Sa pagpalya ng puso, bumababa ang contractility ng kalamnan ng puso, na sinamahan ng paglitaw ng kasikipan sa pulmonary o systemic na sirkulasyon. May magkahalong, left ventricular at right ventricular heart failure. Ang right ventricular failure ay nagdudulot ng congestion sa systemic circulation, kaya nililimitahan ang paglabas ng dugo sa pulmonary circulation.
Ang right ventricular heart failure ay maaaring magpakita mismo sa talamak at talamak na mga anyo. Gayunpaman, maaaring magkakaiba ang mga sintomas.
Ang mga pagbabago sa paggana ng myocardium sa talamak na anyo ng sakit ay maaaring masakop ng mahabang panahon ng mga mekanismo ng compensatory. Kasabay nito, ang lakas at dalas ng mga contraction ay tumataas, at dahil sa pagpapalawak ng diameter ng mga capillary, bumababa ang diastolic pressure.
Gayunpaman, limitado ang mga kakayahan sa compensatory. Kasunod nito, mayroong pagbaba sa dami ng inilabas na dugo, pagtaas ng naiipon na dugo sa ventricles, at pag-apaw ng ventricles sa oras ng diastole. Ito ay humahantong sa pag-uunat ng mga hibla ng puso. Kaya, ang pathological myocardial hypertrophy ay bubuo.
Pagkatapos ng kabayaran, nagsisimula ang yugto ng decompensation, na sinamahan ng mga proseso ng pagkabulok at sclerosis. Kulang sa nutrisyon ang puso dahil hindi ito nakakatanggap ng sapat na dugo.
Sa paunang yugto, ang right ventricular failure ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:
- Tumaas na contraction;
- Ang paglitaw ng edema;
- Nabawasan ang temperatura sa mga paa't kamay.
Ang pamamaga ay unti-unting tumataas at nagiging mas paulit-ulit. Sa una, ito ay nangyayari sa mas mababang mga paa't kamay ng mga gumugugol ng maraming oras sa kanilang mga paa, at sa mga pasyente na nakaratay sa kama ay sinusunod ito sa sacral area. Habang lumalaki ang pagpalya ng puso, ang pamamaga ay maaaring tumaas nang mas mataas, na kumakalat sa mga hita, dingding ng tiyan, at rehiyon ng lumbar. Ang mga ascites, isang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, ay maaaring resulta ng pangmatagalang patolohiya.
Ang sakit ay nagpapakita rin ng sarili bilang hypothermia ng mga paa't kamay at pamamaga ng mga ugat sa leeg. Sa una, ang mga varicose veins ay sinusunod lamang sa isang nakahiga na posisyon, ngunit habang tumataas ang mga sintomas, nangyayari rin ito sa isang posisyong nakaupo, habang ang presyon sa mga ugat ay tumataas nang higit pa.
Kapag nasuri, ang isang pinalaki na atay ay nakita. Ang palpation ng atay ay sinamahan ng sakit. Sa mabilis na pagbuo ng pagpalya ng puso, maaaring mangyari ang matinding sakit, na naisalokal sa ilalim ng mga tadyang. Ang mga ito ay nauugnay sa pag-uunat ng kapsula ng atay. Bilang isang patakaran, ang mga pagbabagong ito ay hindi nakakaapekto sa paggana ng organ. Sa malubhang anyo ng patolohiya, ang fibrosis ng atay ay maaaring umunlad, na sinamahan ng pampalapot ng gilid ng organ.
Ang right ventricular failure ay maaaring umunlad laban sa background ng mitral heart defects, pulmonary ephysema, atbp.
Talamak na anyo ng sakit
Ang talamak na anyo ng sakit ay sinamahan ng paglitaw ng pulmonary hypertension, na nagreresulta sa pagbawas sa dami ng dugo na inilabas ng ventricle.
Ang matinding right ventricular failure ay kadalasang nangyayari laban sa background ng pulmonary embolism. Ang pagwawalang-kilos ng dugo ay ipinakita ng parehong mga sintomas:
- Sakit sa ilalim ng mga tadyang sa kanang bahagi ng sternum;
- Nabawasan ang presyon ng dugo;
- Pulsating veins sa leeg;
- Kinakapos na paghinga;
- Asul na pagkawalan ng kulay ng balat.
Kung ikukumpara sa left ventricular heart failure, ang decompensation ay nangyayari nang mas maaga, dahil ang mga compensatory mechanism ng right ventricle ay mas maliit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kaliwang ventricle ay ang pinakamakapangyarihang bahagi ng puso. Kasabay nito, na may kaliwang ventricular failure, ang lahat ng mga proseso ng pathological ay nagpapatuloy nang mas mabilis.
Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa talamak na right ventricular failure
Kung may mga palatandaan ng pag-atake, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Bago siya dumating, ang itaas na kalahati ng katawan ay dapat na itaas. Mahalagang tiyakin ang access sa oxygen: buksan ang mga bintana, at kalasin din ang iyong kurbata at tanggalin ang iyong kwelyo. Ang tao ay dapat bigyan ng kumpletong pahinga. Ang mga venous tourniquet ay inilalapat sa mas mababang paa't kamay sa loob ng 30 minuto.
Mga pamamaraan ng diagnostic
Ang pagkabigo sa puso ay bunga ng iba pang mga sakit sa puso, samakatuwid, kapag nag-diagnose, binibigyang pansin ang data na magagamit sa anamnesis, pati na rin ang pagtukoy ng mga umiiral na karamdaman.
Sa pinakamaagang yugto, ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring ipahiwatig ng pagkapagod at igsi ng paghinga.
Ang ganitong mga pasyente ay madalas na may kasaysayan ng coronary heart disease, myocardial infarction, pathologies ng hindi kilalang etiology, at rheumatic attack.
Ang mga partikular na palatandaan na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pagpalya ng puso ay kinabibilangan ng: pamamaga sa kasukasuan ng bukung-bukong, ascites, pandinig ng 3 tunog ng puso, at malabong mga hangganan ng puso.
Ang isang electrocardiogram ay maaaring magbunyag ng mga hypertrophic na pagbabago, mahinang suplay ng dugo at arrhythmias. Ang estado ng aktibidad ng myocardial ay tinutukoy hindi lamang sa pahinga, kundi pati na rin sa pagkarga. Ang ganitong mga eksaminasyon, na kinasasangkutan ng unti-unting pagtaas ng pagkarga, ay ginagawang posible upang matukoy ang reserbang potensyal ng kalamnan ng puso.
Ang Echocardiography ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi ng patolohiya at masuri kung gaano kalawak ang ginagawa ng puso sa pag-andar ng pumping ng dugo.
Ginagawang posible ng magnetic resonance imaging na makilala ang coronary heart disease, mga umiiral na depekto (parehong congenital at nakuha) at iba pang mga problema.
Sa mga malubhang kaso, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang mga karamdaman na nakaapekto sa iba pang mga panloob na organo.
Mga prinsipyo ng paggamot
Kasama sa paggamot ang pag-aalis ng mga sumusunod na problema: 
- Pag-iwas sa labis na karga sa puso;
- Pag-aalis ng mga sintomas;
- Pag-aalis ng mga kahihinatnan.
Ang pangunahing paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang pinagbabatayan na dahilan. Ito ay maaaring coronary heart disease, hypertension, myocarditis, atbp.
Sa kaso ng thromboembolism, kinakailangan ang emergency na pag-alis ng namuong dugo, na isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon o sa pamamagitan ng paglusaw.
- Ang eufillin at ganglion blockers ay kinakailangan upang mabawasan ang pulmonary hypertension.
- Ang estado ng pagkabigla ay hinalinhan ng sympathomimetics.
- Ang paggamot sa isang atake sa puso ay nagsasangkot ng pagpapanumbalik ng normal na suplay ng dugo sa mga coronary vessel.
- Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta para sa pulmonya.
Kadalasan ang problema ay malulutas lamang sa pamamagitan ng operasyon. Ito ay may kaugnayan para sa mga depekto sa puso at cardiac aneurysm.
Ang talamak na right ventricular failure, pati na rin ang talamak na anyo sa mga malubhang kaso, ay nangangailangan ng bed rest, kakulangan ng pisikal na aktibidad at mental na stress. Sa ibang mga kaso, ang mga load na hindi makakagambala sa normal na kagalingan ay katanggap-tanggap.
Dapat mong limitahan ang iyong paggamit ng likido, dahil ang labis na pag-inom ay magdudulot ng higit pang pamamaga. Dapat kang uminom ng hindi hihigit sa 500-600 ml bawat araw, at dapat mo ring iwasan ang pagkonsumo ng asin. Ang pagkain ay dapat na madaling natutunaw at mayaman sa bitamina.
Ang paggamot sa talamak na anyo ay maaaring dagdagan ng diuretic therapy. Kapag nangyari ang mga sintomas ng atrial fibrillation, inireseta ang cardiac glycosides.
Kasama sa paggamot sa droga ang mga sumusunod na gamot:
- Mga glycoside ng puso. Ito ang mga gamot na ang aksyon ay naglalayong dagdagan ang contractility ng myocardium, pinatataas nila ang pagpapaubaya sa ehersisyo.
- Vasodilators at ACE inhibitors. Pinapayagan ka nitong bawasan ang tono ng vascular, itaguyod ang pagpapalawak ng mga arterya at ugat, bilang isang resulta kung saan bumababa ang resistensya ng vascular at tumataas ang dami ng inilabas na dugo.
- Nitrates. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang pagpuno ng mga ventricles ng dugo ay nagpapabuti, ang mga arterya ay lumawak, at ang pagpapalabas ng dugo ay tumataas.
- Mga gamot na diuretiko. Pasiglahin ang pag-alis ng likido mula sa katawan, binabawasan ang pamamaga.
- Mga beta blocker. Sila ay humantong sa isang pagbawas sa dalas ng mga contraction, gawing normal ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso, at dagdagan ang dami ng pagbuga.
- Mga anticoagulants. Pinipigilan ang pagbuo ng mga namuong dugo sa mga daluyan ng dugo.
- Mga gamot na naglalayong mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa myocardium.
Para sa mga pasyenteng na-diagnose na may heart failure, mahalagang baguhin ang kanilang pamumuhay:
- Ibalik ang iyong timbang sa normal. Ang labis na timbang ng katawan ay nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente, na nagpapataas ng pagkarga sa puso.
- Nagdidiyeta.
- Kinakailangan ang pisikal na aktibidad na kinokontrol ng isang doktor.
- Pag-alis ng masasamang gawi.
Maaari ka ring maging interesado sa:
Pangangalaga sa nars para sa talamak na pagkabigo sa cardiovascular 
Paano makilala at gamutin ang talamak na pagkabigo sa puso
Sa lahat ng mga kasong ito, ang paggamit ng diuretics at vasodilators ay kontraindikado. Pagkatapos ng pangangasiwa ng diuretics o vasodilators, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay palaging nangyayari, hanggang sa matinding hypotension o shock. Kapag bumababa ang presyon ng dugo, ipinapahiwatig ang intravenous fluid administration (mga solusyon sa pagpapalit ng plasma sa bilis na nagsisiguro na ang presyon ng dugo ay pinananatili sa 90-100 mm Hg). Kung ang epekto ay hindi sapat, ang dobutamine infusion ay ginagamit. Maaaring gamitin ang Milrinone.
Sa mga kaso ng matinding refractory hypotension - pagbubuhos ng dopamine, norepinephrine, intra-aortic counterpulsation, assisted circulation.
Ang paggamot ay gumagamit ng diuretics, kabilang ang spironolactone, at kung minsan ay isang maikling kurso ng dopamine sa isang mababang (“diuretic”) na dosis.
Sa pag-unlad ng right ventricular failure, ang mga venous vasodilator ay kontraindikado, dahil sila, sa pamamagitan ng pagbabawas ng venous return, binabawasan ang cardiac output.
Upang iwasto ang arterial hypotension sa right ventricular failure, ang pangangasiwa ng plasma substitutes o plasma ay ipinahiwatig upang mapataas ang preload sa kanang ventricle kasama ng dobutamine at arterial vasodilators (hydralazine o phentolamine).
Ang dobutamine sa kumbinasyon ng phentolamine ay nagdudulot ng vasodilation ng peripheral arteries, binabawasan ang afterload sa kaliwang ventricle, presyon sa kaliwang atrium at pulmonary artery. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa afterload sa kanang ventricle at isang pagtaas sa output nito.
Ang output ng stroke ay maaari ding tumaas sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng fluid nang direkta sa pulmonary artery.
Para sa impeksyon sa baga at bacterial endocarditis, ang paggamit ng mga antibiotics ay ipinahiwatig.
Ang paggamot sa pangunahing pulmonary hypertension ay may mga calcium antagonist, nitric oxide, o prostaglandin.
Sa pag-unlad ng pulmonary embolism, thrombolytic therapy at, kung ipinahiwatig, thrombectomy ay ginaganap.
Ang talamak na right ventricular failure ay ginagamot batay sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit: para sa pulmonary embolism - heparin at thrombolytic therapy, para sa tamponade - pericardiocentesis at drainage ng pericardial cavity, para sa myocardial infarction - thrombolytic therapy o surgical treatment.
Acute right ventricular failure(ACF, acute congestive failure of the pancreas type) ay may klinikal na larawan ng acute cor pulmonale (ACP) na may pagwawalang-kilos ng dugo sa systemic circulation. Mas madalas na lumilitaw dahil sa PE (malaking branch) at mas madalas dahil sa matinding acute pulmonary pathology (spontaneous valvular pneumothorax, large atelectasis , lobar pneumonia, prolonged status asthmaticus), acute diffuse myocarditis (pangunahing nakakaapekto ang weaker RV), malawakang RV MI (o LV MI na kumakalat sa RV), MI na may rupture ng interventricular septum
Pathogenesis ng talamak na right ventricular failure ay ang mga sumusunod:
ang pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga (o paglala ng isang nakataas na) ay humahantong sa mabilis na pag-unlad ng pulmonary hypertension (PH) na may kasunod na mataas na pagkarga sa pancreas,
ang pagbaba ng daloy ng dugo sa LV ay nag-aambag sa pagbaba ng LV ejection (na may kasunod na pagbaba sa coronary circulation) at pagtaas ng load sa RV,
Ang binibigkas na bronchospasm ay nabuo (reflex, tulad ng sa pulmonary embolism), na humahantong sa isang pagbawas sa bentilasyon sa mga baga at isang pagtaas sa shunting ng dugo
Klinikal na larawan ng talamak na right ventricular failure sumasalamin sa mga sintomas ng pagwawalang-kilos sa systemic na sirkulasyon. Ang pasyente ay mabilis na nagkakaroon ng biglaang igsi ng paghinga (isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin), cyanosis, binibigkas na pamamaga ng mga ugat ng leeg (kussmaul's sintomas - tumindi sa inspirasyon), palpitations. Nang maglaon, pathological Ang pulso ay lumilitaw sa epigastrium, isang mabilis na pagtaas sa laki ng atay (hindi katulad ng OLZHN) at matinding pananakit sa kanang hypochondrium dahil sa pag-uunat ng kapsula ng atay (kung minsan maaari itong maging tulad ng isang "talamak na tiyan"), isang positibong pagsusuri sa Plesch .
Kahit na mamaya, ang pastiness at pamamaga ng mga binti at ascites ay tinutukoy.
TELA mas madalas na bubuo sa pagkakaroon ng mga sumusunod na kadahilanan ng panganib: trombosis ng pelvic veins, thrombophlebitis ng malalim na mga ugat ng mas mababang paa't kamay (sa halos 90% ng mga kaso), septal myocardial infarction na may parietal thromboendocarditis (lalo na kumplikado ng HF o pagbuo ng mga namuong dugo sa appendage ng PPr) Sa PE ng malalaking sanga, ang mabilis na pagkamatay ay kadalasang nangyayari PE ng katamtaman at maliliit na sanga na may matatag na hemodynamics ay maaaring magsimula sa sakit sa dibdib (tulad ng sa MI) at igsi ng paghinga (kung minsan ay maaaring hemoptysis kaagad. lumitaw); kalaunan, madalas na nabubuo ang infarction-pneumonia.
Diagnosis ng talamak na right ventricular failure. Ang isang layunin na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kanan, ang hitsura ng isang systolic murmur (tumindi nang may inspirasyon) sa itaas ng tricuspid valve (TC), isang accent ng 2nd tone sa ibabaw ng DA, isang pagtaas sa gitnang venous pressure, tachycardia Pulse - madalas, mahinang pagpuno at pag-igting Ang ECG ay nagrerehistro ng "P" -pulmonary" sa mga lead II-III, phenomenon S1-Q3, negatibong T wave sa V1, 2, 3 leads, malalim na S wave sa V5 6 leads at acute right bundle branch block (RBBB). Sa pangkalahatan, ang data ng laboratoryo sa mga kaso ng acute respiratory failure ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit.
Paggamot ng talamak na right ventricular failure
Kung acute right ventricular failure naganap laban sa background ng RV MI, pagkatapos ay ang pulmonary circulation ay diskargado (pagbabawas ng mataas na presyon ng dugo) - napakalaking therapy na may loop diuretics (Lasix 40-80 mg ay ibinibigay sa intravenously). Ang Lasix ay hindi karaniwang ibinibigay para sa PE. Upang mapabuti ang myocardial contractility laban sa background ng pulmonary embolism, kung minsan ang SG ay ibinibigay sa intravenously. Ang mga ito ay hindi ipinahiwatig para sa mitral stenosis at RV MI. Ang mga peripheral vasodilator ay hindi rin inireseta dahil sa posibilidad na magkaroon ng "jamming" syndrome.
Sa pulmonary embolism ang isang malaking sangay ay nangangailangan ng thrombolysis - intravenous drip administration ng streptokinase sa isang paunang dosis ng 0.25 milyong mga yunit sa 100 ML ng isotonic NaCl solution sa loob ng 30 minuto. Sa ibang pagkakataon, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 1.25 milyong mga yunit (sa rate na 100,000 mga yunit / oras). 3-6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ng streptokinase, ang heparin therapy ay inireseta (10,000 mga yunit sa isang bolus). Pagkatapos, para sa isa pang 6-7 araw, ang heparin ay ibinibigay sa ilalim ng balat (sa ilalim ng kontrol ng APTT) na may unti-unting pag-withdraw. 2-3 araw bago ganap na ihinto ang heparin, idinagdag ang warfarin (sa ilalim ng kontrol ng MHO).
Sa pulmonary embolism Ang maliit na sanga ay inireseta sa intravenously, sa isang stream ng UFH sa bilis na 1000 U/h, pagkatapos (sa unang araw) intravenously drip sa isang pang-araw-araw na dosis ng 30,000 U sa ilalim ng APTT control, pagkatapos ay lumipat sila sa subcutaneous administration ng UFH ( 5,000-10,000 U 4 beses sa isang araw ) o NMVG.
Para sa pag-aalis ng bronchial obstruction at humoral reflex reactions (pagbaba ng presyon ng dugo at vascular permeability) sa kaso ng pulmonary embolism, ang intravenous injection ay ibinibigay sa isang stream o drip (euphipline 10 ml ng 2.4% na solusyon) at malalaking dosis ng corticosteroids (prednisolone 90-120 mg). Ayon sa mga indikasyon, ang AB ay inireseta (para sa atake sa puso-pneumonia). Sa talamak o subacute cor pulmonale laban sa background ng AF at malubhang CHF), ang strophanthin ay ibinibigay sa intravenously kasama ng potassium-polarizing mixture.
Ang anumang patolohiya ng puso ay palaging humahantong sa mga malalang problema sa paggana nito. Ang isa sa mga manifestations ng patolohiya na ito ay right ventricular heart failure. Pangunahing nangyayari ang sakit sa mga matatandang pasyente at hindi naiiba sa porsyento sa bilang ng mga kaso sa mga lalaki at babae. Ang right ventricular heart failure ay bunga ng mga nakaraang sakit ng cardiovascular system.
Kung ang isang tao ay may kasaysayan ng coronary heart disease, atherosclerosis o hypertension, sa 75% ng mga kaso ay magkakaroon siya ng patolohiya sa katandaan. Kasabay nito, ang kabiguan sa kanang bahagi ay itinuturing na isang mas malubhang proseso, dahil ang pagwawalang-kilos ay nangyayari sa sistematikong sirkulasyon, na puno ng pag-unlad ng maraming pagkabigo ng organ.
📌 Basahin sa artikulong ito
Mga sanhi ng right ventricular failure
Sa modernong cardiology, mayroong dalawang pangunahing sanhi ng right ventricular failure:
- Ang stenosis ng kaliwang atrioventricular orifice ay nagdudulot ng kasikipan at pagkabigo ng kaliwang kalahati ng puso at nakakaapekto sa paggana ng kanang ventricle.
- Tumaas na presyon sa sirkulasyon ng baga dahil sa iba't ibang mga pathology ng baga, kabilang ang lymphogenous lung carcinomatosis. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na "".
Ang sinumang tao na nagdusa ng anumang sakit sa puso ay hindi namamalayan na nagpapanatili ng isang pakiramdam ng pagkabalisa tungkol sa pag-ulit ng sakit. Samakatuwid, ang mga sintomas ng talamak na right ventricular failure ay bihirang mangyari nang biglaan.
Mga palatandaan at sintomas ng pagpalya ng puso
Una sa lahat, tulad ng sa mga talamak na kaso, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng puso. Ang sakit ay hindi kasing tindi ng ischemia, ngunit ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng kahirapan sa paghinga, pagduduwal, at pagsusuka. Ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, at ang pagkawala ng malay ay posible.
Ang mga katangiang palatandaan ng pagpalya ng puso sa kanan ay:
- kasikipan sa mas mababang bahagi ng baga;
- hindi lamang ang mga binti, kundi pati na rin ang leeg, dibdib at itaas na mga paa;
- Ang balat ng naturang pasyente ay nagiging syanotic, at ang turgor ng balat ay bumababa nang husto.
Ang isang mahalagang klinikal na sintomas kapag ang right ventricular failure ay nangyayari ay ang pag-unlad ng cor pulmonale, bilang isang pagpapakita ng hypertension sa pulmonary circulation. Ang patolohiya na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng iba't ibang mga sakit sa baga, may kapansanan sa patency ng mga pulmonary vessel at maaaring magkaroon ng tatlong anyo ng pag-unlad:
- maanghang;
- subacute;
- talamak.
Ang pag-uuri na ito ay batay sa oras ng pagpapakita ng patolohiya na ito - ang talamak na cor pulmonale ay maaaring umunlad sa loob ng ilang oras. Ang sanhi ng prosesong ito ng pathological ay kadalasang post-traumatic pneumothorax, matinding pag-atake ng bronchial hika at acute upper lobe pneumonia.
Mayroon ding mas bihirang mga uri ng right-sided heart failure. Isa sa mga sakit na ito ay Ayersa syndrome, na batay sa bronchosclerosis o pangunahing pulmonary hypertension. Ang klinikal na larawan ng patolohiya na ito ay binubuo ng malubhang cyanosis, polycythemia, mataas na pulmonary hypertension at pagpapalaki ng kanang kalahati ng puso.
Ang kilalang "Pickwickian" syndrome ay inilarawan din sa medikal na literatura. Ang kumbinasyong ito ng right-sided heart failure at obesity ay maaaring humantong sa mga problema at kamatayan sa anumang edad.
Ang talamak na pagkabigo sa puso, ang mga sintomas at paggamot, pati na rin ang mga paraan ng pag-iwas na kung saan ito ay kanais-nais para sa lahat na malaman, ay lalong nakakaapekto sa kahit na mga kabataan.
Ang isa sa mga pinaka-kahila-hilakbot na diagnosis sa cardiology ay ang pagpalya ng puso. Ang sakit ay talamak, kaya ang pasyente ay dapat matutong mamuhay kasama ang kanyang kalagayan, pag-iwas sa mga relapses. May kaliwang ventricular at kanang ventricular heart failure, ngunit dapat bigyang pansin ang pinsala sa kanang myocardium.
Ang sakit sa puso na ito ay kadalasang nananaig sa edad ng pagreretiro, at umuunlad laban sa background ng mga umiiral na sakit sa myocardial. Walang mga paghihigpit batay sa kasarian, kaya ang katangiang anyo ng pagpalya ng puso ay umuusad nang pantay sa mga katawan ng babae at lalaki.
Kung, na may pinsala sa kaliwang bahagi ng myocardium, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nabuo sa maliit na bilog, pagkatapos ay may right ventricular heart failure ang abnormal na hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangingibabaw sa malaking bilog ng pangkalahatang daloy ng dugo. Bilang resulta, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga baga, na puno ng pamamaga ng mahalagang organ na ito. Mayroong ilang mga kadahilanan para sa prosesong ito ng pathological, ngunit ipinaliwanag ito ng mga doktor sa pamamagitan ng katotohanan na sa ilang mga kadahilanan, ang labis na karga ng kanang ventricle ay nangingibabaw.
Kung pag-aaralan natin nang detalyado ang etiology ng pagpalya ng puso, kung gayon ang form na ito ng sakit ay sanhi ng pagkakaroon ng pulmonary hypertension sa apektadong katawan. Ang diagnosis na ito ay maaari ding unahan ng iba pang mga sakit ng cardiovascular system, na kinakatawan ng arterial hypertension, cardiac ischemia, atherosclerosis, myocardial infarction, stroke at vascular dystrophy. Alinsunod dito, mahalaga na maiwasan ang mga detalyadong pagbabalik, kung hindi, ang kamatayan ng pasyente ay hindi maaaring ipagbukod.
Ang right ventricular na talamak na pagpalya ng puso na may malinaw na mga pagpapakita ng dystrophy ay itinuturing na pangwakas na yugto ng isang katangian na proseso ng pathological, at ang mga iniresetang hakbang sa resuscitation ay hindi palaging nakakapagpatatag sa pangkalahatang kondisyon. Kaya mahalagang malaman ang mga sintomas ng diagnosis na ito, kung hindi, ang kakulangan ng napapanahong paggamot ay maaaring magresulta sa kapansanan at pagkamatay.
Mga sintomas
Ang lahat ng mga sakit sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga relapses, na nag-uudyok ng mga nakababahala na pag-iisip tungkol sa pagkakaroon ng mga problema sa paggana ng kalamnan ng puso at vascular system. Ang mga palatandaan sa naturang mga klinikal na larawan ay malinaw na ipinahayag, kaya imposible lamang na hindi bigyang-pansin ang mga ito.
Nagsisimula ang lahat sa isang pagpindot sa sensasyon sa sternum, na tumataas halos bawat oras. Bilang karagdagan sa mga masakit na sensasyon, ang isang taong may sakit ay nakakaranas ng matinding kakulangan ng oxygen at isang pag-atake ng pagkahilo. Ang pagsusuka ay hindi gaanong karaniwan, nanghihina at kawalang-tatag ng presyon ng dugo ang nangingibabaw.
Kung pinag-uusapan natin ang mahusay na mga senyales ng right ventricular heart failure, ang mga ito ay kinakatawan ng pamamaga hindi lamang ng mas mababang mga paa't kamay, kundi pati na rin ng mga braso, mukha, leeg at itaas na dibdib.
Bilang karagdagan, ang balat ay nagbabago ng kulay, nagiging kapansin-pansing maputla at nagiging malambot. Gayunpaman, ang unang palatandaan ay ang mga pag-atake ng inis, na umuunlad pangunahin sa gabi. Minsan ang kundisyong ito ay maaaring malito sa mga pag-atake ng bronchial hika, kaya naman ang right ventricular heart failure ay tinatawag ding "cardiac asthma."
Tulad ng para sa tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, ang halaga nito ay nakasalalay sa isang bilang ng mga karagdagang palatandaan ng sakit: sa panahon ng isang hypertensive crisis ito ay tumataas, at sa panahon ng myocardial infarction ay mabilis itong bumababa. Unti-unti, ang pag-unlad ng pagpalya ng puso ay naghihimok ng pulmonary edema, na maaaring nakamamatay.
Mga diagnostic
Imposibleng matukoy ang sakit sa iyong sarili, ngunit magagawa ito ng isang doktor pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri. Sa klinikal na larawang ito, kasama sa mga klinikal na eksaminasyon ang ECG, ultrasound, MRI at chest x-ray, at kasama sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, at urinalysis.
Kaya, ang isang ECG ay nagpapakita ng talamak na labis na karga ng kanang bahagi ng puso, pinapayagan ng ultrasound ang isa na makilala ang mga pagbabago at neoplasms sa myocardium, at ang MRI ay angkop sa mahirap na mga klinikal na sitwasyon. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng bilang ng mga leukocytes at, nang naaayon, ang antas ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab; at biochemical - ang estado ng mga antas ng hormonal at ang pagkakaroon ng potensyal na banta sa kalusugan.
Kapag ang lahat ng mga resulta ng mga pagsusuri at pagsusuri ay nasa kamay ng espesyalista, pagkatapos ng muling pagsusuri at pagsusuri sa mga reklamo ng pasyente, ang isang tumpak na pagsusuri ay maaaring gawin at ang isang sapat na paraan ng paggamot ay maaaring magreseta. Kung may mga kahirapan sa paggawa ng diagnosis, kinakailangan din ang mga X-ray at MRI.
Pag-iwas
Siyempre, kung minsan imposibleng maiwasan ang sakit sa puso, lalo na pagdating sa genetic predisposition. Gayunpaman, sa sandaling makita mo ang iyong sarili sa isang panganib na grupo, mahalagang huwag kalimutan ang tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas. Bilang isang patakaran, ang right ventricular heart failure ay umuusad laban sa background ng pinagbabatayan na sakit, na ang dahilan kung bakit ang gawain ng pag-iwas ay agad na maiwasan ang pagbabalik ng isang talamak na proseso ng pathological at mapanatili ang isang panahon ng pagpapatawad hangga't maaari.
Para sa mga layuning ito, kinakailangan ang wastong nutrisyon, emosyonal na kalmado, aktibong pamumuhay, ehersisyo sa cardio, kontrol sa timbang at regular na kurso ng drug therapy. Sa huling kaso, hindi ka dapat uminom ng hindi kilalang mga gamot; sa anumang kaso, mahalagang kumunsulta muna sa iyong nagpapagamot na cardiologist.
Paggamot
Kung pinag-uusapan natin ang intensive care, ang gawain nito ay iligtas ang buhay ng pasyente at mapanatili ang kanyang kakayahang magtrabaho. Para sa mga layuning ito, ang paggamot sa gamot at kirurhiko ay partikular na ibinibigay, at sa huling kaso, ang patotoo ng isang espesyalista ay kinakailangan upang maisagawa ang operasyon.
Ang paggamot sa droga ay dapat na napapanahon at maaga, at nakikilala sa pamamagitan ng kasapatan nito. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang pasyente sa yugto ng pagbabalik ay agad na naospital, at sa gayon ay nagbibigay ng round-the-clock na klinikal at laboratoryo-instrumental na kontrol.
Itinakda ng mga doktor ang kanilang sarili sa gawain ng pag-normalize ng sirkulasyon ng dugo, kapwa sa maliit at malalaking bilog, habang pinapatatag ito sa pamamagitan ng pag-normalize ng pumping function ng myocardium. Sa ganitong mga klinikal na sitwasyon, ang mga beta blocker, anticoagulants, painkiller, vasodilator at restorative na gamot ay inireseta, ngunit ang kanilang pang-araw-araw na dosis ay tinutukoy sa isang indibidwal na batayan.
Kung ang sakit ay sinamahan ng mga komplikasyon, mahalaga na maiwasan ang pulmonary edema, arrhythmia, acidosis at ibalik ang tissue perfusion. Kung minsan ay napakahirap na makamit ang isang positibong therapeutic effect, kaya ang mga cardiac surgeon ay walang pagpipilian kundi gawin ang operasyon. Nangangailangan ito ng detalyadong diagnosis at patotoo mula sa isang doktor, kung hindi, ang isang medikal na error ay maaaring maging nakamamatay sa hinaharap.
Ang ganitong mga pamamaraan sa pag-opera ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng mataas na propesyonalismo, at ang panahon ng rehabilitasyon ay napakatagal. Ang mga kahihinatnan ng isang tipikal na operasyon ay maaaring ang pinaka-hindi mahuhulaan, lalo na dahil hindi nila ganap na nalulunasan ang sakit sa puso. Ang panahon ng pagbawi kung minsan ay tumatagal ng higit sa isang taon, at kapansin-pansing binabawasan nito ang pangkalahatang pagganap.