ECG na may pisikal na aktibidad: kung paano ito ginagawa, normal na mga halaga, interpretasyon. ECG sa ilalim ng stress - layunin, pamamaraan at contraindications ECG pagkatapos ng squats

Upang makilala ang iba't ibang mga pathologies ng puso, ang isang electrocardiogram ay madalas na inireseta. Ang pamamaraan ay talagang napaka-simple. Gayunpaman, ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-kaalaman. Kung ang pamamaraan ay hindi nagpapakita ng malinaw na mga resulta, ang pasyente ay inireseta ng isang stress ECG. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga nakatagong pathologies at magreseta ng sapat na paggamot.

Pangkalahatang paglalarawan ng pamamaraan

Halos bawat tao ay kailangang sumailalim sa isang pamamaraan ng hindi bababa sa isang beses na tinatawag na Ito ay isang pagpaparehistro ng mga electrical impulses (currents) sa panahon ng pag-urong ng kalamnan ng puso. Ang isang espesyal na aparato, isang electrocardiograph, ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-record ang data at ipakita ito sa isang graph. Ang resulta ay mukhang isang kumplikadong hubog na linya. Karaniwang tinutukoy ng doktor ang mga nakuhang halaga.

Ang isang medyo simpleng paraan para sa pag-diagnose ng sakit sa puso ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng tumpak na mga resulta. Ang isang electrocardiogram ay isa sa mga pinakamurang at pinaka-naa-access na pamamaraan. Ang isa pang bentahe ay ang kawalan ng mga paglabag sa integridad ng balat.

Electrocardiography na may ehersisyo

Mayroong ilang mga paraan para sa pagsasagawa ng electrocardiography, isa na rito ang stress ECG. Ang karaniwang pamamaraan, kapag ang pasyente ay nagpapahinga, ay hindi palaging nagpapakita ng lahat ng mga abnormalidad sa puso. Ang pagpaparehistro ng mga impulses ng puso sa panahon ng pisikal na aktibidad ay nagpapahintulot sa amin na maitatag ang eksaktong dahilan ng patolohiya dahil sa aktibong gawain ng kalamnan ng puso at ang buong organismo sa kabuuan.

Mga pamamaraan

Mayroong ilang mga paraan upang maisagawa ang stress electrocardiography. Ang isa sa mga karaniwang pamamaraan ay ang mga functional na pagsubok. Walang ginagamit na mga espesyal na device, maliban sa stopwatch at cardiograph. Ang pasyente ay hinihiling na magsagawa ng mga simpleng ehersisyo. Ito ay maaaring mga squats o mga hakbang sa isang step platform.

Ang ergometry ng bisikleta ay itinuturing na isa sa mga pinaka-kaalaman na pamamaraan para sa pag-diagnose ng pagganap ng kalamnan ng puso. Upang maisakatuparan ito, ginagamit ang isang exercise bike, na nilagyan ng mga espesyal na sensor at isang malakas na computer. Kapag nagsasagawa ng ECG na may pisikal na aktibidad, ang lahat ng data ay ililipat sa isang computer para sa pagtatala at pagsusuri.

Ang treadmill test ay may katulad na diagnostic technique, isang treadmill lamang ang ginagamit para sa pisikal na aktibidad. Kung ang pasyente ay nagsimulang makaramdam ng masama, ang diagnosis ay makukumpleto at ang kinakailangang pangangalagang medikal ay ibibigay.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang agad na makita ang mga umiiral na mga problema sa kalamnan ng puso at maitatag ang antas ng pagtitiis sa bawat pasyente. Ang isang electrocardiogram ay isa sa mga ipinag-uutos na pamamaraan ng diagnostic para sa mga taong nagtatrabaho sa mahihirap na kondisyon.

Ang pamamaraan ay maaaring inireseta kung ang isang karaniwang ECG ay hindi nagpapakita ng anumang mga abnormalidad, ngunit ang pasyente ay nagreklamo ng pana-panahong paglitaw ng mga hindi kasiya-siyang sintomas. Ang mga direktang indikasyon para sa pagmamanipula na may unti-unting pagtaas ng pagkarga ay ang mga sumusunod na pathologies:

• ang pangangailangan upang matukoy ang uri at antas ng coronary heart disease;
• mga reklamo ng madalas na sakit sa lugar ng puso;
• hypertension;
• congenital at nakuha na mga pathology ng puso;
• arrhythmia, tachycardia;
• ang hitsura ng maasul na balat o biglaang panghihina.

Kung ang mga paunang diagnostic gamit ang isang electrocardiograph ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya sa puso, kung gayon ang pagsasagawa ng isang stress test ay hindi makatwiran.

Contraindications

Bago magreseta ng stress ECG sa isang pasyente, dapat tiyakin ng espesyalista na walang mga kontraindiksyon. Dahil sa ilang mga kaso ang ganitong uri ng diagnosis ay maaaring maging banta sa buhay. Sa medikal na kasanayan, mayroong ganap at kamag-anak na mga kontraindikasyon sa pagmamanipula. Kasama sa unang grupo ang mga malubhang pathologies:

• kondisyon pagkatapos ng myocardial infarction (ang pamamaraan ay maaaring isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 14 na araw pagkatapos ng pag-atake);
• arrhythmia na hindi pumapayag sa gamot;
• malubhang nakakahawang mga pathology;
• pericarditis, myocarditis, endocarditis;
• talamak na pagkabigo sa puso;
• sa malubhang anyo;
• hinala ng dissection ng isang aneurysm sa isang sisidlan.

Kung ang pasyente ay may mga kamag-anak na contraindications, tanging ang manggagamot ang dapat matukoy ang pangangailangan para sa electrocardiography na may ehersisyo.

Ang mga diagnostic ay karaniwang inireseta lamang bilang isang huling paraan, kapag ang ibang mga pamamaraan ay napatunayang hindi epektibo. Kasama sa kategoryang ito ang mga pathological na kondisyon tulad ng kakulangan ng magnesium at calcium, malubhang diabetes mellitus, mga depekto sa puso na may katamtamang stenosis, hypothyroidism, left ventricular aneurysm, at late pregnancy.

Paano ginagawa ang pamamaraan?

Upang gawin ang isang stress ECG, kailangan mong makipag-ugnay sa isang cardiologist at sumailalim sa isang paunang pagsusuri. Kung ang pasyente ay walang kontraindikasyon, maaari siyang reseta ng pagsusulit sa isang exercise bike (ergometry ng bisikleta) o treadmill. Ang pinaka-kaalaman at madalas na ginagamit ay ang unang opsyon.

Bago simulan ang diagnosis, ang espesyalista ay nakakabit ng mga sensor sa balat ng pasyente. Ang pamamaraan ay isasagawa sa sabay-sabay na pagtatala ng presyon ng dugo. Ang mga sensor ay nakakabit sa collarbone, shoulder blades at lower back. Sa unang tatlong minuto, kailangan mong gumawa ng 180 rebolusyon ng simulator (60 rebolusyon bawat minuto). Tuwing tatlong minuto ang pagkarga ay tataas hanggang sa lumitaw ang pagkapagod, pagkahilo o pananakit.

Dapat iulat ng pasyente ang kanyang nararamdaman at kukumpletuhin ng doktor ang pamamaraan ng ECG. Pagkatapos ng pag-load, ang data ay naitala para sa isa pang 10 minuto. Karaniwang sapat na ang oras na ito para bumalik sa normal ang tibok ng puso. Ang mga resulta ay ipinadala sa doktor upang gumawa ng diagnosis.

Tama naming na-decipher ang mga resulta

Ang ECG na may stress ay nagbibigay-daan sa iyo na makakuha ng pinaka-maaasahang impormasyon tungkol sa kondisyon ng kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang konklusyon ay naglalaman ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. Trabaho na isinagawa ng pasyente (J).
2. Threshold power (W).
3. Mga dahilan ng maagang pagwawakas ng pag-aaral.
4. Konklusyon tungkol sa pagganap.
5. Ang dinamika ng pulso at presyon ng dugo.
6. Ang tagal bago mag-normal ang tibok ng puso at presyon ng dugo.
7. Ang halaga ng presyon ng dugo sa tuktok ng pisikal na aktibidad.
8. Mga abala sa ritmo ng puso (karaniwan ay hindi dapat magkaroon ng isa).
9. Mga karamdaman sa coronary (detalyadong paglalarawan ng uri ng karamdaman, oras ng paglitaw nito).
10. IHD klase depende sa antas ng pisikal na aktibidad kung saan lumitaw ang mga paglihis.

Isang espesyalista lamang ang may pananagutan sa pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng isang stress ECG. Ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ay naiiba depende sa edad at kasarian ng pasyente. Ang pinakamaliit na mga paglihis mula sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang pathological na kondisyon. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay maaaring ulitin pagkatapos ng ilang oras.

Konklusyon sa pagsubok

Ang isang negatibong opsyon ay nagpapahiwatig ng mataas na pagganap at ang kawalan ng mga pagbabago sa ECG na may ehersisyo. Ang isang pagsubok ay itinuturing na kaduda-dudang kung may natukoy na pagbabago sa ST segment (isang pagbabago sa pagitan sa graph sa pagitan ng S at T wave). Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring nakasalalay sa pagtaas ng bentilasyon ng baga, madalas na stress, pangmatagalang therapy na may mga antiarrhythmic na gamot, at kakulangan ng potasa sa katawan.

Kung ang pagsusuri ay positibo, ang pasyente ay nakakaranas ng madalas na mga extrasystoles at isang ST segment displacement na higit sa 2 mm. Sa kasong ito, mahalagang tandaan ang panahon kung kailan lumitaw ang mga naturang palatandaan, ang maximum na pagkarga,

Ano ang ipinahihiwatig ng pagkarga sa kanang atrium?

Ang mga patolohiya ng balbula ay maaaring mapansin sa panahon ng isang electrocardiogram. Ang isang tanda ng paglihis ay isang pagbabago sa P wave. Ang isang napapanahong pagsusuri ay magpapahintulot sa pagsisimula ng therapy na naglalayong alisin ang hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Paghahanda para sa pamamaraan

Upang makakuha ng isang maaasahang resulta, kailangan mong maayos na maghanda para sa isang ECG na may stress. Bago ang pagsusulit, dapat mong iwasan ang emosyonal at pisikal na stress at ihinto ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing. Sa loob ng ilang araw, dapat mong iwasan ang pag-inom ng mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng kalamnan ng puso. Ang mabibigat na pagkain ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa resulta ng pagsusulit.

Ang isang ECG device ay naimbento ng isang English scientist mahigit isang siglo na ang nakalipas. Itinala niya ang aktibidad ng elektrikal ng kalamnan ng puso at naitala ang data na ito sa isang espesyal na tape ng papel. Naturally, sa buong pag-iral nito ay na-moderno ito nang maraming beses, ngunit ang pangunahing prinsipyo ng operasyon, na batay sa pag-record ng mga electrical impulses, ay nanatiling hindi nagbabago.

Ngayon ay magagamit na ito sa anumang ospital, ang mga koponan ng ambulansya at mga lokal na therapist ay nilagyan nito. Ang isang magaan at mobile na electrocardiograph ay nakakatulong na makapagligtas ng mga buhay sa kakayahan nitong mabilis na kumuha ng ECG. Ang bilis at katumpakan ay mahalaga para sa mga pasyenteng may pulmonary embolism, myocardial infarction, bradycardia, at mga sakit na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Ang pag-decipher ng mga pagbabasa ng ECG ay hindi isang problema para sa isang bihasang doktor. Maraming mga pagsusuri sa puso ang itinatag batay sa pagsubaybay na ito, at karamihan sa mga ito ay hindi mapag-aalinlanganan na nagpapahiwatig ng mga cardiovascular pathologies.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa mga prinsipyo ng ECG

Ang isang tagalabas, na sinumang pasyente ng cardiology, ay hindi naiintindihan ang hindi maintindihan na mga ngipin at mga taluktok na ipinapakita ng electrocardiograph recorder. Mahirap para sa mga taong walang espesyal na edukasyon na maunawaan kung ano ang nakikita ng doktor doon, ngunit ang mga pangkalahatang prinsipyo ng paggana ng puso ay medyo malinaw sa lahat.

Ang tao ay isang mammal at ang kanyang puso ay binubuo ng 4 na silid. Ang mga ito ay dalawang atria na may manipis na mga pader na nagsasagawa ng pandiwang pantulong na gawain, at dalawang ventricles, na nakatiis sa mga pangunahing karga. Mayroong ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng kanan at kaliwang bahagi ng puso. Mas madali para sa katawan na mag-supply ng dugo sa pulmonary circulation sa pamamagitan ng right ventricle kaysa itulak ang dugo sa systemic circulation sa pamamagitan ng left ventricle. Samakatuwid, ang kaliwa ay mas binuo, ngunit mayroong higit pang mga sakit na nakakaapekto dito. Ngunit sa kabila ng pangunahing pagkakaiba na ito, ang kalusugan ng tao ay higit na nakasalalay sa pagkakaugnay at pagkakapareho ng gawain ng lahat ng bahagi ng organ.

Bilang karagdagan, ang mga bahagi ng puso ay naiiba sa kanilang istraktura at intensity ng electrical activity. Ang myocardium, iyon ay, mga contractile complex, at nerbiyos, balbula, mataba na tisyu, mga sisidlan, sa katunayan - hindi mababawasan na mga elemento, ay naiiba sa antas at bilis ng pagtugon sa mga electrical impulses.

Kinikilala ng mga cardiologist ang mga patolohiya ng puso dahil sa kanilang malalim na kaalaman sa mga prinsipyo ng paggana ng puso at ang kakayahang mag-interpret ng isang electrocardiogram. Ang mga agwat, wave, at lead ay dapat tingnan sa isang konteksto na tumutukoy sa mga karaniwang kondisyon ng puso.

Walang napakaraming partikular na pag-andar ng puso; mayroon itong:

• Awtomatikong, iyon ay, ito ay kusang bumubuo ng mga impulses na humahantong sa paggulo nito.
• Excitability, responsable para sa posibilidad ng cardiac activation sa ilalim ng impluwensya ng isang kapana-panabik na salpok.
• Konduktibidad. Ang puso ay maaaring matiyak ang pagpapadaloy ng isang salpok mula sa lugar ng pinagmulan nito sa contractile structure na kasangkot sa proseso.
• Pagkakontrata. Ito ang kakayahan ng kalamnan ng puso na magkontrata at mag-relax sa ilalim ng kontrol ng kasalukuyang impulse.
• Tonicity. Kapag ang puso sa diastole ay hindi nawawala ang hugis nito at nakapagbibigay ng patuloy na aktibidad ayon sa physiological cycle.

Ang kalmado na estado ng puso, na tinatawag na static na polariseysyon, ay neutral sa kuryente, at sa yugto ng pagbuo at pagpapadaloy ng mga kapana-panabik na impulses, na nagpapahiwatig ng isang proseso ng elektrikal, ang mga katangian ng biocurrents ay nabuo.

Paano i-decipher ang isang ECG: ano ang nakatuon sa doktor?

Ang pagsasagawa ng ECG procedure ngayon ay hindi mahirap; anumang ospital ay nilagyan ng mga device na ito. Ngunit ano ang kasama sa kumplikadong mga manipulasyon at kung ano ang karaniwang itinuturing na pamantayan ng mga kondisyon? Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng electrocardiogram ay pamilyar lamang sa mga manggagawang pangkalusugan na sumasailalim sa karagdagang cycle ng pagsasanay. Dapat malaman ng pasyente ang tungkol sa mga patakaran para sa paghahanda para sa isang ECG. Bago subaybayan kailangan mo:

• Hindi maiparating.
• Itigil ang paninigarilyo, pag-inom ng kape at alkohol.
• Iwasan ang pag-inom ng mga gamot.
• Iwasan ang mabigat na pisikal na aktibidad bago ang pamamaraan.

Ang lahat ng ito ay makakaapekto sa mga resulta ng electrocardiogram sa anyo ng tachycardia o mas malubhang karamdaman. Ang pasyente, na nasa kalmadong estado, ay naghubad hanggang baywang, nagtanggal ng kanyang sapatos at humiga sa sopa. Tinatrato ng nars ang mga lead site na may espesyal na solusyon, ikinakabit ang mga electrodes at kumukuha ng mga pagbabasa. Pagkatapos ang data nito ay inilipat sa isang cardiologist para sa pag-decode.

Ang bawat wave sa ECG ay itinalaga bilang malaking Latin na letra, P, Q, R, S, T, U.

• P - depolarization ng atrial. Kapag kumplikado ang mga alon ng QRS, nagsasalita sila ng ventricular depolarization.
• T - ventricular repolarization. Ang malabong U wave ay nagpapahiwatig ng repolarization ng mga distal na bahagi ng conduction system.
• Kung ang mga ngipin ay nakadirekta sa itaas, kung gayon sila ay positibo, ang mga nakadirekta pababa ay negatibo. Ang mga alon ng Q at S ay palaging magiging negatibo, at ang mga alon ng R ay palaging magiging positibo.

Para mangolekta ng data, 12 lead ang ginagamit:

• Pamantayan: I, II, III.
• Reinforced unipolar limb leads - tatlo.
• Reinforced unipolar chest - anim.

Sa kaso ng binibigkas na arrhythmia o abnormal na posisyon ng puso, mayroong pangangailangan na gumamit ng karagdagang mga lead sa dibdib, bipolar at unipolar (D, A, I).

Kapag nag-decipher ng mga resulta, sinusukat ng doktor ang tagal ng mga agwat sa pagitan ng bawat isa sa mga tagapagpahiwatig ng ECG. Sa ganitong paraan, ang isang pagtatasa ay ginawa ng dalas ng ritmo, kapag ang laki at hugis ng ngipin sa iba't ibang mga lead ay tumutukoy sa likas na katangian ng ritmo, ang mga electrical phenomena na nagaganap sa puso at ang electrical activity ng bawat seksyon ng myocardium. Sa esensya, ang isang ECG ay nagpapakita ng kumplikadong paggana ng puso sa isang panahon.

Detalyadong interpretasyon ng ECG: pamantayan, mga pathology at sakit

Kung kinakailangan ang isang mahigpit na pag-decode, ang isang pagsusuri at pagkalkula ng lugar ng mga ngipin ay isinasagawa gamit ang mga karagdagang lead, ayon sa teorya ng vector. Ngunit sa pang-araw-araw na pagsasanay, mas madalas silang gumagamit ng naturang tagapagpahiwatig bilang direksyon ng electrical axis. Ito ang kabuuang QRS vector. Naturally, ang bawat tao ay may mga indibidwal na physiological na katangian ng istraktura ng dibdib, at ang puso ay maaaring maalis mula sa karaniwang lokasyon nito. Bilang karagdagan, ang ratio ng timbang ng mga ventricle at ang intensity at bilis ng pagpapadaloy sa loob ng mga ito ay maaari ding mag-iba. Samakatuwid, ang pag-decode ay nangangailangan ng paglalarawan ng parehong patayo at pahalang na direksyon kasama ang vector na ito.

Ang pag-decode ay maaari lamang isagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, na tumutulong na makilala ang mga normal na tagapagpahiwatig mula sa mga nakitang paglabag:

• Ang rate ng puso ay tinasa at ang rate ng puso ay sinusukat. Ang isang normal na ECG ay nailalarawan sa pamamagitan ng sinus ritmo na may tibok ng puso na 60-80 beats/minuto.
• Ang mga pagitan ay kinakalkula na nagpapahiwatig ng tagal ng systole (contraction phase). Ginagawa ito gamit ang isang espesyal na formula ng Bazett. Ang normal na QT ay 390/450 ms; kung ito ay humahaba, ang diagnosis ng ischemic heart disease, myocarditis, rayuma, o atherosclerosis ay maaaring gawin. Kung ang pagitan ay pinaikli, ang hypercalcemia ay pinaghihinalaang. Ang mga agwat ay sumasalamin sa kondaktibiti ng mga impulses; kinakalkula ito gamit ang mga espesyal na awtomatikong programa, na pinatataas lamang ang diagnostic na halaga ng mga resulta.


• Ang posisyon ng EOS ay kinakalkula mula sa isoline at ginagabayan ng taas ng mga ngipin. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang R wave ay palaging mas mataas kaysa sa S wave. At kung, sa kabaligtaran, na may sabay-sabay na paglihis ng axis sa kanan, pagkatapos ay ang mga functional failure sa kanang ventricle ay ipinapalagay. Sa axis deviation sa kaliwa, ayon sa pagkakabanggit, sa kaliwa, sa kondisyon na ang S ay mas malaki kaysa sa R ​​sa mga lead II at III. Ito ay nagpapahiwatig ng kaliwang ventricular hypertrophy.
• Ang QRS complex na nabuo kapag ang mga impulses ay isinasagawa sa ventricular muscles ay sinusuri. Tinutukoy ng complex ang functional load ng ventricles. Sa isang normal na estado, walang pathological Q wave, at ang lapad ng buong complex ay hindi lalampas sa 120 ms. Kapag nagbago ang agwat na ito, ang diagnosis ng kumpleto o bahagyang bloke ng mga sangay ng bundle ay ginawa o pinag-uusapan ang mga conduction disorder. Ang hindi kumpletong blockade ng kanang binti ay nagsisilbing electrocardiographic indicator ng hypertrophic na pagbabago sa kanang ventricle, at ang hindi kumpletong blockade ng kaliwang binti ay katibayan ng hypertrophy ng kaliwang ventricle.
• Ang mga segment ng ST ay inilarawan na sumasalamin sa panahon ng pagpapanumbalik ng paunang estado ng kalamnan ng puso mula sa sandali ng kumpletong depolarization nito. Karaniwan ang mga ito ay matatagpuan sa kahabaan ng isoline. At din ang T wave, na sumasalamin sa proseso ng ventricular repolarization. Ang proseso ay nakadirekta paitaas, na may kawalaan ng simetrya, at ang amplitude nito ay dapat na normal na nasa ibaba ng T wave. Ito ay mas mahaba sa tagal kaysa sa QRS complex.

Ang isang buong transcript ay maaari lamang isagawa ng isang doktor, ngunit kung kinakailangan, ang isang paramedic ng ambulansya ay maaari ding gawin ito.

Mga paglihis mula sa pamantayan: mga aspeto ng physiological

Ito ay isang imahe ng isang normal na cardiogram ng isang malusog na tao. Ang kanyang puso ay gumagana nang maayos, na may regular na ritmo at tama. Ngunit ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magbago at mag-iba sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng pisyolohikal. Ang isang ganoong kondisyon ay pagbubuntis. Sa mga babaeng nagdadala ng isang bata, ang puso ay medyo nagbabago sa normal na anatomical na lokasyon nito sa dibdib, at samakatuwid ang electrical axis ay nagbabago din. Ang lahat ay nakasalalay sa panahon, dahil ang bawat buwan ay nagdaragdag ng pagkarga sa puso. Sa panahon ng pagbubuntis, ang lahat ng mga pagbabagong ito ay ipapakita sa ECG, ngunit ituturing na isang kondisyon na pamantayan.

Ang cardiogram ng mga bata ay iba rin, ang mga tagapagpahiwatig na nagbabago ayon sa edad habang lumalaki ang bata. At pagkatapos lamang ng 12 taon, ang ECG ng mga bata ay nagsisimula na maging katulad ng gastrointestinal tract ng mga matatanda.

Kung minsan may mga sitwasyon kung kailan ang dalawang ECG para sa parehong pasyente, na kinuha kahit ilang oras lang ang pagitan, ay kapansin-pansing magkaiba. Bakit ito nangyayari? Upang makakuha ng tumpak na mga resulta, kailangan mong isaalang-alang ang maraming mga salik na nakakaimpluwensya:

• Ang isang baluktot na pag-record ng ECG ay maaaring resulta ng malfunction ng device o iba pang teknikal na problema. Halimbawa, kung ang mga resulta ay maling pinagdikit ng isang healthcare worker. Pakitandaan na ang ilang mga simbolo ng Romano ay magkamukha parehong baligtad at sa normal na posisyon. May mga sitwasyon na hindi tama ang pagkaputol ng tsart, na humahantong sa pagkawala ng huli o unang ngipin.
• Mahalaga rin kung gaano kahusay ang paghahanda ng pasyente. Anumang bagay na nagpapasigla sa tibok ng puso ay tiyak na makakaapekto sa mga resulta ng ECG. Maipapayo na maligo bago ang pamamaraan, ngunit hindi ka dapat gumamit ng mga pampaganda sa katawan. At sa panahon ng proseso ng pagkuha ng cardiogram, ang pasyente ay dapat nasa isang nakakarelaks na estado.
• Ang posibilidad ng maling paglalagay ng mga electrodes ay hindi maaaring iwanan.

Pinakamainam na magtiwala sa mga electrocardiograph upang suriin ang iyong puso; isinasagawa nila ang pagsusuri nang may pinakamataas na katumpakan. Upang kumpirmahin ang diagnosis na natagpuan sa ECG, palaging inireseta ng doktor ang ilang karagdagang pag-aaral.

lechimsya-prosto.ru

Kahulugan at kakanyahan ng pamamaraan

Ang electrocardiogram ay isang recording ng puso, na ipinakita bilang isang hubog na linya sa papel. Ang linya ng cardiogram mismo ay hindi magulo; mayroon itong ilang mga pagitan, ngipin at mga segment na tumutugma sa ilang mga yugto ng puso.

Upang maunawaan ang kakanyahan ng isang electrocardiogram, kailangan mong malaman kung ano ang eksaktong naitala ng isang aparato na tinatawag na electrocardiograph. Itinatala ng ECG ang elektrikal na aktibidad ng puso, na nagbabago nang paikot alinsunod sa simula ng diastole at systole. Ang elektrikal na aktibidad ng puso ng tao ay maaaring mukhang kathang-isip, ngunit ang natatanging biological phenomenon na ito ay umiiral sa katotohanan. Sa katotohanan, ang puso ay naglalaman ng tinatawag na mga cell ng conduction system, na bumubuo ng mga electrical impulses na ipinapadala sa mga kalamnan ng organ. Ang mga electrical impulses na ito ang nagiging sanhi ng pagkontrata ng myocardium at pagrerelaks sa isang tiyak na ritmo at dalas.

Ang mga de-koryenteng salpok ay kumakalat sa pamamagitan ng mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso nang mahigpit na sunud-sunod, na nagiging sanhi ng pag-urong at pagpapahinga ng kaukulang mga seksyon - ang ventricles at atria. Ang electrocardiogram ay eksaktong sumasalamin sa kabuuang pagkakaiba sa potensyal ng kuryente sa puso.

decryption?

Maaaring kumuha ng electrocardiogram sa anumang klinika o multidisciplinary na ospital. Maaari kang makipag-ugnayan sa isang pribadong medikal na sentro kung saan mayroong isang cardiologist o therapist. Pagkatapos i-record ang cardiogram, ang tape na may mga kurba ay sinusuri ng doktor. Siya ang nag-aaral ng pag-record, nag-decipher nito at nagsusulat ng isang pangwakas na ulat, na sumasalamin sa lahat ng nakikitang mga pathologies at functional deviations mula sa pamantayan.

Ang isang electrocardiogram ay naitala gamit ang isang espesyal na aparato - isang electrocardiograph, na maaaring multi-channel o single-channel. Ang bilis ng pag-record ng ECG ay depende sa pagbabago at pagiging moderno ng device. Ang mga modernong aparato ay maaaring konektado sa isang computer, na, na may isang espesyal na programa, ay susuriin ang pag-record at maglalabas ng pangwakas na konklusyon kaagad pagkatapos makumpleto ang pamamaraan.

Ang anumang cardiograph ay may mga espesyal na electrodes na inilalapat sa isang mahigpit na tinukoy na pagkakasunud-sunod. May apat na clothespins na kulay pula, dilaw, berde at itim na nakalagay sa magkabilang braso at magkabilang binti. Kung pupunta ka sa isang bilog, pagkatapos ay ang mga clothespins ay inilapat ayon sa "pula-dilaw-berde-itim" na panuntunan, mula sa kanang kamay. Madaling matandaan ang sequence na ito salamat sa pagsasabi ng estudyante na: "Ang Bawat-Babae ay Mas Masamang Ugali." Bilang karagdagan sa mga electrodes na ito, mayroon ding mga electrodes sa dibdib, na naka-install sa mga intercostal space.

Bilang resulta, ang electrocardiogram ay binubuo ng labindalawang waveform, anim sa mga ito ay naitala mula sa mga electrodes ng dibdib, at tinatawag na chest lead. Ang natitirang anim na lead ay naitala mula sa mga electrodes na nakakabit sa mga braso at binti, na may tatlo sa kanila na tinatawag na standard at tatlo pa ang tinatawag na enhanced. Ang mga lead sa dibdib ay itinalagang V1, V2, V3, V4, V5, V6, ang mga karaniwang ay simpleng Roman numeral - I, II, III, at ang reinforced leg lead - ang mga titik aVL, aVR, aVF. Ang iba't ibang mga lead ng cardiogram ay kinakailangan upang lumikha ng pinaka kumpletong larawan ng aktibidad ng puso, dahil ang ilang mga pathologies ay makikita sa mga lead ng dibdib, ang iba sa mga standard, at ang iba pa sa mga pinahusay.

Nakahiga ang tao sa sopa, ikinakabit ng doktor ang mga electrodes at i-on ang device. Habang isinusulat ang ECG, ang tao ay dapat na ganap na kalmado. Hindi natin dapat pahintulutan ang paglitaw ng anumang mga nakakainis na maaaring makasira sa tunay na larawan ng gawain ng puso.

Paano wastong magsagawa ng electrocardiogram na sinusundan ng
transcript - video

Ang prinsipyo ng pag-decode ng ECG

Dahil ang electrocardiogram ay sumasalamin sa mga proseso ng pag-urong at pagpapahinga ng myocardium, posible na masubaybayan kung paano nangyayari ang mga prosesong ito at makilala ang mga umiiral na proseso ng pathological. Ang mga elemento ng electrocardiogram ay malapit na nauugnay at sumasalamin sa tagal ng mga yugto ng cycle ng puso - systole at diastole, iyon ay, pag-urong at kasunod na pagpapahinga. Ang pag-decode ng electrocardiogram ay batay sa pag-aaral ng mga ngipin, ang kanilang posisyon na nauugnay sa isa't isa, tagal, at iba pang mga parameter. Ang mga sumusunod na elemento ng electrocardiogram ay pinag-aralan para sa pagsusuri:
1. Ngipin.
2. Mga pagitan.
3. Mga segment.

Ang lahat ng matalim at makinis na convexity at concavities sa linya ng ECG ay tinatawag na ngipin. Ang bawat ngipin ay itinalaga ng isang titik ng alpabetong Latin. Ang P wave ay sumasalamin sa contraction ng atria, ang QRS complex - contraction ng ventricles ng puso, ang T wave - relaxation ng ventricles. Minsan pagkatapos ng T wave sa electrocardiogram ay may isa pang U wave, ngunit wala itong klinikal at diagnostic na papel.

Ang isang ECG segment ay itinuturing na isang segment na nakapaloob sa pagitan ng mga katabing ngipin. Para sa pag-diagnose ng patolohiya ng puso, ang mga segment ng P - Q at S - T ay napakahalaga. Ang pagitan sa electrocardiogram ay isang kumplikadong may kasamang ngipin at isang pagitan. Ang mga pagitan ng P-Q at Q-T ay napakahalaga para sa pagsusuri.

Kadalasan sa ulat ng doktor maaari mong makita ang maliliit na letrang Latin, na nagpapahiwatig din ng mga ngipin, mga agwat at mga segment. Ang mga maliliit na titik ay ginagamit kung ang prong ay mas mababa sa 5 mm ang haba. Bilang karagdagan, maraming R wave ang maaaring lumitaw sa QRS complex, na karaniwang itinalagang R', R", atbp. Minsan nawawala lang ang R wave. Pagkatapos ang buong complex ay itinalaga lamang ng dalawang titik - QS. Ang lahat ng ito ay may mahalagang diagnostic significance.

Plano ng interpretasyon ng ECG - pangkalahatang pamamaraan para sa mga resulta ng pagbabasa

Kapag nag-decipher ng isang electrocardiogram, ang mga sumusunod na parameter na sumasalamin sa gawain ng puso ay dapat na maitatag:

• posisyon ng electrical axis ng puso;
• pagtukoy sa kawastuhan ng ritmo ng puso at conductivity ng electrical impulse (mga blockade, arrhythmias ay nakilala);
• pagtukoy sa pagiging regular ng mga contraction ng kalamnan ng puso;
• pagpapasiya ng rate ng puso;
• pagkilala sa pinagmulan ng electrical impulse (kung ang sinus ritmo ay tinutukoy o hindi);
• pagsusuri ng tagal, lalim at lapad ng atrial P wave at ang pagitan ng P - Q;
• pagsusuri ng tagal, lalim, lapad ng QRST ventricular wave complex;
• pagsusuri ng mga parameter ng RS - T segment at T wave;
• pagsusuri ng mga parameter ng pagitan ng Q - T.

Batay sa lahat ng pinag-aralan na mga parameter, ang doktor ay nagsusulat ng pangwakas na konklusyon sa electrocardiogram. Ang konklusyon ay maaaring magmukhang ganito: “Sinus ritmo na may tibok ng puso 65. Normal na posisyon ng electrical axis ng puso. Walang nakitang patolohiya." O ito: “Sinus tachycardia with heart rate 100. Single supraventricular extrasystole. Hindi kumpletong pagbara sa tamang sangay ng bundle. Katamtamang mga pagbabago sa metabolic sa myocardium."

Sa konklusyon sa electrocardiogram, dapat ipakita ng doktor ang mga sumusunod na parameter:

• sinus ritmo o hindi;
• regular na ritmo;
• rate ng puso (HR);
• posisyon ng electrical axis ng puso.

Kung ang alinman sa 4 na pathological syndromes ay nakilala, pagkatapos ay ipahiwatig kung alin - ritmo ng kaguluhan, pagpapadaloy, labis na karga ng ventricles o atria, at pinsala sa istraktura ng kalamnan ng puso (infarction, peklat, dystrophy).

Halimbawa ng pag-decipher ng isang electrocardiogram

Sa pinakadulo simula ng electrocardiogram tape ay dapat mayroong isang signal ng pagkakalibrate, na mukhang isang malaking titik na "P" na 10 mm ang taas. Kung ang signal ng pagkakalibrate na ito ay wala, kung gayon ang electrocardiogram ay hindi nakakaalam. Kung ang taas ng signal ng pagkakalibrate ay mas mababa sa 5 mm sa pamantayan at pinahusay na mga lead, at mas mababa sa 8 mm sa mga lead sa dibdib, kung gayon mayroong isang mababang boltahe ng electrocardiogram, na isang tanda ng isang bilang ng mga pathologies sa puso. Para sa kasunod na pag-decode at pagkalkula ng ilang mga parameter, kailangan mong malaman kung anong tagal ng panahon ang akma sa isang cell ng graph paper. Sa bilis ng sinturon na 25 mm/s, ang isang cell na 1 mm ang haba ay katumbas ng 0.04 segundo, at sa bilis na 50 mm/s – 0.02 segundo.

Sinusuri ang regularidad ng mga contraction ng puso

Ito ay tinasa ng mga pagitan ng R - R. Kung ang mga ngipin ay matatagpuan sa parehong distansya mula sa bawat isa sa buong buong pag-record, kung gayon ang ritmo ay regular. Kung hindi, ito ay tinatawag na tama. Ang pagtatantya ng distansya sa pagitan ng mga ngipin ng R - R ay napaka-simple: ang electrocardiogram ay naitala sa graph paper, na nagpapadali sa pagsukat ng anumang mga puwang sa milimetro.

Pagkalkula ng heart rate (HR).

Isinasagawa ito gamit ang isang simpleng pamamaraan ng aritmetika: bilangin ang bilang ng malalaking parisukat sa graph paper na inilalagay sa pagitan ng dalawang R wave. Pagkatapos ay kinakalkula ang rate ng puso gamit ang formula, na tinutukoy ng bilis ng tape sa cardiograph:
1. Ang bilis ng tape ay 50 mm/s - pagkatapos ay ang rate ng puso ay 600 na hinati sa bilang ng mga parisukat.
2. Ang bilis ng tape ay 25 mm/s - pagkatapos ay ang rate ng puso ay 300 na hinati sa bilang ng mga parisukat.

Halimbawa, kung 4.8 malalaking parisukat ang magkasya sa pagitan ng dalawang R ngipin, ang tibok ng puso, sa bilis ng sinturon na 50 mm/s, ay magiging katumbas ng 600/4.8 = 125 na beats bawat minuto.

Kung abnormal ang tibok ng puso, tutukuyin ang maximum at pinakamababang tibok ng puso, na ginagawa rin bilang batayan ang maximum at pinakamababang distansya sa pagitan ng mga R wave.

Pagtukoy sa pinagmulan ng ritmo

Pinag-aaralan ng doktor ang ritmo ng mga contraction ng puso at nalaman kung aling node ng mga nerve cells ang nagiging sanhi ng mga cyclic na proseso ng contraction at relaxation ng kalamnan ng puso. Ito ay napakahalaga para sa pagtukoy ng mga blockage.

Pag-decode ng ECG - mga ritmo

Karaniwan, ang pacemaker ay ang sinus node. At tulad ng isang normal na ritmo mismo ay tinatawag na sinus - lahat ng iba pang mga pagpipilian ay pathological. Sa iba't ibang mga pathologies, ang anumang iba pang node ng mga nerve cells ng cardiac conduction system ay maaaring kumilos bilang isang pacemaker. Sa kasong ito, ang cyclic electrical impulses ay nalilito at ang ritmo ng puso ay nagambala - isang arrhythmia ang nangyayari.

Sa sinus ritmo sa electrocardiogram sa lead II mayroong P wave bago ang bawat QRS complex, at ito ay palaging positibo. Sa isang lead, ang lahat ng P wave ay dapat magkaroon ng parehong hugis, haba at lapad.

Sa atrial ritmo ang P wave sa lead II at III ay negatibo, ngunit naroroon bago ang bawat QRS complex.

Mga ritmo ng atrioventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng P wave sa cardiograms, o ang hitsura ng wave na ito pagkatapos ng QRS complex, at hindi bago ito, gaya ng normal. Sa ganitong uri ng ritmo, mababa ang tibok ng puso, mula 40 hanggang 60 beats kada minuto.

Ventricular ritmo nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa lapad ng QRS complex, na nagiging malaki at medyo nakakatakot. Ang mga P wave at ang QRS complex ay ganap na walang kaugnayan sa isa't isa. Iyon ay, walang mahigpit na tamang normal na pagkakasunud-sunod - ang P wave, na sinusundan ng QRS complex. Ang ritmo ng ventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng puso - mas mababa sa 40 beats bawat minuto.

Ang pagtuklas ng patolohiya ng pagpapadaloy ng electrical impulse sa pamamagitan ng mga istruktura ng puso

Upang gawin ito, sukatin ang tagal ng P wave, ang P-Q interval at ang QRS complex. Ang tagal ng mga parameter na ito ay kinakalkula mula sa millimeter tape kung saan naitala ang cardiogram. Una, bilangin kung gaano karaming milimetro ang nasasakupan ng bawat ngipin o pagitan, pagkatapos nito ang resultang halaga ay pinarami ng 0.02 sa bilis ng pag-record na 50 mm/s, o ng 0.04 sa bilis ng pag-record na 25 mm/s.

Ang normal na tagal ng P wave ay hanggang 0.1 segundo, ang P - Q interval ay 0.12-0.2 segundo, ang QRS complex ay 0.06-0.1 segundo.

Electrical axis ng puso

Tinutukoy bilang anggulo ng alpha. Maaari itong magkaroon ng normal na posisyon, pahalang o patayo. Bukod dito, sa isang payat na tao ang axis ng puso ay mas patayo na may kaugnayan sa average na mga halaga, habang sa isang taba na tao ito ay mas pahalang. Ang normal na posisyon ng electrical axis ng puso ay 30-69 o, patayo - 70-90 o, pahalang - 0-29 o. Ang anggulo ng alpha, katumbas ng 91 hanggang ±180 o, ay nagpapakita ng matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan. Ang anggulo ng alpha, katumbas ng 0 hanggang –90 o, ay nagpapakita ng matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa.

Ang electrical axis ng puso ay maaaring lumihis sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Halimbawa, ang hypertension ay humahantong sa isang paglihis sa kanan; ang isang conduction disorder (blockade) ay maaaring ilipat ito sa kanan o kaliwa.

Atrial P wave

Ang atrial P wave ay dapat na:

• positibo sa I, II, aVF at chest lead (2, 3,4, 5, 6);
• negatibo sa aVR;
• biphasic (bahagi ng ngipin ay nasa positibong rehiyon, at bahagi sa negatibo) sa III, aVL, V1.

Ang normal na tagal ng P ay hindi hihigit sa 0.1 segundo, at ang amplitude ay 1.5 - 2.5 mm.

Ang mga pathological form ng P wave ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na pathologies:
1. Ang matataas at matutulis na ngipin sa mga lead II, III, aVF ay lumalabas na may hypertrophy ng kanang atrium ("cor pulmonale");
2. Ang P wave na may dalawang taluktok at malaking lapad sa mga lead I, aVL, V5 at V6 ay nagpapahiwatig ng hypertrophy ng kaliwang atrium (halimbawa, mitral valve disease).

pagitan ng P–Q

Ang pagitan ng P–Q ay may normal na tagal na 0.12 hanggang 0.2 segundo. Ang pagtaas sa tagal ng pagitan ng P-Q ay isang salamin ng atrioventricular block. Sa electrocardiogram, tatlong degree ng atrioventricular block (AV) ay maaaring makilala:

• degree ko: simpleng pagpapahaba ng pagitan ng P–Q habang pinapanatili ang lahat ng iba pang mga complex at alon.
• II degree: pagpapahaba ng pagitan ng P-Q na may bahagyang pagkawala ng ilang mga QRS complex.
• III degree: kakulangan ng koneksyon sa pagitan ng P wave at QRS complex. Sa kasong ito, ang atria ay gumagana sa kanilang sariling ritmo, at ang ventricles - sa kanilang sarili.

Ventricular QRST complex

Ang ventricular QRST complex ay binubuo ng QRS complex mismo at ang S - T segment. Ang normal na tagal ng QRST complex ay hindi lalampas sa 0.1 segundo, at ang pagtaas nito ay napansin na may mga blockade ng Hiss bundle branches.

QRS complex binubuo ng tatlong wave, Q, R at S, ayon sa pagkakabanggit. Ang Q wave ay makikita sa cardiogram sa lahat ng lead maliban sa 1, 2 at 3 chest lead. Ang isang normal na Q wave ay may amplitude na hanggang 25% ng isang R wave. Ang tagal ng Q wave ay 0.03 segundo. Ang R wave ay naitala sa ganap na lahat ng mga lead. Ang S wave ay nakikita rin sa lahat ng mga lead, ngunit ang amplitude nito ay bumababa mula sa 1st thoracic hanggang sa ika-4, at sa ika-5 at ika-6 na ito ay maaaring ganap na wala. Ang maximum na amplitude ng ngipin na ito ay 20 mm.

Ang segment ng S–T ay napakahalaga mula sa isang diagnostic point of view. Ito ay sa pamamagitan ng ngipin na ang myocardial ischemia ay maaaring makita, iyon ay, isang kakulangan ng oxygen sa kalamnan ng puso. Karaniwan ang segment na ito ay tumatakbo sa kahabaan ng isoline, sa 1st, 2nd at 3rd chest lead; maaari itong tumaas ng maximum na 2 mm. At sa 4th, 5th at 6th chest leads, ang S-T segment ay maaaring lumipat sa ibaba ng isoline ng maximum na kalahating milimetro. Ito ay ang paglihis ng segment mula sa isoline na sumasalamin sa pagkakaroon ng myocardial ischemia.

T wave

Ang T wave ay isang pagmuni-muni ng proseso ng panghuling pagpapahinga sa kalamnan ng puso ng mga ventricle ng puso. Karaniwan, kapag ang amplitude ng R wave ay malaki, ang T wave ay magiging positibo din. Ang negatibong T wave ay karaniwang naitala lamang sa lead aVR.

pagitan ng Q-T

Ang pagitan ng Q-T ay sumasalamin sa proseso ng panghuling pag-urong sa myocardium ng ventricles ng puso.

Interpretasyon ng ECG - mga normal na tagapagpahiwatig

Ang transcript ng electrocardiogram ay karaniwang naitala ng doktor bilang konklusyon. Ang isang tipikal na halimbawa ng isang normal na cardiac cardiogram ay ganito ang hitsura:
1. PQ – 0.12 s.
2. QRS – 0.06 s.
3. QT – 0.31 s.
4. RR – 0.62 – 0.66 – 0.6.
5. Ang rate ng puso ay 70 - 75 beats bawat minuto.
6. ritmo ng sinus.
7. Ang electrical axis ng puso ay matatagpuan nang normal.

Karaniwan, ang ritmo ay dapat na sinus lamang, ang rate ng puso ng isang may sapat na gulang ay 60 - 90 beats bawat minuto. Ang P wave ay karaniwang hindi hihigit sa 0.1 s, ang P - Q interval ay 0.12-0.2 segundo, ang QRS complex ay 0.06-0.1 segundo, Q - T ay hanggang 0.4 s.

Kung ang cardiogram ay pathological, pagkatapos ay nagpapahiwatig ito ng mga tiyak na sindrom at mga paglihis mula sa pamantayan (halimbawa, bahagyang pagbara ng kaliwang sangay ng bundle, myocardial ischemia, atbp.). Maaari ring ipakita ng doktor ang mga partikular na paglabag at pagbabago sa mga normal na parameter ng mga alon, pagitan at mga segment (halimbawa, pagpapaikli ng P wave o Q-T interval, atbp.).

Interpretasyon ng ECG sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Sa prinsipyo, ang mga bata at mga buntis na kababaihan ay may normal na pagbabasa ng electrocardiogram sa puso - katulad ng sa malusog na mga nasa hustong gulang. Gayunpaman, mayroong ilang mga katangian ng physiological. Halimbawa, ang rate ng puso ng mga bata ay mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang normal na tibok ng puso ng isang bata hanggang 3 taong gulang ay 100–110 beats bawat minuto, 3–5 taong gulang – 90–100 beats bawat minuto. Pagkatapos ay unti-unting bumababa ang rate ng puso, at sa pagbibinata ay inihambing ito sa isang may sapat na gulang - 60 - 90 beats bawat minuto.

Sa mga buntis na kababaihan, maaaring may bahagyang paglihis ng electrical axis ng puso sa huling pagbubuntis dahil sa compression ng lumalaking matris. Bilang karagdagan, ang sinus tachycardia ay madalas na bubuo, iyon ay, isang pagtaas sa rate ng puso sa 110 - 120 na mga beats bawat minuto, na isang functional na kondisyon at nawawala sa sarili nitong. Ang pagtaas sa rate ng puso ay nauugnay sa isang mas malaking dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at pagtaas ng workload. Dahil sa tumaas na pagkarga sa puso, ang mga buntis na kababaihan ay maaaring makaranas ng labis na karga sa iba't ibang bahagi ng organ. Ang mga phenomena na ito ay hindi isang patolohiya - sila ay nauugnay sa pagbubuntis at mawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng panganganak.

Pag-decode ng electrocardiogram sa panahon ng atake sa puso

Ang myocardial infarction ay isang biglaang paghinto ng supply ng oxygen sa mga selula ng kalamnan ng puso, na nagreresulta sa pag-unlad ng nekrosis ng isang tissue area na nasa isang estado ng hypoxia. Ang dahilan para sa pagkagambala ng suplay ng oxygen ay maaaring iba - kadalasan ito ay isang pagbara ng isang daluyan ng dugo, o pagkalagot nito. Ang isang atake sa puso ay nagsasangkot lamang ng bahagi ng kalamnan tissue ng puso, at ang lawak ng pinsala ay depende sa laki ng daluyan ng dugo na na-block o pumutok. Sa isang electrocardiogram, ang myocardial infarction ay may ilang mga palatandaan kung saan maaari itong masuri.

Sa proseso ng pag-unlad ng myocardial infarction, apat na yugto ang nakikilala, na may iba't ibang mga pagpapakita sa ECG:

• talamak;
• talamak;
• subacute;
• cicatricial.

Ang pinaka matinding yugto Ang myocardial infarction ay maaaring tumagal ng 3 oras - 3 araw mula sa sandali ng circulatory disturbance. Sa yugtong ito, maaaring wala ang Q wave sa electrocardiogram. Kung ito ay naroroon, kung gayon ang R wave ay may mababang amplitude o ganap na wala. Sa kasong ito, mayroong isang katangian na alon ng QS, na sumasalamin sa isang transmural infarction. Ang pangalawang tanda ng isang talamak na infarction ay isang pagtaas sa S-T segment ng hindi bababa sa 4 mm sa itaas ng isoline, na may pagbuo ng isang malaking T wave.

Minsan posible na makita ang yugto ng myocardial ischemia bago ang talamak na yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na T wave.

Talamak na yugto Ang atake sa puso ay tumatagal ng 2-3 linggo. Sa panahong ito, ang isang malawak at mataas na amplitude na Q wave at isang negatibong T wave ay naitala sa ECG.

Subacute na yugto tumatagal ng hanggang 3 buwan. Ang ECG ay nagpapakita ng napakalaking negatibong T wave na may malaking amplitude, na unti-unting nag-normalize. Minsan may nakitang pagtaas sa S-T segment, na dapat ay na-level off na sa panahong ito. Ito ay isang nakababahala na sintomas, dahil maaaring ipahiwatig nito ang pagbuo ng isang cardiac aneurysm.

Stage ng peklat Ang atake sa puso ay pangwakas, dahil ang nag-uugnay na tissue ay nabuo sa nasirang lugar, na hindi kayang mag-urong. Ang peklat na ito ay naitala sa ECG bilang isang Q wave, na mananatili habang buhay. Kadalasan ang T wave ay pinakinis, may mababang amplitude, o ganap na negatibo.

Interpretasyon ng mga pinakakaraniwang ECG

Sa konklusyon, isinulat ng mga doktor ang resulta ng interpretasyon ng ECG, na kadalasang hindi maintindihan dahil binubuo ito ng mga termino, sindrom at simpleng mga pahayag ng mga proseso ng pathophysiological. Isaalang-alang natin ang pinakakaraniwang konklusyon ng ECG, na hindi maintindihan ng isang tao na walang edukasyong medikal.

Ectopic na ritmo nangangahulugang hindi sinus - na maaaring alinman sa isang patolohiya o isang pamantayan. Ang pamantayan ay ectopic ritmo kapag mayroong isang congenital malformation ng conduction system ng puso, ngunit ang tao ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo at hindi nagdurusa sa iba pang mga pathologies ng puso. Sa ibang mga kaso, ang isang ectopic ritmo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga blockade.

Mga pagbabago sa proseso ng repolarization sa ECG ay sumasalamin sa isang paglabag sa proseso ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso pagkatapos ng pag-urong.

Ritmo ng sinus Ito ang normal na tibok ng puso ng isang malusog na tao.

Sinus o sinusoidal tachycardia nangangahulugan na ang isang tao ay may tama at regular na ritmo, ngunit isang pagtaas ng rate ng puso - higit sa 90 beats bawat minuto. Sa mga kabataan sa ilalim ng 30 taong gulang, ito ay isang variant ng pamantayan.

Sipon- ito ay isang mababang rate ng puso - mas mababa sa 60 beats bawat minuto laban sa background ng isang normal, regular na ritmo.

Mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T nangangahulugan na may mga menor de edad na paglihis mula sa pamantayan, ngunit ang kanilang sanhi ay maaaring ganap na walang kaugnayan sa patolohiya ng puso. Kinakailangang sumailalim sa isang buong pagsusuri. Ang ganitong mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T ay maaaring magkaroon ng kawalan ng balanse ng potassium, sodium, chlorine, magnesium ions, o iba't ibang endocrine disorder, kadalasan sa panahon ng menopause sa mga kababaihan.

Biphasic R wave sa kumbinasyon ng iba pang mga palatandaan ng atake sa puso ay nagpapahiwatig ng pinsala sa nauunang pader ng myocardium. Kung walang ibang mga palatandaan ng isang atake sa puso ang nakita, kung gayon ang isang biphasic R wave ay hindi isang tanda ng patolohiya.

pagpapahaba ng QT ay maaaring magpahiwatig ng hypoxia (kakulangan ng oxygen), rickets, o overexcitation ng nervous system ng bata, na bunga ng trauma ng kapanganakan.

Myocardial hypertrophy nangangahulugan na ang muscular wall ng puso ay lumapot at gumagana sa ilalim ng napakalaking karga. Ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng:

• mga depekto sa puso;
• heart failure;
• arrhythmias.

Gayundin, ang myocardial hypertrophy ay maaaring resulta ng mga nakaraang atake sa puso.

Katamtamang diffuse na pagbabago sa myocardium nangangahulugan na ang nutrisyon ng tissue ay may kapansanan at ang cardiac muscle dystrophy ay nabuo. Ito ay isang naaayos na kondisyon: kailangan mong magpatingin sa doktor at sumailalim sa isang sapat na kurso ng paggamot, kabilang ang pag-normalize ng iyong diyeta.

Paglihis ng electrical axis ng puso (EOS) kaliwa o kanan ay posible na may hypertrophy ng kaliwa o kanang ventricle, ayon sa pagkakabanggit. Maaaring lumihis ang EOS sa kaliwa sa mga taong napakataba, at sa kanan - sa mga taong payat, ngunit sa kasong ito ito ay isang variant ng pamantayan.

Kaliwang uri ng ECG– Paglihis ng EOS sa kaliwa.

NBPNG– isang pagdadaglat para sa “hindi kumpletong right bundle branch block.” Maaaring mangyari ang kundisyong ito sa mga bagong silang at isang normal na variant. Sa mga bihirang kaso, ang RBBB ay maaaring maging sanhi ng arrhythmia, ngunit sa pangkalahatan ay hindi humahantong sa pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan. Ang block ng Hiss bundle branch ay karaniwan sa mga tao, ngunit kung walang mga reklamo tungkol sa puso, kung gayon hindi ito mapanganib.

BPVLNPG– isang pagdadaglat na nangangahulugang "pagbara ng anterior branch ng kaliwang bundle branch." Sumasalamin sa isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa puso, at humahantong sa pagbuo ng mga arrhythmias.

Maliit na paglaki ng R wave sa V1-V3 ay maaaring isang tanda ng interventricular septal infarction. Upang tumpak na matukoy kung ito ang kaso, kinakailangan na gumawa ng isa pang pag-aaral ng ECG.

CLC syndrome(Klein-Levy-Kritesco syndrome) ay isang congenital feature ng conduction system ng puso. Maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng arrhythmias. Ang sindrom na ito ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit kinakailangan na regular na suriin ng isang cardiologist.

Mababang boltahe ECG madalas na naitala na may pericarditis (isang malaking halaga ng connective tissue sa puso na pumalit sa tissue ng kalamnan). Bilang karagdagan, ang tanda na ito ay maaaring isang salamin ng pagkahapo o myxedema.

Mga pagbabago sa metabolismo ay isang salamin ng hindi sapat na nutrisyon ng kalamnan ng puso. Kinakailangang suriin ng isang cardiologist at sumailalim sa isang kurso ng paggamot.

Ang Extrasystole ay isang paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso, iyon ay, arrhythmia. Ang seryosong paggamot at pagmamasid ng isang cardiologist ay kinakailangan. Ang Extrasystole ay maaaring ventricular o atrial, ngunit ang kakanyahan ay hindi nagbabago.

Mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy– mga sintomas na magkakasamang nagpapahiwatig ng arrhythmia. Ang pagmamasid ng isang cardiologist at sapat na therapy ay kinakailangan. Posibleng mag-install ng pacemaker.

Paghina ng pagpapadaloy nangangahulugan na ang nerve impulse ay naglalakbay sa mga tisyu ng puso nang mas mabagal kaysa sa normal. Ang kundisyong ito mismo ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot - maaaring ito ay isang congenital na tampok ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Inirerekomenda ang regular na pagsubaybay ng isang cardiologist.

Blockade 2 at 3 degrees sumasalamin sa isang malubhang kaguluhan ng pagpapadaloy ng puso, na kung saan ay ipinahayag ng arrhythmia. Sa kasong ito, kinakailangan ang paggamot.

Pag-ikot ng puso sa pamamagitan ng kanang ventricle pasulong ay maaaring isang hindi direktang tanda ng pag-unlad ng hypertrophy. Sa kasong ito, kinakailangan upang malaman ang sanhi nito at sumailalim sa isang kurso ng paggamot, o ayusin ang iyong diyeta at pamumuhay.

Presyo ng isang electrocardiogram na may interpretasyon

Ang halaga ng isang electrocardiogram na may interpretasyon ay nag-iiba nang malaki, depende sa partikular na institusyong medikal. Kaya, sa mga pampublikong ospital at klinika ang pinakamababang presyo para sa pamamaraan ng pagkuha ng ECG at pagbibigay-kahulugan nito ng isang doktor ay mula sa 300 rubles. Sa kasong ito, makakatanggap ka ng mga pelikulang may mga naitalang kurba at konklusyon ng doktor sa kanila, na gagawin niya mismo, o gamit ang isang computer program.

Kung nais mong makatanggap ng isang masusing at detalyadong konklusyon sa electrocardiogram, isang paliwanag ng doktor sa lahat ng mga parameter at pagbabago, mas mahusay na makipag-ugnay sa isang pribadong klinika na nagbibigay ng mga naturang serbisyo. Dito ang doktor ay hindi lamang makakasulat ng isang konklusyon pagkatapos ng pag-decipher ng cardiogram, kundi pati na rin upang mahinahon na makipag-usap sa iyo, na naglalaan ng kanyang oras upang ipaliwanag ang lahat ng mga punto ng interes. Gayunpaman, ang halaga ng naturang cardiogram na may interpretasyon sa isang pribadong medikal na sentro ay mula 800 rubles hanggang 3,600 rubles. Hindi mo dapat ipagpalagay na ang mga masasamang espesyalista ay nagtatrabaho sa isang ordinaryong klinika o ospital - ang isang doktor sa isang institusyon ng gobyerno, bilang panuntunan, ay may napakaraming trabaho, kaya wala siyang oras upang makipag-usap sa bawat pasyente sa mahusay na detalye.

Kapag pumipili ng isang institusyong medikal para sa pagkuha ng isang cardiogram na may interpretasyon, una sa lahat, bigyang-pansin ang mga kwalipikasyon ng doktor. Mas mainam na ito ay maging isang espesyalista - isang cardiologist o therapist na may magandang karanasan. Kung ang isang bata ay nangangailangan ng isang cardiogram, pagkatapos ay mas mahusay na makipag-ugnay sa mga espesyalista - mga pediatrician, dahil ang mga "pang-adulto" na mga doktor ay hindi palaging isinasaalang-alang ang mga detalye at physiological na katangian ng mga bata.

www.tiensmed.ru

Ang kakanyahan ng isang ECG na may stress

Ginamit ang electrocardiography sa loob ng humigit-kumulang isang daang taon, na napatunayan nang mabuti ang sarili kahit na ito ay ipinakilala sa larangan ng medisina, at sa ngayon ay wala pang naimbento na katulad na mga diagnostic na pamamaraan. Maraming mga sakit sa puso ang tiyak na nasuri salamat dito.

Ngunit sa kasamaang-palad, may ilang mga pathologies na mas mahirap matukoy kahit na sa tulong ng isang ECG. Ang mga pasyente ay naroroon sa sandali ng pagpapatawad ng pagpapakita ng patolohiya, at ang mga sintomas ay nagbibigay lamang ng isang maliit na pahiwatig ng isang posibleng diagnosis. Samakatuwid, ito ay naimbento upang magsagawa ng electrocardiography sa panahon ng pisikal na aktibidad ng isang tao.

Ano ang bentahe ng ECG sa ilalim ng stress? Ang mga diagnostic ng ECG ay isinasagawa sa panahon ng mataas na pisikal na stress sa pasyente. Upang gawin ito, mayroong ilang mga pagpipilian para sa mga luma at napatunayang pamamaraan ng pagtulad sa pang-araw-araw na stress, pati na rin ang mga mas bagong medikal na pag-unlad.

Ang isang stress ECG ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na paraan:

• mga pagsubok sa pagganap;
• diagnostic sa isang ergometer ng bisikleta;
• paraan ng mga Amerikanong siyentipiko - gilingang pinepedalan;
• gamit ang pagsubaybay sa Holter.

Ang mga pagsasanay sa pagkarga sa itaas sa panahon ng pangongolekta ng data ng ECG ay may ilang mga subtype. Tingnan natin ang mga ito nang mas malapitan.

Mga functional na pagsubok

Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang masuri ang gawain ng puso sa panahon ng mga pagsusulit sa kwalipikasyon para sa ilang mga propesyon - mga atleta, piloto, mga tauhan ng militar. Sa tulong ng mga functional na pagsubok, posible na matukoy ang mga nakatagong pathologies at ang pagtitiis ng puso sa ilang mga naglo-load.

Pinapayagan din na gamitin ang pamamaraan upang masuri ang kalusugan ng mga bata bago pumasok sa seksyon ng palakasan.

Ang pamamaraan ng pagsubok ay may ilang mga pagpipilian:

• Paraan ng Martinet - binubuo ng 20 squats na ginawa sa loob ng 30 segundo. Ang mga pagbabasa ay kinuha bago ang pisikal na aktibidad, kaagad pagkatapos nito at tatlong minuto mamaya;
• pagpapatakbo ng mga pagsubok - katulad ng unang pagsubok, lamang sa pagtakbo sa halip na squats;
• hakbang na pagsubok - may higit sa 20 mga uri ng mga pagsubok, bawat isa sa kanila ay may sariling mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig;
• clinoorthostatic – pamamaraan para sa mga bata. Ang mga kinakailangang kagamitan ay nakakabit sa bata, pagkatapos kung saan ang mga pagbabasa ay kinuha sa isang nakahiga at nakatayo na posisyon. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ay isang pagtaas sa rate ng puso sa loob ng 20-40%.

Ergometer ng bisikleta

Ang load ay maaaring laruin ng isang device na katulad ng exercise bike - isang ergometer ng bisikleta - inaalok ito ng maraming pribadong medical center. Sa panahon ng pagbibisikleta, ang mga pagbabago sa gawain ng puso ay malinaw na naitala sa cardiogram, na maaaring hindi kapansin-pansin nang walang pagkarga. Bilang isang patakaran, ang pamamaraang ito ay epektibong tinutukoy ang sakit na ischemic, iba't ibang mga kaguluhan sa normal na ritmo ng puso, at iba pang mga karamdaman, at simpleng sinusuri ang normal na tugon ng katawan sa pisikal na aktibidad.

Bago ang ergometry ng bisikleta kailangan mong maghanda:

• gaya ng inireseta ng doktor, ang mga gamot (beta blockers, nitrates) ay itinigil ilang araw bago magsimula ang diagnosis;
• Ang diagnosis ay hindi maaaring isagawa pagkatapos ng stress o pisikal na aktibidad, ang pasyente ay dapat na kalmado parehong pisikal at emosyonal;
• Bago ang pagsusuri mismo, kailangan mong magpalit ng magaan, komportableng damit;
• Sa panahon ng diagnosis, ang mga electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente, kaya ang mga lalaking may buhok sa dibdib ay kailangang mapupuksa ito;
• Tatlong oras bago ang pamamaraan ay hindi ka dapat kumain o uminom ng anumang likido.

Ang taong sinusuri ay inilalagay sa isang espesyal na sinturon sa dibdib o ilang mga electrodes ay nakakabit. Ang unang data mula sa pasyente ay kinuha habang ang katawan ay nagpapahinga, pagkatapos ay ang diagnostic na yugto ay nangyayari sa pisikal na aktibidad, na sapilitang tumaas pagkatapos ng ilang mga panahon. Ang pagtaas ay huminto sa sandaling ang pasyente ay nagsimulang magreklamo tungkol sa mga hindi kasiya-siyang sintomas - sakit, pagkapagod, pagkahilo, at iba pang mga palatandaan. Pagkatapos nito, ang mga pagbabasa ng mga pisikal na pagbabago ay kinukuha para sa isa pang sampung minuto hanggang ang katawan ay bumalik sa isang normal na estado ng pahinga.

Inirerekomenda na magsagawa ng pagsusuri sa umaga, 2-3 oras pagkatapos ng almusal. Ang pagsusuring ito ay pangunahing ginagamit para sa mga nasa hustong gulang, ngunit kung minsan ay katanggap-tanggap sa pediatrics para sa pagtatasa ng paggana ng puso sa mga kabataan na ang timbang ay lumampas sa 40 kg.

Mayroong ilang mga contraindications para sa pagsasagawa ng pag-aaral:

• panahon ng exacerbation ng atake sa puso;
• mga nakakahawang sakit sa puso;
• exacerbation ng pagkabigo sa sirkulasyon ng dugo ng utak;
• kumplikadong mga pathologies sa puso;
• pagpalya ng puso sa mga yugto 2-4;
• arrhythmia, conduction block;
• antas 3 arterial hypertension;
• iba't ibang uri ng trombosis;
• mga sakit sa isip;
• iba pang mga dahilan.

Maaari ka lamang sumailalim sa pagsusuri pagkatapos talakayin ang lahat ng posibleng contraindications sa iyong doktor.

Gilingang pinepedalan

Ito ay katulad ng paraan ng ergometry ng bisikleta, ngunit ang isang gilingang pinepedalan na may nagbabagong anggulo ng pagkahilig ng eroplano ay ginagamit bilang isang simulator - tinutulad ang pagtakbo ng paakyat. Ang diagnostic na paraan ay katanggap-tanggap para sa mga bata - ang simulator ay walang mga paghihigpit sa taas at bigat ng paksa, hindi katulad ng isang exercise bike.

Ang mga indikasyon ng mga pagbabago ay kinuha sa panahon ng ehersisyo at pagkatapos ng ehersisyo, pagkatapos ay isinasagawa ang isang pagsusuri ng mga pagbabago sa pamantayan.

Pagsubaybay sa Holter

Ang pamamaraan ay itinuturing na may kondisyon na naglo-load: ang pasyente ay nagsusuot ng mga electrodes sa buong araw, at isang espesyal na aparato ng Holter ang nagpapakita ng mga tagapagpahiwatig. Ang isang tao ay nabubuhay sa isang normal na ritmo, ngunit itinatala niya ang bawat pisikal na aktibidad at emosyonal na diin sa kanyang talaarawan.

Sa panahon ng naturang pag-aaral, pinapayagan ang isa sa mga pagsusulit sa itaas.

Sa pagtatapos ng pag-aaral, sinusuri ng cardiologist ang mga pagbabago sa katawan sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon, binibigyang kahulugan ang cardiogram, at sa yugtong ito ang nilalaman ng impormasyon ng talaarawan ay may mahalagang papel.

Mga indikasyon para sa ECG na may sapilitang ehersisyo

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng ECG na may stress ay ang mga sumusunod:

• masakit na mga sindrom sa lugar ng puso na hindi nasuri sa panahon ng isang regular na pagsusuri;
• bahagyang pagbabago sa mga resulta sa electrocardiogram, na hindi sinamahan ng mga palatandaan ng angina pectoris;
• mga pagbabago sa balanse ng lipid nang walang mga palatandaan ng ischemic heart disease;
• mga taong may mas mataas na panganib ng coronary artery disease;
• ang posibilidad ng tahimik na myocardial ischemia.

Pagkatapos ng pagsusuri, ang pasyente ay tumatanggap ng isang kumpletong resulta tungkol sa tugon ng katawan sa pisikal na aktibidad, mga pagbabago sa presyon ng dugo, mga indikasyon ng proseso ng pagbawi pagkatapos ng pagtatapos ng pisikal na aktibidad, at, siyempre, ang inirerekumendang pinahihintulutang antas ng aktibidad.

Ang pamamaraan ng pagsusuri sa ECG sa ilalim ng stress ay isang ligtas na paraan ng medikal na pananaliksik. Ngunit dahil sa strain sa puso sa panahon ng pagsubok, may panganib ng mga side effect at, sa napakabihirang mga kaso, mga komplikasyon na maaaring humantong sa atake sa puso. Samakatuwid, ang pagsusuri ay dapat isagawa ng mga kwalipikadong espesyalista upang makapagbigay ng tulong medikal kung kinakailangan.

serdec.ru

Istruktura ng puso

Upang maunawaan ang ECG graph, dapat ay mayroon kang hindi bababa sa pangkalahatang pag-unawa sa paggana at istraktura ng puso.

Sa mga tao, ang organ na ito, tulad ng iba pang mga mammal, ay nahahati sa 4 na silid:

1. 2 atria na gumaganap ng mga auxiliary function;
2. sa 2nd ventricle, kung saan ang pangunahing gawain ay tapos na.

Ang kanan at kaliwang bahagi ng puso ay makabuluhang naiiba. Ang dugo sa katawan ng tao ay dumadaloy sa 2 bilog ng sirkulasyon ng dugo: major at minor.

Ang kaliwang ventricle ay nagbibigay ng dugo sa systemic na bilog, tumatanggap ng isang makabuluhang pagkarga, na mas mabigat kaysa sa gawain ng kanang ventricle.

Kaya, lumalabas na pagkatapos ng naturang gawain ang kaliwang bahagi ng organ ay mas binuo kaysa sa kanan. Sa kabila ng mga pagkakaibang ito, gumagana nang maayos at maayos ang mga bahagi ng puso.

Ang mga istruktura ng organ ay naiiba din sa aktibidad ng elektrikal. Maaari silang nahahati sa mga istrukturang aktibong nagkontrata (myocardium) at mga istrukturang hindi nagkukontrata (mga balbula, sisidlan, nerbiyos at taba).

Ang mga elementong ito ay naiiba sa antas ng pagkasensitibo sa kuryente.

Ang gawain ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga tampok:

• Ang automatismo ay ang kusang henerasyon ng mga impulses na nagpapasigla sa puso;
• Excitability - ang kakayahang ma-activate ng mga impulses;
• Conductivity - ang kakayahang magsagawa ng mga impulses sa contractile structures;
• Contractility - ang kakayahang magkontrata at magpahinga sa pamamagitan ng kontrol ng mga kapana-panabik na impulses;
• Tonicity, tinitiyak ang patuloy na paikot na gawain ng puso.

Ang mga unipormeng electrical impulses ay resulta ng cyclic interchanges ng K at Na ions, na nag-aambag sa mga epekto ng repolarization at depolarization, dahil kung saan nangyayari ang mga contraction ng kalamnan ng puso.

Unti-unting kumakalat ang excitement sa lahat ng bahagi ng puso. Nagsisimula ito sa sinus node, at pagkatapos ay dumadaan sa mga organ system patungo sa ventricles.

Dahil sa ang katunayan na ang buong katawan ay may isang tiyak na electrical conductivity, ang mga biocurrent na ito ay maaaring maitala at maitala bilang isang electrocardiogram.

Ang gawain ng bawat bahagi ng puso ay makikita sa graph sa anyo ng mga taluktok at pagitan. Ang pinakamahalagang diagnostic na agwat at alon ay: QRS, R, QT at PQ.

Kung ikaw ay sumasailalim sa isang nakagawiang pamamaraan ng electrocardiography, dapat mong iwasan ang pagsusumikap bago ang pagsusulit. Ito ay papangitin ang diagnostic data.

Minsan ang isang espesyal na pagsusuri ay maaaring kailanganin, kung saan ang mga kakaibang katangian ng paggana ng puso ay pinag-aralan sa ilalim ng pagkarga.

Ngunit, bilang isang patakaran, ang mga naturang pag-aaral ay ipinapalagay na ang pagkakaroon ng mga problema sa cardiovascular system. Kasabay nito, ang pagsubok sa stress ay kontraindikado sa ilang mga sakit.

Mga Pangunahing Kaalaman sa Cardiography

Ang mga resulta ng ECG ay ipinakita sa isang graph na may mga hubog na linya na may matalas at malambot na ngipin. Ang lahat ng mga elemento ay may kanilang kahulugan.

Ang mga alon ay maaaring negatibo, na matatagpuan sa ibaba ng graph, o positibo, na matatagpuan sa itaas. Nahahati din sila sa R ​​at T waves.

Ang R ay nagpapakita ng mga katangian ng paggana ng atria, at ang T ay nagpapakita ng mga kakayahan sa pagpapanumbalik ng myocardium.

Ang graph ay binubuo ng mga segment - mga puwang sa pagitan ng mga katabing ngipin. Ang mga makabuluhang elemento para sa pagsusuri ay ang mga segment ng PQ at ST.

Ang haba ng ST segment ay sumasalamin sa pulse rate. Ang mga tampok ng segment ng PQ ay nagpapakita ng pagtitiyak ng pagpapadaloy ng biopotential mula sa ventricular node hanggang sa atrium.

Ang mga agwat sa isang ECG ay mga segment na kinabibilangan ng parehong wave at isang segment. Ang diagnostic na makabuluhan ay isang complex ng magkatulad na mga segment at peak - ang ventricular QRST complex.

Ito ay kinakatawan ng QRS complex at ang S–T segment. Karaniwan, ang tagal ng lahat ng mga bahagi ay hindi dapat lumampas sa 0.1 s. Upang matukoy ang mga abnormalidad sa paggana ng puso, ang PQ interval at QT interval ay may mahalagang papel.

Interpretasyon ng mga pagbabasa ng ECG

Ang cardiogram ay naglalaman ng 12 curves. Kapag na-decipher ito, dapat mong bigyang-pansin ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng diagnostic: ang mga katangian ng mga ngipin, ang tagal at periodicity ng mga segment ng ST, QT, PQ, QRS complex, at kailangan mo ring subaybayan ang tiyak na kondaktibiti ng mga agwat, ang electrical axis, ang dalas at ritmo ng mga contraction ng puso.

Ang bawat cell sa graph ay kumakatawan sa isang yugto ng panahon. Kapag lumilikha ng isang ECG, ang isang karaniwang bilis na 25 mm/s ay ipinapalagay. Ang 1 mm cell sa figure ay katumbas ng 0.04 segundo.

Sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga pagitan ng RQ, PQ at QT at pagkalkula ng mga kabuuan ng mga cell sa pagitan ng mga R wave, posibleng kalkulahin ang mga pangunahing tampok ng tibok ng puso ng pasyente.

Ang normal na rate ng puso ay 60 – 90 beats kada minuto. Naturally, ang tagapagpahiwatig na ito ay magiging normal lamang sa pamamahinga. Pagkatapos ng pag-load, ang data ay magiging ganap na naiiba.

Sa panahon at kaagad pagkatapos ng isang pagsubok sa ergometer ng bisikleta, ang rate ng puso sa ilalim ng pagkarga ay hindi dapat lumampas sa resulta na kinakalkula gamit ang formula: 200 - edad ng pasyente (ang formula ay hindi idinisenyo para sa mga bata).

Ang isa pang mahalagang katangian ng pulso ay ang ritmo nito; karaniwan, ito ay lilitaw sa pantay na pagitan sa pagitan ng mga R wave. Kahit na pagkatapos ng ehersisyo, ang puso ay dapat gumana nang ritmo.

Ang electrical axis ay karaniwang hindi dapat magkaroon ng biglaang mga displacement (ang direksyon nito ay maaaring masuri sa pamamagitan ng kabuuang QRS vector). Sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga P wave, tinutukoy ng doktor ang pinagmulan ng pag-activate ng kalamnan ng puso.

Ang paglalarawan ng mga tagapagpahiwatig ng ECG ay normal: ang ritmo ng puso ay tinukoy bilang sinus; Ang normal na rate ng puso ay itinuturing na nasa pagitan ng 60 at 90 na mga beats bawat minuto.

Ang pagitan ng QT ay dapat nasa pagitan ng 390 at 450 ms. Kung ang mga pagitan ng QT ay pinahaba, maaaring maghinala ang doktor ng rayuma, myocarditis, atherosclerosis, o ischemic heart disease. Ang isang maikling pagitan ng QT ay isang tanda ng hypercalcemia.

Ang electrical axis ng puso ay kinakalkula mula sa isoline. Ang batayan ay kinuha mula sa mga taluktok ng mga ngipin. Karaniwan, inaasahan ng isang tao na makita ang isang pamamayani ng R peak values ​​​​sa S. Kung ang ratio ay kabaligtaran, may posibilidad ng patolohiya.

Kapag sinusuri ang QRS complex, binibigyang pansin ang haba nito (maximum na 120 ms), pati na rin ang kawalan ng isang pathological Q peak. Kung ang pagitan ng QRS ay inilipat, ang bahagyang o kumpletong bloke ng mga sanga ng bundle o conduction disturbance ay maaaring ipalagay .

Ang ST ay karaniwang matatagpuan sa isoline. Ang T wave ay nakadirekta paitaas, na lumilikha ng isang tiyak na kawalaan ng simetrya.

Ang isang positibong P wave ay nagpapakita ng depolarization ng kaliwa at kanang atria. Masasabi nating ang ngipin na ito ay nahahati sa kalahati: ang isang bahagi nito ay sumasalamin sa paggulo ng kaliwang atrium, at ang isa pa - ang kanan.

Ang isang negatibong Q wave ay sumasalamin sa kondisyon ng interventricular septum. Ang R wave ay maaaring gamitin upang matukoy ang pag-activate ng mga itaas na bahagi ng puso. Ipinapakita nito ang aktibidad ng ventricles.

Ang ngipin na ito ay dapat na karaniwang malinaw na nakikita sa bawat lead. Ang S ay dapat palaging nakaturo pababa. Karaniwan, ang taas ng ngipin na ito ay humigit-kumulang 2 cm. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa ST segment.

Sa una at pangalawang lead, ang T wave ay may positibong halaga, at sa VR segment mayroon itong negatibong halaga.

Ang kumbinasyon ng mga taluktok ng QRS ay nagpapakita ng ventricular depolarization. Ang T wave ay maaaring gamitin upang masuri ang pagkalipol ng kanilang paggulo.

Ito ay mga pangkalahatang tagapagpahiwatig na may mga panuntunan sa pag-decode, ayon sa kung saan maaaring suriin ng isang doktor ang paggana ng puso at gumawa ng konklusyon.

Kasabay nito, ang mga normal na tagapagpahiwatig ay magkakaiba sa mga bata at matatanda, sa pahinga at pagkatapos ng ehersisyo.

Mga normal na tagapagpahiwatig para sa mga matatanda at bata

Ang pag-diagnose ng lokasyon ng mga ngipin sa graph at pagkalkula ng lapad sa pagitan ng malalaking R wave ay ang pangunahing data para sa pagsusuri, batay sa kung saan ang mga konklusyon ay maaaring iguguhit tungkol sa paggana ng puso ng isang may sapat na gulang.

Ang pagkakaiba sa taas sa pagitan ng mga R wave ay hindi dapat higit sa 10%. Sa isang perpektong sitwasyon, ang mga tagapagpahiwatig ay dapat na pareho sa buong graph.

Ang isang talahanayan ng mga normal na tagapagpahiwatig ng ECG sa mga matatanda ay ipinakita sa ibaba:

P	Hindi hihigit sa 0.1 s
Pulse	Sinus
Bilis ng puso	60 - 90 beats bawat minuto
R.R.	0,62 – 0,66 – 0,6
QT	Hindi mas mataas sa 0.4 s
QRS	0.06 – 0.1 s
PQ	0.12 – 0.2 s

Sa ilalim ng pagkarga, magbabago ang mga indicator, kaya dapat ilapat ang iba pang mga pamantayan, at mag-iiba sila depende sa edad.

Halimbawa, sa 20 taong gulang, ang rate ng puso pagkatapos mag-ehersisyo sa isang simulator ay maaaring umabot sa loob ng normal na hanay na 180 beats bawat minuto, habang sa 40 taong gulang ang figure na ito ay hindi na katanggap-tanggap.

Ang mga pamantayan ng mga bata ay magiging ganap na naiiba. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng proseso ng paglago at pag-unlad ang organ ay sumasailalim sa ilang mga pagbabago.

Mahalagang subaybayan ang tamang pag-unlad ng cardiovascular system sa mga bata habang sila ay lumalaki at nagsasagawa ng preventive examinations.

Sa iba't ibang edad, maaaring magbago ang mga halaga ng ECG ng isang bata, ngunit ito ay ituturing na normal. Nasa ibaba ang mga pangkalahatang tagapagpahiwatig, ngunit ang pagtukoy ng mga pamantayan sa mga bata ay medyo mas mahirap kaysa sa mga matatanda.

Ang mga bata ay dapat magkaroon ng mas mataas na rate ng puso kaysa sa mga matatanda. Ang mas bata sa bata, mas malaki ang pagkakaiba mula sa mga pamantayan ng may sapat na gulang.

Sa isang batang wala pang 3 taong gulang, ang pulso ay maaaring hanggang sa 110 beats bawat minuto.

Pagkatapos, mula sa edad na 3 hanggang 5, bumababa ang mga rate na ito sa 100 beats kada minuto. Ang mga kabataan ay may normal na resulta ng heart rate ng mga nasa hustong gulang.

Ang ritmo ng tibok ng puso sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ay dapat na karaniwang sinus. Sa pagkabata, ang maximum na halaga ng P wave ay hindi lalampas sa 0.1 s.

Ang mga halaga ng QRS ay dapat nasa loob ng 0.6 - 0.1 s. Ang mga normal na halaga ng PQ sa mga bata ay nasa paligid ng 0.2 s. Ang QT ay dapat na mas mababa sa 0.4 s.

Ang ganitong kaalaman ay makakatulong sa iyo na malayang makita ang mga unang palatandaan ng mga abnormalidad sa ECG chart sa mga matatanda at bata.

Ang isang espesyalista lamang ang maaaring magbigay ng panghuling pag-decode, ngunit kung alam mo ang ilang mga konsepto (QRS, QT, PQ), mas mauunawaan mo ang konklusyon ng doktor.

Ginagamit ito upang masuri ang kasapatan ng mga proseso ng regulasyon ng hemodynamic sa panahon ng pisikal na aktibidad, na pumukaw sa paglitaw ng mga ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy. Ang antas ng inilapat na pagkarga ay naiiba sa mga malulusog na indibidwal at sa mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular (ang mga pasyente ay pinapayagan lamang na makamit ang submaximal load).

Pamamaraan ng pagsubok:

Ang paksa ay hinihiling na magsagawa ng dosed load sa iba't ibang paraan. Ginamit ang ergometry ng bisikleta, treadmill test (treadmill), step test (hagdan), mga pagsusulit na may squats, jumps, atbp. Iba ang antas ng inilapat na load sa mga malulusog na indibidwal at sa mga pasyenteng may cardiovascular disease. Ang maximum na load ay maaari lamang irekomenda para sa ganap na malusog at sinanay na mga tao. Sa pagsasagawa, ang isang submaximal load ay kadalasang ginagamit, na 70-85% ng maximum (ang rate ng puso ay 70-85% ng maximum para sa isang partikular na edad). Sa mga taong may sakit, ang pagkarga ay mahigpit na inilalagay nang paisa-isa. Ang ergometry ng bisikleta at treadmill test ay hindi pamantayang mga pamamaraan ng pisikal na aktibidad, dahil ang pagkarga sa kanila ay iba, depende sa mga kakayahan ng bawat paksa. Ang mga standardized na pamamaraan ng mga functional na pagsusulit na may pisikal na aktibidad ay kinabibilangan ng pagsusulit ng Master (ang pagsusulit ay na-standardize na isinasaalang-alang ang kasarian, timbang ng katawan at edad at kadalasang ginagamit sa mga bata).

Kapag nagsasagawa ng pagsusulit ng Master, ang paksa ay gumugugol ng 1.5 minuto sa pag-akyat ng dalawang-hakbang na hagdan sa isang gilid at bumababa sa kabilang panig sa isang tiyak na bilis na itinakda ng metronom o ng isang doktor na sinusubaybayan ang isang stopwatch. Ang bilang ng mga hagdan na inakyat ay tinutukoy mula sa talahanayan:

Ang unang pagpaparehistro ng ECG ay isinasagawa bago isagawa ang pagkarga sa pahinga pagkatapos

10-15 minutong pahinga. Ang ECG ay muling nirerehistro 6 minuto pagkatapos ng pagtatapos ng pagkarga sa loob ng 5 minuto.

Mga pagbabago sa HRV sa panahon ng pagsusulit:

Bilang tugon sa pisikal na aktibidad, ang isang pagtaas sa rate ng puso at isang makabuluhang pagbaba sa kabuuang spectral power (TP) ay sinusunod na may pagtaas sa kamag-anak na proporsyon ng mga low-frequency na bahagi.

Karaniwan, ang pagbabalik ng mga parameter ng hemodynamic sa paunang antas ay nangyayari sa loob ng 6-7 minuto pagkatapos ng pagtigil ng pagkarga.

Sa patolohiya ng CVS, ang mga sumusunod ay sinusunod:

Ang pagtaas ng oras na kinakailangan upang maibalik ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng HRV.

Mas malaking pag-activate ng sympathetic department ng ANS at humoral-metabolic na impluwensya.

Mas malinaw na pagbaba sa kabuuang spectral na kapangyarihan bilang tugon sa pisikal na aktibidad.

Narito ang isang pinasimpleng paraan ng pagsasagawa ng pagsusulit na may pisikal na aktibidad (squat test), na hindi nangangailangan ng espesyal na kagamitan. Ang bilang ng mga squats na kinakailangan upang suriin ang isang sample ay mag-iiba depende sa edad at kasarian. Ang mga pasyenteng lalaki na wala pang 25 taong gulang ay hinihiling na magsagawa ng 30 squats, mula 25 hanggang 35 taong gulang - 26, mula 35 hanggang 45 taong gulang - 23, at para sa higit sa 45 taong gulang - 20 squats. Para sa mga kababaihan, ang mga mas malambot na pamantayan ay naitatag - 3 squats na mas mababa kaysa sa mga lalaki.

Ang pagsusulit ay ginagamit upang masuri ang reaktibiti ng parehong bahagi ng ANS.

Pamamaraan ng pagsubok:

Sa umaga, hindi mas maaga kaysa sa 1.5 oras pagkatapos kumain pagkatapos ng 10 minutong pahinga, ang isang ECG ay naitala sa isang pahalang na posisyon para sa 1 minuto na may pagpapasiya ng average na rate ng puso (background ng HR). Pagkatapos ay hihilingin sa pasyente na magsagawa ng naaangkop na bilang ng mga squats. Ang isang paulit-ulit na pag-aaral ng ECG ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng pisikal na aktibidad sa isang pahalang na posisyon sa loob ng 1 minuto upang matukoy ang average na rate ng puso (HRpr). Ang antas ng pagtaas sa rate ng puso bilang isang porsyento kumpara sa una ay tinutukoy.

Mayroong iba't ibang mga pamamaraan electrocardiography na may stress test, kabilang ang mga bago. Lahat sila ay may kanya-kanyang pakinabang at disadvantages. Sa Germany, ginagamit ang ergometry ng bisikleta, na ginagawa kasama ang pasyente sa posisyong nakaupo. At sa USA, halimbawa, ang isang gilingang pinepedalan (treadmill) ay malawakang ginagamit upang magsagawa ng mga pagsusulit na may pisikal na aktibidad.

Sa pagsasagawa, kapag nagsasagawa ng stress test, madalas nilang ginagamit ang mga sumusunod na programa sa pagpaparehistro ng ECG:
Nangunguna sa I, II, III, V2 (o V1), pati na rin ang V4 at V6
Nangunguna sa I, II, III, V4, V5 at V6

Pagrehistro ng ECG sa lead V1 ay mas preferable kumpara sa lead V2, dahil sa lead na ito ay mas maginhawang maghusga mula sa P wave tungkol sa ritmo disturbances at LA overload (malalim at lumawak negatibong bahagi ng kaliwang atrial P wave).

Bago ang pagbitay pagsubok ng stress dapat itala sa pahinga upang malaman ang baseline data.

Kung gumagamit load Kung kinakailangan upang matukoy ang kakulangan sa coronary, pagkatapos ay kinakailangan na subukang magtakda ng isang maikli at mabilis na pagtaas ng pagkarga upang makamit ang isang submaximal na rate ng puso kahit na sa isang hindi gaanong sinanay na pasyente. Ang isang pasyenteng sumasailalim sa ergometry ng bisikleta ay nangangailangan ng load na katumbas ng 80% ng maximum load para sa pangkat ng edad na iyon. Ang pagpapatupad ng isang submaximal load ay hinuhusgahan kapag ang tibok ng puso ay umabot sa isang halaga na tinutukoy ng formula sa ibaba:
HRsubmax = 200 - edad.

Para sa pagtukoy ng maximum load gamitin ang sumusunod na formula:
HRmax = 220 - edad.

Sa tulong ergometer ng bisikleta maaari mong tumpak na dosis ng pisikal na aktibidad; ito ay kanais-nais na ito ay humigit-kumulang 150-200 W para sa mga lalaki. Para sa mga lalaki, ang pagsubok ay nagsisimula sa isang load na 50 W, at para sa mga kababaihan at matatanda - na may 25 W. Ang load ay tumataas ng 25 W kada 2 minuto. Ang mga kabataan ay umabot sa isang submaximal frequency sa isang load na humigit-kumulang 150 W, mga matatanda - nasa 100 W na.

Ang pinakamahalagang pamantayan para sa paghinto ng ECG test na may pisikal na aktibidad ay pananakit ng dibdib at matinding ventricular arrhythmias, pati na rin ang isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo.

Sa pagsasagawa ng pisikal na aktibidad isagawa ang pagsubaybay sa ECG, pagtatala ng mga maikling fragment bawat minuto at pagsukat ng presyon ng dugo bawat 2 minuto. Ang bilis ng feed ng papel sa electrocardiograph ay 50 mm/s. Sa panahon ng pagbawi (na tumatagal ng humigit-kumulang 3-6 minuto), ang mga ECG ay naitala din sa mga maikling pagitan.

Ang iba't ibang mga pathology sa puso ay nasuri at sinusubaybayan gamit ang electronic cardiography. Ang mga atake sa puso, mga threshold ng puso, thromboembolism at higit pa ay kapansin-pansing nagbabago sa paggana ng mga daluyan ng puso at dugo, na malinaw na nakikita sa cardiogram.
Ang isang paraan upang matukoy ang pagkakaroon ng ilang sakit sa puso ay ang pagsasagawa ng stress ECG. Maraming mga medikal na sentro ang nagbibigay ng pagkakataong ito.

Ang kakanyahan ng isang ECG na may stress

Ginamit ang electrocardiography sa loob ng humigit-kumulang isang daang taon, na napatunayan nang mabuti ang sarili kahit na ito ay ipinakilala sa larangan ng medisina, at sa ngayon ay wala pang naimbento na katulad na mga diagnostic na pamamaraan. Maraming mga sakit sa puso ang tiyak na nasuri salamat dito.

Ngunit sa kasamaang-palad, may ilang mga pathologies na mas mahirap matukoy kahit na sa tulong ng isang ECG. Ang mga pasyente ay naroroon sa sandali ng pagpapatawad ng pagpapakita ng patolohiya, at ang mga sintomas ay nagbibigay lamang ng isang maliit na pahiwatig ng isang posibleng diagnosis. Samakatuwid, ito ay naimbento upang magsagawa ng electrocardiography sa panahon ng pisikal na aktibidad ng isang tao.

Ano ang bentahe ng ECG sa ilalim ng stress? Ang mga diagnostic ng ECG ay isinasagawa sa panahon ng mataas na pisikal na stress sa pasyente. Upang gawin ito, mayroong ilang mga pagpipilian para sa mga luma at napatunayang pamamaraan ng pagtulad sa pang-araw-araw na stress, pati na rin ang mga mas bagong medikal na pag-unlad.

Ang isang stress ECG ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na paraan:

• mga pagsubok sa pagganap;
• diagnostic sa isang ergometer ng bisikleta;
• paraan ng mga Amerikanong siyentipiko - gilingang pinepedalan;
• gamit ang pagsubaybay sa Holter.

Ang mga pagsasanay sa pagkarga sa itaas sa panahon ng pangongolekta ng data ng ECG ay may ilang mga subtype. Tingnan natin ang mga ito nang mas malapitan.

Mga functional na pagsubok

Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang masuri ang gawain ng puso sa panahon ng mga pagsusulit sa kwalipikasyon para sa ilang mga propesyon - mga atleta, piloto, mga tauhan ng militar. Sa tulong ng mga functional na pagsubok, posible na matukoy ang mga nakatagong pathologies at ang pagtitiis ng puso sa ilang mga naglo-load.

Pinapayagan din na gamitin ang pamamaraan upang masuri ang kalusugan ng mga bata bago pumasok sa seksyon ng palakasan.

Ang pamamaraan ng pagsubok ay may ilang mga pagpipilian:

• Paraan ng Martinet - binubuo ng 20 squats na ginawa sa loob ng 30 segundo. Ang mga pagbabasa ay kinuha bago ang pisikal na aktibidad, kaagad pagkatapos nito at tatlong minuto mamaya;
• pagpapatakbo ng mga pagsubok - katulad ng unang pagsubok, lamang sa pagtakbo sa halip na squats;
• hakbang na pagsubok - may higit sa 20 mga uri ng mga pagsubok, bawat isa sa kanila ay may sariling mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig;
• clinoorthostatic – pamamaraan para sa mga bata. Ang mga kinakailangang kagamitan ay nakakabit sa bata, pagkatapos kung saan ang mga pagbabasa ay kinuha sa isang nakahiga at nakatayo na posisyon. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ay isang pagtaas sa rate ng puso sa loob ng 20-40%.

Ergometer ng bisikleta

Ang load ay maaaring laruin ng isang device na katulad ng exercise bike - isang ergometer ng bisikleta - inaalok ito ng maraming pribadong medical center. Sa panahon ng pagbibisikleta, ang mga pagbabago sa gawain ng puso ay malinaw na naitala sa cardiogram, na maaaring hindi kapansin-pansin nang walang pagkarga. Bilang isang patakaran, ang pamamaraang ito ay epektibong tinutukoy ang sakit na ischemic, iba't ibang mga kaguluhan sa normal na ritmo ng puso, at iba pang mga karamdaman, at simpleng sinusuri ang normal na tugon ng katawan sa pisikal na aktibidad.

Ang isa sa mga epektibong pamamaraan ng diagnostic na may load ay ang ergometry ng bisikleta.

Bago ang ergometry ng bisikleta kailangan mong maghanda:

• gaya ng inireseta ng doktor, ang mga gamot (beta blockers, nitrates) ay itinigil ilang araw bago magsimula ang diagnosis;
• Ang diagnosis ay hindi maaaring isagawa pagkatapos ng stress o pisikal na aktibidad, ang pasyente ay dapat na kalmado parehong pisikal at emosyonal;
• Bago ang pagsusuri mismo, kailangan mong magpalit ng magaan, komportableng damit;
• Sa panahon ng diagnosis, ang mga electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente, kaya ang mga lalaking may buhok sa dibdib ay kailangang mapupuksa ito;
• Tatlong oras bago ang pamamaraan ay hindi ka dapat kumain o uminom ng anumang likido.

Ang taong sinusuri ay inilalagay sa isang espesyal na sinturon sa dibdib o ilang mga electrodes ay nakakabit. Ang unang data mula sa pasyente ay kinuha habang ang katawan ay nagpapahinga, pagkatapos ay ang diagnostic na yugto ay nangyayari sa pisikal na aktibidad, na sapilitang tumaas pagkatapos ng ilang mga panahon. Ang pagtaas ay huminto sa sandaling ang pasyente ay nagsimulang magreklamo tungkol sa mga hindi kasiya-siyang sintomas - sakit, pagkapagod, pagkahilo, at iba pang mga palatandaan. Pagkatapos nito, ang mga pagbabasa ng mga pisikal na pagbabago ay kinukuha para sa isa pang sampung minuto hanggang ang katawan ay bumalik sa isang normal na estado ng pahinga.

Tandaan! Ang paksa ay maaaring humiling ng pagwawakas ng pamamaraan anumang oras.

Inirerekomenda na magsagawa ng pagsusuri sa umaga, 2-3 oras pagkatapos ng almusal. Ang pagsusuring ito ay pangunahing ginagamit para sa mga nasa hustong gulang, ngunit kung minsan ay katanggap-tanggap sa pediatrics para sa pagtatasa ng paggana ng puso sa mga kabataan na ang timbang ay lumampas sa 40 kg.

Mayroong ilang mga contraindications para sa pagsasagawa ng pag-aaral:

• panahon ng exacerbation ng atake sa puso;
• mga nakakahawang sakit sa puso;
• exacerbation ng pagkabigo sa sirkulasyon ng dugo ng utak;
• kumplikadong mga pathologies sa puso;
• pagpalya ng puso sa mga yugto 2-4;
• arrhythmia, conduction block;
• antas 3 arterial hypertension;
• iba't ibang uri ng trombosis;
• mga sakit sa isip;
• iba pang mga dahilan.

Maaari ka lamang sumailalim sa pagsusuri pagkatapos talakayin ang lahat ng posibleng contraindications sa iyong doktor.

Ito ay katulad ng paraan ng ergometry ng bisikleta, ngunit ang isang gilingang pinepedalan na may nagbabagong anggulo ng pagkahilig ng eroplano ay ginagamit bilang isang simulator - tinutulad ang pagtakbo ng paakyat. Ang diagnostic na paraan ay katanggap-tanggap para sa mga bata - ang simulator ay walang mga paghihigpit sa taas at bigat ng paksa, hindi katulad ng isang exercise bike.

Ang treadmill ay isang diagnostic na paraan na katulad ng isang ergometer ng bisikleta, na naimbento ng mga Amerikanong siyentipiko

Ang mga indikasyon ng mga pagbabago ay kinuha sa panahon ng ehersisyo at pagkatapos ng ehersisyo, pagkatapos ay isinasagawa ang isang pagsusuri ng mga pagbabago sa pamantayan.

Pagsubaybay sa Holter

Ang pamamaraan ay itinuturing na may kondisyon na naglo-load: ang pasyente ay nagsusuot ng mga electrodes sa buong araw, at isang espesyal na aparato ng Holter ang nagpapakita ng mga tagapagpahiwatig. Ang isang tao ay nabubuhay sa isang normal na ritmo, ngunit itinatala niya ang bawat pisikal na aktibidad at emosyonal na diin sa kanyang talaarawan.

Sa panahon ng naturang pag-aaral, pinapayagan ang isa sa mga pagsusulit sa itaas.

Sa pagtatapos ng pag-aaral, sinusuri ng cardiologist ang mga pagbabago sa katawan sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon, binibigyang kahulugan ang cardiogram, at sa yugtong ito ang nilalaman ng impormasyon ng talaarawan ay may mahalagang papel.

Ang pamamaraan ng diagnostic na inilarawan sa itaas ay walang mga kontraindiksyon, dahil walang naka-target na pagkarga sa katawan ng pasyente. Ang tanging pagbubukod ay maaaring isang mental disorder.

Mga indikasyon para sa ECG na may sapilitang ehersisyo

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng ECG na may stress ay ang mga sumusunod:

• masakit na mga sindrom sa lugar ng puso na hindi nasuri sa panahon ng isang regular na pagsusuri;
• bahagyang pagbabago sa mga resulta sa electrocardiogram, na hindi sinamahan ng mga palatandaan ng angina pectoris;
• mga pagbabago sa balanse ng lipid nang walang mga palatandaan ng ischemic heart disease;
• mga taong may mas mataas na panganib ng coronary artery disease;
• ang posibilidad ng tahimik na myocardial ischemia.

Ang sapilitang stress ECG ay inireseta lamang ng isang cardiologist

Pagkatapos ng pagsusuri, ang pasyente ay tumatanggap ng isang kumpletong resulta tungkol sa tugon ng katawan sa pisikal na aktibidad, mga pagbabago sa presyon ng dugo, mga indikasyon ng proseso ng pagbawi pagkatapos ng pagtatapos ng pisikal na aktibidad, at, siyempre, ang inirerekumendang pinahihintulutang antas ng aktibidad.

Ang pamamaraan ng pagsusuri sa ECG sa ilalim ng stress ay isang ligtas na paraan ng medikal na pananaliksik. Ngunit dahil sa strain sa puso sa panahon ng pagsubok, may panganib ng mga side effect at, sa napakabihirang mga kaso, mga komplikasyon na maaaring humantong sa atake sa puso. Samakatuwid, ang pagsusuri ay dapat isagawa ng mga kwalipikadong espesyalista upang makapagbigay ng tulong medikal kung kinakailangan.