Ang paggamot sa gastroesophageal reflux na may mga gamot ay mura ngunit epektibo. Paggamot ng gerb gamit ang mga gamot. Mga antacid at alginates

Ito ay isang talamak, kadalasang malalang sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangmatagalang paggamot sa gamot ay inireseta. Ito ay naglalayong bawasan ang pagiging agresibo ng gastric juice at alisin ang mga sanhi ng sakit.

Paggamot ng gamot para sa reflux esophagitis

Pinipili ang paggamot depende sa kung anong yugto ng sakit ang umiiral na. Karagdagang itinalaga:

Mga pamamaraan na naglalayong gawing normal ang timbang sa labis na katabaan.
Pagtigil sa paninigarilyo at alkohol.
Matulog sa kama na may mataas na unan.
Pagkain ng maliliit na bahagi ng pagkain.
Pagtanggi na kumain bago matulog.

Erosive na yugto

Lumilitaw sila kasama niya. Samakatuwid, dapat mo munang iwasan ang pag-inom ng ilang mga gamot: aspirin, NSAIDs, doxycycline at ilang iba pa. Ang mga tabletang ito ay madalas na natigil sa esophagus at humahantong sa mga pagguho na hindi nawawala sa mahabang panahon.

Kinakailangan ang isang esophagoscopy bago simulan ang paggamot. Batay dito, inihayag ang mga detalye ng sakit. Karaniwan, ang dysbacteriosis ay bubuo laban sa background ng isang talamak na kurso. Samakatuwid, bilang karagdagan sa pagkuha ng mga pangunahing gamot, ang mga gamot ay inireseta upang labanan ang kahihinatnan na ito.

Bilang karagdagan, ang galvanization ay inireseta. Kinakailangang magreseta ng mga gamot na naglalayong pagalingin ang mauhog na lamad at itigil ang pagdurugo (kung mayroon man).

Ang paggamot ay tumatagal ng dalawang buwan. Ang mga pump inhibitor ay inireseta at dapat inumin sa umaga at gabi. Ang pinaka-epektibong paggamot ay rabeprozole. Ito ay lasing isang beses sa isang araw.

Hindi nakakasira

Ang mga gamot ay inireseta upang maalis ang mga klinikal na pagpapakita. Kadalasan ang mga ito ay mga sintomas na gamot. Binabawasan nila ang kaasiman at pinoprotektahan ang mga inis na mucous membrane. Ang mga H2 blocker ay gumana nang maayos.

Ang unang kurso ng paggamot sa mga matatanda ay karaniwang 1 buwan. Pagkatapos ay isang pahinga ang kinuha at ang kurso ay paulit-ulit. Ang mga PPI ay inireseta at kinukuha minsan sa isang araw.

Ang di-erosive na yugto ng esophagitis ay maaaring gamutin hindi lamang sa mga gamot, kundi pati na rin sa mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot at therapy sa diyeta.

Ang huli ay dapat na mayaman sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, cereal, at steamed dish. Pagkatapos ng pangunahing kurso, kinakailangan ang preventive treatment. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang 20% ng mga pasyente ay nananatili sa pagpapatawad sa loob ng 6 na buwan.

Klasikong regimen ng paggamot sa 4 na yugto

Mayroong iba't ibang mga regimen sa paggamot para sa esophagitis. Ang isa sa kanila ay ang paggamot sa patolohiya na may parehong gamot. Ang kalubhaan ng mga sintomas at ang antas ng mga pagbabago sa malambot na tissue ay isinasaalang-alang.

Sa modernong therapy, ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit. Ang pangalawang pamamaraan ay upang magreseta ng iba't ibang mga gamot na mabisa depende sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang klasikal na pamamaraan ay itinuturing na nasa 4 na yugto:

Para sa mga banayad na pagpapakita (grade 1), ang maintenance therapy ay inireseta. Iba't ibang antacid at prokinetics ang ginagamit habang buhay.
Ang katamtamang kalubhaan (grade 2) ay nangangailangan ng patuloy na pagsunod sa mga panuntunan sa nutrisyon. Ang mga gamot ay inireseta upang gawing normal ang kaasiman.
Ang matinding proseso ng pamamaga (grade 3) ay nangangailangan ng pag-inom ng iba't ibang gamot. Kabilang sa mga ito ang mga blocker ng reseta, inhibitor, at prokinetics.
Sa huling yugto, ang gamot ay hindi nagpapabuti sa kondisyon. Samakatuwid, ang isang kurso ng maintenance therapy ay inireseta.

Mga gamot na ginagamit para sa reflux esophagitis

Ang lahat ng mga gamot na ginagamit ay maaaring nahahati sa 5 grupo:

mga blocker ng proton pump,
antacids,
alginates,
prokinetics,
mga nagpapakilalang gamot.

Proton pump blockers

Ito ay mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga sakit na nauugnay sa acid. Ang epekto ay nakamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng produksyon ng hydrochloric acid sa pamamagitan ng pagharang sa proton pump sa mauhog lamad.

Ang mga naturang gamot ay hindi nakakahumaling, at ang mga side effect ay kadalasang banayad. Samakatuwid, ang mga blocker ay ang pangunahing pangkat ng mga gamot na nagre-regulate ng acid. Ang mga gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet o kapsula. Mula sa tiyan, ang aktibong sangkap ay tumagos sa maliit na bituka at pagkatapos ay hinihigop sa dugo.

Mga antacid

Kasama sa grupong ito ang mga gamot na nilayon upang i-neutralize ang epekto ng hydrochloric acid, na bahagi ng gastric juice. Sa mga unang yugto ng esophagitis, maaari silang magamit bilang pangunahing lunas. Ang pangunahing aktibong sangkap ay magnesiyo, aluminyo, kaltsyum.

Sa kasalukuyan, ang mga paghahanda ng kumbinasyon na naglalaman ng mga compound ng aluminyo at magnesiyo sa iba't ibang sukat ay popular. Ang mga naturang gamot ay hindi natutunaw sa tubig at nagbibigay ng mas matagal na epekto. Ang mga compound ay halos hindi nasisipsip sa dugo at nangongolekta ng mga lason mula sa katawan.

Mayroon ding mga absorbable antacids. Pinapayagan ka nitong mabilis na bawasan ang kaasiman, ngunit ang epekto ay tumatagal lamang ng maikling panahon. Ang pagkuha ng mga ito ay hindi laging posible, dahil ang kahihinatnan ay isang acid rebound, kapag ang antas ng kaasiman ay tumaas nang husto pagkatapos ng pagtatapos ng epekto ng gamot.

Alginates

Ito ay isang alternatibo sa antacids. Ang alginate acid ay nakahiwalay sa brown algae. Ito ay ginagamit upang mapawi ang heartburn, ngunit ang paggamit na ito ay natuklasan hindi pa katagal. Ang kanilang mga pakinabang ay kinabibilangan ng:

proteksyon ng esophagus mula sa gastric juice nang hindi binabago ang kaasiman nito;
pagpapagaling ng mga erosions at ulcers;
pagsipsip ng mga nakakapinsalang sangkap at labis na hydrochloric acid.

Ang mga paghahanda batay sa alginates ay may mga antiallergic na katangian at pinipigilan ang aktibidad ng pathogenic microflora.

Kabilang sa mga naturang gamot ang Gaviscon at Laminal. Magagamit sa anyo ng mga capsule, suspension, at chewable tablets. Maaaring gamitin kung ikaw ay hindi nagpaparaya sa mga antacid.

Prokinetics

Ito ang mga gamot na nagpapasigla sa gastrointestinal tract. Pinapabuti nila ang pag-andar ng motor ng esophagus at tiyan. Salamat dito, ang pagkain ay hindi tumitigil. Bilang karagdagan, sila ay:

bawasan ang oras ng pakikipag-ugnay sa esophagus na may hydrochloric acid,
itaguyod ang mabilis na paggaling ng mga pagguho,
dagdagan ang amplitude ng contraction ng esophagus.

Hindi tulad ng iba pang mga gamot, maaari silang kumilos sa spinkter, na nagpapataas ng presyon dito. Karaniwang inireseta para sa 10-14 araw at ipinakita sa anyo ng mga tablet at iniksyon.

Para sa esophagitis, ang kanilang paggamit ay ipinapayong kung ang sanhi ng sakit ay isang paglabag sa aktibidad ng mga kalamnan ng tiyan.

Ang mga prokinetics ay hindi nakakaapekto sa paggawa ng gastric juice. Sa kabila ng mga positibong epekto ng mga gamot sa pangkat na ito, hindi sila ginagamit bilang monotherapy.

Mga sintomas na gamot

Ginagamit ang mga ito ayon sa mga indikasyon. Kung ang sanhi ng esophagitis ay neurosis o stress, pagkatapos ay ang paggamit ng mga sedative at konsultasyon sa isang psychiatrist ay ipinahiwatig. Para sa magkakasamang peptic ulcer, ang De-Nol o mga antibacterial na gamot ay karagdagang inireseta.

Sa erosive form, ang mga immunostimulating na gamot ay inireseta upang ang mauhog lamad ay mabawi nang mas mabilis pagkatapos ng paggamot. Kung may matinding pananakit sa esophagus at chest area, magrereseta ang doktor ng mga painkiller.

Pagkakasunod-sunod ng maintenance therapy

Ang pangunahing prinsipyo ay upang mabawasan ang pagiging agresibo ng mga gamot sa isang antas na nag-aalis ng mga sintomas ng esophagitis. Ginagamit ang mga prokinetics. Ang klasikong dosis ay nagbibigay ng magandang epekto, ngunit sa mga unang yugto lamang ng sakit.

Sa mga advanced na anyo ng esophagitis, ang maintenance therapy ay binubuo ng patuloy na paggamit ng mga prokinetics at blocker. Ang mga naturang pasyente ay inireseta ng madalas na gastrointestinal na pagsusuri upang masubaybayan ang kondisyon ng makinis na mga tisyu.

Kaya, ang pangunahing layunin ng doktor ay upang makamit ang pagpapagaling ng mauhog lamad. Pagkatapos ang mga sintomas, kabilang ang heartburn, pananakit, at belching, ay naibsan. Ang resulta ng epektong ito ay isang pagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Sa reflux esophagitis, ang pinsala sa mga tisyu ng lower esophagus ay nangyayari dahil sa mga acidic na nilalaman na na-reflux mula sa tiyan. Ito ay tiyak na nagpapaliwanag ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon na nakakaabala sa isang tao - kakulangan sa ginhawa, maasim na belching, pag-ubo. Ang mga katulad na sintomas na likas sa reflux ay maaaring sanhi ng maraming dahilan. Samakatuwid, ang isang espesyalista lamang ang dapat magreseta ng pinakamainam na taktika sa paggamot - kung anong mga gamot, ang kanilang mga dosis, tagal ng paggamit. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap.

Ang mga isinagawang medikal na pag-aaral ay nakakumbinsi na ipinakita na upang makayanan ang reflux esophagitis, ang paggamot sa mga gamot ay dapat na isama sa iba pang mga hakbang - diet therapy, pagwawasto ng pamumuhay ng pasyente. Sa pamamagitan lamang ng pag-aalis ng mga tunay na sanhi ng sakit maaari mong makamit ang iyong layunin - upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit at alisin ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon.

Mga prinsipyo ng paggamot ng reflux esophagitis:

pagbabawas ng kaasiman ng mga nilalaman ng tiyan sa mga katanggap-tanggap na parameter sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga naaangkop na gamot;
pinakamainam na pagpapasigla ng motility ng mga istruktura ng digestive tract - pagpapalakas ng kanilang aktibidad sa paglisan;
pagpapanumbalik at proteksyon ng mauhog lamad ng esophageal tube na may mga gamot.

Ang mga sanhi at paggamot ng sakit ay malapit na magkakaugnay - sa pamamagitan ng pag-aalis ng una sa pamamagitan ng impluwensya ng huli, ang pasyente ay nagpapabuti sa kanyang sariling kagalingan. Gayunpaman, hindi inirerekomenda na independiyenteng bumili mula sa isang parmasya at kunin ito o ang lunas na iyon para sa reflux disorder. Nang hindi nalalaman ang mekanismo ng pagbuo ng patolohiya at ang punto ng aplikasyon ng pharmacological action ng gamot, maaari mong makamit ang kabaligtaran na resulta - ang hitsura ng malubhang komplikasyon.

Mga yugto ng paggamot

Ang regimen ng paggamot para sa reflux disease ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga gamot sa 2 yugto:

pagpapagaling ng mga umiiral na mga depekto sa mucosal, kaluwagan ng mga nagpapaalab na proseso;
pagpapanumbalik ng buong aktibidad ng esophageal tube at ang mga natural na sphincters nito.

Ang unang yugto ay nangangailangan ng pagkuha ng mga gamot mula sa mga anti-inflammatory at antiulcer subgroups nang hindi bababa sa 6-8 na linggo. Ang tagal ng pharmacotherapy ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas at ang antas ng pinsala sa tissue.

Sa ikalawang yugto, ang pasyente ay kumukuha ng mga dosis ng pagpapanatili ng mga gamot upang maiwasan ang mga posibleng pagbabalik at i-maximize ang pagpapanumbalik ng kalusugan ng organ. Sa malalang kaso, ang isang tao ay maaaring mangailangan ng panghabambuhay na maintenance therapy.

Sa ngayon, ang mga espesyalista ay nakabuo ng ilang mga regimen sa paggamot sa gamot para sa reflux esophagitis, na kinabibilangan ng mga gamot na may iba't ibang mekanismo ng pagkilos at tagal ng simula ng nais na epekto.

Mga antacid at alginates

Ang layunin ng paggamit ng mga kinatawan ng subgroup na ito ng mga parmasyutiko ay upang mabilis na i-neutralize ang hydrochloric acid sa lugar ng tiyan. Bilang karagdagan, laban sa background ng kanilang paggamit, ang isang mas malaking dami ng bicarbonates ay ginawa, natural na mga tagapagtanggol ng mauhog lamad ng mga istruktura ng pagtunaw. Nagbubuklod din sila ng mga pigment ng apdo at inactivate ang pepsin.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga espesyalista ay nagbibigay ng kagustuhan sa mga non-systemic na gamot na naglalaman ng aluminum o magnesium. Mga modernong antacid:

Almagel
Phosphalyuge
Maalox

Pinakamainam na dalhin ang mga ito sa likidong anyo, na nagbibigay-daan para sa mataas na kalidad na pamamahagi sa buong ibabaw ng mucosa.

Ang mga antacid ay partikular na idinisenyo upang bawasan ang kaasiman ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Ang listahan ng mga contraindications sa kanila ay minimal, halimbawa, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga aktibo o pandiwang pantulong na bahagi.

Mga inhibitor ng proton pump

Ang mga espesyal na selula ng digestive tract ay may pananagutan sa paggawa ng hydrochloric acid. Upang mabawasan ang kanilang hyperactivity, na siyang pangunahing sanhi ng sintomas ng maasim na belching, kinakailangan na kumuha ng mga gamot mula sa subgroup ng mga inhibitor ng proton pump.

Ang mga kinatawan ng subgroup na ito, halimbawa, Omez, Rabeprazole, Pantoprozole, ay may mga sumusunod na pharmacological effect:

isang makabuluhang pagbaba sa antas ng basal pati na rin ang stimulated release ng hydrochloric acid;
pagpapanumbalik ng aktibidad ng physiological ng mga cell sa mauhog lamad ng tiyan at esophageal tube.

Itinuturo ng mga eksperto ang hindi mapag-aalinlanganang mga pakinabang ng mga gamot na ito, kabilang ang Omeza:

mabilis na pagsisimula ng nais na epekto;
hindi nasisipsip sa systemic na sirkulasyon;
isang minimum na listahan ng mga side effect sa katawan ng pasyente.

Ang mga tampok na istruktura ng gamot na Omez ay nagpapahintulot na magamit ito nang mahabang panahon sa ikalawang yugto ng pharmacotherapy. Ang mga sintomas ng kapaitan sa bibig at kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric, na katangian ng gastric reflux, ay lilitaw nang mas madalas dahil dito.

Mga blocker ng H2-histamine receptor

Ang mga mabisang gamot para sa esophagitis na napatunayan na ang kanilang sarili na ang pinakamahusay sa parehong mga espesyalista at mga pasyente ay H2-histamine receptor blockers. Ang mga kilalang kinatawan ng subgroup ay Ranitidine, Famotidine, Cimetidine, Roxatidine.

Ang kanilang paggamit ay nagsisilbi sa parehong layunin tulad ng proton pump blockers - upang epektibong mabawasan ang konsentrasyon ng acid sa digestive juice. Direkta silang nakakaapekto sa mga receptor ng H2-histamine, na pumipigil sa kanilang aktibong aktibidad, dahil sa kung saan ang produksyon ng hydrochloric acid ay makabuluhang nabawasan.

Ang pinaka-epektibong kinatawan ng subgroup na ito ng mga gamot ay Famotidine at Roxatidine. Kapag ginagamit ang mga ito, mas mababa ang posibilidad ng withdrawal syndrome.

Ang hindi mapag-aalinlanganang mga pakinabang ng mga gamot ay kinabibilangan ng:

mabilis na pagbaba sa produksyon ng hydrochloric acid sa tiyan;
isang makabuluhang pagbagal sa pagtatago ng pepsin;
ang posibilidad ng paggamit ng kaunting dosis upang makamit ang isang therapeutic effect;
pagpapasigla ng sariling depensa ng gastric mucosa;
pagpapabuti ng lokal na suplay ng dugo sa mga tisyu at pinabilis ang kanilang epithelization.

Para sa esophagitis sa mga matatanda, ang H2-histamine receptor blockers ay madalas na ginagamit. Gayunpaman, ang pinakamainam na dosis at tagal ng pangangasiwa ay dapat na inireseta lamang ng dumadating na manggagamot.

Subgroup ng prokinetics

Ang mga tablet para sa reflux, ang pangunahing layunin kung saan ay upang mapahusay ang antropyloric motor function, ay mga kinatawan ng prokinetic subgroup. Dahil sa pagbilis ng paglisan ng esophageal bolus mula sa tiyan, ang reflux sa esophageal tube ay humina. Mayroon ding binibigkas na pagpapasigla ng tono ng mas mababang cardia - isang singsing ng kalamnan na karaniwang humaharang sa pasukan sa tiyan. Ang pagsisimula ng esophageal self-cleaning ay nabuo din.

Tulong upang gamutin ang reflux:

Cerucal, Raglan - may kakayahang mapahusay ang motility at tono ng mga istruktura ng gastrointestinal tract, pati na rin ang mga sphincters
Motilium, Domperidone - ang kawalan ng mga sistematikong epekto ay ipinahiwatig sa mga pakinabang
Ang Ganaton ay ang pinakabagong henerasyon ng mga prokinetics, tumutulong na mapabilis ang epithelization ng mga pagguho, at epektibo kahit na may matinding pamamaga.

Kung paano kumuha ng prokinetics, ang kanilang mga dosis at tagal ng pharmacotherapy ay dapat na matukoy lamang ng isang espesyalista. Kung ang sakit ay banayad, ito ay lubos na posible upang ganap na pagalingin ito.

Subgroup ng gastroprotectors

Ang mga epektibong gamot para sa paggamot ng reflux, siyempre, ay mga gastroprotectors. Salamat sa napapanahong paggamit, mayroon silang kapaki-pakinabang na epekto sa mga tisyu ng esophageal tube, dahil nagagawa nilang dagdagan ang mga proteksiyon na function ng digestive mucus.

Ang mga sintomas ng sakit ay nawawala nang mas mabilis kung ang kumplikadong pharmacotherapy ay kinabibilangan ng:

Cytotec
Cytotech
Venter
Ursofalk
Sucralfate

Symptomatic therapy

Minsan ang isang exacerbation ng sakit ay nangyayari dahil sa nervous shock at psycho-emotional overload. Sa kasong ito, hindi posible na makayanan ang problema lamang sa tulong ng mga gamot sa itaas. Upang gamutin ang reflux, kinakailangan ang espesyal na tulong mula sa isang psychotherapist.

Kung ang mga sintomas ng bolus reflux ay pinagsama sa mga spastic impulses, sapat na upang kumuha ng antispasmodic, halimbawa, Duspatalin. Matapos maalis ang hyperspasm ng makinis na mga kalamnan ng mga loop ng bituka, nangyayari ang kaluwagan.

Kung ang isang tao ay mas pinipili ang homeopathy, dapat itong isaalang-alang na sa tulong nito posible na makayanan lamang ang paunang yugto ng sakit. Sa kaso ng matinding reflux, ang multicomponent pharmacotherapy ay kinakailangang inireseta.

- Ito ay isang medyo karaniwang sakit sa mga modernong tao. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pagpapalabas ng pathological ng mga nilalaman ng tiyan pabalik sa esophagus, na naghihimok ng pangangati, nagpapasiklab at erosive na mga proseso.

Ang mga modernong gastroenterologist ay nakabuo ng ilan sa mga pinaka-epektibong kurso ng paggamot sa ilang mga yugto, na matagumpay na nakakatulong na makayanan ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at alisin ang sanhi ng patolohiya.

Mga pangunahing prinsipyo ng therapy sa droga

Depende sa yugto ng patolohiya, ang mga sumusunod na pamantayang kurso ng paggamot ay ginagamit:

Erosive na yugto . Sa yugtong ito, ginagamit ang drug therapy sa loob ng 2 buwan. Ang mga proton pump inhibitors, na pumipigil sa karagdagang produksyon ng hydrochloric acid sa tiyan, ay ginagamit dalawang beses sa isang araw.
Di-erosive na yugto . Dahil ang trauma sa esophagus ay makabuluhang mas mababa, ang kurso ng paggamot ay mas maikli ng isang buwan kaysa sa kaso ng erosive na yugto ng patolohiya. Ang mga proton pump inhibitor ay ginagamit isang beses lamang sa isang araw. Ang dosis ay pinili depende sa intensity ng acid release.

Sa panahon ng paggamot, ang mga prokinetic agent ay karagdagang inireseta upang gawing normal ang gastrointestinal motility, pati na rin ang mga antacid na gamot upang mabawasan ang konsentrasyon ng gastric hydrochloric acid. Pinasisigla nito ang pagpapanumbalik ng normal na paggana ng sistema ng pagtunaw at pinipigilan ang pagkasira ng mga selula at tisyu ng mauhog lamad ng tiyan, esophagus at bituka.

Kasunod nito, ang mga gamot na ito ay ginagamit bilang maintenance therapy upang mabawasan ang panganib ng pagpapatawad ng proseso ng pathological.

Sa mga kaso kung saan ang kondisyon ay talamak o may panganib na magkaroon ng esophageal cancer, ang mga maintenance na gamot ay iniinom habang buhay.

Paano gamutin ang reflux esophagitis

Ang tagal ng kurso ng drug therapy at ang dosis ng mga piling pharmacological na gamot ay maaari lamang piliin ng isang doktor, batay sa mga resulta na nakuha pagkatapos ng masusing pagsusuri ng pasyente.

Inuuri ng mga eksperto ang pagiging kumplikado ng therapy sa gamot ayon sa ilang mga regimen ng paggamot:

single-drug therapy (karaniwan ay isang prokinetic o antacid). Ito ay epektibo lamang sa mga kaso ng isang beses na problema. Hindi angkop para sa pangmatagalang paggamot ng mga kumplikadong kaso;
dumadami na therapy. Kinakatawan nito ang unti-unting pagdaragdag ng isang bagong gamot sa bawat yugto, depende sa pagiging agresibo ng mga proseso ng pathological. Ang paggamot ay nagsisimula sa pag-normalize ng pang-araw-araw na gawain, pagsunod sa isang diyeta at monotherapy na may antacid, unti-unting pagdaragdag ng isang pharmaceutical na gamot sa isang pagkakataon kung ang nais na therapeutic effect ay hindi nakakamit;
ang ikatlong pamamaraan ay nagpapahiwatig pagkuha ng malakas na proton pump inhibitors mula sa unang araw ng paggamot upang pansamantalang hadlangan ang tiyan mula sa paggawa ng labis na dami ng nakakainis na hydrochloric acid. Kapag ang kalubhaan ng mga sintomas ay makabuluhang nabawasan, ang mga prokinetic agent ay unti-unting ipinakilala. Ang pagpapanumbalik ng gastrointestinal motility ay sinamahan ng pagsunod sa isang diyeta at pag-iwas sa mabigat na pisikal na aktibidad. Ang pagbabalik sa isang normal na pamumuhay ay nangyayari sa paggamit ng mga antacid;
Ang pang-apat na regimen sa paggamot ay eksklusibong interbensyon sa kirurhiko dahil sa hindi maibabalik na mapanirang pagkasira ng esophagus at kasunod na restorative therapy na may mas malakas na gamot.

Sa anumang paraan ng paggamot, ang pinakamahalagang hakbang ay ang neutralisasyon ng hydrochloric acid o pagsugpo sa produksyon nito sa pamamagitan ng tiyan at pagpapanumbalik ng mauhog lamad pagkatapos ng nakakainis na epekto ng mga agresibong sangkap.

Mga inhibitor ng proton pump

Ang paggamit ng proton pump inhibitors ay ang batayan ng drug therapy para sa reflux esophagitis, lalo na kung ang problema ay nagiging matagal at nagbabanta ng isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon ng katawan.

Para sa reflux disease, ang mga gamot, na kadalasang ginawa sa mga kapsula na pinahiran ng mga natutunaw na shell, ay ibinibigay nang pasalita. Ang pagsipsip ng mga aktibong sangkap ay nangyayari sa bituka, mula sa kung saan ang mga reagents ay pumapasok sa atay at na-metabolize sa mga secretory tubules, pinipigilan ang kanilang aktibidad at pinipigilan ang pagbuo ng gastric juice. Bilang isang resulta, ang mga nilalaman ng tiyan ay unti-unting nagiging mas agresibo, ang intensity ng epekto nito sa mauhog lamad ay bumababa, at ang rate ng reverse release ay bumababa.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng lahat ng mga inhibitor ng proton pump ay pareho; ang mga rate ng pagsipsip at epekto ng mga gamot, ang antas ng kanilang paglilinis at ang tagal ng pagiging epektibo ay naiiba. Ang bawat gamot ay binabawasan ang antas ng kaasiman sa tiyan depende sa dosis at tatak, kaya isang espesyalistang doktor lamang ang maaaring pumili sa kanila, pagkatapos munang baguhin ang pH na estado ng mga nilalaman ng tiyan.

Ang tagal ng pagkuha ng mga proton pump inhibitors ay maaaring mula sa 1 buwan hanggang ilang taon, depende sa kurso ng patolohiya at ang antas ng pinsala sa mga panloob na organo. Ang mga gamot ay ligtas para sa katawan at, na karaniwan, ay hindi nagiging sanhi ng pagkagumon.

Mayroong ilang pinakasikat na gamot na naglalaman ng parehong aktibong sangkap:

tala

Sa kabila ng mga positibong epekto ng omeprazole, inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng mga gamot ng isang mas bagong henerasyon, dahil ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na paglilinis at kapag kinuha, ang panganib na magkaroon ng pamamanhid ng mga tisyu ng gastrointestinal tract ay makabuluhang nabawasan.

Salamat sa maginhawang mga dosis, ang mga gamot na ito ay ginagamit lamang 1-2 beses sa isang araw, nang hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ang mga ito ay halos walang contraindications, maliban sa pagbubuntis, paggagatas, mga batang wala pang 12 taong gulang at indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Prokinetic na gamot

Ang mga prokinetics ay kilala sa kanilang kakayahang maimpluwensyahan ang aktibidad ng motor ng gastrointestinal tract. Pinapabilis nila ang proseso ng paglipat ng pagkain sa tiyan at bituka at pinasisigla ang mga proseso ng pag-alis ng laman. Ginagamit din ang mga prokinetics upang maalis ang pyloric at esophageal reflux, dahil naaapektuhan nila ang mga nerve endings na kumokontrol sa mekanikal na aktibidad ng tiyan.

Depende sa mekanismo ng pagkilos, ang mga prokinetics ay nahahati sa:

Dahil ang mga prokinetics ay nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos, hindi sila maaaring mapili nang nakapag-iisa upang maalis ang sakit na reflux. Hindi nila nalulutas ang problema ng mga negatibong epekto ng acid sa mauhog lamad, ngunit maaari nilang bawasan ang intensity ng pagpapalabas at gawing normal ang aktibidad ng motor ng tiyan.

Mga antacid

Ang mga antacid ay mga gamot na ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ay isang makabuluhang pagbaba sa konsentrasyon ng hydrochloric acid sa tiyan sa pamamagitan ng bahagyang o ganap na pag-neutralize nito. Ang mga gamot na ito ay itinuturing na pinakaligtas, kabilang sa listahan ng mga pinakasikat na nagpapakilalang gamot at may kaunting listahan ng mga side effect.

Depende sa therapeutic effect na ibinigay ng gamot, nahahati sila sa:

Ang mga antacid ay ang mga gamot na pinili para sa mga sakit sa tiyan na nauugnay sa isang matalim na pagtaas sa kaasiman dahil sa kanilang mabilis at banayad na pagkilos.

Ang reflux ay maaaring pagalingin lamang sa sapat na napiling pagwawasto ng gamot kasama ng diyeta at tamang pamumuhay. Ang kasunod na pagpapanatili ng paggamot ng GERD ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kondisyon sa pamamagitan ng pag-alis ng mga sintomas, pagpigil sa paglitaw ng iba pang mga sakit, at pagbabawas ng panganib ng maraming exacerbations.

Ang pinaka-maaasahang paraan upang maalis ang GERD ay sa pamamagitan ng mga tabletas, pagpapanatili ng kalusugan sa hinaharap na may wastong nutrisyon at pag-iwas sa mga katutubong remedyo.

Paggamot ng gamot sa sakit

Ang paggamot ng reflux esophagitis na may mga gamot ay batay sa pagbuo ng isang indibidwal na regimen para sa pagkuha ng isang pangkat ng mga gamot:

prokinetics;
antisecretor;
antacids;
pantulong na ibig sabihin.

Upang gamutin ang reflux esophagitis, ito ay mahalaga:

sumailalim sa isang detalyadong kurso ng eksaminasyon;
mahigpit na sumunod sa mga kinakailangan ng doktor;
Huwag mag-self-medicate o ayusin ang therapy (lalo na sa mga allergic rashes).

Nasa ibaba ang mga katangian ng mga gamot na ginagamit kung saan nakabatay ang paggamot sa gastroesophageal reflux disease.

Mga antacid at alginates

Layunin ng mga gamot:

neutralisasyon ng acid;
hindi aktibo ng pepsin;
adsorption ng apdo acids, lysolycetin;
pagpapasigla ng produksyon ng mga bicarbonates sa proteksiyon na uhog;
epekto ng cytoprotective;
pagpapasigla ng esophageal self-cleaning na may alkalization ng tiyan;
nadagdagan ang contractility ng lower cardia sa panahon ng paglipat mula sa esophagus patungo sa tiyan.

non-systemic na gamot na synthesized sa batayan ng non-absorbable aluminum at magnesium: Maalox, Phosphalugel, Gastal, Rennie;
mabisang gamot na may mga sangkap na nagpapaginhawa sa utot at bloating: "Protab", "Daigin", "Gestid".

Ang pinakamahusay sa mga pinakamahusay na:

"Maalox." Mga kalamangan:
- iba't ibang anyo ng parmasyutiko;
- ang pinakamataas na acid-neutralizing property;
- pagbibigay ng cytoprotective effect sa pamamagitan ng pagbubuklod ng mga acid ng apdo na may mga cytotoxin at lysolecithin;
- ang kakayahang simulan ang paggawa ng mga prostaglandin at glycoproteins;
- isang pagtaas sa dami ng bicarbonates at mucus na ginawa;
- pinakamababang epekto;
- kaaya-ayang aftertaste.

III henerasyon antacid alginates: Topalkan, Gaviscon. Na-synthesize ang mga ito batay sa colloidal suspension at alginic acid, na:
- bumuo ng isang proteksiyon na pelikula sa ibabaw ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura;
- sumipsip ng kaasiman;
- protektahan ang esophagus mula sa masamang epekto ng acid reflux.

Uminom pagkatapos kumain at bago matulog.

IPP

Ang paggamot sa gastroesophageal reflux disease ay hindi kumpleto nang walang paggamit ng mga makapangyarihang antisecretor. Ang pinakamakapangyarihan ay ang mga PPI. Mga kalamangan:

minimal na bilang ng mga side effect;
gumagana ang aktibong sangkap na may kaugnayan sa parietal cell nang walang malalim na pagsipsip;
epektibong pagsugpo sa aktibidad ng Na+/K±ATPase;
mabilis na pagbara sa huling yugto ng produksyon ng hydrochloric acid na may kumpletong pagsugpo sa tiyan.

Ang pinakamahusay na epektibong PPI ay: Omeprazole, Pantoprazole, Lanzoprazole, Rabeprazole (Pariet). Ang isang solong dosis ng 40, 30, 40, 10 (20) mg, ayon sa pagkakabanggit, ay maaaring ganap na harangan ang synthesis ng hydrochloric acid sa loob ng 24 na oras.

Ang isang analogue ng Omeprazole ay ang binagong subtype nito - Losek. Mga kalamangan:

kawalan ng allergic fillers (lactose, gelatin);
mas maliit na laki ng dragee;
espesyal na patong para sa mas madaling paglunok;
natutunaw sa tubig para gamitin sa pamamagitan ng nasopharyngeal tube.

Ang isa pang mabisang lunas ay ang "Nolpaza" - isang antiulcer, acidity-reducing, generic pantoprazole. Inirerekomenda ang Nolpaza kapag umiinom ng iba pang mga gamot nang sabay-sabay dahil sa 100% compatibility nito. Uminom ng 20 o 40 ml 1 beses bawat araw.

Mga blocker ng H2-histamine

Mayroong 5 henerasyon:

"Cimetidine";
"Ranitidine";
"Nizatidine";
"Roxatidine."

Ang pangalawa at pangatlong henerasyon ay madalas na inireseta:

"Ranisan", "Zantac", "Ranitin";
"Kvamatel", "Ulfamid", "Famosan", "Gastrosidin".

Ang kanilang mga pakinabang:

mabilis na pagbaba sa produksyon ng acid - gabi, araw, basal, na-activate ng mga gamot;
nagpapabagal sa pagtatago ng mga pepsins.

Ang Famotidine ay may isang bilang ng mga pakinabang sa mga analogue para sa paggamot ng mga gastrointestinal na sakit.

Ngunit ang Famotidine ay may:

mas kaunting mga epekto;
nangangailangan ng mababang dosis para sa pangmatagalang epekto;
mas mahusay na pinasisigla ang mga proteksiyon na function ng mauhog lamad, ang synthesis ng bicarbonates;
nagpapabuti ng suplay ng dugo at pag-aayos ng epithelial;
Ang tagal ng pagkilos ng dosis ay 20 mg - 12 oras, 40 mg - 18 oras.

Prokinetics

Mga layunin ng paggamot sa gamot para sa GERD:

pagpapalakas ng antropyloric motor function;
pagpabilis ng paglisan ng bolus ng pagkain mula sa tiyan;
pagpapasigla ng tono ng mas mababang cardia sa panahon ng paglipat mula sa esophagus hanggang sa tiyan;
pagbabawas ng bilang ng mga reflux cycle, ang oras ng agresibong pakikipag-ugnayan ng acidic juice sa esophageal mucosa;
pagsisimula ng esophageal self-cleaning.

Mga sikat na opsyon:

Ang grupong Metoclopramide (Cerucal, Reglan) ay isang dopamine blocker na maaaring mapahusay ang motility at tono ng gastrointestinal tract na may mga sphincter, may positibong epekto sa esophageal clearance at bawasan ang bilang ng mga reflux. Ngunit may mga side effect (migraines, insomnia, impotence, nervous dysfunction), kaya hindi inirerekomenda ang pangmatagalang paggamit.
Ang Motilium group (Domperidone) ay isang peripheral dopamine blocker. Mga kalamangan - walang side effect dahil sa non-systemic effect. Maaaring gamitin kasama ng iba pang mga gamot (maliban sa mga antacid, na gumagana sa isang acidic na kapaligiran) o monotherapy.

Ang mga tablet para sa GERD ay may iba't ibang epekto at maaaring pagsamahin.

Mga pangkat na "Prepulsid" ("Cisapride", "Coordinax", "Peristil") - gastrointestinal prokinetics. Mayroon silang hindi direktang cholinergic na epekto sa neuromuscular apparatus ng gastrointestinal tract, pinatataas ang tono at amplitude ng esophageal peristalsis, pinabilis ang mga kakayahan sa paglisan ng gastric lumen. Hindi nila binabago ang antas ng paggawa ng digestive juice, kaya mas mahusay na pagsamahin ang mga ito sa mga antisecretor.
Ang bagong prokinetic na gamot na "Ganaton" ay isang dopamine at acetylcholinesterase blocker na may kaunting kakayahang tumagos sa central nervous system. Mga kalamangan:
- ganap na hinalinhan ang mga sintomas sa 7-9 na araw;
- kumpletong epithelization ng erosive na pagbabago sa loob ng 25 araw;
- kasiya-siyang pakikipag-ugnayan sa droga;
- walang side effects.

Ang "Ganaton" ay dapat kunin bago kumain, 1-2 tablet 3 beses sa isang araw, ngunit hindi hihigit sa 150 mg / araw.

Ang mga gamot para sa GERD ay kinakailangan upang madagdagan ang proteksiyon na function at paglaban ng digestive mucus sa impluwensya ng mga salungat na kadahilanan (halimbawa, mataas na kaasiman, pagkuha ng mga NSAID). Ang GERD ay ginagamot sa mga sumusunod na gamot:

Kapag tinatrato ang apektadong esophageal mucosa, mahalagang alagaan ang pagpapanumbalik ng mga proteksiyon na katangian nito.

"Misoprostol" ("Cytotec", "Cytotec") - ay may malawak na proteksiyon na mga katangian:
- pag-impluwensya sa kaasiman ng digestive juice sa pamamagitan ng pagsugpo sa synthesis ng acid na may pepsin, pagbabawas ng pagsasabog ng mga hydrogen ions;
- pagpapahusay ng synthesis ng bicarbonates sa mucus, na nagpapataas ng pagtatanggol sa sarili nito;
- nagpapabilis ng suplay ng dugo sa mga tisyu ng esophagus.

"Venter" (Sucralfate) - pinabilis ang pagpapagaling ng mga erosions at ulser sa mauhog lamad sa pamamagitan ng paglikha ng isang proteksiyon na pelikula sa ibabaw ng mga depekto. May astringent effect. Kinuha para sa GERD sa pagitan ng mga meryenda, hiwalay sa mga antacid.
Ursodeoxycholic acid ("Ursofalk"), kung ang GERD ay sanhi ng reflux ng duodenal alkaline na kapaligiran na may mga dumi ng apdo sa esophagus. Kapag ang reflux ay pinagsama sa cholelithiasis, ang gamot (maximum na dosis - 250 mg) ay pinagsama sa Coordinax o Cholestyramine upang magbigkis ng mga acid ng apdo.

Symptomatic na paggamot

Kung ang iba pang mga gastrointestinal pathologies ay nauugnay sa GERD o ang reflux ay sanhi ng isa sa mga ito, ang sakit ay ginagamot nang symptomatically, ayon sa uri ng pinagbabatayan na sakit:

Stress o neurosis bilang ugat na sanhi ng reflux esophagitis. Ang reseta ng mga sedative (valerian, motherwort) at konsultasyon sa isang psychotherapist ay kinakailangan.
Sakit sa peptic ulcer. Ang De-Nol ay dapat dagdag na inireseta. Para sa mga bacterial ulcer, umiinom ng antibiotic.
Mahinang immunity na may mababang tissue regeneration. Inirerekomenda na kumuha ng mga immunostimulant.

Homeopathy para sa reflux esophagitis

Hindi lahat ng may GERD ay angkop para sa mga sintetikong gamot, kaya ang paggamot na may kumplikadong homeopathy ay inireseta. Mga kalamangan:

normalisasyon ng gawain ng Pambansang Asamblea;
pagpapapanatag ng gastrointestinal motility;
epekto ng cytoprotective;
proteksyon ng esophageal mucosa mula sa acid reflux;
kaluwagan ng mga sintomas ng extraesophageal ng sakit;
pinakamababang epekto.

Ang bagong henerasyong homeopathic na gamot na "Gastro-gran" ay pinagkalooban ng mga katangiang ito. Ang gamot ay may maraming mga pakinabang:

lumalaban sa pamamaga;
choleretic;
bumabalot;
pinapawi ang sakit at pasma;
nagdidisimpekta;
nagpapabilis ng pagbabagong-buhay.

Karagdagang remedyo:

nagpapabuti sa kondisyon ng atay, pancreas, at bituka;
nagpapabuti ng microcirculation ng dugo;
kinokontrol ang paggana ng autonomic nervous system;
ay may malambot, pagpapatahimik na epekto;
hindi pumukaw ng mga side effect.

Multivitamins

Kapag ginagamot ang GERD, mahalagang punan ang iyong diyeta ng mga multivitamin at mineral. Ito ay mahalaga sa pagpapanatili at pagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit, pagpapabuti ng kalidad at pagpapabilis ng pagbabagong-buhay ng mga nasirang tissue. Dahil 20% lamang ng pang-araw-araw na pamantayan ng mga sustansya ang pumapasok sa katawan na may pagkain, kinakailangan upang matiyak ang kanilang pag-agos mula sa labas sa pamamagitan ng mga multivitamin complex.

Ang gamot na pinili para sa GERD ay Orthomol Immun. Ang gamot ay iniinom nang pasalita sa isang kurso ng 1 buwan. Binibigyang-daan ka ng mga bitamina (B2, B1, B6, B3, E at C), micro- at macroelements na:

mas mahusay na labanan ang sakit at stress;
ibalik ang kaligtasan sa sakit;
maiwasan ang pangalawang impeksiyon ng isang mahinang katawan;
maiwasan ang mga relapses;
makakuha ng tulong ng sigla at enerhiya.

Ang "Orthomol Immun" ay may positibong epekto at tinatrato ang isang bilang ng mga organo at sistema:

pali;
daluyan ng dugo sa katawan;
Utak ng buto;
endocrine system.

Ang paggamot para sa GERD ay inireseta lamang ng isang doktor.

Mga approach

Depende sa kalubhaan ng reflux, morphological, secretory at microcirculatory na pagbabago sa GERD, ang paggamit ng isa sa ilang mga panggamot na pamamaraan ay iminungkahi:

Ayon kay Sheptulin.

Hakbang-hakbang na pagpapatindi ng paggamot na may reseta ng mga gamot na may iba't ibang lakas at ang kanilang mga kumbinasyon:

antacids, diyeta, pagbabago sa mga gawi;
prokinetics/H2 blockers;
Mga PPI o H2-blocker na may prokinetics, sa malubhang yugto - PPI na may prokinetics.

Ngayon, maraming mga epektibong pamamaraan para sa kumplikadong pagpapanumbalik ng esophagus na may mga tablet ay binuo.

Ang isang unti-unting pagbawas sa therapeutic effect sa paunang paggamit ng PPI tablet at ang paglipat sa mga blocker na may prokinetics pagkatapos makuha ang kinakailangang epekto. Ang regimen ay makatwiran kapag gumagamit ng medyo malubhang kaso ng GERD na may malalim na ulcerative-erosive na pinsala sa esophageal mucosa.

Ayon kay Grigoriev, nagsasangkot ito ng pagrereseta ng mga gamot alinsunod sa yugto at anyo ng sakit:
- Para sa reflux na walang esophagitis, ang Motilium/Cisapride ay inireseta ng 10 mg 3 beses sa isang araw. kurso 10 araw. Kung dagdag ka pa uminom ng antacids - 4 rubles/araw. 15 ml bawat 60 minuto. pagkatapos kumain at bago matulog.
- Para sa grade I na may mababaw na esophagitis - H2 blockers, halimbawa, Ranitidine/Famotidine, 150/20 mg, ayon sa pagkakabanggit, 2 beses sa isang araw. na may pahinga ng 12 oras. Kurso - 6 na linggo.
- Para sa II - ang parehong mga gamot, 300 o 40 mg, ayon sa pagkakabanggit, 2 beses sa isang araw. Ang isang alternatibo ay ang Omeprazole 20 mg pagkatapos ng tanghalian (sa 14-15:00). Kurso - 6 na linggo.
- Para sa III - "Omeprazole" o "Omez" 20 mg 2 beses sa isang araw. na may pagitan ng 12 oras Kurso - 4 na linggo. Patuloy na uminom ng parehong gamot (30 mg 2 beses sa isang araw) o ibang PPI. Kurso - 8 linggo. Susunod, ang isang histamine blocker ay inireseta sa isang minimum na dosis para sa isang panahon ng 12 buwan.
- Para sa IV - Omeprazole 20 mg 2 beses sa isang araw. na may pagitan ng 12 oras Kurso - 8 linggo. Ang isang alternatibo ay isa pang inhibitor (30 mg 2 beses sa isang araw). Sa kalmado na yugto - patuloy na paggamit ng mga blocker ng histamine. Bilang karagdagan, ang Sucralfate (Venter, Sukratgel) na mga tablet (1 g) 4 na beses sa isang araw ay inireseta (para sa paggamot ng mga refractory manifestations). kalahating oras bago kumain. Kurso - 1 buwan.

Ang mga banayad na anyo ng pinsala sa esophageal ay inirerekomenda na alisin gamit ang Tytgat technique.

Ayon kay Tytgat:
- mababaw na esophagitis (yugto 0-I) - paggamot na may regimented diet, antacids o H2 blockers para sa isang maikling kurso;
- Stage II - panghabambuhay na diet therapy at regimen, pangmatagalang paggamit ng mga blocker na may prokinetics, o isang kurso ng PPI tablets;
- III degree - isang kumbinasyon ng mga blocker na may mga PPI o maximum na dosis ng mga blocker na may prokinetics;
- Kung walang epekto - operasyon.

Kapag nangyari ang mga pag-atake ng pagkabalisa o depresyon, ang mga sumusunod ay karagdagang inireseta upang mapabuti ang pagbabala:

"Eglonil" (50 mg 3 beses / araw);
"Grandaxin" (50 mg 2 beses/araw) na may "Teralen" (25 mg 2 beses/araw).

Ang mga problema sa sistema ng pagtunaw ay ang salot ng modernong lipunan. Una sa lahat, ito ay dahil sa mga gastronomic na gawi (pritong pagkain, fast food, atbp.) at disrupted diet, madalas na stress at masamang gawi.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa gastrointestinal ay reflux esophagitis, na nakarehistro sa halos kalahati ng populasyon. Gayunpaman, ang mga pasyente ay madalas na nag-aatubiling kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga sintomas ng reflux esophagitis, at ang paggamot ay naantala o nangangailangan ng mas radikal na mga hakbang dahil sa kabuuang pinsala sa esophagus at ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Reflux esophagitis - ano ito?

Ang reflux esophagitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa esophageal mucosa bilang resulta ng regular na reflux ng tiyan at duodenal na nilalaman sa esophagus. Tingnan natin kung ano ito.

Ang reflux esophagitis, medikal na tinatawag na gastroesophageal reflux disease (GERD), ay nabubuo sa distal na esophagus. Simula sa pamamaga ng catarrhal, ang sakit ay umuusad sa erosive stage, na sinusundan ng pagkakapilat. Ang isang mas matinding variant ng GERD ay nekrosis at pagbubutas ng ulcerative lesions.

Ang sakit sa reflux ay talamak at sanhi ng mga sumusunod na karamdaman: may kapansanan sa paglisan ng pagkain mula sa tiyan at pagtaas ng intra-abdominal pressure. Gayunpaman, para sa pag-unlad ng sakit ang mga sumusunod na kondisyon ay kinakailangan:

nabawasan ang tono ng pabilog na kalamnan (lower sphincter) ng esophagus;
agresibong katangian ng mga nilalaman ng tiyan na itinapon sa esophagus;
nabawasan ang regenerative na kakayahan ng esophageal mucosa bilang resulta ng mga circulatory disorder.

Ang mga dahilan na pumukaw sa reflux esophagitis ay kinabibilangan ng parehong organikong patolohiya at panlabas na mga kadahilanan:

diaphragmatic hiatal hernia;
congenital pyloric stenosis at nakuha pyloric spasm;
ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum;
gastritis (lalo na sa Helicobacter pylori na dumarami sa tiyan);
systemic scleroderma;
mga operasyon sa esophagus at tiyan;
paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol;
pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nagpapababa sa tono ng esophageal sphincter (Metoprolol, Nitroglycerin).

Ang panganib ng pagkakaroon ng reflux esophagitis ay makabuluhang nadagdagan ng labis na katabaan at pagbubuntis, pagkonsumo ng maanghang na pagkain, kape at undiluted fruit juices.

Mga yugto ng sakit sa reflux

Ang mga sintomas ng GERD - ang kanilang kalubhaan at epekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente - direktang nakasalalay sa antas ng pinsala sa esophageal mucosa.

Ang mga sumusunod na yugto ng reflux esophagitis ay nakikilala:

Stage 1 - minimal na pinsala sa esophageal mucosa, ang diameter ng pamamaga ay mas mababa sa 5 mm, limitado sa isang fold;
Stage 2 - isa o maramihang mga sugat na higit sa 5 mm ang laki;
Stage 3 - ang pamamaga ay kumakalat sa 2 o higit pang mga fold, sa kabuuang mas mababa sa 75% ng circumference ng esophagus ay nasira;
Stage 4 - malaki, pinagsamang mga sugat, circumference ng lesyon na higit sa 75%.

Mga sintomas ng reflux esophagitis sa pamamagitan ng anyo ng sakit

Ang mga sintomas ng reflux esophagitis ay lumilitaw hindi lamang bilang mga palatandaan na katangian ng pinsala sa gastrointestinal tract, ngunit din, sa unang sulyap, hindi nauugnay sa pinsala sa esophagus. Ang karaniwang nangyayaring reflux disease ay maaaring pinaghihinalaan ng mga sumusunod na regular na umuulit na sintomas:

Heartburn at nasusunog na sakit sa likod ng sternum - ang pasyente ay madalas na nagpapahiwatig ng kanilang paglitaw pagkatapos kumain, lalo na pagkatapos ng kape, mataba/mainit na pagkain, alkohol;
Belching maasim o mahangin, pagduduwal;
Bukol sa lalamunan at kahirapan sa paglunok ng pagkain;
Sakit pagkatapos kumain - nangyayari 1-1.5 oras pagkatapos kumain, na nagpapahiwatig ng isang binibigkas na proseso ng pamamaga.

Ang mga sintomas ng reflux esophagitis ay lalong tumitindi kung ang pasyente ay nakahiga sa kama (kumukuha ng pahalang na posisyon) pagkatapos kumain.

Kadalasan ang sakit ay nangyayari sa isang nabura na anyo. Ang mga tipikal na sintomas, ang kalubhaan nito ay maaaring mag-iba nang malaki (maaaring walang sintomas, ang sakit ay nakita sa panahon ng FGDS), ay sinamahan ng mga sintomas na hindi karaniwan ng reflux esophagitis.

Pulmonary form ng GERD

Pinagsasama ang mga sintomas ng dyspeptic (belching, heartburn) at mga palatandaan ng bronchial obstruction: pangmatagalang ubo, kawalan ng hangin, mga pag-atake ng inis sa gabi.

Ang proseso ng reflux ng mga acidic na nilalaman mula sa esophagus papunta sa bronchi ay madalas na nasuri bilang brongkitis, ngunit ang paggamot nito ay hindi nagdadala ng nais na pagbawi. Gayundin, ang reflux esophagitis sa pulmonary form ay maaaring makapukaw ng bronchial hika.

Cardiac form ng reflux disease

Ang anatomically close na lokasyon ng nerve plexuses ay nagiging sanhi ng madalas na paglitaw ng mga sintomas na gayahin ang angina pectoris. Gayunpaman, ang mga masakit na pag-atake ay palaging nangyayari pagkatapos ng isang nutritional error: labis na pagkain, pagkain ng maanghang at maaasim na pagkain, mataba at pritong pagkain.

Otolaryngological form ng reflux esophagitis

Kadalasan, laban sa background ng heartburn at belching, ang pasyente ay nagtatala ng isang namamagang at namamagang lalamunan (simulating pharyngitis), nasal congestion at ang pagpapalabas ng malinaw na uhog (rhinitis dahil sa pangangati ng acidic reflux sa mga daanan ng ilong at pamamaga ng ilong mucosa). .

Dental form ng reflux pamamaga ng esophagus

Ang mga acidic na nilalaman ng tiyan, na lumalampas sa esophagus at pumapasok sa oral cavity, ay sumisira sa enamel ng ngipin. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng kabuuang karies.

Ang reflux esophagitis na walang napapanahong paggamot ay tumatagal ng maraming taon na may unti-unting pagtaas ng mga sintomas at maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa esophageal mucosa - ang pagbuo ng mga peklat.

Kasama sa regimen ng paggamot para sa reflux disease ang isang kumplikadong epekto na naglalayong alisin ang sanhi at sintomas nito. Para sa isang kumpletong lunas, ang pangmatagalang pagsunod sa lahat ng mga punto ng regimen ng paggamot ay kinakailangan:

Therapy sa droga

Ang paggamot ng reflux esophagitis na may mga gamot ay inireseta lamang ng isang kwalipikadong gastroenterologist at kasama ang:

Mga sangkap na nagpapababa ng kaasiman - antacids (Almagel, Maalox, Phosphalugel, Rennie), antisecretory PPI (Omeprazole, Rabeprazole, Pantoprazole);
Paraan para sa pagpapagaling ng mga erosions - Solcoseryl, Actovegin, Drotaverine, Pantothenic acid, sea buckthorn oil;
Mga gamot na nag-aalis ng pagduduwal at belching sa pamamagitan ng pagtaas ng gastrointestinal motility - Motilium, Cerucal, Reglan.

Mga regular na kaganapan

Ang isang mahigpit na regimen ay hindi lamang mapabilis ang pagbawi, ngunit maiwasan din ang mga exacerbations. Dapat kang magkaroon ng ugali ng:

Paglinang ng paglaban sa stress.
Matulog ng 7-8 oras. Ang ulo ay dapat na nakataas 25-30º.
Pagtanggi sa mga corset at shapewear.
Huwag magbuhat ng mabibigat na bagay.
Ang eufillin, nitrates, beta-blockers, sleeping pills at sedatives ay nagpapalubha sa kurso ng reflux esophagitis at nagpapalubha ng paggamot. Iwasang kunin ang mga ito kung maaari.

Pagkain sa diyeta

Ang diyeta para sa reflux esophagitis ay hindi kasama ang lahat ng mga pagkain na maaaring magpapataas ng kaasiman ng tiyan at maging sanhi ng pamumulaklak. Ano ang hindi dapat kainin kapag may sakit:

inumin - alkohol, malakas na tsaa, limonada, kape;
atsara, pinausukang karne, lahat ng de-latang pagkain;
munggo, itim na tinapay;
mushroom, sariwa/sauerkraut;
fast food, chips;
pritong at maanghang na pagkain;
mga sarsa - ketchup, mayonesa;
gum.

Ang menu para sa reflux esophagitis ay dapat na binubuo ng mga sumusunod na produkto:

gatas, mababang-taba na cottage cheese at kulay-gatas;
manok, malambot na pinakuluang itlog;
cereal na niluto sa tubig;
pinatuyong puting tinapay;
walang taba na karne, steamed sa oven;
pinakuluang gulay;
pinakuluang walang taba na isda;
compotes, halaya mula sa matamis na prutas.

Operasyon

Ang operasyon para sa reflux disease ay isinasagawa kapag ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo, ang pagbuo ng Barrett's esophagus, pagdurugo, o matinding pandikit na pandikit ng esophagus.

Ang matinding hypotonicity ng esophageal sphincter, na hindi gumagaling sa loob ng 6 na buwan ng kumplikadong paggamot ng reflux esophagitis, ay nangangailangan din ng surgical intervention.

Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng isang matagumpay na operasyon, ang pasyente ay dapat na regular na ulitin ang mga preventive course ng proton pump inhibitors (Omeprazole, atbp.).

Pagtataya

Kahit na ang konserbatibong paggamot ng reflux esophagitis ay medyo matagumpay, ang anumang paglabag sa diyeta ay maaaring maging sanhi ng isang exacerbation. Dapat tandaan ng bawat pasyente: pagkatapos ng kurso ng drug therapy, karaniwang tumatagal ng 2 linggo, Ang sakit sa reflux ay hindi naalis!

Ang paggamot lamang na may mga regular na kurso ng gamot, panghabambuhay na pagsunod sa isang diyeta at ang pagbubukod ng mga nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng mga relapses ng sakit at ang mga komplikasyon nito sa anyo ng pagbubutas ng mga ulcerative na lugar at pagdurugo, adhesions.