Ang abbreviation na ICD ay nangangahulugang "International Classification of Diseases". Ginagamit ang dokumento bilang pangunahing batayan ng istatistika at pag-uuri ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang ICD ay binago sa ilang mga agwat (bawat 10 taon) at isang normatibong dokumento, ang paggamit nito ay nagsisiguro sa pagkakaisa ng pagkakahambing ng mga materyales at isang pinag-isang diskarte sa isang internasyonal na sukat.
Ngayon, ang kasalukuyang klasipikasyon ay ang ikasampung rebisyon, o ICD-10. Sa teritoryo ng Russia, ang sistema ay isinagawa 15 taon na ang nakalilipas, noong 1999, at ginagamit bilang isang solong dokumento ng regulasyon upang isaalang-alang ang morbidity, ang mga dahilan kung bakit ang populasyon ay lumiliko sa mga institusyong medikal ng anumang departamento, pati na rin ang mga sanhi ng kamatayan.
Mga layunin at layunin ng paglalapat ng klasipikasyon
Elektronikong bersyon ng ICD-10Ang pangunahing layunin ng ICD ay lumikha ng naaangkop na mga kondisyon para sa pag-systematize ng pagpaparehistro, pagsusuri, interpretasyon at kasunod na paghahambing ng data na nakuha sa iba't ibang panahon sa iba't ibang bansa at rehiyon. Ang internasyonal na pag-uuri ay ginagamit upang i-convert ang pandiwang pagbabalangkas ng mga diagnosis ng mga sakit at iba pang mga problema na nauugnay sa kalusugan ng publiko sa mga code sa alphanumeric form (halimbawa, osteochondrosis ayon sa ICD-10 ay tumutugma sa code M42). Salamat sa naturang sistema, nakasisiguro ang kaginhawahan ng pag-iimbak ng data, pagkuha at karagdagang pagsusuri.
Ang paggamit ng isang standardized diagnostic classification ay ipinapayong kapwa para sa pangkalahatang epidemiological na layunin at para sa pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan. Kabilang dito ang mga istatistika sa dalas at paglaganap ng iba't ibang sakit, pagsusuri ng kanilang kaugnayan sa mga salik ng iba't ibang kalikasan, at ang pangkalahatang sitwasyon sa kalusugan ng mga tao.
Mga inobasyon sa ikasampung bersyon
Ang Osteochondrosis ay kabilang sa klase XIII Ang pangunahing pagbabago ng ikasampung rebisyon ng internasyonal na pag-uuri ay ang paggamit ng isang alphanumeric coding system, na ipinapalagay ang pagkakaroon ng isang titik sa isang kategorya ng apat na character. Sinusundan ito ng mga numero. Halimbawa, upang italaga ang juvenile osteochondrosis ng cervical spine na naisalokal sa occipital region, sa antas ng una at pangalawang vertebrae ayon sa MBK-10, ang code M42.01 ay pinagtibay.
Salamat sa sistemang ito, halos nadoble ang istraktura ng coding. Ang paggamit ng mga simbolo ng titik o mga pangkat ng mga titik sa rubrics ay ginagawang posible na mag-code ng hanggang 100 tatlong-character na kategorya sa bawat klase. Sa 26 na titik sa mga ICD code, 25 ang ginagamit. Ang mga posibleng pagtatalaga ng code ay mula A hanggang Z. Ang titik U ay pinanatili bilang isang backup. Gaya ng nabanggit na, ang spinal osteochondrosis alinsunod sa ICD-10 ay itinalaga ng isang code na may titik M.
Ang isa pang mahalagang punto ay ang pagsasama sa dulo ng ilang klase ng sakit ng isang listahan ng mga kategorya para sa mga karamdaman na maaaring lumitaw pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan. Ang mga rubric ay nagpapahiwatig ng mga seryosong kondisyon na maaaring mangyari pagkatapos ng ilang mga interbensyon.
International classification code para sa iba't ibang uri ng osteochondrosis
Sa ICD-10, ang osteochondrosis ay inuri bilang isang subclass ng dorsopathies (mga pathologies ng gulugod at paravertebral na mga tisyu ng isang degenerative-dystrophic na kalikasan). Ang mga dorsopathies ay binigyan ng mga code na M40-M54. Tulad ng partikular na para sa osteochondrosis, ayon sa ICD-10 ito ay naka-code na M42. Kasama sa pag-uuri ang lahat ng uri ng sakit (na may lokalisasyon sa cervical, thoracic, lumbar regions. Ang mga hiwalay na code ay itinalaga sa mga manifestations ng sakit sa kabataan, pati na rin ang isang hindi natukoy na anyo ng osteochondrosis.
M42 Osteochondrosis ng gulugod
Mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue (mula M00 hanggang M99)
Mga Dorsopathies (M40-M54)
Mga dorsopathies na may deforming na kalikasan (M40-M43).
M42 Osteochondrosis ng gulugod
| Code ng diagnosis | Pangalan ng diagnosis/sakit ayon sa ICD-10 |
| M42.0 | Mga kabataan na osteochondrosis ng gulugod |
| M42.1 | Osteochondrosis ng gulugod sa mga matatanda |
| M42.9 | Spinal osteochondrosis, hindi natukoy |
| M42.00 | Juvenile osteochondrosis ng gulugod: Lokalisasyon - Maramihang bahagi ng gulugod |
| M42.01 | Juvenile osteochondrosis ng gulugod: Lokalisasyon - Lugar ng likod ng ulo, una at pangalawang cervical vertebrae |
| M42.02 | Juvenile osteochondrosis ng gulugod: Lokalisasyon - Lugar ng leeg |
| M42.03 | Juvenile osteochondrosis ng gulugod: Lokalisasyon - Cervicothoracic region |
| M42.04 | Juvenile osteochondrosis ng gulugod: Lokalisasyon - Thoracic region |
| M42.05 | Juvenile osteochondrosis ng gulugod: Lokalisasyon - Thoracic lumbar region |
| M42.06 | Juvenile osteochondrosis ng gulugod: Lokalisasyon - Lumbar |
| M42.07 | Juvenile osteochondrosis ng gulugod: Lokalisasyon - rehiyon ng lumbosacral |
| M42.08 | Juvenile osteochondrosis ng gulugod: Lokalisasyon - Sacral at sacrococcygeal na rehiyon |
| M42.09 | Juvenile osteochondrosis ng gulugod: Lokalisasyon - Hindi natukoy na lokalisasyon |
| M42.10 | Osteochondrosis ng gulugod sa mga matatanda: Lokalisasyon - Maramihang bahagi ng gulugod |
| M42.11 | Osteochondrosis ng gulugod sa mga matatanda: Lokalisasyon - Lugar ng likod ng ulo, una at pangalawang cervical vertebrae |
| M42.12 | Osteochondrosis ng gulugod sa mga matatanda: Lokalisasyon - Lugar ng leeg |
| M42.13 | Osteochondrosis ng gulugod sa mga matatanda: Lokalisasyon - Cervicothoracic region |
| M42.14 | Osteochondrosis ng gulugod sa mga matatanda: Lokalisasyon - Thoracic region |
| M42.15 | Osteochondrosis ng gulugod sa mga matatanda: Lokalisasyon - Thoracic lumbar region |
| M42.16 | Osteochondrosis ng gulugod sa mga matatanda: Lokalisasyon - Lumbar |
| M42.17 | Osteochondrosis ng gulugod sa mga matatanda: Lokalisasyon - rehiyon ng lumbosacral |
| M42.18 | Osteochondrosis ng gulugod sa mga matatanda: Lokalisasyon - Sacral at sacrococcygeal na rehiyon |
| M42.19 | Osteochondrosis ng gulugod sa mga matatanda: Lokalisasyon - Hindi natukoy na lokalisasyon |
| M42.90 | Osteochondrosis ng gulugod, hindi natukoy: Lokalisasyon - Maramihang bahagi ng gulugod |
| M42.91 | Osteochondrosis ng gulugod, hindi natukoy: Lokalisasyon - Lugar ng likod ng ulo, una at pangalawang cervical vertebrae |
| M42.92 | Spinal osteochondrosis, hindi natukoy: Lokalisasyon - Lugar ng leeg |
| M42.93 | Osteochondrosis ng gulugod, hindi natukoy: Lokalisasyon - rehiyon ng Cervicothoracic |
| M42.94 | Spinal osteochondrosis, hindi natukoy: Lokalisasyon - Thoracic region |
| M42.95 | Spinal osteochondrosis, hindi natukoy: Lokalisasyon - Thoracic lumbar region |
| M42.96 | Spinal osteochondrosis, hindi natukoy: Lokalisasyon - Lumbar |
| M42.97 | Osteochondrosis ng gulugod, hindi natukoy: Lokalisasyon - Lumbosacral na rehiyon |
| M42.98 | Osteochondrosis ng gulugod, hindi natukoy: Lokalisasyon - Sacral at sacrococcygeal na rehiyon |
| M42.99 | Spinal osteochondrosis, hindi natukoy: Lokalisasyon - Hindi natukoy na lokalisasyon |
Konklusyon
Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang Russian na bersyon ng ICD10 ay ipinakilala nang walang kinakailangang elaborasyon at hindi naisalin nang tama. Ang pagpapakilala ng ICD ay isinasagawa lamang dahil sa pangangailangan na lumipat sa ika-10 rebisyon ng internasyonal na pag-uuri ng sistema ng mga sakit. Naniniwala sila na mas tama na isama ang osteochondrosis sa subsection na "iba pang dorsopathies" (sa hanay ng code mula M50 hanggang M54), sa halip na uriin ang mga ito bilang deforming dorsopathies. Ang opinyon na ito ay nabigyang-katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na, ayon sa mga tagasuporta nito, ang gayong pag-uuri ay maaaring maging mas pare-pareho sa paggamit ng terminong "osteochondrosis" sa wikang Ruso. Ang pagpapalabas ng isang bagong rebisyon, ICD-11, ay pinlano para sa 2015.
Sakit na Scheuermann-Mau[simula dito ay tinutukoy bilang BSM] (dorsal juvenile kyphosis) ay isang progresibong deforming dorsopathy na nangyayari sa panahon ng paglaki ng katawan. Sa sakit na ito, ang pathological kyphotic bend sa thoracic spine ay 45 - 75 degrees. Ang spinal deformity ay sanhi ng pagbuo ng wedge shape sa 3 o higit pang thoracic vertebrae. Ang mga katawan ng binagong vertebrae sa mga lateral na litrato ay may tatsulok na hugis. Ang lugar ng pangunahing pinsala ay ang mga zone ng paglago ng kartilago sa mga endplate ng mga vertebral na katawan.
Sa kasalukuyan, ang BSM ay inuri bilang epiphyseal dysplasia na may nangingibabaw na sugat sa gulugod. Bilang isang patakaran, ang BSM ay nangyayari sa pagbibinata sa edad na 10-16 na taon laban sa background ng congenital inferiority ng chondrogenesis, endocrine-metabolic restructuring ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng microtrauma, kapag ang paglaki ng mga buto at tisyu ay nangyayari. Ang sakit ay laganap sa populasyon. Nangyayari sa 1% ng mga kaso sa parehong lawak sa mga lalaki at babae.
Mga sanhi ng sakit. Ngayon maraming mga teorya tungkol sa sakit na ito. [ 1 ] Ang pinaka-malamang ay ang sakit ay genetically tinutukoy. Kinikilala ng lahat ng mga mananaliksik ang mahalagang papel ng namamana na predisposisyon sa cervical cancer. Sa mga pamilya kung saan ang isa sa mga magulang ay naghihirap mula sa juvenile dorsal kyphosis, ang panganib ng sakit na ito sa mga bata ay tumaas nang malaki. Sa paggamot, kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit - ang paglitaw ng intervertebral hernias at pagtaas ng kyphoscoliosis. Kinakailangan ang mga espesyal na himnastiko at spinal traction. [ 2 ] Ang impluwensya ng ilang pinsala sa mga growth zone ng tissue ng buto sa panahon ng pagdadalaga ay hindi maitatapon. [ 3 ] Ang Danish radiologist na si Scheuermann, kung saan pinangalanan ang sakit na ito, ay naniniwala na ang sanhi ng spinal deformity ay avascular necrosis ng endplates ng ilang vertebral body. Ang mga endplate ay isang manipis na layer ng hyaline cartilage na naghihiwalay sa mga vertebral na katawan mula sa mga intervertebral disc. Sa kakulangan ng suplay ng dugo, nangyayari ang nekrosis ng mga endplate, na nakakagambala sa paglaki ng buto at humahantong sa pagbuo ng isang hugis-wedge na vertebrae. [ 4 ] Ang impluwensya ng mga proseso ng osteoporotic na nangyayari sa gulugod para sa hindi malinaw na mga dahilan ay ipinapalagay din. [ 5 ] Ang sakit sa tissue ng kalamnan ay isa rin sa mga sanhi ng sakit na ito. [ 6 ] Naniniwala ang ibang mga mananaliksik na ang spinal deformity sa BS ay sanhi ng labis na paglaki ng buto sa ilang bahagi ng vertebral bodies. Mayroong katibayan na ang form na ito ng kyphosis ay batay sa osteoporosis, na humahantong sa compression microfractures ng vertebral bodies at sa huli sa spinal deformation. Marahil ang isang karamdaman sa istraktura ng kalamnan tissue ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa simula ng sakit.
Klinikal na larawan. Sa simula ng sakit, hindi posible na gumawa ng diagnosis gamit ang x-ray na pagsusuri. Ang sakit ay madalas na nakikita lamang kapag binibigyang pansin ng mga magulang ang mahinang postura ng kanilang anak. Minsan ang unang senyales ng karamdaman ay maaaring sakit sa pagitan ng mga blades ng balikat. Sa mga normal na kaso, lumilitaw lamang ang pananakit kapag matindi ang deformity. Ang pag-unlad ng kyphosis ay karaniwang mabagal. Ang mabilis na pag-unlad ng sakit (bilog sa likod o umbok) ay nagdadala ng mga tao sa doktor. Ang mga tao ay madalas na pumunta sa doktor dahil sa mga panlabas na pagpapakita ng sakit. Sa spinal surgery, ang spinal rigidity ay nangyayari at ang pain syndrome ay unti-unting tumataas kasama ng deformity. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na may scoliosis ay may scoliosis. Sa scoliosis, ang pagpapapangit ay nangyayari sa ibang eroplano. Tinatayang 30% ng mga pasyente na may scoliosis ay may scoliosis. Ang mga pagpapakita ng neurological ng cervical cancer ay higit na nakasalalay sa lokasyon ng sugat: mga 2/3 ng mga kaso ay nangyayari sa thoracic region at 1/3 ng mga kaso sa thoracolumbar at lumbar regions.
Sa panahon ng sakit, ang isang nakatagong panahon (8 - 14 na taon), maaga (sa edad na 15 - 20 taon) at huli (higit sa 25 taon) ang mga komplikasyon sa neurological ay maaaring makilala:
Ang nakatagong panahon ay maaari lamang tawaging orthopedic. Karaniwan, ang mga tinedyer ay walang mga reklamo o nababagabag ng menor de edad na lokal na pananakit ng likod pagkatapos ng pisikal na aktibidad o pagtakbo. Sa panahon ng pagsusuri, ang kyphosis ng thoracic region o flat back na may smoothed lumbar lordosis at limitadong mobility ng spine ay nakita. Kapag ang isang tinedyer ay yumuko pasulong, hindi niya maabot ang kanyang mga binti na may nakaunat na mga braso; ang thoracic kyphosis ay hindi nawawala sa posisyon ng maximum na extension. Kinukumpirma ng spondylography ang diagnosis.
Ang mga maagang neurological manifestations, anuman ang antas ng vertebral pathology, ay kinakatawan sa karamihan ng mga kaso ng paulit-ulit na lumbodynia, mas madalas ang thoracic form ay sinamahan ng sakit sa dibdib, myofascial pain, mas madalas sa mga kalamnan ng tiyan. Sympathalgia at visceralgia ay paminsan-minsang sinusunod. Ang matinding kyphosis sa mga kabataan, lalo na na may mataas na thoracic form kasama ang constitutional narrowness ng spinal canal, ay maaaring humantong sa acute o subacute compression ng spinal cord sa antas ng apex ng curvature bilang resulta ng mga pagbabago sa osteoligamentous apparatus o disc herniation. Kadalasan ang kaunting trauma ay humahantong sa paglitaw ng isang klinikal na larawan ng isang transverse spinal cord lesion. Ang proseso ay karaniwang bahagyang nababaligtad pagkatapos ng konserbatibo o kirurhiko paggamot.
Ang mga huling komplikasyon ay sinusunod sa pagtanda at nauugnay sa mabilis na pag-unlad ng pangalawang dystrophic na proseso sa gulugod na may pangunahing pag-unlad ng osteochondrosis at herniations ng mas mababang lumbar disc, deforming spondylosis at ossifying ligamentosis sa thoracic at fixed hyperlordosis, spondyloarthrosis sa cervical spine. Karamihan sa mga pasyente ay may lumbosacral radicular syndrome at myofascial pain, mas madalas na tunnel neuropathies sa lower quadrant ng katawan. Ang Thoracalgia, abdominalgia, cervicalgia at radicular syndromes ng cervical at thoracic localization ay nangyayari na may bahagyang mas kaunting dalas. Ang cervical myelopathy ay bubuo sa ikatlo o ikaapat na dekada ng buhay. Ito ay sanhi ng dysgemic disorder bilang isang resulta ng dynamic na micro-traumatization ng spinal cord at mga vessel nito sa makitid na hyperlordotic cervical canal at bilang isang resulta ng multiple stenosis ng intervertebral foramina na may spondylo-arthrotic fibro-osseous growths. Ang Myelopathy ay kadalasang may progresibong-remitting na kurso na may nangingibabaw na radicular-pyramidal syndrome. Ang Vertebral artery syndrome, cerebral vascular disorder, at upper quadrant neurodystrophic syndrome ay hindi karaniwan sa setting na ito. Maaaring may mga kaso ng multilevel radiculoneuropathies. Sa katandaan, ang talamak na progresibong thoracic myelopathy ay bubuo, na nauugnay sa mga kahihinatnan ng spondylodysplasia na may gross deformation ng vertebrae, binibigkas na anterolateral osteophytes, calcification ng anterior longitudinal ligament, multiple disc protrusions, spondyloarthrosis na may stenosis ng intervertebral foramina. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong binibigkas na atherosclerosis ng aorta at mga sanga nito. Sa sitwasyong ito, ang nangungunang kadahilanan ay ang vascular factor, sanhi ng mga kinks at occlusion ng radicular arteries at veins.
Sa klinikal na kurso ng cervical cancer, ang mga klasiko at hindi tipikal na anyo ng sakit ay nakikilala. Ang klasikong anyo ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang hugis-S na pagpapapangit ng gulugod sa sagittal plane na may pag-unlad ng matibay na thoracic hyperkyphosis at ang pagbuo ng isang kaukulang lumbar counter-curvature; sa ilang mga kaso walang lumbar counter-deformity. Ang mga hindi tipikal na variant ng lumbar spinal surgery, sa kabaligtaran, ay nakikilala sa pamamagitan ng kinis ng physiological curves ng gulugod na may pagbuo ng lumbar kyphosis.
Mga diagnostic ay batay sa x-ray na larawan, na sa kaso ng cervical surgery ay unang kinakatawan ng hindi pantay at pagkagambala ng istraktura ng mga platform ng mga vertebral na katawan, naantala ang pagbuo, detatsment at pagpapapangit ng apophyses. Nang maglaon, ang vertebrae ay magkakaroon ng hugis na wedge at nagiging flattened. Ang mga hernia ng Schmorl ay nabuo, na mga herniation ng mga intervertebral disc na matatagpuan sa mga vertebral na katawan. Ang taas ng mga disc ay unti-unting bumababa, ang kyphosis ay bubuo sa mas mababang thoracic spine o ang lumbar lordosis ay flatten kapag ang proseso ay mababa ang naisalokal. Sa sakit na ito, ang hypertrophy ng anterior longitudinal ligament, na matatagpuan sa anterior surface ng vertebral body, ay nabanggit din. Maaari din itong mag-ambag sa pagtaas ng spinal deformity. Ang kalubhaan ng mga pagbabago sa morphological at ang pagkalat ng vertebral dysplasia ay malawak na nag-iiba. Ang malawakang osteochondrosis sa mga may sapat na gulang na may radicular pain, thoracalgia, lumbodynia at pseudovisceroalgia ay kadalasang kinalabasan ng spondylodysplasia. Ang MRI ay inireseta sa pagkakaroon ng mga sintomas ng neurological.
Paggamot. Mayroong dalawang pangunahing paraan sa paggamot ng cervical cancer - konserbatibo at surgical. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa maraming mga kadahilanan: edad, kasarian, kalubhaan ng mga sintomas, vertebral mobility. Kasama sa mga konserbatibong paraan ng paggamot ang physical therapy, masahe, at iba't ibang uri ng manual therapy. Sa pagdadalaga, posibleng magsuot ng corset sa maikling panahon. Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang anggulo ng kyphosis ay umabot sa 75° at lumilitaw ang dysfunction ng respiratory at cardiac organs.
Juvenile kyphosis (Scheuermann-Mau disease, dorsal juvenile kyphosis, osteochondropathy kyphosis, juvenile apophysitis, journeyman kyphosis) - ay sinamahan ng labis na posterior flexion ng convexity sa thoracic spine na may anggulo na higit sa 30 degrees.
Ini-encrypt ng mga doktor ang sakit gamit ang code M42.0 (ayon sa International Classification of Diseases (ICD).
Ang patolohiya ay nangyayari nang nakararami sa mga kabataang lalaki na may edad na 13-17 taon at nailalarawan sa pagkakaroon ng hugis-wedge na pagpapapangit ng vertebrae nang sabay-sabay sa ilang bahagi ng spinal column. Kasabay nito, ang thoracic convexity kasama ang tuktok nito sa rehiyon ng ika-7 at ika-10 na vertebrae (Th7-Th10) ay tumataas.
Ang ganitong mga pagbabago ay sinamahan ng pinching ng spinal nerves sa lugar ng vertebral foramina, na humahantong sa sakit sa dibdib, pagkagambala sa pag-andar ng cardiac at respiratory system, at pagkawala ng sensitivity ng balat sa itaas na mga paa't kamay (na may matinding compression).
Ang sakit ay pinag-aralan nang sabay-sabay ng mga German at Danish na orthopedist na sina K. Mau at Scheuermann, na itinatag na ang sakit ay nagdudulot ng nekrosis ng vertebral tissue (aseptic necrosis). Bilang resulta, ang unang palatandaan ng sakit ay maaaring Schmorl's hernia (pagbawi ng mga intervertebral disc sa vertebral body).
Anatomically, ang spinal column ng tao ay may 4 na kurba. Ang mga bends convex backward ay matatagpuan sa thoracic at sacral regions. Ang mga pasulong na protrusions (lordosis) ay naisalokal sa mga rehiyon ng servikal at lumbar. Pinipigilan ng "disenyo" na ito ang pagkurot ng mga ugat ng gulugod sa panahon ng pisikal na aktibidad, pagbaluktot at pagpapahaba, at paglalakad.
Kung ang curvature sa thoracic region ay tumaas ng higit sa 30 degrees, ang pathological kyphosis (hyperkyphosis) ay nangyayari. Sa juvenile apophysitis, madalas itong lumilipat sa kanan o kaliwa na may pagbuo ng kyphoscoliosis.
- Sa katamtamang pinsala sa vertebrae, ang taas ng kanilang mga nauunang seksyon ay tumataas na may extension, at ang mga posterior na seksyon ng intervertebral space ay bumababa (mas mababa sa 3 mm);
- Ang matinding fibrosis ay hindi sinamahan ng pagtaas sa taas ng mga nauunang bahagi ng intervertebral space sa panahon ng extension, at ang taas ng posterior na bahagi ay bumababa nang malaki;
- Sa kabuuang fibrous na pagbabago sa gulugod, bumababa ang taas ng lahat ng bahagi ng intervertebral disc.
Mga prinsipyo at pamamaraan ng paggamot
Ang juvenile apophysitis ay isang malubhang sakit na sa paglipas ng panahon ay nagiging sanhi ng mga pagbabago sa halos lahat ng mga panloob na organo.
Sa mga unang yugto ng sakit, ang pang-araw-araw na physical therapy ay inireseta upang palakasin ang mga kalamnan sa likod. Maipapayo rin ang paglangoy, pagtulog sa matigas na kama, at mga restorative procedure. Ang paggamot na ito ay ginagamit kung ang concavity ay 45-50 degrees.
Sa mas malinaw na kyphosis, kinakailangang ibukod ang lahat ng uri ng labis na karga (sports, weight lifting, jumping, heavy work). Pagkatapos ng paaralan, ang mga bata ay dapat na mapawi ang pagkapagod mula sa kanilang mga kalamnan sa likod. Upang gawin ito, inirerekomenda ng mga doktor na magpahinga sa isang pahalang na posisyon sa loob ng 1-2 oras. Upang palakasin ang mga kalamnan sa likod, inirerekomenda ang mga espesyal na ehersisyo, ngunit dapat silang piliin nang paisa-isa ng isang doktor.
Ang kumplikadong paggamot ng patolohiya ay nangangailangan ng pagsusuot ng Milvoki at Risser corset, pati na rin ang mga reclinator. Ang naayos na kyphosis sa pagbibinata ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.
Sa konklusyon, dapat itong idagdag na ang juvenile kyphosis ay mas madaling maiwasan kaysa sa paggamot. Kung ang patolohiya ay hindi gumaling bago ang edad na 20, imposibleng ibalik ang physiological axis sa gulugod sa hinaharap.
Ang isang normal na gulugod, kapag tiningnan mula sa likod, ay lilitaw nang tuwid sa buong haba nito. Gayunpaman, kapag tiningnan mo ang gulugod mula sa gilid, mayroong dalawang nakikitang mga kurbada. Mayroong banayad na pag-ikot sa itaas na likod mula sa mga balikat hanggang sa ibabang dibdib, na kilala bilang thoracic kyphosis, at isang kabaligtaran na kurba sa ibabang likod, na kilala bilang lumbar lordosis.
Ang dalawang magkasalungat na kurbada ng gulugod ay kailangan sa isang normal na gulugod upang balansehin ang pelvis at ang ulo sa ibabaw ng pelvis.
Ang normal na thoracic spine ay umaabot mula sa 1st hanggang 12th vertebrae at sa pangkalahatan ay dapat magkaroon ng kyphosis na 20 hanggang 45 degrees. Kung ang "pag-ikot" sa itaas na gulugod ay nagsisimulang tumaas ng 45 degrees, kung gayon ito ay "hyperkiosis". Ang kyphosis ni Scheuermann ay ang pinaka-klasikong anyo ng hyperkiosis at resulta ng hugis-wedge na vertebrae na maaaring umunlad sa panahon ng pagdadalaga. Ang kundisyong ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.
Ang tumaas na thoracic kyphosis na nangyayari sa Scheuermann ay isang matibay na deformity. Hindi tulad ng postural kyphosis, hindi ito tama kapag ang tao ay hiniling na tumayo o kapag ang tao ay hiniling na sumandal. Ito ay structural kyphosis, na nangyayari kapag ang mga anterior na bahagi ng vertebrae ay lumalaki nang mas mabagal kaysa sa mga posterior na bahagi. Nagreresulta ito sa hugis-wedge na vertebrae kaysa sa hugis-parihaba na vertebrae na maayos na nakahanay. Nangyayari ito sa panahon ng mabilis na paglaki ng buto, kadalasan sa pagitan ng edad na 12 at 15. Ang abnormal na kyphosis ay pinakamahusay na tinitingnan mula sa gilid sa anterior flexure position, kung saan malinaw na nakikita ang abnormal na angulated abnormal kyphosis.
Ang mga taong may sakit na Scheuermann ay kadalasang may mahinang postura at bumibisita sa doktor na nagrereklamo ng pananakit ng likod. Ang pananakit ng likod ay pinaka-karaniwan sa mga unang taon ng malabata at sa karamihan ng mga kaso ay bubuti habang ikaw ay tumatanda. Ang sakit ay bihirang nakakasagabal sa pang-araw-araw na gawain o propesyonal na karera. Ang mga taong may postural kyphosis ay walang mga abnormalidad sa kanilang spinal vertebrae. Gayunpaman, ang mga taong may Scheuermann's kyphosis ay nagpapakita ng asymmetrical na paglaki ng ilang vertebrae, na nagiging sanhi ng matalim, matibay na angular kyphosis. Ang Kyphotic deformity na nabubuo sa paglaki ay kadalasang nananatiling banayad at nangangailangan lamang ng pana-panahong pagsusuri sa x-ray. Kapag ang deformity ay katamtamang malubha (55o-80o) at ang tao ay nananatiling skeletally immature, inirerekumenda ang paggamot kasabay ng isang exercise program.
Paunang paggamit ng brace (20 oras/araw) - karaniwang kinakailangan sa simula hanggang sa makamit ang pinakamataas na pagwawasto. Ang akma ay dapat na regular na tasahin at ayusin upang matiyak ang pinakamainam na pagwawasto. Sa huling taon ng paggamot hanggang sa skeletal maturity, maaaring mag-alok ng brace time (12-14 na oras/araw). Ang pagsusuot sa magkasanib na balikat ay dapat magpatuloy nang hindi bababa sa 18 buwan upang mapanatili ang makabuluhang, permanenteng pagwawasto ng deformity.
Kapag ang kyphotic deformity ay naging malubha (higit sa 80o) at ang tao ay madalas na nakakaranas ng mababang sakit sa likod, maaaring irekomenda ang surgical treatment. Maaaring makamit ng operasyon ang makabuluhang pagwawasto, kadalasan nang hindi nangangailangan ng postoperative fixation. Karaniwang makakabalik ang mga tao sa normal na pang-araw-araw na gawain sa loob ng 4 hanggang 6 na buwan pagkatapos ng operasyon.
Sa karamihan ng mga kaso, ang kyphosis ni Scheuermann ay hindi umuunlad at nangangailangan lamang ng pagmamasid at isang serye ng mga pagsasanay, at ito ay sapat na.
ay isang sakit kung saan mayroong progresibong kyphotic curvature ng spinal column. Ito ay nangyayari sa panahon ng pagdadalaga at karaniwan din sa mga lalaki at babae. Sa mga unang yugto, ang mga sintomas ay nabubura. Kasunod nito, lumilitaw ang sakit at nakikitang pagpapapangit ng gulugod - isang nakayuko na bilog sa likod, sa mga malubhang kaso ay posible ang isang umbok. Sa ilang mga kaso, nabuo ang mga komplikasyon sa neurological. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isinasagawa ang radiography, CT at MRI. Karaniwang konserbatibo ang paggamot; para sa mga malubhang deformidad, isinasagawa ang mga interbensyon sa kirurhiko.
ICD-10
M42.0 Mga kabataan na osteochondrosis ng gulugod
Pangkalahatang Impormasyon
Ang sakit na Scheuermann-Mau (juvenile kyphosis) ay isang progresibong pagtaas ng thoracic kyphosis. Sa 30% ng mga pasyente ito ay pinagsama sa scoliosis. Ang mga unang pagpapakita ay nangyayari sa mga kabataan, sa yugto ng pinaka-aktibong paglaki ng bata. Isang medyo karaniwang patolohiya, na nakita sa 1% ng mga bata na higit sa 8-12 taong gulang, na pantay na madalas na nakakaapekto sa mga batang babae at lalaki. Sa mga malubhang kaso, ang kurbada ng gulugod ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga komplikasyon sa neurological at makahadlang sa paggana ng mga baga at puso.
Mga sanhi
Ang eksaktong mga sanhi ng sakit na Scheuermann-Mau ay hindi alam. Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na mayroong genetic predisposition sa pagbuo ng sakit na ito. Kasabay nito, ang mga pinsala sa panahon ng masinsinang paglaki, osteoporosis ng vertebrae, labis na pag-unlad ng tissue ng buto sa posterior na bahagi ng vertebrae, nekrosis ng vertebral endplates at kapansanan sa pag-unlad ng mga kalamnan sa likod ay itinuturing na mga trigger point. Ang isang predisposing factor ay hindi pantay na pagbabago sa hormonal balance at metabolism sa panahon ng pagdadalaga.
Pathanatomy
Ang gulugod ng tao ay may apat na natural na kurba: ang lumbar at cervical section ay nakakurba pasulong (lordosis), ang sacral at thoracic na seksyon ay nakakurba paatras (kyphosis). Ang mga kurbadang ito ay lumitaw bilang isang resulta ng pagbagay sa patayong posisyon ng katawan. Ginagawa nila ang gulugod sa isang uri ng tagsibol at pinapayagan itong magdala ng iba't ibang mga dynamic at static na pagkarga nang walang pinsala. Ang mga anggulo ng liko ay karaniwang 20-40 degrees. Ang gulugod ay binubuo ng maraming indibidwal na buto (vertebrae), sa pagitan nito ay nababanat na mga intervertebral disc. Ang vertebrae ay binubuo ng isang katawan, isang arko at mga proseso. Ang napakalaking katawan ay tumatagal sa pagkarga, ang arko ay nakikilahok sa pagbuo ng spinal canal, at ang mga proseso ay nagkokonekta sa vertebrae sa bawat isa.
Karaniwan, ang mga vertebral na katawan ay may halos hugis-parihaba na hugis, ang kanilang posterior at anterior na mga seksyon ay humigit-kumulang pantay sa taas. Sa sakit na Scheuermann-Mau, ang ilang thoracic vertebrae ay bumababa sa taas sa mga nauunang seksyon at nakakakuha ng hugis na wedge. Ang anggulo ng thoracic curve ay tumataas sa 45-75 degrees. Ang likod ay nagiging bilog. Ang pagkarga sa gulugod ay muling ipinamamahagi. Ang tissue ng intervertebral disc ay "pinipindot" sa endplate at nakausli sa katawan ng pinagbabatayan o nakapatong na vertebra, na bumubuo ng Schmorl's hernia. Ang mga ligament na sumusuporta sa vertebrae ay nagpapalapot ng compensatoryly, na lalong nagpapahirap sa pagbawi at higit pang normal na paglaki ng vertebrae. Ang hugis ng dibdib ay nagbabago, na maaaring humantong sa compression ng mga panloob na organo.
Pag-uuri
Paggamot ng sakit na Scheuermann-Mau
Ang paggamot ay isinasagawa ng mga orthopedic na doktor at vertebrologist. Ang therapy ay pangmatagalan, kumplikado, at may kasamang exercise therapy, masahe at physiotherapy. Sa kasong ito, ang mga espesyal na therapeutic exercise ay napakahalaga sa pagpapanumbalik ng normal na pustura. Sa unang 2-3 buwan, ang mga ehersisyo ay dapat gawin araw-araw, pagkatapos ay bawat ibang araw. Ang pagsasagawa ng isang hanay ng mga ehersisyo ay tumatagal mula sa 40 minuto. hanggang 1.5 oras. Dapat tandaan na sa hindi regular na ehersisyo, ang therapeutic effect ay nabawasan nang husto.
Ang therapy sa ehersisyo upang maalis ang kyphosis at ibalik ang pustura ay may kasamang 5 mga bloke: pagpapalakas ng mga kalamnan ng thoracic spine, pagpapalakas ng mga kalamnan ng puwit, pagpapahinga sa mga kalamnan ng mas mababang likod at leeg (na may kyphosis, ang mga kalamnan na ito ay patuloy na nasa isang estado ng pagtaas ng tono. ), pag-inat ng mga kalamnan ng pektoral, mga pagsasanay sa paghinga. Ang regular na pisikal na ehersisyo ay kapaki-pakinabang din, ngunit ang pisikal na aktibidad ay dapat na naka-target, maalalahanin, isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon at posibleng mga kahihinatnan.
Kaya, sa sakit na Scheuermann-Mau, ang ehersisyo na may timbang na higit sa 3 kg para sa mga kababaihan at higit sa 5 kg para sa mga lalaki ay kontraindikado. Hindi inirerekumenda na i-pump up ang mga kalamnan ng pectoral, habang nagsisimula silang "hilahin" ang mga balikat pasulong. Hindi ka maaaring makisali sa "paglukso" na mga sports (basketball, volleyball, long jump, atbp.), dahil ang matinding sabay-sabay na pagkarga sa gulugod ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng Schmorl's hernias. Ang paglangoy ay kapaki-pakinabang sa tamang pamamaraan (kapag ang mga kalamnan ng hindi lamang dibdib, kundi pati na rin ang likod ay ginagamit), kaya mas mahusay na kumuha ng ilang mga aralin mula sa isang magtuturo.
Ang isang propesyonal na masahe ay nagbibigay ng magagandang resulta. Pinapabuti nito ang sirkulasyon ng dugo sa mga kalamnan sa likod, pinapagana ang metabolismo sa tissue ng kalamnan at ginagawang mas nababaluktot ang mga kalamnan. Ang mga pasyente na may kyphosis ay inirerekomenda na sumailalim sa hindi bababa sa 2 kurso ng masahe taun-taon, na tumatagal ng 8-10 session. Ang isang katulad na nakapagpapagaling na epekto ay sinusunod sa panggamot na putik. Ang mga kurso sa mud therapy ay isinasagawa din 2 beses sa isang taon, ang isang kurso ay binubuo ng 15-20 na mga pamamaraan.
Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may sakit na Scheuermann-Mau ay pinapayuhan na pumili ng tamang kasangkapan para sa trabaho, pagtulog at pahinga. Minsan kinakailangan na magsuot ng corset. Karaniwang hindi kinakailangan ang paggamot sa droga. Ang pag-inom ng mga gamot upang palakasin ang balangkas (calcitonin) ay ipinahiwatig sa mga matinding kaso - na may matinding pagpapapangit ng vertebrae at malalaking Schmorl's hernias. Dapat itong isipin na ang mga naturang gamot ay may isang medyo malaking listahan ng mga contraindications (kabilang ang para sa edad), ay maaaring makapukaw ng calcification ng ligaments at ang pagbuo ng mga bato sa bato, kaya dapat itong kunin lamang bilang inireseta ng isang doktor.
Ang mga indikasyon para sa mga surgical intervention para sa Scheuermann-Mau disease ay ang kyphosis angle na higit sa 75 degrees, patuloy na pananakit, at kapansanan sa paggana ng respiratory at circulatory system. Sa panahon ng operasyon, ang mga istrukturang metal (mga tornilyo, mga kawit) ay itinanim sa vertebrae, na nagpapahintulot sa gulugod na maihanay gamit ang mga espesyal na pamalo.