Parotitis- isang talamak na anthroponotic viral infectious disease na may mekanismo ng aspirasyon ng paghahatid ng pathogen, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga glandula ng salivary, pati na rin ang iba pang mga glandular na organo at ang central nervous system.
Etiology: Ang mumps virus ay isang RNA paramyxovirus na may aktibidad na hemagglutinating, hemolytic at neuraminidase.
Epidemiology: pinagmulan - mga taong may tipikal at nabura o asymptomatic na mga anyo ng sakit, na naglalabas ng pathogen sa kapaligiran na may laway (ang mga pasyente ay nakakahawa 1-2 araw bago ang simula at sa unang 6-9 na araw ng sakit), ang pangunahing ruta ng transmission ay airborne droplets, bagama't ang impeksyon ay posible rin sa pamamagitan ng mga bagay na kontaminado ng laway.
Pathogenesis: pagtagos ng virus sa pamamagitan ng mauhog lamad ng oropharynx at upper respiratory tract --> pangunahing pagtitiklop sa epithelial cells ng mucous --> hematogenous dissemination sa buong katawan --> fixation ng mga selula ng glandular organs (pangunahin ang salivary glands at pancreas) --> serous na pamamaga ng mga organo na may pagkamatay ng mga selula ng secretory organs --> mabilis na pagbuo ng tiyak na kaligtasan sa sakit --> pag-aalis ng virus mula sa katawan.
Klinikal na larawan ng beke:
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nasa average na 11-26 araw, ang klinikal na larawan ay polymorphic (ang pinakakaraniwang sugat ay ang parotid at iba pang mga glandula ng salivary)
Talamak na pagsisimula ng sakit na may katamtamang lagnat, pagkalasing, sakit kapag ngumunguya at pagbukas ng bibig
Sa rehiyon ng parotid sa harap, sa ibaba at sa likod ng auricle, lumilitaw ang isang katamtamang masakit na pamamaga ng isang malambot na doughy consistency, ang earlobe ay nakausli, ang inflamed gland ay pumupuno sa lukab sa pagitan ng leeg at ibabang panga; sa loob ng isang linggo, kadalasang apektado ang pangalawang glandula; na may makabuluhang pagtaas sa mga glandula, ang ulo ay may hugis na "hugis peras", ang mga tainga ay nakausli ("beke"), ang pamamaga ng malambot na mga tisyu sa paligid ng glandula ay posible, ang kulay ng balat ay karaniwang hindi nagbabago.
Kapag sinusuri ang mauhog lamad ng pisngi - pamamaga at hyperemia sa paligid ng bibig ng parotid (Stenon) duct (sintomas ni Murson)
Posibleng pinsala sa submandibular salivary glands (submaxilitis) na may pagbuo ng spindle-shaped painful formation sa ilalim ng lower jaw, sublingual salivary glands (sublingualitis) na may pamamaga at pananakit sa bahagi ng baba
Pancreatitis - bubuo mamaya kaysa sa pinsala sa mga glandula ng salivary, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura, cramping sakit ng tiyan, pagsusuka, pagtatae; ang aktibidad ng amylase at diastase ay tumataas sa dugo at ihi (kahit na walang mga klinikal na sintomas, karamihan sa mga pasyente ay may hyperenzymemia)
Orchitis - nangyayari sa ibang pagkakataon, sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, sakit sa singit, pagtaas ng 2-3 beses sa apektadong testicle, na nakakakuha ng isang siksik na pare-pareho, masakit sa palpation, ang balat ng scrotum ay hyperemic
Posibleng mga sugat ng NS sa anyo ng serous meningitis, meningoencephalitis, neuritis ng cranial nerves; serous meningitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit ng ulo, pagsusuka, balat hyperesthesia, ang pagkakaroon ng meningeal sintomas, sa cerebrospinal fluid - lymphocytic pleocytosis, isang bahagyang pagtaas sa protina at glucose; ang mga klinikal na sintomas ay bumabalik sa loob ng 5-10 araw, ang cerebrospinal fluid ay nag-normalize pagkatapos ng 2-6 na linggo
Diagnosis ng impeksyon sa beke:
1) data ng kasaysayan ng epidemiological (makipag-ugnay sa isang pasyente, kakulangan ng pagbabakuna) at isang katangian ng klinikal na larawan
2) serological na pamamaraan: pagpapasiya ng IgM-AT sa pamamagitan ng ELISA - ginagamit para sa maagang pagsusuri, RN, RSK, X-ray - ginagamit para sa retrospective diagnosis, dahil ang isang 4 na beses na pagtaas sa AT titer ay makikita lamang kapag sinusuri ang ipinares na sera na kinuha sa pagitan ng 2-3 linggo
Paggamot:
1. Sa pag-unlad ng pancreatitis, orchitis, meningitis - ospital at bed rest sa loob ng 10-15 araw, isang tuyo, mainit na bendahe sa parotid gland, pag-inom ng maraming likido, para sa pancreatitis - isang banayad na diyeta.
2. Para sa pancreatitis - antispasmodics, protease inhibitors (Gordox, Contrical, Trasylol), paghahanda ng enzyme (Pancreatin, Panzinorm, atbp.)
3. Sa kaso ng orchitis, ang testicle ay naayos na may isang suspensyon o isang espesyal na bendahe + prednisolone 60-80 mg / araw para sa 7-10 araw.
4. Para sa meningitis - lumbar puncture (pinapadali ang kondisyon ng pasyente) + dehydration therapy na may saluretics, sa matinding kaso - dexamethasone 0.25 mg/kg/day para sa 3-5 araw, analgesics
Pag-iwas: regular na pagbabakuna ng monovaccine o trivaccine (tigdas, rubella, beke); Ang mga pasyente ay nakahiwalay hanggang sa ika-9 na araw ng pagkakasakit; makipag-ugnayan sa mga batang wala pang 10 taong gulang na hindi pa nabakunahan at hindi nagkaroon ng mga beke ay nakahiwalay mula ika-11 hanggang ika-21 araw mula sa sandali ng pakikipag-ugnay.
Ang mga beke ay isang medyo malubhang patolohiya na maaaring humantong sa mga mapanganib na kahihinatnan sa kalusugan. Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, kinakailangan na magsagawa ng pagbabakuna at muling pagbabakuna. Kung nangyari ang impeksyon, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.
Klinika
Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang talamak na nakakahawang sakit na sanhi ng impeksyon sa isang RNA virus mula sa kategoryang Paramyxovirus. Ito ay pangunahing nakakaapekto sa nervous system. Ang mga glandula ng salivary ay madalas ding apektado. Sa pag-uuri ng ICD-10, ang patolohiya ay naka-code na B26.
Ang nakakahawang ahente ay kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets. Sa ilang mga kaso, ito ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa pamamagitan ng mga bagay sa bahay na naglalaman ng laway ng isang nahawaang tao.
Ang pag-unlad ng patolohiya ay nagsisimula sa lagnat at mga pagpapakita ng pagkalasing. Ang prosesong ito ay sinamahan ng pagtaas ng pamamaga at sakit sa parotid area.
Ginagawang posible ng mga tipikal na klinikal na sintomas na makilala ang mga beke nang walang karagdagang mga diagnostic. Gayunpaman, ang virus na ito ay hindi kasing aktibo ng mga pathogens ng rubella at. Ang pangunahing panganib ng beke ay ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon na maaaring humantong sa kawalan ng katabaan.
Epidemiology at pathogenesis
Ang causative agent ng sakit ay ang Pneumophila parotiditis virus, na sa microbiology ay kabilang sa pamilya Paramyxoviridae. Ito ay isang chain ng RNA, na natatakpan ng isang shell ng protina. Kung ang virus ay pumasok sa isang cell, nagsisimula itong aktibong dumami.
Ang pathogen ay hindi nagpapatuloy sa kapaligiran. Mabilis itong namamatay kapag natuyo, tumaas ang temperatura, o nalantad sa ultraviolet radiation. Ang pinagmulan ng pathogen ay isang taong nahawahan. Ang virus ay maaaring malaglag sa ihi at laway. Ito ay matatagpuan din sa dugo, cerebrospinal fluid, at gatas ng ina.
Ang larawan ay nagpapakita ng mga visual na pagpapakita ng mga beke sa mga bata
Mga ruta ng impeksyon, panahon ng pagpapapisa ng itlog
Ang impeksyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng airborne droplets. Madalas itong nangyayari kapag nag-uusap. Ang isang nahawaang tao ay nagdudulot ng panganib sa iba sa loob ng 1-2 araw bago ang simula ng mga sintomas ng sakit at 9 na araw pagkatapos nito. Ang pinakamataas na antas ng paghihiwalay ng virus ay sinusunod mula 3 hanggang 5 araw.
Matapos makapasok sa katawan, dumarami ang virus sa glandular tissue. Maaari itong makaapekto sa halos lahat ng mga glandula - reproductive, thyroid, pancreas. Gayunpaman, ang mga glandula ng salivary ay pinaka-apektado.
Mga sanhi ng impeksyon, pangkat ng panganib
Ang mga sumusunod na kategorya ng mga tao ay kadalasang apektado ng impeksyon:
- mga batang may edad na 2-12 taon;
- mga taong may mahinang immune system;
- matatandang tao;
- mga nasa hustong gulang at kabataan na hindi pa nabakunahan o may hindi sapat na antas ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna.
Sintomas ng beke
Sa ilang mga pasyente, 1-2 araw bago ang simula ng mga tipikal na sintomas ng beke, ang mga sintomas tulad ng pangkalahatang panghihina, kakulangan sa ginhawa sa tissue ng kalamnan, panginginig, pagkawala ng gana sa pagkain, at hindi pagkakatulog.
Habang umuunlad ang mga nagpapaalab na proseso, nagiging mas halata ang mga palatandaang ito. Ang mga sintomas ng pinsala sa mga glandula ng salivary ay nangyayari din. Kabilang dito ang kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng tainga, na nagdaragdag sa pagnguya at pakikipag-usap.
Sa karaniwang pag-unlad ng sakit, naabot nila ang kanilang pinakamataas na kalubhaan sa mga araw na 1-2 ng patolohiya at naroroon sa loob ng 4-7 araw.
Ang isang tipikal na pagpapakita ng sakit ay pinsala sa mga glandula ng salivary. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng kakulangan sa ginhawa kapag palpated sa panahon ng differential diagnosis. Kadalasan, ang sakit ay nararamdaman sa lugar ng earlobe at proseso ng mastoid.
Sa kaso ng pagpapalaki ng mga glandula ng salivary, ang pinsala sa balat ay nangyayari sa lugar na ito. Siya ay nagiging tense at makintab. Ang pamamaga ay maaari ring makaapekto sa lugar ng leeg. Ang salivary gland ay tumataas nang mabilis. Pagkatapos ng 3 araw, maabot nito ang maximum. Ang sintomas na ito ay naroroon sa loob ng 2-3 araw, pagkatapos nito ay unti-unting bumababa - ito ay tumatagal ng 7-10 araw.
Walang mga etiotropic na paggamot para sa mga beke. Upang makayanan ang patolohiya at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, kailangan mong sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:
- Panatilihin ang bed rest sa loob ng 7-10 araw. Ang banayad na diyeta ay hindi gaanong mahalaga.
- Tiyakin ang kalinisan ng oral mucosa.
- Maglagay ng warming bandages sa lugar ng apektadong glandula.
- Gumamit ng mga nagpapakilalang gamot. Ang analgesics ay madalas ding ginagamit.
- Magsagawa ng detoxification therapy. Sa pag-unlad ng orchitis, ipinahiwatig ang pangkalahatan at lokal na therapy.
- Mag-apply .
Sa pag-unlad, ang paggamot sa detoxification at dehydration ay ipinahiwatig, na dapat magsama ng mga glucocorticosteroid hormones. Kung ito ay bubuo, ang karaniwang therapy ay ipinahiwatig.
Mga posibleng komplikasyon
Sa ilang mga kaso, ang mga beke ay humahantong sa mga mapanganib na kahihinatnan: Prognosis
Sa wastong paggamot at pagbabakuna pagkatapos ng patolohiya, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay napakabihirang. Ang mga ito ay tipikal para sa mga mahinang pasyente. Kasabay nito, sa mga tuntunin ng bilang ng mga komplikasyon, ang mga beke ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon kumpara sa iba pang mga impeksyon.
Ang beke ay isang malubhang patolohiya na maaaring magdulot ng negatibong kahihinatnan sa kalusugan.
Upang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon, ito ay kinakailangan sa isang napapanahong paraan. Kung lumitaw ang mga sintomas, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.
Ang beke (mumps) ay isang talamak na viral infectious disease na may airborne transmission, na ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga ng mga glandula ng salivary at iba pang glandular na organo at kadalasan ay ang pagbuo ng serous meningitis, na nakakaapekto sa pangunahin sa mga batang wala pang 15 taong gulang.
Etiology. Ang causative agent ay isang RNA virus mula sa pamilyang paramyxovirus, na matatag sa panlabas na kapaligiran. Ito ay nananatiling aktibo sa loob ng mahabang panahon sa mababang temperatura, at nananatiling aktibo sa loob ng ilang araw sa temperatura ng silid. Mabilis itong namamatay sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura, pag-iilaw ng ultraviolet, at kapag natuyo. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, at ang contact transmission sa pamamagitan ng mga bagay ay posible rin. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Ang pasyente ay nagiging nakakahawa sa huling 1-2 araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at sa unang 3-5 araw ng sakit.
Pathogenesis. Ang mga entrance gate ng impeksyon ay ang mauhog lamad ng ilong, bibig, at nasopharynx. Sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ang pathogen ay ipinakilala sa iba't ibang mga organo, na nagtataguyod ng tropismo patungo sa mga glandular na organo at ang central nervous system (pangunahin ang malambot na meninges). Kadalasan, ang mga glandula ng parotid ay apektado, kung saan nabubuo ang periparotitis. Ang inilipat na sakit ay nag-aambag sa paglikha ng matatag na kaligtasan sa sakit. Klinika: ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 11-21 araw (bihirang maaaring pahabain mula 23-26 araw). Ang prodromal period ay panandalian at hindi matatag, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, karamdaman, pagbaba ng gana, at sakit ng ulo. Ang sakit ay nagsisimula sa pagtaas ng temperatura ng katawan at masakit na pamamaga ng parotid gland, minsan sa magkabilang panig nang sabay-sabay. Ang glandula ay nakakakuha ng isang doughy o nababanat na pagkakapare-pareho. Ang balat sa ibabaw nito ay tense, ngunit hindi hyperemic. May sakit sa mga punto kapag pinindot ang tragus, proseso ng mastoid at sa lugar ng posterior mandibular fossa. Ang pamamaga ay tumataas sa loob ng ilang araw at pagkatapos ay humupa sa loob ng 5-7 araw. Walang suppuration na nangyayari. Sa panahon ng pagbawi, ang temperatura ay normalize, ang kalusugan ay nagpapabuti, at ang pag-andar ng mga apektadong glandula ay naibalik. Sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, ang submandibular at paminsan-minsang sublingual salivary glands ay kasangkot sa proseso. Sa mga kabataan at kabataang lalaki, ang orchitis ay madalas na nangyayari (sa mga kababaihan - oophoritis), mas madalas ang pancreas ay apektado (talamak na pancreatitis) at kahit na mas madalas ang iba pang mga glandular na organo (mastitis, bartholinitis, dacryocystitis, atbp.). Kadalasan ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang talamak na serous meningitis (sa cerebrospinal fluid mayroong lymphocytic pleocytosis, isang bahagyang pagtaas sa nilalaman ng asukal at chlorides). Ang isang napakabihirang at mapanganib na komplikasyon ay encephalitis o meningoencephalitis; maaaring mangyari ang pinsala sa gitnang tainga.
Isinasagawa ang diagnosis batay sa mga reklamo, data ng klinikal at laboratoryo. Kapag nag-diagnose, pangalawang bacterial parotitis, upper cervical lymphadenitis, at sa pagkakaroon ng serous meningitis, enteroviral at tuberculous meningitis ay dapat na hindi kasama. Kung kinakailangan, gumamit ng mga pamamaraan sa laboratoryo (RSK, RTGA).
Ang differential diagnosis ay isinasagawa na may talamak, purulent at nakakalason na parotitis, sakit sa salivary stone, lymphadenitis, nakakalason na dipterya ng oropharynx.
Ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan; sa mga malubhang kaso na may mga komplikasyon mula sa central nervous system, mga genital organ at iba pang mga komplikasyon, o para sa mga epidemiological na dahilan, ang mga pasyente ay naospital sa isang ospital. Ang pahinga sa kama ay dapat na obserbahan sa buong talamak na panahon, at para sa meningitis at orchitis - nang hindi bababa sa 2-3 linggo. Ang sintomas na paggamot ay inireseta. Ang mga antihistamine at multivitamins ay ginagamit. Ang antiviral therapy ay isinasagawa kasama ng detoxification (glucose) at dehydration (Lasix, Diacarb) therapy. Thermal dry procedures (wol wraps, heated salts, sand, atbp.), Ang UHF therapy ay lokal na ginagamit. Ang mga compress ay kontraindikado. Ang paggamot ng orchitis, pancreatitis at meningitis ay isinasagawa ayon sa mga pangkalahatang tuntunin. Sa matinding kaso ng orchitis, kadalasang ginagamit ang mga corticosteroid hormones.
Pagtataya. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa mga bihirang kaso, ang mga sugat sa panloob na tainga ay nagreresulta sa pag-unlad ng permanenteng pagkabingi. Ang bilateral orchitis sa ilang mga kaso ay humahantong sa testicular atrophy na may kasunod na kapansanan ng reproductive function.
Pag-iwas. Ang pasyente ay nakahiwalay sa bahay sa loob ng 9 na araw mula sa sandali ng pagkakasakit, sa kondisyon na mawala ang mga talamak na klinikal na phenomena. Ang mga ito ay naospital lamang sa mga malubhang kaso ng sakit at para sa mga indikasyon ng epidemiological. Ang mga batang wala pang 10 taong gulang na nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit ay napapailalim sa paghihiwalay sa loob ng 21 araw. Kung ang eksaktong oras ng pakikipag-ugnay ay itinatag, hindi sila pinapayagan sa mga institusyon ng mga bata mula ika-11 hanggang ika-21 araw mula sa sandali ng posibleng impeksyon. Ang partikular na pag-iwas ay isinasagawa sa pamamagitan ng aktibong pagbabakuna na may live na bakuna sa beke para sa mga batang may edad na 12-15 buwan kasabay ng pagbabakuna laban sa tigdas, at ang muling pagbabakuna ay isinasagawa sa edad na 6 na taon.
text_fields
text_fields
arrow_pataas
Code ng sakit - B26 (ICD 10)
Syn.: beke, sa likod ng tainga
Ang beke (parotitis epidemica) ay isang talamak na sakit na viral na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pangkalahatang pagkalasing, paglaki ng isa o higit pang mga glandula ng laway, at kadalasang nakakapinsala sa iba pang mga glandular na organo at sa nervous system.
Makasaysayang impormasyon
text_fields
text_fields
arrow_pataas
Ang beke ay inilarawan ni Hippocrates noong ika-5 siglo. BC. Tinukoy ni Hamilton (1790) ang mga sintomas ng pinsala sa central nervous system at orchitis bilang madalas na pagpapakita ng sakit. Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. data sa epidemiology, pathogenesis at klinikal na larawan ng beke ay summarized. Ang mga domestic scientist na si I.V. Troitsky, A.D. Romanov, N.F. Filatov ay gumawa ng malaking kontribusyon sa pag-aaral ng problemang ito.
Noong 1934, napatunayan ang viral etiology ng sakit.
Etiology
text_fields
text_fields
arrow_pataas
Pathogen Ang impeksyon sa beke ay kabilang sa pamilya Paramyxoviridae, genus Paramyxovirus, at may sukat na 120 x 300 nm. Ang virus ay naglalaman ng RNA at may hemagglutinating, neuraminidase at hemolytic na aktibidad.
Antigenic na istraktura stable ang virus.
Sa mga kondisyon ng laboratoryo, ang virus ay nilinang sa 7-8-araw na mga embryo ng manok at mga kultura ng cell. Ang mga hayop sa laboratoryo ay hindi sensitibo sa causative agent ng beke. Sa eksperimento, sa mga unggoy lamang posible na magparami ng sakit na katulad ng mga beke ng tao.
Pagpapanatili. Ang virus ay hindi matatag, hindi aktibo sa pamamagitan ng pag-init (sa temperatura na 70 ° C sa loob ng 10 minuto), ultraviolet irradiation, pagkakalantad sa mga solusyon ng formaldehyde at mababang konsentrasyon ng Lysol. Ito ay mahusay na napreserba sa mababang temperatura (–10–70 °C).
Epidemiology
text_fields
text_fields
arrow_pataas
Pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit, kabilang ang nabura at walang sintomas na anyo ng beke. Ang pasyente ay nakakahawa sa mga huling araw ng incubation period, sa prodromal period at sa unang 5 araw ng taas ng sakit. Ang mga convalescent ay hindi pinagmumulan ng impeksyon.
Mekanismo ng impeksyon. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, ang virus ay inilabas sa laway. Ang paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng mga nahawaang gamit sa bahay at mga laruan ay pinapayagan. Sa ilang mga kaso, ang impeksyon sa intrauterine na may virus ng beke ay inilarawan - isang patayong ruta ng paghahatid.
Karamihan sa mga bata ay nagkakasakit sa edad na 1 taon - 15 taon, ang mga lalaki ay 1.5 beses na mas malamang kaysa sa mga babae. Ang mga taong walang beke ay nananatiling madaling kapitan nito sa buong buhay nila, na humahantong sa pag-unlad ng sakit sa iba't ibang pangkat ng edad.
Ang pana-panahong pagtaas ng insidente ay karaniwan sa pagtatapos ng taglamig - sa tagsibol (Marso - Abril). Ang sakit ay nangyayari sa parehong kalat-kalat na mga kaso at epidemya na paglaganap.
Ang impeksyon sa beke ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na viral na nangyayari sa lahat ng bansa sa mundo.
Pagkatapos ng sakit, nananatili ang isang malakas na tiyak na kaligtasan sa sakit.
Pathogenesis at pathological na larawan
text_fields
text_fields
arrow_pataas
Gate ng pasukan ang mga impeksyon ay sanhi ng mga mucous membrane ng upper respiratory tract at, posibleng, ang oral cavity. Pagkatapos ng akumulasyon sa mga epithelial cells, ang virus ay pumapasok sa dugo (pangunahing viremia) at kumakalat kasama ng kasalukuyang nito sa iba't ibang organo at tisyu. Ang virus, na hematogenously na ipinakilala sa mga glandula ng salivary, ay nakakahanap ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pagpaparami dito at nagiging sanhi ng isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon. Ang pagpaparami ng virus ay nangyayari rin sa ibang mga organo, ngunit sa mas kaunting bilis. Bilang isang patakaran, ang pinsala sa iba pang mga glandular na organo (testes, pancreas) at ang nervous system ay hindi bubuo mula sa mga unang araw ng sakit, na nauugnay sa mabagal na pagtitiklop ng virus sa kanila, pati na rin ang pangalawang viremia, na kung saan ay bunga ng masinsinang pagpaparami ng virus at paglabas nito sa dugo mula sa mga inflamed area.parotid salivary glands. Sa pagbuo ng mga komplikasyon, ang pagganap na estado ng mga organo (halimbawa, pagpapahina ng hadlang ng dugo-utak), pati na rin ang mga mekanismo ng immune (nagpapalipat-lipat na mga immune complex, mga reaksyon ng autoimmune) ay mahalaga.
Pathological na larawan hindi sapat na pinag-aralan ang mga uncomplicated mumps dahil sa benign course ng sakit. Ang tissue ng parotid gland ay nagpapanatili ng acinar structure nito, ngunit ang pamamaga at paglusot sa mga lymphocytes ay napapansin sa paligid ng salivary ducts. Ang mga pangunahing pagbabago ay naisalokal sa mga ducts ng salivary glands - mula sa bahagyang pamamaga ng epithelium hanggang sa kumpletong desquamation at sagabal ng duct na may cellular detritus. Ang mga proseso ng suppurative ay napakabihirang.
Ang testicular biopsy sa mumps orchitis ay nagsiwalat ng lymphocytic infiltration ng interstitial tissue at foci ng hemorrhage. Ang foci ng nekrosis ng glandular epithelium na may pagbara ng mga tubules ng cellular detritus, fibrin at leukocytes ay madalas na sinusunod. Sa mga malubhang kaso, pagkatapos ng pamamaga, maaaring mangyari ang ovarian atrophy. Ang mga nagpapasiklab at degenerative na proseso ay inilarawan sa mga ovary.
Ang mga pagbabago sa pancreas ay hindi sapat na pinag-aralan. Mayroong katibayan ng posibilidad ng pagbuo ng necrotizing pancreatitis na may pinsala sa parehong endocrine at exocrine tissue ng glandula, sa mga malubhang kaso na may kasunod na pagkasayang. Ang mga sugat sa CNS ay hindi tiyak.
Klinikal na larawan (Mga Sintomas) ng beke
text_fields
text_fields
arrow_pataas
Ang tagal ng incubation period ay mula 11 hanggang 23 araw (karaniwan ay 15-19 araw).
Ang prodromal period ay bihira.
Sa loob ng 1-2 araw, ang mga pasyente ay nagreklamo ng karamdaman, pangkalahatang panghihina, panghihina, panginginig, pananakit ng ulo, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan, at pagkawala ng gana.
Sa mga tipikal na kaso, mayroong isang matinding pagsisimula ng sakit na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-40 °C at ang pagbuo ng mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing. Ang lagnat ay madalas na umabot sa pinakamataas na kalubhaan nito sa ika-1 hanggang ika-2 araw ng pagkakasakit at tumatagal ng 4-7 araw, na sinusundan ng pagbaba ng lytic.
Ang pinsala sa parotid salivary glands ay ang una at katangiang palatandaan ng sakit . Ang pamamaga at sakit ay lumilitaw sa lugar ng mga glandula ng parotid, una sa isang gilid, pagkatapos ay sa kabilang banda. Ang iba pang mga glandula ng salivary - submaxillary at sublingual - ay maaari ding kasangkot sa proseso. Ang lugar ng pinalaki na glandula ay masakit sa palpation at may malambot na doughy consistency. Ang sakit ay lalo na binibigkas sa ilang mga punto: sa harap at likod ng earlobe (sintomas ng Filatov) at sa mastoid area.
Ang sintomas ng Mursu (Murson) ay may diagnostic significance - hyperemia, isang nagpapasiklab na reaksyon ng mauhog lamad sa lugar ng excretory duct ng apektadong parotid gland. Posible ang hyperemia at pamamaga ng tonsil. Ang pamamaga ay maaaring kumalat sa leeg, ang balat ay nagiging tense, makintab, at walang hyperemia. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit kapag ngumunguya. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang reflex trismus, na pumipigil sa pakikipag-usap at pagkain. Sa unilateral na pinsala sa mga glandula ng salivary, ang pasyente ay madalas na ikiling ang kanyang ulo patungo sa apektadong glandula. Ang pagpapalaki ng salivary gland ay mabilis na umuunlad at umabot sa maximum sa loob ng 3 araw. Ang pamamaga ay tumatagal ng 2-3 araw at pagkatapos ay unti-unti (mahigit sa 7-10 araw) ay bumababa. Laban sa background na ito, maaaring magkaroon ng iba't ibang, madalas na malala, mga komplikasyon. Walang iisang ideya kung paano isaalang-alang ang mga sugat ng iba't ibang organo na may mga beke - bilang mga pagpapakita o komplikasyon ng sakit. Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga beke. Ang A.P. Kazantsev (1988) ay nagmumungkahi na makilala ang mga kumplikado at hindi kumplikadong mga anyo ng sakit. Ayon sa kalubhaan ng kurso - banayad (kabilang ang nabura at hindi tipikal), katamtaman at malubhang anyo. Ang hindi nakikitang (asymptomatic) na anyo ng sakit ay may malaking kahalagahan sa epidemiology ng sakit. May mga natitirang phenomena ng beke, na kinabibilangan ng mga kahihinatnan gaya ng pagkabingi, testicular atrophy, kawalan ng katabaan, diabetes mellitus, at dysfunction ng central nervous system.
Ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy batay sa kalubhaan ng intoxication syndrome. Sa malubhang anyo, kasama ang mga palatandaan ng pagkalasing at hyperthermia, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae bilang resulta ng pinsala sa pancreas; ang pagpapalaki ng atay at pali ay hindi gaanong karaniwan. Kung mas malala ang sakit, mas madalas itong sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon.
Mga komplikasyon
text_fields
text_fields
arrow_pataas
Posible ang pag-unlad ng meningitis, meningoencephalitis, orchitis, acute pancreatitis, arthritis, myocarditis, atbp.
Serous meningitis
Serous meningitis - ang pinaka-karaniwan at katangian na komplikasyon ng mga beke, na sinusunod pagkatapos ng pamamaga ng mga glandula ng salivary o, mas madalas, kasabay nito, sa iba't ibang oras mula sa pagsisimula ng sakit, ngunit mas madalas pagkatapos ng 4-10 araw. Ang meningitis ay nagsisimula nang talamak, na may hitsura ng panginginig at paulit-ulit na pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang sa 39 ° C at sa itaas). Ang mga pasyente ay naaabala ng matinding pananakit ng ulo, pagsusuka, at pagkakaroon ng matinding meningeal syndrome (stiff neck, positive Kernig at Brudzinski sign). Ang cerebrospinal fluid ay malinaw, walang kulay, at umaagos sa ilalim ng mas mataas na presyon. Ang isang liquorogram ay nagpapakita ng mga tipikal na palatandaan ng serous meningitis: lymphocytic pleocytosis hanggang 500 at mas madalas na 1000 sa 1 μl, isang bahagyang pagtaas sa nilalaman ng protina na may normal na antas ng glucose at chlorides. Matapos humupa ang mga sintomas ng meningitis at pagkalasing, ang sanitasyon ng cerebrospinal fluid ay medyo mabagal (1.5-2 buwan o higit pa).
Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan meningoencephalitis: may kapansanan sa kamalayan, pagkahilo, antok, hindi pantay na tendon reflexes, facial nerve paresis, sluggish pupillary reflexes, pyramidal signs, hemiparesis, atbp. Ang kurso ng meningoencephalitis ng mumps etiology ay higit na kanais-nais.
Orchitis at epididymitis
Orchitis at epididymitis pinakakaraniwan sa mga kabataan at matatanda. Maaari silang bumuo ng hiwalay o magkasama. Ang orchitis ay sinusunod, bilang isang panuntunan, 5-8 araw mula sa simula ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng isang bagong pagtaas sa temperatura ng katawan, ang hitsura ng matinding sakit sa eskrotum at testicle, kung minsan ay nagliliwanag sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang paglahok ng kanang testicle kung minsan ay nagpapasigla ng talamak na apendisitis. Ang apektadong testicle ay makabuluhang pinalaki, nagiging siksik, ang balat sa ibabaw nito ay namamaga at nagiging pula. Ang pagpapalaki ng testicle ay tumatagal ng 5-8 araw, pagkatapos ay bumababa ang laki nito at ang sakit ay nawawala. Sa paglaon (pagkatapos ng 1-2 buwan), ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga senyales ng testicular atrophy.
Oophoritis
Oophoritis bihirang kumplikado ang mga beke at sinamahan ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at mga palatandaan ng adnexitis.
Acute pancreatitis
Acute pancreatitis bubuo sa ika-4–7 araw ng pagkakasakit. Pangunahing sintomas: matinding pananakit sa bahagi ng tiyan na naisalokal sa mesogastrium, kadalasang cramping o girdling sa kalikasan, lagnat, pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, paninigas ng dumi o pagtatae. Ang nilalaman ng amylase sa dugo at ihi ay tumataas.
Pinsala sa organ ng pandinig
Pinsala sa organ ng pandinig Ito ay bihira ngunit maaaring humantong sa pagkabingi. Mayroong higit na unilateral na pinsala sa auditory nerve. Ang mga unang palatandaan ay ingay sa tainga, pagkatapos ay lumilitaw ang mga pagpapakita ng labyrinthitis: pagkahilo, kakulangan ng koordinasyon ng paggalaw, pagsusuka. Karaniwang hindi naibabalik ang pandinig.
Kasama sa mga bihirang komplikasyon myocarditis, arthritis, mastitis, thyroiditis, bartholinitis, nephritis, atbp.
Pagtataya
text_fields
text_fields
arrow_pataas
Karaniwang kanais-nais.
Parotitis(mumps) ay isang matinding impeksyon na dulot ng RNA virus ng Paramyxovirus genus, na pangunahing nakakaapekto sa mga salivary gland at nerve cells. Ang causative agent ng beke ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, minsan sa pamamagitan ng contact sa pamamagitan ng mga bagay na kontaminado ng laway ng isang pasyente. Ang klinika ng beke ay nagsisimula sa lagnat at mga sintomas ng pagkalasing, laban sa background na ito ang pamamaga at pananakit sa parotid area ay tumataas. Ang isang medyo tipikal na klinika ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga beke nang walang karagdagang pagsusuri. Pangunahing sintomas ang paggamot.
Pangkalahatang Impormasyon
Parotitis(mumps) ay isang matinding impeksyon na dulot ng RNA virus ng Paramyxovirus genus, na pangunahing nakakaapekto sa mga salivary gland at nerve cells.
Mga katangian ng pathogen
Ang virus na nagdudulot ng beke ay kadalasang nakakaapekto sa mga tao, ngunit may mga kaso ng mga aso na nahawahan mula sa kanilang mga may-ari. Hindi ito matatag sa panlabas na kapaligiran at madaling mamatay kapag natuyo, tumaas sa temperatura, o nalantad sa ultraviolet irradiation. Sa mababang temperatura ng kapaligiran maaari itong manatiling mabubuhay hanggang sa isang taon. Ang reservoir at pinagmulan ng causative agent ng beke ay isang taong may sakit. Ang virus ay excreted sa laway at ihi, at matatagpuan sa dugo at cerebrospinal fluid, at gatas ng ina.
Nagsisimula ang pagdanak ng virus 1-2 araw bago ang mga unang klinikal na pagpapakita at tumatagal ng halos isang linggo. 25-50% ng mga kaso ng sakit ay nangyayari sa isang nabura o asymptomatic form, ngunit ang mga pasyente ay aktibong naglalabas ng virus. Ang pathogen ng beke ay nakukuha sa pamamagitan ng aerosol mechanism sa pamamagitan ng airborne droplets. Sa mga bihirang kaso (dahil sa kawalang-tatag ng virus), ang paghahatid sa pamamagitan ng mga personal na gamit sa bahay na kontaminado ng laway ng isang taong may sakit ay posible. May mga kaso ng patayong paghahatid ng virus mula sa ina hanggang sa anak sa panahon ng prenatal, panganganak, at paggagatas.
Ang likas na pagkamaramdamin ng mga tao sa impeksyon ay medyo mataas, ang post-infectious immunity ay matatag at pangmatagalan. Ang mga maliliit na bata ay bihirang maapektuhan dahil sa mababang posibilidad na makipag-ugnayan sa mga taong may sakit at ang pagkakaroon ng maternal antibodies. Sa kasalukuyan, ang nangingibabaw na saklaw ay sinusunod sa pangkat ng edad mula 5 hanggang 15 taon; ang mga lalaki ay mas madalas na apektado. Ang insidente ay laganap at lahat-ng-panahon, na may bahagyang pagtaas sa bilang ng mga kaso ng impeksyon sa panahon ng taglagas-taglamig.
Mga sintomas ng beke (mumps)
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng beke ay mula sa ilang araw hanggang isang buwan, na may average na 18-20 araw. Sa mga bihirang kaso, ang mga bata ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng prodromal: sakit ng ulo, banayad na panginginig, myalgia at arthralgia, kakulangan sa ginhawa sa mga glandula ng parotid, tuyong bibig. Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa mabilis na pagbuo ng lagnat at panginginig. Ang lagnat ay karaniwang tumatagal ng hanggang isang linggo. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay nabanggit: sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, hindi pagkakatulog.
Ang isang partikular na sintomas ng beke ay pamamaga ng parotid salivary glands; kadalasang nasasangkot din ang submandibular at sublingual glands. Ang pamamaga ng mga glandula ng salivary ay ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga sa lugar ng kanilang projection; ang mga glandula ay makapal at masakit sa pagpindot (pangunahin sa gitnang bahagi). Ang matinding pamamaga ng glandula ay maaaring makabuluhang ma-deform ang hugis-itlog ng mukha, na nagbibigay ng hugis-peras na hugis at nakataas ang earlobe. Ang balat sa ibabaw ng inflamed gland ay nananatiling normal ang kulay, nakaunat, mahirap bumuo ng mga fold, at makintab. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nakakaapekto sa parehong mga glandula ng parotid na may pagitan ng 1-2 araw; sa ilang mga kaso, ang pamamaga ay nananatiling isang panig.
Sa rehiyon ng parotid, mayroong isang pakiramdam ng kapunuan, sakit (lalo na sa gabi), maaaring may ingay at sakit sa mga tainga (bilang resulta ng pag-pinching ng Eustachian tube), at maaaring may kapansanan sa pandinig. Positibong sintomas ng Filatov (matinding sakit kapag pinindot ang likod ng earlobe), na tiyak para sa pagsusuri ng mga beke. Minsan ang matinding sakit sa mga glandula ay nakakasagabal sa pagnguya; sa mga malubhang kaso, ang trismus ng mga kalamnan ng masticatory ay maaaring bumuo. Ang pagbawas ng paglalaway ay nabanggit. Ang sakit sa lugar ng mga glandula ay nagpapatuloy hanggang sa 3-4 na araw, kung minsan ay lumalabas sa tainga o leeg, kalaunan ay unti-unting nawawala, ang pamamaga ay bumabalik. Ang pinalaki na mga lymph node ay hindi tipikal para sa mga beke.
Ang mga nasa hustong gulang ay dumaranas ng mga beke nang mas malala; mas madalas silang nagpapakita ng mga palatandaan ng prodromal, mas mataas ang pagkalasing, at maaaring mangyari ang mga sintomas ng catarrhal. Mas madalas na ang proseso ay nakakaapekto sa submandibular at sublingual salivary glands, kung minsan ito ay naisalokal lamang sa kanila. Ang submandibular gland, pamamaga, ay tumatagal sa hitsura ng isang pamamaga na pinahaba sa kahabaan ng ibabang panga, masa sa pagpindot at masakit. Minsan kumakalat ang pamamaga sa leeg. Ang pamamaga ng sublingual gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga sa ilalim ng baba, sakit at hyperemia ng mauhog lamad sa bibig sa ilalim ng dila, at sakit kapag nakausli ito. Ang pamamaga ng mga glandula ng salivary ay madalas na nagpapatuloy sa mga matatanda sa loob ng 2 linggo o higit pa.
Mga komplikasyon ng beke (mumps)
Kadalasan, ang talamak na panahon ng mga beke ay banayad, ngunit sa kalaunan ay maaaring lumitaw ang mga komplikasyon tulad ng serous meningitis (minsan meningoencephalitis), orchitis, epididymitis, oophoritis at acute pancreatitis. May isang opinyon na ang mga sakit na ito ay isang tanda ng isang mas malubhang kurso ng mga beke, dahil ang virus ay may posibilidad na makaapekto sa mga nervous at glandular tissues.
Diagnosis ng beke (mumps)
Ang diagnosis ng beke ay ginawa batay sa isang medyo tiyak na klinikal na larawan; ang mga pagsubok sa laboratoryo ay halos hindi nagbibigay ng diagnostic na makabuluhang impormasyon. Sa mga nagdududa na klinikal na kaso, maaaring gamitin ang mga serological test: ELISA, RSK, RTGA.
Sa mga unang araw ng sakit, ang isang paraan para sa hiwalay na pagtukoy ng mga antibodies sa V at S antigens ng virus ay maaaring gamitin. Ang isang karagdagang diagnostic criterion ay ang antas ng aktibidad ng mga enzyme na amylase at diastase sa dugo at ihi.
Paggamot ng beke (mumps)
Ang mga hindi kumplikadong beke ay ginagamot sa bahay; ang pagpapaospital ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso ng malubhang komplikasyon o para sa mga layunin ng kuwarentenas. Kung ang mga komplikasyon ng beke ay nabuo, ang konsultasyon sa isang andrologist, gynecologist, otolaryngologist at audiologist ay ipinahiwatig. Sa panahon ng lagnat, inirerekomenda ang bed rest, anuman ang iyong nararamdaman; ipinapayong kumain ng likido at semi-likido na pagkain sa mga unang araw, at uminom ng tubig o tsaa nang mas madalas. Kinakailangang maingat na subaybayan ang kalinisan sa bibig, banlawan ng pinakuluang tubig o isang mahinang solusyon sa soda, at magsipilyo ng iyong ngipin nang lubusan. Ang mga dry warming compress ay inilalapat sa lugar ng mga inflamed glands; maaaring gamitin ang mga physiotherapeutic technique (UHF, UV irradiation, diathermy).
Ang detoxification therapy ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon; sa kaso ng matinding pagkalasing, ang mga maliliit na dosis ng glucocorticoids ay maaaring inireseta (steroid therapy ay inireseta lamang para sa inpatient na paggamot). Sa mga unang yugto ng sakit, ang isang therapeutic effect ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pangangasiwa ng interferon ng tao o mga sintetikong analogue nito. Kung ang mga beke ay kumplikado ng orchitis, kasama sa therapy ang paggamit ng mga suspensyon, ang malamig ay inilalagay sa mga testicle sa unang 3-4 na araw, at pagkatapos ay pinainit. Ang maagang pangangasiwa ng glucocorticosteroids ay ipinahiwatig.
Pagtataya at pag-iwas sa beke
Ang pagbabala para sa hindi kumplikadong mga beke ay kanais-nais, ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng isa hanggang dalawang linggo (kung minsan ay mas matagal). Sa pag-unlad ng bilateral orchitis, may posibilidad ng pagkawala ng fertile function. Pagkatapos magdusa ng mga komplikasyon na nauugnay sa pinsala sa sistema ng nerbiyos, paresis at paralisis ng mga grupo ng kalamnan, pagkawala ng pandinig at maging ang pagkabingi ay maaaring manatili.
Ang partikular na pag-iwas ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbabakuna gamit ang isang live na VPV vaccine gaya ng binalak sa edad na 1 taon, na sinusundan ng muling pagbabakuna sa 6 na taon. Para sa tiyak na pag-iwas, isang live na bakuna (LV) ang ginagamit. Ang mga preventive vaccine ay regular na isinasagawa para sa mga batang may edad na 12 buwan na hindi nagkaroon ng beke, na sinusundan ng muling pagbabakuna sa 6 na taon na may trivaccine (tigdas, rubella, beke). Ang pagbabakuna ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang saklaw ng mga beke at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Ayon sa epidemiological indications, ang mga matatandang tao ay nabakunahan.
Ang pangkalahatang pag-iwas ay binubuo ng paghihiwalay ng mga pasyente hanggang sa kumpletong klinikal na paggaling (ngunit hindi bababa sa 9 na araw), at ang pagdidisimpekta ay isinasagawa sa pagsiklab. Ang mga hakbang sa quarantine upang paghiwalayin ang mga grupo ng mga bata kung sakaling matuklasan ang mga beke ay inireseta sa loob ng 21 araw; ang mga dating hindi nabakunahan na mga bata na nakipag-ugnayan sa pasyente ay napapailalim sa pagbabakuna.