Vasomotor syncope. Syncope - sanhi, pangangalaga sa emerhensiya. Mga tampok ng klinikal na larawan

Ang reflex syncope ay isang heterogenous na grupo ng mga kondisyon kung saan pansamantalang may kapansanan ang cardiovascular reflexes na karaniwang kumokontrol sa hemodynamics. Bilang isang resulta, ang vasodilation o bradycardia ay bubuo, na humahantong sa isang pagbaba sa systemic na presyon ng dugo at pagkasira ng cerebral perfusion.

Upang gawing simple ang diagnosis, ang reflex fanting ay nahahati sa alinman sa mekanismo ng paglitaw (vasodepressor, cardioinhibitory, atbp.), O isinasaalang-alang ang trigger (situational fanting). Ang terminong "atypical syncope" ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang mga nag-trigger para sa reflex syncope ay hindi matukoy. Ginagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng pagkuha ng kasaysayan at pagbubukod ng iba pang mga sanhi ng syncope (walang organikong sakit sa puso) o isang positibong pagsusuri sa pagtabingi.

1.1. Vasovagal (simple, vasomotor) syncope

Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng panandaliang pagkawala ng malay at, ayon sa iba't ibang mga mananaliksik, ay umaabot mula 28 hanggang 93% sa lahat ng mga pasyenteng may syncope. Ito ay nangyayari sa anumang edad, mas madalas sa mga kabataan at mas madalas sa mga matatanda.

Ang klinikal na larawan ng vasovagal syncope ay unang inilarawan noong 1932 ni T. Lewis sa isang batang sundalo.

Mekanismo. Sa ilalim ng impluwensya ng stress, ang mga reflexogenic zone ay isinaaktibo, na nagiging sanhi ng bradycardia at vasodilation (pangunahin ang mga vessel ng kalamnan).

Dahilan. Ang pinakakaraniwang kadahilanan ng stress ay ang takot at pagkabalisa na nauugnay sa hindi kasiya-siyang balita; uri ng dugo; naghihintay para sa mga medikal na pamamaraan (halimbawa, mga pamamaraan sa ngipin o intravenous injection).

Mga salik na nagpapalubha. Kabilang sa mga kondisyon na nag-aambag sa pagsisimula ng vasovagal syncope, ang pinakakaraniwan ay ang orthostatic factor (matagal na nakatayo sa transportasyon, sa linya, atbp.) Bilang karagdagan, ang pananatili sa isang masikip na silid ay nagdudulot ng hyperventilation bilang isang compensatory reaction, na kung saan ay din isang karagdagang malakas na nakakapukaw na kadahilanan. Iba pang mga kadahilanan: pagkapagod, kawalan ng tulog, lagnat, pag-inom ng alak.

Mga sintomas Bago mahimatay, ang mga pasyente ay nagreklamo ng malabong paningin, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin (ang pagnanais na huminga ng malalim), at isang hindi kasiya-siyang sensasyon ng kawalan ng laman sa itaas na tiyan. Sa panahon ng pagkahimatay, ang pasyente ay hindi gumagalaw, ang balat ay maputla at malamig, natatakpan ng pawis. Sa pagsusuri, ang bradycardia at mababang systolic na presyon ng dugo ay ipinahayag. Ang pahalang na posisyon ng pasyente ay humahantong sa pagpapanumbalik ng kamalayan at pagtaas ng presyon ng dugo.

Mahahalagang puntos:

Pagkakaroon ng nakakapukaw (nakababahalang) salik.
Ang pagkakaroon ng isang pre-fanting period: pagkabalisa, kahinaan, hikab, pamumutla, pagdidilim ng mga mata.
Ang pagkawala ng tono ng kalamnan sa panahon ng vasovagal syncope ay nangyayari nang unti-unti, kaya ang pasyente ay hindi nahuhulog, ngunit lumulubog sa lupa.
Sa panahon ng pagkawala ng kamalayan - arterial hypotension at bradycardia, sa panahon ng pagbawi - compensatory tachycardia.
Mainit at mamasa-masa ang balat sa panahon ng paggaling dahil sa pagluwang ng maliliit na sisidlan.

Diagnosis. Ang Vasovagal syncope ay diagnosed kung ito ay sanhi ng emosyonal o orthostatic na stress at mayroong isang katangiang presyncope period (grade I na rekomendasyon, antas C).

Ang syncope (syncope) ay nanghihina. Ang panandaliang pagkawala ng kamalayan ay pinupukaw ng biglaang pagkagambala sa cardiovascular system. Ang utak ay kulang sa dugo, ang paghinga ay nagiging mahirap, ang tono ng kalamnan ay bumaba sa zero at ang tao ay bumagsak.

Ayon sa istatistika, kalahati ng populasyon ng nasa hustong gulang ay nakaranas ng syncope nang isang beses. 3.5% lamang ang pumupunta sa doktor. Ang dahilan ng pagbisita sa isang medikal na pasilidad ay malamang na mga pinsalang natamo sa pagkahulog. 3% ng mga pasyente ng emergency surgery ay nagreklamo ng paulit-ulit na mga seizure. Natuklasan ng mga espesyal na pag-aaral ang hindi natukoy na syncope sa 60% ng mga paksang nasa hustong gulang.

Ang pagkahimatay ay maaaring mangyari sa mga kabataan ng parehong kasarian na may edad 17-32 taon. Ang sinumang malusog na tao sa matinding mga kondisyon ay maaaring mawalan ng malay, dahil ang mga kakayahan sa physiological ay may sariling mga limitasyon sa pagbagay.

Pag-uuri ng syncope, code ayon sa ICD 10

Ang syncope, kung ano ito at kung anong mga uri ito ay nahahati, ay tinutukoy ng European Society of Cardiology.

Uri ng syncope	Panloob na mga paglihis	Nakakagalit na kadahilanan
reflex	pagbaba sa presyon ng dugo, bradycardia, kapansanan sa cerebral microcirculation	matalim na tunog, matinding sakit, surge of emotions, ubo, mabilis na pagliko ng ulo, pagpindot sa kwelyo
orthostatic collapse (orthostatic hypotension)	kondisyon na nagbabanta sa buhay - isang matalim na pagbaba ng presyon sa mga arterya at ugat, depresyon ng metabolismo, pagsugpo sa reaksyon ng puso, mga daluyan ng dugo, sistema ng nerbiyos sa matagal na pagtayo o mabilis na pagbabago sa posisyon ng katawan	mahabang panahon ng pagtayo sa iyong mga paa sa nakakapagod na mga kondisyon (init, masikip na kondisyon, may hawak na karga), pagbabago ng postura mula pahalang patungo sa patayo, pag-inom ng ilang mga gamot, sakit na Parkinson, pagkabulok ng selula ng utak
puso (arrhythmia)	hindi sapat na pagbuga ng dugo dahil sa atrial flutter at fibrillation, ventricular tachycardia, kumpletong transverse block	patolohiya ng puso
cardiopulmonary	pagkakaiba sa pagitan ng mga pangangailangan sa sirkulasyon ng katawan at mga kakayahan ng puso	pagpapaliit ng pulmonary artery, pagtaas ng presyon sa daluyan ng dugo mula sa puso hanggang sa baga, benign neoplasm sa puso (myxoma)
cerebrovascular	mga pagbabago sa mga daluyan ng tserebral, na humahantong sa hindi sapat na suplay ng dugo sa utak at pinsala sa mga tisyu nito	kakulangan ng daloy ng dugo mula sa basilar (sa utak) at vertebral arteries, steal syndrome (ischemia mula sa isang matinding kakulangan ng dugo sa organ)

Sa ICD-10, ang syncope at pagbagsak ay pinagsama ng code R55.

Mga yugto ng pag-unlad ng kondisyon

Hinahati ng mga doktor ang pagkahimatay sa 3 yugto:

Prodromal na may mga nakaraang palatandaan;
Pagkawala ng kamalayan at katatagan (pagkahulog);
Post-syncope na estado.

Mga sanhi ng pagkahimatay

Sa mga klinikal na pag-aaral, hindi natukoy ng mga cardiologist, neurologist, at iba pang mga espesyalista ang tunay na sanhi ng pagkahimatay at ang pag-ulit nito sa 26% ng mga paksa. Ang isang katulad na larawan ay lumilitaw sa pagsasanay, na nagpapalubha sa pagpili ng paggamot.

Ito ay ipinaliwanag kapwa sa pamamagitan ng episodikong katangian ng mga nauna at sa iba't ibang mekanismo ng pag-trigger:

mga sakit sa puso, mga daluyan ng dugo;
talamak na panandaliang pagbaba sa daloy ng dugo sa utak;
nadagdagan ang excitability ng vagus nerve, na kumokontrol sa mga kalamnan ng respiratory, speech, cardiac, at digestive apparatus;
arrhythmia sa puso;
nabawasan ang mga antas ng glucose sa daluyan ng dugo;
pinsala sa glossopharyngeal nerve;
Nakakahawang sakit;
saykiko deviations;
hysterical na akma;
pinsala sa ulo;
pagkapagod;
gutom.

Ito ay bahagi lamang ng mahabang listahan ng mga posibleng sanhi ng syncope.

Vasodepressor syncope

Syncope, ano ito sa mga simpleng termino: vaso - isang daluyan ng dugo, depressor - isang nerve na nagpapababa ng presyon. Ang terminong vasodepressor ay katulad ng vasovagal, kung saan ang ikalawang bahagi ng salita ay tumutukoy na ang nerve ay ang vagus. Naglalakbay ito mula sa bungo hanggang sa mga bituka at maaaring biglang muling ipamahagi ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng bituka, na nauubos ang utak.

Nangyayari ito laban sa background ng isang emosyonal o masakit na rurok, pagkain, matagal na pagtayo o pagsisinungaling, pagkapagod mula sa maingay na mga tao.

Maaaring kabilang sa mga sintomas ng prodromal ang panghihina, pananakit ng tiyan, at pagduduwal. Tumatagal sila ng hanggang 30 minuto. Sa isang panandaliang pagkawala ng kamalayan, ang tono ng postural na kalamnan, na nagpapanatili ng isang tiyak na posisyon ng katawan sa espasyo, ay bumababa nang husto.

Mga kadahilanan ng panganib para sa isang pagkahilig sa mga kondisyon ng vasodepressor (vasovagal):

dosed na pagkawala ng dugo, halimbawa, sa mga donor;
mababang antas ng hemoglobin;
pangkalahatang hyperthermia (pagtaas ng temperatura);
mga sakit sa puso.

Orthostatic na estado

Ang hypotension sa isang tuwid (ortho) na immobile na posisyon ay maaaring umunlad mula sa mahinang kahinaan hanggang sa matinding pagbagsak, kapag ang buhay ng isang tao ay nakabitin sa isang sinulid.

Kapag bumangon sa kama, nakakapanghina na nakatayo, ang mga sintomas ng prodromal ay binibigkas:

mabilis na pagtaas sa kahinaan ng kalamnan;
malabong paningin;
pagkahilo na may pagkawala ng koordinasyon, isang pakiramdam ng paglubog ng mga binti at katawan;
pawis, lamig;
pagduduwal;
pakiramdam ng mapanglaw;
minsan mabilis ang tibok ng puso.

Ang average na antas ng hypotension ay kinikilala ng:

basa, malamig na paa't kamay, mukha, leeg;
nadagdagan ang pamumutla;
pag-off ng ilang segundo, pag-ihi;
mahina, mabagal na pulso.

Ang malubha, mas matagal na pagbagsak ay sinamahan ng:

mababaw na paghinga;
walang malay na pag-ihi;
kombulsyon;
maasul na pamumutla na may pula-asul na "marble" na mga ugat sa malamig na mga takip.

Kung sa unang 2 kaso ang isang tao ay namamahala na umupo at sumandal, kung gayon sa mga malubhang kaso ay agad siyang bumagsak at nasugatan.

Mga sanhi ng orthostatic condition:

neuropathy;
Bradbury-Eggleston, Shy-Drager, Riley-Day, Parkinson's syndromes.
pagkuha ng diuretics, nitrates, antidepressants, barbiturates, calcium antagonists;
malubhang varicose veins;
atake sa puso, cardiomyopathy, pagpalya ng puso;
mga impeksyon;
anemya;
dehydration;
adrenal tumor;
labis na pagkain;
masikip na damit.

Hyperventilation

Syncope, ano ito sa hindi makontrol na pagtaas at pagpapalalim ng paghinga:

nangyayari sa panahon ng pagkabalisa, takot, gulat;
ang pangalawang pagkahimatay ay nauuna sa isang pagbawas sa rate ng puso mula 60 hanggang 30-20 beats bawat minuto, lagnat sa ulo, arrhythmia;
bubuo laban sa background ng hypoglycemia at mga taluktok ng sakit.

Mayroong 2 variant ng hyperventilation syncope – hypocapnic (nabawasan ang antas ng carbon dioxide sa dugo) at vasodepressor.

Sinocarotid syncope

Ang carotid sinus ay isang reflexogenic zone sa harap ng lugar kung saan ang carotid artery ay diverges sa panloob at panlabas na mga channel. Dahil kinokontrol ng sinus ang presyon ng dugo, ang hypersensitivity nito ay humahantong sa dysfunction ng heartbeat, peripheral at cerebral vascular tone, na maaaring magresulta sa pagkahimatay.

Ang syncope ng ganitong kalikasan ay mas karaniwan sa mga lalaki sa ikalawang kalahati ng buhay at nauugnay sa pangangati ng carotid sinus zone sa pamamagitan ng pagkiling ng ulo pabalik kapag pinuputol, nag-ahit, o tumitingin sa isang bagay sa itaas ng ulo; compression sa pamamagitan ng kwelyo, kurbatang, pagbuo ng tumor.

Ang mga sintomas ng prodromal ay wala o panandaliang ipinakita sa pamamagitan ng paninikip sa lalamunan at dibdib, igsi ng paghinga, at takot. Ang seizure ay tumatagal ng hanggang 1 minuto. maaaring may convulsions. Pagkatapos, ang mga pasyente kung minsan ay nagrereklamo ng sikolohikal na depresyon.

Nanghihina ang ubo

Ang syncope para sa pag-ubo ay maaaring maranasan ng mga lalaking mahigit sa 40 taong gulang, pangunahin ang mga mabibigat na naninigarilyo na nasasakal sa kanilang ubo. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga umuubo, malapad ang dibdib, at nagpapakita ng mga palatandaan ng labis na katabaan; ang mga mahilig kumain at uminom ng alak.

Ang pagkahimatay ay maaaring sanhi ng brongkitis, hika, laryngitis, whooping cough, emphysema (pathological bloating), mga sakit sa cardiopulmonary na nagdudulot ng mga nakakainis na pag-ubo hanggang sa maging asul ka at ang mga ugat sa leeg ay namamaga. Ang syncope ay tumatagal mula 2 s hanggang 3 min. Ang pasyente ay nagsisimulang pawisan, ang kanyang mukha ay nagiging asul, at kung minsan ang kanyang katawan ay kumikibot.

Kapag lumulunok

Ano ang mekanismo ng swallowing-type syncope ay nananatiling isang misteryo. Marahil ito ay labis na pangangati ng vagus nerve sa pamamagitan ng paggalaw ng larynx, na nakakaapekto sa paggana ng puso, o nadagdagan ang sensitivity ng utak at mga cardiovascular na istruktura sa valgus na impluwensya.

Ang mga kadahilanan na nakakapukaw ay kinabibilangan ng mga sakit ng esophagus, larynx, puso, baga; stretching, tissue irritation sa panahon ng bronchoscopy (pagsusuri gamit ang probe), tracheal intubation (pagpasok ng tubular dilator upang maibalik ang paghinga).

Ang paglunok ng syncope ay nagpapakita ng sarili bilang bahagi ng gastrointestinal pathologies, o sa kaso ng pagdaragdag ng mga sakit sa puso (angina pectoris, atake sa puso), sa paggamot kung saan ginagamit ang mga paghahanda ng digitalis. Ngunit nangyayari rin ang mga ito sa malusog na tao.

Nocturic syncope

Ang syncope sa panahon ng pag-ihi, gayundin sa panahon ng pagdumi, ay mas karaniwan sa mga lalaki na higit sa 40 taong gulang. Ang isang maikling pagkawala ng kamalayan, kung minsan ay may mga kombulsyon, ay posible pagkatapos ng pagbisita sa banyo sa gabi, sa umaga, kung minsan sa panahon ng natural na mga kilos. Halos walang harbinger o kahihinatnan ng pagkahimatay; isang bakas ng pagkabalisa ang nananatili.

Mayroong maraming mga hypotheses tungkol sa sanhi-at-epekto na mga relasyon ng isang matalim na pagbaba ng presyon:

paglabas ng pantog at bituka, ang mga nilalaman nito ay pinindot sa mga sisidlan, sa gayon ay nagdaragdag ng aktibidad ng vagus nerve;
pilit na pinipigilan ang iyong hininga;
orthostatic effect pagkatapos tumayo;
pagkalason ng alak;
nadagdagan ang sensitivity ng carotid sinus;
mga kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak;
kahinaan pagkatapos ng mga sakit sa somatic.

Sumasang-ayon ang mga doktor na nangyayari ang pagkahimatay sa gabi dahil sa kumbinasyon ng mga negatibong salik.

Neuralgia ng glossopharyngeal nerve

Sa mga taong higit sa 50 taong gulang, ang proseso ng pagkain, paghikab, at pag-uusap ay biglang nagambala ng isang hindi mabata na nasusunog na pandamdam sa lugar ng ugat ng dila, tonsil, at malambot na panlasa. Sa ilang mga sitwasyon, ito ay naka-project sa leeg at lower jaw joint. Pagkatapos ng 20 s, 3 min. ang sakit ay nawawala, ngunit ang tao ay panandaliang nawalan ng malay, at kung minsan ang mga kombulsyon ay dumadaloy sa katawan.

Ang neuralgic fanting ay maaaring sanhi ng masahe o pagmamanipula sa lugar ng hypersensitive carotid sinus, external ear canal, o nasopharyngeal mucosa. Upang maiwasan ito, ginagamit ang mga gamot na nakabatay sa atropine. Mayroong 2 uri ng neuralgic fanting na naitala - vasodepressor, cardioinhibitory (na may pagsugpo sa puso).

Hypoglycemic syncope

Ang pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo sa 3.5 mmol/l ay nagdudulot na ng mahinang kalusugan. Kapag ang indicator na ito ay bumaba sa ibaba 1.65 mmol/l, ang pasyente ay nawalan ng malay, at ang EEG ay nagpapakita ng pagpapahina ng mga electrical signal ng utak, na katumbas ng isang paglabag sa tissue respiration dahil sa kakulangan ng dugo na may oxygen.

Ang klinikal na larawan ng sugar deficiency syncope ay pinagsasama ang mga sanhi ng hypoglycemic at vasodepressor.

Ang mga salik na nakakapukaw ay:

diabetes;
congenital antagonism sa fructose;
benign at malignant na mga bukol;
hyperinsulinism (mataas na antas ng insulin na may mababang konsentrasyon ng asukal) o mga pagbabago sa antas ng asukal dahil sa dysfunction ng hypothalamus, ang bahagi ng utak na nagsisiguro ng panloob na katatagan.

Hysterical syncopation

Ang mga nerbiyos na pag-atake ay mas madalas na nangyayari sa mga taong may isang masayang-maingay, makasarili na karakter, na sa lahat ng paraan ay nagsisikap na maakit ang atensyon ng iba, kahit na sa punto ng pagpapakita ng mga intensyon ng pagpapakamatay.

Ang isa sa mga diskarte upang maging isang sentral na pigura, manalo sa isang kontrahan o makuha ang gusto mo ay ang hysteria na may pseudo-fanting. Ngunit kung madalas na sinasamantala ng isang egocentric na tao ang epektong ito, may panganib na ang susunod na mahihinang spell ay magiging totoo.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng pseudoskincope:

balat, mga labi ng normal na kulay;
pulso nang walang mga palatandaan ng bradycardia at pagbabagu-bago ng dalas;
Ang mga pagbabasa ng BP ay hindi minamaliit.

Kung ang "pasyente" ay umuungol o nanginginig, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng kamalayan. Siya ay lumalabas sa pag-atake nang sariwa, habang ang mga nakapaligid sa kanya ay natatakot.

Somatogenic

Ang mga sakit o abala sa paggana ng mga organo at sistema, na humahantong sa gutom sa oxygen ng utak, ay nagiging sanhi ng syncope ng somatogenic genesis.

Ang listahan ng mga naturang pathologies ay kinabibilangan ng:

mga sakit sa puso at vascular;
mga pagbabago sa komposisyon ng dugo;
kakulangan ng mga function ng bato, atay, at baga;
mga bukol;
bronchial hika;
diabetes;
mga impeksyon;
pagkalasing;
gutom;
anemya.

Hindi malinaw na etiology

Ang syncope, kung ano ito sa isang episode, ay napakahirap matukoy. Ang pagsusuri sa hardware sa pamamagitan ng pagbubukod ay nagbibigay-daan sa pagtukoy sa sanhi ng pagkahimatay sa hanggang kalahati ng mga humingi ng tulong medikal. Ang natitirang mga kaso ay nauugnay sa globo ng impluwensya ng vagus nerve.

Syncopal na nalulunod

Hindi inirerekomenda ng mga doktor na itapon ang iyong sarili sa malamig na tubig, dahil may panganib ng isang terminal na kondisyon - pagkalunod, ngunit hindi mula sa pagpuno ng mga baga ng tubig, ngunit dahil sa isang pag-atake ng coronary, na humaharang sa sirkulasyon ng tserebral. Kung ang biktima ay nahugot sa tubig sa oras (hindi lalampas sa 5-6 minuto), maaari siyang ma-resuscitate.

Mga sintomas

Kinakailangang makilala ang panandaliang pagkahimatay at matagal na pagkawala ng malay. Kung ang isang tao ay hindi natauhan nang higit sa 5 minuto, ito ay nagpapahiwatig, halimbawa, isang stroke mula sa isang ruptured vessel o namuong dugo. Ang pasyente ay maaaring dahan-dahang namulat na may amnesia, o maaaring ma-coma.

Kung ang syncope ay tumatagal ng napakatagal na panahon, maaaring ito ay dahil sa isang stroke o iba pang seryosong dahilan.

Kung ang pag-atake ay tumatagal ng 1-2 minuto. – ito ay bahagyang nahimatay, hanggang 3 minuto. - mabigat.

Ang mga sintomas ng pagkahilo ay sistematisado tulad ng sumusunod:

Mga nakaraang signal: kahinaan, pagkahilo; floaters, nanginginig na reticle o pagdidilim ng mga mata; ingay, tugtog, squeaking sa tainga; pagkaluwag sa mga limbs;
Syncope: matalim na pamumutla; libot na walang malay na tingin o nakapikit na mga mata; ang mga mag-aaral sa una ay nakakurot at lumawak nang hindi tumutugon sa magaan na stimuli; ang katawan ay malata at bumagsak; ang mga paa ay nagiging malamig, ang malamig na malagkit na pawis ay sumasakop sa buong lugar ng balat; mahina o hindi maramdaman ang pulso; ang paghinga ay mababaw, mabagal;
Post-syncope na estado: mabilis na pagbabalik ng kamalayan (kung normal ang cardiovascular system at walang pinsala mula sa pagkahulog); pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo, normal na paghinga, rate ng puso, kulay ng integument; ang kahinaan at karamdaman ay nawawala pagkatapos ng ilang oras.

Mga diagnostic

Kasama sa diagnostic program ang:

pag-iipon ng isang anamnesis sa dalas at likas na katangian ng mga pag-atake, mga nakaraang sakit, at mga gamot na ininom;
radiography ng puso, baga, bungo;
ECG, EEG;
pagtatasa ng mga murmur at mga tunog ng puso gamit ang phonocardiography - mga sensor at sound amplifier;
mga pagsusuri sa dugo at ihi;
presyon ng masahe sa carotid sinus (10 s);
konsultasyon sa isang ophthalmologist.

Kung kinakailangan, ang computed layer-by-layer tomography ng puso, mga daluyan ng dugo, at utak ay inireseta.

Pangunang lunas para sa syncope

Kapag lumitaw ang mga katangian ng babala ng pagkahimatay, kailangan mong humiga nang tuwid at itaas ang iyong mga binti. Titiyakin nito ang pagdaloy ng dugo sa puso at ulo. Alisan ng butones ang mga damit na nakasisikip sa iyong dibdib, imasahe ang punto sa itaas ng iyong itaas na labi at mga templo.

Kung nawalan ka ng malay bago dumating ang mga doktor, makakatulong ang mga nasa paligid mo sa mga sumusunod na aksyon:

dinampot nila ang isang pilay na lalaki;
humiga ng patag, nakataas ang mga binti, lumiko ang ulo sa gilid upang hindi hadlangan ng dila ang pag-access sa hangin;
buksan ang mga bintana, i-on ang bentilador, alisin ang damit sa dibdib;
Binibigyan ka nila ng ammonia sa amoy, sinasampal ka nila sa pisngi, sinasaboy ka ng malamig na tubig, at pinupunasan ang iyong mga tainga.

Mga pamamaraan ng paggamot at protocol ng pamamahala ng pasyente

Ang therapy para sa mga kondisyon ng nahimatay ay pinili nang paisa-isa alinsunod sa pinagbabatayan na sanhi at sintomas.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay inireseta sa pagitan ng mga pag-atake:

mga nootropic na gamot na nagpapabuti sa pag-andar ng utak, ang kanilang paglaban sa stress, hypoxia;
adaptogens na tonic ang central nervous system, at sa pamamagitan nito ang buong katawan;
venotonics;
vagolytics na humaharang sa vagus nerve;
antispasmodics;
pampakalma;
bitamina.

Ang protocol ng pamamahala ng pasyente ay nagbibigay para sa paggamot ng mga sanhi at magkakatulad na mga pathology. Sa mahihirap na kaso, ang operasyon ay ginagamit. Kung hindi posible na mapawi ang labis na pagpapasigla ng vagus nerve na may mga anticholinergic at sympathicolytic na gamot, electrophoresis para sa novocaine blockade, o radiotherapy, ang mga nerve fibers ay pinutol.

Ang mga autonomic disorder ay naitama sa pamamagitan ng periarterial dissection - pag-alis ng bahagi ng panlabas na lining ng arterya, na nakakasagabal sa pagpapalawak nito. Ang patolohiya ng puso ng carotid sinus ay inalis sa pamamagitan ng pagtatanim ng mga pacemaker.

Mga komplikasyon

Delikado ang pagkahimatay dahil sa matinding mga pasa at suntok sa matutulis na bagay. Ang syncope ay maaaring magresulta sa trahedya sa mga pasyente na may kapansanan sa cardiovascular at cerebral na aktibidad. May panganib na magkaroon ng talamak na hypoxia, pagkasira ng mga kakayahan sa intelektwal at koordinasyon.

Pag-iwas

Maaaring iwasan ang syncope sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga salik na nagpapalitaw - init, biglaang paggalaw, masikip na damit, mga kama na may matataas na unan, mga mataong lugar. Ang banayad na hypotension ay maaaring neutralisahin sa pamamagitan ng paglalakad, pag-tumba mula paa hanggang sakong, pagmamasa ng mga kalamnan, at malalim na paghinga. Ang mga pasyente na may hypertension ay kailangang bawasan ang dosis ng mga gamot na vasodilator.

Para sa vasovagal, orthostatic syncope, kakailanganin mo ng mga bagay, medyas, na humihigpit sa ibabang bahagi ng katawan at lower limbs.

Dahil ang paggamot sa mga matatanda at matatanda ay kumplikado sa pamamagitan ng mga kontraindikasyon, kinakailangan na linisin ang kanilang mga silid ng mga bagay na matutulis ang talim, maglagay ng malambot na takip sa sahig, at magbigay ng saliw sa paglalakad.

Ang pagbabala ng syncope ay nakasalalay sa napapanahong pangangalagang medikal. Kung matutugunan ang kundisyong ito at masusunod ang tamang pamumuhay, may pagkakataong makalimutan kung ano ang himatayin.

Format ng artikulo: Lozinsky Oleg

Video tungkol sa syncope

Pangunang lunas para sa pagkahimatay:

Mga dahilan para sa pagkawala ng paglikha:

Nilalaman

Kapag ang pasyente ay nawalan ng malay, nanghihina o syncope ang nangyayari. Ang mga pag-atake na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas, isang malinaw na pagkawala ng tono ng kalamnan at isang mahinang pulso. Ang tagal ng syncope ay humigit-kumulang 20-60 segundo, depende sa sanhi. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam kung paano magbigay ng pangunang lunas sa isang taong nahimatay, gamutin siya at mag-diagnose ng syncope.

Ano ang syncope

Sa medikal na terminolohiya, ang syncope, nahimatay o syncopal syndrome ay isang panandaliang pagkawala ng kamalayan, na sinamahan ng pagbaba ng tono ng kalamnan. Ang mga sanhi ng kondisyon ay tinatawag na lumilipas na hypoperfusion ng utak. Kasama sa mga sintomas ng pag-atake ang maputlang balat, hyperhidrosis, kawalan ng aktibidad, mababang presyon ng dugo, malamig na mga paa't kamay, mahinang pulso at paghinga. Pagkatapos ng syncope, mabilis na gumaling ang pasyente, ngunit nakakaramdam ng panghihina at pagkapagod, at kung minsan ay posible ang retrograde amnesia.

ICD-10 code

Ang syncope sa medisina ay may sariling klasipikasyon na may pagtatalaga ng titik at code. Kaya, ang pangkalahatang pangkat ng nanghihina at bumagsak na R 55 ay nahahati sa mga sumusunod na subtype ng syncope:

psychogenic kondisyon;
sinocarotid syndromes;
pag-syncope ng init;
orthostatic hypotension;
mga kondisyon ng neurogenic;
Stokes-Adams syncope.

Mga sintomas

Depende sa uri ng pagpapakita ng syncope, ang mga sumusunod na sintomas ng katangian ay nakikilala:

Vasodepressor syncope o vasovagal state - ipinakikita ng kahinaan, pagduduwal, cramping sakit ng tiyan. Ang pag-atake ay maaaring tumagal ng hanggang 30 minuto.
Mga kondisyon ng cardiogenic - bago sa kanila ang pasyente ay nakakaramdam ng kahinaan, mabilis na tibok ng puso, sakit sa dibdib. Isinasaalang-alang nila ang karamihan ng syncope sa mga matatandang tao.
Cerebrovascular syncope - ischemic attack, mabilis na pagkawala ng kamalayan, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, may kapansanan sa visual acuity.

Presyncope

Kapag nahimatay, ang kamalayan ng pasyente ay biglang nawalan ng malay, ngunit kung minsan ay maaaring mauna ito ng isang prefainting state, kung saan ang mga sumusunod ay sinusunod:

matinding kahinaan;
pagkahilo;
ingay sa tainga;
pamamanhid ng mga limbs;
pagdidilim ng mga mata;
humikab;
pagduduwal;
maputlang mukha;
kombulsyon;
pagpapawisan

Mga sanhi ng syncope

Ang mga kadahilanan sa paglitaw ng syncope ay kinabibilangan ng iba't ibang mga pathologies - cardiac, neurological, sakit sa isip, metabolic at vasomotor disorder. Ang pangunahing sanhi ng pagkahimatay ay ang biglaang lumilipas na cerebral hypoperfusion - isang pagbaba sa daloy ng dugo sa tserebral. Ang mga salik na nakakaimpluwensya sa syncope ay:

estado ng tono ng vascular wall;
antas ng presyon ng dugo;
rate ng puso;
myocardial infarction, ventricular fibrillation, tachycardia;
pagkuha ng mga vasoactive na gamot;
autonomic neuropathies, mga problema sa neurolohiya;
ischemic stroke, migraines, hemorrhages;
diabetes;
matatandang edad.

Sa mga bata

Ang syncope sa mga bata ay nagpapakita ng sarili para sa mga katulad na dahilan tulad ng sa mga matatanda, kasama ang mga partikular sa bata ay idinagdag:

nakatayo sa isang lugar sa loob ng mahabang panahon sa masikip na kondisyon na walang oxygen;
pakiramdam ng takot sa paningin ng mga iniksyon;
malakas na kaguluhan mula sa paningin ng dugo, takot;
Ang mga bihirang klinikal na sanhi ay kinabibilangan ng pagbahin, pag-ubo, pagtawa, pag-ihi, pagdumi, pisikal na stress;
matagal na pananatili sa kama, pag-aalis ng tubig, pagdurugo, pag-inom ng ilang mga gamot;
matalim na tunog;
mga depekto sa puso.

Mga yugto ng pag-unlad

Habang kumakalat ang syncope, ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad nito na may mga sanhi at sintomas ay nakikilala:

Presyncopal (lipothymia, nahimatay) - nailalarawan sa pamamagitan ng pagduduwal, kahinaan, pagkahilo, pamumutla, pagpapawis. Ang panahon ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang 20 minuto.
Syncope (nahihimatay) - nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng kamalayan sa loob ng 5-20 segundo, bihirang tumagal nang mas matagal. Sa syncope, walang kusang aktibidad, at kung minsan ay sinusunod ang hindi sinasadyang pag-ihi. Ang mga sintomas ng hindi pangkaraniwang bagay ay tuyong balat, pamumutla, hyperhidrosis, pagbaba ng tono ng kalamnan, kagat ng dila, dilat na mga mag-aaral.
Post-syncope - mabilis na pagbawi ng kamalayan, pagtitiyaga ng sakit ng ulo, pagkahilo, pagkalito. Tumatagal ng ilang segundo, nagtatapos sa pagpapanumbalik ng oryentasyon.

Pag-uuri ng syncope

Ayon sa mekanismo ng pathophysiological, ang mga kondisyon ng nahimatay ay inuri ayon sa sumusunod na pamamaraan:

Neurogenic syncope - reflex, vasovagal, tipikal, atypical, situational kapag bumabahin o umuubo, na may trigeminal neuralgia.
Orthostatic - sanhi ng kakulangan ng autonomic na regulasyon, na may pangalawang insufficiency syndrome, post-exertion, postprandial (pagkatapos kumain), sanhi ng mga gamot, pag-inom ng alkohol, pagtatae.
Cardiogenic syncope - arrhythmogenic, sanhi ng pagkagambala sa sinus node, tachycardia, ritmo ng kaguluhan, paggana ng mga defibrillator, dahil sa pagkilos ng mga gamot, sakit ng cardiovascular system at arteries.
Cerebrovascular - dahil sa isang matalim na pagpapaliit o pagbara ng subclavian vein.
Non-syncope na may bahagyang pagkawala ng kamalayan - maaari silang sanhi ng mga metabolic disorder, epilepsy, pagkalasing, pag-atake ng ischemic.
Non-syncope nang walang pagkawala ng malay - cataplexy, pseudosyncope, panic attack, ischemic na kondisyon, hysterical syndrome.

Ang vasodepressor syncope ay nangyayari dahil sa pagkagambala ng puso at nagsisimula sa pagtaas ng tono at pagtaas ng presyon. Ang orthostatic fanting ay karaniwan sa mga matatandang tao at sanhi ng kawalang-tatag ng vasomotor function. Ang bawat ikalimang sindrom ay cardiogenic, na nangyayari dahil sa pagbaba sa dami ng stroke ng puso. Ang mga kondisyon ng cerebrovascular ay nangyayari dahil sa hypoglycemia at mga gamot.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang sanhi ng syncope, ginagamit ang mga invasive at non-invasive na diagnostic na pamamaraan. Nag-iiba sila sa uri ng pag-uugali at pamamaraan ng diagnosis:

Non-invasive na mga opsyon - isinasagawa sa isang outpatient na batayan, kasama ang koleksyon ng anamnesis, mga pagsusuri, pisikal na pagsusuri ng mga katangian ng pasyente, at mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Kasama sa mga pamamaraan ang ECG (electrocardiogram), pagsusulit sa ehersisyo, pagsusuri sa ikiling (orthostatic test), masahe ng carotid sinus, echocardiography, electroencephalography, radiography. Ang mga doktor ay maaaring gumamit ng CT (computed tomography) at MRI (magnetic resonance imaging), ang pasyente ay ipinadala sa isang ophthalmologist o psychiatrist.
Invasive - kailangan nilang isagawa sa isang ospital, na ginagamit sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng mga sakit sa cardiovascular na kinumpirma ng mga di-nagsasalakay na pamamaraan. Kasama sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng syncope ang electrophysiological studies, cardiac catheterization, coronary angiography, at ventriculography.

Paggamot ng pagkahimatay

Ang Syncopal paroxysm ay nangangailangan ng paggamot upang magbigay ng emergency na pangangalaga, maiwasan ang paulit-ulit na syncope, bawasan ang panganib ng pinsala, kamatayan, mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at gamutin ang patolohiya. Ang pag-ospital ng isang pasyente ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na sitwasyon:

upang linawin ang diagnosis ng syncope;
kung pinaghihinalaang sakit sa puso;
kapag ang syncope ay nangyayari sa panahon ng ehersisyo;
kung ang kahihinatnan ng pagkahimatay ay isang malubhang pinsala;
nagkaroon ng family history ng biglaang pagkamatay;
bago ang syncope ay nagkaroon ng arrhythmia o pagkagambala sa puso;
nanghihina ang nangyari habang nakahiga;
ito ay isang paulit-ulit na kondisyon.

Ang therapy para sa mga syncope syndrome ay naiiba depende sa yugto ng syncope at ang mga pamamaraan na ginamit:

Sa sandaling nanghihina, ibinabalik ng mga doktor ang pasyente sa kamalayan na may ammonia o malamig na tubig. Kung walang epekto, ang mezatone, ephedrine, atropine sulfate ay ibinibigay, ginagawa ang chest compression, at ang hyperventilation ng baga ay ginaganap.
Sa pagitan ng mga pag-atake ng syncope - uminom ng mga iniresetang gamot, mag-install ng defibrillator.
Non-drug therapy - pagbabago ng pamumuhay ng pasyente. Kasama ang pag-iwas sa alkohol, diuretics, biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan, at sobrang init. Ang mga pasyente ay inireseta ng diyeta, balanse ng likido, mga bendahe sa tiyan, mga ehersisyo para sa mga binti at abs.
Ang paggamot sa droga ay ang paggamot sa mga sakit na nagdudulot ng syncope. Ang mga gamot para maalis ang pathogenesis ay Locacorten, Fluvet, Gutron. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ipinahiwatig: defibrillator implantation, cardiac pacing, antiarrhythmic therapy.

Pangunang lunas

Upang mabilis na mailabas ang isang pasyente mula sa isang estado ng pagkahilo sa iyong sarili, nang walang tulong medikal, dapat mong isagawa ang mga sumusunod na manipulasyon:

magbigay ng isang pahalang na posisyon, mas mahusay na ilagay ang tao sa kanyang tagiliran;
paluwagin ang iyong kurbata, i-unbutton ang iyong kamiseta, magbigay ng sariwang hangin;
iwiwisik ang iyong mukha ng malamig na tubig;
magdala ng ammonia sa iyong ilong.

Bakit mapanganib ang pagkahimatay?

Ang syncope ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang, patuloy na pagkawala ng malay, na mabilis na bumalik sa pangunang lunas. Ang mga sumusunod na panganib ng pagkahimatay ay nangyayari:

posibleng pinsala, bali;
nakatagong mga pathologies ng katawan;
kamatayan bilang resulta ng pagpalya ng puso;
fetal hypoxia kung ang isang buntis ay nahimatay;
paglubog ng dila at pagbara ng mga daanan ng hangin sa panahon ng hindi sinasadyang paglunok.

Post-syncope na estado

Pagkatapos gumaling mula sa pagkahimatay, ang mga pasyente ay nahuhulog sa post-syncope state. Ito ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang oras at nailalarawan sa pamamagitan ng panghihina, sakit ng ulo, at labis na pagpapawis. Kung ang isang tao ay madaling mawalan ng malay, maaari silang mawalan muli ng malay sa panahong ito. Sa pagitan ng mga pag-atake ng syncope, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga asthenodepressive na pagpapakita at mga autonomic na reaksyon.

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkahimatay ay upang maalis ang mga kadahilanan na pumukaw nito. Maaaring ito ay:

pagsusuot ng maluwag na damit;
pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo;
paggamot ng mga sakit - talamak at kasalukuyang mga karamdaman;
unti-unti (hindi biglaang) pagtaas mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon;
pag-iwas sa depresyon.

Video

Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales sa artikulo ay hindi hinihikayat ang paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakitang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Pag-usapan

Ano ang syncope sa mga bata at matatanda - mga sanhi, pagsusuri at mga paraan ng paggamot

Ang syncope ay hindi hihigit sa pagkahimatay, na panandalian at nababaligtad. Sa panahon ng pagkawala ng kamalayan, ang katawan ay sumasailalim sa ilang mga pagbabago, ibig sabihin, ang tono ng kalamnan at ang paggana ng mga cardiovascular at respiratory system ay nagambala.

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito ay hindi sapat na daloy ng dugo sa utak. Gayunpaman, mayroong isang malaking bilang ng mga predisposing na kadahilanan, mula sa matinding emosyonal na stress hanggang sa kurso ng anumang sakit.

Ang karamdaman na ito ay may mga katangiang sintomas, kabilang ang matinding pagkahilo, malabong paningin, kawalan ng hangin, minsan ay kombulsyon at pagkawala ng malay. Para sa kadahilanang ito, ang isang nakaranasang espesyalista ay hindi magkakaroon ng mga problema sa paggawa ng tamang diagnosis. Ang lahat ng mga laboratoryo at instrumental na diagnostic na pamamaraan ay naglalayong makilala ang etiological factor.

Ang mga taktika sa paggamot ay mag-iiba depende sa kung ano ang pinagmulan ng panandaliang pagkagambala ng kamalayan.

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang naturang karamdaman ay may sariling kahulugan - ICD 10 code - R55.

Etiology

Ang pangunahing pinagmumulan ng pag-unlad ng syncope ay isang pagbabago sa tono ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng utak, na nagiging sanhi ng hindi sapat na daloy ng dugo sa organ na ito. Ngunit ang ganitong proseso ay maaaring magkaroon ng hugis laban sa backdrop ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan. Kaya, ang mga pag-atake ng pagkawala ng malay ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

- ang ganitong sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang katawan ng tao ay hindi umaangkop sa mga pagbabago sa kapaligiran, halimbawa, sa mga pagbabago sa temperatura o presyon ng atmospera;
Ang orthostatic collapse ay isang kondisyon na nangyayari dahil sa biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan, lalo na kapag biglang bumangon mula sa isang pahalang o nakaupo na posisyon. Ang isang provocateur para dito ay maaaring ang walang pinipiling paggamit ng ilang mga gamot, lalo na sa pagpapababa ng presyon ng dugo. Sa mga bihirang kaso, ito ay nangyayari sa isang ganap na malusog na tao;
matinding emosyonal na stress - sa karamihan ng mga kaso, ang matinding takot ay sinamahan ng pagkahilo. Ito ang kadahilanan na madalas na nagsisilbing mapagkukunan ng pag-unlad ng syncope sa mga bata;
isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
mababang asukal sa dugo - ang sangkap na ito ay ang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya para sa utak;
isang pagbaba sa cardiac output, na nangyayari sa mga kaso ng malubha at, ngunit madalas na nangyayari sa;
matinding pagkalason sa tao sa pamamagitan ng kemikal o nakakalason na mga sangkap;
nabawasan ang nilalaman ng oxygen sa hangin na nilalanghap ng isang tao;
mataas na barometric pressure;
Availability ;
malakas ;
isang malawak na hanay ng mga sugat ng respiratory system at pathologies ng cardiovascular system;
matagal na overheating ng katawan;
pagkawala ng malaking halaga ng dugo.

Sa ilang mga kaso, hindi posible na matukoy ang pinagmulan ng pagkahilo.

Kapansin-pansin na ang bawat pangalawang tao ay nakatagpo ng isang katulad na kondisyon kahit isang beses sa kanilang buhay. Pansinin ng mga klinika na ang syncope ay madalas na sinusunod sa mga taong may edad na sampu hanggang tatlumpung taon, ngunit ang dalas ng pagkahimatay ay tumataas sa edad.

Pag-uuri

Depende sa kung ano ang sanhi ng syncope, nahahati ito sa:

neurogenic o vasovagal, na nauugnay sa isang disorder ng nervous regulation;
somatogenic - bubuo laban sa background ng pinsala sa iba pang mga panloob na organo at sistema, at hindi dahil sa mga pathologies ng utak;
matinding - nailalarawan sa pamamagitan ng impluwensya ng matinding kondisyon sa kapaligiran sa isang tao;
hyperventilation - ang ganitong uri ng pagkawala ng malay ay may ilang mga anyo. Ang una ay hypocapnic, na sanhi ng spasm ng mga cerebral vessels, ang pangalawa ay isang likas na vasodepressor, na nabuo bilang isang resulta ng isang mahinang maaliwalas na silid at mataas na temperatura;
sinocarotid - ang nasabing pagkahilo ay nauugnay sa mga pagbabago sa ritmo ng puso;
ubo - batay sa pangalan, lumilitaw ang mga ito sa panahon ng matinding ubo, na maaaring samahan ng isang malaking bilang ng mga sakit, lalo na ang respiratory system;
paglunok - ang kapansanan sa kamalayan ay direktang sinusunod sa panahon ng proseso ng paglunok, na sanhi ng pangangati ng mga hibla ng vagus nerve system;
nocturic - ang pagkawala ng kamalayan ay nangyayari sa panahon o pagkatapos ng pag-ihi, at sinusunod din sa gabi kapag sinusubukang bumangon sa kama;
hysterical;
hindi kilalang etiology.

Ang ilan sa mga uri sa itaas ng syncope ay may sariling klasipikasyon. Halimbawa, nangyayari ang neurogenic na pagkahimatay:

emosyonal;
maladaptive;
discirculatory.

Mga uri ng somatogenic syncope:

anemic;
hypoglycemic;
panghinga;
sitwasyon;
cardiogenic syncope.

Ang matinding pagkahimatay ay nahahati sa:

hypoxic;
hypovolemic;
pagkalasing;
hyperbaric;
nakakalason;
gamot.

Sa mga kaso ng hindi malinaw na likas na katangian ng pag-unlad ng syncope, ang tamang diagnosis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagbubukod ng lahat ng etiological na kadahilanan.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ng pagkahilo ay dumaan sa maraming yugto ng pag-unlad:

yugto ng prodromal, kung saan ang mga palatandaan ng babala ng pagkawala ng malay ay ipinahayag;
direkta ;
kondisyon pagkatapos ng syncope.

Ang intensity ng manifestation at tagal ng bawat yugto ay depende sa ilang mga kadahilanan - ang sanhi at pathogenesis ng nahimatay.

Ang yugto ng prodromal ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang sampung minuto at bubuo bilang resulta ng impluwensya ng isang nakakapukaw na kadahilanan. Sa panahong ito, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring maobserbahan:

matinding pagkahilo;
ang hitsura ng "goosebumps" sa harap ng mga mata;
malabong visual na imahe;
kahinaan;
tugtog o ingay sa tainga;
pamumutla ng balat ng mukha, na pinapalitan ng pamumula;
nadagdagan ang pagpapawis;
pagduduwal;
dilat na mga mag-aaral;
kakulangan ng hangin.

Dapat pansinin na kung sa ganoong tagal ng panahon ang isang tao ay namamahala sa paghiga o hindi bababa sa ikiling ang kanyang ulo, kung gayon ang pagkawala ng kamalayan ay maaaring hindi mangyari, kung hindi man ang mga sintomas sa itaas ay tataas, na magtatapos sa pagkahilo at pagbagsak.

Ang pagkahimatay mismo ay madalas na hindi lalampas sa tatlumpung minuto, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay tumatagal ng mga tatlong minuto. Minsan ang pag-atake mismo ay maaaring sinamahan ng isang sintomas tulad ng mga seizure.

Sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng syncope, ang mga sumusunod na sintomas ay ipinahayag:

pag-aantok at pagkapagod;
pagbaba sa presyon ng dugo;
kawalan ng katiyakan ng mga paggalaw;
bahagyang pagkahilo;
tuyong bibig;
labis na pagpapawis.

Kapansin-pansin na halos lahat ng mga taong nawalan ng malay ay malinaw na naaalala ang lahat ng nangyari sa kanila bago sila nahimatay.

Ang mga klinikal na pagpapakita sa itaas ay itinuturing na karaniwan sa lahat ng uri ng syncope, ngunit ang ilan sa mga ito ay maaaring may mga partikular na sintomas. Kapag nahimatay ng isang likas na vasovagal sa panahon ng prodromal, ang mga sintomas ay ipinahayag sa:

pagduduwal;
matinding sakit sa lugar ng tiyan;
kahinaan ng kalamnan;
pamumutla;
parang sinulid na pulso, na may normal na tibok ng puso.

Pagkatapos ng syncope, nauuna ang kahinaan. Mula sa sandaling lumitaw ang mga palatandaan ng babala hanggang sa kumpletong pagbawi, lumipas ang maximum na isang oras.

Ang mga nahimatay na estado ng isang cardiogenic na kalikasan ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga sintomas ng babala ay ganap na wala, at pagkatapos ng pagkawala ng kamalayan ay ipinahayag ang mga ito:

kawalan ng kakayahan upang matukoy ang pulso at tibok ng puso;
maputla o maasul na balat.

Kapag lumitaw ang mga unang klinikal na pagpapakita, napakahalaga na magbigay ng mga panuntunan sa pangunang lunas, kabilang ang:

pagtiyak ng daloy ng sariwang hangin sa silid kung saan matatagpuan ang biktima;
subukang saluhin ang isang nahulog na tao upang maiwasan ang pinsala;
itabi ang pasyente upang ang ulo ay nasa ibaba ng antas ng buong katawan, at pinakamahusay na itaas ang mas mababang mga paa;
iwiwisik ang iyong mukha ng tubig na yelo;
kung maaari, magbigay ng glucose solution o bigyan siya ng matamis na makakain.

Mga diagnostic

Ang mga etiological factor ng syncope ay maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng laboratoryo at instrumental na eksaminasyon. Gayunpaman, bago magreseta ng mga ito, ang clinician ay dapat nang nakapag-iisa:

linawin ang mga reklamo ng pasyente;
pag-aralan ang kasaysayan ng medikal at maging pamilyar sa kasaysayan ng buhay ng pasyente - kung minsan ay maaaring direktang ipahiwatig nito ang mga sanhi ng pagkahilo;
magsagawa ng isang layunin na pagsusuri.

Ang paunang pagsusuri ay maaaring isagawa ng isang therapist, neurologist o pediatrician (kung ang pasyente ay isang bata). Pagkatapos nito, maaaring kailanganin ang konsultasyon sa mga espesyalista mula sa iba pang larangan ng medisina.

Kasama sa mga pagsubok sa laboratoryo ang:

klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi;
pag-aaral ng komposisyon ng gas ng dugo;
biochemistry ng dugo;
pagsubok sa glucose tolerance.

Gayunpaman, ang diagnosis ay batay sa instrumental na pagsusuri ng pasyente, kabilang ang:

Sa pagtatatag ng tamang diagnosis, ang isang pamamaraan tulad ng passive orthostatic test ay may mahalagang papel.

Paggamot

Ang therapy para sa syncope ay indibidwal at direktang nakasalalay sa etiological factor. Kadalasan, sapat na ang paggamit ng mga gamot sa interictal period. Kaya, ang paggamot para sa syncope ay kasangkot sa pagkuha ng ilan sa mga sumusunod na gamot:

nootropics - upang mapabuti ang nutrisyon ng utak;
adaptogens - upang gawing normal ang pagbagay sa mga kondisyon sa kapaligiran;
venotonics - upang maibalik ang tono ng mga ugat;
vagolytics;
serotonin uptake inhibitors;
pampakalma;
anticonvulsant;
mga bitamina complex.

Bilang karagdagan, ang therapy para sa naturang karamdaman ay dapat na kinakailangang kasama ang mga hakbang upang maalis ang sanhi o magkakatulad na mga pathology.

Mga komplikasyon

Ang syncope ay maaaring humantong sa:

mga pinsala sa ulo o iba pang bahagi ng katawan sa panahon ng pagkahulog;
nabawasan ang aktibidad sa trabaho at kalidad ng buhay na may madalas na pagkahimatay;
kahirapan sa pagtuturo sa mga bata, ngunit sa ilalim lamang ng kondisyon ng madalas na pag-syncope.

Pag-iwas

Kabilang sa mga preventive measures para maiwasan ang syncope ay:

malusog na Pamumuhay;
wasto at balanseng nutrisyon;
katamtamang pisikal na aktibidad;
napapanahong pagtuklas at paggamot sa mga karamdamang iyon na maaaring humantong sa pagkahimatay;
pag-iwas sa nerbiyos at emosyonal na stress;
Regular na sumasailalim sa isang buong medikal na pagsusuri.

Kadalasan ang pagbabala para sa syncope mismo ay kanais-nais, ngunit ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kung anong sakit o kadahilanan ang sanhi ng paglitaw nito.

Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Pansamantalang pagkawala ng malay na sanhi ng lumilipas na pangkalahatang hypoperfusion ng utak. Ang klinikal na larawan ng syncope ay binubuo ng mga precursors (kakulangan ng hangin, "lightheadedness," fog o "floaters" sa harap ng mga mata, pagkahilo), isang panahon ng kawalan ng kamalayan at isang yugto ng pagbawi kung saan nagpapatuloy ang panghihina, hypotension, at pagkahilo. Ang diagnosis ng syncope ay batay sa data mula sa isang tilt test, mga klinikal at biochemical na pagsusuri, ECG, EEG, at ultrasound scan ng mga extracranial vessel. Para sa mga pasyente na may pagkahilo, kadalasang ginagamit ang differentiated therapy, na naglalayong alisin ang mga etiopathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng paroxysms. Sa kawalan ng nakakumbinsi na data sa genesis ng syncope, isinasagawa ang hindi pinag-iba na paggamot.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pagkahimatay (syncope, syncope) ay dating itinuturing bilang isang lumilipas na pagkawala ng kamalayan na may pagkawala ng postural tone. Sa katunayan, ito ay isang disorder ng tono ng kalamnan na humahantong sa isang tao na bumagsak kapag nahimatay. Gayunpaman, maraming iba pang mga kondisyon ang umaangkop sa kahulugan na ito: iba't ibang uri ng mga epileptic seizure, hypoglycemia, pinsala sa ulo, TIA, matinding pagkalasing sa alkohol, atbp. Samakatuwid, noong 2009, isa pang kahulugan ang pinagtibay, na binibigyang kahulugan ang pagkahilo bilang isang lumilipas na pagkawala ng kamalayan na dulot ng pangkalahatang tserebral hypoperfusion.

Ayon sa pangkalahatang data, hanggang sa 50% ng mga tao ay nahimatay ng hindi bababa sa isang beses sa kanilang buhay. Karaniwan, ang unang yugto ng syncope ay nangyayari sa pagitan ng 10 at 30 taong gulang, na may pinakamataas na bilang sa pagdadalaga. Ang mga pag-aaral na nakabatay sa populasyon ay nagpapahiwatig na ang saklaw ng syncope ay tumataas sa edad. Sa 35% ng mga pasyente, ang paulit-ulit na pagkahimatay ay nangyayari sa loob ng tatlong taon pagkatapos ng una.

Ang pandaigdigang lumilipas na cerebral ischemia, na nagiging sanhi ng pagkahimatay, ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan, parehong neurogenic at somatic. Ang iba't ibang etiopathogenetic na mekanismo ng syncope at ang episodic na kalikasan nito ay nagpapaliwanag ng mga makabuluhang paghihirap na nararanasan ng mga doktor sa pag-diagnose ng mga sanhi at pagpili ng mga taktika sa paggamot para sa pagkahimatay. Ang nasa itaas ay nagbibigay-diin sa interdisciplinary na kaugnayan ng problemang ito, na nangangailangan ng pakikilahok ng mga espesyalista sa larangan ng neurolohiya, kardyolohiya, at traumatolohiya.

Mga sanhi ng pagkahimatay

Karaniwan, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng cerebral arteries ay tinatantya sa 60-100 ml ng dugo bawat 100 g ng utak kada minuto. Ang matalim na pagbaba nito sa 20 ml bawat 100 g bawat minuto ay nagiging sanhi ng pagkahilo. Ang mga kadahilanan na nagdudulot ng biglaang pagbaba sa dami ng dugo na pumapasok sa mga cerebral vessel ay maaaring: isang pagbaba sa cardiac output (na may myocardial infarction, napakalaking talamak na pagkawala ng dugo, matinding arrhythmia, ventricular tachycardia, bradycardia, hypovolemia dahil sa labis na pagtatae), pagpapaliit ng ang lumen ng mga arterya na nagbibigay ng utak (na may atherosclerosis , occlusion ng carotid arteries, vascular spasm), vascular dilatation, mabilis na pagbabago sa posisyon ng katawan (tinatawag na orthostatic collapse).

Ang mga pagbabago sa tono (dilatation o spasm) ng mga sisidlan na nagsusuplay sa utak ay kadalasang likas na neuroreflex at ang pangunahing sanhi ng syncope. Ang ganitong pagkahimatay ay maaaring makapukaw ng isang malakas na psycho-emosyonal na karanasan, sakit, pangangati ng carotid sinus (sa panahon ng pag-ubo, paglunok, pagbahin) at ang vagus nerve (sa panahon ng otoscopy, gastrocardial syndrome), isang pag-atake ng talamak na cholecystitis o renal colic, trigeminal neuralgia, glossopharyngeal neuralgia, isang pag-atake ng vegetative-vascular dystonia, labis na dosis ng ilang mga parmasyutiko, atbp.

Ang isa pang mekanismo na nag-uudyok sa pagkahilo ay isang pagbawas sa oxygenation ng dugo, ibig sabihin, isang pagbawas sa nilalaman ng oxygen sa dugo na may normal na dami ng dugo. Ang syncope ng pinagmulang ito ay maaaring maobserbahan sa mga sakit sa dugo (iron deficiency anemia, sickle cell anemia), pagkalason sa carbon monoxide, mga sakit sa paghinga (bronchial asthma, obstructive bronchitis). Ang pagkahimatay ay maaari ding sanhi ng pagbaba ng CO2 sa dugo, na madalas na sinusunod sa hyperventilation. Ayon sa ilang data, humigit-kumulang 41% ay dahil sa pagkahilo, ang etiology na hindi matukoy.

Pag-uuri ng nahimatay

Ang mga pagtatangka na i-systematize ang iba't ibang uri ng pagkahimatay ay humantong sa paglikha ng ilang mga klasipikasyon. Karamihan sa kanila ay batay sa etiopathogenetic na prinsipyo. Ang pangkat ng neurogenic na nahimatay ay kinabibilangan ng mga kondisyon ng vasovagal, na batay sa matalim na vasodilation, at nakakainis (carotid sinus syndrome, nahimatay na may glossopharyngeal at trigeminal neuralgia). Kasama sa orthostatic syncope ang pagkahimatay na dulot ng autonomic failure, pagbaba ng dami ng dugo, at orthostatic hypotension na dulot ng droga. Ang uri ng cardiogenic na nahimatay ay nangyayari dahil sa mga sakit sa cardiovascular: hypertrophic cardiomyopathy, pulmonary stenosis, aortic stenosis, pulmonary hypertension, atrial myxoma, myocardial infarction, valvular heart defects. Ang arrhythmogenic syncope ay pinupukaw ng pagkakaroon ng arrhythmia (AV block, tachycardia, SSSU), isang malfunction ng pacemaker, o isang side effect ng antiarrhythmics. Mayroon ding cerebrovascular (dyscirculatory) syncope na nauugnay sa patolohiya ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa mga istruktura ng tserebral. Ang pagkahimatay, ang trigger factor na hindi matukoy, ay inuri bilang hindi tipikal.

Klinikal na larawan ng nahimatay

Ang maximum na tagal ng syncope ay hindi lalampas sa 30 minuto; sa karamihan ng mga kaso, ang pagkahimatay ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2-3 minuto. Sa kabila nito, sa panahon ng pagkahimatay, 3 yugto ang malinaw na nakikita: ang presyncope state (precursor period), ang pagkahimatay mismo, at ang postsyncope state (recovery period). Ang klinikal na larawan at tagal ng bawat yugto ay lubos na nagbabago at nakasalalay sa mga pathogenetic na mekanismo na pinagbabatayan ng pagkahilo.

Ang presyncope period ay tumatagal ng ilang segundo o minuto. Inilarawan ito ng mga pasyente bilang isang pakiramdam ng pagkahilo, matinding panghihina, pagkahilo, kawalan ng hangin, malabong paningin. Posibleng pagduduwal, kumikislap na mga tuldok sa harap ng mga mata, tugtog sa mga tainga. Kung ang isang tao ay namamahala na umupo nang nakayuko o humiga, kung gayon ang pagkawala ng kamalayan ay maaaring hindi mangyari. Kung hindi man, ang pagtaas sa mga pagpapakita na ito ay nagtatapos sa pagkawala ng malay at pagkahulog. Sa mabagal na pag-unlad ng pagkahimatay, ang pasyente, na bumabagsak, ay humahawak sa nakapalibot na mga bagay, na nagpapahintulot sa kanya na maiwasan ang pinsala. Ang isang mabilis na pagbuo ng syncope ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan: pinsala sa ulo, bali, pinsala sa gulugod, atbp.

Sa panahon ng pagkahimatay mismo, ang pagkawala ng kamalayan na nag-iiba sa lalim ay nabanggit, na sinamahan ng mababaw na paghinga at kumpletong pagpapahinga ng kalamnan. Kapag sinusuri ang isang pasyente sa panahon ng pagkahimatay, mydriasis at isang mabagal na reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, mahinang pagpuno ng pulso, at arterial hypotension ay sinusunod. Ang mga tendon reflexes ay buo. Ang isang malalim na kaguluhan ng kamalayan sa panahon ng nahimatay na may malubhang cerebral hypoxia ay maaaring mangyari sa paglitaw ng mga panandaliang kombulsyon at hindi sinasadyang pag-ihi. Ngunit ang isang solong syncopal paroxysm ay hindi isang dahilan upang masuri ang epilepsy.

Ang post-syncope period ng syncope ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa ilang minuto, ngunit maaaring tumagal ng 1-2 oras. Mayroong ilang mga kahinaan at kawalan ng katiyakan ng mga paggalaw, pagkahilo, mababang presyon ng dugo at pamumutla ay nagpapatuloy. Posibleng tuyong bibig, hyperhidrosis. Karaniwang naaalala ng mga pasyente ang lahat ng nangyari bago ang sandali ng pagkawala ng malay. Ginagawang posible ng feature na ito na ibukod ang TBI, na karaniwang nailalarawan sa pagkakaroon ng retrograde amnesia. Ang kawalan ng neurological deficit at pangkalahatang mga sintomas ng tserebral ay ginagawang posible na makilala ang syncope mula sa stroke.

Klinika ng mga piling uri ng pagkahimatay

Vasovagal syncope- ang pinakakaraniwang uri ng syncope. Ang mekanismo ng pathogenetic nito ay binubuo ng matalim na peripheral vasodilation. Ang pag-trigger para sa isang pag-atake ay maaaring matagal na nakatayo, manatili sa isang baradong lugar, sobrang init (sa isang paliguan, sa beach), labis na emosyonal na reaksyon, salpok ng sakit, atbp. Ang Vasovagal syncope ay bubuo lamang sa isang tuwid na estado. Kung ang pasyente ay nakahiga o umupo, o umalis sa isang baradong o mainit na silid, kung gayon ang pagkahimatay ay maaaring magtapos sa yugto ng presyncope. Ang vasovagal na uri ng syncope ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga yugto. Ang unang yugto ay tumatagal ng hanggang 3 minuto, kung saan ang mga pasyente ay nagagawang sabihin sa iba na sila ay "masama ang pakiramdam." Ang yugto ng pagkahimatay mismo ay tumatagal ng 1-2 minuto at sinamahan ng hyperhidrosis, pamumutla, hypotension ng kalamnan, pagbaba ng presyon ng dugo na may parang thread na pulso sa normal na tibok ng puso. Sa yugto ng post-syncope (mula 5 minuto hanggang 1 oras), nauuna ang kahinaan.

Cerebrovascular syncope madalas na nangyayari sa patolohiya ng gulugod sa cervical region (spondyloarthrosis, osteochondrosis, spondylosis). Ang pathognomonic trigger para sa ganitong uri ng syncope ay ang biglaang pag-ikot ng ulo. Ang nagreresultang compression ng vertebral artery ay humahantong sa biglaang cerebral ischemia, na humahantong sa pagkawala ng malay. Sa yugto ng presyncopal, posible ang photopsia, tinnitus, at kung minsan ay matinding cephalgia. Ang pagkahimatay mismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagpapahina ng tono ng postural, na nagpapatuloy sa yugto ng postsyncopal.

Ang nakakainis na pagkahimatay ay nabubuo bilang resulta ng reflex bradycardia kapag ang vagus nerve ay inis sa pamamagitan ng mga impulses mula sa mga receptor zone nito. Ang hitsura ng naturang pagkahimatay ay maaaring maobserbahan sa achalasia cardia, peptic ulcer ng ika-12 colon, hyperkinesia ng biliary tract at iba pang mga sakit na sinamahan ng pagbuo ng abnormal na viscero-visceral reflexes. Ang bawat uri ng irritative syncope ay may sariling trigger, halimbawa, isang tiyak na pag-atake ng sakit, paglunok, gastroscopy. Ang ganitong uri ng syncope ay nailalarawan sa pamamagitan ng maikli, ilang segundo lamang, panahon ng mga senyales ng babala. Nawawala ang kamalayan sa loob ng 1-2 minuto. Madalas walang post-syncope period. Bilang isang patakaran, ang paulit-ulit na stereotypic na nahimatay ay sinusunod.

Cardio- at arrhythmogenic syncope sinusunod sa 13% ng mga pasyente na may myocardial infarction. Sa ganitong mga kaso, ang syncope ay ang unang sintomas at seryosong kumplikado ang diagnosis ng pinagbabatayan na patolohiya. Ang mga tampok ay: paglitaw anuman ang posisyon ng tao, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng cardiogenic collapse, malaking lalim ng pagkawala ng malay, pag-uulit ng syncopal paroxysm kapag ang pasyente ay sumusubok na bumangon pagkatapos ng unang pagkahimatay. Ang syncope, kasama sa klinikal na larawan ng Morgagni-Edams-Stokes syndrome, ay nailalarawan sa kawalan ng mga precursor, ang kawalan ng kakayahang matukoy ang pulso at tibok ng puso, pamumutla, umabot sa punto ng cyanosis, at ang simula ng pagbawi ng kamalayan pagkatapos ng hitsura ng mga contraction ng puso.

Orthostatic syncope bubuo lamang sa panahon ng paglipat mula sa isang pahalang na posisyon patungo sa isang patayong posisyon. Ito ay sinusunod sa hypotensive na mga pasyente, mga taong may autonomic dysfunction, matatanda at debilitated na mga pasyente. Karaniwan, ang mga naturang pasyente ay nagpapahiwatig ng paulit-ulit na mga kaso ng pagkahilo o "fogging" na may biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan. Kadalasan, ang orthostatic syncope ay hindi isang pathological na kondisyon at hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot.

Mga diagnostic

Ang isang masinsinan at pare-parehong pakikipanayam ng pasyente, na naglalayong kilalanin ang trigger na nagpukaw ng pagkahilo at pagsusuri ng mga klinikal na tampok ng syncope, ay nagpapahintulot sa doktor na maitaguyod ang uri ng pagkahimatay, sapat na matukoy ang pangangailangan at direksyon ng isang diagnostic na paghahanap para sa patolohiya sa likod. syncope. Sa kasong ito, ang unang priyoridad ay upang ibukod ang mga kagyat na kondisyon na maaaring mahayag bilang nahimatay (PE, talamak na myocardial ischemia, pagdurugo, atbp.). Sa ikalawang yugto, natutukoy kung ang syncope ay isang pagpapakita ng isang organikong sakit ng utak (aneurysm ng mga cerebral vessel, atbp.). Ang paunang pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa ng isang therapist o pediatrician, neurologist. Sa hinaharap, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang cardiologist, epileptologist, endocrinologist, o MRI ng utak, MRA, duplex scanning o transcranial ultrasound, radiography ng gulugod sa cervical region.

Sa diagnosis ng syncope ng hindi kilalang pinanggalingan, ang tilt test ay natagpuan ang malawakang paggamit, na ginagawang posible upang matukoy ang mekanismo ng paglitaw ng syncope.

Pangunang lunas sa pagkahimatay

Ang pangunahing layunin ay lumikha ng mga kondisyon na nagtataguyod ng mas mahusay na oxygenation ng utak. Upang gawin ito, ang pasyente ay inilalagay sa isang pahalang na posisyon, ang kurbatang ay lumuwag, ang kwelyo ng kamiseta ay hindi naka-button, at ang sariwang hangin ay ibinigay. Sa pamamagitan ng pagwiwisik ng malamig na tubig sa mukha ng pasyente at pagdadala ng ammonia sa ilong, sinisikap nilang maging sanhi ng reflex stimulation ng mga vascular at respiratory center. Sa kaso ng matinding syncope na may makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, kung ang mga aksyon sa itaas ay hindi matagumpay, ang pangangasiwa ng mga sympathicotonic na gamot (ephedrine, phenylephrine) ay ipinahiwatig. Para sa arrhythmia, inirerekomenda ang mga antiarrhythmics; para sa pag-aresto sa puso, pangangasiwa ng atropine at chest compression.

Paggamot ng mga pasyente na may syncope

Ang mga taktika ng therapeutic sa mga pasyente na may syncope ay nahahati sa hindi naiiba at naiibang paggamot. Ang isang walang pagkakaiba-iba na diskarte ay karaniwan sa lahat ng uri ng syncope at partikular na nauugnay kapag ang pinagmulan ng syncope ay hindi alam. Ang mga pangunahing direksyon nito ay: pagbabawas ng threshold ng neurovascular excitability, pagtaas ng antas ng autonomic stability, pagkamit ng isang estado ng balanse ng isip. Ang mga first-line na gamot sa paggamot ng nahimatay ay mga b-blocker (atenolol, metoprolol). Kung may mga kontraindiksyon sa paggamit ng mga beta-blocker, ginagamit ang ephedrine at theophylline. Kasama sa mga second-line na gamot ang vagolytics (disopyramide, scopolamine). Posibleng magreseta ng mga vasoconstrictor (etafedrine, midodrine), serotonin uptake inhibitors (methylphenidate, sertraline). Sa kumbinasyon ng paggamot, ang iba't ibang mga sedative ay ginagamit (valerian root extract, lemon mint at peppermint extract, ergotamine, ergotoxin, belladonna extract, phenobarbital), kung minsan ay mga tranquilizer (oxazepam, medazepam, phenazepam).

Ang magkakaibang therapy para sa nahimatay ay pinili ayon sa uri at klinikal na katangian nito. Kaya, ang paggamot ng nahimatay sa carotid sinus syndrome ay batay sa paggamit ng sympatho- at anticholinergic na gamot. Sa matinding kaso, ipinahiwatig ang surgical denervation ng sinus. Ang pangunahing paggamot para sa syncope na nauugnay sa trigeminal o glossopharyngeal neuralgia ay ang paggamit ng mga anticonvulsant (carbamazepine). Pangunahing ginagamot ang Vasovagal syncope bilang bahagi ng undifferentiated therapy.

Ang paulit-ulit na orthostatic syncope ay nangangailangan ng mga hakbang na naglalayong limitahan ang dami ng dugo na idineposito sa ibabang bahagi ng katawan kapag lumipat sa isang tuwid na posisyon. Upang makamit ang peripheral vasoconstriction, ang dihydroergotamine at α-adrenomimetics ay inireseta, at ang propranolol ay inireseta upang harangan ang vasodilation ng mga peripheral vessel. Ang mga pasyente na may cardiogenic syncope ay pinamamahalaan ng isang cardiologist. Kung kinakailangan, ang isyu ng pagtatanim ng cardioverter-defibrillator ay nalutas.

Dapat pansinin na sa lahat ng mga kaso ng syncope, ang paggamot sa mga pasyente ay kinakailangang kasama ang therapy para sa magkakatulad at sanhi ng mga sakit.