ESTADONG MENTAL
STATE OF CONSCIOUSNESS: malinaw, malabo, amentia, delirium, oneiroid, takipsilim.
ORIENTASYON: sa panahon, sa paligid, sa sariling personalidad.
Hitsura: mga tampok sa konstitusyon, tindig, tindig, pananamit, kalinisan, pag-aayos, kondisyon ng mga kuko at buhok. Ekspresyon ng mukha.
PANSIN: pasibo, aktibo. Kakayahang mag-concentrate, katatagan, kawalan ng pag-iisip, pagkapagod, pagkagambala, mahinang pamamahagi, pagkawalang-galaw, konsentrasyon ng pathological, pagpupursige.
PAG-UUGALI AT AKTIBIDAD NG ISIP: lakad, pagpapahayag ng mga galaw, kasapatan sa mga karanasan, kilos, ugali, tics, pagkibot, stereotypical na paggalaw, angularity o plasticity, liksi ng mga galaw, katamaran, hyperactivity, agitation, belligerence, echopraxia.
PANANALITA: (dami, kalidad, bilis) mabilis, mabagal, pinaghirapan, nauutal, emosyonal, monotonous, malakas, pabulong, slurred, bulungan, echolalia, intensity ng pagsasalita, pitch, kadalian, spontaneity, produktibidad, paraan, oras ng reaksyon, bokabularyo .
SALOOBIN SA PAG-UUSAP AT SA DOKTOR: palakaibigan, matulungin, interesado, taos-puso, malandi, mapaglaro, mapang-imbita, magalang, mausisa, masungit, nagtatanggol, nakalaan, maingat, masungit, malamig, negatibista, pustura. Degree ng contact, mga pagtatangka upang maiwasan ang pag-uusap. Aktibong pagnanais para sa pag-uusap o passive submission. Presensya o kawalan ng interes. Ang pagnanais na bigyang-diin o itago ang isang masakit na kondisyon.
MGA SAGOT SA MGA TANONG: kumpleto, umiiwas, pormal, mapanlinlang, magagalitin, bastos, mapang-uyam, mapanukso, maikli, verbose, pangkalahatan, na may mga halimbawa.
EMOTIONAL SPHERE: nangingibabaw na mood (kulay, katatagan), pagbabago-bago ng mood (reaktibo, autochthonous). Excitability ng mga emosyon. Lalim, intensity, tagal ng emosyon. Kakayahang ayusin ang mga emosyon, pagpigil. Mapanglaw, isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, pagkabalisa, luha, pagkamahiyain, pagkaasikaso, pagkamayamutin, kakila-kilabot, galit, paglawak, euphoria, isang pakiramdam ng kawalan ng laman, pagkakasala, kababaan, pagmamataas, pagkabalisa, dysphoria, kawalang-interes, ambivalence. Kasapatan ng mga emosyonal na reaksyon. Mga pag-iisip ng pagpapakamatay.
PAG-IISIP: kaisipan, paghatol, konklusyon, konsepto, ideya. Pagkahilig sa generalizations, analysis, synthesis. Spontanity at non-spontaneity sa usapan. Bilis ng pag-iisip, kawastuhan, pagkakapare-pareho, kalinawan, pokus, paglipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa. Kakayahang gumawa ng mga paghatol at hinuha, kaugnayan ng mga sagot. Ang mga paghatol ay malinaw, simple, sapat, lohikal, kasalungat, walang kabuluhan, kampante, malabo, mababaw, hangal, walang katotohanan. Pag-iisip na abstract, kongkreto, matalinghaga. Tendency to systematize, thoroughness, reasoning, pretentiousness. Nilalaman ng mga kaisipan.
MEMORY: dysfunction ng fixation, storage, reproduction. Memorya para sa mga nakaraang kaganapan sa buhay, kamakailang nakaraan, pag-alala at muling paggawa ng mga kasalukuyang kaganapan. Mga karamdaman sa memorya (hyperamnesia, hypomnesia, amnesia, paramnesia).
INTELEKTUWAL NA SPHERE: pagtatasa ng pangkalahatang antas ng kaalaman, pang-edukasyon at pangkulturang antas ng kaalaman, mga umiiral na interes.
CRITICISM: ang antas ng kamalayan ng pasyente sa kanyang sakit (absent, pormal, hindi kumpleto, kumpleto). Ang kamalayan sa koneksyon sa pagitan ng mga masasakit na karanasan at mga karamdaman ng pakikibagay sa lipunan sa pinagbabatayan na sakit. Ang opinyon ng pasyente tungkol sa mga pagbabago mula noong simula ng sakit. Ang opinyon ng pasyente tungkol sa mga dahilan para sa pagpasok sa ospital.
Mood at saloobin patungo sa paparating na paggamot. Ang lugar ng pasyente sa paparating na proseso ng paggamot. Inaasahang Resulta.
MGA PRODUKTO NG PSYCHOPATHOLOGICAL (mga panlilinlang sa pang-unawa, maling akala).
MGA REKLAMO SA PAGPApasok.
Ang pagtukoy ng katayuan sa pag-iisip ay ang pinakamahalagang bahagi ng proseso ng diagnosis ng psychiatric, iyon ay, ang proseso ng pag-unawa ng pasyente, na, tulad ng anumang proseso ng pang-agham na nagbibigay-malay, ay hindi dapat mangyari nang magulo, ngunit sistematiko, ayon sa isang pattern - mula sa hindi pangkaraniwang bagay hanggang sa. kakanyahan. Aktibong may layunin at sa isang tiyak na paraan organisado ang pamumuhay na pagmumuni-muni ng isang kababalaghan, iyon ay, ang pagpapasiya o kwalipikasyon ng tunay na katayuan ng pasyente (syndrome) ay ang unang yugto sa pagkilala sa sakit. Ang mahinang kalidad na pananaliksik at paglalarawan ng katayuan sa pag-iisip ng pasyente ay kadalasang nangyayari sa kadahilanang ang doktor ay hindi nakabisado at hindi sumunod sa isang tiyak na plano o pamamaraan para sa pag-aaral ng pasyente, at samakatuwid ay ginagawa ito ng magulo.
Dahil ang sakit sa pag-iisip ay ang kakanyahan ng isang sakit sa pagkatao, ang katayuan sa pag-iisip ng isang taong may sakit sa pag-iisip ay binubuo ng mga personal na katangian at mga pagpapakita ng psychopathological, na karaniwang nahahati sa positibo at negatibo. Sa pag-ampon sa mga kombensiyon, masasabi nating ang katayuan sa pag-iisip ng isang taong may sakit sa pag-iisip ay binubuo ng tatlong "layers" ng PNL: mga positibong karamdaman (P), mga negatibong karamdaman (N) at mga personal na katangian (P).
Bilang karagdagan, ang mga pagpapakita ng aktibidad ng kaisipan ay maaaring nahahati sa apat na pangunahing spheres ng PEPS: 1. Cognitive (intelektwal-mnestic) sphere, na kinabibilangan ng perception, thinking, memory at attention (P). 2. Ang emosyonal na globo, kung saan ang mas mataas at mas mababang mga emosyon (E) ay nakikilala. 3. Behavioral (motor-volitional) sphere, kung saan nakikilala ang instinctive at volitional activity (P). 4. Ang globo ng kamalayan, kung saan ang tatlong uri ng oryentasyon ay nakikilala: allopsychic, autopsychic at somatopsychic (C).
Talahanayan 1. Structural at logical diagram ng mental status
|
Mental na aktibidad |
Mga positibong karamdaman (P) |
Mga negatibong karamdaman (N) |
Mga katangian ng personalidad (L) |
|
|
Cognitive sphere (P) |
Pagdama Nag-iisip Pansin |
|||
|
Emosyonal na globo (E) |
Mas mababang emosyon Mas mataas na emosyon |
|||
|
Domain ng pag-uugali (P) |
Katutubo aktibidad Kusang aktibidad |
|||
|
Sphere of Consciousness (C) |
Allopsychic na oryentasyon Autopsychic na oryentasyon Somatopsychic na oryentasyon |
Ang isang paglalarawan ng katayuan sa pag-iisip ay isinasagawa pagkatapos ng pagguhit ng isang ideya ng sindrom na tumutukoy sa kondisyon, istraktura nito at mga indibidwal na katangian. Ang paglalarawan ng katayuan ay naglalarawan, kung maaari nang walang paggamit ng mga psychiatric na termino, upang ang isa pang doktor na bumaling sa medikal na kasaysayan at klinikal na paglalarawan ay maaaring, sa pamamagitan ng synthesis, magbigay sa kondisyong ito ng kanyang klinikal na interpretasyon at kwalipikasyon. Ang pagsunod sa structural-logical scheme ng mental status, kinakailangan na ilarawan ang apat na spheres ng mental na aktibidad. Maaari kang pumili ng anumang pagkakasunud-sunod kapag inilalarawan ang mga sphere na ito ng aktibidad ng kaisipan, ngunit dapat mong sundin ang prinsipyo: nang hindi ganap na inilalarawan ang patolohiya ng isang globo, huwag magpatuloy sa paglalarawan ng isa pa. Sa diskarteng ito, walang mawawala, dahil pare-pareho at sistematiko ang paglalarawan.
Inirerekomenda na simulan ang pagtatanghal ng katayuan sa pag-iisip na may paglalarawan ng hitsura at pag-uugali ng pasyente. Dapat pansinin kung paano dinala ang pasyente sa opisina (siya ay dumating mag-isa, sinamahan, pumunta sa pag-uusap nang kusang-loob, pasibo, o tumangging pumasok sa opisina), ang postura ng pasyente sa panahon ng pag-uusap (tumayo, tahimik na nakaupo, gumagalaw nang walang ingat. o hindi mapakali, tumatalon, kung saan- kung minsan ay nagsusumikap), ang kanyang tindig at lakad, ekspresyon ng mukha at mata, ekspresyon ng mukha, galaw, asal, kilos, kalinisan sa pananamit. Ang saloobin sa pag-uusap at ang antas ng interes dito (nakikinig nang may konsentrasyon o nagambala, naiintindihan ba niya ang nilalaman ng mga tanong at kung ano ang pumipigil sa pasyente na maunawaan ang mga ito nang tama).
Mga tampok ng pagsasalita ng pasyente: shades of voice (modulation of timbre - monotonous, loud, sonorous, quiet, hoarse, shouting, etc.), rate of speech (mabilis, mabagal, may mga pause o walang hinto), articulation (chanted, stuttering). , lisp), bokabularyo (mayaman, mahirap), gramatikal na istraktura ng pananalita (hindi gramatikal, sira, nalilito, neologisms), layunin ng mga sagot (sapat, lohikal, esensyal o hindi esensyal, tiyak, masinsinan, mabulaklak, isang-dimensional, magkakaibang, kumpleto, punit at iba pa).
Dapat pansinin ang pagkakaroon o kawalan ng kakayahang magamit ng pasyente. Kung mahirap makipag-ugnayan, ipakita kung ano ang sanhi nito (aktibong pagtanggi sa pakikipag-ugnay, imposibilidad ng pakikipag-ugnay dahil sa pagkabalisa ng psychomotor, mutism, stunning, stupor, coma, atbp.). Kung posible ang pakikipag-ugnay, inilarawan ang saloobin ng pasyente sa pag-uusap. Kinakailangang bigyang-diin kung ang pasyente ay aktibo o pasibo na nagpapahayag ng kanyang mga reklamo, kung anong emosyonal at vegetative na pangkulay ang kanilang sinamahan. Dapat itong ipahiwatig kung ang pasyente ay hindi nagreklamo tungkol sa kanyang mental na estado at tinatanggihan ang anumang mga sakit sa pag-iisip. Sa mga kasong ito, aktibong nagtatanong sa pasyente, inilarawan ang interpretasyong ibinigay niya sa mismong katotohanan ng pagpasok sa ospital.
Inilarawan ang holistic na pag-uugali, ang pagkakatugma (hindi pagkakapare-pareho) ng mga aksyon ng pasyente sa likas na katangian ng kanyang mga karanasan o kapaligiran. Ang isang larawan ng hindi pangkaraniwang mga reaksyon sa kapaligiran, mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga pasyente, kawani, kakilala at kamag-anak ay ibinigay. Pangkalahatang katangian ng indibidwal na may pagtatasa ng kanyang kalagayan, saloobin sa mga mahal sa buhay, patungo sa paggamot, agaran at malayong mga intensyon.
Kasunod nito, kinakailangang ilarawan ang pag-uugali ng pasyente sa departamento: ang kanyang saloobin sa pagkain, mga gamot, pananatili sa ospital, saloobin sa mga nakapaligid na pasyente at kawani, ugali na makipag-usap o ihiwalay ang kanyang sarili. Ang paglalarawan ng estado ng kaisipan ay nagtatapos sa isang pagtatanghal ng mga resulta ng isang pag-aaral ng pansin, memorya, pag-iisip, katalinuhan at pagpuna sa pasyente na may kaugnayan sa sakit at ang sitwasyon sa kabuuan.
Mahalaga: Generalization ng psychopathological features ay ang batayan ng diagnosis.
Mangyaring tandaan ang mga sumusunod:
Panlabas na estado, pag-uugali at
Mga pagbabago sa estado ng kamalayan, atensyon, pag-unawa, memorya, epekto, stimuli/drive, at oryentasyon
Mga karamdaman sa pang-unawa at mga tampok ng pag-iisip
Mahalaga rin na itatag ang kasalukuyang estado ng pag-iisip
Isang halimbawa ng posibleng paglalarawan ng mga resulta ng isang pag-aaral sa saykiko
Ang pasyente, 47 taong gulang, ay mukhang bata sa hitsura (tayo at pananamit). Sa panahon ng eksaminasyon, bukas siya sa komunikasyon, na ipinapakita sa parehong mga ekspresyon ng mukha at kilos, at sa pandiwang globo. Nakikinig siyang mabuti sa mga tanong na naka-address sa kanya at pagkatapos ay sinasagot ang mga ito nang detalyado, nang hindi lumilihis sa ibinigay na paksa.
Ang kamalayan ay malinaw, mahusay na nakatuon sa espasyo, oras at may kaugnayan sa indibidwal. Ang mga ekspresyon ng mukha at kilos ay napaka-animate at tumatakbo parallel sa umiiral na epekto. Lumilitaw na buo ang atensyon at konsentrasyon.
Ang karagdagang pananaliksik ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang memory disorder at ang kakayahang matandaan at magparami ng mga dating nakuhang karanasan. Sa antas ng pangkalahatang intelektwal na pag-unlad sa itaas ng average at isang mahusay na pagkakaiba-iba ng pangunahing personalidad, ang mga bastos na pag-atake sa pandiwa ay nakakaakit ng pansin: "lumang Velcro", "daldalan", ang pormal na pag-iisip ay tila buo, walang paunang katibayan ng pagkakaroon ng pira-pirasong pag-iisip. Gayunpaman, ang tren ng pag-iisip ay tila medyo pinabilis.
Walang dahilan upang maghinala sa pagkakaroon ng isang produktibong psychotic disorder sa anyo ng isang delusional na kababalaghan, hallucinatory manifestations o pangunahing kaguluhan sa pang-unawa ng sariling "I".
Sa saklaw ng epekto, ang excitability, ang antas ng kung saan ay higit sa average, umaakit ng pansin. Kapag tinatalakay ang mga paksa na nangangailangan ng mas mataas na emosyonal na paglahok ng pasyente, ang huli ay may posibilidad na magsalita nang mas malakas at mas hinihingi, at ang bilang ng mga bastos na pag-atake sa salita na binanggit sa itaas ay tumataas. Ang kakayahang pumuna ay tila nabawasan, walang dahilan upang ipagpalagay ang isang aktwal na banta ng pagpapakamatay.
Ang pagsusuri ng isang psychiatrist ay naiiba sa isang regular na pagsusuri sa somatic.
Hindi tulad ng maraming iba pang mga medikal na espesyalidad, ang komunikasyon sa pagitan ng isang psychiatrist at isang pasyente at ang kakayahan ng doktor na obserbahan ang kanyang kausap ay nananatiling pangunahing kasangkapan ng proseso ng diagnostic.
Ang pag-aaral ng estado ng kaisipan ay isinasagawa pangunahin sa panahon ng mga pag-uusap sa pasyente batay sa impormasyong nakuha sa pamamagitan ng pagsagot sa mga tanong ng doktor, pati na rin sa pamamagitan ng pagmamasid sa hitsura, pag-uugali, pagsasalita, emosyonal na reaksyon at iba pang mga pagpapakita ng buhay ng kaisipan ng pasyente. Kabilang dito ang pagsusuri ng ilang bahagi ng pag-iisip.
Hitsura at Pag-uugali
Ang hitsura, paraan ng pananamit at pag-uugali ay maaaring magbigay ng ilang impormasyon tungkol sa pasyente: ang kanyang kaugnayan sa lipunan, mga saloobin sa buhay, mga gawi, personalidad at estado ng pag-iisip. Bukod dito, ang parehong hitsura ay maaaring dahil sa iba't ibang mga kadahilanan: halimbawa, ang marumi, kulubot na mga damit ay maaaring magsalita ng alinman sa pagtanggi sa lipunan (walang tirahan, "bottom man"), o ng binibigkas na panlipunang protesta, o ng iba't ibang mga sakit sa isip (mental retardation, matatandang demensya, alkoholismo, depresyon, atbp.). Sa anumang kaso, sa panahon ng pagsusuri ay hindi mo dapat subukang agad na maging kuwalipikado ang isang posibleng dahilan, ngunit itala at ilarawan lamang kung ano ang hitsura ng pasyente sa labas, habang iniiwasan ang mga termino sa pagsusuri tulad ng "mukhang sira-sira o katawa-tawa", "nagsuot ng hindi naaangkop para sa kanyang edad", atbp ..
Ang mga tampok ng pag-uugali ng pasyente ay kinabibilangan ng ekspresyon ng mukha (malungkot, nalulumbay, walang malasakit, nagyelo, animated, balisa, atbp.), mga katangiang postura, kilos at galaw (pagkahilo, paninigas, pagkibot ng kalamnan, pagkabahala, pagpapanggap, pagkabalisa, pagkabalisa, panginginig, mga kakaibang katangian. lakad, koordinasyon ng mga paggalaw, atbp.). Ang mga tampok ng pakikipag-ugnay ng pasyente sa doktor ay nabanggit: pagkamagiliw, pagiging bukas, pagpayag na makipag-usap, kakayahang mapanatili ang distansya, interes, pagiging agresibo, pagnanais na mangibabaw o magpataw ng pananaw ng isang tao, atbp.
talumpati
Ang mga tampok ng pagsasalita ay tinasa pareho sa anyo at nilalaman. Kinakailangang tandaan ang bilis ng pagsasalita (mabilis, mabagal, may mahabang paghinto, biglaang paghinto, atbp.), verbosity, talkativeness o laconicism, monosyllabic na sagot, lakas ng tunog, kinis, melodiousness, kalinawan, intelligibility at articulation, consistency at coherence, ang pagiging emosyonal at pagpapahayag nito (ang pagsasalita ay monotonous, walang semantic accent, atbp.), pati na rin ang mga katangian ng boses (paos, tugtog, nanginginig, atbp.). Sa kasong ito, ang isa ay dapat magbigay ng isang paglalarawan ng mga karamdaman sa pagsasalita, na nagbibigay ng mga halimbawa, at hindi subukang agad na maging kwalipikado ang likas na katangian ng mga umiiral na karamdaman.
Mga sensasyon at pang-unawa
Ang kanilang katumpakan at pagkita ng kaibhan, pati na rin ang pagsunod sa panlabas na stimuli ay tinasa. Ang mga tanong ay dapat itanong sa mga pangkalahatang termino, halimbawa: "Mayroon ka bang anumang hindi pangkaraniwang mga sensasyon sa labas o sa loob ng iyong sarili?", At pagkatapos ay subukang linawin ang likas na katangian ng hindi pangkaraniwang mga sensasyon. Sa pagkakaroon ng mga senestopathies, karaniwang itinuturing ng pasyente ang mga ito bilang mga sensasyon mula sa mga panloob na organo at inilalarawan ang mga ito sa mga tuntunin na katangian ng somatic na gamot: "sakit", "nasusunog", "presyon", atbp. Samakatuwid, mahalagang linawin ang likas na katangian ng mga sensasyon na naranasan ng pasyente, ang kanilang lokalisasyon, mga sanhi, atbp. Upang matukoy ang mga perceptual disorder, lalo na ang mga guni-guni at pseudohallucinations, ito ay lubhang kapaki-pakinabang upang obserbahan ang pag-uugali ng pasyente mula sa labas. Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng mga panlilinlang sa pandinig ng pang-unawa, mahalagang malaman kung saan naka-localize ang mga boses, ang kanilang numero, kung tinutugunan nila ang pasyente o nakikipag-usap sa isa't isa, sa ilalim ng kung anong mga kondisyon ang lumitaw, kung naiimpluwensyahan nila ang pag-uugali at kondisyon. ng pasyente, atbp. Hindi mo dapat tanungin ang pasyente ng mga direktang tanong tulad ng: "Nagha-hallucinate ka ba?", Kung saan ang pasyente ay karaniwang nagbibigay ng mga negatibong sagot, o, sa kabaligtaran, ang mga ganoong tanong ay maaaring mag-udyok sa kanya.
Emosyonal na estado (mood at mga epekto)
Ang estado ng emosyonal na globo ng pasyente ay maaaring hatulan na sa pinakadulo simula ng pag-uusap sa pamamagitan ng kanyang hitsura (postura, ekspresyon ng mukha, aktibidad ng motor, atbp.), Pag-uugali, mga ekspresyon ng mukha, mga pattern ng pagsasalita, mga tugon sa panlabas na stimuli, atbp. Kung ang pagkakaroon ng mga karamdaman ay pinaghihinalaang mga tanong sa mood ay dapat munang itanong sa isang mas pangkalahatang anyo: "Ilarawan ang iyong estado ng pag-iisip," "Ano ang iyong istraktura ngayon?", Pagkatapos ay lumipat sa mas tiyak na mga tanong na naglalayong makita ang mga sintomas ng emosyonal na karamdaman. Halimbawa, upang matukoy ang depresyon, mahalagang malaman kung ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na pagkapagod, kung siya ay nawala ang kanyang pananaw sa buhay, isang pakiramdam ng pagtitiwala sa sarili, kung siya ay nakakaranas ng mga damdamin ng pagkakasala, kung siya ay nasiyahan sa araw-araw na buhay , kung mayroon siyang mga iniisip tungkol sa kawalang-kabuluhan ng buhay ng tao atbp. Kinakailangang malaman ang katatagan ng kalooban, ang paglitaw ng mga pagbabago nang walang maliwanag na dahilan, ang kasapatan ng mga emosyonal na reaksyon ng pasyente sa pagbabago ng mga sitwasyon sa buhay.
Dapat itong alalahanin tungkol sa malapit na koneksyon ng affective manifestations sa somato-vtetative sphere, lalo na binibigkas sa mga kaso ng tinatawag na gomatized depression, kung saan ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga pangunahing reklamo ng isang somatic na kalikasan dahil sa sinusunod na kalidad na tinatawag na alexithymia. Ang ganitong presentasyon ng mga reklamo ay karaniwan para sa mga taong may mababang antas ng edukasyon, matatanda
Will at nagmamaneho
Ang volitional sphere at drives (vital o instincts, pathological) ay nasuri lalo na sa pamamagitan ng mga katangian ng pag-uugali ng paksa: nakakakita ba siya ng ilang mga pangangailangan, drive at pagnanasa, nagagawa ba niyang malampasan ang mga hadlang na lumitaw sa paraan upang makamit ang mga ito, kung gaano siya desidido at pursigido sa kanyang pang-araw-araw na gawain, gaano siya motibasyon at pare-pareho sa pagkamit ng mahahalagang layunin sa buhay, nagagawa niyang labanan ang impluwensya ng ibang tao, ipagtanggol ang kanyang mga interes, atbp. Ang pagpapahina ng kalooban ay ipinahayag sa pamamagitan ng hindi aktibo, kakulangan ng malinaw na mga layunin, spontaneity, pati na rin ang isang bilang ng mga sakit sa motor, sa partikular na pagkahilo, negatibismo, atbp.
Hitsura
Mga tampok sa konstitusyon, postura, tindig, pananamit, pag-aayos, kondisyon ng buhok at mga kuko. Kung gaano kalusog o sakit ang hitsura ng pasyente. Mukha ba siyang galit, natatakot, walang pakialam, nalilito, mayabang, o hindi mahanap ang kanyang lugar, balanse ba siya? Mukha ba siyang bata o matanda, pambabae (lalaki), nagpapakita ba siya ng mga palatandaan ng pagkabalisa, kinukuskos ba niya ang kanyang mga kamay, pinapawisan ba ang kanyang noo, may mga panlabas na palatandaan ng pagkabalisa, tensyon sa kanyang tindig at boses, ang kanyang mga mata ay dilat; kung anong mga pagbabago sa antas ng pagkabalisa ang nakita sa isang pag-uusap o pagbabago sa paksa nito. Ang pagtatanghal ng mga tampok na ito ay nakakatulong na matiyak na ang pasyente ay madaling makilala ng isang tao na hindi pa nakikilala sa kanya bago at maaaring makilala mula sa maraming iba pang mga tao.
Relasyon sa tagapangasiwa
Palakaibigan, matulungin, interesado, taos-puso, malandi, nagtatanggol na saloobin sa doktor, pagalit na saloobin, mapaglaro, nag-aanyaya, maingat. Degree ng contact, mga pagtatangka upang maiwasan ang pag-uusap. Maaari kang gumamit ng iba pang mga termino upang makilala ang relasyong ito.
Kalinawan ng kamalayan at mga karamdaman nito
Ang kakayahan ng pasyente na i-orient ang kanyang sarili, sa oras at sa espasyo.
Non-psychotic forms ("simple" disturbances of consciousness), "quantitative", ayon sa uri ng depression ng kalinawan ng kamalayan: nahimatay, obscuration at stunning, somnolence, stupor, coma.
Psychotic forms ("kumplikadong" disorder ng kamalayan); mga sindrom ng pagkatulala: pagkalito, nahihibang, oneiric, amentive, mga estado ng takip-silim.
Mga karamdaman ng kamalayan sa sarili: depersonalization (allopsychic - isang pakiramdam ng alienation ng nakapaligid na mundo; somatopsychic - isang pakiramdam ng alienness ng buong katawan o mga bahagi nito o kahit na ang kanilang pagkawala; autopsychic - isang pakiramdam ng alienation ng mga indibidwal na pag-andar ng pag-iisip o ng isang " Ako" sa kabuuan).
Kahinaan sa Pagsasalita
Mabilis, mabagal, labored, nauutal, emosyonal, walang pagbabago ang tono, malakas, pabulong, slurring, bulungan, may echolalia; intensity ng pagsasalita, pitch, kadalian, spontaneity, pagiging produktibo, paraan, oras ng reaksyon, bokabularyo. Pagkabalisa o pagkaantala sa pagsasalita. Nagsasalita ba ang pasyente sa kanyang sarili o sinasagot lamang ang mga tanong? Talagang sinasagot ba niya, ang kanyang mga sagot ba ay naka-target, may kaugnayan o walang kaugnayan, ang pagkakaroon ng mga sanhi-at-epekto na relasyon sa mga paliwanag ng pasyente; hindi makatwiran, lumihis sa paksa (tangential), magulo, umiiwas na mga pahayag, pagpupursige, kung mayroong pagharang sa mga pag-iisip at ang kanilang pagkagambala.
Mga karamdaman sa phonation ng pagsasalita (aphonia, dysphonia; bradilalia at tachylalia; dyslalia - kakulangan ng tunog na pagbigkas ng mga ponema; rhinolalia - tunog ng ilong; dysarthria - mga karamdaman sa pagbigkas na walang karamdaman sa pang-unawa ng oral speech); sanhi ng hindi sapat na innervation ng speech apparatus; istruktura at semantiko na disenyo ng pagsasalita (alalia, aphasia); mga kapansanan sa nakasulat na pananalita (dyslexia, dysgraphia).
Pag-iisip at mga karamdaman nito
Mga paglabag sa tempo: a) acceleration (pagtaas sa bilang ng mga asosasyon bawat yunit ng oras); b) pagbagal (pagbaba ng bilang ng mga asosasyon sa bawat yunit ng oras).
Mga paglabag sa pagkakaisa ng pag-iisip: a) fragmentation (walang koneksyon sa pagitan ng mga kaisipan at mga pangungusap); b) incoherence (walang koneksyon sa pagitan ng mga salita); c) incoherence (walang koneksyon sa pagitan ng mga pantig); d) verbigeration (stereotypical na pag-uulit ng parehong mga salita at parirala); e) paralogical na pag-iisip (ang mga hinuha ay iginuhit na taliwas sa lohika); f) ambidexterity ng pag-iisip (sabay-sabay na paglitaw ng mutually exclusive na mga ideya); g) isang pahinga sa pag-iisip (sperrungs).
Paglabag sa may layuning pag-iisip: a) pangangatwiran (sterile philosophizing); b) pagiging ganap ("pagyapak" sa mga hindi mahalagang pangyayari); c) pagpupursige (pagipit sa isang asosasyon); d) autistic na pag-iisip (isang panig, kumukuha lamang ng panloob na mundo ng pasyente);
May kapansanan sa pagiging produktibo sa pag-iisip: a) mga obsessive na ideya (mga kaisipang lumalabas laban sa kalooban ng pasyente at itinuturing niya bilang masakit); b) overvalued na mga ideya (overestimation of real facts); c) maling akala (masakit na nakakondisyon ng maling paghatol na hindi maaaring itama); d) neologisms (ang hitsura ng hindi pangkaraniwang, hindi maintindihan na mga salita). e) simbolismo (ang mga konklusyon ay iginuhit batay sa mga random na asosasyon).
Mga uri ng maling akala ayon sa nilalaman: a) labis na pagpapahalaga sa sariling pagkatao (kadakilaan, kayamanan, pisikal na kapangyarihan at lakas, pag-ibig na delirium); b) pagpapakababa sa sarili, paninisi sa sarili at pagkamakasalanan; c) mga relasyon, pag-uusig, pagtatanghal ng dula, pisikal at mental na impluwensya (hypnotic, telepatiko, pangkukulam); d) moral at materyal na pinsala; d) paninibugho; f) hypochondriacal at dysmorphomaniac; g) metamorphoses at intermetamorphoses.
Mga uri ng delirium ayon sa pinagmulan: pangunahin at pangalawang delirium, catathymic, holothymic (emotionogenic), cathesthetic (viscerogenic), induced, atbp.
Mga uri ng maling akala ayon sa yugto ng pag-unlad: delusional na mood - delusional na pagdama - delusional na interpretasyon - crystallization ng delirium - natitirang delirium.
Mga kaguluhan sa emosyon at damdamin
Pathological intensification: euphoria, mania at depression.
Pathological weakening: paralisis ng mga emosyon, kawalang-interes, emosyonal na pagyupi at emosyonal na pagkapurol.
May kapansanan sa mobility: kahinaan (incontinence of emotions), lability at inertia (stuckness) ng mga emosyonal na karanasan.
Paglabag sa kasapatan: kakulangan, ambivalence ng mga emosyon, pathological pagkabalisa at takot, dysphoria, dysthymia, pathological epekto.
Mga sensasyon, pang-unawa at kanilang mga karamdaman
Mga pagbabago sa intensity at kalidad ng mga sensasyon at perception (hyperesthesia, hypoesthesia, anesthesia, paresthesia, senestopathy). Mga sakit sa psychosensory: a) metamorphopsia (micro-, macro- at dysmorphopsia); b) somatopsychic (mga karamdaman ng diagram ng katawan); c) kaisipan (derealization).
Mga ilusyon (ayon sa mga analyzer), mga phenomena ng "nakita na", "hindi pa nakikita", atbp.
Hallucinations: a) ng mga analyzer (sense organs) - visual, auditory, olfactory, gustatory, tactile at tactile, general sense o body - motor (kinesthetic); b) ayon sa pagkakumpleto ng pag-unlad - functional, reflex, true at pseudohallucinations; c) sa pamamagitan ng pagiging kumplikado - simple at kumplikado, tulad ng eksena, static, cinematic; d) ayon sa bahaging pandama - naiiba, maputla (hindi malinaw), tahimik, malakas, pamilyar, hindi pamilyar, polyphonic, walang kulay, anino, solong at maraming kulay; e) na may kaugnayan sa indibidwal - neutral, pagbabanta, pagkondena, pagkomento, imperative, prophetic (apocalyptic); f) sa direksyon - isa- at dalawang-panig, sa itaas, sa ibaba, malapit, mula sa malayo, sa labas ng paningin (extracampal); g) ayon sa oras ng paglitaw - hypnagogic, hypnopompic; h) dahil sa pag-unlad - "exogenous" at "endogenous", iminungkahi (hypnotic), psychogenic, situational, affective, neurological (hemianopsic, peduncular, tulad ng mga guni-guni ni Charles Bonnet).
Mga karamdaman sa pagnanais
Mga karamdaman sa pagkain: a) pagtindi (bulimia, polyphagia); b) panghihina (anorexia); c) perversion (coprophagia).
Mga karamdaman ng instinct sa pag-iingat sa sarili: a) pagpapalakas - aktibong-nagtatanggol na anyo (pagsalakay), passive-defensive na anyo (mga estado ng takot, mga reaksyon ng takot, "haka-haka na kamatayan"); b) pagpapahina (pag-uugali ng pagpapakamatay); c) perwisyo (pagpahirap sa sarili).
3. Mga karamdaman ng sekswal na pagnanasa: a) pagtindi (hypersexuality - satyriasis, nymphomania); b) pagpapahina (hyposexuality, frigidity); c) perversion (onanismo, homosexuality, narcissism, exhibitionism, fetishism, sadism, masochism, pedophilia, gerontophilia, transvetism).
Mga karamdaman ng effector-volitional sphere
Mga karamdamang volitional (hyper-, hypo-, para- at abulia).
Mga karamdaman sa aktibidad ng motor: a) masakit na pagtaas sa aktibidad ng motor, psychomotor agitation (na may affective disinhibition, manic, hebephrenic, catatonic, na may kapansanan sa kamalayan); b) masakit na pagbaba sa aktibidad ng motor (brady- at akinesia), psychomotor retardation (catatonic, depressive, apathetic at psychogenic stupor); c) disautomatization at pagbaluktot ng aktibidad ng motor - apraxia, parakinesis, convulsive seizure, marahas at obsessive na aksyon.
Sakit sa pagtulog
Dyssomnias (hindi pagkakatulog, kahirapan sa pagtulog); hypersomnia (labis na pagtulog o mga reklamo ng matinding pagkaantok sa araw); mga karamdaman sa ikot ng pagtulog-paggising; parasomnias (sleepwalking, sleep talking, night terrors, enuresis sa pagtulog sa gabi, atbp.).
Mga karamdaman sa atensyon
Paghina ng atensyon (hypoprosexia): kawalan ng pag-iisip (may kapansanan sa kakayahang mapanatili ang focus nito sa mahabang panahon, naghihirap ang konsentrasyon); pagkahapo (progresibong pagbabagu-bago sa intensity ng atensyon sa panahon ng trabaho), pagpapaliit ng lakas ng tunog (pathological concentration dahil sa kahinaan sa pamamahagi ng pansin); paglabag sa pokus ng atensyon (nakatuon sa mga phenomena na nakakubli sa iba pang mahahalagang aspeto ng buhay mula sa pasyente). Tumaas na atensyon (hyperprosexia): pathological stuckness, paninigas; perversion of attention (paraprosexia) - pagpapakita sa globo ng atensyon ng mga phenomena ng dissociation at ambivalence; aprosection (ganap na kawalan ng kakayahan na tumutok, tumutok).
Katalinuhan, memorya at ang kanilang mga karamdaman
Ang stock ng kaalaman sa loob ng mga limitasyon ng edukasyon ng pasyente. Ang kakayahang bumuo ng mga bagong paghatol, konklusyon, at abstract na konsepto. Congenital dementia (oligophrenia). Nagkaroon ng dementia (dementia). Ang demensya ay kabuuan at bahagyang.
Hypermnesia.
Hypomnesia at amnesia: a) fixation amnesia; b) reproductive; c) progresibo; d) pag-urong; e) anterograde; f) antero-retrograde amnesia.
Paramnesia: a) pseudoreminiscence; b) confabulation; c) cryptomnesia (nauugnay at nakahiwalay na mga maling alaala).
Pagpapahalaga sa sarili at pagpuna sa sakit [3 bawat isa]
Buong pagtanggi sa iyong sakit.
Hindi kumpletong kamalayan ng iyong sakit; lumingon sa doktor na may kahilingan na tulungan siya at kasabay nito ay itinanggi na siya ay may sakit.
Napagtanto niya na siya ay may sakit, at sa parehong oras ay sinisisi ang isang tao sa paligid niya para sa kanyang karamdaman o nag-uugnay nito sa mga panlabas na kalagayan at kahit na sa organikong pinsala sa utak.
Ang pagpapaliwanag ng iyong sakit sa isang bagay na mahiwaga, hindi alam.
Sapat na pagpapahalaga sa sarili: pagkilala sa katotohanan ng sakit ng isang tao at ang katotohanan na ang mga masakit na karanasan at kaguluhan sa pakikibagay sa lipunan ay nauugnay sa sakit ng isang tao, ngunit ang kawalan ng kakayahang gamitin ang pagpapahalaga sa sarili na ito bilang isang lunas laban sa mga pathological manifestations sa hinaharap.
Tunay na sapat na pagpapahalaga sa sarili (tunay na emosyonal na pananaw): ang kamalayan ng pasyente at sapat na emosyonal na reaksyon sa kanyang sariling motibo at damdamin at ang tamang saloobin sa mga taong may mahalagang papel sa kanyang (kanyang) buhay.
Pisikal na estado 4
Pangkalahatang estado(kasiya-siya, katamtaman, malubha). Sinusuri ng mga layunin na tagapagpahiwatig ng mga pag-andar ng mga pangunahing sistema. Posisyon ng pasyente: aktibo, pasibo, sapilitang. Taas, timbang ng katawan, temperatura ng katawan.
Balat at mauhog lamad. Pangkulay, kahalumigmigan, pagkalastiko, pantal, peklat at pagdurugo, pagkamot, pagbabalat, mga bedsores. Kondisyon ng buhok at mga kuko. Mga sugat, paso.
Tisyu sa ilalim ng balat. Degree ng pag-unlad, pamamaga, pastiness.
Mammary gland.
Ang mga lymph node. Sukat, pare-pareho, hugis, sakit, kadaliang kumilos, pagdikit sa mga tissue at balat sa paligid.
Sistema ng mga kalamnan. Degree ng pag-unlad, tono, lokal na pagkasayang at hypertrophy, sakit kapag palpated.
Sistema ng kalansay. Sakit kapag palpating at pagtapik, pagpapapangit, abnormalidad.
Mga kasukasuan. Masakit sa hawakan. Mga pagbabago sa pagsasaayos, kulay ng balat sa ibabaw ng mga kasukasuan. Langutngot, pagbabagu-bago. Aktibo at passive mobility, range of mobility. Contracture at ankylosis.
Sistema ng paghinga
Inspeksyon. Hugis ng dibdib (conical, barrel-shaped, cylindrical). Mga pagpapapangit ng dibdib, posisyon ng mga blades ng balikat, kondisyon ng supra- at subclavian fossa, gulugod.
Hininga. Uri, ritmo, lalim at simetrya ng mga paggalaw ng paghinga. Bilis ng paghinga.
Palpation ng dibdib na may pagkakakilanlan ng mga masakit na lugar at mga lugar ng hypertension, pamamaga, at kondisyon ng mga intercostal space. Pagpapasiya ng vocal tremors.
Ang percussion ay comparative at topographic (tumutugma sa pamantayan o may mga deviations pataas o pababa ng 1-2 ribs), mobility ng lower edge ng baga kasama ang mid-axillary line. Percussion ng Traube space.
Auscultation. Paghinga (vesicular, hard, bronchial, atbp.), wheezing (tuyo, basa; ang kanilang numero, kalibre, sonority, timbre, lokalisasyon). Pleural friction ingay. Bronchophony.
May kaugnayan sa lahat ng pathological data ng pagtambulin at auscultation, kinakailangan upang ipahiwatig ang kanilang eksaktong lokasyon (sa pahalang at patayong direksyon), gamit ang mga tinatanggap na topographical notation.
Ang cardiovascular system
Inspeksyon at palpation ng cardiac region. Apex impulse (localization, strength, extent). Pulsation sa lugar ng puso at mga sisidlan ng leeg, sa rehiyon ng epigastric: "purring ng pusa."
Percussion. Hangganan ng kamag-anak at ganap na pagkapurol ng puso (kanan, itaas, kaliwa). Diameter ng vascular bundle.
Auscultation (Isinasagawa nang sunud-sunod sa tuktok, aorta, pulmonary artery, sa base ng proseso ng xiphoid, sa ikalimang punto, nakahiga sa gilid, nakaupo, habang pinipigilan ang iyong hininga). Ang likas na katangian ng mga tono, ang kanilang sonority, accent, bifurcation.
Mga ingay. Kaugnayan sa mga yugto ng aktibidad ng puso, timbre, tagal, lakas, lokalisasyon at pag-iilaw. Pericardial friction rub, kung saan ito naririnig. Bilang ng mga tibok ng puso (may arrhythmia).
Inspeksyon at palpation ng mga arterya. Pulsation, elasticity, tortuosity; pakikinig sa malalaking arterya. Mga ugat ng leeg at mas mababang paa't kamay.
Pulse. Dalas, ritmo, pag-igting, pagpuno, magnitude, bilis. Kakulangan sa pulso (may arrhythmia). Presyon ng dugo.
Mga organong pantunaw
Oral cavity . Kondisyon ng ngipin, gilagid, dila, tonsil, pharynx.
Tiyan. Pagsusuri: pagsasaayos, laki ng tiyan, pakikilahok nito sa pagkilos ng paghinga, subcutaneous venous network, nakikitang peristalsis. Peklat, kondisyon ng pusod. circumference ng tiyan. Pagpapasiya ng likido sa lukab ng tiyan.
Palpation:
a) mababaw na indikasyon. Sakit, pag-igting sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan, paghihiwalay ng mga kalamnan ng rectus, hernias. Pagsusuri ng rehiyon ng epigastric na may pagkakakilanlan ng mga punto ng sakit at mga zone ng hyperalgesia;
b) malalim na methodical sliding sa sumusunod na pagkakasunod-sunod: cecum, ascending, transverse colon descending, sigmoid colon, tiyan, pancreas.
Mga katangian ng mga bahagi ng colon: sakit, kadaliang kumilos, pagkakapare-pareho; ang pagkakaroon ng mga tumor, infiltration, rumbling. Lugar ng anus. Digital na pagsusuri ng tumbong. Mga katangian ng upuan.
Atay at apdo. Bulging, pulsation sa kanang hypochondrium. Ang mas mababang hangganan ng atay (sa kahabaan ng kanang midclavicular, midline at kaliwang costal arch). Mga sukat ng atay ayon kay Kurlov. Ang gilid ng atay, hugis nito, ibabaw, pagkakapare-pareho, sakit. Tanda ni Ortner. Ang pulsation ng atay (totoo, ipinadala). Gallbladder, lokalisasyon nito, maling hypertension. Sintomas ng frenicus.
pali. Nakaumbok sa kaliwang hypochondrium. Palpation ng pali: sakit, gilid, pagkakapare-pareho, ibabaw. Ingay ng friction sa kaliwang hypochondrium.
Sistema ng genitourinary. Dalas ng pag-ihi, dysuric phenomena. Palpation ng mga bato (lokalisasyon, laki, sakit). Sintomas ng Pasternatsky. Palpation at percussion sa lugar ng pantog (ang distansya ng itaas na hangganan nito sa itaas ng pubis sa sentimetro).
Panlabas na ari. Pagsusuri ng panlabas na pagbubukas ng inguinal canals. Data ng pagsusuri sa ginekologiko.
Mga organo ng pandama. Exophthalmos, nystagmus, kondisyon ng pupillary; reaksyon sa liwanag (direkta at palakaibigan). Pagdinig.
Ang thyroid gland (laki, ibabaw, pagkakapare-pareho).
Katayuan ng neurological 5
Pangkalahatang tserebral phenomena. Sakit ng ulo (lokalisasyon, karakter, tagal). Pagkahilo. Pagduduwal. sumuka.
Sintomas ng meningeal. Paninigas ng leeg, Kernig's, mga sintomas ng Brudzinski (itaas at ibaba), pag-igting ng kalamnan ng tiyan. Meningeal pose. Tanda ng zygomatic ankylosing spondylitis.
Mas mataas na cortical function. Pananaliksik sa pagsasalita. Aphasia ng motor. Sensory aphasia. Amnestic aphasia. Pag-aaral ng pagsulat, pagbasa, pagbibilang. Pag-aaral ng praxis, gnosis.
Cranial nerves
ipares ko. Olfactory analyzer. Anosmia. Hyposmia.
II pares. Visual analyzer. Visual katalinuhan. Linya ng paningin. Hemianopsia (homonymous, binasal, bitemporal). Pagdama ng kulay. Ocular fundus. Pamamaga, neuritis, kasikipan ng utong. Optic nerve atrophy (pangunahing kulay abo, puti pagkatapos ng pagwawalang-kilos, pagkatapos ng neuritis).
III, IV, VI na mga pares. Mga mag-aaral: hugis, diameter, pagkakapareho. Lapad at pagkakapareho ng palpebral fissures. Dami ng paggalaw ng eyeball. Strabismus: convergent, divergent. Dobleng paningin. Ptosis. Paralisis ng tingin. Mga lumulutang na paggalaw ng eyeballs. Ophthalmoplegia. Exophthalmos, enophthalmos.
V pares. Mga kalamnan ng ngumunguya (tension at trophism). Ang paggalaw ng ibabang panga kapag binubuksan ang bibig (mayroon bang paglihis sa gilid).
VII pares. Pagkakapareho ng frontal at nasolabial folds, palpebral fissures sa pamamahinga. Kawalaan ng simetrya na may pagkunot ng noo, pagkunot ng mga kilay, pagpikit ng mga mata, paglabas ng mga ngipin, pagsipol, pagbuga ng pisngi (ang sintomas ng "layag"). Logophthalmos. Hyperacusis. Tuyong mata. Kakulangan ng produksyon ng luha. Kulang sa paglalaway.
VIII pares. Auditory analyzer at vestibular function. Subjective na mga reklamo: pagkawala ng pandinig, tugtog, ingay sa tainga, pagkahilo. Hearing acuity: whispered speech, tuning fork examination. Mga halimbawa ng Rinne, Weber. Nystagmus.
IX, X pares. Ang posisyon ng malambot na palad sa pamamahinga at ang kadaliang mapakilos nito kapag binibigkas ang titik na "a". paglunok. Dysphagia. Ponasyon. Artikulasyon ng pagsasalita (bulbar speech). Paralisis ng vocal cord.
Taste analyzer. Sensasyon ng maalat, maasim, matamis (harap ⅔ ng dila).
XI pares. Itaas ang iyong mga balikat at iikot ang iyong ulo. Pag-igting at trophism ng sternocleidomastoid at trapezius na mga kalamnan. Torticollis.
XII pares. Ang posisyon ng dila sa bibig at kapag nakausli (paglihis sa gilid). Pagkasayang ng mga kalamnan ng dila. Fibrillary twitching.
Mga pag-andar ng motor ng mga limbs at puno ng kahoy. Sa pamamagitan ng pagsusuri, palpation, at pagsukat ng dami ng kalamnan, natutukoy ang pagkasayang at pseudohypertrophy. Fibrillary twitching. Mechanical excitability ng mga kalamnan: sintomas ng Chvostek, Trousseau. Saklaw ng paggalaw, lakas ng kalamnan sa mga kasukasuan. Pagpapasiya ng tono ng kalamnan ng flexors at extensors, adductors at abductors, pronators at supinators. Sintomas ng panlabas na pag-ikot ng paa. Ang hypotension ng kalamnan. Sintomas ni Orshansky. Spastic hypertension. Sintomas ng gulong ng gear. Catalepsy. Mga kontrata. Hormetonia. Gait. Akinesia. paninigas. Bradykinesia.
Hyperkinesis (choreotic, athetoid, choreoathetosis, myoclonus, hemiballism, torsion spasm, tics), ang kanilang kalikasan (constant o paroxysmal).
Mga seizures at convulsive twitchings.
Koordinasyon ng mga paggalaw. Naglalakad na nakabukas at nakapikit ang mga mata. tanda ni Romberg. Mga pagsusuri sa daliri hanggang paa, takong-tuhod. Panginginig ng intensyon. Adiadochokinesis. Hypermetry. Pagsusulit ni Schilder. Astasia. Abasia. Ang asynergy ni Babinsky. Pagsasalita (chanted).
Mga reflexes. Tendon: biceps, triceps, tuhod, Achilles. Periosteal: metacarpal radial. Cutaneous: tiyan (itaas, gitna, ibaba), cremasteric, plantar. reflexes mula sa mauhog lamad: corneal, conjunctival, palatine, pharyngeal, anal. Mga pinagsamang reflexes: Mayer, Leri. Pupillary reflexes sa liwanag, convergence, tirahan. Argyll Robertson syndrome.
Pathological reflexes: pyramidal - Babinsky, Oppenheim, Gordon, Schaefer, Chaddock, Rossolimo, Bekhterev I at II, Zhukovsky.
Mga proteksiyon na reflexes. Synkinesis. Mga postural reflexes. Tanda ni Gordon. Pseudobulbar reflexes (palmomental, labial, proboscis, pagsuso, baba). Pilit na umiiyak o tumatawa. Paghawak ng mga reflexes.
Pagkamapagdamdam. Subjective na mga reklamo: paresthesia, sakit, ang kanilang kalikasan at lokasyon. Pag-aaral ng sensitivity sa ibabaw: sakit, pandamdam, temperatura. Pag-aaral ng malalim na sensitivity: muscle-articular, vibration. Complex sensitivity (pagtukoy sa direksyon ng paggalaw ng mga fold ng balat, pagkilala sa mga palatandaan na nakasulat sa balat, stereognosis). Sakit sa mukha. Sakit kapag gumagalaw sa mga exit point ng mga sanga ng trigeminal nerve. Sensitivity ng balat ng mukha (segmental, peripheral na mga uri). Sensitivity ng mauhog lamad ng bibig, dila at mata. Pain point ng occipital nerve, brachial plexus (Erb's point), paravertebral, kasama ang intercostal nerves, na may presyon sa mga spinous na proseso, mga puntos sa kahabaan ng sciatic nerve (Valle), femoral nerve. Sakit ng nerve trunks. Sintomas ng Lasègue, Neri, Wasserman, Matskevich. Antalgic scoliosis at pamamahala ng pananakit ng mga paa.
Autonomic nervous system. Sintomas ni Horner. Kulay ng balat, pagpapawis. Pylomotor reflex. Dermographism. Mga sakit sa balat ng trophic. Paglago ng buhok. tanda ni Ashner. Ortho- at clinostatic na mga pagsubok. Sakit ng solar plexus at cervical sympathetic nodes. Sympathalgia.
1. Kwalipikasyon ng mga sintomas.
2. Syndromic assessment ng mental state (positibo at negatibong mga karamdaman).
3. Pagpapasiya ng antas ng mental pathology (demensya, psychosis, borderline mental disorder) at pagtatasa ng dynamics nito ( yugto: paunang, manifest, pamumulaklak at baligtad na pag-unlad ng sakit; daloy: tuloy-tuloy, paroxysmal, phasic, iba pa; pag-unlad: progresibo – maliit, katamtaman, magaspang na antas ng pag-unlad, regressive, nakatigil).
4. Nosological diagnosis, ang katwiran nito.
Mga regimen sa paggamot: inpatient at outpatient, naglalabas ng mga reseta.