Карциноидная опухоль желудка. Карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта Сокращения, используемые в протоколе

Такая патология, как карциноид желудка, представляет собой новообразование доброкачественного характера, которое с высокой вероятностью может переродиться в злокачественную опухоль. Заболевание провоцирует болевой синдром, чувство наполненности желудка, приступы тошноты и рвоту. Терапия предполагает проведение хирургического вмешательства.

Почему развивается патология?

Медицина не называет точных причин, которые способствуют появлению карциноидных опухолей в желудке. Однако некоторые врачи убеждены, что энтерохромаффиноподобные клетки трансформируются в карциноиды вследствие хронического воздействия повышенного уровня гастрина. Такое состояние наблюдается у больных с ахлоргидрией, обусловленной атрофическим гастритом хронического характера.

Какие симптомы укажут на заболевание?

Расстройство стула сопровождает больного от самого начала болезни.

На начальных этапах развития карциноид, который локализуются в желудке, практически не вызывает симптоматики. Из-за этого обнаруживают болезнь в большинстве ситуаций случайно при плановом прохождении эндоскопии. Первые стадии патологии могут вызывать такие симптомы:

  • рвотные позывы;
  • тошнота;
  • болевые ощущения в животе;
  • раннее насыщение;
  • бронхоспазм.

Специфическим симптомом, который характерен для карциноида желудка, считают карциноидный синдром. Во время него наблюдаются понос и правосторонняя сердечная недостаточность. Пациенты отмечают возникновение жара, покраснение кожного покрова лица, учащение сердцебиения. Такие приступы на начальных этапах возникают нечасто, однако со временем приобретают систематический характер. Некоторые больные связывают возникновение синдрома со стрессом или употреблением спиртосодержащих напитков. Недостаточность сердца проявляется в виде тахикардии и повышения показателей давления. Не исключены болевые ощущения в области сердца.

Помимо этого, во время карциноидного синдрома могут случиться такие расстройства:

  • боль в голове;
  • вегетативная дисфункция;
  • нарушение сна;
  • упадок настроения;
  • понижение показателей глюкозы в крови.

Стадии патологии


Через кровоток патогенные клетки поражают соседние органы.

Выделяют 4 степени доброкачественных опухолей:

  • 1 стадия. К ней относят маленькие карциноиды, размер которых не превышает 1 сантиметра. Локализуются они во внутреннем слое стенки ЖКТ.
  • 2 стадия. Новообразования, имеющие размер свыше 1 см и находящиеся в мышечном слое.
  • 3 стадия. Происходит инвазия в серозную оболочку желудка и соседствующие органы. Метастазы поражают регионарные лимфоузлы.
  • 4 стадия. Патологические клетки достигают даже дальних органов.

В чем опасность?

Если опухоль в желудке не была вовремя обнаружена и не проведена своевременная терапия, не исключено, что новообразование превратиться в злокачественный карциноид. Помимо этого, заболевание может привести и к таким осложнениям:

  • фиброз сердечной мышцы;
  • эмболия легких;
  • хроническая пневмония;
  • поражение метастазами других органов.

Диагностические мероприятия


Забор крови делают на голодный желудок.

Если у человека появились подозрения на то, что в желудке образовалась опухоль, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Доктор проведет опрос больного и выяснит, какие симптомы наблюдаются. Затем пациента отправят сдать анализ на онкомаркеры. По его результатам можно заметить повышение показателей гистамина, гастрина и хромогранина. Не обходится диагностика и без общего исследования крови, которое позволяет определить анемию и увеличенную скорость оседания эритроцитов.

Затем больных отправляют на такие обследования, как:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы;
  • лапароскопия; ангиография;
  • колоноскопия;
  • эндосонография.

Процент карциноидов желудка по отношению ко всем желудочным новообразованиям как доброкачественным, так и злокачественным за последние годы увеличился с 0,4% до 1,8%. Является ли это реальным биологическим увеличением заболеваемости или отражает изменение осведомленности об этих опухолях, остается неясным. Понятно, что истинная заболеваемость карциноидами не была оценена по достоинству до начала применения верхней эндоскопии.

Что такое карциноид, как он развивается и лечится?

Карциноидные опухоли были выделены в отдельную группу сравнительно недавно – в середине 1800-х годов, а название «карциноид» впервые было применено в 1907 году. Оно отображает тот факт, что данные опухоли – это что-то среднее между карциномами () и доброкачественными аденомами.

Карциноид желудка представляет собой редкую злокачественную опухоль, которая развивается в слизистой оболочке из энтерохромаффиноподобных эндокринных клеток. Их особенность заключается в возможности продуцирования различных гормонов (гистамин, серотонин и др.).

Новообразования могут представлять собой одиночные или множественные поражения. Опухоль способна проникать локально в более глубокие слои стенки желудка и соседних органов. У одиночных карциноидов больше шансов для развития метастазов по сравнению с множественными формами.

Важный факт! Карциноид желудка встречается в 10-30% случаев. Другие места его локализации – это кишечник, легкие, поджелудочная, печень.

Радует тот факт, что большинство видов карциноида желудка схожи по течению с доброкачественными опухолями. Только в редких случаях они образовывают метастазы. Но также встречаются агрессивные формы, которые отличаются плохими прогнозами. Стоит отметить, что при поражениях до 2 см риск развития метастатического заболевания составляет менее 10%, а для более крупных опухолей он увеличивается почти до 20%.

Классификация и типы карциноидных опухолей желудка

Учеными были описаны три типа карциноидов желудка, которые отличаются по характеристикам, строению, связи с гипергастринемией, а также по биологическому поведению.

  • Карциноиды 1-го типа составляют 70-80% и чаще встречаются у женщин в возрасте 50 лет и более. Характеризуются множественными небольшими повреждениями (до 1 см). Их ассоциируют с гипергастринемией, хроническим атрофическим гастритом и пернициозной анемией. Карциноиды 1-го типа относительно доброкачественные, они редко склонны к метастазированию (менее 5% случаев обнаружения метастазов), имеют высокую степень дифференцировки и хороший прогноз. По форме представляют собой , иногда с язвой по центру.
  • Тип 2 – редкий, он встречается в 5% случаев. Характеризуется множественными небольшими поражениями, связан с гипергастринемией, синдромом Золлингера-Эллисона и множественной эндокринной неоплазией. Гистологически опухоли типа 2 похожи на первые, однако их злокачественный потенциал больше. По статистике риск метастазов для них составляет 12%.
  • Тип 3 составляет 20%. Он известен как спорадический карциноид желудка, поскольку в его возникновении нет связи с гипергастринемией, хроническим атрофическим гастритом или синдромом Золлингера-Эллисона. 3 типа развиваются в нормальной слизистой желудка с нормальным уровнем гастрина. Они представляют собой большие одиночные поражения и часто имеют метастазы на момент постановки диагноза, что обуславливает высокие показатели летальности. Уникальной особенностью карциноида 3 типа является его связь с атипичным карциноидным синдромом, который, как считается, запускается гистамином. Интересно, что данные новообразования находят преимущественно у представителей мужского пола.

Причины возникновения

Причины карциноидных опухолей желудка точно не известны. Наиболее вероятная гипотеза гласит, что энтерохромаффиноподобные клетки трансформируются в карциноиды после хронической стимуляции высокими уровнями гастрина. Это видно у пациентов с ахлоргидрией, которая связана с хроническим атрофическим гастритом. Последовательность этих мутаций включает трансформацию из гиперплазии к дисплазии и, наконец, к неоплазии.

Примечательно, что онкология, появляющаяся на фоне атрофического гастрита, обычно доброкачественная.

Карциноиды 3 типа образовываются без признаков гиперплазии или предкарциноидной дисплазии в слизистой оболочке, поэтому их причины не известны вообще.

Механизм гиперпролиферации может быть связан с мутациями в гене Regl альфа, который в норме выступает как супрессор гастрина и стимулятор пролиферации энтерохромаффиноподобных клеток.Патогенез опухолей типа 2 часто ассоциируется с инактивацией гена-супрессора опухоли MEN 1, расположенного на хромосоме 11q13.

Симптомы и проявления карциноидных опухолей желудка

Симптомы карциноида желудка практически не заметны на первых стадиях, поэтому наиболее распространенным сценарием является случайное обнаружение опухоли во время эндоскопии. Карциноид может никак себя не проявлять в течение 5 и даже 10 лет!

Лишь у некоторых пациентов появляются неспецифические симптомы, такие как:

  • тошнота, рвота, диспепсия – эти нарушения возникают вследствие гиперсекреции серотонина, который влияет на моторику ЖКТ. Еще некоторые жалуются на резкие боли в животе;
  • дискомфорт в области живота и раннее насыщение;
  • бронхоспазм.

Иногда случаются осложнения в виде желудочно-кишечных кровотечений и непроходимости. На поздних стадиях может наблюдаться анемия и истощение.

Одним из специфических симптомов карциноида желудка является карциноидный синдромом. Он возникает в редких случаях в результате выделения опухолью большого количества гормонов, которые влияют на ЖКТ и сердце.

Карциноидный синдром характеризуется приливами, диареей и правосторонней сердечной недостаточностью. Во время приливов человек ощущает жар, у него может покраснеть лицо, участиться биение сердца. Приступы в начале могут быть редкими, но затем они происходят все чаще и чаще. У некоторых они случаются из-за стресса или после употребления алкоголя. Сердечная недостаточность выражается в тахикардии, повышении артериального давления. Также люди жалуются на боль в сердце.

Карциноидный синдром может сопровождаться нервно-психическими расстройствами, а именно:

  • головной болью с тошнотой и рвотой;
  • вегетативными дисфункциями;
  • депрессией, сонливостью;
  • низким уровнем глюкозы в крови.Встречаются такие патологии у небольшого количества больных с карциноидом.

Стадии карциноида

Для данных нейроэндокринных опухолей выделяют 4 стадии:

  1. К первой стадии относят карциноиды от 0.5 мм до 1 см, которые находятся во внутреннем слое стенки желудка. Также 1 стадией считается маленькая опухоль до 1 см, которая проникла в подслизистый слой.
  2. Вторая стадия – это онкоопухоль больше 1 см, находящаяся в мышечном слое. На стадии 2Б происходит прорастание в подсерозную оболочку. Общая черта этих стадий – отсутствие каких-либо метастазов.
  3. На 3 этапе наблюдают инвазию в серозную оболочку желудка и в близлежащие ткани и органы. Этап 3Б характеризуется наличием метастазов в регионарных лимфатических узлах. При этом размеры опухоли могут быть любыми.
  4. Отличие 4 стадии – присутствие метастазов в дальних органах.

Важно! Новообразования до 0.5 мм, поражающие только слизистую оболочку, относятся к нулевой стадии и носят название карцинома in situ.

Диагностика заболевания

Большое значение при карциноиде имеют анализы на онкомаркеры. Такие опухоли зачастую вызывают повышение гастрина, гистамина и хромогранина А. Слишком большое содержание этих гормонов указывает на карциноидный синдром.

В анализе крови можно выявить анемию и повышение скорости оседания эритроцитов. Для обнаружения отклонений в работе других органов и систем проводят биохимические анализы мочи и крови.

Для поиска карциноидной опухоли и определения ее распространенности применяют стандартные методы рентгенографии и визуализации. Это может быть рентгеновский снимок грудной клетки, компьютерная томография, МРТ. Хорошие результаты показывает эндоскопия желудочно-кишечного тракта. При гастроскопии карциноиды обычно видны как полипоидные поражения или узелки. Эндоскопическое УЗИ выявляет гипоэхогенное новообразование, которое залегает в толще слизистой или подслизистой оболочки. Данная процедура полезна для определения глубины инвазии, а также оценки лимфатических узлов на метастазы.

Общепринятый (хотя и дорогостоящий) способ обнаружения карциноидных опухолей, а также других нейроэндокринных опухолей называется OctreoScan (сцинтиграфия с октреотидом). Он успешно используется в 85% случаев карциноидов и состоит из безвредной инъекции радиоактивного изотопа, который концентрируется в карциноидной опухолевой ткани. Затем проводится радиационное сканирование и получают изображение опухоли.

OctreoScan следует делать практически во всех случаях, даже когда диагноз известен. Это особенно важно в тех случаях, когда стандартные методы визуализации не позволяют установить расположение опухолей. Бывают случаи, когда присутствуют все симптомы и химические данные карциноидного синдрома, но стандартные тесты не выявляют онкологию. В этих случаях octreoscan может оказать большую помощь в подтверждении диагноза и обнаружении онкоочага.

Для обнаружения метастазов применяют:

  • КТ и УЗИ органов брюшной полости;
  • рентген грудной полости;
  • лапароскопию;
  • колоноскопию;
  • ангиографию;
  • сцинтиграфию костей;
  • эндосонографию.

Так как карциноидные новообразования оказывают влияние на сердце, то во время следует провести эхокардиограмму.

Лечение карциноида желудка

Лечение карциноида желудка, включая медицинское, эндоскопическое и хирургическое, определяется типом, размером и наличием .

Если была диагностирована опухоль 1 или 2 типа на ранних стадиях без метастазов, то могут использовать одну из тактик:

  • наблюдение (для полипов размером менее 1 см);
  • эндоскопическая резекция (для полипов размером более 1 см);
  • удаление карциноида желудка вместе с частью органа, пораженной новообразованием. Является стандартом для опухолей от 1 см, которые проникли в мышечную стенку.

Карциноиды 3 и 4 стадии (или любой стадии для 3 типа) лечатся, как , то есть путем частичной или тотальной резекции желудка вместе с прилегающими лимфатическими узлами. По мнению многих врачей субтотальная резекция показана для 1 и 2 стадии, а гастрэктомия – для более запущенных новообразований.

Линия резекции должна находиться в 5-10 см от края опухоли, поэтому она может захватить часть пищевода и кишечника. В дальнейшем культи этих органов соединяются хирургическим путем, и у человека остается возможность принимать пищу.

Могут дополнять или Дооперационная химия показана для всех нейроэндокринных опухолей 3 типа, начиная от 2 стадии.

Среди основных препаратов, которые применяются для лечения карциноидных опухолей желудка, находятся: Оксалиплатин, Иринотекан, Фторафур, Лейковорин.

По отдельности химиопрепараты не оказывают внушающих результатов, но различные их комбинации были довольно успешными.

Вот некоторые из них: Лейковорин + Фторурацил + Стрептозотоцин; Цитоксан + + Цисплатин. Те пациенты, у которых одна схема химиотерапии оказалась неэффективной по результатам анализов, могут хорошо отреагировать на других комбинацию лекарств.

Лучевая терапия при карциноиде полезна только для обезболивания. Для лечения метастазов в печени или других тканях она не подходит. В настоящее время проводятся экспериментальные исследования в специализированных центрах за рубежом с использованием внутренних инъекционных радиоактивных изотопов у пациентов с карциноидами. Эта методика весьма многообещающая.

Пациенты на зачастую являются неизлечимыми. Им оказывают паллиативную помощь.

Например, проводят операции для различных целей:

  • снятия непроходимости кишечника;
  • устранения кровотечения;
  • уменьшения объема опухоли. Этот способ может эффективно уменьшить количество вредных гормонов, выделяемых карциноидом. Такая процедура во многих случаях дает длительный результат, так как опухоли этого типа растут медленно;
  • восстановления пищеварительной системы путем установки анастомоза или гастростомы.

Также на 4 стадии назначают химиотерапию, хотя стандартной схемы для лечения карциноида желудка нет. Врачу приходится выбирать препараты, способы и длительность их введения исходя из индивидуальных показателей.

Существует новая методика противоопухолевой терапии, которая помогает при карциноиде желудка – биотерапия. Она подразумевает прием Октреотида (или другого аналога соматостатина) и интерферона. Такое особенно помогает больным с карциноидным синдромом. До того, как биотерапия стала доступной, большинство пациентов с карциноидным синдромом умирали рано от вредного воздействия большого количества гормонов. Октреотид же позволяет увеличить продолжительность жизни на 5 лет и более.

Интересный факт! Аналоги соматостатина не только подавляют симптомы карциноидного синдрома, но, как полагают теперь, иногда ингибируют или даже обращают вспять рост опухолей.

Криоабляция или радиочастотная абляция используется в крупных медицинских центрах для уничтожения метастазов карциноида в печени, когда хирургическое вмешательство выполнить невозможно. Еще один способ дезактивировать карциноидные опухоли, которые распространились на печень, - это химоэмболизация. В артерию печени, снабжающую кровь метастазами, вводят химиопрепараты. Они концентрируются непосредственно в месте онкопроцесса и уничтожают его.

Прогноз для карциноидной опухоли желудка

Прогноз при карциноиде желудка в целом удовлетворительный, но он зависит от типа опухоли. Для 1 типа прогноз самый хороший: 5-летняя выживаемость составляет> 95%, для второго цифры немного ниже – 70-90%.

Самая низкая 5-летняя выживаемость наблюдается при карциноиде 3 типа, она составляет <35%.

Информативное видео:

Перед тем как начать изучать вопрос как лечить карциному , нужно понимать, что это такое. И так карцинома – это раковое заболевание, которое начинает развиваться из эпителиальной ткани различных органов. Это достаточно серьезное и трудно излечимое заболевание на сегодня. По статистике смертность из-за этой болезни находится на втором месте, после сердечно-сосудистых заболеваний. Вылечить карциному можно, но полное выздоровление зависит от своевременности установления правильного диагноза и правильного лечения. Другими словами, чем раньше ее обнаружат, тем больше шансов на излечение. У женщин чаще всего встречается карцинома груди, шейки матки, желудка, у мужчин – простаты, легких, печени, кишечника.

Народная медицина предлагает достаточно большое количество различных рецептов для лечения карциномы. В данной статье мы рассмотрим самые популярные и эффективные. Но перед тем как заниматься лечением рака народной медициной обязательно проконсультируйтесь с врачом. Так как данная болезнь оплошностей не простит.

Лечение рака народными средствами и методами

Как уже упоминалось выше лечение карциномы народными средствами возможна, но только не стоит проводить лечение самостоятельно. Ведь при любом лечении нужно быть очень внимательным и осторожным, чтобы не вызвать интоксикацию организма. Даже несмотря на то, что народные методы предусматривают в основном лечение травами, все равно их нужно подбирать тщательно и обращать внимание на индивидуальную переносимость больного того или иного элемента «целебных» настоев.

И так рассматривая методы лечение карциномы народными средствами стоит обратить внимание на травы. Конечно о том, что они должны быть собраны в экологически чистом месте напоминать, наверное, не стоит. Поэтому самостоятельно сбором не нужно заниматься, лучше отправится в аптеку. К основным народным рецептам от злокачественной опухоли относят следующие:

Вариант 1- Лечение барбарисом

Этот рецепт помогает восстановить силы организма и остановить развитие карциномы. Для этого нужно взять водку или медицинский спирт и корень барбариса. Приготовление:

  • Хорошо промыть корень барбариса и измельчить.
  • Залить корень водкой или спиртом и настоять на протяжении 30 дней.

Принимать такую настойку нужно по 1 чайной ложке три раза в день перед едой. Также настойку барбариса можно купить готовую в аптеке.

Вариант 2 - Лечение барвинком

Настойка из травы барвинок помогает замедлить действие деление клеток в стадии метафазы. Также применение настойки помогает в лечении острого лейкоза. Для его приготовления понадобится барвинок и вода. Приготовление:

  • 45 грамм барвинка уложите в стеклянную посуду,
  • Залить растение 0.5 литром кипяченной воды и дать настоятся на протяжении двух часов.

Готовую настойку употребляют по 2/3 стакана три раза на день перед едой. Перед употреблением настой нужно подогревать.

Вариант 3 - Лечение василистником малым

Настой приготовленный из данной травы принимают во внутрь. Также с него делают компрессы. Приготовление:

  • Возьмите 30 грамм корня растения положите в стеклянную посудину,
  • Залейте корень 1 стаканом кипятка и дайте настоятся на протяжении 4 часов.

Вариант 4 - Лечение калиной

Ягоды эффективные в лечении заболеваний внутренних органов раком. Также такую настойку принимают для профилактики. Приготовление:

  • 30 грамм калины уложите в посуду,
  • Залейте ягоды 400 граммами крутого кипятка и дайте им настояться на протяжении трех часов.

Принимать настойку следует в теплом виде каждое утро натощак.

Вариант 5 - Лечение капустой

Данный вариант лечения карциномы народным методом является самым доступным. Она обладает противоопухолевым свойством. Употребляйте кочерыжки белокочанной капусты без ограничения. Также рекомендуют пить ее сок.

Выше описанные варианты - это не все методы лечения рака. На самом деле их намного больше. Какой бы метод лечения вы б не выбрали перед ним обязательно нужно провести очистку организма. Многие целители утверждают, что от проведения правильной очистки на 50% зависит успех в излечении.

Самый популярный метод лечения злокачественных образований

К самым популярным методам лечения нужно отнести и лечение чистотелом. Его можно применять в виде настойки, в виде отвара или свежевыжатым соком. Приготовление настойки:

  • Возьмите чайную ложку измельченного чистотела.
  • Залейте растение одной чашкой кипятка и дайте настоятся на протяжении трех часов.

Пить настойку следует три раза на день по три глотка.

Приготовление отвара:

  • Измельчите одну столовую ложку травы и уложите ее в кастрюлю,
  • Залейте измельченный чистотел стаканом воды и кипятите смесь на протяжении 10 минут.

В термосе отвар можно хранить не более трех суток, в холодильнике – не более пяти суток.

Также можно соком чистотела смазывать пораженные участки кожи. Но помните чистотел – это растение, сок которого ядовитый. Поэтому применять его нужно с особой осторожностью.

  • 1 Описание
  • 2 Как образуется?
  • 3 Распространенность
  • 4 Типы карциноида желудка
    • 4.1 Тип А
    • 4.2 Тип В
    • 4.3 Тип С
  • 5 Симптомы
  • 6 Диагностика
  • 7 Лечение
    • 7.1 1 тип
    • 7.2 2 и 3 тип
  • 8 Осложнения

К группе внешне доброкачественных, но способных метастазировать, опухолей нейроэндокринного типа относится карциноид желудка. Специфические признаки патологии — боли, ощущения переполненности в желудке, потдашнивание, рвота, запоры, чередующиеся с диареей. Для болезни характерно развитие карциноидного синдрома, проявляющегося в виде желудочно-кишечной непроходимости и/или кровотечений. Диагностируется недуг на основании оценки жалоб, анамнеза больного, результатов осмотра, клинических исследований и инструментального обследования больного органа. Единственно правильный метод лечения – операция с иссечением пораженного участка или гемиколэктомия. Для купирования симптоматики проводится курс медикаментозной терапии.

Описание

Карциноидная опухоль в желудке относится к нейроэндокринным образованиям. Для ее развития требуются мутированные клетки диффузной эндокринной системы. Разрастается карциноид в слизистой пораженного органа и характеризуется способностью секретировать биологически активные вещества, такие как простагландины, кинины, серотонин, калликреин. Чем выше синтез этих соединений, тем ярче проявляется симптоматика патологии.

Карциноидная опухоль в желудке – достаточно редкая патология, но количество случаев ее появления с каждым годом увеличивается. Недуг характеризуется вариабельным потенциалом злокачественности – от доброкачественных опухолей до высоко агрессивных раковых карциноидов.

Вернуться к оглавлению

Как образуется?

Карциноидная опухоль в желудке формируется из ECL-клеток (энтерохромаффиноподобных), расположенных на дне органа. При выработке желудочного сока ECL-клетки выступают буфером между G-частицами, продуцирующими гастрин, и обкладочными клетками. Когда происходит синтез гастрина, повышается уровень гистамина, вырабатываемого ECL-клетками, что провоцирует активизацию процессов создания соляной кислоты в обкладочных тканях. А повышенная кислотность желудочного сока тормозит G-клетки. В результате происходят нарушения в росте и воспроизведении ECL-клеток.

Довольно редко злокачественные карциноиды образуются вне зависимости от продукции гастрина.

Вернуться к оглавлению

Распространенность

Карциноиды в желудке встречаются довольно редко, но за последние 5 лет количество случаев выросло в среде женского населения.

Вернуться к оглавлению

Типы карциноида желудка

Все карциноидные опухоли в желудке классифицируют на 3 типа.

Вернуться к оглавлению

Тип А

Развивается на фоне хронической формы атрофического гастрита. Особенности этого типа:

  • низкая кислотность;
  • хроническое воспаление слизистой желудка;
  • повышенное количество гастрина и ECL-клеток;
  • анемия;
  • карциноиды — множественные, величиной не более 10 мм;
  • группа риска – люди от 60-ти лет.

Патология отличается благоприятным прогнозом, так как отдаленные метастазы развиваются только у 3-5% больных, летальность минимальна, симптомы практически не тревожат пациента. Опухоли этого типа встречаются в 70% всех случаев карциноидного поражения желудка. Визуально, под микроскопом, опухоли выглядят как небольшие образования, присоединенные к слизистой желудка. Реже наблюдается их рост в печень и регионарные лимфоузлы.

Вернуться к оглавлению

Тип В

Развивается на фоне синдрома Золлингера-Эллисона, характеризуемого развитием опухоли в поджелудочной железе на фоне гиперсекреции гастрина в желудке. Такую патологию еще называют гастриномой. Помимо поджелудочной, множественная эндокринная неоплазия первого типа может затронуть щитовидку и надпочечники. Общее число карционидов в желудке типа В – 8%. Визуальные особенности:

  • многоочаговость;
  • размер – менее 10 мм.

Вернуться к оглавлению

Тип С

Развивается самостоятельно и характеризуется крупным размером (более 10 мм). Такие карциноиды – очень агрессивные, так как быстро дают метастазы, отчего летальность — высокая. Их количество — 20% всех случаев. Чаще встречаются у мужчин (80%). Визуальные особенности:

  • единичные опухоли;
  • величина 20-30 мм;
  • отсутствие патологической деструкции желудочной слизистой.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Карциноиды могут характеризоваться изжогой, диареей или запорами.

Карциноиды желудка по течению часто схожи с язвой и могут характеризоваться изжогой, болями в эпигастрии, диареей или запорами. Возможно открытие желудочных кровотечений, которые проявляются почернением кала, кровавой рвотой. Карциноидный синдром в виде желудочно-кишечной непроходимости на фоне обструкция привратника и/или с массивными кровотечениями развивается редко. Еще реже развивается отдышка, гиперемия кожи (на фоне употребления некоторых пищевых продуктов — вина, желтого сыра). Особенностью клинической картины карциноидов желудка является возможность развития диареи и повреждения миокарда.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Своевременно определить карциноид в желудке затруднительно из-за бессимптомности течения и редкости патологии. 20-25% случаев диагностируется по результатам посмертного вскрытия или гистологического анализа биоптата, отобранного у больного при операции по другому случаю, например, при удалении острого аппендицита.

Выявить карциноидную опухоль возможно по результатам УЗИ, КТ, МРТ брюшины, гастроскопии. Реже патология диагностируется по результатам лабораторных тестов по высокому содержанию 5-ОИУК и 5-НТ в моче. Метастазы обнаруживаются по КТ, УЗИ печени, рентгенографии и сцинтиграфии костей.

Дифдиагностика проводится с целью исключения других онкопроцессов, хронического гастрита, острого и хронического аппендицита, язвы желудка.

Таблица предварительных результатов клинических и аппаратных исследований при положительном диагнозе:

Вернуться к оглавлению

Лечение

Терапевтическая схема подбирается в зависимости от типа карциноидной опухоли.

Вернуться к оглавлению

1 тип

Если обнаружено от 3-х до 5-ти небольших карциноидов, проводится их удаление посредством применения эндоскопической методики. Для контроля состояния и отслеживания возможного рецидива 1-2 раза в год проводится эндоскопическое обследование. Если обнаружены единичные опухоли небольшого размера, назначается альтернативная терапия с применением клиновидной лапароскопической техники удаления карциноида вместе с пораженным участком слизистой. При выявлении более 5-ти мало выраженных опухолей проводится частичная резекция пораженного органа. В качестве новой методики возможно применение медикаментозной схемы лечения карциноидов. На сегодняшний день эффективность проявляют аналоги соматостатина.

Вернуться к оглавлению

2 и 3 тип

Химиотерапия при 2 и 3 типе — малоэффективна.

Карциноиды лечатся резекцией самой гастриномы или масштабной резекцией пораженных тканей желудка. При обнаружении метастаз в печени решается вопрос о применении альтернативных методов:

  • эмболизации;
  • радиочастотной абляции;
  • криоабляции.

Химиотерапия — малоэффективна.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Частыми последствиями нелеченного карцинодиа являются такие патологии:

  • фиброзирование сердечной мышцы и забрюшинного пространства;
  • рецидивирующая непроходимость легкого и хронические пневмонии;
  • вторичное злокачественное образование в других органах ЖКТ.

Средний прогноз при карциноидной опухоли в желудке: 5-летняя выживаемость — 70-80%.

Первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки

Многие люди задумываются, что такое рак двенадцатиперстной кишки, первые симптомы и причины его появления? Как и когда лечить? Сколько живут с этой болезнью?

Рак двенадцатиперстной кишки — это очень серьезное, смертельное онкологическое заболевание, опухоль расположена в начальном отделе тонкого кишечника. Данный недуг может поражать организм мужчин и женщин старше 55 лет. Но как всегда бывают исключения, и рак может возникнуть у молодых людей, но это единичные случаи.

Первые новообразования могут появляться из эпителия и углублений слизистой, плотных железистых тканей. Второе проявление — когда опухоль уже проросла в другой орган. Если карцинома поджелудочной железы достигает больших размеров и прорастает в эпителии 12-перстной кишки, то это очень опасно!

Данное заболевание проявляется на поздней стадии, тем самым затрудняя диагностику и лечение. В связи с этим почти невозможно распознать опухоль в начале ее развития.

Для того чтобы ответить какие причины влияют на развитие этой болезни и сколько живут люди с этим заболеванием, нужно проанализировать некоторые факты.

Причины развития

Онкологические заболевания, к сожалению, остаются секретом для науки в плане причин их появления.

Считается, что злокачественную опухоль 12-перстной кишки способны вызвать многие факторы. К ним можно отнести чрезмерное употребление:

  • спиртных напитков (алкоголизм);
  • наркотических веществ;
  • табачных изделий (не выявлено, какой именно компонент влияет на развития опухоли);
  • кофе (не выявлен отдельный компонент, влияющий на появление рака);
  • жира животных (повышенный выброс панкреозимина);
  • мяса.

На развитие рака 12-перстной кишки влияют такие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • камни в моче;
  • панкреатит (хроническая форма).

И наследственный фактор тоже упускать не стоит из виду.

Однозначной причиной этого недуга не может быть ни одна из причин, так как они не имеют научного подтверждения и требуют исследований. Так что если человек ведет идеальный образ жизни, это не значит, что у него не может развиться столь коварная болезнь, как рак.

Что касается этиологических факторов, то они почти не известны.

Симптомы

Особую важность в диагностике играет симптоматика. Первые симптомы можно легко спутать с простым расстройством желудка. Но в дальнейшем, когда опухоль станет больше и начнет прорастать в стенки желудка, то появятся более весомые симптомы. Опухоль даст о себе знать через болевые ощущения. С некоей периодичностью боль будет возникать в подреберной области, также человек ощущает чувство тяжести в животе.

Болевые пороги у каждого человека индивидуальны:

  • может быть как острая, так и глухая боль;
  • боль может быть долгой или прерывистой;
  • иногда боль усиливается ко сну;
  • если поесть жирную пищу или выпить спиртного, боль может усилиться.

Чаще всего болевые признаки проявляются в период, когда желудок пуст. Но снижение аппетита — это есть главный первичный симптом рака.

В связи с тем, что рак двенадцатиперстной кишки проявляется так же, как и другие заболевания, связанные с пищеварительной системой, необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением!

На более поздних стадиях начинают проявляться другие симптомы.

Проявление симптомов болезни рак 12 перстной кишки связано с:

  • закупоркой просвета кишки;
  • давлением опухоли на ближайшие органы;
  • общей интоксикацией организма;
  • анемией;
  • потерей веса;
  • кожным зудом.

Повышение температуры — это главный симптом поздней стадии.

При прогрессировании рака (увеличении опухоли) появляются другие признаки:

  • беспричинная тошнота, переходящая в рвоту, диарея;
  • резкое и частое повышение температуры;
  • слизистые оболочки сухие;
  • чувство апатии;
  • раздражительность;
  • частая отрыжка, беспричинная изжога;
  • возможны мигрени;
  • нарушается обычный ритм жизни;
  • может появиться желтуха;
  • наблюдается налет на языке;
  • больной сильно потеет, особенно во время сна;
  • могут возникнуть боли в пояснице;
  • ощущение твердого живота;
  • возникновение кровотечения;
  • угольно-черный кал.

На основании жалоб пациента, осмотра и современных инструментальных методов диагностики доктор сможет распознать болезнь.

Лечение

Рак двенадцатиперстной кишки лечится несколькими способами:

  1. Резекция (хирургическое удаление опухоли). Делают операцию при распространении опухоли на дуоденальный сосок и общий выводной проток. К операции допускаются больные не старше 75 лет, и если опухоль еще не дала метастазы. При операции удаляется часть 12-палой кишки.
  2. Частичное удаление двенадцатиперстной кишки вместе с развивающимся раком. Но эту процедуру делают только в том случае, если опухоль меньше 1 см и возраст не дает возможности удалить полностью все.
  3. Химиотерапия (уничтожает или замедляет рост опухоли). Проводится после хирургического вмешательства как закрепляющая мера. При этом окончательно уничтожаются раковые клетки.
  4. Радиационное излучение. Применяется только в комплексе с химиотерапией и операцией.
  5. Лучевая терапия. Проводится на раннем этапе развития опухоли, в том случае если есть шанс замедлить рост раковых клеток.

Возможность проведения операции определяется при помощи гистологического исследования (составляет около 70%).

Диагностика

Большинство людей задумываются о вероятности заболевания раком только тогда, когда их начинает что-то беспокоить, когда у человека начинается беспричинная рвота, когда появляются сильные боли в животе, непроходимость желудка и т.д.

Стоит заметить, что рентген проводят на любой стадии заболевания.

Он сканирует кишечник, тем самым помогает узнать, где расположена опухоль и каких она размеров. Еще больной проходит УЗИ, которое помогает определить изменения поверхностного эпителия слизистой. Дополнительно необходимо сдать кровь на анализ, кал, мочу. А также в последнее время популярна компьютерная томография (МРТ), ультразвуковое исследование и биопсия — берут кусочек опухоли, для того чтобы определить ее структуру.

Проводят инструментальное обследование ЭГДС. ЭГДС — это процедура, во время которой берется биохимический анализ.

В результате можно определить состояние:

  • желудка;
  • пищевода;
  • двенадцатиперстной кишки;
  • желчного протока.

На основании диагностики врач сможет назначить правильное лечение. А при прохождении всего лечения можно прожить немалое количество лет. Главное, чтобы не было распространения метастазов.

В качестве профилактики необходимо кардинально изменить свой образ жизни и не допускать ни одной причины для возобновления болезни.

На вопрос, сколько человек проживет с таким опасным заболеванием, ответ простой: все зависит от него самого и отношения к собственному здоровью!

Первые симптомы и признаки гастрита желудка

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, настоящий бич современного человека. Причин для его появления множество: неправильное питание (нерегулярное, поспешное с проглатыванием недостаточно хорошо пережёванной еды), употребление пищи и напитков, раздражающих слизистую, бесконтрольный приём лекарственных средств, также раздражающих слизистую, наличие бактерий Helicobacter pylori.

Раннее выявление гастрита упрощает лечение болезни.

Гастрит бывает острым и хроническим, и если первую форму практически не пропустить, т. к. она сопровождается сильными болями в области живота, то со второй всё более сложно. У человека иногда возникают неприятные ощущения, которые проходят сами собой или подавляются каким-либо препаратом, приобретённым наугад. К сожалению, такое отношение к собственному здоровью может пагубно на нём отразиться, ведь гастрит, неприятный сам по себе, зачастую сопровождается опасными осложнениями и способствует развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и даже рака желудка. Поэтому очень важно знать и уметь распознавать первые признаки гастрита и его симптомы, а при систематических болях обращаться к врачу-гастроэнтерологу, даже если боли кажутся не сильными.
Важно! Запомните - самостоятельно поставить диагноз невозможно.

  • 1 Первые симптомы гастрита
    • 1.1 Специфические
    • 1.2 Неспецифические
  • 2 Осложнения при гастрите
  • 3 Диагностика гастрита

Первые симптомы гастрита

Специфические


Неспецифические

Эти признаки не всегда обозначают появление гастрита, но могут его сопровождать. В любом случае необходимо обращать внимание, если проявляются такие симптомы.

  • проблемы с работой кишечника, проявляются как в виде диареи, так и в виде запора;
  • незначительное, но регулярное повышение температуры тела до субфебрильной, т.е. до 37 градусов;
  • понижение аппетита без видимых причин;
  • снижение веса без каких-либо действий для этого со стороны человека;
  • повышение ломкости ногтей и выпадения волос;
  • слабость, бледность, сонливость, головокружение, потливость, раздражительность. Часто эти симптомы проявляются после приёма пищи, у человека появляется ощущение, что он «устал» во время еды;
  • появление заедов в уголках губ;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой - аритмия, сердцебиение, изменение артериального давления.

Всё это - проявления гастрита желудка. Согласитесь, уже крайне неприятно?

Осложнения при гастрите

Если вовремя не диагностировать заболевание, будет только хуже. Во-первых, сам гастрит, плохо пролеченный или не долеченный, будет регулярно рецидивировать. Во-вторых, он приносит с собой массу осложнений. Чтобы понять серьёзность ситуации, ознакомьтесь с их списком.

  1. Язва желудка. Повреждение стенок желудка без необходимого лечения будет только прогрессировать со временем, что закономерно приведёт к язве.
  2. Рак желудка. Запущенный гастрит или язва склонны к переходу в предраковое состояние, а затем - в рак.
  3. Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) очень часто появляется на фоне желудочных заболеваний, особенно у тех, кто не соблюдает диету и не получает лечения.
  4. Анемия. В повреждённые стенки очень плохо всасываются витамины и микроэлементы, что приводит к анемии и авитаминозу.
  5. Анорексия. К ней приводят снижение аппетита и нарушение обмена веществ. Потеря веса может быть весьма значительной.
  6. Внутреннее кровотечение. Может появляться при эрозивном поражении.
  7. Перитонит и сепсис. Могут появляться при гнойном гастрите.

Диагностика гастрита

Чтобы поставить правильный диагноз, врач-гастроэнтеролог назначает различные специфические исследования. Основное из них - ФГС, фиброгастроскопия. Кроме того, назначаются ультразвуковые исследования брюшной полости и анализы крови и кала.

  1. ФГС. Пациенту через пищевод вводят зонд, оснащённый специальной камерой. Врач на мониторе аппарата видит стенки желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, на основе чего ставит диагноз. Также с помощью зонда берут биоматериал для анализа: желудочный сок и биопсию (соскоб с повреждённых участков). Исследование проводится на голодный желудок и требует предварительного голодания около полусуток.
  2. УЗИ поджелудочной железы. Определяет, есть ли в работе данного органа нарушения, которые нередко сопровождают другие заболевания ЖКТ.
  3. Анализ кала на Helicobacter pylori. Определяет, есть ли в желудке данные бактерии.
  4. Анализы крови:
  • общий и биохимический – определяют, есть ли воспалительный процесс и изменения формулы крови;
  • антитела IgM, IgA и IgG к бактериям Helicobacter pylori – определяют стадию и интенсивность гастрита;
  • онкомаркеры – определяют, доброкачественными или злокачественными являются изменения в слизистой.

Многие современные клиники предлагают комплексную компьютерную диагностику желудочно-кишечного тракта. Результаты минимально травмирующих исследований обрабатываются специальной программой, которая определяет стадию и тип заболевания, после чего гастроэнтеролог ставит максимально точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

В любом случае не стоит лениться идти к доктору и бояться процесса исследования. Многие страшные истории о ФГС, передаваемые из уст в уста, с развитием медицины стали сказками. Современные аппараты для исследований вкупе с анестезирующими препаратами позволяют даже фиброгастроскопию проводить почти безболезненно.

Если вы заметили у себя первые признаки гастрита, описанные в этой статье, непременно обращайтесь к врачу. Затягивать с диагностикой и лечением не стоит, т. к. пока вы ждёте, в желудке протекают разрушительные процессы. Заниматься самолечением тоже нельзя - без постановки диагноза невозможно подобрать подходящее лекарственное средство. И запомните - чем раньше обнаружить симптомы гастрита желудка и начать лечение, тем быстрее и эффективнее оно пройдёт. Будьте здоровы!