Cognitive psychotherapy ni Aaron Beck. Cognitive therapy ni A. Beck Cognitive behavioral therapy ni Beck

^

Cognitive therapy

Pangunahing konsepto

Ang cognitive therapy ay nilikha ni Aaron Beck noong 1960s. Sa paunang salita sa sikat na monograph na "Cognitive Therapy at Emotional Disorders," ipinahayag ni Beck ang kanyang diskarte bilang panimula na bago, naiiba sa mga nangungunang paaralan na nakatuon sa pag-aaral at paggamot ng mga emosyonal na karamdaman - tradisyonal na psychiatry, psychoanalysis at behavioral therapy. Ang mga paaralang ito, sa kabila ng mga makabuluhang pagkakaiba, ay nagbabahagi ng isang karaniwang pangunahing palagay: ang pasyente ay pinahihirapan ng mga nakatagong pwersa kung saan wala siyang kontrol. Ang tradisyunal na psychiatry ay naghahanap ng mga biological na sanhi, tulad ng biochemical at neurological na abnormalidad, at gumagamit ng mga droga at iba pang paraan upang mabawasan ang emosyonal na pagkabalisa.

Ang psychoanalysis ay nagpapaliwanag ng neurosis sa pamamagitan ng hindi malay na sikolohikal na mga kadahilanan: ang mga hindi malay na elemento ay natatakpan ng mga sikolohikal na belo, na maaari lamang mapasok sa tulong ng mga psychoanalytic na interpretasyon. Tinitingnan ng therapy sa pag-uugali ang emosyonal na kaguluhan sa mga tuntunin ng mga random na nakakondisyon na mga tugon na naganap nang mas maaga sa buhay ng pasyente. Ayon sa teorya ng behaviorist, upang maalis ang mga nakakondisyon na reflexes na ito, ang kaalaman lamang ng pasyente sa mga ito o ang kanyang pagnanais ay hindi sapat - ang pagbuo ng "conditioned counter-reflexes" sa ilalim ng gabay ng isang karampatang therapist sa pag-uugali ay kinakailangan.

Kaya, ang mga kinatawan ng tatlong nangungunang mga paaralan ay nagtalo na ang pinagmulan ng karamdaman ng pasyente ay nasa labas ng kanyang kamalayan. Hindi nila binibigyang pansin ang mga mulat na konsepto, konkretong kaisipan at pantasya, iyon ay, katalusan. Ang isang bagong diskarte, cognitive therapy, ay naniniwala na ang mga emosyonal na karamdaman ay maaaring lapitan sa isang ganap na naiibang paraan: ang susi sa pag-unawa at paglutas ng mga sikolohikal na problema ay nasa isip ng mga pasyente.

Ipinapalagay ng cognitive therapy na ang mga problema ng pasyente ay pangunahing nagmumula sa ilang mga pagbaluktot ng katotohanan batay sa mga maling premise at pagpapalagay. Ang mga maling kuru-kuro na ito ay lumitaw bilang isang resulta ng maling pag-aaral sa panahon ng proseso ng pag-unlad ng cognitive, o cognitive, personalidad. Mula dito, madaling makuha ang formula ng paggamot: tinutulungan ng therapist ang pasyente na makahanap ng mga pagbaluktot sa pag-iisip at matuto ng alternatibo, mas makatotohanang mga paraan ng pag-unawa sa kanyang karanasan.

Ang cognitive approach sa mga emosyonal na karamdaman ay nagbabago sa saloobin ng isang tao sa kanyang sarili at sa kanyang mga problema. Sa pamamagitan ng pag-abandona sa ideya ng sarili bilang isang walang magawang produkto ng mga biochemical reaction, blind impulses o automatic reflexes, ang isang tao ay nakakakuha ng pagkakataon na makita sa kanyang sarili ang isang pagiging madaling makalikha ng mga maling ideya, ngunit may kakayahan din. hindi matuto mula sa kanila o itama ang mga ito. Sa pamamagitan lamang ng pagtukoy at pagwawasto sa mga pagkakamali ng pag-iisip ay makakalikha siya para sa kanyang sarili ng isang buhay na may mas mataas na antas ng katuparan sa sarili.

Ang pangunahing konsepto ng cognitive therapy ay ang mapagpasyang kadahilanan para sa kaligtasan ng organismo ay ang pagproseso ng impormasyon. Hindi tayo makakaligtas kung wala tayong functional apparatus para sa pagtanggap ng impormasyon mula sa kapaligiran, pag-synthesize nito, at pagpaplano ng mga aksyon batay sa synthesis na ito.

Sa iba't ibang psychopathological na kondisyon (pagkabalisa, depresyon, kahibangan, paranoid state, obsessive-compulsive neurosis, atbp.), Ang pagproseso ng impormasyon ay naiimpluwensyahan ng sistematikong pagkiling. Ang bias na ito ay tiyak sa iba't ibang psychopathological disorder. Sa madaling salita, may kinikilingan ang pag-iisip ng mga pasyente. Kaya, ang isang nalulumbay na pasyente ay pumipili ng mga tema ng pagkawala o pagkatalo mula sa impormasyong ibinigay ng kapaligiran. At sa isang nababalisa na pasyente ay may paglipat patungo sa mga tema ng panganib.

Ang mga pagbabagong nagbibigay-malay na ito ay pinadali ng mga partikular na saloobin na naglalagay ng mga tao sa ilang partikular na sitwasyon sa buhay upang bigyang-kahulugan ang kanilang mga karanasan sa isang bias na paraan. Halimbawa, ang isang tao kung kanino ang ideya ng biglaang kamatayan ay partikular na kapansin-pansin ay maaaring, pagkatapos makaranas ng isang nagbabanta sa buhay na yugto, magsimulang bigyang-kahulugan ang mga normal na sensasyon ng katawan bilang mga senyales ng nalalapit na kamatayan, at pagkatapos ay bumuo ng mga pag-atake ng pagkabalisa.

Ang isang cognitive shift ay maaaring magkatulad na naisip bilang isang computer program. Ang bawat karamdaman ay may sariling partikular na programa. Idinidikta ng programa ang uri ng impormasyon sa pag-input, tinutukoy ang paraan ng pagproseso ng impormasyon at ang resultang pag-uugali. Sa mga anxiety disorder, halimbawa, ang isang "survival program" ay isinaaktibo: ang indibidwal ay pipili ng "mga senyales ng panganib" mula sa daloy ng impormasyon at hinaharangan ang "mga signal ng kaligtasan." Ang magiging resulta ng pag-uugali ay na siya ay mag-overreact sa medyo maliit na stimuli bilang isang malakas na banta at tutugon nang may pag-iwas.

Ang naka-activate na programa ay responsable para sa cognitive shift sa pagproseso ng impormasyon. Ang normal na programa ng tamang pinili at na-interpret na data ay pinapalitan ng isang "nababalisa na programa", isang "depressive program", isang "panic program", atbp. Kapag nangyari ito, ang indibidwal ay nakakaranas ng mga sintomas ng pagkabalisa, depresyon o gulat.

Ang mga diskarte at pamamaraan ng cognitive therapy ay idinisenyo upang i-deactivate ang mga naturang maladaptive na programa, upang ilipat ang kagamitan sa pagproseso ng impormasyon (cognitive apparatus) sa isang mas neutral na posisyon.

Ang bawat tao ay may sariling mahinang punto sa paggana ng nagbibigay-malay - "kahinaan ng nagbibigay-malay", na nag-uudyok sa kanya sa sikolohikal na stress. Ang mga "kahinaan" na ito ay nauugnay sa istraktura ng personalidad.

Nabubuo ang pagkatao mga diagram, o mga istrukturang nagbibigay-malay na kumakatawan sa mga pangunahing paniniwala (attitudes). Nagsisimulang mabuo ang mga schema na ito sa pagkabata batay sa mga personal na karanasan at pagkakakilanlan sa iba pa. Ang mga tao ay bumubuo ng mga konsepto tungkol sa kanilang sarili, sa iba, at kung paano gumagana ang mundo. Ang mga konsepto na ito ay pinalalakas ng karagdagang mga karanasan sa pag-aaral at, sa turn, ay nakakaimpluwensya sa pagbuo ng iba pang mga paniniwala, mga halaga at mga saloobin.

Maaaring adaptive o dysfunctional ang mga scheme. Ang mga schema ay mga matatag na istrukturang nagbibigay-malay na nagiging aktibo kapag na-trigger ng mga partikular na stimuli, stressor, o mga pangyayari.

Ang mga pasyenteng may borderline personality disorder ay may tinatawag na early negative schemas, maagang negatibong pangunahing paniniwala. Halimbawa, "may nangyayaring mali sa akin," "dapat suportahan ako ng mga tao at hindi dapat punahin, hindi sumasang-ayon sa akin, o hindi ako maintindihan." Sa ganitong mga paniniwala, ang mga taong ito ay madaling makaranas ng emosyonal na kaguluhan.

Ang isa pang karaniwang paniniwala ay tinawag na "conditional assumption" ni Beck. Ang ganitong mga pagpapalagay, o posisyon, ay nagsisimula sa "kung." Dalawang kondisyong pagpapalagay na kadalasang napapansin sa mga pasyenteng madaling kapitan ng depresyon ay: "Kung hindi ako magtatagumpay sa lahat ng aking gagawin, walang sinuman ang igagalang ako"; "Kung hindi ako mahal ng isang tao, hindi ako karapat-dapat na mahalin." Ang ganitong mga tao ay maaaring gumana nang medyo maayos hanggang sa makaranas sila ng pagkatalo o pagtanggi. Pagkatapos nito, nagsisimula silang maniwala na walang gumagalang sa kanila o na hindi sila karapat-dapat sa pag-ibig. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang paniniwala ay maaaring iwaksi sa panandaliang therapy, ngunit kung sila ang bumubuo sa core ng mga paniniwala, ang pangmatagalang paggamot ay kinakailangan.
^

Mga modelong nagbibigay-malay ng mga emosyonal at karamdaman sa personalidad

Cognitive model ng depression. A. Inilalarawan ni Beck ang cognitive triad sa depression.

1. Negatibong imahe sa sarili. Ang isang nalulumbay na indibidwal ay nakikita ang kanyang sarili bilang maladjusted, walang halaga, at tinanggihan.

2. Negatibong pananaw sa mundo. Ang isang nalulumbay na indibidwal ay kumbinsido na ang mundo ay gumagawa ng labis na mga kahilingan sa isang tao at nagtatayo ng hindi malulutas na mga hadlang sa pagkamit ng mga layunin. Ang mundo ay walang kasiyahan at kasiyahan.

3. Nihilistic na pananaw sa hinaharap. Ang isang nalulumbay na indibidwal ay kumbinsido na ang mga paghihirap na kanyang nararanasan ay hindi malulutas. Ang kawalan ng pag-asa na ito ay madalas na humahantong sa kanya sa pag-iisip ng pagpapakamatay.

^ Isang cognitive model ng mga karamdaman sa pagkabalisa. Ang pag-iisip ng nababalisa na pasyente ay pinangungunahan ng mga tema ng panganib, ibig sabihin, nakikinita niya ang mga pangyayaring makakasama sa kanya, sa kanyang pamilya, sa kanyang ari-arian, at iba pang mga halaga.

Ang pang-unawa ng nababalisa na pasyente sa panganib ay batay sa maling pagpapalagay o labis, samantalang ang normal na tugon ay batay sa mas tumpak na pagtatasa ng panganib at lawak ng panganib. Bukod pa rito, makokontrol ng mga normal na indibidwal ang kanilang maling pananaw gamit ang lohika at ebidensya. Ang mga taong nababalisa ay nahihirapang makilala ang mga pahiwatig sa kaligtasan at iba pang mga pahiwatig na nagpapababa sa banta ng panganib. Kaya, sa mga kaso ng pagkabalisa, ang cognitive content ay umiikot sa tema ng panganib at ang indibidwal ay may posibilidad na palakihin ang posibilidad ng pinsala at bawasan ang kanyang kakayahang makayanan.

kahibangan. Ang masasamang pag-iisip ng isang manic na pasyente ay kabaligtaran ng isang depressive na pasyente. Pinipili ng gayong mga indibidwal ang mga benepisyo ng lahat ng karanasan sa buhay, hinaharangan ang mga negatibong karanasan o binibigyang-kahulugan ang mga ito bilang positibo at hindi makatotohanang umaasa ng mga kanais-nais na resulta. Ang pagmamalabis sa mga kakayahan, merito at tagumpay ay humahantong sa isang pakiramdam ng euphoria. Ang patuloy na pagpapasigla na nagmumula sa napalaki na pagpapahalaga sa sarili at sobrang optimistikong mga inaasahan ay nagbibigay ng napakalaking mapagkukunan ng enerhiya at hinihimok ang manic na indibidwal sa patuloy na aktibidad na naglalayong makamit ang layunin.

^ Cognitive model ng panic disorder. Ang mga pasyenteng may panic disorder ay may posibilidad na tingnan ang anumang hindi maipaliwanag na sintomas o sensasyon bilang tanda ng napipintong sakuna. Ang pangunahing tampok ng mga taong may panic reactions ay ang paniniwala na ang kanilang mga vital system - cardiovascular, respiratory, central nervous - ay babagsak. Dahil sa kanilang takot, palagi silang nakikinig sa mga panloob na sensasyon at samakatuwid ay napapansin at pinalalaki ang mga sensasyon na hindi napapansin ng ibang tao.

Ang mga pasyente na may panic disorder ay may tiyak kakulangan sa pag-iisip: hindi nila kayang malasahan ang kanilang mga sensasyon nang makatotohanan at bigyang-kahulugan ang mga ito sa sakuna.

Ang mga pasyente na nagkaroon ng isa o higit pang panic attack sa isang partikular na sitwasyon ay nagsisimulang umiwas sa mga sitwasyong iyon. Ang pag-asa sa gayong pag-atake ay nag-trigger ng iba't ibang mga autonomic na sintomas, na kung saan ay hindi wastong binibigyang-kahulugan bilang mga palatandaan ng napipintong kasawian (atake sa puso, pagkawala ng malay, inis), na maaaring humantong sa isang ganap na panic attack. Ang mga pasyente na may panic disorder ay madalas na nagkakaroon agoraphobia. Sa huli ay hindi sila umaalis sa kanilang tahanan o nililimitahan ang kanilang mga gawain nang labis na hindi sila makalayo sa kanilang tahanan at kailangang samahan.

^ Cognitive model ng phobia. Sa mga phobia, mayroong isang premonisyon ng pisikal o sikolohikal na pinsala sa mga partikular na sitwasyon. Kung maiiwasan ng pasyente ang ganoong sitwasyon, hindi siya makaramdam ng pananakot at mananatiling kalmado. Kung mahahanap niya ang kanyang sarili sa ganoong sitwasyon, madarama niya ang subjective at physiological na sintomas ng pagkabalisa.

Ang takot sa mga partikular na sitwasyon ay batay sa labis na ideya ng pasyente sa mga espesyal na nakakapinsalang katangian ng mga sitwasyong ito. Kaya, ang isang pasyente na may phobia sa mga lagusan ay nakakaranas ng takot sa pag-crash sa isang lagusan at ang kanyang sariling kamatayan mula sa inis; ang isa pang pasyente ay matatakot sa posibilidad ng isang talamak, nakamamatay na sakit kung hindi siya matutulungan sa oras.

Sa mga phobia sa pagsusuri may takot na mabigo sa mga sitwasyong panlipunan, sa pagsusulit, o sa pagsasalita sa publiko. Ang pag-uugali at pisyolohikal na mga reaksyon sa potensyal na "panganib" (pagtanggi, undervaluation, pagkabigo) ay maaaring makagambala sa paggana ng pasyente sa isang lawak na maaari silang magdulot ng eksaktong kinatatakutan ng pasyente.

^ Cognitive model ng paranoid states. Ang isang paranoid na indibidwal ay nag-uugnay ng mga masasamang saloobin sa kanyang sarili sa ibang mga tao. Ang ibang tao ay sadyang mang-insulto, nakikialam, pumupuna. Hindi tulad ng mga pasyenteng nalulumbay, na naniniwala na ang mga pinaghihinalaang insulto o pagtanggi ay patas, ang mga paranoid na pasyente ay naniniwala na ang iba ay hindi patas ang pagtrato sa kanila.

Hindi tulad ng mga pasyenteng nalulumbay, ang mga paranoid na pasyente ay walang mababang pagpapahalaga sa sarili. Mas nababahala sila sa kawalan ng katarungan ng mga pinaghihinalaang pag-atake at pagsalakay kaysa sa aktwal na pagkalugi.

^ Cognitive model ng obsessions at compulsions. Ang mga pasyente na may obsession ay nagtatanong ng mga sitwasyon na itinuturing ng karamihan sa mga tao na ligtas. Ang pagdududa ay karaniwang may kinalaman sa mga sitwasyong posibleng mapanganib.

Ang mga obsessive na pasyente ay patuloy na nagdududa kung nakagawa sila ng isang aksyon na kinakailangan para sa kaligtasan (halimbawa, kung pinatay nila ang gas stove, kung ni-lock nila ang pinto sa gabi; maaaring natatakot sila sa mga mikrobyo). Walang halaga ng dissuasion ang nag-aalis ng takot.

Ang kanilang pangunahing tampok ay isang pakiramdam ng responsibilidad at ang paniniwala na sila ay may pananagutan sa paggawa ng isang aksyon na maaaring makapinsala sa kanila at sa kanilang mga mahal sa buhay.

Sinusubukan ng mga mapilit na pasyente na bawasan ang labis na pagdududa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga ritwal na idinisenyo upang neutralisahin at maiwasan ang kalungkutan. Ang sapilitang paghuhugas ng kamay, halimbawa, ay batay sa paniniwala ng pasyente na hindi niya naalis ang lahat ng dumi sa kanyang katawan.

^ Cognitive model ng hysteria. Sa hysteria, ang pasyente ay kumbinsido na siya ay may somatic disorder. Dahil ang naisip na kaguluhan ay hindi nakamamatay, siya ay may posibilidad na tanggapin ito nang walang labis na pagkabalisa. Ang mga pasyenteng dumaranas ng phobia ay mahalagang "sensory fantasists," ibig sabihin, naiisip nila ang isang karamdaman at pagkatapos ay nakakaranas ng sensory sensation bilang ebidensya na nagpapatunay sa pagkakaroon ng sakit na iyon. Ang pasyente ay karaniwang nakakaranas ng mga abnormalidad sa pandama o motor na naaayon sa kanyang maling kuru-kuro sa organikong patolohiya.

^ Cognitive model ng anorexia nervosa. Ang anorexia nervosa at bulimia ay kumakatawan sa mga konstelasyon ng maladaptive na paniniwala na umiikot sa isang pangunahing palagay: "Ang bigat at hugis ng aking katawan ang tumutukoy sa aking halaga at sa aking pagiging katanggap-tanggap sa lipunan." Ang mga paniniwala na umiikot sa palagay na ito ay kinabibilangan, halimbawa, "Magiging pangit ako kung mas matimbang ako," "Ang tanging bagay sa aking buhay na makokontrol ko ay ang aking timbang," at "Kung hindi ako magugutom, matataas ako. timbang—” at ito ay isang kapahamakan!

Ang mga pasyente na may anorexia nervosa ay nagpapakita ng mga tipikal na pagbaluktot sa pagproseso ng impormasyon. Maling pakahulugan nila ang mga sintomas ng pagkapuno ng tiyan pagkatapos kumain bilang mga senyales na sila ay tumataba. Bilang karagdagan, hindi nila tama ang pag-unawa sa kanilang imahe sa salamin o sa isang litrato bilang mas matingkad kaysa sa aktwal.

^ Isang cognitive model ng mga karamdaman sa personalidad. Ang nababagabag na personalidad ay batay sa genetic predisposition at mga karanasan sa pag-aaral. Ang bawat personality disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing paniniwala at isang kaukulang diskarte sa pag-uugali (A. Beck at mga kasamahan). Ang isang paglalarawan ng mga pangunahing paniniwala (schema) at mga diskarte sa pag-uugali para sa iba't ibang uri ng mga karamdaman sa personalidad ay ibinigay sa Talahanayan. 8.1.

Sa bawat karamdaman sa personalidad, ang parehong mga overdeveloped at underdeveloped na estratehiya ay matatagpuan. Halimbawa, sa paranoid disorder, ang kawalan ng tiwala ay isang overdeveloped na diskarte, at ang tiwala ay isang atrasadong diskarte. Ang mga disfunctional na schema na nagpapakilala sa mga karamdaman sa personalidad ay lubhang nagpapatuloy, kaya ang cognitive restructuring ay tumatagal ng mas matagal sa mga pasyenteng ito at nagsasangkot ng mas malalim na pag-explore ng mga pinagmulan ng mga schema kaysa sa mga pasyenteng may emosyonal na kaguluhan.

Talahanayan 8.1. Mga pangunahing paniniwala at kaukulang mga diskarte sa pag-uugali para sa iba't ibang uri ng mga karamdaman sa personalidad

Ang mga pangunahing prinsipyo ng cognitive psychotherapy ay binuo ni Beck nang malaya kay Ellis, na noong 50s ay bumuo ng paraan ng rational-emotional psychotherapy. Bilang isang independiyenteng pamamaraan, ang cognitive psychotherapy ay nabuo mamaya - noong 60s.

Ang pamamaraang ito ay isang pag-unlad ng psychotherapy ng pag-uugali, kung saan ang mga emosyonal na reaksyon at mga karamdaman sa pag-iisip ay tinitingnan bilang mediated sa pamamagitan ng mga istrukturang nagbibigay-malay at aktwal na mga kasanayan sa pag-iisip na nakuha sa nakaraan, sa madaling salita, kung saan ang pag-iisip (kognition) ay kumikilos bilang mga intervening variable.

Tulad ng rational-emotional psychotherapy, ang cognitive psychotherapy ay nakabatay sa katotohanan na ang pang-unawa ng isang bagay o kaganapan ay pinapamagitan ng pag-iisip at sa pamamagitan lamang ng pag-unawa sa mediating link na ito ay mauunawaan ng isang tao ang reaksyon ng isang tao, lalo na ang emosyonal at asal na mga aspeto nito. Ang pattern ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng kapaligiran at ng indibidwal ay ipinakita sa anyo S - O - R (stimulus - reaksyon na may isang intermediate variable O, kabilang ang pangunahing nagbibigay-malay na pagproseso ng kung ano ang nakikita). Ang cognitive psychotherapy ay batay sa posisyon na ang mga sikolohikal na karamdaman bago ang yugto ng mga neurophysiological disorder ay nauugnay sa mga aberasyon ng pag-iisip. Sa pamamagitan ng pagkaligaw ng pag-iisip, naunawaan ni Beck ang mga karamdaman sa yugto ng pag-iisip ng pagpoproseso ng impormasyon (pagtatalaga, pagpili, pagsasama, interpretasyon), na pumipihit sa paningin ng isang bagay o sitwasyon. Ang mga distorted cognitions ay nagdudulot ng maling paniniwala at self-signals at, dahil dito, hindi naaangkop na emosyonal na mga reaksyon. Samakatuwid, ang layunin ng pamamaraan ay upang iwasto ang mga hindi sapat na cognitions. Itinuturing na lubos na kanais-nais na gamitin nang husto ang karanasan ng pasyente sa positibong paglutas ng mga problema sa buhay at pag-generalize ng mga patakaran para sa paglutas ng mga ito sa mga lugar ng problema. Inihambing ni Beck ang gawaing isinagawa ng isang cognitive psychotherapist sa pagwawasto ng pattern ng motor kapag tumutugtog ng instrumentong pangmusika. Ang pag-unawa sa mga alituntunin ng hindi sapat na pagproseso ng impormasyon at pagpapalit sa kanila ng mga tama ay ang mga pangunahing gawain.

Ang cognitive psychotherapy ay pinaka-indikasyon para sa mga taong may kakayahang mag-introspect at pag-aralan ang kanilang mga iniisip. Ito ay nagsasangkot ng mutual cooperation sa pagitan ng psychotherapist at ng pasyente sa isang relasyon sa pagitan nila na malapit sa isang partnership. Ang pasyente at psychotherapist ay dapat sa pinakadulo simula ay maabot ang kasunduan sa layunin ng psychotherapy (ang pangunahing problema na itatama), ang paraan ng pagkamit nito, at ang posibleng tagal ng paggamot. Para maging matagumpay ang psychotherapy, dapat tanggapin ng pasyente sa pangkalahatan ang pangunahing prinsipyo ng pamamaraan tungkol sa pag-asa ng mga emosyon sa pag-iisip: "Kung gusto nating baguhin ang mga damdamin, dapat nating baguhin ang mga ideya na naging sanhi ng mga ito." Ang pagtatatag ng pakikipag-ugnayan ay maaaring magsimula sa pagtanggap ng psychotherapist ng ilan sa mga ideya ng pasyente tungkol sa sakit na may unti-unting paglipat sa kanya sa posisyon ng cognitive psychotherapy. Ang bulag na pagsunod sa isang psychotherapist at pagtaas ng pag-aalinlangan ay dalawang poste ng negatibong saloobin patungo sa paparating na paggamot. Samakatuwid, ang pagdadala ng gayong mga posisyon sa sentro ay ang susi sa tagumpay ng psychotherapy.

Ang isang mahalagang gawain ng paunang yugto ay ang pagbabawas ng problema (pagtukoy ng mga problema na may parehong mga sanhi at ang kanilang pagpapangkat). Nalalapat ang gawaing ito sa parehong mga sintomas (somatic, psychopathological) at emosyonal na mga problema.

Sa kasong ito, ang pagpapalaki ng mga target ng psychotherapeutic na impluwensya ay nakamit. Ang isa pang opsyon para sa pagbabawas ng mga problema ay ang tukuyin ang unang link sa hanay ng mga sintomas, na nagsisimula sa buong chain, na kung minsan ay humahantong sa pag-access sa perceptual level.

Ang susunod na yugto ay ang kamalayan, ang verbalization ng mga di-adaptive cognitions na pumipihit sa pang-unawa ng katotohanan. Upang gawin ito, maraming mga pamamaraan ang maaaring gamitin, halimbawa ang eksperimentong pamamaraan. Sa kasong ito, ang pasyente ay tumatanggap ng isang detalyadong pag-unawa sa ilan sa mga probisyon ng cognitive psychotherapy, na may espesyal na atensyon sa pangangailangan na makilala sa pagitan ng layunin (sensory level ng pagproseso ng impormasyon) at pinaghihinalaang katotohanan. Ang antas ng subjective na perception ay nakasalalay sa mga proseso ng cognitive at nauugnay sa interpretasyon - pagproseso ng mga signal sa unang antas. Sa antas na ito ay maaaring magkaroon ng mga makabuluhang pagbaluktot dahil sa mga pagkabigo, mga pagkakamali ng mga proseso ng nagbibigay-malay, dahil sa awtomatikong pag-activate ng mga evaluative na cognition - mga non-adaptive na panuntunan. Ang pang-eksperimentong paraan ay nagsasangkot ng paglulubog sa pasyente sa mga makabuluhang sitwasyon, kabilang ang "dito at ngayon" na prinsipyo, sa pagkakaroon ng isang psychotherapist. Ang pagguhit ng atensyon ng pasyente sa isang parallel na daloy ng mga pag-iisip sa ganoong sitwasyon, ang pagbigkas ng mga kaisipang ito ay nagtuturo sa pasyente ng isang pamamaraan para sa sunud-sunod na pagsusuri ng kanyang pang-unawa sa isang bagay o kaganapan. Ang pagkilala sa maladaptive cognitions ay maaaring mapadali ng pamamaraan ng pagkolekta ng mga awtomatikong pag-iisip. Ang terminong "maladaptive cognition" ay nalalapat sa anumang pag-iisip na nagdudulot ng hindi naaangkop o masakit na mga damdamin at nagpapahirap sa paglutas ng isang problema. Ang pasyente ay hinihiling na tumuon sa mga kaisipan o mga imahe na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa sitwasyon ng problema o katulad nito. Ang maladaptive cognitions ay kadalasang "awtomatikong pag-iisip." Bumangon sila nang walang anumang paunang pangangatwiran, reflexively, at para sa pasyente sila ay palaging may katangian ng makatotohanan, may matatag na pundasyon, hindi mapag-aalinlanganan. Ang mga ito ay hindi sinasadya at hindi nakakaakit ng kanyang pansin, bagaman itinuturo nila ang kanyang mga aksyon. Sa pamamagitan ng pagtutok sa kanila, makikilala sila ng pasyente at maaayos ang mga ito. Karaniwan, sa isang makabuluhang, problemadong sitwasyon, ang mga kaisipang ito ay kinikilala nang may kahirapan, halimbawa, sa mga taong nagdurusa sa phobias. Ang kanilang pagkakakilanlan ay nagiging mas madali kapag aktwal na lumalapit sa ganoong sitwasyon. Ang paulit-ulit na diskarte o paglulubog sa isang sitwasyon ay nagbibigay-daan sa iyo na unang mapagtanto, "kolektahin" ang mga ito, at pagkatapos, sa halip na isang pinaikling bersyon, tulad ng sa isang telegrama, ipakita ito sa isang mas pinalawak na anyo.

Ang pamamaraang "pagpuno sa mga walang laman" ay ginagamit kapag ang antas ng mga emosyon o sintomas na nararanasan ay katamtaman at ang mga kaalamang kasama nito ay hindi sapat na pormal at hindi malinaw. Sa kasong ito, ang pamamaraan ng pagsusuri na iminungkahi ni Ellis ay ginagamit, at tinawag niya ang pamamaraan ng A, B, C. Ang pasyente ay sinanay na obserbahan ang pagkakasunud-sunod ng mga panlabas na kaganapan (A) at ang reaksyon sa kanila (C). Ang pagkakasunud-sunod ay nagiging malinaw kung ang pasyente ay pupunan ang walang laman sa kanyang kamalayan, na siyang magiging connecting link sa pagitan ng A at C, iyon ay, italaga ang B. Ito ang mga kaisipan o imahe na lumitaw sa pagitan na ito at gumawa ng koneksyon sa pagitan ng A at C Malinaw.Dapat itong bigyang-diin muli na sa Cognitive psychotherapy kinikilala ang pagkakaroon ng maladaptive cognitions sa parehong figurative at verbal form.

Matapos ang yugto ng pagtuturo sa pasyente ng kakayahang kilalanin ang kanyang maladaptive cognitions, dapat siyang turuan na isaalang-alang ang mga ito nang may layunin. Ang proseso ng obhetibong pagsasaalang-alang ng mga kaisipan ay tinatawag na distancing.

Tinitingnan ng pasyente ang kanyang maladaptive cognitions bilang psychological phenomena na nakahiwalay sa realidad. Ang pagdistansya ay nagdaragdag sa kakayahan ng pasyente na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng isang opinyon na kailangang patunayan ("Naniniwala ako") at isang hindi masasagot na katotohanan ("Alam ko"), at nagkakaroon ng kakayahang mag-iba sa pagitan ng panlabas na mundo at ng saloobin ng isang tao dito. Ang pagtanggap ng katwiran at patunay ng katotohanan ng mga awtomatikong pag-iisip ng isang tao ay ginagawang mas madali para sa isang may sakit na psychotherapist na ilayo ang pasyente mula sa kanila at bubuo sa kanya ang kakayahan na makita ang mga hypotheses sa kanila kaysa sa mga katotohanan. Sa proseso ng pagdistansya, ang landas ng pagbaluktot ng pang-unawa sa kaganapan ay nagiging mas malinaw sa pasyente.

Ang susunod na yugto ay karaniwang tinatawag na yugto ng pagbabago ng mga patakaran ng regulasyon ng pag-uugali. Ayon sa cognitive psychotherapy, ang mga tao ay gumagamit ng mga panuntunan (mga tagubilin, mga pormula) upang ayusin ang kanilang buhay at ang pag-uugali ng iba. Ang sistemang ito ng mga tuntunin ay higit na tumutukoy sa pagtatalaga, interpretasyon at pagsusuri ng mga kaganapan. Ang mga patakaran para sa pag-regulate ng pag-uugali, na ganap na likas, ay nangangailangan ng regulasyon ng pag-uugali na hindi isinasaalang-alang ang tunay na sitwasyon at samakatuwid ay lumilikha ng mga problema para sa indibidwal. Upang ang pasyente ay hindi magkaroon ng ganoong mga problema, kailangan niyang baguhin ang mga ito, gawing hindi gaanong pangkalahatan, hindi gaanong personalized, mas nababaluktot, higit na isinasaalang-alang ang katotohanan. Ang nilalaman ng mga patakaran para sa pagsasaayos ng pag-uugali ay nakasentro sa dalawang pangunahing parameter: panganib - kaligtasan at sakit - kasiyahan. Kasama sa hazard-safety axis ang mga kaganapang nauugnay sa pisikal, sikolohikal o psychosocial na panganib. Ang isang mahusay na inangkop na tao ay may isang medyo nababaluktot na hanay ng mga tumpak na patakaran na nagpapahintulot sa kanya na maiugnay ang mga ito sa sitwasyon, bigyang-kahulugan at tasahin ang umiiral na antas ng panganib. Sa mga sitwasyon ng pisikal na panganib, ang mga tagapagpahiwatig ng huli ay maaaring sapat na mapatunayan ng isa o higit pang mga katangian. Sa mga sitwasyon ng sikolohikal o psychosocial na pagbabanta, ang pagpapatunay ng mga naturang tagapagpahiwatig ay mahirap. Halimbawa, ang isang tao na ginagabayan ng panuntunang "Nakakatakot kung wala ako sa aking pinakamahusay" ay nakakaranas ng mga paghihirap sa komunikasyon dahil sa hindi malinaw na kahulugan ng konsepto ng "pagiging nasa aking pinakamahusay," at ang kanyang pagtatasa sa pagiging epektibo. ng kanyang mga pakikipag-ugnayan sa kanyang kapareha ay nauugnay sa parehong kawalan ng katiyakan. Ang pasyente ay nagpaplano ng kanyang mga pagpapalagay tungkol sa pagkabigo sa mga pananaw ng iba sa kanya. Ang lahat ng mga paraan ng pagbabago ng mga panuntunan na nauugnay sa axis ng panganib-kaligtasan ay bumababa sa pagpapanumbalik ng pakikipag-ugnayan ng pasyente sa iniiwasang sitwasyon. Ang ganitong pakikipag-ugnay ay maaaring maibalik sa pamamagitan ng paglubog sa sarili sa sitwasyon sa imahinasyon, sa antas ng tunay na pagkilos na may malinaw na verbalization ng mga bagong alituntunin ng regulasyon, na nagpapahintulot sa isa na makaranas ng katamtamang antas ng emosyon.

Ang mga panuntunang nakasentro sa axis ng pain-pleasure ay humahantong sa labis na paghahangad ng ilang layunin sa kapinsalaan ng iba. Halimbawa, ang isang tao na sumusunod sa panuntunang "Hinding-hindi ako magiging masaya maliban kung ako ay sikat" ay hinahatulan ang kanyang sarili sa pagbalewala sa iba pang mga bahagi ng kanyang mga relasyon sa pabor sa mapang-alipin na pagsunod sa panuntunang ito. Matapos matukoy ang mga ganoong posisyon, tinutulungan ng psychotherapist ang pasyente na mapagtanto ang maling katangian ng naturang mga patakaran, ang kanilang likas na nakakasira sa sarili, at ipinapaliwanag na ang pasyente ay magiging mas masaya at mas mababa ang paghihirap kung siya ay ginagabayan ng mas makatotohanang mga patakaran. Ang gawain ng psychotherapist ay tulungan ang pasyente na mahanap siya mismo. Malapit na nauugnay sa kanila ang mga patakaran na may kaugnayan sa obligasyon (na may katangian ng isang "paniniil ng pangangailangan", ayon kay Horney). Ang pag-unawa sa pangkalahatang diskarte ay nakakatulong na maiwasan ang mga hindi kinakailangang hakbang kapag nagtatrabaho sa isang pasyente. Ang yugto ng pagmamasid sa sarili ng pasyente ay dapat sapat, ngunit hindi labis, at dapat magkaroon bilang layunin nito ang pagtuklas ng mga pagbaluktot, pagbabawal sa sarili, pagsisi sa sarili, at ang pagtatatag ng isang buong hanay ng mga patakaran na nagpapaliwanag sa hitsura ng mga kaukulang sintomas na naging sanhi ng paggamot sa pasyente.

Ang pagbabago ng saloobin patungo sa mga patakaran ng self-regulation, pag-aaral na makita ang mga hypotheses sa mga kaisipan sa halip na mga katotohanan, pagsuri sa kanilang katotohanan, pagpapalit ng mga ito ng bago, mas nababaluktot na mga panuntunan ay ang mga susunod na yugto ng cognitive psychotherapy. Una, ipinapayong gamitin ang mga produktibong kasanayan sa paglutas ng problema ng pasyente sa ibang mga lugar, at pagkatapos ay i-generalize ang mga kasanayang ito sa lugar ng problema. Ang paghihiwalay sa mga yugto ng trabaho sa isang pasyente ay nagbibigay-daan para sa paggamit ng ilang mga diskarte, kabilang ang mga mula sa iba pang mga sistema ng psychotherapy, kung ang mga ito ay naglalayong makamit ang parehong layunin.

Si Beck Aaron ay isinilang noong 1921 sa Providence, Rhodeland, USA, sa isang pamilya ng mga Ukrainian emigrants. Sa paaralan ay nagpakita siya ng mga pambihirang kakayahan sa mga agham pang-akademiko. Nagtapos siya sa Brown University at Yale Medical School. Noong una ay naakit siya sa neurology, ngunit sa panahon ng kanyang residency lumipat siya sa psychiatry. Paggalugad sa psychoanalytic theory ng depression at pagiging hindi nasisiyahan sa teorya ni Freud, nagsimula siyang bumuo ng kanyang sariling diskarte sa depression at paggamot nito. Sa halip na maghanap ng walang malay na pagganyak, ipinaliwanag niya ang paglitaw ng isang stream ng mga kaisipan at pangarap batay sa konsepto ng sarili. Sa depresyon, ang mga cognition (mga kaisipan at imahe) ay may posibilidad na maging negatibo. Ang indibidwal ay nakikita ang kanyang sarili bilang isang kabiguan, ang mundo bilang pagpaparusa, at ang hinaharap bilang maputla at kahit na walang pag-asa. Ito ay kung paano ipinanganak ang cognitive model ng depression, at ang therapy na nakatutok sa mga prosesong ito ng cognitive ay napatunayang isang napaka-epektibong psychotherapeutic na paraan.

Maikling kwento
Si Aaron Beck ay karaniwang kinikilala bilang ang founding father ng cognitive therapy.
Si Beck ay isinilang sa Providence, Rhodeland, USA, sa isang pamilya ng mga Ukrainian na imigrante. Pagkatapos makapagtapos sa Brown University at Yale Medical School, sinimulan ni B. ang kanyang karera sa medisina.
Bilang resulta ng maraming internship, internship, at residency, nakatanggap si Beck ng pagsasanay sa mga larangan ng neurology, neuropsychiatry at psychoanalysis.
Kasunod nito, kinuha ang posisyon ng propesor ng psychiatry sa University of Pennsylvania, nagtalaga siya ng maraming oras sa pananaliksik sa larangan ng depresyon. Ang isang malalim na pag-aaral ng isyu ay humantong sa kanya sa konklusyon na ang modelo ng pagganyak ni Freud ay hindi nakumpirma sa pamamagitan ng pagsasanay; Si Aaron Beck ay hindi nakahanap ng self-directed na galit o galit sa kanyang mga pasyente na may mga depressive na panaginip, na dapat ay ang kaso ayon sa teorya ng psychoanalysis . Ang pagkakaibang ito ang nag-udyok kay Beck na bumuo ng kanyang sariling teoretikal-klinikal na diskarte, na siya mismo ay nagpasya na tawagan ang cognitive therapy. Sa paglipas ng ilang taon ng trabaho, pinalawak ni Aaron Beck ang saklaw ng kanyang mga interes, na binaling ang kanyang pansin hindi lamang sa depresyon, kundi pati na rin sa pagpapakamatay, iba't ibang mga sakit sa pagkabalisa, alkoholismo at pagkagumon sa droga, pati na rin ang mga karamdaman sa personalidad.
Sa pangkalahatan, tinawag ni Aaron Beck ang kanyang sariling talambuhay na pinakakapansin-pansin na tagapagpahiwatig na talagang gumagana ang psychotherapy. Kaya, gamit ang kanyang sariling halimbawa, ipinakita ng psychiatrist kung paano mula sa isang mahirap, natatakot at kinakabahan na batang lalaki mula sa isang pamilyang emigrante siya ay naging isa sa mga pinaka-maimpluwensyang psychotherapist sa bansa at maging sa mundo.

Batayang teoretikal
Ang cognitive therapy ay hindi nagbabahagi ng mga pananaw ng tatlong pangunahing psychotherapeutic na paaralan: psychoanalysis, na isinasaalang-alang ang walang malay na pinagmulan ng mga karamdaman; therapy sa pag-uugali, na naglalagay ng kahulugan sa halatang pag-uugali; tradisyunal na neuropsychiatry, ayon sa kung saan ang mga sanhi ng emosyonal na karamdaman ay physiological o kemikal na karamdaman. Ang cognitive therapy ay batay sa medyo halatang ideya na ang mga ideya at salita ng mga tao tungkol sa kanilang sarili, ang kanilang mga saloobin, paniniwala at mithiin ay nagbibigay-kaalaman at makabuluhan.

Ang cognitive model ay batay sa walong prinsipyo. Ang mga prinsipyong ito ay nakalista sa ibaba (Beck, 1987b, pp. 150-151) na may mga detalyadong komento.

1. Ang paraan ng pagbuo ng mga sitwasyon ng mga indibidwal ay tumutukoy sa kanilang pag-uugali at damdamin. Ang aming interpretasyon Ang mga kaganapan ay isang uri ng susi, lubhang makabuluhan sa cognitive therapy. Batay sa aming mga interpretasyon, kami ay nakadarama at kumikilos; ang mga tao ay tumutugon sa mga pangyayari sa pamamagitan ng mga kahulugang ibinibigay nila sa kanila (Beck, 1991a). Ang magkakaibang interpretasyon ng isang kaganapan ay maaaring humantong sa iba't ibang emosyonal na reaksyon sa parehong mga sitwasyon, kapwa ng iba't ibang tao at ng parehong tao sa iba't ibang oras. "Ang ideya ay ang tiyak na kahulugan ng isang kaganapan ay tumutukoy sa emosyonal na tugon dito, na kung saan ay ang core ng cognitive model ng emosyon at emosyonal na mga karamdaman" (Beck, 1976, p. 52).
Ang mga emosyonal at asal na tugon ay hindi direkta o awtomatikong mga tugon sa panlabas na stimuli. Sa halip, ang stimuli ay pinoproseso at binibigyang-kahulugan ng panloob na sistemang nagbibigay-malay. Ang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng panloob na sistema at panlabas na stimuli ay maaaring humantong sa mga sikolohikal na karamdaman. Sa pagitan ng isang panlabas na kaganapan at isang tiyak na reaksyon dito, lumitaw ang mga kaukulang kaisipan. Ang mga iniisip ng mga pasyente ay madalas na nagpapakita ng mga negatibong kaisipan o negatibong saloobin tungkol sa nakaraan, kasalukuyan, at hinaharap (Beck, 1983). Kahit na ang mga pasyente ay karaniwang hindi alam o binabalewala ang mga kaisipang ito at, bilang isang resulta, huwag iulat ang mga ito, maaari silang turuan na kilalanin ang mga kaisipang ito bago lumitaw ang mga emosyon.
Ang mga kaisipang ito ay tinatawag na "awtomatiko." Ang mga awtomatikong pag-iisip ay tiyak at discrete, nangyayari sa isang pinaikling anyo, ay hindi resulta ng pag-iisip o pangangatwiran, ay relatibong nagsasarili at hindi sinasadya, at itinuturing ng pasyente ang mga ito na medyo makatwiran, kahit na ito ay tila walang katotohanan sa iba o sumasalungat sa mga malinaw na katotohanan (Beck & Weishaar, 1989).
"Ang mga panloob na pahiwatig sa verbal o visual na anyo (tulad ng mga awtomatikong pag-iisip) ay may mahalagang papel sa pag-uugali. Ang paraan ng pagtuturo ng isang tao sa kanyang sarili, pagpuri at pagpuna, pagbibigay-kahulugan sa mga kaganapan at paggawa ng mga pagpapalagay na hindi lamang nagpapakilala sa normal na pag-uugali, ngunit nagbibigay din ng liwanag sa mga panloob na pagpapakita. emosyonal na karamdaman" (Beck, 1976, p. 37).

2. Ang interpretasyon ay isang aktibo, patuloy na proseso na kinabibilangan ng pagtatasa ng panlabas na sitwasyon, mga pagkakataon upang makayanan ito, mga posibleng benepisyo, mga panganib at mga gastos na nauugnay sa iba't ibang mga estratehiya. Ang interpretasyon ay isang kumplikado at mahabang proseso. Ang isang bilang ng iba't ibang mga kadahilanan ay isinasaalang-alang. Isinasaalang-alang natin ang mga hinihingi ng panlabas na sitwasyon, kung anong mga kakayahan ang mayroon tayo upang makayanan ito, at kung anong mga estratehiya ang magagamit natin sa isang partikular na kaso.
Ang kritikal na variable sa prosesong ito ng interpretasyon ay ang aming "pribadong domain" ( personal na domain), sa gitna nito ay ang "I" o self-concept. "Ang likas na katangian ng emosyonal na reaksyon ng isang tao, o emosyonal na kaguluhan, ay nakasalalay sa kung nakikita niya ang mga kaganapan bilang nagpapayaman, nakakaubos, nagbabanta, o lumalabag" (Beck, 1976, p. 56). Kalungkutan lumitaw bilang isang resulta ng pakiramdam ng pagkawala ng isang bagay na mahalaga, iyon ay, ang pag-alis ng pribadong pag-aari. Ang pakiramdam o inaasahan ng pagkuha ay humahantong sa euphoria, o pananabik. Mga banta sa pisikal o sikolohikal na kagalingan o pagkawala ng isang mahalagang dahilan alarma.galit resulta ng isang pakiramdam ng direktang inaatake, sinadya o hindi sinasadya, o ng isang paglabag sa mga batas, moral, o pamantayan ng indibidwal. Sineseryoso ng tao ang pag-atake at nakatuon sa hindi nararapat na pagkakasala kaysa sa pinsalang natamo. Kung ang mga ideya na humahantong sa kalungkutan, euphoria, pagkabalisa o galit ay nauugnay sa isang pagbaluktot ng katotohanan, maaari silang humantong sa depresyon, kahibangan, mga reaksyon ng pagkabalisa o paranoid na estado.

3. Ang bawat indibidwal ay may partikular na pagkamaramdamin at kahinaan, na humahantong sa sikolohikal na pagkabalisa. Lahat tayo ay magkakaiba; Kung ano ang seryosong nakakainis sa isang tao ay maaaring mukhang walang malasakit sa iba. Bawat isa sa atin ay may kanya-kanyang kahinaan. Ang kahinaan, na malamang na na-trigger ng ilang partikular na stressor, ay maaaring humantong sa pagkabalisa.

4. Ang ilang mga pagkakaiba sa indibidwal na pagkamaramdamin, o kahinaan, ay ipinaliwanag ng mga pangunahing pagkakaiba sa organisasyon ng personalidad. Ipinapaliwanag ng mga konsepto ng autonomous personality at sociotropic personality ang mga pagkakaibang ito (tingnan ang Beck, 1983; Beck, Epstein, & Harrison, 1983). Ang dalawang konseptong ito ay sumasalamin sa isang bagong karagdagan (Haaga, Dyck, & Ernst, 1991) sa pag-iisip ni Beck tungkol sa mga pasyenteng nalulumbay. Gaya ng nabanggit mismo ni Beck (Beck, 1991a, p. 370),
"Ang mga pasyente na nagbibigay ng malaking kahalagahan sa awtonomiya (kanilang sariling tagumpay, kadaliang kumilos, personal na kasiyahan) ay madaling kapitan ng depresyon sa ilalim ng impluwensya ng isang" autonomous stressor ", tulad ng kabiguan, pagpilit o sapilitang pagpapasakop. Ang mga pasyente na pinahahalagahan ang pagiging malapit, pagtitiwala at katumbasan sa lahat (sociotropes) ay may hypersensitivity at madaling kapitan ng depresyon kasunod ng "sociotropic trauma" tulad ng social deprivation o pagtanggi" (Beck, 1983).
Kaya, ang pangunahing ideya ay ang indibidwal ay maaaring mahina at pinaka-tumutugon sa ilang mga stressors - ang autonomous na indibidwal ay tumutugon sa nagsasarili mga stressor, at sociotropic - sa mga sociotropic.

5. Ang normal na paggana ng cognitive organization ay inhibited sa ilalim ng impluwensya ng stress."Ang primitive egocentric cognitive system ay isinaaktibo kapag ang isang indibidwal tinutukoy na ang kanyang mahahalagang interes ay nakataya" (Beck, 1987b, p. 150). Kapag ito nangyayari, iba't ibang negatibong kahihinatnan ang lumitaw - ang matinding, extremist na mga paghatol ay nabuo, bumangon may problemang pag-iisip, may kapansanan sa kakayahang mangatwiran at tumutok.

6. Ang mga sikolohikal na sindrom, tulad ng depresyon at mga karamdaman sa pagkabalisa, ay binubuo ng mga hyperactive na circuit na may natatanging nilalaman na nagpapakilala sa isang partikular na sindrom. Ang mga hyperactive na schema ay mga hyperactive na paniniwala na negatibo sa tono at nilalaman. Ang bawat sikolohikal na sindrom, depressive man o personality disorder, ay may sariling natatanging hanay ng mga paniniwala na nagpapakilala dito; bawat sindrom ay may sariling cognitive profile (Beck, 1976; Beck et al, 1979; Beck et al, 1990). Halimbawa, ang mga iniisip ng isang nalulumbay na indibidwal ay umiikot sa pagkawala, bukod sa iba pang mga bagay, ang mga iniisip ng isang pasyenteng may anxiety disorder ay nakatuon sa banta at panganib, at ang mga iniisip ng isang personality disorder ay nakatuon sa pagtanggi, mga pangangailangan sa sarili, o
responsibilidad (depende sa uri ng personality disorder).

7. Ang matinding pakikipag-ugnayan sa ibang tao ay lumikha ng isang mabisyo na bilog ng maladaptive cognitions. Dahil ang stress ay negatibong nakakaapekto sa normal na paggana ng cognitive system ng isang indibidwal at maaaring makapinsala sa kanyang kakayahang mangatwiran (tingnan ang prinsipyo 5), hindi nakakagulat na ang mga nakaka-stress na pakikipag-ugnayan ay bumubuo ng isang mabisyo na bilog. Ang sumusunod na halimbawa (Beck, 1991a, p. 372) ay naglalarawan ng prinsipyong ito.
"Malinaw, ang mga sistema ng sikolohikal ng isang nalulumbay na indibidwal ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa ibang mga tao kahit na pagkatapos ng pagsisimula ng depresyon. Kaya, ang isang nalulumbay na asawa ay maaaring bigyang-kahulugan ang pagkabigo ng kanyang asawa sa hindi niya matulungang isang tanda ng pagtanggi (husband's cognition) : "Hindi ko siya matutulungan"; katalusan ng asawa "Hindi niya ako pinapansin dahil wala siyang pakialam." Tumugon ang asawa sa pamamagitan ng pagtaas ng kanyang pag-withdraw, na humahantong sa pag-alis ng suporta ng kanyang asawa" (Beck , 1988).
Kaya, ang isang nalulumbay na asawa, na maling binibigyang kahulugan ang pagkabigo ng kanyang asawa, ay nagbibigay ng negatibong kahulugan dito, patuloy na nag-iisip ng negatibo tungkol sa kanyang sarili at sa kanyang relasyon sa kanyang asawa, umatras, at, bilang isang resulta, ang kanyang maladaptive cognitions ay nagiging mas malakas.

8. Ang isang indibidwal ay magpapakita ng katulad na somatic na tugon sa isang banta, hindi alintana kung ang banta ay pisikal o simboliko. Ang banta ay maaaring pisikal (hal., pisikal na pag-atake) o simboliko (hal., berbal na pag-atake). Ang indibidwal ay tumutugon sa isang banta, anuman ang kalikasan nito, na may ilang mga somatic manifestations. Halimbawa, ang pinaka-malamang na mga reaksyon sa pisikal at pandiwang pagbabanta ay pagkabalisa, takot, galit, o kumbinasyon ng mga ito.
Binanggit ni Beck (1991a) na maraming tao ang nagkakamali na iniuugnay ang kanyang teorya sa ideya na ang mga cognition ay sumasailalim sa mga sikolohikal na karamdaman. Gayunpaman, kapag pinag-uusapan ang depresyon, ginawa ni Beck (1987a) ang sumusunod na pahayag: "Ito ay ganap na walang batayan upang i-claim na 'cognitions sanhi ng depresyon.' Ang ganitong pag-aangkin ay katulad sa pagsasabi na 'hallucinations sanhi psychosis'" (p. 10). Kaya, "ang mga deviant cognitive na proseso ay likas sa depressive disorder, ngunit hindi ito sanhi o epekto" (p. 10). At higit pa: "Naniniwala ako na walang saysay na pag-usapan ang sanhi ng mga affective disorder" (Beck, 1983, p. 267). Mayroong maraming mga predisposing at consequential factor na nag-aambag sa affective disorder; ang mga salik na ito ay maaaring kumilos sa iba't ibang kumbinasyon upang pukawin ang kaguluhan, at ang kontribusyon ng bawat isa sa kanila sa pag-unlad ng disorder ay lubhang nag-iiba. Ang ilan sa mga predisposing na salik na ito ay kinabibilangan ng trauma sa pag-unlad, pisikal na karamdaman, maladaptive na personal na karanasan, at hindi produktibong mga pattern ng cognitive. At ang mga predisposing factor ay maaaring kabilang ang matinding panlabas na stress, talamak na panlabas na stress at partikular na panlabas na stress.

Mga tampok ng cognitive psychotherapy:
Ang cognitive therapy ay pinakaangkop para sa mga may kakayahang mag-introspect at magmuni-muni, at maaari ring mangatwiran nang matinong tungkol sa kanilang buhay sa labas ng lugar ng problema. Nakatuon ang Therapy sa pagtulong sa pasyente na malampasan ang mga blind spot, hindi malinaw na perception, panlilinlang sa sarili, at maling paghuhusga. Dahil ang mga emosyonal na reaksyon na nagdala sa pasyente sa therapy ay resulta ng maling pag-iisip, sila ay humina sa pamamagitan ng pagwawasto ng pag-iisip. Ang cognitive therapy ay tumutulong sa mga pasyente na gumamit ng mga diskarte sa paglutas ng problema na pamilyar sa kanila sa mga normal na panahon ng buhay. "Ang pormula ng paggamot ay medyo simple: tinutulungan ng therapist ang pasyente na makilala ang mga pagkakamali sa pag-iisip at matuto ng mas makatotohanang mga paraan ng pagbabalangkas ng kanyang mga karanasan" (Beck, 1976, p. 20). Ang pamamaraang ito ay naiintindihan ng mga pasyente na mayroon nang karanasan sa pagwawasto ng mga pagkakamali at pagwawasto ng mga maling akala.

Ang mga pangunahing bagay ng cognitive psychotherapy:
Mga awtomatikong pag-iisip . Dahil ang mga awtomatikong pag-iisip ay nakakaimpluwensya sa ating nararamdaman at pagkilos, at dahil maaari silang maging mapagkukunan ng mga problema, kailangang turuan ng mga therapist ang kanilang mga kliyente kung paano tukuyin ang mga awtomatikong iniisip. Una sa lahat, kailangan nating sabihin sa mga pasyente na ang isang pag-iisip ay lumitaw sa pagitan ng isang kaganapan at ang kanilang reaksyon dito. Kapag natutunan na ng mga pasyente ang konseptong ito, maaari silang turuan na tukuyin ang mga mapanghimasok na kaisipang ito, halimbawa: "Ano ang nangyari pagkatapos mong mawala ang iyong mga susi ng kotse at bago ka magalit? Ano ang naisip mo sa pagitan ng dalawang pangyayaring iyon?" Kaya, sa pamamagitan ng pag-aaral na tukuyin ang kanilang mga problemang awtomatikong pag-iisip, nakikilala ng mga pasyente ang hindi lohikal na pag-iisip (hal., sakuna na pag-iisip; dapat na mga pahayag) at mga pagbaluktot sa katotohanan.
Mga tuntunin. Tulad ng nabanggit na, ang mga patakaran ay mga pormula at lugar na batayan kung saan hinuhusgahan natin ang pag-uugali ng ibang tao at ng mundo sa paligid natin, halimbawa: "Mga komento mula sa mga numero ng awtoridad = pangingibabaw at kahihiyan," at bumuo din ng isang diskarte para sa ating sariling mga aksyon , halimbawa, ang pagtanggi sa mga haka-haka na pagtatangka na mangibabaw at kahihiyan. Gaya ng ipinapakita ng mga halimbawang ito, ang mga panuntunan mismo ay maaaring pagmulan ng mga problema; kasabay nito, patuloy silang gumagabay sa ating pag-uugali. Sa panahon ng therapy, nilalayon ng cognitive therapist na tulungan ang mga pasyente na makilala at baguhin ang kanilang maladaptive na mga panuntunan.
Mga pagkakamali sa pag-iisip. Dahil ang mga pasyente ay madalas na nagpoproseso ng impormasyon nang hindi tama, makatuwirang ipakita ito sa kanila. Bilang karagdagan, kapag ang maling pagpoproseso ng impormasyon ay madalas na nangyayari at sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari, mas mahalaga na malaman ito. Kaya, sa pamamagitan ng pag-aaral na tukuyin ang mga pagkakamaling nagbibigay-malay, pumipili ng atensyon, arbitraryong paghuhusga, overgeneralization, pagmamalabis at pagmamaliit, pag-personalize at dichotomous na pag-iisip, nakumbinsi ang mga pasyente na dinadala nila ang kanilang sarili sa problema.

Nasa ibaba ang ilang iba't ibang uri ng mga cognitive error (o distortion) na sistematikong ginagawa ng mga kliyente. Ang artikulo ay nagbibigay ng mga kasingkahulugan para sa mga pangalan ng cognitive distortions.

Overgeneralization (overgeneralization, generalization).
Mula sa isa o higit pang mga nakahiwalay na kaso, ang isang pangkalahatang tuntunin ay hinango o isang konklusyon na nalalapat sa isang malawak na hanay ng mga sitwasyon. Nagsisimula nang ilapat ang panuntunang ito, kabilang ang mga sitwasyong hindi nauugnay dito.
Halimbawa: isang babae, pagkatapos ng isang nakakadismaya na petsa, ay dumating sa sumusunod na konklusyon: "Lahat ng lalaki ay pareho. Palagi akong tatanggihan. Walang magmamahal sa akin kailanman."

Arbitraryong konklusyon (arbitraryong konklusyon).
Ang isang tao ay gumagawa ng walang batayan o salungat na konklusyon.
Halimbawa: Ang isang ina na gumugol ng lahat ng kanyang oras kasama ang kanyang anak ay nagtapos sa pagtatapos ng isang partikular na mahirap na araw, "Ako ay isang kakila-kilabot na ina."

Selective abstraction (selective abstraction, selective abstraction, selective attention).
Ang isang tao ay gumagawa ng isang konklusyon batay sa isang detalye na kinuha sa labas ng konteksto, habang sabay na binabalewala ang iba, mas makabuluhang impormasyon.
Halimbawa: napansin ng isang asawa na ang kanyang asawa ay gumugol ng maraming oras sa pakikipag-usap sa isang lalaki habang bumibisita. Nagdulot ito ng paninibugho, na salig sa paniniwalang: “Hindi ako mahal ng aking asawa.” Ang kakanyahan ng pagbaluktot na ito ay ang paghatol ng isang tao kung sino siya sa pamamagitan ng kanyang mga pagkabigo.

Tunnel vision (filter).
Ang tunnel vision ay nauugnay sa selective abstraction. Nakikita lamang ng mga tao kung ano ang tumutugma sa kanilang kalooban, kahit na ang pinaghihinalaang kaganapan ay maaaring bahagi lamang ng isang mas malaking sitwasyon.
Halimbawa: isang asawang lalaki na walang nakikitang positibong nagawa ng kanyang asawa para sa kanya.

Pagmamalabis (overestimation, magnification) at understatement (minimization, underestimation, devaluation ng positive).
Maling pagtatasa, pagtingin sa sarili, sa iba, sa mga partikular na kaganapan o sa kanilang mga posibleng kahihinatnan na higit pa o hindi gaanong mahalaga, makabuluhan, kumplikado, positibo, negatibo o mapanganib kaysa sa aktwal na mga ito.
Halimbawa ng pagmamalabis: "Ang rating na tatlo ay nangangahulugan na wala akong kakayahan."
Isang halimbawa ng pagmamaliit: "Nagawa kong gawin ang trabahong ito, ngunit hindi iyon nangangahulugan na kaya ko na," sa tingin ng isang babaeng may mga sintomas ng kanser sa suso, "Walang mali sa aking mga suso."

Catastrophization (negatibong mga hula).
Ito ay isang uri ng pagmamalabis. Sa pagbaluktot na ito, hinuhulaan ng isang tao ang mga kaganapan sa hinaharap nang eksklusibo nang negatibo, nang hindi isinasaalang-alang ang mas malamang na mga resulta.
Halimbawa: "Kung ako ay kinakabahan kahit kaunti, aatakehin ako sa puso."

Personalization (personalization, attribution).
Inaako ng isang tao ang pananagutan para sa pag-uugali ng iba o para sa ilang mga kaganapan o kababalaghan nang hindi isinasaalang-alang ang mas malamang na mga paliwanag. Maaaring labis na tinatantya ng tao ang lawak kung saan nauugnay sa kanya ang mga pangyayari. Ang ganitong uri ng maling representasyon ay maaaring tawaging labis na pananagutan. Ito ay tiwala ng isang tao na ang kanyang mga pagkakamali at maling kalkulasyon ay ang sentro ng atensyon ng iba. Ito ay pinaka-maliwanag sa paranoid at nababalisa na mga kliyente, na madalas na naniniwala na ang iba ay tinatalakay sila kapag hindi ito ang kaso.
Halimbawa: Nakita ng isang tao ang isang kakilala na naglalakad sa tapat ng isang abalang kalye na hindi napansin ang kanyang pagbati, at iniisip niya: "Siguro na-offend ko siya sa anumang paraan."

Dichotomous na pag-iisip (black-and-white perception, "alinman-o" na pag-iisip, polarized na pag-iisip, absolutismo).
Pinag-uusapan natin ang hilig ng mga kliyente na mag-isip nang labis, hatiin ang mga kaganapan, tao, at aksyon sa dalawang magkasalungat na kategorya, sa kawalan ng mga intermediate na halaga. Ito ay isang mindset na nailalarawan sa pamamagitan ng maximalism. Kapag pinag-uusapan ang kanyang sarili, kadalasang pinipili ng kliyente ang isang negatibong kategorya.
Halimbawa: "ang ganap na tagumpay o kumpletong kabiguan lamang ang posible", "ang mga tao ay mabuti lamang o masama lamang."

Mga bias na paliwanag.
Kung ang isang relasyon ay nagdudulot ng sakit o kagalakan sa mga tao, may posibilidad silang mag-attribute ng negatibo/positibong damdamin, kaisipan at pagkilos sa isa't isa. Maaaring masyadong handang ipalagay ng mga tao na ang masasamang intensyon o hindi karapat-dapat na motibo ay nakatago sa likod ng "mapang-abuso" na mga aksyon ng isang kapareha.
Halimbawa: ipinaliwanag ng isa sa magkapareha ang paglitaw ng mga problema sa pamilya sa pamamagitan ng masamang ugali ng ibang kapareha.

Subjective na argumentasyon (emosyonal na katwiran).
Ang batayan ng pansariling argumentasyon ay ang sumusunod na maling paniniwala: kung ang isang tao ay nakakaranas ng ilang napakalakas na damdamin, ang damdaming ito ay makatwiran. Ito ay ang paniniwala na ang isang bagay ay totoo lamang dahil "nararamdaman" mo ito (talagang pinaniniwalaan) ito nang labis na hindi mo pinapansin o binabalewala ang katibayan sa kabaligtaran.
Halimbawa: "Marami akong nagtagumpay sa trabaho, ngunit pakiramdam ko ay bigo pa rin ako."

Paglalagay ng (nakabitin) na mga label.
Ang pagkakamaling ito ay ginawa batay sa mga bias na paliwanag. Ang pag-attach sa sarili o sa iba ng walang kondisyon, pandaigdigang mga katangian nang hindi isinasaalang-alang ang katotohanan na ang ebidensya ay maaaring hindi tumutugma sa isang pandaigdigang pagtatasa. Ang mga tao ay patuloy na naglalagay ng mga negatibo o positibong label sa kanilang mga aksyon o mga aksyon ng iba. Kasabay nito, malakas ang reaksyon nila sa mga label, na para bang ang mga label na ito ay totoong bagay.
Halimbawa: napagpasyahan ng isang guro na ang isang bata ay isang "hooligan" at sinisisi ang batang ito sa bawat pagnanakaw o pinsala sa ari-arian.

Pagbabasa ng isip.
Ang tiwala ng isang tao na alam niya ang mga iniisip, damdamin, motibo ng iba o ng mga nakapaligid sa kanya ay kayang malaman ang tungkol sa kanyang mga iniisip. Kasabay nito, ang tao ay tumangging isaalang-alang ang iba, mas malamang na mga posibilidad.
Halimbawa: "Sa palagay niya ay wala akong alam tungkol sa trabahong ito."

Dapat (nag-iisip sa istilo ng "I must").
Ang pagkakaroon ng malinaw, hindi nababagong ideya tungkol sa kung paano dapat maging ang ibang tao at kung paano sila dapat kumilos, at kung paano dapat maging ang sariling pag-uugali. Kung ang mga inaasahan ay hindi natutugunan, ang isang tao ay nakikita ito bilang isang kabiguan.
Halimbawa: "Dapat akong magtagumpay sa lahat ng bagay."

Cognitive shift.
Ito ay tungkol sa isang pangunahing pagbabago na nangyayari sa pag-iisip ng mga customer. Habang lumalaki ang emosyonal na pagkabalisa, ang mga kliyente ay nagiging may kapansanan sa kanilang pang-unawa sa ilang impormasyon.
Halimbawa, ang isang cognitive shift sa depression ay ipinahayag tulad ng sumusunod: karamihan sa mga positibong impormasyon tungkol sa indibidwal ay tinanggihan (cognitive blockade), habang ang negatibong impormasyon tungkol sa sarili ay kaagad na tinatanggap. Ang mga cognitive shift ay kadalasang nangyayari sa iba pang mga karamdaman.
Halimbawa, sa kaso ng isang anxiety disorder, ang "panganib" ang nagiging pokus, kaya ang tao ay nagiging hypersensitive sa mga mapanganib na stimuli.

Pangkalahatang-ideya ng mga pamamaraan
Sinusubukan ng psychotherapist na linawin ang mga pagbaluktot ng katotohanan ng pasyente, ang kanyang mga reseta sa sarili at mga sisihin sa sarili na pinagbabatayan ng pagkabalisa, pati na rin ang mga patakaran na tumutukoy sa lahat ng mga maling senyas na ito na hinarap sa kanya. Ang psychotherapist ay umaasa sa mga diskarte sa paglutas ng problema na dati nang matagumpay na ginamit ng mga pasyente. Hinihikayat ang mga pasyente na gamitin ang kanilang mga kasalukuyang kakayahan sa paglutas ng problema upang baguhin ang paraan ng kanilang pagbibigay-kahulugan sa mga karanasan at kontrolin ang mga aksyon. Kapag napagtanto ng mga pasyente ang hindi nakakaangkop na katangian ng mga senyas na tinutugunan sa kanilang sarili, maaari silang magsimulang magtrabaho sa pagwawasto sa mga ito.
Pagkilala sa maladaptive na pag-iisip."Ang terminong maladaptive thoughts ay inilalapat sa pag-iisip na nakakasagabal sa kakayahang makayanan ang mga karanasan sa buhay, na nakakagambala sa panloob na pagkakasundo, at nagiging sanhi ng hindi naaangkop o labis na masakit na emosyonal na mga reaksyon" (Beck, 1976, p. 235). Kung minsan ang mga pasyente ay hindi lubos na nakakaalam ng mga kaisipang ito, ngunit sa suporta at edukasyon ay maitutuon nila ang kanilang atensyon sa kanila.
Pagpuno sa mga patlang. Kapag ang mga pasyente ay nag-uulat ng mga kaganapan at ang kanilang mga emosyonal na reaksyon sa kanila, kadalasan ay may agwat sa pagitan ng stimulus at tugon. Ang layunin ng therapy ay punan ang puwang na ito. Muli, ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paghikayat sa pasyente na tumuon sa mga kaisipang lumabas bilang tugon sa stimulus at tugon dito.
Pagdistansya at desentralisasyon. Ang pagdistansya ay nagsasangkot ng proseso ng obhetibong pagsusuri ng iyong sariling mga iniisip. Kasabay nito, hindi maiiwasang kilalanin na ang mga awtomatikong pag-iisip ay maaaring hindi sumasalamin sa katotohanan, maaaring hindi ganap na maaasahan, at maaaring maladaptive.
Sinusuri ang kawastuhan ng mga konklusyon. Bagama't minsan ay nagagawa ng mga pasyente na makilala ang mga panloob na proseso ng pag-iisip mula sa panlabas na stimuli, kailangan pa rin nilang matutunan ang mga pamamaraan para sa pagkuha ng tumpak na impormasyon. Una sa lahat, dapat nating kilalanin ang katotohanan na ang isang hypothesis ay hindi isang katotohanan, at ang isang paghatol ay hindi isang katotohanan. Batay sa mga halatang tuntuning ito, tinutulungan ng psychotherapist ang mga pasyente na suriin ang mga konklusyon na kanilang ginawa at suriin ang kanilang pagkakapare-pareho sa katotohanan.
Pagbabago ng mga patakaran. Sinusubukan ng Therapy na palitan ang hindi makatotohanan at maladaptive na mga panuntunan ng mas makatotohanan at adaptive na mga panuntunan. Karaniwang nakatuon ang mga panuntunan panganib/kaligtasan At sakit/kasiyahan. Ang mga pasyente ay may posibilidad na mag-overestimate sa mga panganib at panganib na nauugnay sa mga ordinaryong sitwasyon. Ang mga psychosocial na panganib ang pinagmumulan ng karamihan ng mga problema. Ang takot sa kahihiyan, pamimintas, pagtanggi ay kinukuwestiyon, at ang malubhang kahihinatnan ng mga potensyal na kaganapang ito ay hinahamon. Sinusuri ang labis na pagtatantya sa posibilidad ng pisikal na pinsala o kamatayan, na humahantong sa pagbawas nito.
Ang mga paniniwala at pag-uugali ay maaaring gumanap ng papel ng mga patakaran. Narito ang ilang alituntunin na nag-uudyok sa mga tao sa labis na kalungkutan o depresyon.
1. “Upang maging masaya, kailangan kong maging matagumpay, sikat, mayaman, sikat...”
2. "Kung nagkamali ako, wala akong kakayahan."
3. "Hindi ko kayang mabuhay nang walang pag-ibig."
4. "Kapag ang mga tao ay hindi sumasang-ayon sa akin, nangangahulugan ito na hindi nila ako gusto."
Ang mga patakarang ito ay naglalaman ng matinding opinyon at hindi maaaring sundin. Sa cognitive therapy, hinahangad ng therapist na matukoy ang mga panuntunan ng pasyente, tuklasin kung paano sila maaaring humantong sa mga problema, at magmungkahi ng mga alternatibong panuntunan na maaaring handang tanggapin ng pasyente.
Kaya, ang mga panuntunan ay madalas na itinalaga bilang "dapat" sa isang anyo o iba pa. Narito ang ilan sa mga pinakakaraniwan.
1. "Dapat akong maging mapagbigay, mapagbigay, matapang..."
2. “Dapat kaya kong tiisin ang mga paghihirap.”
3. "Dapat kaya kong lutasin ang anumang mga problema."
4. "Dapat kong malaman ang lahat at maunawaan ang lahat."
5. "Hindi ako dapat mapagod o magkasakit."
6. "Dapat palagi akong maging mahusay hangga't maaari."
Iba pang mga cognitive technique. Bilang karagdagan sa mga kilalang pamamaraan ng pag-iisip na inilarawan ni Beck (1976) mga 20 taon na ang nakalilipas, ang mga bago ay nabuo. Narito ang ilan sa mga ito:
“a) scaling - humihiling sa mga pasyente na isalin ang kanilang mga matinding kaisipan sa mga halaga ng sukat, na nakadirekta laban sa dichotomous alinman/o pag-iisip;
b) reattribution - pagpapasiya ng responsibilidad para sa mga kaganapan o insidente batay sa pagsusuri ng mga magagamit na katotohanan;
c) sadyang pagmamalabis - kinakailangan na kumuha ng isang tiyak na ideya o konklusyon at arbitraryong palakihin ito upang ang pasyente ay mas makatotohanang tumingin sa kung ano ang nangyayari at mapansin ang mga pagpapakita ng dysfunctional na pag-iisip;
d) decatastrophizing - pagtulong sa mga pasyente na pigilan ang pag-iisip sa "pinakamasama" na direksyon" (Beck et al., 1990).
Mga diskarte sa pag-uugali. Gumagamit ang cognitive therapist ng hanay ng mga diskarte sa pag-uugali, kabilang ang takdang-aralin na kinukumpleto ng pasyente sa labas ng mga sesyon ng therapy; pagsasanay sa mga diskarte sa pagpapahinga; pag-eensayo sa pag-uugali at paglalaro ng papel - pagbibigay sa mga pasyente ng pagkakataong magsanay ng mga bagong pag-uugali at kasanayan; pagsasanay sa paninindigan - pagtuturo sa mga pasyente na kumilos nang mas may kumpiyansa; pagsubaybay at pagpaplano ng mga aktibidad gamit ang isang talaarawan upang matukoy kung ano at kailan ginagawa ng pasyente, at magplano ng mga diskarte sa paggamot nang naaayon; mga gawain na namarkahan sa pagiging kumplikado - magtrabaho sa pagkumpleto ng mga gawain ng pagtaas ng pagiging kumplikado (mula sa simple hanggang sa mas mahirap), sa gayon ay tumataas ang mga pagkakataon ng tagumpay; pagkakalantad sa mga natural na kondisyon - pagtugon sa mga problemang sitwasyon sa pasyente, pagmamasid sa mga iniisip, pagkilos at reaksyon ng pasyente sa kanila, sinusubukan na tulungan siyang mas mahusay na makayanan ang mga paghihirap sa totoong buhay (Beck, 1987b; Beck et al., 1990).

Sa kanyang monograph na "Cognitive Therapy and Emotional Disorder" (1976), ipinahayag ni A. Beck ang isang panimula na bagong diskarte sa pagwawasto ng mga emosyonal na karamdaman, naiiba sa mga tradisyonal na paaralan ng psychoanalysis at behavioral therapy.

Ang isang nagbibigay-malay na diskarte sa mga emosyonal na karamdaman ay nagbabago sa pananaw ng isang tao sa kanyang sarili at sa kanyang mga problema. Ang kliyente ay tinuturuan ng pagkakataon na makita ang kanyang sarili bilang isang indibidwal na madaling magbunga ng mga maling ideya, ngunit may kakayahang talikuran ang mga maling ideya o itama ang mga ito. Sa pamamagitan lamang ng pagtukoy o pagwawasto ng mga pagkakamali sa pag-iisip makakalikha ang isang kliyente ng isang buhay na higit na katuparan para sa kanilang sarili.

Ang pangunahing ideya ng cognitive psychocorrection ni A. Beck ay ang mapagpasyang kadahilanan para sa kaligtasan ng organismo ay ang pagproseso ng impormasyon. Bilang resulta, ang mga programa sa pag-uugali ay ipinanganak. Nabubuhay ang isang tao sa pamamagitan ng pagtanggap ng impormasyon mula sa kapaligiran, pag-synthesize nito at pagpaplano ng mga aksyon batay sa synthesis na ito, i.e. pagbuo ng iyong sariling programa sa pag-uugali.

Ang programa ay maaaring normal (sapat) o hindi sapat. Sa kaso ng isang cognitive shift sa pagproseso ng impormasyon, isang maanomalyang programa ay nagsisimulang mabuo. Halimbawa, sa pagkakaroon ng ilang karanasan sa ilang mga sitwasyon sa buhay, ang mga tao ay nagsisimulang bigyang-kahulugan ang kanilang karanasan: isang tao kung kanino ang ideya ng isang posibleng biglaang kamatayan ay may espesyal na kahulugan (dahil sa katotohanan na nawalan siya ng isa sa kanyang malapit na kamag-anak. ) ay maaaring, na nakaranas ng isang nagbabantang yugto , magsimulang bigyang-kahulugan ang mga normal na sensasyon ng katawan bilang isang senyales ng nalalapit na kamatayan. Nagkakaroon siya ng pagkabalisa

na maaaring umunlad sa masakit-nababalisa na pag-uugali, habang ang programa ng pag-uugali nito ay isinaaktibo ng programa ng kaligtasan. Mula sa buong papasok na daloy ng impormasyon, pipiliin ang "mga senyales ng panganib" at haharangan ang "mga senyas ng kaligtasan". At bilang isang resulta, ang kliyente ay nagsisimulang tumugon sa medyo maliit na stimuli na parang sila ay isang malakas na banta, tumutugon sa emosyonal at pag-uugali nang hindi naaangkop.

Na-activate na programa para sa isang cognitive shift sa pagproseso ng impormasyon. Ang normal na programa ng wastong perceived at interpreted na data ay pinapalitan ng "nababalisa na programa," "depressive program," "panic program," atbp. Kapag nangyari ito, ang tao ay nagsisimulang makaranas ng mga sintomas ng pagkabalisa, depresyon, o gulat.

Naniniwala si A. Beck na ang bawat tao ay may sariling kahinaan sa paggana ng pag-iisip - "kahinaan sa pag-iisip." Ito ang nag-uudyok sa isang tao sa sikolohikal na stress.

Ang personalidad (ayon kay A. Beck) ay nabuo sa pamamagitan ng mga iskema o mga istrukturang nagbibigay-malay, na kumakatawan sa mga pangunahing paniniwala. Nagsisimulang mabuo ang mga schema na ito sa pagkabata batay sa mga personal na karanasan at pagkakakilanlan sa iba pa. Ang bawat tao ay bumubuo ng kanyang sariling konsepto ng kanyang sarili, sa iba, sa mundo at sa konsepto ng kanyang pag-iral sa mundo. Ang mga konseptong ito ay pinalalakas ng karagdagang karanasan ng isang tao at, sa turn, ay nakakaimpluwensya sa pagbuo ng iba pang mga paniniwala, mga halaga, at mga posisyon.

Ang mga schema ay mga matatag na istrukturang nagbibigay-malay na nagiging aktibo kapag nalantad sa mga partikular na stimuli, stress, o mga pangyayari. Maaaring maging adaptive o dysfunctional ang mga scheme. Halimbawa, ang "cognitive triad of depression" ay kinabibilangan ng:

Negatibong imahe sa sarili ("Ako ay hindi nababagay, walang halaga, isang tinanggihang talunan");

Negatibong pananaw sa mundo (kumbinsido ang kliyente na ang mundo ay gumagawa ng labis na mga kahilingan sa kanya at nagtatayo ng hindi malulutas na mga hadlang sa pagkamit ng mga layunin at walang kasiyahan o kasiyahan sa mundo);

Nihilistic na pagtingin sa hinaharap (ang kliyente ay kumbinsido na ang mga paghihirap na kanyang nararanasan ay hindi malulutas. Ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay ay ipinanganak mula sa isang pakiramdam ng ganap na kawalan ng pag-asa).

Kaya, ang mga emosyonal na kaguluhan at mga karamdaman sa pag-uugali ay tinitingnan bilang pinamagitan ng mga istrukturang nagbibigay-malay at aktwal na nagbibigay-malay.

mga proseso (kung saan gumaganap ang thought-cognition bilang mga intermediate variable).

Ang mga sikolohikal na karamdaman na nauuna sa yugto ng mga neurophysiological disorder ay nauugnay sa mga aberasyon ng pag-iisip. (Sa pamamagitan ng aberration of thinking, naunawaan ni A. Beck ang mga kaguluhan sa cognitive stage ng pagpoproseso ng impormasyon na pumipihit sa paningin ng isang bagay o sitwasyon.) Mga distorted cognitions, i.e. Ang mga cognitive distortion ay nagdudulot ng mga maling paniniwala at mga senyales sa sarili at, bilang resulta, hindi sapat na emosyonal na mga reaksyon.

Ang mga cognitive bias ay mga sistematikong pagkakamali sa paghatol na naiimpluwensyahan ng mga emosyon. Kabilang dito ang

1. Personalization - ang tendensya na bigyang-kahulugan ang isang pangyayari ayon sa personal na kahulugan. Halimbawa, ang mga taong may tumaas na pagkabalisa ay naniniwala na maraming mga kaganapan na ganap na walang kaugnayan sa kanila ay personal na nag-aalala sa kanila o personal na nakadirekta laban sa kanila. Kaya, nang matugunan ang nakakunot na tingin sa pasilyo, iniisip ng kliyente: "Naiinis siya sa akin. Naiinis ang lahat kapag nakikita nila ako." Kaya, labis na tinatantya ng kliyente ang dalas at antas ng mga negatibong damdamin na dulot niya sa ibang tao.

2. Dichotomous na pag-iisip. Ang isang neurotic na kliyente ay may posibilidad na mag-isip nang labis sa mga sitwasyon na nakakaapekto sa kanyang mga sensitibong lugar, tulad ng pagpapahalaga sa sarili, na may posibilidad na nasa panganib. Ang isang kaganapan ay itinalaga lamang sa itim o puti, lamang bilang mabuti o masama, maganda o kakila-kilabot. Ang pag-aari na ito ay tinatawag na dichotomous thinking. Nakikita lamang ng isang tao ang mundo sa magkakaibang mga kulay, tinatanggihan ang mga halftone at isang neutral na emosyonal na estado.

3. Selective abstraction (pagbubunot). Ito ay ang konseptwalisasyon ng mga sitwasyon batay sa mga detalyeng nakuha mula sa konteksto, habang binabalewala ang iba pang impormasyon. Halimbawa, sa isang maingay na party, nagsimulang magselos ang isang binata sa kanyang kasintahan, na iniyuko ang kanyang ulo sa ibang tao upang marinig siya nang mas mabuti.

4. Mga di-makatwirang konklusyon - mga konklusyon na walang katibayan o sumasalungat sa mga malinaw na katotohanan. Halimbawa, ang isang nagtatrabahong ina sa pagtatapos ng isang mahirap na araw ay nagtatapos: "Ako ay isang masamang ina."

5. Ang overgeneralization ay isang hindi makatarungang generalization batay sa isang kaso. Halimbawa, nagkamali ang kliyente, ngunit iniisip niya: "Palagi kong ginagawa ang lahat ng mali." O pagkatapos ng isang hindi matagumpay na pakikipag-date, isang babae ang nagtapos: “Lahat ng lalaki

98 ay pareho. Lagi na lang nila akong tratuhin ng masama. Hindi ako magtatagumpay sa pakikipagrelasyon sa mga lalaki.”

6. Pagmamalabis (catastrophization) - pagmamalabis sa kahihinatnan ng anumang pangyayari. Halimbawa, iniisip ng kliyente: "Kung ang mga taong ito ay mag-isip ng masama sa akin, ito ay magiging kakila-kilabot!"; "Kung kinakabahan ako sa exam, siguradong babagsak ako at itataboy nila ako kaagad."

99 Mga yugto ng gawaing pagwawasto ng nagbibigay-malay

1. Pagbabawas ng mga problema - pagkilala sa mga problema na may parehong mga sanhi at ang kanilang pagpapangkat. Nalalapat ito sa parehong mga sintomas (somatic, psychological, pathopsychological) at emosyonal na mga problema mismo. Sa kasong ito, ang pagpapalakas ng mga target ng corrective action ay nakakamit.

Ang isa pang pagpipilian para sa pagbabawas ng mga problema ay ang tukuyin ang unang link sa chain, na nagsisimula sa buong chain ng mga simbolo.

2. Kamalayan at verbalization ng maladaptive cognitions na distort ang perception ng realidad.

Ang maladaptive cognition ay anumang pag-iisip na pumupukaw ng hindi naaangkop o masakit na emosyon at nagpapahirap sa paglutas ng problema. Ang maladaptive cognitions ay likas ng "awtomatikong pag-iisip": bumangon sila nang walang anumang paunang pangangatwiran, reflexively. Para sa kliyente, sila ay kapani-paniwala, may batayan, at walang pag-aalinlangan. Ang "mga awtomatikong pag-iisip" ay hindi sinasadya at hindi nakakaakit ng atensyon ng kliyente, bagama't itinuturo nila ang kanyang mga aksyon.

Upang makilala ang maladaptive cognitions, ang pamamaraan ng "pagkolekta ng mga awtomatikong pag-iisip" ay ginagamit.

Ang kliyente ay hinihiling na tumuon sa mga kaisipan o mga imahe na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa isang problemang sitwasyon (o katulad nito). Sa pamamagitan ng pagtutok sa mga awtomatikong pag-iisip, makikilala sila ng kliyente at maitatala ang mga ito. Karaniwan, sa labas ng isang sitwasyon ng problema, ang mga kaisipang ito ay mahirap kilalanin, halimbawa, sa mga taong nagdurusa sa phobias. Ang kanilang pagkakakilanlan ay nagiging mas madali kapag aktwal na lumalapit sa ganoong sitwasyon. Ang paulit-ulit na diskarte o paglulubog sa isang sitwasyon ay nagbibigay-daan sa iyo na unang mapagtanto, "kolektahin" ang mga ito, at pagkatapos, sa halip na isang pinaikling bersyon (tulad ng sa isang telegrama), ipakita ito sa isang mas pinalawak na anyo.

3. Ang pagdistansya ay isang proseso ng layunin na pagsasaalang-alang ng mga kaisipan, kung saan tinitingnan ng kliyente ang kanyang maladaptive cognitions bilang sikolohikal na phenomena na nakahiwalay sa realidad.

Matapos malaman ng kliyente na kilalanin ang kanyang maladaptive cognitions, kailangan niyang matutunang tingnan ang mga ito nang may layunin, i.e. ilayo mo ang iyong sarili sa kanila.

Ang pagdistansya ay nagdaragdag sa kakayahan ng kliyente na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng isang opinyon na kailangang bigyang-katwiran (“Naniniwala ako na ...”) at isang hindi masasagot na katotohanan (“Alam ko na ...”). Ang pagdistansya ay nagkakaroon ng kakayahang mag-iba sa pagitan ng panlabas na mundo at ang kaugnayan ng isang tao dito. Sa pamamagitan ng pagpapatunay at pagpapatunay ng realidad ng kanyang mga awtomatikong pag-iisip ng kliyente, ginagawang mas madali ng psychologist para sa kliyente na ilayo ang kanyang sarili mula sa mga ito at nabubuo sa kanya ang kakayahan na makita ang mga hypotheses sa kanila kaysa sa mga katotohanan. Sa proseso ng pagdistansya, ang paraan ng pagbaluktot sa persepsyon sa kaganapan ay nagiging mas malinaw sa kliyente.

4. Pagbabago sa mga tuntuning namamahala sa mga tuntunin ng pag-uugali.

Upang ayusin ang kanilang buhay at ang pag-uugali ng ibang tao, ang mga kliyente ay gumagamit ng mga panuntunan (mga reseta, mga formula). Ang mga sistemang ito ng mga tuntunin ay higit na tumutukoy sa pagtatalaga, interpretasyon at pagsusuri ng mga kaganapan. Ang mga patakarang iyon para sa pag-regulate ng pag-uugali na ganap na likas ay nangangailangan ng regulasyon ng pag-uugali na hindi isinasaalang-alang ang tunay na sitwasyon at samakatuwid ay lumilikha ng mga problema para sa kliyente.

Upang ang kliyente ay hindi magkaroon ng ganoong mga problema, kailangan niyang baguhin ang mga ito, gawing hindi gaanong pangkalahatan, hindi gaanong personalized, mas nababaluktot, higit na isinasaalang-alang ang katotohanan.

Ang nilalaman ng mga patakaran para sa pagsasaayos ng pag-uugali ay nakasentro sa dalawang pangunahing parameter: panganib - kaligtasan at sakit - kasiyahan. Kasama sa danger-safety axis ang mga kaganapang nauugnay sa pisikal, sikolohikal o psychosocial na panganib. Ang isang mahusay na inangkop na tao ay may isang medyo nababaluktot na hanay ng mga tumpak na patakaran na nagpapahintulot sa kanya na maiugnay ang mga ito sa sitwasyon, bigyang-kahulugan at tasahin ang umiiral na antas ng panganib. Sa mga sitwasyon ng pisikal na panganib, ang mga tagapagpahiwatig ng huli ay maaaring sapat na mapatunayan ng isa o higit pang mga katangian. Sa mga sitwasyon ng sikolohikal o psychosocial na pagbabanta, ang pagpapatunay ng mga naturang tagapagpahiwatig ay mahirap. Halimbawa, ang isang tao na ginagabayan ng panuntunang "Nakakatakot kung hindi ako pantay-pantay" ay nakakaranas ng mga paghihirap sa komunikasyon dahil sa hindi malinaw na kahulugan ng konsepto.

1 "upang maging nangunguna," at ang kanyang pagtatasa sa pagiging epektibo ng kanyang mga pakikipag-ugnayan sa kanyang kapareha ay nauugnay sa parehong kawalan ng katiyakan. Ipinapalagay ng kliyente ang kanyang mga pagpapalagay tungkol sa kabiguan sa mga pananaw ng iba sa kanya.

Ang lahat ng mga paraan ng pagbabago ng mga panuntunan na nauugnay sa axis ng panganib-kaligtasan ay bumababa sa pagpapanumbalik ng pakikipag-ugnayan ng kliyente sa iniiwasang sitwasyon. Ang ganitong pakikipag-ugnay ay maaaring maibalik sa pamamagitan ng paglubog sa sarili sa sitwasyon sa imahinasyon, sa antas ng tunay na pagkilos na may malinaw na verbalization ng mga bagong alituntunin ng regulasyon, na nagpapahintulot sa isa na makaranas ng katamtamang antas ng emosyon.

Ang mga panuntunang nakasentro sa axis ng pain-pleasure ay humahantong sa labis na paghahangad ng ilang layunin sa kapinsalaan ng iba.

Halimbawa, ang isang tao na sumusunod sa panuntunang "Hinding-hindi ako magiging masaya maliban kung ako ay sikat" ay hinahatulan ang kanyang sarili sa pagbalewala sa iba pang mga bahagi ng kanyang mga relasyon sa pabor sa mapang-alipin na pagsunod sa panuntunang ito. Matapos tukuyin ang mga ganoong posisyon, tinutulungan ng psychologist ang kliyente na mapagtanto ang maling katangian ng naturang mga patakaran, ang kanilang likas na nakakasira sa sarili, at ipinapaliwanag na ang kliyente ay magiging mas masaya at hindi maghihirap kung siya ay gagabayan ng mas makatotohanang mga patakaran.

Pag-uuri ng mga panuntunan sa pag-uugali

Ang mga patakaran na bumubuo ng mga halaga na pumupukaw ng ilang partikular na stimuli na may iba't ibang pananaw ay nagdudulot ng positibo o negatibong emosyon sa mga customer (halimbawa: "Ang mga hindi nalinis na gulay ay carcinogenic").

2. Mga panuntunang nauugnay sa epekto ng stimulus (halimbawa: "Pagkatapos ng diborsyo, lahat ay magkakaiba").

3. Mga pagsusuri sa pag-uugali (halimbawa: "Dahil nauutal ako, walang nakikinig sa akin").

4. Mga panuntunang may kaugnayan sa emosyonal at affective na karanasan ng indibidwal (halimbawa: "Sa memorya lamang ng pagsusulit, nanginginig ako sa aking likod," "Wala na akong pag-asa").

5. Mga panuntunang may kaugnayan sa epekto ng reaksyon (halimbawa: “Magiging mas maagap ako para hindi magalit ang amo”).

6. Mga panuntunang nauugnay sa obligasyon at nagmumula sa proseso ng pagsasapanlipunan ng indibidwal (halimbawa: "Ang isang tao ay dapat tumanggap ng mas mataas na edukasyon upang maging masaya").

1 5. Pagbabago ng saloobin sa mga tuntunin ng regulasyon sa sarili.

6. Sinusuri ang katotohanan ng mga patakaran, pinapalitan ang mga ito ng bago, mas nababaluktot. Sa una, ipinapayong gumamit ng mga produktibong kasanayan sa paglutas ng problema

kliyente sa isang lugar na walang problema, at pagkatapos ay gawing pangkalahatan ang mga kasanayang ito sa isang lugar na may problemang emosyonal.

Mga layunin sa pagwawasto. Ang pangunahing layunin ay upang iwasto ang hindi sapat na mga cognition, maunawaan ang mga patakaran ng hindi sapat na pagproseso ng impormasyon at palitan ang mga ito ng mga tama.

Ang mga gawain ng isang psychologist.

Turuan ang kliyente na kilalanin ang mga koneksyon sa pagitan ng mga cognitive schema, epekto, at pag-uugali. Matutong palitan ang mga hindi gumaganang kaisipan ng mas makatotohanang mga interpretasyon.

Kilalanin at baguhin ang mga paniniwala na nag-uudyok sa iyo na sirain ang iyong karanasan.

Ang posisyon ng psychologist. Dahil naniniwala si A. Beck na ang psychologist at ang kliyente ay mga collaborator sa pag-aaral ng mga katotohanan na sumusuporta o nagpapabulaan sa mga cognitive scheme ng kliyente, ito ay isang two-way na proseso at ito ay isang partnership. Samakatuwid, ang isang partnership ay dapat bumuo sa pagitan ng kliyente at ng psychologist. Ang mga interpretasyon o pagpapalagay ng kliyente ay isinasaalang-alang ng psychologist bilang mga hypotheses na kailangang masuri at makumpirma.

Mga kinakailangan at inaasahan mula sa kliyente. Inaasahang tatanggapin ng kliyente ang pangunahing palagay ng teoryang nagbibigay-malay tungkol sa pag-asa ng mga emosyon sa pag-iisip. Ang pagtatatag ng isang relasyon sa pakikipagsosyo sa isang psychologist ay nangangailangan ng mataas na aktibidad, responsibilidad, at ang kawalan ng "psychological dependency" mula sa kliyente. Ang bulag na pananampalataya sa psychologist at ang pagtaas ng pag-aalinlangan ng kliyente ay dalawang poste ng negatibong saloobin patungo sa paparating na pakikipag-ugnayan. Para sa tagumpay ng mga impluwensya sa pagwawasto, kinakailangang dalhin ang mga ganoong posisyon sa sentro bago simulan ang mga aktibidad.

102 Mga diskarte

1. "Socratic dialogue." Ang pag-uusap ay ang pangunahing therapeutic tool sa cognitive psychocorrection. Ang psychologist ay maingat na nagdidisenyo ng mga tanong upang matiyak ang bagong pag-aaral. Ang layunin ng pagtatanong ng mga tanong na ito ay ang mga sumusunod:

Linawin o tukuyin ang mga problema ng kliyente;

1. tulungan ang kliyente na matukoy ang mga kaisipan, larawan, mga pagpapalagay;

Pag-aralan ang kahulugan ng mga kaganapan para sa kliyente;

Tayahin ang mga kahihinatnan ng pagpapanatili ng maladaptive na mga pag-iisip at pag-uugali.

Batay sa mga sagot sa mga itinayong tanong, ang kliyente ay dumating sa ilang lohikal na konklusyon. Ang mga tanong ay ibinibigay sa paraang maakay siya sa hindi maiiwasang konklusyon nang hindi gumagamit ng mga sikolohikal na depensa ang kliyente. Iyon ay, upang ang kliyente ay maaaring tumingin sa kanyang mga pagpapalagay mula sa ibang punto ng view sa paraang sikolohikal na depensa ay hindi makagambala sa kamalayan ng ibang posisyon na ito.

2. "Pinupuno ang walang laman." Ang pamamaraan ay ginagamit kapag ang antas ng mga emosyon na nararanasan ay katamtaman at ang mga kaalamang kasama nito ay hindi malinaw at hindi sapat na pormal.

Upang matukoy ang walang malay na pag-iisip ng pasyente, hinihiling sa kliyente na punan ang sumusunod na pagkakasunud-sunod: A > B > C.

A > - ilang kaganapan.

C > ay ang emosyonal na reaksyon ng kliyente sa kaganapan.

B > - ang mga iniisip ng kliyente na nag-uugnay sa dalawang kaganapang ito.

Tinuturuan ang kliyente na obserbahan ang pagkakasunod-sunod ng mga panlabas na kaganapan (A) at mga reaksyon sa kanila (C). Kailangang punan ng kliyente ang walang bisa sa kanyang kamalayan (B), na siyang nag-uugnay na link sa pagitan ng Li S. Ang B ay mga kaisipan o larawang lumitaw sa panahong ito at gawing malinaw ang koneksyon sa pagitan ng A at C.

Halimbawa, nakakita ng matandang kakilala sa kalye, nakaramdam ng lungkot at kalungkutan ang kliyente. A - pakikipagpulong sa isang tao; S - kalungkutan; Ang B ay isang cognition na nag-uugnay sa dalawang kaganapang ito. Ipinaliwanag pa ng kliyente: “Nang makita ko ang taong ito, naisip ko na baka hindi niya ako makikilala o sasabihing masama ang hitsura ko o magiging bastos at magagalit sa akin. Pagkatapos noon ay nagkaroon ng kalungkutan.” Matapos maihayag ng kliyente ang koneksyon sa pagitan ng isang kaganapan at isang emosyonal na reaksyon, ang psychologist ay maaaring, batay sa data na nakuha, magharap ng isang hypothesis at ipakita ito sa kliyente para sa talakayan (pagkumpirma).

Ang kliyente ay may karapatang sumang-ayon o hindi sumang-ayon sa psychologist at makahanap ng mas tumpak na mga pormulasyon ng kanyang mga paniniwala. Kapag natukoy ang isang paniniwala, bukas ito sa pagbabago. Ang pagbabago ng paniniwala ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan:

1. maaaring tanungin ng psychologist ang kliyente kung ang paniniwala ay makatwiran;

Maaaring hilingin sa kliyente na magbigay ng mga dahilan para sa at laban sa pagpapanatili ng paniniwalang ito;

Maaaring hilingin ng psychologist sa kliyente na magbigay ng ebidensya, mga katotohanang sumasalungat sa paniniwalang ito (i.e., pabulaanan ito).

3. Decatastrophization ("what... if" technique). Ang pamamaraan ay idinisenyo upang tuklasin ang aktwal na mga pangyayari at kahihinatnan na, sa isip ng kliyente, ay nagdudulot sa kanya ng sikolohikal na pinsala at nagdudulot ng mga damdamin ng pagkabalisa. Ang pamamaraan na ito ay tumutulong sa mga kliyente na makayanan ang resulta ng isang nakakatakot na kaganapan.

Sa isang pag-uusap sa isang psychologist, ang isang sitwasyon ay isinasaalang-alang na nakakatakot sa kliyente at itinuturing niya bilang isang sakuna. Tinanong ng psychologist ang kliyente ng tanong: "Ano ang mangyayari kung mangyari ang sitwasyong ito?" Inilista ng kliyente ang mga posibleng kahihinatnan ng sitwasyong ito. Inulit ng psychologist ang tanong: "Ano ang mangyayari kung...?" Kapag isinasaalang-alang ang lahat ng mga kahihinatnan ng sitwasyon, ang kliyente ay dumating sa konklusyon na ang sitwasyon ay hindi kasingkahulugan ng tila sa kanya sa pinakadulo simula ng pag-uusap.

4. Cognitive reattribution. Ang pamamaraan ay isang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon na may layunin na baguhin ang mga automated (kasanayan) na "chain of thoughts" na nagpapa-pathologize sa kliyente at naglalayong i-verify ang kawastuhan ng mga paniniwala ng kliyente. Isinasaalang-alang ng psychologist at kliyente ang mga alternatibong sanhi ng mga kaganapan. Ang pamamaraan ng reattribution ay nagsasangkot ng pagsusuri sa katotohanan at pagsusuri sa lahat ng mga katotohanan na nakaimpluwensya sa paglitaw ng sitwasyon. Kabilang dito ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Sinusuri ang pagkakumpleto ng mga kaalaman ng kliyente na may totoong nilalaman. Mayroong isang paglipat sa isang mas makabuluhan at multifaceted na pag-unawa sa bagay ng pathologizing chain ng mga paghuhusga ng kliyente ("I", larangan ng aktibidad, relasyon sa ibang tao, atbp.).

2. Pagbubunyag ng hindi pagkakapare-pareho ng mga ideya ng kliyente tungkol sa mga sanhi ng kadena ng mga paghatol na nag-pathologize sa kanya. Ang layunin ng impluwensya sa yugtong ito ay ang mga mahusay na paghuhusga kung saan ang kliyente ay karaniwang nagpapatunay sa kanyang mga damdamin ng pagkakasala, pagkabalisa, kababaan, at mga pagpapakita ng pagiging agresibo.

3. Pagsasama-sama ng mga bagong attribution (sa talakayan, role-play, sa pang-araw-araw na buhay).

104 Sa correctional practice, ang pamamaraan ay ginagamit para sa depressive neuroses, reactive depression, phobias, hysterical reactions, addictions (droga, alkohol). Contraindicated para sa paggamit sa psychotic disorder.

5. Reframing. Isang pamamaraan na idinisenyo upang pakilusin ang isang tao na nararamdaman na ang isang problema ay wala sa kanilang kontrol. Inaanyayahan ang kliyente na bumalangkas ng problema sa isang bagong paraan, upang makatanggap ito ng isang kongkreto at tiyak na tunog. Halimbawa, ang isang taong naniniwala: "Walang pumapansin sa akin" ay hinihiling na baguhin ang problema: "Kailangan ko ng emosyonal na init. Hindi ko natatanggap. Kaya kailangan kong mag-reach out sa ibang tao para maalagaan nila ako.”

6. Desentralisasyon. Isang paraan ng pagpapalaya sa kliyente mula sa kakayahang makita ang kanyang sarili bilang ang punto ng konsentrasyon ng lahat ng mga kaganapan. Upang subukan ang mga pangit na paniniwala ng kliyente, hinihiling sa kanya na magsagawa ng mga eksperimento sa pag-uugali.

Halimbawa, naniniwala ang isang kliyente na sa isang pulong ay pinapanood siya ng lahat at napansin ang kanyang kawalan ng katiyakan, kaya mas pinili niyang manatiling tahimik at huwag magsalita. Dahil dito, nagkaroon siya ng problema sa management. Hinikayat ang kliyente na obserbahan ang mga nakapaligid sa kanya sa halip na tumuon sa kanyang kakulangan sa ginhawa. Nang obserbahan niya ang mga empleyado, nakita niya na may mga taong nakikinig sa nagsasalita, ang iba ay may sinusulat, at ang iba ay nananaginip. Siya ay dumating sa konklusyon na ang iba ay nababahala sa kanilang sariling mga gawain at hindi sa kanilang saloobin sa kanya. At nagbago ang kanyang saloobin sa kanyang sarili.

7. Pagsusuri ng hypothesis. Ang isang kliyente na nasa isang emosyonal na hindi matatag na estado ay may sariling hypothesis na nagpapaliwanag sa kanyang kalagayan. Tanong ng psychologist

magbigay ng mga tiyak na katotohanan na nagpapaliwanag sa hypothesis na ito. Sa kasong ito, hindi dapat gumamit ng mga generalizing label, hindi malinaw na termino at hindi malinaw na konsepto.

Halimbawa, sinasabi ng isang kliyente na siya ay isang masamang guro. Hinihiling ng psychologist na magbigay ng mga katotohanan at argumento na pabor sa naturang konklusyon. Kapag isinasaalang-alang ang mga argumentong ito, maaaring maging malinaw na ang ilang aspeto ng aktibidad ay hindi isinasaalang-alang. Pagkatapos nito, hinihiling ang kliyente na magbigay ng mga katotohanan ng feedback: ang mga opinyon ng mga magulang, mga paghatol, mga pagsusuri ng mga mag-aaral, mga kasamahan sa trabaho, na dapat makuha mismo ng kliyente. Matapos isaalang-alang ang lahat ng mga katotohanan nang sama-sama, ang kliyente ay dumating sa konklusyon na sa katunayan siya ay hindi masama gaya ng naisip niya at ang kanyang opinyon tungkol sa kanyang sarili ay mali.

1 8. Pagpaplano ng mga gawain. Ang pamamaraang ito ay nagmumula sa katotohanan na ang kliyente ay hinihiling na lumikha ng isang pang-araw-araw na gawain, magbalangkas ng isang plano para sa isa o ibang aktibidad, at i-rate ang antas ng kasiyahan mula sa aktibidad na ito gamit ang isang sukat mula 0 hanggang 10 puntos. Ang pagpuno sa mga pang-araw-araw na gawain at pagkatapos ay suriin ang mga ito sa isang psychologist ay humahantong sa kliyente na maging kumbinsido na kaya niyang kontrolin ang kanyang pag-uugali. At ang kanyang emosyonal na pagtatasa ng aktibidad na ito ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan, na humahantong sa isang pagbabago sa kanyang emosyonal na saloobin sa kanyang sarili at ang aktibidad kung saan siya ay nakikibahagi.

Halimbawa, ang mga kliyenteng iyon na naniniwala na sila ay patuloy na nasa estado ng pagkabalisa, na nakikita ang kanilang pagtatasa ng iba't ibang uri ng mga aktibidad, ay kumbinsido na ang intensity ng emosyonal na stress ay nag-iiba depende sa oras ng araw o sa trabaho na ginanap at sa katunayan ang kanilang ang mga damdamin ay hindi gaanong malalim, gaya ng kanilang naisip bago punan ang iskedyul na ito.

Ang cognitive psychotherapy sa bersyon ni Beck ay nakabalangkas na pagsasanay, eksperimento, pagsasanay sa pag-iisip at pag-uugali na idinisenyo upang tulungan ang pasyente na makabisado ang mga sumusunod na operasyon:

• - Alamin ang iyong mga negatibong awtomatikong pag-iisip;
• - Maghanap ng mga koneksyon sa pagitan ng kaalaman, epekto at pag-uugali;
• - Maghanap ng mga katotohanan para at laban sa mga awtomatikong kaisipang ito;

Maghanap ng mas makatotohanang mga interpretasyon para sa kanila;

Matutong tukuyin at baguhin ang di-organisadong mga paniniwala na humahantong sa pagbaluktot ng mga kasanayan at karanasan.

Ang pangunahing gawain ng cognitive therapy ay upang gawing tahasan ang mga saloobin ng pasyente at tulungan siyang maunawaan kung sila ay nakakasira sa sarili. Mahalaga rin na ang pasyente ay kumbinsido mula sa kanyang sariling karanasan na, dahil sa kanyang sariling mga saloobin, hindi siya kasingsaya kung siya ay ginagabayan ng mas katamtaman o makatotohanang mga patakaran. Ang tungkulin ng therapist ay mag-alok ng mga alternatibong panuntunan para sa pagsasaalang-alang ng pasyente.

Mga partikular na pamamaraan para sa pagtukoy ng mga awtomatikong pag-iisip:

1. Empirical testing (“mga eksperimento”). Ang prosesong ito ng pagtulong sa pasyente na makilala at itama ang kanyang mga cognitive distortions ay nangangailangan ng aplikasyon ng ilang mga prinsipyo ng epistemology, iyon ay, ang agham ng kaalaman at ang kalikasan nito, mga limitasyon at pamantayan ng kaalaman. Direkta o hindi direkta, ang therapist ay naghahatid ng ilang mga prinsipyo sa pasyente:

1) Ang pang-unawa sa katotohanan ay hindi katotohanan mismo. Ang imahe ng katotohanan na lumitaw sa pasyente ay napapailalim sa mga likas na limitasyon sa bahagi ng kanyang mga pag-andar ng pandama - paningin, pandinig, amoy, atbp.

2) Ang aming mga interpretasyon ng mga karanasang pandama ay nakadepende sa mga prosesong nagbibigay-malay tulad ng stimulus integration at differentiation. Maaaring mali ang mga interpretasyong ito, dahil maaaring baguhin ng mga prosesong pisyolohikal at sikolohikal ang persepsyon at pagtatasa ng katotohanan.

Mga paraan ng empirical na pagpapatunay:

• - Maghanap ng mga argumento para sa at laban;
• - Pagbuo ng isang eksperimento upang subukan ang paghatol;
• - Ang therapist ay tumutukoy sa kanyang karanasan, fiction at akademikong panitikan, mga istatistika.

Ang therapist ay "naghatol" - nagtuturo ng mga lohikal na pagkakamali at mga kontradiksyon sa mga paghuhusga ng pasyente at nagtuturo sa pasyente na kilalanin ang kanyang sariling mga awtomatikong pag-iisip at mga proseso ng ideya na hindi tugma sa kakayahang makayanan ang buhay, lumalabag sa panloob na pagkakaisa at gumawa ng hindi naaangkop, labis na matinding at masakit na emosyonal na mga reaksyon. Ang mga emosyonal na reaksyon, motibo at panlabas na pag-uugali ay kinokontrol ng pag-iisip. Maaaring hindi lubos na nalalaman ng isang tao ang mga awtomatikong pag-iisip na higit na tumutukoy sa kanyang mga aksyon, damdamin at reaksyon sa kung ano ang nangyayari sa kanya. Sa ilang pagsasanay, gayunpaman, maaari niyang dagdagan ang kanyang kamalayan sa mga kaisipang ito at matutong ituon ang kanyang pansin sa mga ito. Maaaring matutunan ng isang tao na madama ang isang pag-iisip, ituon ang pansin dito, at suriin ito sa katulad na paraan kung paano ipinapakita ang isang sensasyon (tulad ng sakit) o ​​isang panlabas na pampasigla (tulad ng isang pandiwang pahayag).

Sa panahon ng cognitive therapy, ang pasyente ay nakatutok sa mga kaisipan o mga imahe na lumilikha ng kakulangan sa ginhawa, pagkabalisa, o sisihin sa sarili. Sa paggamit ng terminong "maladaptive" mahalaga para sa therapist na mag-ingat sa paglilipat ng kanyang sariling value system sa pasyente. Bilang isang tuntunin, ang termino ay maaaring lehitimong gamitin kung ang pasyente at ang therapist ay nagkakaisa na ang mga awtomatikong pag-iisip na ito ay nakakasagabal sa kapakanan ng pasyente at sa pagkamit ng mahahalagang layunin. Ang mga proseso ng ideya ay maaaring ituring na maladaptive kung nakakasagabal ang mga ito sa epektibong paggana. Ang mga pagbaluktot o hindi makatwirang mga akusasyon sa sarili ay kadalasang napakalinaw na maaari silang matawag na maladaptive.

Ang mga awtomatikong maladaptive na kaisipan ay "mga panloob na pahayag", "mga pahayag sa ating sarili", "kung ano ang sinasabi natin sa ating sarili". Ang mga maladaptive na kaisipan ay kusang-loob, maaari silang baguhin o sinasadyang ilipat mula sa mga kaisipang ito sa iba. Kinikilala ang praktikal na pagiging kapaki-pakinabang ng terminolohiya na ito, tinawag ni A. Beck ang mga kaisipang ito na awtomatiko, na itinuturo ang pansariling anyo ng pagdanas ng mga prosesong ito ng pag-iisip. Sa pang-unawa ng tao, ang mga kaisipang ito ay bumangon nang reflexively - nang walang nakaraang pagmuni-muni o pangangatwiran. Nagbibigay sila ng impresyon ng pagiging kapani-paniwala o wasto. Maihahalintulad sila sa mga pahayag ng mga magulang sa isang anak na nagtitiwala. Kadalasan ang pasyente ay maaaring turuan na itigil ang mga kaisipang ito. Gayunpaman, sa mga malalang kaso, lalo na ang psychosis, ang physiological intervention tulad ng gamot o electroconvulsive therapy ay kinakailangan upang ihinto ang maladaptive na mga pag-iisip. Ang intensity at kalubhaan ng maladaptive na pag-iisip ay tumataas sa proporsyon sa kalubhaan ng mga karamdaman na naobserbahan sa pasyente. Sa mga kaso ng malalim na kaguluhan, ang mga pag-iisip na ito ay kadalasang halata (nakakuha lang sila ng mata) at maaaring sa katunayan ay sumasakop sa isang sentral na lugar sa ideyational sphere (sa mga kaso ng talamak at malalim na depresyon, pagkabalisa o paranoid na estado). Sa kabilang banda, ang mga pasyenteng may obsessive disorder (hindi malalim o talamak na kalikasan) ay maaaring alam na alam ang paulit-ulit na mga pahayag ng isang partikular na uri sa isip. Ang patuloy na pag-iisip ng ganitong uri ay nagsisilbing diagnostic criterion para sa disorder na ito. Ang pagkaabala sa anumang pag-iisip ay maaari ding maobserbahan sa mga taong hindi nagdurusa sa mga neuroses.

2. Pinuno ang puwang. Kapag ang mga awtomatikong pag-iisip ay nasa sentro ng kamalayan, walang problema sa pagtukoy sa kanila. Sa mga kaso ng neuroses na menor de edad o katamtamang kalubhaan, ang isang programa ng pagtuturo at pagsasanay ay kinakailangan upang sanayin ang pasyente na mahuli ang mga awtomatikong pag-iisip. Minsan ang pasyente ay nakakakuha ng mga kaisipang ito sa pamamagitan lamang ng pag-iisip ng traumatikong sitwasyon. Ang pangunahing pamamaraan upang matulungan ang pasyente na makilala ang kanyang sariling mga awtomatikong pag-iisip ay upang turuan siya ng kakayahang magtatag ng pagkakasunud-sunod ng mga panlabas na kaganapan at ang kanyang mga reaksyon sa kanila. Ang pasyente ay maaaring makipag-usap tungkol sa maraming mga pangyayari kung saan siya ay nabalisa nang walang dahilan. Inilalarawan ni Ellis ang mga sumusunod na pamamaraan upang ipaliwanag ang pamamaraang ito sa pasyente. Ipinakilala niya ang konsepto ng sequence na "A, B, C". Ang "A" ay isang activating stimulus, ang "C" ay isang labis, hindi sapat na nakakondisyon na reaksyon. Ang "B" ay isang puwang sa kamalayan ng pasyente, sa pamamagitan ng pagpuno kung saan maaari siyang lumikha ng tulay sa pagitan ng "A" at "C". Ang pagpuno sa puwang ay nagiging isang therapeutic task.

Ang diskarteng "pagpupuno ng puwang" ay nagbibigay ng makabuluhang tulong sa mga pasyenteng dumaranas ng labis na pagkamahiyain, pagkabalisa, pagkamayamutin, kalungkutan, at takot na may partikular na nilalaman. Sa maraming mga kaso, ang maladaptive ideational na proseso ay nangyayari sa matalinhaga o verbal na anyo

3. Revaluation technique. Sinusuri ang posibilidad ng mga alternatibong sanhi ng isang kaganapan.

4. Pagdistansya at pagdesentro. Ang ilang mga pasyente na sinanay upang tukuyin ang mga awtomatikong pag-iisip ay kusang nalaman ang kanilang maladaptive na kalikasan, na nagpapaikut-ikot sa katotohanan. Kaya, sa social phobia, nararamdaman ng mga pasyente na parang sentro ng atensyon ng lahat at nagdurusa dito. Kailangan din dito ang empirical testing ng mga awtomatikong kaisipang ito. Habang matagumpay na natukoy ang mga kaisipang ito, tumataas ang kakayahan ng mga pasyente na tugunan ang mga ito. Ang proseso ng pagtingin sa mga awtomatikong pag-iisip nang may layunin ay tinatawag na distancing. Ang konsepto ng "pagdistansya" ay ginagamit upang sumangguni sa kakayahan ng mga pasyente (hal., Rorschach inkblot test) na mapanatili ang pagkakaiba sa pagitan ng configuration ng mga inkblot at ng mga pantasya o asosasyong pinasigla ng configuration.

Ang isang tao na tumitingin sa mga awtomatikong pag-iisip bilang isang sikolohikal na kababalaghan, at hindi bilang magkatulad na mga katotohanan, ay pinagkalooban ng kakayahang magdistansya. Ang mga konsepto tulad ng "distancing", "reality check", "checking the reliability of observations", "validating inferences" ay nauugnay sa epistemology. Ang pagdistansya ay kinabibilangan ng kakayahang mag-iba sa pagitan ng "Naniniwala ako" (isang opinyon na dapat patunayan) at "Alam ko" (isang hindi masasagot na katotohanan). Ang kakayahang gumawa ng gayong diskriminasyon ay partikular na mahalaga kapag sinusubukang baguhin ang mga uri ng mga tugon ng pasyente na nauugnay sa mga pagbaluktot.

5. Pagpapahayag ng sarili. Depressed, balisa, atbp. Ang mga pasyente ay madalas na nag-iisip na ang kanilang sakit ay kinokontrol ng mas mataas na antas ng kamalayan, patuloy na pagmamasid sa kanilang sarili, naiintindihan nila na ang mga sintomas ay hindi nakasalalay sa anumang bagay, at ang mga pag-atake ay may simula at katapusan. May malay na pagmamasid sa sarili.

6. Nakaka-decatastrophizing. Para sa mga karamdaman sa pagkabalisa. Therapist: “Tingnan natin kung ano ang mangyayari kung...”, “Hanggang kailan ka makakaranas ng ganitong negatibong damdamin?”, “Ano ang mangyayari pagkatapos? Mamamatay ka? Guguho ba ang mundo? Masisira ba nito ang iyong karera? Iiwan ka ba ng mga mahal mo sa buhay? atbp. Nauunawaan ng pasyente na ang lahat ay may takdang panahon at ang awtomatikong pag-iisip na "hindi matatapos ang horror na ito" ay nawawala.

7. Pagtatatag ng pagiging maaasahan ng mga hinuha. Matapos makuha ng pasyente ang kakayahang malinaw na makilala ang pagitan ng mga panloob na proseso ng pag-iisip at ang panlabas na mundo na bumubuo sa kanila, kailangan pa rin siyang turuan ng mga pamamaraan na kinakailangan upang makakuha ng tumpak na kaalaman. Ang mga tao ay patuloy na bumubuo ng mga hypotheses at gumagawa ng mga konklusyon. May posibilidad silang kilalanin ang kanilang sariling mga konklusyon sa katotohanan at tanggapin ang isang hypothesis bilang isang katotohanan. Sa ilalim ng normal na mga pangyayari, maaari silang gumana nang maayos, dahil ang kanilang mga ideyational na proseso ay nag-tutugma sa labas ng mundo at hindi isang makabuluhang hadlang sa pagbagay.

Upang matukoy ang kamalian at walang batayan ng mga konklusyon ng pasyente, ang psychotherapist ay maaaring gumamit ng mga espesyal na pamamaraan. Dahil ang pasyente ay bihasa sa pagbaluktot ng katotohanan, ang mga therapeutic procedure ay pangunahing binubuo ng pagsusuri sa kanyang mga konklusyon at pagsubok sa kanila sa katotohanan. Nakikipagtulungan ang therapist sa pasyente upang tuklasin kung paano gumagana ang mga hinuha ng pasyente. Ang gawaing ito sa simula ay binubuo ng pagsusuri sa mga obserbasyon at unti-unting nakatuon sa pagguhit ng mga konklusyon.

8. Pagbabago ng mga patakaran. Ang "Mga Panuntunan" dito ay nangangahulugang mga saloobin, konsepto, at konstruksyon. Ang mga malalalim na ideya tulad ng mga ideya tungkol sa mundo, tungkol sa sarili, tungkol sa iba, bilang panuntunan, ay hindi makatwiran, ngunit masyadong malawak, ganap, labis na nag-iisip, o masyadong personalized. Ginagamit ang mga ito nang arbitraryo, na pumipigil sa pasyente na makayanan ang mga kritikal na sitwasyon sa buhay. Ang mga naturang tuntunin ay kailangang muling itayo at gawing mas tumpak at nababaluktot. Ang mga mali, hindi gumagana at mapangwasak na mga panuntunan ay dapat na alisin mula sa repertoire ng pag-uugali. Sa ganitong mga kaso, ang therapist at pasyente ay nagtutulungan upang bumuo ng mas makatotohanan at adaptive na mga panuntunan.

Narito ang mga halimbawa ng ilang mga saloobin na nagdudulot ng karanasan ng mapanglaw o depresyon:

1) Para maging masaya, dapat maswerte ako sa lahat.

2) Upang makaramdam ng kasiyahan, dapat akong tanggapin (o dapat akong mahalin, dapat akong hinahangaan) ng lahat at palagi.

3) Kung hindi ko naabot ang tuktok, nabigo ako.

4) Napakasarap maging tanyag, sikat, mayaman; Nakakatakot maging hindi kilala, karaniwan.

5) Pag nagkamali ako ibig sabihin tanga ako.

6) Ang halaga ko bilang isang tao ay nakasalalay sa kung ano ang tingin ng iba sa akin.

7) Hindi ako mabubuhay ng walang pag-ibig. Kung hindi ako mahal ng aking asawa (manliligaw, magulang, anak), wala akong silbi.

8) Kung may hindi sumasang-ayon sa akin, ibig sabihin hindi niya ako mahal.

9) Kung hindi ko sasamantalahin ang bawat pagkakataon para isulong ang sarili ko, magsisisi ako sa huli. Ang mga saloobin sa itaas ay humahantong sa isang tao na nakakaramdam ng kalungkutan. Imposibleng mahalin ang isang tao nang walang anumang pagpuna, sa lahat ng oras. Ang antas ng pag-ibig at pagtanggap ay lubhang nag-iiba sa bawat tao. Gayunpaman, sa liwanag ng mga saloobing ito, ang bawat tanda ng lumiliit na pag-ibig ay itinuturing na pagtanggi.

9. Cognitive rehearsal. Ang mga kliyenteng dumaranas ng matinding depresyon ay madalas na nakikipagpunyagi sa mga mapanghamong gawain dahil nahihirapan silang mag-concentrate at mag-isip. Bilang resulta, maaari nilang saktan ang kanilang sarili. Upang mahulaan ang mga paghihirap na maaaring maranasan kapag nagsasagawa ng isang gawain, ginagawa ng therapist ang kliyente na magsanay nito, iyon ay, dumaan ito nang sunud-sunod. Sa kasong ito, ang mga paghihirap ay napansin nang maaga, at ang kliyente ay namamahala na gumawa ng mga hakbang upang malampasan ang mga ito. Bilang karagdagan, ang therapist ay maaaring magbigay sa kliyente ng naaangkop na mga rekomendasyon.

10. May layuning pag-uulit at role play. Paglalaro ng nais na pag-uugali, paulit-ulit na sinusubukan ang iba't ibang mga positibong tagubilin sa pagsasanay, na humahantong sa pagtaas ng pagiging epektibo sa sarili.

11. Gamit ang imahinasyon. Sa mga nababalisa na pasyente, hindi gaanong "awtomatikong pag-iisip" ang nangingibabaw bilang "obsessive na mga imahe", iyon ay, hindi iniisip na maladapts, ngunit imahinasyon (pantasya).

Mga uri ng pamamaraan gamit ang imahinasyon:

• - Teknik ng pagwawakas: malakas na utos na "stop!" - ang negatibong imahe ng imahinasyon ay nawasak.
• - Pamamaraan ng pag-uulit: maraming beses tayong nag-i-scroll sa imahe ng pantasya - ito ay pinayaman ng makatotohanang mga ideya at mas malamang na mga nilalaman.
• - Metapora, talinghaga, tula.
• - Pagbabago ng imahinasyon: aktibo at unti-unting binabago ng pasyente ang imahe mula sa negatibo patungo sa mas neutral at maging positibo, sa gayon ay nauunawaan ang mga posibilidad ng kanyang kamalayan sa sarili at may malay na kontrol.
• - Positibong imahinasyon: pinapalitan ng positibong imahe ang negatibo at may nakakarelaks na epekto.
• - Nakabubuo na imahinasyon (desensitization): niraranggo ng pasyente ang inaasahang kaganapan, na humahantong sa katotohanan na ang forecast ay nawawala ang globalidad nito.

Kaya, sa pagsusuri sa mga pangunahing pamamaraan at pamamaraan na ginamit sa cognitive psychotherapy, nakita natin na si A. Beck ay nag-compile ng isang psychotherapeutic program na gumagamit ng pagpipigil sa sarili, paglalaro ng papel, pagmomolde, takdang-aralin, atbp.

Pangunahing ginagamit ang mga diskarte sa pag-uugali sa mga kliyenteng lubhang nalulumbay. Ang mga naturang kliyente ay maaaring nahihirapan sa pagproseso ng impormasyon at samakatuwid ang mga cognitive intervention ay kadalasang hindi epektibo para sa kanila.

A. Gumagamit si Beck ng ilang interbensyon sa pag-uugali. Halimbawa, ang isang listahan ng mga pang-araw-araw na aktibidad ay isang oras-oras na rekord ng kliyente ng kanyang mga aksyon, gaano man ito kahalaga. Nakakatulong ito na labanan ang mga hindi gumaganang kaisipan tulad ng "Wala akong nagawa."

Gumagamit din si Beck ng isa pang interbensyon sa pag-uugali kapag nagtatrabaho sa mga kliyenteng may depresyon: isang serye ng mga gawaing may marka. Ang isang kliyente kung kanino ang pagbangon sa kama ay isang tagumpay ay maaaring atasan sa pagsipilyo ng kanyang ngipin at pag-ahit. Kapag nakabisado na niya ito, maaari siyang atasan na maghanda ng sarili niyang almusal at mamasyal. Sa susunod na linggo, maaaring kabilang sa kanyang atas ang pagbabasa ng diyaryo at pagtingin sa mga advertisement ng trabaho. Ang diskarte ay ang pumili ng mga gawain na unti-unting nagbabalik sa nalulumbay na kliyente sa ganap na paggana. Gayunpaman, sa parehong oras, mahalagang pumili ng mga gawain na magagawa ng mga kliyente. Binibigyang-diin ni Beck na ang layunin ng isang aksyon ay upang kumpletuhin ito, at hindi upang makumpleto ito.

A. Hindi naniniwala si Beck na ang depresyon ay maaaring gamutin gamit ang mga pamamaraan ng pag-uugali lamang. Kailangan mo ring harapin ang pinagbabatayan ng mga negatibong kaisipan na naging sanhi ng depresyon, kung hindi, ito ay babalik muli. Ang mga interbensyon sa pag-uugali ay nakakatulong na mapawi ang depresyon ng kliyente. Ang pagpapakilos sa kliyente ay nangangahulugan ng pagtuturo sa kanya na pigilan ang mga kaisipang tulad ng "Wala akong magagawa" o "I'm a moron." Bilang karagdagan, maaaring makuha ng therapist ang kliyente na simulan ang pagsubok ng mga hindi gumaganang pag-iisip sa panahon ng aktwal na mga pagkilos ng pag-uugali. Kapag ang depresyon ay humupa at ang kliyente ay bukas sa nagbibigay-malay na interbensyon, ang therapist ay maaaring magsimulang tumuon sa mga pamamaraan ng nagbibigay-malay.

Una, kinakailangan upang matiyak na nauunawaan ng kliyente ang koneksyon sa pagitan ng kanyang mga iniisip at damdamin. Upang gawin ito, binibigyan siya ng gawain ng pagpapanatili ng pang-araw-araw na talaan ng mga walang malay na kaisipan. Sa tuwing mapapansin ng kliyente ang pagsisimula ng depresyon, dapat niyang subukang alalahanin ang mga kaisipang nauna sa pagsisimula ng mga damdaming nalulumbay. Bilang karagdagan sa pang-araw-araw na pag-record ng mga hindi gumaganang mga kaisipan at damdamin, ang kliyente ay hinihiling na tandaan ang mga alternatibo, hindi gaanong hindi gumaganang mga paraan ng pag-unawa sa sitwasyon. Bilang resulta, nauunawaan ng kliyente na nililimitahan niya ang kanyang sarili sa isang paraan ng pag-unawa sa sitwasyon, kapag marami sa kanila.

Batay sa cognitive approach ni Beck, matutukoy na ang mga pangunahing katangian ng cognitive therapy ay ang mga sumusunod na katangian.

Una, aktibidad. Ang therapy ay nagpapatuloy sa buong pag-unawa ng pasyente sa plano, mga layunin, at mga pamamaraan; itinatag ang isang relasyon, sa mga salita ni A. Beck, "pakikipagtulungan sa karanasan," kung saan pinapakilos ng therapist ang kliyente sa aktibidad at aktibong pakikilahok.

Pangalawa, istraktura. Ang therapy na ito ay batay sa isang dalawang antas na istraktura ng organisasyon ng mga proseso ng nagbibigay-malay.

Pangatlo, short-termism. Ang session ay tumatagal ng 40-50 minuto. Sa kabuuan, sa karaniwan, mula 6 hanggang 25 na sesyon ang isinasagawa, depende sa uri ng sikolohikal na karamdaman.

Pang-apat, ang symptom-oriented cognitive psychotherapy. Ang psychotherapy na ito ay partikular na naglalayong sa isang tiyak na sintomas.

Kaya, ang layunin ng cognitive therapy ay upang iakma ang proseso ng impormasyon sa mga paunang positibong pagbabago sa lahat ng mga sistema sa pamamagitan ng mga aksyon sa loob ng cognitive system.