Границы области . Верхняя граница боковой грудной стенки проходит по наружному контуру подвздошно-реберной мышцы, нижняя - по реберной дуге, передняя - на уровне заднего контура трехглавой мышцы плеча (локтевая линия), задняя - по последнему ребру.
Послойное строение . В области боковой грудной спинки различают семь слоев.
- Кожа.
- Кожная мышца туловища, заключенная между листками поверхностной фасции, вблизи локтевой линии достигает значительной толщины (до 1,5 см). От передней ее части ниже широчайшей мышцы спины отщепляется медиальный пласт, проникающий на внутреннюю поверхность трехглавой мышцы плеча, где он оканчивается на предлопаточной фасции и плече. Поверхностная часть мышцы переходит на наружную поверхность лопатко-плечевой области, где и называется лопатко-плечевой мышцей волокна (направлена вертикально).
- Широчайшая мышца спины занимает лишь передне-верхний отдел боковой грудной стенки. Ее задне-нижний край приблизительно совпадает с косой линией, соединяющей дельтовидную шероховатость с остистым отростком XIII грудного позвонка.
- Грудино-брюшинная фасция тесно соединяется с подлежащими мышцами: зубчатой вентральной и косой наружной живота. В области живота она называется желтой брюшной фасцией .
- Зубчатая вентральная мышца и косая наружная мышца живота. Задний край первой тянется от каудального угла лопаточного хряща до точки, находящейся между средней и нижней третями VIII ребра; нижний край проходит параллельно реберной дуге. Косая наружная мышца живота простирается параллельно реберной дуге лишь на нижнюю часть грудной стенки в виде полоски шириной 15…20 см.
- Ребра и межреберные мышцы. Последние не выступают над выпуклой поверхностью ребер и не прикрепляются к наружным поверхностям их. В каждом межреберье лежит два слоя мышц, изолированных друг от друга тончайшим слоем рыхлой соединительной ткани. В задней половине грудной стенки к верхним частям ребер прикрепляются зубцы зубчатой дорсальной мышцы (выдыхателя).
- Внутригрудная фасция и пристеночная плевра тесно соединены друг с другом; вблизи переднего входа в грудную клетку между ними находится жировой слой.
Поперечный разрез через грудную полость: а - в предсердечной области; б - в сердечной области; в - в позадисердечной области; 1 - пищевод; 2 - трахея; 3 - грудной лимфатический проток; 4 - блуждающий нерв; 5 - диафрагмальный нерв; 6 - правая непарная вена (на рис. 18,3, а - передняя полая вена); 7 - легкие; 8 - средостение; 9 - зобная железа (у молодых животных); 10 - реберная плевра; 11 - легочная плевра; 12 - плевральный мешок и сердечная вырезка легкого; 13 - аорта; 14 - корни легких; 15 - легочная артерия; 16 - слизистая бурса пищевода; 17 - задняя полая вена; 18 - реберно-средостенное пространство; 19 - легочная вена; 20 - связка задней полой вены
Диафрагма . Боковые грудные стенки ограничивают главным образом грудную полость, и только заднее-нижний их участок служит стенкой брюшной полости. Граница между этими полостями проходит по линии прикрепления диафрагмы. При усиленном дыхании смещение центра диафрагмы не превышает 7…8 см, движение диафрагмы происходит за счет ее боковых частей, которые отодвигаются назад и внутрь от грудных стенок (в момент вдоха) и приближаются к последним (при выдохе). У лошадей диафрагма прикрепляется передне-нижним краем на дне грудной полости против основания мечевидного хряща, боковыми краями от VI до VIII…IX ребер к реберным хрящам несколько ниже уровня их соединения с ребрами, от VIII…IX ребер до XII…XIII приблизительно на уровне реберно-хрящевых соединений или на 1…2 см выше последних. Начиная от XII…XIII ребер линия прикрепления поднимается дугой вверх. Верхнебоковой край диафрагмы оканчивается почти вертикальным уклоном на XVII или XVIII ребре или на уровне последнего межреберья.
У крупного рогатого скота линия прикрепления диафрагмы к грудной стенке проходит от верхней четверти предпоследнего ребра к месту соединения VIII ребра с его хрящем, а краниальнее опускается к грудной кости по реберной дуге.
Кровоснабжение . Кровоснабжение боковой грудной клетки осуществляют сегментарные межреберные артерии, проходящие в межреберьях под межреберными мышцами в сосудистых желобах вдоль задних краев ребер. Ближе к ребру идет межреберная вена, затем артерия и позади нерв.
Внутренняя грудная артерия, которую сопровождает одноименная вена, проходит под внутригрудной фасцией назад по реберно-хрящевым соединениям. На уровне VII ребра отходит дорсальная мышечно-диафрагмальная артерия. Главный ствол уходит вниз и, пройдя поперечную мышцу живота, становится передней надчревной артерией. В каждом сегменте от него отделяются дорсальные межреберные ветви, которые соединяются с межреберными артериями.
Под кожей вдоль верхнего края глубокой грудной мышцы проходит наружная грудная вена. У лошадей она явно выделяется и называется еще шпорной веной .
Иннервация . Кожу грудной стенки иннервируют дорсальные и вентральные ветви грудных нервов. Межреберные нервы после отделения от грудных сегментарных нервов на разном расстоянии от позвоночника отдают латеральные кожные ветви, которые иннервируют нижние участки боковой грудной стенки. Межреберные нервы непосредственно прилегают к межреберным сосудам, образуя сосудисто-нервный пучок, не выступающий за уровень заднего края ребра.
Грудная полость . Отделена от брюшной полости диафрагмой.
V крупного рогатого скота, свиней и плотоядных диафрагма простирается от I поясничного позвонка до верхней четверти XIII ребра, хряща VIII ребра и заканчивается у мечевидного хряща.
У лошадей диафрагма прикреплена по краниальному краю XVIII ребра, затем на уровне XVII ребра выше реберной дуги на 5 см, на уровне XVI ребра на 3 см и потом уже вдоль реберной дуги до мечевидного хряща.
Стенку грудной полости изнутри выстилает плевра, делающая вертебральный, стернальный и диафрагмальный повороты. Между листками медиастенальной плевры в средостении заключены: сердце, трахея, пищевод, крупные сосуды, нервы, лимфатические протоки и узлы.
Сердце находится в сердечной сумке, состоящей из наружного и внутреннего листков плевры и фиброзной прослойки между ними.
Медиастенальная плевра также образует легочную плевру в области корня легких. Различают правый и левый замкнутые плевральные мешки, разделенные средостением. Сообщение между мешками чаще отсутствует, но у взрослых лошадей, собак, кошек, старых овец есть коммуникационное отверстие в позадисердечном отделе средостения под левым диафрагмальным нервом или между аортой и пищеводом.
У собак и кошек краниально оба мешка выступают за пределы грудной клетки. Задняя граница плевральных мешков совпадает с линией диафрагмы, верхняя проходит по реберно-позвоночным суставам, а нижняя - по реберно-грудинным соединениям. У лошадей и жвачных правый мешок выступает впереди I ребра, а левый остается в пределах грудной клетки.
Слева к нижней трети боковой грудной стенки непосредственно прилегает околосердечная сорочка (у лошадей между III…VI ребрами, у собаки между III…VII, у жвачных и свиней - между III…V). В левом легком по этой причине имеется сердечная вырезка.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
Грудные нервы, nn. thoracici (ThI - ThXII), 12 пар, сплетений не образуют. Каждый ствол грудного спинномозгового нерва является смешанным.
Выйдя из межпозвоночного отверстия, он отдает следующие ветви: менингеальную ветвь, белые соединительные ветви, заднюю ветвь и переднюю ветвь.
1. Менингеальные ветви, rr. meningei , через межпозвоночные отверстия направляются к оболочкам спинного мозга.
2. Белые соединительные ветви, rr. communicantes album , идут к симпатическому стволу.
3. Задние ветви, rr. dorsales , являются смешанными.
Каждая задняя ветвь отходит от соответствующего грудного нерва в пространстве между двумя поперечными отростками соседних грудных позвонков и делится на медиальную и латеральную ветви:
1) медиальная ветвь, r. medialis , отойдя от задней ветви грудного нерва, проходит около остистого отростка между многораздельной и полуостистой мышцами и проникает в кожу как медиальная кожная ветвь, r. cutaneus medialis. На своем пути медиальная ветвь посылает мышечные ветви к мышцам-вращателям, к многораздельной и полуостистой мышцам груди. Кожная ветвь иннервирует кожу в области, соответствующей указанным мышцам;
2) латеральная ветвь, r. lateralis , проходит между подвздошно-реберной и длиннейшей мышцами и как латеральная кожная ветвь, r. cutaneus lateralis, проникает в кожу.
Латеральная ветвь посылает мышечные ветви к подвздошно-реберной мышце поясницы, груди и шеи, к длиннейшей мышце груди и частично шеи. Кожные ветви иннервируют область кожи, соответствующую указанным мышцам.
4. Передние ветви, rr. anteriores . Каждая передняя ветвь, направляясь кпереди, ложится между ребрами. Передние ветви первых 11 грудных нервов получают название межреберных нервов, nn. intercostales (ThI - ThXI); переднюю ветвь двенадцатого грудного нерва (ТhXII), проходящую под XII ребром, называют подреберным нервом, n. subcostalis.
Первый межреберный нерв (ThI) большей своей частью входит в состав плечевого сплетения, второй межреберный нерв (ThII), часто третий (ThIII) и редко четвертый (ThIV) межреберные нервы своей небольшой частью переходят на плечо как межреберно-плечевые нервы, nn. intercostobrachiales.
Они иннервируют соответствующую область кожи или соединяются с медиальным кожным нервом плеча. Подреберный нерв (ThXII) участвует в образовании поясничного сплетения.
Каждый межреберный нерв, располагаясь в соответствующем межреберье, у своего начала лежит кнутри от наружной межреберной мышцы, будучи прикрыт внутригрудной фасцией и листком париетальной плевры, за исключением подреберного нерва, который следует не в межреберье, а под XII ребром и в начальных отделах располагается кнутри от квадратной мышцы поясницы.
Верхние 6-7 межреберных нервов (ThI - ThVI - ThVII), следуя на всем протяжении в межреберьях, достигают латерального края грудины и разветвляются в коже этой области.
Нижние межреберные нервы, дойдя до хрящей ребер, переходят через хрящ нижележащего ребра и проникают между поперечной и внутренней косой мышцами живота.
Не теряя своего направления, нервы достигают латерального края влагалища прямой мышцы живота, прободают его и, следуя на небольшом протяжении (0,5-1,0 см) по задней поверхности прямой мышцы живота, вступают в ее толщу. Здесь нервы отдают кожные ветви, которые прободают переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота, направляются к коже соответствующей области, а сами разветвляются в толще мышцы.
Смежные нервы имеют между собой соединительные ветви. Дистальные участки нижних (седьмого - двенадцатого) межреберных нервов образуют между собой соединения.
На своем пути межреберные нервы отдают ряд ветвей:
1) мышечные ветви направляются к следующим мышцам: mm. levatores costarum, m. seratus posterior superior, m. serratus posterior inferior, m. transversus thoracis, mm. subcostales, mm. intercostales intimi, mm. intercostales interni, mm. intercostales externi, m. transversus abdominis, m. obliquus abdominis internus, m. obliquus abdominis externus, m. rectus abdominis, m. pyramidalis, m. quadratus lumborum;
2) плевральные и брюшинные ветви - тонкие нервы, которые отходят от межреберных нервов к реберной плевре, брюшине переднебоковых стенок живота, а также к серозному покрову начальных отделов диафрагмы;
3) кожные ветви, rr. cutanei, отходят от межреберных нервов и образуют два ряда ветвей - более толстые латеральные кожные ветви и более тонкие передние кожные ветви:
а) латеральные кожные ветви, rr. cutanei laterales , среди которых по области их распределения различают грудные кожные ветви, rr. cutanei pectorales , и брюшные кожные ветви, rr. cutanei abdominales , отходят от межреберных нервов и в пределах передней подмышечной линии в области груди прободают наружные межреберные мышцы, выходя между зубцами передней зубчатой мышцы, а в области живота прободают наружную косую мышцу живота.
Затем латеральная кожная ветвь делится на переднюю и заднюю ветви; обе эти ветви иннервируют кожу соответствующих областей.
Передние ветви четвертой-шестой латеральных кожных ветвей достигают кожи молочной железы - это латеральные ветви молочной железы, rr. mammarii laterales.
Первый грудной межреберный нерв (ThI) не имеет латеральной кожной ветви (входит в состав плечевого сплетения).
Латеральные кожные ветви второго (ThII), иногда третьего (ТhIII) и четвертого (ThIV) межреберных нервов могут следовать к коже плеча в виде межреберно-плечевых нервов. Передняя ветвь латеральной кожной ветви двенадцатого межреберного, или подреберного, нерва посылает книзу одну или несколько ветвей, которые переходят через подвздошный гребень в область средней ягодичной мышцы и достигают кожи в области большого вертела;
б) передние кожные ветви, rr. cutanei anteriores ,- концевые ветви межреберных нервов, в области груди прободают внутренние межреберные мышцы и направляются к латеральному краю грудины под названием грудных кожных ветвей, rr. cutanei pectorales. Из них вторая-четвертая грудные кожные ветви иннервируют кожу молочной железы и получают название медиальных ветвей молочной железы, rr. mammarii mediales.
В области передней стенки живота одна из передних кожных ветвей прободает апоневроз наружной косой мышцы живота у латерального края прямой мышцы живота, другие - переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота у ее медиального края и разветвляются в области белой линии; эти ветви носят название брюшных ветвей, rr. cutanei abdominales.
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_1.jpg" alt=">Тема лекции: Крупные сосуды грудной полости: аорта, легочный ствол, легочные вены, верхняя и нижняя"> Тема лекции: Крупные сосуды грудной полости: аорта, легочный ствол, легочные вены, верхняя и нижняя полые вены. Возрастные особенности. Лектор д.м.н., проф. Дюсембаева А.Т.
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_2.jpg" alt=">Цель лекции: изучить особенности строения и топографии аорты, легочного ствола, легочных вен, верхней"> Цель лекции: изучить особенности строения и топографии аорты, легочного ствола, легочных вен, верхней и нижней полых
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_3.jpg" alt=">ПЛАН: Характеристика аорты, легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен. Особенности строения"> ПЛАН: Характеристика аорты, легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен. Особенности строения и изменения артериальных стенок. Возрастные особенности.
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_4.jpg" alt=">Аорта Аорта (aorta), расположенна слева от средней линии тела, подразделяется на три части: "> Аорта Аорта (aorta), расположенна слева от средней линии тела, подразделяется на три части: восходящую часть, дугу аорты, нисходящую часть. Нисходящая часть аорты делится на грудную и брюшную части.
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_5.jpg" alt=">Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца и поднимающаяся"> Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца и поднимающаяся вверх, называется восходящей аортой (pars ascendens aortae). Она покрыта перикардом, располагается в среднем средостении и начинается расширением, или луковицей аорты (bulbus aortae). Поперечник луковицы аорты составляет около 2,5-3 см. Внутри луковицы имеются три синуса аорты (sinus aortae), располагающихся между внутренней поверхностью аорты и соответствующей полулунной заслонкой клапана аорты. От начала восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии, направляющиеся к стенкам сердца.
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_6.jpg" alt=">Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и справа от легочного ствола и на уровне"> Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и справа от легочного ствола и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты. Здесь поперечник аорты уменьшается до 21-22 мм. Дуга аорты (arcus aortae), изгибаясь влево и кзади переходит в нисходящую часть аорты. В этом участке аорта несколько сужена - это перешеек аорты (isthmus aortae). К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным отделам отходящих от нее крупных сосудов спереди прилежит левая плечеголовная вена. Под дугой аорты расположено начало правой легочной артерии, внизу и несколько левее - бифуркация легочного ствола, сзади - бифуркация трахеи. Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии проходит артериальная связка. Здесь от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам (бронхиальные и трахеальные ветви).
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_7.jpg" alt=">ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым"> ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым кровь поступает к органам головы и шеи, верхним конечностям и к передней грудной стенке. Это плечеголовной ствол, направляющийся вверх и направо, затем левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_8.jpg" alt=">Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus). Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит"> Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus). Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит от дуги аорты справа на уровне II правого реберного хряща. Впереди от него проходит правая плечеголовная вена, сзади - трахея. Направляясь кверху и вправо, этот ствол не отдает никаких ветвей. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная артерия и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_9.jpg" alt=">Грудная аорта Первыми висцеральными ветвями грудной аорты являются бронхиальные ветви, которые питают легкие как"> Грудная аорта Первыми висцеральными ветвями грудной аорты являются бронхиальные ветви, которые питают легкие как орган. Следующими ветвями являются пищеводные. Далее к органам средостения Из париетальных ветвей задние межреберные и верхние диафрагмальные артерии На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта делится на две общие подвздошные артерии, залегающие забрюшинно. Каждая из них в свою очередь делится на наружную и внутреннюю подвздошную артерии.
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_10.jpg" alt=">Легочный ствол (truncus pulmonalis). Легочный ствол длиной 5-6 см, диаметром 3-3.5 см, целиком"> Легочный ствол (truncus pulmonalis). Легочный ствол длиной 5-6 см, диаметром 3-3.5 см, целиком располагается внутриперикардиально. Легочный ствол идет наискось влево, впереди восходящей части аорты, которую он пересекает спереди. Под дугой аорты легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии. Каждая легочная артерия идет к соответствующему легкому. Правая легочная артерия, несколько длиннее левой. Общая ее длина до деления на долевые и сегментарные ветви около 4 см, она лежит позади восходящей части аорты и верхней полой вены. В области ворот легкого впереди и под правым главным бронхом правая легочная артерия разделяется на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_11.jpg" alt=">Легочные вены Капилляры легкого собираются в венулы, которые сливаются в более крупные вены. В"> Легочные вены Капилляры легкого собираются в венулы, которые сливаются в более крупные вены. В конечном итоге формируются по две легочные вены (venae pulmonаles), выходящие из каждого легкого. Они несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Легочные вены идут горизонтально к левому предсердию и каждая впадает отдельным отверстием в его верхнюю стенку. Легочные вены не имеют клапанов.
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_12.jpg" alt=">Верхняя полая вена Короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм вена, образуется"> Верхняя полая вена Короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм вена, образуется благодаря слиянию правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне соединения III правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены расположены тимус и передний край правого легкого, покрытый плеврой. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева - восходящая часть аорты, сзади - передняя поверхность корня правого легкого. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева - мелкие средостенные и перикардиальные вены. В верхнюю полую вену оттекает кровь от стенок грудной и частично брюшной полостей, головы, шеи и обеих верхних конечностей
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_13.jpg" alt=">Нижняя полая вена Самая крупная, бесклапанная, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между"> Нижняя полая вена Самая крупная, бесклапанная, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками, благодаря слиянию левой и правой общих подвздошных вен справа и несколько ниже бифуркации аорты. Нижняя полая вена направляется вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы справа от брюшной части аорты. Нижняя полая вена проходит в одноименной борозде печени, где в нее впадают печеночные вены. Выйдя из борозды, нижняя полая вена проходит через одноименное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение, входит в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие.
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_14.jpg" alt=">Возрастные особенности Окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии"> Возрастные особенности Окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии интенсивно развиваются в течении 1 года жизни. Артериальный проток, функционирующий до рождения имеет почти одинаковый размер с аортой. После рождения он быстро суживается и закрывается в 6-12 мес. Аорта имеет меньшую окружность, чем легочной ствол. После перерезки пупочных артерий окружность аорты уменьшается до 3 мес жизни, затем снова быстро растет и до взрослого состояния ее просвет увеличивается в 4,5 раза. Дуга аорты сплющена. Одновременно с установлением дыхания дуга аорты поднимается.
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_15.jpg" alt=">До 5 мес жизни ввиду ускоренных темпов роста позвоночника нисходящая аорта как бы укорачивается,"> До 5 мес жизни ввиду ускоренных темпов роста позвоночника нисходящая аорта как бы укорачивается, но затем устанавливаются ее обычные соотношения. Ветви отходящие к мозгу значительно развиваются до 3-4 летнего возраста, превосходя другие сосуды, этот период совпадает с периодом максимального развития мозга. Подключичная артерия превосходит диаметр общей подвздошной артерии. Эта разница сохраняется до полового созревания. Чревный ствол большой, мышечного типа. Расстояние между ним и верхней брыжеечной артерией на 2-2,4 мм больше, чем у взрослого. На 2-ой день после рождения в пупочных артериях появляется конечный тромб
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_16.jpg" alt=">Верхняя и нижняя полые вены очень велики по отношению к массе тела. В первые"> Верхняя и нижняя полые вены очень велики по отношению к массе тела. В первые месяцы после рождения они сужаются в результате более легкого опорожнения путем грудной аспирации. Верхняя полая вена короткая вертикальная, с диаметром (51 мм2), большим в первые 4 дня после рождения, чем диаметр нижней полой вены (20 мм2). После рождения поверхность разреза нижней полой вены уменьшается до 14 мм2, а после первого года жизни увеличивается быстрее, чем верхней. На 2 мес пупочная вена и венозный проток закрываются.
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_17.jpg" alt=">Спасибо за внимание">
II. Цель: Научить студента находить, показывать и называть части и ветви аорты. Особо обратить внимание на варианты дуги аорты (самостоятельное отхождения от дуги аорты правых общей сонной и подключичной артерий), изучить топографию восходящей, дуги и грудной аорты. Научить студентов находить, показать и рассказать симпатический ствол, его грудной отдел, области иннервации за счет ветвей грудного отдела, обратить внимание студентов на вегетативные сплетения грудной полости.
III. Основные вопросы темы.
1 .Укажите откуда берёт начало аорта.
2.Какие сосуды кровоснабжают сердце.
3.Назовите части аорты.
4.Назовите ветви дуги аорты.
5.Укажите париетальные ветви грудной аорты.
6.Укажите висцеральные ветви грудной аорты.
7.Назовите основные анастомозы.
8.Верхняя полая вена, источники ее формирования.
9.Внутричерепные притоки внутренней яремной вены.
10.Внечерепные притоки внутренней яремной вены.
11.Плечеголовные вены, пути образования.
12.Парная и полунепарная вены, пути их образования и их притоки.
13.Анатомические структуры, которые относятсяк симпатической части вегетативной нервной системы.
14.Ветви, которые подходят к симпатическому стволу.
15.Ветви, которые отходят от грудных узлов симпатического ствола.
17.Грудные узлы симпатического ствола от которых образованы малый и большой внутреностные нервы.
18. Вегетативные сплетения грудной полости.
IV. Методы обучения и преподавания: Малые группы, ситуационные задачи, работа в парах, тесты.
V. Контрольные вопросы:
1. Назовите отделы аорты, ход, топография.
2.На какие части делятся нисходящая аорта.
3.Назовите ветви восходящей аорты.
4. .Каким образованиям соответствует луковица аорты.
5.Что с собой представляют синусы аорты, сколько, какие. б.Перечислите ветви дуги аорты.
7.Дайте классификацию ветвей грудной аорты.
8.Какие артерии начинаются от правого и левого синусов аорты. 9.Назовите париетальные ветви грудной аорты, области кровоснабжения, топография.
10. Перечислите органы, которые кровоснабжаются висцеральными Ветвями грудной аорты.
11.С какими артериями анастомозируют бронхиальные артерии. 12.Назовите анастомозы пищеводных ветвей грудной аорты. 13.Назовите артерии с которыми анастомозируют задние межреберные артерии и область кровоснабжения.
14.Перечислите висцеральные ветви грудной аорты.
15.Как кровоснабжаются грудной отдел спинного мозга.
16.Что является границей между грудной и брюшной артериями.
17 .Какие вены относятся к венам большого круга кровообращения, откуда собирают кровь, куда впадают.
18.Как и где образуется верхняя полая вена, топография.
19.Какие мышцы шей спереди прикрывают верхнюю полую вену.
20.Какая вена непосредственно впадает в верхнюю полую вену, на
каком уровне.
21 .Продолжением каких вен является непарная и полунепарная вены.
22.Что является границами восходящих поясничных и непарных, полунепарных вен.
23.Вместе с какими нервами непарная и полунепарная вена проходят
из брюшной полости в грудную.
24Ход и топография непарной и полу непарной вен.
25.Куда впадают непарная, полунепарная и добавочная полунепарная вена.
26.Притоки полунепарной и непарной вен.
27.Какие различают позвоночные венозные сплетения, топография. 12.Задние правые и левые межреберные вены, откуда начинаются, куда впадают, из каких областей собирают кровь, топография.
Тестовые вопросы :
- Какие вены относятся венам большого круга кровообращения?
а) верхняя полая вена
б) воротная вена
в) легочные вены
г) нижняя полая вена
- Как образуется верхняя полая вена?
а) из слиянии плечоголовных вен (правая,левая)
б) из слиянии внутренней яремной и подключичной вен
в) из слиянии внутренней и наружной яремных вен
г) из слиянии правой и левой подключичных вен
3. Вена непосредственно впадающая в верхных полую вену:
а) нижняя щитовидная вена
б) вена вилочковой железы
в) непарная вена
г) средняя щитовидная вена
- Продолжением каких вен являются непарная и полунепарная вена?
а) правая восходящая поясничная вена
б) левая восходящая поясничная вена
в) внутренняя подвздошная вена
г) межреберные вены
5. Что является границей между восходящими поясничными и непарный и полунепарными венами?
а) верхние полюся почек
б) 5-ый поясничный позвонок
в) диафрагма
г) 3-ий поясничный позвонок
- Вместе с какими образованиями непарная и полунепарная вена проходят из брюшной полости в грудную?
а) симпатический ствол
б) нижняя полая вена
в) внутренностные нервы
7. Куда впадает полунепарная вена?
а) верхняя полая вена
б) легочная вена
в) непарная вена
г) плечоголовная вена
8. Укажите притоки непарной вены?
а) пищеводная вена
б) вены средостения
в) глоточная вена
г) межреберные вены
9. Куда впадает верхняя полая вена?
а) правое предсердие
б) левый желудочек
в) правый желудочек
г) левое предсердие
0
Кровоснабжение кранио-дорсального участка грудной стенки происходит через реберношейный ствол, truncus costocervicalis. При этом непосредственно от него отходит только первая дорсальная межреберная артерия, в то время как две следующие дорсальные межреберные артерии отходят у кошки от самой верхней межреберной артерии, а у собаки от грудной позвоночной артерии.
Следующие далее четвертая - двенадцатая дорсальные межреберные артерии, аа. intercostales dorsales IV - XII, отходят, с небольшим смещани-ем правой и левой сторон относительно друг друга, от грудной аорты, aorta thoracica. Каждая дорсальная межреберная артерия, a. intercostalis dorsalis, отдает дорсальную ветвь, ramus dorsalis, а та, в свою очередь, - спинномозговую ветвь, ramus spinalis, для кровоснабжения спинного мозга и его оболочек. Дорсальные ветви вместе с идущими вентрально мышечными ветвями, rami musculares, обеспечивают поступление крови в спинные и грудные мышцы и в кожу и анасто-мозируют с соответствующими вентральными меж-реберными ветвями внутренней грудной артерии. Расположенная у каудального края последнего ребра сегментарная дорсальная ребернобрюшная артерия, a. costoabdominalis dorsalis, ветвится аналогично межреберным артериям.
Внутренняя грудная артерия, a. thoracica interna, отделяется от подключичной артерии медиальнее первого ребра. Сначала она идет в складке плевры, а на дне грудной полости проходит между хрящевыми частями ребер и поперечной грудной мышцей. В каждый межреберный промежуток от нее отходит по вентральной межреберной ветви, ramus intercostalis ventraiis, которая анастомозирует с
соответствующей мышечной ветвью дорсальной межреберной ветви. Ветви внутренней грудной артерии васкуляризируют вентральную и вентро-латеральную части грудной стенки с расположенными здесь молочными железами, вентральную часть средостения и у молодых животных тимус.
Рис. 1. Артерии входа в грудную полость и грудной стенки кошки, вид с левой стороны (по Opitz, 1961)
A I costa, В IV costa, С X costa; D sternum; Е trachea; F lobus cranialis pulmonis dextri; G cor; G’ auricula sinistra a m. iliocostalis thoracis; b m. longissimus thoracis; с m. spinalis et semispinalis thoracis et ccrvicis; d m. splcnius; e m. serratus ventraiis cervicis; f m. scalenus; g m. longus capitis; A m. sternocephalicus; i mm. pectoralcs superficialcs; i’m. pcctoralis profundus; k mm. intercostalcs externi; k’ mm. intercostales interni; l m. rectus abdominis; m m. transversus abdominis
1 arcus aortae; 2 truncus brachiocephalicus; 3 a. subclavia sinistra; 3" a. thoracica externa; 4 a. vertebralis; 5 truncus costocervicalis; 5‘ a. intercostalis dorsalis I, ramus collateralis, 5” ramus dorsalis; 6 a. cervicalis profunda; 6" a. intercostalis suprema; 7 a. scapularis dorsalis; 8 a. cervicalis superficialis, 8" ramus ascendens; 9 a. thoracica lateralis; 10 a. axillaris; 11 a. thoracica interna, 11" ramus intercostalis ventraiis, 12 rami perforantcs, 12" общий начальный ствол для rami intercostales ventrales I et II; 13 a. carotis communis; 14 aa. intercostales dorsales, 14 I , 14 II , 14 III , 14 IV rami cutanei latcralcs; 15 a. costoabdominalis, 15 I , 15 IV rami cutanei laterales
На уровне VII-VIII межреберных промежутков внутренняя грудная артерия разделяется на мышечнодиафрагмальную и краниальную надчревную артерии. Мышечнодиафрагмальная артерия, а. musculophrenica, прободает диафрагму в месте ее прикрепления и тянется под брюшиной вдоль реберной дуги до XI ребра. Она кро-воснабжает передние части брюшной мускулатуры и диафрагму. От мышечно-диафрагмальной артерии отходят вентральные межреберные ветви, rami intercostales ventrales. Краниальная надчревная артерия, а. epigastrica cranialis, так же как и мышечнодиафрагмальная артерия, проходит сквозь диафрагму, однако далее идет по вентральной брюшной стенке вдоль латерального края прямой мышцы живота в каудальном направлении. В угле, образованном мечевидным отростком грудины и реберной дугой, она отдает поверхностную краниальную надчревную артерию, а. epigastrica cranialis superficialis, васкуляризирующую кожу и расположенные здесь молочные железы.
От подмышечной артерии для кровоснабжения вентро-латеральных областей грудной стенки на уровне I ребра отходит сначала наружная грудная артерия, a. thoracica externa, и затем латеральная грудная артерия, a. thoracica lateralis. Первая обеспечивает кровью грудные мышцы, вторая ветвится в вентральной части широчайшей мышцы спины и подкожной мышцы туловища, а также у самок в грудных молочных железах.
Бронхопшцеводная артерия, a. broncho-oesophagea, у собаки парная, с каждой стороны отходит от четвертой, пятой или шестой дорсальной межреберной артерии или непосредственно от грудной аорты и разделяется на бронхиальную ветвь, ramus bronchalis, и на пищеводную ветвь, ramus oesophageus. У кошки бронхиальная и пищеводная ветви не имеют общего ствола, а отходят по отдельности от пятой дорсальной межреберной артерии или непосредственно от грудной аорты на уровне IV межреберного промежутка. Бронхиальная ветвь питает главный бронх и сопровождает его в его ветвлении внутри легкого. Пищеводная ветвь вместе с другими ветвями из грудной аорты обслуживает грудную часть пищевода.