Sa pamamagitan ng mas malaking sciatic foramen, foramen ischiadicum majus ng pelvis, ay dumadaan sa piriformis na kalamnan, m. piriformis (tingnan ang "Mga kalamnan ng pelvic girdle at hita"). Sa itaas at ibaba m. piriformis, ang mga pagbubukas ay nabuo - ang suprapiriform foramen, foramen suprapiriforme at ang infrapiriform foramen, foramen infrapiriforme. Ang superior at inferior gluteal vessels at nerves ay dumadaan sa kanila.
Sa ibabaw ng ilium at pubic bones, ang lig ay umaabot mula sa spina iliaca anterior superior sa tubersulum pubicum. inguinale, na hinahati ng iliopectineal arch (arcus iliopectineus) sa lateral muscular lacuna, lacuna musculorum, kung saan m. iliopsoas at n. femoralis at medial, vascular lacuna, lacuna vasorum. Ang femoral artery at vein ay dumadaan dito.
Mula sa lacuna vasorum ang mga sisidlan ay dumadaan sa hita. Sa hita, ang mga uka at mga channel ay minarkahan ayon sa kurso ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang Lacuna vasorum sa anterior surface ng hita ay nagpapatuloy sa iliopectineal groove, sulcus iliopectineus, na, naman, ay nagpapatuloy sa anterior femoral groove, sulcus femoralis anterior; ang huli ay nabuo ng m. vastus medialis lateral at mm. adductor longus at magnus medially. Ang parehong mga grooves ay namamalagi sa femoral triangle, trigonum femorale. Ang tuktok ng tatsulok, nakaharap pababa, ay dumadaan sa sulcus femoralis anterior, na nagpapatuloy sa adductor canal, canalis adductorius, na humahantong sa popliteal fossa. Ang channel ay limitado sa m. vastus medialis laterally, m. adductor magnus - medially at ang tendon plate (lamina vastoadductoria) na kumakalat sa pagitan nila sa harap.
Ang popliteal fossa (fossa poplitea) ay may hugis ng brilyante. Ang itaas na sulok nito ay nabuo sa pamamagitan ng mm. biceps, semimembranosus at semitendinosus, ang mas mababang anggulo ay limitado ng parehong ulo ng m. gastrocnemius. Sa ilalim ng fossa poplitea mayroong mga ugat, ugat at isang arterya.
Mula sa popliteal fossa nagsisimula ang ankle-popliteal canal, canalis cruropopliteus, na tumatakbo sa pagitan ng mababaw at malalim na mga kalamnan ng binti. Naglalaman ito ng mga ugat, ugat at arterya. Ang sangay ng channel ay tumutugma sa landas a. Ang regope sa ibabang ikatlong bahagi ng binti ay ang mas mababang musculofibular canal, canalis musculoperoneus inferior.
Sa itaas na ikatlong bahagi ng binti sa pagitan ng fibula at m. peroneus longus ay matatagpuan ang superior musculofibular canal, canalis musculoperoneus superior, kung saan n. peroneus superficialis. Sa solong, ayon sa kurso ng mga sisidlan at nerbiyos, may mga grooves - medial at lateral plantar grooves sulcus plantaris medialis et lateralis.
Topograpiya ng femoral canal.
Ang femoral canal, canalis femoralis, ay hindi karaniwang umiiral at nabuo sa panahon ng pagbuo ng isang femoral hernia. Ang entrance hole para sa hernia na ito ay isang puwang sa medial na sulok ng lacuna vasorum, ang tinatawag na femoral ring, anulus femoralis, na limitado sa gilid ng femoral vein, sa harap at sa itaas ng lig. inguinale, sa likod - lig. pectineale at panggitna - lig. lacunare. Ang femoral ring ay gawa sa connective tissue (loose transverse fascia, fascia transversalis) at tinatakpan mula sa labas ng lymph node, at mula sa gilid ng cavity ng tiyan ng isang sheet ng peritoneum, na lumulubog sa mga gilid ng femoral. singsing, bumubuo ng femoral fossa, fossa femoralis. Ang pagkakaroon ng nakapasa sa hita, ang hernia ay lumabas sa labasan ng femoral canal, na tinatawag na subcutaneous fissure, hiatus saphenus.
Ang Hiatus saphenus ay isang butas sa lata fascia ng hita, na napapalibutan ng manipis, maluwag (may mga butas) na plato na sumasakop sa isang hugis-itlog na lugar (fascia cribrosa). Ito ay nahihiwalay mula sa natitirang bahagi ng mas siksik na bahagi ng mababaw na layer ng fascia lata ng hita sa tulong ng tinatawag na crescent-shaped edge, margo falciformis, kung saan ang upper at lower horns, cornu superius at cornu inferius , ay nakikilala. Sa pamamagitan ng mas mababang sungay, cornu inferius, ang dakilang saphenous vein, v. saphena magna at dumadaloy sa femoral vein, v. femoral.
Sa kaso ng femoral hernia, ang mga dingding ng femoral canal ay: v. femoralis (lateral wall), malalim na layer ng lata fascia ng hita (posterior wall), cornu superius (anterior wall). Sa mababang pag-agos ng v. saphena magna sa v. femoralis, ang nauunang pader ay magiging mababaw na layer ng fascia lata ng hita.
Ang tiyak na istraktura ng maliit na pelvis at ang mga cavity nito ay tinutukoy ng mga sanga ng mga buto na kasama dito, pati na rin ng mga kalamnan at elemento ng vascular system (arteries at veins). Ang lokasyon ng mga organo ng babae at lalaki at ang kanilang mga indibidwal na katangian ay tumutukoy sa mga pagkakaiba sa disenyo sa pagitan ng mga kasarian. Ang ipinahayag na mga pathology ay negatibong nakakaapekto sa parehong pangkalahatang kagalingan at aktibidad ng motor. TUNGKOL SA
Ang isa sa mga pinaka-karaniwang problema ay isang pinched nerve, na nangyayari sa halos anumang edad at nagiging sanhi ng maraming abala sa biktima.
Para sa tulong, dapat kang makipag-ugnayan sa isang neurologist, orthopedist o surgeon. Ang mga napapabayaang pathologies ay nagbabanta sa parehong pag-unlad ng neuralgia at isang negatibong epekto sa reproductive system at gastrointestinal tract ng isang tao.
Topograpiya ng pelvis
Ang istraktura ng pelvis sa mga lalaki at babae ay medyo naiiba. Kasama sa mga karaniwang tampok ang sumusunod:
Mula sa itaas mayroong isang limitasyon sa anyo ng isang patag na ibabaw ng simula na umaabot sa:
- itaas na bahagi ng symphysis pubis;
- buto ng bulbol;
- linya ng terminal;
- promontoryo ng sacrum.
Ang pangwakas na punto ay binubuo ng:
- mga gilid ng symphysis ng pubic area;
- mga sanga sa ibaba;
- mga punso;
- ligaments ng sacrum at tuberosities;
- coccygeal spine.
Ang pangunahing pagkakaiba ay nasa output:
- ang mga lalaki ay may pubic angle;
- para sa mga kinatawan ng patas na kasarian, nabuo ang isang arko ng parehong pangalan doon.
Ang mga lateral wall ng pelvis ay naglalaman ng:
- Mas malaking foramen ng sciatic. Mayroon itong sciatic notch sa istraktura nito.
- Mas mababang sciatic foramen.
Mayroong 2 pangunahing kalamnan na nakaunat sa kanila.
Ang una (hugis peras) ay idinisenyo upang dalhin ang balakang at ang buong paa palabas. Kinokontrol din ang pelvis kung ang mga binti ay hindi gumagalaw.
Mga posibleng pathologies na nauugnay sa piriformis na kalamnan:
- pulikat;
- pagbawas sa haba;
- pagtaas sa density ng tissue.
Ang inilarawan na mga problema ay humahantong sa pinched nerves na may mga katangiang sintomas:
- sakit na sindrom;
- pamamanhid sa puwit at hita;
- iba pang neuralgia.
Ang pangalawa (internal obturator) ay tumutulong na magsagawa ng panlabas na paggalaw ng pag-ikot. Umalis ito sa pelvic cavity sa pamamagitan ng MSO.
Ayon sa topograpiya, nahahati ito sa:
- intrapelvic;
- extrapelvic.
Hinahati ng mga kalamnan ng perineum ang lugar sa diaphragm.
Ang isang arko ng mga tendon ay nabubuo sa pelvis. Ang kalamnan na nagpapataas ng anus ay nagmumula dito.
Sa urogenital diaphragm sila ay nagsasama sa gitna ng mga tendon.
Mga sahig ng pelvis
Nahahati sa 3 magkahiwalay na antas:
- Peritoneyal. Ang Latin na pangalan ay cavum pelvis peritoneale. Sa lukab nito ay naglalaman ito ng mga organo na sakop para sa isang partikular na lugar o ganap ng peritoneum. Ibibigay ko ito:
- posterolateral na mga seksyon ng pantog;
- posterolateral vaginal vaults;
- ilang bahagi ng tumbong at bahagi ng mga babaeng organo.
Sa mga lalaki:
- katulad, isang tiyak na lugar ng tumbong na nakatago sa likod ng peritoneum;
- ilang bahagi ng pantog.
- Subperitoneal. Ito ay naiiba sa nilalaman nito para sa mga organismong lalaki at babae. Para sa mga lalaki, narito ang:
- ang bahaging iyon ng tumbong at pantog na lumalampas sa peritoneum;
- ilang mga genital organ o ang kanilang mga bahagi;
- prostate.
Katulad nito, isinasaalang-alang ang mga tampok na istruktura ng mga babaeng organo, ang subperitoneal floor ay kinakatawan sa fairer sex.
- Pang-ilalim ng balat. Ang pinakamababang zone.
Malaki ang sciatic foramen
Latin na pangalan nito – foramen ischiadicum majus.
Ito ay isang nakapares na butas na nabuo sa posteroinferior section (wall) ng maliit na pelvis. Lumalawak sila dito:
- piriformis, na kilala sa sindrom ng parehong pangalan. Ang sakit na ito ay sinamahan ng pinching at pag-unlad ng neuralgia na may kapansin-pansing mga sintomas;
- gluteal na kalamnan;
- bahagi ng sistema ng sirkulasyon na nagpapalusog sa mga organo sa mga kalalakihan at kababaihan;
- mga hibla ng nerve.
Maliit na sciatic foramen
Sa Latin ito ay tinatawag na foramen ischiadicum minus.
Katulad ng nauna, ito ay isang nakapares na butas sa posteroinferior na seksyon ng pelvic wall.
Ang pambungad ay nagbibigay ng daanan para sa mga daluyan ng ari at kaukulang mga nerve fibers at mga dulo.
Ang isa sa mga karaniwang paglihis sa inilarawan na lugar ng katawan ng tao ay ang pag-pinching ng sciatic nerve. Mga sintomas nito:
- Pagkapilay. Ang pasyente ay may posibilidad na sumandal sa kanyang malusog na binti.
- Pamamanhid o abnormal na sensitivity.
- Nasusunog.
- Paghina ng mga kalamnan.
- Pain syndrome.
Ischial tuberosity
Sa Latin ito ay parang "tuber ischi adicum"
Ito ay kumakatawan sa pagtaas ng volume kung saan ang buto mismo at ang patuloy na mga sanga nito ay nagsasalita.
Naka-attach dito:
- ligament sa pagitan ng sacral region at tubercle;
- ilang mga kalamnan ng hita.
Ang istraktura ng pelvis ay iba para sa mga lalaki at babae. Ang mga mahahalagang kalamnan na responsable para sa pagsuporta sa mga panloob na organo at bahagyang aktibidad ng motor ay dumadaan sa bahaging ito ng katawan ng tao. Sa pamamagitan ng mas malaki at mas maliit na sciatic foramina mayroong mga vessel na nagbibigay ng dugo sa reproductive system.
Ang pelvis (pelvis) ay nabuo sa pamamagitan ng pagkonekta ng pelvic bones at sacrum. Isa itong singsing ng buto. Ang pelvis ay isang lalagyan para sa maraming mga panloob na organo. Sa tulong ng mga pelvic bones, ang katawan ay konektado sa mas mababang mga paa. Mayroong dalawang mga seksyon - ang malaki at maliit na pelvis.
Ang malaking pelvis (pelvis major) ay nililimitahan mula sa lower pelvis ng isang boundary line. Ang linya ng hangganan (linea terminalis) ay tumatakbo sa promontory ng sacrum, kasama ang mga arcuate lines ng iliac bones, ang mga crests ng pubic bones at ang itaas na gilid ng pubic symphysis. Ang malaking pelvis ay limitado mula sa likod ng katawan ng V lumbar vertebra, mula sa mga gilid sa pamamagitan ng mga pakpak ng ilium. Ang malaking pelvis ay walang bony wall sa harap.
Ang maliit na pelvis (pelvis minor) ay limitado sa posterior ng pelvic surface ng sacrum at ang ventral surface ng coccyx. Sa gilid, ang mga dingding ng pelvis ay ang panloob na ibabaw ng pelvic bones (sa ibaba ng boundary line), ang sacrospinous at sacrotuberous ligaments. Ang anterior wall ng pelvis ay ang upper at lower branches ng pubic bones, ang pubic symphysis.
Ang maliit na pelvis ay may pasukan at labasan. Ang itaas na siwang (pagbubukas) ng pelvis (apertura pelvis superior) ay nililimitahan ng linya ng hangganan. Ang paglabas mula sa maliit na pelvis - ang mas mababang siwang ng pelvis (apertura pelvis inferior) ay limitado mula sa likod ng coccyx, mula sa mga gilid ng sacrotuberous ligaments, ang mga sanga ng ischial bones, ang ischial tuberosities, ang mas mababang mga sanga ng pubic bones, at sa harap ng pubic symphysis. Ang obturator foramen, na matatagpuan sa mga lateral wall ng pelvis, ay sarado ng isang fibrous obturator membrane (membrana obturatoria). Kumakalat sa ibabaw ng obturator groove, nililimitahan ng lamad ang obturator canal (canalis obturatorius). Ang mga sisidlan at isang nerve ay dumadaan dito mula sa pelvic cavity hanggang sa hita. Sa mga lateral wall ng pelvis mayroon ding malaki at maliit na sciatic foramina. Ang mas malaking sciatic foramen (foramen ischiadicum majus) ay nakatali sa mas malaking sciatic notch at ang sacrospinous ligament. Ang mas mababang sciatic foramen (foramen ischiadicum minus) ay nabuo ng mas mababang sciatic notch, sacrotuberous at sacrospinous ligaments.
Ang istraktura ng pelvis ay nauugnay sa kasarian ng isang tao. Ang itaas na siwang ng pelvis na may patayong posisyon ng katawan sa mga kababaihan ay bumubuo ng isang anggulo ng 55-60 ° sa pahalang na eroplano. Ang pelvis sa mga kababaihan ay mas mababa at mas malawak, ang sacrum ay mas malawak at mas maikli kaysa sa mga lalaki. Ang promontory ng sacrum sa mga kababaihan ay nakausli nang hindi gaanong pasulong. Ang mga ischial tuberosities ay mas nakabukas sa mga gilid, ang distansya sa pagitan ng mga ito ay mas malaki kaysa sa mga lalaki. Ang anggulo ng convergence ng mas mababang mga sanga ng pubic bones sa mga kababaihan ay 90° (pubic arch), sa mga lalaki ito ay 70-75° (subpubic angle).
Upang mahulaan ang proseso ng kapanganakan, mahalagang malaman ang laki ng pelvis ng isang babae. Ang mga sukat ng parehong maliit at malaking pelvis ay praktikal na kahalagahan. Ang distansya sa pagitan ng dalawang upper at anterior iliac spines (distantia spinarum) sa mga babae ay 25-27 cm. Ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong punto ng mga pakpak ng iliac bones (distantia cristarum) ay 28-30 cm.
Ang direktang sukat ng pasukan sa maliit na pelvis (totoo, o gynecological, conjugate - conjugata vera, s. gynaecologica) ay sinusukat sa pagitan ng promontory ng sacrum at ang pinaka-posteriorly protruding point ng pubic symphysis. Ang laki na ito ay 11 cm.
Ang transverse diameter (diameter transversa) ng pasukan sa pelvis - ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng border line - ay 13 cm.
Ang pahilig na diameter (diameter obliqua) ng pasukan sa pelvis ay 12 cm. Sinusukat ito sa pagitan ng sacroiliac joint ng isang gilid ng pelvis at ng iliopubic eminence ng kabilang panig.
SUPRAPIRIFORMAL NA BUTAS(foramen suprapiriforme) - isang butas na hugis-slit sa pagitan ng itaas na gilid ng piriformis na kalamnan at ang mas malaking sciatic notch. Ang superior gluteal vessels at nerve ay dumadaan dito.
BUTAS NG SUBPIRA(foramen infraperiforme) - parang hiwa sa pagitan ng ibabang gilid ng piriformis na kalamnan at ng sacrospinous ligament. Ang foramen ay dumadaan sa sciatic nerve, ang inferior gluteal vessels at nerve, ang posterior cutaneous nerve ng hita, ang internal genital vessel at ang pudendal nerve.
OBSTORATE CANAL(canalis obturatorius) ay isang bone-fibrous canal na nabuo sa itaas ng obturator groove ng pubic bone, sa ibaba ng obturator membrane at ng panlabas at panloob na obturator na kalamnan. Naglalaman ng mga sisidlan at ugat ng parehong pangalan.
MUSCLE GAP(lacuna musculorum) - ang panlabas na bahagi ng espasyo sa ilalim ng inguinal ligament, na napapalibutan ng anterior inguinal ligament, posteriorly at lateral iliac bone, medially ng iliopectineal arch. Naglalaman ng: iliopsoas na kalamnan, femoral nerve at sa ilang mga kaso ang lateral cutaneous nerve ng hita.
iliopectineal arch(arcus iliopectineus) - isang siksik na lugar ng fascia na sumasaklaw sa kalamnan ng iliopsoas, at dumadaan mula sa inguinal ligament hanggang sa iliopubic eminence ng pelvic bone.
VASCULAR GAP(lacuna vasorum) - ang panloob na bahagi ng espasyo sa pagitan ng inguinal ligament at ng pelvic bone. Ito ay nakatali sa harap ng inguinal ligament, sa likod ng pectineal ligament (tendon ng pectineus na kalamnan, na nakakabit sa itaas na ibabaw ng superior branch ng pubic bone), sa gilid ng iliopectineal arch, sa gitna ng lacunar (gimbernate) ligament (ang mga hibla ng inguinal ligament ay nakabalot pababa). Naglalaman ng: femoral artery at vein, femoral branch ng femoral-genital nerve, fiber, Rosenmuller-Pirogov lymph node. Lumabas sa site para sa mga tipikal na femoral hernias.
FEMORAL TRIANGLE(trigonum femorale, tatsulok ng Scarpa) - bahagi ng nauunang rehiyon ng hita, na nakatali sa itaas ng inguinal ligament, sa gilid ng panloob na gilid ng sartorius na kalamnan, sa gitna ng panlabas na gilid ng adductor longus na kalamnan. Ang ilalim ng tatsulok ay ang iliopsoas na kalamnan, pectineus na kalamnan, longus at adductor magnus na kalamnan.
iliopectineal groove(sulcus iliopectineus) ay isang intermuscular groove sa itaas na bahagi ng femoral triangle, na limitado sa medial na bahagi ng pectineus na kalamnan, sa gilid ng iliopsoas na kalamnan. Naglalaman ng femoral artery at ugat.
ANTERIOR FEMORAL GROOVE(sulcus femoralis anterior) - pagpapatuloy ng iliopectineal groove sa ibabang bahagi ng femoral triangle. Ito ay limitado sa medial na bahagi ng mahaba at malalaking adductor, sa lateral na bahagi ng vastus medialis na kalamnan. Naglalaman ng femoral artery at ugat at saphenous nerve.
FEMORAL CHANNEL(canalis femoralis) ay isang makitid na triangular na interfascial na puwang sa superomedial na bahagi ng femoral triangle. Ang mga dingding ng kanal ay: sa harap - ang itaas na sungay ng hugis gasuklay na gilid ng mababaw na dahon ng tamang fascia ng hita, sa likod - ang pectineal fascia, laterally - ang fascial sheath ng femoral vein. Ang kanal ay may panloob na pambungad (femoral ring) at isang panlabas (subcutaneous ring). Sa malusog na mga indibidwal, ito ay puno ng fiber at lymphatic vessels. Anatomical na ruta ng paglabas ng femoral hernia.
SINGSING NG BABAE(annulus femoralis) ay ang panloob na pagbubukas ng femoral canal, na sumasakop sa pinaka-medial na seksyon ng vascular lacuna. Ang mga hangganan nito: anteriorly - ang inguinal ligament, posteriorly - ang pectineal ligament, lateral fascial sheath ng femoral vein, medially - ang lacunar ligament. Kapag nabuo ang femoral hernia, ito ang hernial orifice nito.
SUBCUTANEOUS RING(hiatus saphenus PNA, fossa ovalis BNA; sinus oval fossa) - ang panlabas na pagbubukas ng femoral canal, limitado sa gilid ng falciform edge, sa itaas at sa ibaba, ayon sa pagkakabanggit, ng upper at lower horns ng falciform edge, medial pectineal fascia.
DRIVING CHANNEL(canalis adductorius, Gunter's canal, syn. femoral-popliteal canal) - isang interfascial space na nagkokonekta sa anterior region ng hita at popliteal fossa. Mayroon itong tatlong pader (medial, lateral at anterior) at tatlong openings (superior, inferior at anterior). Ang medial wall ay nabuo ng adductor magnus muscle, ang lateral wall ng vastus medialis muscle, ang anterior wall ng fibrous lamina vastoadductoria, na kumakalat sa pagitan ng mga kalamnan. Ang superior foramen ay pumapasok sa femoral artery at saphenous nerve at lumalabas sa femoral vein. Ang popliteal vein ay pumapasok sa inferior opening at lumalabas ang femoral artery. Mula sa anterior opening sa lamina vastoadductoria, ang saphenous nerve at ang pababang arterya ng tuhod ay lumalabas mula sa kanal, at ang pababang ugat ng tuhod ay pumapasok.
POPELLETIUM FOSSA(fossa poplitea) - isang hugis-brilyante na depresyon sa posterior na rehiyon ng tuhod na puno ng hibla at nakatali sa itaas at sa gilid ng biceps femoris na kalamnan, sa itaas at sa gitna ng semitendinosus at semimembranosus na mga kalamnan, sa ibaba ng lateral at medially ng mga ulo ng kalamnan ng gastrocnemius. Naglalaman ng mga popliteal lymph node, tibial nerve (nakahiga sa pinaka mababaw), popliteal vein at artery (namamalagi sa pinakamalalim) (“NEVA”). Ang ilalim ng fossa ay nabuo ng posterior surface ng distal epiphysis ng femur, ang kapsula ng joint ng tuhod, at ang popliteal na kalamnan.
Ankle-popliteal na kanal(canalis cruropopliteus, Gruber's canal) ay isang intermuscular canal sa posterior region ng binti, na nagmumula sa ibabang sulok ng popliteal fossa at nagtatapos sa medial na gilid ng soleus na kalamnan sa pinanggalingan ng tendon nito (ibabang ikatlong bahagi ng binti. ). Bounded: anteriorly ng tibialis posterior muscle, posteriorly ng malalim na layer ng fascia ng binti at soleus muscle, laterally ng flexor hallucis longus muscle, medially ng flexor digitorum longus muscle. Naglalaman ng posterior tibial artery at veins, ang tibial nerve. Sa pamamagitan ng anterior opening sa interosseous membrane ng binti, ang kanal ay umalis sa anterior tibial artery.
LOWER MUSCULORFIBULAR CANAL(canalis musculoperoneus inferior) ay isang sangay ng ankle-popliteal canal, na limitado ng fibula at ang mahabang flexor ng hinlalaki sa paa. Naglalaman ng peroneal artery at ugat.
SUPERIOR MUSCULORFIBULAR CANAL(canalis musculoperoneus superior) ay isang independiyenteng kanal ng kalamnan-buto sa lateral osteo-fibrous bed ng binti, na limitado ng leeg ng fibula at ng peroneus longus na kalamnan. Ang karaniwang peroneal nerve ay dumadaan sa kanal, na nahahati din sa mababaw at malalim na peroneal nerves.
MEDIAL PLANTAR GURROUS(sulcus plantaris medialis) - intermuscular groove na limitado ng maikling flexor ng mga daliri at ang abductor big toe muscle. Naglalaman ng medial plantar artery at vein, medial plantar nerve.
LATERAL PLANTAR GROOVE Ang (sulcus plantaris lateralis) ay isang intermuscular groove na napapalibutan ng flexor digitorum brevis at ang abductor ng maliit na daliri na kalamnan. Naglalaman ng lateral plantar artery at vein, ang lateral plantar nerve.
SPLANCHNOLOGY
TOPOGRAPHIC ANATOMY NG MALIIT NA PELVIS.
Maliit na pelvis mula sa itaas ito ay limitado sa pamamagitan ng eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis, na dumadaan sa itaas na gilid ng pubic symphysis, ang mga linya ng terminal ng pelvis at ang promontory ng sacrum. Ang labasan ay limitado ng ibabang gilid ng pubic symphysis, ang mas mababang mga sanga ng mga buto ng pubic, ang ischial tuberosities, ang sacrotuberous ligaments, at ang coccyx. Dapat pansinin na ang mas mababang mga sanga ng mga buto ng pubic ay bumubuo ng anggulo ng pubic sa mga lalaki, at ang pubic arch sa mga kababaihan. Mula sa ibaba, ang exit mula sa pelvis ay sarado ng muscle-tendon complex ng perineum.
Sa mga lateral wall ng pelvis ay may malaki at maliit na sciatic foramina. Ang mas malaking sciatic foramen ay nabuo ng mas malaking sciatic notch at ang sacrospinous ligament, ang mas maliit ng mas maliit na sciatic notch at ang sacrotuberous ligament. Sa pamamagitan ng mga bakanteng ito, ang mga parietal na kalamnan ng pelvis ay pumapasok sa gluteal na rehiyon: ang piriformis na kalamnan at ang obturator internus na kalamnan.
Ang piriformis na kalamnan ay nagsisimula mula sa pelvic surface ng sacrum, lumalabas sa mas malaking sciatic foramen at hinahati ito sa supragiriform at infrapiriform foramina. Ang superior gluteal neurovascular bundle ay dumadaan sa supragiriform foramen, ang inferior gluteal neurovascular bundle, ang genital neurovascular bundle, ang posterior cutaneous nerve ng hita at ang sciatic nerve ay dumadaan sa infrapiriformis. Ang mga arterya ay nagmumula sa panloob na iliac artery, ang mga ugat ay mga sanga ng sacral plexus. Ang genital neurovascular bundle ay binubuo ng panloob na pudendal artery, ang ugat ng parehong pangalan at ang pudendal nerve. Kaagad pagkatapos lumabas sa infrapiriformis foramen, pumapasok ito sa ischiorectal fossa sa pamamagitan ng mas mababang sciatic foramen.
Ang obturator internus na kalamnan ay nagsisimula sa panloob na ibabaw ng obturator foramen at lumalabas sa pamamagitan ng mas mababang sciatic foramen.
Mga kalamnan ng perineal. Ang labasan mula sa maliit na pelvis ay may hugis diyamante at ginawa ng mga kalamnan at fascia ng perineum. Ang isang linya na iginuhit sa pagitan ng ischial tuberosities ay naghahati sa perineum sa pelvic at genitourinary triangles. Ang mga kalamnan, nang naaayon, ay bubuo sa genitourinary diaphragm at pelvic diaphragm. Sa gitna ay ang tendon center ng perineum.
Kasama sa mga kalamnan ng pelvic diaphragm ang levator ani na kalamnan at ang panlabas na anal sphincter. Ang levator ani na kalamnan ay nagsisimula sa kalagitnaan ng taas ng maliit na pelvis mula sa arcuate ligament.
Kasama sa urogenital diaphragm ang apat na magkapares na kalamnan at isang hindi magkapares na kalamnan - ang panlabas na urethral sphincter. Mula sa ischial tuberosities hanggang sa tendon center ng perineum ay dumadaan ang mababaw at malalim na transverse na kalamnan ng perineum at ang ischiocavernosus na kalamnan sa mga cavernous na katawan. Sa mga lalaki ito ang mga binti ng ari ng lalaki, sa mga babae ito ay mga binti ng klitoris. Ang bulbospongiosus na kalamnan sa mga lalaki ay nagsisimula sa lateral surface ng corpus cavernosum at, nakakatugon sa kalamnan ng parehong pangalan sa kabilang panig, ay bumubuo ng isang tahi sa kahabaan ng midline ng corpus spongiosum. Ang kalamnan ay nagtataguyod ng bulalas ng tamud at pag-ihi. Sa mga kababaihan, tinatakpan ng kalamnan ang bukana ng puki at, kapag kinontrata, ito ay paliitin. Kaya naman ang kalamnan na ito ay may ibang pangalan - ang kalamnan na pumipilit sa ari.
Ang mga kalamnan ng perineal ay tumatanggap ng innervation mula sa pudendal nerve ng sacral plexus.
Perineal fascia takpan ang mga kalamnan sa labas at sa pelvic side. Ang fascia ng levator ani na kalamnan sa gilid ng pelvis ay tinatawag na superior fascia ng pelvic diaphragm, sa labas - ang inferior fascia ng pelvic diaphragm. Nagtatagpo, ang mga fasciae na ito ay bumubuo ng isang tendinous arch, kung saan nagsisimula ang levator ani na kalamnan.
Ang fascia ng genitourinary diaphragm ay tinatawag na superior at inferior fascia ng genitourinary diaphragm. Lumalaki silang magkasama sa gitna ng litid ng perineum.
Mga sahig ng pelvis. Ang maliit na pelvis ay nahahati sa tatlong antas ng taas: peritoneal, subperitoneal at subcutaneous.
Peritoneyal na sahig mula sa itaas ito ay may hangganan sa ibabang palapag ng peritoneal cavity kasama ang terminal line ng pelvis. Sa male pelvis, ang peritoneum, na dumadaan mula sa anterior wall hanggang sa ilalim ng pantog, ay bumubuo ng isang transverse fold. Ang napuno na pantog ay matatagpuan sa mesoperitoneally na may kaugnayan sa peritoneum, at ang walang laman na pantog ay extraperitoneal. Sa panahon ng paglipat mula sa pantog hanggang sa tumbong, ang peritoneum ay bumubuo ng isang vesico-rectal na lukab. Ang supramullary na bahagi ng tumbong ay namamalagi sa mesoperitoneally, ang ampulla at anal canal ay namamalagi nang retroperitoneally. Sa babaeng pelvis, ang peritoneum, kapag dumadaan mula sa pantog patungo sa matris, ay bumubuo ng vesico-uterine recess, at kapag dumadaan mula sa matris patungo sa tumbong, ang uterorectal recess, o Douglas space. Ang recess na ito ay pinaghihiwalay mula sa posterior vaginal fornix sa pamamagitan ng isang manipis na septum, na ginagamit para sa diagnostic puncture ng posterior fornix sa kaso ng akumulasyon ng pathological fluid sa pelvic cavity. Kadalasan ito ay isang akumulasyon ng dugo sa panahon ng isang ectopic na pagbubuntis o ovarian apoplexy.
Subperitoneal floor Ito ay nakatali sa itaas ng peritoneum at sa ibaba ng levator ani na kalamnan. Ang fascia ng subperitoneal floor ay sumasakop sa mga dingding ng pelvis at mga panloob na organo at tinatawag, ayon sa pagkakabanggit, parietal at visceral fascia. Dalawang fascial plate ang umaabot mula sa posterior surface ng pubic bones hanggang sa sacroiliac joints. Sa pagitan ng mga ito ay ang mga panloob na organo ng maliit na pelvis.