Regulasyon ng diameter ng mag-aaral. Mga reaksyon ng mag-aaral sa liwanag. Reaksyon ng mag-aaral sa liwanag sa panahon ng klinikal at biyolohikal na kamatayan Magiliw na reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag

Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang mag-aaral ay makitid (2 mm), hindi maganda ang reaksyon sa liwanag, at hindi maganda ang pagdilat. Sa nakikitang mata, ang laki ng mag-aaral ay patuloy na nagbabago mula 2 hanggang 8 mm sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa pag-iilaw. Sa mga kondisyon ng silid na may katamtamang pag-iilaw, ang diameter ng mag-aaral ay halos 3 mm, at sa mga kabataan ang mga mag-aaral ay mas malawak, at sa edad ay nagiging mas makitid.

Sa ilalim ng impluwensya ng tono ng dalawang kalamnan ng iris, nagbabago ang laki ng mag-aaral: ang sphincter ay kinokontrata ang mag-aaral (miosis), at tinitiyak ng dilator ang paglawak nito (mydriasis). Ang patuloy na paggalaw ng mag-aaral - mga ekskursiyon - dosis ang daloy ng liwanag sa mata.

Ang pagbabago sa diameter ng pupillary opening ay nangyayari nang reflexively:

bilang tugon sa pangangati ng retina sa pamamagitan ng liwanag;
kapag nagse-set upang malinaw na makita ang isang bagay sa iba't ibang distansya (accommodation);
may convergence (convergence) at divergence (divergence) ng mga visual axes;
bilang isang reaksyon sa iba pang mga iritasyon.

Ang reflex dilation ng pupil ay maaaring mangyari bilang tugon sa isang matalim na signal ng tunog, pangangati ng vestibular apparatus sa panahon ng pag-ikot, o may hindi kasiya-siyang sensasyon sa nasopharynx. Ang mga obserbasyon ay inilarawan na nagpapatunay sa pagluwang ng mag-aaral sa ilalim ng matinding pisikal na stress, kahit na may malakas na pagkakamay, kapag pinindot ang mga indibidwal na lugar sa leeg, gayundin bilang tugon sa isang masakit na pampasigla sa anumang bahagi ng katawan. Ang pinakamataas na mydriasis (hanggang sa 7-9 mm) ay maaaring maobserbahan sa panahon ng masakit na pagkabigla, pati na rin sa panahon ng stress sa pag-iisip (takot, galit, orgasm). Ang reaksyon ng pupil dilation o constriction ay maaaring mabuo bilang isang conditioned reflex sa mga salitang madilim o liwanag.

Ang reflex mula sa trigeminal nerve (trigeminopupillary reflex) ay nagpapaliwanag ng mabilis na papalit-palit na dilation at contraction ng pupil kapag hinawakan ang conjunctiva, cornea, eyelid skin at periorbital region.

Ang reflex arc ng reaksyon ng pupillary sa maliwanag na liwanag ay kinakatawan ng apat na link. Nagsisimula ito sa mga photoreceptor ng retina (I), na nakatanggap ng liwanag na pagpapasigla. Ang signal ay ipinapadala kasama ang optic nerve at optic tract sa anterior colliculus ng utak (II). Ang efferent na bahagi ng arko ng pupillary reflex ay nagtatapos dito. Mula dito, ang salpok na pumipigil sa mag-aaral ay dadaan sa ciliary node (III), na matatagpuan sa ciliary body ng mata, hanggang sa nerve endings ng sphincter ng pupil (IV). Pagkatapos ng 0.7-0.8 s, ang mag-aaral ay magkontrata. Ang buong reflex path ay tumatagal ng humigit-kumulang 1 s. Ang salpok na lumawak ang pupil ay nagmumula sa spinal center sa pamamagitan ng superior cervical sympathetic ganglion hanggang sa pupillary dilator (tingnan ang Fig. 3.4).

Ang pagluwang ng droga ng mag-aaral ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na kabilang sa mydriatic group (adrenaline, phenylephrine, atropine, atbp.). Ang pinaka-paulit-ulit na dilation ng pupil ay isang 1% atropine sulfate solution. Pagkatapos ng isang instillation sa isang malusog na mata, ang mydriasis ay maaaring tumagal ng hanggang 1 linggo. Ang short-acting mydriatics (tropicamide, midriacil) ay nagpapalawak ng pupil sa loob ng 1-2 oras. Ang pag-constriction ng pupil ay nangyayari kapag ang mga miotics ay na-instill (pilocarpine, carbachol, acetylcholine, atbp.). Ang kalubhaan ng reaksyon sa miotics at mydriatics ay nag-iiba mula sa tao hanggang sa tao at depende sa ratio ng tono ng nagkakasundo at parasympathetic nervous system, pati na rin ang estado ng muscular apparatus ng iris.

Ang mga pagbabago sa mga reaksyon ng mag-aaral at ang hugis nito ay maaaring sanhi ng isang sakit sa mata (iridocyclitis, trauma, glaucoma), at nangyayari rin sa iba't ibang mga sugat ng peripheral, intermediate at gitnang bahagi ng innervation ng mga kalamnan ng iris, na may mga pinsala, mga bukol, mga sakit sa vascular ng utak, upper cervical ganglion, nerve trunks .

Pagkatapos ng contusion ng eyeball, ang post-traumatic mydriasis ay maaaring mangyari bilang resulta ng sphincter paralysis o dilator spasm. Ang pathological mydriasis ay bubuo sa iba't ibang sakit ng thoracic at abdominal organs (cardiopulmonary pathology, cholecystitis, appendicitis, atbp.) Dahil sa pangangati ng peripheral sympathetic pupillomotor pathway.

Ang paralisis at paresis ng mga peripheral na bahagi ng sympathetic nervous system ay nagdudulot ng miosis kasabay ng pagpapaliit ng palpebral fissure at enophthalmos (Horner's triad).

Sa hysteria, epilepsy, thyrotoxicosis, at kung minsan sa mga malulusog na tao, ang "jumping pupils" ay sinusunod. Ang lapad ng mga mag-aaral ay nagbabago nang nakapag-iisa sa impluwensya ng anumang nakikitang mga kadahilanan sa hindi tiyak na mga pagitan at hindi pare-pareho sa dalawang mata. Sa kasong ito, maaaring wala ang iba pang patolohiya ng mata.

Ang mga pagbabago sa reaksyon ng pupillary ay isa sa mga sintomas ng maraming pangkalahatang somatic syndromes.

Kung ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, tirahan at convergence ay wala, kung gayon ito ay paralytic immobility ng mag-aaral dahil sa patolohiya ng parasympathetic nerves.

Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga reaksyon ng pupillary ay inilarawan sa

Sa proseso ng pangitain, ang mag-aaral ay gumaganap ng isang mahalagang function, na kumikilos bilang isang dayapragm. Dahil sa anatomical na istraktura nito, ito ay nakakapagpalawak at nakakakontrata sa ilalim ng impluwensya ng liwanag. Ang mekanismo ng pupil dilation sa ophthalmology ay tinatawag na mydriasis, na maaaring normal na physiological o pathological dahil sa impluwensya ng ilang mga kadahilanan.

Kahulugan ng Sintomas

Ang terminong "mydriasis" ay pinaniniwalaang nagmula sa salitang Latin na "amydros", na nangangahulugang madilim o hindi malinaw. Karaniwan, ang diameter ng mag-aaral ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 5 mm depende sa antas ng pag-iilaw o pisyolohikal na estado, ngunit kapag ang laki nito ay lumampas sa pinahihintulutang limitasyon, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang paglihis. Bilang isang patakaran, ang patolohiya ay sinamahan ng kawalan o pagbaba ng tugon sa liwanag, isang pagbabago mula sa hugis-itlog hanggang sa spherical, mas madalas na hugis-peras, pati na rin ang kahirapan sa paggalaw ng mata sa isa o higit pang mga eroplano.

Pagpapakita ng mydriasis

Sa pamamagitan ng likas na katangian nito, ang sakit ay maaaring pisikal o pathological, pati na rin ang unilateral o bilateral. Ang mga klinikal na pagpapakita ng mydriasis ay tinutukoy ng mga dahilan para sa paglitaw nito, samakatuwid, ang ilang mga uri ng anomalya ay nakikilala depende sa pinagmulan. Ang physiological mydriasis ay maaaring makilala mula sa pathological sa pamamagitan ng pagkakalantad sa liwanag. Karaniwan, sa malakas na liwanag, ang mag-aaral ay pumikit halos kaagad, ngunit sa pathological form, ang mag-aaral ay nananatiling dilat.

Sa ilang mga tao, ang mag-aaral ay may natural na pinalaki na sukat dahil sa anatomical na istraktura ng eyeball; sa kasong ito, ang mydriasis ay hindi isang patolohiya.

Mga uri

Depende sa etiology, ang mga sumusunod na uri ng mydriasis ay nakikilala:

Pisiyolohikal. Natural na pagluwang ng mag-aaral kapag nalantad sa maliwanag na liwanag, pangkalahatang mababang ilaw na kondisyon, at sa panahon ng matinding stress o labis na kaguluhan, na isang tanda ng pagkilos ng sympathetic nervous system. Ang ganitong mga pagpapakita ay palaging simetriko at bilateral;
Gamot. Ito ay nangyayari bilang isang side effect kapag umiinom ng ilang mga gamot, halimbawa, ang mydriasis ay bunga ng paglalagay ng maraming patak sa mata. Kadalasan, ang pupil dilation ay partikular na sanhi, halimbawa, sa panahon ng ophthalmological operations o diagnostic procedures. Bilang karagdagan, ang matagal na mydriasis ay kinakailangan sa buong kurso ng paggamot para sa patuloy na spasm ng mga function ng motor ng mga mata;
Paralitiko. Lumilitaw ito sa panahon ng paralisis ng sphincter ng mag-aaral; maaari itong maging sintomas ng ilang malubhang neurological at nakakahawang sakit (pinsala sa oculomotor nerve, epilepsy, kumplikadong anyo ng meningitis at iba pa). Ang form na ito ng mydriasis ay nangyayari din sa panahon ng pagkalasing, dahil sa epekto ng mga nakakalason na sangkap sa nervous system. Ang paralytic dilatation ng pupil ay nangyayari sa panahon ng pag-atake ng glaucoma, kung ang tulong medikal ay hindi ibinigay sa sandaling ito, ang patolohiya ay maaaring bahagyang mapangalagaan magpakailanman;
Spastic. Ang form na ito ng mydriasis ay nangyayari kapag ang pupillary na kalamnan ay pumuputok sa panahon ng pangangati ng cervical spinal cord o kapag nalantad sa mga adrenergic na gamot. Maaari itong maging isang pagpapakita ng mga sakit ng utak at mga panloob na organo, pati na rin ang isang side sintomas ng hypoxia. Ang spastic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng reaksyon ng mag-aaral sa liwanag;
Nakaka-trauma. Ito ay isang uri ng paralytic mydriasis, dahil ang patolohiya ng mag-aaral ay sanhi ng paresis ng kalamnan. Ang pagkakaiba lamang ay sa etiology; ang abnormal na paglawak sa kasong ito ay sanhi ng mekanikal na pinsala sa mata (contusion), isang komplikasyon ng surgical intervention. Ito ay halos palaging pansamantala, ngunit pagkatapos ng mga kumplikadong operasyon, halimbawa, corneal transplantation, maaari itong tumagal ng hanggang ilang taon;
Mydriasis sa Edie syndrome. Ang pagtaas ng diameter ng mag-aaral sa sakit na ito ay sanhi ng kapansanan sa paggana ng ciliary ganglion, na isang pangalawang sintomas ng ilang kumplikadong mga sakit na viral. Bilang isang patakaran, ang pagpapakita ay isang panig, at ang reaksyon sa liwanag ay wala o ganap na hindi gaanong mahalaga. Ang anomalya ay maaaring sinamahan ng pagbawas sa visual function dahil sa pagkasira sa paggana ng mga ciliary na kalamnan. Ang pagpapanumbalik ng pag-andar ng mag-aaral sa Edie syndrome ay tumatagal ng mahabang panahon.

Sa ilang mga sakit sa neurological, maaaring magkaroon ng abnormal na reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, kung saan ang dilation ay nangyayari sa liwanag at pagsisikip sa dilim. Ito ay humahantong hindi lamang sa photosensitivity, kundi pati na rin sa isang pagbawas sa repraksyon.

Mga sanhi

Mayroong maraming mga kadahilanan na nag-aambag sa paglawak ng mag-aaral. Karaniwan silang nahahati sa dalawang malalaking grupo depende sa likas na katangian ng mydriasis:

Pisiyolohikal

Sa kasong ito, ang pagbabago sa diameter ng mga mag-aaral ay isang normal na reaksyon ng katawan. Mayroong dalawang dahilan na humahantong sa bilateral mydriasis.

Exposure sa liwanag sa mababang kondisyon ng liwanag. Ang pagluwang ng mag-aaral ay nagpapabuti sa kapasidad ng optical system ng mata upang ganap na maihatid ang imahe sa retina;
Mga karanasang psycho-emosyonal. Kapag nakakaranas ng malakas na emosyon, stress o takot, ang sympathetic system ay nagsisimulang gumana nang aktibo, na humahantong sa mydriasis.

Patolohiya

Ang abnormal na pagluwang ng mga mag-aaral ay maaaring mangyari dahil sa maraming mga kadahilanan, bilang isang patakaran, sila ay nauugnay sa kalusugan ng mata o ang pagkakaroon ng anumang mga sakit.

Pag-inom ng mga gamot sa anumang anyo;
Pagkalason sa mga nakakalason na sangkap o gamot, lalo na ang barbituric acid derivatives at acetylcholinesterase inhibitors;
Mga nakakahawang sakit na humahantong sa pinsala sa mga nerve node na nauugnay sa mga kalamnan ng mata (trangkaso, polio, meningitis);
Hypoxia;
Pinsala o pagkagambala ng conductivity ng mga oculomotor nerve endings. Maaaring sanhi ito ng traumatic brain injury, orbital fracture, tumor, o aneurysm sa utak;
Ocular contusion, kadalasang sanhi ng blunt force trauma;
Ang ilang mga sistematikong sakit na nakakaapekto sa mga panloob na organo at ang endocrine system, halimbawa, diabetes mellitus;
Mga sakit sa neurological na humahantong sa spasm ng radial na kalamnan;
Mga kahihinatnan ng operasyon sa mata;
Malubhang sakit sa mata (glaucoma, iris coloboma, ptosis ng itaas na takipmata).

Ang natural na pagluwang ng mag-aaral ay hindi sintomas ng sakit at palaging pansamantala, hindi katulad ng pathological mydriasis.

Mga diagnostic

Kung ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon, kung gayon kailangan munang kilalanin ang sanhi na sanhi nito. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit para dito:

Ang isang visual na pagsusuri at medikal na kasaysayan ay maaaring matukoy ang tagal ng mydriasis, pati na rin ang mga panlabas na pagpapakita ng anomalya;
Ang isang pagsusuri sa neurological ay kinakailangan upang masuri ang antas ng kamalayan ng pasyente, matukoy ang photoreaction, at din upang ibukod ang mga sakit ng nervous system;
Ang isang ophthalmological na pagsusuri ay isang pantulong na pamamaraan at nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng iba pang mga visual disturbances (nabawasan ang visual acuity, rupture ng iris, hyperemia ng sclera at iba pa);
Klinikal at biological na pagsusuri ng dugo. Tumulong na matukoy ang pangkalahatang antas ng kalusugan, masuri ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit o istrukturang sakit;
CT at MRI ng utak. Gamit ang mga ito, maaari mong matukoy ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo, ang pagkakaroon ng mga pagdurugo sa ocular apparatus at mga istruktura ng tserebral. Bilang karagdagan, ang mga pamamaraang ito ay kinakailangan kung ang isang tumor sa utak o aneurysm ay pinaghihinalaang.

Pagmamasid ng isang ophthalmologist

Sa matagal na mydriasis, maaaring kailanganin ang mga konsultasyon sa ibang mga espesyalista, kadalasan ay isang neurosurgeon at isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Paggamot

Ang mga paraan at pamamaraan ng therapy ay pinili lamang para sa matagal at matinding pagluwang ng mga mag-aaral. Dagdag pa, hindi na kailangan ng paggamot para sa medicinal mydriasis. Sa ganitong mga sitwasyon, ang paggamit ng salaming pang-araw ay inirerekomenda upang mabawasan ang sensitivity ng liwanag. Sa lahat ng iba pang mga anyo, una sa lahat, kinakailangan upang maalis ang mga sanhi na naging sanhi ng patolohiya. Karamihan sa mga uri ng pathological mydriasis ay matagumpay na ginagamot sa mga sumusunod na gamot:

Naglalayong palakasin ang tono ng ciliary na kalamnan at pahinain ang radial na kalamnan. Ito ang ilang grupo ng cholinomimetics (N at M) at alpha-blockers;
Upang mapabuti ang nutrisyon at paggana ng utak (nootropics at neuroprotectors);
Pagpapabuti ng daloy ng dugo (mga ahente ng antiplatelet at mga ahente ng vasoactive).

Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang diskarte sa paggamot ay ganap na nakasalalay sa orihinal na sakit. Halimbawa, para sa cerebral edema, inireseta ang diuretic therapy, pangangasiwa ng insulin para sa diabetes mellitus, at anti-botulinum serum para sa botulism. Ang pagpili ng mga gamot ay hindi nakasalalay sa antas ng pagpapakita ng mydriasis, pati na rin ang one-sidedness o bilaterality ng sintomas.

Video

mga konklusyon

Ang mydriasis ay isang natural o pathological na reaksyon ng mag-aaral sa mga panlabas na salik. Kung ang sintomas na ito ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista, dahil ang diagnosis ay maaaring makatulong na makilala ang isang nakatagong malubhang sakit. Walang epektibong pag-iwas sa karamdaman na ito, ngunit inirerekomenda na maiwasan ang mga pinsala sa ulo at mata, gamutin ang lahat ng sakit sa isang napapanahong paraan, at palaging maingat na basahin ang mga tagubilin bago kumuha ng mga gamot upang malaman ang mga posibleng epekto.

Ano ang sanhi ng makitid na mga mag-aaral? Mga karaniwang sanhi ng constricted pupils

Ang pagsisikip ng mga mag-aaral sa ophthalmology ay tinatawag na miosis.

Ang kundisyong ito ay maaaring maging pathological, ngunit kung minsan ang makitid na mga mag-aaral ay maaari ding lumitaw sa mga malulusog na tao na walang anumang kapansanan sa paningin.

Sa isang normal na estado, ang mag-aaral ng isang tao ay hindi nananatiling pareho ang laki sa buong araw, at sa araw na ito ay maaaring lumawak at makontrata ng ilang dosenang beses.

Ngunit ito ay kinakailangan upang matukoy kung kailan ito nangyayari para sa mga natural na dahilan at kapag ito ay isang pathological disorder.

Constricted pupils sa mga tao

Ngunit hindi ito palaging nangyayari dahil sa paggamit ng narcotic o psychotropic substance.

Ang mag-aaral mismo ay isang butas sa gitna ng iris.

Ang pangunahing tungkulin nito ay protektahan ang retina mula sa liwanag na pagkakalantad.

Sa kasong ito, ang mag-aaral ay dapat sabay na magpadala ng isang tiyak na bilang ng mga light ray upang ang retina ay nakakuha ng sapat na bilang ng mga particle nito at nagpapadala ng kaukulang mga signal sa utak.

Kaya, ito ay "kinokontrol" ang pagpapadala ng liwanag at binabago ang laki nito depende sa pag-iilaw.

Gayundin, upang matiyak ang maximum na pokus, ang apendiks ay lumiliit kung ang isang tao ay nagtutuon ng pansin sa mga kalapit na bagay.

Ano ang dapat na normal na laki ng mag-aaral?

Ang mag-aaral sa normal nitong estado ay isang itim na bilog na tuldok (gayunpaman, sa mga albino ang kulay nito ay pula).

Sa madilim na mga kondisyon, upang mas mahusay na makuha ang liwanag na sinag, ang mag-aaral ay maaaring tumaas sa isang sukat na 4-8 millimeters.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat ng mga mag-aaral ng parehong mga mata ng tao ay maaaring hanggang sa isang milimetro.

Ngunit sa parehong oras, ang pagpapaliit, depende sa mga pagbabago sa mga kondisyon ng pag-iilaw, ay nangyayari pa rin nang pantay-pantay at sabay-sabay.

Kapag ang laki ng mag-aaral ay nagbabago, ang isang tao ay ganap na walang pakiramdam na ang gayong mga pagbabago ay nagaganap.

Mga sanhi ng pagsisikip ng mga mag-aaral sa malusog na mata

Sa kawalan ng mga problema sa ophthalmological, ang mga naghihigpit na mag-aaral ay maaaring dahil sa mga sumusunod na dahilan:

Ang pagsisikip ng mag-aaral kapag umiinom ng droga, paninigarilyo at pag-inom ng alak ay maaaring ituring na medyo normal.

Mga sanhi ng constricted pupils bilang isang sakit

Ang Miosis ay maaaring maging diagnosis kung ito ay nangyayari sa ilang mga pathological o masakit na kondisyon:

Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng miosis ay maaaring isang malfunction ng thyroid gland.

Ngunit sa kasong ito, lilitaw din ang mga kasamang sintomas (ang mga kuko ay nagiging malutong at ang balat ay nagiging tuyo, ang buhok ay nagsisimulang mahulog, ang tao ay patuloy na nakakaranas ng kahinaan at pag-aantok).

Anong masasamang gawi ang maaaring magdulot ng sintomas?

Ang paninigarilyo at alak, pati na rin ang labis na pag-inom ng kape, ay karaniwang mga sanhi ng pagkulong ng mga mag-aaral.

Ang isa pang mekanismo ng pagkilos ng miosis ay sinusunod kapag gumagamit ng mga gamot ng opioid group (marijuana, poppy at iba pang mga gamot na natural na pinagmulan).

Sa mga kasong ito, ang opium alkaloids na nakapaloob sa mga gamot ay may direktang epekto sa makinis na kalamnan tissue ng spinkter ng mag-aaral, na nagreresulta sa isang matalim na pag-urong at spasm.

Sa ganitong mga sitwasyon, ang mag-aaral ay lumiliit "sa isang punto," at dahil ang liwanag ay hindi nakakatulong sa anumang paraan sa pagpapalakas o pagpapahina ng mga pulikat, ang mga mag-aaral ng isang taong gumagamit ng droga ay nananatiling makitid sa dilim at sa maliwanag na liwanag.

Bakit isang mag-aaral lamang ang maaaring masikip?

Sa normal na pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat ng mga pupil ng mga mata ng isang tao na hanggang isang milimetro, kung minsan ang halagang ito ay maaaring tumaas nang malaki.

Ang pagkakaiba ay nagiging napakalaki na ang gayong mga pagbabago ay nakikita ng ibang tao at ng tao mismo.

Ito ay karaniwang ipinaliwanag sa pamamagitan lamang ng pag-angkop ng mga organo ng pangitain sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay, at para sa bawat mata ang gayong pagbagay ay nangyayari nang nakapag-iisa.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagkakaibang ito sa pagitan ng mga mag-aaral ay na-level out sa paglipas ng panahon.

Ngunit kahit na mananatiling magkaibang laki ang mga mag-aaral, hindi na kailangang magpatunog ng alarma kung hindi ito makakaapekto sa kalidad ng paningin.

Ang ganitong paglabag ay maaari ding makuha bilang resulta ng:

pinsala sa ulo;
nakaraang mga nakakahawang sakit;
pinsala sa mga organo ng pangitain;
pag-unlad ng myopia.

Sa huling kaso, ang pupil ay mas malaki sa mata na may mas mataas na antas ng myopia.

Ang isa pang dahilan ng paghihigpit ng isang mag-aaral ay Adey-Holmes syndrome.

Mga Opsyon sa Paggamot

Ang paggamot ay depende sa kung ano ang sanhi ng mga problema.

Kung ang miosis ay nangyayari bilang resulta ng pag-instill ng ilang mga ophthalmic na gamot (ang ilan sa mga ito ay may ganitong side effect), ang mga mydriatic na gamot (midrum, cyclomed, phenylephrine, irifren) ay maaaring gamitin upang palakihin ang mga mag-aaral.

Ngunit dapat itong gamitin lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang ophthalmologist, at hindi ito palaging kinakailangan.

Kung ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi nagiging sanhi ng anumang masakit o hindi komportable na mga sensasyon, mas mahusay na maghintay hanggang sa ang normal na estado ng mga mag-aaral ay maibalik sa sarili nitong.

Sa kaso ng miosis ng pathological na pinagmulan, kinakailangan una sa lahat na sumailalim sa pagsusuri ng isang ophthalmologist, na, depende sa mga sanhi, ay magrereseta ng karagdagang paggamot mula sa iba pang mga espesyalista.

Pag-iwas sa sindrom

Walang malinaw na mga reseta sa pag-iwas na makakatulong na maalis ang sindrom ng pagpapaliit ng mga mag-aaral: ang mga sanhi ng miosis ay masyadong magkakaibang at hindi mahuhulaan.

Ngunit maaari mong bawasan ang posibilidad ng naturang paglabag sa mga sumusunod na paraan:

Kapaki-pakinabang na video

Mula sa video na ito matututunan mo kung anong mga sakit ang maaaring hatulan ng mag-aaral:

Kung may nakitang miosis, hindi kailangang simulan kaagad ang paggamot. Maaari mong obserbahan ang kondisyon ng iyong mga mata sa loob ng 4-5 araw at makita kung paano nagbabago ang kondisyon ng mag-aaral.

Ito ay hindi isang static na organ na patuloy na nasa isang posisyon, at kung ihahambing mo ang mga pagbabago sa laki nito at kasamang panlabas na mga kadahilanan, maaari kang kumbinsido na ang pagpapaliit sa karamihan ng mga kaso ay isang natural na reaksyon ng malusog na mga mata.

Ang mga mata ay isang medyo mahalagang organ para sa normal na paggana ng katawan at isang buong buhay. Ang pangunahing pag-andar ay ang pang-unawa ng liwanag na stimuli, kung kaya't lumilitaw ang larawan.

Mga tampok na istruktura

Ang peripheral na ito ay matatagpuan sa isang espesyal na lukab ng bungo na tinatawag na orbit. Ang mata ay napapaligiran sa mga gilid ng mga kalamnan kung saan ito hinawakan at ginagalaw. Ang mata ay binubuo ng ilang bahagi:

Direkta ang eyeball, na may hugis ng bola na may sukat na mga 24 mm. Binubuo ito ng lens at aqueous humor. Ang lahat ng ito ay napapalibutan ng tatlong lamad: protina, vascular at reticular, na nakaayos sa reverse order. Ang mga elemento na bumubuo sa larawan ay matatagpuan sa mesh shell. Ang mga elementong ito ay mga receptor na sensitibo sa liwanag;
Ang protective apparatus, na binubuo ng upper at lower eyelids, ang orbita;
Adnexal apparatus. Ang mga pangunahing bahagi ay ang lacrimal gland at ang mga duct nito;
Ang oculomotor system, na responsable para sa mga paggalaw ng eyeball at binubuo ng mga kalamnan;

Pangunahing pag-andar

Ang pangunahing pag-andar na ginagawa ng paningin ay upang makilala ang iba't ibang pisikal na katangian ng mga bagay, tulad ng ningning, kulay, hugis, sukat. Sa kumbinasyon ng pagkilos ng iba pang mga analyzer (pakinig, amoy at iba pa), pinapayagan ka nitong ayusin ang posisyon ng katawan sa espasyo, pati na rin matukoy ang distansya sa isang bagay. Iyon ang dahilan kung bakit ang pag-iwas sa mga sakit sa mata ay dapat na isagawa nang may nakakainggit na regularidad.

Pagkakaroon ng pupillary reflex

Sa normal na paggana ng mga organo ng pangitain, na may ilang mga panlabas na reaksyon, ang tinatawag na pupillary reflexes ay nangyayari, kung saan ang mag-aaral ay makitid o lumawak. Ang mag-aaral na kung saan ay ang anatomical substrate ng reaksyon ng mag-aaral sa liwanag, ay nagpapahiwatig ng kalusugan ng mga mata at ang buong organismo sa kabuuan. Kaya naman, sa ilang mga sakit, sinusuri muna ng doktor ang pagkakaroon ng reflex na ito.

Ano ang reaksyon?

Ang reaksyon ng pupil o ang tinatawag na pupillary reflex (iba pang mga pangalan ay iris reflex, iritic reflex) ay ilang pagbabago sa mga linear na sukat ng pupil ng mata. Ang constriction ay kadalasang sanhi ng pag-urong ng mga kalamnan ng iris, at ang reverse process - relaxation - ay humahantong sa dilation ng pupil.

Mga posibleng dahilan

Ang reflex na ito ay sanhi ng isang kumbinasyon ng ilang mga stimuli, ang pangunahing isa ay itinuturing na isang pagbabago sa antas ng pag-iilaw ng nakapalibot na espasyo. Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa laki ng mag-aaral ay maaaring mangyari para sa mga sumusunod na dahilan:

ang epekto ng isang bilang ng mga gamot. Iyon ang dahilan kung bakit ginagamit ang mga ito bilang isang paraan upang masuri ang labis na dosis ng gamot o labis na lalim ng kawalan ng pakiramdam;
pagbabago ng punto ng pokus ng isang tao;
emosyonal na pagsabog, parehong negatibo at positibo sa pantay na sukat.

Kung walang reaksyon

Ang kawalan ng reaksyon ng mag-aaral sa liwanag ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang kondisyon ng tao na nagdudulot ng panganib sa buhay at nangangailangan ng agarang interbensyon mula sa mga espesyalista.

Diagram ng pupillary reflex

Ang mga kalamnan na kumokontrol sa paggana ng mag-aaral ay madaling maimpluwensyahan ang laki nito kung makatanggap sila ng isang tiyak na pampasigla mula sa labas. Pinapayagan ka nitong ayusin ang daloy ng liwanag na direktang pumapasok sa mata. Kung ang mata ay natatakpan mula sa paparating na sikat ng araw at pagkatapos ay bumukas, ang pupil, na dating lumawak sa dilim, ay agad na bumababa sa laki kapag lumitaw ang liwanag. Ang pupillary arc na nagsisimula sa retina ay nagpapahiwatig ng normal na paggana ng organ.

Ang iris ay may dalawang uri ng kalamnan. Ang isang pangkat ay ang pabilog na mga hibla ng kalamnan. Ang mga ito ay innervated ng parasympathetic fibers ng optic nerve. Kung ang mga kalamnan na ito ay nag-ikli, ang prosesong ito ay nagiging sanhi ng isa pang grupo na lumawak ang mag-aaral. Kabilang dito ang radial na mga hibla ng kalamnan na pinapasok ng mga sympathetic nerves.

Ang pupillary reflex, ang pattern na kung saan ay medyo tipikal, ay nangyayari sa sumusunod na pagkakasunud-sunod. Ang liwanag na dumadaan at na-refracte sa mga layer ng mata ay direktang tumama sa retina. Ang mga photoreceptor na matatagpuan dito ay sa kasong ito ang simula ng reflex. Sa madaling salita, dito nagsisimula ang landas ng pupillary reflex. Ang innervation ng parasympathetic nerves ay nakakaapekto sa paggana ng sphincter ng mata, at ang arc ng pupillary reflex ay naglalaman nito sa komposisyon nito. Ang proseso mismo ay tinatawag na efferent arm. Ang tinatawag na sentro ng pupillary reflex ay matatagpuan dito, pagkatapos nito ang iba't ibang mga nerbiyos ay nagbabago sa kanilang direksyon: ang ilan sa kanila ay dumaan sa mga cerebral peduncles at pumasok sa orbit sa pamamagitan ng itaas na fissure, ang iba pa - sa sphincter ng mag-aaral. Dito nagtatapos ang landas. Iyon ay, ang pupillary reflex ay nagsasara. Ang kawalan ng gayong reaksyon ay maaaring magpahiwatig ng ilang uri ng kaguluhan sa katawan ng tao, kaya naman ang malaking kahalagahan ay nakalakip dito.

Pupillary reflex at mga palatandaan ng pinsala nito

Kapag sinusuri ang reflex na ito, ang ilang mga katangian ng reaksyon mismo ay isinasaalang-alang:

ang dami ng pupil constriction;
anyo;
pagkakapareho ng reaksyon;
kadaliang kumilos ng mag-aaral.

Mayroong ilang mga pinakasikat na pathologies na nagpapahiwatig na ang pupillary at accommodative reflexes ay may kapansanan, na nagpapahiwatig ng mga problema sa katawan:

Amaurotic immobility ng mga mag-aaral. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kumakatawan sa pagkawala ng isang direktang reaksyon kapag nag-iilaw ng isang bulag na mata at isang magiliw na reaksyon kung walang mga problema sa paningin. Ang mga sanhi ay kadalasang iba't ibang mga sakit ng retina mismo at ang visual na landas. Kung ang immobility ay one-sided, ay bunga ng amaurosis (retinal damage) at sinamahan ng pupil dilation, kahit na bahagyang, kung gayon ay may posibilidad na magkaroon ng anisocoria (ang mga mag-aaral ay nagiging iba't ibang laki). Sa karamdamang ito, ang iba pang mga reaksyon ng pupillary ay hindi apektado sa anumang paraan. Kung ang amaurosis ay bubuo sa magkabilang panig (iyon ay, ang parehong mga mata ay apektado sa parehong oras), kung gayon ang mga mag-aaral ay hindi gumanti sa anumang paraan at kahit na nakalantad sa sikat ng araw ay nananatiling dilat, iyon ay, ang pupillary reflex ay ganap na wala.
Ang isa pang uri ng amaurotic pupillary immobility ay hemianopic pupillary immobility. Marahil ay may pinsala sa optic tract mismo, na sinamahan ng hemianopsia, iyon ay, pagkabulag ng kalahati ng visual field, na ipinahayag ng kawalan ng pupillary reflex sa parehong mga mata.

Reflex immobility o Robertson's syndrome. Binubuo ito sa kumpletong kawalan ng parehong direkta at magiliw na mga reaksyon ng mga mag-aaral. Gayunpaman, hindi katulad ng naunang uri ng sugat, ang reaksyon sa convergence (constriction ng mga mag-aaral kung ang titig ay nakatuon sa isang tiyak na punto) at akomodasyon (mga pagbabago sa mga panlabas na kondisyon kung saan matatagpuan ang tao) ay hindi napinsala. Ang sintomas na ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pagbabago ay nangyayari sa parasympathetic innervation ng mata kapag may pinsala sa parasympathetic nucleus at mga hibla nito. Ang sindrom na ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang malubhang yugto ng syphilis ng nervous system; mas madalas, ang sindrom ay nag-uulat ng encephalitis, isang tumor sa utak (lalo na sa rehiyon ng mga binti), pati na rin ang traumatikong pinsala sa utak.

Ang mga sanhi ay maaaring mga nagpapaalab na proseso sa nucleus, ugat o puno ng ugat na responsable para sa paggalaw ng mata, isang sugat sa ciliary body, mga bukol, mga abscess ng posterior ciliary nerves.

Maaaring umunlad ang klinikal na kamatayan sa maraming dahilan. Halimbawa, sa kaso ng electric shock, strangulation, pagkalason, isang bilang ng mga mapanganib na pathologies, atbp.

Napakahalaga para sa mga doktor na malaman ang mga palatandaan na maaaring makilala ang pagkawala ng malay mula sa kamatayan.

Sa wastong resuscitation, ang isang tao ay maaaring mabilis na mailabas mula sa klinikal na kamatayan.

Mahalaga! Isa sa mga palatandaan ng kondisyong ito ay ang kawalan ng reaksyon mula sa mga mag-aaral. Nananatili silang dilat at hindi tumutugon sa panlabas na stimuli.

Istruktura

Maraming tao ang naniniwala na ang butas sa gitnang bahagi ng iris ay ang mag-aaral. Sa katunayan, ang konstitusyon nito ay mas kumplikado. Binubuo ito ng tissue ng kalamnan, na kinakailangan upang matiyak ang kinakailangang supply ng liwanag na tumagos sa lugar ng iris.

Ang mga kalamnan na ito ay tinatawag na:

spinkter,
dilator.

kalamnan ng spinkter na matatagpuan sa paligid ng butas at responsable para sa pagsikip ng mag-aaral.

Ang batayan ng spinkter ay binubuo ng mga hibla. Ang kapal ng sphincter ay isang pare-parehong halaga na umaabot sa 0.07-0.17 mm. Ang lapad ng layer ay mula 0.6 hanggang 1.2 mm.

Dilator nagsisilbing palawakin ang pupil. Binubuo ito ng hugis spindle na epithelial tissue na may panloob na core. Ang dilator ay may dalawang layer ng kalamnan - anterior at posterior, na malapit na magkakaugnay sa iris at pupillary opening.

Para sa mga sakit ng pupillary reflex, ang mga sumusunod na diagnostic ay isinasagawa:

Panlabas na pagsusuri, na nagpapakita ng laki at kawalaan ng simetrya ng mga mag-aaral ng parehong mga mata.
Ang direkta at kooperatiba na reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag na radiation ay tinasa.
Pagsubok para sa mga bahagi tulad ng convergence at akomodasyon.

Paano gumagana ang mata ng tao ay ipinaliwanag sa video:

Reaksyon sa liwanag

Pananaliksik, na nagpapakita ng reaksyon ng mag-aaral sa daloy ng liwanag:

Direktang reaksyon.
Isang reaksyon na tinatawag na palakaibigan.
Convergence at tirahan.

Ang direktang tugon ay sinusuri tulad nito:

Nakaupo ang tao na nakaharap sa pinagmumulan ng liwanag.
Ang isang mata ay natatakpan ng isang kamay, ang isa naman ay nakatingin sa malayo.
Ang mga mata ay salit-salit na nakapikit at nakabukas, habang pinagmamasdan ng doktor ang reaksyon ng mag-aaral.
Kung walang mga paglihis, ang mag-aaral ay makitid sa dilim, at nagiging mas malawak sa maliwanag na liwanag.

Kapag ang diagnosis ay ginawa gamit ang magiliw na tugon, ang isang mata ay halili na nagdidilim at pagkatapos ay iluminado. Sinusubaybayan ng ophthalmologist ang reaksyon ng pupil ng pangalawang mata. Karaniwan, dapat din itong lumawak sa pagkakaroon ng liwanag at pagkunot sa kawalan nito.

At isa pang paraan - isang reaksyon sa convergence at accommodation - ay nagsasangkot ng pagsubaybay sa mga bagay. Kung ang anumang bagay ay malapit sa mga mata, ang mga mag-aaral ay makitid. Kung mas malayo ang object ng pagmamasid, magiging mas malawak ang mga mag-aaral.

Sanggunian! Minsan ginagamit ng doktor ang kanyang hintuturo. Tinitingnan ng pasyente ang dulo nito, na lumalapit o lumalayo.

Minsan may kaguluhan sa mga reaksyon ng mag-aaral sa mata, halimbawa:

dahil sa mga pathologies ng optic nerve;
ang nerve na responsable para sa paggalaw ng mata;
may Eddie's syndrome.

Bilang karagdagan sa reaksyon ng mag-aaral sa liwanag, ang mga diameter nito ay maaaring mabago sa mga sumusunod na kaso:

Sa convergence, kapag ang tono ng mga panloob na kalamnan ng mata ay tumataas kapag ang mga mag-aaral ay dinadala sa ilong.
Sa panahon ng tirahan, nagbabago ang tono ng kalamnan ng ciliary kapag gumagalaw ang tingin mula sa malapit hanggang sa malayong distansya.

Ang dilation ng pupil area ay maaari ding maobserbahan sa mga sumusunod na sitwasyon:

Sa kaso ng takot, malamang sa kadahilanang ito ang ekspresyong "may malaking mata ang takot" ay lumitaw.
Para sa sakit.
Sa mga oras ng matinding emosyon o nerbiyos na pananabik.

Ang volume ng pupil ay maaari ding magbago sa paggamit ng ilang mga gamot na nakakaapekto sa proprioceptors ng mga kalamnan ng mata.

Hitsura kapag namatay ang mga selula ng utak

Klinikal na kamatayan ay isang proseso kapag humihinto ang sirkulasyon ng dugo sa katawan, humihinto ang paghinga at hindi maririnig ang pulso. Ngunit sa parehong oras, ang lahat ng mga prosesong ito ay nababaligtad, dahil walang mga necrotic na pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos at iba pang mga organo ng sistema ng tao.

Ang klinikal na kamatayan ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 6 na minuto; hanggang sa oras na ito, ang mga bahagi ng utak ay hindi nawawala ang kanilang kakayahang mabuhay sa isang estado ng hypoxia. Kinakailangan na magsagawa ng mga aksyon sa resuscitation sa lalong madaling panahon; sa kasong ito lamang ang isang tao ay may pagkakataon na mabuhay.

Mahalaga! Sa klinikal na kamatayan, ang magaan na reaksyon ng mga mag-aaral ay napanatili. Ngunit ang tao ay kulang sa lahat ng mga palatandaan ng buhay.

Ang mga pangyayaring ito ay ang pinakamataas na reflex, na nagsasara sa cerebral cortex sa utak. Mula dito maaari nating tapusin na hangga't ang malalaking hemisphere na ito ay gumagana, ang mag-aaral ay hindi mawawala ang kakayahang tumugon sa liwanag.

Kapag nangyari ang biological death, ang mga mag-aaral ay dilat din sa mga unang sandali. Ito ay dahil sa convulsive at matinding paghihirap na estado ng katawan.

Sa panahon ng klinikal na kamatayan, ang mga pagbubukas ng mga mag-aaral, anuman ang ilaw, ay dilat. Ang balat ay nagiging maputla, kumukuha ng walang buhay na kulay, ang mga kalamnan ay nakakarelaks, at walang mga palatandaan ng kahit na bahagyang tono.

Ang dilat na mga mag-aaral at hindi tumugon sa pag-iilaw ay isang senyales ng hypoxia ng utak. Ang kundisyong ito ay bubuo sa 40-60 segundo ng circulatory arrest at ang simula ng klinikal na kamatayan.

Iba pang mga palatandaan

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang mga mag-aaral ay dilat sa sandali ng klinikal na kamatayan, mayroon ding iba pang mga natatanging katangian ng kondisyon:

Walang pulso, at tanging sa pamamagitan ng carotid o femoral artery ang matukoy ng isa na ang tao ay buhay. Upang gawin ito, ang tainga ay inilapat sa puso, kung saan naririnig ang tibok ng puso.
Tumigil ang sirkulasyon ng dugo.
Ang tao ay ganap na nawalan ng malay.
Walang reflexes.
Ang paghinga ay lubhang mahina at makikita sa malapit na inspeksyon sa panahon ng paglanghap o pagbuga.
Asul at maputlang balat.
Ang mga pupil ay dilat, walang reaksyon sa liwanag.

Sanggunian! Kapag nangyari ang biological na kamatayan, ang hugis ng mag-aaral ay tatawaging "mata ng pusa", iyon ay, sa susunod na 60 minuto pagkatapos ng kamatayan, kapag ang presyon ay inilapat sa eyeball, ang mag-aaral ay nagkakaroon ng anyo ng isang makitid na hiwa.

Inilalarawan ng video ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan:

Upang makapagbigay ng maximum na tulong upang mailigtas ang isang tao na nasa isang estado ng klinikal na kamatayan, kinakailangan, bago dumating ang ambulansya, na gawin ang lahat ng kinakailangan upang mabuhay muli siya, magsagawa ng artipisyal na paghinga at masahe sa puso.

Ang kondisyon ng mga mag-aaral at ang kanilang reaksyon ay may halaga ng diagnostic kapwa sa kaso ng mga sakit sa mata at sa ilang mga pangkalahatang sakit ng katawan. May paninikip ng pupil (miosis), dilation ng pupil (mydriasis) at hindi pantay na laki ng pupil (anisocoria). Nagaganap din ang mga kaguluhan sa mga reaksyon ng pupillary.

Karaniwan, ang mag-aaral ay bilog; sa mga kondisyon ng pathological, maaari itong maging hugis-itlog, scalloped, o sira-sira ang lokasyon.

Depende sa pag-iilaw, ang lapad ng mag-aaral ay mula 2 hanggang 4 mm. Ang average na lapad nito ay 3 mm. Sa maliwanag na liwanag ang balintataw ay kumikipot, sa dilim ito ay lumalawak. Ang lapad ng mag-aaral ay maaaring depende sa edad ng paksa, ang kanyang repraksyon, ang estado ng pagbagay at maraming iba pang mga kadahilanan. Ang lapad ng mag-aaral ay maaaring masukat gamit ang isang millimeter ruler. Ang isang mas tumpak na pagsukat ay ginawa gamit ang isang pupillometer. Parehong mahalaga na suriin ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag.

May tatlong uri ng reaksyon ng mag-aaral: direktang reaksyon sa liwanag, magiliw na reaksyon mula sa kabilang mata, reaksyon sa convergence at akomodasyon.

Direktang reaksyon ng mag-aaral ang ilaw ay sinusuri tulad ng sumusunod. Ang nakakalat na liwanag ay dapat mahulog sa mukha ng pasyente. Tinakpan ng doktor ang magkabilang mata ng pasyente gamit ang kanyang mga palad, at pagkatapos ay mabilis na inilipat ang isang kamay sa gilid. Karaniwan, ang mag-aaral, na lumawak sa dilim sa ilalim ng palad, ay dapat na makitid sa normal nitong sukat na "araw" nang mabilis (hanggang sa 1 s). Ang mga sumusunod ay maaaring maobserbahan: isang pagkaantala sa direktang reaksyon sa oras, hindi kumpletong pagsisikip ng mag-aaral, o kakulangan ng reaksyon sa liwanag.

Hindi direktang (friendly) reaksyon ay sinusuri sa parehong paraan, ngunit ang palad ng pangalawang kamay ay hindi sumasakop sa mata, ngunit inilalagay na may isang gilid sa tulay ng ilong ng pasyente, na bahagyang tumalikod mula sa liwanag sa gilid na ito. Sa pamamaraang ito, ang pangalawang mata, na sinusubaybayan, ay natatakpan, ngunit ang pagmamasid sa reaksyon ng pupillary mula sa panig na ito ay nagiging posible.

Ang reaksyon ng mga mag-aaral sa tirahan ay sinusuri tulad ng sumusunod:. Ang pasyente ay nakaupo nang nakatalikod sa isang bintana o iba pang pinagmumulan ng nakakalat na liwanag, pagkatapos ay bibigyan siya ng isang libro o iba pang naka-print na teksto. Karaniwan, kapag inililipat ang tingin mula sa isang malayong bagay patungo sa isang kalapit na teksto, ang mga pupil ng magkabilang mata ay pantay-pantay na pumipikit. Sa isang pinasimple na bersyon, ang tingin mula sa isang malayong bagay ay maaaring ilipat sa daliri ng pasyente, na dapat niyang hawakan ng 20-30 cm sa harap ng kanyang mukha.

Depende sa tugon, ang tatlong uri ng immobility ng mag-aaral ay sinusunod:

1) amaurotic immobility, kapag walang direktang reaksyon sa liwanag, ngunit nananatili ang isang friendly na reaksyon mula sa malusog hanggang sa may sakit na mata;

2) paralytic immobility - walang direktang reaksyon at magiliw na reaksyon mula sa malusog na mata sa may sakit na mata, ngunit ang isang friendly na reaksyon mula sa may sakit na mata sa malusog na mata ay nananatili;

3) reflex immobility - walang direkta at magiliw na reaksyon ng mag-aaral sa liwanag, ngunit ang reaksyon sa convergence at tirahan ay nananatili.