Istraktura ng ureter. Anatomy ng yuriter. Mga tungkulin sa pag-andar ng yuriter

Ang mga ureter ay mga magkapares na organ na nag-uugnay sa mga bato at pantog at nagsasagawa ng paglabas ng ihi. Ang mga ito ay guwang na cylindrical tube na may haba mula 29 hanggang 34 sentimetro, simula sa retroperitoneal space. Ang mga ureter ng kababaihan ay karaniwang 2-4 cm na mas maikli kaysa sa mga lalaki. Ang kanang ureter ay 1-2 cm na mas maikli kaysa sa kaliwa dahil sa mas mababang lokasyon ng kanang bato. Ang diameter ng mga duct ay hindi pareho sa kabuuan. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng tatlong physiological narrowings: sa punto ng pinagmulan mula sa pelvis, sa pasukan sa pelvis, sa punto ng contact sa pantog. Sa mga lugar na ito, ang diameter ng lumen ay umabot sa 0.3-0.4 cm, na may lapad sa kabuuan 0.7-0.9 cm. Kadalasan, ang mga bato dahil sa urolithiasis ay natigil sa lugar ng physiological narrowings.

Histologically, ang pader ng urinary ducts ay binubuo ng 3 layers: mucous, muscular at adventitial. Ang mauhog lamad ay kinakatawan ng multirow transitional epithelium at bumubuo ng mga fold, kaya naman ang lumen ng ureter ay may stellate na hugis. Ang layer ng kalamnan ay kinakatawan ng 2 layer ng makinis na kalamnan: ang panloob na layer; matatagpuan longitudinally, panlabas, tumatakbo pabilog. Dahil sa pagkakaroon ng makinis na mga hibla ng kalamnan, ang ihi ay gumagalaw lamang sa direksyon ng pantog.

Anatomical na lokasyon

Sa topograpiya, ang mga ureter ay inaasahang kasama sa gilid ng gilid ng rectus abdominis na kalamnan sa mga rehiyon ng periumbilical at pubic. Sa likod, ang kanilang projection ay kumakatawan sa isang patayong linya na iginuhit mula sa mga transverse na proseso ng lumbar vertebrae.

Ang projection ng urinary ducts ng mga bagong silang na bata ay malaki ang pagkakaiba sa mga matatanda. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pantog ay wala pang oras upang ganap na bumaba sa pelvis, at sila ay matatagpuan sa retroperitoneal space.

Ang mga ureter ay anatomically nahahati sa dalawang bahagi: tiyan At pelvic.

Sa bahagi ng tiyan, ang mga ureter ay matatagpuan sa retroperitoneal space. Ang mga ito ay napapalibutan ng extraperitoneal fascia, kung saan mayroong periureteric tissue na nagpoprotekta sa mga organo mula sa pinsala.

Umalis mula sa renal pelvis, ang mga duct ay nakadirekta pababa sa isang panlabas-panloob na direksyon. Ang psoas major na kalamnan at ang genital femoral nerve ay natawid, na nagiging sanhi ng pananakit sa panlabas na bahagi ng ari kapag ang isang bato ay natigil dahil sa urolithiasis.

Susunod, ang kanang duct ay dumadaan sa pagitan ng inferior vena cava sa gitna, at sa pagitan ng cecum at ang pababang bahagi ng colon sa lateral. Sa harap, ang kanang urinary duct ay nasa hangganan ng pababang bahagi ng duodenum, ang parietal peritoneum ng kanang mesenteric sinus, ang ovarian artery at vein sa mga babae at ang testicular artery at vein sa mga lalaki, ang ileocolic bundle ng mga vessel at ang ugat ng mesentery ng maliit na bituka, at ang mga lymphatic collectors ng parehong pangalan.

Ang kaliwang duct ay dumadaan sa bahagi ng tiyan sa pagitan ng aorta ng tiyan at ng pataas na bahagi ng colon. Sa harap ay ang mga sanga ng inferior mesenteric artery at vein, ang ovarian (testicular) artery at vein, at ang parietal peritoneum ng kaliwang mesenteric sinus.

Ang topograpiya ng pelvic na bahagi ng kanan at kaliwang duct ay magkatulad, ngunit may ilang pagkakaiba sa mga lalaki at babae.

Sa katawan ng lalaki, pagkatapos ng pagpasa ng mga duct sa maliit na pelvis, bumalandra sila sa spermatic cord, na pumasa nang mas medially. At sa antas ng tuktok ng seminal vesicle, ang ureter ay pumapasok sa ureter. Ang lugar na ito ng duct ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga pabilog na makinis na fibers ng kalamnan, na pumipigil sa reflux ng ihi mula sa pantog.

Sa babaeng katawan, ang yuriter, na bumababa sa dingding ng pelvis, ay tumatawid sa paunang bahagi ng arterya ng pantog; karagdagang, ito ay dumadaan sa parametrium at sa antas ng cervix ay tumatawid muli sa arterya ng pantog. Ang mga ureter ay dumaan sa anterolateral na dingding ng puki at pumapasok sa pantog.

Mga function ng ureters

Sa pag-andar, ang pangunahing gawain ng mga duct ng ihi ay paglabas ng ihi mula sa mga bato patungo sa pantog sa anumang posisyon ng katawan. Pinipigilan din ng mga ureter ang reflux ng ihi pabalik sa mga bato kapag tumaas ang intravesical pressure, na maaaring maging sanhi ng mabilis na pag-unlad ng isang pataas na impeksiyon ng lower genital tract.

Mga sakit sa ureter

Karamihan sa mga karaniwang ureter ay hindi nasira sa simula. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay tumagos sa kanila alinman sa pababang mula sa mga bato, o pataas mula sa pantog at mas mababang mga genital organ. Sa kasong ito, ang mga pangunahing sintomas na nagdudulot ng pag-aalala ay lilitaw bago pa masira ang mga ureter. Magkakaroon ng sakit kapag umiihi, at ang pangalawang anuria, na nailalarawan sa kakulangan ng ihi, ay maaaring umunlad dahil sa pamamaga ng mucous membrane. Ang pamamaga ng mga duct ng ihi sa gamot ay tinatawag na urethritis.

Sa urolithiasis ang pangunahing sintomas ay hindi matiis na sakit sa pubic area sa apektadong bahagi, na nagmumula sa panlabas na genitalia.

Bukod dito, dahil sa matinding pinsala sa mauhog lamad, madalas itong napansin hematuria(dugo sa ihi).

Depende sa antas ng sagabal, maaari itong umunlad anuria(kakulangan ng pag-ihi) kung ang bato ay humarang sa buong lumen, o oliguria(hindi sapat na pag-ihi), kung hindi kumpleto ang sagabal. Sa paglipas ng panahon, ang lugar sa itaas ng bato ay lumalawak dahil sa pag-agos ng malalaking halaga ng ihi, na humahantong sa pagtaas ng intraductal pressure. Ito ay humahantong sa reflux ng ihi mula sa lumen ng yuriter pabalik sa bato. Ang patuloy na reflux sa paglipas ng panahon ay humahantong sa pagpapalit ng renal tissue na may connective tissue, at ang pagkabigo sa bato ay nabuo.

Sa mga pasyente na may mga pathological na proseso na nauugnay sa sclerosis ng peritoneum, ang pag-unlad ng fibrous stenosing periureteritis. Ang tissue ng ureters ay sumasailalim sa sclerosis at ang lumen ng duct ay makitid. Kasunod nito, ang intraductal pressure ay tumataas, ang pagluwang ng mga dingding ng organ ay bubuo at, bilang isang resulta, pagkabigo ng bato.

Ang isa pang karaniwang ureteral pathology ay nito achalasia. Ang neuromuscular dystrophy ng muscular apparatus ng mga duct ay nangyayari. Sa kasong ito, ang ihi ay maaaring itapon pabalik sa mga bato dahil sa pagtaas ng presyon ng pantog. Ang achalasia ng mga duct ng ihi ay nakatago at nakikita lamang sa yugto ng pinsala sa bato. Lumilitaw ang pananakit ng mas mababang likod, pagkapagod, panghihina, at pananakit ng ulo. Sa panahon ng diagnosis, ang pyelonephritis ay unang napansin, ngunit kapag ang proseso ay napabayaan, ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo.

Anatoly Shishigin

Oras ng pagbabasa: 4 minuto

A

Ang isa sa mga bahagi ng sistema ng ihi ay ang orifice ng yuriter. Mahalagang maunawaan kung ano ang sistema ng ihi sa kabuuan, pati na rin ang mga tampok ng istraktura nito.

Ang urinary system ay isang complex ng mga organo na naglalabas, bumubuo at kumukuha ng ihi mula sa katawan ng tao. Binubuo ito ng mga bato, renal pelvis, ureter, urethra at pantog.

Ang mga bato ay matatagpuan sa retroperitoneal cavity, malapit sa rehiyon ng lumbar. Ang mga ito ay kahawig ng mga beans sa hugis, na kumikilos bilang isang filter na nag-aalis ng mga dumi na sangkap mula sa dugo. Naiipon ang ihi sa mga espesyal na tasa na bumubuo sa pelvis sa mga bato. Ang pelvis ay direktang dumadaan sa ureter, kung saan ang ihi ay tinanggal mula sa kanila. Binubuo ito ng mga manipis na tubo sa pantog.

Ang mga lamad ng pantog ay bumubuo ng butas sa kaliwa at kanan, na tinatawag na orifice. Sa pamamagitan ng kahulugan, ang ureteral orifice ay ang pagbubukas na dumadaan sa ibabaw ng pantog, na nagkokonekta nito sa yuriter.

Sa pamamagitan ng lokasyon, ang bibig ay nasa gitna ng pantog, at isang fold ay nabuo sa mga punto ng contact. Mayroon ding fold sa pagitan ng mga orifice, na siyang base sa tatsulok, na kumakatawan sa mucosal area na walang submucosa. Ang tuktok ng tatsulok na ito ay ang panloob na bahagi ng channel ng pag-ihi.

Anatomically, ang orifice ay ang pinaka makitid na bahagi ng ureter, kung saan ang mga bato ay madalas na natigil, na bumubuo ng isang bara kapag ang ihi ay lumabas. Ito ay humahantong sa kakulangan sa ginhawa at sakit, na humahantong sa malubhang kahihinatnan.

Ang mga bibig ay 1 mm lamang ang diyametro, at kapag isinara ang mga ito ay kahawig ng mga bukana sa hugis ng bibig ng isda. Kapag ang isang conical probe ay ipinasok sa panahon ng pananaliksik, lumalabas na ang maximum na pagbubukas sa bibig ng kanang yuriter ay 3 mm, at sa kaliwa ay 3.2 mm.

Mga hugis ng estero

Ang orifice ng ureter sa mga lalaki ay bahagyang tumataas, at mayroong pitong anyo ng sarili nitong: funnel, point, semilunar, triangle, oval, comma-shaped, slit-shaped.

Ang ibabaw ng mga orifice ay makinis na kalamnan, na pumipigil sa ihi mula sa paglipat sa tapat na direksyon dahil sa mga contraction nito. Ang ihi ay pumapasok sa pantog, na kung saan mismo ay guwang sa loob at nagsisilbing sisidlan para sa pagkolekta ng likido mula sa mga bato. Susunod, sa pamamagitan ng channel ng pag-ihi, ang ihi ay umaalis sa katawan. Ang urethra ay isang tubular, hindi magkapares na organ ng kalamnan na nag-aalis ng likido sa labas.

Mga seksyon sa ureter

Tiyan

Ang seksyon na ito ay matatagpuan sa retroperitoneal na rehiyon sa likod ng tiyan, ito ay matatagpuan patungo sa mga gilid ng pelvis. Sa anterior plane nito ay namamalagi ito sa psoas muscle. May kaugnayan sa pelvic region, ito ay matatagpuan sa likod ng mesentery ng sigmoid colon, at ang kanang bahagi nito ay matatagpuan sa likod ng duodenum.

Ang kaliwang bahagi ay matatagpuan sa liko sa pagitan ng jejunum at duodenum, at ang paglipat sa pelvic na bahagi ay matatagpuan sa likod ng mesentery.

Pelvic

Sa mga kababaihan, ang pelvic region ay matatagpuan sa itaas ng mga ovary, baluktot sa likod ng cervix, sa pagitan ng mga dingding ng pantog at puki. Sa mga lalaki, ang ureter ay tumatakbo palabas patungo sa mga vas deferens. Sa pamamagitan nito, ang ureter ay pumapasok sa pantog sa pinakatuktok malapit sa seminal vesicle.

Ang pinakamahabang seksyon sa bato, ang distal, ay tumatakbo sa loob ng dingding ng pantog at isa at kalahating sentimetro ang haba. Ito ay tinatawag na intramural. Kaya, ang ureter kasama ang buong haba nito ay nahahati sa tatlong bahagi, katumbas ng bawat isa - Upper, middle at lower.

Para sa isang may sapat na gulang, ang haba ng ureter ay mula 28 hanggang 34 cm.Ang mga sukat nito ay nakasalalay sa taas ng tao, pati na rin sa taas ng mga bato sa panahon ng pagbuo ng embryo. Para sa mga kababaihan, ang haba ay 2.5 cm na mas maikli, at ang kanang ureter ay isang sentimetro na mas maliit kaysa sa kaliwa, dahil ang kanang bato ay bahagyang mas mababa.

Istraktura ng pantog

Ang mga lumen ng mga tubo ay hindi pareho; kasama ang buong haba, ang mga pagpapaliit ay kahalili ng mga pagpapalawak. Ang mga makitid na bahagi ay matatagpuan sa mga lugar ng pakikipag-ugnay sa pantog, sa agarang paligid ng renal pelvis, pati na rin sa hangganan ng pelvic abdominal region. Sa mga lugar na ito ang diameter ay halos 4 mm lamang.

Sa pagitan ng mga lugar ng pagpapaliit, ang ilang mga segment ay maaaring makilala. Sa ibabang bahagi mayroong isang pagsasama ng vesicoureteral, sa itaas na bahagi ay may isang pyelourethral segment, at sa gitna ay may isang crosshair ng mga iliac vessel.

Ang mga seksyon ng pelvic at tiyan ay naiiba din sa diameter ng lumen, at sa peritoneal na rehiyon ay umaabot ito mula 8 hanggang 15 mm, at sa pelvic region - isang maximum na 6 mm. Dahil sa pagkalastiko ng mga dingding nito, ang lumen ay maaaring lumawak hanggang sa 8 cm ang lapad, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapagkakatiwalaan na mapanatili ang ihi at maiwasan ang pagbuo ng pagwawalang-kilos.

Histology

Ang histological na istraktura ng ureter ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang mauhog lamad sa loob, adventitia at fascia sa labas, at kalamnan tissue sa gitnang layer.

Ang mucosa mismo ay binubuo ng transitional epithelium at mga plato ng collagen elastic fibers. Ang panloob na shell ay bumubuo ng mga fold na nagtataguyod ng integridad kapag nakaunat. Ang mauhog na layer ay nakikipag-ugnayan sa mga fibers ng kalamnan na nagsasara sa lumen upang maiwasan ang reflux. Ang layer ng kalamnan ay binubuo ng mga bundle ng mga cell sa longitudinal, transverse at oblique na direksyon. Ang mga cell na ito ay naiiba sa kapal ng mga dingding, at sa itaas na bahagi ay may mga paayon at pabilog na mga layer, at ang mga mas mababa ay pinalakas ng dalawang paayon at isang gitnang layer.

Suplay ng dugo

Ang yuriter ay pinakain mula sa arterial na dugo, at ang mga sisidlan ay matatagpuan sa adventitia kasama ang buong haba nito. Ang mga sanga ng arterial sa mga lalaki ay umaabot sa rehiyon ng testicular, at sa mga kababaihan sa rehiyon ng ovarian.

Ang gitnang ikatlong ay tumatanggap ng dugo mula sa aorta ng tiyan sa pamamagitan ng panloob at karaniwang iliac arteries. Ang mas mababang seksyon ay tumatanggap ng dugo mula sa mga sanga ng matris, pusod at tumbong. Ang mga vascular bundle ay pumasa sa pelvis sa likod ng yuriter, sa peritoneum - sa harap nito.

Ang venous drainage ay nabuo sa pamamagitan ng venous veins, na matatagpuan parallel sa arteries. Sa mas mababang mga seksyon, ang dugo ay dumadaloy sa pamamagitan ng iliac veins, at sa itaas na mga seksyon sa pamamagitan ng ovarian veins. Ang lymphatic drainage ay nangyayari sa pamamagitan ng sarili nitong mga sisidlan sa lumbar at iliac lymph nodes.

Mga tampok na istruktura sa pagkabata

Sa mga bagong silang na bata, ang ureter ay mula 5 hanggang 7 cm ang haba, medyo paikot-ikot ang hugis, hugis tuhod. Sa edad na 4 na taon lamang ang haba nito ay nagiging 15 cm, at ang intravesical na bahagi nito ay lumalaki hanggang 13 mm lamang sa edad na 12, at sa mga sanggol ay 6 mm lamang.

Ang mga dingding ng layer ng kalamnan ay medyo mahina, ang pagkalastiko nito ay napakababa dahil sa mga hibla ng collagen na masyadong manipis kumpara sa mga matatanda. Ngunit para sa mga contraction, ang ritmo ay nananatiling pare-pareho, at ang kanilang mekanismo ay maaaring magbigay ng isang medyo malaking dami ng ihi na pinalabas.

Kasama sa mga congenital anomalya ang:

1. megaloureter, nadagdagan ang diameter sa buong haba;
2. atresia, kung saan walang mga butas sa labasan sa tubo;
3. ectopia, kung saan ang lokasyon ng ureter at ang koneksyon nito sa bituka ay nagambala, na lumalampas sa lugar ng pantog.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng istraktura ng yuriter

Upang makilala ang isang patolohiya o sakit, kinakailangan upang makahanap ng mga pamamaraan na maaaring magbigay ng kumpletong larawan ng pinsala sa organ. Ito ay posible sa tulong ng palpation ng tiyan, x-ray, medikal na kasaysayan at pagkakakilanlan ng mga sintomas, at mga instrumental na pamamaraan.

Sintomas ng pananakit

Ang anumang patolohiya ng yuriter ay sinamahan ng matinding sakit. Ang kanilang karakter ay nakikilala:

• aching o sa anyo ng pana-panahong pagbubutas ng colic;
• lumalabas sa singit, lower back o lower abdomen. Sa mga bata ay maaaring magkaroon ng irradiation sa pusod.

Ang lokasyon ng patolohiya ay tinutukoy ng pagkalat ng sakit:

• ang sakit sa hypochondrium o sa iliac na rehiyon ay nagpapahiwatig ng mga karamdaman sa itaas na ikatlong bahagi ng yuriter;
• ang sakit sa singit ay nagpapahiwatig ng patolohiya sa gitnang seksyon;
• sa panlabas na genitalia - ang mas mababang ikatlong ay apektado.

Kung ang sakit ay nararamdaman sa panahon ng pag-aalis ng tubig, kung gayon ang pelvic at intramural na bahagi ng organ ay apektado.

Palpation

Sa pamamagitan ng palpation, maaaring maitala ng doktor ang pag-igting ng kalamnan sa harap ng peritoneum kasama ang buong haba ng yuriter. Ang mas masusing palpation sa ibabang bahagi ay nangangailangan ng bimanuality gamit ang dalawang kamay.

Ang isang kamay ng doktor ay dapat na ipasok sa tumbong sa mga lalaki o sa puki sa mga babae, at ang pangalawa mula sa labas ay gumagawa ng mga paggalaw patungo dito.

Sa mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi, maraming pula at puting mga selula ng dugo ang maaaring makita, na nagpapahiwatig ng isang sakit ng mas mababang mga organo ng paglabas ng ihi.

Instrumental na pamamaraan

Ang pinakakaraniwan ay cystoscopy, kapag ang pantog at ang bibig sa loob ay sinusuri sa pamamagitan ng urethra na may cystoscope. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pagkakaroon ng nana, pagdurugo, hugis at lokasyon.

Kapag ang isang tina ay na-injected sa isang ugat, ang chromocystoscopy ay isinasagawa, na sinusuri ang rate ng pag-alis ng likido sa bawat butas. Sa ganitong paraan matutukoy mo ang pagbara ng kanal na may bato o tumor.

Sa panahon ng catheterization, ang pinakamanipis na catheter ay ginagamit sa pamamagitan ng butas sa pantog. Ang catheter ay ipinasok hanggang sa huminto ito sa balakid. Ang parehong diskarte sa retrograde ureteropyelography ay ginagawang posible upang makita ang mga abnormalidad sa organ na hindi nakikita ng ibang paraan. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang suriin ang mga paikot-ikot at makitid na lugar sa istraktura ng organ.

Radiography

Ang isang urogram ay hindi maaaring ipakita ang buong organ, ngunit kung mayroong isang pormasyon dito sa anyo ng isang bato, pagkatapos ay sa tulong nito maaari mong mahanap ang lokasyon nito. Ang pinaka-kaalaman ay excretory urography, kapag ang mga litrato ay kinuha sa serye na may kaibahan na iniksyon sa isang ugat. Habang dumadaan ang tina, maaari mong subaybayan ang pag-unlad nito at tukuyin ang lokasyon ng patolohiya. Ang anino ay inihayag bilang isang makitid na laso na may malinaw na mga hangganan. Tinutukoy ng radiologist ang lokasyon nito na may kaugnayan sa vertebrae.

Ginagawa ang urotomography kung pinaghihinalaang pinsala sa mga kalapit na tisyu at organo. Ang mga imahe ay kinuha sa mga layer, na nagbibigay-daan sa iyo upang subaybayan ang pagkalat ng patolohiya sa mga kalapit na organo.

Ang Urokymography ay nag-aaral ng mga kasanayan sa motor, na tinutukoy ang pagbaba o labis na pagtaas sa tono ng mga pader ng kalamnan. Sinusubaybayan ng kagamitan ang mga contraction ng mga departamento, na nagpapakita ng aktibidad ng mga electrical type na cell.

Konklusyon

Ang pagkakaroon lamang ng impormasyon tungkol sa istraktura at lokasyon ng mga ureter ay maaaring masuri ang kanilang dysfunction, pati na rin makilala ang mga pathology ng mga organo ng sistema ng ihi. Kadalasan ang lahat ng mga sakit na ito ay sinamahan ng mga problema sa paglabas ng ihi, pagpapanatili o hindi sinasadyang paglabas.

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay nangangailangan ng kaalaman at karanasan sa pagtatrabaho sa mga bundle ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo, na isinasaalang-alang ang mga anatomikal na tampok. Ang lahat ng impormasyong ito sa medisina ay tinatawag na topograpiya.

Ang mga taong madalas na may problema sa sistema ng ihi ay interesado sa maraming katanungan tungkol sa sakit na ito. Mayroong maraming mga aspeto, dahil ang mga tampok ng mga proseso ng pathological ay iba-iba, pati na rin ang mga variant ng anyo ng sakit at ang yugto ng pag-unlad. Ang lahat ay nakasalalay sa istraktura ng ureter organ at ang mga agarang pamantayan sa pag-andar nito.

Mga pag-andar ng mga ureter at pantog: maraming tao ang interesado sa kung paano gumagana ang organ na ito at ang pantog, ang kanilang pag-andar, laki at lokasyon. Ang pantog ay ang organ kung saan naipon at pansamantalang iniimbak ang ihi, na dapat ilabas sa mga regular na pagitan sa pamamagitan ng channel ng pag-ihi. Ang pangunahing papel ay na ito ay naka-imbak at inilabas sa yuritra. Ang hugis at posisyon nito sa katawan ay depende sa kung gaano ito kapuno ng ihi at kung anong kasarian ang pasyente.

Ang ureter sa mga kababaihan: sa mga kababaihan ito ay matatagpuan sa isang paraan na kapag ang pantog ay walang laman, ito ay matatagpuan sa mga cavity kung saan ang pelvis ay. At ang tumbong ay pinaghihiwalay dito ng ari at matris. Kapag ito ay puno at mayroong ihi, ang hugis nito ay nagbabago; kung ito ay napakapuno, ito ay umaabot at umabot sa lugar kung saan ang pusod. Paano ito matatagpuan sa mga lalaki? Kapag ang pantog ay walang laman, ito ay matatagpuan kung saan ang cavity sa pelvis, ang tumbong ay naghihiwalay sa mga seminal vesicle nito at ang mga lugar kung saan ang mga vas deferens. Kasabay nito, sa ibabang bahagi, ito ay pinagsama sa prostate gland, at sa itaas na bahagi ay palaging may kadaliang kumilos.

Ang itaas na ibabaw ay katabi ng loop sa bituka. Paano ito matatagpuan sa isang bagong silang na sanggol? Ang yuriter ay nakaposisyon nang bahagyang naiiba sa mga bagong silang. Ang mga ureter ng isang bagong panganak ay may maraming pagkakaiba; ang ureter ay hindi nagmumula tulad ng sa mga matatanda. Una, ang lokasyon ng pantog sa mga bagong silang ay mas mataas kaysa sa mga matatanda. Mula sa mga unang araw ng buhay ng isang bata, bumababa ito araw-araw, at kapag ang bata ay kalahating taong gulang, umabot ito sa antas ng itaas na mga gilid ng pinagsamang mga buto ng pubic. Mayroon itong mga natatanging katangian ng panloob na istraktura at suplay ng dugo. Ang pantog ay may tatlong layer, ito ay:

• matipuno;
• malansa;
• serous.

Sa layer ng kalamnan mayroong tatlong uri ng mga hibla na may kakayahang mag-unat at magkontrata. Ito ay kadalasang nangyayari kung saan ang pantog ay lumipat sa urinary tract. Sa kasong ito, ang isang sphincter ng sarili nitong uri ay nabuo sa layer ng kalamnan, na may binuo na function ng contraction, at isang hindi sinasadya. Ito ay independiyente sa tao, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mauhog na lamad na kulay rosas at may mga fold dito.

Gayundin sa lamad mayroong pagbuo ng maliliit na mucous glands at lymphatic follicles. Ang suplay ng dugo sa organ na ito ay nangyayari sa pamamagitan ng superior at inferior cystic arteries. Ang mga arterya na ito ay nagmula sa basin ng malaking iliac artery. Ang lahat ng inguinal lymph node na matatagpuan sa malapit ay bumukol sa lymph. Mayroong 2 puntos - ang lumen ng yuriter at ang diameter ng yuriter. Ang posisyon ng ureter ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng prosesong ito.

Mga functional na aksyon

Tulad ng bawat organ, ang isang ito ay may istraktura ng mga ureter. Mga bahagi ng ureter: intramural na bahagi ng ureter, gitnang ikatlong bahagi ng ureter, ureteral valve, ureteral orifice, ureteral veins. Kapag nabuo ang yuriter, ang lapad at haba ng yuriter ay nakasalalay sa mga tampok na istruktura ng katawan. Ang ureter sa mga lalaki ay may ilang mga pagkakaiba (mayroong 2 puntos). Minsan nangyayari ang mga abnormal na proseso (pagbuo o pag-unlad ng sakit). Ang mga ito ay tinatawag na diverticula kapag ang pader ay bumubulusok at lumilikha ng parang pouch. Dumating ito sa isa at maramihang bersyon.

Ang pagwawalang-kilos ng ihi ay nangyayari sa diverticulum, na nagreresulta sa pagbuo ng isang sakit tulad ng cystitis. Ang isa pang uri ay kapag ang fistula ay nasa mga duct, responsable ito sa pagkonekta sa pantog sa pamamagitan ng umbilical cord sa amniotic fluid kapag nangyayari ang intrauterine development. Ito ay napakabihirang kung ito ay wala o kulang sa pag-unlad. Ang mga paghampas na ito ay hindi tugma sa mahahalagang tungkulin ng katawan. Ang organ ay nagmula sa pelvis, na nasa bato. Ito ay isang uri ng hollow tube na may diameter na humigit-kumulang anim na milimetro at isang haba na tatlong daang milimetro.

Ang isa sa mga gawain ay ang paghahatid ng ihi mula sa mga bato patungo sa pantog, at naaayon ay maiwasan ang baligtad na daloy ng ihi. Kapag ang ureteral valve ay apektado, ang topograpiya ng ureter ay kinakailangan (kung kinakailangan, ito ay tapos na 2 beses). Mayroong tatlong mga layer sa dingding ng mga organo: connective tissue, kalamnan at mucous. Sa sistema ng ihi ng katawan ng tao, may ilang mga organo na may pananagutan sa pagsasagawa ng mga gawain at pag-andar, at ang bawat isa sa mga organ na ito ay may sariling pag-andar o gawain (ito ay lalong mahalaga para sa lahat na gumana ng tama at para walang mga pagkagambala sa panahon ng pagbubuntis).

Magkasama silang bumubuo ng isang buong sistema ng trabaho. Ngunit kung ang mga kaguluhan ay nangyari sa hindi bababa sa isang organ at huminto ito sa paggana, kung gayon ang pag-unlad ng isang sakit ng buong sistema ng ihi ay nangyayari, at bilang isang resulta, maraming hindi kasiya-siyang sintomas at kakulangan sa ginhawa ang nabuo (mapanganib ito sa panahon ng pagbubuntis). Ang isang pathological na proseso sa isang organ ay medyo bihira. Sa likas na katangian nito, maaari itong maging congenital, nagpapasiklab, tumor o traumatiko (dahil sa iba't ibang mga pinsala). Ang sakit ng organ at ang mga sintomas ng sakit na ito ay palaging nagpapakita ng kanilang sarili nang iba, ang lahat ay nakasalalay sa kung anong mga kadahilanan ang sanhi ng sakit (kadalasan kapag ang balbula ng ureter ay nasira, na mapanganib sa panahon ng pagbubuntis).

Mga sintomas ng dysfunction

Kung mayroong isang sugat sa organ, ang klinikal na larawan ay magpapakita mismo bilang sakit na nagmumula sa rehiyon ng lumbar o ang tiyan ay sasakit sa gilid kung saan matatagpuan ang may sakit na organ. Kung ang pangangati ay nabuo sa ibabang bahagi ng tubo, kung gayon ang mga sintomas ay magpapakita ng kanilang sarili sa madalas na pag-ihi. Ang hematuria ay bubuo (2 beses), kung ang isang karamdaman ay nabuo na nakakaapekto sa pag-agos ng ihi mula sa mga bato, kung gayon ang mga sintomas ay lilitaw bilang kusang pagpapakita ng renal colic. Sa kasong ito, ang excreted diuresis ay bababa o magkakaroon ng kumpletong kawalan ng ihi.

Maaari ka ring makaranas ng pagduduwal at pagsusuka, pati na rin ang pagtaas ng presyon ng dugo. Ang pinakakaraniwang mga karamdaman sa mga ureter ay mga abnormal na proseso; sila ay nabuo dahil sa isang renal o intrinsic na depekto. Ang mga paglihis na ito ay isang quantitative indicator na nagdudulot ng hindi pagsunod sa mga pamantayan. Ito ay maaaring mangyari sa mga congenital abnormal na posisyon ng mga istruktura at hugis sa ureter, sa panahon ng pagbubuntis. Marahil dahil sa ang katunayan na ang bato ay natigil sa organ, ang istraktura ay kapag ito ay makitid at ang mga proseso na responsable para sa pag-agos ng ihi ay nagambala.

Mayroong 2 mga kaso kapag, pagkatapos ng iba't ibang mga diagnostic, ang doktor ay nagmamasid sa vesicoureteral reflux sa isang pasyente. Ang uri ng sakit na ito ay matatagpuan at umunlad sa mismong organ. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na mayroong hindi pag-unlad sa mas mababang muscular valve o ang organ ay humina dahil sa ilang kadahilanan. Sa kasong ito, ang ihi ay maaaring magmula sa pantog. Dahil sa malubhang proseso ng pathological na nakakasagabal sa trabaho sa genitourinary system. Minsan ang isang sakit tulad ng Ormond (binili na proseso) ay nagkakaroon. Kapag nabubuo ito sa mga ureter, maaaring mangyari ang isang proseso ng kumpletong pagkabigo o pare-parehong pag-compress ng tissue. Ang sakit na ito ay madalas na nangyayari sa mga lalaki.

Mga kahihinatnan ng pagkabigo ng organ

Ang pagbuo ng megaureter, kapag ang sistema ay maaaring hindi kumuha ng ihi. Ito ay isang uri ng sakit kapag ang neuromuscular dysplasia ay nangyayari sa organ. Ito ay isang congenital na depekto at isang katangiang pagbabago sa istruktura na unti-unting umaabot sa mga bato. Ang dalawang uri ng pag-unlad ay ureterocele, kapag ang isang hernia-like defect ay nabuo, sa mga lugar kung saan may koneksyon sa pantog, sa mga puwang mula sa mga bato hanggang sa pantog, kung saan kung minsan ay nangyayari ang pagbuo ng tumor. Sa mga pasyenteng may tuberculosis sa bato, dapat mag-ingat upang ang sakit ay hindi kumalat sa ureter, dahil sila ay magkakaugnay at ang antas ng pag-unlad ng sakit ay napakataas.

Sa epiema ng tuod, ito ay isang pathological na proseso kapag nabuo ang purulent accumulations; ipinakikita nila ang kanilang mga sarili dahil sa isang pre-umiiral na sakit sa isa sa mga istruktura ng ihi. Sa panahon ng pagbubuntis at ang mga unang sintomas ng isang hindi malusog na tanda ng katawan, kinakailangan na agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista para sa tulong sa isang institusyong medikal ng espesyalisasyon na ito. Kung may problema sa genitourinary system o mga problema sa ureter, kailangan din ng medikal na atensyon.

Ang mga sintomas ng sakit sa mga ureter sa parehong mga babae at lalaki ay nagpapahiwatig na ang isang sakit ay naganap sa urethra. Nagpapakita ito nang nakapag-iisa o dahil sa pinalubha na pagkilos ng mga proseso ng pathological sa anumang mga lugar ng mga istruktura ng genitourinary.

Ang pagpapanumbalik ng kaliwang bato o kanan ay isinasagawa, dahil ito ay maaaring isa sa mga dahilan. Tinutukoy ito ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng masusing pagsusuri. Ang pinakamahalagang tungkulin ng mga ureter ay ang agarang pag-alis ng ihi na ginawa sa mga bato papunta sa pantog. Bilang isang patakaran, ang itaas na seksyon sa ureter ay napuno muna; dahil sa mga contraction ng mga fibers ng kalamnan sa mga dingding, ang ihi ay nagsisimulang gumalaw at pumapasok sa pantog, kahit na ang posisyon ng tao ay pahalang. Ang iba't ibang mga pagsusuri ay isinasagawa sa mga ureter kapag ang pasyente ay nag-ulat ng mga reklamo (ultrasound ng kanan at kaliwang bato). Bilang isang patakaran, ang isa sa mga reklamo ay isang sindrom ng patuloy na sakit.

Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring maging stabbing, aching at paroxysmal sa kalikasan, radiating sa tiyan. Kapag palpating, ang nauunang dingding ng tiyan ay maaaring maging panahunan, at ang sakit ay magaganap sa kahabaan ng mga ureter. Pagkatapos ng pagkolekta ng mga pagsusuri, kung ang isang pathological na proseso ay nabuo sa yuriter, ang pagkakaroon ng mga leukocytes at mga pulang selula ng dugo ay makikita sa loob nito. Bilang resulta, magkakaroon ng tumpak na diagnosis na ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay nabuo sa yuriter. Ang anatomya ng mga organo ng tao ay lubhang kawili-wili, at, bilang panuntunan, ang bawat organismo ay may sariling mga katangian. Samakatuwid, sa unang pag-sign ng mga sintomas, kinakailangan ang konsultasyon sa mga espesyalista.

Ang mga pasyente na nahaharap sa mga problema ng sistema ng ihi ay may ilang mga katanungan tungkol sa sakit. Gusto nilang malaman ang lahat ng aspeto: mula sa mga tampok ng kanilang patolohiya hanggang sa mga variant ng pamantayan. Isaalang-alang natin ang istraktura ng ureter at pantog, ang kanilang mga pag-andar at sukat.

Istraktura, lokasyon at pag-andar ng pantog

Ang pantog ay isang organ para sa akumulasyon at pansamantalang pag-iimbak ng ihi, na inilalabas sa mga regular na pagitan sa pamamagitan ng yuritra. Ang pangunahing tungkulin nito ay ang pag-imbak at paglabas ng ihi sa urethra.

Ang dami nito ay mula 500-800 ml at nag-iiba depende sa mga indibidwal na katangian ng tao.

Ang hugis at posisyon na may kaugnayan sa iba pang mga organo at tisyu ay nakasalalay sa antas ng kapunuan nito sa ihi at ang kasarian ng pasyente.

• Lokasyon sa mga babae. Kapag ang pantog ay walang laman, sa mga kababaihan ito ay namamalagi sa pelvic cavity. Ito ay nahihiwalay sa tumbong ng ari at matris. Kapag napuno ng ihi, nagbabago ang hugis nito at, sa mga kaso ng matinding pag-uunat, umabot sa antas ng pusod. Ang malawak na bahagi (ibaba) ay nakadirekta patungo sa ari, at ang makitid na bahagi ay napupunta sa urethra. Ang nauuna na ibabaw ng matris ay katabi ng nauuna na ibabaw sa mga kababaihan.
• Lokasyon sa mga lalaki. Ang isang walang laman na pantog ay matatagpuan sa pelvic cavity; sa mga lalaki, ito ay pinaghihiwalay mula sa tumbong ng mga seminal vesicle at isang seksyon ng mga vas deferens. Ang ibaba o malawak na bahagi ng pantog sa mga lalaki ay nakaharap sa tumbong. Ang ibabang bahagi ay pinagsama sa prostate gland, at ang itaas na bahagi ay nananatiling mobile. Sa mga lalaki, ang mga bituka na loop ay katabi ng itaas na ibabaw.
• Lokasyon sa mga bagong silang. Iba ang ureter sa mga bagong silang. Sa mga bagong panganak na bata, ang pantog ay matatagpuan mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, nagsisimula itong unti-unting bumababa, at sa anim na buwan ng buhay ng bata ay natutukoy ito sa antas ng itaas na gilid ng pagsasanib ng mga buto ng pubic.

Panloob na istraktura at suplay ng dugo

Ang pantog ay binubuo ng tatlong layer: muscular, mucous at serous.

Kasama sa layer ng kalamnan ang tatlong uri ng mga hibla na umuunat at kumukontra kung kinakailangan. Kung saan ang pantog ay pumapasok sa urethra, ang layer ng kalamnan ay bumubuo ng isang sphincter (sphincter), na kusang kumokontrata (anuman ang kagustuhan ng pasyente).

Ang mauhog lamad ay kulay-rosas at natatakpan ng mga fold. Naglalaman ito ng maliliit na mucous glands at lymphatic follicles.

Ang organ na ito ay binibigyan ng dugo mula sa superior at inferior cystic arteries, na kabilang sa basin ng malalaking iliac arteries. Ang lymph ay dumadaloy sa kalapit na inguinal lymph nodes.

Bawat ilang minuto, ang mga pagbubukas ng mga ureter ay hindi sinasadyang bumubukas sa lukab ng pantog at nagtatapon ng kaunting ihi. Ang pagkakaroon ng naabot sa isang tiyak na posisyon at sukat, ito ay gumaganap ng mga function nito at pinalabas ang ihi sa urethra, mula sa kung saan ito ay pinalabas.

Mga posibleng anomalya

Ang mga karaniwang anomalya sa pag-unlad ay kinabibilangan ng:

• diverticulum Ito ay parang bag na nakausli sa dingding. Mayroong isa at maramihang mga pagpipilian. Ang ihi ay stagnates sa naturang diverticula, na nag-aambag sa pag-unlad ng cystitis;
• hindi pagsasara at fistula ng duct, na nag-uugnay sa pantog sa pamamagitan ng umbilical cord na may amniotic fluid sa panahon ng intrauterine development;
• ang kawalan o kakulangan nito ay bihira. Isang bisyong hindi tugma sa buhay;
• pagdodoble. Sa lukab ng pantog mayroong isang septum na naghahati nito sa dalawang bahagi, pinipigilan nito ang pantog na ganap na gumanap ang mga pag-andar nito. Ang paggamot ay kirurhiko.

Istraktura, lokasyon at mga gawain ng yuriter

Ang ureter ay nagmula sa renal pelvis. Ito ay isang guwang na tubo na may diameter na mga 4-6 mm at may haba na mga 300 mm. Ang gawain nito ay maghatid ng ihi mula sa bato patungo sa pantog at pigilan ang baligtad na daloy ng ihi.

Mula sa renal pelvis ito ay bumababa sa likod ng peritoneum hanggang sa ilalim ng dingding ng pantog, sa pamamagitan ng dingding kung saan ito tumagos sa isang pahilig na direksyon.

Ang diameter ng ureter ay nakasalalay sa site, dahil mayroong mga anatomical narrowings:

• kaagad pagkatapos ng paglipat ng pelvis sa yuriter;
• sa hangganan sa pagitan ng paglipat nito sa pelvic cavity;
• sa buong pelvic cavity;
• sa punto ng pagpasok sa pantog (pakikitid ng 2-3 mm).

Ang ureter sa mga kababaihan ay 20-25 mm na mas maikli kaysa sa mga lalaki. Ito ay tumatakbo kasama ang libreng gilid ng obaryo at dumadaan sa base ng malawak na ligament ng matris. Pumapasok sa puwang sa pagitan ng puki at pantog sa isang pahilig na direksyon. Sa junction ay bumubuo ito ng muscular sphincter.

Ang pader ng ureter ay binubuo ng tatlong layer: connective tissue, muscle at mucous.

Sa labasan ng pelvis mayroong sphincter na pumipigil sa pag-agos ng ihi pabalik sa bato. At ang spinkter sa lugar ng pantog ay tumutulong sa pagpapalabas ng ihi.

Sa x-ray, lumilitaw ang ureter bilang isang mahaba, makitid na anino na umaabot mula sa bato hanggang sa pantog. Ang laki at haba nito ay naiiba sa mga pasyente. Ang mga contour ay makinis at malinaw. Ang isang bilang ng mga physiological curvatures at narrowings ay nabanggit sa x-ray.

Mga tanong

Tanong: Gaano karaming ihi ang hawak at hawak ng pantog?

Sagot: Ayon sa ilang mga ulat, hanggang sa 1-1.5 litro, ngunit ang kapasidad ng pantog ay isang indibidwal na tagapagpahiwatig.

Tanong: Ilang ureter ang normal?

Sagot: Ang isang malusog na tao ay may dalawang ureter - isa mula sa bawat bato. Sa mga anomalya sa pag-unlad, mayroong doble o triple ureter o ang kawalan ng ureter sa isang panig.

Tanong: Ano ang diameter ng ureter sa mm at gaano ito katagal?

Sagot: Ang average na diameter ng ureter sa isang malusog na tao ay nasa loob ng 5-6 mm, ang haba ay depende sa kasarian at indibidwal na istraktura, sa average na ito ay 200-300 mm.

aurolog.ru

	Pangalan, bansa, release form, segment ng presyo		Ang ibig sabihin ng Osteochondrosis na isinalin ay "ossification of cartilage." Sa pamamagitan ng pag-click sa pangalan, lilitaw ang sumusunod na paglalarawan:
	Gawain ng mga departamento ng ministeryo para sa Marso 2007 I. Seksyon (mga departamentong pinangangasiwaan ng Deputy Minister		Ang poliomyelitis ay isang talamak na sakit na viral. Ang poliovirus ay nakakahawa sa spinal cord at iba pang bahagi ng nervous system
	Pangkalahatang plano ng istraktura ng isang parenchymal internal organ. Mga seksyon ng digestive tract at mga tampok		Pamamaraan ng anterior nasal tamponade para sa mga nosebleed. Klinikal na anatomya ng panlabas na payat na ilong
	Ito ay isang recreational center, na matatagpuan sa pinakasentro ng Crimean Breeze Residence hotel. Lahat		Pangkalahatang plano ng istraktura ng gulugod. Istraktura at uri ng mga joints. rib cage. Tadyang at sternum. Skeleton
	Typhoid fever		Paksa: “Typhoid fever”

Maglagay ng button sa iyong website:
Gamot

medznate.ru

Lokasyon na may kaugnayan sa mga organo at peritoneum

Ang labasan mula sa bato ay nabuo sa pamamagitan ng makitid na pagbubukas ng pelvis. Ang orifice ng ureter ay matatagpuan sa loob ng pantog. Ito ay dumadaan sa dingding at bumubuo ng bilateral slit-like openings sa mauhog lamad ng pantog. Sa confluence ng itaas na bahagi, isang fold ay nabuo, na sakop ng isang mauhog lamad.

Nakaugalian na makilala ang 3 mga seksyon ng yuriter.

Tiyan - dumadaan sa retroperitoneal tissue sa posterior wall ng tiyan, pagkatapos ay pupunta sa lateral surface hanggang sa maliit na pelvis, na katabi ng psoas major muscle sa harap. Ang unang bahagi ng kanang ureter ay nasa likod ng duodenum, at mas malapit sa pelvic region - sa likod ng mesentery ng sigmoid colon.

Ang reference point para sa kaliwa ay ang posterior wall ng liko sa pagitan ng duodenum at jejunum. Sa zone ng paglipat sa pelvic part, ang kanang ureter ay nasa likod ng base ng mesentery.

Pelvic - sa mga kababaihan ito ay matatagpuan sa likod ng obaryo, baluktot sa paligid ng cervix mula sa gilid, tumatakbo kasama ang malawak na ligament ng matris, at umaangkop sa pagitan ng dingding ng pantog at ng puki. Sa mga lalaki, ang ureteric tube ay dumadaan palabas at nauuna sa mga vas deferens, na dumadaan dito, pumapasok sa pantog halos sa ilalim ng itaas na gilid ng seminal vesicle.

Distal na seksyon (pinakamalayo mula sa bato) - dumadaan sa kapal ng dingding ng pantog. Ito ay hanggang sa 1.5 cm ang haba. Ito ay tinatawag na intramural.

Sa klinikal na kasanayan, mas maginhawang hatiin ang ureter kasama ang haba nito sa tatlong pantay na bahagi:

• tuktok;
• karaniwan;
• ibaba.

Mga sukat

Sa isang may sapat na gulang, ang haba ng ureter ay 28-34 cm. Depende ito sa paglaki at natutukoy ng taas ng mga bato kapag sila ay inilatag sa embryo. Sa mga kababaihan, ang haba ng organ ay 2-2.5 cm na mas maikli kaysa sa mga lalaki. Ang kanang ureter ay isang sentimetro na mas maikli kaysa sa kaliwa, dahil ang lokasyon ng kanang bato ay bahagyang mas mababa.

Ang lumen ng tubo ay hindi pareho: ang mga pagpapaliit ay kahalili sa mga lugar ng pagpapalawak. Ang pinakamaliit na bahagi ay:

• sa tabi ng pelvis;
• sa hangganan ng mga seksyon ng tiyan at pelvic;
• kapag pumapasok sa pantog.

Narito ang diameter ng yuriter ay 2-4 mm at 4-6 mm, ayon sa pagkakabanggit.

Ang mga segment ay nakikilala sa pagitan ng mga makitid na lugar:

• sa itaas - pyelourethral segment;
• lugar ng intersection na may iliac vessels;
• mas mababang - vesicoureteral segment.

Ang mga bahagi ng tiyan at pelvic ng ureter ay naiiba sa lumen:

• sa lugar ng dingding ng tiyan ito ay 8-15 mm;
• sa pelvis - pare-parehong pagpapalawak ng hindi hihigit sa 6 mm.

Gayunpaman, dapat tandaan na dahil sa mahusay na pagkalastiko ng dingding, ang yuriter ay may kakayahang lumawak hanggang 8 cm ang lapad. Ang kakayahang ito ay nakakatulong upang mapaglabanan ang pagpapanatili ng ihi at kasikipan.

Histological na istraktura

Ang istraktura ng ureter ay sinusuportahan ng:

• mula sa loob - ang mauhog lamad;
• sa gitnang layer - kalamnan tissue;
• sa labas – adventitia at fascia.

Ang mauhog lamad ay binubuo ng:

• transitional epithelium na matatagpuan sa ilang mga hilera;
• plate na naglalaman ng elastic at collagen fibers.

Ang panloob na shell ay bumubuo ng mga longitudinal folds sa buong haba nito, na nagpoprotekta sa integridad nito kapag nakaunat. Ang mga fibers ng kalamnan ay lumalaki sa mauhog na layer. Pinapayagan ka nitong isara ang lumen mula sa reverse flow ng ihi mula sa pantog.

Ang layer ng kalamnan ay nabuo sa pamamagitan ng mga bundle ng mga cell na tumatakbo sa pahaba, pahilig at nakahalang direksyon. Ang kapal ng mga selula ng kalamnan ay nag-iiba. Kasama sa itaas na bahagi ang dalawang layer ng kalamnan:

• pahaba;
• pabilog.

Ang mas mababang bahagi ay pinalakas ng tatlong mga layer:

• 2 longitudinal (panloob at panlabas);
• ang average sa pagitan nila ay pabilog.

Suplay ng dugo

Ang mga tisyu ng yuriter ay tumatanggap ng nutrisyon mula sa arterial blood. Ang mga sisidlan ay namamalagi sa adventitial (panlabas) na lamad at sinasamahan ito sa buong haba nito, na tumagos nang malalim sa dingding na may maliliit na capillary. Ang mga sanga ng arterya ay bumangon sa itaas na bahagi mula sa ovarian artery sa mga kababaihan at ang testicular artery sa mga lalaki, pati na rin mula sa renal artery.

Ang gitnang ikatlong ay tumatanggap ng dugo mula sa aorta ng tiyan, panloob at karaniwang iliac arteries. Sa mas mababang seksyon - mula sa mga sanga ng panloob na iliac artery (uterine, vesical, umbilical, rectal branches). Ang vascular bundle sa bahagi ng tiyan ay dumadaan sa harap ng yuriter, at sa maliit na pelvis - sa likod nito.

Ang daloy ng dugo ng venous ay nabuo sa pamamagitan ng mga ugat ng parehong pangalan, na matatagpuan parallel sa mga arterya. Mula sa mas mababang seksyon, ang dugo ay dumadaloy sa mga sanga ng panloob na iliac vein, at mula sa itaas na seksyon sa ovarian (testicular) na ugat.

Ang lymph drainage ay dumadaan sa sarili nitong mga sisidlan patungo sa panloob na iliac at lumbar lymph node.

Mga tampok ng innervation

Ang mga function ng ureters ay kinokontrol ng autonomic nervous system sa pamamagitan ng nerve ganglia sa tiyan at pelvic cavity.

Ang mga nerve fibers ay bahagi ng ureteric, renal at inferior hypogastric plexuses. Ang mga sanga ng vagus nerve ay lumalapit sa itaas na bahagi. Ang mas mababang isa ay may parehong innervation tulad ng pelvic organs.

Mekanismo ng pagbabawas

Ang pangunahing gawain ng mga ureter ay itulak ang ihi mula sa pelvis patungo sa pantog. Ang function na ito ay ibinibigay ng autonomous contractility ng mga selula ng kalamnan. Sa ureteropelvic segment mayroong isang pacemaker (pacemaker), na nagtatakda ng kinakailangang rate ng contraction. Ang ritmo ay maaaring mag-iba depende sa:

• pahalang o patayong posisyon ng katawan;
• mga rate ng pagsasala at pagbuo ng ihi;
• "mga indikasyon" ng mga nerve endings;
• kondisyon at kahandaan ng pantog at yuritra.

Ang direktang epekto ng mga calcium ions sa contractile function ng ureters ay napatunayan na. Ang lakas ng mga contraction ay nakasalalay sa konsentrasyon sa makinis na mga selula ng kalamnan ng layer ng kalamnan. Ang isang presyon ay nilikha sa loob ng yuriter na lumampas sa pelvis at pantog. Sa itaas na seksyon ito ay katumbas ng 40 cm ng tubig. Art., mas malapit sa pantog - umabot sa 60.

Ang presyon na ito ay may kakayahang "pagbomba" ng ihi sa bilis na 10 ml bawat minuto. Ang karaniwang innervation ng ureter na may katabing bahagi ng pantog ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-coordinate ng mga muscular na pagsisikap ng mga organo na ito. Ang presyon sa pantog ay "nag-aayos" sa presyon ng ureteral, kaya sa ilalim ng mga normal na kondisyon ang reverse reflux ng ihi (vesicoureteral reflux) ay pinipigilan.

Mga tampok na istruktura sa pagkabata

Sa isang bagong panganak na sanggol, ang haba ng ureter ay 5-7 cm. Ito ay may convoluted na hugis sa anyo ng "tuhod". Sa edad na apat lamang ang haba ay lumalaki hanggang 15 cm. Ang intravesical na bahagi ay unti-unting lumalaki mula 4-6 mm sa mga sanggol hanggang 10-13 mm sa edad na 12.

Ang layer ng kalamnan sa dingding ay hindi maganda ang pag-unlad. Nababawasan ang pagkalastiko dahil sa manipis na mga hibla ng collagen. Gayunpaman, ang mekanismo ng pag-urong ay nagbibigay ng isang medyo malaking paglisan ng ihi, ang ritmo ng mga contraction ay patuloy na madalas.

Ang mga congenital malformations ay isinasaalang-alang:

• atresia - kumpletong kawalan ng ureteric tube o outlet;
• megaloureter - binibigkas na pagpapalawak ng diameter sa buong haba;
• ectopia - nabalisa lokasyon o koneksyon ng yuriter, kabilang ang komunikasyon sa mga bituka, pagpasok sa urethra, pag-bypass sa pantog, koneksyon sa panloob at panlabas na genitalia.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng istraktura ng yuriter

Upang makilala ang patolohiya, kinakailangan ang mga pamamaraan na nagpapakita ng katangiang larawan ng sugat. Para sa paggamit na ito:

• paglilinaw ng medikal na kasaysayan, mga reklamo;
• palpation ng tiyan;
• X-ray na pagsusuri;
• mga instrumental na pamamaraan.

Kadalasan, ang patolohiya ng mga ureter ay sinamahan ng mga sintomas ng sakit. Karaniwan para sa kanila:

• karakter - patuloy na pananakit o paroxysmal colic;
• pag-iilaw - sa ibabang likod, ibabang bahagi ng tiyan, singit at panlabas na genitalia, at sa mga bata sa lugar ng pusod.

Sa pamamagitan ng pamamahagi ay maaaring hatulan ng isang tao ang lokalisasyon ng proseso ng pathological:

• kung ang mga karamdaman ay namamalagi sa itaas na ikatlong bahagi ng yuriter, kung gayon ang sakit ay napupunta sa rehiyon ng iliac (sa hypochondrium);
• mula sa gitnang seksyon - hanggang sa singit;
• mula sa mas mababang ikatlong - sa panlabas na genitalia.

Sa pamamagitan ng palpation, matutukoy ng isang nakaranasang doktor ang pag-igting ng kalamnan sa anterior na dingding ng tiyan sa kahabaan ng yuriter. Para sa mas detalyadong palpation ng mas mababang seksyon, ginagamit ang isang bimanual na diskarte (dalawang kamay). Ang isang kamay na may dalawang daliri ay ipinasok sa tumbong, puki sa mga babae, ang isa naman ay gumagawa ng counter movements.

Sa isang pagsusuri sa ihi sa laboratoryo, maraming mga leukocytes at pulang selula ng dugo ang matatagpuan, na maaaring magpahiwatig ng isang sugat sa ibabang bahagi ng ihi.

Cystoscopy - sa pamamagitan ng pagpasok ng cystoscope sa pamamagitan ng urethra sa pantog, maaari mong suriin ang mga bukana (orifices) ng mga ureter mula sa loob. Ang mahalaga ay ang hugis, lokasyon, paglabas ng dugo at nana.

Gamit ang chromocystoscopy na may paunang iniksyon ng isang tina sa ugat, inihahambing ang rate ng paglabas mula sa bawat pagbubukas. Kaya, ang isa ay maaaring maghinala sa pagkakaroon ng isang unilateral na pagbara (bato, nana, tumor, namuong dugo).

Ang catheterization ng ureter ay isinasagawa gamit ang isang manipis na catheter sa pamamagitan ng butas sa pantog sa antas ng pagtuklas ng balakid. Ang isang katulad na diskarte sa retrograde ureteropyelography ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang x-ray anatomy ng mga ureter, ang pagkakaroon ng patency ng mga bottleneck, at tortuosity.

Ang isang survey urogram ay hindi nagpapakita ng mga ureter, ngunit sa kaso ng isang umiiral na bato (anino ng mga bato), ang lokalisasyon nito ay maaaring pinaghihinalaan.

Ang pinaka-indicative ay excretory urography. Ang isang serye ng mga imahe pagkatapos ng intravenous administration ng contrast ay nagpapahintulot sa amin na subaybayan ang kurso ng mga ureter at makilala ang patolohiya. Ang anino ay may hitsura ng isang makitid na laso na may malinaw, makinis na mga hangganan. Tinutukoy ng radiologist ang lokasyon na may kaugnayan sa vertebrae. Sa pelvic cavity, 2 bends ang sinusunod: una sa gilid, pagkatapos ay sa diskarte sa pantog sa gitna.

Ang urotomography ay isinasagawa kapag may mga pagdududa tungkol sa kahalagahan ng mga sugat mula sa mga kalapit na organo at tisyu. Ang mga layer-by-layer na imahe ay nagpapahintulot sa kanila na ihiwalay mula sa ureter.

Ang mga kasanayan sa motor ay pinag-aaralan gamit ang lessonography. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang nabawasan o tumaas na tono ng mga kalamnan sa dingding. Ginagawang posible ng mga modernong kagamitan na makita sa screen ang pag-urong ng iba't ibang bahagi ng ureter at pag-aralan ang electrical activity ng mga cell.

Ang kaalaman sa istraktura at lokasyon ng mga ureter ay kinakailangan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng sistema ng ihi, comparative pathology na sinamahan ng pagpapanatili ng ihi. Ang bawat surgical intervention sa operative urology ay kailangang isaalang-alang ang anatomical, mga tampok na nauugnay sa edad, at ang diskarte ng mga neurovascular bundle. Sa wikang medikal ay tinatawag silang topograpiya.

2pochki.com

Kabanata 13 RADIATION ANATOMY NG BATO

Mga bato- isang nakapares na organ na matatagpuan sa retroperitoneum sa magkabilang panig ng gulugod. Ang itaas na posterior na bahagi ng mga bato ay nakikipag-ugnayan sa lumbar at costal na bahagi ng diaphragm at XII gilid Ang natitirang mga seksyon ay namamalagi sa mga kalamnan ng psoas at transverse fascia.

Ang nauunang ibabaw ng kanang bato ay nasa hangganan ng kanang adrenal gland, ang atay, ang patayong bahagi ng duodenal loop at ang hepatic flexure ng colon.

Ang nauuna na ibabaw ng kaliwang bato ay nakikipag-ugnayan sa kaliwang adrenal glandula, pali, fundus ng tiyan, buntot ng pancreas at splenic flexure ng colon.

Ang mga putot ay hugis bean. Ang panlabas at nauuna na ibabaw ng bato ay matambok, ang likod ay itinuwid, at ang panloob ay malukong.

Sa labas, ang bato ay natatakpan ng isang manipis, madaling matanggal na fibrous na kapsula, ang visceral layer na kung saan ay mahigpit na pinagsama sa bato at gumagawa ng mga proseso na naglalaman ng mga capillary slits at nakadirekta sa renal parenchyma. Ang isang parietal layer ng fibrous capsule na halos 0.1-0.2 mm ang kapal ay pumapalibot sa bato at sa rehiyon ng renal sinus ay dumadaan sa renal pedicle. Ang seksyong ito ng parietal layer ng fibrous capsule ay tinatawag na renal diaphragm at hinahati ang renal sinus sa mga bahaging intra-at extra-renal. Sa pagitan ng visceral at parietal layers ng fibrous capsule ay may makitid na puwang na puno ng fatty tissue.

Sa ilalim ng fibrous capsule ay isang layer ng makinis na kalamnan na malapit na nauugnay sa renal parenchyma.

Ang isang layer ng taba ay matatagpuan sa ibabaw ng fibrous capsule. Ang kapsula na ito ay tumutulong na ayusin ang mga bato. Ang impeksyon ay maaaring makapasok sa fat capsule sa pamamagitan ng renal sinus at madaling kumalat doon. Ang prevertebral fascia ng gulugod sa antas ng bato ay nahahati sa isang anterior at posterior layer. Ang nauunang dahon ay matatagpuan sa harap ng usbong, ang posterior na dahon ay matatagpuan sa likod. Sa panlabas na gilid ng bato, ang mga layer ng fascia ay nagsasama upang bumuo ng fascial membrane ng bato. Sa mga kababaihan, ang kapsula na ito ay may hugis ng isang silindro, at sa mga lalaki, ito ay isang pinutol na kono, na ang malawak na bahagi ay nakadirekta paitaas. Ang bato ay napapalibutan ng perinephric fat.

Sa isang seksyon sa renal parenchyma, dalawang layer ay macroscopically nakikilala: ang panlabas na cortical layer at ang panloob na medulla.

Ang medulla ay nahahati sa 10-20 pyramids, ang base nito ay nakadirekta patungo sa ibabaw ng bato, at ang papillae - patungo sa renal sinus. Ang mga papillae ng mga pyramids ay napapalibutan ng maliliit na calyces

Ang espasyo sa pagitan ng mga pyramids ay puno ng mga projection ng cortex, na tinatawag na renal columns.

Sa gitnang bahagi ng bato ay ang renal sinus (renal sinus), na kinalalagyan ng renal pelvis, cups, blood at lymph vessels, nerves, at sinus fat. Ang pasukan sa renal sinus, na matatagpuan sa medial surface ng kidney, ay tinatawag na renal hilum. Sa anterior at posteriorly, ang renal gate ay nililimitahan ng mga umbok ng renal parenchyma na tinatawag na renal lips.

Ang renal cavity system ay binubuo ng isang pelvis, malaki at maliit na tasa.

Ang pelvis ay may tatsulok na hugis, na may malawak na base na nakadirekta nang malalim sa renal sinus. Ang makitid na bahagi ng pelvis ay lumalabas sa pamamagitan ng renal hilum, yumuko sa gitna at pababa, at pumasa sa ureter. Ang pelvis ay nahahati sa dalawang malalaking tasa, na hugis tulad ng mga silindro. Ang mga malalaking tasa ay nabuo mula sa maliliit na tasa ng una at pangalawang pagkakasunud-sunod. Ang mga papillae ng mga pyramids ay dumadaloy sa mga arko ng maliliit na tasa. Ang istraktura ng bato ay ipinapakita sa Fig. 13.1.

kanin. 13.1. Istraktura ng bato.

1 - pelvis; 2 - malalaking tasa; 3 - maliit na tasa; 4 - tasa ng leeg; 5 - arko ng tasa; 6 - papillae ng mga pyramids; 7 - pyramid; 8 - yuriter; 9 - cortex; 10 - taba ng sinus.

X-RAY ANATOMY NG IHI MGA SISTEMA SA MGA MATANDA

Sa isang payak na radiograph, ang mga bato ay may hitsura ng mga pormasyon na hugis bean, ang intensity nito ay bahagyang naiiba sa intensity ng atay at lumbar na kalamnan. Ang istraktura ng mga bato ay homogenous, ang mga contour ay medyo malinaw. Ang lateral surface, ang upper at lower pole ay convex, ang posterior at medial contours ay itinuwid. Ang medial surface ng kidney ay parallel sa contour ng lumbar muscles (Fig. 13.2).

Ang laki ng mga bato ay pabagu-bago. Sa isang may sapat na gulang, ang paayon na laki ay mula 80 hanggang 130 mm, na may average na 100-120 mm. Ang haba ng isang may sapat na gulang na bato ay karaniwang katumbas ng taas ng tatlong lumbar vertebrae. Ang laki ng transverse ay mula 45 mm hanggang 70 mm, na may average na 50-65 mm. Anuman ang laki ng usbong, ang ratio ng haba sa lapad ay 2:1. Karaniwan ang laki ng kaliwang bato ay bahagyang mas malaki kaysa sa laki ng kanan. Ang mga bato ng lalaki ay nasa average na 5 mm na mas malaki kaysa sa mga babae.

Ang itaas na hangganan ng mga bato ay matatagpuan sa antas ng Th X [ _ XII, ang mas mababang - b psh. Ang kaliwang bato ay karaniwang 10-20 mm na mas mataas kaysa sa kanan. Ang XII rib ay tumatawid sa kanang bato sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi, ang kaliwang bato ay nahahati sa kalahati ng XII rib. Ang mas mababang poste ng kanang bato ay matatagpuan 30 mm sa itaas ng iliac crest, ang kaliwang bato - 50 mm. halimbawa-

kanin. 13.2. Pangkalahatang radiograph (a) at diagram (b) ng urinary tract.

1 - kanang bato; 2 - kaliwang bato; 3 - tabas ng mga kalamnan ng lumbar; 4 - lumbar vertebrae; 5 - XII gilid; 6 - iliac crests; 7 - mahabang axis ng kanang bato; 8 - pelvis ng kaliwang bato; 9 - Bazy-Moyrand zone.

ngunit sa 5% ng mga kaso ang lokasyon ng mga bato ay baligtad. Sa '/3 na mga pasyente, ang kanan at kaliwang bato ay matatagpuan sa parehong antas.

Ang mga longitudinal axes ng mga bato ay nakadirekta nang pahilig, nagtatagpo sa isang anggulo na nakabukas sa caudally, at matatagpuan humigit-kumulang na kahanay sa gilid ng mga kalamnan ng psoas. Ang anggulo na nabuo ng longitudinal axis ng mga bato at ang midline ay 20-24°, at bahagyang mas malaki sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Ang mga bato ay may physiological mobility. Karaniwan, ang pag-aalis ng mga bato, depende sa paglanghap at pagbuga o ang pahalang at patayong posisyon ng isang tao, ay hindi lalampas sa taas ng katawan ng isang lumbar vertebra.

Ang mga tasa, pelvis at yuriter ay hindi nakikita nang walang artipisyal na kaibahan. Upang pag-aralan ang mga ito, kinakailangan na magsagawa ng excretory o retrograde ureteropyelography. Ang pagsusuri ng urograms ay mahirap dahil sa malaking bilang ng mga variant ng istraktura ng normal na pyelocaliceal system. Karaniwan ang hugis ng kanan at kaliwang pelvis ay pareho, bagaman kung minsan ang istraktura ng itaas na urinary tract ng mga bato ay maaaring hindi ganap na magkapareho.

Mayroong tatlong mga variant ng istraktura ng pelvis: ampullary (extrarenal), branched (intrarenal) at transitional (mixed).

Ang extrarenal pelvis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking kapasidad (hanggang sa 10-12 ml). Ang pelvis mismo ay malaki, tatsulok na hugis, isang makabuluhang bahagi nito ay matatagpuan sa extrarenally, sa likod

kanin. 13.3. Urogram. Extrarenal na variant ng istraktura ng pelvis.

1 - pelvis; 2 - malalaking tasa; 3 - maliit na tasa.

sa labas ng renal hilum. Malalaki at maliliit na tasa ay malapad at maikli. Tila ang mga maliliit na tasa ay direktang dumadaloy sa pelvis sa tamang anggulo (Larawan 13.3).

Ang pelvis sa loob ng uri ng bato ay may kapasidad na 1 - 3 ml, hindi lumalampas sa hilum ng bato, at pinipiga sa anteroposterior na direksyon ng mga labi ng bato. Ang pagsasanga sa mahaba at makitid na malaki at maliliit na tasa ay mahusay na ipinahayag (Larawan 13.4).

Sa mixed-type na pelvis, ang medium-sized na pelvis mismo ay mahusay na tinukoy, na matatagpuan bahagyang sa renal sinus, bahagyang extra-renally, malaki at maliit na tasa (Fig. 13.5).

Upang matukoy ang uri ng pelvis, kinakailangan upang gumuhit ng isang linya sa urogram sa pamamagitan ng base ng itaas at mas mababang malalaking tasa. Kung ang pelvis ay nakausli nang malaki sa kabila ng linyang ito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang extrarenal na uri ng istraktura.

Karaniwan, ang pelvis ay hindi dapat lumampas sa Bazy-Moyrand zone. Ang zone na ito ay limitado sa pamamagitan ng mga pahalang na linya na dumadaan sa mga transverse na proseso ng L at L, at isang patayong linya na nakahiga 5 cm palabas mula sa gitna ng gulugod. Ang anino ng bato mismo ay matatagpuan sa gilid ng zone na ito. Gayunpaman, ang lokasyon ng bato ay maaaring hatulan ng pinaka-mapagkakatiwalaan sa pamamagitan ng lokalisasyon ng ureteropelvic segment, na dapat na matatagpuan hindi mas mababa kaysa sa transverse na proseso ng L n (tingnan ang Fig. 13.2, Scheme 13.2).

Dalawang malalaking tasa (itaas at ibaba) ang nag-uugnay sa pelvis sa maliliit na tasa. Ang mga sukat ng mas mababang malaking tasa ay karaniwang mas malaki kaysa sa mga sukat ng itaas na tasa. Sa isang malaking tasa, mayroong isang base (ang junction sa pelvis), isang leeg (ang gitnang bahagi sa anyo ng isang tubo) at isang tuktok o tuktok kung saan ang isa o higit pang maliliit na tasa ay dumadaloy.

kanin. 13.4. Urogram. Intrarenal na variant ng istraktura ng pelvis.

1 - pelvis; 2 - malalaking tasa; 3 - maliit na tasa.

kanin. 13.5. Urogram. Pinaghalong bersyon ng istraktura ng pelvis.

1 - pelvis; 2 - malalaking tasa; 3 - itaas na maliliit na tasa; 4 - katamtamang maliliit na tasa; 5 - mas mababang maliliit na tasa; 6 - arko ng isang maliit na tasa sa lateral projection; 7 - arko ng isang maliit na tasa sa orthograde projection.

Ang mga maliliit na tasa ay nakaayos sa dalawang hanay, na tumutugma sa anterior at posterior halves ng bato. Sa bawat maliit na tasa, mayroong isang base na umaabot mula sa tuktok ng malaking tasa, isang leeg - ang makitid na bahagi, at isang fornix o fornix, na mukhang isang funnel na nakapalibot sa papilla ng pyramid. Ang bilang ng maliliit na tasa ay maaaring mula 6 hanggang 20, mas madalas na 8-12. Ang isang maliit na tasa ay maaaring magkaroon ng isang leeg at maraming arko.

Dahil ang mga maliliit na tasa sa bato ay matatagpuan sa iba't ibang mga eroplano, maaari silang ilarawan sa iba't ibang mga projection sa pyelogram. Kung ipinapakita ang tasa sa isang side view, mayroon itong tradisyonal na hugis ng funnel. Ang arko ng tasa ay malukong, ang tabas nito ay binibigyang diin, at ang mga sulok ng arko ay itinuro. Ang panloob na diameter ng arko ay hindi hihigit sa 5 mm. Upang matukoy ang kondisyon ng maliliit na tasa, iminungkahi na gamitin ang cervical-fornical index (CFI), na produkto ng panloob na diameter ng arko ng tasa at ang diameter ng leeg. Karaniwan, ang FFI ay hindi dapat lumampas sa 24-30. Sa direkta o orthograde projection, ang maliit na tasa ay isang bilog na may malinaw, maliwanag na contrasting rim. Ang gitna ng bilog ay hindi maganda ang kaibahan.

Ayon sa kanilang lokasyon, ang mga maliliit na tasa ay nahahati sa itaas, nakaharap sa itaas na poste ng bato, mas mababa, nakadirekta patungo sa ibabang poste, at gitna, ang mga arko na kung saan ay nakatuon sa panlabas na ibabaw ng bato (tingnan ang Larawan 13.5).

Ang ugnayan sa pagitan ng parenkayma at ng pyelocaliceal system ay karaniwang tinatasa bilang mga sumusunod.

1. Ang isang patayong linya na iginuhit sa mga arko ng gitnang mga tasa ay karaniwang pinuputol ang diaphragm ng bato sa antas ng hilum.

2. Hodson's sign: kung ikinonekta mo ang mga arko ng maliliit na tasa, ang isang makinis na linya ay nabuo parallel sa panlabas na tabas ng bato (Larawan 13.6).

3. Ang renocortical index (RCI) ay ang ratio ng lugar ng sistema ng pagkolekta sa lugar ng bato. Ang RCT sa mga batang wala pang 10 taong gulang ay 0.5-0.55, sa mga kabataan - 0.33-0.37. Ang pamamaraang ito ay nagpapahiwatig, dahil ang index ay higit na nakasalalay sa istraktura ng pelvis.

Ang ureteropelvic segment ay ang junction ng pelvis at ureter at ang site ng unang physiological bend ng ureter. Ang haba nito ay 10-20 mm, ang hugis nito ay depende sa hugis ng pelvis. Sa intrarenal na variant ng istraktura ng pelvis sa pyelogram, ang lokasyon ng ureteropelvic segment ay mahirap matukoy, dahil ang maliit na pinahabang pelvis ay maayos na pumasa sa ureter.

kanin. 13.6. Urogram. tanda ni Hodson.

1 - panlabas na tabas ng bato; 2 - malalaking tasa; 3 - pelvis; 4 - mga vault ng maliliit na tasa; 5 - linya ng Hodson.

Mga pamantayan para sa isang normal na ureteropelvic segment:

1) ang lapad nito ay hindi mas mababa sa pinagbabatayan na bahagi ng yuriter;

2) ang ureteropelvic angle (ang anggulo na nabuo ng axis ng pelvis at ang axis ng ureter) ay 120-160°;

3) ang mas mababang tabas ng pelvis ay dapat na maayos na pumasa sa yuriter, nang walang mga anggulo o deformation (Larawan 13.7).

Ang isang normal na ureter ay 250-300 mm ang haba at gumagawa ng tatlong liko. Direktang katabi ng pelvis, lumiliko ito sa gitna at pababa na may bahagyang liko sa intersection ng psoas na kalamnan. Pagkatapos ay bumaba ito, na tumutuon sa mga transverse na proseso ng lumbar vertebrae. Sa antas ng pelvic promontory, ito ay yumuko palabas, tumatakbo sa kahabaan ng dingding ng maliit na pelvis, lumiliko sa gitna at dumadaloy sa pantog halos sa tamang anggulo. Sa puntong ito, ang pelvic na bahagi ng yuriter ay pumasa sa vesical na bahagi, mga 10 mm ang haba. Sa lugar ng mga bends mayroong tatlong physiological narrowings ng ureter:

1) sa antas ng ureteropelvic segment;

2) sa antas ng pelvic cape;

3) sa antas ng coccyx.

Dahil sa istraktura ng cystoid at peristalsis ng yuriter, ang lapad ng lumen nito sa mga urogram ay hindi pantay - mula 1 hanggang 5-8 mm. Karaniwan mayroong 3-4 cystoids, ang mga hangganan kung saan humigit-kumulang na nag-tutugma sa mga lugar ng physiological bends. Sa congestive urography, ang mga cystoid ay pinaghalitan ng halili: kapag ang isang cystoid ay kinontrata, ang kalapit na isa ay nakakarelaks.

Natutukoy ang paggalaw ng bato sa pamamagitan ng paghahambing ng lokasyon ng mga bato sa mga radiograph o urogram.

kanin. 13.7. Urogram. Mga normal na ureter.

1 - pelvis; 2 - ureteropelvic segment (superior bend ng yuriter); 3 - anggulo ng ureteropelvic; 4 - yumuko ng yuriter sa antas ng pelvic cape; 5 - mas mababang physiological bend ng yuriter.

mga pag-indayog na ginagawa sa pasyente sa isang pahalang at patayong posisyon o habang humihinga at humihinga. Karaniwan, ang pag-aalis ng mga bato ay hindi lalampas sa taas ng katawan ng isang lumbar vertebra.

MGA TAMPOK NG X-RAY ANATOMY IHI MGA SISTEMA SA MGA BATA

Ang laki ng mga bato sa mga bata na may kaugnayan sa laki at timbang ng katawan ay mas malaki kaysa sa mga matatanda. Sa bagong panganak ang mga bato ay sumasakop sa isang mas mababang posisyon kaysa sa mga matatanda, sa pagitan ng Th xl | at Lv. Ang kanan at kaliwang bato ay nasa parehong antas, at ang kanilang mas mababang mga poste ay matatagpuan sa ibaba ng iliac crest. Ang patayong laki ng bato ay katumbas ng taas ng 4-5 lumbar vertebrae. Ang bato ay may medyo bilugan na hugis dahil sa pagtaas ng nakahalang laki. Ang mahabang palakol ng mga bato ay halos kahanay sa gulugod, at ang anggulo na nabuo sa kanila ay 9-15°. Dahil sa hindi kumpletong pag-ikot sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ang mga bato ay pinaikot sa harap ng pelvis. Ang mga kalamnan ng psoas ay hindi nabuo at hindi nakikita sa isang simpleng radiograph.

Ang perinephric fiber ay hindi sapat na binuo, kaya ang mga bato ay nadagdagan ang kadaliang kumilos, na nagpapakita ng sarili kapag sumisigaw at umiiyak. Ang istraktura ng renal parenchyma ay nagpapanatili ng mga tampok nito

embryonic na istraktura. Ito ay nagpapakita ng sarili sa binibigkas na lobulation, na nagbibigay sa mga contour ng bato ng isang kulot na karakter. Ang kasaganaan ng mga gas sa bituka ng bagong panganak at ang mababang density ng renal parenchyma ay humahantong sa katotohanan na ang mga bato ay karaniwang hindi nakikita sa isang plain radiograph ng urinary tract.

Sa excretory urography, ang pelvis sa isang bagong panganak sa karamihan ng mga kaso ay may isang intrarenal na istraktura, ang dami nito ay napakaliit. Ang bilang ng mga tasa ay nag-iiba mula 8 hanggang 16; ang pagbaba sa kanilang bilang ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na kapanahunan ng mga bato. Ang hindi kumpletong pagliko ay nagbibigay ng impresyon

kanin. 13.8. Urogram ng isang 1 buwang gulang na bata.

1 - kanan at kaliwang bato; 2 - mahabang axis ng mga bato; 3 - lumbar vertebrae; 4 - iliac crest; 5 - maliit na tasa; 6 - malalaking tasa; 7 - pelvis; 8 - yuriter; 9 - gas sa bituka.

Ang pelvis ay nasa gitna, at ang itaas at ibabang mga tasa ay nasa isang tuwid na linya kasama ang patayong axis ng bato.

Ang yuriter ay umaalis mula sa pelvis halos sa isang tamang anggulo, dahil sa mababang lokasyon ng bato, ay gumagawa ng ilang mga liko at lumilitaw na pinalawak sa rehiyon ng lumbar (Larawan 13.8).

Sa pagtatapos ng unang taon Sa panahon ng buhay, ang laki ng mga bato ay humigit-kumulang na doble, ngunit ang rate ng paglago ng katawan ng bata ay lumampas sa rate ng paglago ng mga bato. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong isang kamag-anak na pagbaba sa laki ng mga bato. Ang kanilang haba ay katumbas ng taas ng 3.5-4 lumbar vertebrae. Ang mga bato ay tumaas nang bahagya pataas at matatagpuan sa antas ng Th XI -L | v. Ang pag-ikot ng bato ay nakumpleto, ang lobulasyon ng istraktura nito ay nawawala. Ang mga bato ay nagpapanatili pa rin ng halos patayong posisyon, parallel sa gulugod. Ang hugis ng mga buds ay nagiging mas pahaba, papalapit sa hugis ng bean. Habang ang bata ay gumagalaw sa isang patayong posisyon, ang mga kalamnan ng lumbar ay bubuo at ang kanilang mga contour ay lumilitaw sa isang payak na radiograph. Ang tisyu ng bato ay nagiging mas siksik, na humahantong sa paglitaw ng mga anino ng bato sa x-ray. Ang mas mababang poste ng mga bato ay matatagpuan sa antas ng crest ng iliac wing.

Sa mga bata na higit sa 2 taong gulang ang patayong laki ng bato ay patuloy na tumataas at nagiging katumbas ng taas ng 3-3.5 lumbar vertebrae. Ang mas mababang mga poste ay naghihiwalay, at ang mga palakol ng mga bato ay bumubuo ng isang anggulo ng 10-15 ° sa gulugod. Ang ibabang hangganan ng mga bato ay 10-30 mm sa itaas ng iliac crest.

Sa pamamagitan ng 5-7 taon ang mga bato ay sumasakop sa karaniwang posisyon para sa mga matatanda, ang pagbuo ng mga istruktura ng parenkayma ng bato ay nagtatapos.

Sa edad, karamihan sa mga bata ay nakakaranas ng unti-unting pagbabago ng intrarenal na uri ng pelvis sa mixed at extrarenal.

Sa 14 na taon ang kapasidad ng pelvis ay tumataas sa 6-8 ml, ang karagdagang pagkita ng kaibhan ng maliliit na tasa ay nangyayari, at ang pagbuo ng malalaking tasa ay nangyayari. Ang mga ureter ay lumalaki sa haba, ay matatagpuan parallel sa gulugod, ang kanilang kurso ay itinuwid, at tanging sa pelvic region ang isang arched curvature ay nananatili. Ang anggulo ng ureteropelvic ay tumataas sa 110-130°.

Ang mga pagbabago sa istruktura sa sistema ng ihi ay nakumpleto sa edad na 10-12, ngunit ang paglaki nito ay nagtatapos lamang kapag ang bata ay huminto sa paglaki.

ULTRASONIC ANATOMY IHI MGA SISTEMA

Kapag nag-scan nang longitudinal, ang bato ay may pinahabang hugis-itlog na hugis; kapag nag-scan nang transversely, ito ay ovoid, na pipi sa anteroposterior na direksyon. Sa mga seksyon na dumadaan sa hilum ng bato, ang hugis nito ay C-shaped, na may isang rupture sa medial contour ng parenchyma sa antas ng hilum.

Kapag nag-scan nang longitudinal mula sa likod (seksyon ng sagittal), ang mahahabang axes ng mga bato ay nagtatagpo sa isang anggulo na humigit-kumulang 20° sa longitudinal axis ng katawan, nakabukas sa caudally. Kapag sinusuri mula sa gilid ng tiyan (frontal section), ang mahabang axis ng bato ay nakadirekta mula sa itaas hanggang sa ibaba at mula sa likod hanggang sa harap. Ang laki ng mga bato sa mga matatanda ay nag-iiba: ang haba (vertical na dimensyon) ay 75-120 mm, ang lapad sa antas ng gate (pangharap na sukat) ay 45-65 mm, ang kapal (antero-posterior na sukat) ay 35-45 mm. Sa karamihan ng mga pasyente, ang haba ay humigit-kumulang dalawang beses ang lapad at tatlong beses ang kapal.

Sa echogram, ang bato ay napapalibutan ng isang manipis (mga 1-1.5 mm) na hyperechoic fibrous na kapsula, kaya't ito ay mahusay na naiiba mula sa nakapalibot na taba ng perinephric, na isang zone ng tumaas na echogenicity at homogenous echostructure. Sa mga matatandang tao at napakataba na mga pasyente, ang perinephric fatty tissue ay maaaring nabawasan ang echogenicity.

Ang panloob na echostructure ng bato ay magkakaiba.

Ang median (gitnang) echo complex ay matatagpuan sa gitnang seksyon ng bato at tumutugma sa renal sinus. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng pagmuni-muni ng echo signal mula sa mga cups, pelvis, vessels, nerves, fatty at fibrous tissue na matatagpuan sa renal sinus. Kapag nag-scan nang longitudinal, ang median echo complex ay isang pinahabang hugis-itlog na pormasyon; kapag nag-scan nang transversely, ito ay bilog o hugis-itlog. Ang panlabas na tabas ng median echo complex ay hindi pantay at tulis-tulis. Ito ay may mataas na echogenicity at isang heterogenous echostructure, na nauugnay sa hindi pantay na pagmuni-muni ng echo signal mula sa mga istruktura ng renal sinus.

Ang mga tasa ay makikita lamang kapag may ihi sa mga ito. Sa kasong ito, ang mga ito ay hugis-bilog na anechoic formation na may malinaw na hyperechoic na mga pader, hindi hihigit sa 5 mm ang lapad. Ang mga tasa ay matatagpuan sa periphery ng median echo complex sa hangganan na may parenchyma at mas mahusay na nakikita kapag napagmasdan sa ilalim ng mga kondisyon ng hyperhydration (na may pag-load ng tubig) o may diuresis na pinilit ng furosemide.

Ang pelvis ay hindi karaniwang nakikita. Ito ay makikita lamang sa mga pasyente na may extrarenal na variant ng istraktura ng pyelocaliceal system. Sa kasong ito, ito ay may hitsura ng isang likidong pormasyon ng isang regular na hugis-itlog na hugis na may malinaw na hyperechoic na mga pader, na matatagpuan sa hilum ng bato. Kapag nag-scan sa frontal plane, ang pelvis ay maaaring magkaroon ng fusiform o triangular na hugis, patulis patungo sa hilum. Kapag nag-scan ng transversely o longitudinal sa sagittal plane, ang pelvis ay mukhang dalawang parallel linear hyperechoic echoes na may anechoic na nilalaman sa pagitan ng mga ito. Ang pelvis ng parehong mga bato ay may humigit-kumulang na parehong istraktura at laki. Karaniwan, ang laki ng anteroposterior ng pelvis ay hindi lalampas sa 10-15 mm.

Ang renal parenchyma ay isang hypoechoic zone na nakapalibot sa median echo complex at binubuo ng dalawang layer.

Ang medulla ay matatagpuan sa pagitan ng mga istrukturang panggitna at ng cortex at kinakatawan ng mga indibidwal na pyramid na parang bilog, hugis-itlog o hugis-kono na pormasyon na may diameter na 5-9 mm. Ang mga pyramids ay halos anechoic at may homogenous na echostructure. Ang mga pyramids ay pinaghihiwalay mula sa cortex ng isang hyperechoic strip ng arcuate arteries. Sa mga kabataan, ang mga pyramids ay mahusay na nakikita.

Ang cortical layer ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng kapsula ng bato, umaabot sa espasyo sa pagitan ng mga pyramids at isang solong kabuuan. Ang cortical tissue ay homogenous, ang echogenicity ay bahagyang mas mababa kaysa doon

kanin. 13.9. Ultrasound ng bato. Paayon na pag-scan mula sa anterior na dingding ng tiyan.

1 - atay; 2 - nauuna na ibabaw ng kanang bato; 3 - posterior ibabaw ng bato; 4 - fibrous capsule; 5 - median echo complex (lugar ng sinus ng bato); 6 - cortical layer ng parenkayma; 7 - medulla parenkayma; 8 - arcuate artery; 9 - kanang adrenal gland; 10 - siwang.

kanin. 13.10. Ultrasound ng mga bato. Longitudinal (a) at transverse (b) na pag-scan mula sa lateral surface ng tiyan.

1 - lateral surface ng bato; 2 - medial na ibabaw ng bato; 3 - nauuna na ibabaw ng bato; 4 - posterior ibabaw ng bato; 5 - parenkayma; 6 - sinus ng bato; 7 - haligi ng bato, tinutulad ang pagdodoble ng bato.

atay at pali, makabuluhang mas mababa kaysa sa echogenicity ng median echo complex, ngunit mas mataas kaysa sa echogenicity ng mga pyramids (Fig. 13.9).

Ang mga haligi ng bato (mga spurs ng cortex) ay matatagpuan sa pagitan ng mga pyramids. Minsan ang mga haligi ng bato ay umaabot sa renal sinus at tumagos dito, na naghahati sa renal sinus sa dalawang bahagi. Gayunpaman, hindi tulad ng isang dobleng bato, ang laki nito ay nananatiling normal (Larawan 13.10).

kanin. 13.11. Ultrasound ng mga bato. Longitudinal scanning mula sa tiyan ng pasyente 63 taon.

1 - pali; 2 - nauuna na ibabaw ng bato; 3 - posterior ibabaw ng bato; 4 - fibrous capsule ng bato; 5 - parenkayma ng bato; 6 - median echo complex.

kanin. 13.12. Ultrasound. "Humpback Kidney" Paayon na pag-scan mula sa likod.

1 - posteromedial ibabaw ng bato; 2 - anterolateral na ibabaw ng bato; 3 - lobule na nakausli sa ibabaw ng bato; 4 - tissue ng renal sinus, na naka-embed sa protruding lobule.

Sa mga matatandang tao, ang echogenicity ng mga pyramids ay tumataas, bilang isang resulta kung saan maaaring hindi sila naiiba mula sa cortex (Larawan 13.11).

Ang ratio ng kapal ng parenchyma at ang diameter ng median echo complex sa mga batang pasyente na sinusuri ay 1.5-2: 1 (tingnan ang Fig. 13.2), sa mga matatandang pasyente ay bumababa ito sa 0.5-1: 1 (tingnan ang Fig. 13.4) . Ang kapal ng parenchyma sa lugar ng lateral surface ng bato ay 20-25 mm, at sa lugar ng upper at lower pole - higit sa 30 mm. Sa napakataba na matatandang pasyente, ang echogenicity ng mga pyramids ay tumataas nang husto kaya't sumanib sila sa mga istruktura ng midline. Lumilikha ito ng maling impresyon ng pagnipis ng renal parenchyma. Sa ilang mga kaso, mayroong isang umbok sa panlabas na ibabaw ng bato (karaniwan ay ang kaliwa). Ito ang mga labi ng embryonic lobulation, ang tinatawag na humpbacked o lobed kidney. Ang tampok na katangian nito ay ang tabas ng mga median na istruktura sa lugar ng napanatili na lobule ay sumusunod sa panlabas na tabas ng bato, at ang kapal ng parenchyma sa antas na ito ay katumbas ng kapal ng parenchyma ng mga katabing bahagi ng ang bato (Larawan 13.12).

Ang mga normal na ureter ay hindi nakikita ng echography. Ang mga ito ay napansin lamang na may diameter na 10 mm o higit pa. Kapag ang longitudinal na pag-scan mula sa gilid ng dingding ng tiyan, ang ureter ay tinukoy bilang isang anechoic na makitid na strip na may manipis, pare-parehong hyperechoic na mga dingding. Sa transverse scanning, ang ureter ay may hitsura ng isang bilugan na anechoic formation na may malinaw, mataas na echogenic na mga pader. Ang reference point para sa paghahanap ng tamang ureter ay ang inferior vena cava, na naiiba sa ureter sa pagbabago sa lapad ng lumen sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Ang reference point para sa paghahanap ng kaliwang ureter ay ang aorta, na naiiba sa ureter sa binibigkas nitong pulsation. Ang mas mababang yuriter ay nakikita lamang sa pamamagitan ng isang buong pantog.

Ang pagpasa ng ihi sa pamamagitan ng ureter ay isinasagawa dahil sa mga contraction ng mga segment ng ureter - cystoids, na kung saan ay karaniwang tatlo.

yuriter . Ang yuriter ay isang pipi na tubo na 27-30 cm ang haba. Mula sa renal pelvis, ang yuriter ay bumababa at nasa gitna, hanggang sa innominate na linya ng pelvis, na naghahati sa yuriter sa dalawang anatomical at surgical na seksyon: ang itaas - tiyan at ibaba - pelvic. Ang seksyon ng tiyan ng yuriter ay matatagpuan sa kahabaan ng panloob na gilid ng m. psoatis at maluwag na sumusunod sa parietal peritoneum, na dapat tandaan kapag naghahanap ng ureter sa lugar na ito. Ang spermatic vein, na dumadaan dito lateral sa ureter at tumatawid ito sa pasukan sa pelvis, ay nagpapakilala sa kahalagahan. Sa pelvic region, ang yuriter ay bumubuo ng isang arko, matambok sa gilid ng gilid, patungo sa ibaba at nasa gitna sa pantog. Ang yuriter ay pumapasok sa ibabang dingding ng pantog nang pahilig, binubutas ito sa gilid ng midline, at bumubukas sa mauhog lamad ng pantog na may parang slit na pagbubukas sa itaas na sulok ng vesical triangle.

Sa antas ng lin. innominata ng pelvis, ang yuriter ay tumatawid sa mga sisidlan ng iliac, pagkatapos nito ay matatagpuan sa gitna sa kanila. Ang circumvesical segment ng ureter ay tumatawid sa obturator artery at vein at ang panlabas na umbilical artery, pati na rin ang vas deferens sa mga lalaki at ang uterine artery sa mga babae.

Ang dingding ng mga ureter ay nabuo sa pamamagitan ng dalawang layer ng makinis na kalamnan: ang panloob - paayon at ang panlabas na pabilog. Sa dingding ng pantog, ang ureter ay napapalibutan ng ikatlong layer ng kalamnan, ang tinatawag na Waldeyer's ureteric sheath, na gumagana na konektado sa mga kalamnan ng pantog. Ang mauhog lamad ng yuriter ay natatakpan ng stratified transitional epithelium.

Ang lumen ng ureter ay nasa average na 5-8 mm. Sa exit mula sa pelvis, sa intersection ng iliac vessels at sa kapal ng pader ng pantog, ang lumen ng ureter ay makitid sa 3-4 mm.

Ang mga arterya ng itaas na ureter ay nagmula sa mga arterya ng bato, ang gitna - mula sa spermatic at iliac, ang mas mababang - mula sa vesical o may isang ina. Ang mga ugat ay tumutugma sa mga arterya.

Ang mga lymphatic vessel ng itaas na seksyon ay dumadaloy sa mga glandula ng renal gilus, ang mga gitna sa mga retroperitoneal, at ang mga mas mababa sa mga iliac lymph node.

Ang yuriter ay innervated mula sa bato, spermatic at iliac plexuses.

Mula sa abnormalidad ng yuriter Ang pinakakaraniwan ay ang pagdoble ng ureter, na maaaring kumpleto - dalawang ureter ang umalis dito at sa pantog ay bumubukas sila sa isang gilid na may dalawang bibig - o bahagyang, kapag ang ureter ay hindi nadoble sa buong haba nito at bumubukas sa pantog. sa isang bibig. Ang pagdoble ng ureter ay madalas na sinamahan ng pagdoble ng bato.

Ang congenital atony ng ureter ay isang functional na konsepto, na tinutukoy ng estado ng dynamics nito. Ang yuriter ay dilat, ang mga dingding nito ay manipis. Ang atonia ay sinamahan ng isang pagkaantala sa pagpasa ng ihi sa pamamagitan ng yuriter. Ang isang atonic ureter ay tinatawag na megaloureter.

Kadalasan mayroong isang abnormal na pagpapaliit ng cystic opening ng ureter at isang spherical protrusion ng bibig nito - ureterocele, na maaaring unilateral o bilateral. Ang iba pang mga anomalya sa ureter ay bihira.

Ang diagnosis ng ureteral anomalya ay ginawa gamit ang (tingnan), retrograde (tingnan) at excretory (tingnan).

Ang paggamot sa mga anomalya ng ureter ay kirurhiko; para sa ureterocele, ginagawa ang endovesical ureteral orifice.

Mga pinsala sa ureter ang mga sarado ay lumitaw dahil sa biglaang pag-compress ng katawan, isang suntok na may mapurol na bagay o pagkahulog mula sa taas at humantong sa kumpletong o hindi kumpletong pagkalagot ng yuriter.

Ang mga palatandaan ng pinsala sa ureter ay pananakit sa lumbar region, dugo sa ihi, pagkatapos ng ilang araw mataas na lagnat at pamamaga sa lumbar region dahil sa pagtagas ng ihi (tingnan). Sa kaso ng saradong pinsala sa yuriter, ang pagpapatuyo ng pagtagas ng ihi at nephrostomy ay ginaganap; kasunod - reconstructive surgery sa yuriter.

Ang mga pinsala sa bukas na ureter ay mas karaniwan sa panahon ng digmaan. Ang mga palatandaan ay dugo sa ihi at ihi na tumutulo mula sa. Kung pinaghihinalaang pinsala sa ureter, ang excretory urography at retrograde ureterography ay ginaganap. Ang paggamot ay kirurhiko, tulad ng para sa isang saradong pinsala.

Minsan ang mga pinsala sa ureter ay nangyayari sa panahon ng ginekologiko o obstetric na operasyon. Kung ang pinsala sa yuriter ay naitatag sa panahon ng operasyon, kinakailangan na agad na ibalik ang patency ng yuriter. Kapag ang isang pinsala sa yuriter ay hindi nakilala, isang yuriteral o pagpapaliit ng yuriter ay nabubuo.