-verted), ang papillae ay maaaring gayahin ang mga follicle, na hindi maaaring ituring na isang klinikal na palatandaan.

Mga sanhi

Talamak na blepharitis, allergic at bacterial conjunctivitis, pagsusuot ng contact lens, superior limbal keratoconjunctivitis at dormant eyelid syndrome.

Mga pelikula

1. Ang mga pseudomembranes ay binubuo ng coagulated exudate na nakakabit sa inflamed conjunctival epithelium. Madali silang maalis, na iniiwan ang epithelium na buo (isang katangian na katangian). Maaaring kabilang sa mga sanhi ang matinding impeksyon sa adenoviral at gonococcal, fibrous conjunctivitis at Stevens-Johnson syndrome.
], [