Некоторые авторы идентифицируют ее с сальной аденомой. Чаще болеют женщины после полового созревания; иногда высыпания появляются в детстве и в пожилом возрасте. Нередко аденоидной кистозной эпителиомой болеют семьями, когда она передается как доминантный признак. Описано сочетание ее с цилиндромой.
Гистологически: четко отграниченные роговые кисты; дно их состоит из одного ряда базальных клеток. Между кистами - островки или тяжи также из базальных клеток, похожие на потовые канальцы, базоцеллюлярную эпителиому или зачатки волосяных фолликулов. В кистах могут быть отложения солей извести, а вокруг - воспалительная реакция с гигантскими клетками.
Иногда опухоли одиночные, величиной с лесной орех, но чаще множественные, величиной от чечевицы или булавочной головки до горошины, полусферические или конические, безболезненные, плотноватые, цвета или нормальной кожи, или слегка желтоватые, чуть синеватые, иногда с телеангиэктазиями на поверхности истонченного покрова или с белесоватыми элементами типа белых угрей. Опухоли рассеяны беспорядочно, иногда сгруппированы, даже сливаются. Наиболее частая локализация - лицо (нос, лоб, подбородок, щеки, веки), ушные раковины, реже волосистая часть головы, как исключение верхняя часть туловища, живот и конечности. Развитие весьма медленное, течение длительное. Иногда опухоли изъязвляются, крайне редко перерождаются в базоцеллюлярную эпителиому. При распознавании имеют в виду гидраденому (см.), мягкую бородавку, ахромический невус (он плотнее, на нем бывают волосы), ксантелазму век, спиноцеллюлярную эпителиому. В сомнительных случаях показана биопсия. Лечение: замораживание снежной угольной кислотой, хирургическое удаление, особенно при первых признаках перерождения, диатермокоагуляция.
Эпителиома
Эпителиома - опухоль кожи и слизистых оболочек, развивающаяся из клеток их поверхностного слоя - эпидермиса. Эпителиомы отличаются многообразием клинических вариантов от небольших узелков до опухолей значительного размера, бляшек и язв. Могут иметь доброкачественную и злокачественную природу. Их диагностика включает дерматоскопию, бакпосев отделяемого, УЗИ образования, гистологическое исследование удаленных тканей или биопсийного материала. Лечение в основном хирургическое, при злокачественном характере опухоли - лучевое, химиотерапевтическое, фотодинамическое, с применением как общих, так и локальных способов воздействия.
Эпителиома
В современной дерматологии большинство авторов относят к эпителиомам следующие новообразования кожи: базалиому (базально-клеточную эпителиому), плоскоклеточный рак (спиноцеллюлярную эпителиому) и трихоэпителиому (аденоидную кистозную эпителиому). Попытки некоторых исследователей отождествить эпителиому с раком кожи представляются нецелесообразными, поскольку среди эпителиом встречаются доброкачественные новообразования кожи, лишь в редких случаях претерпевающие злокачественную трансформацию.
Большинство эпителиом возникает у пациентов зрелого и пожилого возраста. Наиболее распространенной эпителиомой является базалиома, на долю которой приходится 60-70% всех случаев заболевания.
Причины возникновения эпителиомы
К развитию эпителиомы приводят различные неблагоприятные факторы, хронически воздействующие на кожу и часто связанные с профессиональной деятельностью. К ним относятся: повышенная солнечная инсоляция, радиоактивное облучение, влияние химических веществ, постоянная травматизация кожи и воспалительные процессы в ней. В связи с эти возникновение эпителиомы возможно на фоне хронического солнечного дерматита, лучевого дерматита, профессиональной экземы, травматического дерматита, на месте рубца после перенесенного ожога.
Симптомы эпителиомы
Клиническая картина эпителиомы, как и ее локализация, зависят от вида опухоли.
Базально-клеточная эпителиома чаще возникает на коже лица и шеи. Отличается многообразием клинических форм, большинство из которых начинаются с образования на коже небольшого узелка. Базально-клеточная эпителиома считается злокачественным образованием, так как она обладает инвазивным ростом, прорастает не только дерму и подкожную клетчатку, но также подлежащие мышечные ткани и костные структуры. Однако при этом она не склонна давать метастазы.
К редким формам базалиомы относятся саморубцующаяся эпителиома и обызвествленная эпителиома Малерба. Саморубцующаяся эпителиома характеризуется распадом типичного базалиомного узелка с образованием язвенного дефекта. В дальнейшем происходит медленное увеличение размеров язвы, сопровождающееся рубцеванием отдельных ее частей. В некоторых случаях переходит в плоскоклеточный рак кожи.
Обызвествленная эпителиома Малерба - это доброкачественная опухоль, появляющаяся в детском возрасте из клеток сальных желез. Проявляется образованием в коже лица, шеи, волосистой части головы или плечевого пояса единичного очень плотного, подвижного, медленно растущего узелка, величиной от 0,5 до 5 см.
Спиноцеллюлярная эпителиома развивается из клеток шиповатого слоя эпидермиса и отличается злокачественным течением с метастазированием. Излюбленная локализация - кожа перианальной области и гениталий, красная кайма нижней губы. Может протекать с образованием узла, бляшки или язвы. Характеризуется быстрым ростом как по периферии, так и в глубину тканей.
Аденоидная кистозная эпителиома встречается чаще у женщин после пубертатного периода. В большинстве случаев она представлена множественными безболезненными опухолями размером до крупной горошины. Цвет образований может быть голубоватым или желтоватым. Изредка встречается белесоватый цвет, из-за которого элементы эпителиомы могут напоминать угри. В отдельных случаях наблюдается появление одиночной опухоли, достигающей размеров лесного ореха. Типичная локализация элементов - ушные раковины и лицо, реже поражается волосистая часть головы, еще реже - плечевой пояс, живот и конечности. Характерно доброкачественное и медленное течение. Лишь в единичных случаях наблюдается трансформация в базалиому.
Диагностика эпителиомы
Многообразие клинических форм эпителиомы несколько затрудняет ее диагностику. Поэтому, проводя обследование, дерматолог старается подключить все возможные методы исследования: дерматоскопию, УЗИ кожного образования, бакпосев отделяемого отделяемого язвенных дефектов. Однако окончательный диагноз с определением клинической формы заболевания, его доброкачественности или злокачественности, позволяет установить только гистологическое исследование полученного при удалении эпителиомы или биопсии кожи материала.
Лечение и прогноз эпителиомы
Основной способ лечения эпителиомы, независимо от ее клинической формы, - это хирургическое иссечение образования. При мелких множественных опухолях возможно применение криодеструкции, удаления лазером, кюретажа или электрокоагуляции. При глубоком прорастании и наличии метастазирования операция может носить паллиативный характер. Злокачественная природа опухоли является показанием к сочетанию хирургического лечения с рентгенорадиотерапией, фотодинамической терапией, наружной или общей химиотерапией.
При доброкачественном характере заболевания, своевременном и полном удалении опухоли прогноз благоприятный. Базально-клеточная и спиноцеллюлярная эпителиома склонны к частым послеоперационным рецидивам, для раннего выявления которых необходимо постоянное наблюдение дерматоонколога. Наиболее неблагоприятной в прогностическом плане является спиноцеллюлярная форма заболевания, особенно при развитии метастазов опухоли.
Эпителиома - лечение в Москве
Cправочник болезней
Кожные болезни
Последние новости
- © 2018 «Красота и медицина»
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Эпителиома: симптомы и лечение
Эпителиома - основные симптомы:
- Новообразования на коже
- Появление язв
- Появление узелков на коже
Эпителиома – это новообразование, поражающее участок верхнего слоя кожного покрова – эпителий, отчего и получило такое название. Характерной особенностью болезни является то, что существует довольно большое количество её клинических вариантов. На сегодня причины подобных новообразований на коже остаются неизвестными, но клиницисты выделяют широкий спектр провоцирующих факторов. Основную группу риска составляют люди трудоспособного и пожилого возраста.
Клиническое проявление будет напрямую зависеть от характера течения недуга, но общим признаком является появление на коже узелка, который может достигать пяти сантиметров.
В диагностике преобладают инструментальные методы обследования, которые направлены на то, чтобы определить доброкачественный или злокачественный характер новообразования. Лечение такого расстройства, вне зависимости от его характера и формы, всегда хирургическое.
Поскольку существует множество типов эпителиомы, то в международной классификации болезней её можно найти под несколькими значениями. Код по МКБ 10 – С44.0-С44.9.
Этиология
Причины появления небольших узелков на коже у детей и взрослых остаются неопределёнными, однако врачи полагают, что этому может способствовать несколько факторов неблагоприятного характера, которые постоянно влияют на кожный покров. Таким образом, среди предрасполагающих источников стоит выделить:
- воздействие радиоактивного излучения;
- чрезмерное солнечное облучение;
- механические травмы кожи;
- воспалительные кожные заболевания;
- наличие у человека хронической формы такого недуга, как экзема;
- генетическую предрасположенность.
Помимо этого, эпителиома может начать формироваться на месте шрама.
Классификация
Место локализации опухоли напрямую зависит от разновидности такого кожного заболевания. Классификация болезни предполагает её разделение на:
- базальноклеточную форму – среди клиницистов такой тип недуга считается злокачественным. Но примечательно то, что образование не даёт метастазов, несмотря на то, что поражает не только верхний слой кожи, но также кости и мышцы. Среди редких форм такой опухоли - саморубцующаяся эпителиома и эпителиома Малерба;
- плоскоклеточная или спиноцеллюлярная эпителиома – отличается быстрым ростом и распространением метастазов;
- трихоэпителиома – характеризуется доброкачественным течением и медленным прогрессированием.
Симптоматика
Вне зависимости от разновидности новообразования, помимо появления на коже узелков, объёмами от нескольких миллиметров и не более пяти сантиметров, патология не имеет других клинических проявлений.
Базальноклеточная эпителиома в подавляющем большинстве случаев локализуется в области лица и шеи, характеризуется довольно быстрым ростом и прорастанием в более глубокие слои.
Саморубцующаяся эпителиома отличается тем, что происходит образование не узелка, а небольшого язвенного дефекта на коже. По мере прогрессирования болезни происходит медленный рост язвы, который может сопровождаться рубцеванием некоторых её зон. Иногда такая разновидность базальноклеточной формы может перейти в плоскоклеточную онкологию.
Некротизирующая эпителиома Малерба формируется из клеток сальных желез. Такой вид патологии один из немногих, которым может страдать ребёнок. Местом локализации узла является:
Новообразование очень плотное и подвижное, но медленно растёт и по размерам не превышает пяти сантиметров.
Образования спиноцеллюлярного типа образуются из шиповатого слоя кожи, имеют злокачественный характер и сопровождаются метастазированием. Новообразование может выражаться в качестве:
Основное место локализации – кожный покров в области гениталий или перианальной зоны, а также красное обрамление нижней губы. В ушах такие опухоли образуются редко.
Аденоидная кистозная эпителиома зачастую диагностируется у представительниц женского пола в возрастной категории после периода полового созревания. Цвет образования, которое по объёмам не превышает горошины, голубоватый или жёлто-белый. Крайне редко происходит возникновение одиночного узла, размером с грецкий орех.
Типичное место локализации таких узлов:
Иногда образования появляются в области:
- плечевого пояса;
- передней стенки брюшной полости;
- верхних и нижних конечностей;
- роговицы глаза.
Зачастую имеют доброкачественное течение и медленно растут, но в крайне редких случаях могут трансформироваться в базалиому.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз клиницисту нужно изучить данные инструментальных обследований, но перед тем, как их назначить, ему необходимо:
- опросить больного на предмет времени появления новообразований;
- изучить историю болезни пациента;
- собрать анамнез жизни;
- выполнить тщательный осмотр кожи, особое внимание уделяется области уха, волосистой части головы и роговице глаза.
Лабораторные обследования ограничиваются изучением жидкости, отделяемой из язв.
Эпителиома некротизированного характера предполагает выполнение следующих инструментальных исследований:
- дерматоскопии;
- биопсии – это процесс забора небольшой частички новообразования для последующих гистологических изучений. Это даст возможность с точностью определить злокачественный или доброкачественный характер болезни.
Дифференциальная диагностика подразумевает исключение таких недугов:
Лечение
Единственный способ избавиться от эпителиомы кожи – это хирургическое удаление новообразования. Операция проводится несколькими способами:
- криодеструкцией;
- воздействием лазерного излучения;
- электрокоагуляцией;
- кюретажем.
В случаях злокачественной природы образования, операбельное лечение сочетается с:
- рентген радиотерапией;
- фотодинамической терапией;
- химиотерапией.
Профилактика и прогноз
По причине того, что некротизирующая эпителиома кожного покрова развивается на фоне неизвестных факторов, то и профилактических мероприятий не существует. Людям необходимо лишь бережно относиться к своей коже, защищать её от длительного влияния солнечных лучей, вредных веществ и излучений.
Если новообразования носят доброкачественный характер, то прогноз благоприятный – после операции наблюдается полное выздоровление пациента. Наиболее неблагоприятный исход может наблюдаться при спиноцеллюлярной эпителиоме, в особенности при наличии метастазирования.
В любом случае пациент должен ежегодно осматриваться дерматологом.
Если Вы считаете, что у вас Эпителиома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач дерматолог.
Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.
Рак кожи представляет собой такое заболевание, при котором из клеток кожи начинает развиваться злокачественное опухолевое образование. Рак кожи, симптомы которого появляются в результате воздействия определенных факторов риска, может проявляться в нескольких основных разновидностях, будучи базалиомой, плоскоклеточным раком кожи, раком придатков кожи или меланомой. Каждый из перечисленных вариантов рака кожи характеризуют собственные особенности, при этом самым опасным видом является меланома.
Бородавки представляют собой достаточно распространенные и доброкачественные по своей природе образования, появляющиеся на коже. Бородавки, симптомы которых, собственно, и заключаются в появлении характерных образований, провоцируются определенными разновидностями вирусов, их передача происходит или при непосредственном контакте с его носителем, или через общие предметы пользования с ним.
Споротрихоз – недуг инфекционной природы, прогрессирование которого провоцируют патогенные грибки, относящееся к глубоким микозам. Недуг поражает кожный покров, подкожно-жировой слой, слизистые, а также лимфатическую систему. Но стоит отметить, что кроме поверхностной локализации, споротрихоз иногда встречается в диссеминированной форме (поражает суставные сочленения и лёгкие).
Саркома Капоши – раковый недуг злокачественного характера, который постепенно развивается из клеток, выстилающих поверхности кровеносных и лимфатических сосудов. Чаще всего недуг проявляется в виде опухолей различного размера, локализующихся на кожном покрове или на слизистой рта. Но не исключено формирование патологических образований и на прочих частях тела человека, таких как ЖКТ или лимфоузлы. Примечателен тот факт, что саркома Капоши относится СПИД-ассоциированным онкологическим патологиям.
Саркоидоз – болезнь, при которой поражаются некоторые внутренние органы человека, а также лимфатические узлы, но чаще всего такому недугу подвержены лёгкие. Для заболевания характерно появление на органах специфических гранулём, которые содержат в себе здоровые и видоизменённые клетки. Для больных таким заболеванием характерны сильная утомляемость, жар и болевые ощущения в груди.
При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.
Симптомы и лечение заболеваний человека
Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!
Вопросы и предложения:
Эпителиома
Эпителиома считается комплексным понятием, в которое входит группа онкологических заболеваний поверхностных слоев кожи и слизистых оболочек. Для эпителиальных опухолей характерно многообразие клинических проявлений от мельчайших узлов и уплотнений до кровоточивых новообразований значительных размеров.
Данная патология может иметь доброкачественное или злокачественное протекание. В диагностике эпителиомы врачи ориентируются на дерматоскопию, ультразвуковое исследование и результаты гистологического анализа участка патологической ткани. Терапия данной онкологии включает хирургическое иссечение раковых тканей. В случае агрессивного роста, опухоль подвергается комбинированному лечению с применением лучевой терапии, цитостатических средств и фотодинамическому методу.
Причины образования эпителиомы
Достоверная причина развития эпителиального новообразования не установлена. Специалисты различают следующие факторы риска:
- Ультрафиолетовые лучи, которые вызывают солнечные ожоги кожных покровов.
- Воздействие ионизирующего излучения, особенно после проведения интенсивной лучевой терапии.
- Хроническая механическая травма эпителия.
- Периодические воспалительные процессы кожи.
- Генетический фактор.
- Контакт кожных покровов с агрессивными химическими веществами.
Точные признаки заболевания
Симптомы злокачественного поражения эпителиальных тканей зависят от расположения и стадии опухоли:
Данная эпителиома занимает промежуточную позицию между злокачественным и доброкачественным процессом. С одной стороны базальноклеточный рак обладает инфильтративным ростом, при котором наблюдается прогрессирующее разрушение глубоких слоев дермы и близлежащей подкожной клетчатки. С другой стороны базалиома, преимущественно не формирует метастазы в отдаленных органах и лимфоузлах. Первичный базальноклеточный процесс идентифицируется в виде узла или уплотнения кожи головы, шеи. В дальнейшем очаг онкологии изъязвляется и кровоточит.
Отдельным видом базально-клеточной опухоли является эпителиома Малерба, которая формируется из сальных желез. Данная патология, в основном, диагностируется в молодом возрасте. Малербовское новообразование проявляется узловатым поражением кожного покрова, которое постепенно увеличивается в размерах с образованием язвенной поверхности. На поздних стадиях онкология представляет собой кровоточащий очаг с участками саморубцевания.
Данная опухоль характеризуется злокачественным ростом и ранним образованием вторичных очагов онкологии. Спиноцеллюлярное новообразование, как правило, располагается в области нижней губы и периапикальной части гениталий.
Опухоль поражает преимущественно женщин старшего возраста. Заболевание протекает в виде множественных доброкачественных новообразований, которые локализуются в области головы и шеи. В большинстве случаев раковые элементы имеют голубой или желтый оттенок.
Диагностика эпителиомы
Эпителиома, проявление которой значительно варьируется, требует тщательной диагностики. На приеме у дерматолога пациент подвергается визуальному и пальпаторному обследованию. После первичного осмотра врач может назначить проведение ультразвукового и рентгенологического исследования, что необходимо для определения распространенности опухоли.
Окончательный онкологический диагноз устанавливается по результатам биопсии, которая заключается в гистологическом и цитологическом анализе небольшого участка мутированной ткани. Для этого онкобольному осуществляется забор биоптата с помощью хирургического или пункционного методов.
Лечение эпителиомы
Основным способом терапии злокачественных и доброкачественных новообразований считается оперативное иссечение всех видоизмененных клеток. В некоторых случаях хирург может прибегнуть к изъятию близлежащих региональных лимфоузлов. Агрессивное протекание заболевания предусматривает комбинированный подход к противораковой терапии с использованием лучевой терапии и цитотоксических средств.
Эпителиома у ребенка и небольшие доброкачественные опухоли у взрослых допускается лечить с помощью криодеструкции (воздействие сверхнизких температур на очаг патологии) и электрокоагуляции (разрушение раковых тканей током высокого напряжения). Данные методики считаются наиболее щадящими способами лечения эпителиомы.
В современных онкологических клиниках для лечения эпителиальных новообразований часто используются лазерные методы, которые являются наименее травматическими средствами удаления опухоли.
Прогноз
Эпителиальное новообразование с доброкачественным характером роста имеет благоприятный исход лечения. Самый высокий показатель послеоперационной выживаемости пациентов наблюдается при ранней диагностике онкологии.
Эпителиома, признаки которой указывают на злокачественный процесс с образованием множественных метастазов, после удаления имеет склонность к повторному образованию. В таких случаях последствия эпителиального поражения несут негативный прогноз. К рецидивам склонны базальноклеточные и спиноцелюлярные опухоли.
Эпителиома – сколько живут с таким заболеванием?
При раковом поражении, диагностированном на 1-2 стадии, послеоперационная выживаемость достигает%. Эффективность противораковой терапии оценивается также по показателю пятилетней выживаемости, который для онкобольных 3-4 стадии находится в пределах 50%.
Базально-клеточная и спиноцеллюлярная эпителиома считаются наиболее опастными для жизни пациента, поскольку в таких онкобольных часто наблюдаются рецидивы заболевания. Повторное образование онкологического очага роста нередко заканчивается летальным исходом.
Важно знать:
Добавить комментарий Отменить ответ
Категории:
Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!
Кистозная эпителиома
Терминология: доброкачественная эндофитная ороговевающая эпителиома, пролиферирующая эпидермоидная киста, субэиидермальная акантома.
Литературные данные по опухолям, развивающимся в эпидермальной кисте, невелики, хотя эти новообразования встречаются не так уж редко и их обычно ошибочно принимают за плоскоклеточный ороговевающий рак.
Кистозная эпителиома встречается одинаково часто у мужчин и женщин, преимущественно у пожилых и старых людей. По данным Л. К. Апатенко и В. С. Турусова (1966), возраст больных может колебаться в широких пределах - от 20 до 78 лет.
Излюбленной локализацией кистозных эпителиом является голова, в основном волосистая часть. Значительно реже опухоли располагаются на верхних конечностях, шее, туловище. Характерно, что опухолевые узлы обычно не связаны с эпидермисом и локализуются в дерме. Кожа над узлом выбухает, но, как правило, остается неизменной. Лишь при крупных новообразованиях отмечено изъязвление кожных покровов. По данным А. К. Апатенко и В. С. Турусова (1966) и нашим материалом, иногда вооруженным глазом удается отметить связь опухоли с эпидермальной кистой.
Течение. Кистозная эпителиома является доброкачественной опухолью. Хирургическое лечение обеспечивает выздоровление.
Гистологическое строение. В дерме определяют крупной формы с фестончатыми краями узел из пластов шиповатых клеток и плоскоэпителиальиые кисты. В середине опухоли имеются очаги некроза и кисты, а также участки кератинизации, что придает ей кистозный вид. Кисты содержат то некротический детрит с участками обызвествления, то бесструктурные массы с примесью лейкоцитов, капель жира, фибрина и кристаллов жирных кислот. В длительно существующих кистозных эпителиомах наблюдается разрастание грануляционной ткани с гигантскими клетками инородных тел. Иногда в опухолях можно обнаружить остатки стенки эпидермальной кисты. Аналогичные данные приводят А. К. Апатенко и В. С. Турусов (1966). Следует напомнить о способности эпителия опухолей образовывать концентрические напластования типа «жемчужин», что придает сходство кистозным эпителиомам с плоскоклеточным ороговевающим раком. Если учесть, что в некоторых опухолях обнаруживают комплексы малодифференцированного эпителия без ороговевания, то это сходство усиливается еще больше.
Кистозные эпителиомы, по мнению А. К. Апатенко и В. С. Турусова (1966), Jones (1966), гистогенетически связаны с эпителием энидермальиых кист, о чем свидетельствует разрастание эпителия в замкнутой полости, склонность клеток некротизироваться с образованием кист, а также обнаружение в опухолях остатков стенки эпидермальной кисты. В пользу этой точки зрения свидетельствует и то., что большая часть кистозных эпителиом локализуется на голове, где в основном и располагаются эпидермальные кисты.
До некоторой степени кистозная эпителиома напоминает обызвествленную эпителиому Малерба, которая, по мнению А. К. Апатенко (1969), также возникает в эпидермальной кисте. Общее между ними: склонность к некрозу, обызвествление, разрастание грануляций с гигантскими клетками инородных тел. Однако эпителиомы Малерба состоит из мелких клеток с темными ядрами, напоминающих клетки базального слоя. Они имеют небольшую тенденцию к эпидермоидной дифференцировке. Кистозные эпителиомы состоят из клеток, соответствующих клеточным элементам шиповатого слоя со светлыми ядрами. Кератинизация и паракератоз, столь свойственный кистозным эпителиомам, не наблюдаются в эиителиоме Малерба.
Труднее всего дифференциальная диагностика с плоскоклеточным раком, развивающимся из эпителия эпидермальных кист.
Материалы подготовлены и размещены посетителями сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Материалы для размещения принимаются на указанный почтовый адрес. Администрация сайта сохраняет за собой право на изменение любой из присланных и размещенных статей, в том числе полное удаление с проекта.
Кистозная эпителиома
Терминология: множественная доброкачественная кистозная эпителиома, аденоидно-кистозная акантома, трихоэпителиоматозный невус, эпителиоматозный невус, фолликулярный иевус, трихоэпителиоматозный аденоидно-кистозный невус, невоэпителиома, атероматозно-кистозная эпителиома.
Аденоидно-кистозная эпителиома - редко встречающийся сложный порок развития с участием элементов волос и эккрииных потовых желез.
Термин «адеиоидно-киетозная эпителиома» предложил Brook (1892); в последние годы этим термином ошибочно обозначают трихоэпителиомы.
Образование обычно возникает у молодых людей, несколько чаще у женщин (Д. И. Головин, 1958; Л. Н. Машкиллейсон, 1959; Sutton, 1956).
В подавляющем большинстве случаев адеиоидно-киетозная эпителиома Брука локализуется па голове и лице, хотя иногда может возникать и на других участках кожных покровов. Некоторые авторы подчеркивают, что поражение часто бывает локально-мультицеитрическим.
Течение доброкачественное, растет крайне медленно. Удаление производят по косметическим соображениям.
Макроскопически это небольшие папулы (0,3-0,7 см в диаметре) с шелушащейся кожей над ними.
Очаг поражения представлен трихоэпителиоматозными кистами, которые наблюдаются при трихоэпителиоме, переплетающимися тяжами базалоидных клеток и не полностью сформированными волосами и протоками эккринных потовых желез. Все это придает аденоидно-кистозной эиителиоме Брука пестрое гистологическое строение.
Большинство исследователей подчеркивают дисэмбриогенетический характер аденоидно-кистозной эпителиомы Брука (А. К. Апатенко, 1969; И. Ф. Пожариский, 1925; Kyrle, 1925; Lever, 1961) и относят ее в группу пороков. Lever (1961) полагает, что аденоидно-кистозная эпителиома возникает из первичного эпителиального зачатка. Kyrle (1925) связывает это поражение с. заторможенными в процессе эмбриогенеза элементами волосяного фолликула. Л. К. Апатенко (1969) отмечает, что аденоидно-кистозная эпителиома есть результат смешения зачатка волоса и эккринной потовой железы.
Некоторые исследователи (Д. И. Головин, 1958; Р. Райчев и В. Андреев, 1958) рассматривают это поражение как разновидность базалиомы, что ряд ли является обоснованным.
Смешанная опухоль кожи
Терминология: хоидроидная сирингома (по международной классификации), смешанная опухоль кожи типа смешанной опухоли слюнной железы, своеобразный вариант миоэпителиомы потовой железы, хондромиоэпителиома потовой железы.
Доброкачественная опухоль придатков кожи, морфологически идентичная так называемой смешанной опухоли слюнной железы.
Обычно смешанная опухоль от 1 до 1,5 см в диаметре, в редких случаях (А. В. Губарева, 1963; Stout, Gorman, 1959) она достигает 6-12 см в диаметре. Пол значения не имеет, хотя, по данным Stout и Gorman (1959), отмечено некоторое преобладание мужчин (мужчин 77, женщин 41). Возраст больных в основном средний, в единичных случаях опухоли могут возникать у детей, а также у пожилых людей (70-80 лет). Излюбленной локализацией смешанной опухоли являются кожные покровы лица и головы (70%), хотя подобная опухоль может возникать в любой области кожных покровов (Stout, Gorman, 1959; Hirsch, Helwig, 1961).
Течение медленное, в среднем от момента обнаружения до операции проходит 7 лет (Stout, Gorman, 1959). Радикальное удаление не приводит к рецидивам (Stout, Gorman, 1959). Согласно нашим данным (64 наблюдения), ни одна опухоль не рецидивировала и не метастазировала. О возможности озлокачествления смешанной опухоли кожи высказываются противоречивые взгляды. Большинство исследователей рассматривают эти опухоли как доброкачественные. В редких случаях, описанных Hirsch и Helwig (1961), Stout и Gorman (1959), наблюдалось озлокачествление (в одном из 188 случаев и в одном из 133 случаев).
В случае Stout и Gorman (1959), когда речь шла о пролиферирующей смешанной опухоли кожи лица, авторы не могли исключить возможность ее возникновения из элементов слюнной железы, а в наблюдении Hirsch и Helwig (1961) не имелось дальнейшего подтверждения злокачественного течения. Однако в единичных случаях, по-видимому, смешанная опухоль кожи может протекать злокачественно, давая гематогенные метастазы, как на это указывает Rosborough (1963).
Будем рады вашим вопросам и отзывам:
Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес
Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам
При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com - обязательна
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом
Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию
Опухоль кожи и слизистых оболочек, развивающаяся из клеток их поверхностного слоя - эпидермиса. Эпителиомы отличаются многообразием клинических вариантов от небольших узелков до опухолей значительного размера, бляшек и язв. Могут иметь доброкачественную и злокачественную природу. Их диагностика включает дерматоскопию, бакпосев отделяемого, УЗИ образования, гистологическое исследование удаленных тканей или биопсийного материала. Лечение в основном хирургическое, при злокачественном характере опухоли - лучевое, химиотерапевтическое, фотодинамическое, с применением как общих, так и локальных способов воздействия.
В современной дерматологии большинство авторов относят к эпителиомам следующие новообразования кожи: базалиому (базально-клеточную эпителиому), плоскоклеточный рак (спиноцеллюлярную эпителиому) и трихоэпителиому (аденоидную кистозную эпителиому). Попытки некоторых исследователей отождествить эпителиому с раком кожи представляются нецелесообразными, поскольку среди эпителиом встречаются доброкачественные новообразования кожи, лишь в редких случаях претерпевающие злокачественную трансформацию.
Большинство эпителиом возникает у пациентов зрелого и пожилого возраста. Наиболее распространенной эпителиомой является базалиома, на долю которой приходится 60-70% всех случаев заболевания.
Причины возникновения эпителиомы
К развитию эпителиомы приводят различные неблагоприятные факторы, хронически воздействующие на кожу и часто связанные с профессиональной деятельностью. К ним относятся: повышенная солнечная инсоляция, радиоактивное облучение, влияние химических веществ, постоянная травматизация кожи и воспалительные процессы в ней. В связи с эти возникновение эпителиомы возможно на фоне хронического солнечного дерматита, лучевого дерматита, профессиональной экземы, травматического дерматита, на месте рубца после перенесенного ожога.
Симптомы эпителиомы
Клиническая картина эпителиомы, как и ее локализация, зависят от вида опухоли.
Базально-клеточная эпителиома чаще возникает на коже лица и шеи. Отличается многообразием клинических форм, большинство из которых начинаются с образования на коже небольшого узелка. Базально-клеточная эпителиома считается злокачественным образованием, так как она обладает инвазивным ростом, прорастает не только дерму и подкожную клетчатку, но также подлежащие мышечные ткани и костные структуры. Однако при этом она не склонна давать метастазы.
К редким формам базалиомы относятся саморубцующаяся эпителиома и обызвествленная эпителиома Малерба. Саморубцующаяся эпителиома характеризуется распадом типичного базалиомного узелка с образованием язвенного дефекта. В дальнейшем происходит медленное увеличение размеров язвы, сопровождающееся рубцеванием отдельных ее частей. В некоторых случаях переходит в плоскоклеточный рак кожи.
Обызвествленная эпителиома Малерба - это доброкачественная опухоль, появляющаяся в детском возрасте из клеток сальных желез. Проявляется образованием в коже лица, шеи, волосистой части головы или плечевого пояса единичного очень плотного, подвижного, медленно растущего узелка, величиной от 0,5 до 5 см.
Спиноцеллюлярная эпителиома развивается из клеток шиповатого слоя эпидермиса и отличается злокачественным течением с метастазированием. Излюбленная локализация - кожа перианальной области и гениталий, красная кайма нижней губы. Может протекать с образованием узла, бляшки или язвы. Характеризуется быстрым ростом как по периферии, так и в глубину тканей.
Аденоидная кистозная эпителиома встречается чаще у женщин после пубертатного периода. В большинстве случаев она представлена множественными безболезненными опухолями размером до крупной горошины. Цвет образований может быть голубоватым или желтоватым. Изредка встречается белесоватый цвет, из-за которого элементы эпителиомы могут напоминать угри. В отдельных случаях наблюдается появление одиночной опухоли, достигающей размеров лесного ореха. Типичная локализация элементов - ушные раковины и лицо, реже поражается волосистая часть головы, еще реже - плечевой пояс, живот и конечности. Характерно доброкачественное и медленное течение. Лишь в единичных случаях наблюдается трансформация в базалиому.
Диагностика эпителиомы
Многообразие клинических форм эпителиомы несколько затрудняет ее диагностику. Поэтому, проводя обследование, дерматолог старается подключить все возможные методы исследования: дерматоскопию, УЗИ кожного образования, бакпосев отделяемого отделяемого язвенных дефектов. Однако окончательный диагноз с определением клинической формы заболевания, его доброкачественности или злокачественности, позволяет установить только гистологическое исследование полученного при удалении эпителиомы или биопсии кожи материала.
Дифференциальную диагностику проводят с красным плоским лишаем, псориазом, болезнью Боуэна, системной красной волчанкой, склеродермией, себорейным кератозом, болезнью Кейра и др. Аденоидная кистозная эпителиома требует дифференцировки от гидраденита, ксантелазмы, плоскоклеточного рака кожи, обыкновенной бородавки.
Лечение и прогноз эпителиомы
Основной способ лечения эпителиомы, независимо от ее клинической формы, — это хирургическое иссечение образования. При мелких множественных опухолях возможно применение криодеструкции, удаления лазером, кюретажа или электрокоагуляции. При глубоком прорастании и наличии метастазирования операция может носить паллиативный характер. Злокачественная природа опухоли является показанием к сочетанию хирургического лечения с рентгенорадиотерапией, фотодинамической терапией, наружной или общей химиотерапией.
При доброкачественном характере заболевания, своевременном и полном удалении опухоли прогноз благоприятный. Базально-клеточная и спиноцеллюлярная эпителиома склонны к частым послеоперационным рецидивам, для раннего выявления которых необходимо постоянное наблюдение дерматоонколога. Наиболее неблагоприятной в прогностическом плане является спиноцеллюлярная форма заболевания, особенно при развитии метастазов опухоли.
ЭПИТЕЛИОМА ОБЫЗВЕСТВЛЕННАЯ (epithelioma calcificans)
Синоним: пиломатриксома, эпителиома кальцинированная Малерба.
Этиология и патогенез
Считается (Forbis, Lever, Hashimoto и др.), что эпителиома обызвествленная развивается из первичного эпителиального ростка с дифференцировкой в направлении волосяных структур. Базофильные клетки, составляющие основу опухоли в начале развития, рассматриваются как эквивалент клеток волосяного матрикса.
А. К. Апатенко, напротив, отмечает, что при некротизирующейся эпителиоме не бывает четкой дифференцировки в направлении волосяных фолликулов, и полагает, что опухоль гистогенетически связана со стенкой эпидермальной кисты.
Трансформацию стенки эпидермальной кисты в обызвествленную эпителиому описали Kanitakis и соавт.
Динамика патологического процесса представляется как постепенный переход от активных базофильных до теневых клеток с накоплением в последних мелкогранулярных отложений и развитием оссификации преимущественно за счет остеобластической реакции стромы.
По мнению Д. И. Головина и А. К. Апатенко, эпителиому следует называть не обызвествленной, а некротизирующейся, так как основным признаком ее является не отложение кальция, а некроз темноклеточной паренхимы.
Развитию кальцинированной эпителиомы способствуют травмы. Описаны семейные случаи.
Клиника
Как правило, опухоль одиночна.
Из 228 больных, наблюдавшихся Forbis и Helwig, у 7 человек было по 2 опухоли, у одного - 3 и еще у одного - 4. Wong и соавт. наблюдали множественную пиломатриксому. У девочки на протяжении четырехлетнего периода, с 0 до 10 лет, появились на ногах и руках 5 опухолевидных образований.
Пиломатриксома обычно шаровидной или овальной формы. Расположена в глубоких слоях кожи, вначале из-за небольших размеров почти не выступает над уровнем кожи. При длительном многолетнем течении увеличивается до нескольких см. в диаметре. Характерной особенностью ее является выраженная плотность. Опухоль не спаяна, подвижна, в большинстве случаев покрыта неизмененной или реже слегка покрасневшей кожей. Ветре чаются пигментные формы.
Субъективных расстройств, как правило, не вызывает. При надавливании опухоль может быть болезненной, иногда больные отмечают зуд или жжение.
Располагается чаще на лице, волосистой части головы, шее, бедрах, реже на плечах, туловище. Не описано ни одного случая локализации опухоли на ладонях и подошвах.
Диагноз во всех случаях требует гистологического подтверждения, так как эпителиома обызвествленная зачастую рассматривается как атерома, фиброма, сальножелезистая киста и друге новообразования. Только в одном из 50 случаев эпителиомы, по наблюдениям Wiedersberg, был поставлен правильный клинический диагноз.
По наблюдениям Hauv, атерома является одним из самых частых заболеваний, диагностированных клинически вместо обызвествленной эпителиомы. Иногда ошибочно ставится диагноз спиналиомы, даже после гистологичского исследования.
Развивается пиломатриксома преимущественно в детском возрасте, несколько чаще у женщин (40,6 и 59,4% у мужчин и женщин, соответственно, по данным Moehlenbeck). 36% больных, наблюдавшихся Forbis и Helwig, были моложе 20 лет, 43% - от 20 до 30 лет. По данным Moehlenbect, 40% опухолей развивается до 10 лет и более 60% - до 20-летнего возраста.
Течение длительное (до 50 лет, по на блюдениям Wiederberg), опухоль растет медленно; Swerlick и соавт., описали 6 случаев быстро растущей пиломатриксомы, что является необычным. Изъязвляется редко.
Инвазивная опухоль рассматривается как исключение, после удаления может рецидивировать, при этом приобретать черты базалиомы.
Общее состояние больных обычно не страдает.
Runne и соавт. описали женщину 42 лет с дистрофической миотонией Curschmann-Steinert, у которой были множественные обызвествлен-ные эпителиомы. Особенностями эпителиом, ассоциирующихся с миотонией дистрофической, считается также частая семейная аггрегацня, развитие в более позднем возрасте.
Гистопатология
Опухоль окружена в большинстве случаев оболочкой, состоит из 2 типов клеток: по периферии из базофильных, представляющих собой небольшие клетки со скудной цитоплазмой, нечеткими границами, резко базофильным ядром, и в центре из теневых, имеющих более Четкие границы, чем базофильные, и неокрашенное ядро. В длительно существующих очагах базофильных клеток становится мало; кальцификация и оссификация, напротив - более выраженными (Peterson и Hult). Очаги ороговения, некроза, часто обызвествленные, иногда окостенение. Могут встречаться структуры, напоминающие незрелые волосы. При пигментных формах обнаруживается меланин в теневых клетках и клетках стромы, а иногда в дендритических меланоцитах (Cazers et al.).
Дифференциальный диагноз
Следует проводить с фибромами, цилиндромой, сальножелезистыми и эпидермоидными кистами.
Лечение
Хирургическое.
Это доброкачественная опухоль волосяного фолликула. Она чаще встречается у детей и лиц молодого возраста. Локализуется преимущественно на лице, в околоушной области.
Вид больной с эпителиомой. Визуальных изменений в области эпителиомы нет, образование определяется только пальпаторно. УЗИ эпителиомы. Размер образования 14×8мм Вид операционной раны. Эпителиома выделена из окружающих тканей. Вид операционной раны. Дном раны является капсула околоушной слюнной железы.
Рост опухоли медленный (в течение нескольких месяцев). Вначале обнаруживается небольшое уплотнение в виде узелка, расположенного внутрикожно. Размер узелка постепенно увеличивается и достигает 2-3 см. Пальпаторно определяется плотное обызвественное образование, подвижное, с четкими границами, неправильной формы. Кожа над ним истончается, иногда прорывается с образованием свища, при зондировании которого определяется наличие вещества костной плотности.
Эпителиома в разрезе. Эпителиома в разрезе. Увеличение 150х. Видны слои: кожа, капсула, содержимое эпителиомы.Микроскопически опухоль содержит два вида клеток: базофильные, сходные с элементами базально-клеточной карциномы, и эозинофильные клетки-тени. Встречаются зоны обызвествления и оссификации стромы.
Лечение
Лечение заключается в иссечении опухоли.
Литература
1. Хирургическая стоматология под редакцией проф. Т. Г. Робустовой. «Медицина» 1996, стр. 569
Эпителиома – это заболевание, которое включает в свой состав сразу несколько понятий. Его принято относить к онкологической группе. Патология поражает верхний слой кожи и слизистую оболочку. Для данного вида проявлений заболеваний кожи характерны различные вариации симптоматики. Дополнительно в ней могут содержаться узлы, уплотнения и кровоточащие образования.
В медицинской практике были зафиксированы злокачественные и доброкачественный варианты проявления онкологического заболевания. Диагноз ставится на основании дерматоскопии. Дополнительно назначается проведение ультразвука и гистологического анализа пораженного участка кожи. При необходимости дополнительно требуется произвести иссечение раковой ткани. Опухоль необходимо подвергнуть агрессивному лечению в том случае, если она начинает активно увеличиваться в размере. Для этого используется лучевая терапия, цитостатическое и фотодинамическое воздействие на организм человека.
Основные причины возникновения заболевания кожи
Эпителиома Малерба – негативное проявление на коже человека, основные причины которого до сих пор не установлены до конца. Ученным удалось выявить только факторы, которые увеличивают вероятность проявления заболевания:
- Регулярное интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей, которое приводит к получению солнечных ожогов.
- Негативное влияние ионизирующего излучения, которое было получено в период проведения лучевой терапии.
- Эпителий был поврежден механически, а травма перешла в разряд хронических.
- Регулярные воспалительные процессы на коже, которые не проходили соответствую терапию.
- Наследственная предрасположенность и мутация генов.
- Кожа регулярно находилась в контакте с агрессивными компонентами.
Основные признаки развития заболевания на коже
Основные проявления злокачественного образования во многом зависят от вида поражения кожи, а также стадии развития патологии.
Патология базально-клеточного типа
Эпителиому данного типа принято относить к промежуточной стадии между злокачественным и доброкачественным образованием. Главная особенность – инфильтративный рост, который постоянно прогрессирует. Процесс доходит до повреждения глубоких слоев кожи и дермы. В некоторых случаях разрушение можно обнаружить даже на подкожной клетчатке. Этот вид заболевания только в редких случаях формирует метастазы. Они могут распространиться только в соседние органы и лимфоузлы. На первой стадии развития заболевания можно увидеть только небольшие узлы на коже шеи или головы. Если заболевание на пройдет соответствующую терапию, то очаг начинает кровоточить и болеть.
Эпителиома Малерба относится к данного виду опухоли и формируется в сальной железе. Чаще всего заболевание диагностируется в раннем возрасте. Новообразование проявляется на кожном покрове в виде небольших узлов, поверхность которых со временем становится похожей на язву. Только на последней стадии из нее постоянно можно наблюдать выделение крови. Периодически ранка зарубцовывается.
Патология спиноцеллюлярного характера
Злокачественным образование становится на ранней стадии. После этого можно наблюдать вторичное образование очагов онкологического характера. Чаще всего заболевание распространяется в районе нижней губы или гениталиях.
Патология кистозного характера
Опухоль этого вида чаще всего диагностируется в женщин старшего возраста. Патология проявляется в виде большого количества доброкачественных образований, которые размещаются в области головы и шеи. В случае наличия рака в клетках, они приобретают голубой или желтый цвет.
Особенности проведения диагностики заболевания
Для установления точного диагноза необходимо сдать специальные анализы. На первом этапе дерматолог оценивает внешние проявления заболевания. После этого назначается пальпаторное обследование. При необходимости подтвердить диагноз необходимо при помощи ультразвука или рентгена. Благодаря этим устройствам удастся более детально определить распространение опухоли под кожей. На основании полученных данных и делается вывоз о состоянии здоровья пациента.
Онкологический диагноз может быть установлен только по заключению биопсии. При необходимости на дополнительный анализ направляются наиболее мутировавшие участки человеческой кожи. Пациенту необходимо перенести процедуру с забором определенного количества биоптата. Для этого используется хирургический или пункционный методы забора.
Особенности лечения заболевания
Для полного устранения проблемы необходимо провести процедуру с иссечением образования злокачественного или доброкачественного характера. Благодаря этому удается полностью устранить мутировавшие клетки. В некоторых случаях необходимо дополнительно удалить часть лимфоузла. Комбинированный подход следует применить только в случае агрессивного протекания болезни. Для этого применяется лучевое облучение и специальные средства с цитотоксическим действием.
Для устранения источника заболевания может также применяться метод криодеструкции. Его целесообразно использовать не только для лечения детей, но и взрослых. Большой популярность пользуется также процедура электрокоагуляции. С ее помощью удается быстро и эффективно разрушить раковые клетки под воздействием высокого напряжения. Эти две методики пользуются большой популярностью из-за того, что относятся к щадящей группе лечения заболевания кожи.
В некоторых клиниках для устранения злокачественного образования предлагается использовать лазер. Новообразование устраняется с нанесением небольшой травмы коже человека. При этом удается практически полностью устранить злокачественные клетки на теле человека.
Прогноз лечения заболевания
Благоприятный исход лечения следует ожидать в том случае, если отмечается остановка роста злокачественного образования. Показатель выживаемости высокий только в той группе пациентов, где удалось диагностировать проблемы на ранней стадии.
Злокачественная эпителиома, в процессе лечения которых удалось обнаружить большое количество метастаз, имеет свойство повторно образовываться. В таком случае врачами может быть дан негативный прогноз, который ставит под сомнение благоприятный исход дальнейшего лечения. На сегодняшний день есть диагностированный случаи рецидива заболевания, даже после, казалось бы, полного выздоровления.
Выживаемость после проведенного лечения эпителиомы:
- Если диагностирование удалось произвести на ранней стадии, то лечение в 95% достигает положительный эффект.
- Терапия против рака помогает в 50% случаях и гарантирует пять лет жизни, в случае обнаружения заболевания на 3-4 стадии.
Большую опасность для пациента составляют рецидивы заболевания. Ведь при следующем образовании очага раковых клеток вероятность летального исхода увеличивается в несколько раз. Именно поэтому при обнаружении первых симптомов важно вовремя обратиться за консультацией к врачу. В таком случае удастся избежать летального исхода и приостановить образование негативных клеток.